1Апр

Седалищный как лечить: ᐈ Невралгия седалищного нерва ~【Лечение ишиаса в Киеве】

Содержание

Клиника VIVA

Защемление седалищного нерва (ишиас) — это неврологическое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, а также воспалительным процессом или же смещением тканей, находящихся поблизости седалищного нерва. Достаточно распространенная болезнь, с которой сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни или же чья деятельность предполагает серьезные физические нагрузки.

Причины ишиаса

Вызывать защемление и/или воспаление седалищного нерва могут:

  • травмы, в том числе ушибы, переломы, гематомы мягких тканей и костей, вблизи нерва
  • протрузии и межпозвоночные грыжи
  • повреждения мышц в области малого таза
  • переохлаждение организма
  • опухоли, развивающиеся в районе расположения седалищного нерва
  • различные инфекционные заболевания и вирусы

Клиническая картина

Главными симптомами ишиаса являются сильные болевые ощущения в районе поясницы и/или задней поверхности бедра. Боль становится сильнее при двигательной активности. Болезненность может проявляться по-разному, пациенты жалуются на:

  • резкие прострелы
  • ноющая или тянущая боль
  • ослабевающие болевые ощущения
  • постоянная боль, которая ночью становится сильнее

Дополнительной симптоматикой, подтверждающей, что необходимо лечение ишиаса, обычно являются онемения, покалывания и боль в ногах, а также чувство жжения в районе между поясницей и задней поверхностью бедра.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр у невролога. Дополнительно для диагностики назначаются исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование, проводится забор анализов крови.

Лечение ишиаса

Изначально терапия сводится к снятию неприятных болезненных симптомов с помощью медикаментов. Но если защемление седалищного нерва вызвано иными заболеваниями, то необходимо комплексное лечение ишиаса.

Индивидуально для каждого пациента в клинике Viva выбираются лекарственные препараты, призванные снять воспаление и боль. Дополнительно в качестве вспомогательного лечения защемления седалищного нерва показаны такие методы, как:

  • физиотерапевтические процедуры
  • лечебная гимнастика
  • массажи и мануальная терапия
  • рефлексотерапия

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

https://ria.ru/20220305/ishias-1776832503.html

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Защемление седалищного нерва: симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную… РИА Новости, 05.03.2022

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

здоровый образ жизни (зож)

спорт

здоровье

здоровье — общество

общество

спина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:3070:1727_1920x0_80_0_0_1d6d3198ad95e7a2af4cc76ea5abc50a.jpg

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.Защемление седалищного нерваЗащемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т.д.СимптомыСамый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:ПричиныСреди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:Смещение дисковСмещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.Межпозвонковые грыжиГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.»Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок», — рассказала невролог Анна Серга.ОстеохондрозПри этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.ПротрузииПротрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.ОстеофитыОстеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.НовообразованияОпухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль.Спазмированные мышцыМышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.Искривления позвоночникаИскривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.Туннельный синдромТуннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.Постинъекционные нагноенияПопадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.Факторы рискаФакторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.ВозрастВозрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.Мужской полИшиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.Избыточный весЧем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж.Курение и алкогольВредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва.Сахарный диабетМетаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.Физические нагрузкиЧрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.Сидячий образ жизниЛюди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.ОсложненияЕсли не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя.По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности.ДиагностикаДля диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.ЛечениеЛечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.Медикаментозная терапияМедикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:БлокадаБлокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.ФизиотерапияДля терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение.МассажПри воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.ЛФКФизические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.ПлаваниеПри защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.ПрофилактикаДля профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

https://ria.ru/20220121/gryzha-1768964986.html

https://ria.ru/20211130/osteokhondroz-1761512304.html

https://ria.ru/20190416/1552711514.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211115/spina-1759026477.html

https://ria.ru/20210804/lfk-1744112818.html

https://ria.ru/20220117/simptomy-1768136869.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_cd2550f89d07866dae2031e63e6a5707.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), спорт, здоровье, здоровье — общество, общество, спина

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т.д.

Симптомы

Самый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:

  1. 1

    Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене.
  2. 2

    Ощущение жара в пальцах ног.
  3. 3

    Чувство зябкости в зоне поражения нерва.
  4. 4

    Чрезмерная потливость.
  5. 5

    Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу.
  6. 6

    Онемение конечностей.
  7. 7

    Ощущение мурашек на ноге.
  8. 8

    Изменение цвета кожи на поврежденном участке.
  9. 9

    Общее недомогание, апатия и слабость.
  10. 10

    Повышенная температура тела.

21 января, 18:47

Боль в спине: как распознать и вылечить межпозвоночную грыжу

Причины

Среди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:

  • грыжа межпозвоночных дисков,
  • остеохондроз,
  • стеноз спинномозгового канала поясничного отдела,
  • спондилоартроз (смещение межпозвоночных дисков),
  • инфекционные заболевания органов малого таза,
  • травмы, переломы костей таза, бедра,
  • повреждения при внутримышечных инъекциях,
  • абсцессы,
  • беременность.

“Основная причина защемления нерва — это синдром грушевидной мышцы, — рассказал травматолог-ортопед Виталий Черкасов. — Это когда мышца воспаляется (по разным причинам) и начинает сдавливать нерв. Иногда происходит ятрогенное повреждение нерва во время операций на тазобедренном суставе, но это редкие случаи”.

Смещение дисков

Смещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.

Межпозвонковые грыжи

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.

«Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок», — рассказала невролог Анна Серга.

Остеохондроз

При этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.

Протрузии

Протрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.

Остеофиты

Остеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.

30 ноября 2021, 18:13

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз — рекомендации врачей

Новообразования

Опухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль.

Спазмированные мышцы

Мышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.

Искривления позвоночника

Искривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.

Туннельный синдром

Туннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.

Постинъекционные нагноения

Попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.

Факторы риска

Факторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

16 апреля 2019, 08:00НаукаОгородная болезнь. Как можно подорвать здоровье на садовом участке

Возраст

Возрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.

Мужской пол

Ишиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.

Избыточный вес

Чем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж.

Курение и алкоголь

Вредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва.

Сахарный диабет

Метаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.

15 ноября 2021, 06:00Сказано в эфиреКривая ось: почему болит спина и можно ли ее вылечить?

Физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.

Сидячий образ жизни

Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.

Осложнения

Если не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя.

По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности.

4 августа 2021, 12:00Правда тела»Правда тела». Лечебная физкультура, которую все недооценивают (а зря!)К лечебной физкультуре многие относятся как к “занятию для бабушек” — хотя спортсмены, занимаясь ЛФК при реабилитации, порой выкладываются больше, чем на тренировках. Можно ли похудеть с помощью лечебной физкультуры, как она помогает при “офисной болезни” — остеохондрозе, и как начать ею заниматься (и зачем)?

Диагностика

Для диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.

Лечение

Лечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозная терапия

Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:

  • нестероидные;
  • кортикостероидные;
  • витаминные комплексы;
  • биогенные стимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • противоотечные;
  • ангиопротекторы.

Блокада

Блокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.

Физиотерапия

Для терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение.

Массаж

При воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.

ЛФК

Физические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.

Плавание

При защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.

17 января, 04:09Распространение коронавирусаПочему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

Профилактика

Для профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения, сквозняков;
  • не поднимать тяжести.

Неврологическое заболевание ишиас (воспаление седалищного нерва) | | Infopro54

Ишиас — воспаление седалищного нерва

Оно возникает вследствие ущемления нерва или его окончания.

Симптомы ишиаса (воспаления седалищного нерва)

При ишиасе появляются болевые ощущения, нарушения движений. Болевой синдром резкий, острый, сильный или простреливающий. Появляется на задней поверхности бедра, под коленкой или на задней части голени. И всегда возникает в области поражённого нерва. Он присутствует постоянно или возникает периодически. Может проходить, но спустя некоторое время возвращается. Любое движение приносит нестерпимую боль. Эпизодически эти боли сильнее, возникают неожиданно. Приступы болевого синдрома могут быть из-за переохлаждения спины, подъёма тяжести, резких движений. Болевой синдром возникает и в пояснице. При этом может быть жжение, покалывание или стреляющая боль в спине. Чем резче возникают боли, тем труднее человеку двигаться. При воспалении седалищного нерва проявляются и другие симптомы: потливость стопы, отёки ног, покраснение кожи или полное отсутствие потоотделения. Возможна температура в месте поражения или наоборот похолодание. Ночью болевой синдром сильнее. От приступов человек просыпается, чувствует себя разбитым.

Осложнения ишиаса (воспаления седалищного нерва)

Если не лечить или неправильно лечить, могут быть осложнения. Появится скованность в движении стопы. В тяжёлых случаях больной не сможет встать на ноги, ходить или даже сидеть. Боль приведёт к стрессам, обморокам, неврозам. Может наступить атрофия мышц ноги. Нарушаются стул и мочеиспускание. Возникает боль при каждом движении.

Профилактика ишиаса

Воспаление седалищного нерва с трудом поддаётся лечению. Полностью от него не излечиться. Для профилактики нужно соблюдать такие правила:

  1. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  2. не поднимать тяжести;
  3. не переохлаждать организм;
  4. избегать стрессов;
  5. не травмировать спину и позвоночник;
  6. урегулировать свой вес;
  7. не делать резких движений.

