14Окт

Пирацетам и винпоцетин одновременно: Препараты и лекарства с действующим веществом Винпоцетин + Пирацетам

Содержание

Препараты и лекарства с действующим веществом Винпоцетин + Пирацетам

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции. уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Фармакологическое действие

ноотропноеФармакодинамикаПирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в т.ч. способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.ФармакокинетикаФармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время ее достижения (Тmах) до 1,5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Сmах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.Распределение. Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.Метаболизм. Не метаболизируется.Выведение. T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч. спинномозговой жидкости — 8,5 ч. T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Передозировка

Симптомы: усиление возможных побочных эффектов. Зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме пирацетама внутрь в суточной дозе 75 г, что было наиболее вероятно связано с присутствием в препарате высокой концентрации сорбитола.Лечение: в случае значительной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50–60%.

Противопоказания

Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона. болезнь Гентингтона. геморрагический инсульт. психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения). терминальная стадия хронической почечной недостаточности (Cl креатинина

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямое или опосредованное влияние на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.Пирацетам проникает через ГПБ. Плазменная концентрация у новорожденных достигает 70–90% от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности.Пирацетам проникает в грудное молоко. Не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом.При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

НЕЙРО-НОРМ: крепче, быстрее, лучше! | Еженедельник АПТЕКА

Сегодня большинство людей страдает от мощного потока информации, которую обрушивает на них современный мир. Скверная экология, постоянные стрессы, конфликты, сумасшедший темп жизни не дают мозгу, да и всему организму, нормально функционировать. Понятно, что при таких перегрузках в работе мозга могут возникать нарушения, которые у каждого проявляются по-разному. У одних возникает головная боль, у других — ухудшение памяти, у третьих — быстрая утомляемость и плохое настроение. Тут уж недалеко и до нарушения мозгового кровообращения — инсульта. Заболеваемость инсультом в Украине остается одной из самых высоких в мире: свыше 245 инсультов на 100 тыс. населения (Смирнова И.П. и соавт., 2005). Ежегодно в нашей стране регистрируют около 120 тыс. инсультов, что по численности равно населению среднего европейского города. Больше 35 тыс. пациентов умирают вследствие инсульта. А более половины больных, перенесших инсульт, остаются инвалидами до конца жизни, что накладывает особые обязательства на членов их семей и ложится тяжелым бременем на общество. Важно отметить, что в последние годы существует тенденция к повышению частоты этих нарушений не только у лиц пожилого, но и молодого, и среднего возраста. Поэтому своевременная профилактика и лечение цереброваскулярных заболеваний становится все более актуальной.

Усилиями фармакологов создан целый арсенал препаратов, помогающих в вышеперечисленных ситуациях. При всех их достоинствах относительным недостатком является то, что каждый из них положительно влияет при нарушениях отдельных функций головного мозга. А между тем различные проявления сигнализируют о неблагополучии всего мозга. Следовательно, и помощь ему нужна комплексная.

Опасность нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах в последние годы обусловливает применение у больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм, так называемых церебропротекторов. Основное направление церебропротекции — это устранение метаболических нарушений в ткани мозга в условиях ишемии. Для этого наиболее часто применяют ноотропные препараты (от греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие функции мозга за счет прямого воздействия на обмен в нервных клетках, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Особый интерес представляет появление в Украине комбинированного препарата НЕЙРО-НОРМ «Фармацевтической фирмы «Дарница», обладающего широким спектром клинического применения. В нем удачно сочетаются выраженные вазоактивные и ноотропные свойства компонентов: циннаризина (25 мг) и пирацетама (400 мг). Применение препарата НЕЙРО-НОРМ позволяет улучшить как кровоснабжение головного мозга, так и его метаболизм. Сочетание таких свойств в препарате позволяет достичь лучшего эффекта за более короткое время и уменьшить дозы активных веществ по сравнению с раздельным приемом циннаризина и ноотропов.

Первый компонент НЕЙРО-НОРМА — пирацетам, производное γ-аминомасляной кислоты. Применение пирацетама в качестве лекарственного средства берет свое начало в 1963 г., однако только в 1972 г. было установлено, что под его влиянием происходит улучшение процессов усвоения информации, памяти.

Пирацетам обеспечивает защиту ткани мозга от недостатка кислорода — гипоксии, стимулируя альтернативные пути поддержания нормального уровня энергетического обмена; способствует нейтрализации токсических веществ, образующихся в условиях дефицита кислорода в мозгу, — свободных радикалов, оказывающих повреждающее воздействие на нейроны и обусловливающих их дегенерацию и гибель. В этом и состоит нейропротекторный эффект пирацетама, который кроме того обладает стимулирующим действием на процессы биосинтеза белка в нервных клетках; нормализует соотношение нейромедиаторов в разных участках центральной нервной системы (ЦНС), нарушенное при старении, стрессе и различных заболеваниях мозга, синхронизирует деятельность разных его отделов; улучшает кровоток в сосудах мозга за счет уменьшения сосудистого спазма, ослабления процессов образования тромбов, снижения вязкости крови (Buresova O., Bures J., 1976; Александровский Ю.А., 2000; Аведисова А.С., 2002; Парфенов В.А., 2002; Румянцева Г.М., 2002).

Циннаризин — второй компонент НЕЙРО-НОРМА — представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов IV типа, оказывающий выраженное сосудорасширяющее воздействие на артерии головного мозга. Он уменьшает поступления ионов кальция в мышечные клетки стенки артерий и тем самым снижает тонус артерий. Кроме того, циннаризин снижает чувствительность сосудов к веществам, приводящим к их спазму (катехоламины, брадикинин и др.). Циннаризин широко применяют при лечении пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения, используют его способность уменьшать интенсивность головокружения у больных с вертебробазилярной недостаточностью. Также ценен умеренный седативный эффект циннаризина при лечении пациентов с повышенной тревожностью и возбудимостью.

Таким образом оба компонента, входящие в состав препарата НЕЙРО-НОРМ, работают синергично, дополняя и взаимно потенцируя нейрометаболическое и сосудорасширяющее действие.

Каковы же показания для применения НЕЙРО-НОРМА? Назначение этого препарата показано при лечении пациентов с нарушениями памяти, мыслительной функции и концентрации внимания. Память представляет собой один из наиболее ценных даров, которым наделила природа человека, и возможности ее поистине безграничны. Весь пережитый опыт в виде воспоминаний составляет важнейшую часть человеческой личности. К сожалению, именно память часто становится мишенью, которую поражают возраст и различные заболевания.

Детям школьного возраста, часто гипервозбудимым и рассеяным, применение НЕЙРО-НОРМА может помочь в освоении современной образовательной программы, поскольку он облегчает процесс обучения, способствует концентрации внимания, улучшает память.

НЕЙРО-НОРМ также помогает справиться с широко распространенным в наше время астеническим синдромом и его проявлениями в виде тревожности, эмоционального дискомфорта, повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. НЕЙРО-НОРМ нормализует общий фон настроения за счет седативного действия циннаризина, дополняющего умеренный активизирующий эффект пирацетама. Препарат повышает работоспособность, эффективно снижает утомляемость.

Назначают НЕЙРО-НОРМ при ишемическом инсульте, в восстановительный период после геморрагического инсульта, при энцефалопатиях, связанных с портальной гипертензией, а также при состояниях после перенесенных интоксикаций и травм головного мозга, воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС. Кроме того, учитывая активность составляющих компонентов препарата, НЕЙРО-НОРМ можно применять в лечении больных с нарушениями функций вестибулярного аппарата, проявляющимися головокружением, шумом в ушах, нистагмом, тошнотой и рвотой, для профилактики приступов мигрени.

Особенно удобно применять НЕЙРО-НОРМ в тех случаях, когда возникает необходимость в назначении пирацетама и циннаризина одновременно, ведь в этом препарате содержатся оба этих действующих вещества в сбалансированных терапевтических дозах.

Таким образом, использование препарата НЕЙРО-НОРМ во многих случаях делает терапию не только удобной, но и позволяет пациенту избежать неоправданных затрат, связанных с приобретением двух различных лекарственных средств.

Наконец, важным преимуществом препарата является его хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности. Принимают НЕЙРО-НОРМ внутрь, обычная дозировка для взрослых составляет 1–2 капсулы 3 раза в сутки курсом 1–3 мес, детям в возрасте старше 5 лет — 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки. Возможно проведение повторных курсов терапии 2–3 раза в год.

Таким образом, применение НЕЙРО-НОРМА для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний различного происхождения является обоснованным, так как он сочетает в себе ноотропный, вазоактивный и целый ряд других положительных эффектов. Особенно приятно, когда весь спектр таких эффектов можно обеспечить приемом одного препарата, а не целой горы таблеток, чтобы память была крепче, реакция быстрее, а самочувствие лучше!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Мексидол, Аквтовегин, Пирацетам, Фенибут, Бетасерк

Очень часто у моих пациентов возникает вопрос о совместимости препаратов между собой. Нередко этот вопрос касается различных групп лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему или сосудистую систему мозга. Достаточно часто «объектом внимания» становится такой препарат как Кавинтон. Ведь относительно данного препарата люди видят следующую фразу из инструкции по применению: «Несмотря на отсутствие данных, указывающих на возможность взаимодействия, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном использовании Кавинтона с иными препаратами центрального, антикоагулянтного и противоаритмического действия».

Именно вопросы лекарственного взаимодействия данного препарата я хотел бы рассмотреть в настоящей статьей на примере некоторых, часто используемых в неврологии препаратах. При этом все сказанное относится как к таблетированной форме Кавинтона дозой 5 мг, так и к инъекционной форме. Также в полной мере нижеперечисленное относится ровно также и к формам с повышенной дозой винпоцетина в таблетках – Кавинтон Форте и Кавинтон Комфорте.

Содержание:

  1. Кавинтон и Мексидол
  2. Кавинтон и Актовегин
  3. Кавинтон и Пирацетам
  4. Кавинтон и Фенибут
  5. Кавинтон и Бетасерк (бетагистин)

Кавинтон и Мексидол

Кавинтон и Мексидол (как в таблетках, так и в уколах) среди всех рассматриваемых мною препаратов – наиболее частая пара препаратов, используемых одновременно. Сразу отвечу на вопрос – препараты совместим и их можно использовать вместе. Кавинтон при этом будет стимулировать кровоток, а Мексидол нормализовывать метаболические процессы в структурах ЦНС. По своему фармакологическому эффекту препараты относятся к различным группам, а, значит, их можно использовать вместе и даже в рамках стандартов. Использование совместно не приводит к усилению побочных эффектов ни одного из этой пары препаратов. Лично мною, как практикующим врачом, не было замечено значимых негативных реакций при их совместном применении.

Кавинтон и Актовегин

Также сразу отвечу на вопрос о совместимости Кавинтона и Актовегина – они совместимы. Препараты также относятся к различным фармакологическим группам и у них разные точки приложения. Прекрасно сочетаются между собой.

Кавинтон и Пирацетам

Касательно пары Пирацетам и Кавинтон я бы хотел отметить некоторый фактор вероятности усиления такого побочного действия как падение АД, в высоких дозах теоретически увеличивается риск кровотечения (за счет одновременного действия на систему агрегации тромбоцитов обоими препаратами). Также препараты относятся к одной фармакологической группе по АТХ (ноотропы и психоаналептики), а, следовательно, могут быть претензии к врачам в рамках проверяющих органов (страховых компаний и т.п.). В целом это не самое лучшее сочетание препаратов, хотя, вполне жизнеспособное и не несет никакой угрозы жизни пациента или его здоровью. Сам автор прибегает к данному сочетанию очень редко, когда нужно одновременно и стимулировать человека, и нормализовать негативные моменты со стороны мозгового кровотока.

Кавинтон и Фенибут

Сочетание Фенибут и Кавинтон автор сайта использует активно, даже несмотря на измененный процесс отпуска лекарственных средств с обязательным правилом выписки рецептов на лекарственные препараты. Точки приложения фармакологически разные, однако кодировка АТХ схожая. В ряде случаев требуется обосновывать совместное назначение лекарственных средств.

Кавинтон и Бетасерк (бетагистин)

Кавинтон и Бетасерк (действующее вещество – бетагистина гидрохлорид) я специально оставил напоследок. Данное сочетание, пожалуй, является одним из самых действенных при терапии головокружения. Препараты разнонаправленно работают, имеют различный код по АТХ. Данные факты позволяют использовать данную пару без каких-либо ограничений. Также автором не было замечено усиления побочных эффектов.

Не следует заниматься самолечением. Перед использованием любых медикаментозных способов лечения требуется консультация специалиста!

