1Окт

Сосудосуживающее средство для носа: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Содержание

Лечим нос правильно!

С насморком в течении жизни сталкивался каждый из нас…Для лечения специалисты часто назначают капли,спреи в нос…Казалось бы,что может быть проще закапать себе, ребенку, родственнику нос?.Но тем не менее и в этой несложной процедуре есть нюансы и особенности. О них и пойдет речь.
            При назначении доктором нескольких средств одновременно нужно соблюдать следующую очередность:
1. Снять отек.
2. Промыть нос.
3. Закапать лекарственные препараты ( антибиотики , муколитики, иммуномодуляторы).
              Снять отек помогут сосудосуживающие препараты..Но нужно помнить,что прием более 5 дней (а некоторых более 3-х ) приводит к привыканию и нос будет отказываться дышать сам. Бесконтрольный прием этой группы препаратов истончает слизистую,что приводит к осложнению — атрофическому  риниту из-за длительно суженых сосудов и нехватки кислорода.Так же  с осторожностью нужно применять эту группу препаратов лицам, страдающим гипертонией, есть опасность повышения давления за счет сосудосуживающего эффетка..Алгоритм приема лекарства следующий: нужно встать и сильно наклонить голову вперед.Ввести нужное количество препарата в нос и помассировать крыло носа. Затем тоже повторить со второй половиной носа.

              Промывание носа осуществляется солевыми растворами,приобретенными в аптеке. Можно промывать нос обычным физиологическим раствором. Эти лекарства помогают увлажнять слизистую, удаляют слизистую с болезнетворными бактериями. Возможно ежедневное использование в качестве профилактики гриппа и ОРВИ, а так же в гигиенических целях. Как правило, производители в инструкции подробно описывают способ применения препарата как взрослым, так и детям. Основными особенностями являются,что большинство подобных составов вводятся в нос под наклоном.Голову нужно наклонить вниз и слегка налево, затем ввести нужное количество препарата в правую ноздрю ( то есть ноздрю, которая сверху).Затем повторить тоже с другой половиной носа. Если нужно промыть нос,то лекарство впрыскивается под напором  и должно вытекать из левой ноздри.
               Противовирусные средства. Перед их применением лучше очистить нос солевым раствором,так будет выше эффект от лечения. Далее нужно принять горизонтальное положение ,сильно запрокинуть голову назад. Ввести лекарство в ноздрю и помассировать. Повторить  с другой ноздрей. Противовирусные средства и иммуномодуляторы отсмаркивать не нужно. При попадании препарата в глотку вреда не будет, а наоборот произойдет  дополнительный противовирусный эффект .
              При назначении антибиотиков носовые ходы промывать обязательно!!! Так как эти препараты назначаются , как правило, при вязкой и густой слизи…Капли с антибиотиками нужно закапывать( впрыскивать) не менее 5-7 дней.
             Детям  до определенного возраста нельзя использовать спреи. Поэтому важно читать инструкции  есть ли противопоказания по возрасту. Чтобы верно ввести препарат в носовые пазухи,малыша нужно уложить на спину,запрокинуть голову назад и ввести препараты в каждую ноздрю..Некоторые препараты вводятся под наклоном  и  на вдохе.Это обозначено в инструкции.
             Если следовать этим  не хитрым правилам , то выздоровление наступит скорее и нос вас отблагодарит своим здоровым свободным дыханием. Так же вам всегда готовы помочь в аптеке нашего центра.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Записаться можно по телефону, в регистратуре медицинского центра и на сайте 

У меня нос не дышит! О самолечении ринита. | Статьи

15 января 2019

У меня нос не дышит! — О самолечении ринита

Слишком легкомысленно относиться к насморку, отмахиваясь от лечения, и не подозревая о серьезности осложнений, — весьма распространенное поведение российского пациента. Случается и наоборот, — при малейших признаках недомогания устраивать дома лазарет и последовательно использовать весь арсенал современной фармацевтики, от капель в нос до антибиотиков. И то, и другое – неверно. Лекарственная терапия должна быть минимально необходимой и максимально ответственной.

Отчего у меня насморк?

Основных причин две: инфекция и аллергия. Среди инфекционных возбудителей лидируют вирусы. При вирусном насморке нос заложен, из него течет прозрачная жидкость. Сочетание заложенности носа с другими симптомами простуды весьма разнообразно: вирусный ринит сочетается с болью и першением в горле, кашлем, общей слабостью и лихорадкой; тот есть, изолированного поражения слизистой оболочки носа не бывает, в инфекционный процесс обязательно вовлекаются и околоносовые пазухи – синусы; часто называют это состояние риносинуситом. Доля вирусных простуд 90%, а бактериальных — всего 10%. Важно их различать (лечение совершенно разное!): бактериальная инфекция — это желто-зеленые выделения из носа, часто в сочетании с головной болью, светобоязнью, чувством давления на переносицу.

Аллергический насморк возникает после контакта с аллергенами: животными, парфюмерией, бытовой химией. Он, как правило, сопровождается чиханием, зудом в носу, покраснением глаз, слезотечением. А вот симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка) для аллергического ринита не характерны.

Кроме перечисленных причин ринит могут вызывать чрезмерно сухой воздух в помещении, запыленность, длительное применение некоторых лекарств, например сосудосуживающих капель/спреев в нос.

Как себе помочь?

Обязательным условием правильного лечения насморка является простое условие: свежий воздух в помещении! При аллергическом рините залог успеха лечения — прекращение контакта с аллергеном.

Какие фармацевтические препараты наиболее хорошо себя зарекомендовали для улучшения самочувствия и профилактики осложнений?

  • Препараты на основе морской воды. Смысл использования – в механическом удалении микробов, аллергенов, увлажнении слизистой оболочки, препятствии образованию корок и густой, вязкой слизи. Для этого отлично подойдут изотонические растворы — одинаковые по «солености» с плазмой крови. Более соленые, гипертонические растворы, — хорошо справляются с сильной заложенностью носа. Чтобы не «поймать» вирус в сезон простуд, возьмите за правило регулярно промывать полость носа изотоническим раствором: после возвращения с работы, из школы, после посещения кинотеатра или магазина. Это необходимая гигиеническая мера, такая же, как мытье рук.

  • Сосудосуживающие средства. Основная цель применения – восстановление носового дыхания и для профилактики осложнений (отита и синусита). При аллергическом рините использование этих средств смысла не имеет, так как для сосудосуживающих препаратов существует ограничение по продолжительности использования — 5-7 дней, после которых рецепторы слизистой носа перестают на них реагировать. Аллергический ринит, как правило, так быстро не проходит. Выбирая препарат, отдавайте предпочтение современным средствам на основе ксило- или оксиметазолина: они действуют дольше, и реже вызывают побочные эффекты по сравнению с устаревшим нафазолином. По данным опроса пациентов аптек «Фармакопейка», устаревшие сосудосуживающие препараты в два раза чаще вызывают побочные эффекты по сравнению с современными средствами.

  • Муколитики. Эти препараты понадобятся для разжижения густого, вязкого отделяемого и облегчения его отхождения. Если слизь из носа и так хорошо выходит, то необходимости в использовании этих препаратов нет.

  • Противоаллергические средства уменьшают проявления аллергического ринита и конъюнктивита. В аптечном ассортименте эти лекарства представлены в различных формах: таблетках, спреях для интраназального применения.

Какие ошибки нельзя допускать?

Частые ошибки, которые мы допускаем, пытаясь избавиться от насморка:

  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами: эти лекарства нельзя использовать больше недели. Безобидные, на первый взгляд, средства, продающиеся без рецепта, могут вызывать серьезную лекарственную зависимость: нос просто перестает дышать без них!

  • Самолечение антибиотиками. Они бессильны против вирусов, а для профилактики бактериальных осложнений — бесполезны. Печально то, что их нерациональное применение только «закаляет» микробы, т.е., ведет к появлению их устойчивых форм, против которых антибиотики уже не помогут, когда будут действительно нужны.

  • Ошибки при промывании носа. Ну, казалось бы, здесь-то что может пойти не так? Оказывается, нос нельзя промывать, если он заложен! Когда вы пытаетесь втянуть раствор в нос, он попадает в слуховую трубу, соединяющую ухо и нос. Результатом такого промывания может стать отит, воспаление уха.

Когда мне нужно обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев насморк проходит без каких-либо осложнений за 7-10 дней. Однако вам обязательно потребуется консультация специалиста, если ринит сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями из носа, или продолжается больше 2 недель.

Лечения привыкания к носовым каплям

Устранение привыкания к каплям в нос

Важно понимать, что при лечении привыкания к сосудосуживающим препаратам в нос в нашей клинике вы получаете несколько очень важных преимуществ.

На первом и последующих приемах в нашей клинике происходит введение фитодренажного спрея (есть несколько основных разновидностей), что позволяет получить следующие основные эффекты:

  • Происходит открытие естественного соустья;
  • Лишняя жидкость выходит из слизистой оболочки носа. В результате отека возникает наибольшее выделение слизи. Слизь это белок, а белок в свою очередь строительный материал нашего организма. Белки способствуют тому, что соединительная ткань фактически увеличивается в размере. При активном разрастании полость носа закрывается, что может привести к практически полной потере обоняния.
  • Происходит оживление нервных рецепторов – такие рецепторы во множестве рассеяны в слизистой оболочке носа. Во многом именно они отвечают за жизнедеятельность, восстанавливают основные функции, в том числе дыхание и обоняние. Также именно они отвечают за очищение вдыхаемого воздуха.
  • Дренируются не только поверхности слизистой, но также и отделов, лежащих гораздо глубже, включая межтканевую щель. Вся излишняя жидкость вытягивается оттуда.
  • Происходит восстановление тканевого иммунитета.
  • Просвет в полости носа значительно расширяется.
  • Капли для суживания сосудов больше не нужны.
  • Заболеваемость простудными недугами значительно снижается.

Избавиться от привычки применения капель для носа

Также мы подвергаем обработке разросшуюся слизистую оболочку полости носа для раскрытия естественного соустия, а также ставим тампон для того, чтобы оболочка слизистой приняла прежние размеры.

Улучшение состояния уже после первой процедуры. После того, как больной приходит в третий раз, уже нет необходимости использовать сосудосуживающие средства. Хроническая заложенность носа покидает пациента, частый насморк также уходит в прошлое. Для достижения окончательного эффекта достаточно порядка 10 процедур.

