18Май

Проблемы с кишечником помогите поставить правильный диагноз: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология изучает болезни пищеварительной системы. Заболевания этой группы входят в компетенцию врача-гастроэнтеролога. Первичная диагностика осуществляется в основном терапевтами и педиатрами. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявляются при обращении в поликлинику с жалобами на нарушения пищеварения или боли в животе.

Такие дисциплины, как эзофагология (заболевания пищевода), гастрология (болезни желудка), энтерология (кишечник), гепатология (печень и желчевыделительная система)являются самостоятельными разделами гастроэнтерологи. Болезни этого раздела носят инфекционный и неинфекционный характер.Гастроэнтерология тесно связана с такими областями медицины, как педиатрия и хирургия.

Симптоматика. Острая боль в животе, ноющая боль, изжога, рвота, понос, боли после приема пищи и т.д. могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. При появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу.

Основные заболевания в гастроэнтерологии. Наиболее распространенными являются следующие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки), холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), колит (воспаление толстой кишки), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатити т.д.

Лечение и предупреждение. Терапия гастроэнтерологических заболеваний направлена на ликвидацию причин заболевания, устранение симптомов и восстановление нормального функционирования пищеварительной системы. Тактику лечения определяет врач после проведения диагностических исследований и анализов.

Памятка пациента

Дисбактериоз кишечника

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Питание при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Подготовка к колоноскопии

Решение о необходимости проведения колоноскопии принимает врач в зависимости от клинических задач (подтверждение диагноза, забор материала для исследования и т.д.). Обследование позволяет осмотреть весь кишечник.

Признаки дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника – состояние, при котором нарушается состав нормальной микрофлоры кишечника, что может приводить к появлению неприятных и даже опасных симптомов. Последствия нарушения баланса могут сказаться не только на функции пищеварительной системы, но и на общем состоянии организма. Симптомы дисбактериоза зависят от стадии заболевания.

Что лечит врач-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — врач, который лечит заболевания желудочно-кишечного тракта: желудка, кишечника, поджелудочной железы и др. Наиболее частые заболевания, которые лечит гастроэнтеролог: гастриты, язвенную болезнь, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатиты, колиты, энтероколиты, дисбактериоз.

Когда идти на прием к гастроэнтерологу

Гастроэнтеролог — это врач, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При появлении дискомфорта, связанного с пищеварительными процессами, болей, тяжести в желудке, частых вздутий в животе, изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора диеты и соответствующего лечения.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости применяется в диагностике острых и хронических  заболеваний внутренних органов. Подготовка к исследованию начинается за несколько дней.

Что входит в прием врача-гастроэнтеролога

Можно ли узнать заранее, как будет проходить прием врача-гастроэнтеролога? Министерство здравоохранения регламентировало список обязательных услуг, которые должен предоставлять гастроэнтеролог при первом его посещении.

Как определить хорошего гастроэнтеролога

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются довольно распространенными при современном ритме жизни. Их опасность заключается в первую очередь в том, что они могут перерасти в хроническую форму. В этой статье вы узнаете, как определить хорошего гастроэнтеролога, который поможет справиться со всеми недугами пищеварительной системы.

Диета при дисбактериозе кишечника у детей

Правильное питание является основной частью лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Особенно важно обратить внимание на кормление ребенка, страдающего дисбактериозом — диета для грудничков отличается от питания детей старше трех лет.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Кто болеет СРК?

Патология встречается везде, во всех странах мира. Можно даже сказать больше —о статистике от него страдает каждый 3-ий человек на Земле, чаще всего женщины от тридцати до сорока. В последние годы отмечается рост частоты заболевания у детей.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

СРК — это не просто набор неприятных симптомов. Если патологию не лечить, состояние ребенка со временем ухудшается, могут также развиваться осложнения. Чтобы этого не допустить, при вздутия живота, разжижение стула и частых позывов на дефекацию, обратитесь за консультацией к опытным гастроэнтеролгам нашего сервиса.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Это особая патология, очень деликатная и непредсказуемая. Она возникает неожиданно и может быть спровоцирована усталостью, повышенными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Нередко «проблемы с животом» настигают во время уроков, занятий спортом или же в дороге — такие ситуации создают серьезные проблемы и в может в значительной мере ухудшать жизнь ребенка.

Синдром раздраженного кишечника – состояние, в основе которого лежит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего синдром проявляется нарушениями стула (поносом, запором или их чередованием), вздутием живота и спазмами кишечника.

Гастроэнтерологи не считают синдром раздраженного кишечника серьезным и опасным состоянием, так как в его основе нет органической патологии. Однако для пациентов этот состояние весьма мучительно и может в значительной мере осложнять привычный образ жизни.

Почему возникает СРК

Можно выделить несколько причин для формирования синдрома:

Причина

Пояснение

Нарушение иннервации кишечника

В таком случае нервные клетки теряют связь с головным мозгом, в результате чего он перестает контролировать и регулировать работу желудочно-кишечного тракта

Воспаление кишечника

Отек и воспаление провоцируют усиление перистальтики, возникновение боли в животе и проблем со стулом

Дисбактериоз кишечника

Нарушение баланса полезной, вредной и условно-патогенной микрофлоры приводит к вздутию живота и нарушениям стула — поносу, запору или чередованию этих проблем

Изменение гормонального фона

Это происходит во время пубертата, то есть «созревания» у подростков

Нарушение правильного питания

Преобладание в рационе большого количества овощей и фруктов, грибов, бобовых, острых и жирных блюд, фастфуда и маринадов

Генетическая предрасположенность

Наличие синдрома у ближайших родственников повышает риски его возникновения у ребенка

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Заподозрить синдром раздраженного кишечника у ребенка довольно просто — он жалуется на боль в животе, которая нередко затихает после дефекации. А также жалобам на запор или понос, отрыжку воздухом и частые «походы в туалет».

Еще одним характерным симптомом является ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Это чувство заставляет возвращаться в туалет вновь и вновь, но облегчения при этом не наступает.

Чаще всего появление или усиление этих симптомов наблюдается во время стрессов после тяжелого умственного или физического труда, при стрессах, например, во время контрольных работ и экзаменов, соревнований и тренировок.

Если перечислять все симптомы, которые могут наблюдаться при СРК, получается внушительный список: спазмы в кишечнике, боль и вздутие живота, улучшение самочувствие и исчезновение симптомов после дефекации. А также частые позывы на дефекацию и желание опорожнить кишечник, которого очень сложно достичь даже после частых походов в туалет. Такое самочувствие может приводить к ухудшению настроения, постоянной тревоги и даже депрессии у детей.

Обратите внимание! Некоторые дети, особенно подростки, долгое время могут скрывать неприятные жалобы, учитывая деликатный характер проблемы. Промедление в этой ситуации чревато ухудшением состояния. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие и настроение ребенка и при необходимости сразу же обратиться к специалисту.

Каким бывает СРК

В зависимости от проявлений заболевания можно выделить три формы патологии:

  • Протекающая с поносами
  • СРК с запорами
  • Смешанная форма, когда происходит чередование проблем со стулом — поносов и запоров

Диагностика заболевания

Для того, чтобы поставить диагноз, важно провести полное обследование желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие органической патологии.

Для этого рекомендуется выполнить:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенологическое исследование кишечника, в том числе и с применением контрастных веществ;
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Копрограмму — общий анализ кала;
  • Анализ на определение целиакии — он позволяет исключить/подтвердить это заболевание, которое проявляется разжижением стула в ответ на употребление пшеницы и продуктов, их содержащих;
  • Ректороманоскопию или колоноскопию — исследование прямой и сигмовидной кишки после специальной подготовки (диеты и использования слабительных средств для очищения кишечника). Такие процедуры могут выполняться под наркозом для комфорта маленького пациента. Также зачастую врач осуществляет съемку процедуры, чтобы иметь результаты для дальнейшего наблюдения.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

При необходимости врач во время колоноскопии производит забор участка патологической ткани для гистологического исследования. Хотите узнать побольше о процедуре и подготовке к ней? Свяжитесь с нашими врачами, они дадут подробные советы и рекомендации, расскажут, что сделать, чтобы процедура прошла максимально комфортно.

Как лечить кишечник

Для нормализации пищеварения и снижения вероятности обострения синдрома раздраженного кишечника в первую очередь рекомендуется наладить питание. Для этого нужно исключить алкоголь, газировку, жирную, жареную, острую пищу, кофе, крепкий чай, фастфуд, ограничить злобу и сладости.

Что касается медикаментозной терапии, то лечение должно осуществляться одновременно в двух направлениях – психологическом и гастроэнтерологическом.

Психолог или психоневролог назначает препараты, нормализующие эмоциональный фон, например, антидепрессанты.

Помимо медикаментозной терапии также назначаются психологические тренинги:

  • Групповые или индивидуальные занятия с психологом, позволяющие выявить причины повышенной тревожности, неуверенности в себе и депрессии. Специалист обучает пациента способам борьбы с проблемами, правилам аутотренинга;
  • В тяжелых случаях, когда причину психологической основы синдрома раздраженного кишечника выявить не удается, пациенту рекомендуется гипнотерапия. Такое лечение помогает не только выявить причину синдрома, но также помочь пациенту во время специального искусственно вызванного сна справиться с болью и дискомфортом в кишечнике.

Что может сделать гастроэнтеролог

Врач-гастроэнтеролог делает комплексное назначение, которое включает в себя корректировку питания и назначение лекарственных препаратов:

  • Для того, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить риск обострения, рекомендуется воздержаться от «сухомятки», фастфуда, жирной, острой и жареной пищи, копчений, маринадов и газировки. Также рекомендуется ограничить сладости и выпечку.
  • Для уменьшения спазма кишечников и связанных с ними болевых ощущений рекомендуется использовать препараты-спазмолитики.
  • Если СРК сопровождается запорами, доктор подберет препараты для размягчения стула и облегчения его отхождения.
  • Если в ходе обследования будет установлено нарушение микрофлоры кишечника, потребуются пробиотики. Коррекция состава микробиоты помогает наладить стул и уменьшить вероятность вздутия живота.

Обратите внимание! Ребенку рекомендуется также иметь регулярную физическую нагрузку по возрасту, побольше гулять на свежем воздухе и высыпаться.

Частые вопросы

Какие симптомы воспаления кишечника у детей?

+

Воспаление кишечника у детей проявляется болью в животе, нарушениями пищеварения, проблемами со стулом, которые проявляются частыми и не всегда продуктивными позывами на дефекацию, разжижением стула и вздутием живота.

А бывает ли синдром раздраженного кишечника у грудничка?

+

Проблемы с животиком — не редкость у младенцев, однако, далеко не всегда это СРК. Я бы больше рекомендовала смотреть в сторону физиологических младенческих колик, нарушения микрофлоры кишечника, реакции на смесь или мамино питание при грудном вскармливании, а также на реакцию на прикорм или вероятность лактазной недостаточности. В любом случае при вздутии живота и проблемах со стулом имеет смысл сдать анализы кала: копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, а также кал на углеводы для подтверждения/исключения лактазной недостаточности.

Кишечное расстройство у ребенка — как мне ему помочь?

+

Лучше всего обратиться к опытному специалисту, проблемы с кишечником имеют самые разные причины — дисбактериоз, воспаление, отравление, инфекция и даже «медвежья» болезнь, обусловленная психологическими факторами. Важно установить истинную причину и тогда уже можно будет подобрать грамотное прицельное лечение.

Как себя проявляет кишечная дисфункция?

+

Если перечислять все симптомы, которые могут наблюдаться при СРК, получается внушительный список: спазмы в кишечнике, боль и вздутие живота, улучшение самочувствие и исчезновение симптомов после дефекации. А также частые позывы на дефекацию и желание опорожнить кишечник, которого очень сложно достичь даже после частых походов в туалет. Такое самочувствие может приводить к ухудшению настроения, постоянной тревоги и даже депрессии у детей.

С чем связан синдром раздраженного кишечника у подростка?

