16Июл

Синусовая аритмия у ребёнка 10 лет: Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Содержание

Что делать, если появилась аритмия и одышка?

Любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца, считается аритмией. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Нормальное состояние сердца предполагает, что сокращение происходит через равные промежутки времени, частота сокращений — от 60 до 80 ударов в минуту. Однако бывает, что сердце замедляет либо ускоряет свою работу, что является признаком аритмии, когда ритм сердечной деятельности отличается от обычного нормального синусового ритма.

Сегодня аритмия достаточно распространенное явление, что подтверждается статистическими данными. 1% людей в возрасте 50 лет страдают аритмией в разных формах. К 60 годам распространенность заболеваемости аритмией составляет уже 10%. У представителей мужского пола аритмия развивается в 1,5 раза чаще, чем у женской половины населения. У 0,6% детей и подростков наблюдается врожденная аритмия, у 8% детей аритмия связана с различными патологиями. Значимый признак аритмии выражается появлении одышки – ощущения, что не хватает воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией, что подтверждает нарушение способности сердца перекачивать кровь. Таким образом, становится очевидным, что проблема аритмии и одышки приобрела серьезные масштабы и требует срочного решения, предполагающего привлечение средств медицины.

Чем лечить одышку при аритмии?

Стоит понимать, что универсальная схема лечения недуга отсутствует. Чтобы избавить пациента от проблемы одышки при аритмии, врачи назначают:

— Анксиолитические средства, так как изменение восприятия больным данного симптома способствует уменьшению нарушения дыхания;

— Кислород: показано пациентам, у которых одышка наблюдается даже во сне. 

— Респираторная помощь — вентиляция лёгких специальными масками.

Чтобы устранить одышку, человек должен не только соблюдать рекомендации по лечению, но и вести соответствующий образ жизни. Людям, желающим избавиться от одышки, надо научиться управлять своим стрессом, придерживаться диеты и соблюдать двигательную активность. Больной должен забыть о вредных привычках. Таким людям рекомендуется часто и много гулять в парках или в лесных массивах. Людям с одышкой надо выбирать одежду, не стесняющую движения. Лекарственные препараты всегда должны находиться на видном месте. Изголовье кровати следует приподнять на 40 градусов. Есть такие люди должны маленькими порциями.

Что нельзя делать при одышке:

— Принимать лекарственные препараты, которые задерживают жидкость;

— Изменять дозировку, не посоветовавшись с врачом;

— Игнорировать назначенный режим дня;

— Спать меньше 8 часов;

— Долго пребывать в душном помещении.

Синусовая аритмия сердца у детей

Нарушение синусового ритма сокращений сердца у ребенка чаще связано с физиологическими процессами в растущем организме, но иногда синусовая аритмия служит симптомом болезни. Любое нарушение в работе сердца у детей должно стать поводом для обращения к врачу.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).

Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».

Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.

Физиологическая форма

Различают два вида синусной аритмии у детей:

  1. циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
  2. недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.

Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.

Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.

Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.

Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:

  • действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
  • лишний вес малыша;
  • двигательная активность непосредственно перед обследованием.

Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.

При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.

Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.

Патологическая форма

Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:

  • физиологические;
    • несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
    • наследственные особенности;
    • гормональные перестройки в периоды активного роста;
  • патологические;
    • заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
    • сосудистые нарушения;
    • инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.

На сократительную работу сердца способны повлиять:

  • инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
  • заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
  • обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • длительная диарея;
  • анемия;
  • физические, эмоциональные перегрузки.

У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.

Нормы ЧСС у детей

При синусовой аритмии ЧСС зависит от возраста ребенка (в ударах в минуту):

  • первые 30 дней жизни – 140;
  • первые 12 месяцев – 130;
  • от года до 2 лет – 125;
  • с 2 лет до 5 лет – 115;
  • с 6 по 8 лет – 106;
  • 8-10 – 88;
  • от 10 до 12 – 80;
  • у взрослых и у подростков от 12 до 15 – 75.

Проявляется синусный ритм в периоды активного роста. Синусовая аритмия обнаруживается у детей чаще в возрасте от 6-7 лет, 9-10 лет, вызывается она несогласованностью между вегетативной иннервацией сердца и бурным ростом, это нарушение проходит по мере роста, но иногда такое состояние служит симптомом опасного заболевания, что проявляется лишь с возрастом.

ЭКГ при подозрении на заболевание сердца случаях нужно периодически повторять, чтобы контролировать сократительную работу миокарда, систематически определять, находится ли синусовая аритмия у ребенка 6-7, 9-10 лет в пределах нормы или нет.

Симптомы

При ускорении ЧСС с сохранением правильного ритма сердца, развивается синусная тахикардия. Пульс ускоряется при занятиях спортом, эмоциональных переживаниях.

При физиологической синусовой аритмии ребенок не чувствует никакого дискомфорта, боли. Он может ощущать только ускорение работы сердца. Но если к ускорению ЧСС присоединились слабость, боль в сердце, одышка, то это, конечно, повод для обращения к врачу.

Синусовая аритмия, которая протекает у подростков с замедлением ритма сокращений сердца – это брадикардия, сопровождают такое явление симптомы кислородного голодания, что опасно для мозга.

У грудничков и совсем маленьких деток до года синусная аритмия может проявляться:

  • изменением поведения — беспокойством, повышенной возбудимостью, или, напротив, безразличием к окружающему;
  • отсутствием аппетита, срыгиванием;
  • отставание в наборе веса от сверстников;
  • бледностью, синюшностью кожных покровов, повышенной потливостью.

У детей постарше при нарушении ритма сердца могут отмечаться:

  • обмороки;
  • одышка при физической нагрузке;
  • боль в сердце;
  • отек;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • головокружение;
  • утомляемость.

Появление подобных симптомов указывает на вероятность заболевания сердца или сосудистой патологии. При появлении дискомфортных ощущений ребенка обязательно нужно всесторонне обследовать, чтобы найти причину этого состояния.

Лечение

Назначение при синусовой аритмии зависит от причин, вызвавших это нарушение, и от степени выраженности явления. При умеренной синусовой аритмии у ребенка, при условии, что отклонение ЧСС от нормы не составляет больше 10%, может не понадобиться лечения.

