21Сен

Пульс взрослого: Частота сердечных сокращений

Содержание

В чем отличие детского пульсоксиметра от взрослого?

Сейчас всё чаще можно увидеть в продаже аппараты, направленные на мониторинг состояния организма не только в стационарах, но и дома. Это хорошая тенденция, ведь за счет наличия под рукой удобных и простых в применении средств, можно заметить начало заболевания ещё до появления серьезных симптомов и осложнений. Детские пульсоксиметры относятся к приборам, которые обязательно должны быть в поликлиниках, больницах, у бригад скорой помощи и дома, если малыши подвержены респираторным заболеваниям, у них есть проблемы с сердцем или легкими.

В каких целях используют пульсоксиметры?

Контрольно-диагностический медприбор «пульсоксиметр» применяют, когда нужно определить степень насыщенности капиллярной крови кислородом. С его помощью, находясь дома, можно своевременно выявить гипоксию, тем самым предотвращая её отрицательные последствия у пациентов, подверженных риску развития кислородного голодания. Как правило, данное состояние наблюдается в следующих случаях:

  • Реабилитационный период после инфаркта миокарда, постинфарктном кардиосклерозе;
  • При прогрессирующей стенокардии;
  • Болезнях крови;
  • Нарушениях сердечного ритма;
  • При хронических заболеваниях органов дыхания.

 

Довольно опасна гипоксия у беременных, новорожденных, пациентов с ослабленным здоровьем, после перенесенных операций. Такие приборы, как пульсоксиметры компаний ChoicemMed и Nonin препятствуют развитию кислородного голодания. 

Принцип работы детского пульсоксиметра

Практически у всех приборов, работа которых направлена на определение насыщенности крови кислородом, принцип работы одинаков. В каждом приборе находится излучающий инфракрасный свет датчик. Луч, проходя через мягкие ткани, поглощается кровью, и степень поглощения зависит от того, насколько кровь насыщена кислородом. Встроенный в прибор микропроцессор занимается обработкой полученных данных, выводя результат на экран. Датчики в виде прицепки надевают на детский палец. По этому принципу работает любой пульсоксиметр, какой ни возьми: детский пальчиковый, взрослый наплечный, сетевой, используемый в стационарах. Отличия лишь в насадке и типе питания. Чаще всего бытовые приборы состоят из двух соединенных шарниром частей. Между ними располагается выемка, куда помещают палец. Проводят измерение, зажимая палец. На экран выводятся показания по уровню сатурации (SPO2) и пульс. У некоторых моделей есть возможность отображать график пульсовой волны, индекс перфузии.

Виды пульсоксиметров

Независимо от возраста пациентов, приборы измерения уровня SPO2 в крови человека, бывают бытовыми и стационарными. Специально для них разрабатывают датчики, используемые для накладывания на палец руки, стопу ребенка, мочку уха. Датчики располагают в тех местах, где хорошо прощупывается пульс. К наиболее популярным относится датчик-прищепка и датчик-клипса на мочку уха. В медучреждениях применяют стационарные устройства. Их применяют одноразово, либо так часто, как нужна мониторинговая пульсоксиметрия. Прибор замеряет ЧСС и процент насыщения крови кислородом. В норме показатели должны достигать 95-98%. Если сатурация ниже 90%, требуется неотложная помощь. Такое состояние возможно при тяжелой гипоксии, обструктивных заболеваниях легких, значительной кровопотере.

Когда применяют неонатальные пульсоксиметры?

Врачи в педиатрии, отделениях интенсивной терапии, применяют приборы, у которых есть неонатальный датчик, способный охватить широкий диапазон измерений. Преимущества этих устройств заключаются в том, что они:

  • Имеют компактные размеры;
  • Для измерения требуется всего несколько секунд;
  • Для замера достаточно лишь просунуть палец в отверстие.

 

Показания, отражаемые на экране, позволяют медперсоналу начать реанимационные действия в случае отклонения показателей от нормального состояния, либо оценить динамику. Благодаря неонатальному прибору можно сохранить жизнь малыша при болезнях, хирургических вмешательствах, перевозке на длительные расстояния. Работа семейного врача и педиатра уже невозможна без данного прибора.

К преимуществам бытовых оксиметров относятся:

  • Компактные размеры, легко помещаются в сумку;
  • Просто использовать даже неопытному человеку;
  • Измерение показателей осуществляется довольно точно;
  • Питание от аккумулятора;
  • Показатели отражаются спустя несколько секунд.

 

Как родителям выбрать детский пульсоксиметр?

В каталоге на сайте нашего магазина представлен выбор детских устройств производителей Choicemmed (Китай) и Nonin (Америка). Выбрав любой аппарат, вы будете уверены, что сможете сразу им воспользоваться, находясь в любом месте: дома, на улице, в авто. Вам не нужно будет прокалывать кожу, чтобы добраться до крови или строго соблюдать лабораторные условия. Даже если у вас нет медобразования, вы легко сможете определить уровень сатурации в крови у своего малыша и своевременно обратиться за медицинской помощью, если в этом появилась необходимость. Детские приборы оснащаются такими дополнительными функциями, как:

  • Звуковое оповещение, если показатели отличаются от нормы;
  • Показывают пульсовую диаграмму.

 

Популярные модели детских приборов, измеряющих сатурацию крови

Портативный пульсоксиметр MD300K с датчиком-манжеткой, который подходит для младенцев. У него есть следующие особенности: наличие визуального и аудио режима тревоги, которые можно настроить на определенный диапазон. На экране отображаются такие данные, как SPO2, ЧСС, Пульс-бар, Пульс-тон. Возможна передача данных по пациентам в ПК с помощью порта USB. Есть индикация разряда батареи, датчик отключения, если прибором не пользуются, срабатывает датчик, если прибор соскользнул с пальца.   

Компактный Nonin Onyx 9500 – первый в мире пульсоксиметр, созданный для проведения быстрых измерений сатурации у взрослых, детей, в том числе у новорожденных. У модели яркий LED-дисплей, позволяющий увидеть показания пульса и сатурации днем или ночью, под любым углом зрения. Подойдет для пациентов, у которых толщина пальцев от 8 мм до 26 мм. К нему не требуется наличие дополнительных датчиков. Вы всюду сможете брать его с собой, так как этот прибор является компактным, удобным, с легким весом.  

