14Апр

Простат специфический антиген общий: Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Содержание

Простат-специфический антиген (ПСА), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

  • Наличие воспаления или инфекции в простате.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты).
  • Ишемия или инфаркт простаты.
  • Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.

п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркёра. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека.

Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.

Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Пределы определения: 0,008 нг/мл-10100 нг/мл

ПСА — простатспецифический антиген крови общий

Описание

ПСА — специфический антиген простаты — гликопротеин, специфический продукт ткани предстательной железы, как здоровой, так и опухолевой, секретируется клетками эпителия канальцев предстательной железы в семенную жидкость. Физиологическая функция: является сериновой протеазой, ответственен за разжижение эякулята и увеличение подвижности сперматозоидов.

В крови находится в свободном и связанном с белками состоянии.

Увеличение концентрации ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы, как доброкачественного, так и злокачественного генеза.

Если уровни общего ПСА находятся между 4-10 нг/мл желательно определять концентрацию свободного ПСА. Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций свободного и общего ПСА в процентах: ПСА св./ПСА общ.х 100%. У пациентов со злокачественной опухолью предстательной железы уровни свободного ПСА снижаются, а общего ПСА увеличиваются.

Диагностическое значение соотношения свободного и общего ПСА:

0-14%   — злокачественная опухоль, неблагоприятный прогноз;

15-20%   — пограничные значения;

20 % и выше – доброкачественное заболевание, благоприятный прогноз.

С возрастом содержание ПСА увеличивается. Рост концентрации ПСА не должен превышать 0,75-1,36 нг/мл в год.

Всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в год рекомендуется скрининговое определение ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. Мужчинам группы риска (у которых есть родственники с раком предстательной железы) рекомендуется проходить скрининг после 40 лет.

Биологический период полужизни ПСА — 2-4 дня, свободного ПСА – 7 часов.

Для дифференцировки повышенного уровня ПСА при воспалительных заболеваниях предстательной железы от опухоли, рекомендуется повторить исследование ПСА после проведения антибактериальной терапии.

Показания к назначению исследования

1.Ранняя (скрининг) и уточняющая диагностика рака предстательной железы.

2.Оценка эффективности лечения после удаления предстательной железы- радикальной простатэктомии. После радикальной простатэктомии уровни ПСА определяются не выше 0,1-0,2 нг/мл.

3.Раннее выявление рецидивов опухоли и метастазов после лечения (рецидив определяется при трех последовательных повышениях уровнях ПСА более чем на 20-30 %).

4.Диагностика наличия рака простаты в комплексе с другими опухолевыми маркерами и инструментальными методами диагностики.

5.Мониторинг течения опухолевого заболевания.

Референтные интервалы  ПСА в сыворотке крови, нг/мл, допустимые значения:

до 59 лет — 0-4,0
60-69 лет — 0-4,5
70-79 лет — 0-6,5

св. ПСА / общ. ПСА х 100% = более 14-16%

Правила подготовки

  • Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
  • Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
  • Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
  • За 1 час до исследования исключить курение.
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
  • Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
  • Мужчинам исследование простатспецифического антигена (ПСА) производится до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.
  • При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Простатспецифический антиген (ПСА), общий | Биомедика

Синонимы: ПСА, маркер рака предстательной железы, PSA, PSA total, prostate-specific antigen total.

Связанные тесты:  раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Определение количества ПСА общего используется для диагностики заболеваний простаты, мониторинга терапии и прогноза развития опухоли простаты.

Исследование позволит вашему врачу:
  • Диагностировать аденому предстательной железы на ранних стадиях развития;
  • Диагностировать воспалительные заболевания предстательной железы;
  • Диагностировать ишемию и инфаркт предстательной железы;
  • Диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях;
  • Диагностировать инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • Оценить эффективность лекарственной терапии рака предстательной железы;
  • Диагностировать рецидивы рака предстательной железы после хирургического лечения.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Профилактических обследованиях мужчин старше 50 лет;
  • Затрудненном или болезненном мочеиспускании;
  • Ослабевании струи мочи;
  • Частых позывах к мочеиспусканию;
  • Недержании мочи;
  • Снижении эрекции, импотенции;
  • Болезненных ощущениях в паховой области;
  • Наличии крови в моче и/или сперме;
  • Обследованиях с целью подтверждения или исключения злокачественных опухолей предстательной железы;
  • Контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы;
  • Контроле после хирургического операции по удалению опухолей предстательной железы.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 0,1 нг/мл.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

За сутки до сдачи анализа исключить из рациона питания жирную пищу.

Анализ сдается натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8 – 12 часов.

За 30 минут до сдачи анализа соблюдать физический и психологический покой.

За 30 минут до сдачи анализа исключить курение.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество ПСА общего в 1мл сыворотки крови (нг/мл).

Норма РЭА:

0 – 4,0 нг/мл.

Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о:

  • Инфекционно-воспалительном заболевании предстательной железы;
  • Доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • Простатите;
  • Ишемии или инфаркте предстательной железы;
  • Аденоме предстательной железы;
  • Раке предстательной железы;
  • Хирургических вмешательствах, травме или биопсии предстательной железы;
  • Относительно увеличенной массе предстательной железы;
  • Массаже простаты;
  • Езде на велосипеде;
  • Семяизвержении менее чем за 24 часа до сдачи анализа.

Сниженный уровень ПСА может свидетельствовать о:

  • Успешном лечении заболеваний предстательной железы;
  • Низком риске развития заболеваний предстательной железы.

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании комплекса анализов и других исследований.

