28Май

Статины от холестерина побочные действия: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Дядык

Содержание

Как уменьшить побочные действия статинов?

+ A —

Миллионы людей принимают статины для снижения уровня холестерина

И многие из них сталкиваются с побочными эффектами, в том числе, нарастающей мышечной слабостью – такой, что ноги не держат, и нет сил подняться. В августе 2001 года известная фармацевтическая компания была вынуждена отозвать популярный препарат для снижения уровня холестерина, который принимали около 700 000 американцев, после того, как 31 человек умер от тяжелой миопатии – прогрессирующей атрофии мышц1

Но назначенный врачом прием статинов отменять нельзя! Их необходимо принимать постоянно, часто — пожизненно. Поэтому встает вопрос: можно ли как-то нейтрализовать их опасные побочные эффекты?

Ученые установили, что одновременно со снижением холестерина статины понижают и уровень коэнзима Q10, который жизненно необходим каждой клетке нашего организма, особенно — сердечно‑сосудистой системе и мышцам; к тому же он замедляет процессы старения. Уже через месяц приема статинов уровень коэнзима Q

10 в организме падает на 50-80%2! При таком резком снижении уровня коэнзима организм начинает преждевременно стареть, увядать, ослабевать, становиться немощным. В США при назначении статинов все больше специалистов рекомендуют одновременно со статинами принимать коэнзим Q103.

Как правильно выбрать коэнзим Q10?

На полках аптек можно найти самые разные виды и формы коэнзима – таблетки, капли на водной основе, суспензии и т.д. Но надо помнить, что коэнзим Q10

– вещество жирорастворимое, то есть максимально усваивается в виде масляного раствора. Поэтому внимательно прочтите состав на упаковке — на первом месте должно стоять масло. Чаще всего используется соевое – оно отличается дешевизной и неприятным послевкусием; чуть реже – оливковое. А вот компания «Эвалар» для лучшего усвоения своего Коэнзима Q10 выбрала не какое-нибудь масло, а кокосовое, которое само по себе представляет просто кладезь необходимых нашему организму нутриентов. В каждой капсуле Коэнзима Q10 Эвалар – максимальная4 дозировка коэнзима (100 мг), растворенного в кокосовом масле первого холодного отжима, от ведущего производителя Японии. При этом Коэнзим Q10
Эвалар в 2 раза выгоднее аналога5!

Коэнзим Q10 Эвалар способствует:

  •  уменьшению побочных действий статинов;
  •  укреплению сердечной мышцы;
  •  сохранению молодости и красоты
  •  замедлению процессов старения.

Где заказать?

Заказать на Аптека.ру

Заказать на Эвалар

Заказать на Фитомаркет

Действие Коэнзима Q10, описанное в статье, находится в рамках корректировки функционального состояния (не является лечебным) и подтверждается СоГР № KZ.16.01.95.003.E.000173.03.17 от 18.03.2017 г.

_______________

1 https://info-farm.ru/alphabet_index/c/cerivastatin.html

2 Атмосфера. Кардиология. 2008, №3

3 Nutrition Journal. 2013, №12: с. 142

4 В ассортименте Эвалар

5 Выгода по цене по данным АО «Группа ДСМ» за 1 полугодие 2019 г.

Статин-ассоциированные мышечные симптомы: эпидемиология, факторы риска, механизмы развития и лечебная тактика | Дядык

1. Козиолова Н.А. Комбинированная липид-корригирующая терапия: выбор стратегии и тактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4):107-15

2. Еганян Р.А. Статины в первичной профилактике ишемической болезни сердца (обзор). Профилактическая медицина. 2013;16(3):37-43

3. Mansi I, Frei CR, Pugh MJ, Makris U, Mortensen EM. Statins and Musculoskeletal Conditions, Arthropathies, and Injuries. JAMA Internal Medicine. 2013;173(14):1–10. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6184

4. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22

5. Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Бойцов С.А., Бубнова М.Г. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр. 2012;150. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/rek_lipid_2012.pdf]

6. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7–122]. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

7. Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal. 2016;37(39):2999–3058. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272

8. NICE guideline. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. (CG181). 2014;1–44. [Av at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg181/resources/cardiovascular-disease-risk-assessment-and-reduction-including-lipid-modification-35109807660997]

9. NICE clinical guideline. Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. 2014;1–55. [Av at: https://depts.washington.edu/uwmedres/pdf/immersion/UK%20NICE%20guidelines%202014.pdf]

10. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 suppl 2):S1–45. DOI: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a

11. Parish E, Bloom T, Godlee F. Statins for people at low risk. BMJ. 2015;351:h4908. DOI: 10.1136/bmj.h4908

12. Schwitzer G. Statins, news, and nuance. BMJ. 2016;353:i3379. DOI: 10.1136/bmj.i3379

13. Diamond D, Kendrick M, Mascitelli L. Exaggerated report of benefits in a flawed long term statin treatment study. BMJ. 2017;359:j4915. DOI: 10.1136/bmj.j4915

14. Abramson JD, Rosenberg HG, Jewell N, Wright JM. Should people at low risk of cardiovascular disease take a statin? BMJ. 2013;347(oct22 3):f6123–f6123. DOI: 10.1136/bmj.f6123

15. Collins R, Reith C, Emberson J, Armitage J, Baigent C, Blackwell L et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. The Lancet. 2016;388(10059):2532–61. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31357-5

16. Fernandez G, Spatz ES, Jablecki C, Phillips PS. Statin myopathy: A common dilemma not reflected in clinical trials. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2011;78(6):393–403. DOI: 10.3949/ccjm.78a.10073

17. Напалков Д.А. Безопасность статинов: что нужно знать практикующему врачу? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(3):334-8

18. Thompson PD, Panza G, Zaleski A, Taylor B. Statin-Associated Side Effects. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(20):2395–410. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.02.071

19. Banach M, Rizzo M, Toth PP, Farnier M, Davidson MH, Al-Rasadi K et al. Position paper Statin intolerance – an attempt at a unified definition. Position paper from an International Lipid Expert Panel. Archives of Medical Science. 2015;11(1):1–23. DOI: 10.5114/aoms.2015.49807

20. Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, Vladutiu GD, Raal FJ, Ray KK et al. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy – European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. European Heart Journal. 2015;36(17):1012–22. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv043

21. Guyton JR, Bays HE, Grundy SM, Jacobson TA. An assessment by the Statin Intolerance Panel: 2014 update. Journal of Clinical Lipidology. 2014;8(3):S72–81. DOI: 10.1016/j.jacl.2014.03.002

22. Diamond DM, Ravnskov U. How statistical deception created the appearance that statins are safe and effective in primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Expert Review of Clinical Pharmacology. 2015;8(2):201–10. DOI: 10.1586/17512433.2015.1012494

23. Румянцев Н.А. Использование фармакогенетического тестирования для предотвращения нежелательных лекарственных реакций при терапии статинами. Терапевтический архив. 2017;89(1):82-7. DOI: 10.17116/terarkh301789182-87

24. Lundh A, Lexchin J, Mintzes B, Schroll JB, Bero L. Industry sponsorship and research outcome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;2:MR000033. DOI: 10.1002/14651858.MR000033.pub3

25. Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, Kopecky SL, Parker BA. An assessment by the Statin Muscle Safety Task Force: 2014 update. Journal of Clinical Lipidology. 2014;8(3):S58–71. DOI: 10.1016/j.jacl.2014.03.004

26. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Шаварова Е.К. Безопасность статинов: реальное и надуманное. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(2):105-12

27. Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Bégaud B. Mild to Moderate Muscular Symptoms with High-Dosage Statin Therapy in Hyperlipidemic Patients —The PRIMO Study. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2005;19(6):403–14. DOI: 10.1007/s10557-0055686-z

