3Авг

Симптомы гепатоза печени у женщин: Симптомы и признаки жирового гепатоза

Содержание

Гепатоз беременных / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

32 тыс. просмотров

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих  в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся  нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

  • кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
  • нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
  • токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе. Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2.  Действительно ли возникшее состояние  гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для  исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?
  • Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
  • У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
  • Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

  • гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
  • эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
  • дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по  диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма, альбумин прежде всего)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови

Маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов

УЗИ органов брюшной полости

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Прогноз для матери

Прогноз для плода

Преждевременные роды
Симптомы исчезают сразу после родов или через 8-15 дней

Даже при многократных рецидивах не приводит к формированию цирроза

Гипоксия
Задержка развития плода
Риски для плода возрастают в разы при рецидивирующем (повторяющемся) холестазе

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

  1. Устранение клинических проявлений.
  2. Устранение угрозы прерывания беременности.
  3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

  • Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
  • Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
  • Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
  • Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
  • Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
  • При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

 

Гепатоз беременных — симптомы, лечение и советы от лучших гепатологов России

5 важных вопросов о гепатозе беременных

№1. Когда появляется и может ли повториться при следующей беременности?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусных гепатитовУЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Люберцы Medical On Group Люберцы

Неалкогольная жировая болезнь печени ( НАЖБП ) – заболевание или спектр заболеваний, возникающих в результате избыточного накопления жиров в печени.

НАЖБП включает в себя стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), фиброз и цирроз печени. Важным критерием, отличающим НАЖБП от алкогольной болезни печени, служит отсутствие употребления пациентами алкоголя в гепатотоксичных дозах, т.е. более 40 граммов чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 граммов – для женщин. Большая часть случаев НАЖБП ассоциирована с метаболическим синдромом.

С точки зрения эндокринологии, основная причина жирового гепатоза – невосприимчивость клеток печени к действию гормона инсулина (инсулинорезистентность). Одна из функций инсулина – транспорт глюкозы внутрь клеток из крови и тканевой жидкости. При инсулинорезистентности клетки печени не получают жизненно необходимую им глюкозу и погибают, замещаясь на неприхотливые, но бесполезные, жировые клетки. Исключением являются случаи вторичной, или «специфической», НАЖБП, развитие которой связано с воздействием конкретных токсинов, лекарственных препаратов или осложненным течением заболеваний других органов и систем. Инсулинорезистентность может быть запрограммирована генетически, появиться в результате нарушений обмена веществ, быть вызвана ошибочной иммунной агрессией к инсулину и другими факторами.

Сопутствующие факторы, влияющие на замещение ткани печени жиром: интоксикации (алкогольные, профессиональные и др.), повышенное содержание жира в пище, малоподвижный образ жизни.

Ожирение − наиболее значимый фактор, связанный с стеатогепатозом. Сочетание ожирения и неалкогольной жировой болезни печени представляет научный интерес в ключе понимания патогегенеза метаболического синдрома, поскольку нарушение функции печени усугубляет инсулинорезистентность, замыкая «порочный круг». Как ожирение в целом, так и топографические особенности отложения жировой ткани в организме играют ключевую роль в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени не только за счет избыточного образования жировой ткани, но и секреции адипоцитокинов и медиаторов воспаления (лептина, адипонектина, ФНО−α и др.), которые могут способствовать развитию инсулинорезистентности.

Как показали последние научные исследования, стеатогепатоз позиционируется как са- мостоятельный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, печень играет важнейшую роль в развитии атерогенной дислипидемии, одновременно являясь и органом-мишенью.

Доказана также роль кишечной микрофлоры, которая опосредованно, за счет попадания липополисахаридов Грам-отрицательных бактерий в портальный кровоток, активирует через рецепторы иммуный ответ и приводит к развитию воспаления и активации продукции фиброзного матрикса.

Как показали последние научные исследования, стеатогепатоз позиционируется как са- мостоятельный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, печень играет важнейшую роль в развитии атерогенной дислипидемии, одновременно являясь и органом-мишенью.

Неалкогольная жировая болезнь печени развивается в четыре этапа:

1.     Ожирение печени, при котором наблюдается скопление большого количества липидных капель в гепатоцитах и межклеточном пространстве. Стоит сказать, что у многих пациентов это явление не приводит к серьезным повреждениям печени, но при наличии негативно влияющих факторов недуг может перейти на следующую стадию развития.

2.     Неалкогольный стеатогепатит, при котором скопление жира сопровождается появлением воспалительного процесса.

3.     Фиброз является результатом длительного воспалительного процесса. Функциональные печеночные клетки постепенно замещаются соединительнотканными элементами. Образуются рубцы, сказывающиеся на функционировании органа.

4.     Цирроз — окончательная стадия развития фиброза, при котором большая часть нормальных тканей печени замещена рубцами. Нарушена структура и работа органа, что нередко ведет к печеночной недостаточности.

Диагностика:

     При объективном осмотре, как правило, выявляются признаки ожирения. При стеатозе и НАСГ обнаруживается умеренное увеличение печени, край ее закруглен, консистенция тестоватая. При выраженном фиброзе печень становится плотной, на стадии цирроза могут быть обнаружены «печеночные знаки», спленомегалия, асцит.

·       В биохимическом анализе крови может быть выявлено повышение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.

Активность ГГТ повышена у большинства пациентов, как правило, не более чем в два раза, в ряде случаев это может быть единственным отклонением в биохимическом анализе. Повышение активности ЩФ наблюдается у трети больных и также обычно не

превышает норму более чем в два раза. Примерно в 20% случаев выявляется умеренное повышение содержания общего билирубина за счет прямой фракции (в 1,5-2 раза).   У пациентов с циррозом печени наряду с описанными выше изменениями при нарушении синтетической функции печени выявляется снижение уровня альбумина и удлинение протромбинового времени, повышение уровня общего билирубина и МНО.

Липидный профиль. Диагностически значимые отклонения, характерные для НАЖБП в рамках МС, — повышение содержания триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л) и снижение уровня ХС-ЛПВП (<0,9 ммоль/л у мужчин и <1,0 ммоль/л у женщин).

·       Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Ультразвуковыми признаками НАЖБП можно считать: • диффузная гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры • нечеткость и/или подчеркнутость сосудистого рисунка • дистальное затухание эхо-сигнала • более высокая эхогенность печени в сравнении с корковым веществом почек. УЗИ имеет преимущества при диагностике НАЖБП на стадии цирроза печени, особенно у пациентов без клинических симптомов поражения печени. В диагностике НАЖБП возможно применение компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МРТ)

·       Биопсия печени — современный «золотой стандарт» диагностики стеатоза, воспаления и стадии фиброза при НАЖБП. Данный метод позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить наличие НАЖБП, провести дифференциальный диагноз между стеатозом и НАСГ, оценить стадию фиброза и на основании гистологических данных прогнозировать

дальнейшее течение заболевания, а также исключить другие причины поражения печени.

·       Неинвазивные методы диагностики НАЖБП: Тест ФиброМакс включает 5 не коррелирующих между собой биохимических показателей: а-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипо-протеин А1, γ-глутамилтранспептидазу (ГГТ) и общий билирубин, которые позволяют оценивать выраженность фиброза. С его помощью можно дифференцировать фиброз (Fl—F3) от цирроза печени (F4) Тест ФиброМетр: включает 5 показателей биохимического и клинического анализов крови — альфа-2-макроглобулин, ГГТ, мочевину, протромбиновый индекс (%), тромбоциты, позволяющие оценивать выраженность фиброза.

            ФиброМетр позволяет дифференцировать умеренный фиброз (Fl—F2) от выраженного фиброза (F3) и от цирроза печени (F4)

Лечение:

В настоящее время не разработано строгих алгоритмов ведения пациентов с НАЖБП. Показано, что постепенное, умеренное снижение массы тела на фоне гипокалорийной диеты, снижения потребления жира и увеличение физической активности являются важнейшими составляющими лечения тех из них, кто имеет избыточный вес или ожирение. Существуют эффективные и действенные медикаментозные методы лечения НАЖБП.

Своевременная консультация специалистов нашей клиники и назначенное вовремя лечение предотвращает развитие цирроза и фиброза печени.

Заболевания печени и беременность

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Сейчас очень интересная интригующая тема «Беременность и патология печени. Владимир Николаевич Кузьмин.

Кузьмин Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор:

— Я думаю, что здесь очень много интересного. Самое главное, на мой взгляд, в том, что эта ситуация заслуживает внимания абсолютно всех специалистов.

Я очень рад, что мы всегда работаем в тесной связи со специалистами. Не только акушерами-гинеколагами, но и гастроэнтерологами, инфекционистами, терапевтами. Патология печени у беременных – это ситуация, которая не всегда возникает во время беременности. Иногда это возникает и до беременности. Конечно, нам приходится иметь дело с такими пациентками.

Нужно сказать, что на сегодняшний день рост заболеваний печени довольно увеличен как в целом в популяции, так и у беременных женщин. Беременность только отягощает заболевания печени. Или, наоборот, уже имеющиеся заболевания печени отягощают течение беременности.

Срывом адаптации является развитие тяжелых акушерских осложнений. В первую очередь, гестоза, который является на сегодняшний день основной причиной материнской смертности.

Изменения заболеваний печени при беременности. Основные, которые заслуживают внимания и на которых я бы хотел остановиться – это обусловленные самой беременностью. Внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз беременности. Также не связанный с беременностью вирусный гепатит.

Хотя перечень самих заболеваний, с которыми нам приходится иметь дело, довольно широк.

По распространенности (в американской ассоциации и в нашей) первое место среди беременности занимают вирусные гепатиты. На втором месте стоит холестаз беременных как довольно частая акушерская патология и патология печени во время беременности.

В комплекс полноценного обследования, мероприятий беременных женщин, которые, к сожалению, не всегда проходят в течение всей беременности, входит то, что надо довольно широко обследоваться на маркеры вирусного гепатита В и С. Узкий подход, который имеет место только когда мы обследуем на гепатит В (HBs антигены). Гепатит С – это только антитела гепатита С. Происходит то, что мы не до конца имеем полноценную картину заболеваний печени у беременных женщин.

Конечно, это биохимические исследования. Ультразвуковое исследование плода, плаценты и печени.

03:03

Что касается вирусного гепатита, то основное заражение новорожденного происходит все-таки во время родов – при прохождении плода по родовым путям. Возможность внутриутробного заражения составляет где-то 5-10%. Но у пациенток, у которых присутствует еще HBeAg (антиген инфекционности, заразности), или у пациенток, которые перенесли острый вирусный гепатит В (особенно во втором или третьем триместре беременности), увеличивается риск заражения гепатитом В у новорожденного.

Что касается передачи риска гепатита С от матери к ребенку, то он варьирует в районе 5%. Но хочется подчеркнуть, что пациентки, которые дополнительно имеют ВИЧ-инфекцию и какие-то дополнительные факторы, могут увеличивать риск передачи гепатита С до 15 – 25%.

Осложнения в родах у женщин с вирусным гепатитом. Излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, плацентарная недостаточность и довольно грозное осложнение как кровотечение в родах.

Основная тактика, которую я хотел бы подчеркнуть. Ведение беременности хронического гепатита С – это все-таки наличие или отсутствие РНК гепатита С, а не наличие как такового антитела гепатита С.

Ни в коем случае не требуется показаний для прерывания беременности. Это ситуация для пролонгирования беременности с назначением терапии и решения вопроса о способе родоразрешения, с обследованием новорожденных в течение 18-ти месяцев после родов, в первую очередь, на РНК гепатита С.

Что касается грудного вскармливания. Здесь тоже мне хочется подчеркнуть, что при отсутствии РНК гепатита С полностью разрешено грудное вскармливание. Могут быть какие-то ограничения по грудному вскармливанию при наличии РНК гепатита С при условии дополнительных факторов инфицирования, таких как трещины сосков и так далее. Но в целом, мы как клиника, специализирующая на патологии печени на базе 1-ой инфекционной клинической больницы, за грудное вскармливание.

Что касается гепатита В, то тактика беременных обусловлена именно не наличием HBs антигена, который обследуется в женской консультации, а все-таки наличием или отсутствием НBe антигена и наличием ДНК гепатита В. В этом случае дополнительным фактором является введение, возможно, специфического иммуноглобулина в первые 2 часа после родов. Также проведение вакцинации по схеме через месяц – два и в один год жизни ревакцинация для получения довольно широкой защиты ребенка от гепатита В.

05:58

Что касается другого состояния. Внутрипеченочный холестаз беременных. Здесь хочется подчеркнуть, что имеется рецидивирующий характер при повторных беременностях. Когда такая пациентка поступает с той или иной клиникой, то нужно лишний раз спросить, не было ли такой ситуации с предыдущей беременностью.

Еще генетическое заболевание, которое детерминировано и передается в основном по материнской линии. Холестатическая реакция на продуцируемые эстрогены во время беременности возникает у данной пациентки. Начавшись, клиника увеличивается ближе к родам и полностью исчезает после родов.

При этой ситуации мы имеем довольно большие проценты исходов прерывания беременности в поздних сроках, преждевременные роды, синдром стресса плода. Возможна внутриутробная гибель плода. Это влечет за собой определенный алгоритм ведения таких пациентов.

Кожный зуд – основное проявление при холестатическом гепатозе. Желтуха иногда у беременных не развивается. Иногда это вносит дисбаланс при постановке диагноза. Мне очень обидно, когда начинаю переводить такую беременную женщину из одного родовспомогательного учреждения в другое. Хотя это акушерская патология. Она заслуживает внимания в любом родильном доме.

Хочется подчеркнуть, что даже при выраженном кожном зуде, иногда даже желтухе печень обычно не реагирует. Самое главное, что общее состояние женщины не страдает. Отсутствует интоксикация, диспепсический, болевой, абдоминальный синдром. Это характерно для холестатического гепатоза беременных.

Есть изменения в лабораторных показателях холестатического гепатоза. Помимо повышения возможного уровня ферментов, билирубина и повышения холестерина, здесь есть еще один нюанс, который я хотел бы подчеркнуть. Это снижение протромбина. При холестатическом гепатозе возможно развитие кровотечения в родах, послеродовом периоде.

Холестатический гепатоз представляет собой простой холестаз, поэтому эта ситуация вполне доброкачественная (если так можно условно сказать) для женщины после родов.

08:34

При изменениях кожного покрова, при выраженном холестазе беременных, кожном зуде можно применять препараты, в первую очередь, урсодезоксихоливой кислоты. Препарат «Урсосан» . Мы их применяем в течение всей беременности, ближе к родам. За счет этого идет снижение проявления и улучшение состояния такой пациентки.

Основными препаратами в связи с возможностью именно сохранить или уменьшить клинику, являются препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Лечение фето-плацетарной недостаточности как стабилизации состояния плода. Возможно введение витамина К за 3 дня до родов с целью профилактики кровотечения или раннего послеродового периода.

Прогноз при холестатическом гепатозе благоприятный для такой пациентки. Но нужно иметь в виду, что увеличивается частота как преждевременных родов, так и риска развития послеродовых кровотечений.

Наиболее тяжелая ситуация связана с острым жировым гепатозом как тяжелым осложнением беременности. Оно, может быть, редко встречается, но в последнее время мы видим довольно частую причину осложнений вплоть до материнской летальности у таких пациенток.

Особенностью является то, что происходит жировое перерождение печени, которое является системной патологией. Эта диффузная жировая дистрофия гепатоцитов происходит не только в печени. Такая же дистрофия происходит и в почках. Мы имеем и почечную и печеночную недостаточность у таких пациентов. Эта ситуация, к сожалению, не имеет обратного регресса, поэтому все действия акушер-гинеколога в этой ситуации должны быть более экстренными и эффективными.

В основном, острый жировой гепатоз развивается во второй половине (ближе к 30-ти неделям беременности и позже). Особенностью является то, что он никогда не начинается ни с желтухи, ни с каких-то особенностей, с которых мы можем заподозрить, что это патология печени. В основном, это тошнота, рвота, боли в животе, то есть та ситуация, которая зачастую не фигурируется для врачей как какая-то патология печени.

К нам в клинику часто привозят таких пациенток с подозрениями на пищевую токсикоинфекцию, на холецестит, вирусный гепатит, но никто не подозревает жировой гепатоз.

