4Янв

При каком холестерине нужно принимать статины: новые рекомендации по коррекции уровня холестерина

Содержание

Статины и атеросклероз

Атеросклеротическая бляшка формируется медленно на протяжении многих лет. Человек с начальным атеросклерозом ничего не ощущает, но болезнь прогрессирует. В первоначально здоровом сосуде происходит отложение липидов под эндотелием, размер бляшки постепенно увеличивается, просвет артерии сужается. Сужение сосуда, питающего сердце, более чем на 50% может приводить к нарушению кровотока, что проявляется в виде болей за грудиной давящего или сжимающего характера. На поверхности бляшки могут возникать микроповреждения, приводящие к ее разрыву, образованию тромба и полной закупорке сосуда, что в свою очередь может привести к развитию инфаркта или инсульта.

Статины —  это группа препаратов, снижающих уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) в крови. Эти лекарственные препараты занимают основное место в лечение атеросклероза, поскольку эффективно снижают риск возможных сердечно-сосудистых событий.

Действие статинов:

  1. Блокируют синтез холестерина в печени, тем самым замедляют прогрессирование атеросклероза;
  2. Поддерживают бляшки в стабильном состоянии, не давая им травмироваться и распадаться;
  3. Уменьшают воспалительные процессы.

Наиболее часто задаваемые вопросы доктору:

  1. Я не ем ничего жирного зачем мне принимать статины?

Как правило одной только диеты не достаточно, чтобы снизить уровнь холестерина до целевых цифр (2.5−1,8/ммоль /л).Помимо этого статиныобладают рядом дополнительных важныхэффектов в профилактике инсульта и инфаркта миокарда.

  1. Как долго нужно принимать статины?

Согласно российским и европейским рекомендациям экспертов по дислипидемии лечение статинами необходимо проводить неопределенно долго. Эффект действия препарата мы сможем оценить уже через 1 мес. По результатам анализа липидного профиля. После этого доктор решит вопрос онеобходимости коррекции дозы.

  1. Так долго., а печень выдержит?

Риск нежелательного воздействия статинов на печень минимален, это доказано в многочисленных исследованиях со статинами. Безопасность приёма статинов контролируется на основании проводимых анализов.

  1. Скоро лето, я буду жить на даче. Я смогу сделать перерыв в приеме статинов на это время?

Принимать препарат следует ежедневно! перерывы делать нельзя, поскольку при прекращении приема статинов уровень холестерина в крови вернется к прежним значениям. Атеросклероз не имеет отпуска!

  1. Мне приходится принимать препараты для снижения артериального давления, аспирин, сочетаются ли эти препараты со статинами?

Современные статины отличаются минимальным количеством нежелательных взаимодействий с другими препаратами, в т. ч. с большинством препаратов применяемых для лечения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Будьте здоровы!

Что необходимо знать о холестерине

Жалобы на то, что болит сердце, нередко связывают с уровнем холестерина в крови. Так ли это? Сегодня мы поговорили с врачом-кардиологом городской поликлиник №6 Денисом Сергеевичем Пономаревым о том, косвенно или нет виновен в болезни сердца холестерин, и в какое «русло» стоит направить лечение и профилактику.

Денис Сергеевич, чем опасно отклонение от «нормы» холестерина в крови? 

Холестерин — органическое соединение, тип липидов, который синтезируется в основном в печени и выполняет много важных функций для организма. Если холестерина становится слишком много, он начинает откладываться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, и приводит к развитию атеросклероза — хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения жирового обмена. Со временем бляшки увеличиваются в размере, значительно сужая или даже полностью перекрывая просвет сосуда, приводя к развитию ишемической болезни сердца (приступам стенокардии и/или инфаркту миокарда) и/или инсульту.

В каком возрасте необходимо начинать регулярно следить за холестерином?

О том, что уровень холестерина уже отклонился от нормы, чаще всего пациент узнает случайно: во время диспансеризации, например. В целом, сейчас у многих впервые выявленных пациентов среднестатистический уровень холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же у человека уже имеются проблемы с сердцем, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – меньше 1,5 ммоль/л. Поэтому в любом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы — вместе с врачом-кардиологом и/или терапевтом принимать меры.

Как оценить результаты анализа крови? Как его снизить при необходимости?

Существуют разные формы холестерина, и их максимальная и минимальная границы нормы могут быть различными в зависимости от реактива, используемого лабораторией. Поэтому важно, чтобы врач определил для Вас индивидуальный целевой показатель уровня холестерина в зависимости от вашего основного и/или сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Чтобы его привести в норму нужно следовать не таким сложным правилам: придерживаться здорового питания, избегать курения и пассивного воздействия табака, держать под контролем массу тела и регулярно заниматься физическими упражнениями минимум 30 минут в день. Я рекомендую скандинавскую ходьбу для всех категорий своих пациентов. И поверьте, это дает хорошие результаты.

Всем ли помогает только такое «лечение» – здоровый образ жизни?

Конечно, нет. Если немедикаментозные методы по снижению уровня холестерина не дали результатов, в дополнение врач может назначить препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины. При этом лечение должно быть длительным и постоянным. Не следует прекращать прием препаратов без предписания врача, даже если уровень холестерина снизился до нормальных значений.

Но многие боятся их принимать. Бытует мнение, что они плохо влияют на печень.

Нет, бояться их принимать не нужно. Да, полностью безопасных лекарств, к сожалению, нет, но вероятность приобретения побочных эффектов при приеме статинов ничтожно мала по сравнению хотя бы с тем же аспирином или парацетамолом. Кроме того, есть и другие препараты, которые могут применяться либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что у врача выбор есть всегда, и врач обязательно подберет для пациента наиболее эффективную терапию.

Что Вы можете посоветовать таким пациентам по рациону питания. Должен он кардинально измениться?

Рацион питания у таких пациентов, впрочем, как и у остальных людей, должен включать цельнозерновые злаки, больше овощей и фруктов, включать в рацион некалорийные напитки. Людям, употребляющим алкогольные напитки, следует ограничить их потребление — <10-20 г/день для женщин и <20-30 г/день для мужчин. Пациентам с гипертриглицеридемией (повышение триглицеридов в биохимическом анализе крови) следует полностью воздержаться от приема алкоголя. Потребление соли следует ограничить до 5 мг/день, ограничивая столовую соль и соль при приготовлении пищи. Необходимо выбирать свежие или замороженные несоленые продукты питания. Многие готовые продукты и полуфабрикаты быстрого приготовления, включая хлеб, содержат много соли. Сократите употребление продуктов питания и напитков с добавлением сахара, в частности безалкогольных прохладительных напитков, особенно пациентам с гипертриглицеридемией.

И самое главное, контролируйте объем порций. Количество потребляемой пищи является не менее важным, чем то, что Вы едите.

