18Апр

Препараты при отравлениях: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Oтравление лекарствaми | Mürgistusteabekeskus

Лекарства могут вызвать серьезное отравление. Например, различные болеутоляющие средства, сердечные лекарства и препараты для нормализации давления, антидепрессанты, препараты для лечения диабета, снотворное, препараты железа, различные натуральные продукты, такие как ментоловое, камфорное и эвкалиптовое масла и т.д.
Лекарственные препараты порой очень просто попадают в руки детей, даже если их родители держат лекарства в т.н. недоступном для детей месте. Несчастье может случиться, например, при посещении какого-либо пожилого родственника или когда кто-либо из членов семьи заболел и принимает лекарства. А также в тех случаях, когда в дом приходят гости, чьи оставленные без присмотра сумки почти всегда содержат какие-либо лекарства.

Помните:

  • Держите лекарства в запираемом шкафчике для лекарств. Если требуется хранить лекарства в холодильнике, то помещайте их на самую верхнюю полку холодильника.

  • Не храните лекарства в таких местах, как сумочка, косметичка, шкафчик в ванной комнате или прикроватная тумбочка.

  • Проинформируйте присматривающих за ребенком дедушку с бабушкой или няню об опасностях, связанных с лекарствами, и о возможностях предупреждения несчастных случаев. Убедитесь в безопасности ребенка перед уходом из дома!

  • Перед тем, как дать ребенку какое-либо лекарство, прочитайте информационный листок, вложенный в упаковку с лекарством.

  • Держите лекарства в оригинальной упаковке, поскольку при перекладывании лекарств в другую упаковку их можно легко перепутать, а у медиков не будет важной информации для составления плана дальнейшего лечения.

  • Не надейтесь только на трудно открываемые для детей пробки, поскольку дети быстро учатся их открывать!

    Избегайте принимать лекарства при детях и не используйте в отношении лекарств слова «конфеты»!

  • Если ребенок употребил не предназначенные для него лекарства, то:

  • Позвоните в информационный токсикологический центр для получения инструкций;

  • не дожидайтесь появления симптомов/жалоб на здоровье;

  • возьмите с собой в больницу упаковку от лекарства.

Читайте также:

Тезисы, защищенные в TARTU HEALTH CARE COLLEGE в 2020 году, с обзором ошибок, допущенных родителями при приеме пероральных лекарств своим детям, возможностей их предотвращения и действий в случае ошибки при приеме лекарств:  НЕИСПРАВНОСТИ РОДИТЕЛЬСКОГО УПРАВЛЕНИЯ ОРАЛЬНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРОДУКТАМИ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ МЕДИЦИНСКОЙ НЕИСПРАВНОСТИ (на эстонском).

Автор: Адель-Анетт Орав.

Супервайзеры: Сирет Ляэнелаид, RN, MSc (Тартуский медицинский колледж), Mare Oder, RN, MSc (Руководитель, Инфоцентр отравлений)

Первая помощь при отравлении медикаментами

Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, сейчас довольно частыми бывают отравления медикаментами, принятыми в дозе, превышающей лечебную. Они отличаются от аллергических реакций, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости, которые зависят, как правило, от особенностей организма и могут возникать даже после приема лечебной дозы препарата. Обычно эти реакции быстро проходят после отмены лекарства либо после проведения соответствующего лечения.

Свойства тех или иных медикаментов вызывать аллергические реакции и побочные явления известны, и врач учитывает их при назначении лекарств больному. Поэтому принимать препараты надо, строго следуя рекомендациям врача. Это позволит ему контролировать реакцию организма на тот или иной препарат, избежать или вовремя устранить нежелательные по- следствия. Иное дело, когда пациент нарушает предписание врача (к сожалению, это бывает не так уж редко), проявляет ненужную и опасную самодеятельность и потом тяжело за это расплачивается.

Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача, самостоятельно, либо по совету друзей, знакомых. Причем некоторые ошибочно считают, что, увеличив дозу принимаемого лекарства, удастся быстрее добиться улучшения самочувствия.

Отравление наступает и при сочетании некоторых лекарств, например, снотворных, успокаивающих, с алкоголем, Довольно часты отравления медикаментами детей. В подавляющем большинстве случаев они происходят по вине взрослых, оставляющих лекарства в местах, легко доступных детям.

Наиболее распространены отравления снотворными, успокаивающими средствами, которые есть почти в каждой семье. Для них характерны сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений, неустойчивая походка. При легкой передозировке через несколько часов или 1 — 2 дня описанные симптомы исчезают. В случаях тяжелых отравлений, сопровождающихся потерей сознания, лечение проводится только в больнице.

В последние годы наблюдаются отравления медикаментами, предназначенными для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигоксин, дигитоксин, обзидан, изоптин, финоптин, гемитон, клофелин и другие). При их передозировке, как правило, возникают расстройства сердечного ритма, которые могут закончиться внезапной остановкой сердца. Поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача.

Практически в каждом доме есть жаропонижающие, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, парацетамол, анальгин), сульфаниламидные (этазол, сульфадиметоксин и другие). Эти, казалось бы, безобидные препараты при их передозировке также могут стать причиной острого отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.

Среди лекарственных интоксикаций нередки отравления некоторыми токсичными препаратами, используемыми женщинами для прерывания беременности. Однако достичь желаемого результата женщине, как правило, не удается, а вот отравление этими препаратами развивается быстро. Появляются рвота, боль в животе, учащается сердцебиение. В особо тяжелых случаях нарушаются слух, зрение, деятельность сердца, дыхание. Все это может закончиться трагично.

Чтобы предупредить отравление медикаментами, следует осторожно обращаться с ними, принимать их только по назначению врача и в рекомендуемой им дозе, хранить в местах, недоступных детям и тем, кто страдает различными психическими заболеваниями.

Если же случилась беда, то лечение должно проводиться только в условиях больницы. Во многих городах созданы специализированные токсикологические отделения в больницах и бригады на станциях скорой медицинской помощи.

В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВОМ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ «СКОРУЮ». ДО ЕЕ ПРИЕЗДА ПОСТАРАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ЖЕЛУДОК, дав ему выпить 3 — 4 стакана обычной водопроводной воды и черенком ложки надавив на корень языка, чтобы у него скорее возникла рвота. Промывание желудка следует повторить 2 — 3 раза.

НО ДЕЛАТЬ ЭТО МОЖНО ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ В СОЗНАНИИ. При потере сознания ни в коем случае нельзя вливать в рот больному воду, молоко или другую жидкость для промывания желудка, так как жидкость может попасть в дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания, иногда с тяжелыми последствиями.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, НЕУСТОЙЧИВОЙ ПОХОДКИ НЕМЕДЛЕННО УЛОЖИТЕ ЕГО В ПОСТЕЛЬ. Если пострадавший потерял сознание, поверните его голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Очистите полость рта от слизи и рвотных масс пальцем, обернутым бинтом.

У ПОСТРАДАВШЕГО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ. ТОГДА НЕМЕДЛЕННО НАЧИНАЙТЕ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ МЕТОДОМ «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС». Предварительно очистите полость его рта, расстегните одежду, стягивающую грудную клетку.

КОГДА ПРИБУДЕТ «СКОРАЯ», НЕ ЗАБУДЬТЕ ПЕРЕДАТЬ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ УПАКОВКИ ИЗ ПОД ПРИНЯТЫХ ПОСТРАДАВШИМ ЛЕКАРСТВ И СООБЩИТЬ, ЕСЛИ ВОЗМОЖНО, ВРЕМЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. ЕГО ДОЗУ.

Отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит, родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами.. А сколько проблем возникает при забывчивости бабушек и дедушек, оставляющих свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Дело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом, так или иначе, пищеварение и нервная система страдают всегда.

При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

  1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
  2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет — подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
  3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить
  4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму, особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

  • антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
  • препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
  • препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
  • психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
  • противосудорожные и седативные

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов стимулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще сего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке.

Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем один раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (взрослые, скорая помощь)

МКБ: T46

Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (взрослые, скорая помощь) — это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная минимум двукратным превышением дозы препарата.

Симптомы отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему у взрослых проявляются брадикардией, экстрасистолией, снижением сократительной способности миокарда, тошнотой, слабостью, абдоминальными и кардиальными болями, диареей.

 

Тяжесть отравления напрямую зависит от дозы, принятой пострадавшим. Легкие интоксикации характеризуются тошнотой, диплопией, изменением цветоощущения. Возникают жалобы на жидкий стул, неприятное чувство в области сердца, слабость. При осмотре живот мягкий, незначительно болезненный в зоне проекции тонкого кишечника. АД сохранено, пульс нормального напряжения и наполнения, кожа умеренно влажная, обычной окраски. Общее периферическое сосудистое сопротивление увеличено.


В случае подтверждения диагноза отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, чтобы узнать как вылечить отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1375н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Пульсоксиметрия
  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы

Лабораторные исследования

  • Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

К каким специалистам следует обращаться

  • Осмотр врачом скорой медицинской помощи
  • Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Алкалоиды белладонны, третичные амины

  • Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)

Препараты угля

  • Активированный уголь (Уголь активированный, Уголь активированный Авексима, Уголь активированный МС)

Адсорбирующие кишечные препараты другие

  • Лигнин гидролизный (Полифан, Полифепан, Фильтрум-СТИ)

Витамин B1

  • Тиамин (Витамин В1, Тиамин, Тиамина хлорид-ЭХО)

Аскорбиновая кислота (витамин C)

  • Аскорбиновая кислота (Асвитол, Вагинорм-С, Целаскон эффект Витамин С)

Другие витаминные препараты

  • Пиридоксин (Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал, Пиридоксин-СОЛОфарм)

Препараты кальция

  • Кальция глюконат (Кальция глюконат-ЛекТ, Кальция глюконат стабилизированный, Кальция глюконат Экстратаб)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Другие ирригационные растворы

  • Декстроза (Глюкоза-СОЛОфарм, Глюкоза-Э, Глюкоза-Эском)

Растворы электролитов

  • Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)
  • Натрия хлорид (АкваМастер, Ризосин, Физиодоза)

Адренергические и дофаминергические средства

  • Допамин (Дофамин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн)

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-Виал, Фуросемид Софарма)

Глюкокортикоиды

  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон-АКОС)
  • Дексаметазон (Дексазон, Мегадексан, Озурдекс)

Производные холина

  • Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
  • Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)

Производные бензодиазепина

  • Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)

Муколитические препараты

  • Ацетилцистеин (АЦЦ 100, АЦЦ Лонг, Флуимуцил)

Антидоты

  • Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол, Унитиол-Бинергия, Унитиол-Ферейн)
  • Натрия тиосульфат (Натрия тиосульфат)

Медицинские газы

  • Кислород (Кислород газообразный медицинский, Кислород медицинский, Кислород медицинский газообразный)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Внутривенное введение лекарственных препаратов
  • Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
  • Катетеризация кубитальной и других периферических вен
  • Промывание желудка
  • Внутримышечное введение лекарственных препаратов
  • Интубация трахеи
  • Искусственная вентиляция легких
  • Катетеризация подключичной и других центральных вен
  • Кониотомия
  • Массаж сердца
  • Отсасывание слизи из носа
  • Установка воздуховода

Первая доврачебная помощь животному при отравлениях

Отравления животных

— Отравления – это патологическое состояние, возникающее вследствие попадания в организм ядов или токсинов.

— Отравления – это и пищевая токсикоинфекция, и отравления сильнодействующими препаратами.

— Клинические признаки и скорость отравления зависят от вида и количества яда (токсина), попавшего в организм.

Источники отравления:

Испорченные продукты питания, токсичные для животных продукты питания  (шоколад), лекарственные препараты, ядовитые растения, инсектициды, яд змей, насекомых, инсектициды, бытовая химия и др.

Форма проявления отравления:

Сверх остро, остро и хронически

Течение и симптомы отравления:

— Могут быть самыми равзнообразными, зависят от токсичности, количества, механизма действия, скорости всасывания, длительности воздействия на организм вещества вызвавшего отравления. Соответственно и клинические признаки могут быть слабость, угнетенное или возбужденное  состояние, дрожь, судороги, рвота, диарея, слюнотечение.

— При осмотре слизистых можем наблюдать цианоз, желтушность, покраснение, точечные кровоизлияния, кровоточивость десен. 

На практике самые страшные отравления:

— Отравления изониазидом, зоокумарины, фосфорорганические соединения, лекарственные препараты.

