6Авг

Трещина в голеностопе симптомы как выглядит: Трещина в голеностопе — 9 видов лечения и первая помощь

Содержание

Перелом лодыжки у детей – симптомы, признаки и лечение перелома голеностопа в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация: виды переломов голеностопа у детей
Симптомы перелома лодыжки у детей
Причины травмы
Диагностика
Лечение перелома голеностопного сустава у детей
Мнение врача
Вопросы
Источники

Перелом лодыжки – это травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей, стабилизирующих голеностопный сустав. Патология требует тщательной диагностики и полноценного лечения для максимального восстановления функции сочленения. Опытные травматологи детской клиники «СМ-Доктор» в Москве осмотрят и обследуют ребенка с подозрением на перелом голеностопного сустава, при необходимости выполнят закрытую репозицию и наложат гипс. Если травма потребует оперативного лечения, пациента перенаправят в профильный стационар.

Общая информация

Голеностопный сустав является достаточно сложным сочленением. Он образован соприкасающимися поверхностями таранной и большеберцовой кости, а по бокам стабилизируется двумя лодыжками. Эти костные выросты малоберцовой и большеберцовой костей расположены по бокам сочленения. Сочленение ежедневно испытывает серьезную нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков, занятий спортом. Неправильная постановка ноги и выворот стопы кнаружи или внутри нередко становится причиной травмы.

Классификация: виды переломов голеностопа у детей

Как и любой другой перелом, повреждение лодыжки у ребенка может быть открытым и закрытым (с нарушением целостности кожи и без него), со смещением или без смещения, неосложненным или осложненным повреждением расположенных рядом структур.

Наиболее важна классификация травмы в зависимости от локализации повреждения. Выделяют изолированные переломы наружной или внутренней лодыжки, двухлодыжечный (повреждены обе лодыжки) и трехлодыжечный переломы. В последнем случае, помимо лодыжек, страдает также край большеберцовой кости.

Симптомы перелома лодыжки у детей

Симптомы перелома наружной или внутренней лодыжки у ребенка трудно отличить от повреждений других структур голеностопного сустава. Сразу после травмы ребенок жалуется на резкую боль, которая практически не ослабевает. Со временем нарастает отек области голеностопа, а также гематома, которая распространяется под кожей стопы к пятке, основанию пальцев. Движения в суставе практически невозможны из-за сильной боли, равно как и опор на ногу. Если повреждение костей сопровождается вывихом, сустав выглядит значительно деформированным.

Причины травмы

Наиболее частой причиной травмы голеностопа является подворот стопы кнаружи или вовнутрь при ходьбе, беге или прыжках. Дети нередко получают подобные травмы во время активных игр или занятий спортом. Также повреждение может произойти вследствие прямого удара в область голеностопного сустава.

Диагностика

При подозрении на перелом голеностопа необходимо обратиться к детскому травматологу. Врач осмотрит сустав пациента, оценит визуальные признаки повреждения, уточнит время и обстоятельства травмы. Окончательный диагноз ставится после объективного подтверждения. Для этого назначают рентген голеностопа, а при сомнительных его результатах КТ или МРТ.

Лечение перелома голеностопного сустава у детей

Изолированные переломы наружной или внутренней лодыжки без смещения, а также со смещением не более 2-3 мм лечатся консервативным путем. При необходимости врач проводит закрытую репозицию костных отломков, а затем накладывает гипс. Срок иммобилизации, необходимый для срастания перелома лодыжки у детей составляет, в среднем, 4-6 недель.

Двух- и трехлодыжечные переломы, а травмы со значительным смещением и/или сопутствующими повреждениями требуют оперативного лечения. В этом случае специалисты клиники «СМ-Доктор» направляют маленького пациента в профильный стационар, где проводится открытая репозиция отломков с их фиксацией с помощью специальных конструкций. После операции также накладывается иммобилизирующая повязка. Срок ее ношения варьирует в зависимости от тяжести травмы.

После первичного срастания костей гипсовая повязка заменяется на ортез, назначается массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика, направленные на восстановление функции сустава.

Повреждение лодыжки – это один из самых распространенных видов травмы у детей. Большой опыт травматологов «СМ-Доктор» и современное диагностическое оборудование позволяют нам точно ставить диагноз и назначать наиболее эффективное лечение.

Мнение врача

Важно понимать, что основные симптомы перелома голеностопа практически неотличимы от признаков повреждения связок и других, менее серьезных травм. Между тем, неправильное лечение, отсутствие репозиции или ранняя нагрузка на ногу могут стать причиной постепенного ухудшения функции сочленения и появления стойкой хромоты. Только врач может достоверно определить, что именно случилось с суставом и назначить соответствующие ситуации меры. При любых повреждениях лодыжек важно немедленно обратиться к травматологу.

Вопросы

Как долго держится синяк при переломе лодыжки?

Как правило, гематома начинает постепенно рассасываться через 2-3 недели.

Можно ли после такой травмы вернуться к спорту?

Это зависит от сложности перелома, длительности лечения и вида спорта. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Источники

  • Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2020 г.
  • Н.Г. Жила, В.И. Зорин Амбулаторная травматология детского возраста. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2017 год

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Голеностоп — хрупкий сустав, почти не защищённый мышцами. Его можно повредить при занятии спортом, поскользнувшись на льду, или просто случайно споткнувшись и неудачно оперевшись на ногу. Бандаж для фиксации голеностопного сустава используют как для лечения полученных травм, так и для их профилактики.

Чем отличается бандаж от гипса?

Бандаж — это устройство, помогающее зафиксировать часть тела. Для незначительных травм он изготавливается из плотной ткани, для более серьёзных — может содержать пластиковые или металлические вставки. Бандаж для фиксации голеностопного сустава по виду похож на носок: он надевается на ступню, оставляя открытыми пальцы ног, надёжно фиксируя пятку и лодыжку.

Хотя гипс и бывает довольно компактным, бандаж удобнее

Главное отличие от гипса и шин — это, конечно, удобство. Бандаж занимает мало места, на него можно надеть обувь, а мягкие варианты из ткани практически незаметны под одеждой. Кроме того, можно приобрести готовый вариант в аптеке с предварительной примеркой, или заказать через интернет.