Необходимо спать на жёстком матрасе. Чтобы избежать этого заболевания, надо регулярно делать укрепляющие, гимнастические упражнения. Важна правильная осанка. При сидении в спине болевых ощущений не должно быть. Для профилактики принимать витамины группы В. Нужно делать массажи, при воспалении седалищного нерва полезно заниматься плаванием в бассейне. Необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить мышцы спины и держать их в тонусе. При лечении заболевания важно правильное и сбалансированное питание. Профилактика ишиаса предупреждает обострение заболевания.

Что такое защемление седалищного нерва — симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время медики предлагают достаточно эффективную схему лечения для обезболивания и восстановления кровотока в месте сдавления седалищного нерва. Для усиления кровоснабжения используются

сосудорасширяющие препараты, а восстановить нервное волокно отлично помогают витамины группы В. Эти лекарства назначаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные гормональные лекарства, которые хорошо снимают воспаление и устраняют болевой синдром даже при запущенных формах ишиалгии.

В списке назначаемых лекарств также могут быть миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. С их помощью устраняется защемление нервных волокон, за счет чего восстанавливается чувствительность. Особенно эффективны миорелаксанты в случае повышенного тонуса грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв.

Чтобы восстановить питание нервных волокон, часто прописывают метаболические препараты, а для коррекции нарушенного кровоснабжения — ангиопротекторы.

Если приступы обострения не проходят, могут быть применены обезболивающие блокады. Их выполняют в условиях больницы, так как инъекции требуют введения точно в нервный пучок, а выполнить такой укол может только квалифицированный специалист. Беременной женщине также может быть проведена процедура инъекционной блокады, но только в исключительных случаях, если у будущей матери очень сильные, нестерпимые боли.

Иногда специалисты могут прописывать местные препараты при защемлении седалищного нерва с обезболивающим эффектом — различные мази и гели с анальгетиком в составе. Эти средства хоть и дают небольшой временный эффект, но в совокупности с другими лекарствами хорошо устраняют боль и облегчают состояние.

Практически каждый препарат изготавливают как минимум в трех видах: саше (порошок), таблетки и раствор для инъекций. Как же выбрать подходящую форму лекарства?

Доктор Роман Гудель. Невролог, мануальный терапевт в Москве

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног, стопы и таза.⠀

Основной признак защемления седалищного нерва —  заметная боль, которая начинается от поясницы и проходит через ягодицу по всей задней части ноги. На начальном этапе заболевания обычно ощущается боль в области поясницы. Со временем болевой синдром распространяется вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.⠀

Раньше воспаление седалищного нерва «лечили» обезболивающими уколами, это снимало острую боль, но ненадолго. Сейчас есть способы снять боль и продлить период спокойной жизни на несколько месяцев.⠀

Как проходит лечение?⠀

При первом осмотре невролог назначит сдать анализ мочи и крови, а для определения степени защемления нерва — УЗИ, МРТ, КТ или рентген. Получив все результаты на руки, можно поставить точный диагноз. И если будет поставлен диагноз «защемление седалищного нерва», скорее всего будут назначены:⠀

— миорелаксанты,

— спазмолитики,

— анальгетики,

— мануальная терапия,

— иглоукалывание,

— для облегчения боли — физиотерапия, массаж.⠀

Я всегда советую в период лечения и восстановления помогать организму правильным питанием. В ежедневный рацион включать клетчатку, железо, витамины А, С, Е. Пойдут на пользу рыба и морепродукты, молочные продукты, печень, орехи, а также бобовые, фисташки, авокадо, которые обеспечат магнием. А вот острое, соленое, жирное уберите. Приемы пищи разделить на 5-6 раз.⠀

Профилактика защемления седалищного нерва

Если седалищный нерв защемило хоть один раз, то это навсегда. Поэтому проще предотвратить проблему! Для этого соблюдайте несложные рекомендации:

  1. Не переохлаждайтесь. Держите поясницу в тепле, не допускайте, чтобы оголенную поясницу продуло ветром или сквозняком.⠀

  2. Следите за своим здоровьем, вовремя лечите инфекционные заболевания. И всегда долечивайте все инфекционные болезни.⠀

  3. Не перенапрягайтесь. Исключите поднятие тяжелых грузов, а если приходится их поднимать или нести, то поднимайте при прямой спине, при переноске не откидывайтесь назад, держите спину и не пытайтесь перенести на нее вес груза с рук. Спину травмировать проще, чем руки!⠀

  4. Равномерно распределите вес груза на обе руки.

  5. Избегайте механических травм спины и позвоночника. При падении старайтесь падать вбок или вперед, а не на спину.⠀

  6. Избегайте стрессов. Ведь защемление нередко бывает следствием неврозов.⠀

  7. Контролируйте осанку. При длительном сидении на стуле следите, чтобы не происходил чрезмерный изгиб позвоночника. Не реже чем каждые 60-90 минут работы за столом делайте перерыв и выполняйте простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины. Лучше чаще!⠀

  8. При наличии избыточного веса — начните худеть. Пересмотрите рацион, начните хотя бы с уменьшения сладкого.⠀

  9. Ежедневно делайте утреннюю зарядку. ⠀

  10. Спите на кровати с жестким матрасом.

  11. Лучшее средство профилактики – мануальная терапия, которая хорошо расслабляет мышцы и восстанавливает кровообращение в области поясницы и крестца.Во избежание мышечных спазмов раз в полгода проходите курс мануальной терапии.

Доктор Роман Гудель. Невролог, мануальный терапевт в Москве

Защемление седалищного нерва – серьезное и очень распространенное заболевание. Этот нерв самый толстый и длинный в организме человека, отвечает за чувствительность и двигательные функции мышц ног, стоп и таза. Защемление может произойти на участке от поясницы до нижней части ног, поэтому не всегда удается быстро и правильно диагностировать проблему.

Почему болит седалищный нерв

Причинами защемления седалищного нерва могут стать:

  • Сидячий, малоподвижный образ жизни. Длительное нахождение в статических позах.
  • Нарушение осанки.

  • Дефицит витаминов.

  • Изменение нагрузки на тазобедренный сустав (у беременных).

  • Травмы и повреждения позвоночника.

  • Вывих бедра и сустава.

  • Защемление нерва между тканями.

  • Костная мозоль.

  • Коксартроз, стеноз и остеохондроз.

  • Воспаления в органах таза.

  • Повреждение нервного волокна.

  • Последствия хирургической операции.

  • Недостаточная эластичность суставной сумки;

  • Возрастные изменения костной и суставной ткани.

  • Венозный застой.

  • Аневризмы и невралгии.

  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.

Защемление седалищного нерва чаще всего встречается у людей:

  • С избыточным весом.

  • С генетической наследственностью.

  • Пожилого возраста.

  • Беременных.

  • С сахарным диабетом.

  • Занимающихся профессиональным спортом.

Симптомы защемления седалищного нерва

Основной симптом защемления седалищного нерва – заметная боль. На начальном этапе боль ощущается в пояснице, а со временем распространяется по задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Характер боли может быть разным: ноющая, жгучая, колющая, стреляющая, резкая или тупая. Она может ощущаться по всей поверхности ноги или наблюдаться в отдельной части. Иногда болевые ощущения пропадают на время, но возвращаются с новой силой.

Кроме боли пациенты отмечают:

  • Мышечную слабость.

  • Потерю способности двигать конечностью.

  • Жжение и покалывание в ногах, онемение.

Чем сильнее защемлен нерв, тем интенсивнее проявляются симптомы. Большинство случаев – поражение одной стороны тела, но возможно и двухстороннее заболевание.

Важно помнить, что в домашних условиях вылечить защемление седалищного нерва невозможно и необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика защемления седалищного нерва

К сожалению, если седалищный нерв защемило один раз, то это навсегда. Поэтому важно заботиться о позвоночнике и мышцах спины, соблюдая профилактические меры. Я рекомендую:

  • Не переохлаждаться. Держать поясницу в тепле, защищать от ветра и сквозняков.

  • Следить за здоровьем. Вовремя лечить и всегда долечивать инфекционные заболевания.

  • Не перенапрягаться. Не поднимать тяжелое или делать это правильно – равномерно распределять нагрузку на руки и спину.

  • Избегать травм спины и позвоночника. Падать вбок или вперед, а не на спину.  

  • Избегать стрессов. Неврозы могут стать причиной защемления.

  • Контролировать осанку. Делать перерыв в сидячей работе каждые 60 – 90 минут, выполняя простые упражнения для мышц ног и спины.

  • Следить за весом. Худеть при избыточном весе.

  • Каждое утро делать зарядку.

  • Спать на кровати с жестким матрасом.

  • Раз в полгода проходить курс мануальной терапии.

Лечение защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – проблема, которая лечится достаточно быстро. Я настоятельно рекомендую не терпеть боль годами, а обратиться за грамотной консультацией и лечением к специалисту.

Особенно важно немедленно обратиться к неврологу, если у вас:  

  • На фоне боли повышается температура тела до 38С.

  • Присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, которое мешает ходить.

  • Боль постепенно распространяется на новые участки тела.

  • На спине появился отек или кожа покраснела.

  • Появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Раньше воспаление седалищного нерва только обезболивали уколами, снимая ненадолго острую боль. Сейчас существуют способы снять боль и продлить период спокойной жизни на несколько месяцев.

Для точной диагностики заболевания невролог назначает:

  • Анализ мочи и крови.

  • УЗИ, МРТ, КТ или ренген. Для определения степени защемления нерва.

Защемление седалищного нерва чаще всего лечат:

  • Миорелаксантами.

  • Спазмолитиками.

  • Анальгетиками.

  • Мануальной терапией.

  • Иглоукалыванием.

  • Массажем, грязелечением, физиотерапией. Для облегчения боли.