— Единственно первая помощь в таких случаях – это быстрейшая доставка животного  в клинику

— Большинство отравлений среди домашних животных происходят по причине недосмотра владельцев.

— Каждый второй владелец животного допускает поедание своей собакой «чего-нибудь» на улице во время прогулки

Опасности дома:

— Яды для крыс, мышей, тараканов

— Лекарственные препараты

— Бытовая химия

— Отравления во время ремонтных, малярных работ

— Отравления токсичными для животных продуктами питания (шоколад)

Животные – как дети! Мы в ответе за них!

Прячьте от них все несъедобное и ядовитое!

Первая помощь:

— Скорейшая доставка в клинику!

По дороге в клинику  можно залить внутрь вазелиновое масло для снижения всасывания яда, энтеросгель, смекту и др.

— Вы не сможете определить каким именно ядом отравили Ваше животное – везите в клинику, не ждите!

— Не слушайте  друзей собачников, не ройтесь в интернете, Вы теряете драгоценное время!

— На практике привозят всегда поздно, пытаются лечить сами, дают сорбенты, вызывают рвоту, делают клизмы. Мы не успеваем помочь!

— Интернет не заменяет ветеринарного врача!

Профилактика:

— Не допускайте поедания собакой еды на улице.

— Гуляйте на поводке или в наморднике

— Убирайте от животного, как от дитя малого все ядовитое и токсичное дома. Храните лекарства и бытовую химию  в специальном шкафу

— Не заводите дома ядовитые растения, они не лают и не мяукают, а убить могут


Препараты при пищевом отравления — лекарства в аптеке Фармленд в Уфе

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ ПланетаМолодежный

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.Менделеева;д.140/1ул.Менделеева;д.137Верхнеторговая площадь;1ул.Чернышевского;д.122ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Транспортная;д.44ул.Айская;д.72ул.Черниковская;д.9ул.Гагарина;д.57/2ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.4ул.Школьная;д.2, корп.250 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Серебряная;д.91ул.Победы;д.16/Аул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ТЦ Ультра ул.Бакалинская;д.27 ул.Менделеева;д.134/7ул.Советская;д.11 кор 2ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Трактовая;д.28,корп.2ул.Защитников Отечества;д.4ул.Советская;д.24ул.Комаринская;д.6,корп.1ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Серебряная;д.70ул.Чернышевского;д.127Чесноковка ул.Парковая;д.12 к.1ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Юбилейная;д.28Объездная,д 21ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул.Надежды;д. 1/1Стройучасток ул, дом № 28/3ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Авдон 60лет СССР, 30Назара Наджми б-р, д.7Окт. Революции ул, д.19бВологодская ул, д.107,к.3Арх. Калимуллина ул, д.1,Лесотехникума ул, д№ 24/1Максима Горького ул, д№ 46Уфимское ш. д.49Жукова, 10ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1Шоссейная ул, д.7Боровая ул, д.14, корп.3Трактовая ул, д.2/2Первомайская ул, д.1Акназарова ул, д.21Менделеева ул, д.156/1аЛесотехникума ул, д.21Ахметова ул, д.316Энтузиастов ул, д15Сельская Богородская ул, д.35/2Правды ул, д.17

Отравление: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Отравление — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание.

Общие сведения

Отравляющее вещество может проникнуть в организм разными способами. Его можно проглотить, вдохнуть, вколоть.

Также яд может попасть через контакт с кожей. Многие вещества могут быть особенно опасны в закрытых помещениях, например, угарный газ. Разные яды влияют на различные системы и функции организма. Некоторые воздействуют на способность крови переносить кислород, некоторые раздражают пищеварительную систему или органы дыхания. Если человек плохо себя чувствует без каких-либо очевидных причин, странно себя ведет или найден рядом с источником отравляющего вещества, следует срочно обратиться за медицинской помощью по причине возможного отравления.

Причины отравления

Причины отравления достаточно много и в каждом случае они разные. Это может быть как продукт питания, так и химическое вещество в воздухе.

Симптомы

Отравление может сопровождаться лихорадкой, ознобом, потерей аппетита, головной болью, раздражительностью, слабостью, сонливостью, головокружением. Требуется немедленная госпитализация, если возникают также боль при глотании или повышенное слюноотделение, боль в животе, рвота, диарея, тошнота; поражения кожи или химические ожоги, оцепенение, судороги, потеря сознания, двоение в глазах, затуманенное зрение, судорожные припадки.

Что можете сделать вы при отравлении

Если ядовитые вещества были проглочены, необходимо принять следующие меры:

  • изучить информацию на упаковке вещества, если известно, чем человек отравился;
  • узнать возраст человека, название вещества и количество яда, проглоченное пострадавшим, время, когда был проглочен яд; была ли рвота. Немедленно вызовите скорую помощь; при этом можно спросить рекомендации врача по оказанию первой помощи. Не вызывайте рвоту без рекомендации врача. Если человека вырвало, упакуйте часть рвотной массы для анализов.

Если есть подозрение на отравление ядовитыми газами, то следует проветрить помещение, перенесите пострадавшего в другое помещение, на свежий воздух. Если это возможно, перекройте источник поступления отравляющего газа. Не зажигайте спичек и зажигалок, газ может оказаться взрывчатым. Проверьте дыхание и пульс пострадавшего.

Если он не дышит, а вы обладаете необходимыми навыками, сделайте ему искусственное дыхание. Если человек в сознании и дышит, накройте его одеялом и следите за его состоянием до прибытия скорой помощи.

Что может сделать врач

Врач осмотрит больного и предпримет соответствующие меры.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Лечение отравлений фармацевтическими и рекреационными наркотиками

1 Отделение медицинской и токсикологической интенсивной терапии, Федерация токсикологии, Больница Ларибуазьер, AP-HP, INSERM MURS-1144, Парижский университет, 2 Rue Ambroise Paré, Париж, 75010 Франция

2 Отделение неотложной помощи, лаборатория HuManiS (EA7308), университетская больница, Страсбург, Франция

3 Отделение фармакологии и токсикологии, Inserm U-1173, FHU Sepsis, больница Раймона Пуанкаре, AP-HP, Paris-Saclay Университет, Гарш, Франция

4 Отделение неотложной помощи, Университетская больница Тулузы, Тулуза, Франция

5 Отделение неотложной медицины, Больница Амбруаз Паре, AP-HP, INSERM UMRS-1144, Университет Париж-Сакле, Булонь- Billancourt, France

6 Отделение безопасности больницы, Университетская больница Pellegrin, Бордо, Франция

7 Отделение неотложной помощи, Hôpita l Lariboisière, AP-HP, Париж, Франция

8 Детское отделение неотложной помощи Детская больница CHU Тулуза, Тулуза, Франция

9 Отделение неотложной медицины Университетской больницы Гренобля, Гренобль, Франция

40 10 , Университет Гренобль-Альп/CNRS/CHU de Grenoble Alpes/TIMC-IMAG UMR, Гренобль, Франция

11 Отделение интенсивной терапии, больница Родез, Родез, Франция

12 Отделение медицинской и токсикологической интенсивной терапии, Федерация Токсикология, Больница Ларибуазьер, AP-HP, INSERM U942, Парижский университет, Париж, Франция

13 Лаборатория токсикологии, EA 4483 — IMPECS — IMPact de L’Environnement Chimique Sur La Santé Humaine, Университет Лилля, Лилль, Франция

14 Отделение неотложной помощи, Университетская больница Реймса, Реймс, Франция

15 Отделение интенсивной терапии, Университетская клиника Сен-Люк, Брюссель, Бельгия

16 Отделение поливалентной интенсивной терапии, Больница Антуана Беклера, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Университет Париж-Юг, Кламар, Франция

17 Центр борьбы с отравлениями Бордо, Университетская клиника Бордо, Бордо, Франция

18 Лаборатория токсикологии, Федерация токсикологии APHP, Больница Ларибуазьер, INSERM UMRS-1144, Парижский университет, Париж, Франция Госпиталь, AP-HP, INSERM UMRS-1144, Парижский университет, Париж, Франция

20 SAMU 93-UF Recherche-Enseignement-Qualité, Inserm, U942, Больница Авиценна, AP-HP, Университет Париж-13, Бобиньи , Франция

21 Отделение неотложной медицины, Университетская больница Нанта, Нант, Франция

22 Отделение неотложной помощи, Университетская больница Гренобля, INSERM U104 2, Гренобль-Альпийский университет, Гренобль, Франция

23 Центр контроля отравлений, Университетская клиника Лилля, Лилль, Франция

24 Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Страсбурга, Страсбург, Франция

4 Контроль отравлений Центр, Университетская клиника Нанси, Нанси, Франция

26 Отделение анестезии, реанимации, неотложной помощи при боли, Университетская клиника Нима, Ним, Франция

27 Отделение интенсивной терапии, больница Фош, Сюрен, Франция

900 .

Распознавание и лечение острого отравления лекарствами

1. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. младший, Грин Дж, Румак Б.Х., Слышал СЭ. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2006 год. Клин Токсикол (Фила) . 2007;45(8):815–917….

2. Институт медицины (США) Комитет по профилактике отравлений и борьбе с ними. Создание системы предотвращения отравлений и борьбы с ними.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2004.

3. Райс Д.П., Маккензи Э.Дж. Стоимость травмы в Соединенных Штатах: отчет для Конгресса, 1989 г. Сан-Франциско, Калифорния: Институт здоровья и старения, Калифорнийский университет, Сан-Франциско; 1989.

4. Генри К., Харрис КР. Смертельные проглатывания. Pediatr Clin North Am . 2006;53(2):293–315.

5. Форд, доктор медицины. Клиническая токсикология. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001.

6. Эриксон Т.Б., Томпсон ТМ, Лу Дж.Подход к пациенту с неизвестной передозировкой. Emerg Med Clin North Am . 2007;25(2):249–281.

7. Киллиан Калифорния, Роберж Р.Дж., Крензелок ЭП, Стонейдж КЛ. Токсичность «Клонидерма»: еще одно проявление передозировки клонидина. Детская неотложная помощь . 1997;13(5):340–341.

8.Чика П.А., Сегер Д, Крензелок ЭП, и другие., для Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля. Клин Токсикол (Фила) . 2005;43(2):61–87.

9. Вале Ю.А., Кулиг К, для Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: промывание желудка. J Токсикол Клин Токсикол . 2004;42(7):933–943.

10. Документ с изложением позиции: катарсические средства [опубликованное исправление появляется в J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004;42(3):243–253.

11. Документ с изложением позиции: промывание всего кишечника [опубликованное исправление появляется в J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004;42(6):843–854.

12. Бейтман Д.Н. Обеззараживание желудка — взгляд на тысячелетие. J Accid Emerg Med . 1999;16(2):84–86.

13. Комитет Американской академии педиатрии по предупреждению травм, насилия и отравлений.Лечение ядов в домашних условиях. Педиатрия . 2003;112(5):1182–1185.

14. Документ с изложением позиции: сироп ипекакуаны [опубликованное исправление появляется в J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004;42(2):133–143.

15. Манногерра А.С., Кобо диджей, для Руководящих принципов консенсусной группы по лечению отравлений. Руководство по использованию сиропа ипекакуаны при амбулаторном лечении проглоченных ядов. Клин Токсикол (Фила) . 2005;43(1):1–10.

16. Силбер Т.Дж. Злоупотребление сиропом ипекакуаны, заболеваемость и смертность: не пора ли отменить его безрецептурный статус? J Adolesc Health . 2005;37(3):256–260.

17. Роуден А.К., Норвелл Дж, Элдридж Д.Л., Кирк М.А. Отравление ацетаминофеном. Clin Lab Med . 2006;26(1):49–65.

18. Белый ML, Либельт ЭЛ. Обновленная информация об антидотах при детских отравлениях. Детская неотложная помощь . 2006;22(11):740–746.

19. Сун Л, Саймонс Дж.А., Дайнека Н.Л. Разведение внутривенного N-ацетилцистеина как причина гипонатриемии. Педиатрия . 1997; 100 (3 части 1): 389–391.

20. Слышал К.Дж. Ацетилцистеин при отравлении ацетаминофеном. N Английский J Med . 2008;359(3):285–292.

21. Кернс В. 2-й. Лечение токсичности бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am . 2007;25(2):309–331.

22. Андерсон А.С. Лечение отравления бета-адреноблокаторами. Clin Pediatr Emerg Med . 2008;9(1):4–16.

