28Май

Споры дрожжевого грибка в мазке: Дрожжи в мазке — опасность для организма женщины и при беременности, как лечить

Содержание

Кандидоз

Кандидоз слизистых оболочек урогенитального тракта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее частым и патогенным представителем которых является C.albicans (до 75–85% случаев). В остальных 15–25% случаях кандидоз вызывается C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr. Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. Однако у лиц, имеющих врожденные или приобретенные нарушения иммунитета, гормональный дисбаланс или длительно применяющих антибактериальные препараты, возможно активное размножение дрожжеподобных грибов, нарушающее баланс микрофлоры и приводящее к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Урогенитальный кандидоз у мужчин протекает в виде баланопостита и уретрита, вызывая воспаление крайней плоти, головки полового члена и передней уретры. У женщин наиболее частая форма урогенитального кандидоза – кандидозный вульвовагинит, сопровождающийся воспалением слизистой влагалища и вульвы и выделениями из влагалища. Воспалительный процесс может распространяться на слизистую уретры и мочевого пузыря. Примерно у 5% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивирующий характер (4 и более эпизодов в год).

Показания к обследованию. У мужчин: дизурия, зуд в области передней уретры, крайней плоти; гиперемия и отечность головки полового члена, часто с налетом белого цвета.

У женщин: симптомы воспалительного процесса нижних отделов урогенитального тракта; патологические выделения из влагалища; болезненность при половых контактах.

Дифференциальная диагностика. Урогенитальный трихомониаз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов с использованием микроскопии, выделение культуры Candida с видовой идентификацией, выявление ДНК C.albicans и других видов рода Candida.

Материал для исследований

  • Мазки/соскобы со слизистой влагалища – для диагностики вагинита;
  • Мазки/соскобы со слизистой уретры и/или крайней плоти – для диагностики уретрита и баланопостита.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов рода Candida проводят в нативных или фиксированных препаратах, окрашенных метиленовым синим или по Граму, с использованием световой микроскопии. Микроскопическое исследование – наиболее часто применяемый метод диагностики кандидоза, так как позволяет обнаруживать вегетирующую форму грибов – псевдомицелий (за исключением C.glabrata), как дополнительный диагностический признак развития инфекционного процесса. Недостатком метода является субъективность и возможные ошибки при интерпретации результата, невозможность видовой идентификации, а так же низкая диагностическая чувствительность – 30–40%. Для повышения чувствительности и специфичности исследования препарат перед микроскопией обрабатывают 10–30% раствором КОН, в этом случае псевдомицелий и бластоспоры приобретают большую контрастность, чувствительность метода при манифестных формах кандидоза увеличивается до 60–80%.

Посев образца на плотные питательные среды используют для выделения культуры грибов рода Candida. Исследование позволяет определить вид гриба, провести количественную оценку степени обсемененности и определение чувствительности к антимикотикам. Процедура культивирования может занимать до 7 суток. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95%. Длительность культурального исследования и высокая стоимость ограничивает применение данного метода отдельными клиническими случаями. На эффективность культуральных методов влияют условия транспортировки биологического материала и сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК C.albicans и других видов Candida в РФ используют метод ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции. Большинство серийно выпускаемых наборов реагентов направлены на качественное выявление ДНК C.albicans, что ограничивает применение метода. В настоящее время разработаны и серийно выпускаются наборы реагентов для выявления ДНК наиболее распространенных видов

Candida: C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени с количественной оценкой результатов. Данные наборы позволяют проводить как видовую идентификацию, так и оценивать массивность колонизации грибами рода Candida. Диагностическая чувствительность при диагностике кандидозного вульвовагинита находится в пределах от 90 до 98%.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса в качестве наиболее быстрого метода этиологической диагностики. Исследование позволяет наряду с выявлением лабораторных признаков воспаления обнаружить клетки дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование рекомендуется проводить при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительных процессов, когда Candida не обнаруживаются микроскопически и исключены другие потенциальные возбудители патологического процесса (трихомонады и другие возбудители ИППП, возбудители аэробного вагинита). Определение степени обсемененности повышает информативность исследования. При возникновении рецидива воспалительного процесса на фоне проведенной антимикотической терапии необходимо провести культуральное исследование с видовой идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Поскольку грибы рода Candida относятся к сапрофитам и могут в низкой концентрации присутствовать на поверхности кожи и слизистых оболочек, то использование для диагностики только обнаружение ДНК (ПЦР, качественный формат) недостаточно информативно. Определение концентрации ДНК Candida видов albicans и non-albicans (ПЦР в реальном времени, количественный формат) позволяет определять степень обсемененности и может использоваться при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительного процесса для установления его этиологии.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. Обнаружение бласпоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов при микроскопическом исследовании является диагностическим признаком кандидоза. Наличие на этом фоне симптомов и лабораторных признаков воспаления (повышенное содержание ПМЯЛ в очаге) позволяет ставить этиологический диагноз с указанием топики процесса: вульвовагинит, уретрит, баланопостит. Дополнительные исследования в этом случае не требуются. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличия инфекции, особенно при хронических рецидивирующих формах.

Обнаружение ДНК грибов рода Candida у пациентов с клинической симптоматикой и лабораторными признаками уретрита, вагинита и отсутствие возбудителей ИППП (T.vaginalis, M.genitalium, N.gonorrhoeae, C.trachomatis) и маркеров бактериального вагиноза позволяет поставить диагноз кандидоза. Однако большинство выпускаемых наборов реагентов для ПЦР-исследования направлены на выявление ДНК C.albicans, поэтому возможны отрицательные результаты в случаях, когда кандидозная инфекция вызвана non-albicans видами Candida. Наличие ДНК Candida без клинических и лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса не является основанием для постановки диагноза кандидоза.

Дрожжевые грибы в мазке: лечение, причины, опасность

Обнаруженные во время исследования микрофлоры влагалища дрожжи в мазке могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме женщины. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избавить пациента от неприятных симптомов и опасных последствий, вызываемых грибками рода кандида (albicans, tropicalis, krusei, parapsilosis).

Что такое дрожжевые грибки?

Дрожжевые грибы существуют на слизистой влагалища каждой здоровой женщины. Это подвид условно-патогенных микроорганизмов, населяющих микрофлору в небольших количествах. Норма содержания дрожжевых грибков во флоре влагалища у женщин — до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенные показатели в мазке означают опасность развития серьезного заболевания. Если найден псевдомицелий дрожжеподобных грибов рода Candida, в 75% случаев в гинекологии это говорит о возникновении влагалищного кандидоза.

Вернуться к оглавлению

Причины появления повышенного количества грибов кандиды в мазке

Применение гормональных препаратов влияет на результаты анализа мазка.

Морфологические свойства дрожжевых микроорганизмов таковы, что дрожжи во влагалище продолжают мирное сосуществование с организмом человека до тех пор, пока не создана благоприятная среда для их размножения. Грибки в аномальном количестве появляются в период гормональных всплесков, сопровождающихся дефицитом или изобилием эстрогена (период полового созревания, беременность, климакс). Прием некоторых лекарственных препаратов провоцирует почкующиеся дрожжевые клетки. К ним относят:

  • кортикостероидные препараты;
  • антибиотики;
  • гормональные средства контрацепции.

Заболевания, которые могут спровоцировать вторичный симптом в виде кандидоза:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ЗППП:
    • хламидиоз;
    • трихомониаз;
    • гонорея;
    • генитальный герпес.

Внешние факторы, провоцирующие дрожжевые грибки в мазке:

  • жаркий климат;
  • тесное белье из ненатуральной ткани;
  • ежедневные прокладки;
  • нарушение микрофлоры влагалища путем частого спринцевания;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • половой контакт с зараженным человеком.

Другие причины того, что нашли мицелий и споры дрожжевого грибка в мазке:

  • сильный стресс;
  • снижение иммунитета;
  • посттравматическое или послеперационное состояние.
Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

Глюкоза способствует росту грибка.

Гормональный фон женщины при беременности претерпевает значительные изменения. Множество физиологических и химических процессов приводит к тому, что среда во влагалище у беременной меняется. В вагинальной секреции девушек в положении повышается уровень сахара, что способствует быстрому размножению грибов рода Кандида.

Если в мазке у беременной были обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов, женщине в период вынашивания младенца необходимо пройти детальную диагностику, чтобы исключить ИППП и подобрать соответствующее лечение. Немногие препараты призваны лечить беременную от кандидоза. Многие противогрибковые лекарства по причине своей токсичности проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на внутриутробное развитие будущего ребенка. Гинекология предусматривает местное лечение беременных от молочницы, снимая симптомы при помощи вагинальных суппозиториев, кремов и мазей.

