25Май

Сколько должен быть гемоглобин у здорового человека: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

Зачем нам гемоглобин и какова его норма

Что такое гемоглобин

Гемоглобин (Hb) — это пигментный белок, в состав которого входят ионы железа. Оно способно окисляться. Это значит, что к металлу присоединяются атомы кислорода. Гемоглобин переносит их в ткани, чтобы клетки использовали их для дыхания. Если пигмента будет мало, органы начнут работать неправильно.

В свободном виде гемоглобин токсичен и может повреждать ткани организма. Поэтому он находится внутри эритроцитов, красных клеток крови.

Какой бывает гемоглобин

Он может быть разным по структуре. От этого зависит способность гемоглобина связываться с кислородом. Учёные обнаружили несколько типов этого белка, и не все из них должны быть у здорового человека:

  • Hb A — это нормальный пигментный железосодержащий белок, который появляется после рождения и сохраняется всю жизнь.
  • Hb F — это фетальный гемоглобин, который может переносить гораздо больше кислорода, чем белок у взрослых. В норме он есть у плода в период внутриутробного развития, но после рождения его количество снижается до 50–80%, к шести месяцам — до 8%, а после полугода жизни остаётся не больше 1–2% такого гемоглобина.
  • Hb S — это пигмент с изменённой структурой молекулы, поэтому такой гемоглобин переносит кислорода меньше, чем Hb А. Такая форма белка появляется при серповидноклеточной анемии, особом наследственном заболевании крови, поэтому в норме его быть не должно.
  • Hb C — патологический тип гемоглобина, который передаётся по наследству. Такая особенность строения может стать причиной развития гемолитической анемии, когда разрушаются эритроциты.
  • Hb A1c — это тип белка, который появляется у людей, больных сахарным диабетом. Также его называют гликозилированным гемоглобином, потому что он образует прочные соединения с глюкозой и хуже переносит кислород.

Какова норма гемоглобина в крови

Она зависит от пола и возраста. Врачи придерживаются таких значений:

  • мужчины старше 18 лет — 140–175 г/л;
  • женщины старше 18 лет — 123–153 г/л;
  • новорождённые на 1–2-й неделях жизни — выше 150 г/л;
  • младенцы на 3–4-й неделях — больше 120 г/л;
  • дети до 59 месяцев — выше 110 г/л;
  • дети 5–11 лет — выше 115 г/л;
  • дети 12–18 лет — выше 120 г/л.

Как узнать свой уровень гемоглобина

Врачи проверяют его при помощи общего анализа крови. Обычно его берут из пальца в любое время без специальной подготовки. А у новорождённых детей для получения образца крови прокалывают пятку. Результат исследования готов в течение нескольких часов.

Что делать, если уровень гемоглобина не соответствует норме

Гемоглобин может быть повышен или понижен, причём последний вариант отклонения от нормы встречается чаще и называется анемией. Чтобы найти причины любых изменений, нужно обратиться к терапевту. Врач назначит дополнительные анализы. Например:

  • Гематокрит. Это показатель отношения объёма эритроцитов к остальным компонентам плазмы крови.
  • Исследование железа. Проверяют количество сывороточного железа, белков ферритин и трансферрин, а также общую и ненасыщенную железосвязывающую способность крови.
  • Гаптоглобин. Так называется анализ на белок, который помогает переносить гемоглобин, оказавшийся за пределами эритроцитов.
  • Электрофорез гемоглобина. Используется, чтобы обнаружить патологические типы гемоглобина.

Читайте также 🩸🧬🦠

«Здоровый образ жизни и его составляющие»

Здоровый образ жизни — это индивидуальная система поведения человека, обеспечивающая ему физическое, душевное и социальное благополучие в реальной окружающей среде (природной, техногенной и социальной) и активное долголетие.

Здоровый образ жизни создает наилучшие условия для нормального течения физиологических и психических процессов, что снижает вероятность различных заболеваний и увеличивает продолжительность жизни человека.

Здоровый образ жизни помогает нам выполнять наши цели и задачи, успешно реализовывать свои планы, справляться с трудностями, а если придётся, то и с колоссальными перегрузками. Крепкое здоровье, поддерживаемое и укрепляемое самим человеком, позволит ему прожить долгую и полную радостей жизнь. Здоровье — бесценное богатство каждого человека в отдельности, и всего общества в целом. Как же укрепить свое здоровье? Ответ прост — вести здоровый образ жизни.

1. Режим дня и здоровье человека.

Вся жизнь человека проходит в режиме распределения времени, частично вынужденного, связанного с общественно необходимой деятельностью, частично по индивидуальному плану. Так, например, режим дня студента определен учебным планом занятий в учебном заведении, режим военнослужащего — распорядком дня, утвержденным командиром воинской части, режим работающего человека — началом и концом рабочего дня.

Таким образом, режим — это установленный распорядок жизни человека, который включает в себя труд, питание, отдых и сон.

Главной составляющей режима жизнедеятельности человека является его труд, который представляет целесообразную деятельность человека, направленную на создание материальных и духовных ценностей.

Режим жизнедеятельности человека должен быть подчинен, прежде всего, его эффективной трудовой деятельности. Работающий человек живет в определенном ритме: он должен в определенное время вставать, выполнять свои обязанности, питаться, отдыхать и спать. И это неудивительно — все процессы в природе подчинены в той или иной мере строгому ритму: чередуются времена года, ночь сменяет день, день снова приходит на смену ночи. Ритмичная деятельность — один из основных законов жизни и одна из основ любого труда.

Рациональное сочетание элементов режима жизнедеятельности обеспечивает более продуктивную работу человека и высокий уровень его здоровья. В трудовой деятельности человека участвует весь организм как целое. Трудовой ритм задает ритм физиологический: в определенные часы организм испытывает нагрузку, вследствие чего повышается обмен веществ, усиливается кровообращение, а затем появляется чувство усталости; в другие часы, дни, когда нагрузка снижается, наступает отдых после утомления, восстанавливаются силы и энергия. Правильное чередование нагрузки и отдыха является основой высокой работоспособности человека.  

Теперь необходимо остановиться на вопросе об отдыхе. Отдых — это состояние покоя или активной деятельности, ведущее к восстановлению сил и работоспособности.

Наиболее эффективным в деле восстановления работоспособности является активный отдых, который позволяет рационально использовать свободное время. Чередование видов работы, гармоничное сочетание умственного и физического труда, физическая культура обеспечивают эффективное восстановление сил и энергии. Отдыхать человеку требуется ежедневно, еженедельно в выходные дни, ежегодно во время очередного отпуска, используя свободное время для укрепления физического и духовного здоровья.

2. Рациональное питание и его значение для здоровья.

Извечное стремление людей быть здоровыми и работоспособными привело к тому, что в последнее время много внимания стало уделяться рациональному питанию как одному из важных компонентов здорового образа жизни. Правильное, научно обоснованное питание — это важнейшее условие здоровья, работоспособности и долголетия человека.

С пищей человек получает все необходимые элементы, которые обеспечивают организм энергией, необходимой для роста и поддержания жизнедеятельности тканей.

Необходимые организму питательные вещества подразделяются на шесть основных типов: углеводы, белки, жиры, витамины, минеральные элементы и вода. Правильно питаться — это значит получать с пищей в достаточном количестве и в правильном сочетании все, что требуется организму.

Правильное питание — это, прежде всего разнообразное питание с учетом генетических особенностей человека, его возраста, физических нагрузок, климатических и сезонных особенностей окружающей среды. Оно позволяет организму максимально реализовать его генетический потенциал, однако превзойти этот потенциал организм не в состоянии, как бы хорошо не было организовано питание.

Необходимо отметить, что нет таких пищевых продуктов, которые сами по себе были бы хорошими или плохими. Питательной ценностью в той или иной степени обладают все пищевые продукты, но не существует и некой идеальной пищи. Важно не только то, что мы едим, а, сколько едим, когда едим и в каких сочетаниях съедаем те или иные продукты.

Рассмотрим подробно основные типы питательных веществ, необходимых организму.

Углеводы — органические соединения, состоящие из углерода, водорода и кислорода. Они содержатся во всех пищевых продуктах, но особенно много их в крупах, фруктах и овощах.

Углеводы по сложности их химической структуры подразделяются на две группы: простые и сложные углеводы.

Основной единицей всех углеводов является сахар, называемый глюкозой. Глюкоза является простым сахаром.

Несколько остатков простых Сахаров соединяются между собой и образуют сложные сахара. Основной единицей всех углеводов является сахар, называемый глюкозой. Глюкоза является простым сахаром.

Несколько остатков простых Сахаров соединяются между собой и образуют сложные сахара.

Тысячи остатков молекул одинаковых Сахаров, соединяясь между собой, образуют полисахарид:присутствует около 50 тысяч различных типов белков. Все они состоят из четырех элементов: углерода, водорода, кислорода и азота, которые, определенным образом соединяясь между собой, образуют аминокислоты. Существует 20 типов аминокислот. Соединение, состоящее из большого числа аминокислот, называют, поли пептидом. Каждый белок по своему химическому строению является полипептидом. В составе большинства белков находится в среднем 300—500 остатков аминокислот. Необходимо отметить, что некоторые бактерии и все растения способны синтезировать все аминокислоты, из которых строятся белки.

Витамины — это органические химические соединения, необходимые организму для нормального роста, развития и обмена веществ. Витамины не относятся ни к углеводам, ни к белкам, ни к жирам. Они состоят из других химических элементов и не обеспечивают организм энергией.   

Цитрусовые — великолепный источник витамина С. Получение необходимого количества витамина С из фруктов и овощей заряжает иммунную систему.

Так же для укрепления иммунитета очень важен цинк — он имеет антивирусное и антитоксическое действие. Получить его можно из морепродуктов, из неочищенного зерна и пивных дрожжей. Кроме того, нужно пить томатный сок — он содержит большое количество витамина А.

Нужно употреблять белок. Из белка строятся защитные факторы иммунитета — антитела (имунноглобины) Если вы будете употреблять в пищу мало мяса, рыбы, яиц, молочных блюд, орехов, то они просто не смогут образовываться.

Пробиотики:

Полезно употреблять продукты, повышающие количество полезных бактерий в организме. Они называются пробиотическими, в их список входит репчатый лук и лук-порей, чеснок, артишоки и бананы.

Весной и в конце зимы в организме наблюдается недостаток витаминов. Вам, конечно известны коробочки и баночки с витаминами. Некоторые накупят сладких таблеток, содержащих витамины, и съедят, чуть ли не всю пачку сразу. Потом вдруг ни с того ни сего начинается тошнота, головная боль…. Это организм дает знать о повышенном содержании витаминов. Поэтому препараты витаминов можно принимать только по рекомендации врача или, по крайней мере, с разрешения взрослых.

В состав тела человека входят самые различные вещества: железо, кальций, магний, калий и т. д. Но больше всего в организме человека воды. В головном мозгу, например, содержится 80% воды, в мышцах 76%, в костях 25%.

Животные в процессе эволюции утратили способность осуществлять синтез десяти особо сложных аминокислот, называемых незаменимыми. Они получают их в готовом виде с растительной и животной пищей. Такие аминокислоты содержатся в белках молочных продуктов (молоке, сыре, твороге), яйцах, рыбе, мясе, а также в сое, бобах и некоторых других растениях.

