3Мар

Показатель сахара: норма у женщин и мужчин по возрасту

Содержание

Как бороться с сахарным диабетом?

Сахарный диабет— группа эндокринных заболеваний, приводящих к нарушению работы внутренних органов. Характеризуется недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина, который способствует усвоению глюкозы организмом. При невозможности усваивания, глюкоза остается в крови, повышая показатель сахара. Повышенным считается показатель выше 6,1 ммоль/л.

Типы сахарного диабета

  • 1 Тип —  инсулинозависимый сахарный диабет, при котором гормон инсулин поджелудочной железой не вырабатывается, и организм постоянно нуждается в заместительной терапии. Лечение заключается в постоянном своевременном и точном введении инсулина и контроль за питанием и физическими нагрузками. Сахарный диабет 1 типа может быть врожденным, наследственным или приобретенным в любом возрасте.
  • При 2 типе инсулин вырабатывается в количестве, необходимом для нормальной работы организма, но глюкоза все равно не усваивается, потому что клетки неправильно реагируют на поступление гормона. Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у пациентов, склонных к перееданию, имеющих избыточный вес, физически неактивных либо у пожилых людей.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить


Симптомы сахарного диабета

  • Постоянная жажда
  • Сухость во рту
  • Лишний вес
  • Повреждения кожных покровов.

Лечение сахарного диабета производит врач-эндокринолог.

Предпосылками для развития заболевания может быть наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, злоупотребление сладкими, мучными, калорийными продуктами. Также высок риск развития 

сахарного диабета у мужчин и женщин повышенным артериальным давлением, подверженным постоянным стрессам и у людей с нарушениями нервной системы.

Последствия сахарного диабета

При неправильной компенсации сахарного диабета у пациентов может развиться:

  1. Диабетическая стопа. Начинается с мурашек по телу и покалывания конечностей, затем происходят повреждения кожного покрова, которые усиливаются и со временем могут привести к ампутации конечности;
  2. Нарушения зрения. Это может быть просто ухудшение зрения, диабетическая катаракта или даже слепота. Для предупреждения необходимо регулярно проходить осмотр окулиста.
  3. Нарушения мозга. Нарушается мозговое кровообращение, появляется атеросклероз. Велика вероятность инсульта;
  4. Почечная недостаточность;
  5. Сбои в работе половых желез;
  6. Проблемы в работе сердца. Нарушение сердечного ритма, стенокардия.
  7. Выпадение зубов и парадонтоз;
  8. Кома.

Питание при сахарном диабете

  • Запрещается есть сахар и сладкие продукты, мучные и калорийные блюда. Кофе следует заменить на цикорий. Основной едой должны стать овощи (бобовые, капуста, морковь, сельдерей, топинамбур и др.), рыба, мясо (нежирное). Очень полезны крупы, так как они содержат сложные углеводы (овсяная, пшенная, гречневая).
  • Питаться нужно часто и меленькими порциями.
  • Питание дробное небольшими порциями 5-6 раз в день.

Вылечить диабет невозможно, но, если придерживаться диеты, заниматься спортом, постоянно контролировать уровень сахара в крови, можно вести полноценный образ жизни и избежать тяжелых последствий этого заболевания.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику сахарного диабета и смежных заболеваний!


Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить 


 

Как определить уровень сахара крови при диабете

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови.

Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете

  • Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях.Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке.
  • Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов.
  • Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт.
  • Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа.
  • GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков.

По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев.

Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови?

Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов.

Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови.

Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови.

Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови

Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например:

  • Анемия
  • Подагра
  • Высокая температура окружающей среды
  • Высокая влажность
  • Высота над уровнем моря

Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски.


Какой уровень сахара в крови

Измерять уровень сахара в крови диабетикам надо регулярно
Фото: pixabay.com

Контроль за уровнем глюкозы в крови поможет избежать тяжелых для здоровья последствий, связанных с диабетом.

Знай свою норму… сахара

Здоровые люди обычно имеют 72–140 миллиграммов глюкозы на децилитр крови, а у диабетиков этот показатель выше, около 80–180 миллиграммов.

Диабетикам медики рекомендуют систематически контролировать уровень глюкозы, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения болезни, такие как потеря зрения, болезни сердца и почек. Также уровень сахара в крови меняется в течение дня и достигает низких отметок утром или после длительного голодания, а повышается во время и после еды.

Аномальные уровни сахара в крови
  • Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови: 70 мг/дл или меньше.

  • Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови: более 180 мг/дл.

Когда и как правильно измерять уровень глюкозы?

Уровень сахара в крови можно измерить самостоятельно с помощью глюкометра или сдать медицинский тест, который показывает общую картину уровня глюкозы.

Симптомы, которые могут предупреждать о необходимости проверить уровень сахара:

  • сильная жажда;

  • учащенное мочеиспускание, особенно ночью;

  • повышенное чувство голода;

  • хроническая усталость;

  • часто повторяющиеся инфекции;

  • онемение, покалывание в руках или ногах;

  • медленно заживающие ранки;

  • нечеткое зрение.

Врачи также могут порекомендовать пройти тест A1C или регулярно пользоваться глюкометром людям, которые находятся в группе риска:

  • Возраст старше 45 лет

  • Семейный анамнез диабета

  • Избыточный вес или ожирение

  • Малоподвижный образ жизни

  • Высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление

  • Апонэ во сне

  • Длительный прием некоторых лекарств.

Что делать, чтобы поддерживать уровень сахара в норме
  • следить за уровнем сахара в крови;

  • поддерживать здоровый вес;

  • регулярно заниматься физическими упражнениями;

  • есть продукты с низким гликемическим индексом;

  • увеличить потребление пищевых волокон;

  • пить достаточно воды.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о продукте, нормализующем уровень сахара в крови.


тестов на диабет | ЦКЗ

Вам необходимо сдать анализ на уровень сахара в крови, чтобы точно определить, есть ли у вас преддиабет, диабет 1-го и 2-го типа или гестационный диабет. Тестирование простое, и результаты обычно доступны быстро.

Тесты на диабет 1 типа, диабет 2 типа и преддиабет

Ваш врач направит вас на один или несколько следующих анализов крови для подтверждения диагноза:

Тест А1С

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца.Уровень A1C ниже 5,7% является нормальным, от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет, а 6,5% и выше указывает на наличие диабета.

Анализ сахара в крови натощак

Измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания (без еды). Уровень сахара в крови натощак 99 мг/дл или ниже является нормальным, от 100 до 125 мг/дл указывает на преддиабет, а 126 мг/дл или выше указывает на диабет.

Глюкозотолерантный тест

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу.Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед тестом, и у вас возьмут кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, 3 часа спустя. Через 2 часа уровень сахара в крови 140 мг/дл или ниже считается нормальным, от 140 до 199 мг/дл указывает на преддиабет, а 200 мг/дл или выше указывает на диабет.

Случайный анализ сахара в крови

Измеряет уровень сахара в крови на момент тестирования.Вы можете пройти этот тест в любое время, и вам не нужно сначала голодать (не есть). Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше указывает на то, что у вас диабет.

Случайный анализ сахара в крови
Результат* Тест А1С Анализ уровня сахара в крови натощак Глюкозотолерантный тест Случайный анализ сахара в крови
Диабет 6,5% или выше 126 мг/дл или выше 200 мг/дл или выше 200 мг/дл или выше
Предиабет 5.7 – 6,4% 100 – 125 мг/дл 140 – 199 мг/дл  Н/Д
Обычный Ниже 5,7% 99 мг/дл или ниже 140 мг/дл или ниже  Н/Д

*Результаты для гестационного диабета могут отличаться. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что означают ваши результаты, если вы проходите тестирование на гестационный диабет.
Источник: Американская диабетическая ассоциация

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь может быть также проверена на наличие аутоантител (веществ, которые указывают на то, что ваш организм атакует сам себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа.Вы можете проверить свою мочу на кетоны (вырабатываемые, когда ваш организм сжигает жир для получения энергии), что также указывает на диабет 1 типа, а не на диабет 2 типа.

Тесты на гестационный диабет

Гестационный диабет диагностируется с помощью анализа крови. Вы, вероятно, будете проверены между 24 и 28 неделями беременности. Если ваш риск развития гестационного диабета выше (из-за наличия большего количества факторов риска), ваш врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы в начале беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Скрининговый тест на глюкозу

Измеряет уровень сахара в крови на момент тестирования. Вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу, а через 1 час у вас возьмут кровь для проверки уровня сахара в крови. Нормальный результат составляет 140 мг/дл или ниже. Если ваш уровень выше 140 мг/дл, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу. Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед тестом, и у вас возьмут кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, 3 часа спустя. Результаты могут отличаться в зависимости от размера напитка с глюкозой и от того, как часто проверяется уровень сахара в крови. Спросите своего врача, что означают результаты вашего теста.

