9Июл

Результат крови расшифровка: Расшифровка анализа крови таблица расшифровки анализов медицинских

Содержание

Статьи; Автоматизированная лаборатория во Владимире


Правильная и своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, а вовремя назначенное лечение поможет не только ускорить излечение, но и избежать трагических последствий. О тех или иных реакциях, проходящих в организме пациента, расскажет расшифровка анализа крови.

Расшифровка анализа крови, проводимая в г. Владимир-это недорогой способ комплексно проанализировать состояние организма, диагностировать наличие тех или иных изменений. В свою очередь, общий анализ крови имеет несколько разновидностей:

  • -биохимический;
  • -иммунологический;
  • -серологический;
  • -гормональный.

Особенности анализа.


Точная расшифровка анализа крови должна осуществляться специалистами с профильным медицинским образованием, его правильная интерпретация требует медицинской подготовки. Полная расшифровка анализа крови представляет собой 
сведения о ряде основополагающих компонентов, всего их более 20.

Отклонения от нормы позволяют предположить наличие инфекций, воспалений, аллергических реакций. Показатели
различаются в зависимости от пола, у взрослых и детей. Во избежание ошибок при проведении расшифровки анализа крови обязательно указывайте ваш пол и возраст.

Корректная расшифровка анализа крови должна обеспечивать следующим условиям:

  • -исследование проводится комплексно, требуется оценить взаимосвязь показателей и их влияние друг на друга;
  • -для правильного диагноза скорее всего 
  • потребуется проведение дополнительных диагностических исследований;
  • -квалифицированный врач ставит диагнозы не только основываясь на данных анализов, но и обязательно осматривает пациента и собирает необходимый анамнез;
  • -при неправильной подготовке перед сдачей, либо лабораторная ошибка могут негативно повлиять на конечный результат. В таком случае он сдается повторно.

Полноценная расшифровка анализа крови-важнейший инструмент медицинской диагностики, поэтому стоит внимательно следовать рекомендациям врача перед его сдачей. 

Подготовка к исследованию.


Анализ выполняется посредством забора капиллярной крови из пальца или из вены(при биохимическом). Как правило, сдается утром, натощак. Накануне ограничьте в своем рационе жирную и тяжелую пищу, алкоголь. Не рекомендуется сдавать кровь в негативном эмоциональном состоянии, все это может повлечь изменения клинической картины. 

Забор крови из пальца осуществляется стерильной иглой. Ее стерильность обусловлена не только в целях избежания инфицирования, но и для точного анализа, чтобы не было искажений. Далее полученный материал исследуется под микроскопом.

Расшифровка анализа крови.


Она основывается на оценке отдельных характеристик. Все они имеют определенный уровень, превышение которого
сигнализирует о наличии заболеваний в организме человека. Величину полученных показателей необходимо сопоставлять с другими данными, немаловажны и индивидуальные особенности организма.

Оценка отдельных показателей. 


К наиболее значимым характеристикам относятся:

  1. -гемоглобин;
  2. -СОЭ;
  3. -лейкоциты;
  4. -гематокриты.

Эритроциты ответственны за транспортировку гемоглобина, своим красным цветом кровь обязана именно этим кровяным тельцам. Уровень меняется в зависимости от возраста и пола. Существенное повышение может быть признаком гормональных заболеваний, сердца и легких, дисфункции надпочечников. Низкий уровень говорит об анемии, нехватке витаминов группы В.

Еще одна важная величина, анализируемая при расшифровке анализа крови-величина СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. На СОЭ прямо пропорционально
влияет уровень белка в крови. Высокий уровень сигнализирует о воспалении в организме, как правило, при травмах, онкологии, инфекциях. Плохое функционирование кровообращения снижает СОЭ ниже нормы. 

Расшифровка анализа помогает оценить уровень гемоглобина, который представляет собой белок, содержащий
железо и находится в составе эритроцитов. Способен связывать молекулы кислорода и перемещать их вместе с током крови, насыщая кровь кислородом. Его значительное снижение выступает определяющим фактором и свидетельствует о недостатке железа, фолиевой кислоты и витаминах группы В. 

Влияют на расшифровку анализа крови и лейкоциты, которые отвечают за состояние иммунитета. Высокий уровень характерен для инфекций, скрытых кровотечений, лейкозов. Их уровень повышен при вирусных инфекциях, ревматизме, после лечения медикаментами.


Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

  • Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
  • Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
  • Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
  • Брак между родственниками.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Наличие профессиональных вредностей

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

  • Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
  • Не употреблять аллергенных продуктов.
  • Отказаться от газированных напитков.

За сутки до скрининга:

  • Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
  • Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

  • УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
  • Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.


Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок беременности Толщина воротниковой зоны в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель
  0,8 1,6 2,4
12 недель   0,7 1,6 2,5
13 недель   0,7 1,7 2,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.


Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок беременности Копчико-теменной размер в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель   34 42 50
12 недель   42 51 59
13 недель   51 63 75

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.


Срок беременности БПР, ЛЗР в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель   13,19 17,21 21,23
12 недель   19,22 21,24 24,26
13 недель   20,26 24,29 28,32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок беременности Носовая кость в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель   визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется
12 недель   2 3,1 4,2
13 недель   2 3,1 4,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок беременности Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель   153 165 177
12 недель   150 162 174
13 недель   147 159 171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Срок беременности ХГЧ в нг/мл PAPP-A в мЕд/л
11 недель 17,4 – 130,4 0,46 – 3,73
12 недель 13,4 – 128,5 0,79 – 4,76
13 недель 14,2 – 114,7 1,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Отклонение ХГЧ PAPP-A
Выше нормы
  • генетические патологии, пороки;
  • многоплодная беременность;
  • токсикоз;
  • разрастание ворсин хориона;
  • декомпенсация углеводного обмена у матери.
  • многоплодная беременность;
  • низкое расположение плаценты;
  • крупные размеры плода.
Ниже нормы
  • генетические патологии, пороки;
  • задержка развития;
  • хроническая недостаточность плаценты;
  • вероятность выкидыша.
  • неправильный набор хромосом;
  • вероятность выкидыша;
  • фетоплацентраная недостаточность;
  • нарушение в питании плода;
  • замершая беременность.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

  • Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
  • Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
  • Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
  • Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

Нормы анализов. Расшифровка анализов. Референсные значения, интервал. «Норма» и «патология» в лабораторной диагностике.

В этой статье описано, что такое нормы анализов, как проводится расшифровка анализов, почему говорить «норма» несовременно и что такое референсные значения и референсный интервал.

Нормы для расшифровки анализов. Понятие референсных значений и референтного интервала.

Информация, получаемая в ходе лабораторного анализа, основана на обнаружении и / или измерении в клинических образцах (биоматериале) пациентов определённых компонентов — аналитов, функционально или структурно связанных с конкретным органом или системой органов человека. Важнейшей составляющей любого лабораторного исследования является интерпретация его результата. В оценке полученных данных ключевую роль играет установление отличия нормы анализов от патологии. На практике это нетрудно сделать при явном отклонении лабораторных показателей от величин, принятых за норму. Однако большинство результатов лабораторных анализов разделить на «норму» и «патологию» не всегда легко, а потому, чтобы их интерпретировать, требуется сравнение полученных данных с показателями, установленными в качестве нормы.

Нормальные показатели анализов (норма) — это показатели, выявляемые у здоровых людей. Однако в группах последних они могут иметь различные величины, то есть норма индивидуальна. Это обусловлено как индивидуальными физиологическими особенностями человеческого организма (особенностями обмена веществ, суточных биологических ритмов, функционального состояния тех или иных органов и их систем), так и различиями по полу, возрасту, физиологическому состоянию. Например, при беременности многие биохимические показатели организма женщины изменяются, поэтому для беременных женщин определены соответствующие индивидуальные нормы.

Нормальные величины лабораторных показателей определяют в ходе опытных клинических исследований на основании результатов измерения исследуемого аналита в большой популяции здоровых людей, специально отобранных и сгруппированных по возрасту, полу или другим биологическим и иным факторам. Полученные данные приводят к среднему значению, учитывая при этом статистически возможные стандартные отклонения его величины. В связи с этим правильнее говорить не о «норме» лабораторного показателя, а о диапазоне, в котором располагаются нормальные (референтные) величины. Поэтому в настоящее время ставший уже привычным в оценке результатов лабораторного исследования термин «норма» используется реже. Вместо него говорят о референсных (референтных) значениях и результаты, полученные для конкретного пациента, сравнивают с так называемым референтным интервалом (диапазоном). Данный термин является более точным, поскольку даёт представление о нижней и верхней границах нормы лабораторного показателя, возможных, статистически достоверных пределах колебания (отклонения) его величины и, в то же время, подчеркивает относительность этих данных, возможность применения только к определенной группе людей.

Расшифровка анализов. Норма или патология?

При установлении референтного диапазона используют математический и статистический подходы, согласно которым в устанавливаемый интервал попадают значения результатов лабораторных исследований определённого аналита 95 % здоровых людей. Соответственно, у 5 % — значения анализируемых показателей находятся вне рамок установленного диапазона. Иначе говоря, в 5 % случаев у здоровых людей выявляют «ненормальные» лабораторные показатели, что следует учитывать при расшифровке анализа. Объясняется это рядом причин.

Во-первых, разделение биологической популяции людей на «больных» и «здоровых» по многим лабораторным показателям является весьма условным. Будучи данными статистики, пределы нормальных значений лабораторных показателей могут варьировать. Поэтому бывает так, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства других, а потому и не попадают в диапазон общепринятых референтных значений. В таком случае пределы референтного диапазона не могут служить абсолютными показателями здоровья или болезни.

С другой стороны, нередко заболевание развивается незаметно, проявляясь постепенным переходом от небольших отклонений величин лабораторных показателей к более высоким их значениям по мере нарастания дисфункции и тяжести течения заболевания. В связи с этим при расшифровке анализов в интерпретации результатов лабораторных анализов очень важной становится оценка врачом-клиницистом динамики изменения конкретного лабораторного показателя у конкретного пациента. В сомнительных случаях основным критерием наличия или отсутствия заболевания выступает клиническая симптоматика или степень её выраженности. При наличии симптомов болезни для диагностики используют дополнительные лабораторные исследования с применением высокочувствительных и специфичных тестов, наиболее выраженно меняющих свои значения на фоне предполагаемого заболевания.

Во-вторых, «здоровые» и «больные» люди фактически относятся к двум разным популяциям, и когда эти популяции смешаны между собой, распознать каждую из них в общей массе практически невозможно. К тому же у разных больных один и тот же показатель может не только принимать различные значения, но и перекрывать значения этого показателя у здоровых людей. Причём для разных показателей, разных заболеваний, разных групп пациентов величина такого «перекреста» может сильно варьировать: от слишком малой, которой можно пренебречь, до весьма существенной, когда потребуется особый подход и тщательный анализ всех данных для отнесения полученного результата к «нормальному» или «патологическому». Последнее крайне важно учитывать, оценивая результаты лабораторных исследований, поскольку в таком случае не все значения, выходящие за пределы нормы, будут указывать на наличие патологии. Область значений, в которой перекрываются лабораторные показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределённости, или «серой зоной». Она существует для целого ряда лабораторных методик, но чаще всего встречается в результатах иммуноферментного анализа. При попадании результата в «серую зону» он не может однозначно расцениваться ни как норма, ни как патология и рассматривается как сомнительный. В подобном случае пациенту обычно рекомендуют повторить диагностическое исследование через 2 – 4 недели после получения неопределённого результата.

И, наконец, не всегда показатель, лежащий в референтном интервале, может считаться нормальным, поскольку диапазон многих из них довольно широк. Например, в норме величина гематокрита (Ht) у мужчин варьирует от 42 до 52 %. Массивная кровопотеря может привести к падению этого показателя с 52 до 42 %, при этом значение 42 % остаётся в рамках диапазона референтных величин, а потому может не вызвать тревоги врачей. Однако в определённой ситуации, для конкретного пациента подобное снижение величины гематокрита может быть не только клинически значимым, но и явиться критическим.

Таким образом, результаты, входящие в референтный диапазон, не всегда есть норма. И, напротив, результаты, выходящие за пределы референтных значений, не всегда патология, а лишь существенный прогностический признак, способный сигнализировать о возможном патологическом процессе. В этой связи в лабораторной диагностике всё большее распространение получает подход, когда наиболее значимыми и адекватными для каждого конкретного пациента референтными величинами следует считать стабильные результаты его лабораторных исследований, полученные на протяжении нескольких лет. Уже в настоящее время специалисты во всем мире склоняются к мнению о необходимости «понизить» значимость референтных интервалов, уйдя от трактовки их в качестве некоего «абсолютного» критерия оценки лабораторного результата. Данное обстоятельство ни в коей мере не снижает значимости лабораторных исследований. Они остаются важнейшим инструментом диагностики патологических состояний, мониторинга течения заболеваний, выявления доклинической стадии заболеваний в ходе скрининговых обследований, а также во многом определяют дальнейшую тактику диагностических процедур и принятия лечебных решений. Однако такой подход ориентирует врача-клинициста на более осторожное использование референтных величин в оценке «нормальных» и «патологических» результатов, указывая на необходимость их интерпретации с учетом возможной биологической вариации в популяции, с учётом данных клинической картины и других видов исследований в совокупности, а также тех факторов, которые могут влиять на результаты лабораторных исследований.

Диапазоны референтных значений

В настоящее время референтные величины установлены для многих лабораторных показателей. Результаты некоторых видов исследований выдаются пациенту в форме «да» или «нет». Такой вид исследований является качественным. Например, положительный результат на антитела к определенной инфекции говорит о наличии данных антител в крови пациента и может свидетельствовать об инфицировании. В случае, когда исследование было количественным, результат выдаётся в виде цифрового значения с указанием на бланке единиц измерения и соответствующего референтного диапазона. Например, результаты биохимического исследования по определению уровня С-реактивного белка (СРБ), являющегося маркёром воспаления, могут выглядеть следующим образом: 0,4 мг/л, референтные значения: 0 – 6 мг/л. Из приведённого примера видно, что полученный результат находится в рамках установленного референтного диапазона. Для большинства лабораторных показателей интервал референтных величин указывается с учётом пола пациента и / или его принадлежности к определённой возрастной группе. Например, референтные значения содержания креатинина в сыворотке крови для детей младше 1 года составляют 18 — 35 мкмоль/л, для детей от года до 14 лет – 27 — 62 мкмоль/л, а для лиц старше 14 лет — 62 – 115 мкмоль/л для мужского пола и 53 — 97 мкмоль/л для женского пола.