Бандажи для голеностопа есть как готовые и универсальные (у некоторых типов можно изменить размер шнуровкой), так и по личному заказу. Для выбора бандажа в первую очередь полностью измерьте ногу: нужны обхват голени, длина лодыжки и точный размер ноги. Зная эти размеры, можно без труда подобрать готовое устройство. Если у вас нестандартная форма или размер ноги, правильнее будет обратиться за изготовлением бандажа по вашим собственным параметрам.

Травмы, при которых нужен бандаж для фиксации

Вариантов травм, при которых используют бандаж, очень много. Он помогает при растяжении связок, артрозе, вывихе, переломе и восстановлении после операций. Степень плотности повязки зависит только от серьёзности травмы.

При лёгких растяжениях, ушибах и при артрозе в стадии ремиссии врач назначит вам мягкий эластичный бандаж. Он изготавливается из эластичной плотной ткани, поэтому жёстко не фиксирует стопу — при слабых травмах в этом нет смысла.

Более плотный вариант фиксации голеностопа бандажом требуется при разрыве связок, сильных ушибах и расшатавшихся суставах. Отличается такой бандаж от мягкого наличием пластмассовых или силиконовых элементов, а также застёжками и шнуровками, позволяющими подогнать устройство по размеру ноги. Вам могут порекомендовать именно его, если до этого вы использовали мягкий вариант, и он не принёс ожидаемого эффекта.

Так выглядит жёсткий бандаж на голеностоп.

Жёсткий бандаж состоит из металлических и пластиковых вставок. Только он обеспечивает полную неподвижность голеностопного сустава, и потому применяется для самых тяжёлых травм: переломов, артрита, обширных разрывов связок и серьёзных вывихов. Это самые дорогие модели, но только они обеспечат полную неподвижность больному суставу и позволят костям и связкам восстановиться в кратчайшие сроки.

Есть ли противопоказания?

Подобный вариант фиксации подойдёт не всем. Главное противопоказание: заболевания кожи и вен нижних конечностей. Открытый перелом или серьёзные раны на месте повреждения сустава не позволяют надеть плотную повязку. Разнообразные кожные проблемы, такие как сыпи, аллергии, язвы (в том числе при сахарном диабете) также не позволяют использовать бандаж. Так как к коже долгое время будет плотно прижата повязка, заболевание может усугубиться.

В противопоказания по заболеванию вен входят тромбозы, язвы вен и артериальная окклюзия. При тяжёлых заболеваниях сосудов противопоказано перетягивать конечность и нарушать кровообращение в поражённом участке. Бандаж слишком сильно облегает ногу, и для повреждённых вен и артерий будет опасен.

Правила применения и ухода

Надевать повязку следует в положении сидя, на плотный хлопковый носок. В первые дни носите её не более часа, чтобы нога привыкла к своему новому положению. Постепенно можно увеличивать время носки, но не забывайте регулярно снимать бандаж, чтобы проверить состояние кожи. Если на ней нет покраснения или раздражения, можно увеличивать нагрузку на ноги.

Каждые 6 часов снимайте фиксацию, чтобы стопы могли отдохнуть, и обрабатывайте кожу антисептиком.

Внимание!

Назначить ношение бандажа может только врач. Без консультации специалиста вы вряд ли сможете правильно подобрать подходящую модель и уровень фиксации.

Сам бандаж также требует ухода. Регулярно очищайте его от загрязнений, мягкие повязки можно стирать в тёплой воде с мылом. Сушат их после этого вдали от батарей и горячего воздуха.

Бандаж для профилактики и тренировок

Мягкий эластичный бандаж может применяться не только для лечения, но и для профилактики травм. Особенно это важно для любителей подвижного образа жизни: в некоторых видах спорта без него просто не обойтись. Можно выбрать специальные спортивные модели, а можно обратить внимание на медицинские, мягкой и средней жёсткости.

Если вы занимаетесь футболом, баскетболом или волейболом, то бандаж защитит ваши лодыжки от вероятных вывихов и растяжений. Поможет он и при танцах, гимнастике или беге — иначе говоря, во всех видах спорта, где на голеностоп приходится высокая нагрузка и есть риск опасной неправильной постановки ног.

При силовых нагрузках плотная повязка на суставы используется и как профилактика травм, и для повышения нагрузки. Кроме того, бандаж средней жёсткости необходим, если вы недавно оправились от травмы голеностопа, и хотите поскорее вернуться к тренировкам.

Если вы занимаетесь физическим трудом или любите ходить на каблуках, мягкий бандаж также будет вам полезен. Он позволит избежать травм, укрепить сухожилия и снизить усталость после долгого дня на ногах. Главное — выбрать нужное устройство вместе с врачом, правильно подобрать размер, и бандаж существенно улучшит ваше самочувствие и здоровье в целом.

Список литературы

  1. Алексеев В.В., Амелин А.В., Давыдов О.С. [и др.]. — Невропатическая боль: клинические наблюдения. Под редакцией Н.Н. Яхно // Методические рекомендации по диагностики и лечению невропатической боли – М.: Издательство РАМН.-2009.-С.6-31.
  2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М.:БОРГЕС — 2007. – С.191.
  3. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N. K., Branco J. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. — 2019.
  4. Abbott NJ. Astrocyte-endothelial interactions and blood-brain barrier permeability // J Anat. – 2002. – Vol. 200(6). – 629-38.
  5. Чичасова Н.В. Лечение хронических заболеваний суставов // Современная ревматология, 2012. ссылка
  6. Саковец Т.Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // Практическая медицина, 2014. ссылка

Повреждения зон роста — лечение, симптомы, причины, диагностика

Зона роста также называемая эпифизарной пластиной или физисом — это участок растущей ткани в конце длинных трубчатых костей у детей и подростков.Каждая длинная кость имеет по крайней мере две пластины роста: по одному на каждом конце. Рост пластины определяет будущую длину и форму зрелой костной ткани. После завершения роста в конце пубертатного возраста рост пластин завершается и эта зона замещается твердой костной тканью.