Терминальное состояние — Американская Медицинская Клиника

Главная/О клинике/Все специалисты/

 

Терминальное состояние — это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. Восстановление жизнедеятельности органов и предотвращение летального исхода возможно при своевременном оказании медицинской помощи. Врачи Американской Медицинской Клиники готовы оказать срочную реабилитацию и провести скорую терапию при терминальном состоянии больного.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Определение терминального состояния

Как определить терминальное состояние больного? Для этого необходимо знать его симптомы. Симптоматика терминального состояния зависит от его стадии:

  1. Предагональному состоянию характерны:

    • спутанное сознание;
    • синюшность рук и ног;
    • бледность кожи;
    • пульс и артериальное давление определить очень сложно;
    • нарушения дыхания.
  2. Агональному состоянию характерны:

    • отсутствие реакции на внешние раздражители;
    • чрезмерная бледность кожи;
    • синюшность рук и ног;
    • нарушения дыхания;
    • пульс и биение сердца определить сложно.
  3. Клиническая смерть — прекращение функционирования всех органов, однако больного еще можно оживить. Продолжается в течение 5-7 минут, затем следует летальный исход.

    Терминальное состояние требует оказания неотложной помощи. В этом случае счет идет буквально на минуты. Крайне важно восстановить деятельность организма в кратчайшие сроки. Последняя возможность это сделать — стадия клинической смерти, которая длиться 5-7 минут и следует за агональным состоянием. Затем следует летальный исход. Обратитесь в Американскую Медицинскую Клинику — наши специалисты прибудут в кратчайшие сроки и сделают все возможное для того, чтобы вернуть больного к жизни.

Причины терминального состояния

Причины терминального состояния больного разнообразны:

  • значительная потеря крови;
  • долговременное воздействие высоких или низких температур, а также ее резкие перепады;
  • тяжелые травмы, среди которых электрическая травма;
  • тяжелая острая интоксикация;
  • нарушение кровообращения сердца.

Терминальное состояние возможно предотвратить если своевременно приступить к лечению заболеваний головного мозга, кровеносных сосудов и т.д. Не доводите себя до крайнего состояния. В случае каких-либо недомоганий обращайтесь в Американскую медицинскую клинику — мы предотвратим развитие болезни на ранней стадии.

Запишитесь на приём к врачу-терапевту

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Наши врачи

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Россети Центр — Первая помощь при электротравме

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Пострадавший поражен электрическим током на улице:

Признаки поражения электрическим током: судороги, неожиданное падение человека на улице.

  • Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 м. от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.
  • Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока! Если у Вас есть подозрения, что травма прохожего может иметь электрическую природу, не приближайтесь нему! Оказывать первую помощь пострадавшему вблизи оборванного провода можно только после отключения питания высоковольтной линии электропередачи.
  • Немедленно сообщите о несчастном случае по телефону службы спасения 112, вызовите скорую помощь по телефону 03.
  • Предупредите прохожих об опасности.
  • Организуйте охрану места происшествия.

Пострадавший поражен электрическим током в помещении:

Признаки поражения электрическим током: судороги, падение, невозможность отпустить источник напряжения (провод, ручка или иная деталь электроприбора). Если человек взялся за находящуюся под напряжением часть оборудования, он может попасть под неотпускающий ток — электрический ток, вызывающий непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник. Пострадавший не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, и оказывается, как бы прикованным к ней.

  • Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от действия электрического тока —  обесточить квартиру (отключить автоматический выключатель, рубильник и т.п.)
  • Если быстро обесточить помещение невозможно:
    • Принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, стопку книг, резиновый коврик, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
    • Оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой, оборвавшийся конец провода от пострадавшего.  Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной, чтобы не допустить замыкания электрической цепи спасателем. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

Как оказать первую медицинскую помощь?

Первую медицинскую помощь можно оказывать ТОЛЬКО когда пострадавший освобожден от действия электрического тока.

  • Проверьте пульс, положив два пальца на сонную артерию. Для спасения жизни дорога каждая секунда: не тратьте время на проверку реакции зрачков на свет или поиск зеркала для проверки дыхания.

Если пульса нет, пострадавший находится в состоянии клинической смерти.  Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев это 4—6 мин. Если в этот период оказать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, можно сохранить человеку жизнь.  Даже если время упущено, не прекращайте попыток реанимации до приезда скорой помощи.

 

Если пульс присутствует, но дыхания нет, необходимо очистить носоглотку и провести искусственное дыхание.

  • Попросите находящихся рядом вызвать скорую помощь. Оператору необходимо сообщить:
    • Контакты звонящего, адрес, где произошел несчастный случай.
    • Характер несчастного случая (электротравма), его серьезность (отсутствие пульса и/или дыхания, обморок).
    • Количество, возраст и пол пострадавших.
    • Спросить номер наряда скорой помощи.

Подготовка к реанимационным мероприятиям

  • Положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
  • Расстегните или снимите стесняющую тело одежду: галстук, рубашку, бюстгалтер;
  • Поднимите ноги на 25–30 сантиметров – положите под ноги сумку или свернутую одежду (если есть возможность)
  • Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад, освободите полость рта от рвотных масс, слизи двумя согнутыми пальцами, обмотанными платком. Если запал язык – положить его в нормальное положение.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца поможет наладить в организме кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом. Его можно проводить ТОЛЬКО при полностью остановившемся сердцебиении.

   

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

  • Нащупайте мечевидный отросток (солнечное сплетение) в нижней части грудной клетки. Отступите от него вверх на ширину двух пальцев. Положите на нижний конец грудины основание правой ладони. Если помощь оказывается полному человеку, можно пальцами «подняться» по ребрам, чтобы нащупать солнечное сплетение.
  • Накройте правую ладонь левой. Большие пальцы должны располагаться на одной прямой и быть слегка подняты кверху. Наклонитесь вперед, чтобы ваши плечи находились над грудиной. Руки держите прямыми. Детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
  • Энергично нажимайте на грудину вертикально вниз толчками с частотой 60-80 раз в минуту (чаще 1 удара в секунду), используя свой вес, чтобы она уходила вниз на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка). При сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 15 надавливаний на грудину; Отсчитывайте нажатие, быстро произнося вслух «раз, два, три» и нажимая на каждом «раз».

Цикл: 15 нажатий – 2 вдоха рот в рот. (см. Искусственное дыхание). При искусственном дыхании запрещено проводить надавливания на грудину!

Повторяйте цикл до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, пока не прибудет «скорая помощь» или пока у вас не кончатся силы. Через каждые 3 минуты проверяйте наличие пульса на сонной артерии.

У пострадавшего восстановилось дыхание и сердцебиение.

Если пострадавший остается без сознания — переверните его на правый бок, чтобы исключить западание языка. Переворачивать на левый бок запрещено из-за нагрузки на сердце.

  • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).
  • Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
  • Откройте все окна и форточки (пострадавшему нужен свежий воздух)
  • Согрейте пострадавшего —  накройте его пледом или одеждой.

