18Июл

Сахарный диабет 1 2 типа: Типы диабета | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Чем отличается диабет первого и второго типа

Сахарный диабет ежегодно выявляется у сотен тысяч людей по всем миру. Заболевание известно ученым давно, но до сих пор остаются неясными некоторые нюансы его развития, не найдены способы полного излечения. На данный момент возможна только поддерживающая терапия, которая в сочетании со здоровым образом жизни позволяет избежать осложнений. Людям, столкнувшимся с этой болезнью, необходимо знать, чем отличается диабет 1 и 2 типа, поскольку от этого зависят и лечение, и некоторые ограничения.

Читайте в этой статье:

  1. Как развивается диабет 1 и 2 типа
  2. Причины заболевания: в чем разница между 1 и 2 типом?
  3. Как проявляется диабет 1 типа?
  4. Признаки диабета 2 типа
  5. Чем отличается лечение 1 и 2 типа диабета?
  6. Как меняется образ жизни при двух типах диабета?
  7. Осложнения и диагностика болезни

Как развивается диабет 1 и 2 типа

Организму человека необходима глюкоза, которая служит основным источником энергии. Но для этого недостаточно простого поступления вещества с пищей. Глюкоза используется по назначению только в том случае, если она поступает в клетки. А для этого есть важное условие: наличие гормона под названием инсулин.

Задача гормона заключается в том, чтобы соединяться со специальными рецепторами клеток и открывать глюкозе путь в них. Для этого в организме работает соответствующий механизм: после еды глюкоза поступает в кровь, ее уровень повышается, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает в кровь нужное количество инсулина. Вещество перемещается в клетки, его уровень в крови падает, а инсулин перестает вырабатываться до следующего приема пищи.

Но так работает здоровый организм. При развитии сахарного диабета в механизме возникает сбой. От того, какое именно нарушение происходит, зависит тип диабета:

  • Если иммунная система атакует клетки поджелудочной железы и не дает им вырабатывать инсулин в нужном объеме либо вообще прекращает производство гормона, речь идет о диабете 1 типа;
  • Если клетки поджелудочной железы снижают выработку инсулина либо организм перестает правильно использовать его, такая патология называется диабетом 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируют во взрослом возрасте. Раньше его даже называли «диабетом пожилых людей», однако в последнее время заболевание нередко встречается у детей и подростков. 1 тип диабета в основном встречается у детей и молодых людей, однако может проявиться в любом возрасте. Еще одно отличие заключается в распространенности болезни: примерно у 90% случаев от всех больных диабетом выявляется 2 тип.

Причины заболевания: в чем разница между 1 и 2 типом?

У двух типов диабета разные причины. Почему развивается 1 тип, пока достоверно неизвестно. Ученые полагают, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Причинами сбоя, из-за которого иммунитет атакует клетки поджелудочной железы, могут быть генетические нарушения или инфекции. Риск этой формы диабета выше у людей, переболевших в детстве свинкой или краснухой.

В развитии диабета 2 типа наследственность тоже играет не последнюю роль: вероятность болезни выше, если она уже выявлена у кого-то из близких родственников. Но есть и другие факторы, способные спровоцировать такую патологию:

  • нездоровое питание;
  • отсутствие достаточной физической активности;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • сопутствующие заболевания, например, патологии сердца и сосудов или артериальная гипертензия.

Диабет 2 типа часто выявляется у женщин, страдающих поликистозом яичников или находящихся в периоде менопаузы. Высок риск заболевания, если во время беременности появлялись признаки гестационного (временного) диабета.

Как проявляется диабет 1 типа?

Симптомы двух форм болезни тоже бывают разными. Сахарный диабет 1 типа обычно проявляются неожиданно и сразу же бывают достаточно тяжелыми, вплоть до быстрого развития диабетической комы. Наиболее типичными признаками являются:

  • учащенное мочеиспускание, особенно по ночам;
  • чувство сильной жажды – связано с предыдущим симптомом;
  • резкое снижение веса – также происходит по причине частого мочеиспускания, поскольку сахар выводится с мочой;
  • ощущение слабости;
  • потеря четкости зрения;
  • боль и покалывание в конечностях.

2 тип диабета долгое время может вообще никак не проявлять себя. Отсутствие симптомов в этом случае делает болезнь очень опасной, ведь в организме происходят разрушительные процессы, а человек не знает об этом и не принимает никаких компенсаторных мер.

Признаки диабета 2 типа

Признаки заболевания начинают проявляться постепенно и выражаются в:

  • сильном неутолимом голоде;
  • постоянной усталости, нехватке энергии;
  • медленном заживлении ран, царапин;
  • частых простудных и других заболеваниях;
  • онемении конечностей;
  • грибковых поражениях кожи;
  • эректильной дисфункции.

При 2 типе диабета, как и при 1 возникает чувство жажды и сухости во рту, учащается мочеиспускание, заметно ухудшается зрение. Но при 1 типе симптомы нарастают быстрее, чем при 2.

Чем отличается лечение 1 и 2 типа диабета?

Одно из важнейших различий между двумя типами болезни заключается в механизме лечения. При СД 1 типа инсулин в организме практически или совсем не вырабатывается, поэтому необходимо его поступление извне. Для этого человек должен пожизненно делать себе инъекции инсулина с той частотой и с той дозировкой, которая необходима для нормальной переработки глюкозы.

При диабете 2 типа возможностей для лечения и поддержания хорошего самочувствия несколько больше. В этом случае:

  • иногда бывает достаточно соблюдения правил питания;
  • в некоторых ситуациях назначаются таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови;
  • бывает, что со временем приходится переходить от таблетированных препаратов к инъекциям.

Вне зависимости от типа диабета, необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Для этого нет необходимости обращаться в поликлинику, достаточно обзавестись домашним прибором для таких измерений. Он называется глюкометром, отличается простотой в использовании и высокой точностью. Как часто проводить измерения, делать ли это до приема пищи или после нее, как реагировать на повышенные или пониженные показатели – все эти нюансы необходимо уточнить у врача.

Как меняется образ жизни при двух типах диабета?

При обоих типах диабета больным рекомендуется скорректировать образ жизни:

  • обеспечить регулярную физическую активность;
  • придерживаться правил питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • проходить плановые медицинские обследования;
  • соблюдать рекомендации врача.

Но при сахарном диабете 2-го типа больше внимания уделяется массе тела. Дело в том, что болезнь чаще развивается у людей с лишним весом, поэтому данный фактор считается одним из провокаторов болезни. Но это еще не все: лишние килограммы мешают нормальной работе инсулина, как собственного, так и поступающего с лекарствами. Результаты исследований подтверждают, что уменьшение массы тела помогает снизить уровень сахара в крови. Исходя из этого, при 2 типе диабета и наличии лишнего веса назначается низкокалорийная диета.

Осложнения и диагностика болезни

Несмотря на различные причины и механизмы развития сахарного диабета, осложнения у болезни обоих типов примерно одинаковые. Без должного лечения, поддерживающей терапии, здорового образа жизни заболевание приводит к поражению практически всех систем организма, чаще всего – органов зрения, почек, ЦНС, опорно-двигательного аппарата, вплоть до диабетической комы. Сходство заключается также и в том, что при любом типе диабета все эти опасности можно предотвратить при разумном подходе.

В лечении диабета важную роль играет своевременная диагностика. Если 1 тип заболевания в основном проявляет себя очевидными признаками, то при 2 тип можно долгое время не знать, что в организме происходят опасные изменения. Вот почему так важно регулярно проходить медицинские обследования, которые обязательно должны включать анализ крови на сахар, а при наличии симптомов – дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Лечение диабета 1 и 2 типа у женщин и мужчин в Санкт-Петербурге

Снижение вводимого инсулина на 20% в первые недели лечения!

Полный отказ от инсулина к концу курса!

Эффективность терапии до 90%!

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Сахарный диабет является достаточно распространенным метаболическим заболеванием у женщин и мужчин, от которого страдают люди разных возрастных групп, от пенсионеров до маленьких детей, и при этом оно тяжело поддается терапии. Лечение диабета 1 и 2 типа традиционными препаратами не позволяет полностью справиться с проблемой и симптомами. Действие препаратов в основном направлено на снижение уровня глюкозы в крови больного, но не на предотвращение сосудистых осложнений и тем более на вытекающие проблемы с ногами и появлением язв.

«Клиника Экологической Медицины» использует совершенно иной подход в терапии у больных мужчин и женщин. Наши специалисты готовы помочь с симптомами и с осложнениями, которые часто предстают в виде язв и проблем с ногами у пациентов. Лечение диабета 1 и 2 типа осуществляется с использованием современных и хорошо себя зарекомендовавших методик и диет. Их действие направлено на активизацию собственных защитных механизмов организма. Они эффективны при заболевании любого типа и быстро снимают симптомы сахарного диабета.

Способы лечения

Сахарный диабет лечится современным комплексом процедур и препаратов, которые подходят больным мужчинам и женщинам вне зависимости от типа диабета (1 и 2) и степени протекания. Так, для лечения диабета могут использоваться следующие методики терапии:

  • гипертермический кишечный диализ. Метод способствует разгрузке протоковой системы поджелудочной железы, а также помогает выведению из организма шлаков, токсинов и прочих вредных веществ, которые блокируют инсулин;
  • инъекционное введение антиоксидантов. Манипуляция способствует восстановлению энергетического ресурса и кислородного баланса;
  • висцеральный массаж внутренних органов. Техника помогает нормализовать работу поджелудочной железы;
  • гирудотерапия. Это лечение диабета пиявками, которое хорошо себя зарекомендовало при различных заболеваниях;
  • использование фетальных органотерапевтических препаратов женщинами и мужчинами. Для этого применяются средства, в основе которых находится вытяжка из тканей печени, поджелудочной железы и т.д. Это эффективный способ лечения сахарного диабета. Методика способствует полному восстановлению нарушенной функции поджелудочной железы и выработке собственно инсулина у больного;
  • светотерапия. Такая техника лечения диабета 1 и 2 типа запускает регенерационные процессы в клетках и тканях, в результате организм самовосстанавливается.

Также пациентам с сахарным диабетом показана физиотерапия, психотерапия, прочие процедуры, препараты и диета. Перечень манипуляций назначает врач после проведения комплексного обследования. Диагностика дает понять, какие органы повреждены.

Почему стоит выбрать нас в Санкт-Петербурге

Лечение диабета 1 и 2 типа у детей, мужчин и женщин требует комплексного подхода. Не стоит искать причины возникновения проблемы и симптомов и пытаться избавиться от сахарного диабета средствами народной медицины. В данном случае уже при появлении первых признаков заболевания важно начать действовать. В противном случае вряд ли больному удастся избежать осложнений, которые могут затронуть ноги и предстать возможными язвами.

При лечении диабета в нашей клинике применяется терапия, отличающаяся высокой эффективностью. Она направлена на активизацию в организме больного обменных процессов, а также на запуск механизма восстановления. При этом мы не используем опасные вещества и препараты. Это позволяет применять терапию для детей и беременных женщин без риска для здоровья.

Обращайтесь! У нас доступные цены на лечение диабета в Санкт-Петербурге. Это заболевание обмена веществ, поэтому мы используем методики и диеты, которые направлены именно на активизацию определенных процессов.

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, подбор индивидуальных схем лечения в Липецке

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

Причины развития сахарного диабета:

  • Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  • Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  • Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, если болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  • Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.
  • Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п.

    Диагностика.

    При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

  • Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
  • Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
  • Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
  • Присутствие в моче сахара;
  • Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.
  • Какие же показатели сахара считаются нормой?

  • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
  • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
  • Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать – это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

    В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

    В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

    При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.

    При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

    Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

    В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

    Идиопатический диабет | Дедов | Проблемы Эндокринологии

    Сахарный диабет — это группа метаболических обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обо- ’х этих факторов (ВОЗ, 1999 г.). В последней этиологической классификации (ВОЗ, 1999 г.) выделяют — клинических типа сахарного диабета: 1-й тип, 2-й тип, другие типы (инфекции, генетические нарушения и др.) и гестационный диабет. Сахарный диабет . -го типа включает в себя заболевания, обусловленные деструкцией (3-клеток поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью инсулина и склонно- : тью к кетоацидозу. Подавляющее большинство та- <их случаев имеет аутоиммунный характер поражены, но есть группы пациентов, у которых не выявляются маркеры аутоиммунного процесса. Учитывая это, по данной классификации диабет 1-го типа зключает в себя 2 вида: аутоиммунный и идиопатический. Идиопатический сахарный диабет называют также диабетом 1-го В типа, атипичным диабетом 1-го типа, диабетом, склонным к кетозу, тропическим диабетом [8, 10].

    Ранее считалось, что идиопатический диабет 1 -го типа встречается только у пациентов африканского и азиатского происхождения [5, 10, И]. Однако в последние годы появились данные о том, что сахарный диабет с клинической картиной, свойственной 1-му типу, но не имеющий маркеров .лтоиммунного поражения (3-клеток, встречается также и у лиц европеоидной расы, составляя незначительный процент больных сахарным диабетом [12, 13]. Были описаны случаи идиопатического диабета среди испанцев, итальянцев, жителей Японии [7, 13]. Так, итальянские ученые из Университета «La Sapienza» (Рим) в своем исследовании показали, что больные идиопатическим диабетом встречаются и среди жителей Италии, но составляют небольшое количество больных сахарным диабетом [13].

    Патогенез. Точный механизм возникновения сархарного диабета 1-го В типа неизвестен. Считается, что это гетерогенное заболевание [5, 9]. Есть предположения, что пусковым моментом поражения (3-клеток являются вирусные инфекции, хромосомные аномалии, поражение экзокринного аппарата поджелудочной железы [7]. Ученые из Hospital Saint-Louis (Париж) в своей работе, посвященной идиопатическому диабету, высказывают мнение о том, что в развитие данного заболевания вносят вклад такие процессы, как глюкозотоксичность и липотоксичность, стресс, нарушение регуляции глюкагоном [10].

    Диагностика. Идиопатический сахарный диабет характеризуется ярко выраженной клинической картиной [4]. У пациентов появляются такие жалобы, как сильнейшая жажда, сухость во рту, учащенное обильное мочеиспускание, потеря массы тела, слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, могут отмечаться зуд кожи, снижение остроты зрения. Также этим пациентам свойственно повышение артериального давления. Таким образом, основные клинические проявления такие же, как при сахарном диабете типа 1 А. Начало заболевания, как правило, острое, сопровождается значительной гипергликемией натощак [4, 7] и в течение дня (по некоторым данным [7], до 40 ммоль/л), а также очень часто — кетозом. Пациентов с идиопатическим сахарным диабетом отличают от лиц с классическим сахарным диабет 1-го типа более позднее начало заболевания (после 30 лет), высокие показатели индекса массы тела (ИМТ) [11]. Исследования французских ученых показали, что у больных идиопатическим диабетом может быть выявлена инсулинорезистентность различной степени выраженности, особенно у пациентов с ожирением [И].

    Что касается показателей гликированного гемоглобина (НЬ А), то встречаются как значительно повышенный уровень, так и слегка повышенный, а также нормальное его содержание [4]. В публикации К. Higgins [7] описаны находки японских ученых, опубликованных в журнале New Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 324. — P. 301—307. Среди 20 обследованных с атипичным диабетом у 11 показатели НЬ А были чуть выше нормы, а у 4 выявлены нормальные показатели. При углубленном изучении установлено, что группа пациентов с нормальными или немного повышенными показателями НЬ Аимела некоторые особенности: очень острое начало заболевания, промежуток времени от появления клинической картины до постановки диагноза не превышал 4 дней. У остальных больных, имеющих высокие показатели НЬ А, этот период составлял около 8 нед.

    Во всех исследованиях по поводу данного заболевания было выявлено отсутствие антител к инсулину, глутаматдекарбоксилазе (GAD), островковым клеткам как в начале заболевания, так и в последующем. Секреция С-пептида сохранена, чаще снижена, но эти показатели выше по сравнению с диабетом типа 1А.

    Группа французских ученых из Hospital Saint- Louis (Париж) на протяжении 6 лет наблюдали за пациентами, имеющими идиопатический диабет (с клинической картиной, типичной для сахарного диабета 1-го типа и отсутствием маркеров аутоиммунного поражения р-клеток). В своих работах [10, 11] исследователи выделили некоторые общие черты, характерные для данной группы больных. Большинство пациентов имели повышенные показатели ИМТ (в среднем 26 ± 3 кг/м2), а средний возраст начала заболевания составлял 42 ± 9 лет; выявлено отсутствие антител к GAD и островковым клеткам, у большинства больных отмечена инсулинорезистентность различной степени выраженности.

    Атипичный диабет имеет четкое наследование, но не связан с HLA-системой [6]. При проведении HLA-генотипирования, по данным разных исследований, чаще выявляются нейтральные или про- тективные гаплотипы [3, 13]. Также в начале заболевания встречается повышение уровня амилазы с дальнейшим снижением показателей до нормальных в течение 2—3 мес [7] и повышение уровня холестерина, триглицеридов, ACT, АЛТ крови.

    По данным японских исследователей, о которых упоминали ранее, у большинства пациентов с атипичным диабетом во время постановки диагноза в биохимическом анализе крови обнаруживали повышение уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (амилазы, эластазы), с дальнейшим снижением их уровня до нормы в течение 2—3 нед. По их мнению, это служит подтверждением того, что в начале заболевания имеет место повреждение экзокринного аппарата поджелудочной железы. Также японские ученые указывают на то, что при исследовании биоптатов поджелудочной железы не получено данных, свидетельствующих о наличии инсулита, характерного для аутоиммунного поражения р-клеток.

    В исследовании испанских ученых из Hospital Clinic I Universitari (Барселона) [3] был проведен скрининг на выявление мутаций генов HNF-4a, у пациентов с атипичным диабетом; у 1 пациента была выявлена мутация в гене HNF-4a (ядерного фактора 4сс гепатоцитов), расположенная в 10-м экзоне: Pro 436Ser. Исследователи высказывают мнение о том, что данная мутация, возможно, играет роль в патогенезе атипичного диабета, и необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

    Течение и лечение заболевания

    Острое начало заболевания с высокой гипергликемией и часто с кетоацидозом является причиной быстрого назначения инсулинотерапии под контролем гликемии в течение дня. Со временем потребность в инсулине уменьшается и/или исчезает совсем, наступает длительная ремиссия [6]. По данным испанских ученых из Hospital Clinic I Universitari (Барселона) [3], период от начала заболевания до наступления ремиссии занимает около 6 мес, а сам период ремиссии — от 1,5 до 2 лет [3]. У больных в этот период при отсутствии какой-либо сахароснижающей терапии отмечаются удовлетворительные показатели углеводного обмена: нормогликемия и нормальные показатели НЬ А [10]. Период ремиссии может смениться состоянием кетоацидоза, требующим назначения инсулинотерапии повторно в течение нескольких месяцев с дальнейшей отменой в связи с нормогликемией. Таким образом, течение диабета волнообразное, требующее периодического назначения сахароснижающей терапии [7].

    По некоторым данным, в начале заболевания инсулинотерапия может сочетаться с назначением пероральных сахароснижающих препаратов в видеметформина на фоне диеты и физических упражнений. Через несколько месяцев также наступает период ремиссии, происходит нормализация углеводного обмена, не требующая какой-либо саха- еюснижающей терапии.

    Дифференциальная диагностика. 1. Атипичный диабет можно заподозрить при сахарном диабете 1-го типа при возникновении длительной ремиссии (т. е. потребность в инсулинотерапии снижается до 0,4 ЕД и меньше на 1 кг массы тела или ис- езает). При сахарном диабете 1-го А типа данная ситуация может возникнуть в период так называемого «медового месяца», но в этом случае выявляется антитела — маркеры аутоиммунного поражения р-клеток, чего не бывает при сахарном диабете 1-го В типа.

    1. MODY — «диабет взрослого типа у молодых тиц». Данный тип относится к формам сахарного диабета, обусловленным генетическими дефектами с -клеток. Выявлены различные мутации, приводящие к развитию сахарного диабета типа MODY: нутации гена ядерного фактора 4а гепатоцитов, 1а 1р гепатоцитов, гена глюкокиназы, гена фактора 1 регуляции промотора гена инсулина. Все подтипы MODY имеют общие клинико-лабораторные особенности [1] (см. таблицу).

    Таким образом, можно выделить главные характеристики идиопатического диабета: острое начало зболевания с клинической картиной, характерной для сахарного диабета 1-го типа, кетоз, начало заболевания около 30 лет, ИМТ выше нормы, отсутствие маркеров аутоиммунного поражения р-кле- ток, волнообразное течение заболевания с периодами ремиссии, не требующими сахароснижающей ■ерапии, и удовлетворительными показателями углеводного обмена. В популяции наблюдается незначительное количество больных сахарным диабетом 1-го В типа. Нами описано 8 пациентов с атипичным сахарным диабетом 1-го В типа (с клинической картиной диабета 1-го типа, отсутствием маркеров аутоиммунного поражения), все лица мужского пола, средний возраст начала заболевания — 34 ± 6 лет. Дебют заболевания сопровождался кетозом, выраженной гипергликемией (13— 18 ммоль/л), потребностью в инсулине в течение полугода с дальнейшей отменой на срок не менее 1,5—2 лет, повторными эпизодами кетоза и гипергликемии. Генез идиопатического диабета с длительной полной ремиссией требует дальнейшего изучения и наблюдения в динамике.

