18Ноя

Палочки в микрофлоре влагалища: Бактериальный вагиноз – Медсовет

Содержание

Микрофлора влагалища | ILADIAN

Почему палочки молочной кислоты важны для здоровья?

Палочки молочной кислоты (Lactobacillus), 
wвходящие в состав естественной микрофлоры влагалища, выполняют следующие функции в организме:

  • помогают поддерживать кислый уровень pH во влагалище, благодаря чему создают неблагоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов
  • выделяют перекись водорода, то есть соединение с кислородом, которое эффективно вредит многим бактериям
  • производят бактериоцины, которые помогают уничтожать болезнетворные микроорганизмы
  • колонизируют репродуктивный тракт женщины и, конкурируя с другими микроорганизмами, ограничивают их рост

 

 

 

Какие факторы могут вызвать изменение микрофлоры влагалища?

  • антибиотикотерапия – уничтожает не только болезнетворные микроорганизмы, но и бактерии, необходимые для поддержания микробиологического равновесия организма, в том числе и во влагалище
  • контрацепция гормональная – постоянный прием гормонов может повлиять на изменение уровня pH с кислого на более щелочной, что создает идеальную среду для нежелательных микроорганизмов
  • беременность – изменение гормонального баланса может привести к снижению увлажнения эпителия, а значит, повышается риск микротравм
  • климакс – происходящие изменения в организме вызывают гормональную бурю, которая может увеличить риск появления интимных проблем
  • неправильная интимная гигиена, включающая слишком частые спринцевания, которые могут нарушить естественный баланс влагалища, использование жидкости для мытья, не предназначенного для интимной гигиены, неправильное подмывание, и т. д.
  • частое посещение бассейна, сауны, солярия, джакузи и т. д.

 

 

 

Микрофлора влагалища

Физиологическая микрофлора влагалища женщины в детородном периоде состоит из различных видов бактерий, в том числе из палочек молочной кислоты, принадлежащих к роду Lactobacillus. Оставаясь в правильном балансе, они защищают от роста посторонних микроорганизмов. Однако иногда правильная микрофлора влагалища может измениться.

Тест для диагностики влагалищной кислотности

Тест для диагностики влагалищной кислотности – обследование, имеющее большое значение для профилактики и выявления различных патологических процессов, возникающих в организме женщины. Его рекомендуется проводить регулярно.

Вы можете сделать тест влагалищной кислотности у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте. 

Почему среда во влагалище кислая?

В норме среда, которая преобладает во влагалище, является кислой. Именно в таких условиях в организме создается препятствие увеличению количества и развитию жизнедеятельности всевозможных болезнетворных микроорганизмов. В нормальной микрофлоре влагалища по большей части присутствуют лактобактерии (палочки Додерлейна Lactobacillus spp), которые составляют примерно девяносто восемь процентов от всего числа живущих там микроорганизмов. Также к влагалищному эпителию прикреплены бифидобактерии. В результате  взаимодействия с комплексным углеводом, который в процессе гликогенеза образуется из глюкозы, поступающей в организм человека вместе с пищей, – гликогеном – лактобациллами осуществляется выработка молочной кислоты. Именно они обеспечивают нормальные значения кислотности от 3,5 до 4,5. Кроме того, за счет жизнедеятельности лактобактерий происходит образование перекиси водорода с разрушительными для микробов свойствами, активизация местных защитных действий организма, селекция сперматозоидов с наилучшим составом генов.

В процессе регулярных осмотров врач-гинеколог в обязательном порядке проводит диагностику микрофлоры секрета влагалища, о состоянии которой свидетельствует степень ее чистоты, которых насчитывается четыре:

  1. При первой степени чистоты среда заселена в большей степени лактобактериями, эпителий и слизь в умеренном объеме. Лейкоцитарный уровень находится в норме. Такие показатели указывают на хорошую влагалищную среду и отсутствие риска воспаления.

  2. При второй степени чистоты отмечается нормальный лейкоцитарный уровень, эпителий и слизь в умеренном количестве. Полезные лактобактерии присутствуют вместе с грибками или кокковой флорой. Эти значения свидетельствуют о повышении риска воспаления.

  3. При третьей степени чистоты лейкоцитарный уровень повышен, большое количество кокков, дрожжевых грибков, эпителия и слизи. Лактобактерии представлены в минимальном количестве. Данные показатели указывают на развитие воспалительного процесса.

  4. При четвертой степени лейкоцитарный уровень значительно повышен. Лактобактерий нет, отмечается наличие большого объема эпителия, слизи и болезнетворных бацилл. Такие тревожные показатели указывают на сильный воспалительный процесс, который требует срочного начала лечения.  

Для чего проводится тест на кислотность влагалища

Тест для определения ph кислотности влагалища – это простая и быстрая процедура, которую необходимо проводить регулярно в целях предупреждения развития различных патологических процессов, вызванных количественными изменениями состава лактобацилл. Благодаря такой диагностике при изменении кислотности влагалищной среды появляется возможность минимизировать риск появления негативных последствий для женского организма и серьезных осложнений, возникающих в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Особенно рекомендуется проведение теста после интимной близости со случайным партнером без использования презерватива, а также при возникновении чувства жжения, зуда в области половых органов и появлении красноты на коже промежности. Кроме того, следует иметь в виду, что если среда во влагалище обладает повышенной кислотностью, могут образоваться серьезные проблемы с зачатием, так как сперматозоиды в такой микрофлоре просто погибают, не успев добраться до яйцеклетки.

Тестирование проводится следующим образом:

  • для выполнения процедуры применяются специальные тест-полоски кислотности ph, на одну из которых в обозначенном месте наносится небольшой объем жидкости (секрета) из влагалища пациентки;

  • спустя некоторое время произойдет изменение цвета тест-полоски;

  • чем более высокими будут значения кислотности, тем темнее будет окраска полоски;

  • точные показатели можно будет установить посредством специальной шкалы измерений.

Что означают показатели кислотности влагалища

У девочек подросткового возраста нормальные значения рН составляют от 4,92 до 5, у взрослых пациенток – от 4,6 до 5,23, у женщин в предменопаузальный период – от 4,61 до 5,37, в состоянии беременности показатели рh находятся в границах от 4,58 до 5,26, в период после родов – от 4,77 до 5,57. Изменения этих значений указывают на протекающие в женском организме патологические процессы – например, такие как кольпит, кандидоз, вагинит, вагиноз. Точный диагноз по результатам комплексного обследования будет поставлен специалистом, заниматься самолечением в такой ситуации категорически запрещается.

Меняются ли значения кислотности во время беременности

Для того чтобы не возникало проблем с зачатием, влагалищная среда должна обладать нормальными показателями кислотности. Но по завершении процесса оплодотворения и прикрепления (внедрения) плодного яйца к одной из стенок матки гормональный фон в женском организме начинает меняться. Беременность оказывает непосредственное влияние на влагалищную микрофлору и значения рН кислотности. В этот период очень часто начинается обострение молочницы, бактериального вагиноза. Поэтому требуется тщательно контролировать состояние здоровья беременной женщины, чтобы избежать различных негативных последствий, и регулярно проводить диагностические обследования.

Преимущества проведения теста для определения влагалищной кислотности (рН) в сети клиник «Доктор рядом»

  • процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

  • применяются только высококачественные стерильные материалы;

  • клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

  • удобное расположение клиник недалеко от метро;

  • доступные цены на услуги.

%d0%bf%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%87%d0%ba%d0%b0%20%d0%b4%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%bb%d0%b5%d0%b9%d0%bd%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Особенности микрофлоры влагалища | OrionPharma

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища здоровых женщин детородного возраста примерно на 95% состоит из молочнокислых бактерий – лактобактерий, так называемых палочек Додерлейна. Остальные микроорганизмы (их около 300 видов, в том числе и патогенные) составляют оставшиеся 5%. Существует несколько разновидностей лактобактерий. К типичным представителям лактофлоры относятся L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. casei.

Роль лактобактерий

Обитая на поверхности эпителии влагалища, лактобактерии образуют защитные пленки, которые предотвращают прикрепление и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обеспечивают защиту слизистой за счет выработки перекиси водорода, лизоцима, антибиотикоподобных веществ, молочной кислоты. 

Таким образом лактобактерии, обладающие этими свойствами, эффективно противостоят колонизации влагалища микроорганизмами, которые играют наиболее важную роль при дисбиотических нарушениях во влагалище.

Важным свойством лактобактерий является высокая способность к адгезии («прилипанию») к поверхности клеток эпителия. Причем различные штаммы лактобактерий обладают специфической адгезией к определенным клеткам эпителия. Так вагинальные штаммы лактобактерий проявляют высокий уровень адгезии только к вагинальному эпителию (кишечные – к эпителию кишечника).

 

Опасности нарушения микробиоценоза влагалища

При нарушении микробной экосистемы влагалища лактобактерии вытесняются, занимая менее 1% от всех микроорганизмов, заменяются различными болезнетворными организмами — Gardenarella vaginalis, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum и Mobiluncus. Такие изменения микробиоценоза влагалища могут оказаться очень опасными. Восходящее инфицирование верхних отделов половой системы женщины часто становится причиной бесплодия, внематочной беременности, спаечного процесса в малом тазу, хронических тазовых болей. Возвратное инфицирование уретрального тракта приводит к формированию уретрита и цистита. На фоне такого дисбиоза увеличивается риск развития инфекций, передаваемых половым путем (риск заражения ВИЧ возрастает в 10 раз, сифилисом – в 5-7 раз). Возрастает риск развития дисплазии шейки матки (предракового состояния), так как размножающиеся анаэробы вырабатывают нитрозамины, обладающие канцерогенным действием. У беременных в 2,6 раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности, в 10 раз – риск развития послеродового эндометрита1.

 

Немного мифов…

К сожалению,  попытки ученых выделить штаммы лактобактерий непосредственно из эпителия влагалища с целью создания лекарственных препаратов, пока находятся на этапе эксперимента. Приживаемость чужеродных штаммов лактобактерий во влагалище низкая. Это важно помнить, т.к. сейчас в аптеках продается большое колическтво различных вагинальных таблеток и свечей, которые содержат лактобактерии. Но, вероятность того, что они будут эффективны низкая. Правильнее будет создать во влагалище условия для сохранения колоний собственных лактобактерий, уникальных для каждой женщины.

 

1. А.М.Савичева (2014) Медицинский совет № 9

Интермедикал | Мазок на флору

Мазок на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия) — лабораторное микроскопическое исследование, характеризующее микрофлору в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище.

  • воздержаться  на 1-2 суток от половых контактов.
  • не применять вагинальные препараты (крема, свечи) и не делать спринцевания в течение 2 суток.
  • перед сдачей мазка на флору рекомендуется не мочиться в течение 2 -3  часов.

Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла.

В норме в мазке определяются палочковая флора и единичные лейкоциты.

Кокковая флора, большое количество лейкоцитов (воспалительных клеток), эритроциты  присутствуют в мазке при воспалительном процессе. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе, гонококков – гонореи. Очень часто в мазках на флору обнаруживаются нити мицелия грибка — кандидоз, или «молочница».

Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — влагалище и «C» — шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется 

степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
  1.  Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2.  Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3.  В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Кто-кто в организме живет?

Микробиологический мазок

Микрофлорой называют весь спектр полезных и болезнетворных микробов какого-либо органа. Естественная здоровая среда женских половых органов представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры-защитницы приводит к таким заболеваниям, как бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, и прежде чем назначить лечение, специалисту необходимо знать, с чем же он имеет дело.

Мазок на флору (иногда используют термины общий мазок, или бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала).

Мазок на микрофлору производится с целью диагностики и профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы и в диагностических целях, если женщина испытывает боль или чувство дискомфорта внизу живота, если появляются подозрительные выделения из половых органов или беспокоит зуд в этой области.

«Мазок на флору, – говорит Ольга Семенова, – я рекомендую обязательно делать женщинам, которые планируют беременность, а также тем, кто прошел длительное лечение антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства и подобные им препараты). Это исследование необходимо проводить регулярно: если женщину ничего не беспокоит – раз в полгода. Если вы собираетесь пройти исследования на микрофлору, то за сутки до проведения процедуры должны воздержаться от половых контактов, спринцевания и применения любых вагинальных препаратов (кремов, свечей). За 2–3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться, в противном случае придется проходить все по-новой, ибо полученные результаты окажутся недостоверными».

Процедура взятия мазка на флору, может, конечно, вызвать некоторый кратковременный дискомфорт, но практически безболезненна, производится она одноразовым шпателем.

После осуществления соскоба со слизистой оболочки полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там его окрашивают специальными красителями, а затем изучают под микроскопом. Каждой пробе присваивается свой буквенный код: «V», если мазок взят из вагины (лат. vagina), «С» – из матки (cervix), «U» – уретры (uretra).

Что ищут и что находят

В мазке на флору обнаруживаются клетки плоского эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке указывает на наличие воспалительного процесса: вагинита (воспаление влагалища), цервицита (воспаление канала шейки матки), уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Отсутствие эпителия в мазке говорит о нарушении гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов).

Лейкоциты – клетки, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий, также присутствуют в мазке: не более 10 в пробе «V» и не более 30 в пробе «С». Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении.

В норме в мазке присутствует большое количество грам-положительных палочек, например, лактобацилл Додерлейна, которые составляют нормальную микрофлору влагалища. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза, или гарднереллеза, при котором лактофлора заменяется на полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы. При этом появляются выделения с неприятным рыбным запахом, наблюдается минимальная воспалительная реакция слизистой.

В мазке могут содержаться и другие, болезнетворные микроорганизмы: трихомонада (trihomonas vaginalis – возбудитель урогенитального трихомониаза), кандида (candida – дрожжеподобный грибок, возбудитель молочницы), гонококки (палочки Нейссера – возбудитель гонореи) и другие.

Чистота – залог здоровья

Набор микроорганизмов по результатам исследований, как правило, оказывается разным у разных людей и совершенно отличным даже у одного и того же человека в разные периоды. В микрофлоре могут преобладать либо полезные, либо вредоносные бактерии, и по соотношению тех или иных врачи говорят о степени чистоты влагалища, различая 4 его степени.

Ждем рождения ребенка…

Риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик во время беременности, прежде всего, из-за изменения гормонального фона, в процессе происходящей перестройки организма женщины к новому состоянию. И здесь без мазка не обойтись: наличие воспалительного процесса в родовых путях грозит прерыванием беременности, преждевременными родами и возможным инфицированием ребенка при родах.

«Беременной женщине рекомендуется сдавать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности в 30 недель и на 36–37-й неделях, – говорит Ольга Викторовна. – При этом могут понадобиться дополнительные исследования мазка на флору: при жалобах на зуд, жжение в области половых органов, при появлении неприятного запаха или изменении цвета выделений и их количества». Расшифровка мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15–20).

Цитологический мазок

Мазок на цитологию, или, по-другому, мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания этого органа.

Расшифрованный цито

В зависимости от полученных результатов исследования выделяют 5 классов состояния шейки матки:

1. Все клетки соскоба имеют нормальный размер, форму, расположение.

2. Отмечается при воспалении половых органов – кольпите или цервиците.

3. В мазке имеются отдельные единичные подозрительные клетки. В данном случае необходимо дополнительное исследование шейки матки (повторная цитология или биопсия шейки матки – взятие участка шейки матки для исследования под микроскопом).

4. В мазке обнаружено небольшое количество раковых клеток.

5. В мазке присутствует большое количество раковых клеток: имеется высокая вероятность рака шейки матки.

Как отмечает Ольга Семенова, взятие мазка на микрофлору или цито – это только предварительное исследование. Некоторые вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы из-за их маленьких размеров невозможно определить в мазке. Для этого берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), чтобы выявить ДНК возбудителя инфекции.

Для специалиста работа только начинается: необходимо вычислить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам, назначить соответствующее лечение.

Escherichia coli (E. coli) — MotherToBaby

В этом листке рассказывается о контакте с Escherichia coli (E. coli) во время беременности или кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое кишечная палочка?

Кишечная палочка (E. coli) представляет собой группу бактерий, обитающих в кишечнике и влагалище. Существует множество различных типов (штаммов) бактерий кишечной палочки. Большинство штаммов E.coli безвредны для человека, но некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания и инфекции. Наиболее распространенные способы заражения человека кишечной палочкой:

  • Употребление в пищу зараженных сырых и немытых фруктов и овощей
  • Употребление непастеризованного молока, фруктовых соков или сидра
  • Употребление в пищу мягких сыров из непастеризованного молока
  • Употребление в пищу сырого или недоваренного мяса
  • Питье или плавание в зараженной воде
  • Контакт с фекалиями инфицированных животных на ферме или в контактном зоопарке

Как узнать, инфицирован ли я E.коли?

Употребление в пищу или питье зараженных продуктов может вызвать у некоторых людей спазмы желудка, лихорадку, диарею и/или рвоту. В тяжелых случаях может быть кровавый понос, требующий немедленной медицинской помощи. В редких случаях у людей с инфекцией E. coli может развиться форма почечной недостаточности, называемая гемолитико-уремическим синдромом. Это состояние является серьезным и может привести к повреждению почек и смерти.

Если у вас есть симптомы инфекции, вызванной кишечной палочкой, медицинскому работнику, скорее всего, потребуется взять у вас образец стула (фекалии) для анализа на наличие кишечной палочки.коли. Большинство здоровых людей выздоравливают за пару дней без необходимости приема лекарств.

У меня кишечная палочка. Может ли это усложнить мне задачу забеременеть?

E. coli может быть причиной воспаления половых путей и кишечника. У некоторых людей это может быть связано с эндометриозом (состоянием, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, растет за ее пределами). E. coli также связывают с непроходимостью фаллопиевых труб. Закупорка может предотвратить беременность, не давая яйцеклетке попасть в матку.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Инфекция кишечной палочки вряд ли вызовет выкидыш. Однако, поскольку инфекция E. coli может вызвать диарею, а диарея заставляет организм терять много жидкости, женщина, беременная с инфекцией E. coli, может стать обезвоженной. Если вы подозреваете, что у вас инфекция кишечной палочки, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вам поставили диагноз и при необходимости начали лечение.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. На основании рассмотренных исследований неизвестно, увеличивает ли E. coli вероятность врожденных дефектов выше фонового риска.

Увеличивает ли инфекция E. coli во время беременности вероятность других проблем, связанных с беременностью?

Может быть повышена вероятность преждевременного разрыва плодных оболочек (разрыв амниотического мешка, который удерживает амниотическую жидкость вокруг развивающегося ребенка), преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) или мертворождения с тяжелой формой E.коли-инфекция. Имеются сообщения о том, что кишечная палочка вызывает низкий вес при рождении. Сообщалось также о сепсисе (серьезной широко распространенной телесной инфекции) во время беременности.

Влияет ли инфекция E. coli во время беременности на поведение или обучение ребенка в будущем?

На основании рассмотренных исследований неизвестно, вызывает ли E. coli во время беременности долговременные проблемы у ребенка.

Как предотвратить заражение кишечной палочкой?

  • Чтобы предотвратить употребление в пищу зараженных пищевых продуктов и/или напитков:
  • Всегда мойте руки водой с мылом после использования или уборки в ванной комнате, смены подгузников, обращения с грязными полотенцами или постельным бельем, а также прикосновения к животным или предметам в их обстановке.
  • Всегда мойте руки после контакта с сырым мясом.
  • Очистите любую поверхность, соприкасающуюся с сырым мясом, дезинфицирующим средством или раствором отбеливателя и воды.
  • Тщательно готовьте мясо, особенно говяжий фарш, до 160°F.
  • Мойте все овощи и фрукты перед едой.
  • Пейте только пастеризованное молоко, сок и сидр.
  • Не глотайте воду во время плавания.

Грудное вскармливание при наличии инфекции кишечной палочки:

Э.coli не попадают в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание можно продолжать. Грудное молоко содержит важные иммунные факторы, которые могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций. Диарея и другие симптомы инфекции, вызванной кишечной палочкой, могут привести к уменьшению количества молока, поэтому пейте много жидкости. Обязательно тщательно мойте руки перед тем, как взять на руки или покормить ребенка грудью. Если у вашего ребенка диарея или другие симптомы инфекции кишечной палочки, немедленно обратитесь к педиатру. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Если у мужчины есть кишечная палочка, может ли это повлиять на фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

E. coli может передаваться от человека к человеку. Часто мойте руки, чтобы уменьшить вероятность передачи болезни среди людей, живущих в вашем доме. Инфекции кишечной палочки половых путей могут сопровождаться инфекцией и воспалением. Это может остановить или заблокировать правильное движение сперматозоидов по половым путям и у некоторых людей может затруднить зачатие.В целом, воздействие, которое имеют отцы или доноры спермы, вряд ли увеличат риск для беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Новая связь между микробиотой влагалища и мочевого пузыря

Анализ бактерий, обнаруженных в мочевыводящих путях и влагалище, позволяет предположить, что женская урогенитальная микробиота связана и теперь может считаться «единой урогенитальной микробиотой», согласно исследованию, опубликованному в Nature Communications. Кроме того, авторы впервые смогли показать, что бактерии, общие для двух центров, не ограничиваются только уропатогенами, но также состоят из сходных полезных для здоровья штаммов Lactobacillus , которые могут защищать от инфекций мочевыводящих путей (ИМП). ), а также вагинальные инфекции.

