17Дек

Пахова грижа: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

Содержание

Грижа: біч чоловіків — Статті

Дефект черевної стінки трапляється майже у третини чоловіків, що, звісно, дуже прикро. До речі, в жінок у зв’язку з особливостями будови ця проблема практично відсутня. Тож розберемося з чоловіками.

Євген ПЕРЕШ, кандидат медичних наук, хірург вищої категорії, проктолог

“Пахові грижі оперують під місцевою анестезією, тож того самого дня пацієнт вирушає додому”.

Ваш вихід, грижо!

У когось – кубики, в когось – трудовий мозоль, клубок нервів або просто живіт vulgaris. «Екстер’єр» у цьому випадку важливий не лише для краси зовні, а і для здоров’я всередині. Зокрема, для черевної стінки, чиє завдання – обмежувати вміст порожнини живота від сторонніх впливів. Звісно, за умови дотримання здорового способу життя, адекватної фізичної активності та правильного харчування черевна стінка набагато ефективніше виконує свою місію. Та є нюанси. Трапляється, що навіть атлетичний рельєф не гарантує міцності. Й тоді на авансцені з’являється пахова грижа – неприємна, але цілком розв’язувана проблема.

Вроджена й набута

Пахова грижа – стан, за якого органи черевної порожнини виходять за межі передньої черевної стінки через паховий канал.

Вроджена – та, якій поки що неможливо запобігти. Через генетичну схильність імовірність появи пахової грижі збільшується вдвічі, тому якщо на це захворювання страждали один або кілька старших родичів, будьте напоготові. Ще один варіант вродженої проблеми: коли внаслідок недоношеної вагітності в малюка не заростає очеревинна «кишеня», сформована у внутрішньоутробному періоді для опускання яєчок з очеревини в мошонку.

Набута форма набагато різноманітніша, однак на неї є сенс впливати, щоб знизити ризик пахових неприємностей. Тут нічого незвичайного, багато факторів ризику – давні знайомці чоловіків:

  • малорухливий спосіб життя і його наслідки – слабкість м’язів черевного преса;
  • надмірні фізичні навантаження і підняття важких предметів;
  • ожиріння;
  • тривалі закрепи;
  • травми паху, наслідком яких стає ослаблення стінок і кілець пахового каналу;
  • сильний тривалий кашель, на тлі якого підвищується внутрішньочеревний тиск;
  • анормальне схуднення, внаслідок якого в паховому каналі виникають порожнини, куди продавлюються внутрішні органи.

Особисте знайомство

Пахова грижа зазвичай поводиться досить відверто, хизуючись своїми ексклюзивними формами. Випинання грижового мішечка в області паху – основний симптом, що проявляється вже на самому початку хвороби. Він особливо помітний у положенні стоячи, а ось лежачи грижі практично не видно. Також вона показує себе у всій красі, якщо чоловік напружує м’язи живота, скажімо, під час чхання, кашлю.

Додаткові ознаки «показового виступу» грижі:

  • відчуття тяжкості та розпирання внизу живота, тягнучий біль;
  • болючість і дискомфорт через м’язове напруження: під час ходьби, підняття важких предметів, присідання;
  • закрепи, що супроводжуються здуттям живота;
  • іноді – хворобливе та часте сечовипускання.

Не чекати на ускладнення!

Те, що грижа видається такою простою і зрозумілою, зовсім не повинно викликати безтурботного до неї ставлення. Вона нізащо не зникне сама по собі, а єдиний спосіб позбутися її – операція. Лякатися не варто, а ось за появи підозрілих симптомів звернутися до фахівця дуже потрібно. Ви точно не хочете отримати в подарунок хронічну (невправиму) грижу, як і не бажаєте дочекатися, коли вона затисне внутрішні органи.

Розумна латочка

Сучасні хірурги з грижами не панькаються, а діють рішуче й зі знанням справи. Золотий стандарт усунення пахової проблеми – встановлення сітчастого імпланту, який, як латку, розміщують над грижовими воротами. Цей пористий матеріал має властивість через півтора місяця після операції проростати сполучною тканиною і ставати надійним каркасом, щільно затуляючи отвір. Не хвилюйтеся: сітка дуже еластична, тож час напруження м’язів живота стискатиметься і розтягуватиметься разом із ними.

Сучасні малоінвазивні хірургічні методики дають змогу вже через кілька годин залишити стаціонар, а через місяць – повністю одужати й розпочати нове життя без грижі.

Healthy and Happy: Хірургія

___

Корпоративне видання ТОВ “ХЕЛСІ ЕНД ХЕПІ” – усі матеріали охороняються законами України та міжнародними конвенціями про інтелектуальну власність. Використання матеріалів дозволяється тільки за письмовою згодою Засновника (ТОВ “ХЕЛСІ ЕНД ХЕПІ”). Відповідальність за достовірність наведених у рекламі відомостей, а також за відповідальність змісту реклами вимогам законодавства несе рекламодавець.

Лікування пахової грижі в Запоріжжі. Клініка «Лікар»

Пахова грижа — це вип’ячування внутрішніх органів через паховий канал. Пахова грижа один з найпоширеніших видів гриж, адже саме на її частку припадає до 80% всіх випадків гриж.

 

На сьогоднішній день операція – це єдиний метод позбавлення від грижі. Однак хірургічне втручання це не привід для занепокоєння. У клініці «Лікар» працюють фахівці з багаторічним досвідом, які використовують сучасне висококласне обладнання та матеріали найвищої якості, завдяки чому відновлення після операції відбувається в найкоротші терміни.

 

Важливо відзначити, що чоловіки більш схильні до виникнення пахових гриж. На кожні 6 чоловіків з паховою грижею припадає лише одна жінка. Це пов’язано з тим, що у чоловіків паховий канал слабкіше укріплений м’язами та сухожиллями, до того ж він коротше і ширше, що робить його анатомічно слабким місцем.

 

Грижі можуть бути наслідком вродженого стану або ж з’являтися на фоні захворювань органів черевної порожнини, раніше перенесених операцій, важкого фізичного навантаження, вагітності та багатьох інших причин. В основі захворювання лежить неспроможність черевної стінки (слабкість сполучної і м’язової тканини) і підвищення внутрішньочеревного тиску. Слід пам’ятати, що пахова грижа може формуватися як поступово, так і під впливом раптового травмуючого фактора.

Симптоми пахової грижі: вип’ячування під шкірою в паховій ділянці, больові відчуття, що віддають в пах і посилюються при русі, фізичному навантаженні або чханні. Можливо порушення сечовипускання, метеоризм, запори.

 

Лікування проводить доктор медичних наук, професор Рязанов Дмитро Юрійович, який має великий і тривалий досвід лікування пацієнтів.

Ви завжди можете розраховувати на постпроцедурний і післяопераційний супровід у зручний для Вас час!

 

Виділяють 2 види пахових гриж:

  • Пряма пахова грижа – грижа проходить у ділянці медіальної пахової ямки і виходить через поверхневе пахове кільце, не опускаючись в мошонку. Такий вид грижі часто буває двостороннім і частіше зустрічається у дорослому і літньому віці.
  • Коса пахова грижа – випинання органів проходить через глибоке пахове кільце і виходить через поверхневе пахове кільце. При цьому грижа може опускатися досить низько: у чоловіків у мошонку, а у жінок у клітковину великих статевих губ.

 

Несвоєчасне лікування пахової грижі може призводити до небезпечних для життя ускладнень:
  • невправимість грижі
  • защемлення грижі
  • запалення (флегмона) грижі
  • пошкодження грижі
  • кишкова непрохідність
  • пухлини грижі
  • сторонні предмети в грижі

 

 

Методи лікування пахової грижі

Головним завданням операції для усунення грижі є пластика пахового каналу – герніопластика.

У нашій клініці використовують такі методи усунення грижі:

  1. Операція Лихтенштейна.

Один з найбільш ефективних і надійних методів. Операція проводиться традиційним доступом без натягу тканин. Задня стінка пахового каналу протезується поліпропіленовою або композитної сіткою, тим самим назавжди усуваючи дефект. У клініці «Лєкарь» використовуються сітчасті імпланти європейських і американських виробників. Можливе застосування саморозсмоктуючихся ниток, що не вимагає зняття швів, а також застосування спеціальної пов’язки, яка дозволяє приймати душ і відвідувати басейн вже з другої доби після операції.

