10Дек

Режет кишечник: Заболевания кишечника — Услуги

Содержание

токсикоз, проблемы с кишечником и изжога

Узнайте, как беременность влияет на работу ЖКТ, в какие триместры чаще наблюдаются симптомы расстройства кишечника и тошнота, и что делать, чтобы справиться с ними.

Во время беременности нагрузка на организм матери увеличивается. Телу требуется больше питательных веществ, организм вырабатывает дополнительные гормоны. А растущий плод давит на соседние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Рассказываем, какие симптомы наблюдаются в каждом триместре, как справиться с токсикозом и избавиться от изжоги.

Содержание:

Изменения работы ЖКТ по триместрам беременности

Средний срок беременности составляет 40 недель, которые принято делить на триместры в соответствии с этапами внутриутробного развития ребенка.

Каждый триместр сопровождается рядом изменений в организме, в том числе в  желудочно-кишечном тракте:

Первый триместр беременности 

1–13 неделя

Второй триместр беременности

14–26 неделя

Третий триместр беременности

27–40 неделя

Утреннее недомогание

Утренняя тошнота

Запор

Расстройство кишечника

Повышенный аппетит

Тяга к определенным продуктам

Кислотный рефлюкс

Запор

Расстройство кишечника

Кислотный рефлюкс

Боль в верхней части ЖКТ

Нарушение оттока желчи

Метеоризм

Запор

Изжога

Нарушение оттока желчи

Геморрой


Генетический тест Атлас поможет узнать, как ваши гены влияют на уровень женских половых гормонов, необходимых для фертильности и беременности.

Причины проблем с ЖКТ во время беременности

Каждая беременность сопровождается неизбежными изменениями в работе системы пищеварения. Чаще их вызывают гормональные сдвиги и увеличенная нагрузка на органы, но также они могут быть связаны с образом жизни и состоянием здоровья, например:

  • Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
  • Некоторые препараты, включая антациды с кальцием или алюминием;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Непереносимость некоторых нутриентов и аллергические реакции;
  • Стресс;
  • Заболевания щитовидной железы.

Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и вы планируете беременность, постарайтесь заранее проконсультироваться с врачом. Симптомы таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, вероятнее всего, усилятся в период вынашивания малыша. Врач поможет подготовить организм и составить план профилактики, чтобы облегчить симптомы в это время.

Синдром раздраженного кишечника или СРК — функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается частыми болями в животе, нарушением перистальтики, вздутием, запорами или диареей.

Утренняя тошнота, рвота и общее недомогание при беременности

Врачи затрудняются сказать с уверенностью, почему утром беременных тошнит. Основная теория — гормональные изменения. Но есть и некоторые закономерности, связанные с повышенным риском появления утреннего недомогания:

  • Многоплодная беременность;
  • Токсикоз во время предыдущей беременности;
  • История утренней тошноты при беременности у близких родственников;
  • Склонность к укачиванию в транспорте;
  • Использование оральных контрацептивов, содержащих эстроген, до наступления беременности;
  • Частые мигрени;
  • Индекс массы тела 30 и выше;
  • Повышенный уровень гормонов стресса

Риски сильного токсикоза и как уменьшить тошноту

Обычно тошнота и рвота не связаны с риском для матери и ребенка и проходят к 16–20 неделям беременности, но не обязательно ждать так долго — есть способы, которые могут помочь уменьшить тошноту и больше наслаждаться процессом ожидания нового человека:

  • Побольше отдыхайте — усталость усиливает токсикоз;
  • Избегайте запахи и продукты, которые вызывают тошноту;
  • Съедайте что-нибудь сразу после пробуждения. Тост или кусочек хлеба помогут уменьшить тошноту;
  • Избегайте голод — при пустом желудке тошнота усиливается. Ешьте часто маленькими порциями, отдавайте предпочтение нежирной высокоуглеводной пище;
  • Попробуйте имбирь — согласно исследованиям он помогает в борьбе с тошнотой;
  • Пейте небольшими глотками как можно чаще и отдавайте предпочтение негазированной воде.

В редких случаях у беременных может развиться гиперемезис беременных или чрезмерная рвота. Это серьезное состояние, которое может привести к обезвоживанию, нарушению работы почек, вызвать судороги, нарушение сердечного ритма и даже привести к смертельному исходу.

К признакам обезвоживания относятся: сухость во рту, головокружение, моча темного цвета, редкое мочеиспускание и/или головокружение.

Симптомы чрезмерной рвоты беременных:

  • частая тошнота на протяжении длительного времени и регулярная рвота после приема пищи;
  • сухая кожа и губы;
  • резкая потеря веса;
  • пониженное артериальное давление (ниже 90/60).

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

  • Три и более дефекации в день
  • Позывы срочно опорожнить кишечник
  • Боль и спазмы в животе
  • Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы.

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея более двух дней;
  • Стул с кровью или слизью;
  • Резкая потеря веса;
  • Боли в животе;
  • Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы Картофель
Рис Тосты
Сухари Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Боли в желудке и изжога во время беременности

Многие женщины во время беременности испытывают боли в желудке, особенно его верхней части, а также изжогу — чувство жжения в груди и пищеводе.

Чаще это наблюдается в третьем триместре, приблизительно после 27 недели. Это неприятное, но естественное явление при беременности: ребенок растет внутри матки и давит на другие органы, в том числе на желудок. А гормоны заставляют мышцы расслабляться, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его. Помимо этого болезненные ощущения могут быть вызваны проблемами с некоторыми органами как желчный пузырь, или воспалением поджелудочной железы.

Симптомы изжоги при беременности:

  • Жжение в груди и пищеводе;
  • Чувство переедания, тяжести или вздутия;
  • Отрыжка, в том числе с кислотой и/или частицами еды;
  • Тошнота.

Избежать спазмы и изжогу при беременности вряд ли удастся. Однако некоторые советы могут помочь снизить их частоту:

Курение и алкоголь: помимо известных факторов вреда организму матери и ребенка, табачный дым также расслабляет мышцы нижней части пищевода, позволяя кислоте попадать в пищевод. А алкоголь провоцирует изжогу и кислотный рефлюкс.

Несмотря на то, что боли в желудке и изжога часто сопровождают беременности, к боли в области живота, особенно в третьем триместре, следует относиться серьезно. Это может быть признаком преждевременных родов или отслойки плаценты, и подвергает риску мать и ребенка.

Если во время беременности вы испытываете сильную боль в животе, которая сопровождается следующими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью:

Боль в животе и повышение температуры Кровотечение
Регулярные судороги Необычные выделения из влагалища / кровянистые выделения
Рвота Боль в пояснице
Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании Сильная боль, которая длится 30–60 минут

Вздутие живота, запоры и микробиота во время беременности

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Вот несколько простых правил, которые помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров и вздутия:

  • Если вы обычно не едите много клетчатки и трудно перевариваемых продуктов как бобовые, старайтесь постепенно вводить их в рацион;
  • Не злоупотребляйте газированными напитками и жирной пищей;
  • Больше двигайтесь;
  • Пейте больше жидкости.

Если вздутие живота и запор сопровождаются сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, обратитесь к врачу.

Микробиота и бактерии кишечника во время беременности

Во время беременности женское тело претерпевает много изменений, и это может повлиять на микробиоту — экосистему бактерий, живущих в кишечнике. Триллионы микроорганизмов выполняют важную работу для всего организма: синтезируют витамины и важные кислоты, поддерживают работу вашего кишечника и защищают его от заболеваний и воспаления.

Дополнительный приток женских гормонов, который сопровождает беременность, изменяет работу кишечника и влияет на микробиоту. Это хорошо, потому что бактериальное сообщество постоянно подстраивается под внешние и внутренние условия, чтобы не отставать от потребностей тела.

Тест микробиоты Атлас поможет понять, как подготовить ваш кишечник к будущей беременности и уменьшить риск проблем с пищеварением.

☝️ Взять на заметку

Теперь у вас есть все необходимые знания и инструменты, которые помогут  справиться с проблемами пищеварения во время беременности. Они довольно разнообразны и вполне естественны, но в некоторых случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота с кровью;
  • Кровь в стуле;
  • Диарея более двух дней;
  • Запор более двух недель;
  • Резкая потеря веса;
  • Сильные боли, мешающие вести повседневную деятельность;
  • Затруднение дыхания;
  • Боль при глотании или затруднение глотания;
  • Чрезмерная усталость.
Больше статей о причинах проблем с пищеварением в блоге:
  • Mayo Clinic, Morning sickness, 2018
  • Lindsey J Wegrzyniak, Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Edwards A. et al.,The Maternal Gut Microbiome During Pregnancy, 2018
  • National Health and Safety (NHS), Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • Kudzai Kanhutu, Travel and pregnancy: an infectious diseases perspective, 2011
  • CDC, Pregnant travelers
  • U.S. Department of Health and Human Services, Agency for healthcare research and quality, Abdominal Pain in Early Pregnancy
  • Robyn Horsager-Boehrer, M.D., UT Southwestern Medical Center, Should pregnant moms be concerned about gastroenteritis?, 2018
  • International Foundation for Gastrointestinal Disorders, Pregnancy and Irritable Bowel Syndrome, 2016
  • NHS, Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • NHS, Severe vomiting in pregnancy
  • Lindsey J Wegrzyniak et al., Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Karen Miles, Diarrhea during pregnancy, 2020
  • Cleveland Clinic, Diarrhea
  • You and your hormones, Progesterone
  • Traci C. Johnson, MD, Pregnancy, Bloating, 2020

новые черемушки, академическая, калужская, профсоюзная, медцентр ЮЗАО

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Если вас беспокоят: боли или дискомфорт в животе различной локализации, вздутие, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота или рвота, понос или запор — не откладывайте свой визит к врачу гастроэнтерологу.