Ребенок может заниматься спортом, причем, синусовая аритмия не противопоказана даже для профессионального спорта, при условии, если она в пределах нормы и имеет физиологическое происхождение, а не вызнана тяжелым заболеванием.

Пристальное внимание должны уделять родители рациону:

  • в питании не должно быть:
    • продуктов, богатых холестерином — жареное, жирное, соленое, копченое должно ограничиваться или исключаться;
    • кофеина, острых специй, усиливающих симпатическую активность;
  • необходимо контролировать:
    • вес – лишний вес является дополнительным бременем на сердце и сосуды;
    • режим сна;
    • двигательную активность – нагрузка должна быть щадящей, но достаточной, чтобы стимулировать циркуляцию крови в организме.

Стабильное состояние сердечного ритма определяется и тем, в какой домашней обстановке растет ребенок. Положительные эмоции, спокойная обстановка в семье важны ребенку не менее, чем лекарства и диета.

Физиологическая синусовая аритмия не угрожает жизни ребенка. Она требует лишь врачебного контроля, внимательного отношения родителей, соблюдения всех рекомендаций доктора.

Патологическая синусовая аритмия, требует лечения, направленного на болезнь, которая стала причиной этого нарушения. У каждого ребенка такие причины очень индивидуальны. Выявить их, назначить лечение можно после всестороннего обследования педиатром, кардиологом, невропатологом, эндокринологом.

Аритмия: причины и симптоматика | Что делать при данном недуге

Аритмия – болезненное состояние, проявляющееся у людей из различных возрастных категорий, но чаще у пожилых. Недуг имеет несколько разновидностей. Диагностированием и терапией болезни занимается врач кардиолог.

Аритмия – патология, для которой характерным является нарушение частотности и интенсивности сокращений сердечной мышцы. Аритмией называют любое отклонение в ритме от нормальных показателей. Аритмия сердца не является редкой патологией. По достижению 50 летнего возраста недуг диагностируют у 1% людей. Стоит также отметить, что заболевание более часто проявляется у представителей сильной половины человечества, чем у женщин. Не исключена также аритмия у детей. Но у них чаще ее причиной выступают физиологические факторы – чрезмерная возбудимость, повышенная активность и прочее.

Причины

Причины аритмии достаточно разнообразны. Чаще всего, конечно, недуг провоцируют патологии именно сердечной мышцы, в частности:

  • легочное сердце;
  • ИБС;
  • аномалии в структуре миокарда врожденного характера;
  • миокардиты;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца. Аритмия у детей часто проявляется именно по этой причине;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофия миокарда;
  • атеросклероз кровеносных сосудов среднего и крупного калибра.

Прочие этиологические факторы, вследствие которых могут проявиться симптомы аритмии:

  • интоксикационный синдром;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • патологии крови;
  • патологии жизненно важных органов;
  • постоянные стрессы;
  • нарушение метаболизма;
  • травматизация головного мозга;
  • обширный спектр патологий нервной системы;
  • передозировка фармацевтических препаратов.

Разновидности

В зависимости от типа нарушения сердечной деятельности, клиницисты выделяют следующие разновидности аритмии:

  • синусовая аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • аритмии, причиной которых является нарушение проводимости.

Симптомы

Симптомы аритмии сердца напрямую зависят от того, наблюдается ли учащенный или замедленный ритм. Так, при тахикардии проявляется следующая симптоматика:

  • общая слабость;
  • одышка, имеющая тенденцию к нарастанию;
  • быстрая утомляемость;
  • пациент сам отмечает, что его сердце словно «скачет» в груди.

Симптомы брадикардии:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружение без видимой на то причины;
  • одышка;
  • сильная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное состояние.

Диагностика

Чтобы провести правильное и полноценное лечение аритмии сердца, следует при проявлении первых ее признаков сразу же обратиться к врачу. Он установит причину патологии и ее вид. Только после этого будет разработан план терапии.

Диагностические мероприятия:

  • ЭКГ;
  • ЭХО-ЭГ;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • метод Холтера;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Лечение аритмии проводится двумя методами:

  • медикаментозная терапия. Врач назначает фармацевтические препараты, которые будут корректировать сердечный ритм, а также поддерживать нормальную работу сердца;
  • хирургическое лечение предусматривает установку кардиостимулятора или проведение катетерной деструкции.

Аритмии у детей; Причины, симптомы, ведение и лечение

Обзор

Нормальный путь электрической системы

Что такое аритмия?

Аритмией называют любое изменение регулярного, ровного ритма сердечных сокращений. Если у вашего ребенка аритмия, его или ее сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или оно может пропускать удары или иметь дополнительные удары. Аритмия может быть вызвана физическим состоянием, например пороком сердца, или реакцией на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и прием некоторых лекарств.Даже плач и игра могут ненадолго изменить частоту сердечных сокращений ребенка.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается электрическим путем, проходящим через нервы в стенках сердца.С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верхней части сердца к нижней.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), называемой синоатриальным узлом (СА-узел). Оттуда сигнал проходит по специальным путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и посылать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узел), который находится между предсердиями и желудочками.Оттуда электрический ток движется по другому пути, называемому пучком Гиса, где сигнал разветвляется, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и посылать кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда цепь работает правильно, сердце бьется в регулярном, ровном темпе. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Типы аритмий

Существует множество типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: наджелудочковые (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения предсердий (ПАС) — ранние сокращения, которые начинаются в предсердиях
  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — учащенный, обычно регулярный ритм, начинающийся над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
  • АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) — учащенное сердцебиение вследствие более чем одного пути прохождения через АВ-узел
  • Мерцательная аритмия — состояние, при котором начинается множество импульсов, которые распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел
  • Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

Желудочковые аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС) — ранние экстрасистолы, начинающиеся в желудочках.Это происходит, когда электрический сигнал начинается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий
  • Желудочковая тахикардия (V-тахикардия) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы начинаются от желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
  • Фибрилляция желудочков — нерегулярное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков

Брадиаритмии

  • Дисфункция синусового узла — замедление сердечного ритма из-за аномалии СА-узла
  • Блокада сердца — задержка или полная блокада проведения электрического импульса от СА узла к желудочкам

Симптомы и причины

Что вызывает аритмии у детей?