Переваги операції Лихтенштейна

  • Місцева анестезія – 99% випадків
  • Проста техніка операції
  • Мала тривалість операції
  • Практично безбольовий післяопераційний період
  • Стійкий результат – імовірність повторного утворення грижі близька 0%
  • Швидка реабілітація – ходити, пити і приймати їжу можна вже через 2 години після операції, займатися спортом – через 3 тижні
  • Операція «вихідного дня» – виписка із стаціонару через 4-6 годин після операції (максимум – на наступну добу)

2) Лапароскопічна герніопластика.

 


Операція виконується під загальним наркозом. Основна її перевага – відсутність після операції рубця у паховій ділянці.

 

Вибір виду операції здійснюється лікуючим хірургом з урахуванням побажань пацієнта, особливостей його стану, віку, наявності ускладнень і т.д .. Перед операцією проводиться ретельний огляд і при необхідності призначаються  діагностичні заходи (наприклад, УЗД).

 

Пам’ятайте, що лікування пахової грижі без операції неможливо. Усунувши проблему у плановому порядку Ви не тільки швидко позбудетеся больових відчуттів і дискомфорту, повернетеся до звичного і активного способу життя, але й позбавитеся від високого ризику розвитку небезпечних ускладнень грижі! Довірте позбавлення від грижі досвідченим і кваліфікованим лікарям.

 

 

 

Лікування пахової грижі обновлено: Вересень 12, 2019 автором: CL Administrator

Операция по удалению паховой грыжи у собак

Паховая грыжа у собак — это состояние, когда органы брюшной полости выпадают через паховый канал или паховое кольцо — отверстие в мышечной стенке в области паха. Паховая грыжа может быть как у собак, так и у кошек, но у собак наблюдается несколько чаще. Выпадение происходит либо в результате врожденной патологии, либо в результате травм или ослабления мышц брюшной стенки (характерно для часто рожавших сук).


Паховые грыжи могут быть вправляемыми, невправляемыми и ущемленными. Вправляемые грыжи обычно выглядят как опухолевидное выпячивание в паховой области, может быть с одной стороны или с обеих, содержимое грыжи может возвращаться обратно в брюшную полость и снова выпадать. Пальпаторно (при ощупывании) выпячивание мягкое, безболезненное, при надавливании или изменений собакой положения тела форма меняется, может полностью исчезать. Чаще всего выпадают сальник, петли кишечника, мочевой пузырь, матка. Если грыжа (грыжевой мешок) содержит мочевой пузырь, то при пальпации можно спровоцировать мочеиспускание у собаки.

Даже вправляемая грыжа требует хирургического вмешательства, так как может перейти в ущемленную. Такая грыжа также может вызывать хронический болевой синдром у собаки, он может быть неярко выражен или проявляться только при неудачной смене положения тела, но в любом случае это не является нормой.

Невправляемая грыжа при прощупывании не уменьшается, выпавшие органы не возвращаются в брюшную полость.

Наиболее опасна ущемленная грыжа — когда органы не просто выпадают в паховый канал, но и ущемляются, сдавливаются стенками грыжевого кольца, друг другом, иногда перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение. Это уже острое состояние, требующее быстрого оперативного вмешательства, чем дольше это происходит, тем выше риск развития перитонита, сепсиса и летального исхода.

Симптомы для осложненной (ущемленной) паховой грыжи:

Любой тип паховой грыжи может перейти в ущемленную, пока остается отверстие в мышечной стенке — риск сохраняется, поэтому просто вправить органы пальпаторно не является решением. В некоторых случаях попытки вправить грыжу, особенно если она не вправляемая, могут ухудшить состояние собаки, вызвать повреждение внутренних органов или спровоцировать ущемление. Поэтому при паховой грыже у собак однозначно рекомендуется хирургическое лечение.

Паховые грыжи достаточно редко встречаются у собак, и не имеют ярко выраженной породной предрасположенности. Чаще грыжу диагностируют у щенков и беременных сук.

Паховая грыжа может быть врожденная и приобретенная. Врожденная грыжа формируется у плода, именно этот тип может диагностироваться у щенков.

Приобретенная появляется в течение жизни, и может быть следствием травмы, оперативного вмешательства или ослабления мышц брюшной стенки (причиной ослабления может быть дегенерация мышц у пожилых собак с избыточным весом, частые беременность и роды, скопление жидкости в брюшной полости, переполнение мочевого пузыря).

Факторы, влияющие на предрасположенность собаки к этому заболеванию:

  • травмы
  • ожирение
  • частое переполнение мочевого пузыря
  • беременность  

Большинство паховых грыж неосложненные и не вызывают никаких симптомов, кроме набухания в области паха. Однако, если органы брюшной полости (например, мочевой пузырь) проходят через отверстие и ущемляются грыжевое кольцом, ситуация может стать опасной для жизни.

Паховые грыжи обычно можно диагностировать на медицинском осмотре и пальпации путем нахождения опухолевидного выпячивания, вызванного грыжей. Тем не менее, иногда контрастная рентгенография или УЗИ брюшной полости необходимы для того, чтобы определить какие внутренние органы были защемлены, если таковые были.

Лечение состоит в хирургическом вмешательстве. При его проведении врач осматривает грыжевое отверстие, возвращает выпавшие внутренние органы в брюшную полость, убеждается в их целостности. Если произошло ущемление, и часть выпавших органов некротизировалась, такие участки удаляют. После этого происходит ушивание грыжевого отверстия.

При своевременном обращении операция не занимает много времени, прогноз на восстановление благоприятный. В запущенных случаях, когда уже произошло ущемление и нарушение работы выпавших органов, прогноз будет зависеть от скорости обращения к врачу, особенностей протекания патологии и индивидуальных особенностей собаки

Профилактика 

Из-за того, что развитие паховой грыжи может иметь наследственную предрасположенность, собак с такими грыжами не следует допускать в разведение. 

Ожирение также является фактором риска, поэтому необходимо поддерживать идеальную кондицию у собаки. Помимо паховых грыж, избыточный вес имеет и множество других противопоказаний.

Паховая грыжа у собак — видео интервью с ветеринарным хирургом:


(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».    
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Паховая грыжа

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это выпадение тканей или органа из брюшной полости (сальник, петля кишки, яичник у девочек) через широкий паховый канал.

Паховые грыжи у детей врожденные. Основную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток». Это выпячивание брюшины, которое во время внутриутробного развития участвует в процессе опускания яичка из забрюшинного пространства в мошонку. Именно нарушение процесса облитерации (заращения) вагинального отростка создает предпосылки для образования водянки яичка, паховой грыжи или кисты семенного канатика у мальчиков. У девочек паховая грыжа может образоваться в процессе опускания матки в малый таз.

Паховые грыжи встречаются примерно у 5% новорожденных детей. У недоношенных гораздо чаще, чем у доношенных младенцев. У мальчиков чаще чем у девочек. Бывают двусторонние грыжи.

  • 1) Водянка оболочек яичка
  • 2) Паховая грыжа
  • 3) Киста семенного канатика

Как выглядит паховая грыжа?

Обычно у маленького ребенка появляется «припухлость» (выпячивание), которое увеличивается при плаче и беспокойстве и может исчезать в спокойном состоянии.

У детей старшего возраста грыжа может появляться при кашле или физической нагрузке.

Ущемленная паховая грыжа.

Ущемление – это сдавление содержимого грыжевого мешка, которое ведет к нарушению кровообращения и некрозу (омертвению) тканей.

У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки, а у девочек ячник с маточной трубой.

Грыжевое выпячивание становится плотным, болезненным, не вправляется в брюшную полость. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, может быть рвота и повышение температуры. В этом случае необходима срочная операция.

Промедление в обращении за медицинской помощью грозит серьезными осложнениями.

Лечение паховых грыж.

Единственно радикальный метод лечения паховой грыжи – операция. Современные способы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте. Откладывать лечение паховой грыжи не стоит, так как самостоятельно она не исчезнет, а со временем меняются ткани пахового канала и требуют более сложной пластики. Но существуют относительные противопоказания (недоношенность, тяжелые сопутствующие заболевания – кардиологическиен, неврологические и т.д.). В этих случаях операцию переносят на более старший возраст (6–12 мес).

Способы оперативного лечения:

1) Открытая операция.

Выполняют маленький разрез (1-2) см в паховой области и перевязывают грыжевой мещок. Операция выполняется под общим обезболиванием (масочный наркоз) и длится примерно 15 мин. Сложная пластика пахового канала не требуется. Это уменьшает травматичность операции и через 3-4 часа ребенок может быть выписан домой. Накладывают атравматичные, внутрикожные швы саморассасывающейся нитью.

2) Лапароскопическая операция.