Человека, получившего электротравму, нужно обязательно доставить в лечебное учреждение. Последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к осложнениям, вплоть до гибели. Нередки случаи, когда после удара током первые 10-30 минут пострадавший находится в сознании и чувствует себя хорошо, после чего наступает фибрилляция и смерть от «сердечного приступа».

Новые антикоагулянты – как они работают – побочные эффекты

На протяжении более 50 лет варфарин был препаратом выбора для профилактики инсультов, связанных с ФП, но новый тип антикоагулянта предлагает больше возможностей.

Перейти прямо к:

Что такое антикоагулянт?

Антикоагулянтное лекарство заставляет кровь дольше сворачиваться. Он играет жизненно важную роль в предотвращении инсультов, вызванных фибрилляцией предсердий (ФП), которая является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма в Великобритании.

AF увеличивает риск инсульта, так как может привести к скоплению крови в сердце, что повышает риск образования тромбов. Если эти сгустки выбрасываются сердцем, они могут закупорить кровеносный сосуд в головном мозге и вызвать инсульт.

Варфарин является наиболее часто назначаемым антикоагулянтом, и при правильном использовании он является эффективным способом значительного снижения риска инсультов, связанных с ФП. Но это требует частых анализов крови и тщательного наблюдения.

Можно ли сделать прививку от коронавируса, если я принимаю антикоагулянт?

У нас есть много информации о вакцине против коронавируса, в том числе о том, можно ли ее принимать, если вы принимаете антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.Узнайте больше о вакцине против коронавируса.

Что такое НОАК и кому они рекомендуются?

Новые пероральные антикоагулянты (НОАК) представляют собой новый класс антикоагулянтов. Их можно использовать для профилактики инсульта у людей с неклапанной ФП, когда ФП не связана с проблемой сердечного клапана. Их также можно использовать при лечении венозной тромбоэмболии, когда в вене образуется тромб. Неклапанная ФП — это тип ФП, которым страдает большинство людей в Великобритании, и, как и варфарин, НОАК могут в первую очередь помочь предотвратить образование тромбов и помочь защитить вас от определенных типов инсульта.

Сколько существует различных НОАК?

Несколько фармацевтических компаний принимали участие в разработке НОАК. В Великобритании дабигатран, ривароксабан и апиксабан в настоящее время чаще всего назначаются для предотвращения инсульта у людей с неклапанной ФП. Эдоксабан получил европейское регистрационное удостоверение в июне 2015 года, хотя в настоящее время его назначают очень мало.

Типы НОАК:

  • ривароксабан (торговые наименования включают Xarelto)
  • дабигатран (торговые марки включают Pradaxa)
  • апиксабан (торговые марки включают Eliquis)
  • эдоксабан (торговые марки включают Lixiana)

Как они работают?

НОАК прерывают работу сложной системы, участвующей в образовании тромбов.Это заставляет кровь дольше сворачиваться и снижает риск инсульта, связанного с ФП. Было показано, что все НОАК столь же эффективны в профилактике инсультов, как и варфарин. Основное различие между НОАК и варфарином заключается в том, что на НОАК меньше влияет диета и другие лекарства.

Это означает, что можно назначить установленную дозу НОАК, и врач будет знать, что пациент защищен от инсульта, пока принимается препарат. Это похоже на то, как прописывают большинство других лекарств.На практике это означает, что пациенту не нужно сдавать анализы крови, чтобы проверить, работает ли он.

Означает ли это, что все пациенты с ФП, принимающие варфарин, должны перейти на НОАК?

Нет, варфарин очень эффективен для предотвращения инсульта, и если вы хорошо контролируете себя при приеме варфарина и не имеете побочных эффектов, то переход на НОАК не принесет никакой пользы.

Каковы возможные побочные эффекты?

Побочные эффекты зависят от того, какой именно НОАК принимается; например, дабигатран может вызвать расстройство желудка.Однако, как и со всеми антикоагулянтами, серьезным осложнением может стать сильное кровотечение. Это редкость, и вероятность сильного кровотечения при приеме НОАК либо такая же, либо меньше, чем при приеме варфарина. Для тех, кто принимает варфарин, доступно несколько реверсивных агентов, и теперь есть реверсивный агент, доступный для дабигатрана (который предназначен только для использования в больницах неотложной помощи). Другие NOAC в настоящее время не имеют реверсивного агента.

Лечение кровотечения будет зависеть от того, откуда у вас кровотечение, и от его степени.Некоторые признаки и симптомы необычного кровотечения могут включать неожиданное кровотечение или кровотечение, которое длится долгое время; сильные или необъяснимые кровоподтеки или кровоподтеки, которые увеличиваются без причины; и красные или черные (дегтеобразные) испражнения.

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы необычного кровотечения. Если есть признаки внутреннего кровотечения или кровотечение сильное, позвоните по номеру 999. Хотя в настоящее время нет реверсивного препарата для НОАК (кроме дабигатрана), который можно было бы назначать, существуют специальные реверсивные агенты, которые находятся на завершающей стадии клинических испытаний. и они могут полностью отменить действие НОАК в течение нескольких минут.Однако антикоагулянтный эффект НОАК быстро исчезает, примерно через 12–24 часа после приема последней дозы.

Если вы принимаете антикоагулянты (например, варфарин или дабигатран) и получили травму головы, например, упали и ударились головой или получили удар по голове, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить внутреннее кровотечение, которое может не быть сразу очевидным.

Что произойдет, если вы забудете принять дозу?

Необходимо принимать НОАК каждый день.Это потому, что они действуют в течение гораздо более короткого периода времени, чем варфарин, поэтому, если вы пропустите дозу, вы не защищены. Если вы забыли дозу и до следующей запланированной дозы препарата осталось менее половины времени, примите лекарство и продолжайте прием в обычном режиме. Если нет, примите следующую дозу в назначенное время. Важно не принимать двойную дозу лекарства, так как это может увеличить риск кровотечения.

Существуют ли люди, которым не подходят НОАК?

Если у человека имеется высокий риск кровотечения, пероральные антикоагулянты, включая НОАК и варфарин, могут быть не рекомендованы.Недостаточно информации о влиянии НОАК на людей, принимающих антикоагулянты из-за наличия у них металлического клапана сердца, поэтому для этой группы не рекомендуется. Если у вас умеренное нарушение функции почек, НОАК также не рекомендуются, так как у вас может быть больше шансов на кровотечение. Ваш врач сможет посоветовать вам лучший вариант для вас.

Имеются ли препятствия для их назначения?

