15Сен

Размер миомы для операции: Удаление миомы матки (миомэктомия) – цены на операцию, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга

Содержание

Эмболизация маточных артерий — современный метод лечения миомы матки

Термином эмболизация в медицине называют искусственную закупорку сосудов с помощью специальных микроскопических частиц — эмболов. Метод существует уже довольно давно: например, первая успешная эмболизация маточных артерий была выполнена еще в 1974 году в Париже нейрорадиологом Жан-Жаком Мерландом. Поначалу метод применяли для уменьшения кровотечения при операциях на матке. Затем было замечено, что эмболизация маточных артерий помогает справиться с миомой матки без операции. За последние десятилетия методика ЭМА была хорошо изучена, опубликовано множество исследований, которые доказали ее эффективность и безопасность в качестве метода лечения миомы матки [1].

Маточные артерии — это основной источник кровоснабжения матки. При этом матка получает кровоснабжение и из других артерий. Разветвленная артериальная сеть позволяет поддерживать полноценное кровоснабжение в матке даже в случае полного прекращения поступления крови по основным — маточным — артериям. Это касается здорового миометрия.

Однако возникающие в матке миоматозные узлы кровоснабжаются только из маточных артерий и крайне редко из бассейна яичниковых артерий. Структура артериальной сети миомы матки такова, что она не может образовывать коллатерали («обходные пути» для кровотока) и получать кровоснабжение из других источников, поскольку артерии самой миомы — концевые, не имеющие множественных «соединений» с сосудистой сетью миометрия.

В чем же суть метода эмболизации маточных артерий?

В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий (не более 1,5 мм) катетер в маточные артерии вводят специальные шарики — эмболы. Эмболы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке.

Эмболы в небольшом количестве могут попадать и в мелкие артерии, кровоснабжающие матку, но это не влияет на степень ее кровоснабжения, поскольку доля попавших туда эмболов минимальна, а разветвленная сеть сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Восстановления кровоснабжения в миоматозных узлах не происходит из-за отсутствия коллатеральной сети.

✅ Размер эмболов, применяемых для ЭМА, обычно варьирует в пределах 500–900 микрон.

✅ Врач выбирает необходимый размер в зависимости от типа эмбола и особенностей сосудистой сети миомы.

✅ Материал, из которого изготовлены эмболы, абсолютно биологически инертен и никак не взаимодействует с организмом.

Попав в сосуды, питающие миоматозные узлы, эмболы там и остаются. Они оказываются заключенными внутри скопления волокон фибрина и тромботических масс, образующихся в закупоренном сосуде. В процессе замещения узла соединительной тканью эмболы либо разрушаются, либо оказываются заключенными в массе соединительной ткани.

Уже через 5 минут после ЭМА сосудов миомы как таковых не остается — они полностью закрываются эмболами, фибрином и тромботическими массами. Эмболы никуда не могут «сдвинуться», «улететь» или «попасть». Напомним, что речь идет о сосудах диаметром не более 1 мм.

Эмболы, попадающие в сосуды, кровоснабжающие матку, могут через некоторое время выходить в процессе менструации, небольшая часть со временем также разрушается. Фактически с эмболами происходит все то же самое, что происходит с нитками, которыми хирурги шьют ткани во время операции.

Эмболизация при множественной миоме матки

В процессе эмболизации эндоваскулярному хирургу не обязательно подходить катетером к каждому конкретному узлу и эмболизировать именно его. Напротив, благодаря особенностям кровотока в миоматозных узлах, вводя взвесь эмболов из дистальной части ствола маточной артерии, удается добиться их избирательного попадания именно в артерии миомы, минуя артерии здоровой части матки.

Это становится возможным благодаря нескольким особенностям:

  1. Во-первых, вне беременности и при наличии миомы матки до 90% периферического маточного кровотока относится к сосудам миомы, а не здорового миометрия.
  2. Во-вторых, для сосудов миомы характерно низкое периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему эмболизационные частицы прежде всего устремляются именно в эти артерии.
  3. И в-третьих, сосуды миомы, как правило, толще сосудов здоровой части матки, в результате чего эмболы соответствующего размера и формы просто не могут попасть в сосуды здоровой части матки, но легко попадают в артерии миомы и застревают в них.

Как проводится операция ЭМА при миоме?

Перед проведением эмболизации маточных артерий женщину тщательно обследуют. Гинеколог осматривает, консультирует пациентку и изучает ее историю болезни, оценивает общее состояние, выясняет, есть ли у нее другие проблемы со здоровьем. Обязательно проведение УЗИ (в некоторых случаях — МРТ). Всё это нужно для того, чтобы оценить, показана ли ЭМА как метод лечения миомы матки в данном случае, является ли оптимальным выбором.

Непосредственно процедура эмболизации маточных артерий при миоме матке проводится под местной анестезией. Общий наркоз не нужен, а значит, отсутствуют и связанные с ним риски. Врач обрабатывает кожу в верхней части бедра пациентки раствором антисептика и делает прокол. Через него в бедренную артерию вводят катетер.

Вначале через катетер в артерии матки вводят контрастное вещество. Оно прокрашивает все артерии матки, и хирург видит патологическую сосудистую сеть миоматозных узлов на экране аппарата. В конце процедуры введенное контрастное вещество больше не прокрашивает артерии, и это означает, что кровоток прекращен.

Затем взвесь эмболов медленно, дискретными волнами вводят в просвет маточной артерии — до тех пор, пока не достигается так называемая конечная точка эмболизации.

«Конечная точка» — это совокупность ангиографических признаков, позволяющая с высокой уверенностью судить о том, что артерии миомы эмболизированы. Часть этих признаков контролируются с помощью контрастного вещества, используемого в процессе процедуры.

Использование контрастного вещества позволяет проводить эмболизацию только маточных артерий и исключает попадание эмболов в другие артерии. Конечно, это чрезвычайно упрощенное описание технической стороны процедуры эмболизации маточных артерий. На самом деле от эндоваскулярного хирурга, выполняющего ЭМА, требуется очень высокая квалификация, детальное знание особенностей рентгеноанатомии матки и органов малого таза, способность к чрезвычайно точным и быстрым манипуляциям на очень мелких сосудах. Это обычно достигается с существенным личным опытом выполнения ЭМА.

Что происходит с миомой после ЭМА?

Когда прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в них начинается процесс гибели гладкомышечных клеток и их замещения соединительной тканью — фиброз. Этот процесс продолжается в течение года. За это время узел уменьшается в размерах и фактически больше не является миомой, так как по структуре это более не гладкомышечное образование, а просто конгломерат соединительной ткани, которая не растет, не создает симптомов и не представляет какой-либо проблемы.

Часть узлов, растущих в полость матки, после эмболизации могут вести себя несколько иначе. Начавшийся в них фиброз приводит к тому, что узел теряет связь со стенкой матки, выталкивается в полость матки и через некоторое время выходит — рождается. Таким образом, матка сама освобождается от такого узла.

Что получается: узлы, расположенные в толще стенки матки, в результате эмболизации уменьшаются в размере в среднем в 3–4 раза по объему (не путайте с линейными размерами) и превращаются в своего рода рубец, а узлы, растущие в полость матки, — исчезают из матки полностью. Это называется также рождением узла или экспульсией.

После эмболизации маточных артерий пациенткам назначают повторные обследования: обычно в течение первой недели, потом через шесть недель и через шесть месяцев. Контрольные обследования помогают оценить процесс сокращения размеров миомы и эффективность лечения.

Эмболизация маточных артерий — самодостаточный метод, то есть после проведения ЭМА никакого дополнительного лечения не требуется, кроме ситуаций, когда ЭМА изначально используется в комплексном лечении как один из этапов.

Эмболизация позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью (т. е. узлы после ЭМА — это уже не миома), необратимо уменьшить эти узлы в размере, избавиться от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давление увеличенной матки на мочевой пузырь, прямую кишку). Часть узлов могут пропадать из матки полностью, выходя через шейку матки (явление экспульсии, или рождения узла).

 

[1] Uterine Artery Embolization for Treatment of Symptomatic Fibroids

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

операция, цена удаления – «МедикаМенте»

Миома матки: два способа оперативного лечения

  Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим — миомэктомия (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным — гистерэктомия (при этом методе производят удаление тела матки с шейкой матки — экстирпация матки, или без нее — надвлагалищная ампутация матки).

Существует несколько способов проведения операции в нашей клинике:

  • лапаротомный (традиционный с разрезом),
  • лапароскопический (через 3 прокола по 5 мм),
  • гистерорезектоскопический (через влагалище с помощью резектоскопа, под контролем видеокамеры),
  • влагалищный.

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. Хирурги-гинекологи клиники МедикаМенте в совершенстве владеют всеми приемами проведения таких операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас.

Многие гинекологические операции в центре хирургии «МедикаМенте» проводятся вовсе без разрезов и проколов на передней брюшной стенке. Вся операция выполняется «снизу» (через влагалище) и вследствие этого является наименее травматичной с самым коротким послеоперационным периодом (достаточно 2-4 дня для восстановления).

Влагалищная хирургия требует высококвалифицированного подхода, специализированного оборудования и инструментария импортного производства, уникальных навыков хирурга-гинеколога по влагалищной хирургии. МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении гинекологических операций через влагалище. В нашем медцентре эти операции выполняет гинеколог Николаев Михаил Юрьевич, профессор д.м.н. Шалаев Олег Николаевич.


Миомэктомия: удаление миоматозных узлов

Миомэктомия — хирургическое удаление только миоматозных узлов. Часто проводится молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки). Лапароскопия – действенный способ миомэктомии при небольших, расположенных на наружном мышечном слое матки (снаружи матки), и узлах на ножке матки. В ряде случаев методом выбора может быть лапаротомия — устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии.

…как проводится лапароскопия в МедикаМенте

Миомэктомия выполняется в стационаре на 3 этаже клиники МедикаМенте в Королеве Московской области …подробнее о стационаре. Лечение проводится под общей анестезией. При гистерорезектоскопии пациентка остается под наблюдением первые три часа после операции и выписывается в тот же день. Срок пребывания в клинике после лапароскопической миомэктомии составляет 1-3 дня. Лапаротомия требует более длительного нахождения в стационаре и продолжительного периода восстановления, но в некоторых случаях открытая операция является единственно возможным методом лечения.


Гистерэктомия: удаление матки

Если возможности удалить только миоматозные узлы нет, то может быть выполнена операция по удалению всей матки. Различают:

  • ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки — шейка) с придатками или без придатков
  • экстирпацию матки с придатками или без придатков матки.

Техника выполнения операции — лапаросокопически, открытым способом, через влагалище. Длительность операции от 1 часа до 1.5-2 часов под общим наркозом. Стационарное лечение от 2-5 дней. Восстановительный период до 1 мес.

…подробнее о гистерэктомии

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относится эмболизация маточных артерий (ЭМА).

 

  Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Удаление миоматозных узлов в некоторых случаях не дает желаемого результата, возникают рецидивы. Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения миомы матки, принцип которого заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей. Эмболизация выполняется в специально оборудованной операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оснащенной ангиографическим аппаратом, новейшей медицинской техникой и инструментарием. Выполняют процедуру не гинекологи, а эндоваскулярный хирург медцентра — высококвалифицированный специалист в области сосудистой хирургии. Продолжительность процедуры в среднем 20-40 минут. После окончания процедуры, пациентка возвращается в палату, где остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога. Пребывание в больнице 2 дня.

Процедура ЭМА позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема. У большинства женщин отмечается исчезновение сдавливающих симптомов и нарушений менструального цикла. После прохождения процедуры эмболизации, женщине, как правило, не назначается никакого дополнительного лечения. Главными и неоспоримыми преимуществами, достигаемыми в результате проведения маточной эмболизации, являются малоинвазивность, сохранение матки, отсутствие шрамов на теле, краткосрочное пребывание в больнице.

… подготовка к процедуре и этапы проведения ЭМА

 

Что мы готовы предложить:

Опыт хирургов Москвы

Для работы на постоянной основе в клинику приглашены гинекологи, хирурги, эндоваскулярный хирург с большим опытом работы в ведущих медцентрах и больницах Москвы. Высокая квалификация врачей обеспечивает успешное лечение миомы матки, сведение объема хирургического вмешательства и возможных рецидивов и послеоперационных осложнений к минимуму   … врачи Центра

Современные методики

При лечении миомы матки врачи Центра при возможности отдают предпочтение органосохраняющим методам таким, как эмболизация маточных артерий и консервативная миомэктомия, которые не только позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функцию, но и сокращают пребывание в стационаре до нескольких дней, позволяя в ближайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

В удобное для Вас время

Приняли решение оперироваться в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

Прием иногородних пациентов

У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты … смотреть фото

 

 

Предоперационное обследование

(какие анализы сдавать перед операцией миомы матки)

Предоперационное обследование перед оперативным лечением миомы матки включает в себя:

  • Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Группу крови и резус принадлежность.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
  • Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
  • Дополнительно могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

Миома матки — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Профессор Пучков К. В. оперирует непростую пациентку с интралигаментарным миоматозным узлом в диаметре 6см, который исходит из правой стороны шейки матки.

Данный узел сдавливает правый мочеточник, и, соблюдая все принципы анатомии, мы отодвинем сосудистый пучок и мочеточник в правую сторону, и выполним миомэктомию.

Данная зона для операции очень непростая. Хирурги, оперирующие миомы матки, понимают, насколько она сложна. Здесь могут возникать массивные кровотечения, повреждения мочеточника, поэтому я использую свою авторскую методику, во время которой пережимаются артерии, и предварительно мобилизуется мочеточник и отводится в сторону.

Всё это обеспечивает максимальную безопасность пациентке во время оперативного вмешательства.

Интралигаментарные миомы начинают обнаруживаться только при достижении опухолью больших размеров, что приводит к сдавливанию соседних органов.

Признаками интралигаментарной миомы являются:

  • обильные и продолжительные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • боли при половом акте;
  • нарушения акта мочеиспускания. ⠀

Интралигаментарная опухоль способна стать причиной анемии, поражения почек (гидронефроза или гидроуретера), загиба матки, а иногда бесплодия или выкидыша.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020г).

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла по моей авторской методике, которую я выполнил молодой пациентке с миомой матки, с узлом на передней стенке 6х7см.

Во время выполнения лапароскопических операций по поводу миомы я всегда стараюсь сохранить матку.