11:12

В связи с тем изменением, которое происходит в печени, развивается печеночная и почечная недостаточность. Но самое главное – нарушение системы свертывания крови. Развивается ДВС-синдром. Возможны различные кровотечения. Эта тяжелая ситуация, в частности, сочетается с гестозом.

Для жирового гепатоза существуют 3 стадии. Дожелтушная, которую мы наиболее часто видим. Желтушная стадия, когда пациентка уже не имеет окрашивания кожных покровов. В этой ситуации уже довольно тяжелое осложнение для печени. Заключительная терминальная, которая, к сожалению, характеризуется полным поражением печени.

Лабораторные признаки, которые мне хочется подчеркнуть. Наряду с повышением билирубина и ферментов (они не такие уж высокие) мы хотим обратить внимание, что повышается лейкоцитоз, воспалительная тромбоцитопения. Снижение тромбоцитов, фибриногенов, то есть изменение системы свертывания крови.

В этой ситуации должны заподозрить жировой гепатоз у беременных женщин. В этом случае никакого лечения не должно быть. Только одно – срочное родоразрешение после возможной краткой подготовки. Пролонгирования беременности в этой ситуации нет. Женщину нужно родоразрешать в любом сроке, если поставлен такой диагноз.

Краткосрочная подготовка может включать в себя именно парентеральное введение альбумина, свежезамороженной плазмы. В общем-то, довольно хороший результат. Компенсация нарушенной функции печени. Введение препаратов, которые улучшают состояние функции печени.

В конце хотел бы подчеркнуть, что особенности, когда нам приходится проводить дифференциальную диагностику между жировым гепатозом и холециститом, например, где есть признаки печеночной недостаточности, нарушение свертываемости крови, характерны для жирового гепатоза. При дифференциальной диагностике с гепатитом, когда при жировом гепатозе есть лейкоцитоз, тромбоцитопения. Наоборот, активность трансаминаз при вирусном гепатите. При дифференциальной диагностике холестатистического гепатоза – когда есть наличие зуда – это холестатический гепатоз. Тяжесть его состояния характерна для жирового гепатоза и не характерна для холестатического гепатоза.

В конце я хотел бы подчеркнуть, что развитие патологических состояний в печени всегда происходит нестандартно. Дифференциальная диагностика происходит в условиях дефицита времени.

Абсолютно неправильная пагубная тактика, когда переводят такую пациентку из одного учреждения в другое. Это часто ухудшает ситуацию. Решительных действий и больших усилий требуют именно не инфекционные заболевания у беременных, особенно заболевания печени в третьем триместре беременности.

Благодарю за внимание.

причины возникновения, симптомы и лечение

 

Откуда берется ожирение печени?

Начнем с того, что существует два вида жировых гепатозов. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления спиртным, которое, в свою очередь, бьет не только по печени, но и по всем остальным органам и системам организма. Неалкогольный гепатоз протекает бессимптомно – около 80-90% пациентов на первых порах вообще не чувствуют никакого дискомфорта.

По своей сути неалкогольная жировая болезнь печени (она же НЖБП, жировой гепатоз, стеатоз, дегенерация печени) – это дистрофия органа, которая сопровождается не только повреждением клеток и межклеточного пространства, но и пагубным влиянием на другие органы. На фоне запущенного гепатоза нередко развивается фиброз, а затем и цирроз, где уже не обойтись без пересадки. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) – тогда медики способны вычислить заболевание на относительно ранних стадиях. 

Стадия заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда оно приближается всего лишь к 10-15%, запускаются процессы, при которых вырабатывается много свободных радикалов, окисляющих все вокруг себя. Всего выделяют четыре стадии болезни:

  • Нулевая – минимальное количество жира в гепатоцитах.
  • Первая – очаг поражения составляет 30-33%
  • Вторая – количество жира растет до 66%. На этой стадии выделяют подклассы: мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение. 

Если с алкогольным гепатозом печени все ясно уже по названию, то откуда берется неалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:

  • Изначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике случается переизбыток бактерий, способных проникать в воротную вену печени. Организм запускает защитные механизмы, а печень в ответ начинает наращивать фиброзную ткань. 
  • Избыточная масса тела – ввиду нарушения липидного обмена организм начинает наращивать жир на конкретном органе.
  • Гормональные или обменные расстройства.
  • Токсины, попадающие в организм. Это могут ядовитые грибы, некоторые виды лекарств, пестициды и так далее.
  • Голодание, в результате которого произошел экстренный сброс массы тела.
  • Излишнее увлечение несбалансированным вегетарианским или веганским питанием, поедание свежей выпечки в горячем виде, малоподвижный образ жизни – все это также неблагоприятно влияет на печень.

 

Симптомы болезни

К числу наиболее распространенных симптомов относятся: увеличение количества висцерального жира (можно отслеживать на анализаторе состава тела), регулярное повышение артериального давления, расстройства, связанные с распознаванием глюкозы, появление сосудистых звездочек или сеточек, покраснение ладоней, увеличение грудных желез у мужчин. Большинство этих симптомов не слишком яркие и не всегда расцениваются людьми как нечто опасное, поэтому вдвойне важно обратить на них внимание и вовремя посетить врача. 

Когда ситуация достигает критической отметки, печень может «выходить» за дугу ребер на расстояние до пяти сантиметров. У пациента при этом наблюдается апатия, депрессия, снижение аппетита, сильные отеки, нарушения обмена веществ. Желтуха, рост объема поджелудочной, брюшная водянка – тоже сигналы о том, что нужно срочно бежать к врачу. 

 

Как лечить?

В первую очередь – питанием: из рациона выводятся все вредные жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жировом гепатозе – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Также в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. И главное – не забывать о энергетической ценности еды: диета должна быть хоть и сбалансированной, но максимально низкокалорийной. 

Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты, врач подбирает и другие методы терапии, в том числе и медикаментозные, поэтому в любом случае нужно прежде всего обратиться к специалисту. 

 

Как почистить печень после праздников — восстановить печень после застолья

Печень является основным органом, принимающим на себя удар

Многие из нас любят разукрасить серые будни, собравшись за красиво накрытым праздничным столом. Традиционное русское застолье часто богато на салаты с майонезом, жареное мясо и десерты, обильно украшенные кремом, не говоря уже о напитках.

Большая часть населения употребляет алкоголь не только во время праздников. Всемирная Организация Здравоохранения подсчитала, что алкоголь употребляет 90% населения. При этом 40–45%, преимущественно мужчины, алкоголь употребляют регулярно1.

Печень является основным органом, принимающим на себя удар при употреблении алкоголя и жирной пищи. Это один из крупнейших внутренних органов: вес печени составляет около 1,5-1,6 кг. Очень важно понимать, что печень — наш основной борец с токсинами, к которым относится и алкоголь. Мировые эксперты говорят, что безопасной дозы алкоголя не существует. В исследованиях показано, что для здоровья безопаснее всего вообще не пить2. Ведь даже 10 г этанола отрицательно скажутся на работе органа3. Алкоголь метаболизируется преимущественно в клетках печени, и всего 2% этанола выводятся из организма легкими и почками4. Поэтому нас очень беспокоит вопрос, как восстановить печень после употребления алкоголя.


Какие же симптомы указывают на перегрузку печени?

К ним относятся5:

  • дискомфорт или тяжесть в правом боку;
  • боль в правом боку;
  • желтушность кожи и глаз;
  • нарушение стула;
  • тошнота или даже рвота;
  • горечь во рту;
  • изжога;
  • повышенная утомляемость.
Жировой гепатоз печени

Даже однократный прием алкоголя и жирной пищи может вызвать легкие симптомы. Например, можно нередко услышать, что «ноет» печень после алкоголя. А вот постоянное употребление калорийной и жирной пищи и алкоголя может привести к серьёзным проблемам в работе печени, например, жировому гепатозу6.

В норме в печени содержится примерно 5% жира, при жировом гепатозе эта цифра может достигать 50%7. Жировой гепатоз, или по-научному стеатоз печени, чаще возникает у людей с уже имеющимися метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями8.

Такими изменениями считают:

  • повышение глюкозы в крови,
  • повышение жиров в крови,
  • избыточная масса тела или ожирение,
  • повышенное артериальное давление.

Люди из данных групп риска более чувствительны к перееданию, употреблению жирной пищи и алкоголю9. Пищевая и алкогольная нагрузка на печень во время праздников могут быстро дать о себе знать.


Гепатопротекторы — помощники печени

Можно ли помочь печени восстановить ее функции после длительного употребления алкоголя? Да, с этой целью были созданы специальные препараты-помощники — гепатопротекторы. Они помогают поддержать нормальную работу печени в условиях возросшей нагрузки и защищают саму печень от токсинов10.

Препарат Гептрал® является гепатопротекторным средством с большой доказательной базой. Препарат Гептрал® изучен в 200 исследованиях11. Адеметионин — активная аминокислота, действующее вещество препарата Гептрал® — снижает токсическую нагрузку на печень, восстанавливает поврежденную печень и обладает мощным антиоксидантным действием. Прием препарата Гептрал® способствует очищению печени от токсинов и восстановлению ее клеток изнутри12.

Этапы восстановления печени

Может потребоваться время на очищение печени после жирной, нездоровой пищи и алкоголя. Согласно имеющимся данным, печень обладает уникальной способностью восстанавливаться. Этот сложный процесс состоит из нескольких этапов13.

  • На первом этапе происходит активация неповрежденных клеток печени, которые до этого находились в состоянии покоя.
  • На втором этапе эти клетки берут на себя важную функцию — деление. Одна клетка печени может дать жизнь сразу нескольким здоровым клеткам. На данный процесс может потребоваться значительное время, особенно если речь идет о большом количестве вредных веществ, воздействующих на печень.
  • Когда молодые клетки печени не могут быстро занять место поврежденных клеток, включается резервный механизм. Он состоит во временном повышении размера имеющихся клеток печени и увеличении их функции. Как только молодых клеток будет достаточно, чтобы восстановить печень, уже имеющиеся клетки печени вернутся к своему привычному состоянию. Так происходит восстановление печени при незначительном воздействии токсинов.

Однако справиться своими силами при длительно существующем заболевании клетки печени уже не могут, так как к делению способны лишь здоровые клетки, которых со временем остается все меньше и меньше14. В этом случае нормальная ткань печени замещается соединительной тканью и формируются так называемые рубцы (фиброз). К сожалению, восстановить нормальное строение клеток печени и их функцию на этом этапе весьма сложно.

Восстановление печени с препаратом Гептрал
®

Избежать негативные последствия для печени и помочь ее восстановлению* — с этой целью и применяется гепатопротектор Гептрал®. Гептрал® — источник адеметионина, активной аминокислоты, которая принимает участие в более 100 важнейших биохимических реакциях12,15: восстановление мембран клеток, выведение желчи, обезвреживание токсинов и повышение энергетического потенциала клетки и др. Адеметионин приводит к быстрому восстановлению поврежденных клеток изнутри и улучшению функций печени.

При проблемах с печенью уровень вырабатываемого в ней адеметионина снижается. Уменьшение образования аденометионина приводит к тому, что печень не может нормально выполнять свои функции, биохимические реакции замедляются и в итоге получается замкнутый круг16. Адеметионин нельзя получить из продуктов питания, поэтому прием этой жизненно важной аминокислоты в виде препарата Гептрал® помогает разорвать замкнутый круг.

Адеметионин, активный компонент препарата Гептрал®, действует на уровне клеток печени. Он восстанавливает способность клеток выводить образовавшуюся в них желчь16. Устранение застоя желчи внутри печени благоприятно сказывается на работе клеток печени. Адеметионин способствует синтезу веществ, которые защищают печень от различных токсических повреждений. Речь идет о свободных радикалах и токсинах, поступающих из пищи или через кожу и легкие или образующихся в самом организме при биохимических реакциях. Адеметионин препятствует разрушению клеток печени и замещению нормальной ткани печени на рубцовую ткань15.


Таким образом, препарат Гептрал® помогает восстанавливать печень и ее функции изнутри.

Что такое жировой гепатоз печени?

В результате нарушения режима питания, малоподвижного образа жизни и других факторов в организме происходят изменения. И чаще всего эти изменения приводят к ухудшению состояния здоровья. Одним из таких изменений можно назвать жировую дистрофию (ожирение или гепатоз) печени. Это обратимые изменения в тканях печени, которые происходят в результате накопления лишнего жира в клетках. В случае нормализации питания и физической активности, печень как бы худеет вместе с остальным организмом.

Почему возникает жировой гепатоз печени?

Жировая дистрофия – это состояние, которое может возникнуть у любого человека. Чаще всего возникает у людей:

  • злоупотребляющих алкоголем,
  • употребляющих большое количество жирной или сладкой пищи,
  • имеющих лишний вес,
  • неправильные диеты и резкий выход из них,
  • питающихся полуфабрикатами,
  • с сидячим и малоподвижным образом жизни,
  • употребляющих некоторые лекарственные средства,
  • с заболеваниями внутренних органов,
  • с нарушением работы обмена веществ.

При некоторых наследственных заболеваниях изменяются обменные процессы и жиры в организме не успевают расщепляться. Это приводит к ожирению и жировому гепатозу, в том числе.

Симптомы жирового гепатоза

При диагностике жировой дистрофии печени обычно выделяют 3 степени тяжести и существует ещё одна стадия, которая предшествует гепатозу.

  1. Начальная стадия – когда небольшие жировые фракции появляются в некоторых отдельных клетках. На этой стадии никаких специфических симптомов не наблюдается и пациент даже не догадывается о зарождающейся проблеме.
  2. 1 стадия – это уже начинающееся заболевание, когда в печени появляются скопления жировых капель. Уже появляется повышенная утомляемость и нарушения метаболизма, снижения иммунитета. Уровень печеночных ферментов в крови всё время колеблется. Иногда могут появляться неприятные ощущения в правом подреберье. Заболевание на этой стадии ещё обратимо при коррекции питания и физической активности.
  3. 2 стадия – появление разнокалиберных скоплений жировых клеток по всему органу. Печень увеличивается в размере и появляется боль в правом боку. Диагноз уже довольно легко поставить по УЗИ. Будет видно измененную плотность с усиленной эхогенностью. Снижается кровоток в сосудах печени. В крови будут завышены показатели ферментов АЛТ и АСТ.
  4. 3 стадия – серьёзно ухудшается состояние печени, диффузное распространение жира по всему органу, с большими скоплениями и образованием кист с жировым содержимым. Сопровождается значительным увеличением печени, постоянной тошнотой, расстройством пищеварения, болями с правой стороны живота.

Жировой гепатоз заболевание, которое может перерасти в цирроз или привести к образованию онкологических новообразований. Его необходимо лечить и регулярно проходить осмотры врача.

Диагностика жирового гепатоза

При появлении симптоматики гепатоза необходимо обратиться к врачу. Специалист произведёт осмотр, прощупает живот и соберет анамнез. Далее необходимо будет провести ряд исследований крови на содержание печеночных ферментов и сдать анализы на вирусные гепатиты, для их исключения. Обязательно назначается УЗИ печени. Иногда дополнительно назначаются исследования сосудов печени, Магнитно-Резонансная Томография, Биопсия печени и некоторые другие исследования. Важно провести исследования, чтобы исключить гепатит и цирроз.

Лечение жирового гепатоза в Ейске

Основное лечение гепатоза направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Необходимо изменение образа жизни, коррекция питания, увеличение физической активности, приём специальных препаратов улучшающих пищеварение, ускоряющих восстановление печени. Необходимо скорректировать баланс жиров и углеводов, а также добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Важно чётко придерживаться рекомендаций врача и в этом случае улучшение состояния и восстановление организма произойдёт быстрее.

Другие статьи:

Почему нет вакцины против гепатита С?

Мои дети получили прививки от гепатита А и В. Почему нет вакцины от гепатита С?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Попытки разработать вакцину против гепатита С начались более 30 лет назад, когда был идентифицирован вирус гепатита С. С тех пор исследователи изучили несколько потенциальных вакцин на животных. Некоторые из этих вакцин, разработанных в основном в последнее десятилетие, прошли ограниченные испытания на людях.