23. Андерсон А. Передозировка блокаторов кальциевых каналов. Clin Pediatr Emerg Med . 2005;6(2):109–115.

24. Сегер Д.Л. Повторное рассмотрение токсичности клонидина. J Токсикол Клин Токсикол . 2002;40(2):145–155.

25. Lheureux PE, Захир С, Пеналоза А, Грис М.Немедицинский обзор: антидотная терапия гипогликемии, вызванной сульфонилмочевиной, октреотидом. Критический уход . 2005;9(6):543–549.

26. Харриган Р.А., Натан М.С., Битти П. Пероральные средства для лечения сахарного диабета 2 типа: фармакология, токсичность и лечение. Энн Эмерг Мед . 2001;38(1):68–78.

27. Рат С., Бар-Зеев Н, Андерсон К, Фэйи Р, Роузби Р. Октреотид у детей с гипогликемией вследствие приема сульфонилмочевины. J Педиатр Детское здоровье . 2008;44(6):383–384.

28. Портер Р.С., изд. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc.; 2006. http://www.merck.com/mmpe. По состоянию на 14 июля 2009 г.

29. Розенбаум Т.Г., Коу М. Один или два опасны? Воздействие трициклических антидепрессантов на детей раннего возраста. J Emerg Med . 2005;28(2):169–174.

30. Маленький ГЛ, Бонифаций КС. Один или два опасны? Воздействие сульфонилмочевины у детей раннего возраста. J Emerg Med . 2005;28(3):305–310.

31. Макгрегор Т., Паркар М, Рао С. Оценка и лечение распространенных детских отравлений. Семейный врач . 2009;79(5):397–403.

Отравление наркотиками и передозировка | Орегонский токсикологический центр

Преднамеренное и непреднамеренное токсическое воздействие легальных и незаконных наркотиков ежегодно приводит к травмам и смерти детей, подростков и взрослых в нашей зоне обслуживания.Орегонский токсикологический центр оказывает неотложную помощь в случаях случайной или преднамеренной передозировки наркотиков. Наши специалисты также работают с партнерами по здравоохранению в сложных случаях и предоставляют экспертные токсикологические консультации.

От марихуаны и спайса до появляющихся уличных наркотиков и опиоидов, отпускаемых по рецепту, эти вещества могут причинить большой вред при неправильном использовании или попадании в руки детей. Узнайте больше о злоупотреблении наркотиками и о том, как безопасно хранить вещества, чтобы защитить своих близких.

Кратом

Кратом — тропическое дерево, произрастающее в Юго-Восточной Азии. Психоактивный ингредиент содержится в листьях дерева, которые измельчают, затем коптят, заваривают с чаем или помещают в капсулы. Листья также можно жевать. В низких дозах кратом оказывает стимулирующее действие, при этом пользователи сообщают о повышенной бдительности, физической энергии и разговорчивости. В высоких дозах пользователи испытывают седативный эффект.Сообщалось о нескольких случаях психоза в результате употребления кратома, когда у людей, пристрастившихся к кратому, проявлялись психотические симптомы, включая галлюцинации, бред и спутанность сознания.

Было несколько сообщений о смертях, связанных с людьми, которые проглотили кратом, но в настоящее время неизвестно, являются ли смерти прямым следствием кратома, потому что большинство смертей связано с другими веществами. В настоящее время кратом не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и его можно покупать через Интернет, потому что он помечен как «не для потребления человеком».»

Узнайте больше о кратоме от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Марихуана и токсическое воздействие

Безопасность марихуаны

Советы по безопасности для предотвращения воздействия токсичных веществ:

  • Безопасно храните марихуану, пищевые продукты, электронные сигареты и заправки, закрывая их и храня вне поля зрения детей.
  • Избегайте путаницы.Всегда маркируйте самодельные продукты из марихуаны, хранящиеся в холодильнике или морозильной камере.
  • Не покупайте электронные сигареты или продукты для вейпинга, особенно содержащие ТГК, у неофициальных источников, таких как друзья или семья, а также у личных или онлайн-дилеров.
  • Не модифицируйте и не добавляйте какие-либо вещества в продукты для электронных сигарет или вейпинга, которые не предназначены производителем, включая продукты, приобретенные в розничных магазинах.
  • Если ваш ребенок случайно съел или выпил марихуану, немедленно позвоните в токсикологический центр.Если ваш ребенок не отвечает, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу за неотложной помощью.

Дополнительные рекомендации:

В токсикологический центр штата Орегон можно позвонить по телефону 1-800-222-1222.

Профилактика употребления марихуаны подростками

Марихуана и подростковый мозг видео

Что происходит с вашим мозгом при приеме опиоидов

Ресурсы по безопасности опиоидов

Злоупотребление опиоидами, злоупотребление ими и передозировку можно предотвратить.Вот что вы можете сделать:

Носите с собой налоксон , если вы или ваш близкий человек подвержены риску передозировки – см. нашу информацию о спасении налоксона ниже.

Безопасное лечение: Заблаговременное планирование может помочь вам найти лучшие способы лечения без риска, связанного с рецептурными опиоидами. Heal safe — это кампания, направленная на то, чтобы дать людям возможность безопасно исцелиться после травмы или операции. Посетите Heal Safely и составьте свой план сегодня.

Безопасное хранение лекарств, отпускаемых по рецепту: Безопасное хранение опиоидов и других лекарств, отпускаемых по рецепту, является ключом к предотвращению злоупотребления, неправильного использования и передозировки.Запирайте свои лекарства, чтобы предотвратить их случайное воздействие и неправильное использование людьми, для которых они не предназначены. Посетите нашу страницу «Безопасность лекарств» для получения дополнительной информации о безопасном хранении лекарств.

Безопасная утилизация лекарств: Вы закончили лечение? Пора избавиться от этих обезболивающих. Круглогодичные пункты приема лекарств в аптеках и отделениях полиции — отличный вариант для безопасной утилизации неиспользованных рецептов. Узнайте, как утилизировать ненужные или ненужные лекарства, отпускаемые по рецепту, посетив нашу страницу безопасности лекарств.

Программа обмена шприцев: Узнайте больше о программе обмена шприцев и игл округа Малтнома (Орегон).

Дополнительные ресурсы для семей и педагогов:

  • Проект по борьбе со злоупотреблением лекарствами Партнерства за детей без наркотиков — ресурс для родителей, педагогов и медицинских работников.
  • Заблокируйте свои лекарства от Национального семейного партнерства — ресурс для семей.

Налоксон спасает жизни

Налоксон используется для неотложной помощи при известной или предполагаемой передозировке опиоидами.Налоксон вводится или распыляется в нос, и его может давать любой. Он может быстро восстановить нормальное дыхание у человека, чье дыхание замедлилось или остановилось из-за передозировки опиоидов. Это включает передозировку героина, морфина, оксикодона (например, OxyContin, Percocet), оксиморфона (например, Opana), метадона, гидрокодона (например, Vicodin), кодеина и фентанила. Очень важно звонить по номеру 911 каждый раз, когда у кого-то произошла передозировка наркотиков. После прекращения действия препарата человек может снова впасть в кому.Если вы принимаете налоксон, позаботьтесь о том, чтобы неотложная медицинская помощь была в пути.

Налоксон при передозировке опиоидами 101 — это тренинг, который описывает, что такое опиоиды, как они действуют, признаки передозировки опиоидами, что такое налоксон и как он действует, когда и как использовать налоксон. Пройдите обучение, чтобы узнать, как вы можете помочь спасти жизнь. *Это обучение было разработано партнерами в штате Юта и содержит материалы, относящиеся к законам штата Юта. Для получения дополнительной информации о восстановлении налоксона и законах штата Орегон посетите Управление здравоохранения штата Орегон.Для получения дополнительной информации о спасении налоксона на Аляске, пожалуйста, посетите Project Hope.

Вы можете помочь спасти жизнь тому, кто в ней нуждается. Спросите своего врача или фармацевта о налоксоне, если вы считаете, что вы или кто-то из ваших знакомых может подвергаться риску передозировки.

Отравление у детей 3: Обычные лекарства

В этой, третьей из серии статей о лечении отравлений, мы имеем дело с лекарствами, которые обычно принимают внутрь дети.

СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ И ПРОТИВОТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Запатентованные препараты для лечения кашля, простуды и заложенности носа часто попадают внутрь случайно.Большинство препаратов (75%) состоят из более чем одного активного ингредиента.

Симпатомиметики составляют самую большую группу ингредиентов. Их эффекты при передозировке сильно различаются между агентами. Индивидуальная восприимчивость также изменчива. Побочные эффекты необычны и возникают довольно скоро после приема внутрь. Тяжелые случаи связаны с артериальной гипертензией, рефлекторной брадикардией, аритмиями, судорогами и комой. Лечение поддерживающее.

Парацетамол и аспирин составляют вторую по величине группу ингредиентов.Их присутствие не следует упускать из виду, так как может потребоваться измерение концентрации в крови, в зависимости от принятой дозы.

Опиоидные анальгетики входят в состав ряда препаратов. Наиболее часто встречается декстрометорфан. Он имеет низкий токсический потенциал и вызывает побочные эффекты только при приеме внутрь в больших количествах. Кодеин также содержится в ряде препаратов. Он более токсичен при передозировке.

Отхаркивающие средства составляют последнюю группу ингредиентов.Это раздражители или стимуляторы слизистой оболочки. Их предполагаемый механизм действия заключается в увеличении количества жидкости в дыхательных путях, тем самым облегчая ее изгнание. Отхаркивающие средства включают гвайфенезин, ипекакуану, соли аммония, цинеол, креозот, лук и толу. Эти агенты могут действовать как рвотные средства при передозировке, но из-за их низкой дозировки токсичность обычно затмевается другими ингредиентами.

Наличие нескольких активных ингредиентов в одном препарате может привести к запутанной клинической картине и потенцировать побочные эффекты.В случае превышения максимальной суточной терапевтической дозы любого препарата следует обратиться за консультацией в токсикологический центр.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ТАБЛЕТКИ

Случайный прием оральных контрацептивов редко вызывает какой-либо токсический эффект, кроме преходящего желудочно-кишечного расстройства на следующий день. Родителям следует сообщить, что у девочек любого возраста в течение первых нескольких дней после приема внутрь могут возникнуть вагинальные кровотечения.

АНТИБИОТИКИ

Случайная передозировка наиболее часто назначаемых антибиотиков практически не вызывает побочных эффектов.Возможны транзиторные желудочно-кишечные расстройства. Лечение не требуется.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Чаще всего с ними сталкиваются дети в виде седативных средств или анксиолитиков, прописываемых взрослым. При передозировке они вызывают сонливость, атаксию, галлюцинации, спутанность сознания и возбуждение. Также могут возникать угнетение дыхания, брадикардия и гипотензия.

Активированный уголь следует вводить, если симптомы возникают в течение одного часа после приема внутрь и уровень сознания не нарушен.Бессимптомных детей следует наблюдать в течение четырех часов. 1

Детям с симптомами требуется госпитализация. Лечение в основном поддерживающее. Использование флумазенила, конкурентного антагониста бензодиазепинов, обычно не показано. Флумазенил может вызывать тошноту, рвоту, приливы и преходящую гипотензию. Его использование должно быть ограничено пациентами, у которых адекватные меры для защиты дыхательных путей, поддержки дыхания и поддержания кровообращения оказались неэффективными. Флумазенил может провоцировать судороги у пациентов, длительно принимающих бензодиазепины при эпилепсии.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты витаминов, как правило, малотоксичны при передозировке, но они могут содержать железо, что может быть неявно указано в названии продукта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО РАБОТА

Большинство лекарственных средств для местного применения малотоксичны при приеме внутрь. Возможны тошнота, рвота и диарея. Исключения составляют продукты с потенциально токсичными активными ингредиентами, например, салицилаты для лечения бородавок и мозолей.Кремы для депиляции содержат тиогликолят в качестве активного ингредиента. В небольших количествах они вызывают раздражение ротоглотки и жжение при употреблении. Большие количества могут вызвать коррозионное повреждение или системную токсичность.

ЛЕКАРСТВО ОТ АСТМЫ

Сальбутамол является наиболее распространенным лекарством от астмы, которое дети случайно проглатывают. При передозировке сальбутамол может вызвать тремор, тахикардию, возбуждение, метаболический ацидоз, гипергликемию и гипокалиемию. Симптоматическое проглатывание встречается редко и связано с большими дозами (1 мг/кг).