28. Buettner C, Davis RB, Leveille SG, Mittleman MA, Mukamal KJ. Prevalence of Musculoskeletal Pain and Statin Use. Journal of General Internal Medicine. 2008;23(8):1182–6. DOI: 10.1007/s11606-0080636-7

29. Cohen JD, Brinton EA, Ito MK, Jacobson TA. Understanding Statin Use in America and Gaps in Patient Education (USAGE): An internet-based survey of 10,138 current and former statin users. Journal of Clinical Lipidology. 2012;6(3):208–15. DOI: 10.1016/j. jacl.2012.03.003 3

30. / Parker BA, Capizzi JA, Grimaldi AS, Clarkson PM, Cole SM, Keadle J et al. Effect of Statins on Skeletal Muscle Function. Circulation. 2013;127(1): 96–103. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.136101

31. Spence JD, Dresser GK. Overcoming Challenges With Statin Therapy. Journal of the American Heart Association. 2016;5(1):e002497. DOI: 10.1161/JAHA.115.002497

32. Graham DJ. Incidence of Hospitalized Rhabdomyolysis in Patients Treated With Lipid-Lowering Drugs. JAMA. 2004;292(21):2585–90. DOI: 10.1001/jama.292.21.2585

33. Драпкина О.М. Чернова Е.М. Миопатия как побочный эффект терапии статинами: механизмы развития и перспективы лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(1):96-101

34. Rizos CV, Elisaf MS. Statin myopathy: navigating the maze. Current Medical Research and Opinion. 2017;33(2):327–9. DOI: 10.1080/03007995.2016.1255601

35. Finegold JA, Manisty CH, Goldacre B, Barron AJ, Francis DP. What proportion of symptomatic side effects in patients taking statins are genuinely caused by the drug? Systematic review of randomized placebo-controlled trials to aid individual patient choice. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(4):464–74. DOI: 10.1177/2047487314525531

36. Gupta A, Thompson D, Whitehouse A, Collier T, Dahlof B, Poulter N et al. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial— Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. The Lancet. 2017;389(10088):2473–81. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31075-9

37. Pedro-Botet J, Rubiés-Prat J. Statin-associated muscle symptoms: beware of the nocebo effect. The Lancet. 2017;389(10088):2445–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31163-7

38. Vladutiu GD. Genetic predisposition to statin myopathy. Current Opinion in Rheumatology. 2008;20(6):648–55. DOI: 10.1097/BOR.0b013e328314b7b4

39. Казаков Р.Е., Евтеев В.А., Муслимова О.В., Мазеркина И.А., Демченкова Е.Ю. Значение генетических факторов в прогнозировании побочного действия статинов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;8-5:691-8

40. Григоричева Е. А., Евдокимов В. В. Фармакогенетические методы в оценке риска осложнений терапии статинами. Непрерывное медицинское образование и наука. 2016;11(1):32-5.

41. Хохлов А.А., Сычев Д.А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у пациентов, принимающих статины. Клиническая фармакология и терапия. 2015;24(5):38-42

42. Wiggins BS, Saseen JJ, Page RL, Reed BN, Sneed K, Kostis JB et al. Recommendations for Management of Clinically Significant Drug-Drug Interactions with Statins and Select Agents Used in Patients with Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(21):e468–95. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000456

43. Sinzinger H, O’Grady J. Professional athletes suffering from familial hypercholesterolaemia rarely tolerate statin treatment because of muscular problems. British Journal of Clinical Pharmacology. 2004;57(4):525–8. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x

44. Mammen AL. Statin-Associated Autoimmune Myopathy. New England Journal of Medicine. 2016;374(7):664–9. DOI: 10.1056/NEJMra1515161

Безопасность назначения статинов и побочные эффекты / Научные новости / Фонд содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс»

Каждый четвертый американец старше 40 лет принимает статины для снижения риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других осложнений атеросклеротической болезни. Наиболее эффективные статины в среднем снижают уровень холестерина ЛПНП на 55-60% при максимальной дозе, 6 из 7 статинов, поступающих в продажу, доступные в общей форме, что делает их доступными для большинства пациентов.

В основном с использованием данных рандомизированных контролируемых исследований, дополненных данными наблюдений, где это необходимо, это научное утверждение обеспечивает всесторонний обзор безопасности и переносимости статинов. Обзор охватывает общую популяцию пациентов, а также демографические подгруппы, включая стариков, детей, беременных женщин, жителей Восточной Азии и пациентов с особыми состояниями, такими как хроническое заболевание почек и печени, ВИЧ и трансплантация органов.

Риск серьезного повреждения мышц, вызванного статинами, включая рабдомиолиз, составляет <0,1%, а риск серьезной гепатотоксичности составляет ≈ 0,001%. Риск статин-индуцированного недавно диагностированного сахарного диабета составляет ≈0,2% в год лечения, в зависимости от основного риска развития сахарного диабета в изучаемой популяции.

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями статины, возможно, увеличивают риск геморрагического инсульта, однако они явно приводят к большему снижению риска атеротромботического инсульта и, следовательно, общего инсульта, а также других сердечно-сосудистых событий.

Нет убедительных доказательств причинно-следственной связи между статинами и раком, катарактой, когнитивной дисфункцией, периферической невропатией, эректильной дисфункцией или тендинитом.

В клинической практике США примерно 10% пациентов прекращают прием статинов через субъективные жалобы, чаще всего мышечных симптомов без повышенной КФК. Напротив, в рандомизированных клинических исследованиях разница в частоте возникновения мышечных симптомов без повышения уровня КФК у пациентов, получавших статины, по сравнению с участниками, принимавших плацебо, составляла <1%, и даже меньше (0,1%) для пациентов, прекративших лечение из-за таких мышечные симптомы. Это говорит о том, что мышечные симптомы обычно не вызваны фармакологическими эффектами статинов. Возобновление терапии статинами у этих пациентов может быть сложной задачей, но это важно, особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий, для которых профилактика этих событий является приоритетной.

В целом, у пациентов, для которых лечение статинами рекомендуется в соответствии с текущими рекомендациями, преимущества значительно перевешивают риски.

 

 

Генетический тест поможет рассказать о побочных эффектах статинов

Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. Одним из основных факторов риска ССЗ выступает гиперлипидемия. Именно поэтому препараты, снижающие уровень холестерина, статины, так активно применяются для первичной и вторичной профилактики. 

Результаты крупных исследований свидетельствуют, что статины представляют собой эффективные и безопасные препараты, однако часть пациентов прекращает их прием в связи с развитием мышечной боли. Интересно отметить, что у некоторых пациентов болевой синдром носит эффект ноцебо (этот термин используется как антитеза эффекту плацебо — пациент знает о том, какие побочные эффекты могут развиваться во время лечения и именно эти побочные явления у него проявляются. Предполагают, что эффект ноцебо имеет психофизиологическую этиологию). 

Исследователи из Duke University (Северная Каролина) показали, что генетический скрининг может помочь установить у кого именно из пациентов не разовьются нежелательные явления, таким образом, убедить большое число пациентов принимать гиполипидемическую терапию. 

Дизайн исследования и результаты 


Deepak Voora и коллеги ранее проводили поиск гена, ассоциированного с мышечной болью у больных, получающих статины. Речь идет о гене SLCO1B1 (Solute carrier organic anion transporter family member 1B1), который кодирует белок-переносчик лекарственного препарата в печень. Именно один из вариантов этого гена — SLCO1B1*5 — ответственен за развитие болевого синдрома на фоне терапии. 

