2Окт

От чего может быть непроходимость кишечника: Непроходимость кишечника — диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Парентеральное питание в домашних условиях для людей с кишечной непроходимостью, вызванной злокачественной опухолью

В чем суть проблемы?
У людей на поздней стадии рака с опухолью в брюшной полости может развиться закупорка кишечника, которую невозможно устранить хирургическими методами. Такое состояние может вызвать тошноту, рвоту и неспособность кишечника должным образом усваивать питательные вещества. В тех случаях, когда кишечник не выполняет свою функцию и обычное питание невозможно, применяется альтернатива в виде введения питательных веществ через вену, т.е. парентеральное питание (ПП). Этот метод часто используют в больницах для поддержки пациентов, у которых ожидают восстановление функции кишечника. Однако ПП можно рассматривать и как часть паллиативной помощи при запущенных формах рака, когда восстановление функции кишечника маловероятно.

Почему это важно?
Применение ПП у людей с непроходимостью кишечника, возникшей вследствие развития рака, не поддающегося хирургическому лечению, в настоящее время является предметом дискуссий. Варианты лечения в основном сводятся к тщательному уходу и в этой ситуации имеются аргументы за и против искусственного кормления. Есть некоторые доказательства, что этот метод может увеличивать продолжительность жизни больного, но при этом он может быть тягостным и рискованным при том, что качество жизни у таких людей является приоритетом.

Мы задали вопрос:
Является ли ПП эффективным в улучшении выживаемости и качества жизни у людей с неоперабельной непроходимостью кишечника, вызванной запущенной формой рака?

Мы обнаружили:
Польза ПП является неопределенной ввиду того, что имеющиеся доказательства имеют очень низкую степень определенности, т.к. представлены в основном исследованиями, в которых наблюдали за пациентами, получавшими ПП, а не исследованиями по сравнению пациентов, получавших и не получавших ПП. Поскольку мы не нашли ни одного рандомизированного контролируемого испытания, мы включили результаты 13 наблюдательных исследований с общим числом участников 721 человек. В 12 из этих исследований была лишь одна группа лечения и отсутствовала контрольная группа лечения. Таким образом, результаты относятся только к людям, получавшим ПП, тогда как по пациентам, которые не получали ПП, информации нет. Средняя продолжительность жизни у людей на ПП варьировала от трех до 1278 дней. Только в трех исследованиях использовали общепризнанные шкалы оценки качества жизни. Одно исследование показало улучшение качества жизни, а в двух исследованиях примерно равное число участников отмечали как улучшение, так и ухудшение качества жизни. Однако, в трех исследованиях проводили мониторинг качества жизни в разные моменты времени и с разными способами его оценки. Побочные эффекты возникли у 12% людей в восьми исследованиях, в которых оценивали безопасность.

Это означает:
Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы выяснить, приносит ли ПП пользу людям с неоперабельной непроходимостью кишечника при поздней стадии рака.

Острая непроходимость кишечника — БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Непроходимость кишечника – различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого.

В зависимости от причины заболевания выделяют: спаечную непроходимость, заворот, инвагинацию, узлообразование, обтурацию, кишечную непроходимость на почве пороков развития.

Частота. Острая непроходимость кишечника наблюдается во всех странах мира, но чаще у народов, питающихся преимущественно растительной пищей. В нашей стране частота ее составляет 4-5 больных на 100 тыс. населения.

У мужчин все формы непроходимости кишечника бывают в 2-4 раза чаще, чем у женщин, кроме спаечной непроходимости, которая у женщин встречается несколько чаще. Наиболее поражаемый возраст от 30 до 60 лет.

Этиология и патогенез. Предрасполагают к спаечной непроходимости кишечника сращения и спайки после ранее перенесенных операций и воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Предрасполагает к 

завороту желудка слабость его связочного аппарата. Заворотам кишечника способствует большая длина и узость корня брыжейки. Причиной обтурации чаще всего бывают опухоли кишечника, реже – клубок аскарид, желчные камни, инородные тела, туберкулез кишечника, воспалительные опухоли.