По своей авторской методике я провёл уже свыше 2500 операций, более 40 мастер-классов в России и за рубежом. Эта методика используется хирургами в 9 странах мира.

Сохранение матки особенно важно для пациенток, планирующих в дальнейшем иметь детей; в таких случаях очень важно, удалив узел миомы, сделать шов на матке надёжным, состоятельным для последующей беременности.

Для этих целей мною разработана техника проведения операций с временным прекращением кровотока в маточных артериях для того, чтобы оперировать на «сухом» поле, без кровопотери и хорошо видеть все слои матки для правильного их сопоставления при ушивании.

Во время лапароскопии, в начале мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в маточных сосудах, а затем уже выполняется операция на матке.

В таких условиях, при хорошей визуализации хирург может спокойно удалить узел миомы, без вскрытия полости матки, и наложить полноценный шов.

Особенностью моих операций также является виртуозное владение хирургическим лапароскопическим швом, позволяющее послойно ушивать рану после миомэктомии с образованием полноценного рубца, а использование современных противоспаечных барьеров значительно снижает риск образования спаек после операции, что необходимо для сохранения фертильности и последующих родов.

На коже живота после лапароскопической операции остается 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты в первые же сутки начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится, как правило, через 1 – 2 дня.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии Оперирует профессор Пучков К.В. (2020 г.)

При выполнении миомэктомии при узлах крупных размеров (более 5 см) их удаление влечет за собой вскрытие полости матки, которое, как считалось, может приводить к неправильному формированию полости матки в послеоперационном периоде с появлением островков отсутствующей слизистой, а также вызывая появление участков аденомиоза в области рубца на матке.
Наиболее важным моментом в профилактике вышеописанных явлений является правильное ушивание ложа узла.
Слизистая оболочка и мышечная часть стенки имеют совершенно разную структуру и, соответственно, должны сшиваться отдельно – слизистая оболочка со слизистой, а мышечная – с мышечной.
В случаях, когда нарушается правило послойного восстановления целостности матки и слизистый и мышечный слои матки ушиваются единым блоком, возможно врастание участков эндометрия в здоровую мышечную ткань, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения слизистой и впоследствии возможно формирование узлов аденомиоза.
Если же при выделении крупного миоматозного узла удается отделить его от внутреннего слоя матки без вскрытия полости, чаще всего можно увидеть пролабирование растянутого эндометрия в ложе удаленного узла по типу «надутого воздушного шарика», который может лопнуть при одном неловком движении.
При восстановлении стенки матки такой эндометрий механически, без прошивания, погружается внутрь полости матки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопическая миомэктомия

Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопическая миомэктомия. Оперирует Пучков К.В. (2020)

Миома матки — доброкачественная опухоль, и когда образование растет к центру, в сторону полости матки, речь идет о субмукозной миоме. ⠀
В этом случае характерны интенсивные менструации; если опухоль достигает больших размеров, выделения становятся ацикличными, в тяжелых случаях не прекращаются, что становится причиной анемии. Возможно появление боли схваткообразного характера. Миому этого типа можно сравнить с инородным телом, от которого матка стремится освободиться. При «рождении» миоматозного узла боль усиливается, принимает схваткообразный характер и появляется кровотечение. ⠀
Лечение заключается в удалении миомы или торможении ее роста и регресса. Следует учитывать, препаратов, которые вылечат миоматозную опухоль, сегодня пока нет, поэтому хирургическое вмешательство является единственно действенным способом. ⠀
Субмукозную миому матки можно удалять ещё менее травматично, чем лапароскопически — выполнить резектоскопию, которую я и продемонстрирую в сегодняшнем видео. ⠀ При субмукозных миомах размером до 3см проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия — малоинвазивная операция через трансцервикальный доступ. ⠀ При таком размере в 90% случаев ее удаётся удалить за один раз. ⠀ Миома удаляется поэтапным рассечением с использованием электропетли. ⠀ В своей практике я использую биполярную резектоскопическую петлю Компании «Олимпус» (Япония) или монополярную петлю компании «Карл Шторц». ⠀ Резектоскопия сопровождается минимальным повреждением эндометрия, быстрым извлечением фрагментов, отличным гемостазом и меньшим развитием осложнений. ⠀ Фрагменты миомы могут быть извлечены сразу вместе с резектоскопом, также после удаления большей части или всей опухоли.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия Оперирует и комментирует профессор Пучков Константин Викторович. Онлайн вебинар с мастер-классом организовала компания Olympus

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN)

Симультанная ларароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 12х4 см. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, выделение пузырного протока и артерии инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм апликатором. Гистерэктомия проводится с помощью 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На первом этапе пересекаются круглые связки. Затем последовательно воронко-тазовые и крестцово-маточные. Далее монополярным электродом рассекается пузырно-маточная складка и отсепаровывается задняя стенка мочевого пузыря от передней стенки влагалища. Далее проводится кольпотомия, с последующим извлечением матки и желчного пузыря в контейнере вагинальным путем. Ушивание стенок влагалища и крестцово- маточных связок, а также перитонизация брюшины проводится с помощью инструмента Endo Stitch COVIDIEN, нитью Полисорб 2-0 узловыми швами.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Удаление миомы матки — операция в Казани

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Консервативная миомэктомия — одна из самых востребованных методик лечения миомы. В последние годы наметилась тенденция к увеличению доли органосохраняющих операций при миоме матки путём хирургической эндоскопии. Это стало возможным благодаря использованию наиболее современного надежного оборудования, а также постоянному совершенствованию мастерства оперирующих гинекологов.

Консервативная миомэктомия — органосохраняющая операция, проводимая женщинам детородного возраста. Цель операции — удаление миоматозных узлов с сохранением детородной и менструальной функций. 

Показания к миомэктомии

При миоме безусловными показаниями к операции являются быстрый ее рост (увеличение в размерах более, чем на 4 недели за год) и выраженные кровотечения, вызывающие у женщины тяжелую анемию. А также:

  • Узлы на ножке и субсерозной локализации. 
  • Невынашивание беременности и бесплодие. Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 4 см при исключении других причин невынашивания и бесплодия. 
  • Мено- и метроррагии, приводящие к анемии. Основная причина — деформация полости и нарушение сократительной способности матки. 
  • Быстрый рост и большие размеры миоматозных узлов (более 10 см). 
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах. 
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавления опухолью. 
  • Сочетание миомы матки с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения.

Методы и цены

Прием врача-акушера-гинеколога (эндокринолога)

Цена: 3 000 Р

Прием врача-акушера-гинеколога к.м.н.

Цена: 3 000 Р

Прием врача-акушера-гинеколога, повторный

Цена: 1000 Р

Наши специалисты

Лапароскопическая миомэктомия

При лапароскопической миомэктомии удаление миомы матки происходит через разрез на передней брюшной стенке с помощью лапароскопа. 

В нашей Клинике лапароскопические операции проводятся на немецком эндоскопическом оборудовании «Karl Storz» в условиях операционной, под внутривенным наркозом, с применением самых современных анестезиологических препаратов. Новейшее оборудование позволяет очень бережно, эффективно и точно выполнять оперативное вмешательство.

Преимуществом этого метода является его меньшая травматичность для пациентки, более легкое и быстрое течение послеоперационного периода, а кроме того, остается гораздо менее заметный шрам. Кроме того, сегодня на вооружении у хирургов имеются роботизированное лапароскопическое оборудование, которое позволяет удалить множественные миомы или миому больших размеров.

Возможность проведения операции зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов. 

Операция назначается на основании ряда анализов при условии отсутствия патологических нарушений шейки матки. Процедура проводится под общим наркозом. Хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем, обеспечиваемым эндовидеокамерой.

При необходимости после операции доктор назначает курс дополнительного медикаментозного лечения. После окончания операции пациентка находится в стационаре три-четыре дня. Период реабилитации порядка четырех недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая в особо сложных случаях. Различают тотальную гистерэктомию (экстирпацию матки) – удаление тела и шейки матки и субтотальную (ампутацию матки) — удаление только тела матки с сохранением шейки. 

Показаниями для проведения данной операции являются: запущенная миома матки. 

Гистерэктомия может быть выполнена тремя доступами:

  1. Через разрез на передней брюшной стенке
  2. Лапароскопически (через несколько маленьких разрезов с использованием лапораскопа)
  3. Через влагалище

Операция выполнятся под общим наркозом. Длительность операции в среднем 1-2 часа. Первый разрез производится в области пупка, через него в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения ее объема и улучшения обзора внутренних органов, затем через этот же разрез вводится лапароскоп (видеокамера). 

После операции не будет менструаций, если вместе с маткой были удалены яичники, то наступает так называемая хирургическая менопауза, которая требует назначения соответствующего лечения, о чем расскажет лечащий врач Клиники СЛ. После операции не наблюдается каких-либо изменений в половой жизни, особенно при сохранении шейки матки.

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Хочу выразить огромную благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу, за отлично проведенную операцию (миомэктомия)! Благодарна Вам за Ваш высокий профессионализм, чуткое отношение,отзывчивость и терпение. Искренне желаю Вам профессиональных успехов,крепкого здоровья и благополучия. Спасибо Вам!

07.08.2017Екатерина

Уважаемая Екатерина! Спасибо Вам большое за доверие и тёплые пожелания! Мы очень рады, что операция не доставила Вам дискомфортных ощущений, и Вы остались довольны результатом. Желаем Вам крепкого здоровья!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Доброго всем времени суток!
Если бы меня спросили, верю ли я в чудеса, то я сейчас бы сказала, да!!! Сегодня одиннадцатый день после операции , а я уже плавала в бассейне, хоть это и был скользящий брасс, но это был БРАСС !!!! А мне ведь была удалена миома больших размеров… Сочетая в себе Божий дар, профессионализм и очень редкостную сейчас эмпатию, Игорь Валерьевич, вы меня восхитили!!! Поверьте, мне есть с чем сравнить… Сказать, что мне было страшно перед операцией и я очень боялась первого в своей жизни наркоза, это просто ничего не сказать… Мои искреннее слова благодарности, а они до сих пор у меня в душе…, поверьте, просто не имеют границ, всем тем людям, анестезиологам, медсестрам…, которым я в тот момент доверила свою жизнь!
И еще , неоднократное Спасибо всем сотрудникам клиники за ваш профессионализм!
Космос! Вселенная и сам Бог! Вам , Игорь Валерьевич , в помощь в вашей жизни, и конечно же мои молитвы о вас и о ваших близких…

07.07.2017Ольга

Уважаемая Ольга!  Получать столь душевные отзывы от наших пациентов для нас — лучшая награда!  Отрадно слышать, что операция, анестезия и реабилитация не доставили Вам дискомфортных ощущений, и Вы уже вернулись к Вашему привычному образу жизни!  

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Хочу выразить свою огромную благодарность и признательность клинике СЛ и особенно доктору Ключарову И. В.
Оперировала у Игоря Валерьевича миому. На консультации доктор обьяснил суть операции, рассказал все так подробно, что не осталось ни вопросов, ни самое главное страха.Операция прошла для меня легко, а процесс восстановления быстро и незаметно. Спустя всего лишь 2недели, я могу вести практически такой же активный образ жизни, как и до операции. Очень внимательный и ответственный врач. Общаясь с которым, понимаешь, что ты в надежных руках профессионала. Игорь Валерьевич действительно один из лучших специалистов клиники.
Так же хочу сказать огромное спасибо всему мед. персоналу который был рядом со мной до и после операции. Девочки, спасибо Вам за внимание и заботу.

01.07.2017Мария

Уважаемая Мария! Благодарим Вас за то, что выбрали именно нашу Клинику СЛ и доверили нам самое ценное — Ваше здоровье! От всего коллектива благодарим Вас за высокую оценку нашего труда. Мы рады, что придя к нам Вы почувствовали заботу и смогли по достоинству оценить наш профессионализм.

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!Меня зовут Зульфия.21-го марта 2017 года в Клинике СЛ мне была проведена операция по поводу удаления миомы.До сих пор не верю,что я избавилась от этой гадости благодаря грамотного специалиста Ключарова И.В. В местной больнице мне не дали выбора-удаление органа.Седые волосы на голове-это результат моих переживаний.Я сражалась до конца.Судьба случайно свела меня с замечательным доктором и просто хорошим человеком Игорем Валерьевичем ,который подарил мне надежду и настроил на выздоровление.Операцию перенесла отлично,наркоз хороший,уснула,проснулась.Да и после наркоза легкое головокружение в течении часа.А то я предварительно наслушалась ужасов,боялась.Огромное спасибо анестезиологу Скорописцеву К.Е.Все у него четко,ловко.Просто умничка!Обстановка в клинике очень доброжелательная ,комфортабельная ,качественный сервис.Все на высшем уровне!!!Как будто в фантастическом фильме снималась.Сразу после операции следили за состоянием-то давление,то пульс,то температура,то просто спрашивали как себя чувствуете,прям ходили ко мне вереницей.
Огромное спасибо сотрудникам Клиники начиная с очаровательного казначея Стаса и заканчивая санитарочек.От всей души желаю Вам Игорь Валерьевич и всему персоналу крепкого здоровья,успехов в трудовой деятельности,процветания клиники.Вы самые лучшие!!!

02.04.2017Зульфия

Уважаемая Зульфия! Мы очень рады, что Вы не опустили руки в трудную минуту и восхищаемся Вашем мужеством! От всей операционной команды благодарим Вас за то, что Вы доверились именно нам, а также за столь душевный отзыв! Слова благодарности пациентов для нас — это лучшая награда! Мы очень рады, что смогли помочь Вам!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!
21.01.2017 мне провели миомэктомию. Немного предистории. До 21.01.2017 у меня была миома матки большого размера, в больнице по месту жительства у меня был один вариант — удалить вместе с маткой, но мне очень этого не хотелось . Так вот, тянуть уже больше было нельзя, нужно было соглашаться на операцию, и очень здорово, что именно в это время мне рекомендуют Клинику СЛ. Пишу, а у самой слезы наворачиваются от ощущения счастья и чуда, которое здесь со мной случилось.
В Клинике СЛ мне провели миомэктомию. Операцию перенесла хорошо, из наркоза вышла замечательно (Спасибо Кириллу Евгеньевичу), даже не думала, что так быстро можно вернуться домой. Находиться здесь очень комфортно, приятно, очень внимательный и заботливый медперсонал.
Я хочу выразить огромную благодарность всей команде, проводившей операцию: ассистенту — Пугановой Е.П., анестезиологу — Скорописцеву К.Е., операционной мед. сестре — Шигаповой Р., анестезистке — Ирине, и особенно хирургу — Ключарову Игорю Валерьевичу. Вы своим нелегким трудом даете возможность людям быть здоровыми, счастливыми, огромное Вам за это Спасибо!!!
Желаю крепкого здоровья, счастья и новых возможностей!!! Большое Спасибо Клинике СЛ, благополучия  и процветания!!!  

