17Янв

Узелок в щитовидке: Узлы и кисты щитовидной железы

Содержание

Узлы в щитовидной железе: чем опасны и как их лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения.

Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин.

Причина всех бед

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку.

Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме.

Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Словом, роль щитовидки трудно переоценить.

Есть проблема?

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Узлы менее 1 см не пальпируются, то есть врач при осмотре не обнаружит их на ощупь. Такие узлы можно найти только с помощью УЗИ. В медицинской практике такие маленькие узелки считаются незначительными, и их не лечат, а рекомендуют наблюдать — заходить к эндокринологу хотя бы раз в полгода. Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Если какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой есть, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Это позволит выявить конкретную болезнь, которой страдает ваша щитовидка.

Что такое узел?

В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.

Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

Развязать!

В чем заключается лечение узлов щитовидной железы? Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись.

Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Не допустить!

Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы.

При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки.

Киста – это не узел

Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными.

Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, если киста увеличивается в размере.

В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату.

Узлы в цифрах

3–5% — людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы».

4–8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

5–10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования.

20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.

Изменения в щитовидной железе на УЗИ: что делать

Щитовидная железа – «дирижер» всех обменных процессов в организме. Последствия нарушений в ее работе отражаются буквально «на лице», фигуре, настроении и самочувствии в целом. Однако яркие симптомы появляется не сразу, а лишь, когда «лимит» компенсаторных возможностей будет значительно превышен. А до того времени, изменения в щитовидной железе нередко становятся «случайной находкой» на УЗИ.

Какие бывают

1.Увеличение щитовидной железы

Одно из самых распространенных заключений по УЗИ. Среди причин таких отклонений наиболее часты: аутоиммунная патология и йододефицит. А результатом может стать дефицит гормонов щитовидной железы.

2. Очаговые изменения

К таковым относят кисты и узлы. И те, и другие могут добро- (95%) и онокологической природы, а также продуцирующими гормоны или «гормонально-нейтральными».

Доброкачественные «нейтральные» образования сами по себе не представляют угрозы, до тех пор, пока их размеры «не мешают» работе данного или соседних органов. А в заключении УЗИ могут быть описаны как:

Куда большую опасность для здоровья представляют гормонально-активные образования. Даже относительно небольшой такой узел или киста могут привести к серьезным последствиям для организма, что требует незамедлительных мер коррекции.

Возникновение очаговых изменений чаще обусловлено:

  • недостатком йода,
  • воздействием ионизирующего (радиация) излучения,
  • токсических веществ

А «лечебная стратегия» варьирует от регулярного наблюдения (скрининга) до хирургического вмешательства.

Что делать

Разумеется, выявление отклонений в щитовидной железе по УЗИ – повод незамедлительно записаться к врачу-эндокринологу. А обратиться на прием лучше сразу с результатами анализов.

1. Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг»

Включает в себя:

  1. определение уровня свободной (активной) фракции гормонов щитовидной железы
  • тироксина (Т4) и
  • трийодтиронина (Т3).

При этом патология не всегда отражается на уровне сразу обоих показателей. К примеру, норма Т4, при снижении Т3 – уже может быть признаком субклинического (скрытого) гипотиреоза.

2. определение уровня «контролирующего» гормона гипофиза

  • тиреотропного гормона (ТТГ)

Превышение нормативных пределов здесь говорит о недостатке гормонов щитовидной железы, а снижение – об избытке последних. Такие колебания отражают физиологическую «попытку» гипофиза «подстегнуть» или, наоборот, «замедлить» активность железы. И не связаны с ней только в случае аденомы гипофиза.

3. определение уровня антител к

  • тирепероксидазе (Анти-ТПО) и
  • тиреоглобулину (ТГ).

Превышение и тех, и других свидетельствует о наличии агрессии иммунитета в отношении ткани щитовидной железы (аутоиммунный процесс), что со временем приводит к ее разрушению и дефициту гормонов.

Специфического лечения патология, к сожалению, не имеет, и единственной мерой коррекции на сегодня является пожизненный прием гормональных препаратов.

2. Комплекс «Обследование щитовидной железы»

По сравнению с предыдущим вариантом обследования дополнен определением уровня:

1. онкомаркеров щитовидной железы

  • тиреоглобулина и
  • кальцитонина.
  1. антител к рецепторам тириеотропного гормона (анти-рТТГ)

Играют существенную роль в диагностике гипертиреоидных состояний, и в особенности болезни Грейвса.

Результатов такого комплексного обследования щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно для постановки диагноза. А значит лечение можно начать буквально «с порога» эндокринолога.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Тиреоидный рак| Блог UNIM

Тиреоидный рак (рак щитовидной железы) – довольно редко встречающееся онкологическое заболевание, 95% всех узлов в щитовидной железе являются доброкачественными. Сложности в диагностике онкологии щитовидной железы обусловлены тем, что чаще всего она протекает бессимптомно. Наиболее заметны могут быть увеличенные шейные лимфоузлы либо узелок, возникший на щитовидной железе. При более крупных опухолях может быть заметна охриплость голоса, одышка, сложности в глотании, а также боль в горле и шее.

Как диагностируется тиреоидный рак

При подозрении на рак щитовидной железы пациенту проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Забранный материал направляется на цитологию, где врач оценивает наличие атипичных клеток в биоптате. Если данным методом не удается установить наличие или отсутствие онкологии, то проводится открытая биопсия узла на щитовидной железе с гистологическим исследованием. При установленном диагнозе «рак щитовидной железы» проводятся дополнительные исследования для более полного дифференцирования типа онкозаболевания. Например, проводится иммуноцитохимическое или иммуногистохимическое исследование для изучения пролиферативной активности опухоли с помощью антител Ki67. Для дифференцированных форм рака щитовидной железы характерна низкая пролиферативная активность, а при недифференцированных отмечается значительное ее увеличение.

Виды тиреоидного рака

Наиболее часто встречаются 4 вида тиреоидного рака:

— Папиллярная карцинома (в 75 – 85 % случаев). Эта высокодифференцированная опухоль образуется из нормальной ткани щитовидной железы и при визуализации выглядит как одиночный плотный узел. Для нее характерна низкая степень злокачественности и  высокая степень излечиваемости.

