Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

• Характеристика параовариальной кисты
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика параовариальной кисты
• Лечение параовариальной кисты
• Осложнения параовариальной кисты
• Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.

 Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты.

Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

 

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

 

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

 

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%
К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

• Фолликулярная;
• Киста желтого тела
• Серозная
• Эндометриоидная («шоколадная»)
• Дермоидная (тератома)
• Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.
К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.
При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится  анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для  выбора  метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).
Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.
Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

     Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты.
Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.
  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
2. Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
3. Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

    Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
  СА крови(онкомаркер)-3мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
  Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
•  мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет)
  УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
  По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
  Обезболивание:
       Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.
  Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
  Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.
Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

• нарушение цикличности регул,
• длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
• кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.  
• беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
• часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

• воспаление в придатках, 
• неполноценное питание или голодание, 
• физические нагрузки и длительные стрессы, 
• искусственное прерывание беременности, 
• гормональная контрацепция, 
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).  

Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости).  Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист — это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.  
Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).  
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.   Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость — кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

• нарушения в иммунной системе,
• гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
• операции (в том числе аборты) и травмы живота,
• перенесенные стрессы,
• воспалительные заболевания женской половой сферы,
• другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.   Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 

Факторы  риска  образования поликистоза: 

• Раннее или же позднее половое созревание. 
  
• Позднее или раннее наступление климакса. 
• Различные сбои менструального цикла. 
• Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
• Воспалительные процессы органов малого таза. 
• Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
• Нерегулярные половые акты. 
• Избыточная или недостаточная масса тела. 
• Заболевание сахарным диабетом. 
• Генетическая предрасположенность. 
• Длительные стрессы. 
• Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.  

• Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

• Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2. 2. При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).   Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.   Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
• Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
• Злокачественный процесс.

Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 

• заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
• сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
• инфекции мочеполовой системы; 
• внутренние кровотечения; 
• запущенные стадии ожирения; 
• поражение легких; 
• проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
• свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

• Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
• Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
• Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
• Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Киста яичника — лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Записаться к гинекологу

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
• нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
• болезненные ощущения во время полового акта,
• иногда – увеличение живота (при большой кисте),
• киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Записаться на прием

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию — эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

• В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
• У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
• Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения — хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
• Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Болезни женской репродуктивной системы часто могут иметь бессимптомное течение и поэтому обнаруживаются случайно при визите к врачу. К такой патологии относятся кисты яичников. Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин до периода менопаузы. Может иметь тяжелые осложнения и даже привести к бесплодию. Поэтому для своевременного выявления важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Что это, виды кист и чем опасны

Киста — это опухолевидное, доброкачественное образование с жидкостным компонентом. Возникает в толще нормальной ткани органа, ограничена четкой капсулой. К наиболее распространенным разновидностям относят:

• Функциональные кисты. Возникают в процессе нормального менструального цикла. Бывает лютеиновая и фолликулярная кисты. Формируются при нарушении процесса овуляции. Фолликулярная возникает когда созревший фолликул не разрывается. Размер ее варьирует от 3 до 8 см. Чаще всего клинически никак себя не проявляет, односторонняя. Лютеиновая образуется при скоплении жидкости в желтом теле, которое формируется после овуляции.
• Эндометриоидная. Формируется при наличии эндометриоза яичника. Ее полость заполнена кровянистым содержимым. Имеет яркие клинические проявления.
• Параовариальная. Образуется около яичника. Развивается очень медленно, тонкостенная, односторонняя.
• Дермоидная. Возникает при нарушении эмбриогенеза. Она формируется, если в ткани яичника попадают клетки покровного эпителия. Окружена плотной капсулой, может содержать различный секрет.
• Текалютеиновая. Может возникать при беременности. Обычно двусторонняя, формируется под действием хорионического гонадотропина. Может быть двухкамерной.

Опасность данного заболевания в том, что течение его практически всегда бессимптомное. Некоторые кисты вызывают нарушение менструального цикла, разрываются, перекручиваются. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, требуют экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Развитию кист предшествует нарушение нейроэндокринной регуляции. Возникает дисбаланс между лютеинизирующий и фоликулостимулирующим гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Также к факторам риска развития патологии относят:

1. Раннее или позднее наступление менархе.
2. Частое невынашивание, бесплодие.
3. Отягощенная наследственность (опухоли яичников, наличие эндометриоза у близких родственников)
4. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Наличие в анамнезе операций на яичника.

Также часто кисты возникают у женщины страдающих болезнями обмена веществ, эндокринной патологией, гормональными заболеваниями.

Симптомы и признаки

На первых стадиях заболевания клинических симптомов чаще всего не наблюдаются. Также некоторые кистозные образования со временем исчезают самостоятельно. Больные предъявляют неспецифические жалобы:

1. Боль в нижней части живота. Обычно она тупая, ноющая, иррадиирует в паховую область, в зону поясницы.
2. Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность менструаций, возможны задержки.
3. Дизурический являения. Учащение, дискомфорт во время мочеиспускания.
4. Увеличение живота. Характерно только при больших размерах кист.
5. Отсутствие овуляции.

В некоторых случаях патология проявляется острой болью внизу живота, тошнотой, рвотой. Это может свидетельствовать о развитии осложнений, которые требуют экстренной госпитализации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится влагалищное исследование, осмотр в зеркалах. Также проводят трансвагинальную эхографию. Для постановки более точного диагноза может выполняться пункция яичника под контролем УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется исследование уровней онкомаркеров.

Методики лечения

Большинство функциональных кисты исчезают самостоятельно, поэтому если диагностируется бессимптомные кисты размером до 6 см то рекомендуется наблюдение за состоянием женщины в течение 60 дней. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода, требуют контрольного УЗИ. В иных случаях применяются различные методики лечения.

Хирургическое лечение

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
• Злокачественный процесс.

Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. Виды лапароскопических операций:

1. Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
2. Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
3. Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
4. Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Медикаментозное лечение

При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться:

1. Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования.
2. Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
3. Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.

Осложнения

Киста яичника может протекать бессимптомно длительное время. Но под воздействием различных провоцирующих факторов возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относят:

• Перекрут кисты.
• Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость.
• Нагноение кисты.

Такая патология требует экстренной хирургической помощи и послеоперационного лечения.

Профилактика заболевания

Так, как течение болезни часто бессимптомное, кисты обнаруживаются случайно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, для обнаружения данной проблемы. Также нужно придерживаться таких принципов:

• Своевременно, по схеме применять комбинированные оральные контрацептивы.
• Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Нормализация гормонального фона.
• Отказ от привычных интоксикаций (алкоголь, курение).

