27Сен

Пилори бактерия: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Бактерии хеликобактер пилори. Влияние на организм человека

В настоящее время много обсуждается роль бактерии хеликобактер пилори в возникновении различных заболеваний. Связь этой бактерии со многими болезнями уже доказана. Например, возникновение воспалительно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки.

Бактерия Н.pylori приводит к патологическим изменениям в слизистой оболочке антрального отдела желудка посредством того, что выделяет токсические ферменты, которые приводят к развитию воспаления и образование эрозий и язв.

Изучается ее роль в развитии кардиологической патологии. Данная бактерия вызывает способствует повышению уровня триглицеридов, что приводит к развитию атеросклероза и как следствие – ишемической болезни сердца. Роль хеликобактер пилори при сахарном диабете неоднозначная и не является причиной его возникновения. Но предполагают, что присутствие в организме человека с сахарным диабетом данной бактерии приводит к увеличению выработки антител к ткани поджелудочной железы и как следствие повышению суточных доз инсулина, высокого уровня гликозилированого гемоглобина.

Существует связь наличия бактерии Н.pylori и заболеваниями кожи. Многочисленные исследования указывают на то, что у лиц инфицированных хеликобактер пилори, проведение эрадикационной терапии способствует улучшению состояния больных с розовыми угрями, атопическим дерматитом, хронической крапивнице и др. Так же обсуждаются вопросы о влиянии бактерии Н.pylori на обмен железа, при развитии хронического пародонтита.

Заражение бактерией хеликобактер пилори происходит через загрязненную воду или продукты питания. Так же возможно заражение через поцелуи и использование общей посуды.

Диагностика инфекции Нelicobacter pylori осуществляется следующими методами:

  • скрининговый метод — обнаружение специфических антихеликобактерных антител в крови больного;
  • дыхательные тесты;
  • обнаружение ДНК бактерии в анализах кала, слюны, зубном налете,
  • обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при фиброэзофагогастродуоденоскопиии (ФЭГДС).

Автор статьи: врач гастроэнтеролог — Бессонова Ольга Витальевна

Найден метабиотик для борьбы с Helicobacter pylori – основной причиной язвы и гастрита

Боль, дискомфорт и тяжесть в желудке? Вздутие? Не торопитесь глотать ферменты, обезболивающие и обволакивающие средства! Они лишь снимают симптомы и могут скрывать реальную причину дискомфорта. Весьма вероятно, что истинная причина неприятностей – бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), обитающая в вашем желудке.

По данным ВОЗ, до 50% жителей развитых стран инфицированы этой бактерией. Доля жителей России, зараженных Хеликобактер пилори, колеблется от 65% (Москва и Санкт-Петербург) до 92% (Восточная Сибирь)1. До поры до времени коварные бактерии никак не проявляют себя, но рано или поздно пораженная ими слизистая оболочка желудка воспаляется, что часто приводит к возникновению язвы. Хеликобактер пилори является частой причиной возникновения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и в 3 раза повышает риск развития рака желудка

2.

Сенсационным решением проблемы Хеликобактер пилори стала разработка новой субстанции Pylopass (Пилопасс) с уникальным3 механизмом действия. Pylopass содержит метаболиты лактобактерий, которые снижают уровень Хеликобактер пилори в организме. Особые поверхностные рецепторы Pylopass сцепляются с рецепторами Хеликобактер пилори, после чего образовавшийся «тандем» выводится через ЖКТ. Исследования показали, что даже двухнедельный прием Pylopass снижает уровень Хеликобактер пилори в организме, а эффект от него сохраняется в течение 6 месяцев после его окончания. Благодаря своей эффективности, Pylopass с успехом применяется уже в 30 странах мира.

Хелинорм – единственный3 в России метабиотик, который содержит Pylopass и способствует уменьшению количества Хеликобактер пилори в желудке, а значит, снижению риска возникновения и развития язвы и гастрита4

Хелинорм полностью совместим со стандартной терапией, но его можно принимать и самостоятельно: он не имеет противопоказаний5, совместим с любой диетой и напитками. Кроме того, его можно назначать беременным и кормящим женщинам6, а также детям с 6 лет.

Хелинорм способствует:

•  уменьшению количества Helicobacter pylori в желудке

  снижению риска возникновения язвы и гастрита

  устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения

  поддержке баланса микрофлоры желудка

Чтобы был желудок в норме, не забывай о ХЕЛИНОРМЕ!


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

1 Ивашкин В.Т. и др. Helicobacter pylori: мейнстрим иновации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации, 19 мая 2017 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017; 27(4):4-21


2 Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut 2017;66:6-30.
3 Патенты WO2007073709 и WO2012168468.
4 СОГР №АМ.01.07.003.R.000254.09.20 от 18.09.2020 г.
5 Кроме индивидуальной непереносимости компонентов
6 После консультации с лечащим врачом


Бактерия хеликобактер пилори — пути заражения, диагностика и лечение

Знаете ли Вы, что

в среднем около 50% жителей планеты заражены бактерией хеликобактер пилори, и многие об этом даже не догадываются? Насколько она опасна?

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке человека. Если она остается долгое время незамеченной, то бактериологический процесс распространяется и на луковицу двенадцатиперстной кишки. Бактерия нарушает состояние слизистой оболочки желудка, просверливая в ней себе «гнезда» и вырабатывая различные токсины и ферменты. Со временем слизистая может воспалиться, развиваются эрозии и затем — язвы.

Пути передачи бактерии от человека к человеку до конца не выяснены. Считается, что бактерия в основном передается через слюну.

К каким заболеваниям приводит хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори может привести к развитию разного рода заболеваний желудочно-кишечного тракта – например, гастриту, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, раку желудка. Впрочем, далеко не у всех, в чьем желудке обитает столь неприятный сосед, развиваются эти заболевания. Однако до сих пор науке не удалось выяснить, какие именно факторы влияют на развитие заболеваний при наличии этой бактерии, почему у одних этот микроорганизм приводит к патологиям, у других – нет. Предполагается, что развитие вышеуказанных заболеваний провоцируют стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, неправильный режим питания и т.п.

Диагностика хеликобактер пилори

Самый распространенный метод диагностики хеликобактер пилори – дыхательный тест, который проводится как в рамках общего профилактического обследования, так и отдельно при наличии жалоб на работу желудка. Он основан на способности бактерии к расщеплению мочевины, в результате чего образуется углекислый газ и аммиак. Эти-то составляющие, указывающие на наличие бактерии, и можно обнаружить с помощью дыхательного теста.

Тест проводится натощак следующим образом: у пациента берется «чистая» дыхательная проба – пациент несколько минут дышит через специальную трубку. Затем он принимает специальный таблетированный препарат, который запивает водой. Через некоторое время пациент вновь дышит в трубку. Пробы воздуха до и после приема препарата сравниваются в лаборатории. Общая длительность теста – около 30 минут.

Лечение хеликобактер пилори

Если у человека обнаружена Helicobacter pylori, но нет жалоб на работу желудка и признаков патологии слизистой, что дополнительно выясняется при гастроскопии, то терапия, как правило, не назначается. Пациенту рекомендуется раз в год проверять состояние слизистой на эндоскопических обследованиях желудка (гастроскопии).

При развитии на фоне Helicobacter pylori воспалительных заболеваний применяется эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори. Это так называемая триплекс-терапия, состоящая из двух антибиотиков (кларитромицин + метронидазол или амоксицилин) и ингибитора протонной помпы (омепразол или пантопразол).

Задать вопросы по поводу теста на хеликобактер пилори
Или записаться на диагностику Вы можете по телефону
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.

Неприятный запах изо рта — методы лечения. Как избавиться

В настоящее время одним из самых распространенных заболеваний полости рта является галитоз (halitosis). Это устойчивый неприятный запах изо рта.

В России, по данным исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 2010 год, данное заболевание является всевозрастным (от 18 до 25 лет -39%, от 26 до 35 лет – 51%, от 35 до 55 лет – 61%, старше 56 лет – 67%).

Причины возникновения галитоза очень разнообразны:

неудовлетворительная гигиена полости рта;
заболевания желудочно-кишечного тракта
заболевания полости рта;
употребление большего количества легко усвояемых углеводов;
вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя;
прием различных лекарственных препаратов, таких как антиаритмические средства, диуретики, антидепрессанты, оральные контрацептивы и другие;

Первые три причины являются основополагающими в развитии данного процесса.

Исследования показали

Новое исследование в Японии обнаружило, что бактерия, вызывающая заболевания желудка, живёт в полости рта у людей, страдающих галитозом, даже если у них нет признаков заболевания желудка. Исследование было проведено доктором Нао Сузуки с коллегами из Стоматологического колледжа города Фукуока и опубликовано в «Журнале Медицинской Микробиологии».

В настоящее время известно, что заражение бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая присутствует у 90% населения развивающихся стран мира и у 20-80% людей в развитых странах, является возможной причиной развития заболевания желудка. Пути и факторы передачи: орально-оральный (при поцелуях, пользовании общими столовыми приборами). Возможно перекрестное инфицирование или наличие общего источника инфекции у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и членов их семей. Имеет значение высокая генетическая предрасположенность к инфекции и напряженность иммунитета к хеликобактер пилори.

Факторами передачи являются вода, где хеликобактер пилори сохраняется в течение нескольких суток, и пища. Возможна передача через грязные руки, предметы личной гигиены. Также жизнеспособные бактерии выделены из содержимого желудка, а также: полости рта, зубного налета, дивертикулов тонкой кишки, прямой кишки и фекалий больных людей и носителей.

Более поздние исследования предполагают, что рот человека, где обитают более 600 видов микроорганизмов (в том числе болезнетворные) может служить резервуаром для хеликобактера, особенно при наличии заболеваний периодонта или дёсен, которые вызывают галитоз.

«Микробы вырабатывают летучие вещества с неприятным запахом, в их числе сероводород, метилмеркаптан, и диметилсульфид. Врачи часто пользуются измерением их количества для диагностики состояния. Заболевания желудочно-кишечного тракта также считаются общепризнанной причиной галитоза» – говорит Сузуки.

Ученые решили исследовать распространённость хеликобактера в ротовой полости людей, страдающих галитозом. Для исследования было проведено сканирование ДНК из слюны 326 японцев; 251 из обследованных страдал галитозом, у 75 неприятный запах изо рта отсутствовал. Ни у кого из испытуемых признаков заболевания желудка не было.

Более точные результаты выглядят так:

  • У 96 обследованных в ротовой полости присутствовал хеликобактер пилори.
  • У этих людей чаще встречались другие признаки заболеваний периодонта, включая повышенные уровни: метилмеркаптана; каждого из периодонтопатических микробов; подвижности зубов; глубины зубодесневых карманов; скрытой крови в слюне.
  • Из 102 участников обследования с заболеваниями полости рта у 16 (15,7%) был определён хеликобактер пилори.

На основании наличия хеликобактер пилори почти у 16% участников исследования с заболеваниями полости рта авторы делают вывод, что «увеличение зубодесневых карманов и воспаления может способствовать колонизации этим микроорганизмом, и что хеликобактер пилори может быть не впрямую связан с галитозом».

Найти и обезвредить

Современные методы диагностики позволяют быстро определить наличие хеликобактер пилори в организме человека. Среди них: уреазный дыхательный тест, ПЦР диагностика. Обнаружение антител класса G хеликобактера свидетельствует об инфицированности данным микроорганизмом. Диагностическим считается титр, превышающий норму в 3-4 раза.

Лечение заболевания комплексное. По данным ряда исследователей добиться излечение галитоза без активной санации полости рта и лечения заболеваний пищеварительного тракта, представляется практически невозможным.

Первоначально проводится обучение гигиене полости рта и индивидуальный подбор средств гигиены. При данном заболевании следует использовать зубные пасты и ополаскиватели на масляной основе. Установлено, что оливковое масло обладает способностью редуцировать патологическую микрофлору полости рта на 20%. При анализе эффективности использования зубных паст и ополаскивателей, содержащих оливковое масло, выявлено, что после их применения значительно уменьшается скорость образования зубной бляшки, снижается уровень серосодержащих соединений, что связано с подавлением роста и развития патогенной микрофлоры.

Санация полости рта складывается из лечения кариеса, его осложнений (пульпит, периодонтит) и заболевания десен. Основополагающим является проведение профессиональной гигиены полости рта, лечение десен, а при более тяжелых заболеваниях десен (пародотит) проводится Вектор терапия, хирургическое лечение (открытый, закрытый кюретаж патологических десневых карманов).

Эрадикация хеликобактер пилори в желудке и полости рта, на фоне его полной санации, способствует не только достижению ремиссии, но и восстановлению структуры слизистой оболочки желудка в течение 2-3 лет.

Саркисян Н.Г.

Данная статья была признана лучшей в направлении «Теоретические аспекты медицинской практики» на II международной научно-практической конференции, просвещенной 35-летию создания стоматологического факультета Уральской государственной медицинской академии.

Предлагаем исследование нового поколения на выявление бактерии Хеликобактер пилори

Услуга —-Анализ на COVID-19Вакцинация от COVID-19ВидеодерматоскопияЭКОДистанционная консультация врачаКонсультация акушера-гинеколога для постановки на учетКонсультация акушера-гинеколога разоваяКонсультация аллерголога-иммунологаКонсультация андрологаКонсультация гастроэнтерологаКонсультация гинекологаКонсультация гинеколога по лечебной тренировке мышц тазового днаСпецприем гинеколога по хирургическому лечению и недержанию мочиКонсультация гинеколога-эндокринологаКонсультация главного врачаКонсультация дерматовенерологаКонсультация кардиологаКонсультация колопроктологаКонсультация косметологаКонсультация маммологаКонсультация неврологаКонсультация онкоурологаКонсультация оториноларингологаКонсультация офтальмологаКонсультация пластического хирургаКонсультация психотерапевтаКонсультация пульмонологаКонсультация ревматологаКонсультация репродуктологаКонсультация сердечно-сосудистого хирургаКонсультация терапевтаКонсультация урологаСпецприем уролога по оперативному лечениюКонсультация хирургаКонсультация эндокринологаКонсультация эндоскопистаВидеоколоноскопияВидеокольпоскопияГирудотерапияИглорефлексотерапияКинезиотейпирование в неврологииКомплексные программы обследованияМассажОформление санаторно-курортной картыПункция щитовидной железыРентген и маммографияУЗИ, 4D УЗИУходовые процедуры в косметологииФиброгастродуоденоскопия (ФГДС)ФизиотерапияФункциональная диагностика: холтер, ЭКГ, КТГМедицинские анализыДля детейКонсультация аллерголога-иммунолога детскогоКонсультация гастроэнтеролога детскогоКонсультация гинеколога детскогоКонсультация дерматолога детскогоКонсультация кардиолога детскогоКонсультация невролога детскогоКонсультация оториноларинголога детскогоКонсультация офтальмолога детскогоКонсультация педиатраКонсультация пульмонолога детскогоКонсультация хирурга детскогоКонсультация эндокринолога детскогоКонсультация уролога детскогоВакцинация детямМассаж детямПатронаж новорожденного на домуПрограмма наблюдения ребенка 1 года жизниПрограмма наблюдения ребенка 2 года жизниПрограммы осмотра с заполнением документации для ДДУ, для школыРентген детямУЗИ детямФизиотерапия детямФункциональная диагностика детям