В период лечения и восстановления важно помочь организму правильным питанием. Своим пациентам я рекомендую:

  1. Включить в ежедневный рацион клетчатку, железо, магний, витамины А, С и Е. То есть употреблять рыбу, морепродукты, молочные продукты, печень, орехи, бобовые и авокадо.

  2. Отказаться от жирного, острого и соленого.

  3.  Разделить прием пищи на 5 — 6 раз.

Если страдаете от боли в седалищном нерве, не откладывайте лечение. Срочно записывайтесь ко мне на прием и лечение, чтобы не усугубить ситуацию. 

Воспаление седалищного нерва | orto.lv

Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?

  • Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
  • Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
  • Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
  • Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

Как помочь самому себе?

Вы можете облегчить свое состояние:

  • Уменьшите нагрузку.
  • Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
  • Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Когда необходима врачебная помощь?

Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

  • выпишет противовоспалительные лекарства;
  • порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
  • в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
  • операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

Что приводит к воспалению седалищного нерва?

  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
  • Избыточный вес.
  • Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
  • Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
  • Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

Профилактика

● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

 

В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

Ишиас — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носочках или пятках, подняться из положения сидя на корточках и, лежа на спине, по одной поднимать ноги. Боль, возникающая в результате ишиаса, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые выявляются на рентгенограммах и других визуализирующих обследованиях, но не имеют симптомов.Таким образом, врачи обычно не назначают эти тесты, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

  • Рентген. На рентгенограмме позвоночника может быть выявлено разрастание кости (костная шпора), которое может сдавливать нерв.
  • МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжи межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
  • КТ. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам может быть введено контрастное вещество в спинномозговой канал перед выполнением рентгеновских снимков — процедура, называемая миелограммой КТ. Затем краситель циркулирует вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов, которые на сканограмме выглядят белыми.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакции ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (спинальный стеноз).

Лечение

Если ваша боль не проходит при самопомощи, врач может предложить некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

  • Противовоспалительные средства
  • Миорелаксанты
  • Наркотики
  • Трициклические антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Как только острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить травмы в будущем.Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Стероидные инъекции

В некоторых случаях врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, когда инъекции делаются слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно используется, когда зажатый нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не уменьшается при других методах лечения. Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи диска, которая давит на защемленный нерв.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Образ жизни и домашние средства

Для большинства людей ишиас помогает самолечению.Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие ухудшит ваши симптомы.

Другие процедуры по уходу за собой, которые могут помочь, включают:

  • Холодные пакеты. Вначале вам может помочь холодный компресс, прикладываемый к болезненному участку на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
  • Горячие компрессы. Через два-три дня приложите тепло к больным местам.Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самой низкой температуре. Если вы продолжаете испытывать боль, попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
  • Растяжка. Упражнения на растяжку для нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и уменьшить компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и старайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при болях в пояснице, включают:

  • Акупунктура. При иглоукалывании врач вводит тонкие, как волос, иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
  • Хиропрактика. Коррекция позвоночника (манипуляции) — это одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции на позвоночнике кажутся столь же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения болей в пояснице, но могут не подходить при иррадиирующей боли.

Подготовка к приему

Не всем больным ишиасом требуется медицинская помощь. Однако, если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Что ты умеешь

  • Запишите свои симптомы и укажите, когда они начались.
  • Перечислите ключевую медицинскую информацию, включая другие имеющиеся у вас заболевания и названия лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Обратите внимание на недавние аварии или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Сопровождающий вас человек может помочь вам вспомнить, что говорит вам врач.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина болей в спине?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Я кандидат на операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой я должен предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение моих симптомов?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • У вас онемение или слабость в ногах?
  • Определенные положения тела или действия делают вашу боль лучше или хуже?
  • Насколько ограничена ваша боль?
  • Вы выполняете тяжелую физическую работу?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
  • Какие методы лечения или меры по уходу за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

авг.01, 2020

5 Средства от ишиаса при болях в пояснице и ногах

Большинство людей знают, что означает ишиас — боль в пояснице, которая иррадиирует вниз в левую или правую ягодицу в ногу, а иногда и в стопу. В некоторых случаях боль может быть мучительной, и, хотя в это может быть трудно поверить, ишиас часто проходит в течение 3 месяцев при консервативном лечении. Упомянутое здесь «консервативное лечение» представляет собой неинвазивные методы лечения, которые можно проводить в комфортной домашней обстановке.

Приведенные ниже 5 методов лечения ишиаса в домашних условиях являются хорошими вариантами для людей, которые недавно начали испытывать боль в седалищном нерве или чья боль не является сильной, но Я настоятельно призываю вас получить одобрение своего врача, прежде чем пытаться использовать какие-либо из этих методов лечения в домашних условиях. Если вы страдаете ишиасом в течение нескольких недель или испытываете изнурительную боль в пояснице и ногах, вам следует обратиться к врачу.

Легкие физические упражнения в течение дня могут облегчить ишиас. Источник фото: 123RF.com.

Ишиас в домашних условиях Совет № 1. Заниматься спортом — это нормально

Может показаться неестественным заниматься спортом, когда вы испытываете боль, но исследования показывают, что слишком долгий отдых может усугубить симптомы со стороны спины и ног. Вместо этого включите в свой день легкие упражнения, чтобы облегчить ишиас. Ключ нежный : Упражнения не должны быть болезненными или напряженными. Прогулка вокруг квартала (да, я знаю, что это не в доме , но это достаточно близко) — отличный пример физической активности, которая поддерживает ваш позвоночник сильным, не причиняя дополнительных повреждений.В дополнение к укреплению вашего позвоночника (например, упражнения для кора, более сильный позвоночник лучше защищает от боли), упражнения вызывают выброс эндорфинов, чтобы уменьшить ваше восприятие боли.

Ишиас в домашних условиях Совет № 2: Растянитесь

Включите нежную растяжку в свой распорядок дня. Растяжка — отличный способ улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, а также укрепить корпус и силу позвоночника. Кроме того, большинство растяжек достаточно просты, чтобы их можно было выполнять во время просмотра новостей или любимого фильма.

Ишиас в домашних условиях Совет № 3: Возьмите пакет со льдом и грелку

Чередование терапии теплом и льдом может обеспечить немедленное облегчение боли в седалищном нерве. Лед может помочь уменьшить воспаление, а тепло стимулирует приток крови к болезненной области (что ускоряет заживление). Тепло и лед также могут помочь облегчить болезненные мышечные спазмы, которые часто сопровождают ишиас. Прикладывайте пакет со льдом к болезненному участку на 15 минут каждый час, а затем прикладывайте тепло на 15 минут каждые 2–3 часа. Не забывайте всегда использовать барьер (например, полотенце) для защиты кожи при использовании тепла или льда, и никогда не спите во время лечения теплом или льдом.

Ишиас в домашних условиях Совет № 4: освежите свою осанку

Работаете ли вы за столом или отдыхаете дома, если вы слишком долго остаетесь в одном и том же положении, вы можете обнаружить, что ваши боли при ишиасе усиливаются. Изменение позы каждые 20 минут и использование правильной осанки может помочь снять нагрузку с позвоночника и уменьшить симптомы ишиаса.

Ишиас в домашних условиях Совет № 5: Обратитесь в аптечку

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы ишиаса, когда они подействуют.НПВП могут быть хорошим вариантом, потому что они снимают воспаление и боль, в отличие от ацетаминофена (тайленола), который только уменьшает боль. Тем не менее, НПВП сопряжены с риском для здоровья, о котором вы должны знать перед их применением, поэтому сначала обсудите их безопасность со своим врачом . Примеры безрецептурных НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), аспирин (Экотрин) и напроксен (Алив).

Когда ваш ишиас требует визита к врачу

Важно понимать, когда лечение на дому не облегчает ваш ишиас.Если эти методы лечения не помогают, возможно, пришло время обратиться к вашему личному врачу или специалисту по позвоночнику.

Люди избегают посещения врача по разным причинам. Возможно, вы не знаете, как использовать свою медицинскую страховку, или у вас ее нет. Или, возможно, вы просто не любите ходить к врачу и предпочитаете подход «блаженство в неведении».

Какой бы ни была причина, некоторые симптомы ишиаса действительно требуют медицинской помощи. В редких случаях промедление с оказанием медицинской помощи может привести к необратимому повреждению нерва.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу:

  • У вас сильная боль в нижней части спины и ногах

  • У вас симптомы, связанные с нервной системой, такие как слабость, онемение, покалывание или боль, похожая на удар током

  • Ваша боль не уменьшается через 2 недели

  • Ваша боль усиливается, даже при использовании домашних методов лечения

  • У вас потеря кишечника и/ или контроль мочевого пузыря

Облегчение сильной боли при ишиасе не всегда требует экстремального подхода к лечению.Облегчение боли в седалищном нерве в домашних условиях с помощью легких упражнений, ледяной и тепловой терапии, правильной осанки и лекарств может помочь ускорить выздоровление. Но самое важное, что вы можете сделать при болях в пояснице и ногах, — это относиться к ним серьезно: всегда звоните своему врачу, если вы не чувствуете облегчения.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 14 августа 2018 г. и последний раз обновлялась 6 мая 2020 г. хирург своими пациентами, коллегами и общественностью, д-р.Нил Ананд является профессором ортопедической хирургии и директором отделения травм позвоночника в известном центре позвоночника Cedars-Sinai в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Его прошлые академические должности в медицинском центре Cedars-Sinai включают директора отделения ортопедической хирургии позвоночника, а также директора стипендии позвоночника; обучив более 30 стипендиатов минимально инвазивным методам и подходам, которые он разработал и применяет.

