17Июл

Таблетка от низкого давления: Лекарства от гипотонии купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на таблетки от низкого давления

Содержание

Испытана таблетка от гипертонии 4 в 1

Ученые из Сиднейского университета изобрели комбинированное лекарство для снижения артериального давления, которое состоит из четырех известных препаратов от гипертонии в низких дозах и действует эффективнее, чем каждый из препаратов поодиночке. Результаты клинического испытания комбинированного лекарства опубликованы в журнале The Lancet и были представлены на конференции Европейского общества кардиологов ESC Congress 2021.

Высокое кровяное давление вызывает инфаркты и инсульты. При этом его обнаруживают у большинства людей после 50 лет. Хотя не многие из них измеряют свое давление ежедневно, правильно и знают, новый золотой стандарт нормального давления.

Ведущий автор нового исследования Клара Чоу (Clara Chow) из Сиднейского университета считает, что контроль за гипертонией нигде в мире не идеален, а в Африке, гипертония находится под контролем менее чем у каждого десятого.

«Мировая статистика показывает, что за последние 30 лет количество случаев гипертонии удвоилось, и гипертония стала основной причиной смертей от сердечного приступа и инсульта», – говорит Чоу.

В итоге к врачу люди часто обращаются уже с очень высокими показателями давления. Медики в таких случаях назначают одно или два лекарства в высоких дозах, от которых страдают печень и почки. Если эти лекарства не снижают давление, экспериментируют со следующими. Но часто такие пациенты, испытывая побочные действия лекарства – боли из-за высоких доз препарата, вообще прекращают прием лекарств и, следовательно, живут с постоянным риском инфаркта или инсульта.

«Мы хотели выяснить поможет ли людям, у которых наблюдаются сильные побочные эффекты от лечения, переход на лекарство в виде комбинации сверхнизких доз [препаратов]», – поясняет профессор Чоу.

Чтобы уменьшить токсичное воздействие сильных препаратов на организм и эффективно снизить артериальное давление, австралийские ученые в одной таблетке объединили четыре известных препарата – ирбесартан в дозе 37,5 мг, амлодипин в дозе 1,25 мг, индапамид в дозе 0,625 мг и бисопролол в дозе 2,5 мг. Обычно эти лекарства назначают в минимальных дозах 75 мг, 5 мг, 1,5 мг и 2,5 мг соответственно.

Комбинированный препарат испытали на двух группах взрослых жителей Австралии общей численностью 591 человек. Первая группа получала новую таблетку 4 в 1. Вторая группа – контрольная – принимала всего одно лекарство от гипертонии, которое обычно назначают врачи.

В результате через 12 недель испытаний артериальное давление снизилось у 80% пациентов из первой группы и у 60% пациентов из контрольной группы.

Через 12 месяцев снижение артериального давления в первой группе пациентов оказалось еще стабильнее, чем в контрольной группе пациентов со стандартным подходом к лечению гипертонии. При этом никаких различий в побочных эффектах не наблюдалось.

«Это было первое исследование, которое показало, что преимущества сохраняются в долгосрочной перспективе без какого-либо снижения с течением времени, – подчеркивает Чоу. – Несмотря на то, что в контрольной группе на протяжении всего периода наблюдения [пациенты] использовали гораздо больше дополнительных лекарств от артериального давления, они так и не догнали [по эффективности] группу с препаратом 4 в 1».

Однако создать эффективный препарат мало. Нужно еще сделать его доступным по цене для большинства нуждающихся в нем пациентов, отмечают ученые. Только в этом случае лекарство окажет серьезное влияние на глобальное здоровье жителей планеты.

«Когда мы находим такое эффективное, простое и безопасное лечение, мы должны сделать все возможное, чтобы доставить его тем, кому оно принесет наибольшую пользу», – говорит Чоу.

Ранее мы писали о пятиминутной дыхательной гимнастике, которая снизит давление без таблеток, и упражнениях, которые помогут снизить кровяное давление не хуже лекарств. А еще мы рассказывали, что «верхнее» и «нижнее» давление одинаково влияют на риск инфаркта и инсульта.

Больше интересных новостей науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Как Цитрамон влияет на давление, нормализация пониженного, прием при повышенном

Цитрамон – популярный и недорогой лекарственный препарат с обезболивающим действием, который выпускается в таблетках и назначается при головных болях. Низкое артериальное давление (гипотония) и высокое артериальное давление (сокращенно АД) – гипертония – часто вызывают боли в области головы. Возникает вопрос: понижает или повышает давление цитрамон, и при каких головных болях можно принимать препарат, чтобы не навредить здоровью. Давайте разберемся.

Состав цитрамона, влияние его компонентов на АД

Чтобы ответить на вопрос, как влияет лекарственный препарат на АД, необходимо узнать его состав. Цитрамон – комбинированный ненаркотический анальгетик. В состав таблеток входят 3 основных действующих компонента и вспомогательные вещества (какао, лимонная кислота).

Действующие вещества цитрамона:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – обладает жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом и замедляет свертываемость крови. На артериальное давление влияния не оказывает.
  • Парацетамол – вызывает жаропонижающий и болеутоляющий эффект. На АД влияния не оказывает.

Кофеин – обладает стимулирующим действием на нервную систему, нормализует кровоток во внутренних органах, устраняет сонливость, повышает физическую работоспособность, улучшает умственную активность. Восстанавливает пониженное АД. При высоком давлении может привести к ухудшению общего состояния. Более подробно на эту тему в статье Понижает или повышает давление кофе?

За счет кофеина цитрамон может повышать артериальное давление. Гипертензивное свойство таблеток зависит от индивидуальной восприимчивости организма к препарату. Кроме того, врачи предупреждают, что цитрамон не является лекарственным средством для лечения гипотонии и помогает при головных болях вследствие снижения АД.

Дозировка цитрамона для нормализации пониженного давления

Мы уже разобрались, что цитрамон действует как анальгетический препарат, который опосредованно нормализует пониженное давление. В инструкции к лекарственному средству указано, что цитрамон назначают при болях различного происхождения и лихорадке. Нет данных о гипертензивном действии препарата.

Однако таблетки стали наиболее популярны среди гипотоников, которые страдают частыми головными болями. Врачи рекомендуют принимать цитрамон именно в таких случаях для облегчения общего состояния, устранения усталости и сонливости.

В таблетке обычного цитрамона содержится 30 мг кофеина. В большинстве случаев, этой дозировки недостаточно для взрослого человека, чтобы нормализовать пониженное давление. Минимальная дозировка кофеина, которая стимулирует центральную нервную систему, соответствует 50 мг. На чувствительность к веществу влияет индивидуальная особенность организма. Немаловажное значение имеет частое употребление чая, кофе, колы, пепси, которые содержат в своем составе кофеин и могут вызвать привыкание (устойчивость).

Для получения положительного эффекта врачи рекомендуют принимать однократно 2 таблетки цитрамона, если действие одной таблетки не приводит к облегчению головной боли. Фармакологическая промышленность выпускает лекарственные препараты, которые содержат повышенную дозировку кофеина: «Цитрамон экстра» содержит 50 мг кофеина, «Цитрамон форте» – 40 мг кофеина.

Прием цитрамона при повышенном давлении

Головные боли при высоком АД купируются гипотензивными лекарственными средствами, которые назначают для постоянного приема. Цитрамон может применяться при болевом синдроме другой локализации, но с учетом его состава. Содержание в таблетке 30 мг кофеина в 10 раз ниже суточной дозировки вещества, которое может существенно повлиять на повышение артериального давления. На фоне приема гипотензивных препаратов эта дозировка слишком мала, чтобы вызвать ухудшения общего состояния.

Тем не менее, риск повышения давления велик в случае приема нескольких таблеток цитрамона, особенно у людей с гипертонической болезнью, которые отказываются от постоянного лечения гипотензивными лекарственными средствами. Для купирования болей можно применять другие анальгетики, не содержащие кофеин и обладающие более выраженным болеутоляющим эффектом.

Итог

Прием цитрамона эффективно снимает головные боли, которые связаны со снижением АД. Таблетки устраняют другие признаки гипотонии, такие как сонливость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, рассеянность. Для лечения и профилактики гипотонии цитрамон не назначают, рекомендуют только как средство скорой помощи при болевом синдроме. При высоком АД от приема таблеток лучше отказаться.

 

При поддержке: http://okardio.com

список самых эффективных препаратов, названия с фото, показания

Продолжительное состояние, характеризующееся низким уровнем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления, называется гипотонией, или артериальной гипотензией. О заболевании говорят, когда АД ниже 90/60 мм рт.ст. Главной опасностью артериальной гипотонии является кислородное голодание головного мозга и других внутренних органов, которое происходит из-за его недостаточного кровоснабжения. Нормализовать состояние помогают таблетки от низкого давления.

Когда следует принимать таблетки при гипотонии

Пониженное артериальное давление практически всегда плохо переносится человеком. Появляется сонливость, потливость, бледность кожи, озноб, головокружение, слабость, тошнота, учащенный пульс. Все эти неприятные признаки негативно влияют на общее состояние организма. В результате ухудшается качество жизни.

Иногда артериальная гипотензия – состояние нормы и является временным явлением. Часто снижение АД наблюдается у спортсменов. Стресс, непродолжительный ночной сон, недостаточная двигательная активность, неполноценное питание – факторы, которые также могу снизить давление. В таком случае прием медикаментов не обязателен. Достаточно изменить образ жизни. Но в большинстве случаев требуется помощь специалиста.

Внимание! 

В аптеках представлен большой выбор лекарств от пониженного давления. Но никто не даст гарантии, что выбранное средство не навредит, поэтому назначать препарат должен только врач.

Терапевт подбирает таблетки от сниженного давления в индивидуальном порядке только после тщательной диагностики. Медикаментозная терапия показана, когда гипотония не является следствием других патологий (неврологические болезни, черепно-мозговые травмы, скрытые кровотечения). Иначе потребуется консультация других специалистов.

Читайте также

Что пить при низком давлении

Заболевание может проявляться острым и хроническим течением. Справиться с любым видом гипотонии помогут лекарственные средства, которые должен назначать врач-кардиолог или терапевт. Список самых эффективных препаратов от низкого давления:

  1. Гутрон (Мидодрин) – альфа-адреномиметик с сосудосуживающим, гипертензивным эффектом. Действующее вещество таблеток – мидодрина гидрохлорид. Препарат принимают, когда АД понизилось из-за сбоя в работе нервной системы. После приема внутрь таблетки снижают давление очень быстро – через 10 минут.
  2. Мезокарб – лекарственное средство группы психостимуляторов. Стимулирующее действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект). В качестве активного ингредиента выступает вещество мезокарб. Применяют при разных видах астенических состояний, в том числе сопровождающихся снижением АД.
  3. Глицин – природный антидепрессант. При пониженном давлении применяется для нормализации кровообращения головного мозга, регуляции обмена веществ, активации защитных процессов центрально-нервной системы. Лекарство отличается приемлемой ценой и высокой безопасностью. Назначают взрослым и детям, беременным и кормящим женщинам.
  4. Пирацетам – лекарство из группы ноотропов, используемое при различных нарушениях в работе центральной нервной системы. Активирует в ЦНС ассоциативные процессы, улучшает настроение, память и ментальность у больных и здоровых людей. Восстанавливает мозговое кровообращение, устраняет гипоксию. Таблетки помогают быстро устранить все неприятные симптомы гипотензии, понижают АД.
  5. Гептамил – содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов. Самостоятельное использование препарата (без врачебной консультации) запрещено, так как это может привести к непредсказуемым последствиям.
  6. Экдистен – препарат на основе природного стероидного соединения. Является анаболиком, но при этом не считается допингом. Назначают при астенических состояниях, переутомлении, снижении АД.
  7. Этимизол – аналептическое средство, оказывающее влияние на дыхательный центр. Действующее вещество – метиламид этилимидазолдикарбонат. Увеличивает общее периферическое сопротивление и повышает АД. Имеет серьезные побочные эффекты, поэтому назначать препарат должен врач.
  8. Кордиамин – лекарственное средство, стимулирующее метаболизм в центральной нервной системе. Никетамид является действующим веществом. Основное показание к применению – гипотонические состояния.
  9. Цитрамон – анальгетическое, кроверазжижающее, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Имеет широкий список показаний. В составе таблеток присутствует кофеин, что позволяет их принимать для повышения давления. Стоимость таблеток низкая.
  10. Сапарал – средство растительного происхождения. Положительный эффект проявляется уже после первого приема. При попадании настойки внутрь организма происходит интенсивный запуск всех процессов, которые регулируются ЦНС. В результате чего происходит нормализация показателей артериального давления.
  11. Кофальгин – комбинированный медикамент, в составе которого действующим веществом выступает метамизол натрия. Принцип действия заключается в подавлении синтеза простагландинов в центральной нервной системе. Содержит еще один действующий компонент в составе — кофеин.
  12. Рантарин – тонизирующий препарат на основе экстракта пантов молодых оленей. Имеет широкий спектр действия. Основное свойство – стабилизация артериального давления.
  13. Гептамил – высокоэффективное и нетоксичное средство. Назначают врачи при резком снижении артериального давления. Гептамил позволяет вернуть давление в норму и избавиться от неприятных симптомов.
  14. Симптол – мягкий периферический циркуляторный аналептик. Обладает способностью суживать периферические сосуды, повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, увеличивать объем циркулирующей крови.
  15. Апилак – биогенный стимулятор с укрепляющим действием. Апилак представляет собой своеобразный комплекс биологически активных веществ, который включает в себя витамины, минералы, аимнокислоты. Пониженное артериальное давление (гипотония) – одно из показаний.
  16. Флудрокортизон – кортикостероид с выраженной минералокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Препарат увеличивает выведение ионов водорода и калия, усиливает обратное всасывание воды и натрия в почечных канальцах. Вследствие увеличения объема внутриклеточной жидкости и задержки натрия, повышается артериальное давление.
  17. Пантокрин – биостимулятор природного происхождения с общеукрепляющим действием, применяемый при астенических состояниях. Препарат нормализует давление при артериальной гипотензии.
  18. Ангиотензинамид – гипертензивный синтетический пептид. Прямого влияния на сердце и его кровоснабжение ангиотензинамид практически не оказывает. Аритмии не вызывает. Возникающие изменения в функции сердца (например, брадикардия) имеют вторичный характер и являются реакцией на повышение артериального давления.