Основное препятствие заключается в том, что НОАК дороже варфарина, даже если принять во внимание частые анализы крови, связанные с варфарином.Врачи могут быть менее знакомы с НОАК, поскольку они прописывают варфарин в течение десятилетий, по сравнению с НОАК всего несколько лет назад. Со временем НОАК снизятся в цене, и большему количеству врачей будет удобно их назначать. Из 17 000 антикоагулянтов, выданных в сентябре 2015 г. в Соединенном Королевстве, 4 000 были НОАК, около 60% из которых составляли апиксабаны, что свидетельствует о том, что они уже назначаются более широко.

Сигналы тревоги пульсовой оксиметрии о десатурации в общем послеоперационном отделении для взрослых: проспективное обсервационное исследование времени реакции медсестры

Задний план: Непрерывный пульсоксиметрический мониторинг рекомендуется для повышения безопасности во время послеоперационного применения опиоидов, однако проблемы с мониторингом в отделениях общей медицинской помощи остаются, учитывая потенциальные системные барьеры для передачи сигналов тревоги, распознавания и медсестер.

Методы: В этом проспективном обсервационном исследовании оценивались факторы на уровне отделения и больницы, влияющие на реакцию медсестер на мониторинг сигналов тревоги о десатурации у послеоперационных пациентов в общем послеоперационном отделении. С исключением и отказом от согласия, предоставленного Наблюдательным советом учреждения, данные мониторинга загружались с прикроватных мониторов послеоперационных пациентов.Данные уведомления о тревоге и время отклика были записаны в результате непрерывного сбора данных наблюдения в учреждениях. Пейджинговые уведомления кодировались как клинически значимые (т.е. истинная десатурация кислорода с SpO2<89 в течение >15 с) или нерелевантные (т.е. артефакты, несоответствующий порог тревоги или неспособность отложить пейджинг). Линейные смешанные модели и коэффициенты корреляции использовались для изучения взаимосвязей между штатным расписанием подразделения, сменой, пейджинговой нагрузкой и временем отклика. Представлены средние значения и [95% доверительные интервалы].

Результаты: 1616 часов мониторинга у 103 пациентов привели к 342 событиям десатурации (продолжительность 23,6 с [20,99, 26,1]) и 710 страницам уведомлений, 36% из которых были для клинически значимой десатурации. Время реакции медсестры составило 52,1 с [46,4, 57,7], что было больше ночью (63,8 [51,2, 76,35]; p = 0,035), но не было связано с укомплектованностью отделения. Пропущенные тревожные события (т. е. страница с уведомлением не была передана) имели место в 26% клинически значимых событий и были связаны с более высокой нагрузкой на пейджинговую связь (p = 0.04), более низкие значения SpO2 (81,8 [80,5, 83,0] против 83,2 [82,6, 83,8]; p = 0,026) и более высокие шансы вмешательства (ОШ 3,5 [1,38, 8,9]). 65% пациентов с событиями десатурации получали вмешательства, которые коррелировали с количеством страниц (rho=0,422; p<0,01) и событий (rho=0,57; p<0,01), продолжительностью десатурации (rho=0,505; p<0,01) и SpO2 (rho=-0,324; p<0,01).

Выводы: Треть тревожных уведомлений пульсоксиметра была связана с клинически значимой десатурацией кислорода, что способствовало своевременному медицинскому обслуживанию и вмешательству для большинства пациентов.Укомплектованность подразделения персоналом и частота ложных срабатываний не были связаны со временем реагирования, что свидетельствует о высоком уровне внимания к этому устройству. Характер и степень пропущенных тревожных событий предполагают проблемы безопасности пациентов, создаваемые системами передачи на уровне больницы, что требует дальнейших стратегий для обеспечения безопасности мониторинга.

Ключевые слова: ответ медсестры; Медицинское наблюдение; Послеоперационный мониторинг; Мониторинг пульсоксиметрии.

Bloch S0470L Джазовые туфли Pulse

Первоначальная цена $ 47,50

Первоначальная цена $ 47,50 — Первоначальная цена 47 долларов.50

Первоначальная цена $ 47,50

Текущая цена $ 40,38 или 4 платежа по 10,09$ с

$ 40,38 — $ 40,38

Текущая цена $ 40,38 или 4 платежа по 10,09$ с

| /

Артикул S0470L-BLK-4

Джазовки Bloch Pulse идеально подходят для занятий и соревнований.Эластичный неопрен, облегающий свод стопы, атласный свод и верх из мягкой кожи. Рельефные складки подчеркивают свод стопы, а передняя подошва из формованной замши улучшает ощущение пола. Идеально подходит для вращения и вращения. Новая низкопрофильная пятка обеспечивает ощущение близости к полу и дает танцору оптимальный контроль при остановке.

Содержимое:
Верх: Кожа; Подошва: Замша

Рекомендации по установке:

Дети до размера уличной обуви 13,5 заказывают такой же размер уличной обуви, но на полразмера больше.Чтобы преобразовать одежду из детской во взрослую, добавьте два размера, прежде чем следовать рекомендациям по размеру.

Дамы заказывают обувь того же размера, что и уличная обувь, но наполовину больше для комфорта.

Для мужчин добавьте два размера, прежде чем следовать рекомендациям по размеру.

Обратите внимание, что это всего лишь рекомендация, а не гарантия соответствия, и не учитываются личные предпочтения и желаемое помещение для выращивания.

*Обратите внимание, что Bloch USA запрещает продажу продукции Bloch в Канаду из США.Канадские заказы продукции Bloch будут отменены.

Конференция по обучению грамоте и профессиональным навыкам PULSE 12 ноября — Educational Outreach

Соединение базовых навыков, основанных на работе, с успехом взрослых учащихся в классе и на рабочем месте — в центре внимания седьмого ежегодного конкурса P.U.L.S.E. Конференция по обучению взрослых, организованная Программой грамотности Харриса Государственного университета Уэйна.

Онлайн-конференция освещает передовой опыт, основанный на исследованиях, в области образования взрослых и обучения грамоте.Темы сессий включают:

  • Инструменты Microsoft для инклюзивных классов
  • Поддержка учащихся в обучении с учетом травм
  • Пути к грамотности для беженцев и лиц, ищущих убежища
  • Создание «круга истины» в классе
  • Лучшее понимание нашего незарегистрированного сообщества
  • Кто подходит для обучения рабочей силы?
          Marquita Chamblee

Основной докладчик Маркита Chamblee является помощником ректора по разнообразию и инклюзивности и главным сотрудником по разнообразию в Wayne State.Доктор Чамбли отвечает за руководство усилиями, направленными на продвижение разнообразия и инклюзивности в кампусе и в более широком сообществе. Это включает в себя сотрудничество со студентами, сотрудниками, преподавателями, администрацией и выпускниками штата Уэйн, а также с партнерами по сообществу в районе метро Детройта для улучшения всех аспектов разнообразия и интеграции, включая поддержку успехов студентов, содействие развитию межкультурных навыков, повышение разнообразия преподавателей и сотрудников. и усиление ответственности руководства за разнообразие и институциональную справедливость.