В целом пищеварительная система очень сложна и весьма уязвима. Наша жизнь наполнена стрессами, неправильным питанием, плохой экологией, быстрым ритмом и спешкой. Все это существенно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому растет количество пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Как говорилось в одном из старинных индийских трактатов, который датирован 1515 годом — «Знай, что болезни бывают от приема плохой пищи или приема еды во время болезни». Часто неэффективное лечение или самолечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как:

  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит
  • Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Колит;
  • Энтерит, энтероколит,
  • Холецистит, желчнокаменная болезнь,
  • Гепатоз и гепатит,
  • Дискинезии желчевыводящих путей,
  • Синдром раздраженного кишечника, хронический запор.
Наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастрит — характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Ухудшается общее состояние человека, появляются боли, тяжесть в желудке, быстрая утомляемость, слабость. Самолечение в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. Очень часто гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Только правильно подобранная терапия H.pylori, дает положительные результаты излечения от гастрита, язвенной болезни, достижение стойкой ремиссии этих заболевании на длительное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — если вас беспокоит изжога, отрыжка или боли за грудиной обязательно нужно показаться гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать соду, так как её прием ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови. Только врач может выявить причины, приводящие к рефлюксу (недостаточность сфинктера в области перехода пищевода в желудок (недостаточность кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и подобрать правильное лечение, чтобы не допустить таких серьезных осложнений как эрозия и язва пищевода, прободение пищевода.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое требует безотлагательного лечения и консультации врача-гастроэнтеролога. Осложнения болезни могут угрожать жизни или привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза поджелудочной железы и летального исхода.
Дисбактериоз кишечника – это нарушения баланса микрофлоры кишечника. Когда «полезная» флора кишечника уменьшается или исчезает, как следствие — нарушается всасывание питательных веществ. Также, дисбактериоз характеризуется повышенным размножением «вредных» бактерий в кишечнике, которых в норме должно быть мало, вследствие чего возникает метеоризм (вздутие живота) и диарея (понос). Это заболевание встречается очень часто и у взрослых и у детей после приема антибиотиков. Заболевание может сопровождаться: вздутием кишечника, отрыжкой, болью в животе, поносом или запором, кожными и аллергическими проявлениями, ранним старением организма. Даже незначительно выраженный дисбактериоз требует лечения, так как может привести к метаболическим и иммунологическим изменениям в организме.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка – это хронические заболевания, склонные к рецидиву. Часто язва сопровождается появлением болей в подложечной области, слабостью, появлением «черного» стула. В такой период необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, так как язвенная болезнь влечет за собой серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни человека — желудочное кровотечение, прободение язвы.

Колит – воспаление и повреждение слизистой оболочки толстого кишечника, который появляется обычно при различных инфекциях, неправильном питании, отравлениях, нарушениях иммунной системы. Его симптомы: боли в животе, запор или понос, сопровождающиеся иногда появлением крови и слизи в кале.

Холецистит характеризуется воспалением желчного пузыря, которое чаще всего возникает вследствие попадания в него патогенных бактерий или развития желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре долгое время могут не давать о себе знать, но при банальных инфекциях, травмах или погрешностях в диете возникает воспалительный процесс в желчном пузыре. При отсутствии лечения это приводит к гнойному воспалению брюшины, которое требует уже немедленного оперативного вмешательства. Если в течение нескольких часов не будет оказана медицинская помощь и проведена операция могут последовать серьезные осложнения вплоть до летального исхода от перитонита и сепсиса.

Энтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое в запущенной стадии грозит ее изъязвлением. В остром периоде болезни возникают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, потерей аппетита, слабостью, иногда повышением температуры. Часто при энтерите в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет выявить болезни органов пищеварения даже в начальной стадии и включает следующие обследования:

Анализы крови – общий анализ крови; биохимический анализ крови на печеночные ферменты и пробы; показатели пигментного обмена билирубина; ферменты поджелудочной железы; анализ крови на кишечные инфекции; хеликобактер; вирусы; простейших и глистные инвазии.

Анализы кала – копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, желчные пигменты; анализ кала на дисбактериоз, на кишечные инфекции, простейших, глисты.
Анализ мочи на желчные пигменты.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — дает полную информацию о состоянии слизистой и нарушениях функции пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, во время гастроскопии можно получить 100% информацию о наличии у человека в желудке Хеликобактерной инфекции и на ранних стадиях определить онкологические заболевания. Поэтому гастроскопия рекомендована в плане диспансеризации ежегодно(!) всем пациентам старше 45 лет.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой всех отделов толстого кишечника. Колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить дивертикулы, опухоли, воспаление кишечника, обнаружить полипы и провести их эндоскопическое удаление. Как гастроскопия, так и колоноскопия могут по желанию быть выполнены в состоянии «медикаментозного» сна, т.е. под наркозом. Это позволяет легко и безболезненно перенести процедуру.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает врачу получить точную информацию о нарушениях в структуре и функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori – метод неинвазивной диагностики Хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху. Этот метод очень легко переносится пациентами, так как является быстрым, точным, безопасным и безболезненным методом, который разрешен даже детям и беременным. Он позволяет определить эффективность проведенной противомикробной терапии этой инфекции.

Только опытный врач-гастроэнтеролог, тщательно собрав все жалобы, осмотрев вас объективно, проанализировав ваши анализы и обследования, может создать истинную картину заболевания, назначить эффективную и современную терапию и избавить вас от страданий.

Врач рассказала, кому нельзя есть капусту

https://rsport.ria.ru/20211123/kapusta-1760240083.html

Врач рассказала, кому нельзя есть капусту

Врач рассказала, кому нельзя есть капусту — РИА Новости Спорт, 23.11.2021

Врач рассказала, кому нельзя есть капусту

Эндокринолог и диетолог Татьяна Бочарова рассказала РИА Новости, кому необходимо минимизировать или вообще исключить из рациона капусту. РИА Новости Спорт, 23.11.2021

2021-11-23T02:35

2021-11-23T02:35

2021-11-23T02:35

зож

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/10/1759274876_0:153:3068:1879_1920x0_80_0_0_86000458f9af68d9e2b7b33e59ff43aa.jpg

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Эндокринолог и диетолог Татьяна Бочарова рассказала РИА Новости, кому необходимо минимизировать или вообще исключить из рациона капусту.По ее словам, в первую очередь это касается людей с болезнями кишечника, особенно при энтероколите. Причина — клетчатка, которая спровоцирует, как минимум, вздутия живота и метеоризм, а как максимум — обострения.Кроме того, капуста вредна при панкреатите. Людям с таким диагнозом нельзя есть капусту в сыром виде, только в вареном или тушеном — не более 100 граммов в день.

https://rsport.ria.ru/20211117/mandariny-1759365319.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/10/1759274876_95:0:2826:2048_1920x0_80_0_0_c4b9fbe92d51251b2f8e74d8caf9cafc.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье

Врач рассказала, кому нельзя есть капусту

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Эндокринолог и диетолог Татьяна Бочарова рассказала РИА Новости, кому необходимо минимизировать или вообще исключить из рациона капусту.

По ее словам, в первую очередь это касается людей с болезнями кишечника, особенно при энтероколите. Причина — клетчатка, которая спровоцирует, как минимум, вздутия живота и метеоризм, а как максимум — обострения.

«Грубые волокна делают капусту пищей, которая тяжело переваривается. Овощ будет вреден для тех, кто перенес операцию на желудочно-кишечном тракте — когда организм восстанавливается — а также маленьким детей до двух лет», — сообщила собеседник агентства.

Кроме того, капуста вредна при панкреатите. Людям с таким диагнозом нельзя есть капусту в сыром виде, только в вареном или тушеном — не более 100 граммов в день.

17 ноября 2021, 02:35ЗОЖНутрициолог рассказала, кому нельзя есть мандарины

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Начинается с боли в животе. Как новый штамм COVID-19 влияет на ЖКТ | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Новый штамм коронавируса «дельта», который пришел в третью волну болезни, отличается от предыдущей уханьский версии. Помимо стремительного распространения, короткого инкубационного периода, он еще и проявляется несколько другими симптомами. Чем опасен индийский штамм, в материале «АиФ — Тюмень».

Через грязные руки

Новый «дельта» штамм коронавируса все чаще бьет по желудочно-кишечному тракту, если в первую и вторую волну около 10% заболевших сталкивались с нарушениями пищеварительной системы, то сейчас порядка 40% могут заподозрить у себя ковид не по боли в горле, насморку, а по рвоте или диарее.

Тюменка Ольга Смакорцева подумала, что съела что-то не то, когда началось расстройство желудочно-кишечного тракта, но когда ухудшилось общее состояние, начался насморк, а потом и пропало обоняние, поняла, что заразилась коронавирусом.

«Сейчас мне стало лучше, но желудок по-прежнему болит, хотя прежде проблем с пищеварением никогда не было, — говорит она. — Я не ожидала, что коронавирус начнется с расстройства желудка, ведь за все время, что длится пандемия, всегда говорили о боли в горле, отсутствии обоняния и вкуса».

Гастроэнтеролог Тюменского кардиологического научного центра Мария Ляпина говорит, что кишечные симптомы при ковид связаны с тем, что путь заражения не только респираторный, но и контактный, фекально-оральный, другими словами, через грязные руки.

«Попадая в полость рта и далее в желудочно-кишечный тракт, вирусы взаимодействуют с АПФ2-рецепторами клеток желудка и кишечника, проникают внутрь клеток, начинают свое размножение, в ответ на это активизируется иммунная система человека, развивается системное воспаление. Желудочно-кишечный тракт становится входными воротами для инфекции, поэтому важно не забывать мыть руки, обрабатывать их антисептиками. К сожалению, в последнее время к правилам гигиены начали относиться более легкомысленно, чем в начале пандемии», — говорит Мария Ляпина.

Во время коронавирусной инфекции могут обостряться хронические заболевания пищеварительной системы. Это обусловлено прямым повреждающим действием вирусов на клетки, а также развитием иммунного воспаления и нарушением микроциркуляции. В частности, пациенты с патологией печени, с декомпенсированным циррозом, нарушением печеночных функций чаще переносят коронавирусную инфекцию тяжелее.

«Но есть и более обнадеживающие данные, например, по результатам проведенных исследований показано, что воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) не отягощают течение коронавирусной инфекции. Эти пациенты переносят заболевание также, как и другие люди без поражения кишечника. Единственное, в некоторых случаях при ковиде им требуется коррекция базисной терапии», — говорит доктор.

От последствий агрессивного лечения коронавирусной инфекции в первую очередь страдают органы пищеварительной системы. Терапия, которую получают больные ковидом достаточно серьезная, это не только нестероидные противовоспалительные препараты, но и антибиотики, гормональные и кроверазжижающие средства, которые должен назначать только врач, учитывая строгие показания и тяжесть течения заболевания. Медикаментозная терапия в первую очередь отражается на печени.

