28Июл

Признаки менингита его симптомы подробно: симптомы и диагностика, цены на лечение менингита в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Менингит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое менингит


Менингит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягкой оболочки головного и/или спинного мозга. Воспаление вызывает отек, который и является причиной основных симптомов менингита: головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц.   
В большинстве случаев менингит вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные и грибковые инфекции также могут привести к менингиту.
Бактериальный менингит — вторая по частоте, но наиболее грозная форма воспаления оболочек мозга. При бактериальном менингите возможно молниеносное течение заболевания, когда от момента первых симптомов до смерти проходит всего несколько часов.

В зависимости от причины инфекции менингит может иметь различную степень тяжести: от легкого и самопроизвольно проходящего в течение нескольких недель, до жизнеугрожающего молниеносного течения, требующего немедленных агрессивных медицинских вмешательств.

Если вы заподозрили у себя или у члена своей семьи менингит, то за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно. Своевременное лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы и признаки менингита


Ранние проявления менингита легко спутать с обычным орви или гриппом, начальные симптомы менингита могут развиваться исподволь — в течение нескольких часов или одного-двух дней. 

Симптомы менингита у человека старше двух лет жизни обычно включают в себя:

  • Внезапное повышение температуры тела 
  • Сильную головную боль, которую трудно принять за другой вид головной боли 
  • Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) 
  • Рвоту и/или тошноту, сопровождающую головную боль 
  • Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания 
  • Судороги 
  • Чрезмерную сонливость 
  • Светобоязнь 
  • Выраженную потерю аппетита 
  • Кожную сыпь (например, при менингококковом менингите) 

Симптомы менингита у детей раннего возраста


У новорожденных детей и детей до 2х лет жизни обычно менингит не сопровождается типичными симптомами: резкой головной болью и ригидностью затылочных мышц.

В этой возрастной группе менингит обычно проявляется следующими симптомами:

  • Высокая лихорадка 
  • Постоянный монотонный плач 
  • Чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность 
  • Пассивность, заторможенность 
  • Отказ от еды 
  • Выбухание родничков на голове 
  • Скованность в теле ребенка, особенно в области шеи 

Младенцы с менингитом испытывают резкий дискомфорт, их трудно успокоить даже при укачивании на руках.

Когда обращаться к врачу


Обратитесь к врачу как можно скорее, если кто-то из членов вашей семьи имеет следующие симптомы:
  • Лихорадка 
  • Тяжелая и выраженная головная боль 
  • Спутанность сознания 
  • Рвота 
  • Ригидность затылочных мышц 

Вирусный менингит может пройти и без лечения, но бактериальный менингит является очень тяжелым заболеванием, может нарастать очень быстро и требует немедленного начала антибиотикотерапии.
Запоздалое начало лечения бактериального менингита увеличивает риск необратимого повреждения мозга и даже смерти пациента. Помните, что бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких дней и даже часов.

Способа отличить вирусный менингит от бактериального по клинической картине не существует. Выяснить, какой агент, бактериальный, вирусный или грибковый, вызвал менингит можно только исследовав спинномозговую жидкость (ликвор).

Кроме того, если у кого-то в семье развился менингит, следует обсудить с врачом меры защиты и других членов семьи. Возможно, врач назначит лекарственные препараты для профилактики менингита у здоровых людей (это касается менингококковой инфекции).

Причины менингита


Чаще всего причиной менингита является вирусная инфекция. Реже менингит могут вызывать бактериальные возбудители, грибковая инфекция или некоторые неинфекционные агенты. Самыми опасными для жизни являются бактериальные менингиты. Выявление источника этой инфекции (эпидемиологическое расследование) чрезвычайно важно для профилактики заболеваний менингитом других людей. Если у одного из членов семьи выявили бактериальный менингит, то врачи могут рекомендовать профилактический прием препаратов тем, кто еще не заболел. 

Бактериальный менингит


Острый бактериальный менингит, как правило, развивается при попадании бактерии в системный кровоток и оттуда — в ликвор. Однако возможны и другие пути, например нарушение целостности мозговых оболочек в результате инфекции среднего уха, инфекции околоносовых пазух, перелома костей черепа, или (редко), после некоторых хирургических операций.

Многие бактерии способны вызывать менингит. Чаще всего бактериальный менингит вызывают:

  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Эта бактерия является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у детей раннего возраста, подростков и взрослых. Гораздо чаще, чем менингит, эта бактерия вызывает воспаление легких или инфекцию среднего уха (средний отит). Для защиты от этой бактерии существуют конъюгированные с белком вакцины, которые недавно вошли в Национальный календарь прививок РФ (Превенар 13, Синфлорикс), а также полисахаридная вакцина (Пневмо 23). Подробнее: Пневмококковая инфекция
  • Менингококк (Neisseria meningitidis).
    Эта бактерия является второй по частоте причиной бактериальных менингитов. Менингококковый менингит обычно развивается после того, как менингококки мигрируют из верхних дыхательных путей через кровоток в ликвор. Эта инфекция чрезвычайно заразна и очень опасна. Чаще всего она поражает подростков и молодых взрослых и способна вызывать локальные эпидемии в общежитиях колледжей и ВУЗов, школах-интернатах и казармах. Для защиты от менингококка также существует вакцина. В РФ в данный момент имеется вакцина Менактра. Однако в Национальный календарь РФ она не входит (только в Московский календарь), и поэтому ребенок получит ее только в том случае, если родители пожелают вакцинировать его от менингококка платно. Подробнее: Менингококковый менингит
  • Листерии (Listeria). Эти бактерии чаще всего распространяются через мягкие сыры, хот-доги и некоторые виды фаст-фуда (из-за недостаточной термической обработки этих продуктов). К счастью, большинство здоровых людей, инфицированных листериями, не заболевают. Однако беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой вполне могут заболеть этим видом бактериальных инфекций. Листерии способны проникать через плацентарный барьер и приводить к мертворождению или смерти новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде. 

Вирусный менингит


Вирусные менингиты встречаются гораздо чаще, чем бактериальные. Течение вирусного менингита, как правило, более легкое и обычно не требует специфического лечения. 

Наиболее частой причиной вирусного менингита являются энтеровирусы. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией приходится на конец лета и начало осени.

Помимо энтеровирусов асептический менингит способны вызывать: вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус эпидемического паротита, вирус лихорадки Западного Нила, а также другие вирусы.

Хронический менингит


Хронические формы менингита развиваются в том случае, если в оболочки и жидкости, окружающие мозг, проникают медленно растущие организмы. Хронический менингит может развиваться в течение двух недель и более. Тем не менее, признаки и симптомы хронического менингита вполне схожи с обычным менингитом: головная боль, лихорадка, рвота и нарушения когнитивных функций. 

Грибковый менингит


Грибковые менингиты сравнительно редки и протекают в форме хронического менингита. Однако, в некоторых случаях они могут быть весьма похожи на бактериальный менингит. В отличие от всех других форм менингита, грибковый менингит совершенно не заразен и не способен передаваться от человека к человеку. Обычно он развивается у людей с ВИЧ/СПИД или другими тяжелыми иммунодефицитами. Без адекватной противогрибковой терапии этот вид менингита обычно приводит к смерти пациента.

Другие причины менингитов
Менингит может также возникнуть в результате неинфекционных причин, например, как реакция на химическое вещество, или в виде лекарственной аллергии. Он также может быть симптомом некоторых видов рака и некоторых воспалительных заболеваний — таких, как, например, саркоидоз.

Факторы риска менингита


К факторам, увеличивающим риск менингита, относятся:
  • Отказ от вакцинации. Если вы или ваш ребенок не вакцинированы от менингококка и/или пневмококка, ваш риск заболеть менингитом значительно выше, чем у привитых людей. 
  • Возраст. Большинство случаев вирусного менингита встречаются у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит обычно поражает людей в возрасте до 20 лет. 
  • Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты колледжей и ВУЗов, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в школах-интернатах и детских домах находятся в группе повышенного риска менингококкового менингита. Этот повышенный риск, по всей видимости, обусловлен увеличением вероятности воздушно-капельной передачи инфекции, и потому менингококк способен очень быстро распространяться по таким заведениям. Именно поэтому в РФ стараются вакцинировать против пневмококка и менингококка, в первую очередь, детей и молодых людей, проживающих в детских домах, школах-интернатах и казармах. 
  • Беременность. Беременные подвержены риску заражения листериозом. Эта опасность угрожает и нерожденному ребенку. 
  • Иммунодефицитные состояния. Прежде всего, это СПИД, затем идут алкоголизм, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов и др. Все это ослабляет иммунитет и делает человека более восприимчивыми к микроорганизмам, вызывающим менингит. Важным органом иммунной системы является селезенка, поэтому ее удаление также может увеличивать риск менингита. 

Осложнения менингита


Осложнения менингита могут быть очень тяжелыми. Чем дольше заболевший человек не получает лечения, тем выше риск осложнений. Чаще всего менингит осложняется:

Неврологическими повреждениями:

  • потерей слуха 
  • судорогами 
  • нарушениями памяти 
  • развитием слабоумия 

Повреждением вещества мозга:
  • нарушением походки 
  • стойким судорожным синдромом 

Другими осложнениями
  • Почечной недостаточностью 
  • Шоком 
  • Смертью 

Менингит. Обращение к врачу


Подозрение на менингит требует экстренного или срочного обращения к врачу. В ожидании визита к врачу можно принимать парацетамол, чтобы снизить лихорадку и несколько облегчить головную боль. Следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), типа ибупрофена и нимесулида, поскольку они могут принести вред при менингите. Не ходите на работу и ограничьте контакты с людьми.

Диагностика менингита


Врач диагностирует менингит на основе анамнеза, физикального осмотра и некоторых диагностических тестов. Во время приема врач будет проверять признаки инфекции ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Он может назначить следующие тесты: 

  • Посев крови на стерильность. Кровь, взятая из вены с максимальными мерами асептики, направляется в лабораторию и помещается в специальную посуду, чтобы увидеть, не начнут ли на ней расти микроорганизмы, в частности бактерии. Образец крови также может быть окрашен по Граму и исследован под микроскопом. 
  • Визуализирующие методики. Обзорная рентгенограмма и компьютерная томография головы, груди или придаточных пазух носа — могут выявить опухоль или воспаление. Эти тесты могут также помочь вашему доктору найти инфекции в других областях тела, которые также могут быть связаны с менингитом. 
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Для окончательной постановки диагноза менингита требуется анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая может быть получена во время люмбальной пункции. У пациентов с менингитом исследование ликвора обычно показывает низкий уровень сахара и увеличенное количество лейкоцитов и белка. 
  • Анализ ликвора поможет вашему врачу определить точный тип возбудителя. Если врач подозревает бактериальный менингит, он сделает посев ликвора на стерильность. Если врач подозревает вирусный менингит, то он закажет тест на основе определения ДНК, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это является ключевым звеном в определении максимально эффективной тактики лечения менингита. 

Лечение менингита


Лечение менингита зависит от типа возбудителя.

Бактериальный менингит


Острый бактериальный менингит требует стационарного лечения с внутривенным введением антибиотиков, а в период выздоровления — глюкокортикостероидных препаратов, которые позволят ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика очень важен, и зависит от анализа ликвора. До того, как будет получен анализ ликвора, врач будет лечить антибиотиками широкого спектра действия, а затем, когда выяснит точную причину, постарается подобрать тот антибиотик, который максимально эффективен именно для возбудителя, приведшего к менингиту в данном случае. Если причиной бактериального менингита явился мастоидит (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха), возможно потребуется операция по вскрытию ячеек сосцевидного отростка. 

 

Вирусный менингит


При лечении вирусного менингита антибиотики совершенно бесполезны. В большинстве случаев он проходит самопроизвольно, за несколько недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно состоит в постельном режиме, приеме большого количества жидкости и обезболивающих препаратах.
При тяжелом течении вирусных менингитов — назначается симптоматическая и поддерживающая терапия.
Если причиной менингита является вирус герпеса, показано введение противовирусных препаратов.

Другие типы менингита


Если причины менингита не ясны, ваш врач может начать противовирусную и антибактериальную терапию «вслепую», до тех пор, пока не сможет выяснить точную причину.

Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не даст точного подтверждения грибковой природы менингита.

Неинфекционные менингиты, связанные с аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями, можно лечить с помощью препаратов кортизона. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, так как причина менингита пройдет сама по себе. Лечение менингита, связанного со злокачественным новообразованием, состоит в лечении самого злокачественного новообразования.

Профилактика менингита


Чаще всего менингит имеет инфекционную причину. Бактерии или вирусы, вызывающие его, могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если вы живете или работаете с человеком, больным менингитом.

Следующие меры профилактики позволят вам предотвратить менингит:

  • Мойте руки. Тщательное мытье рук важно для профилактики любых инфекционных заболеваний. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, после общественных мест и после прикосновений к животным. Покажите им, как нужно мыть руки, обрабатывая и ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой. 
  • Соблюдайте строгую гигиену. Не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки. Научите своих детей иметь индивидуальные предметы гигиены, и не обмениваться ими даже с близкими друзьями. 
  • Сохраняйте здоровье. Поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков. 
  • Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос. 
  • Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Чтобы снизить риск листериоза следует готовить мясо, в том числе хот-доги при температуре не ниже 74 градусов и избегать мягких сортов сыра, изготовленных из непастеризованного молока. Не употребляйте сыров, на упаковке которых нет указания о том, что они изготовлены из пастеризованного молока. 

