28Апр

Полипы в эндометрии: 🩺 Полипы эндометрия

Содержание

Полип эндометрия в матке, лечение в клинике в Москве

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое растет из внутренней оболочки матки. Его размеры различны – от нескольких миллиметров до десяти сантиметров и более. Образования таких гигантских размеров обычно выделяются в полость цервикального канала и могут приводить к неправильной диагностике. Поэтому важно при удалении полипа цервикального канала, проводить раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии.

Долгое время жалобы у женщины отсутствуют. Без лечения размеры новообразования увеличиваются и он может стать причиной внутриматочного кровотечения, бесплодия, выкидышей и других патологий. Гинекологическая клиника на Цветном бульваре оказывает комплексную медицинскую помощь при полипозных образованиях в полости матки.

Лечение полипов эндометрия

  • Полипэктомия с раздельным выскабливанием слизистой матки под контролем гистероскопии18 000

  • Анестезиологическое пособие для малых гинекологических операций2 500

  • Гистологическое исследование операционного материала1 740

Выбор лечения полипа эндометрия в матке

Полипы органов женской репродуктивной системы требуют комплексного лечения. Медицинскую тактику определяет лечащий врач, основываясь на жалобах женщины и данных объективных исследований.

В нашей клинике для диагностики чаще всего используют классическую методику раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии. Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть полость матки и цервикального канала с помощью гистероскопа, а также прицельно удалить новообразование с его ножкой. Процедура завершается удалением слизистой оболочки канала и матки, что позволяет предупредить рецидивы болезни, гиперпластические процессы и клеточную атипию эндометрия. Последнее состояние является предраком.

Операцию проводят в условиях дневного стационара. Госпитализация женщины не требуется – через два часа пациенток отпускают домой.

Мы не рекомендуем проведение лазерной полипэктомии эндометрия. Современные стандарты доказательной медицины рекомендуют проводить выскабливание. Это необходимо для последующего морфологического исследования полученного материала с уточнением диагноза.

Почему появляются полипы эндометрия в матке

Доброкачественные разрастания эндометрия выявляются у 10-25% женщин до климакса и 40-65% в постклимактерическом периоде. К причинам заболевания относят:

  • увеличение количества эстрогена и уменьшение прогестерона из-за гормональных изменений в организме женщины;
  • хронический эндометрит и воспалительные процессы в шейке матки и ее придатках;
  • аденомиоз, характеризующийся патологическим разрастанием эндометрия.
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств или препаратов с половыми гормонами;
  • артериальная гипертензия и ожирения;
  • гинекологические вмешательства в анамнезе, в первую очередь выкидыши, хирургическое прерывание беременности, выскабливания и др.;
  • сохранение фрагментов плаценты после аборта или родов;
  • внутриматочная спираль.

Указанные факторы повышают вероятность развития полипа. У многих женщин с патологией одновременно встречается несколько причин.

Симптомы болезни

Выявить новообразования эндометрия на ранних стадиях сложно, так как они не сопровождаются выраженными симптомами. Гинекологи советуют женщинам обращать внимание на неспецифические признаки гинекологических заболеваний:

  • выделения из половых путей белесоватого, слизистого и кровянистого характера;
  • изменения менструального цикла. Месячные становятся обильными, появляются мажущие выделения в периоды между ними и др.;
  • половой акт и тяжелая физическая нагрузка приводят к кровотечениям;
  • боли в области таза;
  • если у женщины имеются осложнения болезни, например, воспаление полипа, то половой акт начинает сопровождаться болью.

Для выявления заболевания проводится УЗИ матки. Метод позволяет визуализировать объемные образования в ее полости. При недоступности УЗИ выполняется обычная гистероскопия или минигистероскопия. Во время указанных процедур врач визуально осматривает внутреннюю оболочку органа. Минигистероскопия отличается от обычного варианта использованием миниэндоскопов, имеющих диаметр в несколько миллиметров.

Гистероскопическое исследование может проводиться с лечебной целью, сочетаясь с резекцией доброкачественных образований.

Какие последствия для здоровья?

Без лечения полипа эндометрия в матке у женщины могут возникнуть осложнения:

  • эндометрит, возникающий при развитии воспаления слизистой оболочки из-за вирусной или бактериальной инфекции;
  • отрыв полипозного образования и повреждение его ножки сопровождается внутриматочным кровотечением, которое сложно остановить консервативными методами;
  • полипы становятся причиной бесплодия, так как вызывают выкидыши во время беременности. Они возникают из-за уменьшения объема маточной полости и отсутствия места для прикрепления эмбриона.

Для предупреждения осложнений требуется своевременно выявлять и лечить полипы эндометрия. Гинекологи рекомендуют обращаться в специализированные клиники, занимающиеся вопросами гинекологии.

Наша Клиника Современных Технологий – одна из лидеров в области гинекологии. В КСТ можно получить медицинскую помощь при различных заболеваниях органов женской половой системы, в том числе, профилактическую.

Основные преимущества выбора клиники:

  • полная конфиденциальность медицинской информации о пациентах;
  • врачи имеют многолетний стаж в практическом здравоохранении;
  • используется современное оборудование, позволяющие добиться высокой эффективности и безопасности для женщин;
  • применение диагностических и лечебных методов одобренных профессиональными сообществами в гинекологии;
  • наличие операционной с дневным стационаром, позволяющей проводить хирургическое лечение полипов эндометрия;
  • наша клиник одна из немногих в Москве имеет лицензию на операционное прерывание беременности цены, так как имеет все необходимое для этого оборудование.

Раннее выявление полипов в маточной полости позволяет провести эффективное и щадящее для женщины лечения. Для записи к нашему специалисту позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Врачи, проводящие операции по удалению полипов полости матки:

Лечение полипов эндометрия

Как возникают полипы в эндометрии матке?

Доброкачественные образования могут выявляться как у девочек, так и у женщин репродуктивного возраста и после климакса. Основной причиной их возникновения являются воспалительные процессы и гормональные нарушения. Также полипы появляются при отсутствии лечения эрозии шейки матки и иных патологиях.

Образования являются доброкачественными, образуются в зоне внутренней стенки органа и выступают в его полость. Они могут быть одиночными или групповыми. Как правило, выросты не покидают пределы маточной области, но могут «отшнуровываться» из-за своей длинной ножки и опускаться в цервикальный канал.

Важно! Полипы требуют лечения! В противном случае они могут стать причиной бесплодия или спровоцировать прерывание беременности при ее наступлении. Терапией должен заниматься опытный врач. Только он подберет необходимую методику, которая соответствует особенностям женщины, ее общему состоянию, параметрам образования и иным факторам.

Показания к лечению полипов эндометрия

Терапия проводится при:

  • Кровотечениях между менструациями
  • Больших объемах кровопотери
  • Вагинальных кровотечениях во время менопаузы
  • Сбоях менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

Важно! Только врач может определить, являются ли перечисленные симптомы признаками наличия образований. Для этого в обязательном порядке проводится не только гинекологический осмотр, но и комплексное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.

Удаление полипов эндометрия в матке

Для оперативного вмешательства применяются различные методики. Их выбор определяется особенностями образований, их количеством, размером и другими характеристиками.

Также учитываются и индивидуальные особенности пациентки.

Выскабливание (кюретаж)

Такая манипуляция является классическим методом удаления полипов, но проводится не во всех случаях. Противопоказана она при осложненном поликистозе, например. Процедура требует не много времени и подразумевает введение препаратов, расширяющих стенки матки, обезболивание и гинекологическую чистку с последующим гистологическим исследованием иссеченных тканей.

Гистероскопия

Этот метод является самым малоинвазивным. Он исключает использование скальпеля и дает возможности для полного извлечения образования для дальнейшего исследования. Во время процедуры в полость влагалища помещается специальное устройство с камерой и осветительным прибором. Полип удаляется с помощью современного инструмента, а место его расположения прижигается. Манипуляции занимают всего 20-40 минут. Гистероскопия отличается множеством достоинств.

Процедура позволяет выявить все патологические изменения в органе, сократить риски повторного разрастания образований и требует непродолжительного периода реабилитации.