В пищеварительном тракте белки расщепляются до аминокислот, которые всасываются в кровь и попадают в клетки. В клетках из них строятся собственные белки, характерные для данного организма.
Минеральные вещества — неорганические соединения, на долю которых приходится около 5% массы тела. Минеральные вещества служат структурными компонентами зубов, мышц, клеток крови и костей. Они необходимы для мышечного сокращения, свертывания крови, синтеза белков и проницаемости клеточной мембраны. Минеральные вещества организм получает с пищей.

Минеральные вещества подразделяются на два класса: макроэлементы и микроэлементы.
Макроэлементы — кальций, фосфор, калий, сера, натрий, хлор и магний — требуются организму в относительно больших количествах.

Микроэлементы: железо, марганец, медь, йод, кобальт, цинк и фтор. Потребность в них несколько меньше.

Вода — это один из наиболее важных компонентов организма, составляющий 2/3 его массы. Вода является главным компонентом всех биологических жидкостей. Она служит растворителем питательных веществ и шлаков. Велика роль воды в регуляции температуры тела и поддержания кислотно-щелочного равновесия; вода участвует во всех протекающих в организме химических реакциях.

Для того чтобы питание отвечало требованиям здорового образа жизни, оно должно обеспечивать организм всеми необходимыми пищевыми элементами в необходимом количестве и нужном сочетании. Человеческий организм — сложный механизм. Здоровье человека зависит от того, сколько человек получает энергии и сколько он ее расходует и как гармонично при этом работают все его органы, обеспечивая необходимый уровень жизнедеятельности.

3.Влияние двигательной активности и закаливания

Физическая культура всегда занимала ведущее место в подготовке человека к активной плодотворной жизнедеятельности. Она успешно может решить проблему нарушенного равновесия между силой эмоциональных раздражителей и реализацией физических потребностей тела. Это верный путь к укреплению духовного и физического здоровья.

Физическая культура оказывает важное воздействие на умение человека приспосабливаться к внезапным и сильным функциональным колебаниям. Всего у человека 600 мускулов, и этот мощный двигательный аппарат требует постоянной тренировки и упражнений. Мышечные движения создают громадный поток нервных импульсов, направляющихся в мозг, поддерживают нормальный тонус нервных центров, заряжают их энергией, снимают эмоциональную перегрузку. Кроме того, люди, постоянно занимающиеся физической культурой, внешне выглядят более привлекательными. Занятия физической культурой — лучшая мера профилактики употребления алкоголя, курения и наркомании.

Тренированность придает человеку уверенность в себе. Люди, постоянно занимающиеся физической культурой, меньше подвержены стрессу, они лучше справляются с беспокойством, тревогой, угнетенностью, гневом и страхом. Они не только способны легче расслабиться, но и умеют снять эмоциональное напряжение с помощью определенных упражнений. Физически тренированные люди лучше сопротивляются болезням, им легче вовремя засыпать, сон у них крепче, им требуется меньше времени, чтобы выспаться. Некоторые физиологи считают, что каждый час физической активности продлевает жизнь человека на два-три часа.

Ежедневная утренняя зарядка — обязательный минимум физической нагрузки на день. Необходимо сделать её такой же привычкой, как умывание по утрам.

Закаливание — это повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию ряда факторов окружающей среды (например, низкой или высокой температуры) путем систематического воздействия на организм этих факторов.

Современные жилища, одежда, транспорт и т. п. уменьшают воздействие на организм человека атмосферных влияний, таких, как температура, влажность, солнечные лучи. Уменьшение таких влияний на наш организм снижает его устойчивость к факторам окружающей среды. Закаливание — мощное оздоровительное средство. С его помощью можно избежать многих болезней и на долгие голы сохранить трудоспособность, умение радоваться жизни. Особенно велика роль закаливания в профилактике простудных заболеваний. В 2-4 раза снижают их число закаливающие процедуры, а в отдельных случаях помогают вовсе избавиться от простуд. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ.
Основными условиями, которые нужно выполнять при закаливании организма являются систематическое использование закаливающих процедур и постепенное наращивание силы воздействия. Надо помнить, что через 2-3 месяца после прекращения закаливания достигнутый ранее уровень устойчивости организма начинает снижаться.

Наиболее распространенной формой закаливания является использование свежего прохладного воздуха. Для этого в теплое время года хороши длительные прогулки, туристические походы, сон в помещении с открытым окном.

Дома полезно ходить по полу босиком, причем в первый раз в течение! минуты, затем каждую неделю увеличивать продолжительность на 1 минуту. В холодное время года прогулки пешком хорошо дополнять ходьбой на лыжах, бегом на коньках, медленным закаливающим бегом в облегченной одежде. Повышению устойчивости к низким температурам способствует также занятие утренней гимнастикой на открытом воздухе или в тщательно проветриваемом помещении.

Более сильный закаливающий фактор-вода. Кроме температурного, вода оказывает механическое воздействие на кожу, что является своеобразным массажем, улучшающем кровоснабжение.
Закаливание можно проводить в виде обтирания или обливания водой. Начинают закаливание водой при температуре ее не ниже 33-35 градусов и дальше через каждые 6-7 дней воду охлаждают на один градус. Если со стороны организма не возникает никаких изменений, температуру воды можно довести до температуры водопроводной (10-12 градусов).

Большим закаливающим действием обладают купания в открытых водоемах. При этом раздражение водой сочетается с воздействием воздуха. При купании согреванию тела способствует усиленная работа мышц во время плавания. Вначале продолжительность купания оставляет 4-5 минут, постепенно ее увеличивают до 15-20 минут. Во время слишком долгого купания или купания в очень холодной воде усиленный обмен веществ не может восполнить потерю тепла и организм переохлаждается. В результате вместо закаливания человек наносит вред своему здоровью.

Одним из закаливающих факторов является солнечное облучение. Оно вызывает расширение сосудов, усиливает деятельность кроветворных органов, способствует образованию в организме витамина D. Это особенно важно для предупреждения у детей рахита.

Продолжительность пребывания на солнце вначале не должна превышать 5 минут. Постепенно ее увеличивают до 40-50 минут, но не более. При этом надо помнить, что неумеренное пребывание на солнце может привести к перегреванию организма, солнечному удару, ожогам.

Таковы основные слагаемые здоровья. Помните: здоровый образ жизни позволяет в значительной мере раскрыть те ценные качества личности, которые столь необходимы в условиях современного динамического развития. Это, прежде всего высокая умственная и физическая работоспособность, социальная активность, творческое долголетие. Сознательное и ответственное отношение к здоровью как к общественному достоянию должно стать нормой жизни и поведения всех людей. Повсеместное утверждение здорового образа жизни — дело общегосударственной значимости, всенародное, и в то же время оно касается каждого из нас.

Формирование образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях.

Отказ от вредных привычек. Вред курения.

К вредным привычкам относятся злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и токсикомания. Все они отрицательно влияют на здоровье человека, разрушающе действуя на его организм и вызывая различные заболевания. Курение табака является одной из наиболее распространенных вредных привычек. С течением времени она вызывает физическую и психическую зависимость курильщика.
Прежде всего, от табачного дыма страдает легочная система, разрушаются механизмы защиты легких, и развивается хроническое заболевание — бронхит курильщика.

Часть табачных ингредиентов растворяется в слюне и, попадая в желудок, вызывает воспаление слизистой, впоследствии развивающееся в язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Крайне вредно табакокурение сказывается на деятельности сердечно — сосудистой системы и часто приводит к сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Содержащиеся в табачном дыме радиоактивные вещества иногда способны вызвать образование раковых опухолей. Табачный дым содержит более трех тысяч вредных веществ. Все их запомнить невозможно. Но три основные группы токсинов знать надо:

Смолы. Содержат сильные канцерогены и вещества, раздражающие ткани бронхов и легких. Рак легких в 85% всех случаев вызывается курением. Рак полости рта и гортани также в основном бывает у курильщиков. Смолы являются причиной кашля курильщиков и хронического бронхита.
Никотин. Никотин является наркотическим веществом стимулирующего действия. Как любой наркотик вызывает привыкание, пристрастие и зависимость. Повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Вслед за стимуляцией мозга наступает значительный спад вплоть до депрессии, что вызывает желание увеличить дозу никотина. Подобный двухфазный механизм присущ всем наркотическим стимуляторам: сначала возбуждают, затем истощают. Полный отказ от курения может сопровождаться синдромом отмены продолжительностью чаще до 2-3 недель. Наиболее частые симптомы отмены никотина — раздражительность, нарушение сна, тремор, беспокойство, пониженный тонус.
Все эти симптомы угрозы здоровью не представляют, они угасают и исчезают полностью сами собой.

Повторное поступление никотина в организм после длительного перерыва быстро восстанавливает зависимость.

Токсичные газы (окись углерода, цианистый водород, окись азота и др.):

Окись углерода или угарный газ — основной ядовитый компонент газов табачного дыма. Он повреждает гемоглобин, после чего гемоглобин теряет способность переносить кислород. Поэтому курильщики страдают хроническим кислородным голоданием, что отчетливо проявляется при физических нагрузках. Например, при подъеме по лестнице или во время пробежки у курильщиков быстро появляется одышка.

Угарный газ не имеет цвета и запаха, поэтому является особо опасным и нередко ведет к смертельным отравлениям. Угарный газ табачного дыма и выхлопных газов автомашины — это одно и то же вещество с одинаковой химической формулой — СО. Только в табачном дыме его больше.

Цианистый водород и окись азота также поражают легкие, усугубляя гипоксию (кислородное голодание) организма.

Постарайтесь запомнить хотя бы одну цифру: табачный дым содержит 384000 ПДК токсичных веществ, что в четыре раза больше, чем в выхлопе автомашины. Иными словами, курить сигарету в течение одной минуты – примерно-то же самое, что дышать непосредственно выхлопными газами в течение четырех минут.

Табачный дым вредно влияет не только на курящего, но и на тех, кто находится рядом с ним. В этом случае у некурящих людей возникает головная боль, недомогание, обостряются заболевания верхних дыхательных путей, происходят негативные изменения в деятельности нервной системы и составе крови. Особенно вредное влияние оказывает пассивное курение на детей.

Важными направлениями профилактики табакокурение являются повышение нравственности, общей и медицинской культуры населения и другие меры психологического и педагогического воздействия.
Вред алкоголя.

Алкоголь разрушающе действует на все системы и органы, так как хорошо растворяется в крови и разносится ею по всему организму.

Попадая в желудок, этиловый спирт негативно воздействует на его слизистую, а через центральную нервную систему — на всю пищеварительную функцию. При частом употреблении алкоголя это может привести к хроническому алкогольному гастриту.

Очень вредное влияние оказывает алкоголь на печень, которая не способна справляться с большим количеством спирта. Работа печени с перенапряжением приводит к гибели ее клеток и развитию цирроза.
Злоупотребление спиртными напитками приводит к тяжелым нарушениям в деятельности желез внутренней секреции, прежде всего поджелудочной и половой.

Главная проблема состоит в том, что большая часть алкогольной продукции, выпускаемой негосударственными предприятиями, содержит большое количество ядовитых веществ.

Особенно страдает от алкоголя головной мозг, в результате чего нарушается координация движений, изменяются речь и почерк, снижается моральный и интеллектуальный уровень человека, а в дальнейшем происходит социальная деградация личности. Снижается интеллектуальный потенциал и моральный уровень, все интересы формируются вокруг одной проблемы — достать спиртное. Прежние друзья заменяются на новых, соответствующих стремлениям пьющего. Забываются семейные друзья и друзья по работе. Возникают сомнительные знакомства с лицами, склонными к воровству, мошенничеству, подлогам, грабежу, пьянству. Ведущим мотивом поведения становится получение средств для приобретения спиртных напитков.