Прививки (вакцинация)


Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:
  • Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib). В настоящее время эта вакцина включена в Нацкалендарь РФ только для детей из групп риска, однако, если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. Она разрешена к введению для детей с 2х месяцев жизни. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, особенно для пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией или СПИДом, а также пациентам, у которых удалена селезенка. 
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина недавно вошла в Национальный календарь прививок РФ, и все здоровые дети будут получать ее с возраста 2 мес. Более старшие дети, в возрасте от 2 до 5 лет, получат ее бесплатно, если они относятся к высокому риску пневмококковой инфекции (имеют хронические заболеваниями сердца, легких или злокачественную опухоль). Если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. 
  • Менингококковые вакцины. Зарегистрированные в РФ вакцины рекомендуются для всех детей старше 9 месяцев (Менактра) и старше 2 лет (Менцевакс), имеющих высокий риск заболевания менингококковой инфекцией. К ним относятся дети с нарушением функций селезенки и серповидно-клеточной анемией. Рутинно вакцины от менингококковой инфекции должны вводиться по желанию родителей и при проживании/выезде в регионах, где отмечаются вспышки менингококковой инфекции. 
  • Пневмококковые полисахаридные вакцины (PPCV). Дети старше 5 лет и взрослые, которые нуждаются в защите от пневмококковых инфекций, могут получить эту вакцину. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендует PPCV всем взрослым старше 65 лет, а также для людей с дефектами иммунитета, с некоторыми хроническими заболеваниями (например, хронические заболевания сердца, сахарный диабет или серповидно-клеточная анемии), а также для пациентов с удаленной селезенкой. 

Менингит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Наиболее часто причиной развития менингита является вирусная инфекция, реже – бактериальная, крайне редко – грибковая. Выявление причины менингита очень важно, поскольку бактериальный менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Бактериальный менингит
Менингит развивается, когда бактерии попадают в кровь и с ее током достигают головного и спинного мозга. Кроме того, бактерии могут поражать мозговые оболочки при переломах черепа, инфекционных заболеваниях уха или придаточных пазух носа, реже – при нейрохирургических операциях.

Чаще всего причиной развития менингита являются следующие бактерии:

  • Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).  Этот микроорганизм является наиболее распространенным возбудителем бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в США. Также он часто является причиной развития пневмоний или инфекций уха  и придаточных пазух носа. Вакцинация помогает предотвратить развитие заболевания.
  • Neisseria meningitidis (Менингококк). Менингококк является другим распространенным возбудителем менингита. Этот микроорганизм часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но при попадании в кровоток может привести к развитию менингита. Это высоко контагиозная инфекция, поражающая преимущественно подростков и молодых людей. В учебных заведениях, студенческих общежитиях, детских домах и казармах возможны вспышки инфекции. Предотвратить развитие заболевания помогает вакцинация.
  • Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка). Гемофильная палочка типа b (Hib) раньше была наиболее распространенным возбудителем менингита у детей, но применение вакцины помогло существенно снизить заболеваемость этим типом менингита.
  • Listeria monocytogenes (Листерия).  Эти бактерии обнаруживаются в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных рулетах. Беременные, новорожденные, лица пожилого и старческого возраста, а также люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены заражению заболеванию. Листерии могут проникать сквозь плаценту, поэтому инфицирование на поздних сроках беременности может быть фатальным для плода.

Вирусные менингиты
Вирусные менингиты обычно протекают легко и могут излечиваться самостоятельно. В большинстве случаев в США их причиной являются вирусы из группы энтеровирусов. Пик заболеваемости приходится на позднее лето и раннюю осень. Также вызывать менингит могут такие вирусы, как вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, возбудители эпидемического паротита (свинки) и лихорадки Западного Нила.
 

Хронический менингит
Медленно размножающиеся микроорганизмы, например, грибки или микобактерия туберкулеза, проникая в мозговые оболочки и спинномозговую жидкость, могут приводить к развитию хронического менингита.  Хронический менингит развивается в течение двух или более недель. Симптомы хронического менингита, такие как головная боль, лихорадка, рвота и нарушения сознания, схожи с симптомами острого менингита.
 

Грибковый менингит
Грибковые инфекции являются относительно редкой причиной развития менингита. Они вызывают хронический менингит. Он может напоминать острый менингит. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит распространен среди лиц, страдающих иммунодефицитом, например, при СПИДе. В отсутствие лечения грибковый менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Другие виды менингита
Иногда встречается неинфекционный менингит, например, вследствие воздействия некоторых химических веществ, при лекарственных аллергиях, некоторых видах онкологических и воспалительных заболеваний, например, при саркоидозе.

Менингококковая инфекция

Дата публикации: .

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).

Бактерия N. meningitidis передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия также облегчают передачу бактерии.

В группу риска входят дети до 5 лет. Особенность инфекции в том, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции.

Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрируется на протяжении всего года, но большинство случаев приходятся на период сезонного подъема — с февраля по апрель. 

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней.

При попадании менингококка к здоровому человеку возможно три варианта развития событий:

Первый: менингококк живет на слизистой (максимально до 6 недель) и потом исчезает. Человек был и остается здоровым, только распространяет бактерию дальше. Это называется носительство. Так реагирует большинство детей и практически все здоровые взрослые.

Второй: после заражения в месте внедрения бактерии развивается местная воспалительная реакция – менингококковый назофарингит (воспаление носа и глотки). Клиника — как у обычной простуды. Температура, кашель, насморк, красное горло. Заподозрить в этом случае менингококковую инфекцию можно только тогда, когда в районе о подъеме заболеваемости данной инфекцией всем известно. В остальных случаях это будет расценено, как обычное ОРВИ и, как обычное ОРВИ, благополучно и без лечения пройдет самостоятельно за 5-7 дней.

Третий: в 1% случаев, когда организм ослаблен, менингококк прорывает защиту слизистых и попадет в кровь, разносится с её током по всему организму. Так развиваются генерализованные формы менингококковой инфекции: менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, смешанные формы. Это чрезвычайная ситуация. Бактерию легко уничтожить, она хорошо поддается антибиотикам, но вот справиться с последствиями ее пребывания в организме бывает сложно. До сих пор, даже при своевременно начатом лечении, до 10% детей с тяжелыми формами менингококковой инфекции погибают.

Менингит начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40°С.

Заболевание также характеризуется:

  • выраженной общей слабостью
  • болями в глазных яблоках, особенно при движении
  • головной болью в лобно-височных, реже — затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера.
  • исчезновением аппетита
  • тошнотой, рвотой, не приносящая облегчения.
  • повышенной чувствительностью ко всем видам внешних раздражителей (например, светобоязнью),
  • вялостью, заторможенностью, нарушением сна.
  • при тяжелых формах менингита характерны нарушения сознания.

Через 12-14 ч от начала болезни появляются объективные симптомы раздражения мозговых оболочек (невозможно наклонить голову вперед; в положении лежа при приближении подбородка к груди непроизвольно сгибаются ноги).

У новорожденных детей и детей до 2х лет жизни обычно менингит не сопровождается типичными симптомами. В этой возрастной группе менингит чаще проявляется следующими симптомами: 

  • высокая лихорадка
  • постоянный монотонный плач
  • чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность
  • пассивность или медлительность
  • отказ от еды
  • выбухание родничков на голове
  • скованность в теле ребенка, особенно в области шеи. 

Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции –менингококцемия. Ключевым симптомом этой формы является геморрагическая сыпь: в виде мелких синячков; начинается с маленьких розовых пятен или синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре, становясь багрового цвета. Чаще всего сыпь возникает на ягодицах, ногах, руках.

Это крайне опасное заболевание, угрожающее жизни человека. Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры Вы обнаружите такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.  

Профилактика

1.Вакцинация (вакцина от менингококковой инфекции не входит в Национальный календарь профилактических прививок и может вводиться по желанию родителей и при проживании/выезде в регионы, где отмечаются вспышки менингококковой инфекции) 

2.Химиопрофилактика (незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции).

3.Неспецифическая профилактика (тщательно мойте руки; не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки; поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков; больше гуляйте на открытом воздухе, избегайте поездок в общественном транспорте, длительно не находитесь в помещениях, где имеется большое скопление людей).

 

Подготовила: врач-инфекционист Некрасова Е.С.

Менингококковая инфекция. Заболевания.

Новости по теме

Дополнительные материалы

Общие сведения

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Вызывает менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита – и это серьезная гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одна из таких бактерий, способная вызывать эпидемии – Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N.meningitidis, шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10-20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей.

Вероятность заболеть

В группу риска входят дети до 5 лет. Особенность инфекции в том, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей. В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

Симптомы и характер протекания заболевания

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

  • назофарингит – болезнь проявляется в виде насморка;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответствен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;
  • менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы – воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Менингококковый менингит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники – сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

В патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции основную играет эндотоксин (сильнейший сосудистый яд), который высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). Развивается отек вещества головного мозга.

Особое внимание должно быть уделено сыпи при менингококковой инфекции: она появляется в конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Осложнения после перенесенного заболевания

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

Смертность

При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Особенности лечения

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выделения возбудителя из пунктата. Менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу, но изолировать его необязательно.

Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале – сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой пункции, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза могут быть затруднены.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки с ограниченными инфраструктурой и ресурсами здравоохранения предпочтительными препаратами являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон, одна доза которых оказывается эффективной в лечении менингококкового менингита.

Эффективность вакцинации

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона.

К концу 2013 года, через два года после введения вакцины MenAfriVac, разработанной ВОЗ и ПНТЗ, 150 миллионов человек из африканских стран, охваченных менингитом А, прошли вакцинацию. Есть надежда, что все 25 стран Африканского менингитного пояса введут в действие эту вакцину к 2016 году. Ожидается, что, благодаря широкому охвату целевой группы в возрасте 1-29 лет, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы.

Вакцины

Для борьбы с менингококковой инфекцией имеется три типа вакцин.

  • Более 30 лет для профилактики этой болезни доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с заболеванием менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
  • Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
  • С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингококка. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

По оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7-14 лет. Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число пострадавших со времени эпидемии 1996 года.

Исторические сведения и интересные факты

Менингококковая инфекция (старое название – эпидемический цереброспинальный менингит) известна с древних времен. Описания инфекции даны Цельсом (I век до н.э.), Аретеем (II век до н.э.), Павлом Эгинским (VII век до н.э.). Первое описание было дано Виллисом в 1661 г. Возбудитель – менингококк (Neisseria meningitidis) – был выделен в 1887 г. А. Вейксельбаумом.

Менактра — вакцина от менингита

«Я видел случаи,

когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком,

а к обеду был уже мертв!»

Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США.

 

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти в течение нескольких часов.

В России заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения.

Для менингококковой инфекции характерна сезонность — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной, т.к. иммунная система в этот период ослаблена попаданием в организм большого количества вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др. Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Единственным носителем бактерии Neisseria meningitidis является человек.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больным или носителем. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней. При молниеносной форме заболевания симптомы развиваются в течение нескольких часов с момента попадания менингококковой инфекции в организм.

Наиболее частой «мишенью» для менигококковой инфекции являются дети в возрасте младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, регулярное мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения, где дети тесно общаются друг с другом во время игр и приема пищи.

Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который симптоматически протекает как неосложненное ОРВИ, в связи с чем часто не бывает диагностирован. На этом этапе заболевание может закончиться, после чего инфекция переходит в бессимптомное носительство, что встречается у 8-25% пациентов. Однако часто бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкцемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии стремительно размножаются в крови и вызывают нарушение свертывающей системы крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом — это воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка типа В), а также встречаются вирусные и грибковые формы менингита. Менингококковая инфекция обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы часто неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает крайне сложно. Однако, при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать самостоятельно, или иметь последовательное развитие — от назофарингита к бактериемии (сепсису) и менингиту.

***

Примерно 1 из 10 заразившихся менингитом умирает, а до четверти остаются с пожизненными осложнениями, включая ампутированные конечности и глухоту.

***

 Симптомы, характерные для менигококкового назофарингита (схожи с симптомами ОРВИ):

  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр (в среднем до 38-38,5ºС)

  • Явления ринита

  • Боль в горле

  • Головная боль

  • Бледность кожи

  • Общая слабость.

Крайне важно среди вышеуказанных симптомов не пропустить резкое ухудшение состояния, которое обычно развивается в кратчайшие сроки.

Симптомы, характерные для менингококкового менингита (50%):

  • Лихорадка, которая слабо реагирует на жаропонижающие средства и головная боль (гриппоподобные симптомы)

  • Ригидность шейных (затылочных) мышц

  • Тошнота, рвота

  • Фотофобия

  • Нарушение сознания, спутанность и дезориентация

  • Судороги.

Симптомы, характерные для бактериемии (сепсиса), включая менингококкцемию (37,5%):

  • Лихорадка

  • Петехиальная и пурпурная сыпь (чаще начинается на нижних конечностях)

  • Гипотензия

  • Шок

  • Полиорганная недостаточность

  • Смерть может наступить в первые 24 часа от появления первых симптомов.

    Около 10% заболевших менингококковой инфекцией погибают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, также немаловажную роль играет профилактика, в частности, вакцинация против менингококковой инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ, один из рекомендуемых подходов в профилактике менингококковой инфекции заключается в первичной массовой вакцинации всех детей и подростков в возрасте от 9 месяцев до 18 лет, с последующим включением вакцины в программу рутинной иммунизации детей. В странах с меньшей заболеваемостью (<2 случаев/100 тыс. человек в год), вакцинация против менингококковой инфекции рекомендуется только в определенных группах риска:

  • дети и подростки в закрытых учреждениях, т.е. школах-интернатах, военных лагерях;

  • работники бактериологических лабораторий, подвергающиеся высокому риску воздействия менингококков;

  • лица, путешествующие в высокоэндемичные регионы мира, должны быть привиты против распространенных в данных регионах серогрупп.

 

В Детском Медицинском Центре «Санаре» Вы можете защитить ребенка от опасного заболевания препаратом Менактра.