Врач —-Яковлев Сергей Николаевич, высш.кат.Коркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаАллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГинеколог-эндокринологДерматологКардиологЛОРМаммологНеврологПроктологТерапевтУрологЭндокринологПсихотерапевтПрерывание беременностиМухаметшина Марина ЮрьевнаИльенкова Полина Анатольевна, высш.кат.Кабак Лариса Антоновна , высш.кат.Богославцева Марина Викторовна, высш.кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Кондратьева Виктория Анатольевна, высш.кат.Мазур Антонина Николаевна, высш.кат.Маймеско Марина Михайловна, высш.кат.Яковлева Ирина Александровна, к.м.н.Клюжина Ольга СергеевнаБорчанинов Дмитрий ВалерьевичВаськов Антон ВладимировичПрудников Александр СергеевичСангинов Алишер Равшанович, первая кат.Гайдук Анна ЮрьевнаКовалева Анна РобертовнаКовалёва Диана Викторовна, высш.кат.Куфко Ирина Тимофеевна, к.м.н., высш.кат.Смирнова Инга КалимжановнаХристич Вера ДалильевнаМосквина Мария ВладимировнаАбакумова Елена Ивановна, высш.кат.Аносова Юлия Раильевна, первая кат.Артамонова Наталья Валерьевна, к.м.н., первая кат.Белозёрова Вероника ВладимировнаБогославцева Марина Викторовна, высш.кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Гаврилова Елена НиколаевнаЕнина Анна ЕвгеньевнаЖданова Инна ВладимировнаИльенкова Полина Анатольевна, высш.кат.Кабак Лариса Антоновна, высш.кат.Кондратьева Виктория Анатольевна, высш.кат.Коркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Кунц Людмила Борисовна, первая кат.Мазур Антонина Николаевна, высш.кат.Маймеско Марина Михайловна, высш.кат.Мухаметшина Марина ЮрьевнаПироженко Елена Владимировна, первая кат.Пронина Людмила МихайловнаРославцева Анна ВадимовнаСаченко Ольга Григорьевна, высш.кат.Сокур Светлана Александровна, к.м.н.Сухогузов Владимир Александрович, первая кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаЧетвернина Галина Алексеевна, высш. кат.Аносова Юлия Раильевна, первая кат.Артамонова Наталья Валерьевна, к.м.н., первая кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Маймеско Марина Михайловна, высш. кат.Пироженко Елена Владимировна, первая кат.Саченко Ольга Григорьевна, высш. кат.Четвернина Галина Алексеевна, высш. кат.Абакумова Елена Ивановна, высш.кат.Сокур Светлана Александровна, к.м.н.Сухогузов Владимир Александрович, первая кат.Исламиди Диана Константиновна, к.м.н.Курбатова Наталья ВладимировнаТокаржевская Лариса Владимировна, высш.кат.Плотко Евгений Эдуардович, д.м.н., гинеколог высш.кат.Грекова Юлия Николаевна, д.м.н., высш.кат.Жуйкова Лидия ЮрьевнаИванова Елена Викторовна, первая кат.Князева Алёна Юрьевна, высш.кат.Копылова Наталья Борисовна, к.м.н., высш.кат.Мурманская Анна Юрьевна, высш.кат.Ямщиков Виктор АнатольевичДемин Антон Альбертович, высш.кат.Грекова Юлия Николаевна, д.м.н., высш.кат.Жуйкова Лидия ЮрьевнаКнязева Алёна Юрьевна, высш.кат.Дружин Андрей Станиславович, высш.кат.Дружин Сергей АндреевичЧухарев Виктор Олегович, высш.кат.Бойцова Зинаида ВасильевнаИванова Ольга Викторовна, высш.кат.Кузнецова Светлана Васильевна, высш.кат.Лаптева Елена ВладимировнаОплетаева Ирина ВикторовнаАстапович Наталья Васильевна, первая кат.Буниатян Арамазд АбововичГромова Ирина СергеевнаДяченко Майя ГавриловнаКотфодова Кристина ВалерьевнаБирюкова Галина Леонидовна, высш.кат.Медведева Анастасия Константиновна, высш.кат.Мелехина Екатерина ЕвгеньевнаУбаков Сергей Александрович, к.м.н., высш.кат.Лысак Елена Геннадьевна, высш.кат.Томилова Татьяна ВикторовнаТурунцева Мария АлексеевнаКорявченко Татьяна Петровна, первая кат.Куликова Анна ВикторовнаКоркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаЯковлев Сергей Николаевич, высш.кат.Марковская Майя Александровна, высш.кат.Чеснов Сергей Владимирович, высш.кат.Гайдук Анна ЮрьевнаДуман Вячеслав Львович, д.м.н., высш.кат.Ковалёва Диана Викторовна, высш.кат.Копылова Наталья Борисовна, к.м.н., высш.кат.Корявченко Татьяна Петровна, первая кат.Куфко Ирина Тимофеевна, к.м.н., высш.кат.Новичкова Татьяна Владимировна, высш.кат.Смирнова Инга ГалимжановнаСолопов Валерий Петрович, высш.кат.Христич Вера ДалильевнаЯмщиков Виктор АнатольевичБорчанинов Дмитрий ВалерьевичВаськов Антон ВладимировичКоган Олег Семенович, к.м.н., высш.кат.Коваленко Анна ГеннадьевнаПоспелов Игорь Витальевич, высш.кат.Прудников Александр СергеевичСангинов Алишер Равшанович, первая кат.Коган Олег Семенович к.м.н., высш. кат.Алюков Аскерхан Шарапутдинович, высш.кат.Коркодинов Вадим Геннадьевич, высш.кат.Баранова Ирина Ильинична, высш.кат.Полякова Светлана НиколаевнаСафонова Людмила Борисовна, высш.кат.Серебренникова Елена Витальевна, высш.кат.Филинкова Людмила МихайловнаЧукреева Татьяна Викторовна, высш.кат.Береснев Евгений СергеевичБуторов Игорь Леонидович, высш.кат.Расковалов Дмитрий Александрович, первая кат.Белозерова Вероника ВладимировнаКомплексная программа «Диагностика хронического цистита»Комплексная программа «Кардиориск»Комплексная программа по раку молочной железы (РМЖ)Комплексная программа ранней диагностики патологии щитовидной железыКомплексные программы для будущих отцовПрограммы комплексного обследования женщин «Женское здоровье»Урологические программы для мужчинВорончихина Елена ВитальевнаНеуймин Тимофей Сергеевич, первая кат.Сотарев Андрей АлександровичМакарова Светлана Николаевна, высш.кат.Клюжина Ольга СергеевнаЯковлева Ирина Александровна, к.м.н.Ковалева Анна РобертовнаМосквина Мария ВладимировнаГаврилова Елена НиколаевнаРославцева Анна ВадимовнаИванова Елена ВикторовнаОлонцева Татьяна Васильевна, высш. кат.Косинцева Ульяна ПавловнаШульгина Ольга ВасильевнаДенисова Ольга Юрьевна, высш.кат.Плантич Алла НиколаевнаБуниатян Арамазд АбововичГромова Ирина СергеевнаКотфодова Кристина ВалерьевнаМедведева Анастасия Константиновна, высш.кат.Мелехина Екатерина ЕвгеньевнаКлюжина Ольга СергеевнаКолтунова Олеся ИвановнаКуликова Анна ВикторовнаКуликова Юлия Владимировна, высш.кат.​Москвина Мария ВладимировнаСигал Людмила Феликсовна, высш.кат.Плотникова Ольга Анатольевна, высш.кат.Куликова Анна ВикторовнаМосквин Владимир Борисович, высш. кат.Основин Павел Леонидович, высш.кат.Баранова Ирина Ильинична, высш.кат.Юсупова Альбина Рашитовна, первая кат.Основин Павел Леонидович, высш. кат.Прудников Александр СергеевичВорончихина Елена ВитальевнаНеуймин Тимофей Сергеевич, первая кат.Сотарев Андрей АлександровичЭКГ детямЭЭГ головного мозга

—-c 8:00 до 15:00c 15:00 до 20:00

Ваше ФИО

Контактный телефон

Эта коварная бактерия Хеликобактер пилори. Онкология

Вас часто беспокоят боли в животе, тошнота, чувство тяжести после еды и отрыжка? Возможно, в вашем желудочно-кишечном тракте поселился маленький, но очень агрессивный враг – бактерия Хеликобактер пилори. Helicobacter pylori – это особый вид патогенных бактерий, которые инфицируют желудок и двенадцатиперстную кишку. Эти микроорганизмы являются паразитами, продуцирующими большое количество токсинов, повреждающих слизистую оболочку внутренних органов. Подобные повреждения приводят к воспалениям и развитию гастрита, язвы и впоследствии даже к раку. Хеликобактер пилори хитра и коварна. Большинство из известных на сегодняшний день микроорганизмов не могут выжить в кислой среде желудка, но для этой бактерии такая среда наоборот является предпочтительной. Хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму и снабжена несколькими жгутиками, которые помогают ей передвигаться по стенкам внутренних органов. Она отлично умеет приспосабливаться к любым условиям, везде чувствует себя «как рыба в воде», требует совсем мало кислорода и при необходимости может даже изменить форму – стать шарообразной или овальной. Впервые хеликобактер пилори была исследована двумя австралийскими учеными – Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые за это открытие в 2005 году были удостоены Нобелевской премии. И вот уже несколько лет врачи из всего мира знают, что заболевания желудка можно объяснить не только генетической предрасположенностью и нарушением режима питания, но и коварными бактериями, поселившимися в желудке. Получается, что заразиться гастритом и язвой можно точно так же, как и гриппом.

Вот ведь язва!

Хеликобактер пилори передается во время контактов с зараженным человеком. Использование одной посуды и предметов гигиены часто приводят к тому, что все члены семьи становятся инфицированными одним штаммом этой бактерии. Загрязненные руки, слюна, мокрота, выделяющаяся при кашле, – все это тоже служит путями передачи хеликобактер пилори. Врачи утверждают, что пристанищем для уживчивой заразы служит желудочно-кишечный тракт не менее 70% людей, живущих на нашей планете. Попав в желудок и комфортно там разместившись, бактерия начинает свою «подрывную» деятельность: она начинает активно вырабатывать уреазу – вещество, которое раздражает слизистую. В попытке защититься от агрессора желудок в свою очередь увеличивает выработку соляной кислоты и пепсина. От этого хеликобактер пилори становится хорошо, так как кислая среда для нее – дом родной, а нам становится плохо, ведь желудок начинает разъедать свои же стенки, оповещая об этом болью. Иногда иммунная система организма справляется с агрессором, в противном случае врач ставит диагноз «гастрит» или «язва». В процессе своей жизнедеятельности бактерия расщепляет слизь, которая защищает желудок, и на эти оголенные участки прямиком попадает агрессивный желудочный сок с содержанием пищеварительных ферментов. Кроме того, хеликобактер пилори выделяет особые токсины, которые способы вызвать иммунное воспаление и вызвать отторжение слизистой желудка. В некоторых случаях агрессивная бактерия наоборот провоцирует снижение выработки желудком соляной кислоты, что тоже вредно и приводит к атрофическому гастриту с поражением функции пищеварительной системы.

Гастрит и язва – болезни XX века

По мнению гастроэнтерологов, гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это бич современных людей, которые не мыслят свою жизнь без нескольких мясных блюд в день. В прошлых веках уровень кислотности у среднестатистического человека был заметно ниже, ведь люди не употребляли так много белковой пищи, как в наши дни. Но все же, несмотря на высокоскоростной темп современной жизни, цейтнот и периодическую нехватку времени на правильное питание, необходимо заботиться о своем здоровье и без промедления обращаться к гастроэнтерологу при появлении любых жалоб, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы, которые указывают на необходимость консультации гастроэнтеролога:

  • боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи;
  • частая отрыжка – внезапное попадание в полость рта содержимого желудка с характерным звуком, кислым привкусом и запахом тухлых яиц;
  • дисфагия – трудности при глотании еды и напитков;
  • тошнота и ощущения давления в подложечной области;
  • рвота;
  • частый метеоризм и урчание в животе;
  • нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины;
  • изменения в работе кишечника – запоры, длящиеся свыше 48 часов, и частые поносы;
  • появление крови в каловых или рвотных массах.

Не стоит бояться неприятных ощущений во время диагностики и лечения – за последние десятилетия медицина шагнула далеко вперед и современные клиники оборудованы новейшей аппаратурой, которая позволяет проводить исследования с минимальным дискомфортом для пациента. Уже во время первичной консультации опытный гастроэнтеролог может установить предварительный диагноз и дать толковые советы по пищевому поведению. Лечение хеликобактериоза предусматривает проведение комплексной терапии, направленной на уничтожения вредоносной бактерии в желудке.

Редакция благодарит специалистов центра ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала

Источники

  • Li XW., Xia B., Guo Q., Jin X., Yu Y., Zhao ZG., Wang XF., Wang YF., Zhang YZ. [The clinical characteristics and prognostic analysis of gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of 103 cases]. // Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi — 2012 — Vol33 — N10 — p.805-9; PMID:23384898

Дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

06 Октября 2021 г. Записаться на прием

Дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Возможных причин гастрита и язвы желудка немало. Неправильное питание, склонность к острой пище, курение, стресс – все это, безусловно, серьезные факторы риска. Однако основная причина заболеваний ЖКТ, по результатам многочисленных исследований – хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Это весьма живучие бактерии, которые прекрасно приспособились выживать в содержащейся в желудке соляной кислоте. Выделяемые ими продукты обмена веществ поражают слизистую органов ЖКТ, вызывая эрозии, а в дальнейшем – язвы. Более того, последние исследования показывают, что этот вредоносный микроорганизм является также и серьезнейшим фактором риска онкологических заболеваний органов ЖКТ.

Между тем, с хеликобактер пилори вполне можно бороться – уже давно разработана и успешно применяется специальная антибактериальная терапия. Но прежде чем к ней прибегать, необходимо убедиться, что именно эта бактерия является причиной заболевания органов пищеварения. Долгое время основным способом диагностики был специальный тест в ходе гастроскопии. Но сегодня все большую популярность среди пациентов и врачей приобретает уреазный дыхательный тест на хеликобактер. 

Как это работает

Helicobacter pylori способна выжить в желудочном соке в том числе и потому, что интенсивно производит специальный фермент – уреазу. Это вещество расщепляет мочевину, при этом выделяется аммиак, который и нейтрализует соляную кислоту. В результате этих последовательных химических реакций в кровь попадает углекислота, которая выводится затем с выдыхаемым воздухом.

Уреазный дыхательный тест основан на том, что бактерии «подбрасывают» специально помеченный материал для нейтрализации соляной кислоты (в тестовом растворе используется особый изотоп углерода). Если в желудке содержится хеликобактер, то в выдыхаемом воздухе будет присутствовать углекислота с тем самым изотопом. И по количеству такого «специального» углерода можно судить о степени инфицированности пациента хеликобактером. 

Когда стоит провести обследование на хеликобактер

В обязательном порядке следует провести исследование на хеликобактер в случаях:

  • если эта инфекция была выявлена у кого-то из членов вашей семьи;

  • при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит.

Лишь после проведения диагностики врач может назначить лечение, которое позволит предупредить развитие тяжелых осложнений, вызванных заражением helicobacter pylori.

В то же время пройти тест на наличие в организме бактерии helicobacter pylori стоит при любых проявлениях неблагополучия пищеварительной системы. Особенно насторожить должны следующие симптомы:

  • частая изжога, отрыжка воздухом или пищей;

  • ощущение дискомфорта, тяжести, давления в области желудка после приема пищи;

  • тошнота после еды даже при отсутствии погрешностей в диете;

  • неприятие мясной пищи;

  • внезапно проявившиеся признаки нарушения обмена веществ: ломкость ногтей, усилившееся выпадение волос, сухость и шелушение кожи, неожиданные аллергические реакции.