Доктор Чамбли провела более чем 30-летнюю карьеру в сфере высшего образования, в течение которой она работала с широким кругом студентов — от старшеклассников до кандидатов наук. кандидатов, а также сотрудничество и поддержка персонала, преподавателей, администраторов и попечителей в различных учреждениях. Ее основная работа была сосредоточена на том, что сейчас широко известно как разнообразие и инклюзивность.

Получила степень доктора философии. степень магистра в Университете штата Пенсильвания и степень бакалавра в Университете Пердью.

Регистрация стоит 30 долларов. Ссылку на конференцию вы получите после регистрации.

Кредиты непрерывного образования предоставляются в сфере образования и социальной работы за дополнительную плату.

Вопросы? Напишите Соне Экерман, менеджеру программы Harris Literacy, по адресу [email protected]

Психическое здоровье – Обследование пульса домохозяйства

Технические примечания

 

Вопросы опроса

значок оповещения

Примечание

Начиная с фазы 3.2 (21 июля 2021 г.) сбора данных и отчетности учетный период вопроса изменился с «последних 7 дней» на «последние две недели».

Адаптированные вопросы PHQ-2:

За последние последних 7 дней , как часто вас беспокоило… мало интереса или удовольствия от того, что вы делаете? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

За последних 7 дней , как часто Вас беспокоило… чувство подавленности, подавленности или безнадежности? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

Адаптированные вопросы GAD-2:

За последних 7 дней , как часто Вас беспокоили следующие проблемы… Нервничаете, беспокоитесь или нервничаете? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

За последние последних 7 дней , как часто Вас беспокоили следующие проблемы… Неспособность остановить или контролировать беспокойство? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

Подсчет очков и оценка

Для каждой шкалы ответам присваивается числовое значение: ни разу = 0, несколько дней = 1, более половины дней = 2 и почти каждый день = 3. Два ответа по каждой шкале складываются. Было показано, что сумма, равная трем или более по шкале PHQ-2, связана с диагнозом большого депрессивного расстройства. Было показано, что сумма, равная трем или более по шкале GAD-2, связана с диагнозом генерализованного тревожного расстройства.Взрослым с баллом 3 и выше обычно рекомендуется дальнейшее обследование врачом или другим медицинским работником.

Оценки на этой странице основаны на этих составных баллах. Ответы на оба вопроса в шкале были необходимы для подсчета баллов. Взрослые, не ответившие на один или оба вопроса, отдельно в таблицах не показаны и не учитываются при расчете процентов.

Информация об ответах по отдельным пунктам доступна на веб-сайте Бюро переписи населения: https://www.census.gov/householdpulsedataВнешний значок.

 

Источник данных

Бюро переписи населения США в сотрудничестве с пятью федеральными агентствами запустило исследование пульса домохозяйств для получения данных о социальных и экономических последствиях Covid-19 для американских домохозяйств. Опрос домохозяйств был разработан для оценки влияния пандемии на статус занятости, потребительские расходы, продовольственную безопасность, жилье, сбои в обучении и параметры физического и психического здоровья.

Опрос был разработан для достижения точных и своевременных еженедельных оценок. Он был проведен с помощью интернет-анкеты, приглашения к участию были отправлены по электронной почте и в текстовом сообщении. Основой выборки являются данные основного адресного файла Бюро переписи населения. Единицы жилья, связанные с одним или несколькими адресами электронной почты или номерами мобильных телефонов, были выбраны случайным образом для участия, и один респондент из каждой единицы жилья был выбран для ответа от своего имени. Оценки взвешиваются, чтобы скорректировать отсутствие ответов и чтобы они соответствовали оценкам Бюро переписи населения по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, а также уровню образования.Все показанные оценки соответствуют стандартам представления данных NCHS для пропорций в формате pdf.

Ограничения

Обследование пульса домашних хозяйств отличается от других обследований. NCHS, Бюро переписи населения и другие федеральные статистические агентства считаются основным источником наиболее важных эталонных обследований страны. Многие из этих опросов проводились десятилетиями и дают ценную информацию о тенденциях в области здравоохранения, социальной и экономической жизни. Однако для подготовки контрольных данных требуется относительно много времени, а личные интервью (лицом к лицу или по телефону) требуют дополнительного времени.Хотя предпринимаются усилия по включению вопросов о COVID-19 в эти опросы, этот процесс может занять месяцы, а иногда и годы, прежде чем данные станут доступны.

Обследование пульса домохозяйств отличается: оно было разработано для быстрого выезда на места, администрирования через Интернет и распространения данных практически в режиме реального времени, предоставляя пользователям данных информацию, которую они могут использовать прямо сейчас, чтобы облегчить нагрузку на американских домохозяйств и ускорить восстановление после пандемии. Бюро переписи проводит обследование пульса домохозяйств в качестве демонстрационного проекта, данные которого публикуются в рамках серии экспериментальных статистических продуктов.

Доверительные интервалы, включенные в таблицы на этой странице, отражают только возможные ошибки выборки. Ошибки, не связанные с выборкой, также могут возникать и более вероятны для опросов, которые проводятся быстро, обеспечивают низкий уровень ответов и полагаются на онлайн-ответы. Ошибки, не связанные с выборкой, для Обследования пульса домохозяйств могут включать:

  • Ошибка измерения: респондент предоставил неверную информацию или респондент неправильно понял неясный вопрос опроса. График обследования пульса домохозяйств предусматривал лишь ограниченное время для тестовых вопросов.
  • Ошибка охвата: лица, которые в противном случае были бы включены в выборку обследования, были пропущены. В обследование пульса домохозяйств были включены только те домохозяйства, для которых можно было определить адрес электронной почты или номер мобильного телефона.
  • Ошибка, связанная с отсутствием ответа: ответы собираются не от всех участников выборки или респондент не желает предоставлять информацию. Доля ответивших на обследование пульса домохозяйств было значительно ниже, чем в большинстве обследований, спонсируемых федеральным правительством.
  • Ошибка обработки: Формы могут быть утеряны, данные могут быть неправильно введены, закодированы или перекодированы.Распространение обследования пульса домохозяйств в режиме реального времени предоставило ограниченное время для выявления и исправления ошибок обработки.

 

Для получения дополнительной информации о систематической ошибке, связанной с отсутствием ответов, для Обследования пульса домохозяйств 2020 года, пожалуйста, посетите https://www2.census.gov/programs-surveys/demo/technical-documentation/hhp/2020_HPS_NR_Bias_Report-final.pdfpdf iconexternal icon.

