29Авг

Постоянные запоры: Запоры у взрослых — причины, обследование и лечение | Симптомы

Содержание

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 380 599

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей1. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния1,2.

Признаки констипации:

  • задержка стула более чем на 48 часов;
  • уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
  • плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
  • ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
  • необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула1. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода2.

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств

1.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры1: :

  • вздутие и тяжесть в животе;
  • тошнота и отрыжка;
  • тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
  • сниженный тургор (дряблость) кожи;
  • появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс

1.

  1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему1: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
  2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
  3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:
  • повреждением ее мышечного аппарата;
  • проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
  • сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
  • «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
  • рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала1.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают1:

  1. Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
  2. Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
  3. Метаболические и эндокринные
    , которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
  4. Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
  5. Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
  6. Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
  7. Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
  8. Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
  9. Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами

1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

  • Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов1.
  • Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого1.
  • Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул
    3
    в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе3.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни1. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе

1.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов1.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки1. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.  

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)1. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере1. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию1. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров

1.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день3. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией3. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов3.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями

3. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка4. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша3.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости3.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе3.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры3.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики3. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте3.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых4, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики4.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы4:

  • Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
  • Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
  • Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса4.
  • Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
  • Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры4.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом4.
  • Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание4.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака4. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров4.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

  • изменения толщины и формы кала,
  • прогрессирование проблем со стулом
  • появление поноса после длительной задержки стула,
  • наличие крови в каловых массах,
  • бледность кожи, вызванная анемией,
  • общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе1.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки3.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота2 и специальные упражнения для мышц брюшного пресса3, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.3.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку.  Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

  • осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс2;
  • стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
  • местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке2.

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания2.

МИКРОЛАКС® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола5. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации5.

Препарат МИКРОЛАКС® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку5. Действие может наступить  через 5-15 минут5. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей5.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
  2. Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
  3. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
  4. Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

 

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС® П №011146/01 

как бороться и почему появляются постоянные запоры

Что такое запор

Запор представляет собой функциональное патологию, при которой нарушается процесс испражнения.

Диагноз запор врач ставит в двух случаях:

1. Если человек ходит в туалет реже, чем 3 раза в неделю;

2. Если стул сухой и твердый и приходится интенсивно натуживаться, чтобы дефекация была успешной. В таком случае происходит травматизация слизистой кишечника, это вызывает боль и может приводить к появлению примесей крови в кале.

Запор является довольно мучительной проблемой, которая в значительной мере ухудшает качество жизни.

Важно! В результате задержки кала в кишечнике происходит обратное всасывание токсинов в кровь, что приводит к интоксикации или отравлению организма. В результате человек чувствует слабость, апатию, страдает от хронической усталости, головных болей и упадка сил.

Причины формирования запора

Затруднения со стулом могут возникать в силу целого ряда причин, а иногда — и их сочетания. Рассмотрим основные из них.

Питание

Пожалуй, это одна из самых распространенных причин формирования твердого, сухого стула. Проблема развивается в результате:

  • Нехватки в рационе растительной пищи — фрукты, ягоды, зелень и овощи богаты клетчаткой, которая стимулирует перистальтику кишечника, способствуя тем самым продвижению каловых масс по нему.
  • Переизбыток хлеба и булочек, риса и макарон

Психологические факторы

На запоры может очень влиять наша психика:

  • Стрессы
  • Ссоры
  • Тревога и переживания.

Малоподвижный образ жизни

К этому пункту относится сидячая работа, отсутствие прогулок и хотя бы легкого спорта, что в свою очередь приводит к формированию «вялого кишечника».

Беременность

Беременность или кормление грудью — увеличенная в размерах матка сдавливает толстую кишку извне. Причем, чем больше срок беременности, тем чаще возникают проблемы с дефекацией. К слову сказать, эти проблемы исчезают после рождения ребенка.

Еще причиной запора может стать употребления недостаточного количества чистой воды.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Помните, что кофе и чай не заменяют воду, напротив, они ее выводят и при частом употреблении могут также стать причиной проблем со стулом. При любой проблеме со стулом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Вы можете позвонить нашему специалисту в любое время и получить дистанционную помощь. Не пренебрегайте заботой о своем здоровье, чтобы исключить негативные последствия.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

К запорам может приводить сразу несколько патологий органов пищеварения:

  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Полипы кишечника
  • Синдром раздражённого кишечника
  • Геморрой, парапроктит и геморрой вызывают сильную боль, особенно во время дефекации. Поэтому пациент «бережет себя» и сдерживает кал. Это приводит к его уплотнению и усилению запора.
  • Доброкачественные образования толстой кишки, например, полипы, создающие физическое препятствие для продвижения каловых масс.
  • Рак кишечника — опухоль представляет собой физическое препятствие, образование закрывает частично просвет кишечника.

Поражения нервной системы

Нарушение иннервации в силу ряда обстоятельств может привести к проблемам с дефекацией. Так, например, по статистике от запора страдает 40% пациентов с рассеянным склерозом и 50% человек с болезнью Паркинсона.

Патологии эндокринной системы

Чаще всего проблемы со стулом возникают на фоне гипотиреоза и сахарного диабета. Это связано с нарушение обменных процессов, на фоне которых кишечник перестает “работать, как по часам”. К тому же при сахарном диабете отмесчается повышенная потеря жидкости с мочеиспусканием, что так же может служить фактором риска для формирования запоров.

Химические воздействия

Запоры возникают в результате отравления, интоксикации химическими веществами и использования некоторых лекарственных веществ.

Обратите внимание: препараты железа могут стать причиной запора. Поэтому при их назначении мы обязательно рекомендуем расширить питьевой режим за счет чистой воды и рацион питания за счет овощей, фруктов и ягод, богатых клетчаткой.

Признаки запора

Запор — состояние, которое может проявляться рядом симптомов:

Отсутствие дефекации

Первый признак запора — это отсутствие стула более 2 суток. Если человек «ходит в туалет» реже 3 раз в неделю, можно говорить о запоре.

Форма кала при запоре

О запоре может говорить не только отсутствие дефекации, но также и сухой, твердый стул. Он может быть в виде:

  • «Орехов» или отдельных комков
  • Маленьких кружочков — такой кал еще называют овечьим
  • Твердой и сухой колбаски
  • Рыхлых твердых частиц

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Любой из таких видов кала требует консультации доктора, обследования и лечения. Не затягивайте с обращением к врачу для исключения осложнений. Получить первичную консультацию профильного специалиста вы можете в любое время суток — врачи всегда с вами на связи.

Необходимость натуживания

Необходимость натуживаться при испражнении и дефекация продолжительностью более трех минут может говорить о проблемах со стулом и необходимости пройти комплексное обследование.

Сборные симптомы

В эту группу можно отнести вздутие и урчание живота, боль в районе пупка и ниже, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность. Отдельно хотелось бы выделить анальную трещину — дефект слизистой анального отверстия, которое возникает на фоне ее травматизации твердым, сухим калом.

Диагностика запора

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и осмотра, после чего доктор назначает:

  • Лабораторные исследования

Начинать диагностический поиск рекомендуется с анализов кала — копрограммы и анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам. Таким исследования помогают оценить работу кишечника, а также его микробиотический состав.

  • Инструментальные исследования

Чаще всего удается ограничиться проведением УЗИ органов брюшной полости. Пр необходимости назначаются более специфичные исследования: КТ, МРТ, ирригосокопия, дефектография.

Пример из практики:

На прием к гастроэнтерологу обратился пациент с жалобами на отсутствие стула в течение 5 дней. Доктор назначил препараты для быстрой помощи, а также рекомендовал обследование — анализы кала на копрограмму и дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, а также биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости. На фоне обследования было поставлен диагноз дисбактериоз и назначена коррекция с помощью бактериофагов и пробиотиков.