Медикаментозная терапия в первую очередь отражается на печени

«У некоторых пациентов мы наблюдаем развитие лекарственного поражения печени, эрозий и язв желудка, а также антибиотикоассоциированной диареи и клостридиального колита, протекающих довольно тяжело, — рассказывает Мария Ляпина. — После перенесенного коронавируса мы уже боремся с его последствиями. Постковидный синдром со стороны пищеварительной системы проявляется в возникновении острых, обострения хронических заболеваний, а также лекарственно-индуцированных поражений желудочно-кишечного тракта».

После перенесенного ковида нужно поберечь желудок и кишечник от нагрузки, важное значение имеет питание.

«Для более эффективного восстановления после коронавирусной инфекции питание должно быть сбалансированным, достаточной калорийности, включать в себя нежирные сорта мяса, рыбу, цельнозерновые злаки, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, как источник антиоксидантов, витаминов, необходимой для микробиоты кишечника клетчатки. Даже если на фоне сохраняющейся слабости, отсутствия обоняния и вкуса аппетит значительно снижен, принимать пищу необходимо 4 — 5 раз в день, небольшими порциями, соблюдая питьевой режим. Важно обратить внимание и на способ приготовления пищи, лучше, если блюда будут приготовлены на пару, в тушеном или запеченном виде», — комментирует специалист.

После серьезной лекарственной терапии у некоторых пациентов возникает необходимость восстановления микрофлоры кишечника. Однако прежде чем покупать в аптеке пробиотики, нужно обратиться к врачу для подбора адекватной схемы лечения. Возможно, там живут условно патогенные бактерии, они будут рады пище — пребиотикам, волокнам, кислотам, которыми питаются и от которых растут. А если «подселять» пробиотики — полезные бактерии, когда кишечником правят условно вредные, никакой пользы не будет. «Плохие» бактерии просто не дадут им помочь больному органу. Поэтому восстановление должно проходить под контролем врача.

Что касается прививки от коронавируса, Мария Ляпина уверяет, что пациенты с хроническими, в том числе онкологическими заболевания пищеварительной системы должны вакцинироваться в первую очередь, так как данные лица относятся к группе риска затяжного, тяжелого течения коронавирусной инфекции, имеют высокий риск возникновения осложнений. Единственное, что может отсрочить вакцинацию, это обострение хронического заболевания с выраженными изменениями лабораторных и инструментальных данных, требующее лечения в стационаре. В таком случае, через 2 — 4 недели после улучшения состояния и показателей здоровья, пациентам вакцинация не противопоказана. Доктор уверена, что прививка защитит от серьезных последствий вируса, в том числе со стороны пищеварительной системы.

Боли в животе и понос | Что делать при болях в желудке и диарее

Количество просмотров: 1 235 104

Дата последнего обновления: 16.02.2022

Среднее время прочтения: 14 минут

Содержание

Диарея – один из самых распространенных патологических симптомов, встречающихся как изолированно, так и в совокупности с другими проявлениями различных заболеваний2. Ежегодно в мире регистрируют около 1,7 миллиардов случаев2. Чаще всего они связаны с инфекциями и отравлениями2, при которых понос обычно сопровождают боль в животе и проявления интоксикации. Однако эти же симптомы возникают и при других заболеваниях.

Наверх к содержанию

Причины боли в животе и поноса

Названные симптомы чаще всего сопутствует заболеваниям органов брюшной полости: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, внутренних половых органов и мочевого пузыря. Появление болевых ощущений провоцируют спазмы или растяжение стенок полых органов (кишечника, желудка, желчного пузыря), растяжение внешней оболочки печени и поджелудочной железы, нарушение кровообращения и воспаление самих органов, оболочки брюшной полости, покрывающей их.

Причинами жидкого стула с точки зрения физиологии могут быть:

  • повышенная секреция жидкости в полость кишечника вследствие его раздражения, например, токсинами бактерий при пищевой токсикоинфекции,
  • скопление в тонкой и толстой кишке веществ, притягивающих воду, как бывает, в частности, при непереносимости лактозы;
  • воспаление кишечника, сопровождающееся выделением в него различных жидкостей, например, слизи, гноя при неспецифическом язвенном колите;
  • усиление кишечной перистальтики, к примеру, при синдроме раздраженной кишки,
  • замедление моторики, например, при склеродермии.

Из-за общности причин появления понос и боль в животе часто сочетаются друг с другом. В частности, к появлению болевых ощущений приводят увеличение объема кишечного содержимого и скопление газов, растягивающих стенки кишки. Воспаление, спазмы, в свою очередь, усиливают симптоматику заболевания.

Наверх к содержанию

Некоторые заболевания, при которых появляется понос и болит живот

Диарею делят на острую и хроническую. Острая продолжается до 2 недель1. Если жидкий кал наблюдается дольше 4 недель, говорят о хронической форме2. Оба варианта могут быть при одних и тех же заболеваниях.

1. Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Острая диарея чаще всего имеет инфекционную природу1, возникает в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов или их токсинов при употреблении загрязненной воды и пищи, пренебрежении правилами личной гигиены1.

Возбудителями могут выступать1:

  • бактерии, такие как кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, вибрионы, кампилобактерии, иерсинии;
  • вирусы, например, энтеровирусы, ротавирусы или аденовирусы;
  • различные простейшие микроорганизмы: амебы дизентерии, лямблии и т.д.

Жидкий стул может быть от нескольких до 30-40 раз в сутки1, нередко он сопровождается схваткообразными болями в брюшной полости, повышением температуры, слабостью. Появление тошноты,рвоты может быть связано с поражением желудка и тонкого кишечника, то есть с развитием гастроэнтерита1.

Тошнота, слабость, боль в животе и понос, появление в кале слизи и крови, ложные позывы к дефекации чаще бывают при колите, то есть воспалении толстой кишки1.

Кишечные инфекции, особенно у детей, пожилых людей, опасны обезвоживанием1. Поэтому при частой рвоте, появлении жидкого кала стуле нужно обращаться к инфекционисту.

2. Диарея путешественников

Чаще всего с ней сталкиваются туристы, посещающие Центральную и Западную Африку, Индию. Что поделать: понос и боль в животе могут быть связаны с изменением характера питания, качества употребляемой воды, акклиматизацией, сменой часовых поясов и другими стрессами. Возбудителями инфекции выступают некоторые штаммы кишечной палочки1. Нарушение стула возникает по приезду или в первые два дня пребывания в новой стране, обычно бывает до 3 раз в сутки, сопровождается схваткообразной болью в брюшной полости, продолжается в среднем не больше недели1, справиться с ней можно самостоятельно. Если симптомы сохраняются дольше, необходимы консультация врача и обследование.

3. Пищевая аллергия

Чаще встречается непереносимость коровьего молока и продуктов из него, а также яиц, орехов, рыбы, злаков, земляники, шоколада, кофе, томатов и т.д2. Поэтому, если каждый раз после употребления того или иного продукта появляется жидкий стул и начинает болеть живот, то, возможно, речь идет об аллергии.

Нарушение стула при аллергии связано с действием медиаторов воспаления2. Именно они вызывают отек стенок кишечника, повышают секрецию жидкости в полость кишки и вызывают ее спазмы.

Исключение аллергенных продуктов из питания способствует нормализации состояния. Повторное их включение в рацион приводит к разжижению кала.

4. Лактазная недостаточность и целиакия

Лактазная недостаточность – это врожденная или приобретенная нехватка фермента лактазы, расщепляющего белок коровьего молока, или лактозу. Ее классические проявления – боли, вздутие и громкое урчание в брюшной полости, возникающие после употребления молочных продуктов, предшествующие выделению жидких каловых масс с неприятным кислым запахом.

Что делать при боли в животе и поносе при лактазной недостаточности? Конечно, исключить из питания молоко и продукты, при изготовлении которых оно используется.

Целиакия – непереносимость белка злаков, глютена. Больше всего глютена содержат пшеница и рожь, поэтому дискомфорт в брюшной полости чаще возникают после употребления мучных изделий. Исключение злаков из питания способствует нормализации состояния.

5. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным нарушением2. Причина его развития до сих пор остается неясной. Считается, что определенную роль играют эмоциональные факторы, гормональные сдвиги, питание, индивидуальные особенности кишечной перистальтики.

СРК часто протекает с чередованием запоров с жидким стулом. Диарея возникает преимущественно по утрам после завтрака, никогда не беспокоит ночью2. Она сопровождается тянущими болевыми ощущениями в нижней половине брюшной полости, выделением небольшого количества кала в виде кашицы. У некоторых больных кал вначале дефекации плотный комковатый, а затем кашицеобразный или даже водянистый. Чтобы восстановить нормальное выведение каловых масс нужно, в первую очередь, нормализовать психологическое состояние и гормональный фон.

6. Хронический энтерит

Хронический энтерит, или длительно текущее воспаление тонкого кишечника, может развиваться в результате нерационального питания, аутоиммунных заболеваний, паразитарных инфекций, длительного бесконтрольного приема некоторых лекарств и других факторов.

Заболевание сопровождается не только нарушением стула, но и изменением переваривания пищи, усвоения питательных веществ. Диарея случается 1-3 раза в сутки1,3. Каловых масс много, они водянистые, пенистые. Болевые ощущения локализуется преимущественно в области слева выше пупка, носит тупой характер,  сопровождается урчанием и переливанием в кишечнике. Длительное нарушение пищеварения приводит к снижению массы тела, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, появлению признаков гиповитаминоза. В тяжелых случаях возникает обезвоживание, нарушается работа всех органов пищеварения,  эндокринной системы. Лечение зависит от причины заболевания, включает прием антидиарейных препаратов.

7. Хронический колит

Хронический колит, или воспаление толстой кишки, тоже вызывает дискомфорт в брюшной полости. Симптомы обострения заболевания – ноющие боли в боковых отделах и внизу живота, понос 3-10 раз с сутки1,3. В отличие от энтерита, количество каловых масс не увеличено, они имеют вид кашицы. Типичны ложные позывы к дефекации с выделением небольшого количества кала или просто слизи.

Если воспаление толстой кишки сопровождается образованием язв на ее стенках, как это бывает при неспецифическом язвенном колите, кишечные спазмы становятся сильными, в кале появляются гной и кровь, повышается температура тела, отмечается похудение1,2.

8. Другие заболевания

Нарушение стула, дискомфорт в брюшной полости могут быть связаны не только с проблемами кишечника.

Диарея, тяжесть в левом боку иногда являются признаком хронического панкреатита1,3. Причиной жидкого стула в этом случае становится недостаточность пищеварения, возникающая из-за нехватки ферментов поджелудочной железы. Каловые массы имеют зловонный гнилостный запах, содержат непереваренные остатки пищи и жир.

