23Мар

Симптомы вич у девушек: Инфекция ВИЧ

Содержание

История Грасии Виолеты — Истории из жизни — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Истории из жизни

История Грасии Виолеты

Исповедь

Меня зовут Грасия Виолета, мне 28 лет. В 2000 году я узнала, что у меня вирус приобретенного иммунодефицита, то есть тот вирус, который приводит к возникновению СПИДа.  Я начала принимать препараты для того, чтобы контролировать образование ВИЧ в моем организме, в этом нет ничего сложного.

Я всегда рассказываю историю своей жизни потому, что многим людям интересно, как я заразилась ВИЧ-инфекцией. Ответ прост: я заразилась ВИЧ-инфекцией половым путем, таким способом заражаются 90% людей в мире. Возраст многих из этих людей от 14 до 25 лет.

Несмотря на то, что я заразилась ВИЧ-инфекцией половым путем, я не вела распутный образ жизни, не принимала наркотики и не работала в сфере сексуальных услуг. Просто я была молодой девушкой в поисках любви. Я была уязвима еще и потому, что у меня не было доступа к достоверной информации о ВИЧ. Я стала даже еще более уязвимой, поскольку никто не ответил на мои вопросы и не предложил помощь, когда я столкнулась с одной из самых сложных проблем в моей жизни: сексуальным насилием. Когда мне было 20 лет, я стала жертвой сексуального насилия со стороны двух прохожих, которые напали на меня ночью, когда я возвращалась домой. Сексуальное насилие, направленное против молодых женщин и девушек, напрямую связано с заражением ВИЧ. Такая ситуация является весьма распространенной, однако очень немногим хватает смелости для того, чтобы рассказать о ней и выступить против этого.


Грасия Виолета Росс борется за жизнь и теперь она один из главных борцов за права человека среди людей больных ВИЧ/СПИДом в Боливии. Фото ЮНИСЕФ.Я так и не узнала, кем были напавшие на меня мужчины, но всю свою жизнь я переживаю последствия их нападения. С одной стороны, моя самооценка снизилась, и почувствовала себя грязной и никчемной. С другой стороны, я ощущала свою вину в случившемся. Недоедание стало одним из неосознанных способов наказать мое тело за то, что произошло. Через четыре года у меня развилась анорексия и булимия.

Это чувство никчемности привело к тому, что я захотела разделить свою страсть с кем-нибудь, даже если при этом мое здоровье подвергнется опасности. У меня были незащищенные сексуальные отношения с моим молодым человеком, мы не предохранялись от беременности и венерических заболеваний. Я постоянно думала о последствиях моего поведения, но в то время меня интересовал лишь сексуальный опыт.

Мой образ жизни в тот период казался очень насыщенным, я постоянно выпивала, танцевала, каждые выходные я ходила на вечеринки и чувствовала себя бунтаркой, восставшей против воли родителей. Однако мне стало абсолютно невесело, когда в моих руках оказались результаты анализа. В тот момент я почувствовала, что смерть стучится в мою дверь.

Если вы молоды и верите, что ничто не может навредить вам, вы заблуждаетесь. Если вы верите в то, что любовь защитит вас от ВИЧ, то вы вновь неправы. Если вам кажется, что можно определить ВИЧ-статус по внешним признакам, то вы опять ошибаетесь. Ничто из вышеперечисленного не сможет защитить вас от ВИЧ.

В поисках жизни

Уже восемь лет я живу с ВИЧ. Моя жизнь кардинально изменилась. Когда я почувствовала, что смерть разрушает мою жизнь, я ухватилась за нее, и совсем недавно начала жить по-новому.

После тяжелых переживаний по поводу болезни я осознала, сколько любви может дать мне моя семья. Они не отвернулись и не отдалились от меня, они не осуждали меня. Они просто любили меня.

Я стала менять свой образ жизни, отказалась от тех вещей, которые вредили моему здоровью, и начала искать способы улучшить его. Я бы никогда не поверила, что смогу прожить столько счастливых лет, будучи зараженной ВИЧ-инфекцией.

Очень часто молодые люди ищут человека, которому они могли бы принадлежать, с  которым можно было бы пережить прекрасные моменты, но при этом  мы нередко забываем об опасностях, которым подвергается наше здоровье.

Молодые мужчины и женщины страдают от эпидемии ВИЧ, но у нас также есть силы, чтобы изменить ситуацию с распространением СПИДа. Я убедилась в этом на своем собственном опыте. В 23 года мне поставили диагноз ВИЧ, но я не опустила руки, продолжила изучать антропологию и получила степень магистра. Я продолжала надеяться, что однажды в Боливии положение людей с ВИЧ-инфекцией изменится, и я боролась за это. Вместе с другими молодыми людьми, больными ВИЧ,  мы организовали «РедБол», Организацию людей, больных ВИЧ/СПИДом,  в Боливии.

На сегодняшний день «РедБол» является одной из наиболее важных организаций, занимающихся проблемами СПИДа в Боливии. Вместе с нашими партнерами мы разработали проект закона и представили его на рассмотрение государства. Кроме того, мы занимаемся профилактикой заболевания, делясь своим жизненным опытом для того, чтобы люди смогли понять, что все подвергаются опасности заражения вирусом. В то же время мы ведем борьбу с предрассудками и дискриминацией по признаку наличия   ВИЧ/СПИДа. Самым важным аспектом нашей борьбы стало создание условий для того, чтобы ВИЧ-инфицированные имели доступ к антиретровирусными препаратам, необходимому уходу, и обеспечение надлежащего уровня жизни. Такие переменны не происходят мгновенно, однако мы уже заметили, что положение людей больных ВИЧ/СПИДом улучшилось во многих отношениях.

Если вы молоды и не заражены вирусом, пообещайте себе, что так будет на протяжении всей вашей жизни. Если вы молоды и заражены ВИЧ-инфекцией, то у таких людей все еще есть надежда. Молодые люди имеют возможность прервать цепочку передачи ВИЧ-инфекции.

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

  • В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
  • В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
  • В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).
 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

  • Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
  • Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
  • Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

  • В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
  • В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.
 

Снятие детей с учета

  • Возраст ребенка –  старше 1 года;
  • Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
  • Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
  • Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.
 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

  • Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
  • Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Заболевания передающиеся половым путём | Kлиника Элите

 


ВИЧ и СПИД

ВИЧ -Вирус иммунодефицита человека (англ. HIV — Human Immunodeficiency Virus) -является вирусом, разрушающим иммунную систему человека. Этот вирус проникает внутрь клетки и обладает способностью изменять ее структуру таким образом, что при дальнейшем делении каждая новая клетка несет в себе ВИЧ. С годами вирус уничтожает настолько много лимфоцитов, что сопротивление человеческого организма снижается, и получивший заражение подвергается различным заболеваниям. Из-за способности ВИЧ к мутации его трудно уничтожить лекарственными средствами.
СПИД -Синдром приобретенного иммунного дефицита (англ. AIDS -Aquired Immune Deficiency Syndrome) -представляет собой окончательную стадию ВИЧ- инфекции, которой человек заболевает через несколько лет после заражения.
Заражение. ВИЧ передается вместе с семенной жидкостью (спермой), влагалищными выделениями во время полового сношения, при котором не использовались предохранительные средства или с кровью. Использование общих игл и шприцев при введении наркотиков -это большой риск получить заражение. Риск заразиться существует и при пересадке органов или переливании крови. Вирусное заражение может также передаться от матери к ребенку во время беременности, при родах и кормлении грудью. В западных странах у матерей, подвepжeнных вирусной инфекции, 10-20% детей получило заражение. Легче всего ВИЧ передается другому человеку в начальный период заражения, а также на стадии заболевания СПИДом.
ВИЧ не передается при повседневном общении. Не передается он при поцелуе, рукопожатии, при посещении туалета или бани. Haceкомыe не передают инфекцию.
Симптомы и ход болезни. У некоторых людей (примерно, 1/3 инфицированных) первые симптомы обнаруживаются через 1-8 недель после получения заражения. Признаками заболевания могут быть: повышенная температура, боль в горле, головная боль, боли в суставах, экзема и набухание лимфатических желез. Первые симптомы исчезают сами по себе через несколько недель.
После начального периода, когда проявляются ранние симптомы или даже при их отсутствии, вирус продолжает распространяться в организме, но человек может чувствовать себя здоровым. По мере развитию заболевания становится заметным набухание лимфатических узлов на шее, впадинах ключиц и под мышками. Общее состояние ухудшается. Обычным становится повышение температуры, понос и ночная потливость. Время появления перечисленных симптомов весьма индивидуально. Через 10 лет после заражения симптомы болезни проявляются, примерно, у 50% инфициpoвaнных.
В стадии СПИДа иммунная защита человека ослабляется, поэтому его поражают различные болезни воспалительного характера (например туберкулез) и развиваются опухоли (например саркома Капоши ). Состояние больного зависит от того, каким болезням он становится подвержен и каким образом их удается лечить
Обследование. На основании симптомов невозможно поставить диагноз, поскольку многие другие болезни имеют такие же симптомы и почти ни у кого из инфицированных ранние симптомы не проявляются единственный способ выявить возможное заражение -это сдать анализы.
Заражение ВИЧ определяется путем анализа крови. Так как при этом исследуется процесс образования антител, наличие инфекции не проявляется сразу, а только через 2-4 месяца. Полностью достоверный результат анализа можно получить через 6 месяцев с момента возможного заражения. Результаты анализа являются доверительной информацией, и о них сообщается только самому исследуемому.
Получение результатов анализа занимает 1-2 недели. Анонимно сдать анализы можно во многих лечебных учреждениях.
Лечение. Согласно закону о заражении, обследование больных СПИДом, их лечение и лекарства являются бесплатными. Вылечить СПИД пока невозможно. Все же в последнее время разрaбaтываются все более эффективные лекарства для больных СПИДом. Продолжительность жизни после заболевания увеличилась, и нормальный образ жизни можно поддерживать более длительное время. Таким образом можно сказать, что в настоящее время СПИД -это длительная хроническая болезнь.
Нет необходимости прекращать сексуальную активность, даже если заражен ВИЧ. Самое важное -во всех ситуациях помнить об ответственности и заниматься, безусловно, только безопасным сексом. Закон обязывает заботиться о том, чтобы как носитель ВИЧ, так и его партнер придерживались требований безопасного секса.

назад к оглавлению


Гонорея, или триппер

Возбудитель: Бактерия гонококка
Заражение гонореей происходит при половом акте через влагалище, задний проход или через рот. От рук болезнь может распространиться на глаза. Случается и заражение прямой кишки. Только что родившийся ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы обычно появляются через сутки или пару недель после заражения.
Симптомы у женщин. Бели (влагалищные выделения ), которые могут казаться нормальными, но более обильными, чем обычно. Может появиться ощущение жжения при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и повышение температуры могут быть признаком воспаления, распространившегося на яичники.
В том случае, если заражение гонореей произошло через рот, в горле может ощущаться боль, как при ангине, или симптомы отсутствуют. Очень часто у женщин симптомы заболевания проявляются очень слабо или вообще не проявляются.
Симптомы у мужчин. Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Болезненная эрекция. При заражении через рот -боли в горле. У мужчин гонорея также может протекать без симптомов.
Обследование. Пробы для анализа берут ватным тампоном из мочеиспускательного канала, шейки матки, из глотки и прямой кишки.
Лечение. Гонорею лечат антибиотиками. Анализы, лечение и лекарства по закону о зapазных заболеваниях являются бесплатными в оздоровительных центрах и городских венерологических поликлиниках.
У женщин гонорея, если не проводит лечение, может привести к воспалению яйцеводов. Это ведет к бездетности. У мужчин запущенная болезнь может вызвать воспаление семенников, что тоже может стать причиной бездетнocти.

назад к оглавлению


Хламидиoз

Возбудитель: Бактерия хламидия
В настоящее время хламидиоз является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Хламидиоз передается половым путем. Новорожденный ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы появляются, примерно, через 10-14 суток после заражения.
Симптомы у женщин. У 75% женщин, получивших заражение хламидиозом, симптомы не проявляются. Признаком заражения могут быть необычные влагалищные выделения. Незначительное кровотечение после полового сношения или в период между месячными. Зуд и жжение при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и в области крестца. При воспалении прямой кишки -незначительное кровотечение или выделение слизи.
Симптомы у мужчин. Среди мужчин, примерно, у 25% симптомов не наблюдается. Наиболее распространенным симптомом могут быть сероватые творожистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Слабое жжение при мочеиспускании. При воспалении прямой кишки появляется незначительное кровотечение или выделение слизи.
Обследование. Пробы для анализа беpyтcя из мочеиспускательного канала, из шейки матки и прямой кишки. Наличие заражения не обнаруживается сразу — необходимо отложить анализы, примерно, на 10 дней после возможного заражения. Результаты можно узнать, примерно, через неделю. Если хламидиоз распространится в фаллопиевы трубы, то он может вызвать их закупорку (непроходимость). Следствием того может быть бездетность или повышенный риск внематочной беременности. Появляющиеся в результате воспалительного процесса спайки вызывают боли в нижней части живота. У мужчин может развиться очень болезненное воспаление семенника, которое, в свою очередь, приводит к непроходимости семяпроводов и ослаблению детородной способности. Как у мужчин, так и у женщин в виде осложнения после хламидиоза могут появится боли в суставах. Недопеченный во время беременности хламидиоз может вызвать у ребенка воспаление глаз и дыхательных путей.