Аритмия может возникнуть в результате действия внутренних факторов, таких как заболевание самой сердечной мышцы (кардиомиопатия) или порок сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца).Другие распространенные причины аритмии у детей включают:

  • Инфекции
  • Химический дисбаланс
  • Лихорадка
  • Лекарства

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Каковы симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка. Дети постарше могут рассказать вам о головокружении или о том, что его или ее сердце трепещет или «пропускает удары». У младенцев и детей ясельного возраста вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и отсутствие интереса к еде.Некоторые распространенные симптомы аритмии включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируются аритмии?

Врач начнет с тщательного сбора анамнеза, включая обзор симптомов и медицинский осмотр. Он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии. Врач может сделать тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), который записывает сердцебиение, чтобы увидеть, регулярно ли оно бьется. Врач может проконсультироваться с детским кардиологом, врачом, который специализируется на заболеваниях сердца у детей.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии во время ЭКГ, врач может назначить другой тип устройства для записи сердцебиения вашего ребенка. К ним относятся портативные мониторы, которые вы берете с собой домой и которые непрерывно регистрируют сердцебиение вашего ребенка в течение периода от нескольких дней до нескольких месяцев. Также доступны имплантируемые мониторы, которые можно носить до года и более.

Другие анализы, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации вашего ребенка, включают:

  • Электрофизиологические тесты — Во время этого теста в кровеносный сосуд на ноге или руке вводят маленькую тонкую трубку и продвигают к сердцу.Это позволяет врачу найти место возникновения аритмии в ткани сердца.
  • Тест наклонного стола — Этот тест часто используется у детей, у которых часто случаются обмороки. Тест с наклонным столом показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения, лежа на стоя.

Управление и лечение

Как лечат аритмии?

Многие аритмии у детей возникают изолированно, безвредны и не требуют лечения.Во многих случаях аритмию лечат путем лечения основной проблемы, такой как лихорадка.

Лечение, если оно необходимо, зависит от возраста ребенка, типа и причины аритмии. Варианты лечения включают:

  • Медицина : Многие аритмии реагируют на лекарства и не требуют другого лечения. Однако лекарства имеют побочные эффекты и требуют тщательного наблюдения.
  • Радиочастотная абляция : Эта процедура включает катетеризацию сердца и использует радиочастотную энергию, воздействующую на область, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая отмирание тканей.Это обычно используется для лечения многих форм тахикардии.
  • Кардиоверсия : Это процедура, при которой к сердцу подается электрический разряд для преобразования нерегулярного или быстрого сердечного ритма в нормальный ритм.
  • Имплантируемые устройства:
    • Кардиостимуляторы : Это небольшие устройства, помещаемые непосредственно под кожу, которые используют электрические импульсы для контроля аномального сердечного ритма.
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Эти устройства также помещаются под кожу.Они используют электрические импульсы или разряды, чтобы контролировать опасные для жизни аритмии.
  • Хирургия — Процедура под названием «Лабиринтная хирургия» может использоваться для лечения мерцательной аритмии. Во время операции «Лабиринт» хирург делает небольшие надрезы или прожигает предсердия, чтобы предотвратить распространение неорганизованных сигналов.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) у ребенка с аритмией?

Большинство аритмий у детей безвредны и не приводят к значительным проблемам со здоровьем в будущем.Даже серьезные аритмии можно успешно лечить. В зависимости от основного заболевания сердца прогноз для детей с аритмиями положительный.

Жить с

Когда мне следует показать ребенка врачу?

Во многих случаях аритмии у детей безвредны. Однако, если аритмии возникают вне физических упражнений и игр, возникают часто или длятся долго, особенно в сочетании с любым из перечисленных выше симптомов, вам следует отвести ребенка к врачу.

Может ли нерегулярное сердцебиение быть нормальным?

Детали

Время от времени мы оцениваем детей, которые направляются по нерегулярному стук сердца. Этот термин обычно относится к сердечному ритму, который не кажется вполне регулярно. Нерегулярный сердечный ритм немного отличается от сердцебиение.Термин «сердцебиение» относится к ощущению, что сердце не бьется нормально. Дети с учащенным сердцебиением могут чувствовать, как бьется их сердце. быстро, останавливая или пропуская удары. Нерегулярное сердцебиение, с другой руку, обычно то, что слышит врач при прослушивании сердца. Многие дети с подозрением на нерегулярное сердцебиение могут чувствовать себя прекрасно. отлично.

В большинстве случаев нерегулярное сердцебиение является ненормальным. Наиболее частая причина нерегулярное сердцебиение у детей – это изолированные экстрасистолы.Оба преждевременные сокращения предсердий и преждевременные сокращения желудочков относительно распространены у детей. К счастью, во многих случаях их можно полностью доброкачественный.

Иногда ребенок, направленный по поводу нерегулярного сердцебиения, может на самом деле выходит совершенно нормально. Одна из причин подозрения на нерегулярное сердцебиение что совершенно нормально, так это синусовая аритмия. На самом деле, я действительно не люблю термин «синусовая аритмия», потому что термин аритмия, как правило, подразумевает ненормальный сердечный ритм.Синусовая аритмия, однако, совершенно нормальна. В на самом деле, я люблю говорить родителям, что это признак нормального, здорового сердца!

Синусовая аритмия относится к нормальным изменениям сердечного ритма, происходит при дыхании. При вдохе, или вдохе, грудная полость расширяется и легкие набирают воздух. Вдохновение происходит, потому что отрицательный создается давление в груди. Это отрицательное давление также влияет на сердце — при вдохе к венам возвращается несколько большее количество крови. сердце.Из-за этого немного увеличивается объем сердца. Стены сердца, особенно у здорового ребенка, чувствительны к этому легкому растяжению. Сердце отвечает, бьясь немного быстрее. С выдохом или дыханием выходит, происходит обратное. По мере того, как объем сердца немного уменьшается, сердце скорость на мгновение замедляется.

Из-за этих изменений давления в грудной клетке может быть нормальным слышать сердечный ритм периодически учащается и замедляется у совершенно здорового ребенок, который дышит спокойно.В некоторых случаях эти изменения могут показаться довольно ярко выражено! Понятно, что эти нормальные изменения могут быть иногда путают с аномальным сердечным ритмом или преждевременными ударами. К счастью, простая ЭКГ или запись ритма могут помочь прояснить ситуацию. сомнительные случаи. Таким образом, нерегулярное сердцебиение, безусловно, может быть в некоторых случаях совершенно нормально. Синусовая аритмия является хорошим примером это.