Исследователи получили образцы мочи с помощью трансуретральной катетеризации 77 женщин в перименопаузе с симптомами и бессимптомным течением ИМП и сравнили их с общедоступными образцами кишечной (N=120) и вагинальной (N=67) микробиоты.

С помощью разработанной ими методики расширенного количественного анализа мочи (EQUC), которая может охватывать широкий спектр таксонов бактерий, группа собрала 149 изолятов, характеризующих 36 родов и 78 видов. Эта коллекция представляет примерно три четверти родов микробиоты мочевого пузыря и является ценным ресурсом для изучения функций патогенных и комменсальных бактерий в мочевом пузыре, сообщили авторы.Они выявили несколько вредных бактерий, которые, как известно, вызывают ИМП, в том числе Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter cloaceae, Morganella morganii, и Pseudomonas aeruginosa, в коллекции . Однако эти виды составляют лишь 7,7% (6/78) известных уропатогенных видов в мочевом пузыре. Было обнаружено несколько протеобактерий или грамотрицательных бактерий. Более многочисленными были грамположительные филы Firmicutes (47,4%), Actinobacteria (38,5%), Streptococceae (11.0%), Lactobacillceae (11,0%), Corynebacteriaceae (10,3%) и Actinomycetaceae (10,3%).

Затем они сравнили содержимое микробиоты мочевого пузыря из своей коллекции геномных культур с микробиотой, обнаруженной во влагалище и желудочно-кишечном тракте здоровых женщин, не состоящих в родстве. Единственным видом, обнаруженным во всех трех местах, был Bifidobacterium bifidum . Двадцать три вида были обнаружены как в мочевом пузыре, так и во влагалище; четыре из этих видов ( Actinomyces neuii, Lactobacillus crispatus, L.gasseri, и L. jensenii) были очень похожи по составу. В мочевыводящих путях женщин с симптомами были обнаружены семь видов, которые часто связаны с ИМП: E. cloacae, E. coli, P. aeruginosa, Bacillus infantis, K. pneumoniae, Gardnerella terrae и Bacillus idriensis . Секвенирование генома и анализ кодирования белков показали, что штаммы имели схожие функции в мочевом пузыре и влагалище, но разные функции в желудочно-кишечном тракте.

Наконец, группа сравнила бактериальные штаммы, обнаруженные во влагалище и мочевом пузыре четырех женщин с симптомами императивного недержания мочи, но без клинически определяемых ИМП.У женщин были обнаружены S. anginsosus, E.coli, L. iners, и L. crispatus в обоих местах, и анализ штаммов показал, что они были схожи по составу друг с другом. «Существование этих близкородственных изолятов убедительно свидетельствует о том, что движение бактерий между микробиотой влагалища и мочевого пузыря не ограничивается только восходящими видами уропатогенов, такими как E. coli… , но также включает связанные со здоровьем комменсальные бактерии», — пишут авторы. .Группа также предположила, что видов Lactobacillus могут обеспечивать защиту от ИМП так же, как они способствуют укреплению здоровья влагалища.

 

Благодаря переопределению вагинальной и мочевой микробиоты как единой урогенитальной микробиоты теперь могут быть доступны новые возможности для исследований и разработки средств диагностики и лечения ИМП, ургентного недержания мочи и других заболеваний мочевыводящих путей, заключили авторы.

Цефадроксил способствует вагинальной колонизации Escherichia coli

  • Гертелий, Б.M., Hedström, K.-G., Möllby, R., Nord, C.E., Pettersson, L., Winberg, J. Патогенез инфекций мочевыводящих путей — амоксициллин вызывает генитальную колонизацию Escherichia coli . Инфекция 16 (1988) 263–266.

    Google ученый

  • Herthelius-Elman, M., Möllby, R., Nord, C.E., Winberg, J. Отсутствие эффекта триметоприма и нитрофурантоина на резистентность к колонизации во влагалище обезьян. Инфекция 20 (1992) 105–110.

    Google ученый

  • Stamey, T.A., Timothy, M., Millar, M., Mihara, G. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у взрослых женщин. Роль интроитальных энтеробактерий. Калифорния Мед. 115 (1971) 1–19.

    Google ученый

  • Bollgren, I., Winberg, J. Периуретральная аэробная бактериальная флора у девочек, очень восприимчивых к мочевым инфекциям. Акта Педиатр.Сканд. 65 (1976) 81–87.

    Google ученый

  • Хофман, К., Маргет В., Бехлорадски, Б. Veränderte bakterielle Periurethralflora bei jungen Mädchen mit chronisch rekurrierenden Harnwegsinfektionen. Инфекция 5 (1981) 252–254.

    Google ученый

  • Roberts, J.A., Kaack, B., Källenius, G., Möllby, R., Winberg, J., Svenson, S.B. Рецепторы для пиелонефритогенных Escherichia coli у приматов.Дж. Урол. 131 (1984) 163–168.

    Google ученый

  • Tullus, K., Hörlin, K., Svenson, S.B., Källenius, B. Эпидемические вспышки острого пиелонефрита, вызванные нозокомиальным распространением P-fimbbriated Escherichia coli у детей. Дж. Заразить. Дис. 150 (1984) 728–736.

    Google ученый

  • Herthelius-Elman, M. Экология влагалища и уропатогенез E.коли. Значение нормальной флоры и влияние антибиотиков на резистентность к колонизации. Академическая диссертация Каролинского института, Стокгольм (1991) ISBN 91-628-0410-3 .

    Google ученый

  • Herthelius, M., Gorbach, S.L., Möllby, R., Nord, C.E., Pettersson, L., Winberg, J. Устранение вагинальной колонизации E. coli путем введения местной флоры. Заразить. Иммун. 57 (1989) 2447–2451.

    Google ученый

  • Herthelius-Elman, M., Möllby, R., Nord, C.E., Winberg, J. Влияние амоксициллина на резистентность к вагинальной колонизации и нормальную вагинальную флору у обезьян. Дж. Антимикроб. Чемотер. 29 (1992) 329–340.

    Google ученый

  • Рейд, Г., Кук, Р. Л., Брюс, А. В. Исследование штаммов лактобацилл на свойства, которые могут влиять на бактериальное воздействие на мочевыводящие пути.Дж. Урол. 138 (1987) 330–335.

    Google ученый

  • Клебанофф, С. Дж. Влияние спермицидного агента ноноксинол-9 на вагинальную микрофлору. Дж. Заразить. Дис. 165 (1992) 19–25.

    Google ученый

  • Roberts, J.A., Kaack, M.B., Fussell, E.N. Бактериальная адгезия при инфекциях мочевыводящих путей: предварительные исследования на модели приматов. Инфекция 17 (1989) 401–404.

    Google ученый

  • Sjöberg, I., Håkansson, S., Holm, S.E. Накопление пенициллина в вагинальной жидкости. Обст. Гинекол. 75 (1990) 18–21.

    Google ученый

  • Стами, Т. А., Конди, М. Диффузия и концентрация триметоприма в вагинальной жидкости человека. Дж. Заразить. Дис. 131 (1975) 261–266.

    Google ученый

  • Лидефельт, К.J., Bollgren, I., Nord, C.E. Изменения периуретральной микрофлоры после антимикробных препаратов. Арка Дис. Ребенок. 66 (1991) 683–685.

    Google ученый

  • Mårild, S., Jodal, U., Mangelius, L. История болезни детей с острым пиелонефритом по сравнению с контрольной группой. Педиатр. Заразить. Дис. Журнал 8 (1989) 511–515.

    Google ученый

  • Винберг, Дж., Andersen, HJ, Bergström, T., Jacobsson, B., Larson, H., Lincoln, K. Эпидемиология симптоматической инфекции мочевыводящих путей у детей. Акта. Педиатр. Сканд. 252 Приложение. (1974) 1–20.

    Google ученый

  • Bollgren, I., Winberg, J. Периуретральная аэробная флора у здоровых мальчиков и девочек. Акта Педиатр. Сканд. 65 (1976) 74–80.

    Google ученый

  • Уисвелл, Т.E., Smith, F.R., Bass, J.W. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у обрезанных младенцев мужского пола. Педиатрия 75 (1985) 901–903.

    Google ученый

  • Хутон, Т. М., Хиллиер, С., Джонсон, К., Робертс, П. Л., Штамм, В. Е. Escherichia coli бактериурия и метод контрацепции. ДЖАМА 265 (1991) 64–69.

    Google ученый

  • Гертелиус, М., Möllby, R., Nord, C.-E., Winberg, J. Амоксициллин способствует вагинальной колонизации прикрепляющимися Escherichia coli , присутствующими в фекалиях. Педиатр. Нефрол. 3 (1989) 443–447.

    Google ученый

  • Типы вагинального раздражения — Что находится «там внизу»?: Рене Коттер, доктор медицинских наук: Гинекологи

    Как женщины, мы знаем, что время от времени небольшое раздражение возникает «там внизу». На самом деле, примерно 1 из 3 женщин когда-либо в своей жизни сталкивалась с этим.Иногда это зуд, иногда это ожог, а иногда просто что-то не так. Тогда наряду с этим может быть неприятный запах, выделения другого цвета или консистенции, болезненный половой акт. К сожалению, может быть много различных причин раздражения влагалища, которое вы испытываете. Раздражение или воспаление влагалища в медицине называют «вагинитом». Существует несколько типов вагинита, и часто симптомы, которые вы испытываете, похожи или даже идентичны симптомам другого типа вагинита.

     

    Например, у вас в прошлом могли быть дрожжевые инфекции, и хотя симптомы, которые вы испытываете сейчас, аналогичны вашим предыдущим дрожжевым инфекциям, на самом деле у вас может быть трихомонадная инфекция. Типами вагинитов являются дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз (БВ), трихомониаз (трихомониаз), вагинит, вызванный ИППП, атрофический вагинит и вагинит, вызванный чувствительностью к материалам. До 72 процентов женщин с вагинитом остаются невыявленными, что касается информации, учитывая, что лечение и лекарства различаются в зависимости от типа диагностированного вагинита.По этим причинам рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Женщины и девочки любого возраста могут страдать вагинитом, однако чаще всего он поражает женщин репродуктивного возраста.