    1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003. — С. 345-348.

    2. Никонова Т.В., Горелышева В.А., Табеева К.И., Смирнова О.М. // Тезисы докладов III Всероссийского диабетологического конгресса. — М., 2004.

    3. Aguilera E., Casamitjana R., Еrcillа G. et al. // Diabetes Care. — 2004. — Vol.27, № 5. — P. 1108-1114.

    4. Akihisa Imagawa; Toshiaki Hanafusa, Junichiro Miyagawa et al. // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol.342. — P. 1835-1837.

    5. Balasubramanian Krishnamurthy, Preeti Dabadghao, Bhatia Vijayalakshmi et al. // Diabetes Care. — 2003. — Vol.26. — P. 2697.

    6. Egede L.E., Willi S.M. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5087-5089.

    7. Higgins С. // Biomedical Scintist Magazine. — 2000. — April issue.

    8. Kitabchi A. E. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5090-5098.

    9. Maldonado M., Hampe C.S., Gaur L.K. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5090-5098.

    10. Sobngwi E., Muavais-Jarvis F., Vexiau P. et al. // Diabetes Metab. — 2002. — Vol.28, № 1. — P. 5-12.

    11. Sobngwi E., Vexiau P., Levy V. et al. // Diabet. Med. — 2002. — Vol.19, № 10. — P. 832-835.

    12. Tan H.H., Lim H.S., Lim S.C. // Ann. Acad. Med. Singapore. — 2001. — Vol.30, № 6. — P. 615-619.

    13. Tiberti C., Buzzetti R., Anastasi E. et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2000. — Vol.16, № 1. — P. 8-14.


    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    21222324252627

    28293031   

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Апр

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Клиника VIVA

    Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением усвоения глюкозы, за что в организме человека отвечает гормон инсулин. Выделяют два основных типа болезни:

    • первый (иммунная система убивает клетки, которые вырабатывают инсулин)
    • второй (у организма появляется устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность), что обусловлено повышенным количеством употребляемых в пищу углеводов)

    Диабет первого типа возникает у людей различного возраста, в том числе детей и требует инсулиновых инъекций. Заболевание второго типа чаще диагностируется у пациентов с избыточным весом и пожилых людей, может не предполагать ввода инсулина (все зависит от степени болезни).

    Причины и симптомы

    К ключевым факторам, вызывающим диабет, относится наследственность. В группе риска оказываются люди с избыточным весом и ожирением. Также стать причиной заболевания могут генетические патологии, болезни поджелудочной железы, различные эндокринные сбои.

    К типичным проявлениям диабета относится следующее:

    • чувство сухости в ротовой полости и сильная жажда
    • учащенные мочеиспускания
    • резкое увеличение массы тела (без изменений в питании)
    • мышечная слабость
    • медленное заживление различных ран

    Если своевременно не выполнить диагностику сахарного диабета, то симптоматика больного будет развиваться вплоть до:

    • сильных болей головы
    • резкого ухудшения зрения
    • возникновения гнойных ран
    • болей в сердце
    • различных неврологических расстройств

    Диагностика диабета

    Чтобы поставить диагноз, эндокринологу необходимо провести некоторые лабораторные тесты. Пациент сдает биохимию и общий анализ крови, проходит тестирование на толерантность к глюкозе и/или пробу Реберга. Дополнительно в клинике Viva могут проводиться и другие диагностические процедуры, в том числе УЗИ почек, сосудов нижних конечностей, ЭКГ и т.д.

    Лечение сахарного диабета

    Современное лечение сахарного диабета направлено на устранение симптомов заболевания и зависит от тяжести заболевания. Легкая форма болезни (первая степень) нередко требует лишь четкого соблюдения диеты без приема каких-либо медикаментов. Вторая степень (средняя тяжесть) обусловливает помимо диеты прием препаратов, которые снижают уровень сахара или же введение инсулина.

    Лечение сахарного диабета нацелено на:

    • компенсацию нормального обмена веществ (усвоения глюкозы)
    • профилактику и/или лечение возникающих осложнений
    • нормализацию веса пациента
    • комплексное обучение больного опасностям заболевания, способам контроля сахара в крови и его нормализации и т.д.

    Эндокринологи

    Подразделения, где проводится процедура

    Остались вопросы?

    Сахарный диабет лечение в Казани

    Сахарный диабет – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе поджелудочной железы. В результате гормон инсулин перестает вырабатываться в нужных количествах – резко повышается количество сахара, с которым организм не может справиться. АМ Медика – консультация квалифицированного эндокринолога и возможность подобрать эффективное лечение сахарного диабета.

     

    Лечение сахарного диабета: последствия болезни

    Эта болезнь – медленное разрушение всего организма. Избыток сахара поступает в кровь и мочу, нарушается обмен веществ и воды. Постепенно это приводит к возникновению проблем с почками, к тому же отсутствие достаточного количества глюкозы негативно сказывается на работе всех систем. Появляются:

    • Кожные болезни,
    • Проблемы с зубами и деснами,
    • Гипертония,
    • Снижение зрения,
    • Нервные расстройства.

    Существует как наследственный, так и приобретенный сахарный диабет. Лечение в Казани в центре АМ Медика, позволяет провести все необходимые обследования, оценить состояние организма и на основании этого подобрать грамотную медикаментозную терапию.

    Далеко не всегда недостаток глюкозы связан с сахарным диабетом – возможные иные причины. Квалифицированный специалист должен убедиться в том, что гипергликемия не обусловлена появлением опухоли или же нарушениями в работе почек и печени. Только в этом случае терапия будет действительно эффективной и позволит устранить не симптом, а истинную причину, вызвавшую сбои в работе организма.

    Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа в Казани

     Мы предлагаем эффективное лечение сахарного диабета – цены приятно удивят наших клиентов. Существует два основных типа этого недуга. А именно:

    • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Причина его развития заключается в сбое в работе организма – вырабатываются антитела, которые удаляют здоровые клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку необходимых гормонов. Лечение заключается в постоянном вводе инсулина – на протяжении всей жизни. Необходимо придерживаться строжайшей диеты.
    • Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый. Избыток сахара обусловлен снижением чувствительность клеток к данному гормону. Около 90% больных относятся именно к данному типу.

    Важно понимать, что гипергликемия очень опасна для организма – очень важно своевременно обнаружить сахарный диабет. Лечение нужно начинать незамедлительно – опытные специалисты помогут изменить привычный образ жизни, разработают подходящую диету, подберут лекарственные препараты.

     

    Сахарный диабет: лечение и диагностика

    В нашем центре доступен широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований. Выполняются следующие процедуры:

    • Тест толерантности к глюкозе
    • Определение сахара в крови
    • Гликемический профиль
    • Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона
    • Биохимический анализ крови.

    Помимо этого проводятся все необходимые ультразвуковые исследования, позволяющие оценить состояние и работу все органов и систем. Записаться на консультацию к специалистам можно как на сайте, так и позвонив по контактным телефонам.

     

    Сахарный диабет 1 типа: основы практики, фон, патофизиология

  • Аатира Р., Джайн В. Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Всемирный диабет J . 2014 15 окт. 5 (5): 689-96. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 33 января 2010 г. Приложение 1: S62-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Доклад Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Лечение диабета . 2009 г. 32 июля (7): 1327-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Vehik K, Beam CA, Mahon JL, et al. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Лечение диабета . 2011 Сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете—2011. Лечение диабета . 34 января 2011 г. Приложение 1: S11-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства. Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.

  • Дамиано Э.Р., Эль-Хатиб Ф.Х., Чжэн Х., Натан Д.М., Рассел С.Дж. Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов уровня глюкозы. Лечение диабета . 3 января 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шац Д., Тейлор Д.Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок склонности. PLoS Один . 2010 9 июля. 5(7):e11501. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пилия С., Казини М.Р., Камбули В.М. и др. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у детей и подростков Сардинии с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 авг. 28 (8): 896-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филипп М.Ф., Бенабаджи С., Барбо-Тристрам Л. и др.Объем поджелудочной железы и эндокринная и экзокринная функции у больных сахарным диабетом. Поджелудочная железа . 2011 апр. 40 (3): 359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноубл Дж.А., Вальдес А.М. Генетика региона HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Curr Diab Rep . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al. Высокая распространенность капиллярных аномалий у больных сахарным диабетом и ассоциация с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA, et al. Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Лечение диабета . 2011 г. 34 февраля (2): 454-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Лечение диабета . 2011 май. 34(5):1081-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Д., Эфендич С., Брисмар К., Гу Х.Ф. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. БМС Мед Жене . 2010 28 июл. 11:116. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бусько М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Медицинские новости Medscape . 25 апреля 2013 г.[Полный текст].

  • Эпштейн Э.Дж., Осман Дж.Л., Коэн Х.В., Раджпатак С.Н., Льюис О., Крэндалл Дж.П. Использование расчетной скорости утилизации глюкозы (eGDR) в качестве меры резистентности к инсулину у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Лечение диабета . 2013 г., 17 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davies JL, Kawaguchi Y, Bennett ST, Copeman JB, Cordell HJ, Pritchard LE, et al. Полногеномный поиск генов предрасположенности человека к диабету 1 типа. Природа . 1994, 8 сентября. 371(6493):130-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готтлиб П.А., Реверс М.Дж. Вторичная заболеваемость диабетом 1 типа в семьях из Колорадо. Лечение диабета . 2005 г. 28 февраля (2): 296-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Конкордантность островкового аутоиммунитета среди монозиготных близнецов. N Английский J Med .2008 г., 25 декабря. 359(26):2849-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борчерс А.Т., Уибо Р., Гершвин М.Е. Геоэпидемиология сахарного диабета 1 типа. Аутоиммунная версия . 2010 9 марта (5): A355-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Международная группа эпидемиологических исследований диабета. Географические закономерности детского инсулинозависимого сахарного диабета. Международная группа исследований эпидемиологии диабета. Диабет . 1988 г., 37 августа (8): 1113-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Erlich H, Valdes AM, Noble J, Carlson JA, Varney M, Concannon P, et al. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семей генетического консорциума диабета 1 типа. Диабет . 2008 Апрель 57 (4): 1084-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тодд Дж.А., Белл Дж.И., Макдевитт Х.О. Бета-ген HLA-DQ способствует восприимчивости и резистентности к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября.329(6140):599-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корпер А.Л., Стратманн Т., Апостолопулос В., Скотт К.А., Гарсия К.С., Канг А.С. и др. Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука . 2000 21 апреля. 288(5465):505-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Erlich H, Valdes AM, Noble J, Carlson JA, Varney M, Concannon P, et al. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семей генетического консорциума диабета 1 типа. Диабет . 2008 Апрель 57 (4): 1084-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ноубл Дж. А., Джонсон Дж., Лейн Дж. А., Вальдес А. М. Расовый риск диабета 1 типа гаплотипов HLA-DR7. Тканевые антигены . 2011 ноябрь 78(5):348-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротвейн П., Йокояма С., Дидье Д.К., Чиргвин Дж.М. Генетический анализ гипервариабельной области, граничащей с геном человеческого инсулина. Am J Hum Genet . 1986 сен.39(3):291-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pugliese A, Zeller M, Fernandez A Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 к диабету 1 типа. Нат Жене . 1997 г. 15 марта (3): 293-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Полихронакос К., Ли К. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Nat Rev Genet . 2011 18 октября. 12(11):781-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Concannon P, Chen WM, Julier C, Morahan G, Akolkar B, Erlich HA, et al. Полногеномное сканирование на предмет связи с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях из Консорциума генетики диабета 1 типа. Диабет . 2009 апр. 58 (4): 1018-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Yeung WC, Rawlinson WD, Craig ME. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ обсервационных молекулярных исследований. БМЖ . 2011 3 февраля. 342:d35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Паронен Дж., Книп М., Савилахти Э., Виртанен С.М., Илонен Дж., Акерблом Х.К. и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Финские испытания по снижению ИЗСД в исследовательской группе генетически подверженного риску. Диабет . 2000 Октябрь 49 (10): 1657-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лемпайнен Дж., Тауриайнен С., Ваарала О., Макела М., Хонканен Х., Марттила Дж. и др.Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесями на основе коровьего молока при аутоиммунитете, ассоциированном с сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Rev . 2012 г. 28 февраля (2): 177-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al. Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 фев. 59(2):486-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Генри Э.Б., Паттерсон К.С., Кардвелл К.Р.Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа в детстве. Диабет Мед . 2011 авг. 28 (8): 900-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симпсон М., Брэди Х., Инь Х и др. Отсутствие связи потребления витамина D или уровней 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: исследование диабетического аутоиммунитета у молодых (DAISY). Диабетология . 2011 ноябрь 54(11):2779-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мелвилл Н. Ранние инфекции верхних дыхательных путей, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. JAMA Pediatr . 1 июля 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Такер МЭ. Новый глобальный реестр расследует COVID-19 и впервые выявленный диабет. Медицинские новости Medscape . 2020 13 июня. [Полный текст].

  • Тан Х, Уль С, Чжан Т и др. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Сотовый Метаб . 19 мая 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Сотовый Метаб . 2021 г., 18 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Barrett CE, Koyama AK, Alvarez P, et al. Риск впервые диагностированного диабета >30 дней после заражения SARS-CoV-2 среди лиц в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022, 7 января. 71: [Полный текст].

  • Такер МЭ. COVID-19 связан с повышенным риском диабета у молодежи. Медицинские новости Medscape . 2022 10 января. [Полный текст].

  • Кромер С.Дж., Коллинг С., Шатофф Д. и др.Недавно диагностированный диабет по сравнению с ранее существовавшим диабетом при поступлении по поводу COVID-19: сопутствующие факторы, краткосрочные результаты и долгосрочные гликемические фенотипы. J Осложнения диабета . 2022 Feb 4. 108145. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и преддиабете в США, 2011 г.Доступно на http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.

  • Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости сахарным диабетом 1 и 2 типа среди молодежи, 2002–2012 гг. N Английский J Med . 2017 13 апр. 376 (15): 1419-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имкампе AK, Гуллифорд MC. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании в возрасте от 0 до 14 лет и в возрасте от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед .2011 г. 28 июля (7): 811-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер МЭ. Атлас IDF: 1 из 10 взрослых во всем мире болеет диабетом. Медицинские новости Medscape . 2021, 7 декабря. [Полный текст].

  • Томас Н.Дж., Джонс С.Е., Уидон М.Н., Шилдс Б.М., Орам Р.А., Хаттерсли А.Т. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный, генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол .2017 30 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает в равной степени во взрослом возрасте. Медскейп . 2017 4 декабря. [Полный текст].

  • Харьюцало В., Марич С., Форсблом С. и др. Половые различия долгосрочного риска развития микрососудистых осложнений в зависимости от возраста на момент дебюта сахарного диабета 1 типа. Диабетология . 2011 авг. 54(8):1992-1999. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мурти В.Л., Найя М., Фостер К.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. и др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 г., 23 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Боде Б., Гарретт В., Месслер Дж. и др. Гликемические характеристики и клинические исходы пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. J Diabetes Sci Technol . 2020. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Обратите внимание на уровень глюкозы в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Медицинские новости Medscape . 20 апр. 2020. [Полный текст].

  • Бэррон Э., Бахай С., Кар П. и др. Ассоциации диабета 1 и 2 типа со смертностью, связанной с COVID-19, в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020, 13 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Медицинские новости Medscape . 2020 Авг 17. [Полный текст].

  • Варгни М., Потье Л., Гурди П. и др. Предикторы выписки из стационара и смертности у пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 Feb 17. [QxMD MEDLINE Link]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. 1 из 5 пациентов с диабетом, госпитализированных с COVID-19, умирает в течение 28 дней. Медицинские новости Medscape . 2021 Feb 18. [Полный текст].

  • Золер МЛ.Более точные данные подтверждают тяжелую связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. Новости кардиологии MDedge . 2020 27 июля. [Полный текст].

  • Баррера Ф.Дж., Шекхар С., Вурт Р. и др. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. J Endocr Soc . 2020 21 июля. [Полный текст].

  • Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020, 13 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Шлезингер С., Нойеншвандер М., Ланг А. и др. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью и смертью от COVID-19: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 28 апреля 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Буско М. Пожилые, больные диабетом пациенты имеют худший прогноз COVID-19. Медицинские новости Medscape .2021 28 апр. [Полный текст].

  • Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F, et al. Нет доказательств повышенного уровня госпитализаций по поводу COVID-19 у проживающих по месту жительства пациентов с диабетом 1 типа. Лечение диабета . 2020 43 октября (10): e118-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Медицинские новости Medscape . 2020 9 окт. [Полный текст].

  • Карраско-Санчес Ф.Дж., Лопес-Кармона М.Д., Мартинес-Маркос Ф.Дж. и др.Госпитальная гипергликемия как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от статуса диабета: данные испанского регистра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 Декабрь 53 (1): 103-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер МЭ. Глюкоза крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Медицинские новости Medscape . 2020 30 ноября. [Полный текст].

  • Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE, et al. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больницы. Лечение диабета . 2020, 15 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Хардинг А. Гликемия при ранней госпитализации COVID-19 связана со смертностью. Reuters Health Information . 2020 21 декабря. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Нейропатия мелких волокон часто встречается у 40-летних пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Свин К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Моннье В.М. и др.Нейропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и усиленным гликированием белков: исследование Осло. Лечение диабета . 11 сентября 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Частота терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. ЯМА . 2005 г. 12 октября. 294 (14): 1782-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, et al.Интенсивное лечение сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 1 типа. N Английский J Med . 2005, 22 декабря. 353(25):2643-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Исследовательская группа DCCT/EDIC, de Boer IH, Sun W, Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия сахарного диабета и скорость клубочковой фильтрации при сахарном диабете 1 типа. N Английский J Med . 2011, 22 декабря. 365(25):2366-76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Харьюцало В., Форсблом С., Груп РН.Временные тенденции смертности у пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. БМЖ . 2011, 8 сентября. 343:d5364. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероз при диабете 1 типа: результаты исследования контроля диабета и осложнений / исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT/EDIC). Тираж . 4 декабря 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA 1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское продольное исследование старения. Диабетология . 2018 г., 25 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А. Уровни HbA1c при диабете связаны со снижением когнитивных функций. Медицинские новости Medscape . 2018 30 января. [Полный текст].

  • Такер МЭ.Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Медицинские новости Medscape . 2021 22 марта. [Полный текст].

  • Джоши Н., Капуто Г.М., Вайтекамп М.Р., Карчмер А.В. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Английский J Med . 1999, 16 декабря. 341(25):1906-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Показатели госпитализации и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. ММВР . 2020 8 апр. [Полный текст].

  • Стокс Э.К., Замбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за коронавирусным заболеванием 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 Июн 15. [Полный текст].

  • Франки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Медицинские новости Medscape . 2020 17 июня. [Полный текст].

  • Эбекозьен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., ​​Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового наблюдения в США Diabetes Care . 5 июня 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Половина пациентов с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Медицинские новости Medscape . 2020 11 июня. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г.; Доступ: 27 июня 2020 г.

  • Вонг В.Х., Буй Б.В., Вингрис А.Дж. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Клин Эксп Оптом . 2011 янв. 94(1):4-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиллеспи К.М. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 2006 г., 18 июля. 175(2):165-70.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Харрис С.С. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. Дж Нутр . 2005 фев. 135(2):323-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hammes HP, Kerner W, Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8784 пациентов. Диабетология . 2011 авг. 54(8):1977-1984. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юлий М.С., Шац Д.А., Сильверстайн Дж.Х. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 сен. 28 (9): 585-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виник А.И., Меграбян А. Диабетические невропатии. Med Clin North Am . 2004 г., июль 88(4):947-99, xi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чоу К.Л., Галетта С.Л., Лю Г.Т., Волпе Н.Дж., Беннетт Д.Л., Эсбери А.К. и др. Острые глазные моторные мононевропатии: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. J Neurol Sci . 2004 г., 15 апреля. 219 (1–2): 35–9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герштейн Х.К., Ислам С., Ананд С. и др. Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в различных этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 Декабрь 53 (12): 2509-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фальконе С., Несполи Л., Герольди Д., Газзарусо С., Буцци М.П., ​​Аугуадро С. и др. Тихая ишемия миокарда у диабетиков и недиабетиков с ишемической болезнью сердца. Int J Cardiol . 2003 авг. 90 (2-3): 219-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Handelsman Y, Mechanick JI, Blonde L, Grunberger G, Bloomgarden ZT, Bray GA и др. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по клинической практике для разработки комплексного плана лечения сахарного диабета. Эндокр Практ . 2011 март-апрель. 17 Приложение 2:1-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью К.С.Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Педиатрический диабет . 10 сентября 2009 г. Приложение 12: 33–42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гемоглобин A1c и средний уровень глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования непрерывного мониторинга уровня глюкозы Фонда исследования ювенильного диабета. Лечение диабета . 2011 34 марта (3): 540-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al.Уровни HbA(1c) у школьников с сахарным диабетом 1 типа имеют сезонную изменчивость и зависят от погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54(4):749-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Судзуки С., Кога М., Амамия С. и др. Гликированный альбумин, но не HbA(1c), отражает гликемический контроль у пациентов с неонатальным сахарным диабетом. Диабетология . 2011 сен. 54 (9): 2247-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Медскейп . 2019 28 марта. [Полный текст].