Производитель: Sanofi Pasteur, Франция.

Стоимость вакцины Менактра

УслугаЦенаПримечание
Менактра, Франция5900с 9-ти месяцев
* цена указана без учета стоимости осмотра педиатра веред вакцинацией

Описание препарата

Менактра представляет собой менингококковую полисахаридную вакцину (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгированную с дифтерийным анатоксином. Вакцина зарегистрирована в 53 странах мира. Вакцина Менактра обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей, подростков и взрослых к указанным типам инфекции. Безопасность доказана длительными клиническими исследованиями и 9-летним опытом применения.

Показания к применению

  • Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп A, C, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

  • Контроль вспышек менингококковой инфекции.

  • Иммунизация «групп риска».

Способ применения и дозы

Вакцинация проводится в дозе 0,5 мл. Вакцина вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу плеча. Категорически запрещено внутривенное введение.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Менактра применяли одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и с адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых (Td), у лиц в возрасте 18-55 лет и 11-17 лет, соответственно. БЦЖ вакцина не должна применяться одновременно с вакциной Менактра. Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела, используя отдельные шприцы для каждой из них.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Схема вакцинации

  1. Дети от 9 до 23 месяцев прививаются в два этапа с интервалом не менее 3 месяцев.

  2. Всем детям старше 2 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения препарата.

Побочные действия

Вакцина переносится хорошо. Побочные эффекты сведены к минимуму. Возможны болезненность, отек, уплотнение и гиперемия в месте введения вакцины. Также возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр. Побочные эффекты от введения вакцины Менактра носят кратковременный характер и не требуют никакой специфической терапии, кроме симптоматической.

Опыт личного применения

В клинике «Санаре» проведены вакцинации пациентам (детям) в возрасте от 9-ти месяцев препаратом Менактра. Вакцина переносилась хорошо. Жалоб в поствакцинальном периоде не было. (Всех пациентов клиники на следующий день обзванивала и опрашивала медицинская сестра).

Первыми препаратом «Менактра», после его поступления в клинику, были привиты врачи-педиатры, сотрудники клиники, а также их дети (в возрасте от 2-х до 11 лет). Также отмечалась хорошая переносимость препарата.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).  В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

 

Для записи на вакцинацию звоните

Симптомы и лечение менингита у детей, пути заражения и осложнения

На чтение 7 мин. Опубликовано

⚠Часто родители сами пугаются диагноза «менингит» и пугают им детей, говоря им, что это опасно – заболеть менингитом. И опасаются они не зря. Менингит симптомы имеет тяжелые, а осложнения болезнь оставляет еще тяжелее. Данная статья поведает, чем опасна данная болезнь, каковы симптомы менингита у детей, способы лечения.

Возбудитель вирусного менингита

Симптомы

У каждого ребенка патология сигнализирует о заболевании по-своему. Признаками, появляющимися у маленьких больных, это:

  • головная боль, которая усиливается от света, звуков и других раздражителей; 😦
  • повышение 📈температуры до 39 градусов, не снижающейся после приема лекарств;
  • приступы рвоты;👅
  • оцепенение мышц на затылке, спине;
  • сыпь на поверхности кожи;
  • постоянная сонливость;
  • дергаются мышцы глаза;
  • хроническое состояние усталости;
  • капризы;😭
  • судороги мышц конечностей;
  • приступы потерь сознания.

Но бывают случаи, когда при заболевании температуры нет.

💥Первые признаки менингита у ребенка проявляются резко. У деток 2 – 5 лет заболевание начинается лихорадкой, а уже потом ребенок становится вялым, все время спит или часто раздражается. Такие же признаки болезни появляются в первые дни и у детей 5-10 лет. У грудных детей до года основным симптомом менингита врачи считают частые капризы и уплотнение родничка. Ребята, старшие десяти лет жалуются на боли в височной части головы. У них повышается давление и появляется сыпь по коже. Остальные симптомы у детей такие же, как при заболевании у взрослых.

Форма менингита у детей бактериальной природы тоже начинается лихорадочным состоянием, а спустя несколько дней появляются другие признаки. Могут сильно болеть мышцы, проявляться нарушения в ритме дыхания и работе ЖКТ. Больные подросткового возраста и взрослые страдают болями в лобной части головы, постоянное состояние полудремы и состояние, когда человек находится в полусознании или теряет его.

Подробно это заболевание описывал в своих программах доктор Комаровский💬, проводя работу с родителями. Видео представлено в конце статьи.

Понятие о менингите

Недуг считается серьезной патологией, возникающей при развитии процесса в оболочках головного мозга. Причем воспаление мозговых тканей одинаково поражает не только головного, спинного тоже.

Медики борются с недугом, но он часто приводит к осложнениям. 😦Выделяют особенности болезни у детей, которые обязательно знать. Если вовремя обнаружить заболевание, это поможет справиться с заболеванием с минимальными последствиями. Менингит требует проведения курса терапевтического лечения в условиях стационара. По этой причине амбулаторное лечение недопустимо. Даже антибиотики и другие лекарства, придуманные за последнее время, процент смертности при недуге не снизили.

⚠Наиболее опасен менингит у детей. Это говорит о важности обращения в клинику при обнаружении у заболевшего первых признаков заболевания.🚑

Виды менингита

В зависимости типа возбудителя, вызвавшего менингит, его условно разделяют на виды:

➡️вирусный менингит;

➡️бактериальный;

➡️грибковая патология мозга;

➡️вызванный простейшими микроорганизмами, например, амебой.

Бактериальный вид (или серозный) менингит, по мнению врачей, относится к опасным недугам для младенцев до полугода. В организме человека развиваются попавшие туда бактерии. Они становятся при данной форме инфекции провокаторами развития серозного (гнойного) воспаления в тканях мозговой коры, а это вызывает ее отек. У больных происходит ухудшение микроциркуляции крови по сосудам в коре мозга, которое сопровождает повышение давления внутри черепа. Этот фактор влечет к развитию водянки мозга. Воспаление при отсутствии квалификационной помощи распространяется на корешки нервных тканей и на само мозговое вещество. Протекает он тяжело. 🚑

Вирусная форма патологии у детей связывается с инфекцией внутри организма, которая поразила ЖКТ и ткани гортани. Вирусный менингит симптомы дает те же, что и бактериальный. Отличия определяются при диагностике. Течение болезни обычно одинаково.🚑

⚠Инкубационный период заболевания, в том числе и у детей, продолжается от пары суток до 10 – 12.

Причины патологии у детей

👆Менингит у детей вызывается микроорганизмами – возбудителями (бактериями с грибками и вирусами). Причиной заболевания является не только попадание в организм инфекций. Он наблюдается у детей при родовой травме и патологиях нервной системы. Частая причина подобного воспаления низкий иммунитет. Патологию влечет за собой фактор срока вынашивания ребенка. Недоношенных малышей патология поражает чаще. Иногда к менингитному воспалению приводят травмы механического характера. Развитие любой инфекционной болезни может привести к менингиту.

Диагностика менингита

Признаки менингита у детей, проявившись, требуют проведения диагностических процедур для подтверждения диагноза. Важно в этом случае обследование организма.

✨Эти процедуры включают люмбальную пункцию. Ее проведение требуется для проверки жидкости спинного мозга. Саму процедуру выполняют с помощью длинной иглы. Доктор вводит иглу в поясничную часть позвоночника, в расположенный там спинномозговой канал. При проведении процедуры нужна аккуратность, чтобы не были повреждены расположенные там нервы. Если набранная жидкость беловатая, менингит бактериальной природы. Вирусная природа менингита диагностируется, когда взятая жидкость прозрачная и выделяется из проколотого отверстия сильной струей, под напором.

✨В процессе диагностики также проводится исследование крови: наличие белка и сахара, а также на химический и биологический состав.

✨Еще подозрение на патологию у детей требует провести рентген черепа, проводится томография с помощью компьютера и энцефалография. Все перечисленные анализы нужны для точного диагноза.

✨Непрямой подсказкой о процессах в мозге может быть симптом Кернига и Брудзинского. Но он проявляется и при травмах головы или при гнойных отитах. Первый симптом отмечает напряжение бедра в задней области. А симптом Будзинского считается положительным, когда при сгибании одной ноги в колене лежа на спине сгибается автоматически и вторая нога.

Лечение

При менингите способ лечения определяет врач. И лечат патологию только в условиях стационара под строгим наблюдением врачей.

♻Медицинские процедуры зависят от типа заболеваний. Например, при вирусной патологии назначают:

  • курс дегидратационного лечения;
  • снимающие судороги лекарства;
  • десенсибилизирующий вариант терапии.

♻Чтобы справиться с серозным менингитом, требуется использование интерферона, а также дезоксирибонуклеазы, рибонуклеазы, литических смесей и других лекарств. Нужны еще и препараты для снятия симптоматических проявлений менингита: снижения температуры, обезболивания.

♻При терапии менингита, обусловленного гнойными процессами, или бактериального типа назначают антибиотики. 💉Но их употребляют после определения чувствительности организма на возбудителя. А чаще назначают несколько асептических медикаментов.

Параллельно проводится патогенетическая терапия.

Возможные осложнения

💥Последствия в результате болезни у детей бывают крайне тяжелые осложнения, особенно если не провести своевременный курс лечения. Бывают случаи развития парезов, частичных или полных параличей. У детей бывает пневмония или почечная недостаточность. Нередко медики констатируют тяжелый отек мозга, приводящий к коме.🚑 А порой он приводит к летальному исходу, но чаще всего заболевание излечивается.

Рвота может быть настолько сильной, что приведет к нарушениям в органах ЖКТ. Последствиями менингитной инфекции бывают нарушения слуха, патологические повреждения мозговых нервов.😦

Но, если вовремя начать лечение патологии, эти сложности можно миновать. В случае правильного лечения признаки болезни стихают уже через 3 – 4 дня, а состояние больного нормализуется.

Профилактика менингита

👆Лучший способ защитить малыша от опасного недуга – это профилактика. 👆Помогает избежать заболевания или облегчить состояние ребенка в случае болезни прививка. Ее проводят медучреждения. При вспышках заболевания прививка является единственной защитой детского организма. При проведении прививки вводится препарат, защищающий организм от инфекции, которая является главной причиной развития менингитного расстройства у детей.

Прививку делают не только во время вспышки инфекции, лучше ее делать в календарные сроки и регулярно.

Но эта процедура не защищает человека на 100% от патологии, особенно при инфицировании организма неспецифическими возбудителями. Но прививка поможет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

👆Вовремя нужно лечить все другие инфекции, особенно избегать воспалительных процессов в челюстном участке головы. Побольше внимания требуется синдрому повышенного внутричерепного давления.

Установить диагноз и предложить прививку от этой болезни может любой врач терапевт по месту регистрации.

 

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 75–85% случаев заканчивается смертельным исходом.

Заболеваемость менингококковой инфекцией у детей первых пяти лет жизни в 25 раз выше, чем у взрослых, а 75% всех летальных исходов наступают у детей до 2 лет жизни.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одной из таких бактерий, способной вызывать крупные эпидемии, является Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии. Их географическое распределение и эпидемический потенциал варьируются между серогруппами.

Передача инфекции:

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в одной квартире или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

N. meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг. Считается, что 10%-20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше.

Симптомы:

Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 5%-10% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При несвоевременно начатом адекватном лечении до 75–85% случаев менингита и менингококцемии заканчивается смертью. У 10%-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к серьезным осложнениям и даже инвалидизации. Осложнения: внутричерепная гипертензия (32,9%), инфекционно-токсический шок (25,8%), отек головного мозга (8,4%), реже инфаркт мозга (2%), потеря слуха или нейросенсорная тугоухость (2,4%), далее это приводит к трудностям в обучении. К сожалению, не редкостью является ампутация пальцев или даже конечностей. Преимущественно данные осложнения отмечаются у детей первого года жизни. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Профилактика:

Наиболее эффективным методом профилактики менингококковой инфекции является вакцинация.

До недавнего времени использовались только полисахаридные менингококковые вакцины, для которых формулировались показания. Вакцины такого рода быстро создают хороший иммунитет, но они малоэффективны у детей первого года жизни и вырабатывают кратковременный иммунитет (от 2 до 5 лет). Ситуация с прививками от менингококковой инфекции в корне изменилась с появлением более современных вакцин — конъюгированных. Иммунитет, создаваемый такими вакцинами, длительный за счет формирования иммунологической памяти. Конъюгированные вакцины могут применяться у детей первого года жизни, и показывают хороший уровень эффективности.

Зарегистрированная вакцина в России может применяться у детей с 9-ти месячного возраста, подростков и взрослых (до 55 лет). Вакцина защищает от менингококков групп, А, С, Y и W-135, т. е. охватывает большую часть спектра циркулирующих менингококков.
Инвазивная менингококковая инфекция может унести жизнь ребенка всего за 24 часа….

Вы можете предотвратить это. Сделайте вакцинацию своим приоритетом!

Всё о вакцинах и вакцинации читайте на сайте: [email protected]

Кондзерская Ольга Сергеевна — врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением.

Понимание 5 типов менингита — Meningitis Center

Как много вы знаете о менингите? Возможно, вы слышали, что это заболевание связано с воспалением защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг, и знаете, что оно может быть опасным для жизни.

И хотя менингит чаще всего вызывается бактериями или вирусами, знаете ли вы, что физические травмы, болезни и прием некоторых лекарств также могут привести к заболеванию? На самом деле существует пять типов менингита — бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый и неинфекционный — каждый из которых классифицируется по причине заболевания.

Симптомы одинаковы для каждого типа менингита, но есть некоторые различия, говорит Лорен Кэти, RN, MSN, менеджер по профилактике инфекций в Медицинском центре Университета Теннесси в Ноксвилле. Тяжесть и лечение заболевания различаются в зависимости от причины, поэтому важно определить, какой тип у человека, чтобы он мог получить правильное лечение.