назад к оглавлению


Сифилис

Сифилис -это медленно развивающаяся общая инфекция, первичные симптомы которой часто остаются незамеченными. При отсутствии лечения сифилис может привести к смерти. Сифилис передается во время полового акта, орального секса или во время беременности от матери к ребенку.
Симптомы. Инкубационный период развития болезни после заражения длится 3-6 недель. По его завершении на месте внедрения заражения на половых органах, в прямой кишке или во рту появляются т.н. первичные язвочки. Они небольшие, гнойные и неболезненные и излечиваются медленно, в течение нескольких недель. Примерно через неделю после их появления увеличиваются лимфатические узлы в паху, становятся твердыми, но боли при этом не чувствуется. У женщин могут также опухать половые губы вульвы.
Через лимфатические и кровеносные сосуды бактерии распространяются по всему организму. Примерно, через 2-4 месяца после заражения появляются симптомы второго периода. Общими симптомами могут быть головная боль, повышенная температура, боли в горле. На коже появляется мелкая сыпь, а также прыщи, в особенности, на ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться выпадение волос. На слизистой оболочке половых органов, вокруг анального отверстия могут появится прыщи. Вышеперечисленные симптомы исчезают и без лечения, примерно, через полгода после заражения, и инфекция переходит в т.н. латентный (скрытый) период. У больных, не занимавшихся лечением, на коже и слизистых оболочках симптомы второго периода развития болезни могут, однако, появляться неоднократно в течение первых двух лет после заражения. В этот двухлетний период сифилис является заразным. Среди болевшим сифилисом и не занимавшихся его лечением у 20-30% через многие годы и десятилетия может проявиться т.н. поздний сифилис, который поражает центральную нервную систему и органы кровообращения.
Обследование. Сифилис, как правило, диагностируется на основании симптомов. Анализ крови выявляет сифилис через два месяца после заражения и только через два года не подвергавшийся лечению сифилис перестает быть заразным.
Лечение. Лечение сифилиса осуществляют пенициллином, который вводится внутримышечными инъекциями в течение двух недель. Чем раньше начинается курс лечения, тем он эффективнее.

назад к оглавлению


Кондиломы или кровоточащие бородавки

Инфекция иру или кондилома поражает как мужчин, так и женщин. Новорожденный может заразиться во время родов через детородные органы. Кондиломами заражаются при контактах слизистых оболочек, во время обычного или анального полового акта. Передаче инфекции способствует наличие повреждений на слизистой оболочке или уже имеющаяся инфекция в области половых органов. Заражение может произойти и во время сексуальных ласк, но во рту кондиломы встречаются исключительно редко.
Симптомы у женщин. Инкубационный период заболевания кондиломой длится от нескольких недель до года. После него на слизистой оболочке половых органов появляются небольшие светло-розовые или белые точки, которые могут развиться в бородавки, похожие по форме на побег цветной капусты. По размерам бородавки бывают от одного миллиметра до нескольких сантиметров. У женщин бородавки вырастают в области лобковых губ, влагалища, шейки матки, промежности, анального отверстия и у отверстия мочеиспускательного канала. Изменение слизистой оболочки может заключаться просто в уплотнении кожи или слизистой оболочки без появления бородавок. Иногда симптомом становится мучительный зуд. Чаще всего кондилома протекает без симптомов и выявляется в ходе общих обследований.
Симптомы у мужчин. Инкубационный период такой же, как и у женщин. У мужчин кондилома-бородавки появляются либо под крайней плотью, на пенисе, головке пениса, около отверстия мочеиспускательного канала, либо вокруг анального отверстия. В полости рта кондилома-бородавки бывают либо светлыми, либо цвета слизистой оболочки. Довольно часто у мужчин кондилома протекает без симптомов в незаметной для глаза форме.
Обследование. Кондилома у женщин обнаруживается в ходе гинекологического обследования. Часто применяют анализ взятой с шейки матки пробы отслоившейсяся клетчатки, а также колпоскопию (наблюдение детородных органов через увеличительных прибор). Кондилома у мужчин диагностируется путем внешнего осмотра, а также через увеличительный прибор, как и при колпоскопии.
Лечение. Известно много вариантов лечения, на выбор которых влияют размеры, количество и место расположения бородавок. Их можно смазывать , лечить вымораживанием, удалить лазером или методом электрокоагуляции. Как мужчины, так и женщины в дальнейшем должны находиться под наблюдением, так как существует опасность видоизменения клеток и относительно велик риск рецидива болезни.
Вирус кондиломы может стать причиной появления раковой опухоли на шейке матки. Небольшой процент неизлеченной кондиломы на шейке матки с годами развивается в раковое заболевание. Поэтому очень важно врачебное наблюдение после лечения болезни и ежегодное тестирование.

назад к оглавлению


Герпес

Возбудитель: Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ, «Herpes simplex «).

Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ(-вызывает губной герпес или сыпь на губах), глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1.
После первичного заражения вирус проникает в лимфатические узлы, где сохраняется в скрытой форме. Часто вирус остается в том состоянии, не вызывая появления дальнейших симптомов, но у некоторых инфицированных он активизируется мучительно часто, даже по нескольку раз в год.
Болезнь передается во время полового акта, а также при оральном сексе. Герпес может поразить yгpобный плод в период беременности зараженной женщины, или новорожденный получает инфекцию во время родов. Следствием этого может стать опасное мозговое воспаление. Если у матери в момент родов имеются пузырьки герпеса, то роды проводятся с помощью кесарева сечения.
Симптомы. Инкубационный период после заражения составляет от нескольких дней до недели. Первыми симптомами являются зуд и болевые ощущения в местах заражения. Через пару дней в местах заражения появляются пузырьки, наполненные жидкостью. У женщин пузырьки могут появиться на половых губах, в промежности, вокруг анального отверстия, во влагалище или на шейке матки. У мужчин они появляются на пенисе, на головке пениса или в анальном отверстии. Очень часто первичное инфекции сопровождаются бурным проявлением болезни — плохим самочувствием, головной болью и повышенной температурой. Железы в паху почти все время увеличены. Пузырьки лопаются через несколько дней, после чего остаются болезненные ранки, которые затем покрываются корочкой. Симптомы первичной инфекции могут сохранятся до двух недель
После первичной инфекции болезнь всегда остается, но только в скрытой форме. Частота возобновления симптомов и степень их болезненности очень индивидуальна. При повторяющихся герпесах проявление болезни обычно слабее, и общее самочувствие не ухудшается. Местные симптомы такие же, как и при первичной инфекции, но они заживают быстрее или, примерно, в течение недели. Повторную инфекцию часто вызывает стресс. Рецидив болезни появляется также в связи с другими инфекционными заболеваниями, в период менструаций или после механического раздражения (например бурный половой акт).
Обследование. Проба берется из пузырька на ватный тампон. Результат анализа можно получить через неделю.
Лечение. Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее часто для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Кроме того, в острый период используется специфический против-герпетический иммуноглобулин. В комплексном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герметической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.

назад к оглавлению


Кандидоз

Возбудитель: Дрожжеподобный грибок рода Кандида.
Это заболевание в народе часто называют «молочницей». Оно вызывается дрожжеподобными грибами. Кандидоз — часто встречающаяся инфекция. Грибы могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути они попадают, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют факторы, снижающие иммунитет организма, такие, как сахарный диабет, нарушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и некоторых других. «Молочница» является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
Симптомы у женщин. При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб.
Симптомы у мужчин. У мужчин грибок вызывает зуд в половых органах, небольшие покраснения на головке пениса и опухание крайней плоти.
Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. В некоторых случаях используют культуральный (посев выделений на питательные среды) и другие методы. При упорном течении заболевания применяют определение чувствительности к различным противогрибковым препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективно действующее средство.
Лечение. Для лечения кандидоза раньше широко применялись нистатин, леворин, борная кислота и бура (тетраборатнатрия). В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных средств.

назад к оглавлению


Гепатиты

Гепатиты означают воспаление печени, вызываемое вирусом. Наиболее распространенными типами гепатитов являются гепатиты типа А, Б и С.


Гепатит А

Заражение гепатитом А происходит , когда фекальные частицы, содержащие вирус, попадают в ротовую полость другого человека. Чаще всего заражение происходит при передаче их через воду и пищу. Попадая в ротовую полость при чередовании анального и орального секса фекальные частицы могут привести к заражению гепатитом. Гепатит А из всех гепатитов наименее опасен. Инфекция не приводит к хроническому воспалению печени и циррозу, как и не влечет за собой возникновения рака печени. Болезнь часто начинается с повышения температуры, мышечных болей, общего недомогания и поноса. Примерно через неделю моча становится темной, а кожа и белки глаз -желтыми. Болезнь проходит сама собой, приблизительно, через 2-4 недели.


Гепатит Б

Заражение гепатитом Б происходит через кровь (например, через шприцы для введения наркотиков) или продукцию, содержащую кровь, при сексуальных контактах (сперма, выделения из матки), или инфекция передается от матери к ребенку в период беременности и родов. Лишь незначительная часть зараженных получает инфекцию, сопровождаемую симптомами. Эти симптомы такие же, как и при гепатите А. Среди инфицированных часть остается постоянным носителем вируса. Небольшое число носителей вируса в течение 10-20 лет заболевает циррозом или хроническим воспалением печени. Некоторые носители активного хронического гепатита излечиваются, принимая альфаинтерферон.
При заболевании гепатитом Б для лечения возможно использовать серию из трех прививок (первая прививка -второй через месяц -третья прививка через полгода).


Гепатит С

Заражение гепатитом С происходит через кровь. Наиболее распространенным путем заражения является использование шприцев и игл при потреблении наркотиков. Половина носителей вируса гепатита С заболевает активной формой хронического воспаления печени. Хронический гепатит С увеличивает риск заболеть раком печени. С помощью лечения альфаинтерфеpoном удается излечить примерно 20% больных хроническим гепатитом С.

назад к оглавлению


Лобковые вши

Возбудитель: Телесного цвета плоская вошь размером 1-3 мм.
Лобковая вошь высасывает кровь и откладывает яйца на лобковых волосах. Заражение лобковыми вшами происходит через телесный контакт и постельное белье.
Симптомы. Симптомы появляются через 1-3 недели после заражения. Раздражение кожи и зуд в области наружных половых органов.
Лечение. В аптеке можно без рецепта купить раствор гексида (Desintan), который наносят на кожу в зоне лобка на сутки. Через неделю процедуру повторяют. Нижнее и постельное белье меняют.

назад к оглавлению


Чесотка

Возбудитель: Чесоточный клещ размером 0,3-0,5 мм.
Чесотка распространяется через телесный контакт.
Симптомы. Зуд появляется через 3-6 недель после заражения. При чесотке, полученной в результате сексуального контакта, признаки болезни особенно проявляются в нижней части живота, паху и на бедрах. Зуд усиливается к вечеру. На коже возникают маленькие красноватые прыщики. В результате расчесывания кожа может воспалиться, и появиться гнойнички на пальцах, руках и на пенисе. Могут обнаружатся следы передвижения чесоточного клеща.
Лечение. По всему телу растирается раствор гексида (Desintan). Лекарство после нанесения смывают через 12-14 часов. Нижнее и постельное белье меняют. Лекарство применяют повторно через неделю. Партнер и члены семьи проходят лечение одновременно, даже если у них нет признаков признаков заболевания.

назад к оглавлению


Трихомониаз (или трихомоноз)

Трихомониаз (или трихомоноз) — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой — микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному движению с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей — хламидиям, гонококкам, вирусам и др. Заражение происходит, как правило, только половым путем. Инкубационный период составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель обитает, в основном, во влагалище и в нижних отделах шейки матки. Иммунитета к заболеванию не возникает.
Различают несколько форм заболевания: свежую (в свою очередь делится на острую, подострою и торпидную, т.е. малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад, при котором симптомы отсутствуют при наличии возбудителя во влагалище.
При острой и подострой формах больные жалуются на обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Торпидная форма не сопровождается жалобами на бели, зуд или они выражены незначительно.
Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др. Степень выраженности жалоб может колебаться в широких пределах.
Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала.
Лечение трихомониаза. На этот период половая жизнь запрещается. Обязательно лечение мужа или полового партнера, лечение сопутствующих заболеваний. В настоящее время имеется большое число противотрихомонадных препаратов.

назад к оглавлению

Беременность и роды у ВИЧ-позитивных женщин

Со времени открытия и описания вируса иммунодефицита человека прошло чуть более тридцати лет, и за этот сравнительно короткий период ВИЧ-инфекция не только достигла уровня эпидемии, но и значительно поменяла свою распространённость. За последние годы отмечается переход ВИЧ-инфекции от потребителей наркотиков и лиц, практикующих гомосексуальные контакты, в общую популяцию, что приводит к повышению доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. По последним данным женщины репродуктивного возраста составляют более половины всех ВИЧ-позитивных женщин. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В некоторых российских регионах частота их выявления увеличилась в 600 раз за последние 10 лет.

Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения медикаментозной профилактики и других профилактических мер.

Без проведения профилактических мероприятий передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 20–40%; применение специальных профилактических мероприятий снижает передачу инфекции до 1–2%.

В идеале каждая ВИЧ инфицированная женщина должна пройти подготовку к беременности, включающую оценку репродуктивного и соматического здоровья, обследование на ИППП, назначение фолиевой кислоты обоим супругам. Обязательным является консультация врача-инфекциониста с целью коррекции антиретровирусной (АРВ) терапии. Все мероприятия по планированию беременности проводятся за три месяца до отмены контрацепции.

При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции, а так же при первичном выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности, женщина направляется на консультацию врача-инфекциониста в Центр по профилактике и борьбе со СПИД с целью назначения АРВ-препаратов с учётом стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунной системы пациентки и влияние лекарственных средств на плод. Такие центры функционируют во всех регионах РФ.

Задачей назначения АРВ-препаратов во время беременности является максимальное подавление размножения ВИЧ в организме женщине, и, как следствие, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции плоду.

Беременная женщина должна четко понимать, что эффективность АРВ-профилактики определяется сознательностью выполнения всех медицинских предписаний. Важно не только строго придерживаться назначенной схемы приёма лекарственных препаратов, но и регулярно посещать врача-инфекциониста для исследования эффективности назначенной терапии, состояния иммунной системы и активности протекания инфекционного процесса.

Обследование проводится каждые четыре недели и включает определение лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки, клинического и биохимического анализов крови.

Принципиально важным является исследование вирусной нагрузки за 2 недели до предполагаемой даты родов (36–38 недель) – для выбора метода ведения родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, если вирусная нагрузка выше 1000 копий РНК ВИЧ в мл плазме крови, рекомендуется проведение планового кесарева сечения на 38-й неделе беременности.