  • McDonald TJ, Colclough K, Brown R, et al. Островковые аутоантитела могут отличить диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. Лечение сахарного диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD).АДА. Доступно по адресу https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Доступ: 19 июля 2021 г.

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. Проект руководства ADA/EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. MDedge . 2021 14 июля. [Полный текст].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. «Поднимите планку выше»: новое заявление о диабете 1 типа у взрослых. Медицинские новости Medscape .2021 4 окт. [Полный текст].

  • [Руководство] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. Лечение сахарного диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Диабетология . 30 сентября 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Руководство] Чан Дж.Л., Киркман М.С., Лаффел Л.М., Питерс А.Л. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2014 г., 16 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Tucker M. Первое в мире руководство ADA специально для диабета 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Доступ: 20 июня 2014 г.

  • Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S. Противодиабетическое действие эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией ß-клеток и без нее. Диабет . 2011 май. 60(5):1599-607.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2018 Сокращенные для медицинских работников первичного звена. Клин Диабет . 2018 36 января (1): 14-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Влияние интенсивной терапии сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнений. N Английский J Med . 1993, 30 сентября. 329(14):977-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, et al. Интенсивное лечение сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 1 типа. N Английский J Med . 2005, 22 декабря. 353(25):2643-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Genuth S. Взгляды из исследования контроля диабета и осложнений/эпидемиологии лечения диабета и исследования осложнений по использованию интенсивного гликемического лечения для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Эндокр Практ . 2006 январь-февраль. 12 Приложение 1:34-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линд М., Буниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 9 июля 2011 г. 378 (9786): 140-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tomlin A, Dovey S, Tilyard M. Последствия для здоровья пациентов с диабетом, возвращающихся для трех ежегодных проверок общей практики. НЗ Мед J .2007 г., 13 апреля. 120(1252):U2493. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Якобсон А.М., Райан К.М., Клири П.А., Ваберски Б.Х., Вайнгер К., Мусен Г. и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты участников исследования по контролю и усложнению диабета (DCCT). Диабетология . 2011 фев. 54(2):245-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асвольд Б.О., Санд Т., Хестад К., Бьоргаас М.Р. Когнитивная функция у взрослых с сахарным диабетом 1 типа, подвергшихся тяжелой гипогликемии в раннем возрасте: 16-летнее последующее исследование. Лечение диабета . 33 сентября 2010 г. (9): 1945-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шервуд Дж.С., Рассел С.Дж., Путман М.С. Новые и новейшие технологии в лечении диабета 1 типа. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией инсулином: проспективное 6-месячное исследование. Лечение диабета . 2011 34 марта (3): 574-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Баттелино Т., Филлип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга уровня глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Лечение диабета . 2011 г. 34 апреля (4): 795-800. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Клонофф Д.К., Букингем Б., Кристиансен Дж.С. и др. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: руководство по клинической практике эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета с пользой для сердечно-сосудистых заболеваний. Медскейп . 2017, 8 декабря. [Полный текст].

  • Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройств искусственной поджелудочной железы с автоматикой пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Такер МЭ. FDA одобрило инсулиновую помпу с функцией приостановки при низком уровне глюкозы. Медицинские новости Medscape . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Медицинские новости Medscape . 2016 20 декабря. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы для диабетиков. Медицинские новости Medscape .2018 13 марта. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый глюкометр непрерывного действия. Медицинские новости Medscape . 2018 21 июня. [Полный текст].

  • FDA одобряет первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г.; Доступ: 25 июня 2018 г.

  • Нельсон Р., Такер М.Э. FDA одобрило систему FreeStyle Libre для пациентов. Медицинские новости Medscape . 2017 Сентябрь 27. [Полный текст].

  • Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г.; Доступ: 6 июля 2016 г.

  • Такер МЭ.Скоро: варианты «искусственной поджелудочной железы» при диабете. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2016 г. [Полный текст].

  • Boggs W. Круглосуточный замкнутый цикл контроля уровня глюкозы приводит к лучшим результатам. Медскейп . 13 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Ренар Э., Фаррет А., Кропфф Дж. и др. Дневной и ночной замкнутый контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа в условиях свободной жизни: результаты одномесячного опыта в одной руке по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечернего и ночного дома. Лечение диабета . 2016 39 июля (7): 1151-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматизированное устройство для введения инсулина при диабете 1 типа. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г.; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Busko M. FDA одобрило искусственную поджелудочную железу для детей с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape . 22 июня 2018 г.[Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у молодых педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) санкционирует первый совместимый автоматизированный контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы дать пациентам больше возможностей для выбора индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hR5oe9Bzwmz3su1yQny8bcQeHVi0WFSsvURBh4nPjR-Y. 13 декабря 2019 г.; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Tucker M. FDA одобрило ингаляционный инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539.. Дата обращения: 14 июля 2014 г.

  • Afrezza (инсулин для ингаляций) инструкция по применению [вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешение между инсулином U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.

  • де ла Пена А., Риддл М., Морроу Л.А. и др. Фармакокинетика и фармакодинамика высоких доз человеческого обычного инсулина ЕД-500 по сравнению с человеческим обычным инсулином ЕД-100 у здоровых людей с ожирением. Лечение диабета . 2011 г. 34 (12): 2496-501. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Garg S., Ampudia-Blasco FJ, Pfohl M. Быстродействующие аналоги инсулина в базально-болюсных режимах при сахарном диабете 1 типа. Эндокр Практ . 2010 май-июнь. 16(3):486-505. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Информация о продукте Fiasp [вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило новый быстродействующий инсулин Fiasp для лечения диабета у взрослых. Медицинские новости Medscape . 2017 Сентябрь 29. [Полный текст].

  • Блэр Х.А., Китинг Г.М. Инсулин гларгин 300 ЕД/мл: обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 март 76 (3): 363-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Туджео. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.пдф. Доступ: 2018 25 апреля

  • Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T, Endahl LA, et al. Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Лечение диабета . 2011 34 марта (3): 661-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Davies MJ, Gross JL, Ono Y, Sasaki T, Bantwal G, Gall MA, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, назначаемого в рамках базисно-болюсного лечения инсулином аспарт во время приема пищи при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на достижение цели. Диабет Ожирение Метаб . 2014 16 октября (10): 922-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zinman B, DeVries JH, Bode B, Russell-Jones D, Leiter LA, Moses A, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у пациентов с диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированные, открытые исследования, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 1 октября (2): 123-31.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наингголан Л. Первый запуск Fiasp   : «сверхбыстрый» инсулин аспарт для приема пищи. Медскейп . 2017 29 марта [Полный текст].

  • Хайзе Т., Пибер ТР. К беспиковым, воспроизводимым и пролонгированным инсулинам. Оценка базовых аналогов на основе исследований изогликемического клэмпа. Диабет Ожирение Метаб . 2007 г. 9 сентября (5): 648-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S, et al.Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака молочной железы. Диабетология . 2011 сен. 54 (9): 2254-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Дж. А., Боукер С. Л., Ричардсон К., Марра, Калифорния. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 сен. 54 (9): 2263-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для коррекции дозы (NIDDA). Лечение диабета . 2011 34 октября (10): 2146-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, et al. Эффективность сенсорно-дополненной инсулиновой помпы при сахарном диабете 1 типа. N Английский J Med . 2010 22 июля. 363(4):311-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буско М. Инсулиновая помпа лучше инъекционной терапии в большом исследовании. Медицинские новости Medscape . 19 августа 2013 г.[Полный текст].

  • Джонсон С.Р., Купер М.Н., Джонс Т.В., Дэвис Э.А. Долгосрочные результаты лечения инсулиновой помпой у детей с диабетом 1 типа оценивались в большом популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 г., 21 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Кинг Б.Р., Госс П.В., Патерсон М.А., Крок П.А., Андерсон Д.Г. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина инсулиновыми помпами: механизмы и последствия. Лечение диабета .34 сентября 2011 г. (9): 1932-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов/Американского колледжа эндокринологов по управлению инсулиновой помпой. Эндокр Практ . 2014 1 мая. 20(5):463-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арч Ди Чайлд .2011 янв. 96 (1): 101-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хименес М., Жилаберт Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитжана Р., Паре С. и др. Повторяющиеся эпизоды гипогликемии как потенциальный фактор, усугубляющий доклинический атеросклероз у лиц с сахарным диабетом 1 типа. Лечение диабета . 34 января 2011 г. (1): 198–203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Асвольд Б.О., Санд Т., Хестад К.А., Бьоргаас М.Р. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших в детстве тяжелую гипогликемию: 16-летнее последующее исследование. Диабетология . 2011 сен. 54 (9): 2404-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кацеровский М., Джонс Дж., Шмид А.И. и др. Постпрандиальные потоки глюкозы в печени и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июнь 60 (6): 1752-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ахмедани М.Ю., Хак М.С., Басит А., Фаввад А., Алви С.Ф. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль дозировки лекарств и изменения времени, активный мониторинг уровня глюкозы и обучение пациентов. Диабет Мед . 2012 29 июня (6): 709-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Стратегии профилактики контраст-индуцированной нефропатии. ЯМА . 2006 21 июня. 295(23):2765-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регрессии микро-макроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Лечение диабета . 2011 г. 34 февраля (2): 424-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Долгосрочные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и осложнений/эпидемиологии когорты вмешательств и осложнений диабета. Arch Intern Med . 2011 14 марта. 171(5):412-420. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стрипполи Г.Ф., Бонифати С., Крейг М., Наванитан С.Д., Крейг Д.К.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической нефропатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD006257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007 г., 23 января. 115(3):387-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липский Б.А., Берендт А.Р., Дири Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др.Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Infect Dis . 2004 1 октября. 39(7):885-910. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ЯМА . 2005 г., 12 января. 293(2):217-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бус Дж. Б., Гинзберг Х. Н., Бакрис Г. Л., Кларк Н. Г., Коста Ф., Эккель Р. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2007 30 января (1): 162-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом при интенсивной терапии инсулином: популяционное исследование. Лечение диабета . 33 сентября 2010 г. (9): 2043-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван Дирен С., Нётлингс У., ван дер Шоув Ю.Т., Спийкерман А.М., Руттен Г.Е., ван дер А.Л. и др.Липиды не натощак и риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом. Диабетология . 2011 янв. 54 (1): 73-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lee SH, Kim JH, Kang MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Лечение диабета . 2011 34 октября (10): 2180-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, получавших статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лунд С.С., Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов в плазме у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет Ожирение Метаб . 2009 11 октября (10): 966-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер МЭ. Рекомендации ACC/AHA по статинам с оговорками. ВебМД. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138.Доступ: 24 декабря 2014 г.

  • Марки JB. Периоперационное лечение сахарного диабета. Семейный врач . 2003 1 января. 67(1):93-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Qaseem A, Humphrey LL, Chou R, Snow V, Shekelle P. Использование интенсивной инсулинотерапии для контроля гликемии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2011 15 февраля. 154(4):260-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kansagara D, Fu R, Freeman M, Wolf F, Helfand M. Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2011 15 февраля. 154(4):268-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Могисси Э.С., Корытковски М.Т., ДиНардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и соавт. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации по гликемическому контролю в стационаре. Лечение диабета . 2009 32 июня (6): 1119-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G. Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: каковы доказательства? Крит Кеар Мед . 35 сентября 2007 г. (9 Дополнение): S496-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Murphy HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных сахарным диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Испытание по профилактике диабета — Исследовательская группа по диабету 1 типа. Эффекты инсулина у родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Английский J Med . 2002 г., 30 мая. 346(22):1685-91.

  • Эффекты инсулина у родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Английский J Med . 2002 г., 30 мая. 346(22):1685-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гейл Э.А., Бингли П.Дж., Эмметт К.Л., Коллиер Т.Европейское исследование вмешательства при диабете с никотинамидом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до начала диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363(9413):925-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wherrett DK, Bundy B, Becker DJ и др. Терапия на основе антигенов с помощью вакцины декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно возникшим диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 23 июля. 378 (9788): 319-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шерри Н., Хагопян В., Людвигссон Дж. и др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования за 1 год. Ланцет . 2011 6 августа. 378(9790):487-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. И. и др. Модуляция костимуляции с помощью абатацепта у пациентов с недавно развившимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2011 г., 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. ADA выпускает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Медицинские новости Medscape . 2018 10 августа. [Полный текст].

  • [Руководство] Чанг Дж.Л., Маас Д.М., Гарви К.С. и соавт. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Введение: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета . 2022 1 января. 45 (Приложение_1): S1-S2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по лечению гипертонии при диабете. Медскейп . 2017 Сентябрь 4. [Полный текст].

  • [Рекомендации] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al. Диабет и гипертония: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Согласованные клинические рекомендации ISPAD 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Педиатрический диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al. Согласованное руководство ISPAD по клинической практике 2018 г.: целевые показатели гликемического контроля и мониторинг уровня глюкозы у детей, подростков и молодых людей с диабетом. Педиатрический диабет . 2018 Октябрь 19 Приложение 27: 105-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, et al. Лечение диабета у пожилых людей: Руководство по клинической практике эндокринного общества*. J Clin Endocrinol Metab . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. Новые рекомендации Общества эндокринологов касаются диабета у пожилых людей. Медицинские новости Medscape . 2019 23 марта. [Полный текст].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2020 28 апр. [Полный текст].

  • [Руководство] Борнштейн С.Р., Рубино Ф., Кхунти К. и др. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 23 апреля 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Grunberger G, Sherr J, Allende M, et al. Руководство по клинической практике Американской ассоциации клинической эндокринологии: Использование передовых технологий в лечении пациентов с сахарным диабетом. Эндокр Практ . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].

  • [Руководство] Такер, штат Мэн. «Лучшая картина»: первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Медицинские новости Medscape . 2021 31 мая. [Полный текст].

  • [рекомендации] Американская диабетическая ассоциация.Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2015 сокращены для врачей первичного звена. Клин Диабет . 2015 33 апреля (2): 97-111. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA одобрило анализ крови для диагностики диабета 1 типа. Медицинские новости Medscape . 21 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Сяо-Чуан Л. и др. Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском детского диабета 1 типа на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].

  • Лигард А., Риис А., Корнум Дж. Б. и др. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Лечение диабета . 34 декабря 2011 г. (12): 2530-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Районы, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Английский J Med . 2011 20 октября. 365(16):1509-19.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Peters A, Laffel L. Лечение диабета для развивающихся взрослых: рекомендации по переходу от детских систем лечения диабета к взрослым: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, Американской Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская ассоциация остеопатов, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество… Лечение диабета . 2011 34 ноября (11): 2477-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Раннее сообщение о безопасности препарата Лантус (инсулин гларгин). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239376.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Сахарный диабет 1-го типа — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Сахарный диабет 1-го типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к разрушению бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.Инсулин является важным анаболическим гормоном, который оказывает множественное влияние на метаболизм глюкозы, липидов, белков и минералов, а также на рост. Важно отметить, что инсулин позволяет глюкозе проникать в мышечные и жировые клетки, стимулирует печень запасать глюкозу в виде гликогена и синтезировать жирные кислоты, стимулирует поглощение аминокислот, ингибирует расщепление жира в жировой ткани и стимулирует поглощение калия клетками. Людям с сахарным диабетом 1 типа требуется пожизненная заместительная терапия инсулином.Без инсулина развивается диабетический кетоацидоз (ДКА), опасный для жизни. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение сахарного диабета 1 типа. В нем подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию сахарного диабета 1 типа.

    • Объясните лечение сахарного диабета 1 типа.

    • Рассмотрите другие состояния, при которых у пациентов с сахарным диабетом 1 типа повышен риск развития.

    • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 1 типа.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к разрушению инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы.Инсулин является важным анаболическим гормоном, который оказывает множественное влияние на метаболизм глюкозы, липидов, белков и минералов, а также на рост. Важно отметить, что инсулин позволяет глюкозе проникать в мышечные и жировые клетки, стимулирует печень запасать глюкозу в виде гликогена и синтезировать жирные кислоты, стимулирует поглощение аминокислот, ингибирует расщепление жира в жировой ткани и стимулирует поглощение калия клетками. Людям с СД1 требуется пожизненная заместительная терапия инсулином. Без инсулина развивается диабетический кетоацидоз (ДКА), опасный для жизни.[1][2]

    Этиология

    При СД1 происходит иммунное разрушение бета-клеток в панкреатических островках в течение месяцев или лет, вызывающее абсолютный дефицит инсулина. Хотя точная этиология СД1 до сих пор неизвестна, исследователи полагают, что существует генетическая предрасположенность с сильной связью со специфическими аллелями HLA (DR и DQ), особенно DRB103-DQB10201 и DRB 10401-DQB10302H. Многие другие гены также вносят свой вклад в наследуемость. Риск развития СД1 при отсутствии семейного анамнеза примерно равен 0.4%, в то время как потомство больной матери составляет от 1% до 4%, потомство больного отца составляет от 3% до 8%, а потомство обоих больных родителей достигает 30%. У монозиготных близнецов риск развития СД1 в первые десять лет после постановки диагноза первого близнеца составляет 30%, а пожизненный риск составляет около 65%. [3][4][5]

    Наличие циркулирующих аутоантител к поджелудочной железе свидетельствует о том, что у человека имеется риск развития СД1 или у него развился. Эти антитела включают цитоплазматические антитела островковых клеток (ICA), антитела к инсулину (IAA), декарбоксилазу глутаминовой кислоты (GAD65), антитела, ассоциированные с инсулиномой 2, или антитела к протеинтирозинфосфатазе (IA-2) и переносчику цинка8 (ZnT8).Чем больше количество выявляемых антител и чем выше их титры, тем выше риск развития СД1.

    Обычно считается, что вирус или другие факторы окружающей среды вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток у лиц, подверженных риску. Некоторые исследования обнаружили повышенное развитие СД1 у детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом Коксаки или другим энтеровирусом во время беременности. Также постулируется, что экологические токсины играют определенную роль.Гигиеническая гипотеза предполагает, что улучшение санитарных условий связано с учащением развития аутоиммунно-опосредованных расстройств. Предполагается, что снижение контакта детей с инфекционными агентами приводит к отсутствию должного развития иммунной системы. Пищевые факторы также рассматривались как потенциальные триггеры. В одном исследовании было показано повышенное развитие островкового аутоиммунитета при потреблении белка коровьего молока у участников исследования с генотипами HLA-DR от низкого до умеренного риска, но не было значительного увеличения риска у лиц с генотипом высокого риска.

    Эпидемиология

    СД1 — одно из наиболее частых хронических заболеваний у детей, но может начаться в любом возрасте. Наблюдается неуклонный рост заболеваемости и распространенности СД1, составляющий примерно 5-10% людей с диабетом. По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается 1,24 миллиона человек с СД1, и ожидается, что к 2050 году это число вырастет до 5 миллионов. или моложе.Наиболее частый возраст проявления — от 4 до 6 лет и в начале полового созревания (от 10 до 14 лет). Во всем мире также наблюдаются значительные географические различия в заболеваемости. Самые высокие зарегистрированные случаи зарегистрированы в Финляндии и других странах Северной Европы, где показатели примерно в 400 раз выше, чем в Китае и Венесуэле, где зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости. В Соединенных Штатах самый высокий уровень СД1 наблюдается у белых нелатиноамериканцев, почти в равной степени поражающих как женщин, так и мужчин.[6][7]

    Патофизиология

    В развитии СД1 выделяют 3 стадии. Стадия 1 протекает бессимптомно и характеризуется нормальным уровнем глюкозы натощак, нормальной толерантностью к глюкозе и наличием более или равного 2 панкреатическим аутоантителам. Диагностические критерии стадии 2 включают наличие более или равного 2 панкреатическим аутоантителам и дисгликемии: нарушение уровня глюкозы натощак (глюкоза от 100 до 125 мг/дл) или нарушение толерантности к глюкозе (2-часовой ПГ от 140 до 199 мг/дл) или гемоглобин A1c между 5.от 7% до 6,4%. Люди остаются бессимптомными. На стадии 3 имеется диабет или гипергликемия с клиническими симптомами и наличием двух или более аутоантител к поджелудочной железе.[8][9]

    СД1 у детей классически проявляется симптомами гипергликемии, при этом в трети случаев наблюдается ДКА. Появление симптомов может быть внезапным во время постановки диагноза, особенно в молодом возрасте. Если не оценить и не лечить быстро, это может стать неотложной медицинской помощью. У пациентов чаще всего наблюдается гипергликемия с полидипсией, полиурией и полифагией.Полиурия является вторичной по отношению к осмотическому диурезу, вызванному гипергликемией. У маленьких детей может быть ночной энурез. Полидипсия связана с гиперосмоляльностью и обезвоживанием вследствие учащенного мочеиспускания. Возможна нечеткость зрения, так как глюкоза может вызвать осмотическое набухание хрусталика. Существует также обычно история потери веса. Наблюдается повышенный липолиз и выработка кетонов при распаде мышц и жира. Это приводит к атрофии мышц, полифагии, утомляемости и слабости. Электролитные аномалии также могут присутствовать.Если эти симптомы не распознать, у пациентов будет ДКА, требующая госпитализации и лечения внутривенными жидкостями, инсулином, калием и тщательным наблюдением.