— Фолликулярный рак щитовидной железы (в 10 – 20 % случаев). Это высокодифференцированный рак, который развивается из фолликулярной ткани щитовидной железы. При визуализации он похож на аденому, но для него характерно прорастание в кровеносные сосуды и отдаленное метастазирование.

— Медуллярный рак щитовидной железы (определяется в 5 – 8 % случаев). Низкодифференцируемый рак, развивающийся из парафолликулярных или С-клеток щитовидной железы. При визуализации обнаруживается фиброзная ткань, отложение амилоида с кальцификацией. Для него характерно метастазирование в ближайшие лимфоузлы и распространение на трахею и мыщцы.

— Анапластический рак щитовидной железы (встречается менее чем в 1 % случаев диагностирования рака щитовидной железы). Недифференцированная опухоль, состоящая из клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Самая тяжелая форма рака щитовидной железы. Чаще всего встречается в пожилом возрасте, для нее характерен быстрый рост.

Что такое узел щитовидной железы — Северо-западный центр щитовидной железы

Узлы щитовидной железы определяются как аномальные новообразования внутри щитовидной железы. Обычно они возникают в виде комков в пределах нормальной щитовидной железы, которые часто можно увидеть на изображениях, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Иногда пациенты могут заметить шишку на шее, глядя в зеркало или надевая рубашку с воротником или ожерелье, но большинство узлов щитовидной железы пациенты не замечают. Иногда, если узел достаточно велик, пациенты могут ощущать комок в горле или испытывать затруднения при глотании, но это относительно редко.

Лучший способ определить, есть ли у вас узел щитовидной железы, — убедиться, что ваш лечащий врач осмотрит вашу шею. Врач первичной медико-санитарной помощи может обнаружить узел щитовидной железы во время медицинского осмотра и может направить вас на УЗИ для оценки узла или непосредственно к эндокринологу.

Узел щитовидной железы может означать многое. Это может представлять собой рост нормальной ткани щитовидной железы, также известный как гиперплазия. В других случаях это может быть киста или полость, заполненная жидкостью. Наконец, менее чем в 10% случаев это может быть рак щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы обычно доброкачественные, но могут содержать злокачественные (раковые) твердые частицы. Кисты часто могут рецидивировать даже после дренирования, поэтому вмешиваться в них нужно только в том случае, если есть опасения по поводу рака или если они беспокоят пациента.

Гиперплазия щитовидной железы или чрезмерный рост или нормальная ткань могут быть вызваны многими состояниями, включая генетические состояния, дефицит йода или эндокринные нарушения. Они могут проявляться симптомами гипертиреоза, включая потливость, дрожь, диарею, учащенное сердцебиение, потерю веса и возбудимость.Однако чаще всего симптомов очень мало.

Если вас направили к эндокринологу по поводу узла щитовидной железы, он или она может назначить лабораторное исследование, чтобы определить, здорова ли остальная часть вашей щитовидной железы или железа вызывает такие состояния, как гипертиреоз или гипотиреоз. Иногда одного физического осмотра и результатов лабораторных исследований недостаточно, чтобы определить, является ли узел щитовидной железы злокачественным. В этих случаях эндокринолог может назначить УЗИ, чтобы более внимательно изучить узел и окружающую щитовидную железу.Ультразвук может помочь определить характеристики узла, например, является ли он в основном твердым или заполненным жидкостью. Это также может помочь определить, есть ли другие узлы в щитовидной железе, которые еще не были обнаружены. Наконец, он может оценить общий размер щитовидной железы. Эта информация может помочь вашему эндокринологу или лечащему врачу определить, требуется ли биопсия вашей щитовидной железы.

Пациенты, проходящие ультразвуковое исследование, не чувствуют боли ни во время, ни после обследования.

Если врач решит, что требуется дальнейшее обследование, он или она может назначить тонкоигольную аспирацию узла щитовидной железы (ТАП). Хотя название этой процедуры может звучать пугающе, используемая игла настолько тонкая, что во многих случаях анестетик (обезболивающее) не требуется. FNA позволяет вашему врачу удалить клетки из узла щитовидной железы и отправить их патологу. Затем клетки исследуют под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми или нет.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием антикоагулянтов перед процедурой, но обычно процедура не требует от вас ничего другого.Вам даже не нужно голодать заранее! Большинство пациентов возвращаются на работу или домой сразу после процедуры и обычно без пластыря.

В отчете о биопсии обычно отображается один из следующих результатов:

  1. Что узелок нераковый (доброкачественный).

    Это результат до 80% времени. Доброкачественные узелки удаляют только в том случае, если они мешают пациенту дышать или глотать или вызывают такие симптомы, как удушье. Ваш врач может захотеть следить за этими узлами с дополнительными ультразвуковыми исследованиями каждые шесть месяцев до одного года и, возможно, потребуется провести еще одну биопсию, если узел растет.

  2. Что узел является раковым (злокачественным) или подозревается в раковом заболевании

    Приблизительно в 5% случаев узелки щитовидной железы идентифицируются или подозреваются как злокачественные. Папиллярный рак является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, за которым следует фолликулярная карцинома. Редко такие виды рака, как медуллярная карцинома щитовидной железы и анапластическая карцинома щитовидной железы, могут быть диагностированы с помощью игольчатой ​​биопсии. Когда эндокринолог диагностирует узелки как рак, их почти всегда приходится удалять хирургическим путем. Узнайте больше о хирургии узлов щитовидной железы.

  3. Что узел неопределенный.

    В 20 % случаев узел может быть расценен как неопределенный. Это означает, что даже несмотря на то, что многие клетки были удалены и оценены как часть биопсии, патологоанатом не мог определить, были ли клетки раковыми или нераковыми.

    Если патологоанатом описывает узел как фолликулярное поражение неопределенного значения (FLUS) или атипию неопределенного значения (AUS), существует 20-30% вероятность того, что узел является раковым.В этих случаях только хирургическое исследование щитовидной железы может определить, является ли узел злокачественным или нет. Поскольку вероятность того, что узел не является раковым, составляет 70-80%, для исследования удаляют только половину щитовидной железы, содержащую узел. Если узел определяется как злокачественный, остаток щитовидной железы удаляется. Однако, если это не рак, щитовидная железа не удаляется и не проводится дополнительная операция.