Активированный уголь следует давать, если было проглочено более 1 мг/кг. Дети без симптомов могут быть выписаны через четыре часа после приема внутрь. Симптомы, как правило, кратковременны и проходят спонтанно. 2

Теофиллин гораздо более токсичен при передозировке, но встречается нечасто. Симптомы включают рвоту, тахикардию, тахипноэ, тремор, возбуждение и судороги. Метаболические нарушения включают гипергликемию, гипокалиемию, гипофосфатемию, метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Детям, принявшим более 15 мг/кг теофиллина, требуется госпитализация и лечение активированным углем. Использование нескольких доз активированного угля может усилить элиминацию теофиллина 3 ; 0,5 г/кг следует вводить каждые четыре часа.

Пропанолол можно использовать для предотвращения метаболических нарушений, вызванных передозировкой теофиллина (большинство из них опосредовано прямой симпатомиметической стимуляцией β 2 ). 4 Когда эти метаболические нарушения установлены, он гораздо менее эффективен. 5 Гипокалиемия может вызывать сердечные аритмии и судороги, сопровождающие отравление теофиллином. 6 Следует с осторожностью скорректировать 7 внутривенным введением добавок. Гипергликемия носит транзиторный характер и не требует лечения.

Теофиллин увеличивает скорость сердечной проводимости, увеличивает высвобождение катехоламинов, уменьшает коронарный кровоток и снижает порог фибрилляции желудочков. Он может вызывать как наджелудочковые, так и желудочковые аритмии.Аритмии зависят от концентрации и усугубляются гипоксией, гиперкапнией и ацидозом. Дети менее склонны к теофиллин-индуцированным аритмиям, чем взрослые. 5

Пропанолол является препаратом первой линии для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий. Эсмолол является альтернативой у пациентов с астмой. 5 Аденозин также может оказаться эффективным. 1

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА

Антигистаминные препараты вызывают угнетение центральной нервной системы и антихолинергические побочные эффекты при передозировке.Также могут возникать гипотония, мышечная слабость, парадоксальная стимуляция центральной нервной системы и судороги.

Передозировка антигистаминного препарата может вызвать различные сердечные аритмии. Для большинства антигистаминных препаратов этот эффект опосредуется блокадой миокардиальных натриевых каналов — эффект, подобный хинидину. Два новых неседативных антигистаминных препарата, терфенадин и астемизол, вызывают задержку реполяризации сердца за счет блокады калиевых каналов. Это связано с удлинением интервала QT и может предрасполагать к развитию желудочковых тахиаритмий.

Дети должны находиться под наблюдением в течение как минимум четырех часов после приема внутрь. Детям с симптомами и тем, кто принимал внутрь терфенадин, астемизол или препараты с пролонгированным высвобождением, даже при отсутствии симптомов требуется госпитализация. Активированный уголь следует принимать в течение четырех часов после приема, так как перистальтика кишечника нарушена. В остальном лечение в основном поддерживающее.

Хотя антихолинергические побочные эффекты антигистаминных препаратов неприятны, они, как правило, не опасны для жизни.Большинство клинически значимых эффектов отравления антигистаминными препаратами не являются антихолинергическими. По этой причине ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как физостигмин, не рекомендуются при отравлении антигистаминными препаратами.

Гипотензию следует лечить внутривенным введением жидкости. Если инотропы считаются необходимыми, следует избегать применения адреналина, так как может возникнуть парадоксальная гипотензия. 1

Судороги и парадоксальное возбуждение можно лечить бензодиазепинами.Седативных средств на основе фенотиазина следует избегать из-за их антихолинергических побочных эффектов.

Непрерывный мониторинг ЭКГ рекомендуется детям с симптомами и тем, кто принимал внутрь терфенадин или астемизол. Лечение аритмий при отравлении антигистаминными препаратами может быть затруднено. Синусовая тахикардия является наиболее часто наблюдаемой аномалией. Обычно с этим можно справиться консервативно. Может возникнуть ряд других аритмий. Необходимо соблюдать осторожность при выборе антиаритмических препаратов.Бикарбонат натрия является первым препаратом выбора для удлинения интервала QT с антигистаминными препаратами, блокирующими натриевые каналы. В этой ситуации следует избегать назначения антиаритмических препаратов класса Ia и III. Сульфат магния можно рассматривать при аритмиях, вызванных терфенадином или астемизолом.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты включают трициклические соединения, ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Трициклические соединения назначают в качестве антидепрессантов для взрослых пациентов.Детям могут быть назначены трициклические препараты при ночном энурезе, хронических болевых синдромах или синдроме дефицита внимания. При передозировке трициклические препараты вызывают антихолинергические симптомы, сонливость, атаксию и возбуждение. Также возникают судороги, угнетение центральной нервной системы и гипотензия.

Сердечные аритмии возникают часто и являются наиболее частой причиной смерти. Механизм сердечной токсичности сложен. Блокада обратного захвата норадреналина в адренергических синапсах вызывает начальную стимуляцию с последующей блокадой альфа-адренорецепторов.Трициклические соединения также оказывают мембраностабилизирующее действие, подобное хинидину. Это вызывает замедленную проводимость и угнетение миокарда. Антихолинергические эффекты трициклических препаратов на сердце не имеют большого значения.

Активированный уголь следует вводить, если превышена максимальная рекомендуемая суточная доза.

Во всех случаях следует выполнять ЭКГ в 12 отведениях. Лучшим показателем риска сердечной токсичности является продолжительность комплекса QRS более 0,1 секунды. 8 Часто встречаются синусовая тахикардия, удлинение интервала QT или PR и желудочковая эктопия. 9

Бессимптомные дети с нормальной ЭКГ должны находиться под наблюдением не менее шести часов. Пациентов с любой аномалией ЭКГ следует наблюдать до разрешения аномалии. 9

Компрометирующие аритмии следует лечить начальным болюсом 1 мл/кг 8,4% бикарбоната натрия. Артериальный рН следует впоследствии поддерживать между 7,45 и 7,55, используя дополнительные дозы бикарбоната натрия по мере необходимости. Аритмии, не реагирующие на бикарбонат натрия, можно лечить фенитоином, атенололом или пропанололом.Следует избегать применения антиаритмических препаратов класса Ia. Угрожающие жизни аритмии могут реагировать на кардиоверсию. Сообщалось о выживании пациентов с трициклической электромеханической диссоциацией после нескольких часов наружного массажа сердца.

Гипотонию, не реагирующую на внутривенное введение жидкости, следует лечить бикарбонатом натрия. Глюкагон также можно использовать для лечения рефрактерной гипотензии.

Большой объем распределения трициклических соединений означает, что они не поддаются удалению экстракорпоральным путем. 10– 14

Отравление ингибиторами моноаминоксидазы происходит редко после сокращения их использования. При передозировке они вызывают антихолинергические эффекты, чрезмерную стимуляцию центральной нервной системы, судороги, гипертермию и рабдомиолиз. После приема внутрь следует принимать активированный уголь. Лечение поддерживающее. Дантролен может потребоваться для лечения гиперпирексии.

Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина в последние годы увеличилось из-за его эффективности и более переносимого профиля побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. 15 Хотя эти соединения гораздо безопаснее при передозировке, чем трициклические антидепрессанты, были задокументированы побочные эффекты. Побочные эффекты включают рвоту, возбуждение, тремор, нистагм и сонливость. Сообщалось также о судорогах и аритмиях 18 .

Описан «серотониновый синдром». Это чаще всего происходит у взрослых, принимающих комбинации препаратов, два или более из которых ингибируют обратный захват или метаболизм серотонина или усиливают его высвобождение.Примеры таких препаратов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и амфетамины. Симптомы включают вегетативную дисфункцию, гиперпирексию, сосудистый коллапс, судороги и рабдомиолиз. 19 В отчетах предполагается, что это сочетание симптомов может также возникать после приема внутрь одного агента. 20, 21 Лечение поддерживающее.

ЖЕЛЕЗО

Ранние признаки отравления железом включают рвоту, диарею и боль в животе.Прямое раздражение слизистой оболочки прилипшими таблетками может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Эти эффекты обычно исчезают в течение шести часов.

Всосавшееся железо быстро выводится из кровотока за счет поглощения клетками. Высокие концентрации внутриклеточного железа нарушают функцию митохондрий и приводят к гибели клеток. Признаки полиорганной недостаточности проявляются через 12–48 часов после приема внутрь. Печень особенно склонна к поражению, и преобладают симптомы фульминантной печеночной недостаточности.

Необходимо тщательно собрать анамнез в отношении потребляемого препарата железа и максимального принятого количества.Различные соли железа содержат разное количество элементарного железа: например, 200 мг сульфата железа содержат 65 мг элементарного железа; В 300 мг глюконата железа содержится 35 мг.

Бессимптомные дети с определенным потреблением менее 30 мг/кг элементарного железа в анамнезе не требуют дальнейшего обследования. Активированный уголь не связывает железо.

Дети, которые могли потреблять более 30 мг/кг, нуждаются в госпитализации и дальнейшем обследовании.Следует провести рентгенографию брюшной полости с разрешением x . Если на снимке брюшной полости видны нерастворившиеся таблетки железа, следует провести промывание всего кишечника. Орошение должно продолжаться до тех пор, пока мазки брюшной полости не будут очищены от нерастворившихся таблеток. 22 У пациентов с таблетками, застрявшими в желудке, альтернативными стратегиями являются повторное промывание желудка или эндоскопическое удаление. Отсутствие таблеток железа на снимке брюшной полости x не исключает наличия значительного проглатывания.Витамины в таблетках, содержащих железо, могут не обнаруживаться рентгенологически. Если было потреблено большое количество, следует провести промывание всего кишечника.

У бессимптомных пациентов уровень железа в сыворотке следует определять через четыре часа после приема внутрь. Этот уровень следует повторить через восемь часов, если был использован препарат с замедленным высвобождением. Пациенты с уровнем сывороточного железа менее 55 мкмоль/л не нуждаются в дальнейшем лечении и, если не требуется деконтаминация желудка, могут быть выписаны.Пациенты с уровнем сывороточного железа от 55 до 90 мкмоль/л требуют наблюдения в течение не менее 24 часов. Если они остаются бессимптомными, специфическое лечение не показано.

Пациенты с уровнем железа в сыворотке выше 90 мкмоль/л должны получать лечение внутривенным введением десферриоксамина.

Пациентам с симптомами, свидетельствующими о полиорганной недостаточности, требуется интенсивная поддержка и немедленное лечение внутривенным введением десферриоксамина. Следует обратиться за советом к специалисту, поскольку более высокая общая суточная доза может оказаться полезной.Поскольку десфериоксамин влияет на определение содержания железа в сыворотке крови, до начала лечения следует определить его уровень в крови. Однако лечение не следует откладывать, пока ожидаются результаты.

Десферриоксамин хелатирует свободное железо. Хелатный комплекс выделяется с мочой, придавая ей розово-коричневый оттенок (винно-розовое). При значительном нарушении функции почек этот комплекс также можно удалить с помощью гемодиализа.

Лечение десферриоксамином следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы и исчезнет обесцвечивание мочи.Следует обратиться за консультацией к специалисту, если терапия, по-видимому, превысит 24 часа.

Стриктура желудочно-кишечного тракта, вызванная коррозионным действием железа, может возникать как позднее осложнение отравления железом.

ПРОГЛАТЫВАНИЕ НИЗКОЙ ТОКСИЧНОСТИ

Дети случайно проглатывают широкий спектр лекарств. Многие из них имеют очень низкую токсичность (см. таблицу 1).

Таблица 1

Продукты малотоксичные

ОБРАЩАЕМСЯ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ

Конкретные экспертные рекомендации по всем аспектам отравления доступны медицинским работникам в Соединенном Королевстве через Национальную информационную службу по ядам (NPIS).Региональные центры, входящие в состав этой службы, недавно ввели единый национальный справочный номер: 0870 600 6266.

.

На веб-сайте NPIS можно найти широкий спектр легкодоступных и практических советов. 23 Эта бесплатная услуга предназначена только для медицинских работников. Онлайн-регистрация доступна по адресу http://www.spib.axl.co.uk/toxbase/.

ССЫЛКИ

  1. Бейтс Н. , Эдвардс Н., Ропер Дж., и др. . Детская токсикология: справочник отравлений у детей . Лондон: Macmillan Reference Limited, 1997.