    Начало симптомов при СД1 у взрослых может быть более вариабельным. Диагноз диабета может быть поставлен на основании критериев уровня глюкозы в плазме или критериев гемоглобина A1c (HbA1c). Если у пациента наблюдается острое начало симптомов, для диагностики предпочтительнее использовать уровень глюкозы в плазме вместо HbA1c, поскольку средний уровень глюкозы у пациента за 2–3 месяца может не быть ненормальным.СД1 может быть диагностирован при случайном уровне глюкозы в плазме выше или равном 200 мг/дл у пациента с классическими симптомами. Для диагностики также можно использовать уровень глюкозы в плазме натощак, превышающий или равный 126 мг/дл (натощак ничего не принимают перорально в течение как минимум 8 часов, за исключением воды). Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) проводится редко. Для OGTT уровень глюкозы через 2 часа после приема 75 г безводной глюкозы должен быть больше или равен 200 мг/дл для диагностики диабета. Диагностические критерии для HbA1c больше или равны 6.5%, выполнено в лаборатории с использованием метода, сертифицированного NGSP и стандартизированного для анализа DCCT. Если у больного отсутствуют классические симптомы гипергликемии или гипергликемического криза, для подтверждения диагноза рекомендуется провести повторный тест.

    Анамнез и медицинский

    При первом амбулаторном посещении важно получить полный медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Также следует собрать историю предшествующего обучения диабету, включая мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови, правильное введение инсулина, распознавание/лечение гипогликемии, обучение по питанию, правилам больничных и уходу за ногами.Особое внимание следует уделять предшествующему лечению, текущим лекарствам и анамнезу острых (гипогликемия, включая тяжелые эпизоды и эпизоды ДКА) и хронических (кожные заболевания, проблемы с зубами, ретинопатия, макулярный отек, невропатия, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферических артерий). болезнь, инсульт, язвы стопы) диабетические осложнения.

    Клиницисты должны измерять рост, вес и артериальное давление. Следует пальпировать щитовидную железу, так как у пациентов с СД1 повышен риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы.Следует осмотреть кожу, особенно в местах инъекции или инфузии инсулина. Если липодистрофия очевидна, они должны быть проинформированы о важности изменения места инъекции. Сердце, грудную клетку и брюшную полость также следует обследовать. Осмотр стопы проводится для изучения пульса стопы, деформации стопы, предязвенных поражений, изъязвлений, мозолей и онихомикоза. Также важно проверить вибрационную и защитную чувствительность с помощью 10-граммовой мононити, чтобы выявить периферическую невропатию. Также рекомендуется ежегодно проходить скрининг на депрессию (например, PHQ-2/PHQ-9).

    Оценка

    HbA1c рекомендуется каждые 3–6 месяцев. HbA1c отражает гликемический контроль за предыдущие 2-3 месяца. Также следует проводить ежегодный липидный профиль, функциональные пробы печени, соотношение альбумина и креатинина в разовой моче, креатинин сыворотки, СКФ и ТТГ. Эти тесты можно повторять чаще, если предыдущие результаты были ненормальными. Также важно помнить, что у пациентов с СД1 повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, первичная надпочечниковая недостаточность, глютеновая болезнь и витилиго.При необходимости следует рассмотреть возможность скрининга этих заболеваний.[10][11][12]

    Лечение/управление

    Всем пациентам с СД1 требуется инсулинотерапия. Предпочтительным лечением являются многократные ежедневные инъекции инсулина (ДАИ) с использованием режима базального/болюсного инсулина или непрерывная подкожная инфузия инсулина через инсулиновую помпу. Вес пациента в килограммах умножается на 0,5–0,6 ЕД для расчета начальной общей суточной дозы инсулина (ОСД) для взрослого человека. Как правило, от 40% до 50% общей суточной дозы составляют потребности пациента в инсулине длительного действия, а другая половина приблизительно соответствует суточной потребности в инсулине короткого действия, который следует вводить до или во время еды.Дозировка зависит от многих факторов, включая диету и физическую активность. Корректировки также могут быть сделаны на основе результатов самоконтроля уровня глюкозы в крови или непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Когда это возможно, пациентов следует обучать подсчету углеводов и использовать соотношение инсулина к углеводам, которое приблизительно соответствует граммам углеводов, которые будут покрыты одной единицей инсулина. Если подсчет углеводов нереалистичен из-за плохого счета или по другим причинам, полезна диета, основанная на углеводах.Пациентов следует информировать о том, какие продукты содержат углеводы и какие из них полезны при встрече с диетологом. Также рекомендуется рассчитать поправочный коэффициент, который можно первоначально оценить по формуле 1800, деленное на TDD. Это оценивает падение уровня глюкозы в крови на каждую 1 введенную единицу инсулина. Это число необходимо будет скорректировать в соответствии с последующими результатами мониторинга уровня глюкозы.[13][14]

    Важно отметить, что потребности в инсулине меняются в зависимости от продолжительности жизни и при определенных обстоятельствах.Например, большие дозы инсулина обычно требуются в период полового созревания, беременности, при назначении стероидов и при развитии ожирения. Людям нужно меньше инсулина, когда они занимаются аэробными упражнениями и в «период медового месяца». Медовый месяц наступает вскоре после постановки диагноза, когда происходит временное восстановление функции бета-клеток.

    Для лечения диабета можно использовать несколько типов инсулина. Инсулин быстрого действия (лизпро, аспарт, глулизин) обычно начинается через 10–30 минут, достигает пика через 30–90 минут и длится 3–5 часов.Инъекция инсулина аспарта действует быстрее. Инсулин короткого действия (обычный инсулин) имеет начало от 30 минут до 1 часа, пик через 2-4 часа с продолжительностью от 6 до 8 часов. Промежуточный инсулин (НПХ, НПЛ) начинается через 1,5–4 часа, достигает максимума через 4–10 часов и длится от 12 до 18 часов. Инсулин длительного действия часто вводят один раз в день (гларгин, деглудек) или 1–2 раза в день (детемир). Гларгин не имеет пика и действует примерно от 20 до 24 часов. Гларгин U-300 действует более 24 часов, а деглудек имеет большую продолжительность действия, до 42 часов.При использовании MDI пациенту в идеале следует использовать инсулин быстрого действия с каждым приемом пищи и для коррекции гипергликемии, а также базальный инсулин длительного действия. При использовании терапии инсулиновой помпой будет использоваться непрерывная инфузия инсулина быстрого действия.

    Показания уровня глюкозы в крови следует контролировать в течение дня. Пациентам следует проверять уровень глюкозы в крови перед едой, через 2–3 часа после еды (при корректировке дозировки перед сном), перед сном и при подозрении на гипогликемию. Полезно проверить показания глюкозы с 2 до 3 часов ночи, если утреннее значение глюкозы высокое, чтобы определить основную причину гипергликемии.Важно информировать пациентов о симптомах гипогликемии, которые включают потливость, тахикардию, головокружение, спутанность сознания, изменения зрения и тремор. При уровне глюкозы в крови ниже 70 мг/дл следует принимать от 15 до 20 г глюкозы перорально. Затем через 15 минут пациенты должны перепроверить уровень глюкозы в крови и перекусить, как только значение нормализуется, чтобы предотвратить рецидив. Глюкагон следует назначать в экстренных случаях, когда у пациентов развилась тяжелая гипогликемия и они не могут принимать углеводы внутрь.

    Непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM) являются чрезвычайно полезными инструментами для людей с СД1. Датчики вставляются в подкожную клетчатку и измеряют уровень интерстициальной глюкозы, который передается на приемник и отображается в режиме реального времени. Можно изучить тенденции и использовать сигналы тревоги для предотвращения серьезных эпизодов гипогликемии. Существуют системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), которые передают показания уровня глюкозы каждые 5 минут и могут предупредить пациентов, если показания слишком высокие или слишком низкие, или если происходит быстрое изменение значения уровня глюкозы (пороги, установленные пациентом).Эти CGM могут связываться с инсулиновыми помпами. Показания некоторых датчиков CGM можно передавать на смартфоны и делиться ими с родственниками, друзьями или лицами, осуществляющими уход. Другие датчики взаимодействуют с инсулиновыми помпами, обеспечивая гибридную искусственную поджелудочную железу. Другой CGM — менее дорогой вариант, который носят в течение десяти дней за один раз. Этот «мгновенный» CGM записывает показания уровня глюкозы каждые 15 минут, не имеет функции будильника и использует «считыватель» (устройство, которое пользователь сканирует в месте размещения датчика) для визуализации последних показателей уровня глюкозы и тенденций.Все эти устройства облегчают мониторинг значений глюкозы в течение дня. Пользователи изучают тенденции и получают важную информацию для управления инсулиновой терапией и приемом пищи, чтобы избежать значительных колебаний гликемии.

    Помимо инсулинотерапии, диеты и физической активности, люди с СД1, как правило, должны проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Людям с деформациями стопы, невропатией, язвами стопы в анамнезе или заболеванием периферических артерий следует обратиться к ортопеду, пройти обучение по правильному уходу за стопой/обувью и при необходимости пройти обследование на предмет ортопедии.Также могут понадобиться другие специалисты, такие как психологи, нефрологи и кардиологи.

    В ближайшее время можно ожидать новых достижений в лечении СД1. Ожидаются системы с «замкнутым контуром», в которых CGM напрямую связываются с инсулиновыми помпами и автоматически регулируют скорость инфузии инсулина. Также проводятся исследования по трансплантации островковых клеток. В настоящее время людям, перенесшим трансплантацию островковых клеток, требуется иммуносупрессивная терапия, и многие островки не имеют долгой жизни.Инкапсулированные островки, не распознаваемые иммунной системой, устранят необходимость в иммуносупрессивной терапии и являются многообещающей терапией в будущем. Эти и другие исследовательские инициативы дают надежду растущему числу молодых людей и взрослых с СД1 на то, что лекарство появится в их будущем.

    Прогноз

    СД 1 типа связан с высокой заболеваемостью и смертностью. Примерно у 50% пациентов в течение жизни развиваются серьезные осложнения. Некоторые потеряют зрение, а у других разовьется терминальная стадия почечной недостаточности.Для тех, кто пережил первые 20 лет, прогноз хороший. Однако болезнь неизлечима, и со временем у пациента может развиться преждевременная ишемическая болезнь сердца, невропатия, язвы стопы и потеря зрения.

    Поддержание эугликемии на протяжении всей жизни связано с тяжелой тревогой и депрессией; у многих пациентов с диабетом 1 типа качество жизни низкое.

    Осложнения

    • невропатии

    • нефропатия

    • ретинопатия

    • кардиомиопатия

    • гипогликемия

    • диабетический кетоацидоз

    • Диабетическая стопа Болезнь

    ПОВЫШЕНИЕ Healthcare Team Результаты

    Диабет 1 типа представляет собой системное заболевание с разнообразными проявлениями и очень высокой заболеваемостью; по этой причине с этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских работников.

    Диабет 1 типа — это серьезное заболевание с очень высокой заболеваемостью и смертностью. В долгосрочной перспективе у подавляющего большинства пациентов с этим заболеванием разовьется слепота, неблагоприятные сердечные события, терминальная стадия почечной недостаточности, невропатия и, в некоторых случаях, преждевременная смерть. Данные показывают, что те пациенты, которым удается контролировать уровень сахара в крови без развития серьезных осложнений, как правило, имеют хорошее качество жизни.

    Ключевым фактором предотвращения осложнений является соблюдение пациентом режима приема лекарств, наблюдение специалистов и педагогов.При каждом контакте с пациентом фармацевт, медсестра и клиницисты должны подчеркивать важность контроля уровня глюкозы в крови, отдаленные осложнения и цели ведения. Пациента следует поощрять к изменению образа жизни, чтобы снизить риск осложнений. Кроме того, все пациенты с диабетом должны быть осведомлены о признаках и симптомах гипогликемии и способах ее лечения. Пациентов следует информировать об имеющихся ресурсах и преимуществах присоединения к группам поддержки. Диетолог должен рассказать пациенту о продуктах, которые можно употреблять, а медсестра должна обучить пациента мониторингу уровня глюкозы в крови в домашних условиях.

    При каждом посещении пациента необходимо обследовать на наличие осложнений со стороны стопы, глаз и глаз. Соответствующие направления должны быть сделаны до того, как в этих органах возникнет заболевание. Медсестра-диабетик должна обучить пациента самостоятельным инъекциям инсулина и тому, как проводить тесты из пальца для контроля уровня глюкозы в крови.

    Социальные работники должны быть привлечены к уходу, чтобы обеспечить пациенту адекватную поддержку и финансирование для лечения. Связь с межпрофессиональной бригадой должна быть быстрой, чтобы ни одному пациенту не было отказано в лечении.С гарантией и руководством многие пациенты с диабетом 1 типа могут жить с хорошим качеством жизни.[15][16][17]

    Ссылки

    1.
    Saxby N, Beggs S, Kariyawasam N, Battersby M, Lawn S. Предоставляют ли руководства основанные на фактических данных рекомендации для медицинских работников по содействию самостоятельному ведению хронического состояния у детей с учетом их развития? Систематический обзор. Хроническое заболевание. 2020 дек;16(4):239-252. [PubMed: 30244592]
    2.
    Юэ Й, Тан Й, Тан Дж, Ши Дж, Чжу Т, Хуан Дж, Цю Х, Цзэн Й, Ли В, Цюй Й, Му Д.Материнская инфекция во время беременности и сахарный диабет 1 типа у потомства: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиол инфекции. 2018 декабрь;146(16):2131-2138. [Бесплатная статья PMC: PMC6453004] [PubMed: 30152300]
    3.
    Надим А., Ашраф М.Р., Джавед М., Хуссейн Т., Тарик М.С., Бабар М.Е. Обзор — МикроРНК: новая парадигма механистического понимания болезней. Пак Дж Фарм Наук. 2018 сен; 31 (5): 2017-2026. [PubMed: 30150203]
    4.
    Basina M, Maahs DM. Возраст начала диабета 1 типа: новый фактор риска и необходимость целенаправленного лечения.Ланцет. 2018 11 августа; 392 (10146): 453-454. [PubMed: 30129445]
    5.
    Редондо М.Дж., Гейер С., Стек А.К., Шарп С., Вентворт Дж.М., Уидон М.Н., Антиноцци П., Сосенко Дж., Аткинсон М., Пульезе А., Орам Р.А., Исследование диабета 1 типа TrialNet Группа. Шкала генетического риска диабета 1 типа предсказывает прогрессирование островкового аутоиммунитета и развитие диабета 1 типа у лиц, подверженных риску. Уход за диабетом. 2018 сен; 41 (9): 1887-1894. [Бесплатная статья PMC: PMC6105323] [PubMed: 30002199]
    6.
    Lee JJ, Thompson MJ, Usher-Smith JA, Koshiaris C, Van den Bruel A.Возможности для ранней диагностики диабета 1 типа у детей: исследование случай-контроль с использованием рутинно собираемых медицинских карт. Диабет Prim Care. 2018 июнь; 12 (3): 254-264. [PubMed: 29548694]
    7.
    Фазели Фарсани С., Бродович К., Солейманлу Н., Марквард Дж., Виссинджер Э., Мейзе Б.А. Заболеваемость и распространенность диабетического кетоацидоза (ДКА) среди взрослых с сахарным диабетом 1 типа (СД1): систематический обзор литературы. Открытый БМЖ. 01 августа 2017 г .; 7 (7): e016587. [Бесплатная статья PMC: PMC5642652] [PubMed: 28765134]
    8.
    Робертс М.С., Бурбело П.Д., Эгли-Спихтиг Д., Первад Ф., Ромеро С.Дж., Итикава С., Фэрроу Э., Эконс М.Дж., Гатри Л.С., Коллинз М.Т., Гафни Р.И. Аутоиммунный гиперфосфатемический опухолевый кальциноз у пациента с аутоантителами к FGF23. Джей Клин Инвест. 2018 03 декабря; 128 (12): 5368-5373. [Бесплатная статья PMC: PMC6264742] [PubMed: 30226830]
    9.
    Pozzilli P, Pieralice S. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: текущее состояние и новые горизонты. Эндокринол Метаб (Сеул). 2018 июнь;33(2):147-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6021307] [PubMed: 292]
    10.
    Magalhães TPC, Fóscolo RB, Soares AN, Reis JS. Сахарный диабет 1 типа: может ли коучинг улучшить результаты в отношении здоровья? Arch Endocrinol Metab. 2018 авг; 62 (4): 485-489. [PubMed: 30304115]
    11.
    Чан Дж.Л., Маас Д.М., Гарви К.С., Худ К.К., Лаффель Л.М., Вайнцимер С.А., Вольфсдорф Дж.И., Шац Д. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции организации American Diabetes Ассоциация. Уход за диабетом. 2018 сен;41(9):2026-2044. [Бесплатная статья PMC: PMC6105320] [PubMed: 300]
    12.
    Diabetes Canada Экспертный комитет по рекомендациям по клинической практике. Wherrett DK, Ho J, Huot C, Legault L, Nakhla M, Rosolowsky E. Диабет 1 типа у детей и подростков. Может ли диабет. 2018 Апрель; 42 Дополнение 1: S234-S246. [PubMed: 29650103]
    13.
    Комитет экспертов по клиническим рекомендациям по диабету Канады. Prebtani APH, Bajaj HS, Goldenberg R, Mullan Y. Снижение риска развития диабета. Может ли диабет. 2018 Апрель; 42 Дополнение 1: S20-S26. [PubMed: 29650097]
    14.
    Сильвер Б., Рамайя К., Эндрю С.Б., Фредрик О., Баджадж С., Калра С., Шарлотта Б.М., Клодин К., Макоба А. Рекомендации EADSG: Инсулинотерапия при диабете. Диабет Тер. 2018 апр;9(2):449-492. [Бесплатная статья PMC: PMC6104264] [PubMed: 29508275]
    15.
    Диб А., Акле М., Аль Озаири А., Кэмерон Ф. Общие проблемы, наблюдаемые в педиатрических диабетических клиниках, психологические препараты и соответствующие подходы к управлению. J Диабет Res. 2018;2018:1684175. [Бесплатная статья PMC: PMC5848057] [PubMed: 29682577]
    16.
    Buron F, Badet L, Morelon E. [Стратегия трансплантации у пациентов с диабетом 1 типа]. Нефрол Тер. 2018 Апрель; 14 Дополнение 1: S23-S30. [PubMed: 29606260]
    17.
    Cruz DSMD, Collet N, Nóbrega VM. Качество жизни, связанное со здоровьем подростков с СД1: интегративный обзор. Сьен Сауд Коле. 2018 март; 23 (3): 973-989. [PubMed: 29538577]

    Сахарный диабет 1 типа | Nature Reviews Болезни для начинающих

  • SEARCH Study Group. ПОИСК диабета у молодежи: многоцентровое исследование распространенности, заболеваемости и классификации сахарного диабета у молодежи. Управление. клин. Испытания 25 , 458–471 (2004).

    Google ученый

  • Гептс В. Патологическая анатомия поджелудочной железы при ювенильном сахарном диабете. Диабет 14 , 619–633 (1965). В этой статье представлены основные исследования и повторное открытие инсулита у лиц, умерших вскоре после постановки клинического диагноза СД1.

    Google ученый

  • Эйзенбарт, Г.S. Сахарный диабет I типа. Хроническое аутоиммунное заболевание. Н. англ. Дж. Мед. 314 , 1360–1368 (1986). В этом обзоре описывается концепция патогенеза СД1, которая в конечном итоге привела к стадированию СД1, изображенному на рис. 1 данного учебника.

    Google ученый

  • Аткинсон, М. А., Эйзенбарт, Г. С. и Михелс, А. В. Диабет 1 типа. Ланцет 383 , 69–82 (2014).

    Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Diabetes Care 38 , S8–S16 (2015 г.).

    Google ученый

  • Ziegler, AG, Hummel, M., Schenker, M. & Bonifacio, E. Появление аутоантител и риск развития детского диабета у потомства родителей с диабетом 1 типа: двухлетний анализ немецкого исследования BABYDIAB . Диабет 48 , 460–468 (1999).

    Google ученый

  • Илонен, Дж. и др. . Закономерности появления аутоантител к β-клеткам и генетические ассоциации в первые годы жизни. Диабет 62 , 3636–3640 (2013). Это первое исследование, посвященное анализу временной картины появления первых аутоантител, нацеленных на β-клетки, в качестве биомаркера СД1.