Лечение запора

Терапия запора всегда комплексная и включает в себя:

  • Нормализацию пищевого рациона — ежедневно на столе должны присутствовать ягоды, овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Также рекомендуется ограничить количество хлеба и хлебобулочных изделий.
  • Расширение питьевого режима за счет чистой воды без газа
  • Пре и пробиотики — средства, которые нормализуют состав кишечной микрофлоры
  • Прокинетики — средства, стимулирующие двигательную активность кишечника
  • Слабительные препараты осмотического типа — они стимулируют накопление жидкости в толстой кишке и создают правильное давление, необходимое для нормальной дефекации.
  • Стимулирующие слабительные — они стимулируют сокращения кишечника. К сожалению, их нельзя использовать длительно, так как они вызывают привыкание и могут стать причиной синдрома ленивого кишечника.
  • Лубриканты — средства, обладающие эффектом смазки. При их использовании кал становится более мягким и «скользким», что облегчает его продвижение по кишечнику.
  • Спазмолитики — препараты, которые снимают спазмы кишечника и способствуют расслаблению. Они назначаются только в одном случае — при диагностированном спастическом запоре, когда задержка стула происходит в результате спазмов.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Не стоит здоупотреблять слабительными, откладывая визит ко врачу. Это может усугубить ситуацию! Первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Получить дистанционную помощь вы можете у наших специалистов — врачи подскажут какие анализы вам нужно сдать, а по их результатам подберут лечение.

Частые вопросы

Какие причины запоров у взрослых?

+

Причин запора, действительно, огромное количество. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, полипы, синдром раздражённого кишечника, геморрой, парапроктит и геморрой, доброкачественные образования толстой кишки, рак кишечника — опухоль представляет собой физическое препятствие, образование закрывает частично просвет кишечника. Помимо этого имеет значение рацион питания — дефицит растительной клетчатки, переизбыток хлеба и сладостей. Также имеет значение водный режим — если человек мало пьет чистой воды, то вероятность запора очень высока. На запоры может очень влиять наша психика — стрессы, ссоры, тревога и переживания. А еще — малоподвижный образ жизни в виде сидячей работы, отсутствия прогулок и хотя бы легкого спорта. Отдельная категория — беременность. Как Вы понимаете, причин — огромное количество, поэтому разбираться надо не самостоятельно, а вместе с грамотным доктором.

Что делать, если у взрослого проблемы со стулом?

+

Обратиться ко врачу и пройти обследование: анализы кала— копрограмма и анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, биохимия крови. При необходимости можно добавить УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, ирригосокопию, дефектографию.

Какие причины твердого стула у взрослого – что делать, какое лечение может быть эффективно?

+

Причин огромное количество, начиная с неправильного пищевого рациона и заканчивая заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы разобраться с проблемой, я бы рекомендовала обратиться к грамотному доктору. Он назначит обследование и подберет качественное лечение.

Что делать, если запор 3 дня?

+

Важно понимать, как часто случается такая ситуация. Если разово, то можно поставить клизму и забыть об этом. Если же ситуация случается периодически, то важно поискать причину вместе с грамотным доктором.

Что делать, если запор 5 дней?

+

Срочно сделать клизму, такая задержка уже приводит к интоксикации, то есть отравлению организма.

Что делать, если кал не выходит?

+

Для экстренной помощи себе можно сделать клизму. Сейчас в аптеке можно приобрести микроклизмы с гелевым веществом, которое помогает калу размягчиться, а дефекации случиться. Если ситуация повторяется, здесь уже нужно искать причину склонности к запорам. Для этого я бы рекомендовала обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач назначит комплексное обследование, поставит диагноз и подберет корректирующее лечение.

Какие причины запоров у мужчин?

+

Причины запора у мужчин такие же, как и у женщин. Единственным дополнительным фактором можно считать аденому простаты или ее рак. Если образование большое, оно механически давит на кишечник.


Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий | Ливзан М.А., Осипенко М.Ф.

В статье приведен алгоритм диагностики и лечения хронического запора

     На приеме у терапевта и гастроэнтеролога пациенты часто предъявляют жалобы на запор – это проблема, которая многими расценивается как весьма деликатная, существенно снижающая качество жизни.
     В 2011 г. экспертами Международной ассоциации гастроэнтерологов были утверждены рекомендации (алгоритм и каскады) по ведению пациентов с синдромом запора [1]. Согласно документу, запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
     Продемонстрируем действие этого алгоритма на практике.
На амбулаторном приеме у терапевта пациентка В., 35 лет, с жалобой на запоры. 
     ШАГ 1. Важно уточнить, действительно ли субъективное представления о запоре у пациентки соответствуют существующим критериям данного страдания. 
     Субъективные и объективные определения функционального запора (Римские критерии III) включают наличие хотя бы 3-х из нижеперечисленных критериев [2]:
     А. Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций.
     В. Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций.
     С. Ощущение неполной эвакуации по крайней мере в 25% дефекаций.
     D. Ощущение аноректальной обструкции/блокады по крайней мере для 25% дефекаций.
     Е. Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере в 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна).
     F. Меньше чем 3 дефекации в неделю. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
     После уточняющих вопросов наша пациентка конкретизировала жалобы на редкую частоту стула – не чаще 2 раз в неделю, изменение его консистенции (твердый, «комочками») и ощущение аноректальной обструкции. Все это позволяет подтвердить наличие синдрома запора у нашей пациентки. 
     Из анамнеза: считает себя больной в течение 10 лет, когда после беременности стала отмечать сначала эпизоды задержки стула на 1–2 дня, а затем изменение его консистенции. 3 года назад в связи с этим обследована амбулаторно, проведена колоноскопия, органической патологии выявлено не было. Терапевтом назначена лактулоза в дозе 15 мл ежедневно. Однако пациентка в связи с появлением вздутия живота и отсутствием быстрого слабительного эффекта стала самостоятельно очищать кишечник клизмами, а в дальнейшем прошла 5 курсов гидроколонотерапии без стойкого клинического эффекта. Случаев патологии ЖКТ, включая воспалительные болезни кишечника, колоректальный рак, полипоз, не выявлено. 
     Работает менеджером, работа связана с частыми командировками, психоэмоциональным напряжением, низким уровнем физической активности. Разведена. Регулярно проходит обследования в связи с диспансеризацией. Последний раз была обследована 1 мес. назад. 
     ШАГ 2. После тщательного знакомства с анамнезом становится ясно, что запоры носят хронический характер. Частота встречаемости запоров и в России, и в мире довольно высока. Так, по данным последнего популяционного исследования МУЗА [3], проведенного в 2011 г. в Москве, распространенность запоров, классифицируемых в соответствии с Римскими критериями III, составляет среди взрослого населения 16,5%. Частота запоров последовательно увеличивается с возрастом и среди 18—24-летних составляет 3,6%, 45–54-летних — 17,8%, а у пациентов старше 65 лет возрастает до 32,8%. Гендерные различия (женщины/мужчины) встречаемости запоров составляют в общем 2,1 (в группе лиц 18—24 лет — 1,2, 25—34 лет — 2,4, 35—44 лет — 2,1, 45—54 лет — 3,2, 55—64 — 1,9, от 65 лет и старше — 2,7).
     Хронические запоры могут быть ассоциированы с образом жизни, эндокринными и метаболическими нарушениями, неврологическими и психогенными факторами, гастроэнтерологическими заболеваниями, патологией аноректальной зоны.
     ШАГ 3. После выявления симптомокомплекса хронического запора важнейшей целью дальнейшего обследования является выявление «симптомов тревоги». Именно их наличие/отсутствие определяет объем обследования больного. 
     К «красным флагам», или «симптомам тревоги», относят: потерю массы тела, лихорадку, внезапный дебют болезни после 50 лет, наличие у родственников злокачественных опухолей ЖКТ, кишечное кровотечение, положительный тест на скрытую кровь в кале, изменения со стороны крови: анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Наличие «симптомов тревоги» является показанием для проведения детальных визуализирующих обследований ЖКТ, включая колоноскопию. Обследование кишечника требуется и больным в возрасте 50 лет и старше для скрининга колоректального рака в связи с увеличением риска его возникновения в данной возрастной группе.
     Объективный статус пациентки следующий. Состояние удовлетворительное. Питание достаточное. Вес – 88 кг, рост – 175 см. Кожные покровы бледно-розового цвета, имеются единичные рубиновые пятна. Щитовидная железа 0 степени по ВОЗ. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены на верхушке, 66/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
     Помимо общеклинического исследования был осуществлен осмотр перианальной области с пальпацией прямой кишки для выявления перианальных изменений, выпадения прямой киши, опущения промежности, а также для исключения объемных процессов в прямой кишке и ректоцеле. 
     Тщательный сбор анамнеза, знакомство с ранее проведенными исследованиями, а также объективное обследование пациентки позволили установить отсутствие «симптомов тревоги» и патологии перианальной области.
     ШАГ 4. Следующим этапом обследования является выявление лекарственных препаратов, которые могут стать причиной запора. В таблице 1 представлен перечень групп лекарственных препаратов, у которых побочным эффектом может явиться запор.
     Опрос пациентки позволил исключить лекарственный генез запора. 