возможности повышения эффективности терапии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Камчатнов П.Р.1, Евзельман М.А.2, Морозова Ю.А.3

‘ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2медицинский факультет ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева»,

Орел, Россия; 3ГБУЗ «Городская поликлиника № 56 Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия ‘117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 2302026, Орел, ул. Комсомольская 95; 3119121, Москва, ул. Плющиха, 42, стр. 1

Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности повышения эффективности терапии

Хронические расстройства мозгового кровообращения (ХРМК) — гетерогенная по механизмам развития группа синдромов, проявляющихся когнитивными, эмоциональными нарушениями и реже двигательными и сенсорными неврологическими симптомами. Профилактика ХРМК включает контроль артериального давления и гликемии, применение антитромбоцитарных и других препаратов. Однако в случае уже сформировавшегося дефекта эффективность таких мероприятий невысока.

Подчеркнута необходимость тщательной оценки состояния пациента перед началом лечебных мероприятий. Более значимого клинического эффекта можно ожидать при комбинированном лечении, включающем вторичную профилактику цереброваскулярных заболеваний, препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм головного мозга, и методики немедикаментозного воздействия. Рассматриваются возможности медикаментозной терапии, в том числе использования винпотропила, у пациентов с ХРМК.

Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга; дисциркуляторная энцефалопатия; когнитивные нарушения; когнитивный

резерв; пирацетам; винпоцетин; винпотропил.

Контакты: Павел Рудольфович Камчатнов;[email protected]

Для ссылки: Камчатнов ПР, Евзельман МА, Морозова ЮА. Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности повышения эффективности терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):105—110.

Chronic cerebral circulatory disorders: possibilities of enhancing the efficiency of therapy Kamchatnov P.R.1, Evzelman M.A.2, Morozova Yu.A.3

‘N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; 2Faculty of Medicine, I.S. Turgenev Orel State University, Orel, Russia; 3City Polyclinic Fifty-Six, Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia », Ostrovityanov St., Moscow »7997; 295, Komsomolskaya St., Orel 302026; 342, Plyushchikha St., Build. ‘, Moscow »9’2’

Chronic cerebral circulatory disorders (CCCDs) are a group of syndromes manifested by cognitive, emotional disturbances and less commonly motor and sensory neurological symptoms, which is heterogeneous in the mechanisms of development. The prevention of CCCDs involves the control of blood pressure and glycemia and the use of antiplatelet and other drugs; however, the efficiency of these measures for an already formed defect is low.

The paper emphasizes the need for careful consideration of a patient’s status at the beginning of treatment measures. Combined treatment, including secondary prevention of cerebrovascular disease, drugs that improve cerebral blood circulation and metabolism, and non-drug techniques, can be expected to have a more significant clinical effect. The possibilities of drug therapy, including the use of vinpotropile, in patients with CCCD, are considered.

Keywords: chronic brain ischemia; dyscirculatory encephalopathy; cognitive impairment; cognitive reserve; piracetam; vinpocetine; vinpotropile.

Contact: PavelRudolfovich Kamchatnov;[email protected]

For reference: Kamchatnov PR, Evzelman MA, Morozova YuA. Chronic cerebral circulatory disorders: possibilities of enhancing the efficiency of therapy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 20’7;9(3):’05—»0. DDI: http://dx.doi.org/’0.’44’2/2074-27»-20’7-3-’05-»0

Расстройства мозгового кровообращения — одна из основных причин летальности и стойкой инвалидизации. Выделяют острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические расстройства мозгового кровообращения (ХРМК). Последние рассматриваются в литературе как дисциркуляторная энцефалопатия, ангиоэнцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность и др. В настоящее время в соответствии с МКБ-10 для унификации описания этой группы состояний используется термин «хроническая ишемия головного мозга», что обеспечивает более точный сбор эпидемиологиче-

ских данных о ХРМК. Однако указанная классификация предусматривает возможность формулирования и кодирования диагноза как в соответствии с особенностями поражения сосудистого русла (165 — закупорка и стеноз прецере-бральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; 166 — закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; 167.2 — церебральный атеросклероз), так и на основании выделения ведущего клинического синдрома (167.3 — прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефало-патия — болезнь Бинсвангера; F01.0 — сосудистая деменция с острым началом; F01.1 — мультиинфарктная деменция;

F01.2 — подкорковая сосудистая деменция). Вероятно, с учетом новых сведений классификация ХРМК и связанных с ними синдромов будет изложена в уточненной редакции в МКБ 11-го пересмотра.

Далеко не всегда можно провести четкую грань между острыми и хроническими ишемическими поражениями головного мозга на основании анализа только клинических данных. Так, бессимптомные («немые») инфаркты головного мозга, не проявляясь клинически синдромом его очагового поражения, с течением времени приводят к нарастанию неврологического дефицита и формированию когнитивных нарушений [1].

Наиболее эффективным способом решения проблемы цереброваскулярных заболеваний является их предупреждение путем воздействия на модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска [2, 3]. Результаты многочисленных исследований продемонстрировали высокую эффективность такого подхода, включающего широкое применение, при наличии показаний, антигипертензив-ных и антитромбоцитарных препаратов, контроль гликемии [4]. Вместе с тем, если заболевание уже дебютировало, имеются ишемическое поражение мозгового вещества и соответствующий неврологический и когнитивный дефицит, профилактические мероприятия замедлят прогресси-рование патологического процесса в головном мозге, но не обеспечат восстановление уже нарушенных функций. Необходим поиск новых путей для замедления прогрессиро-вания ХРМК и связанных с ними неврологических нарушений. Вызывают интерес препараты, увеличивающие церебральную перфузию, оказывающие нейропротективное и нейротрофическое действие, восполняющие дефицит нейротрансмиттеров, стимулирующие процессы синапто-генеза. Их применение ни в коей мере не подменяет контроль уровня артериального давления, гликемии, назначение антиагрегантов или статинов. Эти препараты не сдерживают прогрессирования поражения сосудистого русла головного мозга и сосудов других органов, поэтому применяются в комплексной терапии.

Несмотря на имеющиеся данные об эффективности профилактических и лечебных мероприятий у пациентов с ХРМК и необходимости их реализации, существует ряд препятствий на пути их внедрения в клиническую практику. Серьезной проблемой остается низкая приверженность пациентов адекватной терапии и выполнению врачебных рекомендаций. Причины неготовности значительной части больных следовать советам врача разнообразны и включают недостаточную осведомленность о цели приема препаратов, опасения (как обоснованные, так и ложные) развития побочных эффектов и формирования лекарственной зависимости, высокую стоимость терапии и пр. Показаны низкая информированность населения о факторах риска развития цереброваскулярных заболеваний, в частности инсульта, и непонимание целей лекарственного лечения [5]. Фактором, снижающим приверженность терапии, является необходимость одновременного приема нескольких препаратов (нередко и нескольких лекарственных форм — таблетки, капсулы), что может вызвать у пациента страх перед развитием передозировки и осложнений терапии. Применение комбинированной терапии способно повысить приверженность пациента лечению. Есть данные, что применение комбинированных лекарственных форм обладает высокой эффек-

тивностью, в частности при лечении пациентов с заболеваниями органов кровообращения [6].

Комбинированным препаратом для лечения ХРМК является винпотропил. Его действие изучается на протяжении нескольких десятилетий, и если ранее считалось, что основной эффект препарата — вазодилатация, обусловленная ингибированием фосфодиэстеразы 1 (ФДЭ1), то сегодня установлено, что он оказывает многообразное влияние на метаболизм нервной ткани [7]. Увеличение объема мозгового кровотока в ответ на введение терапевтических доз винпоцетина хорошо известно и подтверждено методами ультразвуковой допплерографии и эмиссионной позитрон-ной томографии [8]. Вместе с тем в эксперименте показано его положительное действие на концентрацию ростовых факторов в нервной ткани, способность угнетения воспалительной реакции, замедление процессов нейродегенерации, предупреждение процессов ремоделирования сосудистого русла, а также способность улучшать переносимость ишемии нейронами [9, 10]. Интересны результаты исследования, в котором наблюдали уменьшение под влиянием вин-поцетина выраженности когнитивных нарушений у мышей, индуцированных применением скополамина [11].

Не все эффекты винпоцетина, проявившиеся в условиях эксперимента, оказалось возможным воспроизвести в клинической практике. Это может быть связано с различными дозами препарата, применяемыми у животных и человека, особенностями видовой чувствительности к ишемии и гипоксии и вводимому препарату и др. Клинические исследования позволили установить ряд положительных эффектов винпоцетина. Вероятно, дальнейшее изучение расширит представления о механизмах действия винпоцетина и определит более точные показания для его применения.

Другой компонент винпотропила — пирацетам. На протяжении нескольких десятилетий он широко применяется для лечения заболеваний ЦНС. Основные эффекты пирацетама — нормализация баланса тормозных и активирующих нейромедиаторов в веществе головного мозга и восстановление энергетического метаболизма нейронов. В настоящее время установлено, что пирацетам уменьшает выраженность митохондриальной дисфункции и связанных с ней избыточного образования свободных радикалов и нарушения функции нейронов [12]. Считается, что именно нарастающая с возрастом митохондриальная дисфункция и накопление бета-амилоида лежат в основе нарушения пластичности нервной системы и развития когнитивного дефицита, в частности при болезни Альцгеймера [13].

В серии клинических исследований на большом материале показана определенная эффективность пирацетама у пациентов с когнитивными нарушениями. Следует отметить, что эти исследования имели различный дизайн (неоднородные возраст пациентов, сроки лечения и суточные дозы препарата, исходная тяжесть состояния и пр.). В целом продемонстрировано положительное влияние препарата на состояние когнитивных функций у пациентов с додементными расстройствами [14, 15]. Имеющиеся данные не дают веских оснований рассматривать пирацетам в качестве средства монотерапии при когнитивных нарушениях, но позволяют рекомендовать его применение в составе комплексной терапии у таких пациентов, а также у больных, перенесших ишемиче-ское поражение мозгового вещества, в частности операции с использованием искусственного кровообращения [16].

Кроме того, как свидетельствуют данные метаанализа результатов серии исследований, применение пирацетама оказывает определенный эффект в виде более быстрого восстановления речевых функций, в первую очередь письменной речи, у пациентов, перенесших инсульт [17]. Ранее было установлено, что более эффективно лечение, включающее медикаментозную терапию (пирацетам) и логопедические занятия. Одновременное применение бетагистина и пирацетама у пациентов с эпизодическим системным головокружением дает лучшие результаты, чем монотерапия бе-тагистином [18]. Эти данные, полученные в достаточно крупном исследовании OSVaLD (включено 2272 пациента), расширяют возможности применения пирацетама, в частности при ХРМК с преимущественной ишемией задних отделов головного мозга.

Адекватные дозы компонентов винпотропила хорошо дополняют друг друга. Препарат можно применять в широком диапазоне доз, при этом крайне редко развиваются нежелательные явления. Накоплен достаточный клинический опыт использования винпотропила у пациентов с различными формами ХРМК.

Благодаря комбинированному составу винпотропил оказывает комплексное патогенетическое влияние на факторы развития сосудистых когнитивных нарушений. Его комплексное действие проявляется в уменьшении вязкости крови, улучшении кровоснабжения ишемизирован-ных участков головного мозга, снижении резистентности сосудов головного мозга, улучшении энергетического обмена клеток мозга посредством стимуляции активности митохондрий, препарат обладает антиоксидантными, метаболическими и нейропротективными свойствами, что способствует улучшению памяти и других когнитивных функций [19]. Анализ особенностей метаболизма винпо-цетина и пирацетама в составе винпотропила не выявил возможных отрицательных взаимодействий на уровне ферментов лекарственного метаболизма. Винпотропил следует принимать после еды, это обеспечивает наилучшие условия для биодоступности его компонентов. При этом комбинация винпоцетина и пирацетама в одном препарате исключает неправильное использование препаратов в монотерапии, которые пациенты нередко принимают в разное время [19].

В исследовании, посвященном оценке эффективности винпотропила, 60 пациентов 47—80 лет с дисциркуля-торной энцефалопатией 1—11 стадии получали препарат по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 8 нед [20]. Наряду с винпотропилом, в соответствии с имеющимися показаниями, пациенты получали препараты ацетилсалициловой кислоты, антигипертензивные и антиангинальные средства. Клинически пациенты характеризовались наличием сочетания легких/умеренных когнитивных нарушений, астенических расстройств и рассеянной мелкоочаговой симптоматики. Причиной ХРМК у них явились артериальная гипертензия, обусловившая развитие микроангио-патии, и атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы и интракраниальных артерий. При ней-ропсихологическом тестировании после курса лечения отмечено достоверное увеличение объема оперативной памяти, беглости речи, объема слухоречевой памяти, скорости реакции и способности к концентрации внимания. Улучшились показатели тестов на литеральные и семанти-

ческие ассоциации (на 12—18%), повторение цифр в прямом и обратном порядке (на 14%), уменьшилось количество ошибок при выполнении пробы Шульте (на 14%). Нежелательные эффекты винпотропила в виде головной боли, несистемного головокружения, тошноты, эмоционального возбуждения или сонливости были выражены незначительно и не требовали прекращения лечения или изменения режима приема препарата. Нарушения витальных функций на фоне терапии не отмечено.