Лапароскопия – одно из новых и передовых направлений в хирургии.Это хирургический метод, позволяющий врачу проводить оперативное вмешательство без большого разреза, используя маленькие по 3-5 мм проколы брюшной стенки. Вмешательство проводится при помощи специальной медицинской техники, позволяющей на цветном экране под большим увеличением видеть органы и ткани, а через дополнительные проколы проводить оперативное вмешательство специальными изящными инструментами.

Преимущества лапароскопии:

  • идеальный косметический результат (без разреза)
  • исключает операционную травму элементов семенного канатика
  • лапароскопический доступ позволяет выявить незаращение вагинального отростка с другой стороны и произвести герниорафию (ушивание грыжи) с двух сторон

3) Видеоассистированная герниорафия — относительно новый способ хирургического лечения паховой грыжи, совмещающий в себе преимущества открытой и лапароскопической методики:

  • требует минимальных временных затрат,
  • малотравматичен,
  • хороший косметический результат,
  • эффективность высокая.

По нашим данным (около 60 операций) частота рецидивов не превышает показатели открытой и лапароскопической герниорафии.

Diagnosis and Treatment of Inguinoscrotal Hernias in Children



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

Back to issue

Diagnosis and Treatment of Inguinoscrotal Hernias in Children

Authors: Spakhi O.V. — Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Kopylov Ye.P. — Zaporizhzhia Regional Children’s Clinical Hospital, Zaporizhzhia, Ukraine; Paholchuk O.P. — Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Введение. Паховая грыжа — наиболее частое заболевание в практике детского хирурга и составляет 70–85 % от всех грыж у детей.
Целью нашей работы является улучшение результатов диагностики и лечения пахово-мошоночных грыж у детей. Материалы и методы. Проанализировано 186 детей с пахово-мошоночными грыжами в период с 2010 по 2015 г. Односторонняя паховая грыжа — 68,4 % случаев, двусторонняя — 31,6 % случаев. У 76 детей паховая грыжа сочеталась с пупочной грыжей, с водянкой оболочек яичек — у 20 детей. Результаты и обсуждение. Анализируя полученные результаты, мы обнаружили, что у 84,9 % детей диагностика грыж основывалась на жалобах родителей и физикальном осмотре детей. Оперативное лечение 78 (42 %) детям произведено открытым доступом. 108 (58 %) пациентам произведена лапароскопическая коррекция. Из них у 28 детей грыжа с другой стороны была диагностирована во время оперативного вмешательства. В течение года после операции у 18 детей выявлена метахромная грыжа (контралатеральной области). У 12 детей с пахово-мошоночными грыжами огромных размеров выявлена водянка оболочек яичек.
Выводы. 1. Оптимальным сроком операции является время установления диагноза с целью предупреждения осложнений и повреждений органов мошонки. 2. Лапароскопический доступ позволяет без труда произвести операцию с двух сторон, что, в свою очередь, предупреждает возникновение контралатеральных грыж в катамнезе.

Вступ. Пахова грижа — найбільш часте захворювання в практиці дитячого хірурга і становить 70–85 % від усіх гриж у дітей. Метою нашої роботи є поліпшення результатів діагностики і лікування пахово-мошонкових гриж у дітей. Матеріали та методи. Проаналізовано 186 дітей із пахово-мошонковими грижами в період з 2010 по 2015 р. Одностороння пахова грижа — 68,4 % випадків, двостороння — 31,6 % випадків. У 76 дітей пахова грижа поєднувалася з пупковою грижею, з водянкою оболонок яєчок — у 20 дітей. Результати та обговорення. Аналізуючи отримані результати, ми виявили, що у 84,9 % дітей діагностика гриж ґрунтувалася на скаргах батьків і фізикальному огляді дітей. Оперативне лікування 78 (42 %) дітям зроблено відкритим доступом. 108 (58 %) пацієнтам зроблена лапароскопічна корекція. Із них у 28 дітей грижа з іншого боку була діагностована під час оперативного втручання. Протягом року після операції у 18 дітей виявлено метахромну грижу (контралатеральної області). У 12 дітей із пахово-мошонковими грижами величезних розмірів виявлена водянка оболонок яєчок. Висновки. 1. Оптимальним терміном операції є час встановлення діагнозу з метою попередження ускладнень та пошкоджень органів мошонки. 2. Лапароскопічний доступ дозволяє без труднощів провести операцію з двох сторін, що, у свою чергу, запобігає виникненню контралатеральних гриж у катамнезі.

Introduction. Inguinal hernia — the most common disease in the practice of pediatric surgeon and ranged from 70 to 85 % of all hernias in children.
The aim of our work is to improve the results of diagnosis and treatment for inguinoscrotal hernias in children. Materials and methods. We have analyzed 186 children with inguinoscrotal hernias in the period from 2010 to 2015. Unilateral inguinal hernia — 68.4 % of cases, bilateral one — 31.6 % of cases. In 76 children, inguinal hernia was combined with umbilical hernia, with hydrocele testis — in 20 children. Results and discussion. Analyzing the results, we have found that in 84.9 % of children hernia diagnosis was based on the complaints of parents and physical examination of children. Surgical treatment of 78 (42 %) children was performed using open access. 108 (58 %) patients underwent laparoscopic correction. Of them, in 28 children hernia on the other side was diagnosed during surgical intervention. Within a year after surgery, in 18 children we have identified metachronous hernia (contralateral). In 12 children with giant inguinoscrotal hernias, we have detected hydrocele testis.
Conclusions. 1. The optimal duration of the surgery is the time of diagnosis with a view to preventing complications and damage of the scrotal organs. 2. Laparoscopic access allows you to easily perform the operation on both sides, which, in turn, prevents the occurrence of contralateral hernia in catamnesis.

Inguinal hernia is the most common disease in the practice of pediatric surgeon and is 70-85% of hernias in children [1,4,6,10]. According to the literature, the share of operations carried out routinely in the clinic of pediatric surgery for inguinal hernias account for up to 30% of cases [9,11]. The incidence of this disease in the pediatric population assessment of both domestic and foreign authors is from 1 to 5% [1,6,8,10,11]. But, in spite of the developed diagnostic criteria, frequency of strangulated hernia, which may be accompanied by complications, leading to dysfunction and, sometimes, to the death of testicle, part of the intestine, according to different authors, up to 10%. Currently, there are two methods of surgical correction of inguinal hernia: open and laparoscopic [10]. Despite the prevalence of the disease in the pediatric population, the number of comparative studies of open and laparoscopic approaches to the treatment of inguinal hernia in children is limited [4,7,10,12].

The aim of our work is to improve the results of diagnostics and treatment of inguinal-scrotal hernias in children.

Materials and methods. At the Department of Pediatric Surgery and Anesthesiology Zaporozhye State University on treatment were 186 children with inguinal-scrotal hernias in the period from 2010 to 2015.

In 76 (40.8%) children inguinal hernia combined with umbilical hernia, with dropsy of testicular membranes — in 20 (10.7%) children.

For the purpose of diagnosis using physical examination, ultrasound of the inguinal-scrotal area. In patients with a one-way process, and with huge hernias that alone does not fully reduce a into the abdominal cavity, but without clinical signs of infringement carried out a standard inguinal access.

Laparoscopic access was performed by the standard method PIRS. Surgery was performed under general anesthesia combined with standard tools, endosurgery endosurgical company Karl Storz GmbH (Germany).

Results and discussion. Analyzing the results, we found that the majority of children 158 (84.9%) diagnosis of inguinal-scrotal hernias based on the complaints of parents and children physical examination. At the same time in 28 (15%) patients were diagnosed with a hernia during laparoscopic hernia repair performed on the one-sided hernia.

172 (92.4%) children were operated in a planned manner. 14 (7.6%) children reported with strangulated inguinal-scrotal hernia operation performed in urgent procedure.

Surgical treatment of 78 (42%) children made open access. Among them, 70 children were operated in a planned manner. 8 (4.3%) the patients admitted to the clinic strangulated inguinal-scrotal hernia with infringement of a duration of more than 5 hours, made Urgent surgery.

In 108 (58%) children underwent laparoscopic correction. In 15 children with large inguinal-scrotal hernias further identified thick strands fixation of the greater omentum in the inguinal canal, which was the setting of additional working 5-mm tools for the manipulation, to complete the operation without switching on the conversion.

Transient scrotal edema was observed in all children operated open pit. In patients with laparoscopic access this complication was not. 160 (86.2%) children were examined during the year field operations. 18 children found hernia of contralateral region. In 12 children revealed edema of the testicles skins. At the same time in 3 children residual hydrocele alone disappeared after 6 months.

Thus, the criterion for diagnosis at the level of a physical examination is an ultrasound diagnosis inguinal-scrotal area. Laparoscopic access has the advantage for diagnosing of contralateral region.