09.02.2017Людмила

Уважаемая Людмила! Благодарим Вас за искренние пожелания и оставленный отзыв, а также желаем Вам скорейшей реабилитации! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

25го марта мне была проведена консервативная миомэктомия. Большое спасибо всему персоналу клиники на Павлюхина. Но особая благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу. Игорь Валерьевич, у меня не хватает слов, чтобы выразить мою признательность. Вы спасли мою жизнь в июне, а сейчас сохранили возможность стать мамой. Хочу пожелать Вам дальнейших успехов в Вашем нелегком труде! Спасибо за Ваши золотые руки и доброе сердце!

18.04.2016Ольга (Ульяновск)

Уважаемая Ольга! Выражаем Вам благодарность за то, что уже не в первый раз Вы доверяете нам заботу о Вашем здоровье! Мы желаем Вам скорейшей реабилитации!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Добрый День! Благодарю весь медицинский персонал клиники Молодости и Красоты за доброе, внимательное и чуткое отношение к своим клиентам.
От всей души хочу выразить огромную благодарность, искреннее уважение и признательность  врачу -гинекологу Ключарову Игорю Валерьевичу  за отлично проведенную операцию (удаляли миому матки, результатом очень довольна, превзошел все ожидания и страхи, быстро и безболезненно решилась сложная проблема ), за надежду и шанс к достижению самой заветной  мечты!   (На самом деле хочется поделиться не только  красивыми и шаблонными словами, а  именно эмоциями , которые трудно описать)- Очень много на свете разных докторов! А вот замечательных докторов — мало. И вот, о таком замечательном докторе хочется, чтобы знал весь шар земной!                                              Игорь Валерьевич Ключаров! Доктор от Бога! Профессионал своего дела, грамотный специалист, просто — отзывчивый, внимательный человек! Правду говорят, что самые лучшие доктора гинекологи — это мужчины. Низкий вам поклон Игорь Валерьевич и огромное, огромное СПАСИБО!
Спасибо большое анестезиологу Куштову Ибрагиму Джаброиловичу и медицинским сестрам.
Отдельную  Огромную Благодарность хочется выразить  руководителю клиники -Светлане Леоновне!  СПАСИБО  вам за Клинику Молодости и Красоты, за грамотных   и профессиональных докторов, приветливый персонал,  за оборудования, позволяющие делать высокотехнологичные эндоскопические операции! Процветания вам и благодарных пациентов!
                                                                                              С уважением Любовь, Нижний Новгород
        

30.11.2015Любовь

Добрый день, Любовь! Выражаю огромную благодарность от своего лица и лица всей операционной команды за ваши теплые слова и высокую оценку наших докторов и нашей Клиники. Мы искренне рады помогать и делать счастливее наших женщин.

Жабоева СветланаГенеральный директор ООО «Медицина Красоты», профессор кафедры общей гигиены Казанский ГМУ Минздрава России, Заслуженный врач РТ, Доктор медицинских наук РУДН Эксперт Первого Канала России

Все отзывыОставить отзывИнформация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

Миома матки. Лечение? Операция? — ЧАСТНАЯ КЛИНИКА

Миома матки. Лечение? Операция?

Одним из часто встречающихся заболеваний у женщин является миома матки. Это доброкачественная опухоль. Она состоит из соединительной и мышечной тканей и образуется из-за нарушений гормонального обмена, воспалительных заболеваний, частых абортов или выскабливаний полости матки. Приблизительно каждая третья женщина репродуктивного возраста получает диагноз Миома матки. Лечение? Операция? Терапию миомы подбирают на основе симптомов заболевания, размеров узлов, расположения в мышце матки и возраста.

Как проявляются симптомы

Женщину с миомой матки беспокоят интенсивные кровотечения, болезненные и длительные менструации и ощущение тяжести внизу живота. Заболевание приводит к анемии, нарушению работы других органов, изменению в мочеиспускании, бесплодию, невынашиванию беременности. 

Выраженность симптомов зависит от положения опухоли, количества ее узлов и размеров. Достаточно часто заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается на осмотре гинеколога. Поэтому большое значение в ранней диагностике и лечении имеет регулярное наблюдение у специалиста.

Частная клиника на Некрасова, 37 предоставляет своим пациентам квалифицированную и современную медицинскую помощь в диагностике и терапии миома матки. Лечение? Операция? Специалисты частной клиники индивидуально подбирают вид терапии для каждой пациентки. Здесь важен возраст женщины, характеристики опухоли и наличие других патологий.

Виды лечения

Лечение миомы матки в Частной клинике на Некрасова https://ch-clinic.ru может быть консервативным и хирургическим.

Консервативный подход заключается в назначении противовоспалительных, кровоостанавливающих и гормональных препаратов. Он направлен на сохранение органа, нормализацию гормонального фона, приостановку роста опухоли и ее уменьшение. В некоторых случаях миома полностью исчезает на фоне терапии. 

Для хирургического лечения существует ряд угрожающих жизни и здоровью показаний. Это быстрый рост и большой размер миомы, сильные кровотечения, хроническая боль в нижней части живота, определенное расположение узлов опухоли, бесплодие и другие. 

Виды хирургического лечения подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. Частная клиника на Некрасова в качестве хирургического лечения осуществляет гистерорезектоскопию при субмукозной локализации узла миомы. Это современная и малоинвазивная операция с помощью специального аппарата с видеокамерой, гистероскопа. Такой способ позволяет быстро и точечно удалить образование и сохранить орган. Пациентка восстанавливается и возвращается к обычной жизни в короткие сроки.

С 1997 года специалисты Частной клиники https://ch-clinic.ru/najti-specialista/помогают своим пациентам избавиться от заболеваний половой сферы. Регулярное медицинское наблюдение необходимо, чтобы сохранить мужское и женское здоровье.

Подписывайтесь на наши каналы в социальных сетях:

https://www.instagram.com/ch_clinic76/

https://vk.com/ch_clinic

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

  • Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
  • Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
  • Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
  • Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
  • Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

  • Органосохраняющие технологии операций.
  • Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
  • Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
  • За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
  • Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
  • При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
  • В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
  • При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
  • Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А. ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории понедельник 16.00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А. руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В. врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Размер миомы – что вам действительно нужно знать: Гоке Акинванде, доктор медицинских наук: сосудистый и интервенционный радиолог

Когда дело доходит до размера миомы, вы можете быть удивлены, узнав, что она может вырасти до размеров горошины или арбуза. Более того, они могут развиваться как единично, так и множественно. Там, где одиночная миома может быть всего дюйм в диаметре, группы, скопления или отдельные миомы могут быть значительно больше. Фактически, самая большая миома, когда-либо удаленная у выжившего человека, весила более 100 фунтов.Хотя случаи, подобные приведенным выше, крайне редки, вопрос в том, действительно ли размер миомы имеет значение?

Вот что вам нужно знать…

Хотя размер или рост могут оказывать влияние на ваше здоровье, это не единственный фактор, определяющий вероятность возникновения проблем с миомой. Местоположение также может быть решающим элементом. Например, подслизистые миомы, которые развиваются непосредственно под слизистой оболочкой матки, могут распространяться в полость матки, если они достаточно велики. В результате они могут блокировать фаллопиевы трубы, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с фертильностью.

Таблица размеров миомы матки

Для простоты классификации врачи ссылаются на размер миомы матки, используя краткую справочную таблицу. Это выглядит следующим образом:

  • Маленькая миома  – менее 1–5 см в длину (размером от горошины до вишни)
  • Миома среднего размера  – 5–10 см (размером от сливы до крупного апельсина)
  • Крупная миома – 10 см или более (размер грейпфрута и выше)

Конечно, более крупные миомы (помимо того, что они вызывают дискомфорт) не всегда вызывают проблемы, точно так же, как миома меньшего размера не всегда гарантирует, что вам не о чем беспокоиться.Однако чаще всего без помощи надлежащей диагностики не всегда легко определить наличие миомы, не говоря уже о ее размере.

Здесь, в Институте нехирургической терапии Среднего Запада (MINT), доктор Акинванде использует новейшие методы диагностики, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), для выявления миомы матки.

Если миома диагностирована, доктор Акинванде будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для ее уменьшения с использованием новейших минимально инвазивных нехирургических методов, таких как эмболизация миомы матки.

Так опасны ли большие миомы?

Сами по себе миомы обычно не опасны для жизни, хотя могут вызывать врожденные проблемы. Например, миома среднего или большого размера может давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая частое мочеиспускание или запоры. Кроме того, более крупные миомы часто вызывают больший дискомфорт и смущение, потому что они обычно более заметны — подумайте о расширенном желудке!

Лечение фибромиомы – гистерэктомия – единственный выход?

Немногим более миллиона лет назад единственным способом удаления миомы матки для женщины была полная гистерэктомия.Хотя этот процесс работает, это радикальное решение, имеющее очевидные последствия для женщин, желающих зачать ребенка в будущем.

Однако в настоящее время такие методики, как эмболизация миомы матки (ЭМА), используют минимально инвазивные процессы «замочной скважины» для значительного уменьшения размера миомы на месте и могут быть выполнены на миоме любого размера.

Очевидным преимуществом является то, что пациенту не нужно проходить длительную операцию с неделями восстановления. Вместо этого пациенты, получающие лечение с использованием новейших методов UFE, могут быстро вернуться к нормальной деятельности, в то время как матка остается полностью неповрежденной, что позволяет поддерживать фертильность.

Все ли миомы нуждаются в лечении, независимо от их размера?

Одним словом нет! Меньшие миомы в определенных областях могут вообще не вызывать проблем или симптомов. По этим причинам ваш врач может предложить вообще ничего не делать и вместо этого будет внимательно следить за ситуацией. Возможно, миома никогда не увеличивается в размерах, и она настолько велика, насколько это возможно. С другой стороны, медленный и устойчивый рост в течение нескольких месяцев или лет может определить необходимость принятия мер.

Как насчет усадки миомы?

Мы знаем, что миомы могут расти — одни быстрее, чем другие — но может ли происходить обратное? Могут ли миомы тоже уменьшиться?

Возможно, что большие миомы могут уменьшаться и становиться маленькими, особенно после менопаузы, и по этой причине некоторые врачи могут предложить подождать, чтобы посмотреть, что произойдет. Однако, если вы далеки от наступления менопаузы и испытываете обильные или длительные менструации или множество других симптомов, которые делают вашу жизнь несчастной, вам не следует страдать.Приходите и поговорите с доктором Акинванде и командой MINT STL.

Мы делаем лечение миомы любого размера простым и удобным. Запишитесь на прием сегодня и примите необходимые меры, чтобы вернуть контроль над своей жизнью.

Размеры миомы матки

— что нужно знать о размере

миомы матки

Насколько большими могут быть миомы?

Размеры миомы матки могут варьироваться от размера дыни до размера монеты. По данным my.cleavelandclinic.org: Фибромы могут расти в виде отдельных узлов или кластеров и могут иметь размер от 1 мм до 20 см в диаметре .Очень большая миома может даже привести к тому, что матка увеличится до размера, эквивалентного беременности, приближающейся к 3-му триместру. Миомы могут в дальнейшем развиваться как скопление множества мелких миом или формироваться как одна большая доминирующая миома.

Сравнение размеров миомы

Используйте следующее руководство в качестве отправной точки для обобщения размера миомы от малого, среднего и большого.
  • Маленький (>1–5 см)
  • Средний (5–10 см)
    • Размер от персика до большого лимона.
  • Большой (10см+)
    • Размером от манго до арбуза.

Последствия больших миом

По мере увеличения размеров миомы их влияние на организм становится все более значительным. Они могут занимать место, предназначенное для других органов, и вызывать дискомфорт или боль. Ниже приведены несколько эффектов, которые могут возникнуть, когда миома становится меньше.

  • Вздутие живота
  • Необычное увеличение веса
  • Дискомфорт, затем боль в тазу и пояснице
  • Повышенное мочеиспускание

Это всего лишь несколько возможных признаков увеличенной миомы.Вот более подробный взгляд на симптомы.

Лечение миомы

Если вы подозреваете, что у вас миома, запишитесь на профессиональную диагностику. Один из наших гинекологов расскажет вам о ваших симптомах и проведет осмотр органов малого таза. Мы можем заказать дальнейшее тестирование, включая процедуру визуализации, такую ​​как УЗИ. Если диагноз поставлен, эмболизация миомы матки может быть вашим лучшим вариантом лечения; он имеет 95% успеха с пациентами. Здесь, в Коллективе лечения фиброидов, мы предлагаем бесплатные консультации в офисе или по телефону.Для получения дополнительной информации о миомах и их симптомах свяжитесь с нами по телефону 1 (866) 479-1523 или запросите бесплатную онлайн-консультацию.

Фибромы какого размера нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Если у вас миома матки, вы можете быть ошеломлены, рассматривая плюсы и минусы различных вариантов лечения. В Zenith Health & Aesthetics в Мемфисе, штат Теннесси, мы предлагаем эмболизацию миомы матки, которая может обеспечить нашим пациентам безопасное, минимально инвазивное лечение, которое может помочь улучшить их жизнь.

Фибромы какого размера нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Обратите внимание на свой уровень комфорта

Возможно, пришло время рассмотреть возможность эмболизации миомы матки, если вы хотите избежать некоторых болезненных симптомов, которые могут возникнуть при более крупных миомах. Вы также можете обратиться за лечением, если вы уже страдаете от некоторых из этих симптомов и ищете облегчения. Любая миома, которая достаточно велика, чтобы вызывать боль, достаточно велика, чтобы рассмотреть вопрос о лечении.

По мере того, как миомы продолжают расти, список симптомов и осложнений, которые они могут вызвать, имеет тенденцию расти вместе с ними.Миома матки может варьироваться от размера горошины до размера грейпфрута. Если вас беспокоит возможность наличия миомы или размер миомы, визуализирующий тест может помочь определить, насколько они велики, и стоит ли вам рассматривать возможность их лечения.