Есть такие клиники, которые предполагают в качестве распространенных методов прижигание слизистой при помощи коагулирующего прибора – в том числе лазерной коагуляции, а также использование жидкого азота и иссечение части раковины слизистой. Использование подобных методов чревато возникновением множественных рубцов и травм, которые могут быть гнездом для бактерии. В результате появляется лишняя слизь, которая может значительно усилить возникновение аллергии и другие воспалительные заболевания.

Почему не помогают капли в нос? — Полезные статьи

Обоняние — удивительное чувство человека. А вы знали, что при первой встрече с незнакомцем ваше обоняние определяет симпатию к этому человеку? Приятные запахи будоражат, успокаивают, располагают…и наоборот 🙂 Но сезон простуд никто не отменял, и в это время наше обоняние с приходом насморка исчезает частично или полностью. В бой идут всевозможные капли и спреи. Но количество приемов лекарства увеличиваются, а сроки лечения не сокращаются. Почему?

Врачи-отоларингологи говорят, что это зависимость. Как это возникает? При появлении заложенности носа люди бегут в аптеку за каплями или спреем. Принцип работы таких лекарств — сужение сосудов слизистой оболочки носа. Однако действие таких препаратов недолговечное, со временем чувствительность сосудов к препарату снижается, и насморк снова не дает покоя.

Как избежать зависимости?

1. Используйте препараты только в крайней необходимости. На первых порах заболевания лучше воспользоваться «народными» методами, например, промыванием специальными растворами;

2. Не превышайте установленную дозу и частоту применения капель;

3. Обратитесь к врачу, если насморк не проходит спустя 4-5 дней.

Для тех, у кого жизнь бьет ключом и места зависимостям нет, есть решение: если капли не помогают, оставьте самолечение и обратитесь к профессионалу. Современная отоларингология предлагает метод радиоволновой хирургии. Суть лечения заключается в воздействии радиоволной на очаг, требующий лечения. У этого метода масса преимуществ:

  • стерилизует зону воздействия;
  • имеет быстрый процесс реабилитации после лечения;
  • гарантирован стойкий терапевтический эффект;
  • занимает 11-30 минут и не требует госпитализации в стационар;
  • легко переносится пациентами;
  • не вызывает ожога окружающей ткани.

В клинике САДКО врачи-отоларингологи принимают 6 дней в неделю (воскресенье-выходной) с 8.00 до 20.00. Записаться можно по телефону (831) 4-120-777 или на сайте клиники.
Удобные для вас филиалы:

Верхняя часть города — ул. Бекетова 13, ул. Родионова, 199

Нижняя часть города — пр. Ленина, 67/1, ул. Сормовское ш, 20

Наслаждайтесь свободным дыханием и полноценной жизнью!

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, альфа-адренометиками) \ КонсультантПлюс

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, )

<…> адреномиметик

Фенилэфрин**

Оксиметазолин

Ксилометазолин**

Нафазолин

Инданазоламин

Псевдоэфедрин

Фенилпропаноламин

эпинефрин

Препараты на основе фенилэфрина** следует использовать при лечении острых синуситов у детей дошкольного возраста, так как у них отсутствуют и применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического действия .

В детском возрасте особый интерес представляет группа комбинированных препаратов деконгестантов с антигистаминными препаратами (диметинден + фенилэфрин**). Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. Комбинации ксилометазолина с декспантенолом (вещество витамина группы B5) стимулирует регенерацию слизистой оболочки носа и восстанавливает мукоцилиарный клиренс, обеспечивает оптимальное увлажнение слизистой оболочки полости носа. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом может применяться у детей и взрослых, в том числе и после хирургических вмешательств в полости носа так как приводит к усилению репаративных процессов и быстрому восстановлению дыхательной функции носа.

Все топические деконгестанты, равно как ирригационные и элиминационные препараты, необходимо применять в той форме, которая соответствует данной возрастной категории — капли — до 2-х лет, спрей с 2-х лет, гель для детей старшего возраста. Использование деконгестантов должно быть ограничено 5 — 7 днями в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина** могут применяться более длительно, до 10 — 14 дней.

— Рекомендовано назначение местной глюкокортикостероидной терапии [12].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств I)

Комментарии: Глюкокортикостероиды подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев, подавляют выход жидкости из сосудистого русла, предупреждение эозинофильного воспаления и деградации иммуноглобулинов, уменьшают нейрогенных факторов воспаления. Воздействуя на бактериальные факторы, провоцирующие риносинусит, опосредовано уменьшают бактериальную колонизацию. Таким образом, местную глюкокортикостероидную терапию можно считать важным многофакторным компонентом терапии острых синуситов.

В настоящее время в России зарегистрированы пять видов кортикостероидных препаратов для местного применения: беклометазон**, будесонид**, флутиказон, мометазон** и флутиказона фуроат. Из них только мометазон зарегистрирован в России в качестве терапевтического средства в качестве монотерапии при острых неосложненных синуситах, без признаков бактериальной инфекции, а также для комбинированной терапии обострений хронических синуситов.

Высокий уровень системной безопасности мометазона (отсутствие влияния на рост детей, систему гипоталамус — гипофиз — надпочечники и другие) обусловлен его минимальной биодоступностью при интраназальном введении (менее 1%) и является чрезвычайно важным свойством препарата, особенно при его назначении детям.

— Рекомендовано назначение муколитической терапии [3, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Физиологически важное мукоцилиарное очищение носа и околоносовых пазух обеспечивается функционированием ресничек мерцательного эпителия, а также их оптимальными качеством, количеством и транспортабельностью слизи. Следствием острого синусита является нарушение равновесия между продукцией секрета в бокаловидных клетках и серозно-слизистых железах и эвакуацией секрета клетками мерцательного эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного очищения.

Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию. Лекарственные средства, оказывающие подобный терапевтический эффект, объединяют в группы муколитических, секретомоторных и секретолитических препаратов.

Сложность фармакологической оценки муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов заключается в том, что до сих пор не имеется надежного метода экспериментального подтверждения их эффективности. Именно с этим связано полное отсутствие муколитической терапии в международных рекомендациях EPOS-2012.

При лечении синусита категорически нельзя экстраполировать действие всех муколитиков, хорошо зарекомендовавших себя при патологии бронхов и на синусы, и перед назначением того или иного препарата из этой группы необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и указанными в ней зарегистрированными показаниями.

Только вещества, содержащие свободные SH-группы, способны оказывать прямое муколитическое действие и за счет прямого действия на слизь обладают наиболее быстрым муколитическим эффектом. Ацетилцистеин** обладает прямым муколитическим эффектом, разрывая цепочки мукопротеиновой слизи. Помимо прямого муколитического действия ацетилцистеин обладает еще антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным эффектами, что важно при лечении синусита. Препараты ацетилцистеина входят в современные российские стандарты терапии острых и хронических синуситов.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т.е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится карбоцистеин. Муколитическое действие его обусловлено активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов носового секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи.

Классическим секретолитическим препаратом для лечения острых синуситов является препарат растительного происхождения, в состав которого входят пять растительных компонентов: корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербена. Препарат обладает противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действиями. Все это положительно сказывается на динамике лечения синусита, причем в любой его форме — от начальных катаральных проявлений до тяжелых гнойных синуситов.

— Рекомендовано назначение антигистаминной терапии [14].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Среди упомянутых выше медиаторов воспаления одно из ведущих мест занимает гистамин. Поэтому нельзя обойти вопрос о роли антигистаминных препаратов в лечении острых синуситов.

Антигистаминные препараты широко применяют при лечении острых синуситов, хотя их назначение зачастую бывает необоснованным. В том случае, когда острый синусит развивается на фоне аллергического ринита, назначение антигистаминных средств вызывает блокаду h2-гистаминовых рецепторов и предупреждает действие гистамина, выделяющегося из тучных клеток в результате IgE-опосредованной реакции. При инфекционном синусите назначение этих препаратов также имеет определенный смысл, но только в ранней стадии вирусной инфекции, когда блокада h2-рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальный, парамиксовирус).

— При остром вирусном риносинусите рекомендовано применять противовирусные препараты в комплексном лечении. Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

— Рекомендовано применение комплексных гомеопатических препаратов в лечении ОС.

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Использование гомеопатических лекарственных препаратов в РФ в медицинской практике является законодательно обоснованным [22, 23]. В частности, комплексные гомеопатические таблетки коризалия зарегистрированы как лекарственный препарат и может быть рекомендованы врачом в составе комплексного лечения ОС, поскольку их клиническая эффективность и безопасность подтверждены [24 — 26].

Медикаментозный ринит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Медикаментозный ринит (РМ), также известный как; рикошетная заложенность представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов. Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита. Деконгестанты для местного применения обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей.В этом мероприятии рассматриваются причины и патофизиология медикаментозного ринита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Определите этиологию медикаментозного ринита.

  • Просмотрите представление пациента с медикаментозным ринитом.

  • Опишите варианты лечения и ведения медикаментозного ринита.

  • Опишите межпрофессиональные командные стратегии для улучшения лечения и результатов лечения пациентов с медикаментозным ринитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Медикаментозный ринит (РМ), также известный как «рикошетная заложенность», представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов. Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита.

Деконгестанты для местного применения обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей.Самые ранние назальные деконгестанты в основном производились из эфедрина, где были сообщения о рецидиве заложенности после длительного использования. Было обнаружено, что эта ситуация развивается уже через 3 дня и до 4-6 недель использования. Однако с появлением современных вазоконстрикторов, таких как производные имидазолина, риск развития РМ считается небольшим или отсутствующим.

Этиология

Причиной этого состояния является, прежде всего, длительное использование (более 7-10 дней) местного назального деконгестанта.Однако сообщалось, что интраназальное употребление кокаина также вызывает подобное состояние.

Физиология заложенности носа

Сосудистая система слизистой оболочки носа может делиться на сосуды сопротивления (артериолы), которые преимущественно регулируются альфа-2-адренорецепторами, и емкостные сосуды (венозные сплетения), регулируемые как альфа-1, так и альфа-2-адренорецепторами. Стимуляция этих рецепторов приводит к противоотечному эффекту; где имеется вазоконстрикция крупных венозных синусоидов и собирательных вен, что приводит к уменьшению кровотока и впоследствии уменьшению отека носа и ринореи.