Пивной алкоголизм формируется быстрее водочного!

Пиво влияет на гормоны человека:

1. У мужчин: подавляется выработка мужского полового гормона-тестостерона. Одновременно начинают вырабатываться женские половые гормоны, вызывающие изменения внешнего вида мужчины.

2. У женщин: возрастает вероятность заболеть раком, становится грубее голос, появляются «пивные усы».
Основными направлениями профилактики пьянства и алкоголизма являются трудовое воспитание, организация полноценного отдыха, повышение культуры и санитарной грамотности населения, а также меры психологического, педагогического и административно-правового характера.

Наркотическая зависимость.

Установить факт употребления наркотиков можно несколькими путями:
•    С помощью экспресс-тестов на наркотики.
•    По косвенным признакам употребления наркотиков и наркотической зависимости.
•    В процессе наркологической экспертизы.

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости: Помните, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.
•    Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки.
•    Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения.
•    Отрешенный взгляд.
•    Часто — неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков».
•    Осанка чаще сутулая.
•    Невнятная, «растянутая» речь.
•    Неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта.
•    Явное стремление избегать встреч с представителями властей.
•    Раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы.
После его появления в доме у Вас пропадают вещи или деньги.
•       Следы уколов наркоманы обычно не показывают, но иногда их можно заметить на тыльной стороне кистей, а вообще-то наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами. Часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.
Организм молодого человека в среднем выдерживает потребления наркотиков не более 7 лет. Детский организм — намного меньше. Средняя продолжительность жизни наркомана — 25 лет. Число детей наркоманов растет с ужасающими темпами. Стремительный рост наркотизации, алкоголизма среди детей и подростков влияет на здоровье нации.

Итак, можно сделать следующие выводы:
• Здоровье — нормальное психосоматическое состояние человека, отражающее его полное физическое, психическое и социальное благополучие и обеспечивающее полноценное выполнение трудовых, социальных и биологических функций.
• Здоровье во многом зависит от образа жизни, однако, говоря о здоровом образе жизни, в первую очередь имеют в виду отсутствие вредных привычек. Это, конечно, необходимое, но вовсе не достаточное условие. Главное в здоровом образе жизни — это активное творение здоровья, включая все его компоненты. Таким образом, понятие здорового образа жизни гораздо шире, чем отсутствие вредных привычек, режим труда и отдыха, система питания, различные закаливающие и развивающие упражнения; в него также входит система отношений к себе, к другому человеку, к жизни в целом, а также осмысленность бытия, жизненные цели и ценности и т.д. Следовательно, для творения здоровья необходимо как расширение представлений о здоровье и болезнях, так и умелое использование всего спектра факторов, влияющих на различные составляющие здоровья (физическую, психическую, социальную и духовную), овладение оздоровительными, общеукрепляющими, природосообразными методами и технологиями, формирование установки на здоровый образ жизни.
• Здоровый образ жизни во многом зависит от ценностной ориентации студента, мировоззрения, социального и нравственного опыта. Общественные нормы, ценности здорового образа жизни принимаются студентами как личностно значимые, но не всегда совпадают с ценностями, выработанными общественным сознанием.

Стань донором! Вопросы и ответы

Большинство  людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам и слухам. Существует  множество  заблуждений.

Например:

1.Заблуждение — Вопрос:

Во время сдачи крови и ее компонентов можно заразиться какой-нибудь неприятной болезнью.           

Ответ:

Сдача  крови  безопасна для донора —  отделение  переливания  крови  обеспечено одноразовым, стерильным  материалом  и  инструментарием,  индивидуальными системами.

Шприцы и иглы  одноразового  пользования  вскрывают  только в присутствии  донора. После  использования  они  уничтожаются.

 

2.Заблуждение — Вопрос:

Донорство — это больно  и  опасно  для  здоровья.      

Ответ:

Тысячи доноров сдают кровь по 40 и более раз. Для  того чтобы узнать свои ощущения от укола иглы, достаточно  ущипнуть  кожу  на внутренней  поверхности  локтевой  области.

Безопасность:

здоровые доноры, которые сдают кровь регулярно — это основа донорского движения и гарантия того, что в нужный момент донорской крови хватит для спасения жизни нуждающегося в переливании. Поэтому одним из ключевых приоритетов учреждений Службы крови является обеспечение 100 %-й безопасности процедуры сдачи крови для донора.

Для решения этой задачи принимаются следующие меры:

За здоровьем доноров ведется постоянное медицинское наблюдение. Первичный донор попадает к врачу-трансфузиологу после медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови. Регулярные доноры ежегодно проходят медицинское обследование, включающее сдачу анализов, проведение рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии и др.

Для забора крови используются только стерильные одноразовые инструменты. Повторное использование инструментов исключено. Для плазмафереза и тромбоцитафереза  используются т. н. закрытые системы, в которых забор крови производится автоматически на специальном оборудовании, при минимальном вмешательстве медицинского персонала.

 

3.Заблуждение — Вопрос:

У меня распространенная группа крови, моя кровь не нужна.

Ответ:

Именно  такая  кровь  нужнее  всего! Если  она  так  распространена  среди  здоровых, то она  так  же распространена  и  среди  больных. Кровь  всех  групп — и распространенных, и  редких — требуется  постоянно.

 

4.Заблуждение — Вопрос:

Кровь  можно  сдавать только по пятницам, чтобы  отдохнуть  после  кроводачи. Плохое  самочувствие  во  время  и  после  кроводачи.   

Ответ:

Кровь  можно  сдавать  в  любой  будний  день.

Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение. Недомогание может быть вызвано снижением уровня гемоглобина, что вызывает понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10–15 минут.

Если вы чувствуете головокружение или слабость, обратитесь к персоналу. Самый простой способ победить головокружение: лечь на спину и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен.

Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи.

Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь, чтобы она не намокла.

Старайтесь не подвергаться значительным физическим нагрузкам в течение суток.

Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток.

Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток.

Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток.

Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток.

Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В целях безопасности донорства также важно соблюдать правила, установленные медиками.

 

5.Заблуждение — Вопрос:

Донорство  вредно, так  как  регулярные  кроводачи  заставляют  организм  вырабатывать кровь  в  большем объеме, что, в  конечном  итоге, вредно  для  здоровья  и  вызывает зависимость  от  кроводач.      

Ответ:

Донорство  не  наносит  вреда  организму  здорового  человека, а  кроводачи  не  могут вызвать  привыкание, так как организм  человека  эволюционно  приспособлен  к кровопусканиям. Многолетние  наблюдения  за  донорами, сдающими  кровь  на протяжении  длительного  времени, не  выявили  у  них  никаких  отклонений, связанных  с кроводачами.

Кровопускание  в  научно  обоснованных  дозах  обладает  некоторым  стимулирующим эффектом, поэтому  доноры, в  большинстве  своем, активные  и  жизнерадостные  люди. Окружающими  это  иногда  расценивается  как «зависимость» от  кроводач.

Регулярные  кроводачи  не  заставляют организм «вырабатывать  больше  крови», зато приучают  его  быстрее восстанавливаться  после  кровопотери.

 

6.Заблуждение — Вопрос:

Я  готов  сдать  кровь, но в экстремальном  случае — если  произойдет  теракт, авиакатастрофа и пр. Это важнее, чем  сдавать  кровь  в  обычном  режиме, тем  самым будет  спасено  больше людей.          

Ответ:

Для  больных  людей  каждая  потерянная  минута — экстремальный  случай.

В любую  минуту  и  в  любом  месте  может  произойти  несчастное  происшествие  с потерей  крови  у пострадавших.

Сдача  крови  и  ее  компонентов, а  также  обследование  этой  крови  на  инфекционные  заболевания   занимает некоторое  время, а  кровь   может  понадобиться  немедленно.

Необходимо, чтобы  донорство  было  регулярным, а  не  экстренным — только  так можно  обеспечить  постоянный запас  компонентов  крови, в  т.ч. для  пострадавших  в чрезвычайных  ситуациях.

Кровь  нужна  больным  и  пострадавшим  круглый  год. Поэтому  очень  важно  регулярное  донорство, позволяющее обеспечить  нормальный  уровень  обеспечения донорской  кровью  и  компонентами  постоянно и  в  масштабах всей  страны.

Регулярно  сдающий  донор — это  донор, кровь  которого  наиболее  безопасна  в  силу регулярного  обследования и  наблюдения  за  состоянием  его  здоровья. Из  потенциала повторно  и  неоднократно  сдающих  доноров формируется  система  «кадровых доноров», из  которых  затем  может  быть  сформирована  группа «экстренного» резерва.

 

8.НАКОНЕЦ, САМОЕ  ОПАСНОЕ  ЗАБЛУЖДЕНИЕ

Меня это не касается.         

Ответ:

Любому  человеку  может  в  какой-то  момент  понадобиться  донорская  кровь.

По  статистике, каждый  третий  человек  в  течение  своей  жизни  нуждается  в  переливании  крови. И сегодня  Вы можете  стать  донором  и  помочь.

 

Могу ли я стать донором?

С  одной  стороны, стать  донором  может  абсолютно  любой  здоровый  гражданин Республики  Беларусь, если  он старше 18 лет; имеет  прописку  или  регистрацию  в регионе, где  предполагается  кроводача, сроком  не  менее 6 месяцев; не  имеет противопоказаний  к  донорству, а  его  вес  больше 50 кг.

С другой стороны, стать  донором  крови  может  только Человек  с  большой  буквы. Человек, который  готов  встать пораньше, потратить  свое  время, чтобы  спасти  чью-то жизнь.

Референсные значения анализов — насколько они важны?

Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно». Например, ответ на исследование на наличие хламидий в организме «отрицательно» считается референсным значением. Референсные значения различных видов исследований могут отличаться интервалом в зависимости от пола пациента, а также от возраста. Например, референсный интервал уровня гемоглобина у мужчин несколько выше, нежели у женщин. А ряд биохимических показателей крови у детей очень отличается от показателей взрослых.
Анализы у женщин на гормоны имеют различные референсные показатели, в зависимости от дня менструального цикла, а также возрастных физиологических изменений. 

Как определяются референсные значения анализов?

Референсные значения определяются в виде числового интервала «от» и «до», после проведения специальных тестовых анализов среди группы здоровых людей. К среднестатистическому показателю для каждой группы пациентов (по полу и возрасту) добавляется и отнимается статистический показатель – удвоенное квадратичное отклонение. Таким образом, формируется интервал референсных значений.
На бланках выдачи результатов тестирования, как правило, рядом с фактическим результатом напечатаны референсные показатели. Иногда фактические результаты лабораторных  исследований выходят за пределы интервала нормативных значений, что вызывает тревогу у пациента. Однако, не стоит забывать о том, что на результат исследования может влиять масса факторов, которые, на взгляд пациента несущественные, и о которых он не упомянул во время сдачи анализов. Правильная подготовка к сдаче анализов играет не последнюю роль в точности проведения лабораторных исследований.
Результат исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента – его физическое состояние, прием медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, место работы, двигательную активность, тип питания, наличие стресса в жизни пациента и т.д. Любые отклонения результатов исследований от нормативных значений – это повод провести более детальные обследования пациента! Только врач, на основе сделанных анализов, может назначить дополнительные исследования, а также терапию.
Не стоит отбрасывать и тот факт, что для некоторых пациентов превышение результата анализа референсных значений является нормой, в связи со своими физиологическими особенностями. Но так это или нет, может сказать только врач, на основе проведения мониторинга тестовых анализов пациента и полного обследования его физического состояния.

