10Сен

Повышенная эхогенность поджелудочной: подготовка, расшифровка результатов, норма размеров и эхогенности

Содержание

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы

Жалобы человека на сильные боли в левом подреберье часто свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы. Обследование пациента начинается с проведения УЗИ органов брюшной полости. Метод диагностики, основанный на измерении интенсивности отражения звуковых волн от поверхности тканей органов, позволяет выявить мельчайшие отклонения в работе пищеварительной системы.

Оценивая эхограмму и морфологические параметры тканей, врачу сложно ошибиться. Изображения, которые создает сонограф в ходе исследования, разные по окраске. Светлые тона говорят о наличии в органе уплотнений, темные и черные – о жидкостных образованиях. Здоровая поджелудочная железа, благодаря своей однородной водянистой структуре, отображается темными красками. Обратная картина свидетельствует о патологических изменениях, болезни органа.

Если вам поставили диагноз повышенная эхогенность поджелудочной железы, то внимательно изучите приведенную ниже информацию.

Что такое эхогенность

{banner_banstat0}

Эхогенность – это знаковая система узистов, позволяющая установить соответствие анатомии органов к уровню отражения и поглащения волн высокой частоты. Для жидких тканей поджелудочной железы характерен средний показатель эхогенности. В качестве образца нормы используется эхоплотность паренхимы печени.

Шкала эхогенности для оценки результатов исследования

С помощью ультразвука можно не только определять степень восприятия внутренними органами высокочастотных волн, но и получать сведения о других не менее важных параметрах. В ходе исследования железы тщательному изучению подвергаются следующие параметры:

  • Размер.
  • Форма.
  • Структура.
  • Контур.

При определении объемов поджелудочной железы высчитывается длина головки, тела и хвоста. В идеале они не должны превышать 30, 24 и 25 мм соответственно.

Увеличение последних указывает на локальные или общие воспаления в органе. Аномально большие размеры – типичный признак панкреатита. Причинами повышенного размера также могут быть: травмы брюшной полости, муковисцидоз, дискинезия желчных путей, гепатит, инфекционные заболевания. Локальные изменения связаны со злокачественными опухолями и кистами.

Внешним видом пищеварительная железа напоминает запятую и имеет продолговатую форму. Иногда наблюдается утолщение в области головки. Кольцевидная, добавочная, расщепленная формы – отклонения от нормы. Неправильное развитие органов пищеварительной системы связано с нарушениями процессов эмбриогенеза.

Здоровая поджелудочная железа. Темная продольна полоса — гипоэхогенная тень протока.

Что касается внешних контуров, на продольном и поперечном сечении они должны быть четко очерчены. Размытость любого из отделов железы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Неясность очертаний и отеки также вызывают заболевания соседствующих с поджелудочной железой органов (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Неровность границ создают опухоли, кисты, камни. Контуры злокачественных образований – бугристые, расплывчатые.

Структура пищеварительной железы должна быть однородная, мелкозернистая.

Обнаружив в органе единичные жировые включения или многочисленные кальцинаты и псевдокисты, врач имеет все основания подозревать у больного фибролипоматоз и хронический панкреатит.

К погрешностям в результатах исследований может привести недостаточная подготовка самого человека. За три дня до процедуры больному необходимо придерживаться питания, исключающего возможность повышенного газообразования. Для профилактики пациентам рекомендуется прием адсорбентов. В день процедуры желательно опорожнить кишечник и ограничить прием пищи.

Читайте также: Эффективное лечение панкреатита травами — лучшие рецепты травников

Видео: Повышенная эхогенность поджелудочной железы: признаки

{banner_banstat1}

Что означает повышенная эхогенность

{banner_banstat2}

Нестандартное повышение силы отдачи волн свидетельствует об уплотнении паренхимы и сокращении в ней количества жидкости. Диффузная гиперэхогенность, причинами возникновения которой являются внешние факторы, не считается патологией. Чаще всего она проявляется в жаркое время года, после употребления горячей и обильной пищи, в период простудных заболеваний.

Эхогенность заметно повышается при воспалении. Поводом для беспокойства могут стать: опухоли, метастазы, кальциевые отложения и камни, кисты, фиброзы. Подобные включения являются последствиями игнорирования ранних симптомов панкреатита.

На острый панкреатит указывает ряд параметров:

  • Общее увеличение размеров органа.
  • Присутствие крупных эхогенных участков.
  • Неоднородность структуры.
  • Превышение показателя ширины протока железы.
  • Размытость границ.

Более тяжелая форма болезни предполагает изменение плотности и контуров соседних органов. Возможно образование псевдокист.

При постановке диагноза хронического панкреатита наблюдается следующая картина:

  • Незначительно повышается эхогенность.
  • Увеличивается ширина протока более чем на 2 мм.
  • Растут размеры самой железы.
  • Неясный контур.
  • Неоднородная структура.
  • Присутствует жидкость в сальниковой сумке позади желудка.

Заболевание может сопровождаться образованием камней. На картинке они отображаются в виде пятен с эхогенным следом. Прогрессирующую болезнь легко заметить благодаря значительному несоответствию соотношений размеров железы к вирсунгову протоку. Последний сильно раздут в ширине.

Такие параметры, как повышение эхогенности и размытость контура, дают основания предположить, что здоровые клетки в органе сменили жировые, что бывает при липоматозе. Гиперэхогенность наряду с уменьшением поджелудочной железы указывают на развитие фиброза. Рост соединительной ткани и замещение ею нормальных клеток сопровождается появлением рубцов.

Для точной постановки диагноза больному одного метода УЗИ недостаточно. Пациента отправляют на вспомогательные процедуры: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лапароскопию или биопсию.

Более светлое изображение поджелудочной свидетельствует о повышении эхогенности

Неоднородность структуры

{banner_banstat3}

У здорового человека ткани поджелудочной железы однородные, мелкозернистые, гомогенные. Эхоструктура подозрительно повышается при подостром и хроническом панкреатите, кистах и опухолях.

Острый интерстициальный панкреатит часто диагностируют людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной калорийной пищей. При пальпации они ощущают резкие боли. Неприятные симптомы связаны с отечностью железы. Обращением к врачу могут послужить жалобы человека на спазмы в верхней части живота.

Неоднородность структуры указана стрелками (белые и темные области).

Сильные боли в левом или правом подреберье возникают при хроническом панкреатите. В периоды обострения заболевания у пациента отмечается повышение температуры, нарушение кровяного давления, изменение цвета кожи и склер (желтушность). Больного беспокоит постоянная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Помимо неправильного питания, на развитие панкреатита могут повлиять следующие заболевания:

  • Холецистолитиаз.
  • Пенетрация язвы.
  • Вирусный гепатит.
  • Паразиты (глисты).
  • Брюшной и сыпной тиф.
  • Злоупотребление алкоголем.

Любителей спиртосодержащих напитков много среди мужчин, поэтому вероятность возникновения хронического панкреатита у сильной половины человечества значительно выше, чем у женщин.

Неоднородность структуры у детей

{banner_banstat4}

Изменения в однородности структуры поджелудочной железы нередко бывают и в детском возрасте. Проявляются они сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Нарушения происходят из-за спазмов протоков железы и повышения активности ферментов. Затрудненный отток последних вызывает отеки поджелудочной железы у ребенка.

Читайте также: Хронический панкреатит: что это такое и как лечить

Такая форма заболевания встречается даже у малышей 1 года жизни. Винить в этом можно родителей, не соблюдающих график введения прикорма (раннее включение в меню мясных и рыбных блюд).

Чем опасны отклонения

{banner_banstat5}

Халатное отношение к панкреатиту может повысить риск зарождения новых очагов воспаления. Совокупность заболеваний отражается на общем состоянии здоровья человека. Критичным проявлением осложнений является инвалидность.

Если лечение болезни не начинать в ее ранней стадии, ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и создают условия для инфицирования других органов. Соответствующий отклик находит несколько заболеваний:

  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Кровотечения в желудке и кишечнике, эрозии, язвы.
  • ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).
  • Гнойно-некротический парапанкреатит.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатоз печени.
  • Холангит, холецистит.
  • Абсцесс брюшной полости.

Некроз паренхимы железы развивает опухоли и кисты. Злокачественные образования часто появляются у пожилых мужчин. Несвойственная худоба, потеря аппетита, боли в области живота – основные симптомы заболевания. Понизить шансы возникновения подобных осложнений может только адекватная своевременная терапия.

Видео: Осложнение хронического панкреатита

{banner_banstat6}

Как лечить

Дать конкретную расшифровку термина «повышенная эхогенность» сможет врач-гастроэнтеролог. Для начала он убедится в точности данных УЗИ, исключит проявление диффузно-неоднородной структуры железы.

Лечение назначается после выяснения причины гиперэхогенности. Уточнить ее помогут дополнительные анализы и исследования. С небольшим промежутком по времени человек проходит повторное УЗИ.

При подтверждении любых форм панкреатита больному рекомендуется госпитализация. В зависимости от степени выраженности заболевания ему могут быть прописаны: спазмолитики, антисекреторные препараты, панкреатические ферменты, витаминные комплексы. Строго обязательным является соблюдение пациентом правильной диеты. Даже совсем незначительные порции жареных, копченых и жирных блюд способны увеличить картину неприятных симптомов. Под абсолютным запретом у больных находится алкоголь.

Тяжелые формы панкреатита лечат хирургическим путем, с помощью лапароскопии. Людям с ослабленным здоровьем рекомендуется посещение санаториев, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

Если повышение эхогенности связано с наличием в организме опухолей, больного могут направить на химио- и радиотерапию. Лечение выбирается в соответствии с типом эндокринного образования.

Какова бы ни была природа эхогенности, при малейших сомнениях в результатах УЗИ стоит обратиться за советом к опытному врачу. Особо значимыми в этом деле являются сроки. Лечение с большей вероятностью приведет к благоприятному исходу, если производить его на ранней стадии. Зачастую, чтобы снизить воспалительный процесс, достаточно употреблять только лекарственные препараты. В кишечнике постоянно бурлит и образуются газы, изучайте по ссылке. Какие сдать анализы на рак кишечника, читайте у нас на сайте.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

УЗИ, или ультразвуковое исследование – не самый новый метод диагностики заболеваний, но один из наиболее действенных и часто используемых. С его помощью врач может выявить болезнь даже на ранней стадии и оперативно приступить к лечению. Чаще всего ультразвук в медицине применяется, когда речь заходит о подозрении на патологические процессы, развивающиеся в брюшной полости. Сегодня речь пойдет об исследовании поджелудочной железы при помощи УЗИ, о том, какие заболевания можно диагностировать по результатам обследования, а также как проходит подготовкаперед процедурой и собственно УЗИ.

Показания для проведения УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это один из важнейших органов пищеварения, участвующий в гуморальной (через жидкую среду) регуляции организма, вырабатывающий ферменты, которые нужны для переваривания пищи. Если работа органа нарушена, страдает весь пищеварительный тракт – появляется вздутие живота и метеоризм, начинается изжога, возникают постоянные боли в левом подреберье, рвота и диарея.

Если вы отметили у себя один или несколько упомянутых выше симптомов, то обязательно свяжитесь с врачом. Помимо прочих обследований, специалист назначит взрослому или юному пациенту УЗИ поджелудочной железы, которое покажет, насколько нормальны текущие показатели, имеются ли диффузныеизменения (уплотнения,увеличенный размер, неоднородная структура, неровные контуры, образования). При необходимости пациенту будет предложен ряд дополнительных исследований, направленных на постановку максимально точного диагноза.

Поводом для визита к врачу должны стать следующие состояния:

  • Высокая температура тела, сопровождаемая тошнотой, рвотой.
  • Диарея или запоры (могут чередоваться, быть постоянными или систематическими).
  • Наличие болевых ощущений в левом боку и срединной части живота – острых, тупых, ноющих, но всегда регулярных.
  • Желтоватый оттенок покровов кожи.
  • Частое мочеиспускание и прочие симптомы, указывающие на возможное развитие сахарного диабета.

Безотлагательного обращения к врачу требуют состояния, при которых наблюдается резкое повышение температуры тела и острая боль, не купируемая теми НПВС, что есть в вашей домашней аптечке. Это касается всех, но в особенности – детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, для которых недомогание может обернуться летальным исходом.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Как готовиться к УЗИ поджелудочной железы: можно ли кушать перед обследованием, и если да, то за какое время до визита в кабинет врача функциональной диагностики можно есть, требуется ли соблюдать какие-то другие правила, помимо диеты, как подготовиться, если вы принимаете лекарства? Правил подготовки насчитывается довольно много, и необходимо тщательно им следовать, чтобы не оказаться в ситуации, когда исследование даст ложноположительный результат и драгоценное время будет потеряно.

  • За 3 дня до визита к специалисту скорректируйте режим питания. Исключите из рациона продукты, которые провоцируют повышенное брожение в кишечнике. Сюда относятся цветная, брюссельская, бело- и краснокочанная капуста, брокколи, бобовые культуры (собственно бобы, горох, фасоль, нут), сладости и другие кондитерские изделия, сдобные булки и белый хлеб, газированные напитки, молоко и кисломолочная продукция.
  • Прекратите прием пищи за 6–8 часов до УЗИ. Это легче всего сделать, если процедура назначена на утро. Если же исследование будет проводиться в дневное или вечернее время, то лучше плотно позавтракать, чтобы спокойно вытерпеть положенное время.
  • При наличии повышенного газообразования примите медикаментозные препараты – Эспумизан, Энтеросгель, либо ферменты, которые на некоторое время приведут пищеварение в норму. Сюда относятся Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон.
  • Если вы курите, то перед тем как сделать УЗИ поджелудочной железы, временно откажитесь от сигарет. Как и в случае с последним приемом пищи, описанным выше, проще всего настроить себя утром.

Несколько слов нужно сказать и о запретах: они распространяются на прием спазмолитиков за сутки до проведения диагностики, а также на употребление других лекарственных препаратов, которые вы пьете на данный момент. Если отказ невозможен, то обязательно предупредите об этом врача. Также перенесите ультразвук на другой день, если накануне делали МРТ или КТ органов брюшной полости с контрастированием – окрашивающее вещество способно исказить результат.

Как можно заметить из рекомендаций к проведению процедуры УЗИ, подготовка к исследованию поджелудочной железы у взрослых, мужчин и женщин, одинакова. Соблюдать требования врача вам будет относительно легко, поскольку ничего сверхъестественного в них нет. Определенные сложности могут возникнуть лишь в том случае, когда в роли пациента оказывается ребенок.

Какие патологии можно выявить при помощи УЗИ?

Самые частые болезни и состояния, которые диагностируются с помощью ультразвука, – это панкреатит и разнообразные опухоли, имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. При панкреатите, например, происходит отекание органа, в результате чего нарушаются его нормальные контуры, сдавливаются близлежащие сосуды. Если же начался процесс некротизации тканей в результате уменьшения или полного прекращения притока к ним крови, то специалист отметит появление псевдокист.

На вопрос, виден ли на УЗИ рак поджелудочной железы, нельзя дать однозначный ответ: исследование покажет опухоль в том случае, если она обладает достаточнымиразмерами либо если уже появились метастазы, в остальных ситуациях перед тем, как вынести окончательный вердикт, делается дополнительная диагностика. Она понадобится и тогда, когда опухоль доброкачественная, – ведь визуально врач не сможет определить, представляет ли новообразование опасность для пациента.

Как проводят процедуру

У многих пациентов разные врачебные манипуляции, в число которых входит и ультразвук, вызывают вполне логичное опасение. Чтобы снизить уровень стресса, испытываемого человеком, которому предстоит данная процедура, мы расскажем, как делают УЗИ поджелудочной железы, во всех подробностях: как проводится самоисследование, сколько оно длится по времени, когда будет выполнена расшифровка и готовы результаты, что можно считать нормой, а что однозначно выходит за ее рамки.

Диагностика начинается с того, что вы приходите в кабинет врача УЗДГ, ложитесь на кушетку на спину и оголяете область живота. Специалист наносит на кожу специальный прозрачный гель без запаха – эта субстанция позволяет датчику плавно скользить по коже, одновременно обеспечивая максимальный контакт с ее поверхностью. Обследование начинается в центральной части живота, затем диагност постепенно смещает прибор в область левого подреберья, где и располагается интересующий орган.

По времени процедура длится недолго – не более получаса. Примерно столько же необходимо, чтобы расшифровать полученные показания и понять, что выявляет УЗИ поджелудочной железы. Никаких болезненных ощущений от манипуляций в кабинете функциональной диагностики вы не испытаете, разве что немного неприятен процесс нанесения геля на кожу, поскольку эта субстанция всегда достаточно скользкая и прохладная.