Диагностика. Заболевание, как правило, начинается внезапно со схваткообразной боли в животе различной интенсивности. Вторым важным признаком, общим для всех форм кишечной непроходимости, являются тошнота и рвота. Чем выше уровень препятствия, тем чаще и интенсивнее рвота. Третий характерный признак – задержка отхождения стула и газов

.

При объективном исследовании обращают внимание на общее состояние больного. Температура тела, вначале нормальная, повышается при некрозе кишки и перитоните. Язык, вначале влажный, затем становится сухим. Живот в ранней стадии болезни может быть нормальной конфигурации или несколько вздутым. Нарастание вздутия живота зависит от формы кишечной непроходимости. Особенно быстро развивается вздутие при завороте кишечника.

Диагностика отдельных форм непроходимости кишечника имеет свои особенности:
1. Спаечная непроходимость. Перенесенные в прошлом оперативные вмешательства и воспалительные процессы в органах брюшной полости всегда должны настораживать врача в отношении возможности спаечной непроходимости кишечника. 

2. Заворот тонкой кишки. Чаще всего состояние больного тяжелое. Если в патологический процесс вовлечена значительная часть петель тонкой кишки, живот бывает вздут во всех отделах равномерно. 
3. При завороте слепой кишки в брюшной полости обнаруживается похожее на мяч, округлой формы образование, резко болезненное при пальпации. Нередко завернувшаяся слепая кишка располагается над лобком и ее можно принять за переполненный мочевой пузырь. 
4. Заворот сигмовидной кишки составляет около 50% от числа всех заворотов. Вершина завернувшейся петли обычно «упирается» в боковые отделы брюшной стенки справа, выпячивая их, что создает асимметрию брюшной стенки («косой живот»). 
5. Самая тяжелая форма непроходимости кишечника – узлообразование – встречается относительно редко. Характерно начало заболевания в ночной период, обычно во время сна. Перистальтика кишечника способствует «вползанию» в образовавшийся узел все новых участков кишки, в результате чего ущемляется значительная часть ее петель. 
6. Для инвагинации характерны схваткообразная боль в животе, примесь крови к каловым массам, наличие в брюшной полости опухолевидного образования. Проходимость кишечника при инвагинации нарушается не полностью и стул не задержан. 
7. Диагностические признаки обтурационной кишечной непроходимости зависят от причины обтурации. Особенно тяжело протекает острая обтурация двенадцатиперстной кишки брыжейкой тонкой кишки – так называемая артериомезентериальная непроходимость, сопровождающаяся острым расширением желудка.

Оперативное лечение. Доступ, как правило, — широкая срединная лапаротомия.

симптомы, лечение, операция в ветклинике в Омске

Часто хозяевам приходится сталкиваться с проблемами пищеварения у своих питомцев и непроходимость кишечника относится к самым опасным. У кошек появляются местные и общие симптомы, нередко возникают серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Чтобы не доводить до таких нежелательных последствий, лучше сразу обратиться к ветеринару, услуги которого предлагает профильная ветклиника Омск. Животное сразу пройдет полноценное обследование и получит комплексную терапию.

Каждый хозяин должен знать симптомы непроходимости у кошки, чтобы вовремя обратиться к врачу. Не стоит экспериментировать и заниматься самолечением, при котором есть высокий риск получить более серьезные осложнения. Практически 9 из 10 случаев требуют оперативного вмешательства и любые рецепты народной медицины здесь бессильны.

Почему возникает кишечная непроходимость у кошки?

В большинстве случаев – это полная или частичная закупорка кишечника, которая уменьшает его просвет. Содержимому органа становится сложнее продвигаться при сокращениях его мускулатуры, что вызывает боли. Чем меньше просвет, тем сильнее неприятные ощущения и хуже состояние маленького пациента.

