16Авг

Продукты содержащие фосфор и кальций таблица: В каких продуктах содержится много кальция (список)

Содержание

Фосфор в продуктах питания (таблица)

Два необходимых микроэлемента в организме каждого человека – это калий и фосфор. Именно они отвечают за хорошее самочувствие, крепость костной системы, стабильный кровоток. В норме фосфора в организме должно быть примерно 400-600 грамм – чтобы поддерживать эту норму, необходимо регулярно питаться продуктами, в составе которых содержится достаточное количество данного элемента. Около 85% фосфора находится в зубах и костях, поэтому для поддержания здоровья этих важнейших систем необходимо следить за рационом.

Значение элемента для человека

Для стабильной полноценной работы всех систем человеческого организма необходимо постоянно поддерживать достаточное количество фосфора. Особенное внимание следует обратить на фосфорную кислоту, без которой невозможен жировой обмен, углеводный распад и ряд других важнейших процессов. Кальций и фосфор формируют и обеспечивают крепость костей и зубов – недаром говорят, что это два «строителя» в организме.

Помимо этого, фосфор оказывает значимое влияние на организм человека:

  1. Нормализует метаболизм.
  2. Восстанавливает кислотно-щелочную среду, благодаря чему продукты лучше усваиваются в организме.
  3. Устраняет боли при артритах и артрозах.
  4. Стимулирует полноценный рост у детей.
  5. Восстанавливает нервные клетки.

Благодаря данному микроэлементу лучше усваиваются протеины и жиры. Кроме того, он участвует в фильтрации, тем самым помогая почкам выводить из организма тяжелые металлы, шлаки, токсины и прочие ненужные вещества.

Продукты, содержащие фосфор

Большая часть продуктов, которые всегда доступны для широкого круга людей, содержат в составе фосфор. Однако следует помнить, что количество данного элемента может существенно отличаться, поэтому следует контролировать употребление фосфоросодержащей пищи. Если задать вопрос, какие продукты и на сколько богаты фосфором, то можно ответить однозначно – это продукты животного происхождения. Не секрет, что в мясе большое количество протеина, который вместе с фосфором и белком практически полностью усваивается организмом.

Наиболее богаты фосфором такие продукты:

  1. Молоко и кисломолочная продукция: творог, кефир, йогурт, ряженка и прочие.
  2. Мясо, в особенности говядина, говяжья печень.
  3. Куриные яйца.

Кроме того, достаточным количеством фосфора богаты крупы и каши, которые мы едим практически ежедневно. Из них следует выделить овсяные хлопья, кукурузную, перловую крупу и гречку. Перечисленные каши непременно следует включить в свой рацион.

Высоким уровнем микроэлемента обладают также бобовые культуры и орехи, которые станут отличным перекусом в рабочее время. Диетологи советуют употреблять хотя бы два ореха в день для поддержания работоспособности и улучшения самочувствия.

 Продукты растительного происхождения

Очень много фосфора содержится в различных растительных продуктах, которые обычно в достатке употребляются в летнее время года. Например, микроэлемент содержится в:

  1. Фруктах и ягодах. Больше всего элемента в бананах, апельсинах и хурме – несмотря на то, что фрукты привозные и порой стоят недешево, рекомендуется употреблять их для поддержания фосфора в организме. Особенно актуально зимой, когда другой альтернативы нет.
  2. Овощах. Немного меньше фосфора есть в капусте, свекле и моркови. Эти продукты всегда можно найти на огородной грядке или недорого приобрести на овощном рынке.
  3. Зелени: не стоит пренебрегать луком, чесноком и шпинатом, даже если вы не совсем любите вкус этих продуктах. В них содержится достаточное количество необходимого элемента, формирующего и укрепляющего костную систему.
  4. Семенах: в семечках кунжута и подсолнечника содержится огромное количество фосфора. Но лидерство по содержанию элемента принадлежит тыквенным семечкам, где на сто грамм продукта приходится 1233 миллиграмм фосфора.

Ниже представлена таблица с содержанием Р в растительной пище:

Название продукта Количество фосфора, мг
Грецкие орехи 330
Семечки подсолнечника 532
Овсянка 350
Соя 600
Изюм 130
Авокадо 50
Капуста 80
Чеснок 100
Укроп 95
Свекла 45
Морковь 54

Регулярное употребление фруктов, ягод, овощей, круп, семян и орехов позволит поддерживать количество фосфора в норме. Если правильно составить рацион питания, недостаток важного микроэлемента организму не грозит.

Продукты животного происхождения

В растительной пище присутствует фосфор, но гораздо больше полезного микроэлемента находится в молочных, рыбных и мясных продуктах. Больше всего Р находится именно в морской рыбе, о чем нам говорят с детства. При нехватке фосфора в организме следует обязательно включить в рацион жирный лосось, сардины, камбалу и тунец. Быстро восполнить дефицит фосфора поможет черная икра, печень трески и ряд других морепродуктов.

Чуть меньше фосфора находится в мясе – диетологи рекомендуют регулярно употреблять куриное и  говяжье мясо, а также свинину и баранину. Очень много фосфора присутствует в молочной и кисломолочной пище – там же содержится кальций, который хорошо усваивается с фосфором и не менее необходим организму. Краткая таблица наличия фосфора в животной пище:

Название продукта Количество фосфора, мг
Куриные яйца 193
Горбуша 199
Лосось и семга 211
Говядина 189
Баранина 170
Свинина 131
Окунь 215
Сом 209
Тунец 281
Ставрида 263
Щука 201
Красная и черная икра 291

Если вам необходимо быстро восполнить содержание фосфора в организме, то включите в рацион рыбу и мясо, приготовленные со свежими овощами. Это позволит в короткие сроки восстановить норму элемента и привести организм в порядок.

Таблица содержания фосфора в продуктах питания

Большое количество фосфора содержится в животных и растительных продуктах. Этим элементом богаты также орехи, крупы, сухофрукты, бобовые культуры. Практически все, чем питается человек, содержит в составе фосфор. Однако, важно следить за рационом питания, чтобы в организм он поступал в достаточном количестве. Обратить внимание следует на продукты, указанные в таблице:

Название продукта Количество фосфора, мг
Инжир 70
Вишня 31
Чернослив 84
Кефир 94
Масло 31
Молоко (коровье) 90
Молоко (козье) 110
Сливки 85
Сметана 60
Сыр 540
Творог 221
Арахис
351
Семена кунжута 722
Гречка 300
Рис 330
Фасоль 481
Камбала 181
Скумбрия 282
Персик 35
Малина 40

Во избежание дефицита фосфора, следует употреблять сезонные фрукты и овощи, регулярно питаться кашами, готовить рыбные и мясные продукты. Для детей важно, чтобы в их рационе не меньше трех раз в неделю присутствовало молоко, мясо и овощи. Рекомендуется 2-3 раза в неделю давать детям орехи, поскольку они стимулируют работу мозга и поддерживают организм в тонусе, насыщают фосфором и рядом полезных элементов. Если вас интересует, какой продукт наиболее богат на фосфор – это мясо и рыба. Остальные продукты дополняют количество элемента, содержащегося в них.

Как повысить усвояемость элемента?

Желая восполнить дефицит фосфора, следует помнить, что данный элемент усваивается в организме не полностью, поскольку процесс затрудняется по причине нехватки специальных ферментов, которые обеспечивают расщепление. В среднем, организм человека способен переработать примерно две трети элемента, который поступает с пищей.
Важным нюансом является приготовление продуктов, не стоит забывать, что во время готовки при термической обработке теряется часть элементов, включая фосфор – от 20 до 60 процентов. Таким образом, рекомендуется употреблять продукты в сыром виде, если речь идет о фруктах и овощах, а мясо и рыбу готовить в вареном, печеном или тушеном виде.

Во многом усвоению фосфора способствует кальций, который отлично всасывается вместе с ним. Правильный баланс составляет один к двум, а кальций часто содержится в тех же продуктах, что и фосфор: в семенах кунжута, муке, сое, орехах и прочих. Помимо кальция, фосфору помогает усваиваться витамин D, который содержится в грибах, яичных желтках и других продуктах. Получить его можно и другим способом, принимая солнечные ванны в летнее время.

Идеальными продуктами для скорейшего всасывания элемента признаны отруби пшеницы, сухофрукты, гречка, овсянка и бобовые культуры. Помимо фосфора, там содержится целый комплекс витаминов и минералов, которые помогают ему усвоиться и восполнить недостаток в организме.


Составление правильного рациона поможет восполнить дефицит фосфора и улучшить усвояемость элемента в организме. Следует помнить, что беременным женщинам и детям необходимо втрое больше Р, чем другим, поскольку организм беременной формирует костную ткань нового человека. Дети активно растут и нуждаются в постоянной подпитке фосфором, формирующим молочные и постоянные зубы, а также всю костную систему. К счастью, дефицит фосфора встречается довольно редко, поскольку полезный элемент содержится практически во всех продуктах.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Кальций для беременных – для чего нужен

Это не полный перечень того, в чем содержится кальций для беременных, магний и фосфор. Дополнительными источниками выступают мясные и рыбные продукты, тофу и т.д.

Как повысить усваиваемость макроэлементов

Принимать кальций для беременных можно тремя путями: из продуктов питания, из лекарственных средств или пищевых добавок. Каждый из этих трех путей требует соблюдения своих правил.

Так, восполняя кальций из пищевых источников, надо заботиться не только о наличии в рационе продуктов, богатых кальцием. Следует также дополнительно потреблять натуральное мясо (как источник белка) и морепродукты (как источник витамина D).

Доказанный факт: если в три раза увеличить белок в рационе питания (2,1 г на 1 кг массы тела), всасывание кальция повышается на 8% 1. Нужно употреблять 80-90 г белка и 10 мкг витамина D в сутки, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне.

Не менее важно ограничить потребление продуктов, получивших название «похитителей кальция» благодаря своей способности уменьшать его усвоение. К ним относятся:

  • сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай (все рафинированные продукты и кофеин нарушают всасывание кальция в кишечнике).

  • мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо усвоению кальция не препятствует).

  • избыток соли (натрий ускоряет выведение кальция с мочой: только одна лишняя чайная ложка    соли в день приводит к уменьшению костной массы на 1,5% за год.

  • алкоголь (не только категорически запрещен при беременности, но и является одним из факторов развития остеопороза).

Хорошо, если в составе препарата есть минералы-союзники кальция, такие как магний, цинк, медь, марганец, способные усилить его благотворное влияние на костную ткань6

Кальций и магний лучше употреблять одновременно. Высокая усвояемость магния происходит в вечернее время, его хорошо принимать во время до еды. Аминокислоты из пищи помогают усвоить макроэлемент. Прием магния на голодный желудок может вызвать тошноту.

На усвоение магния влияет высокое содержание жирной пищи в рационе. Макроэлемент с жирными кислотами образует соли, которые плохо растворяются в воде и не всасываются кишечником.

Лучшие «партнеры» для кальция — фосфор и витамин D. Их сбалансированный прием ведет к высокой усвояемости всех трех компонентов, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. От этого трио (Са, P, Mg) напрямую зависит здоровье костей и зубов.

Фтор в зубной пасте: польза и вред

В состав большинства средств по уходу за зубами и полостью рта входит фтор. Это важное вещество, которое способствует укреплению эмали и предупреждает распространение патогенной микрофлоры. 

В организме фтор содержится в зубной эмали и костях в количестве около 2,5–3 г. Наша суточная потребность в нем — 1,5–5 мг. При недостатке этого элемента на зубах образуется кариес. Поэтому в США и некоторых странах Европы фтор рекомендован для добавления в питьевую воду и зубные пасты. 

В последнее время всё чаще появляются статьи о том, что фтор в зубной пасте вреден. Правда ли это? Попытаемся разобраться.

Чем полезен фтор

Фтор выполняет важные задачи в организме.

  • Вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной ткани и зубной эмали.
  • Способствует здоровому росту ногтей и волос.
  • Стимулирует процессы кроветворения: формирование, развитие и созревание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Укрепляет иммунитет и поддерживает его на соответствующем уровне.
  • Выводит из организма соли радионуклидов и тяжёлых металлов.

В составе средств по уходу за полостью рта фтор помогает избежать проблем с зубами и решить уже существующие. 
  • Предотвратить кариес. Фтор проникает в структуру эмали, предотвращает кариес и лечит его на стадии белого пятна.
  • Защитить от деминерализации. Соединение фтора с гидроксиапатитом (главным элементом зубной эмали) образует фторгидроксиапатит — вещество, которое её восстанавливает. Так происходит реминерализация эмали.
  • Защитить от молочной кислоты. Фтор мешает бактериям вырабатывать молочную кислоту. Это снижает рост патогенной микрофлоры и даёт эмали дополнительную защиту.

    Чем опасен дефицит фтора

    Дефицит фтора в организме чаще всего обусловлен его пониженным содержанием в питьевой воде (менее 0,7 мг/л). Другая возможная причина — неправильная регуляция обмена фтора в организме. Недостаток этого вещества ослабляет зубную эмаль, делая её более уязвимой к кариесу. У ребёнка при недостатке фтора могут проявиться задержки окостенения и дефекты минерализации костей. У взрослого человека при длительном дефиците возрастает риск развития остеопороза.

    Если фтора в организме слишком много

    Фтор содержится не только в средствах по уходу за полостью рта и водопроводной воде, но и в продуктах питания. Максимально допустимая суточная норма потребления — 10 мг.

    Другие причины избытка фтора:

    • хроническая интоксикация соединениями фтора на производстве;
    • неправильная регуляция обмена фтора в организме.
    Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так как влечёт за собой необратимые процессы. В первую очередь страдают зубы и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови, и т.д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка фтора в организме развивается флюороз костей, который может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому (злокачественное образование).

    Продукты с фтором для зубов

    Вот некоторые продукты, которые помогут восполнить недостаток фтора в организме:
    • говядина, курица;
    • куриные яйца;
    • молоко;
    • зерновые культуры;
    • орехи;
    • картофель, лук, шпинат;
    • яблоки, груши, бананы, клубника;
    • чай.