    .
  2. Wiley JF , Spiller HA, Krenzelok EP, и др. . Непреднамеренный прием альбутерола у детей. Pediatr Emerg Care1994;10:193–6.

  3. Vale JA , Krenzelok EP, Barceloux GD. Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острых отравлений.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol1999;37: 731–51.

  4. Kearney TE , Manoguerra AS, Curtis GP, и др. . Токсичность теофиллина и бета-адренергическая система. Ann Intern Med1985;102:766–9.

  5. Gaudreault P , Guay J. Отравление теофиллином. Фармакологические соображения и клиническое ведение.Med Toxicol1986;1:169–91.

  6. Болди ДАР , Бакли Б.М., Вейл Дж.А. Достижения в лечении отравлений I. J Clin Hosp Pharm 1984; (9): 147–60.

  7. D’Angio R , Sabatelli F. Вопросы управления при лечении метаболических нарушений, связанных с передозировкой теофиллина. Arch Intern Med1987; 147: 1837–8.

  8. Boehnert MT , Lovejoy FN.Значение продолжительности QRS в зависимости от уровня препарата в сыворотке крови при прогнозировании судорог и желудочковых аритмий после острой передозировки трициклических антидепрессантов. N Engl J Med1985;313:474–9.

  9. Commerford PJ , Ллойд Э.А. Аритмии у больных с лекарственной токсичностью, электролитными и эндокринными нарушениями. Med Clin North Am1984;68:1051–79.

  10. Пруд SM . Экстракорпоральные методы лечения отравлений.Med J Aust1991;154:617–22.

  11. Висмут С . Биологическая оценка экстракорпоральных методов при острых отравлениях. Acta Clin Belg Suppl1990;13:20–8.

  12. Хит А , Викстром И, Мартенссон Э, и др. . Лечение отравления антидепрессантами гемоперфузией смолы. Hum Toxicol1982;1:361–71.

  13. Генри Дж. А. .Можно ли удалить трициклические антидепрессанты с помощью гемоперфузии? [от редакции]. Hum Toxicol1982;1:359–60.

  14. Хаапанен EJ . Гемоперфузия при острой интоксикации. Клинический опыт с 48 случаями. Acta Med Scand Suppl1982;668:76–81.

  15. Catalano G , Cooper DS, Catalano MC, и др. . Детская передозировка сертралина. Clin Neuropharmacol1998;21:59–61.

  16. Personne M , Sjoberg G, Persson H. Передозировка циталопрама — обзор случаев лечения в шведских больницах [опубликованные опечатки появляются в J Toxicol Clin Toxicol1997; 35: 577]. J Toxicol Clin Toxicol1997;35:237–40.

  17. Борис Д.Дж. , Сетцер С.К., Линг Л.Дж., и др. . Острая передозировка флуоксетином: отчет о 234 случаях. Am J Emerg Med1992;10:115–20.

  18. Граудинс А , Восслер С, Ван Р.Кардиотоксичность, вызванная флуоксетином, в ответ на бикарбонатную терапию. Am J Emerg Med1997;15:501–3.

  19. Франсуа Б. , Марке П., Десаши А., и др. . Серотониновый синдром вследствие передозировки моклобемида и кломипрамина. Потенциально опасная для жизни ассоциация. Интенсивная терапия Med1997; 23: 122–4.

  20. Gill M , LoVecchio F, Selden B. Серотониновый синдром у ребенка после однократного приема флувоксамина.Энн Эмерг Мед1999;33:457-9.

  21. Mueller PD , Korey WS. Смерть от «экстази»: серотониновый синдром? Ann Emerg Med1998; 32 (3 pt 1): 377–80.

  22. Тененбейн М . Заявление о позиции: промывание всего кишечника. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов [обзор]. J Toxicol Clin Toxicol1997;35:753–62.

  23. Good AM , Bateman DN. TOXBASE в Интернете. J Accid Emerg Med1999;16:399.

    . Фармацевтическая продукция является основной причиной случайных отравлений в странах со средним и высоким уровнем дохода. Модели отравления лекарственными препаратами меняются в разных географических регионах и на протяжении десятилетий из-за различий в практике назначения, социокультурных факторов, безопасного хранения лекарств и доступности безрецептурных лекарств. Методы . Это многоцентровое описательное исследование проводилось в течение семилетнего периода (с февраля 2007 г. по январь 2014 г.) для оценки закономерностей и тенденций отравлений лекарственными препаратами среди детей в возрасте до 12 лет в 36 больницах сельских районов Шри-Ланки. В исследование были включены дети как со случайными, так и с преднамеренными отравлениями лекарствами и ошибками в лечении. Данные о случаях отравления и врачебных ошибках были собраны путем опроса пациентов/родителей с использованием многоструктурных анкет, в которых оценивались демографические факторы, меры первой помощи, место и обстоятельства отравления, клиническое ведение и осложнения.Кроме того, были проведены обсуждения в фокус-группах со всеми детьми и их семьями, у которых были преднамеренные отравления и ошибки в лечении. Результаты и выводы . Среди 1621 ребенка старше 7 лет с острыми отравлениями 410 детей имели острые отравления лекарственными препаратами. Детей мужского пола (225, 54,9%) больше, чем детей женского пола. Парацетомол (137, 35,6%), сальбутамол (55, 14,3%) и хлорфенирамин (35, 9,1%) были наиболее часто отравляющими препаратами. Проспективные данные клинической больницы Анурадхапуры ( n  = 112) показали, что небезопасные меры первой помощи применялись 22 (19.6%) детей. Хотя большинство детей оставались бессимптомными (61, 54,5%), неврологическая симптоматика (34, 67%) наблюдалась преимущественно у детей с симптомами. Большинство отравлений произошло в жилых помещениях (76, 67,9%). Было 16 сообщений о врачебных ошибках (14,2% случаев острого отравления) либо из-за неправильного приема лекарств лицами, осуществляющими уход, либо из-за ошибочной выдачи лекарств медицинскими работниками. В текущем исследовании не наблюдалось смертности после отравления лекарствами. Это исследование проливает свет на бремя отравлений лекарственными препаратами среди детей в сельских районах Шри-Ланки.Потенциально необходимо реализовать такие меры, как образовательные инициативы сообщества, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения законов, направленных на снижение случайных отравлений лекарствами, и их эффективность должна быть оценена.

    1. Введение

    Случайное отравление детей лекарствами является серьезной причиной предотвратимой заболеваемости и составляет примерно 50% всех запросов, связанных с отравлениями, в токсикологические информационные центры в Соединенных Штатах [1].Почти 95% этих случаев связаны со случайным самоотравлением, а остальные 5% связаны с ошибками лечения [2]. Кроме того, бремя медикаментозных отравлений у детей неуклонно возрастало [3]. Повышенный риск случайного отравления малышей лекарствами отчасти связан с развитием локомоции и исследовательского поведения у детей [4]. Однако неправильное хранение и факторы риска окружающей среды могут значительно увеличить риск случайных отравлений лекарствами у детей [5].Любые лекарства могут быть потенциально токсичными при передозировке или неправильным путем. Обезболивающие препараты, витамины, подгузники и средства от сыпи были одними из наиболее часто принимаемых внутрь лекарств при случайном отравлении у детей [1].

    Острые отравления у детей вызывают растущую озабоченность среди медицинских работников, ухаживающих за детьми. Модели отравления варьируются в зависимости от социокультурных факторов. Керосин стал причиной значительного числа острых отравлений в исследовании, проведенном в западной Индии [6].Лекарственные средства были наиболее распространенными отравляющими агентами в исследованиях на Ближнем Востоке [7] и в Европе [8]. Ибупрофен был одним из распространенных лекарств, вызывающих отравления у детей в Европе [8].

    Как самоповреждающее поведение, так и злоупотребление психоактивными веществами были связаны с острыми отравлениями среди подростков [9]. Сообщается, что преднамеренные и суицидальные отравления связаны с высокой смертностью [10]. В отличие от преднамеренных отравлений, случайные отравления лекарствами чаще наблюдались у детей раннего возраста, а смертность была низкой [8].Безопасное хранение, просвещение населения и усиление родительского надзора являются важными мероприятиями по предотвращению случайных отравлений [11].

    Данные о случайном отравлении лекарствами в детской возрастной группе в Шри-Ланке ограничены. Проспективное обсервационное исследование, проведенное более двух десятилетий назад, описало профили пациентов и характеристики отравления у детей [12]. Данные свидетельствовали о том, что в основном пострадали малыши, в то время как преднамеренное проглатывание было крайне редко.Лекарства для местного применения, противосудорожные и психиатрические препараты были зарегистрированы как наиболее часто принимаемые внутрь лекарства, в то время как дезинфицирующие средства для кожи и фенобарбитал были наиболее часто принимаемыми детьми лекарствами. Отсутствие присмотра взрослых и свободный доступ к лекарствам были наиболее распространенными предрасполагающими факторами. У 13% ​​детей лекарство было ошибочно введено взрослым, что вызвало токсичность, и неправильная идентификация лекарства взрослым лицом, осуществляющим уход, была предрасполагающим фактором.Вполне вероятно, что модели отравления изменились с изменением практики назначения рецептов, социокультурных факторов и более широкого использования и хранения безрецептурных лекарств дома. В более поздних исследованиях в Шри-Ланке сообщалось об ошибках в рецептах с потенциальным риском лекарственного взаимодействия [13], определенных методах отпуска медицинских работников [14] и отпуске антибиотиков без рецепта [15] в качестве дополнительных факторов риска ошибок при назначении лекарств (ME). ).

    Настоящее исследование направлено на выявление моделей самоотравления лекарственными препаратами и ошибок при приеме лекарств среди детей в сельских районах Шри-Ланки.

    2. Методы

    Это многоцентровое исследование было основано на детях, проживающих в Северо-Центральной провинции Шри-Ланки, где проживает преимущественно сельское население. Исследование проводилось в больнице, и в него были включены все дети в возрасте от девяти месяцев до 12 лет, у которых произошло случайное или преднамеренное отравление фармацевтическими агентами. Дети, госпитализированные как в третичные больницы области, так и в 34 другие региональные больницы, были включены в исследование после подтверждения случая отравления фармацевтическими препаратами в отделении неотложной помощи больницы, а затем в педиатрическом отделении.Дети с сомнительным отравлением были исключены из исследования.

    Данные собирались за семилетний период (с февраля 2007 г. по январь 2014 г.) в четырех основных группах: (1) двухлетнее проспективное обсервационное исследование в клинической больнице Анурадхапура (февраль 2012 г. – январь 2014 г.) и качественное исследование детей с преднамеренные отравления и случаи случайного отравления, вызванные лицами, осуществляющими уход/другими людьми, (2) однолетнее проспективное обсервационное исследование в 34 региональных больницах (январь 2013 г. – январь 2014 г.), (3) двухлетнее проспективное обсервационное исследование в районной больнице общего профиля г. Полоннарува (февраль 2012 г. – январь 2014 г.) и (4) пятилетнее ретроспективное обсервационное исследование в клинической больнице Анурадхапуры (февраль 2007 г. – январь 2012 г.).Учебная больница Анурадхапуры функционировала как главный справочный центр всей провинции. Данные были собраны как проспективно, так и ретроспективно в этом центре, чтобы лучше определить тенденции самоотравление лекарствами в течение более длительного периода времени в этом центре.

    Данные были собраны с использованием многоструктурного предварительно протестированного вопросника, в котором оценивались демографические факторы, меры первой помощи, место и обстоятельства отравления, клиническое ведение и осложнения. Матери были опрошены в день поступления одним и тем же исследователем, чтобы свести к минимуму припоминание и предвзятость наблюдателя.Отцы или другие опекуны были опрошены, когда мать была недоступна.

    В дополнение к сбору количественных данных были проведены целевые групповые обсуждения детей и их семей, когда дети подвергались либо преднамеренному отравлению, либо отравлению опекуном/другим лицом. Все обсуждения в фокус-группах проводились ведущим исследователем, а ключевые моменты записывались в виде полевых заметок.

    В ходе ретроспективного исследования были собраны данные из медицинских карт, и были собраны лишь ограниченные демографические данные и данные, связанные с отравлениями, которые можно было бы считать надежными и подлежащими проверке на основе журналов выписки.

