20Дек

Препараты при ларингите у взрослых: От ларингита лекарство: 10 списков лучших препаратов

Содержание

Лечение ларингита у взрослых: препараты (спреи, растворы, таблетки)

Время на чтение: 4 минуты

АА

фото 1Ларингит (воспалительное заболевание гортани) требует комплексного лечения.

Оно заключается в применении медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедурах, а также полосканиях и обработке слизистой горла.

Медикаментозные препараты в данном случае являются основой курса лечения, при этом используются лекарства разного характера, предназначенные как для купирования симптоматики, так и для устранения возбудителей заболевания.

Содержание статьи


Ларингит у взрослых

У взрослых пациентов ларингит возникает в результате активности патогенной микрофлоры, которая оказывает негативное воздействие на ткани гортани при определенных предрасполагающих факторах.

фото 1

Справка! Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов, распространяющихся на поверхности слизистой оболочки гортани.

В большинстве случаев болезнь протекает в острой форме, которая легко поддается лечению при своевременном диагностировании, а причиной развития недуга служит распространение вредоносных микроорганизмов.

По прошествии нескольких недель без должного лечения патология обретает хронический характер.

фото 2При этом ее развитие уже обусловлено нестабильной работой иммунной системы, которая не может противостоять патогенной микрофлоре даже при минимальной активности.

О заболевании говорят такие признаки, как повышение температуры тела, кашель, отек воспаленных тканей и изменение их цвета.

Общий подход к лечению

В ходе лечения пациенту рекомендуется снизить нагрузки на голосовой аппарат, то есть избегать громких разговоров, пения и криков, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов.

фото 2

Внимание! При этом полностью избегать разговоров и тем более переходить на шепот не рекомендуется, так как это приводит к тому же напряжению,  в некоторых случаях и к развитию ложных голосовых связок.

В это время следует соблюдать постельный режим, даже если пациент считает себя вполне трудоспособным и его работа не связана с физическими нагрузками.

Горло необходимо постоянно держать в тепле: для этого его нужно заматывать мягким материалом (оптимальный вариант – шарф из натуральной шерсти), а также регулярно пить теплые жидкости.

фото 3В помещении, в котором находится больной,

важно соблюдать нормальную влажность воздуха, так как сухой воздух будет способствовать развитию воспалительных процессов.

Если добиться этого нельзя путем проветривания или раскладывания в помещении влажных тряпок – рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха, который позволит создать оптимальные условия.

Медикаментозные препараты при лечении ларингита у взрослых

Медикаментозное лечение ларингита у взрослых обязательно должно согласовываться с лечащим врачом, который после обследования пациента составит схему лечения и назначит соответствующие препараты.

фото 3

Помните! При таких заболеваниях используются разные препараты, одни из которых устраняют соответствующие симптомы, а другие воздействуют непосредственно на возбудителей недуга или укрепляют защитные системы организма.

Лекарства для устранения причины заболевания

К средствам, которые способны бороться с возбудителями ларингита, относятся антибактериальные препараты (в основном – широкого спектра действия), а также антибиотики.

При диагностировании заболевания чаще всего назначаются антибиотики группы пенициллинов и макролидов.

фото 4Но так как пенициллины часто оказываются недостаточно эффективными и при этом могут вызывать у пациентов аллергические реакции, макролидные препараты в большинстве случаев более предпочтительны.

Одно из таких средств – азитромицин, который всасывается через желудочно-кишечный тракт в течение первых двух часов после приема, а выведение активных действующих компонентов азитромицина из организма происходит не дольше чем через 10-12 часов после приема.

Аналогичным по механизму действия антибиотиком считается кларитромицин, который воздействует на патогенные микроорганизмы, нарушая в их клетках процессы синтеза белков.

Антибиотик активен по отношению к анаэробным, грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Симптоматическое лечение и облегчение общего состояния

фото 1

Имейте в виду! В эту категорию препаратов входят средства, купирующие симптомы заболевания. В частности, при употреблении таких лекарств исчезают такие признаки, как:

  • аллергические реакции на возбудителей ларингита или на другие лекарства, применяющиеся в ходе лечения;
  • болевой синдром;
  • отечности;
  • образование органического налета на пораженных тканях гортани и глотки.

Это средства местного применения, среди которых особой популярностью пользуется лизобакт в форме таблеток.

фото 5

Это антисептик на основе компонента лизоцима, воздействующего на грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также на некоторые вирусы и грибки.

Из препаратов на основе компонентов растительного происхождения более известен тонзилгон, который оказывает антисептическое воздействие и одновременно устраняет воспаления.

Также входящие в состав препарата натуральные компоненты (экстракты трав алтея, хвоща и ромашки) способствуют укреплению иммунитета пациента.

фото 2

Нужно знать! Другой антисептик, но уже синтетической природы – ингалипт, который производится на основе вещества стрептоцида.

Средство оказывает противомикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Препараты для общеукрепляющей терапии

К общеукрепляющим препаратам, которые стимулируют работу иммунной системы пациента при ларингите, относятся арбидол и флустоп.

фото 6Арбидол классифицируется как эффективный противовирусный препарат.

Он помогает не только при ларингите, но и при более серьезных патологиях респираторных путей, разрушая клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов.

Как следствие – микрофлора перестает воспроизводиться, и патологические очаги вскоре исчезают.

фото 3

Не забывайте! Флуостоп также является противовирусным препаратом, оказывающим общеукрепляющее воздействие.

Кроме того – активные компоненты лекарства оказывают дополнительное разрушающее воздействие на возбудителей заболевания, разрушая их и предотвращая их распространение в организме пациента и в отношении других людей.

Спреи для орошения

Для орошения гортани при ларингите у взрослых при отсутствии противопоказаний, а также если заболевание протекает в острой форме и без серьезных осложнений, назначается антисептик мирамистин в форме спрея.

Среди современных средств для лечения респираторных заболеваний это лекарство является самым малотоксичным и практически не имеет противопоказаний.

фото 7В ходе применения мирамистин снимает отечности и болевой синдром, а также восстанавливает состояние голосовых связок и борется с кашлем.

Если патология развивается в типичной форме и лечение начинается заблаговременно – одного лишь мирамистина может быть достаточно для полноценного лечения.

Вместо мирамистина можно использовать спрей камфомен, который быстро нейтрализует воспалительные процессы в области гортани.

фото 1

Важно! Основные действующие компоненты лекарства – оливковое, эвкалиптовое, касторовое масла и фурацилин. Средство оказывает не только противомикробное, но и противовоспалительное и обезболивающее действие.

Растворы для полоскания

Полоскание горла при ларингите в основном выполняется для снятия болезненных симптомов, поэтому применяют в таких целях сильнодействующие растворы.

При своей эффективности они отличаются еще и вероятными побочными эффектами из-за действия содержащихся в них активных компонентов.

фото 8Поэтому растворы для полоскания для взрослых не рекомендуется применять для лечения детей или строго соблюдать предписанную лечащим врачом или обозначенные в инструкции рекомендации.

Для взрослых пациентов при ларингите рекомендуется использовать раствор йодинола для полосканий, который размешивается в теплой кипяченой воде в соотношении 1:20.

Перед применением средства следует убедиться в отсутствии непереносимости йода и аллергических реакций на него.

фото 2

Осторожно! При невозможности использовать для полосканий растворы на основе йода можно использовать хлорофиллипт – спиртовой раствор с включением экстракта эвкалипта.

Лучше всего такое средство подходит для лечения заболевания на ранних стадиях и если возбудителем ларингита являются стрептококки и другие простейшие бактерии.

Таблетки для рассасывания

Таблетки для рассасывания относятся к наименее токсичным и относительно безвредным средствам, которые оказывают антисептическое и анестезирующее воздействие.

фото 9Среди них можно выделить фарингосепт, который содержит антисептическое вещество амбазон.

Препарат воздействует преимущественно на стафилококковую инфекцию.

