14Фев

Симптомы рефлюкса: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — симптомы и диагностика, цены на лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — симптомы и лечение

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Определение


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает в результате забросе агрессивного желудочного или кишечного содержимого в пищевод с развитием в нем эрозивноязвенных изменений и/или функциональных нарушений. В зависимости от выраженности и распространенности воспаления выделяют пять степеней рефлюкс-эзофагита (РЭ), но они дифференцируются только на основании результатов эндоскопического исследования.

Первичные обязательные исследования

Общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, железо сыворотки крови, электрокардиография, эзофагогастроскопия.

Другие исследования проводятся по показаниям: суточное мониторировэние рНверхних отделов пищеварительного тракта, УЗИ органов брюшной полости и другие. Консультации специалистов назначаются по показаниям.

Симптомы, синдромы, физикальный статус

Жалобы: изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке; кислые и горькие отрыжки, заброс кислого и горького содержимого в рот, избыточная саливация во время сна, жжение в горле с неприятным привкусом и избыточным слизеобразованием в гортани; периодические боли за грудиной, которые иногда напоминают стенокардию; чувство кома в горле, боли а ухе и челюсти, кашель, охриплость голоса, неприятный запах изо рта. Перечисленные симптомы при ГЭРБ встречаются с разной частотой и выраженностью и под влиянием режима и адекватного медикаментозного лечения могут исчезнуть.

Физикальный статус: явления фарингита, эзофагита различной степени выраженности.

Диагностика

Длительная внутрипищеводная рН-метрия. О наличии рефлюкса свидетельствует падение интрапищеводного рН ниже 4, патологическим считается рефлюкс, если его продолжительность превышает 5 минут

Различают эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Данное подразделение имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

Неэрозивная ГЭРБ или эндоскопически негативная (при которой есть симптомы, доказан рефлюкс, но эзофагит отсутствует) встречается примерно у 60% больных.

При неэрозивной ГЭРБ чаще наблюдаются атипичные проявления (кардиальные, ларигофагеальные, легочные), а также достоверно чаще в качестве сопутствующего заболевания встречается синдром раздражённого кишечника.

Эрозивная ГЭРБ или эдоскопически позитивная (есть симптомы и доказан рефлюкс-эзофагит) встречается примерно у 40% больных.

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Добрый день, уважаемые коллеги. В своем сообщении я остановлюсь на внепищеводных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Итак, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием с развитием характерных симптомов воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Различают два варианта заболевания: эндоскопически позитивная или, собственно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эндоскопически негативный ее вариант, на долю которого приходится порядка 65% случаев. Рефлюкс-эзофагит и, собственно, ГЭРБ с повреждением пищевода порядка 25% и осложненные формы ГЭРБ, пищевод Баррета, на которые приходится порядка 10% случаев. В 2006-ом г. в Монреале 40 экспертов из 18 стран определили, что существует типичный рефлюксный синдром, включающий изжогу, отрыжку, боль в эпигастрии, синдром с повреждением пищевода – рефлюкс-эзофагит, рефлюксная стриктура, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода. А также были выделены и экстраэзофагеальные синдромы. Эксперты сошлись во мнении, что связь доказана между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом рефлюксного кашля, синдромом рефлюксного ларингита, рефлюксной астмы, синдромом рефлюксных эрозий зубов. В то же время эксперты не пришил к единому мнению и считают, что можно предположить связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, фарингитом, синуситом, идиопатическим фиброзом легких и идиопатическим рецидивирующим средним отитом. Распространенность рефлюксной болезни высока. Так, в Европе ГЭРБ страдают порядка 50 миллионов человек, в США эта цифра приближается к 20 миллионам, а в нашей стране распространенность в различных регионах колеблется от 40% до 60%. При этом 67% пациентов отмечают основной симптом ГЭРБ, изжогу, в дневное время, а 49% – и днем, и ночью. Более 90% больных оценивают выраженность симптомов заболеваний как умеренную и тяжелую. Сегодня мы хотели бы представить вам результаты нашего совместного исследования, в которое были включены 592 пациента различного возраста –, от 18 до 80 лет. Из них 162 больных страдали бронхиальной астмой, 80 некоронарогенными болями в грудной клетке. 350 пациентов с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни были осмотрены и обследованы для оценки состояния верхних дыхательных путей и слизистой оболочки полости рта и языка. Им проводилось полное клинико-лабораторное экспериментальное обследование, включая и специальные методы исследования – это компьютерные спирометрию, пневмотахометрию, фарингоскопию, определение вкусовой чувствительности.

Бронхиальная астма. О взаимосвязи между бронхоспазмами и гастроэзофагеальным рефлюксом еще в 1892-ом г. писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды. Он же первым высказал предположение о развитии бронхоспазма в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода. Позднее, в 1946-ом году, Мендельсон описал случай бронхоспазма, вызванный аспирацией желудочного содержимого. Таким образом, на сегодняшний день имеются две теории развития бронхоспазма при ГЭРБ: рефлекторная и микроаспирационная. То есть если идет высокий заброс содержимого желудка, кислого желудочного содержимого, возможна микроаспирация этого содержимого в трахею и бронхи и затем развитие симптомов со стороны органов дыхания. В том случае, если имеется дистальный рефлюкс, то есть кислота не забрасывается высоко, то можно говорить о рефлекторном бронхоспазме. По-видимому, в жизни имеют место оба случая, и разграничить, где в чистом виде имеется проксимальный рефлюкс и микроаспирация, а где лишь рефлекторная бронхоконстрикция, по-видимому, нельзя. Какие же факторы могут указывать на вероятную роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии и усугублении симптомов бронхиальной астмы? Прежде всего, это позднее начало бронхиальной астмы; это усугубление симптомов астмы после еды, в положении лежа, при наклонах; усиление симптомов астмы в ночное время, после приема снотворных средств; и совпадения кашля, хрипов, диспноэ с симптомами рефлюкса. Нами было обследовано 162, как упоминалось выше, пациента, страдавших бронхиальной астмой. Из них у 86 было обнаружена еще параллельно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и 76 пациентов были без рефлюксной болезни. Обратите, пожалуйста, внимание, что подавляющее большинство пациентов имели среднетяжелое течение бронхиальной астмы, и в группе больных, страдавших параллельно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и бронхиальной астмой, преобладали пациенты с ночной астмой. Основным симптомом у этих пациентов была изжога, в 95% случаев, и здесь же была отмечена корреляционная связь между тяжестью, выраженностью изжоги и тяжестью течения бронхиальной астмы. В тех случаях, когда изжога особого, беспокойства у пациентов не вызывала, то и случаев тяжелого течения бронхиальной астмы не наблюдалось. В случаях тяжелого повреждения, эрозивного повреждения пищевода, мы наблюдали и тяжелые случаи течения бронхиальной астмы. По результатам эндоскопического исследования, превалировали пациенты, страдавшие неэрозивной формой рефлюксной болезни. Пациенты были условно разделены на три группы. Первая группа в дополнение к базисному противоастматическому лечению получала антисекреторную терапию ингибиторами протонной помпы, вторая группа пациентов, помимо лечения бронхиальной астмы, получала симптоматическое лечение антацидными препаратами, и третья группа пациентов, без симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, им проводилось лечение лишь бронхиальной астмы. Основной группой препаратов, которые используются для лечения кислотозависимых заболеваний и, конечно же, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы, которые, устраняя воздействие агрессивной соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода, приводят к устранению симптомов, излечению рефлюкс-эзофагита и, таким образом, улучшению качества жизни пациента. Но среди огромного количества препаратов этого ряда мне хотелось бы обратить ваше внимание на следующий факт. По данным Американской ассоциации производителей дженериков в 2004-ом году доля дженериков на рынке США составила 30%. 63% выписанных докторами США рецептов в 2006-ом году приходилось на дженерики. По прогнозу экспертов к 2011-ому году доля дженериков на рынке США достигнет 70%. И преимущество высококачественного дженерика состоит в том, что его цена где-то на 30, и даже на 80% ниже, чем оригинального препарата, что делает препарат более доступным для населения. И в этой же связи мне хотелось бы обратить ваше внимание на сравнительно новый на нашем рынке препарат Лансопрозол (Ланзоптол), эффективность которого была доказана многочисленными клиническими исследованиями, и вот одно из них. В исследование было включено 170 пациентов, страдавших рефлюксной болезнью, и после четырехнедельного курса терапии в 82% случаев удалось достичь излечения заболевания. Нужно отметить, что Лансопрозол (Ланзоптол) является самым быстродействующим ингибитором протонной помпы, и поэтому если мы хотим добиться скорейшего эффекта, то, возможно, следует задуматься о применении данного препарата. О высоком качестве Ланзоптола говорит и тот факт, что по результатам анализа биоэквивалентности он полностью соответствует, идентичен оригинальному Лансопрозолу, а та оригинальная методика, которая была предложена разработчиками, при которой действующий препарат представлен в виде микрогранул, собранных в одну большую гранулуц. Это позволяет эффективнее защитить препарат, активную субстанцию препарата, от агрессивного желудочного сока, и данная форма препарата является более активной. Итак, нами проводилось лечение группы больных, страдавших бронхиальной астмой, им назначался ингибитор протонной помпы, базисная противовоспалительная терапия, гормональная/негормональная, и традиционная бронхолитическая терапия симпатомиметиками и холинолитиками. При назначении терапии изжогу удалось купировать практически в первый же день у подавляющего большинства пациентов, а к контрольному сроку, к 28-ому дню, у почти 90% пациентов изжога была купирована. На фоне терапии ингибитором протонной помпы снизилась потребность в бронхолитиках, снизилось число дневных приступов, достоверно уменьшилось число ночных приступов, то есть произошла резко положительная динамика в лечении бронхиальной астмы. Опять же, хотелось бы показать, что чем тяжелее были проявления рефлюкс-эзофагита, тем более хороших результатов удалось добиться. То есть у больных рефлюкс-эзофагитом с эрозивной формой в большей мере, нежели чем у пациентов с НЭРБ, уменьшилось число дневных приступов, ночных приступов и, соответственно, потребление бронхолитиков.