Тестирование проводится также для контроля эффективности антихеликобактерной терапии. 

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результат дыхательного теста на наличие в организме Helicobacter pylori оказался достоверным, необходимо соблюдение ряда правил:

  • Исследование следует проводить исключительно утром, натощак.

  • Если вы испытываете жажду, можно выпить не более 100 мл воды не позднее, чем за час до проведения теста.

  • Желудок не следует перегружать и накануне диагностики — ужин должен быть совсем легким.

  • За сутки до проведения теста исключите из рациона бобовые.

  • От употребления алкоголя следует отказаться за 3 суток до проведения исследования.

  • Непосредственно перед проведением теста почистите зубы и тщательно прополощите рот (не забудьте взять с собой зубную щетку с пастой!).

  • Нельзя курить в течение четырех часов перед проведением исследования.

  • Пожалуйста, заранее обговорите со своим гастроэнтерологом вопрос приема лекарств: употребление ряда медикаментов для лечения заболеваний ЖКТ должно быть прекращено за 2-4 недели до проведения исследования, а прием антацидов – за 2 дня. 

Как проходит исследование 

Пациент выпивает 50 мл специального раствора – абсолютно безвредного, без вкуса и запаха. Придется немного подождать, причем в состоянии покоя: физическая нагрузка увеличивает выделение углекислого газа, что отрицательно скажется на точности диагностики. Затем пациент делает выдох в специальный герметичный пакет. Далее проба воздуха анализируется на инфракрасном спектрометре.

Результат дыхательного теста известен практически сразу – пациенту не придется совершать повторный визит. Проводящий исследование гастроэнтеролог назначит необходимое лечение в рамках одного визита в клинику.

Инфекция Helicobacter pylori — PMC

ЕСТЬ ЧТО-НИБУДЬ НОВОЕ?

Helicobacter pylori в течение многих лет была забытой бактерией, поскольку первое сообщение об этом спиралевидном организме датируется 19 веком[1]. Еще в 1906 г. была предложена связь между спиралевидным организмом и раком желудка [2]. Doenges сообщил в 1938 году, что при вскрытии не менее 40% человеческих желудков были обнаружены спиралевидными организмами [3]. В 1940 г. сообщалось о терапевтическом эффекте висмута у больных язвенной болезнью при наличии спиральных бактерий в желудке [4].Затем интерес к этой бактерии снизился. В 1982 году два австралийских исследователя, Маршалл и Уоррен, заново открыли микроб[5] и назвали его сначала Campylobacter pylori , а затем Helicobacter pylori . На сегодняшний день полный геном (1590 генов) H. pylori был разоблачен[6] и опубликован в Интернете (http://www.tigr.org), что, вероятно, открывает путь для секвенирования генома других организмов. в том числе у людей в течение нескольких лет[7].

ПОЧЕМУ

Helicobacter pylori ТАК ВАЖЕН?

Имеются недвусмысленные доказательства того, что H.pylori можно рассматривать как проблему здравоохранения из-за смертности, связанной с инфекцией, из-за риска язвенного кровотечения и рака желудка. Заражение H. pylori приводит к развитию гастрита у всех инфицированных людей, включая детей и подростков [8]. Язвенная болезнь является основной причиной заболеваемости и аденокарциномы дистального отдела желудка, которая является второй по величине причиной смерти от рака в мире [9]. Однако у большинства инфицированных симптомы не проявляются на протяжении всей жизни; лишь у небольшого числа людей имеется пептическая язва (пожизненный риск 15%), и еще у меньшей части разовьются новообразования желудка, включая лимфому и аденокарциному (пожизненный риск 0.1%)[10]. В целом H. pylori могут быть обнаружены у 92% детей с язвой двенадцатиперстной кишки и у 25% детей с язвой желудка [11]. Х . Инфекция pylori передается в основном в детстве, а заражение в детском возрасте, по-видимому, повышает риск канцерогенеза [12].

О БАКТЕРИИ: ВИРУЛЕНТНОСТЬ

Микроаэрофильный, грамотрицательный, продуцирующий уреазу H. pylori соответствует всем постулатам Коха[8]. В нормальной живой форме это бактерия спиралевидной формы, но кокковидная форма также может вызывать поражения.Бактерия колонизирует желудок человека и вызывает тяжелое воспаление слизистой оболочки и местный и системный иммунный ответ. Он способен изменять свой мембранный потенциал при внешнем рН от 3,0 до 7,0, чтобы поддерживать нейтральный внутренний рН [13]. Не все H . штаммов pylori созданы одинаково[14]; и не все они связаны с клиническими симптомами.

Некоторые факторы вирулентности, такие как уреаза и жгутики, присутствуют во всех штаммах и необходимы для патогенеза и колонизации.Жгутики и, следовательно, подвижность необходимы для постоянной колонизации желудка [15]. Ген FlbA необходим для жгутиковой экспрессии [16]. Ферменты производства H . pylori обладают в основном метаболическими, антиоксидантными и токсическими свойствами[17]; большинство из них продуцируется всеми испытанными изолятами. Уреаза необходима для установления инфекции и находится внутри и вне клеток [15]. Это никельсодержащий металлофермент, состоящий из двух структурных субъединиц, UreA и UreB[18]. Уреаза является в первую очередь цитоплазматическим ферментом [19] и гидролизует мочевину до бикарбоната и аммиака, что приводит к чистому увеличению pH окружающей среды.Аммиак является питательным веществом для бактерий и вызывает поражение желудочного эпителия многими различными механизмами [20]. Поверхностная уреаза помогает защитить от воздействия кислоты, но пока неясно, почему она обнаруживается в бактериях глубоко под желудочной слизью, где pH считается нейтральным. Поскольку нет очевидного механизма экспорта уреазы, было высказано предположение, что некоторые бактерии подвергаются автолизу, при котором высвобождаемые белки, включая активную уреазу, поглощаются поверхностью оставшихся интактных бактерий [19,21].Уреаза может функционировать как адгезин, хотя это предположение также опровергается [22]. Ureasest имитирует высвобождение различных воспалительных цитокинов, включая интерлейкин-бета, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа и хемокины, такие как интерлейкин-8 [23]. Хотя точный механизм действия уреазы в патогенезе желудочного заболевания остается неясным, вполне вероятно, что уреаза является важным фактором вирулентности.

H. pylori может продуцировать различные виды фосфолипаз, ослабляющих гидрофобность слизистой и слизистой оболочки желудка.Фосфолипаза также может генерировать канцерогенные вещества [24]. Сообщалось о многих других ферментах, таких как муциназа, нейраминидаза, фукозидаза, алкогольдегидрогеназа и т. д. [20].

Ген вакуолизирующего цитотоксина А (VacA) присутствует во всех штаммах, но экспрессируется только в 50% изолятов H. pylori [25]. Вакуолизирующая активность VacA увеличивается при воздействии кислых значений рН [26]. Вакуоли формируются путем слияния поздних эндосом, и механизм, вызывающий это, был определен [27].Ген VacA имеет различные комбинации аллелей. Штаммы с геном s1/m1 обладают самым высоким уровнем цитотоксической активности; более плотно заселяют желудок и коррелируют с язвенной болезнью, атрофическим гастритом и раком желудка; Штаммы s2/m2 не обладают токсической активностью[20,28].

Другие факторы вирулентности, такие как белки, кодируемые «цитотоксически-ассоциированным геном А» (cagA), обнаруживаются только у части штаммов. Это может объяснить, почему не все штаммы связаны с клиническими симптомами, хотя как аллель cagA, так и аллель s1 vacA ненадежны как отдельные маркеры при определении риска развития язвенной болезни [29].Белок cagA представляет собой загадочный иммунодоминантный антиген массой 128 кДа, продуцируемый H. pylori . CagA является маркером более крупного кластера генов (40 различных генов[20], находящихся на острове патогенности, проявляющем вариабельность между штаммами[30]. Штаммы CagA+ продуцируют повышенное количество интерлейкина 8[30]. Атрофия желудка, язва двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечный тракт. карцинома чаще встречается у пациентов, инфицированных CagA+, чем у пациентов с Cag A-штаммами [31].CagA-негативные штаммы очень редки в некоторых странах Дальнего Востока, таких как Китай и Корея, но часто встречаются в некоторых других регионах, таких как Гонконг, и, как сообщается, не быть маркером специфического заболевания в этих регионах [32].Однако аллельные вариации белка cagA обнаруживаются в разных частях мира. В западных странах cagA-положительные штаммы связаны с атрофией желудка и язвенной болезнью [33]. Но, по-видимому, также нет связи между cagA и клиническими симптомами или язвами у детей [32,34]. Открываются другие предполагаемые детерминанты вирулентности, такие как ген нейтрофил-активирующего белка (napA), ген, «индуцируемый контактом с эпителием» (iceA1) и т. д. [20]. Однако, согласно последним данным, предполагается, что нет корреляции между степенью воспаления и наличием cag-острова патогенности, продукцией цитотоксина, аллелями vacA, связанными с экспрессией цитотоксина у детей [35].

Аутоиммунитет и мимикрия хозяина за счет экспрессии антигенов группы крови могут быть важным явлением. Адгезия H. pylori неспецифична, хотя преимущественно по отношению к эпителиальным клеткам, и усиливается при низком pH, индуцируя реорганизацию эпителиальных клеток и вызывая глубокую инвагинацию апикальной мембраны, что объясняет резистентность к местному лечению антибиотиками [36]. Одним из рецепторов хозяина для адгезии, по-видимому, является антиген О группы крови, что, возможно, объясняет, почему язвы чаще встречаются у людей с этой группой крови [37].Липополисахарид (ЛПС) или эндотоксин H. pylori является необычно биологически инертным по сравнению с другими бактериями. Однако механизмы, с помощью которых H . pylori ЛПС стимулирует клетки, по-видимому, так же, как и другие типы бактериальных ЛПС [38]. H. pylori ЛПС часто содержит антигены групп крови Lewis x и Lewis y, которые идентичны антигенам, присутствующим в слизистой оболочке желудка [39]. H. pylori представляет хозяину бактериальные эпитопы, которые аналогичны структуре эпителия желудка хозяина; следовательно, хозяин реагирует ответом аутоантител, распознающим слизистую оболочку желудка, вызывающую атрофический гастрит [40].Пациенты с большой париетальной клеточной массой и высокой секрецией кислоты будут иметь преимущественно антральный гастрит, предрасполагающий к язве двенадцатиперстной кишки [41]. Люди с небольшой пристеночной массой и низким выделением кислоты (или люди, принимающие ингибиторы протонной помпы) будут более склонны к развитию атрофического гастрита и злокачественных новообразований желудка [41]. Различия в заболеваемости раком желудка в разных частях мира можно лишь частично объяснить распространенностью H. pylori . Апоптоз эпителиальных клеток желудка увеличивается в г.pylori , стимулируя пролиферацию клеток крипт, повышая риск мутагенеза [42]. Атрофический гастрит усиливает развитие кишечной метаплазии и относится к кишечному типу карциномы желудка, но не к диффузной карциноме желудка [43]. Кишечная метаплазия связана с атрофическим гастритом, который, в свою очередь, связан с инфекцией H. pylori .

Симптомы

Инфекция H. pylori у детей в основном протекает бессимптомно и не связана со специфическими желудочно-кишечными симптомами [44].Гастрит H. pylori при отсутствии язвы двенадцатиперстной кишки, по-видимому, не связан со специфическими симптомами [11,45-49]. После эрадикации инфекции H. pylori симптомы улучшаются только у детей с заболеванием двенадцатиперстной кишки [46]. Детей с гастритом H. pylori нельзя отличить от неинфицированных детей на основании начальных симптомов [45,49]. Во многих исследованиях не удалось продемонстрировать разницу в частоте инфицирования H. pylori у детей с рецидивирующей болью в животе или без нее [11, 49–51], хотя в других такая связь была обнаружена [52].Рецидивирующая боль в животе может возникать во время острой фазы инфекции H. pylori [52]. Неясно, представляют ли дети с рецидивирующей болью в животе с H. pylori другую сущность по сравнению с детьми без H. pylori . Х . pylori положительных детей могут чаще испытывать боль, связанную с едой, чем H. pylori отрицательных детей. Язвенные симптомы могут быть более тесно связаны с инфекцией, чем другие симптомокомплексы [53].

У взрослых сообщалось о значительно более низкой распространенности H. pylori у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [54]. Роль H. pylori в дуоденогастральном рефлюксе неясна. Снижение среднего выброса кислоты у субъектов с гастритом, вызванным H. pylori , может объяснить обратную связь между рефлюксом и H. pylori . Изжога и боль в эпигастральной области могут быть более частыми у инфицированных H. pylori пациентов. Объединенные данные 18 исследований показывают, что распространенность H.pylori была выше у пациентов с диспепсией, чем в контроле [53]. Неясно, изменяет ли H. pylori скорость опорожнения желудка или нет, хотя большинство данных предполагают, что опорожнение желудка является нормальным [55-57]. У взрослых H. pylori также вне всяких сомнений связаны с повышенной заболеваемостью раком желудочно-кишечного тракта. Однако высокая распространенность ранней инфекции H. pylori и хронического гастрита у детей контрастирует с редкостью рака желудка у чернокожих африканцев [58].Тем не менее, приобретение в младенчестве в целом считается значительным фактором риска развития карциномы желудка [48].

Подобно другим хроническим воспалительным заболеваниям, инфекция H. pylori была связана с замедлением роста [59-65], хотя социально-экономические факторы запутывают проблему. Фактор некроза опухоли-альфа обратно коррелирует с ростом и повышается у H. pylori [66]. Однако исследования также не выявили различий в гемоглобине, лейкоцитах, тромбоцитах, весе и росте [50,67].Различия в росте, по-видимому, ограничиваются развивающимися странами[62,63]. Было высказано предположение, что H . pylori , приобретенный в младенчестве, может быть «ключом, открывающим дверь» кишечной инфекции, приводящей к рецидивирующей диарее, недоеданию и задержке роста[62]. Однако нет никакой разницы в распространенности диареи в зависимости от статуса H. pylori [68]. После контроля социально-экономического статуса нет разницы в росте взрослых с H и без него.пилори . H. pylori серопозитивность связана с поздним менархе [69,70]. Социально-экономический статус и недоедание не объясняют позднее менархе, поскольку повышенный индекс массы тела также независимо связан с H. pylori в той же популяции [70]. Между прочим, сообщалось об анемии, кровохарканье и головокружении [71,72].

Описана ассоциация H. pylori с внепищеварительными заболеваниями, такими как функциональные сосудистые заболевания, кожные и эндокринные аутоиммунные заболевания [73-76].Интересная взаимосвязь между серопозитивностью к H. pylori , глюкозой в сыворотке и инсулиннезависимым сахарным диабетом заслуживает дальнейшего внимания. Недавние исследования показывают, что связь между H. pylori и ишемической болезнью сердца довольно слабая [65,73]. Первичный феномен Рейно, наблюдаемый у молодых женщин и определяемый перемежающимся спазмом сосудов артериол дистальных отделов конечностей, возникающий в основном после воздействия холода или эмоциональных раздражителей, может быть связан с Н.pylori в некоторых случаях [74]. Х . pylori может, кроме того, вызывать головную боль [74]. При хронической инфекции высвобождаются вазоактивные вещества, такие как цитокины (интерлейкины, интерферон, гамма, ФНО-альфа), простагландины, лейкотриены, оксирадикалы, С-реактивный белок и фибриноген [74]. С бактерией коррелируют пурпура Шенлейна-Геноха и синдром Шгрена. Многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы повторно инфицируются цитотоксическими cagA-позитивными штаммами I типа [75].Розацеа и рецидивирующая крапивница также могут быть связаны с инфекцией H. pylori [76]. Очаговая алопеция связана с атрофическим гастритом и пернициозной анемией и, таким образом, с H. pylori [74]. До сих пор не сообщалось о том, что H. pylori вызывает гепатит у человека. Хотя сообщалось, что мыши видов Helicobacter вызывают гепатит у безмикробных мышей, а H. pylori были идентифицированы в желчном пузыре человека [77,78]. Итальянская группа показала положительную корреляцию между пищевой аллергией и H.pylori [79].