Боль в желудке и хронический понос иногда являются признаком рака желудка3. Заболевание сопровождается снижением желудочной секреции и кислотности, что вызывает быструю эвакуацию съеденной пищи в тонкую кишку, развитие кишечного дисбактериоза с присущим ему симптомом диареи. Рак кишечника тоже может приводить к появлению жидкого стула.

Причин появления боли в кишечнике и диареи множество, поэтому при их появлении и, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование. Только врач может установить истинную причину нарушений, назначить адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Когда нужно срочно к врачу

Боль в животе с поносом всегда должна настораживать. Кратковременное нарушение стула возникает при многих острых заболеваниях, требующих хирургической помощи3, к примеру, на первом этапе кишечной непроходимости, желчной колике или аппендиците3.

К врачу необходимо обращаться срочно, если:

  • сильно болит живот и появился понос;
  • появились лихорадка, озноб, общее состояние продолжает ухудшаться;
  • болевым ощущениям сопутствует напряжение передней брюшной стенки;
  • рвота частая, она не приносит облегчения;
  • каловые массы содержат алую кровь или имеют черный цвет;
  • потерю жидкости с жидкими каловыми массами стулом не удается компенсировать самостоятельно из-за непрекращающейся рвоты и поноса, живот болит и что делать, непонятно;
  • наблюдаются признаки обезвоживания: сухость слизистых и налет на языке, западание глаз, бледность и сероватый оттенок кожи, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения;
  • диарея, боль в брюшной полости возникли у маленького ребенка, беременной женщины, пожилого или ослабленного болезнями человека.

Наверх к содержанию

Что делать, если болит живот и появился понос

При острой диарее и болевых ощущениях в брюшной полости необходима квалифицированная медицинская помощь, поэтому нужно вызвать врача на дом.

Что нужно делать до консультации1,2:

  • отказаться от приема пищи,
  • пить минеральную воду без газа,
  • сохранять физический покой.

Чего нельзя делать, если болит живот и появился понос:

  • принимать лекарственные препараты, включая антибиотики, обезболивающие, спазмолитические, антидиарейные средства – они могут «смазать» картину заболевания и затруднить диагностику;
  • прикладывать к больному месту грелку – тепло может способствовать развитию инфекции и воспаления;

Лечение диареи включает профилактику обезвоживания, борьбу с ним, диетотерапию и нормализацию стула.

  1. Регидратация, или восполнение водно-солевого баланса

Для восстановления водно-электролитного баланса недостаточно употреблять обычную питьевую воду. Вместе с жидким стулом организм теряет большое количество минеральных веществ. Поэтому для питья лучше использовать специальные растворы или минеральную воду высокой степени минерализации без газа1,2.

  1. Диета

Питание должно быть дробным, но высококалорийным, чтобы не перегружать пищеварительную систему и компенсировать потери питательных веществ.

Из рациона нужно исключить мучные изделия из дрожжевого теста, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца, бобовые, кофе, газированные напитки, квас1. Не рекомендуются острые, жирные, жареные, пряные блюда, консервы, копчености, маринады1.

  1. Медикаментозная терапия

Все лекарства назначает врач, исходя из диагноза и особенностей течения заболевания. Это могут быть антибиотики, энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, эубиотики, антидиарейные средства1,2. В качестве последнего компонента может быть рекомендован ИМОДИУМ® Экспресс.

Активное вещество ИМОДИУМ® Экспресс – лоперамид4 – может действовать в течение 4-6 часов, способен уменьшать перистальтику кишечника, замедлять продвижение его содержимого, способствовать всасыванию воды и электролитов5. Этот препарат используется в лечении острой, хронической диареи различного генеза у взрослых и детей старше 6 лет4.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Литература

  1. Д.И.Трухан, Д.С.Киселева, Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2014; 01: — 51-54 с.
  2. Осадчук М.А., Урюпин А.А. Диарея в терапевтической практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 08.07.2014. — 1112 с.
  3. Матвейков Г.П., Вечерский Г.А., Гончарик И.И. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней. М.: Беларусь, 1990. — 607 с.
  4. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
  5. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Что делать если боли в животе после еды, отвечает врач гастроэнтеролог

Несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, злоупотребление сладостями и фастфудом может привести к боли в животе после еды. Чаще всего, после приема пищи желудок болит, именно, в связи с употреблением того или иного продукта. Также, боль может быть вызвана отравлением, панкреатитом, воспалением поджелудочной железы и другими причинами. Узнать источник проблемы и подобрать лечение можно на консультации гастроэнтеролога. 

Как распознать причину?

При появлении боли в животе, обратите внимание на промежуток времени, после которого она началась: 

  • Непосредственно после еды – возможно нервно-функциональное нарушение работы пищеварительного тракта; 
  • В пределах 1 часа после приема пищи – воспалительные процессы в желудке, острая форма гастрита или обострение хронического заболевания; 
  • 3-4 часа – поражения поджелудочной, желчного пузыря или тонкого кишечника; 
  • 4-6 часов – хронические заболевания толстого кишечника.

При обращении на консультацию к платному гастроэнтерологу вам стоит обозначить временной промежуток, а также описать локализацию и тип болезненных ощущений. В зависимости от заболевания боль может быть: 

  • Разлитого характера при таких воспалениях, как гастрит или дуоденит; 
  • Четко локализованной при язвенном процессе; 
  • Ощущаться в правом подреберье при заболевании желчного пузыря;
  • Распространяться на обе лопатки и ключицы при нарушениях поджелудочной железы.

Также запомните и дополнительные симптомы, которыми сопровождается боль в животе. Например, для аллергической реакции характерно появление на коже высыпаний, а для пищевого отравления – рвота, расстройство желудка, повышение температуры и общее ухудшение состояния. 

Частые боли в животе после еды – повод для обращения врачу гастроэнтерологу в Ростове. Среди болезней, которые их провоцируют – панкреатит, холецистит, энтерит, колит и многие другие. Большая часть из них поддается лечению, либо переходит в хроническую стадию, на которой важно контролировать состояние пациента и не допускать обострений. Поэтому, не стоит каждый раз прибегать к приему медикаментов, не проконсультировавшись со специалистом. 

Для диагностики заболеваний врач может назначить сдать анализы и сделать УЗИ органов брюшной полости. В медицинском центре «Гераци» ведет прием опытный гастроэнтеролог, который поможет справиться с любой проблемой, связанной с болями в животе. Записаться на прием можно на сайте или по телефону медицинского центра.

Резекция кишечника (частичная колэктомия): цель, процедура, риски, выздоровление

Резекция кишечника — это операция по удалению любой части кишечника. Это включает в себя тонкую кишку, толстую кишку или прямую кишку. Врачи используют его для лечения заболеваний и закупорки толстой кишки (толстой кишки).

Болезни и состояния кишечника могут поставить под угрозу вашу жизнь. Они также могут препятствовать нормальной работе толстой или прямой кишки. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

  • Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и локализации рака.Хирург также удалит близлежащие лимфатические узлы.
  • Дивертикулит: Вам может потребоваться хирургическое вмешательство при осложнениях, таких как тяжелая инфекция или перфорация. Это может прервать кровоснабжение, вызывая отмирание тканей.
  • Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кровотечение из кишечника, им может потребоваться удаление этого участка кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке проводится одним из трех способов:

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе.Они будут использовать обычные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших надрезов на животе. В один разрез вставляют тонкую трубку с крошечной камерой. Это называется лапароскоп. Отправляет изображение на монитор. Хирург использует его, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем они пропускают через другие разрезы небольшие специальные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Роботизированная лапароскопическая резекция: В этой операции инструменты прикрепляются к роботам.Хирург управляет роботами для проведения операции.

Тип операции, которую вы получите, зависит от вашего состояния. Расположение и размер пораженной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти от лапароскопической к открытой операции во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это большая операция. Вам нужно провериться в больнице. В день операции вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы войдете в бессознательное состояние, похожее на сон, и ничего не почувствуете во время операции.

Во время операции хирург отделяет толстую кишку от окружающих органов и тканей. Они разрезают и удаляют поврежденную или больную часть кишечника. Они снова соединят здоровые концы кишечника с помощью крошечных скоб или швов.

При некоторых резекциях кишечника хирургу необходимо наложить колостому. Это создает отверстие в коже или стому для прохождения фекалий в мешок. Ваш хирург выполнит колостому, если есть проблема, которая может препятствовать правильному заживлению двух концов кишечника.Некоторые стомы являются временными. Через 6-12 недель вам понадобится вторая операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы пойдете в кабинет своего хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и просмотрите, какие лекарства вы принимаете. Вы также получите анализы, такие как рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и анализы крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Он также выявляет любые проблемы, которые могут повлиять на операцию.

За несколько дней до операции врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых пищевых добавок и лекарств, таких как ибупрофен.Они также расскажут вам, как подготовиться к процедуре. Чтобы очистить кишечник, вам нужно избегать твердой пищи за день до операции. Прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок, подойдут. Вы также примете слабительное.

Накануне и утром перед резекцией кишечника вы примете душ с антисептиком. Это может помочь предотвратить инфекции.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенным риском или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: Ваша операционная рана может заразиться.Вы также можете заразиться инфекцией легких (пневмония) или мочевыводящих путей.

Травма: Во время процедуры могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды вблизи кишечника.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицируется, толстая кишка может протекать. Врачи называют это несостоятельностью анастомоза. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Может развиться в результате разреза брюшной стенки хирургом.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образоваться рубцовая ткань. Со временем это может вызвать блокировку.

Восстановление

После операции вы останетесь в больнице примерно на 2–4 дня. Медикаменты помогут облегчить боль. Медсестра или врач объяснит, как ухаживать за раной. Если у вас есть стома, вам покажут, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкости.На следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в течение месяца.

Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем при открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1–2 недели вы сможете вернуться к большей части своей обычной жизни, например к прогулкам и работе. Не пытайтесь поднимать что-либо весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные упражнения, пока не получите разрешение врача. Обычно для полного восстановления требуется около 6 недель.

Синдром короткой кишки | НИДДК

Что такое синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки представляет собой группу проблем, связанных с плохим усвоением питательных веществ. Синдром короткой кишки обычно возникает у людей с

  • у которых была удалена по крайней мере половина тонкой кишки, а иногда полностью или частично удалена толстая кишка
  • значительное поражение тонкой кишки
  • плохая перистальтика или движение внутри кишечника

Синдром короткой кишки может быть легкой, средней или тяжелой степени, в зависимости от того, насколько хорошо работает тонкая кишка.

Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточное количество воды, витаминов, минералов, белков, жиров, калорий и других питательных веществ. Какие питательные вещества всасываются с трудом в тонкой кишке, зависит от того, какая часть тонкой кишки была повреждена или удалена.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка представляет собой трубчатый орган между желудком и толстой кишкой. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонкой кишке.Тонкая кишка имеет длину около 20 футов и включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку:

двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки, где происходит всасывание железа и других минералов

тощая кишка — средний отдел тонкой кишки, где всасываются углеводы, белки, жиры и большинство витаминов

подвздошная кишка — нижний отдел тонкой кишки, где всасываются желчные кислоты и витамин В12

Что такое толстая кишка?

Толстая кишка у взрослых имеет длину около 5 футов и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, проходящей из тонкой кишки.Затем толстая кишка превращает отходы из жидкости в твердое вещество, называемое стулом.

Тонкая кишка представляет собой трубчатый орган между желудком и толстой кишкой.

Что вызывает синдром короткой кишки?

Основной причиной синдрома короткой кишки является операция по удалению части тонкой кишки. Эта операция может лечить кишечные заболевания, травмы или врожденные дефекты.

Некоторые дети рождаются с аномально короткой тонкой кишкой или с отсутствующей частью кишечника, что может вызвать синдром короткой кишки.У младенцев синдром короткой кишки чаще всего возникает после операции по лечению некротизирующего энтероколита, состояния, при котором часть ткани в кишечнике разрушается. 1

Синдром короткой кишки также может возникнуть после операции по лечению таких заболеваний, как

  • рак и поражение кишечника, вызванное противораковым лечением
  • Болезнь Крона, заболевание, вызывающее воспаление или отек и раздражение любой части пищеварительного тракта
  • гастрошизис, возникающий при выпячивании кишечника из тела через одну сторону пуповины
  • внутренняя грыжа, возникающая при смещении тонкой кишки в карманы в слизистой оболочке живота
  • атрезия кишечника, возникающая при неполном формировании части кишечника
  • повреждение кишечника из-за потери кровотока из-за закупорки кровеносного сосуда
  • повреждение кишечника в результате травмы
  • инвагинация, при которой одна часть толстой или тонкой кишки складывается сама в себя, подобно складному телескопу
  • мекониевая непроходимость кишечника, которая возникает, когда меконий, первый стул новорожденного, более густой и липкий, чем обычно, и блокирует подвздошную кишку
  • заворот средней кишки, возникающий при полном прекращении кровоснабжения средней части тонкой кишки
  • омфалоцеле, которое возникает, когда кишечник, печень или другие органы выпячиваются через пупок или пупок

Даже если человек не перенес операцию, болезнь или травма могут повредить тонкую кишку.

Насколько распространен синдром короткой кишки?

Синдром короткой кишки — редкое заболевание. Каждый год синдром короткой кишки поражает около трех из каждого миллиона человек. 1

Каковы признаки и симптомы синдрома короткой кишки?

Основным симптомом синдрома короткой кишки является диарея — жидкий водянистый стул. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Обезвоживание означает, что организму не хватает жидкости и электролитов — химических веществ в солях, включая натрий, калий и хлорид — для правильной работы.Недоедание — это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов. Жидкий стул содержит больше жидкости и электролитов, чем твердый стул. Эти проблемы могут быть серьезными и могут быть опасными для жизни без надлежащего лечения.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • вздутие живота
  • спазмы
  • усталость или чувство усталости
  • зловонный стул
  • изжога
  • слишком много газа
  • рвота
  • слабость

Люди с синдромом короткой кишки также более склонны к развитию пищевых аллергий и чувствительности, таких как непереносимость лактозы.Непереносимость лактозы — это состояние, при котором у людей появляются пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, диарея и газы, после еды или употребления молока или молочных продуктов.

Каковы осложнения синдрома короткой кишки?

Осложнения синдрома короткой кишки могут включать

  • недоедание
  • пептические язвы — язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные избытком желудочного сока
  • камни в почках — твердые частицы вещества, образующиеся в почках
  • избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — состояние, при котором в тонком кишечнике размножается аномально большое количество бактерий

Обратитесь за помощью при признаках или симптомах сильного обезвоживания

Людям с любыми признаками или симптомами сильного обезвоживания следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

  • чрезмерная жажда
  • темная моча
  • редкое мочеиспускание
  • вялость, головокружение или обморок
  • сухая кожа

Младенцы и дети чаще всего подвержены обезвоживанию.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками и симптомами обезвоживания:

  • сухость во рту и языке
  • отсутствие слез при плаче
  • младенцев без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • младенцев с запавшим мягким местом
  • необычно капризное или сонливое поведение
  • запавшие глаза или щеки
  • лихорадка

При отсутствии лечения сильное обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:

  • повреждение органов
  • шок — когда низкое кровяное давление препятствует поступлению крови и кислорода к органам
  • кома — похожее на сон состояние, при котором человек не в сознании

Как диагностируется синдром короткой кишки?

Медицинский работник диагностирует синдром короткой кишки на основании

  • история болезни и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • анализы крови
  • анализы фекального жира
  • рентген тонкого и толстого кишечника
  • для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серия
  • компьютерная томография (КТ)

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь поставщику медицинских услуг диагностировать синдром короткой кишки.Он или она спросит пациента о симптомах и может запросить историю прошлых операций.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать синдром короткой кишки. Во время физического осмотра поставщик медицинских услуг обычно

  • исследует тело пациента на наличие мышечной атрофии или потери веса, а также признаков дефицита витаминов и минералов
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков в животе
  • постукивания по определенным участкам тела пациента

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови у пациента в медицинском учреждении или коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализы крови могут показать уровни минералов и витаминов и измерить общий анализ крови.

Анализы фекального жира

Анализ фекального жира измеряет способность организма расщеплять и поглощать жир. Для этого теста пациент предоставляет образец стула в кабинете поставщика медицинских услуг. Пациент также может использовать набор для домашнего тестирования. Пациент собирает стул в полиэтиленовую пленку, которую он или она кладет на сиденье унитаза, и помещает образец в контейнер. Пациент также может использовать специальную салфетку, предоставленную в медицинском учреждении, для сбора образца и помещения салфетки в контейнер.Для детей, носящих подгузники, родитель или опекун могут выложить подгузник полиэтиленом для сбора стула. Медицинский работник отправит образец в лабораторию для анализа. Анализ фекального жира может показать, насколько хорошо работает тонкая кишка.

Рентген

Рентгеновский снимок – это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютер. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Рентгенологическое исследование тонкой кишки может показать, что последний сегмент толстой кишки уже, чем обычно. Заблокированный стул заставляет часть кишечника непосредственно перед этим узким сегментом растягиваться и выпячиваться.

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Серия

для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая глотанием бария, использует рентгеновские лучи и рентгеноскопию для диагностики проблем верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия — это форма рентгеновского снимка, которая позволяет увидеть внутренние органы и их движение на видеомониторе.Рентгенолог выполняет этот тест в больнице или амбулаторном центре, а радиолог интерпретирует изображения.

Во время процедуры пациент будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, мелоподобную жидкость. Барий покрывает пищевод, желудок и тонкую кишку, поэтому рентгенолог и медицинский работник могут более четко увидеть форму этих органов на рентгеновских снимках.

У пациента может возникнуть вздутие живота и тошнота в течение короткого времени после теста.В течение нескольких дней после этого жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает появление белого или светлого стула. Медицинский работник даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать сужение и расширение тонкого и толстого кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии поставщик медицинских услуг может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом.Компьютерная томография требует, чтобы пациент ложился на стол, который скользит в устройство в форме туннеля, которое делает рентгеновские снимки.

Рентгенолог проводит процедуру в амбулаторном центре или больнице, а радиолог интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии. Компьютерная томография может показать непроходимость кишечника и изменения в кишечнике.

Как лечится синдром короткой кишки?

Медицинский работник порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей пациента в питании.Лечение может включать

  • питательная поддержка
  • лекарства
  • хирургия
  • кишечный трансплантат

Питательная поддержка

Основным методом лечения синдрома короткой кишки является нутритивная поддержка, которая может включать следующее:

  • Пероральная регидратация. Взрослым следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. Дети должны пить растворы для пероральной регидратации — специальные напитки, содержащие соли и минералы для предотвращения обезвоживания, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, которые продаются в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
  • Парентеральное питание. Это лечение доставляет жидкости, электролиты и жидкие витамины и минералы в кровоток через внутривенную (IV) трубку — трубку, помещенную в вену. Медицинские работники назначают парентеральное питание людям, которые не могут или не должны получать питание или достаточное количество жидкости с пищей.
  • Энтеральное питание. В ходе этой процедуры жидкая пища доставляется в желудок или тонкую кишку через питательный зонд — небольшую мягкую пластиковую трубку, вводимую через нос или рот в желудок.Камни в желчном пузыре — мелкие камешкообразные образования, образующиеся в желчном пузыре, — осложнение энтерального питания.
  • Витаминно-минеральные добавки. Человеку может потребоваться прием витаминных и минеральных добавок во время или после парентерального или энтерального питания.
  • Специальная диета. Медицинский работник может порекомендовать конкретный план диеты для пациента, который может включать:
    • маленькие, частое кормление
    • избегать продуктов, которые могут вызвать диарею, таких как продукты с высоким содержанием сахара, белка и клетчатки
    • отказ от жирной пищи

Лекарства

Медицинский работник может назначать лекарства для лечения синдрома короткой кишки, в том числе

  • антибиотики для предотвращения чрезмерного роста бактерий
  • Блокаторы h3 для снижения секреции желудочного сока
  • ингибиторы протонной помпы для лечения повышенной секреции желудочного сока
  • желчегонные средства для улучшения желчеотделения и профилактики заболеваний печени
  • средства, связывающие желчные соли, для уменьшения диареи
  • антисекретиновые средства для снижения кислотности желудочного сока в кишечнике
  • агенты, снижающие подвижность, для увеличения времени прохождения пищи по кишечнику, что приводит к увеличению всасывания питательных веществ
  • гормоны роста для улучшения всасывания в кишечнике
  • тедуглутид для улучшения всасывания в кишечнике

Хирургия

Целью операции является увеличение способности тонкой кишки усваивать питательные вещества.Примерно половине пациентов с синдромом короткой кишки требуется хирургическое вмешательство. 2 Хирургия, используемая для лечения синдрома короткой кишки, включает процедуры, которые

  • предотвращает закупорку и сохраняет длину тонкой кишки
  • сужение любого расширенного сегмента тонкой кишки
  • замедлить время прохождения пищи по тонкому кишечнику
  • удлинить тонкую кишку

Длительное лечение и выздоровление, которые для некоторых могут занять годы, частично зависят от

  • какие отделы тонкой кишки были удалены
  • какая часть кишечника повреждена
  • насколько хорошо работают мышцы кишечника
  • насколько хорошо оставшаяся часть тонкой кишки адаптируется с течением времени

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника — это операция по удалению больного или поврежденного тонкого кишечника и замещению его здоровым тонким кишечником от только что умершего человека, называемого донором.Иногда живой донор может предоставить сегмент своей тонкой кишки.