Опубликовано Др.Пенн Лэрд-младший в .

Мерцательная аритмия у детей | Детская больница CS Mott

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (ФП) — это аритмия (аномальный сердечный ритм), при которой верхние камеры сердца — предсердия — сокращаются очень быстро и нерегулярно. Это довольно редко встречается у детей, но может возникать у детей с кардиомиопатией, после сложной операции на сердце и очень редко у детей с нормальным сердцем.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, вызванное проблемой в электрической системе сердца, также называемой проводящей системой. Во время эпизода фибрилляции предсердий множество электрических импульсов вокруг предсердий заставляют предсердия сокращаться настолько быстро и хаотично, что они дрожат, «как миска с желе». К счастью, АВ-узел блокирует большинство импульсов от достижения нижних камер сердца, желудочков, поэтому, хотя предсердия сокращаются очень быстро, частота сердечных сокращений желудочков (которые вызывают «пульс») сокращаются с меньшей частотой. обычно менее 180 ударов в минуту.Иногда частота пульса ниже и даже может быть в пределах нормы, но все равно будет нерегулярной.

Как эта проблема влияет на здоровье моего ребенка?

Частота и тяжесть эпизодов мерцательной аритмии могут сильно различаться. У некоторых людей эпизоды возникают редко и могут прекращаться сами по себе. В других случаях необходимо медикаментозное лечение для восстановления нормального сердечного ритма. В редких случаях аритмия не нормализуется при медикаментозном лечении, и у человека остается хроническая фибрилляция предсердий.В этом случае для лечения симптомов необходимо длительное лечение лекарствами.

Во время мерцательной аритмии существует повышенный риск образования тромбов внутри предсердий, смещение которых может привести к инсульту. Лекарства, называемые «разжижителями крови», такие как варфарин, используются для предотвращения образования тромбов.

Как диагностируется эта проблема?

Симптомы: Симптомы, вызванные мерцательной аритмией, включают ощущение «учащенного сердцебиения», головокружение, низкий уровень энергии, боль в груди, одышку и/или обмороки.Иногда симптомы слабо выражены или отсутствуют.
Физикальные данные: если во время обследования у ребенка случился приступ, частота пульса будет быстрой и нерегулярной. Если есть другие проблемы с сердцем, физические данные, сопутствующие этой проблеме.

Медицинские анализы: Одним из первых обычно проводимых тестов является электрокардиограмма. Это безопасный и безболезненный тест, который включает в себя наклеивание нескольких наклеек на грудь. Наклейки подключены к машине, которая записывает электрическую активность сердца.Если у человека есть эпизод во время ЭКГ, частота сердечных сокращений будет быстрой, нерегулярной, и будет много дополнительных зубцов «р» из-за быстрых сокращений предсердий.

Для диагностики мерцательной аритмии может быть полезна ЭКГ во время появления симптомов. Если симптомы не проявляются регулярно, это можно сделать с помощью небольшого устройства, называемого транстелефонным регистратором ЭКГ. Эти устройства можно использовать дома или в школе для записи ЭКГ во время появления симптомов. Запись сохраняется в памяти устройства до тех пор, пока ее нельзя будет отправить по телефону в кардиологический центр.Другие полезные тесты включают холтеровское мониторирование, эхокардиограмму и/или тест с физической нагрузкой. Если необходимо дальнейшее тестирование, может быть проведен особый тип катетеризации сердца, называемый электрофизиологическим исследованием.

Как лечится проблема?

Возможные методы лечения включают дефибрилляцию (шок), лекарства или, в некоторых случаях, радиочастотную абляцию или кардиостимулятор.

Дефибрилляция восстанавливает нормальный сердечный ритм, вызывая сильный электрический «шок» в сердце. Это прерывает хаотичную электрическую активность предсердий, перезагружает проводящую систему и позволяет восстановить нормальный сердечный ритм.Седация или анестезия используются для предотвращения боли, которая в противном случае возникла бы при этой процедуре.

Лекарства, используемые для лечения или контроля мерцательной аритмии, включают амиодарон, флекаинид, соталол, дилтиазем, верапамил и ибутилид. Варфарин (кумадин) используется для предотвращения образования тромбов в сердце.

Радиочастотная абляция показана некоторым пациентам с мерцательной аритмией. Это делается во время особого типа катетеризации сердца, называемого электрофизиологическим исследованием.Сначала человеку вводят внутривенно седацию или общую анестезию. Затем в крупные кровеносные сосуды возле паха помещают мягкие тонкие пластиковые трубки (катетеры), которые осторожно направляют или «плавают» к сердцу. Эти катетеры используются для обнаружения или «картирования» раздражительных точек, которые вызывают мерцательную аритмию. Как только пятна обнаружены, используется специальный тип катетера для доставки радиочастотной энергии в эту область. Энергия нагревает кончик катетера, вызывая небольшой «ожог» с целью повредить раздраженные участки, чтобы они больше не могли «выстреливать» электрическими импульсами.

Мерцательная аритмия иногда возникает у людей с другой проблемой сердечного ритма, называемой синдромом слабости синусового узла. Иногда синусовый узел нездоров, поэтому он возбуждается медленно или нерегулярно. Медленный, нерегулярный ритм, как известно, увеличивает вероятность фибрилляции предсердий и может лечиться с помощью кардиостимулятора.

Если мерцательная аритмия является длительной и не поддается другому лечению, может быть выполнена радиочастотная абляция АВ-узла вместе с установкой кардиостимулятора. Эта процедура создает полную сердечную блокаду на уровне АВ-узла, так что импульсы от предсердий не могут достичь желудочков.Кардиостимулятор имплантируется для обеспечения стабильного и безопасного сердечного ритма.

Какие долгосрочные проблемы со здоровьем у этих детей?

Долгосрочные проблемы со здоровьем зависят от частоты и продолжительности эпизодов, а также от наличия основного заболевания сердца. Хотя это часто является хронической проблемой, существует множество эффективных методов лечения.