Вывод

Киста яичника распространенная патология. Может возникать при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях органов малого таза, гормональных сбоях. Часто клинически никак не проявляется и может исчезать самостоятельно. Для лечения может использоваться медикаментозный или хирургический методы.

Киста яичника: симптомы, диагностика и лечение

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Гаврилов

Михаил Владимирович

Стаж 17 лет

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург. Кандат медицинских наук. Первая медицинская категория. Доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Записаться на прием Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Киста яичника – это заболевание, касающееся гинекологии, от которого страдают женщины. Выглядит киста как опухолевидное образование, которое возникает непосредственно на яичнике, но такая опухоль обладает доброкачественным характером. Существует несколько видов кисты яичника, которые классифицируются по симптомам, стадии заболевания, генетической предрасположенности. Вообще такие болезни, как киста яичника, во время своего развития в организме женщины не подает совершенно никаких симптомов. Только через некоторое время может начаться дискомфорт. Если менструация перестает быть стабильной, ощущается боль внизу живота, то вполне вероятно, что женщина страдает от развития внутри кисты яичника.

Если рассматривать общую информацию о яичниках и такой болезни, как киста левого яичника, то профессионалы под кистой имеют в виду патологическую полость в органе, которая состоит из капсулы, жидкости. Эта полость со временем начинает увеличиваться и разрастаться. Вообще киста обоих яичников – это довольно распространенное среди женской половины населения заболевание. Наиболее часто оно встречается у женщины в период деторождения. Важно отметить, что от кисты яичников зачастую больше страдают девушки, менструальный цикл которых нарушен, чем с регулярной менструацией. Реже всего кисту яичников можно обнаружить внутри у женщины, которая проходить период менопаузы. На самом деле, киста яичника может представать в разных вариациях, поскольку это целая группа различных видов опухоли.

Все специалисты единогласно определяют кисту яичника как доброкачественное новообразование ткани железы. Вообще появление кисты в обоих яичниках – не редкий случай у девушек. Новые образования в яичниках зачастую характеризуются длительностью в развитии, могут постоянно видоизменяться, вырастать в размере от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Важно отметить, что иногда киста в левом яичнике может исчезнуть самостоятельно и тогда женщина может не обращаться к врачу, но лучше всего посетить одну из клиник, чтобы провериться. Чаще всего новообразование в обоих яичниках требует профессионального лечения у врача, гормонального или противовоспалительного лечения. Бывают ситуации, когда вылечить больную женщину без привлечения хирургии невозможно, потому что тогда могут возникнуть недоброкачественные осложнения.

Не стоит забывать и о том, что киста яичников внутри в дальнейшем без необходимого лечения может привести к развитию рака яичника, а это уже более серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Киста может вызвать у женщины такое осложнение, как бесплодие или проблемы с беременностью, поэтому лучше всего посещать гинеколога как можно чаще. То же самое гинекологическое отделение может помочь выявить кисту яичников внутри организма и предложить женщине современные методы лечения болезни. Не нужно допускать, чтобы женские органы начинали болеть и приводили к плачевным последствиям. Лучше всего время от времени посещать лечащего врача. Жить с кистой яичников женщине небезопасно, если она хочет прожить долгую жизнь, родить детей и не иметь проблем с женским здоровьем.

Симптомы, признаки

Наиболее частый случай в медицинской практике – это случай возникновения кисты яичников без каких-либо первичных симптомов. В таком случае киста яичника не вызывает симптомы и медленно начинает рассасываться, постепенно отравляя женский организм. В таком случае никак нельзя опираться только на признаки, которые подает организм, так как их может вовсе и не быть. Одним из частых симптомов заболевания являются нерегулярные месячные, но они могут указывать и на многие другие проблемы с женским здоровьем. Лучше всего время от времени проходить ультразвуковое излучение, которое сможет проверить организм на наличие кисты яичника. Именно поэтому все девушки во время регулярного профосмотра, обследования посещают гинеколога, делают УЗИ, проходят лечение.

Все же, есть некоторые основные признаки, указывающие на наличие кисты яичника женщин, о которых должна знать абсолютно каждая. Женское здоровье – это та тема, о которой стоит говорить всегда, поскольку недоброкачественную кисту яичника в редких тяжелых случаях оба удалить невозможно. В таком случае пострадают не только яичники женщины, но и весь организм.

Основные признаки и симптомы кисты яичника:

• если ощущается тяжесть внизу живота или постоянно донимают ноющие боли, то, возможно, стоит сходить на прием к гинекологу, чтобы удостовериться в состоянии здоровья и в порядке ли яичники;
• если во время полового акта болевые ощущения девушки в области низа живота усиливаются, то стоит подумать о кисте;
• на развитие кисты яичника женщин могут указывать регулярные кровотечения из матки без понятной физиологической причины;
• если во время похода в туалет ощущается боль и давление, то это может быть киста яичника, симптомы которой на все указывают;
• после значительных физических нагрузок девушку может начать тошнить или подступят приступы рвоты, если это так, то, вполне возможно, что проблема в яичнике и развитии кист яичника;
• нарушенный менструальный цикл точно указывает на проблемы с женским здоровьем. Причиной этого могут быть и симптомы возникновения кисты.

Кроме вышеперечисленных признаков, киста яичника симптомы может вызывать и другого характера. Так, к примеру, если женщина заметила, что на ее брюшной полости появилось какое-то непонятное уплотнение и оно прощупывается прикосновением пальцев, то стоит немедленно ехать в клинику. Если в дополнение к боли и тяжести внизу живота высокая стабильная температура, может болеть голова, то это могут быть у женщин симптомы кисты яичнике, которые подают яичники.

Из-за того, что есть проблемы в кисте яичника, то симптомы часто бывают еще и такими, как головная боль, усталость, невнимательность, раздражение, постоянное чувство жажды, стремительное похудение. Если страдает яичник из-за развития кисты, то могут сдавливаться сосуды. Это все из-за того, что киста сама по себе продолжает увеличиваться и надавливает на мочевой пузырь, из-за чего сосуды меняют свое расположение и тоже сдавливаются. Живот может стать ассиметричным, потому что большинство таких заболеваний влияет на внешний вид женщины.

Важно отметить, что любую кисту при нездоровом яичнике можно лечить, если не затягивать с диагностикой и прохождением курса лечения. Есть множество разных видов кист яичников и все они выдают разные признаки и симптомы своего развития. Чтобы женский яичник нормально функционировал, и это не привело к бесплодию, временами стоит посещать клинику, чтобы провести полноценное обследование.