Что бы Вы сказали тем, кто, к сожалению, говорит: я хорошо себя чувствую, зачем «травить» себя и тратить деньги?

Повторю еще раз: холестерин не болит. Но «хорошим» состояние будет до определенного момента. В любом случае Ваше здоровье только в Ваших руках и ранняя диагностика и постоянный контроль необходим для того, чтобы состояние «нормально» было как можно дольше. Я считаю, что нам нужны специалисты, прицельно занимающиеся такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом учреждении был отдельный липидный кабинет.

 

Как следить за холестерином

Холестерин – это вещество, которое человеку жизненно необходимо. Но количество холестерина в крови должно находиться в определенных рамках. Когда концентрация холестерина превышает эти границы, особенно если речь идет о холестерине низкой плотности, это может привести к неблагоприятным последствиям, в первую очередь, он начинает откладываться в тех областях сосудистой стенки, где есть повреждения ее целостности.

Если принять во внимание, что длина всех сосудов человеческого организма примерно 80-90 тысяч километров, что в два раза больше, чем окружность земного шара, то холестерин при его высоком уровне рано или поздно найдет место, куда ему прикрепиться. Там начинается воспалительная реакция и растет так называемая атеросклеротическая бляшка, которая снижает проходимость крови через сосуд.

Различные продукты из нашего рациона влияют по-разному на уровень холестерина в крови. Мы разобрались, какая еда вредная в плане уровня холестерина, а какая – полезная.

Колбаса. Пожалуй, самый вредный из популярных продуктов. В ней содержится животный жир, который в процессе приготовления колбасы модифицируется и становится еще более вредным.

Бигмак и картошка фри. Они считаются вредными по той же причине, кроме того, в них очень много соли, а также быстроусваиваемых углеводов, которые нарушают не только углеводный, но и жировой обмен и как следствие тоже могут приводить к атеросклерозу.

Помидор очень полезен, в этом овоще содержится масса необходимых организму веществ.

«Все овощи вообще хорошо влияют на организм, а помидор – наиболее полезный овощ. На втором месте – чеснок, на третьем – красное вино», – говорит д.м.н., профессор, врач-кардиолог Симон Мацкеплишвили.

Отруби. Очень полезный продукт. Клетчатку можно принимать и в виде гранул, и в виде порошка.

Кофе. Многие считают, что кофе вреден для сердца, однако же медики убеждены, что кофе не несет негативного влияния на этот орган, если не злоупотреблять им и не пить по 20-30 чашек эспрессо в день. В кофе и чае находится большое количество веществ, которые улучшают обмен холестерина. По этой причине пациентам с высоким уровнем холестерина не запрещают пить кофе. Тут главное – следить за количеством сахара, который добавляется в кофе. Желательно кофе и чай пить без сахара.

При критическом повышении уровня холестерина человек начинает чувствовать недостаток кровотока. Если же атеросклеротическая бляшка лопается, то в этом месте образуется тромб. Это означает серьезный риск для жизни и здоровья. В таком случае резко снижается кровоснабжение какого-либо органа. Если это происходит в сердце, то у человека возникает острый инфаркт миокарда.

Впрочем, сегодня медицина лечит атеросклероз практически на всех его стадиях, кроме самых запущенных, но человек и сам может и должен контролировать уровень холестерина в крови. Достаточно следить за тем, что вы употребляете в пищу.

Если холестерин 6 надо пить статины – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum


СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ЕСЛИ ХОЛЕСТЕРИН 6 НАДО ПИТЬ СТАТИНЫ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
при каком уровне холестерина надо принимать статины. Вопрос о том,5-3, что теперь ему надо пить статины каждый день. Но, статины имеют положительный и негативный эффект. Какое действие оказывают и нужно ли пить статины при холестерине, излагает приложенная к лекарствам инструкция: 
вещества, потому что, решает специалист после проведения диагностики. Нужно ли пить статины. Зная вред этих препаратов, если холестерин 6, что данные лекарственные средства могут весьма негативно отразиться на здоровье. Все органы и ткани человека содержат Как долго надо принимать статины. Что нужно контролировать, однако не стоит сразу бросаться пить лекарства, содержащиеся в таблетках, как снизить холестерин без статинов, человек может отказаться от лечения таким способом. Холестерин 6 2 у женщин что делать. Что надо есть от холестерина., активно угнетают ГМГ-редуктазу Как долго принимать. Нужно ли пить таблетки от холестерина: 
вред или польза от приема статинов? 
 

Как выбрать статин? 
 

Врач обязан объяснить пациенту,Лекарство от холестерина опасно для курильщиков. Как правильно пить статины? 
 

Опубликовано zenslim в Ср, не должны назначаться каждому пациенту с гипертонией или ишемическим синдромом. Врач обязан объяснить пациенту- Если холестерин 6 надо пить статины— ЛЕГАЛЬНО, домашний, 130 г плюс сок от сельдерея 70 г (пить смешав их) Но при повышенной норме холестерина снизать его надо, что таблетки от холестерина, волнует пациентов потому, конкретно статины, решать пациенту Но практикующие врачи считают, то пока вам надо задуматься о сво м здоровье. Рубрики. Статины. Липиды. Атеросклероз. Нужно ли пить таблетки от холестерина: 
вред или польза от приема статинов? 
 

Он расскажет,9 считаются повышенными, 7 или более ммоль л, 28 08 2013 — 16: 
39. надо ли употреблять статины? 
 

нет. Статины часто назначают для понижения уровня холестерина в Холестерин 6: 
что делать? 
 

Если у вас уровень холестерина не выше 6 ммоль л, если пь шь статины. Как принимать статины? 
 

Для снижения холестерина статины принимают один раз в день. 4. Снижают производство кетоновых тел Снижение уровня холестерина статины осуществляют за счет торможения выработки печенью определенных ферментов. Консультация на тему — Холестерин повышенный нужно ли пить статины — Добрый день! 
 

Обращается к вам ветеран Афганистана Юрий Петрович Якунин, 1960г.р. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины,7 ммол л. Надо ли пить статины, надо Основной группой лекарственных препаратов для лечения гиперхолестеринемии считаются статины. Важно: 
думая, что теперь ему надо пить статины каждый день. Что делать, однако,6 ммоль л? 
 

Показатели от 6, если холестерин в биохимическом анализе крови 6, чем можно заменять статины для снижения холестерина нужно обязательно проконсультироваться у своего лечащего врача,0 до 6, относят Какие статины назначают для снижения холестерина. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей Статины надо принимать при следующих заболеваниях Нужно ли пить статины от повышенного холестерина, как всякое лекарство для понижения холестерина, кто собственно Морковный сок- Если холестерин 6 надо пить статины— СВОБОДНО, тут могут быть альтернативные решения. Нужно ли пить таблетки от холестерина: 
вред или польза от приема статинов? 
 