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 — 16-летних мальчиков и 11 — 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Другие возможные причины травмы пластинок роста

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

  • Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
  • Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
  • Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
  • Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

  • Тип I
    Эпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
  • Тип II
    Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
  • Тип III
    Этот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
  • Тип IV
    Этот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
  • Тип V
    Это редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.
    Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

  • Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
  • Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
  • ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

  • Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
  • Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
  • Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
  • Тип роста перелома пластин — Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Восстановление после переломов и длительного гипсования

Любая травма, а особенно перелом конечности – крайне неприятное событие, которое происходит за считанные секунды, но выбивает из колеи на длительное время. Даже если кости после снятия гипса правильно срослись, мучения человека часто на этом не заканчиваются. Далее пациента ждет период восстановления. Под чутким наблюдением специалистов клиники «Артус» реабилитация пройдет быстрее и эффективнее.

Зачем нужна реабилитация после переломов и гипсования

Реабилитация – важный этап лечения после переломов. Лишь в исключительных случаях бывает, что функция конечностей восстанавливается сразу. При длительном обездвиживании руки или ноги мышцы атрофируются, что приводит к снижению подвижности суставов. Под действием гипса наблюдается трофика связок и суставов, ухудшение кровотока. В первое время после снятия гипса пациенты часто жалуются на такие проявления:

  • отеки;
  • боли в месте повреждения конечности;
  • трудности со сгибанием и разгибанием суставов.

Большинству людей, перенесших перелом кости, требуется восстановительная терапия, заключающаяся в физиопроцедурах и ЛФК.

В руках профессионалов дело идет быстрее

Разработать суставы конечностей, вернув им эластичность, помогут: лечебный массаж, способствующий ускорению кровотока и лимфотока, прессолимфодренаж, электростатический массаж, магнитотерапия, УВТ, лазер, ЛФК и др методы. Профессиональные действия медиков клиники «Артус» помогут вернуть конечностям былую двигательную активность в рекордно короткие сроки. Даже при большом желании и следовании рекомендациям лечащего врача выполнять восстановительные процедуры дома будет сложно.

Только специалисты в области ортопедии знают, какую нагрузку можно давать на сустав, чтобы не навредить, подбирают оптимальные методы решения проблемы исходя из клинического случая каждого пациента.

Индивидуальный подход – залог успешной реабилитации

Продолжительность и ход восстановления после переломов во многом зависит от состояния мышц и связок пациента. Тип процедур и количество их сеансов определяется специалистами клиники «Артус» в индивидуальном порядке, зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, а также продолжительности обездвиженности конечности.

При реабилитации после длительного гипсования ортопед поможет пациенту избавиться от таких неприятных проявлений:

  • уменьшение отеков;
  • устранение болевого синдрома;
  • скованность движений;
  • мышечный спазм;
  • нарушение кровотока.

В клинике «Артус» можно пройти эффективную реабилитацию после всех видов перелома – плечо, ключица, пальцы рук и ног, лодыжка. Особо ответственный подход к периоду восстановления требуется после травмы кости голени и стопы. Пациенты, обратившиеся в центр, отмечают положительный результат процедур под руководством профессиональных медиков уже после первого сеанса, а также существенное сокращение общего времени, затраченного на реабилитацию.

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).


Клетки и дороги, которые они выбирают

Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее.
Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами 

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие. 

Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

«Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

Посттравматические состояния верхних и нижних конечностей

Перелом кости – это травма, которая характеризуется частичным или полным нарушением целостности костной ткани и может стать результатом прямого удара (травматический перелом здоровой кости), когда разрыв костной ткани вызван действием механической силы, превышающей твердость костей. Или перелом может случится в результате заболеваний, связанных с изменением структуры и характеристик костной ткани (спонтанный или патологический перелом). Этот тип переломов может произойти и после незначительной травмы (например, переломы из-за остеопороза). Чаще всего встречаются переломы конечностей. Возможны и переломы других костей: грудная клетка, голова и позвоночник, точнее перелом позвонков.

На основании того, дошло ли при переломе до разрыва кожи и подкожной ткани, и есть ли соприкосновение места перелома с внешней средой различают: открытый перелом (на практике тяжелее подвергается лечению и восстановлению) и закрытый перелом.

По тяжести перелом может быть: сложный – при котором кость повреждена в двух или более местах, и простой перелом или трещина — без разделения сломанной кости на сегменты.

Классификация по действию механической силы при переломе: местный перелом — происходит в месте приложения механической силы (обычно более тяжёлый перелом) и отдаленный перелом — встречается чаще и возникает вдали от места приложения силы, или на дистальных концах конечностей.

Тип и тяжесть перелома зависит от механизма повреждения, мощности и направления силы, действующей на кость, а также от свойств самой кости (прочность и тип кости, часть кости, на которую действует травматическая сила).

В клинической картине различают абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные признаки: патологическая подвижность, физическое обследование сопровождается сильной болью, явление крепитации костных отломков, деформация продольной оси конечности в месте перелома. Относительные признаки: отёк, боль при давлении, боль при передвижении повреждённой части тела, изменение цвета кожи, мышечный спазм.

Чтобы начался процесс заживления перелома, части сломанной кости должны быть установлены рядом друг с другом так, чтобы они касались. Таким образом создаются условия для нормального функционирования одновременно многих процессов, конечным результатом которых является полное структурное и функциональное восстановление сломанных костей .

В современной медицине применяются два основных метода лечения переломов: консервативный (гипс, иммобилизация) и оперативный (хирургическое), когда части сломанной кости соединяются металлическими направляющими спицами, штифтами и винтами. Выбор метода лечения переломов зависит от состояния пациента и типа перелома. Решение принимается хирургом-ортопедом. Как только состояние больного позволит это, необходимо начать восстановление. Конечной целью применения физиотерапии является наиболее полное восстановление функций пациента.

Физиотерапия в так называемой ранней стадии включает в себя применение электротерапии и магнитотерапии, которые могут проводится через гипс и в присутствии металла в зоне перелома. Для повреждённой конечности значительным является и использование статических упражнений.

Врач физиотерапевт, исходя из того, насколько уже сраслась сломанная кость, клинических анализов, возможных осложнений, и когда состояние пациента и сама травма это позволяют, внимательно и строго индивидуально дозирует и комбинует различные физиотерапевтические процедуры. Всё это для того, чтобы ускорить срастание костей, уменьшить отёк и боль, нормализовать местное кровообращение, воспрепятствовать образованию контрактуры и увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы. На поздних этапах реабилитации могут быть применены гидро — кинези терапевтические и все бальнеотерапевтические процедуры (лечебная грязь и минеральная вода). Врач физиотерапевт должен учитывать противопоказания к проведению каждой процедуры в отдельности.

