8Июн

Пиодермия как передается: Пиодермия — лечение, причины, симптомы, диагностика

Содержание

Пиодермия – симптомы, лечение, причины заболевания

Кожное заболевание пиодермия – разновидность дерматоза, вызванного гнойным воспалением кожного покрова, его придатков (потовых и сальных желез, волос и ногтей) и подкожно-жировой клетчатки.

Причины заболевания

Патологическое состояние органа вызывают бактерии – стафилококк, стрептококки, пневмококки, кишечная и синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности – токсины, ферменты и другие биологически активные вещества, которые раздражают кожу и вызывают неприятную реакцию – покраснение, эксфолиацию (шелушение, отслоение), отеки и уплотнения.

Помимо нарушений кожного покрова болезнь зарождается и в естественных порах – волосяных фолликулах, в отверстиях потовых и сальных желез.

Внешние факторы

Вероятность появления заболевания повышается при нарушении целостности кожного покрова – обычных и микротравмах, мацерации кожи.

Также к внешним факторам риска относятся перегрев или переохлаждение организма, повышенное потоотделение, загрязнение или защелачивание кожи, чрезмерная или, напротив, недостаточная гигиена. Например, слишком активное использование антибактериальных средств уничтожает естественный защитный барьер и полезные бактерии, живущие на коже. Без защиты покров становится сухим, появляются трещины, развивается дисбиоз – так вредоносным бактериям легче проникнуть внутрь и вызвать воспаление.

Внутренние факторы

Общее состояние организма и иммунитет также влияют на вероятность появления пиодермии. Так, риск развития болезни повышается при наличии эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета), ожирения, заболеваний органов пищеварения или кровеносной системы, тяжелых соматических заболеваний.

Также благоприятным фоном для развития пиодермии служат авитаминоз, сниженный иммунитет, хроническая интоксикация, гормональные нарушения. В детском возрасте риск развития болезни выше из-за особенностей строения детской кожи и работы иммунитета.

При наличии подобных инфекций (например, стафилококковой) в других органах повышается и вероятность появления пиодермии, вызванной той же бактерией.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы пиодермии

Проявления пиодермии зависят от возбудителя болезни и пораженной области, из–за чего сложно выделить однозначный список признаков. Однако при появлении следующих симптомов можно заподозрить возникновение пиодермии и рекомендуется обратиться к врачу:

  • воспаление волосяных фолликулов;
  • воспаление сальных желез;
  • возникновение пузырьков с жидкостью.

Рекомендуем обратиться к дерматологу при появлении любых неприятных, непонятных симптомов и проявлений на кожном покрове.

Виды пиодермии

Медицина разделяет пиодермии на поверхностные, более легкие которые лечат дерматологи, и глубокие, требующие хирургического вмешательства.

Поверхностные пиодермии
  • импетиго – внезапное появление водянистых пузырьков, которые превращаются в желтоватые корочки и беспокоят пациента сильным зудом;
  • сикоз – хроническое воспаление волосяных фолликулов лица – усов и бороды. Склонно к рецидивам. Проявляется возникновением мелких гнойничков в области рта и подбородка. Со временем число воспалительных элементов растет, появляются корочки и гнойный инфильтрат. Лечится сикоз тяжело, с рецидивами;
  • остиофолликулит – воспаление верхней части волосяного фолликула. Посреди фолликула появляется покраснение и узелок размером 2-3 мм, который со временем подсыхает;
  • фолликулит – более глубокое воспаление волосяного фолликула. Пораженный фолликул краснеет, отекает, появляется гнойник.
Глубокие пиодермии
  • гидраденит – воспаление потовых желез. Возникает не только в подмышечных впадинах, но также в паху, на половых губах, в перианальной области. При гидрадените образуется крупный болезненный гнойник;
  • фурункул – распространенное воспаление волосяного фолликула. Начинается с остиофолликулита, однако узелок с самого начала болезненный. Возникает гнойное расплавление самого фолликула и прилегающих тканей, воспаление набухает и образует гнойник размером до грецкого ореха. После вскрытия вместе с гноем выходит омертвевший фолликул. От фурункулов обычно остаются рубцы;
  • карбункул возникает из фурункула, но сильнее распространяется на близлежащие ткани. Флегмона (воспаление клеточных пространств) проникает в глубокие слои, затрагивая подкожно–жировую клетчатку, а порой даже мышечные оболочки (фасции) и сами мышцы.

Ряд пиодермий встречается только у детей и не наблюдается у взрослых пациентов:

  • множественные абсцессы – воспаление потовых желез младенцев;
  • остиопорит – воспаление выводных потоков потовых желез;
  • стафилококковый синдром обваренной кожи – разновидность тяжелого пиодермита, вызванная стафилококком. При этом на коже ребенка возникают крупные пузыри, похожие на ожоги 2 степени;
  • эпидемический пемфигоит (пузырчатка) – появление пузырей на коже новорожденных. Очень заразное для детей заболевание.
Записаться на прием

Диагностика пиодермий 

Причиной для обследования на пиодермию становится возникновение воспалительных элементов на коже пациента. Задача врача – установить точную разновидность заболевания и степень его тяжести.

Для этого используют бактериологическое исследование содержимого гнойников и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Так удается установить, какие конкретно бактерии вызвали воспаление. При глубоком воспалении тканей используют также биопсию.

Помимо исследования непосредственно воспалительных элементов, пациенту назначают анализы крови (клинический, на уровень глюкозы в крови и другие биохимические показатели), анализ мочи, иммунологическое и гистологическое исследование. Этот комплекс процедур позволяет точно определить возбудителя, причины и тип заболевания кожного покрова.

Также при необходимости дерматолог назначает консультации других специалистов – эндокринолога, терапевта. В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями: туберкулез, сифилис, кандидоз, микробную экзему, паразитарные и грибковые поражения кожи.

Лечение пиодермий

Лечить пиодермию необходимо под контролем специалиста, ни в коем случае не использовать народные средства и не заниматься самолечением! Подобные попытки могут привести к серьезным ухудшениям состояния пациента.

При поверхностных формах заболеваний дерматолог назначает подходящие в конкретной ситуации поверхностные антибактериальные и антисептические средства, анилиновые красители (например, зеленка и другие подобные средства).

К сложным случаям относятся глубокие, разросшиеся, хронические и устойчивые пиодермии и рецидивы. При отсутствии эффекта от наружной терапии и наличии осложнений (лихорадки, воспаления лимфатических узлов), а также при воспалениях на лице врач назначает средства для приема внутрь: антибактериальные, иммуномодулирующие. Также при необходимости назначают системные ретиноиды и глюкокортикостероиды.

В комплексном лечении пиодермий успешно используется низкоинтенсивное лазерное облучение крови (ВЛОК). Особенно актуальна эта процедура при устойчивых и рецидивирующих вариантах болезни.

Во время процедуры световая волна определенной длины и силы попадает в кровяное русло, выбивает из клеток крови электроны и таким образом меняет их структуру. В результате запускаются и усиливаются процессы регенерации. Лазерное облучение имеет сразу несколько эффектов: укрепляет иммунитет, уменьшает негативные последствия перенесенной болезни, снимает отеки и воспаления, улучшает микроциркуляцию и снимает болевые ощущения.

В клинике «Альтермед» уже 20 лет успешно используется комплексный подход к лечению пиодермий – терапия, физиотерапия, иммунокоррекция. Помимо медикаментозной и иммунокорректирующей терапии врачи клиники применяют фототерапию узкополосным светом, физиотерапию, лазерное облучение (ВЛОК). Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения в соответствии с особенностями заболевания и общего состояния организма.

Профилактика пиодермий

Первое и самое главное правило профилактики пиодермии – своевременная антисептическая и антибактериальная обработка любых ран, трещин и микротравм кожи. Даже привычное бритье вызывает микротравмы – обратите особое внимание на обработку кожных покровов и ежедневный уход за ними.

При возникновении заболеваний, повышающих риск развития пиодермии, своевременно лечите их в соответствии с рекомендациями врача.

Если в анамнезе уже были воспалительные заболевания кожи, не забывайте о селективной фототерапии, санации очаговых инфекций. Подробный перечень рекомендуемых процедур подскажет врач–дерматолог.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Пиодермии

Пиодермия — это обобщающее название нескольких болезней кожи. Все они характеризуются гнойно-воспалительными процессами. К ним относятся:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пиококк. 
Каждое из представленных заболеваний может быть как самостоятельным, так и сопутствующим, то есть, симптомом или осложнением уже существующей болезни. Треть заболеваний кожи занимают именно гнойные образования. В лёгкой и начальной стадии они поражают поверхность кожи, а после лечения пиодермии не остаётся никаких следов (в большинстве случаев). Если же болезнь проникает глубоко внутрь эпидермиса, то велика вероятность того, что после лечения могут остаться рубцы, тёмные пятна либо другие эстетические дефекты.
 

Причины появления болезни

 
Каждый день наша кожа подвергается воздействию огромного количества различных микроорганизмов. Если у человека ослаблен иммунитет, то велика вероятность того, что отдельные представители таких бактерий могут вызвать пиодермию. Микроорганизмы оставляют после себя продукты жизнедеятельности и токсины, которые и становятся причиной возникновения патологии. Из-за ослабления защитной функции кожи её поверхность поражается бактериями, вызывающими гнойные воспаления.
 
Основными причинами возникновения пиодермии являются:
 
  • несоблюдение правил гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • порезы, трещины и другие повреждения кожи;
  • перегрев либо переохлаждение кожи;
  • различные нарушения пищеварительного тракта;
  • нарушение кроветворения;
  • истощение организма;
  • нехватка витаминов и полезных элементов;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерно жирная кожа;
  • сбой гормонального фона;
  • реакция на приём медикаментов.
 
Как видно из списка, причин может быть много. Исходя из этого, не всегда удаётся визуально установить диагноз. Это также связано с тем, что симптомы схожи с признаками других кожных заболеваний. Для точности диагностики могут потребоваться лабораторные исследования.
 

Разновидности и классификация

 
К группе заболеваний пиодермией относятся:
 
  • фолликулит;
  • карбункулёз;
  • фурункулёз;
  • сикоз.
 
Поражения кожи пиодермией могут быть двух типов:
 
  • поверхностные;
  • глубинные.
 