Влияние возраста и пола на диапазон референтных значений является значимым для многих лабораторных тестов. К примеру, концентрация щелочной фосфатазы – ключевого фермента, секретируемого клетками костной ткани, увеличивается соразмерно скорости образования её новых клеток. Поэтому у детей и подростков высокий уровень этого фермента не только является нормальным, но и желательным, поскольку связан с активным формированием и ростом костей. Напротив, высокий уровень щелочной фосфатазы у взрослого человека может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе, метастазах опухолей костной ткани или других патологических процессах. Исключение составляют беременные женщины, для которых характерно физиологическое повышение активности этого фермента, особенно в третьем триместре беременности.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Разные диагностические лаборатории используют для выполнения анализа разные виды лабораторного оборудования, например, биохимических и иммунохимических анализаторов, спектр которых в настоящее время очень широк, работают на реагентах разных производителей, а кроме того, могут использовать иные, отличные от других лабораторий, методы исследований. В связи с этим каждая лаборатория указывает на бланке результатов свои диапазоны референтных значений, при установлении которых руководствуется, безусловно, общепринятыми стандартами, но учитывая при этом индивидуальные особенности своей работы: специфику используемой аппаратуры, применяемых методов анализа и единиц измерения. Именно поэтому диапазоны референтных величин для одного и того же лабораторного теста могут варьировать по данным разных диагностических лабораторий, а такого понятия как «единый» референтный диапазон не существует. Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен, прежде всего, обращаться к диапазону референтных значений, указываемых на бланке той лаборатории, в которой выполнялся анализ. Для того, чтобы интерпретация результатов была корректной, прослеживалась их сопоставимость, особенно в случае повторных исследований, например, при мониторинге терапии или динамической оценке состояния пациента, целесообразно проводить исследования одним и тем же методом, в одной и той же лаборатории и, по возможности, при прочих равных условиях.

Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований

Современные методы клинических лабораторных исследований характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью, а потому их результаты, отражая состояние здоровья пациента, могут служить основанием для принятия лечащим врачом важных клинических решений. В то же время и врачи-клиницисты, и пациенты должны понимать, что существует целый ряд непатологических факторов, способных в определённой степени влиять на результаты лабораторных тестов, искажая объективную картину состояния здоровья пациента. Некоторые из этих факторов можно контролировать только усилиями лабораторных специалистов, сведя к минимуму их возможное негативное влияние на конечный результат лабораторного исследования. В числе таких факторов, например, условия и способ взятия биологического материала, доставки и хранения проб, правильность их идентификации в лаборатории. Однако минимизировать негативное влияние множества других факторов, сказывающихся на точности конечного результата лабораторного исследования, может только сам пациент или его лечащий врач, который должен проинформировать пациента о правильной подготовке к определённому виду лабораторного исследования. Соблюдение указаний врача позволит провести анализ максимально близко к общим требованиям, например, необходимости сдачи крови натощак, и тем самым максимально приблизить полученные результаты исследования к референтным для данной группы пациентов.

Какие же факторы могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований? Прежде всего, следует отметить чувствительность многих лабораторных тестов к временному интервалу, связанному с приёмом пациентом пищи вообще или отдельных продуктов в частности, а также с особенностями его пищевого поведения, например, придерживаемой диеты (мясная или вегетарианская), употребления кофе и алкоголя. Например, высокий уровень сахара в крови может быть связан с недавним приёмом пищи, а не с диабетом. Приём пищи незадолго до исследования скажется на результатах тестов липидного профиля, уровне инсулина и С-пептида. В связи с этим для получения точных результатов исследования рекомендуется сдавать кровь с утра натощак, обычно, не менее чем через 8 и не более 14 часов после последнего приёма пищи. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя — недавнего или частого. Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. Курение иногда обуславливает пограничное повышение уровня некоторых онкомаркёров.

На результатах лабораторных тестов может сказаться приём витаминов и пищевых добавок, а также лекарственных препаратов. При этом воздействие медикаментов может быть разнонаправленным. Они не только могут изменять физиологические процессы в организме, но и химически интерферировать (взаимодействовать) с исследуемым аналитом в условиях in vitro. Примером влияния лекарственных средств на физиологическом уровне может служить повышение печёночных ферментов под действием гепатотоксических препаратов. Лекарства, влияющие на объём плазмы, могут вызывать изменение концентрации белков, азота мочевины, железа и кальция. Пример другого влияния — неспецифические реакции связывания некоторых метаболитов лекарственных средств с отдельными компонентами реакционной смеси, например, поликлональными антителами при иммуноисследованиях, вследствие чего может быть получен ошибочный результат. В связи с этим пациенту, принимающему какие-либо лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения лабораторного исследования на фоне приёма лекарств или возможности отмены их приёма перед исследованием.

В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка. Физическое напряжение приводит к объёмному сдвигу между сосудистым руслом и межклеточным пространством, потере жидкости с потом и, как следствие — к изменению концентрации некоторых аналитов: гормонов или ферментов. Поэтому посещение, к примеру, тренажёрного зала накануне проведения лабораторного исследования является нежелательным. Тяжёлая физическая нагрузка может вызвать повышение уровня некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинкиназы), изменение уровня различных субстратов крови (глюкоза, мочевина и др.), увеличить выделение белка с мочой. Кроме того у людей, на протяжении длительного времени активно занимающихся спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой, несколько увеличенным может быть уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Общей рекомендацией для подготовки к исследованию может служить совет после прихода в лабораторию отдохнуть (лучше посидеть) в течение 10 – 20 минут перед взятием проб крови. Это связано ещё и с тем, что на результаты некоторых лабораторных тестов может оказывать влияние положение тела обследуемого в момент его проведения, а также эмоциональное состояние человека до и во время исследования. Так, например, изменение положения тела из положения лёжа в положение сидя или стоя вызывает сокращение сосудов, а изменение положения из сидячего в положение лёжа, вызывает сдвиг воды и электролитов в ткани, приводя к концентрированию крови. В результате этого изменяются в сторону повышения в сыворотке или плазме крови уровни общего белка, альбумина, липидов, железа и кальция.

Эмоциональный стресс может стать причиной значительного повышения уровня кортизола, АКТГ и глюкозы. Помимо прочего стресс сочетается с увеличением концентраций альбумина, фибриногена, инсулина, лактата и холестерина. Вот почему так важно, по возможности, исключить накануне исследования психоэмоциональные нагрузки и постараться не волноваться в процессе взятия биологической пробы.

Временное изменение некоторых лабораторных параметров могут вызвать физиопроцедуры и инструментальные обследования (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА). В таких случаях рекомендуется отложить лабораторное обследование на несколько дней.

Для ряда гормональных исследований важно учитывать фазу менструального цикла у женщин, а потому следует заранее уточнить у врача оптимальные дни для сдачи крови для определения уровня ФСГ, ЛГ, ингибина В, пролактина, прогестерона, эстрадиола и некоторых других гормонов.

Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ) и некоторых других аналитов. При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референтных значений, даже если человек абсолютно здоров. Поэтому, если пациенту известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, следует сообщить о них своему лечащему врачу. Не стоит рассчитывать на то, что он догадается о них самостоятельно. Ведь не соответствующий «норме» результат не обязательно является признаком заболевания, а потому врачу необходимо понимать его возможную причину. Не исключено, что это как раз тот случай, когда полученный результат попадает в те самые статистически достоверные 5 %, при которых лабораторные показатели здоровых людей выходят за пределы референтного диапазона. Иногда некоторые «аномальные» результаты могут прийти в норму сами собой, особенно если они находились на границе референтных значений. Кроме того, существует не так много заболеваний, которые можно было бы диагностировать с помощью лишь одного единственного исследования.

Приведённые примеры свидетельствуют о том, что для адекватной оценки результатов лабораторных тестов, а также последующего принятия врачом на их основе верных клинических решений в отношении пациента, необходим комплексный подход, учитывающий всё то многообразие факторов, которые могут влиять на точность и правильность полученных данных. Клинические выводы и решения, принимаемые по результатам лабораторных анализов, будут верными лишь в том случае, когда различные преаналитические и аналитические факторы в достаточной мере стандартизованы и наиболее полно учтены. Очень важно, чтобы пациент смог соблюсти все необходимые рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям, а лечащий врач, интерпретируя полученные данные, учёл бы возможное влияние на результат исследования имевших место непатологических факторов, а также комплексно оценил полученные результаты с учётом клинической картины и данных других видов исследований.

Специалисты лабораторной диагностики, в случае необходимости, всегда готовы ответить на вопросы по полученным результатам, дать дополнительную специальную информацию и разъяснения или проконсультировать в сложных случаях.

Расшифровка общего анализа крови

RBC Эритроциты Эритроциты в норме: от 4,2 до 5,6
HCT Гематокрит (Vэритроцита/Vкрови)

Норма (HCT): мужчины 42%-52%, женщины – от 36% до 48%

PLT Тромбоциты

Норма (PLT): 150 000 — 450 000 (на микролитр крови)

WBC Лейкоциты

Норма (WBC): 4,50 до 11,0

HGB Гемоглобин Гемоглобин в норме: 11,7 – 17,0 гр.\дл. (г на 100 мл крови)
LYM Лимфоциты Норма (LYM\LYMPH): от 20% до 40%
GRAN Гранулоциты

GRA% 47 — 72%

MID Моноциты

MID 0,2-0,8 x 109

 

 

CBC (Complete Blood Count) – общийанализкрови. Общий анализ крови является важным инструментом в диагностике заболеваний общего функционирования организма человека. Общий анализ крови обеспечивает количественную и качественную информацию об условиях снижения эритроцитов, что говорит об анемии, инфекции и различных расстройствах.

 Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода – от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов – мало гемоглобина. Мало гемоглобина – мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.

 Эритроциты в норме: от 4,2 до 5,6 (число клеток на микролитр крови)

Недостаток красных кровяных телец – один из признаков анемии (малокровие). Причинами анемии может быть дефицитом железа. Избыток эритроцитов называется полицитемия. Полицитемия может быть вызвана с нарушением производства красных кровяных телец в костном мозге.

Гемоглобин (HGB) – Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Гемоглобин – железосодержащий комплекс, окружающий белок. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин – от беременности и т.д.

 Гемоглобин в норме: 11,7 – 17,0 гр.\дл. (г на 100 мл крови). Есть варианты, зависящие от пола и возраста.

Снижение уровня гемоглобина – выраженная анемия. Анемия может быть вызвана существенным недостатком красных кровяных телец, острой или хронической кровопотерей. Это связано с недостатком фолиевой кислоты В9 и витамином В12. Гемолиз (повышенное разрушение оболочек эритроцитов) от аутоиммунных состояний, инфекций и наследственных заболеваний кровообразования.

 Гематокрит (HCT) – показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.

 Норма (HCT): мужчины 42%-52%, женщины – от 36% до 48%

Исключение: Пониженный гематокрит говорит об анемии (полицитемия). Повышенный гематокрит – эритремия.

  Лейкоциты (WBC) – белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов – противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и  базофилы.

 Норма (WBC): 4,50 до 11,0 (от 4 500 до 11 000 кубических клеток на мКл крови)

Исключение: значительное увеличение или значительное понижение лейкоцитов указывают на воспалительный процесс. На характер инфекции указывают тип лейкоцитов.

Нейтрофилы (NEUT) – Процентное содержание нейтрофилов в крови. Нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).

Норма (NEUT): 40%-75% (количество нейтрофилов в 100 лейкоцитах). Нормальные значения зависят от возраста.

Исключение: Повышенное количество нейтрофилов указывает на воспаления и инфекции.

Лимфоциты (LYM) – основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.

 Норма (LYM\LYMPH): от 20% до 40% (количество лимфоцитов в 100 лейкоцитах). Нормальное значение варьируется в зависимости от возраста (особенно у детей).

Исключение: Повышенное количество лимфоцитов может быть вызвано различными заболеваниями, особенно вирусными инфекциями.

Эозинофилы (EOS\EOSIN) – белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергие и астме.

Норма (EOS): от 0% до 6% (количество эозинофилов в 100 лейкоцитах)

Исключение: Увеличение процента эозинофилов является признаком наличия факторов аллергии или глистных инвазий.

Моноциты (MONO) – один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.

 Норма (MONO):  от 3% до 7% (от общего числа белых клеток крови)

Исключение: Увеличение процента моноцитов является признаком развития различных вирусных заболеваний.

Базофилы (BASO) – одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция – расширение кровеносных сосудов во время инфекции.

 Норма (BASO): от 0% до 2% (от общего числа белых клеток крови)

Исключение: Увеличение процента клеток базофилов является признаком инфекции или различных вирусных инфекций.

Тромбоциты (PLT) – Клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются. Самые крупные клетки костного мозга называются Мегакариоцит.

Норма (PLT): 150 000 — 450 000 (на микролитр крови)

Исключение: Низкие значения (менее 50 тысяч) может указывать на риск кровотечения или вирусную инфекцию. Иногда снижение тромбоцитов может привести к образованию тромбов.

 

 


 

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

 Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

 Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

 

Шапилова Н.В.

Расшифровка анализа крови. Что нужно знать

Расшифровка анализа крови. Что нужно знать

                           
      
Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы

                                                            
Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.
                                                                                    

В каких целях проводится общий анализ крови?

                                   

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

                            

  • Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Уровень гемоглобина  — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
  • Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
  • Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
  • Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

                                                           

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

                                                  

Как осуществляется общий анализ крови?

                                              

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

                                      

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

                                          

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

                                             

Расшифровка общего анализа крови

                                                                   

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

                           

Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

                               

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

                               

Норма 

                          

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

                
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

                                         
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей


                         

Гемоглобин (HGB, Hb)

                            

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.                

