13Дек

Симптомы при опухоли головного мозга у взрослых: «Рак головного мозга»: редкое заболевание с тяжелыми последствиями

Содержание

Опухоли головного мозга у детей

Рак головного мозга считается вторым из наиболее распространенных видов рака, развивающихся у детей (первый — рак крови, лейкемия). Лечение опухолей головного мозга у детей считается сравнительно сложным, в основном ввиду проблем общения с маленьким ребенком, что часто затрудняет раннее и быстрое выявление заболевания. Вместе с тем, болезнь не является распространенной среди детей, и, кроме того, лечение болезни с годами становится все более и более эффективным.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают известные в Израиле и во всем мире первоклассные врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, и среди них прославленные врачи, считающиеся экспертами в лечении детей.

Какие виды опухолей головного мозга распространены у детей и каковы характеристики этих опухолей?

Прежде всего, следует отметить, что большинство раковых опухолей, развивающихся у взрослых, могут также возникать у детей. Вместе с тем, существуют специфические опухоли, которые считаются более распространенными в молодом возрасте:

  • Медуллобластома: многие считают этот вид опухоли наиболее часто встречающимся среди опухолей головного мозга, развивающихся у детей, и по оценкам такая опухоль составляет примерно 20% от общего числа этих опухолей. Опухоль зарождается в эмбриональных клетках, которые не успели пройти дифференциацию во время развития плода в утробе матери, и, следовательно, такая опухоль считается эмбриональной. Эта опухоль возникает, как правило, в задней части головного мозга (который называется также задней черепной ямкой) и она имеет тенденцию развиваться относительно быстро
  • PNET —примитивная нейроэктодермальная опухоль — опухоль, очень похожая по своим характеристикам на медуллобластому и также развивающаяся из эмбриональных клеток. PNET обнаруживается, как правило, в области большого мозга (и этим она отличается от медуллобластомы) и, как правило, считается опухолью с высокой степенью злокачественности
  • Герминогенная опухоль головного мозга: эта опухоль также берет свое начало в зародышевых клетках, которые формируются уже на самых начальных этапах беременности. Такие опухоли развиваются, как правило, в районе шишковидной железы или рядом с турецким седлом, находящимся в основании головного мозга. Они распространены в основном у детей и молодых людей
  • Глиомы: опухоли, развивающиеся из глиальных клеток (покрывающих нервные волокна и спинной мозг), также относительно часто встречаются у детей. Они могут развиться в различных частях организма, например, на зрительном нерве или в самих желудочках головного мозга. Наиболее распространенными видами глиом у детей являются астроцитома и эпендимома.

На сегодняшний день истинная причина развития опухолей головного мозга у детей неизвестна. Большинство случаев рака головного мозга имеет место у детей в возрасте до 10 лет, однако, как упоминалось выше, речь идет о довольно редком заболевании, развивающемся у трех из 100 тысяч детей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака головного мозга у ребенка?

Это — самый важный вопрос в этом контексте ввиду больших трудностей в диагностике заболевания у детей, особенно у очень маленьких. В первые годы жизни дети, по понятным причинам, не полностью контактируют с окружающей их средой, и, следовательно, не могут точно рассказать окружающим, как они себя чувствуют. И здесь вступаете вы, родители: распознавание изменений в поведении ребенка и серьезное отношение ко всем его жалобам могут сыграть решающую роль в таких случаях.

Основные симптомы, которые могут указывать на развитие опухоли головного мозга у детей:

  • Головные боли, появляющиеся в основном ночью и ближе к утру и ослабевающие в течение дня (иногда боль настолько сильная, что ребенок просыпается в середине ночи)
  • Головная боль, усиливающаяся во время физической нагрузки, при чихании или кашле
  • Наклон головы вбок
  • Продолжительная боль в затылке
  • Рвота в утренние часы
  • Сильная усталость и слабость
  • Изменения в поведении (например, апатичность)
  • Припадки.

Здесь следует указать две важные вещи: во-первых, иногда появляются только некоторые из симптомов, а не все вместе. Во вторых, эти симптомы характерны и для заболеваний, не являющихся раком головного мозга, поэтому важно не торопиться с ненужными выводами. Важно безотлагательно провести ребенку диагностические обследования и дождаться ответа врача.

Диагностика и лечение рака головного мозга у детей

В большинстве случаев обсуждение первоначального подозрения на развитие опухоли будет проводиться во время встречи с вашим семейным врачом. Оттуда вас направят на дальнейшие проверки в больнице — визуализационные исследования, которые позволят персоналу провести оценку и максимально точно установить характер патологии.

Наиболее подходящее обследование для диагностики рака головного мозга у детей — МРТ. Зачастую будет проведена также КТ головы в качестве дополнительного метода оценки патологии. Поскольку речь идет о маленьком ребенке, важно объяснить ему деликатно и ясно, что он должен будет пройти. В институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают имеющие опыт в лечении детей специалисты, которые смогут помочь вам сделать обследование более приятным и легким для вашего ребенка.

После постановки диагноза будет принято решение о наиболее подходящем для данного случая лечении. Лечение, считающееся самым эффективным, — операция по удалению опухоли, проводимая под полным наркозом и продолжающаяся несколько часов. Выбор этой возможности зависит от многих факторов, таких как локализация опухоли и степень ее распространения в головном мозге.

В некоторых случаях опухоль может мешать дренированию спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, что может привести к скоплению жидкости в полостях головного мозга; это явление, также известно как гидроцефалия, или водянка головного мозга, и является относительно распространенным среди детей. В таких случаях операция будет сосредоточена также на устранении этой проблемы и зачастую будет включать в себя установку специальной трубки, или шунта, для эффективного дренажа жидкости и уменьшения внутричерепного давления, вызванного скоплением жидкости.

Врачи передового центра «Герцлия Медикал Центр» до сегодняшнего дня провели десятки и тысячи операций по удалению опухолей головного мозга, включая лечение в особо сложных случаях. Широкие возможности и усовершенствованное медицинское оборудование, имеющееся в распоряжении врачей, позволяют им демонстрировать впечатляющие показатели успеха в таких операциях.

Следует напомнить, что операция по удалению опухоли, конечно, не является единственным вариантом лечения: иногда будет принято решение о других методах лечения, таких как лучевая терапия или химиотерапия наряду с хирургическим вмешательством или вместо него. Здесь следует отметить, что лучевая терапия не проводится детям младше трех лет, поскольку в этот период их головной мозг находится в критической стадии развития.

Вы подозреваете наличие опухоли головного мозга у вашего ребенка?

Ребенок испытывает один или несколько из вышеуказанных симптомов?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр».

Мы позаботимся о предоставлении вашему ребенку наилучшего лечения.

Опухоль головного мозга — признаки и симптомы, лечение и профилактика

Статью подготовил врач онколог-маммолог, к.м.н. Ольга Николаевна Асадчикова

Опухоли головного мозга возникают одинаково часто и у мужчин, и у женщин, чаще всего в возрасте 20 – 40 лет.

Причинами развития опухолей головного мозга могут быть наследственные заболевания, в совокупности с действием определенных токсических веществ, вирусными инфекциями, воздействием ионизирующего излучения, воздействием сильных магнитных полей. Большой скачок опухолей головного мозга был зафиксирован в конце 20-го века в связи с повсеместным и широким внедрением сотовых телефонов.

Опухоли головного мозга могут быть первичными (истинными, исходящими из клеток нервной системы) и вторичными (когда, например, есть рак легкого с метастазом в головной мозг).

При медленно растущих опухолях головной мозг приспосабливается к дополнительному объему, возникающему внутри черепа, и симптомы могут проявиться достаточно поздно, когда опухоль достигла уже больших размеров.

Наиболее частые симптомы опухоли головного мозга: головные боли, тошнота, потеря сознания, судороги и судорожные припадки, очаговые симптомы, связанные с поражением той или иной области головного мозга – изменения личности, снижение критики, общая заторможенность, нарушение речи, невнятная речь, дисфазия (неправильная речь), нарушения чувствительности, нарушения в двигательной активности, нарушение зрения и слуха. Очень часто при появлении данных симптомов сначала подозревают инсульт, и только после проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга ставится диагноз опухоли.

Большое значение в выборе метода лечения имеет значение строение опухоли и ее расположение.

Вид опухоли устанавливается после операции (после ее удаления), которая проводится нейрохирургами. Даже при больших опухолях, когда невозможно полностью её удалить, обязательно делается биопсия для проведения гистологического исследования, так как только это исследование может дать окончательный диагноз и выбрать правильное лечение.

Дальнейшее лечение может заключаться в проведении химиотерапии, облучения или комбинации этих методов, и проводиться специалистами онкологических учреждений.

Часто после успешного лечения опухолей головного мозга у человека наблюдаются стойкие двигательные или чувствительные нарушения, иногда нарушения речи или слуха. В таких случаях проведение реабилитации с использованием специальных физических упражнений, физиотерапии, массажа и других мероприятий значительно улучшают качество жизни человека.

 

Прием ведет врач-онколог Асадчикова Ольга Николаевна

Опухоли головного мозга у собак


Предрасположенность
Признаки
Причины
Лечение
Ожидаемый прогноз

Опухоли головного мозга могут быть классифицированы как «основные» или «вторичные».

Первичные опухоли головного мозга образуются из клеток мозга и клеток мозговых оболочек.

Вторичные опухоли головного мозга – это либо метастазы, которые распространились к мозгу от первичной опухоли вне нервной системы, либо опухоли, которые поражают мозг, вторгаясь или распространяясь на мозговую ткань от смежных тканей, не принадлежащих нервной системе (таких как кости).

Опухоли гипофиза (аденомы или карциномы) и опухоли, образующиеся от черепно-мозговых нервов, считают вторичными опухолями головного мозга. Черепно-мозговые нервы – это нервы, которые начинаются в мозге и идут к различным структурам головы (глазам, языку, лицевой части морды).