Наиболее популярные средства для того чтобы убрать симптомы молочницы при беременности, — «Пимафуцин», «Тержинан», «Ливарол», «Клотримазол».

Вернуться к оглавлению

Опасность дрожжевых включений в анализе

Превышение нормы грибка может сигнализировать об опасном заболевании.

Если бактериоскопический анализ мазка показал рост количества грибов группы кандида свыше нормы, значит, есть риск развития опасных последствий. Дрожжи в мазке у женщин — основной признак молочницы. Молочница часто сопровождается эрозией шейки матки, которая, в свою очередь, часто приводит к препятствию успешному слиянию сперматозоида и яйцеклетки — бесплодию. Давние эрозии являются самой частой причиной возникновения онкологических заболеваний. Кандидоз, обнаруженный в мазке у мужчин, приводит к баланопоститу.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидоза медикаментами

Медикаменты, уничтожающие дрожжеподобные грибы, указаны в таблице:

Системного действия (в таблетках)Местного действия (свечи)
Препарат и аналогиДействующее веществоПрепарат и аналогиДействующее вещество
«Дифлюкан» («Диафлу», «Дифлазон», «Флюкостат»)Флуконазол«Пимафуцин»Натамицин
«Низорал» («Ороназол», «Фунгавис»)Кетоконазол«Тержинан» («Полижинакс»)Нистатин
«Итразол» (Румикоз”, «Кандитрал»)Итраконазол«Клион-Д» («Микогал»)Миконазол
«Пимафуцин»Натамицин«Кандид» («Кандибене», Канестен”)Клотримазол
«Нистатин»Нистатин«Ливарол» («Микозорал»)Кетоконазол
Препараты местного воздействия используют на ранних стадиях поражения.

Препараты системного действия обладают рядом побочных эффектов. Они вызывают аллергические реакции, головные боли, расстройства пищеварения. Применение их противопоказано при беременности, в лактационный период. Поэтому системное лечение целесообразно только в хронической стадии протекания болезни. Препараты местного воздействия эффективны против грибков на начальных стадиях.

Вернуться к оглавлению

Народные средства против дрожжевых грибков в мазке

Рецепты от кандидоза, проверенные временем:

  • спринцевания и сидячие ванны с использованием раствора соды с добавлением йода;
  • отвары шалфея, календулы, коры дуба, ромашки, тысячелистника для спринцевания и сидячих ванн;
  • тампоны с кефиром;
  • тампонирования медовым раствором;
  • тампонирования с эфирным маслом чайного дерева;
  • чесночные тампоны.

Эффективным средством против грибков является тетраборат натрия («Бура в глицерине»). Препарат нетоксичен и безопасен на любых сроках беременности. Применяется в педиатрии для лечения кандидозного стоматита у младенцев. Используя тампоны, которые ставятся во влагалище на ночь при кандидозе, можно легко и надолго избавиться от заболевания.

дрожжеподобные грибы в мазке — 16 рекомендаций на Babyblog.ru

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы  влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.


2-5%2,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается  своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.


Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

 

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

 Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др4,5.

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

·Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

·Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

·Диспареуния – боль при половом акте.

·Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

·Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

·Снижение иммунитета

·Системная и местная антибиотикотерапия

·Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

·Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

·Пороки развития половых органов

·Анемии различного генеза

·Пренебрежение элементарными правилами гигиены

·Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.


Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

·Преждевременный разрыв плодных оболочек. Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при  бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

·Воспалительные инфекционные осложнения после родов. С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

·Преждевременные роды. В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

·Внутриутробное заражение плода. Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

·При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

·Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

·Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

·При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

·Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

·Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомонадный вагинит у беременных

Трихомониаз  – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.


Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.


Как отличить от бактериального вагиноза.Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.

Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений. 

мицелий грибка в мазке — 9 рекомендаций на Babyblog.ru

Девчоночки, смотрите какую я статейку нашла, может кому интересно будет. Молочница и беременность

Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности — дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием «белая кандида». Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, более известную как «молочница».

У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой — и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Диагноз «кандидоз» подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Как же лечить молочницу при беременности? Рекламируемы в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Поднимаясь по восходящей, она становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Малыш, проходя по родовым путям, имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат — пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка. Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач, а никак не реклама, вещающая из телевизора.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы — и, конечно же, озонотерапия.

Вообще для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) — при беременности противопоказаны.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины — склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют «народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине и обычную «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и полюбить бифидопродукты. Из так называемых пробиотиков — препаратов, содержащих «нормальные» бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того — в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Дрожжевая инфекция горла: что нужно знать

Проблема, которую в повседневном обиходе часто называют дрожжевой инфекцией горла, имеет научное название «кандидоз полости рта». Вызывают заболевание микроорганизмы — грибы рода Candida. Они очень распространены: по данным ВОЗ, до 20 % населения Земли хотя бы однажды в жизни переносили различные формы кандидозной инфекции [1]. И форма, при которой грибок локализован во рту, является одной из самых распространённых.

Описание грибов рода Candida

Кандида представляют собой дрожжеподобные одноклеточные грибы. Во внешней среде обнаруживаются в почве и воде, на пищевых продуктах (сырое мясо, фрукты, соки, творог, молоко), на предметах обихода. Являются условно-патогенными микроорганизмами — это значит, что они могут долгое время обитать на теле человека, не доставляя беспокойства, и проявить себя только при снижении иммунитета. У людей без нарушений иммунной системы грибок находится в полости рта и носа, на слизистой оболочке пищеварительного тракта, во влагалище [1]. В подавленном состоянии он даже приносит пользу, участвуя в формировании иммунобиологической реактивности организма [2].

Два десятилетия назад грибы рода Candida в качестве условно-патогенных микроорганизмов в полости рта обнаруживались только у 5,7 % здоровых лиц. Этот показатель возрос и на сегодняшний день составил около 50 %, что можно также объяснить и улучшающимися методами диагностики, направленными на выявление грибов.

Сахарук Н. А., к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ВГМУ [1]

Дрожжевые грибы устойчивы к воздействию внешних факторов, умеют приспосабливаться к условиям ограниченного питания и доступа кислорода [2].

Этапы развития инфекции

Проникать в ротовую полость грибок способен тремя путями: воздушным, с пищей и при контакте с зараженной поверхностью (например, столовыми приборами) [2]. Далее микроорганизмы проходят следующие стадии:

  • прикрепление к поверхности слизистой оболочки;

  • появление колонии;

  • нарушение барьерных свойств слизистой оболочки;

  • проникновение в подлежащие ткани.

Проще всего этот процесс проходит со слизистыми оболочками, эпителий которых не склонен к ороговению — именно такими покрыта ротовая полость [1, 2].

Чем опасны грибы Candida

Грибок содержит сразу несколько веществ, губительных для нашего организма:

  • эндотоксины — яды, выделяющиеся при распаде микроорганизма после его гибели;

  • аспартилпротеиназы и фосфолипазы — ферменты, вызывающие некроз тканей;

  • олигосахариды в составе клеточной стенки, подавляющие иммунные реакции [1].

Кроме того, грибок способен трансформироваться в нитевидную форму (так называемый псевдомицелий), которая проникает в межклеточные пространства и разрушает ткани.

Когда грибок становится патогенным

Грибы Candida провоцируют заболевание только при наличии факторов, которые способствуют их усиленному размножению и проникновению с поверхности тканей в глубокие слои. Эти факторы бывают экзогенными и эндогенными — то есть вызванными внешними причинами либо внутренними проблемами организма соответственно.

Экзогенные факторы
  • Профессиональная вредность: работа с кислотами, щелочами, цементами, растворителями. Может быть опасным труд в кондитерских и консервных цехах, где фиксируется повышенное содержание спор гриба.

  • Повреждения слизистых оболочек рта, к которым приводят плохо подогнанные и сильно изношенные зубные протезы, острые края пломб, неудовлетворительная гигиена полости рта.

  • Химические ожоги резорцином, формалином, ожоги электрическим током при электрофорезе, лучевая терапия в области головы и шеи.

  • Местные воспалительные процессы в полости рта (рецидивирующие афты, плоский лишай, лейкоплакия).

  • Нерациональный и слишком длительный курс антибиотиков, лечение кортикостероидами, одновременный приём препаратов из этих двух групп.

  • Курение и злоупотребление алкоголем.

  • Стрессовые ситуации.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Эндогенные факторы
  • Приобретённая или врождённая иммунная недостаточность.

  • Нарушение обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального.

  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, аменорея, дисменорея, гипотиреоз.

  • Хронические заболевания пищеварительного тракта — особенно те, при которых снижается кислотность желудочного сока.

  • Дефицит железа.

  • Тяжёлые заболевания: туберкулёз, болезни крови, онкология [1, 2, 3].