Профилактика диабета 2 типа

Если результаты анализов показывают, что у вас предиабет, спросите своего врача или медсестру, существует ли в вашем районе программа изменения образа жизни, предлагаемая Национальной программой профилактики диабета под руководством CDC.Вы также можете найти программу онлайн или лично. Наличие преддиабета повышает риск развития диабета 2 типа, но участие в программе может снизить риск на целых 58% (71%, если вам больше 60 лет).

План лечения диабета

Если результаты анализов показывают, что у вас диабет 1-го, 2-го типа или гестационный диабет, поговорите со своим врачом или медсестрой о подробном плане лечения, включая обучение самоконтролю диабета и услуги поддержки, а также о конкретных шагах, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое здоровье .

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня сахара в крови — это самое важное, что вы можете сделать для лечения диабета 1 или 2 типа. Вы сможете увидеть, что заставляет ваши цифры увеличиваться или уменьшаться, например, употребление в пищу разных продуктов, прием лекарств или физическая активность. Обладая этой информацией, вы можете работать со своей медицинской командой, чтобы принять решение о вашем лучшем плане лечения диабета. Эти решения могут помочь отсрочить или предотвратить осложнения диабета, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, слепота и ампутация.Ваш врач скажет вам, когда и как часто нужно проверять уровень сахара в крови.

Большинство измерителей уровня сахара в крови позволяют сохранять результаты, и вы можете использовать приложение на своем мобильном телефоне для отслеживания уровня сахара. Если у вас нет смартфона, ведите ежедневный письменный дневник, как на фото. Вы должны брать с собой глюкометр, телефон или бумажную запись каждый раз, когда посещаете своего поставщика медицинских услуг.

Иногда высокий уровень сахара в крови может показаться тестом, который вы не прошли. Но цифры — это просто цифры.Вместо этого думайте о них как об информации. Из-за определенной еды или деятельности ваш уровень повысился или понизился? Вооружившись этими знаниями, вы сможете вносить коррективы и чаще приближаться к своему целевому диапазону.

Как пользоваться глюкометром

Существуют разные виды счетчиков, но большинство из них работают одинаково. Попросите вашу медицинскую бригаду показать вам преимущества каждого из них. Помимо вас, попросите кого-нибудь еще научиться пользоваться вашим глюкометром на случай, если вы заболеете и не сможете самостоятельно проверить уровень сахара в крови.

Ниже приведены советы по использованию глюкометра.

  1. Убедитесь, что глюкометр чист и готов к использованию.
  2. После извлечения тест-полоски немедленно плотно закройте контейнер с тест-полосками. Тест-полоски могут быть повреждены при воздействии влаги.
  3. Мойте руки теплой водой с мылом. Хорошо просушить. Помассируйте руку, чтобы кровь попала в палец. Не используйте спирт, потому что он слишком сушит кожу.
  4. Используйте ланцет, чтобы проколоть палец.Сдавливая у основания пальца, аккуратно нанесите небольшое количество крови на тест-полоску. Поместите полоску в измеритель.
  5. Через несколько секунд появится показание. Отслеживайте и записывайте свои результаты. Добавляйте заметки обо всем, что могло вывести показания за пределы вашего целевого диапазона, например о еде, активности и т. д.
  6. Надлежащим образом утилизируйте ланцет и полоску в мусорном контейнере.
  7. Не передавайте никому, даже членам семьи, оборудование для измерения уровня сахара в крови, такое как ланцеты.Дополнительные сведения о безопасности см. в разделе «Профилактика инфекций при мониторинге уровня глюкозы в крови и введении инсулина».
  8. Храните тест-полоски в предоставленном контейнере. Не подвергайте их воздействию влаги, сильной жары или холода.

Рекомендуемые целевые диапазоны

Следующие стандартные рекомендации разработаны Американской диабетической ассоциацией (ADA) для людей, у которых диагностирован диабет и которые не беременны. Поговорите со своим врачом, чтобы определить ваши личные цели по уровню сахара в крови, исходя из вашего возраста, состояния здоровья, лечения диабета и наличия у вас диабета 1 или 2 типа.

Ваш диапазон может отличаться, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или если у вас часто бывает низкий или высокий уровень сахара в крови. Всегда следуйте рекомендациям своего врача.

Ниже приведен образец записи для обсуждения с врачом.

Получение теста A1C

Не реже двух раз в год проходите тест A1C. Некоторым людям может понадобиться проходить тест чаще, поэтому следуйте советам своего врача.

Результаты

A1C показывают средний уровень сахара в крови за 3 месяца.Результаты A1C могут отличаться у людей с проблемами гемоглобина, такими как серповидноклеточная анемия. Поработайте со своим врачом, чтобы определить наилучшую цель A1C для вас. Следуйте советам и рекомендациям вашего врача.

Ваш результат A1C будет сообщен двумя способами:

  • A1C в процентах.
  • Расчетное среднее значение уровня глюкозы (eAG) в тех же числах, что и ваши ежедневные показания уровня сахара в крови.

Если после прохождения этого теста ваши результаты окажутся слишком высокими или слишком низкими, возможно, потребуется скорректировать ваш план лечения диабета.Ниже приведены стандартные целевые диапазоны ADA:

.

вопроса к врачу

При посещении врача вы можете помнить об этих вопросах, чтобы задать их во время приема.

  • Каков мой целевой диапазон уровня сахара в крови?
  • Как часто я должен проверять уровень сахара в крови?
  • Что означают эти цифры?
  • Существуют ли закономерности, указывающие на то, что мне необходимо изменить лечение диабета?
  • Какие изменения необходимо внести в мой план лечения диабета?

Если у вас есть другие вопросы о ваших цифрах или вашей способности управлять диабетом, тесно сотрудничайте со своим врачом или медицинским персоналом.

Проверка уровня глюкозы в крови | Лечение диабета

Проверка уровня глюкозы в крови


Проверка уровня глюкозы в крови, также известная как сахара) находится в крови с помощью глюкометра — в любом месте и в любое время. Ваш врач также может проверить уровень глюкозы в образце крови, который проверяется в лаборатории.

Глюкозы в крови для небеременных взрослых *

5 до еды

80-130 мг / дл

после еды

меньше чем 180 мг/дл


Ваш врач использует так называемый тест A1C (гликозилированный гемоглобин), чтобы узнать, каким был ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.Этот тест, используемый для всех типов диабета, дает вам и вашему врачу представление о том, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения. Рекомендуемая цель — удерживать уровень ниже семи процентов (7%). Ваш врач обсудит с вами цель, которая подходит именно вам. Тест A1C иногда называют тестом гемоглобина A1c, HbA1c или тестом гликогемоглобина.

 
Важность самотестирования

 

Результаты теста A1C не будут отображать ежедневное влияние выбора продуктов питания и активности на уровень глюкозы в крови.Глюкометр — это хороший способ проверить и отследить непосредственное влияние пищи, активности и других изменений уровня глюкозы в крови. Это позволяет вам принять незамедлительные меры, чтобы привести уровень глюкозы в диапазон, рекомендованный вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на результаты вашего глюкометра, в дополнение к результату теста A1C, для оценки и корректировки вашего плана лечения.

Связь между A1C и средним уровнем сахара в крови.
 

Адаптировано из Стандартов медицинской помощи при диабете.Американская диабетическая ассоциация—2019.

 
Когда проводить тестирование* и на что обращать внимание – практическое руководство

 

Используйте эту простую таблицу, чтобы определить, когда проводить тестирование и за чем следить, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови. особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

5

Через 1–2 часа после еды

8 Перед вождением автомобиля

5

2 уровень глюкозы в крови чаще*, когда:

  • у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
  • вы начинаете принимать новые прописанные лекарства от диабета
  • доза вашего лекарства от диабета корректируется
  • вы пытаетесь новые продукты
  • вы заболели или плохо себя чувствуете

*Всегда консультируйтесь с врачом, если, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

 
Запись результатов измерения уровня глюкозы в крови

 
  • Вы можете держать под рукой журнал, в который можно вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
  • Журналы учета можно найти в кабинете врача, в медицинских центрах и даже в Интернете. (Загрузите один здесь.)
  • Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой на приемы к врачу. Ваши медицинские работники могут использовать их при определении надлежащего плана лечения для вас.
     

 
Источник:

 

Американская диабетическая ассоциация.(ADA) Стандарты медицинской помощи при диабете–2019. Уход за диабетом 2019; 42, Доп. 1.

Индикатор управления уровнем глюкозы, время в диапазоне может быть ценным инструментом в лечении диабета

22 октября 2021 г.