ПСА общий (простатспецифический антиген) | Медицинский центр «Вера»

Дарья Николаева

Добрый день! Пишу отзыв с благодарностью массажисту Новрузу Гаджиеву за работу с моей спиной. Я обратилась с жалобами на «зажатость» мышц шейного и грудного отделов позвоночника и в целом на правостороний сколиоз. Основными мишенями массажа стали: расслабление мышц правой стороны спины, снятия с них спазма и тонизирование мышц левой, восстановление баланса. За 5 сеансов общего массажа спины нам удалось значительно расслабить мышцы, эффект начинает проявляться уже после первого сеанса (после которого может ощущатьсяи небольшая боль в мышцах, но это означает их глубокую проработку и быстро проходит, мне нравится 😉 ). Убрали спазмы с шейного отдела: я чувствую и вижу, как у меня расслабились и опустились плечи, за счёт чего удилинилась шея, это здорово! А то короткая и вытянутая вперед шея — бич всех офисных сотрудников — это ужасно некрасиво. На последнем, 5-ом, сеансе мы дополнительно сделали вакуумный массаж на правую сторону (предварительно готовили спину к этому) — ощущения интересные и потрясающие! Мышцы чувствуются ещё лучше — именно этого я и ждала )). Обещаю поддерживать результат гимнастикой и упражнениями ))

Также необходимо отметить умение Новруза создать комфортные условия для пациента, его внимательное отношение и профессионализм, серьёзную не только практическую подготовку, но и теоретическую. Объясняется каждый этап работы и его значение для общего результата. Дополнительно я узнала, что здоровая спина, ровный позвоночник — это хорошее движение лимфы, кровоснабжение, что означает достаточное насыщение органов и тканей кислородом и питательными веществами, вывод шлаков, правильную работу внутренних органов, соответсвенно хорошее самочувствие в целом, а также замедление процессов старения (милые дамы, для нас это особенно важно

Простат-специфический антиген (S-PSA) – SYNLAB Eesti

PSA – это тканеспецифичный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками предстательной железы. PSA можно обнаружить в цитоплазме эпителия и секрете экскреторных протоков предстательной железы. Концентрация PSA в сыворотке крови в норме очень низкая, но повышается при заболеваниях предстательной железы.

Показания:

  • Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (BPH) 
  • Раннее обнаружение рака предстательной железы
  • Наблюдение за пациентами с диагностированным раком предстательной железы 
  • Оценка эффективности лечения рака предстательной железы

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Соответственно составленному урологическим обществом Эстонии и обществом семейных врачей Эстонии руководству по обследованию и лечению нарушений мочеиспускания у мужчин (Руководство для семейных врачей по обследованию и лечению нарушений мочеиспускания у мужчин. Апрель, 2011 год, дополнение  к „Eesti  Arst“),  с  1 июня 2011 года при трактовке результатов PSA для оценки риска рака предстательной железы   используются   специфичные   для   определенного   возраста   медианные   значения:

Возраст Контроль через 4 года Возрастная медиана Контроль через 1 год Исключить воспаление и рак предстательной железы

40 – 49 л

< 0,7 µg/L

0,7 µg/L

0,7 – 1,4 µg/L

> 1,4 µg/L

50 – 59 л

< 0,9 µg/L

0,9 µg/L

0,9 – 1,8 µg/L

> 1,8 µg/L

60 – 69 л

< 1,4 µg/L

1,4 µg/L

1,4 – 2,8 µg/L

> 2,8 µg/L

PSA – это опухолевый маркер первого выбора, который используется при установлении диагноза рака предстательной железы. Содержание PSA в крови повышен у пациентов с раком предстательной железы, доброкачественной гиперплазией предстательной железы или при прочих воспалениях тканей мочевыводящих путей. У мужчин, имеющих значение PSA меньше специфической для данного возраста медианы, риск заболеть раком предстательной железы низкий, поэтому повторить анализ на определение PSA у таких пациентов можно спустя 4 года. Мужчины старше 75 лет, у которых содержание PSA <3 ng/mL, не нуждаются в дальнейшем мониторинге показателя PSA, поскольку для этой возрастной группы риск умереть от рака предстательной железы очень низкий. Больший риск наблюдается у мужчин, имеющих значение PSA в два раза превышающее возрастную медиану.

Содержание PSA не может быть основанием для определения стадии рака предстательной железы.  

Определении концентрации PSA также используется для диагностики рецидивов рака предстательной железы у пациента после оперативного или медикаментозного лечения. Первый анализ рекомендуется сделать 1 месяц спустя после операции.

Применение в лечении ингибиторов 5α-редуктазы уменьшает содержание PSA наполовину.  

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий, PSA total, Prostate-Specific Antigen total)

ПСА общий  — опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы.

Показания к исследованию:
 1.Диагностика рака простаты. Дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты.
 2.Оценка проводимого лечения в случае рака простаты.
 3.Профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.

Особенности подготовки к исследованию:
 

Пальцевое ректальное исследование, массаж ПЖ, трансректальное УЗИ,  цистоскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, колоноскопия, эргометрия, задержка мочи, эякуляция накануне исследования могут вызывать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения. Так как степень таких изменений непредсказуема, необходимо проводить забор крови или до, или не ранее чем через 7 дней  после проведения перечисленных манипуляций. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты.

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.04.008.00

Венопункция

в день сдачи анализа после 18:00 (кроме сб. и вс.)

385 р.

Тест на простатоспецифический антиген (PSA) — Национальный институт рака

Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний скрининга рака простаты. Одним из крупнейших является скрининговое испытание на рак простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO), которое NCI провела, чтобы определить, могут ли определенные скрининговые тесты помочь снизить количество смертей от нескольких распространенных видов рака. В части исследования, посвященной простате, тест PSA и DRE оценивались на предмет их способности снижать шансы мужчины умереть от рака простаты.

