Концепция гибкого дозирования препарата
Недостатком концепции ступенчатого подхода является то, что он чётко не подразумевает достижение цели (снижение частоты приступов, ночных симптомов, снижение частоты обострений, облегчение физической активности), а просто диктует определённую дозу базисной терапии при той или иной степени выраженности симптомокомплекса. Исследования в Европе и Америке показали, что уровень контроля над симптомами астмы даже в странах с развитой системой здравоохранения невысок.
Концепция гибкого дозирования проверялась в исследованиях с препаратом симбикорт (будесонид 80 или 160 мкг + формотерол 4,5 мкг). Безопасно ингалироваться симбикортом до 8 раз в сутки, поэтому если возникает необходимость увеличить дозу ИГКС, можно просто увеличить число ингаляций препарата. Ингаляция симбикорта или фостера обеспечивает незамедлительный бронхолитическийэффект и увеличение дозы ИГКС. Пациент после обучения может сам регулировать свою дозу ИГКС, применяя симбикорт то чаще, то реже — от 1 до 8 раз в день. Таким образом концепция гибкого дозирования заключается в том, что пациент начинает лечение со средних доз и затем, исходя из собственного самочувствия, повышает или снижает дозу с помощью одного и того же ингалятора. В случае применения препарата «Фостер» тот же эффект может быть достигнут применением меньших доз ИГКС.
Авторы концепции гибкого дозирования выдвигают следующие тезисы:
Гибкое дозирование более удобно для больного.
Можно уменьшить общую дозу ИГКС, так как после улучшения состояния больной быстро уменьшает число ингаляций, а значит, можно снизить риск НЛР при использовании ИГКС.
Снижается общая стоимость лечения.
Снижается количество обострений, поскольку временное увеличение дозы симбикорта позволяет предотвратить их развитие.
Проведённые
рандомизированные клинические
исследования, посвящённые гибкому
дозированию симбикорта, свидетельствуют,
что применение гибкого дозирования
позволяет быстрее достичь контроля над
симптомами астмы по сравнению с
фиксированными дозами препаратов,
существенно снизить частоту обострений
астмы, уменьшить материальные затраты
на лечение. В ряде исследований сравнивали
симбикорт в режиме гибкого дозирования
и серетид, лучшие результаты принадлежат
симбикорту. Так же теоретически для
гибкого дозирования могут быть
использованы и другие препараты, но в
настоящее время не имеется данных
независимых многоцентровых рандомизированых
исследований, об эффективности их
применения
Глюкокортикостероиды для системного применения
Глюкокортикостероиды для системного применения или системные глюкокортикостероиды (СГКС) могут применяться внутривенно небольшими дозами при обострениях астмы, перорально короткими курсами или длительно. Значительно реже используется внутривенное введение больших доз СГКС (пульс-терапия).
СГКС могут применяться длительно при неэффективности ингаляционных глюкокортикостероидов. При этом бронхиальная астма характеризуется как стероидозависимая и присваивается тяжёлое течение заболевания.
Побочные действия СГКС включают остеопороз,артериальную гипертензию,сахарный диабет, подавление функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы,катаракту,глаукому,ожирение, истончение кожи с образованиемстрийи повышенной капиллярной проницаемостью, мышечную слабость. С момента назначения СГКС следует начать терапию по предупреждению остеопороза. Для перорального применения используютсяпреднизон,преднизолон,метилпреднизолон(Метипред),гидрокортизон. Эти препараты обладают меньшими, чем другиеГКС, минералокортикоидной активностью, нерезко выраженным действием напоперечнополосатую мускулатуруи относительно короткимпериодом полувыведения. Длительный приём препарататриамцинолон(Полькортолон) чреват побочными эффектами, такими как развитиемышечной дистрофии,похудение,слабости, поражения желудочно-кишечного тракта.Дексаметазонне применяется длительно перорально при бронхиальной астме из-за выраженного подавления функциикоры надпочечников, способности задерживать жидкости и низкого сродства к лёгочнымрецепторамГКС.