Наиболее частые причины непроходимости кишечника у кошки:

  1. Проглатывание инородных предметов – это могут быть частички пакетов, обрезки пленки, колбасная обертка, мишура, куски пластика и другие материалы. Они застревают в нижних отделах пищеварительной системы, провоцируя закупорку.
  2. Комки шерсти – которую кошка часто слизывает с себя или с сородичей. Если хозяева не следят за питомцем, может появиться эта проблема.
  3. Кишечные паразиты – серьезная проблема, если кошка часто бегает по улице без присмотра. Нередко заражаются и домашние питомцы, если они контактируют с сородичами, а хозяева не проводят профилактику.
  4. Неверное питание – приводит к запорам, инвагинации (заворота) кишечника и к непроходимости. Встречается при обилии в рационе твердой пищи или при неправильном подборе кормов.
  5. Опухоли – встречаются редко, провоцируют постепенное нарастание симптомов. Чем больше новообразование, тем меньше просвет пищеварительной трубки.

Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!

Как распознать непроходимость?

При таком состоянии нарушается пропускная проходимость кишечника, что сказывается на пищеварительной функции, провоцируя расстройства. Каждый прием пищи приводит к ухудшению состояния кошки и к последующим выраженным симптомам. Клиника зависит от степени выраженности непроходимости, а также от ее формы.

Типичная симптоматика следующая:

  • редкий стул или полное его отсутствие;
  • животное просится в туалет, но не может сходить;
  • рвота, обычно после каждого приема пищи;
  • вздутие живота из-за повышенного газообразования;
  • напряженность мышц брюшной стенки.

Обычно симптомы нарастают постепенно, по мере закупорки просвета пищеварительной трубки. Легкие формы хозяева не сразу замечают, принимая непроходимость за отравление или кишечные расстройства. При появлении приступа сразу обращаются к врачу и проводятся неотложные мероприятия.

Виды непроходимости кишечника у кошек

Различают следующие формы:

  1. Частичная или полная непроходимость – наиболее опасна последняя разновидность, в таких случаях часто проводится операция. Только хирургическим методом можно полностью устранить препятствие.
  2. Острая или хроническая – при первом типе симптоматика появляется внезапно и может достигать критического уровня. Отмечается отсутствие стула более 12 часов, частая рвота, напряженный живот, вялость и апатия.

Диагностика и лечение в клинике «ЖИВАГО»

Для постановки диагноза доктор расспрашивает хозяев о жалобах, осматривает кошку и назначает обследование. Выписывается направление на анализы крови, сдается кал на паразитов (если возможно) и проводится УЗИ. Если потребуется, рекомендовано рентгенография кишечника с введением контрастного вещества.

Особенности лечебной программы:

  • операция – обычно проводится при острой или полной закупорке кишечника;
  • противопаразитарные препараты – рекомендованы при их выявлении в каловых массах;
  • специальные средства – для улучшения проходимости пищеварительной трубки, выписываются по рецепту;
  • клизмы – помогают при поражении нижних отделов тонкого кишечника.

За лечением наблюдает врач, при необходимости проводится госпитализация. Если состояние не острое, назначается амбулаторная терапия, но периодически придется посещать ветеринарную клинику. Это позволит контролировать программу и предпринять экстренные меры, если потребуется.

Наиболее частые причины осложнений – это лечение по рецептам народной медицины. Даже легкая форма непроходимости кишечника требует клинического наблюдения опытного ветеринара. Лучше сразу обратиться за помощью и не терять драгоценное время.

Другие статьи

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Непроходимость кишечника у собак — Ветеринарная клиника СитиВет

  1. Симптомы непроходимости кишечника у собаки
  2. Диагностика непроходимости кишечника у собак
  3. Лечение непроходимости кишечника у собак

Непроходимость кишечника у собак характеризуется нарушением продвижения содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишечника.