    Фторирование воды

    Больше всего фтора (более 60%) мы получаем с питьевой водой. В России содержание фтора в воде природных источников обычно низкое — менее 0,5 мг/л. Только в подземных водах Тверской, Московской, Рязанской, Свердловской и Челябинской областей концентрация фтора повышена (достигает 4,4 мг/л). Поэтому в большинстве городов водопроводную воду искусственно фторируют, добавляя в неё фторсодержащие соединения. У каждого региона свои показатели по фторированию водопроводной воды.

    Фтор в зубных пастах

    Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг будет 900 мг этого элемента. 

    Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 950–1150 ppm, у лечебных — 1350–1500 ppm.

    Фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях: аминофторидах, фторидах натрия, монофторфосфатах натрия, фториде олова.

     Компонент Название на тюбике  Комментарий

    Монофторфосфат натрия

    Sodium monofluorophosphate Малоэффективен, так как из-за скорости распада начинает действовать только на 3–4 минуте чистки.
    Фторид натрия Sodium fluoride

    Имеет мощное антибактериальное и восстанавливающее действие. Активное вещество снижает способность бактерий перерабатывать сахар в кислоту, которая разрушает эмаль.

    Аминофторид

    Aminofluorid / Olaflur

    Признан наиболее эффективным для профилактики кариеса. Образует защитную плёнку на поверхности зубов, из которой фтор поступает в эмаль и укрепляет ее.

    Фторид олова

    Stannous fluoride

    Доказанно эффективен, но имеет побочный эффект: сначала осветляет восстановленные участки эмали, а затем приводит к их заметному потемнению.


    Рекомендуем выбирать пасты с фторидом натрия или аминофторидом.
    Зубные пасты с фторидом натрия
    Зубные пасты с аминофторидом

    Можно ли детям пасту со фтором?

    Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует пасты и гели с фтором всем — даже детям и беременным женщинам — для профилактики кариеса на ранних стадиях. Детям чистить зубы фторсодержащими пастами можно начинать с прорезывания первого зуба.

    Рекомендуемое содержание фтора в пасте:

    • до 4 лет — 200 ppm;  
    • с 4 до 8 лет — 500 ppm;  
    • старше 6 лет и для взрослых — 1450 ppm. 

    Эта рекомендация подходит для всех, кто живёт в регионах с умеренным уровнем фтора в питьевой воде. Актуальную информацию о содержании фтора в воде вашего региона можно найти на сайте местного водоканала или в нашей таблице.

    Есть ли альтернатива?

    При правильном подходе и разумном использовании фтор — эффективный способ лечения и профилактики чувствительности зубов, кариеса и деминерализации эмали. Но, если вы всё равно сомневаетесь, существует альтернатива — пасты с синтетическим гидроксиапатитом.

    Такой гидроксиапатит полностью идентичен натуральному — тому, из которого состоит эмаль зубов. Вещество легко встраивается в кристаллическую решётку эмали, укрепляя её, снижая чувствительность и предотвращая развитие кариеса. Единственный недостаток — пасты с гидроксиапатитом стоят дороже фторсодержащих.

    Продукты с высоким содержанием фосфора при гемодиализе – Нефровита

    Богатые фосфором продукты и диета при гемодиализе. Питание является самой важной частью здоровья человека. Здоровое питание состоит из огромного количества полезных веществ и минералов. Однако, при наличии патологии, надо пересмотреть в обязательном порядке рацион. Если диагностирована патология почек и гемодиализ стал альтернативным лечением, то нужно кардинально изменить основы питания.

    Прежде всего, нужно:
    • Ограничить потребляемое количество всех видов жидкости.
    • Повысить калорийность рациона, поскольку значительно теряется вес при этой патологии.
    • Ограничить потребление продуктов, богатых калием, фосфором, солью и другими минералами.
    Схема питания постоянно требует корректировки.

    Это зависит от состояния больного, а также от течения заболевания.

    С помощью гемодиализа из крови удаляются все вредные вещества. Этот процесс частично заменяет функцию почек, что позволяет годами жить полноценной жизнью. В некоторых случаях гемодиализ способен вернуть работоспособность.

    Одним из самых распространенных осложнений у больных с ХПН становится развитие гиперфосфатемии. При этом проходит накопление неорганических соединений фосфора в крови пациента. Это осложнение влечет за собой нарушение обмена кальция. И, как следствие, у больных, получающих ГД, развивается вторичный гиперпаратериоз и повреждение костей. Поэтому, при составлении диеты, следует обращать внимание на фосфоросодержащие продукты. 

    Следует помнить, что при смешанной диете усвояемость фосфора составляет примерно 60-70%, при этом большая часть минералов усваивается в виде неорганических фосфатов. Исключением из этого правила становится рыба. Содержащийся в рыбе фосфор усваивается практически полностью. Так же нужно помнить, что неорганический фосфор из животных продуктов усваивается лучше, чем из продуктов растительного происхождения. Поэтому количество неорганического фосфора в пище должно быть в пределах 0,8-1,0 г. 

    Фосфор относится к жизненно-важным элементам. Он необходим для работы могза, для здоровья сердечно-сосудистой системы, для нормального функционирования мыщц. Этот микроэлемент является основным структурной составляющей фосфолипидов. Он необходим для построения витаминов и многих ферментов. Недостаток фосфора может привести к развитию патологий организма.

    Попадает микроэлемент в организм с разными продуктами питания. Поэтому не стоит беспокоиться о его недостатке. Более серьезным опасением для больных на ГД становится избыток этого вещества в пище. При избыточном количестве данного микроэлемента происходит нарушение усвоения кальция, железа, магния.

    Составляем диету


    Чтобы избежать осложнений и развития вторичных патологий, нужно составлять диету с учетом фосфорно-белкового коэффициента. Он должен быть меньше показателя 20 (фосфорно-белковый коэффициент рассчитывается по формуле: фосфор с мг/ белок в г). 
    Также следует избегать продуктов, богатых фосфором. К ним относятся::
    • Молочные продукты (особенно цельное молоко, сгущенное молоко,
    • все виды твердых сыров, многие сырковые массы и т.д.).
    • Субпродукты (сердце, почки, печень и т.д.).
    • Рыба: все виды (включая рыбные продукты, икру и т.д.).
    • Желтки яиц.
    • Все виды орехов и семечек.
    • Грибы.
    • Напитки на основе молока и шоколада.
    • Некоторые виды хлебных продуктов (отруби, лепешки, хлебобулочные   
    • изделия с шоколадом, выпечка и т.д.).
    • Все виды мяса.

    Чтобы сбалансировать диету врачи назначают больным с ХПН препараты, снижающие содержание в крови неорганического фосфора.
    Важным моментом становится контроль поступления  в организм кальция. Эти два микроэлемента принимают активное участие в обменных процессах, причем оба элемента взаимосвязаны. Также нужно учитывать, что при гемодиализе часто назначают фосфоросвязывающие кальций-содержащие препараты, так называемые фосфатбиндеры. Это также необходимо учитывать при составлении рациона.

    При накапливании в крови фосфора организм начинает вытягивать недостающий кальций из всех костей, что приводит к развитию вторичных патологий. Опасность заключается еще в том, что уже на ранних стадиях развития заболевания уровень фосфора становится слишком высоким. Без систематического контроля и корректировки питания, развитие вторичных патологий трудно спрогнозировать. Поэтому, уже сразу после диагностирования ХНП, нужно ограничить потребление фосфоросодержащих продуктов. Однако, продукты с низким содержанием фосфатов стоит оставить в рационе. К таким продуктам относится сливочное масло, маргарины, некоторые виды сливочных сыров, некоторые виды щербетов, нежирные сливки и т.д. .  

    При составлении диеты нужно тщательно изучать все этикетки, чтобы видеть, какие и сколько фосфоросодержащих элементов содержатся в данных продуктах. Нужно избегать тех видов, в которых фосфоросодержащие элементы находятся в начале списка.

    Важным нюансом становится употребление фруктов и овощей. В них может присутствовать фосфор в небольших количествах, но при этом они могут содержать много калия, что также становится опасным при данном заболевании. Когда почки перестают нормально функционировать, то калий накапливается крайне быстро. Высокий уровень калия приводит к появлению опасных сердечных ритмов, что обычно может закончиться летальным исходом.

    Поэтому в рационе должны быть яблоки, сливы, вишни, персики, мандарины, виноград, груши, арбуз, ананас, ягоды. Исключить или ограничить следует потребление изюма, киви, сухофруктов, нектаринов, любых фруктовых соков, бананов, дыни.

    Сбалансировать диету поможет опытный, профессиональный диетолог, при этом для каждого больного составляется свой, особый тип питания, который учитывает особенности организма, а также течение и тяжесть заболевания. Важным моментом становится постоянное наблюдение за весом и калорийностью рациона. Калорий должно быть достаточно для сохранения здоровья и удовлетворительного состояния, а также для предотвращения распада тканей в организме.

    Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

    Заказать препараты фосфорно-кальциевого обмена

    Сайт “36.6” позволяет заказать препараты фосфорно-кальциевого обмена с доставкой в одну из более чем 1200 аптек Москвы, Санкт-Петербурга и соответствующих областей. Вы сможете оплатить и забрать заказ в течение суток. Ежедневно на портале проходят акции и скидки, которые позволяют приобрести лекарственные средства по привлекательной цене. Система выборки товаров дает возможность найти необходимый товар не только по названию бренда, но и производителю, а также действующему веществу. Это позволяет найти как более дешевые, так и более дорогие аналоги. При этом все препараты обладают необходимой сертификацией.

    Показания

    Кальций и фосфор — это микроэлементы, которые имеют одно из первостепенных значений для нормального функционирования организма. Они важны для передачи нервных импульсов, сокращения мышц, правильного функционирования сердца, создания костной ткани и для стабильной работы остальных органов [1].

    Препараты, влияющие на обмен кальция и фосфора, показаны при:

    • заболеваниях аллергического характера;
    • аллергических осложнениях из-за применения других лекарственных средств;
    • геморрагическом васкулите;
    • кожных заболеваниях;
    • токсических поражениях печени;
    • отравлении солями магния;
    • остеопорозе;
    • недостатке свертываемости крови.

    Противопоказания

    Как и любые другие лекарственные средства, данные препараты обладают рядом ограничений.

    Список противопоказаний выглядит следующим образом:

    • индивидуальная непереносимость;
    • гиперкальциемия;
    • гиперфосфатемия;
    • гипермагниемия.

    Формы выпуска

    Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен, имеют разную форму выпуска. Связано это с особенностями доставки действующего вещества в организм. Некоторые из них всасываются в кровь лучше при внутримышечном введении, другие — орально с помощью таблеток или порошков. При выборе медикаментов обязательна консультация врача.

    Наиболее распространенными формами этих медикаментов являются:

    • таблетки или капсулы;
    • порошки, свечи;
    • растворы для инъекций;
    • концентрат для инфузионного раствора во флаконах.

    Страны изготовители

    Изготовление лекарственных средств, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен имеет широкую географию.

    На сегодняшний день лидерами среди стран изготовителей этих препаратов являются:

    • США;
    • Франция;
    • Швейцария и другие страны по всему миру.

    ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

    Список литературы:

    1. [i] Балаболкин, М. И. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии / М.И. Балаболкин, В.С. Лукьянчиков. — М.: Здоров’я, 2012. — 150 c.

    Трудности коррекции гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью. Место не содержащих кальций фосфорсвязывающих препаратов

    АГ — артериальная гипертония

    ГД — гемодиализ

    ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

    КА — коронарные артерии

    МБД — малобелковая диета

    МКН — минеральные и костные нарушения

    МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография

    ПАПД — постоянный амбулаторный перитонеальный диализ

    ПТГ — паратиреоидный гормон

    ССО — сердечно-сосудистые осложнения

    СКФ — скорость клубочковой фильтрации

    ТИМ — толщина комплекса интима—медиа

    ФСП — фосфатсвязывающие препараты

    ХПН — хроническая почечная недостаточность

    ЭЛКТ — электронно-лучевая компьютерная томография

    FGF-23— 23-й фактор роста фибробластов

    NaPi-2a — зависимые от натрия котранспортеры фосфата IIa типа

    ВГС — вирусный гепатит С 

    ПВТ — противовирусная терапия

    ПЕГ ИФН — пегилированный интерферон

    ПИН — потребители инъекционных наркотиков

    ПППД — препараты прямого противовирусного действия

    РИБ — рибавирин

    УВО — устойчивый вирусологический ответ

    ХГС — хронический гепатит С 

    HCV — вирус гепатита С 

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) широко распространена в популяции (10—15% населения) и связана с утратой трудоспособности, смертностью вследствие развития терминальной стадии почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений (ССО), риск развития которых у пациентов с нарушенной функцией почек возрастает в десятки раз [1, 2].

    Помимо традиционных факторов риска, таких как артериальная гипертония (АГ), курение, сахарный диабет и др., важную роль в развитии ССО у пациентов с ХПН играют дополнительные факторы риска, в частности минеральные и костные нарушения (МКН), которые в терминальной стадии встречаются практически у всех больных. В соответствии с рекомендациями KDIGO [2] МКН-ХПН нарушения минерального и костного метаболизма, возникают вследствие прогрессирующего снижения функции почек. Эти нарушения характеризуются сдвигами в обмене кальция, фосфора, паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D, скорости обмена и минерализации костной ткани, что приводит развитию распространенной кальцификации коронарных и других артерий, вызывающей повышение сердечно-сосудистой и общей смертности [3]. Ключевую роль в развитии МКН-ХПН играет гиперфосфатемия [4—6]. В развитие гиперфосфатемии при ХПН наряду со снижением экскреции фосфора вносит вклад ремоделирование костной ткани. При всем многообразии вариантов ремоделирования кости у пациентов с ХПН их объединяют общие изменения — резорбция кости, избыточная по отношению к костеобразованию. В эксперименте установлено, что в условиях гиперфосфатемии функция скелета как резервуара фосфора блокируется, а новым местом его депонирования становятся мягкие ткани и сосуды [6]. В многочисленных исследованиях установлена связь между повышением в сыворотке крови уровня фосфора и смертностью больных ХБП [6]. Например, в исследовании G. Block и соавт. [7] у 40 538 американцев, находящихся на лечении гемодиализом, выявлена U-образная связь между исходным уровнем фосфора в сыворотке крови и риском смерти от любых причин. Увеличение уровня фосфора в сыворотке крови на 1 мг/дл сопровождалось повышением риска смерти от любых и сердечно-сосудистых причин соответственно на 4 и 9% [8]. В Национальных рекомендациях по МКН при ХБП (2010) указывается на необходимость нормализации уровней фосфора в сыворотке крови у больных ХПН, в том числе получающих лечение диализом [9]. С этой целью применяют так называемые фосфатсвязывающие препараты (ФСП), содержащие и не содержащие кальций, которые обладают сопоставимой эффективностью в лечении гиперфосфатемии, но могут различаться по влиянию на уровень кальция в сыворотке крови и развитие кальцификации сосудов и соответственно ССО. 