Вот что вам следует знать о различных типах менингита.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит представляет собой потенциально опасную для жизни форму заболевания, которая может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха и, в конечном счете, смерть, если ее не диагностировать и не начать своевременно лечить.Эта форма менингита обычно возникает, когда бактерии попадают в кровоток и перемещаются в головной и спинной мозг. Типы бактерий, которые могут вызывать бактериальный менингит, включают Haemophilus influenzae (обычно тип b), Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при кашле и чихании или при передаче слюны во время поцелуев или реанимации рот в рот. Определенные формы бактериального менингита могут быть вызваны употреблением зараженной пищи, хотя иногда источник никогда не известен.

Внезапное появление таких симптомов, как головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц, характерно для бактериального менингита. Другие симптомы, такие как сыпь, тошнота и рвота, чувствительность к свету и спутанность сознания, могут появиться, как правило, в течение трех-семи дней после контакта с болезнетворными микробами. Симптомы бактериального менингита часто принимают за грипп, что затрудняет диагностику. Бактериальный менингит можно лечить антибиотиками, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением.

Лучший способ защитить себя от бактериального менингита — сделать прививку. «Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации», — говорит Кэти. «Менингококковые вакцины защищают от большинства типов менингококковой инфекции, хотя и не предотвращают все случаи». Она добавляет, что пневмококковые конъюгированные и полисахаридные вакцины рекомендуются для определенных возрастных групп и лиц с определенными факторами риска. Вакцинация против гемофильной палочки типа b или Hib рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет в США.S., и его обычно назначают младенцам, начиная с 2-месячного возраста. «Лицам, полностью вакцинированным против Hib, также могут потребоваться дополнительные дозы, а неиммунизированные дети старшего возраста, подростки и взрослые с определенными заболеваниями должны получать Hib», — говорит Кэти.

Вирусный менингит

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, и обычно протекает менее тяжело. Большинство случаев вирусного менингита вызывают энтеровирусы, но другие распространенные вирусы, такие как корь, эпидемический паротит и ветряная оспа, а также некоторые вирусы, передающиеся через комаров или других насекомых, также могут привести к заболеванию.

Вирусный менингит имеет те же типы симптомов, что и бактериальный менингит, включая внезапную лихорадку, головную боль и ригидность затылочных мышц, но отличается тем, что является асептическим, то есть бактерии не размножаются в спинномозговой жидкости. Он часто проходит сам по себе, без специального лечения, хотя его можно лечить противовирусными препаратами. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу, в зависимости от таких факторов, как тип вируса, вызвавшего инфекцию, возраст пациента и наличие у него ослабленной иммунной системы.

Эта форма менингита может передаваться через фекальное загрязнение, как правило, когда не практикуется надлежащее мытье рук после смены подгузников или использования туалета. По словам Кэти, энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, также могут распространяться через выделения из глаз, носа и рта или жидкость пузырей. Чтобы предотвратить вирусный менингит, тщательно и часто мойте руки, избегайте прямого контакта с больным и убедитесь, что вы вакцинированы против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Паразитарные менингиты

Паразит под названием Naegleria fowleri является источником первичного амебного менингоэнцефалита (ПАМ), очень редкого типа паразитарного менингита. Эта форма болезни вызывает инфекцию головного мозга, которая быстро прогрессирует — в среднем от одного до 12 дней, говорит Кэти — и обычно приводит к летальному исходу. Фактически, из 31 подтвержденного случая PAM в США в период с 2003 по 2012 год все закончились летальным исходом. Стандартные симптомы менингита появляются через один-семь дней после заражения, за ними могут следовать спутанность сознания, потеря равновесия, судороги, галлюцинации и отсутствие внимания к окружающему.

Naegleria fowleri была обнаружена во всем мире в теплых источниках пресной воды (таких как озера, реки и горячие источники), почве, теплой воде, сбрасываемой из промышленных источников, плохо очищенных плавательных бассейнах и водонагревателях. Микроскопический организм проникает в организм через нос и попадает в мозг, где начинает разрушать мозговую ткань. Паразитарные менингиты не могут передаваться от человека к человеку.

Грибковый менингит

Другая редкая форма менингита, грибковый менингит, возникает, когда грибок попадает в кровоток.Любой может заболеть этой формой заболевания, но люди с ослабленной иммунной системой находятся в группе повышенного риска. Грибковый менингит чаще всего вызывается вдыханием грибковых спор с зараженной почвы или с пометом птиц или летучих мышей. Лечение состоит из длительных курсов высоких доз противогрибковых препаратов, обычно вводимых в больнице внутривенно. Тип грибка и состояние иммунной системы пациента определяют продолжительность лечения.

Неинфекционный менингит

Как и паразитарный и грибковый менингит, неинфекционный менингит невозможно заразить от другого человека.Обычно это происходит в результате рака, волчанки, травмы головы, операции на головном мозге или приема некоторых лекарств. Симптомы типичны для менингита в целом — внезапное повышение температуры, ригидность затылочных мышц и головная боль, а также, возможно, тошнота и рвота, чувствительность к свету и изменение психического состояния.

Менингит (менингококковая инвазивная болезнь)

Определение

Менингит — это общий термин, описывающий воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной мозг.Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией, но также могут возникать бактериальные и грибковые инфекции. Менингит может пройти сам по себе через пару недель или стать опасным для жизни неотложным состоянием.

Этот документ посвящен опасному для жизни заболеванию, известному как менингококковая инвазивная инфекция. Менингококковая инфекция — это заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis , которая вызывает воспаление ткани, окружающей головной и спинной мозг (мозговые оболочки), что приводит к менингиту. N. meningitidis также может инфицировать кровь, вызывая менингококцемию, или легкие, вызывая пневмонию.

N. meningitidis обнаруживается в носу и горле у 5–10 процентов нормальной человеческой популяции и редко вызывает серьезные заболевания. Однако бактерия может проникать через слизистые оболочки носа и горла и распространяться по всему организму, вызывая менингококковое «инвазивное» заболевание.

Инвазивное менингококковое заболевание подлежит регистрации в Департаменте общественного здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1 .

Симптомы

Симптомы бактериального менингита могут проявиться быстро или в течение нескольких дней. Обычно они развиваются в течение 3-4 дней после заражения, но могут варьироваться от 2 до 10 дней. Симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шейка

Младенцы в возрасте до одного месяца подвергаются более высокому риску тяжелой инфекции. У новорожденных и младенцев классические симптомы лихорадки, головной боли и ригидности затылочных мышц могут отсутствовать или их трудно заметить.Младенец может казаться медлительным или неактивным, раздражительным, рвотным или плохо ест. У маленьких детей врачи также могут посмотреть на рефлексы ребенка, что также может быть признаком менингита.

Хотя ранние симптомы вирусного менингита и бактериального менингита могут быть схожими, более поздние симптомы бактериального менингита могут быть очень тяжелыми (например, судороги, кома). По этой причине, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще может быть менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.

Симптомы менингококкемии могут включать лихорадку, усталость, рвоту, холодные руки и ноги, озноб, сильную боль или боль в мышцах, суставах, груди или животе, учащенное дыхание, диарею, а на более поздних стадиях — послеродовую сыпь или петехиальная сыпь.

Менингококковая инфекция, вызываемая любой серогруппой, очень серьезна. Приблизительно от 10 до 15 процентов людей с менингококковой инфекцией умирают даже при соответствующем лечении. Из тех, кто выздоравливает, до 20 процентов страдают от серьезных последствий, таких как необратимая потеря слуха, потеря конечностей или повреждение головного мозга. Менингококковые вакцины очень безопасны и эффективны для предотвращения менингококковой инфекции. Менингококковая вакцина на 85-100 процентов эффективна для предотвращения инфекции подтипами менингококка, обнаруженными в вакцине.

Причины

Менингококковая инвазивная болезнь вызывается бактерией Neisseria meningitides . Эта бактерия не так заразна, как обычная простуда или грипп, но ее можно передать, просто вдыхая тот же воздух, которым был зараженный человек. Заболевание обычно распространяется среди людей при обмене слюной и другими респираторными выделениями при таких действиях, как поцелуи, кашель и жевание игрушек.

Факторы риска

Люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированными, имеют более высокий риск заражения.Вирусные инфекции, стесненные условия проживания, хронические заболевания и курение увеличивают шансы человека заболеть. Первокурсники колледжей, особенно те, кто живет в переполненных общежитиях, показали более высокий уровень заражения.

Профилактика

Имеется менингококковая вакцина. Существует 13 типов N. meningitidis , девять из которых вызывают инвазивное заболевание. Вакцина защищает от заболеваний, вызываемых типами A, C, Y и W-135, и рекомендуется для всех лиц в возрасте от 11 до 18 лет.Вакцинация рекомендуется для взрослых, если вы

  • Первокурсник колледжа, проживающий в общежитии
  • Военный новобранец
  • У вас повреждена селезенка или вам удалили селезенку
  • Дефицит терминального комплемента
  • Являетесь микробиологом, который регулярно подвергается воздействию Neisseria meningitidis (возбудитель болезни)
  • Путешествуют или проживают в странах, в которых болезнь распространена

Для получения дополнительной информации о менингококковой вакцине посетите страницу CDC о вакцинации против менингококка.

Люди также должны соблюдать следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение менингококковой инфекцией:

  • Бросить курить
  • Избегайте тех, кто курит, и не пускайте детей в комнаты, где курят другие
  • Профилактика инфекций верхних и нижних дыхательных путей путем вакцинации против гриппа (и, возможно, пневмококковой вакцины, если она вам рекомендована)
  • Избегайте других людей, которые кашляют или простужены

Люди, находившиеся в тесном контакте с инфицированными менее чем за семь дней до того, как у человека появились симптомы, и в то время, когда у человека проявляются симптомы, должны получить профилактическое лечение антибиотиками как можно скорее после заражения.

Новая потребность в менингококковой вакцине на 2017-2018 учебный год

Начиная с января 2017 года, учащиеся 7-х и 12-х классов должны пройти вакцинацию против менингококка (A, C, W, Y). В полном объеме это будет реализовано в начале 2017-2018 учебного года. Это изменение требует однократной дозы менингококковой (A, C, W, Y) вакцины, полученной в возрасте 10 лет или старше для заявителей 7 классов и выше, если они родились после 15 сентября 2004 г.; и 2 дозы менингококковой (А, С, W, Y) вакцины для абитуриентов 12 класса, если они родились после 15 сентября 1999 г.; или 1 доза, если заявители получили 16 лет или старше.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.idph.iowa.gov/immtb/immunization/laws.

Лечение

Менингококковая инфекция часто требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Любой, кто подозревает, что может страдать от этого заболевания, должен немедленно обратиться за лечением к своему лечащему врачу. Без лечения большинство людей, инфицированных менингококковой инвазивной инфекцией, умрут.

Людям, которые были идентифицированы как близкие контакты с человеком с менингококковой инвазивной инфекцией, следует как можно скорее назначить антибиотики.

Коллекция образцов

В идеале клинические образцы должны быть получены до начала антимикробной терапии, чтобы избежать потери жизнеспособности. Однако лечение пациента не следует откладывать до сбора образцов, и образец должен быть получен во всех подозрительных случаях, поскольку бактериальные патогены все еще могут быть обнаружены даже после начала антимикробной терапии.

Государственная гигиеническая лаборатория подтвердит и серогрупповые изоляты N.менингит.   Лаборатории обязаны представлять все изоляты, культивированные из обычно стерильных участков, для серогруппирования. Эта серогруппа помогает в наблюдении за общественным здравоохранением и предотвращении передачи. Кроме того, SHL по запросу изолирует организм из соответствующих клинических образцов.

Для получения дополнительной информации о подаче образцов свяжитесь с SHL по телефону (319) 335-4500 или посетите веб-сайт: www.shl.uiowa.edu/

.

Для получения информации о сборе и транспортировке клинических образцов посетите https://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/chpt05-collect-transport-specimens.html.

Примечание:  Изоляты, полученные из посевов мокроты или горла, не считаются поступившими из стерильных участков; поэтому N. meningitidis  из этих мест сам по себе не указывает на инвазивное заболевание и не подлежит регистрации. Если у пациента с положительным посевом мокроты имеется заболевание, совместимое с инвазивным менингококковым заболеванием, об этом следует сообщить, а затем провести посев соответствующих стерильных участков.

Статистика

В 2020 г. в IDPH был зарегистрирован 1 подтвержденный случай менингококковой инвазивной инфекции. 

Для получения более подробной информации и статистики по всем заболеваниям, подлежащим регистрации, см. наш текущий годовой отчет.

Дополнительные ресурсы

Общественный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Симптомы менингита у детей | У.S. News

Если ваш ребенок внезапно пожаловался на головную боль и тошноту, а также у него поднялась температура, этому может способствовать целый ряд заболеваний. Но если ваш ребенок жалуется на ригидность затылочных мышц наряду с другими симптомами, возможно, пришло время проконсультироваться с педиатром. Ригидность затылочных мышц является отличительным признаком менингита, потенциально серьезной инфекции.

(Getty Images)

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление оболочек, также называемых мозговыми оболочками, которые окружают головной и спинной мозг.Кэти Л. Хендли, невролог из Covenant Medical Group в Лаббоке, штат Техас. «Опухоль от менингита обычно вызывает симптомы», — добавляет она.

Эти симптомы могут включать:

  • Внезапную или «другую» головную боль, нетипичную для данного человека.
  • Лихорадка и ригидность затылочных мышц.
  • Тошнота и рвота.
  • Светочувствительность.
  • Путаница.
  • Сонливость.
  • Снижение аппетита.

