23Янв

Признаки колита кишечника: симптомы и диагностика, цены на лечение колита в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Колит у детей – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение колита кишечника в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Виды колита у детей
Причины колита в детском возрасте
Симптомы колита у детей
Диагностика
Лечение колита у детей
Профилактика и прогноз
Мнение эксперта
Вопрос-ответ

Колит у детей – это заболевание толстого кишечника инфекционно-воспалительного характера, причиной которого могут служить самые разнообразные состояния: от вирусной инфекции до нерационального приема лекарственных средств. При такой патологии в основном поражается слизистая оболочка толстой и прямой кишки, но в некоторых случаях процесс затрагивает и тонкий кишечник. Тогда специалисты говорят об энтероколите. Оценкой симптомов, диагностикой, лечением и профилактикой колита толстого кишечника у детей занимаются детские гастроэнтерологи при участии инфекционистов, генетиков, эндокринологов и ряда других специалистов при необходимости.

Общая информация

Колит под влиянием определенных факторов может появиться в любом возрасте, но в последнее время прослеживается тенденция по омоложению заболевания. Все чаще патология диагностируется у детей школьного возраста и подростков, реже у малышей до 6–8 лет. Специалисты полагают, что такое явление связано, в первую очередь, с нерациональным питанием и чрезмерной любовью многих родителей к самолечению системными препаратами без врачебного контроля.

Виды колита у детей

С учетом локализации выделяют:

  • тифлит – воспалительный процесс, затрагивающий слепую кишку;
  • сигмоидит – поражение сигмовидной кишки;
  • проктит – воспаление прямой кишки;
  • трансверзит – заболевание поперечно-ободочной кишки.

Если затронут весь толстый кишечник полностью, гастроэнтерологи говорят о панколите или диффузном колите.

В зависимости от характера течения и признаков колит у ребенка может быть острым и хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

  • катаральный;
  • фиброзный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • геморрагический;
  • эрозивный;
  • язвенный.

Для каждого типа заболевания характерна своя симптоматика, особенности протекания, диагностики и лечения.

Хронический колит также подразделяется на две формы: с атрофией слизистых тканей и без оной.

Исходя из причины, вызывавшей патологию, различают колиты:

  • инфекционные, когда в основе развития заболевания лежит поражение организма инфекционным агентом;
  • ишемические, при которых болезнь возникает вследствие нарушений в кровоснабжении кишечника;
  • механические, которые становятся результатом длительного травмирующего воздействия на слизистую оболочку кишки;
  • токсические, когда причиной патологии явились ядовитые вещества и токсины, в том числе входящие в состав медикаментов;
  • спастические, когда заболевание развивается из-за нарушений моторики кишечника.

Любой колит у детей, вне зависимости от вида, степени поражения кишечных структур и причины заболевания, требует грамотного и квалифицированного лечения.

Причины колита в детском возрасте

Достоверно изучить механизм развития этой группы заболеваний ЖКТ пока не удалось, но специалистами определен комплекс факторов, которые могут прямо или опосредованно послужить толчком для формирования колита. К ним относятся:

  • длительные кишечные инфекции, протекающие на фоне недостаточного или неверного лечения;
  • нерациональное использование лекарственных препаратов, в частности, антибактериальных средств, НПВС, медикаментов, не подходящих ребенку по возрасту;
  • неправильное, вредное питание с обилием газированной воды, чрезмерно приправленных блюд, фастфуда и полуфабрикатов;
  • радиационное воздействие на организм;
  • врожденные аномалии развития и патологии кишечника;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, например, связанное с предстоящими экзаменами, выступлением, важным семейным событием и т.д.;
  • острые интоксикации отравляющими веществами: газами, жидкостями, испорченными продуктами питания;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации кишечника;
  • паразитарные заболевания;
  • эндокринные и аутоиммунные патологии.

Ряд специалистов полагает, что предрасполагающими факторами также могут стать наследственность, чрезмерные физические нагрузки и наличие у ребенка заболеваний аллергического характера.

Симптомы колита у детей

Основными признаками развития воспаления толстого кишечника становятся:

  • явные болезненные ощущения в правой или левой подвздошной области ноющего, острого, колющего, иногда режущего характера, которые заметно снижаются после дефекации;
  • расстройства стула, проявляющиеся в запорах, диарее;
  • спазмы в животе, выраженный метеоризм;
  • вздутие живота и чувство тяжести, особенно усиливающееся после еды и уменьшающееся после отхождения газов;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • сухость, иногда горечь во рту, частая жажда;
  • тошнота.

У некоторых ребят на коже появляются высыпания различного характера в виде папул, розовых пятен, узелков и др.

При инфекционной природе колита дополнительными симптомами у детей могут стать:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • головная и суставная боль;
  • общая вялость;
  • повышенная утомляемость.

Рвота при колите встречается достаточно редко и в большинстве случаев на фоне приема лекарственных препаратов.

Ключевая особенность колитов в детском возрасте – быстрое распространение патологического процесса, что приводит к массивному поражению слизистых тканей и общему истощению организма. Дети гораздо хуже, чем взрослые, переносят это заболевание, поэтому при первых признаках, похожих на кишечную патологию, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр, в рамках которого врач выясняет особенности жизни маленького пациента, собирает данные о перенесенных заболеваниях, травмах и других состояниях, проводит пальпацию живота и термометрию. Специалист также опрашивает родителей на предмет рациона питания ребенка, предыдущего лечения имеющихся острых и хронических патологий, уточняет факторы, которые могли так или иначе привести к развитию колита.

В дальнейшем назначается комплекс лабораторной диагностики, в который входят:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • бактериологический посев кала.

Дополнительно проводятся инструментальные методы обследования, к которым относятся:

  • ирригоскопия – способ рентгеноскопического исследования кишечника с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия или ретроманоскопия – вариант эндоскопического обследования толстой кишки с помощью специального видеооборудования.

При наличии у ребенка системных патологий или иных показаний к осмотру и диагностике привлекаются врачи других узких специальностей, например, аллергологи, инфекционисты, эндокринологи.

Лечение колита у детей

Тактика терапии подбирается с учетом анамнеза и исходного состояния здоровья юного пациента на момент обращения к врачу, а также ряда иных параметров, к которым относятся:

  • возраст малыша;
  • наличие сопутствующих или других заболеваний;
  • вероятная причина развития колита;
  • наследственная отягощенность;
  • наличие аллергии;
  • результаты проведенных исследований.

Основа лечения колита у детей – индивидуальная схема приема лекарственных средств. В комплекс медикаментозной поддержки могут входить:

  • противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • ферменты;
  • спазмолитические средства;
  • противогельминтные препараты;
  • кортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • адсорбенты.

Огромное значение в лечении имеет диета и соблюдение правил здорового образа жизни. В рамках диетотерапии показано:

  • частое дробное питание;
  • отказ от жареной, копченой, соленой, маринованной и острой пищи;
  • исключение из рациона фастфуда, полуфабрикатов, еды быстрого приготовления;
  • максимальное ограничение снеков, газированных, сладких напитков, кофе;
  • включение в ежедневную схему питания свежих овощей, фруктов, ягод;
  • ограничение сладостей, мучных кондитерских изделий, жирных кремов и сливок.

В случае, если консервативная тактика не приносит результата, состояние ребенка ухудшается, специалисты рассматривают вероятность хирургического лечения, которое будет заключаться в удалении поврежденных сегментов и максимально возможном восстановлении функции толстой кишки.

Профилактика и прогноз

Благоприятный исход заболевания наиболее вероятен при своевременном выявлении болезни, соблюдении врачебных предписаний и грамотном лечении. В противном случае риск развития серьезных осложнений многократно возрастает.

Вероятными последствиями колита при отсутствии или неверной терапии могут стать:

  • язвенное поражение толстой кишки;
  • стеноз кишечника;
  • массивное внутренне кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис.

Детям после перенесенного колита требуется регулярное наблюдение профильного специалиста. Желательно также показать ребенка врачу, если после окончания лечения появились симптомы, похожие на колит, или у него имеются другие признаки поражения кишечника.

Для того, чтобы максимально снизить риск развития колита и его последствий, гастроэнтерологи рекомендуют:

  • нормализовать режим и рацион питания ребенка, не допуская перекусов между основными приемами пищи, особенно сладостями, блюдами фастфуда и снеками;
  • не заниматься самолечением, без ведома врача давая детям антибактериальные, антигистаминные и другие препараты;
  • не усердствовать жаропонижающими и обезболивающими средствами при ОРВИ или других острых состояниях у детей;
  • своевременно обращаться к врачу при кишечных инфекциях у ребенка.

Получить больше информации о диагностике, лечении и профилактике колитов в детском возрасте можно на личной консультации с врачами клиники «СМ-Доктор». Наши опытные специалисты подробно ответят на волнующие пациентов вопросы, сориентируют по видам и стоимости диагностических процедур, помогут разобраться в сложных медицинских терминах.

Записывайтесь по телефону или онлайн, чтобы пройти обследование и получить грамотную помощь квалифицированных детских гастроэнтерологов.

Мнение эксперта

Огромное значение в успешной терапии детских колитов, как и других гастроэнтерологических заболеваний, имеет питание. Родителям крайне важно понять, что отныне привычные перекусы, блюда, которые достаточно разогреть в микроволновой печи или залить кипятком, станут для ребенка невозможными. Детям во время и после колита нужно полноценное, правильное, богатое клетчаткой, витаминами и минералами питание. В рационе должны присутствовать свежие плоды, некрепкие мясные бульоны, не слишком жирные сорта мяса, птицы и рыбы, а также слизистые супы без обилия приправ. Придется исключить жареные блюда, заменив их продуктами, приготовленными на пару или путем варки, запекания. Несоблюдение диеты – прямой путь к рецидиву заболевания и развитию осложнений.

Вопрос-ответ

Меняется ли при колите кал?

Меняется характер дефекаций. Частые диареи (до 20 и более эпизодов в сутки) сменяются длительным запором, стул может стать неустойчивым, нестабильным. В некоторых случаях можно заметить в кале примеси крови, слизистых масс, которые, впрочем, могут быть вариантом нормы.

Ребенок перед тем, как идти на горшок, морщится, жалуется на боль, с неохотой идет в туалетную комнату. Это может означать начало развития болезни?

Да, для колита характерна некоторая болезненность перед актом дефекации, но для обоснованных подозрений нежелания ребенка идти на горшок недостаточно. Возможно, каловые массы слишком твердые, что доставляет малышу дискомфорт и боль. Стоит понаблюдать за ребенком, оценить его поведение, наличие других признаков кишечной патологии, проанализировать режим питания. В случае сомнений можно записаться на прием к специалистам центра «СМ-Доктор» или в детскую консультацию по месту жительства.

Источники

  • Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Диагностический справочник гастроэнтеролога / Н.Н. Полушкина. – М.: АСТ, 2007.
  • Неспецифический язвенный колит у детей (и взрослых) / О.А. Каншина, Н.Н. Каншин. – М.: Биоинформсервис, 2002.

Врачи:

Спастический колит кишечника — лечение в Москве «Медлайн-Сервис»

Спастический колит кишечника – воспаление слизистых тканей кишечника, развивающееся на фоне нарушения моторики органа. Характерный симптом заболевания – регулярные спазмы, локализованные в области кишечника. Лечение спастического колите необходимо начинать как можно раньше, пока болезнь не перетекла в хроническую форму. Терапия предполагает прием препаратов, устраняющих спазмы, нормализующих перистальтику, купирующих воспалительный процесс. В дополнение к консервативному лечению обязательно назначается диета, которая поможет предупредить рецидивы.

Симптомы спастического колита

Спастический колит (симптомы и лечение) в основном возникает на фоне отсутствия или нарушения режима питания. Такие продукты, как копчености, жареное, жирное, острое, негативно влияют на слизистую кишечника, нарушают его функциональную деятельность, приводят к воспалению.