Лазерное удаление

Данная методика является самой современной, но пока малодоступна из-за высокой стоимости используемого оборудования и цены самой процедуры. При этом применение лазерной технологии дает возможности для снижения рисков занесения инфекции и сокращения периода реабилитации. Обследование и лечение лазером можно пройти за 1 день.

Вакуумная аспирация

При использовании данного метода полип буквально высасывается из матки. Процедура проводится редко, так как не устраняет корни образования, вследствие чего оно может разрастись вновь. Если аспирация назначается, то проводится преимущественно под местной анестезией и занимает всего несколько минут.

Подготовка к вмешательству и противопоказания

Перед операцией проводится комплексная диагностика, которая включает:

  • Осмотр шейки матки с помощью зеркал. Он позволяет оценить состояние органа, форму цервикального канала, определить повреждения, выявить наличие воспалительного процесса. Этот этап очень важен при подготовке к вмешательству, так как позволяет снизить его риски
  • Мазки с поверхности стенок
    влагалища и шейки матки с дальнейшим бактериологическим исследованием. На этом этапе исследуется состояние половых органов с точки зрения возможных рисков инфицирования
  • Мазок на цитологию. Он позволяет определить предраковые и раковые состояния
  • УЗИ. Оно проводится трансвагинальным способом и позволяет осмотреть матку без помех, создаваемых брюшной стенкой. Такая диагностика является максимально информативной и предоставляет возможности для выявления сопутствующих заболеваний

Также перед операцией проводится общеклиническое обследование, включающее:

  • Общий и биохимический анализы крови и мочи
  • Исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты
  • Флюорографию легких
  • ЭКГ

В обязательном порядке пациентку осматривает терапевт. Также женщину (преимущественно при наличии хронических заболеваний) могут направить к узким специалистам (эндокринологу, урологу, гастроэнтерологу и др.).

Как правило, специальной подготовки к операции не проводится. Желательно за неделю отказаться от половых актов и не использовать влагалищные таблетки, мази и свечи. Если это невозможно, необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных препаратах.

В день перед вмешательством нужно исключить ужин, а на обед постараться есть легкоусваиваемую пищу. Желательно отказаться от бобовых, капусты, молочных продуктов и черного хлеба, так как они провоцируют риски газообразования. Дополнительно вечером перед операцией и утром ставится очистительная клизма.

Важно! Подходящий для операции день цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте) определяется врачом. Обычно вмешательство выполняют на 2-3 сутки после окончания менструации. Это обусловлено тем, что в данный период эндометрий еще не восстановился, но его отторжение уже завершено. Полипы лучше видны и их проще удалить, что позволяет сократить время реабилитации и снизить риски кровотечения.

Не проводятся операции при:

  • Воспалительных заболеваниях шейки матки, тела матки, влагалища, придатков
  • Обострении вагинального кандидоза и бактериального вагиноза
  • Интенсивных кровотечениях из половых путей, которые провоцируются гиперплазией эндометрия и другими патологиями
  • Беременности
  • Стенозе грубой рубцовой тканью и иных патологиях, которые препятствуют введению инструментов
  • Тяжелых сопутствующих заболеваниях: артериальной гипертензии, сахарном диабете, бронхиальной астме и др.
  • Острых респираторных инфекциях

Важно! Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При обнаружении первых операция не проводится. При выявлении относительных противопоказаний вмешательство откладывается на определенный срок.

Реабилитация после процедуры

После выскабливания и другого удаления полипов эндометрия в матке у женщин следует соблюдать ряд рекомендаций.

В их числе:

  • Отказ от принятия ванн, посещения бань и саун. Избыточный перегрев организма может повышать риски кровотечений. Важно прекратить и прием ацетилсалициловой кислоты или аспирина. Данные препараты также увеличивают вероятность кровопотери
  • Существенное снижение физической нагрузки. Следует прекратить занятия спортом, не поднимать тяжести и отказаться от половых контактов на месяц
  • Повышенное внимание выполнению интимной гигиены. Следует тщательно очищать половые органы. При этом спринцевания находятся для прооперированных пациенток под запретом

Подробные рекомендации по восстановлению после удаления полипов эндометрия в матке даст лечащий врач. Он же озвучит и график консультаций в послеоперационном периоде.

Преимущества удаления полипов в матке в клинике МЕДСИ

  • Опытные врачи. Квалифицированные специалисты проводят различные операции в кратчайшие сроки и с минимальными рисками. При этом они обеспечивают и грамотную комплексную подготовку пациенток. Это позволяет сделать вмешательство эффективным и безболезненным
  • Использование оборудования и инструментов экспертного класса. Для диагностики и непосредственно удаления полипов эндометрия у женщин применяются современные аппараты, обладающие высокой точностью. Они позволяют сначала выявить все образования, а затем и устранить их
  • Максимальный комфорт проведения различных манипуляций. Мы стремимся к тому, чтобы пациентки не испытывали никаких неприятных ощущений ни во время диагностики, ни во время операции

Если вы планируете лечение полипов в клинике МЕДСИ в Нижневартовске, позвоните по номеру +7 (3466) 29-88-00. Специалисты ответят на все вопросы и озвучат стоимость вмешательств, а также обследований перед ними и запишут на консультацию к врачу.

Медицинский центр Аксон

Полипы – маленькие мягкие пальцевидные наросты на слизистой оболочке матки (эндометрия) или на шейке матки (полипы шейки матки или цервикального канала). Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз), мягкими или плотными, на ножке или на широком основании.

Большинство полипов     являются доброкачественными новообразованиями. Полипы, как правило, бывают красновато-коричневого или серо-белого цвета. Они могут различаться по размеру и часто выглядят как «лампочка» на тонкой ножке, в которой проходит сосуд, кровоснабжающий полип.

Проявления заболевания

В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов. Тем не менее, у вас могут возникнуть:
• неприятный запах выделений (белей), которые становятся желтоватого цвета, особенно если полип инфицирован;
• вагинальные кровотечения после менопаузы;
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
• обильные и болезненные и нерегулярные менструации;
• кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
• бесплодие;
• тянущие боли внизу живота;
• боль или дискомфорт во время полового контакта;
• анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Факторы развития заболевания

Основными причинами образования полипов шейки матки являются перенесенные травмы шейки матки, эндокринные нарушения и др. Нередко полипы сочетаются с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы, эрозией, миомой матки, эндометриозом, нарушением функции яичников и др.
Формирование полипов эндометрия начинается при нарушении работы естественного механизма самоочищения, что может быть следствием хронических воспалительных заболеваний половых органов, а также перенесенных абортов.
Спонтанное появление полипов бывает также обусловлено повышением в крови женщины уровня гормонов – эстрогенов. Такое повышение уровня гормонов возможно после применения оральных контрацептивов, при беременности или после гормональной терапии.

Классификация полипов

• железистые полипы, образуются из ткани эндометрия, содержащей железы;
• железисто-фиброзные полипы, представляющие собой сочетание желез внутренней оболочки матки и соединительной ткани;
• фиброзные полипы (у женщин после сорока лет), состоящие из плотной фиброзной ткани с содержанием единичных желез;
• аденоматозные полипы (обладают высоким риском перехода в рак эндометрия).

Диагностика

— Гинекологический осмотр
— УЗИ органов малого таза
— Гистероскопия.

Лечение

Лечение полипов шейки матки заключается в их удалении лазерным, радиоволновым или хирургическим методом с последующим гистологическим исследованием (необходимо исключить онкопатологию). При необходимости назначается гормональная терапия. Полипы эндометрия могут быть удалены во время гистероскопии — процедуры, проводимой с использованием специального эндоскопического оборудования – гистероскопа, что позволяет тщательно осмотреть и провести необходимые манипуляции в полости матки. Поскольку у женщин в период менопаузы наличие полипов эндометрия часто сочетается с его гиперплазией (утолщением), в этом возрасте показано выскабливание полости матки.

Выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – хирургическая манипуляция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического анализа соскоба.
При наличии показаний и на основании данных гистологического исследования каждой пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания.
Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т. к. во время неё производится удаление патологического очага в полости матки.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала показано:
• при различных нарушениях менструального цикла;
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• при полипах эндометрия и цервикального канала;
• после самопроизвольных абортов;
• при бесплодии;
• при подозрении на онкологию и туберкулез эндометрия.
Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 20 минут и проводится под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией, что полностью исключает болевые ощущения.
По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится несколько часов. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Полипы в матке: симптомы и лечение

Полипы матки — это образования, прикрепленные к внутренней стенке матки и распространяющиеся в полость матки. Чрезмерный рост клеток в слизистой оболочке матки (эндометрии) приводит к образованию новообразований, также известных как полипы эндометрия. Эти полипы обычно не являются злокачественными (доброкачественными), хотя некоторые могут быть злокачественными или в конечном итоге могут превратиться в рак (предраковые полипы).

Размеры полипов матки варьируют от нескольких миллиметров — не больше кунжутного семени — до нескольких сантиметров — размером с мяч для гольфа или больше. Они прикрепляются к стенке матки толстым или тонким основанием.

У вас может быть один или несколько полипов матки. Обычно они остаются внутри вашей матки, но иногда они проскальзывают вниз через отверстие матки (шейку матки) во влагалище. Полипы матки чаще всего встречаются у женщин, которые переживают или завершили менопаузу, хотя молодые женщины тоже могут их иметь.

Симптомы

Признаки и симптомы полипов матки включают:

1. Нерегулярные менструальные кровотечения — например, частые, непредсказуемые менструальноподобные выделения различной продолжительности и обильности

2. Кровотечение между менструациями

3. Чрезмерно обильные менструации

4. Вагинальное кровотечение после менопаузы

5. Бесплодие

6. У некоторых женщин наблюдаются только легкие кровотечения или кровянистые выделения; у других симптомов нет.

Когда обратиться к гинекологу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

1. Вагинальное кровотечение после менопаузы

2. Кровотечение между менструациями

3. Нерегулярные менструальные кровотечения

Причины

Гормональные факторы, по-видимому, играют определенную роль. Полипы матки чувствительны к эстрогену, то есть они растут в ответ на циркулирующий эстроген.

Факторы риска

К факторам риска развития полипов матки относятся:

1. Перименопаузальный или постменопаузальный период

2. Наличие высокого кровяного давления (гипертония)

3. Ожирение

4. Прием тамоксифена, лекарственной терапии рака молочной железы

Осложнения

Полипы матки могут быть связаны с бесплодием. Если у вас полипы матки, и вы не можете иметь детей, удаление полипов может позволить вам забеременеть.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас полипы матки, он может выполнить одно из следующих действий:

1. Трансвагинальное УЗИ. Тонкое, похожее на палочку устройство, помещенное во влагалище, испускает звуковые волны и создает изображение вашей матки, включая ее внутреннюю часть. Ваш врач может увидеть полип, который явно присутствует, или может идентифицировать полип матки как область утолщенной ткани эндометрия.

2. Родственная процедура, известная как гистеросонография, также называемая соногистерографией (УЗГСС), включает в себя введение физиологического раствора в матку через небольшую трубку, продетую через влагалище и шейку матки. Физиологический раствор расширяет полость матки, что дает врачу более четкое представление о внутренней части матки во время УЗИ.

3. Гистероскопия. Врач вводит тонкий, гибкий, освещенный телескоп (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть матки.

4. Биопсия эндометрия. Ваш врач может использовать всасывающий катетер внутри матки, чтобы собрать образец для лабораторного тестирования. Полипы матки могут быть подтверждены биопсией эндометрия, но биопсия также может пропустить полип.

Большинство полипов матки не являются злокачественными (доброкачественными). Однако некоторые предраковые изменения матки (гиперплазия эндометрия) или рак матки (карциномы эндометрия) проявляются в виде полипов матки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить полип и отправит образец ткани на гистологический анализ, чтобы убедиться, что у вас нет рака матки.

Лечение

При полипах матки ваш врач может порекомендовать:

1. Консервативное лечение. Некоторые гормональные препараты, включая прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы полипа. Но прием таких лекарств обычно является в лучшем случае краткосрочным решением — симптомы обычно повторяются, как только вы прекращаете принимать лекарство.

2. Хирургическое удаление. Во время гистероскопии инструменты, вставленные через гистероскоп — устройство, которое ваш гинеколог использует, чтобы заглянуть внутрь вашей матки, — позволяют удалить полипы. Удаленный полип, скорее всего, будет отправлен в лабораторию для микроскопического исследования.

Если полип матки содержит раковые клетки, ваш врач обсудит с вами следующие шаги в оценке и лечении.

Редко полипы матки могут рецидивировать. Если они это сделают, вам может понадобиться больше лечения.

Полипы

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза – это первые шаги в процессе обследования пациентки с подозрением на наличие полипов цервикального канала.

Важными информативными диагностическими исследованиями являются кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением) с обработкой раствором уксусной кислоты и раствором Люголя и УЗИ органов малого таза. Именно на УЗИ врач определяет характер полипа. Если это полип растет из цервикального канала, то возможно удаление полипа амбулаторно, без применения общего наркоза. В случае если полип растет из полости матки (полип эндометрия), пациентке показано хирургическое лечение в стационаре, включающее гистероскопию и проведение раздельного диагностического выскабливания.

Исследования

При полипах цервикального канала пациентке необходимо сдать мазок на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала, мазки на флору, бак. посев для исключения сопутствующего инфекционного процесса.

Лечение полип цервикального канала

Вне зависимости от возраста пациентки после установки диагноза требуется проведение полипэктомии. Предварительно всегда проводится санация влагалища. А в послеоперационном периоде врач может назначить противовоспалительную терапию, чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений. В нашей клинике специалисты проводят амбулаторную полипэктомию с применением лазерной или радиоволновой методики, а также выскабливание слизистой цервикального канала. Процедуру проводят под местной или инфильтрационной анестезией с лидокаином. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

С целью исключения атипических изменений и определения структуры полипа биоматериал, полученный в результате удаления полипа, наши специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет собственную операционную, где наши врачи проводят гинекологические операции, в том числе гистероскопию и лапароскопию. Наша операционная оборудована современной видеоэндоскопической стойкой для проведения лапаро — и гистероскопии, оснащенной инструментами немецкой фирмы «Karl Storz». Такое оборудование прочно зарекомендовало себя в клиниках Европы и США, что говорит о его надежности. Наша операционная имеет чистые помещения со специальными фильтрами с ламинарным потоком воздуха. Такая система очистки воздуха, помимо оборудования, способствуют качественному выполнению оперативных вмешательств у нас в клинике.

Через 30 дней после проведенной полипэктомии пациентке рекомендован контрольный осмотр, на котором обсуждаются результаты гистологического исследования.

стоимость операции в Санкт-Петербурге Санкт-Петербург

В медицинском центре «АрсВита» в Санкт-Петербурге проводят передовые малоинвазивные операции по удалению полипов в матке. Наши специалисты имеют обширный опыт и постоянно повышают свою квалификацию. Используем современные методы, которые не требуют длительного нахождения в стационарном отделении и предполагают короткий реабилитационный период.

Почему пациентки выбирают клинику «АрсВита»?

Опытные акушеры-гинекологи

В клинике ведут прием врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.

Разносторонний подход

При необходимости вы сможете получить консультацию врача другой специальности: терапевта, эндокринолога и др.

Современная медтехника

К вашим услугам более 50 видов диагностических исследований. Клиника регулярно приобретает передовое оборудование.

Удобный график

Запись на прием к специалистам открыта на любой день недели. Мы работаем без выходных и праздничных дней.

Современные методы

Мы проводим все виды обследования, выполняем сложнейшие операции и располагаем круглосуточным стационаром.

Доступная стоимость

Основной принцип нашей работы ― демократичные цены при объективно высоком качестве услуг.

Особенности заболевания

Во внутриполостной полости матки могут образовываться новообразования доброкачественного характера. Их называют полипы эндометрия. Они возникают от чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. Чаще всего полипы имеют форму круга или овала и представляют собой нарост в виде грибка желтоватого или фиолетового цвета. Они способны развиваться в виде единичных или множественных образований, отличающихся размерами — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Среди доброкачественных образований слизистой оболочки и шейки матки полипы занимают лидирующие позиции. При этом они диагностируются у женщин разных возрастных групп — у тех, чей менструальный цикл еще не нормализовался, и у тех, кто уже находится в климактерическом периоде. Главная опасность заболевания заключается в возможности перерождения в рак эндометрия. Поэтому оно требует особого внимания и специального лечения, тактику которого врач определяет в зависимости от размеров, количества и локализации образований.

