23Ноя

При запорах у беременных: Деликатная тема. Запоры при беременности, несколько советов

Содержание

Запоры при беременности — симптомы, лечение, диагностика

Беременная женщина должна особенно тщательно следить за своим здоровьем. Будущие мамы сталкиваются с множеством неприятностей, связанных с их особым положением: здесь и перепады настроения на фоне изменившегося гормонального фона, и дискомфорт, связанный с давлением растущей матки на другие органы, и чувство незащищенности и уязвимости из-за полного изменения привычного образа жизни. Беременной женщине даже на ранних сроках нужно быть крайне внимательной к себе и не оставлять без внимания любые симптомы, свидетельствующие о сбое в работе той или иной системе организма.

Если вы заметили, что стул стал происходить гораздо реже, чем раньше, при этом вы стали испытывать боль и неприятные ощущения, или для очищения кишечника вам приходится прикладывать усилия, скорее всего, вы столкнулись с таким частым явлением, как запор во время беременности.

Причин для возникновения запора у беременных достаточно много:
  • малоподвижный образ жизни;
  • сдерживание позывов к дефекации или страх потужиться, дабы не повредить своему ребенку;
  • гормональный фон, способствующий расслаблению мускулатуры не только матки, но и кишечника, как следствие — запор при беременности;
  • сдавливание кишечника растущей маткой;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (препараты железа).

Если вы столкнулись с проблемой запора при беременности на ранних или поздних сроках, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подберет подходящее слабительное средство с мягким действием, которое не навредит ни вам, ни вашему ребенку.

Дюфалак® можно применять для лечения запора на любом сроке беременности, в послеродовой период и во время грудного вскармливания. Препарат мягко лечит запор, помогая естественному очищению кишечника, а также стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, нормализуя баланс микрофлоры кишечника.

Если возникла необходимость в лечении запора при беременности и восстановлению работы кишечника, проконсультируйтесь с врачом. Более подробную информацию о препарате Дюфалак® можно прочитать в инструкции.

Запоры у беременных | Клиника МЕДЕЛ

Чувство трепетания намного чаще в животе в последнее время? Это не обязательно движения ребенка. Почти 3 из 4 беременных женщин испытывают запоры, диарею или другие расстройства кишечника во время беременности. Запор при беременности, менее трех испражнений в неделю, может вызвать неудобство.

В большинстве случаев запоры во время беременности кратковременны и проходят без какого-либо или минимального лечения. В редких случаях, длительный запор может вызвать фекальные нарушения.

Причина запора во время беременности:

  • Гормональные изменения на ранних сроках беременности заставляет кишечник замедлять движение стула через кишечник. Эта задержка увеличивает количество воды, которое толстая кишка поглощает из стула, что делает его более твердым и трудным для прохождения.
  • Пренатальные витамины: Витамины для беременных включают железо. Железо может вызвать запор и твердый черный стул.
  • Давление со стороны матки. На более поздних сроках беременности растущая матка оказывать давление на кишечник, затрудняя перемещение стула через кишечник.
В дополнение к редким испражнениям, запоры могут вызывать вздутие живота, дискомфорт в желудке и твердый сухой стул, который болезненно проходит.

Как облегчить запор, используя мягкие, безопасные домашние средства?

Клетчатка.

Прием пищевых добавок или употребление в пищу более волокнистых продуктов, таких как фрукты, овощи и цельные зерна, облегчит прохождение стула через кишечник. Взрослые должны есть от 28 до 34 граммов клетчатки каждый день.

Жидкость.

Пить достаточное количество воды важно, чтобы стул был мягким и легко проходил. Если Вы чувствуете, что вода не помогает, попробуйте добавить в свой рацион прозрачные супы, чаи и натурально подслащенные фруктовые или овощные соки.

Физические упражнения.

Активность помогает стулу перемещаться по кишечнику. Регулярные физические упражнения с разрешения врача могут помочь избавиться от запоров. Старайтесь каждый день спокойно ходить.

Пробиотики.

Миллионы здоровых бактерий живут в кишечнике и помогают ему функционировать правильно. Пробиотики помогут наполнить кишечные бактерии здоровыми штаммами, которые способствуют нормальным и регулярным движениям кишечника. Продукты с высоким содержанием пробиотиков включают йогурт, кефир, квашеную капусту.
Если указанные средства не действуют, обсудите проблему с врачом.

Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно по телефону 8 (843) 207-18-00


Питание при запорах во время беременности

Диета от запоров при беременности представляет собой сбалансированное питание и особый режим. Важно не просто достичь того, чтобы дефекация была регулярной, но и обеспечить организм всеми микронутриентами, поэтому строгих ограничений быть не может.

Однако существует несколько основополагающих общих правил питания, которые помогут наладить работу пищеварительной системы:

  • Частое, дробное питание — важно избегать длительных периодов голодания (более 3–4 часов), а также не переедать.
  • Разнообразное питание — чем богаче рацион, тем лучше. Важно обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, минералами, аминокислотами.
  • Отказ от «пустых» калорий — продуктов, имеющих низкую биологическую ценность, но содержащих много жиров и сахара. Употребление так называемого пищевого мусора приведет к тому, что беременная недополучит важных микронутриентов из полезных продуктов, поскольку пустые калории привели к формированию чувства сытости.

Придерживаться этих принципов важно не только в период вынашивания малыша. А что кушать, чтобы избавиться от запоров при беременности, мы расскажем далее.

Причины запоров при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает гормональные и иные изменения, поэтому запор считается частым явлением. Механизмов его развития может быть несколько.

Исследователи Зайдиева и Лукьянова указывают на одну из самых вероятных причин запоров при беременности: «Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон и ингибируют вещества, стимулирующие перистальтику (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р). Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36-ю неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов)» (Зайдиева З. С., Лукьянова Е. В, 2010, с. 209).

То есть гормональные процессы являются основной причиной задержки стула — именно гормоны влияют на тонус мускулатуры кишечника, задержку жидкости в тканях.

Врач-гастроэнтеролог Бурков заостряет внимание на том, что запор является самой частой патологией кишечника при беременности и встречается у 11−62% женщин.

Специалист объясняет это тем, что «возникает ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных из-за повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам (серотонину, ацетилхолину, гистамину)» (Бурков С. Г., 2006, с. 28).

То есть тонус гладкой мускулатуры становится менее восприимчив к раздражителям, это нужно, чтобы не допустить чрезмерной сократительной деятельности матки и дать возможность выносить ребенка. Прогестерон расслабляет гладкомышечную ткань, снижает тонус матки, что приводит к расслаблению мускулатуры кишечника.

Существуют другие причины и факторы, способствующие усилению проблемы с опорожнением кишечника.

  • Снижение двигательной активности — многие виды упражнений под запретом, к тому же женщина может отказываться от активности для профилактики преждевременных родов и выкидыша.
  • Изменения диеты, в том числе связанные с токсикозом, тошнотой, изжогой, возможными болями в желудке и другими спутниками беременности.
  • Нехватка жидкости — врач может порекомендовать употреблять меньше воды для профилактики или коррекции отеков. По данным, указанным в работе авторов Зайдиевой и Лукьяновой, «консистенция кала определяется количеством воды в нем. В твердом кале количество ее не превышает 40%, в нормальном — 70%, а в жидком — 95%» (Зайдиева З. С., Лукьянова Е. В., 2010, с. 209). Обезвоживание каловых масс делает их более плотными, что провоцирует задержку стула.
  • Прием некоторых медикаментов. При беременности может потребоваться применение таких лекарств, как железосодержащие препараты, токолитики и др. Они могут способствовать задержке стула.

Важно помнить, что беременность приводит к сдавливанию внутренних органов по мере увеличения матки. Это часто приводит к изменению двигательной функции кишечника и запорам.

Диета от запоров при беременности

Питание при запоре у беременных должно отвечать всем потребностям организма будущей мамы и малыша. Выделяют несколько основополагающих принципов, которых стоит придерживаться при беременности:

  • Приготовление блюд на пару, отваривание, запекание — важно отказаться от жарки на масле.

  • Включение в рацион свежих овощей, фруктов, ягод, сухофруктов;
  • Достаточный объем пищи, который поможет сформировать необходимый объем каловых масс. Помните, что калорийность питания увеличивается до 2200–2700 ккал в сутки в 1-м триместре, до 2800 ккал — во 2-м триместре.
  • Отказ от пищи, провоцирующей задержку стула или вызывающей чрезмерное сокращение мускулатуры кишечника.
  • Достаточное употребление жидкости. При этом подсчитываются не только чистая вода, но и чай, бульоны, морсы. Может быть полезной минеральная вода, в том числе она назначается при токсикозах, изжоге, обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта беременной.
  • Дробное питание. Прием пищи должен быть частым, небольшими порциями. Это целесообразно делать во всех триместрах беременности.

Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов, содержать достаточное количество витаминов и минералов. Это поможет улучшить работу кишечника, предупредить избыточный набор веса. Следует помнить, что часть витаминов может быть назначена врачом дополнительно в виде специальных комплексов.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Питьевой режим

Что можно пить от запора при беременности? При отсутствии отеков стоит придерживаться обычного питьевого режима с увеличением объема жидкости. Уже с первого триместра важно увеличить объем потребляемой жидкости до 2−2,5 л. В этот объем входит не только чистая вода, которую мы пьем, но и чаи, бульоны, морсы, минеральная вода.

При появлении отеков можно услышать рекомендацию о том, что нужно сократить объем выпиваемой жидкости. Но целесообразнее придерживаться бессолевой диеты с сохранением необходимого объема воды: лучше уменьшить количество потребляемой соли.

Учитывайте, что натрий есть в большинстве готовых продуктов, хлеб не исключение. Поэтому при приготовлении большинства блюд лучше использовать как можно меньше соли или вовсе от нее отказаться.