Одно текущее клиническое исследование включает:

  • Испытание терапевтической вакцины. Исследователи испытывают вакцинную терапию на людях, у которых уже есть хронический гепатит С. Цель состоит в том, чтобы определить, может ли вакцина помочь организму построить иммунный ответ и тем самым обработать инфекцию гепатита С. Он также определит, безопасна ли вакцина и способна ли она защитить от инфекции в будущем.

    Если это испытание даст хорошие результаты, потребуются более масштабные испытания, чтобы проверить этот эффект и определить лучший способ применения вакцины.

Прогресс в разработке успешной вакцины был медленным по ряду причин, в том числе:

Уникальные характеристики вируса

Вирус гепатита С более изменчив, чем вирусы гепатита А и гепатита В. Гепатит С встречается по крайней мере в семи генетически различных формах (генотипах) с несколькими подтипами. Выявлено около 60 подтипов.

Различные генотипы вызывают инфекции в разных частях мира. Глобальная вакцина должна защищать от всех вариантов вируса.

Ограниченное количество животных моделей инфекции гепатита С

Заражение гепатитом С у шимпанзе похоже на заражение человека. Однако этические и финансовые соображения ограничивают медицинские исследования этих животных.

Хотя исследователи все еще работают над созданием эффективной вакцины, новые лекарства могут вылечить почти всех, кто инфицирован гепатитом С.

С

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Острая инфекция гепатита С
  • Употребление алкоголя после лечения гепатита С: безопасно ли это?
окт.28, 2020 Показать ссылки
  1. Чопра С. Характеристики вируса гепатита С. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 октября 2020 г.
  2. Сепульведа-Креспо Д. и др. Дизайн вакцины против вируса гепатита С: акцент на гуморальном иммунном ответе. Журнал биомедицинских наук. 2020; doi: 10.1186/s12929-020-00669-4.
  3. Бейли Дж. Р. и др. Подходы, прогресс и проблемы в разработке вакцины против гепатита С. Гастроэнтерология. 2019; doi: 10.1053/j.gastro.2018.08.060.
  4. Ломбарди А. и др. Гепатит С: возможна ли эрадикация? Liver International: Официальный журнал Международной ассоциации изучения печени. 2019; дои: 10.1111/liv.14011.
  5. Специфические исследования гепатита. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/hepatitis-research. По состоянию на 16 октября 2020 г.
  6. ДНК-вакцинная терапия при лечении пациентов с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С.Клинические испытания.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02772003?term=Inovio&cond=Hepatitis+C&draw=2&rank=4. По состоянию на 16 октября 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic on Digestive Health

.

Гепатит — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Все вирусы гепатита вызывают острое воспаление печени, а некоторые инфекции, связанные с гепатитом В и С, могут стать хроническими.

Вы, наверное, слышали предупреждения о гепатите, категории вирусных инфекций, которые могут вызвать серьезное повреждение печени и даже привести к смерти. Гепатит буквально означает воспаление печени ( hepa = печень; это = воспаление).

Если у вас возникли проблемы с выполнением алфавитного супа типов вируса гепатита, вы не одиноки. Существует пять основных типов: A, B, C, D и E. В Соединенных Штатах наиболее распространенными формами гепатита являются гепатит A, гепатит B и гепатит C.

Все вирусы гепатита могут вызывать острый гепатит, который у взрослых со временем обычно проходит сам по себе. Напротив, вирусы гепатита В и С могут не исчезнуть и могут развиться в хроническую текущую инфекцию. Хотя острый гепатит, независимо от типа вируса, часто не сопровождается какими-либо симптомами, при наличии симптомов основными из них являются:

  • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • утомляемость или недомогание
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • диарея
  • рвота

Хорошая новость заключается в том, что существуют вакцины против гепатита А и гепатита В.Вакцины безопасны и эффективны. Люди, у которых вырабатываются антитела в ответ на вакцинацию, защищены как от острого, так и от хронического гепатита, если они подверглись воздействию этих вирусов после вакцинации. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививать всех детей от гепатита В при рождении. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует, чтобы младенцы из группы риска или младенцы, родители которых просили вакцинацию, проходили вакцинацию против гепатита А в возрасте 1 года.

Гепатит А

Гепатит А — острое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А, которое длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Это не приводит к хронической инфекции печени. По данным CDC, в 2009 г. было зарегистрировано около 21 000 новых случаев инфицирования гепатитом А. В 2009 г. заболеваемость гепатитом А составляла 1 случай на 100 000 человек, что является самым низким показателем из когда-либо зарегистрированных.

Симптомы гепатита А обычно не проявляются до тех пор, пока у вас не будет вируса в течение месяца, и включают утомляемость, тошноту и рвоту, боль или дискомфорт в животе, потерю аппетита, субфебрилитет, темную мочу, мышечную боль, зуд и пожелтение глаза и кожа (желтуха).Не у всех с инфекцией развиваются симптомы. Симптомы обычно исчезают в течение двух месяцев, но могут длиться до шести месяцев.

Вы можете заразиться гепатитом А через:

  • употребление зараженной воды
  • употребление в пищу сырых моллюсков из загрязненной воды
  • тесный контакт с инфицированным человеком

Вы подвергаетесь повышенному риску заражения гепатитом А, если вы:

  • путешествуете в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
  • употребляете запрещенные наркотики (инъекционно или не инъекционно)
  • жить с другим человеком, больным гепатитом А
  • работать в условиях, где вы можете подвергнуться воздействию вируса
  • получать концентраты факторов свертывания по медицинским показаниям

Для большинства женщин самый большой факторами риска являются половые или бытовые контакты с инфицированным человеком или поездки в страны, где распространен гепатит А.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется следующим лицам:

  • дети в возрасте одного года или те, кто не получил вакцинацию в возрасте одного года
  • лица, совершающие поездки в районы с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А
  • мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • потребители запрещенных наркотиков, употребляющие инъекционные и неинъекционные наркотики
  • люди с хроническими заболеваниями печени
  • медицинские работники, такие как врачи, стоматологи, хирурги и другие

гепатит В

Вирус B, который варьируется от острого легкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезного хронического заболевания, которое в конечном итоге может привести к заболеванию печени или раку.Многие люди с инфекцией не имеют симптомов; когда появляются симптомы, они могут включать лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, темную мочу, испражнения глинистого цвета, боль в суставах и желтуху.

Заболеваемость гепатитом В снизилась на 82 процента с 1990 года, когда вакцина была впервые введена детям. Примерно у 15-25 процентов людей, инфицированных гепатитом В, развивается хроническая инфекция. Приблизительно от 800 000 до 1,4 миллиона человек хронически инфицированы гепатитом В в Соединенных Штатах, и от 2 000 до 4 000 человек в год умирают от этого заболевания.

Одним из ведущих путей передачи инфекции является незащищенный секс. Вирус также передается через общие иглы от матери к ее новорожденному, совместное использование бритв или зубных щеток с инфицированным человеком, прямой контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека или контакт с зараженной кровью через иглы или другие острые инструменты. Скрининг доноров крови практически исключил передачу инфекции при переливании крови.

Все беременные женщины в США должны проходить скрининг на гепатит В.В случае заражения ребенку необходимо будет ввести специфический иммуноглобулин против гепатита В и сделать прививку при рождении.

Вакцинация против гепатита В также рекомендуется для:

  • всех детей грудного возраста, начиная с первой дозы вакцины против гепатита В при рождении
  • всех детей в возрасте до 19 лет, которые не были вакцинированы
  • людей, половые партнеры которых больны гепатитом В
  • сексуально активные лица, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях
  • лица с диагнозом ЗППП
  • мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • потребители инъекционных наркотиков
  • бытовые контакты хронически инфицированных лиц
  • здравоохранение и население работники службы безопасности, подверженные риску контакта с зараженной кровью или биологическими жидкостями
  • люди с терминальной стадией почечной недостаточности
  • жители и персонал учреждений для лиц с нарушениями развития
  • люди с хроническими заболеваниями печени
  • лица, совершающие поездки в районы с умеренным или высоким уровнем заболеваемости инфицирование гепатитом В
  • человек с ВИЧ-инфекцией n
  • всем, кто хочет защититься от гепатита B

Для лечения хронического гепатита B одобрено несколько препаратов.К ним относятся интерферон альфа-2b, пегинтерферон альфа-2а, ламивудин, телбивудин, адефовир, тенофовир и энтекавир. Опытный медицинский работник может помочь определить наилучшее лечение инфекции.

Гепатит С

Гепатит С — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Острая инфекция редко вызывает симптомы. Однако чаще всего гепатит С становится хроническим заболеванием, которое врачи первичной медико-санитарной помощи могут обнаружить по незначительным отклонениям в печеночных пробах.По оценкам, 3,2 миллиона человек хронически инфицированы гепатитом С в Соединенных Штатах, и от 75 до 85 процентов людей, заразившихся гепатитом С, заболевают хронической инфекцией.

В некоторых случаях хронический гепатит С может привести к циррозу печени и его осложнениям, в том числе к необходимости трансплантации печени, раку печени и даже смерти от заболевания печени. У более чем 20 процентов людей с хронической инфекцией разовьется цирроз в течение 20–30 лет, и до 5 процентов людей с циррозом разовьют рак печени или умрут от осложнений заболевания печени.В настоящее время гепатит С вызывает до 15 000 смертей в год, и ожидается, что это число будет расти в течение этого десятилетия.

Большинство людей с гепатитом С не осознают, что они инфицированы, и они не узнают о своей инфекции до тех пор, пока десятилетия спустя не проявится поражение печени. Когда симптомы действительно возникают, они включают усталость, лихорадку, тошноту или плохой аппетит, боли в мышцах и суставах и болезненность в области печени. Поскольку у большинства пациентов мало симптомов, хронический гепатит С иногда называют «тихой эпидемией».»

Вам следует пройти тестирование на гепатит С, если вы относитесь к одной из следующих категорий:

  • Вы являетесь нынешним или бывшим наркоманом внутривенно.
  • Вы лечились от нарушения свертываемости крови до 1987 года. переливание крови или трансплантация органов до июля 1992 г.
  • Вы находитесь на длительном лечении гемодиализом
  • У вас аномальные анализы печени или заболевание печени
  • Вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности и подвергались воздействию крови через иглу травма палкой или другим острым предметом.
  • Вы ВИЧ-инфицированы.

Хронический гепатит С можно вылечить с помощью противовирусной терапии, и возможности лечения быстро развиваются. Дополнительную информацию см. в разделе «Лечение».

Гепатит D

Гепатит D встречается только у людей с гепатитом В и может усугубить существующую инфекцию гепатита В. К счастью, гепатит D встречается редко, им страдают менее 5 процентов людей с гепатитом B. Поскольку гепатит D встречается только у людей с гепатитом B, вы можете защитить себя от обоих, сделав вакцину против гепатита B.

Гепатит D лечится путем лечения основной инфекции гепатита В. В некоторых случаях может быть оправдана дополнительная терапия пегинтерфероном длительного действия. Подробности смотрите в разделе Лечение.

Гепатит Е

Вирус гепатита Е сходен с вирусом гепатита А по способу передачи и может возникать как часть крупных эпидемий, передающихся через воду или пищу. Гепатит Е распространяется через контакт с пищей или водой, загрязненными фекалиями инфицированного человека.В группу риска входят лица, совершающие международные поездки, люди, проживающие в районах, где вспышки гепатита Е являются обычным явлением, а также люди, имеющие половые контакты или живущие с инфицированным человеком. Чтобы ограничить риск заражения гепатитом Е, избегайте воды из-под крана во время международных поездок и соблюдайте правила гигиены и санитарии.

Как и гепатит А, гепатит Е обычно протекает только в виде острого гепатита. Несмотря на все большее признание, острый гепатит Е относительно редко диагностируется в Соединенных Штатах. Острая инфекция обычно проходит через несколько недель или месяцев.У пациентов с ослабленным иммунитетом гепатит Е может перерасти в хроническую инфекцию.

Специфической терапии острого гепатита Е не существует. В редких случаях хронического гепатита Е, связанного с иммуносупрессией, уменьшение иммуносупрессии и рибавирин могут эффективно лечить инфекцию.

Диагноз

Конкретный вирус, вызывающий гепатит, определяется с помощью серологического анализа или анализа РНК/ДНК образцов сыворотки крови.Как при остром, так и при хроническом гепатите степень продолжающегося поражения печени определяется изменениями в анализах крови, которые измеряют ферменты печени. Уровень нарушения измеряется уровнями билирубина, альбумина и МНО в крови.

При остром гепатите биопсия печени может использоваться в редких случаях для оценки тяжести поражения печени и вероятности выздоровления. При хроническом гепатите (В или С) биопсия печени используется для определения степени воспаления (от 0 до 4) и стадии фиброза (от 0 до 4). Визуализация с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) обычно используется у людей с хроническим гепатитом B или C для диагностики или мониторинга рака печени, выраженного фиброза или цирроза.

Гепатит А

Острый гепатит А диагностируется при положительном анализе крови на антитела IgM к вирусу гепатита А (IgM-HAV-Ab). Если вы ранее подвергались воздействию вируса гепатита А, но вылечились от инфекции и теперь у вас стойкий иммунитет, тогда анализ крови будет положительным на антитела IgG против вируса гепатита А (IgG-HAV-Ab).

Гепатит В

Существует ряд тестов, используемых для диагностики гепатита В и определения тяжести инфекции, включая следующие: с вирусом гепатита В.

  • Сердцевинное антитело к гепатиту В (HBcAb) — указывает на предшествующий контакт с вирусом гепатита В.
  • Поверхностные антитела к гепатиту В (HBsAb) — указывает на предшествующий контакт с поверхностным антигеном гепатита В либо в результате естественной инфекции (в этом случае HBcAb также положителен), либо в результате вакцинации против ВГВ (в этом случае HBcAb отрицателен).
  • Антиген е гепатита В (HBeAg) — указывает на активную репликацию ВГВ.
  • Антитела е против гепатита В (HBeAb) — интерпретация HBeAb затруднена; Если вы проходите противовирусную терапию, конверсия положительного HBeAg/отрицательного HBeAb в отрицательный HBeAg/положительный HBeAb классифицируется как «сероконверсия» и определяет людей, получающих хроническую противовирусную терапию, у которых самый низкий уровень рецидивов после прекращения противовирусной терапии.
  • ДНК HBV — этот тест измеряет весь интактный вирус и является основным тестом для определения степени репликации вируса и ответа на противовирусное лечение.
  • Гепатит С

    Для проверки на гепатит С используются три анализа крови. Эти тесты включают:

    • Антитела к ВГС — это тест на антитела, который указывает на предшествующий контакт с вирусом гепатита С.
    • РНК ВГС — тест на наличие интактного вируса, подтверждение продолжающейся инфекции ВГС и оценка ответа на лечение.
    • Генотип ВГС — ВГС существует в виде семейства вирусов, называемых генотипами, которые обозначены цифрами от 1 до 6. Основная роль генотипа ВГС заключается в определении типа и продолжительности терапии.

    Уход

    Гепатит А

    Гепатит А отличается от гепатита В и гепатита С тем, что обычно не вызывает хронической инфекции или хронического заболевания печени. Почти все случаи разрешаются через месяц или два.Лечение инфекции включает ослабление симптомов и может включать отдых и свободное от работы или учебы время, чтобы справиться с усталостью; есть небольшими порциями и мягкой, легко усваиваемой пищей, чтобы справиться с тошнотой; и отказ от алкоголя и любых лекарств, которые могут нагрузить вашу печень, пока она заживает.

    Поскольку симптомы гепатита А могут быть внезапными и тяжелыми, может потребоваться госпитализация для пациентов с обезвоживанием вследствие рвоты или с тяжелым гепатитом. Людям, имевшим контакт с больным острым гепатитом А, может потребоваться лечение иммуноглобулином сыворотки и/или вакциной против гепатита А.

    Гепатит В

    Как правило, специфического лечения острого гепатита В не существует. В случаях тяжелого острого гепатита В врач может порекомендовать лечение нуклеозидами/нуклеотидами, чтобы попытаться предотвратить прогрессирование печеночной недостаточности.