Среди всех домашних животных опухоли головного мозга наиболее распространены у собак.

Предрасположенность

У кошек с наследственным дефицитом определенных ферментов, необходимых для нормального метаболизма клеток (мукополисахаридоз, тип 1), очень часто встречаются менингиомы (опухоли из клеток мозговых оболочек). Соответсующих данных по собакам нет, однако статистически менингиомы у собак чаще встречаются у представителей долихоцефалических пород – т.е. собак с длинными мордами, таких как колли и борзые.

Опухоли из клеток глии и опухоли гипофиза чаще появляются у собак с коротким носом и плоской мордой (брахицефалических пород). Клетки глии окружают нервные клетки и функционируют как изоляция между этими клетками.

К образованию опухолей мозга предрасположены боксеры, золотистые ретриверы, доберманы пинчеры, скотч-терьеры и староанглийские овчарки.

Ни в одной породе кошек предрасположенности замечено не было.

Опухоли головного мозга появляются у собак и кошек любого возраста. Вероятность их появления выше у собак старше 5 лет.

Старые коты имеют повышенную вероятность образования менингиом.

Признаки

Различаются в зависимости локализации опухоли. Наиболее частым симптомом, связанным с опухолью головного мозга у собаки или кошки, являются приступы. Причиной приступов, первый из которых произошел у животного старше 5 лет, часто являются опухоли мозга. Другими клиническими признаками, часто связанными с опухолью головного мозга, являются: ненормальное поведение, изменение психического статуса, слепота, шаткая, некоординированная, «пьяная» походка (атаксия), наклон головы, чрезмерная чувствительность к боли или прикосновению (гиперестезия) в области шеи.

Причины

Не определены. Диета, экологические, генетические, химические, вирусные, травматические и иммунные факторы могут быть причиной.

Лечение

Главные цели терапии при опухоли головного мозга состоят в том, чтобы управлять побочными эффектами, такими как увеличенное давление цереброспинальной жидкости (увеличенное внутричерепное давление) или увеличение жидкости в мозге (отек мозга), и ликвидировать опухоль или уменьшить ее размер.

Для кошек и собак сейчас доступны три метода лечения: хирургия, радиотерапия, химиотерапия.

Хирургия (нейрохирургия) применяется для полного или частичного хирургического удаления опухоли или ее биопсии. Менингиомы могут быть хирургически удаленными полностью (или почти полностью), особенно у кошек.

Радиотерапия может использоваться или самостоятельно, или в сочетании с другими методами лечения для первичных или вторичных опухолей головного мозга. Необходимо специальное оборудование и опытный врач-радиолог.

Химиотерапевтические препараты могут привести к уменьшению размера опухоли и улучшению клинических признаков у собак с опухолями глиальных клеток, а также при лечении лимфомы центральной нервной системы у собак.

Симптоматическое лечение назначается в зависимости от состояния животного и применяемых методов терапии.

Для уменьшения отека мозга и, в некоторых случаях (например, при лимфоме), чтобы замедлить рост опухоли применяются стероиды. У некоторых домашних животных с опухолями головного мозга при систематическом лечении стероидами может быть существенное улучшение состояния на протяжении недель и месяцев.

Для устранения приступов применяются антиконвульсанты, такие как фенобарбитал или бромид.

Маннитол способствует уменьшению увеличенного внутричерепного давления.

Для контроля лечения необходимы регулярные неврологические осмотры пациента и контрольное обследование методами визуальной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Возможные осложнения:

  • Аспирационная пневмония (воспаление легких, вызванное случайным вдыханием еды, рвотных масс или жидкости) из-за подавления рефлекса глотания, связаного с увеличенным внутричерепным давлением.
  • Приступы.

Ожидаемый прогноз

Прогноз обычно неблагоприятный для домашних животных, прошедших лечение вторичных симптомов без попыток удалить опухоль; результаты одного исследования указывают максимальное и среднее время жизни после постановки диагноза “опухоль головного мозга” на КТ – 81 дня и 56 дней соответственно (в исследовании участвовали 8 собак).

Некоторые исследования подтверждают, что прогноз для собаки или кошки с первичной опухолью головного мозга может быть улучшен при хирургическом удалении опухоли, радиотерапии и химиотерапии (используемых поодиночке или в комбинации).

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Симптомы опухоли головного мозга

Поскольку существует очень много различных типов опухолей головного мозга, симптомы будут различаться. Но что общего у опухолей головного мозга, так это то, что они занимают место и оказывают давление на окружающие ткани и блокируют поток спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Это давление может привести к следующим общим симптомам:

  • головная боль
  • тошнота или рвота (обычно утром)
  • изменения личности
  • раздражительность или депрессия
  • сонливость или вялость

 
Когда у человека опухоль головного мозга в передней части мозга (головной мозг), симптомы могут включать:

  • изъятия
  • проблемы со зрением
  • невнятная речь
  • паралич или слабость половины тела или лица
  • сонливость и/или спутанность сознания


При наличии опухоли ствола головного мозга симптомы могут включать:

  • неуклюжесть или трудности при ходьбе
  • проблемы с дыханием
  • двоение в глазах или другие проблемы со зрением
  • паралич или слабость половины тела или лица

 
Когда у кого-то есть опухоль головного мозга в задней части мозга (мозжечок, который контролирует движение и равновесие), симптомы могут включать:

  • нескоординированные движения
  • проблемы с ходьбой
  • отсутствие координации и баланса
  • проблемы с мелкой моторикой, в том числе почерком
  • трудности с глотанием

 
Конечно, не у всех с головной болью или эпизодами неуклюжести есть опухоль головного мозга.Поскольку симптомы опухоли головного мозга могут быть расплывчатыми и могут быть такими же, как симптомы других состояний, любой, у кого проявляются какие-либо из этих неврологических симптомов, должен быть сначала осмотрен своим лечащим врачом. Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к неврологу или хирургу-неврологу для дальнейшего обследования. Если вам нужна оценка, вы можете запросить встречу, используя нашу онлайн-форму.

Запросить встречу | Направьте пациента

Отзыв Рохана Рамакришны, М.D.
Последнее рассмотрение/последнее обновление: декабрь 2020 г.

10 Наиболее распространенные симптомы опухоли головного мозга: признаки рака головного мозга

Наш мозг является главнокомандующим всеми функциями в организме и центром нервной системы. Это самый сложный и самый толстый орган, состоящий из миллиардов нервных клеток, которые соединяются и взаимодействуют через обширную и сложную сеть нейронов по всему телу, чтобы координировать несколько функций, таких как эмоции, движения, ощущения и различные другие аспекты физиологии.

Человеческий мозг состоит из трех основных анатомических частей; передний мозг, средний мозг и задний мозг. Каждый из них содержит заполненную жидкостью полость, называемую желудочком. Каждая сторона мозга состоит из 4 долей – лобной доли, теменной, затылочной и височной доли. Каждая доля контролирует определенную функцию тела, такую ​​как познание, речь, моторика и т. д. Как и все виды рака, злокачественный рост, возникающий в любой области, называется первичным раком головного мозга. Рак, который метастазирует в мозг из других органов, называется вторичным или метастатическим раком головного мозга.Часто редко опухоли головного мозга распространяются на другие части тела (за исключением позвоночника) из-за гематоэнцефалического барьера в организме.

Существует более 120 типов опухолей головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС). Наиболее принятая система классификации ВОЗ используется для выявления опухолей ЦНС (мозг и позвоночник). Важно отметить, что опухоли головного мозга также могут иметь разные подтипы. Например, астроцитома может быть анапластической астроцитомой или ювенильной пилоцитарной астроцитомой.В целом, рак ЦНС (мозга и позвоночника) составляет менее 2% всех злокачественных новообразований. Хотя опухоли головного мозга считаются редкими, они вносят значительный вклад в заболеваемость в зависимости от местоположения и размера опухоли. Прогноз каждой опухоли головного мозга зависит от нескольких факторов, таких как степень хирургической резекции, функциональное состояние, степень, возраст пациента и молекулярные характеристики. Среди опухолей ЦНС глиомы являются наиболее распространенным типом опухоли головного мозга. Некоторые из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга включают глиому, менингиому, опухоли оболочки нерва и опухоли гипофиза.

Биология рака головного мозга у детей отличается от таковой у взрослых; они ведут себя и реагируют на лечение по-разному. Опухоли головного мозга у детей являются вторым по распространенности видом опухолей у детей после лейкемии. Прогноз у детей, как правило, лучше, чем у взрослых. Некоторые из распространенных опухолей головного мозга у детей включают эпендимому, астроцитому, медуллобластому и глиому клеток головного мозга.

Что такое «гематоэнцефалический барьер»?

Полупроницаемая мембрана отделяет кровь от спинномозговой жидкости в головном и спинном мозге, образуя барьер для прохождения клеток, частиц и крупных молекул.Поэтому опухолям ЦНС (головного мозга и позвоночника) трудно метастазировать в другую часть тела. Гематоэнцефалический барьер также является проблемой при лечении опухолей головного мозга некоторыми лекарствами/химиотерапией. Следовательно, новые исследования с использованием аденовирусных векторов и полиовируса эффективно используются для лечения рака мозга .

Симптомы опухоли головного мозга могут быть расплывчатыми или специфическими. По мере роста опухоли она может сдавливать головной или спинной мозг, повышая внутричерепное давление или смещая соседний мозг (смещение срединной линии).Каждая часть или доля мозга отвечает за определенную функцию. Поэтому в зависимости от области мозга, на которую оказывается давление или смещается, симптомы могут различаться.