Но в отличие от антибиотиков, которые также можно использовать для борьбы с этим возбудителем, фарингосепт не устраняет полезную микрофлору ЖКТ и потому по окончании терапевтического курса дополнительных мер для восстановления популяции полезных бактерий не требуется.

фото 3

Будьте бдительны! В некоторых случаях лекарство может вызывать аллергические реакции, если у пациентов есть предрасположенность к аллергии на ароматизированные вкусовые добавки.

При такой чувствительности не стоит применять и такие таблетки, как стрепсилс, которые изготавливаются на основе сахарного сиропа, анисового, мятного и лимонного масел.

Стрепсилс уничтожает патогенную микрофлору, скапливающуюся на слизистой гортани, а также снимают боль благодаря содержанию в таблетках лидокаину, при этом происходит смягчение горла и пропадает першение.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как быстро вылечить ларингит у взрослых и детей:

Залогом быстрого и правильного лечения ларингита у взрослых является правильный подбор медикаментозных препаратов.

В совокупности они могут как оказывать положительный эффект, так и оказаться вредными при условии несовместимости друг с другом или наличия противопоказаний.

По этой причине курс лечения может быть сформирован только квалифицированным специалистом, а употребление таких препаратов исключительно по рекомендациям других пациентов – недопустимо.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! фото 9 Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Лучшие лекарства от ларингита и осиплости голоса для взрослых и детей

Ларингит – воспалительное заболевание гортани. Имеет характерные черты, но симптоматика может различаться в зависимости от типа патологии. Лечение назначается в зависимости от вида заболевания.

Ларингит: этиология

Ларингит бывает инфекционным и неинфекционным. Течение болезни может протекать в хронической и острой форме. Выделяют 7 видов болезни:

Флегмонозный тип требует обязательной госпитализации, так как быстро прогрессирует и вызывает множество осложнений тяжелого типа. Хирургического лечения может потребовать только абсцесс гортани.

Воспаленные голосовые связки при ларингите

Симптомы

В целом симптоматика у всех видов патологии схожа, но имеет отличия в зависимости от вида ларингита. Общая симптоматика проявляется:

В зависимости от вида может присутствовать густая слизь и мокрота с прожилками крови и без, повышенная температура, частичная или полная потеря и утомляемость голоса, сухость в горле. Часто ларингит совмещается с фарингитом.

Лекарства

Все виды кроме абсцесса предполагают применение классической терапии. В случае абсцесса только на первых этапах применяется медикаментозное лечение. Если случай запущенный, то необходимо вскрытие гнойной полости хирургическим методом. В остальных случаях применяются препараты разной направленности в зависимости от вида патологии.

Антибиотики

Антибиотики применяются в случае инфицирования тканей слизистых бактериями. Также они применяются и после проведения оперативных вмешательств в представленной области. Применяют следующие препараты при ларингите:

Детям врачи назначают обычно пенициллиновые препараты. Антибиотики не применяются при неинфекционном ларингите, а также при грибковых поражениях тканей. В последнем случае антибактериальная терапия будет просто неэффективна и даже вредна.

Противовирусные и противомикробные

Противовирусные препараты назначаются, если патология была вызвана вирусами. Наиболее часто развивается на фоне гриппа и прочих ОРВИ. Самые популярные препараты противовирусного типа:

Антисептические препараты, применяемые при лечении ларингита, обычно подразумевают либо спреи, либо жидкости для полоскания, либо таблетки и пастилки для рассасывания:

Антигистаминные

Антигистаминные препараты прописывают в целом при любом типе воспалительного и аллергического заболевания. Они помогают уменьшить интенсивность симптоматики. Также эти препараты помогают уменьшить реакцию организма на аллерген.

Представлены следующие препараты:

Взрослые принимают средства в таблетированной форме, а вот детям препарат выписывают в виде сиропов или суспензий. В особо тяжелых случаях применяются инъекционные методы введения, если пероральный прием невозможен или несет риск удушья (например, при отеке гортани).

Как лечить ларингит, смотрите в нашем видео:

Средства от кашля

Применяются в основном при ларингите противокашлевые средства, которые помогают побороть лающий, изматывающий кашель, который не дает уснуть и нередко вызывает рвоту из-за перенапряжения мышц абдоминальной области и воздействия на стенки желудка. Предлагаются следующие препараты:

  • Стоптуссин;
  • Коделак;
  • Панатус;
  • Синекод;
  • Гликодин;
  • Терпинкод.
Стоит отметить, что прежде чем применять такие препараты, нужно убедиться, что кашель непродуктивный. Сделать подобное заключение может только врач. Если присутствует мокрота, которая не откашливается, назначаются такие препараты, как АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене. Противокашлевые и отхаркивающие применять одновременно нельзя.

Спреи и растворы для горла и облегчения симптомов

Спреи для горла оказывают сразу несколько типов воздействия. Они устраняют раздражение слизистых, уменьшают сухость и воспаление, помогают облегчить симптомы ларингита.

В зависимости от состава они также могут нести и анестезирующий эффект. Применяют в основном следующие типы средств:

Многие из них имеют растительную основу и помогают устранить болезненность. В составе Тантум Верде и Орасепт присутствует компонент-анестетик, который помогает снять даже сильный болевой синдром.

Средства для смазывания горла

Для смазывания горла подходят такие препараты, как:

  • Люголь;
  • Каротолин;
  • Колларгол;
  • Танин на глицерине.

Применять такой тип средств нужно аккуратно, чтобы не повредить еще больше воспаленные слизистые оболочки, растревоженные сильным кашлем.

Жаропонижающие

Часто противовоспалительные средства нестероидного типа обладают и жаропонижающим свойством. Такими препаратами являются:

Практически все эти препараты также имеют и детский вариант в виде сиропа или суспензий.

Капли в нос

Симптомы ринита обычно свойственны либо инфекционному типу заболевания, либо аллергическому. Поэтому капли в нос при ларингите назначаются только при наличии данного симптома.

Они имеют сосудосуживающий эффект, помогая облегчить носовое дыхание. Но длительное время применять такие препараты нельзя. В противном случае есть риск развития синдрома отмены.

Народные средства

Народные средства также бывают не менее эффективны при ларингите. Они не заменят классическую медикаментозную терапию, но помогут быстрее восстановиться и побороть болезнь. Применять такие рецепты при аллергии и аллергическом рините запрещено.

Травы для полосканий

Для полосканий при наличии воспаления используют следующие травы:

Соки и чаи

Применяются также при лечении ларингита соки и чаи. Они помогают укрепить иммунитет, устранить воспаление или уменьшить его проявление. Наиболее эффективны следующие напитки:

  • Цитрусовые соки;
  • Чай с лимоном;
  • Малиновый чай на основе ягод;
  • Чай на основе красной или черной смородины;
  • Чаи на основе листьев малины, смородины;
  • Чаи с медом.

Если вы просто добавляете в чай мед или варенье на основе ягод, то лучше отдавать предпочтение зеленому чаю, пуэру или чаю сорта улун. Не чай, но крайне полезный напиток – теплое молоко с медом и маслом, которое смягчит горло. Если необходим откашливающий эффект, то можно добавить на стакан питья ½ чайной ложки соды.

Народные средства от ларингита:

Ингаляции

При ларингите предполагается обязательное проведение ингаляций. Они существенно облегчают дыхание, устраняют воспаление и сухость слизистых, оказывают противокашлевый или отхаркивающий эффект. Осуществить процедуру можно с помощью небулайзера, ингалятора или подручных средств.

Медицинскими препаратами

Проведение ингаляций медицинскими препаратами предполагает использование небулайзера без прогрева раствора. Человек заливает в отсек раствор согласно инструкции и дышит испарениями. Применяют для этого:

Следует между приемами средств делать перерывы. Так, например, сперва принимаются таблетки, затем проводится ингаляция, а через 15 минут применяется спрей.

Травами

Травами можно делать ингаляции. Для этого необходимо 2ст.л. сырья залить кипятком и дать настояться полчаса. Затем процедите и залейте в ингалятор. Наиболее подходящий вариант процедуры – паровой.