Характерный симптом заболевания – частые приступы спазмов и болей в области органов пищеварения. Патологические признаки беспокоят как днем, так и ночью. Клиническая картина дополняется другими нарушениями пищеварения, такими как:

  • метеоризм, сопровождающийся коликами;
  • спазмы, беспокоящие после приема пищи или натощак;
  • проблемы с опорожнением: запор или, наоборот, диарея;
  • чрезмерное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка воздухом;
  • горький вкус во рту и неприятный запах;
  • нерегулярный стул;
  • синдром острого живота;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника, которое не проходит даже после акта дефекации.

Иногда, на фоне нарушения работы кишечника, в каловых массах могут появляться кровянистые включения. Такой симптом зачастую развивается в результате развития осложнений, таких как язва, гастрит. Спастический колит может проявиться в детском возрасте. Симптоматика у детей и взрослых схожая. Внекишечные проявления патологии у детей грудного возраста:

  • затруднение процесса глотания;
  • обильная отрыжка;
  • тошнота, изжога;
  • чрезмерная потливость;
  • затруднение процесса глотания;
  • головная боль.

Лечение спастического колита

Спастический колит кишечника, симптомы которого выражены ярко, важно начать лечить как можно раньше, в противном случае заболевание перейдет в хроническую стадию, характеризующуюся периодическими рецидивами.

При наличии патологическим симптомов, связанных с нарушением пищеварения, необходимо обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, который будет заниматься диагностикой и лечением. После подтверждения диагноза назначается индивидуальное лечение, включающее следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противодиарейные;
  • средства для восстановления кишечной микрофлоры.

Обязательно назначается диета, главные принципы которой:

  • частое, дробное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отсутствие в рационе продуктов, вызывающих раздражение, вздутие;
  • сбалансированный, насыщенный витаминами и минералами рацион.

Колит — лечение, симптомы — Медицинский центр

Колит – воспалительный процесс на слизистой толстого кишечника.

Толстый кишечник – это часть желудочно-кишечного тракта, после тонкой кишки до заднего прохода. Имеется несколько отделов.

В толстом кишечнике происходит всасывание пищевых веществ в организм.

Колит кишечника: причины

Инфекции, неправильное питание, нарушение иммунитета

Инфекционный колит кишечника

Возникает при попадании болезнетворных бактерий, вирусов , грибов из-вне (с пищей).

Псевдомембранозный колит кишечника возникает при приеме антибиотиков  и может вести даже к летальному исходу.

Ишемический колит кишечника

Возникает при нарушении кровообращения по артериям питающим толстый кишечник.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – особые формы колита. 

Химический колит кишечника

Это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами.

Симптомы (жалобы)

Основные жалобы — боль в животе и диарея.

Другие симптомы колита , которые могут быть или не быть

  • Кровь в дефекации может быть или может не присутствовать.
  • Тенезмы —  постоянная тяга к дефекации.
  • Боль в животе может быть волнообразной, приступообразная или постоянная
  • Лихорадка (температура), озноб и другие признаки инфекции кишечника.

Диагностика колита
Прежде всего нужно срочно обратиться к проктологу

Тщательный расспрос пациента, осмотр живота, пальцевое исследование прямой кишки уже дадут представление о причине колита.

Далее обязательный осмотр  прямой кишки (ректороманоскопия) и поднаркозная колоноскопия  дадут почти полный диагноз.

При подозрении на инфекцию необходимо сдать анализ кла и крови и диагноз будет поставлен.

Осмотр проктолога «медцентра На восточной», осмотр прямой кишки и колоноскопия под наркозом   помогут выставить диагноз в день осморта, а при наличии инфекции через три дня.

Часто под маской колита (понос сменяющийся запором) может протекать рак кишечника, поэтому медлить нельзя, нужно проходить колоноскопию и осмотр колопроктолога. 

Лабораторная диагностика 

Необходима при подозрении на инфекцию (дезинтерию, сальмонелез и тд.).

Колоноскопия

Колоноскопия является важным тестом скрининга рака и особенно важна для тех пациентов, отмечается стул с кровью и неустойчивый стул.

Лечение колита сугубо индивидуальное после тщательного осмотра у проктолога, гастроэнтеролога, терапевта, ректоскопии, колоноскопии. 

При первых симптомах обращайтесь к нам и мы Вам быстро профессионально и эффективно поможем!

ᐈ Лечение колита в Киеве ~【Симптомы, диагностика】

Классификация

По причинам возникновения заболевания различают первичный и вторичный колит. Первичный колит подразделяется на такие виды:

  • Инфекционный.
    Развивается из-за инфицирования после употребления некачественных пищевых продуктов или заражения кишечной палочкой, сальмонеллой, дизентерийной амебой и пр.
  • Токсический.
    Появляется по причине воздействия ядовитых веществ.
  • Паразитарный.
    Возникает при заражении гельминтами.
  • Аллергический.
    Проявляется при аллергической реакции на лекарства, пищевые продукты.
  • Радиационный.
    Развивается под воздействием доз радиации.
  • Механический.
    Возникает вследствие частых запоров или слишком частого применения ректальных свечей или очистительных клизм.
  • Медикаментозный.
    Появляется по причине неконтролируемого приема слабительных средств с антрогликоэидами (например, лист сенны, крушина и др.) либо антибиотиков.

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника может развиться как осложнение других болезней. В таком случае говорят о вторичном колите.

При колите в слизистой толстого кишечника происходят изменения. По типам изменений слизистой различают такие виды колита:

  • Язвенный.
    Появление участков с отеками и язвами.
  • Геморрагический.
    Наличие явно выраженных очагов кровоизлияния.
  • Атрофический или ишемический.
    Плохое снабжение стенок кишечника кровью, чаще всего развивается у лиц старшего возраста.
  • Эрозивный.
    Появление на слизистой небольших эрозий.
  • Спастический.
    Возникновение спазмов, а также снижение перистальтики.

Колит может развиваться в одном отделе кишечника, в двух и более. В первом случае он называется сегментарным, а во втором — диффузным. В свою очередь при сегментарном колите кишечника различают:

  • тифлит — поражает слепую кишку;
  • трансверзит — поражает поперечную ободочную кишку;
  • сигмоидит — поражает сигмовидную кишку;
  • проктит — поражает прямую кишку.

Диффузный колит поражает сигмовидную и прямую кишку. В этом случае его называют проктосигмоидитом. При поражении всех отделов кишечника говорят о развитии панколита.

Протекать колит может в легкой, средней или тяжелой форме. И если при легкой форме состояние больного бывает вполне удовлетворительным, то при тяжелой форме может потребоваться хирургическое лечение, которое проводится только в стационаре.

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает острым, хроническим, а также рецидивирующим. Первое характеризуется острыми приступами, которые возникают под действием внешних факторов.

Появление хронического колита чаще всего обусловлено генетическими факторами. Заболевание протекает долго, возможно, со смазанными симптомами.

Рецидивирующий колит — одно из разновидностей хронического заболевания. Под воздействием провоцирующих факторов колит периодически может обостряться, а затем вновь наступает ремиссия.

Такие виды патологии сложнее поддаются лечению, так как поражают большую площадь кишечника. Но своевременная медицинская помощь позволяет добиться полного выздоровления даже в этом случае.

Хронические колиты | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ

Хроническое полиэтиологическое

заболевание толстого кишечника

характеризуется изменениями

воспалительными

дистрофическими

дисрегенераторными

 с нарушением основных функций кишечника  и обменных процессов

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители кишечных инфекций

Алиментарные нарушения

Интоксикации

 шигеллы  сальмонеллы   Экзогенные
 кампилобактерии  иерсинии  ↑↑ Углеводы  Эндогенные
 клостридии  протей  ↑↑ Белки  уремия
 Дисбактериоз  ↑↑ Клетчатка  гипертиреоз
 Радиационные воздействия  Печеночная недостаточн.
 Врожденный дефицит ферментов  Спаечный процесс
 Дисахаридазная недостаточность  Ишемические колиты

ПАТОГЕНЕЗ

Повреждение слизистой оболочки толстой кишки

Нарушение двигательной и секреторной функции толстой кишки

Дисбактериоз

Нарушение иммунного статуса

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Нарушение стула

1.1. Запоры

1.2. Поносы

 Отсутствие  самостоятельногостула в  течение 2—7 суток  Выделение жидкого или кашицеобразного стула  несколько раз в день
 Усиление  сегментирующихдвижений,  препятствующихтранзиту  Дисбактериоз и нарушение   энтерогепатическойциркуляции желчных кислот
 Деконъюгированные желчные кислоты   тормозятабсорбцию воды и солей
 Удлинение времени   контактаСОК с кишечным  содержимым
 Снижение моторной активности ТК,  амплитудакишечных сокращений снижена

 1.3. Неустойчивый  стул

 чередование запоров и поносов  Нет активной сегментирующей  перистальтики,«высушивающей», содержимое ТК

1.4. Тенезмы

 болезненные позывы на  дефекацию при поражении  сигмовидной или прямой кишки

 1.6. Фракционированная дефекация

  Выделение смешанного плотного и жидкого калав  несколько приемов

1.5. Императивные позывы

 1.7. Чувство неполного опорожнения кишечника

 непреодолимые позывы на   дефекацию, нельзя удержать  обусловлено раздражением сенсорных  окончанийпрямой кишки

2. Болевой синдром

Кишечная колика

 спастический,  приступообразный  характер  Локализуются в нижней  половине живота  в области флангов или в  левом подреберье
 боли уменьшаются  после приема  спазмолитиков и  антихолинергических  средств  после применения тепла

  Боли, обусловленные метеоризмом

 тупые, ноющие, имеют  монотонный характер  без четкой локализации или в   нижней части живота  уменьшаются после  отхождение газов и  дефекация

Боли, обусловленные перивисцеритом

 Интенсивные  усиливаются при движении  усиливаются при тряске, дефекации

Боли, обусловленные ганглионитом

 упорные, ноющие  периодически  усиливаются  в подложечной области и ниже, по  средней линии

Диспепсический синдром

Тошнота

Отрыжка

Горечь

Неприятный привкус, сухостью во рту

Астеноневротический синдром

Слабость

Быстрая утомляемость

↓ работоспособности

Ухудшение сна

Ипохондрия

Головная боль

↓ веса на 3-5 кг

Физикальные данные

Болезненность кишечника при пальпации

 Общая  болезненность  всей толстой  кишки  реже изолированная  болезненность одного  отдела  Спазмированные  участки кишечника  чередуются с  расширенными и  урчащими

Аноректальный синдром

гиперемия

болезненность

набухание

слизистой вокруг ануса и половых органов

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Копрологическое исследование

1. Центральный (илеоцекальный) синдром

2. Дистально-колитический синдром

 нарушения пищеварения в  проксимальном отделе толстого  кишечника  при воспалительных процессах в дистальном отделе толстой кишки
 цвет кала желтый  консистенция  жидкая   А. Бродильная диспепсия
 реакция щелочная  есть  билирубин цвет кала желтый

консистенция  кашицеобразная, пенистый

Микроскопически

 рН резко кислая
↑↑ клетчатки и крахмала  умеренное количество  немного слизи
 мышечных волокон  Микроскопически
 нейтральных жиров,  жирных  кислот и мыл  ↑ крахмала  ↓ мыл
 ↑ клетчатки  ↓  мышечных  волокон
 немного йодофильной  флоры  ↑ йодофильной флоры

3. Дискинетический копрологический с-м

4. Гнилостная диспепсия

 А. С запорами  цвет кала темно-
коричневый
 консистенция жидкая
 слабый запах  цвет коричневый
 консистенция  кала твердая  содержит стеркобилин,  мыла  рН щелочная  немного слизи

Микроскопически

 щелочная  реакция  умеренное кол-во  слизи  умеренное колич.  немного
 Б. С ускоренной эвакуацией  клетчатки  измененных  мышечных  волокон
 запах масляной  кт  цвет светло-коричневый  крахмала
 кашицеобразный  Стеркобилин  Крахмал  мыл
 рН нейтральная  Мышечные  волокна