    Любой, кто был в контакте с больным острым гепатитом В, может нуждаться в лечении иммуноглобулином против гепатита В и/или вакциной против гепатита В. Если вы подозреваете, что вы только что подверглись воздействию вируса гепатита В и потенциально заразились им, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина и вакцины против гепатита В в течение короткого времени после заражения может помочь защитить вас от вируса.

    Если ваш врач определит, что ваша инфекция гепатита В является хронической, он или она может назначить лекарства, которые помогут вашему организму бороться с вирусом и предотвратить повреждение печени. Не все с хронической инфекцией нуждаются в лечении.

    Если ваш врач решит, что вам нужны лекарства, вам будет назначено лекарство или комбинация лекарств, которые помогут замедлить или предотвратить повреждение печени вирусом.Ваш врач решит, какое лекарство или лекарства, скорее всего, вам подействуют, а затем будет следить за вашими симптомами, пока вы принимаете лекарства, чтобы убедиться, что лечение работает.

    Для лечения хронического гепатита В используются следующие препараты:

    Инъекционные препараты:

    • интерферон альфа-2b (интрон А)
    • ламивудин (Epivir-HBV, Zeffrix, Heptodin)
    • адефовир (Hepsera)
    • энтекавир (Baraclude)
    • телбивудин (Tyzeka, Sebivo)

    может потребоваться пересадка печени, когда хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.

    В качестве профилактики следует избегать употребления алкоголя и сигарет. Вам также следует сделать прививку от гепатита А. Кроме того, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая растительные лекарственные средства.

    Гепатит С

    Выявление и диагностика острого гепатита С проводится редко. Однако существует эффективное лечение острого гепатита С. Лечение острого гепатита С заключается в назначении пегинтерферона или пегинтерферона/рибавирина в течение 24 недель.Лечение более чем на 90 процентов эффективно, если оно проводится в течение 12 недель после начала острого гепатита. Ваш врач может также порекомендовать жидкости и хорошее питание.

    Большинство людей, получающих лечение от гепатита С, страдают хроническим гепатитом, хотя не всем пациентам с хроническим гепатитом С требуется медикаментозное лечение. Текущие противовирусные терапии первой линии, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), представляют собой пегинтерферон/рибавирин с телапревиром или боцепревиром для генотипа 1 ВГС и пегинтерферон/рибавирин для генотипов 2 или 3 ВГС.Лечение хронического гепатита С быстро развивается, и многие новые методы лечения уже не за горами. Новые противовирусные препараты, такие как софосбувир, симепревир, даклатасвир и фалдапревир, находятся на рассмотрении FDA. В случае одобрения они могут сделать лечение короче или менее сложным или иметь меньше побочных эффектов.

    В дополнение к лекарственной терапии вам следует больше отдыхать и избегать любых веществ, токсичных для печени, таких как алкоголь и сигареты. Если у вас хронический гепатит С, вам следует сделать прививку от гепатита А и В.Обсудите любые безрецептурные или отпускаемые по рецепту средства со своим лечащим врачом, прежде чем принимать их.

    Общие побочные эффекты пегинтерферона/рибавирина включают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли, легкая сыпь, лихорадка, озноб и головные боли. Часто с этим можно справиться, принимая интерферон на ночь или снижая дозировку. Ацетаминофен или аналогичные препараты также могут уменьшить гриппоподобные симптомы, если принимать их до начала лечения. Другие побочные эффекты интерферона включают депрессию, выпадение волос и раздражительность.Боцепревир и телапревир вызывают анемию, а телапревир вызывает сыпь, которая в некоторых случаях может быть тяжелой.

    Профилактика

    Поскольку хронический вирусный гепатит часто является «молчаливой инфекцией», трудно установить, кто инфицирован. Избегание небезопасного секса и контакта с кровью являются хорошими профилактическими мерами. До того, как тестирование стало доступным в 1992 году, переливание крови или продуктов крови было распространенным способом передачи как гепатита В, так и гепатита С.Сегодня, благодаря чувствительному и специфичному тестированию доноров крови, риск резко снижен почти до нуля. Использование презервативов для полового акта или орального секса с мужчиной также защищает вас от других заболеваний, передающихся половым путем.

    Однако наилучшую защиту обеспечивают вакцины. Доступны безопасные и эффективные вакцины против гепатита А и В, и в настоящее время ведутся исследования вакцины против гепатита С.

    Гепатит А

    По данным CDC, лучший способ предотвратить гепатит А – вакцинация против этой инфекции.Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей в возрасте одного года, для лиц, совершающих поездки в некоторые страны, где гепатит А более распространен, и для лиц с высоким риском заражения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лиц, употребляющих наркотики внутривенно, людей с хроническими заболевания печени, такие как гепатит B или C, люди, получающие концентраты фактора свертывания крови, и люди, работающие с вирусом гепатита A.

    Вакцина против гепатита А вводится двумя прививками с интервалом в шесть месяцев. В настоящее время также доступна комбинированная вакцина против гепатита А и В для взрослых в возрасте 18 лет и старше, вводимая в виде трех прививок в течение шести месяцев или трех прививок в течение одного месяца и ревакцинации в возрасте 12 месяцев.

    Вакцина против гепатита А безопасна и эффективна, защита начинается через две-четыре недели после первой инъекции.

    Кроме того, поскольку гепатит А распространяется через фекалии, частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета, смены подгузника или приготовления пищи, может помочь предотвратить гепатит А.

    Гепатит В

    Основной путь заражения гепатитом В – контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.Например, вы можете заразиться, занимаясь сексом или пользуясь общими иглами с инфицированным человеком. Во многих развивающихся странах наиболее распространенным путем заражения являются матери, передающие вирус своим детям во время родов.

    Гепатит В не передается через пищу, воду или при бытовом контакте. Хотя вирус обнаруживается в слюне, поцелуи не считаются высоким риском. Наибольший риск заражения при половом контакте – это вагинальный и анальный секс. Наличие нескольких партнеров увеличивает этот риск.Оральный секс также может передавать вирус, но не так эффективно, как вагинальный или анальный секс. Чтобы предотвратить заражение, убедитесь, что вы знаете о гепатите В (и других ЗППП) всех своих половых партнеров и используете латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

    Как и в случае с гепатитом С, любая процедура или действие, при которых происходит прямой контакт с кровью другого человека, подвергает вас риску заражения гепатитом В. Многие люди заразились в результате переливания крови до того, как гепатит В был проверен у доноров крови.Однако сегодня заражение при переливании крови встречается очень редко. Можно заразиться гепатитом В при совместном использовании бритв, зубных щеток, проколотых серег и кусачек для ногтей, но риск невелик. Потребители инъекционных наркотиков заражаются гепатитом В и С при совместном использовании использованных шприцев и игл, поскольку внутри оборудования часто остаются следы крови потребителя. Татуировки и, возможно, пирсинг могут распространять вирус, если иглы используются повторно без стерилизации.

    Из-за распространенности гепатита В профилактика путем вакцинации рекомендуется для всех младенцев при рождении и для всех детей в возрасте 19 лет и младше, которые не были вакцинированы.Взрослые, находящиеся в группе риска, также должны быть вакцинированы.

    Вакцина против гепатита В предотвращает как инфекцию, так и осложнения, связанные с инфекцией. Его вводят сериями из трех-четырех инъекций в течение шести месяцев. Вакцина полностью безопасна и обеспечивает более чем 90-процентную защиту от гепатита В. С момента ее появления в 1982 году более 100 миллионов человек получили вакцину против гепатита В в Соединенных Штатах, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось. Инъекции вызывают только легкую болезненность в руке.Побочные эффекты, кроме лихорадки и головной боли, возникают редко.

    Комбинированная вакцина против гепатита А и В доступна для взрослых в возрасте 18 лет и старше в виде трех прививок в течение шести месяцев или трех прививок в течение одного месяца и ревакцинации в возрасте 12 месяцев.

    Гепатит С

    Вакцины для профилактики гепатита С не существует. Чтобы избежать заболевания, необходимо контролировать факторы риска. В настоящее время наиболее распространенными путями заражения гепатитом С являются инъекции или вдыхание запрещенных наркотиков с использованием общего инструментария, нанесение татуировок или пирсинга нестерилизованными инструментами, а также использование зубной щетки или бритвы инфицированного человека.

    Гепатит С передается главным образом через контакт с кровью, например, при внутривенном употреблении наркотиков, совместном использовании острых предметов, переливании или трансплантации инфицированной крови, тканей или органов. Он также может распространяться половым путем, но считается, что риск передачи половым путем невелик. Этот риск выше для людей, имеющих несколько половых партнеров, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или людей, страдающих венерическими заболеваниями, занимающихся грубым сексом и ВИЧ-положительных. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как именно гепатит С распространяется половым путем.

    Другим предполагаемым путем передачи гепатита является татуировка. Убедитесь, что одноразовое оборудование и стерильные методы используются, если вы решите сделать татуировку.
    Гепатит С не передается при случайных контактах, таких как объятия или поцелуи, совместное использование столовых приборов или кашель.

    Риск передачи вируса от матери, инфицированной гепатитом С, ребенку составляет примерно 4 процента. Риск увеличивается у матерей, инфицированных ВИЧ. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание способствует распространению гепатита С.

    Факты, которые нужно знать


    1. По оценкам, 3,2 миллиона американцев страдают хроническим гепатитом С, согласно одному крупному обзору состояния здоровья. Но эксперты считают, что это число может превышать 5 миллионов. Большинство людей с гепатитом С не знают, что они инфицированы, потому что у них нет симптомов. Гепатит С ежегодно вызывает до 15 000 смертей от осложнений цирроза печени или рака печени и является основной причиной пересадки печени.
    2. Хотя до 85 процентов людей, инфицированных гепатитом С, заболевают хроническим заболеванием печени, более чем у половины не будет симптомов. Цирроз прогрессирует медленно, и осложнения заболевания печени могут не проявляться до 30 и более лет после инфицирования.
    3. Хронический гепатит В и С поддается лечению противовирусными препаратами.
    4. Примерно у 15-25 процентов людей с хроническим гепатитом В развиваются серьезные заболевания печени, такие как цирроз и рак печени. Ежегодно от заболеваний печени, связанных с гепатитом В, умирают от 2000 до 4000 человек.
    5. Тридцать процентов взрослых с острой инфекцией гепатита В никогда не проявляют симптомов. У большинства взрослых, до 94 процентов, вырабатываются антитела и исчезает инфекция. Риск хронической инфекции выше у инфицированных детей — до 50 процентов. У тех, кто не избавился от инфекции, развивается хроническая инфекция, и они могут заражать других на всю оставшуюся жизнь.
    6. Около 1,4 миллиона американцев страдают хроническим гепатитом В.
    7. Гепатит В очень заразен.По оценкам экспертов, заразиться от одного контакта с ВИЧ в 100 раз легче, чем от одного контакта с ВИЧ.
    8. Гепатит В не передается через пищу, воду или при бытовом контакте. Наибольший риск заражения – при половом контакте. Поцелуи не считаются риском, хотя вирус обнаруживается в слюне.
    9. Гепатит А чаще всего передается фекально-оральным путем, либо путем передачи от человека к человеку при бытовом контакте с зараженными предметами и материалами, либо через зараженную пищу или воду.Например, вы можете заразиться гепатитом А, сменив подгузник инфицированному вирусом ребенку и не приведя себя в порядок (дезинфицируя пеленальные поверхности и помыв руки) или выпив зараженную воду во время путешествия. Фрукты, овощи, моллюски и другие продукты, употребляемые в сыром виде, могут передавать вирус, если они были обработаны зараженной водой. Гепатит А менее распространен в Соединенных Штатах, чем в развивающихся странах, таких как некоторые части Мексики, Африки, Юго-Восточной Азии, Гаити и Доминиканской Республики.
    10. Гепатит А, который размножается в печени и выделяется с фекалиями, вызывает инфекцию, вызывающую полный иммунитет, так что человек никогда больше не заражается и не имеет симптомов. Кроме того, человек заразен в течение короткого промежутка времени, поэтому условия передачи должны быть подходящими для возникновения вспышки.

    Вопросы, которые нужно задать

    Ознакомьтесь со следующими вопросами, которые необходимо задать о гепатите, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. Если мой тест на гепатит окажется положительным, должен ли мой партнер также пройти тестирование?
    2. Как я могу избежать передачи гепатита своим детям? Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит?
    3. Если у меня гепатит С, имеет ли смысл делать прививку от гепатита А или гепатита В?
    4. Если у меня хронический гепатит С, нужен ли мне специалист по заболеваниям печени для наблюдения за моим лечением?
    5. Сколько будет стоить лечение хронического гепатита С в год?
    6. Нужно ли мне воздерживаться от половых контактов до того, как я закончу график вакцинации против гепатита В?
    7. Как долго вакцина защитит меня от гепатита А и В?
    8. Безопасны ли препараты, используемые для лечения гепатита В и С, и что произойдет, если я случайно приму слишком много?
    9. Что произойдет, если я инфицирован гепатитом, но не получаю лечения? Пройдет ли оно само?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Безопасна ли вакцина против гепатита В?
      Было показано, что вакцина против гепатита В очень безопасна при введении младенцам, детям или взрослым, по данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые следят за безопасностью вакцин. Более 100 миллионов человек получили вакцину против гепатита В в Соединенных Штатах, и о каких-либо серьезных побочных эффектах не сообщалось. Наиболее распространенными побочными эффектами вакцинации против гепатита В являются боль в месте инъекции и, редко, легкая или умеренная головная боль и лихорадка. Исследования показывают, что эти побочные эффекты среди вакцинированных встречаются не чаще, чем среди лиц, не получавших вакцину.
    2. Что повышает риск заражения гепатитом В?
      Ваши риски возрастают, если вы вступаете в половую связь с инфицированным человеком, имеете несколько сексуальных партнеров, употребляете инъекционные наркотики, получали факторы свертывания крови или переливали кровь до 1992 года или путешествуете в страны, где распространен гепатит В, — части Африки, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока. (кроме Израиля), Гаити и Доминиканской Республики, например.
    3. Как узнать, нужно ли мне сдать анализ на гепатит?
      Обратите внимание на свое тело. Если вы испытываете симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, потеря аппетита, тошнота и лихорадка или сильная усталость в течение недель или месяцев, вы можете быть инфицированы гепатитом. Однако имейте в виду, что у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, и они могут передавать вирус, не подозревая об этом. Поэтому вам следует пройти тестирование, если вы подвергли себя риску заражения тремя основными типами гепатита — гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.Переливание крови до 1992 года и употребление инъекционных наркотиков подвергают вас большему риску этих трех типов. Незащищенный секс с несколькими партнерами является самым большим фактором риска заражения гепатитом В или С. Некоторые крупные медицинские организации в настоящее время рекомендуют всем, кто родился между 1945 и 1965 годами, пройти тестирование на антитела к ВГС.
    4. Если я беременна, могу ли я заразить ребенка гепатитом?
      Да. Гепатиты В и С могут передаваться во время родов. Зараженные младенцы могут быть носителями вируса на всю оставшуюся жизнь, но большинство из них чувствуют себя хорошо в детстве.Беременных женщин обычно не тестируют на гепатит С, потому что они не подвергаются большему риску, чем небеременные женщины. Нет никаких доказательств того, что гепатит С передается через грудное вскармливание. Только около 4 процентов женщин, инфицированных гепатитом С, передают вирус своим детям. Все беременные женщины должны пройти тестирование на гепатит В на ранних сроках беременности. Вакцинация ребенка при рождении и введение ему иммуноглобина (HBIG) может защитить его от заражения гепатитом В от инфицированной матери.
    5. Может ли гепатит передаваться при оральном сексе?
      Зависит от типа орального секса и типа вируса.Гепатит С не передается при оральном сексе. Гепатит В может передаваться при оральном сексе, но риск ниже, чем при других видах полового контакта. Гепатит А может передаваться при орально-анальном сексе, поскольку он содержится в фекалиях.
    6. Может ли человек быть защищен вакциной против гепатита А после контакта с вирусом?
      В этом случае вакцина против гепатита А, вводимая отдельно, может быть защитной. Но дополнительную защиту обеспечивает также введение иммуноглобулина сыворотки.Эти стратегии наиболее эффективны в течение первых двух недель после заражения.
    7. Если ферменты моей печени в норме, означает ли это, что я не инфицирован гепатитом С?
      Нет. У людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени обычно то повышается, то понижается. У некоторых уровни печеночных ферментов остаются нормальными в течение более года, даже если на самом деле у них хроническая инфекция. Если уровень ферментов печени в норме и вы подозреваете хроническую инфекцию гепатита С, проверьте его несколько раз в течение шести-двенадцати месяцев.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по борьбе с гепатитом обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    American Liver Foundation
    Веб-сайт: http://www.liverfoundation.org
    Адрес: 75 Maiden Lane, Suite 603
    New York, NY 10038
    Горячая линия: 1-800-GO-LIVER (1-800-465 -4837)
    Телефон: 212-668-1000

    Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
    Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/
    Адрес: P.O. Box 13827
    Research Triangle Park, NC 27709
    Горячая линия: 1-800-227-8922
    Телефон: 919-361-8400
    Эл. /www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
    Адрес: Американская ассоциация социального здравоохранения
    P.O. Box 13827
    Research Triangle Park, NC 27709
    Горячая линия: 1-800-227-8922
    Телефон: 919-361-8400

    Национальная информационная сеть CDC
    Веб-сайт: http://www.cdcnpin.org
    Адрес: P.O. Box 6003
    Rockville, MD 20849
    Горячая линия: 1-800-458-5231
    Телефон: 404-679-3860
    Эл. .org
    Адрес: 3805 Old Easton Road
    Doylestown, PA 18902
    Телефон: 215-489-4900
    Эл. org
    Адрес: 604 East 16th Street, Suite 201
    Vancouver, WA 98663
    Телефон: 360-816-4186

    Hepatitis Foundation International
    Веб-сайт: https://hepatitisfoundation.org/
    Адрес: 8121 Georgia Avenue, Suite 350
    Silver Spring, MD 20910
    Горячая линия: 1-800-891-0707
    Электронная почта: [email protected]

    Hep-C ALERT
    Сайт: http:// www.hep-c-alert.org. [email protected]

    Liver Health Connection
    Веб-сайт: https://www.liverhealthconnection.org/
    Адрес: 1325 South Colorado Boulevard
    Building B, Suite 302
    Denver, CO 80222
    Горячая линия: 1-800-522-4372
    Эл. , STD и TB Prevention
    Веб-сайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
    Адрес: Centers for Disease Control and Prevention
    1600 Clifton Road
    Atlanta, GA 30333
    Горячая линия: 1-800-CDC-INFO (1 -800-232-4636)
    Электронная почта: [email protected]

    Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK)
    Веб-сайт: http://www.niddk.nih.gov
    Адрес: Building 31, Room 9A06
    31 Center Drive, MSC 2560
    Bethesda, MD 20892
    Телефон: 301-496-3583

    Ассоциация организаций здравоохранения азиатско-тихоокеанского региона (AAPCHO)
    Веб-сайт: http://www.aapcho.org/
    Адрес: 300 Frank H Ogawa Plaza, Suite 620
    Окленд, Калифорния 94612
    Телефон: 510-272-9536
    Электронная почта: [email protected]ОГ

    Книги


    Жизнь с гепатитом C: Руководство по выжившему
    Грегори Т. Эверсон, МД, FACP

    Жизнь с гепатитом B: Руководство по выживанию
    Грегори Т. Эверсон, MD, и Hedy Weinberg

    Curing Hepatitis C: Current and Future Options for Treatment
    by Gregory T. Everson, MD, FACP

    Ресурсы на испанском языке

    CDC — Department of Health and Human Services

    43 http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/hepatitis/
    Адрес: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    1600 Clifton Road
    Atlanta, GA 30333
    Горячая линия: 1-800-311-3435
    Телефон: 404-639-300511

    Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения
    Веб-сайт: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-higado/hepatitis-viral/que-es
    Адрес: 2 Information Way
    Bethesda, MD 20892
    Горячая линия: 1–800–891–5389
    Электронная почта: [email protected]

    Врачи США говорят, что среди молодых женщин резко возрастает число случаев алкогольной болезни печени: прививки

    На протяжении многих лет Джессика Дуэньяс вела двойную жизнь, как она это называет. Она была первой в своей иммигрантской семье, кто пошел в колледж. В 2019 году она получила награду «Учитель года Кентукки». В том же году Дуэньяс обычно выпивал почти литр спиртного за ночь.

    К 34 годам у нее диагностировали алкогольный гепатит, серьезное воспаление печени, которое, как предупреждали врачи, может вскоре привести к необратимым рубцам и даже смерти, если она не бросит пить, и быстро.

    «Я не мог удержаться от еды, — говорит Дуэньяс. «Мой живот был сверхчувствительным, и если бы я надавил на определенные его части, было бы очень больно. Мои глаза начали приобретать желтоватый оттенок».

    Случаи алкогольной болезни печени, которая включает в себя более легкую жировую дистрофию печени и необратимое рубцевание цирроза печени, а также алкогольный гепатит, за последний год в системе здравоохранения Мичиганского университета увеличились на 30%, говорит доктор.Джессика Меллинджер, специалист по печени.

    Путь к такому заболеванию печени, особенно к тяжелым формам, варьируется от человека к человеку, говорят специалисты по печени, и может усугубляться ожирением, определенными генетическими факторами и основными проблемами со здоровьем. Эксперты говорят, что стакан или два вина даже каждый день вряд ли вызовет такое повреждение печени у многих людей, хотя это возможно.

    Но Меллинджер говорит, что она и другие врачи наблюдают пациентов, которые за последний год дошли до повышенного количества алкоголя — до бутылки вина или 5-6 порций в день — что увеличивает шансы заболевания печени, достаточно серьезного для требуют госпитализации.И запойное пьянство, даже если оно происходит реже, также может нанести вред.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не собрали данные о каком-либо общем увеличении числа госпитализаций по поводу алкогольной болезни печени с начала пандемии. Но, говорит Меллинджер, «в моих беседах с моими коллегами из других учреждений все говорят одно и то же: «Да, это астрономически. Это просто вышло из чартов». »

    Повреждения могут быть смертельными. Исследования показывают, что показатели выживаемости при алкогольном гепатите и циррозе печени варьируются, но в самых тяжелых случаях могут составлять всего 10%.

    В 2019 году в США от алкогольной болезни печени умерло более 44 000 человек. И хотя болезни печени по-прежнему поражают больше мужчин, причиной роста смертности являются молодые женщины, тенденция, которая началась несколько лет назад и сейчас усугубляется пандемией. , — говорит Меллингер. «Мы видим детей в возрасте от 20 до 30 лет с заболеванием, которое, как мы раньше считали, характерно только для среднего возраста», — говорит она.

    Алкогольная болезнь печени часто проявляется годами.Но для женщин это может стать угрозой быстрее, потому что их организм перерабатывает алкоголь несколько иначе, чем мужской.

    Женщины также несут на себе основную тяжесть многих новых трудностей пандемической жизни, связанных с виртуальной школой и возросшими обязанностями дома, даже несмотря на то, что реклама и поп-культура продолжают подтверждать идею питья, чтобы справиться с ситуацией: Mommy Juice, Rosé All Day, Wine Down Средам.Кроме того, масла в огонь, раздуваемый социальной изоляцией, часто подливают расстройства пищевого поведения и лежащие в их основе травмы, полученные в результате физического или сексуального насилия.

    «Независимо от того, является ли это сексуальной травмой в раннем возрасте, или они находятся в недавних или продолжающихся оскорбительных отношениях, мы видим эту связь очень, очень близко», — говорит психиатр доктор Скотт Уиндер , клинический адъюнкт-профессор Мичиганского университета, который лечит пациентов с алкогольной болезнью печени. «Только само количество травм действительно, очень трагично.»

    Алкогольная болезнь печени сложна, потому что это не что-то одно, это физическое проявление, уходящее корнями в эмоциональный и психологический дистресс. Успешное лечение должно решать обе проблемы, говорит Уиндер, но обычно этого не происходит.

    Он так называет «трагический пробел» в уходе. Пациент, выписанный из больницы с алкогольной болезнью печени, часто мотивирован на получение психологической помощи, но часто не может найти амбулаторную помощь в течение нескольких недель или месяцев, говорит он.
    «Культуры гепатологии и культуры психологии и психиатрии очень несопоставимы; мы видим пациентов очень по-разному», поэтому врачи не координируют лечение, даже когда должны, говорит он.

    Для пациентов с прогрессирующим заболеванием печени это часто не оставляет возможности для радикального лечения. Некоторым нужна пересадка печени, чтобы выжить, но они не будут соответствовать требованиям, если все еще пьют.

    «К сожалению, трансплантация ограничена», — говорит доктор Хариприя Маддур, гепатолог из Северо-Западного университета. «На всех не хватает органов. К сожалению, это означает, что многие из этих молодых людей могут не выжить и умереть очень молодыми — в возрасте 20–30 лет. Это ужасно.

    Перед лицом смерти испугалась Дуэнья, которой сейчас 36 лет. Она говорит, что после того, как ее врач сказал ей, что у нее алкогольный гепатит, она подумала: «Мой секрет раскрыт». и впал в уныние.

    «Я чувствовала себя настолько ужасно из-за того, кем я была как личность, из-за своей зависимости, что я просто бросалась во все остальное, чтобы все выглядело хорошо», — говорит она.

    Дуэньяс записалась в реабилитационный центр в первый день 2020 года на четыре дня. Ее печень начала заживать. А когда в марте прошлого года мир оказался на карантине из-за пандемии, она посещала встречи по восстановлению в Zoom.

    Затем, 11 апреля, она обнаружила, что ее бойфренд, который также выздоравливал, пристрастился к героину. Две недели спустя она и полиция нашли его мертвым в своей квартире. Хотя он и Дуэньяс говорили о браке, он умер от передозировки сразу после своего 42-го дня рождения.

    Рецидив дуэны, тяжелый.

    Джессике Дуэньяс в феврале этого года исполнилось 36 лет. Джессика Дуэньяс скрыть заголовок

    переключить заголовок Джессика Дуэньяс

    Джессика Дуэньяс в день своего 36-летия в феврале этого года.

    Джессика Дуэньяс

    «Следующие восемь месяцев такие туманные», — говорит она — восемь госпитализаций, крупная автомобильная авария и повторные пребывания в реабилитационном центре. Дуэньяс описывает себя как обычно политически активную. Но последний год прошел в тумане. Она лишь смутно припоминает, что слышала о новостях в реабилитационном центре: протесты по поводу расстрела Бреонны Тейлор; День выборов.

    В прошлом ноябре, по ее словам, она полностью сдалась изменениям, которые, как она знала, должна была сделать.Она бросила свою любимую работу, чтобы сосредоточиться на выздоровлении, и, по ее словам, последний раз она выпила в День благодарения. Несколько дней спустя она написала о своей давней тайне в Louisville Courier-Journal : «Я Джессика, я учитель года штата Кентукки 2019 года, я алкоголичка, и я страдаю в тишина на долгие годы».

    Сотни людей написали в ответ, в основном женщины, описывающие свой опыт.

    «Я заметил довольно много женщин, как правило, они были либо педагогами, либо мамами, либо медсестрами или адвокатами», — говорит Дуэньяс.Они изливали свои сердца о сокрушительном и постоянном стрессе детей, работы и семейной жизни.

    Они также высказались о давлении из-за пределов дома. «Представьте, что вы учитель, которого оценивают по успеваемости ваших учеников в сегодняшней ситуации, — говорит Дуэньяс. «Я имею в виду, что мне хочется выпить за их, знаете ли — как будто это ужасное давление».

    Дуэньяс говорит, что с тех пор она слышала много-много других историй, подобных ее собственной. Она начала брать у них интервью и рассказывать их истории на своем веб-сайте о выздоровлении, www.бездонныйtosober.com.

    Аутоиммунный гепатит: основы практики, фон, патофизиология

  • Оттингер Р., Бруннберг А., Гернер П., Винтермейер П., Дженке А., Вирт С. Клинические особенности и биохимические данные детей европеоидной расы при диагностике аутоиммунного гепатита. J Аутоиммунный . 2005 г. 24 февраля (1): 79-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Страсбург CP, Manns MP. Лечение аутоиммунного гепатита. Дис Печени Семина . 2009 авг.29(3):273-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита у взрослых и детей: практические рекомендации и рекомендации Американской ассоциации изучения заболеваний печени, 2019 г. Гепатология . 2020 авг. 72 (2): 671-722. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Монтано-Лоза А.Дж., Карпентер Х.А., Чая А.Дж. Последствия отмены лечения при аутоиммунном гепатите 1 типа. Печень Инт . 2007 май. 27(4):507-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waldenstrom J. Диагностическое значение АКТГ. Acta Endocrinol (Копенг) . 1950. 5(3):235-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кункель Х.Г., Аренс Э.Х., Айзенменгер В.Дж. Экстремальная гипергаммаглобулинемия у молодых женщин с заболеванием печени неизвестной этиологии. Дж Клин Инвест . 1950. 30:654.

  • Bearn AG, Kunkel HG, Slater RJ.Проблемы хронической болезни печени у женщин молодого возраста. Am J Med . 1956. 21:3-15.

  • Джоске Р.А., Кинг В.Е. Феномен LE-клеток при активном хроническом вирусном гепатите. Ланцет . 1955, 3 сентября. 269(6888):477-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коулинг, округ Колумбия, Mackay IR, Taft LI. Люпоидный гепатит. Ланцет . 1956 г., 29 декабря. 271 (6957): 1323-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон П.Дж., Макфарлейн И.Г.Отчет о встрече: Международная группа по аутоиммунному гепатиту. Гепатология . 1993 18 октября (4): 998-1005. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скалли Л.Дж., Тозе С., Сенгар Д.П. и др. Аутоиммунный гепатит с ранним началом связан с делецией гена C4A. Гастроэнтерология . 1993 май. 104(5):1478-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Czaja AJ, Carpenter HA, Santrach PJ и др. Генетическая предрасположенность к иммунологическим особенностям хронического активного гепатита. Гепатология . 1993 18 октября (4): 816-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oo YH, Hubscher SG, Adams DH. Аутоиммунный гепатит: новые парадигмы патогенеза, диагностики и лечения. Гепатол Инт . 2010 19 мая. 4(2):475-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Флореани А., Рестрепо-Хименес П., Секки М.Ф. и др. Этиопатогенез аутоиммунного гепатита. J Аутоиммунный . 2018 дек. 95:133-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Umemura T, Ota M. Генетические факторы влияют на этиологию, клинические характеристики и исход аутоиммунного гепатита. Clin J Гастроэнтерол . 2015 Декабрь 8 (6): 360-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang Q, Yang F, Miao Q, Krawitt EL, Gershwin ME, Ma X. Клинические фенотипы аутоиммунного гепатита: всесторонний обзор. J Аутоиммунный . 2016 янв. 66:98-107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чая А.Я.Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Клин Печень Дис . 2015 19 февраля (1): 57-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патмакантан С., Кей Э.В., Мюррей Ф.Е. Аутоиммунный хронический активный гепатит, связанный с наличием антифосфолипидных антител. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 1998 г., 10 февраля (2): 155-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бен-Ари З., Чайя А.Дж. Аутоиммунный гепатит и его вариантные синдромы. Гут .2001 Октябрь 49 (4): 589-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чая А.Я. Аутоантитело-негативный аутоиммунный гепатит. Научные раскопки . 2012 март 57 (3): 610-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чая А.Я. Аутоиммунный гепатит. Фельдман М., Шаршмидт Б.Ф., Шлейзенгер М.Х., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания WB Saunders; 1998. 1265-74.