                        

Норма 

                      

120 — 140 г/л

                            


                 

Гематокрит (HCT)

                          

Гематокрит  — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

                          

Норма

                   

39 – 49% для мужчин

                       


35 – 45% для женщин

                           


                       

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

                       

Ширина распределения эритроцитов  — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз  — это признак железодефицитной и др. видов анемий.

                         

Норма         

                 

 11,5 — 14,5%     

                 


                       

Средний объем эритроцита (MCV)

                     

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

                           

Норма

                            

80 — 100 фл

                        


                         

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

                           

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

                                        

Норма

                        

26 — 34 пг (pg)

                                  


                         

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 

                                  

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

                   

Норма

                                  

30 — 370 г/л (g/l)

                   


                                 

Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)                
                                 

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.       

                               

Норма       

                            

180 – 320 × 109/л

                             


                                       

Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)

                                  

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

                                    

Норма

                                  

4,0 – 9,0 × 10 в 9  степени/л

                                


                                                     

Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)                        

                                   

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

                                          

Норма

                               

LY%  25-40%

                                    

LYM#   1,2 — 3,0х109/л  (или 1,2-63,0 х 103/мкл)       

                                   


                            

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

                                    

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

                                        

Норма

                              

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

                                                          


MID% (MXD%)  5 – 10%

                                          


                                            

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

                            

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

                                                                 


Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

                                   

Норма

                              

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

                           


GRA% 47 — 72%

                                            


                                       

Количество моноцитов (MON)

             

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

                           

Норма                   

                                        

MON%  4 – 10%


MON#  0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

                                          


                                       

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.        
                                       

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.          

                                 

Норма   

                                  

До 10 мм/ч для мужчин

                                            


До 15 мм/ч для женщин

                         


                                                                                               

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

                                      

                       


        

                                  

Текст: ChelMami

«), ‘last_updated’:’1647316991′, ‘MODULE_PATH’:’/netcat/modules/comments/’, ‘LOADING’:’Подождите, идёт загрузка…’, ‘SUBSCRIBE_TO_ALL’:’подписаться на все комментарии’, ‘UNSUBSCRIBE_FROM_ALL’:’отписаться от всех комментариев’, ‘edit_access’:’disable’, ‘delete_access’:’disable’, ‘all_comments_id’:[], ‘show_addform’:’1′, ‘addblock_first’:’0′, ‘show_name’:’1′, ‘show_email’:’1′, ‘premoderation’:’1′, ‘sorting’:’0′, ‘premodtext’:escape(«

Ваш комментарий успешно добавлен!
Он будет опубликован после просмотра модератором.

Анализ крови в Саратове в клинике ТАНМЕД сдать по доступной цене, расшифровка, норма

Сдать анализ крови в Саратове вы можете в клинике «ТАНМЕД». Мы предлагаем получить объективную оценку состояния здоровья по полученным результатам. Все необходимые исследования назначает врач, это необходимо для подтверждения или опровержения имеющихся жалоб пациента и постановки правильного диагноза. Результаты необходимы при оценке эффективности назначенных терапевтические манипуляции.

Вы можете сдать анализ крови по доступной цене: в клинике используется современное оборудование для получения результатов максимальной точности. Всю необходимую информацию специалист получает по содержанию гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов. Более точная диагностика может включать дополнительные важные параметры, такие как скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов, цветовой показатель и лейкоцитарная формула.

Для чего необходимо общеклиническое исследование?

Исследование позволяет получить информацию о:

  • общем состоянии организма;
  • типе патологических процессов – воспалительные, гнойно-септические, заболевании крови или патологии иммунного характера;
  • наличии анемии;
  • степени тяжести острых процессов;
  • хронических заболеваниях, их остроте;
  • контроле за назначенным лечением;
  • прогнозе развития патологии или осложнений.

Анализ крови по доступной цене

Клиника ТАНМЕД предлагает сдать общий анализ крови в Саратове, включая тест на ВИЧ, гормоны, онкомаркеры. Гарантия высокой точности результатов, полной анонимности. Проведенные исследования необходимы для поставки высокоточного диагноза или выявления нарушений. Регулярные обследования позволяют своевременно назначить, скорректировать терапию, выявить сопутствующие болезни.

Лаборатория предлагает:

  • диагностирование;
  • контроль качества исследований;
  • мониторинг пациентов с заболеваниями;
  • проверку эффективности назначенной терапии.

Где сделать исследования?

При необходимости сдать анализ крови, если вы не знаете где сделать обследование с точными результатами, то лаборатория ООО «ТАНМЕД» предлагает свои услуги высокого качества. Лаборатория оснащена современным оборудованием для выявления различных особенностей организма — особых белков, химических соединений, точного количества лейкоцитов и тромбоцитов, распространенных онкомаркеров.

Оборудование высокой точности позволяет выявить широкий перечень заболеваний, патологий, связанных с гормональным фоном. Сдать анализы необходимо при различных подозрениях на патологии, острых или хронических болезнях, регулярной утомляемости, длительно пониженном настроении. Обследование могут назначать врачи разных специализаций — гинекология, эндокринология, урология, неврология, терапия или психотерапия.

Преимущества нашей клиники

Сервис повышенного качества, индивидуальный подход для каждого пациента клиники. Прb проведении исследований используются только стерильные одноразовые материалы и инструменты, что гарантирует максимальную безопасность. Вся процедура занимает немного времени и проходит в порядке живой очереди.

Прайс-лист на анализ крови

Анализ крови на РПГА 610.00
Бак. анализ крови на РПГА+ иследование на стафилококк 700,00

Что означают результаты анализа крови

«Всё выглядит нормально.» Эту фразу бесчисленное количество женщин слышат от своих врачей после получения результатов обычного анализа крови. Обнадеживает, конечно. Освещение? Не так много. И хотя вы должны прислушиваться к анализу своего доктора медицины, научившись расшифровывать эти загадочные распечатки, вы сможете получить удивительную информацию о вашем благополучии и помочь вам обнаружить — и работать над устранением — потенциальных проблем. Настолько поучительны результаты, что этот тест должен быть номером один в списке дел, которые должна сделать каждая женщина, чтобы стать здоровой.

1. Глюкоза
Углеводы, которые вы едите, превращаются в глюкозу, вид сахара, который ваше тело использует в качестве топлива. Это необходимо для жизни, но слишком много вещества в долгосрочной перспективе может указывать на диабет или привести к болезни сердца или почек. (Это может даже увеличить риск усадки мозга!) Стресс и недостаток сна могут испортить глюкозу, но диета, полная сахара и рафинированных углеводов, часто является худшим нарушителем. Все, что находится в диапазоне от 70 до 100 мг/дл, считается нормальным, но середина 80-х годов является идеальной, говорит эксперт по профилактическому здравоохранению Кип Джонсон, М.D, из Института здоровья Nutrilite Amway.

2. Креатинин с СКФ
Хотя есть два основных почечных теста — креатинин и азот мочевины — обратите особое внимание на этот сверхчувствительный тест. Он измеряет продукты мышечных отходов, которые обычно обрабатываются почками. Низкая СКФ (или, говоря научным языком, скорость клубочковой фильтрации) свидетельствует о том, что почки не функционируют должным образом, говорит ревматолог Роберт Х. Шмерлинг, доктор медицинских наук. противовоспалительные препараты.

3. Щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ
Печень поддерживает чистоту крови и помогает превращать пищу в энергию. Эти тесты измеряют, насколько хорошо он справляется с обеими задачами, и очень важно оставаться в диапазоне: существует более 100 заболеваний печени, и даже менее серьезные проблемы могут вызывать тошноту или боль в животе. Если ваши цифры немного завышены, возможно, вы переусердствовали с алкоголем, говорит клинический химик Кармен Уайли, доктор философии. Придерживайтесь ограничения в один напиток в день. И ешьте много защитников печени, таких как авокадо и имбирь.

4. Холестерин
Эти шесть линий дают четкое представление о вашем холестерине, жироподобном веществе, которое может накапливаться и закупоривать артерии или в конечном итоге вызывать сердечные заболевания или инсульт. Но это еще не все плохие новости. ЛПВП (или «хороший» холестерин) помогает снизить уровень ЛПНП (или «плохого» холестерина), а это означает, что у вас никогда не может быть слишком много ЛПВП (по крайней мере, 60 мг/дл), говорит Джонсон. Смущенный? Сосредоточьтесь на соотношении холестерина и ЛПВП. Проще говоря: чем ниже это соотношение, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний (три или ниже идеально).Помогите снизить его, выполняя регулярные аэробные упражнения, избегая насыщенных жиров, употребляя в пищу продукты, богатые клетчаткой, такие как чечевица и миндаль, а также потребляя большое количество жирных кислот омега-3 из лосося и льняных семян.

5. С-реактивный белок (СРБ)
Повышенный СРБ является индикатором воспаления в организме, но поскольку воспаление является частью того, как иммунная система борется с инфекцией, кратковременные всплески СРБ могут быть абсолютно нормальными. Однако, если у вас постоянно высокие уровни, что-то может быть серьезно не так: исследование New England Journal of Medicine показало, что CRP является лучшим предиктором проблем с сердцем, чем уровень холестерина.Поддерживайте минимальный уровень СРБ, употребляя в пищу противовоспалительные продукты, такие как вишня, овсянка и креветки. Успокаивающая йога и медитация также могут помочь предотвратить СРБ.

6. Железо, сыворотка
Низкая энергия? Возможно, у вас дефицит железа. Минерал помогает доставлять кислород к мозгу, который использует этот кислород для производства нейротрансмиттеров, регулирующих настроение. По словам Джонсон, уровень железа ниже нормы характерен для молодых женщин, которые теряют железо во время менструации. Такие продукты, как яйца и шпинат, могут помочь заменить то, что ворует тетя Фло.Если ваш уровень железа в сыворотке ниже 70 мкг/дл (как здесь у Джейн), попросите своего врача провести более чувствительный тест, называемый сывороточным ферритином; он измеряет, сколько железа хранится в тканях вашего тела, а не только в крови. Если корректировка диеты не помогает вам достичь нормального уровня, спросите своего врача о добавках. Только будьте осторожны: слишком много железа может быть токсичным.

7. Общий анализ крови (CBC)
Знакомый клич из телевизионной медицинской драмы: «Мне нужен общий анализ крови, стат!» По словам Уайли, взятый вместе с Дифференциалом, этот тест, включающий от 10 до 15 отдельных показаний, позволяет врачам взглянуть на ваше общее состояние здоровья.В разобранном виде он может указывать на более конкретные дилеммы. Например, низкий уровень эритроцитов или эритроцитов может указывать на анемию. Высокий уровень лейкоцитов или лейкоцитов может означать, что вы страдаете от серьезного стресса. А низкий уровень тромбоцитов может объяснить, почему у вас больше кровотечений, чем обычно, или у вас легко появляются синяки (тромбоциты являются агентами свертывания крови). Лучший способ получить солидный общий анализ крови — это регулярно заниматься спортом, хорошо питаться, никогда не курить и много спать.

8. Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
ТТГ помогает регулировать работу щитовидной железы, что, в свою очередь, поддерживает обмен веществ (это имеет решающее значение для контроля веса и энергии).Эксперты расходятся во мнениях относительно идеального уровня ТТГ, хотя Джонсон предполагает, что от 0,35 до 3 МЕ/мл является самым здоровым. Низкий уровень может привести к беспокойству или потере веса; высокие уровни могут привести к усталости, депрессии или увеличению веса. При ранней идентификации любое состояние (гипертиреоз или гипотиреоз соответственно) обычно поддается лечению лекарствами. Продукты, содержащие йод, такие как морские овощи, лимская фасоль и моллюски, могут помочь улучшить функцию щитовидной железы.

9. Витамин D
Этот экран не всегда включается в обычный анализ крови, но он должен быть включен, говорит Джонсон.Слишком высокие уровни D токсичны (хотя и очень редко). Слишком низкий уровень D может вызвать вялость и болезненность; они также могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как остеопороз. Дефицит не является чем-то необычным, но единственный способ узнать, нужно ли вам больше витамина D — через продукты, добавки или ограниченное пребывание на солнце — пройти этот тест.

Диапазоны могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола, расы и лаборатории, которая проводит ваши тесты. Любые аномальные результаты следует обсудить с врачом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Расшифровка результатов анализа крови | Мир бегунов

Группа разработчиков медиаплатформ

Если и есть повод похвастаться тем, что вы бегун, то это в кабинете врача, особенно если ваш прием включает анализы крови или мочи. «Сообщите своему врачу, если вы интенсивно тренируетесь, а также как часто и как недавно вы выполняли тяжелые тренировки; это может повлиять на то, как мы интерпретируем тесты», — говорит Уильям Робертс, магистр медицины.Д., семейный врач и медицинский директор марафона городов-побратимов. Если вы недавно сильно побежали — или даже побежали на прием, что, как известно, делают пациенты доктора Робертса — ваш врач может решить перенести некоторые лабораторные исследования. Вот краткий отчет о некоторых тренировках под влиянием бега.

CREATINE KINASE (CK)
Сообщите своему врачу: Был ли у вас сердечный приступ или другой тип мышечного расстройства; часто делается, если вы испытываете необъяснимую мышечную боль или слабость, боль в груди или чувство стеснения
Эффекты бега: Тяжелые пробежки, особенно те, которые включают в себя много спусков, которые вызывают больше микроразрывов в ваших мышечных волокнах, могут повысить этот уровень в течение дня или два, что обычно не вызывает беспокойства.Тем не менее, это может сделать невозможным для вашего врача определить, есть ли у вас повреждение мышц из-за проблемы с сердцем или как побочный эффект таких лекарств, как статины. Он или она может захотеть повторить тест в другое время.

КРЕАТИНИН С EGFR
Сообщает врачу: Насколько хорошо функционируют ваши почки; часто делается, когда вы испытываете усталость или проблемы со сном
Последствия бега: Слишком много ибупрофена или других противовоспалительных средств может повредить ваши почки; аномальные результаты этого теста могут означать, что вам следует сократить потребление.