Каждый из препаратов при пониженном АД имеет свой список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Поэтому пить при низком давлении таблетки нужно только с разрешения лечащего врача. Иначе велика вероятность усугубления состояния.

Хороший эффект оказывают растительные средства при низком давлении. К ним относятся:

  • настойка женьшеня;
  • радиолы розовой экстракт жидкий;
  • элеутерококка экстракт жидкий;
  • настойка лимонника китайского.
Внимание! 

Употребляемые жидкие экстракты (капли) обладают адаптогенным, тонизирующим, гипертензивным действием. При неправильном применении способны вызвать побочные эффекты: бессонницу, повышенную возбудимость.

Безопасные растительные экстракты могут эффективно уменьшать АД и приниматься в домашних условиях, но тоже требуют соблюдения дозировки и применения по показаниям. При правильном применении обладают выраженным лечебным действием практически без побочных эффектов.

Как повысить давление народными средствами

Применение народных средств от гипотонии будет особенно эффективно, если снижение АД спровоцировали переутомление, недосыпание, стресс, физическая нагрузка, а не заболевание.

Читайте также

Название Ингредиенты Приготовление, рекомендованная дозировка
Травяной сбор Валерианы корень (20 г), листья пустырника (30 г), шишки хмеля (30 г) Растительный сбор (15 мг) заливают стаканом кипятка. Настаивают 60 минут. Готовое средство нужно пить по 100 мл 2 раза в день
Настой из полыни и боярышника Полынь (20 г), боярышник (50 г) Растительную смесь (30 г) заливают 0,5 л кипятка, оставляют на час. Принять можно по 100 мл за 30 минут до еды 2 раза в день
Кофейно-медовое лекарство Обжаренный кофе в зернах (60 г), жидкий мед (30 мл), лимонный сок (15 мл) В перемолотый кофе добавляют все компоненты, перемешивают. Лечебный состав принимают по одной чайной ложке 1 раз в день через 1-2 часа после еды
Отвар из татарника колючего  Татарник (1 чайная ложка) Сырье заливают стаканом кипятка. Состав ставят на водяную баню, выдерживают 15-20 минут. Остужают, процеживают и пьют по 70 мл 3 раза в день до еды
Имбирный чай Имбирный порошок (0,5 чайной ложки) Порошок добавляют в чашку с крепким чаем
Настойка на основе бессмертника  Бессмертник (1 чайная ложка)  Измельченную траву заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут. Готовое средство пьют по 100 мл 2 раза в день
Чай из родиолы розовой  Корень измельченной родиолы (10 г)  Сырье заливают 1 л кипятка, проваривают 15-20 минут на медленном огне. Средство пьют по 100 мл 3 раза в день
 Настой зверобоя  Зверобой (1 столовая ложка)  Зверобой заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут. Можно выпить по 100 мл 3 раза в сутки

Читайте также

Средства народной медицины для лечения следует осторожно принимать людям с аллергией. Во избежание негативных последствий перед фитотерапией рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Пониженное АД приводит к развитию неприятных клинических проявлений, которые влияют на общее самочувствие. Установить причину гипотонии может только специалист. После тщательного диагностического обследования он подберет таблетки от пониженного давления. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста и не заниматься самолечением. Выпивать алкоголь категорически запрещено. Что делать и что принимать при низком давлении, должен сказать врач.

Что пьют при низком давлении: таблетки, лекарства

О гипотонии у человека говорят, когда артериальное давление находится в пределах показателей 90 на 60 или ниже. Лекарства при низком давлении в каждом конкретном случае подбираются индивидуально, в зависимости от причин, спровоцировавших падение показателей. Гипотония делится на вторичную и первичную. Независимо от происхождения сопровождается такими симптомами — тошнота, спутанность сознания и обмороки. Назначает препараты от низкого давления врач-терапевт или кардиолог.

Причины патологии

Гипотония проявляется как первичное заболевание, из-за физиологических патологий и как вторичное заболевание, являющееся осложнением другой болезни. Самостоятельно принимать таблетки для повышения давления не рекомендуют, потому как врач подбирает препараты под каждый случай, в зависимости от первопричины возникновения. К причинам падения артериального давления относят:

Укажите своё давление

  • нервный стресс и депрессивное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • заболевания органов ЖКТ — язва желудка или 12-перстной кишки, панкреатит;
  • сердечно-сосудистые нарушения — кардиомиопатия и инфарктное состояние;
  • нарушенное кровообращение;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обменных процессов;
  • различного рода отравления;
  • проблемы со щитовидкой;
  • туберкулез.

Лекарство от низкого давления нельзя принимать без предварительного измерения АД тонометром.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Частые головокружения могут быть причиной снижения давления.

Гипотония, оставленная без внимания, приводит к обострению заболеваний, негативно сказывается на общем самочувствии и работоспособности человека. При появлении первых симптомов патологии обратитесь за консультацией к кардиологу или терапевту, который проведет осмотр и назначит дополнительную диагностику. Главные симптомы низкого АД:

  • головокружения, сопровождаемые потерей сознания или обмороком;
  • появление тошноты;
  • мигрень;
  • сбитый ритм сердца;
  • постоянно холодные ладони и стопы;
  • рассеянность.
Вернуться к оглавлению

Список лекарств при низком давлении

Самолечение гипотонии может только навредить, так как самостоятельно определить причину патологии невозможно.

Таблетки при гипотонии назначаются индивидуально каждому больному с учетом таких факторов — показатели давления, состояние стенок сосудов и артерий, гемодинамика и возраст. В традиционной медицине сниженное АД лечится при помощи назначения препаратов, способствующих улучшению кровотока, тонизирующих медикаментов и стимуляторов нейрометаболической группы. Типы препаратов, представлены в таблице:

Группа препаратаНазвание
Медикаменты, быстро повышающие давление, назначаемые курсовым лечением
  • «Кофеин»;
  • «Кордамин»;
  • «Цитрамон»;
  • «Эфедрин».
Растительные настойки (адаптогены), улучшающие самочувствие при сильной усталости
  • настойка Женьшеня;
  • настойка китайского лимонника;
  • настойка электерококка.
Лекарственные травяные сборы, тонизирующие чаи и отвары на основе трав, принимаются при обострениях и для профилактики
  • полынь;
  • лимонник;
  • крапива;
  • чабрец;
  • тысячелистник.
Вернуться к оглавлению

«Гутрон» или «Мидодрин»

Препарат способствует сужению сосудов.

«Гутрон» — препарат, который назначают пить при низком давлении. Относится к группе альфа-адреномиметиков. Активное вещество медикамента — мидодрин. Влияние препарата основано на растворении мидодрина, с выделением десглимидодрина, который отличается сосудосуживающим эффектом. Лекарство может помочь снять симптомы гипертензии. После приема максимальная концентрация препарата в крови наблюдается на протяжении 10—15 минут, а период выведения из организма — 24 часа.

Вернуться к оглавлению

Фитоэкдистероид — «Экдистен»

Медпрепарат относится к средствам растительной этиологии, содержит фитоэкдистероиды из корня Левзеи Сафлоровидной. Характеризуется укрепляющим и адаптогенным воздействием. Чаще назначается в комплексной медикаментозной терапии, как поддерживающий препарат. Рекомендуют пить при пониженном давлении на протяжении 2-х недель и повторный курс после 2-х недельного перерыва.

Вернуться к оглавлению

Таблетки «Пантокрин»

Таблетки помогут справиться с эмоциональным перенапряжением.

«Пантокрин» — эффективные таблетки от пониженного давления, основанные на спиртовой вытяжке неокостеневших пантов марала, изюбря и пятнистого оленя. Главная лечебная функция лекарственного средства — стимуляция нервной и сердечно-сосудистой системы. Систематический прием лекарства снимает переутомление и неврастению, улучшает умственную и физическую активность. Курс лечения — до 3-х недель. Не назначается детям до 12-ти лет, пациентам с заболеваниями почек, беременным и кормящим женщинам.

Вернуться к оглавлению

«Симптол»

«Симптол» — нетаблетированное лекарство, чтобы понизить давление. Форма выпуска — раствор в ампулах, принимаемый перорально. Чаще 20 капель препарата капают на кусок хлеба либо сахара. Главное свойство «Симптола» — повышение АД путем сужения периферических сосудов крови и увеличения числа сокращений сердечной мышцы. Капли разрешены к использованию у беременных. Продолжительность лечения — 1—1,5 месяца.

Вернуться к оглавлению

Настойка женьшеня

Не рекомендуется применять средство перед сном, так как корень стимулирует нервную систему.

Настойку женьшеня на спирту нужно принимать, чтобы понизить давление. Также препарат оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему и повышает работоспособность и стрессоустойчивость. Применяют лекарственное средство для лечения и профилактики гипотонии. Хорошо помогает при внезапных головокружениях и от хронической усталости. Актуальнее применять в осенне-зимний период. Нельзя употреблять перед сном.

Вернуться к оглавлению

Кофеин, как лекарственный препарат

Лекарства с кофеином назначают при сердечно-сосудистой недостаточности и пониженном давлении. Главные свойства кофеина — кардио- и психостимуляция. Назначают при спазме сосудов головного мозга и чтобы поднять умственную и физическую активность. Продолжительный прием препарата вызывает привыкание, гипертонию и тахикардию. Провоцирует бессонницу и чрезмерную возбудимость нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Применение «Мезатона»

Главное влияние «Мезатона» направленно на активизацию сердечных рецепторов — альфа адренорецепторов, при этом на бета-рецепторы лекарство не влияет. Отличается сосудосуживающим эффектом. Такие таблетки от низкого давления нужно пить при травмах либо для предупреждения шокового состояния. Применяется внутривенно в виде инъекций. Не назначают у больных старше 70-ти лет и у больных атеросклерозом.

Вернуться к оглавлению

«Норадреналин»

Медикамент назначают когда нужно экстренное повышение давления.

Альтернатива «Адреналину», оказывающая меньшее воздействие на скорость сердечных толчков. Сосуды под влиянием медикамента значительно сокращаются. «Норадреналин» можно выпить, если необходимо быстро повысить давление. Применяется после тяжелой травмы, хирургического вмешательства либо отравления лекарственными препаратами. Не назначают после инсульта и при тромбозе. Лекарство вызывает головокружения и тошноту.

Вернуться к оглавлению

«Фетанол»

Аналог препарата «Мезатон», который можно выпить при пониженном давлении различной этиологии, назначается, как первая помощь при шоковом состоянии. Характеризуется продолжительным эффектом. В период коллапса назначают подкожно в уколах, а после того, как давление снизилось, переходят на таблетированную форму. Побочный эффект при быстром введении — головная боль. Частое высокое давление — противопоказание к применению препарата.

Вернуться к оглавлению

«Мидодрин»

Таблетки от давления, поднимающие работу альфа-рецепторов, характеризующиеся сосудосуживающим эффектом, который равномерно распространяется по организму. Применяют при гипотензии, в том числе идиопатической и вторичной. Побочные эффекты — гипергидроз, брадикардия. Препарат можно давать беременным и кормящим после консультации с врачом.

Вернуться к оглавлению

«Цитрамон»

Повышение давления не имеет длительного эффекта.

Пониженное давление некоторые больные поднимают при помощи «Цитрамона». Входящие в состав парацетамол и аспирин оказывают противовоспалительный эффект и характеризуются болеутоляющим свойством. Кофеин в составе препарата усиливает работу 2-х предыдущих составляющих и поднимает артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

«Рантарин»

Медикамент на основе экстракта неокостеневших рогов северного оленя. Для изготовления лекарства применяют только рога самцов. Можно принимать как общеукрепляющий медикамент для нервной системы, а главные составляющие препарата повышают и низкое давление. Курс лечения составляет месяц, при необходимости прием повторяют 2 раза с недельным промежутком. «Рантарин» нельзя принимать больным с сердечными заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

«Гептамил»

Препарат нейропротекторного воздействия, ускоряющий метаболизм клеток организма. Назначают как препарат от низкого сердечного давления. Активная составляющая препарата — гидрохлорид гептаминола, являющийся искусственным метаболитом, который, проникнув в организм, активизирует центры гипоталамуса и улучшает работу головного мозга. Нормализует работу вегетососудистой системы. Лекарство рекомендуют попить при возникновении острого астенического состояния и при сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

«Дофамин»

Лекарство улучшает почечное кровоснабжение.

Главное действие лекарства направлено на улучшение работы периферической кровеносной системы. «Дофамин» используют для поднятия давления и как лекарство, улучшающее фильтрацию почек. Аналоги препарата — «Норадреналин» и «Адреналин». Но в отличие от аналогов, лекарство улучшает почечное кровоснабжение и причиняет меньшее воздействие периферическим сосудам. Всасывается лекарство на протяжении 10 минут, а лечебные действия препарата продолжаются до 4-х суток.