Исследователи PLCO обнаружили, что мужчины, которые ежегодно проходили скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость раком простаты, чем мужчины в контрольной группе, но с таким же уровнем смертности от этого заболевания (3). В целом результаты показывают, что многие мужчины лечились от рака простаты, который не был бы обнаружен при их жизни без скрининга. Следовательно, эти люди без необходимости подвергались потенциальному вреду от лечения.

Второе крупное исследование, Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC), сравнивало смертность от рака простаты у мужчин, случайно назначенных для скрининга на основе ПСА или отсутствующих.Как и в PLCO, мужчины в ERSPC, прошедшие скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость этим заболеванием, чем мужчины контрольной группы. Однако, в отличие от PLCO, мужчины, прошедшие скрининг, имели более низкий уровень смертности от рака простаты (4, 5).

В недавней статье анализировались данные PLCO с использованием сложной статистической модели, чтобы учесть тот факт, что некоторые мужчины в исследовании PLCO, которые были отнесены к контрольной группе, тем не менее, прошли скрининг на уровень ПСА. Этот анализ показал, что уровень пользы в исследованиях PLCO и ERSPC был схожим и что оба исследования соответствовали некоторому снижению смертности от рака простаты в сочетании со скринингом рака простаты (6). Такие исследования статистического моделирования имеют важные ограничения и полагаются на непроверенные предположения, которые могут сделать их выводы сомнительными (или более подходящими для дальнейшего изучения, чем для использования в качестве основы для руководящих принципов отбора). Что еще более важно, модель не могла дать оценку баланса пользы и вреда от скрининга.

Целевая группа профилактических служб США проанализировала данные всех опубликованных исследований по скринингу рака простаты, в основном исследований PLCO и ERSPC, и подсчитала, что на каждую 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, которые проходят скрининг каждые 1-4 года на предмет выявления От 10 до 15 лет (7):

  • Можно было бы избежать около 1 смерти от рака простаты.
  • 120 мужчин будут иметь ложноположительный результат теста, который приводит к биопсии, и некоторые мужчины, получившие биопсию, испытают, по крайней мере, умеренно беспокоящие симптомы от биопсии.
  • У 100 мужчин будет диагностирован рак простаты. Из них 80 будут пролечены (сразу или после периода активного наблюдения) хирургическим путем или лучевой терапией. По крайней мере, 60 из этих мужчин будут иметь серьезные осложнения после лечения, такие как эректильная дисфункция и / или недержание мочи.

Скрининг рака простаты: стоит ли делать анализ на ПСА?

Скрининг рака простаты: стоит ли делать анализ на ПСА?

Принятие решения о проведении теста PSA зависит от множества факторов. Вот несколько советов, которые помогут вам принять правильное решение.

Персонал клиники Мэйо

Скрининговые тесты на рак, в том числе тест на простатоспецифический антиген (ПСА) для выявления признаков рака простаты, могут быть хорошей идеей. Скрининг рака простаты может помочь выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Но это не идеально. Некоторые мужчины могут обнаружить, что недостатки скрининга на рак простаты перевешивают потенциальные преимущества.

В конечном итоге, вам следует решить, проходить ли скрининг на рак простаты, после обсуждения этого вопроса с врачом, с учетом ваших факторов риска и взвешивания ваших личных предпочтений.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к разговору с врачом.

Что такое PSA?

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, продуцируемый как злокачественной (злокачественной), так и доброкачественной (доброкачественной) тканью простаты.Небольшое количество PSA обычно попадает в кровоток.

Клетки рака простаты обычно производят больше PSA , чем доброкачественные клетки, что вызывает повышение уровня PSA в крови.

Помимо самого числа PSA , ваш врач примет во внимание ряд других факторов, чтобы оценить ваш балл PSA :

  • Ваш возраст
  • Размер предстательной железы
  • Как быстро меняется уровень вашего PSA
  • Принимаете ли вы лекарства, влияющие на показатели PSA , такие как финастерид (Пропеция, Проскар) и дутастерид (Аводарт)

Тестирование PSA иногда сочетается с пальцевым ректальным исследованием (DRE), чтобы прощупать простату на предмет аномалий.

Что увеличивает риск рака простаты?

Знание факторов риска рака простаты может помочь вам определить, нужно ли и когда начинать обследование на рак простаты. К основным факторам риска относятся:

  • Возраст. По мере того, как вы становитесь старше, ваш риск рака простаты увеличивается. После 50 лет ваш шанс заболеть раком простаты увеличивается.
  • Гонка. По непонятным причинам темнокожие мужчины имеют более высокий риск развития и смерти от рака простаты.
  • Семейная история. Если у близкого члена семьи — вашего отца, дяди или брата — был диагностирован рак простаты до 65 лет, ваш риск заболевания выше среднего.
  • Унаследованные генные мутации. Мутации генов, связанные с риском рака простаты, включают BRCA1 и BRCA2. Эти гены наиболее тесно связаны с раком груди, но они также увеличивают риск других видов рака. Ваш врач может порекомендовать рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, если у вас есть сильная семейная история рака или если у вашего кровного родственника была диагностирована мутация гена.
  • Диета. Диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием овощей может увеличить риск рака простаты.

Каковы плюсы и минусы скрининга на рак простаты?

Тест PSA имеет ряд плюсов и минусов.