2. Ректороманоскопия

 СО прямой и  сигмовидной  кишки  Гиперемирована,  отечная,  набухшая  Расширенные  сосуды  подслизистой  Рассеянные  точечные  кровоизлияния  Увеличение  фолликулов:  грубозернистый  вид
 Легкая  ранимость СО  Большое  количество слизи  Густой слой  слизи  Отдельные  комочки, пленки
 катаральный  геморрагический  язвенный  язвенно-
фолликулярный
 эрозивный  катарально-гнойный   полипозный

3. Колонофиброскопия

осмотр СО толстого кишечника

до баугиниевой заслонки

биопсия

 катаральный  атрофический  гнойный  фибринозный   язвенный

4. Гистологическое исследование

Поверхностное воспаление

уплощение
эпителия

десквамация энтероцитов

увеличение числа бокаловидных клеток в криптах

инфильтрация собственной пластины

лимфоЦ, плазматич кл, эозиноФ

Эрозивный

кровоизлияния

расширение капилляров

5. Рентгенологическое исследование

  слизь в  просвете  кишки  изменение рельефа СО с  преобладанием сглаженных  складок

  хаотично расположенные и  утолщенные складки

 лимфоидные фолликулы различных размеров  образуют на рельефе дефекты округлой  и овальной формы

 при первичном двойном контрастировании

 диффузная  зернистость  узелковая  зернистость  утолщение  неровность  складок   маленькие   бариевые   депо  поперечные полоски,  не совпадают с гаустр

6. Ирригоскопия

нарушение моторной функции

изменение рельефа СОК

сглаживание гаустр

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

1. Воспаление слепой кишки (хронический тифлит)

Боли

Иррадиация

Характер

Дискомфорт

в правой половине живота, в правой подвздошной области в пах, ногу или поясницу иногда в область печени тупой,
ноющий
чувство давления, напряжения в правой подвздошной области
«Симптом будильника» Рано утром схваткообразные боли в животе заставляют вскакивать с постели стихают после опорожнения кишечника
Неустойчивый стул

Чередование запоров и поносов

Поносы до 15 раз в сутки
При
пальпации
Слепая кишка болезненна уплотнена, спазмирована
Во время поноса проявляется шум плеска
В период запора кишка растянута, заполнена плотным содержимым
Перкуторно над кишкой тимпанит При мезадените болезненность около пупка, в левом верхнем квадранте, в проекции медиальной части слепой кишки
Осложнения хронический дуоденит холецистит

2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)

Боли

Провокация

Характер

Дефекация

в средней трети живота в мезогастрии боли сразу после приема пищи урчащие, распирающие После еды императивные позывы на дефекацию

Гастротрансверзальный  рефлекс

Боли проходят после дефекации и отхождения газов
растянутый желудок давит на лежащую под ним кишку

Желудочная диспепсия

Упорные запоры

Тошнота

Икота

Отрыжка

Чередование поносов и запоров

Пальпаторно болезненность и вздутие поперечной ободочной кишки участки спазмированного уплотненного кишечника чередуются с раздутыми газами участками с жидким содержимым

3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)

сильные боли в левом подреберье рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение иррадиируют в спину, левую половину грудной клетки ощущение распирания, давления в левом верхнем квадранте живота

Громкое урчание в левом подреберье

нередко предшествует позывам на стул
Неустойчивый  стул чередование запоров и поносов
Пальпаторно в левом верхнем квадранте живота болезненность
Перкуторно в левом верхнем квадранте живота тимпанит

Левосторонний колит в виде сигмоидита, проктита

3. Сигмоидит

Боли в левой половине живота

Левосторонняя иррадиация болей

Периколит с постоянными болями

Вздутие живота

урчание

↑ или ↓ после дефекации в поясницу, ногу, промежность, спину ↑ при тряске, ходьбе, напряжении чувство неполного опорожнения киш-ка
Пальпаторно сигмовидная кишка спазмирована болезненна
  каловые массы придают кишке плотный, бугристый характер
Рентгенологич. отечность и утолщение складок вид узкой ленты

4. Поражение прямой кишки (проктит)

Боли в прямой кишке Иррадиация болей в живот и промежность Тенезмы  Ощущение в прямой кишке
ложные позывы Распирания, полноты
с выделением слизи, крови Давления, инородного тела
Неполного  опорожнения кишечника
Запоры Фракционная  дефекация Стул в виде “овечьего кала”
Выделение сначала плотной каловой пробки, а затем кашицеобразной массы

ОСЛОЖНЕНИЯ

изъязвления полипозные разрастания кровотечение холецистит
перфорации опухолевое перерождение пилефлебит гепатит
пенетрации стенозирование, долихосигма пристеночный абсцесс панкреатит
периколит инвагинации завороты мегаколон

ДДЗ дискинезии толстой кишки и хронического колита

Показатели

Дискинезия

Хронический колит

Этиологические факторы Психоэмоциональные травмы, перенесенные операции, заболевания других органов, алиментарные нарушения Инфекции, особенно дизентерия, дисбактериоз, сенсибилизация к аутофлоре
Связь обострения с психогенными ф-ми Отчетливая Может отсутствовать
Симптомы вегетососудистой лабильности Чаще выражены Могут отсутствовать или нерезко выражены
Пальпация живота Отсутствие выраженной болезненности кишки, зон кожной гиперестезии, иногда определяются спастические и растянутые участки Выраженные зоны кожной гиперестезии в подвздошной и поясничной областях, болезненность кишки, ограничение подвижности
Характер стула Чаще запор, иногда чередование с кратковременным поносом, кал обычно без слизи, отсутствуют непереваренные остатки пищи Чаще встречается понос или чередование его с запорами, возможны примеси крови, слизи, остатков пищи, нередко ложные и императивные позывы
Копрологические данные Отсутствуют воспалительные элементы, иногда признаки ускорения или замедления моторики толстой кишки Воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, положительная реакция Трибуле), частые признаки нарушения пищеварения, увеличение содержания кишечных ферментов
Эндоскопия Слизистая оболочка нормальной окраски, иногда незначительная гиперемия, наложение слизи Атрофия, гиперемия. язвы, явления криптита, усиленного слизеобразованиями
Биопсия толстой кишки Без патологии или признаки колопатии, иногда поверхностного воспаления Воспалительные дистрофические, атрофические изменения слизистой оболочки
Иммунобиологическое состояние Обычно без существенных изменений Снижение неспецифической резистентности, сенсибилизации к аутомикрофлоре, аутоиммунные нарушения
Рентгенологически Без патологии или спастическая гаустрация, неравномерная моторика, прерывистое наполнение кишки Изменение рельефа слизистой оболочки кишки, утолщение стенок, иногда язвы, перипроцесс

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛИТА

1. Восстановление эубиоза кишечника

Антибактериальная терапия с учетом этиологии возбудителей

сульфаниламиды

нитрофурановые

оксихинолиновые

интетрикс

Невсасывающиеся противовоспалительные средства

висмута нитрат по 0.5 г 3 раза в день за 1 ч до еды  
викаир (ротер) по 1-2 таб 3 раза в день до еды 2-3 недели
сулъфасалазин по 1.0 г 4 раза в день 4 недель препараты 5-аминосалициловой
кислоты
салофальк по 0.5 г 4 раза в день 4 недель
салозинал по 0.5 г 4 раза в день 4 недель
месалазин по 0.5 г 4 раза в день 4 недель

2. Реимплантация нормальной кишечной флоры
3. Нормализация моторной функции кишечника

прокинетики

миогенные спазмолитики

блокаторы кальциевых каналов

периферические М-холинолитики

1.Слабительные, содержащие антрагликозиды

Рамнил по 50 мг по 1-2 таб на ночь. препарат коры крушины
Кофранил по 50 мг по 1 таблетке утром и вечером. препарат коры крушины
Сенадексин 1- 3 таб на ночь содержит сеннозиды А, Б, соли кальция
Тисасен 10 мг на ночь содержит сеннозиды А и Б
Регулакс
 (кафиол)  
по 1- 2 брикета перед сном содержит листья и плоды сенны, мякоть сливы, инжира, масло вазелина

2.Слабительные, дериваты дифенилметана

Изафезин по 10 мг 3 р день до еды
Изаман по 1 таб 3 р. день содержит 5 мг изафенина, 150 мг маннита
Бисакодил драже 5мг перед сном свечи 10 мг в прямую кишку перед сном

3. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника

Ламинарид по 1- 2 чай. лож 1- 2 раза в день после еды сумма действующих веществ морской капусты в гранулах
Лактулоза (нормазе) по 1- 3 стол лож   после достижения эффекта дозу снижают до 1- 2 чайных ложек сиропа

4.Слабительные свечи

Ферролакс 1 раз в день после завтрака 1 свеча – 0.8 г железа лактата, бикарбонат натрия, лимонная кислота
Кальциолакс свечи содержат кальция лактат, натрия бикарбонат, лимонную кислоту
Свечи с ревенем свечи содержат экстракт ревеня, натрия бикарбонат
Свечи с лития карбонатом свечи включают лития карбонат, натрия бикарбонат, лимонную и фумаровую кислоты
Свечи с глицирином состоят из глицерина, стеариновой к-ты, натрия карбоната

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Грязеиндуктотермия  10-15 мин на правую и левую половины толстой кишки
электрофорез грязи 12-15 мин на область соответствующего отдела толстого кишечника
Аппликации грязи 15-20 мин 42-44оС, курс  — 6-10 процедур, через день
Аппликации торфогрязи 15-20 мин на область толстого кишечника, 40-42оС
Аппликации озокерита 30-40 мин 42-45оС в виде трусов, 10-12 через день
Индуктотермия 10-15 мин в виде цилиндрической спирали вокруг живота, 10-12 через день
Сантиметровые волны (“Луч-58”) 10 мин на область толстого кишечника12 процедур, через день.

 

УВЧ-терапия 10 мин на область толстого кишечника12 процедур, через день.
Общие минеральные теплые ванны 37 оС 12-14 мин 8-14 процедур
Субаквальные  ванны Промывание толстого кишечника минеральной водой, 40 оС, курс лечения — 8-10 процедур, через день
Микроклизмы из минеральной воды . На микроклизму до 100 мл воды температурой 38-40 0С, через день, курс лечения — 8-10 процедур
Орошение дистального отдела  толчтой кишки минеральной водой от 2 до 6 л воды температурой 39 оС. Орошение длится 20-25 мин, курс — 10-12 процедур, через день

 

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Миргород Березовские минеральные воды Ессентуки
Моршин Трускавец  

При хроническом колите с запорами

воды высоко- и сред-неминерализованные содержащие ионы магния, сульфатов с большим количеством газов
“Ессентуки” № 17 “Смирновская”   по 1 стакану 3 раза в день
“Баталинская” “Славяновская”   около 20оС

 

При хроническом колите с поносами

воды мало-минерализованные богатые ионами кальция, ионами гидрокарбоната со слабой концентрацией углекислого газа
“Ессентуки” № 4 при ↓ кислот жел. сока за 20 мин до еды по 1/4 стак 3 р. день
“Ессентуки” № 20 при нормальным — за 40 мин до еды около 40-45оС
“Березовская” при повышенном — за 1-1.5 ч до еды  

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОКТОСИГМОИДИТА

Микроклизмы теплые (32-35 °С), удержать жидкость 10-15 мин лежа

Вяжущие и адсорбирующие противовоспалит
ромашка
в прямую кишку вводится 50 мл
трава зверобоя
Антисептические р-р риванола 1:5,000 эмульсия синтомицина 10%
Антиспастические антипириновые 30 мл 1.5-2% раствора
Масляные бальзамические масло облепихи, шиповника, рыбьего жира
“Заживляющие” с желе солкосерила в 30 мл теплой кипяченой воды
Масляные лечебные клизмы по А. Вишневскому
500 мл подогретой до 80оС минеральной воды по 25-30 мл смеси масла шиповника (или облепихи), бальзама Шостаковского и рыбьего жира
все взбалтывается миксером полученная эмульсия охлаждается до 40 оС
в прямую кишку на 10-12 см 50-75 мл эмульсии и вводят шприцем Жане
ежедневно в течение 4-6 дней На курс требуется 16-20 процедур

ДИЕТА

В период выраженного обострения заболевания с диареей столы № 4 б, № 4 в

щадящий рацион для уменьшения перистальтики горячий чай без сахара отвары шиповника или черники кисели, простокваша, протерт творог
    ограничение углеводов, молока, молочных продуктов

При хроническом колите с преобладанием запоров

повышенное количество пищевых волокон свекла, морковь, тыква овощные н фруктовые соки, печенье и хлеб с добавлением отрубей чернослив, абрикосы, курага

Неспецифический язвенный колит, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое, как и болезнь Крона, вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта. К симптомам неспецифического язвенного колита относятся, прежде всего, боли в животе и диарея. Кроме того, при тяжелом течении неспецифического язвенного колита у пациента могут быть лихорадка, тахикардия (учащенное сердцебиение), а также потеря веса и истощение организма. Иногда НЯК приводит и к опасным для жизни осложнениям.