Особый интерес представляет методика, направленная на определение функции, – она отличается тем, что врач оценивает еще и состояние желчного пузыря, поскольку этот орган напрямую связан с поджелудочной. Такой способ не редкость, если у пациента имеется подозрение на панкреатит или холецистит. Сначала диагностика делается тем же способом, что описан выше, то есть натощак. Затем специалист говорит вам, что можно есть, после чего (спустя 10 минут) УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыряпроводится повторно с целью выяснить, вернулись ли органы к своему нормальному состоянию. Завершается процесс парой контрольных измерений, проходящих с интервалом 15 минут.

Расшифровка УЗИ: норма и патология

Опытный УЗИ-диагност без труда определит, является ли полученный в ходе процедуры результат нормальным или настораживающим, исходя даже из беглого просмотра изображения, полученного на мониторе. Согласно различным источникам нормой размеров поджелудочной железы у взрослых пациентов (мужчин и женщин) по УЗИ являются:

  • Ширина тела – от 21 до 25 мм.
  • Ширина головки – от 25 до 32 мм.
  • Ширина хвоста – от 30 до 35 мм.

Даже незначительные отхождения от стандарта говорят о наличии в организме патологических процессов, которые требуют безотлагательного вмешательства. В зависимости от тяжести ситуации, врачом может быть предложено оперативное либо консервативное лечение. В первом случае пациенту назначается операция, во втором – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета.

Бывает и так, что размеры органа оказываются в норме, но проблема все равно присутствует, поскольку на нее указывают все имеющиеся у больного симптомы. Тогда специалист кабинета УЗИ смотрит на контуры (насколько они четкие), выявляет однородность структуры, эхогенность тканей поджелудочной железы (повышенная она или нормальная).

В зависимости от имеющихся отклонений, можно сделать вывод о болезни, которой страдает пациент. Например, нарушение размеров и структуры органа чаще всего говорит об остром воспалении, неоднородность ткани (присутствие жидкого содержимого) – об опухолях и кистах, утолщение стенок органа – о холецистите.

Если вы не страдаете никакими заболеваниями органов ЖКТ, то ультразвук можно делать в рамках плановой диспансеризации взрослого населения, которая проводится регулярно с интервалом в несколько лет. При наличии заболевания в период ремиссии стоит следить за состоянием чуть активнее. Подробнее о том, как часто делать УЗИ поджелудочной железы при вашей болезни (опухоли, сахарном диабете, панкреатите и проч.), расскажет лечащий доктор.

Куда обратиться?

Оказанием диагностических медицинских услуг занимаются специалисты Центра Репродукции «Генезис», расположенного в Санкт-Петербурге. Опыт работы клиники насчитывает более 20 лет, прием ведут высококвалифицированные специалисты, зарекомендовавшие себя в области гинекологии и акушерства, эндокринологии, гастроэнтерологии, психотерапии, генетики и др. Клиника оказывает весь спектр нужных в конкретной ситуации услуг – это первичная и последующая диагностика, сдача лабораторных анализов, аппаратные исследования.

Что действительно отличает Центр Репродукции «Генезис» от других частных клиник Северной столицы, так это внимательный подход ко всем потребностям конкретного пациента. Все сотрудники клиники очень бережно относятся к каждому пациенту, его тревогам и страхам по поводу текущей ситуации, своими действиями стараются вселить оптимизм и уверенность в том, что после проведенных обследований, постановки диагноза и назначения схемы лечения все сложится как нельзя лучше.

Современное оборудование европейского класса, установленное в кабинете функциональной диагностики Центра «Генезис», максимально точно показывает, что происходит в организме, существенно ускоряет процедуру УЗИ поджелудочной железы. А богатые практические наработки докторов позволяют поставить окончательный диагноз максимально быстро, не тратя время и деньги пациента на огромное количество других, зачастую ненужных обследований, чем грешат многие частные медицинские клиники.

Ценообразование

Чтобы узнать, сколько стоит УЗИ поджелудочной железы, зайдите на сайт нашей клиники – все цены указаны в прайсе – либо позвоните по контактному номеру телефона. Позвонив, вы сможете сразу же воспользоваться помощью консультанта и записаться на прием на удобную для себя дату и время.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы: признаки

Содержание статьи:

Если на УЗИ при профосмотре или визите к врачу, связанному с определенными жалобами, было установлено, что поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность, то это повод насторожиться, могут быть изменения состояния паренхимы органа.

Все знают, что жизненно важными органами у человека являются сердце, желудок, печень и головной мозг, и понимают, что от их работы зависит здоровье и в конечном итоге жизнь.

Но кроме них в организме есть и совсем небольшие, но при этом очень важные органы. К ним относятся железы внешней и внутренней секреции, выполняющие каждая свою роль. Поджелудочная железа необходима для переваривания пищи, она образует специальный пищеварительный секрет и выделяет его в двенадцатиперстную кишку.

Также она синтезирует два противоположных по действию гормона: инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови и глюкагон, повышающий его. Если равновесие данных гормонов смещено в сторону преобладания глюкагона, то возникает сахарный диабет.

Поэтому нужно всегда заботиться о нормальном состоянии поджелудочной железы, и любые изменения, такие, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, изменения состояния папренхимы, это повод для тщательного медицинского исследования.

Что такое эхогенность

Некоторые человеческие органы имеют однородную структуру и поэтому ультразвуковые волны свободно через них проникают без отражения.

Среди таких органов:

  • Мочевой пузырь,
  • желчный пузырь,
  • железы внутренней секреции,
  • различные кисты и другие структуры с жидкостью.

Даже при усиленной мощности ультразвука их эхогенность не меняется, поэтому, когда обнаружена повышенная эхогенность поджелудочной железы, это не совсем благоприятный сигнал.

Структура других органов, напротив, плотная, поэтому волны ультразвука через них не проникают, а полностью отражаются. Такую структуру имеют кости, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, щитовидная железа, а также камни, образовавшиеся в органах.

Таким образом, по степени эхогенности (отражения звуковых волн) можно сделать вывод о плотности какого-либо органа или ткани, о появлении плотного включения. Если мы говорим о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена, значит и ткань паренхимы стала более плотной.

Образцом нормы является эхогенность печени и при обследовании внутренних органов их эхогенность сравнивается именно с показателем паренхимы именно этого органа.

Как трактовать отклонения данного показателя от нормы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Повышение эхогенности, или даже ее гиперэхогенные показатели, может указывать на острый или хронический панкреатит, или говорить об отеке. Такое изменение эхогенности может быть при:

  • повышенном газообразовании;
  • опухолях различной этиологии;
  • кальцификации железы;
  • портальной гипертензии.

При нормальном состоянии железы будет наблюдаться однородная эхогенность паренхимы, а при вышеназванных процессах она обязательно будет повышаться. Также на УЗИ внимание нужно уделять размерам железы, если есть эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной, железы. Если они в норме, а эхогенность паренхимы высокая, то это может указывать на замещение тканей железы жировыми клетками (липоматоз). Такое может быть у людей в пожилом возрасте, болеющих сахарным диабетом.

Если произошло уменьшение размера поджелудочной железы, то это говорит о том, что ее ткани замещаются соединительной тканью, то есть развивается фиброз. Это бывает при нарушенном обмене веществ или после перенесенного панкреатита, которые приводят к изменениям паренхимы и появлению.

Эхогенность не является постоянной величиной и может изменяться под влиянием следующих факторов:

  1. регулярность стула;
  2. время года;
  3. аппетит;
  4. вид принимаемой пищи;
  5. образ жизни.

Это значит, что обследуя поджелудочную железу, нельзя опираться только на данный показатель. Необходимо учесть размеры и структуру железы, установить наличие уплотнений, новообразований, а также камней.

Если у человека есть склонность к повышенному газообразованию, то за несколько дней до проведения УЗИ ему нужно исключить из своего рациона молоко, капусту, бобовые и газированные жидкости, чтобы показатели были достоверными.

Определив повышенную эхогенность и проведя другие обследования поджелудочной железы, доктор может своевременно установить какие-либо патологии и назначить правильное лечение.

Лечение поджелудочной железы при повышенной эхогенности

Если на УЗИ была выявлена повышенная эхогенность, то нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу. С учетом того, что этот показатель может изменяться при различных обстоятельствах, врач непременно направит на повторное УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы поставить точный диагноз.

После установления причины повышенной эхогенности можно приступать к лечению. Если же причиной является липоматоз, то обычно он не требует терапии и никак больше не проявляется.

Если изменение эхогенности вызвал острый или хронический панкреатит, то больного обязательно госпитализируют. При остром процессе в левом подреберье возникают сильные опоясывающие боли, отдающие в спину, это первые признаки обострения хронического панкреатита.

Часто при этом возникает понос, тошнота и рвота. Больной чувствует слабость, у него падает артериальное давление. Лечение таких пациентов осуществляется в хирургическом отделении, так как в любую минут может понадобиться операция.

Лечение обострений хронического панкреатита проходит в терапевтическом отделении. Дома больному оставаться нельзя, так как ему постоянно требуются внутривенные инъекции или капельницы с лекарственными препаратами. Данное заболевание очень серьезное, поэтому лечить его надо комплексно, а пациент должен быть ответственным.

Еще один фактор, повышающий эхогенность в железе – развитие опухоли, в виде онко включения. При злокачественных процессах (цистаденокарциноме, аденокарциноме) поражается экзокринная область железы.

Аденокарцинома развивается чаще у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет и имеет такие характерные симптомы, как резкое снижение веса и боль в животе. Лечение проводится оперативным путем, а также используют химиотерапию и радиотерапию.

Цистаденокарцинома встречается достаточно редко. Она проявляется болевыми ощущениями вверху живота, а при пальпировании в животе прощупывается образование. Болезнь протекает более мягко и имеет более благоприятный прогноз.

Также могут встречаться и некоторые виды эндокринных опухолей.

Важно понимать, что независимо от того, какие причины вызвали повышение эхогенности, больной должен относиться к этому серьезно. Чем быстрее будут обнаружены отклонения, тем легче будет процесс лечения.

 

Эхогенность поджелудочной железы повышена, что это такое

Если врач гастроэнтеролог отправил пациента на УЗИ и в заключении он прочитал эхогенность поджелудочной железы повышена — что это такое задумается каждый.

Но не стоит оставлять это без реакции, как и не нужно сразу кидаться паниковать и придумывать страшные болезни. В таком случае обязательно вернитесь к лечащему врачу и разузнайте все подробно.

Что такое эхогенность

С помощью ультразвука можно обследовать абсолютно любые органы в человеческом организме. Одни поглощают волны – их называют эхонегативными. К ним относят мочевой и желчный пузыри, желудок и кишечник, а также кисты, которые заполнены жидкостью. Для более яркой картины их исследование проводят с помощью других аппаратов.

Другие органы, которые имеют плотную структуру, звуковые волны отражают. Аппарат улавливает искаженную волну, которая на экране изображает исследуемый орган. Эхогенность и есть способность отражать звуковые колебания.

По степени искажения волны, можно определить насколько плотный орган. Печень – это эхопозитивный орган. Все данные других плотных органов (например, селезенки, поджелудочной железы) сравнивают с эхогенностью печени.

Повышенная эхогенность

Если пациент получил такое заключение при исследовании аппаратом УЗИ не стоит сразу впадать в панику. Обратитесь к лечащему доктору и вместе с ним определите, насколько сложной является сложившаяся ситуация. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В некоторых случаях запущенные формы могут привести к летальному исходу.

Теперь разберемся с эхогенностью поджелудочной железы, что это такое уже знаем. Повышенная эхогенность поджелудочной железы способна проявляться локально или диффузно.

  1. Если аппарат УЗИ определил локальные повышения данных, то это один из признаков появления уплотнений в данной области: опухоли, метастазы, небольшие камни, которые тоже могут образоваться здесь, или солевые включения, содержащие кальций.
  2. Диффузное проявление повышенной эхогенности будет обозначать, что в органе происходят некоторые сложные изменения:
  • Липоматоз. Нормальные клетки поджелудочной железы заменяются жировыми. Сам орган имеет обычные размеры. В этом случае пациент не чувствует никаких изменений в своем организме и ни на что не жалуется. Данная патология лечения не требует. Часто проявляется у людей пожилого возраста с диагнозом диабет. Этот вариант требует поддерживающей терапии. Лекарственные препараты, добавляют необходимые ферменты для переваривания пищи.
  • Наличие опухолей. Если есть такие изменения, то пациент жалуется на повышенное газообразование, пищеварительные расстройства (поносы или запоры) в результате снижения аппетита, снижается вес, наличие общей слабости. Чаще всего для лечения применяют стандартные процедуры: удаление злокачественного образование и химиотерапия. В более тяжелых случаях применяют радиотерапию.
  • Гиперэхогенность поджелудочной может проявляться на фоне панкреатита. Это заболевание может быть острым или хроническим, но повышенную эхогенность вызывает и та, и та стадия.

Иногда бывает, что показатели эхогенности немного повышены, но при этом у пациента абсолютно нет жалоб, и орган выглядит вполне здоровым. Изменение показателей может вызвать повышенное газообразование или общим заболеванием организма (например, ОРЗ).

В таких случаях проходят повторное обследование. А для пациентов, которые склонны к образованию большого количества газов, за 2–3 дня до процедуры нужно убрать из рациона следующие продукты: бобовые, капусту, газированную воду.

Как лечить с панкреатитом

Если эхогенность повышена на фоне острого панкреатита, то медлить не стоит при первых же симптомах срочно нужно обратиться в больницу. Панкреатит встрой стадии имеет следующие проявления:

  1. Острая и резкая под реберная боль, которая может отдавать на спину.
  2. Высокая температура тела.
  3. Рвотный рефлекс и тошнота.
  4. Высокая вероятность появления синих пятен на животе в районе поджелудочной железы.
  5. Частое дыхание.

При остром проявлении панкреатита поджелудочная железа как бы переваривает саму себя с помощью ферментов, которые она же и вырабатывает. При передавливании, выделяются токсины. Они попадают в кровяное русло и могут разноситься по всему организму, а значит отравляют его.

Если эти симптомы сильно выражены медлить не стоит, иначе возможен смертельный исход. В качестве лечения применяют оперативное вмешательство, во время которого удаляют отмершие участки железы. Медикаментозные препараты назначаются для поддерживания и восстановления нормального функционирования органа.

Хронический вариант панкреатита различает 2 стадии:

  1. Начальная – длиться до 10 лет. Проявляется в качестве постоянных болей после приема еды. Кроме того, может появляться тошнота или метеоризм. При неправильном питании часто возникают обострения, которые сопровождаются такими же симптомами, как и острый панкреатит, но не настолько сильно выраженными. Во время обострения тоже обязательно нужно обратиться к врачу. Доктор должен определить больного в стационар хирургического отделения. Проявление данных признаков может означать, что больному скорей всего понадобиться операция.
  2. Если заболевание длится более 10 лет, в железе может возникнуть некроз – отмирание тканей. Поджелудочная железа плохо вырабатывает гормоны и ферменты, в результате чего пища плохо переваривается и усваивается. Пациенту не хватает витаминов и питательных веществ. В результате чего человек быстро устает, выглядит бледным.