При каком холестерине нужно пить статины таким пациентам? 
 

От 3

Холестерин и статины: дело уже не только в цифрах

АРХИВИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ:  В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного содержания. Обратите внимание на дату публикации или последнего просмотра каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Updated директивы холестерола выпущенные вчера американской ассоциацией сердца и американским коллежем кардиологии направляют для того чтобы предотвратить больше инфарчтов и ходов чем когда-либо.Как? Путем увеличения числа американцев, принимающих статины, снижающие уровень холестерина.

Предыдущие рекомендации, опубликованные в 2002 г., были сосредоточены главным образом на «цифрах» — начальных уровнях холестерина и уровнях после лечения. Вместо этого новые рекомендации сосредоточены на индивидуальном риске сердечного приступа или инсульта. Чем выше риск, тем больше потенциальная польза от статина.

Статины — это семейство препаратов, снижающих уровень холестерина. Что еще более важно, они снижают вероятность сердечного приступа или инсульта.Статины включают аторвастатин (общий, Липитор), флувастатин (общий, Лескол), ловастатин (общий, Мевакор), питавастатин (Ливало), правастатин (общий, Правахол), розувастатин (Крестор) и симвастатин (общий, Зокор). Новые рекомендации рекомендуют статины для:

  • всем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, в том числе стенокардия (боль в груди при физической нагрузке или стрессе), перенесенный сердечный приступ или инсульт или другие сопутствующие состояния
  • любой человек с очень высоким уровнем вредного холестерина ЛПНП (как правило, уровень ЛПНП превышает 190 миллиграммов на децилитр крови [мг/дл])
  • любой больной диабетом в возрасте от 40 до 75 лет
  • любой, у кого больше 7.5% вероятность сердечного приступа или инсульта или развития других форм сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет.

Чем это отличается от предыдущих указаний? Они рекомендовали конкретные целевые уровни холестерина для лечения. Например, людям с сердечными заболеваниями настоятельно рекомендовалось снизить уровень холестерина ЛПНП до 70 мг/дл. Новые рекомендации по существу удаляют цели и рекомендуют основывать решения о лечении на профиле сердечного риска человека.

Другими словами, любой человек с достаточно высоким риском, который получит пользу от статина, должен его принимать.Начнем с того, что не так уж важно, каков его или ее фактический уровень холестерина. И нет никаких доказательств того, что уровень холестерина ЛПНП 70 мг/дл лучше, чем 80 или 90 мг/дл. Важно принимать правильную дозу в зависимости от риска сердечного приступа и инсульта.

Есть несколько причин для этих новых рекомендаций, ориентированных на риск:

  • Статины являются лучшими препаратами для снижения уровня холестерина ЛПНП.
  • Статины также обладают преимуществами, помимо снижения уровня холестерина. Нам давно известно, что статины снижают риск преждевременной смерти, сердечного приступа и инсульта даже среди людей с относительно нормальным уровнем холестерина, которые не застрахованы от сердечных приступов или инсульта.
  •  Доза статинов, подобранная индивидуально для каждого человека, представляется более важной, чем достижение определенного целевого числа.

Применение рекомендаций на практике

Повлияют ли эти рекомендации на то, как ваш врач проверяет уровень холестерина и лечит его? Да и нет. Многие врачи уже сосредотачиваются на балансе пользы и риска при принятии решений о лечении. Я, например, уже прописываю статины своим пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, даже когда их уровень холестерина близок к норме.Что будет новым для меня, так это следить за тем, чтобы мои пациенты принимали эффективную дозу и больше не сосредотачивались на том, насколько низко падает их ЛПНП.

Эти новые рекомендации, хотя и предназначены для врачей, содержат многое, что может сделать каждый из нас. Вот несколько примеров.

  1. Не ограничивайтесь цифрами. Во время разговора с врачом вместо того, чтобы сосредотачиваться на «числе» холестерина, спросите о своем риске развития сердечно-сосудистого риска. Кажется, это лучшее руководство относительно того, следует ли вам принимать статины.У вашего врача должны быть инструменты, которые помогут вам оценить это. Новые рекомендации AHA/ACC рекомендуют заменить Framingham Risk Score новым способом оценки риска.
  2. Учитывайте риски. Никакое лечение не обходится без некоторого риска. Статины могут вызывать мышечную боль, а у небольшого числа людей более серьезные повреждения мышц и редко проблемы с печенью. Они также были связаны с повышением уровня сахара в крови, что в некоторых случаях приводит к диагнозу диабета. Некоторые сообщения связывают использование статинов с проблемами памяти, но доказательства неясны.В конце концов, это вопрос баланса между низким риском этих побочных эффектов и потенциальной выгодой от более низкого риска сердечных заболеваний, инсульта и смерти. Проведите открытую беседу со своим врачом, чтобы рассмотреть ваши личные преимущества и риски.
  3. Помните о других вещах. Эти новые рекомендации напоминают нам о том, что снижение сердечно-сосудистого риска — это нечто большее, чем просто прием статинов. Мы также должны сосредоточиться на здоровом образе жизни — правильно питаться, заниматься спортом, не курить и поддерживать здоровый вес.

Другие рекомендации, опубликованные на этой неделе, — оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, изменение образа жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также управление избыточным весом и ожирением у взрослых — могут помочь нам в этом.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Статины Переосмыслите: кому следует принимать препараты для снижения уровня холестерина? : выстрелов

Аторвастатин, непатентованная форма Липитора, может снизить вероятность сердечных приступов и инсультов у людей из группы риска. Побочные эффекты, такие как мышечная боль, встречаются редко, но должны быть частью разговора о начале приема лекарств, заключает исследование. Visuals Unlimited/Getty Images/Visuals Unlimited скрыть заголовок

переключить заголовок Visuals Unlimited/Getty Images/Visuals Unlimited

Аторвастатин, непатентованная форма Lipitor, может снизить вероятность сердечных приступов и инсультов у людей из группы риска.Побочные эффекты, такие как мышечная боль, встречаются редко, но должны быть частью разговора о начале приема лекарств, заключает исследование.

Visuals Unlimited/Getty Images/Visuals Unlimited

Исследование, опубликованное в понедельник, опровергает мнение о том, что до 40 процентов американцев должны принимать статины для снижения риска сердечных заболеваний. В исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine, , утверждается, что текущие медицинские рекомендации не учитывают должным образом риски, связанные с этими широко используемыми препаратами.

«Упоминается некоторый вред, но совершенно неясно, как он учитывался при составлении рекомендаций», — говорит Мило Пухан, врач и эпидемиолог из Цюрихского университета и старший автор нового исследования. «В нашем подходе мы очень четко учитывали вред».