Они также различаются и по типу возбудителя. К примеру, существуют хронические глубокие пиодермии, сопровождающиеся различного рода язвами. При этом в них могут содержаться смешанные бактерии. Определить их природу и наиболее эффективный метод терапии поможет врач дерматолог клиники «МедикПро».
 

Симптомы

 
В зависимости от формы болезни, пиодермия может проявляться в следующих симптомах:
  • Импетиго. У заражённого человека появляются на теле водяные пузырьки. Места их локализации — на лице и голове, крайне редко бывают на теле. Со временем они покрываются жёлтой коркой и начинают чесаться.
  • Гидраденит. В этом случае происходят воспалительные процессы в потовых железах. Как правило, места локализации находятся в подмышечных впадинах, в паху. Нередко проявляется такая форма пиодермии на половых губах. Основное отличие от фурункула — отсутствие стержня, хотя болевые ощущения схожи.
  • Сикоз. Воспаляются волосяные луковицы на голове. Поэтому поражаются не только волосы теменной части головы, но и усы, борода.
  • Фурункул. Внутри образования находится стержень. Сам узел наполнен гноем и вызывает боль.
  • Карбункул. Визуально такой узел похож на фурункул, однако степень размножения намного выше. В отдельных случаях образование поражает мышечную ткань. В этом случае образуется отёк. Впоследствии может случиться лихорадка либо интоксикация. В запущенной форме узел преобразуется в язву и после окончательного лечения остаётся грубый рубец.
  • Остиофулликулит. С виду образование похоже на небольшой пузырёк с покраснениями вокруг.
  • Фолликулит. По центру образования проходит волос. В некоторых случаях гнойник рассасывается сам по себе, а иногда перерастает в язву. 
 
Это только основные формы пиодермий, помимо других существую также и детские разновидности заболевания.
 

Лечение пиодермии в Калуге

 
Клиника «МедикПро» предлагает услуги по лечению пиодермии у взрослых в Калуге. Квалифицированный дерматолог комплексно подходит к диагностике и терапии.
 
Для того, чтобы эффективно вылечить пиодермию, применяются следующие методы:
 
  • . Различные лекарства, направленные на поддержку иммунитета. Также прописываются мази.
  • . Ни в коем случае нельзя брить волосы и тем более их вырывать. Также запрещены любые водные процедуры, либо с ограничениями.
  • . Необходимо полностью скорректировать питание. Полный отказ от алкоголя, соли и простых углеводов.
  • . Физическая активность, отказ от вредных привычек, иногда смена климата.

 
Лекарств, мазей и прочих медикаментов очень много. Поэтому назначать их может только опытный врач в зависимости от вида пиодермии. Поэтому не стоит обращаться за советом в интернет, так как можно усугубить ситуацию, вплоть до хирургического вмешательства.
 

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!
Будьте красивы!
Записаться  можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50. 

Врач областного кожвендиспансера рассказала об опасности пиодермии

Летом из-за жары мы подвержены кожным заболеваниям больше, чем в другое время года. Об одной такой болезни — пиодермии — «ВВ» рассказала врач-дерматолог Владимирского областного кожвендиспансера Светлана Савляк.

— Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, вызванные бактериальной инфекцией, — говорит доктор. — Она встречается у детей и взрослых. Больше всего заболеванию подвержены малыши и молодые женщины, потому что у них более нежная кожа. 

Вызывается болезнь бактериями — стафилококками и стрептококками. На пораженные участки, где есть ссадины или микротравмы, присоединяются эти бактерии и могут разнестись по всему кожному покрову с водой. Заболевание имеет множество форм и способно вызывать осложнения.

— В каком возрасте чаще болеют дети? Их природный иммунитет разве не защищает?

— В любом возрасте болеют. Пока малыши дома с мамой, они не так часто сталкиваются с микробами, а вот когда идут в детский сад или школу, то во время контакта с другими детьми могут заболевать.

— То есть это заразно?

— Да. Поэтому, когда это заболевание возникает у деток, их просто не допускают в образовательное учреждение.

— Где могут быть высыпания?

— Они могут появляться в любом месте на теле. Часто на лице, на руках, непосредственно на кистях. Высыпания бывают и в волосах, под носом, на ушных раковинах. Микробы цепляются и болезнь развивается в виде эрозии, с мокнущей поверхностью. Наверху может образовываться желтая корочка. Если не лечить все это, то синдром будет распространяться. Особенно при повышенной потливости. Стафилококки очень любят влажность. 

— Много ли людей болеют пиодермией?

— Примерно треть всех кожных заболеваний — это пиодермия. Каждый день ко мне на прием обращаются по два-три таких пациента. 

— Что может осложнить течение болезни?

— Любое сопутствующее кожное заболеваниe. Например, атопический дерматит, аллергия или травма. Когда кожный покров поврежден, есть расчесывания — это опасно. 

— Что делать при первых признаках заболевания?

— Надо сразу обратиться к врачу. Не думать, мол, а что такого — всего лишь прыщики. Самолечением лучше не заниматься. Как, впрочем, при любой проблеме со здоровьем. У нас в кожвендиспансере прием большой, докторов много, так что можно записаться на удобное вам время. 

— И как скоро можно вылечиться?

— Если процесс не запущен, то в течение примерно пяти дней. Достаточно будет наружного лечения. В сложном — то есть запущенном случае, когда уже потребуется прием антибиотиков, лечение займет две недели. Заболевание гнойное, так что может быть большая распространенность. Кроме того, поражения при пиодермии глубокие, могут остаться рубцы на лице. Именно поэтому в том числе не стоит откладывать визит к специалисту и лечение. 

— Если мама с пиодермией пользовалась пудрой, то заболеет ли дочка, если воспользуется той же бархоткой?

— Такое возможно. Особенно если у пациента снижен иммунитет, есть нехватка витаминов, наблюдается мацерация — набухание кожи из-за углеводного обмена. 

— В какое время года актуальна болезнь?

— Чаще летом. Когда все потеют, когда мошки с комарами кусаются, что провоцирует развитие болезни, когда люди купаются в водоемах со стоячей водой. Также детишки могут пострадать из-за заедов в уголках рта. Сама трещинка может образовываться от недостатка витамина, железа или при сахарном диабете. Но в нее попадают микробы, начинают размножаться, слюни при облизывании губ способствуют этому. Так в итоге образуется язвочка, эрозия и все это затем покрывается желтой корочкой. 

В отдельных случаях бывают очень глубокие поражения кожи. С кожей вообще нужно очень аккуратно обращаться. Например, есть еще и паронихия — воспаление околоногтевого валика. Человек при обрезании ногтей маникюрными ножницами может сделать микротравму и присоединить стрептококки. Начинаются воспаление, нагноение, болезненность. Если процесс идет дальше, то здесь уже нужна консультация хирурга. Болезнь может проявляться в виде фурункулов — поражения волосяного фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Или карбункулов — это объединение нескольких фурункулов. Они могут возникать на груди, на ногах, на спине. Если на носогубном треугольнике, то в этом случае вообще необходима госпитализация. 

— То есть не случайно эту зону называют треугольником смерти?

— Да. Это очень опасно. Потому что гнойная инфекция в этом случае может перейти в головной мозг по сосудам. 

— Каковы меры профилактики заболевания?

— Следить за состоянием кожных покровов. Соблюдать элементарные правила личной гигиены. Правильно питаться. Избегать стрессов и переутомлений. Регулярно проводить витаминотерапию. Не заниматься самолечением, потому что можно стереть клиническую картину. При порезах и повреждениях обработать рану йодом или хлоргексидином. 

Факт

По частоте обращений к дерматологу: 

1-е место – псориаз;

2-е место — аллергический дерматит;

3-е место — пиодермия. 

Читайте также: Владимирский врач рассказал, кто успешнее справляется с коронавирусом

Пиодермия у взрослых: лечение, рекомендации, симптомы

Причины

В роли этиологического фактора выступают бактерии — стафилококки и стрептококки. Встречаются пиодермии, вызываемые и другими возбудителями: вульгарный протей, пневмококк, синегнойная палочка и др.

5 фактов о болезни

  • Пиодермия — самое распространенное кожное заболевание в любом возрасте, на нее приходится до 40% всех кожных болезней.
  • Сопутствующие заболевания нередко имеют первостепенную роль в возникновении пиодермии.
  • Почти все формы инфекции сопровождаются гнойными высыпными элементами.
  • Пиодермия у новорожденных несет высокий риск серьезных осложнений.
  • Самостоятельное вскрытие гнойников (особенно фурункулов) чревато усугублением инфекции.

Особенности возбудителей

Важное место в патологии человека в целом и кожи в частности занимают золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Первый широко колонизирует кожу, особенно в устьях волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Второй, уже в меньшем количестве, населяет гладкую кожу, область естественных отверстий и крупные складки. Соответственно местам колонизации и развивается болезнь. При этом происходит нагноение кожи вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий (ферменты, экзотоксины). Здоровая, неповрежденная кожа — практически непроницаемый барьер для этих микроорганизмов. Открыть путь для инфекции могут как внешние факторы, так и заболевания внутренних органов.

Рисунок 1. Пиодермия у детей. Изображение: Artemida-psy / Depositphotos

Внешние факторы

Существует множество экзогенных факторов, которые помогают бактериям преодолевать защитный слой кожи. Среди них:

  • Механическое повреждение кожи: ссадины, потертости, трещины, опрелости.
  • Несоблюдение гигиены кожи — загрязнение, неправильный уход.
  • Нарушение химического состава пота, кожного сала, изменение кислотно-основного состояния водно-липидной пленки.
  • Термическое воздействие на кожу: перегревание, переохлаждение.
  • Воздействие химических веществ, радиации.
  • Мацерация кожных покровов — пропитывание кожи жидкостью и набухание.
  • Длительное применение антибактериальных, цитостатических и, в особенности, кортикостероидных препаратов.

Внутренние факторы

Хронические заболевания внутренних органов и другие эндогенные причины также нередко являются причиной возникновения пиодермии. К таковым относят:

  • Снижение как общего иммунитета, так и местного иммунного статуса кожи.
  • Заболевания сосудов, при которых нарушается микроциркуляция крови.
  • Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, гиперандрогения, синдром Иценко-Кушинга и др.
  • Болезни пищеварительного тракта и печени.
  • Очаги хронических гнойных инфекций.
  • Состояния гипо- и авитаминозов.
  • Длительные вялотекущие тяжелые заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция. 