Если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулся с заключением специалиста, которое гласит повышена эхогенность поджелудочной железы, то что это такое нужно обязательно узнать у врача и не заниматься самолечением. Если не начать вовремя лечение, то все последствия лягут только на больного.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение – Telegraph

Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение

Скачать файл — Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение

Повышенная эхогенность поджелудочной железы — это заключение УЗИ брюшной полости. Что это означает, как лечится и стоит ли беспокоиться по этому поводу? УЗИ-метод исследования основан на эффекте Доплера. Грубо это физическое явление можно объяснить так: В итоге волны возвращаются уже на измененной частоте, аппарат обрабатывает данные, в результате чего врач на экране видит определенную картину, которая соответствует виду внутренних органов обследуемой области. Чем выше эхогенность, тем плотнее орган. Органы с жидкостью внутри например, мочевой или желчный пузырь , полые органы кишечник, желудок , а также кисты называются эхонегативными. Поэтому для составления точной картины этих органов УЗИ будет дополнен другими обследованиями. Печень же, наоборот, эхопозитивна. С ее эхогенностью сравнивают этот показатель у других неполостных органов поджелудочная железа, селезенка. Это очень важная железа внешней секреции и по совместительству еще эндокринный орган , при заболевании которой ни один другой орган, аппарат или лекарство не сможет заменить ее функции. Он вырабатывает огромное количество ферментов, которые участвуют в пищеварении. Как орган внутренней секреции поджелудочная отвечает за образование инсулина, глюкагона и некоторых других гормонов и гормоноподобных веществ. Учитывая вышесказанное, заболевания поджелудочной железы нужно лечить сразу же, как только появились их первые признаки. Особенно опасен в этом плане острый панкреатит, когда вследствие воспаления участка железы идет массивный выброс ферментов, которые расщепляют и саму ткань поджелудочной, и рядом лежащие органы, а попадая в кровь, вызывают катастрофически тяжелые последствия. Такое заключение УЗИ не является диагнозом. Не стоит перерывать весь интернет в поисках как лечить повышенную эхогенность. Нужно просто проконсультироваться с грамотным гастроэнтерологом, сдать дополнительные анализы, рассказать ему свои жалобы. Только на основании всей совокупности признаков можно будет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Когда речь идет о поджелудочной железе самолечение, как и отсутствие лечения вовсе, могут быть смертельно опасными. Локальное повышение говорит о том, что в этом участке железы есть уплотнение. Это может быть опухоль, метастаз, камень в поджелудочной они тоже могут образовываться или отложение солей кальция обызвествление в том месте, где когда-то было воспаление. Но бывают такие ситуации, когда повышение эхогенности поджелудочной железы — преходящее явление, связанное с особенностями диеты или общим заболеванием например, простудным. В этом случае нужно через некоторое время просто пройти исследование УЗИ еще раз. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что получив подобный результат УЗИ, нужно прежде всего проконсультироваться с врачом, а не решать проблему самостоятельно. С таким понятием, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, люди сталкиваются довольно часто при обследовании брюшного отдела ультразвуком. В результате обследования специальной аппаратурой врач выявляет определенные отклонения в плотности и структуре тканей поджелудочной. В дополнение к определению, что такое эхогенность, относится возможность ткани органов отталкивать звуковые волны, которые посылает аппарат УЗИ. Поджелудочная железа обладает своими внутренними секрециями, которые способствуют выработке инсулина для качественного всасывания глюкозы. Поджелудочная в здоровом состоянии имеет однородный тип ткани с ярко выраженными крупными контурами. Особенность этой ткани паренхимы заключается в том, что она несет особую функцию для всего органа и организма в целом. Когда проводят метод исследования с помощью УЗИ, то состояние паренхимы — это первое, что может обнаружить специалист на своем экране диагностической аппаратуры. Причины видимых изменений структуры тканей поджелудочной довольно различны. Эхогенность поджелудочной железы повышена может быть из-за разных нарушений, связанных с основными функциями организма. Поэтому любой фактор, который может свидетельствовать об изменении параметров различных органов, не должен пройти незамеченным. Возможно, что небольшие отклонения — это всего лишь временное состояние, которое при правильном питании и режиме дня быстро пройдет. К тому же у людей после пятидесяти поджелудочная железа уже имеет свои возрастные нарушения. Поэтому в ситуации с людьми пожилого возраста наличие эхогенности может быть вполне нормальным явлением. Наблюдаемый пациент, у которого УЗИ выявило все признаки эхогенности железы поджелудочной, может иметь такие развивающиеся недуги:. Вне зависимости от основных причин появления структурных изменений поджелудочной, первое, что необходимо сделать, это сразу обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Этот специалист должен назначить необходимые анализы, в том числе повторное исследование УЗИ. Если повышение эхогенности поджелудочной железы будет подтверждено, врач постарается выяснить основные причины ее появления и подобрать наиболее подходящий метод лечения. Когда уже есть проявившиеся симптомы, их будут стараться устранить различными способами. Все зависит от главных факторов, которые вызвали проявившийся недуг. Поэтому придется запастись огромным терпением, так как врач может проводить различные дополнительные исследования, чтобы исключить все возможные причины появления патологии. Появившаяся эхогенность поджелудочной может говорить о накоплении вредных веществ в организме, и плотность ее ткани — паренхимы — может сильно увеличиться. Главная цель в дополнительных анализах и диагностических мерах — найти и определить концентрацию веществ, которые превышают допустимые пределы. Только после полного заключения и выяснения всех необходимых деталей врач может приступать к назначению методов лечения. Чаще всего пациенту будет назначен щадящий режим, диетическое питание и лекарственные препараты. Но если была обнаружена опухоль или панкреатит в острой форме, которые стали главными причинами проявления эхогенности, то госпитализации не избежать. Поджелудочная железа — орган, на который возложено немало важных функций. Она отвечает за процессы секреции, вырабатывает глюакон и инсулин, выделяет панкреатический сок, необходимый для осуществления пищеварения. Любые деформации и изменения в поджелудочной могут спровоцировать серьезные сбои в организме человека, привести к серьезным заболеваниям. Поэтому необходимо заботиться о своевременной диагностике. Эхогенность — важнейший параметр, информирующий про состояние внутренних органов. С помощью этого показателя осуществляется оценка плотности исследуемого объекта. Отклонение уровня эхогенности от нормы свидетельствует о нарушениях в функционировании организма, развитии заболеваний, начале воспалительных процессов. Изменение этого параметра — веский повод, не мешкая, обратиться к специалистам. Эхогенность поджелудочной определяется в результате ультразвуковых исследований. В процессе проведения процедуры выявляются особенности отражения звука от разных участков объекта. В результате специалист получает данные о плотности тканей исследуемых органов. Соответственно, повышенная или пониженная эхогенность поджелудочной свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии организма. Если исследование покажет изменения этого параметра, потребуются детальная диагностика. Следует отметить, что эхогенность поджелудочной — непостоянный параметр. Его значение может существенно изменяться под воздействием некоторых факторов:. В связи с этим, поджелудочная железа повышенной эхогенности не может стать причиной окончательного диагноза. Необходимо повторить диагностику, дополнив ее другими исследованиями, лабораторными анализами. Повышенная эхогенность может свидетельствовать о разных отклонения в функционировании организма. Поэтому необходимо учитывать не сам факт увеличения параметра, но и уровень его изменения. Незначительные отклонения обычно являются временными явлениями. Кроме того, повышение эхогенности поджелудочной считается нормальным процессом для людей пожилого возраста. Поджелудочная железа повышенной эхогенности может быть симптомом таких патологий и заболеваний: Независимо от причины повышения эхогенности, необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Он назначит повторное ультразвуковое исследование или другие типы диагностики, которые помогут определить окончательный диагноз. На основание выявленных причин изменения уровня эхогенности выбирается оптимальный тип лечения. Симптом может устраняться разными способами в зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение уровня этого показателя. Соответственно, для выбора эффективного лечения потребуются дополнительные диагностики. Повышение эхогенности поджелудочной свидетельствует о накапливании лишних веществ в ткани органа. В связи с этим увеличивается его плотность. Цель диагностики — определить тип элементов, концентрация которых превышает норму. Только после этого можно приступать к выбору методики лечения. У ребенка повышена эхогенность поджелудочной Эхогенность поджелудочной железы повышена Повышенная эхогенность поджелудочной железы — это заключение УЗИ брюшной полости. Что такое поджелудочная железа? Повышенная эхогенность поджелудочной железы Такое заключение УЗИ не является диагнозом. Эхогенность поджелудочной железы может быть повышена локально или диффузно. Диффузное повышение эхогенности говорит о следующих процессах: При этом железа не увеличена. Обычно никакими жалобами не сопровождается, лечения тоже не требуется. Это очень серьезная ситуация, требующая обязательного лечения в стационаре: Панкреатит редко протекает без жалоб. Обычно это сильная опоясывающая боль в животе, отдающая в спину, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, поносом. Может быть сильная слабость, снижение давления. Лечить панкреатит, особенно острый, дома невозможно — требуется постоянное внутривенное введение лекарств. В этом случае нарушается пищеварение, человека мучают поносы реже — запоры , повышенное образование газов в кишечнике. Также есть слабость, потеря аппетита. Часто можно заметить, что человек теряет в весе. Лечим ГАСТРИТ, язву, колит в домашних условиях. Чтоб вылечить ЖЕЛУДОК, нужно. Особенности повышения эхогенности поджелудочной железы С таким понятием, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, люди сталкиваются довольно часто при обследовании брюшного отдела ультразвуком. Особенности в строении и возможные причины нарушения Поджелудочная железа обладает своими внутренними секрециями, которые способствуют выработке инсулина для качественного всасывания глюкозы. Наблюдаемый пациент, у которого УЗИ выявило все признаки эхогенности железы поджелудочной, может иметь такие развивающиеся недуги: Методика лечения Вне зависимости от основных причин появления структурных изменений поджелудочной, первое, что необходимо сделать, это сразу обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Поджелудочная железа повышенной эхогенности. Что это значит и как лечить? Его значение может существенно изменяться под воздействием некоторых факторов: Повышенная эхогенность поджелудочной как симптом Повышенная эхогенность может свидетельствовать о разных отклонения в функционировании организма. Лечение при повышенной эхогенности поджелудочной Независимо от причины повышения эхогенности, необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Диета и питание при болезнях почек. Болезни и лечение почек. Холецистит и желчный пузырь. Диета и питание при панкреатите. Лечение поджелудочной и панкреатита. Глисты и паразиты в кишечнике.

Что скрывается под повышенной эхогенностью поджелудочной железы

Завести свой блог дневник

Компьютер не видит 2 оперативную память

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена: что это значит?

Как замешивать тесто миксером

Расписание автобусов парнас выборг 2017

Культорг магазин ярославль каталог

Пословицы сколько волка не корми

Повышенная эхогенность поджелудочной железы в функциональной диагностике

Сколько стоит мар тест

Схема блендера philips

Собираться в баню сонник

Эхогенность поджелудочной железы повышена – тревожный сигнал

Расписание поезда гомель адлер на 2017 год

Понятие и типы рыночных структур

Помогу продать автомобиль

что это такое, причины, лечение


Ультразвуковое обследование назначается практически всем пациентам с заболеваниями пищеварительной системы. Оно позволяет быстро и безболезненно провести диагностику органов брюшной полости.

И часто пациенты спрашивают: повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ что это такое, о каких заболеваниях она может свидетельствовать, какие причины ее возникновения, и как проводится лечение этого состояния. Ниже даны максимально исчерпывающие ответы на эти вопросы.

Понятие эхогенности

В основе методики УЗИ – использование ультразвуковых волн, которые проходят через ткани организма человека. В зависимости от их плотности, часть волн отражается и улавливается специальным датчиком. У здорового человека паренхиматозные органы (поджелудочная железа, печень, селезенка) имеют определенную плотность, которая отображается определенным цветом на экране аппарата. Именно этот оттенок серого называется эхогенностью, и опытный врач знает, каким он должен быть в норме.

Что это такое, когда эхогенность поджелудочной железы повышена? Это феномен, при котором на экране определенный орган имеет более белый оттенок, нежели в норме. Проходимость ткани для ультразвуковых волн падает, увеличивается процент их отражения, что и улавливается прибором.

Часто фиксируется и обратный феномен – снижение эхогенности. Это значит, что большая часть ультразвука поглощается тканью (например, жидкостью) или проходит через нее без отражения.

Норма эхогенности поджелудочной железы

В молодом возрасте паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная по сравнению с печенью. В ней нет жировых отложений, разрастания соединительной ткани или кальцинатов. Главный панкреатический проток не расширен и не содержит конкрементов. Контуры органа должны быть четкими, без разрастания на окружающие ткани. Переднезадний размер железы в области головки не превышает 3 см, а в районе хвоста – 2,5 см.

У пациентов пожилого возраста этот орган при исследовании практически всегда «белый». Эти диффузные изменения не расцениваются как патологические.

Причины повышения эхогенности поджелудочной железы

Что такое повышена эхогенность поджелудочной железы, и почему она возникает? Наиболее частая причина – развитие активного воспалительного процесса. При этом развивается отечность тканей, происходит их инфильтрация, что повышает плотность железистой ткани органа. Эту картину наблюдают при остром панкреатите. Для хронического характерна повышена эхогенность и неоднородная структура поджелудочной железы.

У пациентов с метаболическими нарушениями наблюдается жировая инфильтрация поджелудочной железы. Тогда эхогенность поджелудочной железы практически сравнивается с печенью.

Повышение плотности ткани возможно и при развитии новообразования. Его клетки имеют несколько иную структуру, нежели обычные, поэтому иначе визуализируются при ультразвуковом обследовании. Необходимо учитывать, что это может быть как рак поджелудочной железы, так и метастазы опухолей с других локализаций.

Хроническая дисфункция печени (цирроз, гепатит) часто сопровождаются гипертензией в системе портальной вены. Накопление крови в поджелудочной железы также приводит к изменению плотности и неоднородности тканей, что и обнаруживается при УЗИ.

При сахарном диабете происходит деградация островков Лангерганса – эндокринной части органа, которая продуцирует гормоны инсулин и глюкагон. При выраженном аутоиммунном поражении развивается реактивное воспаление.

Еще одна причина повышенной эхогенности – откладывания кальцинатов. Они обычно небольшого размера и обнаруживаются на фоне хронического панкреатита.

С возрастом отмечается уменьшение количества нормальной ткани поджелудочной железы. Она заменяется на жировую или соединительную с более высокой эхогенностью. Этот возрастной процесс отмечается практически у всех пациентов, и не является патологическим.

Факторы, которые способствуют росту эхогенности

Можно выделить ряд факторов, которые повышают эхогенность поджелудочной железы:

  • возраст;
  • рацион питания, богатый на жирные и белковые продукты;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • врожденные дефекты развития поджелудочной железы и билиарной системы;
  • хронические соматические патологии (сердца, печени).

Локальное повышение эхогенности

Различают два вида гиперэхогенности поджелудочной железы – генерализованную (изменяется структура всего органа) и локальную (только определенная область).

Наиболее часто она обнаруживается у пациентов с желчнокаменной болезнью, когда отдельные конкременты попадают в главный панкреатический проток. При полной обтурации просвета они стают причиной развития острого панкреатита.

Кальцинаты – это области органа, в которых произошло замещение нормальной ткани солями Кальция. Обычно они размером до 2-3 мм и обнаруживаются у пациентов старшего возраста. Это непрямой признак перенесенного хронического панкреатита, при котором произошла частичная гибель панкреатоцитов.

Локальное повышение эхогенности встречается и при злокачественных новообразованиях. При этом отмечается отсутствие четкой границы между измененными и нормальными тканями, прорастание опухоли в соседние анатомические структуры.

Симптомы повышенной эхогенности поджелудочной железы

Клиника состояния зависит от патологического процесса, который его вызвал. Но обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • опоясывающая боль в животе, которая отдает в спину, или имеет локализированный характер в области пупка;
  • тошнота, возможна рвота;
  • диарея;
  • примеси непереваренных продуктов в кале;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • сухость кожи и слизистых покровов;
  • выраженная жажда и частое мочеиспускание;
  • снижение массы тела.

Как проводится диагностика

УЗИ проводится в специальном диагностическом кабинете поликлиники или больницы. Обычно обследуют не только поджелудочную железу, но и остальные органы брюшной полости. Приходить нужно натощак, поскольку прием пищи значительно ухудшает информативность. При наличии у пациента метеоризма из рациона убирают продукты, которые способствуют повышенному газообразованию.

Пациент ложится на кушетку и обнажает кожу передней стенки живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн.

Для обследования поджелудочной железы используют поперечное сечение. Датчик стоит на серединной линии живота выше пупка. Пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание. При этом печень смещается вниз, и ее используют как акустическое окно для осмотра остальных органов. Датчик несколько направляют вниз и в бок, чтобы обследовать все части поджелудочной железы и измерить ее размеры. При необходимости глубокий вдох повторяют.

После завершения обследования остатки геля удаляют с кожи с помощью одноразовых полотенец. Результат выдается через несколько минут на руки пациенту, или отсылается ему на электронную почту.

Полезное видео

По каким признакам распознать, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно узнать из этого видео.

Лечение патологической эхогенности

Острый панкреатит – показание для госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение больницы. Пациенту необходима интенсивная инфузионная терапия, обезболивание и контроль жизненных показателей. Длительно назначают ингибиторы протонной помпы и спазмолитики. При присоединении вторичной бактериальной инфекции показано назначение антибактериальных препаратов, а при развитии больших областей некроза – отдаленное оперативное вмешательство.

Хронический панкреатит лечится в условиях поликлиники у врача терапевтической специализации. Важно при возникновении болевого синдрома дать спазмолитики и анальгетики с группы нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно назначают ферменты и антисекреторные препараты.