 

 

Узнайте о наших услугах по лечению мерцательной аритмии у взрослых.

 

Ссылки

Brugada R, Tapsoctt T, Czernuszewicz GZ и др.: Идентификация генетического локуса семейной фибрилляции предсердий.N Engl J Med 1997; 336:905-911.

Бертрам Х., Пол Т., Бейер Ф. и др.: Семейная идиопатическая фибрилляция предсердий с
брадиаритмией. Евр. J Педиатр 1996; 155:7-10.

Леви С.: Факторы, предрасполагающие к развитию мерцательной аритмии. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20:2670-2674.

Haissaguerre M, Jais P, Shah D, et al: Спонтанное начало мерцательной аритмии эктопическими сокращениями, возникающими в легочных венах. N Engl J Med 1998; 339:659-666.

Уолдо А.Л.Основные механизмы мерцательной аритмии и трепетания предсердий. Cardiol Rev. 1993; 116–23.

Автор: С. Лерой Р.Н., MSN, CPNP

Отзыв написан в сентябре 2012 г.

Аритмии у детей информационный бюллетень

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой аномальный сердечный ритм, который может привести к снижению эффективности работы сердца.

Аритмии могут вызвать проблемы с сокращениями камер сердца:

  • Не позволяя желудочкам (нижним камерам) наполниться достаточным количеством крови, потому что аномальный электрический сигнал заставляет сердце сокращаться слишком быстро.
  • Недопущение перекачивания достаточного количества крови в организм, поскольку аномальный электрический сигнал заставляет сердце сокращаться слишком медленно или слишком неравномерно.

В любой из этих ситуаций сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм с каждым ударом из-за влияния аритмии на частоту сердечных сокращений. Воздействие на организм часто одинаково, независимо от того, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или слишком нерегулярно.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается электрическим путем, проходящим через нервы в стенках сердца.С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верхней части сердца к нижней.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), называемой синоатриальным узлом (СА-узел). Оттуда сигнал проходит по специальным путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и посылать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узел), который находится между предсердиями и желудочками.Оттуда электрический ток движется по другому пути, называемому пучком Гиса, где сигнал разветвляется, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и посылать кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда цепь работает правильно, сердце бьется в регулярном, ровном темпе. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Виды аритмий

Существует множество типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: наджелудочковые (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии

  • Преждевременные сокращения предсердий (ПАС) — ранние сокращения, которые начинаются в предсердиях
  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
  • АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) — учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути прохождения через АВ-узел
  • Мерцательная аритмия — состояние, при котором начинается множество импульсов, которые распространяются по предсердиям, конкурируя за возможность прохождения через АВ-узел
  • Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

Желудочковые аритмии

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС) — ранние экстрасистолы, начинающиеся в желудочках.Это происходит, когда электрический сигнал начинается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий.
  • Желудочковая тахикардия (V-тахикардия) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы начинаются от желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
  • Фибрилляция желудочков — нерегулярное, беспорядочное проведение импульсов из желудочков

Брадиаритмии

  • Дисфункция синусового узла — замедление сердечного ритма из-за аномального СА-узла
  • Блокада сердца — задержка или полная блокада проведения электрического импульса от СА узла к желудочкам

Каковы симптомы аритмии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аритмии.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Усталость
  • Сердцебиение
  • Низкое кровяное давление
  • Головокружение
  • Обморок
  • Проблемы с кормлением

Симптомы аритмии могут напоминать другие заболевания или проблемы с сердцем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Еще одним признаком аритмии является изменение картины электрокардиограммы (ЭКГ).Тем не менее, изменения ЭКГ не видны, если не проводится тест ЭКГ или ребенок не находится под наблюдением в больнице или другом учреждении. Поскольку симптомы, подобные перечисленным выше, могут указывать на наличие аритмии, детям с одним или несколькими симптомами обычно проводят ЭКГ.

Как диагностируются аритмии?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физическому осмотру вашего ребенка, существует несколько различных типов процедур, которые можно использовать для диагностики аритмии.Некоторые из этих процедур включают следующее:

Электрокардиограф (ЭКГ)

ЭКГ — это измерение электрической активности сердца. Размещая электроды в определенных местах на теле (грудь, руки и ноги), можно получить изображение или отслеживание электрической активности по мере того, как электрическая активность принимается и интерпретируется аппаратом ЭКГ. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний. Существует несколько вариантов теста ЭКГ, в том числе:

ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест

Ребенок подключен к аппарату ЭКГ, как описано выше.Однако вместо того, чтобы лежать, ребенок тренируется, ходя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере, пока записывается ЭКГ. Этот тест проводится для оценки изменений на ЭКГ во время стресса, такого как физическая нагрузка.

Холтеровское мониторирование

Запись ЭКГ, сделанная в течение 24 или более часов. Три электрода прикрепляются к груди ребенка и соединяются с небольшим портативным регистратором ЭКГ с помощью отведений. Во время этой процедуры ребенок занимается своими обычными повседневными делами (за исключением таких действий, как принятие душа, плавание или любой деятельности, вызывающей чрезмерное потоотделение, которое может привести к ослаблению или падению электродов).Существует два вида холтеровского мониторирования:

  • Непрерывная запись
    ЭКГ записывается непрерывно в течение всего периода тестирования.
  • Монитор событий или циклическая запись

ЭКГ записывается только тогда, когда пациент начинает запись при появлении симптомов или обнаружении аномального ритма.

Холтеровское мониторирование может быть выполнено при подозрении на аритмию, но не выявляется на ЭКГ покоя. Аритмии могут носить кратковременный характер и не наблюдаться в течение более коротких периодов записи ЭКГ покоя.

Электрофизиологическое исследование (EPS)

Инвазивный тест, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится в крупный кровеносный сосуд в ноге или руке и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии в ткани сердца и, таким образом, определить, как лучше всего ее лечить.

Прием антиаритмических препаратов прекращается до проведения этого теста

Тест наклонного стола

Тест, рекомендованный для детей с частыми обмороками (обмороками).Тест показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения — лежа на вставание. Во время этого теста лекарство может быть введено внутривенно, чтобы помочь предотвратить эпизод обморока после того, как врач определил причину.

Лечение аритмий

Лекарства

Для лечения аритмии доступны многие виды рецептурных антиаритмических препаратов.

