1Фев

Первые симптомы рака печени: Рак печени: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Химиотерапия рака головного мозга

Рак – коварная болезнь, способная затронуть головной мозг человека. Химиотерапия опухолей головного мозга в комплексе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией представляет собой одно из основных средств в лечении онкозаболеваний. В большинстве случаев химиотерапия позволяет достичь не только сокращения размеров новообразования головного мозга, предупреждения метастазирования и восстановления качества жизни, но и ремиссии или выздоровления пациента.


Особенности химиотерапии при онкологии головного мозга

Перед проведением химиотерапии опухоли головного мозга в обязательном порядке выполняется гистологическая верификация опухоли для выбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз «онкология» (рак) подтверждается методом стереотаксической биопсии. Также непременным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности пациента к препаратам. Путь введения выбирается с учетом возможности достижения максимальной концентрации лекарства в тканях опухоли.

Введение препаратов при химиотерапии осуществляется курсами различной продолжительности. Химиотерапия рака мозга производится под контролем состояния крови, поскольку все препараты, применяемые в лечении опухолей, поражают наиболее активно делящиеся клетки, включая и клетки костного мозга. По результатам анализов курс химиотерапии может прерываться, а в некоторых случаях химиотерапию могут и вовсе отменить. Также немалое значение для страдающего опухолью головного мозга имеет противорвотная терапия, которая сопровождает химиотерапию.

Химиотерапия рака мозга в нашей клинике

В отделении химиотерапии профессиональная медицинская помощь оказывается в соответствии с высокими международными стандартами:

  • Онкологи центра «Sofia» применяют препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится легче.
  • Во время подготовки и проведения химиотерапии мы используем щадящие схемы, которые позволяют значительно уменьшить не только опухоль, но и побочные явления, сопровождающие химиотерапию: тошноту, головокружение, лихорадку, плохое самочувствие.
  • При лечении рака большое внимание уделено не только назначению, но и качеству приготовления химиопрепаратов. Работа с цитостатиками ведется в асептических условиях, в специально оснащенных для этого боксах, имеющих шлюзовые системы сообщения для приема и передачи вспомогательного материала и готовых лекарственных форм.
  • Мы применяем специальные устройства для предотвращения или уменьшения выпадения волос, что сопровождает химиотерапию при раке, а если этого избежать невозможно, то наши специалисты подбирают парики.
  • Рекомендуем перед химиотерапией посетить нашего стоматолога, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны ротовой полости рта. Психотерапевт клиники всегда готов оказать поддержку и самому пациенту, и членам его семьи.

Запись на прием

Запишитесь в онкоцентр «Sofia» по номеру +7 (495) 775-73-60. Клиника работает не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. У нас можно пройти не только химиотерапию, но и любые исследования с подробной расшифровкой результатов и назначением эффективного лечения с применением самых современных методик. Гарантируем индивидуальный подход в проведении химиотерапии и комфортное пребывание в клинике.

Химиотерапию выполняют сертифицированные специалисты, при этом состояние пациента постоянно контролируется. Наши специалисты прошли стажировки и повышение квалификации в престижных зарубежных клиниках и отделениях. Они проводят химиотерапию на самом высоком уровне. Клиника находится в центральном административном округе (ЦАО) Москвы, недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Проходите химиотерапию в самых комфортных условиях.

Рак печени — первые симптомы и признаки у женщин и мужчин, лечение карциномы

Злокачественные новообразования печени могут быть первичными и вторичными. Вторичные опухоли – это метастазы, которые возникают при распространении злокачественного процесса на IV стадии. Чаще всего в печень метастазирует колоректальный рак. Первичный рак печени развивается непосредственно из ткани органа, и здесь выделяют две разновидности новообразований:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Она происходит непосредственно из печеночных клеток.
  • Холангиокарцинома — ее субстратом являются клетки, выстилающие печеночные протоки, выводящие желчь.

По сути, это две совершенно разные опухоли, и объединяет их только то, что они обе изначально локализуются в печени. Далее в этой статье мы будем говорить о гепатоцеллюлярном раке, поскольку это новообразование встречается намного чаще, чем холангиокарцинома.

Симптомы рака печени

Рак печени может долгое время протекать бессимптомно. У многих пациентов его обнаруживают при проведении контрольных обследований или случайно, при обследовании по поводу другой патологии. Описаны случаи, когда у пациента была опухоль размером 15 см, а никаких клинических признаков при этом не было.

Уже на распространенных стадиях присоединяются следующие симптомы:

  • Тяжесть и тупая боль в правом боку.
  • Нарастающая слабость, быстрая утомляемость.
  • Нарушение аппетита, тошнота, рвота.
  • Увеличение объема живота из-за скапливающейся в брюшной полости жидкости (асцита).
  • Расширение вен в области стенки живота.
  • Пожелтение кожи и склер.
  • Боль. Боль тем сильнее, чем больше растянута капсула печени. В ряде случаев она может отсутствовать.

Из клинических признаков присутствуют следующие:

  • Увеличение размеров печени.
  • Увеличение уровня билирубина. Он может быть повышен и на фоне цирроза.
  • Увеличение размеров селезенки.
  • Лихорадка, устойчивая к действию антибиотиков и противовоспалительной терапии.
  • Желудочно-пищеводные кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Стадии рака печени

Около 10-15% пациентов имеют признаки паранеопластического синдрома:

  • Гипогликемия.
  • Кожный зуд без желтухи.
  • Остеопороз.
  • Нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез.

В ряде случаев первичные признаки со стороны печени отсутствуют, а симптомы появляются при развитии отдаленных метастазов, например, в легких, костях или головном мозге.

Диагностика рака печени

В рамках диагностики рака печени проводятся исследования, направленные на обнаружение новообразования, определение стадии распространенности опухолевого процесса, а также оценку функциональных резервов печени.

В рамках обнаружения рака проводят следующие исследования.

УЗИ печени. Метод прост, безопасен, доступен и обладает достаточной чувствительность и специфичностью. Также УЗИ позволяет определить инвазию рака в прилежащие к печени ткани, вовлеченность в процесс ворот печени, регионарные метастазы и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Также аппараты экспертного класса позволяют оценивать степень фиброза печеночной ткани.

МРТ с контрастным усилением преобладает большей чувствительностью и специфичностью, по сравнению с УЗИ и позволяет обнаружить новообразования меньше 1 см на фоне цирроза.

Для верификации диагноза проводится биопсия опухолевого новообразования

под контролем УЗИ.

Пункционная биопсия печени

Для поиска метастазов рака печени проводится УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки или КТ ОГК. Также назначается КТ или МРТ головного мозга и сцинтиграфия костей.

Для определения функционального резерва печени при наличии цирроза проводится ряд тестов, которые учитывают наличие асцита, энцефалопатии, уровень альбумина и билирубина в сыворотке крови, а также МНО и протромбиновый индекс.

Лечение рака печени

При определении тактики лечения рака печени учитываются следующие факторы:

  • Распространенность опухолевого процесса
  • Функциональные резервы печени.

Возможные варианты лечения следующие:

  • Хирургия — удаление пораженной части печени.
  • Рентгенэндоваскулярные методы.
  • Абляционные методы.
  • Лучевая терапия.
  • Медикаментозная терапия.

Хирургия

Если опухоль резектабельна, то предпочтение отдается резекции печени. Можно удалить до 75-80% печеночной ткани, и при этом сохранится ее функция, и пациент сможет жить. Но у больных с циррозом ввиду фибротических изменений, возможности хирургического лечения ограничены.

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза печени

Трансплантация печени показана пациентам с циррозом, у которых соблюдаются следующие условия:

  • Имеется одиночная опухоль размером менее 5 см.
  • Наличие 2-3 очагов опухоли размером менее 3 см.
  • Нет признаков прорастания рака в кровеносные сосуды.

Удаленная печень со множественными злокачественными очагами

Абляция рака печени

В основе абляционных методов лечения лежит повреждение опухоли с помощью физических или химических агентов. Лечение проводится при единичных узлах. Применяются следующие методы:

  • Лазер.
  • Ультразвук.
  • Радиочастотное воздействие.
  • Микроволновое воздействие.
  • Криоабляция — применение низких температур.
  • Фотодинамическое воздействие.
  • Введение в опухоль 96% этанола.

На практике чаще всего применяется радиочастотная или микроволновая абляция. Показанием к применению такого метода лечения являются единичные опухолевые узлы размером менее 5 см.

Рентгенэндоваскулярные методы

Применяются в рамках терапии первой линии при распространенной неоперабельной форме рака печени в комбинации с другими противоопухолевыми методами лечения при соблюдении следующих условий:

  • Нет признаков прорастания рака в магистральные сосуды печени.
  • Нет отдаленных метастазов.
  • Нет признаков тромбоза магистральных сосудов печени.

Метод противопоказан в следующих случаях:

  • Декомпенсированный цирроз.
  • Коагулопатии с кровотечениями.
  • Тромбоз или прорастание рака в магистральные сосуды печени.
  • Внепеченочные очаги.
  • Некупируемый асцит.

Суть лечения заключается во введении в опухоль химиопрепарата. Это возможно благодаря тому, что печень имеет двойное кровоснабжение. В нее входит воротная вена, которая приносит венозную кровь для фильтрации, и печеночная артерия, которая кровоснабжает саму печень и, соответственно, опухоль. Если блокировать артериальный кровоток в опухолевом узле, то это вызовет ее ишемию и, как следствие, уменьшение ее размеров. А если дополнительно в опухоль ввести химио-или радиопрепарат, то получается двойной эффект – от действия химиопрепарата и от ограничения кровотока.

Вначале вводится рентгеноконтрастный препарат, чтобы понять, какие ветви кровоснабжают опухоль. Затем в просвет сосуда доставляется масляный раствор с химиопрепаратом или специальные микросферы, насыщенные лекарственным средством. Таким образом, создается максимально высокая концентрацию препарата в опухоли плюс блокируется его кровоток.

Лучевая терапия рака печени

Лучевая терапия при лечении рака печени носит паллиативный характер и применяется у пациентов, имеющих противопоказания к вышеперечисленным методам лечения. У пациентов с единичными опухолевыми узлами возможно проведение стереотаксического облучения, которое позволяет подвести максимальную лучевую дозу непосредственно к опухолевому очагу, минимально затрагивая окружающие ткани.

Медикаментозная терапия гепатоцеллюлярного рака

Химиотерапия рака печени является малоэффективным методом лечения и помогает только 20% больных. Поэтому сейчас в рамках медикаментозной терапии применяется таргетная- и иммуно терапия, которая достоверно повышает продолжительность жизни таких пациентов. Терапией первой линии является сорафениб, либо комбинация таргетных и иммунопрепаратов: бевацизумаба и атезолизумаба. Также хорошие результаты показывает терапия регорафенибом.

Факторы риска рака печени

Основным фактором риска развития рака печени является цирроз самой разной этиологии. По сути цирроз является исходом хронического заболевания печени, которое в ряде случаев может длиться годами. Основными причинами развития цирроза являются:

  1. Хронические гепатиты В и С.
  2. Алкоголизм. При длительном и обильном употреблении алкоголя может развиться острый гепатит с трансформацией в хронический.
  3. Некоторые паразитарные инвазии.
  4. Гемохроматоз.
  5. Аутоиммунные гепатиты.
  6. Токсическое отравление афлотоксинами или винилхлоридом.
  7. Инсулинрезистентный сахарный диабет.

Только у 10% пациентов с раком печени опухоль развивается на фоне здоровой печеночной ткани.

Профилактика рака печени

Учитывая то, что рак печени в основном развивается на фоне цирроза, всем таким пациентам показано регулярное обследование. Проводится анализ на определение уровня онкомаркера альфа-фетопротеина и выполнение УЗИ печени.