Вернуться к оглавлению

«Кордиамин»

Лучше использовать лекарство для активизации работы нервной системы и для стимулирования дыхательного центра. Назначают против асфиксии различной этиологии, в том числе у новорожденных и при отравлении наркотическими или лекарственными веществами. Способ введения — внутривенно либо внутримышечно, детям медленно вводят подкожно.

Вернуться к оглавлению

Что пить и делать дополнительно?

Для стабилизации давления нужно изменить привычный образ жизни.

Чтобы давление понизилось, необязательно принимать лекарства. Часто снижают давление гиподинамия и физическая пассивность, которые приводят к застою крови в конечностях. В таком случае бег и плаванье помогут активизировать кровоток в конечностях и дать возможность крови быстрее циркулировать. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать оптимальное сочетание активности и отдыха. Самые проверенные средства, используемые при понижении давления — молотый черный кофе и поваренная соль, щепотку которой нужно дать рассосать при падающем АД.

Присутствует также список народных рецептов, включающий травы, настойки, чаи и отвары. Если под рукой нет лекарств, то повысить давление поможет массаж носогубной впадины либо контрастный душ. Людям, склонным к понижению давления, рекомендуют систематически проходить курс витаминизации. Главное, помните, что проблемы с давлением решаются после консультации с профильным врачом. Самолечение в таком случае приносит много вреда.

Укажите своё давление

Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья

https://ria.ru/20191227/1562913506.html

Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья

Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья — РИА Новости, 03.03.2020

Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья

Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что… РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-27T03:11

2019-12-27T03:11

2020-03-03T18:36

общество

евгений брюн

кровяное давление

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97998/57/979985736_0:126:2515:1541_1920x0_80_0_0_5da1fb5ea7eb2e6b51a93c2afea7e03d.jpg

МОСКВА, 27 дек — РИА Новости. Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что подавляющее большинство лекарств категорически нельзя комбинировать с алкоголем, так как он является токсическим веществом, по сути – ядом.Прежде всего, Брюн рассказал об одном из самых популярных препаратов – ацетилсалициловой кислоте («Аспирин»). По словам нарколога, это вещество и алкоголь – довольно опасная смесь.Кроме того, по его словам, слизистая желудка раздражена после принятия алкоголя, так что эффекты наслаиваются и потенцируются.Психофармакологические и антигистаминные препараты категорически запрещено «удобрять» алкоголем, подчеркнул Брюн.Также Брюн затронул тему сочетаемости противодиабетических средств с алкоголем. По его словам, такой «коктейль» может привести к гипогликемической коме.»Алкоголь на фоне этих препаратов может снизить уровень сахара в крови если не до нуля, то до очень низких цифр, и человек может просто впасть в гипогликемическую кому. А если это будет происходить на улице, то этого человека могут принять за пьяного, не оказать должную помощь – в общем, это крайне опасная штука», — предостерёг Брюн.Также, по словам главного нарколога, не стоит употреблять алкоголь в симбиозе с препаратами, снижающими давление.»Алкоголь вместе с этими препаратами может очень резко снизить артериальное давление, что может привести к ишемическому инсульту или инфаркту. Поэтому это тоже опасное сочетание» — сказал главный нарколог Москвы.Тем не менее, всё-таки существуют препараты, которые условно можно мешать с алкоголем: это средства, снижающие нагрузку на желудок — пищеварительные ферментные. Но и их, по словам нарколога, стоит употреблять с интервалом.»Такие препараты лучше принимать после употребления алкоголя. Я бы рекомендовал 2-3-часовой интервал», — сказал Брюн.И таких сочетаний, по словам Брюна, существует очень много, поэтому в преддверии праздников обязательно нужно проконсультироваться с врачом (желательно со своим лечащим) на предмет всевозможных комбинаций спирта и лекарств.»Прямо так и задавать вопрос – «алкоголь и мой препарат». Вообще лечащий врач, когда он назначает какой-то препарат, всегда должен предупредить человека, насколько он сочетается с алкоголем. Человек, которому назначают препараты, должен поинтересоваться у врача, как это сочетается с алкоголем, особенно в новогоднюю ночь. Это необходимо спросить», — подчеркнул Брюн.

https://ria.ru/20181224/1548532792.html

https://ria.ru/20181225/1548673270.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97998/57/979985736_14:0:2249:1676_1920x0_80_0_0_6a27ae2f0c8bd1e675288cc3f356a2dc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, евгений брюн, кровяное давление, россия

МОСКВА, 27 дек — РИА Новости. Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что подавляющее большинство лекарств категорически нельзя комбинировать с алкоголем, так как он является токсическим веществом, по сути – ядом.

Прежде всего, Брюн рассказал об одном из самых популярных препаратов – ацетилсалициловой кислоте («Аспирин»). По словам нарколога, это вещество и алкоголь – довольно опасная смесь.

«Ацетилсалициловая кислота – достаточно непростой препарат: он имеет раздражающее действие, это кислота в любом случае, и если есть какой-то риск или скрытая склонность к кровотечениям, то она может это спровоцировать. Плюс снижается свёртываемость крови», — предупредил Брюн.

Кроме того, по его словам, слизистая желудка раздражена после принятия алкоголя, так что эффекты наслаиваются и потенцируются.

Психофармакологические и антигистаминные препараты категорически запрещено «удобрять» алкоголем, подчеркнул Брюн.

24 декабря 2018, 03:15Новый год—2019Россиянам дали советы, как избежать в Новый год похмелья

«Сочетание алкоголя с антигистаминными препаратами может привести к утрате контроля и провалам в памяти. И то, что у нас называется алкогольный палимпсест – опьянение продолжается, человек двигается, они ещё говорят, «на автопилоте». То же самое касается сочетания алкоголя и транквилизаторов: это тоже может привести к неконтролируемому алкогольному опьянению. Иногда – к парадоксальному опьянению, с агрессией, с расстройствами сознания», — сказал главный столичный нарколог.

Также Брюн затронул тему сочетаемости противодиабетических средств с алкоголем. По его словам, такой «коктейль» может привести к гипогликемической коме.

«Алкоголь на фоне этих препаратов может снизить уровень сахара в крови если не до нуля, то до очень низких цифр, и человек может просто впасть в гипогликемическую кому. А если это будет происходить на улице, то этого человека могут принять за пьяного, не оказать должную помощь – в общем, это крайне опасная штука», — предостерёг Брюн.

Также, по словам главного нарколога, не стоит употреблять алкоголь в симбиозе с препаратами, снижающими давление.

«Алкоголь вместе с этими препаратами может очень резко снизить артериальное давление, что может привести к ишемическому инсульту или инфаркту. Поэтому это тоже опасное сочетание» — сказал главный нарколог Москвы.

25 декабря 2018, 15:57

Главный нарколог Минздрава не рекомендует принимать аспирин от похмелья

Тем не менее, всё-таки существуют препараты, которые условно можно мешать с алкоголем: это средства, снижающие нагрузку на желудок — пищеварительные ферментные. Но и их, по словам нарколога, стоит употреблять с интервалом.

«Такие препараты лучше принимать после употребления алкоголя. Я бы рекомендовал 2-3-часовой интервал», — сказал Брюн.

И таких сочетаний, по словам Брюна, существует очень много, поэтому в преддверии праздников обязательно нужно проконсультироваться с врачом (желательно со своим лечащим) на предмет всевозможных комбинаций спирта и лекарств.

«Прямо так и задавать вопрос – «алкоголь и мой препарат». Вообще лечащий врач, когда он назначает какой-то препарат, всегда должен предупредить человека, насколько он сочетается с алкоголем. Человек, которому назначают препараты, должен поинтересоваться у врача, как это сочетается с алкоголем, особенно в новогоднюю ночь. Это необходимо спросить», — подчеркнул Брюн.

Почему ученые сочли опасными лекарства от высокого давления – Москва 24, 18.03.2019

Европейское общество кардиологов выяснило, что использование ряда препаратов, применяемых при высоком давлении и стенокардии, может вызывать внезапную остановку сердца. Речь идет о лекарствах, содержащих нифедипин. В феврале Росздравнадзор уже изъял из продажи два препарата, которые могут навредить нормальной работе сердца, – «Эреспал» и «Эпистат». Разбираемся, может ли ждать лекарства, содержащие нифедипин, аналогичная судьба.

Фото: depositphotos/kubais

Опасные препараты

Западные исследователи выяснили, что высокие дозы лекарства с веществом нифедипин, применяющиеся для лечения высокого давления и стенокардии, могут влиять на работу сердца вплоть до его остановки.

Вещество нифедипин относят к блокаторам кальциевых каналов. Это означает, что каналы в стенке клетки, по которым внутрь попадает кальций, перекрываются.Торможение поступления и накопления ионов кальция предотвращает истощение энергетических резервов миокарда и обеспечивает защитное действие на сердечную мышцу.

Благодаря расширению сердечных артерий улучшается поступление крови к миокарду, а увеличенный просвет отдаленных артерий обеспечивает снижение давления. Благодаря этому сосудистые стенки расслабляются, просвет вен и артерий увеличивается, частота сокращений миокарда снижается. В России препарат назначается врачом и отпускается по рецепту.

При этом у лекарств, содержащих дигидропиридин и амлодипин, которые применяются для лечения таких же симптомов, подобного побочного эффекта выявлено не было. Однако специалисты Европейского общества кардиологов добавляют, что для начала эти результаты должны быть проверены другими исследованиями, прежде чем врачи и пациенты предпримут меры.

В прошлом месяце назначаемый при бронхите препарат «Эпистат» был изъят из обращения в России, так как входящий в состав лекарства фенспирид вызывает нарушения сердечного ритма. Письмо о необходимости убрать из аптек все серии препаратов «Эпистат» направило представительство венгерской компании Gedeon Richter.

Чуть ранее из российских аптек начали убирать французское лекарство от кашля «Эреспал», которое также содержит фенспирид. Лекарственное средство применялось тоже при осиплости голоса, першении в горле и инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Медики установили, что после приема препарата рисунок ЭКГ становится неравномерным и волнообразным. Таким образом, лекарство увеличивает риск нарушения сердечного ритма в форме полиморфной тахикардии и возникновения состояний, несовместимых с жизнью. Первыми тревогу забили во Франции, где есть заводы по производству данного лекарства.

Не стоит паниковать?

Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин рассказал порталу Москва 24, что препараты с веществом нифедипин массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

«В данном случае исследователи говорят, во-первых, о том, что эффект роста риска внезапной смерти наблюдается только при дозе нифедипина выше 60 миллиграммов, это большая доза, меньшая доза не вызывает такого эффекта. Во-вторых, они сами говорят о том, что их результаты должны быть проверены в других исследованиях, поэтому мы не должны менять срочно тактику лечения наших пациентов», – отметил врач.

Ашихмин пояснил, что больным, которые применяют лекарства с нифедипином, не стоит паниковать и лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

«У нас в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются, и никто их не исключает», – подчеркнул собеседник портала Москва 24.

Иногда это единственное средство, чтобы удержать артериальное давление или предотвратить аритмию. Не все препараты на 100 процентов безопасны. Я не думаю, что препараты с нифедипином изымут из продажи.

Ярослав Ашихмин

член Европейского общества кардиологов

В свою очередь, фарманалитик и гендиректор компании DSM Group Сергей Шуляк уверен, что если вероятность смертельного исхода от применения будет очень высокой, то препараты могут и изъять из продажи.

«Недаром в инструкции есть такой пункт, как побочные действия. Соответственно, они могут быть сильнее или менее выражены, все зависит от того, какие последствия установили от применения данного препарата и в каких концентрациях. Если вероятность будет умеренная, то будут написаны предостережения, а также прописаны другие дозы. Либо данный препарат будет применяться с осторожностью», – пояснил он.

По его словам, для того, чтобы запретить продавать препарат, нужны будут «четкие доказательства и статистические данные, что последствия возникли из-за применения этого препарата».

Если вред будет доказан, то его будут отзывать.

Сергей Шуляк

фарманалитик

Союз «Национальная фармацевтическая палата» предложил наказывать фармацевтов за навязывание лекарств. Авторы идеи уверены, что аптеки в 60 процентах случаев навязывают покупателям препараты, с производителями которых они подписали маркетинговые договоры. В качестве наказания предлагается отстранять от работы фармацевтов-нарушителей на срок до полугода.

Читайте также

«Тройная таблетка» с низкой дозой снижает артериальное давление больше, чем обычно

Контактное лицо: Николь Наполи, [email protected], 202-669-1465

ОРЛАНДО (12 марта 2018 г.) —

Таблетка, сочетающая в себе низкие дозы трех препаратов для снижения артериального давления, значительно увеличила число пациентов, достигших целевых показателей артериального давления, по сравнению с обычным лечением, сообщили исследователи на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов.Также не было значительного увеличения побочных эффектов при приеме «Тройной таблетки».

«Большинство людей — 70 процентов — достигли целевого уровня артериального давления с помощью тройной таблетки. Преимущества были видны сразу и сохранялись до шести месяцев, в то время как при обычном уходе показатели контроля составляли 55 процентов через шесть месяцев и даже ниже в начале испытания». сказала Рут Вебстер, MBBS, из Института глобального здравоохранения Джорджа в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия, и ведущий автор исследования.«Основываясь на наших выводах, мы пришли к выводу, что этот новый метод использования препаратов для снижения артериального давления был более эффективным и таким же безопасным, как и существующие подходы».

Несмотря на наличие эффективных препаратов для снижения кровяного давления, высокое кровяное давление остается серьезной проблемой во всем мире, сказал Вебстер. Эффективное лечение высокого кровяного давления может помочь предотвратить сердечные приступы, инсульты и проблемы с почками. Однако во всем мире многие люди с высоким кровяным давлением не получают лечения, и только около трети из тех, кто лечится, достигают рекомендуемого снижения артериального давления.Достижение желаемого снижения артериального давления часто требует лечения более чем одним препаратом, что усложняет лечение, и пациенты часто испытывают трудности с соблюдением режимов, предполагающих прием нескольких таблеток каждый день.