  • Ученые провели анализ данных фармакогенетического клинического исследования, в котором изучались побочные эффекты аторвастатина, симвастатина и правастатина. Любопытно, что у пациентов с данным генетическим вариантом риск побочных эффектов был высоким на фоне симвастатина, но риск снижался, если пациенты получали правастатин. 
  • Затем ученые провели исследование с включением 159 пациентов с целью понять может ли генетический скрининг помочь назначить статин индивидуально. Важно отметить, что все пациенты до этого прекратили прием терапии в связи с развитием мышечной боли. 
  • Вначале каждому пациенту был выполнен генетический тест, однако только половине были сообщены результаты с подробным объяснением о риске развития мышечной боли. Тем лицам, у которых риск мышечной боли был высоким, было рекомендовано применение статина, который ассоциирован с меньшей частотой данного побочного явления, тогда как индивидуумам, у которых варианта гена выявлено не было, было предложено использовать любой препарат. Второй группе пациентов результаты генетического теста не сообщались и врач давал стандартные рекомендации. 
  • Анализ показал, что 57% больных, которым знали о результатах теста, приняли решение вновь начать терапию в течение 3 последующих месяцев, по сравнению с 30% из контрольной группы. Однако через 8 месяцев, пациенты, которые знали о результатах теста, имели уровень ЛПНП на 10-15% ниже, чем другие больные. 

Ученые считают, что более широкое применение данного генетического теста позволит значительно увеличить приверженность терапии. Вероятно, что прецизионная медицина совсем близко. 

Источники: 

newscientist.com. 18 August 2017

Josephine H. Li, Scott V. Joy, Susanne B. Haga, et al. J Pers Med. 2014 Jun; 4(2): 147–162.

Роль нутрицевтиков в терапии дислипидемии

Ежегодно в Европе более 4 миллионов человек умирает от заболеваний, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, и большинство этих людей младше 75 лет. Установлено, что невысокая концентрация общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способна уменьшить частоту случаев развития ишемической болезни сердца и прочих заболеваний сосудов.

Рабочая группа «Специалистов по терапии холестерина» провела метаанализ историй болезни около 90 000 пациентов и выявила, что частота возникновения коронарных приступов, коронарной реваскуляризации и инсульта снижается примерно на 1/5 на каждый ммоль/л холестерина ЛПНП. Результаты другого исследования этих ученых подтвердили дозозависимый спад частоты возникновения сердечно-сосудистых болезней при уменьшении уровня холестерина ЛПНП. Так, снижение концентрации на каждый ммоль/л (40 мг/дл) приводило к падению годового показателя частоты развития сердечных приступов, реваскуляризации и ишемических инсультов приблизительно на 22 %. Дальнейшее понижение уровня холестерина ЛПНП на 2–3 ммоль/л (80–120 мг/дл) также уменьшало риск на 40–50 %.

В терапии дислипидемии широко применяются статины, которые ингибируют активность ГМГ-КоА редуктазы в печени. И либо в качестве альтернативы лекарственной терапии эзетимибом или статинами, либо в качестве дополнения к ней были предложены новые стратегии питания, основанные на потреблении «здоровой» функциональной пищи и/или пищевых добавок, т.н. нутрицевтиков. Этот термин был создан Стивеном Дефелисом в 1989 году из слов «питание» и «лекарственный препарат» и определялся как пища либо питательное вещество, обеспечивающее пользу для здоровья, в т.ч. профилактику либо терапию определенных заболеваний. Такие вещества могут быть особенно полезны пациентам с дислипидемией от легкой до умеренной степени тяжести, а также людям, у которых применение статинов вызывает побочные эффекты.

Армолипид — новый нутрицевтик на российском рынке, инновационное средство со сбалансированной комбинацией натуральных ингредиентов. Основные компоненты армолипида — поликозанол (10 мг) и красный ферментированный рис (200 мг) (монаколин К (3 мг), кофермент Q10 (2 мг), астаксантин (0,5 мг) и фолиевая кислота (200 мг)). Гиполипидемический эффект нутрицевтика обусловлен поликозанолом и монаколином К, активными компонентами красного ферментированного риса. В частности, поликозанол считается слабым ингибитором синтеза ГМГ-КоА редуктазы, а монаколин К имитирует механизм действия статина путем ингибирования ГМГ-КоА редуктазы. Антиоксиданты кофермент Q10 и астаксантин предотвращают перекисное окисление ЛПНП и блокируют превращение липопротеинов в проатерогенные молекулы. Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина в плазме крови путем реметилирования гомоцистеина до метионина, уменьшая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данные гипохолестеринемического действия и безопасность армолипида подтверждены оценкой клинической эффективности.

Армолипид производится под контролем качества и GMP-стандартизации. Добавление нутрицевтика в режим питания с невысоким содержанием жиров может привести к значительному уменьшению уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также к улучшению концентрации холестерина ЛПВП, что сходно с эффектом применения статинов с низким потенциалом (парвастатина и флувастатина) или приемом других статинов в низких дозах (симвастатин). По данным исследований, армолипид снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП на 11,2–18 % и 14,8–19 % соответственно.

Следует отметить, что применение армолипида безопасно для пациентов с дислипидемией, принадлежащих к особым группам: пациентов пожилого возраста с непереносимостью статинов или пациентов с метаболическим синдромом. В сочетании со здоровым питанием армолипид потенциально можно использовать как альтернативный подход до начала лекарственной терапии, при котором можно избежать побочных эффектов, связанных с фармакотерапией.

Ошибка 404

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Более подробная информация о типах используемых файлов cookie

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см Политика Cookie

Как уменьшить побочные действия статинов?

23 декабря 2019 11:30

Миллионы людей принимают статины для снижения уровня холестерина. И многие из них сталкиваются с побочными эффектами

Боли и судороги в мышцах; нарастающая с каждым днем слабость – такая, что ноги не держат, и нет сил подняться; повреждение печени; ухудшение памяти- и это далеко не весь список. В августе 2001 года известная фармацевтическая компания была вынуждена отозвать популярный препарат для снижения уровня холестерина, который принимали около 700 000 американцев, после того, как 31 человек умер от тяжелой миопатии – прогрессирующей атрофии мышц [1].

Но назначенный специалистом прием статинов отменять нельзя! Их необходимо принимать постоянно, часто — пожизненно. Поэтому встает вопрос: можно ли как-то нейтрализовать их побочные эффекты?

Ученые установили, что одновременно со снижением холестерина статины понижают и уровень коэнзима Q10, который жизненно необходим каждой клетке нашего организма, особенно — сердечно сосудистой системе к тому же он замедляет процессы старения. Уже через месяц приема статинов уровень коэнзима Q10 в организме падает на 50-80% [2]! При таком резком снижении уровня коэнзима организм начинает преждевременно стареть, увядать, ослабевать, становиться немощным. В США при назначении статинов все больше специалистов рекомендуют одновременно со статинами принимать коэнзим Q10 [3]. Доказано, что ежедневный прием 100 мг коэнзима Q10 достоверно способствует укреплению сердечной мышцы и улучшению состояния сердца и нейтрализует изменения, связанные с побочными эффектами статинов [4].

Как правильно выбрать коэнзим Q10?

На полках аптек можно найти самые разные виды и формы коэнзима – таблетки, капли на водной основе, суспензии и т.д. Но надо помнить, что коэнзим Q10 – вещество жирорастворимое, то есть максимально усваивается в виде масляного раствора. Поэтому внимательно прочтите состав на упаковке — на первом месте должно стоять масло. Чаще всего используется соевое – оно отличается дешевизной и неприятным послевкусием; чуть реже – оливковое. А вот компания «Эвалар» для лучшего усвоения своего Коэнзима Q10 выбрала не какое-нибудь масло, а кокосовое, которое само по себе представляет просто кладезь необходимых нашему организму нутриентов. В каждой капсуле Коэнзима Q10 Эвалар – максимальная [5] дозировка коэнзима (100 мг), растворенного в кокосовом масле первого холодного отжима, от ведущего производителя Японии. При этом Коэнзим Q10 Эвалар в 2 раза выгоднее аналога [6]!