Кишечная непроходимость может быть полной или частичной; механической, вследствие закупорки кишки инородными телами, сужения просвета кишки в результате роста новообразований или инвагинации кишечника; функциональной, в результате воспаления кишечника (энтерит) или колики.

Непроходимость кишечника может быть не осложнённая и осложнённая — возникает нарушение кровообращения в стенки кишки из-за тромбоза сосудов брыжейки кишечника или в результате длительного воздействия инородного тела, что в дальнейшем приводит к некрозу поражённой части кишки.

Симптомы непроходимости кишечника у собаки

  • рвота
    Возникает после кормления или питья сразу или спустя какое-то время. Как правило, рвота более интенсивная, если закупорка произошла ближе к желудку, чем дальше от желудка произошла непроходимость, тем менее может быть выражена рвота. При толстокишечной непроходимости рвоты может и не быть вообще.
  • боль
    При болезненности кишечника собаки, могут избегать каких либо движений, испытывать беспокойство, принимать вынужденную сгорбленную позу. Боль может локализироваться в конкретном месте (при инородных предметах) или быть разлитой. При некрозе кишки болезненность практически не выражена или её вообще нет.
  • нарушение отхождения газов и кала
    Собаки часто поедают инородные предметы на улице (кости, камни) или во время игры, тем самым, вызывая непроходимость кишечника. Молодые, не привитые и не прошедшие дегельминтизацию собаки склонны к инвагинации. Склонность к инвагинациям имеют так же щенки при переводе на искусственное вскармливание.

Пожилые собаки предрасположены к низкой толстокишечной непроходимости при гиподинамии и дивертикулах прямой кишки, а так же непроходимость может быть при новообразованиях кишечника, увеличении простаты и опухолях матки.

Диагностика непроходимости кишечника у собак

При постановке диагноза на непроходимость кишечника нужно учитывать возраст собаки, данные о дегельминтизации и вакцинации, особенности поведения и питания, а так же владелец собаки должен обязательно сообщить о предыдущих болезнях или операциях. На приёме у ветеринарного врача помимо общего осмотра (измерение температуры тела, пальпация брюшной стенки и т.д.) необходимо провести лабораторные исследования — биохимический анализ крови собаки, клинический анализ крови, анализ кала собаки, вирусологические исследования, например: ПЦР, так как непроходимость кишечника у собак может быть функциональной.

Самым основным исследованием на непроходимость кишечника у собак является рентгенография. На приёме у ветеринарного врача сначала проводят рентгенографическое исследование, лежа, в боковой проекции, без рентгеноконтрастного вещества (бария). В данном случае выявляют рентгеноконтрастные инородные предметы, такие как металлические предметы, кости, рентгеноконтрастные резиновые детские игрушки, каловые массы при копростазах. Так же выявляют наличие газообразования в кишечнике, как косвенный признак непроходимости.

В неясных случаях проводят рентгенографическое исследование с сульфатом бария (рентгеноконтрастным веществом). Ветеринарный врач проводит серию снимков через определенные промежутки времени.

Лечение непроходимости кишечника у собак

1. Рентгенографическое изображение без бария.

На снимке заметно газообразование в кишечнике.

2. Рентгенографическое изображение с барием через 2 часа после дачи бария.

Барий остался на стенках желудка, и часть прошла в тонкий кишечник.

3. Рентгенографическое изображение с барием через 3.5 часа после дачи бария.

Барий не проходит в толстый кишечник.

4. Рентгенографическое изображение с барием через 6 часов после дачи бария.

На снимке видна причина непроходимости (в данном случае это была инвагинация кишечника). Фото 5 и 6

Лечение непроходимости кишечника может быть, как правило, при функциональной непроходимости (энтерит). При ней применяют спазмолитики, например: нош-па, а главное лечат основную причину, вызвавшую нарушение работы кишечника. (Вирусные болезни, отравления и т.д.)