Классификация кандидоза ротовой полости

Инфекция может протекать в нескольких формах с различной симптоматикой. Все они собраны в сводной таблице.

Форма кандидоза

Преимуществен-ная локализация 

Внешние признаки

Ощущения пациента

Группы риска

Острый псевдомембраноз-ный (молочница)

Щёки, нёбо, язык

На слизистых оболочках появляются белые крупинки, которые могут сливаться в творожистую плёнку.

Жжение и сухость в полости рта, боль во время еды.

Обычно поражает детей, у взрослых почти не встречается.

Острый атрофический

Щёки, язык

Очаги представляют собой покраснения с гладкой, словно лакированной поверхностью без налёта.

Сильная болезненность, слизистая оболочка становится крайне чувствительной к любым раздражителям.

После молочницы, курса антибиотиков или кортикостероидов.

Хронический гиперпластический

Щёки, язык

Белые пятна и бляшки, без лечения превращающиеся в грубые серые плёнки.

Как правило, течение безболезненно, лишь некоторые пациенты жалуются на боль при приёме острой и кислой пищи.

Курильщики, больные туберкулёзом или патологией крови.

       

Хронический атрофический                                                                                                   

Язык, участки под протезами или прилегающие к ним.                           

Покраснение и отёчность слизистых оболочек. На поздних стадиях атрофируются сосочки языка, и его поверхность становится гладкой.

Сухость во рту, жжение, выделение вязкой тягучей слюны.

Больные гастритом или сахарным диабетом, пожилые люди с зубными протезами [2].

Лечение кандидоза

Наиболее эффективен комплексный подход с воздействием как на грибок, так и на причину его активности:

  • поиск факторов, вызвавших патогенный процесс, с устранением или смягчением их влияния;

  • общеукрепляющее лечение средствами, стимулирующими сопротивляемость микроорганизмам и укрепляющими иммунитет;

  • приём противогрибковых препаратов [1, 3].

Профилактика кандидоза

Несколько несложных правил существенно снижают риск развития инфекции:

  • использование антибиотиков строго по показаниям;

  • регулярная санитарная обработка детских сосок, игрушек, предметов обихода;

  • чистка зубов 2 раза в день качественной зубной пастой — например, Colgate Total 12;

  • санация полости рта: своевременное лечение кариеса и болезней пародонта, удаление корней разрушенных зубов;

  • помощь стоматолога: рациональное протезирование, коррекция патологии прикуса;

  • тщательное соблюдение правил ухода за съёмными зубными протезами [1].

Кандидоз способен причинить серьёзный вред ротовой полости, если не устранить патологический процесс на ранней стадии. Заметив любые симптомы заболевания, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, которые поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Список источников:
  1. Сахарук Н. А. Кандидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение: Монография. Витебск: ВГМУ, 2010. // URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/10746/1/Sakharuk-NA_Kandidoz%20etiologiia%20klinika%20diagnostika%20lechenie_2010.pdf (дата обращения 10.12.2020 г.).

  2. Молоков В. Д., Галченко В. М. Кандидоз полости рта. Иркутск: ИГМУ, 2009. // URL: https://ismu.baikal.ru/src/downloads/5eb06a90_kandidoz_polosti_rta.pdf (дата обращения 10.12.2020 г.).

  3. Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное лечение кандидоза полости рта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. №2. С. 48-51. // URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4692 (дата обращения 10.12.2020 г.).

Мазок из зева на грибы

Неожиданно появившаяся странная белесоватая сыпь внутри рта может быть симптомом такого состояния как оральный кандидоз (или молочница). Сыпь при инфекционном заболевании также может распространяться на тело (часто имеет место вагинальный кандидоз у женщин).

Этот патологический процесс формируется из-за грибков рода Candida, которые также могут присутствовать в ротовой полости здорового человека в нормальных условиях. Развитие патологического процесса присуще людям с ослабленным иммунитетом, чаще пожилого и детского возраста.

Что вызывает развитие молочницы?

В нормальных условиях небольшое количество кандид находятся в ротовой полости, пищеварительном тракте и на кожных покровах, однако их рост и распространение «сдерживается» другими («полезными») бактериями. Совокупность микроорганизмов в этом случае называется «микрофлорой».

Некоторые заболевания или прием специфических лекарственных препаратов могут нарушать равновесное состояние микрофлоры, что приводит к стремительному росту и развитию грибков. Следующие медицинские состояния могут приводить к развитию кандидоза:

  • Длительный прием кортикостероидов.
  • Антибиотикотерапия.
  • Неконтролируемый сахарный диабет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Изменения гормонального фона во время беременности.
  • Курение и чрезмерная сухость во рту.
  • Ношение зубных протезов и неправильный уход за ними.

Симптомы орального кандидоза

Белесоватые образования во рту считаются самым основным критерием развития заболевания. Эти высыпания встречаются на внутренней слизистой оболочке и на языке, на задней поверхности глотки и деснах. При осмотре выглядят как белесоватый или «творожистый» налет.

Образования могут быть болезненными и кровоточить при их механическом раздражении (например – чистка зубов). При запущенных случаях инфекция может распространяться на пищевод, вызывая следующие симптомы:

  • Боль при глотании и затруднение самого процесса глотания.
  • Ощущение комка в горле, «пища будто бы застряла».
  • Лихорадка с ознобом.

Сообщается, что у лиц с серьезными сопутствующими заболеваниями (онкологический процесс или синдром приобретенного иммунодефицита) кандидоз может поражать легкие, печень и кожные покровы.

Подробнее о современных методах исследования кандидоза можно узнать в Центре молекулярной диагностики – официальный сайт www.cmd-online.ru.

что это? — Идеи для свадебной фотосессии

Грибы в организме человека являются обязательными и постоянными обитателями различных систем. При воздействии некоторых факторов происходит проявление патогенных свойств, которые негативно отражаются на состоянии здоровья человека. Дрожжевая инфекция, возбудителем которой является дрожжевой гриб, считается достаточно распространенным заболеванием, поражающим практически любые участки поверхности кожи и слизистых оболочек. Грибки могут размножаться в ротовой полости, на половых органах, в анальном отверстии, на пальцах рук и ног и т. д. Выделяют различные виды грибка, которые присущи тем или иным заболеваниям. Например, в кале дрожжевой гриб свидетельствует о бактериальном заражении организма. Как правило, его присутствие означает, что начался процесс, в результате которого нарушается естественная микрофлора человеческого кишечника. Для подтверждения диагноза следует сдать дополнительный анализ на дисбактериоз, который является достаточно серьезной и деликатной проблемой. При правильном лечении функции пищеварительной системы восстанавливаются, и дрожжевые грибы в кале перестают беспокоить. Дрожжевые грибы в мазке обнаруживаются при проведении подробного анализа. Причиной их появления может стать употребление лекарственных препаратов (антибиотики), ослабление иммунной защиты организма, гормональные изменения, некоторые заболевания (сахарный диабет) и т. По внешнему виду различают споры, мицелий и псевдомицелий, дрожжевые клетки. Для каждого заболевания характерен тот или иной дрожжевой гриб. Младенцам свойственно поражение полости рта, что является следствием несоблюдения правил личной гигиены, проникновения грязных предметов в рот и т. В результате слизистая оболочка, язык, десны покрываются белым налетом, который необходимо устранить. На данный момент существует достаточно много лекачественных препаратов и средств, предназначенных для избавления от неприятных симптомов у детей и взрослых. Главное, проконсультироваться с врачом и соблюдать дозировку. Нельзя самостоятельно соскабливать налет, так как это приводит к открытию кровотечения и ухудшению состояния малыша. Наиболее часто появлению грибковой инфекции подвержены женщины в постменструальный период, когда наступила менопауза. Это обусловлено тем, что существенно снижается иммунная защита организма, происходят различные сбои на гормональном уровне, повышается риск возникновения онкологических заболеваний и т. У женского пола признаками размножения грибка являются появление белых творожистых выделений из влагалища, зуда в области паха и ануса, раздражение тканей, боль при половом контакте или при мочеиспускании. При поражении кровеносной системы дрожжевым грибком может возникнуть лихорадка, а отсутствие лечения вполне способно привести к проникновению инфекции в головной мозг. А это чревато негативными последствиями: появление психического расстройства, серьезные нарушения нервной системы. Одним из натуральных способов, которые помогают уничтожить дрожжевой гриб у женщин, является использование кефирных тампонов. Для этого необходимо смочить ватный или марлевый жгутик в кисломолочном продукте, после чего острожного ввести во . Свойства кефира направлены на уничтожение вредоносного грибка без нарушения естественной микрофлоры системы. Также эффективно использование чеснока. Можно выдавить сок, после чего смочить и поместить во , либо обмотать дольку марлей и ввести внутрь. Процедуру повторять в течение нескольких дней. Состояние пациентки существенно улучшается, а риск повторного заражения сокращается. В любом случае нужно следить за чистотой, чтобы заболевание не повторилось.