  • Рамакришна Дж., Джонсон А.Р., Баннер Б.Ф.Длительное применение миноциклина для лечения акне у здоровых подростков может вызвать тяжелый аутоиммунный гепатит. Дж Клин Гастроэнтерол . 2009 сен. 43 (8): 787-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адар Т., Мизрахи М., Паппо О., Шейман-Элазари А., Шиболет О. Адалимумаб-индуцированный аутоиммунный гепатит. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010 янв. 44(1):e20-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fairhurst DA, Sheehan-Dare R. Аутоиммунный гепатит, связанный с инфликсимабом, у пациента с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом. Clin Exp Дерматол . 34 апреля 2009 г. (3): 421-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu ZX, Kaplowitz N. Иммуно-опосредованное лекарственное заболевание печени. Клин Печень Дис . 2002 г. 6 августа (3): 755-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casswall TH, Nemeth A, Nilsson I, Wadstrom T, Nilsson HO. ДНК видов Helicobacter в тканях печени и желудка у детей и подростков с хроническими заболеваниями печени. Scand J Гастроэнтерол . 2010. 45(2):160-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тунио Н.А., Мансур Э., Шериф М.З., Купер Г.С., Склер С.Н., Коэн С.М. Эпидемиология аутоиммунного гепатита (АИГ) в США в период с 2014 по 2019 год: национальное популяционное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2021 ноябрь-декабрь 01. 55(10):903-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херлбурт К.Дж., МакМахон Б.Дж., Деубнер Х., Хсу-Травински Б., Уильямс Д.Л., Каудли К.В. Распространенность аутоиммунного заболевания печени у коренных жителей Аляски. Am J Гастроэнтерол . 2002 г., 97(9):2402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ngu JH, Bechly K, Chapman BA, et al. Популяционное эпидемиологическое исследование аутоиммунного гепатита: болезнь пожилых женщин? J Гастроэнтерол Гепатол . 2010 25 октября (10): 1681-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чая А.Я. Особые клинические проблемы при аутоиммунном гепатите: пожилые люди, мужчины, беременность, легкая форма заболевания, молниеносное начало и небелые пациенты. Дис Печени Семина . 2009 авг. 29 (3): 315-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mieli-Vergani G, Vergani D. Аутоиммунный гепатит у детей: чем он отличается от АИГ у взрослых?. Дис Печени Семина . 2009 авг. 29 (3): 297-306. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haider AS, Kaye G, Thomson A. Аутоиммунный гепатит в демографически изолированной области Австралии. Интерн Мед J . 2010 апр. 40 (4): 281-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чайя А.Дж., Карпентер Х.А.Отличительный клинический фенотип и исход лечения аутоиммунного гепатита 1 типа у пожилых людей. Гепатология . 2006 март 43(3):532-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Монтано-Лоза А.Дж., Карпентер Х.А., Чая А.Дж. Особенности, связанные с неэффективностью лечения аутоиммунного гепатита 1 типа, и прогностическая ценность модели терминальной стадии заболевания печени. Гепатология . 2007 г., 46 октября (4): 1138-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грегорио Г.В., Портманн Б., Рейд Ф. и др.Аутоиммунный гепатит в детском возрасте: 20-летний опыт. Гепатология . 1997 г. 25 марта (3): 541-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миели-Вергани Г., Вергани Д., Бауманн Ю. и др. Диагностика и лечение детского аутоиммунного заболевания печени: Заявление о позиции гепатологического комитета ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2018 фев. 66(2):345-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Глисон Д., Хенеган М.А., Британское общество гастроэнтерологов.Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов (BSG) по лечению аутоиммунного гепатита. Гут . 2011 Декабрь 60 (12): 1611-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бюхтер М., Манка П., Хайнеманн Ф.М. и др. Возможные провоцирующие факторы острой печеночной недостаточности как первого проявления аутоиммунного гепатита — единичный очаговый опыт 52 взрослых больных. Мир J Гастроэнтерол . 2018 7 апр. 24(13):1410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кирк А.П., Джейн С., Покок С. и др.Поздние результаты проспективного контролируемого исследования терапии преднизолоном в больнице Royal Free Hospital при хроническом активном гепатите с отрицательным поверхностным антигеном гепатита В. Гут . 1980 21 января (1): 78-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Czaja AJ, Rakela J, Ludwig J. Особенности раннего прогноза при лечении кортикостероидами тяжелого аутоиммунного хронического активного гепатита. Гастроэнтерология . 1988 г., август 95(2):448-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roberts SK, Therneau TM, Czaja AJ.Прогноз гистологического цирроза печени при аутоиммунном гепатите 1 типа. Гастроэнтерология . 1996 март 110(3):848-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Феррейра А.Р., Рокете М.Л., Топпа Н.Х., де Кастро Л.П., Фагундес Э.Д., Пенна Ф.Дж. Эффект лечения гистопатологии печени у детей и подростков с аутоиммунным гепатитом. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2008 г. 46 января (1): 65-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чайя А.Я., Менон К.В., Карпентер Х.А.Устойчивая ремиссия после кортикостероидной терапии аутоиммунного гепатита 1 типа: ретроспективный анализ. Гепатология . 2002 г. 35 апреля (4): 890-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD, et al. Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Гепатология . 2010 июнь 51 (6): 2193-213. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорольдт Б., Макфарлейн Э., Дубе А. и др. Отдаленные результаты лечения пациентов с аутоиммунным гепатитом в нетрансплантационном центре. Гастроэнтерология . 2011 июнь 140 (7): 1980-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Глисон Д. Отдаленные результаты аутоиммунного гепатита. Clin Liver Dis (Hoboken) . 2019 14 июля (1): 24-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рахим М.Н., Микель Р., Хенеган М.А. Подход к больному с острым тяжелым аутоиммунным гепатитом. Респ. JHEP . 2020 Декабрь 2 (6): 100149. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шарма С., Агарвал С., Каушал К. и др.Наличие и тип декомпенсации влияет на исходы аутоиммунного гепатита при лечении кортикостероидами. JGH Открыть . 2021 5 января (1): 81-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Капрай С., Вайро П., Вентура А. и др. Аутоиммунное заболевание печени, связанное с глютеновой болезнью в детском возрасте: многоцентровое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г. 6 июля (7): 803-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миели-Вергани Г., Вергани Д.Будесонид при ювенильном аутоиммунном гепатите? Еще нет. J Педиатр . 2013 ноябрь 163(5):1246-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Greene MT, Whitington PF. Исходы детского аутоиммунного гепатита. Curr Gastroenterol Rep . 2009 11 июня (3): 248-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миели-Вергани Г., Вергани Д. Аутоиммунный гепатит в детском возрасте. Clin Liver Dis (Hoboken) . 2014 3 января (1): 6-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Mieli-Vergani G, Vergani D. Аутоиммунное заболевание печени у детей. Мир J Гастроэнтерол . 7 июня 2008 г. 14 (21): 3360-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Marceau G, Lapierre P, Beland K, Soudeyns H, Alvarez F. Аутоантитела LKM1 при хронической инфекции гепатита С: случай молекулярной мимикрии? Гепатология . 2005 Сентябрь 42 (3): 675-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Френцель С., Херкель Дж., Лут С., Галле П.Р., Шрамм С., Лозе А.В.Оценка F-actin ELISA для диагностики аутоиммунного гепатита. Am J Гастроэнтерол . 2006 г., декабрь 101 (12): 2731-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чайя А.Дж., Карпентер Х.А. Чувствительность, специфичность и предсказуемость интерпретации биопсии при хроническом гепатите. Гастроэнтерология . 1993 г., декабрь 105 (6): 1824-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ и др. для Международной группы по аутоиммунным гепатитам.Упрощенные критерии диагностики аутоиммунного гепатита. Гепатология . 2008 г., июль 48 (1): 169–76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Альварес Ф., Берг П.А., Бьянки Ф.Б. и др. Отчет Международной группы по аутоиммунному гепатиту: обзор критериев диагностики аутоиммунного гепатита. Дж Гепатол . 1999 31 ноября (5): 929-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вигард К., Шрамм К., Лозе А.В. Системы оценки для диагностики аутоиммунного гепатита: прошлое, настоящее и будущее. Дис Печени Семина . 2009 авг. 29 (3): 254-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Муратори П., Лаланн К., Барбато Э. и др. Особенности и течение бессимптомного аутоиммунного гепатита в Италии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 января (1): 139-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Manns MP, Woynarowski M, Kreisel W, et al. Будесонид индуцирует ремиссию более эффективно, чем преднизолон, в контролируемом исследовании пациентов с аутоиммунным гепатитом. Гастроэнтерология . 2010 г., октябрь 139 (4): 1198-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Woynarowski M, Nemeth A, Baruch Y, et al, для Европейской группы по изучению аутоиммунного гепатита и будесонида. Сравнение будесонида с преднизоном и азатиоприном для лечения аутоиммунного гепатита у детей и подростков. J Педиатр . 2013 ноябрь 163(5):1347-53.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schoon EJ, Bollani S, Mills PR и др. для Matrix Study Group.Минеральная плотность костей в связи с эффективностью и побочными эффектами будесонида и преднизолона при болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 г. 3 февраля (2): 113-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Зачу К., Гацелис Н., Пападаму Г., Ригопулу Э.И., Далекос Г.Н. Микофенолат для лечения аутоиммунного гепатита: проспективная оценка его эффективности и безопасности для индукции и поддержания ремиссии у большой когорты пациентов, ранее не получавших лечения. Дж Гепатол . 2011 сен. 55 (3): 636-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварес Ф., Чокка М., Канеро-Веласко С. и др. Кратковременное введение циклоспорина вызывает ремиссию аутоиммунного гепатита у детей. Дж Гепатол . 1999 г. 30 февраля (2): 222-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sciveres M, Caprai S, Palla G, Ughi C, Maggiore G. Эффективность и безопасность циклоспорина в качестве терапии аутоиммунных заболеваний печени у детей и подростков. Алимент Фармакол Тер . 2004 г., 15 января. 19(2):209-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Тиль Д.Х., Райт Х., Кэрролл П. и др. Такролимус: потенциальный новый метод лечения аутоиммунного хронического активного гепатита: результаты открытого предварительного исследования. Am J Гастроэнтерол . 1995 май. 90(5):771-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chazouilleres O, Wendum D, Serfaty L, et al. Долгосрочный исход и ответ на терапию синдрома перекрытия первичного билиарного цирроза-аутоиммунного гепатита. Дж Гепатол . 2006 фев. 44(2):400-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флореани А., Риццотто Э.Р., Феррара Ф. и др. Клиническое течение и исход синдрома перекрытия аутоиммунного гепатита/первичного склерозирующего холангита. Am J Гастроэнтерол . 2005 г., июль 100 (7): 1516-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чайя А.Дж., Карпентер Х.А. Гистологические особенности, связанные с рецидивом после отмены кортикостероидов при аутоиммунном гепатите 1 типа. Печень Инт .2003 г. 23 апреля (2): 116-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guirguis J, Alonso Y, Lopez R, Carey W. Хорошо контролируемая отмена лечения аутоиммунного гепатита может быть безопасно осуществлена ​​без руководства биопсией печени. Gastroenterol Rep (Oxf) . 2018 6 ноября (4): 284-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Johnson PJ, McFarlane IG, Williams R. Азатиоприн для длительного поддержания ремиссии при аутоиммунном гепатите. N Английский J Med .1995, 12 октября. 333(15):958-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фернандес Н.Ф., Редекер АГ, Вирлинг Дж.М. и др. Терапия циклоспорином у больных стероидрезистентным аутоиммунным гепатитом. Am J Гастроэнтерол . 1999 янв. 94(1):241-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акель Б.А., Мачикао В., Россер Б. и др. Эффективность такролимуса при лечении стероидрезистентного аутоиммунного гепатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004 г. 38 октября (9): 805-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Девлин С.М., Суэйн М.Г., Урбански С.Дж. и др. Микофенолата мофетил для лечения аутоиммунного гепатита у пациентов, рефрактерных к стандартной терапии. Кан J Гастроэнтерол . 2004 май. 18(5):321-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Индуктиво-Ю И., Адамс А., Гиш Р.Г. и др. Микофенолата мофетил у пациентов с аутоиммунным гепатитом, которые не реагируют или не переносят стандартную иммуносупрессивную терапию. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2007 г. 5 июля (7): 799-802. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Полиция Ричардсона, полиции Джеймса, Райдера С.Д. Микофенолата мофетил для поддержания ремиссии аутоиммунного гепатита у пациентов с резистентностью или непереносимостью азатиоприна. Дж Гепатол . 2000 сен. 33 (3): 371-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wolf DC, Bojito L, Facciuto M, Lebovics E. Мофетил микофенолата при аутоиммунном гепатите: единичный опыт. Научные раскопки . 2009 ноябрь.54(11):2519-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aw MM, Dhawan A, Samyn M, Bargiota A, Mieli-Vergani G. Мофетил микофенолата в качестве спасательного средства при аутоиммунном заболевании печени у детей: 5-летнее наблюдение. Дж Гепатол . 2009 г. 51 июля (1): 156-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Than NN, Wiegard C, Weiler-Normann C, et al. Длительное наблюдение за пациентами с трудноизлечимым аутоиммунным гепатитом 1 типа, получающими терапию такролимусом. Scand J Гастроэнтерол .2016 март 51 (3): 329-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерман М.Т., Кунду Р., Лихтенштейн Г.Р. и др. Ассоциация уровней 6-тиогуаниновых нуклеотидов и активности воспалительного заболевания кишечника: метаанализ. Гастроэнтерология . 2006 г., апрель 130 (4): 1047-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райт Х.Л., Бу-Аббуд С.Ф., Хассанейн Т. и др. Рецидив заболевания и отторжение после трансплантации печени по поводу аутоиммунного хронического активного заболевания печени. Трансплантация . 1992 янв. 53 (1): 136-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Montano-Loza AJ, Mason AL, Ma M, Bastiampillai RJ, Bain VG, Tandon P. Факторы риска рецидива аутоиммунного гепатита после трансплантации печени. Трансплантат печени . 2009, 29 сентября. 15(10):1254-1261. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tripathi D, Neuberger J. Аутоиммунный гепатит и трансплантация печени: показания, результаты и лечение рецидивирующего заболевания. Дис Печени Семина . 2009 авг. 29 (3): 286-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Molmenti EP, Netto GJ, Murray NG, et al. Заболеваемость и рецидив аутоиммунного/аллоиммунного гепатита у реципиентов трансплантата печени. Трансплантат печени . 2002 8 июня (6): 519-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Post DJ, Дуглас Д.Д., Маллиган, округ Колумбия. Иммуносупрессия при трансплантации печени. Трансплантат печени . 2005 11 ноября (11): 1307-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 авг. 61:1-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лонги М.С., Ма Ю., Миели-Вергани Г., Вергани Д. Этиопатогенез аутоиммунного гепатита. J Аутоиммунный . 2010 34 февраля (1): 7-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венто С., Кайнелли Ф.Есть ли роль вирусов в запуске аутоиммунного гепатита? Аутоиммунная версия . 2004 г. 3 января (1): 61-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вен Л., Пикман М., Лобо-Йео А. и др. Направленное Т-клетками повреждение гепатоцитов при аутоиммунном хроническом активном гепатите. Ланцет . 1990 22-29 декабря. 336 (8730): 1527-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мичитака К., Нишигучи С., Аояги Ю. и др. для Японской группы по изучению этиологии цирроза печени. Этиология цирроза печени в Японии: общенациональное исследование. J Гастроэнтерол . 2010. 45(1):86-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Секи Т., Кийосава К., Иноко Х. и др. Ассоциация аутоиммунного гепатита с HLA-Bw54 и DR4 у японских пациентов. Гепатология . 12(6) декабря 1990 г.: 1300-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боберг К.М. Распространенность и эпидемиология аутоиммунного гепатита. Клин Печень Дис . 2002 г. 6 августа (3): 635-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макфарлейн И.Г., Хенеган Массачусетс.Аутоиммунитет и женская печень. Гепатол Рез . 2004 г. 28 апреля (4): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чая А.Я. Аутоиммунный гепатит и вирусная инфекция. Gastroenterol Clin North Am . 1994 г., 23 сентября (3): 547–66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чая А.Дж., Кассани Ф., Каталета М., Валентини П., Бьянки Ф.Б. Частота и значение антител к актину при аутоиммунном гепатите 1 типа. Гепатология . 1996 24 ноября (5): 1068-73.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер С.М., Джонас М.М., Перес-Атайде А.Р. Гиалиновые капли в клетках Купфера: новый ключ к диагностике аутоиммунного гепатита. Ам Дж. Сург Патол . 2015 июнь 39 (6): 772-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лихтенштейн ГР. Использование лабораторных тестов для определения терапии 6-меркаптопурином/азатиоприном. Гастроэнтерология . 2004 ноябрь 127(5):1558-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Czaja AJ, Lindor KD.Неудача будесонида в пилотном исследовании зависимого от лечения аутоиммунного гепатита. Гастроэнтерология . 2000 ноябрь 119(5):1312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Занди И., Кригер Д., Вонг В. и др. Применение будесонида при лечении аутоиммунного гепатита в Канаде. Кан J Гастроэнтерол . 2008 г. 22 апреля (4): 388-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фейсал Н., Реннер Э.Л. Рецидив аутоиммунных заболеваний печени после трансплантации печени. Мир J Гепатол . 2015 18 декабря. 7(29):2896-905. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reich DJ, Fiel I, Guarrera JV и др. Трансплантация печени при аутоиммунном гепатите. Гепатология . 2000 г., 32 октября (4 ч. 1): 693–700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Duclos-Vallee JC, Sebagh M, Rifai K, et al. 10-летнее наблюдение за пациентами, перенесшими трансплантацию по поводу аутоиммунного гепатита: гистологический рецидив предшествует клиническому и биохимическому рецидиву. Гут . 2003 июнь 52(6):893-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуглас Д. Будесонид полезен при педиатрическом аутоиммунном гепатите. 10 июля 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/807623. Доступ: 22 июля 2013 г.