Говоря о ларингофарингеальных проявлениях рефлюксной болезни, следует сказать, что изменения слизистой оболочки глотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 1,5-2 раза чаще, чем у пациентов без таковой. И наиболее частой формой поражения служит laryngitis posterior, так называемый «задний ларингит», при котором ларингоскопически в области задней трети голосовых связок обнаруживают отек, гиперемию, эрозии и воспалительные гранулемы. Нами было обследовано 262 больных, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная форма рефлюксной болезни была выявлена у 27% больных и неэрозивная – у 72% больных. Патология ЛОР-органов выявлена в целом у 67% пациентов. Обратите внимание на то, что, чаще всего мы выявляли хронический фарингит – в 33% случаев. В общей массе больных хроническим фарингитом преобладали пациенты с гипертрофической формой заболевания. И, проводя лечение ингибиторами протонной помпы – здесь уже длительное лечение, в течение 12 недель – нам удалось уменьшить проявления хронического фарингита, и особенно его гипертрофической формы.

Когда мы говорим о стоматологических проявлениях рефлюксной болезни, то действие различных химических субстанций на ротовую полость широко известно, однако, соляная кислота была признана причиной в патологических изменений ротовой полости сравнительно недавно. Лишь в 1971-ом году G.Howden впервые описал патологические изменения в полости рта у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Все изменения в полости рта при ГЭРБ можно разделить на поражение мягких тканей (красная кайма губ, слизистая оболочка, язык, ткани пародонта) и твердых тканей зуба, а также изменения состава ротовой жидкости. Всего нами было обследовано 88 пациентов, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная ГЭРБ была диагностирована в 73 почти процентах случаев, и у 24% имела место неэрозивная форма заболевания. Позвольте представить несколько наших наблюдений. Отек языка, фестончатость боковых поверхностей языка, очаг десквамации на спинке языка, эрозия твердых тканей зубов вследствие повторяющихся забросов соляной кислоты. Назначение ингибиторов протонной помпы привело к положительной динамике и состояния слизистой оболочки полости рта, и динамике состояния языка. В заключение мне хотелось бы привести одно небольшое наше клиническое наблюдение. Больной 70 лет страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой среднетяжелого течения в течение десяти лет. В последние шесть месяцев у него появились ночные приступы удушья. Проводилась терапия бекотидом, вентолином, и в эти же последние три месяца больной отметил периодически возникавшую изжогу, боль в подложечной области. На высоте изжоги больной самостоятельно принимал питьевую соду и жидкие антациды. Пациенту была назначена терапия ингибитором протонной помпы. На фоне терапии прекратилась изжога, уменьшилось число дневных приступов и практически полностью прекратились ночные приступы, состояние стабилизировалось. Больной уезжает в санаторий и весь свой традиционный набор препаратов для лечения бронхиальной астмы он берет с собой, а вот Ланзоптол, посчитав, что изжога прошла и все нормально, он с собой не берет. Какое-то время сохраняется последействие, но далее у больного вновь появляется изжога, вновь появляются ночные приступы, усиливаются симптомы бронхообструкции, увеличивается частота дневных приступов, увеличивается потребность в бронхолитиках. Через три дня, после того как пациент возобновил приём ингибитора протонной помпы, изжога пошла на убыль, на убыль пошли дневные приступы, прекратились ночные приступы, сократилась потребность в бронхолитиках.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости тщательного обследования пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью врачами различных специальностей – пульмонологами, кардиологами, оториноларингологами и стоматологами для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Благодарю за внимание!

Клиника VIVA

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – болезнь пищеварительной системы человека, при которой содержимое желудка вместе с кислотами «забрасывается» (рефлюкс) обратно в пищевод и повреждает его нижние отделы. Это заболевание также называют рефлюкс-эзофагит. В норме здоровый человек может испытывать несколько рефлюксов в день, но при ГЭРБ это происходит регулярно и обильно. В результате пищевод воспаляется, и начинаются патологические изменения.

Причины и симптомы гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Среди причин развития гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни называют:

  • гастрит или язву желудка
  • инфекции
  • грыжу пищеводного отдела
  • опухоли в желудке
  • несбалансированный рацион питания
  • курение и алкоголь
  • хронический панкреатит
  • холецистит
  • тяжелую физическую работу
  • беременность
  • стрессы

Основные симптомы гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни:

  • постоянная изжога
  • «кислая» или «горькая» отрыжка
  • боль в груди, часто после еды
  • боль может напоминать сердечную
  • повышенное слюноотделение

Методы диагностики гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Для постановки точно диагноза ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После первичного осмотра, врач назначит ряд анализов и исследований. Среди них могут быть:

  • анализы крови
  • эндоскопическое исследование
  • рН-метрия пищевода
  • биопсия
  • рентгенологическое обследование
  • исследование кислотности желудка

Методы лечения гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Современная медицина применяет комплексный подход в лечении гастроэзофагеальнаой рефлюксной болезни (ГЭРБ). Среди методов:

  • применение лекарственных препаратов
  • корректировка питания и образа жизни
  • хирургическое вмешательство (в сложных случаях)

В сети клиник Viva работают квалифицированные гастроэнтерологи, готовые предоставить вам оперативную консультацию по поводу заболеваний ЖКТ и назначить эффективный курс лечения при необходимости.

Стоимость услуг

Консультация гастроэнтеролога 690
Консультация ведущего гастроэнтеролога 790
ЧЕК-АП «Гастроэнтеролог» 1979
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка), без почек 590
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка), включая почки 720
УЗИ желудка и 12-перстной кишки с пробами для выявления дуоденогастрального рефлюкса 760

Гастроэнтерологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

ГЭРБ под контролем » Медвестник

Новые алгоритмы

Одним из основных на конференции стал доклад главного гастроэнтеролога Департамента здравоохранения г. Москвы Дмитрия Бордина «Эзофагопротекция при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: сегодня и завтра». Согласно приведенным им данным, распространенность ГЭРБ в Москве составляет 23,6%. В других городах России этот показатель несколько ниже – 13,3%. При этом около трети пациентов, приходящих в поликлиники с разными заболеваниями, имеют признаки рефлюксной болезни.