     ШАГ 5. Таким образом, клинический анализ позволяет установить диагноз: функциональный запор (К 59.0). 
     ШАГ 6. Определение необходимости дополнительного обследования. 
     В случае обнаружения органического заболевания, вызвавшего «симптомы тревоги», проводятся дальнейшие необходимые обследования и лечение. 
     У нашей пациентки мы не обнаружили органических причин запора или побочных эффектов лекарственных препаратов. Ее жалобы отвечают диагностическим критериям функциональной патологии, поэтому терапия может быть назначена без проведения дополнительных исследований.
     ШАГ 7. Следующим важнейшим этапом является подбор лечения с учетом особенностей образа жизни, выявления факторов, ассоциированных с повышением риска запора, а также предшествующего опыта лечения. 
     В лечении пациентов с синдромом запора базисом терапии является коррекция образа жизни и питания (немедикаментозные методы терапии). При выборе медикаментов следует применять средства с низким риском лекарственных взаимодействий и надежным предсказуемым эффектом.
     Немедикаментозные методы терапии. Были проанализированы особенности питания больной. Мы попытались убедить пациентку сформировать привычку регулярной дефекации и активизировать двигательную активность. В рационе больного, страдающего запорами, должны преобладать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки: овощи, фрукты, каши, мюсли, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, инжир. Употребление риса, манной каши, шоколада, сдобных хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий необходимо ограничить. Рекомендуют усилить питьевой режим до 1,5–2 л/сут, а в выборе напитков отдавать предпочтение минеральной воде, сокам (морковному, персиковому, абрикосовому, сливовому, тыквенному) и кисломолочным продуктам. От какао, черного крепкого чая и сладких газированных напитков желательно отказаться или значительно ограничить их употребление. 
     Помимо того, с пациенткой обсуждался ее режим дня и привычки к осуществлению дефекации. Пациентка нацелена на распознавание позыва на дефекацию и обеспечение условий для его реализации, ей рекомендовано прибегать к натуживанию только при позыве на дефекацию. Необходимо усилить двигательную активность, выполнять физические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки и тазового дна. 
     К немедикаментозным методам терапии относится и биофидбактерапия (biofeedback), нацеленная на выработку и поддержание эффективного натуживания при позыве на дефекацию, которую мы имели в виду, но пока не рекомендовали данной пациентке. 
     Далее мы попытались подобрать оптимальные слабительные средства. Что имеется в нашем арсенале (с позиций медицины, основанной на доказательствах) [5]?
     1. Слабительные, содержащие пищевые волокна – органические полимеры, удерживающие воду в кишечном содержимом. Доказано, что препараты этой группы способствуют менее твердому стулу (уровень рекомендаций В).
     2. Осмотические слабительные. Содержат плохо абсорбируемые ионы или молекулы, повышающие осмотический градиент: лактулозу, полиэтиленгликоль, гидроксид магнезии. Лактулоза и полиэтиленгликоль увеличивают частоту стула и улучшают консистенцию кала у пациентов с хроническим запором (уровень рекомендаций A). 
     3. Энтерокинетики. На сегодняшний день в России доступен единственный препарат этого класса – прукалоприд. Препарат является полным агонистом серотонинергических рецепторов 4-го типа (5HT4) и в обычных терапевтических дозировках не вступает во взаимодействие с рецепторами других типов. 
     4. Активаторы хлоридных каналов. Лубипростон — активатор хлоридных каналов 2-го типа, усиливает кишечную секрецию без изменения концентрации электролитов в сыворотке, ускоряет пассаж кишечного содержимого. 
     5. Стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные относятся к наиболее эффективным (уровень рекомендаций В) для нормализации стула за минимальный временной интервал. Безопасность разных представителей этой группы неодинакова. Так, некоторые слабительные этой группы (прежде всего препараты сенны) имеют, кроме того, выраженный дозозависимый эффект и при длительном применении в возрастающих дозах могут привести к тяжелой лаксативной болезни, меланозу слизистой оболочки толстой кишки. Пожалуй, наиболее полная доказательная база накоплена в отношении лекарственного препарата Дульколакс® (бисакодил). Начиная с 1959 г. проведено более 100 клинических исследований, доказавших эффективность и безопасность препарата, и список доказательных данных все пополняется. Так, в результате мультицентрового 4-недельного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования терапии пациентов с хроническим запором были продемонстрированы эффективность и безопасность Дульколакса путем восстановления регулярных позывов и опорожнения кишки, при этом средний эффект удерживался не менее 4 нед. [6].
     В опубликованном в 2011 г. систематическом обзоре [7] авторами была проведена оценка эффективности длительного (не менее 1 нед.) применения слабительных средств для лечения хронического запора. Из 11 077 исследований были отобраны лишь отвечающие всем требованиям медицины, основанной на доказательствах. В результате отсева в систематический обзор и метаанализ было включено 21 исследование с оценкой эффективности и безопасности как хорошо известных слабительных средств (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил), так и новых, выведенных на фармацевтический рынок в последнее десятилетие: агониста серотониновых рецепторов 4-го типа (5-НТ4) прукалоприда, активатора хлоридных каналов лубипростона и агониста кишечной гуанилатциклазы линаклотида. Заслуживает внимания отсутствие оценки эффективности применения при хроническом запоре препаратов сенны, поскольку нет контролируемых рандомизированных исследований с достаточным объемом выборки по оценке эффективности применения этих средств, а также нет достаточных оснований для признания безопасности длительного применения препаратов сенны (профиль безопасности классифицируется FDA [8] категорией III). Традиционные слабительные средства (полиэтиленгликоль, лактулоза, пикосульфат натрия, бисакодил — 7 исследований, 1411 пациент, ОР = 0,52; 95% ДИ от 0,46 до 0,60), прукалоприд (7 исследований, 2639 пациентов, ОР = 0,82; 95% ДИ от 0,76 до 0,88), лубипростон (3 исследования, 610 пациентов, ОР = 0,67; 95% ДИ от 0,56 до 0,80) и линаклотид (3 исследования, 1582 пациента, ОР = 0,84; 95% ДИ от 0,80 до 0,87) превосходили плацебо по эффективности, тогда как данные в пользу эффективности лактулозы в сравнении с плацебо были ограничены. У 149 (37,6%) из 396 пациентов, которым были назначены осмотические слабительные средства, не было ответа на терапию, по сравнению с 193 (68,9%) из 280 пациентов, которые попали в группу плацебо (ОР = 0,50; 95% ДИ от 0,39 до 0,63). В обоих исследованиях стимулирующих слабительных средств, в которых участвовали 735 пациентов, подтверждена эффективность пикосульфата и бисакодила. У 202 (42,1%) из 480 пациентов, рандомизированных в группу стимулирующих слабительных средств, не было ответа на терапию, по сравнению с 199 (78,0%) из 255 пациентов, получавших плацебо (ОР = 0,54; 95% ДИ от 0,42 до 0,69). В исследовании были продемонстрированы не только высокая клиническая эффективность пикосульфата и бисакодила в купировании симптомов запора, но и благоприятный профиль безопасности и переносимости терапии стимулирующими слабительными как по оценке врачей, так и по оценке самих пациентов. Только в 3-х рандомизированных клинических исследованиях были представлены данные с оценкой отдельных симптомов хронического запора. В 2-х исследованиях, в которых участвовали 118 пациентов, имелись данные о натуживании при дефекации, а данные, касающиеся твердости стула в период лечения, были представлены в 3-х исследованиях, в которых участвовали 269 пациентов. Относительный риск персистенции симптомов и в тех, и в других исследованиях существенно снижался при приеме слабительных средств (0,37; 95% ДИ от 0,19 до 0,71 и 0,26; 95% ДИ от 0,16 до 0,44 соответственно). Среднее количество дефекаций в неделю оказалось значительно выше при приеме слабительных средств, чем при приеме плацебо. Было выявлено, что такой благоприятный эффект наблюдается при приеме как осмотических, так и стимулирующих слабительных средств.
     Нашей пациентке был рекомендован комплекс немедикаментозных мероприятий (модификация образа жизни и характера питания), а также назначены курс стимулирующего слабительного Гутталакс® в дозе 15 капель вечером в течение 14 дней и макроголь – 1 пакетик 2 р./сут с водой и после приема пищи длительностью до 1 мес. 
     ШАГ 8. Оценка эффективности терапии и внесение корректив при необходимости. 
     Через 2 нед. пациентка отметила хороший эффект от терапии. С учетом корректив, которые она внесла в свой образ жизни и рацион питания, было принято решение отказаться от постоянного приема слабительных препаратов; при задержке дефекации (менее 3-х раз в неделю) или появлении других симптомов запора, особенно связанных с командировками, пользоваться периодически препаратом Гутталакс®. 
     В случае повторного возникновения проблемы необходимо снова обратиться за консультацией. 
     Данный клинический пример позволяет продемонстрировать применение международных и российских рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с синдромом запора, а также проиллюстрировать эффективность комплексной медикаментозной терапии с применением стимулирующих слабительных средств.