Факторы, способствующие заложенности носа, включают стимуляцию парасимпатической нервной системы, высвобождение местных медиаторов, включая тучные клетки, эозинофилы, базофилы; который впоследствии стимулирует высвобождение гистамина, триптазы, кининов, простагландинов и лейкотриенов, вызывая общее изменение назального сопротивления и емкости сосудов.[2] Происходит экссудация плазмы через поверхностные капилляры и увеличивается продукция муцина бокаловидными клетками.

Назальные деконгестанты для местного применения

Назальные деконгестанты для местного применения можно классифицировать как производные бета-фенилэтиламина или производные имидазолина.Производные бета-фенилэтиламина имитируют эффекты стимуляции симпатической нервной системы, вызывая сужение сосудов посредством активации альфа-1-адренорецепторов. Возможна рикошетная вазодилатация из-за слабого сродства к бета-адренорецепторам. Имидазолины, с другой стороны, оказывают свое действие в основном через альфа-2 адренорецепторы. Эта разница в чувствительности адренорецепторов делает имидазолиновые агенты более эффективными в снижении кровотока слизистой оболочки из-за их вазоконстрикторного действия как на емкостные, так и на резистивные сосуды слизистой оболочки носа.

Для сравнения, группа имидазола демонстрирует более мощный и продолжительный эффект. Например, 0,1% ксилометазолина гидрохлорид действует в течение нескольких минут и действует до 10 часов, тогда как 1% фенилэфрин действует в течение 15–20 минут с эффектом, продолжающимся от 2 до 4 часов.

Типы интраназальных противоотечных средств (адренорецепторная активность)

  • Производные бета-фенилэтиламина
    • Эфедрина HCl (альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2)

    • Фенилэфрина HCl (альфа-1)

  • Производные имидазолина
    • Нафазолина HCl

    • Оксиметазолина HCl

    • Ксилометазолина HCl

  • 4

    7 Бензалкония хлорид (БКС)

    Распространенный противомикробный консервант бензалкония хлорид (BKC), используемый в назальных препаратах для местного применения, коррелирует с обострением РМ, поскольку он может увеличить риск развития РМ, вызывая отек слизистой оболочки.[3][4][5]. Однако это, возможно, открыто для обсуждения, поскольку нет никаких доказательств ухудшения заложенности носа у тех, кто использует интраназальные кортикостероиды, содержащие BKC.[6][7][8]

    Эпидемиология

    Заболевание чаще всего встречается у молодых и людей среднего возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Сообщалось, что заболеваемость колеблется от 1% до 9% отоларингологических клиник.[9] Эта цифра может быть заниженной из-за доступности этих лекарств без рецепта.

    Патофизиология

    Было выдвинуто несколько гипотез относительно медикаментозного ринита, хотя точная патофизиология до сих пор неизвестна [2][10][11]: интерстициальному отеку

  • Гипотеза 2: Происходит утомление констрикторных механизмов, приводящее к реактивной гиперемии и гиперемии; впоследствии это коррелирует со сниженной чувствительностью к эндогенным катехоламинам, когда адренорецепторы становятся невосприимчивыми к назальным деконгестантам, что требует более высоких доз препаратов (тахифилаксия)

  • Гипотеза 3: Изменение вазомоторного тонуса приводит к повышению проницаемости сосудов и отеку

  • Гипотеза 4: Активность бета-адренорецепторов может длиться дольше, чем альфа-эффекты, приводящие к рикошетной вазодилатации

Гистопатология

На основании исследований на животных при медикаментозном рините описаны множественные гистологические изменения.К ним относятся потеря назоцилиарной функции, гиперплазия бокаловидных клеток, эпителиальный отек, плоскоклеточная метаплазия, повышенная продукция слизи, повышенное количество лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и рецептора эпидермального фактора роста. Однако результаты исследований на людях неубедительны.[2]

Анамнез и физикальное исследование

Пациент обычно сообщает о рецидиве заложенности носа, особенно без ринореи, на фоне длительного применения интраназальных деконгестантов.Сильная заложенность носа может привести к оральному дыханию, сухости во рту и храпу. Клинический осмотр выявит отек слизистой оболочки носа, эритематозный и зернистый вид. Также были отмечены бледность и отечность.[12] По мере прогрессирования заболевания носовая оболочка становится атрофичной и покрытой корками.[13]

Оценка

Определение РМ на основании клинических данных, и не существует окончательных биохимических тестов или визуализирующих исследований, которые могли бы это подтвердить. Поэтому тщательная оценка симптомов, анамнеза и осмотра необходимы для постановки точного диагноза.Также важно признать, что другие синоназальные состояния могут сосуществовать с РМ.

Лечение/управление

Лечение RM включает прекращение местного деконгестанта. Пациенты должны быть проинформированы о том, что заложенность носа может временно ухудшиться после прекращения местного деконгестанта, чтобы они не воспринимали это как неэффективность лечения. Сообщалось, что использование интраназальных кортикостероидов сводит к минимуму симптомы рикошетной заложенности как в исследованиях на животных, так и в нескольких небольших испытаниях на людях.[2] Другие методы лечения в период отмены включают использование краткосрочных пероральных кортикостероидов (например, преднизон, 0,5 мг на кг в течение пяти дней), пероральные антигистаминные препараты и инъекции стероидов в нижнюю носовую раковину, пероральный аденозин и агенты, стабилизирующие тучные клетки; однако эти рекомендации основаны на ограниченных отчетах о случаях заболевания.[2]

Дифференциальный диагноз

  • Аллергический ринит

  • Неаллергический ринит

  • CPAP, связанный с ринитом

  • RhinoSinusitis

  • 40004.mektylate Nethiply Antemply Antemply Antemply Antemply Antementsaletailty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysately. — злоупотребление термином.[14]

    Осложнения

    • ПЕРЕПОРТАЦИЯ ПЕРЕКЛОВАЯ

    • Хронический риносинусит

    • Гиперплазия турбината

    Консультации

    в in осложнены. , рекомендуется иммунолог или оториноларинголог.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациенты должны получить информацию о побочных эффектах чрезмерного использования интраназальных деконгестантов, прежде чем назначать лекарство.Понятно, что это сложно, поскольку эти лекарства, как правило, легко доступны без рецепта.

    Пациенты должны быть предупреждены о том, что повторное краткосрочное использование интраназального деконгестанта даже после годовой отмены может вызвать рецидив РМ [16].

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Медикаментозный ринит является предотвратимым состоянием, поэтому как медицинские работники, так и пациенты должны знать об осложнениях чрезмерного использования.Все члены межпрофессиональной команды должны помогать управлять состоянием, от клинициста, который может назначать препараты, вызывающие или лечащие его, до фармацевта, который может определить тенденцию в использовании лекарств, которая приводит к этому состоянию, и должен сообщить о своих выводах в врачу пациента, медсестре, которая может работать непосредственно с врачом, консультировать и помогать пациенту правильно использовать лекарства. Межпрофессиональное сотрудничество может облегчить страдания пациента в этом состоянии. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Бернштейн Д.И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д.А., Ланг Д.М., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Портной Дж.М., Рэндольф К.С., Шуллер Д., Спектор С.Л., Тиллес С.А., Объединенная оперативная группа на Практике. Американская академия аллергии. Астма и иммунология. Американский колледж аллергии. Астма и иммунология. Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр. J Аллергия Клин Иммунол. 2008 г., август; 122 (2 доп.): S1-84. [PubMed: 18662584]
    2.
    Рэми Дж. Т., Бейлен Э., Локки РФ. Медикаментозный ринит. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55. [PubMed: 16784007]
    3.
    Graf P, Hallen H. Влияние на слизистую оболочку носа длительного лечения оксиметазолином, хлоридом бензалкония и назальными спреями плацебо. Ларингоскоп. 1996 г., май; 106 (5 часть 1): 605-9. [PubMed: 8628089]
    4.
    Graf P, Hallen H, Juto JE. Бензалкония хлорид в противоотечном назальном спрее усугубляет медикаментозный ринит у здоровых добровольцев.Клин Эксперт Аллергия. 1995 г., май; 25(5):395-400. [PubMed: 7553241]
    5.
    Граф П. Хлорид бензалкония в качестве консерванта в назальных растворах: повторное изучение данных. Респир Мед. 2001 г., сен; 95 (9): 728-33. [PubMed: 11575893]
    6.
    Scadding GK. Побочное действие бензалкония хлорида на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 2000 июль; 22 (7): 893-5. [PubMed: 10945515]
    7.
    Марпл Б., Роланд П., Беннингер М. Обзор безопасности хлорида бензалкония, используемого в качестве консерванта в интраназальных растворах: обзор противоречивых данных и мнений.Отоларингол Head Neck Surg. 2004 г., январь; 130 (1): 131–41. [PubMed: 14726922]
    8.
    Бернштейн И.Л. Является ли использование хлорида бензалкония в качестве консерванта для назальных составов проблемой безопасности? Предостережение, основанное на нарушении мукоцилиарного транспорта. J Аллергия Клин Иммунол. 2000 г., январь; 105 (1 часть 1): 39–44. [PubMed: 10629450]
    9.
    Lockey RF. Медикаментозный ринит и заложенность носа. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 1017-8. [PubMed: 17088123]
    10.
    Mortuaire G, de Gabory L, François M, Massé G, Bloch F, Brion N, Jankowski R, Serrano E. Рикошетная заложенность и медикаментозный ринит: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2013 июнь; 130(3):137-44. [PubMed: 23375990]
    11.
    Граф П. Неблагоприятное воздействие хлорида бензалкония на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 1999 октября; 21 (10): 1749-55.[PubMed: 10566570]
    12.
    Синий JA. Медикаментозный ринит. Энн Аллергия. 1968 авг; 26 (8): 425-9. [PubMed: 4175448]
    13.
    Болдуин Р.Л. Медикаментозный ринит (подход к лечению). J Med Assoc State Ala. 1975 Aug; 47 (2): 33-5. [PubMed: 70495]
    14.
    Hallén H, Enerdal J, Graf P. Назальный спрей флутиказона пропионата более эффективен и имеет более быстрое начало действия, чем плацебо, при лечении медикаментозного ринита. Клин Эксперт Аллергия.1997 г., май; 27 (5): 552-8. [PubMed: 9179430]
    15.
    Граф П. Медикаментозный ринит: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия. 1997; 52 (40 Дополнение): 28-34. [PubMed: 9353558]
    16.
    Graf P, Hallen H. Однонедельное использование назального спрея оксиметазолина у пациентов с медикаментозным ринитом через 1 год после лечения. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1997 г., январь-февраль; 59(1):39-44. [PubMed: 48]

    Медикаментозный ринит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное образование

    Медикаментозный ринит (RM), также известный как; рикошетная заложенность представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов.Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита. Деконгестанты для местного применения обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей. В этом мероприятии рассматриваются причины и патофизиология медикаментозного ринита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

    Цели:

    • Определите этиологию медикаментозного ринита.