Жировая инфильтрация поджелудочной железы тесно связана с чрезмерной массой тела. Таким пациентам необходима коррекция рациона, повышение физической активности, а иногда фармакологическое лечение.

Обнаруженное новообразование или метастаз в поджелудочную железу требует направления к онкологу. В дальнейшем выбирается метод оптимального лечения (радикальная операция, химиотерапия, лучевая терапия).

При нарушении эндокринной функции железы развивается сахарный диабет. Его лечат с помощью таблеток (метформин, глибенкламид) или подкожных инъекций инсулина с одновременной диетой.

Эхогенность поджелудочной повышена

Повышенная эхогенность поджелудочной железы является заключением УЗИ исследования. Некоторые люди сразу же ищут методы лечения в глобальной сети, другие же относятся к этому диагнозу безразлично. Как стоит реагировать на то, что у вас обнаружили повышение эхогенности поджелудочной железы? В этой ситуации требуется обратиться к врачу гастроэнтерологу за консультацией.

Что означает понятие «эхогенность»?

Содержание статьи

Данное понятие употребляется только для описания УЗИ исследования. Обозначает это способность ткани организма отражать волны высокой частоты. Данный показатель регистрируется тем же приспособлением, которое испускает волны. Ориентируясь на разницы между этими двумя показателями можно сказать что эхогенность  железы повышена или занижена. Отображается это на экране аппарата. У каждого человека имеется свой показатель, к тому же он может быть, как однородным, так и неоднородным. Врачами была замечена следующая закономерность, чем плотнее орган, тем выше уровень эхогенности.

Поэтому не стоит удивляться такому диагнозу, и записи в заключении врача узи — как поджелудочная железа эхогенность повышена, структура неоднородная. Любая жидкость не в состоянии отразить ультразвуковые волны, она их пропускают.

Теперь вы знаете, что такое эхогенность поджелудочной железы.  Данный показатель говорит о том, насколько ткань может отражать высокочастотные волны, которые исходят от УЗИ препарата. Далее это значение сравнивают с показателями печени, значения должны быть равны. В зависимости от разности в показателях и говорят о повышенной плотности поджелудочной железы или обратной ситуации.

Эхогенность поджелудочной  повышена, разберем подробно что это такое?  Это говорит о том, что в органе недостаточно клеток. Ведь жидкость значительно понижает уровень эхогенности, а в железистых клетках её довольно много. Существуют как локальные, так и диффузные изменения поджелудочной железы, при повышенной  эхогенности.  К тому же на повышенную эхогенность  могут влиять и другие факторы.

Поджелудочная железа

Она играет роль эндокринного канала. При любой болезни ни один орган не сможет заменить её роль. Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, участвующих в пищеварении. Также она образовывает  гормоны   важные для работы организма.

Поэтому такое заболевание, как повышенная эхогенность поджелудочной стоит лечить сразу же при появлении первых симптомов. Не следует игнорировать и другие болезни этого органа. Одно из самых опасных заболеваний – панкреатит, при котором наблюдается выброс ферментов в большом количестве. Они расщепляют ткани органов и, попадая в клетки крови, могут вызвать очень тяжёлые последствия для всего организма.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы?

Пониженная эхогенность поджелудочной железы, в отличие повышенной, не всегда является патологией. Диффузные изменения эхогенности не всегда говорят о наличии заболевания. Что значит повышенная эхогенность поджелудочной железы?

  1. Эхоплотность поджелудочной железы повышена в случае липоматоза железы. В этом случае ткань поджелудочной заменяется клетками, состоящими из жира. Они практически не содержат жидкости. Стоит учесть, что липоматоз железы не имеет симптомов.
  2. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена в случае отёка органа, данная болезнь развивается при остром течении панкреатита. Симптомами этого заболевания является рвота и понос.
  3. Из возможных заболеваний можно отметить также и опухоль поджелудочной.
  4. Эхогенность поджелудочной железы повышена значительно может быть по причине сахарного диабета.

Изменение эхогенности может являться временным явлением в результате следующих причин.

  1. Резкая смена образа жизни.
  2. Употребление плотной пищи перед проведением УЗИ.
  3. Весной или осенью эхогенность может повышаться.
  4. В случае инфекционных болезней, например грипп или пневмония. С целью понижения эхогенности следует заняться лечением вирусного заболевания.

В случае временных изменений наблюдается умеренное повышение уровня эхогенности. В случае гиперэхогенности причиной может быть только присутствие какой-либо патологии.

Лечение заболевания

Далеко не все знают, что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы и что предпринять в этом случае. Необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом. Он назначит дополнительные исследования, которые помогут определить точную причину повышенного уровня эхогенности. После того, как известна причина, врачом составляется курс лечения. Если причиной стал липоматоз, то нет никакой необходимости в лечении.

В той же ситуации, когда у вас обнаружен панкреатит с острым течением, это может значить госпитализацию. Ведь это заболевание характеризуется сильными болезненными ощущениями в области живота. Также нередко проявляются такие симптомы, как тошнота или диарея. Довольно часто диагностируется смешанная эхогенность поджелудочной железы, это говорит о том, что ткань органа неоднородна.

Не стоит пытаться лечить острый панкреатит в домашних условиях, так как необходимы внутривенный приём медицинских препаратов. При этом заболевании лечение должно носить комплексный характер.

Опухоли злокачественного характера поражают экзокринный участок железы. Такое характерно для людей пожилого возраста. Гораздо чаще это заболевание проявляется у лиц мужского пола. Главными симптомами является быстрая потеря веса и сильные болезненные ощущения в животе. Лечение осуществляется при помощи оперативного метода в комплексе с химиотерапией.

Ещё один тип опухоли это цистаденокарцинома, которая встречается довольно редко. Её симптомами являются болезненные ощущения в верхней области живота. В этом случае прогноз на протекание заболевания наиболее благоприятен. Стоит запомнить, что вне зависимости от причины повышения эхогенности, не стоит игнорировать эти отклонения. Чем раньше будет пройдено обследование, тем раньше начнётся лечение.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка… Сохранить себе или поделиться с друзьями:

Повышенная эхогенность поджелудочной железы при УЗИ: связь с прогрессированием гликемии и возникновением диабета

Цель Оценить связь между повышенной эхогенностью поджелудочной железы (IPE) и риском прогрессирования гликемии и возникновения диабета. Материалы и методы. Это ретроспективное исследование было одобрено экспертным советом организации при отказе от получения информированного согласия. Были включены последовательные лица, которые прошли УЗИ брюшной полости в рамках медицинского осмотра в больнице третичного уровня в период с января 2005 г. по декабрь 2011 г.ИПЭ определяли как повышенную эхогенность поджелудочной железы по сравнению с эхогенностью левой доли печени. Прогрессирование гликемии определяли как развитие нового преддиабета или диабета у участников с нормогликемией или как новый диабет у участников с преддиабетом в течение периода наблюдения (медиана 3,17 года; межквартильный диапазон 2,01–4,67 года). Также была проанализирована частота возникновения диабета, определяемого как новый диагноз диабета во время последующего наблюдения. Результаты Средний возраст 32 346 участников составил 50 лет.4 года ± 12,2, и 48% (15 489 из 32 346) были женщины. Распространенность ИПЭ и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) составила 8,4% (2720 из 32 346) и 41,4% (13 389 из 32 346) соответственно. Всего в последующий анализ было включено 8856 участников. В течение 29 819,2 человеко-лет наблюдения у 1217 (13,7%) и 449 (5,1%) из 8856 участников развились прогрессирование гликемии и новый диабет соответственно. ИПЭ был связан с более выраженным гликемическим прогрессированием (отношение рисков 1,54; 95% доверительный интервал: 1.23, 1,92; P < 0,001) и заболеваемость диабетом (отношение рисков 1,49; 95% доверительный интервал: 1,05, 2,11; P = 0,024) после поправки на вмешивающиеся факторы, концентрацию HbA 1c и НАЖБП. Заключение Повышенная эхогенность поджелудочной железы связана с ухудшением гликемических параметров и повышенным риском прогрессирования гликемии и возникновения диабета, независимо от концентрации HbA 1c и НАЖБП. © РОСНА, 2018 К этой статье доступны дополнительные онлайн-материалы.

Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (НАЖБП) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование | BMC Gastroenterology

Характеристики субъектов исследования

Наше исследование показало, что частота выявления неалкогольной жировой поджелудочной железы высока среди взрослых пациентов, прошедших плановое медицинское обследование.Недавнее исследование, в котором приняли участие 8097 человек, прошедших медицинский осмотр на Тайване, выявило лишь 16 % распространенности жировой поджелудочной железы, обнаруженной при УЗИ брюшной полости [12]. Напротив, корейское исследование показало, что у 67,9 % из 293 человек, посетивших клинику ожирения, жировая поджелудочная железа была обнаружена с помощью УЗИ брюшной полости. Больший размер выборки позволяет сделать более достоверные обобщения на генеральную совокупность; поэтому предполагаемая распространенность жировой поджелудочной железы в реальном сообществе может быть лучше всего представлена ​​тайваньским исследованием.Субъекты нашего исследования могут дать завышенный результат, потому что большинство субъектов медицинского осмотра в нашей больнице принадлежали к высоким социально-экономическим группам. Наше исследование также может не отражать истинное население Индонезии, поскольку пациенты были набраны из специализированной частной больницы. Тем не менее, высокая распространенность НАЖБП дала новое представление о последующем наблюдении и скрининге пациентов, поскольку риск злокачественного новообразования также может увеличиваться. Более точную оценку может дать недавнее исследование, проведенное среди 685 здоровых добровольцев из Китая из Гонконга; распространенность жировой поджелудочной железы, обнаруженная с помощью водно-жировой магнитно-резонансной томографии, составила 16.1 % [13].

Связь между ожирением поджелудочной железы и метаболическими факторами риска

Наши результаты показали значительную связь между ожирением поджелудочной железы и метаболическими факторами риска (таблица 2). В таблице 3 показаны независимые факторы риска для прогнозирования ожирения поджелудочной железы. Эти результаты согласуются с предыдущим эпидемиологическим отчетом о китайском населении Гонконга [10]. OR DM и других переменных в основном около значения 2,0; поэтому, хотя систолическое АД имеет более высокое ОШ, разницу с СД или триглицеридами можно считать не слишком большой.Однако количество субъектов с СД относительно невелико по сравнению с другими переменными. Это могло повлиять на статистический расчет ОШ и объяснить небольшую разницу с систолическим АД. Со статистической точки зрения клиническое значение ОШ имеет место, когда оно больше 1,5. По сравнению с возрастом или ИМТ (у которых ОШ >4,0) ОШ СД и систолического АД значительно слабее, то же самое и с другими переменными со значением ОШ менее 2,0. С метаболической точки зрения СД рассматривается как часть метаболического синдрома с другими переменными в группе метаболических маркеров (такими как холестерин или ТГ).С другой стороны, артериальное давление является гемодинамическим маркером. Высокое кровяное давление при метаболическом синдроме является следствием инсулинорезистентности с различными механизмами [14]. Таким образом, более высокое ОШ систолического АД может отражать более важный фактор риска, чем СД или другие липидные параметры.

Таблица 3 Независимые факторы риска для прогнозирования жировой дистрофии поджелудочной железы ( N  = 901)

Связь между жировой дистрофией поджелудочной железы и жировой дистрофией печени

Сообщалось, что жировая дистрофия печени является предиктором «гиперэхогенной поджелудочной железы», наблюдаемой при эндоскопическом ультразвуковом исследовании [15].Посмертное исследование, собранное у 80 трупов, показало, что общий жир поджелудочной железы был значимым предиктором НАЖБП, но не было обнаружено корреляции между жиром поджелудочной железы и оценкой активности НАЖБП после поправки на индекс массы тела [16]. Наше исследование показало значительную корреляцию между ожирением поджелудочной железы и ожирением печени, однако до сих пор неизвестно, могут ли эти два состояния удвоить риск злокачественного новообразования.

Несмотря на наличие статистической связи, патофизиология, лежащая в основе обоих состояний, может быть скорее совпадением, чем причиной.И ожирение поджелудочной железы, и ожирение печени в значительной степени связаны с метаболическими факторами риска из-за чрезмерного потребления энергии.

Связь между ожирением поджелудочной железы и сахарным диабетом

Согласно нашему исследованию, несмотря на то, что существует значительная связь между наличием жировой ткани поджелудочной железы и сахарным диабетом, однако при многомерном анализе эта связь не наблюдалась. Различные результаты были получены среди 7464 человек, прошедших медосмотр на Тайване. Это может быть связано с эффектом меньшего размера в анализе подгруппы.Исследователи обнаружили независимую связь между ожирением поджелудочной железы и диабетом (ОШ: 1,379; 95 % ДИ: 1-047-1,816) [17]. Однако это исследование не было предназначено для установления прямой причинно-следственной связи между сахарным диабетом и ожирением поджелудочной железы или наоборот и должно интерпретироваться как таковое. Сложный фактор пути резистентности к инсулину может играть важную роль. Высокое содержание свободных жирных кислот (СЖК) вызывает накопление жира поджелудочной железы, а отложение жира нарушает функцию бета-клеток.Дисфункция бета-клеток приводит к неудовлетворенной относительной потребности в инсулине для поддержания оптимального гликемического контроля и в сочетании с резистентностью к инсулину на периферии синергетически способствует долгосрочной гипергликемии. Это важный путь развития сахарного диабета. В свою очередь, состояние резистентности к инсулину, вызванное источником СЖК в поджелудочной железе, может вызвать стадию хронического воспаления, где это может стать риском злокачественного новообразования [18]. С учетом этих результатов нам, возможно, также потребуется провести скрининг пациентов с диабетом на риск злокачественного новообразования поджелудочной железы.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, исследование было разработано как перекрестное исследование, которое не может доказать причинно-следственную связь между ожирением поджелудочной железы и связанными с ним факторами. Тем не менее, большой размер выборки в этом исследовании может обеспечить обобщение для более широкой группы населения, представляющей интерес. Индекс массы тела (ИМТ) как фактор риска липоматоза поджелудочной железы может быть мешающим фактором для выявления наличия жировой ткани поджелудочной железы. Во-вторых, данные о лекарствах от диабета не сообщаются на основе нашего стандартного протокола обследования MCU.Но это исследование показало важность метаболических факторов, связанных с наличием НАЖБП. В-третьих, не выяснена необходимость дифференцировать простой стеатоз и стеатоз с воспалением в поджелудочной железе. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть не лучшим выбором, но УЗИ по-прежнему является квалифицированным методом в опытных руках, а также дешевле по сравнению с МРТ в условиях сообщества. Для выполнения биопсии поджелудочной железы с использованием ЭУЗИ потребуются дальнейшие исследования с учетом этических соображений.

КореяМед Синапс

1. Бриттон К.А., Фокс К.С. Эктопические жировые депо и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж. 2011 г.; 124:e837–e841.

2. Coutinho T, Goel K, Corrêa de Sá D, Kragelund C, Kanaya AM, Zeller M, et al. Центральное ожирение и выживаемость у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и совместный анализ данных отдельных субъектов. J Am Coll Кардиол. 2011 г.; 57: 1877–1886.

3. Ли К.М., Хаксли Р.Р., Уайлдман Р.П., Вудворд М.Показатели абдоминального ожирения являются лучшими дискриминаторами сердечно-сосудистых факторов риска, чем ИМТ: метаанализ. Дж. Клин Эпидемиол. 2008 г.; 61: 646–653.

4. Брант Э.М., Дженни К.Г., Ди Бишелье А.М., Нойшвандер-Тетри Б.А., Бэкон Б.Р. Неалкогольный стеатогепатит: предложение по классификации и стадированию гистологических поражений. Am J Гастроэнтерол. 1999 г.; 94:2467–2474.

5. Mathur A, Marine M, Lu D, Swartz-Basile DA, Saxena R, Zyromski NJ, et al. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы.Е.П.Б. (Оксфорд). 2007 г.; 9: 312–318.

6. Смитс М.М., Ван Гинен Э.Дж. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011 г.; 8: 169–177.

7. Питт Х.А. Гепато-панкреато-билиарный жир: хороший, плохой и безобразный. Е.П.Б. (Оксфорд). 2007 г.; 9:92–97.

8. Хамагути М., Кодзима Т., Ито Ю., Харано Ю., Фуджи К., Накадзима Т. и др. Тяжесть результатов УЗИ при неалкогольной жировой болезни печени отражает метаболический синдром и накопление висцерального жира.Am J Гастроэнтерол. 2007 г.; 102: 2708–2715.