H. pylori у младенцев и детей

Независимые факторы риска инфицирования H. pylori у младенцев и детей включают жизнь в более низких социально-экономических условиях и перенаселенность и совместное проживание в одной постели с родителем. Лактоферрин человека может поддерживать рост H. pylori in vitro и H. pylori , связывающих лактоферрин. Младенцы, рожденные от серопозитивных матерей, пассивно приобретают материнские H. pylori IgG [80,81].Трансплацентарно переданные материнские анти- H. pylori IgG сохраняются примерно до третьего месяца жизни у большинства младенцев и почти у всех исчезают к 6 месяцам [80]. IgA в материнском молоке может защитить ребенка от инфекции H. pylori [82]. Однако остается неясным, связано ли грудное вскармливание с низкой или высокой распространенностью инфекции H. pylori у младенцев [80, 83, 84] (защитный эффект материнского молока по сравнению с тесным контактом между младенцем и H. pylori положительной матерью). ).В возрасте 14 месяцев 7,5% младенцев в популяции с серопревалентностью у 62% молодых взрослых приобрели H. pylori , событие, продемонстрированное повышением IgM, быстро исчезнувшим и предшествующим IgG [80,85]. ,86]. В Бельгии менее 1% младенцев являются серопозитивными в возрасте 1 года[87] (серопозитивность среди молодых людей составляет около 30%)[87,88]. В Финляндии у 4% детей в возрасте до 7 лет серология положительна[89].

Приблизительно 30% из 53 детей (16/53) с диспепсией были инфицированы H.pylori в антральном отделе, и примерно у половины из них присутствовал цитотоксический ряд (анти-Cag A-антитела у 64% и анти-vacA-антитела у 43%) [90]. Только у 6 из 53 детей H. pylori также были обнаружены в теле желудка [90]. Клиническая оценка показала значительную разницу в пользу субъектов, положительных на H. pylori , только в отношении жжения и/или боли в эпигастрии [90].

Клинические симптомы, связанные с инфекцией H. pylori , были зарегистрированы у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)-1[91,92].Хотя считается, что H. pylori редко встречается у ВИЧ-1-инфицированных (например, из-за повторного и многократного введения антибиотиков и иммуноглобулинов) [92], последние данные свидетельствуют о распространенности H. pylori . инфицирование детей, инфицированных ВИЧ-1, сравнимо с распространенностью среди неинфицированного контрольного населения[91].

Инструменты для диагностики и скрининга

Для диагностики H.pylori у человека [93]. Культура организма является стандартным методом диагностики бактериальной инфекции. H. pylori можно культивировать из биопсии желудка. Для культуры H. pylori требуется микроаэробная атмосфера с 5% кислорода и 5%-10% CO 2 . При культивировании H. pylori в биоптате следует проверить чувствительность к антибиотикам [94]. Вопрос о том, растут ли коккоидные формы также на кровяном агаре, остается спорным [95,96].

Гистологическое исследование биоптатов желудка, окрашенных по Гимзе или Вартину-Старри, широко используется для диагностики.Сиднейские критерии классификации гастрита были пересмотрены [97]. Уреазные тесты биопсии желудка используют изменение цвета фенолового красного, присутствующего в среде, из-за повышения pH, связанного с перевариванием мочевины уреазой. В продаже имеются четыре экспресс-теста на уреазу: CLO-test (Delta West Ltd, Бентли, Австралия), Hpfast (GI Supply, Филадельфия, США) и PyloriTek (Serin Research Corporation, Элкхарт, США), Jatrox (Röhm Pharma GMBH, Weiterstadt, Германия), хотя многие больницы готовят собственные уреазные тесты.Эти коммерческие тесты обладают высокой специфичностью и чувствительностью и дают сопоставимые результаты[98]. PyloriTek имеет более короткое время считывания, чем CLO-test[99]. Биопсия антрального отдела и тела желудка дает сопоставимые результаты, а в сочетании они повышают чувствительность на 4,3% [100]. Хотя эти биопсийные уреазные тесты имеют высокую степень чувствительности у взрослых, ложноотрицательные результаты часто встречаются у детей, возможно, из-за меньшей бактериальной нагрузки [101].

Молекулярные методы для биопсийного материала или других биологических образцов и современные методы ПЦР для молекулярного фингерпринтинга H.pylori были разработаны [102, 103]. Методы ПЦР позволяют количественно оценить бактериальную нагрузку в образцах желудка [103, 104]. Для набора H было применено несколько молекулярных методов. pylori изолятов, демонстрирующих их геномное разнообразие. К сожалению, все эти тесты требуют эндоскопии[103].

Магнитные шарики, покрытые кроличьими антителами против H. pylori , позволяют обнаруживать менее 10 миллионов организмов на грамм фекалий[105]. ПЦР-детектирует ион H.pylori в фекалиях препятствует присутствие ингибиторов Taq-полимеразы, сложных полисахаридов, которые могут быть устранены путем фильтрации на Qiagen и разбавления. Но недавно сообщалось, что иммуномагнитная сепарация-ПЦР проста, быстра и надежна [106]. Тем не менее, эта техника не доступна в качестве рутинной.

Возможность обнаруживать антитела в слюне, а не в сыворотке, улучшит тесты на антитела за счет устранения необходимости сбора крови[107]. Чувствительность (84-93%) и специфичность (70-82%) слишком низкие, но сравнимы с быстрыми диагностическими тестами цельной крови [107-109].Открытие потенциальной важности островка патогенности cagA стимулировало интерес к специфическому обнаружению белка CagA.

Серологическое исследование на антитела IgG против H . pylori требует валидации анализа у детей, поскольку уровни антител различаются у детей и взрослых, вероятно, из-за продолжительности инфекции и различий в бактериальной нагрузке [85, 106, 110, 111]. Кроме того, имеющиеся в продаже серологические тесты демонстрируют более низкую точность по сравнению с тестированием в исследовательских условиях[112], иногда с 33% ложноположительными и 25% ложноотрицательными результатами[111,113,114].Все чаще сообщается о том, что серология неудовлетворительна для скрининга инфекции H. pylori у детей [106, 111]. Тестирование не должно полагаться на офисные тесты[94]. После эрадикации наблюдается медленное снижение титра антител. Многие пациенты остаются серопозитивными в течение 1 года после эрадикации [115]. При заражении наблюдается временное повышение IgM [80,85,86,111,116]. Также сообщается, что IgA является полезным инструментом серологического скрининга [117]. Иммуноблот стал эталонным методом, используемым для подтверждения сомнительных результатов[118].Специфические серологические исследования цитотоксических штаммов могут быть полезны при отборе пациентов для лечения [90].

Дыхательные тесты Carbon-13 и C-14 основаны на том факте, что уреаза из H. pylori гидролизует проглоченную меченую мочевину до аммиака и меченого бикарбоната, который выдыхается в виде меченого углекислого газа[18]. Неясно, следует ли давать пробный прием пищи, или просто давать меченую мочевину после периода голодания, или будет ли полезно добавление лимонной кислоты [119-121].Недавно у детей был описан стандартизированный и упрощенный дыхательный тест С-13 [122]. Недвусмысленно продемонстрирована высокая чувствительность и специфичность 13С-дыхательного теста при выявлении инфекции H. pylori у детей [90, 123, 124]. Наилучшее пороговое значение достигается через 30 минут[120]. Ложноположительные результаты могут возникать из-за присутствия других желудочных бактерий, содержащих уреазу, или из-за внежелудочного бактериального метаболизма мочевины (редко). Ложноотрицательные результаты в основном связаны с быстрым опорожнением желудка или ранее введенными препаратами, ингибирующими уреазу, такими как антибиотики или соли висмута.Существует тесная корреляция между уреазным дыхательным тестом и внутрижелудочной бактериальной нагрузкой [100, 125], которая, в свою очередь, связана с тяжестью гастрита. К сожалению, во многих частях мира дыхательные тесты на углерод-13 по-прежнему дороги. Менее затратным методом анализа 13С-меченого диоксида углерода является недисперсионная инфракрасная спектрометрия с сопоставимой чувствительностью и специфичностью [126]. Но инфракрасная спектрометрия требует больших объемов выдыхаемого воздуха, что делает этот метод менее подходящим для (маленьких) детей.В качестве альтернативы, измерение 14C-меченого диоксида углерода с помощью сцинтилляционного счетчика является относительно недорогим [127]. Хотя доза, необходимая для одного теста, не превышает естественного радиационного фона, использование 14С считается неэтичным у беременных женщин, подростков и детей из-за его чрезвычайно длительного периода полураспада, поскольку 14С может быть включен в пул бикарбонатов [128]. ]. Дыхательный уреазный тест считается наиболее надежным неинвазивным методом диагностики [90, 129].Мочевинный дыхательный тест выявляет только текущую инфекцию и может использоваться для скрининга инфекции H. pylori , а также в качестве единственного метода оценки эрадикации и оценки эффективности лечения [129].

Эпидемиология

Распространенность инфекции H. pylori во многих популяциях и/или подгруппах в настоящее время хорошо документирована. Общая распространенность H. pylori у детей составляет 10% в развитых странах, но может достигать 30-40% у детей из более низких социально-экономических классов [48].В развивающихся странах распространенность H. pylori у детей колеблется от 80% до 100% [48]. Как и многие другие детские бактериальные инфекции, H. pylori чаще всего приобретается в дошкольной возрастной группе, с сопутствующими эффектами размера семьи, группировки в семьях, низкого социально-экономического статуса и образования и различных рисков, связанных с полом [89, 130, 131]. Недавние социокультурные изменения могут привести к изменению уровня инфицирования детей[132], что является важным аргументом в пользу когортного эффекта.В целом считается, что спонтанная эрадикация H . Инфекция pylori встречается крайне редко [133, 134]. Однако недавно некоторые авторы предположили, что от 1,5% до 10% или даже 20% спонтанной эрадикации происходит в период 6 месяцев в детстве [111, 135, 136]. Хотя другие до сих пор сообщают о нулевой частоте серореверсии [89]. Эти расхождения, однако, могут быть связаны с методологией (серология по сравнению с уреазным дыхательным тестом). Последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что серология недооценивает H.pylori у детей [106, 111], и антитела могут сохраняться, хотя H. pylori исчезли.

В развитых странах заражение взрослых и детей составляет примерно от 1% до 3% за десятилетие[131,136,137], что приведет к резкому снижению инфицирования H. pylori в этой части мира в ближайшие десятилетия. В Нидерландах около 40% населения в возрасте 60–69 лет являются серопозитивными[137]; поскольку распространенность среди подростков ниже 10% [138], можно предположить, что серопозитивность этой когорты, вероятно, не превысит 25% по достижении возраста 70 лет.В Гамбии распространенность положительного дыхательного теста в возрасте 3 месяцев составляет около 19%, увеличиваясь до 84% в возрасте 30 месяцев [111].

Повторное заражение, вероятно, происходит нечасто и во многих случаях считается рецидивом после неэффективности лечения[139]. Частота повторного заражения сильно зависит от эффективности протокола лечения [139, 140]. В Чили повторное заражение произошло у 4,2% через 1 год, при этом протокол лечения был эффективен на 82% [141,142]. Ежегодная частота рецидивов у детей с язвой двенадцатиперстной кишки, у которых выявлено H.pylori была эрадикирована на 9% [143]. Процент повторного заражения в развивающихся странах ненамного выше, чем в развитых регионах. Как следствие, нет особых причин для лечения всей семьи для предотвращения повторного заражения, хотя предполагается передача от одного взрослого к другому [144]. Другие предлагают семейное лечение[183]. Более вероятно, что повторное заражение происходит из внешнего источника. Конечно, более подробная спецификация H.pylori поможет ответить на вопрос, происходит ли повторное заражение, а не рецидив. Повторяющаяся экстрагенетическая палиндромная ПЦР может группировать изоляты в кластеры, которые, по-видимому, имеют различное клиническое выражение [102]. Олигонуклеотидные зонды, содержащие мотивы коротких повторяющихся последовательностей, могут различать разные изоляты H. pylori [146].

Основной способ(ы) передачи H . pylori до сих пор неизвестны, были предложены перорально-оральный, гастро-оральный и фекально-оральный [147, 148].Инфицированные родители, особенно матери, могут играть ключевую роль в передаче H. pylori внутри семьи[81,149]. Комнатные мухи могут служить переносчиками H. pylori [150]. Предполагается, что домашние животные являются переносчиками, хотя и опровергаются [151]. Имеются значительные доказательства передачи оральных бактерий между супругами и членами семьи[144]. Рвота и гастроэзофагеальный рефлюкс также могут быть причинами орально-орального заражения [152]. Способ распространения остается активной областью изучения, при этом вода как источник загрязнения по-прежнему представляет потенциальный интерес.Коккоидная форма может вызывать клеточные изменения, подобные спиральной форме [153], и может служить инфекционной формой в источниках окружающей среды, таких как вода [154]. Исследования внешних источников воды в Перу выявили продукты ПЦР H. pylori в муниципальной воде, что в 12 раз увеличивает риск заражения[155]. Примеры исследований в Перу и Чили указывают на роль воды как средства передвижения, но, по-видимому, это не основной путь приобретения, поскольку многие исследования в Корее[132], Тайване или Турции не подтверждают эту гипотезу.

Реакция хозяина на H. pylori

Другим фактором, способствующим гетерогенности симптомов, связанных с H. pylori , является изменчивость реакции хозяина на инфекцию. Секреция бикарбоната двенадцатиперстной кишки снижена у больных язвой и возвращается к норме после эрадикации H . pylori [156,157]. Острая инфекция H. pylori была связана с гипохлоргидрией, возможно, за счет стимуляции выработки агониста рецептора гистамина-3, который ингибирует выделение желудочного сока.Противоречит этому факту наблюдение, что один и тот же агонист рецептора гистамина-3 может стимулировать париетальные клетки к выработке кислоты через рецептор гистамина-2 [158]. Идентификация углеводных структур Льюиса на липополисахариде H. pylori может объяснить выработку аутоантител, реагирующих со слизистой оболочкой желудка («молекулярная мимикрия») [159].