3 мин чтения

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:

Алеппо Г.Сессия III: Диабет. Представлено на Конгрессе по кардиометаболическому здоровью; 14-17 октября 2021 г.; Нэшнл-Харбор, Мэриленд (гибридная встреча).

Раскрытие информации: Алеппо сообщает о получении грантов на поддержку от AstraZeneca, Eli Lilly, Dexcom, Insulet и Novo Nordisk, а также гонораров за консультационные услуги от Insulet и Dexcom.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

По словам докладчика на Конгрессе по кардиометаболическому здоровью, использование индикатора управления уровнем глюкозы, непрерывного мониторинга уровня глюкозы и времени в диапазоне может улучшить гликемический контроль и результаты для здоровья людей с диабетом.

Грация Алеппо, доктор медицинских наук , профессор эндокринологии в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета, сказала, что показатель управления уровнем глюкозы может быть хорошим дополнением к HbA1c при измерении гликемического контроля, а время в диапазоне может использоваться в качестве предиктора осложнений диабета.

Алеппо — профессор эндокринологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

«HbA1c — не единственное, что позволяет понять статус глюкозы», — сказал Алеппо во время презентации.«Вы можете использовать индикатор управления уровнем глюкозы. Вы по-прежнему можете использовать HbA1c, но вы должны быть осторожны при использовании HbA1c у пациентов с более тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание почек».

Индикатор контроля уровня глюкозы по сравнению с HbA1c

HbA1c был золотым стандартом для измерения осложнений, связанных с диабетом, с тех пор, как было завершено исследование диабетического контроля и осложнений (DCCT). Однако HbA1c не является идеальным показателем, поскольку он может колебаться в ответ на эритропоэз, модификацию гемоглобина, гликирование, разрушение эритроцитов и аналитические помехи, сказал Алеппо.

Каждый уровень HbA1c имеет широкий диапазон предполагаемого среднего уровня глюкозы. Согласно данным, опубликованным в Diabetes Care , при уровне HbA1c 7% расчетный средний уровень глюкозы составляет от 123 мг/дл до 185 мг/дл. Это перекрывается с HbA1c 6%, который имеет средний диапазон глюкозы от 100 мг/дл до 152 мг/дл, и HbA1c 8%, который имеет средний уровень глюкозы от 147 мг/дл до 217 мг/дл.

Некоторая вариабельность между средними уровнями глюкозы и HbA1c может быть связана с разрывом гликирования, который является разницей между HbA1c и HbA1c, предсказанной фруктозамином в сыворотке.

«Существуют генетические различия, которые объясняют этот разрыв гликирования, а также многие несоответствия HbA1c плюс глюкоза присутствуют в расовых различиях», — сказал Алеппо.

Медицинские работники из Алеппо рекомендуют использовать индикатор управления уровнем глюкозы в качестве дополнения к HbA1c при корректировке терапии. Индикатор контроля уровня глюкозы представляет собой рассчитанный CGM показатель HbA1c, основанный на формуле, полученной из линии регрессии средних точек концентрации глюкозы и значений HbA1c. Данные за период с 14 по 30 день можно использовать для расчета показателя управления уровнем глюкозы.Наибольшая корреляция между HbA1c, показателем контроля уровня глюкозы и средним уровнем глюкозы наблюдается для уровня глюкозы между 144 мг/дл и 160 мг/дл.

«Всегда будет небольшое расхождение, оно составляет от 0,2% до 0,6%, в зависимости от уровня», — сказал Алеппо. «Хорошо то, что расхождение остается неизменным с течением времени. Тогда мы сможем увидеть, например, если [показатель управления уровнем глюкозы] выше, а HbA1c ниже, нам нужно что-то сделать, чтобы снизить уровень глюкозы».

Прогнозирование осложнений по времени в диапазоне
Данные

CGM эффективны для измерения гликемического контроля при диабете 2 типа, а также при диабете 1 типа.В исследованиях Diamond 2 и Mobile у людей с диабетом 2 типа наблюдалось большее снижение HbA1c при использовании CGM по сравнению с самоконтролем уровня глюкозы в крови. В мобильном исследовании у участников было 16% увеличение времени в диапазоне и 15% уменьшение времени выше диапазона при использовании CGM по сравнению с до начала CGM ( P < 0,001 для обоих).

По словам Алеппо, время нахождения на расстоянии становится важным показателем для прогнозирования осложнений. В DCCT каждые 10% снижения HbA1c были связаны со снижением риска ретинопатии на 44%.При корреляции со временем в диапазоне каждые 10% увеличения времени в диапазоне были связаны со снижением риска ретинопатии на 64%.

Аналогичные результаты были получены при толщине комплекса интима-медиа сонных артерий и заболеваниях артерий нижних конечностей, при этом увеличение времени в диапазоне связано с более низкими рисками обоих заболеваний при диабете 2 типа. Меньшее время в диапазоне также связано с повышенным риском смертности от всех причин (HR = 1,08; 95% ДИ, 1,05–1,12) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (HR = 1,05, 95% ДИ, 1–1).11) при диабете 2 типа, согласно исследованию, опубликованному в Diabetes Care .

«Время в радиусе действия стало новым и действительно хорошим показателем результатов для использования в клинических испытаниях и клинической практике», — сказал Алеппо.

Каталожные номера:

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Конгресс по кардиометаболическому здоровью

Уровень глюкозы в крови при поступлении как показатель риска смерти после инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом и без него | Острые коронарные синдромы | JAMA Внутренняя медицина

Фон Высокие уровни глюкозы в крови при поступлении после острого инфаркта миокарда (ОИМ) являются обычным явлением и связаны с повышенным риском смерти у пациентов с установленным диабетом и без него.Последние данные указывают на высокую распространенность аномального метаболизма глюкозы у пациентов с неустановленным диабетом во время ОИМ. Мы исследовали прогностическую ценность уровня глюкозы в крови при поступлении после ОИМ для долгосрочного прогноза у пациентов с ранее диагностированным сахарным диабетом и без него, особенно у пациентов с неизвестным диабетом, но с уровнем глюкозы в крови в диабетическом диапазоне.

Методы В ретроспективном исследовании с проспективным наблюдением 846 пациентов (737 без диабета и 109 с установленным диабетом) имели право на последующее наблюдение в течение в среднем 50 месяцев (диапазон от 0 до 93 месяцев).

Результаты За время наблюдения умерли 208 пациентов без диабета (28,2%) и 47 пациентов с диабетом (43,1%) ( P = 0,002). Повышение уровня глюкозы на 18 мг/дл (1 ммоль/л) было связано с повышением риска смертности на 4% у пациентов без диабета и на 5% у пациентов с диабетом (оба P <0,05). Из 737 пациентов, ранее не болевших диабетом, у 101 уровень глюкозы в крови при поступлении был 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, а смертность у этих пациентов была сопоставима с таковой у пациентов с установленным диабетом (42.6% против 43,1%).

Выводы Уровень глюкозы в крови при поступлении после ОИМ является независимым предиктором долгосрочной смертности у пациентов с установленным диабетом и без него. Субъекты с неизвестным диабетом и уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или более после ОИМ имеют уровень смертности, сравнимый с таковым у субъектов с установленным диабетом. Уровень глюкозы в крови при поступлении может служить для выявления лиц с высоким долгосрочным риском смертности, в частности, среди лиц с неизвестным диабетом.

Сахарный диабет связан с высоким риском ишемической болезни сердца, 1 ,2 , а у пациентов с диабетом значительно повышен риск смерти после острого инфаркта миокарда (ОИМ) по сравнению с контрольной группой того же возраста без диабета. 3 ,4 Высокие уровни глюкозы в крови у пациентов, госпитализированных с ОИМ, являются обычным явлением и связаны с повышенным риском смерти как у пациентов с диабетом 5 -7 , так и у пациентов без диабета 7 -10 .Недавний отчет показал, что среди пациентов, у которых не было диабета на момент ОИМ и у которых уровень глюкозы в крови при поступлении был ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), до 40% были диагностированы как нарушение толерантности к глюкозе и 25% больных диабетом при тестировании через 3 месяца после выписки. 11 Высокая распространенность невыявленных аномалий метаболизма глюкозы среди пациентов с ОИМ, совместимая с преддиабетическим состоянием, а также явным диабетом, может частично объяснить связь между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью, особенно у субъектов, у которых не диагностирован диабет во время АМИ. 9 ,10 Хотя диагноз диабета нельзя поставить на основании одного значения уровня глюкозы в крови, 12 ,13 случайный уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или более предполагают наличие сахарного диабета, и, как следствие, риск смертности после ОИМ в этой группе может быть непропорционально высоким и должен оцениваться отдельно. В исследование Norhammar et al. были исключены 11 субъектов с уровнем глюкозы 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше.