Коэнзим Q10 Эвалар можно принимать не только для уменьшения побочных действий статинов – он способствует:

• нормализации состояния сердечной мышцы;

• сохранению красоты и продлению молодости

• замедлению процессов старения.

ГДЕ ЗАКАЗАТЬ

ЗАКАЗАТЬ НА ФИТОМАРКЕТ.РУ

ЗАКАЗАТЬ НА АПТЕКА.РУ

ЗАКАЗАТЬ НА АПТЕКА ЭВАЛАР

1 https://info-farm.ru/alphabet_index/c/cerivastatin.html

2 Атмосфера. Кардиология. 2008, №3

3 Nutrition Journal. 2013, №12: с. 142

4 Alternative and Complementary Therapies VOL. 9, № 4

5 В ассортименте Эвалар

6 Выгода по цене по данным АО «Группа ДСМ» за 1 полугодие 2019 г.

Реклама

статинов — побочные эффекты — NHS

Как и все лекарства, статины могут вызывать побочные эффекты. Но большинство людей хорошо переносят их и не имеют никаких проблем.

Вы должны обсудить преимущества и риски приема статинов со своим врачом, прежде чем начать принимать лекарство.

Если вы считаете определенные побочные эффекты особенно неприятными, поговорите с лечащим врачом. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу или вам может потребоваться другой тип статина.

Здесь перечислены основные побочные эффекты статинов. Некоторые из них не обязательно применимы к конкретному статину, который вы принимаете.

Подробную информацию о побочных эффектах конкретного статина см. в информационной брошюре, прилагаемой к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты могут различаться у разных статинов, но общие побочные эффекты включают:

Нечастые побочные эффекты

Нечастые побочные эффекты статинов включают:

Редкие побочные эффекты

Редкие побочные эффекты статинов включают:

  • мышечная слабость (миопатия)
  • потеря чувствительности или покалывание в нервных окончаниях рук и ног (периферическая невропатия)
  • проблемы с сухожилиями (сухожилия представляют собой жесткие тяжи ткани, соединяющие мышцы с костями)

мышечные эффекты

Статины могут иногда вызывать воспаление (отек) и повреждение мышц.Поговорите со своим врачом, если у вас есть мышечная боль, болезненность или слабость, которые не могут быть объяснены, например, боль, которая не вызвана физической работой.

Ваш врач может провести анализ крови для измерения содержания в крови вещества, называемого креатинкиназой (КК), которое высвобождается в кровь при воспалении или повреждении мышц.

Если уровень КК в крови более чем в 5 раз превышает нормальный уровень, врач может посоветовать вам прекратить прием статинов. Регулярные физические упражнения иногда могут привести к повышению КК, поэтому сообщите своему врачу, если вы много тренируетесь.

После того, как ваш уровень КФК нормализуется, врач может предложить вам снова начать принимать статины, но в более низкой дозе.

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарств, которые вы принимаете.

Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA), наблюдающего за безопасностью лекарственных средств.

Дополнительную информацию см. на веб-сайте Yellow Card Scheme.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Дата следующей проверки: 19 ноября 2021 г.

Оценка серьезности побочных эффектов статинов: факты против вымысла

По данным Центры по контролю и профилактике заболеваний.Статины представляют собой класс препаратов, которые ингибируют один из первых этапов синтеза холестерина, в свою очередь активируя рецепторы ЛПНП и снижая уровень холестерина ЛПНП в целом на 25-50%. С тех пор, как ловастатин был впервые одобрен в 1987 году в США, статины стали ведущим фармакологическим средством для лечения высокого холестерина ЛПНП и не-ЛПВП.

С 1900 г. ASCVD ежегодно является ведущей причиной смерти в США (за исключением 1918 г., года пандемии гриппа). Со снижением курения контроль ЛПНП стал еще более важным способом снижения риска развития ССЗ (сердечных приступов и инсультов).У пациентов с высоким уровнем холестерина в кровеносных сосудах образуются бляшки, которые могут ограничивать кровоток и приводить к событиям АСССЗ.

Надежные данные показывают, что снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью терапии статинами приводит к снижению риска АСССЗ. Метаанализ Cholesterol Treatment Trialists (CTT) с использованием 27 крупномасштабных исследований показал, что каждое снижение ХС-ЛПНП на ~40 мг/дл (1 ммоль/л) при терапии статинами снижает риск серьезных сосудистых событий примерно на 25% каждое. год после первого года; в первый год произошло более скромное снижение на 10-12%.Снижение примерно на 80 мг/дл (2 ммоль/л) в течение пяти лет при недорогой терапии статинами, по-видимому, предотвращает крупные сосудистые события примерно у 500 из 10 000 пациентов, у которых еще не было сосудистых событий (первичная профилактика), и у 1 000 из 10 000 пациентов, у которых уже есть АСССЗ (вторичная профилактика). Количество предотвращенных событий будет продолжать расти в течение последних пяти лет, поскольку терапия статинами еще больше снижает риск АСССЗ в течение каждого года, когда ее продолжают принимать.

Статины явно помогают снизить риск будущих событий АСССЗ у пациентов из группы риска.В целом статины очень хорошо переносятся, и около 85-90% пациентов не сообщают о побочных эффектах. Тем не менее, есть несколько побочных эффектов, которые, как правило, вызывают беспокойство у пациентов при рассмотрении необходимости в одном из этих препаратов. Три из наиболее распространенных проблем включают проблемы, связанные с мышцами, впервые возникший диабет и повышенную частоту геморрагического инсульта.

Наиболее частые жалобы при приеме статинов связаны с мышцами, при этом сообщаемая частота широко колеблется от 0,3 до 33%. Широкий диапазон показателей отражает различия в изучаемых популяциях и, вероятно, частично также вызван различными классификациями мышечных симптомов.Статин-индуцированная миопатия обычно определяется как мышечная боль, слабость и/или судороги при уровне креатинкиназы (КК) в крови, по крайней мере, в десять раз превышающем нормальный верхний предел. Креатинкиназа, важный фермент для мышечной функции, является маркером повреждения мышц, когда обнаруживается в повышенных количествах в крови.

Механизм статин-индуцированной миопатии до конца не ясен и может быть вызван снижением синтеза мевалоновой кислоты при использовании статинов, что приводит к снижению выработки энергии, что может привести к повреждению мышц.У пациентов, получающих стандартные дозы статинов, симптоматические нежелательные явления, такие как мышечная боль и слабость, могут возникать у 50-100 пациентов на 10 000 получавших лечение в течение пяти лет. Однако в рутинной практике большая часть симптоматических нежелательных явлений, приписываемых терапии статинами, является ошибочной, как показано в плацебо-контролируемых исследованиях.

Поскольку пациентов, принимающих статины, часто просят следить за проблемами с мышцами, клиническая частота мышечных жалоб, вероятно, выше, чем ее истинное значение.Эффект «ноцебо» возникает, когда пациент, которому сказали, что лекарство имеет определенный побочный эффект, сообщает об этом побочном эффекте, даже если он фактически принимает плацебо вместо лекарства; этот эффект был продемонстрирован при мышечных симптомах, связанных со статинами, в нескольких клинических исследованиях, в первую очередь в гиполипидемической части англо-скандинавского исследования кардиальных исходов (ASCOT) и в достижении цели после использования антитела против PCSK9 при непереносимости статинов. Субъекты-3 (ГАУСС-3).

Также было показано, что статины являются триггерами окружающей среды для анти-ГМГ-КоА-редуктазы некротизирующего аутоиммунного миозита, редкого заболевания, характеризующегося тяжелой гибелью мышечных клеток, вызванной аутоиммунным ответом против фермента, на который нацелены статины.Это расстройство, вероятно, развивается только у лиц с существующей генетической предрасположенностью, но его тяжесть и необходимость немедленного лечения иммунодепрессантами подчеркивают важность знакомства с этим расстройством.