В другом открытом несравнительном исследовании пациенты с начальными формами сосудистого поражения головного мозга на протяжении 14 дней получали винпотропил по 1 капсуле 3 раза в день [21]. Несмотря на столь короткий курс терапии, зарегистрирована значимая положительная тенденция к нормализации когнитивных функций, повышенного тонуса церебральных артерий, устранению рассеянной неврологической симптоматики. Целью столь краткого исследования было установление способности препарата оказывать положительный эффект, а не попытка за короткий срок устранить имеющиеся когнитивные нарушения. По сути, назначение винпо-тропила носило «зондовый» характер, и регистрация положительного эффекта являлась поводом для обсуждения возможности проведения последующей терапии этим препаратом.

Еще одно исследование было посвящено изучению возможности применения винпотропила в комплексном восстановительном лечении больных после ишемического инсульта [22]. Авторы наблюдали 90 больных в возрасте от 42 до 70 лет в раннем восстановительном периоде ишеми-ческого инсульта (от 4 нед до 6 мес от момента развития заболевания). Пациенты основной группы (п=30) получали винпотропил по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 3 нед. Были сформированы три группы сравнения, сопоставимые по демографическим показателям и выраженности неврологического дефицита. Пациенты 1-й группы получали только винпоцетин в дозе 30 мг/сут, 2-й группы — только пирацетам по 1600 мг/сут перорально и 3-й группы — винпотропил по 1 табл 3 раза в сутки. Одновременно всем больным проводили полный комплекс восстановительных мероприятий. Лечение винпотропилом сопровождалось значительным регрессом субъективных жалоб: выраженности головной боли, головокружения, снижения памяти и повышенной утомляемости, тогда как в группах сравнения положительная динамика была существенно менее выражена. На фоне лечения винпоцетином уменьшилось нарушение внимания. Так, при выполнении теста на запоминание 10 слов у получавших винпотропил отмечено достоверное улучшение немедленного и отсроченного (через 60 мин) воспроизведения по сравнению с исходным уровнем. Положительный эффект носил более выраженный характер, чем в группе сравнения. На фоне терапии значительно улучшилось эмоциональное состояние пациентов: наибольшее снижение уровня тревоги по тесту Спилбергера выявлено в группе больных, получавших винпотропил, а показателей соматизации тревоги (ипохондрии) по тесту Шихана — в группах больных, получавших винпотропил и винпоцетин. Вероятно, уменьшение выраженности аффективных нарушений было обусловлено регрессом когнитивных расстройств, что, несомненно, значимо для пациента.

Вполне ожидаемым оказалось, что при исследовании показателей церебрального кровотока наиболее выраженная динамика имелась у больных, получавших винпотро-пил: отмечались статистически значимое нарастание пуль-сационного индекса в средней мозговой артерии и нормализация коэффициента реактивности кровотока в средней мозговой артерии в ответ на гиперкапнию. Умеренный ва-зодилатирующий эффект препарата и восстановление способности к ауторегуляции мозгового кровообращения, вероятно, в первую очередь вызваны воздействием на фосфо-диэстеразу 1 (ФДЭ1) и устранением спазма мускулатуры сосудистой стенки. С этим связывают эффективность винпо-цетина у больных с различными формами ХРМК [23].

Учитывая высокую частоту развития микроангиопа-тии у пациентов с сахарным диабетом и обусловленный этим риск возникновения истинного изолированного сосудистого поражения головного мозга и нейродегенеративно-го процесса, интересными представляются исследования, посвященные возможности применения винпотропила при нарушениях углеводного обмена. Важность таких исследований диктуется и высокой частотой сочетания нейродеге-неративного и ишемического поражения головного мозга у пациентов с когнитивными нарушениями. Так, при назначении пациентам с сахарным диабетом и когнитивными нарушениями винпотропила (по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 8 нед) наблюдался отчетливый положительный эффект в виде улучшения когнитивных функций, нормализации психометрических параметров [24]. Поскольку у пациентов имелось поражение периферической нервной системы (диабетическая полиневропатия), им выполняли электронейромиографию: после лечения констатирована положительная динамика в виде увеличения скорости проведения импульса и увеличения амплитуды М-ответа. По мнению авторов исследования, систематический курсовой прием винпотропила может использоваться не только для лечения уже сформировавшихся осложнений сахарного диабета, но и для их предупреждения при своевременном начале терапии.

У пациентов с ХРМК к окончанию курса лечения вин-потропилом отмечалось достоверное улучшение показателей по стандартной краткой шкале оценки психического статуса (в среднем на 1,9 балла), которые приближались норме [25]. Достоверно лучшие результаты наблюдались и при выполнении тестов на оценку памяти, внимания, работоспособности (тесты Исаака, Заззо). На фоне терапии также улучшалось настроение, о чем свидетельствовала достоверная положительная динамика по стандартному опроснику САН (самочувствие, активность, настроение).

Важными свойствами винпотропила являются его хорошая переносимость и удобство дозирования. Однократный прием комбинированного препарата способствует повышению приверженности лечению. Винпотропил выпускается в капсулах, содержащих 5 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама, а также в таблетках, в составе которых 10 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама. Рекомендуемый курс — 3—6 мес. Возможны повторные курсы терапии винпотропи-лом, которые целесообразны при положительном эффекте первого курса. Винпотропил хорошо переносится, лекарственная несовместимость и лекарственное взаимодействие наблюдаются редко, благодаря чему его можно назначать в комбинации с другими препаратами. Таким образом, имею-

щиеся данные позволяют рекомендовать применение вин-потропила в комплексном лечении больных с расстройствами мозгового кровообращения.

Большое значение при ведении пациентов с ХРМК имеет немедикаментозное воздействие. Хорошо известно значение дозированных физических нагрузок, коррекции диеты, отказа от курения и избыточного потребления алкоголя для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем нелекарственные методы могут использоваться и для воздействия на когнитивную сферу с целью стимуляции процессов нейропластичности и восстановления нарушенных функций или поддержания их в относительно стабильном состоянии. Стимуляция процессов ней-ропластичности является мощным инструментом восстановления нарушенных функций нервной ткани. Реорганизация мозговой ткани осуществляется в основном за счет формирования новых отростков нейронов, активации процесса образования новых синапсов (синаптогенез), потенцирования действия уже существующих синапсов. В многочисленных экспериментах было убедительно показано, что у животных, перенесших повреждение головного мозга (травматическое, ишемическое и пр.) и пребывающих в так называемой обогащенной среде, обеспечивающей постоянный приток информации различной модальности, имеющих достаточный уровень двигательной активности, нарушенные неврологические функции восстанавливаются быстрее и полнее, чем у животных, находящихся в условиях изоляции [26].

Результаты экспериментальных исследований были в последующем подтверждены клиническими наблюдениями. Так, пребывание пациента с острым органическим поражением головного мозга в среде, богатой сенсорными воздействиями, способно оказаться одним из компонентов стратегии, обеспечивающей более полное восстановление нарушенных функций. В последующем аналогичные данные были получены и для пациентов с очаговым поражением головного мозга. Пациенты, их близкие и ухаживающие за больными лица должны быть информированы о необходимости постоянной немедикаментозной стимуляции пациента. Чем выше у пациента уровень повседневной активности, тем больше вероятность более полного восстановления после инсульта [27].

Активация механизмов нейропластичности исключительно важна для предупреждения когнитивных нарушений и у пациентов с ХРМК. Наиболее естественными способами активации нейропластичности являются систематические интеллектуальная и физическая нагрузки и использование возможностей когнитивного резерва индивида [28]. Специальные тренинги способны поддерживать лучшее состояние когнитивных функций у пожилых пациентов, клинически это выражается в большей сохранности мозговых структур, связанных с памятью, в частности гиппокампа.

Убедительно показано, что лица, длительно сохраняющие достаточный уровень умственных нагрузок (продолжающие трудовую деятельность, регулярно использующие два языка и более, участвующие в специальных тренингах), отличаются лучшим состоянием когнитивных функций. Их поддержанию способствуют также систематические физические нагрузки. Так, в 16-недельном исследовании показано, что ежедневная ходьба оказывает положительное влияние на состояние когнитивных функций и приводит к улуч-

шению выполнения ряда нейропсихологических тестов [29]. Более выраженный эффект оказывают сочетание умственных и физических нагрузок, обеспечение положительного эмоционального фона, наличие хобби, общение с животными и другие виды немедикаментозной стимуляции. Важно, однако, отметить, что максимально эффективными немедикаментозные мероприятия будут у пациентов без сформировавшегося когнитивного дефицита или с минимальными (мягкими, легкими) когнитивными нарушениями. Результаты исследований, посвященных изучению воз-

можности активации процессов нейропластичности у больных с деменцией, оказались менее обнадеживающими [30]. В связи с этим необходимо подчеркнуть необходимость тщательной оценки состояния пациента перед началом лечебных мероприятий. Более значимого клинического эффекта можно ожидать при комбинированном лечении, включающем вторичную профилактику цереброваскуляр-ных заболеваний, препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм головного мозга и методики немедикаментозного воздействия.

1. Жетишев РР, Михайлова НА, Камчатнов ПР, Иващенко РА. Асимптом-ные инфаркты головного мозга: факторы риска и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;3(2):3-7. [Zhetishev RR, Mikhailova NA, Kamchatnov PR, Ivashchenko RA. Asymptomatic brain infarcts: risk factors and cognitive impairment. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;3(2):3-7. (In Russ.)].

2. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. Москва: Медицина; 2001. [Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga [Cerebral ischemia]. Moscow: Meditsina; 2001.].

3. Парфенов ВА, Вербицкая СВ, Старчина ЮА. Вторичная профилактика инсульта на основе антигипертензивной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(1):96-101. [Parfenov VA, Verbitskaya SV, Starchina YuA. Antyhypertensive therapy-based secondary prevention of ischemic stroke. Nevrologiya, neirop-sikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(1): 96-101. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-27112012-370

4. Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемиче-ский инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul’t [Ischemic stroke]. Moscow: MIA; 2012. 288 p.].

5. Фрис ЯЕ, Камчатнов ПР, Шелякина ЛА. Информированность населения о факторах риска сосудистых заболеваний головного мозга и клинических проявлений инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;9(2):3-12. [Fris YaE, Kamchatnov PR, Shelyakina LA. Awareness about the risk factors of vascular diseases of the brain and the clinical manifestations of stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;9(2):3-12. (In Russ.)].

6. Luo F, Guo Y, Peng R, et al. Polypill-Based Therapy: A Promising Therapeutic Strategy. Heart Lung Circ. 2017 Mar 6. pii: S1443-9506 (17)30088-4. doi: 10.1016/j.hlc.2017.02.004.

7. Gupta S, Singh P, Sharma B, Sharma B. Neuroprotective Effects of Agomelatine and Vinpocetine Against Chronic Cerebral Hypoperfusion Induced Vascular Dementia.

ЛИТЕРАТУРА

Curr Neurovasc Res. 2015;12(3):240-52.

8. Bonoczk P, Gulyas B, Adam-Vizi V, et al. Role of sodium channel inhibition in neuroprotection: effect of vinpocetine. Brain Res Bull. 2000 Oct;53(3):245-54.

9. Cai Y, Knight W, Guo S, et al. Vinpocetine suppresses pathological vascular remodeling by inhibiting vascular smooth muscle cell proliferation and migration. J Pharmacol Exp Ther. 2012; 343(2): 479-88. doi: 10.1124/jpet.112. 195446.

10. Wang H, Zhang K, Zhao L, et al. Antiinflammatory effects of vinpocetine on the functional expression of nuclear factor-kappa B and tumor necrosis factor-alpha in a rat model of cerebral ischemia-reperfusion injury. Neurosci Lett. 2014 Apr 30;566:247-51.

doi: 10.1016/j.neulet.2014.02.045. Epub 2014 Mar 2.

11. Shang Y, Wang L, Li Y, Gu P. Vinpocetine Improves Scopolamine Induced Learning and Memory Dysfunction in C57 BL/6J Mice. Biol Pharm Bull. 2016 Sep 1;39(9):1412-8.

doi: 10.1248/bpb.b15-00881.

12. Stockburger C, Miano D, Pallas T, et al. Enhanced Neuroplasticity by the Metabolic Enhancer PiracetamAssociated with Improved Mitochondrial Dynamics and Altered Permeability Transition Pore Function. Neural Plast. 2016;2016:8075903.