 

Диагностика и лечение ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции                                                        Лечение ВИЧ-инфекции (перейти)

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД путём комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

Первым шагом и стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться  на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3-6 месяцам.

В лаборатории СПИД-центра можно пройти тест на ВИЧ на выявление антител и антигена. Услуга совершенно бесплатна для граждан РФ, конфиденциальна и, по желанию обратившегося, анонимна. 
Процедура достаточно простая и состоит из трех этапов:
1. дотестовое консультирование (проводится по желанию пациента) — это конфиденциальный диалог со специалистом.
2. забор материала на исследование,
3. выдача результат и послетестовое консультирование.

 

Кроме стандартного теста на ВИЧ, при котором проводится забор крови из вены, существуют экспресс-тесты на ВИЧ.

 
Они могут проводиться по капле крови из пальца или по слюне. Такие тесты чаще ориентированы на выявление антител. Экспресс-тесты используют в тест-мобилях, на выездных акциях по информированию, консультированию и добровольному обследованию на ВИЧ. 

Это закон: каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться исследованием крови стандартными методами исследования на антитела к ВИЧ 1,2 и антиген p24 или направлением пациента на обследование стандартными методами.


Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого (быстрого) теста не допускается.

Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции можно пройти как в СПИД-центре, так и в поликлинике по месту жительства, женской консультации или диспансере, если Вы там состоите на учете и проходите регулярное лечение. 


Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, есть заболевание или нет. У ВИЧ-инфекции нет внешних специфических признаков или симптомов, если в острый период (это примерно год от момента заражения) и появляются какие-то недомогания, то все они протекают как известные нам болезни, например простудное заболевание или ангина.

Важно помнить, у ВИЧ-инфекции существует инкубационный период. Т.е. первые антитела можно обнаружить примерно через месяц, от момента заражения, а поздние — через три. Все это время человек может передать вирус другому, например, при незащищенном половом контакте, при этом тест на ВИЧ может быть отрицательным (антитела не будут выявлены). 

Поэтому так важно сдавать тест на ВИЧ регулярно. Это не только поможет остановить развитие заболевания, но и позволит защитить от заражения других людей. 

Дотестовое консультирование — беседа пациента со специалистом — проводиться перед сдачей анализа (теста на ВИЧ) и служит для того, чтобы:

— уточнить и оценить риски заражения ВИЧ-инфекцией;

— актуализировать информацию о ВИЧ, информировать или исправить неверные представления о заболевании;

— рассказать о процедуре забора анализа

— обсудить возможные результаты теста и подготовить пациента к результату исследования.

Итогом консультирования становится информированное добровольное согласие на прохождение процедуры — освидетельствования на ВИЧ. Оно заполняется в письменном виде и подтверждает решение пациента пройти анализ.  

В каких случаях и как часто надо проходить тест на ВИЧ?

Если в вашей жизни нет риска заражения, то тест на ВИЧ можно проходить 1 раз в 1-3 года, например, при диспансеризации. 
Если у Вас был риск — тест на ВИЧ необходимо сдать в ближайшее время от ситуации риска, повторно — через 3 месяца, т.е. после окончания периода инкубационного окна. 

Тест на ВИЧ может быть как положительный — антитела к ВИЧ, и/или антиген ВИЧ обнаружены, так и отрицательным — антитела/антиген не обнаружены.

Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным. Этот период назван «серонегативным окном» или «инкубационный период», о нём мы писали выше — период между заражением и появлением антител к ВИЧ. 


Важно помнить: результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются. Результат выдается при личном обращении обследуемого или его законного представителя.

После получения положительного результата методом ИФА или ИХЛА наступает следующий этап диагностики заболевания. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот и определение РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами).

Иммунный или линейный блот ориентированы на выявление антител к ВИЧ, но уже к конкретным гликопротеидам вируса. Моелкулярно-биологическией метод исследования (ПЦР) позволяет выявить генный материал ВИЧ — РНК или ДНК вируса. На этапе диагностики применяется качественный, анализ. В отличие от количественного он показывает только наличие или отсутствие генного материала ВИЧ в биологическом образце (крови), а не количество вирусных частиц. 

К выявлению генного материала ВИЧ прибегают в случаях, когда пациенту требуется срочно начать прием препаратов, например, если новорожденный ребенок заразился от матери во время беременности и/или родов, если женщина беременна и необходимо принять решение о начале профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Например, при наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка и повторно и в возрасте 14 — 21 дня. Преимущественно применяется метод выявления ДНК ВИЧ. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Исследование антител к ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам будет давать положительный результат примерно до 18 месяцев. Это связано с наличием  в крови ребенка материнских антител. 

На каких сроках и какими тестами можно выявить генный материал ВИЧ, антиген р24 и антитела к ВИЧ


Самое раннее обнаружение генного материала ВИЧ может происходить на 7-10-й день от ситуации риска. Это исследование проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и выявляет РНК или ДНК ВИЧ. Обычно такие тесты ориентированы на качественную диагностику — то есть дают ответ, есть ВИЧ (положительный результат) или нет (отрицательный результат).  

Тесты 4го поколения, которые используют сегодня во всех лабораториях России, выявляют антиген р24 ВИЧ-1, который появляется раньше, чем первые антитела. Но позже исчезает. И для диагностики остаются доступны антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2. инкубационный период для таких тестов в среднем составляет 3 месяца.

Это значит, что такой тест может выявить антитела уже к концу первого месяца (если они выработались у человека в достаточно для определения количестве), но при отрицательном результате тест на сроке до 3-х месяцев, тест на ВИЧ необходимо повторить по истечении периода серонегативного (инкубационного) окна. 

В единичных случаях, связанных как правило с серьезными нарушениями работы иммунной системы, антитела могут вырабатываться позднее 3-х месяцев (например, при приеме цитостатиков при онкологических заболеваниях). В этом случае, тест на ВИЧ проводят повторно в более поздние сроки. Например в 6 месяцев, а при применении постконтактной химиопрофилактики препаратами АРВТ еще и в 12 месяцев. Но такие схемы обследования рекомендуется обсудить с врачом и проводить исследование под медицинским наблюдением с учетом всех факторов и особенностей здоровья человека.

Тесты третьего поколения можно чаще встретить сегодня в виде экспресс-тестов для самостоятельной диагностики или для диагностики в ситуациях, когда решение надо принять очень быстро (например, поступление на роды женщины, не обследованной на ВИЧ, травма острым инструментом медицинского работника, оказывающего помощь человеку, с неизвестным ВИЧ-статусом). Так же такие тесты используются на экспресс-акциях. Для тестов третьего поколения инкубационный период также составляет в среднем 3 месяца.  

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (2021 год): «Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев».

Клинические рекомендации МЗ РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2020): «Стадия инкубации – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность обычно составляет от 4 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может увеличиться до 1 года. В этот период происходит активное размножение ВИЧ в отсутствие клинических проявлений заболевания, антитела к ВИЧ могут не выявляться. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставят на основании эпидемиологических данных; он может быть лабораторно подтверждён обнаружением в крови пациента ВИЧ, его антигенов (р24), нуклеиновых кислот (РНК или ДНК)».


Если у Вас обнаружили ВИЧ-инфекцию, то специалист обязан Вас сообщить об этом при личном визите. Вот почему так важно приходить за результатами анализа. Чаще всего диагноз устанавливает врач-специалист СПИД-центра. Именно поэтому в медицинской организации, где Вы сдавали анализ, врач может сообщить Вам лишь результат исследования и рекомендовать обратиться в СПИД-центр для установления диагноза и постановки на учет для диспансерного наблюдения и лечения.

Во время консультации специалист Вам должен сообщить: 
— результат исследования
— разъяснить меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции
— объяснить гарантии получения медицинской помощи и соблюдения прав и свобод
— предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией.

Врач-эпидемиолог СПИД-центра обязан провести расследование и уточнить источник заражения. А также возможное дальнейшее распространение вируса. Поэтому человека с ВИЧ ждут вопросы, касающиеся любых ситуаций, связанных с возможностью передачи вируса:
— контактны с кровью в медицинских и немедицинских организациях
— употребление ПАВ
— сексуальные контакты и др.

Врач-инфекционист на приеме проведет осмотр и опросит Вас на предмет проявления острого заболевания ВИЧ-инфекцией. В 30-50% случаев у людей в первый год заражения появляются симптомы, напоминающие другие заболевания. 

После установления диагноза проводится уточнение стадии заболевания и назначается лечение ВИЧ-инфекции. 

Всем пациентам при постановке на диспансерный учет проводится комплекс лабораторных диагностических исследований для выявления следующих заболеваний: 

сифилис (далее каждые  12 мес.)

вирусный гепатит С (далее каждые 12 мес.)

вирусный гепатит В (далее каждые 12 мес.)

токсоплазмоз (Toxoplasma gondii) 

цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 

туберкулёз (далее каждые 6 мес.).

Вопросы

Есть ли доказательства существования ВИЧ?

Да, есть. ВИЧ является одним из самых изученных вирусов. Люди, отрицающие научно-доказанные факты, идущие против общественного мнения называются диссидентами. Узнать больше фактов о существовании ВИЧ Вам поможет эта брошюра (скачать).


Лечение ВИЧ

Ролик «Стадии развития ВИЧ. Лечение ВИЧ»

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные препараты (АРВП), которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. Сегодня лечение ВИЧ-инфекции рекомендуется начинать сразу после выявления заболевания. Это позволяет сохранить иммунную систему и быстро подавить активность вируса, поддержать качество жизни и предупредить развитие сопутствующих заболеваний. 

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Однако, не все люди сразу готовы начать принимать препараты, некоторым людям понадобится год или два, а то и больше для того чтобы решиться  начинать прием АРВ-препаратов. 

Принципами АРТ являются:

добровольность – осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении,

документированное «информированное согласие»;

своевременность – как можно более раннее начало АРТ;

непрерывность – длительное (пожизненное) соблюдение режима приёма АРВП.

Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает, вирус изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность к АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам. 

Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией (скачать)

Мифы и страхи антиретровирусной терапии (скачать)

Усталость от антиретровирусной терапии (скачать)

Согласие пациента на начало лечения подтверждается заполнением и подписанием Информированного согласия на проведение АРТ

Схема терапии подбирается каждому пациенту с учетом выявленных особенностей — хронических заболеваний, мутации и резистентности, переносимости препаратов и эффективности их действия. 

Контроль эффективности лечения

Для того, чтобы оценить, как проходит лечение, действует ли АРВТ и насколько сохранна иммунная система, врачи назначают комплекс анализов. Среди них есть два, на которые стоит обратить особе внимание. 

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить степень поражения иммунной системы и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 600 до 1200 клеток/мл.

В соответствии с классификацией иммунных нарушений ВОЗ выделяют следующие степени иммунных нарушений: 

— отсутствие иммунодефицита или незначительный: CD4 >500 мкл ;

— умеренный иммунодефицит: CD4 350 — 499 мкл ;

— выраженный иммунодефицит: CD4 200 — 349 мкл ;

— тяжёлый иммунодефицит: CD4 <200 мкл или <15%.