Применяют для ингаляций:

  • Ромашку аптечную;
  • Календулу;
  • Шалфей;
  • Эвкалипт;
  • Почки сосны.

Можно сделать смесь из перечисленных трав и заваривать ее как указано выше.

Маслами

Масляные ингаляции применяются только при отсутствии аллергии на применяемые ингредиенты. В основном используются эфирные масла:

  • Эвкалипта;
  • Пихты;
  • Кедра;
  • Сосны;
  • Лаванды;
  • Можжевельника;
  • Мяты перечной;
  • Туи.

На стакан воды добавляются 3-5 капель средства, после чего раствор перемешивается и переливается в ингалятор или небулайзер. Многие из представленных масел присутствуют в таком препарате, как мазь Гевкамен. Ее также можно использовать для ингаляций, но только паровых. Добавляете мазь размером со спичечную головку в воду и дышите испарениями.

С чем лучше делать ингаляции, рассказывает доктор Комаровский?

Прогноз

При проведении качественного и полноценного лечения ларингит является излечимым заболеванием. Хроническую форму же удастся ввести только в стадию ремиссии. При отсутствии лечения патология в зависимости от формы либо переходит в хроническую стадию, либо прогрессирует и вызывает осложнения.

У детей такой тип ларингита, как подскладочный или ложный круп, способен вызывать удушье, ведущее к летальному исходу. Гнойные формы ларингита вызывают осложненную пневмонию, сепсис, развитие стеноза гортани.

Все, что нужно знать о лекарствах от ларингита

Ларингит или воспаление гортани — довольно часто встречающееся заболевание из всей патологии ЛОР-органов. Характерная клиническая картина не представляет трудностей для диагностики.

Более сложный вопрос – это лечение ларингита. Очень много пользователей интересуют вопросы об эффективности лекарств от ларингита, о наличии универсального средства («таблетки от ларингита»), как лечится ларингит у детей и многое другое. Всё это будет рассматриваться в данной статье.

Оглавление:

  1. Причины и симптомы ларингита
  2. Группы препаратов от ларингита и их характеристика:
  3. Народная медицина – лекарство от ларингита?
  4. Нужны ли ингаляции при ларингите
  5. Каковы отличия при лечении ларингита у детей и взрослых

Причины и симптомы ларингита

Болезнь чаще всего имеет инфекционную природу. Наиболее частая причина – возбудители острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Реже самостоятельно участвуют бактерии. По течению заболевание бывает острым и хроническим. Начинается незамедлительно после контакта с вирусом.

Характерны симптомы общей интоксикации:
  • недомогание и слабость;
  • ломота, боли в мышцах, головная боль;
  • высокая температура, чаще с самого начала заболевания.
Вместе с ними развиваются симптомы ларингита:
  • боль в горле;
  • чувство саднения или царапанья в горле;
  • сухой, приступообразный кашель;
  • осиплость голоса, вплоть до потери;
  • ощущение инородного тела, затруднение дыхания.
Ларингит при ОРВИ часто сочетается с другими патологическими процессами в дыхательных путях:
  • ринит;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • бронхит.

При этом сначала появляется ринит или насморк, затем фарингит (боли в горле) и только потом ларингит.

Т.е. симптомы добавляются по мере распространения инфекции.

Имеет смысл сказать об особенностях ларингита у детей.
У них чаще всего развиваются осложнения данной патологии:
  • ложный круп или острый обструктивный ларингит;
  • присоединение бактериальной инфекции, которая требует назначения антибиотиков.

Ложный круп у ребенка характеризуется внезапно развившимся приступом острого затруднения дыхания, вплоть до его остановки.

Эта патология требует оказания ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи!!

Смешанная инфекция опасна тем, что выздоровление затягивается, а состояние ребёнка ухудшается. К примеру, простой фарингит может перейти в гнойную ангину, а бронхит в пневмонию.

Группы препаратов от ларингита и их характеристика

Ларингит лечится в основном консервативно, с помощью лекарственных препаратов.

Антибиотики

Действуют на причину ларингита, если таковой является бактериальная или смешанная инфекция – вирус + бактерия. В большинстве случаев лабораторные анализы, позволяющие выявить возбудителя, делаются долго.

Поэтому есть несколько четких показаний для назначения антибактериальных препаратов:
  • затяжное течение – более 5 дней, при этом улучшения не наблюдается, температура сохраняется;
  • тяжелое течение ларингита с угрозой развития осложнений – ложного крупа, пневмонии, абсцесса в области гортани и т.д.;
  • обострение сопутствующей патологии органов дыхания – тонзиллит, хронический бронхит, ХОБЛ и т.д.;
  • смена характера мокроты со слизистой на гнойную. Этот косвенный признак присоединения бактериальной инфекции.
Группы используемых антибиотиков:
  1. Местного действия – Мирамистин, Биопарокс;
  2. Системного действия:
    • Пенициллины — Амоксициллин (Флемоксин), Амоксиклав (Аугментин), Ампициллин;
    • Цефалоспорины 3 и 4 поколения – Цефиксим (Супракс), Цефтриаксон, Зинацеф, Цефотаксим;
    • Макролиды – Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин.

Местные антибактериальные препараты хороши тем, что они действуют исключительно на гортань посредством ингаляции. При этом считаются весьма эффективными.

Между тем системные антибиотики используются чаще. Действие их распространяется на весь организм. Эти два вида антибактериальных препаратов могут применяться как вместе, так и по отдельности.

Подробнее о лечении антибиотиками…

Противовирусные препараты

Существующие на фармацевтическом рынке препараты, хоть и не обладают доказанным противовирусным действием, но являются хорошими иммуномодуляторами.

Доказанным противовирусным эффектом обладают только противогриппозные лекарственные средства – Осельтамивир, Реленза. Но даже их эффективность максимальна только в самый первый день заболевания.

Несмотря на сказанное выше, использование лекарств данной группы при ларингите вполне целесообразно, т.к. они помогают иммунитету самостоятельно бороться с инфекцией.
Примеры лекарственных средств:
  • Анаферон;
  • Интерферон;
  • Виферон;
  • Гропринозин;
  • Изопринозин;
  • Тамифлю и многие другие.

Антисептики местного применения

Хороши как лекарства от ларингита, так и фарингита. Инфекция распространяется планомерно, из верхних дыхательных путей в нижние, то вышеуказанные процессы часто дополняют друг друга. Данные лекарственные средства применяются в виде нескольких форм:

Драже, таблетки для рассасывания:
  • Фарингосепт;
  • Септолете;
  • Лизобакт;
  • Антиангин;
  • Суприма-ЛОР;
  • Эвкалипт;
  • Септефрил;
  • Доктор МОМ и др.
Спреи, растворы для полоскания или смазывания горла:
  • Стопангин;
  • Ингалипт;
  • Люголь;
  • Тантум Верде;
  • Орасепт;
  • Хлорофиллипт;
  • Эхинацея;
  • Фурацилин;
  • Настойка календулы и др.

Муколитики (отхаркивающие) препараты

Любой воспалительный процесс в дыхательных путях вызывает увеличение секреции слизи или мокроты. Она выполняет защитную функцию и способствует скорому выведению инфекции.

Как и любые лекарственные средства, муколитики имеют строгое показание — наличие кашля с плохо отходящей мокротой. 

Если кашель сухой, то данные лекарства в лечении ларингита не используются!


Наиболее популярные представители:
  • АЦЦ или ацетилцистеин;
  • Амброксол или Лазолван (отхаркивающее).

Существуют также отхаркивающие средства растительного происхождения: Стоптуссин-Фито, препараты исландского мха, подорожника (Гербион), алтея, чабреца, термопсиса, Эвкабал, сироп Доктор Тайс и многие другие.

Антигистаминные

Снимают воспалительный отек, уменьшают экссудативные явления при воспалении.