Также пиодермия осложняет многие дерматологические заболевания из категории зудящих дерматозов (экзема, чесотка, атопический дерматит и ряд других). Это объясняется повреждением кожи в результате расчесов при зуде.

  • Охладить воздух в помещении.
  • В жаркое время года можно спать в слегка влажной одежде.
  • Зуд уменьшится, если отвлечься на рисование, вышивку, вязание — задействовать мелкую моторику рук.
  • К зудящим участкам можно прикладывать лед или замороженные продукты, обернутые в ткань.
  • Рекомендуется использовать эмоленты, увлажняющие кожу.

Несмотря на большое количество причин, пиодермии могут быть и первичными и возникать на абсолютно здоровых участках кожи.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести все перечисленные выше предрасполагающие состояния, но особенно следует заострить внимание на следующих:

  • Наличие иммунодефицита. При подавленном иммунном ответе малейшее повреждение кожи может стать причиной гнойничковой инфекции. В этих условиях они к тому же хуже поддаются лечению и чреваты осложнениями.
  • Эндокринопатии. Нарушения гормонального баланса могут повлиять на состав кожного сала, что может повлечь за собой чрезмерное размножение стафилококков в волосяных фолликулах и спровоцировать пиодермию.
  • Нарушение кровоснабжения, особенно в конечностях. Этот фактор значительно повышает вероятность тяжелых острых и хронических стрептостафилодермий вкупе с хронической алкогольной интоксикацией и/или переохлаждением.
  • Нарушение санитарно-гигиенического режима. Важный фактор, профилактика которого доступна каждому, тем не менее до сих пор не теряет актуальности.

Заразна ли пиодермия?

Некоторые формы пиодермии являются высоко контагиозными заболеваниями. В особенности это относится ко всем видам стрептококковых поражений. В связи с этим целесообразно избегать контактов с больными, что особенно актуально в отношении маленьких детей. Нередко больные пиодермией в стационаре изолируются от остальных пациентов.

Классификация

Группа пиодермий включает большое количество заболеваний, которые классифицируют по нескольким признакам. Для удобства классификация представлена в виде таблицы ниже.

Таблица 1. Классификация пиодермии
По происхождению
  • Первичная — возникает на изначально здоровой коже
  • Вторичная — осложняет текущее дерматологическое или иное заболевание
По глубине поражения (форма инфекции)
  • Поверхностная — поражение кожи происходит на уровне эпидермиса и верхнего слоя дермы (верхняя часть кожи). Например, как при импетиго
  • Глубокая — инфекции подвержены все слои кожи вплоть до подкожной клетчатки, как, например, при фурункулезе
По возбудителю
  • Стафилодермии — в подавляющем большинстве вызваны золотистым стафилококком. Наиболее часто встречаются: фолликулит, сикоз вульгарный, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • Стрептодермии — вызваны  β-гемолитическим стрептококком. Среди них наиболее распространены: стрептококковое импетиго, эктима, целлюлит, рожистое воспаление
  • Стрептостафилодермии — смешанные инфекции, часто проявляющиеся как вторичные. Самые распространенными являются: вульгарное импетиго, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия
По течению
  • Острая инфекция
  • Хроническая инфекция

Симптомы

Из-за многообразия форм пиодермии симптомы могут значительно отличаться. Клиническую картину главным образом определяет тип возбудителя и глубина поражения. Отдельно остановимся на самых распространенных формах заболевания, рассматривая их в пределах группы по возбудителю.

Стафилодермии

При стафилодермиях поражаются волосяной фолликул и потовые железы. Процесс носит ограниченный характер и не имеет тенденции к распространению и слиянию очагов.

Фолликулит

Фолликулит представляет собой гнойное острое воспаление волосяного фолликула. Локализуется на лице, конечностях, туловище, у мужчин нередко возникает после бритья. Обычно начинается с поражения устья фолликула (остиофолликулит) и далее переходит на остальную его часть. Вначале возникает покраснение и легкая болезненность вокруг волоска, затем созревает небольшой гнойничок (пустула). Поверхность пустулы быстро ссыхается в желтоватую корочку.

Процесс может быть изолированным и множественным. В зависимости от глубины поражения субъективные ощущения могут варьировать: от легкой до сильной болезненности, от слабого покраснения до выраженного перифолликулярного отека. Также при множественном поражении могут появляться температура и признаки воспаления в анализе крови.

Фолликулит полностью регрессирует в течение 3-6 дней (зависит от глубины поражения). Как правило, после инфекции наблюдают легкую депигментацию (изменение цвета кожи), которая быстро исчезает. Однако в случае глубокого фолликулита могут оставаться небольшие рубчики.

Пациент с фолликулитом. Фото:  Indian Dermatology Online Journal / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported license)
Сикоз вульгарный

Вульгарный сикоз относится к хроническим стафилодермиям. Проявляется вначале в виде множественных фолликулитов в области роста бороды и усов, реже — в области бровей, лобка и подмышечных впадин. Затем образования сливаются в единую бугристую поверхность с желтовато-красными корочками на поверхности. Волосы в очаге выдергиваются без усилия, но не выпадают. Возможны зуд, покалывание, некоторая болезненность или отсутствие субъективных ощущений.

Фурункул

Фурункул — глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с поражением прилежащих тканей. Может быть одиночным, возникая при этом на интактной коже, и множественным (фурункулез), осложняя сахарный диабет, авитаминоз и другие состояния.

Фурункул. Фото: Mahdouch at French Wikipedia (Creative Commons Attribution 1.0 Generic license)

Появляется на лице, ягодицах, шее, бедрах, плечах сначала в виде болезненной плотной припухлости красного цвета. Болезненность в течение 4-5 дней нарастает, цвет меняется на синюшно-красный, на поверхности появляется пустула. Фурункул вскрывается с истечением большого количества гноя, после чего остается кратер. Со временем он заполняется соединительной тканью и формируется рубец. Заболевание проходит в течение двух недель.

При одиночном фурункуле обычно не отмечают общей симптоматики, однако при фурункулезе возможна лихорадка и изменения в анализе крови.

Некоторые локализации фурункулов, а именно в области носогубного треугольника и шеи, опасны развитием серьезных осложнений. Менингит, тромбофлебит венозных синусов — куда более серьезные состояния, нежели сам фурункул. Чтобы избежать этих последствий, важно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вскрыть гнойник — это увеличит вероятность осложнений.  

Карбункул

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных фолликулов. По своей сути это несколько фурункулов с тенденцией к слиянию некротических стержней, поэтому до формирования язвы течение заболевания напоминает фурункулез. При созревании на поверхности кожи образуется несколько пустул на фоне общего воспаления и отека. Затем они также вскрываются с отделением большого количества гноя.

В отличие от фурункула заболевание всегда сопровождается лихорадкой, слабостью и общими воспалительными изменениями в анализе крови. В области поражения возникает глубокая язва с красно-черным дном, на месте которой формируется грубый звездчатый рубец. Карбункул обычно не появляется самостоятельно, а становится осложнением иммунодефицитов, сахарного диабета и других состояний.

Гидраденит

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез с апокриновым типом секреции. Эти железы располагаются в подмышечных впадинах, промежности, околососковой, перианальной областях.

Гидраденит часто развивается в подмышечной области. Фото: Postgraduate medical journal / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Заболевание начинается с образования болезненных плотных узлов в толще кожи, которые затем размягчаются, становятся конусовидными и сливаются друг с другом. По мере роста образования болезненность увеличивается, появляется лихорадка, слабость и признаки воспаления в анализе крови. Накопившийся гной изливается через образующееся в очаге свищевое отверстие. Процесс завершается образованием втянутого рубца.

Гидраденит встречается в основном в юношеском периоде, так как апокриновые потовые железы наиболее активно функционируют в молодом возрасте. Статистически чаще им болеют девушки. Другое название — «сучье вымя» — заболевание получило из-за характерных сосковидных выпячиваний образующихся узлов. Использование дезодорантов-антиперспирантов повышает риск появления гидраденита. 

Стрептодермии

Стрептодермии распространены реже, а характер поражения при них, как правило, более широкий. Очаги поражения часто сливаются, характерен периферический рост возникающей сыпи.

Стрептококковое импетиго

Импетиго —полиформное заболевание, характеризующееся образованием множества красных пятен, на поверхности которых затем появляются плоские пузыри (менее 1 см) с мутноватым содержимым. Такого вида образования (фликтены) возникают на открытых участках тела и являются типичным первичным высыпным элементом при стрептодермиях.

Вскоре пузыри вскрываются, обнажая эрозивную влажную поверхность. Отделяемое эрозии быстро высыхает и превращается в желтоватую корочку, на месте которой остается кратковременная депигментация. Длительность заболевания составляет обычно не более недели.

Помимо классической существуют и другие формы импетиго, среди которых:

  • Стрептококковая опрелость — поражение крупных складок тела (паховая, подмышечная и т.д.).
  • Стрептококковая заеда — очаги появляются в углах рта, приносят сильные болевые ощущения.
  • Буллезное импетиго — развивается в местах с толстой кожей (кисти рук, подошвы стоп), отличается крупными плотными пузырями.
  • Кольцевидное импетиго — характерен своеобразный рисунок поражений в виде колец за счет центробежного роста очагов.
  • Сифилоподобное импетиго — локализуется в области гениталий и ягодиц, напоминая по морфологии сифилитическую сыпь.
  • Околоногтевое импетиго — гнойное воспаление ногтевого валика. 
  • Сухая стрептодермия — атипичный вариант импетиго без фликтен, встречающийся у детей.
Эктима

Эктима — это глубокая стрептодермия, очаг поражения которой представлен крупной язвой, достигающей нескольких сантиметров. Локализуется чаще всего на голенях, реже — на бедрах и туловище.

Очаг вначале представляет из себя одиночную крупную фликтену с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, вокруг которой нарастает инфильтрат и появляется красная воспалительная кайма. Экссудат превращается в толстую корку, под которой находится язва с некротическими массами на дне. Последняя заживает с образованием грубого рубца. Всего заболевание продолжается 15-30 дней.

Целлюлит и рожистое воспаление

Целлюлит — это глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто инфекции подвергаются нижние конечности. Характерным симптомом является растущее покраснение кожи (эритема), причем пораженный участок становится болезненным и горячим на ощупь, границы его размыты. Сопровождается лихорадкой, слабостью, изменениями в крови.