10 самых распространенных симптомов мозговой опухоли следующие:
  1. головная боль
  2. Seizure
  3. Тошнота или рвота

  4. Проблемы с Vision
  5. Периферическая невропатия и неврологические симптомы
  6. Путаница и проблемы с самоидентификацией
  7. Потеря памяти и проблемы с Perception & Support
  8. Sleep-беспокойство
  9. Вопросы связи (обесценение языка)
  10. Слушание потери / проблемы и проблемы с балансом
  1. Головная боль:

    Не все головные боли указывают на опухоль головного мозга.Только небольшая часть пациентов, которые испытывают головные боли, страдают от него. Известно, что быстрый рост опухоли и ее расположение, например, в задней черепной ямке, вызывают больше головных болей, чем другие. Классическая головная боль при опухоли головного мозга встречается не так часто, как мигрень или головная боль напряжения. Визуализация (МРТ/КТ) является важным и необходимым шагом для определения причины головной боли. Увеличение внутричерепного давления (из-за опухоли) наряду с нейрогенным воспалением, а также центральная сенсибилизация через тройнично-сосудистые афференты мозговых оболочек или черепных нервов могут быть возможными объяснениями механизма головной боли, связанной с опухолями.

  2. Приступ:

    Приступ — это внезапный всплеск электрической активности в головном мозге. Характер судорог может варьироваться в зависимости от пораженной доли. Некоторые припадки могут быть едва заметными, в то время как другие могут быть чрезвычайно изнурительными. Также широко известный как судороги или эпилепсия, является наиболее распространенным симптомом опухоли головного мозга. Он проявляется в виде начальных симптомов у 20–40% пациентов, в то время как еще у 20–45% пациентов возникают судороги в течение болезни.Среди всех видов опухолей головного мозга судороги наиболее часто встречаются при глионейрональных опухолях (70-80%), особенно у больных с лобно-височными поражениями. 60-70% пациентов с глиомой низкой степени злокачественности, 20-30% с менингиомой и 20-35% с метастатическими опухолями головного мозга также страдают судорогами. После хирургической резекции опухоли около 60-90% пациентов избавляются от приступов.
    Огромная тотальная резекция, раннее начало терапии и отсутствие генерализованных припадков являются благоприятными факторами прогноза. Эпилепсия, связанная с опухолью головного мозга, часто устойчива к лекарственным препаратам и представляет собой проблему в лечении этих пациентов, поэтому предпочтение может отдаваться препаратам нового поколения.Повторение или усиление судорог в течение болезни может сигнализировать о прогрессировании опухоли. Приступы классифицируются и описываются на основе различных параметров, таких как мозг, в котором начинается припадок, уровень сознания человека во время припадка, происходят ли двигательные действия (движения) во время припадка. Симптомы припадка могут включать потерю сознания, потерю контроля над функциями тела, подергивание и расслабление мышц, изменение обоняния, зрения или зрения без потери сознания, частичную потерю сознания и повторяющиеся или подергивающиеся движения.

  3. Тошнота или рвота:

    Внутричерепная патология, такая как опухоль головного мозга, может вызывать тошноту или рвоту. Повышенное внутричерепное давление или прямая стимуляция рвотного центра в стволе головного мозга могут вызвать рвоту или тошноту у пациентов с опухолью головного мозга. Рвота и тошнота также являются частыми симптомами другой патологии, например желудочно-кишечных инфекций. Следовательно, важно искать другие неврологические признаки и четко оценивать причину тошноты и рвоты.Однако в педиатрии неукротимая или хроническая рвота без тошноты и нарушения водно-электролитного баланса может свидетельствовать о наличии внутричерепного процесса даже при отсутствии других неврологических признаков.

  4. Проблемы со зрением:

    Если опухоль головного мозга находится в области, поражающей зрение или зрительный нерв, она может вызывать такие симптомы, как нечеткость зрения, двоение в глазах, затуманенное зрение, частичная или полная слепота, дальтонизм , потеря периферического зрения.Опухоль может привести к оптической невропатии либо в результате прямой опухоли, либо из-за повышенного внутричерепного давления и повреждения зрительного нерва. Дисфункция VI, III и IV черепных нервов приводит к диплопии (двоению в глазах) и поражению зрительного нерва, вызывая нечеткость зрения.

  5. Периферическая невропатия и неврологические симптомы:

    Опухоль головного мозга и рак ЦНС могут вызывать значительные неврологические осложнения. Воздействию болезни подвержены как центральная нервная система, так и периферическая нервная система.Рак может метастазировать в позвоночник и во многих случаях может вызвать компрессию или пересечение спинного мозга из-за вовлечения позвонка в рак. Это также может повлиять на коагуляцию или вызвать гиперкоагуляцию и вызвать цереброваскулярные проблемы. Некоторые из неврологических симптомов включают резкие или неконтролируемые движения, ощущение покалывания на одной стороне тела и мышечную слабость в лице или руке. В случаях поражения спинного мозга или нервных корешков пациенты также могут испытывать проблемы с контролем мочевого пузыря и дефекацией.Опухоли могут привести к потере чувствительности или изменению глубоких сухожильных рефлексов. Поражение внеглазных нервов также может вызывать нарушения чувствительности лица.

  6. Путаница и проблемы с самоидентификацией:

    Опухоль головного мозга может вызывать изменения нейрокогнитивных способностей. Также может возникнуть путаница в отношении самоидентификации. Опухоль может вызвать изменения в сознании и нейрокогнитивных областях, которые могут повлиять на самоидентификацию. У некоторых больных проявление нервно-психической симптоматики может быть первым проявлением опухоли головного мозга.Такому пациенту потребуется нейропсихиатрическая оценка и поддержка на протяжении всего лечения.

  7. Потеря памяти и проблемы с восприятием и суждением:

    Опухоли головного мозга могут повлиять на нейрокогнитивную область, так что память и восприятие также могут быть затронуты. Пациент может быть не в состоянии вспомнить события. Способность пациента к восприятию может быть сильно нарушена и может включать симптомы опухоли головного мозга, такие как галлюцинации и проблемы с импульсивным контролем.Поэтому нейрокогнитивные симптомы влияют на изменение самоидентификации, личности, а также восприятия.

  8. Нарушения сна и бодрствования:

    Нарушения циклов сна и бодрствования являются наиболее серьезными и распространенными симптомами, о которых сообщают пациенты с первичной опухолью головного мозга. Снижение когнитивных нарушений, усталость и т. д. могут быть одной из причин нарушения цикла сна. Внутричерепное воспаление также может играть роль в нарушениях сна. Пациенты с нарушениями сна-бодрствования могут жаловаться на трудности с засыпанием или поддержанием сна, слишком раннее пробуждение, чувство несвежего пробуждения, чрезмерный дневной сон и т. д.

  9. Проблемы с общением (нарушение речи):

    Височная доля отвечает за обработку семантики как речи, так и зрения. Наряду с лобной долей они способны воспроизводить и понимать языки. Однако, если опухоль влияет на их функцию, у пациента могут возникнуть проблемы с речью. Проблемы с коммуникацией могут включать языковые нарушения, трудности с речью, потерю памяти, приводящую к потере слов и плохой памяти, неспособность оценить разговор и т. д.Дисфазия или нарушение речи являются наиболее распространенными трудностями, с которыми сталкиваются пациенты с опухолью головного мозга. Неспособность описать объект, способность сказать только несколько слов, неспособность произнести осмысленный язык, непонимание того, что говорят другие, — вот некоторые из отмеченных симптомов. Эмоциональные последствия дисфазии могут быть очень разрушительными, и пациенты могут также страдать депрессией. Лечение рака головного мозга должно включать реабилитационную поддержку для восстановления общения и языковых проблем.

  10. Потеря слуха/проблемы и проблемы с равновесием:

    При опухолях головного мозга, которые поражают VIII нерв, потеря или ухудшение слуха, шум в ушах (звон в ушах) является обычным явлением. Потеря слуха может быть отмечена снижением способности понимать, о чем говорят. Потеря слуха может быть постепенной или внезапной. Если опухоль распространяется за пределы вестибулярной системы, отвечающей за поддержание равновесия тела, и поражает ее, могут возникать головокружение, головокружение, проблемы с походкой и равновесием (нарушение равновесия).В некоторых случаях давление инфильтрирующей опухоли также может вызывать лицевую боль или слабость. Доброкачественная опухоль, называемая акустической невромой, также может вызывать подобные состояния. Только полное обследование у специалиста позволит диагностировать истинный характер и причину симптома.
    Помимо вышеперечисленных распространенных симптомов опухоли головного мозга, пациенты могут испытывать другие, менее распространенные и неопределенные симптомы, такие как лактация из груди, скачки роста в ногах или руках (опухоли гипофиза), неспособность смотреть вверх (опухоли шишковидной железы).Не все симптомы характерны для опухоли головного мозга. Некоторые из них также могут быть вызваны доброкачественными опухолями, а также другими состояниями или сопутствующими заболеваниями. Однако, если симптомы сохраняются или ухудшаются, людям следует обратиться к врачу, чтобы найти причину проблемы. Если эти признаки вызваны опухолью головного мозга, помимо лечения рака главной целью лечения является облегчение симптомов.

Анапластическая астроцитома — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Омуро А., ДеАнджелис Л.М.Глиобластома и другие злокачественные глиомы: клинический обзор. ДЖАМА. 2013 6 ноября; 310 (17): 1842-50.

Ван Меир Э.Г., Хаджипанайис К.Г., Норден А.Д., Шу Х.К., Вен П.Ю., Олсон Дж.Дж. Захватывающие новые достижения в нейроонкологии: путь к излечению злокачественной глиомы. CA Рак J Clin. 2010 г., май-июнь; 60(3):166-93.

Кукуракис Г.В., Кулулиас В., Захариас Г. и др. Темозоломид с лучевой терапией при глиомах головного мозга высокой степени злокачественности: фармацевтические соображения и эффективность; обзорная статья. Молекулы.2009; 14:1561-1577.