Их используют главным образом при:
  • жалобах на затрудненное дыхание;
  • при наличии аллергической настороженности организма: ранее были любые аллергические реакции, эпизод ларингоспазма (ложного крупа), имеется бронхиальная астма;
  • для профилактики возникновения ложного крупа, особенно у детей;
Наиболее эффективными являются:
  1. Антигистаминные 3-го поколения:
    • Цетрин;
    • Зиртек;
    • Телфаст.
  2. Антигистаминные 4-го поколения:
    • Левоцетиризин;
    • Дезлоратадин;
    • Фексофенадин.

Также весьма популярен и бюджетен Лоратадин – антигистаминное 2-го поколения.

Противокашлевые

Данные лекарства применяются, если ларингит сопровождается непродуктивным и изнуряющим сухим кашлем.

ВНИМАНИЕ! Данные жалобы должен изучить врач, и решить вопрос о необходимости применения этих лекарственных средств! Это связано с тем, что такой кашель может являться проявлением начинающегося ларингоспазма (ложного крупа). В таком случае препараты подавляющие кашель НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ.


Эффективные лекарства данной группы:
  • Стоптуссин;
  • Синекод;
  • Терпинкод;
  • Коделак;
  • Гликодин;
  • Бронхолитин и др.

Есть строгие противопоказания: дети до 3 лет, беременность, дыхательная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам.

Симптоматическое лечение

В эту группу входят:

  • Жаропонижающие — Парацетамол, Ибуфен. Относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, хорошо снижают температуру.
  • Капли в нос (Отривин, Називин, Квикс, Назокар, Пиносол и др.) – при наличии ринита, заложенности носа. Здесь следует сказать о том, что большинство используемых препаратов для облегчения носового дыхания – сосудосуживающие. Их нельзя применять длительное время, т.к. они способствуют развитию привыкания и необратимым изменениям в слизистой носа.

Народная медицина — лекарство от ларингита?

Народные методы лечения – прекрасное дополнение. Но классическую медикаментозную терапию, увы, они заменить не могут.

Народные средства позволяют уменьшить болевые явления в горле, улучшить общее состояние, обладают противовоспалительными свойствами.

В различных сочетаниях применяются:
  • Лекарственные травы – ромашка аптечная, календула, зверобой, шалфей, чабрец, подорожник. Их можно употреблять в виде настоев либо отваров внутрь. Такими растворами можно полоскать горло.
  • Чаи или морсы – из листьев/ягод малины, смородины, чай с добавлением лимона/мёда/имбиря. Эффективными народными лекарствами от ларингита являются мёд и имбирь. Они обогащают организм витаминами и микроэлементами, облегчают кашель, симптомы ларингита.
  • Теплое молоко. Его пьют с добавлением мёда. Можно приготовить молоко с луком или содой, они помогают уменьшить кашель и боль в горле.
  • Чёрная редька с мёдом — ещё одно средство от кашля при ларингите и сопутствующем бронхите.

Нужны ли ингаляции при ларингите

Не просто нужны, а обязательны! Только с помощью регулярных ингаляций можно уменьшить осиплость, ускорить восстановление голоса, уменьшить воспаление (а это предполагает профилактику ларингоспазма), улучшить качество дыхания.

Ингаляции делаются как самим пациентом в домашних условиях, так и в физиокабинете по назначению врача.

Для ингаляционного воздействия применяют:

МедикаментыРастительные ингредиенты
1.Отхаркивающие – Амброксол, АЦЦ;

2.Антибиотики – Мирамистин;

3. Бронхолитики  — Фенотерол, Атровент.
1. Паровые ингаляции с луком; 2. Растительные масла – шиповник, хлорофиллипт, персик, эвкалипт, облепиха;

Медикаментозные ингаляции назначаются только врачом! Они проводятся через небулайзер. Предварительно некоторые лекарства разводятся в физ. растворе. Средняя длительность одной процедуры — 10 минут.

Растительные ингаляции технически проще. Обычно это паровые ингаляции в виде готового отвара либо воды с добавлением эфирных масел.

Каковы отличия в лечении ларингита у детей и взрослых

Перечисленные выше препараты полностью подходят для лечения взрослых.

Но применение лекарств от ларингита у детей имеет свои отличия:
  • Препараты даются в основном в виде суспензий или сиропов.
  • Антибиотики. Ребенку предпочтительно давать препараты пенициллинового ряда, за счет своей меньшей токсичности. Это системные антибактериальные препараты. Можно подключать в лечение и местные антибиотики. Лучше всего – Мирамистин.
  • Противовирусные. Лучше всего применять медикаменты с маркировкой «для детей», например Анаферон детский.
  • Антисептики. Используются у детей старшего возраста, т.к. необходим самоконтроль ребенком процедуры полоскания горла или рассасывания таблетки.
  • Отхаркивающие. Запрещено давать детям до 2 лет. Старше 2 лет — только по решению врача.
  • Противокашлевые. По решению врача.
  • Жаропонижающие – лучше всего Ибуфен. Перед применением внимательно прочитать инструкцию. Передозировка данного лекарства может вызвать токсическое поражение печени! Лучше всего сочетать медикаментозные методы снижения температуры с немедикаментозными (холодный компресс на лоб и т.д.).
  • Народные средства – активно применяются, но нельзя переусердствовать.
  • Ингаляции – по назначению лечащего врача, если медикаментозные. С осторожностью растительные ингаляции, т.к. у ребенка может быть аллергическая реакция на какой-либо компонент!

Подробнее о лечении ларингита у детей…

Если у ребенка состояние не улучшается, держится высокая температура больше 4-5 дней, появилось затрудненное дыхание с приступообразным кашлем (начало ложного крупа), то необходимо СРОЧНО обратится к врачу!

При правильном и своевременном  лечении под контролем врача ларингит успешно излечивается, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Ларингит у взрослых: препараты, средства для лечения, лекарства при стенозе и таблетки от горла, чем лечить недуг

таблетки для рассасывания при ларингите у взрослых

Это затяжное заболевание (около трех недель), связанное с воспалительным процессом в горле. Сопровождается оно с хроническим фарингитом и появляется вследствие следующих причин:
  • Перенесенный грипп, ОРВИ, и другие инфекции.
  • Недолеченный острый круп.
  • Воспаление легких, трахеи или бронхов.
  • Вазомоторный ринит, синусит.
  • Прием алкоголя и табакокурение провоцируют атрофию тканей слизистой гортани. Почти у всех курильщиков наблюдается хронический ларингит.
  • Постоянное времяпровождение около промышленных производств, втягивание носоглоткой ядовитых паров химических веществ.
  • Снижение иммунной защиты организма.
  • Влияние всевозможных аллергенов.
  • Чрезвычайные и непрерывные голосовые нагрузки.
  • Нахождение в задымленном непроветриваемом месте.
  • Нарушение гормонального фона и обменного процесса организма.
  • Различные заболевания других органов.
  • Пассивное курение.

Все эти факторы воздействуют на нервно-мышечное устройство гортани и приводит не только к сужению пространства между голосовыми связками, но и к отеку глотки, что ведет к угрозе жизни пациента.

Эта форма коварна осложнениями на близлежащие органы и вероятна большая опасность роста злокачественных опухолей. В большей степени это касается людей с голосоречевыми профессиями: преподавателя, певца, диктора, актера, тренера и т.д. Больные стараются маневрировать своим голосом, чтобы их слышали, но это приводит к обратной реакции, вплоть до полного его исчезновения.

Основным признаком болезни является нарушение голоса (осиплость, охриплость). Также больного сопровождает удушливый, постоянный, сухой кашель. Нередко поднимается небольшая температура с вытекающими отсюда последствиями, такими как: потеря трудоспособности, головная боль, слабость и усталость. Поэтому необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу за медицинской помощью.