Др.Мэтью С. Уошэм, медицинский директор отдела эпидемиологии Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо, говорит, что в дополнение к этим симптомам дети с менингитом обычно плохо себя чувствуют и «могут быть чрезмерно усталыми или утомленными и иметь отсутствие аппетита».

Он добавляет, что у детей и взрослых во многом схожи симптомы менингита, но у младенцев могут быть нечеткие симптомы, которые труднее определить как потенциально менингит. «Дети старшего возраста и подростки могут испытывать многие из тех же симптомов менингита, что и взрослые, включая лихорадку, головную боль, ригидность затылочных мышц и чувствительность к свету.Однако у маленьких детей могут быть менее специфичные симптомы, такие как лихорадка и раздражительность».

Помимо беспокойства или капризности, дети с менингитом могут:

  • Плохо сосать или плохо сосать.
  • Чрезмерная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Трудно успокоить.
  • Лихорадка или, наоборот, температура ниже нормы.
  • Выглядят желтушными или имеют желтоватый оттенок кожи.
  • Имеют выпуклый родничок, мягкое место на черепе ребенка, указывающее на точку, в которой череп еще не сросся.На голове младенца обычно несколько таких родничков, и они обычно кажутся слегка вогнутыми. Если они кажутся растянутыми, это может означать, что в мозгу или внутри черепа есть отек или скопление жидкости, и вам следует обратиться за советом к медицинскому работнику.

Причины менингита

Хендли говорит, что «большинство случаев менингита вызвано вирусной инфекцией, но бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции являются и другими причинами». Однако Вашэм отмечает, что «грибковые и паразитарные инфекции, вызывающие менингит, встречаются очень редко.

Поначалу симптомы бактериального и вирусного менингита, как правило, схожи, говорит Вашэм, но они могут меняться по мере прогрессирования заболевания. «Дети с бактериальным менингитом обычно имеют более тяжелые симптомы и подвергаются большему риску осложнений, включая потерю слуха», чем взрослые.

Одно небольшое исследование показало, что более 40% детей с тяжелым бактериальным менингитом страдают некоторой степенью потери слуха. Другие исследования показали, что чем младше ребенок, тем выше вероятность потери слуха, причем дети в возрасте до двух лет, по-видимому, наиболее подвержены риску этого осложнения.

Бактериальный менингит встречается редко, но развивается быстро и вызывает тяжелые симптомы.Это может быть результатом серьезной ушной или носовой инфекции и может привести к смерти, если не лечить должным образом.

Существует несколько видов бактерий, которые могут вызывать этот тип менингита. У детей наиболее распространенными бактериальными инфекциями, которые могут привести к менингиту, являются:

  • Стрептококк группы B. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что стрептококковые инфекции группы B часто безвредны для взрослых, но могут вызывать тяжелые инфекции у новорожденных.
  • Э.коли. Escherichia coli, более известная как кишечная палочка, представляет собой бактерию, широко распространенную в окружающей среде, некоторых пищевых продуктах и ​​кишечнике людей и животных. Некоторые штаммы безвредны, но другие могут вызвать у вас серьезные заболевания, сообщает CDC.
  • Листерия моноцитогенная. Эта бактерия иногда встречается в переработанных мясных продуктах и ​​непастеризованных сырах.

У детей старшего возраста менингит обычно вызывают другие бактерии:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия вызывает различные заболевания, в том числе пневмонию, ушные инфекции, менингит и бактериемию, которая является инфекцией кровотока.
  • Neisseria meningitidis (менингококк). CDC сообщает, что примерно у 1 из 10 человек есть эта бактерия в носу и горле, но симптомы отсутствуют. Эти носители могут передавать бактерии другим. Эта бактерия обычно вызывает инфекцию верхних дыхательных путей, но может попасть в кровоток и привести к развитию менингита.Он очень заразен и часто является причиной вспышек менингита в университетских городках и на военных базах.
  • Гемофильная палочка (гемофильная). Эта гриппозная бактерия реже вызывает детский менингит.

Вирусный менингит также иногда называют асептическим менингитом. Вирусы, которые могут быть связаны с этой формой заболевания, это те же вирусы, которые вызывают:

Как диагностируется менингит?

Хендли говорит, что диагностика включает сбор подробного анамнеза и проведение клинического осмотра.Ваш ребенок также может пройти несколько тестов, в том числе:

  • Мазок из носа. Медицинский работник берет образец клеток из глубины носа с помощью длинной ватной палочки. Этот образец отправляется в лабораторию для анализа.
  • Образец крови. Простой анализ крови может быть частью протокола диагностики менингита.
  • Образец кала. В фекалиях вашего ребенка могут присутствовать признаки менингита, и образец может быть отправлен в лабораторию для анализа.
  • КТ или МРТ. Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения и определения степени отека и воспаления в черепе, пазухах и головном мозге. Эти тесты визуализации, которые показывают мягкие ткани (в отличие от рентгена, который показывает кости и не поможет в диагностике менингита), также могут исключить опухоль как источник проблемы.
  • Люмбальная пункция. Этот тест, также называемый спинномозговой пункцией, включает взятие образца спинномозговой жидкости из основания позвоночного столба.Затем этот образец исследуют под микроскопом, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию.

Как лечится менингит?

В зависимости от причины менингита лечение может несколько различаться, говорит Хендли. «Бактериальный менингит необходимо лечить немедленно внутривенными антибиотиками, а иногда и кортикостероидами. Вирусный менингит требует поддерживающей терапии», которая включает:

  • Постельный режим.
  • Жидкости.
  • Безрецептурные обезболивающие.
  • Время.

Профилактика и своевременное лечение

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при менингите, поскольку это может быть серьезное заболевание. В частности, необходимо лечить бактериальные формы заболевания, так как они могут стать довольно серьезными и в редких случаях даже привести к смерти.

Но, как и в случае с любой болезнью, лучше избегать проблемы, чем лечить ее. Сюда входят вакцины, некоторые из которых предотвращают различные виды менингита.Вашэм говорит, что «регулярные детские прививки помогают предотвратить развитие у детей многих типов вирусного и бактериального менингита. Все дети должны получить соответствующие возрасту прививки в соответствии с рекомендациями CDC».

Границы | Менингит как первичное проявление COVID-19: история болезни

Введение

После появления в Ухане, Китай, в декабре 2019 г. коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19), вызываемая тяжелым острым респираторным коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), приобрела характер пандемии (1) и была объявлена глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения (2).В дополнение к обычным симптомам лихорадки, усталости и легких респираторных симптомов, таких как сухой кашель, у пациентов с COVID-19 также могут развиваться неврологические проявления, такие как головная боль, аносмия, гипосмия, дисгевзия, менингит, энцефалит и острые нарушения мозгового кровообращения во время курса. болезни (3, 4). Первый случай менингита, связанного с COVID-19, был зарегистрирован в Японии в феврале 2020 г. (5). С тех пор в США было зарегистрировано еще два или три случая менингоэнцефалита (6–8).Хотя эти неврологические проявления встречаются очень редко, иногда они являются единственными первоначальными жалобами на COVID-19. В этой статье мы представляем обсуждение случаев, когда первоначальные симптомы были исключительными для менингита, а позже были диагностированы как COVID-19, чтобы врачи и медицинские работники знали о таких редких проявлениях. Важно диагностировать и вести таких пациентов на как можно более ранней стадии лечения, чтобы предотвратить горизонтальное распространение COVID-19.

История болезни

21-летний студент-медик без известных сопутствующих заболеваний был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей лобной головной боли и лихорадки и 1-дневной историей скованности шеи. Он отрицал наличие кашля, одышки, болей в теле и диареи (табл. 1). При медицинском осмотре он был в сознании, ориентирован и бодрствовал с оценкой по шкале комы Глазго 15/15. У него была лихорадка 101 F и ригидность шеи с отсутствием симптома Бабинского и 2+ глубоких сухожильных рефлексов.

Таблица 1 . Демографические и клинические характеристики.

На основании клинических проявлений и первоначального анализа крови было заподозрено бактериальный менингит, и ему было начато внутривенное введение антибиотиков эмпирически после того, как спинномозговая жидкость была отправлена ​​на анализ. Анализ ликвора показал картину вирусного менингита и помимо эмпирических антибиотиков ему были назначены противовирусные препараты. Окрашивание ликвора по грамму, окрашивание по Цилю-Нильсену и посев не выявили микроорганизмов, а тесты на Herpes simplex типа 1, Herpes simplex типа 2 и вирус ветряной оспы были отрицательными (таблица 2).

Таблица 2 . Анализ спинномозговой жидкости.

На 2-й день госпитализации (4-й день начальных симптомов) у него появился отек левого глаза, и по рекомендации невролога была назначена компьютерная томография (КТ) головы, которая не показала значительных результатов. Несмотря на то, что у него не было респираторных симптомов кашля и одышки, из-за продолжающейся пандемии COVID-19 был назначен рентген грудной клетки, и он показал участок консолидации. На основании этих рентгенологических данных было проведено тестирование на COVID-19, и полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой на SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки была положительной на 5-й день госпитализации.В тот же день у него появились тахикардия, тахипноэ и гипотония; его насыщение кислородом начало постепенно падать, и его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Рентген грудной клетки показал диффузные многодолевые инфильтраты, соответствующие острому респираторному дистресс-синдрому (рис. 1). Лабораторные исследования выявили респираторный ацидоз и картину диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) (табл. 3). Через день он скончался из-за полиорганной недостаточности.

Рисунок 1 . Рентгенограмма грудной клетки показывает диффузные многодолевые инфильтраты, характерные для острого респираторного дистресс-синдрома.

Таблица 3 . Лабораторные данные (на 5-й день первых симптомов).

Обсуждение

Этот случай указывает на то, что помимо обычных симптомов лихорадки, усталости и легких респираторных симптомов, таких как сухой кашель и одышка, у пациентов с COVID-19 также могут развиваться неврологические проявления, такие как головная боль, аносмия, гипосмия, дисгевзия, менингит, энцефалит. и острые нарушения мозгового кровообращения в течение болезни (3), что подчеркивает нейротропный потенциал SARS-CoV-2 (4).На сегодняшний день основные патофизиологические механизмы, посредством которых SARS-CoV-2 влияет на центральную нервную систему (ЦНС), до конца не изучены, однако в других исследованиях был предложен следующий механизм (9, 10):

1. Прямое распространение SARS-CoV-2 в головной мозг.

2. Распространение по нервным путям.

3. Гематогенное распространение в головной мозг.

4. Иммуноопосредованное поражение (синдром цитокинового шторма).

5. Гипоксическое поражение ЦНС.

В этом случае у пациента изначально были лихорадка и лобная головная боль, а также ригидность затылочных мышц.Диагноз был поставлен с задержкой, поскольку такое первоначальное проявление пациентов с COVID-19 встречается редко, и до сих пор было зарегистрировано лишь несколько случаев. Насколько нам известно, в США было зарегистрировано только два случая, когда первоначальной жалобой было менингитоподобное заболевание (6, 8).

Эритроциты в спинномозговой жидкости указывают на нарушение гематоэнцефалического барьера, которое может произойти при SARS-CoV-2 и связано с синдромом цитокинового шторма. Поражение центральной нервной системы, связанное с синдромом цитокинового шторма, также связано со многими другими вирусными инфекциями (11).Однако только пять эритроцитов в спинномозговой жидкости нашего пациента можно отнести к травматической люмбальной пункции. Аналогичным образом было также высказано предположение, что синдром цитокинового шторма вызывает тяжелые симптомы и повреждение головного мозга у пациентов с COVID-19, и это подтверждается тем фактом, что пациенты с тяжелыми симптомами, связанными с инфекцией SARS-CoV-2, реагируют на интерлейкин-6 (IL -6) блокатор рецепторов [т.е. тоцилизумаб (12)]. Вместе с типичной картиной вирусного менингита при анализе ликвора, отрицательной полимеразной цепной реакцией на простой герпес и положительной полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой на SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки мы обозначили этот случай менингита как вирусный менингит, вторичный по отношению к SARS- КоВ-2.Хотя сообщалось о некоторых случаях обнаружения SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR) (5, 13), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило ни одного теста для обнаружения SARS-CoV- 2 в ЦСЖ. Кроме того, поскольку КТ головы в этом случае была нормальной, мы должны были заказать магнитно-резонансную томографию головного мозга для детальной визуализации.