Узлы щитовидной железы: признаки, симптомы и лечение

Определение

Узел щитовидной железы определяется как небольшой комок ткани (солидный или кистозный, заполненный жидкостью), обычно более одной четверти дюйма в диаметре, который может выступают с поверхности шеи или могут образовываться в самой щитовидной железе.Узел может быть как доброкачественным (не раковым), так и злокачественным (раковым).

Причины

Несмотря на то, что узлы щитовидной железы (от 4 до 7 процентов населения) и рак щитовидной железы (1 процент населения) встречаются редко, существуют определенные факторы риска, которые могут сделать человека восприимчивым к раку щитовидной железы. Факторами риска являются:

  • Мужчины

  • Возраст — до 20 лет или старше 60 лет

  • Воздействие ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте

  • 3 Семейный анамнез рака щитовидной железы

    3

Симптомы

У большинства людей при первом обнаружении узлов щитовидной железы симптомы отсутствуют.Тем не менее, заметная шишка или увеличенные лимфатические узлы на шее могут быть признаком проблемы, связанной с щитовидной железой. Более серьезные симптомы, такие как боль в щитовидной железе, затрудненное глотание, охриплость или паралич голосовых связок и обструкция дыхательных путей, могут быть признаком возможной злокачественной опухоли щитовидной железы.

Диагностика

Диагноз узла щитовидной железы ставится на основании вопросов о факторах риска и основных состояниях здоровья, физикального осмотра, лабораторного анализа ТТГ, диагностической визуализации и тонкоигольной аспирации (ТАП).

Физикальное обследование включает проверку щитовидной железы на предмет возможного увеличения (обычно называемого зобом), прилегающих к ней лимфатических узлов на наличие боли, болезненности и припухлости, а также самого узла на предмет консистенции, размера и текстуры. Если узелок мягкий, гладкий и подвижный, скорее всего, он доброкачественный. Если узел твердый, твердый, неправильной формы и фиксированный, узелок может быть злокачественным.

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) проводится для подтверждения функции щитовидной железы и определения наличия гипер- (гиперфункция щитовидной железы) и гипо- (недостаточная активность щитовидной железы) тиреоидизма.

Диагностическая визуализация может включать ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также радионуклидное сканирование (так называемое сканирование щитовидной железы). Ультразвуковое исследование или УЗИ используется для определения того, является ли узел твердым или кистозным, и сколько узелков имеется. Он не может определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным, но является хорошим показателем того, увеличивается или уменьшается размер узла. Сканирование щитовидной железы используется для получения информации о расположении, анатомии и функции щитовидной железы.

Для сканирования щитовидной железы назначают инъекцию или пероральную дозу радиоизотопного вещества. Радиоизотопное вещество обычно содержит крошечную дозу специально приготовленного технеция или радиоактивного йода, который поглощается тканью щитовидной железы. При этой процедуре существует две классификации узлов щитовидной железы — «горячие» и «холодные» — в зависимости от поглощения радиоактивного йода определяется классификация.

Горячий узел — это узел, в котором концентрация радиоактивного йода равна или превышает концентрацию в окружающей ткани щитовидной железы.Иногда остальная часть щитовидной железы даже не видна на снимке, потому что горячий узел вырабатывает столько гормонов щитовидной железы, что функция остальной части щитовидной железы подавляется. Горячие узелки никогда не бывают злокачественными.

Узелки, которые плохо концентрируют йод или вообще не концентрируют его, называются холодными. Хотя все виды рака холодные, большинство доброкачественных опухолей и кист тоже холодные. На самом деле только около 10 процентов одиночных холодных узелков оказываются злокачественными, однако наличие холодного узла всегда является показанием для дальнейшего обследования.

Аспирация с помощью иглы является наиболее эффективным методом различения доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Эта процедура включает обезболивание кожи над узлом и введение крошечной иглы в узел на 10–60 секунд, чтобы получить ткань щитовидной железы для микроскопического исследования.

Лечение

Людям, у которых обнаружен рак щитовидной железы или у которых образцы ткани не позволяют исключить рак, необходимо удалить узлы хирургическим путем. Эта процедура называется тиреоидэктомией.

Пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы следует периодически обследовать или лечить левотироксином для подавления роста узлов.

Неопределенные узлы следует удалять, если есть клиническое подозрение на злокачественность. При подозрении на узелки целесообразна терапия левотироксином с последующей ультразвуковой оценкой размера. Узелки, которые не уменьшаются значительно в течение шести месяцев, должны быть удалены.

Разработана система оценки сонограммы для узловых образований щитовидной железы с целью снижения количества биопсий

Аномалии, выявляемые при УЗИ, особенно часто встречаются узлы в щитовидной железе.По оценкам, у двух третей взрослых есть узлы в щитовидной железе, причем большинство из них либо доброкачественные, либо приводят к медленно растущему раку, который не опасен для жизни.

Однако небольшая часть этих узелков может быть агрессивным раком, требующим лечения. Это, в свою очередь, ставит перед врачами и пациентами следующие вопросы: какие узлы необходимо подвергнуть биопсии и проверить на злокачественность; какие узлы представляют небольшой риск, который заслуживает наблюдения без биопсии; а какие вообще не требуют доработки?

Франклин Тесслер (Университет Алабамы в Бирмингеме, Алабама, США) прокомментировал: «Если у вас рак, который не причинит вам вреда, и вы не знаете об этом, полезно ли делать тонкоигольную аспирацию? Люди спрашивают; Что мы делаем? Разумно ли мы используем скудные ресурсы?»

Читайте наше эксклюзивное интервью с Франклином.

В Соединенных Штатах рак щитовидной железы диагностируется слишком часто: примерно 75% случаев рака щитовидной железы у женщин и почти половина случаев рака щитовидной железы, диагностированных у мужчин, не привели бы — если бы узлы не были подвергнуты биопсии — к симптомам или смерти.

Недавно опубликованное в журнале Journal of the American College of Radiology Тесслер и национальный комитет экспертов опубликовали рекомендации Американского колледжа радиологии по системе стратификации риска на основе ультразвука для выявления узлов, требующих биопсии или ультразвукового наблюдения.Группа пишет, что рекомендации «разработаны для выявления наиболее клинически значимых злокачественных новообразований при одновременном сокращении количества биопсий, выполняемых на доброкачественных узлах».