    • Просмотрите представление пациента с медикаментозным ринитом.

    • Опишите варианты лечения и ведения медикаментозного ринита.

    • Опишите межпрофессиональные командные стратегии для улучшения лечения и результатов лечения пациентов с медикаментозным ринитом.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Медикаментозный ринит (РМ), также известный как «рикошетная заложенность», представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов.Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита.

    Деконгестанты для местного применения обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей. Самые ранние назальные деконгестанты в основном производились из эфедрина, где были сообщения о рецидиве заложенности после длительного использования. Было обнаружено, что эта ситуация развивается уже через 3 дня и до 4-6 недель использования. Однако с появлением современных вазоконстрикторов, таких как производные имидазолина, риск развития РМ считается небольшим или отсутствующим.

    Этиология

    Причиной этого состояния является, прежде всего, длительное использование (более 7-10 дней) местного назального деконгестанта. Однако сообщалось, что интраназальное употребление кокаина также вызывает подобное состояние.

    Физиология заложенности носа

    Сосудистая система слизистой оболочки носа может делиться на сосуды сопротивления (артериолы), которые преимущественно регулируются альфа-2-адренорецепторами, и емкостные сосуды (венозные сплетения), регулируемые как альфа-1, так и альфа-2-адренорецепторами.Стимуляция этих рецепторов приводит к противоотечному эффекту; где имеется вазоконстрикция крупных венозных синусоидов и собирательных вен, что приводит к уменьшению кровотока и впоследствии уменьшению отека носа и ринореи.

    Факторы, способствующие заложенности носа, включают стимуляцию парасимпатической нервной системы, высвобождение местных медиаторов, включая тучные клетки, эозинофилы, базофилы; который впоследствии стимулирует высвобождение гистамина, триптазы, кининов, простагландинов и лейкотриенов, вызывая общее изменение назального сопротивления и емкости сосудов.[2] Происходит экссудация плазмы через поверхностные капилляры и увеличивается продукция муцина бокаловидными клетками.

    Назальные деконгестанты для местного применения

    Назальные деконгестанты для местного применения можно классифицировать как производные бета-фенилэтиламина или производные имидазолина. Производные бета-фенилэтиламина имитируют эффекты стимуляции симпатической нервной системы, вызывая сужение сосудов посредством активации альфа-1-адренорецепторов. Возможна рикошетная вазодилатация из-за слабого сродства к бета-адренорецепторам.Имидазолины, с другой стороны, оказывают свое действие в основном через альфа-2 адренорецепторы. Эта разница в чувствительности адренорецепторов делает имидазолиновые агенты более эффективными в снижении кровотока слизистой оболочки из-за их вазоконстрикторного действия как на емкостные, так и на резистивные сосуды слизистой оболочки носа.

    Для сравнения, группа имидазола демонстрирует более мощный и продолжительный эффект. Например, 0,1% ксилометазолина гидрохлорид действует в течение нескольких минут и действует до 10 часов, тогда как 1% фенилэфрин действует в течение 15–20 минут с эффектом, продолжающимся от 2 до 4 часов.

    Типы интраназальных противоотечных средств (адренорецепторная активность)

    • Производные бета-фенилэтиламина
      • Эфедрина HCl (альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2)

      • Фенилэфрина HCl (альфа-1)

    • Производные имидазолина
      • Нафазолина HCl

      • Оксиметазолина HCl

      • Ксилометазолина HCl

    • 4

      7 Бензалкония хлорид (БКС)

      Распространенный противомикробный консервант бензалкония хлорид (BKC), используемый в назальных препаратах для местного применения, коррелирует с обострением РМ, поскольку он может увеличить риск развития РМ, вызывая отек слизистой оболочки.[3][4][5]. Однако это, возможно, открыто для обсуждения, поскольку нет никаких доказательств ухудшения заложенности носа у тех, кто использует интраназальные кортикостероиды, содержащие BKC.[6][7][8]

      Эпидемиология

      Заболевание чаще всего встречается у молодых и людей среднего возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Сообщалось, что заболеваемость колеблется от 1% до 9% отоларингологических клиник.[9] Эта цифра может быть заниженной из-за доступности этих лекарств без рецепта.

      Патофизиология

      Было выдвинуто несколько гипотез относительно медикаментозного ринита, хотя точная патофизиология до сих пор неизвестна [2][10][11]: интерстициальному отеку

    • Гипотеза 2: Происходит утомление констрикторных механизмов, приводящее к реактивной гиперемии и гиперемии; впоследствии это коррелирует со сниженной чувствительностью к эндогенным катехоламинам, когда адренорецепторы становятся невосприимчивыми к назальным деконгестантам, что требует более высоких доз препаратов (тахифилаксия)

    • Гипотеза 3: Изменение вазомоторного тонуса приводит к повышению проницаемости сосудов и отеку

    • Гипотеза 4: Активность бета-адренорецепторов может длиться дольше, чем альфа-эффекты, приводящие к рикошетной вазодилатации

    Гистопатология

    На основании исследований на животных при медикаментозном рините описаны множественные гистологические изменения.К ним относятся потеря назоцилиарной функции, гиперплазия бокаловидных клеток, эпителиальный отек, плоскоклеточная метаплазия, повышенная продукция слизи, повышенное количество лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и рецептора эпидермального фактора роста. Однако результаты исследований на людях неубедительны.[2]

    Анамнез и физикальное исследование

    Пациент обычно сообщает о рецидиве заложенности носа, особенно без ринореи, на фоне длительного применения интраназальных деконгестантов.Сильная заложенность носа может привести к оральному дыханию, сухости во рту и храпу. Клинический осмотр выявит отек слизистой оболочки носа, эритематозный и зернистый вид. Также были отмечены бледность и отечность.[12] По мере прогрессирования заболевания носовая оболочка становится атрофичной и покрытой корками.[13]

    Оценка

    Определение РМ на основании клинических данных, и не существует окончательных биохимических тестов или визуализирующих исследований, которые могли бы это подтвердить. Поэтому тщательная оценка симптомов, анамнеза и осмотра необходимы для постановки точного диагноза.Также важно признать, что другие синоназальные состояния могут сосуществовать с РМ.

    Лечение/управление

    Лечение RM включает прекращение местного деконгестанта. Пациенты должны быть проинформированы о том, что заложенность носа может временно ухудшиться после прекращения местного деконгестанта, чтобы они не воспринимали это как неэффективность лечения. Сообщалось, что использование интраназальных кортикостероидов сводит к минимуму симптомы рикошетной заложенности как в исследованиях на животных, так и в нескольких небольших испытаниях на людях.[2] Другие методы лечения в период отмены включают использование краткосрочных пероральных кортикостероидов (например, преднизон, 0,5 мг на кг в течение пяти дней), пероральные антигистаминные препараты и инъекции стероидов в нижнюю носовую раковину, пероральный аденозин и агенты, стабилизирующие тучные клетки; однако эти рекомендации основаны на ограниченных отчетах о случаях заболевания.[2]

    Дифференциальный диагноз

    • Аллергический ринит

    • Неаллергический ринит

    • CPAP, связанный с ринитом

    • RhinoSinusitis

    • 40004.mektylate Nethiply Antemply Antemply Antemply Antemply Antementsaletailty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysatalty 9000.mestaletysately. — злоупотребление термином.[14]

      Осложнения

      • ПЕРЕПОРТАЦИЯ ПЕРЕКЛОВАЯ

      • Хронический риносинусит

      • Гиперплазия турбината

      Консультации

      в in осложнены. , рекомендуется иммунолог или оториноларинголог.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Пациенты должны получить информацию о побочных эффектах чрезмерного использования интраназальных деконгестантов, прежде чем назначать лекарство.Понятно, что это сложно, поскольку эти лекарства, как правило, легко доступны без рецепта.

      Пациенты должны быть предупреждены о том, что повторное краткосрочное использование интраназального деконгестанта даже после годовой отмены может вызвать рецидив РМ [16].