Дрожжевые грибы в мазке: лечение, причины, опасность

Обнаруженные во время исследования микрофлоры влагалища дрожжи в мазке могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме женщины. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избавить пациента от неприятных симптомов и опасных последствий, вызываемых грибками рода кандида (albicans, tropicalis, krusei, parapsilosis). Что такое дрожжевые грибки? Дрожжевые грибы существуют на слизистой влагалища каждой здоровой женщины. Это подвид условно-патогенных микроорганизмов, населяющих микрофлору в небольших количествах. Норма содержания дрожжевых грибков во флоре влагалища у женщин — до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенные показатели в мазке означают опасность развития серьезного заболевания. Если найден псевдомицелий дрожжеподобных грибов рода Candida, в 75% случаев в гинекологии это говорит о возникновении влагалищного кандидоза. Вернуться к оглавлениюПричины появления повышенного количества грибов кандиды в мазкеПрименение гормональных препаратов влияет на результаты анализа мазка. Морфологические свойства дрожжевых микроорганизмов таковы, что дрожжи во продолжают мирное сосуществование с организмом человека до тех пор, пока не создана благоприятная среда для их размножения. Грибки в аномальном количестве появляются в период гормональных всплесков, сопровождающихся дефицитом или изобилием эстрогена (период полового созревания, беременность, ). Прием некоторых лекарственных препаратов провоцирует почкующиеся дрожжевые клетки. К ним относят:кортикостероидные препараты;антибиотики;гормональные средства контрацепции. Заболевания, которые могут спровоцировать вторичный симптом в виде кандидоза:сахарный диабет;туберкулез;ЗППП:;трихомониаз;гонорея; герпес. Внешние факторы, провоцирующие дрожжевые грибки в мазке:жаркий климат;тесное белье из ненатуральной ткани;ежедневные прокладки;нарушение микрофлоры влагалища путем частого спринцевания;несоблюдение личной гигиены; контакт с зараженным человеком. Другие причины того, что нашли мицелий и споры дрожжевого грибка в мазке:сильный стресс;снижение иммунитета;посттравматическое или послеперационное состояние. Вернуться к оглавлениюОсобенности при беременностиГлюкоза способствует росту грибка. Гормональный фон женщины при беременности претерпевает значительные изменения. Множество физиологических и химических процессов приводит к тому, что среда во у беременной меняется. В вагинальной секреции девушек в положении повышается уровень сахара, что способствует быстрому размножению грибов рода Кандида. Если в мазке у беременной были обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов, женщине в период вынашивания младенца необходимо пройти детальную диагностику, чтобы исключить ИППП и подобрать соответствующее лечение. Немногие препараты призваны лечить беременную от кандидоза. Многие противогрибковые лекарства по причине своей токсичности проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на внутриутробное развитие будущего ребенка. Гинекология предусматривает местное лечение беременных от молочницы, снимая симптомы при помощи вагинальных суппозиториев, кремов и мазей. Наиболее популярные средства для того чтобы убрать симптомы молочницы при беременности, — «Пимафуцин», «Тержинан», «Ливарол», «Клотримазол». Вернуться к оглавлениюОпасность дрожжевых включений в анализеПревышение нормы грибка может сигнализировать об опасном заболевании. Если бактериоскопический анализ мазка показал рост количества грибов группы кандида свыше нормы, значит, есть риск развития опасных последствий. Дрожжи в мазке у женщин — основной признак молочницы. Молочница часто сопровождается эрозией шейки матки, которая, в свою очередь, часто приводит к препятствию успешному слиянию сперматозоида и яйцеклетки — бесплодию. Давние эрозии являются самой частой причиной возникновения онкологических заболеваний. Кандидоз, обнаруженный в мазке у мужчин, приводит к баланопоститу. Вернуться к оглавлениюЛечение кандидоза медикаментамиМедикаменты, уничтожающие дрожжеподобные грибы, указаны в таблице:Системного действия (в таблетках)Местного действия (свечи)Препарат и аналогиДействующее веществоПрепарат и аналогиДействующее вещество«Дифлюкан» («Диафлу», «Дифлазон», «Флюкостат»)Флуконазол«Пимафуцин»Натамицин«Низорал» («Ороназол», «Фунгавис»)Кетоконазол«Тержинан» («Полижинакс»)Нистатин«Итразол» (Румикоз”, «Кандитрал»)Итраконазол«Клион-Д» («Микогал»)Миконазол«Пимафуцин»Натамицин«Кандид» («Кандибене», Канестен”)Клотримазол«Нистатин»Нистатин«Ливарол» («Микозорал»)КетоконазолПрепараты местного воздействия используют на ранних стадиях поражения. Препараты системного действия обладают рядом побочных эффектов. Они вызывают аллергические реакции, головные боли, расстройства пищеварения. Применение их противопоказано при беременности, в лактационный период. Поэтому системное лечение целесообразно только в хронической стадии протекания болезни. Препараты местного воздействия эффективны против грибков на начальных стадиях. Вернуться к оглавлениюНародные средства против дрожжевых грибков в мазкеРецепты от кандидоза, проверенные временем:спринцевания и сидячие ванны с использованием раствора соды с добавлением йода;отвары шалфея, календулы, коры дуба, ромашки, тысячелистника для спринцевания и сидячих ванн;тампоны с кефиром;тампонирования медовым раствором;тампонирования с эфирным маслом чайного дерева;чесночные тампоны. Эффективным средством против грибков является тетраборат натрия («Бура в глицерине»). Препарат нетоксичен и безопасен на любых сроках беременности. Применяется в педиатрии для лечения кандидозного стоматита у младенцев. Используя тампоны, которые ставятся во на ночь при кандидозе, можно легко и надолго избавиться от заболевания.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Споры грибов и плодовые тела в цервико-влагалищных мазках: загрязнение или инфекция?

Задний план: Загрязнения из различных источников представляют собой любопытные находки в цервико-влагалищных мазках и создают диагностические проблемы, особенно когда их необходимо отличить от патогенов. Кандидоз является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, но грибковые контаминанты встречаются относительно часто.Обнаружение плодовых тел и спор видов Aspergillus встречается редко и может свидетельствовать либо об истинной инфекции, либо о контаминации. Это исследование было предпринято для оценки наличия грибковых спор, гиф и плодовых тел в обычных цервикальных мазках и для того, чтобы отличить истинную инфекцию от контаминации.

Методы: В обычных цервикально-влагалищных мазках, взятых у женщин, случайно были обнаружены плодовые тела и споры грибов.Все мазки, полученные в отделении цитологии в течение этого месяца, были проверены на наличие этих элементов.

Результаты: Пять из 120 мазков, полученных из поликлиники в течение трех дней подряд, показали наличие грибковых организмов. Пациенты были в возрасте от 28 до 59 лет. В то время как у четырех пациенток не было симптомов, только одна пациентка жаловалась на минимальные выделения из влагалища.Все были иммунокомпетентны. Цервиковагинальные мазки были приготовлены как часть рутинного скрининга. Плодовые тела грибов, ветвящиеся гифы и многочисленные споры были обнаружены в обычных мазках. Культура соскобов с поверхности деревянных шпателей росла Aspergillus niger.

Выводы: Загрязнение мазка Папаниколау грибком следует отличать от истинной инфекции, последняя подтверждается положительными клиническими данными и наличием значительного воспаления в мазках.Был проведен обзор литературы, чтобы увидеть диапазон контаминантов, обнаруженных в мазках Папаниколау. Диагн. Цитопатол. 2017;45:191-194. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Ключевые слова: ПАП обычный; цитология шейки матки; загрязнения; плодовые тела; грибковые споры; гифы

Тесты на грибки — Testing.com

Источники, использованные в текущем обзоре

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 2 декабря 2014 г.).Виды грибковых заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Блэквелл М. Грибы: 1, 2, 3… 5,1 миллиона видов? Американский журнал ботаники . 2011 г.; 98(3): 426–438.