 

Патологический процесс при неспецифическом язвенном колите обычно затрагивает только слизистую оболочку толстого кишечника. В отличие от НЯК, при болезни Крона пораженный участок может быть в любом месте пищеварительного тракта и часто распространяется постепенно в глубокие слои стенки кишки.

 

В настоящее время нет известных методов излечения от язвенного колита, но доступные методы терапии позволяют значительно уменьшить имеющиеся симптомы и даже привести к длительной ремиссии.

 

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. А ободочная кишка состоит из четырёх отделов: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 — слепая кишка

2 — восходящая часть ободочной кишки

3 — поперечная часть ободочной кишки

4 — нисходящая часть ободочной кишки

5 — сигмовидная кишка,

6 — прямая кишка

 

Симптомы язвенного колита зависят от тяжести воспаления стенки кишечника и его локализации.

 

Классификация язвенного колита по степени тяжести течения:

 

  • Лёгкое течение — примесь крови отмечается менее, чем в 4-х порциях кала в сутки.
  • Среднее течение- примесь крови отмечается более,чем в 4-х порциях кала в сутки.
  • Тяжелое течение — примесь крови отмечается более,чем в 4-х порциях кала в сутки, снижение уровня альбумина (фракция белка крови) менее 30 г / л.

 

Кроме того, врачи классифицируют язвенный колит в соответствии с расположением патологических очагов

 

 

Симптомы при неспецифическом язвенном колите, зависят от локализации патологического процесса:

 

Язвенный проктит. При этой форме неспецифического язвенного колита, воспаление ограничивается слизистой оболочкой прямой кишки, и для некоторых людей ректальное (из прямой кишки) кровотечение может быть единственным признаком заболевания. Также пациент может ощущать боль в области прямой кишки, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию без отхождения кала). Эта форма неспецифического язвенного колита, как правило, протекает легко.

 

Проктосигмоидит. Этот вид НЯК включает в себя воспаление прямой кишки и нижней части толстой кишки, т.е. сигмовидной кишки. Для него характерны такие симптомы как: жидкий стул с кровью, боль в животе и тенезмы.

 

Левосторонний колит. Как следует из названия, воспаление распространяется на прямую, сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. При левостороннем колите пациента беспокоят: понос с примесью крови, спастические боли в левой половине живота, похудание.

 

Панколит. При этом виде НЯК патологический процесс захватывает всю ободочную кишку, характерными симптомами являются: частый понос с примесью крови, боль в животе, усталость и значительная потеря веса.

 

Фульминантный колит (быстропрогрессирующий, острый ). Это редкая, опасная для жизни форма НЯК, при которой воспаление распространяется на весь толстый кишечник. Этот патологический процесс вызывает сильную боль в животе, обильную диарею (жидкий стул), а иногда обезвоживание организма и шок. Люди, страдающие острым колитом, подвергаются риску серьезных осложнений, в том числе возможен  разрыв кишки и токсический мегаколон. Эти осложнения возникают, когда петли толстой кишки сильно раздуты.

 

При НЯК периоды обострения болезни чередуются с периодами ремиссии, симптоматика пациента зависит от стадии болезни в данный момент. Но с течением времени, тяжесть заболевания, как правило, остается той же. У большинства людей с лёгким течением заболевания (например, с язвенным проктитом) никогда не возникнет тяжёлых форм поражения толстого кишечника, таких как панколит.

 

Когда нужно обратиться к врачу.

 

Обратитесь к врачу, если у Вас возникло стойкое изменение работы кишечника, или если у Вас есть любые признаки и симптомы язвенного колита, такие как:

 

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Приступ диареи (жидкого стула), при котором не помогают обычные безрецептурные препараты.
  • Необъяснимая лихорадка, длящаяся более двух дней.

 

Несмотря на то, что язвенный колит обычно не является опасным для жизни заболеванием, в некоторых случаях он может вызвать тяжёлые осложнения, а также под него могут маскироваться более тяжелые заболевания толстого кишечника, например, рак толстого кишечника.

Колит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Колит – заболевание толстого кишечника воспалительного характера. Провоцируется инфекциями, нарушениями местного кровообращения, приемом лекарственных средств, облучением и другими факторами. Значимую роль при возникновении колита играют особенности питания и образа жизни. Проявляется болями, метеоризмом, ложными позывами, расстройствами стула (запорами или диареей), наличием патологических включений (слизи и крови) в каловых массах. Лечение включает диету, лекарственную терапию и немедикаментозные методы.

Колиты – большая группа острых и хронических болезней толстой кишки, которые различаются по причинам развития, но сходны по характеру патологических изменений – воспалению, определяющему появление похожих клинических симптомов. Достаточно широко распространены. Могут охватывать весь толстый кишечник или его часть. Нередко сочетаются с энтеритами.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития острого колита являются кишечные инфекции – в течение жизни эту форму заболевания хотя бы раз переносит каждый человек. В 30% случаев после острого эпизода (обычно – сальмонеллеза или дизентерии) формируется хронический колит. Вероятность такого исхода возрастает при дисбактериозе, нарушениях диеты. В качестве возбудителя чаще всего выступают бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии, палочки брюшного тифа, эшерихии и пр.

Достаточно часто встречаются колиты вирусной этиологии, вызываемые энтеровирусом, аденовирусом или ротавирусом. Воспаление сопутствует протозойным инвазиям – лямблиозу и амебиазу. К числу редких этиофакторов инфекционного колита относят поражение кишечника бледной трепонемой и туберкулезной палочкой. Развитие колитов грибковой этиологии происходит на фоне выраженного нарушения иммунитета, осложняет химиотерапию и лечение стероидными гормонами, наблюдается у больных СПИДом.

Колиты неинфекционной этиологии чаще всего становятся следствием нарушений питания или других болезней ЖКТ. К возникновению воспаления в толстом кишечнике приводят нерегулярный прием пищи, нерациональный рацион, употребление некачественных продуктов, частые алкогольные эксцессы. В число провоцирующих патологий пищеварительного тракта входят хронический гепатит, панкреатит и гастрит.

Еще один достаточно распространенный вариант неинфекционного колита – сформировавшийся на фоне приема медикаментов. Многие лекарства, в первую очередь – антибиотики изменяют состав микрофлоры и вызывают дисбактериоз, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, повышается уязвимость кишечной стенки к различным негативным воздействиям.

Ишемические колиты развиваются при недостатке кровоснабжения кишки из-за атеросклероза или тромбоза, лучевые – при воздействии ионизирующего излучения. Иногда воспаление кишечника возникает на фоне врожденных аномалий или послеоперационных дефектов, функциональной недостаточности различного генеза. Неинфекционный язвенный колит и болезнь Крона наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности и иммунных нарушений.

Классификация

По течению колиты могут быть острыми или хроническими. По причинам развития колита выделяют инфекционную, ишемическую, токсическую, спастическую и лучевую формы болезни. С учетом характера поражения различают следующие виды колита:

  • Катаральный. Сопровождается поверхностными воспалительными изменениями слизистой – отеком и гиперемией.
  • Эрозивный. Наряду с перечисленными выше симптомами на слизистой оболочке возникают поверхностные дефекты – эрозии.
  • Атрофический. Характеризуется истончением слизистой.

Симптомы

Фото: gastritinform.ru


Острый колит

Наблюдаются спастические боли по ходу толстой кишки (в боковых и верхнем отделе живота, в задней части малого таза вплоть до заднего прохода), метеоризм, ложные позывы и выраженная диарея с частотой стула до 20 и более раз в сутки. Кал жидкий, иногда пенистый, сначала зловонный, потом водянистый, нередко – с примесями слизи, гноя и крови.

Общие проявления острого колита включают повышение температуры тела на фоне токсемии, сухость кожи из-за обезвоживания. Интоксикация обуславливает потерю аппетита и нарастающую слабость. При соблюдении диеты и адекватной терапии симптомы исчезают через несколько дней. В тяжелых случаях возможно затяжное течение.

Хронический колит

Наблюдаются те же признаки, что при остром процессе, но симптомы менее яркие. Боли в животе тупые, ноющие, нередко больше выражены по левому флангу или имеют разлитой характер. Усиливаются после приема пищи, сильной тряски (бега, езде в транспорте по неровной дороге), очистительных клизм, уменьшаются после отхождения газов или акта дефекации. Отмечаются вздутие и тяжесть в животе, метеоризм.

Среди нарушений стула чаще превалируют запоры, у многих больных обнаруживается чередование запоров и эпизодов диареи. При поносах стул водянистый с прожилками слизи, реже – крови. Типичны ложные позывы – тенезмы, которые иногда завершаются отхождением слизи.

Распространенным вариантом является поражение терминальных отделов толстой кишки с развитием проктита и проктосигмоидита. В подобных случаях эпицентр боли находится в левой подвздошной области. Пациенты жалуются на частые тенезмы, сопровождающиеся болевым синдромом и усиливающиеся в ночные часы. Фекальные массы выделяются небольшими порциями, напоминают овечий кал, содержат много слизи.

Осложнения

Вероятность негативных последствий выше при остром колите. Осложнениями острого колита являются обезвоживание с возникновением дегидратационного шока, распространение инфекции с развитием перитонита или подпеченочного абсцесса, в тяжелых случаях – сепсиса. При эрозивных и язвенных поражениях слизистой возможны кровотечения. У больных хроническим колитом возрастает риск рака толстой кишки.

Диагностика

Фото: neuroprofi.ru

Из-за различной этиологии, выраженности симптоматики и распространенности патологического процесса обследование и лечение колитов проводится разными специалистами: гастроэнтерологами, терапевтами, инфекционистами, проктологами, хирургами. На начальном этапе врач собирает жалобы, выясняет анамнез заболевания, проводит внешний осмотр. Определяются болезненность, нередко – урчание при пальпации по ходу толстой кишки, больше выраженные по левому флангу живота. Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

  • Проктологический осмотр. Требуется при хронических колитах с преимущественным поражением нижних отделов кишки для исключения парапроктита, анальной трещины, геморроя, других заболеваний, вызывающих похожую симптоматику. В рамках осмотра производится пальцевое исследование заднего прохода.
  • Эндоскопия. Рекомендована как при острых, так и при хронических колитах. В зависимости от имеющейся симптоматики проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Визуализируются отек, гиперемия, при тяжелом течении – гнойный налет, кровоизлияния в кишечную стенку, эрозивные дефекты, реже язвы. Во время обследования возможен забор материала из подозрительных участков для последующего гистологического анализа.
  • Другие аппаратные методики. Контрастная ирригоскопия позволяет определить анатомические особенности и функции толстой кишки при недоступности или наличии противопоказаний к эндоскопии. УЗИ органов брюшной полости и гастроскопия дают возможность оценить состояние желудка, печени и поджелудочной железы, установить наличие провоцирующих заболеваний.
  • Лабораторные анализы. В ОАК обнаруживаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. По данным общих копрологических исследований выявляются слизь, элементы крови, иногда – большое количество лейкоцитов, яйца гельминтов. При инфекционной природе заболевания необходим бакпосев кала для определения возбудителя. Для исключения злокачественных опухолей проводят морфологический анализ биоптатов кишки.