Врач определит, что лучше, учитывая тип аритмии, возможные основные медицинские причины и любые лекарства, которые принимает ребенок.Иногда антиаритмические препараты могут усиливать симптомы и вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому врач, вы и ваш ребенок должны внимательно следить за их применением и эффективностью.

Электрофизиологические исследования (ЭФ) и радиочастотная абляция (РЧА)

Электрофизиологическое исследование (ЭП-тест или ЭП-исследование) представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой проверяется система электропроводности сердца для оценки электрической активности и проводящих путей сердца. Исследование показано для выяснения причины, места возникновения, и лучшее лечение различных аномальных сердечных ритмов.Этот тип исследования проводится электрофизиологом с использованием одного или нескольких катетеров, расположенных в сердце через вену или артерию.

Радиочастотная абляция (РЧА) — это процедура, при которой часть электропроводящей системы сердца или другой дисфункциональной ткани удаляется с использованием тепла или холода, генерируемых переменным током высокой частоты, для лечения аритмии. Антиаритмическое лечение прекращается до того, как будет предпринята попытка этого исследования.

Кардиостимуляторы и дефибрилляторы

Электрокардиостимулятор (или искусственный кардиостимулятор, чтобы не путать его с естественным кардиостимулятором сердца) — это медицинское устройство, использующее электрические импульсы, подаваемые электродами, контактирующими с мышцами сердца, для регулирования сердечных сокращений.Основной целью кардиостимулятора является поддержание адекватной частоты сердечных сокращений либо из-за того, что родной кардиостимулятор сердца недостаточно быстр, либо из-за блокады в системе электропроводности сердца. Современные кардиостимуляторы программируются извне и позволяют кардиологу выбирать оптимальные режимы кардиостимуляции для отдельных пациентов. Некоторые объединяют кардиостимулятор и дефибриллятор в одном имплантируемом устройстве. Другие имеют несколько электродов, стимулирующих различные положения в сердце, чтобы улучшить синхронизацию нижних камер

Связаться с нами

Детская кардиологическая служба Квинсленда (3D)
Уровень 3, Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
тел.: 07 3068 2790

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

учащенное сердцебиение | Детская больница Филадельфии

Что такое учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение возникает, когда ваше сердце чувствует, что оно бьется неравномерно. Может показаться, что сердце пропускает удары или бьется быстрее, чем обычно, когда вы отдыхаете (не тренируетесь).Иногда учащенное сердцебиение может быть вызвано физической нагрузкой: сердце продолжает биться, несмотря на прекращение физической нагрузки.

Учащенное сердцебиение часто не указывает на проблемы со здоровьем.

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть признаком серьезного заболевания, например анемии, проблем с щитовидной железой или аритмии. (Аритмия — это нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемой встроенной электрической системы сердца.)

Причины учащенного сердцебиения у детей

 Учащенное сердцебиение может быть вызвано различными факторами, в том числе:

  • Вздрагивание, испуг или стресс
  • Лекарства от простуды, аллергии и астмы
  • Травяные добавки
  • Кокаин и другие наркотики
  • Беременность или менопауза
  • Никотин
  • Кофеин
  • Алкоголь

Двумя наиболее частыми причинами учащенного сердцебиения являются регулярное употребление недостаточного количества жидкости или плохая физическая форма.

Признаки и симптомы учащенного сердцебиения

Маленькие дети могут быть не в состоянии точно описать, что они чувствуют, когда это происходит, хотя иногда они говорят, что их сердце часто «пищит».

Если у вашего ребенка наряду с учащенным сердцебиением наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно записаться на прием к педиатру.

  • Обморок
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание (задыхается)
  • Боль в груди

Тестирование и диагностика учащенного сердцебиения

Если ваш ребенок испытывает учащенное сердцебиение без каких-либо других симптомов, вы должны вести журнал, когда и при каких условиях возникает учащенное сердцебиение, а затем проконсультируйтесь со своим лечащим педиатром во время регулярных осмотров.Если учащенное сердцебиение возникает часто и вас это беспокоит, позвоните своему врачу или запишитесь на прием, чтобы обсудить этот вопрос.

Если вы можете проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, измеряя пульс или прикасаясь к груди непосредственно во время сердцебиения, эта информация будет полезна вашему врачу. Спросите своего педиатра о том, как проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Ваш педиатр может также направить вас к детскому кардиологу, врачу, специализирующемуся на проблемах с сердцем у детей.Он или она проведет полную оценку состояния здоровья вашего ребенка, в том числе соберет историю болезни и проведет обследование. Он может назначить сердечные тесты, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма, стресс-тест (на велосипеде или беговой дорожке) или, в редких случаях, катетеризацию сердца.

Возможно, вашему ребенку также придется носить монитор Холтера, который записывает сердечный ритм в течение 24 часов. Другой тип монитора, который ваш врач может надеть на вашего ребенка, — это петлевой регистратор, который носится в течение одного месяца, но записывает только тогда, когда ребенок нажимает кнопку на записывающем устройстве во время приступа сердцебиения.

На основании результатов этих тестов ваш детский кардиолог определит, есть ли у вашего ребенка аритмия, то есть нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемой встроенной электрической системы сердца.

Обязательно сообщите своему врачу, если в вашей семье были случаи известных аномалий сердца или необъяснимой смерти в возрасте до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

Лечение учащенного сердцебиения

Чтобы определить, требуется ли лечение, ваш лечащий врач рассмотрит такие факторы, как частота и интенсивность учащенного сердцебиения, а также историю болезни вашего ребенка.В большинстве случаев учащенное сердцебиение не требует лечения. Ваш врач может дать общие рекомендации, например, сократить потребление газированных напитков с кофеином или увеличить обычную гидратацию.

В редких случаях, когда мы обнаруживаем основное заболевание сердца, один из вариантов лечения включает лекарства. Другим вариантом является абляция, метод катетеризации с использованием тепла или холода для выжигания аномальных электрических путей в сердце. В редких случаях детям с учащенным сердцебиением потребуются имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы.

Однако только очень небольшому числу детей с учащенным сердцебиением требуются эти виды лечения, и подавляющее большинство этих детей очень хорошо справляется с лечением.