 

Для получения дополнительной информации об обследовании пульса домохозяйств посетите https://www.census.gov/householdpulsedataexternal icon.

Пиковый кислородный пульс и риск смертности у здоровых женщин и мужчин: Продольное исследование образа жизни взрослых в состоянии Болла (BALL ST)

Том 68, сентябрь – октябрь 2021 г., страницы 19–24 https://doi.org/10.1016/j.pcad .2021.07.001Получить права и содержание

Abstract

Пиковый кислородный пульс (O 2 пульс пик ) может иметь прогностическую ценность для результатов в отношении здоровья, но в настоящее время он исследуется только у мужчин и только с использованием единственного базового измерения.

Цель

Основная цель этого исследования заключалась в оценке взаимосвязи между O 2 пульс пик и смертностью от всех причин у практически здоровых женщин и мужчин.Вторичная цель состояла в том, чтобы изучить взаимосвязь между продольными изменениями O 2 пульс пик и смертностью.

Методы

Выборка включала 3877 участников (43% женщин) для основной цели и 759 участников (32% женщин), которые выполнили два сердечно-легочных теста с нагрузкой с интервалом ≥1 год для вторичной цели. Модели пропорциональных рисков Кокса были выполнены для определения взаимосвязи между O 2 импульс пик и смертностью. Прогностическое пиковое потребление кислорода (VO 2peak ) и модели O 2 пульс пик сравнивали с использованием индекса конкордации и информационного критерия Акаике (AIC).

Результаты

При оценке исходного уровня было зарегистрировано 730 смертей за период наблюдения 24,7 ± 11,8 года. Для мужчин единичное измерение O 2 пульс пик было обратно связано с риском смертности ( P <0,05). Однако индекс соответствия и AIC показали более низкую дискриминацию по сравнению с моделями VO 2peak , а O 2 импульс пик не давал дополнительных преимуществ по сравнению с моделями VO 2peak .Для женщин O 2 импульс пик не был связан с риском смертности. При лонгитюдном анализе за период наблюдения 20,1 ± 11,4 года было зарегистрировано 168 смертей. Изменения O 2 пульс пик не были существенно связаны со смертностью у обоих полов.

Выводы

В когорте здоровых людей одна оценка O 2 пульс пик связана со смертностью от всех причин у мужчин, но не у женщин. Кроме того, продольные изменения O 2 пульс пик не являются предикторами смертности ни для одного пола.Эти результаты показывают, что O 2 импульс пик может иметь ограниченную прогностическую ценность у здоровых людей, особенно у здоровых женщин.

Ключевые слова

Прогноз

Прогноз

Вентилятор сроки

Вентилятор Истек — Тестирование упражнений

Упражнения

Тест на упражнения

Объем удаления

Сокращения

AIC

Сокращения

AIC

Akaike Информационный критерий

Ball ST

Ball State Взрослый Фитнес продольный образ жизни

CPX

CardiTylection

FRIEND

Фитнес-реестр и Национальная база данных о важности физических упражнений

O 2 пульс пик

пик кислорода

RER

отношение дыхательного обмена

VO 2peak

пиковое потребление кислорода

полный текст

© 2021 Elsevier Inc.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Frontiers | Скрининг на COVID-19 у пожилых людей: пульсоксиметр в сравнении с температурой

Введение

Скрининг общественного здравоохранения на COVID-19 и его мутации становится рутинной деятельностью, поскольку мы оцениваем безопасность возобновления взаимодействия друг с другом. Усилия по контролю включали социальное дистанцирование, гигиену, маски и блокировки. Там, где это возможно, тестирование может подтвердить воздействие COVID-19.Перед тестированием проводится скрининг, обычно состоящий из оценки температуры и задавания вопросов, связанных с симптомами и воздействием. Однако эффективность скрининга на основе симптомов (температура и самоотчет) на COVID-19 была поставлена ​​под сомнение в недавних исследованиях как для населения в целом, так и для медицинских работников (1, 2). Пожилые люди — еще одна группа населения, в которой скрининг на наличие COVID-19 на основе симптомов следует подвергнуть сомнению.

По мере развития пандемии больше всего пострадали пожилые люди.Статистика ошеломляет: пожилые люди составляют 45–80% всех госпитализаций, 53% госпитализаций в реанимацию и 80% смертей (3, 4). Однако тон СМИ был таков, что это не было тревожным, а ожидаемым из-за возраста и сопутствующих заболеваний. В этом документе предлагаются предложения по смягчению этих статистических данных.

Температура и пожилые люди

Наличие лихорадки является ключевым клиническим показателем инфекции и воспаления (5). Таким образом, первоначальный объективный скрининг на COVID-19 проводился с использованием измерения температуры для диагностики наличия инфекции.Среди населения в целом у 98% пациентов с COVID-19 была обнаружена лихорадка наряду с другими симптомами (6).

Лихорадка определяется как температура 100,4°F (38,0°C) или выше (4). Однако исследования показали, что пожилые люди демонстрируют более низкую внутреннюю температуру тела, описываемую как ниже 98,6 ° F (36,4 ° C), что при использовании стандартного определения лихорадки является менее полезным индикатором инфекции у пожилых людей (7, 8). Другие исследования показали, что исходная температура может достигать 94°F (34.4°C) для пожилых людей (9). В исследовании 35 488 участников со средним возрастом 52,9 года исходная температура снижалась с возрастом (-0,02°C каждое десятилетие, p < 0,001) (10). В выборке из 18 630 человек (в возрасте 20–98 лет) со средним возрастом 58,0 лет и равным количеством участников мужского и женского пола исследователи обнаружили, что средняя базальная оральная температура тела составляет 97,3 °F (36,2 °C) (11). Исследование 2410 госпитализированных пациентов с гриппом в возрасте ≥65 лет выявило более низкий температурный порог 99°F (≥37.2°C) и охватило 78% лиц, инфицированных гриппом, в то время как пороговое значение CDC для лихорадки 100°F (37,8°C) охватило только 57% (12).

Более низкие исходные температуры могут привести к тому, что лихорадка не будет заметна. Фактически, более чем у 30% пожилых людей с серьезными инфекциями наблюдается легкая лихорадка или ее отсутствие (7, 13). В одном исследовании были обнаружены пожилые люди ( N = 1318), доставленные в отделение неотложной помощи с гриппом через 2–5 дней после появления симптомов (14). В других исследованиях обращение за медицинской помощью происходило в течение 1 недели после появления симптомов (15, 16).Эта задержка с обращением за медицинской помощью увеличивает риск их смертности (14). Таким образом, объективное измерение температуры и пороговое значение 100,4 F в качестве индикатора лихорадки не обеспечивают достаточного индикатора инфекции у пожилых людей и могут задержать диагностику и лечение COVID-19 (15, 16).