После диагностической процедуры, установления причины заболевания, врач определит медикаментозную терапию для устранения воспаления и налаживания утерянной деятельности горла. Для этой цели он назначит при ларингите у взрослых лекарства:

  • Противовоспалительные препараты («Стрептомицин», «Диоксидин», сок каланхоэ, суспензия гидрокортизона).
  • Щелочные или масляные ингаляторы.
  • В интересах устранения одутловатости слизистой прописывает вяжущие и слабо прижигающие средства, такие как: отвар коры дуба, настой травы зверобоя, ромашки, бессмертника, шалфея; сульфат цинка 0,25 грамм, глицерин 15 мл, дистиллированная вода 100 мл.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Для разбавления слизистой, смачивания корок применяют: «Пелоидин», «Лизоцим», «Химопсин», протеолитические ферменты.
  • Таблетки для рассасывания от ларингита у взрослых: «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Граммидин», «Септолете», «Декатилен», «Фалиминт», «Себидин», «Лизобакт», «Трахисант».
  • Полоскание раствором йода.

Наряду с медикаментозной терапией, назначают физиотерапию. Хорошо зарекомендовали себя грязевые аппликации на воротниковую зону в течение двух недель продолжительностью 10 минут. Для улучшения гемодинамики и обменных процессов в гортани показана УВЧ-индуктотермия.
Помимо консервативных методов лечения, врач рекомендует:
  • постельный режим;
  • полный отказ от сигарет и алкоголя;
  • теплые ванночки для ног из настоя ромашки, календулы или сухой горчицы;
  • щадящий голосовой режим.

эффективное средство от ларингита взрослым

Для активизации иммунной системы необходим иммуномодулятор. Лучшим, эффективным средством от ларингита у взрослых для укрепления иммунитета является «Цитовир-3».

Это комплексный противовирусный отечественный препарат для профилактики и раннего лечения инфекционных заболеваний. Его основное качество заключается в том, что для полного выздоровления стоит принимать короткий курс, всего четыре дня. С первой таблеткой у больного отмечается улучшение общего состояния. Второе важное преимущество «Цитовира-3» – это совместимость с антибиотиками и другими препаратами.

Находясь на слизистой гортани, он уничтожает патогенные бациллы и способствует росту полезных бактерий. С помощью «Цитовира-3» уменьшается вероятность осложнений. Он укрепляет местный и общий иммунитет, блокирует воспалительный процесс и продлевает ослабление недуга на продолжительное время.

Лечение ларингита у взрослых и детей: препараты

Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое характеризуется повышением температуры тела, болью в горле, осиплостью голоса, одышкой и лающим кашлем.

Возникновению ларингита способствуют частые переохлаждения, дыхание через рот, перенапряжение голосовых связок и сильная запыленность вдыхаемого воздуха.

Самыми основными причинами развития заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции.

Какие осложнения могут быть при ларингите:

  • Возникновение ларинготрахеита – поражение наряду с гортанью верхних отделов трахеи.
  • Возникновение крупа (сужения гортани) вследствие обширного воспалительного процесса.

Лечение ларингита у взрослых

Медикаментозное лечение

Лечение назначается в амбулаторном порядке (на дому) обычно участковым терапевтом или семейным врачом. При развитии осложнений ларингит необходимо лечить только в стационаре.

Этиотропная терапия

Данное лечение направлено на устранение причины, вследствие которой возникло заболевание.

При вирусном ларингите для взрослых назначают противовирусные препараты и средства, укрепляющие иммунитет (способность сопротивляться организма чужеродным агентам, которые проникают извне):

  • Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин) – обладает иммуностимулирующим (увеличивает количество клеток в крови, которые борются инфекцией – лимфоцитов, лейкоцитов, интерлейкинов) и противовирусным (подавляет деление и рост вирусов) действием. Назначается внутрь перед едой по 50 – 100 мг на 1 кг массы тела в сутки (6 – 8 таблеток). Дозу делят на 3 – 4 приема. Длительность лечения от 7 до 15 дней, при необходимости через неделю можно повторить курс терапии.
  • Интерферон альфа (Инферон, Локферон, Альфаферон) – обладает противовирусным (препятствует проникновению вирусов в клетки организма) и иммуномодулирующим (укрепляет иммунитет) действием. Назначается интраназально в каждый носовой ход 1 – 2 раза в сутки. Для этого необходимо взять ампулу интерферона, в которой содержится сухой порошок, и добавить к нему физиологический раствор до отметки, указанной на емкости. Раствор имеет цвет от слегка беловатого до розового. Храниться готовый препарат 1 сутки в холодильнике.
  • Римантадин (Орвирем, Альгирем) – обладает противовирусным (блокирует проникновения вируса в здоровые клетки организма) действием. Таблетки принимают внутрь натощак по схеме:
    1-е сутки100 мг 3 раза в день или однократно (3 таблетки)
    2-е сутки100 мг 2 раза в день утром и вечером (2 таблетки)
    3-е сутки100 мг 2 раза в день утром и вечером (2 таблетки)
    4-е сутки100 мг 1 раз в день (1 таблекта)

При бактериальном ларингите для взрослых назначают лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия и антисептическим веществами в виде растворов для полоскания или спреев для горла.

  1. Антибактериальные средства:
    • Макролиды:
      • Азитромицин (Сумамед, Азимицин, Азивок) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают внутрь натощак по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 3 дня.
      • Кларитромицин (Клабакс ОД, Биноклар, Клацид) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают между приемами пищи, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность проводимой терапии 5 дней.
    • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Наряду с таблетками у препарата Амоксиклав для взрослых существует форма выпуска таблеток для рассасывания под названием квиктаб с дозировками, указанными выше.
  2. Полоскание для горла:
    • Таблетки Фурацилина (антибактериальный препарат) из расчета 4 – 6 на стакан воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день.
    • Фуросол (антибактериальный перпарат) 1 пакетик растворенный в 1-м стакане воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день между приемами пищи.
    • Хлорофилипрт (антисептическое вещество, которое местно очищает полость рта от патогенной флоры) 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Полоскать горло 3 раза в день.
    • Стоматидин (антисептическое вещество, которое местно очищает полость рта от патогенной флоры) – з столовые ложки на ½ стакана воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день.
    • 1 столовая ложка соли, ½ столовой ложки соды, 20 капель йода. Полоскать горло до 8-ми раз в день.
  3. Спреи с антисептическими веществами (Гексоспрей, Гевалекс, Ангилекс) по 2 впрыска в горло на каждую миндалину 4 – 6 раза в сутки.
Патогенетическая терапия

Данное лечение направленно на устранения механизма заболевания. При ларингите – это воспалительный процесс гортани и отечность слизистых оболочек.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для взрослых:
    • Нимесулид (Найз, Нимид) обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
    • Ибупрофен (Ибуфен, Ипрен, Адвил) обладает жаропонижающий, противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначается по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.
  • Антигистаминные препараты для взрослых (Супрастин, Тавегил) обладают противоаллергическим действием. Назначаются по 1 таблетке 3 раза в день или таблетки Лоратадина по 1-ой в день. Длительность лечения 7 – 10 дней.
  • Гормональные препараты для взрослых (Дексаметазон) по 4 мг – 1 мл внутримышечно или внутривенно струйно. Данный препарат назначается взрослым только при развитии осложнений, которые связанные с нарушением дыхания – образование крупа.
Симптоматическая терапия

Направлена на устранение симптомов заболевания и облегчения общего состояния больного.

  • При боли в горле назначают таблетки для рассасывания:
    • Дикателен рассасывать 4 – 6 раз в день.
    • Фарингосепт для рассасывания по 4 – 6 таблеток в день.
    • Стрепсилс с лидокаином для рассасывания.
  • При одышке – бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Венталин или Сальметерол в аэрозолях вдыхать 3 – 4 раза в сутки.
  • При кашле – муколитические препараты — ацетил цистеин (АЦЦ) по 200 мг 3 раза в день; по 500 мг 1 раз в день или амброксол (Лазолван, Амброл, Абмробене) по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день.

Физиотерапевтическое лечение

  • Тубус-кварц горла 7 – 10 сеансов.
  • Ингаляции с использованием эвкалипта, хвои – 5 сеансов.
  • Теплое питье.
  • Вдыхание теплого, влажного воздуха.
  • Согревающие компрессы на область шеи.