Хирурги-трансплантологи — врачи, специализирующиеся на проведении операций по пересадке органов, — проводят операции пациентам, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, и у которых возникли опасные для жизни осложнения в результате длительного парентерального питания. Бригада специалистов по пересадке кишечника проводит операцию в больнице. Больному потребуется анестезия. Осложнения трансплантации кишечника включают инфекции и отторжение пересаженного органа.

Успешная пересадка кишечника может спасти жизнь людям с кишечной недостаточностью, вызванной синдромом короткой кишки. К 2008 году хирурги-трансплантологи провели почти 2000 трансплантаций кишечника в Соединенных Штатах, примерно 75 процентов из которых были сделаны пациентам моложе 18 лет. 3

Медицинский работник адаптирует лечение к тяжести заболевания пациента:

  • Лечение легкого синдрома короткой кишки включает частые приемы пищи небольшими порциями; питьевая жидкость; прием пищевых добавок; и использование лекарств для лечения диареи.
  • Лечение умеренного синдрома короткой кишки аналогично лечению легкого синдрома короткой кишки с добавлением парентерального питания по мере необходимости.
  • Лечение тяжелого синдрома короткой кишки включает использование парентерального питания и растворов для пероральной регидратации. Пациенты могут получать энтеральное питание или продолжать нормально питаться, даже если большая часть питательных веществ не всасывается. Как энтеральное питание, так и нормальное питание стимулируют работу оставшейся части кишечника и могут позволить пациентам отказаться от парентерального питания.Некоторым пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки требуется парентеральное питание на неопределенный срок или хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить синдром короткой кишки?

Люди могут спросить своих медицинских работников о хирургических методах, позволяющих свести к минимуму образование рубцовой ткани. Ученые еще не нашли способ предотвратить синдром короткой кишки, присутствующий при рождении, поскольку его причина неизвестна.

Что такое кишечная адаптация?

Кишечная адаптация — это процесс, который обычно происходит у детей после удаления большой части тонкой кишки.Оставшаяся тонкая кишка проходит период адаптации и растет, увеличивая свою способность поглощать питательные вещества. Адаптация кишечника может занять до 2 лет, и в течение этого времени человек может сильно зависеть от парентерального или энтерального питания. 1

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении синдрома короткой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Каталожные номера

[1] Томпсон Дж.С., Рохлинг Ф.А., Веземан Р.А., Мерсер Д.Ф. Современное лечение синдрома короткой кишки. Текущие проблемы хирургии . 2012;49(2):52–115.

[2] Томпсон Дж.С., Веземан Р., Рохлинг Ф.А., Мерсер Д.Ф. Современное лечение синдрома короткой кишки. Хирургические клиники Северной Америки . 2011;91(3):493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S, et al. Трансплантация кишечника в США, 1999–2008 гг. Американский журнал трансплантологии . 2010;10(4):1020–1034.

Можете ли вы жить без толстой кишки? Тонкий кишечник ?: Карен Загиян, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS: колоректальный хирург

Во-первых, мы должны определить два кишечника в нашем теле. Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, охватывает большую часть длины и ширины живота в форме перевернутой буквы U. Мы классифицируем толстую кишку на пять отдельных частей. Справа налево он состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки.Толстая кишка удаляет и поглощает воду, является катализатором ферментации реминирующего материала и выбрасывает твердые вещества в виде фекалий в прямую кишку для удаления из организма.

 

Тонкая кишка или тонкая кишка, с другой стороны, состоит из трех частей – двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Тонкий кишечник всасывает витамины и питательные вещества из пищи и напитков, которые мы потребляем.

 

Интересный факт:

 

Какой орган длиннее? Вопреки тому, как это выглядит в терминологии — малый и большой — тонкая кишка длиннее (22 фута), а толстая кишка короче (5 футов).Маленький и большой на самом деле относится к диаметру двух органов.

 

Нужен ли вам толстый кишечник?

Ответ на первый вопрос, верите или нет — ДА! Вы можете жить без толстой кишки, что многих шокирует. Толстая кишка или толстая кишка выполняет одну основную функцию: абсорбция воды и электролитов для концентрации стула. Он играет небольшую роль в обмене веществ, и люди могут жить полноценной жизнью без толстой кишки.


При некоторых заболеваниях может потребоваться удаление всей толстой кишки:

 

  • Язвенный колит,
  • колит Крона и
  • Семейный полипоз

 

являются наиболее частыми показаниями к тотальной проктоколэктомии (удалению толстой и прямой кишки).

 

Когда анус не связан с заболеванием и его не нужно удалять, тонкую кишку можно реконструировать, чтобы она работала как прямая кишка (J-образный мешок), которая соединяется с анусом для поддержания удержания мочи.После операции J-образного резервуара, поскольку стул в тонкой кишке более жидкий, у пациентов будет очень водянистый стул после операции до тех пор, пока резервуар не адаптируется и не научится поглощать жидкость, как это когда-то делала толстая кишка.

 

Хотя эта процедура применяется реже, чем в прошлые годы, при серьезном заболевании, препятствующем естественному выведению стула, может потребоваться колостомия, при которой в брюшной стенке создается стома для удаления отходов из толстой кишки.

 

Вы не можете жить без тонкого кишечника.

 

Тонкий кишечник не может быть полностью удален. Некоторым пациентам может быть проведена операция по удалению части тонкой кишки. Это может быть сделано по нескольким причинам:

 

  • Бариатрическая операция, связанная с нарушением всасывания, например обходной желудочный анастомоз, для лечения патологического ожирения путем ограничения количества калорий, поглощаемых тонкой кишкой
  • Заболевания, требующие обширной резекции тонкой кишки, такие как болезнь Крона, травматическое повреждение, рак и непроходимость кишечника

 

У пациентов, перенесших обширную резекцию тонкой кишки, может остаться короткая кишка.Синдром короткой кишки может возникнуть, если большая часть тонкой кишки удалена, скажем, от 22 футов тонкой кишки до 4 футов. Пациентам с синдромом короткой кишки чаще всего требуется дополнительное введение жидкости, а иногда и внутривенное питание, поскольку тонкая кишка играет важную роль в абсорбции питательных веществ и электролитов.

Карен Загиян, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS, колоректальный хирург с двойной сертификацией и один из ведущих специалистов в области хирургии J-мешка в Лос-Анджелесе, Калифорния.Вы можете записаться на консультацию по телефону или через Интернет, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на резекцию толстой кишки или операцию J-мешка.

Автор Карен Загиян, MD

Синдром короткой кишки | Гастроинтестинальное общество

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Синдром короткой кишки (СКК) возникает, когда тонкая кишка перестает функционировать должным образом из-за травмы, активности заболевания или когда слишком большая ее часть удалена.SBS приводит к неадекватному усвоению питательных веществ и жидкости, а также к хронической и/или частой диарее. Это может привести к обезвоживанию, недоеданию, усталости, потере веса и множеству других проблем со здоровьем. Управление может включать экстремальные диетические изменения, лекарства и дальнейшие операции.

Анатомия кишечника

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из тонкой кишки (около 6 метров в длину) и толстой кишки или толстой кишки (2 метра).

Верхние 40% тонкой кишки составляют тощую кишку, что происходит от латинского слова «пустой». Нижние 60% — это подвздошная кишка, что в переводе с греческого означает скручивание или скручивание 90 463 . Эти отделы тонкой кишки существенно различаются по природе и функциям. Тощая кишка имеет более толстую стенку и более широкую внутреннюю область (просвет), чем подвздошная кишка. Кроме того, сокращение кишечных мышц (перистальтика) более сильное и быстрое в тощей кишке, чем в подвздошной кишке. Поэтому прохождение материала обычно происходит быстрее через верхний отдел тонкой кишки и медленнее по мере продвижения дальше.

Основной функцией тонкого кишечника является переваривание и всасывание питательных веществ, включая белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Пищеварительный тракт работает при поддержке кишечных бактерий и других органов (печени и поджелудочной железы), чтобы расщеплять сложные продукты и извлекать питательные вещества. Вода и соль всасываются в организм через толстую кишку.

Причины синдрома короткой кишки

Необходимость в хирургической резекции может возникнуть по ряду причин, включая блокировку или ограничение притока крови к кишечнику, ущемленную кишечную грыжу, болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта, лучевую терапию, перфорацию кишечника, перекручивание или спутывание тонкой кишки (заворот), врожденные дефекты и некоторые другие редкие заболевания.У младенцев и детей раннего возраста наиболее частыми причинами являются врожденные аномалии кишечника или заболевания, вызывающие отмирание тканей кишечника у недоношенных детей (некротизирующий энтероколит).

Тонкий кишечник достаточно адаптивен; на самом деле, даже при удалении до 40% его все еще возможно соответствующее пищеварение. Однако удаление большего количества или даже удаление определенных частей тонкой кишки может иметь неблагоприятные последствия. Например, те, у кого сохранены двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка, как правило, могут избежать серьезных осложнений благодаря адаптивному характеру тонкой кишки.И наоборот, удаление всего 25% дистального конца тонкой кишки, который пересекается с толстой кишкой (терминальный отдел подвздошной кишки), может вызвать постоянную диарею и значительную мальабсорбцию питательных веществ.

Симптомы синдрома короткой кишки

Симптомы и степень тяжести СКК варьируются в зависимости от пораженной части кишечника. Например, двенадцатиперстная кишка всасывает железо, кальций и магний. Тощая кишка поглощает жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды и водорастворимые витамины.Подвздошная кишка всасывает жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), витамин В12 и желчные кислоты. Следовательно, потеря функции в любой из этих частей имеет свои последствия в отношении того, что организм в конечном итоге с трудом усваивает из пищи, которую потребляет человек.