Диагностика и лечение радикулита

BMJ.23 июня 2007 г .; 334 (7607): 1313–1317.

, профессор, 1 , профессор оценки медицинских технологий, 2 и, нейрохирург 3

B W Koes

1 Кафедра общей практики, Erasmus MC, Медицинский центр Университета Роттердама, 0 0 4 0284 CA Роттердам, Нидерланды

M W van Tulder

2 Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

W C Peul

3 Отделение нейрохирургии, Лейденский университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а/я 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды

2 Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

3 Кафедра нейрохирургии, Лейденский университет Медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

[дополнительно: веб-ссылки]

GUID: B94F27AF-4401-4F41-AB80-EFCF75E80E36

GUID: 6C8CC97B-6209-446C-8173-26385595D2C5

Ишиас поражает многих людей. Наиболее важными симптомами являются иррадиирующие боли в ногах и связанная с этим инвалидность. Пациентов обычно лечат в первичном звене, но небольшую часть направляют в вторичный звенья, и в конечном итоге им может быть назначена операция. В литературе встречается много синонимов ишиаса, таких как пояснично-крестцовый корешковый синдром, ишиас, боль в нервных корешках и ущемление нервных корешков.

Обобщающие пункты

  • Большинство пациентов с острым радикулитом имеют благоприятный прогноз, но примерно у 20%-30% проблемы сохраняются через один или два года

  • Диагноз основывается на сборе анамнеза и физическом осмотре Визуализация показана только пациентам с состояниями «красного флага» или у которых рассматривается операция на диске

  • Пассивное (постельный режим) лечение было заменено более активным лечением

  • Консенсус заключается в том, что начальное лечение является консервативным примерно в течение 6 -8 недель

  • Хирургия межпозвонкового диска может обеспечить более быстрое облегчение боли в ногах, чем консервативное лечение, но через один или два года не было обнаружено четких различий

Примерно в 90% случаев ишиас вызван грыжей диска с нервом компрессия корня, но возможными причинами могут быть поясничные стенозы и (реже) опухоли.Диагностика ишиаса и его лечение значительно различаются внутри стран и между ними — например, частота хирургических вмешательств при поясничной дискэктомии сильно различается между странами. w1 Недавняя публикация подтвердила эти большие различия в хирургии дисков, даже внутри стран. 1 Частично это может быть вызвано недостатком данных о ценности диагностических и терапевтических вмешательств и отсутствием четких клинических руководств или отражением различий в системах здравоохранения и страхования.В данном обзоре представлено современное состояние науки о диагностике и лечении ишиаса.

Источники и критерии выбора

Мы нашли систематические обзоры в Кокрановской библиотеке, оценивающие эффективность консервативных и хирургических вмешательств при ишиасе. Поиски в Medline до декабря 2006 г. проводились для поиска других соответствующих систематических обзоров по диагностике и лечению боли в пояснице. Ключевые слова: ишиас, пульпозная грыжа, ишиас, ущемление нервных корешков, систематический обзор, метаанализ, диагностика и лечение.Кроме того, мы использовали наши личные файлы для других ссылок, включая публикации о недавних рандомизированных клинических испытаниях. Наконец, мы проверили наличие клинических руководств.

Кто болеет ишиасом?

Точные данные о заболеваемости и распространенности ишиаса отсутствуют. В целом примерно 5-10% пациентов с болью в пояснице страдают ишиасом, в то время как сообщаемая распространенность боли в пояснице в течение жизни колеблется от 49% до 70%. w2 Ежегодная распространенность ишиаса, связанного с межпозвонковым диском, среди населения в целом оценивается в 2.2%. 2 Сообщалось о нескольких личных и профессиональных факторах риска ишиаса (вставка 1), включая возраст, рост, умственное напряжение, курение сигарет и воздействие вибрации от транспортных средств. 2 3 w2 Доказательства связи между ишиасом и сексом или физической подготовкой противоречивы. 2 2 3 W2

Коробка 1: Факторы риска для острого SCIATICA

3 W2
Профессиональные факторы
  • напряженная физическая активность — например, частый подъем, особенно во время изгиба и скручивания

  • Вождение автомобиля, включая вибрацию всего тела

Как диагностируется ишиас?

Ишиас в основном диагностируется на основании сбора анамнеза и физического осмотра.По определению больные отмечают иррадиирующую боль в ногу. Их могут попросить сообщить о распространении боли и о том, иррадиирует ли она ниже колена, и для оценки распределения можно использовать рисунки. Ишиас характеризуется иррадиирующей болью по дерматомному типу. Пациенты могут также сообщать о сенсорных симптомах.

Физикальное обследование во многом зависит от неврологического тестирования. Наиболее применяемым исследованием является тест с поднятием прямой ноги или симптом Ласега. У пациентов с ишиасом также может быть боль в пояснице, но она обычно менее выражена, чем боль в ногах.Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра изучена недостаточно. 4 Никакие анамнез или физикальные тесты не обладают как высокой чувствительностью, так и высокой специфичностью. Суммарная чувствительность теста с поднятием прямой ноги оценивается в 91% с соответствующей суммарной специфичностью в 26%. 5 Единственным тестом с высокой специфичностью является тест с поднятием скрещенных прямых ног с суммарной специфичностью 88%, но чувствительностью всего 29%. 5 В целом, если пациент сообщает о типичной иррадиирующей боли в одной ноге в сочетании с положительным результатом одного или нескольких неврологических тестов, указывающим на напряжение нервных корешков или неврологический дефицит, диагноз ишиаса представляется обоснованным.Во вставке 2 показаны признаки и симптомы, помогающие отличить ишиас от неспецифической боли в пояснице.

Коробка 2: Индикаторы для SCIATICA

W5
  • Односторонняя боль в ногах Больше, чем боль в спине

  • боль, излучаемая на ногу или ножки

  • онемение и парастезия в одном распределении

  • прямой ноги тест с подъемом вызывает усиление боли в ногах

  • Локализованная неврология, т. е. ограниченная одним нервным корешком

Какова ценность визуализации?

Диагностическая визуализация полезна только в том случае, если результаты влияют на дальнейшее лечение.При остром ишиасе диагноз основывается на сборе анамнеза и физикальном обследовании, а лечение носит консервативный (нехирургический) характер. Визуализация может быть показана на этом этапе только в том случае, если есть признаки или «красные флажки» того, что ишиас может быть вызван основным заболеванием (инфекцией, злокачественными новообразованиями), а не грыжей диска.

Диагностическая визуализация также может быть показана пациентам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на консервативное лечение в течение 6–8 недель. В этих случаях можно рассмотреть хирургическое вмешательство и использовать визуализацию для определения наличия грыжи диска со сдавлением нервного корешка, а также ее местоположения и протяженности.При принятии решения об операции важно, чтобы клинические данные и симптомы хорошо соответствовали результатам сканирования. Это особенно актуально, поскольку грыжи дисков, выявленные с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, широко распространены (20–36%) у людей без симптомов, не страдающих ишиасом. 6 w3 У многих людей с клиническими симптомами ишиаса при сканировании грыжи поясничного отдела позвоночника не обнаруживаются. 7 8 В настоящее время ни один из методов визуализации не имеет явных преимуществ перед другими.Хотя некоторые авторы предпочитают магнитно-резонансную томографию другим методам визуализации, потому что компьютерная томография имеет более высокую дозу облучения или потому что мягкие ткани лучше визуализируются, данные показывают, что оба метода одинаково точны при диагностике грыжи поясничного отдела позвоночника. 11 Рентгенография для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника не рекомендуется, поскольку диски невозможно визуализировать с помощью рентгеновских лучей. 11

Каков прогноз?

В целом клиническое течение острого ишиаса благоприятное, и большинство болей и связанная с ними инвалидность исчезают в течение двух недель.Например, в рандомизированном исследовании, в котором сравнивали нестероидные противовоспалительные препараты с плацебо при лечении острого ишиаса в первичной медико-санитарной помощи, 60% пациентов выздоровели в течение трех месяцев и 70% в течение 12 месяцев. 12 Около 50% пациентов с острым радикулитом, включенных в группы плацебо в рандомизированных исследованиях нехирургических вмешательств, сообщили об улучшении в течение 10 дней, а около 75% сообщили об улучшении через четыре недели. 13 Таким образом, у большинства пациентов прогноз благоприятный, но в то же время значительная часть (до 30%) продолжает испытывать боль в течение одного года и дольше. 12 13

Насколько эффективны консервативные методы лечения ишиаса?