    Google ученый

  • Кришер, Дж.стр. и др. . Шестилетняя заболеваемость аутоантителами, связанными с диабетом, у детей с генетическим риском: исследование TEDDY. Диабетология 58 , 980–987 (2015).

    Google ученый

  • Циглер, А. Г. и др. . Сероконверсия к множественным островковым аутоантителам и риск прогрессирования диабета у детей. JAMA 309 , 2473–2479 (2013). Эти авторы объединяют данные трех независимых лонгитюдных исследований, в которых наблюдали за детьми с рождения, и демонстрируют, что наличие множественных аутоантител, нацеленных на β-клетки, неизбежно приводит к клиническому началу СД1.

    Google ученый

  • Реверс, М. и др. . Скрининг новорожденных на маркеры HLA, связанные с ИЗСД: исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY). Диабетология 39 , 807–812 (1996).

    Google ученый

  • Неженцев С. и др. . Популяционный генетический скрининг для оценки риска сахарного диабета 1 типа в Финляндии: селективное генотипирование маркеров в локусах HLA-DQB1, HLA-DQA1 и HLA-DRB1. Диабет. Мед. 16 , 985–992 (1999).

    Google ученый

  • Учебная группа TEDDY. Исследование «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY): дизайн исследования. Педиатр. Диабет 8 , 286–298 (2007).

    Google ученый

  • Инсел, Р. А. и др. . Стадия предсимптомного диабета 1 типа: научное заявление JDRF, Эндокринного общества и Американской диабетической ассоциации. Diabetes Care 38 , 1964–1974 (2015).

    Google ученый

  • Международная диабетическая федерация. Диабетический атлас IDF. IDF http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=116 (2015 г.).

  • Диас-Валенсия, П. А., Бугнерес, П. и Валлерон, А. Дж. Глобальная эпидемиология диабета 1 типа у молодых людей и взрослых: систематический обзор. BMC Public Health 15 , 255 (2015 г.).

    Google ученый

  • Аскар, М. и др. . 16-я IHIW: глобальное распространение расширенных гаплотипов HLA. Междунар. Дж. Иммуногенет. 40 , 31–38 (2013).

    Google ученый

  • Эрлих, Х. А. и др. . Аллели HLA класса II и восприимчивость и резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету в мексиканско-американских семьях. Нац. Жене. 3 , 358–364 (1993).

    Google ученый

  • Делли, А. Дж. и др. . У пациентов с диабетом 1-го типа, рожденных от иммигрантов в Швеции, повышен риск развития диабета у их коренных жителей, и они отличаются от шведских пациентов по типам HLA и островковым аутоантителам. Педиатр. Диабет 11 , 513–520 (2010).

    Google ученый

  • Серрано-Риос, М., Goday, A. & Martinez Larrad, T. Популяции мигрантов и заболеваемость сахарным диабетом 1 типа: обзор литературы с акцентом на страны испанского наследия в Латинской Америке. Диабет Метаб. Рез. 15 , 113–132 (1999).

    Google ученый

  • Кондрашова А., Сейскари Т., Илонен Дж., Книп М. и Хиоты Х. «Гигиеническая гипотеза» и резкий градиент заболеваемости аутоиммунными и аллергическими заболеваниями между Российской Карелией и Финляндией . АПМИС 121 , 478–493 (2013). Наряду с другими исследованиями тех же авторов это исследование демонстрирует важность взаимодействия генов с окружающей средой в риске развития как аллергии, так и клеточно-специфических аутоиммунных заболеваний, таких как СД1.

    Google ученый

  • Patterson, CC, Dahlquist, GG, Gyurus, E., Green, A. & Soltesz, G. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989–2003 гг. и прогноз новых случаев на 2005–2020 гг.: многоцентровый проспективный анализ регистрационное исследование. Ланцет 373 , 2027–2033 (2009).

    Google ученый

  • Тунандер, М. и др. . Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых и детей в Кроноберге, Швеция. Диабет Рез. клин. Практика. 82 , 247–255 (2008).

    Google ученый

  • Тернер, Р. и др. . UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа.Британская группа по изучению диабета. Ланцет 350 , 1288–1293 (1997).

    Google ученый

  • Ландин-Олссон, М., Нильссон, К.О., Лернмарк, А. & Sundkvist, G. Антитела к островковым клеткам и C-пептид натощак предсказывают потребность в инсулине при диагностике сахарного диабета. Diabetologia 33 , 561–568 (1990).

    Google ученый

  • Акопян В.А. и др. . Количественный анализ с использованием рекомбинантной декарбоксилазы глутаминовой кислоты островков человека (GAD65) показывает, что положительный результат на аутоантитела 64K в начале заболевания предсказывает тип диабета. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 91 , 368–374 (1993).

    Google ученый

  • Туоми, Т. и др. . Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты выявляют латентный аутоиммунный сахарный диабет у взрослых с инсулиннезависимым началом заболевания. Диабет 42 , 359–362 (1993).

    Google ученый

  • Свенссон Дж., Карстенсен Б., Мортенсен Х. Б. и Борх-Джонсен К. Факторы риска развития диабета 1 типа в раннем детстве — важен ли пол? евро. Дж. Эпидемиол. 20 , 429–434 (2005).

    Google ученый

  • Паттерсон, К.С. и др. .Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989–2008 гг.: свидетельство неравномерности темпов роста во времени. Диабетология 55 , 2142–2147 (2012).

    Google ученый

  • Soltesz, G., Patterson, C.C. & Dahlquist, G. Заболеваемость диабетом 1 типа у детей во всем мире — что мы можем узнать из эпидемиологии? Педиатр. Диабет 8 (Приложение 6), 6–14 (2007).

    Google ученый

  • Равшани А. и др. . Заболеваемость диабетом среди лиц в возрасте 0–34 лет в Швеции: новые данные и более совершенные методы. Диабетология 57 , 1375–1381 (2014).

    Google ученый

  • Бонифачо, Э. и др. . Гармонизация анализов декарбоксилазы глутаминовой кислоты и аутоантител к островковому антигену-2 для консорциумов Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 95 , 3360–3367 (2010).

    Google ученый

  • Вехик, К. и др. . Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Diabetes Care 34 , 1897–1901 (2011).

    Google ученый

  • Сосенко Ю.М. и др. . Предсказание диабета 1 типа по нескольким уровням аутоантител и их включение в шкалу риска аутоантител у родственников пациентов с диабетом 1 типа. Diabetes Care 36 , 2615–2620 (2013).

    Google ученый

  • Xu, P. & Krischer, J. P. Факторы прогностической классификации, связанные с развитием множественных аутоантител, дисгликемией и диабетом 1 типа — анализ рекурсивного разделения. Diabetes Care 39 , 1036–1044 (2016).

    Google ученый

  • Бонифачо, Э.Прогнозирование диабета 1 типа с помощью биомаркеров. Diabetes Care 38 , 989–996 (2015).

    Google ученый

  • Лагассе, Дж. М. и др. . Успешное проспективное прогнозирование диабета 1 типа у школьников с помощью множественных определенных аутоантител: 8-летнее наблюдение за исследованием прогнозирования диабета в штате Вашингтон. Diabetes Care 25 , 505–511 (2002).

    Google ученый

  • Шлоссер, М. и др. . Исследование риска диабета 1 типа в Карлсбурге среди нормальной популяции школьников: ассоциация аутоантител к β-клеткам и аллелей человеческого лейкоцитарного антигена-DQB1 у лиц, положительных на антитела. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 87 , 2254–2261 (2002).

    Google ученый

  • Махон, Дж. Л. и др. . Исследование естественной истории TrialNet о развитии диабета 1 типа: цели, дизайн и первоначальные результаты. Педиатр. Диабет 10 , 97–104 (2009).

    Google ученый

  • Горус Ф.К. и др. . Влияние возраста на ассоциации между аутоантителами к инсулину, антителами к островковым клеткам и HLA DAQ1*0301-DQB1*0302 у братьев и сестер пациентов с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым). Бельгийский диабетический регистр. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 78 , 1172–1178 (1994).

    Google ученый

  • Роландссон О. и др. . Индекс аутоантител к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазоподобному белку (IA-2) в региональной популяции связан с непереносимостью глюкозы и индексом массы тела. Diabetologia 42 , 555–559 (1999).

    Google ученый

  • Реверс, М. и др. . Аутоантитела к β-клеткам у младенцев и детей ясельного возраста без родственников с ИЗСД: исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY). J. Аутоиммун. 9 , 405–410 (1996).

    Google ученый

  • Хагопян, В. А. и др. . Экологические детерминанты диабета у молодых (TEDDY): генетические критерии и международный скрининг риска диабета у 421 000 младенцев. Педиатр. Диабет 12 , 733–743 (2011).

    Google ученый

  • Венцлау, Й.М. и др. . Обычный несинонимичный однонуклеотидный полиморфизм в гене SLC30A8 определяет специфичность аутоантител ZnT8 при диабете 1 типа. Диабет 57 , 2693–2697 (2008).

    Google ученый

  • Савола К. и др. . Антитела к IA-2 — чувствительный маркер ИЗСД с клиническим дебютом в детском и подростковом возрасте. Группа изучения детского диабета в Финляндии. Diabetologia 41 , 424–429 (1998).

    Google ученый

  • Лампасона, В. и др. . Антитела к переносчику цинка 8 дополняют антитела к GAD и IA-2 при идентификации и характеристике аутоиммунного диабета у взрослых: аутоиммунный диабет, не требующий инсулина (NIRAD) 4. Diabetes Care 33 , 104–108 (2010).

    Google ученый

  • Скарстранд, Х. и др. .Специфичность и аффинность эпитопа аутоантител транспортера цинка 8 (ZnT8) исследовали с рекомбинантными вариантными белками ZnT8 у пациентов с диабетом 1 типа, положительными по аутоантителам ZnT8R и ZnT8W. клин. Эксп. Иммунол. 179 , 220–229 (2015).

    Google ученый

  • Tuomilehto, J. Возникающая глобальная эпидемия диабета 1 типа. Курс. Диаб. 13 , 795–804 (2013).

    Google ученый

  • Редондо, М.Дж., Джеффри Дж., Фейн, П.Р., Эйзенбарт, Г.С. и Орбан, Т. Конкордантность островкового аутоиммунитета среди монозиготных близнецов. Н. англ. Дж. Мед. 359 , 2849–2850 (2008 г.).

    Google ученый

  • Неруп, Дж. и др. . Антигены HL-A и сахарный диабет. Ланцет 2 , 864–866 (1974).

    Google ученый

  • Сингал Д.P. & Blajchman, MA. Антигены гистосовместимости (HL-A), лимфоцитотоксические антитела и тканевые антитела у пациентов с сахарным диабетом. Диабет 22 , 429–432 (1973).

    Google ученый

  • Cudworth, A.G. & Woodrow, J.C. Доказательства HL-A-сцепленных генов при «ювенильном» сахарном диабете. Бр. Мед. J. 3 , 133–135 (1975).

    Google ученый

  • Эрлих, Х.А. и др. . Секвенирование нового поколения выявило связь DRB3*02:02 с диабетом 1 типа. Диабет 62 , 2618–2622 (2013).

    Google ученый

  • Caillat-Zucman, S. и др. . Возрастная генетическая гетерогенность HLA инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 90 , 2242–2250 (1992).

    Google ученый

  • Кукка, Ф. и др. . Распределение гаплотипов DR4 на Сардинии предполагает первичную связь диабета I типа с локусами DRB1 и DQB1. Гул. Иммунол. 43 , 301–308 (1995).

    Google ученый

  • Чжао, Л. П. и др. . Секвенирование следующего поколения показывает, что HLA-DRB3, -DRB4 и -DRB5 могут быть связаны с островковыми аутоантителами и риском детского диабета 1 типа. Диабет 65 , 710–718 (2016).

    Google ученый

  • Грэм, Дж. и др. . Генетические эффекты на возрастное начало и маркеры аутоантител к островковым клеткам при диабете 1 типа. Диабет 51 , 1346–1355 (2002). Это крупное исследование пациентов с недавно диагностированным СД1 (в возрасте 1–34 лет) демонстрирует, что возрастное начало СД1 тесно связано с наличием аутоантител, нацеленных на β-клетки, которые связаны со специфическими HLA-DR-рецепторами. Генотипы ДК.

    Google ученый

  • Далквист, Г. и др. . Эпидемиология диабета у шведских детей в возрасте 0–14 лет — шестилетнее проспективное исследование. Diabetologia 28 , 802–808 (1985).

    Google ученый

  • Parkkola, A., Harkonen, T., Ryhanen, SJ, Ilonen, J. & Knip, M. Расширенный семейный анамнез диабета 1 типа, а также фенотип и генотип вновь диагностированных детей. Diabetes Care 36 , 348–354 (2013).

    Google ученый

  • Торн, К. и др. . Роль SNP, связанных с диабетом 1 типа, в риске положительного результата на аутоантитела в исследовании TEDDY. Диабет 64 , 1818–1829 (2015).

    Google ученый

  • Вестер, А. и др. . Повышенная диагностическая чувствительность укороченных аутоантител к GAD65 при диабете 1 типа может быть связана с HLA-DQ8. Диабет 66 , 735–740 (2016).

    Google ученый

  • Купер, Дж. Д. и др. . Подтверждение новых локусов риска диабета 1 типа в семьях. Диабетология 55 , 996–1000 (2012).

    Google ученый

  • Pociot, F. & Lernmark, Å. Генетические факторы риска диабета 1 типа. Ланцет 387 , 2331–2339 (2016).

    Google ученый

  • Рич, С. С. и др. . Обзор Консорциума генетики диабета I типа. Гены Иммун. 10 , С1–С4 (2009 г.).

    Google ученый

  • Белл, Г. И., Пикте, Р. и Раттер, В. Дж. Анализ областей, граничащих с геном инсулина человека, и последовательность члена семейства Alu. Рез. нуклеиновых кислот. 8 , 4091–4109 (1980).

    Google ученый

  • Полихронакос, К. и Ли, К. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нац. Преподобный Жене. 12 , 781–792 (2011).

    Google ученый

  • Пульезе, А. и др. . Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 к диабету 1 типа. Нац. Жене. 15 , 293–297 (1997).

    Google ученый

  • Beyerlein, A., Donnachie, E., Jergens, S. & Ziegler, A.G. Инфекции в раннем возрасте и развитие диабета 1 типа. JAMA 315 , 1899–1901 (2016).

    Google ученый

  • Ashton, MP и др. . Неполный иммунный ответ на вирусы Коксаки В ассоциируется с ранним аутоиммунитетом против инсулина. Науч. 6 , 32899 (2016).

    Google ученый

  • Hyoty, H. Вирусы при диабете 1 типа. Педиатр. Диабет 17 (Приложение 22), 56–64 (2016).

    Google ученый

  • Книп М., Виртанен С. М. и Акерблом Х. К. Кормление младенцев и риск диабета 1 типа. Ам. Дж. Клин. Нутр. 91 , 1506С–1513С (2010 г.).

    Google ученый

  • Ла Торре, Д. и др. . Снижение фосфолипидов пуповинной крови при диабете 1 типа в молодом возрасте. Диабет 62 , 3951–3956 (2013).

    Google ученый

  • Оресич, М. и др. . Липидом сыворотки пуповины в прогнозировании островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа. Диабет 62 , 3268–3274 (2013).

    Google ученый

  • Линч, К. Ф. и др. . Аутоантитела к островкам пуповинной крови и сезонная ассоциация с генотипом высокого риска диабета 1 типа. Ж. Перинатол. 28 , 211–217 (2008).

    Google ученый

  • Резик Линдехаммер, С. и др. . Сероконверсия к островковым аутоантителам после энтеровирусной инфекции на ранних сроках беременности. Вирусный иммунол. 25 , 254–261 (2012).

    Google ученый

  • Вискари, Х. Р. и др. . Энтеровирусная инфекция первого триместра матери и будущий риск развития диабета 1 типа у незащищенного плода. Диабет 51 , 2568–2571 (2002).

    Google ученый

  • Бонифачо, Э. и др. . Диабет 1 типа у матери снижает риск образования аутоантител к островкам: взаимосвязь с массой тела при рождении и HbA1c матери. Diabetologia 51 , 1245–1252 (2008 г.).

    Google ученый

  • Хофер, Дж. и др. . Повышенная доля недавних эмигрантов из тимуса у детей и подростков с диабетом 1 типа. Rejuvenation Res. 12 , 311–320 (2009).

    Google ученый

  • Вонг, Ф. С. Как толерантность В-клеток способствует защитным эффектам диабета после индуцированного смешанного химеризма при аутоиммунном диабете? Диабет 63 , 1855–1857 (2014).

    Google ученый

  • Роуп, Б. О. и Пикман, М. Антигенные мишени аутоиммунитета при диабете 1 типа. Гавань Колд Спринг. Перспектива. Мед. 2 , a007781 (2012 г.).

    Google ученый

  • Oling, V., Reijonen, H., Simell, O., Knip, M. & Ilonen, J. Аутоантиген-специфическая память CD4 + Т-клетки преобладают на ранних этапах развития диабета 1 типа. Сотовый. Иммунол. 273 , 133–139 (2012).

    Google ученый

  • ван Люммель, М. и др. . Посттрансляционная модификация островковых аутоантигенов, связывающих HLA-DQ, при диабете 1 типа. Диабет 63 , 237–247 (2014).

    Google ученый

  • Делонг, Т. и др. . Патогенные Т-клетки CD4 при диабете 1 типа распознают эпитопы, образованные путем слияния пептидов. Наука 351 , 711–714 (2016).

    Google ученый

  • McLaughlin, R.J., Spindler, M.P., van Lummel, M. & Roep, B.O. Где, как и когда: позиционирование посттрансляционной модификации в патогенезе диабета 1 типа. Курс. Диаб. 16 , 63 (2016).

    Google ученый

  • Ян, Дж. и др. .Аутореактивные Т-клетки, специфичные к инсулину B:11–23, распознают низкоаффинный пептидный регистр у людей с аутоиммунным диабетом. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 14840–14845 (2014).

    Google ученый

  • Yang, J., James, E. A., Sanda, S., Greenbaum, C. & Kwok, W. W. CD4 + Т-клетки распознают различные эпитопы в GAD65: значение для развития репертуара и мониторинга диабета. Иммунология 138 , 269–279 (2013).

    Google ученый

  • Miani, M., Colli, ML, Ladriere, L., Cnop, M. & Eizirik, DL Легкий стресс эндоплазматического ретикулума усиливает провоспалительный эффект IL-1β в β-клетках поджелудочной железы крысы через путь IRE1α/XBP1s . Эндокринология 153 , 3017–3028 (2012).

    Google ученый

  • Эйзирик Д.Л., Миани, М. и Кардозо, А.К. Сигнальная опасность: стресс эндоплазматического ретикулума и реакция развернутого белка при воспалении островков поджелудочной железы. Диабетология 56 , 234–241 (2013).

    Google ученый

  • Джеймс, Э. А. и др. . Семинар Т-клеток Общества иммунологии диабета: инициатива по валидации эпитопа, направленного на тетрамер HLA класса II. Диабет Метаб. Рез. 27 , 727–736 (2011).

    Google ученый

  • МакГинти, Дж. В. и др. . Распознавание посттрансляционно модифицированных эпитопов GAD65 у субъектов с диабетом 1 типа. Диабет 63 , 3033–3040 (2014).

    Google ученый

  • Виберг, А. и др. . Характеристика доноров органов человека с положительным результатом на аутоантитела, связанные с диабетом 1 типа. клин. Эксп. Иммунол. 182 , 278–288 (2015).

    Google ученый

  • Бабон, Дж. А. и др. . Анализ аутоантигенной специфичности инфильтрирующих островки Т-клеток от доноров-людей с диабетом 1 типа. Нац. Мед. 22 , 1482–1487 (2016).

    Google ученый

  • Campbell-Thompson, M. Образцы донорских органов: что они могут рассказать нам о диабете 1 типа? Педиатр.Диабет 16 , 320–330 (2015).

    Google ученый

  • Ин’т Вельд, П. и др. . Скрининг инсулита у взрослых доноров органов с положительной реакцией на аутоантитела. Диабет 56 , 2400–2404 (2007).

    Google ученый

  • Ричардсон, С. Дж. и др. . Гиперэкспрессия островковыми клетками антигенов HLA класса I: определяющая черта диабета 1 типа. Диабетология 59 , 2448–2458 (2016).

    Google ученый

  • Сосенко Ю.М. и др. . Новый подход к диагностике диабета 1 типа у лиц с положительным результатом на аутоантитела, основанный на прогнозировании и естественном течении. Diabetes Care 38 , 271–276 (2015).

    Google ученый

  • Хельминен, О. и др. .OGTT и случайная глюкоза плазмы в прогнозировании диабета 1 типа и времени до постановки диагноза. Диабетология 58 , 1787–1796 (2015).