Лечение

В настоящее время нет руководств по необходимости лечения детей[48]. В изученных на сегодняшний день схемах лечения использовались препараты висмута, антагонисты рецепторов H 2 , ранитидин цитрат висмута, ингибиторы протонной помпы и различные антибиотики.Целью любого лечения должно быть достижение уровня эрадикации более 80% при строгом соблюдении намерения лечить [94]. Большинство европейских исследовательских групп H. pylori в настоящее время рекомендуют (у взрослых) тройной режим: двукратная суточная доза ингибитора протонной помпы (ИПП) в сочетании с двумя антибиотиками [из следующих 3 групп: кларитромицин; амоксициллин; нитроимидазолы (метронидазол или тинидазол)] в течение 1 недели [94, 160, 161]. Более конкретных рекомендаций для детей пока нет[162]. Было высказано предположение, что комбинированная терапия более эффективна из-за синергетического механизма между различными препаратами.Необходима простая, хорошо переносимая схема, которую легко соблюдать и которая является экономически эффективной. В недавнем ирландском исследовании у детей терапевтический подход состоял из коллоидного субцитрата висмута (480 мг/1,73 м 2 поверхности тела в течение 4 недель) в сочетании с амоксициллином (750 мг/день в течение 2 недель) или метронидазолом (20 мг/день). кг/сут в течение 2 нед)[120]. В большинстве европейских стран эрадикационная терапия у детей обычно состоит из ИПП в сочетании с амоксициллином и кларитромицином или нитроимидазолом в зависимости от чувствительности преобладающих штаммов.Хотя необходимы антибиотикограммы, по-видимому, существует значительное расхождение между тестами in vitro и эффективностью in vivo . Недавно сообщалось о резистентности к амоксициллину, но она встречается редко [163]. Резистентность к макролидам растет по мере увеличения использования препаратов, и как для макролидов, так и для нитроимидазолов существуют огромные региональные различия в характере резистентности. Особенно определение резистентности к метронидазолу может иметь значение в регионах с высоким процентом резистентности[164].

Тройная терапия с висмутом продолжает достигать высоких показателей эрадикации во всем мире (78–89%). Побочные эффекты, приводящие к уменьшению комплаентности пациента и заметному снижению эрадикационной эффективности в случаях резистентности к метронидазолу, считаются основными недостатками этой терапии. Двойная терапия ИПП лучше переносится с меньшим количеством побочных эффектов, чем тройная терапия висмутом. Средние показатели эрадикации варьируются от 55% до 75%, а крайние значения составляют от 24% до 93%. Было показано, что тройная терапия ИПП очень эффективна против H.pylori с частотой эрадикации 80-90%. Уровень эрадикации у детей после 2 недель лечения кларитромицином, амоксициллином и ингибиторами протонной помпы (омепразолом или лансопразолом) составляет 75% и 92% соответственно [165,166]. Сообщается, что омепразол, кларитромицин и метронидазол или тинидазол в течение 7 дней вызывают эрадикацию в 87% и 89% случаев [167,168]. Двойная двухнедельная терапия омепразолом и амоксициллином приводит к эрадикации у 70% инфицированных детей, тогда как добавление кларитромицина в течение 2 нед повышает уровень эрадикации до 92% [169].Сообщалось, что амоксициллин, висмут и метронидазол уничтожают H. pylori у 96% инфицированных детей[143]. Четырехкомпонентная терапия приводит к среднему уровню эрадикации 96%. Таким образом, на основании эффективности тройная терапия ИПП или тройная терапия висмутом рекомендуются в качестве терапии первой линии [170]. Следует учитывать стоимость PPI по сравнению с висмутом. Однако соблюдение строгого режима сильно влияет на скорость эрадикации и может объяснить, почему, в отличие от опыта у взрослых, у детей два препарата в течение 2 недель иногда оказываются столь же эффективными, как тройная терапия в течение 1 недели [171].

Эрадикационная терапия не рекомендуется для всех инфицированных H. pylori взрослых и детей[162]. Однако сложная взаимосвязь между H . pylori и рак желудочно-кишечного тракта могут стимулировать врачей к назначению эрадикационной терапии, даже при отсутствии научных данных, особенно в странах с сильным влиянием законодательства на здравоохранение, как в случае с США у детей, ни одно рандомизированное проспективное плацебо было проведено контролируемое исследование изд.Вопрос о том, будет ли польза от лечения у детей с симптоматическим гастритом H. pylori , остается спорным [90, 121]. Хорошо спланированные клинические испытания, демонстрирующие терапевтическую эффективность H . Лечение pylori по сравнению с плацебо по-прежнему отсутствует, за исключением пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. Соотношение затрат и выгод отказа от эндоскопии у пациентов с диспепсией имеет смысл рассматривать только в том случае, если стоимость эндоскопии превышает 500 долларов США [172], как это имеет место в США; в то время как стоимость эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Бельгии и Финляндии составляет всего около 100 и 170 долларов США соответственно [173].

Тем не менее, в Европе и США рекомендации различаются. Европейский консенсус утверждает, что научные данные об улучшении функциональной диспепсии неоднозначны, но общая оценка с учетом ожидаемой пользы в отношении состояния гастрита делает целесообразным рассмотрение эрадикационной терапии у таких пациентов. В Европе принято, хотя и не единогласно, что молодые пациенты, в возрасте до 45 лет, без тревожных симптомов (анемии, похудания, дисфагии, пальпируемых образований, мальабсорбции и др.) и у которых впервые получен положительный результат на H. pylori при подтвержденном серологическом тесте или дыхательном тесте, можно лечить эрадикационной терапией без дальнейших исследований (таким образом, без эндоскопии) [94, 160]. Тем не менее, в США в настоящее время консенсус гласит, что нет никаких научных данных, чтобы рекомендовать лечение H. pylori при отсутствии установленной пептической язвы [156]. Как следствие, согласно североамериканскому консенсусу, неинвазивное тестирование не может заменить эндоскопию при первоначальной диагностике H.pylori , связанных с желудочно-кишечными заболеваниями (не у детей) [174]. Эрадикация H. pylori у пациентов, которым она не приносит пользы, может необоснованно увеличить риск резистентности H. pylori к антибиотикам.

H. pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются ульцерогенами; однако НПВП не часто назначают детям, и, кроме того, между ними, по-видимому, отсутствует комбинированный эффект. Следовательно, эрадикация H.pylori до введения НПВП не рекомендуется в США. В Европе эрадикация H. pylori до назначения НПВП считается «рекомендуемой».

Элиминация H. pylori увеличивает риск развития гастроэзофагеального рефлюкса и рефлюкс-эзофагита [157, 175]. Эрадикация H. pylori приводит к заметному снижению повышающего рН эффекта омепразола и ранитидина [176]. Тем не менее длительная кислотосупрессивная терапия протонной помпой ингибиторами (и в меньшей степени H 2 -антагонистами) при рефлюксной болезни у H.pylori положительных пациентов способствует развитию атрофического гастрита, если H. pylori не были предварительно эрадикированы [177, 178].

Эрадикация H. pylori может быть подтверждена нормализацией гистологии и отрицательной культурой биоптатов желудка или с помощью уреазных дыхательных тестов [94]. Что касается серологии, то снижение титра антител на 50% свидетельствует об успешной элиминации. Однако для этого обычно требуется до 6 месяцев[179]. При повторных тестах на эрадикацию H.pylori , их не следует делать ранее, чем через 4 недели после прекращения лечения [94]. Бактериальная нагрузка может повлиять на успешность эрадикационной терапии [180].

Знание генома H. pylori позволяет получить новое понимание многих аспектов. Для превращения пирувата в ацетил-КоА используется необычный фермент, ранее обнаруженный только у свободноживущих бактерий в экстремальных условиях [181], а последовательность генома показывает, что ацетил-КоА, вероятно, является важным посредником в нескольких путях биосинтеза.Таким образом, блокирование фермента должно обеспечивать эффективную и избирательную активность препарата в отношении H . пилори . То же самое справедливо и для многих других ферментов.

Вакцинация

Изучение внешней мембраны H. pylori важно как для понимания патогенности, так и для разработки вакцин, поскольку внешняя мембрана участвует в прикреплении к эпителию хозяина и стимуляции иммунного ответа хозяина. Вакцины должны обеспечивать профилактический и лечебный иммунитет у людей.Пероральная иммунизация рекомбинантной уреазой в отсутствие слизистого адъюванта не увенчалась успехом у 90 005 инфицированных H. pylori 90 006 добровольцев [182]. Однако недавно рекомбинантную уреазу H. pylori давали с термолабильным токсином E. coli , что спровоцировало диарею у большинства добровольцев, побочный эффект, который исчез при уменьшении дозы, но также показал увеличение уреазоспецифических клеток, продуцирующих IgA, и снижение плотности колонизации желудка на H.pylori [183]. Ожидается, что антитела

IgA будут играть важную роль в защите, поскольку H. pylori является неинвазивным патогеном на просветной поверхности слизистой оболочки желудка. Эта гипотеза была подтверждена наблюдением, что IgA молока защищает младенцев от инфекции H. pylori [82]. IgA и иммуноглобулин G1 (I gG1) зависят от Т-хелперов 2-го типа (Th3). Согласно различным недавним экспериментам, иммунизация связана с повышением уровня IgG1, что свидетельствует о клеточном иммунном ответе Th3, что может быть важным механизмом [184-186].Область вакцинации все еще очень противоречива и широко изучается.

Инфекция Helicobacter pylori: старая и новая информация

Abstract

Helicobacter pylori представляет собой спиралевидную бактерию, которая растет в пищеварительном тракте и может присутствовать более чем у половины населения мира.

Клинические проявления Helicobacter pylori варьируют от бессимптомного гастрита до злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Лимфома ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT) представляет собой В-клеточную лимфому маргинальной зоны низкой степени злокачественности, и Helicobacter pylori была обнаружена более чем у 75% пациентов с MALT-лимфомой.

Доступно множество тестов для обнаружения Helicobacter pylori, включая тесты на антитела, дыхательные тесты с мочевиной, тесты на антигены в стуле и эндоскопические биопсии.

Эрадикация Helicobacter pylori обычно предотвращает рецидив язв и язвенных осложнений даже после прекращения приема соответствующих препаратов, таких как ИПП. Эрадикация Helicobacter pylori важна при лечении редкого заболевания желудка, известного как MALT-лимфома. Лечение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка является спорным.

Подтверждение эрадикации рекомендуется при ассоциированных язвах, персистирующей диспепсии, несмотря на подход «тестируй и лечи», MALT-лимфоме и предшествующем лечении рака желудка на ранней стадии.

Дыхательный уреазный тест и тест на антиген в стуле могут использоваться для подтверждения эрадикации и должны выполняться не менее чем через 4 недели после завершения терапии.

Сообщалось о нескольких заболеваниях, связанных с инфекцией Helicobacter pylori, включая гематологические заболевания, такие как ИТП, идиопатическая железодефицитная анемия и дефицит витамина B12.Существует положительная тенденция в связи между инфекцией Helicobacter pylori и нейродегенеративными заболеваниями, и новые данные показали снижение риска смерти от инсульта и рака легких, но повышенный риск преэклампсии у инфицированных женщин, что требует дальнейших исследований.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, гастрит, язва, рак желудка, ингибитор протонной помпы.Инфекция Helicobacter pylori имеет очень высокую распространенность [ 1 ] и может присутствовать более чем у половины населения мира. Заражает желудок в детстве. В развивающихся странах очень часто заражаются дети. Helicobacter pylori может передаваться от человека к человеку через прямой контакт со слюной, рвотными массами или фекалиями. Факторы риска заражения Helicobacter pylori связаны с: проживанием в условиях скопления людей, проживанием в доме с большим количеством людей, проживанием без надежного источника чистой воды, проживанием в развивающейся стране, проживанием с кем-то, у кого есть инфекция Helicobacter pylori.

Частота заражения людей может быть как-то связана с расой. Около 60% латиноамериканцев, около 54% ​​афроамериканцев и от 20 до 29% белых американцев имеют обнаруживаемые микроорганизмы.

Helicobacter pylori приспособлена к жизни в жесткой кислой среде желудка. Эти бактерии могут изменять окружающую среду и снижать кислотность, что позволяет им выжить. Хотя инфекции обычно не имеют симптомов, они могут привести к другим заболеваниям, включая язвенную болезнь (около 10% людей, инфицированных Helicobacter pylori) и гастрит.Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов также увеличивает риск язвенной болезни. Геликобактерный гастрит вызывает смешанную острую и хроническую воспалительную реакцию, стимулирующую как нейтрофилы, так и эозинофилы, а также тучные и дендритные клетки. Хотя Helicobacter pylori традиционно считалась неинвазивным патогеном, недавние исследования показали, что это факультативная внутриклеточная бактерия клеток врожденного иммунитета, способная вмешиваться в созревание фагосомы, что может объяснить трудности в уничтожении бактерий.Инфекция Helicobacter pylori, наряду с инфекцией Эбштейна-Барр, являются известными факторами риска карциномы желудка [ 2 ].

Клинические проявления

Клинические проявления Helicobacter pylori варьируют от бессимптомного гастрита до злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Антральный гастрит встречается у 95% инфицированных пациентов и предрасполагает к язве двенадцатиперстной кишки, тогда как менее распространенный гастрит с преобладанием тела является фактором риска язвы желудка. До 50% язв желудка и 80% язв двенадцатиперстной кишки связаны с этой инфекцией, и эрадикация возбудителя значительно снижает риск рецидива язвы [ 3 ].

Наиболее частым проявлением Helicobacter pylori является гастрит. Сразу после инфицирования бактерии вызывают острую форму гастрита, характеризующуюся гипохлоридией, которая позже перерастает в хронический активный гастрит, который может поражать либо антральный отдел (связанный с повышенной секрецией кислоты и язвами двенадцатиперстной кишки), атрофия и ахлоргидрия) или и то, и другое [ 4 ].

Helicobacter pylori является канцерогеном группы I. Лимфома ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT) представляет собой В-клеточную лимфому маргинальной зоны низкой степени злокачественности, и Helicobacter pylori была обнаружена более чем у 75% пациентов с MALT-лимфомой.Пациенты с ранней стадией заболевания, скорее всего, будут иметь полную ремиссию при антибактериальном лечении, а пациенты с более обширным заболеванием (изъязвления, узловатые поражения подслизистой оболочки, инвазия по всей стенке или лимфаденопатия) с большей вероятностью потребуют стандартной терапии лимфомы. 3 ]. Пациентов с кишечной метаплазией (при рутинной биопсии) следует обследовать и лечить от инфекции Helicobacter pylori, поскольку кишечная метаплазия является независимым фактором риска злокачественных новообразований желудка.После эрадикации организма степень регрессии метаплазии в настоящее время неизвестна. Аденокарцинома желудка из-за инфекции Helicobacter pylori развивается через последовательность гастрит → атрофия → кишечная метаплазия → дисплазия → карцинома () [ 3 ]. Пациенты, перенесшие эндоскопическую резекцию рака желудка на ранней стадии с оставшейся слизистой оболочкой желудка, должны быть обследованы и исключены из-за риска метахронной неоплазии.

Естественное течение инфекции Helicobacter pylori

Большинство исследований показали более высокую совокупную заболеваемость раком желудка в странах с более высокой распространенностью инфекции.Helicobacter pylori была связана с повышенным риском как диффузного, так и кишечного рака желудка. Cag-серопозитивность была связана с более высоким риском рака желудка. Недавний метаанализ показал значительное снижение риска развития рака желудка у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori, которые получали эрадикационную терапию. На основании этих данных было принято решение, что Helicobacter pylori является важным фактором риска развития рака желудка. Тем не менее, ожидается проведение крупных хорошо спланированных рандомизированных исследований для оценки эффективности и рисков стратегии «скрининг и лечение» при развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ожирения и аллергических заболеваний после эрадикации Helicobacter pylori [ 5 ].

От 20% до 60% пациентов с функциональной диспепсией имеют признаки гастрита Helicobacter pylori, и эрадикация микроорганизма приводит к улучшению симптомов у небольшого числа таких пациентов — 10%. Пациенты моложе 55 лет с впервые выявленной диспепсией без признаков тревоги (в семейном анамнезе рак проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, одинофагия, прогрессирующая дисфагия, необъяснимая железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, постоянная рвота, пальпируемое образование или лимфаденопатия, желтуха) ) должны пройти тестирование и лечение Helicobacter pylori, если инфекция подтвердится.Другим вариантом при неисследованной диспепсии (при отсутствии тревожных симптомов) является применение кислотосупрессивной терапии с мониторингом клинического ответа.

Взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori и гастроинтестинальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вызывает давнюю озабоченность. Однако имеющиеся данные не позволяют сделать окончательных выводов о том, имеют ли пациенты с инфекцией Helicobacter pylori больше, меньше или одинаковую частоту симптомов, связанных с ГЭРБ, по сравнению с неинфицированными пациентами.Исследования не подтвердили конъюнктуру, что лечение инфекции Helicobacter pylori ухудшит течение ГЭРБ.

Helicobacter pylori может представлять собой основной, но не единственный микробный триггер различных желудочных заболеваний, и что микроорганизмы, отличные от Helicobacter pylori, могут играть важную роль в развитии осложнений гастрита, связанного с Helicobacter pylori [ 6 ] . Многие бактериальные сообщества, от Prevotella до Streptococcus, идентифицированы при атрофическом гастрите.

Исследование, проведенное Del Zompo et al. показали значительную связь между инфекцией Helicobacter pylori и выработкой метана, что свидетельствует о влиянии состава микробиоты кишечника [7]. Enko D и Kriegshauser G считают, что инфекция Helicobacter pylori в значительной степени связана с наличием избыточного бактериального роста в тонкой кишке — SIBO (определяется с помощью функционального дыхательного теста). Частота СИБР, по-видимому, увеличилась после эрадикационной терапии [ 8 ].Влияние наличия инфекции Helicobacter pylori на снижение уровня ферритина и железа у пациентов с ишемической болезнью сердца как фактора риска, независимого от других классических факторов (включая липидный профиль и воспалительный фактор), доказано в другом исследовании [ 9 ]. .

За последний год было опубликовано много статей о внежелудочных заболеваниях, связанных с инфекцией Helicobacter pylori. Хорошо известна роль Helicobacter pylori в идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, железодефицитной анемии, дефиците витамина В12; растет интерес к ассоциации бактерий с сердечно-сосудистыми, неврологическими, гематологическими, дерматологическими заболеваниями, заболеваниями головы и шеи, уро-гинекологическими заболеваниями, сахарным диабетом и метаболическим синдромом с очень многообещающими результатами [ 10 ].В исследовании случай-контроль авторы наблюдали, что дети с диабетом 1 типа подвержены риску заражения инфекцией Helicobacter pylori, особенно в случаях с более длительной продолжительностью диабета [ 11 ]. Недавно была установлена ​​связь между инфекцией Helicobacter pylori и преэклампсией, что свидетельствует о роли инфекции в нарушении развития плаценты и увеличении риска развития преэклампсии. Исследование открывает новую перспективу потенциального скрининга и лечения инфекции Helicobacter pylori во время беременности [ 12 ].В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было продемонстрировано, что эрадикация Helicobacter pylori улучшает гомеостаз глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа (снижение провоспалительных факторов) [ 13 ].

Текущие данные показывают, что эрадикационная терапия Helicobacter pylori в сочетании с терапией препаратами железа может способствовать повышению уровня ферритина и гемоглобина [ 14 ]. В метаанализе Upala et al. показали, что инфекция положительно связана с метаболическим синдромом.Инфекция Helicobacter pylori также связана с более высоким уровнем триглицеридов, индексом массы тела, гомеостатической моделью оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), систолическим артериальным давлением и более низким уровнем ЛПВП [ 15 ]. Исследование, в котором оценивали инфекцию Helicobacter pylori у 58 пациентов с эозинофильным эзофагитом и 116 контрольных лиц того же возраста и пола, показало, что инфекция Helicobacter pylori обратно связана с эозинофильным эзофагитом [-16].

Диагностические исследования

Диагностические исследования показаны больным:

1) При активной язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки или желудка)

2) При язвенной болезни в анамнезе, ранее не получавших лечения,

3) С низкодифференцированной MALT-лимфомой желудка,

4) Перенесшим эндоскопическую резекцию раннего рака желудка,

5) С неисследованной диспепсией, моложе 55 лет (без симптомов тревоги).

Доступные тесты для выявления Helicobacter pylori включают:

— тесты на антитела,

— дыхательные тесты с мочевиной,

— тесты на антигены в кале,

— эндоскопические биопсии.

Анализы крови определяют наличие антител Helicobacter pylori. Однако антитела в крови могут сохраняться спустя годы после полного уничтожения бактерий. Они могут быть полезны при диагностике инфекции, но не годятся для решительного успешного искоренения.

Дыхательный уреазный тест (УДТ) — это безопасный, простой и точный тест для выявления наличия Helicobacter pylori в желудке. Через десять-двадцать минут после проглатывания капсулы, содержащей мочевину, берут образец выдыхаемого воздуха и анализируют его на наличие в выдыхаемом воздухе меченого углекислого газа. Положительный тест означает наличие активной инфекции. Тест становится отрицательным вскоре после эрадикации. Людей, обеспокоенных небольшим количеством радиоактивности, можно проверить мочевиной, меченной тяжелым нерадиоактивным углеродом.

Эндоскопия является точным тестом для диагностики инфекции, а также воспаления и язв. Эндоскопия также позволяет определить тяжесть гастрита с помощью биопсии, а также наличие язв, MALT-лимфомы и рака. Биоптаты также можно культивировать в бактериологической лаборатории на наличие Helicobacter pylori.

Образец кала: в тесте используются антитела к Helicobacter pylori, чтобы определить, присутствует ли антиген Helicobacter pylori в стуле, что означает наличие инфекции Helicobacter pylori в желудке.Анализ кала можно использовать для определения эффективности эрадикации после лечения. В 2012 году FDA одобрило проведение уреазного дыхательного теста у детей в возрасте от 3 до 17 лет.

Таблица 1

Таблица 1

Обычно используемые тесты для обнаружения инфекции Helicobacter Pylori [ 17 , 18 ]

1 2 88-94% 96-94% биопсия) и снижается лекарствами, влияющими на выработку уреазы; поэтому терапию ингибитором протонной помпы (ИПП), антибиотикотерапию и терапию висмутом следует проводить в течение указанных ранее интервалов.

Хотя гистопатологические тесты являются более дорогими и трудоемкими, чем предыдущие тесты, они могут предоставить больше информации, связанной с последствиями хронической инфекции Helicobacter pylori, идентифицируя кишечную метаплазию, а также карциному желудка. Распознавание бактерий обычно проводится с использованием окрашивания гематоксилином и эозином, которое подходит для большинства случаев. Окрашивание по Гимзе также часто используется для диагностики инфекции Helicobacter pylori и имеет лучшую чувствительность и общую точность по сравнению с гематоксилин-эозином [ 17 , 19 , 20 ].Гистопатологическая классификация, а также идентификация более тяжелых штаммов, таких как cagA-положительные штаммы, которые, как было доказано, вызывают более тяжелые формы гастрита, могут помочь выявить случаи с более высоким риском и предоставить руководство для целевых агентов [ 2 , 21 ].

ПЦР-тест не является широко доступным или стандартизированным и не подходит для рутинной диагностики.

Цзэн и др. изучили 2199 вакцинированных детей (с 3 дозами слитого белка) по сравнению с 2204 детьми, получавшими плацебо, и продемонстрировали снижение числа новых инфекций на 55% через 2 года [ 22 ].

Лечение

Эрадикация Helicobacter pylori обычно предотвращает рецидивы язв и их осложнений даже после прекращения приема соответствующих препаратов, таких как ИПП. Эрадикация Helicobacter pylori важна при лечении заболеваний желудка, таких как MALT-лимфома. Лечение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка является спорным. Стандартные схемы лечения подробно описаны в . Лечение Helicobacter pylori следует предлагать всем пациентам с положительным тестом на Helicobacter pylori [ 23 ].Helicobacter pylori трудно искоренить, потому что он способен вырабатывать резистентность. Поэтому два или более антибиотика обычно назначают вместе с ИПП и/или соединениями, содержащими висмут, для эрадикации. Исследования показали, что резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину часто встречается у пациентов, ранее получавших кларитромицин или другие химически сходные макролидные антибиотики (например, эритромицин). Резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу часто встречается у пациентов, ранее подвергавшихся воздействию метронидазола.Рекомендуемые методы лечения в регионах с устойчивостью к антибиотикам подробно описаны в . Тройная терапия является наиболее часто используемым начальным лечением и состоит из ИПП, амоксициллина и кларитромицина. Метронидазол используется вместо кларитромицина, если пациент из региона с повышенной резистентностью к кларитромицину, так же, как и схемы на основе висмута, преимущество которых заключается в низкой стоимости. Таблица 2 Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки

Тест Sensitivity Специфичность
Неиндоскопические испытания
Тест антитела (сыворотка) 88-94% 74-88%
тест на антитело (цельная кровь) 67-85% 75-91%
Immunosorbent Сыворотка) 86-94% 78-95%
стул антиген
94% 92% 92%
90-96% 88-98%
Эндоскопические тесты
Уреазовый тест (биопсия) 88-95% 95-100%
Гистология 93-96% 98-99%
Культура 80553 80-98% 100% 100% 100%
10-14 70-85
ИЦП, спрос Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14 70-85
ИЦП, спрос Висмута субсалицилат 525 мг, четыре раза в день Метронидазол 250 мг 4 раза в день Тетрациклин 500 мг 4 раза в день 10-14 75-90
Последовательная терапия ИЦП, ставка Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 5 > 90
а затем: ИЦП, ставка Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Тинидазол 500 мг 2 раза в сутки 5
ИПП – ингибитор протонной помпы

Алгоритм лечения первой линии [ 3 ,

6 ]

Устойчивость бактерий к антибиотикам зависит от региона.Резистентность к кларитромицину быстро росла во многих странах за последнее десятилетие, достигая примерно 30% в Японии и Италии, 40% в Турции и 50% в Китае. Показатели резистентности намного ниже в Швеции и на Тайване и составляют примерно 15%; в США имеются ограниченные данные [ 24 ]. Последовательная терапия показала многообещающие результаты с уровнем эрадикации более 90%. Неэффективность лечения обычно является результатом несоблюдения режима медикаментозной терапии или резистентности к противомикробным препаратам, а также низкой частоты повторного инфицирования (< 2% пациентов в течение одного года).При подозрении на резистентность к кларитромицину и метронидазолу следует рассмотреть возможность терапии спасения. Терапия спасения может лучше переноситься и быть более эффективной, чем квадротерапия на основе висмута, но требуется дальнейшая валидация.

Использование высоких доз ИПП два раза в день повышает эффективность тройной терапии. Эзомепразол и рабепразол могут быть предпочтительнее в Европе и Северной Америке, где распространенность экстенсивных метаболизаторов ИПП высока [-6-].

Стратегии лечения пациентов, у которых начальная терапия Helicobacter pylori оказалась неэффективной

Рецидив (повторное заражение или рецидив) инфекции Helicobacter pylori после эрадикационной терапии также является важной проблемой.Реинфекция определяется как заражение новым штаммом Helicobacter pylori после подтверждения успешной эрадикации. Рецидив определяется как реактивация тех же штаммов, которые не обнаруживаются после эрадикационной терапии. Тем не менее, в большинстве эпидемиологических исследований невозможно было различить реинфекцию и рецидивы.

Крупное рандомизированное контролируемое интервенционное исследование по предотвращению рака желудка путем эрадикации Helicobacter pylori в Китае включало 184 786 жителей в возрасте 25–54 лет, распространенность Helicobacter pylori составила 57.6%, а общий показатель эрадикации составил 72,9% в активной группе. Результаты этого исследования привели к четкой оценке факторов, влияющих на эрадикацию [ 25 ].

Стратегии «обследования и лечения» Helicobacter pylori рекомендуются в сообществах с высоким риском рака желудка [ 6 ]. Терапия второй линии подробно описана в .

Алгоритм лечения второй линии [ 6 ]

Подтверждение эрадикации рекомендуется в следующих ситуациях:

— Helicobacter pylori-ассоциированная язва,

— персистирующая диспепсия, несмотря на подход «тестируй и лечи»,

— MALT-лимфома, ассоциированная с Helicobacter pylori,

— предшествующее лечение для ранней стадии рака желудка.

Дыхательный уреазный тест и тест на антиген в стуле могут использоваться для подтверждения эрадикации и должны выполняться не менее чем через 4 недели после завершения терапии.

Некоторые авторы рекомендуют тестирование эрадикации инфекции после лечения у всех пациентов, чтобы отслеживать изменения антибиотикорезистентности бактерий [ 26 ].

Helicobacter pylori: правда сегодняшнего дня может стать ошибкой завтрашнего дня?

За последний год было зарегистрировано несколько заболеваний, связанных с инфекцией Helicobacter pylori.При некоторых гематологических заболеваниях, таких как ИТП, идиопатическая железодефицитная анемия и дефицит витамина B12, их роль полностью подтверждена и включена в текущие рекомендации. Отмечается положительная тенденция в связи между инфекцией Helicobacter pylori и нейродегенеративными заболеваниями, а также новые данные о снижении риска смерти от инсульта и рака легких у этих пациенток, а также о повышенном риске преэклампсии у инфицированных женщин, что требует дальнейшего изучения. исследования [ 27 ].

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Передача и распространение инфекции H. pylori

Трансмиссия

H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться фекальным загрязнением пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокому уровню инфицирования H.распространенность пилори. Большинство людей заражаются в детстве, и основную роль в передаче инфекции играют родители, братья и сестры.

Распространение инфекции

H. pylori проникает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первый отдел тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.

В отличие от других бактерий, H.pylori могут выживать в жесткой кислой среде желудка, потому что они производят вещество, нейтрализующее желудочную кислоту. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, который токсичен для клеток человека. В зависимости от того, где в желудке происходит инфекция, H. pylori также может вызывать перепроизводство желудочной кислоты.

Диаграмма инфекции H. Pylori

Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png

Прогресс

Несмотря на отсутствие формального прогрессирования инфекции H. pylori, хорошо задокументированы несколько этапов. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо инфекции H. pylori.

Этап 1:
Нормальная слизистая оболочка желудка
Этап 2:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
Этап 3:
Потеря клеток желудка и нарушение работы пищеварительной системы (атрофический гастрит)
Этап 4:
Трансформация слизистой оболочки желудка (кишечная метаплазия)
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазии)
Этап 6:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)

ч.pylori и экстрагастродуоденальные заболевания | Journal of Biomedical Science

  • Suerbaum S, Michetti P. Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med. 2002;347(15):1175–86.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Грэм Д.Ю. Обновление Helicobacter pylori: рак желудка, надежная терапия и возможные преимущества. Гастроэнтерология. 2015;148(4):719–31.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Реалди Г., Доре М.П., ​​Фастам Л.Внепищеварительные проявления хеликобактерной инфекции: правда и вымысел. Dig Dis Sci. 1999;44(2):229–36.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Suzuki H, Franceschi F, Nishizawa T, et al. Внежелудочные проявления хеликобактерной инфекции. Хеликобактер. 2011; 16 (Приложение 1): 65–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баник М., Франчески Ф., Бабич З. и др.Внежелудочные проявления хеликобактерной инфекции. Хеликобактер. 2012; 17 (Приложение 1): 49–55.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дэн Б., Ли Ю, Чжан Ю и др. Инфекция Helicobacter pylori и рак легких: обзор новой гипотезы. Канцерогенез. 2013;34(6):1189–95.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Папагианнакис П., Михалопулос С., Папалекси Ф. и др.Роль инфекции Helicobacter pylori в гематологических нарушениях. Европейский J Стажер Мед. 2013;24(8):685–90.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бузас Г.М. Метаболические последствия инфицирования и эрадикации Helicobacter pylori. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(18):5226–34.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Кампузано-Майя Г.Гематологические проявления хеликобактерной инфекции. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(36):12818–38.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Франчески Ф., Тортора А., Гасбаррини Г. и др. Helicobacter pylori и экстрагастральные заболевания. Хеликобактер. 2014; 19 (Приложение 1): 52–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Франчески Ф., Зуккала Г., Роккарина Д. и др.Клинические эффекты Helicobacter pylori вне желудка. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2014;11(4):234–42.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Вонг Ф., Рейнер-Хартли Э., Бирн М.Ф. Внекишечные проявления Helicobacter pylori: краткий обзор. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(34):11950–61.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хмела М., Гаевский А., Рудницкая К.Helicobacter pylori против ишемической болезни сердца – поиск взаимосвязей. Мир J Кардиол. 2015;7(4):187–203.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Блекер Ю., Рендерс Ф., Лансьерс С. и др. Обмороки, приводящие к диагнозу Helicobacter pylori положительный хронический активный геморрагический гастрит. Eur J Педиатр. 1991;150(8):560–1.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ортис М., Росадо-Каррион Б., Бреди Р.Роль инфекции Helicobacter pylori у испаноязычных пациентов с анемией. Bol Asso Med PR 2014;106:13–8.