+

Чаще всего это психологические нагрузки и эмоциональные проблемы — в семье, школе или со сверстниками. Психологический фон имеет большое значение для формирования СРК в этом возрасте. Поэтому рекомендуется проводить обследование в содействии с грамотным психотерапевтом или психологом.

Заключение эксперта: 

Что лежит в основе СРК у детей — дисфункция кишечника у детей или симптомы его воспаления? Этими вопросами задаются и родители детей с синдромом, и специалисты. Очень важно не закрывать глаза на проблему, а провести полное обследование с тщательным контролем результатов и психологического состояния ребенка. Это необходимо для постановки диагноза и составления схемы комплексного лечения.

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

  • потеря веса, чрезмерная худоба;
  • чередование поносов с запорами;
  • тянущие, тупые боли в животе;
  • боли в суставах;
  • везикулярная сыпь на коже и слизистых;
  • синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

04.06.2014

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.

Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» — это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.

Будем рады видеть вас с клинике.


Ребенку, перенесшему восемь операций, в Морозовской больнице установили правильный диагноз

В хирургическое отделение Морозовской больницы четырехлетняя девочка поступила с частичной кишечной непроходимостью, которой страдала с рождения. К моменту обращения ребенок уже перенес восемь операций в стационарах по месту жительства: врачи трижды накладывали илеостому (выводили и закрепляли хирургическим путем на поверхности живота тонкий кишечник), дважды ее закрывали, провели биопсию брыжеечных лимфоузлов, биопсию прямой кишки и дивульсию ануса.

«Перенесенные операции не приблизили ребенка к выздоровлению, а илеостома, с которой ребенок приехал в стационар, функционировала неудовлетворительно, поскольку была наложена на нефункционирующий участок кишки. Мы провели комплексное обследование ребенка. При ирригографии было обнаружено равномерное сужение всей толстой кишки и расширение подвздошной кишки. Колоноскопия с лестничной биопсией подтвердила отсутствие нервных ганглиев на всем протяжении толстой кишки, вследствие чего она оставалась неподвижной, не перистальтировала и не могла выполнять свою функцию. По результатам исследования был установлен правильный диагноз — тотальная форма болезни Гиршпрунга. Это самая тяжелая форма, при которой поражен весь кишечник. После обследования были выставлены показания к операции», — пояснил заведующий хирургическим отделением Морозовской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

Операция выполнялась лапароскопическим доступом. Во время хирургического вмешательства были удалены порочно развитые участки прямой, ободочной и подвздошной кишки. Затем были соединены подвздошная и прямая кишка и одновременно закрыта илеостома.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 14 сутки после вмешательства девочка выписалась домой в удовлетворительном состоянии. Как отметил врач, в результате операции удалось добиться выздоровления ребенка без каких-либо ограничений. В дальнейшем она будет наблюдаться у гастроэнтеролога по месту жительства.

Отметим, в хирургическом отделении Морозовской детской больницы ежегодно проходят лечение более 100 детей с пороками развития кишечника.

Как жить со стомой — Афиша Daily

Когда из‑за воспаления необходимо удалить часть кишечника, хирурги формируют стому, через которую пищевые отходы собираются в мешок на животе. Часто люди, пережившие такую операцию, стесняются своего тела. «Афиша Daily» нашла молодых девушек и парня, которые приняли себя и свободно рассказывают о том, что из их живота «торчит кишечник».

Илеостома (сокращенно стома) — это отверстие в животе человека, через которое выводится наружу часть кишечника. Необходимость в илеостоме чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) — язвенном колите и болезни Крона, — либо при раке толстой кишки.

После операции часть тонкого кишечника оказывается снаружи, кал выводится через него и собирается в специальный стомный мешок (калоприемник). Илеостома бывает временная, а бывает и пожизненная — это зависит от степени повреждения кишечника. Статистики по количеству людей с воспалительными заболеваниями кишечника в России нет, но, например, в США насчитывается 1,6 миллиона пациентов с ВЗК, а в Европе — около 2,5–3 миллионов. Чаще всего ВЗК проявляются до 35 лет.

Екатерина Власова

Московская область, 24 года

«Сбоку на животе будет небольшой прыщичек»

В 12 лет у меня появились боли в животе, родителям я о них не говорила. Потом я cтала терять вес — в какой‑то момент весила около 20 килограммов. У меня были частые позывы в туалет. Родителей это насторожило. В итоге мы поехали в больницу, где мне поставили диагноз «болезнь Крона». Сначала лечилась дома, но со временем чувствовала себя все хуже.

В 15 лет меня в экстренном порядке госпитализировали — тогда обнаружили свищи в толстом кишечнике (в простонародье «дырки»). Врачи сказали, что нужно делать операцию. Я не хотела. Отчетливо помню, как доктор на листочке рисовал тело человека и объяснял, что где‑то там сбоку на животе будет небольшой прыщичек. У меня не было выхода.

После операции начались осложнения с сердцем, легкими, я долго провалялась в реанимации, потом в хирургии. Первое время после выписки было ужасно страшно — особенно менять мешок. В больнице это делал персонал, а дома мне мешок менял папа. Потом я подумала, что это как‑то несерьезно, и стала все делать сама.

В школе я не говорила, что у меня стома. Кроме близких, никто не знал.

Сначала мне просто вывели стому: разделили кишечник на тонкий и толстый, тонкий вывели, а толстый оставили. Идея была в том, чтобы вылечить его, а потом все сшить, но лечение было безуспешным. К 18 годам мне удалили толстый кишечник, но оставили прямую кишку, чтобы потом, когда войду в ремиссию, все-таки была возможность сделать восстановительную операцию. Лет в 19–20 я обратилась к одному хирургу и попросила его эту операцию сделать. Он сказал, что нижняя часть кишечника к ней еще не готова, и начал лечить его каким‑то своим экспериментальным методом. Это было ужасно неприятно и не дало результата.

Позже я заговорила о восстановительной операции с другими хирургами. Они предостерегли, что в большинстве случаев люди, которым сделали такую операцию, просят все вернуть назад. Если человек долго живет со стомой, его прямая кишка все это время не работает. Сразу после операции она не будет удерживать все пищевые отходы, их нельзя будет контролировать. Либо кишка со временем заработает, либо нет.

Сразу после восстановительной операции люди ходят в подгузниках, а иногда прямая кишка так и не начинает нормально функционировать. В моем случае прошло много времени с самой первой операции, и нет никаких гарантий, что прямая кишка будет работать так же, как и у здоровых людей. С тех пор я этот вопрос пока не поднимала.

«Всю беременность я готовилась к кесареву сечению»

Я родила ребенка в 22 года. Еще когда я лежала в детской больнице, родители задались вопросом, смогу ли я иметь детей. В 18 лет я сама спросила врача. Она мне сказала: «Катя, никаких противопоказаний нет, стома не имеет отношения к гинекологии и никак не будет влиять на рождение ребенка, единственный нюанс — нужно будет делать кесарево». Когда я забеременела, я морально готовилась к кесареву. Во время беременности стома не мешает. Обычные рутинные дела со сменой мешка никак не меняются.

Когда я на 38-й неделе приехала рожать в роддом, который специализируется на сложных случаях, меня осмотрели и предложили естественные роды, даже настаивали на них. У меня был страх, паника, ведь всю беременность я готовилась к кесареву сечению, но в итоге все прошло хорошо. То, что женщины со стомой рожают, не в новинку. Скорее это исключение, что они рожают естественным путем. Видимо, в моем случае врачи решили взять на себя такую ответственность.

© Из личного архива

«Посыпалось много сообщений о том, какая я молодец»

Всех своих молодых людей я предупреждала, что болею и у меня есть мешок на боку. Это не становилось никаким ограничением ни для них, ни для меня. Я спрашивала у будущего мужа: «Как так, ты выбрал неполноценного человека, то есть у меня сбоку торчит кишка, висит мешок, тебе вообще как?» Он говорил: «Ничего, все нормально. Это не влияет на отношения, это просто твоя особенность — как родинки, как волосы».

Спустя полгода после родов со мной случилась неприятность — непрохождение кишечника, которое экстренно пришлось оперировать в местной больнице. После той операции, я помню, вышла на балкон — у меня был зеленый, располосованный от груди до пупка живот и мешок сбоку — и сделала фото. Мне хотелось выложить это в сеть, рассказать друзьям обо всем, что происходит со мной, но я не решилась. Я спросила у мужа, как он отнесется к тому, что я вынесу это на публику, ведь на меня подписаны его друзья, будет ли его это беспокоить. Он сказал, что ничего против не имеет, друзья все поймут.

Раньше я никогда не афишировала стому, не надевала открытые купальники, не носила топики с короткими шортами. Но после того, как я начала об этом рассказывать, мне посыпалось много сообщений о том, какая я молодец. Ко мне стали обращаться за советами: «Подскажи, что делать, если моему папе/маме/мужу вывели стому?» Так приятно, что люди идут ко мне за советом, и я могу рассказать как заботиться о стоме, почему не клеится мешок, что делать, если воздух из стомы громко выходит. Я уже восемь лет с мешком — в каких только ситуациях не была!

Из этого не надо раздувать типа «вау, люди со стомой» или «вау, человек с протезом». Мы обычные люди, просто делимся опытом, чтобы помочь другому человеку, который в панике и не знает, что делать. В свое время я лазила по форумам и не видела никакой информации. Попадись мне тогда страница, где было бы написано: рожать со стомой — легко, поменять в общественном туалете мешок — раз плюнуть, протекает ночью — бывает, заниматься сексом — возможно. В моем случае нет никаких ограничений: ни в спорте, ни в питании, ни в личных отношениях.

Неприятных сообщений я не получала. Только слова благодарности и похвалу. Даже если такое случится, однозначно это не будет сильно влиять на меня. Я в жизни столько всего пережила, что чей‑то негатив меня не заденет. Сколько людей, столько и мнений. Я живу не для них и рассказываю не для хайпа.

«Иногда я забываю, что у меня болезнь. Стома — и все»

Моя дочь еще маленькая и не понимает, что у меня на боку. Когда видит [мешок], говорит «бо-бо». Я его не скрываю от нее. Когда вырастет, скажу ей правду, просто попроще. Раньше я много думала о восстановительной операции. Мне и сейчас хочется походить без мешка, но, как я уже говорила, есть нюансы. С другой стороны, у меня уже есть семья. Окружающие меня приняли. Я училась, работаю. Я через все это уже прошла со стомой.

Болезнь Крона неизлечима. Откуда она у меня, я до сих пор не знаю. И врачи не знают. Ни у кого из моих близких родственников, которые на момент моего диагноза были живы, ее не было. Некоторые верующие люди считают, что мы платим за грехи наших умерших родственников. Другие винят чипсы, колу, жвачку или «Макдоналдс».

Но тогда как они объяснят такие болезни у малышей? Когда я лежала в детской больнице, там было много грудничков с болезнью Крона и колитами. Они что, фастфуд втихаря ели? Бред это все.

Есть вероятность, что это заболевание может проявиться и у моего ребенка, но я теперь научена и точно не допущу осложнений. Болезнь Крона не так страшна, как говорят, если ее своевременно увидеть и начать лечить. Я живу с ней, колю уколы, чтобы оставаться в ремиссии. При этом я выпиваю алкоголь, ем все что хочу, те же чипсы, сырые овощи и фрукты, которые, в принципе, нежелательны. Иногда я забываю, что у меня болезнь. Я считаю, что [у меня есть] стома — и все.

Напоследок хочу сказать тем, кто живет со стомой, и тем, у кого воспалительные заболевания кишечника: вы молодцы! Молодцы что живете для себя и своих близких. Молодцы, что не опускаете руки и боретесь. Я, как никто, знаю, как это сложно. Не бойтесь ничего, слушайте врачей, включайте голову и следите за своим здоровьем.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Роман Бакунин

«Врачи нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек»

[Когда я заболел], мне было 17 лет. Долгое время у меня держалась температура. В больнице сказали, что это гнойный аппендицит. В результате — экстренная операция. Но на этом мои мучения не закончились, рана не заживала. Врачи не могли понять, что со мной, — видимо, не хватало компетенции. В итоге у меня развился свищ — это такая дырка в животе, которая не зарастает. Я проходил с ним год или чуть больше, из дырки шли различные выделения. Приходилось пользоваться всем, что было под рукой: марли, пластырь, перекиси. Я пережил в общей сложности пять непонятных операций. В какой‑то момент один из врачей сказал мне приложить к этому месту коровье мясо! Конечно, я этого не сделал.