13. Reddy PH, Manczak M, Mao P, et al. Amyloid-beta and mitochondria in aging and Alzheimer’s disease: implications for synaptic damage and cognitive decline. JAlzheimers Dis. 2010;20 Suppl 2:S499-512. doi: 10.3233/JAD-2010-100504.

14. Waegemans T, Wilsher C, Danniau S, et al. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2002;13(4):217-24.

15. Winblad B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses. CNS Drug Rev. 2005 Summer;11(2):169-82.

16. Fang Y, Qiu Z, Hu W, et al. Effect of pirac-etam on the cognitive performance of patients undergoing coronary bypass surgery: a meta-analysis. Exp Ther Med. 2014 Feb;7(2):429-434. Epub 2013 Nov 26.

17. Zhang J, Wei R, Chen Z, Luo B. Piracetam for Aphasia in Post-stroke Patients:

A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. CNS Drugs.

2016 Jul;30(7):575-87. doi: 10.1007/s40263-016-0348-1.

18. Melnikov OA, Lilenko SV, Nauta J, Ouwens MJ. Betahistine plus piracetam dual therapy versus betahistine monotherapy for peripheral vestibular vertigo: a confounder-cor-rected subanalysis of the OSVaLD study. Curr Med Res Opin. 2015 Nov;31(11):1951-62.

doi: 10.1185/03007995.2015.1067193. Epub 2015 Sep 16.

19. Старчина ЮА, Захаров ВВ. Недемент-ные когнитивные нарушения: роль нейро-метаболической терапии. Эффективная фармакотерапия. 2017;(3):8—18. [Starchina YuA, Zakharov VV. Non-dement cognitive impairment: the role of neurometa-bolic therapy. Effektivnaya farmakoterapiya. 2017;(3):8-18. (In Russ.)].

20. Захаров ВВ. Винпотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии с додемент-ными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(11):13-6. [Vinpotropil in the treatment of dyscirculatory encephalopathy with pre-dement cognitive impairment. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010; 110(11):13-6. (In Russ.)].

21. Филимонов ВА, Клюева ВН, Кондрашо-ва ИН. Винпотропил в лечении сосудистых заболеваний головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;(2):52-6. [Filimonov VA, Klyueva VN, Kondrashova IN. Vinpotropil in the treatment of vascular diseases of the brain. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007;(2):52-6. (In Russ.)].

22. Кузнецов АН, Даминов ВД. Применение Винпотропила в восстановительном лечении больных, перенесших церебральный инсульт. Лечение нервных болезней. 2008;(1):36-40. [Kuznetsov AN, Daminov VD. Application Vinpotropile in rehabilitation of patients after cerebral stroke. Lechenie nervnykh boleznei. 2008;(1):36-40. (In Russ.)].

23. Deshmukh R, Sharma V, Mehan S, et al. Amelioration of intracerebroventricular strepto-zotocin induced cognitive dysfunction and oxidative stress by vinpocetine — a PDE1 inhibitor. Eur J Pharmacol. 2009; 620(1-3): 49-56. doi: 10.1016/j.ejphar.2009.08.027.

24. Баранцевич ЕР, Посохина ОВ. Подходы к терапии неврологических проявлений са-

харного диабета. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(4): 63-6. [Barantsevich ER, Posokhina OV. Approaches to the treatment of neurological manifestations of diabetes. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(4):63-6. (In Russ.)].

25. Воробьева ОВ, Тамарова ЕС. Эффективность винпотропила в терапии ранних проявлений цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):39-44. [Vorob’eva OV, Tamarova ES. Efficacy of vinpotropil in the treatment of early manifestations of cerebrovas-

cular disease Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(9):39-44. (In Russ.)].

26. Sweatt D. Neural plasticity and behavior — sixty years of conceptual advances. J Neuro-chem. 2016 Oct;139 Suppl 2:179-199.

doi: 10.1111/jnc.13580. Epub 2016 Mar 10.

27. Albert S, Kesselring J. Neurorehabilitation of stroke. J Neurol. 2012 May;259(5):817-32. doi: 10.1007/s00415-011-6247-y. Epub 2011 Oct 1.

28. Fotuhi M, Lubinski B, Hausterman N, et al. A personalized 12-week «brain fitness program» for improving cognitive function and increasing the volume of hippocampus in elderly with mild

cognitive impairment. JPrevAlz Dis. 2016; 3(3):133-7. http://dx.doi.org/10.14283/ jpad.2016.92

29. Teixeira C, Gobbi S, Pereira J, et al. Effects of square-stepping exercise on cognitive functions of older people. Psychogeriatrics. 2013 Sep;13(3):148-56. doi: 10.1111/psyg.12017.

30. Dimitriou T, Tsolaki M. Evaluation of the efficacy of randomized controlled trials of sensory stimulation interventions for sleeping disturbances in patients with dementia: a systematic review. Clin Interv Aging. 2017 Mar 17; 12:543-548. doi: 10.2147/CIA.S115397. eCollection 2017.

Поступила 15.09.2017

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

Исследование проведено при поддержке ЗАО «Канонфарма продакшн». Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.

Совместимость Кортексина с другими лекарственными препаратами

Говоря о любом лекарстве, возникает вопрос о том, как он будет взаимодействовать с другими средствами. От этого зависит, возможно ли использование препарата в составе комплексной терапии и можно ли им лечить человека, имеющего несколько разных заболевания.

Кортексин – это ноотроп, то есть средство, использующееся для лечения поражений нервной системы. Этот препарат содержит полипептиды коры головного мозга животных (крупного рогатого скота или свиней). Попадая в организм человека, Кортексин активирует пептиды наших собственных нейронов, за счет чего происходит уравновешивание возбуждающих и тормозных медиаторов. Это обуславливает ноотропное, нейропротекторное и антиоксидантное действие препарата. Список показаний к его применению очень большой и включает в себя многие заболевания:

  • Астенические состояния.
  • Специфические нарушения развития языка, речи, учебных навыков.
  • Эпилепсия.
  • Инфаркт мозг и его последствия.
  • Энцефалопатия.
  • Детский церебральный паралич.
  • Энцефалит, миелит, энцефаломиелит.
  • Нарушения когнитивных функций (расстройство памяти, мышления).
  • Травматические поражения нервной системы.

Для лечения вышеперечисленных заболеваний редко используется только один препарат, наиболее эффективна комплексная терапия. Давайте более подробно рассмотрим, с какими препаратами чаще всего используется Кортексин.

Препараты, с которыми чаще всего используется Кортексин:

  • Мексидол.
  • Фезам (пирацетам + циннаризин).
  • Кавинтон.
  • Церебролизин.
  • Цераксон.
  • Пантогам.

Сочетания данных препаратов обычно используются для лечения неврологических заболеваний.

Рассмотрим взаимодействие Кортексина с каждым из этих препаратов отдельно.

Можно ли использовать одновременно Кортексин, Мексидол и Фезам?

Мексидол – это антиоксидант, он обладает мембраностабилизирующим, антигипоксическим, ноотропным, противосудорожным действием, уменьшает образование свободных радикалов. Кроме лечения неврологических заболеваний используется при многих патологических состояниях. Его механизм действия направлен на повышение устойчивости организма к повреждающим факторам.

Фезам – это комбинированное лекарство, состоящие из двух препаратов: пирацетам и циннаризин.

Пирацетам – это ноотроп, структурно являющийся производным ГАМК. ГАМК является естественным медиатором ЦНС, посредством которого часть нервных клеток передает импульсы друг другу. Введение Пирацетама улучшает взаимодействие нейронов, что делает более эффективными процессы мышления, рассуждения, положительно влияет на интеллектуальные способности.

Циннаризин не имеет прямого действия на структуры нервной системы. Этот препарат обладает специфическим действием на сосуды головного мозга – он их расширяет. За счет этого происходит улучшение кровоснабжения головного мозга, что позитивно сказывается на функционировании нервных клеток и способствует более быстрому выздоровлению при заболеваниях нервной системы.

Как мы выяснили, Кортексин, Мексидол и Фезам действуют совершенно с разных сторон, имея при этом одну общую цель. Поэтому, при их одновременном использовании происходит усиление положительного эффекта.

Можно ли использовать одновременно Кортексин и Кавинтон?

Кавинтон также является ноотропом и имеет несколько показаний для применения.

Во-первых, данный препарат улучшает кровоснабжение головного мозга за счет уменьшения вязкости крови и ускорения процесса перехода кислорода в нервные клетки.

Во-вторых, Кавинтон уменьшает повреждающее действие возбуждающих аминокислот на нервные клетки, оказывая нейропротекторный эффект.

Одномоментный прием Кортексина и Кавинтона даст более выраженный эффект, чем при их раздельном применении.

Можно ли использовать одновременно Кортексин и Церебролизин?

Церебролизин является ноотропом и также как Кортексин, содержит пептиды головного мозга животных. Однако при более глубоком анализе становится понятно, что соотношение и состав пептидов, входящих в состав Церебролизина и Кортексина имеет отличия.

Специалисты не считают целесообразным совместное использование данных препаратов, но довольно часто рекомендуют их последовательный прием или чередование курсов.

Можно ли использовать одновременно Кортексин и Цераксон?

Цераксон, как и многие вышеперечисленные препараты, является ноотропом. Однако, механизм его действия совершенно другой. Цераксон является веществом-предшественником жиров, из которых строятся мембраны клеток, в том числе и нервных. За счет этого свойства, применение данного препарата уменьшает повреждающие действия на нервные клетки, способствует ускорению их восстановления.

При одновременном применении Кортексина и Цераксона происходит усиление общего положительного эффекта.

В последнее время появилось много аналогов Цераксона, в их числе – Рекогнан, оказывающий такое же действие, но более доступный по стоимости. При его совместном применении с Кортексином также происходит усиление эффекта.

Можно ли использовать одновременно Кортексин и Пантогам?

Пантогам – это лекарство, которое содержит гопантеновую кислоту. Эта кислота является ноотропом, обладающим мягким стимулирующим действием, что проявляется ускорением процессов, протекающих в мозге. Это обеспечивает нормализацию процессов, протекающих в мозге, способствует быстрому восстановлению нервных структур при их поражении.

При одновременном введении Кортексина и Пантогама лечебный эффект будет выражен сильнее.

Можно ли использовать одновременно Кортексин и Лидокаин?

Стоит отметить, что Кортексин вводится в организм разведенным: в растворах анестетиков, воде для инъекций или физиологическом растворе (0,9% раствор NaCl). Вода для инъекций и физ.раствор не являются лекарственными средствами и используются разведения другого препарата. Их цель – создать необходимую концентрацию действующего вещества.

Однако местные анестетики сами по себе являются лекарствами и обычно обладают рядом других действий, помимо анестезирующего. Поэтому стоит отдельно рассмотреть взаимодействие Кортексина с ними (на примере лидокаина).

Лидокаин обладает анестезирующим действием за счет своей способности снижать возбудимость мембран нервных клеток. Однако, именно эта способность является причиной антиаритмического действия данного препарата. При использовании лидокаина могут развиться такие побочные действия, как уменьшение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления. Кроме этого, часто на введение данного препарата происходит развитие аллергических реакций. Выявлено, что применение местного анестетика лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора ассоциировано с увеличением тяжести проявлений нежелательных реакций, в связи с чем его совместное применение с Кортексином не рекомендуется.

Но вместе с тем есть анестетик, который можно безопасно использовать совместно с Кортексином в качестве растворителя — это прокаин (новокаин).

Одновременное использование нескольких лекарств – сложный вопрос. Необходимо учитывать химическое строение препаратов, их механизмы действия и состояние пациента. Наиболее оптимальный вариант — принимать медикаменты строго по назначению лечащего врача, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению каждого средства.

что лучше, можно ли принимать одновременно и совместимость препаратов

При нарушениях мозгового кровообращения специалисты часто прописывают Винпоцетин и Мексидол. Что из них лучше выбрать, решается в каждом отдельном случае. Для подбора наиболее эффективной схемы терапии необходимо знать особенности и побочные проявления этих медикаментов.

Общая информация о Винпоцетине

Винпоцетин позитивно влияет на метаболизм и нормализует кровоток в мозговых структурах. Его активный компонент – винпоцетин – обеспечивает повышение содержания катехоламинов в тканях органа. Препарат активно способствует повышению церебральной фракции минутного объема крови, что обуславливает улучшение кровоснабжения мозговых тканей, снижает тонус мозговых сосудов, не оказывая заметного влияния на общий кровоток.