    Немного науки о вещах

    Как упоминалось выше, существует множество причин вагинита. Это может быть простое раздражение мыла или сложное заражение определенным микроорганизмом. Влагалище — это ткань на теле, которая является естественной средой для многих других живых существ.Забавно представлять свое тело как место для жизни других маленьких организмов, но это абсолютно верно. Lactobacillus — это тип бактерий, которые живут во влагалище и считаются «хорошим» микроорганизмом и важным игроком в «нормальной вагинальной флоре». Флора — это еще одно слово, которое относится ко многим организмам, живущим во влагалище. Итак, «нормальная вагинальная флора» означает «нормальный тип и количество микроорганизмов, которые живут во влагалище и вокруг него». Если у вас есть инфекция, вызывающая вагинит, весьма вероятно, что у вас будет «аномальная вагинальная флора».Это может быть связано с инвазией дрожжей, бактерий или простейших паразитов. Это вторжение и нарушение нормального баланса флоры может быть вызвано многими факторами:

    Эстроген и рН

    Эстроген играет большую роль в вагинальном здоровье и вагините. У девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе низкий уровень эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища становятся тоньше, а pH влагалища повышается. pH играет важную роль для здоровья влагалища, потому что pH помогает определить, может ли определенный микроорганизм потенциально жить во влагалище.Высокий рН позволяет большему количеству типов организмов жить и развиваться во влагалище, в то время как низкий рН создает более вредную среду для многих типов организмов и, следовательно, меньшее количество типов организмов могут жить. Таким образом, для вашего влагалища полезно иметь немного более низкий pH. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется женщинам, иногда можно использовать спринцевание уксусом и водой, чтобы поддерживать кислый рН. Однако слишком низкий уровень pH может быть вызван избытком лактобацилл. Таким образом, важно, чтобы ваш рН был в правильном балансе.Всегда консультируйтесь с врачом перед спринцеванием и никогда не используйте его в качестве первой линии лечения.

    В репродуктивном возрасте (от 13 до 51 года) у женщин наблюдается более высокий уровень эстрогена. Присутствие эстрогена во влагалище приводит к тому, что в этой области присутствует больше сахара. Поскольку микроорганизмы любят сахар, это позволяет Lactobacillus — полезным бактериям, упомянутым выше, — приходить и жить во влагалище. Затем Lactobacillus будет производить небольшое количество кислоты, снижая pH и создавая защитную среду для вашего влагалища, в которой должно (надеюсь) жить меньше организмов.По сути, лактобациллы защищают ваше влагалище в обмен на сахар, который обеспечивает ваше тело. Это крутая маленькая система обмена «комната и стол», которую естественным образом использует ваше тело. Изменения pH вашего тела вызваны гормональными изменениями во время вашего цикла, менопаузы, беременности и кормления грудью.​

    Факторы риска развития вагинита

    Хотя рН и гормоны играют важную роль в нормальной микрофлоре влагалища, существует также множество других факторов, которые могут вызывать вагинит.

    К ним относятся:

    • Использование антибиотиков
    • спринцевание
    • Половое сношение
    • Спермициды инфекции
    • Менопауза гигиены
    • Материал раздражители
    • Диабет Плохо вентилируемые одежда

    Антибиотик Использование: Антибиотики могут убить вашу нормальную флору, в том числе лактобациллы, бактерии, ответственные за поддержание низкого pH тканей влагалища.Когда нормальная флора погибает, это позволяет проникнуть другим микробам, особенно дрожжам. Таким образом, использование антибиотиков является основной причиной дрожжевых инфекций.

    Спринцевание : Спринцевание не рекомендуется по многим причинам, однако в данном случае оно так же вредно, как и применение антибиотиков. Спринцевание наносит вред нормальной микрофлоре влагалища, но повышает вероятность БВ, а не дрожжевой инфекции. Кроме того, спринцевание также увеличивает риск многих других инфекций, включая ВИЧ и другие ЗППП.Это лишь некоторые из рисков, связанных со спринцеванием, и этой практики следует избегать.

    Половой акт : Половой акт повышает риск БВ, трихомониаза и других ИППП, вызывающих раздражение влагалища. Эти инфекции передаются от одного партнера к другому. К счастью, BV, Trich и другие ИППП, вызывающие вагинит, можно лечить с помощью лекарств.

    Спермицид : Спермицид может повысить вероятность вагинита по многим причинам.Хотя спермицид является хорошим дополнением к презервативам во время полового акта из-за его способности предотвращать беременность и снижать риск некоторых ИППП, он является распространенным раздражителем. Некоторые люди чувствительны или имеют аллергию на соединение, содержащееся в спермициде, и оно может быть причиной самого вагинита. Кроме того, более широкое использование спермицидов также было связано с увеличением бактериального вагиноза. Это может быть связано с тем, что спермициды могут нанести вред вашей вагинальной флоре.

    Инфекция : Некоторые инфекции могут ослабить вашу иммунную систему и повысить восприимчивость к таким инфекциям, как молочница, БВ, трихомониаз и другие ИППП, вызывающие вагинит.Инфекции, если они бактериальные, также лечат антибиотиками. Использование антибиотиков увеличивает риск дрожжевых инфекций из-за возможности уничтожения лактобацилл.

    Менопауза : Во время менопаузы риск вагинита увеличивается по нескольким причинам, и все они связаны с падением уровня эстрогена в организме. Как упоминалось выше, когда уровень эстрогена падает, рН влагалища повышается. Это позволяет большему количеству других микроорганизмов и меньшему количеству лактобактерий жить во влагалище. Другая причина, по которой менопауза увеличивает риск вагинита, заключается в том, что низкий уровень эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища становятся тонкими, сухими и раздраженными.Это называется «атрофический вагинит».

    Гигиена : Неправильная вагинальная гигиена также может повысить вероятность БВ, вызванного кишечной палочкой, бактерией, которая живет в вашей собственной прямой кишке. Неполная санитарная обработка, подтирание спереди назад или недержание кала увеличивают вероятность появления кишечной палочки в области влагалища. Даже одна бактерия E. coli может делиться и размножаться во множество бактерий, вызывающих инфекцию. Таким образом, всегда следует соблюдать полную гигиену в душе, в туалете и для предотвращения недержания кала.

    Материальные раздражители : У женщин с чувствительной кожей может быть аллергия на различные материалы, с которыми они контактируют в течение дня. Раздражение может исходить от одежды, мыла, моющих средств, ароматизаторов, отсутствия притока воздуха к этому месту и т. д. Если у вас чувствительная кожа и вы испытываете частое раздражение влагалища, это может быть возможной причиной.

    Диабет : У диабетиков в крови больше сахара, и этот сахар легче распределяется по другим частям тела.Как упоминалось ранее, бактерии и другие микроорганизмы любят сахар — это их основной источник пищи. Таким образом, диабетики подвергаются повышенному риску вагинита из-за инфекции микроорганизмами, особенно дрожжевыми. Часто я могу определить, плохо ли контролируются дрожжи и глюкоза у диабетика, только по запаху.

    Плохо вентилируемая одежда : Постоянное использование тесной, плохо вентилируемой одежды может повысить вероятность вагинита у женщины, вызванного микроорганизмом. В плохо проветриваемом помещении создаются влажные условия, идеально подходящие для жизни и развития крошечных организмов.Тип материала также имеет значение, поэтому те, которые плохо дышат, такие как спандекс, кожа или другие материалы, с большей вероятностью создадут влажную среду, даже если одежда не слишком тугая.

    Типы вагинитов

    Молочница

    Молочница возникает при разрастании дрожжей во влагалище и является вторым наиболее распространенным типом вагинита. Небольшое количество дрожжей всегда живет во влагалище, однако, когда происходят изменения рН влагалища или гормонов, дрожжи могут расти до аномально высоких значений и вызывать инфекцию.Тип дрожжей, вызывающих дрожжевые инфекции, называется Candida. Candida albicans, или C albicans, чаще всего вызывает дрожжевую инфекцию, однако ее могут вызывать и другие виды Candida. Эти другие, не-albicans, дрожжевые грибки менее чувствительны к лекарствам, лечащим дрожжевые инфекции.

    Симптомы : 2

  • жжение
  • жжение
  • жжение
  • Вогинальное раздражение
  • болезненное мочеиспускание
  • Болезненное сжимание
  • густые, бело-серые, творогие, подобное
  • диагностика :

    , потому что симптомы молочницы почти идентичны таковым при БВ, трихомониазе и других инфекциях, передающихся половым путем, важно обратиться к врачу для диагностики и исключения любой другой инфекции.Лекарства от дрожжевой инфекции не лечат BV, Trich или другие ИППП, вызывающие аналогичные симптомы. Чтобы поставить положительный диагноз у женщины с дрожжевой инфекцией, врач должен либо визуализировать дрожжи под микроскопом, либо получить положительный результат посева из влагалища, который показывает дрожжи в дополнение к симптомам. Иногда женщины с частыми или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями могут заниматься самолечением безрецептурными препаратами, такими как Моностат. Это относительно низкие дозы и они безопасны в использовании, однако они могут быть менее эффективными, чем любые прописанные лекарства.

    Причины

    :

    Дрожжевые инфекции могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе:

    • Беременность
    • Диабет
    • Использование антибиотика
    • Ослабленная иммунная система
    • Использование кортикостероидов
    • Ношение узкой или плохой вентилируемой одежды

    Профилактика :

    Поскольку дрожжевые инфекции могут быть вызваны факторами, находящимися вне вашего контроля, например, гормональным дисбалансом или изменениями pH, предотвратить дрожжевые инфекции может быть сложно.Однако факторы, которые вы можете контролировать, следует практиковать, если у вас частые дрожжевые инфекции.

    Начните с:

    • Сокращение потребления сахара или контроль диабета
    • Ношение хорошо вентилируемых материалов, таких как хлопок или мериносовая шерсть
    • Избегание слишком тесного нижнего белья, леггинсов или брюк
    • Избегайте сна без нижнего белья для увеличения потока воздуха антибиотики

    Лечение :

    Большинство дрожжевых инфекций можно лечить с помощью вагинальных суппозиториев (растворимая таблетка, которая вводится во влагалище), вагинального крема или пероральных таблеток.Применение вагинальных суппозиториев и вагинальных кремов может вызывать жжение, раздражение или усиление зуда. Это может быть по нескольким причинам. Пероральные таблетки, как правило, более эффективны, но могут вызвать расстройство желудка и головную боль. Кроме того, из-за чрезмерного использования предписанного лечения оральной дрожжевой инфекции, т. е. дифлюкана, наблюдается рост устойчивых к дифлюкану дрожжевых грибков.

    Виды дрожжей, не относящиеся к albicans, более устойчивы к такой обработке и могут потребовать более строгого лечения.Борная кислота используется вагинально в течение 14 дней для лечения этих необычных видов дрожжей. В случае неэффективности борной кислоты следует обратиться к специалисту.