При беременности можно пить ромашковый и шиповниковый отвар, некрепкий черный или зеленый чай, минеральную воду — подойдут «Ессентуки» 4 или 17, «Боржоми» и другие виды столовой минеральной воды. От крепкого чая, кофе лучше отказаться: первый способствует закреплению стула, а второй усиливает диурез, что тоже приведет к запору.

Продукты, помогающие при запоре во время беременности

Продукты от запоров при беременности назначают в первую очередь, во многих случаях избавиться от проблемы получается с помощью одной только диеты. Врачи Лукьянова и Зайдиева указывают на то, что «проявления запоров помогают уменьшить чернослив, курага, кефир» (Зайдиева З. С., Лукьянова Е. В., 2010, с. 209).

Но высокое содержание балластных веществ свойственно и для других продуктов питания, к ним относятся:

  • свежая капуста;
  • морковь;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • свекла;
  • бананы;
  • финики;
  • яблоки;
  • кабачки;
  • хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб.

Также помогут справиться с запорами натуральные йогурты, простокваша, отруби. В качестве каш подойдут гречневая, кукурузная. Важно включать в рацион морскую рыбу, растительные масла, орехи. Но резкое увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой, может привести к вздутию и болевым ощущениям в животе.

Если нет возможности употреблять достаточное количество овощей и фруктов без негативных последствий, может потребоваться дополнительный источник пищевых волокон. Например, английский препарат «Фитомуцил Норм» содержит оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней.

Это натуральный источник клетчатки, который поможет нормализовать стул мягко и предсказуемо. «Фитомуцил Норм» разрешен к длительному применению, в том числе при беременности. Благодаря своему составу, в который входят в основном растворимые пищевые волокна, он не вызывает вздутия и повышенного газообразования, а значит, помогает справиться с запором мягко и быстро, без неприятных ощущений.

Продукты, противопоказанные при запоре во время беременности

Важно ограничить употребление черного чая, кофе, какао, шоколада.

Также лучше отказаться от белого хлеба, сдобы, консервов, колбас, сладостей, блюд с майонезом и прочими жирными соусами. Острые и пряные блюда, маринады, газировка также под запретом.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом: кисели, холодец, вяжущие продукты вроде айвы, груш, хурмы, рис, сухари и пр. От них также стоит отказаться. Все напитки с мочегонным эффектом становятся причиной запоров, поскольку способствуют усиленному диурезу. Именно поэтому крепкий кофе, черный чай под запретом при беременности.

Запор вызывают также кисломолочные продукты старше двух дней, жирное мясо, кондитерские изделия с жирным кремом, цельное молоко. Нужно смотреть, как реагирует организм на те или иные блюда.

Недельное меню при запорах во время беременности

День недели

Завтрак

Второй завтрак

Обед

Полдник

Ужин

Понедельник

Порция овсяной каши, стакан йогурта, чай

Бутерброд — хлебец с лососем

Суп из курицы и вермишели, салат из морской капусты, клюквенный морс

Порция творога с ягодами

Рыбная котлета и овощной салат

Вторник

Порция мюсли с добавлением натертого яблока, кофейный напиток

Хлеб цельнозерновой с сыром

Суп из чечевицы, ризотто с курицей, компот

Салат из тунца и зелени

Запеченная индейка с тушеными овощами

Среда

Творожное суфле, одно вареное яйцо, отвар шиповника

Белковый омлет, стакан фруктового сока

Борщ, отварная курица с пюре, клюквенный морс

Фрукт, стакан йогурта

Отварная рыба, стручковая фасоль тушеная

Четверг

Пшеничная молочная каша, кофейный напиток или цикорий

Винегрет с растительным маслом

Борщ, гуляш с гречневой кашей, салат из помидоров и огурцов

Ягодный мусс

Куриная грудка, гарнир — тушеная капуста брокколи, хлеб из муки грубого помола

Пятница

Гречневая каша с молоком, сладкий чай

Салат из свеклы с грецкими орехами

Рыбный суп, отварной язык с овсяной кашей, стакан томатного сока

Порция творога с сухофруктами

Печень, тушенная в сметане с луком

Суббота

Сырники творожные со сметаной

Салат из свежей капусты, заправленный растительным маслом

Овощной суп со сметаной, тефтели из говяжьего фарша, морковное или гороховое пюре, компот из сухофруктов с добавлением свежих ягод

Стакан сока из персиков, галеты

Котлета из говядины, тушеная цветная капуста, ржаной хлеб

Воскресенье

Омлет из 2 яиц, кусочек ветчины, чай с молоком

Горсть сухофруктов

Грибной суп, нежирная отбивная из мяса птицы, макароны из твердых сортов пшеницы отварные, салат из морепродуктов, компот

Финики, стакан кефира

Творожно-морковное суфле, хлеб ржаной

Также перед сном можно выпивать стакан кефира или простокваши.

Питание в третьем триместре беременности

Питание в третьем триместре беременности отличается увеличением кратности приема пищи, поскольку порции становятся меньше. Это связано с естественными изменениями, происходящими во внутренних органах женщины — сдавлением и смещением из-за растущего плода. Допускается прием пищи до восьми раз в день, интервал между ними сокращается до 1,5−2 часов.

В качестве примера приведем меню на день:

  • первый завтрак: один тост с небольшим количеством меда/100 гр. овсяной каши, половина фрукта;

  • второй завтрак: 100 гр. обезжиренного йогурта, горсть ягод;

  • обед: порция супа, кусочек хлеба из муки грубого помола;

  • второй обед: 300 гр. запеченного мяса или рыбы, овощной салат;

  • полдник: горсть орехов или семечек, сухофрукты;

  • первый ужин: пюре из фрукта или целый фрукт, паровой омлет и овощной салат/200 гр. рыба с овощами, порция отварной крупы на гарнир или кусочек хлеба;

  • второй ужин: половина порции птицы, рыбы или мяса, овощи/суп-пюре куриный, стакан фруктового смузи на кефире или йогурте;

  • перекус перед сном: стакан теплого молока/кефира.

Состав питания в 3 триместре меняется, если женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием. Но в этом случае меню подбирается с врачом индивидуально.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу питания при запорах у беременных. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

  • Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Питание во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. — 2017. — №15. — С. 1102–1106.
  • Зайдиева З. С., Лукьянова Е. В. Профилактика и терапия запоров при беременности // РМЖ. Мать и дитя. — 2010. — №4. — С. 209.
  • Бурков С. Г. Запоры беременных: взгляд на проблему // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2006. — №1. — С. 28.

Запор у беременных — что делать и как лечить?

Вы страдаете от запора, как и 50% всех беременных женщин? Не беспокойтесь, существует множество препаратов, которые помогут быстро решить проблемы с расстройствами пищеварения у беременной женщины. Часто для того, чтобы почувствовать улучшение, нужно просто сменить рацион питания.

Запоры и беременность: Какие медицинские средства можно использовать?Из соображений безопасности во время беременности не следует прибегать к самолечению. В частности, избегайте приема слабительных, поскольку некоторые их них не рекомендованы при беременности. Стимулирующие слабительные средства, например, могут вызвать кишечные спазмы, привести к зависимости от них или даже способствовать развитию синдрома раздраженной кишки. Лучше обратиться к врачу. При необходимости ваш врач сможет выписать вам мягкое слабительное, которое будет гарантированно безопасно как для вас, так и для ребенка.

Запоры и беременность: Какие натуральные средства можно использовать?

Эфирные масла, травяные чаи… На рынке существует множество натуральных природных средств. Однако имейте в виду, что «натуральные средства» не всегда безопасны. В действительности многие растения и эфирные масла не рекомендованы при беременности или на некоторых этапах беременности. Например, беременная женщина для нормализации опорожнения кишечника может пить травяной чай из артишоков. Еще больше пользы будет, если в чай добавить витамин В9, который чрезвычайно необходим для развития ребенка. И наоборот, следует избегать чаев из крушины и корня ревеня. Если вы сомневаетесь, то обратитесь к врачу или фармацевту.

Запор при беременности: меняем питание

Чтобы не допустить и облегчить запор во время беременности, нужно делать следующее: 

  • Пить много воды (не менее 1,5 литра в день).
  • Принимать сбалансированную, разнообразную пищу, богатую клетчаткой.

Для получения достаточного количества клетчатки, полезной для проходимости кишечника, ешьте в первую очередь свежие фрукты, сухофрукты, зелень, бобовые (чечевицу) и цельнозерновые. Чернослив также является отличным слабительным средством.

Вы можете принимать также слабительные растительного происхождения, такие как OptiFibre®. Этот препарат состоит из частично гидролизованной гуаровой камеди, которая также является дополнительным источником клетчатки. Препарат не имеет вкуса или запаха, и не меняет вкус йогурта, супа или фруктового коктейля. Кроме того, он безопасен при беременности и кормлении грудью. Однако необходимо соблюдать инструкцию к препарату и рекомендации врача.

Дополнительный совет: Кроме изменений в рационе питания занимайтесь йогой для беременных, дыхательными упражнениями или «щадящими» видами спорта для стимулирования опорожнения кишечника.

Диета для беременных женщин

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Запор — состояние, при котором каловые массы задерживаются в толстой кишке более 2 суток. Нерегулярное опорожнение кишечника вызывает интоксикацию организма, может способствовать развитию колита, проктита, геморроя, холецистита, цистита, пиелита и других заболеваний. Запоры наблюдаются при различных патологиях органов пищеварения, нервно-психических заболеваниях, длительном применении слабительных средств или клизм, употреблении пищи, бедной растительными волокнами в течение длительного времени, при постоянном подавлении естественных рефлексов. Беременность может способствовать развитию гипотонического состояния толстой кишки и запоров.

Запоры, возникшие при различных заболеваниях органов пищеварения, требуют назначения продуктов и блюд, обладающих послабляющим действием в соответствии с требованиями основной диеты.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначается диета 1 и подключаются сливки, сливочное масло, растительные масла, фруктовые и овощные соки, пюре или шинкованные овощи (картофель, морковь, свекла).