    Все количественные данные были проанализированы с использованием SPSS версии 19.0. Все собранные данные были подвергнуты независимому аудиту Южно-Азиатского исследовательского сотрудничества по клинической токсикологии. Описательный и интерпретативный анализ второго порядка качественных данных содержания был проведен на основе полевых заметок для выявления закономерностей. Этическое разрешение на исследование было предоставлено комитетами по этике, медицинским факультетом, Университетом Раджарата Шри-Ланки и Университетом Келании. Все родители/опекуны участников предоставили письменное информированное согласие.

    3. Результаты

    За семилетний период исследования 1621 ребенок подвергся случайному или преднамеренному отравлению. У 410 детей (25,3%) было отравление лекарствами. В таблице 1 показано распределение отравлений фармацевтическими продуктами по разным возрастным группам.

    98 (57,8) 98 (69)

    Возрастная группа Tha Retrossuct Custrial ( N — 135) (%) — 135) ( N — 112) (%) PDGH ( N — 108) (%) RDHS-исследование ( N — 55) (%) Всего ( N — 410) (%)

    0-2 лет 37 (27.4) 29 (25.9) 42 (38.9) 9 (16.4) 117 (28.5)
    3-5 лет 78 (57,8) 67 (59.8) 50 46.3) 38 (69) 233 (56.8)
    6-10 лет 12 (8.9) 13 (11.7) 16 (14.8) 2 (3.6) 43 ( 10,5)
    10–12 лет 8 (5,9) 3 (2,7) 6 (10.9) 17 (4.2)

    В табл.

    Среди детей, перенесших отравления фармацевтическими препаратами, 225 (54,9%) детей мужского пола. В таблице 2 показано распределение отравлений фармацевтическими продуктами по мужскому и женскому полу.


    гендер Такое ретроспективное исследование — 135) (%) — 135) (%) — 112) ( N — 112) (%) pdgh ( N — 108) (%) RDHS Исследование ( N — 55) (%) Всего ( N — 410) (%)

    MALE 77 (57) 57 (50.9) 65 (60.2) 65 (60.2) 26 (47.3) 225 (54.9)
    Женский 58 (43) 55 (49.1) 43 (39.8) 29 (52.7) 185 (45,1)

    В таблице 3 представлена ​​структура отравления различными лекарственными препаратами среди детей Северо-Центральной провинции.


    99 (33.9) 99 (33,9) 9 (9.6)

    Тип препарата Tha Ретроспективное исследование ( N — 135) (%) THA Перспективное исследование (%) PDGH ( N — 108) (% ) Исследование RDHS ( n  − 55) (%) Итого (%)

    1.Анальгетики 48 (35.5) 39 (33.9) 27 (29) 22 (53.6) 137 (35.6)
    2. Антиконвульсы 20 (14.8) 20 (17.3) 9 (9.6) 6 (14.6) 55 (14.3)
    3. Антиастма Наркотики 14 (10.3) 7 (6.1) 13 (13.9) 2 (4.8) 35 (9.1)
    4. Антигипертензивные препараты 9 (6.6) 11 (9.5) 6 (6.4) 3 (7.2) 29 (7,6)
    5. Антигистамины 9 (6.6) 9 (7.8) 9 (9.6 ) 2 (4.8) 29 (7.6)
    6
    6. Антибиотики 6 (4.4) 9 (7,8) 6 (6.4) (0) 21 (5.4)
    7. Нейролептики 4 (3) 9 (7,8) 3 (3,2) 4 (9.6) 20 (5.3)
    8
    8. disinfectants 4 (3) 3 (2.6) 3 (3.2) 1 (2.4) 11 (2.9)
    9 . Другое 21 (15.5) 8 (6.9) 17 (18.2) 1 (2.4) 47 (11.2) 47

    Таблица 4 показывает рисунок часто употребляемые лекарства среди детей в разных группах исследования.


    Medication Такое ретроспективное исследование ( N — 135) (%) THA Перспективное исследование (%) PDGH (%) RDHS Исследование ( N — 55) (%) Всего (%)

    1. Paracetomol 48 (35.5) 39 (33.9) 27 (29) 22 (53,6) 137 (35.6)
    2
    2. Salbutamol 20 (14.8) 20 (17.3) 9 (9.6) 6 (14.6) 55 (14.3)
    3. Хлорфенирамин 14 ( 10.3) 7 (6.1) 13 (13.9) 2 (4,8) 35 (9.1)

    Аналогичные модели отравления препаратом наблюдались в каждой руке изучать. Наиболее частой причиной отравления наркотиками был прием анальгетиков (35.6%), и это было в основном вторично по отношению к парацетомолу. Второй по частоте группой, ответственной за лекарственные отравления, были противосудорожные препараты (14,6%), причем в большинстве случаев наблюдался клоназепам. Противоастматические препараты были причиной 9,1% острых отравлений наркотиками, и сальбутамол был причиной большинства в этой категории. Антигипертензивные препараты вызвали 7,6% острых отравлений лекарствами, и большинство из них были вторичными по отношению к приему внутрь эналаприла, каптоприла и нифедипина. Антигистаминные препараты были ответственны за 7.6% отравлений наркотиками, и все они были вторичными по отношению к приему внутрь хлофенирамина. Антипсихиатрические препараты реже встречались во всех группах текущего исследования, и только 5,3% отравлений были вызваны этой группой лекарств.

    3.1. Проспективное исследование в клинической больнице Анурадхапуры

    Среди 112 детей, у которых было зарегистрировано отравление лекарствами, 67 детей (59,8%) принадлежали к возрастной категории 3–5 лет. Двадцать девять детей (25,9%) были младше 2 лет, а 13 детей (11.7%) были в возрасте 6–10 лет. Сообщается, что трое детей в возрасте 10–12 лет проглотили лекарственные яды. Детей мужского пола было 57 (50,9%), девочек – 55 (49,1%). Большинство матерей (80,4%) и отцов (81,2%) получили образование не ниже среднего. Примерно 50 % отцов занимались сельским хозяйством, службами безопасности или физическим трудом. Большинство матерей были домохозяйками — 79 (70,5%). Только двое детей поступили с неслучайным отравлением.

    Большинство детей оставались бессимптомными (61, 54,5%) после приема лекарств. Однако преобладающими групповыми симптомами были неврологические симптомы (сонливость, сонливость, вертиго и головокружение), наблюдаемые у 67% детей с симптомами. Желудочно-кишечные симптомы (рвота и боль в животе) наблюдались у 36%, в то время как у 2,3% и 1,8% были сердечно-сосудистые и респираторные симптомы.

    Местом отравления являлись жилые помещения (76, 67,9%), у большинства детей: жилая комната (33, 29.5%), спальня (29, 25,9%) и кухня (11, 9,8%). Небезопасные меры первой помощи применялись у 22 детей (19,6%), и эти меры включали принудительное введение воды (15 случаев), кокосового молока (3 случая), известковой воды (91 случай) и коровьего молока (1 случай) для индукции рвота.

    Двадцать три (20,5%) ребенка были доставлены в отделение неотложной помощи более чем через шесть часов после приема пищи. Причины отложенного обращения включали отсутствие знаний и обеспокоенность родителей необходимостью неотложной помощи (14 случаев), а также то, что родители не осознавали возможность отравления до тех пор, пока у детей не появились симптомы (6 случаев).Сорок восемь детей (42,9%) были переведены в областной центр третичной медицинской помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

    Двадцать один ребенок (18,8%) прошел мероприятия по индукции эмиссии в периферийной больнице. Один ребенок получил реанимацию. Антидоты потребовались восьми детям; у всех было острое повреждение печени после интоксикации парацетомола, и все дети получали N-ацетилцистеин.

    В таблице 5 показано влияние длительного приема лекарств членом семьи на отравление наркотиками.


    При длительном лечение Без долгосрочного лекарства

    Drug отравление 57 55
    Нет отравления лекарствами 70 201

    Отравление лекарственным средством было зарегистрировано у 44 человек.9% детей, из которых хотя бы один член семьи принимает лекарства от хронического заболевания. Среди детей из семей, где никто не находится на длительном лечении, только 21,5% имели отравления лекарственными средствами. Применение критерия хи-квадрат при доверительном интервале 95% позволило получить значение хи, равное 22,45, со значимостью  < 0,001. Таким образом, влияние длительного приема лекарства членом семьи на вероятность отравления ребенка лекарственным средством было статистически значимым.

    3.2. Случайное лекарственное отравление лицами, осуществляющими уход/другими людьми

    Шестнадцать детей сообщили о следующих ошибках в лечении, включая ошибки в лечении со стороны лиц, осуществляющих уход, или аптеки/врача.

    В таблице 6 представлены данные о детях, отравленных опекуном/другим лицом.


    Дело № Возраст Пол Медикаменты Обстоятельство отравления

    1 9/12 F цефуроксим Ошибочно дала мать, получившая образование только до пятого класса в школе.Она дала ребенку кокосовое молоко, чтобы вызвать рвоту, и, к счастью, его не отсосали. Ее 20-летний муж работал водителем и ежемесячно навещал их. Лекарства и бытовая химия у них не хранились дома
    2 1 Ж Метилсалицилат Отец ошибочно дал вместо сиропа от кашля. У них дома было надежное хранилище для лекарственных препаратов, но непосредственной причиной было плохое внимание.Хранение лекарств ребенка вместе с лекарствами других членов семьи привело к случайному отравлению. Днем мать была занята своей работой, а бабушка помогала ей присматривать за ребенком. Они хранили и камфорное масло, и бутылочки с лекарствами для ребенка на одной полке стойки
    4 3 Ж Парацетомол 10-летняя дочь получила в 5 раз больше обычной дозы сиропа парацетомола. сестра.Оба родителя в дневное время были заняты сельскохозяйственными работами, а старший ребенок ухаживал за младшим братом и сестрой дома
    5 2 М Парацетомол Ей дали трехкратную нормальную дозу в течение 24 часов мать во время лихорадки перед обращением к врачу. У них были плохие знания и заботы о токсических последствиях более высоких доз и беспокоятся больше о лихорадке и последующем риске развивающихся фебрильных консульсий
    6 F Nifedipine ошибочно выпущены местным диспансером 7 9/12 F Клоназепам Мать по ошибке дала лекарство от кашля.Ее пятилетний брат принимал клоназепам от эпилепсии, и оба лекарства хранились вместе в одной бутылке , по матери вместо локального приложения. До поступления у ребенка развились 3 судороги. Мать не знала, как давать лекарства, хотя инструкции были соответствующим образом написаны на английском языке (не на местном языке)
    9 M Парацетомол Введено матерью после вирусной лихорадки .Она беспокоилась и боялась, что у ребенка разовьются фебрильные судороги. Дозу парацетомола определяла сама мать
    10 7 М Парацетомол Мать ошибочно дала дозу парацетомола, превышающую ее вес в три раза (500 мг каждые 6 часов). Мать не обращалась за медицинской помощью до назначения врача
    11 2 М Парацетомол В течение пяти дней после выдачи в местной аптеке OPD (поликлиника) давали дозу, в два раза превышающую соответствующую весу пациента. .Мать не знала, что давала своему ребенку повышенную дозу парацетомола
    12 6/12 Ж Сальбутамол Случайно дала выпить ее 6-летняя старшая сестра. Лекарство хранилось в гостиной с легким доступом к старшему ребенку, а родителей не было рядом с детьми во время инцидента. Мать работала в дневное время, а все виды ядов (бытовые, лекарственные и пестициды) плохо хранились дома
    13 9 М Парацетомол Принимали пятикратную дозу, соответствующую весу на двоих дней от матери на вирусную лихорадку.У нее не было достаточных знаний для определения количества на основе веса. Аналогично парацетомол давала ему ранее несколько раз
    14 1 М Камфорное масло Давала дома бабушка вместо сиропа от кашля. Оба родителя работали и не могли быть дома в дневное время. Они хранили лекарства и бытовую химию вместе с тем, что они хранились в плохом состоянии
    15 M Галоперидол Давали вместо сиропа от кашля после того, как он был ошибочно выдан местной аптекой.Родители не замечали ошибки до тех пор, пока не обратились за медицинской помощью по поводу нового приступа сонливости
    16 ½ M Керосиновое масло Бабушка по ошибке дала ему от болей в животе вместо асамодагама (традиционное лекарство). Бутылку «асамодагам» они хранили на одной полке с керосином

    3.3. Преднамеренное отравление лекарствами

    Двое детей поступили с жалобами на преднамеренное употребление фармацевтических продуктов; однако оба они выздоровели без развития осложнений.В табл. 7 представлен профиль детей с неслучайным отравлением лекарственными препаратами.