Крупные необработанные миомы могут лопнуть или дегенерировать

Когда большая миома теряет кровоснабжение, питающее ее, миома может уменьшиться или погибнуть. Это может вызвать неожиданную боль и чувствительность в этой области из-за химических веществ, выделяемых во время гибели клеток.

Крупные миомы могут разорваться, если их не лечить, хотя это встречается не так часто. Вместо риска того, что миома разорвется или умрет сама по себе неконтролируемым образом, профессиональное лечение большой миомы может помочь сделать процесс более безопасным и более контролируемым. Более того, лечение миомы, пока она еще маленькая, может сделать лечение еще более плавным.

Рассмотрите возможность лечения до того, как миома достигнет размера грейпфрута

Чем крупнее миома, тем сложнее лечение.Чтобы сделать лечение максимально простым и комфортным, вы можете рассмотреть возможность лечения миомы до того, как она достигнет размера грейпфрута.

Еще одна причина обратиться за лечением до того, как миома станет большой, заключается в том, что может быть редкая связь между большими миомами и образованием тромбов в легких.

Крупные миомы могут деформировать слизистую оболочку матки

Одним из типов миомы являются подслизистые миомы, и они развиваются внутри матки. Если оставить расти, эти миомы могут в конечном итоге начать деформировать слизистую оболочку матки.Это может увеличить риск репродуктивных проблем в будущем.

Лечение до того, как миома станет достаточно большой, чтобы повредить слизистую оболочку матки, может помочь защитить вас от дополнительных репродуктивных проблем в будущем.

Понимание лечения

Эмболизация миомы матки, также называемая UFE, представляет собой менее инвазивное лечение миомы матки, чем гистерэктомия. Это амбулаторное лечение, при котором делается небольшой надрез в верхней части бедра, и в него вводится катетер.Этот катетер осторожно перемещается к месту расположения миомы нашей квалифицированной командой, которая проведет его через ваши кровеносные сосуды.

Мы можем использовать помощь специализированных рентгеновских лучей, чтобы дать нашей команде экспертную точность. Как только мы достигаем миомы, через катетер можно ввести материал, который заблокирует кровоснабжение миомы. Это приведет к тому, что миома в конечном итоге «голодает» и в результате со временем сжимается. Когда миома уменьшается, симптомы, связанные с миомой, обычно исчезают сами собой.

Какие еще существуют методы лечения?

Гормональные препараты

Вам могут быть доступны несколько вариантов лечения. Одним из вариантов, представленных вам, могут быть гормональные препараты. Если это лечение окажется успешным, в настоящее время вам может не понадобиться эмболизация миомы матки или другое дальнейшее лечение. Однако, если это лечение не дает результатов, на которые вы надеялись, или если гормональные препараты вам не подходят, эмболизация может быть выходом.

Гистерэктомия

Раньше основным методом лечения миомы матки была гистерэктомия. Хотя это правда, что гистерэктомия избавит вас от миомы, она также включает в себя удаление матки. Это эффективное лечение, но гораздо более инвазивное. Гистерэктомия проводится под общей анестезией и связана с длительным периодом восстановления, а также пребыванием в стационаре.

Гистерэктомия может вызвать гормональные проблемы, а также может увеличить риск развития проблем с тазовым дном, мочевым пузырем или кишечником во время восстановления после операции.Кроме того, пациентки, которые надеются забеременеть, больше не смогут этого сделать, если их матка будет удалена. Гистерэктомия может быть эффективным и хорошим вариантом лечения для некоторых, но для пациенток, которые надеются избежать этих потенциальных побочных эффектов, предпочтительным методом лечения является УФЭ.

Как долго миомы уменьшатся после UFE?

Хотя сроки могут варьироваться в зависимости от размера и расположения миомы, обычно вы можете ожидать, что ваша миома начнет уменьшаться через два-три месяца.По мере того как ваши миомы уменьшаются в размерах, вы должны начать замечать улучшение своих симптомов.

Каковы преимущества эмболизации миомы матки?

Это быстро

Так как мы можем проводить это лечение в амбулаторных условиях, вам не нужно будет ночевать здесь. После того, как мы немного понаблюдаем за вами, вы можете расслабиться, не выходя из собственного дома.

Это оставляет ваши гормоны в покое

Если вам сделают гистерэктомию, это вызовет раннюю менопаузу.Менопауза приносит с собой множество гормональных изменений. Если вы не готовы к его внезапному началу после операции, это может быть неприятно. Гормональные препараты также могут изменить гормональный баланс вашего организма. UFE влияет только на миомы, но не на ваши гормоны.

Это может помочь вам защитить ваши органы

Иногда после гистерэктомии могут инфицироваться окружающие органы и образовываться выступающие ткани. Это может привести к проблемам в дальнейшем. Когда вы можете сохранить свою матку и искать альтернативные методы лечения, вы не только можете избежать эмоциональной потери, связанной с гистерэктомией, но также можете защитить свои другие органы.

UFE, как правило, дешевле, чем гистерэктомия

Существует множество медицинских страховых компаний, готовых частично или полностью покрыть расходы на лечение UFE. Во время вашей консультации мы можем взглянуть на вашу страховку и помочь вам ответить на вопросы о стоимости и покрытии.

Помимо медицинской страховки, она может сэкономить вам еще больше денег, когда дело доходит до простоев. Если у вас нет больничных, может быть очень дорого взять длительный отпуск, когда вы восстанавливаетесь после более серьезной операции, такой как гистерэктомия.UFE — это оптимизированный процесс, который может значительно сократить время восстановления и сэкономить вам тысячи долларов.

Распознавание симптомов миомы матки

Диагноз — это ключ

Поскольку некоторые симптомы миомы матки могут совпадать с другими проблемами, важно установить диагноз, чтобы вы знали, с чем имеете дело. Поскольку миомы не всегда выявляются гинекологами, доступны другие диагностические тесты, если вы подозреваете, что они у вас могут быть.

Поскольку небольшие миомы могут не нуждаться в лечении, эти тесты иногда можно использовать для наблюдения за вашими миомами, чтобы убедиться, что они не становятся слишком большими.Эти тесты включают:

  • УЗИ
  • Гистеросальпингография
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Соногистерография

 

Симптомы, которые вы можете заметить дома

Любые тревожные симптомы являются явным признаком того, что пора обратиться к специалисту. Сильное менструальное кровотечение и острая боль в области таза могут означать многое, и очень важно исключить серьезные или неотложные проблемы.

Фибромы сложно диагностировать на основании одних только симптомов, поскольку симптомы могут сильно различаться.Некоторые симптомы расплывчаты, в то время как другие немного более очевидны. Сколько у вас миомы, где они находятся и насколько они велики, могут влиять на то, как вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с ними. Очень маленькие миомы могут вообще не иметь симптомов.

Недержание мочевого пузыря

Большие миомы могут начать давить на мочевой пузырь. Это давление может заставить вас чувствовать, что вам нужно опорожнять мочевой пузырь чаще, чем раньше. Это изменение может быть настолько значительным, что некоторые пациенты начинают бегать в туалет в полночь, хотя раньше они могли спокойно спать всю ночь.

Недержание мочевого пузыря может быть вызвано несколькими причинами, но если вам приходится носить менструальную прокладку, чтобы защитить себя от негерметичного мочевого пузыря, или вам приходится бегать в туалет чаще, чем вы думаете, это может быть пора заняться фибромиомой матки.

Сильное кровотечение

Обильные менструации — еще один симптом, за которым может стоять множество факторов. Довольно часто некоторые женщины воспринимают обильные менструации как норму для себя.

Правда в том, что если ваши месячные продолжаются дольше недели, если у вас выделяются сгустки крови размером более четверти, или у вас возникает анемия во время месячного цикла, это не должно быть нормальным.Если исключены другие способствующие факторы, виноваты могут быть миомы.

Бесплодие и невынашивание беременности

В частности, небольшие миомы обычно не влияют на вашу способность иметь здоровую беременность. Однако в некоторых случаях размер или расположение миомы могут влиять на фертильность. Миомы, блокирующие фаллопиевы трубы или полость эндометрия, могут затруднить зачатие. Крупные миомы также могут подвергать пациентку большему риску выкидыша.

Если у вас есть опасения по поводу какого-либо влияния вашей миомы на вашу фертильность, мы будем рады проконсультировать вас и помочь вам сделать звонок о ваших лучших вариантах лечения.

Боль в области таза или во время менструации

Неопределенная, хроническая боль в области таза является частой жалобой пациенток, страдающих миомой матки. Эта боль часто описывается как жжение или тяжесть в этой области. Вы можете заметить, что боль усиливается, когда вы наклоняетесь, тренируетесь или лежите на животе.

Даже без ежедневных болей миомы могут проявляться во время менструации. Месячные не должны быть полностью изнурительными, но многие женщины привыкли к боли во время менструации, поэтому могут игнорировать этот симптом. Если вам приходится регулярно звонить по болезни или отменять планы из-за того, насколько болезненны ваши месячные, вы можете провериться на наличие миомы.

Болезненный секс

Когда на миому оказывается давление, это может вызвать дискомфорт или боль. Так, при обнаружении миомы возле шейки матки эта боль или дискомфорт могут возникать во время полового акта.Когда вы ищете лечение, изменение позы, которую вы используете во время секса, чтобы уменьшить это давление, может помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Не игнорируйте симптомы

Если вы готовы к более высокому уровню комфорта, мы здесь, чтобы помочь вам в этом. Свяжитесь с нашей отзывчивой командой Zenith Health & Aesthetics of Memphis, TN, сегодня для консультации.

Лапароскопическое удаление миомы матки

До появления лапароскопии миому матки часто удаляли хирургической гистерэктомией.Автор описывает ряд альтернативных методов лечения, включая агонисты ГнРГ и лапароскопическую коагуляцию с помощью Nd:YAG-лазера и биполярных игл.

 

Более 80% женщин в возрасте от 30 до 50 лет имеют миому матки. В зависимости от их размера и расположения миомы могут протекать полностью бессимптомно или вызывать тазовую боль, диспареунию, давление, проблемы с мочеиспусканием и рецидивирующую меноррагию. Как правило, чем больше миома, тем тяжелее симптомы. Аномальное кровотечение обычно вызывается фибромами, прилегающими к полости матки.Пациенты с меньшими серозными миомами могут быть полностью бессимптомными или сообщать только об одном симптоме. Менее 1% миом являются злокачественными, и если они не влияют на качество жизни пациента, лечение не требуется.

Текущие подходы

Медикаментозная терапия может быть лучшим способом лечения миомы, вызывающей симптомы у женщин в пременопаузе. Синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) ингибируют выработку эстрогена, вызывая сокращение полости матки на 36% в течение нескольких месяцев.Миомы могут уменьшиться на 38-90% от их первоначального размера. Хотя эти результаты впечатляют, длительное подавление эстрогена может привести к потере костной массы. Также агонисты ГнРГ нельзя принимать внутрь; версия препарата длительного действия требует инъекций. Препарат дорогой, и нет никакой гарантии продолжительной защиты после прекращения лечения. Действительно, миомы обычно возвращаются к своим первоначальным размерам в течение 4 месяцев.

Хирургическое лечение обычно включает миомэктомию или тотальную абдоминальную или вагинальную гистерэктомию (рис.2). Некоторые исследователи, такие как Camran Nezhat, MD, Университет Мерсера, Атланта, и Harry Reich, MD, The Graduate Hospital, Филадельфия, рекомендуют лапароскопическую миомэктомию, которая требует продвинутых навыков тазовой хирургии. Выбор подходящего лечения является спорным. Абдоминальная или вагинальная миомэктомия рекомендуется женщинам в возрасте до 40 лет, желающим иметь детей, а тотальная вагинальная или абдоминальная гистерэктомия предлагается женщинам, которые создали семью.

Миома матки является наиболее частым диагнозом, приводящим к гистерэктомии; это составляет от 37% до 62% всех гистерэктомий в США, выполняемых ежегодно.Из примерно полумиллиона гистерэктомий, ежегодно выполняемых в США, общий уровень смертности составляет 12 на 10 000. Основные осложнения, часто включают раневую инфекцию; послеоперационное кровотечение; переливание; повреждения мочеточников, мочевого пузыря и кишечника.

Существует несколько новых оперативных методик, не требующих серьезных хирургических вмешательств. Лапароскопическая коагуляция миомы – миолиз является альтернативой миомэктомии. Эту процедуру можно сочетать с аблацией эндометрия у пациенток с непрекращающимися маточными кровотечениями.Лапароскопическая миомэктомия является еще одной альтернативой гистерэктомии.

Лапароскопическая коагуляция

Лапароскопическая коагуляция использует лазер Nd:YAG или биполярные иглы (Reznik Instrument Co., Skokie, IL, and JEM Davis, Hicksville, NY) для деградации стромы миометрия, денатурации белка, разрушения сосудов и существенно уменьшить миомы. Мы используем от 50 до 70 Вт непрерывной чистой мощности резания лазером Nd:YAG для повторного прокалывания и коагуляции миомы, высушивая конус сосудистой сети примерно от 3 до 5 мм в диаметре вокруг каждой точки прокола.Повторные пункции эффективно разрушают миомы. Мы пробовали использовать монополярные электроды, но считаем, что биполярный ток безопаснее. Униполярная энергия может увеличить размер отверстий, но не увеличивает эффективность энергии, доставляемой к миоме.

Будущие исследования могут показать, что этот метод можно использовать у женщин, которые хотят сохранить фертильность, но текущий опыт основан только на женщинах, которые создали семью. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что некроз миометрия является контрпродуктивным для деторождения.

В сотнях процедур, которые я провел, в том числе в Европе, не было никаких побочных эффектов. По сравнению с гистерэктомией, которая требует восстановления от 5 до 6 недель, пациенты выписываются в тот же день и могут вернуться к работе в течение 4 или 5 дней. Поскольку матка остается нетронутой, гормональная и половая функции сохраняются. После наблюдения за этими пациентами до 8 лет мы не наблюдали повторного роста миомы. Это лечение эффективно как при серозных, так и при субсерозных миомах и рекомендуется женщинам с симптоматической миомой размером 10 см или меньше.