Conclusions. 1. The optimal duration of the operation is the time of diagnosis with a view to preventing complications and damage scrotum. 2. Laparoscopic access allows you to perform an operation without problems on both sides, which in turn prevents the occurrence of contralateral hernia in catamnesis.


Bibliography

1. Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 687-690.

2. Долецкий С.Я. Паховые грыжи у детей / С.Я. Долецкий, А.Б. Окулов // Хирургия. — 1978. — № 10. — 55-63.

3. Дронов А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2002. — 208-213.

4. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев А.В. и др. Лапароскопическая паховая герниорафия — современный метод лечения паховых грыж у детей раннего возраста // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — 4. — 20-7.

5. Конотопцева А.Н., Стальмахович В.Н., Ильин В.П. Ультразвуковая диагностика субклинических форм паховой грыжи на противоположной от односторонней грыжи стороне у детей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. — № 5. — 191-197.

6. Хірургія дитячого віку: підручник / В.І. Сушко, Д.Ю. Кривченя, О.А. Данилов та ін. / За ред. В.І. Сушка, Д.Ю. Кривчені. — К.: Медицина, 2009. — 102-108.

7. Antao B. Comparative evaluation of laparoscopic vs. open inguinal herniotomy in infants / Antao B., Samuel M., Curry J. et al. // Ped. Endosurg.& Inn. Tech. — 2004. — 8. — 302-9.

8. Campanelli G. Inguinal hernia recurrence: classification and approach / G. Campanelli, D. Pettinari, F. M. Nicolosi [et al.] // Hernia. — 2006. — 10 (2). — 159-161.

9. Chan K.L. Prospective, randomized, single-centre, single-blind comparison of laparoscopic versus open repair of pediatric inguinal 49 hernia / K.L. Chan, W.C. Hui, P.K.H. Tam // Surg. Endosc. — 2005. — Vol. 9. — 927-932.

10. Clarke S. Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evidencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.

11. Desarda M.P. Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients) / M.P. Desarda // Hernia. — 2006. — V. 10 (2). — 143-146.

12. Dutta S., Albanese C. Transcutaneous laparoscopic hernia repair in children: A prospective review of 275 hernia repairs with minimum 2-year follow-up // Surg. Endoscopy. — 2009. — 23. — 103-7.


1.   Dronov AF, Poddubny IV, Kotlobovsky VI, authors. Endoskopicheskaya hirurgiya u detey [Endoscopic surgery in children]. Moscow: GEOTAR Meditsina; 2002. 213 p. Russian.

2.  Isakov JuF, Dronov AF, authors. Detskaya hirurgiya [Pediatric Surgery: national leadership].  Moscow: GEOTAR Meditsina; 2009. — 690 p. Russian.

3.   Kozlov YA , Novozhilov VA, Podkamenev AV et al., authors. [Laparoscopic inguinal herniorrhaphy — a modern method of treatment of inguinal hernias in infants] Russian Gazette Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care. 2011;4: 20-27. Russian.

4.  Konotoptseva AN, Stalmahovich VN, Ilyin VP, authors. [Ultrasound diagnosis of subclinical forms of inguinal hernia on the opposite side from the one-sided hernias in children]. Bulletin ESSC SB RAMN. 2005;5: 191 — 197. Russian.

5.   Sushko VІ, Krivchenya DY, Danilov OA, authors; Sushko VІ, Krivchenya DY, editor. Hіrurgіya detskogo vozrasta: pіdruchnik [Pediatric surgery: the textbook] — Kiev: Meditsina. 2009: 102-108. Ukrainian.

6.   Antao B, Samuel M, Curry J. [Comparative evaluation of laparoscopic vs. open inguinal herniotomy in infants]. Ped. Endosurg.& Inn. Tech. 2004; 8: 302–311. English. 

7.   Campanelli G, Pettinari D, Nicolosi FM, Campanelli G. [Inguinal hernia recurrence: classification and approach]. Hernia. 2006; 10(2): 159-161. English.

8.    Chan KL, Hui WC, Tam Chan KL. [Prospective, randomized, single-centre, single-blind comparison of laparoscopic versus open repair of pediatric inguinal 49 hernia]. Surg. Endosc.2005; 9: 927-932. English.

9.  Clarke S. [Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evidencebased review in the era of minimal access surgery]. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2010; 20: 305–9. English.

10.  Desarda MP. [Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients) / M. P. Desarda]. Hernia. 2006; 10(2): 143-146. English.

11.   Dutta S, Albanese C. [Transcutaneous laparoscopic hernia repair in children: A prospective review of 275 hernia repairs with minimum 2-year follow-up]. Surg. Endoscopy. 2009; 23: 103–110. English.


Back to issue

Паховая грыжа у собак: симптомы, лечение

У животных прекрасный иммунитет, но они также становятся жертвами разных заболеваний, как и люди.

Развитие и лечение паховой грыжи у собаки

    Не менее важно их вовремя и качественно лечить. Наряду с переломами, вывихами, растяжениями, различными травмами и другими проблемами часто с животными возникают и другие неприятности – выпадают внутренние органы через брюшину и образуется грыжа. Основные сведения и разновидности: когда в тканях мышц происходит разрыв — образуется грыжа. Повреждение дает возможность внутренним органам вываливаться и обвисать. Грыжевые мешки невозможно не заметить визуально.
    Преимущественно собаке ничего не угрожает, ситуация под контролем и не опасна. Главное, чтобы мышечные стенки не защемляли выпавшие внутренности. В этом случае последствия могут быть серьезные. Поспешим утешить хозяев – паховые грыжи у собак поддаются терапии. Использование тугой повязки применяют крайне редко, так как такой метод дает результат не всегда. Рекомендуется оперативное вмешательство по ушиванию грыжевых ворот и восстановлению нормального, анатомического расположения органов.

Классификация по состоянию

    У собак может быть только пять грыжевых образований – пупочная, паховая, хиатальная, перинеальная (промежностная) и диафрагмальная. Наиболее распространен второй вид. Выражается так – слишком большой канал в паху, выпячивание в нижней части живота. Могут быть поражены и ткани брюшной полости. Если образование узкое и небольшие участки выпирают или западают – его отверстием является грыжевое кольцо. При пересечениях наблюдается разрыв тканей, тогда имеют дело с грыжевыми воротами. Ткани удлинены, так смещены под углом. Какое бы ни было отверстие, оно может доставить массу неприятностей, если вовремя не заняться лечением. Что же касается классификации по состоянию, то грыжевое образование может быть:
• вправимым. Когда выпавшие органы перемещаются по грыжевому мешку собаке не больно. Ткани уже подрастянулись, но сохранили упругость;
• невправимым. Выпавшие внутренние органы соединились с тканями грыжи, то есть произошла спайка тканей. Обычно без воспаления в данной ситуации не обходится;
• ущемленным. Мышечная брюшная ткань плотная, а внутренний орган выпал через кольцо. Происходит защемление органа, соответственно, кровь не поступает к тканям, нет питания. Органы начинают неправильно работать, ощутим отек, боль.

Разновидности по причине появления

    Учитывая происхождение, паховые грыжи у собак классифицируются следующим образом:
• врожденные/наследственные,
• приобретенные.
    Появление образований первого типа – это результат того, что неправильно построен паховый канал. Возникновение образования могут спровоцировать и внешние факторы. Но, как правило, паховая грыжа у собак – это аномальное строение органов или мышц брюшины. Образования второго типа дают о себе знать после повреждений брюшной стенки. Например, травмы механического характера. Высокое давление внутри брюшины тоже негативно влияет на состояние собаки. Мышцы растягиваются, есть слабые места. Вот здесь как раз и выпадают внутренние органы.

Паховые грыжи могут образовываться и как осложнение после хирургических полостных операций разного типа.

Симптомы заболевания

    При невправимых образованиях внутренности увеличиваются в размере. Самый сложный и опасный случай – ущемленная паховая грыжа у собак. Органы пережимаются, что грозит животному летальным исходом, если ничего не предпринять.      Дело в том, что любой тип грыжи, который был не особо болезненным и опасным, может перейти в ущемленное образование.
    Животное реагирует так:
• испытывает боль;
• открывается рвота;
• пытается часто сходить в туалет;
• в мочевых отходах содержится кровь;
• пропадает аппетит;
• собака угнетена.