    Google ученый

  • Сосенко Ю.М. и др. . Ускорение потери реакции инсулина первой фазы во время прогрессирования диабета 1 типа у участников исследования по профилактике диабета 1 типа. Диабет 62 , 4179–4183 (2013).

    Google ученый

  • Хельминен О. и др. . HbA1c предсказывает время до постановки диагноза диабета 1 типа у детей из группы риска. Диабет 64 , 1719–1727 (2015).

    Google ученый

  • Магнусон, А. М. и др. . Динамика популяции островково-инфильтрирующих клеток при аутоиммунном диабете. Проц. Натл акад. науч. США 112 , 1511–1516 (2015).

    Google ученый

  • Энгин Ф. и др. . Восстановление ответа развернутого белка в β-клетках поджелудочной железы защищает мышей от диабета 1 типа. Науч. Перевод мед. 5 , 211ра156 (2013).

    Google ученый

  • Мордес, Дж. П., Бортелл, Р., Бланкенхорн, Э. П., Россини, А. А. и Грейнер, Д. Л. Крысиные модели диабета 1 типа: генетика, окружающая среда и аутоиммунитет. ILAR J. 45 , 278–291 (2004).

    Google ученый

  • Калдунский М. и др. . Идентификация сигнатуры транскрипции, индуцированной сывороткой, связанной с диабетом 1 типа у крыс BioBreeding. Диабет 59 , 2375–2385 (2010).

    Google ученый

  • Богдани М. и др. . Островки крыс BioBreeding демонстрируют сниженную антиоксидантную защиту, а лечение N-ацетилцистеином замедляет развитие диабета 1 типа. Дж. Эндокринол. 216 , 111–123 (2013).

    Google ученый

  • Крогволд, Л. и др. . Инсулит и характеристика инфильтрирующих Т-клеток при хирургических резекциях хвоста поджелудочной железы у пациентов с дебютом диабета 1 типа. Диабетология 59 , 492–501 (2016).

    Google ученый

  • Имагава, А. и др. . Биопсия поджелудочной железы как процедура выявления in situ аутоиммунных явлений при диабете 1 типа: тесная корреляция между серологическими маркерами и гистологическими признаками клеточного аутоиммунитета. Диабет 50 , 1269–1273 (2001).

    Google ученый

  • Крогволд, Л. и др. . Биопсия поджелудочной железы путем минимальной резекции хвоста у живых взрослых пациентов в начале диабета 1 типа: опыт исследования DiViD. Диабетология 57 , 841–843 (2014).

    Google ученый

  • Боттаццо, Г. Ф. и др. . In situ характеристика аутоиммунных явлений и экспрессии молекул HLA в поджелудочной железе при диабетическом инсулите. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 353–360 (1985).

    Google ученый

  • Лернмарк, О. и др. . Гетерогенность островковой патологии у двух новорожденных с недавно развившимся сахарным диабетом. Арка Вирхова. 425 , 631–640 (1995).

    Google ученый

  • Боттаццо, Г.Ф. и Лендрум Р. Отдельные аутоантитела к глюкагону поджелудочной железы человека и клеткам соматостатина. Ланцет 2 , 873–876 (1976).

    Google ученый

  • Пульезе, А. и др. . Программа Фонда исследования ювенильного диабета для доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD): цели, операционная модель и новые результаты. Педиатр. Диабет 15 , 1–9 (2014).

    Google ученый

  • Акирав Э., Кушнер, Дж. А. и Герольд, К. С. Масса β-клеток и диабет 1 типа: уходят, уходят, уходят? Диабет 57 , 2883–2888 (2008 г.).

    Google ученый

  • Бьорк, Э. и др. . Глюкозная регуляция аутоантигена GAD65 в островках поджелудочной железы человека. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 75 , 1574–1576 (1992).

    Google ученый

  • Мелендес-Рамирес, Л.Ю., Ричардс, Р.Дж. и Чефалу, В.Т. Осложнения диабета 1 типа. Эндокринол. Метаб. клин. Север Ам. 39 , 625–640 (2010).

    Google ученый

  • Мики Т., Юда С., Коузу Х. и Миура Т. Диабетическая кардиомиопатия: патофизиология и клинические признаки. Сердечная недостаточность. 18 , 149–166 (2013).

    Google ученый

  • Линд, М. и др. . Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет 378 , 140–146 (2011).

    Google ученый

  • Розенгрен А. и др. . Долгосрочный избыточный риск сердечной недостаточности у людей с диабетом 1 типа: проспективное исследование случай-контроль. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 876–885 (2015).

    Google ученый

  • МакМюррей, Дж.Дж., Герштейн, Х.К., Холман, Р.Р. и Пфеффер, М.А. Сердечная недостаточность: сердечно-сосудистый исход при диабете, который больше нельзя игнорировать. Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 843–851 (2014).

    Google ученый

  • Якобсон, А. М. и др. . Долгосрочное влияние диабета и его лечения на когнитивную функцию. Н. англ. Дж. Мед. 356 , 1842–1852 (2007). Это всестороннее исследование показывает, что длительный СД1 и повторяющиеся эпизоды гипогликемии не влияют на когнитивную функцию.

    Google ученый

  • Шах, А. Д. и др. . Сахарный диабет 2 типа и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями: когортное исследование с участием 1,9 млн человек. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 105–113 (2015).

    Google ученый

  • Зинман, Б. и др. . Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. Н. англ. Дж. Мед. 373 , 2117–2128 (2015).

    Google ученый

  • Ваннер, К. и др. . Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при сахарном диабете 2 типа. Н. англ. Дж. Мед. 375 , 323–334 (2016).

    Google ученый

  • Sattar, N., McLaren, J., Kristensen, S.L., Preiss, D. & McMurray, J.J. Ингибирование SGLT2 и сердечно-сосудистые события: почему результаты EMPA-REG оказались неожиданными и каковы были вероятные механизмы? Диабетология 59 , 1333–1339 (2016).

    Google ученый

  • Сотрудники ALLHAT и координаторы совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов в сравнении с диуретиками: антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA 288 , 2981–2997 (2002).

    Google ученый

  • де Ферранти, С.Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Diabetes Care 37 , 2843–2863 (2014).

    Google ученый

  • де Ферранти, С. Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Тираж 130 , 1110–1130 (2014).

    Google ученый

  • Джакко Ф. и Браунли М. Окислительный стресс и диабетические осложнения. Обр. Рез. 107 , 1058–1070 (2010).

    Google ученый

  • Панени Ф., Бекман Дж. А., Креагер М. А. и Косентино Ф. Диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия: часть I. евро. Heart J. 34 , 2436–2443 (2013).

    Google ученый

  • Сайда, С. Х. и др. . Тенденции и характеристики самосообщения о диагнозе диабета среди молодежи с 2002 по 2010 год: результаты исследования SEARCH по диабету среди молодежи. Diabetes Care 38 , e84–e85 (2015).

    Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация.2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Diabetes Care 39 , S13–S22 (2016).

    Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Diabetes Care 36 , S67–S74 (2013).

    Google ученый

  • Хаттерсли, А. Т. и Эшкрофт, Ф. М. Активирующие мутации в Kir6.2 и неонатальный диабет: новые клинические синдромы, новые научные открытия и новая терапия. Диабет 54 , 2503–2513 (2005).

    Google ученый

  • Фланаган, Ю.Э. и др. . Активирующие мутации зародышевой линии в STAT3 вызывают полиорганное аутоиммунное заболевание с ранним началом. Нац. Жене. 46 , 812–814 (2014).

    Google ученый

  • Джонсон, М.Б., Хаттерсли А.Т. и Фланаган С.Е. Моногенные аутоиммунные заболевания эндокринной системы. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 862–872 (2016).

    Google ученый

  • Йоханссон, Б. Б. и др. . Целевое секвенирование следующего поколения выявляет MODY в 6,5% случаев диабета без антител, перечисленных в Норвежском реестре детского диабета. Диабетология 60 , 625 (2017).

    Google ученый

  • Мир-Слуис, А. Р., Гейнс Дас, Р. и Лернмарк, О. Международное совместное исследование Всемирной организации здравоохранения по антителам к островковым клеткам. Диабетология 43 , 1282–1292 (2000).

    Google ученый

  • Штраус, Р. С. и Поллак, Х. А. Эпидемический рост избыточного веса у детей, 1986–1998 гг. JAMA 286 , 2845–2848 (2001).

    Google ученый

  • Лю, Л. Л. и др. . Распространенность избыточного веса и ожирения среди молодежи с диабетом в США: исследование SEARCH for Diabetes in Youth. Педиатр. Диабет 11 , 4–11 (2010).

    Google ученый

  • Карлссон, А. и др. . HLA-DQ низкого риска и повышенный индекс массы тела у детей с недавно диагностированным диабетом 1 типа в исследовании Better Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes в Швеции. Междунар. Дж. Обес. (Лондон.) 36 , 718–724 (2012).

    Google ученый

  • Далквист, Г. и др. . Шведское исследование детского диабета — результаты девятилетнего регистра случаев и одногодичного референтного исследования, указывающие на то, что сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) связан как с сахарным диабетом 2 типа (инсулинозависимым), так и с аутоиммунными заболеваниями. . Diabetologia 32 , 2–6 (1989).

    Google ученый

  • Pinhas-Hamiel, O., Dolan, L.M. & Zeitler, P.S. Диабетический кетоацидоз среди афроамериканских подростков с ожирением и NIDDM. Diabetes Care 20 , 484–486 (1997).

    Google ученый

  • Продавцы, Э. А. и Дин, Х. Дж. Диабетический кетоацидоз: осложнение диабета 2 типа у молодежи канадских аборигенов. Diabetes Care 23 , 1202–1204 (2000).

    Google ученый

  • Hathout, E.H., Thomas, W., El-Shahawy, M., Nahab, F. & Mace, J.W. Диабетические аутоиммунные маркеры у детей и подростков с диабетом 2 типа. Педиатрия 107 , E102 (2001).

    Google ученый

  • Либман И. М. и Беккер Д. Дж. Сосуществование сахарного диабета 1 и 2 типа: «двойной» диабет? Педиатр.Диабет 4 , 110–113 (2003).

    Google ученый

  • Дабелеа, Д. и др. . Этиологический подход к характеристике типа диабета: ПОИСК диабета в молодежном исследовании. Diabetes Care 34 , 1628–1633 (2011).

    Google ученый

  • Дабелеа, Д. и др. . Разработка, валидация и использование шкалы чувствительности к инсулину у молодых людей с диабетом: исследование SEARCH for Diabetes in Youth. Диабетология 54 , 78–86 (2011).

    Google ученый

  • Натан, Д. М. Исследование контроля диабета и осложнений/эпидемиология вмешательств и изучения осложнений диабета в возрасте 30 лет: обзор. Diabetes Care 37 , 9–16 (2014).

    Google ученый

  • Линд М. и др. . Гликемический контроль и избыточная смертность при диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 371 , 1972–1982 (2014). Это обсервационное исследование на основе регистра показало, что риск смерти от любой причины или от сердечно-сосудистых причин среди пациентов с СД1, у которых уровень HbA1c ≤6,9%, в два раза выше, чем риск среди контрольной группы.

    Google ученый

  • Ливингстон, С. Дж. и др. . Расчетная продолжительность жизни в шотландской когорте с диабетом 1 типа, 2008–2010 гг. JAMA 313 , 37–44 (2015).

    Google ученый

  • Хаксли, Р. Р., Питерс, С. А., Мишра, Г. Д. и Вудворд, М. Риск смертности от всех причин и сосудистых осложнений у женщин по сравнению с мужчинами с диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 198–206 (2015).

    Google ученый

  • Лачин Ю.М., Генут С., Натан Д. М., Зинман Б. и Ратледж Б. Н. Влияние гликемического воздействия на риск микрососудистых осложнений в исследовании контроля и осложнений диабета — пересмотр. Диабет 57 , 995–1001 (2008 г.).

    Google ученый

  • Anderzen, J., Samuelsson, U., Gudbjornsdottir, S., Hanberger, L. & Akesson, K. Подростки с плохим метаболическим контролем уже имеют более высокий риск микрососудистых осложнений в молодом возрасте. J. Осложненный диабет. 30 , 533–536 (2016).

    Google ученый

  • Яу, Дж. В. и др. . Глобальная распространенность и основные факторы риска диабетической ретинопатии. Diabetes Care 35 , 556–564 (2012).

    Google ученый

  • Франк Р. Н. Диабетическая ретинопатия. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 48–58 (2004).

    Google ученый

  • Рейл, К. и др. . Диабетическая нефропатия у 27 805 детей, подростков и взрослых с диабетом 1 типа: влияние продолжительности диабета, A1C, гипертонии, дислипидемии, начала диабета и пола. Diabetes Care 30 , 2523–2528 (2007).

    Google ученый

  • Гросс, Дж. Л. и др. . Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение. Diabetes Care 28 , 164–176 (2005).

    Google ученый

  • Валмадрид, С. Т., Кляйн, Р., Мосс, С. Е. и Кляйн, Б. Е. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с микроальбуминурией и макропротеинурией у лиц с сахарным диабетом в пожилом возрасте. Арх. Стажер Мед. 160 , 1093–1100 (2000).

    Google ученый

  • Васан Р.С. и др. . Влияние высокого нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Н. англ. Дж. Мед. 345 , 1291–1297 (2001).

    Google ученый

  • Ховинд, П. и др. . Предикторы развития микроальбуминурии и макроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа: начальное когортное исследование. БМЖ 328 , 1105 (2004).

    Google ученый

  • Карамори, М.Л., Фиоретто П. и Мауэр М. Необходимость ранних предикторов риска диабетической нефропатии: достаточна ли скорость экскреции альбумина? Диабет 49 , 1399–1408 (2000).

    Google ученый

  • Перкинс, Б. А. и др. . Регресс микроальбуминурии при сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 348 , 2285–2293 (2003).

    Google ученый

  • Вулгари, К. и др. . Связь сердечной автономной невропатии с метаболическими и другими факторами у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. J. Осложненный диабет. 25 , 159–167 (2011).

    Google ученый

  • Gerstein, H.C. Диабет: дисгликемия как причина сердечно-сосудистых заболеваний. Нац. Преподобный Эндокринол. 11 , 508–510 (2015).

    Google ученый

  • Герштейн, Х.C. & Werstuck, GH Дисгликемия, васкулопения и хронические последствия диабета. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 71–78 (2013).

    Google ученый

  • Натан, Д. М. и др. . Интенсивная терапия диабета и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 348 , 2294–2303 (2003).

    Google ученый

  • Дабелеа, Д. и др. . Влияние диабета 1 типа на гендерные различия в кальцификации коронарных артерий: роль инсулинорезистентности? Исследование кальцификации коронарных артерий при диабете 1 типа (CACTI). Диабет 52 , 2833–2839 (2003).

    Google ученый

  • Ярвисало, М. Дж. и др. . Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у детей с сахарным диабетом 1 типа. Диабет 51 , 493–498 (2002).

    Google ученый

  • Margeirsdottir, H.D., Stensaeth, K.H., Larsen, J.R., Brunborg, C. & Dahl-Jorgensen, K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом при интенсивной терапии инсулином: популяционное исследование. Diabetes Care 33 , 2043–2048 (2010).

    Google ученый

  • Секрест, А. М., Беккер, Д. Дж., Келси, С. Ф., Laporte, R.E. & Orchard, T.J. Тенденции смертности от конкретных причин в большой популяционной когорте с давним диабетом 1 типа в детстве. Диабет 59 , 3216–3222 (2010).

    Google ученый

  • Soedamah-Muthu, S. S. и др. . Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом типа в Великобритании: когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики. Diabetes Care 29 , 798–804 (2006).

    Google ученый

  • Джонассон, Дж. М. и др. . Риски нетравматических ампутаций нижних конечностей у пациентов с диабетом 1 типа: популяционное когортное исследование в Швеции. Diabetes Care 31 , 1536–1540 (2008 г.).

    Google ученый

  • Декерт Т., Поулсен Дж. Э. и Ларсен М. Прогноз инсулинозависимого сахарного диабета и важность наблюдения. Акта Мед. Сканд. Доп. 624 , 48–53 (1979).

    Google ученый

  • Кинан, Х. А. и др. . Остаточное производство инсулина и обмен β-клеток поджелудочной железы после 50 лет диабета: исследование Joslin Medalist. Диабет 59 , 2846–2853 (2010).

    Google ученый

  • Хал, Дж., Симелл, Т., Илонен, Дж., Книп, М.& Симелл, О. Затраты на прогнозирование ИЗСД. Диабетология 41 , 79–85 (1998).

    Google ученый

  • Кукко М. и др. . Географическая изменчивость генотипов HLA-DQB1 риска диабета 1 типа и признаков аутоиммунитета β-клеток в стране с высокой заболеваемостью. Diabetes Care 27 , 676–681 (2004).

    Google ученый

  • Ларссон Х.Е. и др. . Ассоциированные с диабетом генотипы HLA влияют на массу тела при рождении в общей популяции. Диабетология 48 , 1484–1491 (2005).

    Google ученый

  • Кармайкл, С. К. и др. . Проспективная оценка аутоиммунного диабета у новорожденных (PANDA): материнское понимание риска детского диабета. Жен. Мед. 5 , 77–83 (2003).

    Google ученый

  • Элдинг Ларссон, Х. и др. . Снижение распространенности диабетического кетоацидоза при диагностике диабета 1 типа у детей младшего возраста, участвующих в лонгитудинальном наблюдении. Diabetes Care 34 , 2347–2352 (2011).

    Google ученый

  • Элдинг Ларссон, Х. и др. . У детей, наблюдаемых в исследовании TEDDY, диабет 1 типа диагностирован на ранней стадии заболевания. Педиатр. Диабет 15 , 118–126 (2014).

    Google ученый

  • Рааб, Дж. и др. . Скрининг аутоантител к островкам капиллярной крови для выявления диабета предтипа 1 в общей популяции: дизайн и первоначальные результаты исследования Fr1da. BMJ Open 6 , e011144 (2016).

    Google ученый

  • Книп, М. и др. . Гидролизованные детские смеси и ранний аутоиммунитет β-клеток: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 311 , 2279–2287 (2014).

    Google ученый

  • Бонифачо, Э. и др. . Влияние высоких доз перорального инсулина на иммунный ответ у детей с высоким риском развития диабета 1 типа: рандомизированное клиническое исследование Pre-POINT. JAMA 313 , 1541–1549 (2015).

    Google ученый

  • Чейз, Х. П. и др. .Пилотное вмешательство для предотвращения диабета 1 типа (НИП) — пилотное испытание. Младенец Ребенок Подросток. Нутр. 1 , 98–107 (2009).

    Google ученый

  • Скайлер, Дж. С. и др. . Влияние перорального инсулина на родственников пациентов с диабетом 1 типа: исследование по профилактике диабета — тип 1. Diabetes Care 28 , 1068–1076 (2005).

    Google ученый

  • Вехик К. и др. . Долгосрочные результаты лечения пациентов пероральным инсулином: испытание перорального инсулина типа 1 по предотвращению диабета (DPT-1). Diabetes Care 34 , 1585–1590 (2011).

    Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация. 5. Целевые гликемические показатели. Diabetes Care 39 , S39–S46 (2016).

    Google ученый

  • Реверс, А. и др. . Наличие диабетического кетоацидоза при диагностике сахарного диабета у молодежи: исследование «Поиск диабета у молодежи». Педиатрия 121 , e1258–e1266 (2008).

    Google ученый

  • Вольфсдорф, Дж., Глейзер, Н. и Сперлинг, М. А. Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: консенсусное заявление Американской диабетической ассоциации. Diabetes Care 29 , 1150–1159 (2006).

    Google ученый

  • Тонюшкина К. Н., Висинтайнер П. Ф., Ясински С. Ф., Вадзински Т. Л. и Аллен Х. Ф. Место начального обучения диабету не влияет на метаболические исходы у детей с СД1. Педиатр. Диабет 15 , 135–141 (2014).

    Google ученый

  • Ясински К.Ф., Родригес-Монгио Р., Тонюшкина К. и Аллен Х.Стоимость медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа у впервые выявленных детей в больнице по сравнению с амбулаторными условиями. BMC Педиатр. 13 , 55 (2013).

    Google ученый

  • Лоус, Л. и Грегори, Дж. В. Лечение впервые диагностированного диабета: дома или в больнице? Арх. Дис. Ребенок. 89 , 934–937 (2004).

    Google ученый

  • Симелл, Т., Каприо, Э.А., Маенпаа, Дж., Туоминен, Дж. и Симелл, О. Рандомизированное проспективное исследование краткосрочного и долгосрочного первоначального пребывания в больнице детей с сахарным диабетом. Ланцет 337 , 656–660 (1991).

    Google ученый

  • Даливал, Р. и Вайнсток, Р. С. Лечение диабета 1 типа у пожилых людей. Диабет Спектр. 27 , 9–20 (2014).

    Google ученый

  • Ауэр, Р.Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Метаб. Мозг Дис. 19 , 169–175 (2004).

    Google ученый

  • Ауэр, Р. Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Судебно-медицинская экспертиза. Междунар. 146 , 105–110 (2004).