Когда свищ все же закрылся, у меня сильно раздуло бок, и врачи той же больницы, но не те, что оперировали меня раньше, решили разрезать и посмотреть, что там. В итоге нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек. Все были в шоке. После мне продолжали ставить разные диагнозы, но состояние ухудшалось, я слабел и терял в весе.

Уже в плачевном состоянии решил поехать в Москву (я жил в Орехово-Зуево), в Институт колопроктологии, и там за пять минут мне поставили болезнь Крона. Она была уже в жуткой форме: весь кишечник был разрушен, поэтому пришлось его полностью удалить. С самого начала [было понятно, что] это стома на всю жизнь без возможности восстановительной операции. Если бы я приехал на год раньше, возможно, было бы по-другому. На момент вывода стомы мне было 19 лет. Болезнь Крона не приобретаема, она сидит внутри, и, видимо, эти события, последовавшие за удалением аппендикса, разбудили какой‑то ген, который дал ход воспалению.

«Каждый день смотрю на свой кишечник»

Мне кажется, психологически к этому точно никто не готов. Даже если ты хочешь настроиться, у тебя не получится, потому что ты не можешь осознать, что из тебя сейчас вырежут кишечник и какова будет жизнь после этого. Когда мне сказали про необходимость операции, я отреагировал странно. Был то спокойным, то импульсивным. Хотелось то поплакать, то смириться. После операции было тяжело. Думаю, самой тяжелой была первая неделя, когда я перешел в новое состояние. Ты в этом возрасте сталкиваешься с такими проблемами. Не знаешь, как себя ощущать, поэтому просто тупишь.

Депрессия появилась позже. Когда я начинал работать и обустраивать свою жизнь, я меньше об этом думал. Когда у меня появилась возможность посидеть и успокоиться, мне стало не очень хорошо. Я думал о детстве, о родителях, о том, что юношеская пора прошла в стрессе. На моем состоянии отразилась не только болезнь, а еще какие‑то обстоятельства: кто к тебе пришел, кто поговорил, кто нет, кто оставил, кто поддержал. Мне помогли книги. Я не ходил к психотерапевту, но не считаю, что это плохо. Это очень-очень полезно, если психотерапевт хороший.

Жизнь после операции изменилась в лучшую сторону. Да, я каждый день смотрю на свой кишечник. Такие вещи могут показаться кому‑то противными, но человек со всем свыкается и начинает воспринимать это как что‑то обычное. Бывали разные ситуации: иногда где‑то протекало, иногда мешок отваливался.

Например, однажды это случилось в метро. Хорошо, что, когда он раскрылся, я еще не зашел в вагон, а то было бы супернеловко. А так я успел выбежать из метро и быстро добраться до дома.

Мое питание изменилось. Первые годы живот не так сильно на все реагировал, и есть можно было все что хочешь. Сейчас подхожу к этому более ответственно. Я не ем овощей, практически не ем фруктов. К сожалению, пришлось отказаться. Не знаю, как у других, но у меня это плохо переваривается и может встать комом. Также это касается кокоса, хурмы, кунжута. Вся твердая пища не перевариваются. Вареное белое мясо, картошка — это все ок. Красного мяса я практически не ем. Отказался от фастфуда и газировки. Алкоголь не пью.

За пять лет я ни разу не страдал от [симптомов] болезни, тьфу-тьфу-тьфу. Можно сказать, я чувствую себя здоровым. Возможно, в будущем будут обострения, но современная медицина позволяет их быстро снять. Инвалидность я оформил только один раз, но ее нужно было подтверждать, а я не продлил. Закупал все уходовые средства и калоприемники на свои деньги. В месяц уходит тысяч по шесть. Сейчас снова собираюсь оформить инвалидность, все-таки нужно использовать бонусы, которые дает этот статус.

«У всех свои проблемы»

Первое время я скрывал стому. Старался, чтобы меня никто не трогал за бок, например. Но со временем стал проще к этому относиться. Эта тема в России не очень популярна, а болеющих много, с осложнениями намного серьезнее, чем у меня, поэтому я решил не скрывать свою стому. Кроме того, я стал участвовать в работе благотворительного фонда «Наш фонд», который занимается в том числе проблемами людей с инвалидностью.

Мне бы хотелось, чтобы люди, когда появляются какие‑то ограничения, сложности, инвалидность, не считали, что теперь они должны остановиться. Это не оправдывает тебя вообще никак. Мне не нравится, когда люди считают это своим козырем и могут некоторые вещи спустить себе с рук из‑за того, что у них есть такие проблемы и с ними все должны считаться.

У всех свои проблемы. У кого‑то они визуальные, внешние. У кого‑то они внутренние, психические. Я считаю, что мы все наравне.

«Объяснять про стому не приходилось»

Когда я болел, больше всего меня поддерживала моя девушка и пара друзей. На мою удачу мне попадаются понимающие люди, и, в принципе, объяснять про стому даже ничего не приходилось. Это никак не влияло на отношения ни с девушками, ни с друзьями, никакого пренебрежения или брезгливости не было.

Я хочу семью. Генетические факторы играют роль при болезни Крона, но то, что она проявилась у меня, не значит, что она проявится у будущих поколений. И вообще мы не знаем, какие болезни сидят в каждом человеке и когда они проявятся. Тело тысячелетиями вырабатывает свои штуки, адаптируется к чему-то, выводит защитные реакции. Не факт, что они нам сейчас нужны, но они все равно могут проявиться.

Я не закончил школу, у меня восемь классов образования, и потом я нигде не учился. После операции я уехал в Москву работать, и в итоге остался там. Сейчас я уже почти пять лет возглавляю свое креативное агентство Future. Работаем с музыкальными лейблами (Black Star, лейбл Максима Фадеева), медийными личностями, ютьюб-каналами, шоу, программами, организуем фешен-съемки и так далее. Изначально в компании было четверо близких друзей, сейчас в штате 15 сотрудников. Можно сказать, что это работа мечты. Вряд ли я ее на что‑то променяю. Она дает мне свободу, творчество и возможность для роста. Не думаю, что я смог бы еще где‑то так реализоваться.

Подробности по теме

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Александра Куделина

Петербург, 24 года

«Все было настолько плохо, что я ждала эту операцию»

Мой диагноз — неспецифический язвенный колит. Это аутоиммунное заболевание, которое распознает мои собственные клетки как чужеродные и атакует их. Я заболела в 2015 году. Началось все стремительно: боли в животе, походы в туалет с кровью около двадцати раз в день, постоянная слабость и утомляемость. Четыре года я пробовала разные препараты, но, к сожалению, ничего не помогало войти в ремиссию. Я была в почти непрерывном обострении.

Например, еду с друзьями в машине и понимаю, что мне срочно нужно в туалет, хоть убейся. А мы едем по КАД, никакой заправки, ничего. Потею, не могу разговаривать.

Как только появлялся спазм, я просто теряла дар речи. Время шло на секунды. Было много неприятных случаев, особенно под конец болезни, потому что я часто не добегала до туалета.

Когда поставили диагноз, я не думала, что это серьезная болезнь и что жизнь изменится. Но с каждым безрезультатным этапом лечения я убеждалась, что вывод стомы неизбежен. Спустя два года я уже была готова сделать операцию. Я знала, что она мне поможет и я наконец заживу. Когда мне в очередной раз предложили новый препарат, я сказала: «Нет, я не могу постоянно ждать чуда». Все было настолько плохо, что я просто ждала эту операцию.

В феврале 2019 года мне удалили толстый кишечник, а тонкий вывели наружу. Это отверстие и есть илеостома, к ней прикрепляется калоприемник. У меня осталась прямая кишка, но сейчас она в отключенном состоянии, ее нужно заживить, а потом, возможно, сделать восстановительную операцию: тонкий кишечник могут соединить с прямой кишкой и сформировать так называемый резервуар, после этого калоприемник будет не нужен. Но я не знаю, пойду ли на эту операцию. Если резервуар вдруг не заработает или что‑то пойдет не так, его снова удалят — пищеварительный тракт станет еще короче, а пища будет выходить быстрее и хуже усваиваться. Плюс даже после восстановительной операции возможны подтекания [из прямой кишки] и есть зависимость от питания. Это все равно частый стул от 5 до 25 раз в день. В общем, неизвестно, как поведет себя организм после восстановительной операции, это лотерея, и я пока к ней не готова.

«Фастфуд ем, алкоголь пью»

После вывода стомы моя жизнь колоссально изменилась в лучшую сторону! У меня появилась энергия на все те вещи, которые я не могла делать раньше из‑за усталости, сонливости, приема таблеток, установки капельниц, выбивания лекарств и лежания в больницах. Сейчас вопросы здоровья занимают 5% моего времени. Я могу заниматься работой, учебой (сейчас пошла на курсы), блогом [в инстаграме]. Могу отдаться людям, делиться с ними информацией — получаю от этого безумную благодарность.

Медикаментов я не принимаю. Если жалоб нет, в больницу не хожу. Раз в полгода делаю контрольный анализ крови — и все. Что касается ухода за стомой, то основной упор идет на сохранение кожи вокруг нее, потому что выделения очень едкие, они могут попадать под пластину калоприемника и вызывать раздражение. Придумали уже очень много уходовых средств, но люди, особенно в России, о них не знают, потому что врачи им не объясняют. У меня достаточно таких средств, их я получаю на основании инвалидности (у меня вторая группа). В Петербурге их выдают нормально, почти без перебоев.

Калоприемники тоже выдают. Бывает однокомпонентный мешок — это когда пластина, которая прикрепляется к отверстию в животе, и пакет склеены, они представляют собой единую систему. Я использую такие, мне хватает на три дня. Есть двухкомпонентные — когда пластина, которая приклеивается к телу, и пакетик раздельные. В таком случае пластина носится где‑то от недели до 10 дней, и вы просто меняете пакеты. Я опорожняю мешок пять-шесть раз в день. Когда пакет заполняется, просто иду в туалет. Внизу пакета есть специальная застежка — открываю и сливаю.

Жестких ограничений по еде у меня нет, но есть пища, которая может застревать в стоме. Например, грибы тяжело перевариваются даже у здорового человека, а у меня вообще не перевариваются. Не могу есть на ходу продукты, где есть кожура, шкурки, волокна, как, например, у апельсинов. Это все нужно жевать минут десять. Фастфуд и острое я ем, алкоголь тоже пью.

Конечно, я вижу свои выделения, когда сливаю пакет. Видно, что не переваривается: это клетчатка. А обычные продукты выглядят как у всех, просто в жидком состоянии.

Калоприемник абсолютно герметичен и водонепроницаем. Главное, подобрать правильные уходовые средства и подходящий тебе тип калоприемника. Я попробовала пять моделей одной фирмы, но все они отклеивались через 20 минут. Мне подошел только шестой. Как только подберешь свой калоприемник и правильный уход, можно купаться, ходить в сауну, лежать в ванной, плавать в бассейне и море, бегать, танцевать — да все что угодно. Я, например, занимаюсь большим теннисом.

«Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть»

До операции я столкнулась с тем, что о стоме не было никакой информации, все нужно было выпытывать. Я находила людей из группы для больных язвенным колитом в «ВКонтакте» и задавала вопросы им. Хирурги, конечно, что‑то рассказывали, но я приходила домой, и у меня появлялось еще 50 новых вопросов. Я решила сама стать человеком, который готов предоставить информацию, и создала блог. Я рассказываю, что жизнь на этом не заканчивается, а недостатков своего тела не нужно стесняться.