Другим побочным эффектом, связанным с применением статинов, является впервые возникший диабет. В исследовании Crestor 20 мг по сравнению с плацебо при профилактике сердечно-сосудистых событий (CV) (JUPITER) было выявлено на 25% больше случаев впервые диагностированного диабета в группе статинов по сравнению с плацебо (270 против 10 случаев).216 из 17 603). Возникновение впервые выявленного диабета увеличивалось, когда у пациентов был один или несколько ранее существовавших факторов риска развития диабета. Однако этот не зависящий от дозы возможный побочный эффект не должен быть причиной для отказа от назначения статинов — на каждые 54 вновь диагностированных случая диабета в исследовании JUPITER было предотвращено 134 сосудистых события или смерти.

В то время как снижение уровня липидов с помощью статинов снижает риск ишемического инсульта (когда кровоток затруднен в тканях), риск геморрагического инсульта (аневризмы головного мозга или утечки из кровеносных сосудов) связан с более низким уровнем холестерина ЛПНП, согласно некоторым обсервационным исследованиям.В исследовании Lipitor In The Prevention Of Stroke для пациентов, у которых был предыдущий инсульт (SPARCL) было обнаружено небольшое увеличение геморрагических инсультов в группе статинов, в то время как метаанализ CTT обнаружил небольшое увеличение, которое не было статистически значимым. Из 10 000 пациентов, получавших лечение в течение пяти лет, только у 5-10 пациентов может быть геморрагический инсульт, который бледнеет по сравнению со снижением частоты ишемического инсульта, наблюдаемым при снижении уровня холестерина ЛПНП.

В дополнение к увеличенной дозе статинов некоторые другие лекарства, возраст и генетические факторы могут подвергать пациентов более высокому риску побочных эффектов.Некоторые лекарства (например, циклоспорин, гемфиброзил, противогрибковые азолы, макролидные антибиотики и ингибиторы протеазы) приводят к повышению уровня статинов за счет снижения скорости их распада и могут привести к более высокому риску побочных эффектов. Возраст и мутация в гене SLCO1B1 также могут замедлять расщепление статинов.

Для пациентов, обеспокоенных побочными эффектами статинов, важно рассмотреть самые убедительные доказательства и поговорить с хорошо осведомленными клиницистами. Важно отметить значительное снижение риска развития ССЗ за счет снижения уровня холестерина ЛПНП, в то время как частота побочных эффектов сравнительно невелика.Медицинские работники могут воспользоваться возможностью, чтобы подчеркнуть важность изменения образа жизни для снижения уровня холестерина ЛПНП, поскольку снижение посредством образа жизни означает меньшую потребность в снижении с помощью терапии статинами.

Существует несколько изменений образа жизни, которые могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Здоровая диета с пониженным содержанием насыщенных жиров и транс-жиров, такая как средиземноморская диета, может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует умеренные или энергичные физические упражнения в течение 40 минут не менее трех раз в неделю.Для людей с высоким уровнем триглицеридов или большой талией снижение веса также может помочь снизить риск сосудистых осложнений.

Хотя важно помнить о побочных эффектах статинов, в целом преимущества снижения ЛПНП с помощью статинов намного перевешивают низкую вероятность побочных эффектов для подавляющего большинства взрослых с повышенным риском АСССЗ. Страх перед побочными эффектами не должен мешать поставщику медицинских услуг назначать статины, хотя важно быть готовым к серьезной реакции на статины и относиться к ней серьезно.Медицинские работники также должны быть осторожны с факторами, которые могут увеличить риск побочных эффектов у пациента, особенно при взаимодействии лекарств. В конечном счете, снижение холестерина ЛПНП невероятно важно, когда речь идет об улучшении здоровья сердца, и, поскольку в настоящее время только 55% взрослых в США нуждаются в лекарствах от холестерина, статины по-прежнему являются отличным способом предотвращения сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: Dyslipidemias, гидроксиметилглутарил-CoA редуктазы, холестерина, ЛПНП, Gemfibrozil, мевалоновая кислота, мидазолам, макролиды, ловастатина, Факторы риска, Myalgia, , пандемии, циклоспорин, мышечный судорог, , Средняя профилактика, диета, средиземноморская, иммуносупрессивные агенты, грипп, человек, ингибиторы протеазы, Генетическая предрасположенность к болезням, ноцебо, Аутоиммунность, внутричерепные аневризмы, мозга Ишемия, Причина смерти, гиперхолестеринемия, гидроксиметилглутарил СоА редуктазы, мышечные болезни, Инфаркт миокарда, миозит, Первичный предварительный Дума, Диабет Mellitus, Поведение снижения риска, Мутация, Курение, Смерть клеток, Антибактериальные агенты, Антибактериальные агенты, Creatine Kinase, рецепторы, LDL, триглицериды


< Вернуться к списку

Статины Вопросы и ответы

Вполне понятно, что возникают вопросы, когда вам может понадобиться принять новое лекарство.

Статины являются наиболее широко используемым лекарством для снижения уровня холестерина, и они существуют уже давно, но о них было много новостей, которые могут сбивать с толку.

Статины существуют уже более 30 лет и прописываются миллионам людей в Великобритании. Их следует назначать только тогда, когда есть реальная клиническая необходимость. Прекращение их приема может привести к серьезным проблемам.

 Работают ли статины?

Существует множество научных исследований, подтверждающих использование статинов для защиты от заболеваний сердца и сосудов (сердечно-сосудистых заболеваний или ССЗ).

Сотрудничество испытателей лечения холестерина (CTTC), в котором приняли участие более 170 000 человек, продемонстрировало преимущества для людей (с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них), которым назначают статины. Было ясно показано, что статины снижают уровень холестерина ЛПНП.

Снижение уровня холестерина ЛПНП на 1 ммоль/л также приводило к значительному снижению 5-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

Исследование показало снижение риска всех основных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, на 21%.

Какие побочные эффекты существуют?

Большинство людей не испытывают побочных эффектов при приеме статинов и принимают их каждый день без каких-либо проблем. Побочные эффекты могут возникать при приеме всех лекарств, и наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами статинов являются мышечные боли.

Иногда трудно понять, связаны ли такие мышечные боли и боли с приемом статинов или с повседневной жизнью в целом, и обычно прекращение приема статинов на несколько дней под наблюдением врача покажет, действительно ли это статины.В Великобритании прописывают 5 различных статинов, и если один из них не подходит, ваш врач должен попробовать другой (или более низкую дозу того, который вы принимаете). Любой человек с мышечными болями также должен сдать анализ крови (см. ниже)

.
Как узнать, есть ли у меня побочные эффекты от статинов?

Боль в мышцах, которую, по словам некоторых людей, они испытывают при приеме статинов, обычно представляет собой генерализованный мышечный дискомфорт, длящийся более пары дней (скорее, как симптомы, которые могут возникнуть у всех нас, когда мы заболеваем гриппом).Обычно это происходит повсюду, а не только в одной части тела. Это не боль в суставах или локализованные судороги.

Если вы испытываете это, не игнорируйте это, обратитесь к врачу. В подавляющем большинстве случаев эти симптомы исчезнут, но вы не должны прекращать прием статина, не поговорив сначала с врачом и не попробовав другой тип. Ваш врач может предложить прекратить прием статинов на короткий период времени, чтобы посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Каковы очень редкие побочные эффекты статинов?

В небольшом числе случаев мышечная боль может прогрессировать до других проблем, связанных с мышцами, таких как миопатия (мышечное заболевание, при котором мышцы больше не функционируют должным образом), миозит (воспаление мышц) или очень редко рабдомиолоз (когда мышечные клетки разрушаются). ).