Механизм действия, показания и побочные эффекты препарата

Выпускается в таблетках (по 5 мг), ампулах с концентратом и растворах для капельниц (по 10 мг). Благодаря сосудосуживающему воздействию немного понижает давление. Но как медикамент для лечения гипертонии и гипертензий не применяется.

Общая информация о Мексидоле

Мексидол – известный многим медикамент, созданный в 1996 году российскими фармацевтами. Это антиоксидант, который улучшает мозговое кровообращение. Используется в лечении как взрослых, так и детей. Относится к ноотропным препаратам. Блокирует свободные радикалы в клетках и нормализует обменные процессы в тканях мозга. Как ноотропный медикамент обеспечивает улучшение умственных способностей и памяти.

Характеристика Мексидола

Препарат является антиоксидантом, благодаря чему обеспечивает защиту клеток от излишнего окисления, а также замедляет процесс старения. Его лечащее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат – помогает клеткам переносить более стойко кислородное голодание. Производится в таблетках, ампулах (по 2 и 5 мл) и растворах для капельниц.

Принцип действия препаратов

Винпоцетин оказывает ноотропное, нейрометаболическое действие. Он улучшает кровообращение в сосудах мозга, отвечает за стабилизацию обменных процессов и циркуляции крови, оказывает положительное влияние на реологические параметры крови.

Препарат обеспечивает снижение церебрального сосудистого сопротивления и избирательно увеличивает мозговой кровоток. При этом не производит существенного изменения артериального давления и ЧСС.

Винпоцетин способствует улучшению микроциркуляции в мозге, благодаря ингибированию агрегации тромбоцитов и обратного захвата аденозина, увеличению деформируемости эритроцитов, снижению вязкости крови. Также он обеспечивает поступление кислорода в клетки.

Мексидол активизирует кровоснабжение и нормализует метаболические процессы в головном мозге. Лекарство обладает следующими свойствами:

  • антиоксидантным;
  • мембранопротекторным;
  • противосудорожным;
  • гиполипидемическим;
  • антигипоксическим;
  • ноотропным;
  • анксиолитическим.

Кроме прямого воздействия на метаболизм и кровообращение головного мозга, способствует улучшению зрения, лучшей восприимчивости к запоминанию. Немного снижает артериальное давление.

Показания и противопоказания

Винпоцетин хорошо показывает себя во многих случаях, благодаря своим сосудорасширяющим и метаболическим свойствам, в частности он применяется в:

  • Отоларингологии при:

    • токсическом ухудшении слуха;
    • сосудистом генезе;
    • головокружениях лабиринтного происхождения;
    • идиопатическом шуме в ушах;
    • кохлеовестибулярном неврите;
    • болезни Меньера.
  • Неврологии при:

    • острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения;
    • ишемическом инсульте;
    • деменциях;
    • транзиторной ишемии;
    • постинсультных состояниях;
    • черепно-мозговых травмах;
    • атеросклерозах.
  • В офтальмологии при:

    • сосудистых заболеваниях глаз;
    • вторичной глаукоме;
    • эмболиях;
    • тромбозах.

Детям медикамент назначается только медицинским специалистом. Он может быть прописан ребенку до года. Так, в три месяца он показан при гипоксическом поражении головного мозга. В ходе лечения должен обязательно вестись мониторинг состояния ребенка.

Обычно неврологи назначают препарат при таких проблемах у детей:

  • перинатальные нарушения нервной системы;
  • ухудшение слуха;
  • офтальмологические патологии;
  • эпилепсия;
  • сотрясение мозга;
  • как антидепрессант.

Мексидол нашел свое широкое применение в неврологии, кардиологии, психиатрии. Он помогает при:

  • панических атаках;
  • когнитивных нарушениях;
  • психопатиях, абстинентном синдроме;
  • острой интоксикации психотропными препаратами;
  • неврастенических состояниях;
  • сотрясениях мозга, последствиях травм головы;
  • острых и хронических энцефалопатиях;
  • неврозоподобных состояниях;
  • острых нарушениях коронарного кровообращения;
  • после оперативных вмешательств, гнойных воспалений брюшины и панкреатитах;
  • остаточных явлениях после инсультов.

Применяется также перед экстремальными нагрузками в качестве профилактической терапии. Детям прописывается с осторожностью. До года лекарство не употребляется. Обычно применяется для излечения сложных черепно-мозговых травм, а еще – в лечении гипоксической перинатальной энцефалопатии.

При назначении врач обязан соизмерять результативность предполагаемого лечения. Во время терапии необходимо вести постоянный мониторинг за состоянием ребенка.

Ограничениями для терапии Винпоцетином и Мексидолом можно считать такие:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • тяжелые формы аритмии;
  • тяжелая ишемическая болезнь сердца.
  • острая почечная недостаточность.
  • аллергии.

Не рекомендуются оба медикамента при беременностях и кормлении грудью. Исследования в отношении этих групп пациентов не проводились. Поэтому невозможно подсчитать оправданные риски для здоровья ребенка.

Совместимость препаратов

Нарушенное кровообращение в ГМ приводит часто к необратимым последствиям. Поэтому врачи в качестве профилактики назначают специальные препараты, которые нормализуют кровоток и действуют как метаболики на ткани, расширяют сосуды и обеспечивают насыщение кислородом и питательными веществами все клетки мозга.

Можно ли принимать вместе Месидол и Винпоцетин? Да, это допускается. Медикаменты не являются аналогами и имеют различные лечащие вещества, поэтому они абсолютно совместимы. В комплексе они значительно улучшают кровообращение при многих болезнях.

Способ терапии и дозирование

Таблетки Винпоцетина употребляют по одной-две трижды на день. Начальная доза – 15 мг в сутки, а максимальная – 30 мг. Инъекции вводят, начиная с дозировки в 20 мг. Спустя три-четыре дня при хорошей переносимости дозу поднимают из расчета один мг на килограмм массы тела.

Продолжают лечение на протяжении двух недель. Медикамент нельзя отменять резко. Его дозировку постепенно уменьшают, а потом отменяют. Если необходимо, после полугодичного перерыва терапию повторяют вновь. Больше двух-трех курсов в год проводить не следует.

Таблетки Мексидола употребляют по одной-две штуки трижды на день. При положительном восприятии препарата постепенно дозировку увеличивают. Максимальная доза – шесть штук в сутки. Уколы с медикаментом делают по 2-4 раза на день. Лекарство вводят постепенно. Курс терапии примерно две недели. Капельницы с раствором применяют ежедневно на протяжении двух недель.

Одновременное применение Мексидол и Винпоцетина проводят через день. Курс лечения продолжается в течение двух недель.

Основные отличия и эффективность

Мексидол, в отличие от Винпоцетина, – медикамент нового поколения. Он более широко применяется в лечебной практике. У него меньше побочных явлений, так как в процессе создания медикамент проходит неоднократную фильтрацию. Отличаются также по составу и стоимости.

Какое средство эффективнее, решает лечащий специалист. Он подбирает препарат, не только исходя из его назначения. Имеет значение особенность течения патологии, сопутствующие заболевания, пол и возраст пациента.

В любом случае самолечение недопустимо. Только специалист способен адекватно подобрать тот или иной медикамент.

Побочные эффекты

Прежде чем назначать медикамент, стоит поинтересоваться, какие он имеет побочные проявления. У Винпоцетина их немало:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • чрезмерная потливость;
  • мигрень;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • гиперемия;
  • аллергии.

Поскольку Мексидол относится к новым более совершенным препаратам, его побочные проявления незначительны и быстро проходят. При приеме медикамента могут возникать:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • сухость во рту;
  • диспепсия;
  • аллергии.

Если пациент замечает хотя бы один из этих симптомов, необходимо обязательно сообщить об этом врачу для корректировки дозы либо замены препарата.

Взаимодействие с другими средствами

Винпоцетин применяют совместно с бета-адреноблокаторами, а также  Гидрохлортиазидом, Дигоксином, Глибенкламидом, Имипрамином. Для понижения давления употребляют в комплексе с Метилдопой.

При назначении комбинированных схем с антикоагулянтами и антиаритмиками следует соблюдать осторожность. Не совместим с Гепарином, потому как сочетание медикаментов вызывает геморрагические отклонения.

Мексидол совместим со многими препаратами. Усиливает воздействие анксиолитиков, противопаркинсонических и противосудорожных препаратов. Нейтрализует воздействие этилового спирта, способствуя одновременно уменьшению его токсичности.

Отзывы врачей и пациентов

О Винпоцетине и Мексидоле врачи высказываются крайне положительно. Они помогают при нарушениях кровообращения в головном мозге при многих заболеваниях. Побочные проявления бывают редко, а если и возникают, то на непродолжительный период. Хотя некоторые специалисты против, но препараты иногда используются для лечения детских болезней. В частности, при операциях вследствие перитонита и черепно-мозговых травмах.

А вот, что говорят пациенты об употреблении этих медикаментов:

Людмила Стебелева, 25 лет: «Винпоцетин прямо воскресил мою бабушку. Она мучилась головными болями, шумом в ушах. Начало падать зрение, появились головокружения, спутанность сознания. Бабушка все забывала и путала. Но после курса этого чудесного препарата все нормализовалось. Улучшились умственные способности и память, прошли головокружения и мигрень. Вот только со слухом по-прежнему плохо».

Юлия Стрижко, 49 лет: «Невролог выписал пропить Мексидол от вегетососудистой дистонии. Пила по две таблетки трижды на день 10 дней. Препарат отлично помог. Прошли бессонница, головная боль, головокружения. Перестало двоиться в глазах. Осенью хочу повторить курс. Только теперь выберу уколы».

Жанна Табула, 32 года: «В прошлом году я и моя дочурка попали в аварию. У дочери диагностировали черепно-мозговую травму. Помог Мексидол в комплексной терапии. Хотя такие травмы долго лечат, дочка поправлялась прямо на глазах. Спасибо докторам, что назначили такой чудесный препарат».

Оба препарата показывают себя хорошо во многих терапиях, имеют большой список показаний. В частности, применимы они и для детского возраста. Они совместимы со многими другими лекарствами и друг с другом. Особым преимуществом является хорошая переносимость пациентами и редкие проявления побочных реакций.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в Телеграме.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Новости

Уважаемые читатели!

обновлены рекомендации по лечению сердечной недостаточности: medvestnik.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

«Настоящая» таблетка Limitless и бум ноотропов

Раньше я мог запоминать порядок колоды карт. Это было, когда я работал в фуд-корте в торговом центре. Я научился этому, потому что злобный мальчик постарше, в которого я был сильно и разрушительно влюблен, купил мне экземпляр научно-популярных мемуаров Джошуа Фоера « Лунная прогулка с Эйнштейном », посвященных запоминанию материала.

В мире соревнований на память спортсмены тренируют свой ум ежедневной практикой. Основная тактика, которую они используют, — это строительство ментальных «дворцов памяти» — превращение фрагментов информации в объекты и последовательное размещение их в физическом пространстве, по которому можно пройти в уме.Итак, чтобы запомнить колоду карт, я бы назначал каждую карту в традиционной колоде кому-то важному в моей жизни. Пиковый валет — мой дядя Кен. Трефовый туз — моя сестра Софи, и так далее. Я переворачивал по три карты за раз, и эти трое помещались вместе где-нибудь в доме моих родителей, начиная с гаража. Как только в моей жизни дом был полон 52 странно сгруппированными приглашенными звездами, я возвращался и переводил их в правильный порядок карт в колоде, читал это вслух, и все были впечатлены.Что-то вроде.

(Настоящие соревнующиеся запоминающие могут запоминать десятки колод карт, а не одну. И они могут делать это очень быстро.)

Тренировка моей памяти была забавным способом избавиться от избыточной умственной энергии, зудящей и скучающей, как я был этим летом в пригороде, измученной этой обреченной влюбленностью. Я хотел произвести впечатление на гения . У меня еще не было смартфона! Мне нужен был лучший мозг, и у меня было свободное время, чтобы заняться этим. Что может быть лучше, чем работать над этим? Что может быть лучше, чем положить конец моей энергии, чем раз за разом напрягать мышцы?

Теперь у меня меньше времени на простои, меньше понимания того, что вообще может означать улучшение моего мозга, и гораздо больше сочувствия к людям, пытающимся купить свой путь к ясности, памяти, концентрации и контролю.У меня также есть более расходуемый доход.

Мой мозг сегодня так далеко — вращается на обычных круговых мыслях о сексе, смерти и Твиттере, нечеткий и туманный от того, что я весь день смотрю на два экрана компьютера — я полагаю, что он нуждается в вмешательстве, которое может предоставить только потребительский рынок. . Вот так я и принял приглашение попробовать напиток под названием BrainGear, который обещает «более ясный мозг сегодня» и «более сильный мозг завтра», и понял, что я далеко не одинок.