Wick W, Platten M, Weller M. Новые (альтернативные) схемы лечения глиомы темозоломидом. Нейро Онкол. 2009;11:69-79.

Belda-Iniesta C, de Castro Carpeno J, Casado Saenz E, et al., Молекулярная биология злокачественных глиом. Clin Transl Oncol. 2006;8:635-41.

Матьё Д., Фортин Д. Роль химиотерапии в лечении злокачественных астроцитом. Может J Neurol Sci. 2006;33:127-40.

Рирдон Д.А., Рич Дж.Н., Фридман Х.С., Бигнер Д.Д.Последние достижения в лечении злокачественной астроцитомы. Дж. Клин Онкол. 2006; 24:1253-65.

Chang SM, Parney IF, Huang W, et al. Образцы ухода за взрослыми с впервые диагностированной злокачественной глиомой. ДЖАМА. 2005 г., 2 февраля; 293(5):557-64.

Гонсалес Дж., Гилберт М.Р. Лечение астроцитом. Карр Опин Нейрол. 2005;18:632-8.

См. SJ, Gilbert MR. Анапластическая астроцитома: диагностика, прогноз и лечение. Семин Онкол. 2004;31:618-34.

Jennings MT, Ivengar S. Фармакотерапия злокачественных астроцитом у детей и взрослых: текущие стратегии и будущие тенденции.Препараты ЦНС. 2001; 15:719-43.

Mornex F, Nayel H, Taillander L. Лучевая терапия злокачественных астроцитом у взрослых. Радиотер Онкол. 1993; 27:181-92.

ИНТЕРНЕТ
Кеннеди Б., Брюс Дж. Н. Астроцитома. Медскейп. Последнее обновление от 22 августа 2016 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/283453-overview По состоянию на 13 декабря 2016 г.

MacDonald T, Packer RJ. Астроцитома. Медскейп. Последнее обновление от 25 ноября 2014 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/ped/topic154.htm По состоянию на 13 декабря 2016 г.

6 признаков, предупреждающих об опухолях головного мозга, о которых следует знать

По данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, в этом году ожидается диагностирование около 80 000 новых случаев первичных опухолей головного мозга — опухолей, возникающих в головном мозге. .

Опухоли головного мозга не различают. Они бывают всех форм и размеров, как и их симптомы. Ключ к пониманию симптомов опухоли во многом зависит от ее расположения в головном мозге. Например, если опухоль расположена в той части мозга, которая отвечает за управление руками или зрением, ваши симптомы могут включать слабость в конечностях и нечеткость зрения.Однако, если учесть, что мозг отвечает за контроль и интерпретацию информации, поступающей от каждой части тела, легко понять, почему список симптомов, которые могут быть связаны с опухолью головного мозга, чрезвычайно разнообразен.

Есть еще некоторые признаки и симптомы, которые встречаются чаще, чем другие. Вот шесть общих симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  1. Приступы – Начало новых припадков или судорог может быть вызвано образованием опухоли в головном мозге.
  2. Сенсорная и двигательная потеря — Если вы чувствуете, что становитесь все более и более неуклюжим, например, пропускаете шаги и испытываете трудности с равновесием, это может быть признаком проблемы. Опухоли головного мозга могут поражать области мозга, отвечающие за двигательные функции, такие как равновесие, координация и движение. Может произойти постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге или трудности с балансом. Также могут возникнуть слабость лицевых мышц или трудности с контролем выражения лица, проблемы с речью или глотанием.Также нужно следить за онемением и потерей чувствительности в части тела или лица. Если опухоль образуется в том месте, где ваш мозг соединяется со спинным мозгом, известным как ствол головного мозга, вы можете испытывать потерю чувствительности или неуклюжесть.
  3. Потеря слуха и зрения- Опухоль, расположенная рядом со зрительным нервом, может вызвать нечеткость зрения, двоение в глазах или потерю периферического зрения. В зависимости от размера и местоположения опухоли могут возникнуть аномальные движения глаз и другие изменения зрения, такие как плавающие пятна или формы, известные как «аура».
  4. Поведенческие или личностные изменения- Более тонким признаком опухоли головного мозга может быть изменение поведения или личности человека. Иногда опухоль в передней части мозга может привести к постепенным изменениям в поведении, личности и мышлении.
  5. Изменения в мышлении и памяти- Опухоль головного мозга может повлиять на когнитивные способности и вызвать проблемы с памятью, плохую концентрацию, путаницу в повседневных делах, трудности с четким мышлением и обработкой информации и даже трудности с речью и речью.
  6. Головные боли- Головная боль может быть вызвана множеством причин, включая стресс, голод и недостаток сна. Однако если у вас возникнет новое начало или изменится частота и интенсивность ваших головных болей, это может быть признаком опухоли головного мозга. Головные боли, связанные с опухолью головного мозга, часто также сопровождаются «тошнотой и рвотой, которые могут быть вызваны повышенным давлением на череп», — сказал Дэвид Чу, доктор медицинских наук, медицинский онколог и содиректор программы лечения опухолей головного и позвоночника в больнице Мазер. .

«Диагноз опухоли головного мозга может быть очень страшным для любого человека. Существует множество типов опухолей, включая опухоли, возникающие в головном мозге, и опухоли, которые метастазируют в другие части тела или распространяются из них. Они могут быть доброкачественными или злокачественными», — сказал Сумир Сати, доктор медицинских наук, нейрохирург и содиректор программы лечения опухолей головного и позвоночника в больнице Мазер. «В случае опухолей головного мозга ранняя диагностика может дать наилучший прогноз. Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих распространенных симптомов, обратитесь к врачу для дальнейшего диагноза», — сказал Сати.

Мультиформная глиобластома: обзор ее эпидемиологии и патогенеза через клиническую картину и лечение

Резюме

Мультиформная глиобластома (GBM) является одним из наиболее злокачественных типов опухолей центральной нервной системы. Несмотря на достижения в методах лечения, она остается в значительной степени неизлечимой. Цель нашего обзора — предоставить целостную картину эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения глиобластомы. Был проведен поиск литературы по GBM в PubMed и Google Scholar с соответствующими ключевыми словами, такими как мультиформная глиобластома, патогенез, признаки и симптомы, лечение и т. д., а также были рассмотрены статьи, опубликованные до 2015 года. Было обнаружено, что радиация и некоторые генетические синдромы являются единственными факторами риска, установленными на сегодняшний день для глиобластомы. В зависимости от локализации опухоли пациенты могут обращаться в клинику с различными симптомами. Чтобы подтвердить наличие и размер опухоли, необходимо использовать различные инвазивные и неинвазивные методы визуализации. Обзор литературы показал, что патогенез включает аберрации множественных сигнальных путей посредством множественных генетических мутаций и измененной экспрессии генов.Хотя доступно несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, наряду с адъювантной химио- и лучевой терапией, заболевание имеет плохой прогноз, и пациенты обычно умирают в течение 14 месяцев после постановки диагноза.

Ключевые слова: Мультиформная глиобластома, эпидемиология, МРТ, мутации, темозоломид

Введение

Мультиформная глиобластома (ГБМ)

источник.К ним относятся астроцитарные опухоли (астроцитома, анапластическая астроцитома и глиобластома), олигодендроглиомы, эпендимомы и смешанные глиомы. (Holland., 2000; Maher et al., 2001; Schwartzbaum et al., 2006; Agnihotri et al., 2013). Это наиболее часто встречающиеся опухоли центральной нервной системы (ЦНС), на долю которых приходится почти 80% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга (Schwartzbaum et al., 2006; Agnihotri et al., 2013; Messali et al., 2014). ). Мультиформная глиобластома является наиболее злокачественным и часто встречающимся типом первичных астроцитом.На его долю приходится более 60% всех опухолей головного мозга у взрослых (Rock et al., 2014). Несмотря на разнообразие современных методов лечения ГБМ, это по-прежнему смертельное заболевание с крайне плохим прогнозом. Медиана выживаемости пациентов обычно составляет примерно 14–15 месяцев с момента постановки диагноза (Ohka et al., 2012; Thakkar et al., 2014).

Классификация и классификация ВОЗ

Текущим международным стандартом номенклатуры и диагностики глиом является классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).Он классифицирует глиомы по степени от I до IV на основе уровня злокачественности, который определяется гистопатологическими критериями. Глиомы I степени относятся к поражениям с низким пролиферативным потенциалом и могут быть излечены хирургическим вмешательством, тогда как глиомы II–IV степени являются высокозлокачественными и инвазивными. Мультиформная глиобластома является наиболее агрессивным, инвазивным и недифференцированным типом опухоли и была отнесена ВОЗ к степени IV (Louis et al., 2007; Jovčevska et al., 2013).

Эпидемиология

Хотя ГБМ является редкой опухолью с глобальной заболеваемостью менее 10 на 100 000 человек, ее плохой прогноз с выживаемостью 14–15 месяцев после постановки диагноза делает ее важнейшей проблемой общественного здравоохранения (Iacob & Dinca, 2009; Thakkar et др., 2014). На его долю приходится 50% всех глиом во всех возрастных группах (Rock et al., 2014). Это может произойти в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на период от 55 до 60 лет (Ohgaki and Kleihues, 2005). Злокачественные глиомы являются причиной 2,5% смертей от рака и являются третьей по значимости причиной смерти от рака у лиц в возрасте от 15 до 34 лет (Salcman, 1990). Коэффициент заболеваемости ГБМ выше у мужчин по сравнению с женщинами (Ohgaki and Kleihues, 2005; Thakkar et al., 2014). В западном мире заболеваемость глиомами выше, чем в менее развитых странах (Thakkar et al., 2014), что может быть связано с недостаточной отчетностью о случаях глиомы, ограниченным доступом к медицинской помощи и различиями в диагностических методах (Fisher et al., 2007; Ohgaki, 2009). Несколько исследований показали, что чернокожие менее предрасположены, а заболеваемость ГБМ выше среди других этнических групп, включая азиатов, латиноамериканцев и белых (Iacob and Dinca, 2009).