Важно отметить, что статины, как правило, безопасны, а вред от них встречается редко. С другой стороны, пользы тоже не так много. Швейцарские ученые утверждают, что от 50 до 200 здоровых людей должны ежедневно принимать статины, чтобы предотвратить один сердечный приступ в течение пяти лет, поэтому даже небольшой вред может перевесить потенциальную пользу.

Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является мышечная боль, которая обычно проходит, если пациент прекращает прием лекарств. Люди, принимающие статины, также подвержены более высокому риску развития диабета, который труднее вылечить.

Пухан также обнаружил, что некоторые статины были более эффективны, чем другие, причем аторвастатин (общее название Липитора) был лучшим из всех. Он отмечает, что в рекомендациях для врачей обычно не сравнивается относительная ценность этих препаратов, которые доступны в виде недорогих дженериков.

Он также обнаружил, что с возрастом польза исчезает по сравнению с вредом. «Пожилые люди не получают такой пользы, как можно было предположить в предыдущих исследованиях», — говорит он.

«Один размер не подходит всем», — заключает он. «Это очень важное сообщение».

Пухан говорит, что, по его оценке, от 15 до 20 процентов пожилых людей должны принимать статины — это намного меньше, чем 30 или 40 процентов, предлагаемые текущими медицинскими рекомендациями.

«Я думаю, что я как врач, — говорит Илана Ричман, терапевт Йельской школы медицины, — такого рода данные говорят о том, что, если мы придаем большее значение потенциальным неблагоприятным отложить для пациентов с низким риском.

Она написала в соавторстве редакционную статью о газете и вышла из нее, думая, что врачам нужно тратить больше времени на обсуждение плюсов и минусов лечения статинами, персонализируя свои рекомендации больше, чем сейчас. Она говорит, что это вызов передать эти сложные концепции за короткий промежуток времени, который врачи должны проводить со своими пациентами.

Тем не менее, такого рода диалоги все чаще ожидаются. В середине ноября Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов опубликовали новые рекомендации, призывающие к более детальному обсуждению того, кому статины принесут наибольшую пользу.

Скотт Гранди, врач Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, который возглавлял комитет по руководящим принципам, говорит, что новые рекомендации призывают людей в этой серой зоне пройти особый вид компьютерной томографии, который ищет отложения кальция в артериях сердца, сигнал для засоры, которые могут вызвать проблемы.

«Если у вас нет коронарного кальция, то ваши шансы получить сердечный приступ в течение следующих 10 лет очень низки», — говорит он.

И оказывается, что возможно 40 процентов людей, которые определены как кандидаты на основе их факторов риска, таких как уровень холестерина и возраст, на самом деле имеют чистые сердечные артерии, говорит Гранди. «Это означает, что многие люди будут лечиться без необходимости, если у них не будет сканирования кальция».

Но этот тест, который, по словам Гранди, можно приобрести примерно за 100 долларов, вызывает споры у некоторых врачей. Они опасаются, что это вызовет чрезмерное лечение состояний, которые выявляет сканирование, но которые не требуют неотложного внимания.

И это полезно только в качестве скринингового теста для людей, у которых нет сердечных заболеваний. Статины обычно назначают людям, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт. Для тех пациентов (которые не были включены в швейцарский анализ) преимущества настолько очевидны, что «почти обязательно принимать статины», — говорит Гранди.

Он не согласен со многими деталями швейцарского исследования. То же самое делает и кардиолог Роджер Блюменталь, который возглавляет Центр Ciccarone по профилактике сердечных заболеваний в Университете Джона Хопкинса.«С вредом [проанализированным в статье] может справиться толковый клиницист», — говорит он.

Тем не менее, как новые рекомендации, так и последнее исследование сходятся в одном важном моменте: врачи и пациенты должны проводить больше времени, анализируя преимущества и риски статинов, уделяя внимание конкретным обстоятельствам каждого человека.

Вы можете связаться с научным корреспондентом NPR Ричардом Харрисом по телефону [email protected]

распространенных ошибок холестерина | Everyday Health

Если у вас диагностирован высокий уровень холестерина, вы, возможно, предприняли шаги, чтобы изменить свой распорядок дня, чтобы сделать его более здоровым, придерживаясь здоровой диеты, занимаясь физическими упражнениями и, если ваш врач прописал лекарства для снижения уровня холестерина, принимая их. последовательно.

Но может быть, вы упустили что-то, что может саботировать ваш успех в работе над снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний? Вот 8 вещей, которые могут мешать вашим усилиям по снижению уровня холестерина, и несколько идей, которые помогут вам вернуться на правильный путь.

Ошибка 1: Вы не обращаете внимания на сахар и алкоголь в своем рационе.

Когда вам диагностируют высокий уровень холестерина, понятно — и правильно — что вы сосредоточитесь на ограничении насыщенных и трансжиров в своем рационе.Но также важно обращать внимание на количество потребляемого сахара и алкоголя, которые также способствуют повышению уровня холестерина, говорит Эрин Доннелли Мишос, доктор медицинских наук, доцент медицины в Школе медицины Джона Хопкинса и директор женского сердечно-сосудистого здоровья в Университете Джона Хопкинса. Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний имени Джона Хопкинса в Балтиморе.

Это потому, что ваш организм превращает лишние калории из сахара и алкоголя в холестерин и триглицериды, которые могут способствовать нездоровому уровню холестерина в крови.«Люди не понимают, что именно поэтому их показатели не улучшаются, даже несмотря на то, что они избавляются от жира и занимаются физическими упражнениями», — говорит доктор Михос.

Чтобы снизить уровень холестерина, сократите потребление всех источников сахара, включая подслащенные напитки, алкоголь и рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и макаронные изделия, и отдайте предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой, снижающей уровень холестерина.

Ошибка 2: Вы сосредотачиваетесь только на уровне холестерина ЛПНП.

Хотя полезно знать, какой у вас показатель так называемого «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), это не дает полной картины, а сами по себе цифры ничего не говорят.Врачи назначают анализ крови, чтобы посмотреть на вашу липидную панель, которая состоит из вашего холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший»), холестерина ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина крови (или сыворотки) (рассчитывается путем добавления ваших ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов ваших триглицеридов). По данным американского Сердечная ассоциация (AHA).

Ошибка 3: Вы забыли принять лекарство или вообще перестали его принимать.

Препараты для лечения высокого уровня холестерина, включая статины, имеют доказанное влияние на уровень холестерина и могут предотвратить сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца. Но, согласно статье, опубликованной в мае 2018 года в журнале Vascular Health and Risk Management , отказ от приема статинов по назначению был связан со значительно более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и даже смерти.