«Это потенциально окажет большое влияние на общественное здравоохранение», — заявил Тесслер, 15 соавторов которого в комитете с голубой лентой представляют 13 известных учреждений США.

Система визуализации, отчетности и данных по щитовидной железе (TI-RADS) создана по образцу широко распространенной системы стратификации риска поражений молочной железы Американского колледжа радиологии, BI-RADS.

Команда разработала рекомендации, основанные на ультразвуковых характеристиках, определенных в их ранее опубликованном лексиконе; легкость применения в широком спектре ультразвуковых практик; способен классифицировать все узлы щитовидной железы; и доказательно, в максимально возможной степени, с помощью исходных данных о 3800 узлах и более чем 100 000 раковых заболеваний.

Эти новые рекомендации последовали за несколькими попытками за последние 15 лет сформулировать рекомендации о том, следует ли проводить тонкоигольную аспирационную биопсию.Большинство из них сосредоточены на внешнем виде и размере узлов, визуализируемых с помощью УЗИ высокого разрешения.

Однако группа пишет, что «множество, сложность и несогласованность этих систем ограничили их принятие ультразвуковым сообществом и вдохновили нас на публикацию системы классификации под эгидой Американского колледжа радиологии»,

Существует пять различных категорий внешнего вида узелков, определенных Американским колледжем радиологии TI-RADS: состав, эхогенность, форма, края и эхогенные очаги.Категория формы дополнительно определяется двумя дополнительными вариантами: шире, чем в высоту, и выше, чем в ширину. В оставшихся четырех категориях есть по четыре варианта выбора; эхогенность имеет «гипоэхогенную» или «дольчатую или неравномерную» в категории краев. Каждый выбор имеет значение в баллах, которое колеблется от 0 до 3 баллов. Например, «Шире, чем высота» соответствует 0 баллам, а «Выше, чем ширина» — 3 баллам.

«Очки начисляются за все ультразвуковые признаки узла, при этом более подозрительные признаки получают дополнительные баллы… При оценке узла читатель выбирает по одному признаку из каждой из первых четырех категорий и все применимые признаки из последней категории. и суммирует баллы.Сумма баллов определяет уровень ACR узла по шкале TI-RADS, который варьируется от TR1 (доброкачественный) до TR5 (высокое подозрение на злокачественность). Тесслер и его коллеги объяснили.

Следовательно, если сумма равна 0 баллов, узел соответствует TR1, и рекомендации не рекомендуют тонкоигольную аспирацию или последующее наблюдение. Если сумма составляет 2 балла, узелок TR2 или «не подозрительный», и рекомендации снова не рекомендуют биопсию или последующее наблюдение.

Узлы с суммой баллов 3 определяются как TR3 или «слегка подозрительные» — в руководствах рекомендуется тонкоигольная аспирация рассматриваемого узла равна 2.5 см или больше, с повторным наблюдением и последующим УЗИ рекомендуется, если узелки больше 1,5 см.

Узелки «умеренно подозрительные» или TR4 имеют от 4 до 6 баллов, а узлы TR5 или «крайне подозрительные» имеют сумму 7 баллов и более. Для узлов TR4 рекомендации рекомендуют тонкоигольную аспирацию, если узел составляет 1,5 см или больше, и последующие наблюдения, если размер узла больше 1 см. Руководящие принципы рекомендуют биопсию, если узелок составляет 1 см или больше, и последующие наблюдения, если он больше 0,5 см, для узлов TR5.

Наряду с предложением подходящего времени для последующих сонограмм руководство рекомендует ограничить аспирацию с помощью плавниковой иглы двумя узлами на пациента. Биопсия трех и более узлов плохо переносится пациентами, при этом третья биопсия также увеличивает затраты с незначительной дополнительной пользой, а также сопряжена с дополнительным риском.

«Система ACR TI-RADS предназначена для того, чтобы сбалансировать преимущества выявления клинически важных видов рака с риском и стоимостью проведения биопсии и лечения пациентов с доброкачественными узлами или индолентным раком», — заключили авторы.«Наши рекомендации по последующему ультразвуковому наблюдению существенно снижают вероятность того, что значительные злокачественные новообразования останутся незамеченными с течением времени, и согласуются с растущей тенденцией к активному наблюдению или «выжидательному наблюдению» за раком щитовидной железы с низким риском».

Хотите получать регулярные обновления прямо в свой почтовый ящик? Станьте членом Oncology Central здесь.

Источники: пресс-релиз Университета Алабамы в Бирмингеме; Тесслер Ф.Н., Миддлтон В.Д., Грант Э.Г. и др. .ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): Белая книга комитета ACR TI-RADS. J Am Coll Radiol. 14(5):587-595 (2017).

Узлы щитовидной железы — Лариан, Мэриленд

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе. Он всегда начинается с маленького куска и постепенно, со временем, становится все больше. Характер роста узелков непредсказуем. Некоторые всегда будут оставаться маленькими, некоторые могут расти, а затем в какой-то момент перестанут расти, в то время как другие продолжают расти бесконечно.Чтобы понять, почему развиваются узелки, необходимо понять функцию щитовидной железы.

Щитовидная железа очень активна; он всегда производит и хранит гормоны щитовидной железы, называемые триоксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Эти гормоны контролируют обмен веществ в нашем организме, температуру, частоту сердечных сокращений и многое другое.

Гипофиз в головном мозге измеряет количество Т4 и Т3 в крови и решает, адекватно оно или нет. Если гипофиз обнаруживает, что количество гормонов щитовидной железы слишком низкое, он вырабатывает ТТГ (гормон, стимулирующий щитовидную железу).ТТГ не только стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, но если ТТГ остается высоким в течение длительного времени, это приводит к росту щитовидной железы.

Под микроскопом щитовидная железа выглядит как губка. Есть полые области, которые заполнены жидкостью, называемой коллоидом, который содержит гормоны щитовидной железы, связанные с белком, называемым тиреоглобулином. Эти области называются коллоидными озерами и окружены фолликулярными клетками, которые вырабатывают гормоны щитовидной железы Т3 и Т4, а также тиреоглобулин.Между фолликулярными клетками находятся кровеносные сосуды, по которым тиреоидный гормон поступает в остальные части тела. Есть также парафолликулярные клетки, которые производят другой тип гормона, называемый кальцитонином, который участвует в контроле уровня кальция в крови. Большинство узелков развиваются из фолликулярных клеток.