Если количество клеток CD4  ниже 350 клеток/мл, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ) «по  жизненным показаниям», так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Число CD4 ниже 350 клеток/мл говорит о серьезном иммунодефиците. В этом случае надо принимать препараты не только для лечения ВИЧ-инфекции, но и для профилактики оппортунистических заболеваний: туберкулеза, грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. 

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4 (более 500),  достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 6 месяцев. При количестве клеток менее 500 клеток/мл, обследование необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. 

Без регулярного обследования иммунного статуса сложно определить, как развивается болезнь и необходима ли коррекция назначенной АРВ-терапии.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл и выше – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

У человека, регулярно принимающего препараты АРВТ через 3 месяца от начала лечения вирусная нагрузка должны достигнуть неопределяемого уровня и сохраняться на этом уровне на протяжении всего периода лечения.

Неопределяемая вирусная нагрузка говорит о том, что вируса в организме человека очень мало, а значит и шансов передать ВИЧ другим людям, даже при незащищенном сексуальном контакте тое, очень мало. Именно на этом основано движение «Н=Н» — неопределяемая нагрузка=невозможность передачи ВИЧ.  Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Лечение сопутствующих заболеваний  — гепатитов В и С, туберкулеза, герпес-вирусной инфекции, токсоплазмоза  и др. — проводятся в соответствии с рекомендуемыми схемами и зависит от тяжести заболевания и степени пораженности иммунной системы. 

Первичная профилактика (превентивное лечение) вторичных (оппортунистических) инфекций

При глубоком поражении иммунной системы важно не допустить развития заболеваний, возбудителям которых появилась возможность паразитировать в организме, оказавшемся без защиты. Такие заболевания называют оппортунистическими, а возбудителей оппортунистами от латинского opportunus — возможность.
Именно для этого были созданы схемы профилактики оппортунистических заболеваний для тех пациентов, у которых иммунодефицит не позволяет эффективно защищаться. Эти схемы включают прием препаратов, которые используются для лечения, но в дозах, меньших чем требуется для борьбы с уже имеющейся инфекцией. 

Очень важно принимать препараты по назначению врача в соответствии с назначенной схемой. Это может спасти жизнь, ведь на фоне ослабленного иммунитета такие заболевания могут стать смертельными. 

Для проведения профилактики вторичных инфекцией необходимо исключить их наличие. 

Профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при числе CD4 < 200 мкл-1 (менее 15%) — рекомендуется прием Ко-тримоксазола по схеме до повышения количества CD4+лимфоцитов на фоне АРТ > 200 клеток/мкл в течение 3 мес.

Профилактика грибковых заболеваний, в т.ч. кандидоза — противогрибковые препараты по назначению врача.

Профилактика нетуберкулёзных микобактериозов — азитромицин либо кларитромицин по схеме.

Профилактика туберкулеза — изониазид по схеме (либо другой препарат, сочетающийся в АРВТ). 

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента. 


ВИЧ и другие заболевания


Смотреть видеоролик о вирусных гепатитах В и С https://www.aids43.ru/profilactica/about-hiv/prevention-hiv-and-hepatitis/

Информация о вирусном гепатите С

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции — задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, нужно знать краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.

2. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.

3. Проходите диспансеризацию, назначенную лечащим врачом СПИД-центра:

Флюорография или рентгенография ОГК – диагностика туберкулёза (1 раз в 6 мес.)

электрокардиограмма

ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Осмотры врачей в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие).

4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.

5. Не отказывайтесь от визитов к врачу СПИД-центра. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.

6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.

7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.

8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.

9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.

10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, проходите вакцинацию, предусмотренную национальным календарём прививок, это позволит избежать тяжелого течения инфекционных заболеваний — гриппа, коронавирусной инфекции. 

11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет менее 2%.

12. Препараты АРВТ могут вызывать в первый месяц приема нежелательный (побочные) эффекты. Если через месяц они продолжают Вас беспокоить, проконсультируйтесь с лечащим врачом, возможно предложенная схема лечения Вам не подходит.

13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество — более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.

14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 50 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.

15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.

Основное лечение ВИЧ-инфекции — комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания. Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Правило половины времени: если Вы забыли принять препарат в назначенное время и до следующего приема осталось меньше половины времени, которое должно пройти между приемами, то таблетку пить не следует. Если меньше — то препарат можно принять.  Например, если Вы принимаете препарат через каждые 12 часов (утром, в 7.00 и вечером в 19.00), то в первые 6 часов после пропуска (т.е. до 13.00) Вы можете принять пропущенную таблетку. Если Вы вспомнили о пропуске когда до следующего приема осталось менее 6 часов, таблетку необходимо принять только в положенное время, т.е. в 19.00

Не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Ответы на частые вопросы о ВИЧ-инфекции и лечении

Исчезают ли антитела к ВИЧ, если я принимаю терапию?

Нет, антитела сохраняются на протяжении всего периода заболевания, т.е. всю жизнь, даже если у человека неопределяемая вирусная нагрузка.


После донации

Организм донора не сразу может восполнить кровопотерю, поэтому после сдачи крови необходимо придерживаться ряда правил.

  • Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10–15 минут.
  • Если вы чувствуете головокружение или слабость, обратитесь к персоналу. Самый простой способ победить головокружение — лечь на спину и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен.
  • Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи.
  • Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь, чтобы она не намокла.
  • Старайтесь не подвергаться значительным физическим нагрузкам в течение суток.
  • Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток.
  • Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток.
  • Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток.
  • Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток.
  • Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет. За руль мотоцикла можно садиться через 2 часа после кроводачи.

Что необходимо делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1–2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется). Далее ведите привычный образ жизни.

Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости — соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок — мясо, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.

Как отражается сдача крови на здоровье?

Сдача крови на регулярной основе полезна для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и, кроме того, способствует самообновлению всего организма. Ученые в ходе обследования большого количества мужчин выяснили, что у регулярно сдающих кровь инфаркты возникают в десятки раз реже. Американские исследователи из Канзасского медицинского центра подтвердили, что мужчины, являющиеся постоянными донорами, на 30% меньше страдают сердечными приступами.

Более того: сдача крови и последующее обновление самым прямым образом влияют на улучшение эмоционального состояния человека. А в серьезных ситуациях, например, при несчастном случае, донор имеет больше шансов на выживание, так как его организм более адаптирован к кровопотере.

Не возникает ли привыкания к донорству?

Привыкания к донорству не возникает: кроветворение в организме здорового человека — это сложный саморегулируемый процесс, на который не влияют периодические кроводачи.

Не вредно ли сдавать кровь? Приспособлен ли для этого человеческий организм?

Сдавать кровь не вредно. Человеческий организм эволюционно приспособлен к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин, вообще, часть функционирования организма.

Что можно и нельзя делать после сдачи крови?

Непосредственно после сдачи крови посидите в течение 10–15 минут. Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи, воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток. Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь не мочить ее. Старайтесь не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам в течение суток. Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток. Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток. Не планируйте дачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п.

Какие гарантии и компенсации предоставляются донорам крови и ее компонентов?

После сдачи крови или ее компонентов донор получает денежную компенсацию и «Справку о предоставлении гарантий и компенсаций донору», согласно которой освобождается от работы, учебы, службы в день медицинского осмотра и сдачи крови (плазмы) с сохранением средней заработной платы.

 

концентраций гемоглобина у 358 практически здоровых 80-летних датчан и мужчин. Следует ли корректировать референтный интервал с учетом возраста?

Предыстория и цели: У пожилых датчан референсные интервалы концентрации гемоглобина (Hb) взяты из более молодых групп населения. Цель состояла в том, чтобы изучить референтные интервалы для Hb и пороговые значения для анемии путем применения критериев нормальности к репрезентативной популяции 80-летних.

Методы: Участниками этой когорты эпидемиологического обследования здоровья были 358 человек (171 мужчина) в возрасте 80 лет. Исследование диеты было проведено у 232 человек. Образцы крови включали гемоглобин, индексы эритроцитов, сывороточный ферритин, сывороточный С-реактивный белок, функциональные пробы почек и печени. Критериями нормальности Hb были: 1) значения у всех участников; 2) значения у практически здоровых лиц; 3) значения у 10-летних выживших.Hb сравнивали с мышечной силой, физической работоспособностью и диетой.

Результаты: Во всей серии медиана Hb составила 140 г/л, 5-95 перцентиль 116-160 г/л у мужчин и 131 г/л, 5-95 перцентиль 114-147 г/л у женщин (p<0,001). Распространенность анемии, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), составила 18% у мужчин и 17% у женщин. По-видимому, здоровые мужчины с высоким содержанием железа (n=129) и женщины (n=141) имели средний уровень гемоглобина 141 г/л и 131 г/л.Медиана уровня Hb была выше у мужчин, выживших в течение 10 лет (143 г/л), чем у умерших мужчин (139 г/л), в то время как у выживших и умерших женщин медианы Hb были одинаковыми (131 г/л). Hb и мышечная сила достоверно коррелировали. Субъекты с оценкой физической работоспособности > или = 20 имели более низкую частоту анемии. Не было никакой корреляции между гемоглобином и потреблением железа с пищей или добавками. У мужчин Hb коррелировал с потреблением мяса.

Выводы: Пределы принятия решений ВОЗ в отношении анемии не следует снижать у 80-летних субъектов.«Оптимальные» концентрации гемоглобина для выживания составляют не менее 140 г/л у мужчин и 131 г/л у женщин. Дальнейшие исследования должны оценить, может ли не только лечение анемии, но и повышение гемоглобина с помощью эритропоэтина и гематиников улучшить функциональное состояние и выживаемость у пожилых людей.

Анемия при дефиците витамина B-12 | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое витамин B-12-дефицитная анемия?

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12, является состояние, при котором в вашем организме недостаточно здоровых эритроцитов из-за нехватка витамина В-12.Этот витамин необходим для образования эритроцитов. Эти клетки несут кислорода ко всем частям тела. Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело также не может работать.

Фолиевая кислота также называется фолиевой кислотой. Это еще один витамин группы В. Либо недостаток витамина B-12, либо недостаток фолиевой кислоты вызывает тип анемии, называемой мегалобластной анемией (пернициозной анемией). При этих видах анемии эритроциты не развиваются нормально.Они очень большие. И они имеют форму как овал. Здоровые эритроциты имеют круглую форму. Это заставляет костный мозг вырабатывать меньше эритроцитов. В некоторых случаях эритроциты умирают раньше, чем обычно.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B-12?

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12 – это чаще встречается у людей, чьи семьи происходят из Северной Европы. Это вызвано:

  • Отсутствие внутреннего фактора. Внутренний фактор представляет собой белок, вырабатываемый в желудке. Он необходим для усвоения витамина B-12. Этот В-12 дефицитная анемия называется злокачественная анемия.
  • Неспособность усваивать витамин B-12 . Операция по удалению или обходу конца тонкой кишки может быть одной из причина, по которой B-12 не может быть поглощен. Другие причины включают изменения в тонкой кишке. которые ограничивают количество витамина B-12, которое вы можете усвоить.

Неспособность сделать внутреннюю Фактор может быть вызван несколькими причинами, такими как:

  • Хронический гастрит
  • Операция по удалению всей или части желудок (гастрэктомия)
  • Аутоиммунное заболевание, при котором тело атакует собственные ткани

Другие виды мегалобластной анемии может быть связано с диабетом 1 типа, заболеваниями щитовидной железы и семейным анамнезом болезнь.