Рожистое воспаление отличается более поверхностным характером инфекции, но быстрым прогрессированием и сильной интоксикацией с подъемом температуры до 40°С, ознобом, головной болью и общим недомоганием. Эритема при этом четко отграничена от здоровой ткани. В отличие от целлюлита рожа нередко возникает на туловище, лице, шее, груди.

Обеим инфекциям предшествует повреждение кожи, операции на лимфатических сосудах, контакт с носителями стрептококков. На эритеме могут появляться фликтены и пузыри, нередки осложнения.

Стрептостафилококковые пиодермии

Вульгарное импетиго

Импетиго вульгарное по клинической картине очень похоже на классическое стрептококковое импетиго, описанное ранее, а именно — характеризуется фликтенами на открытых участках тела (особенно на лице). Образующиеся после вскрытия пузырей корки сливаются в единые крупные бляшки желто-коричневого цвета. Инфекция длится около недели, проходит, оставляя кратковременную депигментацию.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Язвенно-вегетирующая пиодермия отличается образованием крупной язвы, которая возникает в ходе развития глубокого фолликулита, фурункулеза или эктимы. При вегетирующей форме в язве появляются патологические разрастания тканей (вегетации). По периферии язвы образуется венчик покраснения, на котором созревают новые пустулы и фликтены. Заболевание сопровождается болезненностью, бессонницей, слабостью и часто приобретает рецидивирующий характер.

Шанкриформная пиодермия

Симптомы шанкриформной пиодермии похожи на проявления первичного сифилиса. Локализуется на половых органах, лице и языке. Очаги поражения представляют собой язвенные дефекты розового цвета с четкими границами, плотным основанием и гнойным отделяемым. Длится 2-3 месяца и заканчивается образованием рубцов.

Пиодермия у детей

У новорожденных и детей раннего возраста кожа имеет иные анатомо-физиологические характеристики, нежели чем у взрослых. Это объясняется недоразвитием многих систем, в частности выделительной и иммунной. В связи с этим пиодермии у детей имеют другие клинические формы, не встречающиеся у взрослых.

Результат жизнедеятельности стафилококка на коже новорожденного ребенка.Фото: ResearchGate 

Везикулопустулез

Везикулопустулез — стафилококковая поверхностная пиодермия, частое явление у новорожденных. Заболеванию предшествует потница, возникшая как следствие перегрева ребенка. На коже в области крупных складок, туловища, на голове вслед за потницей (проявляется красными пятнами и прозрачными пузырьками) появляются пузырьки с белым содержимым и покраснением вокруг.

Инфекция длится от 3 до 7 дней, после чего бесследно проходит. Однако при распространении инфекции вглубь возможно попадание патогена в кровь и поражение внутренних органов, что представляет угрозу для жизни новорожденного.

Множественные абсцессы

Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — глубокая форма стафилодермии, при которой на коже появляются инфильтративные узлы величиной с горошину. При этом у ребенка повышается температура, ухудшается аппетит, появляется слабость, бледнеет кожа.

Заболевание трудно поддается лечению и может длиться до нескольких месяцев. Возможны тяжелые гнойные осложнения, сепсис. Риск осложнений выше, чем у везикулопустулеза.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заразная поверхностная стафилодермия. Инфекцию нередко заносит медицинский персонал или сама роженица через плохо обработанную пупочную ранку.

Заболевание отличает образование вялых пузырей величиной до 1 см с мутноватой жидкостью, которые через определенное  время увеличиваются в размерах и вскрываются. После вскрытия остаются эрозии или образуются корочки, по периферии которых возникают новые пузыри. При широком распространении высыпаний наблюдают повышение температуры, отказ от пищи, плаксивость.

В лучшем случае инфекция длится 2-4 недели и бесследно проходит. Но возможны также и осложнения, в том числе сепсис, резко ухудшающие прогноз.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит считают злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание характеризуется появлением эритемы, пузырей, трещин и слущивания эпидермиса, напоминая по клинической картине ожог 2 степени. Инфекция быстро распространяется на все тело, вызывая сильную интоксикацию и поражение внутренних органов. Является самой опасной пиодермией у новорожденных с летальностью до 50%.

Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия

Оба заболевания являются разновидностями стрептококкового импетиго. Папуло-эрозивная стрептодермия возникает при недостаточном уходе за ребенком вследствие воздействия на кожу мочи и кала. Способствует этому использование непромокаемых пеленок, несвоевременная смена белья и некачественная стирка вещей. Заболевание манифестирует в области ягодиц, промежности, бедер и мошонки в виде синюшно-красных узелков. Впоследствии на поверхности узелков возникают фликтены, затем эрозии и корочки.

Сухая стрептодермия (простой лишай) протекает с образованием розоватых шелушащихся пятен на коже спины, ягодиц, конечностей и лица (самая частая локализация).

Оба варианта инфекции протекают бесследно и характеризуются хорошим прогнозом.

Осложнения пиодермии

Поверхностные формы пиодермии могут осложниться переходом в глубокие или стать воротами для присоединения другой инфекции. У взрослых их течение, как правило, более благоприятное и осложнений меньше, чем при глубоких формах. Исключение — рожистая инфекция. Рожа способна быстро перерасти в целлюлит, подкожные абсцессы с нагноением жировой клетчатки и гангрену.

У детей же в отношении поверхностных форм ситуация несколько хуже. Из-за недоразвитой иммунной системы такие заболевания, как эксфолиативный дерматит или везикулопустулез, могут привести к попаданию возбудителя в кровь (сепсис). С током крови происходит распространение бактерий буквально в каждый «уголок» организма, поражаются жизненно-важные органы: мозг, легкие, сердце, почки. Вызываемые вторичные тяжелые пневмонии и менингиты у детей сопряжены с очень высоким риском летального исхода.

Глубокие формы нередко осложняются и у взрослых. Самые тяжелые осложнения связаны с попаданием возбудителей и продуктов их жизнедеятельности в кровь. Например, глубокий фолликулит или фурункул в области носогубного треугольника способны спровоцировать гнойный менингит и тромбофлебит за счет попадания стафилококка в систему венозных синусов черепа из лицевых вен.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Лечение пиодермии

Общие моменты и лечение поверхностных форм

В первую очередь при проведении лечения уделяют большое внимание уходу за кожей в очагах поражения и около них. При локализованных формах избегают мытья кожи в очагах и по периферии, а при распространенных высыпаниях мытье полностью исключается. Волосы в пораженных участках состригают, ни в коем случае не прибегая к бритью.

Непораженные участки кожи подвергают местной обработке дезинфицирующими средствами: спиртовым раствором салициловой кислоты, водным раствором калия перманганата, хлоргексидином и др.

При поверхностных формах приоритет в терапии отдается местному лечению. Используют спиртовой раствор салициловой кислоты, анилиновые красители, местные антисептические и противомикробные препараты. При необходимости вскрывают фликтены и пустулы, промывая их раствором перекиси водорода и смазывая перечисленными выше средствами. В случае распространенных форм инфекции наносят мази с антибиотиками.

Лечение фурункула. Фото: El Pantera / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Терапия глубоких и хронических форм инфекции

В лечении глубоких форм используют рассасывающие средства, ферментные препараты и заживляющие мази. Язвенные поражения лечат специальными повязками и мазями, ускоряющими рост эпителия и обеспечивающими ускорение рубцевания очага.

Антибактериальная терапия системными препаратами имеет смысл в терапии хронических форм инфекции, появлении симптомов интоксикации (температура, слабость, признаки воспаления в крови), локализации очагов в зоне носогубного треугольника и при обширных гнойных процессах.

В терапии хронических форм инфекции не последнее место принадлежит иммунотерапии. Используют обезвреженные токсины бактерий (анатоксины), гипериммунную плазму с готовыми антителами, лекарственные препараты, усиливающие неспецифический иммунитет.

В случае вялотекущих, хронических инфекций также в состав лечения обязательно включают витамины группы B, витамин C, препараты, улучшающие капиллярный кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают репаративные процессы и местное кровоснабжение в пораженных участках. К наиболее перспективным методам относят:

  • УФ-облучение.
  • Сухое тепло.
  • УВЧ-терапию.
  • Лазерное излучение.
  • Коротковолновое ИК-излучение, прошедшее водную фильтрацию (wiRA-терапия).

Физиотерапия — вспомогательный метод лечения и применяется только как дополнение к основной этиотропной и патогенетической терапии.

Питание в период обострения

Питание играет важную роль в процессе терапии различных форм пиодермии. Основные принципы диеты в период обострения заболевания можно описать следующим образом:

  • Питание должно быть регулярным.
  • Полноценным по составу белков, жиров, углеводов и витаминов.
  • Резко ограничивается количество соли в пище (до 5 г).
  • Сокращается количество углеводов.
  • Полностью исключается алкоголь.
  • Исключаются любые продукты, способные спровоцировать аллергию (для этого тщательно собирают аллергологический анамнез).
  • Контролируется питьевой режим, необходимо употреблять не менее 1,5 литров жидкости.

В рацион включаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира; свежие овощи, зелень; нежирные отварные мясо и рыба; макароны из твердых сортов пшеницы; отварные яйца; оливковое и льняное масла; гречневая крупа; отруби. 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии  и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

  • Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
  • Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
  • Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
  • Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
  • Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

  • Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
  • Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
  • После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
  • Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
  • Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
  • Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Заключение

Пиодермия — очень распространенное заболевание, имеющие множество форм и предрасполагающих факторов, поражающее повсеместно людей всех возрастов. Несмотря на разнообразие, диагностика патологии не составляет труда и не требует инвазивных диагностических процедур. Огромная роль в возникновении пиодермий принадлежит сопутствующим заболеваниям, и тяжесть инфекции нередко напрямую зависит от их коррекции. Особое внимание следует уделять уходу за грудными детьми, поскольку пиодермия новорожденных часто осложняется и даже может стать угрозой для жизни ребенка. Большинство вариантов инфекции на данный момент хорошо поддается профилактике и терапии при условии своевременного обращения к врачу.

Источники

  1. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
  2. Голубь Т.Н. Пиодермии: информационно методическое письмо для врачей дерматовенерологов и врачей общей практики.
  3. Кухарик О. С. Современные особенности течения пиодермий // ДВКС. 2011.
  4. Плиева Лина Ростиславовна К терапии поверхностных пиодермий // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №1.
  5. Зверькова Ф.А. Пиодермии у детей раннего возраста // Регулярные выпуски «РМЖ» № 11, 1997.