ПАНЕЛЬ ЭЛЕКТРОЛИТА
Сообщает врачу: Уровни натрия, калия и других электролитов в крови; иногда проводится в рамках регулярного осмотра или для мониторинга диабета или сердечных заболеваний
Эффекты бега: Тренировка может привести к временному истощению, поэтому, если ваша жалоба не связана с бегом, лучше всего пройти этот тест. в другой раз. Однако, если у вас часто возникают головные боли после пробежки, ваш врач может попросить вас пробежаться перед визитом к врачу — если ваши уровни после этого очень низкие, возможно, у вас гипергидратация.

FERRITIN
Сообщите своему врачу: Если у вас низкий уровень железа; иногда назначают, если вы испытываете усталость, слабость или головные боли
Последствия бега: Низкий уровень в сочетании с усталостью и низким гемоглобином (см. ниже) может означать, что вам необходимы добавки железа. Однако ферритин также увеличивается при воспалении. Недавняя простуда или грипп могут искусственно завышать ваши цифры, маскируя основную проблему.

ГЕМОГЛОБИН
Сообщите своему врачу: Если у вас анемия или низкий уровень эритроцитов; иногда делается как часть регулярного осмотра или если у вас есть необъяснимая усталость
Эффекты бега: Немного более низкие уровни на самом деле могут быть нормальными для бегуна; ваше тело вырабатывает дополнительную жидкость, чтобы ваш пот и кровь текли свободно, разбавляя ваши эритроциты.Но железодефицитная анемия распространена, особенно у женщин, и может вызывать усталость, мешающую бегу. Если у вас низкий гемоглобин, врач может также назначить анализ на ферритин.

АНАЛИЗ МОЧИ
Сообщите своему врачу: Есть ли у вас заболевание почек, нарушение обмена веществ или инфекция мочевыводящих путей; иногда является частью медицинского осмотра
Последствия бега: Кровь и белок в моче — обычно тревожные признаки заболевания почек или даже рака — могут наблюдаться в течение дня или двух после длительного или быстрого бега.

ВИТАМИН D
Сообщает врачу: Уровень этого питательного вещества в крови; иногда проверяют, если у вас частые переломы, низкая энергия или проблемы со сном
Эффекты бега: Бегуны на открытом воздухе в теплом климате часто получают много «солнечного витамина». Но если вы живете к северу от Нэшвилла, у вас темная кожа или вы очень внимательно относитесь к своему SPF, у вас может быть дефицит. Считается, что низкие уровни способствуют мышечным болям, бессоннице и повышенному риску стрессовых переломов.
 

Синди Кузьма Соавтор Синди — внештатный автор статей о здоровье и фитнесе, автор и ведущий подкастеров, регулярно публикующая статьи для Runner’s World с 2013 года.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как профессионально расшифровать результаты анализа крови?

Анализы крови стали неотъемлемой частью нашей жизни.Будь то для анализа общего состояния здоровья или выявления наличия инфекции, отчеты о крови многое говорят о вашем здоровье. Однако интерпретировать эти безумные аббревиатуры и комплексные числа в отчетах об испытаниях — непростая задача. Эта статья подготовит вас к простой расшифровке результатов анализа крови в следующий раз. Итак, приступим к занятиям! Вот как понять отчет об анализе крови.

Во время профилактического осмотра образец крови исследуют тремя основными тестами:

  1. Общий анализ крови (CBC)
  2. Комплексная метаболическая панель (CMP)
  3. Липидный профиль

Простое руководство по интерпретации результатов анализа крови

1.Общий анализ крови (CBC)

Этот тест измеряет все три жизненно важных компонента клеток крови. Он содержит количество эритроцитов, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов.

  • Красные кровяные тельца: эритроциты обеспечивают ткани организма кислородом. Высокое количество эритроцитов может быть вызвано заболеваниями почек, проблемами с сердцем или жировой болезнью печени [1]. Низкое количество эритроцитов является признаком анемии, дефицита питательных веществ или повреждения костного мозга. Общий анализ крови также измеряет два компонента ваших эритроцитов:
  • Гемоглобин (Hgb): белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах.Низкий уровень гемоглобина является признаком анемии. Высокий уровень гемоглобина может быть симптомом полицитемии, которая делает кровь густой, что приводит к образованию тромбов, сердечным приступам или инсультам.
  • Гематокрит (Hct): результаты гематокрита измеряют объем крови, взятый эритроцитами. Низкий гематокрит может быть признаком анемии, кровопотери или дефицита витаминов. Гематокрит выше нормы может указывать на истинную полицитемию, состояние, которое приводит к увеличению производства эритроцитов, заболеваниям сердца или легких.
  • WBC: лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Любая аномалия количества лейкоцитов может быть признаком инфекции, воспаления или рака. Существует в основном пять типов лейкоцитов: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.
  • Тромбоциты и среднее значение тромбоцитов (MPV): Тромбоциты — это клетки, которые позволяют крови свертываться. Высокое количество тромбоцитов может быть признаком анемии, инфекции или рака, в то время как низкое количество может препятствовать заживлению ран и вызывать чрезмерное кровотечение.Тест среднего числа тромбоцитов (MPV) измеряет среднее количество тромбоцитов. Согласно исследованию, повышенный MPV может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, мозгового инсульта, респираторных заболеваний, ревматоидных заболеваний, диабета и рака. Снижение MPV было отмечено у больных туберкулезом [2].

2. Комплексная метаболическая панель (CMP)

CMP предоставляет важную информацию о электролитном балансе организма, уровне кислотности крови, функции печени и почек.Некоторые распространенные электролиты, которые измеряют тесты CMP, включают:

  • Билирубин: высокий уровень билирубина может указывать на то, что что-то не так в вашей печени или желчном пузыре [3]. Низкий уровень билирубина не вызывает беспокойства.
  • Альбумин: Низкий уровень альбумина может указывать на многочисленные проблемы со здоровьем, такие как заболевания печени, воспаление [4], недоедание. Высокий уровень альбумина может быть связан с острыми инфекциями, ожогами и стрессом после операции или сердечного приступа.
  • Креатинин: высокий уровень креатинина может быть признаком нарушения функции почек.Низкий уровень креатинина может свидетельствовать о заболеваниях печени.

3. Липидный профиль

Тесты липидного профиля

, также известные как полные тесты на холестерин, проводятся для измерения общего, хорошего и плохого холестерина и триглицеридов.

  • Общий холестерин: общее количество холестерина в крови.
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): часто называемый «плохим» холестерином, высокий уровень ЛПНП может увеличить риск сердечного приступа или сердечных заболеваний.В новых исследованиях сообщается, что низкий уровень ЛПНП может увеличить риск геморрагического инсульта [5].
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) Холестерин: широко известный как «хороший» холестерин, поскольку он помогает удалять холестерин ЛПНП из крови. Высокий уровень ЛПВП может увеличить риск сердечного приступа [6]. Последние исследования говорят о том, что низкий уровень ЛПВП является фактором риска ишемической болезни сердца [7].
  • Триглицериды: Когда вы едите, ваше тело превращает нежелательные калории в триглицериды, которые откладываются в жировых клетках.Повышенный уровень триглицеридов может указывать на панкреатит [8], жировую дистрофию печени и почек. Низкий уровень триглицеридов может быть признаком гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Хотя анализ крови может показаться таким простым, как щипок, фактический диагностический процесс, который стоит за ним, довольно сложен. Мы надеемся, что с этими недавно приобретенными знаниями терминов и интерпретаций вы сможете легко расшифровать результаты анализа крови в следующий раз.

Каталожные номера:

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5302451/
    2. https://www.hindawi.com/journals/mi/2019/9213074/
    3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673600050820
    4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253815498515
    5. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/01.STR.20.11.1460
    6. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/nejmoa064278
    7. http://www.onlinejacc.org/content/43/5/717.full
    8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263185

Расшифровка анализа крови — Trimarni Coaching and Nutrition

Анализ крови — это эффективный и поддающийся измерению способ улучшить спортивные результаты и оценить потенциальные ограничения здоровья, связанные с вашими тренировками и диетой. С помощью анализа крови вы узнаете, что происходит внутри вашего тела и как это может помочь или ухудшить вашу производительность. ТЕСТ НЕ УГАДАЙ. В то время как анализ крови часто используется для подтверждения текущего заболевания или медицинской проблемы, анализ крови может быть полезен тренерам и спортсменам для прогнозирования потенциальной проблемы до того, как она станет фактором, ограничивающим производительность или здоровье, или для немедленного выявления дефицита питательных веществ до того, как он негативно повлияет на тренировку. .


Благодаря нашей службе расшифровки крови ваше здоровье и работоспособность являются нашим главным приоритетом. Расшифровав свою лабораторную работу, вы найдете утешение в том, что опытный сертифицированный спортивный диетолог расскажет, какие изменения необходимо внести в рацион и наши тренировки, чтобы помочь вам восстановить свое здоровье или вывести свои тренировки на новый уровень. Можно посоветовать добавки. Без анализа крови вы просто угадываете свой путь через полки продуктового магазина и проходы с добавками, тратя время и деньги.Анализ крови дает информацию о том, как вы можете лучше питаться, разумно питаться и разумно принимать добавки для повышения уровня энергии, здоровья и производительности.

Мы выступаем за ранний анализ крови, до того, как возникнет проблема, а также за немедленный анализ крови, когда вы плохо себя чувствуете. Чем раньше будет взят и проанализирован анализ крови, тем быстрее вы сможете внести изменения в свой рацион и тренировки, чтобы восстановить свое здоровье. Во многих случаях спортсмены не испытывают симптомов до тех пор, пока их здоровье не серьезно ухудшится, а работоспособность не упадет.Благодаря раннему анализу крови можно предотвратить перетренированность, травмы и проблемы со здоровьем.

Каждый анализ крови индивидуален и каждый спортсмен индивидуален. Мы предлагаем, чтобы спортсмены регулярно проверяли определенные биомаркеры, которые обычно скомпрометированы интенсивными или высокообъемными тренировками или резкими изменениями в питании.

Спортсмены наиболее подвержены дефициту витаминов и минералов (например, анемии), стрессу, проблемам с гормонами, воспалению и эндокринным нарушениям. Важно, чтобы каждый анализ крови сравнивался с прошлыми результатами, так как ваш «нормальный» диапазон может не совпадать с эталонным диапазоном.Мы предлагаем проводить анализ крови два раза в год — один раз в начале сезона и один раз в пик сезона (каждые 6 месяцев).

Понимая, что ваша диета играет важную роль в ваших тренировках, анализ крови у сертифицированного спортивного диетолога — это научный способ улучшить свои результаты. Хотя это не так увлекательно, как тренировки, анализ крови и расшифровка данных дают вам уникальную и быструю возможность понять, что именно происходит в вашем теле, и определить, как ваша диета и тренировки помогают или вредят вашему здоровью и спортивному развитию.

Как работает эта услуга?

  • Сдайте кровь на анализ. Вы можете либо встретиться с врачом, который специализируется на назначении анализов для спортсменов, чтобы вы могли проверить определенные биомаркеры, ЛИБО вы можете получить исчерпывающий профиль здоровья от своего врача общей практики.
    Вы обязаны записаться на прием для забора крови. Стоимость лабораторных работ в эту услугу не входит.
  • Приобретите услугу расшифровки анализов крови.
  • Заполните нашу онлайн-анкету по расшифровке анализов крови, которую вы получите по электронной почте в течение 24 часов после покупки.
  • Когда вы получите результаты анализов крови, отсканируйте или скопируйте их и отправьте обратно по электронной почте. Марни потребуется 48-72 часа, чтобы подробно изучить результаты лабораторных анализов вместе с вашей анкетой, чтобы она была полностью готова к сеансу расшифровки анализов крови. Все результаты лабораторных исследований останутся конфиденциальными.
  • 60-минутная консультация. Результаты анализов, изменения в питании, корректировка тренировок и рекомендации по добавкам (если применимо) будут подробно обсуждаться во время сеанса.
  • В течение 24 часов после консультации вы получите подробное электронное письмо, в котором будут обсуждаться необходимые рекомендации по диете, тренировкам и добавкам.
  • Эта услуга не предназначена для диагностики состояния здоровья. Это услуга, предоставляющая вам питание и/или тренировочное вмешательство на основе ваших лабораторных исследований, чтобы улучшить ваше здоровье и спортивные результаты. Если Marni обнаружит в ваших лабораториях состояние здоровья, которое нельзя улучшить с помощью корректировок диеты и/или тренировок, она порекомендует обратиться к вашему врачу для дальнейшего обследования.
  • Дополнительно: Дополнительное последующее наблюдение *

*Вариант последующего наблюдения:
Один 30-минутный контрольный сеанс через 12-16 недель после первоначальной консультации для повторной оценки лабораторных показателей, наряду с любыми необходимыми изменениями в диета, использование добавок и тренировки.


Я ГОТОВ НАЧАТЬ — ПРИОБРЕТИТЕ ЗДЕСЬ

Расшифровка цифр

В итоге доктор Дьюи говорит, что она не поддерживает идею о том, что отсутствие новостей — это хорошая новость.Чем больше вы можете быть проинформированы о своем здоровье, тем больше у вас шансов улучшить свое здоровье. «Некоторые люди могут избегать этих тестов и вообще избегать посещения врача, потому что, если они не придут, им не придется сталкиваться с тем фактом, что может быть проблема». Она знает, что унция профилактики стоит фунта лечения. Простой забор крови может быть ключом к привлечению внимания к основным проблемам, которые вы можете изменить к лучшему с течением времени. Доктор Дьюи говорит: «Иногда это что-то говорит о том, что вы делаете дома, и открывает дверь, чтобы задать вопросы.Это также открывает двери для внесения некоторых изменений».

АНАЛИЗ КРОВИ


Ключевые факты о вашем здоровье, которые ваш врач хочет знать

Когда вы сделаете анализ крови, скорее всего, вам сделают общий анализ крови (CBC), комплексную панель метаболизма и панель липидов. Что показывают эти тесты? Вот ответ в двух словах.