Лечение ларингита у детей

Лечение ларингита у детей необходимо проводить в стационаре.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия

При вирусном ларингите для детей препаратами выбора являются:

  • Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин) назначается детям от 3-х до 12-ти лет внутрь перед едой по 50 мг на 1 кг массы тела в день (4 – 6 таблеток). Дозу делят на 3 – 4 приема.
  • Интерферон альфа (Лаферобион) назначается детям с рождения в виде ректальных свечей, кратность введения 1 раз в сутки или капель в нос – 50 000 – 100 000 МЕ (по 5 капель) в каждый носовой ход 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 дня.
  • Римантадин (Орвирем, Альгирем) детям от 1-го года до 3-х лет назначается в виде сиропа по схеме:
    1-е сутки10 мл 3 раза в день
    2-е сутки10 мл 2 раза в день утром и вечером
    3-е сутки10 мл 2 раза в день утром и вечером
    4-е сутки10 мл 1 раз в день
    Дети в возрасте от 3-х лет до 7-ми лет принимают препарат в виде сиропа по схеме:
    1-е сутки
    15 мл 3 раза в день
    2-е сутки
    15 мл 2 раза в день утром и вечером
    3-е сутки
    15 мл 2 раза в день утром и вечером
    4-е сутки
    15 мл 1 раз в день

При бактериальном ларингите для детей препаратами выбора являются:

  • Сумамед внутрь в суспензии в дозе из расчета на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. Суспензию Сумамеда необходимо приготовить дома самостоятельно, воду в порошок следует доливать из расчета содержания действующего вещества – азитромицина в 5 мг порошка.
    Во флакон, который содержит 100 мг/5 мл (цифры означают, что в 5-ти мл приготовленной суспензии содержится 100 мг действующего вещества) необходимо добавить 12 мл кипяченой воды при помощи мерной ложки, которая продается в комплекте с лекарством.
    Во флакон, который содержит 200мг /5 мл (цифры означают, что в 5-ти мл приготовленной суспензии содержится 200 мг действующего вещества) добавить 9 мл воды.
    Во флакон с дозировкой 200 мг/5 мл – 30 мл добавить 18 мл воды.
    Расчет дозы препарата:
    Масса тела ребенка, кгОбъем лекарственного препарата, мл
    5
    2,5
    63
    7
    3,5
    8
    4
    94,5
    10 и более
    5

    Курс лечения 3 дня.
  • Цефадокс внутрь в виде сиропа назначается детям в возрасте от 6-ти месяцев до 12-ти лет из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день, деленную на 2 приема. Детям старше 12 лет препарат назначается в виде таблеток по 200 – 400 мг 2 раза в день. Курс лечения 5 – 7 дней.

Полоскание горла – 1 пакетик Фурасола, растворенный в 1 стакане воды назначается детям с 6-ти лет. Полоскать горло необходимо 3 раза в сутки.

Гексаспрей в горло – назначается с 1 года по 2 впрыска на каждую миндалину 3 раза в сутки.

Патогенетическая терапия

Назначается для детей, у которых наблюдается сильный отек гортани и развивается затрудненное дыхание:

Антигистаминный, противоаллергический препарат – Фенистил для детей назначают внутрь в сиропе. Расчет дозы:

Возраст
Доза препарата
Кратность приема, сутки
от 1-го месяца до 1-го года3 – 10 капель
3 раза
от 1-го до 3-х лет10 – 15 капель
3 раза
от 3-х до 12-ти лет15 – 20 капель
3 раза
старше 12-ти лет60 – 120 капель (3 – 6 мл)
3 раза
Симптоматическая терапия

При повышении температуры тела – Нурофен внутрь, дозы из расчета возраста ребенка:

Возраст
Доза препарата, млКратность приема, день
3 – 6 месяцев
2,5
3 раза
6 – 12 месяцев
2,5
3 – 4 раза
1 – 3 года
5
3 раза
4 – 6 лет
7,53 раза
7 – 9 лет
103 раза
10 – 12 лет
15
3 раза

При возникновении кашля – Лазолван в сиропе для детей с дозой 15 мл/5 мл. Расчет дозы:

Возраст
Доза препарата, мл
Кратность приема, сутки
до 2-х лет
2,5
2 раза
от 2-х до 6-ти лет
2,5
3 раза
от 6-ти до 12-ти лет
5
2 – 3 раза
после 12-ти лет
10
3 раза

При возникновении одышки для детей назначают препарат — Беродуал, который используется по средствам небулайзера – аппарата, который служит для проведения ингаляции со сверхмалым распылением лекарственного вещества во вдыхаемом воздухе.

Дозы: для детей до 6-ти лет – 10 капель на 1 ингаляцию, процедуру повторяют 3 раза в сутки, для детей от 6-ти до 12-ти лет по 20 капель Беродуала на 1 ингаляцию, кратность процедуры 4 раза в сутки, для детей старше 12-ти лет по 40 капель лекарственного вещества на 1 ингаляцию, процедура выполняется 4 раза в сутки.

Физиотерапевтическое лечение

  • Тубус-кварц горла 5 – 7 сеансов.
  • Теплое питье.
  • Вдыхание теплого, влажного воздуха.
  • Согревающие компрессы на область шеи.

Материал в данной статье изложен в ознакомительных целях. Лекарства от ларингита, доза и кратность введения назначаются Вашим лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Советуем почитать: Как лечить ларингит при помощи народной медицины

Видео: Ларингит и круп — «Школа доктора Комаровского»

Справочное руководство по заболеванию ларингитом — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 июля 2020 г.

На этой странице
Content from Mayo Clinic

Обзор

Ларингит — это воспаление голосового аппарата (гортани) в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции.

Внутри гортани находятся ваши голосовые связки — две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Обычно ваши голосовые связки плавно открываются и закрываются, создавая звуки своим движением и вибрацией.

Но при ларингите ваши голосовые связки воспаляются или раздражаются. Это вызывает набухание голосовых связок, что искажает звуки, издаваемые проходящим над ними воздухом. В результате ваш голос звучит хрипло. В некоторых случаях ларингита ваш голос может стать почти незаметным.

Ларингит может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Большинство случаев ларингита вызваны временной вирусной инфекцией и не являются серьезными. Постоянная охриплость голоса иногда может указывать на более серьезное заболевание.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы ларингита длятся менее пары недель и вызваны чем-то незначительным, например вирусом. Реже симптомы ларингита вызваны чем-то более серьезным или длительным. Признаки и симптомы ларингита могут включать:

  • Охриплость
  • Слабый голос или потеря голоса
  • Ощущение щекотания и саднения в горле
  • Боль в горле
  • Сухость в горле
  • Сухой кашель

Когда обращаться к врачу

В наиболее острых случаях ларингита можно справиться с помощью таких шагов, как отдых для голоса и обильное питье.Активное использование голоса во время приступа острого ларингита может привести к повреждению голосовых связок.

Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита длятся более двух недель.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

  • Проблемы с дыханием
  • Отхаркивает кровь
  • У меня не проходит лихорадка
  • Боль усиливается в течение нескольких недель

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • При вдохе издает шумные высокие звуки дыхания (стридор)
  • Слюет больше обычного
  • Проблемы с глотанием
  • Трудно дышать
  • Лихорадка

Эти признаки и симптомы могут указывать на круп — воспаление гортани и дыхательных путей непосредственно под ней.Хотя круп обычно можно лечить в домашних условиях, тяжелые симптомы требуют медицинской помощи. Эти симптомы также могут указывать на эпиглоттит, воспаление ткани, которая действует как крышка (надгортанник), покрывающая дыхательное горло (трахею), что может быть опасным для жизни детей и взрослых.