    Обмен фосфора и кальция в организме в основном регулируется ПТГ, который увеличивает выведение фосфора с мочой, и активным метаболитом витамина D — 1,25-дигидроксивитамином D3 (кальцитриолом), активирующим рецепторы витамина D и усиливающим всасывание кальция и фосфора в кишечнике [10]. В последние годы идентифицированы другие факторы (фосфатонины), которые также контролируют экскрецию фосфора почками [11]. Одним из таких гормонов является 23-й фактор роста фибробластов (FGF-23), продуцирующийся остеоцитами. Белок FGF-23 осуществляет свои эффекты путем взаимодействия со специфическими рецепторами FGFR, продуцируемыми в различных органах и тканях, однако фосфатурический эффект FGF-23 зависит от продукции почками трансмембранной формы белка Klotho, без которого невозможно взаимодействие FGF-23 с рецептором [12, 13]. Образовавшийся комплекс FGF—23/KlothoR вызывает фосфатурию путем подавления зависимых от натрия котранспортеров фосфата IIa типа (NaPi-2a), экспрессируемых на щеточной каемке мембраны клеток проксимальных почечных канальцев. Установлено, что снижение экспрессии белка Klotho в почках происходит пропорционально падению скорости клубочковой фильтрации (СКФ), достигая 5% от нормального уровня у больных, получающих лечение диализом.

    Повышение в сыворотке концентрации FGF-23 независимо от АГ вызывает гипертрофию левого желудочка, которая является самостоятельным маркером риска развития ССО [13].

    Получены данные, что циркулирующая форма белка Klotho регулирует транспорт фосфора в проксимальных канальцах почек также с помощью дегликозилирования котранспортеров NaPi-2а [14]. В результате сокращения численности и активности NaPi-2a развивается фосфатурия, независимо от FGF-23. 

    Уже на ранних стадиях ХБП происходит задержка фосфора вследствие постепенного снижения его клиренса почками [5, 13]. Развитию гиперфосфатемии препятствует увеличение секреции FGF-23 и ПТГ, которые подавляют реабсорбцию фосфора в почках и его всасывание в кишечнике (вследствие уменьшения образования кальцитриола). Если в норме FGF-23 снижает секрецию ПТГ, то при нарушении функции почек развивается резистентность к его действию вследствие снижения экспрессии белка Klotho в почках и околощитовидных железах. По мере прогрессирующего снижения массы функционирующих клубочков эти гомеостатические механизмы уже не позволяют поддерживать нормальный уровень фосфора в сыворотке крови, что приводит к развитию гиперфосфатемии несмотря на высокие уровни ПТГ и FGF-23. 

    Гиперфосфатемия — частое осложнение у больных с терминальной стадией почечной недостаточности. По данным международного исследования, проводившегося в 2005 г. в репрезентативных выборках диализных пациентов в 7 странах (Франции, Германии, Италии, Японии, Испании, Великобритании и США), распространенность гиперфосфатемии существенно не отличалась и составила 49,4% в странах Европы и 53,6% в Японии, хотя большинство пациентов получали ФСП [2].

    Нарушение фосфорно-кальциевого обмена при прогрессировании ХПН приводят к развитию почечной остеодистрофии, которая характеризуется повышенной резорбцией, нарушением образования и минерализации костной ткани. Почечная остеодистрофия проявляется переломами, болями в костях, деформацией костей и задержкой роста у детей.

    К характерным проявлениям МКН-ХПН относят также эктопическую кальцификацию — отложение фосфата кальция в артериях, клапанном аппарате сердца, миокарде и мягких тканях, которое ускоряется по мере снижения массы действующих нефронов и встречается у пациентов с ХПН значительно чаще, чем в общей популяции. Первоначально считали, что кальцификация представляет собой пассивную преципитацию фосфата кальция при увеличении концентрации ионов кальция и фосфора в сыворотке. Однако позднее установили, что кальцификация сосудов — это активный процесс, в основе которого лежит трансформация гладких мышечных клеток в клетки, подобные остеобластам, которая происходит в результате взаимодействия различных факторов, включая гиперфосфатемию, уремические токсины и реактивные кислородные радикалы, а также снижение экспрессии ингибирующих белков, таких как матриксный белок Gla и фетуин, А [13]. Повышение уровней фосфатов и Ca×P в сыворотке крови у больных с терминальной стадией почечной недостаточности тесно ассоциировались с выраженностью кальцификации артерий, а инкубация гладких мышечных клеток с раствором фосфора вызывала их дифференцировку в клетки, подобные остеобластам. Определенный вклад в развитие уремической артериопатии вносит нарушение защитного эффекта FGF-23 в отношении сосудов, которое частично связано со снижением экспрессии белка Klotho.

    Кальцификация сосудов может происходить в области как внутренней, так и средней (мышечной) оболочки артерий. В первом случае она способствует ускоренному развитию атеросклеротического процесса, который лежит в основе развития стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта. Во втором случае кальцификация повышает ригидность стенок артерий, вызывает увеличение скорости пульсовой волны и пульсового давления и в конечном итоге приводит к гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности, а также способствует развитию коронарной недостаточности [9]. Более редкой, но тяжелой формой кальцификации мышечной стенки мелких артерий является кальцифилаксия, или кальцифицирующая уремическая артериопатия, которая характеризуется развитием болезненных ишемических язв кожи и бактериальных суперинфекций. Кальцификация сосудов часто сопровождается кальцификацией клапанов сердца [13].

    Самыми надежными методами диагностики кальцификации артерий считают электронно-лучевую компьютерную томографию (ЭЛКТ) и мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Тяжесть кальцификации коронарных артерий (КА) определяют по шкале Агатсона с учетом плотности и площади отложения кальция. На основании этих показателей рассчитают индекс кальцификации, или кальциевый счет, как произведение плотности и площади депозитов кальция с помощью специального программного обеспечения [13]. Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость метода, которая препятствует его широкому применению с целью скрининга. К альтернативным методам относят измерение пульсового давления и скорости пульсовой волны, толщины комплекса интима—медиа (ТИМ) сонных артерий, рентгенографию брюшной аорты в боковой проекции, эхокардиографию (кальциноз клапанов). В одном исследовании корреляция между пульсовым давлением и индексом кальцификации КА отсутствовала, в то время как кальцификация брюшной аорты и клапанов сердца, которую оценивали с помощью обычной рентгенографии и эхокардиографии, соответственно, тесно коррелировала с результатами ЭЛКТ КА [13]. Маркером кальцификации артерий может служить также скорость пульсовой волны, однако для ее измерения требуется специальное оборудование. В то же время ТИМ оказалась малоинформативным показателем. В рекомендациях KDIGO [2] указано, что у больных с ХПН для диагностики кальцификации сосудов вместо компьютерной томографии высокого разрешения могут быть использованы рентгенография брюшной полости в боковой проекции и эхокардиография. В тех же рекомендациях проанализированы результаты 25 исследований, в которых изучалась частота кальцификации сосудов и клапанов сердца более чем у 4 тыс. пациентов с различными стадиями ХБП (у большинства диализная стадия ХПН). У взрослых пациентов, получавших лечение диализом, частота кальцификации КА составила 51—93%, а частота кальцификации клапанов сердца — 20—47%. В 8 исследованиях изучалось естественное течение кальцификации сосудов в течение 1—3 лет. В целом показано, что кальцификация обычно прогрессирует и является независимым предиктором сердечно-сосудистой и общей смертности. Соответственно, риск развития ССО у больных ХПН, у которых определяется кальцификация сосудов и/или клапанов, следует считать очень высоким [2, 13]. Скрининг кальцификации сосудов обоснован у пациентов со стойкой гиперфосфатемией, при которой требуется назначение ФСП у пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации почки, и во всех других случаях, когда информация о наличии кальцификации или ее выраженности может иметь значение для выбора дальнейшей тактики ведения больного [13].

    Методы лечения больных при гиперфосфатемии. Основной стратегией профилактики МКН-ХПН должна быть диета с низким содержанием фосфора, а при ее недостаточности — применение ФСП. Ограничение потребления фосфора следует начинать на самых ранних стадиях ХБП — еще когда СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м2 с учетом в том числе их влияния на уровень FGF-23 [2, 13].

    Малобелковая диета (МБД), рекомендуемая на додиализных стадиях ХБП, уменьшает и потребление фосфора. Если обычная диета (1,0—1,1 г/кг белка в сутки) содержит 15—20 мг фосфора/кг/сут, то МБД — 5—10 мг/кг фосфора в сутки.

    Результаты последних исследований свидетельствуют, что у больных с ХПН и гиперфосфатемией (фосфор в сыворотке ≥6,5 мг/дл) риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, более высокий, чем при уровне фосфора менее 6,5 мг/дл [5, 13]. Поскольку концентрация FGF-23 (более раннего, чем ПТГ, маркера МКН) повышается до появления гиперфосфатемии, то профилактическое снижение содержания фосфора в рационе и применение ФСП уже с ранних стадий ХПН при поддержании уровня фосфора в сыворотке крови менее 6,5 мг/дл становится важной терапевтической задачей у пациентов. Эти меры могут способствовать профилактике вторичного гиперпаратиреоза и ССО у больных с ХПН. 

    Согласно рекомендациям KDIGO (2009) потребление фосфора следует ограничить до 800—1000 мг/сут (с коррекцией на пищевую потребность в белке), если уровень фосфора в сыворотке крови выше 4,6 мг/дл (1,49 ммоль/л) на додиализных стадиях ХПН и выше 5,5 мг/дл (1,78 ммоль/л) у диализных больных или содержание ПТГ в плазме превышает целевое для соответствующей стадии ХПН [2].

    Национальным руководством по МКН-ХБП KDIGO (2009) признано важным, чтобы число пациентов с уровнем фосфора менее 5,9 мг/дл (менее 1,9 ммоль/л) в диализном центре составляло не менее 70%. Согласно рекомендациям KDIGO (2009) у больных, получающих лечение гемо- и перитонеальным диализом, потребление белка в сутки должно составлять 1,0—1,2 г/кг массы тела. Такая диета содержит примерно 32 ммоль (1000—1300 мг) фосфора. Выбору продуктов питания с меньшим содержанием фосфора следует уделять первостепенное внимание. Гемодиализ (ГД) и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) вызывают снижение уровня фосфора в сыворотке крови, однако он вновь быстро увеличивается после диализа (через 4 ч) вследствие перераспределения фосфора из внеклеточного пространства. Более того, с помощью ГД и ПАПД можно удалить до 20 ммоль (750—800 мг) фосфора при каждом сеансе. Такой же эффект достигается и при ПАПД. С учетом периодичности лечения диализом стойкое снижение уровня фосфора только с помощью этих методов невозможно, поэтому для адекватного контроля концентрации фосфора необходим прием ФСП [9].

    ФСП подразделяются на 4 группы: содержащие кальций, содержащие металлы, не содержащие кальций и металлы и комбинированные (табл. 1).

    Таблица 1. Сравнительная характеристика ФСП, рекомендуемых для коррекции гиперфосфатемии у больных с ХПН 

    В России для коррекции гиперфосфатемии наиболее часто используют кальция карбонат, кальция ацетат и комбинированный препарат — кальция ацетат + магния гидрокарбонат (Osva Ren, «Фрезениус ГмбХ», Германия).

    Способность связывать фосфор у кальция ацетата в 2 раза выше, чем у кальция карбоната. Однако длительный прием ФСП на основе солей кальция может вызывать гиперкальциемию, причем она при приеме кальция карбоната возникает в 3,5 раза чаще, чем при использовании кальция ацетата. При этом суммарная доза элементарного кальция, используемого для связывания фосфора, поступающего с пищей, не должна превышать 1,5 г/сут, поскольку более высокая суточная доза принимаемого внутрь кальция способна вызвать гиперкальциемию. В этой связи перспективно применение препарата Osva Ren, в котором в дополнение к кальцию ацетату в дозе 435 мг включен магния гидрокарбонат 235 мг. Поскольку оба вещества, и кальция ацетат и магния гидрокарбонат совместно с фосфатами пищи образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые соли, выводимые через кишечник, то их совместный фосфатсвязывающий эффект существенно превосходит эффект препаратов на основе только кальция или магния. При применении Osva Ren значительно реже, чем при терапии карбонатом кальция, отмечались гиперкальциемические эпизоды. Ряд исследователей отмечают кардиопротективный эффект магния, используемого в составе ФСП Osva Ren [15].

    Наиболее частыми побочными эффектами применения ФСП Osva Ren были гипермагниемия и диарея [16]. Поэтому при его назначении следует снижать содержания магния в диализирующем растворе.