Консервативное лечение ишиаса в первую очередь направлено на уменьшение боли либо с помощью анальгетиков, либо путем уменьшения давления на нервные корешки. Недавний систематический обзор показал, что консервативные методы лечения явно не улучшают естественное течение ишиаса у большинства пациентов и не уменьшают симптомы. 14 Адекватное информирование пациентов о причинах и ожидаемом прогнозе может быть важной частью стратегии лечения.Тем не менее, информирование пациентов об ишиасе специально не изучалось в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Вставка 3 обобщает доказательства эффективности общедоступных консервативных методов лечения ишиаса, включая инъекционную терапию. Для большинства доступных вмешательств отсутствуют убедительные доказательства эффективности. Небольшая разница в влиянии на боль и функциональное состояние была показана между постельным режимом и рекомендациями по сохранению активности. 15 В результате этого открытия постельный режим — долгое время являвшийся основой лечения ишиаса — больше не рекомендуется. w2 w4 Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты не кажутся более эффективными, чем плацебо, в уменьшении симптомов. Доказательств для опиоидов и различных составных наркотиков недостаточно. В систематическом обзоре сообщается, что нет никаких доказательств того, что вытяжение, нестероидные противовоспалительные препараты, внутримышечные стероиды или тизанидин превосходят плацебо. 13 В этом обзоре предполагается, что эпидуральные инъекции стероидов могут быть эффективными у пациентов с острым ишиасом. 13 Однако более поздний систематический обзор большего числа рандомизированных исследований показал, что не было доказательств положительного краткосрочного эффекта инъекций кортикостероидов и что долгосрочные эффекты неизвестны. 14 В том же систематическом обзоре сообщается, что активная физиотерапия (упражнения) оказалась не лучше, чем неактивное (постельный режим) лечение и другие консервативные методы лечения, такие как вытяжение, манипуляции, горячие компрессы или корсеты). 14

Вставка 3. Уровни доказательности консервативного лечения ишиаса или нестероидные противовоспалительные препараты, иглоукалывание, эпидуральные инъекции стероидов, манипуляции на позвоночнике, тракционная терапия, физиотерапия, поведенческая терапия, междисциплинарное лечение (эффективность неизвестна)

Какова роль хирургии при ишиасе?

Хирургическое вмешательство при ишиасе направлено на удаление грыжи диска и, в конечном итоге, части диска или фораминального стеноза с целью устранения предполагаемой причины ишиаса.Лечение направлено на облегчение боли в ногах и соответствующих симптомов, а не на уменьшение боли в спине. Все согласны с тем, что синдром конского хвоста является абсолютным показанием к немедленной операции. Плановая операция является выбором при одностороннем ишиасе. До недавнего времени было доступно только одно относительно старое рандомизированное исследование, в котором хирургическое вмешательство сравнивалось с консервативным лечением пациентов с ишиасом. 16 Это исследование показало, что хирургическое вмешательство имело лучшие результаты через один год, тогда как через четыре и 10 лет наблюдения не было обнаружено существенных различий. 16

В Кокрейновском обзоре обобщены доступные рандомизированные клинические испытания, оценивающие хирургию диска и хемонуклеолиз. 17 При хемонуклеолизе фермент химопапаин вводят в диск с целью сокращения студенистого ядра. В обзоре сообщалось о лучших результатах хирургии диска, чем химионуклеолиза, у пациентов с тяжелым ишиасом относительно большой продолжительности, варьирующей от четырех недель до более четырех месяцев. Хемонуклеолиз оказался более эффективным, чем плацебо.Таким образом, обзор косвенно показал, что операция на диске более эффективна, чем плацебо. На основании данных трех исследований авторы пришли к выводу, что имеются убедительные доказательства того, что хирургическая дискэктомия обеспечивает эффективное клиническое облегчение у тщательно отобранных пациентов с ишиасом в результате пролапса поясничного отдела позвоночника, который не удается разрешить консервативным лечением. Недавний обзор пришел к такому же выводу. 18 Кокрановский обзор также пришел к выводу, что долгосрочные последствия хирургического вмешательства неясны и что также отсутствуют данные об оптимальном времени операции. 17

Рандомизированные контролируемые исследования, еще не включенные в систематические обзоры

Опубликовано два дополнительных рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих хирургию диска с консервативным лечением. В одном испытании (n=56) микродискэктомию сравнивали с консервативным лечением у пациентов с ишиасом в течение 6–12 недель. 19 В целом, не было обнаружено существенных различий в отношении боли в ногах, боли в спине и субъективной инвалидности в течение двух лет наблюдения. Однако боль в ногах, по-видимому, вначале уменьшалась быстрее у пациентов в группе дискэктомии.В США было проведено крупномасштабное исследование результатов лечения пациентов с позвоночником (рандомизированное исследование) и связанное с ним обсервационное когортное исследование. 20 21 Пациенты с ишиасом в течение не менее шести недель и подтвержденной грыжей диска были приглашены для участия либо в рандомизированном исследовании, либо в обсервационном когортном исследовании. Пациенты в исследовании были рандомизированы для хирургии диска или для консервативного лечения. Пациенты в когортном исследовании получали хирургию диска или консервативное лечение в зависимости от их предпочтений.В рандомизированном исследовании (n=501) обе группы лечения значительно улучшились за два года по всем первичным и вторичным показателям исхода. Небольшие различия были обнаружены в пользу хирургической группы, но они не были статистически значимыми для первичных исходов. Только 50% пациентов, рандомизированных для хирургического лечения, перенесли операцию в течение трех месяцев после включения по сравнению с 30% пациентов, рандомизированных для консервативного лечения. Через два года наблюдения 45% пациентов в группе консервативного лечения были оперированы по сравнению с 60% в группе хирургического лечения. 20

Обсервационная когорта включала 743 пациента. Обе группы значительно улучшились с течением времени, но хирургическая группа показала значительно лучшие результаты в отношении боли и функции по сравнению с консервативной группой. Авторы упомянули об осторожности при интерпретации результатов из-за потенциальной путаницы из-за показаний и потому, что результаты оценивались самостоятельно. 21

Результаты показывают, что как консервативное лечение, так и хирургия межпозвонкового диска являются подходящими вариантами лечения пациентов с ишиасом продолжительностью не менее шести недель.Хирургическое вмешательство может обеспечить более быстрое облегчение симптомов по сравнению с консервативным лечением, но не было обнаружено больших различий в частоте успеха после одного или двух лет наблюдения. Таким образом, пациенты и врачи могут взвесить пользу и вред обоих вариантов, чтобы сделать индивидуальный выбор. Это особенно актуально, поскольку предпочтения пациентов в отношении лечения могут иметь прямое положительное влияние на величину лечебного эффекта.

Какие рекомендации содержатся в клинических руководствах?

Хотя во многих странах имеются клинические руководства по лечению неспецифической боли в пояснице, это не касается ишиаса. 22 Вставка 4 показывает рекомендации по ишиасу (пояснично-крестцовому корешковому синдрому) в клинических руководствах, недавно выпущенных Голландским колледжем общей практики. w4 После исключения конкретных заболеваний на основании настораживающих признаков ишиас диагностируют на основании сбора анамнеза и физического осмотра. Первоначальное лечение консервативное, с упором на обучение пациентов, рекомендации оставаться активными, продолжать повседневную деятельность и адекватное лечение боли. На этом этапе визуализация не играет никакой роли.Направление к врачу-специалисту, например, неврологу, ревматологу, спинальному хирургу, показано пациентам, у которых симптомы не улучшаются после консервативного лечения в течение как минимум 6-8 недель. В этих упомянутых случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Немедленное направление показано в случаях с синдромом конского хвоста. Острый тяжелый парез или прогрессирующий парез также являются поводом для направления (в течение нескольких дней).

Вставка 4: Клинические рекомендации по диагностике и лечению ишиаса от Голландского колледжа общей практики

w4
Диагноз
  • Проверка на тревожные состояния, такие как злокачественные новообразования, остеопоротические переломы, радикулит и синдром конского хвоста

  • Собрать историю для определения локализации; строгость; потеря силы; расстройства чувствительности; продолжительность; курс; влияние кашля, отдыха или движения; и последствия для повседневной деятельности

  • Провести физикальное обследование, включая неврологическое тестирование, например, тест с поднятием прямой ноги (признак Ласега)

  • проба с поднятием прямой ноги или потеря силы или нарушения чувствительности: рефлексы (ахилловы или коленные сухожилия), чувствительность латеральной и медиальной сторон стопы и пальцев, сила большого пальца ноги при разгибании, ходьба на носках и пятке (лево-правосторонние различия) , перечеркнутый знак Ласега

  • Визуализирующие или лабораторные диагностические тесты показаны только в тревожных состояниях, но бесполезны в случаях подозрения на грыжу диска уменьшаться со временем без специальных мер

  • Рекомендовать оставаться активными и продолжать ежедневные действия плющи; несколько часов постельного режима могут обеспечить некоторое облегчение симптомов, но не приводят к более быстрому выздоровлению

  • При необходимости назначают лекарства в соответствии с четырьмя этапами: (1) парацетамол; (2) нестероидные противовоспалительные препараты; (3) трамадол, парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат в сочетании с кодеином; и (4) морфин

  • Немедленно обратиться к нейрохирургу в случае синдрома конского хвоста или острого тяжелого пареза или прогрессирующего пареза (в течение нескольких дней) случаи некупируемой корешковой боли (не поддающейся лечению морфином) или если боль не уменьшается после 6-8 недель консервативного лечения

Перспективные разработки

Стало доступно больше основанной на фактических данных информации об эффективности хирургического лечения по сравнению с консервативным лечением для больных ишиасом.Хотя данные ограничены, первоначальные результаты не указывают на существенные различия в долгосрочном (один или два года) эффекте между этими двумя подходами. Этот вывод может быть частично объяснен тем, что пациенты, которые первоначально получали консервативное лечение, позже перенесли операцию на диске. Во всех доступных исследованиях кажется, что значительная часть пациентов со временем улучшается. Это справедливо для пациентов, перенесших операцию или получающих консервативное лечение. Пациенты, перенесшие операцию на диске, с большей вероятностью получат более быстрое облегчение симптомов в ногах, чем пациенты, получающие консервативное лечение.Если симптомы не улучшаются через 6-8 недель, пациенты могут выбрать операцию на диске. Те, кто колеблется в отношении операции и может справиться со своими симптомами, могут выбрать продолжение консервативного лечения. Таким образом, предпочтение пациента является важной характеристикой в ​​процессе принятия решения.