Пациентам не из группы риска, т. е. у которых нет цирроза и сопутствующих заболеваний, можно предложить следующие мероприятия:

  • Вакцинация против гепатита В.
  • Регулярное обследование на определение маркеров вирусных гепатитов, и при постановке диагноза проведение своевременной антивирусной терапии.
  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Соблюдение принципов рационального питания.
  • Контроль веса и диабета.
  • Контроль метаболического синдрома.

Популярные вопросы

Как можно предотвратить рак печени

В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы избежать хронических заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если он уже есть, то необходимо раз в полгода сдавать анализы на альфа-фетопротеин и выполнять УЗИ брюшной полости.

Какие первые симптомы рака печени?

Первые симптомы могут развиться уже на распространенных стадиях, к тому же они могут маскироваться под признаки цирроза. Поэтому для ранней диагностики необходимо инструментальное обследование. Из симптомов чаще присутствует желтуха, нарушение аппетита, боль и тяжесть в правом подреберье.

Влияет ли цирроз на лечение рака печени?

Да, причем цирроз сам по себе может быть проблемой более серьезной, чем рак, поскольку при выраженной печеночной недостаточности происходит нарушение метаболизма различных соединений и синтеза многих белков, что само по себе приводит к развитию тяжелых состояний. Кроме того, цирроз может оказывать влияние на выбор тактики лечения онкологических пациентов.

Отзывы пациентов

Список литературы:

  1. The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011. [1]
  2. Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005. [2]
  3. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.
  4. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.
  5. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010. [3] 

12 симптомов и признаков рака печени

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Чем раньше диагностируется рак, тем больше у пациента шансов на полное излечение. Мы приведем 10 признаков и симптомов печеночной недостаточности или повреждения печени. При появлении хотя бы некоторых из них необходимо срочно обратиться к врачу-гепатологу.

  1. Расстройство желудка

При повреждении печени зачастую наблюдаются тошнота и рвота. Однако эти симптомы также могут свидетельствовать о других состояниях, включая мигрень, отравление, головокружение, беременность, укачивание в транспорте или депрессию. Кроме того, они могут служить признаками патологии почек. При повреждении печени вас обязательно будет тошнить, так как пострадавший орган будет не в состоянии избавиться от токсинов. Иногда такое явление возникает вследствие изменения обмена веществ.

  1. Усталость и слабость

Возможно, вы постоянно страдаете от усталости. Печень работает активнее и нуждается в дополнительном отдыхе. И снова она оказывается не в состоянии переработать все токсины, подлежащие выведению из организма.

Получить программу лечения бесплатно

  1. Снижение аппетита

Желчь способствует расщеплению жиров. Если пища плохо переваривается, человек теряет вес и меньше ест.

  1. Плохое пищеварение

Печень производит желчь. Если орган поврежден, наблюдается диарея и плохое пищеварение. Более того: могут развиться такие нарушения, как синдром раздраженного кишечника, непереносимость жирной пищи или алкогольных напитков, желчнокаменная болезнь, вздутие живота и запоры.

  1. Изменения мочи

Цвет мочи становится оранжевым, коричневатым или янтарным. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. Так как печень не выводит билирубин, он попадает в мочу.

  1. Изменения стула

При недостатке желчи изменяется и стул. Его цвет вместо коричневого становится бледным, желтым, глиняным или серым. В любом случае, этот симптом служит поводом для срочного обращения к врачу.

  1. Желтуха

При данном нарушении желтеет кожа, а также глаза, язык и пальцы на руках. Желтуха может свидетельствовать о патологиях мочевого пузыря, поэтому при обнаружении ее признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  1. Патологии брюшной полости

Колики и боль внизу живота могут указывать на повреждения печени. Одним из ранних симптомов печеночной патологии выступает асцит, или скопление жидкости внизу живота. Нередко параллельно наблюдается гипертензия сосудов брюшной полости, называемая также портальной гипертензией.

  1. Задержка жидкости

Жидкость в основном задерживается в лодыжках и ступнях. Это случается в результате сердечно-сосудистых нарушений, патологий лимфатической системы, повреждения почек и гормонального дисбаланса.

  1. Чувствительная кожа

Если печень повреждена, кожа чаще раздражается и шелушится. Из-за этой чувствительности сильнее проступают вены и чаще формируются гематомы. Применение кремов для кожи способствует лечению симптоматики, но не первичной патологии.

  1.  Боль в животе

Болезненная чувствительность в животе является наиболее очевидным признаком повреждения печени.

  1. Запор, диарея и кишечное кровотечение

Можно заметить кровь, идущую из кишечника и связанную с диареей и запорами.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Чтобы вы могли получить представление о стоимости лечения в Израиле, приведем расценки на некоторые виды диагностики и лечения рака печени в онкоцентре Ихилов.

Процедуры лечения рака печениСтоимость
Радиочастотная абляция рака печени$7045
Ревизия биопсии печени, проведенной по месту жительства пациента$653
Предоперационная консультация абдоминального хирурга$557
УЗИ органов брюшной полости$137

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

симптомы, причины, лечение, стадии, профилактика в домашних условиях

Что такое рак печени

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Смертность от этого заболевания остается достаточно высокой.

Рак печени имеет следующие типы:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов.
  • Ангиопластическая саркома (ангиосаркома) – очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей.
  • Гепатобалстома.
  • Гемангиосаркома.
  • Холангиокарционома – опухоль может образоваться в любой части протока.

Причины рака печени

Точные причины возникновения рака печени до конца не изучены. На развитие заболевания могут влиять и климат, и питание, и прием каких-либо медицинских препаратов. Также рак развивается у людей с циррозом печени, а циррозом страдают те, кто злоупотребляет алкоголем. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.Одной из причин болезни являются гепатиты В и С, длительно протекающие в хронической форме. Длительное воспаление в печеночных клетках приводит к мутациям, что в дальнейшем приводит к раковому перерождению клеток. Соответственно, чем дольше человек болеет вирусными гепатитами, тем больше шансы заболеть.

Симптомы рака печени

При первых стадиях рак печени протекает бессимптомно, зачастую пациент узнает, что у него рак при плановом диспансерном наблюдении. Многие обращаются к доктору с жалобами на боли в правом подреберье, потере аппетита и стремительной потере веса. Развитие болезни можно диагностировать также по желтой коже больного.

Если живот болит все сильнее и сильнее – это говорит о том, что в животе есть уже довольно большое новообразование, которое, возможно, уже начало распространяться за пределы печени.

Повышенную температуру тела (выше 37.5), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами, тоже можно отнести к симптомам рака печени.

У многих больных развивается асцит – скопление в брюшной полости жидкости. Его появление у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Стадии рака печени

Как и любой другой вид рака, рак печени имеет четыре стадии.

  • Первая. При ней размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах одного участка и подлежит удалению хирургическим методом.
  • Вторая. Здесь рак охватывает несколько участков органа, но еще не распространяется в ближайшие кровеносные сосуды или лимфатические узлы.
  • Третья. Метастазы переходят в ближайшие кровеносные сосуды или лимфатические узлы.
  • Четвертая. В этом случае рак распространяется в другие участки тела. Опухоли могут достигать любого размера и присутствовать в любом количестве. Кровеносные сосуды тоже поражены раком.

Лечение

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.
  • Биопсия опухоли – это наиболее достоверный метод диагностики рака печени. При ней доктор применяет тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.
  • Компьютерная томография (КТ) – она эффективна при диагностике опухолей печени и позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ.
  • Лапароскопический метод – он позволяет поставить точный и правильный диагноз. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.
  • Исследование крови. В анализах определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП) как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Современные методы лечения

  • Хирургический метод. При операции могут удалить правую или левую долю печени (гемигепатэктомия), а также сразу два сегмента печени. Решение об операции применяется не сразу – пациенту нужно провести комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога.
  • Трансплантации печени. Это вид хирургического лечения, при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат.
  • Химиотерапия – метод системного лечения, подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост; Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

Профилактика рака печени в домашних условиях

  • своевременная вакцинация от гепатита В;
  • своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
  • лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева, замглавврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:

Кто находится в группе риска?

Основные причины рака – это цирроз печени, который вызывается алкоголем, либо вирусные гепатиты В, С, D. Хроническая алкогольная интоксикация в среднем формирует цирроз через 10-15 лет после начала злоупотребления. Вирусные гепатиты В, С, D могут быть аутоиммунные заболевания с развитием гепатита, болезни желчевыводящих путей, вторичный цирроз печени. Это основные причины. Иногда также бывает интоксикация химическими веществами, растительными ядами. Следовательно, в группе риска находятся люди с циррозом и гепатитами.

Также сюда относятся люди, употребляющие сырую рыбу, там могут присутствовать плоские черви, носители опистархоза, который и провоцирует рак печени. Часто этому заболеванию подвержены население Китая, Южной Африки.

Сколько живут при раке печени 4 степени?

В настоящее время современное лечение дает потрясающие результаты. Я была в клинике в Австрии, где видела людей с раком печени, которые живут по 7-8 лет с четвертой стадией болезни. В России тоже появились эти препараты, просто динамика наблюдения за этими пациентами гораздо меньше. Если раньше прогноз жизни был шесть месяцев, то сейчас при гепатоцеллюлярной карциноме они могут жить годами.

Как питаться при химиотерапии?

Прежде всего, организуйте для себя сбалансированное питание. В него обязательно должны входить:

● Овощи, ягоды и фрукты. Организуйте себе, по крайней мере, два перекуса в день, в которые вы будете употреблять в пищу именно фрукты, а овощи используйте в качестве гарнира. Овощи полезны и в свежем, и в печеном, и в паровом виде;

● Курица, рыба, мясо, яйца. Очень важно включить в рацион достаточное количество качественного белка, который можно получать из этой группы продуктов. Кроме белков животного происхождения, прекрасно подойдут и те, что имеют растительное происхождение – это, прежде всего бобовые. Из-за лечения многие пациенты ощущают смену вкусовых ощущений, и не все готовы есть мясо. Если оно больше не нравится вам, можно попробовать кушать его с большим количеством различных ароматных и неострых специй. Впрочем, можно заменить его морепродуктами или другими источниками протеина;

● Хлеб и каши. В обычных диетах правильного питания эти продукты рассматриваются как потенциально опасные из-за высокой калорийности, но при химиотерапии они прекрасно годятся для завтраков;

● Молочные продукты. Продукты этой группы должны ежедневно присутствовать в рационе, лучше кисломолочные.

Симптомы рака могут быть похожи на проявление аллергии – онколог

Фото: Москва 24/Никита Симонов

Врач-онколог, кандидат медицинских наук Евгений Черемушкин рассказал Москве 24, что некоторые симптомы рака могут напоминать аллергию.

Ранее эксперты американского медицинского портала Healthline назвали ночную потливость одним из универсальных симптомов ранних стадий онкологических заболеваний. По их словам, это может говорить о возможном развитии лимфомы, лейкемии, рака костей или печени. Специалисты объясняют, что у больного раком наблюдается особенный гормональный фон, из-за чего человек потеет.

По словам Черемушкина, человек потеет, если организму нужно сбросить температуру или вывести токсины. Это универсальный симптом, который возникает при разных болезнях, отметил эксперт.

«Если такие симптомы появляются, то это уже не говорит о ранних формах болезни. Здесь уже работает системная интоксикация либо другие механизмы. Это говорит о том, что болезнь переступила раннюю стадию», – объяснил собеседник Москвы 24.

При этом онкологам известны необычные симптомы развития рака, рассказал Черемушкин. По его словам, они во многом похожи на аллергию.