Высокий уровень глюкозы в крови после ОИМ может быть результатом высокого уровня циркулирующих гормонов стресса 14 ,15 , но также может быть индикатором начинающейся недостаточности β-клеток поджелудочной железы, которая проявляется в стрессовых условиях. Хотя гипергликемия сама по себе может быть вредна для ишемизированного миокарда, у многих пациентов она может скорее представлять собой маркер метаболических нарушений, сгруппированных в синдром резистентности к инсулину, который связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 18 -20 В качестве альтернативы было высказано предположение, что глюкоза в крови представляет собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в широком диапазоне значений, даже в пределах нормогликемии. 21 -23 В настоящее время причина и значение гипергликемии после ОИМ до конца не изучены, но интенсивная инсулинотерапия как у больных диабетом, так и у пациентов без диабета снижает долгосрочную смертность. 24 ,25

Поскольку большинство исследований было сосредоточено на краткосрочном прогнозе, мы исследовали прогностическую ценность уровней глюкозы в крови при поступлении после ОИМ для долгосрочного прогноза у большого числа пациентов.Кроме того, результаты сравнивали между пациентами с установленным диабетом и пациентами с неизвестным диабетом на момент ОИМ, но с уровнем глюкозы в пределах диабетического диапазона.

Пациенты и сбор данных

В этом ретроспективном исследовании с проспективным наблюдением участвовали 1027 последовательных пациентов, поступивших в отделение кардиореанимации с клиническим диагнозом ОИМ в период с 1 января 1989 г. по 31 декабря 1996 г., чьи данные были зарегистрированы в исследовательской базе данных.Базовые характеристики и характеристики госпитализации были извлечены из этой базы данных. Конечная точка этого исследования, смертность от всех причин во время наблюдения, была получена ретроспективно. Статус выживания оценивался по письменным ответам на запросы в городскую службу записи актов гражданского состояния. В каждую общину рассылалось максимум 3 рассылки, а при отсутствии ответа запрашивалась информация о жизненном статусе у терапевтов пациентов. От 181 пациента (17,6%) соответствующие данные отсутствовали, и эти субъекты были исключены.Однако имеющиеся данные этой группы испытуемых существенно не отличались от данных включенной группы (данные не показаны). Наконец, исследуемая популяция состояла из 846 пациентов, за которыми наблюдали в среднем в течение 50 месяцев (диапазон от 0 до 93 месяцев).

Диагноз ОИМ был основан на критериях Всемирной организации здравоохранения. 26 Предыдущий инфаркт считался имеющимся, если больной ранее поступал по поводу ОИМ или если были признаки старого инфаркта вне области индексного инфаркта.Застойная сердечная недостаточность в анамнезе присутствовала, если упоминалась в записях больницы или врача общей практики. Известный сахарный диабет определяли как историю диабета, полученную из больничных записей, когда пациент подтвердил, что проинформирован о диагнозе, или когда было начато фармакологическое лечение. Аналогичное определение использовалось для предшествующей гипертонии и нарушений липидного обмена. Локализация инфаркта основывалась на записи электрокардиограммы (нижняя, передняя или неопределенная, например, при наличии блокады левой ножки пучка Гиса).Оценка движения стенки (WMS) определялась с помощью эхокардиографии, как описано ранее. 27 Короче говоря, левый желудочек был разделен на 13 сегментов (6 базальных, 6 дистальных и 1 апикальный). Каждый сегмент оценивали по 4-балльной шкале от 0 (нормальное сокращение) до 3 (дискинезия). WMS рассчитывался путем сложения баллов всех сегментов. Для различения сохраненной и плохой функции левого желудочка пациенты были разделены на группы с WMS 7 и менее и WMS более 7 соответственно. 28

Диагноз внутрибольничной застойной сердечной недостаточности основывался на наличии не менее 2 из следующих критериев: двусторонние хрипы в нижних отделах легких, одышка, третий тон сердца или рентгенологические признаки застоя в легких. Атриовентрикулярные блокады II и III степени на электрокардиограмме сочетались как атриовентрикулярная блокада высокой степени. Реинфаркт определяли как новый ОИМ, развившийся более чем через 72 часа после первого инфаркта.

Лабораторные определения

Венозная кровь для определения уровня глюкозы в плазме рутинно собиралась непосредственно после поступления, перед введением любого внутривенного лекарства. Образцы анализировали в центральной лаборатории больницы с помощью глюкозооксидазного метода (Beckman Glucose Analyzer 2; Beckman Instruments, Фуллертон, Калифорния).

Анализ данных и статистические методы

Все статистические анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения SPSS (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Данные представлены в виде среднего (±SD), числа или пропорции. Для проверки достоверности различий между различными группами использовали непарный двусторонний тест t , тест χ 2 и дисперсионный анализ.Для оценки взаимосвязи между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью применялся следующий подход. Во-первых, уровни глюкозы в крови при поступлении оценивали как непрерывную переменную у пациентов с (n = 737) и без (n = 109) ранее диагностированного сахарного диабета с помощью однофакторной модели. Затем была использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса (множественный анализ) для оценки связи между смертностью и уровнями глюкозы при госпитализации и корректировки возможных влияющих переменных.Факторы риска, введенные в регрессионную модель Кокса, были следующими: возраст старше 65 лет, пол, перенесенный инфаркт, предшествующая сердечная недостаточность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и нарушения липидов, локализация инфаркта, WMS более 7, неотложное лечение (консервативное лечение). лечение, тромболизис или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика), а также возникновение в больнице застойной сердечной недостаточности, повторного инфаркта, фибрилляции желудочков, фибрилляции предсердий или атриовентрикулярной блокады высокой степени.

Во-вторых, 737 пациентов, ранее не болевших диабетом, были разделены на основании уровня глюкозы в плазме при поступлении на группу 1 (уровень глюкозы в крови <141 мг/дл [<7,8 ммоль/л]), группу 2 (141–199 мг/дл). [7,8-11,0 ммоль/л]) и 3-я группа (≥200 мг/дл [≥11,1 ммоль/л]). В этом анализе пациенты с установленным диабетом на момент ОИМ были обозначены как группа 4. Четыре группы сравнивались в отношении их исходного уровня и характеристик госпитализации, внутрибольничных событий и смертности при последующем наблюдении.В этих группах связь между уровнями глюкозы при поступлении и смертностью была проверена с помощью аналогичной одномерной модели и подхода множественного анализа, как указано ранее. Был проведен анализ выживаемости Каплана-Мейера. P <0,05 считалось статистически значимым.

Характеристики субъекта на исходном уровне

В таблице 1 перечислены исходные характеристики при поступлении пациентов с установленным диабетом и без него.Средний возраст исследуемой популяции составил 64,6 ± 11,9 года; 70% были мужчинами, а у 13% уже был диабет. По сравнению с субъектами без установленного диабета пациенты с установленным диабетом были старше, с большей вероятностью имели в анамнезе застойную сердечную недостаточность и гипертонию и с меньшей вероятностью были курильщиками. Доля пациентов с предшествующими нарушениями липидного обмена и инфарктом миокарда была одинаковой среди пациентов с диабетом и без него. Средние уровни глюкозы в крови при поступлении значительно различались между группами (таблица 1).Характеристики инфаркта миокарда, а также терапевтическое лечение ОИМ были сходными в обеих группах. Застойная сердечная недостаточность во время госпитализации развилась у значительно большей доли пациентов с диабетом (таблица 1).

Уровень глюкозы в крови при поступлении и смертность при последующем наблюдении

В течение среднего периода наблюдения 50 месяцев (диапазон 0–93 месяца) умерло 255 человек.Смертность среди пациентов с диабетом составила 43,1% по сравнению с 28,2% у пациентов без диабета ( P = 0,002; таблица 1). Число внутрибольничных летальных исходов составило 43 (5,1%), и это было сопоставимо у пациентов без диабета (5,3%) и больных диабетом (4,6%) (данные не представлены).

Повышение уровня глюкозы в крови на 18 мг/дл (1 ммоль/л) у лиц, ранее не болевших диабетом, было связано с повышением риска смертности на 3 % в однофакторном анализе и на 4 % в скорректированном анализе. Это увеличение риска смертности составило 6% и 5% соответственно в диабетической группе (таблица 2).