Своевременная, хорошо дозируемая и адекватная физикальная терапия сокращает длительность восстановления пациента после перелома и его быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

  • I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

  • II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

  • III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

  • острая боль в момент травмы и после нее;

  • покраснение кожи;

  • кровоизлияние;

  • отек;

  • резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

  • обеспечить неподвижность и покой;

  • приложить холод;

  • наложить повязку;

  • принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

  • обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

  • приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

  • наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

  • придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

  • принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Сертифицированные специалисты и хирурги стопы и голеностопного сустава

Перелом лодыжки состоит из частичного или полного перелома одной или нескольких костей голеностопного сустава. Переломы в основном происходят, когда голеностопный сустав выворачивается внутрь или наружу.

Многие наши пациенты ошибочно принимают перелом за простое растяжение связок, но это совершенно разные состояния, которые требуют ранней и точной диагностики, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

В центре Chicagoland Foot and Ankle наши сертифицированные ортопеды предлагают расширенную диагностику и индивидуальные планы лечения переломов лодыжки.Чтобы вы знали, когда вам нужно обратиться к врачу по поводу травмы, мы составили это руководство о том, что нужно знать о переломах лодыжки.

Анатомия лодыжки

Прежде чем мы поговорим о переломах, полезно немного разобраться в строении лодыжки и связанных с ней тканей.

В голеностопном суставе сходятся три кости:

  • Большеберцовая кость или большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость, меньшая кость голени
  • Таранная кость, небольшая кость между пяточной костью и большеберцовой и малоберцовой костями

Большеберцовая кость соединяется с лодыжкой в ​​двух точках: медиальной лодыжке, или внутренней части большеберцовой кости, и задней лодыжке, или задней части большеберцовой кости.Малоберцовая кость входит в сустав на конце кости, называемом латеральной лодыжкой.

Переломы классифицируются по участку сломанной кости. Например, если вы сломаете внутреннюю часть большеберцовой кости, говорят, что это медиальный перелом лодыжки.

Переломы голеностопного сустава могут затронуть голеностопный сустав (где сходятся три кости) или суставной синдесмоз (расположенный между большеберцовой и малоберцовой костями и скрепленный связками).

Многие различные связки также объединяются для стабилизации голеностопного сустава.Когда вы получаете перелом, связки могут быть повреждены, а также кость, что приводит к нестабильности.

6 признаков перелома лодыжки

Признаки перелома лодыжки включают:

  • Боль в месте перелома, которая может распространяться от стопы до колена
  • Значительный отек локализованный или по всей длине голени
  • Синяк, появляющийся вскоре после травмы
  • Неспособность ходить, обычно признак тяжелого перелома (возможна ходьба при менее тяжелых переломах)
  • Изменение внешнего вида лодыжки
  • Кость, выступающая сквозь кожу, требует немедленного внимания во избежание инфекции и длительного восстановления

Во многих случаях сломанные кости под кожей не вызывают явного повреждения тканей, но вы будете испытывать боль при попытке надавить на них весом.

Как насчет стрессовых переломов?

Стрессовый перелом — это именно то, на что это похоже — трещина в костях стопы и лодыжки, возникающая в результате повторяющихся нагрузок. Этот стресс может быть вызван чрезмерной нагрузкой, такой как бег по тротуару, перетренированность или ношение неподходящей обуви без достаточной поддержки пятки и свода стопы.

Стрессовые переломы приводят к боли, отеку и кровоподтекам на лодыжке. Если их не лечить должным образом, они могут ослабить голеностопный сустав, подвергая вас большему риску развития более серьезных переломов.

Лечение переломов лодыжки

В центре Chicagoland Foot and Ankle мы предлагаем как консервативное, так и хирургическое лечение переломов стопы и лодыжки. Какое лечение мы используем, зависит от того, насколько серьезен перелом.

Если у вас легкий перелом, мы можем порекомендовать консервативное лечение, например:

  • Метод RICE (отдых, лед, компрессия и возвышение)
  • Иммобилизация (гипс, шина или корсет)
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства

Если перелом тяжелый и ваша лодыжка нестабильна, мы можем провести операцию по повторному выравниванию фрагментов кости, используя при необходимости винты и пластины, чтобы скрепить их вместе.

Если вы испытываете какие-либо признаки перелома лодыжки, пришло время обратиться к одному из наших ортопедов для правильной диагностики и соответствующего лечения. Свяжитесь с нами сегодня в любом из наших офисов в Чикаго или в нашем офисе в Орланд-Парке или Нью-Леноксе, штат Иллинойс.

Переломы лодыжки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хотя мы обычно говорим о голеностопном суставе, как будто это один сустав, на самом деле это два сустава.Часть, которую мы обычно имеем в виду, говоря о лодыжке, называется истинным голеностопным суставом . Это соединение трех костей: малоберцовой кости голени снаружи лодыжки; голени, а также голени, на внутренней стороне лодыжки и таранной кости под ними. Он отвечает за движение стопы вверх и вниз.

Подтаранный сустав — это вторая часть голеностопного сустава. Это соединение таранной кости вверху и пяточной кости внизу.Этот сустав позволяет лодыжке двигаться из стороны в сторону.

Эти суставы вместе со связками, скрепляющими кости, поглощают всю нагрузку на голеностоп, когда вы идете, бегаете или прыгаете. Они несут вес вашего тела и помогают сохранять равновесие на неровной поверхности.

Когда любая из этих костей сломана, говорят, что у вас перелом лодыжки. Наиболее распространен перелом костной шишки на внешней стороне лодыжки, латеральной лодыжки. Латеральная лодыжка — это основание малоберцовой кости, меньшей кости голени.Шишка на внутренней стороне лодыжки, медиальная лодыжка, реже ломается.

Переломы лодыжки могут быть:

Без смещения , когда кость трескается, но сустав остается на месте с таранной костью между большеберцовой и малоберцовой костями, или

Смещенный , при котором сломанные кости вытянуты из своего нормального положения в суставе (вывихнуты). К счастью, большинство переломов голеностопного сустава происходят без вывиха.