Кто подвержен риску анемии, вызванной дефицитом витамина B-12?

Факторы риска для витамина B-12 дефицитная анемия включает:

  • Семейный анамнез заболевания
  • Наличие части или всего желудка или кишечник удален
  • Аутоиммунные заболевания, в том числе 1 типа диабет
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ
  • Некоторые лекарства
  • Строгая вегетарианская диета
  • Быть пожилым человеком

Каковы симптомы анемии, вызванной дефицитом витамина B-12?

Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

  • Слабые мышцы
  • Ощущение онемения или покалывания в руках и футов
  • Проблемы с ходьбой
  • Тошнота
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса
  • Раздражительность
  • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)
  • Диарея
  • Гладкий и нежный язык
  • Быстрый сердечный ритм

Симптомы анемии витамина B-12 могут выглядеть как другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется витамин B-12-дефицитная анемия?

Этот тип анемии обычно обнаружено во время медицинского осмотра с помощью обычного анализа крови. Ваш лечащий врач будет возьмите историю болезни и проведите медицинский осмотр.

Вам также может понадобиться другая кровь тесты. Вы также можете пройти другие процедуры оценки, такие как биопсия костного мозга.

Как лечить анемию, вызванную дефицитом витамина B-12?

Анемия из-за дефицита витамина B-12 и анемия из-за дефицита фолиевой кислоты часто происходят вместе, и их трудно отличить друг от друга. Лечение может включать инъекции витамина B-12 (инъекции) или таблетки фолиевой кислоты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой включает:

  • Апельсиновый сок
  • Апельсины
  • Салат романо
  • Шпинат
  • Печень
  • Рис
  • Ячмень
  • Ростки
  • Зародыши пшеницы
  • Соевые бобы
  • Листовые овощи гр
  • Фасоль
  • Арахис
  • Брокколи
  • Спаржа
  • Горох
  • Чечевица
  • Нут (фасоль нут)

Продукты, богатые фолиевой кислота и витамин B-12 включают:

  • Яйца
  • Мясо
  • Птица
  • Молоко
  • Моллюски
  • Обогащенные злаки

Пероральный прием фолиевой кислоты работает лучше, чем есть продукты, богатые фолиевой кислотой.Витамин B-12 плохо усваивается рот, как при инъекции.

Жизнь с анемией, вызванной дефицитом витамина B-12

В зависимости от причины вашего дефицит витамина B-12, вам может потребоваться прием витамина Добавки B-12 на всю оставшуюся жизнь. Эти могут быть таблетки или уколы. Это может показаться трудным. Но это позволит вам жить нормальной жизнью без симптомов.

Если ваш дефицит вызван ограничительная диета, возможно, вы захотите поработать с диетологом.Он или она может помочь обеспечить что вы получаете достаточно витамина B-12 и других витаминов. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о любых симптомов и следуйте плану лечения.

Основные положения об анемии, вызванной дефицитом витамина B-12

  • В этом состоянии ваше тело не имеют достаточного количества здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина Б
  • Это один из нескольких типов мегалобластная анемия.
  • Без достаточного количества эритроцитов ваш ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать также.
  • Симптомы включают слабость мышц, онемение, проблемы с ходьбой, тошнота, потеря веса, раздражительность, утомляемость и повышенная частота сердцебиения.
  • Лечение может включать добавки витамина B-12. Также важно есть сбалансированное питание.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Связь между долговременной изменчивостью гемоглобина и смертностью у взрослых корейцев: общенациональное популяционное когортное исследование

Исследуемая популяция

Мы проанализировали данные NHIS-HealS в Корее 16 .База данных NHIS зарегистрирована у 98% корейцев и включает все данные о страховых случаях. Мы проанализировали данные, используя когорту скрининга здоровья, которая была извлечена из случайной выборки примерно 10% от общего числа 5 миллионов человек (возраст ≥ 40 лет), которые прошли общий скрининг состояния здоровья в 2002 или 2003 году. Данные NHIS-HealS включают соответствие требованиям. данные (возраст, пол, социально-экономическое положение и уровень дохода), клинические данные (посещение больницы, госпитализация, диагноз, лечение и смерть) и данные медицинского скрининга (физические измерения, анализы крови и анкеты об образе жизни и поведении).Зарегистрированным в NHIC рекомендуется проходить стандартизированный медицинский осмотр не реже одного раза в 2 года. Подробное объяснение данных можно найти на соответствующем веб-сайте 17 .

Это исследование было проведено с участием 514 859 взрослых, посетивших страну для медицинского осмотра до 2009 г. Мы проанализировали 360 927 взрослых, прошедших медицинский осмотр в 2008 или 2009 г. (указательный год). С 2002 по 2009 год в исследование были включены участники, прошедшие 4 и более медицинских осмотра. Мы исключили участников с раком или терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) на весь период исследования (2002–2015 гг.), чей уровень гемоглобина мог резко измениться, для изучения влияния вариабельности гемоглобина на смертность в общей популяции.Больные раком были определены как те, у кого есть C в коде диагноза с использованием кодов Десятого пересмотра Международной классификации болезней (ICD-10) Всемирной организации здравоохранения 18 . Пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности определяли с помощью комбинации кодов диагноза (N18-19, Z49, Z94.0 и Z99.2) и заявок на диализ (O7011, O7020, O7071, O7075) 19 . Субъекты с одним или несколькими отсутствующими значениями были исключены, а с гемоглобином менее 10 г/дл или выше 20 г/дл были исключены 1,2 .Наконец, в наше исследование было включено 182 757 участников. Более подробную информацию об участниках и дизайне исследования можно найти на дополнительных рисунках. С1 и С2.

Определение вариабельности гемоглобина

Вариабельность гемоглобина определялась как вариабельность измеренных уровней гемоглобина в течение 4 независимых измерений при проверках здоровья. Существует множество методов определения вариабельности гемоглобина. Однако, не имея золотого стандарта для измерения изменчивости, мы использовали 3 репрезентативных индекса изменчивости, основанных на различных исследованиях, относящихся к изменчивости 18,19,20 .Мы использовали 3 показателя изменчивости: стандартное отклонение (SD), коэффициент вариации (CV) и изменчивость, независимую от среднего (VIM). SD является наиболее широко используемым индикатором и используется в этом исследовании. Поскольку на SD может влиять среднее значение 21 , также использовались CV и VIM. CV рассчитывали как 100 x SD/среднее, а VIM рассчитывали как 100 x SD/среднее бета . Бета — это коэффициент регрессии, основанный на натуральном логарифме SD и натуральном логарифме среднего значения 22 .

Исходы

Конечной точкой данного исследования была смерть. По закону все случаи смерти должны регистрироваться в Статистическом управлении Кореи. За исследуемой популяцией следили со дня медицинского осмотра в 2008 или 2009 (указательный год) до дня смерти или 31 декабря 2015 года, в зависимости от того, что наступит раньше. Кроме того, причина смерти с использованием кодов МКБ-10 в базе данных NHIS-HealS была извлечена и исследована у участников с датой смерти. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний определялась как смерть, включающая I в коде причины смерти 1 , а смерть от респираторного заболевания определялась как смерть, включающая J в коде причины смерти.А смерть от других причин определялась как смерть, исключающая I или J в коде причины смерти.

Определение ковариат

Рассматриваемыми ковариатами были возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), курение, употребление алкоголя, физические упражнения, доход, опыт переливания крови, артериальная гипертензия, диабет, дислипидемия, категория индекса коморбидности Чарлсона (CCI) и средний уровень гемоглобина. ИМТ рассчитывали путем деления массы тела (кг) на квадратный метр роста (м 2 ). Информация о курении, употреблении алкоголя и физических нагрузках была получена с помощью анкеты.Статус курения делился на некурящих, бывших курильщиков и курильщиков. Состояние алкогольного опьянения классифицировалось как непьющее или пьющее. Регулярные физические нагрузки определялись как минимум пять упражнений в неделю. Уровень дохода был разделен на две группы на основе нижних 10%. Стаж гемотрансфузии определялся с помощью формуляров по гемотрансфузиям 23 . Гипертония, сахарный диабет и дислипидемия определялись с использованием критериев предыдущих исследований 18,19,20 . Наличие артериальной гипертензии определяли по следующим критериям: 1) гипертензия кодируется по МКБ-10 (I10, I11) с не менее чем одним обращением в год за назначением антигипертензивного препарата или 2) систолическое артериальное давление ≥140  мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст.Наличие диабета определяли по следующим критериям: 1) коды МКБ-10 для диабета (Е10-Е14) с не менее чем одним обращением в год за назначением антидиабетического препарата или 2) уровень глюкозы натощак ≥126 мг/мг. дл. Наличие дислипидемии определяли по следующим критериям: 1) код МКБ-10 (E78) для дислипидемии с не менее чем одним обращением в год за назначением гиполипидемических средств или 2) уровень общего холестерина ≥240 мг/дл. CCI рассчитывался на основе ранее существовавшего заболевания, включая инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярное заболевание, деменцию, хроническое заболевание легких, заболевание соединительной ткани, язвенную болезнь, легкие заболевания печени, диабет с осложнениями и без них, параплегию или гемиплегию. , заболевание почек, любой или метастатический рак, умеренное или тяжелое заболевание печени и синдром приобретенного иммунодефицита до начала периода наблюдения 24,25 .Средний уровень гемоглобина рассчитывали по независимым результатам гемоглобина при проверках здоровья.

Статистический анализ

Исходные характеристики были представлены в виде среднего значения со стандартным отклонением для непрерывных переменных и в виде числа в процентах (%) для категориальных переменных. Мы проанализировали всех участников и проанализировали их, разделив по полу. Субъекты этого исследования были разделены на четыре группы в соответствии с вариабельностью гемоглобина CV, SD и VIM. Статистический анализ проводился для каждого показателя квартильных групп (Q1–Q4).Коэффициент заболеваемости смертностью рассчитывали путем деления числа случаев смерти на общую продолжительность наблюдения (человеко-лет). Графики вероятности выживания по квартилям вариабельности гемоглобина рассчитывали по кривым Каплана-Мейера и оценивали с помощью логарифмического рангового критерия. Отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) для смертности от всех причин были оценены для четырех групп с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Предположение о пропорциональных опасностях оценивалось с помощью критерия остатков Шенфельда с логарифмом функции кумулятивных опасностей на основе оценок Каплана-Мейера.Не было никакого нарушения предположения о пропорциональном риске опасности с течением времени. Модель пропорционального риска Кокса с поправкой на несколько переменных была установлена ​​с поправкой на возраст, пол, ИМТ, курение, потребление алкоголя, физические упражнения, доход, опыт переливания крови, гипертонию, диабет, дислипидемию, категорию CCI и средний уровень гемоглобина. Непрерывные скорректированные по многим переменным ассоциации между вариабельностью гемоглобина и ЧСС с 95% ДИ для смертности от всех причин были представлены с помощью ограниченных кубических сплайнов.Мы использовали 4 узла на 5-м, 35-м, 65-м и 95-м процентилях в соответствии с вариабельностью гемоглобина, как было предложено в предыдущем исследовании 26 . И средние значения вариабельности гемоглобина CV были выбраны в качестве контрольных значений (все участники: 5,0%, участники мужского пола: 4,9%, участники женского пола: 5,2%) для каждого сплайн-графика. Поскольку уровень гемоглобина может изменяться во многих клинических ситуациях, мы дополнительно исключаем участников основного исследования с желудочно-кишечными (ЖК) кровотечениями, нарушениями кроветворения и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на весь период исследования (2002–2015 гг.), используя определение предыдущее исследование 23 .Анализ чувствительности был проведен с участниками, у которых не было рака, тХПН, желудочно-кишечного кровотечения, гемопоэтических нарушений и ХОБЛ. Дополнительный анализ чувствительности был проведен для участников, которые прошли 3 или более скрининга состояния здоровья в период с 2002 по 2007 год. Был проведен зависимый от времени регрессионный анализ Кокса для обновления изменений вариабельности гемоглобина (CV) и категории CCI в течение периода наблюдения ( 2010–2011). Чтобы исключить влияние количества измерений гемоглобина, количество измерений гемоглобина фиксировали (n = 4), а затем анализировали.Был проведен стратифицированный анализ для оценки изменения потенциального эффекта в зависимости от возраста, пола, курения, опыта переливания крови, гипертонии, диабета, дислипидемии, категории CCI и среднего уровня гемоглобина. Тесты отношения правдоподобия были выполнены для тестирования взаимодействия. При анализе подгрупп статус курения был разделен на некурящих и курящих. Подгруппы CCI и средние уровни гемоглобина рассматривались как порядковые переменные и анализировались в линейном предположении. Кроме того, с использованием модели пропорциональных рисков Кокса было рассчитано HR с 95% ДИ для смертности по конкретным причинам, разделенной на сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и другие причины.При анализе подгрупп ОР и 95% ДИ для смертности в самой высокой группе (Q4) сравнивались с тремя более низкими группами (Q1-Q3). Статистический анализ был выполнен с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США), и все цифры были получены с помощью R 3.6.0 (https://www.r-project.org/). Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