Причины появления полипов в матке

Основным поводом к появлению новообразований становятся гормональные нарушения на фоне избыточного количества эстрогена. Он необходим женскому организму только в первые две недели менструального цикла. Если же эстроген постоянно вырабатывается в больших количествах, то это приводит к разрастанию эндометрия, отдельные участки которого не отслаиваются во время менструации, а остаются в полости матки. Если это происходит на протяжении нескольких циклов, в этом месте прорастают волокна соединительной ткани и сосуды, что приводит к образованию полипов. На их активный рост влияет недостаток прогестерона.

Образование полипов происходит следующим образом: на первом этапе эстрогены обеспечивают обновление слизистой. На втором этапе активно вырабатывается прогестерон. Это выступает в качестве провоцирующего фактора для разрастания кровеносной системы и желез. Если количество прогестерона слишком велико или слишком мало, то образуются полипы. Патологические эндокринные изменения, например, вызванные продолжительным приемом оральных контрацептивов, могут провоцировать аномальный рост эндометрия. К другим предрасполагающим факторам заболевания относят:

  1. Инфекции и воспаления. Основные микроорганизмы, которые становятся «главными действующими лицами» патогенеза, — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Снижение сопротивляемости организма увеличивает риск возникновения воспалений, которые вызывают формирование рубцов. Чаще всего заболевание связывают также со старением органов, которое способствует снижению выработки гормонов. О развитии инфекции могут свидетельствовать зуд, боли и зеленоватые или желтоватые выделения с неприятным запахом.
  2. Травмирование слизистой. Основными причинами для этого являются аборты и долгое ношение спирали. В первом случае после проведения вмешательства могут оставаться сгустки и элементы снятого слоя, что становится благоприятной средой для развития нароста. Таким же образом вред маточной области может нанести и спираль.

Симптомы заболевания

Зависят от локализации образований, размеров и сопутствующих заболеваний. Какие-либо явные признаки могут отсутствовать совсем. Полипы часто выявляют при плановом обследовании. Пациентка может жаловаться:

  • на кровотечения. Болевые ощущения внизу живота и появление кровяных выделений после полового акта. Менструальный цикл может осложняться характерными сгустками. Следует сказать о том, что в редких случаях удаление полипа в матке происходит без лечения. Он может выйти с месячными, но возлагать на это большие надежды не стоит;
  • нарушения репродуктивной функции. Благодаря плотному разрастанию полипы могут выполнять роль маточной спирали. Если разрастание появилось на шейки матки, то оно служит механическим препятствием;
  • периодические боли схваткообразного характера. Могут наступать в случае, если образования отличаются достаточно большим размером и выступают из полости матки в цервикальный канал.

Диагностика заболевания

В медицинском центре «АрсВита» применяются эффективные методы обследования пациенток:

  1. Гинекологический осмотр. На ощупь полип отличается мягкостью и эластичностью. Чаще всего имеет ярко-красный или розовый цвет. Если наблюдается темно-фиолетовый оттенок образования, то это свидетельствует о нарушении кровообращения. Врач при обследовании матки может выявить ее утолщение и гипертрофированность.
  2. УЗИ малого таза. Метод позволяет учесть состояние яичников и маточных труб, что помогает в дальнейшем лечении пациентки и принятии решения об удалении полипа в матке. УЗИ способствует доскональному изучению внутренней полости слизистой. Врач получает информацию о толщине образования, его структуре, размере и количестве.
  3. Гистероскопия. Считается одним из самых точных методов диагностики, поскольку включает прицельную биопсию. Отщип производят с помощью специального оборудования с камерой. Собственно, эта процедура может одновременно являться операцией по удалению полипа в матке. Фактически при любом современном вмешательстве подобного характера используют этот медицинский термин. Сам прибор-гистероскоп может быть применен при лазерном и радиоволновом методах.
  4. Гистология. Позволяет выявить раннюю стадию раковой опухоли. Биологический образец возможно взять не только с матки и ее шейки, но и с яичников. Гистологический анализ показывает морфологию, структуру и атипичность клеток и тканей новообразования.
  5. Цервикоскопия. С использованием оптической системы оценивают состояние слизистой канала шейки матки. Метод, как и другие, позволяет определить локализацию, размеры опухоли и взять биопробу для дальнейшего исследования. Процедура отличается максимальной информативностью, длительностью не более 10 минут, безболезненностью, поэтому не потребует проведение анестезии.
  6. Метрография. Представляет собой рентгенографическое обследование с использованием контрастной жидкости. Позволяет изучить изменения контуров матки.

Способы лечения полипов

Внимание! При обнаружении любых симптомов необходимо записаться на приём к врачу. Исключение самолечения с использованием народных средств может спасти пациентке жизнь. Нетрадиционные способы медицины при этом заболевании считаются малоэффективными и нецелесообразными.

Консервативная терапия может быть актуальна только на ранних этапах развития патологии и при наличии определенных противопоказаний для других методов. Назначение лекарств главным образом направлено:

  • на восстановление гормонального баланса;
  • стимуляцию выработки прогестерона;
  • борьбу с акне;
  • снижение болевых ощущений во время месячных и др.

Основным методом лечения становится операция по удалению полипов в матке. В качестве профилактики рецидива удаляют не только образование, но и его сосудистую ножку.

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

  1. Выскабливание. Удаляется верхний эндометриальный слой, поэтому при наличии воспалений метод противопоказан. Чтобы маточные стенки расширились, вводят специальный препарат. Зонд обеспечивает доступ к локализации патологии. Врач проводит выскабливание, обрабатывает место повреждения йодным раствором и отправляет полученный биоматериал на дальнейшее исследование.
  2. Гистерорезектоскопия. Благодаря камере прибор выводит изображение на экран. Также гистероскоп обеспечивает подачу инструментов к месту патологического образования. Одним из преимуществ метода является то, что здоровые участки эндометрия не затрагиваются. Чтобы предотвратить появление вторичной инфекции, используют антисептическое средство.
  3. Лазером. Действенная малоинвазивная процедура, которая подходит для нерожавших. Отличается безопасностью, не оставляет шрамов и рубцов. В зависимости от качества и размеров полипов, глубины их проникновения в маточные трубы, выбирают тип лазера: неодимовый, аргоновый, углекислотный. Точная направленность, минимальный риск кровотечения и рецидивов, короткий восстановительный период выгодно отличают процедуру от двух предыдущих.

При обращении к нам вы можете быть уверены в высокой эффективности выбранной для вас процедуры. Специалисты центра имеют большой опыт проведения операций по удалению полипов в матке. В процессе хирургического вмешательства используются передовые методики. Через две недели вы сможете вернуться к привычному образу жизни без каких-либо дискомфортных ощущений. Чтобы записаться на прием, обратитесь по указанному на сайте номеру телефона.

Лечение полипов эндометрия

Полипы эндометрия — это доброкачественные образования на слизистой оболочке матки. Подобное заболевание случается у женщин различного возраста, но чаще всего уже после 35 лет. Причины, вызывающие появление таких образований, достоверно не известны, но к факторам риска относится следующее:

Причины и симптомы

  • гормональный дисбаланс
  • механические повреждения и травмы полости матки
  • аборты, выкидыши, сложные роды
  • эндокринные проблемы, в том числе сахарный диабет
  • гипертония и ожирение

Симптомы полипов эндометрия

К характерным признакам заболевания относятся маточные кровотечения, длительные и обильные месячные. К другим симптомам полипов эндометрия относится следующее:

  • выделения с кровью после занятий сексом
  • гнойные или иные выделения
  • дискомфорт в нижней части живота
  • неприятные ощущения во время секса
  • слабость и бледность кожи из-за потерь крови

В отдельных случаях полипы вообще не проявляют себя и выявляются только при осмотрах гинеколога, что подтверждает необходимость их регулярно проходить.

Диагностика

Чтобы начать лечение полипа эндометрия, нужно подтвердить диагноз, так как схожая симптоматика бывает и при других женских болезнях — миоме, эндометриозе, угрозах выкидыша и т.д.