Плюсы скрининга PSA Минусы скрининга ПСА
Скрининг PSA может помочь вам обнаружить рак простаты на ранней стадии. Некоторые виды рака простаты растут медленно и никогда не распространяются за пределы предстательной железы.
Рак легче поддается лечению, и вероятность его излечения выше, если он диагностирован на ранних стадиях заболевания. Не все виды рака простаты нуждаются в лечении. Лечение рака простаты может иметь риски и побочные эффекты, включая недержание мочи, эректильную дисфункцию или дисфункцию кишечника.
Анализ ПСА можно выполнить с помощью простого, широко доступного анализа крови. Тесты PSA не являются надежными. Возможно, ваш уровень PSA будет повышен при отсутствии рака и не повышен при его наличии.
Для некоторых мужчин знать лучше, чем не знать. Проведение теста может дать вам определенную уверенность — либо у вас, вероятно, нет рака простаты, либо у вас он есть и теперь вы можете его лечить. Диагноз рака простаты может вызвать беспокойство и замешательство.Беспокойство о том, что рак не представляет угрозы для жизни, может затруднить принятие решения.
Число смертей от рака простаты снизилось с тех пор, как стало доступно тестирование PSA . Тестирование PSA снизило количество смертей, но это число может быть недостаточно значительным, чтобы оправдать стоимость и возможность причинения вреда человеку, проходящему тестирование.

В чем преимущество теста PSA?

Раннее обнаружение определенных типов рака простаты может иметь решающее значение.Повышенные результаты PSA могут выявить рак простаты, который может распространиться на другие части вашего тела (метастазировать), или они могут выявить быстрорастущий рак, который может вызвать другие проблемы.

Раннее лечение может помочь поймать рак до того, как он станет опасным для жизни или вызовет серьезные симптомы. В некоторых случаях раннее выявление рака означает, что вам потребуется менее агрессивное лечение, что снижает риск определенных побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи.

Что опасного в тесте PSA?

Вы можете задаться вопросом, как у сдачи теста на рак простаты может быть обратная сторона. В конце концов, сам тест сопряжен с небольшим риском — для его анализа требуется просто взять кровь для анализа в лаборатории.

Однако есть некоторые потенциальные недостатки, когда результаты будут получены. К ним относятся:

  • Повышенный уровень PSA может иметь другие причины, такие как доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или инфекция простаты (простатит).Эти ложные срабатывания обычны.
  • Некоторые виды рака простаты могут не производить много PSA . Возможно получение так называемого «ложноотрицательного» результата теста, который неверно указывает на то, что у вас нет рака простаты.
  • Последующие тесты для проверки причины повышенного уровня ПСА Тест может быть инвазивным, стрессовым, дорогостоящим или трудоемким.
  • Жизнь с медленно растущим раком простаты, не нуждающимся в лечении, может вызвать стресс и беспокойство.

Что рекомендуют специалисты?

Большинство медицинских организаций поощряют мужчин в возрасте 50 лет обсуждать со своими врачами плюсы и минусы скрининга на рак простаты. Обсуждение должно включать обзор ваших факторов риска и ваших предпочтений в отношении скрининга.

Вы можете подумать о том, чтобы начать обсуждение раньше, если вы черный, имеете семейный анамнез рака простаты или имеете другие факторы риска.

Если вы решите пройти обследование на рак простаты, большинство организаций рекомендуют его прекратить примерно в возрасте 70 лет или в случае развития других серьезных заболеваний, ограничивающих продолжительность вашей жизни.

3 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Рак простаты (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  2. Раннее выявление рака простаты. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Доступ 30 ноября 2018 г.
  3. Grossman DC, et al. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ДЖАМА. 2018; 319: 1901.
  4. Carter HB, et al. Раннее выявление рака простаты: рекомендации AUA. Американская урологическая ассоциация. https://www.auanet.org/education/guidelines/prostate-cancer-detection.cfm. Доступ 30 ноября 2018 г.
  5. Smith RA, et al. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2018 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов, 2018; 68: 297.
  6. Тест на простатоспецифический антиген (ПСА).Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet. Доступ 30 ноября 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты
  2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака для завтрашнего дня

.

Анализ ПСА и объяснение уровней ПСА

Что такое простатоспецифический антиген?

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это то, что вырабатывается предстательной железой. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, доброкачественного заболевания, такого как простатит, или увеличения предстательной железы.

Что такое нормальный уровень ПСА?

Нормального ПСА не существует для любого мужчины в любом возрасте, но у большинства мужчин с раком простаты его уровень выше нормы. Обычно:

  • Безопасно: от 0 до 2,5 нг / мл
  • Безопасно для большинства: от 2,6 до 4 нг / мл. Поговорите со своим врачом о других факторах риска.
  • Подозрительно : от 4 до 10 нг / мл.Вероятность того, что у вас рак простаты, составляет 25%.
  • Опасно: 10 нг / мл и выше. Немедленно поговорите со своим врачом. Вероятность того, что у вас рак простаты, составляет 50%.

Как проводится скрининговый тест на ПСА?

Для анализа используется кровь, обычно из вашей руки. Врач отправит образец в лабораторию. Чаще всего результаты возвращаются в течение нескольких дней.

Когда мне следует проверять уровень ПСА?

Прежде чем вы решите, проходить ли вам обследование, сначала поговорите со своим врачом о плюсах и минусах скрининга на рак простаты.Не сдавайся, пока не поговоришь об этом. Мнения расходятся относительно того, когда это следует делать.