Во время этой продолжающейся пандемии необходимо, чтобы врачи и другие медицинские работники были осведомлены о таких редких проявлениях, чтобы мы могли диагностировать и лечить этих пациентов при первой возможности, что предотвращает горизонтальное распространение вируса и обеспечивает безопасность пациента.Мы рекомендуем тестировать ЦСЖ на SARS-CoV-2 с помощью RT-PCR в подозрительных случаях.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

3. Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Нейрол . (2020) 77: 1–9. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

4.Ахмед М.У., Ханиф М., Али М.Дж., Хайдер М.А., Керани Д., Мемон Г.М. и др. Неврологические проявления COVID-19 (SARS-CoV-2): обзор. Фронт Нейрол. (2020) 11:518. doi: 10.3389/fneur.2020.00518

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Моригучи Т., Харии Н., Гото Дж., Харада Д., Сугавара Х., Такамино Дж. и др. Первый случай менингита/энцефалита, связанного с SARS-коронавирусом-2. Int J Infect Dis. (2020) 94:55–8. doi: 10.1016/j.иджид.2020.03.062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Duong L, Xu P, Liu A. Менингоэнцефалит без дыхательной недостаточности у молодой пациентки с инфекцией COVID-19 в центре Лос-Анджелеса, начало апреля 2020 г. Brain Behav Immun. (2020) 87:83. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Poyiadji N, Shahin G, Noujaim D, Stone M, Patel S, Griffith B. Острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия, связанная с COVID-19: особенности КТ и МРТ. Радиология. (2020) 296:201187. doi: 10.1148/radiol.2020201187

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Packwood R, Galletta G, Tennyson J. Отчет о необычном случае COVID-19 с симптомами менингита и опоясывающего лишая. Случаи клинической практики Emergency Med . (2020) 4: 316–20. doi: 10.5811/cpcem.2020.4.47557

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Zhao Y, Zhao Z, Wang Y, et al.Профилирование экспрессии одноклеточной РНК ACE2, предполагаемого рецептора Wuhan 2019-nCov. биоРксив . (2020). дои: 10.1101/2020.01.26.919985

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Доказательства того, что вирус COVID-19 поражает ЦНС: распределение в тканях, взаимодействие вирус-хозяин и предполагаемые нейротропные механизмы. ACS Хим. Неврологи. 11:995–8. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00122

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Popescu CP, Florescu SA, Lupulescu E, Zaharia M, Tardei G, Lazar M, et al. Неврологические осложнения вирусной инфекции гриппа В у взрослых, Румыния. Emerg Infect Dis. (2017) 23:574–81. дои: 10.3201/eid2304.161317

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Чжан С., У З., Ли Дж. В., Чжао Х., Ван Г.К. Синдром высвобождения цитокинов при тяжелом течении COVID-19: антагонист рецептора интерлейкина-6 тоцилизумаб может быть ключом к снижению смертности. Противомикробные агенты Int J. (2020) 55:105954. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105954

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Хуан Ю.Х., Цзян Д., Хуан Дж.Т. SARS-CoV-2 обнаружен в спинномозговой жидкости методом ПЦР при энцефалите COVID-19. Мозг Поведение Иммун. (2020) 87:149. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Менингит – причины и симптомы

Фонд исследования менингита предлагает БЕСПЛАТНУЮ КРУГЛОСУТОЧНУЮ ЛИНИЮ ПОДДЕРЖКИ

Великобритания: 080 8800 3344

РЕСПУБЛИКА ИРЛАНДИЯ: 1800 41 33 44

Это чрезвычайно важная организация, помогающая бороться с менингитом. Пожалуйста, посетите их веб-сайт по ссылке на моем веб-сайте.

 По оценкам Фонда исследования менингита, ежегодно в Великобритании и Ирландии регистрируется около 3300 случаев бактериального менингита и септицемии. 

Это означает, что каждый день девять человек заболевают. Когда умирает каждый десятый человек, смерть будет происходить почти каждый день. Еще два человека останутся с изменяющими жизнь последствиями, такими серьезными, как повреждение головного мозга, глухота и множественные ампутации.

Две формы болезни имеют разные симптомы.Люди, которые выздоравливают от менингита и септицемии, могут остаться с рядом последствий , которые резко изменят их жизнь.

Менингит обычно бывает бактериальным или вирусным. Иногда это может быть вызвано грибковыми инфекциями. Однако следует отметить, что почти любой микроб может быть причиной менингита.

Вирусный менингит может быть очень неприятным, но он почти никогда не опасен для жизни, и большинство людей быстро полностью выздоравливают.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит является более серьезным заболеванием и может быть вызван целым рядом различных бактерий.

Большинство случаев в Великобритании и Ирландии вызваны менингококковыми бактериями.

Менингококковые бактерии могут вызывать менингит, септицемию или и то, и другое. У большинства людей, заболевших этим заболеванием, есть некоторые симптомы как менингококкового менингита, так и менингококковой септицемии. Вместе эти две формы заболевания известны как менингококковая болезнь.

Септицемия представляет собой более опасную для жизни форму заболевания и более опасна при отсутствии признаков менингита.

Менингит и септицемия очень опасны и могут убить за несколько часов.

Менингит означает отек оболочек головного и спинного мозга. Септицемия – это заражение крови, вызванное одними и теми же микробами. Менингит и септицемия могут возникать вместе или по отдельности.

Люди, которые столкнулись с менингитом и септицемией, должны действовать быстро, чтобы спасти жизнь. Гонка со временем.

Менингит и септицемию поначалу трудно распознать. Симптомы могут появляться в любом порядке, но первыми симптомами обычно являются лихорадка, рвота, головная боль и плохое самочувствие, как и при многих легких заболеваниях.

  • Менингит и септицемию поначалу трудно распознать. Симптомы могут появляться в любом порядке, но первыми симптомами обычно являются лихорадка, рвота, головная боль и плохое самочувствие, как и при многих легких заболеваниях
  • .
  • Красные клещи проявляют симптомы, которые более специфичны для менингита и септицемии и реже встречаются при более легких заболеваниях. Боль в конечностях и холодные руки и ноги часто появляются раньше, чем сыпь, ригидность затылочных мышц, светобоязнь и спутанность сознания.
  • Не у всех проявляются все эти симптомы
  • Септицемия может протекать с менингитом или без него
  • В некоторых случаях менингита сыпь может не появляться

Подробнее о менингите читайте в этой статье из нашего архива

FDA Исследование инфекций Cronobacter: сухие детские смеси (февраль 2022 г.)

Если вы хотите проверить, является ли ваша порошковая формула частью отзыва , вы можете ввести код партии продукта внизу упаковки на веб-сайте компании.

Если у вас есть вопросы или вам нужна информация об отзыве, вы можете  Отправить вопросы/Получить помощь .

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы , связанные с инфекцией Cronobacter  , такие как плохой аппетит, раздражительность, перепады температуры, желтуха, хриплое дыхание или ненормальные движения тела; обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы сообщить о своих симптомах и получить немедленную помощь.

Чтобы сообщить о заболевании или нежелательном явлении , вы можете

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) вместе с CDC и партнерами на уровне штата и на местном уровне расследуют жалобы потребителей и/или сообщения о заболеваниях младенцев, связанных с продуктами производства Abbott Nutrition’s Sturgis, MI.Сообщается, что все больные пациенты употребляли сухую детскую смесь, произведенную на предприятии Abbott Nutrition в Стерджисе, штат Мичиган.

FDA публикует формы FDA 483 по результатам трех инспекций, проведенных на предприятии Abbott Nutrition 16–24 сентября 2019 г., 20–24 сентября 2021 г. и 31 января — 18 марта 2022 г. Инспекционные наблюдения в этой форме 483 не являются окончательными определениями FDA о том, было ли какое-либо состояние нарушением Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах или любого из его исполнительных правил.FDA предпримет соответствующие действия в будущем, если это будет оправдано, поскольку мы продолжаем оценивать результаты проверки 2022 года.

Важные замечания, отмеченные в Форме 483 2022 года, включают, помимо прочего:

  • [Abbott Nutrition] не создала систему контроля процесса, охватывающую все этапы обработки, которая была бы разработана для предотвращения фальсификации детской смеси из-за присутствия микроорганизмов в смеси или в технологической среде.
  • [Abbott Nutrition] не обеспечила техническое обслуживание всех поверхностей, контактирующих с детской смесью, для защиты детской смеси от загрязнения из любого источника.

Как только непосредственный риск для здоровья населения будет сведен к минимуму, FDA проведет программный обзор, чтобы обеспечить максимальную эффективность программ и политик агентства, связанных с жалобами, болезнями и отзывами в отношении детских смесей и специального медицинского питания.

Проведение этой проверки является высшим приоритетом для FDA и будет проводиться максимально эффективно, и мы можем гарантировать, что эта работа не помешает действиям по немедленному отзыву продукции.Мы будем и должны продолжать делать все возможное для защиты здоровья тех, кто полагается на безопасную сухую детскую смесь.

Рекомендация

FDA рекомендует потребителям не использовать отозванные сухие детские смеси Similac, Alimentum или EleCare. Отозванные продукты можно определить по коду из 7–9 цифр и дате истечения срока годности на дне упаковки (см. изображение ниже). Продукты включаются в отзыв, если они имеют все три позиции ниже:

  • первые две цифры кода от 22 до 37 и
  • код на контейнере содержит K8, SH или Z2 и
  • срок действия — 01.04.2022 (апрель 2022 г.) или позже.

В дополнение к продуктам, описанным выше, Abbott Nutrition отозвала Similac PM 60/40 с кодом партии 27032K80 (банка) / 27032K800 (футляр). В настоящее время Similac PM 60/40 с кодом партии 27032K80 (банка) / 27032K800 (футляр) является единственным отзываемым типом и партией этой специальной формулы. Дополнительная информация об отзыве для первоначального отзыва доступна на веб-сайте FDA. Родители также могут ввести код партии своего продукта на веб-сайте компании, чтобы проверить, является ли он частью отзыва.

Дополнительная информация для родителей и опекунов младенцев, получающих специальные медицинские смеси для детского питания, и лиц, употребляющих определенные лечебные продукты, доступна ниже.

Дополнительная информация для родителей и опекунов:

Отзыв не распространяется на продукты с жидкими смесями.

Родители и опекуны никогда не должны разбавлять детскую смесь и не должны готовить или кормить младенцев домашней детской смесью. Потребителям также следует избегать покупки импортных смесей через интернет-продажи, так как они могут быть поддельными.

Если ваша обычная смесь недоступна, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за рекомендациями по изменению практики кормления.

Если вы получаете детскую смесь по программе WIC, не выбрасывайте смесь. Вместо этого вы должны отнести его в магазин для возврата и обмена или позвонить в компанию по телефону 1-800-986-8540, чтобы помочь вам. Получатели WIC должны иметь возможность получить другую марку аналогичной смеси. Позвоните в местную клинику WIC для получения дополнительной информации. Смотрите также:

Дополнительную информацию о Cronobacter и детской смеси можно найти на веб-сайте CDC.

Отозванные сухие смеси для детского питания потенциально могут быть заражены Cronobacter , бактерией, которая может вызывать тяжелые заболевания пищевого происхождения, в первую очередь у младенцев. Инфекции Cronobacter встречаются редко, но особенно высок риск для новорожденных (см. симптомы ниже).

Бактерии Cronobacter могут вызывать тяжелые, опасные для жизни инфекции (сепсис) или менингит (воспаление оболочек, защищающих мозг и позвоночник). Симптомы сепсиса и менингита могут включать плохой аппетит, раздражительность, перепады температуры, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), хриплое дыхание и ненормальные движения тела. Инфекция Cronobacter также может вызывать повреждение кишечника и может распространяться через кровь в другие части тела.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, вам следует уведомить лечащего врача вашего ребенка и немедленно обратиться за медицинской помощью. Поставщикам медицинских услуг и департаментам здравоохранения рекомендуется сообщать о любых подтвержденных случаях Cronobacter sakazakii в CDC.


Изображения продуктов


Количество ящиков

Всего нежелательных явлений: 4
Госпитализаций: 4
Зарегистрированных смертей: 2*
Диапазон дат начала заболевания: 06.09.2021 – 04.01.2022
Состояния с нежелательными явлениями: MN (1), OH (2), TX (1)
Распространение продукта: по всей стране и за рубежом
* Сообщалось о двух смертельных случаях. Инфекция Cronobacter могла стать причиной смерти обоих пациентов.

Следующие продукты подлежат отзыву, если у них есть все три позиции ниже:

  • первые две цифры кода от 22 до 37 и
  • код на контейнере содержит K8, SH или Z2 и
  • срок годности 01.04.2022 (апрель 2022 г.) или позже

Продукция Similac
Abbott Similac 360 Total Care Детская смесь с железом
Abbott Similac Advance
Abbott Similac Advance Step-1
Abbott Similac Advance Step-2
Abbott Similac Advance Детская смесь с железом 3 Abbott Similac3 Human Milk
Abbott Similac Advance Similac Organic
Abbott Similac Organic с молочной смесью A2 для младенцев с железом
Abbott Similac Organic с молочным напитком A2 для малышей
Abbott Similac Organic Toddler с молочной смесью A2 для младенцев с железом
Abbott Similac Pro-Advance
Abbott Similac Pro-Advance Детская смесь с железом
Abbott Similac Pro-Sensitive Детская смесь с железом
Abbott Similac Pro-Total Comfort Детская смесь с железом
Abbott Similac Sensitive 
Abbott Similac Sensitive Детская смесь с железом
Abbott Similac Sensitive Lactose Sensitive
Abbott Similac для добавок
Abbott Up Similac Детская смесь с железом
Abbott Sim ilac Total Comfort
Abbott Similac Total Comfort Детская смесь с железом
Abbott Similac EleCare HMO
Abbott Similac EleCare
Abbott EleCare Similac Gold
Abbott EleCare Similac
Abbott Similac PM 60/40 — только код партии 07032K820 (банка) /3

Alimentum Products Alimentum Products 9002

3 Production abbott In младенца
Детская смесь Abbott Similac Alimentum
Детская смесь Abbott Similac Alimentum с железом
Abbott Similac Alimentum Напиток для малышей

Elecare Products 9002 Elecare Elecare
Abbott Elecare
ABBOTT Elecare Amino Counding на основе порошковых молочных младенцев с железом
Abbott Elecare Младенческая формула Unflavoured
Abbott Elecare Junior Tanilla
Abbott Elecare JR Similac Vanilla
ABBOTT Elecare JR Amino Kility Nutrition Powder Unlibrated
Abbott EleCare Jr Питательный порошок на основе аминокислот Банан
Abbott EleCare Jr Питательный порошок на основе аминокислот Шоколад
Abbott EleCare Similac
Abbott EleCare Similac Gold
Abbott Similac EleCare HMO
Abbott Similac EleCare

EleCare LCP Hypoallergenic 930330 93033


Дополнительная информация для родителей и опекунов младенцев, получающих специальные медицинские смеси для детского питания, и лиц, употребляющих определенные лечебные пищевые продукты

Предприятие Abbott Nutrition, которое производит отозванные смеси для детского питания, также производит все метаболические и другие специализированные детские смеси Abbott Nutrition для детей грудного возраста с врожденными нарушениями метаболизма и другими медицинскими потребностями, а также лечебное питание.Эти продукты, за исключением одной партии Abbott Similac PM 60/40, не были отозваны, поскольку FDA определило, что риск отсутствия этих специальных продуктов может значительно ухудшить основное заболевание. Все эти продукты производятся на предприятии в Стерджисе, штат Мичиган.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов хочет убедиться, что родители и опекуны, использующие эти специальные продукты, осведомлены о возможном риске заражения Cronobacter . Если возможно, родители и опекуны должны работать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы решить, могут ли быть уместны сопоставимые продукты.Если сопоставимые альтернативные продукты недоступны или не подходят, родители и опекуны должны проявлять особую осторожность, чтобы следовать обновленным рекомендациям CDC для родителей о том, как снизить риск заражения смеси Cronobacter во время приготовления порошкообразного продукта, независимо от того, происходит ли это загрязнение от самим продуктом или из других источников загрязнения в доме.