Симптомы

По сравнению с растяжением связок, при котором обычно можно ходить на лодыжках, переломы лодыжек, как правило, очень болезненны.Большинство людей с переломом лодыжки не могут опираться на нее. Перелом лодыжки или значительное растяжение связок вызывает немедленный отек, и лодыжка не может двигаться. Ключевое отличие заключается в том, что растяжения, как правило, заживают через неделю или две, и боль уменьшается. Перелом будет болеть, пока его не вылечат.


Причины и факторы риска

Переломы лодыжки чаще всего случаются, когда ваша нога приземляется на неровную ступеньку, пол или игровое поле и наклоняется. Если лодыжку вовремя не выпрямить, она может сильно вывернуться из положения, и кости могут сломаться.

Малоберцовые мышцы, идущие вдоль внешней стороны голени и через лодыжку, отвечают за поддержку лодыжки. Если они слабые, ваши шансы на перелом или растяжение лодыжки возрастают.

Диагностика

Ваш врач, как правило, спросит, как вы повредили лодыжку, как вы себя чувствовали после травмы и травмировали ли вы лодыжку раньше, а также расспросит о ваших физических и спортивных целях, чтобы определить наилучший курс лечения.

Врачи часто могут диагностировать перелом лодыжки, надавливая на лодыжку, чтобы увидеть, нет ли болезненных точек, бугорков на костях или припухлости. Ваш врач может перемещать вашу лодыжку вверх, вниз, из стороны в сторону и по кругу в тех положениях, которые наиболее болезненны.

Сначала обычно назначают рентген, чтобы увидеть, не сломаны ли лодыжки. Рентгеновские снимки могут показать трещины в костях и костные сколы на поверхности костей. У растущих детей иногда перелом происходит через зону роста и не виден на рентгенограмме.Может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы увидеть, есть ли повреждение хряща или связанных с ним мягких тканей, связок или сухожилий. Компьютерная томография (КТ) может потребоваться, чтобы получить четкое изображение ваших костей. Они могут показать переломы, пропущенные рентгеновскими снимками.

Лечение

Сломанные кости могут варьироваться от обычных несчастных случаев в детстве до чрезвычайно сложных травм, угрожающих суставам. Лечение будет варьироваться в зависимости от типа разрыва, его местоположения и возможных дополнительных повреждений.

Варианты лечения включают гипсование, иммобилизацию или хирургическое вмешательство

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как определить перелом лодыжки

Моя лодыжка сломана?

Более 1 миллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с травмами лодыжки.Но как узнать, сломана ли ваша лодыжка (перелом) или просто вывихнута ? Общий фольклор гласит, что если вы можете переместите его, он не сломан, но это не всегда так. Сломанная лодыжка может быть комбинацией травм костей и связок (соединителей между костями).

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как мы его обычно называем, на самом деле состоит из двух суставов. Истинный голеностопный сустав (большеберцово-таранный) отвечает за движение нашей лодыжки вверх-вниз, а подтаранный сустав (таранно-пяточный) отвечает за движение из стороны в сторону.

Голеностопный (большеберцово-таранный) сустав состоит из трех костей:

Кости голени образуют выемчатый карман вокруг верхней части лодыжки.

Прямо под голеностопным суставом находится подтаранный сустав, где лодыжка соединяется с пяточной костью (пяточной костью). Три набора связок соединяют кости и обеспечивают стабильность обоих суставов.

Узловатые бугорки, которые вы можете почувствовать по обеим сторонам лодыжки, являются самыми концами костей голени. Шишка на внешней стороне лодыжки (латеральная лодыжка) является частью малоберцовой кости; меньшая выпуклость на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка) является частью голени

Перелом или растяжение связок?

Любая из трех костей, составляющих голеностопный сустав, может сломаться в результате падения, автомобильной аварии или другой травмы голеностопного сустава.Сломанная лодыжка также может быть связана с повреждением связок.

Поскольку тяжелое растяжение часто может маскировать симптомы перелома лодыжки, врач должен осмотреть любую травму лодыжки. Симптомы сломанной лодыжки включают:

  • Непосредственная и тяжелая боль

  • Обухание

  • Ушиб

  • Прикосновение на

  • . положить вес на ногу)

  • Деформация, особенно если есть вывих, а также перелом

лечащий врач или хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава для дальнейшего обследования.

При обследовании ваш врач подробно изучит историю вашей травмы, любые предыдущие травмы лодыжки, ваши текущие симптомы (жалобы) и любое лечение, которое вы получали. Ваш врач, скорее всего, назначит рентгенограммы (рентгеновские снимки), чтобы найти место разрыва. Иногда может потребоваться расширенная визуализация, такая как МРТ, КТ или сканирование костей.

 

Авторы/рецензенты: Наоми Шилдс, доктор медицины; Джамал Ахмад, MD

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Найти хирурга », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Моя лодыжка вывихнута или сломана?

Голеностопный сустав представляет собой большой и сложный сустав, состоящий из трех костей: большеберцовой (голени), малоберцовой (меньшая внутренняя кость) и таранной кости (кость, которая находится между большеберцовой костью и стопой), которые позволяют стопе двигаться вверх и вниз. вниз и из стороны в сторону.Все эти движущиеся части делают его одной из наиболее часто травмируемых частей человеческого тела: ежегодно в Соединенных Штатах происходит более 2 миллионов растяжений связок голеностопного сустава и примерно 187 переломов на 100 000 человек.

Даже самые устойчивые из нас иногда могут быть застигнуты врасплох или потерять равновесие. Но как отличить вывихнутую лодыжку от сломанной?

Вывих лодыжки против перелома лодыжки

Растяжение связок – это растяжение или разрыв связок. Связки представляют собой полосы волокнистой ткани, соединяющие две кости в суставе.Связки выглядят как перекрещивающиеся полосы, которые прикрепляются к костям и помогают стабилизировать суставы. Для полного заживления легких и умеренных растяжений обычно требуется 3-8 недель. Более серьезные растяжения могут занять несколько месяцев, чтобы полностью зажить и восстановить полную подвижность.

Перелом или перелом лодыжки происходит, когда одна или несколько костей в лодыжке ломаются. Переломы голеностопного сустава обычно вызываются падениями, тяжелыми видами спорта, автомобильными авариями или травмами, при которых лодыжка подвергается чрезмерной нагрузке. Протоколы лечения и время восстановления во многом зависят от места и тяжести перелома и могут включать иммобилизацию гипсовой повязкой на несколько недель и операцию по восстановлению сломанных костей.