Высокая распространенность, тенденция к увеличению заболеваемости на всех континентах, хроническое рецидивирующее течение, негативное влияние на качество жизни и психологический статус, сложности лечения выделяют ГЭРБ среди других заболеваний органов пищеварения и обусловливают необходимость разработки новых алгоритмов ведения группы больных с этим заболеванием.

Дмитрий Бордин отметил: по некоторым данным, ГЭРБ может трансформироваться из одной формы в другую. Так, среди больных неэрозивной рефлюксной болезнью, не получавших поддерживающую терапию, при динамическом наблюдении в 25% случаев выявляются эрозии пищевода, а нелеченая эрозивная рефлюксная болезнь (ЭРБ) может приводить к пищеводу Барретта и далее – к аденокарциноме.

Более чем у 80% пациентов рефлюкс-эзофагит (РЭ) рецидивирует в течение года, возобновление симптомов рефлюкса встречается у 75% пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) на фоне прекращения медикаментозной терапии [1].

По данным российского регистра [11], на приеме у врача выявляется наиболее частая форма ГЭРБ – эрозивный эзофагит. Чем больше тяжесть заболевания, тем в большей степени наблюдается снижение синтеза муцинов в стимулированную фазу, и это снижает защитные свойства слизистой оболочки, пояснил профессор Бордин. Согласно клиническим рекомендациям, лечение должно быть направлено не только на снижение агрессивных свойств рефлюктата и улучшение пищеводного клиренса, но и на защиту слизистой оболочки пищевода. Задача врача – взять заболевание под контроль, убрать воспалительный процесс, чтобы не возникло прогрессирования и формирования пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Адекватная терапия эрозивных форм ГЭРБ важна не только с точки зрения устранения симптомов, но и с точки зрения канцеропревенции.

Основным повреждающим потенциалом для пищевода обладают соляная кислота, пепсин и желчные кислоты. Следует отметить, что сама по себе соляная кислота не повреждает пищевод, пояснил Дмитрий Бордин. Более того, у пациентов с рефлюксной болезнью, как правило, нет гиперсекреции кислоты. Принципиально важен факт поступления содержимого желудка в пищевод и продолжительность его воздействия. Наиболее эффективные препараты для лечения ГЭРБ, ингибиторы протонной помпы (ИПП), уменьшают кислотопродукцию и объем рефлюктата, но не действуют на активность пепсина и желчь. Было показано, что пепсин сохраняет свою активность даже при повышении рН до 5,5. При неэффективности терапии ИПП в клинической практике используется комбинированная терапия – добавление препарата с другим механизмом действия к стандартной базисной антисекреторной терапии.

Место для комбинации

Систематические обзоры продемонстрировали достижение контроля или облегчение симптомов в 56–76% случаев на фоне применения стандартных доз ИПП [4–5]. Вместе с тем, по данным P.O. Katz и соавт., у пациентов с НЭРБ, в отличие от пациентов с эрозивным эзофагитом, облегчение симптомов при приеме ИПП менее выражено, а терапевтическая эффективность снижена приблизительно на 20%.

Дмитрий Бордин обращает внимание на то, что одна из причин неэффективности лечения ГЭРБ – сохранение микроскопических повреждений слизистой оболочки, вызванных слабокислым рефлюксом, пепсином или другими компонентами рефлюктата при повреждении ее целостности.

На сегодня в медицине активно применяются лекарства, обладающие протективным действием на уровне слизистой оболочки желудка и тонкой кишки: обволакивающие лекарственные средства, содержащие висмут, и группа лекарственных средств с цитопротективным потенциалом – синтетический аналог простагландина Е2 – мизопростол и индуктор синтеза эндогенных простагландинов – ребамипид [2]. Их основным недостатком врачи называют недостаточную доказательную базу эффективности при ГЭРБ.

Оптимальное лечение больных ГЭРБ должно быть направлено не только на подавление секреции кислоты, но и на повышение эффективности защитных патофизиологических механизмов, которые обеспечивают барьерные свойства и/или связывают остаточные агрессивные компоненты рефлюктата (пепсин, желчные кислоты, лизолецитин и др.) и стимулируют восстановление слизистой оболочки. В этой связи рассматривается возможность комбинированной терапии с добавлением к ИПП препаратов с другим механизмом действия. Новые подходы в лечении ГЭРБ предполагают применение инновационных продуктов. Один из них – зарегистрированное в 2018 году в РФ медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом – «Альфазокс», который представляет собой смесь гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, нанесенную на биоадгезивный носитель полоксамер 407.

Он направлен на защиту от всех компонентов рефлюктата: соляной кислоты, пепсина и желчи. Хондроитина сульфат является естественным компонентом защитного слоя слизи, обладает способностью ингибировать агрессивные повреждающие факторы – пепсин, трипсин, гистамин.

Действие медицинского изделия направлено на усиление защиты слизистой оболочки пищевода. «Альфазокс» может быть эффективен у пациентов с эрозивной болезнью, поскольку его защитные и восстановительные свойства способствуют заживлению очагов поражения слизистой оболочки пищевода [6].

Оценка потенциала

Дмитрий Бордин рассказал о европейский исследованиях «Альфазокса» (в Европе он зарегистрирован под торговым названием Esoxx, под этим же названием были проведены доклинические и клинические исследования). Их результаты показали, что нанесение медицинского изделия на слизистую оболочку пищевода придает ей дополнительный защитный потенциал, предотвращая повреждение при нанесении соляной кислоты и пепсина, препятствует повышению проницаемости слизистой оболочки [7].

Крупное исследование по оценке эффективности и безопасности применения комбинации гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата в виде лекарственной формы для приема внутрь в течение 15 дней в качестве дополнения к ИПП при лечении пациентов с НЭРБ (154 пациента) было проведено в Италии в 2017 году в 16 больницах [8]. В данной работе была продемонстрирована высокая клиническая эффективность подобной терапии. По сравнению с монотерапией ИПП их комбинация с «Альфазокс» обеспечивала преимущества, отраженные в выраженном достоверном повышении показателей качества жизни по шкалам общего состояния здоровья и социального функционирования опросника SF-36. В данной работе было продемонстрировано, что на фоне добавления «Альфазокса» к ИПП эффективность терапии увеличивается в 2 раза. Частота развития побочных эффектов на фоне применения «Альфазокса» была сопоставима с частотой побочных эффектов при применении плацебо. Специалисты приходят к выводу, что «Альфазокс» – единственный инновационный продукт, решающий задачу защиты слизистой оболочки пищевода не только от кислых, но и от смешанных ГЭР, обладающих более выраженным повреждающим потенциалом» [9].

Предварительные данные исследования эффективности «Альфазокса» в комбинации с пантопразолом при эрозивном эзофагите, идущего в МКНЦ имени А.С. Логинова, свидетельствуют, что в отличие от монотерапии пантопразолом наблюдаются преимущества в купировании или облегчении регургитации и дисфагии.

Профессор Бордин подчеркнул, что данное медицинское изделие вряд ли стоит рассматривать как альтернативу ИПП, однако в комбинации с ИПП оно может повышать эффективность терапии как для надежного симптоматического ответа, так и для предотвращения эскалации дозы ИПП, снижая частоту случаев неэффективного лечения [10].