Как отличить различные узлы щитовидной железы

Большинство узлов обнаруживаются случайно, когда сканирование выполняется по другим причинам. Это означает, что большинство узелков обнаруживаются, когда они меньше.Следующие тесты могут помочь различить различные типы узелков:

  • Анализы крови щитовидной железы – ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4
  • УЗИ
  • Игольчатая биопсия
Игольчатая биопсия или FNA узловых образований щитовидной железы

Игольчатая биопсия или FNA (тонкоигольная аспирационная биопсия) является наиболее точным способом диагностики того, с каким типом узла щитовидной железы имеет дело человек. Это очень простая процедура, которую проводят в кабинете эндокринолога или хирурга щитовидной железы.Он включает в себя использование ультразвукового аппарата для обнаружения и визуализации узла. Как только узелок станет ясно виден, кожу над ним обезболят анестезирующим кремом, а затем сделают инъекцию анестетика. Затем используется очень маленькая игла, которую можно увидеть на УЗИ, чтобы пройти через щитовидную железу в узелок. Когда игла проходит через узелок, она соскребает клетки, которые входят в полость в центре иглы. Затем эти клетки помещают на предметное стекло и отправляют патологу для изучения под микроскопом, чтобы определить, к какому типу относится узелок.Результаты сообщаются на основе системы Bethesda, которая помогает стратифицировать вероятность того, что узелок является раком, и дает рекомендации по лечению. Это позволяет вам и вашему врачу принять соответствующее решение относительно узелка, продолжать ли его наблюдать или лучше его удалить.

Могут ли узлы щитовидной железы вызывать какие-либо симптомы

Да, они могут, либо потому, что они производят избыток гормонов щитовидной железы, либо потому, что растут и давят на соседние структуры. В рамках лечения узлов щитовидной железы следует проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4), что может сказать вам, есть ли гормональный дисбаланс, вызванный узлом.

Кроме того, если узелок достаточно большой, он может сдавливать окружающие структуры, такие как пищевод (глотательная трубка), вызывая проблемы с глотанием, например, пища застревает в горле или медленно проходит вниз по горлу. Если он сдавливает трахею (дыхательную трубку), у человека может возникнуть одышка или кашель. Если это рак, который повреждает, тестирование проводится на узле и присутствуют известные мутации, тогда вероятность того, что узелок является раком, выше.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения узлов щитовидной железы, варианты основаны на типе узла и симптомах, которые он вызывает.

  • Наблюдение. Если узелок кажется небольшим, не вызывает гормонального дисбаланса и не вызывает подозрений при УЗИ, то будет уместным мониторинг только с помощью УЗИ.
  • Хирургия щитовидной железы. Если узел большой, давит на окружающие структуры (трахею или пищевод) или имеет подозрительные/относительно результатов пункционной биопсии, может быть уместным удаление половины или всей щитовидной железы.Операция на щитовидной железе также рекомендуется, если узел показывает быстрые темпы роста, даже если пункционная биопсия доброкачественная.
  • РЧА щитовидной железы. Если узел большой или растущий и не имеет признаков, позволяющих заподозрить рак, тогда будет уместна радиочастотная абляция (РЧА). РЧА — это нехирургический метод, в котором используется небольшой игольчатый зонд, который помещается внутрь узла под ультразвуковым контролем, который разрушает узел без необходимости хирургического вскрытия шейки.

Что такое узлы щитовидной железы? Должен ли я волноваться?

В большинстве случаев эти маленькие комочки не о чем беспокоиться, за исключением этих случаев.

Типы узлов щитовидной железы | Причины | Симптомы | Когда беспокоиться | Процедуры

Ваша щитовидная железа прилегает к трахее на передней части шеи, чуть выше грудины.Обычно его описывают как форму бабочки или галстука-бабочки. Если ваша щитовидная железа в хорошем состоянии, вы, скорее всего, не знали об этом. Однако есть несколько состояний и заболеваний, которые могут изменить внешний вид и самочувствие, сделав их более очевидными и заметными. Узлы щитовидной железы являются одним из наиболее распространенных виновников.

Каждый год миллионы американцев сталкиваются с узлами щитовидной железы. Узел щитовидной железы — это аномальное образование, выросшее на щитовидной железе. Некоторые узлы щитовидной железы представляют собой твердую ткань, тогда как другие заполнены жидкостью.В зависимости от причины, вам может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

«Большинство узловых образований щитовидной железы не требуют лечения и не вызывают никаких симптомов», — говорит Джон Абихалед, доктор медицинских наук, главный хирург в Austin Surgeons. «Однако есть небольшой процент, в том числе [приблизительно] 5% раковых». Вот все, что вам нужно знать об узлах щитовидной железы, их причинах и методах лечения.

Типы узлов щитовидной железы

Существует множество различных типов узлов щитовидной железы.Более 90% из них доброкачественные, то есть не вызваны раком. Доброкачественные узелки все еще могут быть индикатором того, что что-то происходит. Иногда это основной симптом основного заболевания или заболевания щитовидной железы. В зависимости от типа узла щитовидной железы ваш лечащий врач сообщит вам о следующих шагах.

Доброкачественные узлы щитовидной железы

Информация о том, что ваш узел щитовидной железы является доброкачественным или не раковым, может принести вам большое облегчение. Но вам все равно может понадобиться лечение, чтобы предотвратить его влияние на ваше здоровье.Вот наиболее распространенные виды доброкачественных узлов щитовидной железы:

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, разросшаяся на щитовидной железе. Несмотря на то, что слово «опухоль» может вызвать у вас тревогу, вы можете быть уверены, что этот вид не является раковым.