Стратификация лиц без диагностированного диабета в зависимости от уровня глюкозы при поступлении

После того, как 737 пациентов, ранее не страдающих диабетом, были разделены на классы на основании уровня глюкозы в крови при поступлении, 314 пациентов попали в группу 1, 322 — в группу 2 и 101 — в группу 3 (таблица 3).Все переменные были сопоставимы у пациентов с установленным диабетом (группа 4) и у пациентов с уровнем глюкозы при поступлении в пределах диабетического диапазона (группа 3; таблица 3). У пациентов без диагностированного диабета, у которых уровень глюкозы при поступлении составлял 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, наблюдалась более высокая частота внутрибольничной застойной сердечной недостаточности (40,6%) по сравнению с пациентами с недиагностированным диабетом и более низким уровнем глюкозы при поступлении. Госпитальная летальность в 4 группах составила 2,5%, 7,1%, 6,9% и 4,6% соответственно ( P = .02; данные не показаны). Кривые выживаемости Каплана-Мейера для соответствующих групп представлены на рис. 1. Отдаленный прогноз для лиц из групп 1 и 2 был сопоставим, тогда как прогноз для пациентов из группы 3 был значительно хуже и сравним с таковым у пациентов с ранее известный диабет. Действительно, показатели летальности в группах 3 и 4 составили 42,6% и 43,1% соответственно.

В скорректированных анализах уровень глюкозы в крови при поступлении оказался независимым предиктором смерти в обеих группах 3 и 4 (относительный риск, 1.04; 95% доверительный интервал, 1,01-1,08; P = 0,03; относительный риск — 1,05; 95% доверительный интервал, 1,00-1,11; P = 0,048 соответственно) (табл. 4).

Настоящее исследование не только подтверждает взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови при поступлении и смертностью после ОИМ, но и расширяет доказательства значимости этой переменной как предиктора долгосрочной смертности у пациентов с диабетом и без диабета, как непрерывного, так и стратифицирующая переменная.Мы показали, что субъекты, у которых не был диагностирован сахарный диабет во время ОИМ, но уровень глюкозы при поступлении находился в пределах диабетического диапазона, имели такой же высокий риск смерти, как и субъекты с ранее диагностированным диабетом.

Возможные механизмы, лежащие в основе связи между уровнем глюкозы в крови и смертностью

Взаимосвязь между гипергликемией при поступлении и краткосрочной (госпитальной) смертностью как у пациентов с установленным диабетом, так и без него после ОИМ была хорошо установлена. 5 ,6,8 ,10 ,15 Было предложено несколько возможных механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи. 10 К ним относятся относительный дефицит инсулина, связанный со стрессом, усиление липолиза, повышенный уровень циркулирующих свободных жирных кислот и снижение утилизации глюкозы миокардом, все из которых могут оказывать неблагоприятное воздействие на энергетический метаболизм и функцию миокарда при наличии ишемии. Кроме того, гипергликемия может вызвать обезвоживание, приводящее к истощению объема, уменьшению ударного объема и нарушению выброса пораженного левого желудочка.Кроме того, острая гипергликемия может вызывать окислительный стресс, 29 отрицательно влияющий на функцию тромбоцитов, 30 коагуляцию и фибринолиз 31 , а также на различные функции эндотелия, 32 ,33 и увеличивая риск повторного инфаркта, застоя провал или смерть. В качестве альтернативы гипергликемию можно рассматривать как показатель стресса, который коррелирует с более обширным поражением сердца после ОИМ. В нашем исследовании не было обнаружено связи между уровнями глюкозы в крови при поступлении и размером инфаркта миокарда (данные не представлены).

В недавнем метаанализе исследований, оценивающих связь между стрессовой гипергликемией и риском смерти после ОИМ, для определения гипергликемии при поступлении использовались разные пороговые значения. 10 Однако уровень глюкозы при поступлении даже в недиабетическом диапазоне между 110 и 144 мг/дл (6,1 и 8,0 ммоль/л) приводил к почти 4-кратному риску смерти у лиц без установленного диабета после ОИМ по сравнению с субъектами с снижение концентрации глюкозы.

Ранние исследования показали, что внутривенное вливание раствора калия-глюкозы-инсулина приводит к более быстрому разрешению электрокардиографических изменений инфаркта и увеличению сократительной способности миокарда. 34 Совсем недавно было показано, что восстановление эугликемии с помощью интенсивной инсулинотерапии значительно снижает заболеваемость и смертность у пациентов, перенесших ОИМ 24 ,25 , а также у пациентов в критическом состоянии, поступивших в отделение интенсивной терапии. 35 В настоящее время, однако, неясно, является ли снижение уровня глюкозы в крови само по себе, инсулинотерапия или и то, и другое причиной наблюдаемых положительных эффектов.

Связь между уровнем глюкозы в крови при поступлении после ИМ и отдаленной смертностью

ОИМ может выявить ранее существовавшую резистентность к инсулину и дисфункцию β-клеток поджелудочной железы, а также выявить субъектов с группой сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с дисгликемией, у которых может быть не только более обширное поражение коронарных артерий, но и более высокий абсолютный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Этот последний механизм может объяснить результаты растущего числа исследований, показывающих, что высокий уровень глюкозы в крови при поступлении связан не только с краткосрочной, но и с долгосрочной смертью после индексного ОИМ у пациентов с установленным диабетом и без него. 9 ,25 У пациентов с установленным диабетом на момент ОИМ наблюдалась непрерывная связь между уровнями глюкозы при поступлении и риском долгосрочной смертности. 25 Гипергликемия при поступлении имела пограничное значение как независимый предиктор смерти у субъектов с неустановленным диабетом при среднем периоде наблюдения 2.через 5 лет после ОИМ, но исследования, возможно, не хватило мощности для выявления значимости. 9

В наше исследование было включено значительно большее число субъектов со значительно более длительным периодом наблюдения. Мы обнаружили взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови при поступлении и долгосрочной смертностью не только у пациентов с установленным диабетом, но и у лиц, у которых диабет не был диагностирован на момент ОИМ. Последняя ассоциация может быть связана с длительным неблагоприятным эффектом высоких уровней глюкозы при поступлении, который должен поддерживаться в течение нескольких лет, что кажется маловероятным, или, скорее, с невыявленной резистентностью к инсулину или метаболическим синдромом, совместимым с преддиабетом или явным сахарным диабетом 2 типа у многих субъектов. с высоким уровнем глюкозы при поступлении, но без установленного диабета на момент ОИМ.

Аномальный метаболизм глюкозы у пациентов с аминофилией и отсутствием ранее диагностированного диабета

Предыдущие исследования показали распространенность около 4% недиагностированного диабета среди пациентов с ОИМ. 15 ,36 Другое исследование показало, что у 24 (8,1%) из 295 пациентов без установленного диабета на момент ОИМ уровень глюкозы в крови составлял 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) или выше при поступлении, но эти пациенты не обследовались на наличие диабета при последующем наблюдении. 37 Только недавно было показано, что, когда ранее не страдающие диабетом пациенты с ОИМ и уровнем глюкозы в крови при поступлении менее 200 мг/дл были протестированы с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе после выписки, 40% этих субъектов имели нарушение толерантности к глюкозе, а 25% — недиагностированный диабет. 11 Поскольку из этого исследования были исключены пациенты без установленного диабета и с уровнем глюкозы в крови 200 мг/дл и выше, авторы оценили истинную распространенность диабета среди пациентов с ОИМ до 45%.В настоящем исследовании мы не ставили целью диагностировать нарушение толерантности к глюкозе или диабет, и при последующем наблюдении не проводилось формальное тестирование. Однако, используя критерии Всемирной организации здравоохранения для уровней глюкозы после нагрузки для стратификации пациентов с ранее неизвестным диабетом, 13 мы обнаружили, что 44% имели уровни глюкозы в крови в диапазоне нарушенной толерантности к глюкозе (группа 2) и 14% в пределах диабетического диапазона. (группа 3). Актуальность этого вывода была подтверждена наблюдаемым увеличением внутрибольничной летальности в группе 2 и отдаленной смертностью у ранее не диагностированных пациентов с уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл или выше, который был идентичен таковому у пациентов с подтвержденный диагноз сахарного диабета на момент ОИМ.Таким образом, хотя на основании уровня глюкозы в крови при поступлении нельзя сделать определенных выводов относительно гликометаболического диагноза после выписки, он может служить для выявления лиц, в частности среди лиц без установленного диабета, с высоким долгосрочным риском смертности. У нас нет определенного объяснения наблюдаемой повышенной внутрибольничной летальности среди лиц из группы 2. Однако, поскольку эти субъекты не имели в анамнезе сахарного диабета, вполне вероятно, что их гликометаболической регуляции при поступлении уделялось меньше внимания в плане дополнительной крови. измерения уровня глюкозы и начала лечения инсулином, чем у пациентов с установленным диабетом.Будущие исследования должны установить, улучшает ли инсулинотерапия у пациентов с невыявленным диабетом отдаленные результаты после ОИМ.