1. Talley NJ, Armstrong D, Junghard O et al. Predictors of treatment response in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (2): 371–6.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 75–95.
3. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Альфазокс – инновационное медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом// Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 17–23.
4. Tack J., Fass R. Review article: approaches to endoscopicnegative reflux disease – part of the GERD spectrum or a unique acid-related disorder? // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. Vol. 19. Suppl. 1. P. 28–34.
5. Katz P.O., Scheiman J.M., Barkun A.N. Review article: acid-related disease – what are the unmet clinical needs? // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. Vol. 23.Suppl. 2. P. 9–22.
6. Эмбутниекс Ю.В., Валитова Э.Р., Бордин Д.С. Новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: защита слизистой оболочки пищевода // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.С.82.
7. Savarino V, Pace F, Scarpignato C et al. Randomised clinical trial: mucosal protection combined with acid suppression in the treatment of non-erosive reflux disease – efficacy of Esoxx, a hyaluronic acid–chondroitin sulphate based bioadhesive formulation. Aliment Pharmacol Ther 2017; 45 (5): 631–42.
8. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Альфазокс – инновационное медицинское изделие с доказанным эзофагопротективным потенциалом// Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 17–23.
9. Эмбутниекс Ю.В., Валитова Э.Р., Бордин Д.С. Новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: защита слизистой оболочки пищевода // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.С.82.
10. Бакулин И.Г., Бордин Д.С., Драпкина О.М. и др. Фенотипы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и лечение через призму реальной клинической практики// CONSILIUM MEDICUM 2019 . Том 21. № 8. С. 15–22.

Источник: ООО «Альфасигма Рус»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). | Центр Эндохирургичеких технологий

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, характеризующееся забросом желудочного содержимого в пищевод.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это расширение пищеводного отверстия диафрагмы, через которое в грудную клетку выходит часть желудка. В 90% грыжа пищеводного отверстия приводит к ГЭРБ.

40% людей постоянно (с различной частотой) испытывают изжогу — основной симптом ГЭРБ. В целом, распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет 40 — 60%, причем у 45 — 80% лиц с ГЭРБ обнаруживается эзофагит.

Причины ГЭРБ.

В желудке человека находится соляная кислота, стенки желудка устойчивы к воздействию кислоты. Пищевод не обладает такой устойчивостью. В организме функционирует ряд механизмов препятствующих попаданию желудочного содержимого в пищевод. По разным причинам эти механизмы могут не справляться, и желудочное содержимое попадает в пищевод, обжигая его стенки.

Главный симптом ГЭРБ – изжога,

встречается у 83% больных. Кроме того симптомами рефлюкса (заброса) могут являться боль в верху живота и за грудиной, отрыжка, срыгивание пищи, нарушение глотания. Так же ГЭРБ может приводить к нарушению работы сердца и легких. Симптомы могут усиливаться при нарушении , приёме алкоголя, физической нагрузке, наклонах и в горизонтальном положении.

Диагностика ГЭРБ основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ГЭРБ – ФГС. При необходимости выполняется рентгенологическое исследование с контрастированием.

Лечение ГЭРБ должен назначать врач.

Обычно оно включает диету и ингибиторы протоновой помпы (омепразол, париет). Основное лечение должно проводиться в течение 4-8 недель, поддерживающая терапия — 6-12 месяцев. При этом вероятность рецидива (возврата заболевания) составляет до 80% при эрозивном эзофагите и до 98% при неправильно назначенном лечении.

Кроме того необходимо:

  • Снизить массу тела (если она повышена), прекратить курение;
  • Соблюдать диету: нужно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца, исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков;
  • Следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна. Не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать 3-4 разовое питание без перекусов;
  • Следует предотвращать состояния, повышающие внутрибрюшное давление (исключение нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса)

В некоторых случаях назначается операция.

Операцию делать необходимо, если:

  • Терапия неэффективна в течение 3 месяцев и более (сохраняется рефлюкс, или боль, или изжога)
  • Наличие сердечных приступов (стенокардия, нарушение ритма), вызванных ГЭРБ
  • Органические повреждения пищевода (рубцевание, стеноз)
  • Пищевод Барретта по данным ФГС

ВНИМАНИЕ. Пищевод Баррета – одно возможных осложнений ГЭРБ. При наличии пищевода Баррета вероятность возникновения рака пищевода в 125 раз выше, чем в популяции!!! Рак пищевода очень агрессивный и интактный к терапии.

Во всём мире при ГЭРБ «золотым» стандартом оперативного лечения является лапароскопическая фундопликация.

При этой операции дно желудка оборачивается вокруг пищевода и сшивается. Созданная манжета препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.

Фундопликацию мы выполняем с 2001г. За это время были выполнено больше 300 операций. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. Наличие предыдущих операций не является противопоказанием к операции.

Операция очень хорошо переносится пациентом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом. При этой методике нет большого разреза. Выполняется 5 проколов передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри.

После операции необходимо соблюдать диету и ограничить физические нагрузки в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей


Здравствуйте. Меня зовут Валерий Хайруллаевич Файзуллаев. Я детский хирург, заведующий хирургическим отделением клиники «Скандинавия».

Хотелось бы рассказать о таком заболевании, распространенном в нынешнее время, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь включает в себя проявление пищеводное и внепищеводное. Детки длительное время могут жаловаться на такие проблемы, как боль за грудиной, навязчивый кашель, который не может диагностировать ни педиатр, ни аллерголог, ни бронхолог. Это боли в животе, это неусваиваемость пищи, сопровождающаяся рвотой, это хронические отиты, которые длительно лечатся специалистами лор-службы, а причины этого заболевания не всегда понятны. Это кариесы, когда длительное время лечат кариозные зубы, а причины всему этому — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Итак, мы перечислили практически жалобы, касающиеся дыхательной системы и ротовой полости и желудочно-кишечного тракта заболевания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или наиболее выраженный симптом — гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс из желудка в пищевод встречается от периода новорожденности до старческого возраста. Почему принципиально важно заниматься этой проблемой в раннем возрасте? Потому что можно избежать ряда таких осложнений в перспективе, как например, аспирационной пневмонии, или таких распространенных заболеваний в подростковом или во взрослом возрасте, как пищевод баретто, это заболевание является предраковым – изменение слизистой, метаплазия слизистой пищевода, которое является предраковым состоянием.

Все эти тяжелые осложнения в перспективе можно избежать, если поставить вовремя диагноз. Не всегда лечение требуется хирургическое. Если состояние в раннем периоде выявить, то можно консервативно с заболеванием справиться, за исключением тех случаев, когда есть анатомическая предрасположенность, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что, к сожалению, встречается не так редко, в более 50% случаев заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается наличием грыжи.

Комплекс диагностических исследований включает в себя основные 3 компонента. Первое – это фиброгастродуоденоскопия, то есть, с помощью точной оптики мы осматриваем состояние пищевода, желудка. Такие варианты как анатомические грыжи пищевого отверстия чаще всего видны, изменения слизистой пищевода и желудка также мы выявляем.

Следующий этап диагностики – это рентгеноконтрастное исследование, во время которого определяется степень заброса содержимого желудка в пищевод. Третий компонент исследования – это PH-метрия, то есть, определение кислотности желудка и пищевода. Чистота заброса из желудка в пищевод определяется этим методом и состояние кислотности в таких полостях как пищевод и желудок.

В нашей клинике используются самые современные лечебные мероприятия хирургические по коррекции данного заболевания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Они малоинвазивны, эндоскопические. Доступы настолько минимальны, что в послеоперационном периоде практически не видно следов на животе. Используется высокоточная оптика и высокоточные инструменты для оперативного лечения. Во время операции используются самые современные препараты наркоза, которые детки легко переносят и в послеоперационном периоде это позволяет нам избежать ряда осложнений.

Хирургическое лечение является радикальным лечением, после коррекции происходит полное излечивание пациента. Ребенок возвращается к полноценной жизни. Он избегает не только вариантов осложнения этого заболевания, в перспективе, во взрослом возрасте, но и практически полностью забывает о том, какие проблемы у него были. В послеоперационном периоде некоторое время ребенок еще наблюдается у хирурга и гастроэнтеролога. Затем практически полностью семья забывает об этом заболевании и возвращается к полноценной жизни.

Дата публикации: 19.07.16

Изжога, регургитация, диспепсия и др.

Многие люди хорошо знакомы с симптомами кислотного рефлюкса. Более 60 миллионов американцев испытывают кислотный рефлюкс не реже одного раза в месяц. Кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может вызывать различные симптомы.

Каковы общие симптомы кислотного рефлюкса?

Изжога, регургитация и диспепсия являются одними из наиболее распространенных симптомов кислотного рефлюкса.