  • [Руководство] Далекос Г.Н., Коскинас Дж., Папатеодоридис Г.В. Греческая ассоциация по изучению клинических рекомендаций печени: Аутоиммунный гепатит. Энн Гастроэнтерол .2019 январь-февраль. 32(1):1-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Sebode M, Hartl J, Vergani D, Lohse AW, для Международной группы по аутоиммунным гепатитам (IAIHG). Аутоиммунный гепатит: от современных знаний и клинической практики к программе будущих исследований. Печень Инт . 2018 38 января (1): 15-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винницкая Е.В., Абдулхаков С.Р., Абдурахманов Д.Т., и др. Важные проблемы диагностики и лечения первичного склерозирующего холангита (на основе Российского консенсуса по диагностике и лечению аутоиммунных гепатитов.Москва, 2018). Тер Арх . 2019 17 марта. 91(2):9-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Валота М., Тинеманн Ф., Миссельвитц Б. Ложноположительные серологические исследования острого гепатита А и аутоиммунного гепатита у пациента с острой вирусной инфекцией Эпштейна-Барр. BMJ Case Rep . 10 мая 2019 г. 12 (5): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мюррей-Лайон И.М., Стерн Р.Б., Уильямс Р. Контролируемое исследование преднизолона и азатиоприна при активном хроническом гепатите. Ланцет . 1973 г., 7 апреля. 1(7806):735-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Итак, вы думаете, что знаете гепатит?

    Многие считают, что гепатит — это болезнь, которой страдают только алкоголики, наркоманы и непривитые люди. На самом деле слово гепатит расшифровывается следующим образом: hepat происходит от греческого слова «печень», а суффикс -itis означает воспаление. Поэтому гепатитом называют любой процесс, вызывающий воспаление клеток печени.Гепатит может быть кратковременным, при котором полное выздоровление наступает в течение шести месяцев (острый), или может длиться дольше шести месяцев (хронический). Хотя вирусы чаще всего вызывают острый гепатит, существует несколько других причин, в том числе побочные эффекты лекарств и трав, аутоиммунные и/или холестатические заболевания, генетические нарушения, чрезмерное потребление жиров и злоупотребление алкоголем.

    Защитите свою печень

    Печень представляет собой большой, сложный твердый орган треугольной формы, расположенный в верхней правой части живота, чуть ниже диафрагмы и позади ребер, простирающийся по средней линии влево.Это самый большой и тяжелый внутренний орган, вес которого составляет около 1,5 килограмма.

    Сильная, работающая печень жизненно важна для здоровья человека. Печень отвечает за множество важных функций организма, включая важные роли в пищеварении и усвоении питательных веществ, сложные метаболические функции, выработку белка, а также выработку и регуляцию гормонов. Это основной орган, участвующий в расщеплении каждого токсического вещества, с которым сталкивается ваше тело, независимо от того, глотаете ли вы, вводите ли вы инъекцию, прикасаетесь, вдыхаете или иным образом сталкиваетесь, предотвращая накопление отходов в организме.

    Цирроз – это состояние, возникающее в результате повреждения печени. При циррозе аномальные структуры замещают нормальную ткань печени, нарушая ее работоспособность. Эти структуры включают избыточную волокнистую соединительную ткань (фиброз), рубцовую ткань и уплотнения, возникающие при регенерации поврежденной ткани (регенеративные узелки). При легком циррозе ваша печень может восстановиться и продолжить свою роль в организме, но при более тяжелом циррозе печень больше не может функционировать.

    Вирусы

    Печень поражают пять известных вирусов: гепатиты А, В, С, D и Е.В Северной Америке наиболее распространены первые три.

    Гепатит A (HAV) распространяется, когда человек принимает пищу или напитки, включая воду, загрязненные стулом, содержащим вирус. Симптомы инфекции обычно слабо выражены и могут быть ошибочно приняты за грипп — утомляемость, лихорадка, боль в животе, тошнота и потеря аппетита. HAV не становится хроническим и, следовательно, не вызывает необратимого повреждения печени. Как только вы заразились ВГА, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы вы никогда больше не заразились.Антитела к ВГА могут быть обнаружены у 30-40% населения в развитых странах и у 90% населения в развивающихся странах. Существует вакцина для предотвращения заражения HAV.

    Гепатит B (HBV) распространяется при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями (слюна, сперма, вагинальные выделения) при половом контакте, переливании крови, совместном использовании игл и шприцев, а также от матери к ребенку во время родов. HBV может быть острым или хроническим. Острая инфекция длится всего несколько недель, и ее симптомы включают утомляемость, потерю аппетита, рвоту, ломоту в теле и умеренную лихорадку.Хроническая инфекция обычно протекает бессимптомно, но приводит к тяжелому поражению печени (циррозу) у 20-30% всех пациентов. Пациенты, у которых развивается цирроз печени, подвергаются наибольшему риску развития рака печени. Лекарства от ВГВ не существует, но есть несколько лекарств, которые врачи назначают для замедления прогрессирования заболевания. Существует вакцина для предотвращения инфекции HBV.

    Гепатит С (ВГС) передается при контакте с кровью, например, при совместном использовании игл и другого оборудования для наркотиков (соломинки, ложки, вода, вата, кухонные плиты), при переливании крови, татуировках, пирсинге, половых контактах и , редко, от матери к ребенку во время родов.У большинства людей нет симптомов во время острой фазы, но если они есть, то симптомы, как правило, легкие и включают утомляемость, снижение аппетита и слабость. ВГС становится хроническим примерно у 75% инфицированных людей. Большинство хронических носителей имеют мало симптомов или вообще не имеют их, но некоторые сообщают об усталости, общей слабости и неопределенном дискомфорте в области печени. Примерно в 25% случаев хронический ВГС может привести к циррозу печени, а цирроз может привести к раку печени. Существуют методы лечения ВГС, которые дают 50-90% шансов на излечение.В настоящее время вакцины для профилактики инфекции ВГС не существует.

    Гепатит D (HDV) — это вирус, который может жить только у людей, инфицированных гепатитом В. Он распространяется теми же путями, что и ВГВ, через кровь, половые контакты и от матери к ребенку. Люди с хроническим HBV и хроническим HDV также, вероятно, имеют прогрессирующее заболевание печени в форме цирроза. В настоящее время нет лекарства от HDV. Его можно предотвратить, избегая инфицирования ВГВ; таким образом, вакцинация против ВГВ является хорошим первым шагом во избежание заражения ВГD.

    Гепатит E (HEV) , как и HAV, передается из стула одного человека в рот другого, обычно через зараженную пищу или воду. Вспышки произошли только в Мексике, Перу и некоторых частях Азии и Африки. Симптомы включают пожелтение кожи (желтуха), потерю аппетита, боль в животе, тошноту и рвоту. Хроническая инфекция не развивается и люди не становятся носителями.

    Лекарства

    Многие лекарства могут вызывать гепатит, из них наиболее известным является ацетаминофен (Тайленол®).Другие препараты, которые могут привести к воспалению печени, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, анаболические стероиды, противозачаточные таблетки, противогрибковые препараты, статины (для снижения уровня холестерина), метотрексат (для лечения ревматоидного артрита). , некоторые антибиотики и некоторые лекарства, используемые для лечения туберкулеза. Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим, и многие пациенты могут безопасно использовать эти лекарства, находясь под наблюдением врача. При тщательном клиническом наблюдении, если появляются ранние признаки гепатита, пациент может прекратить прием лекарств, что обычно приводит к исчезновению симптомов.

    Травы

    То, что травы натуральные, не означает, что они безвредны. Существует длинный список трав, связанных с гепатитом, повреждением печени и печеночной недостаточностью. Вот несколько примеров трав, которые могут вызывать гепатит: клопогон, чапараль, окопник, кава, лобелия, омела, германандра, амброзия, сассафрас, шлемник, донник и валериана.

    Аутоиммунный

    Аутоиммунный гепатит — это заболевание, при котором воспаление печени возникает в результате атаки на печень собственной иммунной системы человека.Точная причина неизвестна, но, вероятно, существует генетический фактор, который может сделать некоторых людей более восприимчивыми. Семьдесят процентов больных аутоиммунным гепатитом — женщины. Усталость является наиболее распространенным симптомом. Не существует лекарства от аутоиммунного гепатита, но такие лекарства, как преднизолон и азатиоприн (Имуран®), помогают уменьшить симптомы.

    Холестатик

    Холестатический относится к оттоку желчи в печени. Желчь, вырабатываемая в печени, проходит через желчные протоки в желчный пузырь, где она хранится и в конечном итоге перекачивается в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры.

    Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — это аутоиммунное заболевание, поражающее клетки, выстилающие желчные протоки. После повреждения желчь вытекает из протоков и вызывает такие повреждения, как воспаление и рубцевание ткани печени. Как и аутоиммунный гепатит, ПБХ в первую очередь поражает женщин. Симптомы включают усталость и зуд кожи. ПБХ — это пожизненное состояние, которое лечат урсодиолом, лекарством, помогающим печени продвигать желчь по протокам.

    Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это заболевание, которое повреждает и блокирует желчные протоки как внутри, так и снаружи печени.Существует связь между ПСХ и воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), хотя эта связь неясна. Лечения ПСХ не существует, за исключением лечения симптомов, которые включают утомляемость, кожный зуд и пожелтение кожи (желтуху).

    Генетический (наследственный)

    Гемохроматоз — это термин, который описывает, когда организм поглощает и накапливает слишком много железа в печени, сердце, поджелудочной железе, суставах или других органах. Чтобы это заболевание присутствовало, человек должен унаследовать дефектный ген от каждого родителя, однако, когда передается только один дефектный ген, человек является носителем, но не проявляет никаких признаков заболевания.Многие люди не имеют никаких симптомов, но у тех, у кого они есть, боль в суставах является наиболее распространенной. Лечение заключается в избавлении организма от избыточного железа путем забора крови (кровопускания) таким же образом, как ее берут у доноров в банке крови. Уровень железа в крови определяет частоту кровопусканий. Это заболевание неизлечимо, но легко поддается лечению.

    Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в печени, центральной нервной системе и других органах. Как и при гемохроматозе, вам необходимо унаследовать по одному аномальному гену от каждого родителя, а носители, у которых есть только одна копия дефектного гена, не имеют никаких симптомов.В зависимости от того, где происходит накопление меди, симптомы могут различаться. Если он находится в печени, симптомы включают утомляемость, желтуху, увеличение печени и легкие кровоподтеки. Если накопление находится в центральной нервной системе, могут возникнуть проблемы с речью, тремор и скованность мышц, а также изменения в поведении. Поскольку медь также накапливается в глазу, вокруг внешнего края роговицы может появиться золотое или зеленовато-золотое кольцо (кольца Кайзера-Флейшера). Пожизненное лечение включает диету с низким содержанием меди и лекарство под названием пеницилламин, которое связывается с медью и помогает удалить ее из организма.

    Жирная печень

    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — наиболее частая причина хронического заболевания печени, поражающая примерно 30% населения западных стран. Ожирение печени — это безвредное состояние, при котором определенный тип жира откладывается в клетках печени. Это состояние обратимо и не приводит к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени. Однако, когда накопление жира вызывает воспаление клеток печени, у 2-5% жителей Северной Америки состояние переходит в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), что может привести к циррозу печени.Ожирение, малоподвижный образ жизни, диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление увеличивают вероятность развития НАЖБП и НАСГ. Симптомов мало или они отсутствуют. Лечение включает в себя план по снижению веса путем соблюдения здоровой диеты и физических упражнений, а также лечения других заболеваний.

    Злоупотребление алкоголем

    Чрезмерное и длительное употребление алкоголя может привести к ожирению печени. Алкогольный гепатит – это когда токсическое воздействие алкоголя вызывает воспаление клеток печени, что может привести к тяжелому рубцеванию (циррозу), встречающемуся у 10-20% алкоголиков.Алкогольная жировая дистрофия печени и гепатит потенциально обратимы, если употребление алкоголя прекращается до развития цирроза печени.

    Алкоголь и ваша печень

    • Содержание алкоголя в напитке, а не тип потребляемого напитка, имеет большое значение для развития цирроза печени.
    • Мужчины, чье ежедневное потребление алкоголя превышает 80 г (6 бутылок пива или 4 бокала вина), имеют высокий риск развития цирроза печени; для женщин этот лимит составляет 40 г (3 бутылки пива или 2 бокала вина) в день. 1,2
    • Неумеренное употребление алкоголя менее вредно для печени, чем продолжительное ежедневное употребление алкоголя. 1
    • Женщины более подвержены поражению печени, чем мужчины, и впоследствии у них в более раннем возрасте развивается цирроз. Влияние женских половых гормонов может быть возможным объяснением этой разницы между полами. 3

    Заключение

    У высокого процента алкоголиков и наркоманов действительно развивается гепатит, но многие другие заражаются гепатитом по целому ряду других причин, в частности, от вирусов.Некоторые типы гепатита проходят быстро, другие длятся годами, часто всю жизнь. Даже если у вас гепатит, есть лекарства и изменения образа жизни, такие как ограничение употребления алкоголя и поддержание здоровой массы тела, которые могут помочь предотвратить ухудшение заболевания. Коллективное применение знаний о вирусном гепатите для изменения социального поведения поможет уменьшить распространение инфекционных форм заболевания.

    Поэтому важно, чтобы каждый человек с любым типом гепатита находился под наблюдением врача, специализирующегося на заболеваниях печени.Таким образом, врач может предоставить текущую информацию о заболевании и, при необходимости, прописать лекарства, необходимые человеку для полноценной жизни.


    Лори Ли Уолстон , РН
    Впервые опубликовано в информационном бюллетене
    Inside Tract® , выпуск 175 – 2010 г.
    Авторские права на все изображения вирусов принадлежат ViralZone, Швейцарскому институту биоинформатики. http://www.expasy.org/viralzone
    1. Thomson ABR, Shaffer EA, ред.
    Основные принципы гастроэнтерологии .4-е изд. Миссиссога, Онтарио: AstraZeneca Canada Inc.; 2000.
    2. http://www.icap.org/PolicyTools/Toolkits/ResponsibleHospitalityGuides/AServersGuide/Alcohol/tabid/142/Default.aspx По состоянию на 24 июня 2010 г.
    3. Eagon PK. Алкогольное поражение печени: влияние пола и гормонов. World J Gastroenterol 2010; 16(11): 1377-1384.
    Изображение: © Себастьян Каулитцки/Dreamstime.com, © 4designersart/Fotolia.com

    Гепатит С

    Что такое гепатит С?

    Гепатит С — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С.Существует несколько типов вирусов гепатита С. Гепатит С является одним из видов гепатита.

    Гепатит — это покраснение и отек (воспаление) печени, которые иногда вызывают необратимые повреждения. Печень не может работать так, как должна.

    Гепатит С может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим):

    • Острый гепатит С. Когда люди впервые заболевают гепатитом С, это кратковременная инфекция, которая длится 6 месяцев или меньше.Некоторые люди способны бороться с инфекцией на этой стадии и выздоравливают. Но у большинства людей развивается хроническая инфекция, когда вирус остается в их организме.