Американское онкологическое общество рекомендует проходить тестирование в возрасте:

  • 40 или 45, если вы относитесь к группе высокого риска
  • 50, если вы относитесь к группе среднего риска

Американская урологическая ассоциация предлагает:

  • До 40 лет : Без проверки
  • от 40 до 54: Без проверки, если вы находитесь в группе среднего риска. Если вы подвергаетесь высокому риску, решать вам и вашему врачу.
  • от 55 до 69: обследование, если ваш врач предлагает
  • Ожидаемая продолжительность жизни старше 70 или менее 10-15 лет: без обследования

The U.S. Целевая группа профилактических услуг говорит:

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак простаты, на основании уровня ПСА или ректального исследования, следующим шагом будет биопсия. Это тест, при котором врач берет небольшое количество ткани из вашей простаты и отправляет его в лабораторию для анализа. Это единственный способ убедиться, что у вас рак.

Что означает высокий уровень ПСА?

Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты или другого состояния, такого как простатит или увеличенная простата.

Другие факторы могут повлиять на ваш уровень ПСА:

Если у вас высокий уровень ПСА, ваш врач может предложить вам сделать биопсию простаты для проверки на рак.

Альтернативный анализ ПСА

Новые тесты на ПСА могут помочь врачу решить, нужна ли вам биопсия. Но знайте, что врачи не всегда соглашаются с тем, как использовать или понимать результаты этих тестов.

  • Беспроцентный PSA . ПСА принимает в крови две основные формы. Один связан с белками крови.Другой свободно перемещается. Тест на процент свободного ПСА показывает, насколько ПСА свободно движется по сравнению с общим уровнем ПСА. Количество свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты. Если ваши результаты ПСА находятся в пограничном диапазоне (от 4 до 10), низкий процент свободного ПСА (менее 10%) означает, что вероятность рака простаты составляет около 50%. Вероятно, вам следует сделать биопсию. Некоторые врачи предлагают делать биопсию мужчинам, у которых свободный уровень ПСА составляет 20 или меньше.
  • Скорость PSA . Скорость PSA не является отдельным тестом.Вместо этого это мера изменения уровня вашего ПСА с течением времени. Даже если общее значение ПСА не превышает 4, высокая скорость ПСА (повышение более чем на 0,75 нг / мл за 1 год) означает, что у вас может быть рак, и вам следует рассмотреть возможность биопсии.
  • Анализ мочи PCA3. Этот анализ мочи ищет смесь генов, которая обнаруживается у 50% мужчин с раком простаты, прошедших тестирование на уровень ПСА. Это еще один инструмент, позволяющий решить, нужна ли вам биопсия.

Проблемы с тестом на ПСА

Есть причины, по которым врачи не согласны с тем, нужен ли вам этот тест:

  • Раннее обнаружение рака простаты не всегда защищает вас. Тест на ПСА часто обнаруживает небольшие медленнорастущие опухоли, не опасные для жизни. В любом случае лечение их, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия, может подвергнуть вас вредным побочным эффектам и осложнениям. Кроме того, раннее обнаружение рака может не помочь, если у вас агрессивная опухоль или если она распространилась на отдаленные части тела до того, как вы ее обнаружили.
  • Результаты не всегда точны. Если у вас высокий уровень, но у вас нет рака, результаты анализов могут вызвать много беспокойства и привести к ненужным медицинским процедурам.Отрицательный результат, если у вас действительно рак, может помешать вам получить необходимое лечение.

Использование анализа крови на ПСА после диагностики рака простаты

Хотя анализ ПСА используется в основном для проверки на рак простаты, он также может помочь вашему врачу:

  • Выберите лечение. Наряду с осмотром и стадией опухоли, тест на ПСА может помочь определить, насколько далеко продвинулся рак простаты. Это может повлиять на варианты лечения.
  • Проверьте успешность лечения. После операции или облучения врач может посмотреть ваш уровень ПСА, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Уровень ПСА обычно падает, если все раковые клетки были удалены или уничтожены. Повышение уровня ПСА может означать, что в организме присутствуют раковые клетки простаты и рак вернулся.
Продолжение

Если вы выберете осторожный выжидательный подход к лечению, ваш уровень ПСА может сказать вашему врачу, прогрессирует ли болезнь. В таком случае стоит подумать об активном лечении.

Во время гормональной терапии уровень ПСА может показать, насколько хорошо лечение работает и когда пора попробовать другое лечение.

Рак простаты: рекомендации по скринингу в зависимости от возраста

Скрининг рака простаты в возрасте от 40 до 54 лет

Тест на ПСА — это анализ крови, который измеряет, сколько определенного белка (называемый простатоспецифическим антигеном) находится в вашей крови. Это был стандарт для скрининга рака простаты в течение 30 лет.

Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем подсказать, когда начинать. скрининг рака простаты. Но он, вероятно, начнет с того, что порекомендует PSA. тест.

Хотя общие рекомендации рекомендуют начинать с 55 лет, вам может потребоваться ПСА. обследование в возрасте от 40 до 54 лет, если вы:

  • У вас должен быть хотя бы один родственник первой степени родства (например, ваш отец или брат), у которого был рак простаты
  • У вас должно быть не менее двух членов расширенной семьи, у которых был рак простаты.
  • Афроамериканцы, этническая принадлежность которых более высока для развития более агрессивные раковые образования

Скрининг рака простаты в возрасте от 55 до 69 лет

Это возрастной диапазон, в котором мужчины получат наибольшую пользу от скрининга.Потому что это время, когда:

  • Мужчины чаще всего болеют раком
  • Лечение имеет наибольший смысл, то есть когда лечение приносит пользу перевешивают любой потенциальный риск побочных эффектов лечения

Большинство мужчин заболеют раком простаты, если проживут достаточно долго. Некоторая простата раковые образования более агрессивны; другие могут расти медленно. Врачи возьмут ваш возраст и другие факторы во внимание, прежде чем взвешивать риски и Преимущества лечения.