Глутарекс-1
Глутарекс-2
Циклинекс-1
Циклинекс-2
Гоминекс-1
Гоминекс-2
И-Валекс-1
И-Валекс-2
Кетонекс-1
Кетонекс-3 Пенекс-3

-2
Phenex-2 Vanilla
Pro-Phree
Propimex-1
Propimex-2
ProViMin
Calcilo XD
Tyrex-1
Tyrex-2
Similac PM 60/40

Важно отметить, что эти специальные детские смеси и лечебное питание не продаются в традиционных розничных магазинах.Эти продукты часто требуют рецепта и продаются через специализированные аптеки и другие специальные каналы распространения, такие как поставщики медицинских товаров.

Родители и опекуны младенцев и детей, использующих эти продукты, должны обращаться к поставщикам медицинских услуг своего ребенка, если у них есть вопросы об использовании этих продуктов.

Международная дистрибуция продукции Распределение отозванной продукции

Отзыв затрагивает Alimentum, EleCare и обогащение грудного молока для рынков за пределами США.S. Этот отзыв не распространяется на другие продукты Abbott Nutrition, распространяемые за пределами США. По данным фирмы, отозванные продукты были распространены в следующих странах/местах: Австралия, Бахрейн, Барбадос, Бермудские острова, Канада, Чили, Китай, Колумбия, Коста-Рика, Доминиканская Республика, Эквадор, Египет, Гуам, Гватемала, Гонконг, Индия. , Индонезия, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Малайзия, Мексика, Новая Зеландия, Оман, Перу, Пуэрто-Рико, Катар, Саудовская Аравия, Сингапур, Южная Африка, Судан, Тайвань, Таиланд, Объединенные Арабские Эмираты, Великобритания и Вьетнам. АНИ Юг.

Для получения дополнительной информации международные официальные лица и клиенты могут посетить страницу отзыва компании для получения контактной информации.

Cronobacter Наблюдение

Надзор за инфекцией Cronobacter осуществляется не так, как с более распространенными пищевыми патогенами, такими как Salmonella или E. coli O157:H7. Cronobacter не подлежит регистрации на национальном уровне и не подлежит регистрации, за исключением одного штата, что означает, что врачи и лаборатории не обязаны сообщать о случаях заболевания в свой отдел здравоохранения.Поскольку Cronobacter не является патогеном, подлежащим регистрации на национальном уровне, FDA полагается на жалобы потребителей на болезни, направляемые в Агентство, и на поставщиков медицинских услуг, напрямую информирующих FDA о младенцах с инфекциями Cronobacter . Кроме того, поскольку Cronobacter не подлежит регистрации на национальном уровне, для этих изолятов редко проводится полногеномное секвенирование (WGS). На сегодняшний день с помощью WGS не обнаружено вспышек Cronobacter .

Когда сообщается о единичных случаях заражения Cronobacter , FDA проводит тщательный анализ каждой жалобы, отбирает образцы продуктов и при необходимости инициирует проверки.FDA сотрудничает с CDC, который разработал подробный вопросник специально для инфекций Cronobacter , который часто используется государственными департаментами здравоохранения в случаях инфекции Cronobacter sakazakii .

Предыдущие обновления

15 марта 2022 г.

Чтобы прояснить, какие продукты включены в отзыв Abbott Nutrition, FDA публикует полный список отозванных брендов, которые были включены в первоначальный и расширенный отзыв.Отозванные продукты больше не должны быть доступны для продажи, но если потребители имеют эти продукты в своих домах, они должны проверить код партии на дне упаковки, чтобы определить, включены ли они в отзыв.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также предоставляет дополнительную информацию для родителей и лиц, осуществляющих уход за младенцами, получающими специализированную медицинскую смесь для детского питания, а также для лиц, употребляющих определенные лечебные пищевые продукты.

9 марта 2022 г.

Болезнь Salmonella Newport, ранее включенная в это расследование жалоб и болезней, была удалена.На ранних этапах этого исследования FDA включило все жалобы потребителей на заболевания, вызванные воздействием продуктов из учреждения Стерджис, штат Мичиган. После дальнейшего расследования Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов определило, что недостаточно информации, чтобы окончательно связать это заболевание с сухой детской смесью. CDC подтвердил, что эта единственная болезнь Salmonella не связана со вспышкой. FDA и CDC продолжают отслеживать случаев заражения Salmonella и жалобы потребителей, которые могут быть связаны с этим инцидентом.

28 февраля 2022 г.

По состоянию на 28 февраля CDC объявил об еще одном заболевании Cronobacter sakazakii w , вызванном воздействием сухой детской смеси, произведенной на заводе Abbott Nutrition в Стерджисе, штат Мичиган, предприятие . Инфекция Cronobacter могла быть причиной смерти этого пациента. В общей сложности это расследование включает четыре отчета об инфекциях Cronobacter sakazakii у младенцев (три из жалоб FDA и один из результатов CDC) и одну жалобу на Salmonella Newport инфекции у младенца.Все пять (четыре инфекции Cronobacter и одна инфекция Salmonella Newport) привели к госпитализации, а Cronobacter , возможно, способствовали смерти двух пациентов.

Сообщалось, что последний пациент употреблял продукт Abbott Nutrition Similac PM 60/40 с кодом партии 27032K800 до заражения Cronobacter sakazakii . FDA и CDC проинформировали фирму об этих выводах, и 28 февраля 2022 г. Abbott Nutrition добровольно отозвала сухую детскую смесь Similac PM 60/40 с кодом партии 27032K800.Это специальная смесь для некоторых младенцев, которым было бы полезно более низкое потребление минералов, и она не была включена в предыдущий отзыв. В настоящее время Similac PM 60/40 с кодом партии 27032K80 (банка) / 27032K800 (ящик) являются единственным типом и многими отзываемыми по этой специальной формуле.

Эта конкретная партия Similac PM 60/40 поставлялась в США и Израиль. Если ваша обычная смесь недоступна, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за рекомендациями по изменению практики кормления.

Мы понимаем, что детская смесь является единственным источником питания для многих детей грудного возраста и продуктом первой необходимости. FDA работает с Abbott Nutrition, чтобы лучше оценить последствия отзыва и понять производственные мощности на других предприятиях Abbott, которые производят некоторые из затронутых брендов. Мы также работаем с Abbott Nutrition над безопасным возобновлением производства на предприятии в Стерджисе, штат Мичиган. FDA продолжает расследование и обновит этот бюллетень, если появится дополнительная информация о безопасности для потребителей.

25 февраля 2022 г.

В результате продолжающегося расследования компания Abbott Nutrition отозвала некоторые сухие смеси для детского питания, и FDA рекомендует потребителям не использовать отозванные сухие смеси для детского питания Similac, Alimentum или EleCare, произведенные на заводе в Стерджисе, штат Мичиган.

Мы признаем, что отзыв Abbott Nutrition привел к тому, что потребители стали искать альтернативные бренды или типы детских смесей, и что отзыв вызвал новые опасения по поводу доступности определенных типов детских смесей, особенно с учетом общей нагрузки на цепочки поставок, возникшей во время COVID-19. 19 пандемия.

Мы понимаем, что детская смесь является единственным источником питания для многих детей грудного возраста и продуктом первой необходимости.

FDA сотрудничает с Abbott Nutrition, чтобы лучше оценить последствия отзыва и понять производственные мощности на других предприятиях Abbott, которые производят некоторые из затронутых брендов. Мы также работаем с Abbott Nutrition над безопасным возобновлением производства на предприятии в Стерджисе, штат Мичиган. На протяжении всей пандемии FDA также отслеживало потенциальные риски цепочки поставок для этой категории продуктов и связывалось с производителями детских смесей и их торговыми группами.Когда Abbott Nutrition приступила к отзыву, FDA активизировало работу с производителями детских смесей, чтобы узнать об их возможностях и потенциальных последствиях с учетом этой развивающейся ситуации. Мы продолжим обсуждение с Abbott Nutrition и другими производителями детских смесей и рассмотрим все доступные инструменты для поддержки поставок продуктов для детского питания.

Мы также сотрудничаем со Службой пищевых продуктов и питания (FNS) Министерства сельского хозяйства США, чтобы контролировать влияние отзыва продукции на программу WIC.

20 февраля 2022 г.

17 февраля 2022 г. компания Abbott Nutrition инициировала добровольный отзыв некоторых сухих детских смесей. Продукцию, произведенную на предприятии в Стерджисе, можно найти в Соединенных Штатах, и, вероятно, она также экспортировалась в другие страны/места. Канадские чиновники здравоохранения также выпустили предупреждение об отзыве.

17 февраля 2022 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов совместно с CDC, а также партнерами на уровне штата и на местном уровне расследует четыре жалобы потребителей на заболевания младенцев, связанные с продуктами предприятия Abbott Nutrition в Стерджисе, штат Мичиган, которые были получены с 06.09.2021 по 18.12.2021.Сообщается, что все пациенты употребляли сухие смеси для детского питания (IF), произведенные на предприятии Abbott Nutrition в Стерджисе, штат Мичиган. Эти жалобы включают три сообщения об инфекциях Cronobacter sakazakii и одно сообщение об инфекции Salmonella Newport у младенцев. Все четыре случая, связанные с этими жалобами, были госпитализированы, и Cronobacter , возможно, способствовали смерти в одном случае.

FDA инициировало выездную инспекцию на объекте. Выводы на сегодняшний день включают несколько положительных результатов Cronobacter из образцов окружающей среды, взятых FDA, и неблагоприятные инспекционные наблюдения следователей FDA.Анализ внутренних записей фирмы также указывает на загрязнение окружающей среды Cronobacter sakazakii и уничтожение продукции фирмой из-за присутствия Cronobacter .

FDA выпускает эту рекомендацию, чтобы предупредить потребителей о том, чтобы они не покупали и не использовали определенные сухие смеси для детского питания, произведенные на предприятии в Стерджисе, штат Мичиган.

Это текущее расследование, и фирма работает с FDA, чтобы инициировать добровольный отзыв потенциально затронутого продукта.FDA продолжает расследование и обновит этот бюллетень, если появится дополнительная информация о безопасности для потребителей.


К кому обратиться

Если вы хотите проверить, является ли ваша порошковая формула частью отзыва , вы можете ввести код партии продукта внизу упаковки на веб-сайте компании.

Если у вас есть вопросы или вам нужна информация об отзыве, вы можете  Отправить вопросы/Получить помощь .

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы , связанные с инфекцией Cronobacter  , такие как плохой аппетит, раздражительность, перепады температуры, желтуха, хриплое дыхание или ненормальные движения тела; обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы сообщить о своих симптомах и получить немедленную помощь.

Чтобы сообщить о заболевании или нежелательном явлении , вы можете

Следуйте за нами в Твиттере

Одутловатая опухоль Потта, проявляющаяся гнойным менингитом у младенца

Введение . Одутловатая опухоль Потта характеризуется остеомиелитом лобной кости с лежащим в его основе поднадкостничным абсцессом, чаще возникающим на фоне рецидивирующего синусита или черепно-мозговой травмы. Хотя это редкое клиническое явление в эпоху антибиотиков, его возникновение в основном в подростковой возрастной группе в настоящее время показывает увеличение количества сообщений в последнее время во всех возрастных группах. Описание корпуса . Мы описываем здесь случай 4,5-месячной девочки, которая поступила в отделение неотложной помощи нашей больницы с клиническими признаками гнойного менингита после аспирации лобной опухоли по средней линии. У младенца отмечались субфебрильная лихорадка, 3-4 эпизода обильной рвоты, повышенная раздражительность, отказ от грудного вскармливания, чем обычно. Это сопровождалось историей постепенно увеличивающейся срединной флуктуирующей эритематозной опухоли на ее лбу, распространяющейся на левый глаз.Аспирация опухоли была сделана накануне участковым терапевтом, после чего у нее развились вышеперечисленные признаки гнойного менингита, и на следующий день она была доставлена ​​в больницу. При осмотре выявлен ребенок в сознании, лихорадящий, раздражительный, с выбуханием переднего родничка и температурой в подмышечной впадине 101,4°F. Жизненно важные показатели были в пределах нормы. Анализ спинномозговой жидкости позволил предположить гнойный менингит, и были назначены соответствующие антибиотики. МРТ показала остеомиелит лобной кости с эрозией костной пластинки и очаговым церебритом.После детального обследования выяснилось, что это пухлая опухоль Потта с гнойным менингитом. Младенец был пролечен соответствующими антибиотиками и другими поддерживающими терапевтическими мероприятиями и выписан с рекомендациями для дальнейшего лечения в сотрудничестве с оториноларингологом.