Существует два различных вида аденом щитовидной железы: неактивные и активные (также называемые токсичными). Если аденома щитовидной железы активна, это означает, что она может вырабатывать гормоны щитовидной железы самостоятельно, и часто слишком много гормонов щитовидной железы, чем вам нужно.Это может привести к гиперактивности щитовидной железы, называемой гипертиреозом, и другим проблемам со здоровьем. С другой стороны, неактивные аденомы щитовидной железы не увеличивают уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Киста щитовидной железы

Киста представляет собой опухоль, которая в основном заполнена жидкостью. Некоторые также содержат кусочки ткани. Кисты щитовидной железы обычно вызваны аденомой щитовидной железы, которая разрушается. В большинстве случаев они доброкачественные, но в редких случаях могут содержать раковые ткани. Кисты щитовидной железы необходимо лечить с помощью тонкоигольной аспирационной терапии, в противном случае они обычно не исчезают.

Зоб

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа, и это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы среди американцев. У некоторых людей может наблюдаться отек всей щитовидной железы, но в других случаях развивается многоузловой зоб. У людей с многоузловым зобом несколько узлов распространяются по всей щитовидной железе. В обоих случаях щитовидная железа обычно визуально или пальпаторно увеличена.

Злокачественные узлы щитовидной железы

Если узел щитовидной железы злокачественный, значит, он раковый.Рак щитовидной железы не очень распространен; это затрагивает только 15,5 из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах. Различают четыре основных типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Каждый тип рака может вызвать узел щитовидной железы, но они также имеют разные протоколы лечения и показатели выживаемости.

Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным видом рака щитовидной железы. Это вызвано фолликулярными клетками в щитовидной железе и может легко распространиться на лимфатические узлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы также вызывается фолликулярными клетками.В отличие от папиллярного рака щитовидной железы, клетки фолликулярного рака щитовидной железы обычно не распространяются на лимфатические узлы. Вместо этого он имеет более высокую способность путешествовать к органам, которые находятся на расстоянии, например, к вашим легким или костям.

Медуллярный рак щитовидной железы также формируется из фолликулярных клеток, но, по данным Американской ассоциации щитовидной железы, 1 из 4 случаев является результатом генетики. В семьях рак щитовидной железы может передаваться по наследству. Из-за его способности возникать у нескольких членов одной семьи, чрезвычайно важно определить, вызвано ли это генетикой после того, как вам поставили диагноз.Это может помочь обнаружить рак на ранней стадии у членов вашей семьи и спасти их жизнь.

При раннем обнаружении папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы хорошо поддаются лечению, и почти 100% людей выживают не менее пяти лет при раннем обнаружении. Однако анапластический рак щитовидной железы — это отдельная история.

Анапластический рак щитовидной железы является редким, но гораздо более агрессивным, чем другие виды рака щитовидной железы. Он растет быстрее и имеет гораздо более низкую пятилетнюю выживаемость, чем другие виды рака щитовидной железы.Фактически, только 31% людей, у которых диагностирован анапластический рак щитовидной железы, выживают в течение пяти или более лет, если он обнаружен на ранней стадии. Это число значительно снижается при более поздних стадиях рака. Только 10% людей с анапластическим раком щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы, проживут не менее пяти лет, и это число упадет еще ниже до 3%, если он распространится еще дальше. К счастью, на этот смертельный рак приходится менее 2% всех диагнозов рака щитовидной железы.

Причины

Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие узлов щитовидной железы.«Избыточный рост ткани щитовидной железы, хроническое воспаление, дефицит йода или другие факторы риска могут вызвать образование узлов щитовидной железы», — говорит доктор Абихалед. Распространенность узлов щитовидной железы значительно выше у людей с дефицитом йода. Люди с болезнью Хашимото также подвержены повышенному риску образования узлов щитовидной железы. Курение сигарет и воздействие ядерного излучения также увеличивают риск образования узлов щитовидной железы и рака.

Несмотря на эти связи между узлами щитовидной железы и потенциальными причинами, в большинстве случаев причины узлов щитовидной железы неизвестны.Некоторые медицинские работники выдвигают гипотезу о связи между стрессом и проблемами щитовидной железы, но пока нет доказанной связи.

СВЯЗАННЫЕ: Как лечить дефицит йода

Симптомы

Есть несколько признаков, указывающих на наличие узла щитовидной железы. Некоторые люди могут испытывать несколько симптомов, в то время как у других их может не быть вовсе. Если вы думаете, что у вас может быть узел щитовидной железы, вот на что вам следует обратить внимание:

  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Видимый или ощутимый отек на шее
  • Усталость
  • Боль в шее или челюсти
  • Беспокойство
  • Изменения веса (необъяснимая потеря или увеличение веса)
  • Быстрое сердцебиение
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Охриплость
  • Изменения в вашем голосе

Большинство из этих симптомов раздражают, но не оказывают существенного влияния на качество вашей жизни.«В некоторых случаях большие узлы могут привести к деформации шеи, дискомфорту или даже затруднению дыхания или глотания», — говорит доктор Абихалед. Независимо от причины, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть трудности с дыханием или глотанием. При отсутствии лечения эти симптомы могут привести к разрушительным последствиям для вашего здоровья.

Когда следует беспокоиться об узлах щитовидной железы

Из-за риска развития рака и других заболеваний ваш врач должен будет осмотреть вас, если вы подозреваете узел щитовидной железы.«Очень важно, чтобы пациенты с узлами щитовидной железы обращались к врачу, специализирующемуся на заболеваниях щитовидной железы», — напоминает д-р Абихалед. «Таким образом, можно провести соответствующую оценку узелков».

Врач может диагностировать узел щитовидной железы несколькими способами. Если вы сообщите своему врачу, что испытываете боль или дискомфорт, или что вы чувствуете припухлость на шее, он назначит вам физический осмотр для пальпации щитовидной железы.

В других случаях ваш врач может заподозрить проблемы со щитовидной железой на основании изменений веса или аномальных результатов анализа крови.В любом случае врач может назначить различные анализы, чтобы подтвердить диагноз и установить причину. Вам может потребоваться анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) для измерения функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы или тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть узел щитовидной железы, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. «Небольшой процент узловых образований щитовидной железы является раковым», — пояснил доктор Абихалед. Ваш врач может назначить биопсию, чтобы определить, является ли ваш узел щитовидной железы злокачественным.

Лечение узлов щитовидной железы

Варианты лечения узлов щитовидной железы варьируются в зависимости от причины. Нет необходимости лечить узлы щитовидной железы, которые не влияют негативно на ваше здоровье или не вызывают опасений по поводу рака. Однако, если их не лечить, они могут вызвать гипертиреоз, боль или затрудненное глотание или дыхание.