Симптомы SBS обычно включают хроническую диарею, усталость, вздутие живота, спазмы, потерю веса, обезвоживание и недоедание. Многие из самых разрушительных осложнений возникают именно из-за этого недоедания.

Гиперсекреция желудочного сока может возникать у лиц с СКК, особенно сразу после хирургического удаления части кишечника (резекции).Высокий уровень желудочной кислоты может попасть в измененный кишечник и помешать всасыванию питательных веществ.

Дефицит витаминов и минералов может вызвать множество дополнительных отягчающих симптомов, включая нарушения зрения, сухость глаз, ощущение покалывания или покалывания на коже, мышечные спазмы, легкие синяки, проблемы со свертываемостью крови и затрудненное дыхание при физической нагрузке.

Электролитный дисбаланс может возникнуть, когда тонкий кишечник не может адекватно поглощать такие минералы, как калий, натрий и магний, что приводит к слабости, тошноте, головным болям и нерегулярному сердцебиению.

Ацидоз — это аномально высокий уровень молочной кислоты в кровотоке в результате снижения способности укороченного кишечника переваривать углеводы. Непереваренные углеводы создают молочную кислоту, которая может накапливаться из-за снижения способности ее использовать и эффективно утилизировать. Ацидоз может привести к спутанности сознания, нечеткому зрению и невнятной речи.

Стеаторея — пищевой жир, остающийся в фекалиях после прохождения через тонкий кишечник неабсорбированным.В нормальном тонком кишечнике соли желчных кислот, необходимые для всасывания жиров, попадают в желудочно-кишечный тракт из желчного пузыря. Они связываются с жиром, который вместе всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. Когда эта часть отсутствует или повреждена, то с калом выходит избыточное количество жира. Стеаторея вызывает плавающий стул, серый цвет и исключительно неприятный запах.

Камни в почках также могут возникать, когда неабсорбированный жир в толстой кишке связывается с кальцием, препятствуя нормальному сочетанию кальция и оксалата, соединения, содержащегося в растительной пище.Когда толстая кишка поглощает оксалат, не связанный с кальцием, организм выводит его с мочой в количествах, превышающих норму, что приводит к образованию оксалатных камней в почках.

Диагностика синдрома короткой кишки

Несмотря на то, что удаление 50% или более тонкой кишки является убедительным признаком СКК, врачи используют следующие инструменты для постановки диагноза: анализы крови, физикальное обследование и исследование кала. Анализы крови могут выявить дефицит витаминов, минералов и электролитов. Физикальное обследование может помочь врачу обнаружить потерю мышечной массы, неспособность поддерживать вес и дерматологические состояния, связанные с дефицитом витаминов, такие как сыпь или шелушение кожи.Исследование стула полезно для определения того, поглощает ли человек здоровое количество жиров и углеводов.

Лечение синдрома короткой кишки

Существует множество вариантов ведения и лечения синдрома короткой кишки, включая питание, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Диетические модификации

После резекции кишечника пациентам первоначально требуется введение жидкости, электролитов и жидких питательных веществ в кровоток через трубку, помещенную в вену (внутривенно или в/в), что называется полным парентеральным питанием (ППП) или парентеральным питанием (ПП). ).Эта фаза может длиться от 3 до 4 месяцев. Однако основное внимание в течение 2-4 дней после хирургической резекции уделяется длительной адаптации кишечника. В зависимости от степени резекции некоторые люди могут вернуться к модифицированной пероральной диете в течение нескольких недель после операции. Адаптация для других может занять до года. Примечательно, что во время адаптации оставшиеся кишечные ворсинки будут увеличиваться в длину и толщину, чтобы компенсировать потерю кишечника, тем самым увеличивая оставшуюся площадь поверхности для всасывания питательных веществ.

Энтеральное и пероральное питание — это два механизма, способствующих адаптации кишечника. Энтеральное питание предполагает доставку специальной жидкой пищевой смеси в желудок или тонкую кишку через питательный зонд. Этот механизм стимулирует адаптацию кишечных ворсинок. Чтобы это было эффективно, у пациентов должен быть частично функционирующий желудочно-кишечный тракт.

После выхода из фазы адаптации и возможности принимать пищу через рот диета и привычки в еде могут помочь предотвратить недоедание и обезвоживание.Диетологи разрабатывают планы диеты, которые варьируются в зависимости от того, какие части оставшейся части кишечника функционируют.

Общие рекомендации по питанию включают:

  • есть чаще и небольшими порциями (5-7 раз в день),
  • пить жидкости между приемами пищи, а не с ними,
  • употреблять продукты с высоким содержанием белка,
  • ешьте сложные углеводы, такие как макароны, рис, картофель, хлеб и крупы,
  • придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, особенно для тех, кто страдает стеатореей или у кого отсутствует терминальный отдел подвздошной кишки,
  • ограничить употребление алкоголя и напитков с кофеином,
  • рассмотреть возможность ограничения продуктов с высоким содержанием оксалатов (для тех, у кого нет подвздошной кишки, но с сохраненной функцией толстой кишки),
  • ешьте продукты, которые помогают контролировать диарею, включая бананы, овсянку, рис, тапиоку, яблочное пюре и йогурт.

Хотя предпочтение отдается пероральному питанию, некоторые люди могут быть не в состоянии получить адекватное питание только за счет диеты. В серьезных случаях даже энтеральное питание может оказаться неэффективным, и может возникнуть необходимость в длительном применении ППП. Однако это комплексная терапия с риском серьезных осложнений, включая инфекции центральной линии, заболевания костей и печени.

Лекарства

В дополнение к питанию врач может прописать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, для облегчения некоторых симптомов и лечения основного заболевания.

Противодиарейные препараты уменьшают время прохождения пищи через тонкую кишку за счет снижения скорости сокращения и расслабления (перистальтики) кишечных мышц. Препараты этой категории включают дифеноксилат (Ломотил®) и лоперамид (Имодиум®). Кодеин также может быть полезен.

Средства, снижающие кислотность желудочного сока , бывают двух основных типов: блокаторы рецепторов гистамина-2 (RA H 2 ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые могут ингибировать или уменьшать выделение желудочной кислоты.Примеры RA H 2 включают циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). ИПП включают омепразол (Лосек®), лансопразол (Превацид®), пантопразол натрия (Пантолок®), эзомепразол (Нексиум®), рабепразол (Париет®) и пантопразол магния (Текта®), а также двойные капсулы ИПП с отсроченным высвобождением в форма декслансопразола (Dexilant®). Чрезмерное выделение кислоты из желудка в кишечник может препятствовать адаптации кишечника и вызывать боль и дискомфорт, особенно сразу после операции.

Желчные кислоты Секвестрант , холестирамин (Olestyr®), снижает частоту возникновения желчно-солевой диареи за счет увеличения выведения желчных кислот из организма. Когда организм теряет желчные кислоты, он заменяет их, превращая холестерин из крови в желчные кислоты, что также приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Глутамин является наиболее распространенной аминокислотой в организме и участвует в большем количестве метаболических процессов, чем любая другая аминокислота.Он помогает поддерживать целостность кишечника, выступая в качестве источника энергии и предотвращая проникновение кишечных бактерий через слизистую оболочку кишечника в другие ткани и органы организма (бактериальная транслокация). Бактериальная транслокация может привести к накоплению вредных бактерий и их токсинов (сепсис), как правило, через инфицирование раны, и может привести к летальному исходу. Глютамин действует как основной источник топлива для лейкоцитов иммунной системы. Он улучшает баланс азота, тем самым помогая людям с СБС избежать возникновения пищевого стресса, при котором организм использует больше белка, чем получает.Глютамин может также уменьшить диарею, поскольку он способствует реабсорбции натрия и воды.

Вы можете найти пероральный глютамин в некоторых магазинах здоровой пищи, аптеках и в Интернете. Продукты включают NutreStore® и GlutaSolve®. Обсудите с вашим врачом, прежде чем использовать его для синдрома короткой кишки.

Тедуглутид (Revestive®) был первым лекарственным средством, одобренным Министерством здравоохранения Канады для лечения взрослых и детей с СКК, которые нуждаются в дополнительном питании или жидкости при парентеральном питании.Тедуглутид представляет собой глюкагоноподобный пептид (GLP-2), который помогает кишечнику усваивать питательные вещества и жидкость. Он работает путем регенерации клеток слизистой оболочки кишечника, улучшения всасывания жидкости и питательных веществ в кишечнике, стимулирования роста площади поверхности слизистой оболочки тонкой кишки и, возможно, восстановления опорожнения и секреции желудка. Пациенты могут вводить его под кожу (подкожно) один раз в день в область живота, бедер или предплечий.

Хирургия

К сожалению, хирургическое вмешательство все еще может быть необходимо, когда другие варианты лечения не работают.Они сосредоточены на повышении всасывающих свойств кишечника и представляют собой операции без трансплантации или трансплантации.

Операции без трансплантации включают манипулирование кишечником с целью его удлинения. При операции Бьянки хирург разрезает часть кишки вдоль на две части и соединяет их вместе конец к концу. Это приводит к более узкому, но более длинному сегменту кишечника. Хирурги обычно резервируют процедуру последовательной поперечной энтеропластики (ШАГ) для детей, у которых осталось достаточно тонкой кишки для удлинения и восстановления функции.В процедуре STEP хирург делает серию надрезов в тонкой кишке и сшивает ее скобами по «зигзагообразной» схеме, в результате чего кишка становится более узкой и длинной. Из-за новой формы кишечника пища занимает больше времени, чтобы пройти через кишечник, что увеличивает время ее контакта со слизистой оболочкой кишечника и шансы на всасывание питательных веществ.

В случае трансплантации тонкой кишки хирург удаляет пораженную тонкую кишку и заменяет ее донорской кишкой. Однако эта процедура сопряжена с потенциальными осложнениями, включая отторжение органа, инфекции и избыточное производство лимфоцитов лейкоцитов, что приводит к лимфопролиферативному заболеванию.Чтобы уменьшить частоту отторжения, люди должны использовать иммунодепрессанты. Тем не менее, хирургические методы и иммунодепрессанты продолжают совершенствоваться, увеличивая шансы на успешную трансплантацию.