Атипичное течение COVID-19 у пожилых людей

Подобно лихорадке, у пожилых людей отсутствуют другие обычные признаки и симптомы начала или обострения болезни. Нетипичные презентации могут быть просто изменением когнитивного статуса или подвижности.Симптомы COVID-19 включают утомляемость, ломоту в теле, слабость и нарастающую потерю вкуса и обоняния (17). Каждый из этих симптомов может быть отклонен как нормальная часть старения. Другие симптомы, такие как кашель или одышка, могут быть нормальными для существующих хронических состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или застойная сердечная недостаточность (ЗСН). У пожилых людей с COVID-19 действительно проявляются типичные симптомы, такие как одышка, лихорадка и кашель; однако многие из них этого не делают (17). Атипичные проявления COVID-19 у пожилых людей включают задержку лихорадки и респираторных симптомов.Симптомы COVID-19 могут проявляться через 4–5–14 дней после заражения, что может быть слишком поздно для начала вмешательств и получения положительных результатов (18).

Тихая гипоксия

В апреле 2020 г. врач отделения неотложной помощи наблюдал пациентов с COVID-19 без видимых признаков одышки и SpO 2 ниже 90%. Он заметил, что у этих пациентов была форма кислородного голодания, которую трудно обнаружить, называемая «тихой гипоксией», несмотря на то, что пациенты чувствовали себя бодрыми и нормально дышали (19).

Бессимптомная гипоксия (АГ) или тихая гипоксия становятся все более распространенными в литературе по COVID-19 и связаны с крайне неблагоприятными исходами (20). Во многих случаях АГ связана с задержкой оказания помощи, так как наличие гипоксемии не определяется при отсутствии одышки (21). В исследовании, основанном на догоспитальных данных лиц, оказывающих первую помощь, было обнаружено более высокое расхождение между насыщением кислородом (SpO 2 ) и частотой дыхания у пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОРЛ) COVID-19 по сравнению с более ранними пациентами с ОРЛ без COVID-19 (22). .Без измерения SpO 2 нормальная частота дыхания может маскировать глубокую гипоксию и затруднить оценку ее тяжести во внебольничных условиях.

Медицинские работники должны быть внимательны при проверке снижения SpO 2 на 3–5% после легкой активности/передвижения, воздуха в помещении и наличия гипоксемии без тахипноэ (19, 21). Однако эти симптомы могут возникать не в клинических условиях, а дома. Для этого существует портативное устройство: пульсоксиметр, который может обнаруживать «тихую гипоксемию» у пожилых людей с COVID-19, для использования дома или в условиях сообщества пожилых людей (22).

Пульсоксиметры

Пульсоксиметры — это неинвазивное и безболезненное устройство, которое измеряет уровень насыщения крови кислородом (22). Исследования пандемии COVID-19 находят все большую ценность в использовании устройств пульсоксиметрии. Исследования включают полезность оксиметров в условиях ограниченных ресурсов и прогнозирование клинического ухудшения (23, 24). Исследование, оценивающее 22 прогностические модели для COVID-19, показало, что периферическое насыщение кислородом на комнатном воздухе и возраст были предикторами клинического ухудшения и смертности.Кроме того, авторы рекомендовали использовать пульсоксиметры при первичном скрининге, а также при мониторинге по месту жительства (24).

Учитывая его потенциальную эффективность для выявления изменений SpO 2 , пульсоксиметры следует рассматривать для скрининга АГ COVID-19 у пожилых людей (25, 26). Оксиметры теперь доступны в виде небольших, портативных и недорогих устройств, которые могут измерять SpO 2 в домашних условиях. Разрабатываются приложения для смартфонов, чтобы показания пульсоксиметра можно было загружать (используя соединение Bluetooth) на телефон и передавать их поставщикам медицинских услуг.В то время как неточные показания насыщения кислородом возможны из-за неправильного положения пальцев, лака для ногтей, холодных пальцев, анемии или качества устройства, пульсоксиметры могут быть ценным скрининговым устройством для COVID-19 в острых и неострых условиях (25).

Выявление АГ имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования инфекции и начала лечения. Более ранние вмешательства могут помочь пациентам избежать высокоинвазивных процедур (например, интубации и искусственной вентиляции легких) и улучшить распределение скудных ресурсов здравоохранения (25).Одно пульсоксиметрическое исследование с использованием порогового значения SpO 2 на 92% снизило потребность в госпитализации пациентов с положительным результатом на COVID-19. Регулярная проверка их SpO 2 успокаивала пациентов и сокращала количество посещений отделения неотложной помощи (26). Отсутствие одышки у пожилых людей не следует считать хорошим признаком. У этих пациентов пульсоксиметрия является важным средством улучшения исходов COVID-19 (20).

Скрининг на COVID-19 и пожилые люди

Тестирование по всей стране по-прежнему неадекватно, а скрининг температуры остается основной первоначальной объективной оценкой COVID-19.Распознавание атипичных проявлений инфекции и физиологических возрастных изменений у пожилых людей требует от нас внедрения дополнительных методов скрининга для принятия клинических решений.

Снижение лихорадочной реакции у пожилых людей является серьезным недостатком и предполагает снижение лихорадочных порогов (9). Отсутствие одышки у пожилого человека с сопутствующими заболеваниями не следует рассматривать как признак благополучия. Плохой прогноз при бессимптомной гипоксии подчеркивает тяжесть этой клинической картины (20).Поскольку отсутствие лихорадки не всегда исключает наличие инфекции, может ли скрининг на «тихую гипоксию» помочь выявить пожилых людей с пневмонией, вызванной COVID-19, раньше? Если это так, то более раннее вмешательство потенциально может снизить уровень смертности до того, как инфекция перейдет в лихорадку и битва с COVID-19 будет проиграна.

Остановить распространение вируса среди пожилых людей — сложная задача, особенно в условиях, когда может быть сложно ввести карантин, обеспечить социальное дистанцирование и побудить пожилых людей с когнитивными нарушениями носить маски (27).Поскольку скрининг имеет важное значение; снижение порога лихорадки и добавление скрининга АГ с помощью пульсоксиметра к рутинным показателям жизнедеятельности не является нереалистичной и дорогостоящей целью.

Последние размышления

Симптоматический скрининг на COVID-19 — не совсем точная задача, и данные, собираемые во время этой пандемии, показывают, что температура и самоотчеты о воздействии и/или симптомах отсутствуют более чем у 50% инфицированных людей (28). Необходимы исследования для определения наиболее подходящих скрининговых оценок различных инфекционных заболеваний и когорт, демонстрирующих отклонения от стандартных физиологических норм.