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей рекомендуется диета с включением продуктов и блюд, стимулирующих моторную функцию кишечника (винегреты, салаты с растительным маслом, пюре из моркови, свеклы, чернослив, соки морковный, абрикосовый, черно-сливовый, кефир на ночь).

Запоры могут наблюдаться у беременных женщин, страдающих хроническим энтеритом, колитом, а также при мегаколоне, долихосигме, геморрое, трещине сфинктера. Больным назначается диета с увеличением механических и химических раздражителей, стимулирующих перистальтику толстой кишки (пюре морковное, вареная свекла, виноград без кожуры, рассыпчатые каши, кислые соки, кефир).

Во всех случаях при отсутствии поражения органов пищеварения питание должно быть разнообразным.

Продукты и блюда по механизму действия на моторно-двигательную функцию кишечника делятся на пять групп:

  • I группа — раздражающие терморецепторы желудка вхолодном виде: вода, молочный коктейль, свекольник, заливные блюда, принятые утром натощак;
  • II группа — вызывающие сокращение желчного пузыря и усиливающие выделение желчных кислот: сметана, сливки, подсолнечное, кукурузное, оливковое и соевое масла;
  • III группа — раздражающие хеморецепторы: кислые ягоды, фрукты, соки, кислые молочные напитки;
  • IV группа — обладающие действием гипертонических растворов и влияющие на барорецепторы кишки: варенье, мед, сахар, сироп;
  • V группа — богатые клетчаткой и увеличивающие объем содержимого кишечника: овощи, фрукты, отрубный хлеб.

При составлений пищевого рациона для беременных женщин, страдающих запором, умелый подбор продуктов и блюд может способствовать восстановлению функции кишечника. На нормальную работу кишечника влияет не только состав диеты, но и режим питания.

Остались вопросы? Запишитесь на прием к опытным проктологам центра УРО-ПРО!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.1 Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.2 При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

  • запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
  • хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
  • при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
  • натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС

® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС®,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут3, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

2 А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Беременность: Pexels

Запор при беременности — довольно частое явление. Объясняется это не столько физиологией, сколько тем, что будущие мамы излишне перестраховываются и ведут малоподвижный образ жизни. Есть еще несколько причин, по которым беременные могут столкнуться с этим неприятным состоянием. Все, что нужно знать об этой деликатной, но актуальной теме, ищите в статье.

Запор — это трудности при дефекации, которые испытывает практически каждая беременная, рассказывают мои коллеги из WebMD. Он проявляется неполноценным опорожнением кишечника либо же абсолютным отсутствием стула. При беременности беспокоиться следует, если такие симптомы не проходят в течение дух суток. Если столкнулись с этой проблемой, ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно. Рекомендую обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Запоры при беременности случаются на разных сроках вынашивания ребенка, с чем я не раз сталкивалась на практике. Они могут продолжаться еще несколько месяцев после рождения малыша. WebMD рассказывает о причинах:

  • неправильное питание, нерациональные диеты;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сдавливание петель кишки растущей маткой;
  • нарушение правильности передвижения пищевого комка по кишечнику;
  • ослабление тонуса мускулатуры кишечника;
  • изменение гормонального фона, которое вызывает снижение тонуса гладкомышечных клеток;
  • геморрой и другие проблемы кишечника.

Затруднения при дефекации могут быть вызваны страхом и чрезмерной мнительностью беременной. Многие женщины боятся натуживаться на унитазе, считая, что это может вызвать преждевременные роды.

Усугубляется ситуация тем, что победить такой недуг привычными методами невозможно — во время беременности классические способы борьбы с запором использовать я категорически не рекомендую. Слабительное и частые клизмы могут стать причиной повышенного тонуса матки, кровотечения и даже выкидыша.

Запор при беременности: Pixabay

Что делать при запоре? Важно помнить, что он бывает двух видов — атонический и спастический. Различить виды легко, учитывая особенности проявлений. При атонической форме женщина чувствует тупую боль в животе, у нее исчезает аппетит, есть проявления метеоризма. Такое состояние может спровоцировать неправильное питание при беременности и малая активность.

Для спастического запора характерно повышение тонуса кишечных мышц, спазмы и даже схваткообразные боли. Возникает такой запор чаще всего из-за стрессов.

Независимо от того, какой случился запор — что делать подскажет врач. Заниматься самолечением беременным категорические не следует.

Будущей маме помогает и диета при запорах. Соблюдение режима питания необходимый и эффективный способ избежать затруднений при дефекации. Помогут легкая гимнастика, пешие прогулки не менее часа в день, а также физиотерапия, назначенная лечащим врачом.

Что можно сделать дома? Питаться не менее пяти раз в день, чтобы избежать застоя каловых масс в прямой кишке. Во избежание серьезных последствий перейдите на дробное питание.

Опираясь на практический опыт, я рекомендую своим пациенткам полностью убрать из меню такие продукты:

  • кофе и черный чай;
  • хлеб;
  • острую консервацию;
  • жирное мясо;
  • черный шоколад;
  • рис.
Черный шоколад: Pixabay

Белковую пищу употребляйте в первой половине дня, чтобы она успела перевариться. В вечернее время отдавайте предпочтение легким продуктам, овощам, фруктам и кефиру. Не забывайте о питьевом режиме пейте не менее 1,5 литров воды в день, отмечено в статье.

Предотвратить запор поможет фитотерапия. Сок многих овощей и фруктов имеет легкий эффект слабительного. Поэтому прием соков растений также наладит работу кишечника.

При запоре помогут:

  • свежевыжатый сок крыжовника;
  • сок черноплодной рябины;
  • морковно-яблочный сок;
  • ягоды и фрукты, съеденные с кожурой;
  • сок картофеля, разведенный с водой в пропорции 1:1;
  • запаренные семена льна.

Но злоупотреблять натуральными соками в особом состоянии противопоказано. Пейте не более 0,5 ст. через каждые три часа. От запора я также советую есть запаренный изюм и чернослив, пить молоко, в котором был отварен инжир. Для вкуса в него можно добавить немного меда и пить по столовой ложке 3 раза в день. Однако не стоит забывать, что продукт пчеловодства — мощный аллерген. Чтобы не навредить здоровью матери и ребенка, согласуйте употребление меда с лечащим доктором.

Беременность очень важный период в жизни женщины. И любые сбои в организме совсем не желательны. Поэтому обязательно следите за своим рационом, не забывайте о зарядке, гуляйте и наслаждайтесь волшебным состоянием.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Carol DerSarkissian. What are the recommendations for pregnancy constipation? // WebMD. — 2019. — 8 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/women/qa/what-are-the-recommendations-for-pregnancy-constipation
  2. Carol DerSarkissian. What causes pregnancy constipation? // WebMD. — 2019. — 8 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/women/qa/what-causes-pregnancy-constipation
  3. Jennifer Robinson. How common is constipation during pregnancy? // WebMD. — 2019. — 31 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/digestive-disorders/qa/how-do-you-know-if-pregnancy-is-causing-your-chronic-constipation

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1777671-zapor-pri-beremennosti-cto-delat-v-domasnih-usloviah/

Запор во время беременности

Каковы признаки запора?

Признаки запора включают многодневные перерывы в дефекации, твердый маленький стул, который трудно пройти, и боль внизу живота.

Почему у беременных бывают запоры?

Некоторые гормоны, вырабатываемые во время беременности, замедляют перистальтику кишечника, что может вызвать запор. Добавки железа также могут вызывать у некоторых женщин запоры.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?

Соблюдайте диету, богатую продуктами с высоким содержанием клетчатки, такими как свежие или сушеные фрукты и овощи, а также злаки с высоким содержанием клетчатки. Если вы вдруг съедите намного больше клетчатки, у вас может появиться вздутие живота, диарея и газообразование. Если это произойдет, попробуйте медленно увеличивать количество в течение недели или более.

Кроме того, употребление достаточного количества воды (не менее восьми стаканов в день) и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить запоры.

Что делать, если у меня запор?

Первое, что нужно попробовать, это увеличить количество клетчатки в своем рационе, пить много воды и регулярно заниматься спортом.Вы также можете попробовать чернослив и сок чернослива, так как они помогают ускорить выведение. Если эти вещи не помогают, см. страницу безопасных лекарств во время беременности. Если вы не можете опорожнить кишечник, испытываете сильную боль в животе или ректальное кровотечение, вам следует обратиться к врачу.

Таблица пищевых продуктов и количества клетчатки

Продукты питания Часть Пищевые волокна Растворимый Нерастворимый
яблоко 1 средний 2.9 0,9 2,0
Оранжевый 1 средний 2,0 1,3 0,7
Банан 1 средний 2,0 0,6 1,4
Брокколи 1 стебель 2,7 1,3 1,4
Морковь 1 большой 2,9 1,3 1,6
Помидор 1 маленький 0.8 0,1 0,7
Картофель 1 средний 1,8 1,0 0,7
Кукуруза 2/3 чашки 1,6 0,2 1,4
Полностью отрубной 1/2 чашки 9,0 1,4 7,6
Волокно Один 1/2 чашки 14,0 1,0 13,0
Овсяные отруби 1/2 чашки 4.4 2,2 2,2
Кукурузные хлопья 1 чашка 0,5 0,0 0,5
Овсяные хлопья 3/4 чашки приготовленного 3,0 1,3 1,7
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 1,4 0,3 1,1
Белый хлеб 1 ломтик 0,4 0,3 0.1
Макароны 1 приготовленная чашка 0,8 0,5 0,3
Зеленый горошек 2/3 чашки приготовленного 3,9 0,6 3,3
Фасоль 1/2 чашки приготовленного 6,5 1,6 4,9
Фасоль пинто 1/2 чашки приготовленного 5,9 1,2 4,7
Чечевица 2/3 чашки приготовленного 4.5 0,6 3,9

 

Resources
Данные Anderson JW, Bridges SR: содержание пищевых волокон в отдельных продуктах. Am J Clin Nutr; 47:440-7, 1988 и Bowes AD: Bowes and Church’s Food значения обычно используемых порций. 14-е изд. Нью-Йорк: Харпер и Роу, 1985.