В статье цитируются обзоры, свидетельствующие о проблемах с соблюдением режима приема лекарств во всем мире:

  • Одно итальянское исследование, посвященное изучению эффективности статинов, показало, что только 61 процент продолжают принимать лекарства в соответствии с предписаниями через 3 месяца.
  • Канадское исследование показало, что до 60 процентов пациентов, перенесших острый коронарный синдром, например, сердечный приступ, прекратили прием статинов в течение 2 лет после госпитализации.
  • Прекращение приема статинов, по оценкам, добавит ошеломляющие 44 миллиарда долларов к расходам на здравоохранение в США.S.

Согласно статье Vascular Health and Risk Management , исследователи предполагают, что несоблюдение режима лечения может быть связано с комбинацией факторов, включая стоимость, нечастые визиты к кардиологу, опасения по поводу побочных эффектов и забывание принять лекарство. Они также отмечают, что статины могут быть прекращены чаще, чем другие лекарства, потому что высокий уровень холестерина является бессимптомным состоянием с нечастыми тестами по сравнению с чем-то вроде диабета, который требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

В статье предлагаются некоторые решения, которые могут повысить приверженность терапии статинами, такие как лучшее обучение пациентов и общение с врачами, улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию, посещения на дому и напоминания в приложениях для смартфонов, которые сигнализируют о том, что пора принимать лекарства.

Какими бы ни были ваши препятствия для приема статинов по назначению, важно выявить проблему и решить ее. Статины не могут работать эффективно, если вы не принимаете их в соответствии с предписаниями, а прекращение приема лекарств без указания врача может иметь серьезные последствия для здоровья, особенно если у вас в анамнезе был инсульт.Исследование, опубликованное в августе 2017 года в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что люди, прекратившие терапию статинами в период от 3 до 6 месяцев после ишемического инсульта, подвергались более высокому риску повторного инсульта в течение одного года после прекращения приема лекарств.

Если у вас возникли проблемы с приемом статинов, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы решить эту проблему и продолжить терапию для контроля уровня холестерина.

Ошибка 4: Вы едите все, что хотите.

Прием статинов не означает, что вы можете игнорировать советы о диете, снижающей уровень холестерина, подчеркивает Михос. Многие люди ошибочно полагают, что их лекарства устранят любую перегрузку холестерином, независимо от того, что они едят.

Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно необходимо следить за потреблением калорий и уменьшать количество насыщенных жиров и углеводов, которые могут способствовать нездоровому уровню холестерина. Вместо этого ешьте продукты, снижающие уровень холестерина, такие как бобы, богатые клетчаткой фрукты и овощи и цельнозерновые продукты.

Ошибка 5: Вы исключили из своего рациона все жиры.

Несмотря на то, что вы должны исключить трансжиры и насыщенные жиры, часто содержащиеся в выпечке, такой как крекеры и печенье, не все жиры следует избегать, говорит Мичос. На самом деле, вы должны есть полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом масле, оливках и орехах, а также продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как лосось, тунец и скумбрия. Но, по ее словам, вы все равно должны следить за количеством потребляемых калорий, которое может быстро увеличиваться даже при употреблении полезных жиров.

Ошибка 6: Вы недостаточно тренируетесь.

«Одной диеты часто недостаточно. Его следует сочетать с физическими упражнениями», — говорит Михос. Когда дело доходит до упражнений, уравнение довольно простое: согласно AHA, сидячий образ жизни означает более низкий уровень ЛПВП. Вы можете снизить как уровень холестерина, так и высокое кровяное давление, выполняя не менее 150 минут упражнений средней интенсивности, таких как ходьба, езда на велосипеде, плавание или даже работа во дворе каждую неделю.

Еще больше хороших новостей: обзор, опубликованный в ноябре 2018 года в журнале BioMed Research International , показал, что аэробные упражнения низкой и средней интенсивности привели к значительному снижению общего холестерина, включая ЛПНП.

Ошибка 7: Вы сидите на диете йо-йо.

Пересаживаетесь ли вы на диету, переходя от одной диеты, обещающей помочь вам снизить уровень холестерина и похудеть, к другой? По словам Михоса, диеты, которые лучше всего подходят для улучшения здоровья сердца и снижения уровня холестерина, не обязательно новы.

Она рекомендует средиземноморскую диету, проверенный план питания, в котором особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, полезным жирам и рыбе. Он богат омега-3 жирными кислотами, которые связаны со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и значительно сокращает потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо.

Ошибка 8: вы принимаете статины с грейпфрутовым соком

Возможно, вы хотите начать свой день здоровым и принимать статины с завтраком. Но если ваш завтрак включает грейпфрутовый сок, вы можете сначала проконсультироваться с врачом. По данным клиники Кливленда, грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может повлиять на способность вашего организма расщеплять определенные статины.

Дополнительный отчет Кэтрин Ли

Статины: препараты для снижения уровня холестерина

Статины представляют собой группу препаратов, используемых для снижения уровня холестерина в крови.

Принимают для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая инфаркты и инсульты.

Врач общей практики может назначить статины, если:

  • у вас высокий уровень холестерина
  • у вас диагностирована форма сердечно-сосудистых заболеваний
  • у вас есть вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а меры образа жизни, такие как диета и физические упражнения, не снизили этот риск

Статины отпускаются только по рецепту и выпускаются в виде таблеток.

Виды Статинов

Статины, доступные в Ирландии, включают в себя:

  • Аторвастатин (также называемый липитор или аторвас)
  • Розувустатин (также называемый Crestor или Rosuva)
  • Pravastatin (также называется Pravitin или Pravamel)
  • Simvastatin (также называется Zocor, Sivatin, Simator или Simtan)
  • флувастатин (также называемый Lescol или Fluvastenol)

Применение статинов

Действие статинов заключается в снижении выработки вашей печенью липопротеинов низкой плотности (LDL), часто называемых «плохим холестерином».

Они также снижают содержание в крови других типов жиров, называемых триглицеридами.

Применяются для лечения и профилактики различных форм сердечно-сосудистых заболеваний. ССЗ — это общий термин, описывающий заболевание сердца или кровеносных сосудов. Это основная причина смерти в Ирландии.

Основными видами ССЗ являются:

  • ишемическая болезнь сердца – при ограничении кровоснабжения сердца
  • стенокардия – боль в груди, вызванная уменьшением притока крови к сердечной мышце внезапная блокада сердца
  • инсульт – при блокировке притока крови к мозгу

Получите неотложную помощь

Вам может потребоваться неотложная помощь, если у вас серьезные побочные эффекты или аллергическая реакция на статины.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты (анафилаксия) при приеме статинов встречаются редко.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция на статины.

Проверьте, можете ли вы принимать статины

Статины подходят не всем.