Американского торакального общества (обновлено в октябре 2013 г.). Аспергиллез. Доступно на сайте http://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/aspergillosis.pdf. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

Американского торакального общества (обновлено в октябре 2013 г.).Кандидозная инфекция кровотока – кандидемия. Доступно на сайте http://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/candidemia.pdf. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

Американского торакального общества (обновлено в октябре 2013 г.). Кокцидиомикоз. Доступно на сайте http://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/coccidiodomycosis.pdf. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

Американского торакального общества (обновлено в октябре 2013 г.). Гистоплазмоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/histoplasmosis.pdf. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

Медицинские лаборатории Мэйо. Антиген аспергилл (галактоманнан), сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84356. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 ноября 2015 г.) Аспергиллез. Доступно в Интернете по адресу: http://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 декабря 2015 г.) Бластомикоз. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/blastomycosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 12 июня 2015 г.) Кандидоз. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 февраля 2014 г.) Генитальный/вульвовагиальный кандидоз (ВВК).Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 12 июня 2015 г.). Инвазивный кандидоз. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 29 июня 2015 г.). Долинная лихорадка (кокцидиоидомикоз). Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidiodomycosis/index.HTML. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 ноября 2015 г.). C. neoformans Инфекция. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococosis-neoformans/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 16 декабря 2015 г.). C. gatti Инфекция. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococosis-gattii/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 21 ноября 2015 г.) Гистоплазмоз. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 февраля 2014 г.) Пневмоцистис Пневмония. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/pneumocystis-pneumonia/index.html. Доступ 27 августа, 2-16.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Ву, А.(2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным исследованиям, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. стр. 1569, 1570, 1532, 1616.

Форбс, Б. и др. др. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. стр. 629-716.

(27 марта 2008 г., изменено). Кандидоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/candidiasis_gi.HTML. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Аспергиллез (Aspergillus). CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/aspergillosis_gi.html. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Бластомикоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/blastomycosis_gi.HTML. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Кокцидиоидомикоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/coccidiodomycosis_gi.html. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Криптококк. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/cryptococcus_gi.HTML. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Дерматофиты (стригущий лишай). CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/dermatophytes_gi.html. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Гистоплазмоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/histoplasmosis_gi.HTML. Проверено 14.08.08.

(27 марта 2008 г., изменено). Споротрихоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и грибковых заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/sporotrichosis_gi.html. Проверено 14.08.08.

Лерер, М. (26 октября 2006 г., обновлено). Грибковая инфекция ногтей. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001330.htm. Проверено 14.08.08.

Лерер, М. (16 октября 2006 г., обновлено). Tinea Corporis. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000877.htm. Проверено 14.08.08.

Берман, К. (12 апреля 2007 г., обновлено). Стопа спортсмена. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm. Проверено 14.08.08.

Лерер, М. (16 октября 2006 г., обновлено).Опоясывающий лишай головы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000878.htm. Проверено 14.08.08.

Берман, К. (12 апреля 2007 г., обновлено). Зуд. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000876.htm. Проверено 14.08.08.

Лерер, М. (12 апреля 2007 г., обновлено). Экзамен KOH на поражение кожи. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003761.htm. Проверено 14.08.08.

Берман, К. (13 октября 2006 г., обновлено). Лампа Вуда. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003386.htm. Проверено 14.08.08.

Стоковски, Л. (20 ноября 2007 г.). Грибковые инфекции кожи и ногтей: практические советы для опытных клиницистов. Medscape Nursing Perspectives [Онлайн информация].Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/566002. Проверено 16.08.08.

Паппас, П. (31 мая 2007 г.). Инвазивные грибковые инфекции: диагностика, лечение и профилактика CME/CE. Medscape [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/556373. Проверено 13.08.08.

(ноябрь 2005 г., редакция). Грибы. Руководство Merck для медицинских работников [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch280/ch280a.html?qt=fungal%20infection&alt=sh#sec14-ch280-ch280a-1521.Проверено 13.08.08.

(ноябрь 2005 г., редакция). Грибковые инфекции кожи. Руководство Merck для медицинских работников [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com/mmpe/sec10/ch220/ch220a.html. Проверено 13.08.08.

(© 2006-2008). Дрожжевые синдромы. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Yeasts.html. Проверено 16.08.08.

(© 2006-2008). Плесневые синдромы.ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Molds.html. Проверено 16.08.08.

Эллис, Д. (7 февраля 2008 г., изменено). Calcofluor White с 10% КОН. Mycology Online [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mycology.adelaide.edu.au/Laboratory_Methods/Microscopy_Techniques_and_Stains/calcofluor.html. Проверено 16.08.08.

(март 2011 г.) Манданас Р. Грибковая пневмония. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/300341-обзор. По состоянию на октябрь 2012 г.

(21 мая 2012 г.) Идальго Дж. Кандидоз, справочник Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/213853-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(1 октября 2012 г.) King J. Cryptococcocus, Medscape Reference. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215354-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

Американское торакальное общество. Грибковое заболевание легких. PDF доступен для скачивания на http://www.thoracic.org/education/breathing-in-america/resources/chapter-9-fungal-lung-disease.pdf. По состоянию на октябрь 2012 г.

(5 января 2012 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грибковая инфекция. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/fungal/. По состоянию на октябрь 2012 г.

(9 марта 2011 г.) Рашид М. Опоясывающий лишай в неотложной медицине. Справочник по Медскейпу. Доступно на сайте http://emedicine.medscape.com/article/787217-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

 

Лабораторные анализы на грибковые инфекции

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.


Введение

Ткань кожи, волос и ногтей собирается для микроскопии и посева (микология) для установления или подтверждения диагноза грибковой инфекции.

Облучение пораженного участка длинноволновым ультрафиолетовым излучением (лампа Вуда) может помочь выявить некоторые грибковые инфекции волос (дерматофития волосистой части головы), поскольку инфицированные волосы флуоресцируют зеленым цветом.

Сбор образцов для исследования на грибы

Образцы для микроскопии и посева грибов доставляются в лабораторию в стерильном контейнере или черном бумажном конверте.Они включают:

  • Соскобы чешуи, лучше всего брать с переднего края сыпи после обработки кожи спиртом
  • Кожа снимается липкой лентой, которая затем приклеивается к предметному стеклу
  • Волосы, вырванные с корнем
  • Чистки от шелушения кожи головы
  • Обрезки ногтей или соскоб кожи из-под ногтя
  • Биопсия кожи
  • Влажный тампон со слизистой оболочки (внутри рта или влагалища) в специальной транспортной среде.

Мазок также следует брать из пустул в случае вторичной бактериальной инфекции.

Прямая микроскопия соскобов кожи и обрезков ногтей

Материал исследуют под микроскопом одним или несколькими из следующих методов:

  • Препарат гидроксида калия (КОН), окрашенный синими или черными чернилами
  • Флуоресцентное окрашивание
  • Мокрое неокрашенное покрытие
  • Окрашенный высушенный мазок
  • Гистопатология биоптата со специальными красителями, такими как периодическая кислота-Шифф (PAS).

Микроскопия позволяет идентифицировать дерматофит по наличию:

  • Грибковых гиф (разветвленных нитей), составляющих мицелий
  • Артроспоры (отколовшиеся споры)
  • Артроконидии (специализированные внешние споры)
  • Споры внутри волоса (эндотрикс) или снаружи волоса (эктотрикс).

Грибковые элементы иногда трудно обнаружить, особенно если ткань сильно воспалена, поэтому отрицательный результат не исключает грибковую инфекцию.

Дрожжевую инфекцию можно определить по наличию:

  • Дрожжевых клеток, которые могут делиться почкованием
  • Псевдогифы (разветвленные нити, похожие на нити дерматофитов), образующие псевдомицелий.

Культура грибов

Культура определяет, какой организм является причиной инфекции:

  • Чтобы выяснить источник инфекции, например, конкретное животное
  • Для выбора наиболее подходящего лечения.

Выращивание гриба в культуре может занять несколько недель при температуре 25–30ºC. Образец инокулируют в среду, такую ​​как декстрозный агар Сабуро, содержащий циклогексимид и хлорамфеникол. Циклогексимид не учитывается, если требуется идентификация плесени.

Отрицательная культура может быть получена, потому что:

  • Состояние не связано с грибковой инфекцией.
  • Образец не был собран должным образом.
  • Противогрибковая обработка применялась до взятия образца.
  • Образец попал в лабораторию с задержкой.
  • Лабораторные процедуры были неверны.
  • Организм растет очень медленно.

Культура дрожжей и плесени может быть результатом безвредной колонизации, а не инфекции; это часто встречается при основном кожном заболевании, таком как псориаз.

Культурные склоны

Анализы крови для пациентов с глубокой или диссеминированной грибковой инфекцией

Анализы крови не используются для диагностики поверхностных грибковых инфекций.При подкожных и системных микозах могут быть полезны несколько тестов.

Молекулярно-биологические методы

Сообщается, что тесты для выявления некоторых грибковых инфекций в месте оказания медицинской помощи являются точными, но еще не широко доступны.