Пиодермия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При обнаружении первых симптомов пиодермии следует сразу же обратиться за консультацией к дерматологу. В большинстве случаев еще требуется консультация терапевта, невропатолога и эндокринолога.

Клинические проявления заболевания и анамнез помогают установить верный диагноз. Также проводится лабораторная диагностика, которая включает параклинические анализы, гистологические исследования, иммунологическое обследование и микробиологический посев.

Лечение

Для лечения пиодермий врачи используют различные виды лечения. Терапия пиодермии состоит из следующих этапов:

  • Первый – предотвращение распространения кокков и дальнейшего поражения участков кожи.
  • Второй – обеспечение локализации очагов заболевания.
  • Третий – санация гнойников путем совмещения препаратов местного действия и медикаментозного лечения.

На всех этих этапах необходимо соблюдать правила личной гигиены: менять белье, регулярно мыться, обрабатывать порезы и ранки антисептиками.

Поскольку пиодермия – это процесс воспалительный, назначаются антибиотики широкого спектра действия. В комплексе с антибиотиками применяются местные лекарственные препараты, чтобы снять воспаление.

Профилактика

В зависимости от механизма пиодермии различают два вида профилактики.

Первичная проводится для лиц, которые ранее никогда не болели гнойничковыми недугами эпидермиса. Она включает своевременную обработку микротравм, систематические осмотры тех пациентов, которые наиболее подвержены частым микротравмам.

Вторичная направлена на предупреждение рецидивов у пациентов с различными формами заболевания. Она включает регулярную диспансеризацию таких больных и профилактические меры.

Литература и источники

  • Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. 
  • Быков В.Л. Глава 4. Кожа и её производные // Частная гистология человека. — СПб.: Сотис, 2001.
  • Видео по теме:

    Пиодермия у собак: причины, клиническая картина, лечение

    Содержание статьи

    Кожные заболевания встречаются не только у людей, но и у домашних животных. Так, одной из наиболее распространенных инфекционных патологий кожного покрова является пиодермия, доставляющая нашим четвероногим любимцам серьезный дискомфорт.

    Причины заболевания

    Факторов, провоцирующих развитие пиодермии, множество. Чаще всего вина лежит на хозяине, не обеспечивающем своему питомцу должный уход. Если не стричь животное, не расчесывать шерсть, пренебрегать водными процедурами, то с большой долей вероятности у него будет диагностирована пиодермия.

    Однако отсутствие гигиены — не единственная причина. Заболевание может развиться из-за ослабленного иммунитета и травмирования кожных покровов (колющие и режущие раны, химические и термические ожоги), нарушения работы щитовидной железы, повышенной чувствительности дермы. У щенков нередко наблюдается импетиго (щенячья пиодермия).

    Механизм развития следующий: инфекция попадает в организм через мелкие раны, после чего бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка) начинают активно размножаться. Благоприятную среду для их жизнедеятельности создают повышенная влажность, гельминтоз, грибковая инфекция и прочие факторы. Бактерии в основном скапливаются на хвосте, груди, между пальцами, на шее и в паху.

    Какие породы более подвержены

    Пиодермия, выражающаяся в гнойных поражениях кожного покрова, может развиться у любой собаки независимо от возраста и пола. Но наиболее часто она встречается у представителей таких пород, как боксеры, бульдоги, чау-чау, мастино неополитано, бульмастифы.

    У таких животных обвислая кожа, в складках которой скапливается слюна, моча, пыль и загрязнения.

    Основные симптомы

    Ветеринары различают две формы пиодермии — глубокая и поверхностная. Для первой разновидности, развивающейся в результате заражения стафилококком, характерно поражения клеток, которые расположены в глубоких слоях жира.

    При второй форме поражаются верхний слой клеток и волосяные луковицы.

    Клиническая картина пиодермии ярко выражена, поэтому ее нетрудно различить даже на ранней стадии. Общие признаки заболевания:

    • покраснения и воспаления кожи;
    • зуд;
    • сыпь, волдыри;
    • изменение поведения (вялость, малая активность, апатия).

    Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания. Так, при поверхностной пиодермии, диагностирующейся даже у щенков, на коже появляются незначительные уплотнения.

    Впоследствии, при переходе в глубокую форму, они начинают гноиться, кроме этого возникают покраснения, язвочки, волдыри. При отсутствии лечения на непокрытой шерстью коже образуются струпья. Очень часто повышается температура.

    Важно: при пиодермии купать собаку запрещено! Влажная среда способствует быстрому распространению микробов и ухудшению общего состояния. Пораженные участки дермы начинают гнить и распространять отвратительный запах.

    Диагностика в ветклинике

    Диагностировать заболевание сложно, так как симптомы могут указывать не только на пиодермию, но и другие кожные болезни (чума, демодекоз, дерматомикоз и т. д.). Помимо визуального осмотра собаки, ветеринару потребуется провести биохимический анализ крови, исследования гнойного отделяемого, высев с соскобов крови, аллергические пробы.

    Бакпосев проводится с целью определения вида микроорганизмов, вызвавших пиодермию, а также их чувствительности к антибиотикам. Процедура для животного малоприятная, однако сделать ее необходимо. Результат будет известен через несколько дней.

    Методика лечения и прогноз

    Лечение пиодермии — процесс длительный, требующий и от хозяина, и от домашнего питомца немалой выдержки и терпения. Если инфекция проникла глубоко в кожу, вылечить животное будет непросто.

    Перед началом терапии с пораженных участков эпидермиса удаляется шерсть, после чего они отрабатываются зеленкой или эпацидом.

    Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и проводится в несколько этапов.

    • уничтожение бактерий;
    • укрепление иммунной системы;
    • устранение гнойников;
    • снятие зуда;
    • заживление ран.

    Терапия основана на использовании антибиотиков. Ветеринар, назначая тот или иной препарат для борьбы с бактериями, учитывает не только результат бакпосева, но и состояние животного, возраст, хронические заболевания.

    Хорошо себя зарекомендовал медикамент Байтрил, который принимают по схеме. Дозировка устанавливается исходя из веса животного. Ни в коем случае нельзя самовольно прерывать курс лечения, иначе рецидива не избежать.

    Для заживления ран и обработки кожных высыпаний используется Алюспрей, действие которого заключается в обезвреживании бактерий. Местное лечение предполагает применение стрептомициновой мази, Вединола, а также инъекций Максидина с добавлением Лидокаина или Новокаина.

    Терапия глубокой пиодермии требует применения рассасывающих препаратов, в состав которых входит хлорофиллипт.

    Для чистки печени назначают Карсил, для вывода токсинов и поддержания работы сердца — Рибоксин и Кокорбоксилазу (ввод через капельницу).

    При своевременно начатом лечении пиодермии специалисты дают благоприятный прогноз.

    Что делать в домашних условиях

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народными методами, основанными на использовании лечебных трав, можно только ухудшить состояние собаки.

    От хозяина потребуется внести корректировки в содержание домашнего питомца, обеспечить ему хороший уход. Прогулки отменять не стоит, но они должны быть менее продолжительными и спокойными. Физические нагрузки следует на время лечения исключить.

    Ухаживая за питомцем, нужно использовать перчатки, так как пиодермия может передаваться людям через гнойный экссудат.

    Питание должно быть диетическим, сухой корм и тем более еду со своего стола следует исключить. Выздоравливающего пса целесообразно кормить кашами с нежирным мясом или ливером.

    Для повышения иммунитета используются специальные витаминные комплексы, которые назначаются ветеринаром. Показаны такие препараты, как Катозол, стекловидное тело и т. д.

    Возможные осложнения

    Перенесенная пиодермия оставляет рубцы и шрамы на теле животного. Кроме этого, наблюдаются резкое снижение иммунитета и регулярные рецидивы. При малейшем подозрении на пиодермию следует незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику.

    Меры профилактики

    Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Чтобы ваша собачка никогда не столкнулась с таким неприятным недугом, как пиодермия, ей нужно обеспечить полноценный рацион, обогащенный необходимыми веществами, качественный гигиенический уход с использованием специального шампуня.

    Во избежание заражения ограничьте домашнего питомца от контакта с бродячими собаками. Укрепляйте иммунитет любимца и не допускайте развития хронических заболеваний.

    Интересные темы

    Щенячья пиодермия — Круглосуточная ветеринарная клиника «Доверие», Харьков

    Щенячья пиодермия

    Кожные заболевания у животных на данный момент встречаются довольно часто, ввиду того, что передаются они преимущественно контактным путем. Каждая из патологий кожных покровов сопровождается рядом клинических признаков(симптомов) и не все они имеют однозначный характер.

    Щенячья пиодермия (ювенильный целлюлит, ювенильная пиодермия, ювенильный стерильный лимфаденит, гранулематозный дерматит)–это воспаление кожи, которое может протекать как поверхностно(незначительное выпадение шерсти в местах поражения и повреждение только поверхностных слоев кожи), так и затрагиватьг лубоколежащие ткани (кроме кожи повреждаются мышцы и жировая прослойка, что чревато облысением) и проявляется небольшими розовыми волдырями на коже щенков, которые в процессе созревания заполняются гноем. При этом зуд будет отсутствовать.

    Причина появления такой пиодермии еще окончательно не установлена, но существует предположение, что данная патология встречается из-за нарушения функций имунной системы и может нести генетический характер. Заболевает как один щенок, так и те, которые имеют с ним прямой контакт. В зоне риска находятся щенки в возрасте от 3-х недель до 4 месяцев. Установлена породная предрасположенность и к ней относятся таксы, пойнтеры, бигли, золотистые ретриверы, сеттеры, а так же восприимчивы  бездомные животные.

    Течение заболевания – острое. В ближайшие 24-48 часов уже можно наблюдать первые клинические признаки.

    1. Отеки в области морды(больше веки и губы)
    2. Образование мелких гнойничков, которые самостоятельно могут вскрываться и покрываться корками.
    3. Выпадение шерсти в поврежденных участках.
    4. В зависимости от степенипораженияразвивается и болезненность(ярко/слабо выраженная), НО! без зуда(или плохо выражен)
    5. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов(иногда развивается абсцесс лимфоузлов)
    6. Гнойнички так же могут распространяться на ушные раковины, препуций, анус, область живота, подбородок, веки, губы.
    7. Повышениетемпературытела(лихорадка), отсутствиеаппетита(анорексия), вялость(угнетение) — при высокой степени поражения.

    Длительность заболевания.