.

Авторские права: Advanced Medical Systems Inc. 2003

Эпидемиология и факторы риска функционального запора у беременных

Введение

Запор является одной из наиболее распространенных медицинских проблем у людей во всем мире.Уменьшенная дефекация, комковатый или твердый стул и натуживание являются основными проявлениями запора [1]. Уровень заболеваемости хроническими запорами увеличился с изменениями в диете, образе жизни, психологических и социально-культурных факторах. Предыдущие исследования показали, что многие факторы, такие как возраст, пол, социально-экономический статус, пищевые привычки, уровень образования, тревожность, депрессия и другие психологические факторы, связаны с распространенностью функционального запора [2–13]. Качество жизни пациентов с запор значительно страдает в тяжелых случаях.Беременность – это особый период времени для женщины как в физиологии, так и в физическом плане. Тем не менее, было проведено несколько исследований, в которых представлены данные о распространенности или факторах риска функционального запора у беременных женщин. Косвенные данные свидетельствуют о том, что беременные женщины могут иметь более высокие показатели распространенности из-за повышенного уровня прогестерона в организме [14], снижения физической активности [15] и большего потребления белков и жиров для удовлетворения потребностей в питании во время беременности.

Целью данного исследования было понять эпидемиологию запоров и связанных с ними факторов риска у беременных женщин в Шанхае, а также проанализировать их влияние на послеродовые исходы.

Материалы и методы

Выбор исследования

С июля 2012 г. по январь 2014 г. 2000 беременных женщин были опрошены обученными гинекологами в четырех больницах Шанхая (больница Тунцзи Университета Тунцзи, больница Жуйцзинь, районная больница матери и ребенка Хуанпу, район Фэнсянь). Центральная больница). Все респонденты предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании, и это исследование было одобрено комитетом по этике больницы Тунцзи.А беременные заполняли анкеты под наблюдением врачей-гинекологов, которые при необходимости давали пояснения.

Диагностические критерии

Функциональный запор был диагностирован с использованием Римских критериев III и должен включать наличие не менее двух из следующих симптомов не менее чем в одной четверти актов дефекации за последние 12 недель: натуживание; кусковой или твердый стул; ощущение неполной эвакуации; ощущение аноректальной обструкции; мануальные маневры для облегчения дефекации; менее трех дефекаций в неделю.Жидкий стул редко бывает без применения слабительных [16]. Синдром раздраженного кишечника и аномалии анальной области (свищи и геморроидальные узлы) были исключены.

Критерии включения

Данные были собраны у женщин со сроком беременности 37–41 неделя, в возрасте 18–45 лет, желающих соблюдать протокол исследования, психически здоровых, способных нормально общаться и понимать.

Критерии исключения

Критерии исключения были следующими: трудности с подвижностью, общением или плохая комплаентность; онкологические, ревматические заболевания, заболевания крови, эндокринные заболевания или заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе; прием сальбутамола, ритодрина-гидрохлорида, сульфата магния и других препаратов для предупреждения родов до 37 недель беременности; многоплодная беременность.

Анкеты

Собранные данные включали общие данные (например, возраст, образование, род занятий, доход, рост и вес), повседневные условия жизни (например, прием пищи, питье, активность и режим сна), психологические факторы, предыдущую историю дефекации в 6 месяцев до беременности и после беременности, прием лекарств или товаров медицинского назначения для облегчения дефекации и угроза аборта в анамнезе на ранних сроках беременности. Каждое лицо, заполнившее анкеты, было опрошено по телефону после беременности для получения дополнительной информации (например,г., восстановление функции желудочно-кишечного тракта, время первой дефекации после родов, способ родоразрешения, кровотечение, масса тела ребенка при рождении) для анализа влияния запоров на послеродовые исходы.

Статистические методы

Все результаты опроса были записаны и проверены двумя рецензентами через базу данных EpiData 3.1, а затем введены в компьютер с использованием статистического программного обеспечения SPSS 19.0 для статистического анализа. Мы сравнили показатели распространенности различных групп по тексту хи-квадрат (χ2), а факторы риска запоров были проанализированы с помощью многомерного логистического регрессионного анализа.

Результаты

Из 2000 респондентов всего по критериям в исследование было включено 1698 респондентов (84,9%). Из них 221 (13,01%) были классифицированы как имеющие функциональные запоры по Римским критериям III. У беременных женщин старше 35 лет с индексом массы тела до беременности > 24, высокообразованных и малоподвижных женщин отмечалась более высокая распространенность функционального запора (4). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что распространенность функциональных запоров среди беременных женщин была связана с возрастом, индексом массы тела до беременности, диетой, физическими упражнениями, родом занятий, психологическими факторами, угрозой прерывания беременности на ранних сроках беременности и наличием запоров в анамнезе.

Таблица 1

Влияние сопутствующих факторов риска (возраст, образование, род занятий и доход) на беременных с запорами.

1.227-2.478 0,002 третичный 13,44
Связанные факторы Распространенность (%) OR 95% ДИ OR Р
Возраст (лет) <25 1,22 1,000
25 ~ 34 8,22 1.744
35 ~ 45 22,49 3,010 2.224-4.076 0,000
Образование Младший или понизить 4,85 1,000
Старший 4,24 0,918 0.630-1.338 0,656
2,126 1.146-3.942 0.015
Higher 27,22 5,150 2.213-11.989 0,000
Профессия Бизнес 28,55 1,000
Сфера услуг 5,59 0,801 0.537-1.193 0,641
Сельское хозяйство и технология 1,68 0,482 0.286-0.811 0,011
ИМТ <18.5 4,16 1,000
18,5 ~ 24 6,65 1,373 0.939-2.008 0,101
> 24 27,34 3,265 1.387-7.683 0.004

Возраст и запор

Данные были собраны у 1698 беременных женщин со средним возрастом 28,12 ± 2,80 года и возрастным диапазоном от 18 до 45 лет. Распространенность запоров у женщин старше 35 лет составила 22.49%, у женщин в возрасте от 25 до 34 лет и до 25 лет — 8,22% и 1,22% соответственно. Распространенность дефекации во всех возрастных группах достоверно различалась (P < 0,05). Таким образом, распространенность функционального запора увеличивается с возрастом.

Образование и запоры

В нашем исследовании приняли участие 360 беременных женщин со степенью магистра или выше, и в этой группе наблюдалась более высокая распространенность запоров (27,22%). Однако у менее образованных женщин распространенность запоров была ниже (младшие или ниже: 4.85%, старшие: 4,24%, третичные: 13,44%). Различия были статистически значимыми (P <0,05). Следовательно, образование может быть фактором, влияющим на распространенность запоров у беременных.

Профессия и запор

Мы разделили профессию на три класса: бизнес, сфера услуг, сельское хозяйство и технология. Беременные женщины, работавшие в сфере бизнеса, показали более высокую распространенность запоров (28,55%), в то время как женщины, занятые в сфере услуг, сельском хозяйстве и технике, имели значительно более низкие показатели распространенности (5,55%).59% и 1,68% соответственно). Различия были статистически значимыми (P <0,05), показывая, что малоподвижный образ жизни был связан с более высокой распространенностью запоров.

ИМТ и запоры до беременности

Частота функциональных запоров увеличивалась с ростом индекса массы тела до беременности (ИМТ >24, 27,34%; ИМТ 18,5–24, 6,65%; ИМТ <18,5, 4,16%). Разница была статистически значимой (P <0,05).

Многомерный логистический регрессионный анализ факторов риска функционального запора у беременных

Многомерный логистический регрессионный анализ () показал, что беременные женщины, которые потребляли больше фруктов и овощей и регулярно занимались физическими упражнениями, были защищены от функциональных запоров (P < 0.05). Принимая во внимание, что пожилой возраст, ИМТ> 24, высшее образование, сидячая работа, употребление острой пищи, стресс, депрессия, угроза прерывания беременности на ранних сроках беременности и запоры в анамнезе были факторами риска функциональных запоров (P <0,05).

Таблица 2

Многомерный логистический регрессионный анализ факторов риска запоров у беременных.

9924%.701 .102 ~ 2.325 0,101 1.230~1.653 0.198~1.230 1.251~1.647 1.206~1.968 1.621~2.752
Факторы B S.E P или 95%CI OR
0,092 0,000 2,013 1,605 ~ 2,402
ИМТ до беременности 0,493 0,165 0,005 1,445 1,105 ~ 2,126
Образование 0,263 0,075 0,002 1,231 0,963 ~ 1,423
Занятие 0,639 0,156 0,0038 0,156 0,0011138 0,156 0,001138 0,156 0,0038 0,156 0,638 0,156
Диетические и живые привычки
Овощи -0,065 0,038 0,012 0,384 0,021 ~ 0,596
Фруктовый -0,328 0,007 0.636 0,254 ~ 0,921
Пряная пища 0,438 0,079 0,006 1,513
психологические факторы
Insomnia 0.525 0.559 0,789 1,086
Эмоциональный стресс 0,398 0,538 0,023 1,568
Депрессия 0,859 0,429 0,029 1,905
Другие факторы
Упражнение -0,579 0,26 0,018 0.612 0.263 ~ 0,932
Угрожающий аборт на ранних сроках беременности 0,655 0,192 0,006 1,816
Запор до беременности 0,685 0,526 0,016 1.512 1.203∼2.437

Влияние функциональных запоров у беременных женщин на способы родов

Мы опросили 1698 беременных женщин по телефону об их способах родов.Результаты были разделены на две группы в зависимости от того, имели ли они функциональные запоры или нет (таблицы и ).

Таблица 3

Влияние функционального запора у беременных на способ родоразрешения.