Грибковые структуры – обзор

Экология и эпидемиология

Паракокцидиоидомикоз, незаразное заболевание, характерно для Латинской Америки, от Мексики (23° с.ш.) до Аргентины (34° ю.ш.), при этом на Бразилию приходится наибольшее число больных (> 80%) и происходят в основном из штатов Сан-Паулу, Парана, Риу-Гранди-ду-Сул, Гояс, Рио-де-Жанейро и Рондония. 36 , 37 Венесуэла, Колумбия, Эквадор, Перу, Боливия и Аргентина следуют в рейтинге со значительно меньшим количеством случаев. Уругвай, Парагвай и страны Центральной Америки (Никарагуа, Белиз) сообщают о небольшом числе случаев или об отсутствии случаев. Микоз чрезвычайно редко встречается на Карибских островах, и только единичные случаи были зарегистрированы в Тринидаде, Гренаде и Гваделупе. Микоз неизвестен в Чили, Суринаме и Гайане. 2 , 3 , 38 41 Кроме того, микоз предпочитает влажную среду и окружающие леса. 3 , 38

Основные случайные хозяева Paracoccidioides spp. являются люди и броненосцы, особенно северный девятипоясной Dasypus novemcinctus, , хотя другие животные также были вовлечены, предположительно инфицированные в сельской или пригородной среде. 13 , 39 , 42 , 43 Как правило, первичная инфекция протекает бессимптомно или с неспецифической симптоматикой, которая редко переходит в проявления болезни.Сообщений об эпидемических вспышках или передаче инфекции между людьми не поступало. 39 , 44 Из-за отсутствия знаний о точных местах обитания грибка, предположительно встречающегося в сельской местности, 44 , 45 и на основе экспериментальных инфекций животных, 5 46 признано, что инфицирующие структуры грибка, конидии (<5 мкМ), вдыхаются и достигают легких, где инфекция обычно контролируется иммунными клеточными реакциями, но могут оставлять рубцовые очаги, содержащие латентные дрожжевые клетки, которые могут реактивироваться годы спустя, вызывая полномасштабное заболевание. 3 , 38

Болезнь характеризуется длительным латентным периодом — 30 и более лет, о чем свидетельствуют неаутохтонные случаи, зарегистрированные за пределами признанных эндемичных районов (Северная Америка, Европа, Азия). 47 Однако в каждом случае пациент ранее проживал в эндемичной стране, где должно было произойти первичное заражение, о чем свидетельствуют случаи, зарегистрированные, в частности, в Испании, Франции, Португалии и Японии. 48–50

Области эндемичности сосредоточены вокруг тропических и субтропических лесов, где обычны умеренные температуры (17°C–24°C), большое количество осадков (2000–2999 мм) в год и обильные водотоки, условия, благоприятствующие определенным сельскохозяйственные культуры (т.г., кофе, табак). 2 , 3 , 38 , 51 Изменения в традиционных методах ведения сельского хозяйства были связаны с увеличением числа случаев заболевания среди несовершеннолетних, зарегистрированных в Рио-де-Жанейро, Бразилия. 52 В двух крупных бразильских исследованиях подчеркивалась связь между работой, связанной с сельским хозяйством, и паракокцидиоидомикозом, указывая на более тесные или повторяющиеся контакты с P. brasiliensis в почве. 39 , 53 Тем не менее, грибок был выделен из окружающей среды лишь спорадически, 45 факт, который вместе с длительным латентным периодом микоза 47 и отсутствием вспышек способствовал сохранению неопределенности о П.brasiliensis микрониша. Пытаясь более точно определить экологическую нишу грибка, Баррозо и его коллеги 54,55 изучили роль погодных условий, преобладающих во время постановки диагноза у ряда молодых пациентов с самым коротким течением болезни. Абсолютная влажность воздуха, почва, запасы воды и наличие индекса южного колебания существенно влияли на заболеваемость, что позволяет предположить их связь с приобретением инфекции. Неточное знание среды обитания грибов также затрудняло определение пути заражения, хотя клинические и экспериментальные исследования на животных исключали травматическую имплантацию и вместо этого указывали на аэрозольный путь как входные ворота. 2 , , , , , 44 , 45 , 56

мокрота для грибков (грибок, дрожжи и формы)

Образец
  1. Образец мокроты необходим для обнаружения грибка.
  2. Посоветуйте пациенту получить мокроту при глубоком кашле.
  3. Образец можно хранить в холодильнике до 24 часов.
  4. Мокрота может оставаться стабильной при комнатной температуре в течение 72 часов.
  5. Не замораживайте образец.
  6. Хранить при комнатной температуре.
Меры предосторожности
  1. Мокроту следует исследовать как можно свежей, поскольку Histoplasma capsulatum быстро погибает при комнатной температуре.
  2. Сапрофитные грибы, такие как кандида и комменсальные бактерии, быстро размножаются при комнатной температуре, что будет мешать выделению патогенных грибов.
  3. Постарайтесь свести к минимуму загрязнение слюной.
  4. Прекратите прием аспирина, ибупрофена, напроксена и варфарина, которые разжижают бронхиальный секрет.
Метод отбора проб
  1. Почистите зубы и прополощите рот (не используйте антисептические жидкости для полоскания рта).
  2. Сделайте пару долгих глубоких вдохов.
  3. Снова глубоко вдохните и сильно покашляйте, пока не выйдет мокрота.
  4. Выплюньте мокроту в чашку для проб.
  5. Продолжайте откашливать мокроту, пока не останется примерно 1 чайная ложка.
Индикация
  1. Это делается для диагностики респираторной грибковой инфекции.
  2. В случае:
    1. одышка
    2. лихорадка
    3. Кашель, который в большинстве случаев сухой.
    4. Мышечные боли.
Микробиология
  1. Грибы – это микроорганизмы. Большинство из них непатогенны.
  2. Грибы являются эукариотическими организмами и в целом делятся на три основные группы:
    1. Дрожжи: Одноклеточные. Это факультативные анаэробы.
      1. Candida напр. С.albicans
      2. Cryptococcus т.е. С. неоформанс.
      3. Торулопсис.
      4. Трихоспорум.
      5. Малассезия.
      6. Родоторул.
    2. Плесень:  Это нитчатые грибы (гифы). Это аэробы.
      1. Эти гифы грибов образуют мицелий.
      2. Мицелий выполняет две функции:
        1. Вегетативный мицелий проникает в среду и поглощает питательные вещества.
        2. Воздушный мицелий имеет репродуктивные структуры для распространения плесени.
    3. Диморфные грибы: Существует в обеих вышеуказанных формах.
      1. Blastomyces dermatidis, вызывающий североамериканский бластомикоз.
      2. Histoplasma capsulatum, вызывающая гистоплазмоз.
      3. Histoplasma duboisii, вызывающая африканский гистоплазмоз.
      4. Sporothrix schenckii, вызывающий споротрихоз.
  3. Некоторые из грибов, которые существуют в любой форме, называются диморфными грибами.
  4. Клеточная стенка грибов толстая и состоит из полисахаридов.
  5. Грибы неподвижны.
  6. Большинство этих грибковых заболеваний являются оппортунистическими и нуждаются в каком-либо предрасполагающем факторе, они называются Микоз.
  7. Предрасполагающими факторами являются:
    1. Раки.
    2. Радиация.
    3. Химиотерапия.
    4. Антибиотики.
    5. Синдром иммунодефицита.
  8. Мазок мокроты на грибок — один из лучших способов выяснить, вызвано ли ваше респираторное заболевание грибком.
    1. Положительный результат мазка на грибок указывает на грибковую инфекцию.
  9. В дыхательной системе могут наблюдаться следующие виды грибковых инфекций:
    1. Аспергиллез.
    2. Бластомикоз.
    3. Кокцидиоидомикоз.
    4. Гистоплазмоз.
    5. Криптококк.
    6. Пневмоцистис карини.
Обычный
  • Нормальный (отрицательный) результат означает, что в исследуемом образце не было обнаружено грибка.
Аномальные результаты
  • При положительном результате мокроты на грибковую инфекцию.
Процедура
  1. Мазок можно окрасить.
    1. Влажная подготовка:
      1. Возьмите соскоб кожи, волос, обрезки ногтей, вагинальный мазок, мокроту или биологические жидкости.
      2. Сделайте тонкий мазок мокроты и смешайте с КОН (10%).
      3. Затем мазок исследуют под микроскопом.
    2.   Окраска по Граму (изобретена Гансом Христианом Грамом).
      1. Сделать мазок мокроты на предметном стекле.
      2. Исправить с помощью тепла.
      3. Окраска по Граму.
      4. См. под микроскопом.
  2. Культура на среде с декстрозным агаром Собурада (SDAM).
    1. Candida albicans показывает выросшие кремово-гладкие колонии через 72 часа на SDAM.
    2. Другой используемой средой является питательная агаровая среда.
      1. Грибы растут медленно, и для роста грибов может потребоваться несколько недель.
    3. C. neoformans сначала образуют белые, зернистые или морщинистые, а затем влажные, блестящие и слизистые колонии на SDAM.
  3. Серология может быть полезна при некоторых грибковых инфекциях, таких как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и южноамериканский бластомикоз.