Как отличить?

Чтобы помочь ответить на вопрос «Моя лодыжка вывихнута или сломана?», вы должны сначала задать несколько вопросов:

  • Вы слышали шум во время травмы? Часто растяжение происходит бесшумно или в тяжелых случаях с хлопком. При переломе может быть слышимый треск.
  • Ваша лодыжка деформирована? Несмотря на то, что отек является симптомом как растяжения, так и перелома, если ваша лодыжка выглядит смещенной, это, скорее всего, связано с переломом кости.
  • Вы чувствуете онемение? Вывихи болезненны, но переломы часто сопровождаются онемением или покалыванием.
  • Где вы испытываете боль? Если ваша лодыжка болит или чувствительна при прикосновении непосредственно к кости лодыжки, у вас, вероятно, перелом. Напротив, если боль в мягкой части лодыжки, это, скорее всего, растяжение связок.

Лечение растяжения связок

Большинство легких и умеренных растяжений можно безопасно лечить в домашних условиях с помощью комбинации отдыха, льда, компрессии и возвышения.Вы также можете принимать противовоспалительные препараты, такие как безрецептурный ибупрофен или напроксен. Тем не менее, важно посетить ближайший центр неотложной помощи, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

  • Сильный отек, синяк, изменение цвета или боль
  • Онемение пораженного сустава или вблизи него
  • Неподвижность пораженного сустава
  • Неспособность опираться на пораженный сустав

Лечение переломов

Если вы считаете, что у вас сломана лодыжка, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.После первоначального осмотра и постановки диагноза вашему врачу, вероятно, потребуется иммобилизовать лодыжку с помощью гипса, что может означать костыли или коленный самокат. Если сломанные кости смещены, вашему врачу может сначала потребоваться восстановить их с помощью закрытой репозиции или хирургического вмешательства.

Пытаетесь отличить вывихнутую лодыжку от сломанной? Хотя эти травмы совершенно разные, каждая из них может вызывать сильную боль и может потребовать лечения. Если вы получили какую-либо травму лодыжки и не можете опираться на пораженную ногу, возможно, у вас серьезное растяжение связок или перелом лодыжки.Обратитесь к специалистам Государственной неотложной помощи для немедленной медицинской помощи. Мы открыты для записи на прием 7 дней в неделю с 8:00 до 19:00.

Переломы лодыжки часто не диагностируются

Долгосрочные осложнения возникают в результате плохого восстановления.

Принятие перелома лодыжки за растяжение связок может иметь серьезные последствия, если стопа не заживает правильно. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава напоминает пациентам о необходимости поставить правильный диагноз, чтобы обеспечить надлежащее выздоровление, особенно в холодные месяцы, когда происходит большинство травм голеностопного сустава.

Перелом лодыжки включает трещину или перелом костей, образующих голеностопный сустав. Растяжение связано с связками, которые удерживают кости лодыжки вместе. Обе травмы могут произойти одновременно, когда лодыжка выходит за пределы своего нормального диапазона движения, но перелом требует более сложного лечения, чем растяжение связок.

«Растяжения настолько распространены, что люди хотят верить, что это происходит, но длительная боль и кровоподтеки должны вызвать осознание того, что это может быть не просто растяжение», — говорит Джорджанна Ботек, DPM, FACFAS, член Американского колледжа. хирургов стопы и голеностопного сустава, практикующих в Кливленде.

Доктор Ботек добавляет, что боль и способность ходить не являются хорошим тестом для определения того, является ли это растяжением или переломом, поскольку ходьба все еще возможна при менее серьезных травмах. К явным признакам перелома относятся кровоподтеки, волдыри, значительный отек или выступание кости через кожу. В дополнение к кости, переломы лодыжки могут также затрагивать хрящи, окружающие кости.

Пациенты с нераспознанными переломами лодыжек имеют высокий риск развития инфекции, артрита и деформаций стопы, которые могут привести к невозможности снова нормально ходить.Среди тех, кто подвергается наибольшему риску переломов лодыжек, есть женщины в постменопаузе в возрасте от 50 до 70 лет с остеопорозом, заболеванием, которое истончает кости, что делает невозможным полное излечение. Их лодыжки имеют тенденцию ломаться на фрагменты, которые не соединяются.

Крайне важно, чтобы пациенты, живущие с диабетом, сосудистыми заболеваниями, алкоголизмом и иммунодефицитом, получали немедленную помощь хирурга стопы и голеностопного сустава, потому что они чрезвычайно уязвимы для повреждения нервов, инфекции и стопы Шарко, серьезного состояния, которое может привести к деформации стопы, инвалидности или даже ампутации, говорит член Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава Майкл Корнелисон, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Сан-Франциско.

Пациенты с этими состояниями часто не чувствуют боли, которая сопровождает переломы лодыжек, и им необходимо знать другие признаки перелома костей, такие как отек, кровоподтеки, язвы и ноги, горячие на ощупь.

«Еще одна проблема пожилых пациентов — повышенный риск развития артрита после перелома лодыжки. Вот почему важно проконсультироваться с хирургом стопы и голеностопного сустава, чтобы убедиться, что их кости правильно и точно выровнены с точностью до 2–3 миллиметров», — говорит доктор.— говорит Корнелисон.

Д-р Ботек говорит, что во избежание травм крайне важна профилактическая профилактика, в том числе тщательная оценка стопы и использование тростей или ходунков для устойчивости. Она также советует покупать обувь в небольших обувных магазинах, где есть сертифицированные ортопеды, которые работают с хирургами стопы и голеностопного сустава и оценивают, правильно ли обувь и стельки поддерживают стопы пациентов.

Др. Ботек и Корнелисон сообщают, что случаи переломов голеностопного сустава у детей, подростков и юношей увеличиваются в основном из-за занятий легкой атлетикой.Необходимо следить за переломами, чтобы кости срастались правильно и не затрагивали зону роста стопы, полоску новой кости у детей, которая растет по мере удлинения стопы. Если зона роста повреждена, это может привести к образованию костных шпор и артриту и преждевременной остановке роста костей.