У вас появились симптомы кисты яичника?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Чтобы понять, есть ли киста яичника женщин, рекомендуется провериться в больнице, поскольку, как указывалось ранее, чаще всего киста обоих яичников протекает без каких-либо следов. В таком случае только специалист сможет грамотно разложить все по полочкам и, проверив анализы, проведя исследования, поставить пациентке верный диагноз заболеваний. Заболевание характеризуется разными симптомами и другими факторами, которые верно подметить сможет только специалист в качественном медицинском центре.

Что касается того, как диагностируют кисту у яичника, то в некоторых случаях профессиональный врач может проверить наличие заболевания даже голыми руками, воспользовавшись ручным осмотром. Все же, чтобы поставить точный диагноз, профессиональный специалист должен сделать проверку анализов, уточнить наличие признаков, которыми характеризуется болезнь кисты обоих яичников и провести УЗИ. Именно ультразвуковое изучение женщинам, у которых обнаружена киста яичника лучше любого анализа или симптома позволяет определить наличие нароста.

УЗИ без каких-либо ошибок быстро и профессионально определяет местонахождение в кистах яичников и лучше любых анализов крови ставит точную диагностику. Так, при помощи ультразвукового исследования и профессионализма врача можно узнать не только локализацию заболевания, которое показывается на экране как темное пятно. Можно увидеть размеры, предположить, к какому типу относится киста. Кроме того, такой современный анализ позволяет понять, можно ли вылечить болезнь традиционной медикаментозной терапией или необходимо хирургическое вмешательство. Такие анализы показывают, что происходит внутри женского организма, как диагностируется болезнь и какое лучше лечение применить.

В современной медицине, помимо того, что обязательно нужно сдать анализ крови и пройти УЗИ, диагностика успешно использует и другие инновационные методы, анализы в борьбе с кистами:

• лапароскопия;
• томография, сделанная при помощи компьютерной техники;
• общий анализ, который выявляет, на каком уровне на данный момент у больного находятся половые органы;
• эффективной считается такая диагностика, как магнитно-резонансный томографический метод;
• обязательно пациент, который подозревает наличие в организме кисты яичников, должен сдать анализ на проверку наличия раковых клеток в организме.

Важно акцентировать внимание на том, что если обратившаяся за помощью в медицинский центр женщина находится в репродуктивном возрасте, то обычно врач использует тактику выжидания и соответствующее лечение. Но такой метод допускается только в случае, если точно нет никаких оснований думать о том, что в организме образовывается злокачественная киста. Если никаких перемен во время исследования специалист не замечает, то можно ограничиться консервативной терапией, но если же диагностическое обследование показало, что развитие кисты увеличивается, то лучше всего удалить ее во время операции.

Причины

На самом деле, нельзя точно сказать, какими являются причины кисты, поскольку до сих пор ведутся различные научные исследования и дискуссии в кругах докторов и специалистов. Нельзя точно сказать, что это такое и какие профилактические меры помогут предотвратить развитие кисты. Но если в целом опираться на мнение профессиональных врачей со стажем и многолетний опыт, то можно сделать общие выводы по борьбе с болезнью. Доктора акцентируют внимание на том, что довольно существенно влияет на развитие кисты нарушенный баланс апоптоза и женских половых гормонов, а это существенная причина. Если больной страдает от анамнеза и частых воспалений половых органов, эндокринных заболеваний, то и это может быть причиной для развития кисты.

Факторы, которые влияют на возникновение кисты яичников:

• можно выделить такую причину, как курение и алкоголь. Их злоупотребление может привести к тому, что в будущем женщине понадобится лечение от кисты;
• большая масса тела или наоборот очень маленький вес могут стать причиной того, что девушке придется бороться с данной болезнью;
• профессиональные врачи из клиники говорят о том, что даже частая или резкая смена климата может стать началом для такого заболевания, как киста яичника;депрессия, постоянный стресс, переутомление могут привести к образованию доброкачественной кисты;
• ранняя половая жизнь становится фактором, вызывающим дальнейшие проблемы с женскими половыми органами;
• постоянные сильные физические нагрузки могут способствовать образованию кисты.

Важно отметить, что в принципе ни одна молодая девушка или уже состоявшаяся женщина не застрахована от того, что у нее может образоваться киста яичника. В таких случаях остается только срочно обращаться к профессиональному врачу из клиники. Своевременная диагностика и инновационный метод лечения помогут справиться с заболеванием женщине любого возраста, важно лишь прислушиваться к собственному организму и заботиться о нем.

Лечение

Большинство видов кист яичников вылечиваются со временем самостоятельно, но это не значит, что можно ничего не делать и жить дальше. Чтобы киста прошла без операционного вмешательства, все равно нужен профессионал, который сможет использовать необходимые принципы лечения и стабилизировать гормональный фон. О том, как лечить данное заболевание правильно, стоит сразу же на первых порах обговорить с лечащим врачом в клинике. Чтобы навсегда избавиться от кисты, пациентки, как уже указывалось ранее, сдают специальные анализы. По их результатам и результатам УЗИ врач предоставляет список возможных методов лечения. Так, можно ограничиться принятием гормональных препаратов или специальных контрацептивных медикаментов. Обязательно пациентка должна пройти антибактериальное лечение, избавиться от воспаления и пройти физиологическое восстановление.

Если никакой из предложенных методов не помог, то тогда пациентке стоит согласиться на хирургическое вмешательство. Можно не сомневаться на качество выполненной работы в одной из лучших клиник города. Если согласиться на прохождение лечения в клинике, то уже буквально через пару месяцев от прежних мучений не будет и следа.

Если киста часто дает о себе знать и отравляет организм больной, то необходима незамедлительная операция. При этом не обойтись без такого метода, как лапаротомия. Если проявления кисты усиливаются, то можно воспользоваться эндоскопическим способом лечения заболевания, провести ревизию органов и как можно скорее остановить кровотечение.

Перед тем, как, собственно, проводить операцию, которую предлагает клиника, нужно заблаговременно подготовиться к лечению и не ограничиваться только на выборе метода. Для начала необходимо еще раз пройти тест на все анализы, сделать ультразвуковое исследование, проверить состояние сердца. Отдельно, пользуясь таким методом, как операционное вмешательство, доктора должны подготовить кишечник пациентки к проведению операции. Что касается самого операционного действия, его длительности, то нет одного четкого плана, которому следуют все доктора. Дело в том, что ход операции зависит от индивидуальных факторов пациентки, поэтому к каждой будет свой подход.

При лечении могут быть проявления слабости, усталости, убытка жизненных сил и т.д., особенно это касается, если доктор пользовался таким методом лечения, как операция. Именно поэтому после пациентка обязательно должна пройти полный курс восстановления от недели до месяца. Обратившись в больницу, каждый пациент получает профессиональный уход и не остается без должного внимания до тех пор, пока не вернется к полноценной жизни.