.

Запор у ребенка 2-х лет и старше

3. Причины запоров у детей

Самыми частыми и легко устранимыми причинами запоров у детей являются нарушения в питании и питьевом режиме.

Неправильный рацион питания

Запор может быть следствием несбалансированного питания ребенка. Пища, которая не содержит достаточного количества воды и клетчатки, затрудняет продвижение каловых масс по кишечнику. У детей, которые едят в основном термически обработанные продукты, твердые сыры, белый хлеб и сдобную выпечку, а также мясо, запоры могут быть частым спутником.

Нарушение питьевого режима

Одна из самых распространенных причин – ребенок мало пьет. В норме ребенок старше года должен получать не менее 30 мл жидкости на кг веса, а при повышении температуры, жаркой погоде или физических нагрузках эта норма может существенно увеличиваться.

Другие причины возникновения запора у ребенка могут включать:

Прием некоторых лекарств

Некоторые лекарства – например, такие как препараты для лечения дефицита железа, – могут вызывать запоры.

Смена питания

Запор может возникать у детей при переходе от грудного молока к детской смеси или от детского питания к твердой пище.

Приучение к горшку

Когда приучение к горшку становится похожим на “принуждение”, у малышей может развиваться запор в силу психологических причин – страха, неудобства, неготовности к обучению.

Подавление позывов в туалет

Некоторые дети избегают ходить в туалет, даже если чувствуют позывы. Они могут игнорировать внутренние ощущения и сдерживать позывы по разным причинам: например, из-за нежелания пользоваться туалетом вдали от дома, увлечения и нежелания прерывать веселую игру или необходимости просить взрослого о помощи. Игнорирование позывов в туалет у детей может быть серьезной проблемой – это быстро приводит не только к запорам, но и к нарушению рефлекса дефекации в целом.

Стресс

Стресс также может привести к запорам. Дети могут страдать от запоров из-за необходимости начинать учебу в новой школе или наличия каких-то психологических проблем дома. Исследования показывают, что эмоциональные расстройства могут влиять на то, как хорошо функционирует кишечник, и могут вызывать как запоры, так и диарею.

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые дети страдают запорами из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может возникнуть, когда они испытывают стресс или едят определенные продукты – например,  жирные или слишком пряные. У ребенка с СРК может быть запор или диарея, а также боль в животе и метеоризм.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника

Дисбиоз (дисбактериоз) может быть частой причиной различных нарушений функций кишечника, в том числе запоров и диареи.

Другие заболевания

В некоторых случаях запор является признаком других медицинских заболеваний. Поэтому поговорите со своим врачом, если у ребенка продолжаются проблемы или запоры длятся дольше 2-3 недель.го режима

Чем опасен запор у подростка

Запор — распространённая патология желудочно-кишечного тракта, с которой, согласно разным источникам, сталкивается от одной десятой до четверти всех детей и подростков1. Установить более точную цифру достаточно сложно, поскольку не только дети, но даже их родители не всегда знают, что у подростка запор. Многие не знают, как именно классифицируется запор и его признаки. Кроме того, скрытность и застенчивость мешают подросткам рассказать о проблеме взрослым. Большинство из них могут даже не обратить внимания, что стул случается реже 3 раз в неделю, поскольку не ощущают дискомфорта или боли в животе, не испытывают ярко выраженного метеоризма и диспепсии — болезненных ощущений в верхней части живота. Однако важно вовремя диагностировать проблему и начать её лечение2.

Симптомы запоров

Важно рассказать подросткам о симптомах, по которым они смогут самостоятельно диагностировать у себя запор:

  • Стул реже трёх раз в неделю;
  • Твёрдые и сухие каловые массы;
  • Боль в животе;
  • Дискомфорт, боль, кровь при дефекации;
  • Очень медленный процесс выхода каловых масс;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет;
  • Тошнота, рвота, упадок сил1.

Чем опасен запор у подростка? Он может вызывать не только физический дискомфорт, но и интоксикацию организма вовремя не эвакуированными каловыми массами1.

Причины запоров

Эта деликатная проблема у подростков может возникать из-за нескольких провоцирующих факторов1,3:

  • наследственная предрасположенность – строение и особенности работы кишечника обусловлены генетически, склонность к запорам может быть семейной особенностью;
  • системная гиперплазия (увеличение структурных элементов) соединительной ткани – на её фоне растягиваются ткани кишечника, что затрудняет перистальтику (естественные движения кишечника) и своевременную эвакуацию каловых масс;
  • перенесённые кишечные инфекции – после них у детей возникает дисбаланс микробиоты, который сказывается на скорости и качестве формирования стула, он может стать слишком твёрдым для естественного прохождения;
  • недостаточный питьевой режим – нехватка жидкости не позволяет формироваться мягкому стулу;
  • приём лекарств – некоторые виды медикаментов могут вызывать такой неприятный побочный эффект, в этом случае необходима консультация педиатра для корректировки лечения;
  • психологические проблемы – причины могут скрываться в области психики подростка, поэтому, когда исключено всё другое, необходима консультация у психотерапевта;
  • гормональная перестройка – в момент роста и полового созревания уровень многих гормонов значительно меняется, железы перестраиваются, и могут случаться сбои, например, в работе щитовидной железы или выработке половых гормонов;
  • погрешности в питании – зачастую рацион подростков далёк от диетологических золотых стандартов: большое количество газировки, фастфуда, снеков, недостаток полноценного белка и клетчатки могут спровоцировать сложности в работе желудочно-кишечного тракта;
  • малоподвижный образ жизни – ребёнок проводит в школе за партой несколько часов ежедневно, если не вводить ежедневную дополнительную физическую активность, можно столкнуться с гиподинамией — снижением двигательной активности, застоем кровообращения в кишечнике, что также будет фактором, повышающим вероятность запоров.

Чем опасны запоры у подростков

Последствия запора у подростков — снижение аппетита, нарушения сна, повышенная утомляемость, раздражительность. Нередко возникает головная боль, рези в животе, повышается температура тела, начинается рвота4.

Плотные каловые массы, надолго задерживаясь в кишечнике, при дефекации могут вызывать сильный дискомфорт. Кроме того, через повреждённую кожу и слизистые может попасть инфекция, что приведёт к воспалительному процессу1.

В запущенных случаях последствия хронического запора у подростков ещё более неприятны. При длительном отсутствии стула возрастает давление внутри кишечника, порой приводящее к самопроизвольному выделению каловых масс через задний проход — каломазанию. Подобное явление может нанести подростку психическую травму5.

Запор у подростка требует внимания со стороны родителей. Для его лечения оптимально использовать мягкое и физиологичное слабительное, такое как Дюфалак®. Благодаря двойному механизму действия он одновременно мягко очищает кишечник и восстанавливает баланс его микрофлоры за счёт пребиотического действия6. В препарате содержится лактулоза, которая, расщепляясь в толстом кишечнике, помогает наладить его естественное очищение и стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий. Слабительное Дюфалак® может применяться так долго, как этого требует лечение6,7. Согласно рекомендациям, длительность лечения запора у детей должна составлять не менее 2 месяцев и 1 месяц после исчезновения всех симптомов8.

Обязательно разговаривайте с подростком о том, что необходимо следить за частотой и качеством своего стула. Ребёнок должен знать, что норма – это регулярный стул мягкой консистенции.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.
 
Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.
 
Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.
 
Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.
 
К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.
 
Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.
 
Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Факты о причинах и методах лечения

Запор, наиболее распространенная жалоба на пищеварение у населения США, может сделать жизнь невыносимой. Мало того, что запор заставляет вас чувствовать вздутие живота, головную боль и раздражительность, но облегчение запора, особенно длительного или хронического запора, требует много времени и денег. Каждый год в США хронический запор приводит к примерно 2,5 миллионам визитов к врачу, а затраты на лекарства составляют многие сотни миллионов долларов.

Хронический запор: что это такое?

Определение хронического запора различается у разных людей.Для некоторых людей хронический запор означает редкую дефекацию в течение нескольких недель. Для других хронический запор означает напряжение или трудности при дефекации. Например, многие описывают хронический запор как чувство, что вам нужно опорожнить кишечник, но сколько бы вы ни сидели, этого просто не произойдет. При хроническом запоре у вас может быть твердый или сформированный стул, небольшой стул или сочетание нечастого твердого, сформированного или маленького стула.

Как правило, определением хронического запора является частота стула менее трех раз в неделю, которая длится несколько месяцев.Тем не менее, эксперты считают, что многие из тех, кто думает, что страдает от хронических запоров, на самом деле могут недооценивать частоту своего стула, поэтому это определение может быть неточным.

Хронический запор: что нормально? Что не так?

Если у вас или у вашего близкого человека хронический запор, большая часть беспокойства и беспокойства может быть вызвана недостатком знаний об этой проблеме. Мало того, что существуют усиленные опасения по поводу того, что может быть причиной проблемы, дискомфорт от хронического запора сам по себе может быть изнурительным.Запор может снизить вашу производительность на работе и даже привести к тому, что вы пропустите развлекательные мероприятия. Вот почему важно знать факты о хронических запорах и обсуждать с врачом вашу личную ситуацию.

Давайте рассмотрим некоторые мифы о хронических запорах, а затем выявим истину:

Миф о хронических запорах: Если у вас нет ни одного стула в день, это ненормально.

Правда: Менее 50% людей испражняются один раз в день.

Миф о хроническом запоре: Менее пяти-шести испражнений в неделю считается хроническим запором.

Правда: 95% взрослых испражняются от 3 до 21 раза в неделю. Весь диапазон — даже три испражнения в неделю — это нормально.

Миф о хронических запорах: Токсины накапливаются в кишечнике, когда стул редкий.

Правда: Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что «токсины» накапливаются при нечастых дефекациях или что запоры приводят к таким заболеваниям, как рак.Однако, если вы все еще испытываете запор после того, как попробовали клетчатку, слабительные или магнезиальное молоко, пора обратиться к врачу для обследования.

Миф о хронических запорах: Количество дефекаций увеличивается с возрастом.

Правда : На самом деле, количество испражнений уменьшается с возрастом.

Миф о хронических запорах: Хронические запоры не поражают так много людей.

Правда: Хронический запор является серьезной проблемой, от 15% до 20% населения США.С. населения.

Миф о хронических запорах : Если вы правильно питаетесь, занимаетесь спортом и пьете много жидкости, вы никогда не должны страдать от хронических запоров.

Правда: Иногда психологические проблемы вызывают хронические запоры. Например, сексуальное или физическое насилие в детстве, потеря родителей в результате развода, раздельного проживания или смерти могут способствовать возникновению хронических запоров у взрослых. Запор часто сосуществует с депрессией. Хронический запор также может быть вызван основным заболеванием, таким как низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Хронический запор: что вызывает его?

После еды пища проходит через пищеварительный тракт. Кишечник забирает воду и питательные вещества из пищи. В норме процесс продолжается до тех пор, пока не сформируется стул. Сжимающие сокращения в кишечнике затем выводят стул из организма.

Поскольку запор часто связан с твердым стулом, одна из теорий состоит в том, что из стула поглощается слишком много воды, что делает его сухим и твердым. Другая теория заключается в том, что аномальные гормональные реакции на выпитую воду могут вызывать хронические запоры.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как возникают запоры, и разгадать загадочную связь между кишечником, гормонами и мозгом.

6 ключей к избавлению от хронических запоров

Избавиться от хронических запоров можно с помощью многогранного подхода, основанного на образе жизни:

1. Регулярно

Каждое утро ходите в туалет в одно и то же время. Сделайте это своей утренней «привычкой», так как двигательная активность толстой кишки в это время наиболее высока.

2. Прислушивайся к своему телу

Не игнорируй желание уйти. Перистальтика кишечника — движения, вызывающие дефекацию, — приходят и уходят. Если вы проигнорируете это побуждение, вы можете потерять возможность. Чем дольше стул остается в кишечнике, тем тяжелее он становится, так как больше воды реабсорбируется, и тем труднее его вывести. Позывы к дефекации также усиливаются после еды, поэтому воспользуйтесь сигналами своего тела.

3. Расслабление
Поскольку стресс может мешать расслаблению всего тела, включая кишечник, важно ежедневно использовать какой-либо метод релаксации.Сатиш Рао, доктор медицины, профессор медицины и директор отделения нейрогастроэнтерологии и моторики желудочно-кишечного тракта в Университете Айовы, обнаружил, что многие пациенты не могут правильно тужиться, потому что слишком торопятся и испытывают стресс. «У них слишком мало времени, чтобы заботиться о своем теле, — говорит Рао.

4. Увеличение количества жидкости

Пейте много жидкости. Рекомендуется выпивать не менее восьми стаканов жидкости (предпочтительно воды) каждый день. Пейте больше в жаркие дни и во время занятий спортом.

5. Обогащайте свой рацион

Пищевые волокна и слабительные, содержащие клетчатку, такие как псиллиум или метилцеллюлоза, принимаемые с большим количеством жидкости , хорошо помогают при хронических запорах. Харрис Х. Макилвейн, ревматолог из Тампы и автор новой книги «Диета для жизни без боли», , считает, что пшеничные отруби являются наиболее эффективными волокнами для облегчения хронических запоров. «Пшеничные отруби увеличивают объем стула и увеличивают скорость движения стула по кишечнику», — говорит Макилвейн.

6. Поговорите со своим врачом о лекарствах

Лекарства и слабительные средства могут облегчить запор, но их следует принимать осторожно и в течение коротких периодов времени. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Хронический запор: более распространен сегодня?

Американцы все чаще страдают запорами? Рао говорит, что сегодня просто больше внимания уделяется запорам.

«В прошлом люди, которые страдали от хронических запоров, диареи, синдрома раздраженного кишечника или даже недержания мочи, держали это при себе.Они оставались дома большую часть времени и терпели неприятные симптомы, — рассказывает Рао WebMD. — Сегодняшние бэби-бумеры не желают мириться с такими проблемами, как хронические запоры. Они знают, что медицинские достижения превосходны, и эти проблемы со здоровьем можно успешно лечить и разрешать». Рао объясняет симптомы хронического запора следующим образом:

  1. Чрезмерное напряжение
  2. Твердый стул
  3. Ощущение неполной эвакуации
  4. Использование пальцевой эвакуации, такой как поддержка тазового дна
  5. Ощущение, что вы не можете идти или не будете способность к дефекации (из-за непроходимости)
  6. Снижение частоты

Хронический запор может быть связан с нормальным или замедленным временем прохождения стула, функциональным расстройством дефекации (диссинергическая дефекация) или их комбинацией.При запорах с медленным прохождением происходит длительная задержка прохождения стула по толстой кишке. Диссинергическая или выходная обструкция (также называемая диссинергией тазового дна) характеризуется либо затруднением, либо невозможностью изгнания стула. При дисфункции тазового дна (диссинергической дефекации) мышцы нижнего таза, окружающие прямую кишку (мышцы тазового дна), не работают нормально. Третий тип запоров возникает при синдроме раздраженного кишечника (СРК), когда запоры чередуются с приступами диареи.

Хронические запоры: почему бэби-бумеры подвержены риску?

Если вы бэби-бумер, родившийся между 1946 и 1964 годами, вы можете задаться вопросом, увеличивается ли с возрастом хронический запор. Макилвейн сообщает WebMD, что существует несколько различных причин, вызывающих запоры у стареющих взрослых.

«С возрастом мы склонны вести малоподвижный образ жизни, меньше есть и пить и потреблять гораздо меньше клетчатки в нашем ежедневном рационе, — говорит Макилвейн, — все эти привычки усугубляют хронические запоры.»