Я получаю много комментариев и личных сообщений о том, что люди перестали стесняться себя, что я их мотивирую. Причем пишут не только те, у кого стома. Все познается в сравнении, и со всем можно жить. Они это понимают, их заряжает мой оптимизм и то, что, несмотря на сложности, я живу очень активной жизнью и наслаждаюсь ей.

Иногда в комментариях к статьям о жизни со стомой люди пишут что‑то вроде: «Я бы лучше умер, если бы мне нужно было жить вот так». Да, это табуированная тема, ведь это связано с выделениями. Иногда какие‑то паблики берут мои фотографии и репостят к себе, и вот там в комментариях начинается дичь: «Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть».

Хотя, вообще-то, ничего не видно, я с заполненным калоприемником вообще не хожу. Мешок сливается по цвету с телом. Я считаю, что не приношу никакого вреда посторонним.

За время ведения блога откровенную дичь в личные сообщения мне написали один-два раза. Комментарии хейтеров меня не задевают. Иногда читаю и просто угораю с того, как людям такое вообще в мозг приходит. Если у меня и бывает выгорание и усталость, то только из‑за нагрузки на основной работе: я работаю менеджером по оптовым продажам, а также занимаюсь бухгалтерией и SMM. А от блога выгорания нет.

«Молодой человек сказал: «Никакой футболки»

Родители и друзья меня всегда поддерживали: все видели, как долго я мучаюсь, и понимали необходимость операции. Депрессии из‑за внезапной инвалидности у меня не было. Говорила с психологом только два раза. Первый раз обращалась во время лечения, когда была на гормональных препаратах — они сильно влияют на внешний вид и психологическое состояние, вот тогда у меня крыша поехала знатно. А второй раз пошла перед операцией — скорее ради интереса.

Если говорить об отношениях, то главное, чтобы был понимающий партнер. Знаю, например, что некоторые люди после вывода стомы стесняются и занимаются сексом в футболке. У меня не так. После операции мой молодой человек сказал: «Нет, никакой футболки». Я расслабилась и забила. Первое время было какое‑то стеснение, а сейчас все нормально.

Судьба подкинула мне сложность в виде стомы, но я счастлива, что, несмотря на это, могу жить нормальной жизнью, приносить людям пользу и получать от них обратную связь. И очень радуюсь за всех, кто смог перебороть страхи и стеснения по поводу своего тела.

Департамент здравоохранения Москвы — XXXIX научная сессия ЦНИИГ «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам»

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ

ПРИГЛАШЕНИЕ

Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в очередной XXXIX научной сессии ЦНИИГ «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам», которая состоится 5-6 марта 2013 года в г. Москве по адресу Зубовский бульвар д.4 в здании агентства РИА «Новости»

В рамках сессии пройдут круглые столы, посвященные дискуссионным проблемам желчнокаменной болезни, ожирения, хронических гепатитов, заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori и ГЭРБ. В дискуссиях примут участие ведущие гастроэнтерологи, хирурги, инфекционисты, педиатры, терапевты, эндокринологи и др. Впервые в формате «Встреча с профессором» предоставляется возможность свободного обсуждения больных хроническими панкреатитами, хроническими вирусными гепатитами и запорами.
Ведущие специалисты представят лекции для практических врачей.
Симпозиумы осветят широкий круг вопросов современной гастроэнтерологии.


Председатель организационного комитета директор ГБУЗ ЦНИИГ ДЗМ профессор И.Е. Хатьков

Информация о конференции и полная программа на сайте ЦНИИ гастроэнтерологии:
www.nii-gastro.ru

Программа XXXIX научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии
5–6 марта 2013 г., Москва

5 марта 2013 г.1 день
1 зал

9.00-9.30

Официальная церемония открытия XXXIX сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии

Приветствия участникам от Департамента здравоохранения города Москвы
Приветствия от гостей сессии
Приветственное слово директора ЦНИИ Гастроэнтерологии профессора Хатькова И.Е.

9.30-10.00 Лекция профессора Хатькова И.Е. «Эра эндовидеохирургии в гастроэнтерологии»

10.00 -10.50 Лекция Президента Европейского панкреатологического клуба профессора Рольфа Графа (Цюрих, Швейцария) «Судьба протеинов поджелудочной железы при воспалении»

10.50-13.20 Круглый стол «Желчнокаменная болезнь. Взгляд на проблему с позиции хирурга и терапевта»
Председатели: проф. Ермолов А.С., проф. Шаповальянц С.Г., проф. Шулутко А.М., проф. Ильченко А.А., проф. Харитонова Л.А.

13.30-15.30 Круглый стол «Хронические вирусные гепатиты: взгляд на проблему гастроэнтеролога и инфекциониста»
Председатели: академик РАМН, проф. Ивашкин В.Т., академик РАМН, проф. Ющук Н.Д., проф. Бакулин И.Г., проф. Маевская М.В.

15.40-17.10 Симпозиум « Хронический гепатит С: прошлое, настоящее и будущее (при поддержке МСД)»
17.20 -18.50 Симпозиум (при поддержке Янссен фармацевтика)

5 марта 2013 г.1 день
2 зал

10.00-11.30 Симпозиум «Трудные клинические случаи в практике гепатолога»
Председатели: проф. Бакулин И.Г., д.м.н. Голованова Е.В.

11.30-13.30 Симпозиум: «Цирроз печени и его осложнения – новое в диагностике и лечении»
Председатели: проф. Бакулин И.Г., д.м.н. Винницкая Е.В.
13.40-15.10 Симпозиум «Новые горизонты в лечении воспалительных заболеваний кишечника» (при поддержке МСД)
Председатели: проф. Парфенов А.И., проф.Щербаков П.Л., Ручкина И.Н.

15.20-16.50 Симпозиум: «Три современных аспекта применения ингибиторов протонной помпы (ИПП). Безопасность. Эффективность. Доступность» (при поддержке «Сандоз»)
Председатели: д.м.н. Бордин Д.С., проф. Захарова Н.В., проф. Саблин О.А.

17.00-18.30 Симпозиум «Дезинтоксикационное питание и нутритивная поддержка в хирургической и терапевтической гастроэнтерологии»
Председатели: проф. Костюченко Л.Н., д.м.н. Лысиков Ю.А., проф. Б.А.Шендеров, проф.Лящеко Ю.Н.

5 марта 2013 г.1 день
3 зал

10.00-11.30 Симпозиум: «Клеточные технологии: от научных исследований к клинической практике»
Председатели: проф. Коноплянников А.Г., д.м.н. Яковлева М.В., д.м.н. Князев О.В.

11.30 -13,30 Симпозиум: «Диагностика, лечение заболеваний поджелудочной железы» (часть I)
Председатели: проф. Козлов И.А., д.м.н. Винокурова Л.В., д.м.н. Дубцова Е.А.

13.40-15.10 Симпозиум: «Диагностика, лечение заболеваний поджелудочной железы» (часть II)
Председатели: д.м.н. Бордин Д.С., проф. Губергриц Н.Б., проф. Дроздов В.Н.

15.20-16.50 Симпозиум: «Возможности лучевых методов исследования в диагностике билиарной патологии»
Председатели: проф. Ильченко А.А., проф. Иванченкова Р.А.

17.00 -18.30 Симпозиум: «Дисфагия… ком в горле… жжение языка… у больных с направительным диагнозом «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Как поставить правильный диагноз? Как лечить?»
Председатели: д.м.н.Фирсова Л.Д., проф. Симаненков В.И., проф. Старостина Е.Г.

5 марта 2013 г.1 день
4 зал

10.00-10.30 Лекция профессора А.И. Пальцева (Новосибирск) «О персонализированной медицине и стратегии активного долголетия»

10.40-12.10 Симпозиум: «Проблемы полиморбидности в гастроэнтерологии»
Председатели: проф. Конев Ю.В., проф. Комиссаренко И.А.

12.10-13.40. Симпозиум « Значение микрофлоры в лечении болезней органов пищеварения» ( при поддержке Ферросан)
Председатели: проф. Парфенов А.И., проф. Щербаков П.Л., д.м.н. Ручкина И.Н.

14.00-15.30 Симпозиум «Миниинвазивная хирургия желудочно-кишечного тракта» (при поддержке Джонсон и Джонсон)

15.40-17.10 Симпозиум: «Пострезекционные осложнения органов пищеварения»
Председатели: д.м.н. Васнев О.С., д.м.н. Ли И.А.

17.20-18.50 Симпозиум: «Механизмы пато- и саногенеза заболеваний органов пищеварения»
Председатели: проф. Дроздов В.Н., д.м.н. Ткаченко Е.В., д.м.н. Трубицына И.Е., проф. Юшков Б.Г.

6 марта 2013 г. 2 день
1зал

8.30-9.00 Лекция профессора С.Г. Хомерики «Гастроинтестинальные стромальные опухоли: современное состояние проблемы»

9.00-10.30 Симпозиум: «Метаболический синдром – основа полиморбидности»
Председатели: проф. Звенигородская Л.А., д.м.н. Ткаченко Е.В.

10.30-12.00 Симпозиум: «Неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени: диагностические возможности, доказательная база современной терапии: преимущества и недостатки»
Председатели: проф. Звенигородская Л.А., проф. Бакулин И.Г., проф. Хомерики С.Г.

12.15-14.15 Круглый стол «Современные методы лечения ожирения: взгляд терапевта и хирурга (за и против)»
Председатели: проф. Яшков Ю.И., проф. Парфенов А.И., проф. Звенигородская Л.А., проф. Костюченко Л.Н.

14.30-17.00 Круглый стол «ГЭРБ — кто, когда и как лечит. Дискуссия гастроэнтерологов и хирургов»
Председатели: д.м.н. Бордин Д.С., д.м.н. Васнев О.С., проф. Трухманов А.С., проф. Цуканов В.В., проф. Осипенко М.Ф.

17.00 Закрытие ХХХIХ сессии ЦНИИГ

6 марта 2013 г. 2 день
2 зал

8.00-9.00 Разговор с профессором «Больной хроническим панкреатитом»
Д.м.н. Л.В. Винокурова, профессор В.И. Егоров

9.00-9.30 Лекция профессора П.Л. Щербакова «Успехи внутрипросветной эндоскопии»

9.30-11.30 Симпозиум «Внутрипросветная эндоскопия: Новообразования желудочно-кишечного тракта»
Председатели: Щербаков П.Л., Поддубный Б.К., Федеоров Е.Д.

11.30-13.30 Симпозиум «Эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний панкреато-билиарной системы»
Председатели: д.м.н. Быстровская Е.В., к.м.н. Бурдюков М.С.

13.40-15.00 Симпозиум « Инновационные подходы в лечении кислотозависимых заболеваний» (при поддержке Takeda)
Председатели: проф.Щербаков П.Л., проф. Яковенко Э.П.

15.00-18.00 Симпозиум Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника: Оптимизация стандартной терапии при ВЗК (Программа IBDAhead) (при поддержке AbbVie)
Председатели: проф. Парфенов А.И., проф. Белоусова Е.А., проф. Халиф. И.Л.,д.м.н. Ручкина И.Н., д.м.н. Князев О.В.
Сессия разборов клинических случаев больных с болезнью Крона в контексте практических вопросов применения кортикостероидов и иммуносупрессоров (когда следует назначать, режим дозирования, доза и длительность, что делать при отсутствии/потери ответа или непереносимости, мониторинг эффективности и безопасности, побочные эффекты).

6 марта 2013 г. 2 день
3 зал

8.00-9.00 Разговор с профессором. «Хронические вирусные гепатиты В и С: спорные вопросы и нерешенные проблемы» Профессор И.Г. Бакулин

9.00-11.20 Круглый стол «Патогенетическая роль Helicobacter pylori – есть ли повод для дискуссий?»
Председатели д.м.н. Бордин Д.С., проф. Чернин В.В., проф. Осипенко М.Ф., проф. Цуканов В.В., проф. Захарова Н.В., проф. Успенский Ю.П., проф. Ливзан М.А.
11.30-13.00 Симпозиум: «Алкогольная болезнь в гастроэнтерологической практике»
Председатели д.м.н. Фирсова Л.Д., д.м.н. Винницкая Е.В.