Тут все зависит от того, из каких исходных тканей начинает формироваться опухоль. К примеру, опухоль гипофиза без магнитно-резонансной томографии просто так не определишь. Она выбрасывает специфические предгормоны, которые иногда вызывают очень своеобразные симптомы. Например, ту же потливость, кожный зуд, покраснения, высыпания. Симптомы, связанные с усталостью, аллергическими проявлениями.

Евгений Черемушкин

врач-онколог, кандидат медицинских наук

«Это называется паранеоплазия (заболевания, которые сигнализируют, что у человека есть проблема с онкологией. – Прим. ред.). И эти симптомы могут возникать за несколько лет до проявления рака. Малое количество опухолевых клеток начинают вырабатывать специфические белки, из-за чего идут аллергические процессы. И их часто расценивают как банальную аллергию», – предупреждает онколог.

Такое развитие болезни касается, например, опухоли первичной костной ткани, лимфом и миеломной болезни, возникающей возле мозга, обратил внимание Черемушкин. Он напомнил, что заподозрить рак человек может и по увеличившимся лимфоузлам.

«В этой ситуации специалисты смотрят по ультразвуковой диагностике. Опухоль обычно структурно меняет какую-то часть узла. Оттуда врачи стараются взять материал на диагностику. Эти методики позволяют выявить ранние признаки опухолевого поражения», – рассказал эксперт.

Черемушкин подчеркнул, что ранняя форма рака всегда протекает без симптомов. Поэтому надо вовремя обследоваться и находиться под наблюдением у личного врача, резюмировал он.

Ранее британские ученые рассказали, что о развитии рака может свидетельствовать увеличение количества родинок на теле. Кроме того, при онкологии они могут менять свой цвет, форму и размер.

Читайте также

Онкоскрининг — что это такое, диагностика онкологических заболеваний (рака)

Содержание:

  1. Что такое онкоскрининг?
  2. Виды скрининга на выявление онкологии
  3. Какие виды скрининга рака можно бесплатно пройти в России?
  4. Как понять, нужен ли вам селективный скрининг онкологических заболеваний?
  5. Резюме

Люди живут всё дольше и всё чаще болеют раком. По числу смертей онкологические заболевания уступают лишь сердечно-сосудистым. А в ряде стран рак уже вышел на первое место по летальности. При этом своевременное лечение останавливает рак в 90% случаев. Не пропустить первые проявления болезни помогают онкоскрининг и ранняя диагностика.

Что такое онкоскрининг?

Онкоскрининг предполагает обнаружение предраковых и раковых заболеваний на самых ранних стадиях. Пациенты часто обращаются за диагностикой, если появились какие-то жалобы. Например, женщина заметила боли в области груди и пришла на маммографию. При этом рак нередко диагностируют людям, которые чувствуют себя здоровыми и ни на что не жалуются. Но это не значит, что онкоскрининг необходим всем. У некоторых групп людей риск развития рака выше, и для них такие проверки будут полезны.


Виды скрининга на выявление онкологии

Если вы регулярно проверяетесь на наличие опухолей по своей инициативе, это индивидуальный скрининг.

А вот если вы работаете на заводе с большим количеством выхлопов, и руководство регулярно отправляет вас на диагностику рака лёгких, это уже селективный скрининг. Он подразумевает проверку людей, входящих в группы риска по определенным видам рака.

Третий вид — массовый скрининг. Его организуют на государственном уровне для профилактики самых распространенных онкологических заболеваний. Например, в России всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется проверяться на рак молочной железы. Такое обследование на онкологию включают в диспансеризацию, которую граждане РФ могут проходить бесплатно. Соответствующие положения есть в Приказе Минздрава.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить массовый скрининг для 4 видов рака: молочной железы, шейки матки, полости рта и колоректального. По статистике они встречаются чаще других.

Все виды скрининга направлены на выявление конкретных видов рака. Пройти онкоскрининг всего организма невозможно. Во-первых, выявление многих видов рака требует дорогостоящих процедур. Во-вторых, большое количество обследований на регулярной основе может лишь навредить организму. В-третьих, большинство видов рака встречается слишком редко. Для них куда целесообразнее проходить раннюю диагностику, то есть проверяться по указанию врача при появлении тревожных симптомов.

Какие виды скрининга рака можно бесплатно пройти в России?

Россия следует рекомендациям ВОЗ. У нас есть программы массового скрининга в рамках диспансеризации.
  1. Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет рекомендуется проходить маммографию для каждой из молочных желез в двух проекциях. Периодичность такого обследования — раз в 2 года. Важно показать снимки двум разным врачам. В случае подозрения на опухоль могут быть назначены дополнительные исследования (например, УЗИ или КТ).

  2. Рак шейки матки. Этот вид обследования на рак рекомендован женщинам с 18 до 64 лет. Он включает осмотр у гинеколога или фельдшера в рамках диспансеризации, а также взятия мазка с шейки матки для пап-теста (мазок Папаниколау) раз в 3 года.

  3. Колоректальный рак. Он опасен как для мужчин, так и для женщин. С 40 до 64 лет нужно делать анализ кала на скрытую кровь раз в два года, а с 64 до 75 лет — каждый год.

  4. Рак предстательной железы. Всем мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет рекомендован анализ на определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

Другие виды рака предполагают прохождение онкоскрининга людьми, входящими в группы риска.

Как понять, нужен ли вам селективный скрининг онкологических заболеваний?

Скрининг для выявление более редких видов онкологии рекомендован людям из групп риска.

  1. Рак легких. Это один из самых смертельно опасных видов рака. Российские онкологи рекомендуют проверяться курящим людям в возрасте от 55 до 80 лет, а также тем, кто бросил курить не более 15 лет назад. Кроме возраста важен так называемый индекс курения — частота употребления табака. Она вычисляется по формуле: число выкуриваемых сигарет в сутки * стаж курения (годы))/20. Если этот индекс 30 или более, провериться на рак нужно обязательно.

    Так как онкоскрининг проводится в виде низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки, его не рекомендуют делать при наличии хронических болезней легких, а также в возрасте до 55 или после 80 лет.

  2. Рак молочной железы может развиться и до 40 лет. Чтобы узнать, насколько он грозит именно вам, уточните, не было ли злокачественных новообразований у ваших ближайших родственников: отца, матери, братьев и сестер. Можно проверить свою предрасположенность к онкологии с помощью специальных анализов на генетические мутации и врожденные патологии. Женщинам из групп риска рекомендуется каждый год делать МРТ молочных желез с 25-летнего возраста и маммографию с 35 лет.

  3. Рак печени часто развивается бессимптомно. К факторам риска относятся:

    – цирроз,

    – зависимость от алкоголя,

    – гепатиты В и С,

    – жировая болезнь печени,

    – токсические повреждения печени,

    – лишний вес,

    – сахарный диабет,

    – возраст старше 50 лет.

    Пациентам из группы риска рекомендуют регулярно делать УЗИ брюшной полости и околобрюшного пространства, а также сдавать кровь на определение уровня альфа-фетопротеина.
  4. Меланома, или рак кожи. Риск развития этого вида рака повышается в связи с длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Лучший способ не пропустить первые симптомы — осмотр кожи, в особенности родимых пятен. Если заметили тревожные изменения, лучше обратиться к врачу и выявить, насколько безопасен происходящий процесс.

О ранней диагностике раковых опухолей стоит задуматься, если вы заметили у себя или близких резкую потерю веса, изменения стула, проблемы с пищеварением, слабость и утомляемость, необъяснимые головные боли, лихорадку или повышение температуры. Но даже если ни один из факторов риска к вам не применим, не пренебрегайте регулярными проверками здоровья (чекапами).

Залог успеха в борьбе со злокачественной опухолью — это своевременный диагноз и качественное лечение. И то, и другое поможет обеспечить ОНКОзащита от Райффайзен Лайф. В случае диагностирования рака эта программа даст вам возможность оперативно найти подходящую клинику в России или за рубежом, а также поможет оплатить необходимое лечение.

Резюме

  1. В отличие от ранней диагностики рака, онкоскрининг — это выявление злокачественных опухолей у людей без каких-либо жалоб и симптомов.

  2. Существует массовый онкоскрининг — тот, что входит в программы диспансеризации на государственном уровне и предназначен для профилактики наиболее распространенных видов онкологии. Также бывает селективный скрининг людей из групп риска и индивидуальный скрининг, который может пройти любой человек по своей инициативе.

  3. Минздравом предусмотрен массовый скрининг рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы и колоректального рака.

  4. Если вы давно и много курите, имеет смысл проверяться на рак легких. Людям, злоупотребляющим алкоголем, также важно отслеживать состояние печени.

  5. Онкоскрининг всего тела сделать невозможно, поскольку каждый вид рака предусматривает свои способы диагностики. Некоторые из них вредят организму и имеют смысл только при выявлении очень редких видов опухолей. Если вам важно держать под контролем свое здоровье и здоровье своих близких, проходите регулярные комплексные проверки здоровья (чекапы), а также приобретите защиту от опасных заболеваний, чтобы иметь возможность быстро получить качественное лечение в случае их диагностирования.

Предложите свою тему

Спасибо! Ваше предложение отправлено.

Рак печени. Есть ли ранние симптомы этого заболевания? | Здоровая жизнь | Здоровье

Боль в области правой лопатки и плеча может быть признаком рака печени. Об этом сообщило английское интернет-издание Express, и новость разлетелась по Сети мгновенно.

Так всегда бывает с подобными медицинскими сообщениями, люди реагируют на них активно и с интересом. Они уверены, что это вопрос жизни и смерти. Ведь в издании прямо написано, что это важно для того, чтобы раньше диагностировать болезнь: «Рак печени может не иметь никаких симптомов, и его бывает трудно обнаружить. Но, как и при любом раке, выявление симптомов, когда они возникают, может обеспечить более раннюю диагностику и более успешное лечение. Одним из наиболее распространенных симптомов является боль в области правой лопатки».

Сам себе диагност

А что думают о таких советах врачи? «Подобные заметки плодят канцерофобов, — объясняет доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям печени, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет) Алексей Буеверов. — Эти люди страшно боятся рака и начинают искать у себя подобные симптомы, думая, что больны онкологией. Они приходят испуганные к врачам, просят их детально обследовать, но мы часто видим, что это практически здоровые люди и никакой нужды в этом нет. А представляете, если такой человек попадет к шарлатану или хапуге? Они будут бесконечно тянуть из них деньги, назначая все новые и новые исследования, в которых нет никакой нужды.

При возникновении болей в правом плече или лопатке нужно в первую очередь думать не о раке печени, а о заболевании суставов и мышц в этой области, о поражении нервов (нейропатия), проходящих здесь, или, что бывает очень часто, об остеохондрозе или других болезнях позвоночника. Они могут вызывать так называемый корешковый синдром — боль по ходу нерва из-за его сдавления в том месте, где он выходит из позвоночника».

Почему печень не может болеть

«Никаких ранних признаков рака печени нет, как и при большинстве опухолей, — продолжает свой рассказ Алексей Буеверов. — В печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому она никогда не болит. Боль может возникать при вовлечении в процесс капсулы, покрывающей печень, или желчевыводящих путей. Если при этом сдавливаются нервы, то иногда боли могут отдавать в плечо и лопатку. Но так же бывает и при желчных коликах, когда спазмируются желчный пузырь и его протоки. Это неспецифические симптомы. И самое главное, при раке печени они не являются ранними, если они есть, значит опухоль прорастает через капсулу или желчные пути.

Как же быть с ранней диагностикой рака печени и его профилактикой? Прежде всего нужно понимать, что в 90% случаев он возникает не просто так, а из-за хронических заболеваний печени, продолжающихся долго — годами. То есть чем дольше существует болезнь, тем выше риск развития рака. Максимальная вероятность его появления существует при декомпенсированном циррозе.