Классификация

Есть множество различных видов кисты яичников, которые называют доктора, ученые и специалисты. Поскольку заболевание все еще изучается, с каждым годом открывается новая информация о болезни. Все же, можно выделить наиболее распространенные у женской половины нашего населения виды кисты яичников.

Наиболее часто встречаются такие виды:

• функциональная;
• фолликулярная;
• параовариальная;
• эндометриоидная;
• истома;
• дермоидная.

Вылечить можно каждый из видов кист, но для этого нужен свой индивидуальный подход, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых признаках заболевания нужно сразу же обращаться в больницу, идти на прием к доктору, подвергаться лечению, причем цены в медицинском учреждении довольно подъемные. Всего за месяц можно избавиться от любого вида кисты и дальше жить полной жизнью.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Большая часть женского населения, которая рано или поздно сталкивается лицом к лицу с такой проблемой, как киста яичников, начинает интересоваться тем, какой врач лечит данное заболевание. Как стоило догадаться, раз заболевание касается женского здоровья, лечит кисту яичника врач, который называется гинеколог. Он не только осматривает пациентку, но и проводит диагностику, ставит диагноз, занимается разработкой дальнейшего лечения и восстановления. Важно отметить, что в принципе в ходе лечения данного заболевания участие может принимать не только гинеколог, но и хирург, терапевт, поэтому перечень докторов довольно долгий.

Профессиональная клиника предоставляет большой выбор специалистов в области гинекологии, поэтому, говоря о врачах, можно порекомендовать ознакомиться со списком профессионалов. Для каждого вида заболевания найдется свой профессионал, который предложит лечение, поэтому нельзя заблаговременно знать, кто все-таки займется им, но можно иметь представление о специалистах. В медицинском учреждении работают гинекологи высочайшего уровня, поэтому не стоит волноваться о том, как будет проходить лечение.

Показания

Киста яичников – довольно распространенное во всем мире женское заболевание, которое может образоваться в женском организме не один раз, а возвращаться до тех пор, пока идет менструальный цикл. Именно поэтому докторами были выявлены некоторые показания, которые должны помочь свести к минимуму развитие такого заболевания, как киста яичников.

Список показаний:

• при обнаружении заболевания необходимо правильно подобрать гормональную терапию;
• если врач рекомендует проводить операцию, то нужно соглашаться на такое лечение;
• дермоидные кисты лучше всего удалять не медикаментозно, а хирургическим путем, это способствует тому, что они никогда не образуются снова;
• во время беременности лучше всего использовать консервативные способы лечения;
• время от времени стоит посещать гинеколога и делать УЗИ, чтобы в нужный момент обнаружить болезнь и излечиться.

Противопоказания

При кисте яичников запрещено вести нездоровый образ жизни, физически напрягаться, часто прибегать к половому акту, не посещать гинеколога, заниматься домашним самолечением.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения, то нельзя назвать его точную стоимость. Дело в том, что каждый вид заболевания требует индивидуального подхода, использования определенных способов лечения и лекарств, из-за чего стоимость может быть разной. Ознакомившись с таблицей, вы можетеузнать цены на лечение, первичный прием, диагностику. Вообще все это происходит индивидуально в стенах клиники, уже после первого приема доктор назовет цены за исследования, диагностику и предложит подходящий метод лечения.

Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это лучшее место для лечения в городе, где каждому пациенту окажут должное внимание и профессиональный уход. В стенах медицинского учреждения используют инновационное оборудование и современные методики лечения. Обратившись в нашу клинику, абсолютно каждый пациент получит индивидуального доктора, за ним постоянно будет присматривать медперсонал, а выздоровление и восстановление пройдет максимально быстро, что позволит как можно скорее вернуться к прежней здоровой жизни.

% PDF-1.7 % 86 0 объект > endobj xref 86 82 0000000016 00000 н. 0000002368 00000 н. 0000002565 00000 н. 0000002599 00000 н. 0000003214 00000 н. 0000003239 00000 н. 0000003377 00000 н. 0000003779 00000 п. 0000004477 00000 н. 0000004513 00000 н. 0000004558 00000 н. 0000004671 00000 п. 0000004782 00000 н. 0000005109 00000 п. 0000005524 00000 н. 0000005631 00000 н. 0000006186 00000 п. 0000006832 00000 н. 0000007868 00000 н. 0000008786 00000 н. 0000009711 00000 н. 0000010141 00000 п. 0000010729 00000 п. 0000010988 00000 п. 0000011448 00000 п. 0000011697 00000 п. 0000012298 00000 п. 0000013210 00000 п. 0000013359 00000 п. 0000013491 00000 п. 0000013907 00000 п. 0000015143 00000 п. 0000016396 00000 п. 0000017430 00000 п. 0000018451 00000 п. 0000021101 00000 п. 0000024087 00000 п. 0000031943 00000 п. 0000039412 00000 п. 0000039659 00000 п. 0000063645 00000 п. 0000097872 00000 н. 0000098089 00000 п. 0000098154 00000 п. 0000098247 00000 п. 0000100904 00000 н. 0000101197 00000 н. 0000101485 00000 н. 0000101512 00000 н. 0000101923 00000 н. 0000101993 00000 н. 0000102089 00000 н. 0000120394 00000 н. 0000120657 00000 н. 0000120939 00000 н. 0000120966 00000 н. 0000121373 00000 н. 0000139462 00000 н. 0000139722 00000 н. 0000140150 00000 н. 0000143794 00000 н. 0000143833 00000 н. 0000152501 00000 н. 0000152751 00000 н. 0000153119 00000 н. 0000153489 00000 н. 0000175111 00000 п. 0000175386 00000 н. 0000175769 00000 н. 0000176167 00000 н. 0000195455 00000 н. 0000195724 00000 н. 0000196094 00000 н. 0000196535 00000 н. 0000197002 00000 н. 0000233277 00000 н. 0000233316 00000 н. 0000238785 00000 н. 0000239943 00000 н. 0000286097 00000 н. 0000286169 00000 н. 0000001936 00000 н. трейлер ] / Назад 348381 >> startxref 0 %% EOF 167 0 объект > поток hb«0a`e`e`8 Ā

Доброкачественные кисты яичников

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется в яичнике.Кисты яичников встречаются довольно часто, и в подавляющем большинстве случаев они доброкачественные (доброкачественные). Они различаются по размеру и могут располагаться на разных участках яичника; наиболее распространенный тип развивается, когда фолликул, производящий яйцеклетку, не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, а вместо этого набухает жидкостью и образует фолликулярную кисту.