Причины

Острый ларингит

В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит после улучшения основной причины. К причинам острого ларингита относятся:

  • Вирусные инфекции, аналогичные вызывающим простуду
  • Голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса
  • Бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже

Хронический ларингит

Ларингит, который длится более трех недель, известен как хронический ларингит.Этот тип ларингита обычно возникает в результате длительного воздействия раздражителей. Хронический ларингит может вызвать напряжение голосовых связок и травмы или разрастания голосовых связок (полипы или узелки). Хронический ларингит может быть вызван:

  • Вдыхаемые раздражители, такие как химические пары, аллергены или дым
  • Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
  • Хронический синусит
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Привычное чрезмерное использование голоса (например, у певцов или чирлидеров)
  • Курение

Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Инфекции, вызванные некоторыми паразитами

Другие причины хронической охриплости включают:

  • Рак
  • Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате повреждения нерва в результате операции, травмы груди или шеи, рака, нервных расстройств или других заболеваний
  • Искривление голосовых связок

Факторы риска

Факторы риска ларингита включают:

  • Наличие респираторной инфекции, , например, простуды, бронхита или синусита
  • Воздействие раздражающих веществ, , таких как сигаретный дым, чрезмерное употребление алкоголя, желудочная кислота или химические вещества на рабочем месте
  • Чрезмерное использование голоса, слишком много разговоров, громких разговоров, криков или пения

Осложнения

В некоторых случаях ларингита, вызванного инфекцией, инфекция может распространяться на другие части дыхательных путей.

Профилактика

Для предотвращения сухости или раздражения голосовых связок:

  • Избегайте курения и сторонитесь пассивного курения. Дым сушит горло. Это также может вызвать раздражение голосовых связок.
  • Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Это приводит к потере всего количества воды в организме.
  • Пейте много воды. Жидкости помогают разжижать слизь в горле и легко ее очищать.
  • Не включайте в свой рацион острую пищу. Острая пища может вызвать попадание желудочного сока в горло или пищевод. Это может привести к изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Включите в свой рацион разнообразные здоровые продукты. Ешьте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. В них есть несколько витаминов, таких как витамины A, E и C, которые важны для общего состояния здоровья. Эти продукты также могут помочь сохранить здоровье слизистых оболочек горла.
  • Не прочищайте горло. Это приносит больше вреда, чем пользы, поскольку вызывает ненормальную вибрацию голосовых связок и может усилить отек.Кроме того, прочистив горло, вы будете выделять больше слизи и почувствуете большее раздражение, из-за чего вам снова захочется прочистить горло.
  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Часто мойте руки и избегайте контакта с людьми, у которых есть инфекции верхних дыхательных путей, например, простуда.

Диагностика

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса.Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и изучить ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

  • Ларингоскопия. В ходе процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла.Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Для этого нужно ввести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой и направить свет через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
  • Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он или она может сделать биопсию — взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того.Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

  • Антибиотики. Практически во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
  • Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

  • Дышите влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
  • Как можно больше отдохни. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
  • Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
  • Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
  • Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
  • Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при ларингите:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны, если они есть?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Можно ли взять домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • У вас есть аллергия? Вы недавно простудились?
  • Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ларингит?

Ларингит — это опухоль гортани. Гортань — это мышечная трубка на шее, в которой находятся голосовые связки. Гортань также предотвращает попадание пищи и жидкости в легкие. Голосовые связки в гортани обычно легко перемещаются вместе и врозь.При ларингите голосовые связки опухают и меняют форму. Это может изменить звучание вашего голоса.

Что вызывает ларингит?

Любое из следующего может вызвать ларингит:

  • Желудочный рефлюкс: Это состояние, при котором продукты и кислоты из желудка попадают обратно в пищевод. Кислота из желудка может попасть в гортань и повредить ее. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о желудочном рефлюксе.
  • Инфекции: Наиболее частой причиной ларингита является вирусная инфекция.Инфекции, вызванные бактериями или грибками, также могут вызывать ларингит.
  • Раздражение: Вещи в воздухе, которыми вы вдыхаете, могут вызывать раздражение гортани, например, химические вещества и пыльца.
  • Другие состояния: К ним относятся паралич голосовых связок и опухоли гортани.

Что увеличивает риск развития ларингита?

Любое из следующего может увеличить риск ларингита:

  • Условия, ослабляющие вашу иммунную систему: Иммунная система — это защита вашего организма от определенных инфекций.Система не работает, если у вас длительное заболевание, например диабет или СПИД.
  • Воздействие раздражающих или вредных веществ:
    • Распитие алкоголя: Ваш риск увеличивается, если вы употребляете алкоголь часто или в больших количествах.
    • Курение: Курение или нахождение рядом с курильщиками сигарет и вдыхание дыма может вызвать раздражение или повреждение вашей гортани.
    • Вещества в воздухе: Часто или слишком много работы или нахождения рядом с определенными химическими веществами или веществами может вызвать ларингит.Эти вещества включают газообразный фреон, формальдегид, органическую ртуть, серную кислоту и растворители. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о раздражителях, которые могут вызвать ларингит.
  • Лекарства: Некоторые лекарства, такие как антибиотики или ингаляционные стероиды, могут повысить ваш риск.
  • Предыдущая лучевая терапия: Лучевая терапия головы или шеи в более раннем возрасте может увеличить риск грибкового ларингита.
  • Респираторные инфекции: Простуда или другие респираторные инфекции увеличивают ваш риск.
  • Голосовое напряжение: Ваши голосовые связки могут испытывать стресс из-за чрезмерного использования голоса без перерывов на отдых. Худшая форма вокального стресса — это злоупотребление голосом, например крик, пение или слишком громкий разговор.

Каковы признаки и симптомы ларингита?

У вас может быть одно или несколько из следующего:

  • Дыхательный, хриплый и хриплый голос
  • Кашель
  • Чувство стеснения или чего-то застрявшего в горле
  • Головная боль
  • Заложенность носа или насморк
  • Боль в горле или частое откашливание
  • Проблемы с глотанием

Как диагностируется ларингит?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье.Это может включать информацию о том, какие у вас есть признаки и симптомы и когда они начались. Вас также могут спросить о перенесенных вами заболеваниях. Вас также спросят, какое лекарство вы принимаете или принимали в прошлом. Вас также могут спросить о вашей нынешней работе или условиях работы. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о следующих тестах:

  • Кислотный тест: Этот тест также называется тестом для мониторинга pH и обычно проводится в течение 24 часов. Он измеряет, как часто и как долго желудочная кислота попадает в пищевод.
  • Биопсия: Это когда образцы тканей берутся из вашей гортани и отправляются в лабораторию для анализа. Это делается для проверки, нет ли у вас грибкового ларингита.
  • Эзофагоскопия: Этот тест также называется эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (EGD). Это делается для того, чтобы проверить пищевод, когда кислотный рефлюкс прекращается, а позже возвращается. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о EGD.
  • Ларингоскопия: Используется для проверки внутренней части гортани непосредственно с помощью ларингоскопа.Ларингоскоп — это гибкая трубка с подсветкой, которая вводится через рот в верхние дыхательные пути.
  • Провокационный тест: Вас могут попросить вдохнуть или находиться рядом с определенными веществами, чтобы проверить, появятся ли у вас симптомы.

Как лечится ларингит?

Ларингит может пройти сам по себе. Если ваше состояние ухудшится, вам могут назначить любое из следующих лечения:

  • Лекарства:
    • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
    • Противогрибковые препараты: Эти лекарства используются для лечения грибкового ларингита. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о противогрибковых лекарствах.
    • Антацидные лекарства: Эти лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, используются для уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.
  • Прочие виды обработки:
    • Увлажнитель воздуха: Использование увлажнителя увеличивает влажность воздуха в вашем доме. Влажный воздух облегчает откашливание слизи из легких.Это также может помочь быстрее вылечить ларингит.
    • Увеличение потребления жидкости: Возможно, вам потребуется увеличить количество жидкости, которую вы пьете каждый день. Пейте еще больше жидкости, если вы долгое время будете на улице на солнце. Вам также следует пить больше жидкости, если вы занимаетесь спортом. Старайтесь пить достаточно жидкости каждый день, а не только когда вы чувствуете жажду.
    • Голосовой покой: Полный отдых для голоса в течение нескольких дней может потребоваться, пока ваши симптомы не улучшатся. Возможно, вам придется на некоторое время ограничить использование голоса, если полный отдых голоса невозможен.