1 января 1990 года президент Джордж Х.У. Буш объявил о начале «десятилетия мозга». Он имел в виду, что федеральное правительство окажет значительную финансовую поддержку исследованиям в области неврологии и психического здоровья, что оно и сделало. Чего он, вероятно, не ожидал, так это наступления эры массового увлечения мозгом, граничащего с одержимостью. И что 30 лет спустя мы попытаемся поместить гениальность в бутылку, а затем проглотить ее.

Возможно, первым крупным потребительским продуктом этой эпохи была игра Nintendo Brain Age , основанная на игре Рюты Кавасимы «Тренируй свой мозг: 60 дней к лучшему мозгу », которая была продана тиражом более миллиона копий в Японии в начале 2000-х годов.Игра, которая представляла собой серию головоломок и логических тестов, используемых для оценки «возраста мозга» с максимально возможной оценкой 20, была чрезвычайно популярна в Соединенных Штатах: за первые три недели доступности в 2006 году было продано 120 000 копий. (Он рекламировался под слоганом «Получите максимальную отдачу от вашей префронтальной коры».) Lumosity, которая предлагала набор браузерных игр для памяти, внимания и решения задач, была запущена в 2007 году. будущего» в 2008 году.) На пике популярности сайта было 70 миллионов зарегистрированных пользователей, прежде чем Федеральная торговая комиссия подала на него в суд с требованием выплатить 2 миллиона долларов компенсации клиентам, обманутым ложной рекламой. («Lumosity охотилась на опасения потребителей по поводу возрастного снижения когнитивных функций».)

BrainGear обещает результаты работы мозга через четыре или пять дней. BrainGear

В 2012 году Феликс Хаслер, старший научный сотрудник Берлинской школы разума и мозга Университета Гумбольдта, размышлял о росте потребительских товаров для исследования мозга и его тренировки, написав пикантную брошюру под названием «Нейромифология: трактат против интерпретаций». Сила исследования мозга.В нем он упрекнул ученых за то, что они прикрепили слово «нейро» к десяткам областей исследования, чтобы они звучали одновременно более сексуально и серьезно, а также законных нейробиологов за то, что они внесли свой вклад в «нейроэйфорию», преувеличив значимость своих исследований. собственные исследования.

Больше всего он критиковал СМИ. «Не проходит и недели, чтобы СМИ не опубликовали сенсационный отчет о значимости результатов нейробиологии не только для медицины, но и для нашей жизни в самом общем смысле», — написал Хаслер.И это рвение, утверждал он, породило распространенное мнение о важности «своего рода церебральной «самодисциплины», направленной на максимальную производительность мозга». Чтобы проиллюстрировать, насколько смехотворным он это считает, он описал людей, покупающих программы по фитнесу для мозга, которые помогают им заниматься «нейробикой в ​​виртуальных тренажерных залах для мозга» и «проглатывать «нейроцевтики» для идеального мозга».

К сожалению, он опоздал, а также, к сожалению, Брэдли Купер частично виноват в буме съедобной индустрии улучшения мозга.

В 2011 году он снялся в Limitless , фильме о человеке, который принимает специальную таблетку и становится умнее и способнее, чем кто-либо другой на Земле. Я шучу о культурной значимости этого фильма, но это не так. Это была дикая карта и неожиданный успех, и она воплотила в жизнь идею, которая уже закрепилась среди биохакеров Силиконовой долины и фанатиков оптимизации человека. (TechCrunch назвал лекарство от нарколепсии, отпускаемое только по рецепту, модафинил, «препаратом выбора предпринимателей» в 2008 году.)

В 2011 году чуть более 650 000 человек в США получали рецепты на модафинил. К 2012 году это число выросло до 1,9 миллиона.

В том же году, когда Limitless попали в кинотеатры, многообещающая фармацевтическая компания Cephalon из Пенсильвании была приобретена израильским гигантом Teva Pharmaceutical Industries за 6 миллиардов долларов. В то время у Cephalon было очень мало интересных активов. На самом деле, было только два препарата, которые оправдывали его цену: модафинил (который продавался под торговой маркой Provigil и продавался как лекарство от сонливости и тумана в мозгу для профессионально лишенных сна, включая дальнобойщиков и летчиков-истребителей). и Nuvigil, аналогичный препарат, разработанный в 2007 году (называемый в Индии «Waklert», известный своими абсурдными побочными эффектами, такими как психоз и сердечная недостаточность).

В 2011 году чуть более 650 000 человек в США получали рецепты на модафинил. К 2012 году это число выросло до 1,9 миллиона. В то же время травяные добавки неуклонно поднимались к своей вершине сегодня как индустрия с оборотом в 49 миллиардов долларов в год. И в то же самое время половина Силиконовой долины просто ждала момента, чтобы сделать свою философию оптимизации человека мейнстримом.

Брэдли Купер в Limitless , после того как он стал безграничным. Картинки мошенников

«Я потратил неделю на Nuvigil, препарат из Limitless », — писал редактор Vice летом 2014 года. В следующем году другой писатель Vice провел неделю на модафиниле. Примерно через месяц произошел огромный всплеск поискового трафика по запросу «настоящая безграничная таблетка», поскольку ночные выпуски новостей и более традиционные СМИ начали писать о модных статьях о студентах, программистах и ​​молодых банкирах, принимающих «умные наркотики», чтобы оставаться сосредоточенными. и продуктивно.

Помогло и то, что при всей расплывчатости термина «умный» «ноотропы» столь же широк. Он был придуман румынским ученым Корнелиу Э. Джурджа в 1972 году, когда он создал лекарство, которое, по его мнению, улучшало память и способность к обучению. (Жители Кремниевой долины часто цитируют его лозунг: «Человек не будет пассивно ждать миллионы лет, пока эволюция предложит ему лучший мозг».) Но сегодня это общий термин, который включает в себя все, от отпускаемых по рецепту лекарств до пищевых добавок со скользящей шкалой безопасности. и эффективности, к обычным стимуляторам, таким как кофеин, — ко всему, что человек может использовать для улучшения когнитивных функций, что бы это ни значило для него.Очевидно, что не все хотят принимать опасные снотворные препараты.

Для таких людей есть бутылки Whole Foods с омега-3 и витаминами группы В. В 2013 году Американская психологическая ассоциация подсчитала, что добавки, улучшающие работу мозга и другие продукты для улучшения когнитивных функций, которые продаются в продуктовых магазинах, уже представляют собой индустрию с оборотом в 1 миллиард долларов в год. В 2014 году аналитики прогнозировали, что к 2015 году «тренировка мозга» станет индустрией с оборотом в 8 миллиардов долларов. И, конечно же, добавки — в отличие от лекарств, которые требуют рецепта — почти не регулируются, что делает их рынок практически безграничным.

«Настоящая ли таблетка Limitless ?» — спросили блогеры, прежде чем предоставить списки «лучших ноотропов для обострения вашей умственной деятельности».


Первое, что я услышал о BrainGear, было в электронном письме от BrainGear. «BrainGear — это оздоровительный напиток для ума», — пояснил представитель BrainGear. «Наш напиток содержит 13 питательных веществ, которые помогают устранить мозговой туман, улучшить ясность и сбалансировать настроение, не вызывая дрожи (без кофеина). Это как зеленый сок для ваших нейронов!» Эта компания базируется в Сан-Франциско.

BrainGear предложил прислать мне недельный запас BrainGear — две упаковки по три штуки по 9,99 долларов каждая — в качестве образца, чтобы «подпитать» мой мозг, и я согласился. Что я должен был потерять?

На этикетке BrainGear было сказано, что нужно выпивать целую бутылку каждый день, первым делом утром, натощак, а также что он «вкуснее всего холодным», что, как мы все знаем, означает «ужасный вкус, несмотря ни на что».

Я читал о нерегулируемом ужасе бума ноотропов, поэтому у меня были причины быть осторожными: в 2016 году The Atlantic рассказал об Эрике Мацнере, основателе бренда ноотропов Nootroo в Силиконовой долине.В своих «Золотых» и «Серебряных» таблетках Мацнер предлагал ноопепт, синтетический препарат для улучшения памяти, разработанный в России в 1990-х годах, и фенилпирацетам, стимулятор, разработанный в 1983 году в рамках советской космической программы и доступный в России только по рецепту. Компания Мацнера появилась вместе с одноименным Nootrobox, который получил крупные инвестиции от Мариссы Майер и Андреессен Горовиц в 2015 году, был достаточно популярен, чтобы продаваться в магазинах 7-Eleven в Сан-Франциско к 2016 году, и изменил свое название вскоре после первого клинического испытания в В 2017 году было обнаружено, что его добавки менее стимулируют нервную систему, чем чашка кофе.

(Теперь называется HVMN, компания по-прежнему успешна.)

Но список ингредиентов на обратной стороне бутылки BrainGear выглядел в основном безобидно: бескалорийный, не содержащий ГМО сок содержал горстку обычных витаминов, хотя и в довольно абсурдных количествах (прием 8333 процентов рекомендуемой суточной нормы витамина B12 является ненужные, хотя, вероятно, и не опасные), и заурядные вещества, такие как экстракт зеленого чая, горстка ацетилированных аминокислот, используемых с сомнительным эффектом в большинстве ноотропных добавок, доступных в вашем местном продуктовом магазине, и битартрат холина, который является исследованием 2016 года. не оказывает положительного влияния на память молодых здоровых взрослых, но и не наносит вреда.В конце списка: 75 мг битартрата ДМАЭ, который является распространенным ингредиентом средств по уходу за кожей против старения. Да конечно. Кроме того, 5 мг вещества с торговой маркой под названием «BioPQQ», которое каким-то образом является фирменной версией PQQ, антиоксиданта, содержащегося в киви и папайе.

BrainGear поклялся, что мой мозг может стать «здоровее и счастливее»

Литература, приложенная к бутылочкам BrainGear, содержала множество обещаний. «Клинически доказано, что он оптимизирует когнитивную функцию», — один из них.«Одно большое блюдо для вашего мозга» — другое. «Ваши нейроны — это то, что они едят», — это я нашел крайне запутанным и, в конечном счете, немного тревожным, поскольку никогда не представлял свои нейроны со ртом. BrainGear поклялся, что мой мозг может стать «здоровее и счастливее», если я найду время, чтобы напитать его питательными веществами, благодаря чему процесс ухода за своим мозгом мало чем отличается от процесса ухода за Тамигочи.

В течение недели я пил BrainGear, называя его своим мозговым соком. Каждый день мои редакторы спрашивали меня, гений ли я уже.И каждый день я пытался измерить прогресс своего мозга — который должен был видеть почти немедленные результаты, согласно упаковке BrainGear — измеряя, сколько времени мне понадобилось, чтобы решить головоломку судоку в играх для мозга «Расслабься и Книга судоку, которую я заказал специально для этой цели. Это не было строгой наукой, но меня заботило только то, работает ли продукт на меня в любом случае.

  • Контрольный день: 11 минут 9 секунд
  • День 1: 7 минут 7 секунд
  • День 2: Ошибка.
  • День 3: 7 минут 4 секунды
  • День 4: 15 минут 16 секунд
  • День 5: 14 минут 42 секунды
  • День 6: 10 минут 8 секунд

Результаты моего эксперимента были совершенно неубедительны.


Индустрия добавок для мозга все еще расширяется. Согласно недавнему отчету Grand View Research, к 2025 году он может достичь 10,7 млрд долларов в год, устойчиво растущих примерно на 8% в год. «Растущие проблемы со здоровьем, связанные с депрессией, беспокойством, проблемами со старением и восстановлением сна» будут способствовать дальнейшему росту, говорится в отчете.Ожидается, что более четверти этого бизнеса будет приходиться именно на продукты, улучшающие память.

В этом году ноотропы стали мейнстримом, пересекаясь с другими мощными потребительскими тенденциями. Goop Гвинет Пэлтроу недавно выпустила добавку против «мозгового тумана» под названием Nerd Alert (это просто кофеин и тот же L-теанин, который вы получаете из чашки чая) по цене 1 доллар за жевательную таблетку. Роскошный оздоровительный и косметический бренд The ​​Nue Co. представил в апреле свою последнюю добавку Nootro-Focus, которую вы можете купить на Net-a-Porter.Новейший ультрамодный стартап по акупунктуре в Нью-Йорке WTHN продает ноотроп. Есть, серьезно, ноотропы, смешанные с CBD.