ГЛЮКОЗА: Глюкоза необходима для жизни, но ее дисбаланс может привести к заболеваниям почек и сердца или диабету 2 типа.Хорошая новость, по словам доктора Дьюи, заключается в том, что «наиболее распространенной причиной диабета среди взрослых является диабет 2 типа, который связан с весом и малоподвижностью. Если мы сможем привлечь некоторых людей к хорошей программе упражнений и модификации диеты, мы сможем снизить уровень сахара в их крови и уровень инсулина». Когда дело доходит до результатов, стандартом является от 70 до 110 мг/дл.

КРЕАТИНИН С СКФ:
Этот небольшой фрагмент информации дает информацию о функции почек и о том, насколько хорошо этот орган фильтрует отходы в вашем теле.   Стандартный диапазон здесь составляет от 0,7 до 1,2 мг/дл. Доктор Дьюи говорит, что важно отметить, что низкие цифры, как правило, не пугают врачей, это высокие значения, которые они, как правило, хотят оценить в дальнейшем.

ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА, АСТ и АЛТ:  В этой небольшой части теста рассматривается функция вашей печени, которая играет ключевую роль в метаболических процессах. Анализ крови может определить, выполняет ли ваша печень, один из самых трудолюбивых органов, свою работу. Доктор Дьюи говорит: «Еще одна вещь, которую мы видим в тесте на высокую функцию печени, связана с алкоголем.Существует определенная закономерность, когда АСТ выше, чем АЛТ, которую мы наблюдаем, когда люди пьют слишком много алкоголя». Если это так, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые могут восстановить функцию вашей печени. Нормальные значения составляют 50–136 ЕД/л для щелочной фосфатазы, 10–55 ЕД/л для АЛТ и 5–40 ЕД/л для АСТ.

ХОЛЕСТЕРИН: Холестерин — это жировое вещество, которое может нанести ущерб вашим артериям и фактически стать триггерной точкой для сердечных заболеваний или инсульта.ЛПВП — это так называемый «хороший» холестерин, и это показатель, который никогда не может быть слишком высоким. ЛПНП – это так называемый «плохой» холестерин. Врачи склонны сосредотачиваться на холестерине/ЛПВП. Доктор Дьюи говорит: «Холестерин, безусловно, всегда важен для людей, на которые следует обращать внимание, включая соотношение вашего хорошего холестерина к общему холестерину». Чем ниже число этого отношения, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ваша цель – тройка или ниже. В целом желательно число холестерина менее 200 и число ЛПНП менее 100.

ЖЕЛЕЗО: Этот маленький минерал переносит кислород по всему телу, что влияет на настроение, энергию, обмен веществ и многое другое. Если уровень железа в сыворотке ниже 70 мкг/дл, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить этот показатель. Вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет потери крови. Однако имейте в виду, что когда дело доходит до железа, слишком большое его количество может быть токсичным для вашего организма.

ПОЛНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC)
Эта панель дает врачам представление о вашем общем состоянии здоровья.Низкий уровень эритроцитов (эритроцитов) может указывать на анемию. Высокий уровень лейкоцитов (WBC) может означать, что вы боретесь с инфекцией или страдаете от тяжелого стресса. Низкий уровень тромбоцитов может указывать на то, что ваша кровь не свертывается должным образом. Хотя рак крови встречается реже, он также существует и может отображаться на этой панели.

СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТТГ)
Когда речь идет о женщинах, значение ТТГ обычно не соответствует норме. Доктор Дьюи говорит: «Заболевания щитовидной железы могут вызывать усталость, депрессию, выпадение волос и многое другое, с чем сталкиваются женщины.Хорошие новости, по словам доктора Дьюи, заключаются в том, что «эту проблему настолько легко решить, что я действительно в этом разбираюсь, особенно для женщин». Нормальный ТТГ находится в диапазоне 0,49-4,67 МЕ/мл.

ВИТАМИН D
Жизнь в штате Большого Неба может иметь свои недостатки, когда речь идет о получении достаточного количества витамина D, особенно в зимние месяцы. Доктор Дьюи подчеркивает: «Зимой, с середины октября по март, мы не можем получить достаточное количество УФ-лучей, необходимых для выработки витамина D в коже. Эти лучи просто не проходят через атмосферу на этой широте.Почти у всех жителей Монтаны есть дефицит. Это может способствовать депрессии, болям в костях и мышечным болям при значительном дефиците витамина D». Со временем это может привести к остеопорозу, поскольку витамин D играет ключевую роль в усвоении кальция. Хорошая новость заключается в том, что если ваш анализ крови показывает, что у вас низкий уровень, доктор Дьюи говорит, что часто добавки вернут вас в нужное русло.

Расшифровка вашей медицинской лабораторной работы по аутоиммунным заболеваниям

Вы когда-нибудь выходили из кабинета своего врача, глядя на свою последнюю лабораторную работу, как будто она написана на иностранном языке?
Задумывались ли вы, что ваши лабораторные анализы на самом деле говорят о функционировании вашего тела?
Вам было любопытно спросить, что на самом деле «нормально» и означает ли это наличие «проблемы»?

Каким бы рутинным ни был анализ крови как для здорового человека, стремящегося к профилактике, так и для человека с хроническими проблемами со здоровьем, понимание того, что представляют и на самом деле указывают все эти лабораторные маркеры, совсем не является рутиной.

В этом сообщении блога я дам некоторые основополагающие рекомендации о том, как получить максимальную отдачу от часто выполняемых лабораторных тестов, и помогу вам лучше ответить на вопрос «Что вообще представляет этот лабораторный маркер?»

Я начну с некоторых важных определений в области биохимического анализа крови. Затем я изложу свои основные принципы лабораторного тестирования, которые можно применить почти ко всем типам лабораторных тестов. С этого момента я начну более глубокое изучение каждого из 10 принципов, делясь такими мыслями, как цель и обоснование тестирования, а также то, как именно создаются «нормальные» лабораторные диапазоны.Затем я предложу некоторую точку зрения на то, как изменить свой подход при выполнении и анализе лабораторных тестов, чтобы извлечь максимальную (и правильную) информацию из проводимых тестов. Наконец, я предоставлю обширный описательный список наиболее распространенных лабораторных тестов, которые я провожу, что они собой представляют и как вы можете использовать такие тесты для принятия обоснованных решений о своем здоровье.

Отказ от ответственности. Хотя я являюсь врачом, информация в этом сообщении в блоге носит исключительно информационный характер и не является и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию от вашего поставщика медицинских услуг. Если у вас есть общие вопросы по темам, представленным в статье, не стесняйтесь оставлять вопросы и комментарии ниже, а также делиться этой информацией со своими поставщиками медицинских услуг в рамках вашего лечения.

Итак, давайте углубимся в изучение химии крови!

Биохимический анализ крови: основные определения

Биохимический анализ крови можно рассматривать как любой лабораторный анализ, проводимый с компонентом крови. Хотя в просторечии мы используем термин «кровь» для обозначения вещества красноватого цвета, протекающего по нашим артериям и венам, что такое «кровь» и почему меня это должно волновать?

Кровь в основном состоит из четырех компонентов: плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма составляет примерно 55% по объему нашей крови, и ее можно рассматривать как водный раствор (в основном вода), состоящий из различных ионов (таких как натрий), белков (таких как альбумин), растворенных газов (таких как кислород или O2) и питательных веществ ( как витамин Д).

Проверяли ли вы когда-нибудь уровень витамина D? Обычно его измеряют в плазме. Плазма, по существу, является жидким транспортным средством для эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов, которые циркулируют по телу. Чтобы отделить эти клетки от плазмы, в лабораториях обычно используют центрифугу, в которой гравитация (и центростремительная сила) действуют на более плотные эритроциты и лейкоциты, так что они собираются на дне пробирки.

Кроме того, вы, возможно, уже встречали термин «сыворотка», использовавшийся ранее в лабораторных исследованиях. Сыворотку можно рассматривать просто как плазму без факторов свертывания, таких как фибриноген . Большинство лабораторий предпочитают проводить тесты с использованием плазмы, а не сыворотки, несмотря на их существенную взаимозаменяемость, поскольку время обработки сокращается при использовании плазмы (вам не нужно ждать, пока «кровь» свернется!). Поскольку в этом посте не рассматриваются более тонкие различия между использованием сыворотки и плазмы, я просто хочу, чтобы вы узнали эти термины в своих лабораторных тестах и ​​поняли, что они обозначают.

При отделении водной плазмы от клеток крови остаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Хотя мы поговорим подробнее о каждой из этих клеток чуть позже в описаниях лабораторных тестов, важно отметить, что сами эритроциты также обычно анализируют на их различные компоненты. Некоторые распространенные тесты, проводимые с использованием самих эритроцитов, включают магний в эритроцитах (количество магния в эритроците по сравнению с сывороткой/плазмой), а также объем различных незаменимых жиров, таких как жиры омега-3, ДГК и АООС.

Последнее замечание об определениях и подготовке к лабораторным исследованиям. Некоторые лаборатории также проводят тесты на «цельной крови», которая, по сути, является «кровью» без удаления какой-либо плазмы или клеток. Общие анализы цельной крови включают анализы на содержание тяжелых металлов в цельной крови на содержание ртути и свинца в цельной крови.

Вас заинтересовал этот учебник по крови? Узнайте больше о компонентах крови и биохимическом анализе крови от Академии Хана.

Химия крови: основные принципы

В этом разделе я хочу предоставить вам некоторые из моих основных принципов или правил при проведении лабораторных анализов в качестве врача.

  1. Результаты лабораторных анализов ВНУТРИ нормального диапазона НЕ ОБЕСПЕЧИВАЙТЕ проблем, связанных с измеренным лабораторным маркером (извините за двойной отрицательный результат).
  2. Результаты лабораторных анализов ВЫХОДЯТ за пределы нормы НЕ ОБЕСПЕЧИВАЙТЕ наличие клинически значимой проблемы, связанной с измеряемым лабораторным маркером.
  3. Лабораторные тесты лучше всего использовать в качестве информации, чтобы нарисовать общую картину человека, и должны использоваться вместе с клиническими проявлениями и симптомами человека, чтобы нарисовать эту картину.
  4. Следует с осторожностью выбирать тесты, которые либо 1. предоставляют основные маркеры физиологического функционирования (например, общий анализ крови), либо 2. предоставляют информацию, которая может информировать/изменить клиническое ведение.
  5. Если результат анализа крови не соответствует клинической картине, повторите его и оцените заново.
  6. Почти все тесты необходимо анализировать как тенденции для индивидуума, повторяя их с течением времени в контексте меняющейся клинической картины и симптомов этого индивидуума.
  7. При проведении лабораторных анализов с течением времени для оценки тенденций старайтесь собирать образцы крови в одних и тех же условиях (например, натощак, но с гидратацией поздно утром). Согласованность настроек и сроков почти во всех случаях более важна, чем точное время проведения одной лаборатории.
  8. Если кто-то проверяет, является ли определенный гормон НИЗКИМ (например, тестостерон), вообще говоря, следует проверять этот гормон, когда он обычно НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ, исходя из гормональных ритмов.
  9. Если кто-то проверяет, является ли определенный гормон ВЫСОКИМ (напр.инсулин), вообще говоря, тест на этот гормон следует проводить, когда он обычно САМЫЙ НИЗКИЙ, основываясь на гормональных ритмах, диетическом потреблении, физических упражнениях и т. д. глюкоза). Следуйте этому принципу, а также принципу 5, когда сомневаетесь в результатах определенных лабораторных маркеров, прежде чем принимать важные терапевтические решения, такие как начало/прекращение приема лекарств или проведение дальнейшего тестирования/визуализации и т. д.

Я мог бы предложить более важные принципы, но этого более чем достаточно, чтобы начать более подробное обсуждение этих моментов с клиническими примерами, чтобы сделать его более практичным и ощутимым.

Принципы 1 и 2: что такое «нормальный» и «ненормальный»?

Начиная с Принципов 1 и 2, я хочу сначала определить лабораторные диапазоны, а также нормальные и ненормальные, чтобы помочь прояснить природу этих основных правил. Возможно, вы знакомы с лабораторными работами, содержащими «нормальные» диапазоны, когда любой лабораторный результат, находящийся за пределами соответствующих высоких и низких «нормальных» значений, считается ненормальным.Чтобы построить такие «нормальные» диапазоны, лаборатории обычно проводят тест на заданном количестве людей (скажем, 5000 человек) и создают статистическое нормальное распределение на основе этих результатов. Оттуда они разграничат 95% доверительный интервал или диапазон, так что в общей сложности 95% людей, прошедших этот конкретный тест, будут иметь свои результаты в пределах «нормального» диапазона. В частности, люди с результатами выше 97,5-го процентиля и ниже 2,5-го процентиля будут считаться ненормальными, а все остальные, даже если они находятся в пределах общего диапазона 95%, будут считаться нормальными.

Теперь не требуется много аналитической ловли, чтобы увидеть некоторые из основных проблем и ограничений использования этого статистического подхода. Когда вы посмотрите на лабораторные результаты тестовой группы (например, нашей группы из 5000 человек), вы увидите большое непрерывное распределение. Вместо того, чтобы пытаться обеспечить аналитический подход, учитывающий природу этого континуума, лаборатории выбирают бинарный подход, при котором определенные точки этого континуума «нарушаются», так что результаты лабораторной работы выходят за пределы разграниченного диапазона (>97.5-й процентиль и <2,5-й процентиль, например) считаются ненормальными, а все остальное в пределах «нормального» диапазона считается нормальным. Но является ли человек на 97-м процентиле и только в пределах верхней границы «нормального» на самом деле «нормальным» или он на определенный процент отличается от среднего для группы с определенной вероятностью возникновения проблемы, связанной с этим лабораторным результатом?

Еще одна метафора, которой я обычно делюсь с людьми в своей критике использования 95% доверительного интервала, поскольку «нормальный» лабораторный диапазон включает в себя ходьбу между двумя краями скалы.При использовании метода 95% доверительного интервала кто-то с 97-м процентилем будет стоять, метафорически, всего в нескольких дюймах от одного края обрыва и считаться нормальным, в то время как кто-то со средним или 50-м процентилем будет идти, метафорически, точно между двумя обрывами. края и также будет считаться нормальным. Не знаю, как для вас, но ходьба посередине между двумя краями утеса и всего в нескольких дюймах от края утеса, кажется, не одно и то же и требует разных диагностических и терапевтических подходов.