Этиология ГБМ

Мало что известно об этиологии новообразований головного мозга, которые обычно крайне неизлечимы. Основные канцерогенные причины не могут быть идентифицированы.На сегодняшний день воздействие высоких доз ионизирующего излучения является единственным подтвержденным фактором риска (Inskip et al., 2001; Bondy et al., 2008; Ohgaki, 2009). С 1960-х годов было зарегистрировано более 116 случаев ГБМ в результате радиационного облучения, и было предсказано/рассчитано/оценено, что общий риск развития ГБМ после лучевой терапии составляет 2,5% (Salvati et al., 2003). Также сообщалось, что относительно низкие дозы радиации, которые используются для лечения дерматомикоза головы и гемангиомы кожи у детей или младенцев, также связаны с относительным риском развития глиомы (Wrensch et al., 2001). Обширные ретроспективные когортные данные также показывают явно повышенный риск глиомы в педиатрической популяции после воздействия терапевтического внутричерепного облучения, который зависит как от возраста пациента, так и от дозы/объема облучения. Данные по взрослым более ограничены, но показывают повышенный риск в определенных группах, подвергшихся воздействию радиации. Различные исследования также проанализировали эффекты ионизирующего излучения после облучения японского населения атомной бомбой в Нагасаки и Хиросиме. Они обнаружили повышенную заболеваемость всеми типами опухолей головного мозга, включая глиомы.Не было обнаружено никаких доказательств между риском развития глиобластомы и рутинным воздействием диагностического излучения как у детей, так и у взрослых (Prasad et al., 2009). Кроме того, пациенты, получавшие лечение острого лимфоидного лейкоза (ОЛЛ), были более склонны к развитию ГБМ, что могло быть результатом осложнений, возникающих из-за лейкемии или химиотерапевтических средств, используемых для лечения ОЛЛ (Salvati et al., 2003). Не было обнаружено убедительной связи между ГБМ и факторами окружающей среды, такими как курение, диетические факторы риска, мобильные телефоны или электромагнитное поле, тяжелая травма головы, профессиональные факторы риска и воздействие пестицидов (Inskip et al., 2001; Фишер и др., 2007 г.; Адамсон, 2009 г.; Огаки, 2009 г.; Агнихотри и др., 2013). Некоторые пестициды и другие сельскохозяйственные химикаты, такие как органохлориды и алкилмочевины в сочетании с сульфатами меди, подозреваются в том, что они вызывают рак в экспериментах на животных. Тем не менее, исследования случай-контроль и когортные исследования сельскохозяйственных рабочих показали одинаковые отрицательные или положительные результаты в отношении риска опухолей головного мозга (Wrensch et al., 2001). Несколько исследований показали возможную роль стероидных гормонов яичников в развитии глиобластомы (Kabat et al., 2010). Также предполагалось, что инфекции и аллергические заболевания могут оказывать защитное действие на ГБМ, что может быть связано с активацией механизма иммунного надзора (Fisher et al., 2007; Bondy et al., 2008). Метаанализ, проведенный в 2007 г., показал, что вероятность развития глиом снижается до 40% у людей, страдающих аллергией (Linos et al., 2007). Также обнаружено, что глиомы передаются по наследству, но ген предрасположенности до сих пор не идентифицирован (Bondy et al., 2008). Генетическая предрасположенность наблюдается всего в 5-10 % случаев (Fisher et al., 2007). Установлено, что редкое генетическое заболевание, включая нейрофиброматоз 1 и 2 типа, туберозный склероз, связано с повышенной заболеваемостью (Bondy et al., 2008; Adamson et al., 2009; Iacob & Dinca, 2009; Ohgaki, 2009).

Патогенез ГБМ

Зона

Наиболее частой локализацией ГБМ являются полушария головного мозга; при этом 95% этих опухолей возникают в супратенториальной области, тогда как лишь несколько процентов опухолей возникают в мозжечке, стволе головного мозга и спинном мозге (Nakada et al., 2011).

Макроскопические и гистологические признаки глиобластомы

Макроскопически глиобластома весьма неоднородна с многоочаговыми кровоизлияниями, некрозом, кистозными и студенистыми участками (Smith and Ironside, 2007; Agnihotri et al., 2013). Характерной чертой ГБМ является изменение внешнего вида опухоли от одной области к другой. Некоторые области в результате некроза ткани выглядят мягкими и желтыми, в то время как некоторые области опухоли твердые и белые, а в некоторых областях наблюдается выраженная кистозная дегенерация и кровоизлияние (Frosch, 2013).Опухоль обычно представлена ​​одиночным относительно большим образованием неправильной формы, которое обычно возникает в белом веществе (Nelson and Cha, 2003). Гистологически ГБМ напоминает анапластическую астроцитому, т. е. эти опухоли демонстрируют плеоморфную клеточную популяцию, которая варьируется от мелких плохо дифференцированных опухолевых клеток до крупных многоядерных клеток с многоочаговым некрозом с псевдопалисадными ядрами и преобладающей митотической активностью (Nelson and Cha, 2003; Frosch, 2013). Пролиферация эндотелиальных клеток сосудов, часто имеющих гломерулоидную структуру, также является важной характерной чертой (Smith and Ironside, 2007; Agnihotri et al., 2013).

Генетический и молекулярный патогенез

Современные достижения в области геномных технологий позволили лучше понять ключевые молекулярные изменения, вызывающие ГБМ. В системе классификации ВОЗ злокачественные глиомы подразделяются на подтипы на основе их гистологического и иммуногистохимического сходства с предполагаемой клеткой происхождения. Классификация проводилась в соответствии с гистологическими признаками, связанными с биологической агрессивностью, т. е. некрозом, фигурами митозов и гиперплазией эндотелия сосудов (Louis, 2007; Cloughesy, et al., 2014).

На основании клинических характеристик ГБМ можно разделить на первичную и вторичную ГБМ. Первичные глиобластомы возникают de novo без клинических и гистологических признаков предшествующего поражения. При несоответствии вторичные ГБМ медленно прогрессируют от ранее существовавшей астроцитомы более низкой степени (Smith and Ironside, 2007; Agnihotri et al., 2013). Текущие и недавние достижения продемонстрировали молекулярные корреляты этих клинических определений. Характерные изменения первичной глиобластомы включают мутацию и амплификацию гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), избыточную экспрессию мышиной двойной минуты 2 (MDM2), делецию p16 и потерю гетерозиготности (LOH) хромосомы 10q, содержащей гомолог фосфатазы и тензина (PTEN). и мутация промотора TERT.Характерные признаки вторичной глиобластомы включают повышенную экспрессию тромбоцитарного фактора роста А и рецептора тромбоцитарного фактора роста альфа (PDGFA/PDGGFra), ретинобластому (RB), LOH 19q и мутации IDh2/2, TP53 и ATRX. Ohgaki and Kleihues, 2007; Agnihotri et al., 2013; Ohgaki, 2013; Liu, 2012; Cloughesy et al., 2014).

Ассимилированный анализ многочисленных генетических нарушений показал, что эти генетические повреждения сгруппированы по трем основным сигнальным путям, включая рецепторную тирозинкиназу/RAS/PI3K, которая изменена почти в 88% ГБМ, путь Р53 – в 87% сигнальный путь GBM и RB; изменились примерно в 78% случаев ГБМ () (Aldape et al., 2015).

Генетический и молекулярный патогенез ГБМ. (A) Аберрации, связанные с первичными и вторичными ГБМ (B) Подтипы первичных и вторичных ГБМ. (Адаптировано из Agnihotri et al., 2013)

Недавние исследования глиобластомы у детей показали, что может существовать 3-я основная категория глиобластомы, отличная от первичной и вторичной глиобластомы на основе мутации в гене гистона h4F3 (Aldape et al. ., 2015).

Предполагается, что более глубокое секвенирование выявит дальнейшие генетические вариации, включая соматические мутации регулятора передачи сигналов Wnt FAT1 в 20% GBM и неожиданные транскрипты слияния, такие как рецептор 3 фактора роста фибробластов/трансформирующий кислый белок, содержащий спиральную спираль (FGFR3/TACC) слияние (Cloughesy et al., 2014). Несмотря на то, что такие изменения являются новыми и редкими, они могут быть биологически информативными и клинически действенными.

Параллельно с этими выводами транскрипционные подклассы GBM также начали появляться в результате глобальных исследований экспрессии генов. Недавние данные исследования Атласа генома рака дают представление о молекулярном патогенезе и молекулярной классификации ГБМ на основе экспрессии генов на классические, мезенхимальные, пронейральные и нейральные подтипы (The Cancer Genome Atlas Research Network 2008, McLendon et al., 2008; Агнихотри 2013). Отличительными признаками подкласса пронейральной транскрипции являются CDK4, CDK6, PDGFRA, MET и наиболее частые мутации IDh2. Классический подтип характеризуется потерей PTEN и CDKN2A и усилением EGFR. Принимая во внимание, что мутации и/или потеря TP53, NF1 и CDKN2A являются основными признаками мезенхимального подтипа. Для последнего подтипа, то есть нейронного подкласса, не было выделено уникальной генетической подписи (Verhaak, 2010; Cloughesy et al., 2014).

В заключение идентификация характерных и очень частых молекулярных изменений начала объяснять часть этого разнообразия и представила новые концепции в классификации опухолей.Кроме того, эти исследования дают представление об улучшении существующих терапевтических стратегий и разработке новой парадигмы лечения этого смертельно опасного злокачественного новообразования.