Лечение паховой грыжи

    Самый действенный способ, к которому все равно придется прибегнуть – удаление паховой грыжи у собак хирургическим путем. Хирург проводит осмотр грыжевого отверстия. Аккуратно возвращает все выпавшие органы на место. Важно их не повредить. Если образование ущемленное, тогда все поврежденные ткани отсекают. Врач ушивает отверстие. Когда хозяева не затягивают и обращаются сразу, как обнаружили проблему, операция проходит быстрее, легче. Прогноз на восстановление в этом случае всегда благоприятный. В запущенной ситуации с ущемлением все гораздо сложнее. У выпавших органов нарушена работоспособность. Поэтому результат зависит от того, как протекает патология, от индивидуальных особенностей организма четвероногого пациента. Оперирование проводят только в специализированных ветеринарных клиниках, никакого домашнего стационара. Важно, чтобы соблюдалась стерильность и вмешательство выполняли профессионалы. С пациентом работают под наркозом, это также стоит учитывать. Зато после операции можно забрать своего питомца домой, создав для него комфортные условия.

Важно уметь отличать тип грыжи. На фото буквой «А» обозначена пупочная грыжа, буквой «В» — паховая.

 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Паховая грыжа — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Данный вид грыж по частоте встречаемости занимает первое место. Паховые грыжи располагаются в паховом канале и гораздо чаще встречаются у мужчин. Паховый канал представляет собой щелевидной, треугольной или веретенообразной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. По мере образования грыжевое выпячивание начинаясь в области глубокого кольца, проходит весь паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо. Как правило, обнаружение паховой грыжи может быть затруднено только на ранних стадиях болезни при небольшом размере грыжевого мешка и тучных больных или когда оно нетипично расположено (межстеночная грыжа).

На рисунке: 3 — паховая грыжа; 4 — бедренная грыжа; 5 — пахово-мошоночная грыжа.

Виды грыж

По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные. Врожденные грыжи часто сочетаются с другими болезнями — водянкой яичка, крипторхизмом, кистами семенного канатика. В зависимости от места выхождения (локализация грыжевых ворот) различают косые и прямые паховые грыжи. Иногда встречаются комбинированные грыжи при которых в паховом канале одновременно обнаруживается 2 и более не связанных между собою грыжевых мешка.

Длительное существование грыжи ведет к ещё большему расширению грыжевых ворот (могут в 8-9 раз превышать норму) и увеличению ее размеров, истончению окружающих мышечно-апоневротических образований. Эти изменения тем выраженнее, чем дольше существует данное заболевание и больше размеры грыжи.

Лечение — операция. На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении паховых грыж является «ненатяжная» герниопластика (Lichtenstein). Данная методика может применяться при любых паховых грыжах вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента. А также обычным и лапароскопическим доступом. В ходе такой операции в зависимости от размеров грыжевых ворот выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к анатомически и функционально полноценным тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. На сетку укладывается семенной канатик у мужчин или круглая связка у женщин и над ними сшиваются край в край сухожильная часть мышцы живота.

Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от перерастяжения. Таким образом, с помощью данного метода лечения дефект в тканях организма замещается навсегда. По данным отечественных и зарубежных авторов число рецидивов (повторов) заболевания после применения данного способа герниопластики не превышает 1%. Кроме этого, сетчатый протез укрепляет паховый и бедренный промежуток одновременно, тем самым осуществляется профилактика возникновения и бедренной грыжи.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая герниопластика — операция через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трех.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Лечение паховой грыжи Los Angeles Pasadena Orange County CA

Д-р Дэвид Альбин и д-р Майкл Альбин провели 20 000 операций по удалению грыжи и имеют более чем 30-летний опыт.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа, чаще называемая «паховой грыжей», на сегодняшний день является наиболее распространенным типом. Паховая грыжа возникает при разрыве мышц брюшной стенки, что приводит к выпячиванию.Эта выпуклость состоит из кишечника и жировой ткани. Паховая грыжа обычно более заметна при натуживании или кашле. Он также может исчезнуть, когда вы ложитесь.

Диагностика паховой грыжи

Диагноз паховой грыжи часто зависит от истории болезни. В большинстве случаев для диагностики грыжи не требуется ни рентгена, ни анализов, кроме базового медицинского осмотра.

Причины паховой грыжи

  • Внезапный или повторяющийся подъем или толчок.
  • Интенсивные упражнения.
  • Запор, кашель и затрудненное мочеиспускание.
  • Врожденное заболевание, присутствующее при рождении.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи различаются. Наиболее распространенным симптомом паховой грыжи является наличие болезненной выпуклости в паховой области. Как правило, паховые грыжи постепенно увеличиваются в размерах и с течением времени становятся все более неудобными. Когда выпуклость не видна, обычно присутствует легкая боль в паху.Однако некоторые пациенты вообще не испытывают боли в грыже или паховой области. Когда грыжа становится все более болезненной или застревает, она может быть ущемленной . В этом случае как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Хирургия паховой грыжи 

– Лечение паховой грыжи

Паховые грыжи самостоятельно не заживают или «просто проходят». Точно так же их нельзя исправить ни диетой, ни физическими упражнениями, ни физиотерапией. И помните о ложных утверждениях, которые вы видите в Интернете, — нет никаких таблеток, которые вы могли бы принять, чтобы избавиться от любой грыжи.Единственным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство.

Хирургия паховой грыжи в Центре лечения грыж Южной Калифорнии

В Центре лечения грыж в Южной Калифорнии мы применяем самые современные методики лечения грыж, причем наиболее распространенной является паховая грыжа. Мы успешно провели более 10 000 операций по пластике паховой грыжи без натяжения, что привело к самым низким показателям послеоперационной боли, послеоперационных проблем и рецидивов.Техника Альбина без натяжения, разработанная в течение 20 лет, является наиболее развитой формой пластики сетчатой ​​грыжи. Техника без натяжения гарантирует, что каждый пациент получит специализированную помощь, которая отвечает индивидуальным потребностям, а не «один размер подходит всем» для пластики грыжи. Каждая операция по восстановлению грыжи будет варьироваться в зависимости от размера отдельного пациента, уровня физической активности и рабочей ситуации.

Виды анестезии при хирургии грыжи

Хирургия паховой грыжи обычно выполняется под местной местной анестезией с седацией .Как правило, пациентам разрешают вернуться домой в тот же день, часто требуя небольшого количества лекарств или вообще не требуя их. Анестезия адаптирована к индивидуальным потребностям каждого пациента; однако многим пациентам разрешается выбирать предпочтительный метод анестезии.

Местная анестезия

Местная анестезия, которая позволяет пациенту находиться в сознании на протяжении всего курса пластики паховой грыжи, предоставляет пациенту уникальную возможность стать свидетелем операции по удалению паховой грыжи в бодрствующем состоянии.Пациенты приезжают к нам по всему миру, потому что мы являемся одним из немногих центров лечения грыж, которые предоставляют такой опыт.

Местная анестезия с седацией

Предпочтительная анестезия при пластике паховой грыжи:

Девяносто процентов наших пациентов выбирают местную анестезию с седацией. Этот метод включает местную анестезию в дополнение к внутривенному обезболиванию и расслаблению перед операцией по поводу паховой грыжи. Этот метод, самый популярный у нас, является оптимальным благодаря быстрому выздоровлению и минимальным побочным эффектам.

Общая анестезия

Общая анестезия предназначена для пациентов, которые хотят спать в течение всей операции по удалению паховой грыжи. Общая анестезия часто необходима для крупных, более сложных операций на грыжах. В Центре грыж Южной Калифорнии все пациенты получают местную анестезию, которая длится от четырех до шести часов. При этой форме анестезии пациенты не испытывают немедленных послеоперационных болей.

Восстановление паховой грыжи

Период восстановления составляет примерно один час после пластики паховой грыжи.Пациентов выписывают в день операции по поводу паховой грыжи с рецептом на обезболивающие. Большинству пациентов потребуются только безрецептурные обезболивающие таблетки. Всем пациентам выдается лист послеоперационных инструкций, который они могут взять с собой домой и следовать им.

Пациенты смогут вернуться к своей обычной повседневной деятельности , включая вождение автомобиля, в течение нескольких дней после операции по удалению паховой грыжи.

Доктор Альбин является признанным экспертом в области пластики паховой грыжи.Центр лечения грыж Южной Калифорнии специализируется на всех видах расширенной открытой и лапароскопической хирургии грыж. Его хирургическая практика ограничивается диагностикой и лечением грыж. Он действительно специалист по грыжам. Пациенты посещают доктора Альбина из округов Лос-Анджелес, округ Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино и Сан-Диего, а также со всех концов Соединенных Штатов. Техника создания сетки без натяжения Albin признана во всем мире.