979797978
Группы N Cesarean N (%) СПОРТАНСКИЙ ТРУБОВЫЙ СПОРТ (%) ПРИБОВАЯ НА (%) FETAL MACROSMIA NARHORIORIORIORIORIORIORIORIORIORIORIORIORIOR (%) FELALLEARHORHORIAMIA NARHORRIOR (%) FELALLEARHORHIA NARHORRINE).
Запор 221 148 * (66.97) 67 * (30,32) 6 (2,71) 16 (7,24) 8 (3,62)
не-консервация 75
2
270038
270038
270038
. ) 56 (3,79) 83 (5,6) 56 (3,79)

Неконституционная группа (n = 1477) Группа запоров (n = 221) P
Время.24 ± 2,15 36,35 ± 2,45 0,00
Времени первой дефекации после нормальной вагинальной доставки (ч) 13,32 ± 1,56 25,15 ± 1,65 0,00
# Развитие послеродового геморроя n (%) 198 (13,40) 52 (23,52) 0,00

ясно показывает, что доля кесарева сечения была выше у женщин с функциональными запорами (66.97%) по сравнению с женщинами в группе без запоров (27,29%). Восстановление функции желудочно-кишечного тракта и время первой дефекации после родов были более длительными у женщин с функциональным запором независимо от способа родоразрешения. Распространенность послеродового геморроя была выше у женщин с запорами по сравнению с женщинами без запоров (23,52% и 13,40% соответственно). Однако достоверной разницы в частоте послеродовых кровотечений между двумя группами не было. Что касается массы тела при рождении у новорожденных, две группы не показали существенных различий в частоте увеличения массы тела при рождении у новорожденных.И был только один случай врожденного дефекта (новообразование уха) на 1698 новорожденных.

Обсуждение

Это первое исследование, специально разработанное для оценки распространенности запоров и связанных с ними факторов риска у беременных женщин в Китае в соответствии с Римскими критериями III. Запор зависит от многих факторов. Когда запор не имеет анатомической или физиологической причины, он считается функциональным запором. Это распространенное кишечное заболевание, особенно встречающееся у пожилых людей и женщин среднего возраста.Однако с усилением социокультурных изменений, более высоким уровнем стресса и изменениями в питании у пациентов диагностируют функциональные запоры в более молодом возрасте. В нашем исследовании общая распространенность функциональных запоров по Риму III составила 13,01%. В соответствии с предыдущими исследованиями [2–13] мы обнаружили, что запоры связаны с возрастом, диетой, физическими упражнениями, родом занятий и психологическими факторами.

Беременность – чрезвычайно важный период времени для женщины. Во время беременности происходят обширные физиологические, биохимические и диетические изменения.Организм выделяет большое количество прогестерона, что вызывает снижение мышечного тонуса и снижение моторики желудочно-кишечного тракта [14]. По мере роста матки в третьем триместре беременности, особенно после вовлечения головки плода в таз, происходит сдавление нижнего отдела желудочно-кишечного тракта и прямой кишки, что может вызвать образование геморроидальных узлов [17]. У некоторых женщин до беременности возникают проблемы с запорами, а во время беременности состояние ухудшается из-за снижения физической активности и боязни болей при дефекации.Кроме того, потребности в питании во время беременности увеличиваются, часто с повышенным потреблением белков и жиров по сравнению с потреблением овощей, что может привести к нечастым дефекациям и затрудненному дефекации. Многие беременные женщины склонны отдыхать весь день, что может снизить активность пищеварения в желудочно-кишечном тракте и вызвать вздутие живота и запоры [15]. Наши данные показали, что индекс массы тела до беременности, угроза прерывания беременности на ранних сроках и запоры в анамнезе также были факторами риска во время беременности.

Эпидемиология функциональных запоров у беременных

Наше исследование показало, что распространенность функциональных запоров среди беременных женщин в Шанхае (13,01%) была выше, чем среди населения в целом (6,00%) [7]. Мы также обнаружили, что распространенность функционального запора была выше у женщин старше 35 лет, что согласуется с двумя другими предыдущими исследованиями (одно в США [18] и другое в Китае [19]). В обоих этих исследованиях сообщалось, что распространенность хронических запоров увеличивается с возрастом.

В последние годы растущий уровень стресса и повышение уровня образования и социального статуса вынуждают женщин откладывать деторождение и первородящих до возраста старше 35 лет или позже. В то время как многие женщины старше 35 лет имеют нормальную беременность, женщины старше 35 лет имеют особые соображения по поводу беременности со снижением физиологии и дегенерацией таза и связок, риском гестационного диабета, высокого кровяного давления, выкидыша и других осложнений. несомненно увеличилось.Кроме того, пожилые женщины обычно испытывают больший эмоциональный стресс, чем молодые женщины во время беременности. Синь и др. [20] показали, что расстройства настроения могут увеличивать распространенность запоров.

В настоящее время связь между родом занятий и функциональными запорами остается спорной. Предыдущее исследование показало, что распространенность функциональных запоров была самой высокой у фермеров [21], тогда как другое исследование показало, что у учителей, государственных служащих и белых воротничков диагностированы запоры из-за их длительной сидячей работы [22]. .Тем не менее, все эти исследования прояснили, что существует связь между хроническими запорами и профессией. Наше исследование показало, что более сидячие занятия связаны с более высокой распространенностью запоров, вероятно, из-за длительного отсутствия физической активности при сидячих занятиях.

Предыдущие исследования также показали разные результаты относительно взаимосвязи между образованием и функциональными запорами. Одно исследование показало, что распространенность функциональных запоров выше среди населения с начальным школьным образованием по сравнению с другими группами населения в Тяньцзине в Китае [23].Однако другое исследование показало, что образование не имеет отношения к запорам [24]. В нашем исследовании мы установили, что у высокообразованных беременных чаще диагностируются нарушения дефекации, что может быть связано с их рационом питания, возрастом, низкой физической активностью, высокой рабочей нагрузкой и эмоциональным напряжением на работе.

Наше исследование показало, что распространенность функциональных запоров у женщин с ИМТ >24 до беременности была выше, чем при других диапазонах ИМТ (27,34%). Женщины с избыточным весом могут предпочесть диету с высоким содержанием белков и жиров с меньшим потреблением овощей, что может привести к низкому потреблению пищевых волокон и диспепсии.Кроме того, эти женщины не могут легко переваривать пищу из-за низкого уровня активности. Таким образом, частота запоров может увеличиться после беременности из-за диеты с низким содержанием клетчатки и меньшей физической активности. Все предыдущие результаты согласуются с другими исследованиями [25–27].

Анализ факторов риска функциональных запоров у беременных

После беременности почти все женщины меньше занимаются физическими упражнениями, что является одной из наиболее частых причин запоров. Кроме того, в третьем триместре беременности некоторые беременные женщины избегают тужиться при дефекации, опасаясь, что плод может опуститься, что приводит к дальнейшему запору.Исследования показали, что беременным женщинам следует выполнять соответствующие упражнения, такие как ходьба, гимнастика и так далее. Наоборот, при отсутствии умеренной физической активности энергия организма может не расходоваться из-за низкой скорости метаболизма и снижения физической активности [28]. Хотя в некоторых исследованиях сообщается, что физическая активность не связана с риском запоров [29], более высокая физическая активность связана с улучшением качества жизни [30]. В этом исследовании многофакторный регрессионный анализ показал, что умеренные физические нагрузки являются защитным фактором для предотвращения функциональных запоров во время беременности.

Запоры и пищевые привычки тесно связаны, а низкое потребление пищевых волокон часто вызывает запоры. Рацион беременных не считается сбалансированным, если в нем присутствует высокая доля белков и жиров. Беременным женщинам рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, содержащую такие продукты, как фрукты и овощи. Кроме того, беременным женщинам следует избегать острой пищи и алкоголя, чтобы предотвратить заболевание кишечника и любые неблагоприятные последствия для развития плода [31,32].В нашем многофакторном регрессионном анализе было обнаружено, что потребление фруктов, овощей и других продуктов, содержащих клетчатку, является защитным фактором для предотвращения запоров во время беременности.

Исследования показали, что госпитализированные беременные женщины сталкивались с более сильным эмоциональным стрессом и изменениями в окружающей среде, которые также являются важными причинами запоров [33,34]. Некоторые госпитализированные беременные испытывают негативные эмоции, такие как раздражительность, тревога, напряжение, депрессия и гнев, что может привести к неврологическим расстройствам.В Китае почти все роды проходят в больнице, а это означает, что беременным женщинам приходится делить палату с другими пациентами. Поэтому на их эмоции большое влияние будут оказывать окружающий шум и незнакомые условия жизни. Многофакторный регрессионный анализ в нашем исследовании показал, что эмоциональный стресс и плохое настроение являются факторами риска функционального запора во время беременности.

Некоторые женщины принимают слабительные или гидроколонотерапию, чтобы похудеть, что приводит к снижению чувствительности прямой кишки и ее нечувствительности [35].А у некоторых женщин симптомы запора возникают без видимых причин до беременности. В нашем исследовании многофакторный регрессионный анализ показал, что запоры в анамнезе также являются фактором риска запоров у беременных женщин.

Влияние функционального запора у беременных на способ родоразрешения

Наше исследование показало, что частота кесарева сечения у беременных с функциональным запором (66,97%) была выше, чем при других способах родоразрешения (27.29%).

Мы также обнаружили, что запор влияет на послеродовое восстановление функции желудочно-кишечного тракта. Женщины с запорами дольше страдали от нарушения функции желудочно-кишечного тракта, независимо от того, рожали ли они с помощью кесарева сечения или через естественные родовые пути. Кроме того, распространенность послеродового геморроя у женщин в группе с запорами была выше, чем в группе без запоров (23,52% и 13,40% соответственно). До беременности было 85 больных геморроем (5.01%) и 409 больных имели геморрой во время беременности (24,09%). Из 221 беременной женщины с запорами у 150 пациенток (67,87%) развился геморрой во время беременности и у 52 пациенток (23,53%) геморрой развился после родов.