    Возраст, лет Sex Poison Обстоятельство Фон, открытый в FGD

    1 11 м Nifedipine ребенок с плохо контролируемым шизофренией
    2 10 M Tramadol Трамадол Стресс, связанный с академическими достижениями и словесным насилием матерью

    4.Обсуждение

    Случайное проглатывание фармацевтических продуктов представляет серьезную угрозу, поскольку некоторые лекарства могут быть смертельными, если одна или несколько доз для взрослых проглатываются маленьким ребенком. По сообщениям, отравления лекарствами являются наиболее распространенной причиной детских отравлений, на которые приходится более 60% смертности в результате несчастных случаев [16]. Однако исход случайного отравления редко бывает смертельным [1, 17]. Во многих случаях на самом деле проглатывается лишь небольшое количество препарата, и может быть неуверенность в том, окажется ли он безвредным или следует немедленно принять активные меры [18, 19].На лекарства приходится примерно 50% всех зарегистрированных отравлений в западных странах [2, 20]. Исследование в Шри-Ланке показало, что на лекарства приходится 32% всех острых отравлений [21]. Мы наблюдали меньший вклад наркотиков в общее количество острых отравлений у детей (410 событий, 25,3%), а смертность не наблюдалась в двухлетних проспективных сериях. Аналогичное недавнее исследование в Непале выявило равный вклад лекарств в общее отравление, хотя уровень смертности был выше [22].Лекарства были причиной отравления более чем у 50% детей в одном исследовании из Пакистана [23] и у 36% детей в исследовании из Южной Индии [24].

    Наиболее частой группой лекарственных средств, вызывавших отравление, были анальгетики (35,6%), а наиболее частым анальгетиком был парацетомол. Большинство анальгетиков доступны в качестве безрецептурных лекарств в сообществе, и почти каждое домашнее хозяйство использует их для облегчения боли. Когда эти лекарства хранятся дома небезопасно, это может привести к отравлению.Примечательно, что в текущем исследовании ибупрофен не упоминался как распространенное лекарство от отравления у детей. Это связано с нечастым использованием ибупрофена у детей из-за высокой распространенности лихорадки денге, при которой назначение ибупрофена часто не рекомендуется. Эпилепсия, бронхиальная астма и гипертония являются более распространенными хроническими заболеваниями, наблюдаемыми в обществе, и лекарства обычно назначают раз в две недели или ежемесячно, чтобы они были в наличии в доме. Кроме того, когда дети видят, что взрослые принимают эти наркотики на регулярной основе, они, как правило, пробуют их на вкус.В нашем исследовании лекарства, назначаемые для лечения этих заболеваний, составляли большую часть острых отравлений после анальгетиков. Исследование на городской территории Шри-Ланки [6] показало, что большинство отравлений лекарственными препаратами местного применения, такими как дезинфицирующие средства (30%), фенобарбиталовые противосудорожные препараты (22%) и антипсихиатрические препараты (19,5%). Мы наблюдали большинство отравлений анальгетиками, за которыми следовали нефенобарбитальные противосудорожные и противоастматические препараты. Отравление антипсихиатрическими препаратами составило лишь меньшинство (5,3%). Это наблюдение, скорее всего, связано с изменением практики выписывания рецептов на протяжении десятилетий и менее частыми назначениями перорального фенобарбитала.Пероральный сальбутамол редко используется на регулярной основе у детей с бронхиальной астмой, поскольку во многих развитых странах он был заменен ингаляционным сальбутамолом. Тем не менее, по наблюдениям исследователей, многие врачи общей практики по-прежнему часто назначали короткие курсы перорального сальбутамола детям с острыми обострениями бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести. Пероральный сальбутамол был одним из наиболее частых отравлений у детей более двух десятилетий назад [25, 26].Это наблюдение редко документируется в недавних исследованиях других стран Южной Азии, хотя есть сообщения о тяжелой токсичности, вызванной сальбутамолом [27]. В Соединенном Королевстве (Великобритания) метадон, который представляет собой опиоидный анальгетик длительного действия, назначаемый для лечения опиоидной зависимости и хронической боли, был признан наиболее частой причиной смерти детей ясельного возраста от случайных отравлений, связанных с наркотиками [28]. В другом отчете из Великобритании случайный прием бензодиазепинов и метадона стал причиной наибольшего числа госпитализаций, нуждающихся в интенсивной терапии, в той же возрастной группе [29].Однако в текущем исследовании эти препараты наблюдались реже, и наиболее вероятной причиной является менее частое использование бензодиазепинов и морфина в качестве болеутоляющих/успокаивающих средств.

    Неврологические проявления были наиболее частым типом симптомов, и это согласуется с другими исследованиями в литературе [30]. Большинство детей в текущем исследовании перенесли отравление в своих домашних помещениях, и это наблюдение также сообщалось в предыдущих местных [5] и международных [1] исследованиях.Для многих токсических веществ существует прямая зависимость между потребляемым количеством и риском неблагоприятных клинических эффектов. Однако часто бывает трудно определить точную дозу, принимаемую ребенком, поскольку эти проглатывания часто остаются незамеченными, и большое количество жидкого токсина может быть проглочено или пролито [31], как это может произойти после проглатывания фармацевтических агентов в жидком виде. форма. Острое повреждение печени, требующее введения N-ацетилцистеина после передозировки парацетомола, было вторым наиболее частым осложнением.Это наблюдение аналогично наблюдалось и в других исследованиях [32].

    Следователи изучили внутренние истории детей, которым отравляющее вещество случайно подал другой человек. Постоянно наблюдалось, что яд подавал человек, хорошо знакомый ребенку, и в большинстве случаев он был опекуном. Все дети были физически и эмоционально здоровы и достигли своего хронологического возраста. Факторы риска в основном были связаны с опекунами и ядовитыми веществами и лишь изредка с самим ребенком.По мере взросления ребенка у него развиваются когнитивные способности избегать вреда и опасности, даже если они причиняются по незнанию другим человеком. Большинству детей в текущей серии случаев было меньше пяти лет, и этот факт делает их более подверженными отравлению, поскольку они еще не достигли когнитивной зрелости, чтобы идентифицировать и избегать вреда от случайного отравления.

    Цвет и текстура некоторых лекарственных ядов могут привлечь детей. Точно так же это может ввести в заблуждение опекуна, который менее бдителен в отношении рисков отравления.Было распространено мнение родителей, что осознание этих рисков, правильное хранение и бдительность являются ключом к предотвращению этих несчастных случаев с отравлением. Факторы риска отравления при подаче, связанные с лицами, осуществляющими уход, многочисленны и более сложны. Отсутствие опекунов и поддержки семьи привело к меньшему присмотру за ребенком, а не к переполненности. Примечательно, что значительная часть отцов отсутствовала в семье из-за заработка. Это привело к событиям, когда слабые и бедные бабушки и дедушки без ведома подают «ядовитые вещества» вместо лекарств.Большинство сельских родителей ожидали, что старшие братья и сестры будут присматривать за младшими братьями и сестрами, когда они работают на полях. Исследователи отметили несколько случаев, когда старшему ребенку подавали яды вместо лекарств в отсутствие взрослых опекунов.

    Плохое воспитание родителей, а также тревога могут привести к интоксикации после передозировки лекарств. Неточная дозировка является наиболее распространенной причиной ошибки при лечении, в то время как неправильное лечение и неправильный способ введения являются другими причинами [33].Кроме того, неточное дозирование, по сообщениям, было наиболее распространенной причиной смертности, связанной с ошибками лечения [34]. Многие матери были обеспокоены болезнью ребенка и бесплатно предлагали безрецептурные лекарства, такие как парацетомол, для снятия боли, лихорадки и последующих фебрильных судорог. Эти опасения необходимо признать, хотя и одновременно с предоставлением точных рекомендаций относительно доз и вредного воздействия широко используемых безрецептурных лекарств. Специальное обучение действительно полезно тем родителям, у которых есть опасения и опасения по поводу фебрильных судорог.

    Сообщалось, что три случая отравления были либо вторичными по отношению к ошибочному назначению лекарства врачом общей практики, либо выдаче лекарств аптекой. Медикаментозные ошибки являются серьезной медицинской проблемой, которая иногда может быть опасной для жизни [35]. Родители почти на 100% доверяют медицинским работникам, и особенно для родителей, проживающих в отдаленных районах с затрудненным транспортом и ограниченным доступом к врачам, по крайней мере, получение лекарств для ребенка вызывает больше беспокойства, чем проверка того, будут ли они правильно прописаны.Поэтому медицинские работники несут большую ответственность за правильное назначение и выдачу лекарств.

    Это исследование, хотя и имеет несколько сильных сторон, связанных с методологией, включая соответствующую проверку и набор случаев, разумную и репрезентативную выборку исследования, как количественную, так и качественную оценку детей с преднамеренными отравлениями и ошибками лечения, а также независимый аудит для обеспечения качества ретроспективных данных. , имел ряд ограничений.Исследователям пришлось ограничить количество вопросов по основным демографическим данным и базовой информации о ядах в ретроспективном ряду, чтобы получить четкие и максимально точные данные. Важная информация, такая как осложнения, клинические признаки и исходы, не была собрана в ретроспективном исследовании, так как некоторые данные отсутствовали или были неполными, и их нельзя было проверить на основе журналов выписки. В то время как ограниченные данные в одной группе исследования могут ограничить общую интерпретацию моделей отравления, исследователи обеспечили рассмотрение только ограниченных, но точных и надежных данных при анализе ретроспективных данных и сравнении с другими группами исследования.

    Для предотвращения отравления детей лекарственными препаратами, вероятно, будут эффективны такие вмешательства, как повышение уровня образования родителей и поощрение общения между врачом и пациентом [36]. Улучшение стандартов маркировки за счет добавления более строгих предупреждений о риске передозировки и предоставления родителям таблиц дозировки, основанных на весе, помогает менее образованным лицам, осуществляющим уход, понять инструкции по дозировке. Инженерные доработки для улучшения безопасной упаковки лекарств и обеспечения соблюдения закона позволили снизить количество случайных самоотравлений у детей [37].Это исследование показывает, что как случайное самоотравление фармацевтическими продуктами, так и ошибки в лечении являются важными причинами предотвратимой заболеваемости в сельских районах Шри-Ланки. Потенциальные меры, такие как общественные образовательные инициативы, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения закона для снижения случайных отравлений лекарствами, должны быть реализованы, и их эффективность должна быть оценена.

    5. Выводы

    Острое самоотравление фармацевтическими препаратами у детей и ошибки в лечении со стороны лиц, осуществляющих уход, являются серьезными, хотя и менее широко распространенными проблемами со здоровьем в сельских районах Шри-Ланки.Парацетомол, сальбутамол и хлорфенирамин были наиболее часто упоминаемыми лекарствами, вызывающими отравление. Модели отравления и смертности отличаются от предыдущих местных исследований и, вероятно, связаны с изменениями в практике назначения лекарств, изменениями в социокультурных факторах риска, а также наличием и хранением безрецептурных лекарств дома. Потенциальные меры, такие как общественные образовательные инициативы, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения закона для снижения случайных отравлений лекарствами, должны быть реализованы, а их эффективность должна быть дополнительно оценена.

    Доступность данных

    Данные могут быть предоставлены по обоснованному запросу читателей.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Авторы этого исследования выражают признательность доктору Сунету Агамподи, заведующему кафедрой общественной медицины Университета Раджарата, Шри-Ланка, за технические консультации по анализу данных, а также доктору Тилини Хемачандре и доктору Чамиле Диссанаяке из Учебной больницы Анурадхапуры. , Шри-Ланка, за поддержку при вводе данных в статистические базы данных.Это исследование было самофинансируемым; однако техническую поддержку предложило Южно-Азиатское сотрудничество по клиническим токсикологическим исследованиям.

    5 видов ядов, обнаруженных в поддельных лекарствах – Партнерство за безопасные лекарства

    5 видов ядов, обнаруженных в поддельных лекарствах

    Существует множество сомнительных ингредиентов, входящих в состав поддельных лекарств, с которыми потребители могут столкнуться, покупая лекарства напрямую у нелицензированных продавцов в Интернете или когда медицинские работники покупают лекарства вне защищенной цепочки поставок.

    Вот список пяти типов ядов, обнаруженных следователями в поддельных лекарствах.