 

Операция по восстановлению паховой грыжи Информация для пациентов от SAGES

О вашей паховой грыже:

Ежегодно в США проводится около 600 000 операций по пластике паховой или паховой грыжи.Некоторые выполняются открытым методом. Некоторые герниопластики выполняются с использованием минимально инвазивных подходов, например, с помощью небольшого телескопа, известного как лапароскоп, или с помощью роботизированной хирургической системы. Если ваш хирург рекомендовал пластику грыжи, эта брошюра поможет вам понять, что такое паховая грыжа и какие у вас есть варианты лечения.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной стенки ослабевают, что приводит к вздутию или разрыву.Точно так же, как внутренняя камера проталкивается через поврежденную шину, внутренняя оболочка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя мешок, похожий на воздушный шар. Это может позволить петле кишечника или ткани брюшной полости протолкнуться в разрыв. У некоторых пациентов грыжа может вызывать дискомфорт, боль или другие потенциально серьезные проблемы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин.

Вы можете родиться с грыжей (врожденной) или развить ее со временем (приобретенной).

Грыжа не проходит со временем и не рассасывается сама по себе. Не существует упражнений или режима физиотерапии, которые могли бы вылечить грыжу. Контроль некоторых факторов риска может помочь уменьшить симптомы грыжи. Грыжи могут увеличиваться со временем, если их не лечить.

Как узнать, есть ли у меня паховая грыжа?

Большинство грыж распознаются как выпуклость под кожей в паху. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в области грыжи при определенных действиях, таких как перемещение тяжелых предметов, кашель, напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении.Боль может быть острой или тупой и может усиливаться к концу дня.

Некоторые грыжи могут быть обнаружены вашим врачом при обычном медицинском осмотре или при визуализации.

Выпячивание грыжи может появляться и исчезать. Если выпячивание больше не вправляется и выпячивается (ущемление) или наблюдается сильная постоянная боль с покраснением и болезненностью в области грыжи (ущемление), то это критические признаки. Эти симптомы могут вызывать беспокойство, и вы должны немедленно обратиться к своему врачу или хирургу или обратиться в отделение неотложной помощи для срочного обследования.

Что вызывает паховую грыжу?

Стенка брюшной полости имеет естественные области потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться в этих или других областях из-за напряжения, старения, травмы, предшествующего разреза или слабости, присутствующей с рождения. У любого человека может развиться грыжа в любом возрасте. Большинство грыж у детей являются врожденными. У взрослых естественная слабость, поднятие тяжестей, постоянный кашель, напряжение при дефекации или мочеиспускании могут привести к ослаблению, разрыву или отделению брюшной стенки в этих областях.

Все ли паховые грыжи нуждаются в устранении?

Паховые грыжи обычно лечат, если они вызывают симптомы, влияющие на повседневную деятельность. Могут наблюдаться паховые грыжи, которые не вызывают симптомов, хотя в большинстве случаев симптомы проявляются в течение нескольких лет. Ваш хирург может вместе с вами решить, что плановая операция — не лучшее решение, исходя из ваших медицинских показаний, и может назначить бандаж. Бандаж — это внешний пояс, который может удерживать грыжу, тем самым позволяя вам продолжать свою повседневную деятельность.

Какие существуют типы операций по восстановлению паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть устранены как открытым, так и минимально инвазивным доступом.

Каковы преимущества малоинвазивной пластики паховой грыжи?

Роботизированная и лапароскопическая герниопластика — это методы, в которых используются небольшие разрезы, специальные хирургические инструменты и часто используется сетка. Пациенты, подвергающиеся минимально инвазивному ремонту, обычно выигрывают от более легкого восстановления, более короткого возвращения к работе и нормальной активности по сравнению с открытым ремонтом.

Вы кандидат на минимально инвазивное лечение паховой грыжи?

Только после тщательного осмотра ваш хирург может решить, подходит ли вам минимально инвазивная герниопластика. Операция может быть не лучшей для некоторых пациентов, например, для тех, кто ранее перенес обширную операцию на органах брюшной полости, или для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями.

Какая подготовка требуется?

При подготовке к операции вам потребуется медицинский осмотр.Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы убедиться, что вы здоровы, чтобы пройти операцию с анестезией.

Хирург, который будет делать вам пластику грыжи, проинформирует вас о рисках и преимуществах операции. Вы подпишете форму, подтверждающую, что вы понимаете и согласны с запланированной операцией.

Кабинет вашего хирурга посоветует вам, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия:

  • Примите душ накануне или утром перед операцией.Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, НЕ брейте область живота или паха.
  • Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией.
  • Утром перед операцией вы можете принять определенные лекарства, разрешенные вашим врачом. Запивайте их только глотком воды.
  • Перед операцией вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств. К ним относятся разбавители крови, некоторые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему.Поговорите с персоналом вашего хирурга, чтобы уточнить, какие из ваших лекарств и таблеток безопасны для приема.
  • Курение увеличивает риск рецидива грыжи (неудачная герниопластика) и риск инфицирования. В некоторых случаях ваш хирург может потребовать, чтобы вы бросили курить как минимум за 4–6 недель до операции, чтобы улучшить результаты.
  • Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться после возвращения домой.

Как выполняется операция?

Операция по пластике паховой грыжи может проводиться под седацией, спинномозговой анестезией или общей анестезией. Минимально инвазивная пластика паховой грыжи чаще всего требует общей анестезии. Вы встретитесь с командой анестезиологов в день операции.

Операция выполняется в одном из трех подходов:

Открытый доступ — это операция, включающая разрез в паху или нижней части живота. Разрез проходит через кожу и жир и позволяет хирургу добраться до уровня мышечного или фасциального дефекта или отверстия.На этом уровне грыжу ушивают. Часто хирург может использовать кусок хирургической сетки, чтобы закрыть дефект или отверстие. Ваш хирург может обсудить с вами различные варианты восстановления и использование сетки. Затем зашивают кожу и другие слои тканей.

Лапароскопический доступ — это операция, включающая несколько небольших разрезов на брюшной полости. Лапароскоп (камера) вводится через канюлю (полую трубку), помещенную в один из этих разрезов. Другие канюли помещаются в другие разрезы, после чего ваш хирург будет работать «внутри» с помощью специальных инструментов.Грыжу ушивают изнутри. Кусок хирургической сетки помещают, чтобы закрыть грыжевой дефект. Сетка может фиксироваться или не фиксироваться на месте с помощью скоб, кнопок, клея-герметика или швов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

Роботизированный доступ аналогичен лапароскопическому ремонту, за исключением того, что хирург использует роботизированную лапароскопическую систему и инструменты для выполнения операции.

Узнайте у своего хирурга более подробную информацию и какой подход он порекомендует вам.

Результаты лапароскопии при паховой грыже Результаты лапароскопической пластики паховой грыжи (ТЭП)

Что произойдет, если операция не может быть выполнена или завершена лапароскопическим или роботизированным доступом?

У некоторых пациентов невозможно выполнить лапароскопический или роботизированный доступ. Факторы, которые могут повысить вероятность выбора или перехода на «открытый» доступ, могут включать ожирение, предшествующую операцию на органах брюшной полости, вызвавшую рубцевание, невозможность визуализации критических органов, кровотечение или другие проблемы во время операции.Решение о переходе на открытый доступ принимает ваш хирург либо до, либо во время фактической операции и зависит от решения хирурга.

Чего ожидать после операции?

Большинство операций на грыжах проводятся амбулаторно, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в день операции.

После завершения операции вы будете переведены в послеоперационную палату, где за вами будут наблюдать до тех пор, пока вы полностью не проснетесь, ваша боль не уменьшится, и вы сможете ходить без посторонней помощи.Критерии выписки могут варьироваться в зависимости от вашего хирурга и хирургического учреждения.

При любой операции по удалению грыжи вы можете ожидать некоторую болезненность в течение первых 48 часов, а в некоторых случаях это может продолжаться в течение нескольких дней.

Вам рекомендуется ходить на следующий день после операции. Вам следует обсудить послеоперационную активность и ограничения со своим хирургом. Эти действия включают принятие душа, вождение автомобиля, подъем по лестнице, поднятие тяжестей, работу и участие в половом акте.

Позвоните и запишитесь на последующий прием в соответствии с указаниями вашего хирурга.

Какие осложнения могут возникнуть?

Любая операция может быть связана с осложнениями. Основными осложнениями любой операции являются кровотечение и инфекция, которые редко встречаются как при открытой, так и при малоинвазивной пластике паховой грыжи.

Существует очень низкий риск повреждения соседних органов, включая мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды, нервы или семяпровод и кровеносные сосуды, идущие к яичку.