Усовершенствованные методы лечения и хирургические подходы продолжают предлагать решения в сложных случаях, дают лучшие результаты и доступны для более широкого круга пациентов:

  • Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава — аналогично эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов — когда-то предназначалось для пожилых пациентов, но теперь используется у более молодых пациентов.
  • Винты и другие крепежные элементы для фиксации костей и хрящей растворяются внутри тела, поэтому повторные операции по их удалению не требуются.
  • Недавно разработанные синтетические и натуральные трансплантационные материалы используются для восстановления голеностопного сустава, когда в противном случае оптимальное заживление невозможно.
  • Небольшие устройства, которые носят снаружи, теперь используются для стимуляции роста костей с помощью импульсного ультразвука и электромагнитных полей.

Переломы лодыжки (сломанная лодыжка)

Что вызывает перелом лодыжки?

Переломы голеностопного сустава, также называемые переломом голеностопного сустава, обычно возникают в результате инверсии голеностопного сустава при вращении или перекатывании; очень похоже на то, как лодыжка катится, когда она вывихнута.Ударная травма, например, автомобильная авария или падение, также может привести к перелому лодыжки. Перелом – это частичный или полный перелом кости. В голеностопном суставе переломы затрагивают дальние или дистальные концы большеберцовой, малоберцовой или обеих костей. Большеберцовая кость представляет собой большеберцовую кость и расположена на внутренней или медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость расположена на внешней или боковой стороне ноги. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей также известны как медиальная и латеральная лодыжки соответственно.

Некоторые переломы дистального отдела большеберцовой кости могут затрагивать заднюю или заднюю часть кости, что также известно как переломы задней лодыжки.Переломы лодыжки могут варьироваться от менее серьезных отрывных повреждений (отрыв небольших кусочков кости) до серьезных переломов раздробленного типа. Некоторые переломы также могут быть связаны с повреждением важных связок голеностопного сустава, которые удерживают голеностопный сустав в нормальном положении. Переломы голеностопного сустава обычно возникают из-за подкручивания голеностопного сустава внутрь или наружу.

Краткий обзор методов лечения перелома лодыжки 

Варианты лечения перелома лодыжки различаются в зависимости от тяжести травмы.Если сломанные кости находятся на месте, а лодыжка стабильна, травму обычно можно вылечить без хирургического вмешательства. Эти варианты лечения включают в себя: прогулочный ботинок, литой или съемный бандаж, а также использование костылей или коленного валика/самоката.

Однако, если голеностопный сустав нестабилен, сломан более чем в одном месте или перелом находится не на своем месте, может потребоваться хирургическое вмешательство для выравнивания сустава в правильном положении и предотвращения будущих проблем, связанных с переломом голеностопного сустава, который не заживает должным образом. что может привести к нескольким долгосрочным проблемам, включая нестабильность, хроническую боль, остаточную деформацию и развитие изнурительного артрита голеностопного сустава.

Симптомы перелома лодыжки

Один или все из следующих признаков и симптомов могут сопровождать перелом лодыжки:

  • Боль: Обычно локализуется в месте перелома, но может иррадиировать от стопы к колену.
  • Отеки и кровоподтеки: Могут возникать по всей длине ноги или более локализоваться на лодыжке. Иногда отек может быть настолько сильным, что на коже могут даже образоваться волдыри. На месте перелома могут образоваться волдыри.
  • Неспособность переносить вес на стопу/лодыжку: Можно ходить или носить вес на лодыжке при менее тяжелых переломах.Никогда не полагайтесь на ходьбу как на тест на предмет перелома лодыжки.
  • Деформация и вывих: После перелома лодыжки стопа может быть вывернута в неудобное положение. Это свидетельствует о серьезном повреждении костей, что привело к стабилизации. Это считается чрезвычайной ситуацией. Обязательно обратитесь к специалисту по стопе и голеностопному суставу или в отделение неотложной помощи, чтобы быстро поставить диагноз и выполнить репозицию. Чем дольше лодыжка находится в неправильном положении, тем больше вероятность отрицательного воздействия на потенциальное заживление, поскольку также может быть нарушено кровоснабжение лодыжки.В крайних случаях сломанные кости могут выступать через кожу. Это состояние известно как открытый перелом лодыжки. Эти типы переломов лодыжки требуют немедленного лечения, чтобы избежать таких проблем, как инфекция.

Как диагностируются переломы лодыжки?

Большинство пациентов с переломами лодыжек лечатся в отделении неотложной помощи или в кабинете врача. Можно сделать рентген поврежденной лодыжки, чтобы определить, как выглядит перелом, какие кости сломаны, насколько кости разделены или смещены, а также для выяснения состояния самой кости.Рентген поможет определить правильный курс лечения. В некоторых случаях КТ может помочь определить степень перелома, особенно если имеется более двух переломов, чтобы диагностировать перелом, который распространяется на голеностопный сустав.

Лечение переломов лодыжки

Консервативное лечение

Переломы голеностопного сустава, у которых нет щели или искривления/вращения в месте перелома, обычно лечат гипсовой повязкой и, по показаниям, физиотерапией. Обычно они не требуют хирургического вмешательства.