При ведении родов через естественные родовые пути в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия по снижению риска инфицирования новорождённого, включающие, в том числе, продолжение приёма АРВ-препаратов.

В послеродовом периоде всем ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как при нём риск инфицирования новорожденного достигает 20%.

Оперативное родоразрешение, отказ от грудного вскармливания являются вынужденными мерами, но необходимыми, поскольку особенности течения родов и непосредственно кормление грудью наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции от матери ребенку. Ведь здоровье – это главное, что может подарить женщина своему малышу!

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Метки: беременность

Каковы симптомы и признаки хламидиоза?

Люди с хламидиозом обычно не имеют симптомов, поэтому большинство людей не знают, что они у них есть. Если вы заметили признаки хламидиоза, сдайте анализы. Вот что нужно искать.

Chlamydia обычно не имеет симптомов.

Chlamydia может быть скрытным, потому что у вас, вероятно, не будет никаких симптомов, которые вы могли бы увидеть или почувствовать. Иногда признаки хламидиоза настолько незначительны, что люди их не замечают или ошибочно принимают за что-то другое.Большую часть времени люди даже не осознают, что у них хламидиоз — это одна из причин, по которой это такая распространенная инфекция (и почему так важно пройти тестирование).

Хламидиоз может привести к серьезным инфекциям и даже бесплодию, если его не лечить. Но обычно его легко вылечить с помощью лекарств, если вы подхватили его на ранней стадии. Вот почему регулярное тестирование на ЗППП так важно, независимо от того, насколько здоровым вы себя чувствуете.

Признаки хламидиоза

Если у вас есть симптомы хламидиоза, они могут проявиться через несколько недель после заражения.Симптомы хламидиоза могут проявляться как у мужчин, так и у женщин, в том числе:

  • боль или жжение при мочеиспускании

  • боль во время секса

  • боль внизу живота

  • патологические выделения из влагалища (могут быть желтоватыми и иметь сильный запах)

  • кровотечения между менструациями

  • гной или водянистые/молочные выделения из полового члена

  • опухшие или чувствительные яички

  • боль, выделения и/или кровотечение вокруг заднего прохода

Если хламидии поразили ваши глаза, у вас может появиться покраснение, обесцвечивание кожи вокруг глаз, зуд или выделения.Иногда хламидийные инфекции в горле вызывают болезненность, но это бывает редко.

Если у вас или у вашего партнера есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к медсестре, врачу или в местный медицинский центр планирования семьи. Особенно важно пройти обследование, если вы беременны.

Помните, что у большинства людей вообще не проявляются какие-либо признаки хламидиоза. Вот почему единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас хламидиоз, — это сдать анализы.

Еще вопросы от пациентов:

Какие симптомы хламидиоза у мужчин?

Большинство людей с хламидиозом не имеют никаких симптомов.Или, если у них есть симптомы, они появляются через несколько недель после секса без презерватива.

Даже при отсутствии симптомов, если у вас хламидиоз и вы не лечите его, он может повредить вашу репродуктивную систему, вызвать эпидидимит или привести к бесплодию. Вот почему так важно пройти обследование на ЗППП, если у вас был секс без презерватива.

Симптомы хламидиоза у мужчин могут включать:

  • Гной или водянистые или молочные выделения из полового члена

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Боль и/или опухоль в одном или обоих яичках

Вы также можете заразиться хламидиозом через задницу, обычно при анальном сексе.Симптомы не являются общими, но вы можете заметить:

  • Болезненный или зудящий анус (анальное отверстие)

  • Выделения или кровотечения из заднего прохода

  • Диарея

  • Отек в области заднего прохода или вокруг него

 Хламидии также могут поражать глаза, вызывая покраснение, зуд или выделения.

Независимо от того, где на вашем теле они проявляются, симптомы хламидиоза у мужчин чаще всего проявляются утром.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, если у вашего партнера был диагностирован хламидиоз или другое ЗППП, или если у вашего партнера есть симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу, медсестре или в местный медицинский центр Planned Parenthood.

Какие симптомы хламидиоза у женщин?

Большинство людей с хламидиозом не имеют никаких симптомов. Или симптомы проявляются через несколько недель после секса с инфицированным человеком.

Даже при отсутствии симптомов невылеченный хламидиоз может повредить вашу репродуктивную систему, вызвать воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) или привести к бесплодию. Вот почему так важно пройти обследование на ЗППП, особенно если у вас был секс без презерватива.

Симптомы хламидиоза у женщин могут включать:

  • Аномальные, желтоватые или сильно пахнущие выделения из влагалища

  • Отек во влагалище/болезненный секс

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Желание мочиться чаще, чем обычно

Если инфекция распространяется за пределы влагалища и шейки матки, симптомы хламидиоза у женщин могут включать:

  • Боль в животе или пояснице

  • Тошнота или субфебрильная температура

  • Кровотечение между менструациями или после вагинального секса

Вы также можете заразиться хламидиозом через задницу, обычно при анальном сексе.Симптомы не являются общими, но вы можете заметить:

  • Болезненный или зудящий анус (анальное отверстие)

  • Выделения или кровотечения из заднего прохода

  • Диарея

  • Отек в области заднего прохода или вокруг него

Хламидии также могут поражать глаза, вызывая покраснение, зуд или выделения.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, если у вашего партнера был диагностирован хламидиоз или другое ЗППП, или если у вашего партнера есть симптомы, обратитесь к своему врачу или медсестре или обратитесь в местный медицинский центр планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Психоз у 12-летней ВИЧ-позитивной девочки с повышенной концентрацией эфавиренца в сыворотке крови | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Клиренс и побочные эффекты эфавиренца связаны с полиморфизмом CYP2B6 -G516T.Мало что известно о распространенности генотипов и значении скрининга у детей. Мы сообщаем (насколько нам известно, впервые у ребенка) о появлении психоза у 12-летней белой девочки с повышенной концентрацией эфавиренза и гетерозиготным полиморфизмом гена CYP2B6 -G516T.

ВИЧ-инфекция связана с психическими заболеваниями как у взрослых, так и у детей. Обзор данных, собранных группой Pediatric AIDS Clinical Trials Group 219C, показал, что дети с ВИЧ-инфекцией имеют повышенный риск госпитализации в психиатрическую больницу по сравнению со здоровыми детьми того же возраста без корреляции со статусом заболевания [1].Потенциальные причины психических заболеваний у ВИЧ-инфицированных детей являются многофакторными и могут включать биологическую предрасположенность к первичному заболеванию, факторы психосоциального стресса, патологические характеристики, связанные с ВИЧ, или побочные эффекты лекарств.

Эфавиренз является ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы, который метаболизируется через систему цитохрома Р450, преимущественно печеночным CYP2B6 с ограниченным участием CYP3A [2]. Описано несколько полиморфизмов генов изофермента 2B6 [3], наиболее значимым генетическим вариантом является изменение в положении 516 с G на T [4].На основании нескольких исследований, с точной частотой, зависящей от этнической принадлежности, генотип дикого типа (CYP2B6 -516-G/G) составляет примерно половину населения с частотой гетерозиготного варианта (G/T). 40% и гомозиготного варианта (Т/Т) 10% [5,6-7].

Хотя известно, что эфавиренз связан с нейропсихиатрическими побочными эффектами у детей, в литературе содержится мало данных о связи психоза с применением эфавиренца в этой популяции.Обзор случаев психиатрической госпитализации ВИЧ-позитивных детей не выявил статистически значимой связи между воздействием ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы и госпитализацией [1]. В этом сообщении описывается первый известный случай явного психоза, развившийся у ребенка — 12-летней белой девочки, у которой концентрация эфавиренза в сыворотке была в 7–8 раз выше ожидаемой в контексте гетерозиготного полиморфизма гена, кодирующего изофермент CYP2B6 .

История болезни . Пациентка, 12-летняя белая девочка с вертикально приобретенной ВИЧ-инфекцией, была госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с нарастанием психотических симптомов в течение 1 года. Когнитивные симптомы включали социальную изоляцию, снижение концентрации внимания, бред и потерю повседневных навыков. Амбулаторный терапевт пациентки направил ее на стационарное лечение после того, как ее семья обнаружила записи, содержащие бредовые, суицидальные и убийственные заявления.

При ретроспективном обзоре с участием родителей пациентки и группы амбулаторного лечения ВИЧ было установлено, что постепенное изменение уровня функционирования пациентки началось примерно за 1 год до ее госпитализации. В то время семья пациентки сообщила ей о ее положительном ВИЧ-статусе, и лечащая бригада увеличила ей дозу эфавиренца. Кроме того, пациентка возобновила контакт со своим биологическим отцом после его освобождения из тюрьмы несколькими месяцами ранее. Пациентка и ее семья отрицали какие-либо продолжающиеся или недавние несоответствующие дозировки ее лекарств, включая острую передозировку, и бригада амбулаторного лечения не имела опасений относительно аномальных моделей назначений с течением времени или надежности лиц, осуществляющих уход.

У пациента в анамнезе была ВИЧ-инфекция, которая хорошо контролировалась антиретровирусными препаратами. Ее режим на момент поступления включал следующие пероральные препараты: 400 мг лопинавира два раза в день (18,2 мг/кг/день), 100 мг ритонавира два раза в день (4,6 мг/кг/день), 30 мг ставудина два раза в день (1,4 мг/день). кг/день), 250 мг диданозина в день (5,7 мг/кг/день) и 600 мг эфавиренца в день (13,6 мг/кг/день). Изменения в лечении за предыдущие несколько лет заключались только в увеличении дозы эфавиренца с 350 мг до 400 мг в сутки в апреле 2003 г., а затем до 600 мг в сутки в июне 2004 г.Психиатрический анамнез пациента включал амбулаторную психотерапию, начатую в мае 2005 г., с неясными симптомами, впервые зарегистрированными в феврале 2005 г. Пациент никогда не получал фармакотерапию и не подвергался госпитализации по поводу психического заболевания до исследуемой госпитализации. Ее семейная история была примечательна тем, что биологический отец в прошлом злоупотреблял запрещенными наркотиками и алкоголем, а оба биологических родителя имели криминальное прошлое. Пациентка жила с тетей и дядей по отцовской линии, приемными родителями, с 6-летнего возраста; до этого ее законным опекуном была бабушка по материнской линии.Пациент обычно получал в школе оценки выше среднего и начал посещать новую школу примерно во время госпитализации.

Физикальное обследование при поступлении в больницу показало нормальные результаты, в том числе вес 44 кг; жизненные показатели в пределах нормы для ее возраста; и нормальные неврологические, головные, шейные, сердечно-легочные, абдоминальные, кожные, конечностные и лимфатические узлы. При обследовании психического статуса больной был значим замкнутым и растерянным видом, с притупленным аффектом.Выявлена ​​скудость речи и замедление психомоторики. Способность пациента сосредотачиваться и удерживать внимание оставалась неизменной, с нормальными показателями краткого обследования психического статуса. Ее мыслительный процесс и содержание, казалось, были нарушены из-за записанных бредовых убеждений, наблюдаемого параноидального поведения и дезориентации.

При поступлении в больницу лабораторные данные, включая общий анализ крови, результаты тестов функции печени, данные панели липидов и результаты тестов функции щитовидной железы, были в пределах нормы, а МРТ с усилением гадолинием не выявила причин психоза.Количество CD4 + Т-клеток у пациентки составляло 1053 клеток/мм 3 (процентное содержание CD4-клеток 35,1%), что находится в пределах нормы для ее возраста, а ее ВИЧ-нагрузка не определялась при <75 копий/мл. Наиболее примечательной, однако, была концентрация эфавиренца в сыворотке крови пациента, составившая 19 013 нг/мл, что представляет собой 7–8-кратное увеличение ожидаемого уровня (таблица 1). После выписки из больницы с помощью ПЦР в реальном времени было проведено тестирование полиморфизмов генов CYP2B6, CYP3A4 и CYP3A5 , которые потенциально могут влиять на экспрессию изоферментов CYP [8].Результат оказался достоверным для гетерозиготного варианта (генотип CYP2B6 -516-G/T). Дополнительный анализ генотипа выявил дикий тип для CYP2B6 -C1459T (C/C), CYP3A4 -A392G (A/A), CYP3A5*3 (A/A) и CYP3A5*6 (G/G). ).

Таблица 1

Концентрации антиретровирусных препаратов для 12-летней девочки с ВИЧ-инфекцией.

Таблица 1

Концентрации антиретровирусных препаратов для 12-летней девочки с ВИЧ-инфекцией.

На основании как клинической оценки, так и результатов психологического теста пациенту был поставлен диагноз неуточненного психотического расстройства. Предполагалось, что ее психоз был связан с повышенной концентрацией эфавиренца в сыворотке — гипотеза, которая позже была подтверждена постепенным исчезновением ее симптомов после прекращения терапии эфавиренцем. Бредовые мысли, паранойя и дезориентация пациента значительно улучшились к моменту выписки из больницы.Антипсихотические препараты (первоначально рисперидон, который вызывал значительное увеличение веса и поэтому был заменен на арипипразол) использовались для лечения ее симптомов, но позже их прием был прекращен без развития дополнительных симптомов. Пациент сначала присоединился к автономному классу в качестве повторного знакомства со школой, а затем успешно перешел в обычный класс. Паттерны социализации пациентки нормализовались, и она стала заинтересована в том, чтобы заводить новых друзей и поддерживать долгосрочные отношения.Через год после госпитализации пациентка, ее семья и команда амбулаторного лечения согласились с тем, что она вернулась к своему исходному уровню познания и функционирования.