Дифференциальную диагностику осуществляют между разными видами колита. Патологический процесс отличают от энтеритов. При хроническом воспалении требуется исключение дискинезии и опухолей толстой кишки.

Лечение

Фото: etozheludok.ru

Перечень мероприятий варьируется в зависимости от варианта течения болезни. При легких острых колитах возможно наблюдение в амбулаторных условиях, при тяжелых показана госпитализация в гастроэнтерологическое или инфекционное отделение. При хронических колитах в период обострения более эффективна терапия в стационаре.

Лечение острого колита

Пациентам назначают голод и обильное теплое питье. Оптимальным вариантом является сладкий чай, который одновременно восполняет потерянную жидкость и временно частично компенсирует нехватку питательных веществ, благодаря легко всасывающейся глюкозе. Через несколько дней разрешают бульоны, каши и нежирное мясо (вареное или приготовленное на пару). В течение двух недель больным следует воздерживаться от употребления овощей, жирного, острого, жареного, алкогольных напитков (стол №4). 

При свежих токсикоинфекциях желудок и толстый кишечник промывают теплым содовым раствором. Используют лекарственные средства следующих групп:

  • Спазмолитики. Необходимы при интенсивном болевом синдроме. Вводятся путем подкожных инъекций.
  • Энтеросорбенты. Уменьшают количество газов, «собирают на себя» токсины из просвета кишки.
  • Антибиотики. Требуются при инфекционных колитах. При дизентерии применяют фторхинолоны, при сальмонеллезе – цефалоспорины.
  • Другие средства. Амебиаз является показанием к назначению амебоцидов. При лямблиозе эффективны антипротозойные лекарства, при грибковом колите – противогрибковые препараты.
  • Солевые растворы. В легких случаях (отсутствие рвоты, незначительное обезвоживание) используются перорально. При тяжелой дегидратации вводятся внутривенно.
  • Эубиотики и пробиотики. Рекомендованы для нормализации кишечной микрофлоры.

Пациентам с тяжелыми колитами, сопровождающимися выраженной дегидратацией, развитием коллапса и сердечной недостаточности, показаны стимуляторы дыхания и сердечные гликозиды. При интенсивной многократной рвоте парентерально вводят противорвотные средства.

Лечение хронического колита

Важнейшей частью терапии хронической формы заболевания является специальная диета. В период обострения пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, которые химически или механически раздражают слизистую. Нужно воздержаться от приема молока – это поможет избежать молочнокислого брожения, ограничить капусту и бобовые, чтобы предупредить избыточное газообразование. Протертую пищу следует употреблять часто малыми порциями. Булочки, торты, пирожные запрещены. Пшеничный хлеб подсушивают. Нежирные рыбу и мясо готовят на пару.

После облегчения состояния для предупреждения запоров в рацион включают отрубной хлеб, фруктовые пюре и вареные овощи. Движение химуса по кишечнику облегчается при приеме достаточного объема жидкости, включении в питание растительного масла. Ограничение количества соли помогает избежать усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Отказ от молочнокислых продуктов, охлажденных блюд, сырых овощей и фруктов дает возможность создать благоприятные условия для снижения активности воспаления и достижения ремиссии. Наряду с диетой в зависимости от природы колита и наличия факторов, поддерживающих воспаление, назначают антибиотики, противогельминтные препараты и пр. При спазматических болях применяют спазмолитики.

У больных с поражением дистальных отделов толстой кишки эффективны местные процедуры: ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительные и вяжущие микроклизмы с протарголом, танином, отварами календулы или ромашки. Пациентам с диареей показаны обволакивающие и вяжущие средства для внутреннего применения. Активно используются фитопрепараты, в частности – настои и отвары с дубильными растительными компонентами. При запорах результативны мягкие слабительные и гидроколонотерапия.

В число других лекарственных средств, назначаемых в зависимости от имеющейся симптоматики колитов и лабораторных изменений, входят ферменты, энтеросорбенты, пробиотики и эубиотики. В периоды ремиссии больных направляют на бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении колита прогноз в большинстве случаев благоприятный. У больных с острым колитом удается добиться нормализации состояния в течение нескольких суток. У пациентов с хронической формой возможна устойчивая ремиссия, во время которой симптомы исчезают или становятся незначительными, не снижающими трудоспособность и качество жизни.

Профилактика

Первичная профилактика острых и хронических колитов включает соблюдение правил личной гигиены, необходимую обработку продуктов (мытье, нагревание, кипячение), сбалансированное питание, лечение сопутствующих патологий, отказ от злоупотребления лекарственными средствами, своевременную коррекцию дисбактериозов при проведении антибиотикотерапии.

Вторичная профилактика при хронической форме болезни заключается в регулярном наблюдении у специалиста, соблюдении ограничений при составлении рациона, исключении стрессовых ситуаций, физических перегрузок и обстоятельств, которые делают невозможным соблюдение диеты.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Источники


  1. Кишечные инфекции / Харченко Г.А. – 2007.
  2. Внутренние болезни. Система органов пищеварения / Г.Е. Ройтберг, Струтынский А.В. – 2007.
  3. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. – 2008.
  4. Клиническая колопроктология / Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б. – 2006.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Язвенный колит – Симптомы и причины

Послушайте гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, доктора медицинских наук, пройдите через основы язвенного колита.

Я доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог из клиники Майо. В этом видео мы рассмотрим основы язвенного колита. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает хроническое воспаление и язвы в поверхностной оболочке толстой кишки, также называемой толстой кишкой.В том числе и прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может вызвать эмоциональный стресс. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.

Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, провоцируют или усугубляют его.Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Также есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинству людей диагноз ставится до 30 лет. Фактором риска является этническая принадлежность. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, известно, что они усугубляют его симптомы.

Большинство людей имеют легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя это может быть более серьезным, у вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая в пораженной области толстой кишки. Обычно они развиваются со временем и могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, утомляемость, анемию, потерю аппетита и потерю веса, боль и спазмы в животе, ректальную боль и кровотечение, потребность в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на срочность.А у детей задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Единственным способом окончательно диагностировать язвенный колит является биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры.Но сначала можно сделать менее инвазивные вещи, чтобы исключить другие причины. Во-первых, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Они могут захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, которые указывают на неспецифический язвенный колит, а также исключить определенные патогены.Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — маленькой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую ректороманоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может назначить визуализацию. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального просмотра кишечника, а также для выявления степени воспаления.

Хотя язвенный колит неизлечим, существуют широко эффективные методы лечения, обычно включающие медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти средства, которые облегчат ваши симптомы, а в некоторых случаях даже приведут к длительной ремиссии. Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему.Некоторые таргетные методы лечения, направленные против иммунной системы, называемые биологическими препаратами, могут помочь. Противодиарейные, обезболивающие, спазмолитики и препараты железа могут помочь справиться с другими симптомами. И может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В крайних случаях может быть удалена вся толстая кишка. Звучит радикально, но иногда это может быть лучшим вариантом для устранения боли и борьбы с язвенным колитом раз и навсегда. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Язвенный колит может вызывать физические и эмоциональные трудности, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострение. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте употребление молочных продуктов, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания, старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Если вы беспокоитесь о потере веса или если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом.Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, методы дыхания и релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея, могут вызывать тревогу и разочарование. Это может затруднить нахождение на публике в течение любого количества времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Поэтому узнайте как можно больше о язвенном колите. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние.Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторые рекомендации. И вы можете найти группу поддержки для людей, переживающих то же, что и вы. Язвенный колит — сложное заболевание, но квалифицированная медицинская помощь и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь пациентам вернуться к нормальной жизни. Между тем, значительные успехи продолжают достигаться в понимании и лечении болезни и приближают нас к ее излечению или полному предотвращению.Если вы хотите узнать больше о язвенном колите, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Язвенный колит. Диагностика и лечение

Диагностика

Эндоскопические процедуры с биопсией тканей — единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит. Другие типы тестов могут помочь исключить осложнения или другие формы воспалительного заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут назначить один или несколько из следующих тестов и процедур:

Лабораторные тесты
  • Анализы крови. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором эритроцитов недостаточно для переноса кислорода к вашим тканям — или для выявления признаков инфекции.
  • Исследования кала. Лейкоциты или определенные белки в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец кала также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
Эндоскопические процедуры
  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Образец ткани необходим для постановки диагноза.
  • Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра прямой и сигмовидной кишки — нижнего конца толстой кишки. Если толстая кишка сильно воспалена, врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
Процедуры визуализации
  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может сделать стандартный рентген брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
  • КТ сканирование. CT сканирование брюшной полости или таза может быть выполнено, если ваш врач подозревает осложнение язвенного колита. Сканирование CT также может показать, какая часть толстой кишки воспалена.
  • Компьютерная томография (КТ) энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить какое-либо воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. MR энтерография – это безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы принимаете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Лекарства, которые хорошо действуют на одних людей, могут не работать на других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет именно вам.

Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием.Эти препараты включают:

  • 5-аминосалицилаты. Примеры препаратов этого типа включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (асакол HD, делзикол, другие), бальзалазид (колазал) и олсалазин (дипентум). Какой из них вы принимаете, и принимают ли его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.
  • Кортикостероиды. Эти препараты, включающие преднизолон и будесонид, обычно назначают при умеренном и тяжелом язвенном колите, не поддающемся другим видам лечения.Из-за побочных эффектов их обычно не назначают на длительный срок.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они делают это за счет подавления реакции иммунной системы, запускающей процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат.

Иммунодепрессанты включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника.Их прием требует, чтобы вы внимательно наблюдали за своим врачом и регулярно проверяли кровь на наличие побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат обычно зарезервирован для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.
  • Тофацитиниб (Ксельжанц). Это называется «малая молекула» и работает, останавливая процесс воспаления.Тофацитиниб эффективен, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск заражения опоясывающим лишаем и образования тромбов.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных проблем с сердцем и рака при приеме этого препарата. Если вы принимаете тофацитиниб для лечения язвенного колита, не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом.

Биопрепараты

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой.Типы биологических препаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО), или биологическими препаратами, действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их.
  • Ведолизумаб (Энтивио). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их.Он работает, блокируя попадание воспалительных клеток в очаг воспаления.
  • Устекинумаб (Стелара). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, который вызывает воспаление.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта.Он или она может порекомендовать одно или несколько из следующего.

  • Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и после консультации с врачом, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсического мегаколона).
  • Обезболивающие. При легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол, другие), но не ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
  • Спазмолитики. Иногда врачи назначают спазмолитическую терапию для облегчения судорог.
  • Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначены препараты железа.

Хирургия

Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает операцию, называемую хирургией илеоанального анастомоза (J-мешка).Эта процедура избавляет от необходимости носить мешок для сбора стула. Ваш хирург создает мешок из конца тонкой кишки. Затем мешочек прикрепляется непосредственно к вашему анусу, что позволяет вам относительно нормально извергать отходы.

В некоторых случаях подсумок невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (подвздошная стома), через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за раком

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска.Рекомендуемый график будет зависеть от локализации вашего заболевания и продолжительности болезни. Люди с проктитом не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.