    Как правило, если диагноз поставлен в начале болезни и проводится корректная интенсивная терапия, улучшение наступает уже через 2 недели и потом постепенно лечение снижается до полной его отмены. Рецидивы бывают крайне редки.

    Возможные осложнения.

    Если лечение не эффективно или диагностика проводилась не своевременно, из осложнений может быть образование рубцов в местах повреждения и очень редко индивидуальная чувствительность на препараты, используемые в лечении.

    Диагностика.

    Анамнез (та информация, которую владельцы предоставляют врачу при осмотре животного), и чем точнее он будет, тем больше вероятность постановки верного диагноза.

    • Порода
    • Возраст
    • Наличие и периодичность обработок
    • Питание
    • Схожие признаки у других животных
    • Системные заболевания

    Цитологические исследования на выявление вторичной микрофлоры и гранулематозного воспаления, возможно проведение бак посева.

    Дифференцировать щенячью пиодермию необходимо от крапивницы(ангионевротический отек) — проявление аллергической реакции; демодекоза – заболевание кожи, вызванное подкожным клещом рода Demodex; пиодермии(гнойничков на коже) различной этиологии; дерматофитозов –грибковых заболеваний.

    Как лечить щенячью пиодермию?

    1. Местная обработка поврежденных участков теплойводой/антисептиками для удаления образовавшихся корочек и экссудата.
    2. Антибиотикотерапия, еслиприсоединяетсявторичнаямикрофлора
    3. Применение кортикостероидов(дексаметазон 0.2 мг/кг 1 р/сут, преднизолон 1 мг/кг 1-2 р/сут) курс долженсоставлять не менее 2-4 недель, затем постепенно снижать дозировки. Резкая отмена таких препаратов повышает риск развития рецидива.
    4. При сильном обезвоживании организма применяют инфузионную терапию с добавлением витаминных препаратов.
    5. В дальнейшем не рекомендуется использование таких животных в разведении.

    Прогноз.

    Если заболевание было выявлено на ранних стадиях и проводится корректное лечение, прогноз благоприятный. Если ответ на терапию животного проявляется слабо – возможно развитие рубцовой ткани в местах повреждения. Без своевременной диагностики и лечения прогноз неблагоприятный.

     

    Автор Моргун Светлана Андреевна, врач ветеринарной медицины

    Получите факты о пиодермии у собак

    Пиодермия — это бактериальная кожная инфекция, вызывающая ряд неприятных симптомов, начиная от кожного зуда и расчесов и заканчивая пустулами и выпадением волос. В то время как у кошек может развиться пиодермия, собаки особенно восприимчивы к ней. Если вы видите какие-либо признаки пиодермии у своего питомца, пора обратиться в ближайшую ветеринарную больницу, обслуживающую Сан-Хосе, район залива, чтобы назначить встречу. Вот несколько фактов о пиодермии, о которых должен знать каждый владелец собаки.

    Симптомы пиодермии обычно очень заметны владельцам собак. Наиболее очевидные признаки включают видимую сыпь или струпья на коже вашей собаки, постоянное расчесывание, участки выпавшей шерсти и неприятный запах.

    Некоторые собаки более уязвимы для развития пиодермии, чем другие. Немецкие овчарки особенно восприимчивы к пиодермии, как и собаки со складками кожи, такие как боксеры. Однако у любой собаки может развиться пиодермия, поэтому никогда не следует игнорировать симптомы.

    Наличие некоторых бактерий на коже — это нормально, но ненормально, когда они переходят в инфекцию. Обычно пиодермия вызывается проблемой со здоровьем, например стафилококковой инфекцией. Это означает, что пиодермия сама по себе не заразна — ваша собака не может заразиться ею от другой собаки. Однако причина пиодермии вашей собаки может быть заразной.

    У щенков еще не сформировался такой уровень иммунитета, как у взрослых собак, поэтому они еще более уязвимы к пиодермии. Вам всегда следует обращаться к ветеринару в Кэмпбелле или Саратоге, если вы заметили шишки или покраснение, которые не проходят.

    Если ваш ветеринар диагностирует у вашего питомца пиодермию, лечение, как правило, будет заключаться в устранении основной причины. Обычно пиодермию вашего питомца можно лечить специальными шампунями или антибиотиками. В большинстве случаев пиодермия у собак не развивается более одного раза в жизни.

    Reed Animal Hospital предлагает дерматологию и индивидуальные решения по уходу за кожей для собак и кошек в районах Кэмпбелл и Саратога. Свяжитесь с нами сегодня, если у вашего питомца проявляются симптомы, которые могут указывать на кожное заболевание.

    Гангренозная пиодермия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    УЧЕБНИКИ
    Лебволь М.Г., Гохара М. Гангренозная пиодермия. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 134-5.

    Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко; 1996:2212.

    Ямада Т. и др., ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж.Компания Б. Липпинкотт; 1995: 955-56.

    Champion RH, et al., ред. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла; 1992:1922-26.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Brooklyn TN, Dunnill GS. Шетти А. и др. Инфликсимаб для лечения гангренозной пиодермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кишка. 2006;55(4):505-9.

    Вуйнович А. Клинические варианты лечения перистомальной гангренозной пиодермии. Бр Дж Нурс. 2005;14:С4-8.

    Бертон Дж.Пример из практики: диагностика и лечение гангренозной пиодермии. Бр Дж Нурс. 2005;14:S10-3.

    Reichrath J, Bens G, Bonowitz A, Tilgen W. Рекомендации по лечению гангренозной пиодермии: доказательный обзор литературы, основанный на более чем 350 пациентах. J Am Acad Дерматол. 2005;53:273-83.

    Найбак Х, Олсен АГ, Карлсмарк Т, Джемек ГБ. Местная терапия перистомальной гангренозной пиодермии. Джей Кутан. мед. хирург. 2004;8:220-3.

    Hughes AP, et al. Клиника и лечение перистомальной гангренозной пиодермии.ДЖАМА. 2000; 284:1546-48.

    Federman GL, et al. Рекальцитрантная гангренозная пиодермия лечится талидомидом. Мэйо Клин Proc. 2000;75:842-44.

    Coors EA и др. Гангренозная пиодермия у больного с аутоиммунной гемолитической анемией и дефицитом комплемента. Бр Дж Дерматол. 2000;143:154-56.

    Маккензи Д. и др. Гангренозная пиодермия после реконструкции молочной железы. Бр Дж Пласт Хирург. 2000;53:441-43.

    Hensley CD, et al. Нейтрофильные дерматозы, связанные с гематологическими нарушениями.Клин Дерматол. 2000;18:355-67.

    Lyon CC, et al. Парастомальная гангренозная пиодермия: клиника и лечение. J Am Acad Дерматол. 2000;42:992-1002.

    Пауэлл Ф.С. и др. Гангренозная пиодермия. Клин Дерматол. 2000;18:283-93.

    Bennett ML, et al. Гангренозная пиодермия. Сравнение типичных и атипичных форм с акцентом на время достижения ремиссии. Обзор случаев 86 пациентов из 2 учреждений. Медицина (Балтимор). 2000;79:37-46.

    Хафнер Дж. и др. Лечение васкулитных язв голени и гангренозной пиодермии.Курр Пробл Дерматол. 1999; 27:271-76.

    Влчкова-Ласкоска М.Т., Ласкоски Д.С., Чака-Бильяновска Н.Г., Даркоска Дж.С. Гангренозная пиодермия успешно лечится циклоспорином А. Adv Exp Med Biol. 1999; 455:541-45.

    Armstrong PM и др. Гангренозная пиодермия. Диагноз, который нельзя пропустить. J Bone Joint Surg Br. 1999;81:893-94.

    von den Driesch P. Гангренозная пиодермия: отчет о 44 случаях с последующим наблюдением. Бр Дж Дерматол. 1997; 137:1000-05.

    ИНТЕРНЕТ
    Джексон Дж.М.Гангренозная пиодермия. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1123821-overview Обновлено: 18 июля 2017 г. По состоянию на 26 апреля 2018 г.

    Wollina U. Гангренозная пиодермия. Опранет. https://ojrd.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1750-1172-2-19 15 апреля 2007 г. По состоянию на 26 апреля 2018 г.

    Пиодермия — обзор | ScienceDirect Topics

    Лечение пиодермии

    Местные антибактериальные препараты не играют никакой роли в лечении рожистого воспаления, флегмоны или фурункулов.

    Тем не менее, средства для местного применения играют определенную роль в лечении одного конкретного типа пиодермии — импетиго. Импетиго представляет собой поверхностную инфекцию кожи, вызываемую стрептококками группы А (см. главу 197), S. aureus, или обоими. Буллезное импетиго обычно вызывается S. aureus. Одной из целей антимикробной терапии импетиго является предотвращение распространения инфекции на незатронутую кожу. 2 Ранние неконтролируемые и контролируемые испытания местной антибактериальной терапии у пациентов с импетиго показали эффективность местных антибактериальных препаратов, хотя другие исследования показали, что системная антибактериальная терапия была более эффективной. 70 Системная противомикробная терапия несколько превосходит местную терапию при лечении стрептококковой пиодермии, обеспечивая более быстрое заживление и меньшее количество неудач. Однако местную терапию можно использовать на ранних стадиях инфекции, когда количество поражений невелико и есть достаточная вероятность того, что эти агенты будут применяться скрупулезно и умело. 74 Исключения для использования местных антибактериальных препаратов при пиодермии включают следующее: буллезное импетиго, поскольку патогенез этой эксфолиативной инфекции может привести к продолжению инфекции, быстрому распространению, рецидиву или ко всему вышеперечисленному, за исключением S.aureus быстро уничтожается; и обширная пиодермия, независимо от клинической формы или бактериальной причины. 75 Мупироцин для местного применения оказался столь же эффективным, как и системные антибиотики, при лечении ограниченного импетиго (см. далее).

    Ретапамулин, новый антибактериальный препарат для местного применения, одобрен для применения у взрослых и детей в возрасте 9 месяцев и старше. Ретапамулин, вводимый два раза в день в течение 5 дней, сравнивали с плацебо или фузидиевой кислотой в двух отдельных двойных слепых рандомизированных исследованиях у пациентов с импетиго.Частота ответа на ретапамулин составила 85,6% по сравнению с 52,1% для плацебо и 94,8% для ретапамулина по сравнению с 90,1% для фузидиевой кислоты. Было обнаружено, что ретапамулин превосходит плацебо и не уступает фузидиевой кислоте. Двумя наиболее часто идентифицируемыми патогенами в этих исследованиях были S. aureus и S. pyogenes с одинаковыми показателями ответа против обоих организмов.