Когда барий не проходит по кишечнику и имеет чёткую преграду (это видно спустя время) необходимо срочно принимать меры по лечению вашего питомца. В таких случаях может помочь только оперативное лечение — диагностическая лапаротомия, которая в последующем может стать лечебной

5. Инвагинация кишечника у собаки.

6. Резекция воспаленной и некротизированной части кишечника.

Во время операции хирург определяет и устраняет причину кишечной непроходимости. При некрозе кишечной стенки проводит резекцию кишечника.

Профилактика кишечной непроходимости у собаки в первую очередь зависит от хозяев, т.е. не допускать, чтобы собака могла проглотить инородный предмет в виде костей на прогулке, игрушек которых собака может разгрызть, не допускать, чтобы собака играла с одеждой или обувью и т.д. При малейших признаках непроходимости ни в коем случае нельзя давать препараты, влияющие на перистальтику кишечника, такие как церукал и слабительные препараты.

Для профилактики динамической непроходимости нужно вовремя проводить дегельминтизацию и вакцинацию вашему любимцу, не допускать так же переедания.

Наблюдайте за поведением вашего питомца, при малейших признаках болезни обращайтесь за помощью к ветеринарному врачу. Своевременное обращение за ветеринарной помощью значительно увеличивает шансы на выздоровление и снижает риск осложнений.

Кишечная непроходимость при раке простаты

Кишечная непроходимость – одно из возможных осложнений рака простаты. Ее симптомы далеко не всегда свидетельствуют о развившихся метастазах. Для нормализации работы кишечника требуется тщательная диагностика причин, вызвавших кишечную непроходимость – динамическую или механическую.

Возможные причины кишечной непроходимости

Динамическая непроходимость – это состояние, при котором физического препятствия для продвижения содержимого кишечника нет. Застой образуется из-за пареза (обездвиживания) стенки кишечника.

К прекращению кишечной перистальтики может привести:

  • облучение стенки кишечника;
  • сопутствующие заболевания — атеросклероз сосудов кишечника, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, заболевания спинного мозга.

Динамическая кишечная непроходимость может развиться в первые 2-3 суток после операции по удалению предстательной железы. Это один из вариантов реакции организма на вмешательство, который достаточно легко корректируется медикаментозной терапией.

Механическая непроходимость — состояние, когда движение содержимого кишечника останавливается механическим препятствием.
Это могут быть:

  • метастазы рака простаты в кишечник;
  • спайки, которые образовались после ранее проведенных операций;
  • сочетание рака простаты с раком кишечника.

Сама опухоль простаты, даже достигая больших размеров, крайне редко оказывает давление на прямую кишку.

Диагностика кишечной непроходимости

Как динамическая, так и механическая непроходимость на начальных этапах имеют сходные симптомы. Это схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. При возникновении этих симптомов необходима консультация хирурга.

Чтобы отличить механическую непроходимость от динамической выполняются следующие исследования:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография с двойным контрастированием.

Оперативное лечение

Операции выполняются для лечения тяжелых случаев механической кишечной непроходимости. Они проводятся в срочном порядке после кратковременной медикаментозной подготовки и удаления кишечного содержимого с помощью зонда.

В зависимости от тяжести состояния могут выполняться следующие виды хирургического вмешательства:

  • удаление участка кишечника, пораженного опухолью;
  • рассечение спаек, которые сдавливают кишечник.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия эффективна при лечении динамической кишечной непроходимости. При метастазах опухоли в кишечник медикаментозное лечение выполняется в качестве предоперационной подготовки. Терапию проводят в условиях больницы и обязательно под наблюдением врача-хирурга.

Медикаментозное лечение может включать:

  • внутривенное введение солевых растворов для восстановления водно-солевого баланса в организме;
  • инфузию плазмозамещающих растворов;
  • введение спазмолитиков — препаратов, устраняющих спазм кишечника;
  • антибиотикотерапию — для уменьшения степени воспаления;
  • введение препаратов, способствующих восстановлению перистальтики кишечника (при динамической непроходимости).