    Бактериальный вагиноз (БВ)

    БВ является наиболее распространенным типом вагинита и вызывается снижением количества здоровых лактобацилл и чрезмерным ростом нездоровых бактериальных организмов. Lactobacillus создает защитную среду с низким pH для вашего влагалища. Поэтому, когда их количество истощается, pH влагалища увеличивается, что позволяет проникать другим бактериям.Эти бактерии, вызывающие БВ, включают Gardnerella, E. coli и Mycoplasma и могут передаваться от одного партнера к другому. Наряду с раздражением влагалища, БВ увеличивает риск других опасных осложнений, включая повышенный риск заражения ВИЧ, выкидыш, бесплодие, преждевременные роды и многое другое. Опять же, из-за схожести его симптомов с инфекциями, вызванными другими микроорганизмами, диагностика у врача имеет важное значение, и нет настоящего безрецептурного лекарства от БВ.

    симптомы

      • молочный / водянистый разряд
      • yellow-серый разряд
      • Запах
      • Запах
      • жжение
      • жжение во время мочеиспускания

      Диагностика

      Диагностика

      Диагностика приготовления доктора, когда вы имеют симптомы БВ, клетки, называемые «ключевыми клетками», видимые под микроскопом, высокий рН влагалища и/или вагинальный посев, дающий положительный результат на БВ.БВ нельзя диагностировать в домашних условиях, но женщина может подозревать или знать, что у нее БВ, если у нее есть инфекция в анамнезе и она узнала о своих типичных симптомах.

      Причины

      Точная причина БВ неизвестна, однако достоверно известно, что снижение количества лактобактерий связано с инфекцией. Возможна передача от одного полового партнера к другому.

      факторов, которые увеличивают ваш риск для BV:
      • Doughing
      • Duceing
      • ароматные мыла или пузырьковые ванны
      • Антисептическое использование во время ванн
      • Несколько сексуальных партнеров
      • Новый сексуальный партнер
      • Новый сексуальный партнер
      • Курение
      • Spermicides

      Профилактика


      Для предотвращения БВ важно ограничить перечисленные выше факторы риска.

      • Использовать презервативы
      • Ограничить свой номер сексуальных партнеров
      • Избегайте Douching
      • Избегайте гидромассажных ванн и ванны
      • Ограничить использование ароматных мыла
      • Недостаточно Тампонов / PADS
      • Wipe от передней к спине
      • Пробиотическое использование
      Пробиотики являются более новой областью исследований для предотвращения БВ. Пробиотики можно использовать в виде добавок, локально вводить во влагалище или употреблять в пищу пробиотические продукты, включая йогурт, кефир, чайный гриб и т. д.Считается, что эти добавки и продукты добавляют лактобациллы в ваш организм и помогают предотвратить исчезновение этих полезных бактерий. Хотя пробиотики не очень хорошо лечат БВ, вполне возможно, что они могут помочь в его профилактике. Безрецептурные пробиотики доступны во всех формах. Если лактобациллы через рот оказались неэффективными, возможно, стоит попробовать вагинальные лактобактерии либо через вагинальные суппозитории, либо в виде растворимых таблеток.

      Лечение


      Лечение бактериального вагиноза обычно проводится с помощью противомикробных препаратов и должно быть назначено врачом.В настоящее время не существует безрецептурного лечения БВ, кроме пробиотиков, которые, как упоминалось выше, на самом деле не предназначены для лечения БВ. Поскольку бактерии процветают в вагинальной среде с более высоким pH, также хорошо убедиться, что ваша вагинальная среда не способствует росту бактерий.

      Трихомониаз (Trich)

      Трихомониаз является частой причиной вагинита и одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), от которой страдают 7,4 миллиона человек в США.С. ежегодно. Трихомонада является простейшим паразитом, а не бактерией, дрожжами или вирусом, и полностью поддается лечению с помощью лекарств. Лекарства от трихомониаза полностью отличаются от лекарств, которые лечат БВ или дрожжевые грибки. Его симптомы также почти идентичны другим типам вагинита, что добавляет больше причин, по которым вам следует посетить врача для правильной диагностики симптомов вагинита. Без лечения Трих может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфекция Trich также может, к сожалению, увеличить шансы заражения другими ИППП, включая вирус ВИЧ.

      симптомы

        • жгуты
        • жжение
        • жжение на мочеиспускании
        • тонкий разряд
        • Разряд
        • Разряд
        • кровотечение, желтый или зеленый
        • кровотечение после съемочного пространства

        диагностика

        Микроорганизм, вызывающий Trich небольшой хвостик на конце, который позволяет ему плавать и передвигаться. По этой причине ваш врач может диагностировать трих, просто взглянув под микроскоп.Если Trich не обнаружен, и ваш врач подозревает, что это является причиной ваших симптомов, он или она может отправить культуру в лабораторию, у которой гораздо больше шансов диагностировать Trich.

        Причины

        Трихомонады передаются половым путем от одного партнера к другому, но симптомы гораздо чаще встречаются у женщин. На самом деле, только у 30% людей в целом когда-либо будут проявляться симптомы трихомониаза. Простейшие все еще могут передаваться от одного человека к другому, независимо от того, проявляются ли у них симптомы или нет.Он может даже заразить другие части тела, включая рот, задний проход или руки.

        Профилактика
        Поскольку Trich передается только половым путем, лучшими способами предотвращения инфекции являются:

        • Использование презервативов
        • Ограничение количества половых партнеров

        Несмотря на то, что презервативы эффективно предотвращают распространение трихомониаза, заражение все же возможно даже при использовании презерватива.Лечение
        Trich полностью излечим после постановки диагноза. Это лечится одним пероральным антибиотиком, назначенным врачом (метронидазол или тинидазол). Лечение трихомониаза следует проводить как вам, так и вашему партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение. Это лекарство также безопасно для беременных. К сожалению, рецидив трихомониаза возможен, и примерно 1 из 5 человек заразится повторно в течение 3 месяцев после лечения. Те, кто не лечит также своего партнера, имеют гораздо больше шансов заразиться повторно.

        Резистентный Trich встречается редко и составляет около 5% случаев. Хотя и редко, возможно, что если Трич не реагирует на первоначальное лечение, его можно лечить более длительным курсом лечения с более низкими дозами. Прежде чем предположить, что ваш трихомониаз устойчив, важно убедиться, что ваш партнер также лечился от трихомониаза и что вы строго придерживаетесь инструкций по лечению.

        Другие ИППП

        Другие ИППП могут вызывать симптомы, сходные с вагинитом.ИППП, которые вызывают симптомы типа вагинита, включают гонорею и хламидиоз. Их обычно проверяют по мазку Папаниколау у молодых женщин. Пожилые женщины должны будут запросить скрининг на гонорею и хламидиоз. Это следует сделать, если у вас когда-нибудь появится новый партнер или вы подозреваете, что у вашего нынешнего партнера есть проблемы с верностью.

        Симптомы и причина

        Эти симптомы неясны и не затрагивают большинство людей. Симптомы:

        • Аномальные выделения
        • Жжение при мочеиспускании
        • Тазовая боль

        ИППП передаются от одного партнера другому только половым путем.

        Диагностика

        Диагноз гонореи и хламидиоза диагностируется с помощью посева, взятого врачом. Клиники скрининга ИППП также могут диагностировать эти две инфекции.

        Профилактика и лечение

        Лучший способ предотвратить гонорею и хламидиоз — это использование презервативов, ограничение числа половых партнеров, воздержание от полового акта и полное знание сексуальной истории вашего партнера перед половым актом.

        Гонорея и хламидиоз являются полностью излечимыми инфекциями, но перед лечением требуется диагностика.Важно, чтобы и вы, и ваш партнер лечились от этих инфекций, если они диагностированы.

        Цитолитический вагиноз (CV)

        Цитолитический вагиноз является менее распространенным типом вагинита, на который приходится 5-7% случаев вагинита. Это происходит, когда лактобацилл слишком много, что приводит к слишком низкому рН влагалища. Этот низкий pH вызывает разрушение клеток слизистой оболочки влагалища. CV часто путают с другими типами вагинитов, чаще всего с дрожжевыми инфекциями и иногда с BV.После безуспешного лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций можно заподозрить сердечно-сосудистые заболевания. Если ваш врач также исключил дрожжевую инфекцию, БВ, трихомониаз и другие ИППП как причину ваших симптомов вагинита, виновником может быть CV.

        Симптомы

        9

        • Звузкость
        • Увеличение разряда
        • Болезненное мочеиспускание
        • Болезненный международный акт

        Диагностика


        Поскольку симптомы резюме идентичны тем ,щущих дрожжевых инфекций, дрожжей инфекция должна быть исключена в первую очередь.Ваш врач может также проверить рН вашего влагалища. Под микроскопом он или она может также проверить избыток лактобацилл и разрушение вагинальных клеток.​

        Причины

        Причины сердечно-сосудистых заболеваний до конца не изучены, однако известно, что некоторые факторы повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые женщины просто более склонны к избытку лактобацилл.

        Другие факторы:

        • Диабет
        • Высокий уровень сахара в крови
        • Последняя половина вашего менструального цикла .Лучшей рекомендацией на данный момент является контроль диабета и ограничение потребления добавленных сахаров.​

          Лечение

          Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится путем повышения pH влагалища до нормального уровня. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется, в этом редком случае оно рекомендуется. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пищевую соду смешивают с водой, а затем спринцевают два раза в неделю в течение двух недель. В качестве альтернативы во влагалище можно ввести капсулу с пищевой содой. Перед самолечением важно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза ЦВ.

          Десквамативный воспалительный вагинит

          Это еще одна редкая форма вагинита, которая малоизвестна и чаще встречается у женщин менопаузального возраста и старше. Поскольку это редкость, здесь мы обсудим это лишь вкратце. Его симптомы включают жжение, болезненные ощущения при половом акте и желто-зеленые выделения. Это часто связано с типом бактерий, называемых «стрептококк группы B», но не вызывается этими бактериями. Как правило, вагинальный pH высокий, а белки, называемые «аминами», отсутствуют.Десквамативный воспалительный вагинит легко спутать с Трихом из-за его симптомов, однако простейшие не обнаружены. Об этом типе вагинита еще мало что известно, но исследования показали, что проблему можно решить с помощью вагинального крема.

          Чувствительность и аллергия

          Вагинит также может возникнуть из-за аллергии или чувствительности к чему-то, чему вы подвергаетесь. Это может иметь различные причины, и важно исключить любую другую причину вагинита, прежде чем предположить эту.Если вы чувствительны к чему-то, чему вы подверглись, ваши вагинальные ткани естественным образом станут красными, опухшими и раздраженными.

          Симптомы

          Диагноз

          Если ваш врач исключил другие виды вагинита, он или она может заподозрить материальный раздражитель, если вы подверглись воздействию нескольких. Для этого типа вагинита нет надежного диагноза, и женщинам, страдающим вагинитом или неизвестным ему, часто рекомендуется просто избегать обычных раздражителей, особенно если они замечают раздражение, зуд или жжение после использования.