Обсуждение . Последствия полиморфизма CYP2B6 -G516T были отмечены у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию эфавирензом. Пациенты с известными вариантами CYP2B6 -G516T нуждаются в тщательном наблюдении за терапией эфавирензом, чтобы избежать возможного развития высоких концентраций препарата.Как и у описанного здесь пациента, у которого снижение клиренса эфавиренза, скорее всего, привело к токсичности и, следовательно, к психозу, пациентам с гетерозиготным вариантом (генотип G/T) также может потребоваться терапевтический мониторинг как побочных эффектов со стороны ЦНС, так и, возможно, концентрации препарата. Учитывая нормальные результаты МРТ этой пациентки, отсутствие известного семейного анамнеза психотических заболеваний и постепенное исчезновение симптомов после прекращения лечения эфавирензом, даже без продолжающейся антипсихотической фармакотерапии, токсичность препарата представляет собой наиболее вероятную причину ее психотических симптомов.Невозможно точно определить, развивалась ли эта токсичность постепенно из-за снижения клиренса с течением времени, или пациент переносил токсические концентрации эфавиренца в течение более длительного периода времени с постепенным ухудшением психоза в результате. Однако кажется вероятным, что первоначальное незаметное появление симптомов в сочетании с многочисленными психосоциальными факторами в развивающемся и, следовательно, чувствительном физиологическом состоянии способствовало отсроченному разрешению более тонких симптомов, которые проявлял пациент.

CYP2B6 -G516T был независимо и значимо ( P < 0,001) связан с клиренсом эфавиренза из плазмы в исследовании Adult AIDS Clinical Trials Group, с клиренсом <23% у пациентов с гетерозиготным вариантом (G/T ) и <54% у пациентов с гомозиготным вариантом (Т/Т) [5]. Последующие исследования обнаружили повышенные концентрации эфавиренза в плазме крови у гомозиготных лиц [4, 6, 9], а также у гомозиготных и гетерозиготных пациентов по сравнению с пациентами с генотипами дикого типа (2.65 мкг/мл против 1,71 мкг/мл; P < 0,01) [10]. У гомозиготных лиц также выше риск побочных эффектов, связанных с эфавиренцем [5, 9, 11]. Тяжелые психические симптомы, включая депрессию, агрессивное поведение, суицидальные мысли и попытки, а также параноидальные или маниакальные реакции, в свою очередь, связаны с более высокими концентрациями эфавиренза в плазме крови [5]. В исследовании с участием ВИЧ-позитивных взрослых [11] симптомы со стороны ЦНС регистрировались у 32% пациентов с хотя бы 1 полиморфным аллелем CYP2B6 -G516T по сравнению только с 4% пациентов с генотипами дикого типа ( P < .001). Наконец, тяжелый психоз, связанный с высокими концентрациями эфавиренза в плазме крови у ранее описанного взрослого человека, гомозиготного по аллелю CYP2B6 -G516T, разрешился после снижения дозы эфавиренца [12].

Одно исследование показало, что средний клиренс перорального эфавиренца среди 71 ВИЧ-позитивного ребенка, получающего ВААРТ, составлял 3,04 л/ч/м 2 у детей с генотипом Т/Т по сравнению с 5,7 л/ч/м 2 у тех, у кого генотип G/T ( P = .02) и 7,0 л/ч/м 2 у лиц с генотипом G/G ( P = 0,003). Кроме того, многофакторный анализ перорального клиренса эфавиренза показал, что возраст и варианты CYP2B6 -G516T были независимо связаны с пероральным клиренсом эфавиренза [7].

До тех пор, пока не будет получена дополнительная информация, скрининг всех пациентов, начинающих терапию эфавирензом, может оказаться клинически нецелесообразным или экономически нецелесообразным. Необходимы дополнительные фармакогеномные исследования, изучающие взаимосвязь между генетическим полиморфизмом, клиренсом препарата эфавиренз и нейропсихиатрической симптоматикой, чтобы определить надлежащий скрининг и мониторинг детей, получающих терапию эфавирензом.В частности, будет важно определить, когда проводить измерения концентрации лекарственного средства, проводить тестирование генотипа для CYP2B6 -G516T и анализировать дополнительные специфические генотипы.

На основании современных знаний, однако, пациентам, получающим терапию эфавирензом, у которых развиваются выраженные и длительные психические симптомы, особенно после начала терапии или увеличения дозы, следует провести тестирование, по крайней мере, для определения концентрации препарата (чтобы исключить токсичность) и, возможно, для выявления генотипа CYP2B6 -G516T.Кроме того, если в будущем генотипирование получит более широкое распространение, как это начинается в клинической психиатрии при определении метаболизма антидепрессантов и нейролептиков [13], оно могло бы внести существенный вклад в рекомендации педиатров по фармакотерапии, лечащих детей с ВИЧ-инфекцией. Хотя дифференциальная диагностика в этой популяции обширна, нельзя упускать из виду токсичность лекарств, и лечение токсичности лекарств может привести к исчезновению симптомов, как в случае, описанном здесь.

Благодарности

Мы благодарим Кортни В. Флетчер за его вклад в рукопись.

Возможные конфликты интересов . Все авторы: конфликтов нет.

Каталожные номера

1,  ,  ,  ,  ,  .

Психиатрические госпитализации детей и подростков с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека

,

Педиатрия

,

2004

, том.

113

 (стр. 

e544

51

)2,  ,  ,  ,  ,  .

Цитохром P450 2B6 (CYP2B6) является основным катализатором первичного и вторичного метаболизма эфавиренза: значение для терапии ВИЧ/СПИДа и полезность эфавиренца в качестве маркера субстрата каталитической активности CYP2B6 об.

306

 (стр. 

287

300

)3,  ,  , и др.

Обширный генетический полиморфизм в гене CYP2B6 человека, влияющий на экспрессию и функцию в печени человека

11

 (стр. 

399

415

)4,  ,  , и др.

Гомозиготный CYP2B6 *6 (Q172H и K262R) коррелирует с высокими концентрациями эфавиренца в плазме у пациентов с ВИЧ-1, получавших стандартные схемы, содержащие эфавиренз

319

 (стр. 

1322

6

)5,  ,  , и др.

Фармакогенетика эфавиренца и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы: исследование группы клинических испытаний СПИДа у взрослых

,

AIDS

,

2004

, том

18

 (стр. 

2391

400

)6,  ,  , и др.

Фармакогенетика долговременного ответа на схемы антиретровирусной терапии, содержащие эфавиренз и/или нелфинавир: исследование группы клинических испытаний СПИДа у взрослых

192

 (стр. 

1931

42

)7,  ,  ,  ,  ,  .

Фармакокинетика эфавиренза у детей, инфицированных ВИЧ-1, связана с полиморфизмом CYP2B6-G516T

45

 (стр. 

280

5

)8,  ,  ,  .

Генетический вклад в вариабельный CYP3A-опосредованный метаболизм человека

54

 (стр. 

1271

94

)9,  ,  , и др.

Влияние полиморфизма CYP2B6 на плазменные и внутриклеточные концентрации и токсичность эфавиренца и невирапина у ВИЧ-инфицированных пациентов

15

 (стр. 

1

5

)10,  ,  ,  ,  ,  .

Влияние полиморфизма 516G>T в гене, кодирующем изофермент CYP450-2B6, на концентрации эфавиренза в плазме у ВИЧ-инфицированных субъектов

40

 (стр. 

1358

61

)11

Полиморфизм G516T изофермента CYP2B6 значительно влияет на уровни эфавиренза в плазме и риск неврологических симптомов [резюме 652] Оппортунистические инфекции (Бостон)

2005

12,  ,  ,  .

Интоксикация эфавирензом из-за медленного метаболизма в печени

40

 (стр. 

e22

3

)13,  ,  .

Клинические рекомендации для психиатров по использованию фармакогенетического тестирования на CYP450 2D6 и CYP450 2C19

,

Психосоматика

,

2006

, том.

47

 (стр. 

75

85

)

© 2007 г. Американского общества инфекционистов

Информация о врожденном ВИЧ и СПИДе у детей.Пациент

См. также отдельную статью Ведение ВИЧ-инфекции во время беременности.

ВИЧ-инфекция у детей раннего возраста чаще всего возникает в результате передачи от матери ребенку (ПМР). Считается, что только 1,5-2% ПМР происходит трансплацентарно во время беременности. Подавляющее большинство возникает из-за передачи крови матери и плода во время родов или послеродового кормления грудью. Отрицательный тест матери на ВИЧ при бронировании не исключает неонатальную инфекцию — материнская инфекция и сероконверсия могут произойти в любое время во время беременности и кормления грудью.Это хорошо задокументировано в странах с высокой распространенностью ВИЧ и наблюдалось в Великобритании. [1]

Другие пути заражения, такие как преждевременное внутривенное употребление наркотиков или сексуальное насилие/активность, следует учитывать как более редкие сценарии, которые становятся все более распространенными по мере приближения детей к подростковому возрасту.

Дети страдают не только от непосредственного воздействия СПИДа, но и от того факта, что их основные опекуны также могут заболеть или умереть от болезни.В 2014 году около 17,8 миллиона детей осиротели из-за ВИЧ. [2]

Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2014 г. во всем мире было зарегистрировано около 3,2 миллиона случаев детской ВИЧ-инфекции. [3]

  • 91% ВИЧ-позитивных детей в мире живут в странах Африки к югу от Сахары. [4]
  • В Великобритании программа несвязанного анонимного наблюдения 2011 года показала, что 2,2 из 1000 рожениц в Англии и Шотландии были ВИЧ-положительными. [5]
  • В 2013 году у 1 из 6 ВИЧ-позитивных женщин диагноз не был поставлен во время родов. [6]
  • Распространенность ВИЧ-инфицированных женщин, родившихся в Великобритании, увеличилась примерно с 17 000 в 2006 г. до 26 000 в 2013 г. [7]
  • инфицированные матери в наиболее сильно пострадавших странах также инфицированы. [8] При соответствующем вмешательстве скорость передачи может быть снижена до уровня менее 1%.
  • В период с 2002 по 2013 год во всем мире произошло снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на 58%. Тем не менее, в течение 2013 года более 240 000 детей были инфицированы ВИЧ – 700 новых случаев заражения каждый день. Большинство из них заразились в результате ПМР во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания. [9]
  • К концу марта 2014 года 1873 ВИЧ-инфицированных ребенка были зарегистрированы в Совместном педиатрическом исследовании ВИЧ (CHIPS — многоцентровое когортное исследование ВИЧ-инфицированных детей в Великобритании и Ирландии).44% родились в Великобритании или Ирландии, 55% родились за границей, а 2% имели неизвестное происхождение.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск ПМР:

  • Более высокие уровни виремии у матери.
  • Основные антигены ВИЧ.
  • Меньшее количество CD4 у матери.
  • Первичная ВИЧ-инфекция, возникшая во время беременности.
  • Хориоамнионит.
  • Другие сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Инвазивные интранатальные процедуры, например электроды для скальпа плода, щипцы, вентуз.
  • Разрыв плодных оболочек (особенно если роды произошли более чем через четыре часа после разрыва плодных оболочек).
  • Вагинальные роды.
  • Пожилой материнский возраст.
  • Первенец из близнецов (рожденный от ВИЧ-инфицированной матери).
  • Преждевременные роды.
  • Новорожденные женского пола чаще заражаются в раннем возрасте (трансплацентарным/перинатальным путем). [11]
  • Сопутствующая малярия может увеличить скорость передачи ВИЧ, хотя это точно не установлено. [12]

Презентация

Следует надеяться, что большинство случаев ВИЧ-инфекции в Великобритании у беременных женщин будут выявлены до родов, так что ВИЧ-инфекция ребенка маловероятна/ожидается. Однако важное значение имеют соответствующая бдительность и подозрение на ВИЧ-инфекцию у нездоровых детей.

Нарушение клеточной иммунной защиты (тип, встречающийся при ВИЧ-инфекции) следует подозревать у детей с:

  • Рецидивирующими бактериальными инфекциями, особенно инвазивными инфекциями, такими как менингит, септицемия и пневмония.
  • Рецидивирующие/частые распространенные детские инфекции, такие как средний отит, инфекции грудной клетки, инфекции мочевыводящих путей, синусит.
  • Необычные инфекции, такие как Mycobacterium avium комплекс (MAC), Pneumocystis jirovecii пневмония.
  • Персистирующий кандидоз полости рта, не отвечающий на стандартную терапию.
  • Рецидивирующие или тяжелые вирусные инфекции — например, простой герпес , герпес ветряной оспы инфекция в виде опоясывающего лишая, цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит.
  • Задержка роста, задержка развития или общее истощение без очевидной пищевой, метаболической, эндокринной или другой причины.
  • Задержка развития, особенно нарушение речи, может свидетельствовать о ВИЧ-энцефалопатии.
  • Регрессия развития, вызванная ВИЧ-энцефалопатией или оппортунистической инфекцией центральной нервной системы (ЦНС), например, Toxoplasma gondii .
  • У детей старшего возраста может наблюдаться тонкое снижение интеллектуальных навыков, таких как концентрация внимания и память, или проблемы с обучением в школе из-за ВИЧ-энцефалопатии.
  • Необычные высыпания: эритематозная, папулезная сыпь из-за ВИЧ-дерматита, опоясывающая сыпь, кандидозный дерматит с выраженной эритемой, пурпура/кровоподтеки в редких случаях ВИЧ-индуцированной тромбоцитопении.
  • Увеличение околоушной железы, большие миндалины, афтозные язвы в полости рта, бляшки в полости рта/глотки вследствие молочницы или лейкоплакии, цитомегаловирусный ретинит.
  • Признаки застойной сердечной недостаточности вследствие кардиомиопатии. Периферический отек также может быть вызван гипоальбуминемией из-за ВИЧ-нефропатии или недоеданием из-за желудочно-кишечной дисфункции.
  • Гепатомегалия и спленомегалия являются относительно частыми проявлениями у ВИЧ-инфицированных детей.

Дифференциальный диагноз

Обследования

[13]

Будущим матерям следует предлагать плановый скрининг на ВИЧ-инфекцию во время беременности. Людей с положительными результатами следует направить в центр, обладающий опытом лечения ВИЧ-инфекции у матери и беременности, чтобы снизить вероятность ПМР.

Тестирование ребенка на ВИЧ имеет большое значение для семьи, поскольку в большинстве случаев происходит вертикальная передача.Предоставляемая информация должна соответствовать культурным особенностям, а переводчики должны использоваться по мере необходимости. См. также отдельную статью Согласие на лечение детей (Законодательство о психической дееспособности и психическом здоровье).