Методы визуализации для диагностики

Гистероскопия, эндовагинальное УЗИ, компьютерная аксиальная томография и магнитно-резонансная томография позволят вам точно визуализировать внутреннюю часть полости матки. Оценивая полость матки, можно определить размер, форму и положение любых миом. Если миома протекает бессимптомно и имеет диаметр менее 5 см, я рекомендую выжидать. Однако, когда размер миомы составляет 5 см и более и она продолжает расти, я обычно рекомендую курс действий.

Нажмите здесь для принятия решения о лечении миомы

Кандидаты на лечение

Перед лечением всегда выполняйте гинекологический осмотр, включая ультразвуковое исследование, чтобы определить размер и расположение миомы. Если он достигает 10 см или меньше и отвечает на лечение агонистами ГнРГ, можно рассмотреть возможность лапароскопической коагуляции. Гистероскопия с биопсией эндометрия поможет выявить подслизистые и внутриматочные миомы, исключить гиперплазию эндометрия и предраковые или злокачественные состояния.Поскольку процедура сужает полость матки и может оставить спайки, ее следует проводить только женщинам, которые больше не заинтересованы в зачатии.

Чтобы максимизировать сокращение миомы перед лапароскопической хирургией, я предлагаю предварительно лечить пациентов ацетатом депо лейпролида, синтетическим гормоном гипофиза. Ежемесячная инъекция (3,75 мг) в начале менструации в течение как минимум 3 месяцев снижает выработку эстрогена и способствует атрофии миомы.

Коагуляция с помощью Md:YAG-лазера

Лазерная коагуляция проводится следующим образом. Для начала в серозную оболочку миомы матки вводят от 5 до 10 мл 10% раствора вазопрессина для устранения геморрагического диатеза.Крайне важно измерить желаемую глубину проникновения, которая полностью коагулирует миому. Поместив лазерное волокно Nd:YAG на миому, вы сможете визуализировать ее по отношению к окружающей ткани. После определения желаемой глубины проникновения проколите миому непрерывно, используя технику сверления.

Для полной коагуляции миомы повторите сверление оголенным кончиком волокна в нескольких концентрических местах. Жидкость может использоваться для охлаждения наконечника волокна.Поскольку при каждом проколе происходит коагуляция окружающего прокола участка диаметром 5 мм, для полной коагуляции миомы диаметром 5 см требуется десять проколов на каждый диаметр, или всего от 50 до 75 проколов. Дисперсия коагуляции лазерного волокна Nd:YAG с интервалом 5 мм создает непрерывное ядро ​​​​коагуляции.

Для защиты прямой кишки, мочевого пузыря и сосудов матки крайне важно визуализировать заднюю поверхность миомы в течение всей процедуры. Захват матки, введенный через надлобковый прокол, приподнимет матку и поможет защитить от задней перфорации прямой кишки.Я предлагаю использовать надлобковый управляемый лазерный зонд для проведения проколов под прямым углом при передней миоме; для задней миомы вы можете достичь горизонтального доступа, используя операционный лапароскоп с 50-сантиметровым направителем. Вся процедура занимает от 25 до 30 минут. По моему опыту, было минимальное кровотечение, если оно вообще было, и переливание не требовалось. Через 4 часа после выхода из наркоза пациента выписывают.

Мы провели более 800 операций без серьезных осложнений.У одного пациента развились симптомы дегенерации миомы, и его успешно лечили анальгетиками, постельным режимом и тетрациклином. Мы наблюдаем всех пациентов с эндовагинальным УЗИ. Остаточная миома не превышала 5 см, и с октября 1990 г. ни у одного пациента не наблюдалось регенерации миомы и не требовалась повторная процедура.

Коагуляция с помощью биполярных игл

Поскольку во многих больницах нет доступа к лазеру Nd:YAG, мы разработали инструмент с биполярной иглой.Лапароскопическая коагуляция субсерозных миом с использованием недавно разработанной биполярной иглы дает те же эффекты, что и лазер Nd:YAG. Биполярный инструмент имеет две 5-сантиметровые стальные иглы, соединенные со стандартным биполярным генератором мощностью от 70 до 120 Вт. Для пункции миомы матки и получения множественных ядер коагуляции использовались две формы биполярных игл: 30-сантиметровый инструмент с 5-мм зонд и 45-сантиметровый зонд, прикрепленный к операционному лапароскопу, что обеспечивает горизонтальный доступ к задней миоме.При введении через 5-мм надлобковый прокол биполярные иглы образуют ядро ​​коагуляции и эффективно разрушают сосудистую сеть миомы матки (рис. 4). После промывания тканей наблюдается минимальное кровотечение. Используя эту технику, 7-сантиметровую миому можно полностью коагулировать за 20 минут. Через 18 месяцев мы увидели уменьшение миомы, сравнимое с достигнутым при лазерной лапароскопической коагуляции.

Когда пациенты лечатся депо-лейпролидом, миомы уменьшаются примерно до 20-50% от размера до лечения.Лапароскопическая коагуляция уменьшает размер миомы еще на 50%. Например, 8-сантиметровая миома, уменьшенная до 4 см до процедуры, обычно составляет 2 см через 2 месяца после коагуляции миомы (таблицы 1 и 2). Мы проводим вагинальное УЗИ через 6 месяцев, 1 год и 2 года, и повторный рост матки или миомы не наблюдался.

Абляция эндометрия

Большинство наших пациенток, страдающих миомой, также имеют постоянные маточные кровотечения. Мы лечим этих пациентов комбинацией коагуляции миомы и абляции эндометрия.Хорошими кандидатами на аблацию эндометрия являются женщины с постоянным аномальным маточным кровотечением, размер матки которых до операции составляет от 5 см до 10 см. Вы можете использовать Nd:YAG-лазер для абляции эндометрия, но он имеет небольшое поле фокусировки, требует не менее 1 часа для абляции небольшой матки и стоит больнице более 100 000 долларов. Абляция также может быть выполнена с помощью резектоскопа с непрерывным потоком, снабженного роликовым электродом, при коагуляционном токе от 75 до 100 Вт (некоторые врачи рекомендуют отключающий ток).Результаты с роликовым электродом сравнимы с результатами, полученными с помощью лазера Nd:YAG.

Для расширения шейки матки вставьте палатки из ламинарии за ночь до операции. Это расширение предотвращает спазм шейки матки во время процедуры, облегчает введение резектоскопа с непрерывным потоком 27F и позволяет жидкости легко циркулировать, тем самым предотвращая чрезмерное внутриматочное давление и абсорбцию жидкости. Электрод-петля используется для бритья межполостных или подслизистых узлов миомы. После этого используйте электрод-роллер для коагуляции всей полости матки.Сочетание этой методики с коагуляцией миомы позволяет одновременно лечить серозные и подслизистые миомы.

Результаты абляции эндометрия с помощью лазера Nd:YAG или электрода с роликовым стержнем показывают, что маточное кровотечение контролируется у 95% пациенток, а размер матки уменьшается более чем на 50%. Частота аменореи варьируется в зависимости от используемой методики и размера полости матки. У пациенток, у которых предоперационная полость матки имеет размер 7 см или менее, частота аменореи составляет около 60%.Этот показатель снижается до 30% при размерах полости матки от 10 до 15 см (таблицы 3 и 4). С октября 1990 года, когда мы провели первую процедуру коагуляции миомы в США, мы не наблюдали рецидивов аномального маточного кровотечения, и ни одному пациенту не потребовалась повторная процедура.

Хотя оценка необходима для подтверждения длительного подавления миомы (более 2 лет), немедленные преимущества лазера Nd:YAG и биполярных игл включают операцию в тот же день, предотвращение гистерэктомии и устранение аномального кровотечения.

 

Лапароскопическая миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия считается сложной процедурой из-за технических трудностей, связанных с удалением крупных миом из брюшной полости, остановкой кровотечения и ушиванием дефекта матки. Аналоги ГнРГ используются до операции для уменьшения размера и васкуляризации миомы и устранения необходимости в переливании крови. Лапароскопическая миомэктомия является относительно новым методом лечения симптоматических миом и позволяет избежать осложнений, связанных с лапаротомией и гистерэктомией.Эта техника должна выполняться продвинутыми тазовыми хирургами, которые освоили методы лапароскопического наложения швов и удаления тканей.

Когда фертильность является проблемой, мы ограничиваем лапароскопическую миомэктомию ножкой и поверхностными серозными миомами, а также теми, при которых полость матки не сдавлена. Из-за потенциально деструктивного воздействия на полость матки я не рекомендую лапароскопическую миомэктомию по поводу глубоких интрамуральных миом у женщин, желающих иметь детей.Опыт оператора, кровопотеря и безопасность являются критериями, определяющими уместность процедуры, когда фертильность не является проблемой.

Перед лапароскопической миомэктомией выполните биопсию эндометрия и диагностическую гистероскопию для оценки полости матки. Исключить женщин со злокачественными или предраковыми состояниями. Предварительное лечение лейпролидом в течение 3-5 месяцев уменьшает размер миомы на 30-50%.

Сначала введите в миому от 5 до 10 мл 10% раствора вазопрессина для вазоконстрикции.Вводим жидкость сразу под серозную оболочку. Разрезаем дно матки в передне-задней плоскости ножевым электродом мощностью 100 Вт. Инструмент для аспирационного лаважа помогает эвакуировать дым, а также обеспечивает адекватное промывание. В дно миомы вводят штопор диаметром 1 мм, чтобы облегчить процесс диссекции. При обнаружении места кровотечения мы коагулируем его ножевым электродом с мощностью резания 100 Вт. Этот уровень мощности обеспечивает эффективную резку, а также превосходную коагуляцию.

Комбинация электрода-ножа, инструмента для отсасывания лаважа и штопора позволяет проводить адекватное рассечение миомы. Следите за тем, чтобы электрод-нож не касался кишечника, и соблюдайте осторожность при разрезании. Мы повторяем эту процедуру диссекции до тех пор, пока корень миомы не обнажится и его можно будет надрезать. После отсасывания избыточной крови и тщательного лаважа ткани мы коагулируем точки просачивания, а затем помещаем миому в слепой мешок.

 

Наложение швов

В прошлом мы выполняли наложение швов интракорпорально, зашивая рану внутри брюшной полости.Поскольку это занимало много времени и было неудобным, мы теперь используем экстракорпоральную технику наложения швов, которая значительно сокращает процедуру.

С помощью иглы .00 PDS CT.2, введенной через 10-мм троакар, мы располагаем иглу внутри брюшной полости с помощью двух иглодержателей. Один иглодержатель (Wolf Castroviejo) вводится через 10-мм троакар и используется для захвата иглы; другой иглодержатель используется для манипуляций. После наложения швов выводим иглу через троакар 10 мм.Мы завязываем узлы экстракорпорально двойным хирургическим узлом и закрепляем их с помощью толкателя узлов. На каждом шве перед разрезанием делают по три узла. Этот процесс повторяют столько раз, сколько необходимо для адекватного закрытия дефекта матки. Кровотечение минимальное, необходимости в переливании крови не было. Затем это место тщательно промывают.

Удаление миомы

Для удаления миомы из брюшной полости расширяем троакар до 20 мм, используя систему удаления тканей Semm.Процедура занимает от 30 до 40 минут при большой миоме и является альтернативой кольпотомии, которая также является эффективным методом удаления. После полного удаления миомы ткани тщательно промывают 2000–8000 мл теплого лактатного раствора Рингера. Еще 1500 мл раствора Рингера оставляют в полости таза для гидрофлотации и профилактики спаек. Очень важно закрыть фасцию и перитонеальную поверхность местами троакаров 10 мм и более, чтобы петля кишки не могла изолироваться.Вся эта процедура может быть успешно завершена примерно за 2 часа и представляет собой превосходную, но высокотехнологичную альтернативу открытой абдоминальной хирургии.

Гистерэктомия Неприемлемо

Использование гистерэктомии для лечения миоматозных состояний у женщин в пострепродуктивном возрасте больше не приемлемо для растущего числа пациентов. Изучение этих альтернативных вариантов лапароскопии требует усердия и самоотверженности, но позволяет нам предоставлять пациентам альтернативы серьезной хирургии.

 

 

 

 

Ссылки:


Доктор Герберт А. Гольдфарб M.D. Ф.А.С.С.
The Montclair Reproductive Center
29 The Crescent
Montclair, New Jersey 07042
973-744-7470

В офис в Нью-Йорке звоните (212) 585-4400

-сервисный гинекологический и репродуктивный центр, специализирующийся на лечении женских заболеваний, где уход идет рука об руку с лечением.С вопросами можно обращаться по факсу в Репродуктивный центр Montclair по телефону 973-744-1274 или по телефону 973-744-7470.

Миома матки: нужна ли операция?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Миома матки: нужна ли мне операция?

Узнайте факты

Ваши варианты

  • Сделайте операцию по удалению только миомы или по удалению матки.
  • Не делать операцию. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые решили лечить миому матки. Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или гормональной терапии ГнРГ-А.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Вы можете выбрать хирургическое вмешательство, если миома мешает вам забеременеть или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения вам не помогли.Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
  • После менопаузы миомы обычно уменьшаются или исчезают. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (такие как ибупрофен или напроксен) от боли или делать эмболизацию миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, установить определенный тип ВМС или пройти гормональную терапию (GnRH-a) в течение короткого времени, если у вас есть плохие симптомы.
  • Если вы хотите иметь ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть. Но этот тип операции может привести к проблемам с плацентой. Это также может сделать кесарево сечение более вероятным.
  • Удаление матки является единственным методом лечения миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
  • Оба типа операций связаны с краткосрочными рисками, такими как кровопотеря и инфекция.Обе операции также могут привести к образованию рубцовой ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Миома матки — это новообразование в матке или на ней. Они не рак. Миомы могут расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Это может помешать вам забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления у женщин повышается вероятность развития миомы матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы. Большинство из них имеют легкие или бессимптомные симптомы. Но миомы могут вызывать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Женский организм вырабатывает самые высокие уровни этих гормонов в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миомы часто уменьшаются или исчезают.