Важным является установление причин, приведших к необходимости данного вида лечения. Вот перечень наиболее важных из них:
В 5 % случаев встречается стероидорезистентность (резистентность стероидных рецепторов к стероидным препаратам). Выделяют два типа пациентов:
тип II — больные с истинной стероидной резистентностью, не имеющие побочных эффектов при длительном приёме высоких доз системных глюкокортикоидов
тип I — пациенты с приобретённой резистентностью, имеющие побочные эффекты от приёма системных стероидов; в этом случае резистентность скорее всего можно преодолеть повышением дозы ГКС и назначением препаратов, имеющих аддитивный эффект
При
снижении дозы СГКС врач должен правильно
оценить клиническую картину заболевания,
предположить возможные причины
стероидозависимости и назначить
максимальные дозы высокоэффективных
ИГКС. Обязателен контроль функций
дыхания, ежедневная пикфлоуметрия и
учёт приёма β
Сгкс, МОО, г.Северодвинск ИНН 2902061615 | Реквизиты, юридический адрес, КПП, ОГРН, схема проезда, сайт, e-mail, телефон
МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА»
Ликвидировано, действовало с 08.04.2009 по 25.06.2015
ИНН 2902061615
КПП 290201001
Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки
еще 4 вида деятельностиКнязева Надежда ИвановнаЛиквидировано, действовало с 08.04.2009 по 25.06.2015
ИНН 2902061615
КПП 290201001
ВладельцыЕще 1
Вавилина Вера Васильевна
Князев Артем Владимирович
Князева Надежда Ивановна
Уставный капитал
Нет данных
Связанные лица
Еще 8 компанийСуды
Нет данных об участии в качестве истца
Нет данных об участии в качестве ответчика
Прибыль
Недостаточно данных для построения графика
Компания ликвидирована
Торги и госконтракты
Нет данных об участии в торгах и заключенных госконтрактах
Стоимость
Недостаточно данных для построения графика
Краткая справка
Сгкс, МОО зарегистрирована по адресу 164500, Архангельская обл., г.Северодвинск, Школьный пер., д.13, 164500. Президент организации МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА» Князева Надежда Ивановна. Основным видом деятельности компании является Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки. Также Сгкс, МОО работал еще по 4 направлениям.
МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА» присвоен ИНН 2902061615, КПП 290201001, ОГРН 1092900000379, ОКПО 88524834
ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА В СВЯЗИ С ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИЗ ЕГРЮЛ НА ОСНОВАНИИ П.2 СТ.21.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 08.08.2001 №129-ФЗsbis.ru
Сгкс, НП, г.Северодвинск ИНН 2902057577 | Реквизиты, юридический адрес, КПП, ОГРН, схема проезда, сайт, e-mail, телефон
НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА»
Ликвидировано, действовало с 12.12.2007 по 12.02.2014
ИНН 2902057577
КПП 290201001
Разведение домашних животных
еще 4 вида деятельностиКнязева Надежда ИвановнаЛиквидировано, действовало с 12.12.2007 по 12.02.2014
ИНН 2902057577
КПП 290201001
Владельцы
Князева Надежда Ивановна
Минькова Валентина Ивановна
Уставный капитал
Нет данных
Связанные лица
Еще 5 компанийСуды
Нет данных об участии в качестве истца
Нет данных об участии в качестве ответчика
Прибыль
Недостаточно данных для построения графика
Компания ликвидирована
Торги и госконтракты
Нет данных об участии в торгах и заключенных госконтрактах
Стоимость
Недостаточно данных для построения графика
Краткая справка
Сгкс, НП зарегистрирована по адресу 164500, Архангельская обл, г.Северодвинск, пер.Школьный, д.15, 164500. Директор организации НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА» Князева Надежда Ивановна. Основным видом деятельности компании является Разведение домашних животных. Также Сгкс, НП работал еще по 4 направлениям.
НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «СЕВЕРОДВИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА» присвоен ИНН 2902057577, КПП 290201001, ОГРН 1072900001690, ОКПО 83956730
Некоммерческая организация ликвидирована по решению судаsbis.ru
Сгкс «Авангард», ОО, г.Смоленск ИНН 6731031598 | Реквизиты, юридический адрес, КПП, ОГРН, схема проезда, сайт, e-mail, телефон
ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СМОЛЕНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «АВАНГАРД»
На рынке более 20 лет
ИНН 6731031598
КПП 673101001
Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки
еще 3 вида деятельностиТимофеева Ольга АлександровнаДИРЕКТОР
еще 1 компания
На рынке более 20 лет
ИНН 6731031598
КПП 673101001
Владельцы
Балакин Виталий Павлович
Косашвили Александр Эдуардович
Новикова Татьяна Григорьевна
Уставный капитал
Нет данных
Связанные лица
Еще 9 компанийСуды
Нет данных об участии в качестве истца
Нет данных об участии в качестве ответчика
Прибыль69 тыс ₽
Рентабельность продаж -53%
Рентабельность капитала 100%
Деловая репутация
+ 7
Финансовое положение
+ 8
Финансовое положение
— 5.7
Торги и госконтракты
Нет данных об участии в торгах и заключенных госконтрактах
Стоимость70 тыс ₽
8015 место в регионе Смоленская обл
70 место в категории Прочие услуги
Похожие по объему выручки
10377
10378
10379
10380
10381
Сгкс «Авангард», ОО
(Тимофеева О. А.)
(Каменчук А. В.)
(Мельников Л. П.)
(Новожилов С. В.)
Сгкс «Авангард», ОО
(Тимофеева О. А.)
(Куликова Л. М.)
(Сидоренков В. В.)
Краткая справка
Сгкс «Авангард», ОО зарегистрирована по адресу 214036, г.Смоленск, ул.Петра Алексеева, д.16, 141, 214036. ДИРЕКТОР организации ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СМОЛЕНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «АВАНГАРД» Тимофеева Ольга Александровна. Основным видом деятельности компании является Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки. Также Сгкс «Авангард», ОО работает еще по 3 направлениям.
ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СМОЛЕНСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «АВАНГАРД» присвоен ИНН 6731031598, КПП 673101001, ОГРН 1026700008411, ОКПО 47645709
На рынке более 20 лет
sbis.ru
МОО Сгкс «Защитник», г.Стерлитамак ИНН 0268980635 | Реквизиты, юридический адрес, КПП, ОГРН, схема проезда, сайт, e-mail, телефон
МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СТЕРЛИТАМАКСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «ЗАЩИТНИК»
На рынке более 5 лет
ИНН 0268980635
КПП 026801001
Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки
еще 5 видов деятельностиМатвеев Вячеслав ЮрьевичПРЕДСЕДАТЕЛЬ СОВЕТА
На рынке более 5 лет
ИНН 0268980635
КПП 026801001
Владельцы
Заикин Валерий Анатольевич
Заикина Ольга Александровна
Мельникова Елена Валерьевна
Уставный капитал
Нет данных
Связанные лица
Еще 9 компанийСуды
Нет данных об участии в качестве истца
Нет данных об участии в качестве ответчика
Деловая репутация
+ 7
Финансовое положение
+ 4
Деловая репутация
— 100
Финансовое положение
— 0.5
Торги и госконтракты
Нет данных об участии в торгах и заключенных госконтрактах
Стоимость
Недостаточно данных для построения графика
Краткая справка
МОО Сгкс «Защитник» зарегистрирована по адресу 453100, Респ.Башкортостан, г.Стерлитамак, ул.Артема, д.146, КВАРТИРА 6, 453100. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СОВЕТА организации МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СТЕРЛИТАМАКСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «ЗАЩИТНИК» Матвеев Вячеслав Юрьевич. Основным видом деятельности компании является Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки. Также МОО Сгкс «Защитник» работает еще по 5 направлениям.
МЕСТНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «СТЕРЛИТАМАКСКИЙ ГОРОДСКОЙ КЛУБ СОБАКОВОДСТВА «ЗАЩИТНИК» присвоен ИНН 0268980635, КПП 026801001, ОГРН 1140200000588, ОКПО 22678565
На рынке более 5 лет
sbis.ru
Системные глюкокортикостероиды (СГКС).
Всякое разное Системные глюкокортикостероиды (СГКС).
Количество просмотров публикации Системные глюкокортикостероиды (СГКС). — 29
| Наименование параметра | Значение |
| Тема статьи: | Системные глюкокортикостероиды (СГКС). |
| Рубрика (тематическая категория) | Всякое разное |
СГКС обычно не считают препаратами неотложнои̌ помощи, однако они играют важную роль в лечении тяжелых обострений БА, т.к. предупреждают прогрессирование обострения БА, уменьшают потребность в обращении за неотложнои̌ медицинской помощью и в госпитализации, предупреждают ранний рецидив после оказания неотложнои̌ помощи и улучшают течение заболевания. Основные эффекты СГКС появляются только через 4 – 6 часов после применения. Предпочтительно использование пероральных препаратов, которые так же эффективны, как внутривенное введение гидрокортизона. Стандартный короткий курс лечения обострения пероральным ГКС – 40-50 мг преднизолона в сутки в течение 5 – 10 дней исходя из тяжести обострения. После купирования симптомов и возвращения показателей функции легких к лучшим значениям возможна отмена или постепенное снижение дозы пероральных ГКС при условии продолжения лечения ИГКС.