Если врач общей практики подозревает миопатию, он или она должны запросить анализ крови для выявления повышенного уровня креатининкиназы (CK). Такие симптомы, как мышечная болезненность и болезненность, часто связаны с повышением уровня КК, мышечного фермента. Умеренно повышенный уровень КК не является диагностическим. Это связано с тем, что уровни КФК могут сильно различаться даже у здоровых людей, не получающих никакого лечения. Например, CK может естественным образом повышаться, когда вы тренируетесь. В идеале ваш лечащий врач должен сравнить результаты нового теста на CK с любыми исходными тестами, которые были взяты до использования статинов.Это должно помочь вашему врачу решить, что вызывает ваши симптомы. Эта информация поможет вам и вашему врачу решить, что делать дальше. Иногда мышечная боль может присутствовать без повышения КФК.

Побочные эффекты, связанные с мышцами, более вероятны при приеме более высоких доз статинов, а также при приеме других препаратов, которые расщепляются в организме. По этой причине ваш врач может отменить некоторые статины или временно уменьшить дозу, например, если вы принимаете курс определенных антибиотиков.

Холестериновые препараты (статины): Johns Hopkins Lupus Centre

Atorvastatin (Липитор, Торваст)
Fluvastatin (Leescol, Lescol XL)
Lovastatin (Mevacor, Altocor)
Mevastatin
Pitavastatatin (Livalo, Pitava)
Pravastatatin (Pravachol)
Селектин)
Розувастатин кальция (Крестор)
Симвастатин (Зокор, Липекс)
Симвастатин и Эзетимиб (Виторин)
Ловастатин и Ниацин (Адвикор)
Аторвастатин и Амлодипин (Кадуэт)

Что такое статины и почему они используются в лечении волчанка?

Статины — это лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови за счет снижения выработки холестерина в печени.Холестерин является естественным компонентом жиров в вашей крови и клетках вашего тела. Однако люди с высоким уровнем холестерина в крови (состояние, известное как гиперхолестеринемия) сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к болям в груди, сердечному приступу, инсульту и заболеваниям периферических сосудов.

Когда в крови циркулирует слишком много холестерина, это вещество может вызвать образование отложений (бляшек) на стенках артерий. Зубной налет опасен, потому что он может блокировать приток крови к различным частям тела, включая сердце и мозг.Исследования показали, что люди с волчанкой чаще имеют закупорку артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту в более молодом возрасте. Этот повышенный риск вызван повышенным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, диабетом и воспалением — состояниями, которые часто возникают у людей с волчанкой. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды (например, преднизолон), могут спровоцировать или усугубить эти симптомы. По этой причине пациентам с волчанкой обычно назначают статины, снижающие уровень холестерина.

Как действуют статины?

Статины действуют путем блокирования фермента в печени, ответственного за выработку холестерина. Этот фермент называется ГМГ-КоА-редуктазой, поэтому ученые называют статины ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Снижая выработку холестерина печенью, статины замедляют образование новых бляшек и уменьшают размер уже существующих бляшек. Статины также помогают стабилизировать бляшки и снижают вероятность их разрыва и образования тромбов.Новое исследование также показывает, что статины уменьшают воспаление в стенках артерий, что важно для людей с волчанкой, поскольку у них чаще наблюдается закупорка артерий из-за воспаления, вызванного заболеванием.

Что еще нужно знать об атеросклерозе и статинах?

Статины используются специально для профилактики и лечения атеросклероза (прогрессирующее сужение и уплотнение кровеносных сосудов с течением времени), который вызывает боль в груди, сердечные приступы, инсульты и перемежающуюся хромоту (боль/спазмы в голени из-за недостаточного кровотока). ).Волчанка, лекарства, такие как кортикостероиды, семейный анамнез и другие факторы могут предрасполагать человека к атеросклерозу; однако только ваш врач может решить, являются ли статины правильным выбором для вас, исходя из вашего уровня общего холестерина, уровня ЛПНП («плохого холестерина») и других факторов риска. Большинству людей назначают статины только в том случае, если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина. Однако имейте в виду, что если вы начнете принимать статины, вы можете принимать их всю оставшуюся жизнь.

Многих удивляет тот факт, что сердечно-сосудистые заболевания, а не сама волчанка, являются основной причиной смерти больных волчанкой. Таким образом, изменение образа жизни абсолютно необходимо для снижения риска сердечных заболеваний, независимо от того, принимаете ли вы статины или нет. На самом деле, изменение образа жизни может оказать даже большее влияние на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем только лекарства. Отказ от курения очень важен для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение не только повышает вероятность сердечного приступа, инсульта и других осложнений, но также способствует активности волчанки — курение и волчанка — не лучшая комбинация.Кроме того, снижение потребления алкоголя также может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье вашей печени. Это изменение особенно важно для людей, принимающих статины, поскольку эти лекарства могут нанести вред вашей печени, если их не контролировать должным образом.

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и калорий также необходимо для предотвращения или замедления атеросклероза. Сосредоточьтесь на том, что вы можете есть, а не на том, что вы не можете. Например, рыба, овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые — отличный выбор.Кроме того, постарайтесь ограничить стресс и регулярно заниматься спортом. Ходьба, езда на велосипеде, растяжка, йога и тай-чи — отличные занятия для людей с волчанкой, потому что они облегчают суставы, но помогают улучшить здоровье мышц, костей и сердца. Если у вас избыточный вес, снижение веса может помочь снизить уровень холестерина.

Что мне следует знать о статинах и аутоиммунных заболеваниях?

Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что статины в редких случаях могут вызывать лекарственную волчанку и другие аутоиммунные состояния.Большинство этих случаев было вызвано так называемыми статинами «второго поколения», такими как симвастатин (Зокор, Липекс), аторвастатин (Липитор, Торваст) и правастатин (Правахол, Селектин). Из-за этого редкого побочного эффекта важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о том, является ли статин подходящим лекарством для вашего состояния.

Каковы возможные побочные эффекты терапии статинами?

Статины хорошо переносятся большинством людей, но они связаны с некоторыми побочными эффектами.Некоторые из этих побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело приспособится к лекарству. Побочные эффекты включают боли в мышцах и суставах, тошноту, диарею и запор. Кроме того, статины связаны с двумя потенциально серьезными побочными эффектами: повреждением печени и проблемами с мышцами.

Людям, принимающим статины, следует периодически проверять функцию печени, поскольку иногда статины могут вызывать повышение активности печеночных ферментов. Если это увеличение незначительное, вы можете продолжить рекомендуемую терапию статинами.Однако, если он высокий, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием лекарства, поскольку повышенный уровень ферментов печени может привести к необратимому повреждению. Некоторые лекарства могут увеличить риск повреждения печени у людей, принимающих статины; эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и никотиновую кислоту, поэтому поговорите со своим врачом, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

Кроме того, статины могут усилить мышечную боль, болезненность или слабость; этот побочный эффект усиливается по мере увеличения дозы статина.В некоторых случаях мышечные клетки могут разрушаться и высвобождать в кровь белок, называемый миоглобином, который может вызвать повреждение почек. Некоторые лекарства, а именно гемфиброзил, эритромицин (эритроцин), противогрибковые препараты, нефазодон (серзон), циклоспорин и ниацин, повышают риск этого побочного эффекта, поэтому сообщите своему врачу, если вы принимаете эти лекарства или испытываете мышечные боли, болезненность. или слабость во время терапии статинами.

Безопасны ли статины во время беременности?