С середины 1990-х годов в лечении ишиаса произошел переход от пассивного лечения, такого как постельный режим, к более активному подходу, при котором пациентам рекомендуется как можно больше продолжать свою повседневную деятельность.

Будущие исследования

Необходимо больше информации о важности клинических признаков и симптомов для прогноза ишиаса и ответа на лечение. Это включает в себя значение размера и местоположения грыжи диска, видимую компрессию нервных корешков, секвестрацию, а также результаты сбора анамнеза, физического и неврологического обследования. Анализ подгрупп в финском исследовании показал, что дискэктомия эффективнее консервативного лечения у пациентов с грыжей диска на уровне L4-5. 23 Не существует убедительных доказательств за или против эффективности многих доступных консервативных методов лечения. Здесь можно добиться большого прогресса. Остаются вопросы об эффективности анальгетиков при ишиасе и ценности физиотерапии, а также обучения и консультирования пациентов. Ни одно испытание еще не оценило эффективность поведенческого лечения и многопрофильных программ лечения.

Фактор некроза опухоли α был идентифицирован в исследованиях на животных и людях как один из факторов развития ишиаса. 23 24 Первое рандомизированное исследование по оценке антагониста фактора некроза опухоли α у пациентов с ишиасом не дало положительных результатов. 25

Дополнительные образовательные ресурсы

  • BMJ Clinical Evidence (www.clinicalevidence.org) — актуальные данные для клиницистов о пользе и вреде лечения различных заболеваний

  • 1 Кокрановский обзор Back Группа (www.cochrane.iwh.on.ca) — Деятельность группы обзора, ответственной за написание систематических Кокрейновских обзоров эффективности лечения боли в пояснице и ишиаса

  • Боль в пояснице: рекомендации по лечению (www.cochrane.iwh.on.ca).backpaineurope.org) — Недавно выпущенные рекомендации по лечению болей в пояснице и радикулита от Генерального директората исследований Европейской комиссии

Точка зрения пациента (A)

После приступа люмбаго во время отпуска у меня постоянно болела поясница и покалывание ног в течение примерно девяти месяцев. Потом вдруг у меня начала сильно болеть правая нога, и через некоторое время боль стала такой сильной, что я не могла выйти из дома. Специалист назначил МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая выявила большую грыжу поясничного отдела позвоночника.Так как после этого стало только хуже, я решилась на операцию.

После операции я быстро восстановился, полностью прошли боли в спине и ногах. Вскоре я смог вернуться к работе и восстановить свою социальную жизнь. К сожалению, через пару месяцев боли в пояснице и другие симптомы вернулись, хотя и не так сильно, как до операции. Новое МРТ выявило две небольшие грыжи дисков и два поврежденных межпозвонковых диска. Специалист сказал мне, что для повторной операции еще рано.

Теперь мне непонятно, что врач может с этим сделать, и я даже не знаю, какие меры могу предпринять сама. Постоянные боли в спине и ногах сильно мешают моей работе и общественной жизни. Иногда я чувствую себя пожилым человеком из-за своих физических ограничений. Я стараюсь оставаться позитивным, но мне трудно справиться с неопределенностью.

Взгляд пациента (Б)

Мои жалобы начались около четырех месяцев назад с болей в пояснице. Вскоре после этого боль иррадиировала в мои ноги, по поводу чего я пошла к терапевту.В его анализе грыжи диска не было. Миорелаксанты в сочетании с направлением к физиотерапевту уменьшат симптомы. Три недели физиотерапии с последующими несколькими процедурами у мануального терапевта не облегчили симптомы. На самом деле симптомы ухудшились, особенно при ходьбе и стоянии. Лежание и езда на велосипеде переносились гораздо лучше. Дополнительные жалобы: снижение силы в левой ноге, невозможность встать на пятку или носок, чувство холода в голени в конце дня, а утром ощущение, будто стоишь на связке иголок.

Около месяца назад невролог диагностировал грыжу межпозвонкового диска справа на основании МРТ. Однако это не могло объяснить симптомы в левой ноге. Симптомы в левой ноге могут быть связаны со спинальным стенозом. Жалобы были недостаточно серьезными, чтобы рекомендовать операцию, и невролог сказал мне, что значительное улучшение следует ожидать в течение 3-4 месяцев. Его совет заключался в том, чтобы как можно дольше продолжать обычную повседневную деятельность. В настоящее время (через месяц) я чувствую некоторое улучшение моих симптомов.

Примечания

Авторы: BWK написала первый черновик. MWvT и WCP критически оценили и улучшили рукопись. БВК является гарантом.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; экспертная оценка.

Ссылки

1. Вайнштейн Дж.Н., Лурье Дж.Д., Олсон П.Р., Броннер К.К., Фишер Э.С. Тенденции США и региональные различия в хирургии поясничного отдела позвоночника: 1992-2003 гг. Позвоночник 2006;31:2707-14.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Юнес М., Беджиа И., Агир З., Летайф М., Хассен-Зроер С., Тоузи М. и др. Распространенность и факторы риска ишиаса, связанного с межпозвонковым диском, среди городского населения Туниса. Совместная кость позвоночника 2006; 73: 538-42. [PubMed] [Google Scholar]3. Миранда Х., Виикари-Юнтера Э., Мартикайнен Р., Такала Э., Риихимаки Х. Индивидуальные факторы, профессиональная нагрузка и физические упражнения как предикторы боли при ишиале. Позвоночник 2002; 27:1102-9. [PubMed] [Google Scholar]4. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Knottnerus JA.Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра у пациентов с подозрением на ишиас из-за грыжи диска: систематический обзор. Дж. Нейрол 1999; 246:899-906. [PubMed] [Google Scholar]5. Deville WLJM, Windt DAWM, van der Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики межпозвоночных грыж. Позвоночник 2000;25:1140-7. [PubMed] [Google Scholar]6. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж.С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине.N Engl J Med 1994; 331:69-73. [PubMed] [Google Scholar]7. Modic MT, Ross JS, Obuchowski NA, Browning KH, Cianflocco AJ, Mazanec DJ. МРТ с контрастным усилением при острой поясничной радикулопатии: пилотное исследование естественного течения. Радиология 1995;195:429-35. [PubMed] [Google Scholar]8. Modic MT, Obuchowski NA, Ross J, Brant-Zawadzki MN, Grooff PN, Mazanec DJ, et al. Острая боль в пояснице и радикулопатия: данные МРТ, их прогностическая роль и влияние на исход. Радиология 2005;237:597-604.[PubMed] [Google Scholar] 10. Авад Дж. Н., Москович Р. Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника: хирургическое и нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res 2006;443:183-97. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ярвик Дж.Г., Дейо Р.А. Диагностическая оценка болей в пояснице с упором на визуализацию. Энн Интерн Мед 2002. 137:586-97. [В паблике] 12. Вебер Х., Холм И., Амли Э. Естественное течение острого ишиаса с симптомами нервных корешков в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффекта пироксикама (НПВП). Позвоночник 1993;18:1433-8.[PubMed] [Google Scholar] 13. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Slofstra PD, Knottnerus JA. Консервативное лечение ишиаса: систематический обзор. J Spinal Dis 2000;13:463-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Luijsterburg PAJ, Verhagen AP, Ostelo RWJG, Os TAG van, Peul WC, Koes BW. Эффективность консервативного лечения пояснично-крестцового корешкового синдрома: систематический обзор. Eur Spine J 2007. 6 апреля; (Epub перед печатью). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Хаген К.Б., Ямтведт Г., Хильде Г., Виннем М.Ф. Обновленный Кокрановский обзор постельного режима при болях в пояснице и ишиасе.Позвоночник 2005;30:542-6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вебер Х. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник 1983;8:131-40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гибсон Дж. Н., Уодделл Г. Хирургические вмешательства при пролапсе поясничного диска. Cochrane Database Syst Rev 2007. 24 января; (1): CD001350. [В паблике] 18. Van Tulder MW, Koes B, Seitsalo S, Malmivaara A. Результаты инвазивных методов лечения боли в спине и ишиаса: обзор, основанный на фактических данных. Европейский позвоночник J 2006; 15: S82-92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Остерман Х., Сейтсало С., Карппинен Дж., Мальмиваара А. Эффективность микродискэктомии при грыже поясничного отдела позвоночника. Позвоночник 2006;31:2409-14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson ANA, Hanscom B, Skinner JS, et al. Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: исследование исходов лечения пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование. ДЖАМА 2006; 296:2441-50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson ANA, et al.Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: когорта наблюдения за результатами исследования пациентов с позвоночником (SPORT). ДЖАМА 2006; 296:2451-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Коэс Б.В., Тулдер М.В. ван, Остело Р., Бертон А.К., Уодделл Г. Клинические рекомендации по лечению болей в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Позвоночник 2001;26:2504-13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Маллеман Д., Мамму С., Гриффул И., Ватье Х., Гупиль П. Патофизиология ишиаса, связанного с диском.I. Доказательства наличия химического компонента. Совместный костный позвоночник 2006; 73: 151-8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Маллеман Д., Мамму С., Гриффул И., Ватье Х., Гупий П. Патофизиология болей в пояснице и ишиаса, связанных с дисками. II. Доказательства, поддерживающие лечение антагонистами ФНО-альфа. Совместный костный позвоночник 2006; 73: 270-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Корхонен Т., Карппинен Дж., Паймела Л., Мальмиваара А., Линдгрен К.А., Боуман С. и др. Лечение ишиаса, вызванного грыжей диска, инфликсимабом: результаты годичного наблюдения FIRST II, ​​рандомизированного контролируемого исследования.Позвоночник 2006;31:2759-66. [PubMed] [Google Scholar]

3 варианта лечения боли в седалищном нерве: лекарства и спинальные инъекции

Что вызывает вашу боль?