      Улучшение результатов медицинского персонала

      Медикаментозный ринит является предотвратимым состоянием, поэтому как медицинские работники, так и пациенты должны знать об осложнениях чрезмерного использования.Все члены межпрофессиональной команды должны помогать управлять состоянием, от клинициста, который может назначать препараты, вызывающие или лечащие его, до фармацевта, который может определить тенденцию в использовании лекарств, которая приводит к этому состоянию, и должен сообщить о своих выводах в врачу пациента, медсестре, которая может работать непосредственно с врачом, консультировать и помогать пациенту правильно использовать лекарства. Межпрофессиональное сотрудничество может облегчить страдания пациента в этом состоянии. [Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Бернштейн Д.И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д.А., Ланг Д.М., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Портной Дж.М., Рэндольф К.С., Шуллер Д., Спектор С.Л., Тиллес С.А., Объединенная оперативная группа на Практике. Американская академия аллергии. Астма и иммунология. Американский колледж аллергии. Астма и иммунология. Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр. J Аллергия Клин Иммунол. 2008 г., август; 122 (2 доп.): S1-84. [PubMed: 18662584]
      2.
      Рэми Дж. Т., Бейлен Э., Локки РФ. Медикаментозный ринит. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55. [PubMed: 16784007]
      3.
      Graf P, Hallen H. Влияние на слизистую оболочку носа длительного лечения оксиметазолином, хлоридом бензалкония и назальными спреями плацебо. Ларингоскоп. 1996 г., май; 106 (5 часть 1): 605-9. [PubMed: 8628089]
      4.
      Graf P, Hallen H, Juto JE. Бензалкония хлорид в противоотечном назальном спрее усугубляет медикаментозный ринит у здоровых добровольцев.Клин Эксперт Аллергия. 1995 г., май; 25(5):395-400. [PubMed: 7553241]
      5.
      Граф П. Хлорид бензалкония в качестве консерванта в назальных растворах: повторное изучение данных. Респир Мед. 2001 г., сен; 95 (9): 728-33. [PubMed: 11575893]
      6.
      Scadding GK. Побочное действие бензалкония хлорида на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 2000 июль; 22 (7): 893-5. [PubMed: 10945515]
      7.
      Марпл Б., Роланд П., Беннингер М. Обзор безопасности хлорида бензалкония, используемого в качестве консерванта в интраназальных растворах: обзор противоречивых данных и мнений.Отоларингол Head Neck Surg. 2004 г., январь; 130 (1): 131–41. [PubMed: 14726922]
      8.
      Бернштейн И.Л. Является ли использование хлорида бензалкония в качестве консерванта для назальных составов проблемой безопасности? Предостережение, основанное на нарушении мукоцилиарного транспорта. J Аллергия Клин Иммунол. 2000 г., январь; 105 (1 часть 1): 39–44. [PubMed: 10629450]
      9.
      Lockey RF. Медикаментозный ринит и заложенность носа. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 1017-8. [PubMed: 17088123]
      10.
      Mortuaire G, de Gabory L, François M, Massé G, Bloch F, Brion N, Jankowski R, Serrano E. Рикошетная заложенность и медикаментозный ринит: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2013 июнь; 130(3):137-44. [PubMed: 23375990]
      11.
      Граф П. Неблагоприятное воздействие хлорида бензалкония на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 1999 октября; 21 (10): 1749-55.[PubMed: 10566570]
      12.
      Синий JA. Медикаментозный ринит. Энн Аллергия. 1968 авг; 26 (8): 425-9. [PubMed: 4175448]
      13.
      Болдуин Р.Л. Медикаментозный ринит (подход к лечению). J Med Assoc State Ala. 1975 Aug; 47 (2): 33-5. [PubMed: 70495]
      14.
      Hallén H, Enerdal J, Graf P. Назальный спрей флутиказона пропионата более эффективен и имеет более быстрое начало действия, чем плацебо, при лечении медикаментозного ринита. Клин Эксперт Аллергия.1997 г., май; 27 (5): 552-8. [PubMed: 9179430]
      15.
      Граф П. Медикаментозный ринит: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия. 1997; 52 (40 Дополнение): 28-34. [PubMed: 9353558]
      16.
      Graf P, Hallen H. Однонедельное использование назального спрея оксиметазолина у пациентов с медикаментозным ринитом через 1 год после лечения. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1997 г., январь-февраль; 59(1):39-44. [PubMed: 48]

      Затор отскока: как долго это длится? (и еще 5 вопросов об этом, ответы)

      У вас не проходит заложенность носа? Возможно, пришло время подумать о том, как вы к этому относитесь.

      Если противозастойный спрей для носа входит в ваш набор лекарств, важно знать, что использование этих спреев более трех дней подряд может фактически усугубить заложенность носа.

      «Этот побочный эффект противозастойных спреев для носа называется рикошетной заложенностью», — говорит доктор Омар Ахмед, методист из Хьюстона, отоларинголог, специализирующийся на заболеваниях носа и околоносовых пазух. «Это то, что упоминается на этикетке, но я не думаю, что это подчеркнуто достаточно».

      Многие люди говорят, что рикошетная заложенность на самом деле ощущается хуже, чем первоначальная заложенность, которая заставила их начать использовать спрей.

      «Кроме того, если вы не знаете об этом побочном эффекте, вы, вероятно, просто продолжите использовать спрей, чтобы уменьшить заложенность носа, которую спрей теперь вызывает», — говорит доктор Ахмед. «И этот цикл может продолжаться и продолжаться, иногда годами».

      Что такое обратная перегрузка?

      Заложенность носа сама по себе возникает, когда болезнь, аллергия или что-то другое вызывает воспаление и опухание кровеносных сосудов в носовых проходах. Результат — «заложенный» нос.

      «Существуют различные виды противозастойных средств, которые помогают уменьшить застойные явления, и они делают это, действуя как вазоконстриктор этих воспаленных кровеносных сосудов, сужая их, чтобы уменьшить отек и застой, чтобы вы могли легче дышать», — говорит доктор Ахмед.

      Заложенность носа, однако, не является типичной заложенностью носа.

      Это не вызвано аллергией или простудой верхних дыхательных путей. Вместо этого заложенность вызывается — усугубляется — использованием противозастойных спреев для носа более трех дней подряд.

      «Поскольку противозастойные спреи для носа доставляют противозастойное средство локально, эти продукты почти сразу снимают заложенность носа», — говорит доктор Ахмед.

      Эти спреи — это самое замечательное. Они избавляют от заторов всего за несколько минут.

      К сожалению, на этом история не заканчивается.

      «Однако при постоянном использовании этих спреев кровеносные сосуды в ваших носовых проходах становятся чувствительными к их активным ингредиентам», — объясняет доктор.Ахмед. «Как только ваши кровеносные сосуды начинают ожидать сужения сосудов, вызванного спреем, он имеет парадоксальный эффект: по мере того, как лекарство перестает действовать, кровеносные сосуды реагируют, снова набухая, вызывая то, что называется рикошетом».

      Однако д-р Ахмед отмечает, что точный механизм перегрузки при повторном подключении на самом деле не очень хорошо изучен, и что существует несколько других возможных объяснений того, почему это может произойти.

      Тем не менее, что известно наверняка, так это то, что кровеносные сосуды в вашем носу могут стать зависимыми от этих спреев.И это может произойти уже через три дня.

      Какие назальные спреи вызывают заложенность носа?

      Назальные спреи, содержащие либо оксиметазолин, либо фенилэфрин, являются назальными спреями, вызывающими отскок, и их следует использовать с осторожностью.

      Если назальный спрей содержит какой-либо из этих активных ингредиентов, обязательно используйте его только в соответствии с указаниями на этикетке — не более трех дней. Afrin — это узнаваемая торговая марка, но при наличии универсальных вариантов обязательно проверяйте активные ингредиенты любого назального спрея, который вы используете.

      Однако не каждый назальный спрей несет в себе риск рецидива заложенности носа.

      «Например, назальный стероидный спрей, содержащий флутиказон, такой как флоназа, также может помочь уменьшить заложенность носа, а длительное использование не вызывает рецидива заложенности», — говорит доктор Ахмед. «Однако, поскольку стероидные спреи не являются прямым противоотечным средством, они не обеспечивают немедленного облегчения, которое приносят спреи, содержащие оксиметазолин и фенилэфрин».

      Вызывают ли пероральные деконгестанты также рикошетный застой?

      Что касается пероральных разновидностей оксиметазолина или фенилэфрина, таких как Sudafed, Dr.Ахмед говорит, что риск повторного затора невелик.

      «Рецидив заложенности, по-видимому, ограничивается назальными противоотечными спреями, которые доставляют активные ингредиенты локально», — говорит доктор Ахмед. «Однако пероральные деконгестанты имеют и другие эффекты. Например, они могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

      Как долго длится повторный затор?

      Как только у вас возникнет заложенность носа, самое важное, что нужно знать, это то, что она не исчезнет, ​​пока вы продолжаете использовать спрей.

      И как только вы прекратите использовать спрей, заложенность носа исчезнет через неделю или дольше.

      Наконец, в зависимости от того, как долго вы используете спрей, бросить курить может быть непросто. Действительно жестко. Многие находят возникающие в результате сильные заторы и головные боли почти невыносимыми.

      «Некоторые люди пользуются этими спреями годами, и резко прекратить их использование очень сложно», — объясняет д-р Ахмед. «На самом деле, многие люди не могут его терпеть, и им действительно нужно снижать дозу с помощью определенного режима.»

      Как избавиться от заторов при возврате

      Если вы применяли противозастойный спрей для носа только в течение недели или около того, чтобы справиться с насморком, гриппом или COVID-19, и у вас впервые появилась заложенность носа, вы можете без проблем отказаться от назального противозастойного спрея. .

      Однако, если вы используете спрей в течение нескольких месяцев или лет, д-р Ахмед рекомендует обсудить с врачом план отказа от спрея.

      «На самом деле, я даю своим пациентам определенный режим, которому они должны следовать, — говорит доктор.Ахмед. «Я заставляю их использовать спрей на ночь и только в одну ноздрю. Тем временем я также даю им назальный стероидный спрей, такой как Флоназе, и использую солевой спрей, чтобы поддерживать влажность носа. Иногда я также прописываю пероральный стероид, чтобы помочь с воспалением, которое возникает после прекращения приема спрея».

      По словам доктора Ахмеда, весь этот процесс занимает не меньше недели. К концу, тем не менее, вы перестанете принимать назальный противозастойный спрей, и рикошетная заложенность должна исчезнуть.

      Однако это не всегда означает, что первопричина перегрузки устранена.

      «Как только вы перестанете принимать противозастойный спрей, сразу же возникнет следующий вопрос: что вообще заставило вас начать его принимать?» — спрашивает доктор Ахмед. «Если вы начали использовать его для лечения простуды или какого-либо другого вируса верхних дыхательных путей, это легко, поскольку заложенность пройдет сама по себе. Но если заложенность вызывает что-то более сложное, нам нужно лечить эту основную причину.»

      Другие причины заторов включают:

      • Аллергии
      • Хронический ринит
      • Хронический синусит
      • Искривление перегородки
      • Увеличенные носовые раковины

      «Вот почему так важно обратиться к специалисту по поводу хронической заложенности носа и получить помощь в лечении рецидивирующей заложенности носа», — добавляет доктор Ахмед. «Есть причина, по которой это происходит, и мы можем помочь определить основную проблему и исправить ее или подойти к ней наиболее эффективным способом.»

      Является ли риск рецидива заложенности причиной полного отказа от назальных противозастойных спреев?

      Когда у вас заложен нос, ничто не сравнится с немедленным облегчением, которое может дать противозастойный спрей. Но с побочным эффектом, таким как ухудшение заложенности носа, могут ли эти спреи принести больше вреда, чем пользы?