Антихолинергические препараты.
Ипpатpопиум бромид (атровент) или окcитpопиум являются менее эффективным средством для облегчения симптомов БА, чем ингаляционные β2-агонисты быстрого действия. Добавление антихолинергического препарата обеспечивает статистически значимое, хотя и небольшое улучшение функции легких и достоверно снижает риск госпитализаций.
Побочные эффекты: ингаляции могут вызвать сухость и горечь во рту.
Теофиллин.
Теофиллин короткого действия может использоваться для облегчения симптомов БА.
ИГКС – препараты выбора для базиснои̌ терапии персистирующей БА любой степени тяжести.
Из всех препаратов, которые добавляют к ИГКС, наиболее эффективными являются ДДБА (длительно действующие бетта2-агонисты). Добавление ДДБА к ИГКС:
— ученьшает симптомы и потребность в ʼʼспасательнои̌ терапииʼʼ
— улучшает функцию легких
— снижает частоту обострений.
Комбинированные препараты (ИГКС+ДДБА).
Системные глюкокортикостероиды (СГКС). — понятие и виды. Классификация и особенности категории «Системные глюкокортикостероиды (СГКС).»2017-2018.
Системные глюкокортикостероиды (СГКС). | Бесплатные курсовые, рефераты и дипломные работы
СГКС обычно не считают препаратами неотложной помощи, однако они играют важную роль в лечении тяжелых обострений БА, т.к. предупреждают прогрессирование обострения БА, уменьшают потребность в обращении за неотложной медицинской помощью и в госпитализации, предупреждают ранний рецидив после оказания неотложной помощи и улучшают течение заболевания. Основные эффекты СГКС появляются только через 4 – 6 часов после применения. Предпочтительно использование пероральных препаратов, которые так же эффективны, как внутривенное введение гидрокортизона. Стандартный короткий курс лечения обострения пероральным ГКС – 40-50 мг преднизолона в сутки в течение 5 – 10 дней в зависимости от тяжести обострения. После купирования симптомов и возвращения показателей функции легких к лучшим значениям возможна отмена или постепенное снижение дозы пероральных ГКС при условии продолжения лечения ИГКС.
…
Антихолинергические препараты.
Ипpатpопиум бромид (атровент) или окcитpопиум являются менее эффективным средством для облегчения симптомов БА, чем ингаляционные β2-агонисты быстрого действия. Добавление антихолинергического препарата обеспечивает статистически значимое, хотя и небольшое улучшение функции легких и достоверно снижает риск госпитализаций.
Побочные эффекты: ингаляции могут вызвать сухость и горечь во рту.
Теофиллин.
Теофиллин короткого действия может применяться для облегчения симптомов БА.
ИГКС – препараты выбора для базисной терапии персистирующей БА любой степени тяжести.Значительно улучшают функцию легких. Уменьшают бронхиальную гиперреактивность и симптомы БА. Снижают частоту приступов и обострений и улучшают качество жизни.
Из всех препаратов, которые добавляют к ИГКС, наиболее эффективными являются ДДБА (длительно действующие бетта2-агонисты). Добавление ДДБА к ИГКС:
— ученьшает симптомы и потребность в «спасательной терапии»
— улучшает функцию легких
— снижает частоту обострений.
Комбинированные препараты (ИГКС+ДДБА).
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Методы визуализации. | | | Лечение, направленное на достижение контроля. |
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 31;
Не нашли нужную информацию? Воспользуйтесь поиском Google… |
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
- Биологические эффекты ФНО делят на системные и локальные.
- Внесистемные единицы, допускаемые к применению наравне с единицами СИ
- ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ
- Глюкокортикостероиды.
- Глюкокортикостероиды.
- Глюкокортикостероиды.
- Лейкозы — системные опухолевые заболевания кроветворной ткани
refac.ru