Известно, что в общей популяции до 50% всех субъектов с сахарным диабетом 2 типа не диагностированы. 38 ,39 Поскольку диабет 2 типа, а также связанные с ним факторы сердечно-сосудистого риска протекают бессимптомно, заболевание остается незамеченным в течение многих лет, и его продолжительность не может быть легко оценена. Действительно, у пациентов могут возникать сердечно-сосудистые события до постановки диагноза диабета 2 типа.Это согласуется с сообщениями об отсутствии сильной связи между продолжительностью диабета и макрососудистыми заболеваниями, в отличие от взаимосвязи, наблюдаемой между продолжительностью диабета и микрососудистыми осложнениями. 20

Субъекты с неизвестным диабетом и уровнем глюкозы при поступлении 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше имели исходные характеристики, сходные с таковыми у пациентов с установленным диабетом, что позволяет предположить, что у госпитализированных субъектов следует оценивать не только глюкозу, но и другие общепринятые факторы риска, поскольку АМИ.Оценка общего риска может выявить потенциально поддающиеся изменению факторы риска, которые могут предложить терапевтические варианты и должны наблюдаться после выписки.

Norhammar et al 11 обнаружили, что концентрация гемоглобина A 1c при поступлении и уровень глюкозы в крови натощак при выписке были независимыми предикторами аномального метаболизма глюкозы через 3 месяца наблюдения. 11 Другие утверждали, что концентрация гемоглобина A 1c не может быть подходящей мерой для диагностики диабета, если она явно ненормальна, из-за низкой чувствительности и отсутствия стандартизации метода определения. 40 Мы не смогли получить гемоглобин A 1c или уровни глюкозы натощак в нашей исследуемой популяции и поэтому не можем оценить прогностическую ценность этих переменных.

Из-за частично ретроспективного характера этого исследования было невозможно связать уровни глюкозы в крови при поступлении с такими факторами, как время между появлением симптомов и поступлением в больницу или прединфарктными переменными, такими как время с момента последнего приема пищи.Что касается последнего аспекта, маловероятно, что пациенты при поступлении находились в состоянии голодания; если это так, то обнаружение высокого уровня глюкозы в крови будет еще более наводящим на мысль о наличии нарушенного метаболизма глюкозы или явного диабета. Предыдущая застойная сердечная недостаточность считалась имеющейся, если упоминалась в записях больницы или врача общей практики; данные о точности этого диагноза отсутствуют. Хорошо известно, что этот диагноз может быть как завышенным, так и заниженным в общей практике.Однако в этом исследовании было невозможно оценить истинную распространенность сердечной недостаточности из-за индекса инфаркта.

Отсутствовала информация о продолжительности и типе (тип 1 или 2) известного диабета. Однако в случае диабета 2 типа, который в целом составляет подавляющее большинство диабетической популяции, точную продолжительность диабета определить невозможно, так как заболевание вначале протекает бессимптомно и может годами оставаться невыявленным. Как указывалось ранее, концентрации гемоглобина A 1c при поступлении или уровни глюкозы в крови натощак при выписке не определялись.Что еще более важно, у нас не было возможности официально протестировать субъектов после выздоровления от ОИМ, чтобы установить или исключить диагноз нарушения толерантности к глюкозе или диабета. Наконец, отсутствовала информация о реваскуляризирующих вмешательствах, которые могли быть выполнены в период постгоспитального наблюдения, и их возможном влиянии на прогноз.

Принимая во внимание данные Norhammar et al. 11 и наше наблюдение о том, что у пациентов из группы 2 была самая высокая госпитальная смертность, в то время как у пациентов из группы 3 показатели смертности при последующем наблюдении были сопоставимы с таковыми у пациентов с установленным диабетом, мы пришли к выводу что уровень глюкозы в крови при поступлении после ОИМ может быть важным инструментом для стратификации риска при последующем наблюдении и потенциальной точкой воздействия для терапевтических мероприятий.

Автор, ответственный за переписку: Frans C. Visser, MD, PhD, Отделение кардиологии, Университетский медицинский центр VU, PO Box 7057, 1007 MB Амстердам, Нидерланды (электронная почта: [email protected]).

Принято к публикации 20 июня 2003 г.

2.Стамлер ДжВаккаро ОНитон Дж. Д. Вентворт D Диабет, другие факторы риска и 12-летняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, прошедших скрининг в рамках исследования множественных факторов риска.  Уход за диабетом. 1993;16434- 444PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Malmberg Крайден L Инфаркт миокарда у пациентов с сахарным диабетом.  Eur Heart J. 1988;9259- 264PubMedGoogle Scholar4.Behar СБойко VReicher-Reiss ХГолдборт Исследовательская группа USPRINT, Десятилетняя выживаемость после острого инфаркта миокарда: сравнение пациентов с диабетом и без него: израильское исследование нифедипина по вторичной профилактике повторного инфаркта. Ам Харт Дж. 1997;133290- 296PubMedGoogle ScholarCrossref 5.O’Sullivan Джей Джей Конрой Р.М.Робинсон Хикки НМулкахи R Госпитальный прогноз у пациентов с гипергликемией натощак после первого инфаркта миокарда.  Уход за диабетом. 1991;14758- 760PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Fava С.А.Куилина Оаззопарди Ягиус Мускат ХФенек FF Прогностическое значение уровня глюкозы в крови у больных диабетом с острым инфарктом миокарда. Диабет Мед. 1996;1380- 83PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Sewdarsen МВитилингум СДжиалал АйБеккер PJ Прогностическое значение уровня глюкозы в плазме при поступлении у пациентов с диабетом и без диабета с острым инфарктом миокарда. Q J Med. 1989;71461- 466PubMedGoogle Scholar8.Mak KHMah ПКтей BHSin ФЛЧиа G Уровень сахара в крови натощак: определяющий фактор внутрибольничного исхода у пациентов с первым инфарктом миокарда и без нарушения толерантности к глюкозе. Ann Acad Med Сингапур. 1993;22291- 295PubMedGoogle Scholar9.Norhammar А.М.Райден Л. Мальмберг K Глюкоза плазмы при поступлении: независимый фактор риска для долгосрочного прогноза после инфаркта миокарда даже у пациентов без диабета.  Уход за диабетом. 1999;221827- 1831PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Capes SEHunt ДМальмберг К.Герштейн HC Стрессовая гипергликемия и повышенный риск смерти после инфаркта миокарда у пациентов с диабетом и без него: систематический обзор. Ланцет. 2000;355773- 778PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Norhammar ATenerz АНилссон грамм и другие. Метаболизм глюкозы у пациентов с острым инфарктом миокарда и отсутствием ранее диагностированного сахарного диабета: проспективное исследование. Ланцет. 2002;3592140- 2144PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Недоступно, Отчет Комитета экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета.  Уход за диабетом. 1997;201183-1197PubMedGoogle Scholar13.Альберти КГЗиммет PZ Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: диагностика и классификация сахарного диабета, предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабет Мед. 1998;15539- 553PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Vetter NJСтрандж RCAdams Уоливер МФ Начальный метаболический и гормональный ответ на острый инфаркт миокарда. Ланцет. 1974;1284- 288PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Освальд ГАСмит CCBetteridge DJЮдкин JS Детерминанты и важность стрессовой гипергликемии у пациентов без диабета с инфарктом миокарда.  BMJ (Clin Res Ed). 1986;293917- 922PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Oliver МФОпи LH Влияние глюкозы и жирных кислот на ишемию миокарда и аритмии. Ланцет. 1994;343155- 158PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Bellodi GManicardi ВМалаваси В и другие.Гипергликемия и прогноз острого инфаркта миокарда у больных без сахарного диабета.  Am J Cardiol. 1989;64885-888PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Heine Р. Дж. Деккер JM Помимо постпрандиальной гипергликемии: метаболические факторы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диабетология. 2002;45461-475PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Haffner СМСтерн М.П.Фазуда HPMitchell БДПаттерсон JK Факторы сердечно-сосудистого риска у лиц с подтвержденным преддиабетом: начинают ли часы ишемической болезни сердца тикать до появления клинического диабета? ЯМА. 1990;2632893- 2898PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Балкау BBertrais SДюциметьер ПЕшвеге E Существует ли гликемический порог риска смертности?  Уход за диабетом. 1999;22696- 699PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Malmberg Крайден LEfendic С и другие. Рандомизированное исследование инфузии инсулина-глюкозы с последующим подкожным лечением инсулином у больных диабетом с острым инфарктом миокарда (исследование DIGAMI): влияние на смертность через 1 год. J Am Coll Cardiol. 1995;2657- 65PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Malmberg КНорхаммар АВедель ХРайден L Гликометаболическое состояние при поступлении: важный маркер риска смертности у пациентов с сахарным диабетом и острым инфарктом миокарда, получавших традиционное лечение: долгосрочные результаты исследования диабета и инфузии инсулина и глюкозы при остром инфаркте миокарда (DIGAMI). Тираж. 1999;992626- 2632PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Недоступно, Номенклатура и критерии диагностики ишемической болезни сердца: отчет Объединенной рабочей группы Международного общества и Федерации кардиологов/Всемирной организации здравоохранения по стандартизации клинической номенклатуры. Тираж. 1979;59607- 609PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Kan ГВиссер CAKCoolen Дж. Дж. Даннинг AJ Краткосрочное и долгосрочное прогностическое значение показателя движения стенки при поступлении при остром инфаркте миокарда: поперечное эхокардиографическое исследование 345 пациентов. Br Heart J. 1986;56422-427PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Jaarsma Ввиссер CAВан Эниге М.Верхойт FWKupper AJRoos JP Прогностическая ценность двумерных эхокардиографических и гемодинамических измерений при поступлении с острым инфарктом миокарда. J Am Soc Echocardiog. 1988;1187-193PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Brownlee МЦерами А.Влассара H Конечные продукты расширенного гликозилирования в тканях и биохимическая основа диабетических осложнений. N Engl J Med. 1988;3181315-1321PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Davi GКаталано IAverna М и другие. Биосинтез тромбоксана и функция тромбоцитов при сахарном диабете II типа. N Engl J Med. 1990;3221769- 1774PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Jain СКНаги Д.К.Славин BMLumb Юдкин П.Ю. JS Инсулинотерапия у пациентов с диабетом 2 типа подавляет активность ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) и проинсулиноподобных молекул независимо от гликемического контроля. Диабет Мед. 1993;1027- 32PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Kawano HМотояма Тирасима О и другие. Гипергликемия быстро подавляет поток-опосредованную эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 1999;34146- 154PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Williams SBGoldfine АБТимими ФК и другие. Острая гипергликемия ослабляет эндотелийзависимую вазодилатацию у людей in vivo. Тираж. 1998;971695-1701PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Sodi-Pallares DTestelli М.Р.Фишледер БЛ и другие. Влияние внутривенного вливания раствора калия-глюкозы-инсулина на электрокардиографические признаки инфаркта миокарда: предварительный отчет.  Am J Cardiol. 1962;5166-181Google ScholarCrossref 35.van den Berghe GWouters PWeekers Ф и другие. Интенсивная инсулинотерапия у больных в критическом состоянии. N Engl J Med. 2001;3451359-1367PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Tenerz АЛоннберг Берн CNilsson Глепперт J Инфаркт миокарда и распространенность сахарного диабета: является ли случайное повышение уровня глюкозы в крови при поступлении надежным критерием для диагностики диабета?  Eur Heart J. 2001;221102-1110PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Bolk Джван дер Плог TJКорнел Дж.Х.Арнольд AESepers Джуманс VA Нарушение метаболизма глюкозы предсказывает смертность после инфаркта миокарда. Int J Cardiol. 2001;79207- 214PubMedGoogle ScholarCrossref 38.King HRewers M Глобальные оценки распространенности сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе у взрослых.  Уход за диабетом. 1993;16157- 177PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Mooy JMGrootenhuis Паде Врис ЧАС и другие. Распространенность и детерминанты непереносимости глюкозы в европеоидной популяции: исследование Хорна.  Уход за диабетом. 1995;181270-1273PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Освальд Г.А.Коркоран Сюдкин JS Распространенность и риски гипергликемии и невыявленного диабета у пациентов с острым инфарктом миокарда. Ланцет. 1984;11264- 1267PubMedGoogle ScholarCrossref