9. Tariq H, Nayudu S, Akella S, Glandt M, Chilimuri S. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литературы. Гастроэнтерология Res. 2016; 9:87–91.

10. Дасарати С., Дасарати Дж., Хиями А., Джозеф Р., Лопес Р., Маккалоу А.Дж. Валидность УЗИ в реальном времени в диагностике стеатоза печени: проспективное исследование. J Гепатол. 2009 г.; 51:1061–1067.

11. Lee JS, Kim SH, Jun DW, Han JH, Jang EC, Park JY и другие.Клинические последствия жировой поджелудочной железы: взаимосвязь между жировой поджелудочной железой и метаболическим синдромом. Мир J Гастроэнтерол. 2009 г.; 15: 1869–1875.

12. Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. J Гепатол. 2016; 65: 589–600.

13. Сингх Р.Г., Юн Х.Д., Ву Л.М., Лу Дж., Планк Л.Д., Петров М.С. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе и его клиническая значимость: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия.Метаболизм. 2017; 69:1–13.

14. Чантароджанасири Т., Хироока Ю., Кавасима Х., Оно Э., Сугимото Х., Хаяши Д. и др. Возрастные изменения эластичности поджелудочной железы: когда следует опасаться их влияния на компрессионную эластографию? Ультразвук. 2016; 69:90–96.

15. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Резюме третьего отчета группы экспертов национальной программы обучения холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (панель лечения взрослых III).ДЖАМА. 2001 г.; 285:2486–2497.

16. Lee SY, Park HS, Kim DJ, Han JH, Kim SM, Cho GJ, et al. Соответствующие пороговые значения окружности талии для центрального ожирения у взрослых корейцев. Diabetes Res Clin Pract. 2007 г.; 75:72–80.

17. Ou HY, Wang CY, Yang YC, Chen MF, Chang CJ. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. ПЛОС Один. 2013; 8:e62561.

18. Андерсон К.М., Оделл П.М., Уилсон П.В., Каннел В.Б. Профили риска сердечно-сосудистых заболеваний.Am Heart J. 1991; 121: 293–298.

19. Андерсон К.М., Уилсон П.В., Оделл П.М., Каннел В.Б. Обновленный профиль коронарного риска. Заявление для медицинских работников. Тираж. 1991 год; 83:356–362.

20. Zheng W, Xiong YH, Han J, Guo ZX, Li YH, Li AH, et al. Ультрасонография с контрастным усилением рака шейки матки: характер перфузии и связь с ангиогенезом опухоли. Бр Дж Радиол. 2016; 89:20150887.

21. Фласс Р., Фараджи Д., Райзер Б. Оценка индекса Юдена и связанной с ним точки отсечения.Биом Дж. 2005; 47:458–472.

22. Делонг Э.Р., Делонг Д.М., Кларк-Пирсон Д.Л. Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия. 1988 год; 44:837–845.

23. Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ, Bontemps S, Van Waesberghe JH, Schindhelm RK, et al. Содержание жира в поджелудочной железе и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Уход за диабетом. 2007 г.; 30:2916–2921.

24.Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, Schick F, et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у лиц с нарушенной гликемией натощак и/или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерно-магнитного резонанса. Diabetes Metab Res Rev. 2010; 26: 200–205.

25. Габорит Б., Абдесселам И., Кобер Ф., Жакье А., Ронсин О., Эмунгания О. и соавт. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе с использованием 1H-MRS: важность диабетического статуса и модулирование потери веса, вызванной бариатрической операцией.Int J Obes (Лондон). 2015 г.; 39:480–487.

26. Стивен С., Холлингсворт К.Г., Смолл П.К., Вудкок С.А., Пуччи А., Арибисала Б. и соавт. Потеря веса снижает избыток триацилглицерина поджелудочной железы, особенно при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 2016; 39:158–165.

27. Ceriello A, Motz E. Является ли окислительный стресс патогенным механизмом, лежащим в основе резистентности к инсулину, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний? Пересмотр гипотезы общей почвы. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2004 г.; 24:816–823.

28. Murata M, Adachi H, Oshima S, Kurabayashi M. Колебания уровня глюкозы и возникающее в результате повреждение эндотелия коррелируют с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Diabetes Res Clin Pract. 2017; 131:107–115.

29. Аль-Хаддад М., Хашаб М., Зиромски Н., Пунгпапонг С., Уоллес М.Б., Сколапио Дж. и соавт. Факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ: исследование случай-контроль. Поджелудочная железа. 2009 г.; 38: 672–675.

30.Glaser J, Stienecker K. Поджелудочная железа и старение: исследование с использованием УЗИ. Геронтология. 2000 г.; 46:93–96.

31. Worthen NJ, Beabeau D. Нормальная эхогенность поджелудочной железы: связь с возрастом и жировыми отложениями. AJR Am J Рентгенол. 1982 год; 139: 1095–1098.

32. Ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.С., Ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010 г.; 39:1185–1190.

33.Pezzilli R, Calculli L. Стеатоз поджелудочной железы: связано ли это с ожирением или сахарным диабетом? Мировой диабет J. 2014; 5:415–419.

34. Пекарский Дж., Голдберг Х.И., Роял С.А., Аксель Л., Мосс А.А. Разница между показателями КТ печени и селезенки у здорового взрослого человека: ее полезность для прогнозирования наличия диффузного заболевания печени. Радиология. 1980 г.; 137: 727–729.

35. Куинн С.Ф., Госинк Б.Б. Характерные сонографические признаки печеночной жировой инфильтрации. AJR Am J Рентгенол.1985 год; 145: 753–755.

Визуализация при хроническом панкреатите | Панкреапедия

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — необычная и самостоятельная форма ХП, которая будет обсуждаться далее в этой главе.

3. Методы визуализации

Существуют различные методы визуализации для диагностики ХП, которые имеют свои преимущества и ограничения, и ни один из них не дает всей информации.

Рентгенограммы брюшной полости

Десятилетия назад, до появления методов поперечного сечения, визуализирующая диагностика ХП основывалась на простой рентгенографии.ХП проявляется на рентгенограммах брюшной полости в виде многоочаговых кальцинатов в эпигастральной области 90–150 (рис. 1а) 90–151 . Эти кальцификации обычно видны поперек позвоночника по ходу поджелудочной железы. Поскольку кальцификации обычно наблюдаются в запущенных случаях и только при определенных типах ХП, рентгенограммы не чувствительны (30-70%) (38). Хотя обызвествления специфичны, их необходимо дифференцировать от обызвествлений других причин и вышележащих органов. Из-за вышеуказанных ограничений рентгенографию брюшной полости обычно не делают для оценки ХП.Часто кальцификацию поджелудочной железы выявляют на рентгенограммах, чтобы исключить другие причины болей в животе.

ЭРХП

ЭРХПГ

считается золотым стандартом диагностики ХП из-за ее превосходного пространственного разрешения и способности отображать аномалии боковых ветвей на ранних стадиях ХП. Это имеет дополнительное преимущество терапевтических вмешательств, когда это необходимо. Его ограничениями являются инвазивный характер процедуры и осложнения, связанные с процедурой. После появления MRCP популярность ERCP для диагностической оценки значительно снизилась, поскольку MRCP является неинвазивным методом (32).Тем не менее, ЭРХПГ имеет то преимущество, что показывает протоковую систему в растянутом состоянии, что очень полезно при обнаружении тонких поражений, таких как панкреатический дивизум. Диаметр нормального главного панкреатического протока (ГПП) зависит от области поджелудочной железы (3–4 мм в головке, 2–3 мм в теле и 1–2 мм в хвостовой области) (38). Видно, что множественные боковые ответвления присоединяются к MPD под прямым углом в чередующемся порядке. Самые ранние признаки ДЦП можно увидеть только на ЭРХПГ в виде неравномерности и дилатации боковых ветвей.Эти изменения могут стать более серьезными наряду с дилатацией, потерей нормальной конусности и неравномерностью MPD по мере прогрессирования заболевания 90–150 (рис. 1b) 90–151 . Чередование дилатации и стеноза ГПП может дать вид цепочки озер. Внутрипротоковые конкременты можно рассматривать как дефекты наполнения. ЭРХПГ также полезна при диагностике других обструктивных причин ХП, таких как ампулярные поражения, внутрипротоковые новообразования и врожденные аномалии, такие как панкреатический дивизум. Кембриджская классификация ХП, основанная на ЭРХПГ, используется для разделения пациентов на двусмысленный, легкий, умеренный или выраженный тип.Статус ГПП, боковые ветви, наличие конкрементов и стриктур протоков учитываются в Кембриджской классификации (44).

AIP, в отличие от других форм ХП, показывает очаговое, сегментарное или диффузное сужение ГПЗ и отсутствие визуализации боковых ветвей при ЭРХПГ (45). Сужение также можно увидеть в нижнем конце общего желчного протока (ОЖП), вызывая дилатацию желчи. АИП может иметь связь с первичным склерозирующим холангитом, который проявляется мультифокальным сужением в более проксимальных желчных протоках.

УЗИ (США)

Сонография поджелудочной железы является сложной задачей из-за ее забрюшинного расположения и перекрытия петель кишечника. Это также зависит от телосложения пациента и мастерства оператора. Различные маневры, такие как изменение положения пациента, растяжение желудка водой и использование селезенки в качестве окна для визуализации хвоста поджелудочной железы, могут быть необходимы для визуализации поджелудочной железы в целом. Несмотря на вышеуказанные ограничения, УЗИ по-прежнему остается методом первой линии для оценки боли в животе из-за его доступности, низкой стоимости и отсутствия ионизирующего излучения.Оценка поджелудочной железы проводится натощак, чтобы кишечные газы не мешали визуализации.

Нормальная поджелудочная железа изо- или гиперэхогенна по сравнению с нормальной печенью, и с возрастом может происходить прогрессирующее жировое замещение (13). На ранней стадии ХП поджелудочная железа теряет гиперэхогенность и становится неоднородной из-за очаговых воспалительных изменений. По мере прогрессирования заболевания от среднетяжелой до тяжелой стадии изменения становятся более выраженными и заметны до 70% больных (6, 23).На поздних стадиях заболевания изменения ХП выражены в виде неравномерно расширенной ГПП с панкреатическими и внутрипротоковыми конкрементами и сопутствующей атрофией поджелудочной железы (6, 19) 90–150 (рис. 2а,б) 90–151 . Он также может показать скопления или псевдокисты вокруг поджелудочной железы. Иногда при УЗИ обнаруживаются очаговые поражения поджелудочной железы, ответственные за развитие обструктивного типа ХП.

Эластография — это новый метод оценки твердости тканей, который можно использовать для оценки степени вовлечения в процесс ХП, а также для оценки степени фиброза, который может быть прогностическим показателем у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам.Эластографию можно использовать наряду с трансабдоминальным и эндоскопическим УЗИ. В продаже есть два типа эластографии (13). Во-первых, визуализация деформации, которая качественно оценивает деформацию ткани в ответ на экзогенный акустический импульс. Второй тип — эластография сдвиговой волны, которая количественно оценивает твердость ткани на основе скорости поперечной волны в тканях. В обоих методах эластограмма представляется в виде цветовой карты, наложенной на изображения в В-режиме.

Компьютерная томография (КТ)

Более широкая доступность и технические достижения за последние два десятилетия сделали КТ предпочтительным методом визуализации для оценки ХП. Кальцификации поджелудочной железы, которые имеют решающее значение для подтверждения диагноза ХП, лучше всего видны на КТ (рис. 2с) . Он чувствителен даже к небольшим точечным кальцификациям, которые могут быть пропущены при других методах визуализации.

Метастатическое заболевание поджелудочной железы: проблема визуализации | Insights in Imaging

  • Руманчик В.М., Мегибов А.Дж., Босняк М.А., Хилтон С. (1984) Метастатическое заболевание поджелудочной железы: оценка с помощью компьютерной томографии.JCAT 8:829–834

    CAS Google ученый

  • Rubin E, Dunham WK, Stanley RJ (1985) Метастазы поджелудочной железы в саркомах костей: демонстрация КТ. JCAT 9:886–888

    CAS Google ученый

  • Sperti C, Pasquali C, Liessi G, Pinciroli L, Decet G, Pedrazzoli S (2003) Резекция поджелудочной железы при метастатических опухолях в поджелудочную железу. J Surg Oncol 83:161–166, обсуждение 166

    PubMed Статья Google ученый

  • Crippa S, Angelini C, Mussi C, Bonardi C, Romano F, Sartori P, Uggeri F, Bovo G (2006) Хирургическое лечение метастатических опухолей в поджелудочную железу: опыт одного центра и обзор литературы.World J Surg 30: 1536–1542

    PubMed Статья Google ученый

  • Hung JH, Wang SE, Shyr YM, Su CH, Chen TH, Wu CW (2011) Резекция вторичного злокачественного новообразования поджелудочной железы. Поджелудочная железа (в печати)

  • Adsay NV, Andea A, Basturk O, Kilinc N, Nassar H, Cheng JD (2004) Вторичные опухоли поджелудочной железы: анализ хирургической и аутопсийной базы данных и обзор литературы. Арка Вирхова 444: 527–535

    PubMed Статья Google ученый

  • Хиотис С.П., Климстра Д.С., Конлон К.С., Бреннан М.Ф. (2002) Результаты резекции поджелудочной железы при метастатическом поражении.Энн Сург Онкол 9: 675–679

    PubMed Статья Google ученый

  • Scatarige JC, Horton KM, Sheth S, Fishman EK (2001) Метастазы паренхимы поджелудочной железы: наблюдения на спиральной КТ. Am J Roentgenol 176: 695–699

    CAS Статья Google ученый

  • Merkle EM, Boaz T, Kolokythas O et al (1998) Метастазы в поджелудочную железу. Br J Radiol 71:1208–1214

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • McNichols DW, Segura JW, Deweerd JH (1981) Почечно-клеточная карцинома.Долгосрочная выживаемость и поздние рецидивы. J Urol 126:17–23

    PubMed КАС Google ученый

  • Муранака Т., Тешима К., Хонда Х., Нанджо Т. и др. (1989) Компьютерная томография и гистологическая картина отдаленных метастазов в поджелудочную железу. Acta Radiol 30:615–619

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ферроцци Ф., Бова Д., Камподонико Ф., Кьяра Ф.Д., Пассари А. и др. (1997) Метастазы в поджелудочную железу: оценка КТ.Eur Radiol 7: 241–245

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Муранака Т. (1990) Морфологические изменения в теле поджелудочной железы, вторичные по отношению к массе на головке поджелудочной железы. Acta Radiol 31:483–488

    PubMed КАС Google ученый

  • Келекис Н.Л., Семелка Р.С., Сигельман Э.С. (1996) МРТ метастазов рака почки в поджелудочную железу. J Comput Assist Tomogr 20: 249–253

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Boudghene FP, Deslandes PM, LeBlanche AF et al (1994) Особенности УЗИ и КТ внутрипанкреатических метастазов.J Comput Assist Tomogr 18:905–910

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Варитимиадис К., Калайцакис Э., Салла С., Гика Э., Пандазопулу А., Карумпалис И. (2009) Метастазы нейроэндокринной карциномы тимуса поджелудочной железы: роль эндоскопического ультразвука?: отчет о случае и обзор литературы. Поджелудочная железа 38:230–232

    PubMed Статья Google ученый

  • Де Витт Дж., Джоуэлл П., Леблан Дж., МакГенри Л., МакГриви К., Крамер Х., Волмар К., Шерман С., Гресс Ф. (2005) FNA метастазов поджелудочной железы под контролем ЭУЗИ: многоцентровый опыт.Gastrointest Endosc 61:689–696

    Артикул Google ученый

  • McIntire M, Siziopikou K, Patil J, Gattuso P (2008) Синхронные метастазы в печень и поджелудочную железу от первичной нейроэндокринной карциномы груди, диагностированной с помощью тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol 36:54–57

    PubMed Статья Google ученый

  • Д’Онофрио М., Замбони Г., Фаччоли Н., Капелли П., Поцци Мучелли Р. (2007) Ультрасонография поджелудочной железы: визуализация с контрастным усилением.Визуализация органов брюшной полости 32:171–181

    PubMed Статья Google ученый

  • Charnsangavej C, Whitley NO (1993) Метастазы рака правой половины толстой кишки в поджелудочную железу и перипанкреатические лимфатические узлы: данные КТ у 12 пациентов. AJR Am J Roentgenol 160:49–52