Какими осложнениями опасна кишечная непроходимость:

  • обезвоживанием;
  • выраженной интоксикацией;
  • ухудшением функционирования почек и печени.

При подозрении на кишечную непроходимость очень важно обратиться за помощью как можно раньше — в течение первых же суток. Быстрая диагностика и комплексное лечение позволят снизить риск осложнений. Динамическая кишечная непроходимость при раке простаты хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.

Кишечная непроходимость — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

По происхождению нарушений прохода кишечного содержимого непроходимость кишечника делится на механическую и динамическую. Кроме того, она бывает острой и хронической, а также врожденной и спаечной.

Признаки

Острая непроходимость кишечника начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе размытой интенсивности, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. Позднее появляется каловый запах в рвотных массах. Еще один признак — задержка отхождения газов и стула.

Через 30-36 часов после начала заболевания живот резко вздувается, перистальтика не выслушивается. В свободной брюшной полости — свободная жидкость. Язык сухой, обложен бело-коричневым налетом. Может быть каловая рвота. АД снижается, наблюдается тахикардия. Происходят нарушения целого ряда систем и органов.

Это заболевание крайне опасно и требует немедленного обращения к врачу. При хронической непроходимости кишечника наблюдаются периодические запоры, вздутие живота, слабые схваткообразные боли, которые обычно проходят после консервативного лечения. При механической и динамической непроходимости кишечника возникают рвота, вздутие живота, не отходят газы и кал, но при механической боли и интоксикация выражены меньше, а нередко отсутствуют.

Описание

Механическая непроходимость может быть следствием заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую). Иногда она образовывается при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью.

Динамическая непроходимость появляется в результате рефлекторных воздействий на моторную функцию кишечника со стороны других органов, при патологических процессах в ЦНС, при нарушениях водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Спаечная непроходимость кишечника возникает из-за сращения и спайки после ранее перенесенных операций и воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Врожденная непроходимость кишечника может возникнуть из-за пороков развития кишечника, нарушения вращения тонкой кишки со сдавлением двенадцатиперстной кишки, высоко расположенной слепой кишки в сочетании с заворотом тонкой кишки и т.д.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анализа истории болезни, клинических симптомов и результатов дополнительных методов исследования. При оценке общего состояния больного большое значение имеют показатели лабораторных методов исследования.

В зависимости от предполагаемой патологии назначаются ирригоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия, но только в том случае, если нет подозрений на перфорацию кишки, которая, к счастью, бывает редко. Иногда в процессе диагностики ситуация позволяет устранить такую проблему, как заворот сигмовидной кишки. Рентгеноконтрастные исследования с приемом сульфата бария при толстокишечной непроходимости проводить нельзя, а при тонкокишечной эти исследования безопасны.

Лечение

Во всех случаях, если есть подозрение на кишечную непроходимость, нужно незамедлительно вызывать врача и направлять больного в хирургическое отделение для постановки диагноза и лечения.

При лечении механической и спаечной непроходимости кишечника сначала проводят консервативные мероприятия (аспирация желудочного содержимого, сифонные клизмы, внутривенное введение жидкости). Эффективность лечения определяется на основании клинических и рентгенологических данных. Если клинические и рентгенологические признаки заболевания сохраняются, требуется оперативное вмешательство.

В остальных случаях чаще всего показано срочное хирургическое лечение.

© Доктор Питер

Хирургия кишечной непроходимости

Существует несколько типов хирургических процедур, используемых для устранения непроходимости кишечника, которая представляет собой частичную или полную закупорку кишечника. Обструкцию кишечника можно лечить хирургической резекцией, стентированием, колостомией, удалением спаек или реваскуляризацией.

Обструкция кишечника может быть острой (внезапной и быстрой) или хронической (медленно ухудшающейся) и требует немедленной медицинской помощи, поскольку она может быстро стать опасной для жизни.