Принцип 2: Клинический пример

Прежде чем я перейду к обсуждению того, как мы можем изменить аналитические методы для этих лабораторных тестов, чтобы избежать «нормального» сценария, который я только что описал выше, я хочу конкретно обратиться к постулату, лежащему в основе Принципа 1. и 2. Независимо от используемого лабораторного диапазона «ненормальный» результат не гарантирует, что на самом деле существует клинически значимая проблема, которую необходимо решить.

Например, в декабре 2019 года я сделал себе базовый биохимический анализ крови, в том числе тест на мочевую кислоту.Моя мочевая кислота была 3,6, что было чуть ниже нормального порога для мужчин. Теперь большинство людей, вероятно, знакомы с мочевой кислотой, так как высокие уровни могут привести к кристаллизации и отложению в тканях суставов, что проявляется болезненным состоянием, известным как подагра, но в моем случае у меня действительно был НИЗКИЙ уровень, но представляет ли это проблему, которую я должен исследовать дальше? Более длинный ответ — да, я должен отслеживать и контролировать это, но короткий ответ — нет. На уровень мочевой кислоты могут влиять многие факторы, в том числе потребление диетических нуклеотидов, известных как пурины, обычно более высокие уровни которых содержатся в печени, скумбрии и алкоголе.В то конкретное время теста я потреблял относительно меньшее количество пищи в целом, небольшое количество диетических пуринов и голодал почти 24 часа до теста. В этом случае очень вероятно, что «низкий» уровень мочевой кислоты был отражением моего состояния голодания и диеты, а не проблемой, которую мне нужно было исследовать дальше.

Принцип 1: Клинический пример

Теперь, когда я привел пример того, когда аномальный результат лабораторного анализа может на самом деле не отражать ничего клинически значимого, позвольте мне привести пример Принципа 1, где даже при «нормальной» лабораторной работе все еще могут быть серьезные проблемы со здоровьем.К сожалению, многие из вас, вероятно, сталкивались именно с таким сценарием, когда у вас было множество симптомов, но вам сказали, что ваши лабораторные анализы были «нормальными» (помните, вы могли быть в 95-м процентиле и все еще были «нормальными»).

Продолжаются споры об идеальном «нормальном» уровне гормона, стимулирующего щитовидную железу, или ТТГ. ТТГ вырабатывается гипофизом как сигнал щитовидной железе для выработки гормона щитовидной железы. По мере повышения уровня ТТГ следует также наблюдать повышение уровня гормонов щитовидной железы Т4 и Т3.Если есть проблема с самой щитовидной железой, например, с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, поражающим щитовидную железу, щитовидная железа может фактически не реагировать на сигнал ТТГ гипофиза. Типичная метафора включает в себя изображение ТТГ в виде того, как кто-то стучит в вашу дверь, но щитовидная железа (вы) сидите наверху, слушая громкую музыку, не слышит человека и не отвечает. После определенного периода времени без ответа этот человек, стучащий в вашу дверь, вероятно, попытается постучать немного громче, так же как гипофиз начнет увеличивать ТТГ, чтобы попытаться достичь своей цели по производству Т4.Чем дольше вы не отвечаете, тем громче будут стуки и тем выше поднимется ТТГ.

К сожалению, этот процесс довольно изменчив, и человеческий организм достаточно устойчив, адаптируясь к нарушению функции щитовидной железы, так что человек, который активно страдает от повреждения щитовидной железы, может фактически не увидеть повышения ТТГ выше типичного стандартного верхнего предела. предел ТТГ 4,5 мкМЕ/мл в течение ЛЕТ, но при этом недопроизводство Т4 и Т3 в ущерб практически всем системам органов.Хотя есть много других причин, по которым верхний предел диапазона ТТГ должен быть намного ниже, около 2,5 мкМЕ/мл, на которые у меня нет времени вдаваться в этом посте, моя основная цель поделиться этим описанием состояла в том, чтобы предоставить к сожалению, распространенный пример того, как «обычные» лабораторные тесты могут на самом деле скрывать более серьезные проблемы, которые необходимо решить. Сценарий TSH также демонстрирует отличный пример Принципа 3, о котором я сейчас расскажу.

Принципы 3 и 4: Как правильно выбирать и интерпретировать лабораторные анализы в контексте симптомов

Результаты лабораторных исследований ДОЛЖНЫ использоваться наряду с клинической картиной человека, чтобы составить общую картину физиологического состояния и общего состояния здоровья человека.Лучшие клиницисты способны анализировать многочисленные результаты лабораторных исследований, выявлять закономерности и искать отклонения, и все это в попытке синтезировать картину человека, стоящего перед ними. Мы не предлагаем лечение на основе результатов лабораторных исследований, мы предлагаем его пациентам, и очень важно понимать, как определенные лабораторные тесты коррелируют с определенными симптомами и лежащими в их основе закономерностями дисфункции, и правильно интерпретировать ситуацию. Также очень важно понимать клинический вопрос, на который вы хотите ответить при выполнении конкретного теста.В мире клинической медицины мы обычно говорим о положительной прогностической ценности конкретного теста или о том, насколько вероятно, учитывая положительный или ненормальный результат, лабораторные данные представляют реальную проблему? Вы, вероятно, можете предположить, что лабораторные тесты не идеальны, и если вы возьмете 100 здоровых людей и попросите их провести тест на наличие антител к щитовидной железе, например, небольшая часть этих здоровых людей действительно вернется с положительными или аномальными результатами, но это вообще ненормально? Неизбирательное проведение определенных тестов у лиц, у которых нет симптомов или признаков клинической дисфункции, которые могут быть обнаружены с помощью данного лабораторного маркера, может быть сопряжено с большим риском, поскольку можно легко найти «проблемы» там, где их на самом деле нет, и создать гораздо больше страха и беспокойства. трепет, чем в противном случае было оправдано.

Одним из потенциальных недостатков функциональной медицины является чрезмерное использование тестов с непроверенными эталонными диапазонами. Хотя мы, безусловно, можем утверждать в приведенном выше примере относительно тестирования на антитела к щитовидной железе, что на самом деле можно выявить кого-то с положительными антителами за годы до того, как у них появятся признаки явного гипотиреоза, но какой ценой? Я видел слишком много людей, которым ставили неправильный диагноз, такой как гипотиреоз, на основании «функционального» диапазона свободного T3, и даже давали препараты для замены щитовидной железы, в которых они не нуждались! Завершая это исследование, я просто хочу поделиться рисками и преимуществами проведения тестирования, а также тем, что сбор данных без понимания вопроса, который вы задаете с помощью данного теста, иногда может привести к большему количеству проблем, чем у человека когда-либо было клинически.

Принцип 5. Что делать, если лабораторные анализы показывают отклонения от нормы, и я не понимаю, почему?

Принцип 5 гласит, что если лабораторное значение не имеет клинического смысла, повторите его и оцените заново. Например, я обычно вижу уровень калия за пределами нормального диапазона у людей, ранее не имевших проблем с электролитами. Что дает? Калий находится в основном внутри клеток, включая эритроциты, и некоторые лабораторные образцы в процессе их обработки часто подвергаются гемолизу, так что эритроциты разрываются и высвобождают свое содержимое в плазму.В этом сценарии можно внезапно увидеть гораздо больший объем калия в плазме и появление опасно высоких уровней калия. В то время как лаборатории должны сообщать о появлении/процессе гемолиза в лабораторных результатах, что ставит под угрозу точность некоторых тестов, таких как калий, это не всегда так, и важно узнать о конкретном тесте, который никогда не был проблемой, когда он внезапно оказывается ненормальным. и повторить это, прежде чем делать поспешные выводы.

Это обсуждение просмотра лабораторных тестов и сопоставления их с клиническим контекстом, а также повторение лабораторных исследований, которые кажутся совершенно ненормальными и не соответствующими клинической картине, прекрасно ведет нас к более глубокому изучению принципов 6 и 7.Хотя может показаться очевидным, что если лабораторный тест возвращается и кажется явно ненормальным и несовместимым с вашими симптомами и клинической картиной, его следует повторить и переоценить, но что вы делаете, когда некоторые лабораторные тесты показывают отклонения от нормы и, кажется, коррелируют с Ваши симптомы и опасения?

Принципы 6 и 7: Как правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований с использованием тенденций

Вообще говоря, мы должны использовать тенденции, повторяя тесты в аналогичных контекстах с течением времени, чтобы лучше понять, являются ли определенные лабораторные тесты выбросами или истинным отражением определенных физиологических состояния в организме (1).

Например, одна пациентка заполнила профиль холестерина или липидов в двух разных лабораториях в один и тот же день натощак, и даже при, казалось бы, идентичных условиях сбора ее маркеры общего холестерина и холестерина ЛПНП различались более чем на 20 единиц мг/дл! Что касается общего холестерина и холестерина ЛПНП, многим людям часто рекомендуют или настоятельно подталкивают к началу приема статинов, таких как аторвастатин, после всего лишь 1 лабораторного теста с участием рассматриваемых маркеров! Для легкодоступных, относительно недорогих и вариабельных тестов, таких как общий холестерин и холестерин ЛПНП, мы обычно должны повторить тест 2 или даже 3 раза, выявляя тенденции и создавая средние значения, соответствующие клинической картине человека, прежде чем рассматривать терапию с более высоким риском, такую ​​как лекарства. .Как показывает принцип 7, хотя повторение тестов, таких как липидный профиль, с течением времени имеет решающее значение для сбора информации об определенных физиологических маркерах, следует также стремиться повторять тесты в аналогичном контексте, учитывая потребление пищи, гидратацию, время и физические упражнения как ключевые переменные, которые могут повлиять. заданный лабораторный маркер.

Хотя для большинства лабораторных работ достаточно одинакового времени, есть несколько примечательных исключений, которые я хотел бы выделить в рамках моей разработки Принципов 8 и 9.

Принцип 8: Как проверить гормональную недостаточность

При выборе теста на определенные гормоны важно понимать основную физиологию и ритм гормонов, чтобы можно было надлежащим образом согласовать время и условия для данного лабораторного теста . Когда кто-то обеспокоен тем, что лабораторный маркер слишком низкий , вообще говоря, мы выберем для тестирования этот лабораторный маркер, когда он должен быть самым высоким . Простое тестирование, когда оно находится на среднем уровне за день, и обнаружение того, что оно немного ниже ожидаемого, не особенно полезно для клинической диагностики.Тестирование лабораторного маркера, когда он должен быть высоким, и обнаружение того, что он низкий или находится на нижней границе нормального диапазона, значительно увеличивает вероятность того, что то, что мы определили, на самом деле является потенциальной проблемой, которую стоит решить. Примерами гормональных тестов, подпадающих под эту категорию, являются сывороточный кортизол, тестостерон (у мужчин) и прогестерон (у женщин).

Например, если кто-то испытывает глубокую усталость, тягу к соли и заметил изменения в окраске или текстуре кожи, он может захотеть провести тестирование на первичную надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, редкое аутоиммунное заболевание, влияющее на выработку гормонов надпочечников, таких как как кортизол.В рамках этой оценки человек обычно первым делом выполняет тест на кортизол в сыворотке утром, когда уровень кортизола обычно достигает пика. Если уровень низкий или ниже ожидаемого, это даст полезную информацию о потенциальной первичной проблеме с надпочечниками. Диагностика болезни Аддисона намного сложнее, чем простое измерение уровня кортизола по утрам, но я привел этот пример как полезную иллюстрацию сценария тестирования гормонального дефицита.

Дополнительные примеры гормональных тестов, требующих определенного времени для сбора образцов, включают тестостерон у мужчин и прогестерон у женщин.Тестостерон обычно достигает максимума утром, поэтому его лучше всего оценивать в утренние часы, когда человек беспокоится о низком уровне. Обычно пик прогестерона у менструирующих женщин приходится на вторую часть менструального цикла, известную как лютеиновая фаза. С повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) при овуляции у женщин должен наблюдаться устойчивый рост прогестерона на протяжении значительной части лютеиновой фазы. Если кто-то подозревает дефицит прогестерона, который можно увидеть у некоторых женщин с ранними выкидышами или привычными невынашиваниями, следует стремиться проверить уровень прогестерона в начале лютеиновой фазы.Тесты на метаболиты мочевых гормонов, такие как комплексные профили сухой мочи Precision Analytical, используют тот же принцип, за исключением того, что вместо крови используются образцы мочи.

Теперь вы можете спросить, применим ли этот принцип к гормонам щитовидной железы? Ответ немного сложнее, но да!

Гормон щитовидной железы Циркадные ритмы

Уже давно известно, что тиреотропный гормон (ТТГ), который секретируется гипофизом в качестве сигнала к щитовидной железе для увеличения выработки гормонов щитовидной железы, следует естественному циркадному ритму, при котором его утром и ранним днем, часто достигая своего надира около 14:00 и снова поднимаясь в течение вечера, пока не достигает своего пика в ранние утренние часы около 02:00.Хотя можно было бы подумать, что при таком ритме будет прямая ритмическая корреляция между сигналом роста/продукции ТТГ и основным гормоном, вырабатываемым в щитовидной железе, Т4, но на самом деле это не так. Исследование Рассела и др. al, в 2008 г. фактически продемонстрировали ритмическую корреляцию между ТТГ и свободным Т3, которая создается главным образом за пределами самой щитовидной железы путем химической модификации Т4 особым классом ферментов, известных как дейодиназы (2). В своем исследовании они обнаружили, что уровни свободного Т3, по-видимому, следовали ритмическому рисунку примерно на 90 минут после сигнала ТТГ, так что уровни свободного Т3 достигали пика в ранние утренние часы, достигая своего среднего значения около 10:00 и достигая надира в поздние часы. ближе к вечеру около 16:00 (2).