Вы должны спросить своего врача, как часто он рекомендует вам проходить обследование. Для большинства мужчин достаточно каждые два-три года.

В зависимости от результатов вашего первого теста на уровень ПСА врач может порекомендовать: вас проверяют реже (или чаще).

Расшифровка теста PSA

Врачи учтут ваш возраст и размер простаты, когда определение того, что означает ваш показатель ПСА. В целом:

  • Для мужчин от 40 до 50: показатель ПСА выше 2.5 нг / мл — это считается ненормальным. Средний уровень ПСА для этого возрастного диапазона составляет от 0,6 до 0,7. нг / мл.
  • Для мужчин в возрасте от 60 лет: считается, что показатель ПСА превышает 4,0 нг / мл. аномальный. Нормальный диапазон составляет от 1,0 до 1,5 нг / мл.
  • Аномальный рост: показатель ПСА также может считаться ненормальным, если он повышается на определенную сумму за один год. Например, если ваш результат повышается более чем на 0,35 нг / мл за один год, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.

Аномальный тест ПСА: что будет дальше?

Если ваш показатель ПСА находится в ненормальном диапазоне, ваш врач может порекомендовать вам повторить тест PSA. Если ваш уровень все еще высок, ваш врач может порекомендуйте один из новейших доступных сегодня скрининговых тестов на рак простаты.

Эти тесты могут помочь лучше оценить ваш риск рака простаты и определить, нужна ли биопсия. Только биопсия простаты может окончательно диагностировать рак простаты.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации, которые вам подходят, спросите своего врача о:

  • В каком возрасте следует начинать обследование на рак простаты
  • Доступны новые анализы крови, мочи и визуализации
  • Улучшенные методы биопсии, если применимо

Простатоспецифический антиген (ПСА) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(14 апреля 2016 г. ) Американское онкологическое общество.Какие тесты могут выявить рак простаты на ранней стадии? Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/early-detection/tests.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(1 августа 2019 г.) Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака простаты. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(май 2018 г.) Целевая группа по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: рак простаты: скрининг. Доступно в Интернете по адресу https: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Sokoll, L.J., et al. (Февраль, 2016 г.) Влияют ли сверхчувствительные измерения простатического специфического антигена в прогнозирование долгосрочной биохимической выживаемости без рецидивов у мужчин после радикальной простатэктомии? Дж Урол . Доступно на сайте https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.08.080. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Eastham, J.A., et al. (28 мая 2003 г.).Вариации уровней простат-специфического антигена в сыворотке: оценка колебаний от года к году. ЯМА . Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1001/jama.289.20.2695. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Jansen, F.H., et al. (15 февраля 2010 г.). Изоформа p2PSA простатоспецифического антигена (PSA) в сочетании с общим PSA и свободным PSA улучшает диагностическую точность при обнаружении рака простаты. Eur. Урол . Доступно на сайте https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.02.003.По состоянию на сентябрь 2019 г.

(5 июля 2017 г.) Клиника Мэйо. Mayo Medical Laboratories, идентификатор теста: PHI11, индекс здоровья простаты (phi), сыворотка. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/113000. По состоянию на сентябрь 2019 г.

White, J., et al. (20 ноября 2017 г. ) Клиническая полезность Индекса здоровья простаты (phi) для принятия решений о биопсии в условиях большой урологической практики. Prostate Cancer Prostatic Dis . Доступно в Интернете по адресу https: // doi.org / 10.1038 / s41391-017-0008-7. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ballentine Carter, H., et. al. (2204, 22 сентября). Отчет нации о раке простаты 2004, Глава 1: Обнаружение, диагностика и прогноз CME рака простаты.Medscape Today, Клинические новости [On-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewprogram/3440?src=sidesearch.

(1 января 2005 г. , с изменениями). Подробное руководство: рак простаты, можно ли обнаружить рак простаты на ранней стадии? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

(17 августа 2004 г., проверено). Тест на простатоспецифический антиген (ПСА): вопросы и ответы. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_29.htm.

(26 мая 2004 г.). Некоторые мужчины с низким уровнем ПСА болеют раком простаты: большинство обнаруженных видов рака не имеют клинического значения. Новости NIH [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nih.gov/news/pr/may2004/nci-26.htm.

(© 1995 — 2004). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Руководство Merck [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

(март 2003 г., проверено). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).Familydoctor.org [[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/148.xml.

(август 2003 г., проверено). Американская урологическая ассоциация. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), Руководство для пациентов. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 772-774.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006).Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 243, 246.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 906-913.

(20 ноября 2008 г.). Что нужно знать о раке простаты. Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/prostate. По состоянию на март 2009 г.

(© 2009). Подробное руководство: рак простаты. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?rnav=cridg&dt=36. По состоянию на март 2009 г.

(19 марта 2009 г.). Тест на ПСА: что делать мужчинам? Fallout от 2 исследований, за и против, поставил экспертов в затруднительное положение. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_81937.html. По состоянию на март 2009 г.

Морс Линн, М. и др. (Опубликовано 9 января 2008 г.). Скрининг простат-специфических антигенов: друг или враг? Эмедицина от Урол Нурс. 2007; 27 (6): 481-489. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/568053. По состоянию на март 2009 г.

Chustecka, Z. News and Lie, D. CME (выпущено 5 августа 2008 г.). USPSTF рекомендует проводить скрининг рака простаты у мужчин в возрасте 75 лет и старше. CME / CE Medscape Medical News, Интернет-центр CME [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/578591. По состоянию на март 2009 г.