    По мнению членов рабочей группы KDIGO (2009), ФСП содержащие кальций, являются препаратами первого ряда при лечении пациентов с гиперфосфатемией и низким уровнем кальция в сыворотке крови, которые находятся на лечении регулярным Г.Д. Комбинированный препарат Osva Ren, возможно, более эффективен по снижению гиперфосфатемии и значительно реже вызывает гиперкальциемию, чем другие содержащие кальций ФСП. Тем не менее последние предпочтительнее из-за большего опыта их использования [2]. ФСП на основе кальция не рекомендуются у диализных больных с гиперкальциемией (корректированный общий кальций в сыворотке выше 10,2 мг/дл, или 2,54 ммоль/л) и в тех случаях, когда уровень ПТГ в плазме ниже 130 пг/мл (14,4 пмоль/л) при двух последовательных измерениях. У таких больных следует отдавать предпочтение ФСП, не содержащим кальций [2, 13].

    Выраженная токсичность ограничивает применение также содержащих алюминий препаратов для связывания фосфора в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Допускают лишь кратковременную терапию при неэффективности других средств контроля гиперфосфатемии [2, 13].

    В целях связывания в ЖКТ фосфора также используют лантана карбонат (фосренол). Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг. Начальная доза 250 мг ежедневно во время еды или сразу после нее. Продолжительность лечения — до нормализации уровня фосфора (1,13—1,78 ммоль/л; 3,5—5,5 мг/дл). Максимальная доза препарата 3750 мг/сут (на короткий период времени 5—7 дней). Однако лантана карбонат частично всасывается в кровоток и может аккумулироваться в печени, легких, а также в костной ткани и вызывать снижение костеобразования [13].

    В настоящее время в клинической практике для связывания в ЖКТ фосфора, поступающего с пищей, все более широкое применение находит севеламера гидрохлорид (ренагель) — синтетический препарат, не содержащий ни кальция, ни металлы. Препарат связывает фосфор непосредственно в кишечнике и не абсорбируется. В связи с отсутствием кальциемического эффекта отмечаются безопасность комбинации севеламера гидрохлорида с активными аналогами витамина D, а также его эффективность при кальцификации сосудов и мягких тканей. Показанием к назначению севеламера гидрохлорида считают повышение уровня фосфора в сыворотке крови и корректированного общего кальция (соответственно выше 5,5 и 10,2 мг/дл, при снижении ПТГ менее 130 пг/мл) и развитие метастатической кальцификации. При длительном применении севеламера гидрохлорида возможны снижение диуретического эффекта фуросемида, развитие гипохлоремического ацидоза, связанного с потерей бикарбоната [13].

    При метаанализе 5 клинических исследований (включивших 2429 пациентов (2103 из них — из исследования DCOR) продемонстрировано снижение риска смерти, среди больных, применяющих севеламер гидрохлорид по сравнению с ФСП, содержащими кальций [17].

    В 52-недельном рандомизированном открытом исследовании Treat-to-Goal [18] оценивали влияние севеламера гидрохлорида и солей кальция (ацетата в США, карбоната в Европе) на прогрессирование кальцификации артерий у 200 пациентов, получавших лечение регулярным Г.Д. Во время исследования уровень кальция, фосфора и ПТГ в сыворотке крови поддерживали в пределах целевых значений. Индекс кальцификации КА и аорты рассчитывали с помощью ЭЛКТ. Уровни в сыворотке крови в конце исследования при лечении севеламера гидрохлоридом и солями кальция были сопоставимыми. В то же время при применении солей кальция выше концентрация кальция в сыворотке крови (p=0,002), чаще встречалась гиперкальциемия (соответственно 16 и 5%; p=004) и было больше число пациентов с концентрацией ПТГ ниже целевой (57 и 30%; p=0,001). Через 52 нед медиана кальциевого индекса значительно увеличилась в группе пациентов, получавших соли кальция, и не изменялась в группе севеламера гидрохлорида (КА: соответственно 36,6 и 0; p=0,03; аорта: 75,1 и 0; p=0,01). Медиана изменений кальциевого индекса в КА и аорте пациентов с исходным его значением ≥30 при лечении препаратами кальция также достоверно превышала таковую при применении севеламера гидрохлорида.

    Недавно опубликованы результаты 2-летнего рандомизированного клинического исследования INDEPENDENT, которое включало 212 пациентов с додиализными стадиями ХПН, получавших севеламера гидрохлорид или карбонат кальция для коррекции гиперфосфатемии [19] (см. рисунок).

    Снижение общей смертности у пациентов с ХПН, принимавших для коррекции гиперфосфатемии севеламера гидрохлорид кальция, по сравнению с пациентами, получавшими карбонат кальция.

    Среди пациентов, принимавших севеламера гидрохлорид, отмечено снижение общей смертности по сравнению с пациентами, получавшими карбонат кальция. По мнению авторов исследования, благоприятный эффект севеламера гидрохлорида объясняется, в том числе его плейотропными эффектами (снижение концентрации С-реактивного белка, холестерина общего и липопротеидов низкой плотности). Использование севеламера гидрохлорида сопряжено также с уменьшением выраженности других метаболических расстройств, сопутствующих ХПН, в частности гиперурикемии, а также снижением уровня фетуина, А в плазме крови [20].

    Получены результаты клинических исследований, указывающие на положительное влияние севеламера гидрохлорида на структуру костной ткани у пациентов с ХБП различных стадий [21].

    Вызывает интерес опубликованные недавно результаты изучения влияния севеламера гидрохлорида на уменьшение концентрации FGF-23 в сыворотке крови у пациентов с ХБП III—IV стадии [22]. В исследование были включены 40 пациентов, рандомизированные в 2 группы: 19 пациентов 1-й группы получали кальция ацетат, 21 пациент 2-й группы — севеламера гидрохлорид. Исходно у пациентов отмечены гиперфосфатурия, повышенные уровни фосфора и кальция в сыворотке крови. В течение 6-недельного наблюдения оба препарата поддерживали нормальными концентрацию фосфора и уровень ПТГ в крови. У пациентов, принимавших севеламера гидрохлорид, выявлено достоверное снижение гиперфосфатурии и уровня FGF-23 по сравнению с пациентами, получавшими ацетат кальция. По мнению авторов исследования, севеламера гидрохлорид позволяет более эффективно, чем ацетат кальция, контролировать концентрацию фосфора в сыворотке крови у пациентов с ХПН, поэтому при применении севеламера гидрохлорида отмечается более эффективное снижение уровня FGF-23 и обусловливаемой им гиперфосфатурии. В то же время авторы не исключают самостоятельное влияние севеламера гидрохлорида на уровень FGF-23 в сыворотке крови. Поскольку длительное стойкое повышение уровня FGF-23 в сыворотке крови имеет неблагоприятные последствия для организма независимо от концентрации фосфора, применение севеламера гидрохлорида пациентами с ХПН на ранних ее стадиях (до развития гиперфосфатемии) патогенетически необходимо. Такую же высокую эффективность в коррекции гиперфосфатемии отмечают и при использовании другого синтетического препарата — севеламера карбоната (ренвела, Нидерланды). В отличие от севеламера гидрохлорида севеламера карбонат не вызывает ацидоз при приеме его в додиализном периоде.

    В последние годы в клинической практике широко используется ФСП селамерекс — севеламера карбонат, произведенный в России (препарат включен в список льготных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для лечения гиперфосфатемии у диализных больных).

    В 90-дневном рандомизированном открытом исследовании, проведенном в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова, оценивали влияние севеламера гидрохлорида (ренагель, «Джензайм Лимитед», Ирландия) и севеламера карбоната (селамерекс, ЗАО «ФармФирма Сотекс», Россия) на коррекцию гиперфосфатемии у 60 пациентов, получавших лечение регулярным Г.Д. Согласно критериям оценки в исследовании число пациентов с уровнем фосфора в сыворотке крови 1,76 ммоль/л и менее в диализном центре должно было составлять не менее 31%. В группе пациентов, получавших ренагель к концу периода наблюдения удалось достичь и поддерживать целевой уровень фосфора в сыворотке крови у 14 (46,7%) пациентов, а в группе больных, получавших селамерекс, — у 13 (43,3%), что свидетельствует о сопоставимой эффективности препаратов. Уровень фосфора в сыворотке крови в процессе лечения снизился в группе ренагеля на 0,35 ммоль/л, в группе селамерекс — на 0,34 ммоль/л; в обеих группах по сравнению с исходными значениями различия были статистически значимыми. Оба препарата оказались эффективными в отношении снижения в сыворотке крови уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. При этом не отмечено влияния обоих препаратов на содержание в сыворотке крови бикарбоната. В обеих группах уровень общего кальция в сыворотке крови по сравнению с исходным периодом практически не изменялся, гемодинамические показатели (систолическое и диастолическое артериальное давление) оставались стабильными. Нежелательных явлений в процессе лечения в обеих группах не выявляли.

    Рекомендуемый разработчиками способ применения и дозы селамерекса приведены в табл. 2. 

    Таблица 2. Начальная доза препарата селамерекс в зависимости от исходного уровня фосфора в сыворотке крови у больных с ХПН Примечание. Больным с ХПН, принимавшим ФСП на основе кальция, селамерекс назначают в эквивалентных дозах в пересчете на 1 мг кальция.

    Дозу селамерекса следует подбирать индивидуально от 800 до 4000 мг, максимальная суточная доза 7000 мг. Концентрацию уровня фосфора в сыворотке крови рекомендуют контролировать каждые 2—3 нед до достижения целевого уровня, затем 1 раз в 1,5 мес. 

    В недавнем 6-месячном открытом перекрестном исследовании показано, что применение витамина РР в дозе 720 мг/сут обеспечивал такой же контроль гиперфосфатемии у диализных больных, как и применение севеламера в дозе 3200 мг/сут [23]. Ежедневный прием витамина РР эффективно уменьшал уровень фосфатов в крови за счет ингибиции транспорта фосфатов в кишечнике.

    В последние годы закончены клинические испытания ряда новых ФСП, главным действующим веществом которых являются различные соли железа и разрешено их применение в диализных центрах.

    В США широко применяется ФСП велфоро (velphoro) на основе полинуклеарного гидроксида железа, сахарозы и крахмала. Каждая жевательная таблетка содержит 500 мг нерастворимого элементарного железа. Эффективность и хорошая переносимость препарата подкреплены результатами клинических исследований III фазы, в которых приняли участие более 1 тыс. пациентов. Преимуществом препарата в сравнении с другими ФСП является меньшее количество назначаемых таблеток в день: рекомендуемая начальная доза велфоро составляет 3 таблетки в день, тогда как ежедневная норма стандартных ФСП может достигать 8 таблеток в день.

    Перспективно применение в качестве ФСП цитрата железа (Zerenex-ferric citrate). Данные, полученные в 52-недельном многоцентровом, рандомизированном исследовании у 441 диализных больных (ГД или ПАПД) с гиперфосфатемией и анемией, свидетельствуют, что его эффективность связывать в ЖКТ фосфор не уступает севеламера карбонату (ренвела). Кроме того, применение препарата zerenex внутрь в начальной дозе 3,4 г/сут с постепенным повышением ее до 12 г/сут сопровождалось увеличением коэффициента насыщения железом трансферрина, запасов феррина в организме, а также интервалов между внутривенно вводимым железом и эпоэтином для достижения целевого уровня гемоглобина. Эффективность связывать в ЖКТ фосфор у Zerenex-ferric citrate не уступает солям кальция.

    Одной из причин повышенной общей и сердечно-сосудистой смертности у больных с ХПН являются МКН, которые встречаются практически у всех пациентов, получающих лечение диализом и сопровождаются развитием и прогрессированием кальцификации сердца и сосудов. Ключевую роль в развитии МКН играет задержка фосфора и гиперфосфатемия. В крупных эпидемиологических исследованиях установлено, что гиперфосфатемия повышает риск смерти от любых сердечно-сосудистых причин. Для контроля уровня фосфатов в сыворотке крови у больных с ХПН применяют низкофосфатную диету и ФСП. Результаты клинических исследований показали, что лечение солями кальция не только приводит к увеличению уровня кальция в сыворотке крови и частоты развития гиперкальциемии, но и может способствовать кальцификации сердца и сосудов. В связи с этим в руководстве KDIGO и национальном руководстве по МКН-ХПН рекомендуется избегать применения солей кальция у пациентов с гиперкальциемией или выраженной кальцификацией артерий. В то же время бескальциевые ФСП севеламера гидрохлорид (ренагель) и севеламера карбонат (селамерекс) задерживали прогрессирование кальцификации артерий у больных с ХПН на додиализных стадиях ХПН. В некоторых исследованиях выявлено снижение общей смертности больных с ХПН при лечении севеламера гидрохлоридом (ренагель) и севеламера карбонатом (селамерекс). Представляет интерес изучение нарушений обмена фосфора на додиализных стадиях ХПН. Можно предположить, что ограничение фосфора в рационе и применение препаратов, связывающих фосфаты, на ранних стадиях ХПН будут способствовать профилактике ССО у таких больных.

    Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (грант 14−15−00947. 2014).