    Местные антибактериальные средства могут иметь некоторую эффективность при лечении вторичных типов пиодермии, хотя доступные исследования, как правило, не включали контрольные группы. 74 Несмотря на уничтожение организма, основной процесс сохранялся. Следовательно, излечение (в смысле полного исцеления) не было достигнуто. Поскольку местные антибактериальные средства могут снизить количество бактериальных колоний при остром дерматите, использование этих средств в сочетании с местными глюкокортикоидами является логичной схемой лечения. 2

    Пиодермия – обзор | ScienceDirect Topics

    Пиодермия собак

    Пиодермия, гнойная кожная бактериальная инфекция, является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний собак.Хотя Staphylococcus pseudintermedius является наиболее распространенной бактерией, обнаруженной при пиодермии собак, были выделены и другие виды стафилококков, в том числе S. schleiferi , S. aureus и S. lugdunensis . Пиодермия почти всегда является вторичной по отношению к основному заболеванию, в основном демодекозу, аллергическим заболеваниям кожи и эндокринопатиям (вставка 3-1). Следовательно, если основная причина не выявлена ​​и не устранена, пиодермия будет рецидивировать.

    Пиодермия имеет тенденцию поражать волосистую кожу, неоднократно травмированную кожу (например, зуд, точки давления), складки и складки на теле, кожу туловища и часто распространяется по телу асимметрично. Зуд может быть или не быть признаком клинической картины. Классификация заболеваний основана на глубине бактериальной инфекции, которая связана с характерными поражениями и общепризнанными клиническими проявлениями. Распознавание типа пиодермии (поверхностная, поверхностная или глубокая) наряду с цитологическим подтверждением присутствия бактерий позволяет поставить диагноз и разработать элементарный план лечения (табл. 3-1).Эмпирическая системная антимикробная терапия затем может быть назначена, когда это необходимо, для большинства впервые возникших эпизодов пиодермии (таблица 3-2). Безусловно, поверхностный бактериальный фолликулит (SBF) является наиболее частым проявлением пиодермии у собак.

    Инфекции, устойчивые к противомикробным препаратам, представляют собой новую проблему в здравоохранении. Стафилококки, которые приобрели ген mecA , классифицируются как устойчивые к метициллину (синоним оксациллина), что означает устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам.Часто метициллинрезистентные стафилококки (MRS) приобретают устойчивость и к другим противомикробным препаратам. В ветеринарии MRS становится все более распространенным по таким причинам, как повторное системное воздействие антибиотиков (особенно фторхинолонов), субтерапевтическое введение системных антибиотиков (доза или продолжительность), длительное лечение стероидами, неспособность выявить и устранить основную причину повторного инфицирование и контакт пациента с медицинскими работниками или учреждениями.

    Устойчивый к метициллину S.pseudintermedius (MRSP) является потенциальным зоонозом, но у здоровых людей инфицирование человека, по-видимому, редко; однако 90 126 человек с ослабленным иммунитетом 90 127 следует считать имеющими повышенный риск инфицирования MRS. Передача метициллин-резистентного штамма S. aureus (MRS) в основном происходит от человека к домашнему животному (обратный зооноз), но в таком случае эти животные могут быть переносчиками потенциального зооноза. Учитывая возможность (обратного) зооноза, ветеринары должны практиковать надлежащие методы инфекционного контроля в каждом случае пиодермии (т.например, мытье рук, очистка и дезинфекция), при этом эти меры усиливаются, если у пациента документально подтвержден MRS (например, перчатки, защитная верхняя одежда, отделение пациента с MRS от остальных пациентов больницы). Если у членов семьи или людей, находящихся в тесном контакте с пациентом, иммуносупрессия , ветеринар должен быть агрессивным в оценке риска зооноза и заражения, провести посев пациента для выявления MRS, обсудить изоляцию пациента от людей из группы риска и т. д. .

    Пиодермии, вызванные MRS, клинически неотличимы от чувствительных условно-патогенных стафилококков.Таким образом, анамнез пациента в сочетании с клиническими и цитологическими данными позволяет предположить наличие резистентной к противомикробным препаратам инфекции (вставка 3-2). Когда существуют данные об одной из этих инфекций, бактериальный посев (включая бактериальное видообразование) и тест на чувствительность показаны, если системные антибиотики считаются оправданными из-за распространенности и тяжести пиодермии и присущих пациенту факторов. После того, как пиодермия MRS подтверждена посевом, владельцу могут быть предложены простые гигиенические меры, чтобы помочь уменьшить страх и улучшить уход за пациентом (вставка 3-3).В настоящее время рутинный скрининг на MRS у клинически здоровых домашних животных не требуется и не рекомендуется, за исключением случаев, когда существуют последствия для здоровья пациента или человека.

    Местное лечение пиодермии включает использование антибактериальных шампуней, муссов или пен, спреев, ополаскивателей, мазей, кремов, гелей и салфеток, часто с активными ингредиентами, включая, но не ограничиваясь, хлоргексидином от 2% до 4% (также в комбинация с миконазолом), бензоилпероксид, этиллактат, отбеливатель и серебросодержащие средства.Как правило, составы для местного применения, которые не смываются, будут иметь более длительный лечебный эффект. Учитывая его рутинное использование в случаях MRS у людей, следует избегать местного применения мупироциновой мази при пиодермии MRS у собак, за исключением случаев, когда другие местные методы лечения не дают результатов и нет других подходящих вариантов лечения, основанных на тестировании культуры и чувствительности. Хотя кремы с керамидами для местного применения не являются антибактериальными сами по себе, они могут помочь улучшить барьерную функцию кожи, особенно у собак с атопией, тем самым ограничивая вероятность рецидива инфекции.Когда системная антибактериальная терапия считается необходимой, следует назначить правильный противомикробный препарат и дозировку (см. Таблицы 3-1 и 3-2). Использование глюкокортикоидов не рекомендуется во время лечения пиодермии, потому что это изменит клиническую картину как для владельца, так и для ветеринара. Если у собаки сильный зуд, следует рассмотреть возможность назначения оклацитиниба (3–7 дней) вместо глюкокортикоидов. Независимо от наличия резистентности к метициллину, пациенты должны быть повторно осмотрены ближе к концу графика лечения, чтобы убедиться в клиническом разрешении пиодермии или ее отсутствии.Поверхностную пиодермию MRS обычно можно эффективно лечить ежедневным или через день использованием местных средств и, по возможности, системных антибиотиков, но время до клинического разрешения для этих инфекций может занять больше времени.

    Пиодермия у собак и кошек – покровная система

    • Выявление и контроль основной причины имеет решающее значение для предотвращения рецидива Лечение пиодермии стало более сложным.Эмпирический выбор системных антибиотиков становится все более сложным, и он должен основываться на результатах бактериального посева и результатах чувствительности для случаев поверхностной пиодермии, не отвечающей на эмпирическую терапию, у животных с MRS в анамнезе и всех случаев глубокой пиодермии. Системная терапия необходима при глубокой пиодермии и при распространенных или тяжелых поверхностных инфекциях; локализованные, легкие случаи поверхностной пиодермии можно лечить только местными средствами. Местная терапия также может использоваться в качестве дополнительного лечения как поверхностных, так и глубоких пиодермий, чтобы уменьшить потребность в системной терапии.

      Поскольку Staphylococcus pseudintermedius , наиболее распространенный патоген, связанный с пиодермией, продуцирует бета-лактамазу, следует избегать эмпирического использования этих антибиотиков:

      Большинство штаммов также устойчивы к тетрациклину и стрептомицину.

      С точки зрения системной терапии противомикробные препараты можно разделить на препараты первого и второго уровня в зависимости от вероятности того, что они будут эффективны против стафилококков, и от их спектра активности против грамотрицательных патогенов.Препараты первого ряда можно использовать эмпирически у животных без MRS в анамнезе. Лечение препаратами второго уровня, такими как фторхинолоны, всегда должно основываться на результатах бактериального посева и чувствительности. Продолжительность терапии важна для успешного лечения.

      К препаратам первого ряда относятся:

      • цефалоспорины первого поколения

      При поверхностной пиодермии продолжительность терапии после 7–10 дней должна быть продлена.Это должно быть продлено до 14–20 дней после клинического излечения животных с глубокой пиодермией.

      Имеются убедительные доказательства того, что местная терапия может быть эффективной в качестве единственного метода лечения поверхностной пиодермии, включая случаи MRS. Лучший состав для использования будет варьироваться в зависимости от степени поражения, типа шерсти и простоты нанесения. Доступны шампуни, кремы, гели, мази и муссы. Активные ингредиенты в антибактериальных шампунях включают:

      • хлоргексидин (2–4%) — убивает бактерии путем коагуляции бактериальных цитоплазматических белков и разрушения мембран бактериальных клеток

      • бензоилпероксид (2.5–3%) — окислитель, разрушающий мембрану клеточной стенки бактерий за счет увеличения проницаемости или вызывающий ее разрыв. Также обезжиривание, чтобы можно было сушить.

      • этиллактат (10 %) — гидролизуется на этанол и молочную кислоту и, таким образом, оказывает как бактериостатическое, так и бактерицидное действие

      • гипохлорит натрия (0,005 %) — хорошо переносится генерация супероксидных радикалов; обладает зависящей от концентрации активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий

      Бактерины определяются как суспензии, как правило, лизированных или аттенуированных бактерий, используемые в качестве вакцин для повышения иммунитета к определенным патогенам или заболеваниям, и спорадически применялись у собак для лечения рецидивов пиодермия.Механизм действия плохо изучен. Улучшение определяется уменьшением частоты или выраженности симптомов. При использовании бактеринов важно сначала контролировать инфекцию, проводя сопутствующую противомикробную терапию в течение первых 4–6 недель. Обычная доза составляет 0,5 мл подкожно два раза в неделю в течение 10-12 недель. При эффективности частота может быть снижена до одного раза в неделю или меньше, но в большинстве случаев необходима пожизненная терапия.

      Что нужно знать о пиодермии у собак и кошек

      Пиодермия представляет собой кожную инфекцию, которая может вызывать зуд, покраснение, корки, пустулы, сыпь и/или выпадение волос в месте инфекции, а также другие более серьезные симптомы.Собаки и кошки могут заболеть этим заболеванием, которое возникает, когда что-то происходит с кожей, что позволяет бактериям беспрепятственно расти. Пиодермию можно лечить пероральными или местными антибиотиками и/или шампунями, но необходимо также устранить основную причину.