Затем, по словам Макилвейна, больше проблем возникает, когда у вас запоры и вы начинаете зависеть от слабительных. «В течение нескольких дней эта привычка к слабительным может усугубить цикл хронических запоров и необходимость принимать еще одно слабительное, а затем еще одно.»

Мало того, что привычки образа жизни подвергают бумеров риску хронических запоров, Макилвейн говорит, что многие безрецептурные и рецептурные лекарства, обычно принимаемые для лечения артрита, болей в спине, гипертонии, аллергии и даже депрессии, могут привести к хроническим запорам.

«Когда пожилые люди лечатся несколькими лекарствами от проблем со здоровьем, результатом может стать хронический запор», — говорит Макилвейн. «Наиболее распространенными лекарствами, усугубляющими запор, являются наркотические анальгетики, такие как кодеин и тайленол (тайленол № 3), оксикодон (оксиконтин), пропосифен и ацетаминофен (дарвоцет) и гидромофон (дилаудид), которые иногда используются при сильной боли при остеоартрите, воспалительном артрит, заболевания дисков и др. Поскольку эти более сильные обезболивающие, как известно, вызывают хронические запоры, многие врачи лечат запоры одновременно с назначением обезболивающих — до того, как хронический запор разовьется и станет тяжелым и неуправляемым.

У людей всех возрастов некоторые лекарства вызывают хронический запор, в том числе некоторые обезболивающие, антидепрессанты и лекарства для лечения гипертонии. хронических запоров, как и беременность.

Что McIlwain рекомендует бумерам для облегчения хронических запоров? пожилые люди иногда теряют этот механизм жажды, который побуждает нас пить жидкости.Добавьте в свой рацион больше клетчатки и, при необходимости, подумайте о размягчителе стула».

МакИлвейн также рекомендует своим пациентам низкие дозы гидроксида магния (магниевое молоко Phillips® или Ducolax® магнезиальное молоко) для облегчения хронических запоров.

Хронический запор: когда обратиться к врачу

Если у вас хронический запор, или если запор появился впервые или является изменением в вашей обычной работе кишечника, позвоните своему врачу, поскольку хронический запор может быть ранним симптомом серьезных проблем, таких как толстая кишка. рака, ваш врач спросит о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр, а затем проведет лабораторные анализы в целях скрининга.Некоторые медицинские состояния, такие как гипотиреоз, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона и диабет, также могут вызывать хронические запоры. Лечение самого заболевания может помочь облегчить хронический запор.

Ваш врач проведет ректальное исследование для выявления геморроидальных узлов или разрывов, вызванных напряжением, и проверит функцию мышц анального сфинктера. Если ваша история болезни, медицинский осмотр и результаты лабораторных анализов не дают сведений о причине хронического запора, врач может назначить визуализирующее исследование толстой и прямой кишки, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как непроходимость.

После того, как ваш врач установит ваш диагноз, облегчение хронического запора может включать междисциплинарный подход с изменением диеты и образа жизни, а также безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами. Если ваш врач считает, что ваш хронический запор нуждается в регулярном медицинском лечении, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к гастроэнтерологу с особым интересом и опытом в области запоров. Помощь от такого поставщика медицинских услуг может иметь большое значение для облегчения хронического запора в долгосрочной перспективе и улучшения качества вашей жизни

Когда вы встречаетесь со своим врачом, подготовьте список вопросов, которые можно задать ему, и будьте настойчивы при описании симптомов и симптомы хронического запора.По словам Рао, существует серьезная проблема в том, как современные врачи относятся к запорам.

«Врачи слишком пренебрежительно относятся к симптомам, когда пациенты говорят о хроническом запоре, — говорит Рао, — и пациенты должны быть более настойчивыми в описании своей проблемы с запорами. Врачи должны задавать больше вопросов, чтобы выяснить, что происходит на самом деле».

Чтобы понять механизм, вызывающий хронический запор, Рао использует специальные тесты, в том числе исследование толстокишечного транзита, изгнание баллона и анальную ректометрию. запор может иметь нормальные результаты.Толстая и прямая кишка в норме, но гиперчувствительность, боль и дискомфорт при дефекации все еще присутствуют.

«Но почти у трети людей с хроническими запорами дефекация диссинергична», — говорит Рао. «Люди с диссинергической дефекацией не могут ощущать стул в кишечнике или испытывают трудности с использованием телесных механизмов для изгнания стула. Многие с диссинергической дефекацией не знают, что это является причиной их запора, и часто они не обращаются за помощью, кроме как с помощью чрезмерного употребления пищи. встречные слабительные.

Тем, кто страдает от хронических запоров с диссинергической дефекацией, Рао рекомендует биологическую обратную связь. «Это простая неинвазивная терапия, которая может исправить неправильное сокращение мышц тазового дна и наружного анального сфинктера во время дефекации», — говорит Рао. категорически доказано, что это единственный эффективный метод коррекции поведения, поскольку эти пациенты узнают, что не так, а затем узнают, как это исправить.»Рао рекомендует продукты с сенной, магний и добавки с клетчаткой. Лекарство, отпускаемое по рецепту, Amitiza® (любипростон), активатор хлоридных каналов, который усиливает секрецию кишечной жидкости, также может помочь в облегчении хронического запора.

Когда хронический запор является предупредительным признаком

Изменения в работе кишечника могут быть признаком вирусной или бактериальной инфекции, обструкции, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) или рака толстой кишки. Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, позвоните своему лечащему врачу:

  • Запор, длящийся более двух недель
  • Тяжелая диарея, длящаяся более двух дней
  • Легкая диарея, длящаяся неделю
  • Необъяснимые позывы к употреблению стул
  • Кровавый понос
  • Черный или дегтеобразный стул

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша схема дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт является бесспорным: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Ваш стул сухой и твердый.
  • Ваш стул болезненный, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
  • Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. причины).
  • Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудно выталкивающим из организма.

В дополнение, когда пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
  • Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Приводит ли отсутствие регулярного стула к накоплению токсинов в моем теле и к заболеванию?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

  • Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
  • Недостаточно упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызывать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Таблетки железа.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
  • Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
  • Ваш стул затруднен или болезненный.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего следует ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с вашим врачом или кем-либо еще о ваших испражнениях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
  • Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
  • Были ли у Вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Делали ли Вам колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас происходит дефекация?
  • Как выглядит ваш стул?
  • Замечали ли вы кровь или красные прожилки в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

  • Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
  • Каков ваш распорядок дня?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, артериальное давление).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечат запор?

Уход за собой

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

  • Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, которые вызывают у вас запор.
  • Двигайся, тренируйся.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Рецептурные препараты

Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
  • Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не ждите.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Запор — новая для вас проблема.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длится более трех недель.
  • У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю.Какой бы ни была ваша схема дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт является бесспорным: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Ваш стул сухой и твердый.
  • Ваш стул болезненный, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст.Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
  • Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. причины).
  • Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудно выталкивающим из организма.

В дополнение, когда пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются.Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
  • Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Приводит ли отсутствие регулярного стула к накоплению токсинов в моем теле и к заболеванию?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов.Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

  • Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
  • Недостаточно упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызывать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Таблетки железа.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
  • Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
  • Ваш стул затруднен или болезненный.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего следует ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с вашим врачом или кем-либо еще о ваших испражнениях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
  • Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
  • Были ли у Вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Делали ли Вам колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас происходит дефекация?
  • Как выглядит ваш стул?
  • Замечали ли вы кровь или красные прожилки в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

  • Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
  • Каков ваш распорядок дня?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, кровяное давление).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечат запор?

Уход за собой

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

  • Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, которые вызывают у вас запор.
  • Двигайся, тренируйся.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Рецептурные препараты

Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
  • Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не ждите.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Запор — новая для вас проблема.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длится более трех недель.
  • У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю.Какой бы ни была ваша схема дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт является бесспорным: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Ваш стул сухой и твердый.
  • Ваш стул болезненный, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст.Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
  • Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. причины).
  • Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудно выталкивающим из организма.

В дополнение, когда пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются.Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
  • Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Приводит ли отсутствие регулярного стула к накоплению токсинов в моем теле и к заболеванию?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов.Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

  • Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
  • Недостаточно упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызывать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Таблетки железа.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
  • Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
  • Ваш стул затруднен или болезненный.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего следует ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с вашим врачом или кем-либо еще о ваших испражнениях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
  • Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
  • Были ли у Вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Делали ли Вам колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас происходит дефекация?
  • Как выглядит ваш стул?
  • Замечали ли вы кровь или красные прожилки в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

  • Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
  • Каков ваш распорядок дня?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, артериальное давление).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечат запор?