Что касается тестирования, то в случае первичного гипотиреоза, когда щитовидная железа не способна вырабатывать адекватные уровни тиреоидных гормонов, диагноз обычно ставится при повышении ТТГ (сигнал роста) и низком уровне Свободный Т4 или Т3. Используя принципы Принципа 8, пытаясь определить, является ли низкий уровень гормона (например, свободный T3), можно было бы, основываясь на нормальных ритмах свободного T3, проводить тестирование как можно раньше утром, поскольку уровни обычно достигают пика в ранние утренние часы (понимая, что лаборатории фактически не открыты в 03:00).

Принцип 9: Как проверить гормональный избыток

Переходя к завершающей части наших принципов лабораторного тестирования, я хочу поделиться некоторыми мыслями по поводу тестирования на гормональный избыток. Используя те же принципы Принципа 8, при тестировании на гормональный ИЗБЫТОК обычно следует тестировать данный маркер, когда он должен быть НИЗКИМ. Основным примером этого принципа является гормон инсулин. Инсулин подает многочисленные сигналы клеткам тела, связанные с ростом и обменом веществ, но одна из его основных функций заключается в том, чтобы помочь доставить глюкозу из плазмы крови в сами клетки, чтобы они могли выполнять дальнейшие химические модификации молекулы глюкозы, стремясь чтобы сделать «энергетическую валюту» (АТФ), которую клетка может фактически использовать.

Когда вы употребляете пищу, особенно пищу, содержащую углеводы и белки, уровень инсулина соответственно повышается, чтобы помочь клеткам использовать глюкозу и другие питательные вещества, но затем возвращается к низкому устойчивому состоянию до следующего приема пищи. Как вы можете догадаться, когда кто-то голодает и не ест более 8 часов, уровень циркулирующего инсулина должен быть довольно низким при этом относительно стабильном уровне. Однако если уровень глюкозы повышается до значений, превышающих те, которые клетки могут выдержать, они могут «перестать слушать» сигнал инсулина, и глюкоза останется в плазме крови и не попадет в клетки.Со временем поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин, начнет увеличивать выработку инсулина, пытаясь вывести глюкозу из крови в клетки. Вы увидите, что новое устойчивое состояние инсулина и количество инсулина, необходимого для выполнения тех же функций передачи сигналов о питательных веществах и распределения, увеличивается. Это явление определяется как резистентность к инсулину и обычно является первой стадией метаболической дисфункции, ведущей к явному диабету и множеству других кардиометаболических проблем.

Чтобы определить, есть ли у человека проблемы с резистентностью к инсулину или уровень инсулина выше ожидаемого, лучше всего проверять эти уровни в состоянии НА ГОЛОДАНИЕ, когда уровни должны быть низкими. Инсулин натощак, введенный через 8-12 часов без еды, который аномально повышен (функциональный диапазон > 7 мкМЕ/мл), может быть ранним признаком развития резистентности к инсулину. Для любопытных: стандартные диапазоны инсулина натощак в большинстве лабораторий доходят до 24.9 микроМЕ/мл, что похоже на ожидание того, что корабль будет на 99% потоплен, прежде чем приказать людям сесть в спасательные шлюпки.

Принцип 10: Как стресс может повлиять на ваши лаборатории

Мы достигли нашего последнего принципа! Хотя большинству может показаться очевидным, что психологический стресс может негативно повлиять на здоровье во многих отношениях, менее широко известно и признано, что такие стрессоры могут влиять на определенные лабораторные маркеры. Хотя большинству врачей хорошо известно о явлении, известном как «гипертония белого халата», когда чье-либо кровяное давление при измерении в кабинете врача значительно выше, чем при измерении вне офиса, они гораздо реже признают, что определенные маркеры крови могут быть затронуты аналогичным явлением, вызванным стрессом.

В то время как большинство лабораторных маркеров отражают электролиты или ферменты, уровни которых тесно контролируются вегетативными процессами, существуют некоторые маркеры, такие как кортизол и глюкоза, а также инсулин и даже количество лейкоцитов, на которые может повлиять стресс и тяжелая травма. Признавая важность использования тенденций и клинического контекста, следует убедиться, что вы смотрите на более широкую картину и избегаете принятия драматических решений на основе одного лабораторного теста, особенно если результаты не соответствуют клинической картине. Не бойтесь спрашивать своего лечащего врача, может ли определенная лаборатория, если она не соответствует норме, была вызвана стрессом или каким-либо другим фактором окружающей среды и стоит ли ее повторить.

Какой метод лабораторного анализа лучше всего?

Как я надеюсь, к настоящему моменту стало ясно, использование текущих стандартных лабораторных диапазонов и ограниченное тестирование часто минималистичными и ориентированными на болезни стандартами не является лучшей практикой . Многие сообщества интегративной и функциональной медицины стремились улучшить существующие лабораторные диапазоны и использовать более клинически ориентированные тесты для улучшения результатов лечения пациентов.Однако отказ от стандартных лабораторных диапазонов и проведение большего количества тестов также может создать проблемы, и важно сбалансировать эти соображения при использовании более расширенных диапазонов тестирования и/или функциональных диапазонов.

Когда дело доходит до создания более оптимальных эталонных диапазонов для отдельных лабораторий, я обычно использую 2 основных метода. Первый метод представляет собой простую статистическую модификацию, при которой я использую текущие лабораторные диапазоны и применяю статистическое сужение, создавая оптимальный диапазон, который ближе к 70% нормальному диапазону, а не к 95% нормальному диапазону.При этом нужно признать, что можно получить больше «аномальных» результатов анализов, но также можно обнаружить проблемные области раньше, возможно, пока они развиваются, и вмешаться, например, до того, как функция органа будет полностью нарушена. У этого метода есть очевидные ограничения, поскольку мы по-прежнему не обязательно используем образцы крепких здоровых людей для создания нашего 75% нормального референтного интервала, но это действительно улучшение по сравнению со слишком большим 95% нормальным референсным интервалом.

Второй метод предполагает полное изменение лабораторного диапазона либо путем тестирования здоровых людей для создания нового диапазона, либо с использованием существующих эпидемиологических исследований, указывающих на увеличение смертности (более ранняя смерть, более высокая скорость смерти в данном возрасте). чем ожидалось) или других исходов заболевания, когда отдельные маркеры выше или ниже определенного порога. Отличным примером использования эпидемиологических данных для разработки более надежного оптимального референтного диапазона могут служить данные о женщинах в постменопаузе в инициативе Women’s Health Iniative.3 клетки/мкл также могут быть связаны с риском повышения смертности, при этом тенденции становятся более выраженными для лиц из 3-го и 2-го децилей (3). Хотя по-прежнему сложно обобщить эти результаты для мужчин и других людей в большей популяции, этот тип данных исследований можно использовать для построения более узких и более репрезентативных оптимальных лабораторных диапазонов.

В заключение ниже вы найдете таблицу наиболее распространенных и легкодоступных лабораторных тестов, которые я обычно провожу как врач, которые либо а) предоставляют важную информацию о физиологическом функционировании или нутритивном статусе, либо б) предоставляют информацию, которая может изменить клиническое управление.Я организовал маркеры в различные подразделы и предоставил краткие описания их потенциальной клинической пользы. Я также предоставил цены на такие тесты, если они заказаны через Professional Co-op Services (лабораторная служба, которую я использую в своей клинике), поскольку многие из этих тестов, хотя и являются базовыми и критически важными, обычно не покрываются большинством страховых компаний, пока вам не будет поставлен диагноз. с таким заболеванием, как диабет, заболевание почек и т. д.

Для тех, кто заинтересован в самостоятельном прохождении биохимического анализа крови, я в настоящее время предлагаю лицам за пределами Нью-Йорка, Нью-Джерси, Род-Айленда и Массачусетса пройти стандартизированную биохимическую панель крови, персонализированную химический отчет и 30-минутный виртуальный визит со мной, чтобы обсудить результаты, поскольку они связаны с историей болезни и личными проблемами со здоровьем.

Вы можете узнать больше о возможности персонализированного биохимического анализа крови, включая визит ко мне, по ссылке ниже.

Получите индивидуальный отчет о биохимическом анализе крови

Отказ от ответственности: Еще одно напоминание: хотя я являюсь врачом, информация об отдельных лабораторных анализах носит исключительно информационный характер и не является и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию от вашего поставщика медицинских услуг. Пожалуйста, используйте этот образовательный материал как часть более широкого обсуждения с вашим нынешним поставщиком медицинских услуг.

Общие лабораторные маркеры

Нажмите, чтобы развернуть // Гормональные медицинские маркеры

$ 25
Lab орган Описание Price
Щитвидная железа Стимулирующий гормон (TSH) Железа Гормон, вырабатываемый гипофизом в качестве сигнала щитовидной железе для выработки тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Повышение ТТГ при корреляции с уровнями Т3 и Т4 обычно указывает на первичный гипотиреоз. 12 $
Свободный T4 Щитовидная железа Первичный гормон, вырабатываемый щитовидной железой в свободной биодоступной форме. В сочетании с ТТГ, $32
Свободный Т3 Щитовидная железа Первичный биологически активный гормон щитовидной железы, вырабатываемый преимущественно вне щитовидной железы из его предшественника Т4. В сочетании с ТТГ, $52
Общий тестостерон Половые железы Половые гормоны присутствуют в гораздо большем количестве у мужчин, чем у женщин.При тестировании на дефицит у мужчин этот тест следует проводить утром. 25 $
Глобулин, связывающий половые гормоны Печень и половые железы Транспортный белок, вырабатываемый в печени, который связывает/переносит такие гормоны, как тестостерон и эстроген. Может использоваться вместе с общим тестостероном для расчета свободного, биодоступного количества тестостерона. 39 $
Эстрадиол Половые железы Половой гормон присутствует в гораздо большем количестве у женщин, чем у мужчин.Он считается основным биологически активным эстрогеном у женщин наряду с эстроном и эстриолом. 25 $
Прогестерон Гонады Половой гормон присутствует в гораздо большем количестве у женщин, чем у мужчин. При тестировании на дефицит лучше всего проводить тест (у менструирующих женщин) в начале лютеиновой фазы (18-22 дни). $ 25 9053 $ 25

Нажмите для расширения // Маркеры лаборатории для здоровья питания

Lab Nutride Описание Price
Transferrin Irone Транспортная молекула переносят железо контролируемым образом в крови. 15 долларов
Общая емкость связывания железа (TIBC) Железо Косвенный показатель, показывающий, сколько железа вы способны связывать/транспортировать с трансферрином. Более высокие уровни обычно указывают на более низкий уровень общего железа. 19 долларов США как часть полного профиля железа
Способность связывания ненасыщенного железа (UIBC) Железо Косвенный показатель, показывающий, сколько трансферрина все еще доступно для связывания железа.Обычно рассчитывается как разница между TIBC и сывороточным железом. Более высокие уровни обычно указывают на более низкий уровень общего железа. 19 долларов США как часть полного профиля железа
Сыворотка, железо Железо Количество циркулирующего железа, которое связано между трансферрином и ферритином. 19 долларов США как часть полного профиля железа
Насыщение железом/трансферрином Железо Процент трансферрина, связанного с железом.Это должно быть около 1/3 или 33% от общей связывающей способности. 19 долларов США как часть полного профиля железа
Ферритин Железо Транспортный и запасной белок для молекул железа. Он может быть повышен при остром или хроническом воспалении, даже если уровни биодоступного железа недостаточны. Я не рекомендую проводить этот тест изолированно без других маркеров железа. 19 долларов США как часть полного профиля железа
25-OH Витамин D Витамин D 25-OH Витамин D является молекулой-предшественником биоактивной формы витамина D, известной как 1,25-OH витамин D.Поскольку уровни 25-ОН более стабильны в крови по сравнению с 1,25-ОН, я рекомендовал большинству людей измерять только уровни 25-ОН при мониторинге статуса витамина D. «Витамин D» в обогащенной пище и большинстве добавок на самом деле является предшественником 25-ОН в организме. 29 долларов США
Сыворотка, витамин B12 Кобаламин (B12) Витамин B12 является важным витамином группы B, также известным как кобаламин, который легко содержится в продуктах животного происхождения. Этот тест показывает только количество B12 в сыворотке и не гарантирует его достаточность в тканях или определенных клетках.Лица со значениями меньше 12 долларов
Сыворотка, метилмалоновая кислота Кобаламин (B12) Метилмалоновая кислота (ММА) является более чувствительным и функциональным маркером дефицита B12. Уровни ММА становятся повышенными, когда уровень биодоступного B12 недостаточен для превращения ММА в другую органическую кислоту. 69 долларов США
Сыворотка, фолиевая кислота Фолат (B9) Фолат в критическом питательном веществе, участвующем в производстве нуклеотидов, ключевого компонента ДНК, и, таким образом, при дефиците может привести к снижению производства ключевых клеток типы, в том числе самая многочисленная клетка в организме человека, эритроцит.Как и в случае B12 в сыворотке, нормальные уровни фолиевой кислоты в сыворотке не гарантируют ее достаточности во всех тканях, и для оценки функционального дефицита можно рассмотреть более сложные тесты, такие как определение фолиевой кислоты в эритроцитах или формиминоглутаминовой кислоты в моче (FIGLU). 12 долларов США
Сыворотка, магний Магний Магний является критически важным питательным веществом, которого часто не хватает в рационе людей. Таким образом, многие формы солей магния, включая хелат магния и цитрат магния, являются популярными добавками.Магний в сыворотке просто измеряет количество циркулирующего магния, и опять же, адекватные уровни в сыворотке не гарантируют адекватных уровней во всех тканях/клетках. Некоторые люди решили использовать магний в эритроцитах в качестве лучшего маркера клеточного статуса магния. $5
Гомоцистеин B12, фолиевая кислота, B6 Гомоцистеин является уникальной молекулой, участвующей в качестве промежуточного звена в процессах метионина и транссульфирования. Высокие уровни напрямую связаны с повреждением артерий и сердечно-сосудистыми заболеваниями.В условиях дефицита как B12, так и фолиевой кислоты можно наблюдать заметное повышение уровня гомоцистеина, и он часто является более чувствительным маркером статуса фолиевой кислоты и B12, чем только уровни этих маркеров в сыворотке. $ 25053 $ 25 $ 25