Майкл, А. и др. (Опубликовано 6 марта 2009 г.). Химиотерапия рака простаты в эпоху таргетной терапии.Medscape от рака простаты Prostatic Dis. 2009; 12 (1): 13-16. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/589071. По состоянию на март 2009 г.

Мелани Кетчанджи, М. и др. (Опубликовано 5 февраля 2009 г.). Причина смерти пожилых мужчин после диагностики рака простаты. Medscape из J Am Geriatr Soc. 2009; 57 (1): 24-30. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/586741. По состоянию на март 2009 г.

(проверено 18 марта 2009 г.).Тест на простатоспецифический антиген (ПСА). Информационный бюллетень NCI [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA. По состоянию на март 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006 г., стр. 761.

(30 июля 2009 г.) Американское онкологическое общество. Следующие уровни ПСА после лечения, предназначенного для лечения рака простаты. Доступно в Интернете по адресу http: // www.race.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Following_PSA_levels_36.asp?sitearea=. По состоянию на август 2009 г.

МакДермед Дж. Интеллектуальное использование PSA для лечения рака простаты. Часть 2 из 2. Обзор PCRI. Август 2005 г. Т. 8, вып. 3. Доступно в Интернете по адресу http://www.prostate-cancer.org/education/preclin/McDermed_Using_PSA_Intelligently2.html. По состоянию на ноябрь 2009 г.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр.430.

(11 октября 2011 г. ) Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака простаты: ПРОЕКТ РЕКОМЕНДАЦИИ Целевой группы по профилактическим услугам США [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm. По состоянию на май 2012 г.

Саймон, С. (21 мая 2012 г.). Рабочая группа рекомендует отказаться от планового скрининга рака простаты. Американское онкологическое общество. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org/Cancer/news/News/task-force-recommends-against-routine-prostate-cancer-screenin. По состоянию на май 2012 г.

(29 мая 2012 г.). Целевая группа превентивных услуг США выступает против проверки ПСА. Бюллетень NCI Cancer Bulletin v9 (11). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/ncicancerbulletin/052912/page4. По состоянию на май 2012 г.

Нортон, А. (28 мая 2012 г.). Врачи расходятся во мнениях относительно того, когда следует прекратить скрининг на уровень ПСА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus от Reuters Health [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_125648.html. По состоянию на май 2012 г.

(обновлено 28 марта 2012 г.). Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). Медицинские анализы при проблемах с простатой [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/medtestprostate/. По состоянию на май 2012 г.

Вибе, К. (29 мая 2012 г.). Перед показом социальной рекламы «Люди тонули». Медицинские новости Medscape от Ежегодного научного собрания Американской ассоциации урологов (AUA) 2012 [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/764659. По состоянию на май 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 795-798.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 500-501.

(обновлено 22 мая 2012 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рак простаты — Скрининг. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/screening.htm. По состоянию на июнь 2012 г.

(последняя редакция 5 марта 2012 г.). Американское онкологическое общество. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Healthy/FindCancerEarly/CancerScreeningGuidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. По состоянию на июнь 2012 г.

Бросман С. (обновлено 13 января 2015 г.). Тестирование простат-специфических антигенов. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/457394-overview. Дата обращения 15. 06.15.

(6 января 2015 г., с изменениями). Профилактика и раннее выявление рака простаты. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-tests. Дата обращения 15.06.15.

Персонал клиники Мэйо (7 мая 2013 г.). Клиника Майо. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-test/basics/definition/prc-20013324?p=1. Дата обращения 15.06.15.

Миллер С. (2 октября 2013 г., обновлено). Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003346.htm. Дата обращения 15.06.15.

Мойер, В. (17 июля 2012 г.). Скрининг рака простаты: Целевая группа профилактических услуг США. Заявление о рекомендации USPSTF. Анналы внутренней медицины v 157 (2) 121. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/prostate-cancer-screening?ds=1&s=PSA. Дата обращения 15.06.15.

Genzen, J. et. al. (Март 2015 г., обновлено). Рак простаты — PSA. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PSA.html?client_ID=LTD. Дата обращения 15.06.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 756-759.

Carter HB et al. Раннее выявление рака простаты: рекомендации AUA. J Urol 2013 6 мая. Доступно на сайте http://www.jurology.com/article/S0022-5347%2813%28-5/abstract. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Carsten S et al. Сравнительная оценка антигена 3 рака простаты в моче и слияния гена TMPRSS2: ERG с сывороточным [-2] индексом здоровья предстательной железы на основе специфичного для простаты антигена для выявления рака простаты. Клиническая химия Январь 2013 г., т.59 нет. 1 280-288. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/59/1/280.full?sid=0e9db32f-d9db-46eb-894a-9656670ff712. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Tomlins S, et al. Моча TMPRSS2: ERG Fusion Transcript стратифицирует риск рака простаты у мужчин с повышенным уровнем ПСА в сыворотке. Наука Трансляционная медицина 3 августа 2011 г .: Vol. 3, выпуск 94, с. 94ra72. Доступно в Интернете по адресу http://stm.sciencemag.org/content/3/94/94ra72. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Что такое скрининг рака простаты?

Некоторым мужчинам делают анализ на ПСА для выявления рака простаты.Поговорите со своим врачом, узнайте, что это значит, и решите, подходит ли вам тест на ПСА.

Внешний значок «Скрининг рака» означает поиск рака до того, как он вызовет симптомы. Цель скрининга рака простаты — выявить виды рака, которые могут иметь высокий риск распространения, если не лечить, и обнаружить их на ранней стадии до того, как они распространятся.