Как только я начал со съедобных продуктов для улучшения работы мозга, мне было трудно остановиться. На самом деле я не мог заставить себя есть их больше — вы проходите этот этап после первого беглого поиска в Google об их эффективности — но мне было бесконечно любопытно. Пришло письмо с рекламным предложением для Hanah One Daily Superfood, «составленного для поддержания здоровья в долгосрочной перспективе и улучшения концентрации внимания, ясности ума, выносливости и пищеварения», и я принял пробную банку (не осознавая, что она стоит 50 долларов).) Но это слишком сильно пахло травой, смешанной с патокой, чтобы я действительно следовал рекомендации смешивать его с «теплой (не горячей) водой, кофе или чаем» каждое утро. Было около трех десятков ингредиентов, в основном растений, но основным из них была ашваганда — в настоящее время самый популярный адаптоген на рынке, и научно не доказано, что он делает что-то конкретное.

Я запросил образец Qualia Mind, ежедневной добавки, выпускаемой компанией Neurohacker Collective из Сан-Диего.Рекомендуемая доза Qualia Mind составляет семь капсул размером с Майка и Айка с ароматом опилок за один раз, пять дней в неделю, перед завтраком. внимание и концентрацию, улучшают питание мозга, способствуют ясности ума, уменьшают прокрастинацию». Он содержит «редкое аюрведическое ноотропное растение, известное как «дерево интеллекта», Celastrus paniculatus».

На предупреждающей этикетке было сказано не принимать Qualia Mind, если я принимаю какие-либо психиатрические лекарства, или чувствителен к кофеину, или если у меня есть расстройство метаболизма аминокислот, фенилкетонурия, или если я пью алкоголь.Так я и не взял.

Я также не принимал Alpha Brain, «прошедший клинические исследования, чтобы помочь здоровым людям поддерживать память, внимание и скорость обработки информации», официально одобренный ведущим подкаста Джо Роганом, который сказал, что он, кажется, «разжигает» его мозг до «более высоких оборотов в минуту». ” Alpha Brain производится Onnit Labs, компанией из Остина, основанной человеком, который называет свою философию здоровья «Полная оптимизация человека».

«Вы когда-нибудь видели вымышленный документальный фильм Limitless с Брэдли Купером в главной роли? Alpha Brain максимально близок к этому.

«Конкуренция неизбежна. Какими бы альтруистичными ни были ваши намерения, вы конкурируете», — говорится на сайте. «Если вы находитесь в корпоративной структуре, вы боретесь за продвижение по службе. Если вы работаете на фондовом рынке, вы конкурируете с другими инвесторами. Если вы встречаетесь, вы конкурируете с другими женихами». Alpha Brain содержит несколько запатентованных смесей добавок, в том числе топливную смесь Onnit, которая состоит из птеростильбена (основного антиоксидантного компонента черники), l-лейцина (аминокислоты) и винпоцетина — синтетического производного экстракта барвинка. растений, использование которых во время беременности связано с выкидышем и которое запрещено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов к включению в пищевые добавки.

Отзывы клиентов на веб-сайте Onnit сильно различаются: «Вы когда-нибудь видели вымышленный документальный фильм Limitless с Брэдли Купером в главной роли? Alpha Brain максимально близок к этому», к «Кажется, все, что я испытываю, — это повышенная активность во сне». (В сабреддите ноотропов — 186 000 участников — некоторые люди говорят о приеме Alpha Brain исключительно в погоне за безумными осознанными сновидениями.) По какой-то причине Alpha Brain также был протестирован американскими военными, чтобы выяснить, может ли он улучшить меткость солдат (это не).Хотя я купил банку с 14 капсулами (рекомендуемая доза: две капсулы в день) за 18 долларов, чтобы посмотреть на Alpha Brain, в конечном итоге я выбросил их в мусорное ведро. У меня уже были совершенно сумасшедшие сны из-за стероидов, которые я принимал от тонзиллита. К тому же я не люблю нарушать закон.

Алекс Джонс продает ноотроп под названием «Настоящая красная пилюля» по 40 долларов за бутылку в магазине InfoWars. Теоретик заговора Pizzagate Майк Чернович продает их целую линейку под названием Gorilla Mind.Я не пробовал их и не платил за них деньги.


В 2011 году Дэниел Р. Джордж, исследователь болезни Альцгеймера из штата Пенсильвания, и невролог из Университета Кейс Вестерн Питер Дж. Уайтхаус выступили соавторами настоящей резкой критики продуктов, улучшающих работу мозга.

Врачи проворно помещают «фетишизацию мозга» в ее культурный контекст, написав, что «в то время как докапиталистическая философия подчеркивала целостность и полноту сообществ, неолиберальные политические системы, процветающие в капиталистических странах 21-го века, поощряют концепцию атомистического индивидуума в рамках рынка». кто делает себя целым.

Ранний ноотропный стартап Nootrobox изменил свое название на HVMN после того, как исследование показало, что оно на самом деле не работает. ХВМН

У всех продуктов, которые я рассматривал, был разный маркетинговый язык, но связующей нитью между ними была настойчивость в том, что стать умнее и продуктивнее можно, купив всего несколько глотков или таблеток для начала. Никто никогда не говорил слишком подробно о том, что такое интеллект, или для чего нужно внимание, или почему ясность — это то, что вам постоянно нужно, вероятно, потому, что в этом нет необходимости.По той же причине Spotify не предлагает длинных объяснений своих плейлистов «Пища для мозга» или «Идеальная концентрация», которые, очевидно, полезны в культуре, патологически одержимой индивидуальной продуктивностью.

Никто не берет эти вещи просто так. Они подталкивают себя к тому, что им кажется очень вескими причинами, и превращают себя в манекены для краш-тестов.

Хеди Кобер, адъюнкт-профессор психиатрии и психологии Йельского университета, показала краткий список активных ингредиентов в образцах ноотропов, которые я получил, сказала: «Нет данных, свидетельствующих о том, что здоровым людям будет полезно их принимать», и выделила l-DOPA, один из ингредиентов Qualia Mind.«Например, L-ДОФА является предшественником катехоламинов, в том числе дофамина, который является важным нейротрансмиттером. [Это] очень полезно для лечения людей с болезнью Паркинсона и [не имеет] никакой известной пользы для здоровых взрослых. На самом деле l-DOPA связана с некоторыми потенциально серьезными побочными эффектами, поэтому принимать ее без медицинской консультации может быть опасно».

Обзор воздействия различных пищевых добавок и витаминов, проведенный в 2015 году, показал, что многие из наиболее распространенных вариантов — жирные кислоты омега-3, витамины группы В и витамин Е — не влияли на когнитивные способности «не страдающих деменцией людей среднего возраста». и пожилые люди.Экстракт зеленого чая был немного полезен. Как и виноградный сок Конкорд. Но ни зеленый чай, ни виноградный сок не могут продаваться как волшебные эликсиры по цене в несколько долларов за унцию.

Джордж и Уайтхаус отмечают, что потребление продуктов «нейростимуляции» является сидячим, уединенным занятием; мы сидим в одиночестве, бросая деньги на задачу улучшения себя с помощью нашего мозга. «Но люди — это не просто деконтекстуализированные мозги; на самом деле, мозг встроен среди многих других жизненно важных органов в тела отдельных людей, которые являются взаимозависимыми членами семей, соседей, местных сообществ, национальных избирателей и природных экосистем.

«Люди — это не просто деконтекстуализированные мозги»

«Мы — наши мозги?» — спросил Феликс Хаслер . Я думаю, что парю над своей, разочарованной ею чаще, чем нет. Он кажется загадочным и волшебным, пока не делает то, что я хочу, а затем обнаруживает себя как кусок плоти. Поэтому мне легко понять, почему кто-то может купиться на эти отвратительные эликсиры с их обещаниями облегчить умственное бремя повседневной жизни, создавая иллюзию более ясной картины.Или заострить небольшое конкурентное преимущество в обществе, где индивид все больше чувствует, что уступать любое возможное преимущество или отказываться от любой возможности получения прибыли безответственно, а может быть, и аморально. Или избавиться от признаков старения, которые так часто предшествуют чувству еще большего одиночества. О «раскрытии нашего полного потенциала», который является примером кода, который мы используем, когда хотим чего-то смущающе простого, например счастья.

Последний продукт, который я рассматривал, — это линия добавок, предлагаемых The Genius Brand, еще один ноотроп, созданный человеком в черной футболке с v-образным вырезом, обещающим: «Нам солгали.Несмотря на то, что общество ежедневно напоминает нам, вы родились не только для того, чтобы платить по счетам и умирать. Мы верим, что каждый рождается гением, но с учетом того, как устроен мир, неудивительно, что многие люди не могут полностью реализовать свой потенциал». Баночка со вкусом арбуза «Genius Consciousness» продается за 37,99 долларов, а банка «Genius Joy» стоит 59,99 долларов, но в настоящее время распродана.

Подпишитесь на рассылку The Goods. Дважды в неделю мы будем присылать вам лучшие истории о товарах, в которых рассказывается о том, что мы покупаем, почему мы это покупаем и почему это важно.

Экстракт гинкго билоба, таблетки пирацетама и винпоцетина Производитель / поставщик и франшиза PCD Pharma

Экстракт гинкго билоба, пирацетам и винпоцетин в таблетках – GINKOVIN TAB представляет собой смесь экстракта гинкго билоба, пирацетама и винпоцетина в таблетках, которые используются для лечения различных психических расстройств. В основном они используются в качестве усилителей когнитивных функций, которые представляют собой не что иное, как ноотропы, основной целью которых является усиление когнитивной функции.Эти препараты очень эффективно улучшают память, концентрацию, навыки обучения и настроение. Увеличивается приток крови к мозгу и предотвращается его повреждение различными вредными химическими веществами.

Меры предосторожности при приеме экстракта гинкго двулопастного, пирацетама и винпоцетина в таблетках

Экстракт гинкго билоба, таблетки пирацетама и винпоцетина следует принимать после еды, так как это поможет избежать расстройства желудка. Консультация врача может потребоваться, если у пациента есть какие-либо проблемы с печенью или почками.

Побочные эффекты экстракта гинкго двулопастного, таблеток пирацетама и винпоцетина

Экстракт гинкго двулопастного, таблетки пирацетама и винпоцетина могут вызывать некоторые побочные эффекты, которые со временем проходят, поскольку организм со временем начинает приспосабливаться.

  • Прибавка в весе
  • Расстройство желудка
  • Сыпь
  • Промывка
  • Нервозность

Лучший экстракт гинкго двулопастного, таблетки пирацетама и винпоцетина Производитель и поставщик в Индии

Emocare — это хорошо зарекомендовавшая себя фармацевтическая фирма, которая предлагает различные фармацевтические препараты по очень разумной цене, чтобы все пользователи могли легко их получить.Мы используем качественное сырье, чтобы конечный результат был как можно лучше, а связанные с нами сотрудники помогли им избавиться от проблем со здоровьем. Мы задуманы как ведущий производитель и поставщик экстракта гинкго билоба, пирацетама и винпоцетина в таблетках в Индии. Компания наняла хорошо обученных экспертов по фармацевтике, которые помогают нам в разработке соответствующих маркетинговых стратегий, которые могут расширить масштабы ведения этого бизнеса.

Некоторые добавки, стимулирующие работу мозга, содержат запрещенные препараты

Исследователи обнаружили, что

«Умные таблетки» и другие пищевые добавки, продаваемые для улучшения работы мозга, содержали потенциально опасные комбинации и дозы лекарств, не одобренных FDA.

Пять из этих препаратов были обнаружены в 10 протестированных так называемых «ноотропных» или «улучшающих когнитивные функции» добавках, сообщил Питер Коэн, доктор медицинских наук из Кембриджского альянса здравоохранения в Массачусетсе, и его коллеги в «Неврология: клиническая практика».

Все 10 добавок содержали омберацетам (Ноопепт), аналог пирацетама, используемый в России для лечения черепно-мозговых травм, расстройств настроения, заболеваний сосудов головного мозга и по другим показаниям, но не одобренный в США

Типичная фармакологическая доза омберацетама составляет 10 мг; дозы в рекомендуемом размере порции добавки достигали 40.6 мг.

«Каждый год американцы тратят более 600 миллионов долларов на безрецептурные умные таблетки, но мы очень мало знаем о том, что на самом деле содержится в этих продуктах, — сказал Коэн.

В предыдущей работе Коэн и его коллеги обнаружили отдельные лекарства, не одобренные в США, в добавках, «но в нашем новом исследовании мы обнаружили сложные комбинации иностранных лекарств, до четырех разных лекарств в одном продукте», — указал он.

«Обнаружение новых комбинаций лекарств, которые никогда не тестировались на людях, в безрецептурных добавках, улучшающих работу мозга, вызывает тревогу», — сказал Коэн MedPage Today. «Мы должны советовать нашим пациентам избегать безрецептурных умных таблеток, пока мы не будем уверены в безопасности и эффективности этих продуктов».

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не утверждает пищевые добавки с точки зрения безопасности или эффективности до их продажи, но может принять меры после того, как продукты поступят на рынок, если они имеют неправильную маркировку или содержат фальсифицированные продукты.