Это исследование было первым крупным испытанием, предназначенным для проверки теории о том, что начало лечения с низких доз трех препаратов может обеспечить лучший контроль артериального давления по сравнению с обычным уходом и что сочетание этих препаратов в одной таблетке облегчит врачам назначение назначений. лечения и для пациентов, котор нужно придерживаться к ему, сказанному Webster.

В исследовании TRIUMPH, которое проводилось в Шри-Ланке, приняли участие 700 пациентов, средний возраст которых составлял 56 лет, 58 процентов из которых были женщинами. У участников исследования среднее артериальное давление составляло 154/90 мм рт.ст. Более половины (59 процентов) не получали лечения от высокого кровяного давления до того, как они стали участниками испытания. В дополнение к высокому кровяному давлению у 32 процентов участников был диабет или хроническое заболевание почек.

Пациенты были случайным образом распределены для получения либо комбинированных таблеток, либо обычного лечения.Комбинированная таблетка, или тройная таблетка, состояла из препаратов от кровяного давления телмисартана (20 мг), амлодипина (2,5 мг) и хлорталидона (12,5 мг). Эти лекарства используют разные механизмы для снижения артериального давления, расслабляя кровеносные сосуды, поэтому сердцу не нужно так сильно качать кровь, чтобы разогнать кровь по всему телу. Обычный уход означал, что пациенты получали лекарство для снижения артериального давления по выбору врача.

Первичной конечной точкой исследования была доля пациентов, достигших целевого уровня артериального давления 140/90 мм рт. ст. или ниже (130/80 мм рт. ст. или ниже у пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек) через шесть месяцев.

По сравнению с пациентами, получающими обычное лечение, у значительно большей доли пациентов, получавших тройную таблетку, целевое артериальное давление достигло целевого значения через шесть месяцев. Среднее снижение артериального давления составило 8,7 мм рт. ст. у участников, получавших тройную таблетку, и 4,5 мм рт. ст. у тех, кто получал обычное лечение. Через шесть месяцев 83% участников группы «Тройная таблетка» все еще получали комбинированную таблетку, а треть участников группы обычного ухода получали как минимум два препарата для снижения артериального давления.

Максимальная разница между двумя группами пациентов наблюдалась через шесть недель после начала лечения, когда у 68% пациентов, получавших тройную таблетку, артериальное давление достигло целевого диапазона, по сравнению с 44% пациентов, получавших обычное лечение. По словам Вебстера, это представляет собой 53-процентное снижение риска высокого кровяного давления у пациентов, получающих тройную таблетку.

Частота участников, которым пришлось изменить лечение из-за побочных эффектов, существенно не отличалась в двух группах (6.6% на тройную таблетку, 6,8% на обычный уход). По словам Вебстера, это должно развеять опасения, что использование комбинированных таблеток из трех препаратов может привести к неприемлемому увеличению неблагоприятных побочных эффектов лекарств. По ее словам, каждый из препаратов, используемых в «Тройной таблетке», очень эффективен в снижении артериального давления и предотвращении смерти и болезней из-за сердечных заболеваний и инсультов. Каждый препарат представляет собой отдельный класс лекарств от артериального давления, и предыдущие исследования показали, что сочетание таких препаратов приводит к синергетическому эффекту.

«Самая острая потребность в инновационных стратегиях контроля артериального давления ощущается в странах с низким и средним уровнем дохода», — сказал Вебстер. «Подход «Тройная таблетка» — это возможность «перепрыгнуть» через традиционные подходы к уходу и принять инновационный подход, доказавший свою эффективность».

По ее словам, результаты исследования также важны для стран с высоким уровнем дохода. «Уровень контроля на уровне 70 процентов был бы значительным улучшением даже в странах с высоким уровнем дохода. Большинство руководств по гипертонии в этих странах не рекомендуют комбинированную гипотензивную терапию для начального лечения у всех людей», — сказала она.«Наши результаты должны побудить к пересмотру рекомендаций по использованию комбинированной терапии».

Неизбежным последствием обязательно открытого исследования (где и участники, и их врачи знают, назначают ли участникам тройную таблетку или обычное лечение) является то, что врачи могут вести пациентов по-разному в зависимости от назначенного лечения. Тем не менее, важно отметить, что это испытание было разработано для оценки новой стратегии лечения в реальных условиях, сказал Вебстер.

Чтобы свести к минимуму риск систематической ошибки при измерении основных результатов, количество посещений пациентов было одинаковым в обеих группах, и все результаты были стандартизированы и объективно задокументированы, сказала она.

В настоящее время исследователи проводят дополнительное качественное исследование, чтобы выяснить, что думают участники и их врачи об использовании тройной таблетки. И они проводят оценку экономической эффективности, чтобы определить, является ли тройная таблетка экономически эффективным решением для контроля артериального давления.

Рекомендуемые целевые показатели контроля артериального давления зависят от страны. В США руководство, выпущенное в 2017 году ACC и Американской кардиологической ассоциацией, рекомендует начинать лечение, если артериальное давление превышает 130/80 мм рт. Европейские рекомендации рекомендуют, чтобы лечение было направлено на достижение уровня артериального давления 140/90 мм рт. ст. или ниже. Исследование финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии в рамках Глобального альянса по хроническим заболеваниям.

###

Вебстер будет доступен для представителей СМИ на пресс-конференции в понедельник, 12 марта, в 9:30.м. EDT / 13:30 UTC в комнате 224 ABC.

Вебстер представит исследование «Прагматическое испытание низкодозированной тройной комбинированной таблетки для снижения артериального давления для начального лечения гипертонии» в понедельник, 12 марта, в 8:45 утра по восточному поясному времени / 12:45. UTC в главной палатке, зал C.

< Вернуться к списку

Таблетки от кровяного давления 4-в-1 могут улучшить результаты | Новости здравоохранения

Деннис Томпсон Репортер HealthDay

(HealthDay)

СРЕДА, сентябрь.1 января 2021 г. (HealthDay News) — Новое клиническое исследование, проведенное в Австралии, показало, что таблетка «четыре в одном», содержащая «сверхнизкие дозы» различных лекарств, может обеспечить лучший контроль артериального давления, чем стандартное медикаментозное лечение.

Около 80% людей, принимавших «четыре пилюли», достигли здорового артериального давления 140/90 в течение трех месяцев и в течение года, по сравнению с 60% людей, которые начали с одного лекарства и добавляли другие по мере необходимости, исследователи сообщил.

«Начало приема этой комбинации препаратов от артериального давления с очень низкими дозами было более эффективным, чем обычный подход, при котором одно лекарство начиналось с полной дозы, а затем постепенно добавлялись лекарства для улучшения контроля артериального давления», — сказал ведущий исследователь доктор Х.Клара Чоу, профессор медицины Сиднейского университета.

«И даже через 12 месяцев не было наверстывания — то есть группа, начавшая принимать квадропилюли, по-прежнему лучше контролировала артериальное давление через 12 месяцев», при этом большинство из них по-прежнему принимали только один препарат «четыре в одном». — таблетка, — продолжил Чоу.

Некоторые руководства по лечению артериального давления уже рекомендуют использовать комбинации различных таблеток для лучшего достижения здорового уровня, сказал д-р Юджин Янг, председатель секции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Американского колледжа кардиологов.

Объединение этих различных лекарств в одну таблетку может помочь людям лучше придерживаться лечения, сказал Ян, медицинский директор Медицинского центра Истсайда Вашингтонского университета в Белвью.

«Во многом эта стратегия направлена ​​на повышение приверженности, потому что мы знаем, что чем больше таблеток вы принимаете, тем ниже приверженность», — сказал Ян.

Четыре разных проверенных препарата для артериального давления были объединены в одну таблетку и случайным образом прописаны половине группы из почти 600 австралийцев для проверки безопасности и эффективности.

Чоу и ее коллеги подсчитали, что вероятность побочных эффектов будет меньше, поскольку каждое лекарство, включенное в таблетку, составляет четверть от того, что обычно назначают.

«Четвертая доза каждого лекарства от кровяного давления не на четверть эффективнее, на самом деле она эффективнее на 60%, — объяснил Чоу, — и четыре типа лекарств, включенных сюда, по-разному действуют на снижение кровяного давления. , то есть они были синергетическими, поэтому в сочетании четыре четверти дозы дают максимальный эффект при минимальной дозе.»

Их подозрение было верным, поскольку в группе, принимавшей четверную пилюлю, было мало серьезных побочных эффектов.

«Побочные эффекты от любого из этих препаратов в сверхмалой дозе были бы чрезвычайно малы. Побочные эффекты почти всегда связаны с дозой, и это сверхнизкие дозы», — сказал доктор Роберт Кэри, почетный декан Медицинской школы Университета Вирджинии и соавтор рекомендаций по лечению артериального давления Американской кардиологической ассоциации.

К трем неделям среднее артериальное давление в группе четырех таблеток составляло 120/71 по сравнению с 127/79 в группе, получавшей стандартную помощь.

Результаты исследования были опубликованы 29 августа в журнале The Lancet , а также были представлены практически на прошлой неделе на собрании Европейского общества кардиологов.

Кэри сказал, что такая четверная пилюля принесет наибольшую пользу развивающимся странам и отдаленным частям Соединенных Штатов, где доступ к медицинскому обслуживанию ограничен.

В таких местах «у вас меньше возможностей измерять кровяное давление дома или в офисе, меньше возможностей добавлять и титровать дозы лекарств», — объяснил Кэри.

Основным препятствием на данный момент является то, что «пока нет крупных производителей, которые производят эту четырехкомпонентную комбинацию с низкими дозами, хотя мы надеемся, что они рассмотрят ее сейчас с этими исследовательскими данными», — сказал Чоу. «Раннее назначение низких доз лекарств от артериального давления в комбинации — это гораздо более эффективный способ быстро, безопасно и действенно добиться контроля артериального давления, а также с минимальной минимальной общей дозой лекарств».

Несмотря на то, что он нашел результаты многообещающими, Ян сказал, что хотел бы увидеть более длительные клинические испытания, в которых лечат людей с повышенным кровяным давлением.Он отметил, что участники испытания начали со средним артериальным давлением 141/85, а исследование было направлено на то, чтобы помочь людям достичь артериального давления ниже 140/90.

«Они не начинали с того момента, когда им нужно было сделать очень много для достижения этой цели», — сказал Ян.

Он также хотел бы, чтобы будущие исследования включали вопрос о том, помогает ли более низкое кровяное давление, обеспечиваемое quadpill, людям избегать опасных для жизни заболеваний.

«Вы действительно хотите знать, приводят ли эти вмешательства к какой-либо значимой пользе, например, к уменьшению частоты сердечных приступов, инсультов или сердечной недостаточности», — сказал Ян.

ИСТОЧНИКИ: Клара Чоу, MBBS, доктор философии, профессор медицины, Сиднейский университет, Австралия; Юджин Янг, доктор медицинских наук, медицинский директор Медицинского центра Вашингтонского университета в Истсайде, Белвью; Роберт Кэри, доктор медицинских наук, почетный декан Медицинской школы Университета Вирджинии; The Lancet , 29 августа 2021 г.

Copyright © 2021 HealthDay. Все права защищены.

Сравнение лекарств от кровяного давления указывает на одинаковую пользу, но разные побочные эффекты

Американская кардиологическая ассоциация недавно опубликовала новые данные о 2 классах лекарств от кровяного давления.

Журнал Американской кардиологической ассоциации (AHA) Hypertension опубликовал результаты анализа примерно 3 миллионов пациентов, впервые принимавших одно лекарство от гипертонии. Анализ показал, что 2 типа препаратов для снижения артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — продемонстрировали схожие преимущества, но разные побочные эффекты (НЯ).

Пациентам на начальных стадиях лечения высокого кровяного давления может помочь прием либо ингибиторов АПФ, либо БРА.

Ингибиторы АПФ снижают кровяное давление в организме, блокируя фермент на ранней стадии в системе, в результате чего вырабатывается меньше ангиотензина. Ангиотензин — это химическое вещество, которое сужает кровеносные сосуды, а снижение выработки ангиотензина позволяет кровеносным сосудам оставаться более широкими и расслабленными. Для сравнения, БРА уменьшают сужение кровеносных сосудов, блокируя рецепторы в кровеносных сосудах, к которым присоединяется ангиотензин. Эти классы лекарств влияют на гормональную систему ренин-ангиотензин-альдостерон, чтобы регулировать кровяное давление.

В отчете об исследовании были рассмотрены медицинские карты пациентов, впервые принимавших лекарства от артериального давления с 1996 по 2018 год. Всего было изучено 51 возможное нежелательное явление и вопросы безопасности.

Согласно анализу, БРА были идентифицированы как равные ингибиторам АПФ в лечении гипертонии и предотвращении инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Пациенты, принимавшие БРА, имели лучшие результаты и были менее склонны к развитию отека тканей, кашля, воспаления поджелудочной железы и кровотечения в пищеварительном тракте.Кроме того, согласно данным , БРА могут с меньшей вероятностью вызывать НЯ.

У пациентов, которым назначались ингибиторы АПФ, в 3 раза чаще развивались скопления жидкости и отек в глубоких слоях кожи и оболочках. Кроме того, у этих пациентов на 32% чаще возникал кашель и на 32% чаще развивались кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Исследователи также сравнили возникновение сердечно-сосудистых событий и инсульта. Не было выявлено существенных различий в частоте возникновения инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или любого сердечного события.