Глюкоза плазмы натощак, результаты, уровни, диагностика

Если вы испытываете симптомы сильной жажды, частого мочеиспускания, необъяснимой потери веса, повышенного голода, покалывания в руках или ногах, ваш врач может назначить тест на диабет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 29 миллионов детей и взрослых в США.S., или более 9% населения, сегодня больны диабетом. Тем не менее, миллионы американцев не подозревают, что у них диабет, потому что тревожных признаков может и не быть.

Чтобы подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа, врач назначит определение уровня глюкозы в плазме натощак или случайное определение уровня глюкозы в плазме.

Диабет и тест на определение уровня глюкозы в плазме натощак

Тест на определение уровня глюкозы в плазме натощак (FPG) является предпочтительным методом диагностики диабета, поскольку он прост в выполнении, удобен и дешевле других тестов, по данным Американской диабетической ассоциации.

Как подготовиться к анализу уровня глюкозы в крови?

Перед сдачей анализа на уровень глюкозы в крови вам не разрешается ничего есть в течение как минимум восьми часов.

Что происходит во время измерения уровня глюкозы в крови?

Во время измерения уровня глюкозы в крови будет взята кровь и отправлена ​​в лабораторию для анализа.

Что означают результаты анализа уровня глюкозы в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак или уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр или мг/дл для людей, не страдающих диабетом.Стандартный диагноз диабета ставится, когда два отдельных анализа крови показывают, что уровень глюкозы в крови натощак больше или равен 126 мг/дл.

Однако, если у вас нормальный уровень сахара в крови натощак, но у вас есть факторы риска диабета или симптомы диабета, ваш врач может решить провести тест на толерантность к глюкозе (см. ниже), чтобы убедиться, что у вас нет диабета.

У некоторых людей нормальный уровень сахара в крови натощак, но уровень сахара в крови быстро повышается во время еды.У этих людей может быть нарушена толерантность к глюкозе. Если уровень сахара в их крови достаточно высок, у них может быть диагностирован диабет.

Случайный анализ уровня глюкозы в плазме крови на диабет

Случайный анализ уровня глюкозы в плазме крови — еще один метод диагностики диабета. Во время теста измеряется уровень сахара в крови независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи. Вы не обязаны воздерживаться от еды перед тестом.

Уровень глюкозы выше 200 мг/дл может указывать на диабет, особенно если тест повторяется позже и показывает аналогичные результаты.

 

Пероральный тест на толерантность к глюкозе для выявления диабета

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это еще один метод, используемый для выявления диабета, но обычно его проводят только во время беременности для диагностики гестационного диабета или при подозрении на диабет 2 типа. но имеет нормальный уровень глюкозы натощак. Его также можно проводить для диагностики преддиабета.

 

Диабет и тест на гемоглобин A1c

Тест на гемоглобин A1c (также называемый тестом на гликированный гемоглобин или HbA1c) является важным анализом крови на диабет, который используется для определения того, насколько хорошо ваш диабет контролируется.Этот тест на диабет обеспечивает средний контроль уровня сахара в крови за период от шести до 12 недель и используется в сочетании с домашним мониторингом уровня сахара в крови для корректировки ваших лекарств от диабета. Уровень HbA1c также можно использовать для диагностики диабета, если обнаруживается значение, равное или превышающее 6,5%.

Другие тесты на диабет

Наряду с тестом на гемоглобин A1c людям с диабетом важно проходить осмотр с расширенным зрением не реже одного раза в год в рамках полного осмотра глаз.Этот важный тест может обнаружить ранние признаки ретинопатии, которая сначала может не проявляться никакими симптомами. Осмотр стопы один или два раза в год или при каждом посещении врача также необходим для выявления снижения кровообращения и язв, которые могут не заживать. Раннее выявление проблем с глазами и стопами при диабете позволяет врачу назначить правильное лечение, когда оно будет наиболее эффективным.

 

Тестирование на диабет у детей

Многие дети не имеют симптомов до того, как им диагностируют диабет 2 типа.В большинстве случаев диабет обнаруживается, когда анализ крови или мочи, взятый для выявления других проблем со здоровьем, показывает диабет.

Поговорите со своим врачом о риске развития диабета у вашего ребенка. Если анализы сахара в крови вашего ребенка выше нормы, но еще не достигли уровня диабета (называемого предиабетом), ваш врач может проинструктировать вас о конкретных изменениях диеты и физических упражнений, чтобы помочь вашему ребенку полностью избежать диабета. Дети с диабетом 2 типа или предиабетом почти всегда имеют избыточный вес или ожирение.

 

Понимание вашего диагноза диабета

Диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если вы не контролируете уровень сахара в крови. Тем не менее, несмотря на поставленный диагноз, вы можете оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо, если будете следовать рекомендованному врачом плану лечения и вести здоровый образ жизни. Разумно выбирая продукты, регулярно занимаясь спортом, поддерживая нормальный вес, снижая уровень стресса и внося другие скромные изменения в образ жизни, жизнь с диабетом станет легче.

 

Повышенный уровень глюкозы в крови/диабет у взрослых (Индикатор 12)

Этот индикатор является частью Цели (7): Остановить рост диабета и ожирения.