Клиническая картина

Более чем у половины пациентов с ГБМ обычно короткий клинический анамнез, который колеблется от 3 до 6 месяцев, однако, если опухоль развивается из астроцитомы низкой степени злокачественности, история болезни охватывает несколько лет (Clarke , 2005 г.; Салах Уддин и Джарми, 2015 г.). Иногда симптомы могут развиваться быстро, что может быть ошибочно принято за инсульт (Omuro and DeAngelis, 2013).У пациентов с ГБМ могут проявляться различные признаки и симптомы, которые вызываются тремя механизмами.

  1. Путем прямого действия, при котором ткань головного мозга разрушается в результате некроза, что вызывает такие симптомы, как очаговый невральный дефицит (40-60%) и когнитивные нарушения. Признаки и симптомы, вызванные злокачественным новообразованием, зависят от областей мозга, пораженных опухолью. Например, пациенты с проблемами слуха и зрения указывают на то, что опухоль расположена в области височной доли, в то время как у 20–40 % пациентов наблюдается изменение личности вследствие опухоли, расположенной в лобной доле, что приводит к нарушению когнитивных функций (Clarke , 2005 г.; Салах Уддин и Джарми, 2015 г.).Если опухоль большая и имеет значительную массу, это может привести к дисбалансу походки и недержанию мочи (Omuro and DeAngelis, 2013).

  2. К вторичным эффектам повышения внутричерепного давления, которое является прямым следствием постепенного увеличения размеров опухоли и нарастания отека вокруг опухоли, что приводит к смещению внутричерепного содержимого, в результате чего возникают головные боли, которые являются характерным признаком 30- 50% пациентов с ГБМ (Clarke, 2005; Salah Uddin and Jarmi, 2015). Головные боли, как правило, односторонне локализованы с нарастающей интенсивностью и не имеют специфического болевого паттерна.Эти головные боли также могут быть связаны с рвотой и отеком диска зрительного нерва, что в настоящее время наблюдается редко в связи с выявлением заболевания на более ранней стадии (Omuro, DeAngelis, 2013).

  3. В зависимости от локализации опухоли в 20-40% случаев также могут наблюдаться приступы, как правило, с фокальным началом, которые могут быть простыми парциальными, сложными парциальными или генерализованными припадками (Clarke, 2005; Omuro and DeAngelis, 2013; Salah Уддин и Джарми, 2015 г.).

Визуализация

Методы визуализации, проводимые у лиц с подозрением на опухоль головного мозга, включают инвазивные процедуры, такие как катетерная ангиография, и неинвазивные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые используются чаще с целью визуализации опухолей (Нельсон, 2003).КТ часто рекомендуется, когда пациент не может пройти МРТ по каким-либо причинам, например, у пациентов с кардиостимуляторами (Omuro and DeAngelis, 2013). На компьютерной томографии поражения обычно выглядят как гипоинтенсивные области по сравнению с прилегающей мозговой тканью и обычно демонстрируют смещение срединной линии в результате отека от умеренного до сильного. Тем не менее, золотым стандартом визуализации является МР-сканирование из-за его превосходного контраста мягких тканей, что позволяет лучше визуализировать сложность и гетерогенность опухолевого поражения, чем КТ.Гипоинтенсивные поражения видны на Т1-взвешенных МРТ, тогда как гиперинтенсивные поражения визуализируются на протонно-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях (Nelson, 2003). Обычные результаты МРТ с контрастированием гадолинием у пациентов со злокачественными глиомами показывают центральную область некроза, окруженную отеком белого вещества (4). Опухоли обычно одноочаговые, но могут быть и многоочаговыми (Omuro and DeAngelis, 2013).

Четыре разных пациента с ГБМ, иллюстрирующие гетерогенность анатомического поражения.Осевые Т1-взвешенные (TR, 600 мс; TE, 14 мс) изображения с контрастным усилением демонстрируют пестрый вид ГБМ: (а) образование с усилением обода с центральным некрозом в правой теменной доле с окружающим отеком; (б) неравномерно усиливающееся образование, пересекающее мозолистое тело; (c) четко очерченное однородно усиливающееся образование в левой лобной доле без сопутствующего отека; (d) нечетко очерченная инфильтративная масса в левой медиальной лобной доле без заметного некроза. (Адаптировано из: Нельсон и Ча, 2003 г.).

Недавние достижения в области методов визуализации, особенно в области МРТ за последние несколько лет, также помогли оценить изменения в гемодинамике, структуре тканей и клеточном метаболизме глиом. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), являющиеся методами ядерной медицины, также используются в качестве инструментов решения проблем, позволяющих дифференцировать активную опухоль и изменения опухоли, связанные с терапией (Nelson, 2003).

Лечение глиобластомы

Несмотря на несколько международных усилий, лечение глиобластомы по-прежнему остается самой сложной задачей в клинической онкологии (Mrugala, 2013).За последнее десятилетие ряд различных методов лечения был исследован с очень ограниченным успехом.

Основные проблемы терапии ГБМ связаны с локализацией заболевания и его сложной и гетерогенной биологией (Kesari, 2011). Достижения в хирургических подходах, лучевой терапии и адъювантной химиотерапии показали постепенное улучшение выживаемости и качества жизни пациентов с глиобластомой, но прогноз все еще удручающий. Тем не менее, необходимо сделать гораздо более значительный шаг, чтобы увидеть положительные результаты, аналогичные тем, которые наблюдаются при некоторых других видах рака, которые теперь можно успешно лечить (Ohka et al., 2012; Мругала, 2013).

Текущий стандарт лечения пациентов с глиомами высокой степени злокачественности включает не только терапевтическое лечение (т. е. противоопухолевую терапию), но и оказание эффективной поддерживающей терапии пациенту. Эффективная поддерживающая терапия включает в себя устранение различных признаков и симптомов заболевания, включая лечение отека мозга, судорог, нарушений желудочно-кишечного тракта, остеопороза, венозной тромбоэмболии, когнитивных нарушений и расстройств настроения (Norden and Wen, 2006).Симптоматическое облегчение неврологических симптомов достигается введением кортикостероидов, однако из-за их значительных побочных эффектов; его обычно постепенно снижают в начале лечения. Дексаметазон обычно является предпочтительным кортикостероидом у этих пациентов из-за его низкой минералокортикоидной активности (Omuro and DeAngelis, 2013). Пациентам с судорогами часто назначают леветирацетам из-за его низкой токсичности и отсутствия межлекарственных взаимодействий с химиотерапевтическими агентами (Omuro and DeAngelis, 2013).Конкретное терапевтическое лечение включает хирургическое вмешательство/хирургическую резекцию опухоли наряду с лучевой терапией и сопутствующей адъювантной терапией темозоломидом (ТМЗ) (Mrugala, 2013).

Хирургия

Хирургия является основным компонентом стандартной медицинской помощи (Ohka et al., 2012). В зависимости от типа опухоли хирургическое вмешательство может решить множество задач, включая уменьшение опухолевой массы, купирование приступов, купирование неврологического дефицита, введение местного терапевтического агента и улучшение качества жизни (Newton et al., 2007). Объем хирургической резекции зависит от локализации и красноречия вовлеченной области мозга. ГБМ является локально очень инвазивной опухолью, которую невозможно полностью вылечить с помощью хирургического вмешательства (Iacob and Dinca, 2009), и примерно в 80% случаев возникает рецидив, обычно в пределах 2-3 см от края первоначального поражения. Тем не менее, в случае впервые диагностированных пациентов объем хирургической резекции имеет прогностическое значение (Scott et al., 2011), но опять же опухоли, которые находятся в таких местах, как красноречивая кора, ствол мозга или базальные ганглии, не поддаются хирургическому вмешательству, и эти пациенты обычно имеют худший прогноз (Mrugala, 2013).

Лучевая терапия

Хирургическое лечение может сопровождаться лучевой терапией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Было показано, что он увеличивает продолжительность жизни пациентов с глиомами высокой степени злокачественности (Scott et al., 2011). Брахитерапия и стереотаксическая радиохирургия оказались эффективными методами лечения рецидива глиомы, но их роль в лечении впервые диагностированной глиомы неясна. Подгруппы пациентов, перенесших грубую тотальную резекцию, могут получить преимущество в выживаемости после проведения стереотаксической лучевой терапии.Напротив, гиперфракционированная лучевая терапия показала, что результаты выживания при глиобластоме могут быть фактически неблагоприятными в определенных подгруппах пациентов (Chang et al., 2007). С лучевой терапией связано несколько ограничений и факторов риска, включая инвазивный характер ГБМ, радиационный некроз, радиационно-индуцированное необратимое повреждение нейронов и радиорезистентность некоторых опухолей (Iacob and Dinca, 2009).

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью и бор-нейронозахватная терапия являются одними из новых методов лучевой терапии, которые в последнее время применяются у пациентов со злокачественными глиомами для оценки их эффективности.Лечение с помощью этих методов лечения показало меньшую токсичность и меньшее воздействие на нормальные ткани, и результаты показывают, что они не уступают традиционной лучевой терапии, используемой у пациентов с опухолью головного мозга (Norden and Wen, 2006).