В настоящее время ингибиторы АПФ назначаются чаще, чем БРА, для лечения артериального давления впервые; тем не менее, по словам авторов исследования, анализ указывает на то, что лечение гипертонии следует начинать с БРА, а не с ингибиторов АПФ.

Авторы отметили, что результаты этого анализа могут быть неприменимы к лицам с артериальной гипертензией, которым было назначено множественное или комбинированное лечение или которые переходят с одного типа лекарств на другой. В дополнение к поощрению пациентов вести здоровый образ жизни и принимать лекарства от артериального давления в соответствии с предписаниями, AHA рекомендует регулярно проводить самостоятельную оценку артериального давления с помощью утвержденного устройства и работать с медицинским работником для снижения артериального давления. 1

Артикул

Два типа лекарств от артериального давления одинаково предотвращают сердечные приступы, но имеют разные побочные эффекты. Выпуск новостей. Американская кардиологическая ассоциация; 26 июля 2021 г. По состоянию на 27 июля 2021 г. https://newsroom.heart.org/news/two-types-of-blood-pressure-meds-prevent-heart-events-equally-but-side -эффекты-отличаются?предварительный просмотр=8c17.

Лекарства от артериального давления (антигипертензивные): Центр лечения волчанки Джона Хопкинса

25-30% людей с волчанкой страдают гипертонией (высоким кровяным давлением), которая определяется как артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.Кроме того, гораздо больше пациентов с волчанкой имеют артериальное давление выше нормального предела 120/80 мм рт.ст. Наиболее распространенными причинами высокого кровяного давления у людей с волчанкой являются заболевания почек и длительный прием стероидов. Другие лекарства, такие как циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), также могут вызывать повышение артериального давления.

Высокое кровяное давление может вызывать ежедневные головные боли, но, что более важно, оно может привести к инсульту, сердечной недостаточности и сердечному приступу. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти номер один у людей с волчанкой, поэтому очень важно, чтобы ваше кровяное давление было доведено до здорового уровня 120/80 мм рт.ст. и поддерживалось.Крайне важно, чтобы вы сами предпринимали шаги для достижения и поддержания оптимального сердечно-сосудистого здоровья — помните, что вы играете самую важную роль в своем собственном благополучии.

Вы можете самостоятельно предпринять несколько шагов, чтобы оставаться максимально здоровым. Не курите, так как курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важно соблюдать здоровую диету и регулярно выполнять физические упражнения; эти элементы особенно важны для людей, принимающих стероидные препараты, такие как преднизолон.Диета с низким содержанием жиров и холестерина необходима для здорового образа жизни. Сосредоточьтесь на еде из цельного зерна, овощей и нежирных источников белка. Ограничьте потребление натрия (то есть соли), поскольку уровень натрия напрямую связан с артериальным давлением. Кроме того, старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в день. Эта цель может быть трудной для людей с волчанкой, которые испытывают повторяющиеся боли в суставах и мышцах, усталость и другие симптомы, но ежедневная деятельность с низким уровнем воздействия, такая как ходьба, езда на велосипеде, йога, тай-чи и другие формы растяжки, может помочь. облегчить эту боль, а также помочь вам поддерживать здоровый вес и сильную сердечно-сосудистую систему.Эти занятия также снижают риск остеопороза, и люди, которые ежедневно занимаются спортом, сообщают, что они действительно чувствуют себя лучше физически и умственно.

Однако важно помнить, что, хотя диета и физические упражнения чрезвычайно важны для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы, одних этих элементов может быть недостаточно для контроля артериального давления. Поэтому ваш врач может назначить лекарство, помогающее контролировать ваше кровяное давление. Существует несколько типов лекарств, которые снижают, контролируют и/или поддерживают артериальное давление, и каждый действует по-своему.Ваш врач будет работать с вами, чтобы оценить и назначить лекарство от кровяного давления, которое лучше всего подходит для вашего личного состояния. Важно, чтобы вы не забывали принимать лекарства от кровяного давления (и другие) в соответствии с указаниями вашего врача и уведомляли его/ее о любых изменениях в вашем личном здоровье. Принимайте лекарства от артериального давления каждый день, в том числе в дни посещения врача. Не прекращайте прием лекарств от артериального давления, не посоветовавшись с врачом, так как внезапное прекращение приема лекарств может подвергнуть вас риску сердечного приступа, инсульта или, в некоторых случаях, почечной недостаточности.

Диуретики

Chlorthalyone (Hygroton)
Хлоротиазид (DiUuril)
Гидрохлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
Индапамид (лозол)
Метолазон (Zaroxolyn, mykrox)
Bumetanide (Bumex)
фуросемид (LASIX)
TORSEMIDE (DEMADEX)
Amiloride (Midamor)
Спиронолактон (Альдактон)
Триамтерен и гидрохлоротиазид (Диазид)

Ваши почки играют очень важную роль в поддержании кровяного давления. Сложная система канальцев в почках отвечает за регулирование баланса воды и солей в крови.Когда в почках накапливается избыток жидкости и натрия, повышается кровяное давление. Диуретики (также известные как «водяные таблетки» или «водяные пилюли») помогают избавить почки от избыточной жидкости и натрия через мочеиспускание; при этом диуретики также помогают снизить кровяное давление. Диуретики обычно назначают в качестве первой линии лечения высокого кровяного давления, но их также можно назначать для усиления эффекта других лекарств.

На самом деле существует четыре вида диуретиков: тиазидные диуретики, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики и комбинированные диуретики.Каждый класс работает с отдельной частью нефрона, функциональной единицей почки, которая составляет ее обширную систему канальцев. Тиазидные диуретики (хлорталидон, гидрохлоротиазид, индапамид и метолазон) иногда являются первыми препаратами, предлагаемыми людям с высоким кровяным давлением. Эти препараты предотвращают реабсорбцию натрия и воды в определенной части нефрона, называемой дистальным извитым канальцем. При этом они также выводят больше воды с мочой из организма.Тиазиды расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, позволяя крови течь легче. Как правило, тиазидные диуретики принимают один раз в день. Эти лекарства могут снизить количество калия в организме, поэтому ваш врач будет контролировать этот фактор.

Петлевые диуретики (буметанид, фуросемид и торасемид) воздействуют на часть нефрона, называемую «петлей Генле», и предотвращают повторное попадание натрия в кровь. Однако петлевые диуретики также препятствуют реабсорбции других солей, таких как кальций, магний и калий.Для предотвращения осложнений, таких как низкий уровень калия, может потребоваться надлежащий мониторинг. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки калия при приеме этих лекарств. Петлевые диуретики, как правило, менее эффективны, чем тиазиды, для контроля артериального давления, потому что они действуют в течение более короткого периода времени и могут привести к потере контроля артериального давления в определенное время дня. Эти препараты обычно принимают один или два раза в день.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон и триамтерен) слабее, чем тиазиды и петлевые диуретики, но не вызывают истощения калия, как петлевые диуретики.Эти препараты иногда используются в сочетании с другими диуретиками, а именно с гидрохлоротазидом («ГХТЗ»). Одним из примеров комбинированной терапии является диазид (ГХТЗ/триамтерен). Калийсберегающие диуретики обычно принимают один раз в день.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных), витаминах и добавках, которые вы принимаете. Будьте особенно осторожны при взаимодействии со следующими препаратами: наперстянка и дигоксин (особенно при низком уровне калия), некоторые антидепрессанты (особенно при приеме тиазидных или петлевых диуретиков, другие лекарства от высокого кровяного давления, литий и циклоспорин (особенно при прием калийсберегающих диуретиков).

Диуретики могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают слабость, мышечные судороги, кожную сыпь, повышенную чувствительность к солнечному свету (с тиазидными диуретиками), рвоту, диарею, судороги, головокружение или боль в суставах. Менее распространенные побочные эффекты включают импотенцию и нерегулярное сердцебиение. Многие из этих побочных эффектов могут имитировать симптомы волчанки, поэтому поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что испытываете какие-либо новые симптомы, которые могут быть вызваны новым лекарством. Однако важно, чтобы вы не прекращали прием лекарств, если только вы и ваш врач не решите, что это правильный курс действий.Многие антигипертензивные препараты не только контролируют артериальное давление, но и влияют на функцию почек, поэтому прекращение приема лекарств без соответствующего разрешения может иметь серьезные последствия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Benazepril (Лотерен)
Каппил (Капотен)
EnalaPril (Vasotec)
Fosinopril (MonoPril)
Лизиноприл (Prinivil, Zestril)
Moexipril (Univass)
Perindopril (ACEOON)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
TrandolaPril Мавик)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

используются для контроля артериального давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения повреждения почек.Эти лекарства делают работу вашего сердца намного эффективнее, расширяя кровеносные сосуды и уменьшая сопротивление кровотоку. ACE — это химическое вещество в вашем организме, которое превращает гормон ангиотензин-I в ангиотензин-II. Ангиотензин-II участвует в нескольких действиях, одно из которых заставляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаться. Сужение кровеносных сосудов, вызванное этим сокращением, вызывает повышение артериального давления. Как следует из их названия, ингибиторы АПФ работают, чтобы ингибировать АПФ, и при этом они также ингибируют выработку ангиотензина-II.Из-за этого торможения кровеносные сосуды расширяются (увеличиваются), тем самым снижая кровяное давление и облегчая сердцу перекачку крови. Ингибиторы АПФ имеют двойную пользу для многих пациентов с волчанкой, потому что в дополнение к контролю артериального давления они также снижают содержание белка в моче (протеинурия) и, таким образом, помогают предотвратить рубцевание почек у пациентов с волчанкой с поражением почек. Однако ингибиторы АПФ следует использовать с осторожностью у людей со стенозом почечной артерии (сужение артерии, которая снабжает кровью почку).

Большинство людей хорошо переносят ингибиторы АПФ, но эти лекарства имеют некоторые потенциальные побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются кашель, который может длиться до месяца, повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, запор, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Редкие, но серьезные побочные эффекты включают почечную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек ткани непосредственно под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, женщинам, которые беременны или могут забеременеть, не следует принимать ингибиторы АПФ, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими препаратами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия.Ингибиторы АПФ также могут повышать концентрацию лития (эскалита) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II/блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Кандесартан (Атаканд)
Эпросартан (Теветен)
Ирбесартан (Авапро)
Лозартан (Козаар)
Телмисартан (Микардис)
Валсартан (Диован)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения почечной недостаточности.Они похожи на ингибиторы АПФ, но их механизм действия немного отличается. В вашем теле есть много веществ, которые посылают сообщения различным клеткам и тканям, чтобы вызвать определенные изменения. Однако для того, чтобы сигналы прошли, часто есть молекулы, которые принимают эти вещества, чтобы помочь передавать сообщения. В то время как ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина-II, блокаторы рецепторов ангиотензина-II блокируют молекулы в вашем организме, которые получают ангиотензин-II, поэтому вещество не может передавать сигнал для сокращения ваших кровеносных сосудов.Таким образом, ваши кровеносные сосуды остаются расширенными, что предотвращает повышение артериального давления и облегчает сердцу перекачку крови. Как и ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина также снижают протеинурию (избыток белка в моче) у людей с волчаночным нефритом, что помогает сохранить здоровье почек. Преимущество блокаторов рецепторов ангиотензина-II заключается в том, что они вызывают меньше кашля в качестве побочного эффекта; если у вас возник кашель из-за ингибиторов АПФ, вас, скорее всего, переведут на БРА.

Как и ингибиторы АПФ, БРА хорошо переносятся большинством людей, но имеют некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Может возникнуть кашель, но при приеме БРА это происходит реже, чем при приеме ингибиторов АПФ. Наиболее серьезные (но редкие) побочные эффекты включают почечную недостаточность, печеночную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек тканей под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, женщинам, которые беременны или могут забеременеть, не следует принимать БРА, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с БРА. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими препаратами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку БРА могут повышать уровень калия.БРА также могут повышать концентрацию лития (Эскалит) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Бета-блокаторы

ACEBUTOLOL (серазравредний)
Атенолол (теномин)
бетаксолол (керлон)
бизопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
бизопролол (Zebeta)
CarteOleol (Cartrol)
Carvedilol (Careg)
Metoprolol (LOPRESSOR, TOPROL XL)
NADOLOL (CORGARD)
Пропранолол (Индерал)
Соталол (Бетапейс)
Тимолол (Блокадрен)
Небиволол (Бистолик)

Бета-блокаторы

используются для снижения артериального давления, лечения нарушений сердечного ритма и стенокардии (боли в груди и дискомфорта, которые возникают, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови), а также улучшения выживаемости у людей, перенесших сердечный приступ.Бета-блокаторы названы так потому, что они блокируют действие адреналина (также известного как эпинефрин) и других веществ в организме на «бета»-рецепторы, что, в свою очередь, замедляет нервные импульсы, идущие к сердцу. При этом бета-блокаторы снимают нагрузку с сердца, замедляют сердцебиение и уменьшают силу, с которой сокращается сердечная мышца. Эти лекарства также уменьшают силу, с которой мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаются по всему телу, снижая давление в кровеносных сосудах и увеличивая кровоток.Позволяя вашей крови течь легче и снимая некоторую нагрузку на ваше сердце, бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и, в конечном итоге, артериальное давление.

Бета-блокаторы могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость или усталость, слабость или головокружение, сухость во рту, глазах и коже. Эти лекарства также могут вызывать похолодание рук и ног, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих синдромом Рейно. Менее распространенные побочные эффекты включают свистящее дыхание или одышку, замедление сердцебиения, проблемы со сном/яркими сновидениями и отеки рук и ног.Редкие побочные эффекты включают спазмы в животе, рвоту, диарею, запор, боль в спине или суставах, кожную сыпь, боль в горле, депрессию, потерю памяти/спутанность сознания и импотенцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов.