Хотя данные показали, что доля кесарева сечения у женщин с функциональным запором была выше, чем у женщин без запора, мы не можем подтвердить, что запор является фактором риска кесарева сечения, поскольку телефонные интервью не были проведены для всех пациенток исследования, а некоторые пациенты или их семьи не смогли предоставить четкую информацию о кесаревом сечении в интервью.Кроме того, факторы, влияющие на частоту кесарева сечения, варьируются, например, возраст, ИМТ, размер плода, семейные факторы, генетические факторы, акушерские осложнения, аномальные роды и так далее. Следовательно, нет достаточных доказательств того, что запоры являются причиной увеличения частоты кесарева сечения. Это ограничение нашего исследования. Необходим дальнейший анализ и исследование, чтобы предоставить подробную статистику для определения влияния функционального запора у беременных на способ родоразрешения.

Мы рассмотрели причины, по которым беременные женщины более подвержены развитию геморроя. Во-первых, во время беременности увеличивается приток крови к области малого таза. Во-вторых, в третьем триместре беременности растущая матка оказывает давление на таз, вследствие чего геморроидальные сосуды блокируются от возвращения. Некоторые беременные женщины всегда напрягаются во время дефекации, что повышает внутрибрюшное давление и вызывает застой крови в прямой кишке и анальном венозном сплетении, что может вызвать или усугубить геморрой.Наконец, у многих женщин в третьем триместре беременности могут возникать отеки нижних конечностей и анальные варикозы. К сожалению, при рождении ребенка внутрибрюшное давление возрастает настолько резко, что геморрой усугубляется в виде отека, вальгусной деформации, пролапса или ущемления. Все эти состояния могут причинять беременным женщинам сильные страдания и не способствуют послеродовому восстановлению.

Запор повышает уровень токсинов у беременных, вызывая нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства и дисбаланс микроэлементов.В то же время накопление токсинов в кишечнике может иметь серьезные негативные последствия для развития плода, что может привести к порокам развития плода, хотя такие сообщения единичны. В нашем исследовании только один случай в 1698 году имел незначительный врожденный дефект.

Другое ограничение заключается в том, что оценки потребления клетчатки были приблизительными. Однако получить полную и достоверную информацию для более точного измерения нам не удалось.

В заключение следует отметить, что функциональные запоры являются распространенным желудочно-кишечным заболеванием у беременных.Наше исследование показало, что распространенность функционального запора среди беременных женщин составила 13,01% в Шанхае, Китай. Диета с высоким содержанием клетчатки и умеренные физические нагрузки были факторами предотвращения запоров во время беременности. Патогенез запоров обусловлен множеством факторов [36], которые затрудняют лечение запоров. Дальнейшие исследования этиологии запоров помогут снизить заболеваемость и риск запоров у беременных.

Запоры во время беременности: причины, профилактика и лечение

С беременностью в организме происходят некоторые изменения.Для многих будущих мам запоры являются одним из симптомов беременности.

Если вы испытываете редкие или неприятные движения кишечника. — другими словами, запор — не беспокойтесь. Это довольно распространено во время беременности по разным причинам, которые мы объясним.

Узнайте, что может вызвать запор во время беременности и что вы можете сделать, чтобы облегчить или предотвратить дискомфорт.

Что вызывает запор во время беременности?

Запор может случиться в любой момент жизни, но вы можете быть более восприимчивы к этому заболеванию на более поздних сроках беременности, например, в третьем триместре.Потенциальные причины запоров в это время включают:

  • Высокий уровень гормона прогестерона, который может замедлить пищеварение

  • Прием добавок железа, которые могут раздражать пищеварительный тракт вес вашей матки оказывает давление на прямую кишку, что может усугубить запор, если он у вас уже есть.

Профилактика и домашние средства

Редкие испражнения или затрудненный стул могут доставлять дискомфорт даже в лучшие времена, но эти симптомы запора могут быть еще более неприятными, когда вы беременны и имеете дело с множество других болячек.

Возможно, вам хотелось бы, чтобы существовало чудодейственное средство или медицинская формула для немедленного избавления от запоров во время беременности, но, к сожалению, их нет. Вместо этого сосредоточьтесь на изменениях, которые вы можете внести в свой рацион и уровень активности, что может со временем привести дела в движение.

Вот некоторые лекарства, которые вы можете принимать, чтобы предотвратить или облегчить запор во время беременности:

  • Пейте много жидкости, например воду, сливовый сок и другие 100-процентные фруктовые соки.

  • Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, не менее 25 граммов в день.Включите в свой рацион овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты и хлопья с отрубями. Внезапное увеличение потребления клетчатки может вызвать побочный эффект избыточного газа, поэтому старайтесь есть медленно и не глотать слишком много воздуха. Кроме того, избегайте газированных напитков и жевательной резинки, чтобы предотвратить накопление газов.

  • Регулярно занимайтесь спортом. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что вы можете безопасно делать. Даже просто больше ходьбы может помочь вашей пищеварительной системе работать.

  • Вместо трех больших приемов пищи в день ешьте чаще небольшими порциями в течение дня, чтобы пища легче усваивалась.

Немедленная помощь при запорах

Если вы обнаружите, что перечисленные выше изменения образа жизни вам не помогают, обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может порекомендовать одно из следующих безрецептурных лекарств, которые могут помочь вам избавиться от твердого стула, но не являются лекарством от запора:

  • Объемообразующее средство, которое поглощает воду и насыщает ваш рот влагой. стул, чтобы было легче пройти.Обязательно пейте больше жидкости, если вы принимаете это лекарство.

  • Средство для размягчения стула, добавляющее жидкости в стул для его смягчения.

  • Стимулятор, в котором используется химическое вещество для стимуляции деятельности кишечника.

Возможные осложнения запора

Если симптомы запора сохраняются в течение нескольких недель или дольше, это указывает на хронический запор, который может привести к таким осложнениям, как:

  • Трещины заднего прохода, представляющие собой разрывы кожи в области заднего прохода

  • Фекальная закупорка, при которой в кишечнике скапливается затвердевший стул

  • Выпадение прямой кишки, при котором прямая кишка выступает из заднего прохода.

  • Чтобы избежать осложнений, безопаснее всего обратиться к врачу при первых признаках запора или боли.

    Не позволяйте запорам испортить последние несколько месяцев беременности! Поговорите со своим лечащим врачом и внесите некоторые изменения в образ жизни, которые мы перечислили в этой статье. Со временем все наладится, и вы сможете вернуться к более приятным задачам, таким как покупка детских принадлежностей, украшение детской или даже просто немного поднять ноги.

    Следует помнить, что, с другой стороны, у вас может время от времени возникать диарея во время беременности. Вы всегда должны сообщать об этом своему лечащему врачу, особенно если вы подозреваете, что это может быть вызвано чем-то вроде пищевого отравления или кишечной палочки.

    15 продуктов, которые естественным образом облегчают запоры при беременности – кормитьмомандме

    Автор: соучредитель Аманда Каприглионе, RDN, CDN

    Медицинский осмотр Dr.Николь Палмер, DO

    Ура, ты беременна! А у тебя запор. До 38% беременных страдают запорами. Это может быть болезненно и просто ужасно иметь дело! Хорошая новость заключается в том, что от запоров можно избавиться естественным путем, потребляя продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка содержится во многих различных продуктах, от фруктов и овощей до цельнозерновых, некоторых злаков и бобовых.

    А вот и бонус: большинство продуктов, богатых клетчаткой, также очень полезны и богаты питательными веществами, необходимыми вам и вашему ребенку для хорошего самочувствия.Найдите продукты (и 1 напиток!) ниже, которые вам нужно добавить в свой ежедневный рацион, чтобы облегчить запор.

    1. Красная малина

    2. Зеленый горошек

    3. Груша

    4. Чечевица

    5. Черная фасоль

    6. Брокколи

    7. Цельнозерновые спагетти

    8. Вода

    9. Продукты с пробиотиками

    10. Семена чиа

    11. Киноа

    12. Зелень репы

    13. Яблоко

    14. Овсянка

    15. Брюссельская капуста

    Это не «волшебные» продукты, но они могут показаться таковыми.Беременным женщинам необходимо 25-30 граммов клетчатки в день. Потребление нескольких порций этих продуктов в день может помочь облегчить дискомфорт от нерегулярности.

    Частые запоры могут вызвать геморрой, особенно у беременных. Обязательно посетите своего акушера, если у вас появятся признаки геморроя, от которых может быть очень больно и трудно избавиться. Однако с помощью здоровой диеты и воды можно предотвратить геморрой.

    Нет никаких доказательств того, что запор может нанести вред вашему растущему ребенку.Запор действительно приносит маме дискомфорт. Во время беременности запоры сначала возникают из-за повышения уровня прогестерона, особенно в 1-м триместре. Происходит расслабление мышц вашего тела, что приводит к замедлению пищеварения. Пищеварение замедляется, чтобы в кишечнике происходило оптимальное усвоение питательных веществ, так что это плюс. Меньшее движение, потребление продуктов с низким содержанием клетчатки и даже беспокойство также могут привести к запорам во время беременности. Железо, содержащееся в витаминах для беременных или любых добавках, содержащих железо, может даже вызвать запор.

    Витамины для беременных Feed mom & me содержат органический порошок инулина из агавы, который помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы и способствует нормальной работе кишечника. Поскольку железо в пренатальном витамине может вызывать запоры, рекомендуется пить много воды и потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки в дополнение к добавке, НО каждое небольшое количество клетчатки помогает!