После операции может возникнуть затрудненное мочеиспускание, что может потребовать установки катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции.Если у вас в анамнезе были проблемы с мочеиспусканием или увеличенная простата, вы должны заранее сообщить об этом своему хирургу. Если у вас возникли трудности с мочеиспусканием после операции, вы должны немедленно обратиться к своему хирургу.

Синяки и отек в области разрезов, мошонки, основания полового члена, яичек и половых губ не являются неожиданными. Это разрешится само собой.

Каждый раз, когда грыжу ушивают, есть шанс, что она может повториться (вернуться). Частота рецидивов в долгосрочной перспективе после пластики паховой грыжи низка у пациентов, которые подвергаются любому доступу для пластики грыжи опытным хирургом.

Ваш хирург поможет вам определить риски и преимущества пластики грыжи по сравнению с отсутствием операции (выжидательная тактика).

После операции может возникнуть боль в области грыжесечения. Если это не решает, есть различные факторы, которые могут быть причиной. Ваш хирург может помочь определить, как решить эту проблему.

Когда звонить врачу

  • Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас разовьется что-либо из следующего:
  • Лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
  • Озноб
  • Кровотечение или другие выделения из разреза(ов)
  • Зловонные выделения (гной) из любого разреза
  • Покраснение вокруг любого из ваших разрезов, которое усиливается или становится больше
  • Вздутие живота или паха
  • Тошнота, рвота и/или неспособность есть или пить жидкость
  • Неспособность мочиться
  • Боль, которую не снимают обезболивающие
  • Кашель или одышка

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости операции по удалению паховой грыжи.Мы рекомендуем вам обращаться к своему хирургу и персоналу его офиса, если у вас есть вопросы о необходимости операции на грыже, альтернативах, выставлении счетов или страховом покрытии, обучении и опыте вашего хирурга или любых технических вопросах, связанных с операцией.

30 267

Родственные

 


 

Паховая грыжа – Brigham and Women’s Hospital

Каковы факторы риска возникновения паховой грыжи?

Поднятие тяжестей или другие физические нагрузки могут способствовать развитию паховой грыжи, хотя у большинства пациентов с паховой грыжей нет предшествующих факторов риска.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

В большинстве случаев у пациентов с паховой грыжей наблюдается выпячивание в паху или припухлость мошонки. Они также могут испытывать боль, когда:

  • Кашель
  • Чихание
  • Подъем тяжелых предметов
  • Длительное стояние

У пациентов с бедренной грыжей часто наблюдается небольшая выпуклость в месте перехода внутренней поверхности бедра в пах.

Как диагностируются паховые грыжи?

Ваш врач изучит вашу медицинскую и хирургическую историю, а затем тщательно осмотрит пораженный участок.Он или она может также попросить вас встать и покашлять, чтобы обнаружить выпуклость, которая может указывать на грыжу.

Диагноз паховой грыжи может быть подтвержден с помощью визуализирующих исследований, таких как:

  • УЗИ
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Кроме того, эти тесты могут помочь вашему врачу точно определить, где находится грыжа, и принять решение о наилучшем варианте лечения.

Какие существуют варианты лечения паховых грыж?

Варианты лечения включают:

  • Наблюдение: В некоторых более легких случаях врач порекомендует наблюдать за грыжей в течение длительного времени, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
  • Плановая хирургическая коррекция: Некоторые паховые грыжи вызывают чрезмерную боль или дискомфорт, что может привести к тому, что ваш хирург порекомендует плановую (неэкстренную) хирургическую коррекцию.
  • Неотложная хирургическая коррекция: Срочная или экстренная операция может потребоваться в редких случаях, когда паховая грыжа угрожает ущемлением части кишечника.

Хирургическая коррекция паховой грыжи заключается в устранении слабости брюшной стенки и ее укреплении, иногда с использованием синтетического сетчатого материала.Используемый метод зависит от размера и расположения вашей грыжи, вашего общего состояния здоровья и ожидаемого уровня физической активности в будущем.

Какие существуют виды хирургии паховой грыжи?

Хирурги программы Brigham and Women’s Hospital Hernia Program обладают большим опытом проведения всего спектра операций по поводу паховых грыж, в том числе:

  • Открытая герниопластика: Это включает в себя разрез над местом грыжи и вправление выпяченной ткани или органа на место.Затем хирург закрывает отверстие швами или комбинацией швов и пластиковой сетки.
  • Лапароскопическая герниопластика: Это минимально инвазивная процедура, при которой для герниопластики используются небольшие разрезы, крошечная видеокамера, специальные хирургические инструменты и кусок пластиковой сетки.
  • Роботизированная герниопластика: Эта процедура аналогична лапароскопической пластике. Однако в этом случае ваш хирург использует роботизированную технологию для точного управления движениями хирургических инструментов.

В рамках своей работы в крупном академическом медицинском центре наши хирурги всегда в курсе последних достижений в хирургии грыж и применяют в своей практике последние достижения. В некоторых случаях наши хирурги проводят исследования, которые помогают лечить грыжи в стране и во всем мире.

Как записаться на прием?

Чтобы узнать больше о междисциплинарном подходе программы лечения грыж к лечению пациентов или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 617-525-9726.Наши поставщики принимают пациентов по следующим адресам:

Хирургия паховой грыжи — Детское здравоохранение Orange County

Часто задаваемые вопросы о паховой грыже и вашем ребенке

Что такое паховая грыжа?

Паховый канал проходит вниз по паху и обычно закрывается сам по себе вскоре после рождения. Если он не закрывается полностью, и если это отверстие достаточно велико, в канал может попасть кишка или даже яичник, создав выпячивание в паховой области.Эта выпуклость называется грыжей. Если жидкость стекает по этому отверстию, это называется гидроцеле.

У кого может быть паховая грыжа?

Паховая грыжа может развиться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота. Они часто возникают у мальчиков, у которых паховые каналы не закрываются после того, как яички вошли в мошонку, или у мальчиков, у которых яички не опустились. У некоторых детей повышен риск развития паховой грыжи, например:

Как узнать, есть ли у моего ребенка грыжа?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если выпуклость мягко надавить, когда ребенок спокоен, она должна уменьшиться или вернуться в брюшную полость, что известно как вправление грыжи. Подробнее о выявлении грыж читайте здесь.

Опасна ли паховая грыжа?

Иногда части тела, выступающие через грыжу, могут застрять, и грыжу невозможно вправить (мягко вдавить обратно), как это может быть в других случаях.Когда это происходит, части тела внутри грыжи могут потерять кровоснабжение. Это называется ущемленной грыжей и требует немедленной медицинской помощи.

Если грыжа больше не вправима, если она твердая, очень болезненная, красная или опухшая, если живот вздут или у ребенка рвота, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли попытаться вправить паховую грыжу?

Если ваш ребенок не испытывает дискомфорта, вы можете попытаться вправить грыжу.Ваш ребенок должен находиться в теплом, удобном положении и лежать, что может привести к самопроизвольному сокращению. Если нет, попробуйте вдавить выпуклость обратно в живот, слегка надавливая вверх вдоль паха. Не беспокойтесь о том, что вы причините вред, или что она легко уменьшается и выскальзывает обратно, что является нормальным явлением.

Чего ожидать от операции по удалению паховой грыжи?

Мы рекомендуем пластику всех паховых грыж независимо от возраста. Операция по пластике паховой грыжи — это безопасная и распространенная процедура, особенно когда ее проводят обученные детские хирурги в CHOC.

Операция обычно длится один час. Подготовленные педиатром анестезиологи сделают вашему ребенку общую анестезию, которая усыпит его и предотвратит ощущение боли во время операции. В пупке делается небольшой надрез. Вставляется камера, и газ CO2 используется для надувания живота, чтобы было место для обзора и работы. На животе делают один или два небольших разреза и вставляют очень маленькие инструменты. Грыжу находят и зашивают.

Иногда вместо этого используется метод открытой хирургии.При этом методе делается небольшой надрез в паху по кожной складке. Грыжевой мешок прослеживается до внутренней части живота, где он образовался. Там накладывают шов, чтобы закрыть отверстие. (В отличие от взрослых сетка детям не нужна.)

Детям в возрасте до одного года можно восстанавливать обе стороны. Часто встречаются грыжи с другой стороны, особенно у девочек. Обычно противоположную сторону можно проверить во время операции и при необходимости восстановить одновременно.

После пластики грыжи разрезы закрывают рассасывающимися швами и стерильными повязками.Хирургический клей также можно использовать для покрытия разреза, и он отслоится сам по себе примерно через две недели. В рану вводят местный анестетик, чтобы облегчить боль после операции.