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Larson RE, Semelka RC, Bagley AS et al (1994)Гиперваскулярные злокачественные поражения печени: сравнение различных импульсных последовательностей МРТ и динамической КТ.Радиология 192:393–399

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Lin G, Lunderquist A, Hagerstrand I et al (1984) Посмертное исследование кровоснабжения и сосудистого рисунка небольших метастазов в печени у человека. Хирургия 96:517–526

    PubMed КАС Google ученый

  • Ng CS, Loyer EM, Iyer RB, David CL, DuBrow RA, Charnsangavej C (1999) Метастазы почечно-клеточного рака в поджелудочную железу: результаты трехфазной спиральной КТ с контрастным усилением.AJR Am J Roentgenol 172:1555–1559

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, Nakeeb A (2001)Почечно-клеточный рак с метастазами в поджелудочную железу: результаты хирургического лечения. J Gastrointest Surg 5:346–351

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Law CH, Wei AC, Hanna SS et al (2003)Резекция поджелудочной железы при метастатическом почечно-клеточном раке: представление, лечение и исход.Энн Сург Онкол 10:922–926

    PubMed Статья Google ученый

  • Mecho S, Quiroga S, Cuellar H, Sebastia C (2009)Метастазы поджелудочной железы почечно-клеточной карциномы: результаты мультидетекторной КТ. Визуализация органов брюшной полости 34:385–389

    PubMed Статья Google ученый

  • Bassi C, Butturini G, Falconi M, Sargenti M et al (2003) Высокая частота рецидивов после атипичной резекции метастазов поджелудочной железы из почечно-клеточной карциномы.Br J Surg 90: 555–559

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Thompson L, Heffess C (2000) Почечно-клеточный рак поджелудочной железы в материале хирургической патологии. Клинико-патологическое исследование 12 случаев с обзором литературы. Рак 89:1076–1088

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Zagoria RJ, Wolfman NT, Karstaedt N et al (1990) КТ-характеристики почечно-клеточного рака с акцентом на зависимость от размера опухоли.Invest Radiol 25:261–266

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ward EM, Stephens DH, Sheedy PF II (1983) Компьютерные томографические характеристики карциномы поджелудочной железы: анализ 100 случаев. RadioGraphics 3:547–565

    Статья Google ученый

  • Eelkema EA, Stephens DH, Ward EM, Sheedy PF II (1984) КТ-признаки нефункционирующей островково-клеточной карциномы.AJR Am J Roentgenol 143:943–948

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Buetow PC, Parrino TV, Buck JL et al (1995)Опухоли островковых клеток поджелудочной железы: корреляция патологических изображений между размером, некрозом и кистами, кальцинозом, злокачественным поведением и функциональным статусом. AJR Am J Roentgenol 165:1175–1179

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Niccolini DG, Graham JH, Banks PA (1976) Острый панкреатит, вызванный опухолью.Гастроэнтерология 71:142–145

    PubMed КАС Google ученый

  • Freeny PC, Marks WM, Ryan JA, Traverso LW (1988) Аденокарцинома протоков поджелудочной железы: диагностика и определение стадии с помощью динамической КТ. Радиология 166:125–133

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кэрролл Б.А., Та Х.Н. (1980) Ультразвуковая картина экстранодальной абдоминальной лимфомы. Радиология 136:419–425

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Glazer HS, Lee JKT, Balfe DM et al (1983) Неходжкинская лимфома: компьютерная томография, демонстрирующая необычное экстранодальное поражение.Радиология 149:211–217

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Sperti C, Pasquali C, Berselli M, Frison L, Vicario G, Pedrazzoli S (2009) Метастазы колоректального рака в поджелудочную железу: есть ли место для резекции поджелудочной железы? Dis Colon Rectum 52:1154–1159

    PubMed Статья Google ученый

  • Volk A, Kersting S, Konopke R, Dobrowolski F, Franzen S, Ockert D, Grutzmann R, Saeger HD, Bergert H (2009) Хирургическое лечение внутрипанкреатических метастазов почечно-клеточной карциномы.Панкреатология 9:392–397

    PubMed Статья Google ученый

  • Sweeney AD, Wu MF, Hilsenbeck SG, Brunicardi FC, Fisher WE (2009)Значение резекции поджелудочной железы при метастазах рака в поджелудочную железу. J Surg Res 156: 189–198

    PubMed Статья Google ученый

  • Medioni J, Choueiri TK, Zinzindohoué F, Cho D, Fournier L, Oudard S (2009) Ответ метастазов почечно-клеточного рака поджелудочной железы на лечение сунитинибом: ретроспективный анализ.J Urol 181:2470–2475, обсуждение 2475

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Публикации BIR

  • 1. Moody A. Обзор состояния здоровья в Англии, 2015 г.: избыточный вес и ожирение взрослых . Лидс, Великобритания: Британский институт радиологии; 2016.

  • 2. ОЭСР. Обновление ОЭСР по ожирению. 2017. 2018. Доступно по адресу: http://www.oecd.org/health/obesity-update.htm.

  • 3.Бриттон К.А., Фокс К.С. Эктопические жировые депо и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 2011 г.; 124 : e837–e841. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.077602

  • 4. Огилви РФ. Островки Лангерганса в 19 случаях ожирения. J Патол Бактериол 1933; 37 : 473–81. doi: https://doi.org/10.1002/path.1700370314

  • , , и другие.. Ожирение является определяющим фактором риска тяжести и смертности при остром панкреатите: обновленный метаанализ. Панкреатология 2006; 6 : 206–9. doi: https://doi.org/10.1159/000092104

  • 6. Lee JS, , Kim SH, , Jun DW, , Han JH, , Jang EC, , Park JY, , et al.. Клинические последствия жировая поджелудочная железа: взаимосвязь между жировой поджелудочной железой и метаболическим синдромом. World J Gastroenterol 2009; 15 : 1869–75. Дои: https://doi.org/10.3748/wjg.15.1869

  • 7. Тарик Х., Наюду С., Акелла С., Гландт М., Чилимури С. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литературы. Рез. гастроэнтерологии 2016; 9 : 87–91. doi: https://doi.org/10.14740/gr731w

  • 8. Смитс М.М., Ван Гинен Э.Дж. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011; 8 : 169–77. doi: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.4

  • 9. Сингх Р.Г., Юн Х.Д., Ву Л.М., Лу Дж., Планк Л.Д., Петров М.С. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе и его клиническая значимость: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия. Метаболизм 2017; 69 : 1–13. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.12.012

  • 10. Гринберг А.С., Обин М.С. Ожирение и роль жировой ткани в воспалении и обмене веществ. Am J Clin Nutr 2006; 83 : 461S–5.doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/83.2.461S

  • 11. Juge-Aubry CE, Henrichot E, Meier CA. Жировая ткань: регулятор воспаления. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19 : 547–66. doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2005.07.009

  • 12. Jung UJ, , Choi MS. Ожирение и его метаболические осложнения: роль адипокинов и взаимосвязь между ожирением, воспалением, резистентностью к инсулину, дислипидемией и неалкогольной жировой болезнью печени. Int J Mol Sci 2014; 15 : 6184–223. doi: https://doi.org/10.3390/ijms15046184

  • 13. Mathur A, , Marine M, , Lu D, , Swartz-Basile DA, , Saxena R, , Zyromski NJ, , и др.. Безалкогольное жировая болезнь поджелудочной железы. HPB 2007; 9 : 312–8. doi: https://doi.org/10.1080/13651820701504157

  • 14. Stamm BH. Частота и диагностическая значимость незначительных патологических изменений в поджелудочной железе взрослого человека при вскрытии: систематическое исследование 112 вскрытий у пациентов без известных заболеваний поджелудочной железы.2017. Доступно по адресу: http://www.humanpathol.com/article/S0046-8177(84)80294-4/pdf [по состоянию на 13 ноября 2017 г.].

  • 15. Лим С., Мейгс Дж.Б. Эктопический жир и кардиометаболический и сосудистый риск. Int J Cardiol 2013; 169 : 166–76. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.08.077

  • 16. Сепе П.С., Охри А., Санака С., Берзин Т.М., Сехон С., Беннетт Г., и др. др.. Проспективная оценка жировой ткани поджелудочной железы с помощью ЭУЗИ. Гастроинтест Эндоск 2011; 73 : 987–93.doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.015

  • 17. ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.С., ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж. . Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа 2010 г.; 39 : 1185–90. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181f6fce2

  • 18. Пинник К.Е., Коллинз С.К., Лондос С., Гогье Д., Кларк А., Филдинг Б.А. Эктопический жир поджелудочной железы характеризуется инфильтрацией адипоцитами и измененным составом липидов. Ожирение 2008 г.; 16 : 522–30. doi: https://doi.org/10.1038/oby.2007.110

  • 19. Расули Н., Молави Б., Эльбейн С.К., Керн П.А. Эктопическое накопление жира и метаболический синдром. Диабет Ожирение Metab 2007; 9 : 1–10. doi: https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2006.00590.x

  • 20. Tushuizen ME, Bunck MC, , Pouwels PJ, , Bontemps S, van Waesberghe JH, , Schindhelm RK , , и др. Содержание жира поджелудочной железы и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Диабетическая помощь 2007 г.; 30 : 2916–21. doi: https://doi.org/10.2337/dc07-0326

  • 21. Wang CY, , Ou HY, , Chen MF, , Chang TC, , Chang CJ, , H-Y O, , Chang C-J. Загадочный эктопический жир: распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы и связанных с ней факторов в китайской популяции. J Am Heart Assoc 2014; 3 : e000297. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.113.000297

  • 22. Yin W, , Liao D, , Kusunoki M, , Xi S, , Tsutsumi K, , Wang Z, , et al.. NO-1886 уменьшает эктопическое отложение липидов и защищает бета-клетки поджелудочной железы у свиней с диабетом, вызванным диетой. J Эндокринол 2004; 180 : 399–408. doi: https://doi.org/10.1677/joe.0.1800399

  • 23. van Raalte DH, van der Zijl NJ, Diamant M. Остеатоз поджелудочной железы у людей: причина или маркер липотоксичности? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010; 13 : 478–85. doi: https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32833aa1ef

  • 24.Heni M, , Machann J, , Staiger H, , Schwenzer NF, , Peter A, , Schick F, , et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у людей с нарушением уровня глюкозы натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе: a ядерно-магнитный резонанс. Diabetes Metab Res Rev 2010; 26 : 200–5. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.1073

  • 25. van der Zijl NJ, Goossens GH, Moors CC, van Raalte DH, Muskiet MH, , Pouwels PJ, , et al. .. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе, печени и абдоминальных жировых отложениях: влияние на функцию β-клеток у лиц с нарушенным метаболизмом глюкозы. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 : 459–67. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2010-1722

  • 26. Kim MK, , Chun HJ, Park JH, , Yeo DM, , Baek KH, , Song KH, , et al. Связь между эктопическим жиром в поджелудочной железе и субклиническим атеросклерозом при диабете 2 типа. Diabetes Res Clin Pract 2014; 106 : 590–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2014.09.005

  • 27. Lim S, , Bae JH, , Chun EJ, , Kim H, , Kim SY, , Kim KM, , et др.. Различия в объеме поджелудочной железы, содержании жира и плотности жира, измеренных с помощью мультидетекторной компьютерной томографии, в зависимости от продолжительности диабета. Акта Диабетол 2014; 51 : 739–48. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-014-0581-3

  • 28. Мацумото С., Мори Х., Мияке Х., Такаки Х., Маэда Т., Ямада Ю., и др. др.. Неравномерное жировое замещение поджелудочной железы: оценка с помощью КТ. Радиология 1995; 194 : 453–458. Дои: https://дои.org/10.1148/radiology.194.2.7824726

  • 29. Zhou J, , Li ML, , Zhang DD, , Lin HY, , Dai XH, , Sun XL, , et al.. Корреляция между стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдром у населения Китая. Панкреатология 2016; 16 : 578–83. doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.03.008

  • 30. Wu WC, , Wang CY. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы (НАЖБП) и метаболическим синдромом: ретроспективное исследование случай-контроль. Cardiovasc Diabetol 2013; 12 : 77. doi: https://doi.org/10.1186/1475-2840-12-77

  • 31. Lesmana CR, , Pakasi LS, , Inggriani S, , Aidawati ML, , Lesmana LA. Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (НАЖБП) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование. BMC Gastroenterol 2015; 15 : 174. doi: https://doi.org/10.1186/s12876-015-0404-1

  • 32.Della Corte C, , Mosca A, , Majo F, , Lucidi V, , Panera N, , Giglioni E, , et al. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и неалкогольная жировая болезнь печени: больше, чем эктопический жир. Клин Эндокринол 2015; 83 : 656–62. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12862

  • 33. Choi CW, , Kim GH, , Kang DH, , Kim HW, , Kim DU, , Heo J, , и др.. Associated факторы гиперэхогенности поджелудочной железы на эндоскопическом УЗИ. World J Gastroenterol 2010; 16 : 4329.doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i34.4329

  • 34. Йонеда М., Судзуки К., Като С., Фудзита К., Нодзаки Ю., Хосоно К., и др. al.. Неалкогольная жировая болезнь печени: ультразвуковая импульсная эластография с акустическим излучением. Радиология 2010; 256 : 640–7. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.10091662

  • 35. Yashima Y, , Sasahira N, , Isayama H, , Kogure H, , Ikeda H, , Hirano K, , et al.. Акустика Лучевая импульсная эластография для неинвазивной оценки хронического панкреатита. J Гастроэнтерол 2012; 47 : 427–32. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-011-0491-x

  • 36. Goertz RS, , Schuderer J, , Strobel D, , Pfeifer L, , Neurath MF, , Wildner D. Акустическое излучение Силовая импульсная сдвиговолновая эластография (ARFI) острого и хронического панкреатита и опухоли поджелудочной железы. Евро J Radiol 2016; 85 : 2211–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.10.019

  • , и другие.. Неинвазивное измерение фиброза печени и поджелудочной железы у пациентов с муковисцидозом. J Киста Фиброс 2013; 12 : 431–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcf.2012.12.013

  • 38. Kim SY, , Kim H, , Cho JY, , Lim S, , Cha K, , Lee KH, , et др.. Количественная оценка жира поджелудочной железы с помощью КТ без усиления: патологическая корреляция и клинические последствия. Радиология 2014; 271 : 104–12. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.13122883

  • 39. Брей Т.Дж., Чоухан, доктор медицинских наук, Пунвани С., Бейнбридж А., Холл-Крэггс, Массачусетс. Картирование жировых фракций с помощью магнитно-резонансной томографии: взгляд на патофизиологию. Br J Radiol 2017;: 20170344. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20170344

  • 40. Беговац П, , Коляки С, , Вебер К, , Страсбургер К, , Новотны Б, , Новотны П., и др.. Инфильтрация жировой ткани поджелудочной железы, паренхиматозный стеатоз и функция бета-клеток у людей. Диабетология 2015; 58 : 1646–55.doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3544-5

  • и др.. Неинвазивная количественная оценка жира поджелудочной железы у людей. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 : 4070–6. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0584

  • 42. Livingstone RS, , Begovatz P, , Kahl S, , Nowotny B, , Strassburger K, , Giani G, , et al. ● Первоначальное клиническое применение модифицированного Dixon с гибким временем эхокардиографии: оценка жира в печени и поджелудочной железе по сравнению с (1)H MRS. МАГМА 2014; 27 : 397–405. doi: https://doi.org/10.1007/s10334-013-0421-4

  • al.. Стеатоз поджелудочной железы и его связь с дисфункцией β-клеток у людей: расовые и этнические различия. Diabetes Care 2012; 35 : 2377–83. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0701

  • 44. Ху Х.Х., Ким Х.В., Наяк К.С., Горан М.И.Сравнение жирно-водной МРТ и МРС с одним вокселем при оценке фракций жира в печени и поджелудочной железе у людей. Ожирение 2010; 18 : 841–7. doi: https://doi.org/10.1038/oby.2009.352

  • 45. Reeder SB, , Robson PM, Yu H, , Shimakawa A, , Hines CD, , McKenzie CA, , , et al.. Количественная оценка стеатоза печени с помощью МРТ: эффекты точного спектрального моделирования жира. J Magn Reson Imaging 2009; 29 : 1332–9. Дои: https://дои.org/10.1002/jmri.21751

  • 46. Szczepaniak LS, , Dobbins RL, , Metzger GJ, , Sartoni-D’Ambrosia G, , Arbique D, , Vongpatanasin W, et al. Триглицериды миокарда и систолическая функция у людей: оценка in vivo с помощью локализованной протонной спектроскопии и визуализации сердца. Magn Reson Med 2003; 49 : 417–23. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.10372