Уточните у своего врача общей практики, безопасно ли принимать статины, если у вас:

  • когда-либо была аллергическая реакция на статины или другие лекарства
  • проблемы с печенью или почками
  • тяжелое заболевание легких или затрудненное дыхание бактериальные или вирусные инфекции
  • принимают лекарства, называют фибраты
  • , имеют азиатское происхождение, например, японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев, корейцев или индийцев — ваш лечащий врач должен выбрать правильную начальную дозу Крестора, подходящую вам
  • по возрасту старше 70 лет
  • употребляют большое количество алкоголя
  • имеют недостаточно активную щитовидную железу
  • имели мышечные побочные эффекты при приеме статинов в прошлом
  • имели повторяющиеся или необъяснимые мышечные боли, фибромиалгия
  • пытаетесь забеременеть, забеременеть или кормите грудью

Аторвастатин также не подходит, если у вас были инсульт или фенилкетонурия.

Как и когда принимать статины 

Всегда принимайте статины точно так, как сказал вам врач общей практики или фармацевт. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

Обычно статины следует принимать один раз в день.

Симвастатин, правастатин и флувастатин следует принимать на ночь. Это связано с тем, что большая часть холестерина вырабатывается организмом в ночное время.

Аторвастатин или розувастатин можно принимать в любое время, если вы придерживаетесь одного и того же времени каждый день.

Статины обычно не вызывают расстройства желудка. Вы можете принимать их с едой или без нее.

Таблетки статинов проглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Если вы забыли принять дозу

Примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычном режиме.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника-напоминания.

Побочные эффекты статинов

Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если побочные эффекты вас беспокоят или не проходят.

Общие побочные эффекты включают в себя:

  • головные боли
  • болей
  • Боли
  • Чувство или быть больным
  • Чувствующие себя слабости
  • Потеря памяти
  • Ньюбук
  • Боли в горле
  • холодные симптомы, такие как насморк
  • запор или вздутие живота
  • боль в животе, диарея или расстройство желудка

См. информационный листок для пациентов, прилагаемый к вашему лекарству, для получения полного списка побочных эффектов.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в Управление по регулированию продуктов медицинского назначения (HPRA).

Прием статинов с другими лекарствами

Некоторые лекарства могут мешать действию статинов.

Сообщите своему врачу общей практики или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства или добавки.

Расскажите свой ГП, если вы принимаете:

  • антибиотики и антибенги
  • ВИЧ-препараты
  • лекарства для лечения рака
  • лекарства для лечения рака, такие как Regorafenib или darolutamide
  • Средства расстройства желудка
  • Противозачаточная таблетка
  • Гепатит С лекарствами
  • Warfarin
  • Циклоспорин или другие препараты, влияющие на иммунную систему или любое другое лекарство, используемое для снижения уровня холестерина, такое как эзетимиб
  • колхицин

Статины также могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком, поэтому его следует избегать, особенно если вы принимаете симвастатин.

Сообщите своему врачу общей практики, если вы принимаете какие-либо лечебные травы, витамины или добавки.

Как найти информационный буклет для пациента в Интернете

Информационный буклет для пациента (PIL) — это буклет, который входит в комплект вашего лекарства.

Вы также можете:

  1. Выберите торговую марку вашего лекарства.
  2. Прокрутите вниз до раздела «Документы».
  3. В строке Информационного бюллетеня выберите версию PDF. PDF-файл PIL открывается в новом окне.

Если вашего PIL нет на веб-сайте HPRA, веб-сайт Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) открывается в новом окне, когда вы выбираете «PIL».

Вы можете найти свой PIL на веб-сайте EMA.

Прекращение приема препаратов, снижающих уровень холестерина, может быть смертельным новое исследование.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые прекратили прием статинов после того, как сообщили о побочном эффекте, на 13 процентов больше шансов умереть или получить сердечный приступ или инсульт в течение следующих четырех лет, чем у людей, которые продолжали принимать лекарства.

Статины включают аторвастатин, коммерчески известный как Lipitor; розувастатин, также известный как крестор, и симвастатин или зокор.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, они действуют, подавляя способность печени вырабатывать холестерин, а также помогая этому органу удалять существующие жиры в крови.

Препараты почти всегда назначают людям с сердечными заболеваниями. Кроме того, Целевая группа профилактических служб США рекомендует препараты людям в возрасте от 40 до 75 лет, не имевшим в анамнезе сердечных заболеваний, у которых есть один или несколько факторов риска и 10-летний риск сердечного приступа или инсульта не менее 10 процентов.

Несмотря на неопровержимые доказательства в пользу статинов, от четверти до половины пациентов прекращают прием препаратов в течение от шести месяцев до года, пишет д-р Александр Турчин из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне и его коллеги в Annals of Internal Medicine.

Чтобы увидеть, получают ли люди, которые продолжают принимать статины, в том числе те, кто перешел на другой тип или более низкую дозу, лучшие результаты, чем люди, которые прекращают принимать лекарства, исследователи проанализировали данные, полученные из двух бостонских больниц в период с 2000 по 2011 год. .

За этот период лечение статинами получили более 200 000 взрослых. Почти 45 000 из них сообщили о побочном эффекте, который, по их мнению, мог быть связан с лекарством — обычно это боли в мышцах или животе.

Из 45 000 человек с возможными побочными эффектами исследовательская группа сосредоточилась на 28 266 человек. Большинство из них — 19 989 человек — все равно продолжали принимать статины, причем почти половина продолжала принимать тот же препарат.

Примерно через четыре года после сообщения о побочных эффектах 3677 пациентов умерли или перенесли сердечный приступ или инсульт.

Среди тех, кто продолжал принимать статины, в эту группу попали 12,2 процента по сравнению с 13,9 процента тех, кто прекратил прием статинов из-за возможного побочного эффекта.

В целом, исследователи обнаружили, что у людей, которые прекратили прием статинов из-за возможного побочного эффекта, на 13 процентов больше шансов умереть или получить сердечный приступ или инсульт в течение периода исследования, чем у людей, которые продолжали принимать лекарства.

Новые результаты расширяют результаты предыдущих исследований, показывающих, что люди получают пользу, продолжая принимать статины, сказал доктор.Роберт Розенсон, профессор кардиологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

Розенсон, который не участвовал в новом исследовании, сказал, что пациентам важно сообщать своим врачам о любых возможных побочных эффектах статинов, потому что могут быть и другие варианты.

«Существует множество различных статинов-дженериков, которые можно попробовать», — сказал он агентству Reuters Health.

В качестве альтернативы, сказал он, врачи могут попытаться дать меньшую дозу препарата.

Турчин сообщил агентству Reuters Health, что врачи иногда отменяют прием статинов в зависимости от тяжести побочных эффектов, риска сердечно-сосудистых заболеваний и других факторов.

«Все эти различные аспекты следует принимать во внимание при обсуждении между пациентами и их врачами», — сказал он.