      Обзор

      Пиодермия — это бактериальная инфекция кожи. Это происходит, когда естественные защитные силы кожи разрушаются, что позволяет размножаться обычным кожным бактериям. Условно-патогенные бактерии, которые обычно не живут на коже, также могут колонизировать ее, когда защитные силы кожи нарушены.Другие микроорганизмы, такие как дрожжи и грибковые организмы, также могут использовать изменения кожи, возникающие при пиодермии, и создавать собственные инфекции.

      Все пиодермии имеют провоцирующую причину. В целом любое нарушение способности иммунной системы сдерживать размножение бактерий на коже может привести к пиодермии, в том числе:

      • Повреждения кожи (укушенные раны, укусы клопов, расчесы, стригущий лишай, чесотка, ожоги, химическое раздражение
      • Аллергии на блох, пищевые продукты или другие аллергены
      • Аутоиммунные заболевания
      • Иммунодепрессия, вызванная некоторыми лекарствами, вирусные заболевания, рак, заболевания печени, заболевания щитовидной железы или другие заболевания

      Собаки и кошки любой возраст может быть поражен пиодермией.

      Симптомы и идентификация

      Клинические признаки Pyoderma могут включать в себя:

      • Rash
      • Redness
      • 0
      • Crusts
      • Весы
      • Beates
      • PUS, заполненные Pus Blisters (называемые Pustules)
      • Выпадение волос
      • Зловонный запах

      Диагностическое тестирование для подтверждения бактериальной инфекции и определения основной причины может включать несколько из следующих действий:

      • Подготовка клейкой ленты: несколько секунд позволяет клеткам кожи и другим частицам прилипнуть к ленте.Когда ваш ветеринар исследует ленту под микроскопом, часто можно увидеть бактерии, дрожжи, воспалительные клетки, раковые клетки, кожные паразиты и другие аномалии.
      • Соскоб кожи: Аккуратно соскоблив поверхность кожи тупым лезвием скальпеля или подобным инструментом, можно удалить клетки непосредственно под поверхностью кожи. Затем эти клетки исследуют под микроскопом. С помощью этого метода можно выявить клещей, вызывающих чесотку.
      • Бактериальный посев: Мазок кожи (или пустулы) можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какие бактерии присутствуют и какие антибиотики следует использовать для лечения инфекции.
      • Грибковая культура: Волосы с зараженной кожи можно отправить в лабораторию для исследования на стригущий лишай или другие грибковые инфекции.
      • Биопсия: После того, как пациенту будет введена местная анестезия или седация, можно взять небольшой кусочек кожи и отправить его в лабораторию для оценки.
      • Анализ крови: Образец крови может выявить внутренние нарушения, которые могли повлиять на кожный барьер для инфекции. Может быть проведено более обширное тестирование для выявления заболеваний щитовидной железы или других специфических заболеваний, которые могут вызывать кожные заболевания или способствовать им.
      • Тест на аллергию: Наряду с тестированием пищевых продуктов (на пищевую аллергию) анализы крови и/или кожи могут помочь определить наличие аллергии, определить, какие аллергены вызывают проблему, и помочь ветеринару определить, требуется ли конкретное лечение аллергии. возможно.

      Пораженные породы

      Собаки и кошки любой породы могут страдать пиодермией.

      Лечение

      Саму инфекцию обычно можно вылечить курсом антибиотиков, назначенным вашим ветеринаром.Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или применять местно в различных формах (гели, пены, кремы, шампуни, несмываемые кондиционеры и спреи). Тем не менее, основная причина — будь то паразиты, гормональный дисбаланс, аллергия или проблемы с гигиеной — должна быть специально устранена, чтобы предотвратить проблему и предотвратить ее повторение. Когда первичное заболевание домашнего животного или проблемы содержания находятся под контролем, велики шансы, что животное выздоровеет от пиодермии и не будет страдать от рецидива.

      Профилактика

      Наилучший способ предотвратить пиодермию — это вылечить основные заболевания, соблюдать основные правила гигиены и применять соответствующие методы содержания животных.

      Эта статья была проверена ветеринаром. Пиодермия у собак: что нужно знать

    • Наиболее распространенными признаками пиодермии у собак являются красные бугорки или прыщи на коже вашей собаки.
    • Часто пиодермия вызывается основным заболеванием, например, аллергией на окружающую среду или пищевыми продуктами.
    • Лечение пиодермии у собак включает пероральные антибиотики и антибактериальные шампуни для местного применения. Кроме того, необходимо устранить основную причину пиодермии.

    Что такое пиодермия у собак?

    Пиодермия — чрезвычайно распространенное кожное заболевание, диагностируемое ветеринарами. Это бактериальная кожная инфекция, которая вызывает сыпь и повреждения на коже вашей собаки.Во многих случаях у вашей собаки развилась пиодермия по какой-то причине. У собак встречается несколько форм пиодермии.

    Поверхностная пиодермия

    Это один из наиболее распространенных типов пиодермии у собак. Поверхностный означает, что бактериальная инфекция находится только на внешних слоях кожи. Поскольку она более поверхностная, ее лечение может занять меньше времени, чем глубокая пиодермия.

    Глубокая пиодермия

    Глубокая пиодермия у собак возникает, когда бактериальная инфекция возникает в нескольких слоях кожи.Для лечения глубоких пиодермических инфекций может потребоваться больше времени, поскольку инфекция возникает глубоко в слоях кожи. Гангренозная пиодермия — чрезвычайно редкая форма пиодермии, о которой сообщалось у собак. Было только несколько сообщений об этом заболевании у собак.

    Пиодермия щенков

    Пиодермия щенков, как следует из названия, представляет собой бактериальную кожную инфекцию, поражающую щенков. Обычно это поверхностная кожная инфекция, которая приводит к появлению красных шишек и прыщей на животе щенка.

    Что вызывает пиодермию у собак?

    Ветеринарное руководство Merck сообщает, что Staphylococcus pseudintermedius является наиболее распространенным бактериальным организмом, вызывающим пиодермию у собак. Эти бактерии живут и растут на коже нормально, но инфекция возникает, когда эти бактерии разрастаются. Это может быть распространено на влажных и теплых участках кожи, таких как подмышки, складки губ или складки лица.

    Часто причиной чрезмерного роста бактерий является скрытая причина. Наиболее распространенными факторами, предрасполагающими к пиодермии у собак, являются:

    Какие признаки пиодермии у собак?

    Пиодермия собак имеет поражения кожи, которые могут различаться по внешнему виду.Иногда у собаки с пиодермией появляются зудящие шишки, наполненные прозрачной жидкостью. В других случаях эти шишки красные и не чешутся. По словам ветеринаров специализированной больницы VCA, наиболее распространенными симптомами пиодермии у собак являются:

    • Пустулы (прыщи)
    • Папулы (красные бугорки)
    • Эпидермальные воротнички (круглые корочки)
    • Сухая и шелушащаяся кожа 3
    • Зуд
    • Очаговое выпадение шерсти
    • Покраснение кожи

    Как диагностировать пиодермию у собак?

    Первым шагом в диагностике пиодермии у собак является посещение ветеринара.Ваш ветеринар проведет медицинский осмотр вашей собаки и часто может диагностировать пиодермию при визуальном осмотре кожи вашей собаки. Ваш ветеринар может провести кожные пробы для поиска бактерий и дрожжей под микроскопом. Кроме того, они могут выполнить соскоб кожи, чтобы найти признаки наличия клещей. Ветеринары могут захотеть выполнить культуру кожи, если бактериальная инфекция рецидивирует или если она не проходит с помощью антибиотикотерапии.

    Заразна ли пиодермия собак для человека?

    Как правило, большинство форм пиодермии у собак не заразны для человека.При этом были сообщения о случаях заражения людей кожными инфекциями от собак. Самый высокий риск заражения возникает при ослабленном иммунитете. Если вы обеспокоены, я рекомендую поговорить с вашим ветеринаром и врачом.

    Как лечить пиодермию у собак?

    Лечение поверхностной пиодермии у собак обычно состоит из перорального приема антибиотика и местного антибактериального шампуня. Важно следовать инструкциям вашего ветеринара в отношении продолжительности антибактериальной терапии.Эмпирическое правило состоит в том, чтобы давать пероральные антибиотики в течение 7–10 дней после разрешения клинических признаков. Обычно это означает, что вы будете давать пероральные антибиотики в среднем от 3 до 6 недель при поверхностной инфекции. Для заживления глубоких инфекций может потребоваться от 8 до 12 недель.

    Наиболее распространенные антибиотики, используемые для лечения пиодермии у собак, включают:

    Если инфекция возвращается после того, как ваша собака прекратила прием антибиотиков, ваш ветеринар может провести дополнительные анализы или лечение, чтобы определить основную причину инфекции.Часто рецидивирующие инфекции кожи вызваны каким-либо типом аллергии. Собаки с аллергией также могут сильно чесаться и иметь рецидивирующие ушные инфекции.

    Если ваш ветеринарный врач подозревает, что пиодермия у вашей собаки вызвана аллергией, возможно, вашей собаке потребуется назначить лекарства от аллергии длительного действия, такие как Cytopoint или Apoquel. Кроме того, добавки жирных кислот могут быть полезны для уменьшения зуда, который ваша собака испытывает от аллергии.

    Лучший корм для собак при пиодермии

    Если ваш ветеринар подозревает, что пищевая аллергия является основной причиной пиодермии, он может порекомендовать попробовать корм для собак с низким содержанием аллергенов.Наиболее распространенная аллергия у собак связана с белками, включая курицу и говядину. Вопреки распространенному мнению, злаки не являются распространенной причиной аллергии у собак. Рецептурные ветеринарные диеты содержат низкий уровень аллергенов или уникальный белок. Корма для домашних животных, которые я чаще всего использую для испытаний кормов на собаках, включают:

    • Royal Canin Hydrolyzed Protein
    • Hill’s Prescription Diet d/d
    • Hill’s Prescription Diet z/d

    Пройдет ли пиодермия сама по себе?

    К сожалению, пиодермия обычно не проходит сама по себе.Организм не может бороться с бактериальными инфекциями, такими как пиодермия, без помощи антибиотиков.