    Google ученый

  • Сато Ю., Йонеяма О., Адзумая М. и др. Взаимосвязь между дефицитом железа у больных с нодулярным гастритом, инфицированным Helicobacter pylori, и уровнем прогепсидина в сыворотке крови. Хеликобактер. 2015;20:11–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Базмамун Х., Разави З., Эсфахани Х. и др.Оценка железодефицитной анемии и ИМТ у детей, страдающих хеликобактерной инфекцией. Иран J Ped Hematol Oncol. 2014; 4:167–71.

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Сандстром Г., Роджер С., Кайсер Б. и др. Антитела к Helicobacter pylori и дефицит железа у девочек-подростков. ПЛОС Один. 2014;9:e113059.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Qu XH, Huang XL, Xiong P и др.Играет ли инфекция Helicobacter pylori роль в развитии железодефицитной анемии? Метаанализ World J Gastroenterol. 2010;16(7):886–96.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Аннибале Б., Маргинани М., Монарка Б. и др. Купирование железодефицитной анемии после эрадикации Helicobacter pylori у больных бессимптомным гастритом. Энн Интерн Мед. 1999; 131: 668–72.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Юань В., Ли И., Ян К. и др.Железодефицитная анемия при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Scand J Гастроэнтерол. 2010;45(6):665–76.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Тан Х.Дж., Гох К.Л. Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori: факты или миф? Критический обзор. Дж. Диг Дис. 2012;13:342–9.

  • Боянова Л. Роль факторов вирулентности Helicobacter pylori в приобретении железа эпителиальными клетками желудка хозяина и влияние на бактериальную колонизацию.Будущая микробиология. 2011;6(8):843–6.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Muhsen K, Cohen D. Инфекция Helicobacter pylori и запасы железа: системный обзор и метаанализ. Хеликобактер. 2008; 13: 323–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Капурсо Г., Ланер Э., Марчеджиано А. и др. Вовлечение слизистой оболочки тела и связанные с этим изменения секреции желудочного сока характерны для пациентов с железодефицитной анемией, связанной с инфекцией Helicobacter pylori.Алимент Фармакол Тер. 2001; 15: 1753–61.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Маклинтайр А.С. и др. Рекомендации по лечению железодефицитной анемии. Кишка. 2011;60:1309–16.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Ведение инфекции Helicobacter pylori — консенсусный отчет Maastricht IV/Florence.Кишка. 2012;61(5):646–64.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Гасбаррини А., Франчески Ф., Тартальоне Р. и др. Регресс аутоиммунной тромбоцитопении после эрадикации Helicobacter pylori. Ланцет. 1998;352(9131):878.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Кикучи Т., Кобаяши Т., Ямасита Т. и др. Восьмилетнее наблюдение за пациентами с иммунной тромбоцитопенической пурпурой, связанной с H.Пилориоинфекция. Тромбоциты. 2011;22(1):61–4.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Brito HS, Braga JA, Loggetto SR и др. Инфекция Helicobacter pylori и иммунная тромбоцитопения пурпура у детей и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Тромбоцит. 2014; 15:1–6.

    Google ученый

  • Ким Х., Ли В.С., Ли К.Х. и др. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori для терапии 1-й линии больных иммунной тромбоцитопенией с умеренной тромбоцитопенией.АннГематол. 2015; 94: 939–46.

    Google ученый

  • Noonavath RN, Lakshmi CP, Dutta TK, et al. Эрадикация Helicobacter pylori у больных хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:6918–23.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мишель М., Купер Н., Джин С. и др. Инициирует ли Helicobacter pylori иммунную тромбоцитопеническую пурпуру или поддерживает ее? Кровь.2004;103(3):890–6.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Мишель М., Хеллаф М., Дефорж Л. и др. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и инфекция Helicobacter pylori. Arch Intern Med. 2002;162(9):1033–1036.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стази Р., Сарпатвари А., Сегал Дж. Б. и др. Эффекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой: систематический обзор.Кровь. 2009;113(6):1231–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Цумото С., Томинага К., Оказаки Х. и др. Долгосрочная эффективность эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с идиопатической тромбоцитопенией пурпурой: проспективное 7-летнее наблюдение. Энн Хематол. 2009; 88: 789–93.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Арнольд Д.М., Бернотас А., Нази И. и др.Реакция количества тромбоцитов на лечение H. Pylori у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой с инфекцией H. Pylori и без нее: систематический обзор. Гематология. 2009;94(6):850–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuwana M. Helicobacter pylori-ассоциированная иммунная тромбоцитопения: клинические особенности и патогенетические механизмы. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:714–23.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Такахаши Т., Юдзири Т., Шинохара К. и др.Молекулярная мимикрия белка CagA Helicobacter pylori может быть вовлечена в патогенез H. pylori-ассоциированной хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Бр Дж Гематол. 2004; 124:91–6.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Бай Ю, Ван З, Бай Х и др. Перекрестная реакция антител против уреазы B Helicobacter pylori с гликопротеином IIIa тромбоцитов и ее значение в патогенезе иммунной тромбоцитопенической пурпуры.Int J Гематол. 2009; 89: 142–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Wu Z, Zhou J, Prsoon P, et al. Низкая экспрессия FCCRIIB в макрофагах людей, страдающих иммунной тромбоцитопенией. Int J Гематол. 2012;96:588–93.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • О’Коннор Х.Дж., Аксон А.Т., Диксон М.Ф. Campylobacter-подобные микроорганизмы, необычные для гастрита типа А (пернициозная анемия).Ланцет. 1984; 2(8411):1091.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Стаблер СП. Дефицит витамина В12. N Engl J Med. 2013;368:2041–2.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сарари А.С., Фаррадж М.А., Хамуди В. и др. Helicobacter pylori, возбудитель дефицита витамина B12. J Infect Dev Cries. 2008;2(5):346–9.

    ПабМед Google ученый

  • Шувал-Судаи О., Гранот Э.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и уровнем витамина B12 в сыворотке у здоровых взрослых. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2003;36(2):130–3.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Эшрагян А., Хашеми С.А., Хамидиан Джахроми А. и др. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска инсулинорезистентности. Dig Dis Sci. 2009; 54 (9): 1966–70.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, et al.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и резистентностью к инсулину: систематический обзор. Хеликобактер. 2011;16(2):79–88.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чен Т.П., Хунг Х.Ф., Чен М.К. и др. Инфекция Helicobacter pylori положительно связана с метаболическим синдромом у взрослых тайваньцев: перекрестное исследование. Хеликобактер. 2015;20:184–91.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ян Г.Х., Ву Дж.С., Ян Ю.К. и др.Желудочная инфекция Helicobacter pylori связана с риском развития сахарного диабета, но не предиабета. J Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 29:1794–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баджаи С., Реквал Л., Мисра С.П. и др. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori у больных сахарным диабетом 2 типа. Индийский J Endocrinol Metab. 2014;18:694–9.

    Google ученый

  • Хорикава С., Кодама С., Фуджихара К. и др.Высокий риск неудачной эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с диабетом: метаанализ. Diabetes Res Clin Pract. 2014;106:81–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гиллум РФ. Инфекция Helicobacter pylori, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые факторы риска и системное воспаление: третье национальное обследование здоровья и питания. J Natl Med Assoc. 2004;96:1470–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Наджа Ф., Насреддин Л., Хвалла Н. и др.Ассоциация инфекции H. Pylori с резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом среди взрослых ливанцев. Хеликобактер. 2012;17(6):444–51.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Danesh J, Peto R. Факторы риска ишемической болезни сердца и инфекции Helicobacter pylori: метаанализ 18 исследований. БМЖ. 1998; 316:1130–2.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Вада Ю., Хамото Ю., Кавасаки Ю. и др.Эрадикация Helicobacter pylori не влияет на гликемический контроль у японцев с диабетом 2 типа. Jpn Clin Med. 2013;4:41–3.

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Качуэй А., Амини М., Себгатоллахи В. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на резистентность к инсулину у пациентов с преддиабетом: пилотное исследование и однократное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Res Med Sci. 2016;21:8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ву М.С., Ли В.Дж., Ван Х.Х. и др. Исследование случай-контроль ассоциации инфекции Helicobacter pylori с патологическим ожирением на Тайване. Arch Intern Med. 2005; 165:1552–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лендер Н., Тэлли Н.Дж., Энк П. и др. Ассоциации между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование.Алимент Фармакол Тер. 2014;40:24–31.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сюй С., Ян М., Сунь Ю. и др. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и ее связь с индексом массы тела среди населения Китая. Хеликобактер. 2014;19:437–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пасифико Л., Анания С., Осборн Дж. Ф. и др. Долгосрочные эффекты эрадикации Helicobacter pylori на концентрацию циркулирующего грелина и лептина и состав тела у детей препубертатного возраста.Евр Дж Эндокринол. 2008; 158: 323–32.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ким Т.Дж., Синн Д.Х., Мин Ю.В. и др. Когортное исследование инфекции Helicobacter pylori, связанной с неалкогольной жировой болезнью печени. J Гастроэнтерол. 2017;52(11):1201–10.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Polyzos SA, Kountouras J, Papatheodorou A, et al.Инфекция Helicobacter pylori у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Метаболизм. 2013;62:121–6.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Окушин К., Такахаши Ю., Ямамичи Н. и др. Инфекция Helicobacter pylori не связана с жировой болезнью печени, включая неалкогольную жировую болезнь печени: крупномасштабное перекрестное исследование в Японии. БМК Гастроэнтерол. 2015;15:25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Танг Д.М., Кумар С.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и неалкогольной болезнью печени. Curr Gastroenterol Rep. 2017; 19:5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, et al. Helicobacter pylori и риск неалкогольной жировой болезни печени: системный обзор и метаанализ. J Гастроэнерол. 2017; 17 января; https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000784.

  • Mendall MA, Goggin PM, Molineaux N, et al.Взаимосвязь хеликобактерной инфекции и ишемической болезни сердца. Бр Харт Дж. 1994;71(5):437–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Mayr M, Kiechl S, Mendall MA, Willeit J, Wick G, Xu QB. Повышенный риск атеросклероза ограничен CagA-положительными штаммами Helicobacter pylori. Проспективные результаты исследования Bruneck. Инсульт. 2003;34:610–5.

  • Пак М.Дж., Чой С.Х., Ким Д. и др.Связь между серопозитивностью к Helicobacter pylori и показателем кальция в коронарных артериях в скрининговой популяции. Кишечник Печень. 2011;5(3):321–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Хуанг Б., Чен Ю., Се К. и др. CagA-положительные штаммы Helicobacter pylori усиливают коронарный атеросклероз за счет увеличения в сыворотке OxLDL и HsCRP у пациентов с ишемической болезнью сердца. Dig Dis Sci. 2011;56(1):109–14.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Аль-Гамди А., Химан-Фатани А.А., Эль-Банна Х. Роль хламидийной пневмонии, Helicobacter pylori и цитомегаловируса в ишемической болезни сердца. Пак Дж Фарм Наук. 2011;24(2):95–101.

    ПабМед Google ученый

  • Фигура Н., Палаццуоли А., Вайра Д. и др. Поперечное исследование: CagA-положительная инфекция Helicobacter pylori, острая ишемическая болезнь сердца и системные уровни натрийуретического пептида B-типа.Джей Клин Патол. 2014;67(3):251–257.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Лай С.И., Ян Т.Ю., Линь С.Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori и риск развития острого коронарного синдрома: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34:69–74.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Yu XJ, Yang X, Feng L и др.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и ангиографически продемонстрированной ишемической болезнью сердца: метаанализ. Эксперт Тер Мед. 2017; 13:787–93.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Падмавати С., Гупта У., Агарвал Х.К. Хронические инфекции и ишемическая болезнь сердца с особым упором на Chalmydia pneumoniae. Индийская J Med Res. 2012;135(2):228–32.

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Schottker B, Adamu MA, Weck MN, et al.Инфекция Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит и серьезные сердечно-сосудистые события: популяционное когортное исследование. Атеросклероз. 2012;220(2):569–74.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ameriso SF, Fridman EA, Leiguarda RC, et al. Обнаружение Helicobacter pylori в каротидных атеросклеротических бляшках человека. Инсульт. 2001; 32: 385–91.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ошима Т., Озоно Р., Яно Ю. и др.Ассоциация инфекции Helicobacter pylori с системным воспалением и эндотелиальной дисфункцией у здоровых мужчин. J Am Coll Кардиол. 2005;45:1219–22.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Кукуказман М., Явуз Б., Сасикара М. и др. Взаимосвязь между обновленной оценкой по Сиднейской системе и уровнями холестерина ЛПНП у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori. Dig Dis Sci. 2009; 54: 604–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Whincup PH, Mendall MA, Perry IJ, et al.Предполагаемые связи между инфекцией Helicobacter pylori, ишемической болезнью сердца и инсультом у мужчин среднего возраста. Сердце. 1996;75(6):568–72.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Сили-Джефферсон С., Гиллеспи Б.В., Айелло А.Е. и др. Уровни антител к устойчивым патогенам и случай инсульта у американцев мексиканского происхождения. ПЛОС Один. 2013;8(6):e65959.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Wang ZW, Li Y, Huang LY, et al.Инфекция Helicobacter pylori способствует высокому риску ишемического инсульта: данные метаанализа. Дж Нейрол. 2012;259(12):2527–37.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чен Ю., Сегерс С., Блазер М.Дж. Связь между Helicobacter pylori и смертностью в исследовании NHANES III. Кишка. 2013;62(9):1262–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Huang WS, Yang TY, Shen WC, et al.Ассоциация между инфекцией Helicobacter pylori и деменцией. Дж. Клин Нейроски. 2014;21(8):1355–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Хонджо К., ван Рикум Р., Верхофф Н.П. Болезнь Альцгеймера и инфекция: способствуют ли инфекционные агенты прогрессированию болезни Альцгеймера? Демент Альцгеймера. 2009;5(4):348–60.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кунторас Дж., Цолаки М., Гавалас Э. и др.Взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori и болезни Альцгеймера. Неврология. 2006;66(6):938–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чанг Ю.П., Чиу Г.Ф., Куо Ф.К. и др. Эрадикация Helicobacter pylori связана с прогрессированием деменции: популяционное исследование. Гастроэнтерол Рез Практ. 2013;2013:175729.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжоу С., У Дж., Чжан Г.Связь между Helicobacter pylori и астмой: метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2013;25(4):460–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ху БЛ, Ван ХИ, Ян ГЮ. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori с риском печеночной энцефалопатии: систематический обзор. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2013;37(6):619–25.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jiang HX, Qin SY, Min ZG и др.Ассоциация Helicobacter pylori с повышенным уровнем аммиака в крови у пациентов с циррозом печени: метаанализ. Yonsei Med J. 2013;54(4):832–8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang Y, Hoffmeister M, Weck MN, et al. Инфекция Helicobacter pylori и риск колоректального рака: данные крупного популяционного исследования случай-контроль в Германии. Am J Эпидемиол. 2012;175(5):441–50.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ву Ц., Ян З.П., Сюй П. и др.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и риском колоректальной неоплазии: систематический обзор и метаанализ. Цвет Дис. 2013;15(7):e352–64.