Диагностика, как правило, сводится к ультразвуковому исследованию (УЗИ), которое позволяет визуализировать маточную полость и определить наличие образований. В отдельных случаях проводится гистероскопия, которая позволяет также взять ткани полипа на исследование.

Лечение полипов эндометрия

Основным методом лечения полипов эндометрия является их оперативное удаление. В клинике Viva для этих целей проводится гистероскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Последующее гистологическое исследование новообразования определяет последующие действия.

Так, в случае фиброзной структуры, дальнейшее лечение полипа не требуется. При других формах (железистых, железисто-фиброзных) назначается гормональная терапия на период от 3 до 6 месяцев.

Узнайте больше подробностей у профессионалов клиники «Вива» в Киеве.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Симптомы и лечение полипа матки

Что такое полипы матки?

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой избыточные выросты эндометрия (самый внутренний слой матки) в полости матки.

Распространенность полипов оценивается в 10–24 процентах женщин, перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки) или локализованную биопсию эндометрия.

Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет. Заболеваемость этими полипами неуклонно растет с возрастом, достигая пика на пятом десятилетии жизни и постепенно снижаясь после менопаузы.

Каковы симптомы полипов матки?

Наиболее частым симптомом у женщин с полипами матки является меноррагия (нерегулярное ациклическое маточное кровотечение), о которой сообщается в 50 процентах симптоматических случаев. Постменструальные кровянистые выделения также распространены.

Менее частые симптомы включают обильное менструальное кровотечение, постменопаузальное кровотечение и прорывное кровотечение во время гормональной терапии. В целом полипы матки составляют 25 процентов аномальных кровотечений как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе.

Полипы матки часто диагностируются при микроскопическом исследовании образца, полученного после биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания, но они также могут быть диагностированы при ультразвуковом исследовании или гистероскопии.

Что такое лечение полипов матки?

В большинстве случаев полипы матки излечиваются с помощью тщательной дилатации и выскабливания. Однако удаление полипов или других структурных аномалий может быть пропущено путем слепого кюретажа, поэтому может потребоваться хирургическая процедура.

Гистероскопия — это процедура, которая выполняется малоинвазивно в больнице Бригама и женщин. С помощью тонкого инструмента с линзой, источником света и камерой на одном конце. Эта процедура позволяет хирургам тщательно исследовать слизистую оболочку матки и удалить полипы матки.

Преимущества минимально инвазивной хирургии включают:

  • Более быстрое восстановление
  • Меньше боли
  • Меньшие разрезы

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при больнице Бригама и женщин

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при Бригаме и женской больнице (BWH) является одной из ведущих программ по лечению бесплодия и репродуктивной медицины в стране.В нашей известной команде работает одно из самых высоких в стране врачей, сертифицированных Американским советом акушерства и гинекологии в области репродуктивной эндокринологии и репродуктивной медицины. Наш опыт и доступ к новейшим методам лечения и технологиям в области репродуктивных расстройств и репродуктивной хирургии позволяют нам подбирать лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Посетите нашу команду Центра бесплодия и репродуктивной хирургии.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии BWH стремятся сделать все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как учебный госпиталь Гарвардской медицинской школы, мы известны во всем мире благодаря нашему опыту в области гинекологии и акушерства и уже более 180 лет пользуемся доверием в области женского здоровья. Наша богатая история включает в себя важные исследования, которые помогли направить помощь, оказываемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница — это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, и U.S. News & World Report неоднократно называла Бригам и женская больница одной из лучших больниц в стране в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемой нами помощи.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасное, высококачественное обслуживание и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается и что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Бригам и бригада по лечению полипов матки у женщин

Команда отделения минимально инвазивной гинекологической хирургии заботится о пациентах и ​​их семьях.План диагностики и лечения каждого пациента будет составлен с учетом его потребностей. Наша команда высококвалифицированных врачей, медсестер и других специалистов здравоохранения работает вместе, чтобы предоставить каждому пациенту медицинскую помощь высочайшего качества. Посетите нашу команду минимально инвазивной гинекологической хирургии.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов по полипам матки, позвоните по номеру 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, которые помогут связать вас с врача, который лучше всего соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-форму запроса на прием.

Центр нарушений менструального цикла в Рочестере, штат Нью-Йорк

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия — это новообразование в полости матки. Он отличается от миомы матки (лейомиомы). Миома возникает из мускулатуры матки и, следовательно, может возникать в любой части матки — внутри (подслизистая), снаружи (субсерозная) или в стенке (интрамурально). Полипы происходят из слизистой оболочки самой матки. Поскольку слизистая оболочка матки находится внутри полости, также известной как полость эндометрия, полипы всегда расположены внутри матки .Полипы различаются по размеру — от миллиметров до сантиметров — могут быть одиночными или множественными и обычно возникают в самой верхней части матки.

Важно помнить, что полипы состоят из клеток эндометрия (или выстилки). В отличие от миомы, у которых практически нулевой потенциал злокачественности, полипы имеют небольшую вероятность злокачественности — около 3%.

Каковы симптомы полипов эндометрия?

Полипы часто связаны с аномальным маточным кровотечением.Они могут вызвать кровотечение между менструациями (межменструальное кровотечение или кровянистые выделения), нерегулярные периоды (меторрагия), посткоитальное кровотечение (кровотечение после полового акта) и кровотечение в постменопаузе. Иногда полипы эндометрия также могут вызывать сильные спазмы во время менструации (дисменорея).

Основные сведения о полипах эндометрия

  1. Точная частота полипов эндометрия неизвестна. Причина этого проста — у многих женщин, у которых были полипы, нет их симптомов.В Скандинавии, где УЗИ проводится как обычная часть ежегодного обследования, их обычно обнаруживают у женщин, у которых нет симптомов.
  2. Полипы эндометрия обнаруживаются у 39% женщин с аномальным кровотечением в пременопаузе и у 21–28% женщин с кровотечением в постменопаузе.
  3. Большинство полипов эндометрия доброкачественные, но от 2 до 4% из них являются предзлокачественными или злокачественными.
  4. Полипы часто подозревают на трансвагинальном УЗИ. Но….
  5. Единственный способ узнать, есть ли у вас полип или другая проблема — например, миома или утолщенная ткань эндометрия (слизистая оболочка) в полости матки — это удалить ее и отправить патологоанатому.Такие тесты, как ультразвук, соногистерограмма (также называемая гистеросонограммой) не могут полностью диагностировать полипы .
  6. Полипы лучше всего диагностировать, глядя на них с помощью гистероскопа — методики, известной как диагностическая гистероскопия. Вот несколько примеров полипов эндометрия или матки. Но чтобы окончательно поставить диагноз полипа, необходимо его удаление и обследование у патологоанатома.
  7. Факторы риска полипов эндометрия включают пожилой возраст, ожирение, гипертонию, заместительную гормональную терапию и лекарство от рака груди, называемое тамоксифеном.

Лечение полипов эндометрия

Несмотря на то, что полипы эндометрия являются обычным явлением, многое еще не известно об их лечении. Вот некоторые распространенные проблемы, которые врачи должны решить, если они лечат вас от полипов эндометрия.

  1. Полипы эндометрия имеют тенденцию повторяться — оценки рецидивов варьируются от 15 до 43%. Если они удалены, необходимо решить эту проблему и сделать все возможное и практичное, чтобы они не вернулись.
  2. Для многих женщин с обильным менструальным кровотечением, а также с полипом эндометрия, удаление полипа само по себе не обязательно улучшит их обильное кровотечение. Около 50% женщин, которым удалили полипы из-за симптомов нарушения менструального цикла, в конечном итоге потребуются другие вмешательства. По этой причине важно комплексно бороться с полипами.
  3. Как отмечалось выше, предраковые или раковые изменения встречаются у 2-4% женщин с полипами эндометрия. Примерно в 1/3 случаев изменения происходят в основании полипа, поэтому необходимо сосредоточить внимание на том, чтобы удалить весь полип.
  4. Молодым женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность, необходимо удалить как можно большую часть полипа без повреждения окружающего эндометрия.
  5. После полипэктомии (удаления полипа) врачи должны ввести программу мониторинга полипов эндометрия, чтобы быть уверенным, что они не рецидивируют.

Насколько вероятно повторное появление полипов?