Чтобы узнать долю людей с диабетом, необходимо взять образцы крови у населения в целом и измерить «длительный уровень глюкозы в крови» (HbA1c). HbA1c измеряется в исследовании Тромсё и дает оценку распространенности как диагностированного, так и недиагностированного диабета. Люди с диетически регулируемым диабетом, который настолько хорошо отрегулирован, что их HbA1c ниже диагностического порога, не будут учитываться.Индикатор охватывает диабет 1 и 2 типа.

Норвежская база данных по рецептам может дополнять национальные данные о количестве людей с диагностированным диабетом, получающих сахароснижающие препараты.

Результаты 

Доля людей, живущих с диабетом, увеличилась во всех возрастных группах в период с 2007–08 по 2015–2016 годы. Об этом свидетельствуют результаты исследования в Тромсё. Среди жителей Тромсё в возрасте 40–79 лет стандартизованная по возрасту распространенность диабета возросла с 4 до 7 процентов среди мужчин и с 3 до 5 процентов среди женщин.

Доля, принимающая сахароснижающие препараты в возрастной группе 18–79 лет, выросла с 30 на 1000 жителей в 2005 г. до 42 на 1000 жителей в 2019 г. Об этом свидетельствуют национальные данные Норвежской базы данных о рецептах.

Повышенная распространенность диабета может быть связана с большим количеством новых случаев диабета (более высокая заболеваемость), большим количеством диагностированных ранее неизвестных случаев или увеличением продолжительности жизни людей с диагнозом диабет. Подробнее читайте в главе о диабете в Докладе о состоянии общественного здравоохранения

.

Рисунок 1: Доля мужчин с диабетом в 10-летних возрастных группах в Тромсё в 2007–2008 и 2015–2016 годах, в процентах.Диабет определяется как уровень HbA1c выше или равный 6,5% или прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Источник: Исследование Тромсё. См. таблицу ниже.

Когда тестировать

5 Что для поиска

Первая вещь утром, прежде чем есть или пить

Как ваше тело / лекарство контролирует уровень глюкозы в крови в течение ночи

Перед едой

Насколько эффективна доза вашего лекарства от диабета между приемами пищи
Как скорректировать свой выбор продуктов (углеводов) и порций для приема пищи

Влияние пищи и/или лекарств на уровень глюкозы в крови

Перед физической активностью вы начинаете тренировку

Во время и после физической активности

H Как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови
Влияет ли ваша активность на уровень глюкозы в крови

Перед сном

Нужно ли вам перекусить перед сном

Нужно ли вам отложить вождение и принять меры для безопасного вождения

По рекомендации вашего лечащего врача

Насколько хорошо работает ваш план лечения

Таблица для рисунка 1

 

2007–08

2015–16

30–39 лет

0,9

 

Возраст 40–49 лет

2.1

3,5

50–59 лет

4,3

5,7

Возраст 60–69 лет

6,8

9,6

70–79 лет

6,5

13,2

>=80 лет

5.4

16,1

 

Рисунок 2: Доля женщин с диабетом в 10-летних возрастных группах в Тромсё в 2007–2008 и 2015–2016 годах, в процентах. Диабет определяется как уровень HbA1c выше или равный 6,5 процента или использование препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Источник: Исследование Тромсё. См. таблицу ниже.

Таблица для рисунка 2 

 

2007–08

2015–16

30–39 лет

1.4

 

Возраст 40–49 лет

1,3

2,4

50–59 лет

3,4

4,0

Возраст 60–69 лет

4,0

6,2

70–79 лет

5.5

10,2

>=80 лет

8,6

10,7

 

Рисунок 3: Потребители сахароснижающих препаратов в Норвегии, 2005–2019 гг., в возрасте 18–79 лет, на 1000 населения, стандартизировано по возрасту. Данные о лицах, проживающих дома. Источник: Норвежская база данных по рецептам, Норвежский институт общественного здравоохранения.См. таблицу ниже.

Таблица для рисунка 3 

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

30

31

32

34

35

36

36

37

37

37

38

39

40

41

42

Источники данных

Источниками данных для этого показателя являются исследование Тромсё и Норвежская база данных рецептов Норвежского института общественного здравоохранения.

Источник данных: Исследование Тромсё

Описание  

Исследование Тромсё началось в 1974 году и состоит из повторных медицинских осмотров населения муниципалитета Тромсё. Два последних обследования, Тромсё 6 и 7, особенно актуальны для периода, за который ВОЗ хотела бы, чтобы государства-члены представили отчеты: 2010–2025 гг. В Тромсё 6 (2007-2008 гг.) приняли участие почти 13 000 взрослых в возрасте от 30 до 87 лет, а уровень посещаемости составил 63 процента. В Тромсё 7 (2015-2016 гг.) приняли участие более 21 000 взрослых в возрасте 40 лет и старше, а уровень посещаемости составил 65 процентов.

Измерить
  • Распространенность сахарного диабета в 10-летних возрастных группах среди мужчин и женщин, в процентах.

Эти данные показаны на рисунках и в таблицах.

  • Общая стандартизованная по возрасту распространенность диабета среди мужчин и женщин в возрастной группе 40–79 лет, в процентах

Результаты распространенности стандартизированы по возрасту. Это означает, что цифры взвешены таким образом, что стандартизированная распространенность представляет собой распространенность, которую показало исследование в Тромсё, если бы возрастное распределение участников исследования было таким же, как и у норвежского населения в целом в 01.01.2008. Эти цифры приведены в тексте под заголовком «Результаты».

Диабет определяется как «длительный уровень сахара в крови» HbA1c выше или равный 6,5 процента или использование препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Данные включают диабет как 1-го, так и 2-го типа.

Интерпретация и источники ошибок

Лица с диетически регулируемым диабетом, который настолько хорошо регулируется, что их HbA1c ниже диагностического порога, не будут учитываться.

Доля лиц, посещающих медицинские осмотры, со временем постепенно снижается.Цифры и таблицы, которые мы представляем, не содержат никакой оценки последствий изменений посещаемости.

Источник данных: Норвежская база данных рецептов

Описание

Норвежская база данных рецептов содержит данные обо всех рецептах и ​​требованиях, обработанных в норвежских аптеках с 2004 года включительно. База данных содержит только ту информацию, которая была прямо или косвенно указана в рецептах и ​​требованиях.В Норвежской базе данных рецептов каждый человек регистрируется с помощью серийного номера, своего рода псевдонима. Это позволяет связать использование лекарств с людьми, не зная, кто они такие. Данные об использовании лекарств можно найти в Норвежской базе данных рецептов.

Мера  
  • Количество потребителей лекарственных средств на 1000 человек населения в год.

При этом учитывался тот факт, что возрастной состав населения Норвегии менялся с течением времени.Другими словами, данные стандартизированы по возрастному составу. Используемый метод представляет собой прямую стандартизацию с использованием фиксированной стандартной совокупности, взятой в качестве эталонной совокупности. Стандартная численность населения – это общее количество мужчин и женщин в пятилетних возрастных группах в Норвегии на 1 января st 2012 г. 

В данном показателе потребители лекарств определяются как потребители прописанных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Потребители определяются как лица, которые в течение года приобрели в аптеке хотя бы одно прописанное лекарство.Если пользователь получает несколько рецептов на одно и то же лекарство, это лицо будет учитываться только один раз. Лекарства классифицируются в соответствии с Системой АТС (анатомо-терапевтическая химическая классификация). Включены следующие виды лекарств:

  • Лекарства от диабета (A10)

Интерпретация и источники ошибок

Лекарственные препараты для пациентов в больницах или домах престарелых не включены, поскольку в Норвежской базе данных рецептов нет доступных данных на индивидуальном уровне.

На использование прописанных лекарств влияет несколько факторов, помимо заболеваемости, в том числе доступ к врачу и практика назначения врачами назначений.

Определенные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, в некоторых случаях могут использоваться для лечения состояний, отличных от диабета; они включены в данные Норвежской базы данных о рецептах.

Национальная адаптация к глобальным показателям

Определение показателя ВОЗ

Индикатор 12. Стандартизованная по возрасту распространенность повышенного уровня глюкозы в крови/диабета среди лиц в возрасте 18+ лет (определяемая как концентрация глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) или при приеме лекарств от повышенного уровня глюкозы в крови).

Национальная адаптация

В норвежских условиях показатель HbA1c, который не требует взятия образца крови натощак, будет хорошей альтернативой уровню сахара в крови натощак, который является частью определения ВОЗ для этого показателя. HbA1c в настоящее время является рекомендуемым критерием диагностики диабета в Норвегии.HbA1c с 2020 года сообщается в ммоль/моль, а порог для диагностики диабета составляет ≥ 48 ммоль/моль.

 

 

.