13.15 -15.00 Симпозиум: «Физиотерапия после хирургических вмешательств в гастроэнтерологии»
Председатели: проф. Филимонов Р.М., д.м.н. Быстровская Е.В., проф. Кончугова Т.В.

15.15-16.45 Симпозиум: «Современные лабораторные технологии и клиническая практика»
Председатели: проф. Дроздов В.Н., д.м.н. Ткаченко. Е.В.

6 марта 2013 г. 2 день
4 зал

8.00-9.00 Разговор с профессором «Проблемы запора»
Профессор А.И. Парфенов, профессор И.Л. Халиф

9.00-9.30. Лекция д.м.н. Сабельниковой Е.А.«Синдром нарушенного всасывания»

9.30-11.00 Симпозиум: «Роль желчных кислот в патогенезе хронической диареи»
Председатели: проф. Парфенов А.И., д.м.н. Крумс Л.М., д.м.н. Трубицына И.Е..

11.15-12.45 Круглый стол: «Чувствительность к глютену и целиакия»
Председатели проф. Парфенов А.И., д.м.н. Крумс Л.М., Вохмянина Н.В.

12.45-14.15 Симпозиум: «Дифференциальная диагностика целиакии»
Председатели проф. Парфенов А.И., Захарова И.Н., Крумс Л.М., Сабельникова Е.А.

14.30-15.00 Лекция профессора Е.А. Киценко. Внепеченочная портальная гипертензия как междисциплинарная проблема

15.15-16.45 Симпозиум на английском языке
Selected trends in modern gastroenterology: what`s new? (English-speaking section).

Председатели: проф. Таймаскина М.Т., проф. Панченков Д.Н., Ким В.А.

Пищеварительные диагностические процедуры | Johns Hopkins Medicine

Чтобы поставить диагноз расстройства пищеварения, ваш лечащий врач соберет тщательный и точный медицинский анамнез, отметив симптомы, которые вы испытали, и любую другую относящуюся к делу информацию. Также проводится физический осмотр, чтобы помочь более полно оценить проблему.

Некоторым пациентам требуется более тщательное диагностическое обследование. Это может включать лабораторные тесты, визуализирующие тесты и/или эндоскопические процедуры.Эти тесты могут включать любое из следующего или их комбинацию:

  • Мука из бифштекса с барием. Во время этого теста пациент съедает пищу, содержащую барий (металлическая известковая жидкость, используемая для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке). Это позволяет радиологу наблюдать за желудком, когда он переваривает пищу. Количество времени, которое требуется для переваривания бариевой муки и выхода из желудка, дает поставщику медицинских услуг представление о том, насколько хорошо работает желудок, и помогает выявить проблемы с опорожнением, которые могут быть не видны на рентгенограмме с жидким барием.

  • Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Больной проглатывает капсулы с мелкими маркерами, видимыми на рентгенограмме. Во время исследования пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Движение маркеров по толстой кишке контролируют с помощью рентгенографии брюшной полости, проводимой несколько раз через 3–7 дней после проглатывания капсулы.

  • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела.Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

  • Дефекография. Дефекография представляет собой рентгенографию аноректальной области, которая позволяет оценить полноту дефекации, выявить аноректальные аномалии, а также оценить сокращение и расслабление ректальных мышц. Во время осмотра прямую кишку пациента наполняют мягкой пастой, имеющей ту же консистенцию, что и кал. Затем пациент садится на унитаз, расположенный внутри рентгеновского аппарата, и сжимает и расслабляет анус, чтобы удалить раствор.Рентгенолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить, возникли ли аноректальные проблемы, когда пациент выкачивал пасту из прямой кишки.

  • Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) (также называемый бариевой клизмой). Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Барий вводят в прямую кишку в виде клизмы. Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), обструкции (закупорки) и другие проблемы.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностический тест, в котором используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает полученные изображения. Тест безболезненный и не связан с воздействием радиации.Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, у некоторых людей возникает клаустрофобия или они не могут оставаться неподвижными во время теста. Им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. Металлические предметы не должны находиться в кабинете МРТ, поэтому люди с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела не могут пройти этот тест. Перед испытанием необходимо снять все украшения.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для просмотра желчных протоков.Аппарат использует радиоволны и магниты для сканирования внутренних тканей и органов.

  • Изучение ротоглоточной моторики (глотания). Это исследование, в котором пациенту дают небольшое количество жидкости, содержащей барий, для питья из бутылочки, ложки или чашки. Делается серия рентгеновских снимков, чтобы оценить, что происходит при проглатывании жидкости.

  • Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка. Во время этого теста пациент ест пищу, содержащую радиоизотоп, слаборадиоактивное вещество, которое будет видно при сканировании.Дозировка облучения радиоизотопом очень мала и не вредна, но позволяет врачу-рентгенологу видеть, какая пища находится в желудке и как быстро она покидает желудок, пока больной лежит под аппаратом.

  • УЗИ. Ультразвук — это метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.Гель наносится на исследуемую область тела, например, на живот, и на кожу помещается палочка, называемая датчиком. Преобразователь посылает звуковые волны в тело, которые отражаются от органов и возвращаются в ультразвуковой аппарат, создавая изображение на мониторе. Также делается фотография или видеозапись теста, чтобы ее можно было просмотреть в будущем.

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая ласточкой бария). Серия Верхний отдел желудочно-кишечного тракта — это диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Барий проглатывается, а затем делается рентген для оценки органов пищеварения.

  • Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, позволяющая медицинскому работнику осмотреть всю длину толстой кишки (ободочной кишки). Это часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает в себя введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ — это процедура, которая позволяет поставщику медицинских услуг диагностировать и лечить проблемы с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Процедура сочетает в себе рентген и использование эндоскопа. Это длинная гибкая трубка с подсветкой. Эндоскоп проводят через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Медицинский работник может осмотреть внутреннюю часть этих органов и обнаружить любые отклонения.Затем через трубку пропускают трубку и вводят краситель , который позволяет визуализировать внутренние органы на рентгеновском снимке.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая ЭГДС или эндоскопия верхних отделов). ФГДС (верхняя эндоскопия) — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Его направляют в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет медицинскому работнику осматривать этот участок тела изнутри, а также вводить инструменты через эндоскоп для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).

  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопия — это диагностическая процедура, позволяющая медицинскому работнику осмотреть внутреннюю часть части толстой кишки и помогающая выявить причины диареи, болей в животе, запоров, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить осмотр внутренностей.

  • Аноректальная манометрия. Этот тест помогает определить силу мышц прямой кишки и заднего прохода. Эти мышцы обычно напрягаются, чтобы сдержать дефекацию, и расслабляются, когда дефекация проходит. Аноректальная манометрия полезна при оценке аноректальных пороков развития и болезни Гиршпрунга, среди других проблем. В прямую кишку вводят небольшую трубку для измерения давления, оказываемого мышцами сфинктера, окружающими канал.

  • Пищеводная манометрия. Этот тест помогает определить силу мышц пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений глотания. Маленькая трубка вводится в ноздрю, затем в горло и, наконец, в пищевод. Затем измеряется давление мышц пищевода в состоянии покоя.

  • рН-мониторинг пищевода. рН-монитор пищевода измеряет кислотность внутри пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Тонкая пластиковая трубка вводится в ноздрю, направляется в горло, а затем в пищевод. Трубка останавливается чуть выше нижнего пищеводного сфинктера. Это место соединения пищевода и желудка. На конце трубки внутри пищевода находится датчик, измеряющий pH или кислотность. Другой конец трубки снаружи тела подключен к монитору, который регистрирует уровень pH в течение 24–48 часов. Во время исследования поощряется нормальная активность, и ведется дневник перенесенных симптомов или активности, которая может быть подозрительной на рефлюкс, например рвотные позывы или кашель, а также любой прием пищи пациентом.Также рекомендуется вести учет времени, типа и количества съеденной пищи. Показания pH оцениваются и сравниваются с активностью пациента за этот период времени.

  • Капсульная эндоскопия. Капсульная эндоскопия помогает медицинским работникам исследовать тонкий кишечник, поскольку традиционные процедуры, такие как эндоскопия верхних отделов кишечника или колоноскопия, не могут достичь этой части кишечника. Эта процедура полезна для выявления причин кровотечения, выявления полипов, воспалительных заболеваний кишечника, язв и опухолей тонкой кишки.Сенсорное устройство помещается на живот пациента, и PillCam проглатывается. PillCam естественным образом проходит через желудочно-кишечный тракт, передавая видеоизображения на регистратор данных. Регистратор фиксируется на талии пациента ремнем на 8 часов. Изображения тонкой кишки загружаются на компьютер с регистратора данных. Изображения просматриваются поставщиком медицинских услуг на экране компьютера. Обычно PillCam проходит через толстую кишку и выводится со стулом в течение 24 часов.

  • Желудочная манометрия. Этот тест измеряет электрическую и мышечную активность в желудке. Медицинский работник вводит тонкую трубку через горло пациента в желудок. Эта трубка содержит провод, который измеряет электрическую и мышечную активность желудка, когда он переваривает пищу и жидкости. Это помогает показать, как работает желудок и есть ли задержки в пищеварении.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения изображений желчных протоков. Аппарат использует радиоволны и магниты для сканирования внутренних органов и тканей.

  • Диагностика кишечной недостаточности | Стэнфордское здравоохранение

    Как диагностировать кишечную недостаточность?

    В рамках специализированной программы Stanford Health Care по нейрогастроэнтерологии, двигательным и функциональным расстройствам специалисты проводят полный спектр диагностических тестов, что помогает нам точно диагностировать ваше состояние.Используя расширенные тесты, такие как гастродуоденальная манометрия, мы измеряем степень кишечной недостаточности, которую вы испытываете. Эта информация помогает нам определить наилучшие методы лечения вашего заболевания.

    Вам может потребоваться один или несколько тестов, включая:

    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости : С помощью рентгеновских лучей и специального программного обеспечения этот тест создает двух- и трехмерные изображения вашего кишечника. Предоставляя альтернативные изображения кишечника, поджелудочной железы и других органов, компьютерная томография помогает нам исследовать детали, которые могут быть не видны при других визуализирующих исследованиях.
    • Рентген брюшной полости : Стандартный рентген тонкой кишки для выявления аномалий или закупорок
    • Бариевая клизма/нижняя часть желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки с использованием специального красителя, содержащего барий. Это химическое вещество помогает показать мелкие детали вашего кишечника. Узнайте больше о клизмах с барием/серийных тестах нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
    • Анализы крови : Используя образец вашей крови, мы можем провести ряд анализов, включая:
      • Общий анализ крови для выявления признаков анемии и инфекций
      • Панель электролитов и функции почек для выявления нарушений электролитного баланса и проблем с печенью
      • Альбуминовые тесты для оценки вашего питания
    • Колоноскопия или ректороманоскопия : Обследование толстой кишки по всей ее длине (скрининговая колоноскопия) или только нижней части толстой кишки (ректороманоскопия) с помощью небольшой гибкой трубки и крошечной камеры, которую мы вводим в прямую кишку (эндоскоп).Узнайте больше об эндоскопии в Stanford Health Care.
    • Исследование опорожнения желудка : Использование передовой технологии визуализации и небольшого количества радиоактивного (ядерного) материала для изучения того, насколько быстро вы перемещаете пищу из желудка в тонкий кишечник после небольшого приема пищи
    • Гастродуоденальная манометрия : С помощью небольшой гибкой трубки, крошечной камеры и специальных инструментов, которые мы вводим через рот в пищевод (эндоскоп), мы измеряем, насколько сильно и как часто сокращаются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки и расслабляет.
    • Сцинтиграфическая аккомодация желудка : Измерение объема содержимого желудка до и после еды. Этот тест также показывает, насколько хорошо ваши мышцы живота расслабляются, когда вы едите.
    • Верхняя эндоскопия : С помощью небольшой гибкой трубки и крошечной камеры, которую мы проходим через рот и пищевод (эндоскоп), мы тщательно исследуем слизистую оболочку желудка на наличие язв, воспалений, инфекций и рака. Во время процедуры эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта мы также можем взять образец ткани (биопсию) и исследовать его под микроскопом.
    • Беспроводная капсульная система мониторинга желудочно-кишечного тракта : Проглатывание таблетки с крошечной беспроводной системой мониторинга внутри (SmartPill®) для регистрации изменений уровня кислоты, температуры и давления в желудочно-кишечном тракте. Беспроводной тест моторики позволяет узнать, насколько быстро или медленно опорожняется ваш желудок, тонкая кишка и толстая кишка. Ваше тело не может переварить SmartPill®, и в конечном итоге оно пройдет через кишечник.