Из этого следует главные способы защиты от рака. Лечить хронические заболевания печени, не доводя дело до цирроза. И в первую очередь это относится ко всем хроническим гепатитам, неалкогольной и алкогольной жировой болезням печени, гемохроматозу. Все эти заболевания поддаются терапии, даже цирроз печени излечим. Естественно, ещё важно при таких заболеваниях регулярно проходить обследование, которое поможет определить рак печени как можно раньше».

Диагностическая ошибка

В основе популярности таких публикаций лежит важная ошибка: люди часто верят, что есть такие отдельные симптомы, по которым сразу можно поставить точный диагноз. На самом деле так бывает крайне редко. Лишь при некоторых заболеваниях существуют так называемые патогномоничные симптомы. Они столь специфичны, что их наличие позволяет сразу диагностировать болезнь и отличить ее от других, схожих с ней. Но отсутствие таких симптомов ещё не говорит о том, что у человека этой болезни нет.

Попробуем это объяснить. Скоро начнется период клещей, и актуальной станет диагностика болезни Лайма. Это инфекция, вызванная боррелиями, попадающими в организм при укусе зараженным клещом. Патогномоничным симптомом этой болезни является так называемая кольцевидная эритема — покраснение и отек кожи, возникающие в месте укуса и распространяющиеся от него, принимая форму кольца. Если такой симптом есть, можно сразу ставить диагноз клещевого боррелиоза (болезнь Лайма). Но более чем у половины людей с этой инфекцией такой эритемы не бывает, и чтобы у них подтвердить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Другой пример, ещё более актуальный сегодня во время пандемии. Он связан с ПЦР-тестом — диагностикой по мазку из носоглотки. Если мазок положительный, то практически наверняка есть COVID-19 или как минимум носительство коронавируса. Сам тест точный, присутствие вируса в мазке он определяет отлично. Но вот если ПЦР-тест отрицательный, это еще не исключает наличия этой инфекции. Причин много. Например, плохо взяли мазок, и вирус в него не попал. Или в носоглотке и слюне практически нет вируса, так как он уже спустился в легкие.

Так что заниматься самодиагностикой — это не самое полезное дело. Не понимая специфики медицины и не имея врачебного опыта, многие могут найти у себя практически все заболевания, какие только есть. Шутки на эту тему часто бывают правдой.

Рак печени — симптомы и причины

Узнайте больше у хирурга печени Шона Клири, доктора медицины

Здравствуйте. Я доктор Шон Клири, хирург печени в клинике Мэйо. В этом видео мы расскажем об основах рака печени: что это такое? Кто понял? Каковы симптомы, диагностика и лечение? Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Во-первых, прежде чем мы перейдем к раку печени, давайте поговорим о том, что на самом деле делает ваша печень.Ваша печень представляет собой орган размером с футбольный мяч, который находится под правой частью живота, под диафрагмой и рядом с желудком. Печень выполняет более 500 известных функций. Но наиболее распространенный способ работы печени заключается в следующем: Уравновешивание химических веществ в крови. Выработка желчи, которая является важной частью пищеварительного процесса. Удаление токсинов из крови и регулирование свертываемости крови. Каждый год около 24 500 мужчин и 10 000 женщин диагностируют рак печени в Соединенных Штатах. У большинства людей с раком печени рак распространяется или дает метастазы в печень из других органов, таких как толстая кишка, молочная железа, желудок или другие органы.Важно дифференцировать этот тип рака от рака печени, который начинается в клетках печени. Лечение рака, который распространяется на печень, а не начинается в печени, определяется первоначальным органом в организме, где начался рак. Так, например, если рак начался в толстой кишке, а затем распространился на печень, это будет называться метастатическим раком толстой кишки. Сегодня мы сосредоточимся на раке печени, который начинается в печени. Как и все виды рака, рак печени начинается, когда в ДНК этих клеток печени накапливаются изменения или мутации.ДНК клеток — это материал, который обеспечивает инструкции для каждого химического и структурного процесса в вашем теле. Мутации ДНК вызывают изменения в этих инструкциях. И когда накопится достаточное количество этих мутаций, которые повлияют на важные гены, клетки могут начать бесконтрольно расти и в конечном итоге сформировать опухоль или массу раковых клеток.

Большинство случаев рака печени возникает у людей с сопутствующим заболеванием печени. Но иногда рак печени возникает у людей без основного заболевания печени, и не совсем понятно, почему.Заболевания печени могут вызывать длительное воспаление в печени и накапливать мутации, которые могут привести к раку. Одна из больших проблем заключается в том, что многие люди могут иметь заболевание печени и не знать об этом, пока их печень не будет полностью повреждена или не сформируется рак. Вот некоторые вещи, которые, как мы знаем, повышают риск развития рака печени: Если у вас хронические инфекции гепатита В или С, цирроз, некоторые наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона, диабет, неалкогольная жировая болезнь печени или воздействие афлатоксинов, у вас больше шансов заболеть раком печени.Чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет также может привести к необратимому повреждению печени и раку печени.

Большинство людей не имеют признаков и симптомов на ранних стадиях первичного рака печени. Когда признаки и симптомы действительно появляются, они могут включать непреднамеренную потерю веса, потерю аппетита, боль в верхней части живота, тошноту и рвоту, общую слабость и утомляемость, вздутие живота, желтуху, когда ваши глаза и кожа становятся желтыми, и белый меловидный стул. Другие симптомы могут включать лихорадку, расширенные вены на животе, которые видны сквозь кожу, а также аномальные кровоподтеки или кровотечения.Программы скрининга с использованием ультразвука очень эффективны для выявления рака печени до появления симптомов. И мы призываем всех, у кого есть известные проблемы с печенью, поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам скрининг.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака печени, включают анализы крови. Они могут выявить нарушения функции печени. Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ. И если вам поставили диагноз, следующим шагом будет определение степени рака печени или стадии. Затем ваш врач попросит вас провести стадирующие тесты, чтобы определить размер и местонахождение рака, а также определить, распространился ли он.Визуализирующие тесты, используемые для определения стадии рака печени, включают компьютерную томографию, МРТ и сканирование костей. Существуют различные методы определения стадии рака печени. Например, в одном методе используются римские цифры от одного до четырех, а в другом используются буквы от A до D. Ваш врач оценивает стадию вашего рака, чтобы определить варианты лечения и прогноз.

Врач может помочь вам разработать стратегию борьбы с раком печени несколькими способами. Операция может быть назначена для удаления опухоли или удаления всей печени для проведения трансплантации печени.Ваше лечение может включать лучевую терапию, при которой используется мощная энергия из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Врачи осторожно направляют энергию на печень, не затрагивая при этом здоровые окружающие ткани. Химиотерапия является распространенным методом лечения и представляет собой использование сильнодействующих химических веществ для борьбы и, как мы надеемся, для уничтожения рака. Таргетная лекарственная терапия фокусируется на конкретных аномалиях, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Рак печени — это пугающий диагноз, но поиск команды экспертов для совместной работы может помочь вам определить наилучшие варианты лечения с использованием новейших технологий, самых передовых исследований и специализированных методов лечения. С новыми методами лечения работали каждый день. Мы очень надеемся на положительный результат. Если вы хотите узнать больше о раке печени, посмотрите соответствующие видеоролики или посетите веб-сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Рак печени — лечение в клинике Майо

Лечение рака печени в клинике Майо

Специалисты клиники Мэйо обладают знаниями, опытом и ресурсами, чтобы предоставить вам индивидуальный план лечения, учитывающий все ваши проблемы.

Ваша команда по уходу в клинике Майо

В клинике Мэйо специалисты в области онкологии, гепатологии, хирургии, радиологии, патологии, радиационной онкологии и трансплантологии работают вместе, чтобы сформировать команду специалистов для оказания комплексной помощи больным раком печени. Специалисты-педиатры оказывают помощь детям с раком печени. Другие специалисты включаются по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Рост рака печени.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Клиника Мэйо оснащает своих врачей новейшими технологиями и специализированными методиками для улучшения ухода. Например, рентгенологи клиники Мэйо имеют доступ к усовершенствованной визуализации печени, включая магнитно-резонансную эластографию, а хирурги клиники Мэйо имеют большой опыт в малоинвазивной хирургии.

Врачи клиники Майо будут работать с вами, чтобы рассмотреть все ваши варианты лечения и выбрать лечение, которое лучше всего соответствует вашим потребностям и целям.

Спектр лечения, предлагаемого людям с раком печени, включает хирургическое вмешательство, такое как трансплантация печени, и абляционную терапию, такую ​​как радиочастотная абляция и криоабляция. Другие методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и биологическую терапию.

Экспертиза и рейтинги

Врачи клиники Мэйо обладают опытом и ресурсами для оказания квалифицированной комплексной помощи больным раком печени.В клинике Майо вы можете ожидать:

  • Индивидуальный уход. В клинике Майо специалисты в области онкологии, гепатологии, хирургии, радиологии, патологии и трансплантологии работают как междисциплинарная команда, чтобы создать индивидуальный план лечения, отвечающий всем вашим потребностям. Специалисты-педиатры оказывают помощь детям с раком печени. Другие специалисты включаются по мере необходимости.
  • Опыт, которому можно доверять. Врачи клиники Майо имеют большой опыт лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и другими, более редкими видами рака печени.Каждый год врачи клиники Майо лечат более 1500 человек с первичным раком печени.
  • Экспертиза, признанная на национальном уровне. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам всестороннего онкологического центра Национального института рака, который признает научное превосходство и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида., входят в число лучших онкологических больниц по версии US News & World Report.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страховка

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Причины рака печени, выживаемость, типы опухолей и многое другое

Что такое рак печени?

Печень постоянно фильтрует кровь, циркулирующую в организме, превращая питательные вещества и лекарства, всасываемые из пищеварительного тракта, в готовые к употреблению химические вещества.Печень выполняет много других важных функций, таких как удаление токсинов и других химических отходов из крови и подготовка их к экскреции. Поскольку вся кровь в организме должна проходить через нее, печень необычайно доступна для раковых клеток, путешествующих с током крови.

Печень может быть поражена первичным раком печени, который возникает в печени, или раком, который формируется в других частях тела и затем распространяется на печень. В большинстве случаев рак печени является вторичным или метастатическим, то есть он возник в другом органе.Первичный рак печени, который начинается в печени, составляет около 2% случаев рака в США, но до половины всех случаев рака в некоторых неразвитых странах. В основном это связано с распространенностью гепатита, вызываемого заразными вирусами, который предрасполагает человека к раку печени. В США первичный рак печени поражает в два раза больше мужчин, чем женщин, в среднем в возрасте 67 лет.

Поскольку печень состоит из нескольких различных типов клеток, в ней могут образовываться несколько типов опухолей. Некоторые из них являются доброкачественными (нераковыми), а некоторые — злокачественными и могут распространяться на другие части тела (метастазировать).Эти опухоли имеют разные причины и лечатся по-разному. Перспективы здоровья или выздоровления зависят от того, какой тип опухоли у вас есть.

Более распространенные доброкачественные опухоли печени включают в себя:

  • Гемангиома
  • Гемангиома
  • Гемангиома
  • Гемангиома
  • Фокусная узловая гиперплазия
  • Кисты
  • Липома
  • Фиброма
  • Leiomeoma

Ни одна из этих опухолей не обрабатывается как рак печени. Их может потребоваться удалить хирургическим путем, если они вызывают боль или кровотечение.

Рак печени включает:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
  • Холангиокарцинома (Это действительно рак желчных протоков. В этой статье они не обсуждаются.)