Операция обычно проводится амбулаторно для детей старше трех месяцев. После операции вашего ребенка отправят в послеоперационную палату. Большинство детей уходят домой в тот же день. Некоторых детей младшего возраста, особенно недоношенных, после операции наблюдают в больнице в течение ночи.

Для получения полной до- и послеоперационной информации загрузите одно из хирургических руководств CHOC.

Лечение паховой грыжи — Клиника Лихтенштейна среди грыж в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыжи брюшной стенки и обычно проявляются болью или выпуклостью в паху. Обычно у пациентов развивается паховая грыжа после подъема тяжестей или физической активности, кашля или напряжения.

Паховые грыжи чаще возникают у мужчин и могут быть ограничены одной стороной или присутствовать на обеих сторонах (двусторонние).У пациентов с двусторонними грыжами они могут появиться вместе или может пройти много лет, прежде чем появится вторая грыжа.

В то время как небольшие бессимптомные паховые грыжи можно безопасно наблюдать, естественное прогрессирование обычно включает увеличение паховой грыжи и развитие симптомов с течением времени. Существует несколько возможных способов пластики паховой грыжи. Долгосрочные исследования результатов доказали, что методы без натяжения, впервые разработанные Институтом Лихтенштейна, превосходят другие.
Пластику паховой грыжи можно разделить на открытую и лапароскопическую.

Лечение

При открытой операции по Лихтенштейну в паху делается разрез длиной примерно 6–8 см. Выявляют грыжу и вправляют ее содержимое обратно в брюшную полость. Брюшную стенку восстанавливают с помощью легкого куска сетки. Тщательное обращение с нервами является обязательным, и все нервы тщательно идентифицируются и лечатся во время начальной операции, чтобы значительно снизить частоту хронической боли.Эта операция проводится под местной анестезией.

Результаты этого метода оказались безопасными, экономичными, надежными и долговечными, и это стандарт, с которым сравнивают все другие методы. Лапароскопическая пластика паховой грыжи является альтернативным стандартным методом пластики грыжи. Затем через три небольших разреза, самый большой из которых составляет 1 см, проводят операцию с помощью лапароскопической камеры, помещая сетку ниже дефекта брюшной стенки. Эта операция проводится под общим наркозом.

Как открытые, так и лапароскопические операции обычно можно проводить амбулаторно (пациент уходит домой в день операции). Тип ремонта зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента. Обе операции предлагаются в клинике Lichtenstein Amid Hernia Clinic с информированным обсуждением преимуществ и рисков каждой операции.

Узнайте больше о паховой грыже >

Зарегистрируйтесь на Emmi, чтобы узнать больше о пластике паховой грыжи >

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа возникает, когда ткань, например часть кишечника, выпячивается через слабое место в нижних мышцах живота.Образовавшаяся выпуклость может быть болезненной. Со временем эта выпуклость может увеличиваться в размерах, что может привести к серьезным осложнениям.

Паховые грыжи обычно начинаются с образования шишки или выпячивания в паховой области. Они могут меняться в размерах в зависимости от активности и обычно появляются во время напряженной работы или поднятия тяжестей. Эти грыжи обычно можно вправить обратно или вправить, но для этого может потребоваться лежание на горизонтальной поверхности.

Паховые грыжи могут прогрессировать до дискомфорта, варьирующегося от тупой боли до острой колющей боли.

Паховая грыжа не обязательно опасна, но, скорее всего, она не исчезнет сама по себе. И это может привести к серьезным осложнениям, требующим неотложной хирургии. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию по устранению болезненной или увеличивающейся паховой грыжи. Если ваша грыжа не вызывает никаких симптомов, безопасно наблюдать за ней, а не хирургическим путем. Пластика паховой грыжи является распространенной хирургической операцией.

Если грыжи не лечить и не вызывать симптомов, у 75% пациентов в будущем разовьются те или иные симптомы.

Два основных типа операций на грыжах:

Роботизированный/лапароскопический ремонт

Роботизированная или лапароскопическая пластика — это минимально инвазивная процедура, требующая общей анестезии. В этой процедуре хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Небольшая трубка с крошечной камерой, называемая лапароскопом, вставляется в один разрез. Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы исправить грыжу с помощью синтетической сетки.

Основными преимуществами роботизированной или лапароскопической пластики грыжи являются более низкий риск инфицирования, меньшая послеоперационная боль и более быстрое возвращение к работе или нормальной деятельности. Эти преимущества усиливаются у пациентов с двусторонними грыжами живота или рецидивирующими паховыми грыжами.

Роботизированная или лапароскопическая герниопластика позволяет хирургу избежать образования рубцовой ткани от предыдущей пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после открытой операции на грыже.

Открытая герниопластика

При открытой пластике грыжи хирург делает надрез в паховой области и проталкивает выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто усиливая его синтетической сеткой. Затем отверстие закрывают швами, скобами или хирургическим клеем.

Эта процедура проводится под местной анестезией и седацией или общей анестезией. Это хороший вариант для пациентов с высоким риском осложнений из-за общей анестезии.

После операции вам будет рекомендовано двигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о грыжах и хирургии:

Кристофер С. Джонсон, доктор медицинских наук, хирург общей практики в О-Клэр и Меномони, штат Висконсин.

Паховая грыжа | CS Mott Children’s Hospital

По данным Американского колледжа хирургов, у 5 из 100 доношенных и у 30 из 100 недоношенных детей возникает паховая грыжа.У мужчин встречается в десять раз чаще.

Что такое паховая грыжа?

Во время развития плода имеется открытый канал (паховый канал), соединяющий брюшную полость с мошонкой у мужчин и половые губы у женщин. Перед рождением этот канал должен закрыться. Однако он часто остается открытым и позволяет интраабдоминальным органам, таким как кишечник, выходить из брюшной полости через открытый канал. Это паховая грыжа и возникает в паховой области у детей.

Каковы причины паховых грыж?

Считается, что у взрослых паховые грыжи вызываются напряжением, например, поднятием чего-то тяжелого. Это приводит к ослаблению мышц брюшной стенки, что приводит к грыже. Эти грыжи считаются приобретенными. С другой стороны, детские грыжи возникают из-за невозможности закрытия пахового канала, как объяснялось выше, и считаются врожденными или врожденными (присутствуют с рождения).

Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.Другие факторы, которые могут подвергать ребенка большему риску развития паховой грыжи, включают мальчиков с неопустившимися яичками, младенцев или детей с семейным анамнезом грыж, а также младенцев или детей с муковисцидозом. Аномалии уретры или развитие дисплазии тазобедренного сустава также могут быть фактором.

Каковы симптомы паховых грыж?

Если грыжа достаточно велика, симптомы могут включать припухлость или физическую выпуклость, выступающую с обеих сторон паховой области. Выпуклость может быть более заметной, когда ребенок плачет, кашляет или стоит.Точно так же выпуклость может исчезнуть при укладывании.

Диагностика паховых грыж

Диагностика паховой грыжи, как правило, проводится в виде физического осмотра врачом, чтобы определить, может ли грыжа вправиться обратно в брюшную полость или нет (вправимая).

Что такое лечение?

Пластика паховой грыжи является одной из наиболее распространенных педиатрических операций и является амбулаторной процедурой у здоровых доношенных младенцев или детей.Операция всегда рекомендуется из-за высокого риска попадания кишечника ребенка в грыжевое отверстие, что может привести к ущемлению грыжи и снижению кровоснабжения кишечника.

К двум наиболее распространенным методам ремонта относятся:

  • Открытая герниопластика
    Открытая герниопластика включает в себя разрез длиной от 1 до 2 дюймов над местом грыжи, после чего грыжу ушивают путем закрытия мышцы.
  • Лапароскопическая герниопластика
    Лапароскопическая герниопластика включает размещение небольших портов через проколы или небольшие полудюймовые разрезы в брюшной полости.У детей это часто делается через пупок. Хирургические инструменты и 5-мм камера со светом помещаются в порты, чтобы закрыть открытый канал. Как и при любой лапароскопической операции, углекислый газ используется для раздувания брюшной полости, чтобы освободить место для операции. Внутренние органы и другие важные сосуды легче увидеть, что может привести к меньшим травмам и более быстрому восстановлению.

В Мичиганской Медицине есть третий, безоперационный вариант, который больше нигде не предлагается.

  • Безинъекционная герниопластика под ультразвуковым контролем
    Этот новый подход, предложенный доктором Маркусом Джарбо, еще более минимален, чем минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. Используя 2 укола иглой в качестве места входа, этот метод накладывает шов под ультразвуковым контролем, чтобы закрыть грыжу.