    Диагностические тесты и процедуры — Общество желудочно-кишечного тракта

    Для чего: Гастроскопия предполагает, что ваш врач использует небольшую камеру, прикрепленную к длинной трубке (эндоскопу), чтобы увидеть внутреннюю часть вашего верхнего желудочно-кишечного тракта.Это полезно, если они подозревают какое-либо заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона, ГЭРБ, язву желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, глютеновую болезнь и некоторые виды рака. Такие симптомы, как постоянная тошнота, изжога и неопределенная боль в желудке, делают вас кандидатом на гастроскопию.

    Подготовка: Во время гастроскопии ваш врач должен иметь четкое представление обо всех отделах верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и он, скорее всего, попросит вас воздержаться от приема пищи или жидкости за шесть-восемь часов до процедуры.Важно тщательно следовать всем инструкциям по подготовке, поскольку любая пища в желудке или верхних отделах тонкой кишки блокирует изображение.

    Когда вы приедете на прием, ваш врач даст вам легкое успокоительное, чтобы сделать эндоскоп более комфортным. Маловероятно, что вам потребуется общий наркоз. Наиболее часто используемым типом седативного средства является седация в сознании, которая включает сочетание бензодиазепинов, вызывающих расслабление, и опиоидов, уменьшающих боль.Медицинский работник введет успокоительное через инъекцию. Это сделает вас очень расслабленным и может заставить вас спать спокойно, и вы, вероятно, потеряете большую часть воспоминаний о процедуре. Медсестра может нанести небольшое количество местного анестетика на заднюю часть горла, чтобы уменьшить боль или дискомфорт от введения эндоскопа. Ваша медицинская бригада будет контролировать ваши жизненно важные органы во время седации и процедуры. Обязательно поговорите со своим врачом заранее, чтобы узнать, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств за несколько дней до исследования, чтобы избежать неблагоприятных взаимодействий.

    Как: Ваш врач введет длинную узкую трубку с крошечным фонариком и камерой через рот, а затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Это устройство передает на экран, чтобы команда могла видеть то, что улавливает камера. Врач осмотрит ткани и структуры вашего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на наличие каких-либо отклонений от нормы, а также может взять любые подозрительные ткани (биопсия) для дальнейшего изучения под микроскопом на наличие признаков заболевания, таких как воспаление или рак.Процедура займет всего около пяти минут, но вам нужно будет подождать в клинике или больнице еще 30 минут после теста, чтобы убедиться, что вы безопасно выводите успокоительное из своего организма. Вы считаетесь инвалидом в течение 24 часов после того, как получили седативное средство в сознании. Позаботьтесь о том, чтобы ответственный взрослый член семьи или друг был готов забрать вас после приема, потому что после успокоительного водить машину небезопасно, и вы будете слишком уставшими и дезориентированными, чтобы самостоятельно брать такси или общественный транспорт. .

    Осложнения: Гастроскопия, как правило, безопасна, но возможны некоторые осложнения. У некоторых людей может быть плохая реакция на седативное средство, и в очень редких случаях возможны разрывы тканей пищеварительного тракта.

    Визуализирующие тесты для диагностики проблем пищеварения

    Существует множество различных типов визуализирующих тестов, используемых для диагностики заболеваний пищеварительной системы.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ, компьютерная томография, при которой делается несколько рентгеновских снимков тела под разными углами за очень короткий период времени.Эти изображения собираются компьютером, чтобы получить серию «срезов» тела, которые могут помочь врачам определить, что вызывает ваши симптомы.

    КТ-ангиография

    Этот тест сочетает в себе компьютерную томографию с введением контрастного вещества, которое выделяет кровеносные сосуды и ткани в брюшной полости.

    Виртуальная колоноскопия

    Новая технология позволила компьютеру сделать компьютерную томографию толстой кишки и реконструировать трехмерную модель толстой кишки, которая называется виртуальной колоноскопией.Внутренности этой модели можно осматривать, очевидно, не причиняя вам боли, при поиске отклонений. Однако, если обнаружена аномалия, для получения образца ткани потребуется предварительный тест, либо сигмоидоскопия, либо колоноскопия.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ дает очень четкие изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей. МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений. МРТ-обследование не представляет опасности для обычного человека, если соблюдаются соответствующие правила безопасности.

    Радионуклидное сканирование

    Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, представляет собой исследование, при котором пациент проглатывает, вдыхает или вводит небольшое количество радиоактивного материала. Специальная камера используется для обнаружения радиоактивности, создавая изображения органов и участков тела, которые плохо видны при обычном рентгеновском излучении. Многие аномальные разрастания тканей или опухоли особенно хорошо видны при радионуклидном сканировании.

    Радионуклидное сканирование не только показывает строение органа, но и позволяет врачу увидеть, как функционирует орган.Больной или плохо работающий орган будет выглядеть на скане иначе, чем здоровый орган.

    Информация, полученная в результате этого теста, полезна для диагностики многих заболеваний, включая рак. Поскольку этот тест показывает внутренние области, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, радионуклидное сканирование также может помочь выявить проблемы на самых ранних стадиях развития заболевания.

    Хотя в этом методе сканирования используется радиация, тест очень безопасен. Фактическая доза радиации, которую вы получаете, довольно мала и остается в вашем теле только в течение короткого времени.Употребление большого количества жидкости после сканирования поможет устранить любой радиоактивный материал из вашей системы.

    Другие обследования

    Обследование верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

    Обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта используют рентген для исследования пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

    Для этих тестов вам нужно выпить известковую жидкость под названием барий. Когда барий проходит через желудочно-кишечный тракт, он заполняет и покрывает пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, делая их более заметными на рентгеновском снимке.Затем над обследуемым участком тела проводится аппарат флюороскоп, который передает непрерывное изображение на видеомонитор.

    Этот верхний тест GI используется для диагностики:

    • язвы Hiatal Hernias
    • Опухоли
    • Ваши для пищевода
    • Обструкция или сужение верхнего GI TRACT

    Нижние тесты GI или бариума используются для изучения толстая кишка и прямая кишка. Для этого теста барий или йодсодержащую жидкость постепенно вводят в толстую кишку через трубку, вставленную в прямую кишку.Когда барий проходит через нижние отделы кишечника, он заполняет толстую кишку, позволяя рентгенологу увидеть новообразования или полипы, а также суженные участки. Аппарат флюороскопа удерживается над исследуемой частью тела и непрерывно передает изображение на видеомонитор. УЗИ органов брюшной полости и структур брюшной полости.Это делается с помощью ручного датчика, называемого датчиком, который перемещают по животу. При этом тесте нет воздействия радиации.

    Рентген брюшной полости

    Небольшое количество излучения используется для получения изображения, которое записывается на пленку или компьютер.

     

    Анализы на рак тонкой кишки (аденокарциному)

    Рак тонкой кишки часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, которые есть у человека.Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или какая-либо другая проблема со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

    История болезни и медицинский осмотр

    Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях. Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе, ищет любые опухоли или звуки кишечника, пытающиеся преодолеть закупорку.

    Анализы крови

    Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он или она, скорее всего, назначит некоторые анализы крови, такие как:

    • A общий анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкой кишки часто вызывает кровотечение в кишечник, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
    • Биохимический анализ крови для выявления признаков возможного распространения рака на печень или других проблем.

    Визуальные тесты

    Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуальные тесты могут быть выполнены по ряду причин, в том числе:

    • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
    • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
    • Чтобы определить, работает ли лечение
    • Искать признаки того, что рак вернулся

    Большинству пациентов, у которых есть или может быть опухоль тонкой кишки, необходимо пройти один или несколько из этих тестов.

    Рентгеновские тесты с барием

    Для этих тестов в организм вводят жидкость, содержащую барий (известковое вещество), чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делают рентгеновские снимки. Барий помогает очертить любые аномальные области в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские снимки чаще всего используются для поиска опухолей в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. До того, как стала доступна эндоскопия, чаще использовались бариевые тесты (см. ниже).

    • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Для этого теста вам дадут выпить раствор бария, а затем сделают рентген, чтобы осмотреть верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкой кишки, в течение следующих нескольких часов можно сделать дополнительные рентгеновские снимки, когда барий проходит через кишечник. Это называется последующим обследованием тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошее изображение первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
    • Энтероклизис: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с наблюдением за тонкой кишкой. Тонкая трубка вводится через нос или рот через желудок в тонкую кишку. Затем барий направляется через трубку прямо в тонкую кишку. Во время движения жидкости по тонкому кишечнику делают рентгеновские снимки.
    • Бариевая клизма (нижний отдел желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (ободочной и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне вечером и утром в день обследования. Для этого теста раствор бария вводят в толстую кишку через гибкую трубку, которую вводят в задний проход (как клизма). Для получения более качественных снимков воздух также можно нагнетать в кишечник через трубку. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

    Компьютерная томография (КТ)

    Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

    Компьютерную томографию часто проводят, если у вас боли в животе (животе), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда хорошо видны на КТ, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, обструкцию или перфорацию).Компьютерная томография также может помочь найти области распространения рака.

    КТ энтероклиз: Этот тест иногда используется для лучшего обзора кишечника, чем может дать стандартная КТ. Перед сканированием через нос или рот в тонкую кишку вводят тонкую трубку. Затем в трубку вводят большой объем жидкого контрастного вещества, которое способствует расширению кишечника и облегчает его визуализацию на компьютерной томографии.

    Биопсия иглы под КТ-наведением: КТ-сканирование также можно использовать для точного направления иглы для биопсии в аномальную область, которая может стать очагом распространения рака.Для этой процедуры, называемой пункционной биопсией под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач перемещает иглу для биопсии через кожу к месту образования/опухоли. КТ повторяют до тех пор, пока игла не окажется внутри образования. Затем извлекают небольшие образцы ткани и изучают их под микроскопом.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Как и компьютерная томография, МРТ дает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

    МРТ-сканирование

    иногда может быть полезно людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, потому что оно может показать много деталей в мягких тканях. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно более простой тест.

    МР-энтероклизис: Этот тест иногда используется, чтобы получить лучшее изображение кишечника, чем может дать стандартная МРТ. Перед сканированием через нос или рот в тонкую кишку вводят тонкую трубку. Затем в трубку вводят большой объем жидкого контрастного вещества, которое способствует расширению кишечника и облегчает его визуализацию на МРТ.

    Эндоскопия

    Для эндоскопии врач вводит в тело гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. Если обнаружены аномальные области, можно провести биопсию (удаление) небольших кусочков через эндоскоп.

    Верхняя эндоскопия

    Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС ) используется для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальной части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, а затем проходит через пищевод, в желудок, а затем в первый отдел тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные области, небольшие кусочки ткани могут быть удалены для изучения под микроскопом на наличие рака.

    Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарства, вызывающие сонливость. В этом случае вам, как правило, понадобится кто-то, кто отвезет вас домой (а не только такси или такси).

    Этот тест полезен при осмотре начального отдела тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для осмотра остальной части тонкой кишки.

    Капсульная эндоскопия

    В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую таблетку витамина), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок и попадает в тонкую кишку. Когда он проходит через тонкий кишечник (обычно около 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии, занимаясь своими обычными повседневными делами. Затем изображения можно загрузить на компьютер, где врач может просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и вымывается.

    Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

    Большую часть тонкой кишки нельзя осмотреть с помощью эндоскопии верхних отделов, поскольку она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Двухбаллонная энтероскопия решает эти проблемы за счет использования специального эндоскопа, состоящего из двух трубок, расположенных одна внутри другой.

    Вам вводят внутривенно (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже общую анестезию (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводят либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, какую именно часть тонкой кишки нужно осмотреть.

    Попав в тонкую кишку, внутреннюю трубку, которая представляет собой эндоскоп, продвигают вперед на небольшое расстояние, а затем надувают баллон на ее конце, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка проталкивается вперед почти до конца внутренней трубки, а затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник по футу за футом.

    Этот тест иногда может быть полезен, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста по сравнению с капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

    Поскольку перед процедурой вам дадут лекарство, вызывающее сонливость, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только на такси или в службе такси).

    Биопсия

    Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие исследования, могут обнаружить участки, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка — это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

    Существуют различные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

    • Биопсия может быть выполнена во время эндоскопии . При обнаружении опухоли врач может использовать биопсийные щипцы (щипцы или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии является редкой, но потенциально серьезной проблемой. Если кровотечение становится проблемой, врачи иногда могут вводить препараты, которые сужают кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
    • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это может быть сделано, если опухоль не может быть достигнута с помощью эндоскопа.
    • Иногда для проведения биопсии опухолей в других органах (например, печени) с помощью тонкой полой иглы используются компьютерная томография или другие тесты визуализации, чтобы определить, не являются ли они раком.

    Лабораторные исследования образцов биопсии

    Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии клетки рака (аденокарциномы), взглянув на него под микроскопом. Но на образцах могут быть проведены и другие тесты.

    Например, раковые клетки могут быть проверены на определенные генные изменения, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность того, что рак может реагировать на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

    Проблемы с тонкой кишкой: причины, средства, лечение

    Тонкая кишка, также называемая тонкой кишкой, является частью пищеварительного тракта. Этот орган соединяет желудок и толстую кишку и является самой длинной частью пищеварительной системы.

    Когда перевариваемая пища проходит через нее, тонкая кишка поглощает витамины и минералы. Проблемы с тонкой кишкой могут вызывать не только дискомфорт, но и проблемы с питанием, а это может сказаться на всем остальном организме.

    Заболевания и состояния, которые могут повлиять на тонкую кишку, включают болезнь Крона, глютеновую болезнь, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) и синдром раздраженного кишечника (СРК). В этой статье будет представлен краткий обзор некоторых наиболее распространенных заболеваний тонкой кишки, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

    Веривелл / Джессика Ола

    Состояния, поражающие тонкий кишечник

    Когда пища пережевывается и проглатывается, она проходит по пищеводу (пищеводному тракту) в желудок, а затем в тонкую кишку.Он проходит через три отдела тонкой кишки — двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Мышцы стенок тонкой кишки продвигают пищу, пока она переваривается и всасываются витамины и минералы.

    В тонком кишечнике может возникнуть несколько проблем, которые влияют на то, насколько хорошо он переваривает пищу.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона является одной из форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Он может поражать тонкую кишку, а также остальную часть пищеварительного тракта.Это вызывает воспаление слизистой оболочки стенок кишечника. Это может привести к язве. Другие проблемы, которые могут возникнуть в пищеварительном тракте, включают боль, диарею, запор и плохое переваривание пищи.

    Помимо кишечника, также могут быть проблемы с глазами, кожей и суставами. Болезнь Крона поражает пищеварительную систему, но она также может по-разному влиять на человека в целом.

    Целиакия

    Целиакия — это аутоиммунное заболевание, состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует собственное тело человека.Целиакия поражает тонкий кишечник. Слизистая оболочка тонкой кишки покрыта ворсинками, похожими на мизинцы. Ворсинки поглощают питательные вещества из пищи.

    Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, лейкоциты атакуют ворсинки, которые затем изнашиваются. Это снижает способность тонкого кишечника усваивать витамины и минералы из пищи.

    Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, но у тех, у кого они есть, симптомы включают диарею или запор, вздутие живота, боль в животе, рвоту, потерю веса и утомляемость.Также могут быть признаки в других частях тела, включая анемию (отсутствие здоровых эритроцитов), боль в суставах или другие проблемы, особенно у взрослых.

    Синдром раздраженного кишечника

    СРК является распространенным заболеванием, которое может поражать кишечник. Это может вызвать запор, диарею, боль в животе, вздутие живота и другие признаки и симптомы. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни, например, ходить в школу или на работу и общаться.

    Препятствие

    Непроходимость или закупорка тонкой кишки означает, что что-то блокирует прохождение пищи.Это может произойти в результате другого состояния, такого как болезнь Крона. Воспаление может привести к закупорке кишечника или образованию рубцовой ткани, которая утолщает стенки кишечника.

    Пища может застрять, если есть состояние, при котором тонкая кишка продвигает пищу слишком медленно (так называемые нарушения моторики). Непроходимость кишечника может быть неотложной ситуацией. Закупорку можно лечить с помощью лекарств и жидкостей в больнице. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

    Тонкий и толстый кишечник обычно являются домом для микроорганизмов (кишечной флоры), которые необходимы для их функционирования.Бактерии могут выйти из равновесия и разрастись. Это может привести к таким симптомам, как газообразование, вздутие живота, запор или диарея, а также к потере веса или другим симптомам, не связанным с пищеварительной системой.

    SIBO может быть трудно диагностировать и лечить. Это может быть связано с другими состояниями, такими как СРК, диабет или аутоиммунные состояния.

    Каковы симптомы проблем с тонкой кишкой?

    В некоторых случаях проблемы с тонкой кишкой могут вообще не вызывать никаких симптомов.Признаки и симптомы будут зависеть от того, какое расстройство вызывает проблему, но есть некоторые, которые могут быть более распространены при различных состояниях.

    Они могут включать:

    • Вздутие живота
    • Боль или дискомфорт в животе
    • Запор
    • Диарея
    • Газы
    • Тошнота
    • Рвота

    Что вызывает проблемы с тонкой кишкой?

    Причины проблем с тонкой кишкой различаются в зависимости от состояния.В некоторых случаях причины могут быть недостаточно изучены и включают:

    • Целиакия : Целиакия считается генетической, но только у некоторых людей, у которых есть гены этой болезни, она развивается. Триггеры окружающей среды могут вызвать у людей развитие болезни.
    • Болезнь Крона : Причины неизвестны, но считается, что это сложное сочетание генетики и одного или нескольких триггеров в окружающей среде.
    • СИБР : Считается, что изменения в бактериальном составе могут быть вызваны замедлением моторики (уменьшение подвижности), низким уровнем желудочной кислоты или операцией на тонкой кишке.
    • Непроходимость : Непроходимость вызвана сужением тонкой кишки или застреванием пищи или инородного предмета. Это может быть связано с заболеванием, вызывающим воспаление или рубцовую ткань, или с замедлением перистальтики кишечника.

    Как диагностируются проблемы с тонкой кишкой?

    Когда начинаются проблемы в тонкой кишке, признаки и симптомы могут показаться не связанными с пищеварением. В некоторых случаях может потребоваться время и врач, который умеет ставить диагноз, чтобы разобраться в сути дела.

    Некоторые из тестов, которые могут быть использованы для выявления проблем в тонкой кишке, включают:

    • Проглатывание бария и последующее обследование тонкой кишки : В этом тесте делается рентген после приема контрастного раствора (бария), чтобы увидеть пищевод, желудок и тонкую кишку.
    • Анализы крови : Анализы крови не будут использоваться для постановки диагноза, но они могут выявить такие проблемы, как анемия или дефицит витаминов.
    • Колоноскопия : Колоноскопия используется для выявления проблем с толстой кишкой (толстой кишкой), а не с тонкой кишкой, но этот тест может использоваться для исключения других заболеваний пищеварения.
    • Компьютерная томография (КТ) : Это тип рентгена, который позволяет получить подробные изображения внутренних органов брюшной полости.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В этом тесте используется сильный магнит для сканирования брюшной полости и получения изображений.
    • Эндоскопия : Небольшая трубка со светом и камерой на конце вводится в рот и по пищеводу в желудок и первую часть тонкой кишки. Биопсия (кусок ткани или жидкости) может быть взята для исследования.
    • Дыхательный тест : Дыхательный тест может диагностировать или исключить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
    • Анализы кала : Чтобы исключить такие проблемы, как инфекция, кал можно отправить в лабораторию для анализа, который может включать бактериальную культуру.
    • Ультразвук : Этот тест использует звуковые волны, чтобы увидеть органы и структуры в брюшной полости.

    Как лечат проблемы с тонкой кишкой?

    Лечение заболеваний тонкой кишки будет отличаться в зависимости от того, что их вызвало.Однако часть лечения может включать изменения образа жизни, такие как питание и диета, снижение стресса или работа со специалистом в области психического здоровья.

    Лечение целиакии заключается в отказе от глютена. В настоящее время нет никаких лекарств для лечения этого состояния, хотя могут быть методы лечения симптомов вне пищеварительной системы.

    Болезнь Крона лечится изменением образа жизни, а также приемом лекарств. В некоторых случаях, например, при сужении кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    СРК можно лечить изменением образа жизни, диеты и питания, а также лекарствами. Люди с СРК также могут работать над контролем симптомов, определяя, какие триггеры окружающей среды могут их вызвать.

    SIBO можно лечить антибиотиками, чтобы ограничить рост бактерий. Другие методы лечения могут включать контроль над любыми сопутствующими заболеваниями, а также пищевую поддержку.

    Непроходимость кишечника можно лечить в больнице с помощью декомпрессии, которая проводится путем введения гибкой трубки через нос и вниз в желудок.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению заблокированного участка тонкой кишки.

    Резюме

    Часто встречаются заболевания и расстройства тонкой кишки. К ним относятся болезнь Крона, целиакия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и синдром раздраженного кишечника. Они могут вызывать пищеварительные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, диарея, запор, тошнота или рвота. Они также могут привести к дефициту витаминов или анемии.

    Диагностика этих состояний может потребовать времени и множества визуализирующих тестов.Лечение может включать изменение образа жизни, особенно диеты. При некоторых состояниях для лечения признаков и симптомов также могут использоваться лекарства и хирургическое вмешательство.

    Слово из Веривелла

    Проблемы с тонкой кишкой могут быть сложными для диагностики и лечения. Это может помочь получить направление к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе). Иногда проблемы с тонкой кишкой вызывают признаки и симптомы вне пищеварительной системы, поэтому поиск проблемы может занять некоторое время.

    Когда тонкая кишка препятствует правильному усвоению питательных веществ, у вас могут возникнуть проблемы со всем телом. Чтобы диагностировать и лечить проблемы с тонкой кишкой, может потребоваться самозащита. Задавать вопросы и настаивать на ответах может быть частью процесса постановки диагноза и надлежащего лечения.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что вызывает расстройство кишечника?

      Во многих случаях причины заболеваний кишечника недостаточно изучены.Иногда есть генетическая причина, которая делает людей более склонными к развитию расстройства кишечника. Часто также существует один или несколько триггеров окружающей среды, которые «включают» болезнь. Люди могут не знать, что у них есть вероятность развития проблемы с кишечником, пока не появятся симптомы.

    • Могут ли проблемы с тонкой кишкой вызвать рак?

      Рак тонкой кишки встречается редко. Большинство заболеваний тонкой кишки не приводят к риску развития рака. Тем не менее, целиакия и болезнь Крона связаны с несколько повышенным риском рака тонкой кишки.Врач может помочь вам понять риск развития рака.

    • Какие состояния могут повлиять на тонкую кишку?

      Общие состояния, которые могут поражать тонкую кишку, включают болезнь Крона, глютеновую болезнь, кишечную непроходимость, небольшой бактериальный рост и синдром раздраженного кишечника. Другие, более редкие заболевания, такие как рак, также могут поражать тонкую кишку.

      Разговор с врачом о риске возникновения проблем с тонкой кишкой может помочь вам понять, есть ли вероятность их развития.