    Фосфор в продуктах питания, продукты богатые фосфором

    Подберезовики сушеные 1 750,00 Подберезовик
    Чай черный байховый 824,00 Чай
    Молоко сухое цельное 790,00 Сухое молоко
    Яичный порошок 725,00 Яйцо куриное
    Бразильский орех 725,00 Бразильский орех
    Кунжут (семена) 720,00 Кунжут
    Какао-порошок 655,00 Какао — напиток здоровья
    Горчица (семена) 650,00 Горчица
    Соя 603,00 Соя
    Сыр литовский 580,00
    Сыр прибалтийский 580,00
    Сыр советский 580,00
    Тмин 568,00 Тмин
    Сыр голландский брусковый 540,00
    Сыр российский 540,00
    Сыр пошехонский 540,00 Пошехонский сыр
    Сыр костромской 500,00
    Икра кеты зернистая 490,00 Красная икра
    Фисташки 490,00 Фисташки
    Кукурузный хлеб 489,00 Кукурузный хлеб
    Фенхель семена 487,00 Фенхель
    Кориандр листья сушеные 481,00 Кориандр (кинза)
    Фасоль 480,00 Фасоль
    Миндаль 473,00 Миндаль
    Пшеница твердая 468,00 Пшеница
    Нут 444,00 Нут
    Анис 440,00 Анис обыкновенный
    Кориандр семена 409,00 Кориандр (кинза)
    Камбала дальневосточная 400,00 Камбала
    Пшеница мягкая яровая 400,00 Пшеница
    Мускатный орех 400,00 Мускатный орех
    Ядро арахиса (сушеное) 390,00 Арахис
    Чечевица 390,00 Чечевица
    Рожь 366,00 Рожь
    Овес 361,00 Овес
    Маш 358,00 Маш
    Ячмень 353,00 Ячмень
    Шпроты в масле (консервы) 350,00 Шпроты
    Арахис (семена) 350,00 Арахис
    Крупа овсяная 349,00 Овсяная крупа
    Крупа ячневая 343,00 Ячменная крупа: виды и полезные свойства
    Пшеница мягкая озимая 340,00 Пшеница
    Грецкий орех 332,00 Грецкий орех
    Овсяные хлопья (геркулес) 328,00 Овсяная крупа
    Рис 328,00 Рис
    Крупа перловая 323,00 Ячменная крупа: виды и полезные свойства
    Просо 320,00 Просо
    Печень говяжья 314,00 Говяжья печень
    Брынза из овечьего молока 310,00 Рассольные сыры
    Сиг 306,00 Сиг

    Пищевые источники фосфора — разблокировать еду


    Фосфор — это минерал, который входит в состав каждой клетки вашего тела. Он содержится в основном в ваших костях и зубах.

    Фосфор работает с кальцием и другими питательными веществами для построения здоровых костей и зубов.

    Фосфор также помогает поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс, поддерживает рост и участвует в хранении и использовании энергии.

    К какому количеству фосфора я должен стремиться?

    В таблице ниже показано, сколько вам нужно:

    Стремитесь к приему
    миллиграммов (мг)/день
    Не превышать
    Мужчины и женщины от 19 до 70  700 4000
    Мужчины и женщины 71 года и старше 700 3000  
    Беременные женщины 19 лет и старше 700 3500
    Кормящие женщины 19 лет и старше 700 4000

    В каких продуктах есть фосфор?

    Фосфор содержится в больших количествах в белковых продуктах, таких как молоко и молочные продукты, а также в мясе и альтернативах, таких как бобы, чечевица и орехи.Зерновые, особенно цельные, содержат фосфор. Фосфор содержится в меньших количествах в овощах и фруктах. Эта таблица поможет показать вам продукты, которые являются источником фосфора.

    Еда Размер порции Фосфор (мг)
    Мясо, птица, рыба
    Свинина, различные нарезки, вареная 75 г (2 ½ унции) 130-221
    Телятина, различные нарезки, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 178-194
    Говядина или баранина, различные нарезки, приготовленные 75 г (2 ½ унции) 144-180
    Говядина, фарш, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 134-174
    Курица или индейка, различные нарезки, приготовленные 75 г (2 ½ унции) 134-163
    Лосось, консервированный 75 г (2 ½ унции) 244-247
    Лосось, приготовленный 75 г (2 ½ унции) 189-192
    Тунец, светлый, консервированный в воде 75 г (2 ½ унции) 104
    Скумбрия, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 120-238
    Радужная форель, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 202
    Сардины, консервированные в масле 75 г (2 ½ унции) 368
    Соя, орехи, семена и бобовые
    Семена тыквы или тыквы без скорлупы 60 мл (1/4 стакана) 676
    Семена подсолнечника без скорлупы 60 мл (1/4 стакана) 375-393
    Темпе/ферментированный соевый продукт, приготовленный 150 г (3/4 стакана) 380
    Фасоль, адзуки, приготовленная 175 мл (3/4 стакана) 286
    Чечевица вареная 175 мл (3/4 стакана) 264
    Нут/фасоль нут 175 мл (3/4 стакана) 204
    Тофу, приготовленный 175 мл (3/4 стакана) 146-204
    Фасоль (черноглазая/вигна, клюква/римская), вареная 175 мл (3/4 стакана) 177-186
    Яйцо вареное 2 больших 126-157
    Молоко и альтернативы
    Сыр (чеддер, грюйер, швейцарский/эмменталь, гауда, моцарелла, эдам, проволоне) 50 г (1 ½ унции) 232-302
    Молоко (3.3% гомо, 2%, 1%, обезжиренное, шоколад) 250 мл (1 чашка) 217-272
    Творог 250 мл (1 чашка) 291-358
    Йогурт, греческий, все виды 175 г (3/4 стакана) 156-246
    Витаминизированный соевый напиток 250 мл (1 чашка) 253
    Зерновые продукты
    Хлопья отрубные 30 г  344
    Овсяная каша, растворимая, приготовленная 175 мл (¾ чашки) 142
    Киноа, приготовленная 125 мл (1/2 стакана) 149


    Вас также может заинтересовать:

    Что вам нужно знать о витамине А
    Что вам нужно знать о витамине Е
    Что вам нужно знать о витамине В12

    Последнее обновление — 25 октября 2018 г.

    лучших продуктов с низким содержанием фосфора для здорового питания почек

    Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены медицинской консультации или диагноза от врача.

    Фосфор, минерал, может содержаться во многих продуктах, которые вы потребляете. Исследования показывают, что даже на ранних стадиях заболевания почек ограничение содержания фосфора может изменить прогрессирование заболевания почек, а также повлиять на минеральные и костные нарушения и здоровье сердечно-сосудистой системы. При заболевании почек важно держать уровень под контролем и не выходить за рамки ежедневного потребления 800 и 1200 мг. Поговорите с нефрологом-диетологом, который поможет вам контролировать потребление фосфора в соответствии с вашими потребностями.

    Чтобы помочь вам узнать, какие продукты с низким содержанием фосфора, вот 7 списков продуктов с низким содержанием фосфора для почечной диеты.

    1. Мясо и птица с низким содержанием фосфора

    Свежее или замороженное красное мясо без панировки, маринадов или соуса лучше всего подходит для почечной диеты. В среднем свежее мясо содержит 65 мг фосфора на унцию и 7 граммов белка на унцию.

    Содержание фосфора в приготовленной порции весом 3 унции:

    Мясо или птица Содержание фосфора
    Говядина, жаркое 155 мг
    Говядина, стейк из вырезки 195 мг
    Куриная грудка без кожи 190 мг
    Куриное бедро без кожи 150 мг
    Котлета для гамбургера,
    90 процентов постного мяса
    170 мг
    Баранья отбивная 185 мг
    Свиная отбивная 200 мг
    Жаркое из свинины 190 мг
    Грудка индейки, без кожи 185 мг
    Мясо бедра индейки, без кожи 170 мг
    Телячья отбивная 200 мг

    2.Выбор морепродуктов с низким содержанием фосфора 

    Морепродукты — отличный источник нежирного высококачественного белка.

    Содержание фосфора в приготовленной порции весом 3 унции:

    Морепродукты Содержание фосфора
    Махи Махи 155 мг
    Лосось атлантический
    выращенный на ферме
    215 мг
    Желтоперый тунец 210 мг
    Морской окунь 210 мг
    Тунец, консервированный 130 мг
    морской окунь 195 мг
    Король Краб 192 мг
    Омар 160 мг
    Устрицы, Восточная 120 мг
    Креветка 120 мг
    Снежный краб 120 мг

    3.Выбор хлеба с низким содержанием фосфора

    Хлеб является хорошим источником углеводов и калорий, необходимых для производства энергии. Хотя цельнозерновой хлеб является полезным источником клетчатки, он также содержит больше фосфора и калия, чем хлеб из белой муки.

    Содержание фосфора на порцию в 1 унцию, если не указано иное:

    Хлеб Содержание фосфора
    Бублик: корица с изюмом,
    черника, обычный, лук
    53-70 мг
    Кукурузная лепешка, 6 дюймов 75 мг
    английский маффин 52-76 мг
    Плоский хлеб 48 мг
    Мучные лепешки, приготовленные без разрыхлителя 20-37 мг
    Французский или итальянский хлеб или булочки 28-29 мг
    Легкий пшеничный хлеб 38 мг
    Лаваш, белый 58 мг
    Хлеб на закваске 30 мг
    белый хлеб 25 мг

    4.Макаронные изделия и рис с низким содержанием фосфора

    Макаронные изделия, рис и другие злаки являются отличными источниками углеводов, калорий и витаминов группы В, а также цинка, меди и железа. Для почечной диеты цельные зерна, такие как коричневый рис, овсяные отруби и дикий рис, ограничены из-за более высокого содержания фосфора.

    Содержание фосфора на порцию 1/2 чашки, приготовленную:

    Макаронные изделия или рис Содержание фосфора
    кускус 20 мг
    Яичная лапша 50-60 мг
    Макароны 40 мг
    Перловая крупа 43 мг
    Обычный белый рис, короткозернистый,
    средне- или длиннозерный
    35 мг
    Рисовая лапша 14-28 мг
    Спагетти 42 мг

    5.Молочные продукты с низким содержанием фосфора, заменители молока и яичные белки

    Молоко и молочные продукты богаты кальцием и фосфором. Полстакана молока (4 унции) содержит 111-138 мг фосфора. Некоторые жидкие заменители молочных продуктов можно использовать в кулинарии вместо молока. Прочтите списки ингредиентов, чтобы найти фосфатные добавки, такие как фосфат кальция. Яйца являются отличным источником белка, но также содержат 95 мг фосфора в большом яйце. Удалить желток и фосфор составляет всего 5 мг на каждый яичный белок.

    Содержание фосфора на 1/2 стакана, если не указано иное:

    Молочные продукты, заменители молочных продуктов и яичные белки Содержание фосфора
    Миндальное молоко, Almond Breeze®, оригинальное 50 мг
    Немолочные сливки без фосфатных добавок 40-53 мг
    Немолочная взбитая глазурь, 2 столовые ложки 0-10 мг
    Шербет 38 мг
    Сметана, 2 столовые ложки 20-40 мг
    Соевое молоко 50-125 мг
    Необогащенное рисовое молоко
    без фосфата кальция
    29 мг
    Яичные белки, пастеризованные 15 мг

    6.Закуски с низким содержанием фосфора

    Закуски (большая порция) Содержание фосфора
    Яблоко, 1 среднее 10 мг
    Яблочное пюре, 1/2 стакана 6 мг
    Беби-морковь, 9 шт. 25 мг
    Черника, 1/2 стакана 9 мг
    Сельдерей, 1 стебель 10 мг
    Вишня, 1/2 стакана 15 мг
    Фиговый батончик, 2 батончика 10-25 мг
    Мармелад: твердый,
    жевательных конфет или жевательный
    0 мг
    Фруктовый коктейль, 1/2 стакана 17 мг
    Крекеры с низким содержанием натрия, 1 унция 20-35 мг
    Персик, 1 средний 10 мг
    Ананас, свежий, 1/2 стакана 6 мг
    Редиски, 1 9 мг
    Клубника, свежая, 1/2 стакана 18 мг
    Несолёный попкорн, 1 стакан 8 мг
    Несолёные крендельки, 1 унция 20-40 мг

    7.Выбор сыра с низким содержанием фосфора

    Все сыры содержат фосфор, большинство из которых содержат 120-250 мг на унцию; некоторые содержат более 300 мг на унцию. Рекомендуемая порция для диализной диеты – обычно одна унция сыра, один-два раза в неделю, если уровень фосфора контролируется. Обратитесь к своему диетологу за индивидуальными рекомендациями.

    Выбор сыра с низким содержанием фосфора:

    Сыр Содержание фосфора
    Сыр с плесенью, 1 унция 110 мг
    Творог, 1/4 стакана 92 мг
    Сливочный сыр, 2 столовые ложки 20-40 мг
    сыр фета, 1 унция 96 мг
    Сыр Невшатель, 1 унция 39 мг
    Сыр пармезан, тертый, 2 столовые ложки 72 мг

    Управление диетой с низким содержанием фосфора

    Чтобы помочь вам контролировать уровень фосфора, правильно выбирайте продукты.Если вам нужна дополнительная помощь, зарегистрируйтесь в DaVita Diet Helper™, онлайн-инструменте для людей соблюдающих диету для почек.

    Фосфор и кальций | Encyclopedia.com

    ФОСФОР И КАЛЬЦИЙ. Фосфор и кальций являются важными макроэлементами в рационе человека. Большая часть фосфора в организме человека находится в соединении с кальцием (в виде минерального комплекса гидроксиапатита) в костях и зубах, где он необходим для структурирования.Эта форма фосфора вместе с фосфорилированными сахарами и белками называется неорганическим фосфором . Органический фосфор встречается преимущественно в форме фосфолипидов.

    Всасывание фосфора в организме человека пропорционально потреблению с пищей, в отличие от кальция, всасывание которого обратно пропорционально логарифму потребления. Поглощение фосфора облегчается витамином D. Уровни фосфора в моче также напрямую связаны с потреблением пищи.