Диагностические тесты

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет решающее значение и в идеале должна проводиться быстро после рождения, если известно, что матери являются ВИЧ-позитивными, поскольку это позволяет проводить профилактику, раннее выявление и лечение оппортунистических инфекций у новорожденных.

Стандартные тесты ELISA ненадежны в течение первых 18 месяцев из-за передачи материнских антител, которые некоторое время сохраняются у ребенка.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусной ДНК может использоваться для раннего выявления ВИЧ-инфицированных матерей у младенцев и обычно проводится в возрасте 0–2 дней, 6 недель и 3 месяцев.

Подтверждающие тесты второго ряда включают:

  • ПЦР на РНК ВИЧ.
  • Базовая устойчивость к ВИЧ (+/- материнская устойчивость к ВИЧ).
  • Подсчет CD4..

Дополнительные тесты

Дополнительные тесты проводятся при постановке диагноза для оценки сопутствующей инфекции и риска различных оппортунистических инфекций и могут включать: вирус, ЦМВ, вирус простого герпеса, эпидемический паротит, корь, краснуха, VDRL и токсоплазмоз.

  • Малярийная пленка.
  • Реакция Манту/туберкулезные культуры.
  • Базовый рентгенограмма.
  • УЗИ/МРТ головного мозга (при наличии неврологических симптомов).
  • Генотип HLAB5701 (сильно связан с повышенной чувствительностью к антиретровирусному агенту абакавиру).
  • Мониторинг

    • Подсчет CD4.
    • Вирусная нагрузка.
    • Скрининг — аудиологический, стоматологический, неврологический, офтальмологический, ТБ.
    • Дополнительные анализы в соответствии с протоколами лекарственной терапии и клиническим статусом.

    Стадирование

    Доступен ряд систем клинической стадирования, наиболее распространенными из которых являются педиатрическая классификация ВИЧ Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и системы классификации ВОЗ:

    • Категория N — бессимптомная.
    • Категория А — легкие симптомы. 2 или более из:
      • Лимфаденопатия.
      • Гепатомегалия.
      • Спленомегалия.
      • Дерматит.
      • Паротит.
      • Рецидивирующие/персистирующие инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), синусит или средний отит.
    • Категория B — среднесимптомные при заболеваниях, возникающих в результате ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
      • Бактериальный менингит, пневмония или сепсис (единичный эпизод).
      • Орофарингеальная молочница, длящаяся более двух месяцев.
      • Рецидивирующая или хроническая диарея.
      • Лимфоидная интерстициальная пневмония.
      • Нефропатия.
      • Лихорадка, продолжающаяся не менее одного месяца.
      • Диссеминированная ветряная оспа.
    • Категория C — тяжелые симптомы СПИД-индикаторного заболевания.

    В этих категориях мера иммунологической супрессии (основанная на количестве CD4 в зависимости от возраста) обозначается числом (1 = отсутствие супрессии, 2 = умеренная супрессия и 3 = тяжелая супрессия). Например, A2 относится к ребенку с легкими симптомами и умеренным подавлением количества CD4.

    Ведение

    [5]

    В развивающихся странах ведение в значительной степени определяется наличием ресурсов здравоохранения и отсутствием признания ВИЧ-инфекции у беременных женщин.Кормление из бутылочки может представлять значительный риск в районах с плохим доступом к чистой питьевой воде, и его необходимо уравновешивать снижением риска передачи ВИЧ.

    Ведение ВИЧ-инфицированных беременных женщин

    Антиретровирусная терапия (АРТ) для беременных женщин и новорожденных (особенно при грудном вскармливании).

    • АРТ назначается для предотвращения ПМР и предотвращения прогрессирования заболевания у матери. Оптимальный режим определяется в каждом конкретном случае в соответствии с действующими рекомендациями.
    • Зидовудин (зидовудин) показан для применения во время беременности для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, но однокомпонентная терапия зидовудином, которая не подавляет виремию в плазме до неопределяемого уровня, может привести к возникновению резистентного вируса.
    • Сильнодействующие комбинации трех или более антиретровирусных препаратов в настоящее время стали стандартом лечения. (Комбинированная АРТ иногда обозначается аббревиатурой кАРТ.) Женщин с поздними стадиями ВИЧ следует лечить по схеме АРТ. Начало лечения следует по возможности отложить до конца первого триместра и продолжить после родов.

    Для получения дополнительной информации см. отдельную статью Ведение ВИЧ-инфекции во время беременности.

    Новорожденные, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

    [5]
    • Монотерапия зидовудином у младенцев целесообразна, когда мать, получающая комбинированную терапию, рожает с вирусной нагрузкой <50 копий РНК ВИЧ/мл. Монотерапия зидовудином два раза в день в течение четырех недель является методом выбора.
    • Если вирусная нагрузка матери составляет >50 копий РНК ВИЧ/мл, следует назначать терапию из трех препаратов в течение четырех недель.Распространенной комбинацией является ZDV, ламивудин и невирапин. [16] Лечение следует начинать как можно раньше и не позднее, чем через 72 часа после рождения.
    • Дети, рожденные от нелеченых ВИЧ-положительных матерей, также должны получать терапию из трех препаратов в течение четырех недель.
    • P. jirovecii Профилактику пневмонии котримоксазолом следует начинать с четырехнедельного возраста:
      • Всем ВИЧ-инфицированным младенцам.
      • Младенцы с первоначальным положительным результатом анализа на ДНК/РНК ВИЧ до исключения ВИЧ.
      • Младенцы, у которых вирусная нагрузка матери на 36-й неделе беременности или при родах составляет >1000 копий РНК ВИЧ/мл, несмотря на АРВТ или неизвестную, и сохраняется до тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция).

    Дети с подтвержденной сероконверсией ВИЧ

    Они должны получать специализированное лечение детских инфекционных заболеваний. Дети и молодые люди должны быть максимально вовлечены в принятие решений об уходе за ними, даже если они не в состоянии принимать самостоятельные решения. [17]

    Антиретровирусная терапия (АРТ)

    [18]

    Варианты лечения значительно улучшились за 14 лет, и, как и для взрослых, основой лечения является комбинация сильнодействующих антиретровирусных препаратов:

    • АРТ значительно снизила заболеваемость оппортунистическими инфекциями у детей и снизила уровень смертности на 80-90%. [18]
    • Используемые препараты будут варьироваться в зависимости от рекомендаций. В настоящее время в литературе ведутся споры относительно тройной и четырехкратной терапии, а также относительной эффективности, стоимости и токсичности различных агентов. [19]
    • В настоящее время тройная терапия является обычной, но пациенты с очень высокой вирусной нагрузкой или симптоматическим заболеванием могут начать четырехкомпонентную терапию.
    Существуют важные различия между лечением СПИДа у детей и взрослых:
    • Различия в фармакокинетике: дозировка обычно зависит от массы тела и площади поверхности, но в некоторых случаях доза для детей может превышать дозу для взрослых – например, с ингибиторами протеазы, так как метаболизм в печени у детей более быстрый, чем у взрослых.
    • Дозировка у детей должна быть скорректирована с учетом роста. [20]
    • У детей относительно незрелая иммунная система.
    • Количество CD4 необходимо интерпретировать по-разному с разными диапазонами в зависимости от возраста.
    • Естественное течение СПИДа у детей отличается от такового у взрослых.
    • Потенциально дети могут подвергаться воздействию антиретровирусных препаратов в течение гораздо более длительного периода времени. Это особенно важно ввиду отсутствия долгосрочных данных об их безопасности.
    • Приверженность: когда начинать АРТ, в решающей степени зависит от готовности и мотивации ребенка и семьи приступить к длительному комплексному режиму лечения. Обычно это зависит от взрослых опекунов, поэтому важно подумать о поддержке семьи в целом, а не только ребенка. Детям часто трудно давать лекарства, и многие лекарства ранее не были доступны в педиатрических формах, что усугубляло проблемы с соблюдением режима лечения. Вопросы, связанные с приемом лекарств и соблюдением режима лечения, у младенцев будут сильно отличаться от таковых у подростков.

    Когда следует начинать АРТ у детей?

    • Это очень спорный вопрос. Несмотря на то, что в Великобритании существуют согласованные рекомендации по использованию АРТ у взрослых и новорожденных, аналогичные рекомендации для детей старшего возраста еще предстоит разработать. В отсутствие таковых доступны европейские рекомендации, опубликованные Европейской педиатрической сетью по лечению СПИДа (PENTA). [20] Он выступает за отказ от лечения, которое просто продлевает жизнь, к подходу, который способствует активной и здоровой жизни.Руководство рекомендует начинать АРТ:
      • У всех ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 1 года.
      • У всех детей со значительным заболеванием (стадия 3 или 4 по ВОЗ или стадия B или C по CDC).
      • У бессимптомных детей в возрасте старше 1 года на основе возрастных порогов количества CD4 (как подробно описано в рекомендациях PENTA).
      • До того, как количество CD4 достигнет порога лечения CD4.
      • При коинфекции вирусом гепатита С или активной туберкулезной инфекции.
    • Другие возможные показания:
      • Бессимптомные дети старше 5 лет при количестве CD4 350–500 клеток/мкл, для потенциальной оптимизации количества CD4 во взрослом возрасте.
      • Дети с высокой вирусной нагрузкой (>100 000 копий/мл).
      • Бессимптомные дети в возрасте 1-3 лет независимо от иммунного статуса и вирусной нагрузки.
      • Сексуально активные подростки, чтобы свести к минимуму риск дальнейшей передачи инфекции.
      • Выраженные клинические симптомы, связанные с ВИЧ.
      • Коинфекция вирусом гепатита В независимо от иммунного статуса.

    Национальное исследование ВИЧ у беременных и детей, организованное CHIPS, обеспечивает доступность данных для информирования руководящих принципов ведения и мониторинга результатов в Великобритании. [19]

    Профилактика оппортунистической инфекции

    Стандартно ВИЧ-инфицированные дети первого года жизни получают ко-тримоксазол (независимо от количества CD4) против P. jirovecii пневмонии. После этого его дальнейшее использование зависит от возрастного количества CD4.

    Иногда также используется профилактика других инфекций либо для предотвращения первичной инфекции, либо для предотвращения рецидива.См. текущие рекомендации.

    Иммунизация

    • Плановая вакцинация, но избегайте прививок живыми (за исключением прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), которые противопоказаны только при тяжелой иммуносупрессии, определяемой количеством CD4, соответствующим возрасту).
    • У детей со СПИДом может не развиться защитный иммунитет от иммунизации, поэтому при контакте с больными корью/ветряной оспой и т. д. обратитесь за консультацией.
    • БЦЖ противопоказана.
    • Курс лечения гепатита В следует проводить с рождения по тем же показаниям, что и для не инфицированного ВИЧ населения – все дети должны получать вакцину в подростковом возрасте, за исключением случаев, когда ранее была проведена иммунизация или имеются другие клинические показания.
    • Вакцинация должна быть отложена до шести месяцев при вирусной нагрузке <50 и CD4 >15%, если требуется АРТ.
    • Использование пневмококковой вакцины (обычно вводимой после 2 лет) у ВИЧ-инфицированных детей рекомендовано «Зеленой книгой», хотя есть некоторые опасения по поводу ее безопасности (например, есть некоторые доказательства снижения количества CD4 после вакцинация). [22]
    • Вакцина против вируса ветряной оспы (VZV) может рассматриваться (как в США) для VZV-серонегативных детей старше 1 года.Две дозы следует вводить с интервалом не менее одного месяца и при отсутствии выраженной иммуносупрессии. Введение MMR одновременно с VZV нецелесообразно, так как это затруднит мониторинг сопутствующих побочных эффектов. Между прививками MMR и VZV должен быть перерыв не менее одного месяца.

    Питание

    • Мониторинг веса и роста. Увеличьте количество пероральных добавок при выявлении дефицита питательных веществ.
    • Иногда оправдано энтеральное введение.

    Будущие методы лечения вполне могут быть созданы на основе текущих исследований, направленных на эффективное подавление жизненного цикла ВИЧ-инфекции. [23] Добавление питательных микроэлементов, таких как цинк и витамин А, может иметь важное значение в странах с ограниченными ресурсами, но в развитых странах их преимущества менее очевидны. [24]

    Осложнения

    • P. jirovecii и токсоплазмоз являются первичными инфекциями, наблюдаемыми у инфицированных детей, при этом P.jirovecii пневмония, являющаяся основной причиной смерти.
    • Лимфоцитарный интерстициальный пневмонит, состояние, редко наблюдаемое у взрослых, может привести к затруднению дыхания и потребовать госпитализации.
    • Серьезные бактериальные инфекции чаще встречаются у инфицированных детей, чем у взрослых.
    • Тяжелая и рецидивирующая инфекция Candida spp.
    • ВИЧ-энцефалопатия.
    • Ятрогенный – связанный с побочными эффектами и взаимодействием нескольких лекарств.

    Прогноз

    • Перинатальная инфекция способствует ускоренному прогрессированию заболевания у детей по сравнению со взрослыми из-за относительной незрелости иммунной системы.
    • У детей с нелеченой естественной инфекцией быстро развивается болезнь, и примерно у 25% детей развивается СПИД в первый год жизни. В условиях ограниченных ресурсов смертность превышает 50% к 2-летнему возрасту. [25]
    • Статус сироты не влияет на исход АРТ, если доступна расширенная поддержка семьи. [26]

    Профилактика

    [27]
    • Профилактика перинатальной передачи, требующая соответствующей медицинской и акушерской помощи во время беременности и родов во всем мире. Широкая доступность антиретровирусных препаратов является важным аспектом профилактики ПМР. Длительное применение антиретровирусных препаратов в постнатальном периоде помогает предотвратить передачу инфекции, связанную с грудным вскармливанием.
    • Обучение ВИЧ-позитивных детей и подростков. По мере того, как ВИЧ-инфицированные дети доживают до зрелого возраста, они должны знать, как управлять своей развивающейся сексуальной идентичностью в свете своего ВИЧ-статуса.
    • Рассмотреть более широкие обязанности для всех детей с точки зрения профилактики ВИЧ. Медицинские работники могут консультировать и лечить ИППП без ведома или согласия родителей лицам моложе 16 лет, если: [17]
      • Ребенок понимает рекомендации и их последствия.
      • Ребенка нельзя убедить рассказать родителям или разрешить вам рассказать им.
      • Ребенок, скорее всего, будет заниматься сексом без консультации или лечения.
      • Физическое или психическое здоровье ребенка пострадает без консультации или лечения.
      • Это в интересах ребенка.
    • Разработка вакцин остается важной целью. [28]

    Национальный день информирования женщин и девочек о ВИЧ/СПИДе

    Каждый год 10 марта и в течение всего марта местные, региональные, федеральные и национальные организации собираются вместе, чтобы пролить свет на влияние ВИЧ и СПИД на женщинах и девочках и показать поддержку тем, кто рискует заразиться ВИЧ и живет с ним. В этом году отмечается 17-й ежегодный Национальный день распространения информации о ВИЧ/СПИДе среди женщин и девочек (NWGHAAD).