Во время приема бета-блокаторов важно не употреблять алкоголь, так как алкоголь может ослабить действие этих препаратов. Кроме того, избегайте кофеина и безрецептурных лекарств от кашля и простуды, антигистаминных препаратов и антацидов, содержащих алюминий.Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, особенно о других лекарствах от кровяного давления, антидепрессантах, прививках от аллергии, а также о лекарствах от диабета и/или астмы. Если вы беременны или можете забеременеть, вам следует обсудить прием бета-блокаторов со своим врачом, поскольку этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин (Норваск, Лотрел)
Бепридил (Васкор)
Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
Фелодипин (Плендил)
Нифедипин (Адалат, Прокардия)
Нимодипин (Нимотоп)
Нисолдипин (Сулар, Веранил)

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», используются для снижения артериального давления и лечения стенокардии (боль в груди) и некоторых аритмий (нарушения сердечного ритма).Они также используются для лечения феномена Рейно, вызванного холодом сине-фиолетового изменения цвета пальцев рук и ног. Блокаторы кальциевых каналов блокируют движение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов, что, в свою очередь, снижает силу сокращения миокарда (сердечной мышцы), расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Многие блокаторы кальциевых каналов также замедляют проводимость электричества в сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и, таким образом, еще больше снижает кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов могут иметь некоторые побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются запор, тошнота, головная боль, сыпь, отек (отек ног с жидкостью), низкое кровяное давление, сонливость и головокружение.

Если у вас сердечная недостаточность, вам не следует принимать дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан), так как эти препараты снижают способность сердца перекачивать кровь. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от сердца или артериального давления, противосудорожных препаратах и ​​циклоспорине (Неорал, Сандиммун, Генграф).Дилтиазем и верапамил больше всего взаимодействуют с другими лекарствами, потому что эти два блокатора кальциевых каналов уменьшают выведение некоторых лекарств из печени, включая карбамазепин (тегретол), симвастатин (зокор), аторвастатин (липитор) и ловастатин (мевакор). Поскольку ваша печень не может эффективно удалять эти вещества, они могут накапливаться в крови, что может быть токсичным для вашего организма.

Во время приема блокаторов кальциевых каналов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, так как грейпфрут может усилить некоторые эффекты этих препаратов.Также избегайте алкоголя, так как он влияет на действие этих лекарств и может усилить их побочные эффекты. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать терапию блокаторами кальциевых каналов. На сегодняшний день у людей не было обнаружено никаких проблем с беременностью или осложнений при родах, но вы всегда должны обсуждать со своим врачом риски и преимущества любых лекарств, которые вы можете принимать во время беременности.

Альфа-блокаторы

Доксазозина мезилат (Cardura)
Празозин гидрохлорид (Minipress)
Празозин и политиазид (Minizide)
Теразозина гидрохлорид (Hytrin)
Тамсулозин (Flomax)

Альфа-блокаторы

иногда используются для лечения высокого кровяного давления, болезни Рейно, склеродермии и других состояний.Они также полезны для мужчин, у которых проблемы с мочеиспусканием из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Альфа-блокаторы, как правило, не являются первым вариантом лечения, выбираемым для лечения высокого кровяного давления, поскольку не доказано, что они снижают долгосрочный риск сердечного приступа и инсульта, но они обычно используются, часто в сочетании с другими препаратами, когда артериальное давление затруднено. контролировать.

Подобно бета-блокаторам, альфа-блокаторы блокируют действие рецепторных молекул (называемых альфа-рецепторами) от получения определенных химических сигналов.В частности, альфа-блокаторы прикрепляются к альфа-рецепторам, обнаруженным в кровеносных сосудах, в простате и в специальных датчиках артериального давления, называемых барорецепторами. При этом альфа-блокаторы не позволяют альфа-рецепторам получать сигналы от гормона норадреналина (норадреналина), чтобы стимулировать мышцы стенок мелких артерий и вен и вызывать их сужение. Препятствуя этой связи, альфа-блокаторы заставляют сосуды оставаться открытыми и расслабленными, улучшая кровоток и снижая кровяное давление.

Альфа-блокаторы

делятся на две категории: короткого действия и длительного действия. Альфа-адреноблокаторы короткого действия действуют быстро, но их действие длится недолго. Лекарствам длительного действия требуется больше времени, чтобы начать действовать, но их эффекты сохраняются в течение более длительных периодов времени. Ваш врач посоветует вам тип альфа-блокатора, который лучше всего подходит для вас.

Когда вы начинаете принимать альфа-блокаторы, у вас может возникнуть так называемый эффект «первой дозы». Этот эффект может привести к выраженному низкому кровяному давлению и головокружению, которые могут привести к обмороку при слишком быстром вставании из сидячего или лежачего положения, явление, известное как ортостатическая гипотензия или постуральная гипотензия.Чтобы этого не произошло, обязательно медленно поднимайтесь всякий раз, когда начинаете вставать. Ваш врач может попытаться уменьшить феномен первой дозы, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, пока вы не достигнете нужного количества. Кроме того, большинство врачей рекомендуют принимать альфа-блокаторы перед сном, что может помочь уменьшить этот эффект. Другие потенциальные побочные эффекты могут включать головную боль, учащенное сердцебиение, тошноту, слабость, увеличение веса и небольшое повышение уровня ЛПНП («плохой холестерин»).

Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам продолжение лечения альфа-блокаторами. Также сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных), витаминах и добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от кровяного давления, НПВП, иммунодепрессантах, средствах для лечения импотенции, антибиотиках, противогрибковых препаратах, препаратах против ВИЧ. , антидепрессивные и успокаивающие препараты, лекарства от диабета и некоторые лекарства от астмы.Держитесь подальше от таблеток для похудения, кофеина и безрецептурных лекарств от кашля, лекарств от простуды и антигистаминных препаратов во время приема альфа-блокаторов, поскольку эти лекарства могут повышать кровяное давление. Также избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, потому что грейпфрут препятствует способности печени избавляться от определенных веществ, позволяя им накапливаться до токсического уровня. Алкоголь может иметь аналогичный эффект, поэтому люди, принимающие альфа-блокаторы, и все люди с высоким кровяным давлением должны ограничить употребление алкоголя.

Центральные альфа-агонисты / агенты центрального действия

Клонидина гидрохлорид (Catapres)
Клонидина гидрохлорид и хлорталидон (Clorpres, Combipres)
Гуанабензацетат (Wytensin)
Гуанфацина гидрохлорид (Tenex)
Метилдопа (Aldomet)
Метилдопа и хлоротиазид (Aldochlor)

Агенты центрального действия снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не позволяя мозгу посылать сигналы в нервную систему, чтобы ускорить сердечный ритм и сузить кровеносные сосуды.В результате вашему сердцу не приходится работать так тяжело, и кровь легче течет по кровеносным сосудам. Агенты центрального действия обычно не используются, потому что они могут вызывать сильные побочные эффекты, включая сильную усталость, сонливость/седативное действие, головокружение, импотенцию, запор, сухость во рту, головную боль, увеличение веса, нарушение мышления и психологические проблемы, такие как депрессия. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут эти побочные эффекты, но не прекращайте прием лекарств, если это не предписано вашим врачом.Если вы хотите прекратить прием препаратов центрального действия, врач посоветует вам, как постепенно снижать дозировку. Лечение препаратами центрального действия не следует прекращать резко, так как это может вызвать внезапное опасное повышение артериального давления. Кроме того, обязательно поговорите со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут мешать этим лекарствам.

Комбинированная терапия

Доступно несколько комбинированных методов лечения, помогающих контролировать, снижать и/или поддерживать артериальное давление.Общие комбинированные терапии перечислены ниже. Ваш врач может посоветовать вам какие-либо особые соображения относительно этих лекарств.

Общий

Атенолол и хлорталидон (теноретик)
Бисопролол и гидрохлоротиазид (зиак)
Надолол и бендрофлуметиазид (корзид)
Пропранолол и гидрохлоротиазид (индерид)
Тимолол и гидрохлоротиазид (тимолид)

Ингибитор АПФ/диуретик

Беназеприл и гидрохлоротиазид (лотензин)
Эналаприл и гидрохлоротиазид (вазеретик)
Лизиноприл и гидрохлоротиазид (принзид, зесторетик)
Моэксиприл и гидрохлоротиазид (униретик)
Хинаприл и гидрохлоротиазид (аккуретик) 6

4

7

Антагонист рецепторов ангиотензина II/диуретик

Ирбесартан и гидрохлоротиазид (Авалид)
Лозартан и гидрохлоротиазид (Hyzaar)
Валсартан и гидрохлоротиазид (Диован HCT)

Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов

Амлодипин и беназеприл (Лотрел)
Эналаприл и фелодипин (Лекссел)
Трандолаприл и верапамил (Тарка)

Комбинированное действие альфа- и бета-блокаторов

Лабеталола гидрохлорид (нормодин)

Прекращение приема лекарств от артериального давления у пожилых людей

Цель

Целью этого обзора было выяснить, можно ли прекратить прием лекарств от артериального давления у пожилых людей.Мы также хотели выяснить последствия прекращения приема этих лекарств.

Мы включили взрослых в возрасте 50 лет и старше, которые принимали лекарства от высокого кровяного давления (гипертония) или для профилактики сердечных заболеваний (первичная профилактика). Мы исключили исследования с участием людей, у которых ранее был сердечный приступ, инсульт или другое заболевание сердца (вторичная профилактика).

Мы сравнили прекращение или снижение дозы лекарств от артериального давления с продолжающимся приемом лекарств от артериального давления.

Фон

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является фактором риска многих заболеваний, таких как сердечный приступ, почечная недостаточность и инсульт. Хотя гипертония обычно не вызывает никаких симптомов, поддержание артериального давления под контролем жизненно важно для сохранения здоровья и снижения риска серьезных заболеваний.

Артериальную гипертензию часто контролируют с помощью образа жизни и лекарств от артериального давления (антигипертензивных). Есть много различных типов лекарств от кровяного давления.

Антигипертензивные средства могут вызывать опасные побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, которые могут привести к падению. Пожилые люди подвержены большему риску побочных эффектов лекарств по сравнению с молодыми людьми. Неясно, перевешивают ли преимущества антигипертензивных препаратов вред для пожилых людей.

Характеристики исследования

Наш поиск по апрель 2019 года выявил шесть исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1073 пожилых человека. Люди в исследованиях имели средний возраст от 58 до 82 лет.В трех исследованиях доза антигипертензивного препарата медленно снижалась перед остановкой.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что прекращение приема антигипертензивных препаратов возможно у пожилых людей. Большинству пожилых людей в группах прекращения лечения не нужно было возобновлять прием лекарств.

Мы обнаружили низкую достоверность доказательств того, что прекращение приема антигипертензивных препаратов незначительно повышает артериальное давление.

Мы обнаружили низкую или очень низкую достоверность доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, госпитализации или смерти.

Мы обнаружили очень низкую достоверность доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивает риск нежелательных явлений и может устранять побочные эффекты, но об этом не сообщалось должным образом, поэтому мы не смогли сделать выводы.

Ни в одном из исследований не сообщалось о влиянии прекращения приема лекарств от артериального давления на падения.

Серта inty доказательств

Мы оценили достоверность доказательств, используя четыре уровня: очень низкий, низкий, умеренный или высокий.Доказательства высокой достоверности означают, что мы очень уверены в результатах. Доказательства с очень низким уровнем достоверности означают, что мы очень не уверены в результатах. Мы оценили достоверность доказательств как очень низкую и низкую.

Заключение

Прекращение приема антигипертензивных препаратов у пожилых людей, принимающих лекарства от высокого кровяного давления или для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, может быть безопасным.

Пожилые люди не должны прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Будущие исследования должны включать пожилых людей, которые принимают несколько других лекарств и/или живут с ослабленным здоровьем.

Высокое кровяное давление (гипертония) | Sparrow

Изменение образа жизни может помочь контролировать и контролировать высокое кровяное давление. Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, в том числе:

  • Полезная для сердца диета с меньшим количеством соли
  • Регулярная физическая активность
  • Поддержание здорового веса или похудение при избыточном весе или ожирении
  • Ограничение количества выпитого алкоголя

Но иногда изменения образа жизни недостаточно.Если диета и физические упражнения не помогают, врач может порекомендовать лекарства для снижения артериального давления.

Лекарства

Тип лекарств, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, зависит от показателей вашего кровяного давления и общего состояния здоровья. Два или более лекарства от кровяного давления часто работают лучше, чем одно. Иногда поиск наиболее эффективного лекарства или комбинации лекарств — это вопрос проб и ошибок.

Вы должны стремиться к целевому уровню артериального давления ниже 130/80 мм рт.ст., если:

  • Вы здоровый взрослый человек в возрасте 65 лет и старше
  • Вы здоровый взрослый человек моложе 65 лет с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше в ближайшие 10 лет
  • У вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца

Спросите у своего врача, какой должна быть цель лечения артериального давления.Кроме того, идеальная цель лечения артериального давления может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, особенно если вы старше 65 лет.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включают:

  • Диуретики. Диуретики, иногда называемые мочегонными таблетками, — это препараты, которые помогают почкам выводить натрий и воду из организма. Эти препараты часто являются первыми лекарствами, которые пытались лечить высокое кровяное давление.

    Существуют различные классы диуретиков, включая тиазидные, петлевые и калийсберегающие.Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от ваших измерений артериального давления и других состояний здоровья, таких как заболевание почек или сердечная недостаточность. Диуретики, обычно используемые для лечения артериального давления, включают хлорталидон, гидрохлоротиазид (микрозид) и другие.