Изжога. Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, представляет собой жгучую боль или дискомфорт, которые могут перемещаться из желудка в середину живота и грудную клетку. Боль также может перейти в горло. Несмотря на свое название, изжога не влияет на ваше сердце.

Регургитация. Другим распространенным симптомом кислотного рефлюкса является срыгивание или ощущение, что кислота забрасывается в горло или рот. Срыгивание может вызвать кислый или горький вкус, и вы можете испытать «влажную отрыжку».

Диспепсия. Многие люди с кислотным рефлюксом также имеют синдром, называемый диспепсией. Диспепсия — это общий термин для обозначения дискомфорта в желудке. Симптомы диспепсии включают:

Симптомы кислотного рефлюкса могут быть признаком того, что желудочная кислота воспалила пищевод. Когда это происходит, желудочная кислота может повредить слизистую оболочку пищевода и вызвать кровотечение. Со временем он также может изменить клетки пищевода и вызвать рак (пищевод Барретта).

Хотя кислотный рефлюкс чрезвычайно распространен и редко бывает серьезным, не игнорируйте симптомы кислотного рефлюкса.Чтобы контролировать симптомы кислотного рефлюкса, часто достаточно внести несколько изменений в образ жизни и использовать безрецептурные антациды.

Когда возникают симптомы кислотного рефлюкса?

Наиболее часто симптомы кислотного рефлюкса возникают:

  • После приема тяжелой пищи
  • При наклоне или поднятии предмета
  • В положении лежа, особенно на спине ночью. Ночной ГЭРБ также вызывает наибольшую боль.Однако уровень боли не всегда указывает на степень повреждения пищевода.

    Более половины всех беременных женщин испытывают изжогу во время беременности. Повышенный уровень гормонов и давление растущего плода могут сочетаться, чтобы вызвать этот симптом кислотного рефлюкса. В большинстве случаев изжога улучшается или полностью проходит после родов.

    Что ухудшает симптомы кислотного рефлюкса?

    Некоторые продукты могут усугубить симптомы кислотного рефлюкса у некоторых людей. Чтобы уменьшить ваши симптомы, попробуйте избегать:

    • цитрусовых
      • Chicleus Fruits
      • Chocolate
      • напитки из кофеинов или алкоголь
      • Острые, жирные, или жареные продукты
      • чеснок и лук
      • Peppermint
      • помидоры

      — это потенциальные осложнения с Симптомы кислотного рефлюкса?

      Обычно симптомы кислотного рефлюкса не вызывают осложнений.В некоторых случаях продолжающееся повреждение пищевода может привести к рубцеванию, что может привести к сужению пищевода. Сужение создает стриктуры и затрудняет глотание. У вас может быть дисфагия, ощущение, что пища застряла в пищеводе. В некоторых случаях нормальные клетки слизистой оболочки пищевода могут быть заменены клетками другого типа. Это называется пищеводом Барретта, который иногда может перерасти в рак.

      Когда следует обратиться к врачу с симптомами кислотного рефлюкса?

      Обязательно позвоните своему врачу, если вы не получаете стойкого облегчения от лекарств.Немедленно позвоните врачу, если у вас появились «тревожные» симптомы кислотного рефлюкса, такие как:

      • Неожиданная потеря веса
      • Кровь в рвотных массах
      • Черный, дегтеобразный или темно-бордовый стул
      • Затруднения или боль при глотании

      Другие симптомы кислотного рефлюкса, при которых следует обратиться к врачу, включают:

      • Астмоподобные симптомы, такие как свистящее дыхание или сухой кашель
      • Охриплость голоса, особенно по утрам
      • Хроническая боль в горле
      • Тошнота, которая длится более одного или двух дней

      Иногда люди путают симптомы сердечного приступа с симптомами кислотного рефлюкса.Это потому, что боль в груди может ощущаться как изжога. Если вы сомневаетесь, позвоните своему врачу.

      Позвоните по номеру 911, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов сердечного приступа:

      • Боль в груди, давление или чувство переполнения, длящиеся более нескольких минут или исчезающие и возвращающиеся
      • Боль или дискомфорт в шее, плече, верхней части спина или челюсть
      • Одышка с болью в груди или без нее
      • Головокружение, предобморочное состояние или тошнота
      • Потливость наряду с болью в груди

      Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — лечение в клинике Майо

      Лечение ГЭРБ в клинике Майо

      Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

      Команда по уходу ГЭРБ клиники Мэйо состоит из врачей, прошедших подготовку в области заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологов), и хирургов грудной клетки (торакальных), которые работают вместе, чтобы предоставить именно то лечение, которое вам необходимо.

      Наличие всех этих узкоспециализированных знаний в одном месте, сосредоточенных на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — уход обсуждается внутри команды, встречи планируются в координации, и все узкоспециализированные GERD эксперты работают вместе чтобы определить, что лучше для вас.

      Расширенная диагностика и лечение

      Практически все анализы и методы лечения ГЭРБ доступны в одном удобном месте.Специалисты клиники Майо имеют опыт использования внутрипросветного импедансометрии пищевода для обнаружения и измерения рефлюкса независимо от содержания кислоты. Этот тест может помочь определить причину ваших симптомов, если ингибиторы протонной помпы не приносят облегчения.

      Если необходима процедура для лечения ГЭРБ , торакальные хирурги клиники Майо имеют опыт малоинвазивной антирефлюксной хирургии. Клиника Мэйо также предлагает трансоральную фундопликацию без разреза (TIF), недавно разработанную процедуру, которая может помочь избавиться от ГЭРБ без хирургического вмешательства.Эти процедуры требуют значительного опыта и навыков лапароскопической и эндоскопической техники.

      Национальная экспертиза

      Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. Новости и мировой отчет. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 гг. «Лучшие детские больницы». рейтинги.

      Экспертиза и рейтинги

      • Опыт. Ежегодно врачи клиники Майо диагностируют и лечат более 41 000 взрослых и детей с ГЭРБ .Специалисты клиники Мэйо умеют отличать ГЭРБ от других заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы. Если необходима операция, врачи клиники Майо имеют большой опыт проведения антирефлюксных процедур.
      • Эффективность. В клинике Мэйо ваша команда обычно может диагностировать вашу проблему и рекомендовать план лечения всего за несколько дней. Практически каждый тест и лечение для GERD доступны в одном удобном месте.
      • Уход за детьми. Педиатрические специалисты Клиники Мэйо являются экспертами в дифференциации ГЭРБ от других заболеваний и от нормального рефлюкса, возникающего в первый год жизни.

      Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр Mayo Clinic в Рочестере занимает первое место в рейтинге.1 больница в Миннесоте и пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу «Лучшие детские больницы» за 2021–2022 годы, составленному US News & World Report.

      Местоположение, проезд и проживание

      Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

      Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

      Расходы и страхование

      Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

      В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

      Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

      Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

      Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

      Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

      Подписаться

      Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

      Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

      Спасибо за подписку

      Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

      Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

      Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

      Повторите попытку через пару минут

      Повторить попытку

      Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

      Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

      Система здравоохранения клиники Мэйо

      Хирургия ГЭРБ — Клиника Майо

      Лапароскопическая антирефлюксная хирургия при ГЭРБ может включать процедуру укрепления нижнего пищеводного сфинктера, называемую фундопликацией Ниссена.При этой процедуре хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижнего отдела пищевода после вправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если она имеется. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, снижая вероятность того, что кислота будет скапливаться в пищеводе.

      Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

      Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

      Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

      Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

      Подписаться!

      Спасибо за подписку

      Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

      Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

      Повторите попытку через пару минут

      Повторить попытку

      .

      ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

      Обзор

      ГЭРБ или кислотный рефлюкс

      Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

      Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода, нижнем пищеводном сфинктере, не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок.Затем кислотная обратная промывка течет обратно через пищевод в горло и рот, придавая вам кислый привкус.