Если ваше заболевание затрагивает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая часть толстой кишки. вовлечен.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в вашем рационе и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести пищевой дневник, чтобы следить за тем, что вы едите, а также за тем, как вы себя чувствуете.Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать устранить их.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться со своим заболеванием:

  • Ограничьте употребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или устранении молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах.Использование ферментного продукта, такого как Lactaid, также может помочь.
  • Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

Стресс

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может ухудшить симптомы и симптомы и вызвать обострение.

Чтобы справиться со стрессом, попробуйте:

  • Упражнение. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, облегчить депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса помогает уменьшить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью устройства обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вы могли легче справляться со стрессом.
  • Регулярная релаксация и дыхательные упражнения. Эффективным способом справиться со стрессом является выполнение релаксационных и дыхательных упражнений. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома с помощью книг, компакт-дисков или DVD-дисков.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения прибегали к той или иной форме дополнительной и альтернативной медицины (ДАМ). Однако есть несколько хорошо спланированных исследований, показывающих безопасность и эффективность комплементарной и альтернативной медицины.

Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не доказано.

Подготовка к назначенному приему

Симптомы язвенного колита могут побудить вас сначала обратиться к лечащему врачу.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, лечащему заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Так как встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные препараты.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При язвенном колите некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
  • Есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
  • Какое последующее лечение мне необходимо? Как часто мне нужна колоноскопия?
  • Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли определенные продукты, которые я больше не могу есть?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Могу ли я иметь детей?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас болит живот?
  • У вас была диарея? Как часто?
  • Вы недавно непреднамеренно теряли вес?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Испытывали ли Вы когда-нибудь проблемы с печенью, гепатит или желтуху?
  • Были ли у Вас проблемы с суставами, глазами, кожная сыпь или язвы или язвы во рту?
  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
  • Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
  • Принимали ли Вы в последнее время антибиотики?
  • Регулярно ли вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve)?

фев.23, 2021

Обострения язвенного колита: 5 советов по их преодолению

Обострения язвенного колита: 5 советов по их преодолению

Изменение диеты и образа жизни может помочь контролировать симптомы язвенного колита и увеличить время между обострениями.

Персонал клиники Майо

Обострение язвенного колита — это возвращение симптомов после периода ремиссии. Это может включать диарею, боль в животе и спазмы, ректальную боль и кровотечение, утомляемость и неотложную дефекацию.Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед этими колебаниями, изменения в вашем рационе питания и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

Попробуйте эти пять советов:

  • Пропустить молочный отдел. Нет убедительных доказательств того, что диета вызывает язвенный колит. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

    Одним из возможных виновников являются молочные продукты. Попробуйте ограничить или исключить молоко, йогурт, сыр, мороженое и другие молочные продукты.Это может помочь уменьшить симптомы диареи, болей в животе и газа.

  • Скажите «нет» клетчатке, если это небезопасная пища. В целом продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, являются отличными источниками питания. Однако, если у вас язвенный колит, эти продукты могут усугубить ваши симптомы.

    Держитесь подальше от орехов, семян, кукурузы и попкорна и посмотрите, заметите ли вы разницу в своих симптомах. Возможно, вам придется отказаться от сырых фруктов и овощей, но не отказывайтесь от этой группы продуктов полностью.Попробуйте приготовить на пару, запечь, запечь или даже приготовить на гриле ваши любимые продукты.

  • Ешьте небольшими порциями. Кто сказал, что каждый день нужно есть три раза в день? Вы можете чувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть раз в день небольшими порциями. Просто обязательно планируйте небольшие, здоровые, сбалансированные приемы пищи, а не перекусывайте, не задумываясь в течение дня.
  • Будьте осторожны с напитками. Ежедневно пейте много жидкости. Вода — ваш лучший выбор.

    Алкоголь в пиве, вине и коктейлях может стимулировать работу кишечника и усугубить диарею.То же самое относится и к напиткам, содержащим кофеин, таким как газированные напитки, чай со льдом и кофе. Газированные напитки также могут вызывать проблемы, потому что они часто вызывают газообразование.

  • Управление стрессом. Хотя стресс не вызывает язвенный колит, он может ухудшить ваши симптомы и вызвать обострение. Упражнения могут помочь уменьшить напряжение и поддерживать нормальную работу кишечника.

    Сосредоточьтесь на занятиях, которые вам нравятся, таких как езда на велосипеде, ходьба, йога и плавание. Ваш врач может помочь вам определить план упражнений, который подходит именно вам.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

10 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Жизнь с язвенным колитом.Американский фонд Крона и колита. https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/symptoms. По состоянию на 3 июня 2021 г.
  2. Ракель Д., изд. Воспалительное заболевание кишечника. В: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic on Digestive Health

.

Язвенный колит – лечение в клинике Майо

Лечение язвенного колита в клинике Майо

Медицинская бригада вашей клиники Мэйо

В лечении язвенного колита участвуют специалисты в области гастроэнтерологии и гепатологии, хирургии толстой и прямой кишки, радиологии, лабораторной медицины и патологии, ревматологии, а также уход за кожей и ранами и питание .

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваш уход обсуждается в команде, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются по согласованию, а самые узкоспециализированные эксперты в мире все вместе работают для вашего здоровья.

Усовершенствованная диагностика и лечение

Хирурги клиники Мэйо имеют опыт диагностики и лечения язвенного колита с использованием самых современных терапевтических и хирургических методов. Колоректальные хирурги Mayo стремятся использовать минимально инвазивные хирургические процедуры, которые связаны с меньшей болью и меньшим количеством осложнений.

Если у вас язвенный колит, вам необходимо регулярно проходить обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска.Врачи клиники Майо используют технологию хромоэндоскопии для скрининга колоректального рака. Было показано, что по сравнению с обычной колоноскопией хромоэндоскопия более эффективна для дифференциации нормальных и раковых поражений.

Педиатрическая экспертиза

Специалисты-педиатры в Клинике детских воспалительных заболеваний кишечника Mayo Clinic специализируются на оказании помощи, необходимой детям при язвенном колите, включая диагностические тесты, которые не подвергают вашего ребенка воздействию радиации, и альтернативные лекарства, снижающие потребность в стероидах.

Язвенный колит часто оказывает еще большее физическое и эмоциональное воздействие на молодых людей, замедляя их рост. В клинике Майо молодые люди и их семьи тесно сотрудничают с психологами, которые могут помочь им справиться с повседневными трудностями жизни с язвенным колитом.

Специализированная помощь при беременности

Женщины с язвенным колитом обычно могут иметь успешную беременность, особенно если они могут поддерживать ремиссию заболевания во время беременности.Важно работать с акушером из группы высокого риска и гастроэнтерологом, специализирующимся на язвенном колите. Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и опытом ведения женщин с язвенным колитом во время беременности и родов.

Экспертиза и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Майо диагностируют и лечат более 5000 взрослых и детей с язвенным колитом.

Квалификация

Клиника воспалительных заболеваний кишечника в клинике Мэйо специально ориентирована на людей с язвенным колитом и другими воспалительными заболеваниями кишечника.Помимо рутинной клинической помощи, врачи клиники Мэйо активно участвуют в исследованиях и могут проводить экспериментальную медикаментозную терапию различными препаратами для пациентов, не отвечающих на стандартную медикаментозную терапию.

Исследования

Ученые и врачи клиники Мэйо постоянно разрабатывают новые методы диагностики и лечения язвенного колита. Например, колоректальные хирурги Мэйо первыми применили процедуру удаления пораженной толстой и прямой кишки и повторного соединения кишечника с анусом (хирургия илеоанального анастомоза (J-мешка)), чтобы человек мог продолжать нормально выводить отходы.Пациенты клиники Мэйо также имеют доступ к клиническим испытаниям новых методов лечения язвенного колита.

Центр передачи клеточных сигналов в гастроэнтерологии Мэйо (C-SIG) фокусирует свои исследования на механизмах клеточных и молекулярных процессов при различных заболеваниях пищеварения, включая язвенный колит.

Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Финиксе/Скоттсдейле, Аризона.и Клиника Майо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 годы. «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страховка

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию.Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

фев.23, 2021

Язвенный колит (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это состояние, при котором внутренняя оболочка толстой кишки (толстая кишка) краснеет и опухает с образованием язв, называемых язвами. Это хроническое состояние, что означает, что оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое возникает только в толстой кишке.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита (произносится: ко-лай-тисс) являются спазмы боли в животе и диарея . Другие симптомы включают:

  • кровь в унитазе, на туалетной бумаге или в стуле (калах)
  • срочно надо покакать
  • лихорадка
  • низкоэнергетический
  • потеря веса

Язвенный колит может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы со зрением, боль в суставах и артрит, а также заболевания печени.Дети с язвенным колитом могут хуже расти, чем другие дети их возраста, и половое созревание может произойти позже, чем обычно.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита не ясна. Вероятно, это комбинация генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде, что вызывает воспаление. Диета и стресс могут ухудшить симптомы, но, вероятно, не вызывают язвенный колит.

Язвенный колит имеет тенденцию передаваться по наследству.Но не у всех с язвенным колитом есть кто-то в семье с язвенным колитом или ВЗК. Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется язвенный колит?

Врачи диагностируют язвенный колит с помощью комбинации анализов крови, анализов кала и рентгенографии. Они проверят образцы стула на наличие крови. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врачи могут осмотреть толстую кишку с помощью эндоскопа, длинной тонкой трубки с камерой, прикрепленной к телевизионному монитору:

  • При  колоноскопии трубка вводится через задний проход.
  • При верхней эндоскопии трубка проходит вниз по горлу.

Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язву в пищеводе, желудке, тонкой кишке и на стенке толстой кишки. Во время процедуры врач может сделать биопсию, взяв небольшие образцы тканей для тестирования в лаборатории.

Как лечится язвенный колит?

Язвенный колит лечат медикаментами и иногда хирургическим путем. Целью лечения является облегчение симптомов, предотвращение других проблем и предотвращение обострений.

Ваш врач может порекомендовать:

  • противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
  • иммунодепрессанты для предотвращения дальнейшего воспаления иммунной системой
  • биологических агентов для блокирования белков, вызывающих воспаление

Поскольку некоторые лекарства затрудняют борьбу с инфекциями, важно пройти обследование на туберкулез и пройти все рекомендованные вакцины до начала лечения.

Плохой аппетит, диарея и плохое усвоение питательных веществ могут мешать подросткам с язвенным колитом получать калории и питательные вещества, необходимые организму.Обязательно ешьте разнообразную пищу, пейте много жидкости и избегайте продуктов, которые ухудшают ваши симптомы. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Кому-то, кто плохо растет, могут потребоваться специальные напитки или коктейли для повышения калорийности и питания.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

  • в кишечнике развивается отверстие
  • кишечник расширяется и вздувается (так называемый токсический мегаколон )
  • кровотечение невозможно остановить
  • симптомы не реагируют на лечение

Что еще я должен знать?

Справиться с симптомами язвенного колита может быть непросто.Но многие люди с этим заболеванием могут оставаться здоровыми и иметь мало симптомов в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время приступов. Поскольку стресс может усугубить симптомы, важно высыпаться и справляться со стрессом позитивным образом. Могут помочь йога, медитация, техники дыхания и релаксации, музыка, искусство, танцы, письмо или разговор с другом.

Если вы чувствуете грусть или тревогу из-за своих симптомов, также может помочь поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

Когда вы станете старше, вы сможете взять на себя больше ответственности за управление своим здоровьем. Лечение язвенного колита, купирование симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Язвенный колит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит вызывает покраснение и опухание внутренней оболочки толстой кишки с образованием язв, называемых язвами.Это хроническое состояние, что означает, что оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое возникает только в толстой кишке.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются схваткообразные боли в животе и диарея. Другие симптомы включают:

  • кровь в унитазе, на туалетной бумаге или в стуле (калах)
  • срочно надо покакать
  • лихорадка
  • низкоэнергетический
  • потеря веса

Язвенный колит может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы со зрением, боль в суставах и артрит, а также заболевания печени.Дети с язвенным колитом могут расти хуже, чем другие дети их возраста, и половое созревание может наступить позже, чем обычно.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита не ясна. Вероятно, это сочетание генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Диета и стресс могут ухудшить симптомы, но, вероятно, не вызывают язвенный колит.