Кисты часто исчезают сами по себе без лечения, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление. В редких случаях перекручивающаяся или разрывающаяся киста может вызвать серьезные осложнения, требующие неотложной операции.

В Johns Hopkins наши врачи являются экспертами в диагностике и лечении кист яичников. Хотя кисты яичников в основном доброкачественные и безвредные, бывают случаи, когда они могут быть злокачественными или опасными для будущей фертильности женщины. Вот почему так важно пройти обследование у специалиста по кистам яичников в Johns Hopkins.

Симптомы могут включать:

• Во многих случаях кисты яичников не вызывают никаких симптомов.
• Слабая боль в животе.
• Вздутие живота или ощущение распирания или давления.
• Боль при половом акте.
• Нарушения менструального цикла, включая отсутствие менструального кровотечения (аменорея), сильное кровотечение (меноррагия) и болезненные периоды (дисменорея).
• Необычный рост волос на лице и теле, вызванный повышенной выработкой маскулинизирующих гормонов (гирсутизм).
• Внезапная резкая боль в животе, жар и тошнота, если киста перекручивается или разрывается.
• Редко, болезненное, частое мочеиспускание или задержка мочи, если киста давит на мочевой пузырь.

Если вы испытываете какие-либо симптомы кисты яичников, обратитесь к гинекологу. Если у вас диагностирована киста яичника, и вы испытываете внезапную резкую боль в животе, жар или рвоту, немедленно обратитесь к врачу .

Диагностика кисты яичника

Для диагностики кисты яичника необходимо гинекологическое обследование. Если обнаружено уплотнение или образование в яичнике, необходимы дальнейшие анализы, чтобы исключить возможность рака яичников.

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для диагностики доброкачественной кисты яичника:

• Обследование органов малого таза
  Часто кисты яичников обнаруживаются во время обычного осмотра органов малого таза.Но поскольку гинекологический осмотр не может поставить окончательный диагноз, следующим шагом будет проведение вагинальной сонограммы.
• Вагинальная сонограмма
  Этот визуализирующий тест позволяет врачу получить наиболее точное изображение яичника и кисты. Тест проводится путем введения небольшого инструмента во влагалище, который затем отражает звуковые волны от матки, маточных труб и яичников, формируя изображение на мониторе. Это изображение позволяет врачу точно определить размер кисты и, что не менее важно, увидеть ее изнутри и определить, является ли она твердой или заполненной жидкостью.Хотя вагинальная сонограмма определяет наличие кисты, она не может определить, доброкачественная она или злокачественная. Поэтому, если сонограмма обнаруживает кисту, следующим шагом может быть хирургическое удаление кисты, чтобы выяснить, является ли она злокачественной или доброкачественной.
• Лапароскопия
  Эта минимально инвазивная хирургическая процедура позволяет врачу увидеть и удалить кисту, сделав небольшой разрез в брюшной полости, а не длинный разрез. Лапароскоп, тонкий телескоп с подсветкой, вводится через небольшой разрез в брюшную полость.Небольшие инструменты, помещенные рядом с лобковой костью, позволяют врачу удалить кисту.

Лечение кисты яичников

Кисты яичников часто исчезают без лечения. Операция по удалению кисты может потребоваться при подозрении на рак, если киста не проходит или вызывает симптомы. Во многих случаях его можно удалить, не повредив яичник, но иногда его приходится удалять. В редких случаях киста яичника может быть дренирована во время лапароскопии.

Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию для предотвращения будущих кист яичников.

Подросток с параовариальной кистой. Хирургическое лечение

Реферат

Предпосылки

Придаточные параовариальные кисты не часто встречаются в подростковом возрасте, их частота составляет около 10% и обычно доброкачественная.

Клинический случай

Девушка-подросток 15 лет без семейных патологий и личного анамнеза, имеющего отношение к ее текущему состоянию. Основная жалоба: полгода назад обратилась с жалобами на боли в животе в мезо, гипогастрии и правой подвздошной ямке.Позже она заметила увеличение объема в нижнем квадранте живота, в основном с правой стороны. При физикальном обследовании пальпировалась опухоль брюшной полости. Абдоминально-ректальным маневром было подтверждено наличие опухоли, расположенной перед прямой кишкой, без имплантатов. Визуальные исследования подтвердили параовариальную кисту.

После хирургической лапаротомии обнаружена параовариальная киста. Гистологический диагноз — цистаденома.

Послеоперационное течение удовлетворительное.

Обсуждение

Эпидемиологические данные и результаты ультразвукового исследования исследуются для подтверждения диагноза параовариальной кисты. Описано лапароскопическое лечение проблем с придатками.

Resumen

Antecedentes

En la adolescencia el desarrollo de los quistes paraováricos anexiales son poco frecuentes; su incidencia es del 10% y generalmente son benignos.

Caso clínico

Adolescente femenino de 15 años de edad, sin antecedentes familiares y personales patológicos de importancia para su padecimiento; este fue de 6 meses de evolución, con dolor abdominal en meso e hipogastrio y fosa iliaca derecha, acompañado de estreñimiento de hasta 3 días y de un aumento de volumen en su parte baja del abdomen, apreciándose de más en el lado.En el examen físico se corroboró la presencia de abdominal abdominal, y con la maniobra abdominorrectal se palpó un опухоль por delante del recto y sin impantes. Los estudios de imagen ratificaron la presencia de un Cancer de anexos del lado derecho.

Se Practicó Laparotomía encontrándose quiste paraovárico del lado derecho, el cual se Resecó en su totalidad. El Diagnóstico histológico fue de un cistadenoma.

La evolución postoperatoria fueisfactoria.

Discusión

Se discuten algunos datos epidemiológicos y los signos ultrasonográficos que ratifican la presencia del quiste paraovárico, y se menciona brevemente el tratamiento laparoscópico para esta patología.

Ключевые слова

Параовариальная киста

Ультразвук

Абдоминально-ректальный маневр

Palabras clave

Quiste paraovárico

Ultrasonido

Maniobra abdomino-rectal

Рекомендуемые статьи по ACC

Опубликовано Masson Doyma México SA

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Отчет о клиническом случае и обзор лечения

Паратубальные кисты обычно обнаруживаются случайно из-за того, что они являются маленькими и бессимптомными придаточными структурами.Увеличение более чем на 15 см одновременно с поздним предлежанием у взрослых встречается редко. Мы представляем случай кисты диаметром 36 см у 31-летней женщины, симптомы которой включали гиперактивный мочевой пузырь, вздутие живота и давление. Рентгенологические данные показали, что он простирается от мечевидного отростка до лонного симфиза. Удаление проводилось минимально инвазивным методом.