Хирургия

«Вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление части или всей щитовидной железы, если она вызывает проблемы со здоровьем», — говорит доктор Абихалед.Хирургия щитовидной железы является наиболее инвазивным методом лечения узлов щитовидной железы, но не всегда необходима.

Лекарства

Доброкачественные узлы, вызывающие гипертиреоз, можно лечить курсом радиоактивного йода, который выпускается в виде капсул для приема внутрь. При приеме по назначению врача радиоактивный йод уменьшает узлы щитовидной железы примерно за три месяца. Если это не сработает, ваш врач может назначить лекарство под названием метимазол, чтобы уменьшить количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом.

Тиреоидэктомия

Если ничего не помогает, может потребоваться полное хирургическое удаление щитовидной железы, также называемое тиреоидэктомией. Это простая операция, при которой большинство молодых и здоровых пациентов выписываются из больницы после нескольких часов наблюдения. Однако, если у вас есть несколько сопутствующих заболеваний, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. «Люди с раковыми или активными узлами щитовидной железы получают наибольшую пользу от этого лечения, поскольку оно может вылечить их состояние», — говорит доктор.— говорит Абихалед.

Примерно через 10 дней вы сможете вернуться даже к своим самым напряженным занятиям, но всю оставшуюся жизнь вы будете зависеть от лекарств. Это связано с тем, что ваше тело не может вырабатывать гормоны щитовидной железы после удаления щитовидной железы. Ваш врач назначит синтетический заместительный гормон щитовидной железы, такой как Synthroid (левотироксин) или Unitroid (левотироксин). Если вы не будете принимать лекарства для щитовидной железы, у вас разовьется гипотиреоз, у которого есть свои проблемы.

СВЯЗАННЫЕ: Гипотиреоз и гипертиреоз

Если у вас есть опасения по поводу щитовидной железы, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом. Обычно небольшое лечение имеет большое значение для предотвращения более сложных проблем со здоровьем.

Узлы щитовидной железы — Moustafa Mourad, MD

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган в форме бабочки, который находится на шее перед трахеей.Эта железа вырабатывает гормон под названием «гормон щитовидной железы», который отвечает за регулирующую деятельность многих органов. Он контролирует метаболизм вашего тела, частоту сердечных сокращений, дыхание и уровень энергии.

Что такое узел щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — распространенные новообразования в веществе щитовидной железы. Большая часть населения имеет бессимптомные узлы, которые часто обнаруживаются случайно во время обследований по другим причинам. Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми, но может потребоваться тестирование, чтобы убедиться, что внутри узла нет раковых клеток.Некоторые узлы щитовидной железы могут со временем трансформироваться и превратиться в рак, поэтому за ними может потребоваться наблюдение. Если у вас диагностирован узел щитовидной железы, вам необходимо пройти обследование и обследование у специалиста по щитовидной железе.

Что вызывает узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы очень распространены и могут возникать по разным причинам. Они могут быть вызваны низким содержанием йода в вашем рационе. Они могут быть вызваны основными заболеваниями в организме, вызывающими воспаление щитовидной железы, такими как тиреоидит Хашимото.Иногда небольшие наросты могут содержать жидкость, вызывающую образование кист в щитовидной железе. Более серьезные причины узелков включают рак щитовидной железы. Однако часто узлы щитовидной железы представляют собой просто нормальную ткань щитовидной железы, которая практически не имеет последствий.

Каковы симптомы узлов щитовидной железы?

Чаще всего узлы щитовидной железы протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются при обследовании и тестировании по другим причинам. Возможно, вам сделали МРТ позвоночника по поводу боли в шее, и рентгенолог «случайно» обнаружил узел в щитовидной железе.Другие симптомы могут быть связаны с размером узла. Если узел большой или является частью большой щитовидной железы, он может вызывать проблемы с глотанием, охриплость, а иногда даже затрудненное дыхание. Другие типы узлов, которые вырабатывают гормоны щитовидной железы, могут вызывать беспокойство, нервозность, бессонницу, потерю веса или нерегулярное сердцебиение.

Каковы факторы риска для узлов щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

  • Семейная история
  • Возраст
  • Пол
  • Радиационное воздействие

Что делать, если мне сказали, что у меня узел щитовидной железы?

Первое, что нужно сделать, это сохранять спокойствие.Узлы щитовидной железы очень распространены и обычно не опасны. Тем не менее, они должны быть обработаны квалифицированным врачом. Посетив хирурга головы и шеи и эндокринолога, можно составить соответствующий план действий для лечения вашего узла щитовидной железы.

Как «обрабатывается» узел щитовидной железы?

Целью оценки узлов щитовидной железы является определение того, какие из них являются «хорошими» (т. е. не раковыми), а какие «плохими» (т. е., возможно, раковыми). Посетив такого квалифицированного врача, как Dr.Мурад, можно провести определенные тесты, чтобы помочь отличить различные типы узелков и разработать соответствующий план действий.

  • Ультразвук — УЗИ обычно является одним из первых тестов, которые используются для оценки узла. Подобно детскому УЗИ, это безболезненная процедура, при которой к щитовидной железе на шее прикладывается датчик, который делает различные снимки узла щитовидной железы. Основываясь на том, как узелок выглядит на УЗИ, он может помочь отличить хорошие узлы от плохих узлов.Если узел больше 1 см, обызвествлен, имеет большое кровоснабжение или имеет неправильную форму, вам может потребоваться дальнейшее обследование.
  • Анализ крови . Ваш врач может также взять кровь, чтобы определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы. «Горячие» узлы производят избыток гормона щитовидной железы и обычно не являются злокачественными.
  • Тонкоигольная аспирация . Также известная как FNA, это амбулаторная процедура, при которой маленькая игла вводится в узел и используется для извлечения клеток.Эти клетки затем оцениваются под микроскопом, что позволяет врачу определить вероятность наличия рака. Клетки помогут определить: нет рака, низкая вероятность рака, высокая вероятность рака или наличие настоящих раковых клеток. В зависимости от того, что покажет этот тест, вам может потребоваться операция.

Что мне делать, если FNA моего узла показывает «Нет рака»?