      Кислотный рефлюкс в какой-то момент жизни случается почти у каждого. Наличие кислотного рефлюкса и изжоги время от времени совершенно нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс/изжога более двух раз в неделю в течение нескольких недель, вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и антациды, но ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась ГЭРБ. Ваш ГЭРБ должен лечить ваш лечащий врач.Не только для облегчения ваших симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

      Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Основными симптомами являются постоянная изжога и отрыжка кислым. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, хрипоту по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете чувствовать, что у вас застряла пища в горле, или что вы задыхаетесь или что у вас сдавило горло. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

      Что такое изжога?

      Изжога является симптомом кислотного рефлюкса. Это болезненное жжение в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

      Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они полулежат или лежат в постели, что мешает нормальному ночному сну.

      К счастью, изжогу обычно можно лечить безрецептурными препаратами от изжоги/кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач может также прописать более сильные лекарства, которые помогут справиться с изжогой.

      Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются более одного раза — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас есть этот хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете видеть, что это влияет на ваши ежедневные привычки в еде и сне.

      Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь неудобной, позвоните своему лечащему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы.

      Насколько распространен ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ встречается очень часто. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

      ГЭРБ может развиться у любого человека в любом возрасте, но некоторые из них могут быть подвержены большему риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкая или тяжелая), увеличивается после 40 лет.

      У вас также больше шансов заболеть им, если вы:

      • Избыточный вес или ожирение.
      • Беременная.
      • Курение или регулярное воздействие вторичного табачного дыма.
      • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кислотный рефлюкс?

      Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок.Если он расслабляется, когда не должен, содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.

      Желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, вызывая рефлюкс.

      К этому могут привести следующие факторы:

      • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за этого повышенного давления.
      • Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
      • Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также обезболивающие, седативные и антидепрессанты.
      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

      Каковы симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

      Младенцы и дети могут испытывать схожие симптомы ГЭРБ, а также:

      • Частые небольшие приступы рвоты.
      • Чрезмерный плач, отказ от еды (у младенцев и младенцев).
      • Другие респираторные (дыхательные) затруднения.
      • Частый кислый вкус кислоты, особенно в положении лежа.
      • Охриплость в горле.
      • Ощущение удушья, которое может разбудить ребенка.
      • Неприятный запах изо рта.
      • Проблемы со сном после еды, особенно у младенцев.

      Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

      Боль в груди, вызванная изжогой, может вызвать у вас опасение, что у вас сердечный приступ. Изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока она продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

      Изжога — это неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло. Среди других симптомов сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, сильную усталость и тревогу.

      Если ваши лекарства от изжоги не помогают и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

      Мы не знаем точной связи между ГЭРБ и астмой.Более 75% людей с астмой имеют ГЭРБ. Вероятность развития ГЭРБ у них в два раза выше, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

      Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на наличие связи. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

      • Астма начинается во взрослом возрасте.
      • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после лежания.
      • Стандартные методы лечения астмы не помогают.

      Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы справиться с обоими состояниями — правильные лекарства и методы лечения, которые не будут усугублять симптомы ни одного из заболеваний.

      Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасным или опасным для жизни?

      ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

      • Эзофагит : Эзофагит – это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое желудочной кислотой. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
      • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это состояние, которое развивается у некоторых людей (около 10%), страдающих длительно существующей ГЭРБ. Ущерб, который кислотный рефлюкс может вызвать в течение многих лет, может изменить клетки слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
      • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
      • Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода образуются рубцы, вызывающие сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать есть и пить, препятствуя попаданию пищи и жидкости в желудок.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш лечащий врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

      Если эти стратегии не помогают, ваш врач может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ.Тесты на ГЭРБ включают:

      • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с подключенным фонарем) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Медицинский работник также берет небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования ГЭРБ или других проблем.
      • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая проходит через ваш тракт, пока рентген делает снимки.
      • Мониторинг рН и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг рН пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень рН в пищеводе. Ваш врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, когда вы обычно едите и спите. Вы будете носить монитор pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
      • Пищеводная манометрия : Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода для нормального продвижения пищи из пищевода в желудок.Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и спазмы, когда вы глотаете.

      Когда необходимо госпитализировать ребенка/младенца по поводу ГЭРБ?

      ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако ваш ребенок должен быть госпитализирован, если он или она:

      • Плохая прибавка в весе или отставание в развитии.
      • Имеет цианоз (посинение или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
      • Испытывает чрезмерную раздражительность.
      • Испытывает чрезмерную рвоту/обезвоживание.

      Управление и лечение

      Какие лекарства мне следует принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      Многие безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также продаются по рецепту. Ваш врач выпишет вам рецепт на эти более сильные лекарства, если вы не получаете облегчения от безрецептурных смесей.

      Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

      • Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
      • Блокаторы H-2-рецепторов (снижающие выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
      • Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
      • Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному промыванию кислотой.

      Существует ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменения образа жизни (например, привычек питания). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

      • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) является стандартным хирургическим лечением.Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного механизма на дне пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому пища не будет забрасываться обратно в пищевод.
      • Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, которые достаточно сильны, чтобы держать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюксной кислоты, но достаточно слабы, чтобы пропускать пищу.

      Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

      Подходы могут включать один или несколько из следующих:

      • Рекомендации по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смены детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
      • Безрецептурные лекарства.
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
      • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды/кормления.
      • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или при выявлении определенных причин, устраняемых хирургическим путем).

      Профилактика

      Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

      1. Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
      2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не большими порциями несколько раз в день.
      3. Уменьшите количество жира, уменьшив количество сливочного масла, растительных масел, заправок для салатов, соусов, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
      4. Сидите прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45–60 минут после еды.
      5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
      6. Старайтесь не носить одежду, тесную в области живота. Они могут сдавить желудок и вытолкнуть кислоту в пищевод.
      7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные блоки под ножками кровати. Дополнительные подушки не работают.
      8. Бросьте курить.
      9. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
      10. Откажитесь от продуктов, которые могут вызывать триггер.

      Каких продуктов следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в контроле симптомов ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов-триггеров, которые вызывают у вас изжогу.

      Например, у многих людей изжога возникает из-за:

      • Острая пища.
      • Жареные продукты.
      • Жирные (включая молочные) продукты.
      • Шоколад.
      • Томатные соусы.
      • Чеснок и лук.
      • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
      • Цитрусовые.

      Ведите учет продуктов-триггеров, вызывающих у вас проблемы. Поговорите со своим провайдером, чтобы получить помощь в этом. У них будут предложения о том, как записывать продукты и время дня, когда вы должны есть.

      Перспективы/прогноз

      Каковы перспективы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ.Если вы отрегулируете свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете снизить симптомы ГЭРБ до управляемого уровня.

      Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

      Если вы испытываете кислотный рефлюкс/изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, а ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему лечащему врачу.

      ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

      Обзор

      ГЭРБ или кислотный рефлюкс

      Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

      Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода, нижнем пищеводном сфинктере, не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок. Затем кислотная обратная промывка течет обратно через пищевод в горло и рот, придавая вам кислый привкус.

      Кислотный рефлюкс в какой-то момент жизни случается почти у каждого. Наличие кислотного рефлюкса и изжоги время от времени совершенно нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс/изжога более двух раз в неделю в течение нескольких недель, вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и антациды, но ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась ГЭРБ.Ваш ГЭРБ должен лечить ваш лечащий врач. Не только для облегчения ваших симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

      Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Основными симптомами являются постоянная изжога и отрыжка кислым. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, хрипоту по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете чувствовать, что у вас застряла пища в горле, или что вы задыхаетесь или что у вас сдавило горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

      Что такое изжога?

      Изжога является симптомом кислотного рефлюкса. Это болезненное жжение в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

      Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они полулежат или лежат в постели, что мешает нормальному ночному сну.

      К счастью, изжогу обычно можно лечить безрецептурными препаратами от изжоги/кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач может также прописать более сильные лекарства, которые помогут справиться с изжогой.

      Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются более одного раза — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас есть этот хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете видеть, что это влияет на ваши ежедневные привычки в еде и сне.

      Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь неудобной, позвоните своему лечащему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы.

      Насколько распространен ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ встречается очень часто. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

      ГЭРБ может развиться у любого человека в любом возрасте, но некоторые из них могут быть подвержены большему риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкая или тяжелая), увеличивается после 40 лет.