  • 47. Dixon WT. Простая протонная спектроскопия. Радиология 1984; 153 : 189–94.doi: https://doi.org/10.1148/radiology.153.1.6089263

  • 48. Ридер С.Б., Круит И., Гамильтон Г., Сирлин С.Б. Количественная оценка жира печени с помощью магнитно-резонансной томографии и спектроскопии. J Magn Reson Imaging 2011; 34 : 729–49 шт. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.22580

  • 49. Sijens PE, , Edens MA, , Bakker SJ, , Stolk RP. МРТ-определение содержания жира в печени, поджелудочной железе и почках человека. World J Gastroenterol 2010; 16 : 16.doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i16.1993

  • 50. Targher G, , Rossi AP, , Zamboni GA, , Fantin F, , Antonioli A, , Corzato F, , et al.. Накопление жира поджелудочной железы и его связь с содержанием жира в печени и другими жировыми отложениями у людей с ожирением. Дж Эндокринол Инвест 2012; 35 : 748–53. doi: https://doi.org/10.3275/8011

  • 51. Machann J, Thamer C, , Schnoedt B, Stefan N, , Haring HU, , Claussen CD, , et al. Накопление липидов в печени у здоровых добровольцев: сравнительное исследование с использованием спектральной МРТ, селективной к жиру, и объемно-локализованной 1Н-МР-спектроскопии. Magn Reson Med 2006; 55 : 913–7. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.20825

  • 52. Meyer CH, , Pauly JM, , Macovski A, , Nishimura DG. Одновременное пространственное и спектральное избирательное возбуждение. Magn Reson Med 1990; 15 : 287–304. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.1

    0211

  • 53. Schick F, , Forster J, Machann J, Huppert P, Claussen CD. Высокоселективная визуализация воды и жира с применением мультисрезовых последовательностей без чувствительности к неоднородностям поля B1. Magn Reson Med 1997; 38 : 269–74. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.1

  • 0216

  • 54. Schwenzer NF,, Machann J,, Martirosian P,, Stefan N,, Schraml C,, Fritsche A, , et al.. Количественная оценка липоматоза поджелудочной железы и стеатоза печени по данным МРТ: сравнение методов ин/противофазного и спектрально-пространственного возбуждения. Инвест Радиол 2008; 43 : 330–7. doi: https://doi.org/10.1097/RLI.0b013e31816a88c6

  • 55.Гловер Г.Х., Шнайдер Э. Трехточечный метод Диксона для истинного разложения воды/жира с коррекцией неоднородности B0. Magn Reson Med 1991; 18 : 371–83. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.1

    0211

  • 56. Yoon JH, , Lee JM, , Lee KB, , Kim SW, , Kang MJ, , Jang JY, , и др.. Поджелудочная железа стеатоз и фиброз: количественная оценка с предоперационной многопараметрической МРТ. Радиология 2016; 279 : 140–50. Дои: https://дои.org/10.1148/radiol.2015142254

  • 57. Dong Z, , Luo Y, , Cai H, , Zhang Z, , Peng Z, , Jiang M, , et al.. Неинвазивная количественная оценка жира в печени и поджелудочной железе может обеспечивают потенциальные биомаркеры нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа. Медицина 2016; 95 : e3858. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003858

  • 58. Raeder H, , Haldorsen IS, , Ersland L, Grüner R, , Taxt T, , Søvik O, , et al.. Поджелудочная железа липоматоз является структурным маркером у детей без диабета с мутациями карбоксиэфирной липазы. Диабет 2007; 56 : 444–9. doi: https://doi.org/10.2337/db06-0859

  • 59. Lê KA, , Ventura EE, , Fisher JQ, , Davis JN, , Weigensberg MJ, , Punyanitya M, , et al.. Этническая различия в накоплении жира поджелудочной железы и его связи с другими жировыми депо и маркерами воспаления. Диабетическая помощь 2011 г.; 34 : 485–90. doi: https://doi.org/10.2337/dc10-0760

  • 60. Pacifico L, , Di Martino M, , Anania C, , Andreoli GM, , Bezzi M, , Catalano C, , et al.. Жир поджелудочной железы и функция β-клеток у детей с избыточным весом/ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени. World J Gastroenterol 2015; 21 : 4688–95. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i15.4688

  • 61. Staaf J, , Labmayr V, , Paulmichl K, , Manell H, , Cen J, , Ciba I, , et al.. Жир поджелудочной железы связан с метаболическим синдромом и висцеральным жиром, но не с функцией бета-клеток или индексом массы тела при ожирении у детей. Поджелудочная железа 2017 г.; 46 : 358–65.doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000771

  • 62. Вонг В.В., Вонг Г.Л., Юнг Д.К., Абриго Дж.М., Конг А.П., Чан Р.С., и др.. Жирный поджелудочная железа, резистентность к инсулину и функция β-клеток: популяционное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии жир-вода. Am J Гастроэнтерол 2014; 109 : 589–97. doi: https://doi.org/10.1038/ajg.2014.1

  • 63. Yaskolka Meir A, , Tene L, , Cohen N, , Shelef I, , Schwarzfuchs D, , Gepner Y, , et al.. Внутрипеченочный жир, абдоминальная жировая ткань и метаболическое состояние: исследование магнитно-резонансной томографии. Diabetes Metab Res Rev 2017; 33 : e2888. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.2888

  • 64. Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Реверсия диабета 2 типа: нормализация функции бета-клеток в сочетании со снижением уровня триацилглицеринов поджелудочной железы и печени. Диабетология 2011; 54 : 2506–14.doi: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2204-7

  • Диагноз хронический панкреатит легкой степени. J Magn Reson Imaging 2017; 45 : 1171–6.

  • 66. Liu CY, , McKenzie CA, , Yu H, , Brittain JH, , Reeder SB. Количественная оценка жира с помощью градиентного эхо-изображения IDEAL: коррекция смещения по T 1 и шума. Magn Reson Med 2007; 58 : 354–64.doi: https://doi.org/10.1002/mrm.21301

  • 67. O’Regan DP, , Callaghan MF, , Wylezinska-Arridge M, , Fitzpatrick J, , Naoumova RP, , Hajnal JV, , et al.. Содержание жира в печени и T2*: одновременное измерение с помощью мультиэхо-МРТ с задержкой дыхания при Т-3,0. Радиология 2008; 247 : 550–7. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2472070880

  • 68. Meisamy S, , Hines CD, , Hamilton G, , Sirlin CB, , McKenzie CA, , Yu H, , et al.. Количественная оценка стеатоза печени с помощью Т1-независимой, Т2-скорректированной МРТ со спектральным моделированием жира: слепое сравнение с МР-спектроскопией. Радиология 2011; 258 : 767–75. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.10100708

  • 69. Беговац П., Бирваген А., Лундбом Дж., Роден М. Распределение триацилглицерина поджелудочной железы при диабете 2 типа. Ответ Hollingsworth K.G., Al Mrabeh A., Steven S. et al. [письмо]. Диабетология 2015; 58 : 2679–81.doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3770-x

  • 70. Kühn JP, Berthold F, Mayerle J, , Völzke H, , Reeder SB, , Rathmann W, , et al.. Стеатоз поджелудочной железы, продемонстрированный при МРТ в общей популяции: клиническая значимость. Радиология 2015; 276 : 129–36. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.15140446

  • 71. Heber SD, Hetterich H, Lorbeer R, Bayerl C, Machann J, Auweter S, et al.. Поджелудочная железа содержание жира с помощью магнитно-резонансной томографии у субъектов с предиабетом, диабетом и контрольной группой из общей популяции без сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS One 2017 г.; 12 : e0177154. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177154

  • 72. Идилман И.С., Тузун А., Савас Б., Эльхан А.Х., Челик А., Идилман Р., и др. , Количественная оценка печени, поджелудочной железы, почек и тела позвонка МРТ-PDFF при неалкогольной жировой болезни печени. Абдоминальная визуализация 2015 г.; 40 : 1512–9. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-015-0385-0

  • 73. Патель Н.С., Петерсон М.Р., Бреннер Д.А., Хеба Э., Сирлин С., Лумба Р.Ассоциация между новой МРТ-оценкой жира поджелудочной железы и гистологически определяемым стеатозом и фиброзом печени при неалкогольной жировой болезни печени. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37 : 630–9. doi: https://doi.org/10.1111/apt.12237

  • 74. Patel NS,, Peterson MR,, Lin GY,, Feldstein A,, Schnabl B,, Bettencourt R, , et al.. Инсулин резистентность увеличивается по оценкам МРТ жира поджелудочной железы при неалкогольной жировой болезни печени и в контрольной группе. Gastroenterol Res Pract 2013; 2013 : 498296–8.doi: https://doi.org/10.1155/2013/498296

  • 75. Аль-Мрабех А., Холлингсворт К.Г., Стивен С., Тиниакос Д., Тейлор Р. Количественная оценка интрапанкреатического жира при диабете 2 типа по МРТ. PLoS One 2017 г.; 12 : e0174660. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174660

  • 76. с. Roth HR, , Farag A, , Lu L, , Turkbey EB, , Summers RM. Глубокие сверточные сети для сегментации поджелудочной железы при компьютерной томографии . 8. В: Британский институт радиологии.; 2015.

  • 77. Gou S, , Wu J, , Liu F, , Lee P, , Rapacchi S, , Hu P, , et al.. Возможность автоматической сегментации поджелудочной железы на основе динамической МРТ. Бр Ж Радиол 2014; 87 : 20140248. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20140248

  • 78. Алквист Э., Сторм П., Каряямяки А., Мартинелл М., Дорхан М., Карлссон М. , et al.. Новые подгруппы диабета у взрослых и их связь с исходами: кластерный анализ шести переменных, основанный на данных. Ланцет Диабет Эндокринол 2018; 6 : 361–9. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2

  • Визуализация делает успехи в лечении заболеваний поджелудочной железы

    Многие заболевания поджелудочной железы у детей имеют характерный вид при визуализации. Обзор этих состояний на УЗИ, КТ и МРТ должен помочь понять патологические процессы, затрагивающие поджелудочную железу у этой группы пациентов.

    Этот анализ основан на результатах визуализации из нашей собственной базы данных детской патологии поджелудочной железы.Мы проводили УЗИ во всех случаях и КТ и/или МРТ, когда УЗИ было неубедительным. Для исследования протоков поджелудочной железы использовали МР-холангиопанкреатографию (МРХПГ).

    Поджелудочная железа представляет собой неинкапсулированную многодолевую железу, простирающуюся от второй части двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. 1 Он формируется эмбриологически из вентральной закладки, которая становится нижней головкой поджелудочной железы и крючковидным отростком, и дорсальной закладки, которая становится верхней головкой, телом и хвостом поджелудочной железы.Два зачатка сливаются на 7-й неделе беременности, и более чем в 90% случаев протоки также сливаются. 2

    Размер поджелудочной железы зависит от возраста ребенка. Вирсунгов проток заканчивается во второй части двенадцатиперстной кишки у большого сосочка вместе с общим желчным протоком. Добавочный проток поджелудочной железы, впадающий в малую ампулу, имеется у 44% больных. 2

    Ультразвук является методом выбора для начальной оценки подозрения на заболевание поджелудочной железы у детей, 2 из-за отсутствия у них жира, выступающей левой доли печени и отсутствия ионизирующего излучения или необходимости седации .Никакой специальной подготовки не требуется, кроме шести-восьми часов голодания (три часа для новорожденных).

    Исследование обычно проводят с секторным датчиком 5 или 7,5 МГц, хотя у детей старшего возраста можно использовать секторный датчик 3,5 МГц. Проводят поперечное и продольное сканирование всей поджелудочной железы. Следует измерить каждую часть органа и сравнить его эхогенность с эхогенностью печени. Следует также выполнить систематическое сканирование всего верхнего отдела живота (рис. 1А).

    МРТ поджелудочной железы показана в случаях субоптимальных или сомнительных результатов УЗИ с высоким клиническим подозрением на патологию. 3,4 Особые показания включают оценку острого и хронического панкреатита и характеристику сложных перипанкреатических скоплений жидкости. Полная оценка заболевания поджелудочной железы обычно требует Т1-взвешенных последовательностей с подавлением жира до и после контрастирования, а также Т2-взвешенных последовательностей, но выбор последовательностей будет зависеть от сканера.

    МРХПГ — это неинвазивный метод визуализации панкреатобилиарного тракта. 2 Поджелудочная железа имеет более высокую интенсивность сигнала T1 на последовательностях с подавлением жира, чем любой другой внутрибрюшной орган. Интенсивность сигнала выше, чем у печени на артериально-капиллярной фазе усиленных гадолинием изображений, и похожа на таковую у печени на задержанных изображениях. Интенсивность сигнала Т2 нормальной поджелудочной железы варьирует; он может быть изотенсивен печени или достигать уровня абдоминального жира (рис. 1В).

    КТ не рекомендуется в качестве основного метода визуализации поджелудочной железы у детей, но она полезна, когда данные УЗИ не позволяют поставить диагноз, а МРТ недоступна. 5 КТ можно использовать для диагностических и терапевтических процедур, таких как аспирационная биопсия или дренирование. Пациенты, подвергающиеся КТ, должны получать адекватное внутривенное контрастное вещество и пероральное контрастное вещество, когда это возможно. Мы варьируем толщину среза, шаг и интервал реконструкции в зависимости от возраста пациента, сводя дозу к минимуму. Затухание поджелудочной железы на КТ в норме такое же, как и в печени.

    ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ

    Истинные эпителиальные кисты поджелудочной железы встречаются редко и обусловлены аномальным развитием протоков поджелудочной железы. 1 Кисты могут появляться сами по себе или в сочетании с системными заболеваниями, такими как синдром фон Хиппеля-Линдау или поликистоз почек. 6,7 При наличии большого количества эпителиальных кист определение их происхождения может быть затруднено. Дифференциальный диагноз включает кисты брыжейки, кисты холедоха и кисты тонкой кишки. 6-8

    Ультразвук показывает четко очерченное толстостенное анэхогенное образование с задним акустическим усилением. 1 КТ выявляет образование с четко очерченными стенками и низкой плотностью в центре. 2 МРТ показывает образование с гладкими стенками с интенсивностью сигнала, похожего на воду, на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. 3,8 МРХПГ полезен для исключения связи с протоком поджелудочной железы или желчевыводящими путями. 2 Окончательный диагноз можно поставить после патологического исследования образца. 6

    Pancreas divisum, наиболее частая врожденная аномалия поджелудочной железы, представляет собой неполное слияние структур дорсального и вентрального протоков, при котором более длинный дорсальный проток поджелудочной железы дренируется через меньший малый сосочек. 2 Состояние может быть диагностировано на КТ, когда головка поджелудочной железы увеличена при отсутствии видимой массы поджелудочной железы или когда в поджелудочной железе видна жировая щель. 5 Когда MRCP показывает несвязанные вентральный и дорсальный протоки поджелудочной железы, впадающие в двенадцатиперстную кишку, это подтверждает измененную анатомию протоков. 9,2

    Кольцевая поджелудочная железа, вторая по частоте врожденная аномалия поджелудочной железы, 2,3 характеризуется тем, что ткань поджелудочной железы полностью или не полностью окружает нисходящую двенадцатиперстную кишку.У пациентов с полной кольцевидной поджелудочной железой на неонатальной стадии наблюдается симптоматическая кишечная непроходимость и специфический признак «двойного пузыря» на обычной рентгенографии. Те, у кого неполная или частичная кольцевидная поджелудочная железа, могут не проявляться до взрослого возраста. 9 КТ или МРТ могут показать утолщение передней, боковой и задней частей нисходящей двенадцатиперстной кишки, вызванное интенсивностью сигнала ткани и характеристиками усиления, которые идентичны характеристикам паренхимы поджелудочной железы. 2,3,5

    Синдром фон Хиппеля Линдау — аутосомно-доминантное заболевание, которое приводит к ангиоматозу сетчатки, гемангиобластоме мозжечка и кистам различных органов. 10 Кисты обычно маленькие и множественные. Скопление множественных кист затрудняет их отличие от микрокистозных аденом. Наличие кист поджелудочной железы у больного с семейным анамнезом синдрома фон Гиппеля-Линдау считается диагностическим. 3,8 Результаты УЗИ, КТ и МРТ аналогичны таковым при врожденных кистах поджелудочной железы, кистах поджелудочной железы у пациентов с поликистозом почек и кистозах поджелудочной железы. Окончательный диагноз ставится на основании клинического анамнеза и других данных визуализации. 3

    Синдром Швахмана-Даймонда — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое обычно проявляется в младенчестве. Он характеризуется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, что приводит к мальабсорбции (с нормальными результатами потового теста), низкорослости и дисфункции костного мозга. 11 Характерным патологическим признаком является жировая инфильтрация поджелудочной железы, редукция ацинусов и сохранение островков. 1 Ультразвук показывает гиперэхогенную поджелудочную железу без изменений в размере, что помогает отличить ее от муковисцидоза, при котором поджелудочная железа меньше. 1 КТ показывает тотальное жировое замещение поджелудочной железы, эктазию протоков и кальцинаты. 5 Поджелудочная железа с жировой инфильтрацией имеет такую ​​же или более высокую интенсивность сигнала, чем остальная часть поджелудочной железы на Т1-взвешенной МРТ. 11

    Незидиобластоз представляет собой персистенцию нормального эмбрионального состояния поджелудочной железы, характеризующуюся диффузной пролиферацией и персистенцией незидиобластов. 1,12 У пациентов может развиться гипогликемия из-за аномальной секреции инсулина клетками поджелудочной железы плода; незидиобластоз — наиболее частая и тяжелая причина гипогликемии у новорожденных и детей грудного возраста. 12

    УЗИ, КТ и МРТ в большинстве случаев не выявляют патологических изменений, хотя визуализация может показать неспецифическое увеличение размера головки, тела или хвоста поджелудочной железы (рис. 2). 1,13 Во избежание повторных операций рекомендуется почти тотальная (95%) резекция поджелудочной железы. Остаток ткани поджелудочной железы (в основном головка) оставляют для защиты общего желчного протока.