Грибковые гифы

Различные формы гиф грибов


008482: Культура грибов (микология) | Labcorp

Кровь: Грибковая инфекция может быть осложнением венозной или артериальной катетеризации, переедания, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и терапии стероидами, противоопухолевыми препаратами, облучением или противомикробными препаратами широкого спектра действия. Кандидозные эндокардиты, злоупотребляющие внутривенными наркотиками. Хотя многие виды грибов, в том числе Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans , извлекаются из культур крови, наиболее частой причиной фунгемии является Candida albicans , за которым следуют другие Candida sp, . Фунгемия представляет собой отказ системы защиты хозяина. Фунгемия может быть вызвана контаминацией постоянного катетера или, у пациентов в критическом состоянии и с ослабленным иммунитетом, контаминацией желудочно-кишечного тракта и, реже, мочевыводящих путей. 1 В обзоре 356 пациентов с опухолевым заболеванием Candida sp были обнаружены у 7% пациентов с нейтропенией.

Температура 38,5°C (101°F) в течение более двух часов, не связанная с введением пирогенного препарата (химиотерапия), у человека с потенциально ослабленным иммунитетом указывает на наличие инфекции, пока не доказано обратное. У этих больных характерные признаки и симптомы часто отсутствуют. Тщательный медицинский осмотр, включая рот, анус и гениталии, может выявить очаг инфекции.Терапия должна быть начата, как только будут собраны соответствующие образцы. Большинство инфекций у этих пациентов вызывается грамотрицательными микроорганизмами (например, E coli , Pseudomonas sp, Klebsiella sp) и S aureus ; однако грибки и другие обычно непатогенные организмы следует считать важными. 2

В редких случаях бластоспоры (почкующиеся дрожжевые структуры) и псевдогифы можно увидеть при исследовании мазков венозной периферической крови, окрашенных Райтом.Этот метод может обеспечить раннюю диагностику и терапию до того, как будут доступны результаты посева. 3

Глаз: Более распространенные причины кератомикоза включают Fusarium Solani , Candida Albicans , Aspergillus Fumigatus , Curvularia SP, Aspergillus Flavus , другие виды Aspergillus , Penicillium , Paecilomyces , Fusarium и многие другие виды. 4 Также могут наблюдаться кератомикоподобные клинические проявления, вызванные Nocardia asteroides и Mycobacterium fortuitum . Кератомикоз является редким осложнением при использовании контактных линз. 5

Синусит: Грибковый синусит все чаще выявляют у здоровых в других отношениях подростков, у которых в анамнезе часто отмечают рецидивирующий синусит, астму и/или полипы. Во время операции материал постоянно описывается как густой, похожий на арахисовое масло или фисташковый пудинг.Дематиевые грибы являются наиболее частой причиной.

Кожа: Candida sp может колонизировать кожу. Клинический диагноз инфекции Candida включает рассмотрение предрасполагающих факторов, таких как окклюзия, мацерация, измененная кожная барьерная функция. Признаки инфекции Candida включают яркую эритему, хрупкие папулопустулы и сателлитные поражения. 6 Пациенты с нарушением реакции Т-лимфоцитов, такие как больные СПИДом или лица, получающие противоопухолевые препараты, особенно восприимчивы ко многим грибковым инфекциям, включая поверхностные микозы. 7,8 См. таблицы.

9075

32

Выбор образцов для диагностики Поверхностные Микозы и Дерматомикозы

Диагноз

образцов Выбора

Поверхностные микозы

Пьедра

волос

Опоясывающий нигра

кожи выскабливание

отрубевидный лишай

кожи выскабливание

дерматомикозов (Кожные микозы)

Onychomycosis

Nail Scropping

Tinea Capitis

Tinea CORFORIS

Scro SCRAP

TIN еа Pedis

кожи выскабливание

пахового дерматомикоз

кожа выскабливание

кандидоза

Дрозд

выскабливания полости рта белых пятен

Подгузник Dermatitis

Скачка излуков на марне

CONDE CANDIDIASIS

Скачка пупулов на марне

Erosio Interdigitalis Blastomycetia (Coinfection с грамм-отрицательными стержнями)

Scropings Interdital Space

(рутинная культура также)

врожденные кандидоз

соскабливание масштабов, пустучи Эузский мусор, культуры пупового пня, рот, мочи, и стул

3

50

Scropping пострадавшей площадью

Выбор образцов для диагностики системного и подкожного микоза

мокрота

бронхиал Adpirate

кровь

мочеполовой жидкость

мочу

стул

Бронхиальный аспират

50002 Bronchial aspirate

мочой

скидки на кожу

Abscess (гной)

1

1

Диагноз

образцов выбора

в Приказе Полезность

Системные микозы

аспергиллез

мокрота

Бронхиальная аспирата

Биопсия (Lung)

Blastomycosis

53

Skin Scrapings

Abscess Drainage (Pus)

Pisbcess

мокрота

Бронхиальный аспират

Candidiasis

Криптококкоз

спинномозговой жидкости

мокрота

абсцесса дренаж (гной)

кожи выскабливание

Моча

Mycormycosis / phycomycosis / Zygomycosis

мокрота

Бронхиальная аспирата

Биопсия (легкая)

Paracoccidioidoomycosis

(южноамериканский бластомикоз

0

подкожных MyCoses

Skin Scrapings

Дренаж

(PUS)

1

2

Мадуромикоз (Mycetoma)

Абсцесс дренаж

биопсии (поражение)

гранулы

Sporotrichosis

3

Дренаж

Abscess Drainage

Волосы: Ведущим возбудителем дерматомикоза головы в США является Trichophytontonsurans .Другие дерматофиты, такие как T violaceum , T mentagrophytes и Microsporum canis , также регулярно обнаруживаются. В отличие от начала 20 века, M audouinii встречается редко.

Ногти: Заболевание ногтей может быть вызвано дерматофитами и недерматофитами. Основной причиной инфекции ногтей является Trichophyton rubrum , но нередко можно обнаружить T mentagrophytes и T tonsurans .Удаление дерматофитов с ногтя может быть затруднено, и требуется тщательное очищение, соскоб больного ногтя и сбор мусора под ногтем. Отнесение болезни ногтей к недерматофитам более проблематично. Грибы, такие как Fusarium , Scopulariopsis и некоторые аспергиллы, обычно связаны с болезнями, однако Chrysosporium , Paecilomyces , Trichoderma и другие, вероятно, могут представлять собой повторное заражение окружающей среды, если только они не выделяются повторно в отсутствие других факторов.

Мокрота: Предпочтительными образцами являются мокрота от глубокого кашля, транстрахеальный аспират, бронхиальный смыв или чистка щеткой или глубокий трахеальный аспират. Онкологические больные, пациенты, перенесшие трансплантацию, и больные с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) особенно подвержены заражению грибами. 8

Первичные грибковые инфекции легких включают Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis , Cryptococcus neoformans и Blastomyces dermatitidis .Заболеваемость в значительной степени связана с географическим воздействием, и случаи могут возникать у, казалось бы, нормальных хозяев. Публикуется большое количество сообщений об оппортунистических грибковых инфекциях легких, вызванных различными этиологическими агентами, широко распространенными в окружающей среде. Окончательный диагноз зависит от наличия клинических признаков легочной инфекции, рентгенографии грудной клетки, выявляющей аномалии, такие как гранулема; лабораторное выделение потенциально значимого организма из подходящего образца; гистологическая документация инвазии ткани изолированным организмом.Составлен перечень этиологических агентов грибковых заболеваний легких. 9 На практике диагноз, достаточный для терапии, часто может быть установлен при наблюдении гиф, псевдогиф, шариков или дрожжевых клеток в срезах тканей; восстановление организма из нормально стерильного участка; повторное выделение одного и того же подозрительного организма из одних и тех же или разных мест; сероконверсия (т. е. развитие иммунного ответа на подозреваемый микроорганизм). 10 Candida и Aspergillus sp являются наиболее часто выделяемыми грибковыми организмами; однако они часто присутствуют в результате заражения нормальной флорой пациента или воздушно-капельными источниками.Их присутствие может означать колонизацию, а не вторжение. Выделение Candida из крови является важным дополнением к окончательному диагнозу. Даже без инвазии Aspergillus может вызывать IgE-опосредованную астму, гиперчувствительность, опосредованную клетками аллергического альвеолита, мукоидную закупорку и бронхоцентрический гранулематоз. 11 Грибковый трахеобронхит недавно был признан псевдомембранозной формой, поражающей окружность бронхиальной стенки или множественными или дискретными бляшками.Бляшки или псевдомембраны состоят из экссудата некротической ткани и гиф грибов. 12