      У вас также больше шансов заболеть им, если вы:

      • Избыточный вес или ожирение.
      • Беременная.
      • Курение или регулярное воздействие вторичного табачного дыма.
      • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кислотный рефлюкс?

      Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок.Если он расслабляется, когда не должен, содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.

      Желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, вызывая рефлюкс.

      К этому могут привести следующие факторы:

      • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за этого повышенного давления.
      • Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
      • Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также обезболивающие, седативные и антидепрессанты.
      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

      Каковы симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

      Младенцы и дети могут испытывать схожие симптомы ГЭРБ, а также:

      • Частые небольшие приступы рвоты.
      • Чрезмерный плач, отказ от еды (у младенцев и младенцев).
      • Другие респираторные (дыхательные) затруднения.
      • Частый кислый вкус кислоты, особенно в положении лежа.
      • Охриплость в горле.
      • Ощущение удушья, которое может разбудить ребенка.
      • Неприятный запах изо рта.
      • Проблемы со сном после еды, особенно у младенцев.

      Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

      Боль в груди, вызванная изжогой, может вызвать у вас опасение, что у вас сердечный приступ. Изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока она продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

      Изжога — это неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло. Среди других симптомов сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, сильную усталость и тревогу.

      Если ваши лекарства от изжоги не помогают и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

      Мы не знаем точной связи между ГЭРБ и астмой.Более 75% людей с астмой имеют ГЭРБ. Вероятность развития ГЭРБ у них в два раза выше, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

      Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на наличие связи. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

      • Астма начинается во взрослом возрасте.
      • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после лежания.
      • Стандартные методы лечения астмы не помогают.

      Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы справиться с обоими состояниями — правильные лекарства и методы лечения, которые не будут усугублять симптомы ни одного из заболеваний.

      Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасным или опасным для жизни?

      ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

      • Эзофагит : Эзофагит – это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое желудочной кислотой. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
      • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это состояние, которое развивается у некоторых людей (около 10%), страдающих длительно существующей ГЭРБ. Ущерб, который кислотный рефлюкс может вызвать в течение многих лет, может изменить клетки слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
      • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
      • Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода образуются рубцы, вызывающие сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать есть и пить, препятствуя попаданию пищи и жидкости в желудок.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш лечащий врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

      Если эти стратегии не помогают, ваш врач может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ.Тесты на ГЭРБ включают:

      • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с подключенным фонарем) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Медицинский работник также берет небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования ГЭРБ или других проблем.
      • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая проходит через ваш тракт, пока рентген делает снимки.
      • Мониторинг рН и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг рН пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень рН в пищеводе. Ваш врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, когда вы обычно едите и спите. Вы будете носить монитор pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
      • Пищеводная манометрия : Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода для нормального продвижения пищи из пищевода в желудок.Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и спазмы, когда вы глотаете.

      Когда необходимо госпитализировать ребенка/младенца по поводу ГЭРБ?

      ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако ваш ребенок должен быть госпитализирован, если он или она:

      • Плохая прибавка в весе или отставание в развитии.
      • Имеет цианоз (посинение или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
      • Испытывает чрезмерную раздражительность.
      • Испытывает чрезмерную рвоту/обезвоживание.

      Управление и лечение

      Какие лекарства мне следует принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      Многие безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также продаются по рецепту. Ваш врач выпишет вам рецепт на эти более сильные лекарства, если вы не получаете облегчения от безрецептурных смесей.

      Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

      • Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
      • Блокаторы H-2-рецепторов (снижающие выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
      • Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
      • Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному промыванию кислотой.

      Существует ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменения образа жизни (например, привычек питания). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

      • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) является стандартным хирургическим лечением.Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного механизма на дне пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому пища не будет забрасываться обратно в пищевод.
      • Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, которые достаточно сильны, чтобы держать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюксной кислоты, но достаточно слабы, чтобы пропускать пищу.

      Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

      Подходы могут включать один или несколько из следующих:

      • Рекомендации по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смены детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
      • Безрецептурные лекарства.
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
      • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды/кормления.
      • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или при выявлении определенных причин, устраняемых хирургическим путем).

      Профилактика

      Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

      1. Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
      2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не большими порциями несколько раз в день.
      3. Уменьшите количество жира, уменьшив количество сливочного масла, растительных масел, заправок для салатов, соусов, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
      4. Сидите прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45–60 минут после еды.
      5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
      6. Старайтесь не носить одежду, тесную в области живота. Они могут сдавить желудок и вытолкнуть кислоту в пищевод.
      7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные блоки под ножками кровати. Дополнительные подушки не работают.
      8. Бросьте курить.
      9. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
      10. Откажитесь от продуктов, которые могут вызывать триггер.

      Каких продуктов следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в контроле симптомов ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов-триггеров, которые вызывают у вас изжогу.

      Например, у многих людей изжога возникает из-за:

      • Острая пища.
      • Жареные продукты.
      • Жирные (включая молочные) продукты.
      • Шоколад.
      • Томатные соусы.
      • Чеснок и лук.
      • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
      • Цитрусовые.

      Ведите учет продуктов-триггеров, вызывающих у вас проблемы. Поговорите со своим провайдером, чтобы получить помощь в этом. У них будут предложения о том, как записывать продукты и время дня, когда вы должны есть.

      Перспективы/прогноз

      Каковы перспективы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ.Если вы отрегулируете свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете снизить симптомы ГЭРБ до управляемого уровня.

      Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

      Если вы испытываете кислотный рефлюкс/изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, а ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему лечащему врачу.

      ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

      Обзор

      ГЭРБ или кислотный рефлюкс

      Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

      Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода, нижнем пищеводном сфинктере, не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок. Затем кислотная обратная промывка течет обратно через пищевод в горло и рот, придавая вам кислый привкус.

      Кислотный рефлюкс в какой-то момент жизни случается почти у каждого. Наличие кислотного рефлюкса и изжоги время от времени совершенно нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс/изжога более двух раз в неделю в течение нескольких недель, вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и антациды, но ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась ГЭРБ.Ваш ГЭРБ должен лечить ваш лечащий врач. Не только для облегчения ваших симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

      Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Основными симптомами являются постоянная изжога и отрыжка кислым. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, хрипоту по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете чувствовать, что у вас застряла пища в горле, или что вы задыхаетесь или что у вас сдавило горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

      Что такое изжога?

      Изжога является симптомом кислотного рефлюкса. Это болезненное жжение в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

      Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они полулежат или лежат в постели, что мешает нормальному ночному сну.

      К счастью, изжогу обычно можно лечить безрецептурными препаратами от изжоги/кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач может также прописать более сильные лекарства, которые помогут справиться с изжогой.

      Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются более одного раза — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас есть этот хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете видеть, что это влияет на ваши ежедневные привычки в еде и сне.

      Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь неудобной, позвоните своему лечащему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы.

      Насколько распространен ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ встречается очень часто. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

      ГЭРБ может развиться у любого человека в любом возрасте, но некоторые из них могут быть подвержены большему риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкая или тяжелая), увеличивается после 40 лет.

      У вас также больше шансов заболеть им, если вы:

      • Избыточный вес или ожирение.
      • Беременная.
      • Курение или регулярное воздействие вторичного табачного дыма.
      • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кислотный рефлюкс?

      Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок.Если он расслабляется, когда не должен, содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.

      Желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, вызывая рефлюкс.

      К этому могут привести следующие факторы:

      • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за этого повышенного давления.
      • Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
      • Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также обезболивающие, седативные и антидепрессанты.
      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

      Каковы симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

      Младенцы и дети могут испытывать схожие симптомы ГЭРБ, а также:

      • Частые небольшие приступы рвоты.
      • Чрезмерный плач, отказ от еды (у младенцев и младенцев).
      • Другие респираторные (дыхательные) затруднения.
      • Частый кислый вкус кислоты, особенно в положении лежа.
      • Охриплость в горле.
      • Ощущение удушья, которое может разбудить ребенка.
      • Неприятный запах изо рта.
      • Проблемы со сном после еды, особенно у младенцев.

      Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

      Боль в груди, вызванная изжогой, может вызвать у вас опасение, что у вас сердечный приступ. Изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока она продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

      Изжога — это неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло. Среди других симптомов сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, сильную усталость и тревогу.

      Если ваши лекарства от изжоги не помогают и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

      Мы не знаем точной связи между ГЭРБ и астмой.Более 75% людей с астмой имеют ГЭРБ. Вероятность развития ГЭРБ у них в два раза выше, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

      Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на наличие связи. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

      • Астма начинается во взрослом возрасте.
      • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после лежания.
      • Стандартные методы лечения астмы не помогают.

      Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы справиться с обоими состояниями — правильные лекарства и методы лечения, которые не будут усугублять симптомы ни одного из заболеваний.

      Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасным или опасным для жизни?

      ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

      • Эзофагит : Эзофагит – это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое желудочной кислотой. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
      • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это состояние, которое развивается у некоторых людей (около 10%), страдающих длительно существующей ГЭРБ. Ущерб, который кислотный рефлюкс может вызвать в течение многих лет, может изменить клетки слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
      • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
      • Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода образуются рубцы, вызывающие сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать есть и пить, препятствуя попаданию пищи и жидкости в желудок.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш лечащий врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

      Если эти стратегии не помогают, ваш врач может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ.Тесты на ГЭРБ включают:

      • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с подключенным фонарем) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Медицинский работник также берет небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования ГЭРБ или других проблем.
      • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая проходит через ваш тракт, пока рентген делает снимки.
      • Мониторинг рН и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг рН пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень рН в пищеводе. Ваш врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, когда вы обычно едите и спите. Вы будете носить монитор pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
      • Пищеводная манометрия : Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода для нормального продвижения пищи из пищевода в желудок.Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и спазмы, когда вы глотаете.

      Когда необходимо госпитализировать ребенка/младенца по поводу ГЭРБ?

      ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако ваш ребенок должен быть госпитализирован, если он или она:

      • Плохая прибавка в весе или отставание в развитии.
      • Имеет цианоз (посинение или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
      • Испытывает чрезмерную раздражительность.
      • Испытывает чрезмерную рвоту/обезвоживание.

      Управление и лечение

      Какие лекарства мне следует принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      Многие безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также продаются по рецепту. Ваш врач выпишет вам рецепт на эти более сильные лекарства, если вы не получаете облегчения от безрецептурных смесей.

      Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

      • Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
      • Блокаторы H-2-рецепторов (снижающие выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
      • Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
      • Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному промыванию кислотой.

      Существует ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

      ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменения образа жизни (например, привычек питания). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

      • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) является стандартным хирургическим лечением.Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного механизма на дне пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому пища не будет забрасываться обратно в пищевод.
      • Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, которые достаточно сильны, чтобы держать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюксной кислоты, но достаточно слабы, чтобы пропускать пищу.

      Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

      Подходы могут включать один или несколько из следующих:

      • Рекомендации по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смены детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
      • Безрецептурные лекарства.
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
      • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды/кормления.
      • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или при выявлении определенных причин, устраняемых хирургическим путем).

      Профилактика

      Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

      1. Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
      2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не большими порциями несколько раз в день.
      3. Уменьшите количество жира, уменьшив количество сливочного масла, растительных масел, заправок для салатов, соусов, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
      4. Сидите прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45–60 минут после еды.
      5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
      6. Старайтесь не носить одежду, тесную в области живота. Они могут сдавить желудок и вытолкнуть кислоту в пищевод.
      7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные блоки под ножками кровати. Дополнительные подушки не работают.
      8. Бросьте курить.
      9. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
      10. Откажитесь от продуктов, которые могут вызывать триггер.

      Каких продуктов следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в контроле симптомов ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов-триггеров, которые вызывают у вас изжогу.

      Например, у многих людей изжога возникает из-за:

      • Острая пища.
      • Жареные продукты.
      • Жирные (включая молочные) продукты.
      • Шоколад.
      • Томатные соусы.
      • Чеснок и лук.
      • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
      • Цитрусовые.

      Ведите учет продуктов-триггеров, вызывающих у вас проблемы. Поговорите со своим провайдером, чтобы получить помощь в этом. У них будут предложения о том, как записывать продукты и время дня, когда вы должны есть.

      Перспективы/прогноз

      Каковы перспективы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

      Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ.Если вы отрегулируете свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете снизить симптомы ГЭРБ до управляемого уровня.

      Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

      Если вы испытываете кислотный рефлюкс/изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, а ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему лечащему врачу.

      Что такое ГЭРБ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

      F avorite Организации основной информации о ГЭРБ

      О ГЭРБ

      Официальный веб-сайт Международного фонда желудочно-кишечных расстройств, О ГЭРБ — это некоммерческая организация поддержки пациентов, которая предлагает множество ресурсов для людей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и моторики.На веб-сайте есть информация о симптомах ГЭРБ и других желудочно-кишечных заболеваниях, а также о вариантах лечения. Кроме того, есть ежемесячные чаты в Твиттере. Узнайте информацию о чате каждого месяца в блоге фонда.

      Американская гастроэнтерологическая ассоциация

      Эта организация предоставляет информацию врачам, исследователям, преподавателям пациентов и пациентам о желудочно-кишечных расстройствах, включая ГЭРБ. На сайте также есть центр для пациентов с информацией, подготовленной специалистами и проверенной консультантом для пациентов, чтобы обеспечить ее понятность широкой аудитории.Не пропустите анимационное видео на YouTube о профилактике ГЭРБ во время праздников. (На самом деле это полезно, когда вы не можете контролировать свое меню.)

      Американский колледж гастроэнтерологии

      Американский колледж гастроэнтерологии — это профессиональная ассоциация гастроэнтерологов и специалистов по желудочно-кишечному тракту. Этот сайт является основным ресурсом для врачей и специалистов, но на нем также есть раздел для пациентов с фактами и информацией о различных желудочно-кишечных заболеваниях, включая возможность поиска гастроэнтеролога в вашем регионе.

      Избранные онлайн-ресурсы по ГЭРБ

      Клиника Майо

      Этот замечательный ресурс позволяет узнать, какие анализы следует ожидать для диагностики ГЭРБ, какие методы лечения может предложить ваш врач, и даже пару трав, которые можно попробовать — в дополнение к вашим назначенный врачом режим лечения — для облегчения ваших симптомов. Вы также можете найти врача в вашем районе в разделе «Найти врача» на главной странице.

      Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

      Этот институт является подразделением Национального института здоровья и финансируется федеральным правительством для исследования методов лечения многих заболеваний, включая ГЭРБ.В дополнение к проверенной базовой информации о состоянии и лечении, сайт предлагает информацию о том, как участвовать в клинических испытаниях, которые вы можете обсудить со своим врачом.

      Рекомендации по образу жизни при лечении ГЭРБ

      Кливлендская клиника

      В этом ресурсе указаны продукты, которых следует избегать, а также продукты, которые следует избегать, а также выбор из определенных категорий с меньшей вероятностью возникновения симптомов. Пример: нежирная или обезжиренная сметана и плавленый сыр получают одобрение; полножирные версии получают отрицательные отзывы.

      Академия питания и диетологии

      Академия питания и диетологии имеет отличную страницу, иллюстрирующую, как возникает ГЭРБ, чтобы помочь вам лучше понять состояние. На сайте также представлены диетические советы о продуктах, которых следует избегать, и другие способы уменьшить триггеры.

      F avorite Блоги о ГЭРБ

      Gastroenterology Associates

      Этот блог, организованный гастроэнтерологической практикой, содержит основную информацию о диагностике и лечении ГЭРБ.Темы включают изменения образа жизни, лекарства и процедуры для лечения этого состояния.

      Габби

      Мотивационный спикер, лайф-коуч и писатель Веб-сайт Габриэль Бернстайн наполнен информацией о том, как вести здоровый образ жизни. Ее блог охватывает темы от медитации до здорового питания, включая ее личный опыт лечения ГЭРБ и воспаления кишечника.