    Важные регулирующие функции фосфора в организме человека включают поддержание pH жидкостей организма,

    4,93 девяносто одна тысяча сто пятьдесят три Бобовые и орехи +
    Количество кальция и фосфора в 100 граммах (3.5 унций) из выбранных продуктов, а соотношение этих двух элементов
    кальций (мг / 100 г) фосфор (мг / 100 г) CA: P со ссылкой
    5
    116 89 1.30
    Сыр, камамбер 387 347 1.12
    Сыр, Коттедж, Низкий жир 69 151 0.46
    720 511 1.41
    сыр, рикотта, цельное молоко 207 158 1.31 1.31
    Сыр, Swiss 959 959 607 1,58
    Молоко, консервированные подслащенные конденсированные 284 253 1.12
    Молоко обезжиренное 123 101 1,22
    Молоко, обезжиренное консервы выпаривали 290 195 1,49
    молоко, цельное 119 93 1.28
    йогурт, низкий жир 199 157 157 1.27 1.27
    йогурт, цельное молоко 121 95 1.27
    Овощи
    Брокколи 47 66 0,71
    Морковь 27 44 0,61
    Кукуруза 5 63 0,08
    Cornmeal 350 623 По 0.56
    Капуста 138 28
    латук, айсберг 19 20 0.95
    Окра 96 46 2,09
    Петрушка 140 60 2,33
    Горох, зеленый 24 90 0,27
    ревеня 145 145 8 18.13 18.13
    Spinach 100 50 2,00
    Reflips 152 34 4.47
    Мясо
    Куриные 20 229 0,09
    краба 101 260 0,39
    утка 12 203 0,06
    Oyster
    62 62 159 0.39
    Sardine 382 490 0.78
    Турция
    Турция 25 213 0.12
    Зерновые культуры
    Ячмень 19 221 0,09
    кус 24 170 0,14
    Овсяные отруби 59 734 0.08
    рис, коричневый 10 83 83 0.12 0.12
    рис, белый 28 115 0.24
    Пшеничная мука, белый 338 619 0,55
    Чечевица 19 180 0,11
    Лима бобы 21 74 74 0.28 0.28
    Macadamia Nauts 71 198 0.36
    Арахис 88 519 0.17
    пекан 71 279 0,25
    Соя 145 245 0,59
    Разное
    Шоколад, полусладкое 32 132 0.24
    яйцо, целый 48 178 178 0.27 0.27
    Kiwifruit 26 39 0.67
    ИСТОЧНИК: Адаптировано из Лаборатории данных о питательных веществах, Министерство сельского хозяйства США, Белтсвилль, Мэриленд (http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/)

    сотовая связь осмотическое давление и система переноса энергии в клетках. Фосфор также является важным компонентом ДНК и РНК. Дефицит фосфора встречается редко и связан с анорексией, рахитом, скелетными и мышечными аномалиями.

    Количество потребляемого кальция не всегда связано с его количеством, удерживаемым организмом.Доступность кальция для всасывания называется биодоступностью и улучшается за счет таких факторов, как присутствие фосфора, витамина D и степень ионизации минеральной соли кальция с образованием двухвалентного иона Ca 2+ . Целлюлозные и гемицеллюлозные волокна уменьшают всасывание кальция в кишечнике. Натрий и кофеин увеличивают содержание кальция в моче. Кофеин также вызывает увеличение секреции кальция в кишечнике человека. Неабсорбированные жиры препятствуют всасыванию кальция, образуя комплекс жирная кислота-кальциевое мыло, который впоследствии выводится из организма.Биодоступность кальция колеблется от 5 до 70 процентов для большинства пищевых продуктов, в зависимости от типа минерала, из которого он получен, пищевого продукта и наличия ингибирующих веществ. Оксалат и фитат препятствуют усвоению кальция. Диета с дефицитом кальция может увеличить риск развития рахита, гипертонии, остеопороза и цинги. Витамин D стимулирует всасывание кальция и фосфора в кости. Остеопороз является одним из последствий недостаточного потребления кальция в молодом возрасте при минерализации костей.Существуют противоречивые мнения об эффективности увеличения потребления кальция пожилыми людьми, уже страдающими остеопорозом.

    Около 1,5% веса среднего человека составляют кости, которые содержат 99% кальция в организме. Приблизительно 0,05% кальция в костях ежедневно обменивается путем солюбилизации и осаждения. В дополнение к своей структурной функции кальций в своей ионизированной форме обеспечивает свертывание крови.Кальций также регулирует сокращение и расслабление мышц.

    Кальций часто встречается в ассоциации с фосфором, образуя минеральный фосфат кальция. Этот минерал менее растворим при более высоких температурах (в отличие от большинства других минералов), в результате чего на поверхностях, соприкасающихся с горячей минерализованной водой, образуется «накипь» — белый осадок. В таблице 1 представлены продукты, содержащие фосфор и кальций, и указано соотношение кальция и фосфора в каждом из них; это один из важных показателей биодоступности.Низкое соотношение кальция и фосфора связано с потерей костной массы с течением времени.

    Молоко является очень хорошим источником диетического кальция. Кальций в молоке содержится в основном в минеральном фосфате кальция, биодоступность которого составляет примерно 30 процентов. Возможно, что высокий уровень нерастворимого фосфата кальция в молоке может вызвать кальцификацию молочной железы, но казеиновые белки молока растворяют минеральный фосфат кальция. Фосфат кальция и белки ответственны за большую часть высокой буферной способности молока, которая представляет собой устойчивость к изменению pH после добавления кислоты или щелочи.Это позволяет молоку поглощать большое количество кислоты, например, содержащейся в кишечнике человека, обеспечивая некоторое облегчение кислотного рефлюкса. Молоко также содержит большое количество лактозы. Это исключает использование молока в качестве источника пищевого кальция и фосфора для людей, страдающих непереносимостью лактозы, неспособностью метаболизировать лактозу. Для этих людей другие молочные продукты, такие как зрелый сыр и йогурт, могут быть использованы для обеспечения диетического кальция. Оба этих молочных продукта содержат мало лактозы. Дополнительную информацию о фосфате кальция и лактозе в молоке можно найти в таблице 1 в разделе «Молочные продукты».

    Кальций используется в пищевых продуктах для увеличения гелеобразования полисахаридов, таких как альгинат и пектин, которые можно использовать для повышения твердости консервированных овощей. Кальций также увеличивает плотность молочных гелей и скорость свертывания молока, например, при производстве сыра, способствуя агрегации казеиновых молочных белков. Фосфор присутствует в эмульгаторах, используемых для получения гладкой текстуры, необходимой для плавленого сыра. Он также используется для увеличения удержания влаги в мясном фарше, в качестве разрыхлителя, буферного агента pH и для подкисления напитков.Фосфорсодержащие агенты, такие как фитаты, оксалаты и фосфаты, действуют как хелатирующие агенты, прочно связывая кальций.

    Рекомендуемая диетическая доза кальция составляет 210 мг/сут (от рождения до шести месяцев), 270 мг/сут (от семи до двенадцати месяцев), 500 мг/сут (от года до трех лет), 800 мг/сут ( в возрасте от четырех до восьми лет), 1300 мг/день (в возрасте от девяти до восемнадцати лет) и 1000 мг/день старше восемнадцати лет. Рекомендуемая диетическая доза фосфора составляет 100 мг/сут (от рождения до шести месяцев), 275 мг/сут (от семи до двенадцати месяцев), 460 мг/сут (от года до трех лет), 500 мг/сут (от четырех лет). до восьми лет), 1250 мг/день (в возрасте от девяти до восемнадцати лет) и 700 мг/день старше восемнадцати лет.

    См. также Состав кузова ; Состав продуктов питания ; Молочные продукты ; Диетическая оценка ; Рекомендации по питанию ; Переваривание ; Энтеральное и парентеральное питание ; Лактация ; Молоко, человеческое ; Биодоступность питательных веществ ; Питательные вещества .

    БИБЛИОГРАФИЯ

    Fennema, O.R., изд. Пищевая химия . Нью-Йорк: М.Dekker, 1966.

    Хант, Сара М. и Джеймс Л. Грофф. Расширенное питание и метаболизм человека . St. Paul, Minn.: West, 1990.

    David W. Everett

    Различия в потреблении кальция, фосфора, магния, железа и калия в 10 странах в Европейском проспективном исследовании рака и питания

  1. Аль-Делейми В.К., Феррари П., Слимани Н., Пала В., Йоханссон И., Нильссон С. и др. . (2005). Каротиноиды плазмы как биомаркеры потребления фруктов и овощей: корреляции на индивидуальном уровне в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Eur J Clin Nutr 59 , 1387–1408.

    КАС Статья Google ученый

  2. Барбагалло М., Домингес Л.Дж., Резник Л.М. (2007). Метаболизм магния при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа. Am J Ther 14 , 375–385.

    Артикул Google ученый

  3. Барон Дж.А., Бич М., Уоллес К., Грау М.В., Сандлер Р.С., Мандель Дж.С. и др. .(2005). Риск рака предстательной железы в рандомизированном клиническом исследовании добавок кальция. Рак Эпидемиол Биомаркеры Пред. 14 , 586–589.

    КАС Статья Google ученый

  4. Брустад М., Скей Г., Браатен Т., Слимани Н., Лунд Э. (2003). Сравнение телефонных и личных интервью при оценке потребления пищи с помощью программы 24-часового отзыва EPIC SOFT — норвежского калибровочного исследования. Eur J Clin Nutr 57 , 107–113.

    КАС Статья Google ученый

  5. COMA (Комитет по медицинским аспектам продовольственной политики) (1991). Диетические справочные значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства . Отчет Департамента здравоохранения по вопросам здравоохранения и социального обеспечения № 41. HMSO: Лондон.

  6. Dai Q, Shrubsole MJ, Ness RM, Schlundt D, Cai Q, Smalley WE и др. . (2007). Связь потребления магния и кальция и генетического полиморфизма переносчика магния с риском развития колоректальной неоплазии. Am J Clin Nutr 86 , 743–751.

    КАС Статья Google ученый

  7. ЕС (Европейская комиссия DVF) (1998 г.). Доклад об остеопорозе в Европейском сообществе: действия по профилактике . Офис официальных публикаций Европейского сообщества, Bernan Associates (дистрибьютор): Люксембург.

  8. Эльмадфа И., Вейхсельбаум Э. (ред.) (2005). Европейский доклад о питании и здоровье, 2004 г.Форум питания , том. 58. Каргер: Базель.

    Книга Google ученый

  9. Отдел сельского хозяйства ФАО, Госкомстат (2007 г.). Продовольственные балансы: история, источники, понятия и определения . Отчет семинара по счетам использования ресурсов и продовольственным балансам, Душанбе, Таджикистан, 7–9 мая 2007 г.

  10. Феррари П., Каакс Р., Фэйи М.Т., Слимани Н., Дай Н.Е., Пера Г. и др. . (2004). Внутригрупповые и межгрупповые различия в измеренном потреблении макронутриентов с учетом ошибок измерения в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Am J Epidemiol 160 , 814–822.

    Артикул Google ученый

  11. Ferrari P, Roddam A, Fahey MT, Jenab M, Bamia C, Ocké M и др. . (2009). Двумерная модель ошибки измерения потребления азота и калия для оценки эффективности регрессионной калибровки в исследовании EPIC. Eur J Clin Nutr 63 (Приложение 4), S179–S187.

    КАС Статья Google ученый

  12. Фолсом, Арканзас, Гонконг, CP (2006).Потребление магния и снижение риска рака толстой кишки в проспективном исследовании женщин. Am J Epidemiol 163 , 232–235.

    Артикул Google ученый

  13. Friedenreich C, Cust A, Lahmann PH, Steindorf K, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F и др. . (2007). Физическая активность и риск рака эндометрия: Европейское проспективное исследование рака и питания. Int J Рак 121 , 347–355.

    КАС Статья Google ученый

  14. Haftenberger M, Lahmann PH, Panico S, Gonzalez CA, Seidell JC, Boeing H и др. . (2002а). Избыточный вес, ожирение и распределение жира у участников Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) в возрасте от 50 до 64 лет. Public Health Nutr 5 (дополнение), S1147–S1162.

    Артикул Google ученый

  15. Haftenberger M, Schuit AJ, Tormo MJ, Boeing H, Wareham N, Bueno-de-Mesquita HB и др. .(2002б). Физическая активность субъектов в возрасте 50–64 лет, участвующих в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Public Health Nutr 5 (дополнение), S1163–S1176.

    Артикул Google ученый

  16. Он Ф.Дж., МакГрегор Г.А. (2008). Благотворное влияние калия на здоровье человека. Завод Физиол 133 , 725–735.

    КАС Статья Google ученый

  17. Лампрехт С.А., Липкин М. (2001).Клеточные механизмы кальция и витамина D в ингибировании колоректального канцерогенеза. Ann NY Acad Sci 952 , 73–87.

    КАС Статья Google ученый

  18. Ларссон С.К., Бергквист Л., Рутегард Дж., Джованнуччи Э., Волк А. (2006). Потребление кальция и молочных продуктов обратно связано с риском колоректального рака в когорте шведских мужчин. Am J Clin Nutr 83 , 667–673; викторина 728–669.

    КАС Статья Google ученый

  19. Ларссон С.К., Волк А. (2007). Потребление магния и риск развития диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 262 , 208–214.

    КАС Статья Google ученый

  20. Лин Дж., Кук Н.Р., Ли И.М., Мэнсон Дж.Е., Беринг Дж.Е., Чжан С.М. (2006). Общее потребление магния и заболеваемость колоректальным раком у женщин. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 15 , 2006-2009.

    КАС Статья Google ученый

  21. Linseisen J, Kesse E, Slimani N, Bueno-de-Mesquita HB, Ocke MC, Skeie G и др. . (2002). Потребление мяса в когортах Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): результаты 24-часовых отзывов о питании. Public Health Nutr 5 (дополнение), S1243–S1258.

    Артикул Google ученый

  22. MAAF (Министерство сельского хозяйства и рыболовства) (1998 г.). Положения о хлебе и муке 1998 года . HMSO: Лондон.

  23. Маммас И., Берциас Г., Линардакис М., Мошандреас Дж., Кафатос А. (2004). Потребление питательных веществ и потребление пищи среди студентов-медиков в Греции, оцененное во время курса клинического питания. Int J Food Sci Nutr 55 , 17–26.

    Артикул Google ученый

  24. Мидзусима С., Капучио Ф.П., Николс Р., Эллиотт П. (1998).Потребление магния с пищей и артериальное давление: качественный обзор обсервационных исследований. J Hum Hypertens 12 , 447–453.

    КАС Статья Google ученый

  25. Риболи Э., Хант К.Дж., Слимани Н., Феррари П., Норат Т., Фэйи М. и др. . (2002). Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC): изучаемые популяции и сбор данных. Public Health Nutr 5 (дополнение), S1113–S1124.

    Артикул Google ученый

  26. Риболи Э., Каакс Р. (1997). Проект EPIC: обоснование и дизайн исследования. Европейское перспективное исследование рака и питания. Int J Epidemiol 26 (Приложение 1), S6–S14.