          Причины

          Существует много различных возможных причин вагинита из-за чувствительности к материалам. Часто это зависит от вашего уникального тела.

          Общие раздражители:

        • Perfume
        • Parfume
        • Parry
        • Прачечная моющее средство
        • Creats
        • Компоненты некоторых лекарств, примененных к VAGINA
        • SPERMICIDE
        • Смазка
        • Материал для одежды
        • Профилактика и лечение

          Лучший способ как профилактики, так и лечения этого типа вагинита состоит в том, чтобы избегать любого из вышеперечисленных распространенных раздражителей.Если вы лучше осведомлены о том, какой конкретный раздражитель вызывает ваши симптомы, вы можете просто исключить только этот раздражитель.

          Атрофический вагинит

          Этот тип вагинита вызывается менопаузой. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, а вместе с ним и количество влаги во влагалище. Ткани также становятся намного тоньше и менее эластичными. Эта постоянная сухость и худоба вызывают раздражение, воспаление и покраснение влагалища. В медицине это называется «атрофический вагинит».

          Симптомы

          Диагноз

          Обычно врач может быстро поставить диагноз на основании визуального осмотра и сбора анамнеза.Если вы находитесь в менопаузе и у вас типичный бледный цвет вагинальной атрофии, вам обычно ставят диагноз в тот же день.

          Причины

          Причиной вагинальной атрофии является потеря эстрогена, связанная с менопаузой и возрастом. В редких случаях у молодых женщин может наблюдаться вагинальная атрофия. Причины этого неясны, но обычно связаны с высоким рН влагалища.

          Профилактика и лечение

          Хотя нет способа предотвратить менопаузу, атрофию влагалища можно предотвратить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в начале менопаузы.Если этого недостаточно для предотвращения атрофии или если атрофия влагалища уже присутствует, ее можно лечить местным эстрогеном. Эстрогены для местного применения включают эстрогеновые кремы, наносимые на влагалище, вагинальные эстрогеновые кольца или растворимые таблетки, помещаемые во влагалище. Существуют альтернативы эстрогену, которые могут облегчить течение атрофического вагинита, но многие из них менее эффективны, чем их гормональные аналоги. Кокосовое масло первого отжима можно наносить на пораженный участок. Это может помочь улучшить сухость и здоровье тканей.

          Заключение

          Существует множество различных типов вагинита, каждый из которых имеет разные причины и методы лечения.Типы вагинита: молочница, БВ, трихомониаз, другие ИППП, материальная чувствительность, атрофический вагинит и ЦВ. Чтобы правильно лечить тип вагинита, важно обратиться к врачу для диагностики, тем более что симптомы вагинита практически идентичны между типами. Общие симптомы всех вагинитов включают зуд, раздражение, аномальные выделения, аномальный запах, жжение или боль во время мочеиспускания и болезненные ощущения при половом акте. В зависимости от ваших факторов риска, анамнеза и многого другого, женщины могут самостоятельно диагностировать вагинит.В настоящее время дрожжевые инфекции и непереносимость материалов являются единственным типом вагинита, который можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Однако можно ограничить риск вагинита, избегая факторов, повышающих риск вагинита (обсуждалось выше). В конце концов, вагинит невероятно распространен и затрагивает многих женщин хотя бы раз в жизни. Управляйте своим комфортом.

          Ссылки

          Коттрелл, Б.Х. Обновленный обзор доказательств, препятствующих спринцеванию. MCN Am J Matern Child Nurs.2010 март-апрель;35(2):102-7
          NIAID. Вагинальная грибковая инфекция. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2015.
          Larsson, P., Stray-Pedersen, B., Ryttig, K.R., Larsen, S. Человеческие лактобациллы в качестве добавки к клиндамицину у пациентов с
          бактериальным вагинозом снижают частоту рецидивов; 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Женское здоровье BMC. 2008 г.; 8: 3.
          Медлайн Плюс. Бактериальный вагиноз — долечивание. Национальная медицинская библиотека США. 2013.
          Кумар Н. и др. Бактериальный вагиноз: Этиология и методы лечения — краткая заметка.Дж. Фарм Биологически активная наука. 2011 г., октябрь-декабрь; 3(4): 496–
          ​     503.
          Трихомониаз — информационный бюллетень CDC. CDC. 2015.
          Суреш А., Раджеш А., Бхат Р.М. и Рай Ю. Цитолитический вагиноз: обзор. Индийский секс-перевод с дис. 2009 г.; 30(1):48-50.
          АКОГ. Вагинит. Практический бюллетень ACOG. 2015;72.

          Пробиотическая смесь UREX™ может поддерживать здоровье мочеполовой системы

          Каталожные номера

          1. Петричевич Л., и др. . Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пероральных лактобацилл для улучшения вагинальной флоры у женщин в постменопаузе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008;141 (1) :54-7. (PubMed)
          2. Beerepoot MA, и др. . [Исследование неантибиотической и антибиотической профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин (исследование NAPRUTI)]. Нед ​​Тайдшр Генескд . 2006;150 (10) :574-5. (PubMed)
          3. Анукам К., и др. . Усиление противомикробной метронидазоловой терапии бактериального вагиноза пероральными пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Микробы заражают . 2006;8 (6) :1450-4. (PubMed)
          4. Martinez RC, и др. . Улучшение лечения вульвовагинального кандидоза с помощью флуконазола в сочетании с пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14. Lett Appl Microbiol . 2009;48 (3) :269-74. (PubMed)
          5. Брэдшоу С.С., и др. . Распространенный и возникающий бактериальный вагиноз связан с сексуальным поведением и контрацептивным поведением молодых австралийских женщин. PLoS Один . 2013;8 (3) :e57688. (PubMed)
          6. Allsworth JE, Peipert JF. Распространенность бактериального вагиноза: данные Национального обследования состояния здоровья и питания за 2001–2004 гг. Акушерство Гинекол . 2007;109 (1) :114-20. (PubMed)
          7. Чико Р.М., и др. . Распространенность малярии и инфекций, передающихся половым путем, и инфекций половых путей во время беременности в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. ЯМА . 2012;307 (19) :2079-86.(PubMed)
          8. Фоксман Б., и др. . Распространенность рецидивирующего вульвовагинального кандидоза в 5 странах Европы и США: результаты панельного интернет-опроса. J Низкая дисплазия половых органов . 2013;17 (3) :340-5. (PubMed)
          9. Corsello S, и др. . Эпидемиологическое исследование вульвовагинального кандидоза в Италии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003;110 (1) :66-72. (PubMed)
          10. Флорес-Мирелес А.Л., и др. .Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Nat Rev Microbiol . 2015;13 (5) :269-84. (PubMed)
          11. Вуйич Г., и др. . Эффективность перорально применяемых пробиотических капсул при бактериальном вагинозе и других вагинальных инфекциях: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2013;168 (1) :75-9. (PubMed)
          12. Martinez RC, и др. . Улучшение излечения бактериального вагиноза однократной дозой тинидазола (2 г), Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Can J Microbiol . 2009;55 (2) :133-8. (PubMed)
          13. Валенти П., и др. . Роль лактобацилл и лактоферрина в защите слизистой оболочки шейки матки. Фронт Иммунол . 2018;9:376-. (PubMed)
          14. Ma B, и др. . Вагинальный микробиом: переосмысление здоровья и болезней. Annu Rev Microbiol . 2012;66:371-89. (PubMed)
          15. Арутчева А, и др. . Факторы защиты вагинальных лактобацилл. Am J Obstet Gynecol .2001;185 (2) :375-9. (PubMed)
          16. Rönnqvist PD, и др. . Лактобациллы в женских половых путях по отношению к другим генитальным микробам и рН влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand . 2006;85 (6) :726-35. (PubMed)
          17. Брубейкер Л., Вулф А. Микробиота мочи: изменение парадигмы заболеваний мочевого пузыря? Curr Opin Obstet Gynecol . 2016;28 (5) :407-12. (PubMed)
          18. Ceccarani C, и др. . Разнообразие вагинального микробиома и метаболома при генитальных инфекциях. Научный представитель . 2019;9 (1) :14095. (PubMed)
          19. Mueller ER, et al . Микробиота женской мочи. Курр Опин Урол . 2017;27 (3) :282-6. (PubMed)
          20. Gardiner GE, et al . Стойкость Lactobacillus fermentum RC-14 и Lactobacillus rhamnosus GR-1, но не L. rhamnosus GG во влагалище человека, как показано с помощью случайно амплифицированной полиморфной ДНК. Clin Diagn Lab Immunol . 2002;9 (1) :92-6. (PubMed)
          21.Burton JP, и др. . Улучшение понимания бактериальной вагинальной микробиоты женщин до и после закапывания пробиотиков. Appl Environ Microbiol . 2003;69 (1) :97-101. (PubMed)
          22. Рейд Г., и др. . Диагностика бактериального вагиноза на основе нуклеиновых кислот и улучшение лечения с использованием пробиотических лактобацилл. Дж Мед Фуд . 2004;7 (2) :223-8. (PubMed)
          23. Nugent RP, и др. . Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж Клин Микробиол . 1991;29 (2) :297-301. (PubMed)

          Анатомия и нормальная микробиота урогенитального тракта

          Цели обучения

          • Сравните анатомию, функцию и нормальную микробиоту мужской и женской мочеполовой системы
          • Объясните, как микроорганизмы в целом преодолевают защитные силы мочеполовой системы, вызывая инфекцию
          • Назовите, опишите и проведите различие между общими признаками и симптомами, связанными с инфекциями урогенитального тракта

          Клинический фокус: Надя, часть 1

          Надя — недавно вышедшая замуж 26-летняя аспирантка экономического факультета.В последнее время у нее появились необычные выделения из влагалища, а также некоторый зуд и дискомфорт. Поскольку ей предстоит ежегодное медицинское обследование, она назначает встречу со своим врачом, надеясь, что ее симптомы можно будет быстро вылечить. Однако она беспокоится, что у нее может быть какая-то инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Хотя сейчас она состоит в моногамных отношениях, она не полностью уверена в сексуальной истории своего супруга и не хочет спрашивать его об этом.

          На осмотре Надя описывает свои симптомы лечащему врачу и несколько неловко объясняет, почему она думает, что у нее может быть ИППП.Врач Нади заверяет ее, что она регулярно посещает пациентов с похожими проблемами, и призывает ее быть полностью откровенной в отношении своих симптомов, поскольку некоторые ИППП могут иметь серьезные осложнения, если их не лечить. После еще нескольких вопросов врач берет образцы крови, мочи и вагинальных выделений Нади, чтобы отправить их в лабораторию для анализа.

          • Каковы возможные причины симптомов Нади?
          • Почему врач берет столько разных проб?