Боль в седалищном нерве или ишиас часто возникает из-за дегенеративного диска в позвоночнике. Поврежденный диск давит на окружающие нервы, такие как седалищный нерв. Это может вызвать сильную боль, онемение и даже падение стопы. У некоторых людей, например у спортсменов, может развиться псевдоишиас. Воспаляется грушевидная мышца, сдавливающая седалищный нерв.Какой бы ни была причина, есть 3 варианта лечения, которые могут помочь при боли в нервах.

1. Попробуйте некоторые НПВП

В качестве первой линии защиты врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Общие НПВП включают ибупрофен или аспирин. Когда диск или мышца давит на седалищный нерв, часто на этом месте возникает воспаление. НПВП помогают облегчить боль, блокируя ингибиторы организма, вызывающие воспаление. Хотя они и не так сильны, как стероиды, НПВП обладают схожими свойствами.Люди с ишиасом могут получить доступ к НПВП без рецепта. Эти препараты могут работать в случаях острой боли, при этом некоторым требуется всего несколько часов, чтобы облегчить состояние. Врачи также могут назначать более сильные НПВП, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают.

2. Все об опиоидах

НПВП и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают при острой боли. Но для невыносимой хронической боли некоторым больным ишиасом нужны более сильнодействующие лекарства. Врач может прописать лекарства, такие как опиоиды. Опиоиды — сильнодействующие препараты, блокирующие болевые рецепторы в головном мозге.Хотя опиоиды полезны, существует серьезный риск зависимости от препарата. Организм может выработать толерантность к опиоидам, что может побудить пациентов стать зависимыми. Между врачом и пациентом должен быть подробный план использования опиоидов и, в конечном итоге, выявления основной причины ишиаса.

3. Укол в позвоночник

Инъекции стероидов — отличный и эффективный способ облегчить боль. Эта инъекция, называемая эпидуральной инъекцией стероидов, может уменьшить воспаление и боль на несколько месяцев.При простой амбулаторной процедуре врач вводит стероид рядом с пораженными нервными корешками. Пока инъекции действуют, пациентам рекомендуется избегать повторных инъекций. В целях безопасности врачи не делают более 3 инъекций в год.

Наслаждайтесь жизнью без боли

Ишиас может повлиять на качество жизни. Боль может затрагивать даже самые простые задачи, такие как сидение, подъем по лестнице или наклоны. Существует целый ряд лекарств, которые могут облегчить боль при седалищном нерве.Каждое лекарство и инъекция имеют значительные преимущества. Тем не менее, люди с болью в седалищном нерве должны попытаться устранить первопричину боли. Это может включать физиотерапию или хирургическое вмешательство. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать лучшее лекарство от боли при ишиале.

Ишиас | Rush System

Ишиас возникает при повреждении или сдавливании седалищного нерва, что вызывает боль в нем. Седалищный нерв начинается в нижней части спины и проходит по задней или боковой части ноги.

Симптомы ишиаса включают жгучую или покалывающую боль, которая распространяется от нижней части позвоночника вниз по задней или боковой стороне ноги.Часто становится хуже после сидения.

Причины ишиаса

Причины ишиаса включают следующее:

Когда обращаться за помощью при ишиасе?

Позвоните своему лечащему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем с болью
  • Боль, усиливающаяся при кашле или чихании
  • Боль, которая будит вас во сне
  • Онемение или слабость в ногах
  • Боль, не уменьшающаяся в течение двух недель после отдыха, применения льда или тепла или безрецептурных лекарств

Лечение ишиаса в Rush

Если ваш лечащий врач порекомендует вам пройти дальнейшее обследование и обследование для определения причины вашего ишиаса, в Rush есть специалисты, которые могут вам помочь.

Различные виды болей в спине требуют разного лечения. Растяжки, облегчающие один вид боли, могут усиливать другой. Rush спина и позвоночник, медицина боли или физиотерапия и специалисты по реабилитации могут помочь вам определить правильный подход.

Нехирургическое лечение

Хирургия редко используется в качестве начального лечения ишиаса. Наши специалисты сначала опробуют нехирургические методы облегчения боли в седалищном нерве, в том числе следующие:

  • Растяжка или физиотерапия
  • Лекарства (принимаемые внутрь)
  • Спинальные инъекции (обычно называемые эпидуральными стероидами) обезболивающих препаратов непосредственно к источнику боли, с визуальным контролем для обеспечения точного размещения иглы
  • Рекомендации по питанию и физическим упражнениям , если лишний вес способствует ишиасу
  • Альтернативные методы лечения, такие как йога, массаж, биологическая обратная связь и акупунктура

Интервенционное лечение

  • Интратекальная помпа, , вводит низкие дозы обезболивающих препаратов непосредственно в спинной мозг.У вас будет меньше побочных эффектов, чем при пероральном обезболивании, потому что помпа использует более низкие дозы.

Хирургическое лечение

Если ваш ишиас не поддается нехирургическому лечению, хирургическое лечение основного заболевания может быть вашим лучшим вариантом.

В зависимости от того, что вызывает боль при ишиале, ваш хирург может порекомендовать вам следующие процедуры, отдельно или в комбинации:

  • Дискэктомия или микродискэктомия, минимально инвазивная процедура по удалению части межпозвонкового диска.Это может быть хорошим вариантом, если ишиас вызван грыжей поясничного диска. В Rush дискэктомия обычно проводится амбулаторно и часто не требует пребывания в больнице.
  • Ламинэктомия, используется для создания большего пространства для нервов путем удаления пластинки (или крыши) одного или нескольких позвонков. Как и дискэктомия, ламинэктомия обычно используется для лечения боли при ишиасе, вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника.
  • Фораминотомия, снимает давление с нервного корешка путем удаления небольшого участка кости вокруг пораженного нервного корешка.Это может быть выполнено отдельно или в сочетании с ламинэктомией или дискэктомией.
  • Фасетэктомия, используется для уменьшения компрессии защемленных нервов, вызванной дегенерацией (изнашиванием) фасеточных суставов. При этой процедуре ваши фасеточные суставы обрезаются или удаляются, чтобы уменьшить давление на нервы.
  • Спондилодез, операция, при которой два или более ваших позвонков постоянно соединяются вместе. Когда это возможно, хирурги позвоночника в Rush выполняют спондилодез, используя минимально инвазивные подходы, которые помогают вам быстрее выздороветь и с меньшей болью.
  • Стимуляция спинного мозга, включает блокировку передачи болевых сигналов от позвоночника к головному мозгу. Это может быть хорошим вариантом, если у вас хроническая боль в ишиале, в том числе боль, которая сохраняется после одной или нескольких операций на позвоночнике (это известно как синдром неудачной операции на позвоночнике). Ваш врач может имплантировать стимулятор, используя только небольшой разрез.

Ишиас — Центр боли

Причины ишиаса

Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме и обычно начинается в сегментах L4-S3 пояснично-крестцового сплетения.Нерв проходит от нижней части спины вниз по задней части ног.

Боль в седалищном нерве может быть легкой или достаточно сильной, чтобы мешать вашей повседневной деятельности. Грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, сдавливающая нервный корешок, часто может вызывать боль в седалищном нерве. Другие распространенные причины включают, но не ограничиваются:

  • Грыжа диска поясничного отдела
  • Стеноз позвоночника (сужение позвоночного канала из-за роста или выпячивания диска)
  • Дегенеративная болезнь диска
  • Спондилолистез (крошечный стрессовый перелом, который позволяет позвонкам двигаться)
  • Травма

Артрит может ухудшить симптомы хронического ишиаса.Беременность может вызвать временные симптомы ишиаса. Даже простое растяжение мышц может привести к воспалению тканей и кратковременной боли в области седалищного нерва. Ваш врач или специалист по ишиасу может помочь вам понять источник вашей боли и какие-либо сопутствующие факторы.

Симптомы и диагностика ишиаса

Раздражение седалищного нерва может вызывать ощущения в диапазоне от покалывания или тупой боли до внезапной или острой боли, препятствующей нормальной деятельности. Часто ишиас поражает только одну сторону тела.Боль обычно концентрируется в спине, бедрах, ягодицах и ногах, в пояснично-крестцовом сплетении. Нерв проходит от нижней части спины вниз по задней части ног.

Факторы риска развития ишиаса включают курение, которое может способствовать дегенерации дисков, и ожирение. Другими факторами риска являются возрастные изменения позвоночника, такие как артрит, травмы и длительное сидение. пояснично-крестцовое сплетение. Нерв проходит от нижней части спины вниз по задней части ног.

Боль в седалищном нерве может варьироваться от легкой до сильной.Пациенты часто описывают боль как острую или жгучую, но также распространены онемение ног и ощущение покалывания. Боль в седалищном нерве может быть нечастой или постоянной, и иногда ее можно облегчить, сменив положение. Тяжелый радикулит может сделать почти невозможным ходить. Другие симптомы могут включать:

  • Ощущение «жжения» и/или простреливающий «электрический шок»
  • Слабость в ноге, стопе или пальцах ног
  • Хромота или затруднение движения нижней конечности
  • Постоянная боль в одной ноге или ягодице
  • Боль, которая усиливается когда вы сидите

К специальностям, которые могут помочь при болях в седалищном нерве, относятся общая и семейная медицина, терапия внутренних болезней, ортопедия, обезболивание, физиотерапевты и хиропрактики, а также другие группы.