    Артикул Google ученый

  27. Родригес С., Маккалоу М.Л., Мондул А.М., Джейкобс Э.Дж., Фахрабади-Шокоохи Д., Джованнуччи Э.Л. и др. .(2003). Кальций, молочные продукты и риск рака предстательной железы в предполагаемой когорте мужчин из США. Рак Эпидемиол Биомаркеры Предыдущая 12 , 597–603.

    КАС пабмед Google ученый

  28. Саадатян-Элахи М., Слимани Н., Чажес В., Дженаб М., Гоудабл Дж., Бисси С. и др. . (2009). Профили жирных кислот фосфолипидов плазмы и их связь с приемом пищи: результаты перекрестного исследования в рамках Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC). Am J Clin Nutr 89 , 331–346.

    КАС Статья Google ученый

  29. Скейе Г., Браатен Т., Хьяртокер А., Лентьес М., Амиано П., Якшин П. и др. . (2009). Использование пищевых добавок в калибровочном исследовании европейского проспективного исследования рака и питания. Eur J Clin Nutr 63 (Приложение 4), S226–S238.

    КАС Статья Google ученый

  30. Slimani N, Bingham S, Runswick S, Ferrari P, Day NE, Welch AA и др. .(2003). Подтверждение потребления белка на уровне группы, оцененное с помощью 24-часового отзыва о диете и диетических опросников по сравнению с 24-часовым содержанием азота в моче в калибровочном исследовании Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC). Рак Эпидемиол Биомаркеры Предыдущая 12 , 784–795.

    ПабМед Google ученый

  31. Слимани Н., Дехарвенг Г., Анвин И., Саутгейт Д.А., Вигнат Дж., Скей Г. и др. .(2007). Проект базы данных питательных веществ EPIC (ENDB): первая попытка стандартизировать базы данных питательных веществ в 10 европейских странах, участвующих в исследовании EPIC. Eur J Clin Nutr 61 , 1037–1056.

    КАС Статья Google ученый

  32. Slimani N, Ferrari P, Ocke M, Welch A, Boeing H, Liere M и др. . (2000). Стандартизация метода калибровки суточной диеты, используемого в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC): общие концепции и предварительные результаты. Eur J Clin Nutr 54 , 900–917.

    КАС Статья Google ученый

  33. Slimani N, Kaaks R, Ferrari P, Casagrande C, Clavel-Chapelon F, Lotze G и др. . (2002). Калибровочное исследование Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): обоснование, дизайн и характеристики населения. Public Health Nutr 5 (дополнение), S1125–S1145.

    Артикул Google ученый

  34. Сонг Ю, Ли Т.И., Ван Дам Р.М., Мэнсон Дж.Э., Ху Ф.Б. (2007).Потребление магния и концентрация в плазме маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у женщин. Am J Clin Nutr 85 , 1068–1074.

    КАС Статья Google ученый

  35. Сонг Ю., Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Альберт К. М., Беринг Дж. Э., Лю С. (2005a). Потребление магния с пищей и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин. Am J Cardiol 96 , 1135–1141.

    КАС Статья Google ученый

  36. Сонг Ю., Ридкер П.М., Мэнсон Дж.Э., Кук Н.Р., Беринг Дж.Э., Лю С. (2005b).Потребление магния, С-реактивный белок и распространенность метаболического синдрома у женщин среднего и старшего возраста в США. Diabetes Care 28 , 1438–1444.

    КАС Статья Google ученый

  37. ван ден Брандт П.А., Смитс К.М., Голдбом Р.А., Вайенберг М.П. (2007). Потребление магния и риск колоректального рака в когортном исследовании Нидерландов. Br J Рак 96 , 510–513.

    КАС Статья Google ученый

  38. Voedingscentrum (1999). Национальное обследование потребления продуктов питания в Нидерландах за 1997–1998 годы (Zo eet Nederland: Resultaten van de Voedselconsumptiepeiling 1997–1998) . Voedingscentrum: Гаага.

  39. WCRF/AICR (2007). Резюме: Пища, питание, физическая активность и профилактика рака: глобальная перспектива . Всемирный фонд исследования рака/Американский институт исследования рака: Вашингтон, округ Колумбия.

  40. Уэлч А., Маллиган А., Любен Р., Бингем С.А. (1998). Потребление отдельных питательных веществ из витаминных и минеральных добавок субъектами исследования EPIC, Норфолк, Великобритания. Proc Nutr Soc 57 , 154A.

    Google ученый

  41. Уэлч А.А., Лунд Э., Амиано П., Дорронсоро М., Брустад М., Кумле М. и др. . (2002). Изменчивость потребления рыбы в 10 европейских странах, участвующих в исследовании European Investigation in Cancer and Nutrition (EPIC). Public Health Nutr 5 (дополнение), S1273–S1285.

    Артикул Google ученый

  42. ВОЗ (2003 г.). Профилактика и лечение остеопороза . Серия технических отчетов ВОЗ № 921. Всемирная организация здравоохранения: Женева.

  43. Вольф Ф.И., Майер Дж.А., Насулевич А., Фейе-Кудре С., Симоначчи М., Мазур А. и др. . (2007). Магний и неоплазия: от канцерогенеза до опухолевого роста и прогрессирования или лечения. Arch Biochem Biophys 458 , 24–32.

    КАС Статья Google ученый

  44. Витамины и минералы — прочие

    Помимо витаминов и более распространенных минералов, здоровое питание включает множество других питательных веществ.

    Этот раздел содержит информацию о:

    • бета-каротина
    • хрома
    • кобальта
    • меди
    • магния
    • марганца
    • молибдена
    • фосфора
    • калия
    • селена
    • хлорид
    • натрия (соль)
    • цинк

    Бета-каротин

    Бета-каротин придает желтый и оранжевый цвет фруктам и овощам. В организме он превращается в витамин А, поэтому может выполнять в организме те же функции, что и витамин А.

    Хорошие источники бета-каротина

    Основными источниками бета-каротина являются:

    • желтые и зеленые (листовые) овощи, такие как шпинат, морковь и красный перец
    • желтые фрукты, такие как манго, папайя и абрикосы

    Сколько бета-каротина мне нужно?

    Вы должны получать необходимое количество бета-каротина из своего ежедневного рациона.

    Что произойдет, если я приму слишком много бета-каротина?

    Нет никаких доказательств того, что бета-каротин, который мы получаем из пищи, вреден.

    Однако было обнаружено, что добавки бета-каротина увеличивают риск рака легких у людей, которые курят или подвергались сильному воздействию асбеста на работе.

    Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

    Вы сможете получить необходимое количество бета-каротина, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

    Если вы решили принимать добавки с бета-каротином, важно не принимать слишком много, так как это может быть вредно.

    Не принимайте более 7 мг добавок бета-каротина в день, если это не рекомендовано врачом.

    Людям, которые курят или подвергались воздействию асбеста, не рекомендуется принимать какие-либо добавки с бета-каротином.

    Хром

    Хорошие источники хрома включают:

    Сколько хрома мне нужно?

    Около 25 микрограммов хрома в день должно быть достаточно для взрослых. Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг).

    Слово микрограмм иногда записывается с помощью греческого символа μ, за которым следует буква g (мкг).

    Вы сможете получать все необходимое количество хрома, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

    Что произойдет, если я приму слишком много хрома?

    Недостаточно доказательств того, каковы могут быть последствия ежедневного приема высоких доз хрома.

    Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

    Вы сможете получать все необходимое количество хрома, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

    Если вы принимаете добавки хрома, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

    Прием 10 мг или менее хрома в день из пищи и пищевых добавок вряд ли причинит какой-либо вред.

    Медь

    Медь помогает:

    • производить красные и белые кровяные тельца
    • запускать высвобождение железа для образования гемоглобина, вещества, которое переносит кислород по телу , иммунная система и крепкие кости.

      Хорошие источники меди

      Хорошие источники меди включают:

      Сколько меди мне нужно?

      Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет необходимо 1.2 мг меди в день.

      Вы должны получать необходимое количество меди из своего ежедневного рациона.

      Что произойдет, если я возьму слишком много меди?

      Прием высоких доз меди может вызвать:

      • боль в животе
      • тошноту
      • диарею
      • поражение печени и почек (при длительном приеме)

      Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения ?

      Вы сможете получить необходимое количество меди, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

      Если вы принимаете медные добавки, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

      Прием 10 мг или меньше медных добавок в день вряд ли причинит какой-либо вред.

      Магний

      Магний — это минерал, который помогает:

      • превращать пищу, которую мы едим, в энергию
      • обеспечивать нормальную работу паращитовидных желез, вырабатывающих гормоны, важные для здоровья костей

      Хорошие источники магния

      Магний содержится в самых разных продуктах, включая:

      • шпинат
      • орехи
      • хлеб из непросеянной муки

      Сколько магния мне нужно?

      Необходимое количество магния:

      • 300 мг в день для мужчин (от 19 до 64 лет)
      • 270 мг в день для женщин (от 19 до 64 лет)

      Что произойдет, если я приму слишком много магния?

      Прием больших доз магния (более 400 мг) в течение короткого времени может вызвать диарею.

      Недостаточно доказательств, чтобы сказать, каковы последствия приема высоких доз магния в течение длительного времени.

      Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

      Вы должны быть в состоянии получить весь необходимый вам магний, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

      Если вы принимаете добавки магния, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

      Прием 400 мг или менее магния в день из пищевых добавок вряд ли причинит какой-либо вред.

      Марганец

      Марганец помогает вырабатывать и активировать некоторые ферменты в организме.Ферменты — это белки, которые помогают организму проводить химические реакции, например расщеплять пищу.

      Хорошие источники марганца

      Марганец содержится в различных продуктах, включая:

      • хлеб
      • орехи
      • сухие завтраки (особенно цельнозерновые)
      • зеленые овощи, такие как горох
      • сколько марганца необходимость?

        Вы должны получать все необходимое количество марганца из своего ежедневного рациона.

        Что произойдет, если я возьму слишком много марганца?

        Прием высоких доз марганца в течение длительного времени может вызвать мышечную боль, повреждение нервов и другие симптомы, такие как усталость и депрессия.

        Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

        Вы сможете получать все необходимое количество марганца, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

        Если вы принимаете добавки с марганцем, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

        Для большинства людей прием 4 мг или менее добавок марганца в день вряд ли причинит какой-либо вред.

        Пожилым людям, которые могут быть более чувствительны к марганцу, прием 0,5 мг или меньше добавок марганца в день вряд ли причинит какой-либо вред.

        Молибден

        Молибден помогает создавать и активировать некоторые белки, участвующие в химических реакциях (ферменты), которые помогают восстанавливать и создавать генетический материал.

        Хорошие источники молибдена

        Молибден содержится в самых разных продуктах питания. Продукты, которые растут над землей, как правило, содержат больше молибдена, чем продукты, которые растут под землей, такие как картофель или морковь.

        Сколько молибдена мне нужно?

        Вы должны получать необходимое количество молибдена из своего ежедневного рациона.

        Что произойдет, если я возьму слишком много молибдена?

        Есть некоторые свидетельства того, что прием молибденовых добавок может вызвать боль в суставах.

        Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

        Вы сможете получить необходимое количество молибдена, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей. Молибден, который мы получаем из пищи, вряд ли будет вредным.

        Фосфор

        Фосфор — это минерал, который способствует укреплению костей и зубов, а также способствует высвобождению энергии из пищи.

        Хорошие источники фосфора

        Фосфор содержится во многих пищевых продуктах.

        Хорошие источники включают:

        • красное мясо
        • молочные продукты
        • рыбу
        • птицу
        • хлеб
        • бурый рис
        • овес 1 9024

          Взрослым требуется 550 мг фосфора в день.

          Вы должны получать все необходимое количество фосфора из своего ежедневного рациона.

          Что произойдет, если я приму слишком много фосфора?

          Прием высоких доз фосфорных добавок в течение короткого времени может вызвать диарею или боль в желудке.

          Прием высоких доз в течение длительного времени может снизить количество кальция в организме, а это означает, что кости более подвержены переломам.

          Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

          Вы сможете получать весь необходимый вам фосфор, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

          Если вы принимаете фосфорные добавки, важно не принимать слишком много, так как это может быть вредно.

          Прием не более 250 мг фосфорных добавок в день в дополнение к фосфору, который вы получаете с пищей, вряд ли причинит какой-либо вред.

          Калий

          Калий — это минерал, который помогает контролировать баланс жидкости в организме, а также помогает сердечной мышце работать правильно.

          Хорошие источники калия

          Калий содержится в большинстве пищевых продуктов.

          Хорошие источники калия включают в себя:

          • Bananas
          • Некоторые овощи — такие как брокколи, пастерныны и брюссельские ростки
          • бобы и импульсы
          • орехи и семена
          • рыб
          • говядины
          • цыпленок
          • Турция

          Сколько калия мне нужно?

          Взрослым (от 19 до 64 лет) требуется 3500 мг калия в день.Вы должны быть в состоянии получить весь необходимый калий из своего ежедневного рациона.

          Что произойдет, если я приму слишком много калия?

          Прием слишком большого количества калия может вызвать боль в животе, тошноту и диарею.

          Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

          Вы сможете получать весь необходимый вам калий, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

          Если вы принимаете добавки калия, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

          Прием 3700 мг или меньше добавок калия в день вряд ли будет иметь очевидные вредные последствия.

          Но пожилые люди могут подвергаться большему риску вреда от калия, потому что их почки могут быть менее способны удалять калий из крови.

          Пожилые люди не должны принимать добавки калия, если это не рекомендовано врачом.

          Селен

          Селен способствует правильной работе иммунной системы, а также репродуктивной функции. Это также помогает предотвратить повреждение клеток и тканей.

          Хорошие источники селена включают:

          Сколько селена мне нужно?

          Необходимое количество селена:

          • 75 мкг в день для мужчин (от 19 до 64 лет)
          • 60 мкг в день для женщин (от 19 до 64 лет)

          Если вы едите мясо, рыбу или орехи, вам должны быть в состоянии получить весь селен, который вам нужен, из вашего ежедневного рациона.