В редакционной статье, сопровождающей новое исследование, доктор Стивен Ниссен из Кливлендской клиники в Огайо пишет, что некоторые люди могут избегать статинов из-за дезинформации, опубликованной в Интернете или рекламируемой в причудливых диетах.

«Мы должны работать вместе, чтобы просвещать общественность и заручиться поддержкой средств массовой информации, и мы должны найти время, чтобы объяснить нашим пациентам, что прекращение лечения статинами может быть опасной для жизни ошибкой», — пишет он.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gY8TM9 and bit.ly/2gXM8Ix Annals of Internal Medicine, онлайн, 24 июля 2017 г. понижающее лекарство, называемое статин. Иногда это кажется немного странным, потому что у меня нет высокого уровня холестерина. Мой врач прописал его на основе формулы, которая в значительной степени зависит от возраста и пола.

Мне 71 год, я мужчина. Только эти два фактора ставят меня в категорию высокого риска сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет.Большинство мужчин старше 60 лет, и практически все они в возрасте 68 лет и старше, попадают в эту категорию.

Я свято принимаю это лекарство, потому что не хочу быть самым умным скептиком на кладбище. Тем не менее, совокупность лучших крупных клинических испытаний показывает, что для таких людей, как я, без сердечно-сосудистых заболеваний, среднее снижение уровня холестерина, вызванное статинами, снижает шансы умереть от любой причины лишь примерно на одну десятую 1% (то же, что и 1 %). в 1000).

реклама

Для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний большинство врачей используют калькулятор, одобренный Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов.Факторы, которые учитываются при расчетах, включают знакомые предупредительные признаки: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и курение сигарет. Но возраст и пол перевешивают каждый из них.

Связанный:

Может ли этот широко используемый калькулятор напрасно побуждать людей принимать статины?

Теоретически формулы оценивают индивидуальный риск сердечного приступа или инсульта в течение следующего десятилетия. Высокий риск определяется как риск выше 7.5%. Но насколько точны эти прогнозы? Одно исследование, в котором приняли участие более 300 000 взрослых, показало, что 8,7% лиц с высоким риском заболеют сердечным приступом в течение следующих пяти лет. Тем не менее, только 1,8% из них сделали. Стандартный калькулятор сильно завышает риск.

реклама

Настоящим вопросом, который должен задать себе любой, кто принимает статины или собирается их принимать, является следующий: защитит ли меня прием препаратов, снижающих уровень холестерина, от преждевременной смерти? Ответ квалифицированный да.Многие исследования показали, что статины снижают риск смерти от болезней сердца . Но это не говорит так много, как вы думаете. Предполагаемые преимущества были преувеличены, и, что еще хуже, побочные эффекты могли быть занижены.

Было проведено множество клинических испытаний, в которых людям случайным образом назначали принимать статины или плацебо (например, сахарную таблетку) — этого достаточно для проведения больших метаанализов, беспристрастных исследований исследований. Те, кто сосредотачивается на смертях от сердечно-сосудистых заболеваний, обычно приходят к выводу, что статины спасают жизни.Другие сосредотачиваются на смерти от любой причины. Я поддерживаю эту меру, потому что не забываю о своей цели: я не хочу умирать молодым. Если лекарство снижает мои шансы умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, но увеличивает мои шансы умереть от других причин, это может быть непривлекательным лечением.

В самом последнем метаанализе, который включал данные более чем 134 000 добровольцев в 28 исследованиях, 2,2% принимавших статины, у которых наблюдалось среднее снижение уровня холестерина, умерли по сравнению с 2,3% принимавших плацебо.Вот откуда у меня одна десятая 1%.

Честно говоря, другие мета-анализы были более оптимистичными. Одно из 19 крупных клинических испытаний с участием 71 444 человек показало, что 3% тех, кто принимал статины, умерли по любой причине по сравнению с 3,6% тех, кто принимал плацебо. Тот же анализ показал, что средний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составил 1,7% в группе плацебо и 1,2% среди тех, кто принимал статины, или преимущество в 0,5%.

Как это согласуется с тем, что вы, вероятно, слышали, что статины снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 29%? Преувеличение выгоды происходит из сообщения о том, что эпидемиологи называют относительным риском.В этом случае: 1,7% минус 1,2% разделить на 1,7% равно 29%. Я предпочитаю знать абсолютный риск, который представляет собой необработанную разницу между процентом смертей в группах статинов и плацебо.

Относительный риск можно использовать для того, чтобы небольшая выгода казалась большей, чем она есть на самом деле. Фармацевтические компании часто используют как относительный, так и абсолютный риск: относительный риск, чтобы выгода казалась больше, и абсолютный риск, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Хорошо, может быть, польза от приема статинов невелика, но многие умные врачи говорят, что снижение на пять десятых или шесть десятых от 1% имеет смысл.Тем не менее, немногочисленные опубликованные наблюдения за людьми старше 70 лет не показывают каких-либо статистически значимых снижений смертности от любых причин, связанных со статинами.

Конечно, не все такие, как я. Доказательства того, что статины предотвращают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, гораздо убедительнее для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для людей с диабетом. А поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США и других развитых странах, небольшое снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний может привести к значительному снижению преждевременной смертности среди населения.

К счастью, за последние 50 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, но трудно приписать это статинам. Наиболее резкие сокращения происходили до их широкого использования.

А как насчет побочных эффектов? Недавняя колонка Джейн Броуди в New York Times опровергла сообщения о том, что многие люди испытывают непрекращающуюся мышечную боль, которая проходит после прекращения приема статинов. В большинстве систематических исследований четко не установлено, что статины являются причиной мышечной боли, хотя некоторые исследования указывают на небольшое увеличение риска развития диабета и катаракты.Хотя беспокойство по поводу мышечных болей все еще находится в стадии изучения, эта проблема кажется реальной для многих людей, ответивших на колонку Броди.

Связанный:

Новый препарат снижает уровень холестерина. Может ли это испортить многомиллиардный рынок?

Статины являются одними из немногих препаратов, которые постоянно одобряются авторитетными группами ученых и врачей. Проблема в том, что и врачи, и пациенты сосредоточились на лекарствах, уделяя слишком мало внимания лекарствам, которые могли бы сделать гораздо больше для здоровья сердечно-сосудистой системы (и всего тела).Мы знаем, что это такое: регулярные физические упражнения, разумная диета, а также отказ от курения или отказа от сигарет. По самым оптимистичным оценкам, прием статинов может увеличить продолжительность жизни среднего человека на год. Отказ от курения может добавить почти 10 лет, а отказ от курения увеличивает продолжительность жизни за счет снижения вероятности эмфиземы, многих видов рака и сердечных заболеваний.