Чаще всего FNA не выявляет рака, и эти узлы называют доброкачественными. В зависимости от внешнего вида узла на УЗИ их можно наблюдать с течением времени.Обычно это включает ежегодное УЗИ. Ультразвуковое исследование будет использоваться для определения любых подозрительных изменений, таких как изменения размера или кровотока, которые могут указывать на раковые изменения в узле. Если изменений нет, то можно продолжать наблюдение без вмешательства. Однако, если в вашем ежегодном УЗИ будут обнаружены изменения, вам может потребоваться повторить FNA.

Что мне делать, если мой узелок показывает «от низкой до высокой» вероятность рака?

С этими типами узелков труднее справиться, и существует множество вариантов.Один из вариантов — повторить FNA и посмотреть, даст ли второй образец более точный результат. В других случаях генетическое тестирование может помочь определить, какие узлы действительно являются раковыми, а какие доброкачественными. Тем не менее, лучшее вмешательство, чтобы точно узнать, есть ли рак, — это полностью удалить узел и оценить весь узел и железу под микроскопом.

Что, если мой узел окажется раковым?

Опять же, прежде всего сохраняйте спокойствие. Рак щитовидной железы более чем на 95% излечим, если его выявить на достаточно ранней стадии.В зависимости от характеристик рака его необходимо удалить хирургическим путем. Объем хирургического вмешательства обычно включает удаление по крайней мере одной доли щитовидной железы в ходе процедуры, называемой «гемитиреоидэктомия». Иногда очень маленькие опухоли, которые не выглядят агрессивными, не нуждаются ни в чем, кроме гемитиреоидэктомии. Однако обычно необходимо удалить обе доли щитовидной железы в ходе процедуры, называемой «тотальная тиреоидэктомия». Тотальную тиреоидэктомию выполняют, когда существует высокая вероятность поражения раком неузловой части щитовидной железы.

Что включает в себя хирургия щитовидной железы?

Щитовидная железа имеет две стороны. Хирургия доли щитовидной железы обычно включает удаление одной или обеих сторон доли щитовидной железы. Это сильно зависит от размера и типа рака щитовидной железы, который у вас есть. Операция обычно проводится в больнице, и в зависимости от типа операции вы можете вернуться домой в тот же день. В других случаях вам, возможно, придется провести 1-2 дня в больнице для наблюдения. Целью операции является излечение и удаление всех видов рака.

Почему я должен обратиться к доктору Мураду для операции на щитовидной железе?

Доктор Мурад — опытный и преданный своему делу хирург щитовидной железы. Он является одним из крупнейших хирургов Нью-Йорка, выполняющим более 50 операций на щитовидной железе ежегодно. Он также является преданным исследователем, который изучает и использует искусственный интеллект для управления и прогнозирования поведения рака щитовидной железы. Он представил свое оригинальное исследование на 6-м Всемирном конгрессе Международной федерации хирургии головы и шеи (IFHNOS) в Аргентине.Он также много публиковался о раке щитовидной железы и продолжает оставаться лидером в этой области.

Узлы щитовидной железы: что нужно знать | Онкологический центр Fox Chase

Каждый раз, когда на вашем теле обнаруживают шишку, это может быть страшно. Но для многих людей шишки или узлы на щитовидной железе — небольшой железе в форме бабочки, расположенной у основания шеи — не так уж необычны.

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин. На самом деле, почти у половины женщин старше 50 лет есть узлы щитовидной железы, и вероятность их развития увеличивается с возрастом.Коллин Велоски, заведующая отделением эндокринологии онкологического центра Fox Chase.

Узлы щитовидной железы, как правило, не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются во время планового медицинского осмотра, когда врач осматривает щитовидную железу.

«У людей, особенно у женщин, нет ничего необычного в доброкачественных узлах щитовидной железы, — сказал доктор Велоски. «Многие люди боятся проводить мессу где угодно, и это понятно. Но с узлами щитовидной железы нет причин для паники».

Большинство узловых образований щитовидной железы доброкачественные, и во многих случаях эндокринолог, такой как др.Велоски может посмотреть изображения с УЗИ щитовидной железы и определить, следует ли делать биопсию или нужно просто наблюдать за узлом.

Часто узлы щитовидной железы можно контролировать с помощью ультразвука. А поскольку узелки часто растут медленно, если на УЗИ видны небольшие изменения, пациентам может потребоваться наблюдение только в течение нескольких лет.

Получение биопсии

В некоторых случаях ваш эндокринолог может порекомендовать биопсию, но причин для паники и принятия необдуманных решений все же нет, сказал Велоски.В Fox Chase врачи часто координируют это, чтобы пациенты могли прийти на первый прием и сделать биопсию в тот же день, что сокращает время ожидания и нервы, связанные с ожиданием теста.

Только от 5 до 10 процентов биопсий возвращаются как подозрительные или злокачественные и требуют хирургического вмешательства, в то время как около 70 процентов возвращаются как доброкачественные. Остальные попадают в третью категорию, которую эндокринологи называют «неопределенные».

И хотя обычной практикой было то, что неопределенные узлы щитовидной железы автоматически относились к хирургическому вмешательству, молекулярные тесты позволили врачам лучше определить необходимость хирургического вмешательства.Теперь только около половины людей с неопределенными результатами нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Если вам нужна операция

Если ваш эндокринолог рекомендует операцию, шансы все еще в вашу пользу. Многие хирурги по возможности избегают удаления всей щитовидной железы, стараясь максимально сохранить ее функцию. Некоторым пациентам может потребоваться терапия гормонами щитовидной железы после операции по удалению одной из двух долей щитовидной железы, но большинству пациентов этого не требуется. Даже если вся щитовидная железа удалена, заместительная терапия гормонами щитовидной железы эффективна и ее легко принимать.

В поисках хирурга

«То, где вы начинаете свое лечение и уход, действительно имеет значение, и поиск хирурга с опытом имеет решающее значение», — сказал Велоски. Результаты операции на щитовидной железе наилучшие, когда ее проводит хирург, который много оперирует щитовидную железу.

Но прежде чем вы встретитесь с каким-либо хирургом или даже запланируете биопсию, доктор Велоски настоятельно рекомендует всем пациентам обратиться к эндокринологу, который может объяснить различные варианты лечения в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.