Уход за собой

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

  • Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
  • Двигайся, тренируйся.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Рецептурные препараты

Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
  • Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не ждите.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Запор — новая для вас проблема.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длится более трех недель.
  • У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

Хронические запоры у вашего ребенка

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  1 февраля 2006 г.; 73(3):479–480.

См. соответствующую статью о запорах.

Что такое запор?

Запор – это когда опорожнение кишечника происходит реже, чем раз в два дня.

Запор также может означать, что стул становится твердым или болезненным, даже если дефекация происходит чаще, чем раз в два дня.

Запор называется «хроническим», если он продолжается две недели и более.

Насколько распространены хронические запоры?

Хронические запоры встречаются у 4% детей дошкольного возраста и 2% детей школьного возраста. У большинства детей запор не вызван серьезным заболеванием.

Почему у моего ребенка запор?

Когда запор возникает из-за изменения нормальной функции кишечника, это называется «функциональным запором».”

Эти дети испытывают боль при каждой дефекации. Они часто хотят избежать очередного болезненного стула, поэтому сопротивляются позывам к дефекации. Они могут сжимать ягодицы и стоять очень прямо, пока не исчезнут позывы к дефекации.

Если дети постоянно пытаются избежать дефекации, стул скапливается в нижних отделах кишечника. Стул становится больше и твердее. Прохождение стула может привести к разрыву ануса (отверстия прямой кишки). Это вызывает боль и заставляет детей еще больше хотеть избежать дефекации.

Со временем у этих детей изменяются мышцы и нервы кишечника. Нижний отдел кишечника растягивается из-за количества содержащихся в нем каловых масс.

В нижних отделах кишечника может образоваться закупорка (твердый кал). Жидкий стул может протекать вокруг места закупорки и в нижнее белье ребенка. Дети с ударом не могут предотвратить это.

Что еще вызывает запор?

Диета может быть серьезной причиной хронических запоров. У детей могут быть запоры, если они не едят достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Запор также может возникнуть, когда дети пьют недостаточно жидкости.

У некоторых детей, которые пьют много молока, возникают запоры.

Некоторые лекарства могут вызывать запор.

Как врач может определить, есть ли у моего ребенка запор?

Характер стула вашего ребенка может свидетельствовать о запоре. Вы можете помочь врачу, составляя ежедневный список испражнений вашего ребенка.

Также важно замечать необычные изменения стула или поведения вашего ребенка.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • стул, которые большие в диаметре

  • стул, которые очень жесткие

  • небольшие количества ярко-красной кровью на туалетной ткани после вашего ребенка имеет кишечник

  • боль в животе и вздутие живота

  • Потеря аппетита

  • Плач или крик во время дефекации

  • Избегание туалета или сопротивление приучению к туалету

Врач также проведет медицинский осмотр.Это может включать осмотр прямой кишки вашего ребенка. Врач также может назначить рентген брюшной полости (желудка) вашего ребенка.

Как лечат хронические запоры?

Кишечник вашего ребенка необходимо очистить. Это можно сделать с помощью клизм или пероральных препаратов.

После очистки вашему ребенку может понадобиться принимать лекарства каждый день. Лекарство помогает сделать стул вашего ребенка мягким, чтобы испражнения не болели.

Если у вашего ребенка три или более раз в неделю мягкий стул без загрязнений, дозу лекарства уменьшают медленно.Через некоторое время вашему ребенку, возможно, не придется принимать какие-либо лекарства.

Ваш врач может попросить вас ограничить потребление молока вашим ребенком до 2–3 чашек в день.

Врач может попросить вас добавить в рацион вашего ребенка больше клетчатки и жидкости.

Информационная брошюра для пациентов под названием «Помощь при запорах у вашего ребенка» содержит дополнительную информацию о том, что вы можете сделать, если у вашего ребенка хронический запор.

Когда моему ребенку станет лучше?

Для развития хронического запора требуется время.Также требуется время для лечения.

Даже при самом лучшем лечении хронический запор может вернуться. Иногда запор проходит лишь частично, и у детей может никогда не быть ежедневного мягкого стула.

10 причин хронических запоров

Каждый человек время от времени страдает от запоров, говорит Джули Аптон, зарегистрированный диетолог из Сан-Франциско.

(Getty Images)

Но для миллионов людей в США запор — это больше, чем случайная неприятность.«Хотя все мы сталкиваемся с запорами, удивительное количество американцев страдает от них на хронической основе», — говорит она.

В целом около 16% взрослого населения США имеют симптомы хронического запора. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, для людей в возрасте 60 лет и старше этот показатель составляет около 33%.

«Хронические запоры наносят ущерб личной и трудовой жизни человека», — говорит Махмуд Ганнум, профессор и директор Центра медицинской микологии Университета Кейс Вестерн Резерв и Медицинского центра университетских больниц Кливленда в Кливленде.Он также является ведущим автором книги «Полный баланс кишечника: быстрое исправление микобиома для полного пищеварения».

Хронические запоры нельзя облегчить простым изменением диеты или физическими упражнениями; скорее, это может потребовать медицинской помощи или лекарств, отпускаемых по рецепту, говорит Ганнум.

Это общие симптомы хронического запора:

  • Менее трех дефекаций в неделю.
  • Напряжение при эвакуации.
  • Комковатый или твердый стул.
  • Ощущение неполного опорожнения.
  • Непроходимость или закупорка кишечника.
  • Неспособность дефекации.

Причины

По словам Кристин Киркпатрик, зарегистрированного диетолога Cleveland Clinic Wellness, причиной хронического запора может быть множество факторов. Вот 10 причин хронических запоров:

  • Недостаточное количество пищевых волокон.
  • Недостаток увлажнения.
  • Отсутствие физической активности.
  • Непроходимость толстой кишки.
  • Некоторые лекарства.
  • Неврологические болезни.
  • Беременность.
  • Некоторые хронические заболевания.
  • Стресс.
  • Дефицит микроэлементов.

1. Недостаточное количество пищевых волокон. Клетчатка помогает перемещать объем через кишечник, и растворимая клетчатка особенно важна для этого процесса. Этот тип волокна распадается в воде на гелеобразное вещество; это увеличивает объем стула и ускоряет движение материала через пищеварительную систему.«Без клетчатки трудно двигаться вперед», — говорит Киркпатрик. Многие люди в США не потребляют достаточное количество клетчатки. По данным клиники Майо, мужчины и женщины в возрасте до 50 лет должны получать не менее 38 и 25 граммов клетчатки в день соответственно. Количество клетчатки, рекомендуемое для людей старше 50 лет, меньше: мужчины в возрасте 51 года и старше должны потреблять 30 граммов клетчатки в день, а женщины в этом возрасте должны потреблять 21 грамм в день.

2. Недостаток увлажнения. Многие люди в США не пьют достаточно жидкости, говорит Киркпатрик.«Поддержание гидратации помогает смазочному механизму движущейся массы», — говорит она. Количество жидкости, в которой человек нуждается ежедневно, варьируется в зависимости от таких факторов, как его размер и уровень физической активности. По данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, инженерии и медицины, большинству мужчин следует потреблять около 125 унций жидкости в день, а большинству женщин — около 91 унции. Правление консультирует государственные учреждения о последствиях исследований для безопасности пищевых продуктов, состояния питания и здоровья.В дополнение к питьевой воде вы можете достичь своих целей по потреблению жидкости, употребляя такие напитки, как молоко, соки и спортивные напитки. Некоторые фрукты, такие как арбуз, клубника и черника, не менее чем на 85% состоят из воды. А некоторые овощи, такие как огурцы, также имеют высокое содержание воды.

3. Низкая физическая активность. Недостаточная физическая активность является частой причиной запоров, говорит Сьюзи Бонд, зарегистрированный и лицензированный врач-диетолог Health First, некоммерческой системы общественного здравоохранения в округе Бревард, Флорида.«Неподвижность — частая причина запоров, потому что физические упражнения необходимы для здоровой пищеварительной системы», — говорит Бонд. «Когда кто-то активен, он увеличивает кровоток по всему телу». Физическая активность не только увеличивает частоту сердечных сокращений и сжигает калории, но и увеличивает приток крови к пищеварительной системе. «Это в конечном итоге помогает толстой кишке лучше выполнять свою работу: поглощать воду и испражняться», — говорит она.