Клинические проявления и физиологические различия у пожилых людей должны заставить медицинских работников пересмотреть существующие алгоритмы оценки и лечения. Для нашей самой разнообразной популяции со значительными вариациями проявлений и течений заболеваний требуется более адекватное и быстрое принятие клинических решений. Не следует делать предположений о том, что плохой прогноз является частью старения, когда могут быть достигнуты улучшения в скрининге общественного здравоохранения и может быть снижен или устранен уровень смертности от COVID-19.

Вклад авторов

CV разработал концепцию статьи и написал рукопись. DE консультировал по содержанию и редактировал рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Callahan A, Steinberg E, Fries JA, Gombar S, Patel B, Corbin CK, et al.Оценка эффективности симптоматического скрининга на COVID-19. NPJ Digi Med. (2020) 3:95. doi: 10.1038/s41746-020-0300-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Антонио-Вилла Н.Э., Белло-Чаволла О.Ю., Варгас-Васкес А., Фермин-Мартинес К.А., Маркес-Салинас А., Писанти-Алаторре Дж. и соавт. Оценка бремени COVID-19 среди медицинских работников в Мехико: основанный на данных призыв к действию. medRxiv [препринт]. (2020) 1–25. дои: 10.1101/2020.07.02.20145169

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Аронсон Л. Возраст, сложность и кризис — рецепт прогресса в условиях пандемии. New Engl J Med. (2020) 383:4–6. дои: 10.1056/NEJMp2006115

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Шахид З., Калаянамитра Р., Макклафферти Б., Кепко Д., Рамгобин Д., Патель Р. и соавт. COVID-19 и пожилые люди: что нам известно. J Am Geriatr Soc . (2020) 68:926–9. doi: 10.1111/jgs.16472

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7.Фароже А., Альперт Э.А., Липшуец А., Залут Т., Циммерман Д. Жалобы на лихорадку у пожилых людей, находящихся в неотложной помощи: обратите внимание! J Med Emerg Surg Trauma Stress . (2018) 2018: 01–5. doi: 10.33513/MEST/1801-01

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Obermeyer Z, Samra JK, Mullainathan S. Индивидуальные различия в нормальной температуре тела: продольный анализ больших данных записей пациентов. БМЖ. (2017) 359:J5468. дои: 10.1136/bmj.j5468

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Ваален Дж., Буксбаум Дж. Н. Чем старше холоднее или холоднее старше? Связь возраста с температурой тела у 18 630 человек. J Gerontol A Biol Med Sci. (2011) 66А:487–92. doi: 10.1093/gerona/glr001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Фолси А.Р., Баран А., Уолш Э.Е. Должны ли определения клинического случая гриппа у госпитализированных пожилых людей включать лихорадку? Другие респираторные вирусы гриппа. (2019) 9:23–9. doi: 10.1111/irv.12316

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Леунг С. Факторы риска для прогнозирования смертности пожилых пациентов с COVID-19: обзор клинических данных в Китае. Стареющий робот . (2020) 188:111255. doi: 10.1016/j.mad.2020.111255

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Lam P, Coleman BL, Green K, Powis J, Richardson D, Katz K, et al. Предикторы гриппа среди пожилых людей в отделении неотложной помощи. BMC Infect Dis. (2016) 16:615. doi: 10.1186/s12879-016-1966-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Хартман Л., Чжу Ю., Эдвардс К.М., Гриффин М.Р., Талбот Х.К. Гиподиагностика вирусной инфекции гриппа у госпитализированных пожилых людей. J Am Geriatr Soc. (2018) 66:467–72. doi: 10.1111/jgs.15298

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Smith BJ, Price DJ, Johnson D, Garbutt B, Thompson M, Irving LB, et al. Грипп с лихорадкой и без нее: клинические предикторы и влияние на исходы у пациентов, нуждающихся в госпитализации. Открыть информацию о форуме .(2020) 7: ofaa268. doi: 10.1093/ofid/ofaa268

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Ган Дж.М., Хо Дж., Ахунбай-Фадж М., Чу Х.М., Райт М., Батт Ф. и соавт. Атипичное проявление COVID-19 у госпитализированных пожилых людей. Ирландский J Med Sci. (2020) 1–6. doi: 10.1007/s11845-020-02372-7. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Нгуен С., Каку С., Тутера Д., Кушнер В.Г., Барр Дж.Вирусные респираторные инфекции взрослых в отделении интенсивной терапии. J Медицинская интенсивная терапия. (2016) 31:427–41. дои: 10.1177/0885066615585944

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Brouqui P, Amrane S, Million M, Cortaredona S, Parola P, Lagier JC, et al. Бессимптомная гипоксия при COVID-19 связана с плохим исходом. Int J Infect Dis. (2020) 102: 233–8. doi: 10.1016/j.ijid.2020.10.067

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Galwankar SC, Paladino L, Gaieski DF, Nanayakkara KDPWB, Di Somma S, Grover J, et al. Алгоритм ведения субклинической гипоксемии у больных коронавирусной болезнью-2019: перехват «тихого убийцы». J Emer Травматический шок. (2020) 13:110. doi: 10.4103/JETS.JETS_72_20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Jouffroy R, Jost D, Prunet B. Догоспитальная пульсоксиметрия: красный флаг для раннего выявления тихой гипоксии у пациентов с COVID-19. Критическая помощь. (2020) 24:313. doi: 10.1186/s13054-020-03036-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Gupta RK, Marks M, Samuels TH, Luintel A, Rampling T, Chowdhury H, et al. Систематическая оценка и внешняя проверка 22 прогностических моделей среди госпитализированных взрослых с COVID-19: обсервационное когортное исследование. Евр Респир J . (2020) 56:2003498. дои: 10.1101/2020.07.24.20149815

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26.Шах С., Маджмудар К., Штейн А., Гупта Н., Суппес С., Караманис М. и др. Новое использование домашнего пульсоксиметрического мониторинга у пациентов с COVID-19, выписанных из отделения неотложной помощи, позволяет выявить необходимость госпитализации. Академия скорой медицинской помощи. (2020) 27:681–92. doi: 10.1111/acem.14053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, Kimball A, James A, Jacobs JR, et al. Пресимптоматические инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. N Engl J Med. (2020) 382:2081–90. дои: 10.1056/NEJMoa2008457

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Гостик К., Гомес А.С., Мумма Р.О., Кучарски А.Дж., Ллойд-Смит Дж.О. Оценка эффективности скрининга симптомов и рисков для предотвращения распространения COVID-19. Элиф. (2020) 9:e55570. doi: 10.7554/eLife.55570

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.