Нарушения сердечного ритма у детей | Детская больница Ричмонда в VCU

Аритмии классифицируются по области сердца, где они возникают (т. е. верхние камеры (предсердия) или нижние камеры (желудочки). Если у вашего ребенка сердечная аритмия, это означает, что его сердце может биться аномально быстро или аномально медленно.

Если сердце не бьется нормально, у него возникают проблемы с перекачкой крови к остальным частям тела, таким как мозг и легкие. Это может привести к жалобам вашего ребенка на нерегулярное сердцебиение, сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, одышку и обмороки.

Однако важно понимать, что нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых, даже до 200 ударов в минуту у младенцев! Кроме того, у вашего здорового спортивного подростка часто будет нормальная медленная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, всего 50 ударов в минуту.Таким образом, не все быстрые или медленные частоты сердечных сокращений у вашего ребенка являются ненормальными.

Виды аритмий

Существует множество причин аритмий у детей, в том числе:

  • Синдром удлиненного интервала QT (LQTS): Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) — это генетическое заболевание, которое влияет на поток ионов в клетки сердца и из них. Этот аномальный поток ионов может продлить интервал QT пациента, который измеряется на ЭКГ. Удлиненный интервал QT влияет на то, как электрические импульсы проходят через сердце.Электрическая активность может аномально передаваться через нижние отделы сердца (желудочки), что приводит к потенциально опасным для жизни желудочковым аритмиям. LQTS обычно, но не всегда, передается по наследству.
  • Преждевременное сокращение предсердий (PAC) и преждевременное сокращение желудочков (PVC ). PAC или PVC возникают, когда отдельные клетки в сердцебиении не согласуются с нормальным ритмом, что приводит к раннему, дополнительному сердечному сокращению, вызывающему ощущение сердцебиения. Обычно они встречаются у детей и подростков, обычно безвредны и обостряются при употреблении кофеина.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW — это аномалия системы электропроводности сердца, которая может быть связана с наджелудочковой тахикардией (СВТ). При синдроме WPW в сердце имеется дополнительный электрический путь (называемый «добавочным путем»), который может передавать электрические импульсы из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки) сердца. В нормальной проводящей системе имеется только один путь электропроводности от предсердий к желудочкам.Он называется атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом). Путь WPW проходит в обход атриовентрикулярного узла и может передавать электрические сигналы через сердце быстрее, чем через атриовентрикулярный узел. Это может вызвать СВТ или другие аномальные сердечные ритмы.
  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ), пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ). СВТ является наиболее распространенным типом аномального быстрого сердечного ритма у детей. Это часто связано с наличием дополнительного электрического провода (в дополнение к АВ-узлу) между предсердиями и желудочками, который заставляет электрические импульсы циркулировать (повторно входить) между верхней и нижней камерами, вызывая аномально быстрый сердечный ритм.Это не опасно для жизни. Лечение обычно требуется, если тахикардия возникает часто, длится долго или мешает нормальной деятельности вашего ребенка.
  • Синусовая брадикардия. Нормальная биологическая медленная частота сердечных сокращений, возникающая во время сна и отдыха. Синусовая брадикардия — это нормальное снижение частоты сердечных сокращений, но она может быть вызвана блокадой сердца, приемом лекарств или гормональным дисбалансом.
  • Синусовая тахикардия. Нормальная биологическая частота сердечных сокращений возникает при лихорадке, боли, возбуждении и физических нагрузках.Синусовая тахикардия — это нормальное увеличение частоты сердечных сокращений, но она может быть вызвана приемом лекарств, кофеином или гормональным дисбалансом.
  • Дисфункция синусового узла (СНУ). Естественный водитель ритма сердца, синусовый узел, расположен в правом предсердии и позволяет частоте сердечных сокращений увеличиваться и уменьшаться в зависимости от уровня активности организма. Дисфункция синусового узла (SND) может возникать у пациентов с врожденным пороком сердца (CHD), особенно у тех, кто перенес операцию на сердце, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений во время деятельности.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ). ЖТ — аномально быстрое сердцебиение желудочков (нижних камер). Это быстрое сердцебиение желудочков может быть опасным, особенно у пациентов с синдромом генетической аритмии, подобным синдрому удлиненного интервала QT, и привести к внезапной остановке сердца. Однако у некоторых детей это доброкачественная аритмия, которая может пройти сама по себе.
  • Полная блокада сердца. Это когда электрические сигналы из верхних камер не могут нормально проходить через АВ-узел в нижние камеры.Сердце обычно бьется значительно медленнее, чем обычно. Младенцы могут родиться с этой проблемой или она может возникнуть после операции на сердце.

Каковы симптомы?

Симптомы аритмии могут проявляться так же, как и другие заболевания или проблемы с сердцем. Некоторые дети могут даже не проявлять симптомов. Важно, чтобы ваш ребенок посетил опытного детского кардиолога для постановки точного диагноза.

Некоторые распространенные симптомы аритмии включают:

  • Медленное сердцебиение
  • Быстрое сердцебиение
  • Сердцебиение, ощущение, что сердце бьется, бьется или пропускает удары
  • Ощущение легкости или головокружения
  • Обморок или почти обморок (обморок)
  • Бледность
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Усталость
  • Проблемы с кормлением

Что вызывает аритмию?

Аритмии могут быть вызваны наследственными аномалиями сердца, врожденными пороками сердца или приобретенными, например, при употреблении кофеина.

Некоторые известные причины у детей включают:

  • Нормальная реакция на физическую нагрузку, лихорадку или эмоции 
  • Аномалии сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Аномалии проводящей системы сердца (WPW)
  • Воспаление/инфекция сердечной мышцы (миокардит)
  • Порок сердца, с которым родился ребенок (врожденный порок сердца)
  • Синдромы наследственных аритмий (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада)
  • Лекарства/кофеин/запрещенные наркотики

Диагностика и лечение аритмий

Наша команда детских кардиологов в CHoR может определить, есть ли у вашего ребенка сердечная аритмия.

Тесты, используемые для диагностики аритмий у детей:
  • Электрокардиограммы
  • Холтеровские мониторы: кардиомониторы, которые будут регистрировать сердцебиение вашего ребенка в течение определенного периода времени
  • Мониторы событий: кардиомониторы, которые будут записывать сердцебиение вашего ребенка во время симптомов
  • Стресс-тест с физической нагрузкой
  • Имплантируемые петлевые регистраторы
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

В зависимости от типа аритмии у вашего ребенка наша команда порекомендует комплексный план лечения.