Статины классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категория X, что означает, что они никогда не разрешены беременным или планирующим беременность женщинам.Лекарства категории X были связаны с аномалиями плода в исследованиях на животных и/или людях, и FDA заявило, что риски приема этих лекарств во время беременности перевешивают преимущества. В частности, статины блокируют образование холестерина, необходимого для правильного развития плода, поэтому использование статинов во время беременности может привести к врожденным дефектам. Кроме того, статины не рекомендуются женщинам, кормящим грудью, поскольку препарат может попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку.

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Побочные эффекты статинов для снижения уровня холестерина

Статины являются наиболее часто назначаемыми препаратами для снижения уровня холестерина, которые влияют на все аспекты профиля холестерина.

К преимуществам статинов относятся:

  • Снижение уровня ЛПНП и триглицеридов
  • Повышение уровня ЛПВП
  • Снижение риска сердечных заболеваний
  • Предотвращение последующих сердечных приступов и инсультов у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями

Несмотря на преимущества, которые могут иметь прием статинов, некоторые пациенты уклоняются от них, потому что думают, что побочные эффекты могут принести больше вреда, чем пользы.

Правильно ли пациенты избегают статинов из-за побочных эффектов?

Том Вернер / DigitalVision / Getty Images

Повышение уровня ферментов печени является побочным эффектом статинов

Статины могут повышать уровень определенных ферментов печени, но это случается редко и легко контролируется лечащим врачом.

Те, у кого повышены ферменты печени, могут не заметить никаких симптомов.

Стандартные дозы статинов повышают уровень ферментов печени примерно у 1% пациентов, обычно в течение первых четырех месяцев.Вероятность этого повышения увеличивается у пожилых людей и у тех, кто принимает другие лекарства, которые могут взаимодействовать со статинами или также повышать уровень ферментов печени.

Этот побочный эффект статинов зависит от дозы, а это означает, что чем выше доза статинов, которые вы принимаете, тем больше вероятность того, что вы испытаете увеличение ферментов печени.

Имеются редкие сообщения о печеночной недостаточности и гепатите, связанных со статинами и повышенным уровнем печеночных ферментов. Текущие исследования не смогли установить определенную связь между использованием статинов и заболеванием печени.

Повышенные уровни ферментов печени возвращаются к норме, когда вы прекращаете прием статинов.

Мышечная боль и слабость — побочный эффект статинов

Миопатии или мышечные симптомы, такие как слабость и боль, являются еще одним побочным эффектом статинов.

Миопатии варьируются от легкой миалгии или мышечных болей до опасного для жизни состояния, известного как рабдомиолиз. Наиболее распространенная миопатия, связанная с приемом статинов, миалгия, встречается примерно у 1 из 1000 пациентов, принимающих статины.

Вероятность возникновения этого побочного эффекта статинов увеличивается с возрастом, при приеме более высоких доз и при приеме некоторых других лекарств. Эти симптомы обычно появляются в течение четырех месяцев после начала терапии статинами.

Рабдомиолиз, еще одна миопатия, которая может возникнуть при приеме статинов, встречается крайне редко и приводит к летальному исходу, если его не лечить должным образом. Это происходит у одного человека из 10 000 человек, принимающих статины.

Симптомы рабдомиолиза

  • Глубокая мышечная боль
  • Слабость
  • Значительно увеличивает количество креатининфосфокиназы
  • Темная окраска мочи

Преимущества перевешивают риски?

Это решение должны принять вы и ваш лечащий врач.

Если вы принимаете статины по состоянию здоровья, возможно, побочные эффекты, связанные с использованием статинов, достаточно редки, если сравнивать их с преимуществами.

Если ваш поставщик медицинских услуг предлагает статины в качестве профилактической меры, убедитесь, что у вас обоих есть вся необходимая информация, включая новые данные, для принятия обоснованного решения.

Устали принимать статины? Ты не одинок. : выстрелов

Липитор и другие статины являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в Соединенных Штатах. Мел Эванс/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Мел Эванс/AP

Lipitor и другие статины являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в Соединенных Штатах.

Мел Эванс/AP

Поскольку четверть взрослых старше 45 лет принимают статины, снижающие уровень холестерина, это означает, что у некоторых людей возникнут проблемы с выполнением программы.

На самом деле больше, чем несколько.

Большое новое исследование использования статинов в реальном мире показало, что 17 процентов пациентов, принимавших таблетки, сообщали о побочных эффектах, включая мышечную боль, тошноту и проблемы с печенью или нервной системой.

Это намного выше, чем от 5 до 10 процентов, о которых сообщалось в рандомизированных контролируемых испытаниях, которые предоставили доказательства для одобрения лекарств регулирующими органами.

В этом исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine, , приняли участие более 100 000 человек, которым с 2000 по 2008 год прописывали статины в двух академических медицинских центрах.

Около двух третей людей с побочными эффектами прекращают прием статинов. В целом, половина всех людей, которым прописали лекарства, наконец временно отказались от них. Двадцать процентов бросили курить больше года.

Трудно заставить людей принимать лекарства, чтобы снизить риск заболевания через годы, отмечает доктор Скотт Гранди, исследователь холестерина в Юго-западном медицинском центре UT в Далласе. «Подавляющее большинство людей не имеют побочных эффектов», — написал он в редакционной статье, сопровождающей исследование.«Отказ от приема наркотиков в большей степени связан с тем, что люди просто не хотят принимать наркотики всю жизнь».

По данным опроса NPR-Truven Health Analytics, проведенного в 2012 году, у людей явно смешанные чувства по поводу побочных эффектов, связанных со статинами.

Беспокойство, конечно, в том, что ряды бросивших статины включают людей с высоким риском сердечных заболеваний, для которых ежедневная доза холестерола — снижение снадобья может уменьшить риск смертельных сердечных приступов.

«Статины являются важными препаратами, особенно для пациентов с известным заболеванием сердца», — говорит доктор.Александр Турчин, доцент медицины Гарвардской медицинской школы, руководил исследованием. «Это не наркотики, которые вы просто хотите выбросить, не задумываясь».

И многие из участников этого исследования, отказавшиеся от наркотиков, смогли снова начать принимать статины, как обнаружили Турчин и его коллеги. Причины разные.

«Побочные эффекты могли быть терпимыми», — сказал он Shots. «Они могли быть специфичны для конкретного препарата, но не возникали бы при приеме другого статина.Или они могли быть вовсе не из-за статина. У меня была пациентка с болью в плече, которая, как мы думали, могла быть вызвана статинами, но оказалось, что это лимфома». Кардиологический центр больницы Мириам в Род-Айленде и автор книги под названием «Правда о статинах» .

Исследования не показали, что статины помогают женщинам, у которых еще нет болезней сердца, даже если у них есть факторы риска, такие как ожирение и семейный анамнез, говорит она.Это по сравнению с недавним исследованием, которое выявило 30-процентное снижение частоты сердечных приступов у людей, придерживающихся средиземноморской диеты. «Вы можете получить столько же пользы от средиземноморской диеты, сколько и от статинов», — говорит она.

В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило, что прием статинов немного увеличивает риск развития диабета даже у людей со здоровым весом и без других факторов риска. По ее словам, не проводилось никаких исследований, чтобы выяснить, исчезает ли диабет, когда пациенты перестают принимать статины.

А длительное употребление статинов может привести к повреждению нервов, говорит Робертс. По ее словам, этот ущерб часто устраняется, но этот процесс может занять месяцы. «У меня есть два пациента, которые оказались прикованы к постели из-за подтвержденной биопсией нейропатии, вызванной приемом статинов; состояние обоих улучшилось, но они так и не вернулись к нормальной силе».

Люди должны знать свои факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение или семейный анамнез, а также знать свой целевой уровень холестерина ЛПНП. «Многие врачи первичной медико-санитарной помощи и даже некоторые кардиологи не знают, каковы текущие рекомендации по профилактике», — говорит Робертс, и могут без необходимости пытаться снизить уровень холестерина у пациентов.