Показания к применению

Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

Обструкция кишечника может возникнуть в результате любого из следующих действий:

  • Механическая обструкция, которая представляет собой закупорку внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки, как правило, из-за рака, воспалительного заболевания кишечника, отека или инфекции
  • Сжатие давления снаружи кишечника, как правило, из-за рака или рубцовой ткани (что часто является результатом предыдущих операций на брюшной полости или лучевой терапии)
  • Скручивание самой кишки, которое может быть следствием рубцовой ткани, заболеваний мышц или заболеваний нервов
  • Миопатия (заболевание мышц) или невропатия, которая может быть врожденной или приобретенной: эти состояния могут помешать правильному движению кишечных мышц, могут привести к коллапсу кишечника, сдавливанию просвета или могут привести к искаженным движениям (приводящим к скручиванию).
  • Ишемический колит (потеря притока крови к отделу кишечника), как правило, в результате дефекта свертывания крови

Наиболее распространенные виды рака, ответственные за обструкцию кишечника, включают рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников, хотя любой тип метастатического рака может вызвать обструкцию кишечника в тонкой или толстой кишке. Обструкции кишечника от рака толстой кишки, как правило, возникают в толстой кишке (толстой кишке).

Распознавание непроходимости кишечника

Сильная боль и дискомфорт в животе являются наиболее узнаваемыми симптомами непроходимости кишечника, хотя могут встречаться и более тонкие признаки, и симптомы.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при непроходимости кишечника, включают:

  • Периодические спазмы, колики в животе
  • Уменьшение аппетита, тошнота, рвота
  • Неприятный запах изо рта
  • Изменения в испражнениях
  • Хронический запор или отсутствие дефекации
  • Вздутие живота (необычно расширяющийся вид)
  • Жидкость в вашем животе

Предоперационное тестирование

Если у Вас есть симптомы непроходимости кишечника, Ваш врач проведет медицинское обследование, чтобы проверить живот и звуки в кишечнике.

Диагностическая оценка может включать рентген брюшной полости, компьютерную томографию (УЗИ) или ультразвук. Эти тесты могут включать или не включать клизму с барием, которая включает введение небольшого количества контрастного вещества в прямую кишку, чтобы лучше визуализировать структуры.

Если у Вас закупорка, Вам также может потребоваться сигмоидоскопия или колоноскопия, которые представляют собой инвазивные диагностические процедуры, при которых в толстую кишку вставляется камера для визуализации блокировки.

Параметры процедуры

Существует несколько вариантов хирургического лечения кишечной непроходимости. Хирургическое вмешательство обычно является неотложным, что означает, что Вы можете пройти хирургическое вмешательство в течение нескольких часов или нескольких дней после того, как у Вас диагностирована непроходимость кишечника. Некоторые лекарства могут помочь при тошноте, но они не предотвращают ухудшение или улучшение кишечной непроходимости.

В идеале Вы не должны есть или пить около восьми-десяти часов до операции такого типа, но из-за срочности предоперационное голодание не всегда возможно. Операция по поводу непроходимости кишечника обычно проводится под общим наркозом в операционной.

У Вас может быть открытая операция с большим разрезом или минимально инвазивная операция с несколькими небольшими разрезами и камерой для визуализации. Это зависит от местоположения, размера и причины непроходимости кишечника. Большие опухоли или широко распространенные спайки могут потребовать открытой процедуры, в то время как небольшая опухоль или инфекция могут лечиться с помощью минимально инвазивной хирургии.