4. Непроходимость толстой кишки. Запор может быть признаком частичной или полной толстокишечной непроходимости, говорит Киркпатрик.Непроходимость может возникнуть из-за опухоли или недавней операции. Возраст старше 40 лет также увеличивает риск. Единственное средство — обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения основной причины.

5. Некоторые лекарства. Многие лекарства указывают запор как возможный побочный эффект, говорит Блэр Б. Авендано, зарегистрированный диетолог в больнице Нортсайд в Атланте. Она отмечает, что некоторые антихолинергические препараты (используемые при ряде состояний, включая проблемы с мочевым пузырем и хроническую обструктивную болезнь легких), противосудорожные препараты, антидепрессанты, нейролептики, диуретики и наркотики перечислены Международным фондом функциональных желудочно-кишечных расстройств как возможные фармакологические причины запоров.Если вы страдаете от хронических запоров и опасаетесь, что это может быть связано с принимаемыми вами лекарствами, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

6. Неврологические заболевания. Некоторые нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, также связаны с повреждением нервов желудочно-кишечного тракта, что может привести к запорам, говорит Авендано. Люди, имеющие такие заболевания, могут быть не в состоянии полностью потужиться, когда испражнение готово к выходу.Эта неспособность может вызвать затвердевание фекалий, что, в свою очередь, может вызвать непроходимость толстой кишки.

7. Беременность. Многие женщины борются с запорами во время беременности, говорит Авендано. Это может быть вызвано давлением растущего ребенка на кишечник, гормональными изменениями, беспокойством, недостаточным потреблением клетчатки и снижением физической активности. По ее словам, если вы беременны, вам следует придерживаться диеты с высоким содержанием продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена и цельные зерна.Обязательно пейте много воды для хорошей гидратации.

8. Некоторые хронические заболевания. По словам Авендано, некоторые хронические заболевания могут вызывать повреждение нервов или гормональную дисфункцию, что ухудшает перистальтику желудочно-кишечного тракта. Например, при диабете неконтролируемый уровень сахара в крови повреждает нервы желудочно-кишечного тракта. Это может привести к желудочно-кишечным расстройствам, в том числе к запорам. Хроническая нерегулярность также является распространенным симптомом гипотиреоза. Если у вас возникают запоры, несмотря на то, что вы правильно пьете воду и потребляете достаточное количество клетчатки, поговорите со своим лечащим врачом.

9. Стресс. Множество исследований показывают, что стресс связан с рядом желудочно-кишечных симптомов, включая запор. Между мозгом и кишечником существует сильная нервная связь, говорит доктор Кетан Шах, гастроэнтеролог, прошедший стажировку и сертифицированный как по внутренним болезням, так и по педиатрии в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния. Эта связь известна как «ось мозг-кишка». Эта связь означает, что психическое здоровье и психологические проблемы могут напрямую приводить к желудочно-кишечным симптомам, особенно к запорам.Стресс также может нарушать расслабление мышц тазового дна. «Это затрудняет дефекацию, даже если стул мягкий», — говорит он. «Управление стрессом — одно из первых вмешательств, которые я рекомендую своим пациентам с запорами».

10. Дефицит микроэлементов. Запор может быть признаком дефицита тиамина, который может возникнуть у некоторых пациентов после желудочно-кишечных процедур, таких как бариатрическая хирургия, или у людей, страдающих алкоголизмом, говорит Авендано. Хронические запоры также могут возникать у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием тиамина, также известного как витамин B1.Источниками тиамина являются свинина, орехи, горох, черная фасоль, продукты из цельного или обогащенного зерна (например, крупы) и пивные дрожжи. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о вашем режиме питания и о том, могут ли пищевые добавки быть полезными. Он или она может порекомендовать лабораторный скрининг микронутриентов.

Серьезные потери от хронических запоров упущены из виду

Опрос пациентов Общества желудочно-кишечного тракта

Хронический идиопатический запор, от которого страдают гораздо больше женщин, чем мужчин, может быть чрезвычайно изнурительным.В то время как нормальное опорожнение кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю, у человека, страдающего хроническим идиопатическим запором, стул твердый или комковатый, который очень трудно пройти. Идиопатический означает, что нет известной причины. Стул может оставаться в кишечнике более недели, а накопление в толстой кишке вызывает невыносимое давление и боль в области таза и живота, что затрудняет наклоны, сидение, половые отношения и даже ходьбу. Другие симптомы включают плохой аппетит, боли в спине и общее недомогание.Обычные методы облегчения случайных запоров (например, диета с высоким содержанием клетчатки, слабительные средства, клизмы) не работают у этих пациентов. Убежденные, что их болезнь неизлечима, некоторые из этих людей начинают отдаляться от общества.

В рамках нашей работы по защите интересов пациентов Общество желудочно-кишечного тракта проводит постоянный опрос женщин с хроническим идиопатическим запором относительно их опыта использования Резотрана , многообещающего нового препарата для этой группы пациентов. Трудно убедить государственные органы, принимающие решения, и других лиц в серьезности хронического запора, социально стигматизированного заболевания, поскольку многие неправильно понимают его и преуменьшают влияние, которое он оказывает на способность человека функционировать.В то время как у большинства людей был эпизод запора, который легко разрешился, многие не могут представить безжалостную ситуацию и недооценивают серьезность хронического запора.

Большинство осложнений хронического идиопатического запора возникает в результате интенсивного напряжения, необходимого для дефекации. К ним относятся геморрой, анальные трещины, дивертикулярная болезнь, ректальное кровотечение и выпадение прямой кишки. Когда лечение не приносит эффективного облегчения, пациентам требуется более частое использование больничных ресурсов, что увеличивает нагрузку на общественное здравоохранение.

На сегодняшний день мы получили ответы от двадцати четырех женщин, почти половина из которых полностью заполнила анкету. До лечения Резотраном все женщины, ответившие на открытые вопросы, сообщали о постоянной боли и вздутии живота, а также о необходимости находиться в постоянной близости от туалета. Без эффективного лечения пациенты часто не могут выполнять простые поручения вдали от дома или участвовать в социальных и профессиональных мероприятиях. Пациенты говорят, что дома трудно даже комфортно сидеть, а сексуальная близость вызывает затруднения.Более 50% респондентов также отметили общее недомогание и раздражительность.

100% полных респондентов использовали исчерпывающий список методов лечения в дополнение к диете с высоким содержанием клетчатки и адекватному потреблению жидкости, и все они сказали одно и то же: «Они не работают [при хронических запорах]». Хотя некоторые виды лечения могут привести к частичному опорожнению кишечника, они также обычно сопровождаются диареей и другими неприятными побочными эффектами. При длительном применении многие препараты, предназначенные для лечения эпизодических запоров, в конечном итоге усиливают симптомы хронического запора.Злоупотребление слабительными средствами может привести к кишечной инертности, катарсу толстой кишки, ленивому или слабительному кишечнику, синдрому раздраженного кишечника, панкреатиту и другим проблемам со здоровьем.

Почти 100% опрошенных нами пациентов описали Резотран как чудо, которое вернуло им жизнь. Все респонденты описали нормальный или близкий к нормальному стул с небольшим дискомфортом после первых нескольких дней лечения. Они также обнаружили, что его эффективность со временем улучшалась.Большинство женщин также указали на проблемы с качеством жизни, заявив, что в целом они стали счастливее после приема Резотрана . Более 70% респондентов отметили, что необходимость принимать всего одну таблетку в день делает Resotrans легким в применении. Около половины респондентов испытывали временную усталость как побочный эффект этого лекарства, но все они указали, что этот временный дискомфорт того стоил.

Когда доступные методы лечения не обеспечивают эффективного облегчения и пациенты не могут позволить себе инновационные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Резотран , они не могут выполнять обычные обязанности в своей жизни — по отношению к своим семьям, работодателям и сообществам.Общество желудочно-кишечного тракта будет продолжать выступать за пациентов в отношении покрытия таких лекарств, как Резотран , руководствуясь принципом, что правильное лекарство должно быть доступным по цене для нужного пациента в нужное время.

Если вы канадка, у которой диагностирован хронический идиопатический запор, и вы пробовали препарат Резотран , помогите нам поддержать таких женщин, как вы, заполнив конфиденциальный опрос на нашем веб-сайте www.badgut.org.


Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract ®, выпуск 183 – 2012 г.
Изображение: Таракорн | фотоком
.