          Что произойдет, если я приму слишком много селена?

          Избыток селена вызывает селеноз, состояние, которое в самой легкой форме может привести к выпадению волос и ногтей.

          Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

          Вы сможете получить необходимое количество селена, употребляя разнообразную и сбалансированную пищу, включающую мясо, рыбу или орехи.

          Если вы принимаете добавки с селеном, важно не принимать слишком много, так как это может быть вредно.

          Прием 350 мкг или меньше добавок с селеном в день вряд ли причинит какой-либо вред.

          Хлорид натрия (соль)

          Хлорид натрия широко известен как соль.

          Натрий и хлорид — это минералы, необходимые организму в небольших количествах для поддержания сбалансированного уровня жидкости в организме. Хлорид также помогает организму переваривать пищу.

          Источники соли

          Соль содержится в небольших количествах во всех пищевых продуктах, но некоторое количество соли добавляется во многие обработанные пищевые продукты, такие как:

          • готовые блюда
          • мясные продукты, такие как бекон
          • некоторые сухие завтраки
          • сыр
          • консервированные овощи с добавлением соли
          • немного хлеба
          • пикантные закуски

          Сколько соли мне нужно?

          У вас должно быть не более 6 г соли (2.4 г натрия) в день.

          Но в среднем люди в Великобритании съедают около 8 г соли (около 3,2 г натрия) в день, что намного больше, чем необходимо организму.

          Вот несколько практических советов по сокращению потребления соли:

          • проверяйте этикетки продуктов и выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. более здоровый выбор
          • выбирайте консервированные овощи и бобовые без добавления соли
          • выбирайте консервированную рыбу в родниковой воде, а не в рассоле
          • экономно используйте только такие соусы, как соевый соус, коричневый соус, кетчуп и майонез, так как они часто содержат много соли
          • ешьте меньше соленых закусок, таких как чипсы, соленые орехи, и соленые продукты, такие как бекон, сыр, соленые огурцы и копченая рыба
          • добавляйте меньше соли или не добавляйте ее вообще – вместо этого используйте травы и специи для вкуса
          • выбирайте бульонные кубики с низким содержанием соли , или приготовьте собственный бульон без добавления соли
          • Сначала попробуйте пищу и не добавляйте соль автоматически

          Узнайте больше о соли, сокращении потребления соли и о том, сколько соли полезно для меня?

          Вы также можете загрузить приложение Change4Life Be Food Smart, которое позволяет сканировать штрих-коды пищевых продуктов для проверки содержания соли.

          Что произойдет, если у меня слишком много соли?

          Слишком много соли связано с высоким кровяным давлением, что повышает риск серьезных проблем, таких как инсульты и сердечные приступы.

          Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

          Взрослым следует съедать не более 6 г соли в день – это примерно 1 чайная ложка. В среднем мы ежедневно едим на 2,1 г соли больше, чем должны.

          Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует людям сократить потребление соли и запрещает использование хлорида натрия в пищевых добавках.

          цинк

          цинк

          цинк поможет с:

          • Создание новых ячеек и ферментов
          • обработка углеводов, жира и белок в еде
          • рана заживление

          Хорошие источники цинка

          Хорошие источники цинка включают в себя:

          • Мясо
          • моллюски
          • молочные продукты, такие как сыр
          • хлеб
          • зерновые продукты, такие как зародыши пшеницы

          Сколько цинка мне нужно?

          Необходимое количество цинка:

          • 9.5 мг в день для мужчин (в возрасте от 19 до 64 лет)
          • 7 мг в день для женщин

          Вы должны получать весь необходимый вам цинк из своего ежедневного рациона.

          Что произойдет, если я приму слишком много цинка?

          Прием высоких доз цинка снижает количество меди, которое организм может усвоить. Это может привести к анемии и ослаблению костей.

          Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

          Вы сможете получить необходимое количество цинка, питаясь разнообразной и сбалансированной пищей.

          Если вы принимаете добавки цинка, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

          Не принимайте более 25 мг добавок цинка в день, если это не рекомендовано врачом.

          Последняя проверка страницы: 03 августа 2020 г.
          Следующая проверка должна быть завершена: 03 августа 2023 г.

          Факты о ваших любимых напитках (США)

          Фосфор является важным диетическим минералом, естественным образом присутствующим во многих пищевых продуктах и ​​напитках, таких как молоко, молочные продукты, мясо, рыба, яйца, орехи, бобы и некоторые фрукты и овощи.Он также содержится в хлебе, крупах, спортивных напитках, чаях, безалкогольных напитках и других продуктах и ​​напитках, приготовленных из ингредиентов, содержащих фосфор. Например, стакан молока на 8 жидких унций содержит 247 мг фосфора, а банка пепси на 12 жидких унций содержит 50 мг. Для сравнения, рекомендуемая суточная доза (% DV) фосфора, установленная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), составляет 1250 мг в день.

          Почему в некоторых напитках содержится фосфор?

          Фосфор содержится в напитках, которые содержат ингредиенты с природным фосфором, такие как молоко, молочные продукты, орехи, яблочный сок и апельсиновый сок, или ингредиенты, которые добавляют фосфор для улучшения вкуса и/или функциональных преимуществ.Вот несколько примеров.

          Питательные коктейли Gatorade Recover и протеиновые коктейли Muscle Milk обычно содержат 20% или более рекомендуемой суточной дозы (%DV) фосфора из-за комбинации молочных ингредиентов и различных форм фосфора, используемых для изготовления продуктов.

          Другие спортивные напитки и некоторые безалкогольные напитки и чаи содержат добавленный фосфор в виде фосфорной кислоты, монофосфата калия или других форм фосфора. Поскольку используются очень небольшие количества этих ингредиентов, количество фосфора в этих продуктах обычно составляет менее 10% от рекомендуемой дневной нормы потребления (%DV).

          Соковые продукты Tropicana, Naked и Izze могут содержать до 10% рекомендуемой суточной дозы (%DV) фосфора — и, как правило, гораздо меньше — если они изготовлены из фруктов и овощей, содержащих небольшое количество встречающегося в природе фосфора. Кроме того, линейка сокосодержащих напитков Naked Juice Protein может содержать до 25% дневной нормы фосфора, поскольку они изготовлены из сывороточных и соевых белковых ингредиентов, содержащих фосфор.

          Важно отметить, что уровни фосфора во всех наших напитках находятся в пределах рекомендуемой дневной нормы потребления (% DV), установленной U.S.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и безопасны для употребления людьми всех возрастов.

          Как фосфор влияет на здоровье костей?

          Наука говорит нам, что нам необходимо сбалансированное потребление кальция и фосфора, а также других витаминов и минералов для оптимального здоровья костей. Спортивные напитки и протеиновые коктейли, которые содержат богатые белком молочные ингредиенты и добавленные ингредиенты фосфора, как правило, являются отличным источником фосфора.Однако небольшое количество фосфора в некоторых безалкогольных напитках, чаях и продуктах на основе соков недостаточно для удовлетворения ваших ежедневных потребностей в фосфоре.

          Для получения дополнительной информации о балансе кальция и фосфора для здоровья костей вы можете загрузить отчет главного хирурга об остеопорозе и здоровье костей от Национального института здравоохранения.

          Питание: Фосфор и диета для почек

          Обучение заболеваниям почек |

           Питание:


          Фосфор и диета для почек « НАЗАД

          Фосфор – это минерал, жизненно важный для хорошего здоровья, поскольку он необходим каждой клетке вашего тела для нормального функционирования.Он является основным компонентом ваших костей и зубов, а также помогает вашему телу:

          • вырабатывать гормоны
          • хранить и производить энергию
          • использовать витамины группы В
          • контролировать баланс pH
          • доставлять кислород в ваши ткани
          • поддерживать здоровье и рост соединительных тканей и органов

          Когда ваши почки не работают должным образом, они часто не могут удалить избыток фосфора из кровотока, и поэтому фосфор может накапливаться до нездорового уровня.

          Избыток фосфора может привести к вымыванию кальция из костей, что со временем может привести к их ослаблению и поломке. А если у вас высокий уровень как фосфора, так и кальция, в мягких тканях, включая сердце, легкие, глаза и кровеносные сосуды, могут образовываться повреждающие отложения кальция. Вот почему, если у вас диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо отслеживать и контролировать уровни как фосфора, так и кальция в организме.

          Обычно рекомендуемое суточное количество фосфора для взрослых составляет от 800 до 1200 мг.Многие продукты содержат фосфор, поэтому его легко получить в достаточном количестве для хорошего здоровья. Очень немногие люди страдают от слишком низкого уровня фосфора. Это особенно верно сейчас, когда американцы едят больше ресторанов и фаст-фудов, больше напитков в банках и бутылках, упакованных и полуфабрикатов. Поскольку пищевые добавки часто содержат фосфор, рост потребления обработанных пищевых продуктов способствовал сопутствующему увеличению содержания фосфора в рационе американцев. Фактически, за последние 20 лет потребление этого минерала американцами выросло на 10-15 процентов.

          Если вы находитесь на диализе, ваш лечащий врач будет ежемесячно проводить лабораторные анализы для проверки уровня фосфора в крови. Для пациентов, не находящихся на диализе, нормальный уровень фосфора составляет 2,7–4,6 мг/дл. Для диализных пациентов нормальный диапазон составляет от 3,0 до 5,5 мг/дл. Уровни выше 5,5 связаны с усилением кальцификации и заболеванием костей, связанным с почками.

          Роль диализа в контроле уровня фосфора

          Диализ удалит некоторое количество фосфора из вашего кровотока, но важно понимать, что вы также должны контролировать уровень фосфора между процедурами диализа.Одним из важных шагов в управлении фосфором является соблюдение диеты, которая помогает ограничить потребление этого минерала. Ваш нефролог-диетолог может предоставить список продуктов, которые следует включить в ваш план питания, а также продукты, которые следует ограничить или полностью исключить из рациона.

          Если вашей целью является ограничение потребления фосфора, вы не можете полагаться только на чтение этикеток пищевых продуктов, чтобы предупредить вас о продуктах, которые его содержат, поскольку по закону этикетки пищевых продуктов не требуют перечисления этого минерала. Если вы проверите ингредиенты и увидите варианты слова «фосфор», включая пирофосфат, полифосфаты, фосфорную кислоту, фосфат кальция и фосфат натрия-алюминия, то вы узнаете, что в пище много фосфора, и ее следует избегать.Продукты, на этикетке которых указано «с высоким содержанием кальция», часто также содержат много фосфора.

          Во многих случаях людям с заболеванием почек назначают препараты, связывающие фосфаты, чтобы контролировать уровень фосфора в организме. Связующее вещество фосфата (или фосфора) поглощает (связывает) фосфор в желудке и желудочно-кишечном тракте, а не позволяет ему попасть в кровь. Затем минерал выводится с калом.

          Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает вам препараты, связывающие фосфаты, вы также будете проинструктированы о том, как и когда их принимать.Как правило, их принимают непосредственно перед или после еды или фосфорсодержащих закусок, поскольку связывающие вещества действуют во время пищеварения.

          Продукты с высоким содержанием фосфора

          Большая часть фосфора в вашей диете с низким содержанием фосфора поступает из важных белковых продуктов, таких как мясо, птица, рыба, яйца и небольшое количество молочных продуктов. Эти продукты содержат высококачественный белок, необходимый вашему организму.

          Чтобы не потреблять слишком много фосфора, ваш врач-диетолог может порекомендовать вам избегать или ограничивать потребление следующих продуктов и напитков с высоким содержанием фосфора:

          • молоко, молочные напитки, йогурт, сыр, творог, пудинг и мороженое
          • говядина печень, куриная печень и другие мясные субпродукты
          • переработанное мясо с добавками фосфатов
          • сардины, консервированный лосось или другая рыба, консервированная с костями
          • сушеные бобы и горох, такие как чечевица, лущеный горох, лимская фасоль, печеная фасоль, фасоль, черная фасоль, нут, черноглазый горох и нут
          • цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб и хлопья с отрубями
          • орехи и семечки
          • пицца
          • кола
          • какао и другие шоколадные напитки
          • эль и пиво
          • чай со льдом в бутылках или банках, лимонад или другие напитки с добавками фосфатов
          Ешьте это, а не то

          я не могу наслаждаться сытным планом питания.В приведенной ниже таблице приведены некоторые советы по правильному выбору продуктов с низким содержанием фосфора, совместимых с диетой, благоприятной для почек.

          Наслаждайтесь
          Свежее или свежее замороженное мясо, рыба и птица без фосфатных добавок
          белый рис, макаронные изделия, крупы или кускус, приправленный маргарином и травами
          зеленые бобы или воскресные бобы
          Немолочные сливки, соевое молоко, рисовое молоко без добавок фосфатов
          Крупы из риса, кукурузы или рафинированной пшеницы
          Французский, итальянский или белый хлеб
          Масло, джем, мед, маргарин
          Сливочный сыр, сметана
          Крем-сода, лимонно-лаймовая сода, виноградная сода, домашний лимонад, домашний чай со льдом или корневое пиво
          Сорбет, щербет, желатин десерты
          Мармелад, помадка, жевательная резинка, леденцы, несоленый попкорн или несоленые крендели с солью
          Печенье или пирожные ма de без шоколада или орехов, такие как сахарное печенье, песочное печенье, ванильные вафли или ванильный, лимонный или бисквитный пирог
          Горячий яблочный сидр или острый пряный клюквенный сок
          5 5 5 Переработанное мясо, рыбные консервы с костями и птица Зерновые или отруби из цельной пшеницы или отрубей
          Вместо
          Неочищенный рис или дикий рис
          Сушеные бобы или горох
          молоко или заменители молока с фосфатными добавками
          цельный хлеб зерна
          арахисовое масло
          Cola напитки, бутилированные или консервированные напитки с помощью фосфатных добавок
          мороженое
          шоколадные конфеты или орехи
          Шоколадное печенье или торт
          Ho шоколад или какао
          ^ НАВЕРХ .