     

    ————————————————————- ———————————-

    Тяжелые металлы : ртуть, свинец, кадмий, мышьяк, хром, уран, стронций, селен, алюминий

    Канадец страдал и умер от сердечной аритмии, вызванной отравлением тяжелыми металлами из-за поддельных рецептурных лекарств, купленных в Интернете для обычных заболеваний в 2006 году.Коронер постановил, что ее лекарства содержат уран, стронций, селен и алюминий, а также мышьяк. Ее несчастный случай не является чем-то необычным. Результаты исследования, проведенного в 2010 году, показали исследователям, что 26% образцов лекарств, купленных в поддельных интернет-аптеках, содержали тяжелые металлы или токсины, включая ртуть, свинец, кадмий, мышьяк и хром.

    ЯДОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ: Многие тяжелые металлы являются канцерогенными или токсичными для центральной нервной системы, почек, печени, кожи, костей или зубов.

    ————————————————————- ———————————-

    Фактический яд: Крысиный яд, борная кислота, антифриз, ПХД и бензопирены

    В поддельных лекарствах был обнаружен настоящий яд, ставший причиной смерти сотен человек.

    Пациенты могут подвергаться воздействию этих ядов, покупая лекарства напрямую у нелицензированных продавцов в Интернете или когда медицинские работники покупают лекарства вне защищенной цепочки поставок.

    Следователи Интерпола обнаружили в поддельных лекарствах крысиный яд и борную кислоту.

    Антифриз был заменен глицерином в сиропе от кашля и других распространенных лекарств, в результате чего погибли 365 человек в Панаме, 88 детей на Гаити, 84 ребенка в Нигерии и 18 человек в Гуанчжоу. Борная кислота и антифриз вызывают повреждение почек и почечную недостаточность.

    Исследователи обнаружили ПХБ (полихлорированные бифенилы) и бензопирены в поддельных лекарствах, купленных в Интернете. ПХБ являются эстрогенными разрушителями, которые могут вызывать рак молочной железы, матки и шейки матки и могут приводить к дефектам развития.Бензиопирены канцерогенны.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ: Поражение почек, почечная недостаточность, рак и дефекты развития.

    ————————————————————— ———————————-

    Обычные предметы домашнего обихода: воск для полов, кирпичная пыль, гипсокартон, домашняя краска, дорожная краска, растворитель для краски

    Предметы повседневного обихода, которые вы бы никогда не проглотили, были обнаружены в поддельных лекарствах, таких как краска для дома и воск для пола, которые не съедобны и не предназначены для приема внутрь.

    Следователи нашли все эти предметы в поддельных лекарствах. Воск для полов придает приятный блеск, имитирующий кишечнорастворимое покрытие, кирпичная пыль и краска имитируют правильный цвет таблеток, а из листового камня можно делать таблетки.

    Воск для пола может содержать формальдегид, который может вызвать рвоту, боль в животе, головокружение и в крайних случаях может привести к смерти. Кирпичная пыль может содержать ядовитые тяжелые металлы и другие химические вещества. Краски могут содержать тяжелые металлы в качестве пигмента, а также ядовитые углеводороды, которые могут вызвать кому, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту и диарею.

    Разбавитель для краски может попасть в бутылки, когда он используется для снятия старых этикеток с пустых бутылок для повторного использования. Разбавитель для краски может вызвать нарушение работы нервной системы, включая кому, затрудненное дыхание и желудочно-кишечные расстройства.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ: Рвота, боль в животе, головокружение, нечеткость зрения, затрудненное дыхание, нарушение нервной системы, кома, смерть.

    ———————————————— ———————————-

    Препараты, о которых вы не просили: гомосилденафил, хонгденафил, аминотадалифил, ксантоантрафил и псевдоварденафил

    Лекарство, купленное в Интернете, было протестировано исследователями, и было обнаружено, что оно содержит ингредиенты-заменители, не одобренные FDA для медицинского применения.Заменители, которые могут быть более дешевыми, могли быть отклонены FDA для использования на людях или быть непроверенными, с потенциально опасными побочными эффектами и противопоказаниями, которые не известны широкой публике.

    Лекарство от ЭД

    , купленное в Интернете и предположительно содержащее силденафила цитрат, варденавил или тадалафил, вместо этого было протестировано исследователями и было обнаружено, что оно содержит гомосилденафил, хонгденафил, аминотадалифил, ксантоантрафил и псевдоварденафил, химические вещества, не одобренные FDA для потребления человеком.

    Потребители, купившие амбиен, ксанакс, лексапро или ативан, вместо этого получили зарубежные версии галоперидола, мощного антипсихотического препарата.В результате этим клиентам потребовалась неотложная медицинская помощь по поводу таких симптомов, как затрудненное дыхание, мышечные спазмы и ригидность мышц — все проблемы, которые могут возникнуть при приеме галоперидола.

    Кроме того, люди, которые думали, что принимают популярный препарат для похудения, одобренный FDA, купленный в Интернете, вместо этого обнаруживали, что принимают подделку с опасным уровнем сибутрамина, что может привести к серьезным последствиям, включая инсульт.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ: затрудненное дыхание, мышечные спазмы и ригидность мышц, высокое кровяное давление, инсульт.

    ———————————————— ———————————-

    Никаких наркотиков.

    Лекарства без активных ингредиентов или в недостаточном количестве могут навредить вам, не излечивая вашу болезнь. В недавних случаях эти поддельные лекарства, в которых вообще не было лекарств, оказали пагубное воздействие на больных раком и астматиков.

    Три случая поддельных лекарств от рака обманули не только очень больных, но и их врачей.

    Хазим Габер продавал крахмал, декстрин, декстрозу и лактозу больным раком, которые искали экспериментальное лекарство от рака под названием дихолорацетат (DCA), по цене более 100 долларов за партию. Больные не получали терапевтической ценности от сахара и крахмала. Он признал себя виновным в суде США в мае 2010 года.

    19 онкологических клиник США приобрели лекарства, не входящие в утвержденный запас, для жизненно важной химиотерапии и, возможно, получили поддельный Авастин, объявило FDA в феврале 2012 года. Вместо бевацизумаба, убивающего жизненно важные опухоли, они получили коктейль из крахмала, соли и растворителя для краски. , и другие обычные химические вещества, которые, вероятно, использовались для имитации настоящих лекарств, а также химические вещества, оставшиеся после очистки или розлива имитационных лекарств.В Шанхае была обнаружена еще одна партия поддельного Авастина, изготовленного из физиологического раствора, пронизанного бактериальным эндотоксином, который в сентябре 2010 года вызвал инфекцию у 61 человека.

    Астматики, которые зависят от своих ингаляторов, чтобы поддерживать дыхание после приступа, были обмануты поддельным лекарством для ингаляторов от астмы , которое вводило не более трети необходимой дозы. Британский продавец признал себя виновным в июне 2011 года.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ. Даже если лекарство, которое вы принимаете, не содержит ядов или неправильных лекарств, потенциально спасающее жизнь лекарство без активного ингредиента причинит вред и, возможно, смерть.

    ————————————————————— ———————————-

    Узнайте больше о том, как безопасно покупать лекарства в Интернете, из нашей брошюры «Безопасная экономия денег в интернет-аптеках». И спросите своего врача, медсестру и фармацевта, прочитали ли они шесть шагов, чтобы стать ЛИДЕРОМ в борьбе за безопасность пациентов.

    Лекарства: основная причина смерти детей от несчастных случаев

    Новое исследование показывает, что лекарства являются основной причиной смерти детей от несчастных случаев сегодня

    Кампания «Безопасное хранение, безопасное дозирование», направленная на обеспечение безопасности лекарственных средств 

    Вашингтон, округ Колумбия. Сегодня организация Safe Kids Worldwide опубликовала новый исследовательский отчет, в котором говорится, что хотя уровень смертности среди детей от отравления сократился наполовину с конца 1970-х годов, процент всех детских смертей от отравлений, вызванных лекарствами, почти удвоился с 36 процентов до 64 процентов.

    Безопасное хранение, безопасная дозировка, безопасные дети: Доклад для нации о безопасных лекарствах исследует тенденции заболеваемости и смертности от отравления лекарствами среди детей в возрасте 14 лет и младше. В отчете подчеркивается проблема отравления детей лекарствами и предлагаются решения, которые изменят эту тенденцию. Safe Kids также предлагает конкретные роли, которые родители и другие опекуны, промышленность, правительства и медицинское сообщество могут сыграть в повышении безопасности лекарств за счет безопасного хранения и безопасной дозировки.

    «Около 165 детей — или примерно четыре школьных автобуса с детьми — ежедневно в США попадают в отделения неотложной помощи для лечения, связанного с приемом лекарств», — сказала Кейт Карр, президент и главный исполнительный директор Safe Kids Worldwide. «Каждую из этих поездок можно было предотвратить. Мы можем и должны работать лучше».

    Среди детей младшего возраста 95 процентов обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением лекарствами вызваны тем, что ребенок проглатывает лекарство без присмотра, и примерно 5 процентов связаны с ошибками дозирования, допущенными лицами, осуществляющими уход.«В конечном счете, безопасное хранение и безопасная дозировка означают безопасность детей», — сказал Карр. «Совместно с нашими партнерами Safe Kids Worldwide стремится сократить непреднамеренное употребление лекарств и ошибки дозирования лекарств у детей, а также укрепить инфраструктуру токсикологического центра в случае эти отравления все еще случаются».

    Отчет представляет инициативу Safe Kids по предотвращению непреднамеренного воздействия лекарств, травм и смерти детей. Как на национальном уровне, так и через мощный У.S. сеть из 600 коалиций и отделений Safe Kids будет информировать родителей, бабушек и дедушек и опекунов о поведенческих изменениях, которые им необходимо внести в связи с безопасным хранением и дозировкой лекарств. Это общественное просвещение будет осуществляться с помощью стратегии, включающей общественные мероприятия, работа со СМИ и полное партнерство в образовательной программе Up and Away and Out of Sight, проводимой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Знаете ли вы?

    • Лекарства сегодня являются основной причиной детских отравлений.
    • Каждый год более 500 000 детей в возрасте до пяти лет испытывают потенциальное отравление, связанное с лекарствами.
    • Ежегодно более 60 000 детей проходят лечение в отделениях неотложной помощи в связи со случайным проглатыванием пищи без присмотра.
    • В настоящее время больше детей доставляется в отделения неотложной помощи с отравлением лекарствами, чем с травмами, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий.
    • Среди детей младшего возраста каждый 150 двухлетний ребенок находится в отделении неотложной помощи по поводу отравления лекарствами.
    • С 1979 по 2006 год смертность от отравлений снизилась вдвое, с 0,35 до 0,17 на 100 000 детей. Тем не менее, среди всех детских смертей от отравления число причиненных лекарств увеличилось с 36 процентов до 64 процентов.

    В отчете предлагается несколько причин отравления лекарствами: в доме больше лекарств, чем когда-либо, особенно рецептурных обезболивающих; темп сегодняшнего образа жизни может помешать лицам, осуществляющим уход, сразу после каждого использования убирать лекарства высоко, вне поля зрения и в закрытом месте; увеличение числа семей, состоящих из представителей нескольких поколений, в которых дети теперь могут иметь более широкий доступ к лекарствам бабушек и дедушек; работающие и одинокие родители, полагающиеся на нескольких дающих, которые могут не координировать свои действия в отношении времени приема детских доз; и разработка детских лекарств, которые имеют приятный вкус, но могут побудить детей принимать их без присмотра.В отчете также содержится призыв к правительству укрепить структуру и стабилизировать финансирование токсикологических центров.

    • Всегда убирайте лекарства и витамины после каждого использования. Никогда не оставляйте их на прилавке между приемами. Не поддавайтесь искушению «держать их под рукой» в сумочке, рюкзаке или портфеле, а также в незапертом шкафу или ящике в пределах досягаемости ребенка.
    • Всегда читайте и следуйте инструкциям на этикетке, давая лекарства детям.
    • Используйте только тот дозатор, который поставляется вместе с лекарством.Никогда не используйте предметы домашнего обихода, такие как чайная или столовая ложка, для измерения количества лекарства.
    • До 20 процентов детских отравлений связано с лекарствами бабушек и дедушек. Убедитесь, что все лекарства в окружении ребенка хранятся вне досягаемости и вне поля зрения.
    • Запишите номер общенационального токсикологического центра (800.222.1222) в свои телефоны.