Щелкните для расширения // Кардиометаболические материалы для здоровья Маркеры

9052 $ 39
Комплекты Комплекты Описание Цена
Profile Shipid Общий холестерин, LDL-C, HDL-C, триглицериды, VLDL-C Стандартный профиль липидов содержит несколько маркеров метаболизма липопротеинов и холестерина.ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП представляют собой разные формы липопротеинов (высокая плотность против низкой плотности и очень низкой плотности). Липопротеины — это специализированные белки, которые транспортируют жиры, включая холестерин, по крови, поскольку жир и вода не совсем смешиваются. Маркеры LDL-C и HDL-C указывают количество холестерина внутри частиц LDL и частиц HDL соответственно. Триглицериды — это уникальный жир крови, состоящий из 3 длинных «хвостов» жирных кислот, прикрепленных к молекуле сахара, известной как глицерин. Для тех, кто хочет получить информацию о количестве и размере самих частиц ЛПНП и ЛПВП, следует рассмотреть тест липопрофиля ЯМР вместо основного профиля липидов. $ 15 9053 $ 15 $ 15 $ 15
НМР Липопрофиль Сокращенный Список:

Липидный профиль +

1. Количество LDL-частиц
2. Размер LDL
3. Маленькие частицы ЛПНГ
. 4. HDL-частицы
5. Размер HDL


Этот комплексный анализ липидов предоставляет дополнительную информацию о количестве и размере липопротеинов и может выявить основные проблемы с контролем уровня сахара в крови/метаболизмом. Лица с высоким уровнем частиц ЛПНП, независимо от ХС ЛПНП, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.Обычно я не рекомендую использовать этот тест для скрининга и проводить его у лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, с тяжелым семейным анамнезом или у тех, у кого есть тревожные данные об основных профилях липидов.
65 $
Липопротеин (а)
Специализированный липопротеин со структурой, аналогичной частице ЛПНП, который независимо связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Уровни у большинства этнических групп в значительной степени определяются генетикой, и в настоящее время не существует лекарств или пищевых добавок, демонстрирующих резкие и устойчивые эффекты снижения для людей с повышенными уровнями lp(a).Вмешательства, основанные на образе жизни, также, по-видимому, не оказывают существенного влияния на уровни лп(а). Несмотря на ограниченные терапевтические возможности для снижения уровня lp(a), многие лидеры в области кардиологии настаивают на расширении скрининга lp(a) для выявления лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с нормальным профилем липидов и ЯМР.
$19
Гемоглобин a1c
Гемоглобин a1c — это специализированный тест, также известный как тест на гликированный гемоглобин.Гликированный гемоглобин — это, по сути, количество глюкозы, «прилипшей» к гемоглобину в эритроцитах. Он использовался как довольно точный маркер для определения среднего уровня глюкозы в крови за 2-3 месяца. Этот маркер, однако, не является точным для людей с быстрым оборотом эритроцитов, связанным с анемией или другими состояниями чахотки, и я обычно откладываю использование индивидуальных измерений глюкозы вместе с инсулином натощак в этих случаях.
16 долларов США
Инсулин натощак
Инсулин натощак обычно вводят вместе с гемоглобином a1c и глюкозой натощак, чтобы получить общую картину уровня глюкозы в крови и сколько инсулина необходимо для поддержания этого уровня.Повышение уровня инсулина натощак выше 7 мкМЕ/мл обычно указывает на раннюю резистентность к инсулину.
19 долларов США
1-5 Ангидроглюцитол (Glycomark™)
Этот специализированный маркер используется для определения характера любых скачков уровня сахара в крови выше ~180 мг/дл. Низкие уровни этого маркера указывают на значительные скачки уровня глюкозы в крови и могут использоваться вместе с инсулином натощак и гемоглобином а1с для оценки контроля уровня глюкозы в крови.
$ 39

Нажмите для расширения // Маркеры клеточных функций

9054
Комплекты Комплекты Описание Цена
Полная подсчет крови (CBC) 1.Гемоглобин
2. Гематокрит
3. MCV
4. MCH
5. MCHC
6. RDW
7. Количество лейкоцитов
8. Количество эритроцитов
Этот тест состоит из нескольких компонентов, оценивающих размер и количество эритроцитов (эритроцитов). а также концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Гемоглобин представляет собой специализированную молекулу, предназначенную для переноса кислорода и доставки его к клеткам и тканям организма, и при низком уровне считается клинической анемией. CBC также оценивает ширину распределения эритроцитов (RDW), которая представляет собой изменение размера эритроцитов, так что люди с большим разнообразием будут иметь более высокий RDW.Тест также показывает общее количество лейкоцитов (WBC). Большинство этих маркеров зависят от объема, и можно увидеть значительные различия, когда человек обезвожен по сравнению с хорошо гидратированным. 8 долларов США при работе с тромбоцитами
Тромбоциты Тромбоциты представляют собой уникальную клетку, функционирующую в основном как часть каскада свертывания крови при внутренних или внешних травмах (например, при порезе пальца). состояние острого или хронического воспаления и дефицит тромбоцитов может предрасполагать человека к кровотечению.Обычно используемый препарат аспирин блокирует функцию тромбоцитов. $ 8 в рамках CBC
Комплексная метаболическая панель 1. Глюкоза
2. Булочка
3. Креатинин
4. Натрий
5. Калий
6. Хлорид
7. Углекисный диоксид
8. Кальций
9. Общий белок
10. Альбумин
11. Глобулин
12. Общий билирубин
13. Щелочная фосфатаза
14. АСТ
15. АЛТ

Бонус:
1. Мочевая кислота
3. 1ТГ4 90.0Фосфор

Комплексный метаболический профиль включает многочисленные компоненты, включая незаменимые электролиты, а также важные белки, включая альбумин и глобулин. Дополнительные маркеры включают билирубин, который является метаболитом процесса распада гемоглобина из эритроцитов и обнаруживается в желчи, вырабатываемой печенью. Ферменты АСТ и АЛТ, которые обнаруживаются в больших количествах в клетках печени, также включены, и их повышение может указывать на повреждение печени. Креатинин, побочный продукт метаболизма креатина в мышечной ткани, также измеряется и используется для определения СКФ, который оценивает функцию почек.В то время как высокий уровень креатинина может указывать на дисфункцию почек, низкий уровень креатинина также может указывать на низкую или уменьшающуюся мышечную массу. Общий белок состоит как из альбумина (белка-носителя), так и из глобулина (иммунных белков), и его низкий уровень может указывать на дисфункцию печени или катаболическую физиологию. Некоторые метаболические профили также включают дополнительные маркеры 1. Мочевая кислота, 2. ЛДГ, 3. ГГТ и 4. Фосфор, которые являются критическими маркерами для понимания клеточного обмена, функции эритроцитов, здоровья печени и статуса питания соответственно. $ 15 или $ 20 При включении маркеров 4ac

Нажмите для расширения // Иммунитенные и воспаление Lab Markers

Комплекты Комплекты Описание Цена
Высокая чувствительность -Реактивный белок (hs-CRP) Н/Д hs-CRP — это чувствительный тест для определения острого воспалительного белка С-реактивного белка. С-реактивный белок синтезируется и высвобождается из печени после стимуляции некоторыми иммунными клетками в рамках скоординированного воспалительного ответа.На исходном уровне у человека, не страдающего острым заболеванием, оптимальные уровни должны быть ниже 0,5 мг/дл. Однако повышенные уровни не указывают на конкретный источник или причину воспалительной реакции, а указывают только на то, что воспалительная реакция имеет место. Таким образом, очень важно коррелировать с клиническим контекстом и индивидуальными тенденциями. $19
Лейкоциты или дифференциальный подсчет Общее количество лейкоцитов

1. Нейтрофилы %
2. Лимфоциты %
3. Моноциты %
4.Эозинофилы %
5. Базофилы %

Лейкоциты (лейкоциты) являются одной из трех первичных клеток крови, включая эритроциты и тромбоциты. Термин WBC описывает широкий класс иммунных клеток, который в основном включает 5 основных подтипов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Нейтрофилы должны быть наиболее заметными лейкоцитами и служить основным неспецифическим ответчиком при остром воспалительном ответе. Уровни могут быть повышены во время острого заболевания, такого как бактериальная инфекция.Уровни могут быть низкими при определенных состояниях иммунодефицита и предрасполагать человека к определенным инфекциям.

Лимфоциты представляют собой широкий класс иммунных клеток, являющихся частью адаптивной иммунной системы, включая В- и Т-лимфоциты. Они являются вторыми по значимости иммунными клетками в крови после нейтрофилов. Уровни могут быть повышенными, как в случае некоторых вирусных инфекций и аутоиммунных состояний, и могут быть низкими, обычно в связи с повышением процентного содержания нейтрофилов.

Моноциты обычно являются третьими по значимости лейкоцитами в крови. Как только моноциты мигрируют из крови в ткани, они становятся макрофагами и выполняют множество функций в иммунной системе. Повышение уровня моноцитов можно наблюдать при хроническом воспалении, например, при хронических вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и раке.

Эозинофилы обычно занимают 4-е место по значимости среди лейкоцитов и обычно циркулируют на более низких уровнях, чем другие лейкоциты. Эозинофилы могут становиться более заметными и активироваться в условиях паразитарных инфекций или в условиях аллергической стимуляции и активации тучных клеток.Повышенный уровень эозинофилов также можно наблюдать при аберрантных иммунных реакциях, связанных с некоторыми препаратами, такими как класс иммуномодулирующих препаратов ингибиторов ФНО.

Базофилы являются наименее распространенными иммунными клетками и циркулируют в крови в очень малых количествах. Повышенные базофилы иногда наблюдаются наряду с повышенными эозинофилами, но могут быть независимо повышены в условиях хронического воспаления или иммунной дисрегуляции как часть рака, аутоиммунного заболевания или хронических инфекций, таких как туберкулез.

10 долларов США как часть CBC с дифференциалом

Ссылки

1) Дэвид А.Лачер, Джеффри П. Хьюз, Маргарет Д. Кэрролл. Оценка биологической изменчивости лабораторных аналитов на основе Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. Клиническая химия. , февраль 2005 г., 51(2) 450-452.

2) В. Рассел, Р. Ф. Харрисон, Н. Смит, К. Дарзи, С. Шалет, А. П. Витман, Р. Дж. Росс. Свободный трийодтиронин имеет отчетливый циркадный ритм, который задерживается, но соответствует уровням тиреотропина , Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Том 93, выпуск 6, 1 июня 2008 г., страницы 2300–2306.

3) Kabat GC, Kim MY, Manson JE, et al. Количество лейкоцитов и общая и причинно-специфическая смертность в Инициативе по охране здоровья женщин. Am J Эпидемиол . 2017;186(1):63–72.

 

Расшифровка Диагностика: ОАК (общий анализ крови)

После визита к врачу ваш врач часто назначает некоторые анализы. Отважно выдержав иглу и наклеив пластырь Губки Боба, вы когда-нибудь задумывались, что происходит с пробиркой с кровью, которую тщательно пометил флеботомист? Как это преобразуется в полезную информацию, понятную вам и вашему врачу? Давайте узнаем!

Одним из наиболее часто предлагаемых лабораторных исследований является общий анализ крови.Этот анализ крови проверяет количество клеток в вашей крови и может использоваться для обнаружения самых разных вещей, от простых инфекций до рака. Тестируется несколько компонентов, а именно эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, гематокрит и тромбоциты.

Различные компоненты имеют разные функции. Красные кровяные тельца или эритроциты содержат гемоглобин, который связывает и переносит кислород по всему кровотоку. Гематокрит – это процент эритроцитов, составляющих кровь.Белые кровяные тельца, или лейкоциты, участвуют в борьбе с инородными частицами в рамках иммунного ответа организма. Наконец, тромбоциты или тромбоциты помогают образовывать сгустки крови для защиты от избыточной кровопотери во время травмы.

Общий анализ крови — один из наиболее часто заказываемых лабораторных тестов.

Источник изображения: Мэтт Медоуз

CBC может дать врачам обзор вашего здоровья, а также предоставить конкретную информацию, которая поможет им поставить диагноз или отслеживать ход лечения.У здорового человека количество клеток может немного отличаться от нормального диапазона. Но для людей с хроническими заболеваниями или проходящих химиотерапию очень важно внимательно следить за этими значениями. Нормальные диапазоны общего анализа крови зависят от множества факторов; однако в среднем значения следующие:

Для мужчин,

  • RBC = от 4,32 до 5,72 триллиона клеток на литр
  • Гемоглобин = от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр
  • Гематокрит = от 38,8 до 50%
  • лейкоцитарная формула = 3.от 5 до 10,5 миллиардов клеток на литр
  • Тромбоциты = от 150 до 450 миллиардов на литр

Для женщин,

  • RBC = от 3,90 до 5,03 трлн клеток на литр
  • Гемоглобин = от 12 до 15,5 граммов на децилитр
  • Гематокрит = от 34,9 до 44,5%
  • WBC = от 3,5 до 10,5 миллиардов клеток на литр
  • Тромбоциты = от 150 до 450 миллиардов на литр

Если вы только что получили результаты общего анализа крови и заметили некоторые ненормальные или неправильные значения, вот несколько распространенных причин.

Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит связаны с эритроцитами и предоставляют контекстную информацию о нарушениях, связанных с этим типом клеток. Аномальное количество эритроцитов может быть вызвано различными заболеваниями, от болезней легких до хронических заболеваний почек и заболеваний костного мозга. Низкие значения указывают на анемию. Высокие значения указывают на полицитемию.

На количество лейкоцитов могут влиять аутоиммунные заболевания, инфекции и рак, такие как лейкемия. Низкие значения указывают на лейкопению и лейкоцитоз.

Наконец, нерегулярное количество тромбоцитов может быть связано с ревматоидным артритом, инфекцией или дефицитом железа. Низкие значения указывают на тромбоцитопению, а высокие значения указывают на тромбоцитоз.

Хотя понимание результатов лабораторных исследований может дать вам более полное представление о состоянии вашего здоровья, пожалуйста, не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз на основе ваших результатов.