Язвенный колит имеет тенденцию передаваться по наследству.Но не у всех с язвенным колитом есть семейная история язвенного колита или ВЗК. Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется язвенный колит?

Врачи диагностируют язвенный колит с помощью комбинации анализов крови, анализов кала и рентгенографии. Они проверят образцы стула на наличие крови. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врачи могут осмотреть толстую кишку с помощью эндоскопа, длинной тонкой трубки с камерой, прикрепленной к телевизионному монитору:

  • При колоноскопии трубка вводится через задний проход.
  • В верхней эндоскопии трубка проходит вниз по горлу.

Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язву в пищеводе, желудке, тонкой кишке и на стенке толстой кишки. Во время процедуры врач может сделать биопсию, взяв небольшие образцы тканей для тестирования в лаборатории.

Как лечится язвенный колит?

Язвенный колит лечат медикаментами и иногда хирургическим путем. Целью лечения является облегчение симптомов, предотвращение других проблем и обострений и, возможно, излечение кишечника.

Врач может порекомендовать:

  • противовоспалительные препараты для облегчения воспаления
  • иммуносупрессивные средства для предотвращения дальнейшего воспаления иммунной системой
  • биологических агентов для блокирования белков, вызывающих воспаление

Поскольку некоторые лекарства затрудняют борьбу с инфекциями, важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование на туберкулез и получил все рекомендуемые вакцины до начала лечения.

Плохой аппетит, диарея и плохое усвоение питательных веществ могут мешать людям с язвенным колитом получать калории и питательные вещества, необходимые организму.Дети и подростки должны есть разнообразную пищу, получать много жидкости и учиться избегать продуктов, которые ухудшают симптомы. Некоторым могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Детям, которые плохо растут, могут потребоваться специальные смеси для повышения калорийности и питания.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

  • в кишечнике развивается отверстие
  • кишечник расширяется и вздувается (так называемый токсический мегаколон)
  • кровотечение невозможно остановить
  • симптомы не реагируют на лечение

Что еще я должен знать?

Люди с язвенным колитом подвержены риску рака толстой кишки, связанного с хроническим воспалением.Таким образом, они должны проходить колоноскопию каждые 1-2 года, начиная примерно через 10 лет после постановки диагноза.

Дети и подростки с язвенным колитом могут чувствовать себя по-другому и быть не в состоянии делать то, что могут делать их друзья, особенно во время обострений. Некоторые борются с плохой самооценкой, депрессией или тревогой. Они могут не принимать лекарства или соблюдать диету. Важно поговорить с врачом или поставщиком психиатрических услуг, если вас беспокоит настроение, поведение или успеваемость вашего ребенка.

Родители могут помочь подросткам взять на себя больше ответственности за свое здоровье, когда они станут старше. Поощряйте подростков принимать лекарства, заботиться о себе и справляться со стрессом позитивными способами. Могут помочь йога, медитация, техники дыхания и релаксации, музыка, искусство, танцы, письмо или разговор с другом.

Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Признаки язвенного колита (ЯК)

Что такое язвенный колит (ЯК)?

Язвенный колит (ЯК) является одной из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой — болезнь Крона. Язвенный колит является довольно распространенным заболеванием: считается, что им страдают около 907 000 человек в США.

Термин «колит» относится конкретно к воспалению толстой или толстой кишки. При ЯК воспаление, происходящее в толстой и/или прямой кишке, вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке пораженного участка, которые могут кровоточить и выделять гной. Со временем воспаление может необратимо повредить слизистый (верхний) и подслизистый (второй) слои кишечной ткани, выстилающие колоректальную область.Это приводит к различным кишечным симптомам, включая диарею и спазмы. Кроме того, язвенный колит может также привести к проблемам в других системах организма либо в результате прямой дисфункции кишечника, либо из-за более распространенных последствий воспаления.

Язвенный колит — это пожизненное (хроническое) состояние , требующее регулярного медицинского наблюдения. После постановки диагноза человеку может потребоваться изменить свой образ жизни, чтобы удовлетворить свои потребности в лечении, которые будут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст человека, тяжесть его состояния и любые другие заболевания, которые у него могут быть.

Симптомы язвенного колита

Человек, страдающий язвенным колитом, может испытывать широкий спектр возможных симптомов различной степени тяжести, в том числе:

Кишечные симптомы

Симптомы, непосредственно связанные со здоровьем кишечника, такие как:

  • Диарея; возможно наличие крови, слизи или гноя
  • Ректальная боль
  • Боль в животе и спазмы
  • Императивные позывы к дефекации

Симптомы, относящиеся к общему состоянию здоровья человека, и/или симптомы, поражающие другие части тела.Возможные внекишечные проявления ЯК могут включать:

  • Непроизвольная потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Недоедание
  • Воспаление, поражающее глаза, кожу или суставы

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого человека могут быть признаки язвенного колита, или вы чувствуете себя плохо, вы можете в любое время пройти бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Подтипы язвенного колита

ЯК почти всегда начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется вверх по кишечнику.Размах симптомов зависит от того, до какого отдела толстой кишки доходит воспаление. По этой причине ЯК можно разделить на следующие подтипы:

Проктит

Этот тип ЯК поражает только прямую кишку. Это самый легкий тип язвенного колита, так как толстая кишка, как правило, способна нормально функционировать. Симптомы обычно непосредственно связаны с дефекацией, включая диарею, тенезмы (ощущение императивных позывов без дефекации) или, в некоторых случаях, запор. У большинства людей с проктитом из прямой кишки выделяется кровь или окрашенная кровью слизь.

Проктосигмоидит

Воспаление возникает в прямой кишке, а также в сигмовидной кишке — конечном отделе толстой кишки, примыкающем к прямой кишке. Симптомы сходны с симптомами проктита, хотя вероятность запоров гораздо меньше. Дальнейшие осложнения со здоровьем значительно реже развиваются при проктосигмоидите по сравнению со случаями, когда поражается большая часть кишечника.

Дистальный колит

Также известный как левосторонний колит, дистальный колит поражает левую часть толстой кишки, сигмовидную кишку и прямую кишку.Это наиболее распространенная форма язвенного колита, и последние подходы к лечению сосредоточены на разработке лекарств, нацеленных на дистальную часть колоректальной области. Дистальный колит может вызывать боль в левой половине живота , а также перечисленные выше симптомы.

Панколит

Также известный как тотальный колит или универсальный колит, панколит поражает всю колоректальную область. Симптомы могут включать сильную боль в животе и спазмы, а также частые эпизоды диареи, часто сопровождающиеся кровью, слизью и гноем.Лихорадка, потеря веса и другие системные осложнения со здоровьем также могут присутствовать, поскольку панколит может повлиять на способность толстой кишки усваивать питательные вещества, что ставит под угрозу общее состояние здоровья человека.

Обширный колит

Это форма ЯК, при которой поражается большая часть толстой кишки, но не вся толстая кишка; часть толстой кишки, непосредственно примыкающая к тонкой кишке, не поражается. Симптомы, лечение и перспективы обширного колита почти идентичны симптомам панколита.

Молниеносный колит (редко)

ЯК также можно классифицировать по степени тяжести, при этом молниеносный колит является одной из самых редких и тяжелых форм. Фульминантный колит обычно поражает людей, у которых уже была диагностирована другая, менее тяжелая форма ЯК. Симптомы включают сильную боль и спазмы, интенсивные и длительные эпизоды диареи и кровотечения.

В случае развития молниеносного колита необходима немедленная медицинская помощь , так как без лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как токсический мегаколон.

Симптомы: обострения

Не у всех проявляются все возможные симптомы язвенного колита. Люди с язвенным колитом часто обнаруживают, что их симптомы меняются с течением времени , и что они испытывают периоды:

  • Обострения, при которых воспаление является активным, происходит новое повреждение ткани кишечника, и у человека появляются дополнительные симптомы или ухудшение симптомов.
  • Ремиссия, , при которой воспаление неактивно, ткани кишечника могут начать заживать, а симптомы могут отсутствовать или быть достаточно слабыми, чтобы не мешать повседневной жизни.

Обострения могут возникать, несмотря на лечение язвенного колита. Симптомы обострения у разных людей различаются в зависимости от таких факторов, как тип и тяжесть язвенного колита, а также от того, как человек определяет период ремиссии.

Частые или длительные обострения язвенного колита могут увеличить вероятность развития сопутствующих осложнений со здоровьем. Людям, находящимся в состоянии ремиссии, обычно рекомендуется связаться со своим лечащим врачом, если они подозревают начало обострения, чтобы можно было разработать конкретный план лечения.

При тяжелых обострениях могут возникать следующие дополнительные симптомы:

  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Высокая температура

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра.

Причины язвенного колита

Считается, что

ЯК является результатом неадекватного иммунного ответа, хотя точная причина этого ответа до конца не изучена и, вероятно, различается у разных людей.Факторы, которые могут быть вовлечены, включают:

  • Генетическая предрасположенность. Язвенный колит чаще встречается у людей, у которых есть больные родители или братья и сестры.
  • Триггеры окружающей среды. Обнаружено, что такие факторы, как неблагоприятные реакции на диету и/или лекарства, стресс и жизнь в неблагополучных социально-экономических условиях, провоцируют ЯК.
  • Инфекции. Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла и шигелла, могут вызывать аномальный иммунный ответ у некоторых генетически предрасположенных людей, заставляя иммунную систему неадекватно атаковать слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Факторы риска

Люди любого возраста могут быть поражены язвенным колитом, но обычно он впервые проявляется во взрослом возрасте, с пиками в молодом возрасте в возрасте от 15 до 30 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 70 лет. Факторы риска развития язвенного колита включают: :

  • Лицо европеоидной расы; некоторые исследования приходят к выводу, что евреи-ашкенази особенно подвержены риску
  • Наличие ближайших родственников с заболеванием
  • Проживание в промышленно развитой стране в городской местности с высокой концентрацией населения

Хотя некоторые виды инфекционных бактерий могут иногда вызывать обострение язвенного колита, сам по себе ЯК не является инфекционным заболеванием. Он не может передаваться от одного человека к другому при телесном контакте.

Дополнительные факторы риска включают:

Отсутствие аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Было обнаружено, что диагноз ЯК несколько реже встречается у людей, которым ранее удаляли аппендикс из-за воспаления брюшной полости, но аппендэктомия не излечивает ЯК, который уже присутствует. Кроме того, это не считается превентивной мерой, поскольку связь между процедурой и состоянием еще недостаточно изучена.

Не употреблять табачные изделия. Считается, что никотин, компонент табака, оказывает иммунодепрессивное действие, что, по-видимому, снижает вероятность развития чрезмерной аутоиммунной реакции, которая провоцирует язвенный колит.

Однако употребление табачных изделий не считается соответствующей профилактической мерой против язвенного колита и никогда не рекомендуется с медицинской точки зрения. Это связано со многими другими осложнениями для здоровья, которые могут быть спровоцированы или усугублены курением, включая болезнь Крона, другую основную форму ВЗК.

Диагностика

Для многих людей наличие крови или гноя в стуле является важным предупредительным признаком возможного язвенного колита. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы обеспечить раннюю диагностику ЯК и начать лечение до ухудшения или увеличения числа симптомов.

При подозрении на НЯК врач изучает историю болезни человека, включая предыдущие эпизоды пищеварительного дискомфорта, его образ жизни, в том числе диетические факторы и факторы окружающей среды, а также наличие членов семьи, страдающих НЯК.

Первоначальная консультация также включает медицинский осмотр. Врач будет следить за признаками осложнений со здоровьем, связанных с язвенным колитом, таких как недоедание (в результате мальабсорбции), бледный цвет лица (анемия), болезненность в животе и покраснение, зуд в глазах (увеит).