Чтобы диагностировать источник вашей боли, ваш врач или специалист по ишиасу задаст вам вопросы о вашем здоровье и анамнезе, а также проведет медицинский осмотр. Другие тесты, которые могут помочь диагностировать источник хронической боли при ишиасе, включают рентген, МРТ, компьютерную томографию и анализы крови.

Как лечить ишиас

Ищете способы облегчить боль при седалищном нерве? Существует множество вариантов лечения и ряд терапевтических подходов к лечению ишиаса.

Лучшее обезболивание при ишиасе зависит от вашей индивидуальной ситуации, например от причины и тяжести вашей боли.Варианты лечения ишиаса, такие как лед, покой, миорелаксанты и безрецептурные обезболивающие, могут помочь вам облегчить седалищный нерв. При необходимости могут быть назначены противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП). Иногда требуется дополнительная терапия, например, физиотерапия, инъекции стероидов и/или лекарства от нервных болей при хроническом ишиасе. Физические упражнения — важный способ улучшить состояние при ишиасе посредством ухода за собой.

  • Укрепляющие упражнения и растяжка при ишиасе
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой и растяжка могут помочь укрепить позвоночник и окружающие мышцы.Иногда инъекции стероидов могут обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы вы могли выполнять упражнения, которые укрепляют спину и живот и облегчают боль в седалищном нерве на более длительный срок.

    Растяжка может быть сосредоточена на мышцах, которые вызывают боль при ишиале, например, растяжка подколенного сухожилия.

  • Управление лекарствами
  • Центр боли использует консервативный подход к медикаментозному лечению. Мы стараемся ограничивать прием лекарств, чтобы избежать проблем с зависимостью. Бывают ситуации, когда лекарства могут быть уместны.В этих случаях могут быть рассмотрены лекарства, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен, опиоидные обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты.

  • Эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе
  • Инъекции стероидов

    могут обеспечить облегчение боли при хроническом ишиасе на короткий период времени (обычно от трех до четырех месяцев). Инъекции стероидов можно комбинировать с другими методами лечения для достижения максимального эффекта, например, с физиотерапией и физическими упражнениями.Эпидуральные инъекции стероидов эффективны не у всех пациентов с хроническим ишиасом.

  • Блокада нервов
  • Терапевтическая блокада нервов содержит местные обезболивающие препараты, которые могут контролировать острую боль.

  • Радиочастотная абляция (ризотомия)
  • Минимально инвазивная процедура, проводимая под рентгеноскопией (рентген в реальном времени), которая разрушает нервные волокна в спине, передающие болевые сигналы. Эта процедура может быть выполнена в области шеи, средней или нижней части спины.

  • Стимуляция спинного мозга при боли в седалищном нерве
  • Имплантируемые устройства для снятия боли можно рассмотреть, если другие методы лечения неэффективны. Эти имплантируемые устройства производят мягкие электрические импульсы, чтобы блокировать передачу боли.

  • Хирургия радикулита
  • Хирургическое вмешательство, такое как микродискэктомия или поясничная ламинэктомия, является вариантом лечения ишиаса, но требуется редко. Нехирургические варианты лечения следует использовать в первую очередь, чтобы попытаться справиться с болью в седалищном нерве.

    В более естественном подходе или в сочетании с медицинскими процедурами хиропрактика, иглоукалывание и массажная терапия могут помочь некоторым пациентам при боли в седалищном нерве. Использование чрескожного нейростимулятора (устройство ЧЭНС) может принести облегчение некоторым пациентам.

    Свяжитесь с The Pain Center сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам эффективно справиться с хронической болью при ишиасе.

    Когда требуется дальнейшее лечение ишиаса

    Дальнейшее лечение зависит от характера и серьезности основной проблемы.Если есть что-то, что может решить хирург, мы направим вас к специалисту.

    Некоторые дополнительные вмешательства можно проводить в Центре Боли. Например, мы иногда видим пациентов, у которых уже была дискэктомия, ламинэктомия или спондилодез. Если пациент не отвечает на минимально инвазивные методы лечения, мы рассматриваем агрессивные вмешательства, такие как стимуляция спинного мозга.

    Часто задаваемые вопросы о ишиасе

    Как вы лечите ишиас?

    Нехирургические варианты подходят для большинства пациентов.Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию. Некоторые ранние варианты включают физиотерапию и реабилитацию, которые могут уменьшить боль у пациентов. Хиропрактика может использоваться как часть междисциплинарной модели ухода. Другие консервативные методы лечения включают иглоукалывание, лечебную физкультуру, манипуляции, постуральные подходы и когнитивно-поведенческую терапию.

    Как лучше всего лечить симптомы боли в плече?

    Ишиас распространен среди людей среднего возраста и чаще всего возникает в возрасте от 40 до 50 лет.

    Что вызывает боль в седалищном нерве?

    Внезапная травма часто не является причиной ишиаса, который может медленно развиваться с течением времени.

    Сколько времени нужно, чтобы вылечить радикулит?

    Большинство людей испытывают улучшение в течение нескольких недель или месяцев. Хирургия требуется редко.

    Бывает ли ишиас тяжелым?

    Иногда симптомы ишиаса могут быть настолько серьезными, что требуют немедленной медицинской помощи. Например, если у вас слабость в ногах или дисфункция кишечника/мочевого пузыря, или если боль в ишиале началась после травматического повреждения, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, если ваши симптомы ухудшаются или если у вас есть симптомы, которые поражают обе ноги, а не только одну, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Очень редко инфекции или опухоли могут вызывать боль в седалищном нерве.

    Важно, чтобы основная причина боли в седалищном нерве была точно диагностирована, чтобы можно было правильно лечить.

    Требуется ли хирургическое вмешательство для лечения боли в седалищном нерве?

    Самопомощи и нехирургического лечения обычно достаточно для лечения боли в седалищном нерве.В редких случаях, при сильной боли или дисфункции, можно рассмотреть хирургическое вмешательство, и для соответствующих пациентов доступны варианты хирургического лечения ишиаса.

    Могут ли упражнения помочь при симптомах боли при ишиале?

    Если вы боретесь с хроническим радикулитом, регулярные физические упражнения очень помогают уменьшить болевые симптомы. Проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по ишиасу, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вашего индивидуального состояния.

    Что вызывает боль в седалищном нерве?

    Ишиас может быть симптомом ряда основных физических состояний, при которых седалищный нерв сдавливается и/или раздражается.Общие причины включают поясничную грыжу межпозвоночного диска и спинальный стеноз.

    Как долго длится боль при ишиале?

    Боль в седалищном нерве может длиться недолго или долго, в зависимости от основной причины. Кратковременные эпизоды ишиаса могут длиться несколько недель. Длительный или хронический радикулит часто связан с дегенерацией позвоночника. Более инвазивные вмешательства могут потребоваться при тяжелой и хронической боли в нервах.

    Corte Madera, CA & Pleasant Hill, CA: Консультанты по обезболиванию: специалист по боли

    Что такое радикулит?

    Ишиас — это состояние, возникающее при проблемах с седалищным нервом.Этот большой нерв проходит от нижней части спины к каждой ноге, контролируя работу мышц коленей, бедер, голеней и подошв ног.

    Когда этот нерв сдавливается из-за травмы или болезни, вы можете испытывать хроническую боль в пояснице и частое онемение, покалывание и боль, отдающую в ноги и ступни.

    Эта боль может мешать удобно ходить или сидеть и может увеличить риск падения, если ваши ноги неожиданно онемеют.

    Что вызывает ишиас?

    Сжатие на седалищный нерв может быть результатом нескольких факторов, в том числе:

    • Опухоли
      • Ожирение
      • Bone Spurs
      • Грыженный диск
      • Сужение позвоночника

      Вы также можете развивать SCATICA из-за повреждения нерва от хронических заболеваний, таких как диабет. Риск ишиаса увеличивается с возрастом, если вы работаете физическим трудом или склонны сидеть в течение длительного периода времени.

      В некоторых случаях боль при ишиасе может постепенно пройти без лечения.Однако, если боль сохраняется и ухудшает качество вашей жизни, вам может потребоваться лечение.

      Какие существуют варианты лечения ишиаса?

      Квалифицированная медицинская команда Консультантов по медицине боли предлагает лечение для уменьшения воспаления и иррадиирующей боли в седалищном нерве. Они предоставляют нехирургические методы лечения, такие как:

      • Акупунктура
      • Инъекции стероидов
      • Блокада нервов
      • Противовоспалительные препараты

      Вы также можете получить долгосрочное облегчение боли при ишиасе с помощью инновационной терапии стволовыми клетками.

      Как терапия стволовыми клетками лечит ишиас?

      Терапия стволовыми клетками использует собственные регенеративные способности вашего организма для лечения повреждений седалищного нерва и окружающих мягких тканей. Этот тип лечения позволяет вам исцелиться изнутри, уменьшая вашу зависимость от обезболивающих и повышая качество вашей жизни.

      Лечение требует удаления вашего костного мозга, который затем ваш врач Консультантов по обезболиванию подготавливает в центрифуге для отделения регенеративных стволовых клеток от других жидкостей.Они повторно вводят эту высокую концентрацию клеток обратно в область вокруг седалищного нерва.

      После лечения новые здоровые стволовые клетки заменяют больные или поврежденные клетки, вызывающие боль. Со временем новые клетки продолжают расти и формировать мышечную или нервную ткань, чтобы облегчить воспаление и иррадиирующую боль в долгосрочной перспективе.

      Терапия стволовыми клетками может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве для уменьшения компрессии седалищного нерва и требует небольшого времени простоя или восстановления.