    Google ученый

  • Барнард К., Томас С., Ройл П., Нойес К. и Во Н. Страх перед гипогликемией у родителей маленьких детей с диабетом 1 типа: систематический обзор. BMC Педиатр. 10 , 50 (2010).

    Google ученый

  • Миллер, К. М. и др. . Доказательства сильной связи между частотой самоконтроля уровня глюкозы в крови и уровнями гемоглобина A1c у участников регистра клиники по обмену T1D. Diabetes Care 36 , 2009–2014 (2013).

    Google ученый

  • Скайлер, Дж.S. Иммунная интервенция при сахарном диабете 1 типа. Междунар. Дж. Клин. Практика. Доп. 65 , 61–70 (2011).

    Google ученый

  • Канадско-европейская группа рандомизированного контроля. Индуцированная циклоспорином ремиссия ИЗСД после раннего вмешательства. Ассоциация 1-летнего лечения циклоспорином с повышенной секрецией инсулина. Диабет 37 , 1574–1582 (1988).

    Google ученый

  • Кук, Дж.J. и др. . Двойное слепое контролируемое исследование азатиоприна у детей с недавно диагностированным диабетом I типа. Диабет 38 , 779–783 (1989).

    Google ученый

  • Herold, K.C. и др. . Моноклональные антитела к CD3 при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 346 , 1692–1698 (2002).

    Google ученый

  • Кеймеулен, Б. и др. . Потребность в инсулине после терапии антителами к CD3 при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 2598–2608 (2005).

    Google ученый

  • Песковиц, доктор медицинских наук и др. . Ритуксимаб, истощение В-лимфоцитов и сохранение функции β-клеток. Н. англ. Дж. Мед. 361 , 2143–2152 (2009). В этой статье описывается первое рандомизированное контролируемое исследование моноклонального антитела против поверхностного белка В-клеток CD20; это антитело сохраняло остаточную функцию β-клеток лучше, чем антитела, нацеленные на Т-клетки, что противоречит давней догме о том, что СД1 является заболеванием, опосредованным Т-клетками.Это исследование подчеркивает важность принятия во внимание всего иммунного ответа, изображенного на рисунке 4 данного руководства, при изучении этиологии и патогенеза СД1.

    Google ученый

  • Орбан, Т. и др. . Модуляция костимуляции с помощью абатацепта у пациентов с недавно развившимся диабетом 1 типа: последующее наблюдение через 1 год после прекращения лечения. Diabetes Care 37 , 1069–1075 (2014).

    Google ученый

  • Gottlieb, P. A. и др. . Неспособность сохранить функцию β-клеток при комбинированной терапии микофенолата мофетилом и даклизумабом у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Care 33 , 826–832 (2010).

    Google ученый

  • Long, SA и др. . Комбинированная терапия рапамицином/ИЛ-2 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа увеличивает количество Treg, но временно нарушает функцию β-клеток. Диабет 61 , 2340–2348 (2012).

    Google ученый

  • Агард, К.Д., Линч, К.Ф., Палмер, М., Линк, К. и Лернмарк, О. Вакцинация против GAD65: 5-летнее наблюдение в рандомизированном исследовании с увеличением дозы при аутоиммунном диабете у взрослых. Диабетология 52 , 1363–1368 (2009).

    Google ученый

  • Людвигссон, Дж. и др. . Лечение ГТР и секреция инсулина при недавно начавшемся диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 359 , 1909–1920 (2008).

    Google ученый

  • Людвигссон, Дж. и др. . Терапия антигеном GAD65 при недавно диагностированном сахарном диабете 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 366 , 433–442 (2012).

    Google ученый

  • Уэрретт, Д.К. и др. . Терапия на основе антигенов с помощью вакцины декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно возникшим диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 378 , 319–327 (2011).

    Google ученый

  • Haller, M. J. и др. . Комбинированная терапия антитимоцитарным глобулином и Г-КСФ приводит к устойчивым иммуномодулирующим и метаболическим эффектам у подгруппы пациентов с установленным диабетом 1 типа. Диабет 65 , 3765–3775 (2016).

    Google ученый

  • Haller, M. J. и др. . Переливание аутологичной пуповинной крови при сахарном диабете 1 типа. Экспл. Гематол. 36 , 710–715 (2008).

    Google ученый

  • Ботт, У., Мюльхаузер, И., Оверманн, Х. и Бергер, М. Валидация диабетической шкалы качества жизни для пациентов с диабетом 1 типа. Diabetes Care 21 , 757–769 (1998).

    Google ученый

  • Рубин, Р. Р. Диабет и качество жизни. Диабет Спектр. 13 , 21–22 (2000).

    Google ученый

  • Speight, J., Reaney, M.D. & Barnard, K.D. Не все дороги ведут в Рим — обзор измерения качества жизни у взрослых с диабетом. Диабет.Мед. 26 , 315–327 (2009).

    Google ученый

  • Хиллиард, М. Э., Манн, К. А., Пью, Дж. Л. и Худ, К. К. Как более низкое качество жизни в подростковом возрасте предсказывает последующее лечение и контроль диабета 1 типа. Пациент Уч. Счетчики 91 , 120–125 (2013).

    Google ученый

  • Хоуи, Х. и др. . Хороший метаболический контроль связан с лучшим качеством жизни у 2101 подростка с диабетом 1 типа. Diabetes Care 24 , 1923–1928 (2001).

    Google ученый

  • Худ, К. К. и др. . Психосоциальная нагрузка и гликемический контроль в течение первых 6 лет диабета: результаты исследования SEARCH for Diabetes in Youth. Дж. Адолеск. Health 55 , 498–504 (2014).

    Google ученый

  • Лаффель, Л. М. и др. .Общее качество жизни у молодежи с диабетом 1 типа: отношение к ведению пациентов и семейный конфликт, связанный с диабетом. Diabetes Care 26 , 3067–3073 (2003).

    Google ученый

  • Деламатер А. М. Психологическая помощь детям и подросткам с диабетом. Педиатр. Диабет 10 (Приложение 12), 175–184 (2009).

    Google ученый

  • Лор, К.Н. и Зебрак, Б. Дж. Использование результатов, о которых сообщают пациенты, в клинической практике: проблемы и возможности. Квал. Жизнь Рез. 18 , 99–107 (2009).

    Google ученый

  • Лернмарк, О. Эффект уличного фонаря — есть ли свет в конце туннеля? Диабет 64 , 1105–1107 (2015).

    Google ученый

  • Роландссон О.& Палмер, Дж. П. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) мертв: да здравствует аутоиммунный диабет! Диабетология 53 , 1250–1253 (2010).

    Google ученый

  • Гарг, С. К. и др. . Исходы уровня глюкозы при домашнем использовании гибридной системы доставки инсулина замкнутого цикла у подростков и взрослых с диабетом 1 типа. Диабет Технол. тер. http://dx.doi.org/10.1089/dia.2016.0421 (2017).

  • Балли Л. и др. . Дневной и ночной гликемический контроль с доставкой инсулина по замкнутому циклу по сравнению с традиционной терапией инсулиновой помпой у свободно живущих взрослых с хорошо контролируемым диабетом 1 типа: открытое, рандомизированное, перекрестное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30001-3 (2017 г.).

  • де Вит, М. и др. . Мониторинг и обсуждение связанного со здоровьем качества жизни у подростков с диабетом 1 типа улучшают психосоциальное благополучие: рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 31 , 1521–1526 (2008).

    Google ученый

  • Литтл, Р. Р. и Рольфинг, К. Л. Долгий и извилистый путь к оптимальному измерению HbA1c. клин. Чим. Acta 418 , 63–71 (2013).

    Google ученый

  • Исследование по профилактике диабета — Исследовательская группа по диабету 1 типа. Эффекты инсулина у родственников больных сахарным диабетом 1 типа. Н. англ. Дж. Мед. 346 , 1685–1691 (2002).

    Google ученый

  • Нанто-Салонен, К. и др. . Назальный инсулин для профилактики диабета 1 типа у детей с генотипами HLA и аутоантителами, вызывающими повышенный риск заболевания: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 372 , 1746–1755 (2008 г.).

    Google ученый

  • Гейл, Э.A., Bingley, P.J., Emmett, C.L. & Collier, T. Европейское исследование по вмешательству в лечение никотинамида при диабете (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до начала диабета 1 типа. Ланцет 363 , 925–931 (2004).

    Google ученый

  • Причины, симптомы, осложнения и лечение

    Обзор

    Симптомы диабета 1 типа обычно начинаются слабо и постепенно ухудшаются или становятся более интенсивными, что может происходить в течение нескольких дней, недель или месяцев.Если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

    Что такое диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа — это хроническое (пожизненное) аутоиммунное заболевание, которое препятствует выработке инсулина поджелудочной железой.

    Инсулин — это важный гормон, который регулирует количество глюкозы (сахара) в крови. В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

    • Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
    • Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
    • Инсулин помогает глюкозе в вашей крови проникать в ваши мышцы, жир и клетки печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
    • Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

    Если у вас недостаточно инсулина, в крови накапливается слишком много сахара, вызывая гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), и ваше тело не может использовать пищу, которую вы едите, для получения энергии.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже смерти, если его не лечить. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в синтетическом инсулине каждый день, чтобы жить и быть здоровыми.

    Диабет 1 типа ранее был известен как ювенильный диабет и инсулинозависимый диабет.

    В чем разница между диабетом 1 типа и диабетом 2 типа?

    Хотя диабет типа 1 и диабет типа 2 являются формами сахарного диабета (в отличие от несахарного диабета), которые приводят к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови), они отличаются друг от друга.

    При диабете 2 типа (СД2) ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина и/или ваш организм не всегда использует этот инсулин должным образом — обычно из-за резистентности к инсулину. Факторы образа жизни, включая ожирение и отсутствие физических упражнений, могут способствовать развитию диабета 2 типа, а также генетические факторы.

    При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Это вызвано аутоиммунной реакцией.

    Диабет 2 типа обычно поражает пожилых людей, хотя чаще встречается у детей.Диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей, но им могут заболеть люди любого возраста.

    Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа.

    Кого поражает диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа (СД1) может развиться у любого человека в любом возрасте, хотя наиболее часто диагноз ставится в возрасте от 4 до 6 лет и в период раннего полового созревания (от 10 до 14 лет).

    В Соединенных Штатах люди, которые не являются латиноамериканскими белыми, с наибольшей вероятностью заболевают диабетом 1 типа, и он почти одинаково поражает людей, которым при рождении был назначен женский пол, и людей, которым при рождении был назначен мужчина.

    Хотя вам не обязательно иметь члена семьи с диабетом 1 типа, чтобы заболеть этим заболеванием, наличие члена семьи первой степени родства (родителя или брата или сестры) с диабетом 1 типа увеличивает риск его развития.

    Насколько распространен диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа встречается относительно часто. В Соединенных Штатах примерно 1,24 миллиона человек живут с диабетом 1 типа, и ожидается, что к 2050 году это число вырастет до пяти миллионов.

    Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих детей в Соединенных Штатах, хотя это заболевание может быть диагностировано и у взрослых.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы диабета 1 типа?

    Симптомы сахарного диабета 1 типа обычно начинаются с легкой степени и постепенно ухудшаются или становятся более интенсивными, что может происходить в течение нескольких дней, недель или месяцев. Это потому, что ваша поджелудочная железа вырабатывает все меньше и меньше инсулина.

    Симптомы диабета 1 типа включают:

    Если у вас или вашего ребенка есть эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу и попросить пройти тестирование на диабет 1 типа.Чем раньше вам поставят диагноз, тем лучше.

    Если диагноз поставлен с опозданием, нелеченный диабет 1 типа может быть опасным для жизни из-за осложнения, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете любую комбинацию следующих симптомов:

    Что вызывает диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа развивается, когда ваша иммунная система ошибочно атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это разрушение может происходить в течение месяцев или лет, что в конечном итоге приводит к полному отсутствию (дефициту) инсулина.

    Хотя ученые еще не знают точную причину диабета 1 типа, они считают, что в этом есть сильный генетический компонент. Риск развития заболевания при отсутствии семейного анамнеза составляет примерно 0,4%. Если у вашей биологической матери диабет 1 типа, ваш риск составляет от 1% до 4%, и ваш риск составляет от 3% до 8%, если он есть у вашего биологического отца. Если у обоих ваших биологических родителей диабет 1 типа, риск развития этого заболевания достигает 30%.

    Ученые считают, что определенные факторы, такие как вирус или токсины окружающей среды, могут заставить вашу иммунную систему атаковать клетки поджелудочной железы, если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 1 типа.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа относительно просто диагностировать. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы диабета 1 типа, ваш поставщик медицинских услуг назначит следующие анализы:

    • Тест на глюкозу в крови : Ваш поставщик медицинских услуг использует тест на глюкозу в крови, чтобы проверить количество сахара в крови. Они могут попросить вас пройти случайный тест (без голодания) и тест натощак (не есть и не пить как минимум за восемь часов до теста).Если результат показывает, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, это обычно означает, что у вас диабет 1 типа.
    • Тест на гликозилированный гемоглобин (A1c) : Если результаты теста на глюкозу крови указывают на то, что у вас диабет, ваш лечащий врач может провести тест на A1c. Это измеряет средний уровень сахара в крови за три месяца.
    • Тест на антитела: Этот анализ крови проверяет наличие аутоантител, чтобы определить, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа. Аутоантитела — это белки, которые по ошибке атакуют ткани вашего тела.Наличие определенных аутоантител означает, что у вас диабет 1 типа. Аутоантитела обычно отсутствуют у людей с диабетом 2 типа.

    Ваш врач также, вероятно, назначит следующие анализы для оценки вашего общего состояния здоровья и проверки наличия у вас диабетического кетоацидоза, серьезного острого осложнения невыявленного или нелеченного диабета 1 типа:

    • Базовая метаболическая панель : Это анализ образца крови, который измеряет восемь различных веществ в крови.Панель предоставляет полезную информацию о химическом балансе и метаболизме вашего тела.
    • Анализ мочи : Анализ мочи (также известный как анализ мочи) — это тест, который исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи (мочи). Поставщики используют его для измерения нескольких различных аспектов вашей мочи. В случае диагноза типа 1 они, скорее всего, назначат тест для проверки на кетоны, которые представляют собой вещество, выделяемое вашим телом, когда ему нужно расщеплять жир для получения энергии вместо использования глюкозы.Большое количество кетонов делает вашу кровь кислой, что может быть опасным для жизни.
    • Газы артериальной крови : Анализ газов артериальной крови (ABG) — это анализ крови, для которого требуется образец из артерии вашего тела для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови.

    Управление и лечение

    Какой врач лечит диабет 1 типа?

    Эндокринолог — медицинский работник, специализирующийся на лечении заболеваний, связанных с гормонами, — лечит людей с диабетом 1 типа.Некоторые эндокринологи специализируются на диабете.

    Если у вашего ребенка диабет 1 типа, ему необходимо обратиться к детскому эндокринологу.

    Вам необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что ваше лечение диабета 1 типа работает хорошо. Ваши потребности в инсулине будут меняться на протяжении всей вашей жизни.

    Как лечится диабет 1 типа?

    Люди с диабетом 1 типа нуждаются в синтетическом инсулине каждый день, несколько раз в день, чтобы жить и быть здоровыми.Им также необходимо стараться поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

    Поскольку на уровень сахара в крови влияет несколько факторов, лечение диабета 1 типа является сложным и строго индивидуальным.

    Три основных компонента лечения диабета 1 типа включают:

    • Инсулин.
    • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови.
    • Подсчет углеводов.
    Инсулин для лечения диабета 1 типа

    Существует несколько различных типов синтетического инсулина.Каждый из них начинает работать с разной скоростью и сохраняется в вашем теле в течение разного времени. Возможно, вам придется использовать более одного типа.

    Некоторые виды инулина дороже других. Посоветуйтесь со своим эндокринологом, чтобы подобрать правильный тип инсулина для ваших нужд.

    Количество инсулина, необходимое вам в течение дня, зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Ваш вес.
    • Ваш возраст.
    • Ваш уровень физической активности.
    • Виды пищи, которую вы едите.
    • Ваш уровень сахара (глюкозы) в крови в любой момент времени.

    Наряду с фоновым уровнем инсулина (часто называемым базальной дозой) вам необходимо вводить определенное количество инсулина во время еды и корректировать высокий уровень сахара в крови.

    Инсулин можно вводить следующими способами:

    • Многократные ежедневные инъекции (ДАИ): Инъекционный инсулин использует флакон и шприц. С каждой инъекцией вы используете шприц, чтобы получить правильную дозу инсулина из флакона.Вы можете ввести инсулин в жировую ткань живота, плеча, бедра или ягодиц. Инъекции обычно являются самым дешевым способом введения инсулина.
    • Ручка: Инсулиновые шприц-ручки аналогичны инъекционным, но шприц-ручка предварительно наполнена инсулином. Одноразовые иглы для ручек обычно более удобны, чем шприцы. Они также могут быть хорошим вариантом для людей со слабым зрением.
    • Помпа: Инсулиновые помпы — это устройства, которые вводят инсулин непрерывно и по требованию.Они имитируют естественный выброс инсулина поджелудочной железой. Помпы доставляют инсулин через крошечный катетер (тонкую гибкую трубку), который вводят в живот или другую мясистую область тела.
    • Ингаляционный инсулин быстрого действия : Этот тип инсулина (известный как Afrezza®) вдыхается через рот (как ингалятор от астмы). Он действует намного быстрее, чем другие виды инсулина.

    Количество инсулина, которое вам нужно ежедневно, зависит от продолжительности вашей жизни и от конкретных обстоятельств.Например, вам обычно требуются большие дозы инсулина в период полового созревания, беременности и при приеме стероидных препаратов.

    В связи с этим важно регулярно посещать эндокринолога — обычно не реже трех раз в год — чтобы убедиться, что ваши дозы инсулина и общее лечение диабета работают на вас.

    Мониторинг уровня сахара в крови для лечения диабета 1 типа

    Людям с диабетом 1 типа необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение дня.Поддержание здорового уровня сахара в крови — лучший способ избежать осложнений со здоровьем. Вы можете контролировать уровень сахара в крови следующими способами:

    • Глюкометр: Вы прокалываете палец и капаете каплю крови на тест-полоску глюкометра. Ваш уровень глюкозы в крови появится на глюкометре в течение нескольких секунд. Глюкометр, как правило, является наименее дорогим вариантом домашнего тестирования, но он сообщает о вашем уровне сахара в крови только во время проверки.
    • Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) : Существуют различные типы CGM.Большинство CGM требуют, чтобы вы вставляли небольшой датчик под кожу дома каждые 7–14 дней. Некоторые CGM имплантируются поставщиком медицинских услуг. Датчик непрерывно записывает уровень глюкозы в крови. Людям, использующим CGM, требуется меньше движений пальцами. Системы CGM могут быть дороже, чем глюкометры из пальца, но они предоставляют гораздо больше информации о ваших уровнях глюкозы, в том числе о том, где они были и куда они идут. Вы можете установить различные сигналы тревоги, чтобы предупредить вас, если уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий.

    Ваш лечащий врач сообщит вам, каким должен быть ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Это зависит от множества факторов, в том числе от вашего:

    • Возраст.
    • Образ жизни.
    • Общее состояние здоровья.
    • Доступ к диабетическим технологиям и расходным материалам.
    Подсчет углеводов для лечения диабета 1 типа

    Большая часть лечения диабета 1 типа заключается в подсчете углеводов (углеводов) в еде и напитках, которые вы потребляете, чтобы дать себе надлежащие дозы инсулина.

    Углеводы — это тип макронутриентов, содержащихся в определенных продуктах питания и напитках, таких как злаки, сладости, бобовые и молоко. Когда ваше тело переваривает пищу и напитки, содержащие углеводы, оно превращает их в глюкозу, которая является предпочтительной формой энергии для вашего тела. Это повышает уровень сахара в крови.

    Из-за этого людям с диабетом 1 типа необходимо давать себе дозы инсулина, когда они потребляют углеводы.

    Подсчет углеводов на базовом уровне включает в себя подсчет количества граммов углеводов в еде (через чтение этикеток на пищевых продуктах) и сопоставление его с дозой инсулина.

    Вы будете использовать то, что известно как отношение инсулина к углеводам, чтобы рассчитать, сколько инсулина вам следует принимать, чтобы контролировать уровень сахара в крови во время еды. Соотношение инсулина и углеводов варьируется от человека к человеку и даже может быть разным в разное время дня. Ваш эндокринолог поможет вам определить соотношение инсулина и углеводов.

    Каковы побочные эффекты лечения диабета?

    Основным побочным эффектом лечения диабета инсулином является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы принимаете слишком много инсулина в зависимости от количества потребляемой пищи и/или уровня активности. Обычно считается, что гипогликемия ниже 70 мг/дл (миллиграммов на децилитр).