1. Введение

Сэр Percivall Pott впервые описал редкое клиническое состояние, при котором у пациента был остеомиелит лобной кости с сопутствующим поднадкостничным абсцессом, который мог распространяться во внутричерепную область либо напрямую, либо гематогенным путем.Позже она была названа пухлой опухолью Потта [1, 2]. Наиболее частые симптомы опухшей опухоли Потта (ОПТ) включают головную боль, лихорадку, рвоту и периорбитальный отек лба с болезненностью (отсюда и термин «опухлость»). Больной также может жаловаться на гнойные выделения из носа при синусите в анамнезе. Иногда у пациентов развиваются серьезные осложнения, такие как гнойный менингит или внутричерепной абсцесс [3, 4]. Диагноз обычно подтверждается компьютерной томографией черепа.

Случаи ПРТ наблюдались во всех возрастных группах; однако это происходит преимущественно у подростков и подростков, что, как полагают, связано с пиковой васкуляризацией в диплопическом круге кровообращения в подростковом возрасте [4, 5]. Недавно мы столкнулись с младенцем, у которого была пухлая опухоль Потта и гнойный менингит. Нашему пациенту было всего 4,5 месяца. Это делает его редким явлением, возможно, первым случаем такого рода в литературе. Мы представляем случай с кратким обзором литературы.

2. Описание случая

4,5-месячная девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи в ночь на первую неделю октября 2019 г. с жалобами на чрезмерный плач, отказ от еды, лихорадку, рвоту и выпячивание передней родничок.

Мать выявила у ребенка небольшую припухлость по средней линии над лобной костью в районе левой брови с 1,5 месяцев без болей и лихорадки, которая продолжала расти в течение 15 дней, пока однажды она не заметила гнойные выделения из левого глаза и левая ноздря; выделение гноя продолжалось в течение 15 дней, после чего опухоль постепенно уменьшилась сама по себе.Младенец находился на лечении у участкового врача, который прописал глазные капли с антибиотиком, и на какое-то время состояние улучшилось. Во время этого эпизода у младенца не было лихорадки, и он продолжал сосать грудь, хотя чувствовал себя некомфортно.

Припухлость снова появилась на том же месте примерно через 2 недели. Младенец теперь был лихорадочным и очень раздражительным. По словам матери, опухоль была размером с арахис, которая постепенно увеличивалась до размеров теннисного мяча с покраснением и воспалением кожи над ней.Описание припухлости совпало с фотографией, сделанной ею на мобильный телефон (рис. 1(а) и 1(б)). При дальнейшем расспросе она описала припухлость как флюктуирующую и заболоченную с четко очерченными краями. Было больно, но она не могла вспомнить, было ли прикосновение теплым. Родители обратились к ЛОР-хирургу, который сделал игольную аспирацию опухоли, и содержимое было отправлено на окрашивание по Граму, посев и определение чувствительности. Место аспирации закрывали мелкой марлевой повязкой; были назначены пероральные антибиотики, и ребенок был отправлен домой.

В тот же вечер у ребенка развилась лихорадка высокой степени, зарегистрированная до 101°F, с повышенной раздражительностью, отказом от еды, чрезмерным плачем и рвотой. Младенец был доставлен в отделение неотложной помощи больницы через 6 часов после того, как у нее развились тонико-клонические судороги. Инъекционный фенитоин вводили в дозе 20 мг/кг с последующей поддерживающей дозой 5 мг/кг.

Ребенок был в сознании, но очень раздражителен на коленях у матери. Передний родничок выбухал и пульсировал, шея ребенка втягивалась с повышенным тонусом во всех четырех конечностях.Физикальное обследование в день поступления показало хорошо упитанного ребенка с частотой сердечных сокращений 140/мин, частотой дыхания 38/мин, подмышечной температурой 102,4°F и артериальным давлением 100/70  мм рт. Вес младенца составлял 5,2 кг (между медианой и -1 SD), а длина тела составляла 62 см (50 th центилей). Окружность ее головы составляла 39 см (3 против центилей), зрачки были двусторонне реактивными, нормальной формы и размера, при осмотре глазного дна отек диска зрительного нерва отсутствовал.Сила лица и чувствительность не изменены, рот не девиирован. Носовой ход проходим, слизистая оболочка здоровая. Выделений из уха не было. Бледности, цианоза, макуло-папулезной сыпи, желтухи или значительных лимфаденопатий не было. Место аспирации припухлости (сделанной снаружи) было обнаружено прикрытое повязкой возле области межбровья. Область под марлевой повязкой была эритематозной с небольшой припухлостью около 1   × 1   см возле левой брови, болезненной при прикосновении.

При обследовании центральной нервной системы обнаружен младенец в сознании с интактными черепными нервами.Двигательная система в пределах нормы. Во время обследования у ребенка случился второй приступ. В остальном системное обследование не выявило каких-либо отклонений. Был поставлен предварительный диагноз гнойного менингита с абсцессом лобной пазухи.

Лабораторное исследование в день поступления: сахар крови 134 мг/дл, кальций сыворотки 9,1мг/дл, гемоглобин 11 мг/дл, полиморфно-ядерный лейкоцитоз (ТСХ 25000; полиморфы 74%), количество тромбоцитов 311000/мм 3 , скорость оседания эритроцитов 22 мм в первый час.Мазок периферической крови ничем не примечательный; С-реактивный белок был значительно повышен до 54 мг/л, в то время как электролиты сыворотки были в пределах нормы (Na + 136 мэкв/л, K + 3,6 мэкв/л). Посев крови и мочи, отправленный в двух разных случаях, оказался стерильным. Анализ спинномозговой жидкости показал 1200 клеток/мм 3 (все полиморфы), 142 мг/дл белков и 30 мг/дл сахара по сравнению с уровнем сахара в крови 101 мг/дл. Культура спинномозговой жидкости была стерильна для Mycobacterium tuberculosis и других микроорганизмов.

Ребенок был направлен ЛОР-хирургом в отделение неотложной помощи, в тот же день проведена обзорная КТ головы, которая выявила постинфекционные остеомиелитные изменения с эрозией левой лобной кости (рис. 2). МРТ головного мозга и орбиты свидетельствовала о хроническом остеомиелите левой лобной пазухи с очаговым церебритом (рис. 3). Признаков внутричерепного абсцесса не было.


2.1. Курс пребывания в стационаре

Ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, и ему было проведено орогастральное опорожнение, чтобы предотвратить аспирацию в случае, если у младенца снова возникнет судорожный припадок, и его не давали перорально.После получения культуры крови начали внутривенно цефтриаксон (100 мг/кг/день × 12 часов) и ванкомицин (15 мг/кг/доза × три раза в день) для покрытия Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus организмов. Начато внутривенное введение раствора декстрозы N/2 в качестве ежедневной поддерживающей жидкости. Первоначально маннитол давали для снижения повышенного внутричерепного напряжения, а противосудорожные препараты продолжали. Проводился регулярный мониторинг температуры, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения кислородом и артериального давления.Через 8 часов после госпитализации у младенца развилась высокая температура 102°F, в связи с чем был дан сироп парацетамола. Окружность головы измеряли ежедневно для выявления каких-либо признаков гидроцефалии, и она была такой же при выписке.

Клиническое улучшение наступило с 3-х суток в виде снижения раздражительности, снижения лихорадки, принятия грудного вскармливания. Произошло уменьшение выпуклости переднего родничка. Внутривенное введение жидкости было уменьшено и прекращено в течение следующих 24 часов.

На 4 день поступления ребенок был активен, игрив, афебрилен, хорошо принимал грудное вскармливание; передний родничок находился на уровне (рис. 4).Пациент замечательно ответил на терапию и антибиотики, а противоэпилептические препараты были отменены через 14 дней. Рецидива отека не было.


Ребенок был выписан после 15  дней приема пероральных антибиотиков (линезолида и аугментина в течение 2 недель) с рекомендацией о последующем наблюдении через неделю, а также необходимости хирургического вмешательства по поводу лежащей в основе эрозии лобной кости. Однако пациентка была потеряна для дальнейшего наблюдения, пока недавно мать не поделилась фотографиями ребенка в Whatsapp.Ребенок чувствовал себя хорошо. На запрос мать не назвала причину потери для последующего наблюдения.

3. Обсуждение

Опухоль Потта (ООП), описанная сэром Персиваллом Поттом, представляет собой «пухлую», ограниченную, индолентную опухоль скальпа со спонтанным отделением перикраниума от черепа [3]. В частности, это остеомиелит лобных пазух с ассоциированным поднадкостничным абсцессом лобной кости с острым или подострым течением. Передняя пластинка лобной пазухи тоньше задней и более подвержена абсцедированию.Когда задняя стенка лобной пазухи разрушена, инфекция имеет тенденцию к распространению в головной мозг и может вызвать эпидуральную/субдуральную эмпиему, менингит, тромбоз кавернозного/сагиттального синуса и внутричерепной абсцесс. Локально это может привести к орбитальным осложнениям, таким как флегмона или абсцесс [4, 5].

ПРТ, первоначально описанный при травме головы, теперь известен как связанный с невылеченным или частично вылеченным синуситом или редко из-за операции на сосцевидном отростке, стоматологической инфекции и иногда укуса насекомого [6].И позвоночник Потта, и пухлая опухоль Потта были описаны сэром Персиваллом Поттом, британским хирургом, но пухлая опухоль Потта не имеет клинической связи с позвоночником Потта, который является внелегочным туберкулезным поражением позвоночника.

В нашем случае ППЛ представляла собой пиогенный менингит, хотя ребенок мог страдать хроническим остеомиелитом лобных пазух, который привел к абсцедированию и спонтанному разрыву с оттоком гноя через левую ноздрю и левый глаз. Методы визуализации выявили эрозию и деструкцию лобной кости в результате хронического остеомиелита и очагового церебрита левой лобной доли.

Насколько нам известно и проведен поиск литературы, мы можем сказать, что это очень раннее проявление опухшей опухоли Потта у младенца. В педиатрической популяции ППЛ обычно проявляется у детей и подростков пневматизацией лобных пазух. Возрастные демографические данные представлены в широком диапазоне от первого до восьмого десятилетия жизни, хотя преимущественно страдают подростки и подростки [7, 8]. В большинстве случаев проявляется лобной головной болью, рвотой и отеком лобной области по средней линии.

Самой молодой пациенткой с ПРТ, о которой сообщалось в литературе, была 5-летняя девочка, у которой в течение месяца отмечались лобная головная боль, снижение аппетита и лихорадка с прогрессирующим отеком лобной области. 12-дневный курс внутривенных антибиотиков. Неврологическое обследование было нормальным с полными безболезненными экстраокулярными движениями. Результаты КТ соответствовали орбитальному целлюлиту с лежащим в основе остеомиелитом и инвазией верхнего сагиттального синуса.Исследования показали умеренный лейкоцитоз (12,5 × 10 9 клеток/л) и повышение СРБ (133 мг/л). Наконец, она была прооперирована с дренированием абсцесса и полностью выздоровела после 12-недельного курса внутривенных антибиотиков после операции [9].

Сходные случаи ПРТ были зарегистрированы в разных возрастных группах; 8-летняя девочка с рецидивирующей ИВДП и отеком лба с постоянной головной болью первоначально лечилась азитромицином. По данным КТ был выявлен лобный синусит с эрозиями коры головного мозга, в последующем потребовалось хирургическое вмешательство [10].

10-летняя девочка обратилась с судорогами после поднадкостничного абсцесса лобной кости [11]. В июне 2019 г. сообщалось о 13-летнем мальчике со значительной сезонной аллергией, продолжительной головной болью и сопутствующим отеком лба [12]. Большинство из них имели внутричерепные осложнения и выздоравливали с помощью внутривенного введения антибиотиков, а в ряде случаев потребовалось хирургическое дренирование и удаление деструктивной остеолитической кости с помощью функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ФЭСС).

Случаи также зарегистрированы в более старших возрастных группах.У 70-летнего мужчины с продолжительной заложенностью носа, гипосмией и рецидивирующим синуситом в анамнезе без предшествующего лечения появилась красноватая болезненная выпуклость на лбу после травмы головы 6 недель назад. По данным КТ выявлена ​​деструкция кости стола передней и задней лобной пазухи, сообщающаяся интракраниально и субпериостально, что позже было подтверждено МРТ. WBC и CRP не были повышены. Операция проводилась под антибиотиками цефуроксимом и метронидазолом. Он оставался бессимптомным в течение 1 года после операции при последующем наблюдении.

4. Заключение

ПРТ может проявляться в разных возрастных группах в различных формах. В нашем случае симптомы указывали на гнойный менингит, хотя основной причиной был ПРТ, который хорошо реагировал на антибиотики. КТ головного мозга является диагностическим методом выбора. В данном случае имело место внутричерепное и экстракраниальное скопление жидкости с эрозией лобной кости на фоне хронической постинфекционной этиологии, что согласуется с ПРТ. В настоящее время антибиотики широкого спектра действия наряду с хирургическим дренированием являются стандартом лечения.

Иногда это требует неотложной хирургической помощи, и с появлением функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS) это лечение часто можно проводить с минимальной инвазией [13]. В идеале разрушенная кость и грануляционная ткань требуют удаления, что лучше с помощью FESS. Более легкие случаи можно лечить с помощью 72-часового пробного интраназального кортикостероида. Однако в нашем случае он хорошо реагировал только на антибиотики.

4.1. Урок на вынос

Педиатр и семейный врач должны тщательно обследовать ребенка с гнойными выделениями из глаз, синуситом или опухолью на лбу, чтобы не пропустить ПРТ, потенциально серьезное осложнение хронического синусита.

Доступность данных

В статью включены данные о пухлой опухоли Потта, использованные для подтверждения результатов этого исследования.

Дополнительные пункты

Случай представлен с кратким обзором литературы, так как это редко встречается в младенчестве; Семейный врач и педиатр должны тщательно обследовать любого ребенка с припухлостью лобной области по средней линии, сохраняя при этом подозрение на пухлую опухоль Потта.