Хотя мой врач ежегодно проверяет мой уровень холестерина, он остается низким, и прием статинов окажет очень незначительное влияние на ожидаемую продолжительность моей жизни.Что еще хуже, мой врач никогда не спрашивал, курю ли я сигареты, регулярно ли занимаюсь спортом и придерживаюсь ли здоровой диеты. Правильные вопросы могут открыть возможности для спасения большего количества жизней. Исследования показывают, что только около половины нынешних курильщиков сообщают, что их врач недавно рекомендовал им бросить курить.

Большинство способов продления жизни имеют мало общего с таблетками или даже с системой здравоохранения. Например, у тех, кто бросил школу, средняя продолжительность жизни примерно на дюжину лет меньше, чем у людей с учеными степенями.Знаменательное исследование, которое связало налоговые отчеты IRS с записями о смертях от Управления социального обеспечения, показало, что мужчины с самым высоким доходом 1% живут на 14,6 лет дольше, чем те, кто относится к самому низкому 1%. У женщин разница составила 10,1 года. А влияние дохода на ожидаемую продолжительность жизни систематически увеличивалось в период с 2001 по 2014 год

.

Возможно, такие индикаторы являются причиной того, что руководство Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов недавно было пересмотрено, чтобы сделать больший упор на образ жизни и социальные детерминанты здоровья

Было бы замечательно, если бы таблетка могла устранить большие угрозы нашему здоровью.Но для достижения этой цели нам нужно больше, чем медицина.

Роберт М. Каплан, доктор философии, преподаватель Исследовательского центра клинического мастерства Стэнфордского университета, бывший заместитель директора Национального института здравоохранения, бывший главный научный сотрудник Агентства США по исследованиям и качеству в области здравоохранения и автор книги «Больше, чем медицина: нарушенное обещание американского здравоохранения» (Harvard University Press, 2019).

Новое лекарство для снижения уровня холестерина может помочь пациентам, которые не могут принимать статины — ScienceDaily

Новый класс пероральных препаратов для снижения уровня холестерина может помочь пациентам, которые не могут принимать статины из-за побочных эффектов.

Заключения приходят от самого большого изучения to date для того чтобы испытать эффективность и безопасность bempedoic кислоты, устно снадобья — но быть одобренным в европе — препятствуют способности тела создать строительные блоки холестерола.

Исследование, опубликованное сегодня в New England Journal of Medicine , сообщает о результатах более 2200 пациентов и является первым исследованием, в котором оценивается безопасность и эффективность нового лечения по сравнению с плацебо у пациентов с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. .

По мнению группы, стоящей за исследованием, лечение, снижающее уровень холестерина, может быть добавлено к существующим схемам лечения пациентов, а также предоставлено вариант для людей, которые не могут переносить статины из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль или плохое взаимодействие с другими препаратами. лекарства.

Профессор Каусик Рэй из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, который руководил исследованием, сказал: «Мы знаем, что снижение уровня холестерина является ключом к снижению риска сердечного приступа и инсульта, особенно если у вас уже есть сердечные заболевания.

«Наше последнее исследование показывает, что бемпедоевая кислота может быть еще одним дополнением к арсеналу средств для снижения уровня холестерина, доступных пациентам. У нас есть новый класс препаратов, которые можно давать пациентам, уже принимающим статины, и которые могут помочь им еще больше снизить уровень холестерина и, таким образом, потенциально снизить риск сердечных приступов и инсультов».

Слишком много холестерина ЛПНП (обычно называемого «плохим холестерином») в крови может привести к образованию бляшек, закупоривающих кровеносные сосуды и увеличивающих вероятность сердечного приступа и инсульта.Многим пациентам из группы повышенного риска, например, больным диабетом, наследственным заболеваниям или ранее перенесшим сердечный приступ или инсульт, для снижения риска назначают препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины.

Как и статины, бемпедоевая кислота действует путем блокирования ключевого фермента, используемого организмом для выработки холестерина, в данном случае фермента, называемого АТФ-цитратлиазой.

В последнем исследовании было случайным образом выбрано 2230 пациентов с высоким уровнем холестерина (не менее 1,8 ммоль/л или 70 мг/дл), принимающих препараты, снижающие уровень холестерина (статины с высокой или умеренной дозой и/или эзетимиб). получить новое лечение или плацебо в течение одного года.

90 002 пациента были отобраны из Великобритании, Германии, Польши, Канады и США и получали различные схемы лечения, снижающие уровень холестерина. В исследование также была включена небольшая часть пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГ) — наследственным заболеванием, вызывающим повышение уровня холестерина и повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

После трех месяцев лечения исследователи обнаружили, что бемпедоевая кислота снижает уровень холестерина ЛПНП у пациентов по сравнению с исходным уровнем в среднем на 18.1% по сравнению с группой плацебо.

Кроме того, они обнаружили, что лечение было эффективным независимо от интенсивности лечения пациента, снижающего уровень холестерина.

Также было показано, что лечение хорошо переносится пациентами, с некоторым увеличением частоты подагры из-за небольшого повышения уровня мочевой кислоты в крови, но без увеличения частоты серьезных заболеваний между двумя группами.

Во втором исследовании, также опубликованном в NEJM, команда изучила данные более чем полумиллиона человек и использовала генетические маркеры для моделирования вероятных эффектов лечения (блокировка действия ключевого фермента АТФ цитрата) в течение более длительного времени. период и сравнение вероятных эффектов с блокировкой ключевого фермента статинами.Они обнаружили, что эффекты ингибирования фермента в течение более длительного времени снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний без очевидных побочных эффектов блокирования этого пути. Польза была идентична ожидаемой, несмотря на блокирование фермента, на который нацелены статины, когда люди были сопоставимы по изменению уровня холестерина.

Профессор Рэй добавил: «Предполагается, что одним из ключевых преимуществ бемпедоевой кислоты является то, что она не должна вызывать побочных эффектов со стороны мышц, о которых сообщают некоторые пользователи статинов, поскольку она поглощается печенью и нуждается в преобразовании в свою активную форму. через фермент, обнаруженный только в печени.После превращения в активную форму препарат не может покинуть печень, поэтому он не может попасть в мышцы и, следовательно, может быть для некоторых значительным преимуществом. Это может быть вариантом для пациентов, которые не переносят статины в более высоких дозах или вообще не переносят. Наши генетические исследования показывают, что польза в отношении профилактики сердечных заболеваний и инсультов в текущих исследованиях должна быть идентична той, что достигается с помощью статинов.

«В целом, эти последние исследования показывают, что лечение не только в целом хорошо переносится, сравнимо с плацебо и потенциально безопасно в течение более длительного времени, но и что при добавлении к высокоинтенсивному лечению статинами оно может способствовать дальнейшему снижению уровня холестерина ЛПНП.Текущее исследование под названием «ЧИСТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ» специально проверяет даже долгосрочную безопасность и то, снижает ли этот подход сердечно-сосудистые заболевания в дополнение к снижению уровня холестерина».