Миомы матки обычно требуют лечения, если они вызывают:

  • Анемию из-за сильного кровотечения из миомы.
  • Постоянная боль в пояснице или чувство давления в нижней части живота.
  • Проблемы с беременностью.
  • Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
  • Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
  • Инфекция, если ткань большой миомы отмирает.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Миомэктомия, то есть операция по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы. Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть выполнена:

  • Через влагалище в матку с помощью эндоскопа с подсветкой.
  • Через большой разрез в животе.
  • Через несколько небольших надрезов в животе с помощью оптического прицела. Это называется лапароскопия.
Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и тазовую боль из-за миомы.Это может повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если вам не удалили матку. Новые миомы также могут расти. Миомы возвращаются примерно у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миом. сноска 1 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски миомэктомии

Разрез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности.Могут быть проблемы с тем, как растет плацента, например, отслойка плаценты или приращение плаценты. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам потребуется кесарево сечение.

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миомы. Но обычно это последний выбор для лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструаций. Одновременно могут быть удалены яичники и фаллопиевы трубы.

Эта операция избавляет большинство женщин от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вы , а не близки к менопаузе (около 50 лет) и думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если у них есть яичники, по крайней мере, до 65 лет. Это может быть связано с тем, что женщины, у которых есть яичники, имеют меньше переломов шейки бедра и меньше шансов получить сердечные заболевания. сноска 2

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

  • Снимает боль при миомах.
  • Останавливает анемию из-за обильных и нерегулярных вагинальных кровотечений.
  • Может устранить подтекание мочи, если оно вызвано миомой.
Вероятность того, что миомы могут вернуться

Миомы не вырастают после удаления матки.

Риски гистерэктомии

У большинства женщин после этой операции проблем не возникает. Но возможные долговременные проблемы включают:

  • Рубцовая ткань, которая может вызывать тазовую боль.
  • Ранняя менопауза, вызванная медленным ранним снижением функции яичников.
  • Слабость тазовых мышц и связок, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Тазовая боль. Если у вас была боль до операции, удаление матки может не облегчить боль.

У большинства женщин не возникает проблем ни после операции по лечению миомы. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. Небольшая лихорадка является обычным явлением после любой операции.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Заражение.
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайками).
    • Повреждение других органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
    • Сбор крови в месте операции.
    • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
    • Проблемы из-за лекарства, которое усыпляло во время операции.
    • Тяжелая кровопотеря, требующая дополнительного переливания крови.

Ваш врач может порекомендовать вам операцию по удалению только миомы , если:

  • Вы хотите вылечить миому таким образом, чтобы впоследствии вы могли забеременеть.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

  • У вас плохие симптомы и :
    • Другие методы лечения не помогли.
    • У вас еще не менопауза.
    • Вы не планируете иметь детей (или больше детей).
    • Существует риск развития рака.

Сравните варианты

Сравните Вариант 1. Сделайте операцию по удалению миомы или матки. Не делайте ни одну операцию

. Сравните Вариант 2. Сделайте операцию по удалению миомы или матки. Не делайте ни одну операцию

.

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию по удалению миомы или матки Сделать операцию по удалению миомы или матки
  • Вы можете принять гормон GnRH-a перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы.
  • Вам может быть назначена амбулаторная операция, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести от 1 до 4 дней в больнице после операции.
  • Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа операции.
  • Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.
  • Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы.
  • Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миомы.
  • Обе операции сопряжены с риском, некоторые из которых встречаются редко. Риски включают кровотечение, инфекцию и образование рубцовой ткани.
  • Разрезание матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с работой матки во время будущей беременности.
  • Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не пройти.
  • Если вам удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.
Не делать ни одну операцию Не делать ни одну операцию
  • Вы можете принимать гормоны (GnRH-a) для уменьшения размеров миомы.
  • Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или внутриматочная спираль определенного типа для уменьшения боли и кровотечения.
  • Вам могут быть назначены другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под магнитно-резонансным контролем.
  • Вы можете сделать операцию позже, если передумаете.
  • Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства.
  • Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу.
  • У вас не будет хирургического риска.
  • Ваша боль или другие симптомы могут усилиться.
  • Если миомы мешают вам забеременеть, НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть.
  • НПВП могут вызвать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их.
  • Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей.
  • Эмболизация миомы может иметь побочные эффекты, такие как инфекция и боль.

Миома матки причиняла мне боль от недели до 10 дней каждый месяц. Поскольку мы с мужем больше не хотели детей, я решила, что пора действовать. Меня не только мучила боль, но я терял достаточно крови, чтобы у меня была анемия, которую я не мог победить.Я все время был уставшим! Я знала, что гистерэктомия была единственным надежным лекарством от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках гистерэктомии. Она также сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились. Теперь я принимаю эстроген каждый день. Прошел год после операции, чувствую себя прекрасно.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные.Я пошла к своему врачу, и он задал много вопросов о моих месячных, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моих болей может быть миома матки. Он сказал, что единственным надежным методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, не опасно ли ждать несколько месяцев. Он сказал, что подождать можно, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принимать ибупрофен во время месячных. Через несколько месяцев боль утихла.Я рад, что решил подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль перед операцией.

У меня большие миомы матки, и они у меня с 30-летнего возраста. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком. У меня начались роды примерно на месяц раньше, и моей дочери пришлось провести несколько дней в реанимации. Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать еще одной преждевременной родовой деятельности, если смогу. Мой врач рассказал мне о процедуре под названием миомэктомия.Это не гарантирует, что я не рожу раньше, но может помочь. Он сможет удалить миомы матки из моей матки, не вынимая матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду, когда это будет сделано. Мы подождем несколько месяцев, а затем попытаемся завести еще одного ребенка. Даже если мне придется рожать кесаревым сечением после миомэктомии, я счастлива, что у меня есть шанс на доношенную беременность!

Я была удивлена, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной боли, которую я испытываю во время месячных.Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может остановить боль, я подумала, что могу попробовать. Потребовалось пару месяцев использования этой системы, но сейчас у меня почти не болит. Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для операции по поводу миомы

Причины для отказа от операции по поводу миомы

У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу ее удалить.

Фибромы не мешают мне забеременеть.

Более важный

Не менее важный

Более важный

У меня так много крови и боли, что я чувствую себя несчастной частью каждого месяца.

Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я хочу сделать все возможное для лечения моей миомы.

Я не хочу делать операцию.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не близок к менопаузе, и я не могу терпеть свои симптомы, поэтому я хочу операцию.

У меня скоро менопауза, поэтому я предпочитаю принимать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

2

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Делать операцию

НЕ делать операцию

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Операция по удалению только миомы вылечит мою проблему. 2.2. Операция по удалению только моих миом является лучшим выбором, если миомы мешают мне забеременеть. 3.3. Если я близка к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно, чтобы облегчить мои симптомы. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3, достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Здесь записаны ваши ответы. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский обозреватель Дивья Гупта, доктор медицины – акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Ссылки

Ссылки

  1. Parker WH (2012). Миома матки. В Дж. С. Берек, изд., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Parker WH, et al. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и долгосрочные последствия для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113(5): 1027–1037.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Миома матки: нужна ли операция?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Узнайте факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Узнайте факты

Ваши варианты

  • Сделайте операцию по удалению только миомы или по удалению матки.
  • Не делать операцию. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые решили лечить миому матки. Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или гормональной терапии ГнРГ-А.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Вы можете выбрать хирургическое вмешательство, если миома мешает вам забеременеть или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения вам не помогли.Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
  • После менопаузы миомы обычно уменьшаются или исчезают. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (такие как ибупрофен или напроксен) от боли или делать эмболизацию миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, установить определенный тип ВМС или пройти гормональную терапию (GnRH-a) в течение короткого времени, если у вас есть плохие симптомы.
  • Если вы хотите иметь ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть. Но этот тип операции может привести к проблемам с плацентой. Это также может сделать кесарево сечение более вероятным.
  • Удаление матки является единственным методом лечения миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
  • Оба типа операций связаны с краткосрочными рисками, такими как кровопотеря и инфекция.Обе операции также могут привести к образованию рубцовой ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой разрастание в матке или на ней. Они не рак. Миомы могут расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Это может помешать вам забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления у женщин повышается вероятность развития миомы матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы. Большинство из них имеют легкие или бессимптомные симптомы. Но миомы могут вызывать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Женский организм вырабатывает самые высокие уровни этих гормонов в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миомы часто уменьшаются или исчезают.

Когда необходимо лечение миомы?

Миомы матки обычно требуют лечения, если они вызывают:

  • Анемию из-за сильного кровотечения из миомы.
  • Постоянная боль в пояснице или чувство давления в нижней части живота.
  • Проблемы с беременностью.
  • Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
  • Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
  • Инфекция, если ткань большой миомы отмирает.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Что нужно знать об операции по удалению только миомы?

Миомэктомия, то есть операция по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы. Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть выполнена:

  • Через влагалище в матку с помощью эндоскопа с подсветкой.
  • Через большой разрез в животе.
  • Через несколько небольших надрезов в животе с помощью оптического прицела. Это называется лапароскопия.
Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и тазовую боль из-за миомы. Это может повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если вам не удалили матку. Новые миомы также могут расти. Миомы возвращаются примерно у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миом. 1 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски миомэктомии

Разрез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности. Могут быть проблемы с тем, как растет плацента, например, отслойка плаценты или приращение плаценты. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам потребуется кесарево сечение.

Что следует знать об операции по удалению матки?

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миомы.Но обычно это последний выбор для лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструаций. Одновременно могут быть удалены яичники и фаллопиевы трубы.

Эта операция избавляет большинство женщин от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вы , а не близки к менопаузе (около 50 лет) и думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если сохраняют яичники как минимум до 65 лет.Это может быть связано с тем, что женщины, у которых есть яичники, имеют меньше переломов шейки бедра и реже страдают сердечными заболеваниями. 2

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

  • Снимает боль при миомах.
  • Останавливает анемию из-за обильных и нерегулярных вагинальных кровотечений.
  • Может устранить подтекание мочи, если оно вызвано миомой.
Вероятность того, что миомы могут вернуться

Миомы не вырастают после удаления матки.

Риски гистерэктомии

У большинства женщин после этой операции проблем не возникает. Но возможные долговременные проблемы включают:

  • Рубцовая ткань, которая может вызывать тазовую боль.
  • Ранняя менопауза, вызванная медленным ранним снижением функции яичников.
  • Слабость тазовых мышц и связок, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Тазовая боль. Если у вас была боль до операции, удаление матки может не облегчить боль.

Каковы риски любой операции?

У большинства женщин не возникает проблем ни после операции по лечению миомы. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. Небольшая лихорадка является обычным явлением после любой операции.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Заражение.
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайками).
    • Повреждение других органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
    • Сбор крови в месте операции.
    • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
    • Проблемы из-за лекарства, которое усыпляло во время операции.
    • Тяжелая кровопотеря, требующая дополнительного переливания крови.

Почему ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение миомы?

Ваш врач может порекомендовать вам операцию по удалению только миомы , если:

  • Вы хотите лечить миому таким образом, чтобы впоследствии вы могли забеременеть.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

  • У вас плохие симптомы и :
    • Другие методы лечения не помогли.
    • У вас еще не менопауза.
    • Вы не планируете иметь детей (или больше детей).
    • Существует риск развития рака.

2. Сравните ваши варианты

  • 6 9081 Что обычно требуется?
  •   Делали операцию по удалению миомы или матки Не делали операцию
    • Вы можете принять гормон GnRH-a перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы.
    • Вам может быть назначена амбулаторная операция, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести от 1 до 4 дней в больнице после операции.
    • Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа операции.
    • Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.
    • Вы можете принимать гормоны (GnRH-a) для уменьшения размеров миомы.
    • Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или внутриматочная спираль определенного типа для уменьшения боли и кровотечения.
    • Вам могут быть назначены другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под магнитно-резонансным контролем.
    • Вы можете сделать операцию позже, если передумаете.
    Каковы преимущества?
    • Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы.
    • Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть.
    • Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миомы.
    • Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства.
    • Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу.
    • У вас не будет хирургического риска.
    Каковы риски и побочные эффекты?
    • Обе операции сопряжены с рисками, некоторые из которых встречаются редко. Риски включают кровотечение, инфекцию и образование рубцовой ткани.
    • Разрезание матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с работой матки во время будущей беременности.
    • Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не пройти.
    • Если вам удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.
    • Ваша боль или другие симптомы могут усилиться.
    • Если миомы мешают вам забеременеть, НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть.
    • НПВП могут вызвать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их.
    • Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей.
    • Эмболизация миомы может иметь побочные эффекты, такие как инфекция и боль.

    Личные истории

    Личные истории об операции по лечению миомы матки

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

    «Из-за миомы матки я чувствовала себя несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Поскольку мы с мужем больше не хотели детей, я решила, что пришло время действовать. потеряла столько крови, что у меня была анемия, которую я не могла победить. Я все время была уставшей! Я знала, что гистерэктомия была единственным надежным лекарством от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках гистерэктомии .Она также сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились. Теперь я принимаю эстроген каждый день. Прошел год после операции, и я чувствую себя прекрасно.»

    «Месячные были очень болезненными около 5 лет назад. Я пошла к своему врачу, и он задал много вопросов о моих месячных, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моих болей может быть миома матки.Он сказал, что единственным надежным методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, не опасно ли ждать несколько месяцев. Он сказал, что подождать можно, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принимать ибупрофен во время месячных. Через несколько месяцев боль утихла. Я рад, что решил подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль перед операцией».

    «У меня большие миомы матки, и они у меня с 30-летнего возраста. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком.У меня начались роды примерно на месяц раньше, и моей дочери пришлось провести несколько дней в реанимации. Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать еще одной преждевременной родовой деятельности, если смогу. Мой врач рассказал мне о процедуре под названием миомэктомия. Это не гарантирует, что я не рожу раньше, но может помочь. Он сможет удалить миомы матки из моей матки, не вынимая матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду, когда это будет сделано.Мы подождем несколько месяцев, а затем попытаемся завести еще одного ребенка. Даже если мне придется рожать с помощью кесарева сечения после миомэктомии, я счастлива, что у меня есть шанс на доношенную беременность!»

    «Я была удивлена, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной боли, которую я были с моими периодами. Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может остановить боль, я подумала, что могу попробовать.Потребовалось пару месяцев использования этой системы, но сейчас у меня почти не болит. Я рад, что мне не сделали операцию».

    3. Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы

    Причины для операции по поводу миомы

    Причины для отказа от операции по поводу миомы

    У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу ее удалить.

    Фибромы не мешают мне забеременеть.