В этой статье обсуждается гепатоцеллюлярная карцинома. Важно знать, какой у вас тип опухоли печени. Обязательно получите эту информацию от своего поставщика медицинских услуг.

Что вызывает рак печени?

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), как правило, возникает в печени, пораженной врожденными дефектами, злоупотреблением алкоголем или хроническими инфекциями, такими как гепатит В и С, гемохроматоз (наследственное заболевание, связанное с избытком железа в печени) и цирроз.Более половины всех людей, у которых диагностирован первичный рак печени, имеют цирроз — рубцовое состояние печени, обычно вызванное злоупотреблением алкоголем. Гепатит B и C и гемохроматоз могут вызвать необратимое повреждение и печеночную недостаточность. Рак печени также может быть связан с ожирением и ожирением печени.

Различные вещества, вызывающие рак, связаны с первичным раком печени, в том числе некоторые гербициды и химические вещества, такие как винилхлорид и мышьяк. Курение, особенно если вы злоупотребляете алкоголем, также увеличивает риск.Также были замешаны афлатоксины, вызывающие рак вещества, вырабатываемые типом растительной плесени. Афлатоксины могут загрязнять пшеницу, арахис, рис, кукурузу и соевые бобы. Это редкие проблемы в большинстве развитых стран, таких как США. Другие причины включают гормоны андроген и эстроген, а также краситель, ранее использовавшийся в медицинских тестах, называемый торотраст.

Другие факторы риска рака печени могут включать:

  • Ваш пол. Мужчины чаще заболевают гепатоцеллюлярной карциномой, чем женщины.
  • Ваш вес. Ожирение может увеличить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Ваша раса. В США рак печени чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана.
  • Использование анаболических стероидов. Мужские гормоны, злоупотребляемые спортсменами для увеличения мышечной массы, могут немного увеличить риск рака печени при длительном применении.
  • Сахарный диабет в анамнезе. Исследования показали наличие связи между диабетом и раком печени. Вероятно, это связано со связью между диабетом и жировой болезнью печени.
  • Наследственные болезни обмена веществ. Доказано, что заболевания, нарушающие нормальный обмен веществ в организме, повышают риск развития рака печени.
  • Редкие заболевания. Исследования выявили связь между раком печени и некоторыми редкими заболеваниями, такими как дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия и болезнь Вильсона.

Рак печени | CDC

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой.Печень имеет четыре доли. Две доли находятся на передней и две маленькие доли (не показаны) на задней части печени. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть мелких трубочек, несущих желчь внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником по адресу www.teresewinslow.comвнешняя иконка для получения лицензии.

Закрывать

Рак — это заболевание, при котором клетки в организме разрастаются бесконтрольно. Когда рак начинается в печени, это называется раком печени . Каждый год в Соединенных Штатах около 24 500 мужчин и 10 000 женщин заболевают раком печени, и около 18 600 мужчин и 9 000 женщин умирают от этого заболевания. Процент американцев, заболевших раком печени, рос в течение нескольких десятилетий, но, возможно, начинает стабилизироваться. Рак печени чаще встречается в других частях мира, чем в Соединенных Штатах.

Что такое печень?

Печень расположена в верхней правой части тела, за нижними ребрами. Печень выполняет множество функций, в том числе —

  • Хранение питательных веществ.
  • Удаление из крови продуктов жизнедеятельности и изношенных клеток.
  • Фильтрация и обработка химикатов в пищевых продуктах, алкоголе и лекарствах.
  • Производство желчи, раствора, помогающего переваривать жиры и выводить продукты жизнедеятельности.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не иметь видимых или ощутимых симптомов. Однако по мере того, как рак становится больше, люди могут заметить один или несколько из этих общих симптомов.Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней половине живота справа.
  • Вздутие живота.
  • Твердая шишка справа под грудной клеткой.
  • Боль возле правой лопатки или в спине.
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Легкие синяки или кровотечения.
  • Необычная усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса по неизвестной причине.

У меня рак печени, но вам не нужно этого делать

Болезнь застала Гэри врасплох, и результаты анализов показали то, чего он никак не ожидал. Прочтите его историю.

Что вызывает рак печени?

Поведение и состояния, повышающие риск развития рака печени, —

Как снизить риск развития рака печени?

Вы можете снизить риск заболевания раком печени следующими способами:

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому человеку легко просматривать и использовать последние официальные данные о раке федерального правительства из статистики рака США. Он включает последние данные о раке, охватывающие население США.

Первичный рак печени — Cancer Council Victoria

В этом разделе обсуждаются симптомы, факторы риска, диагностика и лечение первичного рака печени. См. информацию о лечении симптомов.

Пути лечения рака

Чтобы получить общее представление о том, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочитайте или загрузите руководство «Чего ожидать» для лечения рака печени (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайт).Руководство What To Expect представляет собой краткое руководство о том, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и за его пределами.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая начинается в печени. Основным типом первичного рака печени, который может поражать взрослых, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). HCC начинается в гепатоцитах, основном типе клеток печени, и также известен как гепатома. Этот раздел посвящен HCC.

Менее распространенный тип рака печени может начаться в желчных протоках, которые соединяют печень с кишечником и желчным пузырем. Это известно как холангиокарцинома или рак желчных протоков.

Очень редкий тип рака печени, который начинается в кровеносных сосудах, известен как ангиосаркома. Гепатобластома — это форма рака печени, которая поражает только маленьких детей и также встречается очень редко.

Насколько распространен рак печени?

В Австралии около 1900 человек ежегодно диагностируют первичный рак печени, при этом мужчин почти в три раза больше, чем женщин. 1

ГЦК чаще всего развивается у людей с фоновым заболеванием печени, вызванным ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или инфекцией гепатитом В или С. Он распространен в Азии, на островах Тихого океана и в Африке из-за высокого уровня инфицирования гепатитом В. В Австралии ГЦК чаще встречается у мигрантов из Вьетнама, Китая, Тайваня, Гонконга и Кореи — стран, где уровень инфицирования гепатитом В выше.

Каковы симптомы?

Рак печени часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, но они могут проявляться по мере роста или распространения рака.Симптомы ГЦК могут включать:

  • слабость и утомляемость (утомляемость)
  • боль в животе или в правом плече
  • потеря аппетита и плохое самочувствие (тошнота)
  • необъяснимая потеря веса
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • темная моча и бледный стул
  • кожный зуд
  • вздутие живота, вызванное скоплением жидкости (асцит)
  • лихорадка.

Эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, но если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Чтобы узнать, чего ожидать на всех этапах лечения рака, посетите веб-сайт Cancer Pathways — Cancer Pathways. Это краткое руководство к тому, что рекомендуется, от диагностики до лечения и далее.

Каковы факторы риска первичного рака печени?

Основной тип первичного рака печени, ГЦК, чаще всего связан с длительной (хронической) инфекцией, вызванной вирусом гепатита В или С. Смотрите ниже для получения дополнительной информации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит связь между гепатитом и раком печени.

Рубцевание печени (цирроз) также может увеличить риск развития ГЦК. Рубцовая ткань блокирует поток крови через печень и замедляет переработку питательных веществ, гормонов, лекарств и естественных токсинов. Он также замедляет выработку печенью белков и других веществ.

Цирроз печени может развиваться медленно в течение месяцев или лет. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

  • гепатит В или С
  • жировая болезнь печени — часто связана с диетой с высоким содержанием углеводов, избыточным весом или ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или диабетом 2 типа
  • употребление алкоголя (с жировой болезнью печени или без нее)
  • диабет 2 типа (с жировой болезнью печени или без нее)
  • генетические нарушения, такие как перегрузка железом (гемохроматоз) или низкий уровень определенного белка, который может вызвать разрушение ткани в легких и печени (дефицит альфа-1-антитрипсина).

Курение табака также увеличивает риск развития ГЦК. Люди с более чем одним фактором риска ГЦК имеют повышенный риск развития заболевания.

Связь между гепатитом и раком печени

Во всем мире примерно 8 из 10 случаев ГЦК могут быть связаны с инфекцией вирусом гепатита В или С.

Гепатиты В и С распространяются через контакт с зараженной кровью, спермой или другими биологическими жидкостями. Это может произойти во время секса с инфицированным партнером или при совместном использовании личных вещей, таких как бритвы, зубные щетки или иглы, с инфицированным человеком.Наиболее распространенным путем передачи гепатита В является передача от матери к ребенку во время родов.

При гепатите вирус прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) и начинает размножаться. Затем иммунная система организма атакует вирус, вызывая воспаление печени. Если инфекция гепатита длится более шести месяцев (хроническая инфекция), это воспаление может привести к рубцеванию печени (циррозу), что может увеличить риск развития рака печени.

Чтобы ограничить распространение гепатита В и заболеваемость первичным раком печени, все люди, входящие в группу риска, должны быть вакцинированы против вируса.

В группу риска входят:

  • мигранты из стран Юго-Восточной Азии, Африки и островов Тихого океана
  • сексуально активные партнеры больных гепатитом В
  • человек, проживающих в домохозяйстве с больным гепатитом В
  • реципиенты продуктов крови
  • младенцев и детей (привиты в рамках Национальной программы иммунизации Австралии).

Если вы уже инфицированы гепатитом В, вакцинация не поможет, но вы будете проходить регулярные анализы, чтобы убедиться, что у вас не разовьются проблемы с печенью.Если у вас есть признаки поражения печени гепатитом В, вам предложат противовирусные препараты, которые помогут справиться с последствиями инфекции и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Новые противовирусные препараты могут вылечить гепатит С у большинства людей. Это снижает риск развития рака печени, но не устраняет его. Даже после успешного лечения гепатита люди с циррозом нуждаются в длительном наблюдении.

К каким специалистам в области здравоохранения я буду обращаться?

Ваш врач общей практики (GP) обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов.Если эти тесты не исключают рак, вас направят к специалисту. При первичном раке печени этим специалистом, скорее всего, будет специалист по печени, такой как гепатолог, гастроэнтеролог или гепатобилиарный хирург.

Специалист организует дополнительные анализы. Если диагностирован рак печени, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими медицинскими работниками на так называемом собрании междисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения рака печени вы встретитесь с рядом медицинских работников, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Медицинские работники, к которым вы можете обратиться

.
ГП помогает вам принимать решения о лечении и работает с вашими специалистами для обеспечения постоянного ухода
гастроэнтеролог*, гепатолог* диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения, в том числе рака печени; гепатолог – гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени
гепатобилиарный хирург* оперирует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и окружающие органы
интервенционный радиолог* анализирует рентгеновские снимки и сканирование, а также проводит некоторые виды лечения рака печени
врач-онколог* лечит рак с помощью медикаментозной терапии, такой как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение)
координатор лечения рака координирует уход, поддерживает связь с MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; уход также может координироваться клинической медсестрой-консультантом (CNC), клинической медсестрой-специалистом (CNS) или медсестрой-гепатологом
медсестра выдает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку; медсестра-гепатолог специализируется на раке печени
физиотерапевт, трудотерапевт помощь при физических и практических проблемах, включая восстановление движения и подвижности после лечения, а также рекомендации вспомогательных средств и оборудования
социальный работник связывает вас со службами поддержки и помогает вам с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами
диетолог рекомендует план питания, которого следует придерживаться во время лечения и восстановления
психиатр*, консультант, психолог поможет вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение
паллиативная помощь
команда
тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом и онкологом, чтобы контролировать симптомы и поддерживать качество жизни; включает специалистов по паллиативной помощи и медсестер, а также других медицинских работников

*Врач-специалист

Диагностика

Рак печени диагностируется с помощью ряда тестов.К ним относятся анализы крови и визуализирующие сканирования, такие как УЗИ, КТ и МРТ. В некоторых случаях также может быть проверен образец ткани (биопсия).

Анализы крови

Анализы крови сами по себе не могут диагностировать рак печени, но они могут помочь врачам выяснить, какой вид рака печени может присутствовать.

Образцы вашей крови могут быть отправлены на различные анализы:

Функциональные пробы печени (LFT)

Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Вы можете пройти тесты функции печени до, во время и после лечения.

Анализы на свертываемость крови

Проверяют, вырабатывает ли печень белки, помогающие свертыванию крови. Низкий уровень увеличивает риск кровотечения.

Анализы на гепатит

Проверяют на гепатит B и C, которые могут привести к первичному раку печени.

Онкомаркеры

Определенные химические вещества, известные как онкомаркеры, вырабатываются раковыми клетками. Онкомаркеры могут помочь идентифицировать некоторые виды рака. Наиболее часто измеряемым онкомаркером ГЦК является альфа-фетопротеин (АФП).Иногда уровень АФП в норме даже при раке печени. С другой стороны, повышенный уровень АФП не всегда означает рак — такие состояния, как беременность, гепатит и желтуха, также могут повышать уровень АФП без наличия рака.

Сканирование изображений

Наиболее распространенным визуализирующим сканированием, используемым для выявления рака печени, является ультразвуковое исследование. Он также используется для наблюдения за людьми с циррозом печени. Только УЗИ не может подтвердить диагноз рака печени, поэтому вам также сделают одно или несколько других сканирований.

УЗИ

Это сканирование использует звуковые волны для создания изображения ваших органов. Он используется, чтобы показать, присутствует ли рак и насколько он велик.

Вас попросят не есть и не пить (быстро) примерно за четыре часа до УЗИ. Во время УЗИ вы будете лежать на диагностическом столе с открытым животом. На вашу кожу будет нанесен гель, а устройство, называемое датчиком, будет перемещаться по животу. Преобразователь создает звуковые волны, которые эхом отражаются при встрече с чем-то твердым, например, с органом или опухолью.

Компьютер превращает звуковые волны в картинку. УЗИ безболезненно и обычно занимает 15-20 минут.

Если обнаружено твердое образование, необходимо будет выполнить другие сканирования, чтобы определить, является ли это раком. Обычно во время УЗИ в печени обнаруживают нераковые (доброкачественные) опухоли.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения множества изображений внутренней части тела. Компьютер собирает их в одну детальную картину поперечного сечения.

В рамках процедуры в одну из ваших вен будет введен краситель (называемый контрастом). Контраст проходит через кровоток и выявляет любые аномальные области. Это может вызвать у вас покраснение и дискомфорт в животе. Симптомы должны быстро исчезнуть, но сообщите врачу, если вы плохо себя чувствуете.

Вы ляжете на диагностический стол и пройдете через компьютерный томограф, который большой и круглый, как пончик. Вся процедура занимает 15–20 минут.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания подробных изображений поперечного сечения органов тела.Они показывают размер опухоли и ее влияние на основные кровеносные сосуды вокруг печени.

Вам могут ввести краситель (контраст), который выделяет органы вашего тела. Затем вы ляжете на диагностический стол внутри большого металлического цилиндра, открытого с обоих концов. Шумная, узкая машина вызывает у некоторых людей чувство беспокойства или дискомфорта (клаустрофобия). Если вы считаете, что у вас может возникнуть стресс, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, и вам обычно предложат наушники или беруши.

МРТ может занять от 30 до 90 минут.

Краситель, используемый при компьютерной томографии, может вызывать аллергию. Если у вас была аллергическая реакция на йод или красители во время предыдущего сканирования, заранее сообщите об этом своим врачам. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или беременность.

«Сначала МРТ меня пугала, вход в цилиндр и необходимость задерживать дыхание. Но теперь, когда у меня есть это сканирование, я считаю про себя. Это помогает мне лучше контролировать ситуацию. — Робин

Биопсия

Биопсия – это взятие образца ткани для исследования под микроскопом в лаборатории. Это не часто требуется для диагностики первичного рака печени, поскольку обычно достаточно сканирования, особенно у людей с циррозом печени. Тем не менее, биопсия может быть предложена, если после сканирования все еще остается неопределенность в отношении диагноза.

Перед биопсией печени у вас могут проверить кровь на свертываемость. Это связано с тем, что в печени много кровеносных сосудов, и существует риск кровотечения.Образец клеток может быть собран двумя способами.

Core биопсия

Врач введет вам местную анестезию, чтобы обезболить область, а затем проведет иглу через кожу живота, чтобы взять образец из опухоли. Ультразвук или КТ используются для направления иглы в нужное место. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов или на ночь, если существует высокий риск кровотечения.

Лапароскопия

Для этой процедуры вам понадобится общий наркоз.Врач сделает несколько небольших надрезов в брюшной полости и вставит тонкую трубку со светом и камерой (лапароскоп), чтобы осмотреть печень и взять образцы. Эта процедура выполняется, если ваш врач считает, что рак может распространиться на другие части тела. Лапароскопию иногда называют хирургией замочной скважины.

Постановка

Описанные выше тесты покажут, распространился ли рак печени. Ваш врач также рассмотрит, насколько хорошо работает печень, и зафиксирует это с помощью шкалы Чайлд-Пью.

Оценка по Чайлд-Пью

Система оценки того, насколько хорошо работает печень, на основе степени повреждения, вызванного циррозом.

  • A: Печень работает хорошо, цирроз менее выражен.
  • B: Печень работает умеренно хорошо.
  • C: Печень плохо работает, прогрессирует цирроз.

Система Барселонской клиники рака печени (BCLC) часто используется для определения стадии ГЦР. Категории основаны на том, насколько хорошо вы можете выполнять повседневные задачи, на что похожа опухоль и насколько хорошо работает печень.Знание стадии помогает врачу разработать наилучшее лечение.

Система стадирования BCLC для первичного рака печени

  • 0 (очень ранние): единичный рак менее 2 см; Чайлд-Пью A
  • A (ранний): одиночный рак или до 3 раковых образований менее 3 см; Чайлд-Пью A – B
  • B (промежуточный уровень): многие виды рака печени; Чайлд-Пью A – B
  • C (расширенный): Рак пророс в один из основных кровеносных сосудов печени, лимфатических узлов или других органов тела; Чайлд-Пью A – B
  • D (конечная стадия): Чайлд-Пью C с опухолью любого размера

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни.Вы можете обсудить свой прогноз с врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.

Чтобы определить ваш прогноз, ваш врач рассмотрит:

  • результаты испытаний
  • тип рака печени
  • стадия рака и скорость его роста
  • есть ли у вас цирроз и насколько хорошо работает печень
  • насколько хорошо вы реагируете на лечение
  • другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Прогноз, как правило, лучше, когда рак печени все еще находится на ранних стадиях, но рак печени часто обнаруживается позже. Врачи часто используют статистику при рассмотрении чьего-либо прогноза. Статистика отражает типичный исход болезни у большого количества людей. Хотя статистика дает врачам общее представление о болезни, она не обязательно отражает вашу ситуацию.

Трансплантация печени или операция по удалению рака (резекция печени) могут быть вариантом лечения некоторых людей с первичным раком печени.Другие методы лечения первичного рака печени могут значительно улучшить выживаемость и облегчить симптомы, чтобы улучшить качество жизни.

«Помогает сосредоточиться на том, что происходит сейчас, на том, что на самом деле известно — не все возможности. Шаг за шагом.» — Сэм

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком печени получить наилучшую возможную помощь, мы разработали оптимальную схему лечения рака. Просмотрите руководство, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход и поддержку на каждом этапе.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли, от того, находится ли она в одной части печени и не вовлечены ли крупные кровеносные сосуды, а также от того, есть ли у вас цирроз печени. Ваш врач также примет во внимание ваш возраст, общее состояние здоровья и варианты, доступные в вашей больнице.

Варианты лечения ГЦК по стадиям

Большинству людей с ГЦК будет проведена термическая абляция, лечение, при котором используется тепло для разрушения опухоли, или трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ), при которой химиотерапия доставляется непосредственно в опухоль.Хирургия используется около 5% людей.

  • Стадия 0 (очень ранняя) — обычно операция
  • Стадия А (ранняя) — обычно абляция, ТАХЭ, хирургия или трансплантация
  • Этап B (промежуточный) — TACE
  • Стадия C (расширенная) — препараты таргетной терапии или паллиативное лечение
  • Стадия D (конечная стадия) — паллиативное лечение или клиническое исследование; некоторым людям с печеночной недостаточностью и небольшими опухолями может быть предложена пересадка печени.

Хирургия печени

Целью операции является удаление части печени, пораженной раком. Это известно как резекция печени или частичная гепатэктомия (см. ниже). Только небольшое количество людей с раком печени могут пройти эту операцию, поскольку она обычно подходит только для одной опухоли, которая не проросла в кровеносные сосуды. Печень также должна работать хорошо, потому что ей нужно восстанавливаться после операции. Это означает, что людям без цирроза печени или с ранним циррозом может быть назначена операция, но операция вряд ли будет предложена, если у вас более выраженный цирроз печени.

Виды резекций печени

Существуют различные виды резекций печени в зависимости от размера и положения рака. На этих схемах показан вид спереди, поэтому правая часть печени появляется здесь слева, и наоборот.

Иногда также может быть удален желчный пузырь вместе с частью диафрагмы (мышечный слой, отделяющий грудную клетку от брюшной).

Хирургические методы

Большинство операций по поводу первичного рака печени выполняются с большим разрезом в верхней части живота.Это называется открытой хирургией. Однако в настоящее время все чаще опухоли печени удаляют с помощью нескольких небольших надрезов (так называемая «замочная скважина» или лапароскопическая хирургия). Хирург вставит тонкую трубку, содержащую свет и камеру (лапароскоп), в один из разрезов. Для удаления ткани можно использовать инструмент на конце лапароскопа.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно имеют более короткое пребывание в больнице, меньше боли и более быстрое время восстановления. Однако лапароскопическая хирургия подходит не всем и доступна не во всех больницах.Поговорите со своим хирургом о наилучшем варианте для вас. Независимо от того, проводится ли вам открытая или лапароскопическая операция, резекция печени является серьезной операцией. У вас будет общая анестезия, и хирург удалит опухоль, а также некоторые здоровые ткани вокруг нее.

После операции

Часть печени, оставшаяся после резекции, начнет расти, даже если было удалено до трех четвертей ее. Печень обычно вырастает до своего нормального размера в течение нескольких месяцев, хотя ее форма может немного измениться.

Через печень проходит много крови, и кровотечение после операции представляет собой риск. Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами на предмет признаков кровотечения и инфекции. Некоторые люди испытывают желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Обычно это носит временный характер и проходит по мере восстановления печени. После резекции печени вы проведете 5–10 дней в больнице.

См. «Понимание хирургии» для получения информации о восстановлении после операции.

Эмболизация воротной вены (PVE)

Иногда хирургу необходимо удалить так много печени, что оставшаяся часть не сможет нормально функционировать.В этом случае вам может быть назначена эмболизация воротной вены (ЭВВ) примерно за 4–8 недель до операции.

Воротная вена несет кровь от желудка к печени, разделяясь на левую и правую ветви, когда впадает в печень. PVE включает блокирование ветви воротной вены, которая несет кровь к той части печени, которая будет удалена. Это перенаправляет кровь к оставшейся части печени, чтобы помочь ей расти.

PVE выполняется интервенционным радиологом после обсуждения с хирургом печени и обычно проводится под общей анестезией.Рентгенолог введет трубку через кожу в воротную вену, ориентируясь на ультразвук и рентген. Для идентификации воротной вены вводят рентгеновский краситель, а затем целевую ветвь блокируют с помощью крошечных пластиковых шариков, мягких желатиновых губок или металлических спиралей.

Компьютерная томография будет выполнена до и после процедуры, чтобы измерить размер вашей печени и помочь вашему врачу решить, возможна ли операция.

Трансплантация печени

Трансплантация включает удаление всей печени и замену ее здоровой печенью другого человека (донора).Это лечение эффективно при ГЦК, но обычно используется только у людей с одной опухолью или несколькими небольшими опухолями. Обычно не рекомендуется при холангиокарциноме (раке желчных протоков).

Чтобы рассмотреть вопрос о пересадке печени, вы должны быть в хорошей физической форме, не курить и не принимать запрещенные наркотики, а также отказаться от употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев. В настоящее время все трансплантации печени в Австралии проводятся в государственных больницах бесплатно.

Донорская печень дефицитна, и ожидание подходящей печени может занять много месяцев.В это время рак может продолжать расти. В результате большинству людей проводят аблацию опухоли (см. ниже) или ТАХЭ для контроля над раком, пока они ждут донора.

К сожалению, у некоторых людей рак прогрессирует, несмотря на лечение, и трансплантация печени уже не поможет. В этой ситуации вас исключат из списка ожидания на трансплантацию печени и обсудят альтернативные варианты лечения.

Восстановление после трансплантации

Если вам пересадили печень, вы проведете в больнице до трех недель.Восстановление может занять 3–6 месяцев, и, вероятно, потребуется некоторое время, чтобы восстановить свою энергию.

Вам дадут лекарства, называемые иммунодепрессантами, чтобы остановить отторжение организмом новой печени. Их нужно принимать всю оставшуюся жизнь. Вам также будут назначены антибиотики, чтобы снизить вероятность инфекций.

Абляция опухоли

При опухолях размером менее 3 см вам может быть предложена абляция опухоли. Это разрушает опухоль, не удаляя ее, и может быть лучшим вариантом, если вы не можете сделать операцию или ожидаете трансплантацию.Абляцию можно проводить разными способами, в зависимости от размера, расположения и формы опухоли.

Термическая абляция

Для разрушения опухоли используется тепло. Тепло может исходить от радиоволн (радиочастотная абляция) или микроволн (микроволновая абляция).

Термическая абляция может проводиться под местной анестезией в рентгенологическом отделении или под общей анестезией в операционной. Тонкая игла вводится в опухоль через кожу, используя в качестве ориентира компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование.Радиоволны или микроволны направляются в опухоль через иглу.

Лечение занимает 1–2 часа, и большинство людей остаются в больнице на ночь. Побочные эффекты могут включать боль, тошноту или лихорадку, но с ними можно справиться с помощью лекарств.

Инъекция спирта

Это включает введение в опухоль чистого спирта. Он доступен не во всех больницах, но иногда используется, если другие формы абляции невозможны. Игла вводится в опухоль под местной анестезией, используя ультразвук в качестве ориентира.Вам может понадобиться более одной инъекции в течение нескольких сеансов. Побочные эффекты могут включать боль или лихорадку, но с ними можно справиться с помощью лекарств.

Криотерапия

Также известная как криохирургия, криотерапия убивает раковые клетки путем их замораживания. Это лечение не является широко доступным, но иногда предлагается. Под общей анестезией делается разрез в брюшной полости. Врач вводит зонд через разрез в опухоль. Зонд становится очень холодным, что замораживает и убивает раковые клетки.Криотерапия длится около 60 минут. Обычно она предполагает более быстрое выздоровление, чем резекция печени, но риск кровотечения и повреждения желчных протоков все же остается.

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ)

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или повреждения раковых клеток, но традиционная химиотерапия редко используется при первичном раке печени. Вместо этого при трансартериальной химиоэмболизации, или ТАХЭ, высокие дозы химиотерапии доставляются непосредственно к опухоли (см. ниже). Он обычно используется для людей, которым нельзя делать операцию или которые ожидают пересадки печени.Примерно через шесть недель после процедуры TACE будет проведено КТ или МРТ, чтобы увидеть, насколько хорошо подействовало лечение.

Побочные эффекты ТАСЕ

Обычно на следующий день после ТАХЭ возникает лихорадка, но обычно она быстро проходит. Вы можете почувствовать некоторую боль, которую можно контролировать с помощью лекарств. Некоторые люди могут чувствовать себя усталыми или сообщать о симптомах гриппа в течение недели после этого.

Лучевая терапия: SIRT и SBRT

Лучевая терапия не часто используется для лечения первичного рака печени.Однако в конкретных случаях могут быть предложены две методики.

СИРТ

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT), также известная как радиоэмболизация, представляет собой тип внутренней лучевой терапии, которая точно нацелена на раковые образования в печени. SIRT может быть предложена при ГЦК, когда опухоль нельзя удалить хирургическим путем.

СБРТ

Некоторые центры предлагают форму внешней лучевой терапии, называемую стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Вы ляжете на смотровой стол, и аппарат очень точно в печень направит несколько высоких доз радиации.SBRT может быть предложена некоторым людям с небольшими опухолями ГЦР, которые нельзя удалить хирургическим путем. Проверьте стоимость, так как эта процедура может не покрываться Medicare.

ТАСЕ шаг за шагом

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) доставляет химиотерапию непосредственно к опухоли, блокируя ее кровоснабжение (эмболизация). Выполняется интервенционным рентгенологом.

  1. Перед ТАСЕ вам введут местную анестезию и, возможно, седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться.
  2. В паху будет сделан небольшой разрез, затем пластиковая трубка, называемая катетером, будет проведена через разрез в печеночную артерию.
  3. Химиотерапевтические препараты вводятся в печень через катетер. Также вводятся крошечные пластиковые шарики или мягкие желатиновые губки, чтобы блокировать приток крови к раку. Это может заставить опухоль уменьшиться или перестать расти. В некоторых случаях одновременно вводят шарики, содержащие химиотерапию.
  4. После ТАСЕ вам придется лежать около четырех часов. Вам также может потребоваться остаться в больнице на ночь или на несколько дней.

Препараты таргетной терапии

Людям с поздней стадией ГЦК или проходящим клинические испытания может быть предложено лекарство для таргетной терапии.Эти препараты атакуют определенные частицы в раковых клетках, которые способствуют росту рака.

Препарат сорафениб (торговая марка Нексавар) является первым препаратом таргетной терапии, одобренным для лечения распространенной ГЦК. Его принимают внутрь, обычно по две таблетки два раза в день. Ваш врач объяснит, как его принимать, и при необходимости скорректирует дозу.

Побочные эффекты сорафениба могут включать кожную сыпь, диарею, усталость и высокое кровяное давление. Обычно с ними можно справиться, не прекращая полностью лечение.Перед началом лечения важно иметь план управления любыми побочными эффектами и поддерживать регулярную связь с лечащей командой.

Как правило, прием препаратов таргетной терапии продолжается до тех пор, пока есть польза. Если рак печени прогрессирует, несмотря на лечение сорафенибом, врач может предложить другую таргетную терапию, но ее стоимость может не покрываться Medicare. Вы также можете присоединиться к клиническим испытаниям, чтобы получить доступ к новым лекарствам.

Медикаментозное лечение распространенного ГЦК быстро меняется, и в ближайшем будущем могут появиться новые методы лечения.Они могут включать иммунотерапевтические препараты, которые стимулируют иммунную систему организма для борьбы с раком. Вы можете обсудить последние варианты со своим лечащим врачом.

Холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Холангиокарцинома — редкая форма первичного рака печени, составляющая 10-15% всех первичных раков печени во всем мире. Он начинается в клетках, выстилающих протоки, которые переносят желчь между печенью, желчным пузырем и кишечником. Симптомы аналогичны симптомам ГЦК.

Факторы риска — Основным фактором риска холангиокарциномы является длительное воспаление желчных протоков.Это может быть вызвано теми же проблемами с печенью, которые могут привести к ГЦК, такими как гепатит и жировая болезнь печени. Это также может быть вызвано такими состояниями, как первичный склерозирующий холангит (заболевание печени) или язвенный колит (заболевание кишечника).

Диагностика – Основные исследования – УЗИ и МРТ. В некоторых случаях у вас может быть специальное МРТ, называемое магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ), которое более подробно показывает желчные протоки. Другой вариант — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).При этом используется тонкая трубка со светом и камерой (эндоскопом) для осмотра желчных протоков, а также может быть введен стент. Анализы крови могут выявить онкомаркер СА 19-9, который повышен у некоторых людей с холангиокарциномой.

Стадирование – Холангиокарциному стадируют с использованием системы TNM. Это дает числовое значение размера опухоли (T), количества пораженных лимфатических узлов (N) и степени распространения или метастазирования рака в отдаленные части тела (M).

Лечение — Некоторым людям может быть назначена операция по удалению части печени или установке стента.Химиотерапия является распространенным методом лечения. При этом используются лекарства для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти или распространяться, и обычно вводится капельно в вену. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) может использоваться при распространенной холангиокарциноме. При этом используется радиация для уничтожения или повреждения раковых клеток. SIRT, внутренняя лучевая терапия, может быть вариантом.

Паллиативное лечение

Если первичный рак печени прогрессирует на момент постановки диагноза или возвращается после первоначального лечения, ваш врач обсудит паллиативное лечение симптомов, вызванных раком.

Паллиативное лечение направлено на устранение симптомов без попыток вылечить болезнь. Его можно использовать на любой стадии запущенного рака для улучшения качества жизни. Это касается не только людей, которые вот-вот умрут, и не означает потери надежды. Скорее, речь идет о том, чтобы жить как можно дольше, принося максимальное удовлетворение.

Помимо замедления распространения рака, паллиативное лечение может облегчить боль и другие симптомы. Лечение может включать химиотерапию, таргетную терапию, другие лекарства или установку стента.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских работников стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности. Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам.

См. Общие сведения о паллиативной помощи и жизни с раком на поздних стадиях.

«Я хочу, чтобы люди с раком на поздних стадиях знали, что существует множество услуг. Вам нужно только спросить, вы не одиноки.» — Пэт

Основные положения о первичном раке печени

Что это такое

Первичный рак печени — это рак, который начинается в печени.Основным типом является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Менее распространенным типом является холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Тесты

Основными тестами являются анализы крови и томографические исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ. Другие тесты не всегда необходимы, но могут включать биопсию для проверки образца ткани.

Постановка

Чтобы определить стадию рака печени, ваш врач будет учитывать результаты анализов, а также то, насколько хорошо работает печень (по шкале Чайлд-Пью).ГЦК часто стадируют с использованием системы стадирования рака печени Барселонской клиники (BCLC).

Наиболее распространенные методы лечения

  • Термическая абляция использует тепло радиоволн или микроволн для разрушения опухоли.
  • При трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в печень вводятся высокие дозы химиопрепаратов.

Другие виды обработки

  • Операция, известная как резекция печени, при которой удаляется часть печени. Трансплантат заменяет печень здоровой от донора.
  • В других видах абляции опухолей для разрушения небольших опухолей используется инъекция спирта или замораживание.
  • Специализированные методы лучевой терапии (SIRT или SBRT) лечат рак целенаправленным облучением.
  • Лекарство для таргетной терапии сорафениб атакует специфические частицы внутри раковых клеток.

Эксперты-рецензенты контента:

A/Профессор Николас О’Рурк, Университет Квинсленда, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии Королевской женской больницы Брисбена, Квинсленд; д-р Lorraine Chantrill, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорна, больница Святого Винсента, Сидней, и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; A/проф. Марк Данта, гепатолог, больница Св. Винсента, Сидней, и Клиническая школа Св. Винсента, медицинский факультет, Университет Нового Южного Уэльса, Новый Южный Уэльс; д-р Сэмюэл Дэвис, диагностический и интервенционный радиолог, радиологическая клиника Qscan и Королевская женская больница Брисбена, Квинсленд; Дэвид Фрай, потребитель; д-р Найджел Мотт, диагностический и интервенционный радиолог, больница Уэсли и Королевская женская больница Брисбена, Квинсленд; Крис Риветт, 13 11 20 лет, консультант, Cancer Council SA; Мэг Роджерс, медсестра-координатор службы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Онкологический центр Питера МакКаллума, Виктория; A/Prof Simone Strasser, старший штатный специалист, Центр гастроэнтерологии и печени AW Morrow и Австралийское национальное отделение трансплантации печени, Королевский госпиталь принца Альфреда, Сидней, и Центральная клиническая школа, Медицинская школа Сиднея, Университет Сиднея, Новый Южный Уэльс.

1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги по заболеваемости и смертности в Австралии (ACIM): рак печени , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.

Скачать брошюру Заказать БЕСПЛАТНУЮ брошюру

Рак печени и гепатоцеллюлярная карцинома | Условия и лечение | Центр заболеваний печени и трансплантации

Рак печени — это аномальный рост клеток в печени. Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая начинается в клетках, называемых гепатоцитами.Менее распространенные типы включают холангиокарциному и ангиосаркому.

Ключевые факты

  • Рак печени возникает в результате патологических изменений (мутаций) в ДНК клеток печени. Это может быть вызвано повреждением печени (например, циррозом) или инфекцией (например, гепатитом). Это также может произойти случайно.
  • Рак печени вызывает множество симптомов. На ранних стадиях они могут быть легкими и их трудно отличить от других состояний. Позднее рак печени может привести к печеночной недостаточности.
  • Существует множество способов лечения рака печени. К ним относятся химиотерапия, хирургическое удаление и трансплантация печени.

Причины

Основной причиной рака печени является то, что ДНК в клетках печени претерпевает аномальные изменения или мутации, которые заставляют клетки размножаться. Мутации могут быть результатом различных факторов или могут возникать при отсутствии других условий. Однако некоторые факторы могут повышать риск мутаций, ведущих к раку печени.К ним относятся следующие:

  • Злоупотребление алкоголем : Длительное чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин повреждения печени и цирроза и может значительно увеличить риск рака печени.
  • Анаболические стероиды : Это гормоны, используемые для увеличения силы и мышечной массы. Длительное использование анаболических стероидов может немного увеличить риск гепатоцеллюлярного рака.
  • Мышьяк : Питьевая вода, загрязненная мышьяком, увеличивает риск некоторых видов рака печени.
  • Хронический вирусный гепатит : Длительная инфекция гепатитом В или С может привести к циррозу и раку печени.
  • Цирроз : Цирроз — это когда печень перестает нормально функционировать из-за того, что ее здоровая ткань была заменена рубцовой тканью. Это значительно увеличивает риск рака печени.
  • Наследственные метаболические заболевания : Состояния, которые могут увеличить риск рака печени, включают гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и болезнь Вильсона.
  • Ожирение : Ожирение может привести к метаболическому синдрому и неалкогольной жировой болезни печени, оба из которых увеличивают вероятность развития рака печени.
  • Паразиты : Паразит, вызывающий шистосомоз, может вызвать повреждение печени и привести к раку печени. Могут быть затронуты люди, путешествующие в Азию, Африку или Южную Америку.
  • Табак : Курение связано со многими формами рака, включая рак печени.
  • Диабет II типа : Пациенты с диабетом II типа склонны к избыточному весу или ожирению, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с печенью.

Симптомы

Поскольку рак печени часто не имеет никаких признаков или симптомов до тех пор, пока он не перейдет на более позднюю стадию, раннее обнаружение может быть затруднено. Многие из его симптомов также могут быть похожи на другие состояния.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных ранних симптомов рака печени:

  • Аномальные синяки или кровотечения
  • Увеличение печени
  • Увеличенная селезенка
  • Расширенные вены на животе
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе или возле правой лопатки
  • Отек или скопление жидкости в брюшной полости
  • Необъяснимая потеря веса

В редких случаях опухоль печени может вызывать выработку печенью гормонов, вызывающих симптомы в других частях тела.К ним могут относиться:

  • Высокий уровень кальция в крови
  • Высокий уровень холестерина
  • Высокий уровень эритроцитов
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Увеличение мужской груди
  • Уменьшение яичек

Диагностика

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики рака печени:

  • Анализы крови : Включает тест на повышенный уровень альфа-фетопротеина, который может быть признаком гепатоцеллюлярной карциномы.Он также может включать тесты функции печени, тесты на свертываемость крови и тест на вирусный гепатит.
  • Визуализирующие тесты : Они формируют изображение печени, чтобы врачи могли лучше обнаруживать признаки повреждения печени и/или рака, например опухоли. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Биопсия печени : Это хирургическая процедура, при которой удаляется крошечная часть ткани печени, чтобы врачи могли исследовать ее под микроскопом, чтобы определить, что не так.

Лечение

Лечение рака печени зависит от стадии рака, а также от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья пациента.

Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения рака печени:

Локализованная терапия

Этот тип лечения направлен непосредственно на раковые клетки или окружающую их область. Он включает в себя следующие подходы:

  • Химиоэмболизация : Химиотерапевтический препарат вводят в печень и смешивают с веществом, которое временно удерживает его вблизи опухоли.
  • Лучевая терапия : Внешний аппарат направляет сфокусированный пучок излучения на определенную область опухоли. Это часто используется, когда другие методы лечения не эффективны.
  • Радиоэмболизация : Крошечные шарики, содержащие радиоактивное вещество (иттрий-90), направляются к опухоли через печеночную артерию. Это позволяет излучению целенаправленно воздействовать на опухоль и разрушать ее.
  • Термическая абляция : Электрический ток проходит через один или несколько игольчатых зондов, нагревая опухоль и разрушая ее.Можно также использовать микроволны и лазеры.
Таргетная лекарственная терапия

В этом типе лечения используются препараты, предназначенные для воздействия на ключевые особенности, выявленные в раковых клетках. Отключив эти функции, лекарства уничтожают рак. Таргетная лекарственная терапия может использоваться вместе с другими методами лечения, такими как химиотерапия, или отдельно.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства (часто комбинацию различных типов лекарств) для повреждения и уничтожения раковых клеток.При системной химиотерапии эти препараты проходят через кровоток и атакуют раковые клетки по всему телу, а не только в одной конкретной области. Это делает его хорошим вариантом для рака, который распространился (метастазировал) за пределы исходной опухоли.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака печени, включают:

  • 5ФУ
  • Капецитабин
  • Цисплатин
  • Доксорубицин
  • Гемцитабин
  • Новантрон
  • Оксалиплатин

К сожалению, системная химиотерапия обычно не очень эффективна при лечении рака печени.Вместо этого его можно использовать для замедления прогрессирования заболевания, если операция невозможна.

Иммунотерапия

Этот метод лечения использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Поскольку рак часто развивается из нормальных клеток, иммунная система может не распознать его как нечто, что она должна удалить. Иммунотерапия решает эту проблему, помогая иммунной системе обнаруживать рак, а затем замедлять или останавливать его распространение.

Хирургия

Операция по удалению части печени, содержащей опухоль, называется частичной гепатэктомией или резекцией.Этот вид операции доступен только в том случае, если имеется одна опухоль, она небольшого размера и в ней не развиты кровеносные сосуды, а печень еще сможет функционировать после удаления раковой части. Для пациентов с прогрессирующим циррозом это может означать, что операция невозможна.

Трансплантация печени

Этот тип лечения включает удаление пораженной раком печени и замену ее здоровой донорской печенью. Трансплантацию печени часто проводят пациентам с прогрессирующим циррозом, большими опухолями или опухолями, в которых проросли кровеносные сосуды и которые невозможно удалить.Только в редких случаях это вариант для пациентов с раком печени на ранней стадии.

Узнайте больше о трансплантации печени.

Outlook

Успешное лечение рака печени зависит от множества факторов, таких как стадия рака, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья пациента.

Показатели выживаемости

Данные Американского онкологического общества делят пятилетнюю выживаемость при раке печени на три основные категории в зависимости от того, находится ли рак только в печени (локализованный), распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы (региональный) или распространился по всему телу (дистанционно):

  • Локализовано: 31 процент
  • Регион: 11 процентов
  • Дальний: 2 процента

Как правило, хирургическое вмешательство значительно увеличивает выживаемость.У людей с раком печени на ранней стадии, которым пересаживают новую донорскую печень, пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 70 процентов. Пациенты без цирроза печени или других сопутствующих заболеваний также чувствуют себя хорошо.

Предотвращение повторения

Медицинский и, возможно, хирургический онколог (врачи, специализирующиеся на лечении рака) будут работать с пациентом, чтобы удалить рак и предотвратить его рецидив. Гепатолог (врач, который специализируется на лечении печени) может также работать с пациентом для лечения любых других заболеваний, повышающих риск рака печени, таких как цирроз или вирусный гепатит.Другие специалисты также могут помочь пациенту сократить употребление алкоголя и табака и вести более здоровый образ жизни.

Следующие шаги

Наш центр специализируется на диагностике и лечении всех форм рака печени. Мы являемся одним из немногих центров в стране, способных проводить операции и трансплантацию опухолей, которые другие больницы считают непригодными для хирургического вмешательства. Кроме того, мы также предлагаем экспериментальные процедуры, такие как молекулярная и таргетная терапия.

Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD/ (877) 548-3763 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием.

Связанные

Рак печени: 3 вещи, которые вы должны знать

Печень является одним из самых важных органов в вашем теле: она разрушается пищи в энергию и избавляет ваше тело от веществ, которые могут навредить вам. Когда раковые клетки растут внутри печени, это называется рак печени .

Типы рака печени

Врачи классифицируют рак печени на две категории:

  • Первичный рак печени опухоли, развивающиеся непосредственно из ткани печени.
  • Вторичный или метастатический рак печени опухоли, которые начинаются в другой части тела, например, в толстой кишке, затем распространяется на печень.

К наиболее распространенным первичным ракам печени относятся:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома: Этот рак обычно (но не всегда) совпадает с заболеванием печени (или цирроз печени) и связан с:
    • Хроническое употребление алкоголя
    • Хронический гепатит
    • Диета с высоким содержанием жирных продуктов
  • Рак желчного пузыря: Обнаруженный в ткани желчного пузыря, этот рак часто не вызывает явных симптомов до поздних стадий.
  • Холангиокарцинома: Этот рак находится в желчных протоках, которые представляют собой трубки вокруг и внутри печени.

Метастатический рак печени

«В западных странах, таких как США, наиболее распространенными опухолями являются обнаруживают в печени метастатический рак, который начался где-то в другом месте», — говорит Вайс.

Несколько различных типов опухолей могут распространиться на печень. Это включает:

  • Колоректальный рак, который растет в слизистой оболочке кишечника
  • Саркома, который развивается в костях или соединительной ткани
  • Опухоли надпочечников, которые начинаются в надпочечниках (над почками)
  • Рак почки, который развивается в почках
  • Нейроэндокринные опухоли, которые растут из эндокринных (гормональных) клеток организма

Диагностика рака печени

Рак печени чаще всего обнаруживается при визуализирующих исследованиях, таких как КТ или МРТ скан, который кто-то получает по совершенно отдельной причине.»Это потому что рак печени не всегда проявляет явные симптомы на ранних стадиях этапы», — говорит Вайс. «Некоторые люди не испытывают симптомов рака печени.