Варианты лечения включают:
  • Лекарства для контроля аритмии.
  • Электрофизиологические исследования: Специальная катетеризация сердца для оценки электрической системы сердца с целью определения механизма аритмии у вашего ребенка
  • Абляция: В рамках электрофизиологического исследования методы абляции используются для лечения сердечной аритмии у вашего ребенка.
  • Кардиостимуляторы: Имплантируемые устройства для поддержки и предотвращения аномально медленного сердечного ритма у вашего ребенка.
  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД):  Имплантируемые устройства для преобразования желудочковой тахикардии в нормальный синусовый ритм, тем самым предотвращая внезапную сердечную смерть.

Важно знать, что многие детские аритмии поддаются лечению, излечимы и обычно не приводят к внезапной смерти. Кроме того, большинству детей с этим диагнозом не требуются ограничения в физических упражнениях или занятиях спортом, и их можно лечить обычным образом.

Как долго ты сможешь с этим жить?

К счастью, большинство детей, пролеченных от аритмии, живут нормальной, здоровой жизнью.В зависимости от типа аритмии им может потребоваться пожизненное наблюдение, но они по-прежнему способны нормально развиваться, иметь детей и вести счастливую, активную и плодотворную жизнь.

Лечение аритмии в ЧОР

Наши детские электрофизиологи и детские кардиологи готовы помочь в уходе за вашим ребенком. Наша команда проведет диагностику и лечение состояния вашего ребенка, чтобы он мог проводить время просто как ребенок.

  • Доктор Джон Филлипс — единственный электрофизиолог с педиатрическим образованием в районе Центральной Вирджинии.Его подготовка, манера поведения у постели больного и многолетний опыт ухода за детьми успокаивают семьи в это напряженное время.
  • Мы предлагаем самые передовые в регионе услуги по визуализации и тестированию для детей с пороками сердца.
  • Наша команда оказывает помощь по целому ряду специальностей, поэтому мы можем достичь наилучших результатов как в простых, так и в сложных случаях. От наших фетальных кардиологов и специалистов по детской жизни до наших преданных медсестер-инструкторов и навигаторов — мы здесь, чтобы помочь вашей семье на каждом этапе пути.

Узнайте больше о нашей программе электрофизиологии

Нормальная детская ЭКГ • LITFL • Диагностика библиотеки ЭКГ

Функции ЭКГ

Следующие электрокардиографические признаки могут быть нормальными у детей:

  • ЧЕЛОВЕЧЕНИЕ> 100 BEATS / MIN
  • Очевида Правый желудочковой штамп :
    • Dominant R WAVE в V1
    • RSR ‘Шаблон RSR в V1
  • отмечен SINUS ARRHYTHMIA
  • ROOL PR-интервал (<120 мс) и Продолжительность комплекса QRS (<80 мс)
  • Слегка заостренные зубцы P (высота <3 мм в норме для детей ≤ 6 месяцев)
  • Слегка удлиненный QTc (≤ 490 мс у младенцев ≤ 6 месяцев)
  • Зубцы Q в нижних и левых прекардиальных отведениях
Патофизиология

При рождении правый желудочек крупнее и толще левого желудочка, что отражает большую физиологическую нагрузку на него внутриутробно (т.е. перекачивание крови по малому кругу кровообращения с относительно высоким сопротивлением).

Это дает картину ЭКГ, отражающую картину деформации правого желудочка у взрослых:

  • Инверсия зубца T в V1-3
  • Отклонение оси вправо
  • Доминантный зубец R в V1

Интервалы проведения (интервал PR, продолжительность QRS) короче, чем у взрослых, из-за меньшего размера сердца.

Частота сердечных сокращений самая высокая у новорожденных и младенцев и снижается с возрастом:

  • Новорожденный: 110–150 ударов в минуту
  • 2 года: 85–125 ударов в минуту
  • 4 года: 75–115 ударов в минуту
  • > 6 лет: 60–100 ударов в минуту

Доминирование правого желудочка у новорожденных и младенцев постепенно заменяется доминированием левого желудочка, так что к 3-4 годам педиатрическая ЭКГ в значительной степени напоминает ЭКГ взрослых.

Примеры ЭКГ
Пример 1

На этой ЭКГ здорового 2-летнего мальчика видны многие типичные черты педиатрической ЭКГ:

  • Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту (норма для возраста)
  • Ювенильный паттерн зубца T (инверсия зубца T в V1-3) ​​
  • Доминантный зубец R в V1-3
  • Паттерн RSR’ (частичная морфология БПНПГ) в V1
Дополнительные примеры нормальной ЭКГ

Нормальная ЭКГ: 1 год
  • Синусовый ритм ~150 уд/мин
  • Отклонение оси оси вправо
  • Инверсия зубца T в V1-3
  • Доминантный зубец R в V1
  • Узкий комплекс QRS
Нормальная ЭКГ: 2 года
  • Те же данные, что и выше, но теперь с пограничным отклонением оси вправо и положительным зубцом T в V3
Нормальная ЭКГ: 5 лет
  • Частота замедления, ось нормальная, ширина комплекса QRS начала нормализоваться
  • Сохраняющаяся инверсия зубца T в V2
Нормальная ЭКГ: 10 лет
Связанные темы
Каталожные номера
Продвинутое чтение

Онлайн

Учебники

  • Матту А., Табас Дж. А., Брэди В. Дж.Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
  • Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
  • Штраус Д.Г., Шокен Д.Д. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
  • Хэмптон Дж. Практическая ЭКГ 7e, 2019
  • Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
  • Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
  • Суравиц Б., Книланс Т.Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети 6e, 2008
  • Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи, часть I 1e, 2003 и часть II
  • Chan TC. ЭКГ в неотложной медицине и неотложной помощи 1e, 2004
  • Smith SW. ЭКГ при остром ИМ. 2002 [PDF]
LITFL Дополнительное чтение

MBBS (UWA) CCPU (RCE, Biliary, DVT, E-FAST, AAA) Продвинутый стажер в области неотложной медицины в Мельбурне, Австралия.