Как предотвратить ларингит?

  • Избегайте присутствия раздражающих и вредных веществ: Защищайте гортань от веществ, которые могут вызвать ларингит. К ним относятся вещи, на которые у вас аллергия, алкоголь и раздражающие химические вещества.
  • Измените свой рацион, если у вас рефлюкс: Это может включать отказ от жирной пищи, шоколада, мяты, газированных напитков, алкоголя и кофеина. Также избегайте острой и кислой пищи, такой как цитрусовые, ананасы, заправки для салатов, острые соусы и карри.Эти продукты вызывают отрыжку и могут усугубить кислотный рефлюкс. Спросите у своего врача о других продуктах питания, которые могут вам не подойти.
  • Бросить курить: Бросить курить никогда не поздно. Курение раздражает горло и гортань, а также вредит сердцу и легким. Если вы курите, у вас больше шансов получить сердечный приступ, заболевание легких и рак. Вы поможете себе и окружающим, отказавшись от курения. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как бросить курить, если вам трудно бросить курить.
  • Позаботьтесь о своем голосе: Разогрейте свой голос, прежде чем заставлять его усердно работать. Не кричите и не пейте слишком громко. Дайте голосу немного отдохнуть, чтобы предотвратить воспаление гортани. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как лучше всего заботиться о своем голосе.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • У вас большие болезненные шишки на шее.
  • Ваша охриплость длится более 7 дней.
  • У вас новая или усиленная боль в горле.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас кровотечение из горла.
  • Вы охрипли более 7 дней и чувствуете себя стесненным в груди.
  • У вас внезапное затруднение дыхания.
  • У вас сильное слюнотечение или проблемы с глотанием.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о ларингите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое ларингит?

Harvard Health Publications

Ларингит — это воспаление или инфекция голосового аппарата (гортани) и содержащихся в нем голосовых связок. Ларингит вызывает опухание голосовых связок, изменяя их вибрацию и звучание голоса. В зависимости от степени отека голос может стать слегка хриплым, перейти в кваканье или шепот или даже временно пропасть.

Ларингит часто возникает вместе с вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. Охриплость обычно появляется позже, после боли в горле, чихания, кашля и других симптомов. Бактериальные инфекции дыхательных путей (бронхит) или легких (пневмония) также могут инфицировать гортань и вызывать ларингит.А ларингит может возникнуть, когда голосовые связки воспаляются из-за напряжения голоса, например, при очень сильном крике или пении.

Симптомы

Симптомы ларингита включают:

Диагностика

Врачи исследуют голосовые связки с помощью прибора со светом и зеркалом, помещенного в задней части горла, что позволяет врачу видеть голосовые связки, отраженные в зеркале. Еще один способ осмотра голосовых связок — использовать гибкий оптоволоконный телескоп.Врач вводит прицел через нос в заднюю часть глотки.

В любом случае, если врач подозревает бактериальную инфекцию, он или она может попросить вас откашлять немного слизи (мокрота, мокрота) и сдать ее на анализ в лаборатории.

Ожидаемая длительность

Ларингит обычно проходит в течение от нескольких дней до недели.

Профилактика

Невозможно предотвратить ларингит, вызванный инфекцией. Чтобы предотвратить ларингит, вызванный напряжением голоса, избегайте криков и пения в течение длительного времени.

Лечение

Вирусный ларингит обычно не требует лечения. Полощите горло теплой соленой водой или используйте леденцы для горла, чтобы облегчить боль в горле. Может помочь вдыхание влажного воздуха. Вы можете использовать увлажнитель воздуха или заткнуться в ванной на несколько минут после того, как примет душ до самой высокой температуры.

Чтобы дать голосовым связкам отдохнуть, говорите как можно меньше. Также избегайте шепота, потому что он напрягает голос так же сильно, как и нормальная речь.Если ваш врач определит, что ларингит вызывает бактериальная инфекция, он обычно прописывает антибиотики.

Когда звонить профессионалу

Если у вас постоянная лихорадка, затрудненное дыхание или кашель с выделением цветной мокроты или крови, обратитесь к врачу. Если охриплость голоса сохраняется в течение нескольких недель после респираторной инфекции или если охриплость развивается без какой-либо респираторной инфекции, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, может ли какое-либо другое состояние голосовых связок, например опухоль, вызывать охриплость.

Прогноз

Ларингит, вызванный вирусом или звуковой нагрузкой, обычно проходит в течение нескольких дней или недели. Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, прогноз зависит от типа бактерий.

Внешние ресурсы

Национальные институты здравоохранения (NIH)
http://www.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Ларингит | NHS inform

Ларингит — воспаление гортани (голосового аппарата). В большинстве случаев состояние проходит без лечения примерно через неделю.

Симптомы ларингита могут начаться внезапно и обычно ухудшаются в течение двух-трех дней. Общие симптомы ларингита включают:

  • охриплость
  • Сложность речи
  • боль в горле
  • легкая лихорадка
  • раздражающий кашель
  • постоянная потребность прочистить горло

Хриплый голос и трудности с речью обычно ухудшаются каждый день, когда вы болеете, и могут длиться до недели после исчезновения других симптомов.

В некоторых случаях гортань может опухать и вызывать затруднения дыхания. Это не часто встречается у взрослых, но может возникнуть у маленьких детей, у которых дыхательные пути меньше и уже.

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп, инфекция горла (фарингит) или тонзиллит, поэтому у вас могут быть и другие симптомы, например:

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку ларингит часто быстро проходит без лечения, обычно вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если симптомы особенно серьезны или длятся более двух недель.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание.

Если вы обратитесь к своему терапевту, он обсудит с вами возможные причины и направит вас на анализы или к специалисту в больнице.

Подробнее о диагностике ларингита

Почему это происходит

В большинстве случаев ларингит вызывается одной из следующих причин:

  • вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, или
  • повреждение гортани — обычно из-за напряжения голоса

В этих случаях большинство симптомов обычно проходят в течение недели.Это называется острым ларингитом.

Ларингит иногда может иметь другие причины, такие как курение, злоупотребление алкоголем или аллергическая реакция, и симптомы могут длиться намного дольше. Это называется хроническим ларингитом.

Подробнее о причинах ларингита

Как лечить ларингит

В большинстве случаев ларингит проходит без лечения в течение недели. Чтобы помочь вашим голосовым связкам зажить, важно не курить, избегать задымленности, пить много жидкости (особенно воды) и стараться как можно больше дать голосу отдых.

В некоторых случаях возможно лечение основной причины ларингита. Например, если симптомы вызваны аллергической реакцией, вы можете избегать употребления вещества, на которое у вас аллергия, или принимать лекарства, чтобы контролировать реакцию вашего организма на это вещество.

Подробнее о лечении ларингита

Можно ли предотвратить ларингит?

Поскольку ларингит часто вызывается распространенной вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, предотвратить его не всегда возможно.

Однако вы можете снизить риск развития этого состояния:

  • Убедитесь, что вы ежегодно проходите вакцинацию от гриппа (если это рекомендовано вашим терапевтом)
  • соблюдение правил личной гигиены — например, мытье рук до и после еды и после посещения туалета
  • избегать тесного контакта с людьми, страдающими респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп, — особенно если вы склонны к ларингиту
  • избегать раздражителей, таких как дым или пыль, особенно если у вас простуда или другая инфекция дыхательных путей
  • не курить
  • не употреблять больше рекомендованных лимитов потребления алкоголя
  • не прочищать горло регулярно — это может вызвать раздражение гортани (попробуйте вместо этого проглотить)
  • поднимать голову с подушками во время сна — для защиты гортани от кислотного рефлюкса из желудка во время сна
  • не кричать и не петь громко или в течение длительного времени — для людей, которые регулярно используют свой голос чрезмерно, важно получить надлежащую подготовку, чтобы не повредить гортань
,