Этические соображения

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Института науки и технологий Кванджу (20190807-EX-02-02), который отменил требование информированного согласия в отношении анонимных данных, проанализированных ретроспективно.

Информация о скрининге новорожденных для семей: признак

На этой странице:
Что такое черта?
Сообщение о признаке гемоглобина
Почему важно знать, есть ли у вас признак гемоглобина
Информационные бюллетени
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация и ресурсы
Контактная информация о признаке гемоглобина


Что такое черта?

Признак — это когда у человека есть немного нормального гемоглобина и немного аномального гемоглобина. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, и его работа заключается в переносе кислорода по всему телу.Один из видов тестирования, проводимого при скрининге новорожденных, заключается в поиске группы нарушений, называемых гемоглобинопатиями.

Гемоглобинопатии — это наследственные заболевания, влияющие на структуру гемоглобина. Возможно, вы знакомы с наиболее распространенной гемоглобинопатией — серповидно-клеточной анемией. Однако, в отличие от серповидно-клеточной анемии, ожидается, что человек с признаком будет здоров и может прожить всю свою жизнь, не зная, что у него есть признак. В то время как признак серповидно-клеточной анемии является наиболее распространенным признаком, существует также много других признаков (таких как признак C, признак E или признак D).Когда какой-либо признак наследуется вместе с нормальным гемоглобином, ожидается, что человек будет здоров.


Сообщение о признаках гемоглобина

Если в результате скрининга новорожденных будет обнаружено, что у ребенка есть признак, матери ребенка будет отправлен пакет информации по почте о конкретном признаке, который был обнаружен у ребенка.

Мы напрямую свяжемся с лечащим врачом или клиникой, указанными в карте обследования новорожденных, чтобы подтвердить, что они видели ребенка, и отправить им результаты обследования новорожденных.Это одна из причин, по которой больницам и поставщикам услуг родовспоможения важно получить имя детского врача или клиники, чтобы им можно было быстро отправить результаты скрининга новорожденного.

Родители младенцев с чертой должны:

  • Обсудите с лечащим врачом ребенка результат, дальнейшие действия и важность результата для себя, ребенка и семьи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок повторно протестирован на эту черту, чтобы подтвердить результат.
  • Запишите результаты анализов и пакет информации из программы скрининга новорожденных для дальнейшего использования.

Почему важно знать, есть ли у вас признак гемоглобина

Признак гемоглобина наследуется от ваших родителей, например, цвет волос или глаз. Если у одного из родителей есть признак гемоглобина, существует 50% (1 из 2) шансов при каждой беременности рождения ребенка с признаком гемоглобина.

Если оба родителя имеют признак гемоглобина, существует 25% (1 из 4) шансов при каждой беременности рождения ребенка с серьезным заболеванием гемоглобина, таким как серповидно-клеточная анемия.

При каждой беременности эта пара имеет 25% (1 из 4) шансов родить ребенка с серповидноклеточной анемией, 50% (2 из 4) шансов родить ребенка с серповидноклеточной анемией и 25% (1 из 4) в 4) вероятность рождения ребенка без признаков или заболеваний.


Информационные бюллетени

Вы можете найти наши информационные бюллетени о признаках на веб-странице «Заболевания пятен крови: информация и ресурсы»:


Часто задаваемые вопросы

О: Самая важная причина узнать, есть ли у вас какая-то черта, — это планирование семьи.Люди, у которых есть эта черта, подвержены более высокому риску рождения ребенка с заболеванием гемоглобина, таким как серповидно-клеточная анемия. Кроме того, есть некоторые редкие проблемы со здоровьем, которые могут возникать у людей с чертой, поэтому для врачей может быть важно ежегодно обсуждать статус черты со своими пациентами. Чтобы узнать о своем индивидуальном риске, поговорите с врачом или генетиком.

A: Детей при рождении проверяют на множество различных нарушений гемоглобина, включая серповидно-клеточную анемию.То, как проводится это тестирование, показывает младенцев, у которых есть черта, даже если это не то, что ищут. Поскольку эта черта передается по наследству, важно сообщить об этом лицу, ухаживающему за ребенком, и врачу.

A: Люди любой расы или национальности могут иметь признаки гемоглобина. Определенные типы признаков гемоглобина чаще встречаются у людей определенных национальностей. Например, признак серповидно-клеточной анемии наиболее распространен у лиц африканского происхождения, расположенных к югу от Сахары, но также может быть обнаружен у людей из Южной Америки, Карибского бассейна, Центральной Америки, Италии, Греции, Турции, Саудовской Аравии и Индии.Другие признаки, такие как признак гемоглобина Е, наиболее распространены у лиц юго-восточного азиатского происхождения. Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей восточно-индийского происхождения.

A: Единственный способ узнать, есть ли у вас признаки гемоглобина, — пройти тестирование. Простой анализ крови, называемый электрофорезом гемоглобина, может сказать вам, есть ли у вас признаки гемоглобина.

Ответ: Миннесота проводит скрининг на серповидно-клеточную анемию с 1988 года.Тестирование также выявляет здоровых детей с признаками серповидно-клеточной анемии и другими признаками гемоглобина. К сожалению, MDH был обязан уничтожить пятна крови и результаты анализов для всех лиц с пятнами крови, собранных до 1 августа 2014 года. пятна крови и результаты анализов.

Мы понимаем, что NCAA требует от студентов-спортсменов предоставить свой статус признаков серповидно-клеточной анемии до участия в межвузовских соревнованиях по легкой атлетике.

Спортсменам-коллегам доступны следующие опции:

  • Обратитесь в медицинскую документацию больницы, где вы родились, чтобы запросить копию результатов скрининга вашего новорожденного. Возможно, у них уже нет результатов анализов.
  • Обратитесь в клинику, где вы получали медицинскую помощь в младенчестве, чтобы узнать, есть ли у них копия результатов. Возможно, у них нет результатов анализов.
  • Запишитесь на прием, чтобы сдать анализ крови (электрофорез гемоглобина) через своего лечащего врача или службу здравоохранения учащихся.
  • Обсудите варианты отказа с отделом легкой атлетики вашего колледжа.

Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной, и желаем вам больших успехов в колледже! Если у вас есть дополнительные вопросы о тестировании признаков серповидно-клеточной анемии, вы можете поговорить с одним из наших консультантов-генетиков по телефону 651-201-3548 или написать нам по адресу [email protected]


Дополнительная информация и ресурсы


Вопросы? Позвоните нашим консультантам по генетике по телефону 651-201-3548 или напишите по электронной почте в [email protected]

Железодефицитная анемия

Причины железодефицитной анемии

Когда у людей недостаточно железа, они производят меньше эритроцитов. У них может развиться анемия.

Причины низкого содержания железа

  • Диеты с низким содержанием железа , из:
    • Недостаточное потребление продуктов, содержащих железо
    • Пить слишком много коровьего молока
    • Соблюдение диеты, не обеспечивающей баланс витаминов и питательных веществ
    • Только грудное вскармливание после 6 месяцев без начала прикорма
  • Трудности с усвоением железа :
    • Железо из пищи всасывается в кровь.
    • Некоторые желудочно-кишечные и воспалительные заболевания могут вызывать проблемы с усвоением питательных веществ из пищи.
  • Кровопотеря , которая может быть вызвана:
    • Обильные менструации
    • Кровотечение внутри тела, например, в желудке, кишечнике или моче
  • Потребность организма в большем количестве железа в периоды, когда обычного количества железа в рационе может быть недостаточно.Примеры включают:
    • Беременность и кормление грудью : Беременные или кормящие женщины нуждаются в большем, чем обычно, количестве железа.
    • Преждевременные роды : Недоношенные дети или дети, рожденные раньше срока, нуждаются в большем количестве железа, чем другие дети.
    • Скачки роста : Дети в возрасте до 3 лет могут расти так быстро, что их организму требуется больше железа, чем они потребляют. Это может произойти, если в их рационе недостаточно продуктов с железом.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии

Многие люди с легкой анемией могут не иметь никаких симптомов. По мере того как анемия становится более тяжелой, у человека могут появиться некоторые из симптомов, перечисленных ниже:

  • Слабость или чувство усталости
  • Бледная кожа
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Изменения ногтей
  • Холодные руки и ноги
  • Быстрое сердцебиение
  • Одышка или учащенное дыхание
  • Раздражительность и изменения поведения
  • Чувство головокружения или головокружения
  • Задержка развития ребенка или проблемы с успеваемостью в школе
  • Необычные пристрастия, такие как поедание грязи или льда (пика)

Диагностика железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может быть заподозрена на основании диеты, симптомов анемии и физического осмотра.Железодефицитная анемия может быть подтверждена следующими тестами:

  • Общий анализ крови (CBC):
    • Этот тест проверяет количество эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Мазок крови:
    • Анализ красных кровяных телец под микроскопом. Эритроциты при железодефицитной анемии могут быть маленькими и менее окрашенными.
  • Исследования железа:
    • Проверяет количество железа в крови и количество запасов железа (хранится?) в организме (ферритин).
  • Для выявления причины железодефицитной анемии могут потребоваться дополнительные анализы. Могут потребоваться анализы кала для выявления скрытой крови.
    • Большинство анализов кала собираются дома и возвращаются в амбулаторную лабораторию. Семьи получат инструкции о том, как собирать эти анализы.

Лечение железодефицитной анемии

  • Выяснение причины — первый шаг в лечении.
  • Внесение изменений для устранения причины анемии является наиболее важным шагом.