    Лучший способ избавиться от запоров — придерживаться здоровой диеты и пить много воды. Частое движение, упражнения также могут помочь двигаться вперед.Регулярные физические упражнения по 20-30 минут 3 раза в неделю могут стимулировать работу кишечника. Если вышеупомянутое не работает, всегда есть размягчители стула, которые не имеют побочных эффектов и безопасны для беременных. Слабительные средства не рекомендуются во время беременности, поскольку они могут вызвать обезвоживание и даже стимулировать сокращения матки. Всегда консультируйтесь со своим акушером по поводу приема безрецептурных лекарств.

    Запор при беременности, геморрой и анальные трещины

    Здесь мы обсуждаем симптомы запора, как его предотвратить, и состояния, к которым может привести запор: геморрой и анальные трещины.

    Около 40% беременных женщин испытывают запоры во время беременности (Cullen and O’Donoghue, 2007). Это может быть неудобно и может привести к другим заболеваниям, поэтому рекомендуется сделать все возможное, чтобы попытаться предотвратить это.

    Здоровая и сбалансированная диета, употребление большого количества воды и активный образ жизни помогут предотвратить запоры (NICE, 2017). Читайте дальше, чтобы узнать больше о запорах, их причинах и других состояниях, которые могут следовать за запорами.

    Что такое запор?

    Запор – это когда вы реже, чем обычно, испражняетесь и испытываете трудности с дефекацией.Вы можете испытывать дискомфорт, чрезмерное напряжение и ощущение, что не полностью опорожнили кишечник (Moriarty, 1992; Bradley, 2007).

    Признаки запора включают:

    • Какашки, которые труднее вытолкнуть и которые больше, чем обычно.
    • Какать реже трех раз в неделю.
    • Часто сухой, твердый или комковатый стул.

    (Выбор NHS, 2016 г.)

    Что вызывает запор?

    Гормональные изменения во время беременности, которые побуждают части вашего тела расслабляться и освобождать место для ребенка, также повышают вероятность запоров.Запоры во время беременности также могут быть вызваны снижением физической активности и изменением пищевых привычек (NHS Choices, 2015a). По мере того, как ваш ребенок растет и матка растягивается, она также может давить на кишечник и вызывать задержки пищеварения или препятствия (NHS Choices, 2015a).

    Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой и разнообразной диеты, пьете достаточное количество воды и ведете себя физически активно (NHS Choices, 2015a). Прочтите нашу статью о пяти способах предотвращения запоров во время беременности .

    Какие существуют другие методы лечения запоров?

    Если изменение образа жизни не помогает при запорах, можно использовать слабительные средства (NHS Choices, 2016). Поговорите со своим фармацевтом о том, какие из них подходят вам во время беременности (Выбор NHS, 2016).

    Слабительные средства способствуют более регулярному мочеиспусканию и обычно начинают действовать в течение нескольких дней. Но какими бы полезными они ни казались, вам следует использовать их только в течение короткого промежутка времени (Выбор NHS, 2016).

    Слабительные средства, которые стимулируют работу кишечника, такие как сенна, могут быть более эффективными при облегчении запоров, чем слабительные, формирующие объем, такие как отруби.Однако использование стимулирующих слабительных может вызвать больший дискомфорт в животе и диарею (Jewell and Young, 2001; Rungsiprakarn et al, 2015; NICE, 2017).

    Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас регулярно возникают запоры, и они длятся долго, если они не улучшаются или если у вас есть кровь в стуле (Выбор NHS, 2016).

    В чем разница между геморроем и анальными трещинами?

    Запор может привести к геморрою (геморрою) или анальным трещинам (NHS Choices, 2016).

    Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой опухшие кровеносные сосуды, которые образуются в заднем проходе.

    • Они могут чесаться, болеть и мешать вам идти в туалет.
    • Вы также можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге.
    • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мази и кремы облегчают такие симптомы, как дискомфорт и зуд, но не обеспечивают излечения. Беременные женщины должны проконсультироваться со своей акушеркой или врачом общей практики о подходящих мазях перед использованием.

    (выбор NHS, 2015b; NICE, 2016a)

    Анальные трещины — это небольшие трещины или разрывы слизистой оболочки заднего прохода.

    • Симптомы анальной трещины включают острую боль при дефекации, за которой часто следует глубокая жгучая боль. Вы также можете заметить небольшое количество ярко-красной крови.
    • Сидя в неглубокой теплой ванне несколько раз в день, особенно после стула, вы можете облегчить боль.
    • Если вы считаете, что у вас может быть анальная трещина, обратитесь к своему терапевту. Анальные трещины являются распространенной проблемой, и они смогут посоветовать вам наилучшее лечение.

    (Выбор NHS, 2016; NICE, 2016b)

    Текущие рекомендации по лечению геморроя (геморроя) и анальных трещин включают те же изменения образа жизни, что и при запорах (NICE, 2016a; 2016b).Поэтому важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, пить много воды и вести активный образ жизни во время беременности.

    Если вас беспокоят какие-либо симптомы во время беременности, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики.

    Последняя проверка этой страницы в июле 2017 г.

    Дополнительная информация

    Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

    Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

    Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

    Узнайте больше о запорах, геморрое и анальных трещинах от NHS Choices.

    Прочтите нашу статью о профилактике запоров при беременности.

     

    Брэдли CS, Кеннеди CM, Turcea AM, Rao SS, Nygaard IE. (2007) Запор во время беременности: распространенность, симптомы и факторы риска.Акушерство и гинекология. 110(6):1351-1357 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055731 [Проверено 1 июля 2017 г.].

    Каллен Г., О’Донохью Д. (2007) Запор и беременность. Передовая практика и исследования клинической гастроэнтерологии. 21(5):807-818. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1016/j.bpg.2007.05.005 [Проверено 1 июля 2017 г.].

    Мориарти К.Дж., Ирвинг М.Х. (1992)Азбука колоректальных заболеваний. Запор. БМЖ. 304(6836):1237-1240 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1515801 [По состоянию на 1 июля 2017 г.].

    NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта). (2016a) Краткий обзор клинических знаний. геморрой. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/haemorrhoids#!topicsummary [По состоянию на апрель 2017 г.]

    NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта). (2016б) . Сводка клинических знаний. Анальные трещины. Доступно по адресу:  https://cks.nice.org.uk/anal-fissure#!topicsummary. [По состоянию на апрель 2017 г.]

    NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).(2017) Резюме клинических знаний. Запор. Сценарий: Запор во время беременности или кормления грудью. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/constipation#!topicsummary [По состоянию на апрель 2017 г.]

    Выбор NHS

    . (2015a) Запор во время беременности. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/common-pregnancy-problems.aspx#Constipation [Проверено 1 апреля 2017 г.].

    Выбор NHS

    . (2015b) Сваи во время беременности. Доступно по адресу:  http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/piles-haemorrhoids-pregnant.aspx [По состоянию на 1 апреля 2017 г.].

    Выбор NHS

    . (2016) Анальные трещины. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/Anal-fissure/Pages/Introduction.aspx [По состоянию на 1 апреля 2017 г.].

    Рунгсипракарн П., Лаопайбун М., Сангкомкамханг США, Лумбиганон П., Пратт Дж.Дж. (2015)Вмешательства для лечения запоров во время беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 4(9):CD011448. дои: 10.1002/14651858. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26342714 [По состоянию на 1 апреля 2017 г.].

    Запор во время беременности: 6 причин и методы лечения

    • Запор часто встречается во время беременности из-за гормональных изменений и растущего плода.
    • Хотя эти изменения невозможно предотвратить, вы можете принять меры для уменьшения запоров.
    • Не допускайте обезвоживания, регулярно занимайтесь спортом, ешьте больше клетчатки и попробуйте смягчитель стула для облегчения.
    • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health, чтобы получить дополнительные советы.

    Запор часто встречается во время беременности, от него страдают до 40% беременных.У вас может быть запор, если вы испражняетесь менее трех раз в неделю или у вас твердый стул, который трудно пройти.

    К счастью, запор не представляет опасности для плода, говорит Йен Хоуп Тран, доктор медицины, акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast. По словам Тран, это в основном безвредно и для родителей, хотя может быть неудобно и увеличивает риск геморроя.

    Запор чаще всего возникает в третьем триместре, когда растущий плод и матка могут оказывать давление на кишечник.Однако это может произойти в любом триместре и продолжаться в послеродовом периоде.

    Изменение образа жизни и медикаментозное лечение могут облегчить запоры во время беременности. Узнайте больше о том, что вызывает запор во время беременности, и какие методы лечения могут помочь вам вернуться к нормальной жизни.

    Что вызывает запор во время беременности

    Беременные подвержены повышенному риску запоров по целому ряду причин, говорит Тран.

    1. Гормональные изменения

    Беременные женщины испытывают множество гормональных изменений, но одна из них, которая может вас смутить, — это повышение уровня прогестерона.

    Прогестерон вырабатывается яичниками и плацентой во время беременности. Он замедляет работу пищеварительной системы, отчасти для того, чтобы организм мог усваивать дополнительные питательные вещества из пищи. К сожалению, это замедление может привести к более твердому стулу, который вызывает боль.

    «Стул дольше задерживается в кишечнике и из него выводится больше воды, — говорит Тран.«Стул становится твердым, что приводит к запорам».

    Тран.

    Кроме того, беременные женщины часто сталкиваются с отвращением к еде и тошнотой, из-за чего им трудно есть достаточно продуктов, богатых клетчаткой, таких как овощи, которые могут помочь при запорах.

    3. Крупный плод 

    По мере роста плода и расширения матки он может оказывать давление на кишечник. Именно поэтому запоры наиболее распространены в третьем триместре, когда плод наиболее крупный.

    4. Прием добавок железа 

    Беременные подвержены повышенному риску дефицита железа, поэтому многие принимают добавки железа или витамины для беременных, чтобы достичь 27 миллиграммов железа, рекомендованных беременным в день.

    Несмотря на всю важность железа, запор является частым побочным эффектом добавок, содержащих железо. Из-за этого некоторые компании добавляют к витамину размягчитель стула.