1. Введение

Паратубальная киста представляет собой замкнутый, заполненный жидкостью мешок, который растет около яичника и часто соединяется с маточной трубой.Паратубальные или параовариальные кисты составляют примерно 10% всех образований придатков, часто односторонних и доброкачественных. Обычно они возникают из мезотелиального покрытия брюшины или из парамезонефрических и мезонефрических остатков. Таким образом, они покрыты одним слоем ресничных столбчатых или уплощенных клеток [1]. Эти кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно и отмечаются как случайные находки во время других обследований органов малого таза или хирургических вмешательств. В то время как в большинстве случаев они имеют размер от 2 до 20 мм, сообщается, что в некоторых случаях диаметр превышает 15 см.

В этом случае мы описываем уникальный случай гигантской паратубальной кисты диаметром 36 см, иссеченной минимально инвазивным методом.

2. Клинический случай

31-летняя женщина обратилась с жалобой на вздутие живота и ухудшение дискомфорта за последние 6 месяцев. Одновременно у нее развились симптомы гиперактивного мочевого пузыря, вздутие живота и диспепсия. Анамнез ее болезни имел отношение к эпилепсии, контролируемой противоэпилептическими препаратами. Анализ мочи был отрицательным на какие-либо признаки инфекции, а тест на беременность — отрицательным.При обследовании брюшной полости брюшная полость была твердой и растянутой, равномерно увеличенной от мечевидной кости до лонного симфиза. При пальпации болезненности не было; однако давление было поддержано. Было проведено прикроватное ультразвуковое исследование брюшной полости, которое показало, что брюшная полость полностью вздута жидкостью, первоначально предполагалось, что это асцит. Компьютерная томография на спиральных срезах диаметром 2,5 мм с внутривенным и оральным контрастированием показала наличие инкапсулированной кистозной массы, содержащей прозрачную жидкость (6 единиц Хаунсфилда).Сообщенные размеры составляли 36 см по длинной оси, 28 см в поперечном диаметре и 15 см в переднезаднем диаметре, что соответствовало 7 литрам объема, что свидетельствует о цистаденоме правого яичника (рисунки 1 и 2). Не было замечено никаких капсульных нарушений или внутрикистозных вегетаций. Одновременно отмечалось расширение лоханки правой почки в результате сдавления из-за близости правого мочеточника к почечной лоханке размером 2 см в переднезаднем диаметре. Абдоминальный асцит или другие абдоминально-тазовые аномалии не отмечены.Маркеры опухолей были в пределах нормы (CA125: 12,13 Ед / мл, CEA: 1,51 нг / мл и AFP: 1,46 МЕ / мл). Понимая свои риски, пациентка подчеркнула, что следует избегать удаления ткани яичников или маточной ткани из-за проблем с фертильностью, и предпочла, чтобы киста удалялась косметическим способом, включая избежание более крупных разрезов лапаротомии.

Пациенту произведена резекция новообразования. Процедура началась с дренирования кисты с целью выявления ножки и удаления всех стенок кисты.Выполняли надпупочный разрез 3 см с осторожным рассечением до достижения брюшной полости. Через небольшой разрез был введен защитный / ретрактор Alexis O ™ Applied Medical, позволяющий лучше визуализировать кисту (рис. 3). Для удержания стенки кисты на месте использовались три гемостата с последующим тщательным введением 11-миллиметрового троакара в полость кисты под прямым наблюдением. После этого через троакар вводили отсасывающую трубку диаметром 5 мм для аспирации жидкого содержимого, избегая при этом разлива жидкости в брюшную полость.Аспирировано восемь литров серозной жидкости. После эвакуации жидкости стенка кисты разрушилась. Место троакара в стенке кисты ушили кисетной нитью с последующим нанесением второго закрывающего слоя. Затем киста была снята с кровоостанавливающих зажимов, и лапароскопический гелевый колпачок был установлен на ретрактор Alexis, чтобы преобразовать разрез брюшной полости в лапароскопический порт. Это использовалось для инсуффляции брюшной полости CO ₂ . После этого были введены 2 дополнительных троакара диаметром 5 мм с каждой стороны от средней линии.

Идентифицированы границы кисты (рисунок 4). С помощью биполярных щипцов и ножниц он был полностью отрезан от маточной трубы. Фаллопиевы трубы и ткани яичников не были повреждены. Киста удалена через надпупочный разрез и отправлена ​​на патологоанатомическое лечение. Троакары были удалены, и все разрезы обработаны согласно протоколу. Вскоре после этого пациент был выписан из отделения наблюдения.

3. Обсуждение

В нашем случае мы обсуждаем вариант лечения гигантской паратрубной кисты с использованием минимально инвазивной техники.Немногие задокументированные случаи сообщают о размерах, сравнимых с размером случая нашего пациента, и поэтому управление должно было быть индивидуальным. Кроме того, большие кисты представляют собой загадку, поскольку есть опасения по поводу злокачественности, адекватных требований к удалению и соответствующего удаления, что обеспечивает сохранение фертильности определенных популяций, а также попытку предложить лечение с наименьшим риском для пациента.

Из описанных более крупных паратубальных кист максимальный размер достиг 30 см, тогда как у нашего пациента была киста диаметром 36 см [2, 3].Сообщаемое содержание жидкости варьировалось в зависимости от случая, но, как и в нашем случае, большинство процедур продолжалось с дренированием большого объема перед удалением кисты. Точно так же сообщалось, что более крупные кисты имеют сопутствующую почечную патологию, не связанную с самой почкой. Как и в случае Leanza et al. у пациента которого был гидронефроз, у нашего пациента также было выявлено поражение почек с помощью визуализации и отмечено выраженное расширение лоханки [2].

Паратубальные кисты возникают из эмбриологических остатков, расположенных вблизи широкой связки между яичником и маточной трубой.Сообщается, что уровень заболеваемости составляет от 17% до 33% у пациентов с диагнозом доброкачественные кисты придатков [4]. Более мелкие паратубальные кисты гораздо чаще встречаются у женщин в течение третьего и четвертого десятилетий жизни по сравнению с детьми и подростками, тогда как более крупные возникают раньше. Симптоматические осложнения включают кровотечение и перекрут, риск повышается, если диаметр кисты превышает 5 см. Гигантские паратубальные кисты более 10 см в диаметре редко встречаются в литературе, особенно когда они появляются в более зрелом возрасте [1, 5].