Возможные методы лечения включают:

  • Добавки железа в таблетках или жидкости
  • Железо, вводимое через вену (внутривенно):
    • В некоторых случаях его можно давать, например, когда ребенок не может принимать железо внутрь.
  • Внесение изменений в рацион вашего ребенка, например:
    • Прекращение или сокращение количества коровьего молока
    • Ешьте больше продуктов, богатых железом
  • Иногда можно использовать переливание крови (для тех, у кого анемия и симптомы тяжелые)
  • Средства для уменьшения обильных менструальных периодов
  • Лечение заболевания, вызвавшего анемию

Профилактика железодефицитной анемии

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой витаминами и питательными веществами
  • Употребление большего количества продуктов с железом, таких как:
    • Мясо: говядина, курица, свинина и морепродукты
    • Овощи: грибы, брокколи, шпинат, спаржа, картофель в кожуре, горох, зелень бобы
    • Прочие: обогащенный хлеб, крупы и макаронные изделия, изюм, орехи, яйца (желтки), курага, арбуз
  • Прекращение или употребление меньшего количества коровьего молока
    • Чрезмерное употребление молока может затруднить усвоение организмом железа.
    • Чрезмерное употребление молока может привести к тому, что дети наедаются жидкостью. Это может привести к тому, что они будут есть меньше твердой пищи. Употребление менее полезных продуктов с железом может вызвать анемию.
    • Малыши не должны употреблять более 6-20 унций коровьего молока в день.

Посещения гематологической клиники

  • Проводится в Институте рака и болезней крови (CBDI)
  • Вы или ваш ребенок:
    • Встретьтесь с разными членами команды
    • Пройти медицинский осмотр
    • Сдать анализы крови

Группа гематологов

Гематолог
  • Специалист по лечению железодефицитной анемии
  • Завершает медицинский осмотр
  • Составляет планы лечения
  • Выписывает лекарства для лечения
Помощник врача
  • Завершает медицинский осмотр
  • Составляет планы лечения
  • Выписывает лекарства для лечения
Менеджер по уходу за медсестрой

Медсестра, которая:

  • Является основным связующим звеном между вами или вашим ребенком и командой
  • Помогает с:
    • Назначения
    • Обычные тесты
  • Соединяется с другими специальностями
Социальный работник
  • Помогает при:
    • Проблемы с семьей, школой и работой
    • Страхование и финансовые вопросы
    • Ресурсы в сообществе
  • Поддерживает детей и семьи в трудную минуту
Специалист по детской жизни
  • Рассказывает о росте и развитии вашего ребенка
  • Помогает вашему ребенку узнать, чего ожидать перед процедурами
  • Поддерживает вашего ребенка во время процедур
Врач-диетолог
  • Консультирует семьи по вопросам:
    • Здоровое питание
    • Основное питание
    • Планирование питания

Тепловая аутоиммунная гемолитическая анемия – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Packman, CH.Гемолитическая анемия в результате иммунного повреждения. В Каушанский К; Лихтман М.А., Прчал Дж.Т., Леви М.М., Пресс О.В., Бернс Л.Дж., Калиджури М.А., ред. Гематология Уильямса, 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2016: 823-845.

Петц Л.Д. Гемолитическая анемия с тепловыми антителами. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 371-372.

Берков Р., изд. Руководство Merck — Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003:991-992.

ЖУРНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Бродский Р.А.Теплая аутоиммунная гемолитическая анемия. N Engl J Med. 2019;381(7):647-654.

Го RS, Винтерс JL, Кей NE. Как я лечу аутоиммунную гемолитическую анемию. Кровь. 2017;129(22):2971-2979.

Барчеллини В., Фаттиццо Б., Занинони А. и др. Клиническая гетерогенность и предикторы исхода при первичной аутоиммунной гемолитической анемии: исследование GIMEMA 308 пациентов. Кровь. 2014;124(19):2930-2936.

Лехнер К., Ягер У. Как я лечу аутоиммунную гемолитическую анемию у взрослых. Кровь. 2010;116(11):1831-8.

Пакман CH. Гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми аутоантителами. Кровь Откр. 2008; 22:17-31.

D’Arena G, Califano C, Annunziata M, et al. Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия ритуксимаба теплого типа: ретроспективное исследование 11 взрослых пациентов. Евр Дж Гематол. 2007;79:53-58.
Кинг К.Е., Несс П.М. Лечение аутоиммунной гемолитической анемии. Семин Гематол. 2005;42:131-136.

Раманатан С., Куттс Дж., Герцберг М.С. Два случая рефрактерной тепловой аутоиммунной гемолитической анемии при лечении ритуксимабом.Am J Гематол. 2005;78:123-126.

INTERNET
Brugnara C, Brodsky RA, Тепловая аутоиммунная гемолитическая анемия (AIHA) у взрослых, UpTodate. Последнее обновление: 07 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/warm-autoimmune-hemolytic-anemia-aiha-in-adults По состоянию на 17 ноября 2020 г.

Brugnara C, Barcellini W, Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия , До настоящего времени. Последнее обновление: 21 мая 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/paroxysmal-cold-hemoglobinuria По состоянию на 17 ноября 2020 г.

Schick P.Гемолитическая анемия. Медскейп. Последнее обновление: 6 марта 2019 г. http://emedicine.medscape.com/article/201066-overview По состоянию на 17 ноября 2020 г.

Как дисбаланс тестостерона может нанести вред мужскому здоровью

Когда уровень тестостерона снижен — тоже низкий или слишком высокий — можно удивиться тому, какие серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть.

Говоря о тестостероне, многие люди знают, что он является основным мужским гормоном, ответственным за половое влечение мужчины.Хотя это верно и жизненно важно, «правильный» баланс тестостерона у мужчины играет много других важных ролей в правильном функционировании организма.

Как и в случае со многими другими гормонами, системами и процессами в организме, правильный баланс тестостерона имеет решающее значение для оптимального здоровья в целом. И хотя уровень тестостерона обычно падает с возрастом, это не означает, что он должен просто «жить с этим». Когда уровень тестостерона снижен — слишком низкий или слишком высокий — можно удивиться тому, какие серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть.

При слишком низком уровне тестостерона

Большинство систем и процессов организма основаны на сложном, сложном, а иногда и деликатном равновесии. Хотя для многих из этих процессов может быть диапазон «нормальных», слишком низкое падение может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Интересно, что у мужчин с клинически низким уровнем тестостерона также часто присутствуют другие состояния здоровья, включая ожирение, диабет, высокое кровяное давление и нарушения обмена веществ.Хотя нет научной связи, что низкие уровни тестостерона у мужчин вызывают эти состояния, многие исследования показывают, что верно и обратное: ожирение, диабет, высокое кровяное давление и метаболические заболевания могут способствовать недостаточной выработке тестостерона.

Когда уровень тестостерона падает слишком низко, могут возникнуть многие проблемы со здоровьем, в том числе снижение энергии и либидо, эректильная дисфункция, раздражительность и депрессия.

[ ПРОЧИТАЙТЕ: Основные врачи для мужчин.]

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Вот некоторые другие удивительные последствия низкого уровня тестостерона для мужчин:

— Анемия.

— Снижение плотности и прочности костей.

Анемия

Анемия — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество эритроцитов для доставки необходимого количества кислорода к органам и тканям организма. Среди пожилых людей анемия распространена примерно у 10% населения и несколько выше у мужчин. Примерно в одной трети случаев анемии причина неизвестна, и лечение часто оказывается безуспешным.

Мы знаем, что тестостерон помогает в производстве эритроцитов.Теория, подкрепленная некоторыми клиническими исследованиями, заключается в том, что лечение мужчин с анемией заместительной терапией тестостероном приводит к более высокому уровню гемоглобина, чем плацебо. Кроме того, в одном исследовании лечение тестостероном применялось даже к мужчинам с известными причинами анемии, и у них повышался уровень гемоглобина. Эти исследования показывают, что тестостерон в организме мужчины может сильно влиять на выработку здоровых эритроцитов.

Снижение плотности и прочности костей

Хорошо известно, что тестостерон

помогает регулировать массу костей, мышечную массу и силу.Будучи основным половым гормоном и «естественным» анаболическим стероидом у мужчин, тестостерон играет жизненно важную роль в продвижении так называемых «вторичных половых признаков», которые включают развитие мышечной и костной массы.

Клинические исследования показывают, что дефицит тестостерона является наиболее важным фактором возрастной потери костной массы у мужчин, особенно в более старшем возрасте. Когда уровень тестостерона у пожилых мужчин падает слишком низко, риск остеопороза и переломов значительно возрастает.

[ ЧИТАЙТЕ: Лучшие диеты для мужчин всех возрастов ]

Когда уровень тестостерона слишком высок

Люди часто удивляются, узнав, что слишком много тестостерона в организме так же опасно для общего состояния здоровья, как и его недостаток.Некоторые мужчины считают, что чем больше тестостерона, тем лучше — возможно, это делает их более мужественными — и могут прибегать к добавкам или другим препаратам тестостерона, не зарегистрированным по прямому назначению, что может привести к серьезным медицинским осложнениям.

Высокий уровень тестостерона у мужчин

Слишком высокий уровень тестостерона в организме может привести к увеличению простаты, а также к другим, возможно неожиданным проблемам:

— Низкое количество сперматозоидов и сморщивание яичка.

— Повышенный риск сердечного приступа и повреждения сердечной мышцы.

Низкое количество сперматозоидов и уменьшение яичка

Чрезмерный уровень тестостерона в организме (обычно в результате приема добавок или других форм терапии тестостероном без консультации с врачом) может посылать в мозг сигналы о том, что организм вырабатывает достаточное количество гормона. Когда это происходит, мозг приказывает телу остановить или значительно снизить выработку тестостерона, что может привести к низкому уровню сперматозоидов, полному отсутствию сперматозоидов и уменьшению размеров яичек.

Повышенный риск сердечного приступа и повреждения сердечной мышцы

Независимо от того, является ли слишком высокий уровень тестостерона у мужчин следствием неправильного употребления пищевых добавок или генетической предрасположенностью, результатом является тревожное увеличение риска сердечной недостаточности и нарушений свертываемости крови. Интересно, что в то время как избыток тестостерона считается причиной затвердевания артерий, известно, что эстроген (женский половой гормон, также присутствующий у мужчин и превращающийся в организме в тестостерон) защищает сердце.Опять же, гормональный баланс в организме имеет решающее значение для здоровья сердца и общего состояния здоровья.

[ SEE: 7 признаков депрессии у мужчин. ]

Исправление дисбаланса тестостерона

Помимо сексуальной функции, правильный баланс тестостерона в организме необходим для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия, особенно по мере взросления мужчины. Устранение дисбаланса тестостерона возможно и успешно для многих мужчин, но это не тот путь, который можно пройти в одиночку.

Заместительная терапия тестостероном является вариантом и может помочь вернуть уровень тестостерона у мужчин к норме, одновременно улучшая симптомы, связанные с дисбалансом тестостерона.Во время лечения ваш врач должен внимательно следить за уровнем тестостерона перед началом заместительной гормональной терапии и внимательно следить за их реакцией во время лечения. Поскольку многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы низкого или высокого уровня тестостерона, перед началом гормональной терапии необходимо обратиться к специалисту-урологу по поводу любых проблем с тестостероном.

Еще из новостей США

Признаки и симптомы гормонального дисбаланса

Лучшие витамины для мужчин

7 признаков депрессии у мужчин

Как дисбаланс тестостерона может нанести вред здоровью мужчин? первоначально появился на usnews.