    Регенерация поджелудочной железы без рецидивирующей гипогликемии после почти тотальной панкреатэктомии может произойти, и в таких случаях УЗИ показывает нормальную поджелудочную железу.Также может происходить частичная регенерация ткани поджелудочной железы.

    Муковисцидоз является наиболее значимым аутосомно-рецессивным заболеванием поджелудочной железы у представителей белой расы. 14,15 Характеризуется нарушением транспорта ионов хлора через эпителиальные поверхности. 14 Хотя заболевание легких является преобладающей причиной заболеваемости и смерти, диагноз у детей обычно ставится на основании желудочно-кишечных симптомов. 14

    Кисты, которые, как правило, небольшие, чаще всего возникают вторично из-за закупорки протоков загустевшим секретом.УЗИ показывает увеличение эхогенности и уменьшение размеров поджелудочной железы. В поджелудочной железе обычно наблюдается мелкая лобулярная (подобная булыжнику) эхо-структура, 1,14 , а небольшие или групповые кальцификации могут наблюдаться в любой части поджелудочной железы.

    КТ демонстрирует полное замещение поджелудочной железы жиром в виде увеличения размеров поджелудочной железы с низкими значениями затухания. МРТ выявляет увеличенную поджелудочную железу с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Полная атрофия поджелудочной железы без жирового замещения также может быть видна, и в этом случае поджелудочная железа выглядит уменьшенной в размерах с ослаблением мягких тканей, но без ослабления жировой ткани или высокой интенсивности сигнала.Области фиброза демонстрируют низкие значения затухания без постконтрастного усиления на КТ и низкую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-взвешенных МРТ-изображениях. Также могут наблюдаться полный фиброз поджелудочной железы и кальцификация в поджелудочной железе. 4,14,15

    Скопления кист диаметром до нескольких сантиметров могут, в редких случаях, полностью замещать поджелудочную железу, вызывая массовый эффект в брюшной полости. Это состояние известно как кистоз поджелудочной железы (рис. 3). Ультразвук, КТ и МРТ могут визуализировать эту полную замену поджелудочной железы одно- или многокамерными кистозными массами.

    Ультразвук показывает множественные сонопрозрачные, округлые, четко очерченные, заполненные жидкостью поражения, простирающиеся от ворот печени до ворот селезенки, и гиперэхогенную ткань поджелудочной железы, разбросанную среди кист. 1 Большинство поражений демонстрируют однородную плотность воды на КТ, реже несколько более высокое значение затухания. 3,14 Могут быть видны небольшие кальцификации, и идентифицируемая ткань поджелудочной железы исчезает, когда макрокисты полностью замещают поджелудочную железу. 14 Т1-взвешенная МРТ выявляет однородную низкую интенсивность сигнала, которая значительно ниже, чем у ткани поджелудочной железы. Кисты имеют очень высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ. Стенки кисты выглядят как тонкие, правильные линии с низкой интенсивностью сигнала. 4,15

    ПАНКРЕАТИТ

    Острый панкреатит — преимущественно диффузный, воспалительный процесс. Степень поражения поджелудочной железы может варьировать в широких пределах. 16 Острый панкреатит у детей встречается редко; те, которые действительно происходят, обычно вызваны травмой. 1,5,16,17 Наиболее частым ультразвуковым признаком является диффузное или очаговое увеличение желез и снижение эхогенности с плохо очерченными границами. 1 В некоторых случаях поджелудочная железа выглядит нормально. КТ показывает диффузное увеличение поджелудочной железы, неоднородное затухание, плохо определенный контур поджелудочной железы и перипанкреатическую жидкость в переднем околопочечном пространстве и малом мешке (рис. 4). Паттерн затухания обусловлен поразительным уменьшением (или полным отсутствием) усиления, вызванного зонами ишемии и некроза. 5,16-18

    Т1-взвешенная МРТ острого панкреатита выявляет очаговое или диффузное увеличение и перипанкреатические воспалительные изменения, 3,4 , тогда как Т2-взвешенная МРТ демонстрирует перипанкреатический отек и скопления жидкости. Главный панкреатический проток сохраняет ровный контур на MRCP, но может быть сдавлен окружающей отечной паренхимой. 2

    Псевдокисты являются наиболее частым местным осложнением острого панкреатита и наиболее частым типом кисты поджелудочной железы. 7,16-18 Псевдокисты могут быть экстра- или интрапанкреатическими. 18 Ультразвук выявляет псевдокисты как анэхогенные структуры с четкими границами и задним усилением. 1 КТ показывает их круглой или овальной формы, с тонкой капсулой и жидкообразным содержимым < 15 HU. Более высокие значения затухания указывают на внутрикистозное кровоизлияние. 3

    Поражения обычно гомогенны с интенсивностью сигнала, сравнимой с сигналом воды на Т1- и Т2-взвешенных МРТ. 3,4 MRCP показывает сообщение с протоком поджелудочной железы или с другими соседними органами. 2 Хотя абсцессы поджелудочной железы могут внешне напоминать псевдокисты, их можно отличить по клинической истории или по газу в скоплении. 18

    Хронический панкреатит — воспалительный процесс поджелудочной железы с необратимой экзокринной и эндокринной дисфункцией, чаще всего обусловленный наследственным панкреатитом у детей. 1,19 Ультразвук показывает паренхиматозную атрофию с очаговым увеличением поджелудочной железы, повышенной эхогенностью, кальцификацией, расширением протоков и неправильным контуром поджелудочной железы.Также иногда видны отложения кальция, визуализирующиеся в виде эхогенного очага, отбрасывающего акустическую тень, и псевдокисты. 1 КТ демонстрирует кальцификаты (групповые и/или рассеянные), очаговую или диффузную паренхиматозную атрофию и расширение главных панкреатических и желчных протоков. 5,19 Поджелудочная железа обычно атрофируется при хроническом панкреатите. Если в таких случаях наблюдается очаговое или диффузное увеличение, дифференциальный диагноз должен включать злокачественность.

    Хронический панкреатит проявляется снижением интенсивности сигнала на Т1-взвешенной МРТ. 3,4 На изображениях с немедленным контрастированием и отсроченным контрастированием видно снижение гетерогенного контрастирования и атрофию железы. МРХПГ выявляет расширение и неровные контуры протока. 2

    НОВООБРАЗОВАНИЯ, МЕТАСТАЗЫ

    Злокачественные и доброкачественные новообразования поджелудочной железы крайне редко встречаются у детей. 1,5,7 Опухоли поджелудочной железы классифицируются как эпителиальные и неэпителиальные по происхождению. 5 Эпителиальные опухоли поджелудочной железы могут происходить из эндокринной или неэндокринной ткани и могут быть злокачественными или доброкачественными.Неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, включая лимфому и рабдомиосаркому, могут быть первичными или метастатическими.

    Муцинозное кистозное новообразование, наиболее распространенное кистозное новообразование поджелудочной железы, чаще встречается у женщин среднего возраста и редко у детей. 7,8 Эта опухоль обычно состоит из большой многокамерной кисты, содержащей муцинозный материал или геморрагическую жидкость, и ее следует отличать от псевдокисты. 7

    Микрокистозная аденома (серозная цистоаденома) – второе по частоте кистозное новообразование поджелудочной железы.Эти доброкачественные опухоли чаще встречаются у пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау 7,8 и обычно локализуются в головке поджелудочной железы. Микрокистозные аденомы обычно состоят из множества мелких кист, разделенных фиброзными перегородками, расходящимися от центра.

    Нейроэндокринные опухоли, которые встречаются относительно редко, возникают из клеток панкреатических островков Лангерганса. 7 Пять типов: инсулиномы (наиболее распространенные), гастриномы, глюкагономы, соматостатиномы и опухоли, секретирующие вазоактивный кишечный пептид.Все они, как правило, возникают у взрослых среднего возраста, а не у детей.

    Приблизительно 50% нейроэндокринных опухолей не имеют гормональной функции. Как функционирующие, так и нефункционирующие нейроэндокринные опухоли характеризуются гиперваскуляризацией. Нефункционирующие опухоли островковых клеток обычно имеют большие размеры и иногда содержат кальцинаты. 10 Они могут иметь кистозный вид вследствие дегенерации и некроза. Функционирующие опухоли островковых клеток, как правило, маленькие, четко очерченные, круглые или овальные.

    Панкреатобластома преимущественно поражает детей раннего возраста. В целом это редкая опухоль, но наиболее распространенная опухоль поджелудочной железы у детей. 7,10 Эти опухоли имеют тенденцию быть большими и одиночными и могут возникать в любой области поджелудочной железы. Ультразвук показывает твердые образования смешанной эхогенности с участками кистозных изменений или кальцификации. КТ выявляет гетерогенное усиление с очагами кальцификации или без них. Опухоли имеют сигнал от низкого до среднего на Т1-взвешенной МРТ и высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ. 7,10

    Метастазы в поджелудочную железу встречаются чаще, чем первичные новообразования. Неходжкинская лимфома, наиболее часто встречающееся опухолевое заболевание поджелудочной железы у детей, вторично поражает поджелудочную железу примерно у 30% пациентов с распространенным заболеванием. 1,20 Злокачественное новообразование обычно распространяется на поджелудочную железу путем прямого распространения из перипанкреатической лимфаденопатии. Первичное поражение поджелудочной железы встречается редко, от 2% до 5% пациентов с экстранодальными лимфомами. Эти метастазы обычно развиваются на поздних стадиях заболевания и часто сопровождаются сопутствующими экстрапанкреатическими метастазами. 20

    Метастазы появляются на УЗИ в виде одиночных или множественных поражений. Они визуализируются как твердые, гипоэхогенные, четко очерченные образования или как диффузная железистая инфильтрация. Сама поджелудочная железа выглядит больше и имеет пониженную эхогенность. 1 КТ показывает три картины: большое четко очерченное овоидное или круглое локализованное образование, изоденсное или гиподенсивное (от 50% до 73% случаев), диффузное увеличение поджелудочной железы с гладким или дольчатым контуром (рис. 5) и множественные узлы поджелудочной железы. 20

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

    Жировая инфильтрация поджелудочной железы может быть вызвана рядом факторов, включая длительное лечение кортикостероидами или цитостатиками, парентеральное питание, болезнь Кушинга и ожирение. 1,5,21 Липиды поджелудочной железы при жировой инфильтрации ограничены интерстициальной стромой, не затрагивают экзокринные или эндокринные паренхиматозные клетки и обычно имеют мало клинических последствий. 21

    Распределение жировой инфильтрации варьирует, но преобладающими участками жирового замещения являются тело и хвост поджелудочной железы.УЗИ показывает гиперэхогенную поджелудочную железу без изменений в размерах. 1 КТ показывает ткани с низким ослаблением, расположенные между нормальной паренхимой поджелудочной железы. 5 МРТ показывает более высокую интенсивность сигнала в поджелудочной железе с жировой инфильтрацией, чем в остальной части поджелудочной железы, но эта интенсивность сигнала теряется на МРТ с Т1-взвешенным градиентом-эхо в противофазе. 3,21

    ДР. ЭРРЕРО, ДР. BERROCAL и DR. LARRAURI находится в Университетской больнице Ла-Пас в Мадриде, Испания.В подготовке этой рукописи помогали Беатрис Родригес-Вигиль, Альберто Браво и Консуэло Прието из того же отдела.

    ССЫЛКИ

    1. Berrocal T, Prieto C, Ignacio P, et al. Сонография заболеваний поджелудочной железы у младенцев и детей. Рентгенография 1995;15(2): 301-313.

    2. Фулчер А.С., Тернер М.А. МР-панкреатография: полезный инструмент для оценки заболеваний поджелудочной железы. Рентгенография 1999; 19(1):5-24.

    3. Ито К., Койке С., Мацунага Н.МРТ заболеваний поджелудочной железы. Europ J Radiol 2001;38(2):78-93.

    4. Ли Дж.Н., Миллер Ф.Х. МРТ поджелудочной железы: практический подход. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1289-1306.

    5. Vaughn DD, Jabra A, Fishman E. Заболевания поджелудочной железы у детей и молодых людей: оценка с помощью КТ. Рентгенография 1998;18(5):1171-1187.

    6. Буланже С.К., Боровиц Д.С., Фишер Дж.Ф., Бриссо Г.Ф. Врожденные кисты поджелудочной железы у детей. J Pediatr Surg 2003; 38(7):1080-1082.

    7.Джонсон П., Шпиц Л. Кисты и опухоли поджелудочной железы. Семин Педиатр Хирург 2000;9(4):209-215.

    8. Хаммонд Н., Миллер Ф.Х., Сика Г.Т., Гор Р.М. Визуализация кистозных заболеваний поджелудочной железы. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1243-1263.

    9. Беня Е.С. Поджелудочная железа и билиарная система: визуализация аномалий развития и заболеваний, характерных только для детей. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1355-1363.

    10. Mukhopadhyay B, Sahdev A, Monson JP, et al. Поражение поджелудочной железы при болезни Гиппеля-Линдау.Клин Эндокринол 2002; 57(5):603-608.

    11. Смит ОП. Синдром Швахмана-Даймонда. Семин Гематол 2002;39(2):95-102.

    12. Cretolle C, Fekete CN, Jan D, et al. Частичная плановая панкреатэктомия является излечивающей при очаговой форме постоянной гиперинсулинемической гипогликемии в младенчестве: отчет о 45 случаях с 1983 по 2000 год. J Pediatr Surg 2002;37(2):155-158.

    13. Rahier J, Guiot Y, Sempoux C. Стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия младенчества: гетерогенный синдром, не связанный с незидиобластозом.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;82(2):F108-F112.

    14. Agrons GA, Corse WR, Markowitz RI, et al. Желудочно-кишечные проявления муковисцидоза: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография 1996;16(4):871-893.

    15. King LJ, Scurr ED, Natajaran M, et al. Гепатобилиарные и панкреатические проявления муковисцидоза: проявления МРТ. Рентгенография 2000;20(3):767-777.

    16. Бальтазар Э.Дж. Стадирование острого панкреатита. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1199-1209.

    17. Джексон В.Д. Панкреатит: этиология, диагностика и лечение. Curr Opin Pediatr 2001;13(5):447-451.

    18. Балтажар Э.Ж. Осложнения острого панкреатита: клинико-компьютерная оценка. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1211-1227.

    19. Ремер Э.М., Бейкер М.Е. Визуализация хронического панкреатита. Radiol Clin N Am 2002;40(6):1229-1242.

    20. Скэтаридж Дж. К., Хортон К. М., Шет С., Фишман Э. К. Метастазы в паренхиму поджелудочной железы: наблюдения на спиральной КТ. AJR 2001;176(3):695-699.

    21. Isserow JA, Siegelman ES, Mammone J. Очаговая жировая инфильтрация поджелудочной железы: МРТ-характеристика с визуализацией химического сдвига. AJR 1999;173(5):1263-1265.

    .