          Мы вернемся к примеру с Надей на последующих страницах.

          Мочевая система фильтрует кровь, выводит отходы и поддерживает соответствующий электролитный и водный баланс. Репродуктивная система отвечает за производство гамет и участвует в зачатии, а у самок — в развитии потомства. Из-за их близости и перекрывания эти системы часто изучаются вместе и обозначаются как мочеполовая система (или мочеполовая система).

          Анатомия мочевыводящих путей

          Основные структуры мочевыводящих путей одинаковы у мужчин и женщин.Тем не менее, существуют уникальные места для этих структур у женщин и мужчин, и существует значительное количество перекрытий между мочевыми и генитальными структурами у мужчин. На рисунке 1 показана анатомия мочевыводящих путей, общая для женщин и мужчин.

          Рисунок 1. Эти структуры мочевыделительной системы человека присутствуют как у мужчин, так и у женщин.

          Почки выполняют основные функции мочевыделительной системы по фильтрации крови и поддержанию водно-электролитного баланса.Почки состоят из миллионов единиц фильтрации, называемых нефронами. Каждый нефрон находится в тесном контакте с кровью через специализированное капиллярное русло, называемое клубочком (множественное число клубочков ). Жидкости, электролиты и молекулы крови проходят из клубочка в нефрон, образуя фильтрат, который становится мочой (рис. 2). Моча, которая собирается в каждой почке, опорожняется через мочеточник и стекает в мочевой пузырь , в котором хранится моча.Моча высвобождается из мочевого пузыря в уретру , которая транспортирует ее для выведения из организма через мочевой проход , отверстие уретры.

          Рисунок 2. Почка состоит из нескольких долей, каждая из которых содержит миллионы нефронов. Нефрон является функциональной единицей почки, фильтрующей кровь и удаляющей воду и растворенные соединения. Фильтрат сначала попадает в клубочки, а затем в проксимальные извитые канальцы. По мере прохождения через канальцы фильтрат далее модифицируется за счет осмоса и активного транспорта, пока не достигнет более крупных протоков в виде мочи.

          Анатомия репродуктивной системы

          Мужская репродуктивная система (Рисунок 3) расположена в непосредственной близости от мочевыделительной системы, а уретра является частью обеих систем. яичек отвечают за производство спермы. Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, которая собирает сперму из яичек и передает ее в семявыносящие протоки. Придатки яичка также являются местом созревания сперматозоидов после того, как они покидают яички. Семенные пузырьки и простата являются дополнительными железами, вырабатывающими жидкость, поддерживающую сперму.Во время эякуляции семявыводящих протоков выпускают эту смесь жидкости и спермы, называемую спермой, в уретру, которая доходит до конца полового члена .

          Женская репродуктивная система расположена рядом с мочевыделительной системой (рис. 3). Наружные половые органы ( вульва ) у женщин открываются влагалищем , мышечным проходом, который соединяется с шейкой матки. Шейка матки — это нижняя часть матки (орган, в котором будет имплантироваться и развиваться оплодотворенная яйцеклетка).Шейка матки является распространенным местом инфекции, особенно для вирусов, которые могут привести к раку шейки матки. Матка ведет к фаллопиевым трубам и, в конечном итоге, к яичникам. Яичники являются местом производства яйцеклеток (яйцеклеток), а также местом производства эстрогена и прогестерона, которые участвуют в созревании и поддержании репродуктивных органов, подготовке матки к беременности и регуляции менструального цикла.

          Рисунок 3. Женская репродуктивная система расположена в непосредственной близости от мочевыделительной системы.У мужчин мочеиспускательный канал является общим для репродуктивной и мочевыделительной систем.

          Подумай об этом

          • Какие основные структуры мочевыводящей системы начинаются там, где образуется моча?
          • Какая структура у мужчин является общей для репродуктивной и мочевыделительной систем?

          Нормальная микробиота мочеполовой системы

          Нормальная микробиота различных участков тела обеспечивает важную неспецифическую защиту от инфекционных заболеваний (см. Физическая защита), и мочеполовой тракт не является исключением.Однако и у мужчин, и у женщин почки стерильны. Хотя моча содержит некоторые антибактериальные компоненты, бактерии будут расти в моче, оставленной при комнатной температуре. Таким образом, именно промывание мочеточников и мочевого пузыря защищает их от микробов.

          Ниже мочевого пузыря нормальная микробиота мужской мочеполовой системы находится в основном в дистальном отделе уретры и включает виды бактерий, которые обычно связаны с микробиотой кожи. У женщин нормальная микробиота находится в дистальной трети уретры и во влагалище.Нормальная микробиота влагалища устанавливается вскоре после рождения и представляет собой сложную и динамичную популяцию бактерий, которая колеблется в ответ на изменения окружающей среды. Члены вагинальной микробиоты играют важную роль в неспецифической защите от вагинальных инфекций и инфекций, передающихся половым путем, занимая участки клеточного связывания и конкурируя за питательные вещества. Кроме того, производство молочной кислоты членами микробиоты обеспечивает кислую среду во влагалище, которая также служит защитой от инфекций.У большинства женщин среди молочнокислых бактерий во влагалище преобладают различные виды Lactobacillus . У женщин, у которых недостаточно лактобацилл во влагалище, выработка молочной кислоты происходит главным образом за счет других видов бактерий, таких как Leptotrichia spp., Megasphaera spp. и Atopobium vaginae . Lactobacillus spp. использовать гликоген из вагинальных эпителиальных клеток для метаболизма и производства молочной кислоты.Этот процесс жестко регулируется гормоном эстрогеном. Повышенный уровень эстрогена коррелирует с повышенным уровнем вагинального гликогена, повышенной выработкой молочной кислоты и более низким рН влагалища . Таким образом, снижение уровня эстрогенов во время менструального цикла и при менопаузе связано со снижением уровня вагинального гликогена и молочной кислоты и более высоким рН. Помимо продукции молочной кислоты, Lactobacillus spp. также способствуют защите от инфекционных заболеваний за счет производства перекиси водорода и бактериоцинов (антибактериальных пептидов).

          Подумай об этом

          • Какие факторы влияют на микробиоту женской репродуктивной системы?

          Общие признаки и симптомы урогенитальных инфекций

          Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря ( цистит ) или уретры ( уретрит ). Уретрит может быть связан с циститом, но также может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем. Симптомы уретрита у мужчин включают жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена и кровь в сперме или моче.У женщин уретрит сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием, выделениями из влагалища, лихорадкой, ознобом и болями в животе. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита. Когда уретрит вызван возбудителем, передающимся половым путем, могут возникать дополнительные симптомы, затрагивающие гениталии. Это могут быть болезненные везикулы (волдыри), бородавки и язвы. Уретерит, редкая инфекция мочеточника, также может возникать при цистите. Эти инфекции могут быть острыми или хроническими.

          Пиелонефрит и гломерулонефрит представляют собой потенциально серьезные инфекции почек.Пиелонефрит — это инфекция одной или обеих почек, которая может развиваться из-за инфекции нижних мочевыводящих путей; часто поражаются верхние мочевыводящие пути, включая мочеточники. Признаки и симптомы пиелонефрита включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, боль в пояснице и частое болезненное мочеиспускание. Пиелонефрит обычно становится хроническим только у лиц с пороками развития или повреждением почек.

          Гломерулонефрит — воспаление клубочков нефронов.Симптомы включают чрезмерное количество белка и крови в моче, повышенное кровяное давление и задержку жидкости, приводящую к отеку лица, рук и ног. Гломерулонефрит может быть острой инфекцией или стать хроническим.

          Инфекции, возникающие в репродуктивных структурах мужчин, включают эпидидимит, орхит и простатит. Бактериальные инфекции могут вызывать воспаление придатка яичка, называемое эпидидимитом . Это воспаление вызывает боль в мошонке, яичках и паху; также могут наблюдаться припухлость, покраснение и потепление кожи в этих областях.Воспаление яичка, называемое орхитом , обычно вызывается бактериальной инфекцией, распространяющейся из придатка яичка, но также может быть осложнением эпидемического паротита, вирусного заболевания. Симптомы сходны с симптомами эпидидимита, и нередко они возникают вместе, и в этом случае состояние называется эпидидимо-орхит. Воспаление предстательной железы, называемое простатитом , может возникнуть в результате бактериальной инфекции. Признаки и симптомы простатита включают лихорадку, озноб и боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене.Пациенты также могут испытывать жжение во время мочеиспускания, затрудненное опорожнение мочевого пузыря и болезненную эякуляцию.

          Из-за своей близости к внешней среде влагалище является частым местом инфекции у женщин. Общий термин для любого воспаления влагалища — вагинит . Вагинит часто развивается в результате избыточного роста бактерий или грибков, которые обычно присутствуют в вагинальной микробиоте, хотя он также может быть вызван инфекциями, вызванными транзиторными патогенами. Бактериальные инфекции влагалища называются бактериальными вагинозами , тогда как грибковые инфекции (обычно вовлекающие Candida spp.) называются молочница s . Динамические изменения, влияющие на нормальную микробиоту, кислотопродукцию и колебания рН, могут быть вовлечены в инициацию избыточного микробного роста и развитие вагинита. Хотя у некоторых людей симптомы могут отсутствовать, вагиноз и вагинит могут сопровождаться выделениями, запахом, зудом и жжением.

          Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женских репродуктивных органов, включая матку, шейку матки, фаллопиевы трубы и яичники.Двумя наиболее распространенными патогенами являются передающиеся половым путем бактериальные патогены Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Воспаление фаллопиевых труб, называемое сальпингитом , является наиболее серьезной формой ВЗОМТ. Симптомы ВЗОМТ могут различаться у разных женщин и включают боль в нижней части живота, выделения из влагалища, лихорадку, озноб, тошноту, диарею, рвоту и болезненное мочеиспускание.

          Подумай об этом

          • Какие состояния могут возникнуть в результате инфекций мочевыделительной системы?
          • Каковы наиболее распространенные причины вагинита у женщин?

          Общие причины и пути передачи урогенитальных инфекций

          Гормональные изменения, в частности сдвиги эстрогена у женщин вследствие беременности или менопаузы , могут повышать восприимчивость к урогенитальным инфекциям.Как обсуждалось ранее, эстроген играет важную роль в регулировании доступности гликогена и последующей продукции молочной кислоты видами Lactobacillus . Низкий уровень эстрогена связан с повышенным рН влагалища и повышенным риском бактериального вагиноза и молочницы s. Эстроген также играет роль в поддержании эластичности, прочности и толщины стенок влагалища и поддерживает смазку стенок влагалища, уменьшая сухость. Низкий уровень эстрогена связан с истончением стенки влагалища.Это истончение увеличивает риск разрывов и ссадин, которые нарушают защитный барьер и повышают восприимчивость к патогенам.