Кал: Candida может быть выделен в до 30% посевов из ротоглотки и 65% посевов кала; таким образом, это обычный сапрофит. 13 У новорожденных и взрослых может развиться водянистая диарея из-за избыточного роста кишечника дрожжевыми грибками, которые легко реагируют на специфическую терапию. Candida может диссеминироваться у пациентов с лейкопенией, иммунодепрессивной терапией, СПИДом, терапией кортикостероидами, дефектами фагоцитоза, перееданием, применением антибиотиков широкого спектра действия и оральных контрацептивов.Путешественники в эндемичных районах с плохими санитарными условиями также сталкивались с чрезмерным ростом кишечника с Candida , хотя конкретный механизм, вызывающий диарею, неизвестен. 14

Диарея, ассоциированная с Candida , преимущественно секреторного типа, характеризуется частым водянистым стулом, обычно без крови, слизи, тенезмов или боли в животе. 15 Чрезмерный рост Candida sp следует учитывать при оценке Clostridium difficile отрицательных случаев колита, связанного с приемом антибиотиков. 16

Моча: Бессимптомная грибковая инфекция часто проходит спонтанно; однако кандидурия с >15 000 колониеобразующих единиц/мл мочи и такими признаками диссеминации, как повышенный титр антител к преципитину в сыворотке, связана с повышенной смертностью. 17 Пациенты с кандидурией могут иметь или не иметь кандидемию; положительный посев мочи на грибы часто может сопровождаться положительным посевом крови на грибы. Восходящие инфекции возникают у пациентов с сахарным диабетом, длительной антимикробной терапией или после инструментальной хирургии.Обструкция мочевыводящих путей из-за «грибковых шариков» может возникать при диабете и после трансплантации почки. Кандидурия, связанная с гематогенными инфекциями, наблюдается у больных с гранулоцитопенией, кортикостероидной терапией и при иммуносупрессии. Источником часто является желудочно-кишечный тракт или постоянные катетеры, особенно при переедании. 18 Культура кровяного грибка полезна для определения инвазивного заболевания; однако для доказательства инвазивной инфекции Candida требуется прямая цистоскопическая или операционная визуализация, грибковые шарики, пиелонефрит или гистологические доказательства инвазии слизистой оболочки.Моча является полезным образцом для посева при криптококкозе, бластомикозе и кандидозе. Растет заболеваемость мочеполовыми грибковыми инфекциями. Они обычно связаны с терапией антибиотиками широкого спектра действия, терапией кортикостероидами, общей слабостью и СПИДом. Помимо Candida , условно-патогенные микроорганизмы мочеполового тракта включают Aspergillus и Cryptococcus . Также встречаются эндемичные патогены, такие как Histoplasma , Blastomyces и Coccidioides . 19

Споры плесени широко распространены в окружающей среде, и нередко сапрофитные грибы из окружающей среды обнаруживаются в образцах из дыхательных путей и кожи.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Подготовительный тест KOH представляет собой простую неинвазивную процедуру диагностики грибковых инфекций кожи или ногтей. Клетки берут из пораженного участка, помещают на предметное стекло с раствором, состоящим из гидроксида калия, и исследуют под микроскопом на наличие признаков грибка.Подготовительный тест KOH, также называемый исследованием поражений кожи гидроксидом калия, грибковым мазком или соскобом кожи, является быстрым, точным и практически безболезненным.

Мария Фукс / Getty Images

Цель испытания

Тест KOH может быть рекомендован тем, у кого есть симптомы грибковой инфекции кожи, волос или ногтей, такие как:

  • Локализованная сыпь
  • Кольцевидные красные пятна с чешуйчатыми краями
  • Сильный кожный зуд
  • Сыпь, которая не реагирует на кортикостероидные препараты или ухудшается при приеме кортикостероидных препаратов
  • Сыпь, сохраняющаяся в течение нескольких месяцев

Тест KOH может подтвердить наличие грибков, включая дерматофиты.Дерматофиты – это грибки, которым для роста необходим кератин. Заболевания, вызываемые дерматофитами, включают эпидермофитию стоп, зуд спортсменов, инфекции ногтей и стригущий лишай. Они обычно вызывают кожные инфекции стоп, гениталий и, особенно у детей, волосистой части головы.

Тест KOH можно использовать после клинического осмотра и осмотра с помощью лампы Вуда, при котором используется ультрафиолетовый свет для внимательного изучения кожи.

Подготовительные тесты

KOH не проводятся для каждой сыпи. Вместо этого их обычно заказывают, когда возникает вопрос о причине сыпи.

Риски и противопоказания

Подготовительный тест KOH несет небольшой риск, за исключением небольшой вероятности кровотечения или инфекции в результате соскоба кожи для получения образца.

После теста ваш лечащий врач предоставит инструкции по уходу за областью, из которой был взят образец.

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся признаки инфекции в области соскоба, в том числе:

  • Повышенное покраснение
  • Отек
  • Жар
  • Боль

Особых противопоказаний для этого теста нет.

Во время теста

Если вы обратитесь к своему лечащему врачу по поводу сыпи, которая, как он подозревает при визуальном осмотре, может быть вызвана грибковой инфекцией, он, скорее всего, проведет предварительный тест на KOH прямо в офисе. Вам не нужно будет записываться на отдельную встречу или делать какую-либо предварительную подготовку.

Сам тест займет не более нескольких минут и будет проходить следующим образом:

Пораженную кожу или ноготь аккуратно соскабливают небольшим скальпелем или краем предметного стекла.Соскобы с кожи помещают на предметное стекло и добавляют несколько капель раствора гидроксида калия (КОН). Предметное стекло нагревают в течение короткого времени, а затем исследуют под микроскопом.

Раствор гидроксида калия (КОН) является щелочным и обладает способностью растворять кератин, который соскребается с внешнего слоя кожи. Когда KOH растворяет материал, связывающий клетки кожи вместе, любой присутствующий грибок высвобождается. Это позволяет идентифицировать такие организмы, как дерматофиты.

Вы можете чувствовать давление, когда медицинский работник или медсестра соскабливают кожу. В некоторых случаях соскоб может быть немного неприятным, если его берут из-под ногтя или если участок, из которого берется образец, болезненный. Однако, как правило, сама процедура не вызывает болезненных ощущений.

После теста кожа в месте соскоба может быть слегка болезненной, но через несколько часов она исчезнет. Однако большинство людей не замечают никаких последствий.

Интерпретация результатов

КОН разрушает все негрибковые клетки, поэтому при исследовании жидкости под микроскопом ваш лечащий врач может увидеть, присутствует ли в жидкости какой-либо грибок.

Нормальные результаты показывают, что в образце кожи нет грибка. Это означает, что ваша кожная сыпь вызвана не грибковой инфекцией, а чем-то другим.

Ненормальные результаты означают, что грибок присутствует, и ваша кожная сыпь вызвана грибковой инфекцией.Тест KOH может подтвердить наличие дерматофитов, к которым относятся эпидермофитон, трихофитан и микроспорум. Он также может тестировать Candida albicans. Те же самые дрожжи, которые вызывают молочницу полости рта и вагинальные инфекции, также могут вызывать выпуклую зудящую кожную сыпь.

Общие состояния кожи, которые можно обнаружить с помощью подготовительного теста KOH, включают:

Ваш лечащий врач сможет немедленно поделиться с вами результатами и предложить варианты лечения до того, как вы покинете прием.

Тест KOH не определяет конкретно тип грибка, а только показывает, что грибок присутствует. В большинстве случаев нет необходимости точно знать тип грибка, вызывающего сыпь; Ваш дерматолог может принять обоснованное решение и назначить лечение.

Посев на грибок можно сделать, если ваш дерматолог решит, что это необходимо. Грибковая культура позволяет грибку вырасти, чтобы можно было идентифицировать конкретный тип. Результаты грибковой культуры могут занять недели, поэтому этот тест проводится только в тех случаях, когда знание конкретного штамма грибка необходимо для разработки более точного плана лечения.

Биопсия кожи может быть необходима, если результаты теста KOH неубедительны.

На основании результатов теста KOH ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное или рецептурное противогрибковое лечение. Последующие встречи могут быть рекомендованы, чтобы убедиться, что лечение работает.

Слово из Веривелла

Подготовительный тест KOH, также называемый тестом препарата гидроксида калия, проводится в случаях подозрения на грибковую инфекцию.Тест быстрый, точный и в большинстве случаев безболезненный. Знание того, вызвана кожная сыпь грибком или нет, позволяет лечащему врачу назначить наиболее подходящее лечение и быстро избавиться от сыпи.

.