Ультразвук и компьютерная томография этого пациента помогли в постановке диагноза и помогли провести лечение, сделав возможным минимально инвазивный подход. Однако для постановки окончательного диагноза требуется хирургическое обследование для подтверждения происхождения кисты и ее патологии. Результаты ультразвукового исследования, которые должны вызывать беспокойство врача относительно злокачественности, включают размер кисты более 10 см, сосочковые или твердые компоненты, неровности стенки кисты, наличие асцита и внутриопухолевый допплеровский кровоток с высоким содержанием цвета.Было проведено значительное исследование использования только систем ультразвуковой оценки или в сочетании с маркерами сыворотки или исторической информацией для прогнозирования злокачественных новообразований [7, 8]. Тестирование маркеров сыворотки показано для оценки вероятности злокачественных новообразований и одновременного лечения. Повышенные уровни CA 125 в сочетании с другими данными могут быть полезны для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков и для выявления пациентов, которым следует лечить онколог-гинеколог. Низкая специфичность возникает в пременопаузе, поскольку уровень СА 125 повышен при многих доброкачественных клинических состояниях и воспалительных состояниях [6].Были описаны калькуляторы риска злокачественных новообразований, которые помогают при стратификации риска [9]. Специфичность и положительная прогностическая ценность уровней CA 125 постоянно выше у женщин в постменопаузе по сравнению с женщинами в пременопаузе [8, 10]. По имеющимся данным, общая чувствительность теста CA 125 для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков колеблется от 61% до 90%; специфичность колеблется от 71% до 93%, положительная прогностическая ценность колеблется от 35% до 91%, а отрицательная прогностическая ценность колеблется от 67% до 90% [8, 10–12].

Подобно Salem и Vecchio et al., Рассечение кисты осуществлялось минимально инвазивным методом [3, 13]. Срединной лапаротомии избегали, так как вероятность злокачественного новообразования была низкой на основании предшествующего тестирования. Таким образом, несмотря на гигантский размер кисты, управление пациентом было возможным через небольшие разрезы, что позволило быстро выздороветь, быстрее вернуться к повседневной деятельности и снизить риск послеоперационных осложнений. Возможны варианты использования робототехники для ведения таких случаев, хотя обычная лапароскопия предлагает аналогичные результаты по более низкой цене.Кроме того, предпочтительна обычная лапароскопия из-за более короткого времени операции [14].

4. Заключение

В этом клиническом случае описывается лечение одной из самых крупных паратубальных кист, о которых сообщалось, при этом пациенту предлагается безопасный минимально инвазивный метод лечения. Соответственно, лечение этих кист возможно после исключения злокачественности. Визуализация и лабораторные исследования помогают в предоперационном планировании.

Конфликт интересов

Всем перечисленным авторам нечего раскрывать.

Вклад авторов

Д. Зуроб провел поиск литературы и помог в редактировании рукописи, отправьте электронное письмо на [email protected]. Б. Скафф руководил проектом и составил рукопись, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Р. Аль-Ассад провел поиск литературы и подготовил первоначальный проект, отправив электронное письмо на [email protected]. М. Абу-Бейкер помогал в редактировании рукописи, электронная почта [email protected].

Авторские права

Авторские права © 2019 Bassem Skaff et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Перекрут паратубальной кисты — редкая причина острой боли в животе у подростка: клинический случай и обзор литературы | Малик

Доттерс-Кац СК, Джеймс А.Х., Яффе Т.А. Паратубальные / параовариальные массы: исследование хирургических и нехирургических результатов. Med J Obstet Gynecol. 2014; 2 (1): 1019.

Риддл Н. Фаллопиевы трубы. Pathology Outlines.com, 24 июля 2013 г.

Чаухан С., Блэкер С. Паратубальная киста: описание случая. В В. Мед Дж. 2005; 101 (4): 176.

Пури М., Джайн К., Неги Р.Перекрут параовариальной кисты: причина острого живота. Индийский J Med Sci. 2003; 57: 361.

Дани А., Ганди SR. Перекрут параовариальной кисты, приводящий к вторичному перекруту яичника. J Evol Med Dent Sci. 2015; 4 (28): 4901-3.

Лосось C, Торнос C, Чи DS. Пограничная эндометриоидная опухоль, возникающая в паратубальной кисте: история болезни. Gynecol Oncol. 2005; 97 (1): 263-5.

Letourneur B, Grandjean S, Richard P, Parant O. Ведение гигантской параовариальной кисты. Gynecol Obstet Ferti.2006; 134: 239-41.

Leanza V, Coco L, Pafumi C, Ciotta L. Лапароскопическое удаление гигантской паратубальной кисты, осложненной гидронефрозом. G Chir. 2013; 34: 323-5.

Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз SD, Карадаг Д., Йылмаз МБ. Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и отчет о необычных проявлениях. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285 (1): 2304-8.

Muolokwu E, Sanchez J, Bercaw JL, Sangi-Haghpeykar H, Banszek T., Brandt ML. Заболеваемость и хирургическое лечение паратубальных кист в педиатрической и подростковой популяции.J Ped Surg. 2011; 46 (11): 2161-3.

Savelli L, Ghi T., De Iaco P, Ceccaroni M, Venturoli S, Cacciatore B. Параовариальные / паратубальные кисты: сравнение результатов трансвагинальной сонографии и патологии для установления диагностических критериев. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2006; 28: 330-4.

Американский колледж акушеров-гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol. 2007; 110 (1): 201-14.

Сморгик Н., Герман А., Шнайдер Д., Гальперин Р., Пански М.Информация о параовариальных кистах неопластического происхождения занижена. J Soc Laparoendoscopic Surg. 2009; 13 (1): 22-6.

отчет о клиническом случае и обзор литературы

Katke RD et al. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2013 Dec; 2 (4): 730-732

Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии Том 2 · Выпуск 4 Страница 732

О злокачественных новообразованиях сообщалось в 2-3% случаев, 7 хотя

это редко при поражениях размером менее 5 см.8 Параовариальные

кисты обычно одиночные, но о двусторонних поражениях сообщалось

9,10 Диагностическое ультразвуковое исследование (сонография) — это неинвазивный метод диагностической визуализации

, который использует

высокочастотных звуковых волн для получения изображений

структур внутри тела. Звуковые волны проходят через ткани тела

с помощью устройства, называемого преобразователем.

Объекты внутри тела будут отражать часть звуковых волн

обратно к датчику, где волны записываются,

анализируются и отображаются для просмотра на экране.Современное сонографическое оборудование

будет отображать живые изображения

движущихся тканей (просмотр в реальном времени), а также предоставит информацию о трехмерной реконструкции

различных структур

. Площадь, покрываемая ультразвуковым лучом, будет

в зависимости от конструкции оборудования.