          Другой распространенной причиной урогенитальных инфекций у женщин является фекальное загрязнение, возникающее из-за непосредственной близости ануса и уретры. Escherichia coli , важный член микробиоты пищеварительного тракта, является наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей (уретрит и цистит) у женщин; обычно он вызывает инфекцию при попадании в уретру с фекалиями.Хорошая гигиена может снизить риск инфекций мочевыводящих путей этим путем. У мужчин инфекции мочевыводящих путей чаще связаны с другими состояниями, такими как увеличение предстательной железы, камни в почках или установка мочевого катетера. Все эти состояния нарушают нормальное опорожнение мочевого пузыря, что служит для вымывания микробов, способных вызвать инфекцию.

          Инфекции, которые передаются между людьми половым путем, называются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) или болезнями, передающимися половым путем (ЗППП).(CDC предпочитает термин ЗППП, но ВОЗ предпочитает термин ИППП, который охватывает инфекции, приводящие к заболеванию, а также инфекции, протекающие в субклинической или бессимптомной форме.) ИППП часто поражают наружные половые органы и кожу, где микробы легко передаются при физическом контакте. Лимфатические узлы в области гениталий также могут опухнуть в результате инфекции. Однако многие ИППП также имеют системные эффекты, вызывая симптомы, которые варьируются от легких (например, общее недомогание) до тяжелых (например, повреждение печени или серьезная иммуносупрессия).

          Подумай об этом

          • Какую роль Lactobacillus играет в здоровье женской репродуктивной системы?
          • Почему инфекции мочевыводящих путей имеют разные причины у мужчин и женщин?

          Основные понятия и сводка

          • Мочевыделительная система отвечает за фильтрацию крови, выведение отходов и помогает регулировать электролитный и водный баланс.
          • Мочевыделительная система включает почки, мочеточники , мочевой пузырь и уретру ; мочевой пузырь и уретра являются наиболее частыми местами инфекции.
          • Обычные очаги инфекции в мужской репродуктивной системе включают мочеиспускательный канал, а также яички, простату и придатки яичек .
          • Наиболее распространенными очагами инфекции в женской репродуктивной системе являются вульва, влагалище, шейка матки, и фаллопиевы трубы .
          • Инфекции урогенитального тракта могут возникать в результате колонизации из внешней среды, изменений в микробиоте из-за гормональных или других физиологических и экологических изменений, фекального загрязнения и передачи половым путем (ИППП).

          Множественный выбор

          Когда моча впервые покидает почку, она проходит через ___________.

          1. мочевой пузырь.
          2. уретра.
          3. мочеточник.
          4. клубочки.
          Показать ответ

          Ответ c. Когда моча впервые покидает почку, она проходит через мочеточник.

          Какая часть мужского мочеполового тракта является общей для мочевыделительной и репродуктивной систем?

          1. предстательная железа
          2. семенные пузырьки
          3. семявыносящий проток
          4. уретра
          Показать ответ

          Ответ d.Уретра общая для мочевыделительной и репродуктивной систем.

          Заполните бланк

          Род бактерий, обнаруженных во влагалище и играющих важную роль в поддержании здоровой среды, в том числе кислого pH, называется ___________.

          Показать ответ

          Род бактерий, обнаруженных во влагалище и играющих важную роль в поддержании здоровой среды, в том числе кислого pH, называется Lactobacillus .

          Когда микробный баланс во влагалище нарушается, что приводит к избыточному росту резидентных бактерий, не обязательно вызывая воспаление, такое состояние называется ___________.

          Показать ответ

          Когда микробный баланс влагалища нарушается, что приводит к избыточному росту резидентных бактерий, не обязательно вызывая воспаление, это состояние называется вагинозом .

          Подумай об этом

          1. Объясните разницу между инфекцией, передающейся половым путем, и заболеванием, передающимся половым путем.
          2. ИППП — более широкий термин, включающий колонизацию организмами, которые не обязательно могут вызывать заболевание.
          3. Где на приведенном здесь рисунке может возникнуть цистит?

          Критическое мышление

          Эпидемиологические данные показывают, что применение антибиотиков часто сопровождается случаями вагиноза или вагинита у женщин.Можете ли вы объяснить это открытие?


          E. coli при инфекциях мочевыводящих путей и влагалища — My Vagina

          Escherichia coli является грамотрицательным факультативным анаэробом, который может вызывать инфекции мочевыводящих путей и вульвовагиниты, такие как аэробный вагинит. E. coli является частой причиной инфекций пищеварительного тракта, приводящих к диарее, а также инфекциям желчного пузыря и крови, поскольку E. coli естественным образом обитает в пищеварительном тракте.

          Э.coli легко передается из заднего прохода во влагалище и мочевыводящие пути и может вызвать пищевое отравление. E. coli приспособлена жить в мочевыводящих путях, где сила мочи заставляет ее сильнее цепляться за ваши клетки. Это означает, что вы не сможете смыть E. coli , выпив много воды.

          E. coli также может плавать. E. coli во влагалище встречается реже, чем в уретре, но также могут возникать вагинальные инфекции, вызывающие запах из влагалища, воспаление и выделения.Обычно тест выявляет кишечную палочку во влагалище или мочевыводящих путях.

          E. coli создает биопленки, представляющие собой липкую матрицу, которая защищает E. coli и их друзей, а также блокирует колонизацию других дружественных микробов. Это особенно проблематично для мочевыводящих путей и влагалища, где, казалось бы, успешное лечение делает вас восприимчивыми к инфекциям в будущем.

          Люди, которые «заболевают ИМП», действительно их заболевают. Вы можете получить один или два, но, как правило, вы либо получаете, либо нет, и это в значительной степени зависит от того, облегчают ли вам нездоровые биопленки повторное развитие ИМП.Отсутствие нездоровых биопленок означает, что каждая новая инфекция действительно нова.

          Рецидивирующие инфекции просто перерабатываются, и бактерии никогда не исчезают. Несмотря на то, что существует много способов получить симптоматические инфекции, вызванные E. coli , особенно пищевое отравление, здесь мы сосредоточимся на инфекциях мочевыводящих путей и вагинальных инфекциях.

          E. coli при инфекциях мочевыводящих путей

          Большинство инфекций мочевыводящих путей (80-90%) вызываются E.coli с высокой частотой рецидивов после первичной инфекции. Вероятно, это связано с образованием биопленки.

          Симптомы инфекции мочевыводящих путей, вызванной

          E. coli
          • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
          • цистит (воспаление мочевого пузыря)
          • жжение при мочеиспускании
          • Частое мочеиспускание
          • Уровень мочеиспускания
          • Срочность мочеиспускания
          • Низкокачественная лихорадка
          • Облачная моча (из-за белых кровяных крови)
          • Боль в пояснице
          • Положительный тест

          Диагноз

          E.coli ИМП

          Тест-полоска быстро установит наличие гноя и/или бактерий в моче. Мутная моча также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, что будет очевидно как в туалете, так и при анализе мочи в кабинете врача.

          Помутнение вызвано наличием гноя в моче. Есть несколько других причин мутной мочи, поэтому это не обязательно означает, что у вас ИМП, но может дополнить диагноз. При подозрении на поражение почек может быть назначено сканирование.

          Лечение неосложненной ИМП, вызванной

          E. coli

          Варианты лечения ИМП широко варьируются, однако традиционным лечением являются антибиотики, в частности фторхинолоны. Устойчивость к антибиотикам представляет собой проблему, поскольку Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью, в основном E. coli , вызывают озабоченность.

          Штаммы E. coli устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам, а также к фторхинолонам и гентамицину. Лечение без антибиотиков, которое можно применять в домашних условиях, включает лекарственные травы, рефлексотерапию и другие, но продолжающаяся или тяжелая инфекция, особенно с вовлечением почек, требует немедленной медицинской помощи.

          Лечение неантибиотиками

          E. coli ИМП

          Сохранение обезвоживания очень важно, но большое количество жидкости в вашем организме может облегчить боль от бесплодного мочеиспускания и помочь сохранить мочевыводящие пути чистыми, когда вы принимаете лечение без антибиотиков. Как лечить ИМП в домашних условиях

          Вагинальные инфекции E. coli

          Если у вас диагностирована инфекция, включающая E. coli, , у вас так называемый аэробный вагинит.Это состояние вызывается другими типами бактерий по сравнению с двоюродным братом AV, бактериальным вагинозом.

          Подробную информацию об аэробном вагините см. на информационной странице, однако вы можете воспользоваться протоколом лечения Killing BV.

          E. coli может находиться во влагалище, не вызывая инфекций, а положительный тест без симптомов может не требовать лечения. Тестирование может обнаружить, что у вас нормальный уровень лактобацилл, а также обнаружены другие микробы.

          Часто присутствие E. coli во вагинальной культуре считается контаминацией образца бактериями из заднего прохода, попавшими на мазок. Частота этого подчеркивает важность получения чистых мазков, особенно если вы используете домашний тест.

          Как ваше пищеварение может способствовать ИМП или аэробному вагиниту

          Мочевыводящие пути имеют собственную микробную экосистему, которая у женщин напоминает вагинальную флору. Это означает, что здоровое влагалище поддерживает здоровье мочевыводящих путей.

          Если у вас есть проблемы с пищеварением, микробиом кишечника может стать нездоровым, что приведет к ухудшению здоровья влагалища из-за близости ануса к влагалищу.

          Плохое пищеварение обычно приводит к несбалансированной кишечной флоре, где патогены способны размножаться из-за отсутствия или недостатка здоровой кишечной флоры. E. coli естественным образом обитает в толстой кишке и может разрастаться, что приводит к более частому перекрестному заражению влагалища и мочевыводящих путей.Это подчеркивает важность сосредоточения внимания на здоровье кишечника при частых вульвовагинальных инфекциях или инфекциях мочевыводящих путей.

          Например, при запорах стул остается в толстой кишке на длительное время, обеспечивая постоянный источник пищи для микробов. Наличие здоровой дефекации каждый день хотя бы один раз гарантирует, что микробные колонии в пищеварительном тракте находятся под контролем, поскольку проходящий стул действует как метла.

          Клетчатка делает стул крупнее и тверже, образуя своего рода валун, который перемещается по кишечнику, собирая все на своем пути и выталкивая его наружу.

          Диарея не имеет такого же эффекта, как запор, но имеет свои проблемы — подумайте о мокром песке в мокром носке. Кусочки фекалий могут оставаться на стенках кишечника, медленно продвигаясь по ним. Это также обеспечивает постоянный источник пищи для микробов.

          Причины запоров и диареи различны, поэтому, если вы часто сталкиваетесь с симптомами раздраженного кишечника, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что вызывает ваши проблемы.