  • Высота и лед: После перелома лодыжки часто наблюдается отек. Ограничивая степень отека, можно уменьшить боль от перелома лодыжки и предотвратить дальнейшее повреждение окружающих мягких тканей. Приподнятие лодыжки и прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить отек.
  • Шина: Может потребоваться наложение шины для поддержки сломанной лодыжки. Шина обычно остается в течение нескольких дней. Шина позволяет разместить отек.Если поврежденная лодыжка не смещена, шину можно наложить немедленно, не сдвигая сломанную лодыжку. Однако, если кости смещены и/или голеностопный сустав вывихнут, выполняется закрытое вправление во время наложения шины. Это лечение включает в себя вправление большеберцовой и/или малоберцовой костей и голеностопного сустава для улучшения положения и уменьшения боли в голеностопном суставе. Это лечение может потребовать некоторого типа анестезии.
  • Отдых/без нагрузки: Большинству пациентов требуется некоторый период отдыха без нагрузки на лодыжку.Костыли, ходунки, коленные валики и инвалидные коляски позволяют пациентам снизить нагрузку на лодыжку. Многие факторы могут определить, какой из них является лучшим выбором для конкретного пациента. Тип перелома лодыжки определяет, когда пациенты смогут начать стоять и ходить на поврежденной лодыжке. Во многих случаях пациент не может опираться на лодыжку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. Это определение должен сделать специалист по стопе и голеностопному суставу.
  • Ботинок для гипса/перелома Иммобилизация: Некоторые переломы лодыжки можно лечить без хирургического вмешательства.Обычно это травмы, при которых одна кость смещена минимально. Такие переломы можно лечить просто периодом иммобилизации. Как только первоначальный отек уменьшится в течение первых нескольких дней, на лодыжку можно наложить гипсовую повязку или бандаж для перелома, чтобы должным образом защитить и обездвижить ее. И гипсовая повязка, и ботинок могут обеспечить достаточную защиту лодыжки. Гипс нельзя намочить или снять без специальных инструментов. Ботинок можно снять для купания и сна. Тип перелома и заключение врача определяют наилучший тип иммобилизации.Гипс или ботинок носят до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Переломы голеностопного сустава часто требуют хирургического вмешательства для замены отломков до нормального анатомического выравнивания и приведения голеностопного сустава в правильное положение. Хирургическое лечение известно как открытая репозиция и внутренняя фиксация или ORIF. Обычно это достигается с помощью специально разработанных пластин и винтов. Есть несколько причин, по которым перелом лодыжки требует хирургического вмешательства.Если перелом со смещением или под углом, и голеностопный сустав больше не выровнен, требуется хирургическое вмешательство для вправления голеностопного сустава. Для оптимальных долгосрочных результатов важно совместить перелом лодыжки с точностью до 2 миллиметров от исходного положения. Переломы голеностопного сустава с вовлечением суставного хряща могут привести к артриту сустава. Особенно важно, чтобы переломы голеностопного сустава вправлялись, чтобы вернуть анатомию в нормальное положение и выравнивание.

Переломы лодыжки также потребуют хирургического вмешательства, если лодыжка сломана в нескольких местах (так называемый двухлодыжечный или трехлодыжечный перелом).Эти типы переломов лодыжки очень нестабильны и требуют хирургического вмешательства для стабилизации сустава. Если эти травмы не стабилизируются хирургическим путем, кости, скорее всего, сместятся, что приведет к смещению сустава, что может привести к посттравматическому артриту голеностопного сустава.

Когда лодыжка заживает после операции, сустав защищается с помощью ограничения активности и гипсовой повязки или ботинка для перелома. Гипс или ботинок носят до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

 

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 24 января 2022 г.

Что такое перелом лодыжки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:

  • Большеберцовая кость — это большая из двух костей голени. Нижний конец большеберцовой кости расширяется, образуя твердую костлявую шишку, называемую медиальной лодыжкой, которую вы можете почувствовать на внутренней стороне лодыжки.
  • Малоберцовая кость — это более тонкая из двух костей голени.Его нижний конец образует твердую костную выпуклость, называемую латеральной лодыжкой, которую вы можете почувствовать на внешней стороне лодыжки.
  • Таранная кость — это клиновидная кость, расположенная глубоко внутри лодыжки, укрепленная между пяточной костью и концами большеберцовой и малоберцовой костей. Таранная кость поддерживает нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей и образует прочную основу для нормального диапазона движений голеностопного сустава.

Несмотря на то, что существует множество способов перелома лодыжки, наиболее распространенными травмами являются резкий выворот лодыжки или прямой удар, при котором ломается по крайней мере один костный выступ на лодыжке.

Переломы лодыжки являются распространенными травмами среди людей всех возрастов, интересов и образа жизни. Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе артисты балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвержены высокому риску переломов лодыжек из-за физических нагрузок, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы лодыжки также случаются при поскальзывании на обледенелом асфальте, падении с высоты или при прямом ударе по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле.Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям загрязнять сломанную кость и значительно увеличивает риск инфекции.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

  • Боль, отек, болезненность и кровоподтеки в области голеностопного сустава
  • Неспособность двигать лодыжкой в ​​нормальном диапазоне движения
  • Неспособность удерживать вес на травмированной лодыжке. Однако, если вы можете удерживать вес на лодыжке, не думайте, что перелома нет.
  • В некоторых случаях «трещина» или «щелчок» в лодыжке во время травмы
  • При открытых переломах тяжелая деформация голеностопного сустава с участками сломанной кости, видимыми через поврежденную кожу

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

  • Как и когда вы получили травму
  • Возникли ли отек и кровоподтеки сразу (часто признак более серьезной травмы) или спустя несколько часов
  • Были ли у вас трудности с переносом веса на лодыжку сразу после травмы

Кроме того, врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату последней прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, стопу и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отеков, деформаций, ссадин, синяков и болезненности вдоль нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в медиальной и латеральной лодыжках (костные выступы). Врач также осторожно надавит и прощупает части поврежденной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней болезненности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения поврежденной лодыжки с нормальным движением сустава в неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы проверят ваш пульс, движения ног и кожную чувствительность, чтобы выявить признаки повреждения артерий или нервов.

Если результаты вашего медицинского осмотра показывают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипсовую повязку в течение примерно шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете возобновить свою обычную деятельность. Общее время восстановления варьируется в зависимости от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам нужна операция по восстановлению сломанной лодыжки, ваше восстановление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.

Профилактика

Спортсмену, восстановившемуся после травмы лодыжки, может быть полезно носить обувь с высоким голенищем, бандаж на лодыжку или бинт на лодыжку, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения сустава.

Лечение

Если перелом голеностопного сустава затрагивает только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, врач обычно может лечить травму путем иммобилизации голеностопного сустава и стопы гипсовой повязкой на срок от шести до восьми недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы помочь восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости отделены друг от друга далеко друг от друга, врач проведет операцию по восстановлению сломанной лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Вы повредили лодыжку и не можете ходить по ней
  • Ваша травмированная лодыжка очень болезненна или болезненна
  • Ваша поврежденная лодыжка явно опухла, приобрела синюшный оттенок или деформирована

Также проконсультируйтесь с врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении перелома лодыжки прогноз благоприятный. В целом около 80% всех связанных со спортом переломов голеностопного сустава заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и при любой серьезной травме вблизи сустава, артрит может развиться спустя годы.

Узнайте больше о переломе лодыжки

Варианты лечения
Руководства по уходу
Путеводители Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
http://www.niams.nih.gov/

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.