    5. Другие лекарства 

    Беременные могут принимать другие лекарства, вызывающие запор. Антациды, используемые для лечения изжоги, связанной с беременностью, могут вызвать запор, как и добавки кальция.

    6. Запоры в анамнезе

    Если у вас были запоры в прошлом, у вас может быть повышенный риск запоров во время беременности.Иногда это связано с уровнем гормонов и структурой тела, но это также может быть признаком того, что играют роль такие факторы образа жизни, как недостаточное потребление воды, говорит Тран.

    Как лечить запор во время беременности

    Если вы заметили, что у вас проблемы с дефекацией, вы можете начать менять образ жизни, который может помочь при запорах, говорит Тран. Если они не работают, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

    Изменения в образе жизни

    Пейте больше: Для тех, кто страдает от запоров, очень важно поддерживать достаточное количество жидкости в организме.Употребление достаточного количества воды помогает стулу оставаться мягким, что облегчает его прохождение. Беременные женщины должны выпивать от 8 до 12 чашек воды каждый день. «Самая важная часть предотвращения запоров при любых обстоятельствах — это пить много воды», — говорит Тран.

    Ешьте больше клетчатки: Употребление большого количества клетчатки, содержащейся в продуктах с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и злаки, может облегчить запоры и снизить риск других осложнений беременности, включая преэклампсию. Беременные женщины должны потреблять 28 граммов клетчатки каждый день.Тран рекомендует есть много фруктов, овощей и бобовых для поддержания здоровья толстой кишки.

    Регулярные физические упражнения: Физические упражнения могут помочь при запорах. Беременные женщины, как и все другие взрослые, должны стремиться к умеренным физическим упражнениям в течение 150 минут в неделю. Ходьба, плавание и пренатальная йога — отличные варианты для беременных.

    Сделай себе массаж: Массаж живота поможет избавиться от запоров, говорит Тран. Чтобы попробовать, примите удобное положение, откинувшись набок, но не лежа на спине.Аккуратно помассируйте живот по часовой стрелке, в том же направлении, в котором стул проходит через пищеварительную систему. «Это может помочь в освобождении любого потенциального нарушения стула, вызванного большей маткой», — говорит Тран.

    Лекарства

    Если вы изменили образ жизни, но по-прежнему боретесь с запорами, вам могут помочь слабительные и размягчители стула.

    • Слабительные : Слабительные средства помогают удерживать влагу в стуле, облегчая его выход, говорит Тран.Она рекомендует начинать с объемообразующих слабительных. Они добавляют волокна в ваш стул, делая его мягким и крупным, что часто вызывает потребность в дефекации. Если это не сработает, Тран рекомендует солевые слабительные, такие как магнезиальное молоко, которые также увлажняют стул. Они, как правило, безопасны во время беременности, но не должны использоваться в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом перед использованием, если у вас есть проблемы.
    • Смягчители стула: Смягчители стула представляют собой особый тип слабительного. Они работают, позволяя воде и маслам попадать в стул, делая его более мягким.Вам нужно принимать размягчители стула в течение 2-3 дней, чтобы увидеть эффект, но не следует принимать их более недели.

    Insider’s takeaway

    Запор во время беременности может вызывать дискомфорт и смущение. Помните, что вы не одиноки — у многих беременных возникают запоры из-за гормональных и физических изменений во время беременности.

    Здоровый образ жизни, в том числе употребление большого количества воды, клетчатки и физические упражнения, помогут вам оставаться в форме. Если это не сработает, поговорите со своим врачом или фармацевтом об использовании слабительных средств, в том числе размягчителей стула.Хотя эти разговоры могут быть неловкими, они помогут вам почувствовать облегчение.

    «Есть советы, которые помогут вам справиться с тем, что, вероятно, является одной из самых сложных частей вашего дня», — говорит Тран.

    Что является первой линией лечения запоров у беременных?

  • Национальная медицинская библиотека США. Запор. МедлайнПлюс. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г.; Доступ: 5 июля 2019 г.

  • Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, et al.Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновленная информация за 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 янв. 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бхаруча А.Е., Лейси Б.Е. Механизмы, оценка и лечение хронических запоров. Гастроэнтерология . 2020 апр. 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизенси (лактитол) [вкладыш в упаковку]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса.Ironwood Pharma и Forest Labs представляют результаты испытаний фазы 3 линаклотида. Pharmacy-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/. Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Trulance для лечения хронических идиопатических запоров. 19 января 2017 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.хтм. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Плеканатид (Trulance) [вкладыш]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., январь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е. Обновление Римских критериев IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep . 2017 апр. 19(4):15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ухер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др.Побочные реакции на антидепрессанты. Бр J Психиатрия . 2009 сен. 195(3):202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Южный Мед J . 2004 фев. 97(2):129-34. [Медлайн].

  • Martin BC, Barghout V, Cerulli A. Прямые медицинские расходы на лечение запоров в США. Интерфейс управления уходом . 2006 дек.19(12):43-9. [Медлайн].

  • Пеппас Г., Алексиу В.Г., Мурцуку Э. и др. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. ВМС Гастроэнтерол . 2008 12 фев. 8:5. [Медлайн].

  • Зонненберг А., Кох Т.Р. Эпидемиология запоров в США. Рассечение прямой кишки . 1989 янв. 32(1):1-8. [Медлайн].

  • Бурас Э.П., Тангалос Э.Г. Хронические запоры у пожилых людей. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F, et al. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна? Нейрогастроэнтерол Мотил . 22 февраля 2010 г. (2): 150–3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж Паллиат Мед . 2009 12 октября (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др.Колхицин эффективен для краткосрочного лечения медленного транзиторного запора: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 г. 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Лу П.Л., Муса Х.М. Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2018 Декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Модель регионарного толстокишечного транзита окончательно не определяет нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января. 23(1):92-100. [Медлайн].

  • Gladman MA, Knowles CH. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатического мегакишечника. Колоректальный дис . 2008 г. 10 июля (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Препарат Девел Тер . 2020. 14:1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брукс М. FDA выпускает предупреждение о безопасности фосфата натрия при запорах. 8 января 2014 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Уведомление о безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендуемой дозы безрецептурных препаратов фосфата натрия для лечения запоров. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др. Согласованное экспертами определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 фев. 45(3):434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Влияние слабительных и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Гут . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Wald A. Запор: патофизиология и лечение. Карр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Центр оценки и исследований лекарственных средств FDA. Одобрение NDA (210166): прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по ссылке https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.пдф.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы по оценке эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническими запорами. Am J Гастроэнтерол . 2015 май. 110(5):741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) информация о назначении [вкладыш в упаковке]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А.Длительная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Лембо А.Дж., Курц С.Б., Макдугалл Д.Е. и др. Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 март 138(3):886-95.e1. [Медлайн].

  • Лембо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных исследования линаклотида при хронических запорах. N Английский J Med . 2011 11 августа. 365(6):527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Am J Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107(11):1714-24; викторина с.1725. [Медлайн].

  • Браун СР. Тегасерод при хронических запорах. J Fam Pract .2005 Dec. 54(12):1060, 1063. [Medline].

  • Ди Пальма JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 1 января. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором как основным симптомом. Ther Clin Risk Manag . 2007 3 марта (1): 107-18. [Медлайн].

  • Зелнорм (тегасерод) неотложная терапия по программе IND. Новартис Фармасьютикалс Корп . 16 июля 2014 г.

  • Краткий протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по ссылке https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Йохансон Дж.Ф. Обзор вариантов лечения хронических запоров.МедГенМед [серия онлайн]. 2 мая 2007 г. 9(2):25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Сяо К.С., Джао С.В., Ву К.С. и др. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленных транзиторных запорах. Int J Colorectal Dis . 2008 г. 23 апреля (4): 419-24. [Медлайн].

  • Tomita R, Fujisak S. Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической операцией путем подтяжки брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзиторным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-август. 56(93):1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B, et al. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки по поводу синдрома выходной обструкции: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 32 июня 2008 г. (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Бона С., Баттафарано Ф., Фумагалли Ромарио У. и др. Сшивающая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Рассечение прямой кишки .2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • ван ден Эссхерт Дж.В., ван Геловен А.А., Вермулст Н., Грунедейк А.Г., де Вит Л.Т., Герхардс М.Ф. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме обструктивной дефекации. Surg Endosc . 22 декабря 2008 г. (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008.27(3):155-61. [Медлайн].

  • Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Рассечение прямой кишки . 2008 май. 51(5):524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Биггс В.С., Дери В.Н. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Семейный врач . 2006 1 февраля. 73(3):469-77. [Медлайн].

  • Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование лубипростона при запорах, вызванных опиоидами, у пациентов с хронической неонкологической болью. Обезболивающее . 2014 15 (11) ноября: 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобрило Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Андерсон П. FDA разрешает налоксегол (Мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Movantik для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при опиоидных запорах у пациентов с нераковой болью. N Английский J Med . 2014 19 июня. 370(25):2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое исследование: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексона бромид) для подкожной инъекции [вкладыш]. Тэрритаун, Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (нальдемедин) для приема один раз в день C-II для лечения вызванных опиоидами запоров у взрослых с хронической неонкологической болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T, Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность нальдемедина для лечения опиоидных запоров у субъектов с хронической неонкологической болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено на PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Чан Х.Дж., Чунг Ч.И., Сео Ч.Х., Мун Ч.С., Чхве Б.Х., Шим Ч.О. Общенациональное исследование применения критериев ROME IV и клинической практики функционального запора у детей. J Korean Med Sci . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 21 декабря 2009 г. (12): 1256-e117. [Медлайн].

  • Лейси Б.Э., Патель Н.К. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж Клин Мед . 2017 26 октября. 6(11): [Medline]. [Полный текст].

  • Лейси Б.Э., Мирин Ф., Чанг Л. и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150(6):1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля. 23(2):151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Rome IV?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 Сентябрь 29 (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .4 июля 2019 г. [Medline].

  • .