Химиотерапия

Для улучшения выживаемости пациентов несколько химиотерапевтических препаратов были протестированы на предмет их эффективности при лечении глиобластомы (Curado et al., 2007; Iacob and Dinca, 2009). Из них алкилирующие агенты, такие как темозоломид или TMZ (метилирующий агент), кармустин или BCNU (бис-хлорэтилнитрозомочевина) и ломустин (CCNU), показали некоторое преимущество и использовались клинически при большинстве ГБМ (Curado et al., 2007; Якоб и Динка, 2009 г.). BCNU и CCNU сильно цитотоксичны, и лечение этими препаратами приводит к раннему развитию резистентности, что еще больше ограничивает их пользу и, кроме того, они также связаны со многими побочными эффектами () (Friedman et al., 2000). Темозоломид является единственным стандартным химиотерапевтическим средством для пациентов с глиобластомой (Reardon and Wen, 2006). Пероральное введение ТМЗ в качестве адъюванта или одновременно с лучевой терапией становится стандартом лечения пациентов с глиобластомой (Reardon and Wen, 2006; Iacob and Dinca, 2009), по крайней мере, в странах, которые могут позволить себе высокую цену терапии ТМЗ (Curado et al., 2009). др., 2007). Основным механизмом, ответственным за цитотоксичность TMZ, является метилирование ДНК в положениях N7 и O6 на гуанине, что приводит к неспособности системы репарации несоответствия ДНК найти комплементарное основание для метилированного гуанина, что приводит к долгоживущим разрывам в ДНК и, следовательно, блокирует клеточный цикл на границе G2-M и запускает апоптоз (Scott et al., 2011). Однако сообщалось, что высокие уровни активности метилгуанинметилтрансферазы (MGMT) в опухолевых клетках связаны с плохой реакцией на темозоломид.MGMT является важным белком репарации ДНК, который защищает опухолевые клетки от алкилирующих химиотерапевтических агентов (Chang et al., 2007). Хотя ТМЗ немного увеличивает выживаемость пациентов, он также вызывает множество побочных эффектов (Friedman et al., 2000; Dario and Tomei, 2006; Singhal et al., 2007; Sengupta et al., 2012).

Таблица 1

Дозировка и побочные эффекты часто используемых химиотерапевтических агентов, используемых для лечения опухолей головного мозга

агент побочные эффекты побочные эффекты мозговой опухоль Carmmustine (BCNU) 200 мг / м 2 каждые 6-8 WK тошнота, миелосупрессия, легочный фиброз злокачественная глиома Lomestine (CCNU) 60 мг / м 2 дней 8-21 / 56 Тошнота, миелосупрессия, легочный фиброз злокачественной глиома, олигодендроглиома, Взрослая низкосортная Инфильтративная супратенториальный Астроцитом / олигодендроглиома (исключая волосовидную Астроцитом), глиобластомы, примитив опухоли нейроэктодермальной, взрослая Медуллобластома Темозоламид Одновременно с лучевой терапией: 75 мг в/м 2 ежедневно Адъювант: 150-200 мг/м 2 (5/28 дней) Тошнота, утомляемость, головная боль, запор, миелосупрессия Злокачественная глиома, инфильтративная супратенториальная астроцитома/олигодендроглиома низкой степени злокачественности у взрослых (за исключением пилоцитарной астроцитомы), глиобластома, первичная лимфома ЦНС. Винкристин 1,4 мг/м 2 дни 8 и 29/56 Периферическая невропатия, запор Олигодендроглиома, глиобластома, первичная нейроэктомия ЦНС Цисплатин от 60 до 100 мг/м 2 один раз каждые 3-4 недели. Или: от 60 до 100 мг/м 2 один раз в день в течение 2 дней каждые 3–4 недели Тошнота, почечная недостаточность, периферическая невропатия, миелосупрессия Злокачественная глиома, примитивные нейроэктодермальные опухоли, инфильтративная супратенториальная астроцитома низкой степени злокачественности у взрослых /O (За исключением пилоцитарной астроцитомы), медуллобластомы взрослых. Бевацизумаб 10 мг/кг каждые 2 недели Кровоточивость десен, боль в теле, жжение, покалывание, онемение, боль в груди, озноб, судороги, кашель, трещины на коже, затрудненное дыхание, расширение шейных вен Анапластические глиомы, глиобластомы. Этопозид 50 мг в день Кашель, затрудненное глотание, головокружение, учащенное сердцебиение, головная боль, Зуд, нервозность, онемение, отечность век или вокруг глаз, лица, губ или языка, потливость Инфильтративная супратенториальная астроцитома/олигодендроглиома низкой степени злокачественности у взрослых (за исключением пилоцитарной астроцитомы), анапластические глиомы, примитивные нейроэктодермальные опухоли, медуллобластома у взрослых. Procarbazine 110 мг / м 2 день 1/56 день 0/56 Путаница, судороги, усталость, галлюцинации, одышка, толстые выделения бронхов взрослых инфильтративных инфильтративных инфильтративных астроцитома / олигодендроглиома, анапластики, Глиобластома, первичная лимфома ЦНС.

Клинические испытания показали, что пластины BCNU продемонстрировали некоторые значительные преимущества для выживания, но опять же они связаны с ужасными побочными эффектами (Iacob and Dinca, 2009).Карбоплатин, оксалиплатин, этопозид и иринотекан являются препаратами второй линии для пациентов, которые не реагируют на упомянутые выше препараты. Прокарбазин и винкристин, возможно, наряду с CCNU, использовались в качестве препаратов первой линии до доминирования TMZ. Другие химиотерапевтические подходы к GBM включают антиангиогенные агенты, такие как моноклональные антитела против VEGF (бевацизумаб), антитела против FGF, моноклональные антитела, нацеленные на EGFR (эрлотиниб и гефитиниб), и ингибиторы тирозинкиназы (Iacob and Dinca, 2009).

В этом обзоре обсуждаются ключевые аспекты ГБМ и представлены всесторонние сведения об этом заболевании. На сегодняшний день ГБМ остается неизлечимой из-за своей гетерогенности и сложного патогенеза. Дальнейшие исследования помогут найти лучшие варианты лечения для борьбы с этим заболеванием в будущем.

Раскрытие информации об авторе

Заявление

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, как это определено Азиатско-Тихоокеанским журналом по предотвращению рака.

Новообразования головного мозга: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической медицины неотложной помощи

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP  Председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр долины Санта-Клара

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP  Директор программ неотложной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрывать.

Дополнительные участники

Эдмонд А. Хукер, II, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FAAEM  доцент кафедры управления службами здравоохранения Университета Ксавьера, Цинциннати, Огайо; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Эдмонд А. Хукер, II, MD, DrPH, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Общество академических Неотложная медицинская помощь, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP  Профессор медицины неотложных состояний и неврологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Опухоль головного мозга | Beacon Health System

Обзор

Опухоль головного мозга представляет собой массу или разрастание аномальных клеток в головном мозге.

Существует множество различных типов опухолей головного мозга. Некоторые опухоли головного мозга не являются раковыми (доброкачественными), а некоторые опухоли головного мозга являются раковыми (злокачественными). Опухоли головного мозга могут начаться в вашем мозгу (первичные опухоли головного мозга), или рак может начаться в других частях вашего тела и распространиться в ваш мозг как вторичные (метастатические) опухоли головного мозга.

Скорость роста опухоли головного мозга может сильно различаться. Скорость роста, а также расположение опухоли головного мозга определяют, как она повлияет на функцию вашей нервной системы.

Варианты лечения опухоли головного мозга зависят от типа опухоли головного мозга, а также от ее размера и местоположения.

Симптомы

Признаки и симптомы опухоли головного мозга сильно различаются и зависят от размера, местоположения и скорости роста опухоли головного мозга.

Общие признаки и симптомы, вызванные опухолями головного мозга, могут включать:

  • Новое начало или изменение характера головных болей
  • Головные боли, которые постепенно становятся более частыми и сильными
  • Необъяснимая тошнота или рвота
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря периферического зрения
  • Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге
  • Сложность с балансом
  • Проблемы с речью
  • Чувство сильной усталости
  • Путаница в повседневных делах
  • Трудность принятия решений
  • Невозможность выполнять простые команды
  • Изменения личности или поведения
  • Судороги, особенно у тех, у кого в анамнезе не было судорог
  • Проблемы со слухом

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Опухоли головного мозга, которые начинаются в головном мозге

Первичные опухоли головного мозга возникают в самом головном мозге или в тканях, близких к нему, таких как мозговые оболочки, черепные нервы, гипофиз или шишковидная железа.

Первичные опухоли головного мозга начинаются, когда в нормальных клетках появляются изменения (мутации) в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Мутации заставляют клетки быстро расти и делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки погибнут.Результатом является масса аномальных клеток, которая образует опухоль.

У взрослых первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли головного мозга, при которых рак начинается в другом месте и распространяется на головной мозг.

Существует множество различных типов первичных опухолей головного мозга. Каждый получает свое название от типа задействованных клеток. Примеры включают:

  • Глиомы. Эти опухоли начинаются в головном или спинном мозге и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.
  • Менингиомы. Менингиома — это опухоль, возникающая из оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Большинство менингиом не являются раковыми.
  • Акустические невромы (шванномы). Это доброкачественные опухоли, развивающиеся на нервах, контролирующих равновесие и слух, ведущих от внутреннего уха к мозгу.
  • Аденомы гипофиза . Это опухоли, развивающиеся в гипофизе у основания головного мозга.Эти опухоли могут влиять на гормоны гипофиза, оказывая влияние на весь организм.
  • Медуллобластомы . Эти раковые опухоли головного мозга чаще всего встречаются у детей, хотя они могут возникать в любом возрасте. Медуллобластома начинается в нижней задней части головного мозга и имеет тенденцию к распространению через спинномозговую жидкость.
  • Герминогенные опухоли. Опухоли зародышевых клеток могут развиваться в детстве, когда формируются яички или яичники. Но иногда герминогенные опухоли поражают и другие части тела, например головной мозг.
  • Краниофарингиомы. Эти редкие опухоли начинаются возле гипофиза головного мозга, который выделяет гормоны, контролирующие многие функции организма. Поскольку краниофарингиома медленно растет, она может поражать гипофиз и другие структуры вблизи головного мозга.

Рак, который начинается в другом месте и распространяется в мозг

Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, возникающие в результате рака, который начинается в другом месте вашего тела, а затем распространяется (метастазирует) в ваш мозг.