    Более важный

    Не менее важный

    Более важный

    У меня так много крови и боли, что я чувствую себя несчастной частью каждого месяца.

    Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

    Более важный

    Не менее важный

    Более важный

    Я хочу сделать все возможное для лечения моей миомы.

    Я не хочу делать операцию.

    Более важный

    Не менее важный

    Более важный

    Я не близок к менопаузе, и я не могу терпеть свои симптомы, поэтому я хочу операцию.

    У меня скоро менопауза, поэтому я предпочитаю принимать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные

    Другие мои важные причины:

    Мои другие важные причины:

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные Куда вы сейчас опираетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

    Делать операцию

    НЕ делать операцию

    Склоняюсь к

    Затрудняюсь ответить

    Склоняюсь к

    5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

    Проверьте факты

    1. Операция по удалению только миомы решит мою проблему.

    Ты прав. Миомы могут вырасти снова после операции по их удалению. Единственным методом лечения миомы является операция по удалению матки (гистерэктомия).

    2. Операция по удалению только моих миом является лучшим выбором, если миомы мешают мне забеременеть.

    Верно. Операция по удалению миомы — лучший выбор, если вы хотите забеременеть. Операция по удалению матки будет означать, что вы не сможете забеременеть.

    3. Если я близок к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно, чтобы облегчить мои симптомы.

    Ты прав. Миомы обычно становятся меньше или исчезают после менопаузы.Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может облегчить ваши симптомы, пока у вас не наступит менопауза.

    Решите, что дальше

    1. Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

    Уверенность

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

    Кредиты

    По Медицинский посох
    Главный медицинский обозреватель Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский обозреватель Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский обозреватель Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
    Главный медицинский обозреватель Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
    Главный медицинский обозреватель Дивья Гупта, доктор медицины – акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

    Ссылки

    Ссылки

    1. Parker WH (2012). Миома матки. В Дж. С. Берек, изд., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    2. Parker WH, et al. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и долгосрочные последствия для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113(5): 1027–1037.


    Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

    Актуально на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни, и Дивья Гупта, доктор медицины — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

    Parker ВН (2012). Миома матки. В Дж. С. Береке, изд., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., стр. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Parker WH, et al. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и долгосрочные последствия для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113(5): 1027-1037.

    Миома матки: диагностика и лечение

    1. Wallach EE, Влахос НФ. Миомы матки: обзор развития, клинических особенностей и лечения. Акушерство Гинекол . 2004;104(2):393–406….

    2. Циммерманн А, Бернуит Д, Герлингер С, и другие. Распространенность, симптомы и лечение миомы матки: международный интернет-опрос 21 746 женщин. Женское здоровье BMC . 2012;12(1):6.

    3. Уайтмен М.К., Хиллис С.Д., Джеймисон Диджей, и другие. Стационарное наблюдение за гистерэктомией в США, 2000–2004 гг. Am J Obstet Gynecol . 2008;198(1):34.e1–34.e7.

    4. Вилос Г.А., Аллер С, Лаберж П.Ю., и другие. Лечение лейомиомы матки. J Obstet Gynaecol Банка . 2015;37(2):157–181.

    5. Булун С.Е. Миома матки. N Английский J Med . 2013;369(14):1344–1355.

    6. Исикава Х, Иши К, Серна В.А., и другие. Прогестерон необходим для поддержания и роста лейомиомы матки. Эндокринология .2010;151(6):2433–2442.

    7. Росс Р.К., Пайк МС, Весси депутат, и другие. Факторы риска миомы матки: снижение риска, связанного с оральными контрацептивами [опубликованное исправление появляется в Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293(6553):1027]. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986;293(6543):359–362.

    8. Райан Г.Л., Сироп Ч, Ван Воорхис Б.Дж. Роль, эпидемиология и естественное течение доброкачественных образований матки. Клин Акушерство Гинекол . 2005;48(2):312–324.

    9. Чиаффарино Ф., Параццини Ф, Ла Веккья С, и другие. Использование оральных контрацептивов и миома матки: результаты исследования случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1999;106(8):857–860.

    10. Стюарт Е.А., Николсон В.К., Брэдли Л, и другие. Бремя миомы матки у афроамериканок: результаты национального исследования. J Женское здоровье (Larchmt) . 2013;22(10):807–816.

    11. Мунро М.Г., Сторц К, Эббот Дж.А., и другие. Практические рекомендации по лечению гистероскопических растяжений сред. J Minim Invasive Gynecol . 2013;20(2):137–148.

    12. Сушилка SM, Катерино ВХ. Распространенность, заболеваемость и текущее лечение лейомиомы матки. Int J Gynaecol Obstet . 2015;131(2):117–122.

    13. Букулмез О, Дуди К.Дж. Клинические особенности миомы. Obstet Gynecol Clin North Am . 2006;33(1):69–84.

    14. Карранса-Мамане Б, Хэвлок Дж., Хеммингс Р., и другие. Лечение миомы матки у женщин с необъяснимым бесплодием. J Obstet Gynaecol Банка . 2015;37(3):277–288.

    15. Метуолли М., Чеонг Ю.С., Хорн А.В. Хирургическое лечение миомы при бесплодии. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(11):CD003857.

    16. Приттс Э.А., Паркер У.Х., Олив ДЛ. Миомы и бесплодие: обновленный систематический обзор доказательств. Fertil Steril . 2009;91(4):1215–1223.

    17. Де Виво А, Манкузо А, Джакоббе А, и другие. Миомы матки во время беременности: продольное сонографическое исследование. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2011;37(3):361–365.

    18. Хаммуд АО, Асаад Р, Берман Дж, и другие. Изменение объема миомы матки при беременности: действительно ли миома растет? J Minim Invasive Gynecol . 2006;13(5):386–390.

    19. Стаут М.Дж., Одибо АО, Грасек А.С., и другие. Лейомиомы при рутинном ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности и неблагоприятные акушерские исходы. Акушерство Гинекол . 2010;116(5):1056–1063.

    20.Клацкий ПК, Тран Н.Д., Коги АБ, и другие. Фибромы и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol . 2008;198(4):357–366.

    21. Рыцарь Дж., Фальконе Т. Извлечение ткани морцелляцией: клиническая дилемма. J Minim Invasive Gynecol . 2014;21(3):319–320.

    22. Практический бюллетень ACOG. Альтернативы гистерэктомии при лечении лейомиомы. Акушерство Гинекол . 2008; 112 (2 п. 1): 387–400.

    23. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины; Общество репродуктивных хирургов. Миомы и репродуктивная функция. Fertil Steril . 2008;90(5 доп.):S125–S130.

    24. Сингх С.С., Белланд Л. Современное лечение миомы матки: внимание к новым методам лечения [опубликованное исправление появляется в Curr Med Res Opin. 2016;32(4):797]. Curr Med Res Opin .2015;31(1):1–12.

    25. Дуэхольм М, Лундорф Э, Хансен Э.С., и другие. Точность магнитно-резонансной томографии и трансвагинального УЗИ в диагностике, картировании и измерении миомы матки. Am J Obstet Gynecol . 2002;186(3):409–415.

    26. Чичинелли Э., Романо Ф, Анастасио ПС, и другие. Трансабдоминальная соногистерография, трансвагинальная сонография и гистероскопия в оценке субмукозных миом. Акушерство Гинекол . 1995;85(1):42–47.

    27. Томассин-Наггара I, Дешу С, Бонно С, и другие. Как дифференцировать доброкачественные опухоли миометрия от злокачественных с помощью МРТ. Евро Радиол . 2013;23(8):2306–2314.

    28. Бонно С, Томассин-Наггара I, Дешу С, и другие. Значение УЗИ и магнитно-резонансной томографии для характеристики мезенхимальных опухолей матки. Acta Obstet Gynecol Scand . 2014;93(3):261–268.

    29. Варелас Ф.К., Папаниколау А.Н., Ваваци-Христаки Н, и другие. Влияние анастразола на симптоматическую лейомиому матки. Акушерство Гинекол . 2007;110(3):643–649.

    30. Райт Д.Д., Тергас А.И., Берк ВМ, и другие. Патология матки у женщин, перенесших малоинвазивную гистерэктомию с использованием морцелляции. ДЖАМА .2014;312(12):1253–1255.

    31. Флейшер А.С., Джеймс А.Е. младший, Миллис Дж.Б., и другие. Дифференциальная диагностика новообразований малого таза с помощью сонографии в шкале серого. AJR Am J Рентгенол . 1978;131(3):469–476.

    32. Летаби А., Волленховен Б, Саутер М. Эффективность предоперационных аналогов гонадотропин-высвобождающих гормонов у женщин с миомой матки, перенесших гистерэктомию или миомэктомию. БЖОГ .2002;109(10):1097–1108.

    33. Сайед Г.Х., Захара М.С., Эль-Нашар С.А., и другие. Рандомизированное клиническое исследование внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и низкодозированного комбинированного перорального контрацептива при меноррагии, связанной с миомой. Int J Gynaecol Obstet . 2011;112(2):126–130.

    34. Летаби А., Дакитт К, Фаркуар С. Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, версия .2013;(1):CD000400.

    35. Тристан М, Ороско ЖЖ, Стид А, и другие. Мифепристон при миоме матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(8):CD007687.

    36. Доннез Дж., Татарчук ТФ, Бушар П, и другие. Улипристала ацетат по сравнению с плацебо для лечения миомы перед операцией. N Английский J Med . 2012;366(5):409–420.

    37. Летаби А., Фаркуар С, Кук И.Антифибринолитики при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(4):CD000249.

    38. Лукес А.С., Мур К.А., Муза КН, и другие. Лечение обильных менструальных кровотечений транексамовой кислотой. Акушерство Гинекол . 2010;116(4):865–875.

    39. Аартс Дж.В., Нибур Т.Е., Джонсон Н, и другие. Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(8):CD003677.

    40. Стюарт Э.А., Госут Б, Рабиновичи Дж, и другие. Устойчивое облегчение симптомов лейомиомы с помощью сфокусированной ультразвуковой хирургии. Акушерство Гинекол . 2007; 110 (2 пт. 1): 279–287.

    41. Бхаве Читтавар П., Франик С, и другие. Минимально инвазивные хирургические методы в сравнении с открытой миомэктомией при миоме матки. Кокрановская система базы данных, версия .2014;(10):CD004638.

    42. Гупта Дж.К., Синха А, Ламсден Массачусетс, и другие. Эмболизация маточных артерий при симптоматической миоме матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(12):CD005073.

    43. Сести Ф, Коси В, Калонци Ф, и другие. Рандомизированное сравнение тотальной лапароскопической, лапароскопической вагинальной и вагинальной гистерэктомии при миоматозной матке. Arch Gynecol Obstet .2014;290(3):485–491.

    44. Хван Дж. Л., Сеов КМ, Цай Ю.Л., и другие. Сравнительное исследование вагинальной, лапароскопической вагинальной и абдоминальной гистерэктомий при миоме матки более 6 см в диаметре или массе матки не менее 450 г. Acta Obstet Gynecol Scand . 2002;81(12):1132–1138.

    45. Запата Л.Б., Уайтмен МК, Теппер Н.К., и другие. Использование внутриматочной спирали у женщин с миомой матки. Контрацепция . 2010;82(1):41–55.

    46. Венкатачалам С., Баграти Дж.С., Мудли Дж. Медикаментозное лечение миомы матки медроксипрогестерона ацетатом (Депо Провера). J Obstet Gynaecol . 2004;24(7):798–800.

    47. Верспик Э., Марпо Л, Лукас С. Лейпрорелин депо 3,75 мг по сравнению с линэстренолом в предоперационном лечении симптоматической миомы матки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2000;89(1):7–13.

    48. Ичиго С., Такаги Х, Мацунами К, и другие. Благотворное влияние диеногеста на объем миомы матки. Arch Gynecol Obstet . 2011;284(3):667–670.

    49. ИП ПП, Лам КВ, Чунг КЛ, и другие. Транексамовая кислота-ассоциированный некроз и внутриочаговый тромбоз лейомиомы матки. Ам Дж. Сург Патол . 2007;31(8):1215–1224.

    50.Пейцидис П, Кукуломати А. Транексамовая кислота для лечения миомы матки. Чемоданы World J Clin . 2014;2(12):893–898.

    51. Милсом I, Андерссон К, Андерш Б, и другие. Сравнение флурбипрофена, транексамовой кислоты и внутриматочной контрацепции, высвобождающей левоноргестрел, при лечении идиопатической меноррагии. Am J Obstet Gynecol . 1991;164(3):879–883.

    52.Карбонелл Эстев Дж.Л., Акоста Р, Эредия Б, и другие. Мифепристон для лечения лейомиомы матки. Акушерство Гинекол . 2008;112(5):1029–1036.

    53. Иларио С.Г., Боззини Н, Борсари Р, и другие. Действие ингибитора ароматазы при лечении лейомиомы матки у пациенток в перименопаузе. Fertil Steril . 2009;91(1):240–243.

    54. Гуратс Б, Пармаксиз С, Килич Г, и другие.Лечение симптоматической лейомиомы матки летрозолом. Reprod Biomed Online . 2008;17(4):569–574.

    55. Песня Х, Лу Д, Наваратнам К, и другие. Ингибиторы ароматазы при миоме матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(10):CD009505.

    56. Садан О, Гинат С, Софер Д, и другие. Роль тамоксифена в лечении симптоматической лейомиомы матки — экспериментальное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001;96(2):183–186.

    57. Дэн Л., Ву Т, Чен XY, и другие. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) при лейомиоме матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(10):CD005287.

    58. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновлено: лапароскопическая морцелляция матки при гистерэктомии и миомэктомии: сообщение FDA о безопасности. http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm424443.хтм. По состоянию на 20 января 2016 г.

    59. Американский колледж акушеров и гинекологов. Силовая морцелляция и скрытое злокачественное новообразование в гинекологической хирургии. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Power-Morcellation-and-Occult-Malignancy-in-Gynecologic-Surgery. По состоянию на 20 января 2016 г.

    60. Богани Г., Клиби, Вашингтон, Алетти ГД. Влияние морцелляции на результаты выживания пациентов с неожиданной лейомиосаркомой матки. Гинекол Онкол . 2015;137(1):167–172.

    61. Карлсон К.Дж., Миллер Б.А., Фаулер Ф.Дж. мл. Исследование здоровья женщин штата Мэн: I. результаты гистерэктомии. Акушерство Гинекол . 1994;83(4):556–565.