    Симптомы низкого уровня сахара в крови могут проявляться быстро, и люди испытывают их по-разному. Признаки гипогликемии неприятны, но они служат хорошим предупреждением о том, что вы должны принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

    • Дрожь или дрожь.
    • Потливость и озноб.
    • Головокружение или предобморочное состояние.
    • Быстрый сердечный ритм.
    • Головные боли.
    • Голод.
    • Тошнота.
    • Нервозность или раздражительность.
    • Бледная кожа.
    • Беспокойный сон.
    • Слабость.

    Гипогликемия может быть опасной и требует немедленного лечения.

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизодов низкого уровня сахара в крови, которое включает:

    • Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови.
    • Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
    • Если он все еще ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
    • Повторяйте до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет не менее 70 мг/дл.

    Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете измерить уровень сахара в крови, используйте правило 15-15, пока не почувствуете себя лучше.

    Детям обычно требуется меньше граммов углеводов для лечения гипофиза. Проконсультируйтесь с их лечащим врачом.

    Есть ли лекарство от диабета 1 типа?

    В настоящее время нет лекарства от диабета 1 типа, но ученые работают над способами предотвращения или замедления прогрессирования заболевания с помощью таких исследований, как TrialNet.

    Ученые также работают над трансплантацией островков поджелудочной железы — экспериментальным методом лечения больных диабетом.

    Островки поджелудочной железы представляют собой скопления клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин. Ваша иммунная система атакует эти клетки при диабете 1 типа. Трансплантация островков поджелудочной железы заменяет разрушенные островки новыми, которые вырабатывают и выделяют инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и переносит их человеку с диабетом 1 типа.Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только для людей, участвующих в исследовании.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

    К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа.

    Поскольку диабет типа 1 может передаваться по наследству, ваш лечащий врач может проверить членов вашей семьи на наличие аутоантител, вызывающих заболевание. Международная исследовательская сеть Type 1 Diabetes TrialNet также предлагает тестирование на аутоантитела членам семей людей с диабетом 1 типа.

    Наличие аутоантител даже без симптомов диабета означает, что у вас больше шансов заболеть диабетом 1 типа. Если у вас есть брат, сестра, ребенок или родитель с диабетом 1 типа, вы можете пройти тест на аутоантитела. Эти тесты могут помочь выявить диабет 1 типа на самых ранних стадиях.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) диабета 1 типа?

    Диабет 1 типа — это состояние, требующее надлежащего лечения, особенно последовательно на протяжении всей жизни.Из-за этого T1D связан с несколькими осложнениями. Почти у 50% людей с диабетом 1 типа в течение жизни развиваются серьезные осложнения. Некоторые могут потерять зрение, в то время как у других может развиться терминальная стадия болезни почек.

    Для тех, кто достигает первых 20 лет после установления диагноза без каких-либо осложнений, прогноз (перспектива) благоприятный.

    Каковы осложнения сахарного диабета 1 типа?

    Поскольку ваша кровь соприкасается практически с каждой частью вашего тела, плохо управляемый диабет 1 типа, который приводит к постоянному высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), может повредить несколько различных областей вашего тела.

    Потенциальные осложнения сахарного диабета 1 типа включают:

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе, если у меня диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа — это сложное заболевание, которое требует ежедневного лечения, усилий и планирования. Некоторые советы, которые могут помочь вам справиться с диабетом 1 типа, включают:

    • Часто проверяйте уровень сахара в крови : Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра и/или непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) имеет решающее значение для лечения диабета и предотвращения осложнений.Постарайтесь хотя бы проверять уровень сахара в крови до и после еды, а также перед сном. Важно лечить высокий уровень сахара в крови как можно скорее.
    • Регулярно принимайте инсулин и другие лекарства : Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема инсулина и других лекарств (если применимо).
    • Регулярно посещайте своего эндокринолога : Важно регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что ваш план лечения диабета 1 типа работает.Не бойтесь задавать им конкретные вопросы.
    • Регулярно обращайтесь к другим поставщикам медицинских услуг, особенно к окулисту : Диабет 1 типа может вызвать осложнения в различных частях тела, но особенно в глазах. Важно посещать своего глазного врача (офтальмолога) не реже одного раза в год, чтобы он мог проверить здоровье ваших глаз.
    • Составьте план больничных : Поговорите со своим эндокринологом о том, как позаботиться о себе и справиться с диабетом во время болезни.Поскольку болезнь может спровоцировать диабетический кетоацидоз (ДКА), важно знать, что делать, если вы заболели до того, как это произойдет, чтобы вы были к этому готовы.
    • Будьте в курсе : Не бойтесь задавать своему врачу вопросы о диабете 1 типа. Чем больше вы знаете о диабете 1 типа и лечении диабета, тем больше вероятность того, что вы сможете вести здоровый образ жизни и предотвращать осложнения.
    • Найти сообщество : Общение с другими людьми с диабетом 1 типа — лично или через Интернет — может помочь вам чувствовать себя менее одиноким в жизни с диабетом и в лечении диабета.
    • Позаботьтесь о своем психическом здоровье : Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией и на 20% чаще получают диагноз тревоги, чем люди без диабета. Жизнь с хроническим заболеванием, требующим постоянного ухода, может быть невыносимой. Важно поговорить со специалистом в области психического здоровья, если вы испытываете признаки депрессии и/или беспокойства.

    Как ухаживать за ребенком с диабетом 1 типа?

    Когда у вашего ребенка впервые диагностируют диабет 1 типа, это может быть ошеломляющим.Вам предстоит многому научиться, и вам нужно быстро освоить методы лечения диабета 1 типа и внести изменения в образ жизни в домашних условиях. Опекуны часто лечат диабет 1 типа для своих детей, особенно если они маленькие.

    Некоторые вещи, которые вам нужно будет сделать, включают:

    • Научитесь считать углеводы, что может потребовать адаптации диеты вашей семьи.
    • Узнайте о том, как работает инсулин и как делать инъекции или использовать инсулиновую помпу.
    • Научитесь проверять уровень сахара в крови вашего ребенка и интерпретировать результаты.
    • Узнайте, как различные продукты питания, физические упражнения и болезни влияют на уровень сахара в крови.
    • Управляйте соперничеством и чувством ревности между вашими детьми (если у вас их несколько), что часто бывает, когда в семье диагностирован диабет 1 типа.
    • Поддержите психическое и эмоциональное здоровье вашего ребенка и при необходимости обратитесь за профессиональной помощью. Они могут внезапно почувствовать себя очень подавленными происходящим или почувствовать, что они отличаются от своих сверстников.
    • Помогите своему ребенку научиться прислушиваться к своему организму, выявляя симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови, и как самостоятельно справляться с диабетом 1 типа (в соответствии с возрастом).
    • Сообщите друзьям, членам семьи, школьной администрации и другим лицам о диабете типа 1, потребностях в лечении вашего ребенка и о том, что они могут сделать, чтобы помочь. Важно обратиться за помощью, потому что, хотя вы можете (и сделаете) многое для своего ребенка, вы не можете сделать все сразу.

    Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня диабет 1 типа?

    Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы диабета 1 типа, такие как сильная жажда и частое мочеиспускание, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Если у вас или у вашего ребенка диагностирован диабет, вам необходимо посещать эндокринолога несколько раз в год на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что лечение диабета помогает вам.

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня диабет 1 типа?

    Если вы испытываете симптомы диабетического кетоацидоза (ДКА), такие как высокий уровень сахара в крови, тошнота, рвота и учащенное дыхание, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ER). ДКА опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

    Записка из клиники Кливленда

    Диагноз «диабет 1 типа» — это событие, которое меняет жизнь, но это не означает, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью. Диабет 1 типа требует постоянного ежедневного ухода и лечения. Хотя поначалу это, вероятно, будет очень ошеломляющим, со временем вы лучше поймете, как справляться с этим состоянием и как быть в гармонии со своим телом.

    Обязательно регулярно посещайте своего эндокринолога и других медицинских работников.Лечение сахарного диабета 1 типа требует командных усилий — на вашей стороне должны быть как медицинские работники, так и друзья и семья. Не бойтесь обращаться к ним, если вам нужна помощь.

    Сахарный диабет 1 типа у детей

    Не то, что вы ищете?

    Что такое диабет 1 типа у детей?

    Диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови проникать в клетки организма и использоваться в качестве топлива. Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во всем организме. Он может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может повредить глаза, почки и сердце. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость.

    Сахарный диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием.Это может начаться в любом возрасте. Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.

    Существует две формы сахарного диабета 1 типа:

    • Иммуноопосредованный диабет. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это самый распространенный вид диабета 1 типа.
    • Идиопатический тип 1. Относится к редким формам заболевания с неизвестной причиной.

    Что вызывает диабет 1 типа у ребенка?

    Причина диабета 1 типа неизвестна. Исследователи считают, что некоторые люди наследуют ген, который может вызвать диабет 1 типа, если возникает триггер, такой как вирус.

    Какие дети подвержены риску диабета 1 типа?

    Ребенок более подвержен риску развития сахарного диабета 1 типа, если у него есть любой из следующих факторов риска:

    • Член семьи с заболеванием
    • Европейская раса
    • Быть из Финляндии или Сардинии
    • Возраст от 4 до 6 или от 10 до 14 лет

    Какие симптомы сахарного диабета 1 типа у ребенка?

    Диабет 1 типа часто возникает внезапно.У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

    • Высокий уровень глюкозы в крови и моче при тестировании
    • Необычная жажда
    • Обезвоживание
    • Частое мочеиспускание (ребенку может потребоваться больше смен подгузников, или ребенок, приученный к туалету, может начать мочить штаны)
    • Сильный голод, но потеря веса
    • Потеря аппетита у детей младшего возраста
    • Затуманенное зрение
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Слабость и усталость
    • Раздражительность и изменения настроения
    • Серьезная сыпь от подгузников, которая проходит после лечения
    • Фруктовое дыхание и быстрое дыхание
    • Молочница у девочек

    Симптомы диабета 1 типа могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется диабет 1 типа у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может иметь анализы крови, такие как:

    • Глюкоза плазмы натощак. Кровь исследуется после не менее чем 8-часового воздержания от еды.
    • Случайный анализ глюкозы плазмы.  Кровь исследуется при наличии симптомов повышенной жажды, мочеиспускания и голода.

    Как лечится диабет 1 типа у ребенка?

    Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводят либо инъекционно, либо инсулиновой помпой. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, как вводить ребенку инсулин любым из этих методов.

    Лечение также будет включать:

    • Правильное питание для контроля уровня глюкозы в крови. Это включает в себя время приема пищи и подсчет углеводов.
    • Упражнения для снижения уровня сахара в крови
    • Регулярный анализ крови для проверки уровня глюкозы в крови
    • Регулярный анализ мочи для проверки уровня кетонов

    Какие возможны осложнения сахарного диабета 1 типа у ребенка?

    Диабет 1 типа может вызвать:

    • Кетоацидоз. Это когда уровень сахара в крови очень высок и организм начинает вырабатывать кетоны. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Если вашего ребенка не лечить сразу, он подвергается риску диабетической комы. Ребенок в диабетической коме теряет сознание из-за отека мозга. Мозг опухает из-за очень высокого уровня сахара в крови.
    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это также иногда называют реакцией на инсулин.Это происходит, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

    Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.

    Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и предотвратить такие осложнения, как:

    • Проблемы с глазами
    • Болезнь почек
    • Повреждение нерва
    • Проблемы с зубами и деснами
    • Проблемы с кожей и стопами
    • Болезни сердца и кровеносных сосудов

    Как я могу помочь своему ребенку выжить с диабетом 1 типа?

    Диагноз диабета 1 типа может стать стрессом для ребенка и его семьи.Младший ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг уровня глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:

    • Как будто его или ее наказывают
    • Виновен
    • Боязнь смерти
    • Злость на родителя

    Родители могут помочь своему ребенку, обращаясь с ним или с ней как с нормальным ребенком, контролируя диабет как один из аспектов своей повседневной жизни.

    Во многих районах есть диабетические лагеря, группы поддержки и другие организации для детей с диабетом 1 типа и их семей. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Если вам нужна помощь, позвоните в медицинскую бригаду вашего ребенка. Также позвоните в медицинскую бригаду, если ваш ребенок:

    • Имеет новые симптомы
    • Часто имеет высокий уровень глюкозы в крови
    • Часто гипогликемия

    Ключевые моменты о диабете 1 типа у детей

    • Сахарный диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием.Это может начаться в любом возрасте. Только 5% людей с диабетом имеют тип 1.
    • Диабет 1 типа — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови аномально высок.
    • Чаще всего это вызвано аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
    • Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
    • Без инсулина уровень глюкозы в крови продолжает расти, и наступает смерть.
    • Благодаря введению инсулина и другим лечебным мероприятиям дети с диабетом 1 типа могут вести активный и здоровый образ жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    Сахарный диабет 1 типа | Annals of Internal Medicine

    Принадлежности:

    Duke University Division of General Internal Medicine, Durham, North Carolina

    CME Цель: Обзор текущих данных по скринингу, профилактике, диагностике, оценке, лечению и улучшению практики лечения 1 типа сахарный диабет.

    Источник финансирования: Американский колледж врачей.

    Раскрытие информации: Доктор Сайед, соавтор ACP, сообщает о руководящей или фидуциарной роли в Медицинском обществе Северной Каролины и Американском колледже врачей и сообщает, что ее муж работает в Blue Cross Blue Shield в Северной Каролине. Все соответствующие финансовые отношения были смягчены. С раскрытием информации также можно ознакомиться на сайте www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M21-3984.

    Раскрытие информации от редакторов: Кристин Лейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, главный редактор, сообщает, что ее супруг имеет опционы на акции/холдинги компании Targeted Diagnostics and Therapeutics. Стефани Чанг, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель редактора, сообщает о работе в Агентстве по исследованиям и качеству в области здравоохранения, о компенсациях за проезд от Международной сети руководящих принципов и об участии в методологическом комитете Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента. Винит Чопра, доктор медицины, магистр наук, заместитель редактора, сообщает о грантах, полученных от Агентства исследований и качества в области здравоохранения, а также о гонорарах от UpToDate и Oxford University Press.Дебора Коттон, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель редактора, сообщает, что у нее нет финансовых отношений или интересов, о которых нужно было бы сообщать. Элисео Гуаллар, MD, MPH, DrPH, заместитель редактора по статистике, сообщает, что он работает в Университете Джонса Хопкинса. Кристина С. Ви, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель редактора, сообщает о работе в медицинском центре Beth Israel Deaconess и консультировании в Бостонском медицинском центре. Санки В. Уильямс, доктор медицинских наук, заместитель редактора, сообщает, что у него нет финансовых отношений или интересов, о которых нужно было бы сообщать. Ю-Сяо Ян, доктор медицинских наук, MSCE, заместитель редактора, сообщает о работе в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета и консультациях с U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и штат Колорадо.

    С помощью дополнительных авторов-врачей редакторы Annals of Internal Medicine разрабатывают В клинике с использованием MKSAP и других ресурсов Американского колледжа врачей. Информационная страница для пациентов была написана Моникой Лизаррага из Инициативы партнерства между пациентами и межпрофессионалами Американского колледжа врачей.

    В клинике не обязательно представляет официальную клиническую политику ACP.Для ознакомления с клиническими рекомендациями ACP перейдите по ссылке https://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/.

    Эта статья была опубликована на сайте Annals.org 8 марта 2022 г.

    Что такое диабет 1 типа? (для родителей)

    Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 типа, у вас, вероятно, возникнут вопросы. Вот основы.

    Что такое диабет 1 типа?

    Люди с диабетом 1 типа не могут использовать глюкозу (основной вид сахара в организме) для получения энергии.Это потому, что их тело перестало вырабатывать гормон инсулин. Обычно после еды количество глюкозы в крови (сахара) повышается. Когда это происходит, поджелудочная железа посылает в кровь инсулин. Инсулин работает как ключ, который открывает двери клеток организма, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

    При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Он остается в крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови.Слишком много сахара в крови вредно для здоровья и может вызвать проблемы. Некоторые проблемы возникают быстро и требуют немедленного лечения, в то время как другие развиваются со временем и проявляются в более позднем возрасте.

    Что происходит при диабете 1 типа?

    При диабете 1 типа иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Поэтому организм больше не может вырабатывать инсулин.

    Это отличается от диабета 2 типа, когда организм все еще вырабатывает инсулин, но инсулин не работает должным образом.

    Почему некоторые люди заболевают диабетом 1 типа?

    Никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают диабетом 1 типа. Врачи и ученые считают, что гены человека делают его более вероятным. Но просто иметь гены диабета, вероятно, недостаточно. Вероятно, что-то еще должно произойти. Ученые изучают, могут ли другие факторы, такие как некоторые вирусные инфекции, вес человека при рождении или его диета, повысить вероятность его возникновения у человека, у которого уже есть гены диабета 1 типа.

    Диабет 1 типа нельзя предотвратить, и он может возникнуть у людей любого возраста.

    Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

    Диабет 1 типа может развиться со временем или внезапно. Иногда у детей еще нет симптомов диабета, и это состояние обнаруживается при проведении анализов крови или мочи по другой причине. Дети с симптомами могут:

    • нужно много мочиться
    • начать мочиться в постель после того, как высохнет ночью
    • испытывать жажду и пить больше, чем обычно
    • часто устаю
    • похудеть

    Как диагностируется диабет 1 типа?

    Врачи используют анализ крови, который измеряет количество сахара (глюкозы) в крови.Высокий уровень сахара в крови свидетельствует о том, что у ребенка диабет. Затем врач проведет дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип.

    Дети с сахарным диабетом 1 типа часто обращаются к детскому эндокринологу. Такой врач выявляет и лечит проблемы, влияющие на гормоны, например, диабет.

    Как лечится диабет 1 типа?

    Диабет 1-го типа требует пожизненного лечения, потому что лекарства пока нет. Врачи лечат диабет 1 типа, используя план лечения диабета. В плане ухода указано, что вы и ваш ребенок должны делать каждый день, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

    План лечения диабета для каждого ребенка составляется специально для него. Но все планы имеют одни и те же 4 основные части:

    • принимать инсулин (в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы)
    • соблюдайте здоровую сбалансированную диету, включающую подсчет углеводов
    • проверять уровень сахара в крови не менее 4 раз в день
    • регулярная физическая активность

    Соблюдение плана лечения диабета помогает детям оставаться здоровыми сейчас и в будущем.

    Какие проблемы могут возникнуть при диабете 1 типа?

    Недостаточное количество сахара в крови может привести к:

    • гипергликемия: это когда уровень сахара в крови слишком высок.Дети с гипергликемией могут испытывать сильную жажду, мочиться больше, чем обычно, и терять вес. Высокий уровень сахара в крови можно лечить. В противном случае у детей могут развиться проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.
    • диабетический кетоацидоз (ДКА): Это серьезное заболевание требует немедленного лечения. Когда в организме недостаточно инсулина, чтобы глюкоза попала в клетки, организм начинает расщеплять жир вместо сахара. Симптомы ДКА могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное дыхание и, в тяжелых случаях, потерю сознания.
    • гипогликемия: Это состояние, когда уровень сахара в крови слишком низок и может иногда возникать при лечении людей от диабета. Симптомы могут включать головную боль, слабость, дрожь, беспокойство и потливость.
    • проблемы роста и развития: некоторые дети могут расти медленнее своих сверстников или начинать половое созревание (когда дети начинают становиться взрослыми) позже, чем обычно.

    Чем могут помочь родители?

    Сейчас самое подходящее время, чтобы помочь вашему ребенку выработать здоровые привычки на всю жизнь.Вот как:

    • Примите участие в ежедневном уходе. Помогайте своему ребенку ежедневно реализовывать план ухода. От подсчета углеводов до расчета доз инсулина и проведения инъекций — сначала нужно многому научиться. Разделите обязанности с ребенком. Со временем они смогут брать на себя больше. Обращайтесь к команде по уходу за вашим ребенком с любыми вопросами о плане ухода или ежедневном уходе.
    • Узнайте все, что вы можете о диабете. Чем больше вы знаете о диабете 1 типа, тем увереннее вы будете себя чувствовать, помогая своему ребенку справляться с ним изо дня в день.А твердое понимание диабета позволяет вам защищать своего ребенка. Вы можете поделиться своими знаниями с важными людьми в жизни вашего ребенка, такими как бабушка и дедушка, учителя, тренеры и няни. Это поможет вам создать сообщество поддержки для вашего ребенка.
    • Поощряйте своего ребенка. Может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к новым обязанностям, связанным с диабетом 1 типа. Напомните ребенку, что у многих детей его возраста диабет 1 типа, и они следуют аналогичному плану ухода.Если у вашего ребенка есть проблемы, с которыми вы не знаете, как справиться, спросите у группы по уходу. Они свяжут вас с нужными ресурсами.

    Иногда рождение ребенка с диабетом 1 типа может показаться невыносимым, но вы не одиноки. Если у вас есть вопросы или проблемы, обратитесь к группе по лечению диабета вашего ребенка — они могут помочь с любыми проблемами и будут сопровождать вашу семью в этом путешествии.

    Вы также можете узнать больше о диабете 1 типа онлайн:

    .