Если вы думаете о прохождении скрининга, узнайте о возможных преимуществах и вреде скрининга, диагностики и лечения и поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска.

Не существует стандартного теста для выявления рака простаты. Ниже описаны два теста, которые обычно используются для выявления рака простаты.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА)

Анализ крови, называемый тестом на простатический специфический антиген (ПСА), измеряет уровень ПСА в крови. ПСА — это вещество, вырабатываемое простатой. Уровень ПСА в крови может быть выше у мужчин с раком простаты. Уровень ПСА также может быть повышен при других состояниях, влияющих на предстательную железу.

Как правило, чем выше уровень ПСА в крови, тем больше вероятность наличия проблемы с простатой. Но многие факторы, такие как возраст и раса, могут повлиять на уровень ПСА. Некоторые предстательные железы производят больше ПСА, чем другие.

На уровни ПСА

также могут влиять:

  • Некоторые медицинские процедуры.
  • Некоторые лекарства.
  • Увеличенная простата.
  • Инфекция простаты.

Поскольку многие факторы могут влиять на уровень ПСА, ваш врач лучше всего интерпретирует результаты вашего теста на ПСА.Если анализ ПСА отклоняется от нормы, ваш врач может порекомендовать биопсию, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Пальцевое ректальное исследование (DRE) — это когда врач вводит в прямую кишку человека смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать простату на предмет каких-либо аномалий, например рака. В 2018 году внешний значок Целевой группы профилактических услуг США заявил, что он не рекомендует DRE в качестве скринингового теста из-за отсутствия доказательств преимуществ.

7 причин, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким — помимо рака

Но в 2017 году USPSTF выпустил новый проект руководящих принципов, которые побуждают врачей обсуждать потенциальные преимущества и вред использования теста на ПСА для выявления рака у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. окончательная рекомендация находится в стадии разработки.

А пока вот семь причин, помимо рака простаты, ваш уровень ПСА может быть выше нормы.

1. Старение влияет на уровень ПСА

Даже без каких-либо проблем с простатой уровень ПСА может постепенно повышаться с возрастом.«В 40 лет уровень ПСА 2,5 является нормальным пределом», — говорит Джон Милнер, доктор медицины, уролог из Чикаго. «К 60 годам предел составляет 4,5; к 70 годам уровень ПСА 6,5 можно считать нормальным».

2. Простатит: распространенная проблема у мужчин моложе 50 лет

«Тест на ПСА — хороший инструмент для выявления рака простаты, но он не очень специфичен», — говорит Эрик П. Кастл, доктор медицины, уролог и исследователь из больницы. Клиника Мэйо в Фениксе, Аризона. «Обычные причины воспаления железы, называемые простатитом, могут вызывать высокий уровень ПСА.»

Простатит — самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.

Простатит, вызванный бактериями, можно лечить с помощью антибиотиков. Другой, более распространенный тип простатита, называемый небактериальным простатитом, может быть труднее лечить и может длиться долго.

3. Медицинские процедуры могут вызвать повышение уровня ПСА

«Все, что травматически влияет на структуру предстательной железы, может вызвать повышение уровня ПСА, — говорит доктор Милнер. — Одна из наиболее частых причин значительного повышения уровня ПСА. от этого вида травмы — введение катетера в мочевой пузырь.«

Другой причиной является обследование предстательной железы или мочевого пузыря, которое включает в себя прохождение осциллографа или взятие биопсии.

» Поскольку для снижения уровня ПСА вдвое требуется примерно два-три дня, вам следует подождать две-три недели после этого типа. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)» — это увеличение предстательной железы, но не рак простаты. У мужчин старше 50 лет: ДГПЖ может быть причиной высокого ПСА.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы. «ДГПЖ означает больше клеток, а значит, больше клеток, вырабатывающих ПСА», — объясняет доктор.Замок.

ДГПЖ — самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет. Ее лечить не нужно, если только она не вызывает частое или затрудненное мочеиспускание.

Ваш лечащий врач может определить разницу между аденомой простаты и раком простаты, выполнив пальцевое ректальное исследование, но обычно для этого требуется осмотр уролога и дальнейшие исследования, такие как биопсия или визуализирующие исследования.

5. Высокий уровень ПСА при инфекции мочевыводящих путей

«Любая инфекция около предстательной железы, включая инфекцию мочевыводящих путей, может вызвать раздражение и воспаление клеток простаты и вызвать повышение ПСА», — говорит Милнер.

Если вам поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей», не забудьте подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем сдавать анализ на уровень ПСА. У мужчин большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Наличие ДГП увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.

6. Эякуляция — потенциальная причина умеренно повышенного ПСА

«Эякуляция может вызвать умеренное повышение уровня ПСА, как и цифровое ректальное исследование», — говорит Милнер.«Этих типов повышения уровня ПСА обычно недостаточно, чтобы иметь значение, если только ваш уровень ПСА не является пограничным. Уровень ПСА должен вернуться в норму через два-три дня».

Чтобы избежать этого типа повышения, врачи обычно берут кровь для определения уровня ПСА человека перед проведением ректального исследования. Спросите своего врача, следует ли вам избегать эякуляции за несколько дней до теста на ПСА.

7. Может ли езда на велосипеде повысить уровень PSA?

Время от времени проводились исследования, связывающие продолжительную езду на велосипеде с повышением уровня ПСА, но другие не обнаружили этой связи.«Вам, вероятно, придется быть велосипедистом типа Ланса Армстронга, чтобы беспокоиться о катании на велосипеде и значительном повышении вашего PSA», — говорит Касл.