    Несколько организаций и учреждений стремятся добиться прогресса в ликвидации ВИЧ и СПИДа в США, но женщины по-прежнему остаются уязвимыми для инфекции, особенно чернокожие, афроамериканки и латиноамериканки. В 2018 году на чернокожих женщин приходилось наибольшая доля новых диагнозов ВИЧ среди женщин в США. Бедность, стигматизация, недоверие со стороны врачей и страх дискриминации остаются факторами, которые мешают некоторым женщинам пройти тестирование, обратиться за помощью или обратиться за поддержкой.

    По оценкам, 14% трансгендерных женщин инфицированы ВИЧ. Согласно новой Национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу, примерно 44% чернокожих трансгендерных женщин, 26% трансгендерных женщин латиноамериканского происхождения и 7% белых трансгендерных женщин инфицированы ВИЧ. Трансгендерные женщины сталкиваются со стигмой и дискриминацией и часто сталкиваются с медицинскими работниками или клиниками, которым не хватает знаний о трансгендерных проблемах или надлежащего инклюзивного языка. Все это создает препятствия для тестирования на ВИЧ, профилактики и ухода, которые могут быть решены среди трансгендерных женщин.

    Вместе мы можем устранить эту статистику.

    Тема NWGHAAD 2022: Профилактика и тестирование в любом возрасте. Уход и лечение на каждом этапе. Тема этого года посвящена предотвращению новых случаев заражения ВИЧ, расширению масштабов тестирования и улучшению ухода за людьми, живущими с ВИЧ. Работая вместе, мы можем помочь искоренить ВИЧ и улучшить качество лечения и ухода за людьми, живущими в настоящее время с ВИЧ.


    Женщины и ВИЧ

    Каждый четвертый человек, живущий с ВИЧ в США, — женщина.Женщины всех возрастов, рас и национальностей могут заразиться ВИЧ, но некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие.

    Все женщины могут заразиться ВИЧ, но ваш риск заражения ВИЧ выше, если вы:

    • Заниматься незащищенным сексом
    • Употребляли инъекционные наркотики сейчас или в прошлом
    • Занимался сексом с кем-то, чтобы получить взамен деньги или наркотики, или с кем-то, кто променял секс на деньги или наркотики
    • Занимался сексом с кем-то, кто
    • Имеет ВИЧ
    • Занимается сексом как с мужчинами, так и с женщинами
    • Употребляет инъекционные наркотики
    • Наличие другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
    • Переливание крови между 1978 и 1985 годами

    В Соединенных Штатах большинство женщин заражаются ВИЧ в результате полового акта с мужчиной.

    Женщины чаще, чем мужчины, заражаются ВИЧ во время вагинального секса, потому что:

    • Влагалище имеет большую площадь поверхности (по сравнению с половым членом), на которую может попасть ВИЧ-инфицированная сперма.
    • Сперма может оставаться во влагалище в течение нескольких дней после полового акта. Это означает, что вы подвергаетесь воздействию вируса дольше.
    • Наличие вагинальной дрожжевой инфекции, бактериального вагиноза или невылеченной инфекции, передающейся половым путем (ИППП), повышает вероятность передачи ВИЧ. Это связано с тем, что дрожжевая или бактериальная инфекция или ИППП приносят лейкоциты (и, следовательно, клетки CD4, которые могут быть инфицированы ВИЧ) в область влагалища.Небольшие порезы на коже вашего влагалища (характерные для генитальных язв, вызванных герпесом или сифилисом) трудно заметить, но они могут способствовать проникновению ВИЧ в ваш организм.

    Вероятность заражения ВИЧ женщиной во время вагинального секса выше, если:

    • Вы не знаете о факторах риска заражения ВИЧ вашего партнера. Некоторые мужчины, например, занимаются сексом как с мужчинами, так и с женщинами, но не говорят об этом своим партнершам-женщинам.
    • Ваш партнер-мужчина недавно был инфицирован. В это время количество ВИЧ в его сперме выше.Воздействие во время раннего инфицирования может быть причиной до половины всех случаев передачи ВИЧ в США.2, 4
    • Ваши партнеры не используют мужские латексные презервативы или вы неправильно используете женские презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом.
    • У вас есть история сексуального насилия, что может привести к более рискованному поведению в будущем.
    • Вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами или занимаетесь сексом с кем-то, кто занимается сексом с несколькими партнерами.
    • Вы занимаетесь сексом в обмен на деньги или наркотики.
    • Вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем до или во время секса.

    Женщины, употребляющие инъекционные наркотики или пользующиеся общими иглами, шприцами и другим инъекционным инструментарием, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. Фактически, совместное использование игл является вторым наиболее распространенным способом распространения ВИЧ. (Самый распространенный способ передачи ВИЧ – это секс.) Употребление инъекционных наркотиков также повышает риск рискованного поведения, например, неиспользования презерватива во время секса. В исследовании, проведенном в городах США с высоким уровнем ВИЧ, 72% женщин, употребляющих инъекционные наркотики, сообщили, что в прошлом году занимались сексом без презерватива.

    Женщины, имеющие половые контакты только с женщинами, могут думать, что они защищены от ВИЧ. Этот тип передачи ВИЧ встречается редко. Если вы женщина и ваша партнерша инфицирована ВИЧ, вы можете заразиться, если у вас есть порезы, кровоточащие десны или язвы во рту, и вы занимаетесь оральным сексом. Также возможно распространение ВИЧ через менструальную кровь и общие секс-игрушки.

    Женщина, имеющая половые контакты с женщинами, также может заразиться ВИЧ, если:

    • Вы или ваш партнер употребляете инъекционные наркотики с человеком, инфицированным ВИЧ
    • Вы или ваш партнер занимаетесь сексом с мужчиной, инфицированным ВИЧ
    • Вы пытаетесь забеременеть и используете сперму, не проверенную на ВИЧ или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

    Снижение риска заражения ВИЧ или передачи его партнеру:

    • Знайте свой ВИЧ-статус и ВИЧ-статус вашего партнера.
    • Примите меры, чтобы защитить себя и других от ВИЧ.
    • Используйте латексные презервативы правильно и каждый раз, когда занимаетесь сексом с мужчинами.
    • Правильно используйте зубные коффердамы.
    • Никогда не делитесь секс-игрушками.

    Молодые женщины также подвержены риску. Согласно опросу 2013 года, только половина учениц старших классов использовали презерватив во время последнего полового акта. Только одна из восьми участвовавших в исследовании старшеклассниц когда-либо проходила тестирование на ВИЧ.

    Молодые женщины более склонны к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).Отсутствие лечения ИППП повышает вероятность передачи ВИЧ. Невылеченные вагинальные дрожжевые или бактериальные инфекции также могут увеличить риск передачи инфекции. Это связано с тем, что инфекция приносит лейкоциты (и, следовательно, клетки CD4, которые могут быть инфицированы ВИЧ) в эту область. Это особенно актуально для женщин, потому что небольшие порезы на коже влагалища трудно заметить, но они могут способствовать проникновению ВИЧ в организм.

    Девочки-подростки и молодые женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, чем взрослые женщины, поскольку их репродуктивные пути все еще развиваются.

    Женщины старше 50 лет по-прежнему подвержены риску заражения ВИЧ. Пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, получают диагноз ВИЧ гораздо позже после первого заражения. Это может быть связано с тем, что пожилые женщины могут думать, что им не нужны презервативы, потому что они не беспокоятся о возможности забеременеть. Они могут не говорить о безопасном сексе со своими врачами или партнером или регулярно проходить тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Их врачи также могут не подозревать, что их симптомы могут быть вызваны ВИЧ.

    Более поздний диагноз может означать более позднее начало лечения и, возможно, больший ущерб для вашей иммунной системы. Это также может повысить риск передачи ВИЧ другим людям. Вы можете заразиться ВИЧ в любом возрасте. Фактически, снижение уровня гормонов во время и после менопаузы означает, что ваше влагалище, вероятно, не будет таким смазанным (влажным), как раньше. Это означает, что во время секса во влагалище могут появиться крошечные порезы, которые могут облегчить проникновение ВИЧ.

    Цветные женщины, особенно афроамериканки и латиноамериканки, непропорционально подвержены ВИЧ.

    • Афроамериканки составили более 61% новых случаев заражения ВИЧ среди женщин в 2015 г., но составляют лишь 14% женского населения США.11, 12 Афроамериканки подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ и другими половыми передаваемых инфекций (ИППП) по сравнению с женщинами из других групп.13 Однако многие афроамериканки не знают о своем ВИЧ-статусе. Бедность, стигматизация и страх дискриминации могут помешать женщинам пройти тестирование или обратиться за медицинской помощью в случае заражения.
    • В 2015 году
    • латиноамериканских женщин составили 15% новых случаев заражения ВИЧ среди женщин.11 Культурные проблемы могут повышать риск заражения ВИЧ среди латиноамериканских женщин. Латиноамериканские женщины могут избегать прохождения тестирования, консультирования или лечения в случае заражения из-за своего иммиграционного статуса, стигматизации или страха перед дискриминацией. Бедность также может помешать латиноамериканским женщинам получить уход.


    Что нужно знать каждой женщине о ВИЧ и СПИДе

    Несмотря на то, что в последние годы число диагнозов ВИЧ среди женщин снизилось, на конец 2018 года ВИЧ был диагностирован более чем у 7 000 женщин. Большинство новых диагнозов было диагностировано у женщин в возрасте 20–39 лет.Вот несколько фактов о ВИЧ/СПИДе, которые вам следует знать в этот Национальный день распространения информации о ВИЧ/СПИДе среди женщин и девочек.

    • Любая женщина, занимающаяся сексом, подвергается риску заражения ВИЧ, независимо от ее расы, национальности, возраста или сексуальной ориентации. Каждый раз защищайте себя и своего партнера. Используйте презерватив.
    • Женщины чаще заражаются ВИЧ во время вагинального секса, потому что влагалище имеет большую площадь, на которую может попасть ВИЧ-инфицированная сперма. Кроме того, сперма может оставаться во влагалище в течение нескольких дней после полового акта, что означает более длительное время воздействия для женщин.А наличие невылеченных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), повышает вероятность того, что человек заразится ВИЧ при контакте с ним.
    • Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ, — пройти тестирование. Поговорите со своим партнером об их сексуальном прошлом и вместе сдайте анализы.
    • Большинство частных страховых планов должны покрывать тестирование на ВИЧ бесплатно для вас. Medicare и Medicaid часто покрывают расходы на тестирование на ВИЧ, но у вас может быть доплата, совместное страхование или франшиза. Позвоните в свой план медицинского страхования, чтобы узнать больше.
    • Если вы решили заняться сексом, существует множество способов предотвратить ВИЧ, например, использование мужского или женского презерватива; нахождение в моногамных сексуальных отношениях только с одним партнером, который также верен вам; не злоупотреблять алкоголем или наркотиками, что связано с рискованным сексуальным поведением; и пройти обследование на ИППП.
    • Если у вас нет ВИЧ, а у вашего партнера есть, поговорите со своим врачом о проведении доконтактной профилактики (ДКП). PrEP — это ежедневная таблетка, которая может снизить риск заражения ВИЧ. Ежедневная ДКП может снизить риск заражения ВИЧ половым путем более чем на 90%.Или, если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ, немедленно обратитесь к врачу. Для людей, подвергающихся единовременному риску заражения ВИЧ, вариантом может быть постконтактная профилактика (ПКП). ПКП — это лекарство от ВИЧ, которое вы можете принять в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ, чтобы снизить вероятность заражения ВИЧ.
    • Даже если она знает о своем статусе, некоторые женщины с ВИЧ откладывают обращение за медицинской помощью из-за страха быть отвергнутой семьей, насилия со стороны партнера или чувства депрессии. Медицинское обслуживание может помочь вам прожить долгую жизнь.Если вам нужна помощь в связи с насилием или жестоким обращением, позвоните на горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-SAFE (7233).
    • Если вы беременны и живете с ВИЧ, вы можете принимать лекарства от ВИЧ и работать с врачом, чтобы оставаться здоровым. Если вы принимаете лекарства, риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет менее 1%.
    • Никогда не пользуйтесь общими иглами, шприцами или другим инъекционным оборудованием. Совместное использование оборудования подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ.
    • Женщина, живущая с ВИЧ или СПИДом, нуждается в поддержке, семье, друзьях и развлечениях.Мы все можем помочь в борьбе со стигмой, убедив людей, что вы не можете заразиться ВИЧ от таких вещей, как воздух, сиденье унитаза или объятия.
    • Если вы живете с ВИЧ, ежедневный прием лекарств в соответствии с предписаниями может снизить вирусную нагрузку и снизить вероятность передачи ВИЧ половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.
    • Если вы и ваш партнер оба инфицированы ВИЧ, вы оба можете принимать лекарства от ВИЧ у своего врача, чтобы вести здоровый образ жизни.


    Идеи для проведения Национального дня распространения информации о ВИЧ/СПИДе среди женщин и девочек

    NWGHAAD — это день мобилизации партнеров, сторонников и сообществ по всей территории Соединенных Штатов для обмена информацией и предоставления женщинам и девочкам возможности узнать больше о важности профилактики, ухода и лечения ВИЧ и СПИДа.