Синдром короткой кишки Outlook

Для лиц с синдромом короткой кишки, особенно для тех, у кого была хирургически удалена большая часть кишечника, цель состоит в том, чтобы улучшить адаптацию кишечника, улучшить питание и устранить потребность в полном парентеральном питании.Будущее лечения SBS вращается вокруг улучшения способов максимальной адаптации кишечника и усовершенствования методов трансплантации кишечника. Однако на данный момент существует множество вариантов, помогающих людям справиться с симптомами.

Сильная команда для эффективного лечения, как правило, включает гастроэнтерологов, хирургов, диетологов, медицинских сестер и фармацевтов. Поддержание прочных отношений с этими людьми необходимо для того, чтобы люди с СБС могли найти план лечения, который им подходит.Хотя не существует единой диеты или лекарства от синдрома короткой кишки, образование и открытое общение с доверенными медицинскими работниками могут помочь людям избежать вредных последствий для здоровья недоедания, обезвоживания и хронической диареи, связанных с синдромом короткой кишки.

Хотите узнать больше о синдроме короткой кишки?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут оказаться полезными:


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/sevendeman

Стриктуропластика | Crohn’s & Colitis Foundation

Хроническое воспаление в кишечнике может вызвать утолщение стенок пищеварительного тракта или образование рубцовой ткани. Это может привести к сужению участка кишечника, называемого стриктурой, что может привести к закупорке кишечника. Стриктуропластика — это хирургическая процедура по устранению стриктуры путем расширения суженной области без удаления какой-либо части кишечника.


Важно устранять стриктуры, потому что сужение кишечника может привести к закупорке , которая препятствует прохождению стула через тело. Когда стриктуры вызваны воспалением, начальное лечение обычно может включать лекарства, помогающие уменьшить сужение кишечника.Хирургия также может быть необходимым вариантом. Стриктуропластика и резекция тонкой кишки — две хирургические процедуры для устранения стриктуры.

Симптомы стриктуры

  • Тошнота

  • Рвота

  • Сильные спазмы

  • Запор

 

Что нужно знать о стриктуропластике

Любая операция вызывает беспокойство, но информация о процедуре может уменьшить ваши опасения и дать вам информацию для обсуждения с лечащим врачом.

  • Стриктуропластика в целом является безопасной процедурой. Он наиболее эффективен в нижних отделах тонкой кишки, называемых подвздошной кишкой и тощей кишкой .

  • Стриктуропластика менее эффективна в верхнем отделе тонкой кишки, называемом двенадцатиперстной кишкой .

  • Стриктуропластика позволяет избежать удаления части тонкой кишки. Это предпочтительнее, когда это возможно, потому что удаление частей тонкой кишки иногда вызывает другие осложнения, включая состояние, называемое синдромом короткой кишки (СКК), которое возникает, когда большие участки тонкой кишки удаляются в результате хирургического вмешательства (или различных операций). организм не в состоянии усваивать достаточное количество питательных веществ и воды.

Во время процедуры

  • Ваш хирург сделает продольные надрезы вдоль суженных участков кишки, затем зашьет кишку крест-накрест.

  • Этот тип разреза и восстановления укорачивает и расширяет пораженную часть кишечника, позволяя пище проходить.

  • Ваш хирург может устранить несколько стриктур во время одной и той же операции.

Спросите своего врача
  • Как диагностируется стриктура?

  • Какие приготовления мне нужно сделать перед пластикой стриктур?

  • Каковы потенциальные осложнения операции?

  • Какие ограничения у меня будут после операции?

  • Сколько времени мне понадобится, чтобы восстановиться после пластики стриктур?

  • Как операция повлияет на мою диету и работу кишечника?

Желудочно-кишечная хирургия | Гастроэнтерология

Гастроинтестинальная хирургия – это лечение заболеваний органов, участвующих в пищеварении.Сюда входят пищевод (ee-sof-uh-gus), желудок, тонкая кишка, толстая кишка и прямая кишка. Он также включает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Хирургия может быть использована для удаления раковой или доброкачественной опухоли или поврежденной части тела, например, кишечника. Его также можно использовать для устранения такой проблемы, как грыжа (отверстие или слабое место в стенке брюшной полости). Малые хирургические процедуры используются для скрининга и диагностики проблем пищеварительной системы.

Ниже перечислены заболевания желудочно-кишечного тракта, которые можно лечить хирургическим путем:

  • Аппендицит. Когда аппендикс инфицируется и воспаляется, его можно удалить (аппендэктомия).
  • Рак толстой кишки и другие виды рака желудочно-кишечного тракта. Операция проводится для удаления раковых опухолей пищеварительной системы и частей пищеварительной системы, пораженных раком. Например, хирург может удалить опухоль, а также часть поджелудочной железы, печени или кишечника с раком.
  • Дивертикулярная болезнь. Дивертикул представляет собой небольшой мешочек или карман в толстой кишке.Исследователи не уверены, почему они развиваются. Иногда они могут воспаляться и вызывать боль (дивертикулит). Это часто удается без хирургического вмешательства. Если у кого-то много дивертикулов, которые часто воспаляются, врач может порекомендовать операцию по резекции кишечника для удаления этой части кишечника.
  • Болезни желчного пузыря. При проблемах с желчным пузырем — обычно камни в желчном пузыре — желчный пузырь можно удалить. Операция по удалению желчного пузыря также называется холецистэктомией (koh-luh-si-stek-tuh-mee).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ, или кислотный рефлюкс, возникает, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод (пищевод) и вызывает изжогу. Иногда это происходит из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это когда желудок проталкивается через диафрагму, мышцу, которая отделяет грудь от живота. Хирург может сделать операцию, называемую фундопликацией (fun-doh-pluh-cay-shun), чтобы исправить это. Хирург исправляет грыжу, если она есть, а затем оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить сфинктер, который не пропускает кислоту.
  • Грыжа. Грыжа — это когда часть тела (например, кишечник) выходит через отверстие или слабое место в стенке мышечной или соединительной ткани, которая должна ее защищать (например, брюшная полость). Он не проходит через кожу, но под кожей может ощущаться выпуклость, которой там быть не должно. Это также может быть болезненным. Желудочно-кишечные хирурги могут исправить отверстие или слабое место.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). При воспалительном заболевании кишечника иммунная система атакует кишечник и вызывает боль и воспаление. Это может привести к повреждению кишечника. Иногда поврежденные части удаляют, а здоровые части снова соединяют. Это называется резекцией кишечника.
  • Выпадение прямой кишки. Хирургия используется для лечения выпадения прямой кишки, состояния, при котором часть кишечника выходит через задний проход.
  • Потеря веса. Различные виды бариатрической хирургии (например, обходной желудочный анастомоз) могут применяться для лечения ожирения.Эта операция обычно проводится специалистом в области бариатрической хирургии.

Хирургическая процедура, называемая эндоскопией, используется для скрининга и диагностики проблем пищеварительной системы. Врач вводит в тело длинную тонкую трубку с крошечной камерой, чтобы заглянуть внутрь. Если проблема связана с желудком или пищеводом, врач вводит эндоскоп через пищевод. Чтобы проверить наличие рака толстой кишки или других проблем с кишечником, врач вводит эндоскоп через задний проход в кишечник.

Перфорация кишечника — Sepsis Alliance

Перфорация кишечника возникает, когда в стенке кишечника, являющейся частью желудочно-кишечного тракта, образуется отверстие.Желудочно-кишечный тракт проходит от горла к прямой кишке. Пища проходит по пищеводу в желудок, откуда попадает в тонкую кишку, а затем в толстую кишку или кишечник. Если перфорация возникает в кишечнике, ее можно назвать перфорированной кишкой.

Если ваш желудочно-кишечный тракт перфорирован, содержимое может попасть в брюшную полость и вызвать перитонит, инфекцию. Такая инфекция может привести к сепсису. Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто представляет собой смертельную реакцию организма на инфекцию.Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Как получить перфорацию кишечника?

Ваш желудочно-кишечный тракт может перфорироваться из-за состояния или заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом, или из-за травмы. Условия, которые могут вызвать перфорацию, включают:

  • Дивертикулит
  • Язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Токсический мегаколон
  • Ущемленная грыжа, которая может привести к ухудшению притока крови к кишечнику
  • Язвенная болезнь
  • Сильная рвота
  • Потеря крови или нарушение кровотока в кишечнике, вызванное закупоркой артерии

Наиболее частая травма, вызывающая перфорацию кишки, возникает во время абдоминальной хирургии, когда хирург может случайно надрезать или разрезать кишку и не заметить этого.Иногда после операции на кишечнике может произойти разрыв или перфорация, потому что швы или скобы, используемые для закрытия кишечника, распускаются.

Другие менее распространенные причины перфорации включают:

  • Ножевое или огнестрельное ранение
  • Сильный удар в живот
  • Повреждения, вызванные проглатыванием посторонних предметов
  • Повреждения, вызванные проглатыванием едких (едких) веществ
  • Аппендицит

Признаки и симптомы перфорации кишечника

Признаки и симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта проявляются постепенно, ухудшаясь, хотя поначалу они могут быть не слишком заметны.Они могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота

Диагностика и лечение

Перфорация в любом месте желудочно-кишечного тракта требует неотложной медицинской помощи. Врач отделения неотложной помощи назначит рентген и, возможно, компьютерную томографию (КТ). Анализы крови выявляют признаки инфекции и потери крови из-за перфорации.

Операция обычно проводится для устранения перфорации желудочно-кишечного тракта, особенно если она находится в кишечнике.В редких случаях врач может предпочесть выжидательную тактику, чтобы посмотреть, заживет ли отверстие самостоятельно. Между тем сепсис, вызванный инфекцией, необходимо быстро лечить антибиотиками и жидкостями.

В некоторых случаях хирург должен выполнить колостому или илеостому. Эта операция позволяет содержимому вашего кишечника опорожняться в мешок через стому, отверстие, созданное в брюшной полости. Колостомия или илеостомия могут быть временными, позволяя остальной части вашего кишечника зажить. Затем вы пойдете на вторую операцию, чтобы ваш хирург мог снова прикрепить ваш кишечник, чтобы вам больше не нужно было удалять отходы через стому.В других случаях операция является постоянной.

В дополнение к операции по устранению перфорации вам, скорее всего, будут назначены внутривенные (в/в) антибиотики либо для предотвращения инфекции, либо для лечения уже начавшейся инфекции.

Прогноз

Перфорация желудочно-кишечного тракта требует неотложной медицинской помощи и требует быстрого распознавания признаков и симптомов и быстрого медицинского реагирования. Когда это происходит, восстановление должно быть полным.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по телефону 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ.” 

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 3 ноября 2021 г.

.