    • Хронический гепатит С. Это продолжительная инфекция, которая возникает, когда ваш организм не может избавиться от вируса. Это вызывает долгосрочное повреждение печени.

    Редко выздоравливают от гепатита С, но некоторые люди могут вывести вирус из своего организма.Большинство людей с гепатитом С остаются носителями вируса на всю оставшуюся жизнь. Большинство людей с гепатитом С не имеют симптомов или имеют только легкие симптомы, поэтому они не всегда знают, что инфицированы.

    Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы пройти тестирование на гепатит С. Эксперты рекомендуют всем людям старше 18 лет пройти тестирование хотя бы раз в жизни. Людям с факторами риска рекомендуется чаще сдавать анализы.

    Что вызывает гепатит С?

    Гепатит С вызывается инфицированием вирусом гепатита С.Как и другие вирусы, гепатит С передается от человека к человеку. Это происходит при контакте с кровью инфицированного человека.

    Вы можете заразиться вирусом, если:

    • Общие иглы, используемые для незаконных наркотиков

    • Совместное использование оборудования для вдыхания наркотиков

    • Заниматься незащищенным сексом с больным гепатитом С

    • Сделать татуировку зараженным оборудованием

     Младенцы также могут заболеть, если у их матери есть вирус гепатита С.

    Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

    Любой человек может заразиться гепатитом С при контакте с кровью человека, инфицированного этим вирусом.

    Но некоторые люди подвержены более высокому риску заболевания. В том числе:

    • Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С

    • Люди, работа которых связана с контактом с человеческой кровью, биологическими жидкостями или иглами

    • Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.

    • Люди, нуждающиеся в диализе при почечной недостаточности

    • Люди, перенесшие переливание крови, продукты крови или трансплантацию органов до начала 1990-х годов

    • Люди, принимающие наркотики внутривенно

    • Люди, вступающие в незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный секс

    • Люди с ВИЧ

    • Люди в тюрьме

    Каковы симптомы гепатита С?

    Многие люди с гепатитом С не знают, что он у них есть.В большинстве случаев люди, инфицированные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов в течение нескольких лет.

    Вирус все еще может передаваться другому человеку, если у вас есть гепатит С, но у вас нет симптомов.

    Симптомы у каждого человека могут различаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

    Симптомы гепатита С могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется гепатит С?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о состоянии вашего здоровья в прошлом.Они также сделают анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

    Если ваш врач считает, что у вас длительный (хронический) гепатит С, он может провести другие анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты могут включать:

    • Дополнительные анализы крови

    • Специальный ультразвуковой или другой визуализирующий тест

    • Биопсия печени. Для этого врач берет небольшой образец ткани из вашей печени.Образец проверяют под микроскопом, чтобы определить, какой у вас тип заболевания печени и насколько оно серьезное.

    Как лечить гепатит С?

    Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и обсуждать с вами лечение. Гепатит С обычно лечат, потому что он часто становится длительной или хронической инфекцией. Гепатит С можно вылечить. Ваше лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев. За вашими симптомами будут внимательно наблюдать и управлять ими по мере необходимости.

    Если имеет место серьезное повреждение печени, вам может потребоваться пересадка печени.

    Какие возможны осложнения гепатита С?

    У многих людей с гепатитом С развивается хроническое заболевание печени. Вам может понадобиться пересадка печени. Гепатит С является наиболее частой причиной пересадки печени в США

    Печеночная недостаточность может привести к смерти.

    Риск рака печени выше у некоторых людей с гепатитом С.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит С?

    Вакцины для профилактики гепатита С не существует.Но вы можете защитить себя и других от заражения с помощью:

    • Убедитесь, что любые татуировки или пирсинг сделаны стерильными инструментами

    • Не пользоваться общими иглами и другими лекарственными материалами

    • Не пользоваться общими зубными щетками или бритвами

    • Не прикасаться к крови другого человека, если вы не надели перчатки

    • Использование презервативов во время секса

    Ключевые моменты о гепатите С

    • Гепатит С — это заболевание печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита С.

    • Вирус распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.

    • Любой человек может заразиться гепатитом С, но некоторые люди подвергаются более высокому риску. Спросите своего поставщика медицинских услуг об уровне риска и прохождении тестирования.

    • У вас могут не быть никаких симптомов в течение многих лет.

    • Риск рака печени выше у людей с гепатитом С.

    • Лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Уровень алкогольной болезни печени стремительно растет среди молодых людей

    Он не думал, что у него есть проблема, но чуть не умер от болезни печени острая печеночная недостаточность. Вот его история.

    Келли Уилкинсон, Келли[email protected]

    Хотя Рэйчел Мартин никогда не отрицала бы, что у нее проблемы с алкоголем, она полагала, что пройдут годы, прежде чем это скажется на ее здоровье. В конце концов, ей еще не исполнилось 40, а два года полной трезвости ей удалось выжить около десяти лет назад.

    Даже когда она пила, она три недели сильно глотала бутылку, а потом на неделю теряла сознание.

    Итак, когда около полутора лет назад Мартин почувствовала себя плохо, она попыталась не обращать внимания на симптомы.У нее пропал аппетит, кожа зудела, и, как она выразилась, она потеряла талию, так как в ее животе скапливалась жидкость. В течение четырех месяцев она продолжала пить, но в середине марта 2019 года решила, что с ней покончено.

    На следующий день она, наконец, пошла к врачу и узнала, что у нее цирроз печени, что ее не удивило, учитывая ее самодиагностику по Интернету.

    Что действительно удивило ее, так это то, что ее врач сказал: если она не бросит пить, она может умереть в течение месяца.Даже если она уволится, она может не прожить и трех месяцев.

    «Вы знаете, что это вредно для вас, вы знаете, что это совсем не здорово, но вы думаете: «О, у меня нет семейной истории этого», — сказал житель Блумингтона, которому сейчас 39 лет. «Я знаю людей. которые пьют больше, чем я, и они в порядке. У меня есть годы, прежде чем мне придется беспокоиться об этом».

    Врачи принимают все больше таких пациентов, как Мартин, людей в возрасте от 20 до 30 лет с симптомами острого заболевания печени, связанного с употреблением алкоголя.Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма опубликовал в январе исследование, в котором было установлено, что с 1999 по 2017 год число смертей, связанных с алкоголем, удвоилось в год, увеличившись с 35 914 до 72 558. Чуть менее трети из них были вызваны заболеванием печени.

    Медицинская тайна: Что врач из Индианы обнаружил у «Давида» Микеланджело

    Точно так же исследование в British Medical Journal, опубликованное в 2018 году, также отметило резкое увеличение смертности в Соединенных Штатах от цирроза печени с 1999 по 2016 год.В этот период самый высокий рост наблюдался у людей в возрасте от 25 до 34 лет.

    Индиана заняла 4-е место в списке штатов с самым высоким среднегодовым изменением смертности от цирроза печени.

    «Существует эпидемия алкоголизма и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, которые, я думаю, скрываются за опиоидным кризисом», — сказал доктор Нага Чаласани, глава отдела гепатологии в Университете здравоохранения Индианы. «Потребление алкоголя в стране выросло. … Все идет не в ту сторону.Пьющих стало больше, а те, кто пьют, пьют больше».

    Многие из тех, кому требуется уход, не соответствуют стереотипному образу алкоголика. Они могут быть высокопродуктивными людьми, которые работают и имеют семьи, пока внезапно не столкнутся с острым кризисом здоровья, вызванным заболеванием печени, связанным с алкоголем, таким как острый гепатит или цирроз.

    Эта тенденция особенно заметна среди женщин среднего возраста, где исследования показывают, что употребление алкоголя с высоким риском является самым высоким из когда-либо существовавших, сказал Чаласани.Исследование, проведенное в 2019 году учеными Мичиганского университета, в котором приняли участие более 100 миллионов американцев с частной страховкой, выявило 50-процентное увеличение распространенности связанного с алкоголем цирроза печени у женщин с 2009 по 2015 год.

    Заболевают не обязательно люди. вы можете ожидать.

    Какое количество алкоголя является чрезмерным

    По мнению экспертов, вероятно, этому способствуют несколько факторов. Алкогольная промышленность вкладывает значительные средства в маркетинг. Многие люди, которые пьют, начинают пить в колледже и продолжают пить в юношеском и взрослом возрасте.Многие общественные мероприятия органично включают употребление алкоголя, от женских вечеринок до футбольных вечеринок и деловых ужинов.

    Врачи принимают все больше пациентов с алкогольным заболеванием печени, у которых нет проблем с повседневным функционированием.

    «Это люди, которые потребляют алкоголь в умеренных количествах достаточно хронически, чтобы причинить им вред, и они действительно не ожидали, что это будет настолько вредно», — сказал доктор Мазен Альсати, гастроэнтеролог и гепатолог из больницы Вознесения Св.Винсент.

    «Почти ежедневное умеренное употребление алкоголя может быть гораздо более вредным, чем запойный пьяница, который выпивает раз в месяц, а затем бросает».

    Принято считать, что умеренное употребление алкоголя — стакан или два в день для женщин и до трех порций для мужчин — может принести пользу здоровью. Исследования также рекламируют пользу вина для здоровья. одобрение алкоголя, особенно после противоречивого исследования 2018 года в The Lancet, даже предположившего, что никакое количество алкоголя не является безопасным.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют употреблять алкоголь в умеренных количествах, которые в соответствии с Диетическими рекомендациями США включают не более одной порции в день для женщин и двух порций для мужчин.

    Частично проблема может заключаться в том, что наше представление о том, что считается «одним напитком», со временем изменилось. В медицинской литературе стакан вина на 5 унций рассматривается как одна порция алкоголя, говорит Линдсей Йодер, помощник врача IU Health, специализирующийся на лечении людей с заболеваниями печени.Один стакан в баре или ресторане может содержать в два-три раза больше этого количества. Стакан хайбол, наполненный виски, содержит две порции.

    Существует общепринятое мнение, что болезни, связанные с алкоголем, не поражают людей в расцвете сил.

    «Они думают, что это пожилой белый парень, у которого цирроз печени, он десятилетиями сидел в баре после работы», — сказала Йодер, которая руководит еженедельной амбулаторной клиникой, где она помогает ухаживать за людьми с заболеваниями печени. «Я вижу очень высокий процент молодых пациентов в этой клинике…. Это просто разрушительно».

    Конечно, не у всех, кто пьет, возникают проблемы со здоровьем, поэтому эта проблема так сбивает с толку тех, кто пьет.

    Кто-то может пить, кто-то нет

    Джордон Маттингли, оглядываясь назад, признает, что он, вероятно, выпил слишком много, но это был профессиональный риск. Последние три года он ухаживал за барной стойкой. Редко он напивался настолько, что не мог водить машину, но выпивал более половины пятой части водки в день.

    В октябре у него начались острые боли в животе, и он попал в больницу в Эвансвилле, где живет.Врачи диагностировали у него алкогольный гепатит и цирроз печени.

    В конце концов он так заболел, что больница Южной Индианы, в которой он лечился, перевела его в университетскую больницу IU Health. За три с половиной недели он потерял 40 фунтов и был смертельно болен, когда прибыл в Индианаполис.

    Мэттингли, которому сейчас 28 лет, никогда не думал, что пьянство может поставить под угрозу его здоровье. Врачи объяснили ему, что печень у всех по-разному справляется с алкоголем .

    «Некоторые люди могут справиться с этим; некоторые люди не могут», — сказал он.«Но я думаю, что я тот, кто не может».

    Экспертов мучает вопрос, почему один человек может много пить без каких-либо последствий, а другой выпьет еще меньше и попадет в больницу с алкогольным заболеванием печени.

    Одна теория связана с ростом ожирения. Эта тенденция привела к тому, что показатели неалкогольной болезни печени резко возросли до трети населения США. По словам Элсати, употребление жирной и жирной пищи способствует этому расстройству.

    Таким образом, даже люди, которые не страдают ожирением, но плохо питаются и потребляют умеренное количество алкоголя, могут непреднамеренно наносить вред своей печени двумя разными способами.

    Таким образом, вопреки общепринятому мнению, полный человек, который выпивает две порции в день, может быть более предрасположен к острому заболеванию печени, чем более стройный человек, который выпивает три порции в день.

    Генетика также может помочь объяснить несоответствие. Эксперты знают, например, что у некоторых женщин всего две-три порции алкоголя в день в течение четырех-пяти лет могут привести к алкогольному заболеванию печени. По словам Чаласани, в среднем мужчины могут иметь на одну дозу больше, но большинство людей не осознают риска.

    «Просто непонимание того, что на самом деле не нужно пить бутылку, чтобы попасть в беду», — сказал Чаласани. «Просто если у вас неправильный набор генов, у вас могут возникнуть проблемы. Я не думаю, что люди это ценят. … Если вы просто спросите людей, даже высокообразованных, большинство из них не понимают, что две порции в день — это проблематично».

    Для людей с генетической предрасположенностью этот, казалось бы, безобидный уровень алкоголя может привести к серьезным проблемам со здоровьем. По данным Американского фонда печени, примерно у трети людей, которые много пьют, развивается алкогольный гепатит — состояние, при котором воспаляются клетки печени.От 10% до 20% сильно пьющих людей развивается цирроз, при котором рубцовая ткань в поврежденной печени заменяет здоровую ткань.

    На ранних стадиях заболевания печени состояние можно изменить, если человек полностью перестанет пить. По словам Элсати, УЗИ печени может показать, насколько сильно повреждена печень человека. Если есть повреждение от минимального до умеренного, прекращение употребления алкоголя позволит печени восстановиться.

    Но болезнь печени может протекать незаметно, поэтому многие люди не подозревают о наносимом ими вреде до тех пор, пока болезнь не прогрессирует и у них не появляются такие симптомы, как желтуха, тошнота, рвота или боль в животе и опухоль.

    «Это самое сложное в печени. Это немой орган, — сказал Йодер. «Он ни на что не жалуется, пока не становится слишком поздно».

    Единственная надежда на трансплантацию печени

    Как и многие люди, Мартин начал с пьянства. Когда ей было около 20 лет, она начала обращаться к алкоголю больше как к механизму выживания. Но даже тогда у нее были бы участки, где она полностью отказывалась от него, проводя детоксикацию.

    «Одну неделю я буду сильно пить, три недели не пить», — сказала она.«Я знал, что это влияет на мою жизнь, но попасть в эту модель очень легко».

    Каждый раз, однако, она в конце концов возвращалась к выпивке в обществе, что открывало путь к чрезмерному баловству. В какой-то момент она попала в реабилитационный центр. Но еще раз через несколько месяцев она снова начала пить.

    Несколько лет назад она пережила потерю, из-за которой снова начала сильно пить до того дня в марте прошлого года в кабинете врача. Болезнь нанесла такой урон, что следующие пять месяцев она провела в больнице и вне ее.Ее печень была настолько повреждена, ее почки отказали, и ей пришлось перейти на диализ.

    Ее единственной надеждой была трансплантация.

    До недавнего времени Мартин не был бы кандидатом на трансплантацию, учитывая ее пьянство. Но центры трансплантации ослабили свои критерии, столкнувшись с ростом числа молодых людей. Трансплантация может позволить себе годы жизни человеку еще не достигшего среднего возраста, который остается трезвым. По словам Чаласани, за последние полгода или около того IU Health начала рассматривать таких пациентов, как Мартин, в индивидуальном порядке.

    Во время процесса Мартин мало кому рассказывала о своих мучениях. Трех друзей, которых она рассказала, это мало удивило. Когда она упоминала о своей пересадке печени, люди часто говорили, что их двоюродному брату, отцу или дяде тоже сделали пересадку.

    «Что касается болезни печени, связанной с алкоголем, это маленький грязный секрет, — сказал Мартин. «Это неловко, потому что ты сделал это с собой».

    С момента трансплантации в августе Мартин не пила и не собирается снова пить.По ее словам, ее жизнь намного лучше без алкоголя.

    Маттингли соглашается. Он не пил с октября. Он все еще выздоравливает, и его врачи сказали ему дать ему время. Он надеется, что его молодость будет на его стороне.

    «Они думают, что из-за того, что я так молод, моя печень в определенной степени омолодится», — сказал он.