Этого может быть недостаточно, отметил Джошуа Шарфштейн, доктор медицинских наук из Школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса в Балтиморе и бывший заместитель комиссара FDA, который не участвовал в исследовании.

«Законы о пищевых добавках должны быть усилены, чтобы требовать внесения в список продуктов до их продажи, с возможностью FDA предотвращать продажу явно незаконных продуктов», — сказал Шарфштейн MedPage Today.

В прошлом году Коэн и его коллеги показали, что пирацетам, препарат, одобренный в Европе для лечения когнитивных нарушений, но отвергнутый FDA, был легко доступен в США как часть растущего потока ноотропных препаратов или препаратов, улучшающих когнитивные функции.

На этот раз они провели поиск в базе данных этикеток пищевых добавок NIH и в базе данных натуральных лекарственных средств продуктов, помеченных как содержащие аналоги пирацетама — омберацетам, анирацетам, фенилпирацетам или оксирацетам.В базах данных они нашли 10 продуктов: восемь продавались специально для улучшения умственных функций, один для того, чтобы «пережить, терпеть и преодолевать», и один как «взрывчатые вещества для тренировок».

Они приобрели добавки онлайн в сентябре 2019 года и проанализировали их с помощью методов нецелевой жидкостной хроматографии и квадрупольно-времяпролетной масс-спектрометрии. В 10 протестированных продуктах были обнаружены омберацетам и анирацетам, а также три дополнительных неутвержденных препарата: фенибут, пикамилон и винпоцетин.

Фенибут — отпускаемый по рецепту препарат, доступный в России для лечения беспокойства, бессонницы, алкогольной абстиненции и других показаний. Пикамилон — агонист гамма-аминомасляной кислоты, применяемый в России для лечения цереброваскулярной ишемии, расстройств настроения и алкогольной абстиненции. Винпоцетин используется в Германии, России и Китае при инсульте и когнитивных нарушениях. В июне 2019 года FDA предупредило, что женщины детородного возраста не должны использовать винпоцетин.

Помимо высоких уровней омберацетама, исследователи обнаружили еще 502 мг анирацетама (типичная фармакологическая доза 200-750 мг), 15.4 мг фенибута (типичная фармакологическая доза 250-500 мг), 4,3 мг винпоцетина (типичная фармакологическая доза 5-40 мг) и 90,1 мг пикамилона (типичная фармакологическая доза 50-200 мг) в размерах порции добавки.

Некоторые добавки содержали более одного неутвержденного препарата; один продукт объединил четыре неутвержденных препарата. Из добавок, на этикетках которых указано количество лекарств, 75% (девять из 12) заявленных количеств были неточными.

Риски использования конкретных продуктов неизвестны, хотя препараты, обнаруженные в этом исследовании, были связаны с побочными эффектами, включая повышение и снижение артериального давления, бессонницу, возбуждение, зависимость, седативный эффект, госпитализацию и интубацию, заявили исследователи.

Добавки нравятся людям всех возрастов, отметил Коэн. «Молодые люди — иногда те, кто работает в сфере технологий, которые заинтересованы в «взломе мозга», а также геймеры и многие другие» — используют эти типы таблеток для повышения производительности, сказал он. «Мы очень обеспокоены тем, что многие пожилые люди пробуют продукты, улучшающие память, поскольку они могут начать бороться с ранним снижением когнитивных функций или нормальными возрастными изменениями».

Исследование имеет несколько ограничений: продукты тестировались только в один момент времени, и результаты нельзя обобщать на все добавки, помеченные как содержащие аналог пирацетама.

«Важно отметить, как мы выбирали наши добавки для этого исследования», — сказал Коэн.

«Мы не искали в Google умные таблетки. Мы нашли эти продукты на собственном веб-сайте NIH и в другой базе данных высококачественных пищевых добавок. знать, что эти продукты не продаются на законных основаниях в США».

  • Джуди Джордж освещает новости неврологии и неврологии для MedPage Today, пишет о старении мозга, болезни Альцгеймера, деменции, рассеянном склерозе, редких заболеваниях, эпилепсии, аутизме, головной боли, инсульте, болезни Паркинсона, БАС, сотрясении мозга, ХТЭ, сне, боли и многом другом.Подписаться

Раскрытие информации

Исследователи раскрыли соответствующие отношения с NSF International, UptoDate, Consumers Union, PEW Charitable Trusts, FDA, NIH, Министерством сельского хозяйства и Международной конференцией по науке о растениях.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

«Пирацетам устраняет вызванную галоперидолом каталепсию у мышей» от OMAR ABDEL SALAM и SOMAIA NADA

 

Аннотация

Исследовать улучшающие память препараты пирацетам, винпоцетин и гинкго билоба на предмет их способности уменьшать каталепсию у мышей, получавших галоперидол. Галоперидол — классическое нейролептическое средство, вызывающее двигательные нарушения и когнитивные нарушения вследствие блокады дофаминовых D2-рецепторов в стриатуме.Материалы и методы. Каталепсию вызывали внутрибрюшинным введением галоперидола (2 мг/кг). Испытываемые препараты вводили либо внутрибрюшинно (в/б) вместе с дозой галоперидола, либо за 30 мин до введения галоперидола. Каталепсию измеряли с помощью барного теста. Результаты. Введение галоперидола (2 мг/кг, внутрибрюшинно) приводило к выраженной каталепсии. Пирацетам (в дозах 50, 100 и 300 мг/кг), введенный внутрибрюшинно одновременно с введением галоперидола, уменьшал продолжительность каталепсии на 24 часа.4%, 32,3% и 48,2% соответственно. Пирацетам, введенный в виде 30-минутной предварительной обработки, уменьшал продолжительность каталепсии на 59,5%, 72,3% и 78,2% соответственно. Совместное внутрибрюшинное введение винпоцетина с галоперидолом не влияло на каталепсию, но при 30-минутном предварительном лечении препарат увеличивал продолжительность каталепсии на 53,5%, 53,6% и 65,1% соответственно. Совместное внутрибрюшинное введение гинкго двулопастного с галоперидолом в дозе 25, 50 или 150 мг/кг увеличивало продолжительность каталепсии на 13,6–17,1%. Прием гинкго двулопастного за 30 минут до галоперидола увеличивал продолжительность каталепсии на 29.1%, 35,1% и 37,2% соответственно. Заключение. Настоящее исследование показывает, что ноотропный препарат пирацетам уменьшает каталепсию, вызванную галоперидолом, у мышей.

Рекомендуемая ссылка

САЛАМ, ОМАР АБДЕЛЬ и НАДА, СОМАЙЯ (2011) «Пирацетам устраняет каталепсию, вызванную галоперидолом, у мышей». Турецкий журнал медицинских наук : Vol. 41: Нет. 4, статья 17. https://doi.org/10.3906/sag-1006-870
Доступно по адресу: https://dctubitak.researchcommons.org/medical/vol41/iss4/17

ЗАГРУЗКИ

С 28 января 2022 г.

МОНЕТЫ

 

Узнайте о рисках и преимуществах приема холина с пирацетамом

Я наткнулся на холин и пирацетам, пытаясь узнать о добавках для мозга из-за их потенциала для улучшения обучения и памяти. Узнав о ноотропе под названием пирацетам, я неоднократно слышал, что пирацетам работает намного лучше в сочетании с холином .

Некоторая информация о холине была немного противоречивой, поэтому это моя попытка понять риски и преимущества приема холина с пирацетамом.

Во-первых, холин, считающийся витамином группы В, является одним из редких веществ, способных преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он помогает поддерживать здоровые синапсы и мембраны в головном мозге, состояние которых ухудшается с возрастом.

Также необходим для образования фосфатидилхолина, основного фосфолипида клеточных мембран.Когда внеклеточные запасы холина недостаточны, эти мембраны могут быть задействованы для снабжения холином, необходимым для производства большего количества ацетилхолина.


Холин является предшественником ацетилхолина, химического нейротрансмиттера (или топлива), необходимого для обучения и поддержки памяти. Насколько я понимаю, пирацетам увеличивает использование ацетилхолина в мозге, и, следовательно, люди, принимающие пирацетам, потребляют холин гораздо быстрее, потому что он должен продолжать заменять ацетилхолин, который теряется из-за всей этой дополнительной мозговой активности, которую вы испытываете. делаю…

Как организм использует холин для улучшения работы мозга?

Холин имеет множество предполагаемых применений.Это может быть полезно при лечении болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, но некоторые исследования противоречивы.

Это может помочь уменьшить беспокойство и может быть особенно полезно для тех, у кого проблемы с памятью. Некоторые данные свидетельствуют о связи между низким уровнем холина и тревожностью, но прием слишком большого количества может иметь неприятные последствия, ведущие к депрессии.

Хотя в настоящее время не известны проблемы токсичности, это не означает, что добавка холина не имеет побочных эффектов (более подробно они обсуждаются ниже).

Очень старое исследование, проведенное в начале 1980-х годов, продемонстрировало улучшение поведенческой памяти у крыс, получавших по 100 мг/кг пирацетама и холина по сравнению с приемом только одной добавки отдельно. Делая это таким образом (это только для исследовательских целей, а не одобрения), лабораторная крыса весом 150 фунтов (68 кг) будет получать 68 кг x 100 мг = или примерно 6800 мг пирацетама и холина…

Но сегодня мы также знаем, что допустимый верхний уровень потребления холина для взрослых установлен на уровне 3.5 граммов (3500 мг) в день. Выше 3500 мг неблагоприятные побочные эффекты могут включать низкое кровяное давление, диарею, тошноту, рвоту, потливость, рыбный запах тела, разжижение крови и депрессию.

Таким образом, другими словами, принимать количество холина, которое давали крысам в 1980-х годах, было бы плохой идеей, потому что оно почти вдвое превышает верхний предел, установленный для потребления холина.

Для сравнения: большое яйцо содержит около 112 мг холина. В соответствии с этим вам нужно будет съесть более 31 яйца, чтобы достичь верхнего предела (или 1 фунт 13 унций говяжьей печени… что, как мне сказали, довольно много…), поэтому, если вы передозируете холин, это вероятно, из-за добавок, а не из источников пищи.А если у вас депрессия, не вымещайте ее на курице.

Но… поскольку количество холина в пищевых продуктах, как правило, настолько минимально, а приготовление пищи может даже разрушить холин, я думаю, что добавки, вероятно, являются хорошей идеей, но это возвращает нас к вопросу:

СКОЛЬКО ХОЛИНА НУЖНО ПРИНИМАТЬ С ПИРАЦЕТАМОМ?

Ответить на этот вопрос оказалось непросто. Я читал, что лецитин, хотя и является источником холина, содержит его не очень много — вам нужно было бы взять больше чашки?!?! Это кажется смехотворно большой суммой.

Иногда, приняв всего чайную ложку лецитина с пирацетамом, я чувствовал сильную усталость, тяжесть в голове, но обычно после сна мне становилось лучше. Но кто знает, может, мне просто не хватало холина.

Я также читал много разных отзывов о том, что работает для людей на индивидуальной основе, когда речь идет о добавках холина, и важно помнить, что индивидуальные потребности различаются, но туман в голове и головные боли при приеме пирацетама, вероятно, являются признаком того, что вы не удовлетворяя ваши потребности в холине.

В соответствии с Quick Guide to Vitamins, Minerals and Supplements Helen Pensanti MD, обычная доза холина должна составлять 200-500 мг/день. Однако это подразумевает нормальное использование, которое не принимает во внимание дополнительные потребности мозга в пирацетаме, поэтому 800-1600 мг холина, вероятно, является лучшим оценочным диапазоном , и все еще безопасно ниже верхнего предела потребления 3500 мг. /день.

Другим вариантом, который я серьезно рассматриваю, является прием альфа-ГФХ по 500 мг/день.Это немного дороже, но сильнее, поэтому вы можете взять меньше. Alpha GPC получают из высокоочищенного соевого лецитина и являются естественным источником холина, быстро доставляемого в мозг .

Некоторые пробные исследования уже продемонстрировали статистически значимое восстановление когнитивных функций у лиц, страдающих нарушениями после приема альфа-ГПК в течение 6 месяцев. Обычная доза альфа-ГФХ составляет от 300 до 1200 мг/день согласно https://en.wikipedia.org/wiki/Alpha-GPC.


Вы бы попробовали выполнять простые 5-минутные упражнения для мозга, которые могли бы улучшить вашу память, оценки или даже доход?

В этом бесплатном видео Гэри Бьюзи (извините, что не актер), главный исследователь Altius Life Labs, демонстрирует небольшой трюк для мозга, который может удвоить объем кратковременной памяти.

Мы думаем, что если вы объедините этот усилитель памяти с вашим ежедневным ноотропным режимом, то вам не будет предела.