Этот калькулятор, основанный на рейтинге риска Framingham, может помочь в этой миссии.

«У меня была пациентка в возрасте 90 лет, ее уровень ЛПНП [липопротеин низкой плотности, «плохой» холестерин] был 167, — говорит Робертс. «Ее врач хотел назначить ей статины. Сейчас ей 104 года. Она не принимала статины, и у нее до сих пор нет болезни сердца».

Стоят ли выгоды риска?

Написано C. Fookes, BPharm, 10 сентября 2018 г.

Если у вас высокий уровень холестерина, скорее всего, вы слышали о статинах.Доступные в США статины включают аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол), ловастатин (Алтопрев), питавастатин (Ливало), правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор) и симвастатин (Зокор).

Статины являются одними из наиболее распространенных лекарств, назначаемых в США, их принимают более 35 миллионов человек. Они работают на ферменте, который используется нашим организмом для производства холестерина. Да, верно… наш организм вырабатывает холестерин, в основном в печени, а также получает его из пищи.Это потому, что холестерин жизненно важен для нашего выживания и участвует в формировании желчных кислот, клеток, гормонов и витамина D.

Но иногда наши тела производят слишком много холестерина, и исследования показывают, что люди с высоким уровнем холестерина подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.

И здесь на помощь приходят статины. Обзор 27 крупных исследований показал, что снижение уровня холестерина ЛПНП (часто называемого «плохим» холестерином) на 1 ммоль/л (40 мг/дл) снижает риск серьезных сосудистых заболеваний (таких как как инсульт или инфаркт) на 25% в течение двух лет.Это преимущество увеличивалось из года в год в течение первых пяти лет и было более значительным у людей, у которых уже было хотя бы одно сосудистое событие в прошлом. Но есть и эксперты, которые оспаривают эти выводы.

Опросы также показали, что только 32% людей принимают статины строго по назначению врача, при этом многие ссылаются на побочные эффекты как на причину отказа от таблеток в определенные дни или просто не принимают их вообще. Но каковы серьезные побочные эффекты статинов?

Статины: серьезные побочные эффекты

Не у всех, кто принимает статины, есть побочные эффекты, и они, как правило, чаще встречаются у женщин, пожилых людей и у людей с заболеваниями печени или почек.Люди, употребляющие большое количество алкоголя или принимающие другие лекарства, которые могут взаимодействовать со статинами, также более склонны к развитию побочных эффектов.

Статины и мышечная боль

Трудно точно определить, сколько людей страдает от мышечной боли, связанной со статинами. Зарегистрированные ставки колеблются от 0,3 до 33%; вероятно, из-за различных способов описания мышечной боли (например, мышечная слабость , судороги или мышечная боль ) и того факта, что пациентам обычно говорят: « Остерегайтесь проблем с мышцами !», что обычно привести к чрезмерному сообщению о мышечных жалобах, обычно называемому эффектом « ноцебо ».

Но да, статины действительно вызывают мышечную боль, хотя точный механизм их действия до конца не ясен. Медицинские работники оценивают истинное возникновение мышечной боли примерно у 50-100 из 10 000 (0,5-1%) людей, получавших лечение в течение пяти лет. Анализы крови могут измерять специфический фермент, называемый креатинкиназой, что позволяет предположить, что вероятной причиной могут быть статины, хотя другие состояния (например, сердечный приступ) также могут повышать уровень креатинкиназы. Но если у вас возникли проблемы с мышцами, особенно если они достаточно серьезные, чтобы затруднить вашу повседневную деятельность, поговорите со своим врачом.В очень редких случаях может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое рабдомиолизом (rab-doe-my-OL-ih-sis), которое представляет собой быстрое разрушение мышечной ткани.

Иногда просто смена статина может снять мышечную боль; в других случаях может потребоваться снижение дозировки. Временный перерыв в приеме статинов может определить, виноваты ли статины в мышечной боли, но не прекращайте прием статинов без предварительной консультации с врачом. Нет убедительных медицинских доказательств того, что коэнзим Q10 помогает при мышечной боли, вызванной статинами; однако, как ни странно, некоторые люди сообщали о преимуществах, и пробная версия добавки в течение одного-двух месяцев может определить, поможет ли она вам.Хотя важно продолжать заниматься спортом, старайтесь избегать непривычных энергичных упражнений. Более постепенный подход уменьшит вероятность мышечной боли.

Статины и потеря памяти

Связь между статинами и потерей памяти противоречива. Некоторые крупные исследования не показали никакого эффекта и предполагают, что статины не представляют угрозы для кратковременной памяти и могут фактически предотвращать деменцию. Другие обнаружили связь между использованием статинов и потерей памяти и спутанностью сознания, что побудило FDA изменить маркировку всех статинов.Одно исследование снова обвинило это в эффекте ноцебо , потому что их врач говорит людям сообщать о любых изменениях в памяти, когда они начинают прием статинов.

Многочисленные другие отчеты пытались прояснить эту путаницу. Обзор 2018 года пришел к выводу, что, возможно, статины вызывают кратковременную обратимую потерю памяти у определенной группы людей, и защищают от развития деменции. Люди с более высоким риском потери памяти включают тех, кто принимает более высокие дозы, с метаболическими синдромами и тех, кто принимает липофильные статины (эти статины проникают в мозг легче, чем другие статины, и включают аторвастатин и симвастатин).Смена статинов или уменьшение дозы может облегчить некоторые из этих эффектов у людей, которые могут испытывать потерю памяти.

Статины и впервые выявленный диабет 2 типа

Прием статинов может повысить уровень глюкозы (сахара) в крови, что может привести к развитию диабета 2 типа. У людей, принимающих статины, вероятность развития диабета на 25% выше, чем у людей, не принимающих статины, причем риск увеличивается по мере увеличения количества факторов риска развития диабета, независимо от дозировки статинов.Однако эксперты считают, что риск этого возможного побочного эффекта того стоит; исследование Jupiter пришло к выводу, что 134 сердечно-сосудистых события были предотвращены с помощью статинов на каждые 54 новых диагностированных случая диабета. Многие факторы риска развития диабета можно уменьшить, например, похудеть, если у вас избыточный вес, контролировать артериальное давление и увеличить физическую активность.

Статины и грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок повышает уровень аторвастатина, ловастатина и симвастатина в крови, что на самом деле повышает эффективность этих препаратов, но также может повышать риск побочных эффектов, хотя реальный повышенный риск рабдомиолиза минимален.Совет производителя — избегать употребления грейпфрутового сока при приеме этих статинов.

Распространенные побочные эффекты статинов

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты статинов включают:

  • головная боль
  • отрыжка или чрезмерное газообразование
  • запор
  • хриплый голос или осиплость голоса
  • проблемы со сном
  • изжога, расстройство желудка, тошнота или дискомфорт в желудке
  • боль в пояснице или боку, болезненность вокруг глаз или скул
  • заложенность или заложенность носа или насморк
  • легкая мышечная боль
  • потливость.

Другие побочные эффекты, такие как поражение печени, возникают редко, и нет необходимости постоянно проходить печеночные тесты во время приема статинов после того, как вы сделали базовый тест функции печени.

Предупреждающие знаки о статинах

Вы лучше всех знаете свое тело, и если вы беспокоитесь о том, что у вас может возникнуть серьезный побочный эффект от приема статинов, обратитесь к врачу. Примеры симптомов, которые могут побудить вас обратиться к врачу, включают:

  • Чрезмерная жажда или частое мочеиспускание
  • Тяжелая спутанность сознания или нарушение памяти
  • Необъяснимая сильная боль в суставах или мышцах, болезненность или слабость
  • Необычная усталость или слабость, потеря аппетита, боль в верхней части живота, темная моча или пожелтение кожи или глаз.

Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, травяные добавки или витамины.