По оценкам различных исследований, риск рецидива полипов эндометрия у женщин в пременопаузе колеблется от 15 до 43%.Частота рецидивов у женщин в постменопаузе менее известна.

Как удаляют полипы эндометрия?

Существует множество методов удаления полипов эндометрия, но лучший из них — это резектоскоп. Резектоскоп — это инструмент, который позволяет нам смотреть прямо в полость матки и одновременно работать. На конце резектоскопа находится проволочная петля, которая позволяет нам отрезать полипы эндометрия, удалить их и отправить на анализ.

Что можно сделать, чтобы снизить вероятность рецидива полипа?

Похоже, есть 2 проверенных способа снизить вероятность рецидива полипа — установка ВМС Мирена и резекция эндомиометрия (EMR). ВМС Мирена — отличный выбор для женщин, которые хотят сохранить возможность деторождения. Резекция эндометрия может быть предпочтительным методом предотвращения рецидива у некоторых женщин с полипами эндометрия. Также возможно выполнение частичной резекции эндомиометрия у подходящих кандидатов.

Просмотров через резектоскоп:

РЕЗЕКТОСКОП — ГЛАВНЫЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫХ ПОЛИПОВ — ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ. ПРЕИМУЩЕСТВО РЕЛЕКТОСКОПА В том, что его можно использовать не только для других целей — для удаления фиброидов, основы полипа и даже внутренней выстилки матки.

Сводка

Полипы эндометрия — частая причина аномальных маточных кровотечений у женщин любого возраста. Необходимо позаботиться о том, чтобы удалить их полностью, чтобы получить адекватный образец для анализа и решить проблему их повторения. Кроме того, женщинам с нарушениями менструального цикла (которые завершили деторождение) может потребоваться устранение других причин аномального менструального кровотечения, поскольку многие женщины, перенесшие полипэктомию, позже обнаруживают, что им могут потребоваться дополнительные процедуры для комплексного решения их менструальных проблем.

Когда следует лечить полипы эндометрия?

  • 1.

    Schorge JO SJ, et al. Гинекология Уильямса: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.

  • 2.

    Анастасиадис П.Г., Кутлаки Н.Г., Скафида П.Г., Галазиос Г.К., Цикурас П.Н., Либерис В.А. Полипы эндометрия: распространенность, выявление и злокачественный потенциал у женщин с аномальным маточным кровотечением. Eur J Gynaecol Oncol 2000; 21 (2): 180–3.

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Драйслер Э., СтампеСоренсен С., Ибсен PH, Терять Г. Распространенность полипов эндометрия и аномальных маточных кровотечений у населения Дании в возрасте 20–74 лет. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009. 33 (1): 102–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 4.

    Fabres C, Alam V, Balmaceda J, Zegers-Hochschild F, Mackenna A, Fernandez E. Сравнение ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике внутриматочных поражений у бесплодных женщин.J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998, ноябрь; 5 (4): 375–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Хаимов-Кочман Р., Дери-Хасид Р., Хамани Ю., Восс Э. Естественное течение полипов эндометрия: могут ли они исчезнуть, если их не лечить? Fertil Steril. 2009; 92 (2): 828 e11-2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW, Van Voorhis BJ.Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol, октябрь 1999 г., 94 (4): 516–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE, Davis WA, Van Voorhis BJ. Естественное течение полипов и лейомиомы матки. Obstet Gynecol Июль 2002; 100 (1): 3–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Descargues G, Lemercier E, David C, Genevois A, Lemoine JP, Marpeau L. [Какие начальные тесты следует провести для оценки менометоррагий? Сравнение гистерографии, трансвагинальной соногистерографии и гистероскопии. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж), февраль 2001 г. , 30 (1): 59–64.

    CAS Google ученый

  • 9.

    Музаффар М., Ахтар К.А., Ясмин С., Махмуд Ур Р., Икбал В., Хан М.А. Нарушения менструального цикла с чрезмерной кровопотерей: клинико-патологическая взаимосвязь.J Pak Med Assoc. 2005. 55 (11): 486–9.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet 2004; 270 (1): 34–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Раков Б.В., Йоргенсен Э., Тейлор Х.С. Полипы эндометрия влияют на восприимчивость матки. Fertil Steril. 2011; 95 (8): 2690–2.

    Google ученый

  • 12.

    Drinville JS MS. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение, акушерство и гинекология, 10e: McGraw-Hill Companies, Inc .; 2007.

  • 13.

    Йованович А.С., Бойнтон К.А., Муттер Г.Л. Матки женщин с карциномой эндометрия содержат гистопатологический спектр предполагаемых моноклональных предраков, некоторые из которых имеют микросателлитную нестабильность. Cancer Res 1996, 15 апреля; 56 (8): 1917–21.

    PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Майя Х. младший, Пиментел К., Сильва Т.М., Фрейтас Л.А., Зауснер Б., Атэйд С. и др. Экспрессия ароматазы и циклооксигеназы-2 в полипах эндометрия во время менструального цикла. Gynecol Endocrinol, апрель 2006 г., 22 (4): 219–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Пал Л., Никлаус А.Л., Ким М., Поллак С., Санторо Н. Гетерогенность в эндометриальной экспрессии ароматазы в матках, несущих полип. Hum Reprod, январь 2008 г., 23 (1): 80–4.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Tallini G, Vanni R, Manfioletti G, Kazmierczak B, Faa G, Pauwels P, et al. Иммунореактивность HMGI-C и HMGI (Y) коррелирует с цитогенетическими аномалиями в липомах, хондроидных гамартомах легких, полипах эндометрия и лейомиомах матки и совместима с перестройкой генов HMGI-C и HMGI (Y). Lab Invest, март 2000, 80 (3): 359–69.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Tritsch GS. Ультразвук в гинекологии. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2007.

    Google ученый

  • 19.

    Bingol B, Gunenc Z, Gedikbasi A, Guner H, Tasdemir S, Tiras B. Сравнение диагностической точности соногистерографии с инфузией физиологического раствора, трансвагинальной сонографии и гистероскопии. Журнал J Obstet Gynaecol 2011; 31 (1): 54–8.

    Google ученый

  • 21.

    Grimbizis GF, Tsolakidis D, Mikos T, Anagnostou E, Asimakopoulos E, Stamatopoulos P и др. Проспективное сравнение трансвагинального УЗИ, соногистерографии с инфузией физиологического раствора и диагностической гистероскопии в оценке патологии эндометрия. Fertil Steril, декабрь 2010 г .; 94 (7): 2720–5.

  • 22.

    Танриверди Х.А., Барут А., Гун Б.Д., Кайя Э. Действительно ли биопсия пипелле подходит для диагностики заболеваний эндометрия? Med Sci Monit 2004 июн; 10 (6): CR271-4.

  • 24.

    Гебауэр Г., Хафнер А., Зибзенрубл Э., Ланг Н. Роль гистероскопии в обнаружении и удалении полипов эндометрия: результаты проспективного исследования. Am J Obstet Gynecol 2001, январь; 184 (2): 59–63.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Макрис Н., Скартадос Н., Калмантис К., Манцарис Г., Пападимитриу А., Антсаклис А. Оценка аномального маточного кровотечения с помощью трансвагинальной трехмерной гистеросонографии и диагностической гистероскопии. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (1): 39–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 26.

    Бириньи Л., Дараго П., Торок П., Цишар П., Майор Т., Борсос А. и др. Прогностическая ценность гистероскопического исследования при внутриматочных аномалиях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 15 июля 2004; 115 (1): 75–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Lo KW, Yuen PM. Роль амбулаторной диагностической гистероскопии в выявлении анатомической патологии и гистопатологии полости эндометрия. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000 августа; 7 (3): 381–5.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Манро М.Г., Брукс П.Г. Использование местной анестезии для офисной диагностики и оперативной гистероскопии. J Minim Invasive Gynecol 2010 ноябрь-декабрь; 17 (6): 709–18.

  • 30.

    Янсен Ф.В., Фредевугд CB, ван Ульзен К., Херманс Дж., Тримбос Дж. Б., Тримбос-Кемпер ТС.Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Obstet Gynecol, август 2000; 96 (2): 266–70.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 32.

    Lieng M, Istre O, Qvigstad E.Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand Aug; 89 (8): 992–1002.