      «Нет, — говорит доктор Ахмед. «Определенно есть роль противозастойных спреев, содержащих оксиметазолин или фенилэфрин, особенно если у вас простуда и вы действительно перегружены.Я думаю, что ключ в том, чтобы убедиться, что вы смотрите на спрей как на краткосрочное решение, а не как на долгосрочное. К сожалению, этикетки на самом деле не подчеркивают риск употребления этих продуктов более трех дней, поэтому знание этого заранее может помочь вам одержать верх».

      Помните: использование назального противозастойного спрея в течение более трех дней может усугубить заложенность носа.

      «Я рассматриваю эти спреи как отличный способ хорошо выспаться ночью, когда ваши симптомы действительно невыносимы и вам нужен отдых, особенно если учесть, что заложенность носа — это один из тех симптомов, которые усиливаются, когда вы ложитесь», — говорит доктор.Ахмед. «Я не возражаю против того, чтобы вы использовали противозастойный спрей для носа на ночь в течение двух или трех ночей, когда заложенность носа наиболее выражена. полоскания и назальные стероидные спреи».

      Кроме того, если заложенность носа носит более хронический характер, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом о первопричине заложенности носа и о том, как с ней справиться.

      Деконгестанты | Типы, применение и побочные эффекты

      Что такое деконгестанты?

      Деконгестанты — это лекарства, которые используются для облегчения заложенности или заложенности носа (заложенности носа).Состояния, вызывающие заложенность носа, включают:

      Эти состояния вызывают отек тканей и кровеносных сосудов, выстилающих носовые проходы и пазухи. Это, в свою очередь, приводит к заложенности носа.

      В Великобритании доступен ряд противоотечных средств. К ним относятся:

      Некоторые из них доступны в виде спреев или капель, которые можно закапывать в нос (иногда их называют деконгестантами для местного применения). Некоторые из них можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа. Некоторые доступны в обеих формах.

      Эти лекарства выпускаются под разными торговыми марками. Многие из них можно купить без рецепта в аптеке. Они также могут быть доступны в виде комбинированных таблеток, содержащих противоотечное и болеутоляющее средство, такое как парацетамол.

      Существует ряд других средств, которые иногда используются для лечения заложенности носа. Например, может быть полезно следующее:

      • Капли в нос с морской водой (физиологический раствор). Это популярное лечение заложенного носа у ребенка.
      • Паровые ингаляции.Пар может помочь избавиться от заложенности носа, но действует лишь на короткое время. Это может быть полезно перед сном, чтобы помочь вам заснуть.

      Dr Sarah Jarvis MBE

      Как действуют деконгестанты?

      Большинство противозастойных средств вызывают сужение мелких кровеносных сосудов в носу, горле и пазухах. Это уменьшает отек и толщину слизистой оболочки носа. Поскольку именно этот отек вызывает застой, лекарство улучшает ощущение закупорки.

      Назальный спрей Ипратропиум действует немного по-другому, высушивая выделения из носа.

      Противозастойные спреи для носа оказывают немедленное действие и очищают заложенный нос. Пероральные таблетки и капсулы могут действовать немного дольше, потому что они должны всасываться в организм из кишечника.

      Когда используются или назначаются деконгестанты?

      Как обсуждалось выше, эти лекарства могут использоваться или прописываться вашим врачом для облегчения заложенности носа у людей с простудой, синуситом, сенной лихорадкой, другими аллергиями или ринитом.

      Если у вас сенная лихорадка, их полезно использовать в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос, когда вы впервые используете стероидный назальный спрей. Затем стероид может более эффективно добраться до слизистой оболочки носа. Если у вас острый синусит, противоотечные средства могут облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. Однако считается, что они не сокращают продолжительность синусита.

      Противозастойные назальные спреи и капли в нос следует использовать только в течение примерно 5-7 дней за один раз.Если они используются дольше этого, часто развивается рикошет, более сильная заложенность носа. Считается, что назальные препараты оксиметазолина и ксилометазолина с большей вероятностью вызывают рикошетную заложенность носа, поскольку они являются наиболее сильными. Считается, что пероральные деконгестанты не вызывают этой проблемы после прекращения их приема. Считается, что противозастойные спреи и капли действуют лучше, чем пероральные таблетки или капсулы.

      Некоторые важные соображения

      Некоторые важные соображения относительно деконгестантов относятся к:

      • Детям до 6 лет.
      • Прием других лекарств.

      Дети до 6 лет

      Эти лекарства не следует применять у детей младше 6 лет. Риск побочных эффектов выше, чем любая польза, которую они могут иметь. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать противоотечные средства, но они продаются в аптеках только по рекомендации фармацевта.

      Прием других лекарств

      Важно помнить, что некоторые лекарства, которые вы можете купить для лечения простуды или синусита, также содержат другие лекарства.Например, некоторые могут содержать парацетамол или ибупрофен, а некоторые — алкоголь. Это важно, если вы уже принимаете парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы инфекции (например, высокую температуру). Вы можете принять слишком много парацетамола или ибупрофена (передозировка), не осознавая этого. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.

      Вы также не должны использовать эти противоотечные средства, пока вы принимаете антидепрессант определенного типа, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), и в течение двух недель после его прекращения.Это связано с тем, что при одновременном приеме с антидепрессантами ИМАО деконгестанты могут вызывать очень сильное повышение артериального давления.

      Как насчет побочных эффектов?

      Большинство людей могут принимать или использовать эти лекарства с очень небольшим количеством побочных эффектов или без них. Если побочные эффекты возникают, они обычно проходят через несколько дней. Некоторые люди сообщали о жжении в носу, раздражении и сухости после использования противозастойных назальных спреев и капель в нос. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось при приеме назальных деконгестантов, включают тошноту (тошнота) и головную боль.Пероральные деконгестанты могут вызывать тревогу, беспокойство, проблемы со сном, ощущение учащенного или трепещущего сердцебиения.

      Более подробную информацию о побочных эффектах этих лекарств см. в листке-вкладыше, который прилагается к вашим лекарствам.

      Могу ли я купить деконгестанты?

      Существует большое количество пероральных и назальных деконгестантов, которые можно купить в местной аптеке или супермаркете. Они бывают разных торговых марок.

      Кто не может принимать деконгестанты?

      Некоторым людям следует избегать приема противоотечных средств.Сюда входят люди, у которых есть:

      • Проблемы с сердцем.
      • Высокое кровяное давление.
      • Проблемы с почками.
      • Диабет.
      • Глаукома.
      • Гиперфункция щитовидной железы.
      • Проблемы с предстательной железой.
      • Депрессия и вы принимаете антидепрессант ИМАО.

      Более подробную информацию о том, кому следует избегать приема этих лекарств, см. в листовке, прилагаемой к вашим лекарствам. Если вы не уверены, безопасны ли эти лекарства для вас, всегда обращайтесь за советом к своему фармацевту или врачу.

      Как пользоваться программой «Желтая карточка»

      Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

      Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

      • Побочный эффект.
      • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
      • Человек, у которого был побочный эффект.
      • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

      Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

      Противозастойный назальный спрей длительного действия – применение, побочные эффекты, взаимодействие

      Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

      Оксиметазолин относится к группе лекарств, называемых деконгестантами .Он используется в виде назального спрея для облегчения симптомов заложенности носа, вызванных простудой и аллергическими расстройствами , такими как сенная лихорадка, синусит (воспаление придаточных пазух) и круглогодичная аллергия. Он работает путем сужения кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Это помогает устранить симптомы заложенности носа.

      Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

      Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

      Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

      В какой форме выпускается это лекарство?

      Это лекарство выпускается в виде назального спрея.

      Как мне использовать это лекарство?

      Рекомендуемая доза назального спрея оксиметазолина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 или 3 впрыскивания в каждую ноздрю каждые 10–12 часов по мере необходимости. Не превышайте рекомендуемую дозировку, указанную на этикетке продукта.Промывайте распылительный наконечник горячей водой после каждого использования.

      Если ваши симптомы сохраняются после 3 дней использования этого лекарства, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом. Использование этого продукта дольше 3 дней может вызвать усиление заложенности носа.

      Многие факторы могут повлиять на дозу лекарств, необходимых человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач или фармацевт порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ применения лекарства без консультации с врачом или фармацевтом.

      Важно использовать это лекарство точно в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

      Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

      Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

      Кому НЕ следует принимать это лекарство?

      Не используйте это лекарство, если вы:

      • имеют аллергию на оксиметазолин или какие-либо ингредиенты этого лекарства
      • в настоящее время принимают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (например,г., фенелзин, транилципромин)
      • чувствительны (т. е. испытывают проблемы со сном, головокружение, предобморочное состояние, слабость, тремор или нарушения сердечного ритма) к другим родственным лекарствам (например, эпинефрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин)
      • узкоугольная глаукома
      • имеют сухой ринит (хронический тип ринита с очень небольшими выделениями из носа или без них)

      Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

      Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

      Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

      По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

      Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

      • жжение и покалывание в носу
      • сухость в носу
      • головная боль
      • увеличение выделений из носа
      • чихание
      • проблемы со сном

      Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

      Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

      • затуманенное зрение
      • головокружение или предобморочное состояние
      • сонливость
      • высокое кровяное давление
      • нервозность
      • сердцебиение (учащенное, нерегулярное или сильное сердцебиение)

      Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующих :

      • признаки приема слишком большого количества лекарств (угнетение ЦНС; e.г., невнятная речь, нечеткое мышление, нечеткость зрения, снижение координации, снижение чувствительности к боли или сонливость)
      • признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)

      Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

      Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

      Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

      Заболевания: Если у вас проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты, болезни сердца, высокого кровяного давления, глаукомы, гиперфункции щитовидной железы, сильного затвердения артерий или диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние. , как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

      Длительное или чрезмерное использование: Не используйте это лекарство более 3 дней. Использование этого лекарства в течение более 3 дней может привести к ухудшению заложенности носа, когда вы прекратите использовать лекарство. Не используйте больше рекомендуемой дозы. Чрезмерное использование может увеличить риск побочных эффектов, особенно у детей.

      Распространение инфекции: Использование назального спрея более чем одним человеком может вызвать распространение инфекции.

      Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск.Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

      Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли оксиметазолин в грудное молоко. Если вы кормящая мать и используете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

      Дети: Безопасность и эффективность применения этого препарата у детей младше 12 лет не установлены.

      Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

      Может быть взаимодействие между назальным спреем оксиметазолина и любым из следующего:

      • альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
      • амфетамины (например, декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
      • атомоксетин
      • бромкриптин
      • кофеин
      • каннабис
      • дипивефрин
      • добутамин
      • дофамин
      • дронабинол
      • адреналин
      • алкалоиды спорыньи (например,г., дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин)
      • быстродействующие бронходилататоры (например, сальбутамол, тербуталин)
      • фентанил
      • линезолид
      • бронходилататоры длительного действия (например, формотерол, салметерол)
      • метилфенидат
      • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
      • набилоне
      • норадреналин
      • другие противозастойные препараты от простуды (например,г., фенилэфрин, псевдоэфедрин)
      • другие противозастойные глазные капли и спреи для носа (например, нафазолин, ксилометазолин)
      • теофиллины (например, аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
      • трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин)

      Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

      • прекратить прием одного из лекарств,
      • поменять одно лекарство на другое,
      • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
      • оставить все как есть.

      Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них . Поговорите со своим врачом о том, как управляются или должны управляться любые лекарственные взаимодействия.

      Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

      Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Decongestant-Nasal-Mist-Long-Lasting

      Местное противоотечное средство

      Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

      Онтология: Оксиметазолин (C0030071)

      Определение (NCI) Производное имидазола с симпатомиметической активностью прямого действия.Оксиметазолин связывается с альфа-2-адренорецепторами и активирует их. При назальном или глазном введении оксиметазолин сужает артериолы в носу и глазах, что приводит к уменьшению заложенности носа и конъюнктивы соответственно.
      Определение (МСХ) Симпатомиметик прямого действия, используемый в качестве вазоконстриктора для облегчения заложенности носа.(Из Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30-е изд., стр. 1251)
      Концепции Фармакологическое вещество ( Т121 ) , Органическая химия ( Т109 )
      МШ Д010109
      SnomedCT 204, 387158001
      Английский Оксиметазолин, фенол, 3-((4,5-дигидро-1H-имидазол-2-ил)метил)-6-(1,1-диметилэтил)-2,4-диметил-, оксиметазолин [химическое вещество/ингредиент], ОКСИМЕТАЗОЛИН , оксиметазолин, оксиметазолин (продукт), оксиметазолин (вещество)
      Шведский оксиметазолин
      Чехия оксиметазолин
      Финский Оксиметацолиини
      Русский ОКСИМЕТАЗОЛИН, ОКСИМЕТАЗОЛИН
      польский Оксиметазолин
      Испанский оксиметазолина (producto), оксиметазолина (sustancia), оксиметазолина, оксиметазолина
      Французский Оксиметазолин
      немецкий оксиметазолин
      итальянский Оссиметазолина
      Португальский Оксиметазолин

      Онтология: Фенилэфрин (C0031469)

      Определение (МСХ) Агонист альфа-1-адренорецепторов, используемый в качестве мидриатика, назального противозастойного средства и кардиотонического средства.
      Определение (NCI) Симпатомиметический амин прямого действия, химически связанный с адреналином и эфедрином, обладающий мощным сосудосуживающим свойством. Фенилэфрин является постсинаптическим агонистом альфа-адренорецепторов, который вызывает вазоконстрикцию, повышает систолическое/диастолическое давление, рефлекторную брадикардию и ударный объем.
      Определение (CSP) Симпатомиметический амин прямого действия, который стимулирует альфа-адренорецепторы и является мощным вазоконстриктором.
      Концепции Фармакологическое вещество ( Т121 ) , Органическая химия ( Т109 )
      МШ D010656
      SnomedCT 372771005, 54765002
      ЛНЦ LP16252-6, MTHU007549
      Английский Фенилэфрин, (R)-3-гидрокси-альфа-((метиламино)метил)бензолметанол, бензолметанол, 3-гидрокси-альфа-((метиламино)метил)-, (R)-, деконгестанты фенилэфрин, фенилэфрин (лекарства), фенилэфрин [Химическое вещество/ингредиент], ФЕНИЛЭФРИН, фенилэфрин, фенилэфрин (продукт), фенилэфрин (вещество)
      Шведский Фенилэфрин
      Чехия фенилэфрин
      Финский Феньилиефриини
      Русский ФЕНИЛЭФРИН, МЕЗАТОН, МЕТАСИМПАТОЛ, МЕТАСИНЕФРИН, НЕОЗИНЕФРИН, МЕТОКСИДРИН, МЕЗАТОН, МЕТАСИМПАТОЛ, МЕТАСИНЕФРИН, МЕТОКСИДРИН, НЕОСИНЕФРИН, ФЕНИЛЭФРИН
      Японский フェニルエフリン, ネオシネフリン, フェニレフリン
      польский Метасимпатол, Фенилэффрина, Неосинефрина
      Испанский фенилэфрина (продукт), фенилэфрина (сустансия), фенилэфрина, фенилэфрина
      Французский Фенилэфрин
      немецкий Фенилэфрин
      итальянский Фенилэфрина
      Португальский Фенилэфрина

      Онтология: Африн (C0718291)

      Концепции Фармакологическое вещество ( Т121 ) , Органическая химия ( Т109 )
      Английский Африн, африн

      Руководящий документ. Стандарт маркировки безрецептурных назальных деконгестантов

      Дата принятия: 10.03.2014
      Дата вступления в силу: 30.05.20014

      Уведомление

      Инициатива сотрудничества регулирующих органов (RCI) безрецептурных (OTC) продуктов

      Выпуск окончательных стандартов маркировки

      Health Canada и Австралийская администрация терапевтических товаров (TGA) инициировали проект Инициативы по сотрудничеству в области регулирования (RCI) для изучения различных способов разделения работы между двумя регулирующими органами.Были разработаны два стандарта маркировки ( безрецептурные назальные деконгестанты для местного применения и безрецептурные пероральные отхаркивающие средства от кашля и простуды для взрослых ), поскольку они соответствуют целям согласования текущей работы обоих регуляторов и уменьшения ненужных различий.

      В предлагаемом стандарте маркировки безрецептурных назальных деконгестантов описаны требования, необходимые для получения регистрационного удостоверения на безрецептурные местные назальные деконгестанты, содержащие гидрохлорид оксиметазолина или гидрохлорид ксилометазолина в качестве единственного ингредиента для использования взрослыми для облегчения заложенности носа.

      В предлагаемом стандарте для маркировки безрецептурных пероральных отхаркивающих средств для взрослых от кашля и простуды описаны требования, необходимые для получения разрешения на продажу пероральных отхаркивающих безрецептурных препаратов, содержащих гвайфенезин в качестве единственного ингредиента для использования взрослыми для облегчения симптомов простуды.

      Эта инициатива является первой в своем роде между Министерством здравоохранения Канады и TGA. Это один из шагов в продолжающемся сотрудничестве между Министерством здравоохранения Канады и TGA, направленным на достижение большего сближения и гармонизации нормативно-правовой базы, где это возможно.Оба регулирующих органа будут продолжать изучать, могут ли быть дополнительные возможности для будущих инициатив по безрецептурной монографии.

      Предисловие

      Руководящие документы

      предназначены для оказания помощи специалистам отрасли и здравоохранения по тому, как соблюдать регулирующие законы и правила. Руководящие документы также предоставляют персоналу помощь в том, как задачи и задачи Министерства здравоохранения Канады должны реализовываться справедливым, последовательным и эффективным образом.

      Руководящие документы являются административными инструментами, не имеющими силы закона, и поэтому допускают гибкость подхода. Альтернативные подходы к принципам и практикам, описанным в этом документе , могут быть приемлемыми при условии, что они подкреплены надлежащим обоснованием. Альтернативные подходы следует заранее обсудить с соответствующей областью программы, чтобы избежать возможных выводов о несоблюдении применимых законодательных или нормативных требований.

      В дополнение к вышеизложенному, не менее важно отметить, что Министерство здравоохранения Канады оставляет за собой право запрашивать информацию или материалы или определять условия, не описанные конкретно в этом документе, чтобы позволить Департаменту адекватно оценить безопасность, эффективность или качество лечебного продукта. Министерство здравоохранения Канады стремится к тому, чтобы такие запросы были обоснованными, а решения четко документировались.

      Этот документ следует читать вместе с сопроводительным уведомлением и соответствующими разделами других применимых руководящих документов.

      Содержание

      1. Введение

      В этом стандарте маркировки описываются требования, необходимые для получения разрешения на продажу (идентификационный номер лекарственного средства (DIN)) безрецептурных назальных противоотечных средств, содержащих оксиметазолина гидрохлорид или ксилометазолина гидрохлорид в качестве отдельного ингредиента для использования у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше для облегчения заложенность носа.Этот стандарт маркировки не распространяется на продукты, предназначенные для детей младше 12 лет.

      2. Лекарственные ингредиенты

      Таблица 1: Лекарственные ингредиенты препарата
      Терапевтический класс Предпочтительное название лекарственного ингредиента
      Противоотечное средство Оксиметазолина гидрохлорид
      Противоотечное средство Ксилометазолина гидрохлорид

      3.Лекарственные формы

      3.1 Приемлемо

      • Оксиметазолина гидрохлорид в виде назального спрея или назальных капель.
      • Ксилометазолина гидрохлорид в виде назального спрея или назальных капель.

      3.2 Недопустимо

      • оксиметазолина гидрохлорид в виде геля для носа.
      • ксилометазолина гидрохлорид в виде геля для носа.

      4. Показания

      4.1 Допустимые показания

      • Временное облегчение заложенности носа из-за простуды или аллергии (Информация о лекарствах AHFS 2012, Справочник безрецептурных препаратов 2012, Гамильтон, 1981).
      • Временное облегчение заложенности носовых пазух и давления из-за простуды или аллергии.
      • Помогает очистить носовые проходы; Сокращает отекшие мембраны.
      • Ссылки на «насморк», «заложенность носа», «заложенность носа» и «сенную лихорадку».
      • Ссылки на «быстрое облегчение», «Начинает действовать в течение нескольких минут», «Облегчение в течение нескольких минут» или аналогичные заявления (Информация о лекарствах AHFS 2012, Martindale: The Complete Drug Reference, Parameters for the Diagnosis and Management of Sinusitis 1998).
      • Ссылки на «длительное», «12-часовое облегчение» или аналогичные утверждения для оксиметазолина гидрохлорида.Ссылки на «длительное действие», «длится до 10 часов» или аналогичные утверждения для гидрохлорида ксилометазолина (Martindale: The Complete Drug Reference.
      • ).
      • Ссылка на «временную» помощь должна быть включена один раз на этикетке вместе с указаниями на этикетке.