    Целиакия и чувствительность к глютену

    Целиакия (произносится как СЭЭ-ли-ак) — серьезное заболевание, которое может вызвать серьезные проблемы, если его не диагностировать и не лечить должным образом. Поражает тонкий кишечник — часть пищеварительной системы, отвечающую за всасывание питательных веществ. Если у вас глютеновая болезнь, употребление в пищу глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и овсе — вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. Это также вызывает воспаление в других частях тела.

    Компонент глютена, вызывающий проблемы у людей с глютеновой болезнью, представляет собой проламиновую фракцию.

    В разных зернах присутствуют разные фракции проламинов:

    • глиадин в пшенице
    • секалин во ржи
    • гордеин в ячмене
    • авенин в овсе.

    Целиакия поражает примерно одного из 70 австралийцев. Лечится пожизненной безглютеновой диетой. Это означает отказ от всех продуктов, содержащих глютен.Это позволяет слизистой оболочке тонкой кишки восстановиться.

    Даже небольшое количество глютена может нанести вред человеку с глютеновой болезнью. Если целиакию не лечить, могут развиться такие проблемы, как недоедание, остеопороз, депрессия и бесплодие. Невылеченная глютеновая болезнь также может привести к небольшому (но реальному) увеличению риска некоторых форм рака, таких как лимфома тонкой кишки.

    Повреждение тонкой кишки при глютеновой болезни

    В норме слизистая оболочка тонкой кишки (также называемая тонкой кишкой) покрыта крошечными пальцевидными выростами, называемыми ворсинками.Клетки на ворсинках разрушаются и поглощают питательные вещества из пищи. Если у вас глютеновая болезнь, слизистая оболочка (подкладка) тонкой кишки повреждена. Это вызывает воспаление ворсинок, называемое атрофией ворсинок. В результате этого воспаления площадь поверхности тонкой кишки, обеспечивающая всасывание питательных веществ и минералов, серьезно уменьшается. Это может привести к дефициту питательных веществ.

    Каковы симптомы глютеновой болезни?

    Симптомы глютеновой болезни могут варьироваться от тяжелых до незначительных или атипичных и даже могут остаться незамеченными.Некоторые симптомы можно ошибочно спутать с синдромом раздраженного кишечника или чувствительностью к пшенице или другой пище, в то время как другие симптомы могут быть вызваны стрессом или старением.

    Самые распространенные симптомы целиакии у взрослых включают в себя:

    • анемия
    • вздутие живота и метеоригии
    • диарея или запор
    • Усталость или запор и летаргия
    • Тошнота и рвота
    • судороги желудка
    • потерю веса — хотя вес выигрыш тоже возможен.

    Наиболее распространенные симптомы глютеновой болезни у детей включают:

    Каковы факторы риска глютеновой болезни?

    Около 50% жителей Австралии рождаются с генетической предрасположенностью к развитию глютеновой болезни. Это означает, что у них есть один или оба «целиакальных гена» (HLA-DQ2 и HLA-DQ8).

    Приблизительно у каждого 40 из этих людей может развиться глютеновая болезнь, если что-то вызывает экспрессию одного или обоих этих генов. Тем не менее, многие люди, которые несут эти гены, никогда не заболеют целиакией.Факторы окружающей среды играют важную роль в развитии целиакии.

    Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, ваши ближайшие родственники (брат, сестра, родитель или ребенок) имеют повышенный риск (10-процентный шанс) также заболеть этим заболеванием. Поэтому рекомендуется, чтобы родственники первой степени родства человека с диагнозом целиакия проходили скрининг (тестирование) на это заболевание.
    Часто у людей с глютеновой болезнью нет других членов семьи, у которых было диагностировано это заболевание, ни в их ближайших родственниках, ни в других поколениях.

    Целиакия также должна рассматриваться при наличии следующих факторов риска или сопутствующих состояний:

    Как диагностируется целиакия?

    Поскольку симптомы других состояний могут очень напоминать глютеновую болезнь, важно подтвердить диагноз, чтобы обеспечить соответствующее лечение.

    Ваш врач проведет специальные анализы крови для определения определенных антител («целиакальный серологический анализ») для первоначального обследования. Если результаты будут положительными, врач направит вас к гастроэнтерологу.Этот специалист подтвердит диагноз, выполнив гастроскопию — процедуру, которая позволяет взять крошечные образцы (биопсии) из тонкой кишки. Эта процедура проводится, когда вы находитесь под действием седативных средств, и включает в себя тонкий инструмент (эндоскоп), который вводят через рот в тонкую кишку.

    Целиакия у некоторых детей может быть диагностирована без биопсии при соблюдении строгих критериев. Важно отметить, что диагноз целиакии должен ставиться только гастроэнтерологом.

    Не пытайтесь самостоятельно диагностировать целиакию. Чтобы анализы крови и гастроскопия были точными, важно заранее не садиться на безглютеновую диету. Эти тесты зависят от нормального потребления глютена.

    Как лечится целиакия?

    В настоящее время не существует лекарства от целиакии. Если у вас глютеновая болезнь, единственным лечением является строгая пожизненная безглютеновая диета. Это означает, что нужно избегать всех продуктов, содержащих глютен. Для этого важно:

    • знать, какие ингредиенты содержат глютен
    • читать этикетки на всех упакованных или готовых пищевых продуктах
    • избегать употребления безглютеновых продуктов, которые были загрязнены глютеном (перекрестное загрязнение).

    Как соблюдать безглютеновую диету

    Если у вас впервые диагностирована глютеновая болезнь, вам может быть сложно найти вкусные заменители всех продуктов, которые вы больше не можете есть. Список запрещенных продуктов может показаться очень длинным, но будьте уверены — вы все равно можете наслаждаться питательной, сбалансированной и вкусной диетой с широким ассортиментом продуктов. Вы можете сделать это:

    • употребляя натуральные продукты без глютена, такие как свежие фрукты и овощи, свежее необработанное мясо и рыба, яйца, орехи, семена, бобовые, большинство молочных продуктов, жиры, масла и альтернативные злаки (такие как таких как кукуруза, рис, лебеда, сорго, гречиха и соя)
    • выбор продуктов с пометкой «без глютена»
    • выбор продуктов с логотипом Celiac Australia Endorsement (перечеркнутое зерно в круге) — они были произведены в строгих условиях и были протестированы на обнаружение глютена и не содержали его
    • выбирая продукты, не содержащие глютеновые ингредиенты — чтобы сделать это безопасно, вы должны хорошо знать, какие ингредиенты не содержат глютен, а какие нет.

    Избегайте продуктов, содержащих глютен

    Некоторые продукты, содержащие глютен, определить легче, чем другие.

    Продукты, одним из основных ингредиентов которых являются глютенсодержащие зерна, может быть легче идентифицировать и избегать. Например:

    • Хлеб
    • Завтрак 200011
    • Каша
    • Торки
    • BiScuits
    • Pizza
    • Макаронные изделия
    • Продукты
    • Макароны
    • Продукты, крошечные или побитые с шипами из пшеничных сухари
    • Лапша на основе пшеницы
    • кускус, манка, бургул
    • фарш.

    Однако многие другие виды готовых и коммерческих пищевых продуктов также содержат глютен, поэтому важно читать этикетки продуктов, которые вы покупаете, и проводить исследования перед тем, как пойти куда-нибудь поесть.

    Просто некоторые из других продуктов питания и напитков, которые могут содержать глютен, включают в себя:

    • Wheaten Кукурузная мука
    • Соевый соус
    • спред дрожжевой экстракт (например, вегемит)
    • акций
    • гравию
    • супы
    • Такие, как Milo, Ovaltine или Milted Milk)
    • Sauces
    • Обращается
    • Колбасы, гамбургеры, крошечные и маринованные мясо
    • Smalluds
    • Barbequed Chibe
    • Condectionery
    • мороженое
    • Chorthard Broule
    • сахарная смесь
    • разрыхлитель
    • пиво.

    Итак, если у вас глютеновая болезнь, вам необходимо «осведомиться об ингредиентах». Аккредитованный практикующий диетолог может дать вам совет о том, как соблюдать безглютеновую диету.

    Присоединяйтесь к целиакии в Австралии, чтобы получать информацию и советы о соблюдении безглютеновой диеты, включая «буклет со списком ингредиентов», в котором указано, каких ингредиентов вам следует избегать, а также о других преимуществах.

    Примечание об овсе

    Текущие тесты на «глютен» в продуктах питания позволяют измерять глютен в пшенице (глиадин), ячмене (гордеин) и ржи (секалин).Теперь также доступен отдельный тест для овса (авенин).

    Австралийский пищевой стандарт запрещает использование заявления «без глютена» для продуктов, содержащих овес.

    Австралийский пищевой стандарт отличается от правил Европы и США, где овес может продаваться как «безглютеновый». Точнее, этот «безглютеновый» овес является эквивалентом овса с маркировкой «без пшеницы» в Австралии, т. е. нет заметного загрязнения пшеницей, рожью или ячменем. По этой причине в этих частях мира вы найдете продукты с пометкой «без глютена», но содержащие овес.

    Данные показывают, что незараженный овес хорошо переносится большинством людей с глютеновой болезнью. Однако у некоторых людей с глютеновой болезнью потребление овса может вызвать потенциально опасный иммунный ответ. Обратите внимание, что отсутствие симптомов при употреблении овса не обязательно означает, что он безопасен — несмотря на отсутствие симптомов, повреждение кишечника может произойти.

    Людям, желающим употреблять овес в рамках своей безглютеновой диеты, рекомендуется делать это под наблюдением врача, чтобы обеспечить надлежащее обследование и безопасность.Проведение гастроскопии и биопсии тонкой кишки до и после трех месяцев регулярного употребления незагрязненного овса может помочь определить, может ли человек с глютеновой болезнью безопасно употреблять овес.

    Избегайте перекрестного загрязнения глютеном

    Помимо выбора безглютеновых продуктов, важно избегать перекрестного загрязнения этих продуктов глютеном при приготовлении, приготовлении и подаче на стол. Если у вас глютеновая болезнь, требуется очень небольшое количество глютена, чтобы повредить тонкий кишечник.

    Меры, которые вы можете предпринять, чтобы избежать перекрестного заражения, включают:

    • Храните безглютеновые продукты в отдельных, запечатанных, маркированных контейнерах.
    • Убедитесь, что все кухонные принадлежности, приборы и поверхности, используемые для приготовления безглютеновой пищи, чистые и не содержат глютена.
    • Используйте чистую кастрюлю с чистой водой для приготовления безглютеновой пасты и процедите через чистое сито.
    • При одновременном приготовлении продуктов в кастрюлях с глютеном и без глютена защищайте кастрюлю без глютена от загрязнения из другой кастрюли.Например, не используйте одну и ту же посуду для перемешивания или подачи.
    • Избегайте использования спредов и приправ, которые могут содержать крошки или другие источники загрязнения. У вас могут быть свои собственные безглютеновые приправы с маркировкой в ​​отдельной части холодильника или вы можете установить политику «одного погружения» для общих приправ.
    • Используйте чистое масло при обжаривании во фритюре в домашних условиях (или сначала обжаривайте безглютеновые блюда) и избегайте употребления в пищу продуктов, обжаренных во фритюре на масле, которое также использовалось для приготовления продуктов в панировке или в кляре.
    • Мойте руки после контакта с продуктами, содержащими глютен.

    Маркировка пищевых продуктов и глютен

    На этикетке всех упакованных пищевых продуктов указан список ингредиентов.

    В соответствии со стандартами обязательной маркировки все ингредиенты и пищевые добавки, полученные из пшеницы, ржи, ячменя или овса, должны быть указаны в списке ингредиентов пищевых продуктов, продаваемых в Австралии. Использование сводки об аллергенах теперь также является обязательным; «глютен» должен быть указан как «Содержит глютен», если он присутствует.

    Существует Австралийский пищевой стандарт для продуктов с пометкой «без глютена». Когда эти продукты проверяются, в них не должно быть обнаруживаемого глютена.