  • 33.

    Propst AM, Liberman RF, Harlow BL, Ginsburg ES. Осложнения гистероскопической хирургии: прогнозирование пациентов группы риска. Obstet Gynecol, октябрь 2000 г., 96 (4): 517–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Бен-Арие А., Голдчмит С. , Лавив И., Леви Р., Каспи Б., Хусар М. и др. Злокачественный потенциал полипов эндометрия.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004, 10 августа; 115 (2): 206–10.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    • Lee SC, Kaunitz AM, Sanchez-Ramos L, Rhatigan RM. Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, ноябрь; 116 (5): 1197–205. Это единственный опубликованный на сегодняшний день метаанализ, оценивающий риск злокачественного образования полипов эндометрия.

  • 36.

    Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod, июнь 2005; 20 (6): 1632–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Могхал Н. Диагностическое значение выскабливания эндометрия при аномальном маточном кровотечении — гистопатологическое исследование.J Pak Med Assoc 1997 Dec; 47 (12): 295–9.

    PubMed CAS Google ученый

  • 38.

    Свирский Р., Сморгик Н., Розовский Ю., Сагив Р., Фейнгольд М., Гальперин Р. и др. Можно ли полагаться на слепую биопсию эндометрия для выявления очаговой внутриутробной патологии? Am J Obstet Gynecol 2008 Aug; 199 (2): 115 e1-3.

  • 39.

    Эмануэль М.Х., Вамстекер К. Внутриматочный морцеллятор: новая гистероскопическая операционная техника для удаления внутриматочных полипов и миом. J Minim Invasive Gynecol. 2005. 12 (1): 62–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Muzii L, Bellati F, Pernice M, Manci N, Angioli R, Panici PB. Резектоскопическое иссечение полипов эндометрия с биполярным электродом: рандомизированное исследование. Fertil Steril 2007, апрель; 87 (4): 909–17.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Preutthipan S, Herabutya Y.Гистероскопическая полипэктомия у 240 женщин в пременопаузе и постменопаузе. Fertil Steril, март 2005 г .; 83 (3): 705–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Лечение полипов матки | Репродуктивная медицина штата Теннесси

    Полипы матки: обзор

    • Полипы матки, также известные как полипы эндометрия, представляют собой луковичные образования из ткани эндометрия, которые развиваются в матке и прикрепляются к слизистой оболочке матки ножкой.
    • Полипы также могут развиваться в шейке матки или внутри цервикального канала, а также спускаться через отверстие матки во влагалище.
    • Полипы обычно доброкачественные, но со временем могут стать злокачественными.
    • Точная причина этих полипов неизвестна, но гормон эстроген, похоже, способствует их росту.
    • Полипы матки чаще всего встречаются у женщин, переживших менопаузу, но могут развиваться у более молодых женщин, иногда вызывая бесплодие. Неясно, вызывают ли они повторный выкидыш.
    • Полипы часто не проявляются симптомами, но аномальное маточное кровотечение является наиболее частым симптомом.
    • Некоторые полипы не требуют лечения; Симптоматические полипы можно вылечить с помощью лекарств или удалить, и обычно они не возвращаются после лечения.

    Причины возникновения этих полипов

    Полипы матки (эндометрия) похожи на миому матки и, скорее всего, развиваются из-за дисбаланса гормона эстрогена. Избыточная ткань эндометрия развивается в ответ на эстроген, вызывая прорастание мягких полипов матки из слизистой оболочки матки. Полипы чаще встречаются у женщин в перименопаузе или в постменопаузе, но могут возникать и у более молодых женщин.

    Полипы эндометрия чаще встречаются у женщин с высоким кровяным давлением (гипертонией), имеющих избыточный вес или принимающих тамоксифен (лекарство, используемое для лечения рака груди).

    Могут ли полипы вызывать проблемы с зачатием?

    Tennessee Reproductive Medicine может помочь вам с квалифицированной диагностикой и лечением.
    Запросить встречу

    Симптомы

    Многие женщины с полипами не испытывают симптомов, но наиболее частыми симптомами являются:

    • Нерегулярные периоды или менструальные кровотечения
    • Обильное менструальное кровотечение
    • Вагинальное кровотечение после менопаузы
    • Кровотечение между менструациями
    • Кровотечение после секса

    Если эти симптомы серьезны, женщине следует посетить врача, так как они также могут указывать на рак эндометрия.

    Эти полипы также могут вызывать бесплодие или, возможно, выкидыши, препятствуя правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Исследования, опубликованные Национальным институтом здоровья, показывают, что полипы эндометрия (матки) являются причиной примерно 35% женского бесплодия.

    Лечение полипов матки

    Лечение полипов матки варьируется от наблюдения за полипами (чтобы убедиться, что они не вызывают беспокойства) до хирургического удаления.Гормональные препараты, такие как прогестин, могут облегчить симптомы и уменьшить полип, но симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств.

    Оперативное лечение

    С помощью нескольких малоинвазивных хирургических методов можно лечить полипы в матке. Предпочтительным методом лечения полипов является гистероскопия, хирургическая процедура, при которой трубка, подключенная к камере (гистероскопу), вводится через шейку матки в матку, чтобы полип можно было визуализировать напрямую и точно удалить. Эта процедура не требует разрезов и может быть проведена амбулаторно с минимальным временем восстановления.

    Врач может также выполнить расширение шейки матки и выскабливание, также известное как D&C, с помощью длинного металлического инструмента соскабливает слизистую оболочку матки, чтобы получить образец для диагностики или удалить полип. D&C не является предпочтительным методом лечения, так как можно удалить полип не полностью. Неполное удаление может привести к рецидиву. Кроме того, D&C может привести к образованию рубцовой ткани внутри матки, что может привести к бесплодию.

    Удаленные полипы также могут быть проверены на наличие раковых клеток, чтобы определить необходимость дальнейшего лечения. После удаления полипы обычно не выходят на поверхность.

    Риск полипов эндометрия у женщин с эндометриозом: метаанализ | Репродуктивная биология и эндокринология

  • 1.

    Калли Л. , Ло С., Хадсон Н., Денни Е., Митчелл Н., Баумгартен М. и др. Социальное и психологическое влияние эндометриоза на жизнь женщин: критический обзор повествования. Обновление Hum Reprod. 2013; 19: 625–39.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Вигано П., Параццини Ф., Сомильяна Э., Верчеллини П. Эндометриоз: эпидемиология и этиологические факторы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18: 177–200.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Китаваки Дж, Кадо Н., Исихара Х, Кошиба Х, Китаока Й, Хондзё Х. Эндометриоз: патофизиология как эстроген-зависимое заболевание.Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2002; 83: 149–55.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Pellegrini C, Gori I, Achtari C, Hornung D, Chardonnens E, Wunder D и др. Экспрессия рецепторов эстрогена, а также GREB1, c-MYC и циклина D1, эстроген-регулируемых генов, участвующих в пролиферации, повышается при перитонеальном эндометриозе. Fertil Steril. 2012; 98: 1200–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Noble LS, Simpson ER, Johns A, Bulun SE. Экспрессия ароматазы при эндометриозе. J Clin Endocrinol Metab.1996; 81: 174–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    de Sa Rosa e de Silva AC, Rosa e Silva JC, Reis FJ C d, Nogueira AA, Ferriani RA. Обычная офисная гистероскопия при обследовании бесплодных пар до искусственного оплодотворения. J Reprod Med. 2005; 50: 501–6.

  • 8.

    Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, Corona G, Greco P, Indraccolo SR. Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор.Eur J Gynaecol Oncol. 2013; 34: 5–22.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Lopes RG, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, Ramos JF, Yatabe S, Depesr DB, et al. Анализ экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. J Minim Invasive Gynecol. 2007. 14: 300–3.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Sant’Ana de Almeida EC, Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Zambelli Ramalho LN, Zucoloto S.Иммуногистохимическая экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия и прилегающем эндометрии у женщин в постменопаузе. Maturitas. 2004. 49: 229–33.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Майя мл. Х., Пиментел К., Силва ТМ, Фрейтас Л.А., Зауснер Б., Атэйд С. и др. Экспрессия ароматазы и циклооксигеназы-2 в полипах эндометрия во время менструального цикла. Гинекол Эндокринол. 2006; 22: 219–24.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Ким М.Р., Ким Я.А., Джо М.И., Хван К.Дж., Рю Х.С. Высокая частота полипов эндометрия при эндометриозе. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003; 10: 46–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Конторавдис А., Аугуля А., Ламбриноудаки I, Христодулакос Г., Цорциотис Д., Грамматикакис I и др. Эндометриоз яичников, связанный с раком яичников и эндометрио-эндоцервикальными полипами. J Obstet Gynaecol Res. 2007; 33: 294–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Wells GA, Shea B., O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. Канада: Департамент эпидемиологии и общественной медицины Оттавского университета; 2012.