    62. Каманни М., Бонино Л, Дельпиано ЭМ, и другие. Гистероскопическое лечение больших симптоматических субмукозных миом матки. J Minim Invasive Gynecol . 2010;17(1):59–65.

    63.Гудвин СК, Шпионы Джей Би. Эмболизация миомы матки. N Английский J Med . 2009;361(7):690–697.

    64. Херст А., Даттон С, Ву О, и другие. Многоцентровое ретроспективное когортное исследование, сравнивающее эффективность, безопасность и экономическую эффективность гистерэктомии и эмболизации маточных артерий для лечения симптоматической миомы матки. Оценка медицинских технологий . 2008;12(5):1–248.

    65. Таран Ф.А., Темпани СМ, Риган Л, и другие.; Группа МРгФУС. Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (MRgFUS) по сравнению с абдоминальной гистерэктомией для лечения лейомиомы матки. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2009;34(5):572–578.

    66. Куинн С.Д., Веделаго Дж, Гедройц В, и другие. Безопасность и пятилетнее повторное вмешательство после магнитно-резонансного сфокусированного ультразвука (MRgFUS) при миоме матки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2014; 182: 247–251.

    67. Рабинович Ю., Дэвид М, Фукуниси Х, и другие.; Исследовательская группа MRgFUS. Исходы беременности после операции фокусированного ультразвука под магнитно-резонансным контролем (MRgFUS) для консервативного лечения миомы матки. Fertil Steril . 2010;93(1):199–209.

    68. Эванс П., Бранселл С. Миома матки: диагностика и лечение. Семейный врач . 2007;75(10):1503–1508.

    Возможно ли удаление миомы матки без хирургического вмешательства?

    Если у женщины диагностирована миома матки, врачи часто рекомендуют гистерэктомию. Однако удаление миомы без операции возможно!

    Миома матки может вызывать болезненные, изнуряющие симптомы.

    Чтобы получить облегчение, женщины обращаются за советом к своим лечащим врачам и гинекологам. Часто им говорят, что единственный способ избавиться от боли и кровотечения — это вылечить миому матки с помощью гистерэктомии.

    Однако это не единственный вариант лечения миомы у женщины. На самом деле лечение миомы без хирургического вмешательства возможно.

    В течение почти 20 лет эмболизация миомы матки (ЭМА) была безопасным, минимально инвазивным способом успешного лечения миомы матки.

    Успешное удаление миомы без хирургического вмешательства: как быстро уменьшить фиброму

    UFE, также называемый эмболизацией маточных артерий, представляет собой интервенционное радиологическое лечение, при котором сохраняется матка женщины.

    Интервенционная радиология использует устройства медицинской визуализации для проведения различных нехирургических процедур. Устройства могут включать:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Рентгенофлюороскопия
    • УЗИ
    • Компьютерная томография

    Эмболизация миомы матки приводит к уменьшению размера миомы путем блокирования ее кровоснабжения.

    Как быстро уменьшить размер миомы? Вы перекрыли им кровоснабжение! Без питательных веществ в крови, чтобы питать их, миомы не могут выжить.

    Врач вводит маленькую иглу в запястье пациента, что дает ему или ей доступ к кровеносным сосудам. Под контролем рентгена врач вводит катетер в кровеносные сосуды, питающие миомы. Затем они выпускают маленькие желатиновые шарики в сосуд(ы), создавая закупорку.

    Пациенты могут быть обеспокоены, когда слышат термины «кровеносные сосуды» и «закупорка», используемые вместе, поскольку закупорка сосудов в сердце может привести к серьезным, даже смертельным повреждениям.Однако эта блокировка безопасна. Врач только перекрывает кровоснабжение миомы, но не каких-либо важных органов.

    Как только кровоснабжение будет заблокировано, миома начнет уменьшаться, тем самым уменьшая или полностью устраняя симптомы миомы пациента.

    Какова вероятность успеха UFE?

    25 ноября 2002 г. FDA выпустило официальный пресс-релиз, сообщающий об одобрении новой формы лечения миомы матки: микросфер Embosphere® – гелевых шариков, используемых для закупорки сосудов.

    С тех пор исследователи провели множество исследований, все из которых доказывают, что UFE одновременно безопасен и эффективен. По данным Медицинского журнала Новой Англии, эффективность эмболизации миомы матки достигает 95%.

    Эмболизация миомы матки эффективна до 95% в уменьшении размера миомы и уменьшении симптомов пациента, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.

    В дополнение к уменьшению симптомов пациенты довольны УФЭ, потому что это:

    • Может улучшить фертильность : Фибромы могут повлиять на способность женщины к зачатию.Когда ей делают гистерэктомию, шансы на беременность исчезают навсегда. Лечение УФЭ дает ей шанс забеременеть естественным путем (о чем свидетельствует исследование 2017 года, которое показало, что УФЭ безопасно и эффективно для женщин, которые хотят забеременеть) и увеличивает ее шансы за счет уменьшения размера миомы матки. Хотя некоторые сомневаются, что процедура отрицательно влияет на яичники, исследование 2019 года показало, что процедура не влияет на кровообращение и функцию яичников (необходима для фертильности / беременности).
    • Не оказывает негативного психологического воздействия : Исследование, проведенное в 2016 году (опубликовано в 2020 году), показало, что почти 30% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, впоследствии избавились от беспокойства. Более 28% женщин в исследовании испытали депрессию после операции по удалению матки. Из-за этой связи врачи и исследователи рекомендуют женщинам попробовать другие методы лечения миомы матки, прежде чем остановить свой выбор на
    • .

    UFE — один из лучших методов лечения крупных миом. Неважно, сколько миом у пациентки или насколько они велики – эта процедура эффективна для быстрого и эффективного уменьшения размеров миомы матки.

    Что пациенты могут ожидать до и во время процедуры

    Перед процедурой пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая обезболивающие, такие как ибупрофен. Их врач может порекомендовать им прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь (включая безрецептурные обезболивающие и витаминные добавки), или тех, которые потенциально могут мешать анестезии, до начала лечения.

    В день лечения пациент должен тщательно вымыться и избегать применения любых лосьонов, дезодорантов или парфюмерии.

    Пациенты могут находиться под воздействием анестезии и седативных средств. По этой причине пациентам нужен водитель, чтобы отвезти их домой после процедуры.

    Расслабляющее лекарство будет введено через капельницу. Как только пациент расслабится, врач нанесет местный анестетик, чтобы обезболить место введения катетера.

    Процедура занимает примерно один час.

    После этого пациента помещают в палату для восстановления и пробуждения от успокоительного.Медсестра будет постоянно осматривать пациента, и как только он почувствует себя комфортно и подтвердится, что его состояние стабильно, он сможет вернуться домой.

    Что такое время заживления?

    В течение двух недель большинство пациентов могут вернуться к своему обычному образу жизни. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества жидкости помогут обеспечить быстрое выздоровление.

    Чтобы заметить улучшение симптомов миомы, потребуется от 2 недель до трех месяцев.

    Сразу после лечения пациенты получат следующие ограничения от своего врача:

    • Принимайте душ как обычно, но избегайте ванн
    • Избегайте использования тампонов во время следующей менструации
    • Избегайте секса, полетов и путешествий в течение двух недель
    • Избегайте поднятия тяжестей в течение нескольких недель или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно сильными, чтобы делать это
    • Избегайте приема аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, в течение первой недели

    Как это соотносится со временем восстановления после гистерэктомии? Полное восстановление после лапароскопической гистерэктомии может занять до шести недель, причем первые две недели являются наиболее сложными и требуют приема обезболивающих препаратов.Женщинам может потребоваться до 12 недель, чтобы восстановиться достаточно, чтобы начать половую жизнь.

    Диагностика и лечение миомы матки

    Миома матки, также известная как лейомиома матки, представляет собой доброкачественное новообразование внутри матки, внутри мышечных стенок или снаружи матки. Они варьируются в размерах, от очень крошечных до громоздких образований, которые могут изменить размер и форму матки.

    Не у каждой женщины с миомой есть симптомы. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

    • Сильное кровотечение во время менструации
    • Кровотечение между менструациями
    • Тазовая боль или давление
    • Месячные, длящиеся более недели
    • Частое мочеиспускание или трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
    • Запор
    • Боль в спине
    • Боли в ногах

    Пациенты должны обратиться к врачу, если они испытывают:

    • Обильные, продолжительные периоды
    • Слишком болезненные месячные
    • Хроническая тазовая боль
    • Пятнистость/кровотечение между менструациями
    • Анемия
    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной острой тазовой боли и/или сильном вагинальном кровотечении.

    Почему следует удалять миомы? Опасны ли они?

    Многие женщины беспокоятся, что миомы делают их более восприимчивыми к раку. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, миомы редко перерождаются в рак.

    Поскольку симптомы рака матки и миомы матки схожи, лучше сразу обратиться к врачу. Диагноз может успокоить женщину и помочь ей найти необходимое лечение для облегчения ее симптомов.

    Следует ли удалять все миомы?

    Небольшие миомы не обязательно требуют лечения.Если они не вызывают никаких симптомов, некоторые женщины предпочитают отказаться от лечения. Вместо этого они выбирают выжидательную тактику. Если у них есть симптомы, они могут принять меры. В некоторых случаях женщина никогда не испытывает симптомов.

    Если женщина испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуется лечение для улучшения качества жизни.

    Можно ли предотвратить миому матки?

    В настоящее время существует мало научных данных, позволяющих предположить, как предотвратить миому матки.Однако важно отметить, что недавние исследования показывают, что управление некоторыми поддающимися изменению факторами риска потенциально может помочь предотвратить развитие миомы.

    Хотя мы не знаем, как полностью предотвратить развитие миомы матки, исследования показывают, что изменение здорового образа жизни может помочь.

    Пациенты могут сделать это, выбрав более здоровый образ жизни, например:

    • Потеря веса (при избыточном весе или ожирении)
    • Поддержание здорового веса
    • Употребление цельных продуктов, включая свежие фрукты и овощи
    • Много отдыхать
    • Регулярные физические упражнения
    • Снижение уровня стресса
    • Поддержание сбалансированного уровня гормонов

    Нехирургические методы лечения пациентов с миомой матки

    Эмболизация миомы матки не является единственной альтернативой гистерэктомии.Пациенты также могут добиться удаления миомы без хирургического вмешательства следующими способами.

    Радиочастотная абляция

    Используя радиочастотную или криотехнологию, врач разрушает миомы теплом или низкими температурами, а также сужает окружающие их кровеносные сосуды.

    Операция проводится лапароскопически. Врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить тонкие инструменты и камеру. Один из инструментов вводит несколько игл в миомы и нагревает/охлаждает их до тех пор, пока они не разрушатся.Ткань меняет консистенцию с твердой на мягкую и сжимается в течение следующих 12 месяцев.

    Абляция эндометрия

    Инструмент вводится в матку. С помощью тепла, электрического тока, горячей воды или микроволновой энергии слизистая оболочка матки (эндометрий) разрушается. Результатом является уменьшение менструальных выделений или прекращение менструаций.

    Во время этой процедуры можно удалить

    миомы. К сожалению, для лечения миомы вне матки необходима другая процедура.

    Лапароскопическая/роботизированная миомэктомия

    Миомэктомия — это процедура удаления миомы с сохранением матки. Если пациентка желает будущих беременностей, эта процедура может быть показана.

    Миомы какого размера следует удалять лапароскопически? Врачи рекомендуют удалять таким способом миомы диаметром не более четырех дюймов.

    Во время этой процедуры врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, в которые вводятся тонкие инструменты для отделения и удаления миомы.

    Гистероскопическая миомэктомия

    Эта процедура является вариантом, если миомы пациентки находятся внутри полости матки, а не за ее пределами или в мышечных стенках. Врач введет инструменты в матку через влагалище и шейку матки и удалит миомы.

    Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (ФУЗ)

    Новым безоперационным методом лечения миомы является ФУЗИ под контролем МРТ. Это амбулаторная процедура, не требующая разрезов.

    С помощью МРТ-сканера ваш врач может найти и выявить миомы.Затем с помощью ультразвукового датчика миомы нагреваются и разрушаются.

    Поскольку это новая форма лечения миомы матки, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности этой процедуры.

    Новые технологии и процедуры многообещающи и интересны. Однако необходима осторожность. Необходимо время, чтобы определить, безопасна ли процедура в долгосрочной перспективе. UFE существует уже 20 лет, и многочисленные исследования за эти годы показывают, что это по-прежнему безопасный и эффективный вариант.

    Хирургический путь: гистерэктомия по поводу миомы матки

    У пациенток фактически есть два хирургических варианта удаления миомы матки.

    • Гистерэктомия : Гистерэктомия — удаление матки. Полная гистерэктомия — удаление матки и яичников. Миома матки не может расти, если нет матки.
    • Абдоминальная миомэктомия : При этой процедуре хирург делает разрез брюшной полости (оптимальным является горизонтальный разрез по линии бикини, хотя вертикальные разрезы необходимы, если у пациентки большая матка).Разрез позволяет им получить доступ к матке, чтобы они могли хирургическим путем удалить миомы. Недавние исследования показали, что УФЭ столь же эффективна, как абдоминальная миомэктомия, с дополнительным преимуществом более эффективного контроля меноррагии (длительных, обильных менструаций).

    Пациенты должны выяснить, какой вариант лечения лучше всего соответствует их потребностям

    Компания Advantage IR настоятельно рекомендует эмболизацию миомы матки для нехирургического лечения миомы матки. Процедура малоинвазивная и требует меньше времени на заживление.Он успешно используется более 20 лет. Процедура имеет отличный послужной список!

    Однако, прежде чем приступить к конкретному лечению, пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех возможных вариантах, а также о своих уникальных потребностях. Было бы хорошо также получить второе мнение от интервенционного радиолога, чтобы пациенты имели всестороннее представление о том, являются ли они хорошими кандидатами на определенные процедуры и какие методы лечения будут работать для них лучше всего.

    Женщинам важно помнить, что гистерэктомия — не единственный вариант.Удаление миомы без хирургического вмешательства возможно и во многих случаях является оптимальным выбором.

    Хотите узнать больше о нашем минимально инвазивном нехирургическом подходе к миоме матки? Свяжитесь с нашей командой по телефону , запишитесь на консультацию .