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен Ю.С., Сюй С.Х., Дин Ю.Б. и др. Инфекция Helicobacter pylori и риск колоректальной аденомы и аденокарциномы: обновленный метаанализ различных методов тестирования. Азиатский Pac J Рак Prev. 2013;14(12):7613–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фукуда С., Симояма Т., Умегаки Т. и др.Эффект эрадикации Helicobacter pylori при лечении хронической идиопатической крапивницы у японских пациентов. J Гастроэнтерол. 2004;39(9):827–30.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Федерман Д.Г., Кирснер Р.С., Мориарти Дж.П. и др. Эффект антибактериальной терапии у больных, инфицированных Helicobacter pylori, с хронической крапивницей. J Am Acad Дерматол. 2003;49(5):861–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Морейра А., Родригес Дж., Дельгадо Л. и др.Связана ли инфекция Helicobacter pylori с хронической идиопатической крапивницей? Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2003;31(4):209–14.

    Артикул КАС Google ученый

  • Препарат для профилактики рака также уничтожает бактерию H. pylori | Репортер ВУМК

     

    Кит Уилсон, доктор медицины, и Дж. Каролина Сьерра, доктор философии, изучают способы предотвращения рака желудка, третьей по значимости причины смерти от рака во всем мире. (фото Джо Хауэлла)

    Ли Макмиллана

    Исследователи Вандербильта обнаружили, что лекарство, которое в настоящее время проходит испытания в качестве химиопрофилактического средства от нескольких типов рака, имеет в своем арсенале более одного трюка, когда дело доходит до предотвращения рака желудка.

    Исследователи обнаружили, что помимо известной способности блокировать выработку соединений, способствующих росту клеток, препарат DFMO (дифторметилорнитин) действует непосредственно на бактерию Helicobacter pylori , снижая ее вирулентность. Инфекция H. pylori является основной причиной рака желудка.

    Результаты, опубликованные в выпуске Proceedings of the National Academy of Sciences от 12 марта, поддерживают дальнейшие исследования DFMO для предотвращения рака желудка, третьей ведущей причины смерти от рака во всем мире.

    H. pylori поражает желудок половины населения, но рак желудка развивается только у 1 процента инфицированных людей. Хотя можно лечить инфекцию, чтобы предотвратить рак желудка, неясно, кого лечить. Кроме того, вирус может оказывать благотворное воздействие — рефлюксные заболевания пищевода, астма и другие аллергические заболевания чаще возникают у людей, не инфицированных H. pylori .

    « H. pylori эволюционировали вместе с людьми в течение как минимум 60 000 лет, а возможно, и дольше, и попытка предотвратить рак желудка путем устранения инфекции с помощью широкого использования антибиотиков не обязательно является хорошей идеей», — сказал Кит Уилсон, доктор медицинских наук. , Томас Ф.Фрист-старший профессор медицины и профессор патологии, микробиологии и иммунологии.

    «Наше исследование предполагает, что можно уменьшить вирулентность бактерий, не уничтожая их. Это спекулятивный и необычный способ думать об инфекции, но это может быть интересной стратегией».

    Уилсон, который также руководит Центром воспаления слизистой оболочки и рака Вандербильта, и его команда ранее связали производство соединений для роста клеток, называемых полиаминами, с развитием рака желудка в H.pylori — модель инфицированного животного. Они продемонстрировали, что лечение животных DFMO, который ингибирует фермент, играющий ключевую роль в производстве полиаминов, предотвращает рак желудка.

    Их результаты являются основой для текущих клинических испытаний DFMO для профилактики рака желудка в Гондурасе и Пуэрто-Рико.

    Пациенты с предраковыми поражениями желудка, выявленными при эндоскопии, включаются в исследование DFMO и будут изучаться на предмет прогрессирования заболевания.

    Для дальнейшего изучения того, как работает DFMO, Дж. Каролина Сьерра, доктор философии, научный руководитель в области медицины, собрала бактерий H. pylori от инфицированных животных, которых лечили (или не лечили) DFMO. Используя тест in vitro, она оценила активность одного из основных факторов вирулентности H. pylori , белка, называемого CagA. CagA «вводится» в эпителиальные клетки желудка, где он участвует в онкогенных сигнальных путях.

    «Мы заметили, что бактериальные штаммы, происходящие от животных, получавших ДФМО, имеют пониженную способность перемещать этот фактор вирулентности в эпителиальные клетки», — сказал Сьерра.

    Исследователи обнаружили, что лечение DFMO — у животных или in vitro — вызывало мутации в гене H. pylori , который кодирует CagY, часть механизма транслокации, который вводит CagA в клетки.

    Они продемонстрировали, что у животных, инфицированных штаммами H. pylori , содержащими мутации в гене CagY, не развивался рак желудка.

    Этот вывод, по словам Уилсона, поддерживает использование DFMO или других инструментов для снижения вирулентности H. pylori для профилактики рака.

    «Это лекарство (DFMO), которое ингибирует очень специфический ферментативный путь, также имеет то, что некоторые могут назвать «нецелевыми» эффектами: оно вызывает мутации в гене H. pylori , которые влияют на транслокацию CagA», — сказал Уилсон. «Подавляющее большинство случаев рака желудка связано со штаммами, которые являются CagA-позитивными. Если этот препарат влияет на активность CagA, это дополнительный бонус».

    Исследователи проанализируют штаммов H. pylori , выделенных от участников исследования DFMO в Гондурасе и Пуэрто-Рико, чтобы определить, наблюдается ли подобное снижение бактериальной вирулентности у людей.

    Это исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения (гранты CA1, CA116087, CA028842, AT004821, AT006896), Премией за заслуги перед ветеранами, Американской кардиологической ассоциацией, Фондом Томаса Ф. Фриста-старшего и Центром изучения слизистой оболочки Вандербильта. Воспаление и рак.

    Helicobacter Pylori | Acadiana Gastroenterology Associates

    Helicobacter pylori или H. pylori представляет собой тип бактерий, вызывающих развитие хронического воспаления во внутренней оболочке желудка и являющихся частой причиной язвы, гастрита, а также связанных с некоторыми формами рака желудка.По оценкам, в Соединенных Штатах 30% взрослого населения инфицировано H. pylori, но в менее развитых регионах может быть инфицировано до 90% взрослого населения.

    Бактерия H. pylori вызывает развитие пептических язв, повреждая защитную слизистую оболочку, выстилающую желудок и двенадцатиперстную кишку. Повреждая это защитное покрытие, бактерия H. pylori позволяет желудочной кислоте достигать чувствительной оболочки желудка.

    У многих людей с инфекцией H. Pylori инфекция развивается в детстве.Бактерии Helicobacter Pylori могут передаваться от человека к человеку через слюну, рвотные массы или фекалии.

    Определенный образ жизни и факторы окружающей среды повышают риск развития инфекции H. pylori. Проживание в тесноте или в развивающейся стране серьезно увеличивает риск заражения H. pylori, равно как и отсутствие надежного снабжения горячей водой. Кроме того, жизнь с кем-то, у кого есть инфекция, также увеличивает риск.

    Симптомы H.Пилори

    Многие люди, у которых развивается инфекция H. pylori, никогда не проявляют никаких симптомов и не знают, что они инфицированы. Симптомы, возникающие в результате инфекции H. pylori, часто связаны с развитием пептической язвы или гастрита. Если развилась пептическая язва, у пациента могут появиться признаки и симптомы, в том числе:

    • Боль в животе
    • Тошнота
    • Отрыжка
    • Вздутие живота
    • Потеря веса

    Диагностика H.Пилори

    Если ваш гастроэнтеролог подозревает, что вы заразились инфекцией H. pylori, для подтверждения диагноза доступны несколько тестов. Чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori, ваш врач может проанализировать образец стула, провести простой анализ крови или порекомендовать эндоскопическое исследование. Другим типом обследования, используемым для диагностики бактерии H. pylori, является дыхательный тест с мочевиной (UDD), который разработан для вашего врача для выявления инфекции H. pylori в присутствии радиоактивного углерода при выдохе.

    Лечение H. pylori

    В большинстве случаев инфекцию H. pylori можно успешно лечить комбинацией двух или более антибиотиков. Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), также могут быть назначены для лечения инфекции H. pylori.

    Если язва развилась, ваш гастроэнтеролог предоставит вам дополнительную информацию о вариантах лечения и тактике профилактики, которые будут вам полезны.

    Хеликобактер пилори (Н.pylori) инфекция

    Обзор

    Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) возникает, когда бактерии H. pylori поражают желудок. Обычно это происходит в детстве. Распространенная причина пептических язв, инфекция H. pylori , может присутствовать более чем у половины людей в мире.

    Большинство людей не осознают, что у них инфекция H. pylori , потому что они никогда не заболевают ею. Если у вас появятся признаки и симптомы пептической язвы, ваш врач, вероятно, проверит вас на H.pylori инфекции. Если у вас инфекция H. pylori , ее можно лечить антибиотиками.

    Симптомы

    У большинства людей с инфекцией H. pylori никогда не будет никаких признаков или симптомов. Непонятно, почему это так, но некоторые люди могут родиться с большей устойчивостью к вредному воздействию H. pylori .

    При появлении признаков или симптомов инфекции H. pylori они могут включать:

    • Боль или жжение в животе
    • Боль в животе, усиливающаяся на пустой желудок
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Частая отрыжка
    • Вздутие живота
    • Непреднамеренная потеря веса

    Когда обратиться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если заметите какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

    • Сильная или постоянная боль в животе
    • Затрудненное глотание
    • Кровавый или черный дегтеобразный стул
    • Кровавая или черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

    Причины

    Точный путь заражения человека H. pylori до сих пор неизвестен. Бактерии H. pylori могут передаваться от человека к человеку через прямой контакт со слюной, рвотными массами или фекалиями. H. pylori также может передаваться через зараженную пищу или воду.

    Факторы риска

    Инфекция H. pylori часто приобретается в детстве. Факторы риска инфекции H. pylori связаны с условиями жизни в детстве, например:

    • Проживание в тесноте. У вас повышенный риск заражения H. pylori , если вы живете в доме со многими другими людьми.
    • Жизнь без надежного источника чистой воды. Наличие надежного источника чистой проточной воды помогает снизить риск заражения H. pylori .
    • Проживание в развивающейся стране. Люди, живущие в развивающихся странах, где скученность и антисанитарные условия жизни могут быть более распространенными, имеют более высокий риск заражения H. pylori .
    • Проживание с человеком, инфицированным H. pylori . Если у кого-то, с кем вы живете, есть инфекция H. pylori , вы, скорее всего, также инфицированы H.pylori инфекции.

    Осложнения

    Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

    • Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может позволить желудочной кислоте создать открытую рану (язву). Примерно у 10% людей с H. pylori разовьется язва.
    • Воспаление слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori может раздражать желудок, вызывая воспаление (гастрит).
    • Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска для некоторых видов рака желудка.

    Профилактика

    В регионах мира, где инфекция H. pylori и ее осложнения распространены, врачи иногда проверяют здоровых людей на наличие H. pylori . Врачи спорят о пользе тестирования на инфекцию H. pylori при отсутствии признаков или симптомов инфекции.

    Если вы обеспокоены инфекцией H. pylori или считаете, что у вас может быть высокий риск развития рака желудка, поговорите со своим врачом. Вместе вы можете решить, можете ли вы получить пользу от скрининга H. pylori .

    Диагностика

    Для определения наличия инфекции H. pylori используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , а также для тестирования после лечения, чтобы убедиться, что он был устранен.

    • Анализы кала. Наиболее распространенный тест стула для обнаружения H. pylori называется тестом на антиген в стуле, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori , в вашем стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут влиять на точность этих тестов. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул.Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3 лет.

      Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в стуле, может выявить инфекцию H. pylori в вашем стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест стоит дороже и может быть доступен не во всех медицинских центрах.Этот тест доступен для взрослых и детей.

    • Дыхательный тест. Во время дыхательного теста вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас есть инфекция H. pylori , при расщеплении раствора в желудке высвобождается углерод.

      Ваше тело поглощает углерод и выбрасывает его при выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач использует специальное устройство для обнаружения молекул углерода.

      Как и в случае тестов кала, ИПП , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут повлиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием препаратов PPI за одну или две недели до теста. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест.Этот тест доступен для взрослых и детей.

    • Проверка объема. Во время этого теста, известного как эндоскопия верхних отделов, вам введут успокоительное. Во время осмотра врач вводит длинную гибкую трубку, оснащенную крошечной камерой (эндоскопом), в горло и пищевод, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет врачу увидеть любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и взять образцы тканей (биопсию). Эти образцы анализируют на H.pylori инфекции.

      Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . Во время этого второго исследования можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori уничтожены. Если у вас ранее был диагностирован вирус H.pylori , ваш врач, как правило, выжидает не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием препаратов PPI за одну или две недели до теста.

      Этот тест не всегда рекомендуется использовать исключительно для диагностики инфекции H. pylori , поскольку он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула. Но его можно использовать для проведения подробных анализов для врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик прописать для лечения H.pylori , особенно при неэффективности антибиотиков или при исключении других расстройств пищеварения.

    Лечение

    Инфекции, вызванные H. pylori , обычно лечат одновременно по крайней мере двумя разными антибиотиками, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному конкретному антибиотику. Ваш врач также назначит или порекомендует кислотоподавляющие препараты, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

    Препараты, подавляющие кислотность, включают:

    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
    • Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество под названием гистамин, которое вызывает выработку кислоты. Одним из примеров является циметидин (тагамет HB).
    • Висмута субсалицилат. Этот препарат, более известный под торговой маркой Пепто-Бисмол, покрывает язву и защищает ее от желудочного сока.

    Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori по крайней мере через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

    Подготовка к приему

    Если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori , обратитесь к лечащему врачу. Ваш врач может проверить и вылечить вас на H.pylori , или направить вас к специалисту, лечащему заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

    Поскольку встречи могут быть короткими и часто приходится обсуждать многое, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    Во время записи на прием обязательно спросите заранее, нужно ли вам что-то сделать, например, ограничить диету.Перед встречей вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Делает ли их что-то лучше или хуже?
    • Сталкивались ли когда-нибудь с подобными проблемами ваши родители или братья и сестры?
    • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

    Ваше время у врача ограничено. Подготовка списка вопросов, которые вы можете задать, может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе.В отношении инфекции H. pylori некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Как инфекция H. pylori вызвала осложнения, которые я испытываю?
    • Может ли H. pylori вызывать другие осложнения?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
    • Какие процедуры доступны?
    • Как я узнаю, помогло ли лечение?

    Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может запросить:

    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Принимаете ли вы безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алив)?

    Последнее обновление: 18 мая 2021 г.