    Организация мероприятия в вашем сообществе показывает, что вы поддерживаете всех женщин и девочек, пострадавших от ВИЧ и СПИДа!

    Виртуальная прогулка

    Организуйте прогулку, поощряя свою семью, друзей и соседей ходить или бегать в поддержку NWGHAAD. Призовите их к 17-минутной ходьбе, бегу или упражнениям 10 марта в знак признания того, что Управление по охране женского здоровья уже 17 лет проводит NWGHAAD! Не забывайте надевать маску и следовать местным правилам социального дистанцирования, чтобы предотвратить заражение COVID.

    Художественная онлайн-галерея или художественная выставка

    Организуйте мероприятие, посвященное просвещению и профилактике ВИЧ и СПИДа среди женщин и девочек.

    Это отличное мероприятие для студентов, поэтому, если вы не являетесь частью академической организации, подумайте о партнерстве со средней школой или колледжем для проведения такого рода мероприятий. Поощряйте художников в кампусе и в сообществе создавать произведения искусства, посвященные ВИЧ и СПИДу. Предварительно просмотрите работы перед выставкой и попросите нескольких художников обсудить свои работы на выставке.Они могут обсудить, почему они были вдохновлены на создание произведения и как ВИЧ и СПИД повлияли на них или их сообщество.

    Виртуальное бдение при свечах

    Проведите онлайн-вечеринку со свечами для повышения осведомленности о ВИЧ и СПИДе и признания женщин и девочек, пострадавших от этой болезни.

    Пригласите свое сообщество почтить память местных женщин и девочек, пострадавших от ВИЧ и СПИДа. На вашем мероприятии может быть выступающий, который поможет начать дискуссию о том, как действовать против ВИЧ и СПИДа, или поделится своей личной историей.Вы также можете пригласить местных художников поделиться своими работами, связанными с ВИЧ и СПИДом, или попросить художников создать что-то для этого мероприятия.

    Ночь документальных фильмов

    Организуйте онлайн-показ документального фильма, освещающего реальность ВИЧ и СПИДа.

    Попросите местные кинотеатры, независимые театры, общественные центры или школы предоставить помещение/оборудование для вашего мероприятия и выбрать фильм. Вовлеките аудиторию в дискуссию о ВИЧ и СПИДе после просмотра. Будьте готовы задать несколько вопросов для обсуждения, чтобы помочь зрителям задуматься о том, как фильм повлиял на них, изменил их мышление или научил их.Хорошей идеей будет пригласить поставщика медицинских услуг из местной больницы или поликлиники, чтобы он помог вести обсуждение.

    Тестирование на ВИЧ

    Предлагайте бесплатное тестирование на ВИЧ в вашей клинике, колледже или другом месте.

    Если ваша организация предлагает тестирование на ВИЧ, рассмотрите возможность отказа от платы в пользу NWGHAAD и предложения консультирования. Если вы уже предлагаете бесплатное тестирование, вы можете предложить дополнительные часы или другие подарки в поддержку NWGHAAD. Если вы не предлагаете тестирование на ВИЧ, поработайте с кем-нибудь из вашего сообщества, кто это делает.Введите свой почтовый индекс в поле поиска местоположения тестирования на ВИЧ.

    Рассмотрите возможность установления партнерских отношений с организациями в вашем сообществе, чтобы помочь поддержать ваши мероприятия и мероприятия NWGHAAD. Развитие партнерства позволяет:

    • Общие ресурсы
    • Снижение стигматизации ВИЧ и СПИДа
    • Повысьте узнаваемость вашего мероприятия/мероприятия и вашей организации
    • Охватите больше женщин и девушек в вашем сообществе
    • Оказывает большее влияние на здоровье женщин и девочек

    Источники:

    https://www.womenshealth.gov/nwghaad/about#:~:text=Каждый%20год%20на%20март%2010,%20и%20живущих%20с%20ВИЧ.

    https://www.womenshealth.gov/nwghaad/every-woman

    https://gettested.cdc.gov/

    ВИЧ и СПИД у детей

    Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление

    Заражение болезнью, которая не поддается успешному лечению, может быть трудной задачей, особенно в случае маленьких детей. Несмотря на огромные усилия по предотвращению передачи ВИЧ от матери к ребенку, только в 2016 году от него пострадало более 1,5 миллиона детей.

    Что такое вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром аутоиммунного дефицита (СПИД)?

    Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, превратилась в глобальную эпидемию в 1980-х годах.Первоначально считалось, что болезнь перешла от обезьян к людям, но болезнь распространилась из Соединенных Штатов в остальной мир.

    Существует много путаницы между ВИЧ и СПИДом, оба термина используются взаимозаменяемо. Они оба связаны, но не одно и то же. ВИЧ при попадании в организм атакует клетки CD4, которые являются типом иммунных клеток. Затем эти иммунные клетки используются ВИЧ для самовоспроизведения. В результате клетки ВИЧ начинают увеличиваться, а клетки иммунитета начинают уменьшаться.Этот процесс может занять годы, в течение которых у ребенка не будет никаких внешних симптомов инфекции. Наконец, после уничтожения достаточного количества клеток CD4 организм больше не в состоянии защищать себя. Это делает организм уязвимым даже для безобидных болезней. Даже обычная простуда теперь будет смертельной, так как не хватает клеток иммунитета, чтобы бороться с простудой. Как только этот уровень был достигнут, он известен как СПИД.

    Причины ВИЧ

    Существует несколько путей передачи ВИЧ детям.Некоторые из них включают следующее:

    Большинство случаев ВИЧ у детей связано с тем, что их матери были ВИЧ-положительны во время беременности. и не получали адекватных лекарств для предотвращения передачи инфекции. Это может произойти через плаценту, через грудное молоко или во время родов.

    Если ребенок попал в аварию или нуждается в хирургическом вмешательстве, есть вероятность, что кровь, полученная в больнице, может быть взята у человека, являющегося носителем ВИЧ. В то время как большинство больниц проявляют бдительность, было много случаев, когда было обнаружено, что кампании по переливанию крови в конечном итоге берут кровь инфицированных людей.

    Дети, имеющие доступ к инъекционным наркотикам, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. Это потому, что они часто используют общие иглы, которые позволяют вирусу напрямую проникать в кровоток.

    Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, как правило, анальному проникновению, могут заразиться этой инфекцией от правонарушителя.

    Симптомы ВИЧ

    Симптомы различаются в зависимости от возрастной группы и поэтому в целом подразделяются на младенцев и детей.

    1. У младенцев

    У каждого младенца могут быть разные симптомы или все перечисленные ниже:

    1. Увеличение лимфатических узлов
    2. Живот аномальных размеров из-за отека внутренних органов
    3. Белые пятна на щеках и языке, свидетельствующие о грибковой инфекции
    4. Случайные приступы диареи
    5. Респираторные заболевания, такие как пневмония

    2.У детей

    Симптомы СПИДа у детей аналогичны таковым у младенцев, но с некоторыми другими симптомами, такими как:

    1. Развитие заболеваний внутренних органов, таких как печень и почки
    2. Перемежающиеся инфекции уха и носа
    3. Заболевания легких, такие как пневмонит
    4. Стойкая лихорадка, продолжающаяся более четырех недель
    5. Плохая прибавка в весе или недостаточный рост

    Как проводится диагностика?

    Диагноз многогранен.Поскольку ВИЧ может передаваться от матери к ребенку, тестирование на ВИЧ рекомендуется для всех беременных женщин. В то время как в некоторых странах это является обязательным, в других существует подход отказа, что означает, что это необязательно. Затем женщины с положительным результатом на ВИЧ находятся под наблюдением, а новорожденный подвергается тестированию.

    Стандартные тесты, такие как ИФА на ВИЧ, которые проводятся на взрослых, не работают на младенцах. Это происходит из-за пассивных антител к ВИЧ, которые могли попасть в кровоток матери.Их подвергают тесту, называемому ПЦР ДНК ВИЧ, который может обнаружить инфекцию через день после ее заражения. Этот тест подходит для детей младше 18 месяцев.

    Детям старшего возраста можно провести тот же тест, что и взрослым. Это называется тестом ELISA, который проверяет наличие антител к ВИЧ. Последующий вестерн-блоттинг проводится, чтобы подтвердить то же самое и избежать ложноположительного результата. Экспресс-тесты на ВИЧ, которые проводятся в рамках программ массового выявления ВИЧ, также надежны, но они также должны сопровождаться более надежным или подтверждающим тестом Вестерн-блоттинг.

    Лечение ВИЧ

    Лечение ВИЧ направлено на замедление распространения вируса.

    Антиретровирусная терапия:

    Антиретровирусная терапия, или АРТ, является основой лечения ВИЧ. Это препараты, которые используются для предотвращения распространения ВИЧ и поддержания здорового количества CD4 в организме. Хотя он не может уничтожить вирус, он помогает значительно замедлить прогрессирование заболевания. АРТ часто представляет собой комбинацию более чем двух препаратов, чтобы гарантировать отсутствие вероятности лекарственной устойчивости.Это известно как комбинированное АРТ. Даже при АРТ важно регулярно наблюдать и проходить обследования, чтобы периодически следить за количеством клеток, особенно за количеством клеток CD4.

    Взросление с ВИЧ

    Взросление с этой формой инфекции — непростая задача, и у нее много последствий:

    • Младенцы: Говорят, что дети в возрасте до четырех лет наиболее уязвимы к смерти из-за осложнений, связанных со СПИДом.
    • Риск оппортунистических заболеваний: Поскольку риск заражения другими заболеваниями высок, они должны жить в защищенной среде.Туберкулез, например, очень заразен в Индии, а туберкулез ускоряет рост ВИЧ.
    • Schooling: Проведенное исследование показывает, что большинство ВИЧ-позитивных детей выживают достаточно долго, чтобы пойти в школу. В то время как небольшой процент был слишком болен, чтобы ходить в школу, у большинства из них не было проблем с посещением обычных занятий.
    • Эмоциональный стресс: Во многих случаях родители не хотят рассказывать детям о своем состоянии. Однако после определенного возраста им становится очевидно, что у них проблемы со здоровьем.В то время как младшие дети впадают в тревогу или депрессию, многие дети-подростки реагируют гневом или покорностью.

    Вопросы раскрытия информации

    Кому вы хотите сообщить о состоянии вашего ребенка, зависит от вашей прерогативы. Из-за социальной стигматизации могут быть некоторые сомнения относительно того, кому вы хотите рассказать, что вполне понятно. Достаточно ограничить его близкими членами семьи, врачами и стоматологами. Исследование показало, что из 53% ВИЧ-позитивных детей, посещающих школу, школьные чиновники держали в неведении об их состоянии.

    Если вы подвергаете других опасности своего ребенка, это не подвергает других опасности. Еда, объятия, разговоры и сидение рядом с ребенком не передают болезнь другим людям. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, которым можно следовать, чтобы обезопасить своего ребенка и других людей:

    • Им можно запретить пользоваться одной и той же зубной щеткой.
    • Когда они достигнут половой зрелости, убедитесь, что их лезвия используются только ими.
    • Обучите их тому, как обрабатывать рану, если они ранены, и правильно утилизировать повязку.
    • Избегайте донорства крови или любых других органов в любом состоянии.
    • Информирование их о рисках и мерах безопасности при половом акте (для детей старшего возраста).

    Менеджмент

    ВИЧ – это инфекция, которая после заражения не может быть удалена из организма. Однако, благодаря достижениям современной медицины, это не смертный приговор. Многие дети, затронутые ВИЧ, могут иметь нормальное детство и прожить долгую жизнь.

    • Предупредите своего ребенка: Ваш ребенок может не знать о концепции ВИЧ или иметь некоторые предвзятые представления.Важно обсудить, что это за болезнь и как они могут вести здоровый образ жизни.
    • Участковый врач: Для назначения препаратов АРТ желательно присутствие врача, который живет поблизости и имеет опыт работы с детьми с ВИЧ. Это связано с тем, что близость обеспечивает легкий физический доступ к врачу.
    • Прием лекарств: Некоторым детям может быть трудно физически принимать лекарства, так как им может не нравиться вкус. Дети постарше могут быть не в восторге от побочных эффектов, таких как понос, рвота, боль в животе и вздутие живота, и могут даже дойти до того, что спрячут лекарства.Им также может быть неловко, если они должны принимать лекарство на глазах у других. В этих случаях становится важным поддерживать диалог с ребенком и поддерживать его.
    • Обычный: Во время путешествия или отпуска они могут забыть принять лекарство. Важно, чтобы у ребенка был распорядок дня, которого он придерживается.

    Профилактика

    Поскольку в большинстве случаев вирус передается инфицированной матерью во время родов, методы профилактики будут сосредоточены исключительно на этом.

    • В отношении грудного вскармливания необходимо принять взвешенное решение, поскольку через него можно заразиться вирусом. Но при адекватном приеме лекарств грудное вскармливание возможно. Как правило, смешанное фиксированное вскармливание, т. е. грудное вскармливание и грудное вскармливание или вскармливание коровьим молоком, не рекомендуется.
    • ВИЧ-позитивным беременным женщинам следует немедленно начать АРТ, поскольку это снижает вероятность передачи менее чем до двух процентов.
    • Некоторые роды проводятся с помощью кесарева сечения, чтобы предотвратить передачу вируса.

    Прискорбно, что дети должны пройти через что-то настолько травмирующее, но приятно помнить, что заболеваемость ВИЧ среди детей значительно снизилась. Об этом свидетельствует тот факт, что всего за пять лет (2010-2015 гг.) было предотвращено более 10 миллионов случаев ВИЧ-инфекции.

    Читайте также:  Как бороться с нефротическим синдромом у детей

    Менструальное здоровье и ВИЧ | карта помощи

    Ключевые точки

    • У женщин, длительно живущих с ВИЧ, могут быть более частые задержки менструации, но это не является симптомом недавней ВИЧ-инфекции.
    • Контакт менструальной крови с неповрежденной кожей не представляет риска передачи ВИЧ.
    • Некоторые гормональные контрацептивы можно использовать для подавления менструаций, но женщинам, живущим с ВИЧ, при выборе противозачаточного средства необходимо принимать во внимание их лечение от ВИЧ.