    Распространенным побочным эффектом диуретиков является учащение мочеиспускания, что может снизить уровень калия. Если у вас низкий уровень калия, ваш врач может добавить к вашему лечению калийсберегающие диуретики, такие как триамтерен (диазид, максид) или спиронолактон (альдактон).

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства, такие как лизиноприл (принивил, зестрил), беназеприл (лотензин), каптоприл и другие, помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя образование природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, блокируя действие, а не образование природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды. БРА включают кандесартан (Атаканд), лозартан (Козаар) и другие.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты, в том числе амлодипин (норваск), дилтиазем (кардизем, тиазак и др.) и другие, помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов. Некоторые замедляют сердечный ритм. Блокаторы кальциевых каналов могут работать лучше для пожилых людей и людей африканского происхождения, чем одни ингибиторы ACE .

    Не ешьте и не пейте продукты из грейпфрута при приеме блокаторов кальциевых каналов.Грейпфрут повышает уровень в крови некоторых блокаторов кальциевых каналов, что может быть опасно. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы обеспокоены взаимодействием.

Дополнительные лекарства, которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления

Если у вас возникли проблемы с достижением целевого уровня артериального давления с помощью комбинации вышеуказанных лекарств, ваш врач может назначить:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства уменьшают нервные импульсы к кровеносным сосудам, уменьшая воздействие природных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды.Альфа-блокаторы включают доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и другие.
  • Альфа-бета-блокаторы. Альфа-бета-блокаторы блокируют нервные сигналы, поступающие к кровеносным сосудам, и замедляют сердцебиение, чтобы уменьшить объем крови, который должен прокачиваться через сосуды. Альфа-бета-блокаторы включают карведилол (Coreg) и лабеталол (Trandate).
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства снижают нагрузку на сердце и расширяют кровеносные сосуды, заставляя сердце биться медленнее и с меньшей силой.К бета-блокаторам относятся ацебутолол, атенолол (тенормин) и другие.

    Бета-блокаторы обычно не рекомендуются в качестве единственного лекарства, которое вам прописывают, но они могут быть эффективны в сочетании с другими лекарствами от артериального давления.

  • Антагонисты альдостерона. Эти препараты также считаются диуретиками. Примерами являются спиронолактон и эплеренон (Inspra). Эти препараты блокируют действие природного химического вещества, которое может привести к накоплению солей и жидкости, что может способствовать повышению артериального давления.Их можно использовать для лечения резистентной гипертензии.
  • Ингибиторы ренина. Алискирен (Тектурна) замедляет выработку ренина, фермента, вырабатываемого вашими почками, который запускает цепочку химических стадий, повышающих кровяное давление.

    Из-за риска серьезных осложнений, включая инсульт, не следует принимать алискирен с ингибиторами АПФ или БРА .

  • Сосудорасширяющие средства. Эти препараты включают гидралазин и миноксидил.Они воздействуют непосредственно на мышцы стенок артерий, предотвращая сжатие мышц и сужение артерий.
  • Агенты центрального действия. Эти лекарства не позволяют мозгу сообщать нервной системе о необходимости увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. Примеры включают клонидин (Катапрес, Капвай), гуанфацин (Интунив) и метилдопу.

Лечение резистентной гипертензии

Если ваше артериальное давление остается устойчиво высоким, несмотря на прием как минимум трех различных типов лекарств от высокого кровяного давления, одним из которых обычно должен быть диуретик, у вас может быть резистентная гипертензия.

Также считается, что у вас резистентная гипертония, если вы контролируете высокое кровяное давление, но принимаете четыре разных типа лекарств одновременно для достижения этого контроля. Если вы это сделаете, ваш врач должен исследовать возможность вторичной причины высокого кровяного давления.

Наличие резистентной гипертензии не означает, что ваше кровяное давление никогда не снизится. Если вы и ваш врач сможете определить причину, может быть создан более эффективный план лечения, который поможет вам достичь целевого артериального давления.

Лечение резистентной гипертензии может включать несколько этапов, в том числе:

  • Смена лекарств от высокого кровяного давления, чтобы определить, какие комбинации и дозы работают лучше всего
  • Просмотр всех лекарств, которые вы принимаете, в том числе тех, которые вы принимаете для лечения других заболеваний или покупаете без рецепта
  • Мониторинг артериального давления в домашних условиях, чтобы определить, не вызывает ли посещение врача повышение артериального давления (гипертензия белого халата)
  • Внесение изменений в здоровый образ жизни, например, переход на здоровую диету с меньшим количеством соли, поддержание здорового веса и ограничение употребления алкоголя

Вы всегда должны принимать лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями.Никогда не пропускайте дозу и не прекращайте резко принимать лекарства от артериального давления. Внезапное прекращение приема некоторых лекарств от артериального давления, таких как бета-блокаторы, может вызвать резкое повышение артериального давления (рикошетная гипертензия).

Если вы пропускаете прием лекарств из-за того, что не можете позволить себе лекарства, из-за побочных эффектов или из-за того, что вы просто забываете принимать лекарства, поговорите со своим врачом о возможных решениях. Не меняйте свое лечение без рекомендаций врача.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи продолжают изучать катетерную ультразвуковую и радиочастотную абляцию симпатических нервов почек (почечная денервация) в качестве лечения резистентной гипертензии.Ранние исследования показали некоторую пользу, но более серьезные исследования показали, что терапия не приводит к значительному снижению артериального давления у людей с резистентной гипертензией. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, какую роль эта терапия может играть в лечении гипертонии.

Лечение гипертонии: благоприятный эффект приема периндоприла и лозартана два раза в день по сравнению с приемом один раз в день (вечером) — FullText — Исследование почек и артериального давления 2015, Vol. 40, No. 4

Исходные данные/цели: Мало что известно о влиянии двухкратного ежедневного введения одинаковой дозы ингибитора АПФ и БРА на соотношение дневного/ночного артериального давления (АД).Мы стремились оценить эффект двух широко используемых препаратов пролонгированного действия: периндоприла и лозартана при лечении артериальной гипертензии, сравнивая однократное (вечернее) и двукратное (утром и вечером) введение в одних и тех же суточных дозах. Методы. индекс (DI) Результаты: Среднее АД, индекс повышения в процентах во времени и гипербарическое воздействие снизились в обеих группах препаратов.Значительная разница наблюдалась в DI в случае приема два раза в день по сравнению с приемом один раз в день вечером. Выводы: Введение два раза в день с той же суточной дозой периндоприла или лозартана кажется более эффективным по сравнению с однократным вечерним введением в устранении феномена non-dipper. По мнению некоторых авторов, феномен отказа от погружения увеличивает сердечно-сосудистый риск, в то время как другие придерживаются мнения, что связь отказа от погружения с сердечно-сосудистыми событиями не обязательно означает, что выборочное лечение отказа от погружения улучшает сердечно-сосудистые исходы.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Наиболее эффективное, индивидуально подобранное лечение артериальной гипертензии и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений могут быть достигнуты при хронобиологическом подходе, знании циркадного ритма. Фармакокинетические эффекты и побочные эффекты препарата могут быть изменены циркадным ритмом и временем введения препарата [1,2,3,4]. В последние два десятилетия данные суточного амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД) показали, что острые сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, стенокардия, остановка сердца, внезапная смерть, тромбоэмболия легочной артерии) у больных АГ тесно связаны с циркадианными ритмами. 5,6,7,8,9].Суточный ритм известен также в суточных колебаниях частоты сердечных сокращений и артериального давления, т. е. более высоких дневных, менее ночных значений. Основываясь на 24-часовом мониторировании АД, субъектов можно классифицировать как недипперов (ночное снижение систолического давления на <10 % от систолического давления бодрствования), дипперов (снижение от ≥10 % до <20 %) и экстремальных дипперов (снижение на ≥20 %). У некоторых пациентов описано так называемое «обратное падение» с повышением АД в ночное время [1,2,10,11,12,13]. Классификация ночного артериального давления по принципу «диппер/не диппер» была впервые введена в 1988 г., когда ретроспективный анализ показал, что пациенты с АГ без ночного падения АД имеют более высокий риск инсульта, чем большинство пациентов с ночным падением АД [1,2,14]. ].При недиппер-гипертензии количество кардиальных событий в три раза больше по сравнению с диппер-типом [5,12,13,15,16,17]. У бессимптомных пациентов с артериальной гипертензией, которым проводили 24-часовое мониторирование и магнитно-резонансную томографию головного мозга, частота бессимптомных цереброваскулярных поражений (бессимптомные инфаркты и выраженные глубокие ишемические поражения белого вещества) была выше у пациентов без дипперов по сравнению с дипперами, а у пациентов с экстремальными дипперами были более выраженные нарушения мозгового кровообращения. цереброваскулярные поражения [18].

В нескольких клинических исследованиях оценивали вечерний и утренний прием беназеприла, эналаприла, периндоприла, хинаприла, рамиприла и трандолаприла, подтвердив, что если эти препараты принимались вечером, они более выраженно влияли на ночное артериальное давление, снижая давление без погружения. явление.Установлено, что они более эффективно снижают дневное АД при утреннем введении и ночное АД при введении вечером. Вечерний прием периндоприла не приводил к оптимальному контролю АД в течение 24 часов, в то время как утренний прием приводил к повышенному утреннему пику в критический ранний утренний период. С помощью 24-часового мониторирования АД было показано, что значительное снижение АД имело место у не-дипперов, особенно в период ночного сна, а вечернее введение в большей степени уменьшало ранний утренний подъем по сравнению с утренним приемом.Это можно объяснить тем, что в результате применения ингибитора АПФ соотношение дневного/ночного артериального давления приближается к нормальному биоритму, благоприятно влияя на циркадный ритм [19,20,21,22,23,24,25]. Аналогичные наблюдения описаны и при вечернем приеме БРА (валсартан, ирбесартан, телмисартан, олмесартан). Учитывая связь циркадного ритма с дозой, введение валсартана может значительно улучшить состояние диппера и, таким образом, снизить сердечно-сосудистый риск [25, 26, 27, 28, 29].В этих исследованиях одна группа получала препарат утром, другая — вечером.

На основании вышеизложенного можно констатировать, что утренний или вечерний прием ингибитора АПФ или БРА не приводил к оптимальному контролю АД в течение 24 часов. Однако мало что известно о влиянии двухкратного ежедневного приема одинаковых доз ингибитора АПФ и БРА на отношение дневного/ночного артериального давления. На это направлено наше исследование, результаты которого сводятся к следующему.

10 субъектов были распределены случайным образом.Блокаду РАС оценивали по ингибированию вазопрессорного эффекта экзогенного ангиотензина I, анализу рецепторов ex vivo и изменениям уровня ангиотензина II в плазме. При приеме лозартана в дозе 200 мг 1 раз в сутки минимальная блокада составила 54,14%, а при приеме 100 мг 2 раза в день она увеличилась до 77,8% (p<0,01) [30]. Имеются важные данные как о связи солености рациона и эффекта лозартана с внутрипочечной РАС и уровнем тромбоксана А2 в плазме, так и о ренопротекторном эффекте лозартана.Влияние лозартана на изменение внутрипочечной РАС: у крыс Вистар, получавших диету с высоким содержанием соли, лозартан не снижал САД, но отменял повышение протеинурии, ренина коры почек, ангиотензиногена, ангиотензина II и мочевого ангиотензиногена по сравнению с группой с высоким содержанием соли. 31]. Имеются аналогичные отчеты о почечном защитном эффекте: комбинированная терапия лозартаном/тиазидом ослабляла гломерулярную перегрузку, что указывает на то, что эта терапия может обеспечить гломерулярную защиту у пациентов с повышенной СКФ, не вызывая длительного нарушения почечной функции [32].При низкосолевой диете с введением 50 мг лозартана ингибирование АТ1-рецепторов может привести к активации АТ2-рецепторов, которые поддерживают гиперемию кожи, несмотря на повышенный уровень сосудосуживающего тромбоксана А2 [33].

Прием два раза в день в дозе 50-100 мг/день давал последовательно более выраженные минимальные ответы, чем прием один раз в день в той же общей дозе. Пиковые (6-часовые) эффекты были равномерно, но умеренно больше, чем минимальные эффекты, с соотношением минимальных и пиковых значений для систолического и диастолического ответов 50-95% и 60-90% соответственно [34].Эффекты лозартана в дозе 50 мг два раза в сутки достоверно не отличались от эффектов лозартана в дозе 100 мг один раз в сутки, но, как и ожидалось, эффекты были выше, чем у лозартана в дозе 50 мг один раз в сутки (p < 0,05) [35, 36,37]. Когда сравнивали дозы один раз и два раза в день, режим два раза в день был немного лучше, но не более чем на 0,5–1 мм рт. ст. [38, 39, 40]. По этой причине мы стремились оценить изменения артериального давления после введения двух препаратов длительного действия (ингибитор АПФ: периндоприл и БРА: лозартан) в одной и той же дозе: двукратное введение разделенной дозы утром и вечером (4- 4 мг периндоприла, 50–50 мг лозартана) по сравнению с однократным приемом вечером (8 мг периндоприла и 100 мг лозартана) с проведением их сравнительного анализа, особенно у пациентов с артериальной гипертензией с феноменом non-dipper, представляющим известный сердечно-сосудистый риск.

Материалы и методы

Институциональный комитет по исследовательской этике Университета Земмельвайса определил, что предложенный протокол и/или другие документы надлежащим образом учитывают соответствующие этические проблемы и соответствуют нормативным требованиям таких испытаний (№ 143/2013). Наш протокол был разработан в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации, и все участники предоставили свое письменное согласие перед включением в исследование.