Допплеровская сонография (дуплексная допплеровская сонография)

позволит визуализировать кровоток в обеих артериях и

венах (сосудистых системах), а также в органах.Он показывает

изменений высоты звука звуковых волн (эффект Доплера), поскольку

они отражаются от циркулирующих клеток крови. При сочетании

с технологией расширенной обработки данных, цветной

Doppler может получать данные достаточно быстро, чтобы изучать сложный кровоток

в сердце и других органах. Компьютерное изображение

будет представлять скорость и направление

кровотока, затем генерируется из данных.Power

Допплеровская сонография — это новый метод, который примерно в 5 раз в

более чувствителен, чем цветной Допплер. Это полезно в

для измерения кровотока в кровеносных сосудах, пересекающих

твердых органов.

Наш случай является редчайшим случаем огромной параовариальной кисты

, связанной с беременностью, которая продолжалась до 35

недель гестации и с хирургическим опытом

могла привести к успешному исходу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Параовариальные кисты встречаются редко, и их диагноз при визуализации

сложен, учитывая беременную матку с параовариальной кистой

. Как и в нашем случае, на УЗИ и МРТ была диагностирована брыжеечная киста

, но при лапаротомии оказалась огромная киста

левого яичника.

этой пациентки успешно прошли курс консервативного лечения

, включительно и выключив его в течение беременности.При тщательном наблюдении и опыте

в области акушерства и

гинекология может дать успешный результат во время беременности.

Цель — обеспечить хороший исход для матери и плода.

В нашем случае, несмотря на то, что левый яичник прилегал к кисте

, он сохранился успешно.

ССЫЛКИ

1. Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д., Карадаг Д.,

Йылмаз МБ. Клинический диагноз и осложнения

паратубальных кист: обзор литературы и отчет о

необычных случаях.Arch Gynecol Obstet 2012,

285: 1563–69.

2. Damle F, Gomez-Lobo V. Гигантские параовариальные кисты

у молодых подростков: отчет о трех случаях. J

Reprod Med 2012, 57: 65–7.

3. Барлоун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Варнок

NG. Параовариальные и паратубальные кисты: предоперационная диагностика

с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной

сонографии. J Clin Ultrasound. 1966; 24: 117–22.

4.Varras M, Akrivis C, Polyzos D, Frakala S, Samara

C. Объемная перекрученная параовариальная киста у пациента 74-

лет: отчет о клиническом случае и обзор литературы

. Clin Exp Obstet Gynecol. 2003; 30: 253-6.

5. Thakore SS, Chun MJ, Fitzpatrick K. Рецидив

перекрута яичника из-за паратубальных кист у девочки-подростка

. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012:

85–7. DOI: 10.1016 / j.jpag.2011.10.012.

6. Сузуки С., Фурукава Х., Киодзука Х., Ватанабе Т.,

Такахаши Х., Фудзимори К. Два случая параовариальной опухоли

пограничной злокачественности. J Obstet Gynaecol

Res 2013; 39: 437–41.

7. Оноре Л., О’Хара К. Серозные папиллярные новообразования

, возникающие при парамезонефрических параовариальных кистах. Acta

Obstet Gyneco Scand 1980; 59: 525–8.

8. Штейн А.Л., Кунингс П.П., Шларет Дж. Б. и др. Относительная частота злокачественных паровариальных опухолей

: следует ли аспирировать

паровариальных опухолей? Obstet Gynecol

1990; 75: 1029–3.

9. Генарди Р., Пармли Т., Вудрафф Дж. Д.. Происхождение

и клиническое поведение параовариальной опухоли. Am J

Obstet Gynecol 1977; 129: 873–80.

10. Ким Дж.С., Ву С.К., Сух С.Дж., Мореттин Л.Б.

Сонографическая диагностика параовариальных кист: значение

обнаружения отдельного ипсилатерального яичника. AJR Am J

Рентгенол 1995; 164: 1441-4.

DOI: 10.5455 / 2320-1770.ijrcog20131255

Цитируйте эту статью как: Katke RD, Pagare P, Raina J,

Singh K.Редкий случай успешной беременности

исход с гигантской параовариальной кистой: отчет

и обзор литературы. Int J Reprod Contracept

Obstet Gynecol 2013; 2: 730-2.

Контуры патологии — кисты паратубального канала

Фаллопиевы трубы и широкая связка

Широкая связка

Кисты паратубуса

Тема завершена: 1 июля 2013 г.

Незначительные изменения: 30 декабря 2020 г.

Авторские права : 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : паратубальные кисты фаллопиевых труб

просмотров страниц в 2020 г .: 17,514

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 2,040

Цитируйте эту страницу: Риддл Н., Шаттер Дж. Паратубальные кисты. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/fallopiantubesparatubalcyst.html. По состоянию на 8 февраля 2021 г.

Определение / общее

• Киста, выстланная эпителием, заполненная жидкостью, прилегающая к фаллопиевой трубе

Терминология

• Иногда называется параовариальной кистой
• Обычно терминология зависит от расположения кисты
• Эхинококковая киста Морганьи :
  • Вариант перитубальной кисты
  • Обычно киста на ножке, часто крошечная, часто множественная, киста, соединенная с фимбриями
  • Хотя обычно протекает бессимптомно, встречается в два раза чаще у женщин с необъяснимым бесплодием и может играть роль в бесплодии (возможно, из-за нарушения трубопровода и функции)

Эпидемиология

• Обычная случайная и доброкачественная находка (~ 4% женщин, ~ 10% образований придатков)
• Все возрастные группы, чаще всего от третьего до пятого десятилетия

Этиология

• Считается, что происходит из мезотелия или является остатком Мюллерова протока и Вольфова протока

Клинические особенности

• Большинство кист маленькие и бессимптомные (<1-8 см в диаметре, редко 20+ см)
• Может быть обнаружен во время операции или случайно при радиологическом исследовании, проведенном по другой причине
• Более крупные поражения могут стать симптоматическими, вызывая давление или боль
• Может вызвать перекрут придатков и вызвать острую боль

Описание радиологии

• Можно увидеть на УЗИ, а также на КТ / МРТ таза / брюшной полости

Общее описание

• «Полость» различного размера, как правило, с тонкими стенками в перитубальной ткани
• Может прикрепляться к бахромчатому концу трубки на ножке
• Почти всегда прозрачная жидкость серозного типа

Общее количество образов

Образы, размещенные на других серверах:

Доброкачественная киста

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Обычно выстлано простым кубовидным эпителием
• Возможно наличие эпителия маточных труб или очаговых папиллярных выступов

Микроскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Низкое увеличение: киста
(нижняя), отделенная
от маточной трубы (верхняя)

Вернуться наверх .

No related posts.