    Может ли ВИЧ повлиять на менструальный цикл?

    У многих женщин в разное время наблюдаются нарушения менструального цикла. К ним относятся нерегулярные менструации, изменения менструального цикла и ухудшение предменструальных симптомов, что иногда может указывать на основную проблему со здоровьем.Большинство менструальных изменений, о которых сообщают женщины, живущие с ВИЧ, не имеют прямой связи с вирусом.

    Однако есть данные, свидетельствующие о том, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще страдают от задержки менструации (аменореи). Обширный анализ международных исследований, проведенных в 1990-х и начале 2000-х годов с участием почти 9000 женщин, показал, что женщины, живущие с ВИЧ, на 70% чаще испытывают аменорею продолжительностью более трех месяцев.

    Клиническое исследование 828 женщин в период с 1994 по 2002 год также показало, что женщины, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью имели необъяснимую аменорею в течение года по сравнению с женщинами, не живущими с ВИЧ.Более чем у трети женщин, живущих с ВИЧ, эта аменорея была обратимой.

    Точные причины этого продолжают обсуждаться. Остается неясным, является ли аменорея осложнением самой ВИЧ-инфекции или связана с другими факторами риска, которые были более распространены среди женщин с ВИЧ на момент сбора данных, такими как низкая масса тела, подавление иммунитета или сочетание факторов. Дальнейшие исследования более современных антиретровирусных препаратов (АРВ) среди женщин могут помочь ответить на эти вопросы.

    Аменорея может быть связана с бесплодием, повышенным сердечно-сосудистым риском и плохим здоровьем костей. Женщины, живущие с ВИЧ, должны всегда консультироваться со своим врачом, если у них возникают неожиданные менструальные изменения. Может быть, ничего страшного нет, но лучше провериться, чтобы выяснить, в чем может быть причина. Более подробные рекомендации доступны на веб-сайте NHS.

    Является ли задержка менструации признаком ВИЧ?

    Одна задержка менструации не является признаком ВИЧ. Симптомы недавней ВИЧ-инфекции одинаковы у мужчин и женщин, наиболее распространенными из которых являются лихорадка, опухшие железы, мышечные боли и усталость.Более подробный список симптомов, связанных с сероконверсией ВИЧ, можно найти на другой странице.

    Существует множество причин, по которым женщина может пропустить свой обычный месячный период, включая беременность, стресс, внезапную потерю веса, избыточный вес или ожирение, а также чрезмерные физические нагрузки. Любое влияние ВИЧ на менструацию, скорее всего, связано с длительной хронической инфекцией.

    Может ли ВИЧ передаваться при контакте с менструальной кровью?

    Контакт менструальной крови с неповрежденной кожей не представляет риска передачи ВИЧ.При контакте с поврежденной кожей или проглатывании передача ВИЧ возможна, но все же маловероятна. Из-за эффективности лечения ВИЧ менструальная кровь человека, живущего с ВИЧ и принимающего антиретровирусные препараты, вполне может не содержать обнаруживаемого вируса (неопределяемый = непередаваемый). Небольшое количество сообщений о случаях передачи ВИЧ через контакт с кровью касалось значительного количества крови ВИЧ-положительного человека, а также открытых ран на коже другого человека.

    Повышает ли менструация риск передачи ВИЧ половым партнерам другими путями?

    Если человек, живущий с ВИЧ, не получает антиретровирусное лечение, уровень ВИЧ в его вагинальной жидкости, вероятно, будет выше во время менструации. Несколько исследований показали, что вирусная нагрузка в женских половых путях может изменяться в течение менструального цикла, в том числе исследование 2004 года, в котором было обнаружено, что уровни вирусной нагрузки в цервико-вагинальной жидкости, как правило, достигают пика во время менструации и падают до самого низкого уровня непосредственно перед ней. до овуляции, обычно в середине цикла.Это повысило бы риск передачи ВИЧ, если бы не использовались профилактические методы (такие как презервативы или доконтактная профилактика – ДКП).

    Однако из-за эффективности лечения ВИЧ жидкости организма человека, живущего с ВИЧ, скорее всего, не содержат обнаруживаемого вируса (неопределяемый = непередаваемый). Уровни ВИЧ в крови и цервико-вагинальной жидкости обычно коррелируют, хотя вирусная нагрузка в вагинальных выделениях может снижаться медленнее, чем в крови, поэтому может не обнаруживаться в течение нескольких месяцев после того, как вирусная нагрузка стала неопределяемой в крови.

    Если вы не уверены, презервативы, зубные прокладки и ДКП — все это варианты, которые снижают риск заражения ВИЧ во время полового акта с человеком, живущим с ВИЧ, у которого менструация.

    Подвержены ли женщины большему риску заражения ВИЧ во время менструации?

    Менструальное кровотечение во время менструации само по себе не увеличивает риск заражения ВИЧ. Однако считается, что гормональные изменения во время менструального цикла подвергают женщин большему риску, чем в другое время. Биология влагалища и шейки матки означает, что женщины, особенно подростки и пожилые женщины, в целом более уязвимы к ВИЧ и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), чем мужчины.

    Глоссарий

    гормон

    Химический мессенджер, который стимулирует или подавляет активность клеток и тканей. Гормоны контролируют большинство функций организма, от простых основных потребностей, таких как голод, до сложных систем, таких как воспроизводство, и даже эмоции и настроение.

    антиретровирусные (АРВ)

    Вещество, действующее против ретровирусов, таких как ВИЧ. Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, которые определяются тем, на какую стадию вирусной репликации они нацелены: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; ингибиторы протеазы; ингибиторы проникновения; Ингибиторы интегразы (перенос цепи).

    эффективность

    Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях). См. также «эффективность».

    симптом

    Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, свидетельствующее о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

    вирусная нагрузка

    Измерение количества вируса в образце крови, представленное как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка является важным показателем прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

    Исследование, проведенное на обезьянах в 2015 году, показало, что иммунная защита находится на самом низком уровне в середине цикла, что создает «окно возможностей» для проникновения инфекций. Кроме того, исследователи, следившие за группой из 37 ВИЧ-отрицательных работниц секс-бизнеса в Найроби, Кения, обнаружили связь между первой стадией менструального цикла и факторами, которые могут означать повышенную восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Авторы пришли к выводу, что необходимо лучше понять естественный гормональный цикл, влияющий на вагинальную иммунную среду, чтобы точно определить, как он влияет на передачу ВИЧ половым путем у женщин.

    Поскольку необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, когда женщины подвергаются наибольшему риску, женщинам всегда следует рассматривать возможность использования барьерных методов, таких как мужские и женские презервативы, для обеспечения наилучшей защиты от ИППП, включая ВИЧ, независимо от стадии их менструального цикла.

    Могут ли женщины, живущие с ВИЧ, использовать гормональные контрацептивы для подавления менструации?

    Женщины, живущие с ВИЧ, могут использовать гормональные контрацептивы для регуляции или подавления менструаций независимо от того, пытаются ли они предотвратить беременность.Тем не менее, при выборе таких вариантов важно учитывать лечение ВИЧ, поскольку возможны взаимодействия между препаратами против ВИЧ и гормональными контрацептивами, которые могут привести к тому, что контрацепция не сработает.

    Методы, которые могут подавлять периоды:

    • противозачаточные инъекции – на их надежность обычно не влияют АРВ-препараты.
    • внутриматочные устройства/системы (ВМС/С) – на их надежность обычно не влияют АРВ-препараты.
    • таблетки, содержащие только прогестаген (POP) – некоторые препараты против ВИЧ могут снижать их эффективность.
    • противозачаточные имплантаты – некоторые препараты против ВИЧ могут снижать их эффективность.

    АРВ-препараты, которые потенциально могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов, включают некоторые ингибиторы протеазы, ННИОТ эфавиренц и невирапин, а также усиленный кобицистатом элвитегравир.

    Взаимодействие может происходить из-за того, что и антиретровирусный препарат, и противозачаточное средство обрабатываются в печени одними и теми же ферментами, поэтому противозачаточное средство обрабатывается быстрее, чем обычно.В результате уровень противозачаточных гормонов может быть слишком низким, чтобы всегда предотвращать беременность. Препараты против ВИЧ будут по-прежнему эффективны и хорошо работают.

    При выборе метода контрацепции женщины, живущие с ВИЧ, должны всегда консультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться в совместимости с их режимом антиретровирусной терапии. Это также важно для экстренной контрацепции («таблетки на следующее утро»).

    Повышают ли противозачаточные средства риск заражения женщин ВИЧ?

    Обсервационные исследования в прошлом предполагали возможный повышенный риск ВИЧ для женщин, использующих инъекционную контрацепцию, содержащую только прогестаген, например внутримышечную инъекцию ДМПА, также известную как Depo-Provera .Однако недавнее крупное исследование с более надежной методологией, проведенное в четырех африканских странах, не выявило существенной разницы в риске заражения ВИЧ среди женщин, использующих гормональные или негормональные обратимые методы контрацепции длительного действия (имплантаты, инъекции или ВМС).

    Благодарности

    Спасибо доктору Мелани Мюррей и доктору Ннеке Нвоколо за их советы.

    Ранние признаки ВИЧ-инфекции

    Автор: Кэсси Томлинсон

    Если вы недавно занимались незащищенным сексом или пользовались одной иглой для инъекций с кем-то, чей ВИЧ-статус вы не можете подтвердить, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на вирус ВИЧ.Ранний тест на ВИЧ — это хорошая идея для вашего здоровья, безопасности и пользы других.

    От двух недель до трех месяцев в вашем организме могут появиться признаки, которые являются реакцией на ВИЧ-инфекцию. Многие, но не все инфицированные люди испытывают симптомы гриппа, иногда описываемые как «самый худший грипп». Люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, испытывают от девяти до шестнадцати различных симптомов. Вот некоторые из наиболее распространенных, указывающих на раннюю стадию ВИЧ-инфекции:

    ·      Лихорадка : Одним из первых признаков ВИЧ-инфекции может быть легкая лихорадка, примерно до 102F/39C.В этот момент вирус попадает в кровоток и начинает размножаться в больших количествах. Вы очень заразны на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, потому что необнаруженный, непроверенный вирус производит миллионы копий самого себя, разрушая клетки, которые ваша иммунная система использует для борьбы с болезнью.

    ·      Опухшие лимфатические узлы : Лимфатические узлы часто воспаляются или опухают, когда организм пытается бороться с ВИЧ-инфекцией. Основные лимфатические узлы расположены в области подмышек, паха и шеи.Часто вовлекаются лимфатические узлы на шее, они становятся болезненными и могут называться «опухшими железами».

    ·      Боль в горле : Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь хроническую или повторяющуюся боль в горле, и нередко у людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, развивается молочница, оппортунистическая вторичная инфекция. Candida Albacans – грибок, вызывающий молочницу; процветает, когда иммунная система скомпрометирована; находится во рту и горле; и способствует затрудненному глотанию.

    ·      Сыпь : Если сыпь не поддается объяснению или лечению, и вы участвовали в рискованном поведении, вам следует подумать о тесте на ВИЧ. Сыпь может появиться на любом участке кожи; часто находятся на туловище; и может или не может зудеть.

    ·      Усталость : Воспалительная реакция, вызванная ослабленной иммунной системой, также может вызывать усталость, общую вялость и нехватку энергии для выполнения задач, которые вы можете считать нормальными или рутинными.Усталость может быть изнурительной и проявляется как ранним, так и поздним признаком ВИЧ-инфекции и СПИДа.

    ·      Боли и боли в мышцах и суставах : Другие распространенные симптомы инфекции включают мышечную боль и боль в суставах или теле, ревматическое заболевание. Они могут быть вызваны только ВИЧ-инфекцией или другими вирусами или бактериями, и часто сопровождаются воспалением.

    ·      Головная боль : Этот симптом может проявляться в виде непрекращающихся головных болей. Они часто вызваны низким количеством Т-клеток CD4, но также могут быть результатом инфекций, заболеваний нервной системы или злокачественных новообразований, системных заболеваний, связанных с ВИЧ, и токсичности, вызванной лекарствами.Появление новой или сильной головной боли всегда следует тщательно проверять.

    ·      Диарея, рвота и тошнота : У многих людей с ранней ВИЧ-инфекцией развиваются тошнота, рвота, диарея и отсутствие аппетита. Это может быть вызвано грибковыми, бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, которые подавляют и без того ослабленную иммунную систему. В некоторых случаях эти симптомы также могут быть побочным эффектом лекарств от ВИЧ.

    •     Ночная потливость : Ночная потливость означает потливость, которая пропитывает постельное белье во время сна и не связана с физическими упражнениями.Ночная потливость может быть побочным эффектом лихорадки из-за другой инфекции в организме, например, бактериальной инфекции комплекса Mycobacterium avium (MAC), грибковой инфекции гистоплазмоза или туберкулеза (ТБ).

    Никаких симптомов? Помните, что каждый пятый человек в Соединенных Штатах не знает о своей инфекции и не испытывает никаких признаков болезни.

    Симптомы, сопровождающие ВИЧ-инфекцию, могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Однако вы не можете предположить, что у вас ВИЧ, только по симптомам.Каждое из этих заболеваний может быть вызвано и другими заболеваниями. Единственный верный способ узнать свой ВИЧ-статус – пройти тест на ВИЧ. Если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ, независимо от того, испытывали ли вы какие-либо симптомы, важно пройти тестирование как можно скорее. Чтобы определить оптимальное время для тестирования на ВИЧ и найти ближайший к вам центр тестирования, нажмите ЗДЕСЬ .

    Для получения дополнительной информации по этой теме посетите и прочитайте эти и другие авторитетные сайты:

    • ЮНЭЙДС

    • Центры контроля заболеваний 

    • Фонд семьи Кайзер

    • Всемирная организация здравоохранения

    • ПОЗ

    • Клиника Майо

    .