Пациенты были случайным образом распределены по разным группам G Ujhelyi.Номера, данные пациентам, были перемешаны и выбраны случайным образом. Исследование не было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov из-за отсутствия местной административной помощи.

Критериями включения были:

впервые диагностированных больных первичной гипертензией — всего 164 субъекта, 65 мужчин/99 женщин, возраст 55,7±13,7 (среднее ± стандартное отклонение) лет (55,6±13,8 мужчин, 56,2±13,2 женщин). Средний ИМТ: 24±2 мужчины, 21±3 женщины были отобраны с систолическим артериальным давлением ≥160 и/или диастолическим артериальным давлением ≥100 мм рт.ст.Положительный диагноз гипертонии был подтвержден СМАД: пациенты со средним систолическим и диастолическим артериальным давлением (САД/ДАД) за 24 часа выше 130/80 мм рт.ст., среднесуточным выше 135/85 мм рт.ст. или ночным средним выше 120/70 мм рт.ст. считались гипертоническими. Кроме того, критерии включения требовали, чтобы все пациенты не имели диппера (здесь определяется как <10% снижение ночного среднего значения по сравнению со средним дневным значением САД с использованием всех данных, полученных с помощью СМАД в течение 24 часов подряд).

• Белый

• Ведущий малоподвижный образ жизни

• ИМТ <35

• Некурящий

• Не употребляющий алкоголь и наркотики

• Не имеющий других сопутствующих заболеваний

90 Другие лекарства регулярно 90 • Не принимающий другие лекарства фракция выброса методом эхокардиографии: гипертрофия левого желудочка, клапанные нарушения

• отсутствие кардиологических жалоб

• нормальное качество сна при обычной повседневной деятельности

• клиническое отсутствие каких-либо нарушений, связанных со сном

Критерии исключения:

• сердечно-легочные заболевания

• Метаболическое расстройство

• Эндокринные расстройства

• Другие сопутствующие мощности

• Неэффективное соответствие

• Незаботное потребление наркотиков

• Наркотики для наркотиков

• Нарушения сна

• Привычки для курения

• Потребление алкоголя

• Препарат потребление

• потребление анаболических стероидов

9 0002 • пациенты, у которых артериальное давление нормализовалось после однократной дозы препарата

В течение 24 часов СМАД каждый участник носил «Актиграф» (регистратор движения actigraph, Meditech Ltd, Будапешт, Венгрия) на доминирующем запястье для ежеминутного контроля физической активности.Это компактное (размером с наручные часы) устройство работает как акселерометр. Внутренние часы актиграфа и устройств СМАД синхронизировались через соответствующие интерфейсы одним и тем же компьютером. Данные актиграфии использовались для определения времени начала и прекращения дневной активности и ночного сна, чтобы точно определить средние значения дневного и ночного АД для каждого субъекта. Затем была рассчитана средняя активность за 5 минут до каждого измерения АД для дальнейшего статистического анализа [41].

Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления проводилось на аппарате «СМАД-05» (Meditech Ltd, Будапешт, Венгрия). Методы измерения: осциллометрический метод, ступенчатое снижение давления, полупроводниковый датчик давления. Диапазон измерения: 30-260 мм рт.ст., ЧСС 40-200/мин. Пассивная точность: ±3 мм рт.ст. или 2% от значения измерения. Передача данных с помощью оптического кабеля USB. Программное обеспечение прибора позволяет проводить комплексный анализ данных: среднее артериальное давление, процентно-временной индекс подъема (ПВВ), гипербарическое воздействие, суточный индекс (ДИ).Точность измерения алгоритма устройства ABPM-05 была подтверждена валидацией Британского общества гипертонии (BHS) и Ассоциации развития медицинского оборудования (AAMI).

Круглосуточный амбулаторный тонометр был запрограммирован на измерения каждые 20 минут днем ​​и каждые 30 минут ночью. Дневным периодом считался период с 6:00 до 22:00, ночным периодом считался период с 22:00. до 6 часов утра. Больной ведет подробный дневник о своей деятельности.В случае жалоб пациент мог в любое время инициировать измерение артериального давления помимо запрограммированных, или мог подать знак при считывании данных измерения прибора.

Во всех трех исследованиях мы измеряли:

• Средние систолические и диастолические значения (мм рт. ст.)

• Систолический и диастолический гипертензивный временной индекс в % во время которых значения артериального давления выше того, что считается нормальным.Индекс времени гипертонии сравнивает период с повышенным артериальным давлением с общим временем. Значение выше 15% относится к артериальной гипертензии, значение выше 40% может относиться к поражению органа-мишени [1,2,14].

• Систолический и диастолический суточный индекс в % (ДИ)

Суточный или дневной/ночной индекс представляет собой разницу между дневным и ночным артериальным давлением, выраженную в процентах (среднее дневное значение, деленное на среднее ночное и умноженное на на 100). <10% систолического или диастолического значения относится к феномену недиппера и может также указывать на поражение органов-мишеней, диабет или неэффективное лечение антигипертензивными препаратами.Суточный индекс >20% относится к экстремальному падению [1,2,14].

• Систолическое и диастолическое гипербарическое воздействие или нагрузка давлением: в мм рт. ст. x ч

Гипербарическое воздействие или нагрузка давлением предоставляют информацию о том, как долго артериальное давление остается выше нормы и насколько оно выше верхнего предела нормального амбулаторного артериального давления при СМАД мониторинг. Он выражает превышение диапазона артериального давления не только во времени, но и в единицах мм рт. ст. в час. Он наиболее точно выражает степень артериальной гипертензии за исследуемый период [1,2,14].

Пациенты были проинформированы о цели исследования, и все они согласились с участием и завершением исследования в каждом случае. Для повышения комплаентности пациентов утреннее и вечернее время приема препарата было скорректировано (8:00 и 20:00) на их мобильных телефонах, и ежедневно отправлялись предупреждающие сообщения, на которые пациенты направляли подтверждающий отзыв, если применение препарата было выполнено. успешно.

В первую неделю исследования пациентам проводилось домашнее мониторирование артериального давления 3 раза в день (лежа после пробуждения, с 11-12 ч.м., между 19-20 часами), если артериальное давление не снижалось ниже 160/100 рт. ст. через первую неделю, в качестве сопутствующего лечения самки получали 5 мг амлодипина. Эти пациенты были исключены из дальнейшего исследования.

Статистический анализ

Для статистической оценки применялся пакет программ R 2.11.1 (2010). Различия между средними оценивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа (one-way ANOVA) с апостериорным критерием Тьюки, если данные имели нормальное распределение и подтверждалась однородность дисперсий, или непараметрическим критерием Крускала-Уоллиса.Значение p <0,05 было принято для обозначения статистической значимости.

Результаты

Не было выявлено существенных различий, за исключением суточного индекса, в эффекте однократного (вечернего) приема периндоприла и лозартана по сравнению с двукратным (таблица 1).

Таблица 1

Средние систолические значения за 24 часа стали значительно ниже как в группах, получавших один раз в день, так и в группах, получавших два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно (рис. 1).

Рис. 1

Средние систолические и диастолические значения выражены в мм рт. ст. в контрольной группе и в группах, получавших лозартан или периндоприл. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2), не обнаружено (p>0,05, n=41).

Суточные основные систолические значения стали значительно ниже как в группах, получавших периндоприл и лозартан один раз в день, так и два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно.

Средние систолические значения в ночное время стали значительно ниже как в группах, получавших периндоприл и лозартан один раз в день, так и два раза в день, в то время как диастолические значения снизились умеренно, но незначительно.

Суточный контроль артериального давления не был оптимальным ни в одной из групп препаратов, независимо от дозировки. Однако при введении один раз в сутки средние значения в ночное время были выше, тогда как при введении дважды в сутки они снижались. Этим можно объяснить более благоприятный суточный индекс в случае приема дважды в день.

Процентно-временной подъемный индекс (PTEI) и гипербарическое воздействие заметно снижались, но незначительно в обеих группах препаратов при вечернем и двукратном введении (рис. 2 и 3).

Рис. 2

Описаны значения индекса времени систолической и диастолической гипертензии (PTEI) в контрольной группе и в группах, получавших лозартан или периндоприл. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один раз в день или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2), обнаружено не было (p>0.05, n=41).

Рис. 3

Значения гипербарического воздействия выражены в мм рт. ст. x ч. Значимых различий между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (1-я группа) и лозартан (2-я группа) не обнаружено (p>0,05, n=41).

Суточный индекс увеличивался недостоверно при однократном введении обоих препаратов, однако достоверно (p<0,05) увеличивался при двукратном введении как лозартана, так и периндоприла. 10% или выше суточного индекса указывали на прекращение феномена отсутствия ковша (рис. 4).

Рис. 4

Значения суточного индекса выражены в %. Существовали значительные различия между группами, получавшими периндоприл один или два раза в день (группа 1) и лозартан (группа 2) (*p<0,05, n=41).

При сравнении действия периндоприла и лозартана: не было существенной разницы ни в группе приема один раз в день, ни в группе приема два раза в день, оба препарата снижали среднее артериальное давление, ПТЭИ и гипербарическое воздействие с одинаковой скоростью.

Обсуждение

Терапевтический диапазон и эффективность различных антигипертензивных препаратов в значительной степени зависят от их приема в суточных ритмах.При артериальной гипертензии, зная частоту аномального подъема АД в утреннее и ночное время, следует применять хронотерапию для снижения утреннего подъема до нормального уровня, а также для обеспечения благоприятного влияния на ночной непроходящий период. .

Хронотерапия с учетом суточного профиля артериального давления пациентов дает возможность индивидуализированного лечения гипертонии, достижения оптимального контроля артериального давления, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и поражений органов.Известно, что вечерний прием ингибиторов АПФ и БРА приводил к улучшению соотношения дневного/ночного артериального давления (увеличение суточного индекса) в отличие от утреннего приема.

Клинические исследования документально подтвердили, что вечерний прием ингибиторов АПФ и БРА приводил к улучшению отношения дневного/ночного артериального давления по сравнению с утренним приемом, однако меньше известно об эффекте приема дважды в день тех же доз АПФ и БРА. БРА на отношение дневного/ночного артериального давления.Эффект двух наиболее широко используемых антигипертензивных ингибиторов АПФ и БРА длительного действия: периндоприла и лозартана при лечении артериальной гипертензии в сравнении с приемом один раз в сутки (вечером) и приемом два раза в сутки (утром и вечером) в той же дозе с 24-часовым мониторированием артериального давления (СМАД).

Прием периндоприла (8 мг) и лозартана (100 мг) один раз в сутки (вечером), а также прием два раза в сутки (утром и вечером 4-4 мг периндоприла и 50-50 мг лозартана) не приводил к значительному снижению среднего гематологического давление, ПТЭИ и гипербарическое воздействие.

При приеме 2 раза в сутки разница между дневным и ночным значением артериального давления, выраженная в процентах от дневного значения (суточный показатель), значительно увеличивалась по сравнению с приемом 1 раз в сутки вечером. Основываясь на исследовании, при лечении недиппер-гипертензии введение дважды в день той же дозы периндоприла и той же дозы лозартана кажется более благоприятным для купирования феномена недиппера, чем однократное вечернее введение. Нет единого понимания сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистых рисков, сопровождающих феномен не-диппера.По мнению некоторых авторов, отказ от окунания увеличивает сердечно-сосудистый риск [5, 12, 13, 15, 16, 17, 42, 43, 44, 45, 46], в то время как другие придерживаются мнения, что связь отказа от окунания с сердечно-сосудистыми событиями не не обязательно означает, что избирательное лечение без погружения улучшает сердечно-сосудистые исходы. Это объясняется тем, что на риск сердечно-сосудистых заболеваний более сильное влияние оказывают другие факторы, помимо феномена отсутствия погружения. К таким факторам относятся возраст, курение, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена [47,48,49,50,51,52,53,54].

Несмотря на то, что в ходе нашего исследования мы не наблюдали явления экстремального падения, то есть агрессивного снижения артериального давления в ночное время, важно отметить, что агрессивное снижение артериального давления в ночное время само по себе может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая инсульта или нефропатии, и он чаще вызывает ночную ишемию, чем феномен non-dipper. Риск первичных конечных точек — смерти и ИМ, но не инсульта — прогрессивно возрастал при низком диастолическом артериальном давлении.Следует избегать чрезмерного снижения диастолического давления у пациентов с ИБС, которые лечатся от артериальной гипертензии.

В то время как среднее отношение АД в ночное время к дневному <0,80 было определено как «экстремальное падение», и, по крайней мере, в нескольких исследованиях оно было связано с повышенным риском цереброваскулярных заболеваний у пожилых людей, большой метаанализ, изучающий прогностическая значимость ночных паттернов АД не выявила различий между ковшами и экстремальными ковшами в частоте сердечно-сосудистых событий.Было показано, что среди пролеченных пациентов с артериальной гипертензией и ИБС ночная ишемия значительно чаще встречалась у пациентов, перенесших диппер, чем у тех, у кого он был, и у тех, у кого он не был [55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66].

Заключение

Исследование подтвердило ранее известный факт, что ингибиторов АПФ или БРА (в данном исследовании: периндоприла и лозартана) недостаточно в монотерапии для обеспечения соответствующего целевого значения (нормотензия).

Ограничения

Схема погружения/непадания обычно определяется на основе одного СМАД; эта классификация, однако, может не отражать истинного клинического признака.Действительно, большое количество данных указывает на то, что классификация дипперов и недипперов имеет ограниченную воспроизводимость. В основном это связано с тем, что качество и глубина сна в ночное время могут заметно различаться от одного сеанса записи к другому [3,27].

Заявление о раскрытии информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Ответственность за содержание и написание статьи несут исключительно авторы. Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.