Вторичные опухоли головного мозга чаще всего возникают у людей, у которых в анамнезе были онкологические заболевания. В редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который начался в другом месте вашего тела.

У взрослых вторичные опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли головного мозга.

Любой рак может распространиться на головной мозг, но наиболее распространенными типами являются:

  • Рак молочной железы
  • Рак толстой кишки
  • Рак почки
  • Рак легкого
  • Меланома

Факторы риска

У большинства людей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли неясна.Но врачи определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск возникновения опухоли головного мозга.

Факторы риска включают:

  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию так называемого ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга. Примеры ионизирующего излучения включают лучевую терапию, используемую для лечения рака, и радиационное облучение, вызванное атомными бомбами.
  • Семейный анамнез опухолей головного мозга. Небольшая часть опухолей головного мозга возникает у людей с семейным анамнезом опухолей головного мозга или семейным анамнезом генетических синдромов, повышающих риск возникновения опухолей головного мозга.

Диагностика

При подозрении на опухоль головного мозга врач может порекомендовать ряд анализов и процедур, в том числе:

  • Неврологический осмотр. Неврологический осмотр может включать, среди прочего, проверку зрения, слуха, равновесия, координации, силы и рефлексов. Трудности в одной или нескольких областях могут дать представление о том, какая часть вашего мозга может быть поражена опухолью головного мозга.
  • Визуальные тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется для диагностики опухолей головного мозга. Иногда краситель вводят через вену на руке во время исследования МРТ .

    Ряд специализированных компонентов сканирования МРТ , включая функциональную МРТ , перфузионную МРТ и магнитно-резонансную спектроскопию, могут помочь вашему врачу оценить опухоль и спланировать лечение.

    Иногда в определенных ситуациях рекомендуются другие методы визуализации, включая компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

  • Сбор и исследование образца аномальной ткани (биопсия). Биопсия может быть выполнена как часть операции по удалению опухоли головного мозга, либо биопсия может быть выполнена с помощью иглы.

    Стереотаксическая пункционная биопсия может быть выполнена при опухолях головного мозга в труднодоступных местах или в очень чувствительных областях мозга, которые могут быть повреждены в результате более обширной операции. Ваш нейрохирург просверливает маленькое отверстие в вашем черепе. Затем через отверстие вводится тонкая игла.Ткань удаляют с помощью иглы, которую часто направляют с помощью сканирования CT или MRI .

    Затем образец биопсии просматривают под микроскопом, чтобы определить, злокачественный он или доброкачественный. Сложные лабораторные тесты могут дать вашему врачу подсказки о вашем прогнозе и вариантах лечения. Изучение образца биопсии и определение точного типа опухоли головного мозга у вас — сложный процесс. Если вы не уверены в своем диагнозе, рассмотрите возможность поиска второго мнения в медицинском центре, где каждый год проводится множество биопсий головного мозга.

Лечение

Лечение опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения опухоли, а также от общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Хирургия

Если опухоль головного мозга расположена в месте, которое делает ее доступной для операции, ваш хирург постарается удалить как можно большую часть опухоли головного мозга, насколько это возможно безопасно.

Некоторые опухоли головного мозга имеют небольшие размеры и легко отделяются от окружающей ткани головного мозга, что делает возможным полное хирургическое удаление.Другие опухоли головного мозга невозможно отделить от окружающих тканей или они расположены рядом с чувствительными областями мозга, что делает операцию рискованной. В этих ситуациях ваш врач удаляет столько опухоли, сколько безопасно.

Даже удаление части опухоли головного мозга может уменьшить признаки и симптомы.

Операция по удалению опухоли головного мозга сопряжена с такими рисками, как инфекция и кровотечение. Другие риски могут зависеть от части вашего мозга, где находится опухоль. Например, операция на опухоли рядом с нервами, которые соединяются с вашими глазами, может привести к потере зрения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения опухолевых клеток. Лучевая терапия может исходить от аппарата, находящегося вне вашего тела (внешнее лучевое облучение), или, очень редко, облучение может быть помещено внутрь вашего тела рядом с опухолью головного мозга (брахитерапия).

Внешнее лучевое излучение может фокусироваться только на области вашего мозга, где расположена опухоль, или может быть направлено на весь ваш мозг (облучение всего мозга). Облучение всего мозга чаще всего используется для лечения рака, который распространяется в мозг из какой-либо другой части тела и образует множественные опухоли в мозге.

Традиционно лучевая терапия использует рентгеновские лучи, но в более новой форме этого лечения используются протонные лучи. Протонная лучевая терапия позволяет врачам более точно контролировать излучение. Это может быть полезно для лечения опухолей головного мозга у детей и опухолей, расположенных очень близко к чувствительным областям мозга. Протонная лучевая терапия не так широко доступна, как традиционная рентгеновская лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от типа и дозы облучения, которое вы получаете. Общие побочные эффекты во время или сразу после облучения включают усталость, головные боли, потерю памяти, раздражение кожи головы и выпадение волос.

Радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия не является формой хирургии в традиционном понимании. Вместо этого в радиохирургии используется несколько пучков излучения, чтобы дать высокосфокусированную форму лучевой терапии, чтобы убить опухолевые клетки на очень небольшой площади. Каждый луч излучения не особенно мощный, но точка, где встречаются все лучи — опухоль головного мозга — получает очень большую дозу радиации, чтобы убить опухолевые клетки.

Существуют различные типы технологий, используемых в радиохирургии для доставки излучения для лечения опухолей головного мозга, например, гамма-нож или линейный ускоритель.

Радиохирургия обычно проводится за один сеанс, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапевтические препараты можно принимать перорально в виде таблеток или вводить в вену (внутривенно). Химиотерапевтическим препаратом, наиболее часто используемым для лечения опухолей головного мозга, является темозоломид (темодар). В зависимости от типа рака могут быть рекомендованы другие химиотерапевтические препараты.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы принимаемых лекарств.Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту и выпадение волос.

Анализы опухолевых клеток головного мозга могут определить, поможет ли вам химиотерапия. Тип опухоли головного мозга, который у вас есть, также помогает определить, следует ли рекомендовать химиотерапию.

Таргетная медикаментозная терапия

Таргетная медикаментозная терапия нацелена на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Лекарства для таргетной терапии доступны для определенных типов опухолей головного мозга, и многие другие изучаются в клинических испытаниях.Ваш врач может проверить ваши опухолевые клетки, чтобы определить, может ли таргетная терапия быть эффективным методом лечения опухоли головного мозга.

Реабилитация после лечения

Поскольку опухоли головного мозга могут развиваться в частях мозга, которые контролируют моторику, речь, зрение и мышление, реабилитация может быть необходимой частью выздоровления. В зависимости от ваших потребностей ваш врач может направить вас к:

  • Физиотерапия для восстановления утраченных двигательных навыков или мышечной силы
  • Трудотерапия , чтобы помочь вам вернуться к вашей обычной повседневной деятельности, включая работу, после опухоли головного мозга или другого заболевания
  • Логопедия со специалистами по нарушениям речи (логопедами), чтобы помочь, если у вас есть трудности с речью
  • Репетиторство для детей школьного возраста , чтобы помочь детям справиться с изменениями памяти и мышления после опухоли головного мозга

Альтернативная медицина

Было проведено мало исследований дополнительных и альтернативных методов лечения опухолей головного мозга.Не было доказано, что альтернативные методы лечения опухолей головного мозга излечиваются. Однако дополнительные методы лечения могут помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом опухоли головного мозга.

Некоторые дополнительные методы лечения, которые могут помочь вам справиться с болезнью, включают:

  • Акупунктура
  • Арт-терапия
  • Упражнение
  • Медитация
  • Музыкальная терапия
  • Упражнения на расслабление

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Помощь и поддержка

Диагноз опухоли головного мозга может быть ошеломляющим и пугающим.Это может заставить вас чувствовать, что вы мало контролируете свое здоровье. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с шоком и горем, которые могут прийти после вашего диагноза. Подумайте о попытке:

  • Узнайте достаточно об опухолях головного мозга, чтобы принимать решения о своем лечении. Узнайте у своего врача о вашем конкретном типе опухоли головного мозга, в том числе о вариантах лечения и, если хотите, о прогнозе. По мере того, как вы узнаете больше об опухолях головного мозга, вы можете стать более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Держите друзей и семью рядом. Поддержание близких отношений поможет вам справиться с опухолью головного мозга. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например помочь позаботиться о вашем доме, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который захочет услышать, как вы рассказываете о своих надеждах и страхах.Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, представителя духовенства или группы поддержки больных раком также могут быть полезными.

    Узнайте у своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или онкологическую организацию, такую ​​как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если у вас диагностирована опухоль головного мозга, вас могут направить к специалистам, например:

  • Врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга (неврологи)
  • Врачи, лечащие онкологические заболевания (онкологи)
  • Врачи, применяющие радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи)
  • Врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях нервной системы (нейроонкологи)
  • Хирурги, оперирующие головной мозг и нервную систему (нейрохирурги)
  • Специалисты по реабилитации

Хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. В случае опухоли головного мозга некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какой тип опухоли головного мозга у меня?
  • Где находится моя опухоль головного мозга?
  • Насколько велика моя опухоль головного мозга?
  • Насколько агрессивна моя опухоль головного мозга?
  • Раковая опухоль моего мозга?
  • Потребуются ли мне дополнительные анализы?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Могут ли какие-либо методы лечения вылечить мою опухоль головного мозга?
  • Каковы преимущества и риски каждого вида лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Я знаю, что вы не можете предсказать будущее, но выживу ли я после опухоли головного мозга? Что вы можете сказать о выживаемости людей с таким диагнозом?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Что будет определять, следует ли мне планировать последующий визит?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас.