17Май

Печеночный стол: Стол номер 5, диета: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей

Содержание

закажите праздничный стол в ресторанах Саввы Либкина

Рестораны Саввы Либкина привезут новогодний стол прямо к вам домой. Чтобы сделать ваш праздник вкусным и беззаботным, мы подготовили три варианта праздничных боксов, куда вошли все главные новогодние лакомства. Мы доставим блюда вам домой прямо перед Новым годом, чтобы вы могли просто их распаковать, выставить на стол и загадывать желание под бой курантов.

 

В новогодний бокс от сети кафе «Компот» входят:

Утка с яблоками и клюквой (1000/250 г)

Рыба фаршированная (600 г)

Печеночный торт (500 г)

Холодец (600 г)

Оливье с курицей (880 г)

Сельдь под шубой (500 г)

Форшмак (250 г)

Паштет из печени цыпленка (250 г)

Наполеон (750 г)

Мандарины (500 г)

Компот из мандаринов 1 л

Настойка-хреновуха (500 мл)

Багет ржаной 1 шт.

Багет белый 1 шт.

 

Стоимость бокса — 2490 гривен.

 

Также можно заказать банку оливье:

Оливье с курицей 1 л — 290 грн

Оливье с лососем 1 л — 390 грн

Оливье с курицей 3 л — 690 грн

Оливье с лососем 3 л — 1110 грн

 

Чтобы заказать новогодний стол и оливье в банках из «Компота» по Одессе, оставьте заявку и оплатите заказ на сайте:

https://eda.bond.od.ua/eda/kompotny/index.php.

Тут же можно заказать самовывоз.

Чтобы заказать новогодний стол и оливье в банках из «Компота» по Киеву, оставьте заявку на сайте:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf71Ka6skLLpmHIGDW6Jdsvao8JPb_KVaQGNEvJbAUK9H_tQw/viewform

 

В новогодний бокс от ресторана «Дача» входят:

Холодец из петуха (600/50/50 г)

Куриная шейка (500 г)

Паштет из утиной печени (450/100 г)

Щука фаршированная (800/80 г)

Сельдь под шубой с красной икрой (450/20 г)

Оливье с мясом краба (450 г)

Оливье с мясом перепела (450 г)

Веллингтон (вырезка бычка с белыми грибами в слоеном тесте) (1 кг)

Ассорти конфет курага и чернослив в шоколаде (500 г)

Монастырская изба (1 кг)

Хреновуха — (0,5л)

Вишневка — (0,5л)

 

Стоимость новогоднего бокса от ресторана «Дача» — 4600 грн.

 

Чтобы заказать новогодний стол от ресторана «Дача», оставьте заявку и оплатите заказ на сайте:

http://eda.bond.od.ua/novyigod//dacha/

Тут же можно заказать самовывоз.

Чтобы заказать новогодний стол от ресторана «Дача» по Киеву, оставьте заявку по ссылке: docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd4N_kE6N9ZU3fzyySbUqGmFhuzakPxi7-BapYJPD7c-OKfqw/viewform?usp=send_form&hl=en

 

В новогодний бокс от ресторанов Саввы Либкина входят: 

Итальянский микс: оливки, маслины, томаты вяленые, артишоки (400 г)

Рыбное ассорти: лосось маринованный, сибас маринованный, анчоус черноморский (350 г)

Моцарелла с помидорами черри и анчоусом (600 г)

Тирамису (500 г)

Холодец из петуха (600 г)

Шейка куриная фаршированная (500 г)

Рыба фаршированная (500 г)

Оливье из телятины и языка (1 л)

Рулетики из печеного перца с овечьей брынзой (400 г)

Рулетики из цукини с козьим сыром (400 г)

Грибы маринованные: белые, лисички, маслята, опята (400 г)

Компот из белой черешни (1 л)

Шампанское «Французский бульвар» (1 бутылка)

 

Стоимость новогоднего набора от ресторанов Саввы Либкина — 3500 грн.

 

Чтобы заказать бокс, оставьте заявку и оплатите заказ на сайте: 

http://eda.bond.od.ua/novyigod//dacha/

Тут же можно заказать самовывоз.

 

Важно!

Все заказы принимаются до 28 декабря включительно.

30 и 31 декабря «Бонд.Еда» бесплатно развезет ваши заказы. Минимальный заказ на доставку — 1000 грн.

После оплаты и получения заказа бонусный счет гостей Саввы Либкина пополнится на 10% от заказа.

Кулинарные советы. Быстрый мастер-класс: печеночный торт

Сегодня мы приготовим одно из популярных советских блюд, которое раньше почти в каждой семье подавали на праздничный стол, — закусочный торт на основе печеночных коржей. Этот рецепт наверняка знаком старшему поколению, а вот среди молодежи он не очень популярен. А зря!

Закуска готовится просто и быстро. Вариаций начинки — на любой вкус. К тому же состоит блюдо из бюджетных продуктов, которые можно найти в любом магазине. Печеночный торт придется по карману как студенту, так и среднестатистической семье. Он может занять почетное место не только на праздничном столе, но и в повседневном меню. Давайте готовить его вместе!

Рецепт

Ингредиенты:

Для коржей:

  • печень куриная — 750 г
  • яйца куриные — 2 шт.
  • молоко — 200 мл
  • мука — 3 ст. л.
  • соль — по вкусу
  • перец черный свежемолотый — по вкусу

Для начинки:

  • морковь — 3 шт.
  • лук репчатый — 2 шт.
  • майонез — 150 г
  • соль — по вкусу

Дополнительно:

  • растительное масло — по вкусу

Способ приготовления:

  1. Приготовьте тесто для коржей. Куриную печень пропустите через мясорубку или измельчите в блендере. Добавьте яйца и муку. Перемешайте. Влейте холодное молоко и доведите массу до однородности. Приправьте солью, перцем и оставьте на 15 минут.
  2. Смазывая сковороду небольшим количеством растительного масла, пожарьте тонкие печеночные блинчики. Держите на среднем огне по 2–3 минуты с каждой стороны. Сложите на тарелку стопкой.
  3. Пока коржи остывают, сделайте начинку. Морковь почистите и натрите на крупной терке. Снимите шелуху с лука и нарежьте овощ кубиком. По отдельности обжарьте на растительном масле до золотистости. Не пересушите! Добавьте соль по вкусу. Лук и морковь смешайте.
  4. Соберите торт. Смазывайте каждый корж 1 ст. л. майонеза и выкладывайте морковно-луковую начинку. Верхний корж тоже смажьте майонезом и украсьте по желанию.
  5. Уберите печеночный торт в холодильник на несколько часов, чтобы он пропитался и стабилизировался. Подавайте к столу!

На заметку

  • С начинкой вы можете экспериментировать. Вместо привычных моркови и лука добавьте к майонезу измельченное яйцо, свежие огурцы или обжаренные грибы — это тоже популярные вариации начинки для печеночного торта.
  • При замешивании теста вместо молока можно использовать сметану, около 100 г. Вкус будет несколько другим. Попробуйте оба варианта!
  • Если хотите, чтобы печеночный торт получился более ароматным, смешайте майонез с чесноком, пропущенным через пресс. Двух-трех зубчиков будет достаточно.
  • Чтобы закуска имела ярко выраженный овощной вкус, добавьте в тесто одну измельченную морковь и немного лука. Перемешайте до однородности и жарьте коржи привычным способом.
  • Сверху торт можно украсить зернами граната, зеленью, яичным желтком или рублеными орехами!

Детские болезни желудочно-кишечного тракта, пищевода. Рвота. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     118      119      120      121     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Какой признак на УЗИ не характерен для дисхолии
-:наличие осадка гетерогенного по эхоплотности
-:утолщение стенки желчного пузыря

-:наличие перетяжек, перегородок
+:нормальная стенка желчного пузыря

 

Вопрос № 2

При гиперацидности не характерны
+:понос
-:тощаковая боль в гастродуоденальной зоне
-:запор
-:обложенность языка

 

Вопрос № 3

Какой стимулятор секреции целесообразно использовать при повторном исследовании, если первоначально определена секреторная недостаточность
+:гистамин
-:капустный сок
-:мясной бульон
-:хлеб с водой

 

Вопрос № 4

Наиболее информативным исследованием при гастрите является
+:эндоскопия
-:рентгеноконтрастное
-:УЗИ
-:иридодиагностика

 

Вопрос № 5

Мезенхимно-воспалительный синдром не развивается
-:при сепсисе
-:при остром и хроническом гепатите
+:при гепатозе
-:при инфекционном мононуклеозе и других лимфотропных инфекциях

 

Вопрос № 6

Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является
+:кровотечение
-:перфорация
-:пенетрация в поджелудочную железу
-:малигнизация

 

Вопрос № 7

О наличии гепатоцитолиза не свидетельствует
-:гипертрансаминаземия
-:повышение содержания желчных кислот в сыворотке крови
-:радиоизотопные исследования
+:непрямая гипербилирубинемия

 

Вопрос № 8

На возникновение холелитиаза не влияет наличие у больного
-:дисбактериоза
-:вирусного гепатита
+:хронического тонзиллита
-:гемолитической анемии

 

Вопрос № 9

Какое заболевание почек и мочевыводящей системы реже сопровождается болями в животе
-:нефроптоз
-:мочекаменная болезнь
-:пиелонефрит
+:нефрит

 

Вопрос № 10

Какая функция является обязательной для толстой кишки
+:выделительная
-:протеолиз белков
-:гидролиз жиров и углеводов
-:поддержание pH в организме

 

Вопрос № 11

Панкреатопатия встречается реже
+:при эзофагите

-:при дисбактериозе
-:при желчнокаменной болезни
-:при язвенной болезни 12-перстной кишки

 

Вопрос № 12

Для профилактики рецидивов заболеваний гепатобилиарной системы целесообразно назначить
-:малокалорийный стол
-:стол с избытком животного белка
+:печеночный стол постоянно
-:печеночный стол с периодическими «зигзагами»

 

Вопрос № 13

Какой рентгенологический признак не типичен для дисхолии
-:отсутствие слоистости контрастированной и неконтрастированной желчи
-:запаздывание появления контрастированной желчи в виде «краевой полоски»
-:наличие перетяжек, перегородок
+:наличие слоистости контрастированной и неконтрастированной желчи

 

Вопрос № 14

Детям с гепатобилиарной патологией не рекомендуется употреблять
-:отварное мясо
+:жареное мясо
-:отварную рыбу
-:отварные овощи

 

Вопрос № 15

Из перечисленных препаратов улучшают всасывание в тонкой кишке все перечисленные, кроме
-:никотиновой кислоты
-:эуфиллина
-:фенобарбитала
+:вазелинового масла

 

Вопрос № 16

Кишечные кровотечения не характерны
-:для дивертикула Меккеля
-:для поллиноза
-:для геморроя
+:для муковисцидоза

 

Вопрос № 17

Какая наиболее частая причина развития хронических энтеритов у детей
-:повторные кишечные инфекции
-:дисбактериоз
-:дефекты питания
+:некорригированные врожденные ферментопатии

 

Вопрос № 18

Какое исследование необходимо проводить при подозрении на повторные кровотечения из толстой кишки
-:ректороманоскопию
+:колоноскопию
-:копрограмму
-:исследование кала на дисбактериоз

 

Вопрос № 19

Какой синдром не типичен для хронического гепатита
-:гепатоцитолиза
-:печеночно-клеточной недостаточности
-:гепаторенальный
+:колитический

 

Вопрос № 20

Для какого заболевания толстой кишки характерны парапроктиты
-:для неспецифического язвенного колита
+:для болезни Крона
-:для проктосигмоидита
-:для постинфекционного колита

 

Вопрос № 21

Определяющим клиническим признаком при циррозе печени является
-:увеличение печени и селезенки
+:увеличение и значительное уплотнение печени и селезенки
-:дистрофические изменения
-:желтуха

 

Вопрос № 22

При подозрении на язвенную болезнь 12-перстной кишки не следует производить
-:исследование кала на скрытую кровь
-:гастродуоденоскопию
+:дуоденальное зондирование
-:рентгеноконтрастное исследование

 

Вопрос № 23

Наиболее частой причиной развития энтероколита у детей старшего возраста является
-:наличие запоров
-:нарушение диеты
+:наличие затяжной кишечной инфекции
-:наличие компенсированного дисбактериоза

 

Вопрос № 24

Медикаментозная профилактика при неспецифическом язвенном колите заключается в назначении
-:сульфосалазина
+:средств, нормализующих состав флоры толстой кишки
-:спазмолитиков
-:преднизолона длительно

 

Вопрос № 25

При подозрении на аномалию развития пищевода необходимо провести
+:рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта
-:радиоизотопное исследование желудочно-кишечного тракта с коллоидом
-:ультразвуковое исследование
-:анализ крови

 

Вопрос № 26

При гепаторенальном синдроме неэффективно применение
-:плазмафереза
-:гемосорбции
-:внутривенной инфузионной терапии с введением гепарина, свежезамороженной плазмы, альбумина, эссенциале
+:введение 10% раствора глюкозы с препаратами калия внутривенно

 

Вопрос № 27

При пилороспазме не рекомендуется
+:хирургическое лечение
-:физиотерапевтическое лечение
-:акупунктура
-:медикаментозная терапия

 

Вопрос № 28

Какой из перечисленных методов наиболее объективно определяет кислотность
-:ацидотест
-:одномоментное исследование по Боасу — Эвальду
-:фракционное исследование с последующим титрованием
+:pH-метрия

 

Вопрос № 29

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести
+:рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием с проведением водно-сифонной пробы
-:гастрофибродуоденоскопию
-:внутрижелудочную pH-метрию
-:рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием

 

Вопрос № 30

При срыгивании и рвотах не возникает
-:фарингит
-:аспирационная пневмония
-:трахео-бронхит
+:стоматит

 

Вопрос № 31

Синдром пилороспазма наиболее часто определяется у детей в возрасте
+:до 6 месяцев
-:до 3 лет
-:дошкольном
-:школьном

 

Вопрос № 32

Какой препарат целесообразнее при гепатоцитолизе
-:карбенициллин
-:оксациллин
+:лактулоза
-:фурасемид

 

Вопрос № 33

Какие препараты необязательно использовать для внутривенных вливаний при приступе панкреатита
-:реополиглюкин, 0.5% раствор новокаина
-:свежезамороженную плазму с гепарином
-:ингибиторы ферментов
+:наркотики

 

Вопрос № 34

В период обострения язвенной болезни 12-перстной кишки целесообразно в качестве антацидов использовать
-:соду
-:только пищевые продукты
+:нерастворимые антациды
-:минеральную воду

 

Вопрос № 35

Какой признак не характерен для холецистита
-:обнаружение СРБ при биохимическом исследовании желчи
-:утолщение стенки желчного пузыря при УЗИ
-:наличие в пузыре при УЗИ осадка гетерогенной эхоплотности
+:лейкоциты при микроскопии осадка желчи

 

Вопрос № 36

Развитие внутрипеченочного холестаза не наблюдается
-:при гепатите при мононуклеозе
-:при лимфогранулематозе
+:при дискинезии желчевыводящих путей
-:при септическом гепатите

 

Вопрос № 37

Принцип диетотерапии в группе риска по колитам заключается в назначении
-:желчегонной диеты
-:механически щадящей диеты
+:диеты, регулирующей ритм дефекации
-:антацидной диеты

 

Вопрос № 38

Какова основная функция тонкой кишки
+:всасывание
-:двигательная
-:выделительная
-:поддержание эубиоза

 

Вопрос № 39

Какие препараты являются основными в лечении хронического энтерита
-:соляная кислота с пепсином
-:анаболические препараты
-:минеральные воды
+:полиферментные препараты

 

Вопрос № 40

Что не следует назначать при печеночном холестазе
-:эссенциале
+:нитрофурановые препараты
-:энтеродез
-:карболен

 

Вопрос № 41

При синдроме «раздраженного желудка» предпочтительнее употреблять
-:овощи
+:отварное мясо
-:жиры
-:мучные продукты

 

Вопрос № 42

В каком возрасте чаще выявляется желтуха Жильбера
-:у новорожденных
-:в грудном
+:в школьном
-:в дошкольном

 

Вопрос № 43

При рвоте центрального генеза не показаны
+:ингибиторы ферментов
-:диуретики
-:спазмолитики
-:седативные

 

Вопрос № 44

При циррозе печени не показано применение
-:эссенциале
-:минеральной воды
-:рибоксина
+:карбенициллина

 

Вопрос № 45

С каким заболеванием необязательно проводить дифференциальный диагноз приступа панкреатита
-:с диафрагмальной грыжей
+:с перекрутом кисты яичника
-:с энтеритом
-:с острым холециститом

 

Вопрос № 46

При недостаточности привратника не рекомендуется
-:прием кислых продуктов в начале еды
-:тепловые процедуры на эпигастрий
-:акупунктура
+:запивать водой пищу

 

Вопрос № 47

Консультация какого специалиста не обязательна на первом этапе обследования ребенка по поводу болей в животе
-:хирурга
-:гинеколога, уролога
+:ЛОР-врача
-:невропатолога

 

Вопрос № 48

Для рвоты при кетоацидозе наиболее характерно
-:жидкий стул
-:боли в животе
-:головная боль
+:ацетонурия

 

Вопрос № 49

При рвоте с кровью показаны все перечисленные мероприятия, за исключением
-:холодной, механически, химически щадящей пищи
-:гемостатического коктейля
+:ацетилсалициловой кислоты
-:холода местно

 

Вопрос № 50

Какие бактерии не относятся к сопутствующей флоре толстой кишки
-:стафилококки
+:кишечная палочка
-:клостридии
-:энтерококки

 

Вопрос № 51

Конституциональный кетоацидоз реже всего дифференцируют
-:с вегетовисцеральными пароксизмами
+:с гельминтами
-:с острым животом
-:с комой при сахарном диабете

 

Вопрос № 52

Какой признак не характерен для постгеморрагической анемии
-:снижение сывороточного железа
-:ретикулоцитоз
-:низкий цветной показатель
+:нормальный или высокий цветной показатель

 

Вопрос № 53

Исследование не информативно для выявления гепатоза методом
-:УЗИ
-:радиоизотопной гепатосцинтиграфии
-:радиоизотопной гепатосцинтиграфии с технецием
+:микроскопии осадка дуоденального содержимого

 

Вопрос № 54

Какой анамнестический признак менее типичен для дисхолии
-:инфекционный гепатит в анамнезе
-:холелитиаз у кровных родственников
-:аллергия
+:язвенная болезнь

 

Вопрос № 55

Из перечисленных продуктов при кетоацидозе нежелательны
+:жиры
-:овощные блюда
-:легко усвояемые углеводы
-:щелочное питье

 

Вопрос № 56

В диете при язвенной болезни наименее целесообразно использовать
-:отварное мясо
-:омлет
+:кисломолочные продукты
-:пресное молоко, сливки

 

Вопрос № 57

Для мезенхимно-воспалительного синдрома не характерен признак
-:увеличения лимфоузлов
-:полисистемности
-:гепатоспленомегалии
+:расширения вен

 

Вопрос № 58

При панкреатите необходимо исключить из питания
+:концентрированные овощные соки
-:хлеб
-:мясо нежирное
-:каши

 

Вопрос № 59

Непрерывная диетическая профилактика колитов, сопровождающихся запорами, заключается в назначении
+:шлакогонной диеты с механической обработкой клетчатки
-:желчегонной диеты
-:молочно-растительной диеты
-:возрастного общего стола

 

Вопрос № 60

При перегибе желудка I-II степени показаны все перечисленные виды лечения, за исключеним
+:хирургического
-:нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной системы
-:ликвидации дисбактериоза кишечника
-:нормализации кинетики кишечника

 

Вопрос № 61

Какие симптомы являются показанием для проведения колоноскопии
-:спастический запор
+:повторные кровотечения из прямой кишки
-:простой запор
-:боли по ходу толстой кишки

 

Вопрос № 62

При печеночно-клеточной недостаточности не показано применение
-:эссенциале
-:преднизолона
-:ингибиторов ферментов (трасилол, контрикал и т.д.)
+:сульфаниламидов

 

Вопрос № 63

Осложнения со стороны респираторного тракта могут быть вызваны наличием
+:гастроэзофагеального рефлюкса III-IV степени
-:диафрагмальной грыжей
-:язвенной болезнью
-:гастритом

 

Вопрос № 64

При гепатобилиарной патологии не рекомендуется употреблять
-:шиповник
-:бессмертник
-:землянику
+:клюкву

 

Вопрос № 65

Что не следует назначать при подпеченочном холестазе
-:сернокислую магнезию
-:пищеварительные ферменты
+:миотропные спазмолитики
-:минеральную воду

 

Вопрос № 66

Показаниями для экстренной госпитализации являются
-:рецидивирующие боли по ходу толстой кишки
+:положительные симптомы раздражения брюшины
-:боли в эпигастрии после еды
-:боли в правом подреберье после еды

 

Вопрос № 67

Показателем гепатоцитолиза является
-:гиперхолестеринемия
+:гипертрансаминаземия
-:диспротеинемия
-:гиперфибриногенемия

 

Вопрос № 68

Какое лечение при желтухе Жильбера неоправдано
-:гепатотропное
-:антибактериальное
-:антидистрофическое
-:диетотерапия

 

Вопрос № 69

Для диагностики дуоденита наименее информативны данные
-:эндоскопии
-:рентгеноскопии
-:рентгенографии
+:копрологии

 

Вопрос № 70

Какой симптом не считается вибрационным
-:Лепене
-:Ортнера
-:Пастернацкого
+:Образцова

 

Вопрос № 71

Какое исследование наиболее информативно в отношении хронического гепатита
-:УЗИ
-:радиоиозотопное исследование печени
-:радиоиозотопное исследование печени с технецием
+:радиоиозотопное исследование печени в динамике

 

Вопрос № 72

Наиболее информативным методом диагностики артериомезентериальной компрессии является
+:рентгеноконтрастное исследование с барием
-:эндоскопия
-:дуоденальное зондирование
-:УЗИ

 

Вопрос № 73

Какое исследование наиболее информативно при мезоадените
-:пальпация
-:рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта
-:тубпробы
+:лапароскопия

 

Вопрос № 74

При хроническом гепатите наименее информативным исследованием является
-:радиоизотопное исследование в динамике
-:определение трансаминаземии
-:определение австралийского антигена
+:определение билирубинемии

 

Вопрос № 75

Каким методом можно определить двигательную функцию толстой кишки
-:копрограммой
-:ректороманоскопией
+:ирригоскопией
-:колоноскопией

 

Вопрос № 76

Цирроз не является следствием
+:дискинезии желчевыводящих путей
-:холангиохолецистита
-:гепатита
-:гепатоза

 

Вопрос № 77

При каких заболеваниях толстой кишки обязательна прицельная биопсия
+:при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
-:при спастическом запоре
-:при проктосигмоидите
-:при дисбактериозе

 

Вопрос № 78

Фитопрофилактика раздраженной толстой кишки заключается в назначении
+:ромашки, зверобоя, пустырника
-:желчегонных средств
-:листа сенны
-:экстракта крушины

 

Вопрос № 79

Какой симптом не патогномоничен для заболевания желчного пузыря
-:Кера
-:Морфи
-:Курашова
+:Пастернацкого

 

Вопрос № 80

Какой клинический признак не характерен для приступа панкреатита
+:боли в гипогастрии
-:вздутие живота
-:запор
-:диарея

 

Вопрос № 81

Причиной развития синдрома внутрипеченочного холестаза могут являться все перчисленные, кроме
-:острого вирусного гепатита
-:хронического гепатита
-:токсического гепатита
+:каротиновой желтухи

 

Вопрос № 82

Какая патология чаще развивается из-за дуоденита
-:хронический тонзиллит
-:колиты
-:пиелонефрит
+:холепатии

 

Вопрос № 83

К основному копрологическому признаку неспецифического язвенного колита относится
+:выделение слизи с кровью
-:стеаторея
-:амилорея
-:креаторея

 

Вопрос № 84

К основной флоре толстой кишки относится все перечисленное, за исключением
-:кишечной палочки
+:клостридий
-:лактобактерина
-:бифидумбактерий

 

Вопрос № 85

Какой компонент осадка дуоденального содержимого свидетельствует о наличии рефлюкса из тонкой кишки в 12-перстную
-:кристаллы холестерина
-:кристаллы билирубината кальция
+:лямблии
-:лейкоциты

 

Вопрос № 86

Для диагностики хронического гепатита не является информативным признак
-:спленомегалия
+:увеличение печени без ее уплотнения
-:увеличение и уплотнение печени
-:появление желтухи

 

Вопрос № 87

При кишечном кровотечении показаны все перечисленные мероприятия, за исключением
-:гемостатического коктейля
+:антигистаминных препаратов
-:пищи в виде желе
-:гемостатических препаратов

 

Вопрос № 88

Причиной антрального гастрита не является
-:дуоденогастральный рефлюкс
+:травма слизистой оболочки желудка
-:хеликобактериоз
-:гиперацидность

 

Вопрос № 89

На прогрессирование цирроза печени не влияет
-:анемия
-:дисбактериоз
-:употребление ксенобиотиков
+:использование минеральной воды

 

Вопрос № 90

Для болезни Крона характерно
+:внутрибрюшной абсцесс
+:парапроктит
+:постгеморрагическая анемия
-:осмотическая дииарея

 

Вопрос № 91

Какой биохимический показатель сыворотки крови может свидетельствовать о задержке выброса желчи из желчного пузыря
-:белок
+:холестерин
-:тимоловая проба
-:билирубин

 

Вопрос № 92

Для какого отдела кишечника малоинформативно исследование на скрытую кровь
+:для прямой кишки
-:для тонкой кишки
-:для двенадцатиперстной кишки
-:для слепой кишки

 

Вопрос № 93

Жировой гепатит реже развивается
-:при патологии толстой кишки
-:при нарушении обмена веществ
-:при острых и хронических интоксикациях
+:при заболеваниях желудка

 

Вопрос № 94

При лечении гепатобилиарной патологии (вне обострения) нецелесообразно назначение
-:теплых ванн
+:местного воздействия преобразованной электроэнергии (диатермии, УВЧ и т.д.)
-:аппликаций парафина, озокерита, грязи
-:акупунктуры

 

Вопрос № 95

Показаниями для консультации проктолога-хирурга являются
-:простой запор
-:проктосигмоидит
+:выпадение слизистой оболочки прямой кишки
-:дисбактериоз

 

Вопрос № 96

Санаторно-курортное лечение при неспецифическом язвенном колите заключается в рекомендации
-:курортов Кавказских минеральных вод при полной ремиссии
-:курортов Кавказских минеральных вод при частичной ремиссии
+:местных гастроэнтерологических санаториев при полной ремиссии
-:курортов Черноморского побережья Кавказа

 

Вопрос № 97

Группой риска заболеваний желудка является
-:дисбактериоз
-:семейная предрасположенность к заболеваниям толстой кишки
-:запоры
+:гиперацидность

 

Вопрос № 98

Недостоверным эндоскопическим признаком обострения дуоденита является
-:отечность, гиперемия слизистой оболочки
+:гиперсекреция слизи
-:картина «булыжной мостовой»
-:феномен «манной крупы»

 

Вопрос № 99

Для стеатореи II типа характерно наличие в кале
+:жирных кислот
-:нейтрального жира
-:йодофильной флоры
-:зерен крахмала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     118      119      120      121     ..

 

 

НЕЖНЕЙШИЙ Печеночный Паштет из Куриной Печени! Без заморочек! Закуска на Новогодний стол

Как приготовить из куриной печени невероятно вкусную закуску, а точнее — нежнейший паштет. Мой рецепт настолько прост, что проще не бывает) Без заморочек, без дорогих добавок — быстро, бюджетно и ооочень вкусно! Этот субпродукт богат железом, которое крайне необходимо для организма, ведь именно оно заряжает нас силами и энергией. Полезно и просто! Здравствуйте мои хорошие🙏Всем большой привет🙋 Рада Вас видеть на моем канале! Благодарю всех за ПОЛНЫЙ ПРОСМОТР 👀 👍ЛАЙКИ И КОММЕНТАРИИ 🤝 крепкого здоровья и всего самого лучшего👍 ✅ СПИСОК ИНГРЕДИЕНТОВ: Куриная печень — 1кг, морковь — 3 средних шт., лук — 2 средних шт., соль, перец черный, паприка копченая, карри — по вкусу, масло сливочное — 100-150г., сливки или молоко — 250 мл. ⭐ ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на канал «ДОМиК Ольга Сердюк» https://www.youtube.com/c/ДОМиКОльгаСердюк ▶️ Уже подписаны? 👉 включайте колокольчик 🔔 чтобы получать оповещения о новых видео! 📢 ПОДЕЛИТЕСЬ ЭТИМ ВИДЕО С ДРУЗЬЯМИ в соц. сетях + видео сохранится у вас на странице! ❗ Друзья, если вам понравилось видео — вы можете помочь каналу: 🤝 ДОНАТ — Помощь по сердцу на развитие канала: https://donate.stream/donate_6039786800217 ⭐ СТАНЬТЕ СПОНСОРОМ МОЕГО КАНАЛА, и получите мое особое отношение, интересные «фишки» и эксклюзивный контент только для спонсоров: https://www.youtube.com/channel/UCR0DB_l5FAK3-CoULd7C90g/join 👍 ОЦЕНИТЕ ВИДЕО! 👍 — это приятно для меня и важно для развития канала! 📝 НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ или задайте вопрос — я обязательно отвечу! 👇 РЕКОМЕНДУЮ ПОСМОТРЕТЬ ПЛЕЙЛИСТЫ: 👇 ▶️ РЕЦЕПТиК — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oaVAxHW9I3Rp1OfVPtq4q0u ▶️ САДиК ОГОРОДиК — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oZuGeH93qlxoqPoT-to8teg ▶️ КОНСЕРВЫ В АВТОКЛАВЕ ДОМАШНИЙ СТАНДАРТ https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oZSpKMYdOS6ff9tM0R53iL- ▶️ РЕЦЕПТ-МИНУТКА https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9obg1YV953DdP0TspZpaf96A ▶️ ЗАГОТОВКИ ОВОЩНЫЕ НА ЗИМУ https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oaKinKb2C-keI3e7ar_GNEF ▶️ ЗАГОТОВКИ ФРУКТОВЫЕ НА ЗИМУ https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oYZQQxtY-zi2Yg3ujx5rPqq ▶️ ШОРТиК — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oaQum9S0VHYFNE1wZNDzjWx ▶️ СОВЕТиК — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oZWfWcVJ3XlXqA1Xj2WSKYe ▶️ ПРУДиК У ДОМА — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oa5_n6jHjoFN3frX9_e_j8c ▶️ СМЕШНЫЕ ЖИВОТНЫЕ И ЛЮДИ — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oYF9nBq27YiaZGQ07bCcFwd ▶️ ТВОРЧЕСТВО — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9oaGBftmL1brZd04DrEGKVKh ▶️ МОИ ПИТОМЦЫ — https://youtube.com/playlist?list=PL-ZNTesWl9ob_dB-Xs8EcmwcgXxYlxuDC Спасибо за уделенное внимание! Спасибо за все! С наилучшими пожеланиями, Ольга Сердюк ▶️ Реклама / сотрудничество: [email protected] ▶️ Мой второй канал — Рыбкин ДОМиК с Ольгой — https://studio.youtube.com/channel/UCT-FX4PM85QZXDu9W_lGcQA ▶️ Мой канал в Rutube — https://rutube.ru/channel/23539749/ ▶️ Мой канал на Яндекс Дзен — zen.yandex.ru/id/60185322f2ea6e7f9a9e677b ▶️ Мой инстаграм — https://www.instagram.com/volg_olga/ ▶️ Я в ОК — https://ok.ru/olga.serdyuksekachevakashkoval ▶️ Я в ВК — https://vk.com/id19664301 ▶️ Я в FB — https://www.facebook.com/profile.php?id=100002194842312 #дом и компания #ольга сердюк #домикольгасердюк #домик #olga_serdyuk #home&company #домикомпания #ольгасердюк #кулинария #выпечка #готовимдома дом и компания,ольга сердюк,Dream Modern 2,паштет,закуски,печеночный паштет,из печени,из куриной печени,блюда из печени,закуски из печени,печеночный паштет из куриной печени,паштет печеночный,паштет из печенки,паштет сливочный,печеночный паштет в рулете,печеночный паштет на бутерброды,бутерброды,закуски на праздник,на праздничный стол

Что приготовить на праздничный стол?

Юбилей, день рождение, 8 марта или Новый год — не могут обойтись без праздничного стола. Каждая хозяйка хочет на стол подать не просто изысканное блюдо, но в то же время недорогое. 

Возникает вопрос: как все это соединить? Как сделать так, чтобы все было красиво, изысканно, вкусно и дешево? Правильно подобрать нужные рецепты. А если вы празднуете летом, то можно разнообразить стол летними блюдами, например отлично подойдут жареные раки. Ну что ж, приступим!

Мясо по-французски с картошкой

Big plate of tasty boiled crawfish closeup on wooden table, seafood dinner, nobody

На это блюдо используем свинину, но можно готовить и с курятины. Итак, берем пол килограмма мяса, нарезаем кусочками (небольшими), затем нужно посолить (кому-то нужно добавить перец, специи). Выкладываем мясо на противень (ее нужно заранее смазать маслом). Сверху поливаем майонезом. Затем лук нарезать полукольцами (небольшими) и выкладываем поверх мяса. Нарезаем тоненькими пластинками картошку и также кладем слоем на противень. Далее на терке трем твердый сыр. Посыпаем поверх картофеля и поливаем майонезом. Разогреваем духовку и ставим запекаться приблизительно на один час. Блюдо готово!

Салат «Моя прекрасная няня»

Берем одну пекинскую капусту и шинкуем. 200 гр. ветчины. Ее нужно нарезать соломкой. Капусту, ветчину и одну банку кукурузы смешать вместе в тарелке и добавить 2 пачки сухариков. Залить майонезом.

Салатик курицей и корейской морковки

Пол килограмма куриной грудки и два яйца отварить. Луковицу (небольшая) нарезать полукольцами, а семь штук грибов — шампиньонов нарезать кубиками. Пожарить грибы и лук. Мясо и яйца нарезать кубиками. На терке натереть сыр (рекомендуется использовать твердые сорта). Все компоненты смешать вместе и грамм 50-70 добавить корейской моркови. По вкусу добавить соль, перец. Залить все майонезом.

Печеночный торт

2 небольшие луковицы нарезаем кубиками (небольшими) и натереть на терке морковь. Все это поджарить. Пол килограмма печени отмыть, убрать все пленки (печень нужно прокрутить на мясорубке). Туда еще добавить яйцо, 100 мл сметаны, а также перец. Помешать все. Добавить 60 грамм муки так, чтобы не было комков. Из массы жарим печеночные блины. После чеснок смешаем с майонезом. Далее выкладываем слоями. Блин намазываем чесноком с майонезом, наверх кладем лук с морковкой. И так, блин за блином, формируем торт. Самый последний смазать майонезом и луком с морковью. Дать тортику пропитаться. После можно вкушать вкусное блюдо.

Рулетик праздничные

Рулетик с красной рыбы. Для рулетов нужны тосты (обрезать корочки)

И так 200 граммов красной рыбы нарезать пластинками. На стол ложем пленку и на нее кладем рыбу, сверху тонким слоем смазываем майонез. Ложем поверх 4 кусочка тоста. Скалкой качаем по швам. Следующий слой — 80 грамм творожного сыра и мелко нарубленный зеленый лук. Заворачиваем рулетик и из пленки делаем конфетку. Оставляем в холодильнике на ночь.

Самый быстрый тортик

Взять сгущенное молоко (достаточно одной банки), яйцо, муку (не более трех стаканов) и 1 ч.л смешать вместе. Тесто поделить на 8 кусочков. Раскатать каждый кусок и обжарить на сковороде.

700 гр. молока, два яйца, полтора стакана сахара, 4 столовых ложки муки и пачку ванилина смешать, погреть до того момента, как масса погустеет. Добавить 200 гр. масло. Смазывать таким кремом коржи. Затем блюдо должно немного настояться и только потом можно подавать к столу.

Рецепт печенечного торта к Пасхе

Самым почитаемым праздником на Руси с давних времен считается Пасха. На праздничный стол стараются выставить самые вкусные блюда, но главными, конечно, являются пасхи и куличи.

На Пасху каждая хозяйка стремится блеснуть своими кулинарными талантами и приготовить что-нибудь необыкновенное, например, нежное и очень вкусное блюдо – печеночный торт к Пасхе.

Главным ингредиентом блюда является печень, обладающая рядом полезных свойств. Она содержит множество минеральных веществ, таких как медь, железо, цинк, кальций, натрий и т.д.; витамины А, В, С, В6, В12;  такие аминокислоты как лизин, триптофан, метионин, а также фолиевую кислоту. Порция печени обеспечит дневную норму многих витаминов; она полезна детям, беременным женщинам; содержит гепарин, который поддерживает в норме свертываемость крови.

Чтобы приготовить печеночный торт к Пасхе, вам понадобится:

печень говяжья – 1 кг
чеснок – 3 зуб.
куриные яйца – 2 шт.
морковь – 3 шт.
молоко – 0,5 ст.
мука – 0,5 ст.
репчатый лук – 1-2 шт.
майонез – 1,5 ст.
растительное масло
соль, перец – по вкусу

для украшения:
куриные яйца – 3 шт.
петрушка – 0,5 пуч.
помидоры – 1 шт.

Как приготовить печеночный торт к Пасхе:

1. Очищаем морковку и репчатый лук, промываем их под проточной водой, а затем измельчаем: морковь натираем на крупной терке либо нарезаем на тонкие брусочки, а лук – мелко-мелко шинкуем (нарезаем на небольшие кубики).
Затем разогреваем на сковородке растительное (оливковое) масло, обжариваем на нем лук вместе с морковью до полной готовности и образования у них золотистого оттенка. После этого даем овощам остыть.
2. Очищаем чеснок, натираем его на самой мелкой терке или пропускаем через пресс. Смешиваем его с майонезом в какой-нибудь удобной емкости.
3. Промываем под холодной водой говяжью печень, очищаем ее от пленок и т.п., а затем перемалываем ее в мясорубке или при помощи блендера.
4. Добавляем к измельченной печени куриные яйца и молоко. Теперь «фарш» необходимо хорошенько посолить и при желании поперчить, а затем перемешать. В самом конце добавляем муку и снова все тщательно перемешиваем (чтобы не было никаких комочков).
5. Опять-таки разогреваем на сковородке растительное масло и жарим из печеночного теста обычные тонкие блинчики. После этого выкладываем блинчики один на другой, при этом не забываем их промазывать майонезом с чесноком, а также выкладывать начинку из обжаренного лука и морковки.
6. Отвариваем куриные яйца вкрутую. Помидор и зелень хорошенько промываем и просушиваем. Очищаем сваренные яйца и отделяем белки от желтков (белки натираем на терке, а желток мелко измельчаем ножом). Последний же блин и сами бока тортика смазываем майонезом и украшаем верх – желтками, а бортики – белками.

После этого украшаем блюдо листьями зелени петрушки и фигурно нарезанными кусочками помидора.

Всем наиприятнейшего аппетита!

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+


Печеночный Салат Сытный Видео Рецепт Недорогих Блюд На Праздничный Стол.

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Печеночный Салат Сытный Видео Рецепт Недорогих Блюд На Праздничный Стол. РЕЦЕПТ: Печень куриная — 300 гр Салат зеленый — 1 пучок Кунжут — 2 стол. ложки Мандарины — 5 шт Виноград — 150 гр Лук — 1 головка Уксус столовый 4% — 3 стол. ложки Масло оливковое — 4 стол. ложки Корица — 1/4 чайн. ложки Соль — по вкусу Перец — по вкусу Масло подсолнечное — 1 стол. ложкаё
Дата: 2020-10-21

Похожие видео

Комментарии и отзывы: 10

Елена
Милая, дорогая Татьяна Георгиевна, ваш рецепт приготовления печени, научил мою дочку есть печень. Раньше, когда я готовила песенку, она из дома уходила. Ей не нравился запах! А теперь, я в шоке! Утром выхожу на кухню, моя девочка, ест салат по Вашему рецепту! Стоя, не отходя от холодильника! Спасибо! Вы волшебница! Как такое может быть?

Елена
Дорогая Татьяна Георгиевна, не могу не написать ещё раз по поводу салата с печенью. Заправка для этого салата восхитила безмерно. В оставшемся остатке замариновали листья свежего салата. Ели его взахлеб, как это восхитительно вкусно! Спасибо за новинку соуса, неожиданно легкий и доступный рецепт!

Ирина
Как правило -если в салатах добавлены цитрусовые, они обязательно должны быть очищены от своей пленки.
Тогда сочетание продуктов будет намного нежнее.
А по поводу салатов с добавлением фруктов — это все таки на любителя.
Но выглядит очень красиво!

Емельянова
Здравствуйте ув. Татьяна Георгиевна и Димочка. Просмотрела ваш ролик с салатиком и пришла в полный восторг. Салатик просто шедевр. Обязательно приготовлю. Очень люблю такое сочетание. Дай Бог вам здоровья и процветания вашему каналу.

Виктория
Сделала Ваш салатик с небольшими изменениями. Листья салата порвала на средние части, а мандаринки обчистила от плёночки и все смешала в салатнике. Выглядит не так празднично как у Вас, но он такой ВКУСНЮЩИЙ получился. Спасибо за рецепт!

Иван
Как необычно! Печень, виноград, мандарины -просто удивительно!
А из свиной печени что можно приготовить?
А вареники с сюрпризом на Старый Новый год будут?
Кисанька травку кушает-так мило! Вы такие заботливые-и кошке салатик!

barkarolavendetta
Спасибо Вам за такой приятный, полезный и очень добрый каналя с вами не так давно, но уже научилась делать шарлотку только по вашему рецепту вас с прошедшими праздникам! Счастья, здоровья, вдохновения!

Nina
Очень долго перебирала рецепты салатов, и наконец нашла то, что мне надо. Спасибо Вам большое. И кстати, шарлотку теперь готовлю только по Вашему рецепту. Он стал нашим любимым. Здоровья Вам.

Людмила
Татьяна Георгиевна, очень люблю сочетание в салатах курочки и фруктовых ноток, а с печенкой не пробовала. думаю будет очень интересно. БОЛЬШОЕ СПАСИБО. С Праздниками Вас! Всех благ!

Людмила
А я как то очень давно готовила салат из маринованного лука, апельсин и сыра с майонезом. Тогда показалось дикое сочетание продуктов, а когда попробовали — это было очень вкусно!

Шкала оценки травм – Американская ассоциация хирургии травм

Шкала повреждения почек (редакция 2018 г.)

Класс AAST Серьезность AIS Критерии визуализации (данные КТ) Операционные критерии Патологические критерии
я 2 Подкапсульная гематома и/или паренхиматозная
ушиб без разрыва
Нерасширяющаяся субкапсулярная гематома Подкапсульная гематома или паренхиматозная
ушиб без разрыва паренхимы
      Ушиб паренхимы без разрыва  
         
II 2 Паранефральная гематома, ограниченная фасцией Герота Нерасширяющаяся околопочечная гематома
, ограниченная фасцией Герота
Паранефральная гематома, ограниченная фасцией Герота
    Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см
без экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см
без экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки ≤1 см
глубина без экстравазации мочи
         
III  Разрыв паренхимы почки глубиной более 1 см без разрыва собирательной системы
или экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки >1 см глубиной
без разрыва чашечно-лоханочной системы или
экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки >1 см
Глубина без чашечно-лоханочной системы
Разрыв или экстравазация мочи
    Любая травма в сочетании с повреждением сосудов почек
или активным кровотечением внутри фасции Героты
   
         
IV 4 Разрыв паренхимы с распространением на мочевую систему
собирательная система с экстравазацией мочи
Разрыв паренхимы с распространением на мочевую систему
собирательная система с экстравазацией мочи
Разрыв паренхимы с распространением на мочевыводящие пути
собирательная система
    Разрыв почечной лоханки и/или полный
Разрыв мочеточниковой лоханки
Разрыв почечной лоханки и/или полный
Разрыв мочеточниковой лоханки
Разрыв почечной лоханки и/или полный
Разрыв мочеточниковой лоханки
    Сегментарное повреждение почечной вены или артерии Сегментарное повреждение почечной вены или артерии Сегментарное повреждение почечной вены или артерии
    Активное кровотечение за пределы фасции Герота в
забрюшинное пространство или брюшину
Сегментарный или полный инфаркт(ы) почки
вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
Сегментарный или полный инфаркт(ы) почки
вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
    Сегментарный или полный инфаркт(ы) почки
вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
   
В Разрыв главной почечной артерии или вены или
отрыв ворот
Разрыв главной почечной артерии или вены или
отрыв ворот
Разрыв главной почечной артерии или вены или
отрыв ворот
    Деваскуляризированная почка с активным кровотечением Деваскуляризированная почка с активным кровотечением Деваскуляризированная почка
    Раздробленная почка с потерей идентифицируемой 
паренхиматозной почечной анатомии
Раздробленная почка с потерей идентифицируемой 
паренхиматозной почечной анатомии
Раздробленная почка с потерей идентифицируемой 
паренхиматозной почечной анатомии
Сосудистое повреждение определяется как псевдоаневризма или артериовенозная фистула и проявляется как фокальное скопление сосудистого контраста, затухание которого уменьшается при отсроченной визуализации.Активное кровотечение из сосудистого повреждения проявляется контрастом сосудов, очаговым или диффузным, который увеличивается в размере или затухает в отсроченной фазе. Тромбоз сосудов может привести к инфаркту органа.
Оценка основана на наивысшей оценке, полученной при визуализации, во время операции или на патологическом образце.
Может присутствовать более одной степени повреждения почек, и их следует классифицировать по более высокой степени повреждения.
Повышение на один уровень за множественные травмы до уровня III.

От Kozar et al.; с разрешения

Метаболическое значение неалкогольной жировой болезни печени у взрослых без ожирения и диабета | Кардиология | JAMA Внутренняя медицина

Фон Ожирение и диабет 2 типа являются хорошо известными факторами риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Однако НАЖБП нередко встречается у взрослых без ожирения и диабета. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить метаболическую значимость НАЖБП у взрослых без ожирения и диабета.

Методы В этом исследовании было обследовано 768 человек, не страдающих ожирением (индекс массы тела [ИМТ] [рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], ≥18,5 и <30) (460 человек с нормальным весом и 308 человек с избыточным весом), не страдающих диабетом лиц старше 30 лет. лет, принимавших участие в медицинском осмотре. Все субъекты имели отрицательные серологические результаты на вирусы гепатита В и С и потребляли менее 140 г алкоголя в неделю. Проводили стандартное интервью, антропометрию, биохимическое исследование, УЗИ брюшной полости.

Результаты Распространенность НАЖБП среди включенных в исследование субъектов составила 23,4%. В группах с нормальной массой тела (ИМТ ≥18,5 и <25) и избыточной массой тела (ИМТ ≥25 и <30) НАЖБП была значимым предиктором инсулинорезистентности и других метаболических нарушений, включая гипертриглицеридемию и гиперурикемию. Отношение шансов метаболических нарушений у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами без НАЖБП в группе с нормальной массой тела было выше, чем в группе с избыточной массой тела.Множественный логистический регрессионный анализ показал, что пол, окружность талии, уровень триглицеридов и резистентность к инсулину были независимо связаны с НАЖБП в группе с нормальным весом.

Выводы Неалкогольная жировая болезнь печени тесно связана с метаболическими нарушениями даже у лиц, не страдающих ожирением и диабетом. Неалкогольная жировая болезнь печени может рассматриваться как ранний предиктор метаболических нарушений, особенно у людей с нормальным весом.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) описывает клинико-патологическое состояние, которое характеризуется значительным отложением липидов в гепатоцитах паренхимы печени у пациентов без чрезмерного употребления алкоголя в анамнезе.Спектр этого заболевания широк: от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита, фиброза и цирроза печени. 1 -3

Неалкогольная жировая болезнь печени привлекла большое внимание с тех пор, как в 1962 году в отчете Leevy 4 было описано 270 пациентов с НАЖБП. Однако клинические последствия этого состояния все еще находятся в стадии изучения. Неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенным заболеванием печени в западных странах, и она становится все более распространенной в Азиатско-Тихоокеанском регионе из-за растущей вестернизации образа жизни, такой как диета с высоким содержанием жиров и калорий, меньшая физическая активность, и увеличение частоты центрального ожирения и диабета 2 типа. 5

Сообщалось, что НАЖБП связана с ожирением, 6 ,7 сахарным диабетом, 6 ,8 ,9 и дислипидемией. 8 -10 Однако НАЖБП была обнаружена у лиц без таких факторов риска. 9 Недавние исследования показали, что гиперинсулинемия и резистентность к инсулину могут играть роль в патогенезе НАЖБП. 11 В настоящее время предполагается, что НАЖБП связана с метаболическим синдромом. 12 ,13

Ожирение и диабет являются хорошо известными факторами риска развития ожирения печени, 8 , и в нескольких исследованиях изучалась НАЖБП у людей без ожирения и без диабета. Хотя азиаты менее тучны, чем жители Запада, распространенность НАЖБП и метаболического синдрома не ниже, чем у жителей Запада. 14

Таким образом, целью данного исследования было оценить метаболическое значение НАЖБП у взрослых без ожирения и диабета, а также оценить независимые факторы, связанные с НАЖБП.

С 1 апреля по 30 июня 2001 г. 932 человека в возрасте 30 лет и старше, прошедшие медицинский осмотр в Центре укрепления здоровья Корейской ассоциации в Сеуле, Корея, прошли скрининг.

Критерии исключения были следующими: (1) потребление алкоголя 140 г/нед или более 15 ; (2) индекс массы тела (ИМТ), определенный Национальным институтом здравоохранения (рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), ожирение (ИМТ ≥30) или недостаточный вес (ИМТ <18.5) 16 в соответствии с установленным Национальным институтом здравоохранения предельным значением; (3) наличие в анамнезе сахарного диабета или гипергликемии натощак в соответствии с критериями Американской диабетической ассоциации (>126 мг/дл [7,0 ммоль/л]) 17 ; (4) положительный серологический результат на вирус гепатита В или С; (5) наличие аутоантител, указывающих на аутоиммунный гепатит; (6) наличие в анамнезе другого известного заболевания печени; (7) злокачественное новообразование; (8) предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте; и (9) прием препаратов, вызывающих стеатоз печени, включая кортикостероиды, высокие дозы эстрогенов, метотрексат, гидрохлорид тетрациклина, амиодарон или тамоксифен цитрат в течение предшествующих 6 месяцев.

Наконец, в этом исследовании приняли участие 768 человек. Комитет по этике Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле одобрил это исследование, и от каждого субъекта было получено информированное согласие.

Все участники были опрошены для получения в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и т.д., а также употребления алкоголя и курения. Их рост, вес, окружность талии и бедер измерялись с точностью до полсантиметра или полкилограмма.Окружность талии измерялась посередине между нижней границей грудной клетки и гребнем подвздошной кости, тогда как окружность бедра измерялась в самом широком месте между бедром и ягодицей.

Артериальное давление было измерено с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра после того, как испытуемый провел в сидячем положении не менее 10 минут. Процент общего жира тела измеряли с помощью метода анализа биоэлектрического импеданса (Inbody 2.0; Biospace Co, Ltd, Сеул, Корея).

Лабораторная оценка включала измерение уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, уровня глюкозы в крови натощак, инсулина натощак, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицеридов и мочевой кислоты. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности рассчитывали по уравнению Friedewald et al. 18 Уровень глюкозы в крови натощак определяли путем вычисления среднего значения повторно проверенного значения. Индекс инсулинорезистентности рассчитывали по методу оценки модели гомеостаза (HOMA IR ), 19 следующим образом:

Уровень инсулина натощак × уровень глюкозы натощак/22.5.

Аналогичным образом индекс секреции инсулина (HOMA функция β-клеток ) был рассчитан как

(20×уровень инсулина натощак)/(уровень глюкозы натощак – 3,5).

Для обеих формул инсулин измерялся в микроединицах на миллилитр; глюкозы в миллимолях на литр.

Один опытный радиолог провел УЗИ брюшной полости, и наличие жировой дистрофии печени было определено как повышенная эхогенность печеночной паренхимы с ослаблением эхогенности воротной вены или диафрагмы. 20

Определение метаболических переменных

Субъекты без ожирения были разделены на группы с нормальным весом (ИМТ, ​​≥18,5 и <25) и избыточным весом (ИМТ, ​​≥25 и <30), 16 и субъекты с НАЖБП и без него сравнивались в каждой категории ИМТ .

Мужчины и женщины с окружностью талии не менее 90 и 80 см, соответственно, считались страдающими центральным ожирением, в соответствии с перспективой Всемирной организации здравоохранения в западно-тихоокеанском регионе для азиатов. 21 Артериальная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. или выше, диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. или выше или использование антигипертензивных препаратов в соответствии с рекомендациями Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению и оценке. и лечение высокого кровяного давления. 22 Нарушение уровня глюкозы натощак определялось как уровень глюкозы в плазме натощак 110 мг/дл или выше (≥6,1 ммоль/л), но ниже 126 мг/дл (<7,0 ммоль/л). Наличие резистентности к инсулину определяли как наивысший квартиль HOMA IR . 23 Гипертриглицеридемия и низкий уровень ХС-ЛПВП определялись в соответствии с рекомендациями Группы по лечению взрослых III Национальной образовательной программы по холестерину (уровень триглицеридов ≥150 мг/дл [≥1,7 ммоль/л]; уровень ХС-ЛПВП <40 мг/дл [<1,0 ммоль/л] у мужчин или <50 мг/дл [<1,3 ммоль/л] у женщин). 24 Гиперурикемия определялась как уровень мочевой кислоты 6,7 мг/дл или выше (≥400 мкмоль/л). 12

Разница между группами с НАЖБП и без нее сравнивалась с использованием непарного теста t .Для сравнения данных о распространенности использовали тест χ 2 или точный критерий Фишера. Отношение шансов было рассчитано для перекрестных таблиц 2×2 и выражено с доверительным интервалом 95%. Логистический регрессионный анализ был использован для изучения независимого фактора НАЖБП. Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для оценки распространенности жировой дистрофии печени в соответствии с ИМТ, телесным жиром, окружностью талии, уровнем триглицеридов и квартильными группами HOMA IR . Когда результаты были признаны значимыми, для установления различий между группами использовалось множественное сравнение post hoc (метод Шеффе).Статистический анализ проводили с использованием программного пакета SPSS версии 11.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). P значения менее 0,05 считались значимыми.

Клинические характеристики субъектов

Распространенность жировой дистрофии печени составила 23,4% у всех субъектов и была выше в группе с избыточным весом, чем в группе с нормальным весом (34.4% против 16,1%; P <.001).

В клинических и лабораторных данных всех включенных субъектов были обнаружены значительные различия между субъектами с НАЖБП и без нее в переменных, включая ИМТ, жировые отложения, окружность талии, липидный профиль, HOMA IR и HOMA β -клеточная функция (табл. 1).

Характеристики субъектов по ИМТ представлены в табл. 2. В группе с нормальным весом наблюдались значительные различия между субъектами с НАЖБП и без него по полу; ИМТ; обхват талии; соотношение талии и бедер; уровни общего холестерина, триглицеридов, HDL-C, мочевой кислоты, глюкозы в крови натощак, инсулина, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы; HOMA IR ; и функция β-клеток HOMA .В группе с избыточной массой тела сравнение между субъектами с НАЖБП и без нее показало тенденцию, аналогичную таковой в группе с нормальной массой тела (таблица 2).

Не было выявлено существенных различий между группой с нормальной массой тела с НАЖБП и группой с избыточной массой тела без НАЖБП с точки зрения метаболических переменных, таких как соотношение талии и бедер, артериальное давление, липидный профиль, уровни глюкозы в крови натощак и инсулина, HOMA IR и HOMA функция β-клеток (таблица 2).

Метаболические нарушения нафти по ИМТ

Распространенность и отношение шансов метаболических нарушений в зависимости от наличия НАЖБП показаны в Таблице 3 и Таблице 4 соответственно. В группе с нормальным весом распространенность гипертриглицеридемии, гиперурикемии, центрального ожирения и резистентности к инсулину была выше у лиц с ожирением печени, чем у лиц без такового.Однако в группе с избыточным весом не было различий в распространенности центрального ожирения между субъектами с ожирением печени и без него (таблица 3).

Как в группах с нормальной массой тела, так и в группах с избыточной массой тела НАЖБП была важным предиктором инсулинорезистентности и других метаболических нарушений, включая триглицеридемию и гиперурикемию. Отношение шансов в группе с нормальным весом было выше, чем в группе с избыточным весом (таблица 4).

Множественный логистический регрессионный анализ клинических и лабораторных факторов, связанных с НАЖБП

Согласно множественному логистическому регрессионному анализу возраст и ИМТ были независимо связаны с НАЖБП в группе с избыточной массой тела, но не в группе с нормальной массой тела.В группе с нормальным весом пол, окружность талии, уровень триглицеридов и логарифм HOMA IR были независимо связаны с НАЖБП (таблица 5).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАЖБП ПО ИМТ, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ, УРОВНЮ ТРИГЛИЦЕРИДОВ И КВАРТИЛЬНЫМ ГРУППАМ HOMA IR

На рисунке показана распространенность НАЖБП в соответствии с квартилями факторов, ассоциированных с НАЖБП.В распространенности НАЖБП по квартилям ИМТ имелись достоверные различия как в группах с нормальной массой тела, так и в группах с избыточной массой тела по результатам ANOVA, хотя не каждая квартильная группа показала значимое различие (рис., А). Однако распространенность НАЖБП в соответствии с квартилями жира тела не показала каких-либо существенных различий между группами квартилей согласно ANOVA (данные не представлены). Что касается окружности талии и квартилей триглицеридов, распространенность НАЖБП была значительно выше в группах верхнего квартиля как в группах с нормальным весом, так и в группах с избыточным весом (рис., B и C).При анализе по квартилям HOMA IR распространенность НАЖБП была выше в группах верхнего квартиля (рис. Г).

В последнее время увеличивается число исследований, посвященных изучению значения НАЖБП, поскольку НАЖБП становится все более распространенной и понимается как признак метаболического синдрома. 25 В исследованиях общей популяции скрининг с помощью УЗИ 26 -29 или компьютерной томографии 30 показал распространенность от 13% до 23%.В настоящем исследовании распространенность НАЖБП у взрослых без диабета и ожирения составила 23,4% (16,1% в группе с нормальной массой тела и 34,4% в группе с избыточной массой тела). Хотя субъекты в этом исследовании не были взрослыми без диабета и ожирения, распространенность НАЖБП была выше, чем в других отчетах, в которых субъекты были получены из общей популяции. Это говорит о том, что образ жизни или генетические факторы, помимо ожирения, сахарного диабета и дислипидемии, могут быть частью факторов риска НАЖБП.Недавнее исследование показало, что группа с ожирением печени потребляла гораздо больше углеводов, чем контрольная группа, и что ограничение углеводов может способствовать восстановлению жирной печени. 31 У корейцев потребление углеводов выше, чем у белых, 32 ,33 , и высокая распространенность НАЖБП может быть частично объяснена повышенным потреблением более высокого процента углеводов в обычном рационе.

В настоящем исследовании диагноз НАЖБП был основан на исключении известных этиологических факторов, ответственных за заболевание печени, и результатах ультразвукового исследования, но диагноз не был подтвержден результатами биопсии печени.В проспективном исследовании, сравнивающем результаты ультразвукового сканирования с результатами гистологического исследования, Saverymuttu et al. 34 показали, что ультразвуковые исследования могут точно идентифицировать стеатоз с чувствительностью 94% и специфичностью 84%. Хотя УЗИ имеет некоторые ограничения в отличии жировой дистрофии печени от других заболеваний печени, в настоящем исследовании использовалось УЗИ для обследования пациентов в достаточном количестве с использованием неинвазивного метода.

Диабет и ожирение являются хорошо известными факторами риска развития НАЖБП, но их причинно-следственная связь с НАЖБП неясна.Они могут играть важную роль в качестве мешающих факторов. Поэтому в этом исследовании изучалась значимость НАЖБП, за исключением диабета и ожирения.

Недавние исследования 11 ,12,35 показали, что резистентность к инсулину может быть основным явлением, добавляющим резистентность к инсулину, связанную с ожирением и диабетом, при НАЖБП. Однако в предыдущих исследованиях не учитывалась НАЖБП как фактор риска метаболических нарушений, и не проводилась оценка НАЖБП путем сравнения группы с нормальным весом и с избыточным весом.В этом исследовании НАЖБП оценивали с точки зрения метаболических нарушений, разделяя субъектов на основе ИМТ. Результаты показали, что НАЖБП является важным предиктором инсулинорезистентности, а резистентность к инсулину оказалась независимым фактором, связанным с НАЖБП, при множественном логистическом регрессионном анализе как в группах с нормальным весом, так и в группах с избыточным весом. Инсулинорезистентность была не только более распространена у субъектов с НАЖБП в обеих группах, но и другие метаболические нарушения, такие как гипертриглицеридемия и гиперурикемия, также были более распространены.

Взаимосвязь между ожирением и НАЖБП хорошо известна. Однако было высказано предположение, что соотношение талии и бедер или окружность талии, отражающие центральное ожирение, больше связаны с НАЖБП, чем с ИМТ. 12 ,36 В отличие от группы с избыточным весом, ИМТ не был независимым фактором риска НАЖБП в группе с нормальным весом в настоящем исследовании. Однако у пациентов с НАЖБП наблюдалось повышенное центральное ожирение даже при наличии нормального веса, а окружность талии была независимым фактором риска развития НАЖБП, особенно в группе с нормальным весом.Кроме того, мы обнаружили значительные различия в группах с нормальным и избыточным весом в распространенности НАЖБП в соответствии с квартилями окружности талии с помощью ANOVA. В предыдущем исследовании сообщалось, что центральное распределение жира в организме, определяемое соотношением талии и бедер и высоты талии, а также толщиной кожной складки, предсказывало ожирение печени только у женщин. 37 Однако в этом исследовании, когда данные были проанализированы отдельно для мужчин и женщин, было обнаружено, что окружность талии является независимым фактором у мужчин и женщин с нормальным весом (данные не показаны).

У азиатов нарушение секреции инсулина в ранней фазе играет важную роль в патогенезе диабета 2 типа, 38 и общее ожирение встречается относительно редко. Азиаты имеют более высокую долю висцерального жира и более низкую безжировую массу тела, чем белые люди с таким же ИМТ. 15 ,39 Центральное ожирение является ключевым фактором, который способствует резистентности к инсулину, 5 и повышенное висцеральное ожирение может иметь значение в патогенезе НАЖБП. 12 Висцеральная жировая ткань более устойчива к инсулину, в ней наблюдается больший липолиз и вырабатывается больше свободных жирных кислот, чем в жировой ткани других участков. 40 Повышенная доступность субстрата для липогенеза и относительная гиперинсулинемия при резистентности к инсулину способствуют липогенезу в печени. 41 Высокая распространенность НАЖБП в этом исследовании может быть связана с относительно повышенным отложением висцерального жира у азиатов в дополнение к высокому потреблению углеводов.

Наши результаты не выявили различий между субъектами с нормальным весом с НАЖБП и субъектами с избыточным весом без НАЖБП с точки зрения метаболических переменных, таких как соотношение талии и бедер, HOMA IR , HOMA функция β-клеток и уровни глюкоза натощак, инсулин, общий холестерин, HDL-C и триглицериды. С метаболической точки зрения это открытие предполагает, что люди с нормальным весом и жировой дистрофией печени сопоставимы с людьми с избыточным весом, хотя они имеют явно нормальный вес.

Более того, в группе с нормальным весом отношение шансов инсулинорезистентности и метаболических нарушений, таких как гипертриглицеридемия, гиперурикемия и центральное ожирение, у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами без НАЖБП было выше, чем отношение шансов в группе с избыточным весом. Это говорит о том, что НАЖБП можно считать более значимым предиктором метаболических нарушений, особенно в популяции с нормальным весом.

Патогенез НАЖБП все еще активно изучается.«Гипотеза двух попаданий» Дэя и Джеймса 42 предполагает, что первое попадание связано с накоплением избыточного жира в паренхиме печени. Этот шаг был связан с резистентностью к инсулину. Второй удар обычно связывают с окислительным стрессом, вызывающим перекисное окисление липидов в мембране гепатоцитов, что может инициировать фиброз через провоспалительные цитокины и активированные звездчатые клетки. Перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов также могут прямо и неблагоприятно воздействовать на гепатоциты, приводя к гибели клеток и некрозу печени.

В последнее время значительный интерес возник к неалкогольному стеатогепатиту, поскольку распространенность цирроза была значительно выше среди пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, чем среди пациентов только со стеатозом. 3 Ограничением этого исследования было отсутствие гистологического подтверждения диагноза неалкогольного стеатогепатита. 43 Таким образом, это исследование не могло определить связь между гистологической значимостью и метаболическими нарушениями.

Таким образом, наше исследование привело к следующим выводам. Во-первых, НАЖБП была значимым предиктором инсулинорезистентности и метаболических нарушений, и она может быть индикатором метаболических нарушений даже у людей, не страдающих ожирением и диабетом. Во-вторых, значение центрального ожирения было более значимым для НАЖБП в группе с нормальным весом, чем в группе с избыточным весом, и это говорит о том, что висцеральное ожирение, а не общее количество жира в организме, важно, особенно у людей с нормальным весом.В-третьих, резистентность к инсулину и центральное ожирение были независимо связаны с НАЖБП у субъектов с нормальным весом, и это может иметь терапевтические последствия. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, или уменьшение центрального ожирения с помощью режима питания и физических упражнений могут обратить вспять ожирение печени. Поэтому есть необходимость в дальнейших клинических исследованиях. В заключение, НАЖБП тесно связана с метаболическими нарушениями, независимо от ожирения или диабета, и может рассматриваться как ранний предиктор метаболических нарушений, особенно у людей с нормальным весом.

Адрес для переписки: Бонг Су Ча, доктор медицинских наук, кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж Университета Йонсей, 134 Шинчон-Донг, Содемун-Ку, а/я 120-749, Сеул, Корея ([email protected] .кр).

Принято к публикации : 28 ноября 2003 г.

Финансовый интерес: Нет.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом R13-2002-054-01001-0 (2002 г.) Программы фундаментальных исследований Корейского научно-технического фонда, Тэджон.

1. Людвиг Дж. Виджано ТРМкГилл DBOh BJ Неалкогольный стеатогепатит: клиника Мэйо столкнулась с болезнью, которая до сих пор не называлась. Mayo Clin Proc 1980;55434-438PubMedGoogle Scholar2.Schaffner Ф.Талер H Неалкогольная жировая болезнь печени.  Prog Liver Dis 1986; 8283- 298PubMedGoogle Scholar3.Matteoni CAYounossi З.М. Грамлич Бопараи НЛю YCMcCullow AJ Неалкогольная жировая болезнь печени: спектр клинической и патологической тяжести.  Гастроэнтерология 1999;1161413-1419PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Leevy CM Жировая печень: исследование 270 пациентов с жировой дистрофией печени, подтвержденной биопсией, и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 1962;41249-276PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Farrell GC Неалкогольный стеатогепатит: что это такое и почему он важен для Азиатско-Тихоокеанского региона? J Gastroenterol Hepatol 2003;18124-138PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Wanless ИРЛентц JS Жировой гепатит печени (стеатогепатит) и ожирение: патологоанатомическое исследование с анализом факторов риска. Гепатология 1990;121106-1110PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Eriksson Серикссон К.Ф.Бондессон L Неалкогольный стеатогепатит при ожирении: обратимое состояние. Acta Med Scand 1986; 22083-88PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Powell EECooksley WGHanson RSearle Дж. Холлидей Дж. В. Пауэлл LW Естественная история неалкогольного стеатогепатита: последующее исследование сорока двух пациентов на срок до 21 года.  Гепатология 1990;1174- 80PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Бекон БРФарахваш MJJanney CGNeuschwander-Tetri BA Неалкогольный стеатогепатит: расширенная клиническая форма.  Гастроэнтерология 1994;1071103-1109PubMedGoogle Scholar10.Diehl А.М.Гудман ЗИшак KG Алкогольное заболевание печени у неалкоголиков: клиническое и гистологическое сравнение с алкогольным поражением печени. Гастроэнтерология 1988;951056-1062PubMedGoogle Scholar11.Marchesini GБризи MMorselli-Labate ЯВЛЯЮСЬ и другие.Связь неалкогольной жировой болезни печени с резистентностью к инсулину. Am J Med 1999;107450-455PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Marchesini GБризи МБианчи грамм и другие. Неалкогольная жировая болезнь печени: особенность метаболического синдрома.  Диабет 2001;501844-1850PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Cortez-Pinto ХКамило МЭБаптиста Аде Оливейра АГДе Моура MC Неалкогольная жировая дистрофия печени: еще одна особенность метаболического синдрома?  Clin Nutr 1999;18353-358PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Коутс RAHalliday М.Л. Ранкин Дж. Г. Фейнман СВ Фишер MM Риск жировой инфильтрации печени или цирроза печени в связи с потреблением этанола: исследование случай-контроль.  Clin Invest Med 1986;926- 32PubMedGoogle Scholar16. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — отчет о фактических данных. Обес Рез 1998;6 ((дополнение 2)) 51S-210SPubMedGoogle ScholarCrossref 17.Комитет экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета, отчет Комитета экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета.  Diabetes Care 1997;201183- 1197PubMedGoogle Scholar18.Friedewald ВТЛеви Р. И. Фредриксон DS Оценка концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги.  Clin Chem 1972;18499-502PubMedGoogle Scholar19.Matthews DRHosker Дж. П. Руденски А.С.Нейлор BATreacher Д. Ф. Тернер Оценка модели гомеостаза RC: резистентность к инсулину и функция β-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Diabetologia 1985;28412-419PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Saverymuttu SHДжозеф AEMaxwell JD Ультразвуковое сканирование при обнаружении фиброза и стеатоза печени.  BMJ 1986;29213- 15PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

Руководящий комитет Западно-Тихоокеанского региона Всемирной организации здравоохранения, Международная ассоциация по изучению ожирения и Международная целевая группа по ожирению, Азиатско-тихоокеанская перспектива: новое определение ожирения и его лечения . Мельбурн, Австралия Health Communications Australia Pty Ltd2000;15- 21

22.Chobanian АВ Бакрис GLЧерный HR и другие. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7  JAMA 2003;2892560- 2572 [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2003;290:197]PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Alberti КГЗиммет PZ Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: диагностика и классификация сахарного диабета, предварительный отчет консультации ВОЗ. Diabet Med 1998;15539-553PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Экспертная группа по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых, Резюме третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Экспертная группа по обнаружению, оценке, и лечение высокого уровня холестерина в крови у взрослых (панель лечения взрослых III).  JAMA 2001;2852486- 2497PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Falck-Ytter YYounossi ZMMarchesini GMcCullow AJ Клинические особенности и естественное течение синдромов неалкогольного стеатоза. Semin Liver Dis 2001; 2117- 26PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Araujo LMDe Oliveira DANunes DS Ультрасонография печени и желчевыводящих путей у женщин с диабетом и ожирением, не страдающих диабетом. Diabetes Metab 1998;24458-462PubMedGoogle Scholar27.Lonardo АБеллини МТартони П.Тонделли E Синдром яркой печени: распространенность и детерминанты «яркой» эхокартины печени.  Италия J Gastroenterol Hepatol 1997; 29351- 356PubMedGoogle Scholar28.Баллентани ССаккоччо ГМасутти Ф и другие. Распространенность и факторы риска стеатоза печени в северной Италии. Ann Intern Med 2000;132112-117PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Pares ATresserras RNunez я и другие. Распространенность и факторы, связанные с наличием жировой дистрофии печени у внешне здоровых взрослых мужчин [на испанском языке] Med Clin (Barc) 2000;114561-565PubMedGoogle ScholarCrossref 30.el-Hassan Айбрагим ЭМал-Мулхим ФАНабхан А.А.Чаммас МЮ Жировая инфильтрация печени: анализ распространенности, радиологических и клинических особенностей и влияние на ведение пациентов. Br J Radiol 1992;65774-778PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Okita Мхаяши М.Сасагава Т и другие. Влияние диеты с умеренным ограничением энергии на пациентов с ожирением и жировой дистрофией печени.  Nutrition 2001;17542- 547PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Shim JEBaek ХАЙЛи СИ и другие. Оценка статуса витаминов А и Е у взрослого корейского сельского населения по пищевому потреблению и уровням в сыворотке.  Korean J Nutr 2001;34213- 221Google Scholar33.Аппель Л.Дж.Мур TJObarzaneck Е и другие. Совместная исследовательская группа DASH, клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление.  N Engl J Med 1997;3361117- 1124PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Saverymuttu SHДжозеф AEMaxwell JD Ультразвуковое сканирование при обнаружении фиброза и стеатоза печени.  BMJ 1986;29213- 15PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Lee JHRhee PLee Дж.К. и другие.Роль гиперинсулинемии и непереносимости глюкозы в патогенезе неалкогольной жировой дистрофии печени у больных с нормальной массой тела.  Korean J Intern Med 1998;1312- 14PubMedGoogle Scholar36.Omagari К.Кадокава ЮМасуда Дж и другие. Жирная печень у неалкогольных взрослых без избыточной массы тела японаза: заболеваемость и клинические характеристики. J Gastroenterol Hepatol 2002;171098-1105PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Lonardo ATrande P Есть ли какие-либо половые различия в жировой дистрофии печени? исследование метаболизма глюкозы и распределения жира в организме. J Gastroenterol Hepatol 2000;15775-782PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Kim DJLee МСКим KWLee МК Инсулиносекреторная дисфункция и инсулинорезистентность в патогенезе корейского сахарного диабета 2 типа.  Метаболизм 2001;50590- 593PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Dudeja VMisra АПандей Р.М. Девина Г.Кумар ГВикрам NK BMI не позволяет точно предсказать избыточный вес у азиатских индейцев в северной Индии. Br J Nutr 2001;86105-112PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Kissebah AHKrakower GR Региональное ожирение и заболеваемость. Physiol Rev 1994; 74761-811PubMedGoogle Scholar41.Haque MSanyal AJ Метаболические нарушения, связанные с неалкогольной жировой болезнью печени.  Best Pract Res Clin Gastroenterol 2002;16709- 731PubMedGoogle ScholarCrossref

Может ли употребление кофе сделать печень более здоровой?

Тревога, повышенное кровяное давление, изжога и «дрожь» могут прийти на ум, когда люди думают о потреблении слишком большого количества кофе.

А что происходит с твоей печенью?

На протяжении десятилетий эксперты связывали потребление кофе со снижением риска заболеваний печени. Но на эти выводы, вероятно, повлияли такие факторы, как систематическая ошибка припоминания и образ жизни.

Эта идея вдохновила Эллиота Таппера, доктора медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней в Мичиганской медицине, объединиться со специалистами по печени из Гарвардской медицинской школы и изучить влияние потребления кофе на здоровье печени без учета внешних воздействий.Их результаты были опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology .

Команда использовала Национальное обследование состояния здоровья и питания, или NHANES, для обследования в общей сложности 4 510 человек в возрасте 20 лет и старше, у которых не было вирусного гепатита. Каждый квалифицированный участник также прошел полный экзамен по эластографии.

«Важно признать, что существует несколько способов понять состояние здоровья чьей-либо печени, — сказал Таппер. «Есть анализы крови, которые могут дать ключ к разгадке, но они не являются ни чувствительными, ни специфичными.Существуют также биопсии печени, которые гораздо более инвазивны, но таким образом трудно изучить всю популяцию».

Поэтому Таппер и его команда решили использовать эластографию, чтобы «буквально оценить эластичность печени, выявив ее жесткость. Потому что традиционно, чем жестче печень, тем она нездоровее».

При обследовании используется технология, сравнимая с ультразвуковой, и измеряется жесткость печени путем наблюдения за волной движения, проходящей через печень.

«Печень, так сказать, покачивается, и скорость ее движения интерпретируется как ее жесткость», — сказал Таппер. «Все это происходит через кожу, когда зонд проходит через область ребер, что затем запускает волну движения в печени».

Команда сравнила кофе с кофеином с кофе и чаем без кофеина. Они также скорректировали такие вещи, как потребление подслащенных сахаром напитков и факторы образа жизни в своем пуле участников.

«Когда у пациентов диагностируют заболевание печени, они часто спрашивают своих врачей об изменениях в рационе», — сказал Таппер.«Например, «Что мне есть или не есть , пить или не пить , чтобы поправиться?»

Хотя ответы на эти вопросы обычно касаются цельных продуктов и овощей, также проводились многолетние исследования потребления кофе и его связи с более здоровой печенью.

Однако Таппер отметил, что корреляция не является причинно-следственной, и эти данные страдают от «предвзятости воспоминаний, предвзятости здоровых пользователей и косвенных показателей состояния печени или здоровья.

Поэтому для Таппера и его коллег было важно изучить самую качественную информацию о питании участников исследования путем прямой оценки состояния их печени.

Результаты

Исследовательская группа обнаружила, что у людей, которые выпивали более трех чашек кофе в день, отмечалось снижение уровня жесткости печени с учетом факторов образа жизни. Они также обнаружили, что у этих же людей были снижены риски, связанные с повышенной жесткостью печени.

«Хотя потребление кофе было связано с более низким риском повышенной жесткости печени, это не включало жировую болезнь печени или стеатоз», — сказал Таппер. «В целом наши результаты показали, что если кофе и влияет на печень, то, скорее всего, за счет уменьшения фиброза или рубцовой ткани».

Таппер добавил, что он надеется, что это исследование прольет свет на бремя хронического заболевания печени в Соединенных Штатах, даже если люди не обязательно знают, что они у них есть.

«Наше исследование показало важность поиска этого состояния», — сказал он. «Это также дает нам возможность обсудить это с нашими пациентами, которые могут захотеть сделать что-то еще, чтобы помочь своей печени. Это подчеркивает ценность проведения полной оценки питания наших пациентов, как специалистов по заболеваниям печени, так и медицинских работников. Если такая простая вещь, как употребление кофе, может уменьшить рак печени или симптомы цирроза, нам крайне необходимо продолжить изучение этой темы в ходе испытаний.

Процитированная статья: «Потребление кофе связано с меньшей жесткостью печени: национальное репрезентативное исследование», Clinical Gastroenterology and Hepatology . DOI: 10.1016/j.cgh.2021.09.042

Статистика рака печени | World Cancer Research Fund International

Рак печени занимает 6-е место среди самых распространенных видов рака в мире.

Последние данные о раке печени

Рак печени занимает 6-е место среди наиболее распространенных видов рака в мире. Это 5-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин и 9-е место среди раковых заболеваний у женщин.

В 2020 году было зарегистрировано более 900 000 новых случаев рака печени.

10 стран с самым высоким уровнем заболеваемости раком печени и наибольшим числом смертей от рака печени в 2020 году показаны в таблицах ниже.

ASR = стандартизированные по возрасту ставки. Это суммарная мера уровня заболеваемости населения, если бы оно имело стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении групп населения, различающихся по возрасту, поскольку возраст оказывает сильное влияние на риск смерти от рака.

Показатели заболеваемости раком печени

В следующих 3 таблицах показана общая заболеваемость раком в мире и показатели заболеваемости в 2020 г., за которыми следуют цифры для мужчин и женщин. В 2020 году в Монголии был самый высокий общий уровень заболеваемости раком печени, за ней следует Египет.

9068 9 9068

7
9
0 5 9077 7
Страна ASR / 100 000
Мир 9.5
1 Mongolia 2,236 85.6
2 27,895 34,1
3 Laos 1,272 24.4
4
4
4
4
4 Cambodia 3,142 24.0
5
5 Вьетнам 26,418 26,418 23.0
6 Thailand 27 394 22.6
70007
Гвинея 1,412 21.8
410 038 18.2
9 Gambia 254 17.2
10 Гана 3452 16,9
+0 9077 9000
место (мужчины) Страна Номер ASR / 100000
Мир 632 320 14.1
1 Mongolia 1,279 106.0
2 18 17070 45.9
3 Вьетнам 20,256 38,0
4
4
Cambodia 2,080 37.6
5
5 Laos 888 35.7
6
6 Таиланд 18 268 33.8
70007
Гвинея 739 28.8
302 598 302 598 27.6
9 Гамбия 196 27.2
10 GUAM 26 24.4
9068 9068 9 9077 9
ASR / 100 000
273 357 5.2
1 Mongolia 957 684
2 9 70007
3 Гвинея 673 17.2
4
4 Гватемала 1 017 14.6
5
5 Cambodia 1,062 14,5
6
6 Laos 384 14.2
70008
7 9,126 12,9
8 69 12.8
178 11.5
10 Папуа-Новая Гвинея 311 10,2

Смертность от рака печени

В следующих трех таблицах показана общая глобальная смертность от рака печени в 2020 г., за которой следуют цифры для мужчин и женщин.В Монголии был самый высокий общий уровень смертности от рака печени в 2020 году, за ней следует Египет.

9070
Ранг Страна Номер ASR / 100000
Мир 830180 8,7
1 Монголия 2 060 80,6
2 Египет 26 523 32.5
3 Cambodia 2,946 22.9
4 1 1 5
5 Таиланд 26 704 21.9
6 Vietnam 25,272 21.9
70008
70007

5 Гвинея

1,404 21.6
8 China 391,152 17.2
9 Gambia 246 16.8
10 Гвинея BiSsau 160 16.3
0

7
5 5 577 522 19 9077 5
Страна номер ASR / 100 000
12.9
1 Mongolia 1,187 101.9
2 Египет 17,211 43,7
19 420 4
4 Cambodia 1,952 35.6
5 Laos 833 833 33.6
6 Таиланд 17,895 33,0 33,0
7 Гвинея 735 28.6
8 Gambia 189 26.6
2806127 26.1 26,1
10 Ghana 2,258 22.8
9068 9 9068 9067 252 658 0 9077
Ранг (женщины) страна
Мир 4.8
1 Mongolia 873 63.2 2 9 3112 21.7
3 Гвинея 669 17,1
4 Гватемала 974 974 14,0
5 Cambodia 994 994 13.6
6 Laos 359 13.3
7 Guinea BiSsau 69 12.8
8 8,809 12.3
9
9 Liberia 178 11.5
10 Папуа-Новая Гвинея 303 10,2

Что вызывает рак печени?

Имеются данные о том, что следующие факторы связаны с повышенным риском рака печени: цирроз, хронический вирусный гепатит, заражение печеночными сосальщиками, длительное использование оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогена и прогестерона, и курение.

Также есть убедительные доказательства того, что:

Есть некоторые доказательства того, что:

> Узнайте больше о том, что может вызвать и что может защитить от рака печени

Примечания

Данные на этой странице получены из Глобальной обсерватории рака, принадлежит Всемирной организации здравоохранения/Международному агентству по изучению рака и используется с разрешения. Данные о заболеваемости раком и ASR были составлены с использованием данных, доступных здесь (последний доступ 23 марта 2022 г.).Если у вас есть вопросы о нашей статистике по раку, пожалуйста, напишите в группу интерпретации исследований: [email protected]

Полезна ли печень? Плюсы и минусы, информация о питании и многое другое

Печень обладает сильным вкусом и уникальной текстурой, которая может вызывать противоречивые чувства. Некоторые люди любят его, а другие ненавидят. Печень многих разных животных едят во всем мире, поэтому говяжью, куриную, свинину, баранину и гусиную печень можно найти в мясных и продуктовых магазинах по всей стране.

Печень прошла этапы популярности в качестве основного продукта на кухне и начинает возвращаться на обычный стол.Хотя печень имеет ряд значительных преимуществ для здоровья, есть и некоторые недостатки, которые следует учитывать, прежде чем добавлять ее в свой рацион.

Информация о пищевой ценности

Три унции говяжьей печени (четыре унции в сыром виде) содержат:

Печень является отличным источником:

Печень является одним из лучших источников витамина А животного происхождения. говяжья печень обеспечивает более 100% суточной потребности в витамине А. Получение достаточного количества витамина А было связано с более низким риском таких состояний, как катаракта и рак молочной железы.

Потенциальная польза печени для здоровья

Печень является богатым источником витаминов и минералов. Однако то же самое, что делает печень такой мощной, может также вызвать осложнения у людей с определенными заболеваниями.

Исследования выявили ряд потенциальных преимуществ для здоровья от употребления в пищу печени:

Богатый источник питательных веществ

Печень является одним из самых питательных продуктов на планете. Он содержит значительное количество фолиевой кислоты, железа, витамина В, витамина А и меди.Употребление одной порции печени может помочь вам удовлетворить рекомендуемую суточную норму всех этих витаминов и минералов, снижая риск дефицита питательных веществ.

Снижение риска анемии

Железо является одним из наиболее распространенных дефицитов минералов в США. Дефицит железа может привести к определенным типам анемии, что приводит к усталости, мышечной слабости и потере внимания. Печень является отличным источником как железа, так и витамина B12, которые в сочетании поддерживают клетки крови в хорошем рабочем состоянии.На самом деле, одним из первых способов лечения пернициозной анемии было регулярное употребление в пищу говяжьей печени. Сегодня добавление нескольких порций железа в ваш еженедельный рацион может помочь облегчить или предотвратить анемию.

Улучшение здоровья костей

Печень богата витамином К, который имеет решающее значение для здоровья ваших костей. Витамин К помогает вашему организму перерабатывать кальций и добавлять его в кости. В результате это помогает вам поддерживать прочность вашей скелетной системы. Получение достаточного количества витамина К в вашем рационе связано со снижением риска хронических заболеваний, таких как остеопороз.Витамин К также важен для поддержания здоровья вашей системы кровообращения.

Потенциальные риски для печени

Поскольку в печени очень высокая концентрация питательных веществ, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем значительно увеличивать потребление печени.

Перед употреблением большого количества печени примите во внимание следующее:

Высокий Холестерин

Печень является важным источником пищевого холестерина. В то время как многие люди могут без проблем есть продукты с высоким содержанием холестерина, некоторые люди, пытающиеся снизить уровень холестерина или принимающие лекарства от холестерина, должны снизить потребление холестерина с пищей.Потребление слишком большого количества холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.

Токсичность витамина А 

Употребление слишком большого количества витамина А возможно и даже опасно. Употребление большого количества печени может привести к симптомам отравления витамином А. Ваша собственная печень не может перерабатывать избыток витамина А достаточно быстро, поэтому регулярное употребление значительного количества печени может привести к гипервитаминозу А. Большинство врачей рекомендуют людям без дефицита витаминов съедать только одну порцию печени в неделю, чтобы избежать этих эффектов.

Лекарственные взаимодействия

Известно, что некоторые лекарства взаимодействуют с витамином А. Поскольку печень является важным источником витамина А, любой, кто принимает такие лекарства, как орлистат или некоторые лекарства от псориаза, должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем добавлять печень в свой рацион.

Протеом человека в печени

Печень является одновременно самым большим внутренним органом и самой большой железой в организме человека. Печень человека выполняет ряд физиологических функций, включая производство желчи, гормонов и витаминов, хранение гликогена, удаление токсических веществ, разложение эритроцитов, синтез белков плазмы и гомеостатическую регуляцию компонентов плазмы.Печень образована паренхиматозными клетками (гепатоциты и клетки желчных протоков) и непаренхиматозными клетками (синусоидальные эндотелиальные клетки, клетки Купфера и звездчатые клетки печени), которые вместе синхронизируют жизненно важные функции в гомеостазе печени. Анализ транскриптома показывает, что 68% (n=13672) всех белков человека (n=20090) экспрессируются в печени, и 981 из этих генов демонстрируют повышенную экспрессию в печени по сравнению с другими типами тканей.

  • 981 повышенный ген
  • 273 обогащенных гена
  • 174 группы обогащенных генов
  • Печень имеет наиболее богатую экспрессию генов, общих с почками и кишечником

Транскриптом печени

Анализ транскриптома печени можно визуализировать в отношении специфичности и распределения транскрибируемых молекул мРНК (рис. 1).Специфичность иллюстрирует количество генов с повышенной или неповышенной экспрессией в печени по сравнению с другими тканями. Выражение с повышенными правами включает в себя три подкатегории типов выражений с повышенными правами:

  • Обогащенная ткань: уровень мРНК в печени как минимум в четыре раза выше по сравнению с любыми другими тканями.
  • Обогащенная группа: как минимум в четыре раза выше средний уровень мРНК в группе из 2–5 тканей по сравнению с любой другой тканью.
  • Повышение уровня ткани: уровень мРНК в печени как минимум в четыре раза выше среднего по сравнению со средним уровнем во всех других тканях.

Распределение, с другой стороны, визуализирует, сколько генов имеют или не имеют определяемых уровней (nTPM≥1) транскрибируемых молекул мРНК в печени по сравнению с другими тканями. Как видно из таблицы 1, все гены, повышенные в печени, классифицируются как:

  • Обнаружен в единичной ткани: Обнаружен в единичной ткани
  • Обнаружен в некоторых: Обнаружен более чем в одной, но менее чем в одной трети тканей
  • Обнаружен во многих: Обнаружен как минимум в трети, но не во всех тканях
  • Обнаружен во всех: Обнаружен во всех тканях

Рис. 1.(A) Распределение всех генов по пяти категориям на основе специфичности транскриптов в печени, а также во всех других тканях. (B) Распределение всех генов по шести категориям на основе обнаружения транскриптов (nTPM≥1) в печени, а также во всех других тканях.

Как показано на рис. 1, 981 ген демонстрирует некоторый уровень повышенной экспрессии в печени по сравнению с другими тканями. Три категории генов с повышенной экспрессией в печени по сравнению с другими органами показаны в таблице 1.В таблице 2 определены 12 генов с наибольшим обогащением печени.

Таблица 1. Количество генов в подразделенных категориях повышенной экспрессии в печени.


Таблица 2. 12 генов с самым высоким уровнем обогащенной экспрессии в печени. «Распределение в тканях» описывает обнаружение транскрипта (nTPM≥1) в печени, а также во всех других тканях. «мРНК (ткань)» показывает уровень транскрипта в печени в виде значений nTPM. «Показатель тканевой специфичности (TS)» соответствует кратному изменению между уровнем экспрессии в печени и тканью со вторым по величине уровнем экспрессии.

Джин Описание Распределение тканей мРНК (ткань) Оценка тканевой специфичности
СПП2 секретируемый фосфопротеин 2 Обнаружено в одном 523,3 4368
AHSG альфа-2-HS гликопротеин Обнаружен в некоторых 5864.7 4297
МБЛ2 лектин, связывающий маннозу 2 Обнаружено в одном 283,2 2833
CFHR2 связанный с фактором комплемента H 2 Обнаружено в одном 1322,7 2749
F9 фактор свертывания крови IX Обнаружено в одном 710,7 2470
CFHR5 связанный с фактором комплемента H 5 Обнаружено в одном 168.8 1689
F2 фактор свертывания II, тромбин Обнаружено в одном 1227.2 1655
A1BG альфа-1-В гликопротеин Обнаружено в одном 1234,7 1492
АПОА2 аполипопротеин А2 Обнаружено во многих 36306.5 1385
СЕРПИНЦ1 Семейство змеевиков С, элемент 1 Обнаружен в некоторых 5098.2 1339
APOC4-APOC2 Чтение APOC4-APOC2 (кандидат NMD) Обнаружен в некоторых 2239.2 1257
HPX гемопексин Обнаружено во многих 5485.4 908

Повышенная экспрессия белков генов в печени

Углубленный анализ повышенных генов в печени с использованием профилирования белков на основе антител позволил нам визуализировать паттерны экспрессии этих белков в различных функциональных компартментах, включая белки плазмы, ферменты, белки желчи и транспортеры.

Белки плазмы

Одной из основных функций печени является производство белков, секретируемых в кровь. Белки плазмы состоят из многих известных белков, включая альбумин, фибриногены и аполипопротеины. Факторы, участвующие в гемостазе и фибринолизе, включая факторы свертывания крови, антитрипсин и плазминоген, секретируются в кровь, а также белки-переносчики, такие как трансферрин и ретинол-связывающий белок. Примеры белков плазмы включают APOB, APOA1, FGG, C2, KNG1 и FGA.

Печень


АПОБ
АПОА1
ФГГ


С2
КНГ1
ФГА

Плазменный


АПОБ — желчный пузырь
АПОА1 — желчный пузырь
ФГГ — желчный пузырь


С2 — двоеточие
КНГ1 — двенадцатиперстная кишка
ФГА — желудок

Ферменты

Печень, наиболее метаболически активная ткань человека, играет важную роль в общем метаболизме человека.Некоторые ферменты повышены в печени и включают белки, участвующие в метаболизме ретинола, лекарств, ксенобиотиков, андрогенов и эстрогенов, а также в биосинтезе стероидных гормонов и первичных желчных кислот, функции, которые известны как специфические для ткани печени пути. На всех этих путях метаболизм ксенобиотиков, который охватывает детоксикацию и удаление токсических веществ, является важной особенностью печени. Ферменты, участвующие в этом процессе, включают ферменты цитохрома Р450 и трансферазы. Примеры метаболических ферментов включают HAO1, RDh26 и ALDOB.


ХАО1
РДх26
АЛЬДОБ

Желчные белки

Другой важной особенностью печени является первичный биосинтез желчных кислот. Желчь представляет собой жидкость от темно-зеленого до желто-коричневого цвета, участвующую в переваривании липидов. Примеры белков, участвующих в синтезе желчных кислот, включают AKR1C4, SLC27A5 и BAAT.


АКР1С4
SLC27A5
НИМ

Транспортеры

Белки-транспортеры

позволяют природным химическим веществам или лекарствам проникать в клетки или, в некоторых случаях, действуют, чтобы не допустить их проникновения, и могут объяснять различия в том, как такие лекарства, как антидепрессанты, противосудорожные и химиотерапевтические средства, действуют на разных людей.Примеры переносчиков включают ABCB11, SLC2A2 и SLCO1B3.


АВСВ11
SLC2A2
SLCO1B3

Экспрессия генов, общая для печени и других тканей

В печени экспрессируется 174 группы обогащенных генов. Групповые обогащенные гены определяются как гены, демонстрирующие в 4 раза более высокий средний уровень экспрессии мРНК в группе из 2-5 тканей, включая печень, по сравнению со всеми другими тканями.

Чтобы проиллюстрировать отношение ткани печени к другим типам тканей, был создан сетевой график, отображающий количество генов с общей экспрессией в разных типах тканей.

Рисунок 2. Интерактивный сетевой график обогащенных печенью и групповых генов, связанных с их соответствующими обогащенными тканями (серые кружки). Красные узлы представляют количество генов, обогащенных печенью, а оранжевые узлы представляют количество генов, обогащенных группой. Размеры красных и оранжевых узлов связаны с количеством генов, отображаемых в узле.Каждый узел кликабельный и приводит к списку всех обогащенных генов, связанных с выделенными ребрами. Сеть ограничена генами, обогащенными группами, в комбинациях до 4 тканей, но результирующие списки показывают полный набор генов, обогащенных группами, в конкретной ткани.

Печень разделяет наиболее богатую группу экспрессии генов с почками и кишечником. Примерами обогащенной группой экспрессии генов, общей для печени и почек, а также печени и кишечника, являются BHMT и OTC соответственно.


БГМТ — печень
БГМТ — почка


ОТС — печень
ОТК — тонкая кишка

Печень является одновременно самым большим внутренним органом и самой большой железой в организме человека. Он выполняет несколько физиологических функций, включая производство желчи, гормонов и витаминов, хранение гликогена, удаление токсических веществ, разложение эритроцитов, синтез белков плазмы и гомеостатическую регуляцию компонентов плазмы.Печень образована паренхиматозными клетками (гепатоциты и клетки желчных протоков) и непаренхиматозными клетками (синусоидальные эндотелиальные клетки, клетки Купфера и звездчатые клетки печени), которые вместе синхронизируют жизненно важные функции в гомеостазе печени.

Гепатоцит представляет собой полигональную клетку, которая обычно содержит одно центральное ядро ​​и редкий коричневатый пигмент, представляющий собой внутриклеточную желчь. Классическая гексагональная долька печени окружена в среднем шестью портальными трактами и дренируется терминальной ветвью печеночной вены, называемой центрилобулярной или центральной веной.Разветвления воротной вены в портальных трактах отдают серию ветвей в плоскости между соседними портальными трактами; они дают начало синусоидам, которые отводят кровь к центру дольки. Дольку можно рассматривать как состоящую из перипортальной зоны, средней зоны и центрилобулярной зоны.

Гепатоциты обычно располагаются в пластинах толщиной в одну клетку, называемых муралиями, с синусоидами на каждой стороне, таким образом, гепатоцит подвергается воздействию портальной крови на двух поверхностях. В пределах муралиума каждый гепатоцит прилегает своей межклеточной поверхностью к соседней клетке.Межклеточный домен клеточной мембраны несет бороздку, называемую гемиканаликулус. Гемиканальцы двух соседних гепатоцитов составляют межклеточные желчные канальцы.

Пространство Диссе формируется между клетками выстилки синусоидов и синусоидальным доменом поверхности гепатоцитов. Синусоиды печени выстилают несколько различных типов клеток, включая синусоидальные эндотелиальные клетки, клетки Купфера, звездчатые клетки печени (клетки Ито), каждый из которых выполняет свою особую функцию.

Портальные тракты на периферии долей состоят из соединительной ткани, покрывающей ветви печеночной артерии, воротной вены, желчных протоков (вместе называемых портальной триадой) и лимфатических сосудов. Калибр портальных трактов уменьшается от ворот печени к ее периферии.

Используя световую листовую микроскопию и иммуноокрашивание, мы можем подробно изучить и визуализировать сложные структуры печени. На видео ниже визуализирована одна из воротных вен, идущих параллельно печеночной артерии и желчному протоку.Другие видео можно найти здесь.

Гистологию печени человека, включая подробные изображения и информацию о различных типах клеток, можно просмотреть в словаре Protein Atlas Histology Dictionary.

Здесь описаны и охарактеризованы кодирующие белок гены, экспрессируемые в печени, вместе с примерами иммуногистохимически окрашенных срезов тканей, которые визуализируют соответствующие паттерны экспрессии белков генов с повышенной экспрессией в печени.

Профилирование транскриптов было основано на комбинации двух наборов данных транскриптомики (HPA и GTEx), соответствующих в общей сложности 14590 образцам из 55 различных типов нормальных тканей человека. Окончательное значение согласованной нормализованной экспрессии (nTPM) для каждого типа ткани использовали для классификации всех генов в соответствии с тканеспецифической экспрессией на две разные категории, основанные на специфичности или распределении.

Uhlén M et al., Тканевая карта протеома человека.   Science (2015)
PubMed: 25613900 DOI: 10.1126/science.1260419

Yu NY et al., Дополнение к характеристике тканей путем интеграции профилирования транскриптома из Атласа белков человека и консортиума FANTOM5.   Рез. нуклеиновых кислот. (2015)
PubMed: 26117540 DOI: 10.1093/nar/gkv608

Fagerberg L et al., Анализ тканеспецифичной экспрессии человека путем полногеномной интеграции транскриптомики и протеомики на основе антител.   Молекулярная клеточная протеомика. (2014)
PubMed: 24309898 DOI: 10.1074/mcp.M113.035600

Kampf C et al., Протеом, специфичный для печени человека, определен с помощью транскриптомики и профилирования на основе антител.   FASEB J. (2014)
PubMed: 24648543 DOI: 10.1096/fj.14-250555

Гистологический словарь — печень

Таблица премьер-лиги | Футбол

1 Манчестер Сити 32 24 5 3 75 20 55 77

Выиграл у Манчестер Юнайтед Нарисовал с C Palace Выиграл у Бернли Ничья с Ливерпулем Выиграл у Брайтона

2 Ливерпуль 32 23 7 2 83 22 61 76

Выиграл у Брайтона Выиграл у Арсенала Выиграл у Уотфорда Ничья с «Ман Сити» Выиграл у Манчестер Юнайтед

3 Челси 31 18 8 5 66 27 39 62

Выиграл у Норвича Выиграл у Ньюкасла Проиграл Брентфорду Выиграл у Саутгемптона Проиграл Арсеналу

4 шпоры 32 18 3 11 56 38 18 57

Выиграл у Брайтона Выиграл у Вест Хэма Выиграл у Ньюкасла Выиграл у Астон Виллы Проиграл Брайтону

5 Арсенал 32 18 3 11 49 39 10 57

Выиграл у Астон Виллы Проиграл C Palace Проиграл Брайтону Проиграл в Саутгемптон Выиграл у Челси

6 МЮ 33 15 9 9 52 48 4 54

Выиграл у шпор Дрю с Лестером Проиграл Эвертону Выиграл у Норвича Проиграл Ливерпулю

7 Вест Хэм 33 15 7 11 52 43 9 52

Выиграл у Астон Виллы Проиграл Шпорам Выиграл у Эвертона Проиграл Брентфорду Дрю с Бернли

8 Волки 32 15 4 13 33 28 5 49

Выиграл у Уотфорда Выиграл у Эвертона Проиграл Лидсу Выиграл у Астон Виллы Проиграл Ньюкаслу

9 Лестер 31 11 8 12 47 51 -4 41

Выиграл у Брентфорда Дрю с «Манчестер Юнайтед» Выиграл у C Palace Проиграл Ньюкаслу Дрю с Эвертоном

10 Брайтон 33 9 13 11 29 40 -11 40

Проиграл Шпорам Дрю с Норвичем Выиграл у Арсенала Выиграл у шпор Проиграл Манчестер Сити

11 Ньюкасл 33 10 10 13 37 55 -18 40

Проиграл Эвертону Проиграл Шпорам Выиграл у волков Выиграл у Лестера Выиграл у C Palace

12 Брентфорд 33 11 6 16 41 49 -8 39

Выиграл у Бернли Проиграл Лестеру Выиграл у Челси Выиграл у Вест Хэма Выиграл у Уотфорда

13 Саутгемптон 32 9 12 11 38 52 -14 39

Проиграл Ньюкаслу Проиграл Уотфорду Дрю с Лидсом Проиграл Челси Выиграл у Арсенала

14 С Палас 32 8 13 11 43 41 2 37

Выиграл у волков Ничья с «Ман Сити» Выиграл у Арсенала Проиграл Лестеру Проиграл Ньюкаслу

15 Астон Вилла 31 11 3 17 42 46 -4 36

Выиграл у Лидса Проиграл Вест Хэму Проиграл Арсеналу Проиграл волкам Проиграл Шпорам

16 Лидс 32 8 9 15 38 68 -30 33

Проиграл Астон Вилле Выиграл у Норвича Выиграл у волков Дрю с Саутгемптоном Выиграл у Уотфорда

17 Эвертон 31 8 5 18 34 53 -19 29

Выиграл у Ньюкасла Проиграл Вест Хэму Проиграл Бернли Выиграл у Манчестер Юнайтед Дрю с Лестером

18 Бернли 31 4 13 14 26 45 -19 25

Проиграл Брентфорду Проиграл Манчестер Сити Выиграл у Эвертона Проиграл Норвичу Ничья с Вест Хэмом

19 Уотфорд 32 6 4 22 30 62 -32 22

Проиграл волкам Выиграл у Саутгемптона Проиграл Ливерпулю Проиграл Лидсу Проиграл Брентфорду

20 Норвич 32 5 6 21 22 66 -44 21

Проиграл Челси Проиграл Лидсу Дрю с Брайтоном Выиграл у Бернли Проиграл Манчестер Юнайтед

.