    Google ученый

  • 17.

    Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г..Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ. 2003. 327: 557–60.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Shuyun Z, Yusheng L, Luo L, Hongbing L, Jingjuan J. Сравнение частоты возникновения полипов эндометрия у трех типов бесплодных женщин.Охрана здоровья матери и ребенка в Китае. 2006; 21: 1120–1.

    Google ученый

  • 20.

    Xu G, Wang B, Shen A, Shunhong Z. Корреляция между бесплодием, связанным с эндометриозом, и полипами эндометрия. Журнал китайской практической диагностики и терапии. 2014; 28: 355–7.

    Google ученый

  • 22.

    Fuqin L. Анализ соответствия полипов эндометрия и бесплодия. Китайский журнал практической медицины. 2013; 40: 60–1.

    Google ученый

  • 23.

    Ли Юбинь О., Цзяньпин М.К., Цанкуань З. Анализ соответствия между бесплодием и полипами эндометрия. J Practic Obstet Gynaecol. 2011; 27: 852–5.

    Google ученый

  • 24.

    МакБин Дж. Х., Гибсон М, Брамстед Дж. Р. Связь дефектов внутриутробного наполнения на гистеросальпингограмме с эндометриозом. Fertil Steril. 1996; 66: 522–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Дмовски В.П., Динг Дж., Шен Дж., Рана Н., Фернандес Б.Б., Браун Д.П. Апоптоз железистых и стромальных клеток эндометрия у женщин с эндометриозом и без него. Hum Reprod. 2001; 16: 1802–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Харада Т., Танигучи Ф., Идзава М., Охама Ю., Такенака Ю., Тагасира Ю. и др. Апоптоз и эндометриоз. Front Biosci. 2007; 12: 3140–51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Что такое полип эндометрия?

    Полип эндометрия — это чрезмерное разрастание слизистой оболочки эндометрия внутри полости матки, чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В отличие от миомы, он не содержит мышечной ткани.

    Опять же, в то время как миома происходит из мышечного среднего слоя стенки матки, называемого миометрием, и поэтому может выступать наружу к внешнему серозному слою или внутрь к внутреннему слою эндометрия, полип эндометрия всегда находится в полости матки. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров, и они могут встречаться поодиночке или множеством. Наиболее частым местом образования полипа является дно матки.

    Клинические характеристики

    Многие полипы протекают бессимптомно.Чаще всего симптоматический полип матки вызывает кровянистые выделения или кровотечения через нерегулярные промежутки времени — либо в промежутках между менструациями (это называется межменструальным кровотечением), либо как нерегулярность самих периодов (так называемая метроррагия). Кровотечение также может возникнуть после полового акта (так называемое посткоитальное кровотечение) или после менопаузы. Кроме того, они могут вызывать спазмы матки во время менструации, что называется дисменореей, а в некоторых исследованиях сообщается о бесплодии в результате полипов матки.

    Примерно у 40% женщин с кровотечением из матки, которые не достигли менопаузы, могут быть полипы эндометрия, и они обнаруживаются примерно у 30% женщин в постменопаузе с аномальным кровотечением.Риск злокачественной трансформации полипа эндометрия составляет около 3%.

    Классификация полипов матки. Кредит изображения: Марочкина Анастасия / Shutterstock

    Факторы риска

    Женщины с повышенным риском полипов эндометрия часто:

    • Старшие
    • ожирение
    • Гипертоническая болезнь
    • О заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
    • Тамоксифен при раке груди
    • Имеют в семейном анамнезе синдром Линча или Коудена

    Диагностика и управление

    В то время как многие полипы эндометрия диагностируются случайно при визуализации матки на предмет наличия некоторых других симптомов, другие подозреваются из-за наличия кровотечения или боли. Это может привести к обследованию полости матки с помощью гистероскопии. Могут использоваться и другие методы оценки, такие как мазок Папаниколау, исследование цервикального канала на предмет выпирающего полипа, контрастное исследование, называемое гистеросальпингограммой, ультразвуковое сканирование таза, выскабливание матки (соскоб внутренней выстилки) или биопсия эндометрия. . Также может быть выполнено специальное ультразвуковое исследование, называемое гистеросонограммой.

    Однако диагноз ставится путем удаления нароста и отправки его на гистопатологическое исследование.Это окончательно отличит их от миомы матки. Удаление полипа обычно выполняется с помощью резектоскопа, тонкого инструмента, используемого для наматывания проволочной петли вокруг основания полипа, захвата его кровоснабжения, резекции и извлечения — все под прямым наблюдением. Это можно сделать через гистероскоп, что позволяет избежать двух отдельных процедур.

    Частота рецидивов высока, от 15 до 43% у женщин в пременопаузе, и это необходимо обсудить с пациенткой. Последующие действия и мониторинг очень важны. Использование внутриматочной спирали, выделяющей левоноргестрел, такой как Мирена, или хирургическая процедура, называемая резекцией эндомиометрия, — это два основных шага, рекомендуемых для снижения риска рецидива. При необходимости устройство Мирена может быть удалено для обеспечения зачатия, что позволяет контролировать зачатие, а также ограничивать распространение эндометрия.

    Опять же, дальнейшая операция требуется примерно у половины женщин, которым требуется удаление полипа из-за меноррагии.При удалении необходимо получить основание полипа, потому что на этом месте возникает треть злокачественных новообразований. Повреждение эндометрия должно быть ограничено, чтобы женщина могла успешно зачать и вынашивать беременность. Если полип оказывается злокачественным, гистерэктомия является единственным окончательным методом лечения.

    Дополнительная литература

    Патология эндометрия

    Причина
    Эндометрий — это слой клеток, который ежемесячно растет до уровня матки. Обычно женщины естественным образом изгоняют эти клетки эндометрия во время менструации. Однако у некоторых женщин рост клеток становится чрезмерным, что приводит к появлению плоских или выступающих наростов, называемых полипами эндометрия, или утолщения эндометрия, называемого гиперплазией эндометрия. Если не лечить гиперплазию, она может привести к раку. Эти состояния могут возникать, когда уровень гормонов женщины не сбалансирован, поскольку ее эндокринные железы вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестероноподобных гормонов, которые обычно действуют, чтобы противодействовать свойствам эстрогена по производству тканей.

    Симптомы
    Гиперплазия эндометрия и полипы могут вызвать чрезмерное кровотечение во время менструации и / или вагинальное кровотечение между менструациями. Они также могут вызывать боль и чувствительность в области таза во время и после полового акта, а также в другое время в течение месяца.

    Диагноз
    В Academia мы проводим трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить причину кровотечения. Если слизистая оболочка матки не очень тонкая, мы берем образец эндометрия и выполняем биопсию.

    Лечение
    Мы лечим гиперплазию медикаментозно или с помощью малоинвазивной хирургии, в зависимости от репродуктивных целей и общего состояния здоровья пациента. Если гиперплазия эндометрия не обнаружена и есть подозрение на полип, мы проводим диагностическую гистероскопию в офисе, которая при необходимости может быть расширена до гистероскопической полипэктомии (удаления полипа). Если показана более обширная терапия, может потребоваться госпитальная операция с использованием малоинвазивных методов.

    Если вы страдаете хронической тазовой болью или аномальным вагинальным кровотечением, позвоните в Academia или запишитесь на прием через этот веб-сайт (см. Портал для пациентов). Эти симптомы следует диагностировать и лечить как можно скорее — не просто для того, чтобы избежать серьезных проблем, но, что не менее важно, чтобы ваша повседневная жизнь была такой же прекрасной и беззаботной, какой она должна быть.