      4.2 Недопустимые показания

      Следующие показания к назальным деконгестантам исключены из этикетки и требуют пересмотра вне стандарта.Неприемлемые показания включают, но не ограничиваются:

      • Ссылки на «синусит» (Параметры диагностики и лечения синусита, 1998 г.; Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению синусита и Комитет по улучшению качества, 2001 г.).

      5. Способ применения

      5.1 Дозировка для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше

      Сноска 1, сноска 2
      Таблица 2:
      Предпочтительное название лекарственного ингредиента Сила дозирования Рекомендуемая однократная доза Интервал приема Максимальная суточная доза
      Оксиметазолина гидрохлорид 0.05 % масс./об. (0,5 мг/мл) назальные капли или спрей 2–3 капли или спрея в каждую ноздрю Каждые 10–12 часов. 2 заявки в любой 24-часовой период.
      Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% масс./об. (1 мг/мл) назальные капли или спрей 2–3 капли или 2–3 впрыскивания в каждую ноздрю Каждые 8–10 часов. 3 заявки в любой 24-часовой период.

      5.2 Рекомендации по дозировке

      • Должна быть включена инструкция высморкаться перед введением.
      • Оксиметазолина гидрохлорид 0,05% вес/объем (0,5 мг/мл) назальный спрей или назальные капли — объем дозированного спрея должен составлять примерно 50–100 мкл на спрей.
      • Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% масс./об. (1 мг/мл) назальный спрей или назальные капли – объем дозированного спрея должен составлять примерно 50–100 мкл.

      6.Предупреждения

      Для внешних и внутренних этикеток

      Также необходимы следующие указания/предупреждения:

      • Хранить в недоступном для детей месте.
      • Не использовать дольше трех дней
      • Полностью прочитайте этикетку [и вкладыш в упаковку, если применимо] перед использованием и следуйте всем инструкциям на этикетке.
      • Не используйте этот продукт у детей младше 12 лет.
      • Частое или продолжительное использование может привести к рецидиву или ухудшению заложенности носа.

      При необходимости могут быть включены дополнительные указания, например, касающиеся использования дозирующего устройства или капельницы, а также другие заявления о безопасности.

      Все следующие предупреждения могут появляться на листке-вкладыше или других панелях, если можно продемонстрировать, что место на упаковке ограничено. Обратите внимание, что на упаковке должны быть четкие инструкции по доступу к вставке или другим панелям :

      • Не сочетать с другими противоотечными средствами.
      • Не используйте больше рекомендуемой дозы.
      • Использование этого контейнера более чем одним человеком может привести к распространению инфекции.
      • Не используйте, если у вас аллергия на любой из перечисленных ингредиентов.
      • Если заложенность сохраняется, обратитесь к врачу.
      • Может вызывать временный дискомфорт, такой как жжение, покалывание, чихание или увеличение выделений из носа (Американская медицинская ассоциация, 1980; Am. Soc. of Hospital Pharmacists, 1985)
      • Не используйте, если у вас есть болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы, диабет или затрудненное мочеиспускание из-за увеличения простаты, или если вы беременны или кормите грудью, если это не предписано врачом.
      • В случае передозировки: Немедленно обратитесь в токсикологический центр или к врачу, даже если вы не заметите никаких признаков или симптомов.

      7. Прочие требования к маркировке

      • Декларация об ингредиентах:
        • Однокомпонентные продукты и/или продукты, для которых существует фармакологический стандарт, должны указывать собственное название готового продукта на передней панели всех этикеток, непосредственно предшествующих или следующих за наименованием торговой марки, размером шрифта не менее ½ размера торговая марка.(К.01.004)
        • Все продукты должны указывать активные ингредиенты на внутренней и внешней этикетках и четко обозначать их как «активные» или «лекарственные» ингредиенты. (К.01.004)
        • Безрецептурные продукты должны содержать качественный перечень «немедицинских» ингредиентов на внешней этикетке. (К.01.004)
      • Руководящий документ – Маркировка фармацевтических препаратов для человека: В этом руководящем документе следует ознакомиться с применимыми требованиями к маркировке .
      • Другие приемлемые панели: внутренние клапаны картонных коробок (если они не склеены) и внутренние панели из отклеивающихся этикеток или этикеток «гармошка» .

      Хотя в Правилах не упоминается конкретный размер шрифта, в Разделе A.01.016 указано, что вся информация, необходимая для размещения на этикетке, должна быть:

      • Четко и заметно и
      • Легко различимый покупателем или потребителем при обычных условиях покупки и использования.

      Человек с нормальным зрением или в корректирующих очках, восстанавливающих нормальное зрение, должен уметь читать информацию без напряжения. Цвет, контрастность, положение и расстояние между информацией должны приниматься во внимание при соблюдении этих требований.

      8. Технические характеристики

      Этот стандарт маркировки описывает те требования, которые специфичны для этого терапевтического класса препаратов.

      Продукты

      должны соответствовать требованиям Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах и соответствующих правил . Также отмечается, что все продукты подпадают под действие части C, раздела 2 Правил о пищевых продуктах и ​​ о лекарственных средствах .

      Спецификации всех ингредиентов (лекарственных и немедицинских) и готовой продукции должны соответствовать или превосходить стандарты, описанные в публикациях, указанных в Приложении B к Закону о пищевых продуктах и ​​лекарствах , или эквивалентные стандарты.Если для лекарственной формы не существует монографии Списка В, спецификации должны быть аналогичны характеристикам сопоставимой лекарственной формы из компендиума. В отсутствие стандарта Списка B для любой лекарственной формы тестирование должно быть адекватным, чтобы продемонстрировать идентичность, эффективность, чистоту и качество продукта.

      Спецификации готового продукта должны включать тесты для идентификации и анализ с подходящими пределами для лекарственных ингредиентов. Спецификации для всех лекарственных форм должны включать описание лекарственной формы, в том числе органолептические свойства, а также физико-химические испытания e.г., рН, удельный вес, вязкость, соответствующие лекарственной форме. При добавлении противомикробных консервантов следует включить анализ с подходящими пределами. Следует определить эффективность антимикробного консерванта, чтобы установить, что продукт способен противостоять микробному загрязнению.

      Любое изменение производственного процесса, влияющее на безопасность и эффективность ингредиентов, например использование новой технологии (например, нанотехнологии), требует подтверждающих данных и будет рассматриваться вне стандарта маркировки.

      9. Нелекарственные ингредиенты

      Нелекарственные ингредиенты должны быть ограничены теми веществами, которые необходимы для приготовления лекарственной формы. Их концентрация не должна превышать минимума, необходимого для обеспечения ожидаемого эффекта. Они должны быть безвредными в используемых количествах, их присутствие не должно влиять на терапевтическую эффективность или безопасность лекарственных ингредиентов, и они не должны мешать анализам и испытаниям лекарственных ингредиентов и, если они присутствуют, антимикробных консервантов.Спонсоры должны знать, что ингредиенты растительного происхождения, добавляемые в качестве немедицинских ингредиентов, должны соответствовать политике Министерства здравоохранения Канады, Травы, используемые в качестве немедицинских ингредиентов в безрецептурных препаратах для человека (1995).

      10. Ссылки

      1. AHFS Drug Information 2012. 52:00 Препараты для глаз, ушей, носа и горла (EENT) 52:32 Сосудосуживающие средства Оксиметазолина гидрохлорид (EENT) [http://online.statref.com/Notes/ResolveNote.aspx?NoteID=59374&grpalias=CSC] (по состоянию на 12 октября 2012 г.)
      2. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению синусита и Комитет по улучшению качества, «Клинические рекомендации: лечение синусита», Pediatrics, 108(3): 798-808, 2001. [http://pediatrics.aappublications.org/ содержание/108/3/798]
      3. Руководящий документ: Маркировка фармацевтических препаратов для человека . Министерство здравоохранения Канады, 10 января 2014 г.
      4. Гамильтон, Л.H. 1981. Влияние назального спрея с ксилометазолином на проводимость носа у пациентов с ринитом. Дж. Отоларингол. 10:109-116.
      5. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта. Интерактивный подход к самообслуживанию, семнадцатое издание, 2012 г. Американская ассоциация фармацевтов, Вашингтон, округ Колумбия.
      6. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Положения о пищевых продуктах и ​​лекарствах . Часть C Наркотики, Раздел 1, Общие положения C.01.004 http://laws.justice.gc.ca/eng/regulations/C.R.C.%2C_c._870/page-194.html#docCont
      7. Health and Welfare Canada, август 1988 г.Первый отчет экспертного консультативного комитета по безрецептурным средствам от кашля и простуды.
      8. Положение о пищевых продуктах и ​​лекарствах . Часть A Администрация, Интерпретация A.01.016 http://laws.justice.gc.ca/eng/regulations/C.R.C.%2C_c._870/page-2.html#docCont
      9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: лекарства от простуды, кашля, аллергии, бронходилататоры и противоастматические лекарственные средства для безрецептурного применения у людей Свод федеральных правил, часть 341, раздел 21, том 5, пересмотренный по состоянию на 1 апреля 2012 г.(По состоянию на 12 октября 2012 г.)
      10. Мартиндейл: Полный справочник по наркотикам. Подавляющие кашель средства, отхаркивающие муколитики и назальные деконгестанты: [онлайн] Sweetman SC (изд.), London: Pharmaceutical Press (по состоянию на 12 октября 2012 г.).
      11. Параметры диагностики и лечения синусита, дополнение к Журналу аллергии и клинической иммунологии, 102 (6, часть 2): S107-S144, декабрь 1998 г. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii /S0091674998700454]
      12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: лекарства от простуды, кашля, аллергии, бронходилататоры и противоастматические лекарственные средства для безрецептурного применения человеком Свод федеральных правил, раздел 21, часть 341, том 5, пересмотрено 1 апреля 2011 г.http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=341&showFR=1
      .