Чтобы поставить окончательный диагноз ЯК, важно, чтобы врач исключил другие возможные причины имеющихся симптомов. Другие состояния, которые могут быть связаны с ректальным кровотечением или диареей, включают:

  • Болезнь Крона, другая основная форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
  • Другие формы колита, такие как ишемический колит (вызванный потерей кровоснабжения части толстой кишки) и инфекционный колит (когда бактерии вызывают раздражение в толстой кишке)
  • Непереносимость лактозы (возникающая, когда человек не может переваривать продукты, содержащие лактозу, что может вызвать раздражение толстой кишки)
  • Геморрой (вздутие вен прямой кишки)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Колоректальный рак

Обычно назначаются диагностические тесты , чтобы исключить другие возможные причины симптомов у человека, подтвердить диагноз язвенного колита, если он присутствует, и установить тип и тяжесть состояния.

Диагностические тесты на язвенный колит включают:

Образец кала

Это делается для проверки на наличие бактерий, что может помочь исключить другие инфекционные причины симптомов, такие как гастроэнтерит.

Анализы крови

Врач обычно проводит некоторые стандартные анализы крови, а также некоторые более специализированные анализы крови, называемые тестами на антитела или биомаркеры. Стандартные тесты, включая общий анализ крови (CBC) для выявления анемии и/или инфекции, а также функции печени, уровня электролитов и минералов, поскольку на них также могут влиять диарея и мальабсорбция.

Анализы крови на антитела иногда полезны для дифференциальной диагностики ЯК и болезни Крона. Они исследуют белки, называемые антителами, вырабатываемые иммунной системой, которые могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Подробнее о результатах анализа крови »

Рентгенография

Методы визуализации могут включать:

  • Рентген. В дополнение к КТ или МРТ вначале может быть проведено обычное рентгенологическое исследование для выявления признаков воспаления/утолщения стенки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ органов брюшной полости является основным методом визуализации, используемым для исследования ВЗК.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Идеально подходит для людей, которые хотят избежать ионизирующего излучения, связанного с компьютерной томографией и традиционными рентгеновскими лучами, например беременных женщин и тех, кто проходит другие виды лучевой терапии, такие как лучевая терапия рака.

Эндоскопия и биопсия

Эндоскопия — это процедура, которая обычно включает введение в тело тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, для исследования области желудочно-кишечного тракта.Биопсия (образец ткани, взятый из пораженного участка для лабораторного анализа) может быть взята одновременно. Конкретные типы эндоскопии, которые могут быть использованы для диагностики язвенного колита:

  • Ректороманоскопия. Для осмотра прямой кишки и конечного отдела толстой кишки с помощью короткого эндоскопа при подозрении на проктит или проктосигмоидит.
  • Колоноскопия. Для исследования толстой кишки по всей ее длине при подозрении на дистальный колит или панколит.
  • Эндоскопия капсулы толстой кишки (CCE). Новая методика, которую иногда можно использовать для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, заключается в проглатывании небольшой капсулы с камерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Его обнаружение воспаления считается не таким обширным, как традиционные методы, и с помощью CCE невозможно взять биопсию.

Подробнее о подготовке к колоноскопии »

Лечение и управление

Язвенный колит — это пожизненное (хроническое) состояние, и лечение направлено на облегчение симптомов во время обострений и достижение или продление периодов ремиссии. Хотя от НЯК не существует лекарства, при соответствующем лечении и контроле у ​​человека с ЯК часто бывают периоды ремиссии, длящиеся годы или десятилетия, и он может вести полноценную и активную жизнь. Во время ремиссии симптомы у человека обычно отсутствуют или слабо выражены и легко поддаются лечению. Лечение язвенного колита может включать:

Аминосалицилаты (5-АСК)

Аминосалицилаты (также называемые 5-АСК) представляют собой противовоспалительных препаратов, которые назначаются в качестве терапии первой линии при ЯК.Они подходят в случаях легкого или умеренного язвенного колита и могут приниматься в течение длительного времени для поддержания ремиссии или краткосрочно для купирования обострений. Доза и способ введения зависят от тяжести ЯК.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты являются более сильным типом противовоспалительных препаратов, чем аминосалицилаты, и могут использоваться для лечения обострений в случаях, когда аминосалицилаты сами по себе не успокаивают симптомы. Кортикостероиды подходят для краткосрочного применения и обычно назначаются для лечения обострений.Длительное использование кортикостероидов связано с серьезными побочными эффектами, включая остеопороз, увеличение веса и развитие других желудочно-кишечных расстройств.

Иммунодепрессанты

Эти лекарства работают за счет снижения активности иммунной системы. Таким образом, они могут облегчить воспаление кишечника, возникающее у людей с ВЗК. Они используются для лечения легких или умеренных обострений (часто вводятся внутривенно под наблюдением больницы) и для поддержания ремиссии у людей, симптомы которых не реагируют на другие лекарства.

Биологические препараты

Биологическая терапия обычно назначается в случаях, когда другие методы лечения не помогли, а не в качестве лечения первой линии. Это тип иммунодепрессантов, в которых используются природные вещества, такие как антитела и ферменты, для подавления эффектов язвенного колита.

Наиболее часто назначаемыми биологическими препаратами для лечения ЯК являются инфликсимаб и адалимумаб. Они подходят как для взрослых, так и для детей с ЯК средней и тяжелой степени.Их также называют препаратами против TNF, потому что они ингибируют белок, называемый TNF-альфа, который обнаруживается в крови каждого человека в ответ на инфекцию.

Хирургия

В случаях, когда лекарства не облегчают симптомы язвенного колита или в случаях, когда качество жизни человека серьезно ухудшается из-за его состояния, может быть рекомендована операция по полному удалению всей толстой кишки с процедурой, называемой тотальной колэктомией. Проводится в стационаре под общей анестезией колоректальным хирургом.Это может быть выполнено с помощью открытой хирургии или лапароскопической (минимально инвазивной) хирургии.

Удаление толстой кишки требует установки альтернативного механизма для вывода отходов из организма. Это может включать:

Илеостома

Тонкая кишка будет перенаправлена ​​так, что ее содержимое выйдет из тела через отверстие, сделанное в брюшной полости, называемое стомой. К отверстию можно прикрепить мешок для колостомы для сбора телесных отходов. Илеостомы могут быть либо временными (в этом случае во время последующей операции в конечном итоге будет создан илеоанальный мешок), либо постоянными.

Подвздошно-анальный мешочек

Также известный как J-образный мешок, он включает в себя создание мешочка внутри тела из ткани тонкой кишки. Мешочек соединяется с анусом и заменяет толстую кишку, позволяя отходам проходить как обычно.

Как сама колэктомия, так и жизнь после нее представляют собой проблемы, к которым человек должен приспособиться. Поэтому некоторые люди могут предпочесть нехирургическое лечение язвенного колита.

Жизнь с UC

Люди, живущие с ЯК, могут найти полезным:

  • Установить хорошие отношения с лечащим врачом
  • Пусть их близкие и коллеги знают как можно больше об их состоянии, чтобы подготовиться к временам, когда они будут недееспособны или недоступны из-за обострения
  • Получите консультацию или терапию для лечения любой тревоги и стресса, вызванных ЯК
  • Обеспечение постоянного доступа к достаточным запасам лекарств
  • Узнать расположение ближайших туалетов во всех местах, которые они будут посещать в течение дня

Диета

Людям с ЯК не рекомендуется диета.Тем не менее, люди могут обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы язвенного колита.

Многие люди с ЯК считают полезным:

  • Избегайте веществ, вызывающих дефекацию, , таких как специи, кофеин, алкоголь и слабительные фрукты
  • Экспериментируйте с продуктами с низким содержанием остатков, , такими как вареные, очищенные овощи, белый хлеб и нежирное мясо (это может уменьшить размер и частоту стула)
  • Пейте много жидкости во избежание обезвоживания, которое часто вызывается диареей
  • Ведите пищевой дневник для записи продуктов, которые могли вызвать неблагоприятную пищеварительную реакцию
  • Принимайте пищевые добавки , такие как витамины и минералы, чтобы восполнить потерю из-за диареи и/или мальабсорбции
  • Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, , а не несколькими большими порциями, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на желудочно-кишечный тракт

Рекомендуется обсудить диету с врачом во время первичной консультации по поводу ЯК и еще раз, прежде чем вносить в нее существенные изменения.Врач сможет посоветовать наиболее разумный план диеты для профиля и состояния человека, принимая во внимание его план лечения.

Осложнения язвенного колита

В дополнение к симптомам язвенного колита люди с ЯК предрасположены к развитию ряда дополнительных осложнений со здоровьем. Однако, своевременно диагностировав и начав лечение ЯК , можно снизить вероятность развития каких-либо осложнений. Возможные осложнения ЯК включают:

  • Фистула. Аномальный проход между кишечником и окружающими структурами.
  • Перфорация желудочно-кишечного тракта. Опасное для жизни осложнение, при котором в стенке желудочно-кишечного тракта образуется отверстие. Самым ранним симптомом этого обычно является сильная боль, которая усиливается при движении. .
  • Стриктура. Сужение части толстой или прямой кишки. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной части толстой кишки.
  • Токсический мегаколон. Редкое осложнение, при котором толстая кишка расширяется и расширяется, часто из-за бактериальной инфекции. Это может привести к разрыву толстой кишки.
  • Колоректальный рак (КР). Люди с язвенным колитом подвержены более высокому риску заражения колоректальным раком. Им рекомендуется проходить регулярный скрининг.
  • Остеопороз. Нарушение скелета, при котором структура костей становится пористой.
  • Артрит. Воспаление и скованность суставов.Это часто сочетается с обострениями.
  • Анемия. Дефицит здоровых эритроцитов, что может привести к бледности кожи и усталости.
  • Кожные заболевания. Несколько дерматологических проблем связаны с язвенным колитом. Они имеют тенденцию ухудшаться во время обострения и улучшаться, когда ЯК взят под контроль.
  • Проблемы с глазами. Люди с язвенным колитом подвержены повышенному риску возникновения проблем со зрением, включая увеит.
  • Первичный склерозирующий холангит (заболевание печени). Необычная хроническая форма заболевания печени, часто обнаруживаемая при рутинных анализах крови.

Подробнее об остеопорозе »

Подробнее об анемии »

Подробнее об увеитах »

Часто задаваемые вопросы о язвенном колите

В: Каковы различия между язвенным колитом и болезнью Крона?
A: Язвенный колит имеет несколько общих общих характеристик с болезнью Крона. Они являются как формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), так и хроническими (длительными) состояниями, которые включают воспаление кишечника.Однако язвенный колит поражает только толстую кишку, тогда как болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.

Эти два состояния могут различаться по своим симптомам. Люди с болезнью Крона, как правило, производят объемный стул, содержащий непереваренные жиры, тогда как образцы стула людей с язвенным колитом чаще содержат кровь. Тенезмы и ректальные боли более характерны для язвенного колита, тогда как свищи и потеря веса чаще встречаются при болезни Крона.Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек можете испытывать симптомы любого из этих состояний, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

В: Влияет ли язвенный колит на течение беременности?
A: Люди с ЯК могут иметь неосложненное зачатие и беременность, а также родить здорового ребенка. Тем не менее, врачи рекомендуют забеременеть в то время, когда ни у одного из партнеров не наблюдается обострения язвенного колита. Проблемы, связанные с зачатием во время обострения ЯК, могут включать:

  • An повышенная вероятность развития активного ЯК во время беременности по сравнению с женщинами, забеременевшими в период ремиссии
  • В свою очередь, у женщин с обострениями ЯК во время беременности существует повышенный риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды или низкая масса тела при рождении, а также неблагоприятных исходов беременности, таких как выкидыш

Однако можно забеременеть во время обострения и/или пережить обострение во время беременности и при этом родить здорового ребенка.