Типы операций по поводу непроходимости кишечника включают в себя:

  • Хирургическая резекция: удаление обструкции необходимо при наличии массы, такой как опухоль.
  • Удаление спаек: если у Вас есть рубцовая ткань, сжимающая кишечник снаружи, часто требуется отрезать их, хотя рубцовая ткань может вернуться снова.
  • Размещение стента: стент, представляющий собой трубку, которая удерживает кишечник открытым, может быть размещен внутри кишечника, чтобы обеспечить прохождение пищи и стула и предотвратить закупорку. Это может быть необходимо, когда непроходимость кишечника повторяется или когда кишечник сильно поврежден.
  • Колостома / илеостомия: если Ваш кишечник поврежден или воспален, может потребоваться постоянная или временная илеостомия или колостомия, которая является искусственным отверстием в животе для удаления отходов или стула. Иногда это временные структуры, необходимые для предотвращения распространения тяжелой желудочно-кишечной инфекции по всему организму. Однако возможно, что концы кишечника не могут быть повторно соединены, и эти отверстия могут потребоваться в течение длительного времени.
  • Реваскуляризация. При ишемическом колите может потребоваться реваскуляризация, то есть восстановление заблокированных кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в кишечник.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры. Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника. Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Осложнения после операции на кишечнике

Осложнения операции по непроходимости кишечника могут включать инфекцию, кровотечение, перфорацию (отверстие в кишечнике) и движение стента. При распространенном раке толстой кишки или при воспалительных заболеваниях кишечника обструкции кишечника могут повторяться даже после лечения.

Непроходимость тонкой кишки | SCL Здоровье

Если у вас диагностирована или подозревается непроходимость тонкого кишечника, вы знаете, насколько это серьезно. Ваши неотложные и текущие потребности в области здравоохранения уникальны. Вам нужна команда, на которую вы можете рассчитывать, чтобы помочь вам, когда вам это нужно больше всего.

Непроходимость тонкого кишечника (ТКН) — это состояние, при котором происходит закупорка тонкого кишечника. Это может быть как частичная, так и полная блокировка. Пищеварительный тракт представляет собой одну длинную мышечную трубку.Она начинается у рта и заканчивается анусом. Мышцы проталкивают пищу через пищеварительный тракт. За это время ваше тело либо поглощает питательные вещества, либо выбрасывает оставшееся. При кишечной непроходимости воздух, жидкость и пища застревают в кишечнике и не могут пройти как обычно.

Причины тонкокишечной непроходимости

Причин непроходимости кишечника может быть много. Наиболее распространенные причины:

  • Предшествующая операция на брюшной полости. Это наиболее частая причина.После операции внутри брюшной полости может образоваться рубцовая ткань или спайка. Это приводит к тому, что кишечник прилипает друг к другу или к брюшной стенке. Это может вызвать сужение или «перекручивание» кишечника. Иногда кишки могут закручиваться и запутываться вокруг спаек таким образом, что не могут самостоятельно раскрутиться.
  • Рак. Рак может расти внутри или снаружи кишечника и блокировать его.
  • Грыжи. Грыжа представляет собой отверстие в мышце или соединительной ткани, покрывающее мышцу живота.Часть кишечника может протолкнуться через отверстие и попасть в ловушку. Это может вызвать закупорку кишечника.
  • Заворот кишечника – может быть спонтанным, а также вызван спаечным процессом, как указано выше.

Симптомы тонкокишечной непроходимости

Симптомы зависят от того, где в кишечнике находится закупорка. Это также зависит от того, есть ли у вас полная или частичная непроходимость. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в животе, часто похожая на сильные газы или спазмы.
  • Вздутие живота и вздутие живота. Живот может стать большим, вздутым и твердым при прикосновении к нему.
  • Тошнота и рвота.
  • Неспособность опорожнять кишечник или отходить газы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вполне возможно, что более тяжелое состояние может быть результатом невылеченной непроходимости кишечника.

Возможные осложнения кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника, частичная или полная, может привести к серьезным и опасным для жизни состояниям, если ее не лечить.

Кишечник может вздуться из-за захваченного воздуха, жидкости и пищи. Этот отек может сделать кишечник менее способным поглощать жидкость. Это приводит к обезвоживанию и почечной недостаточности. Тошнота и рвота также вызывают обезвоживание.

Чрезмерное вздутие кишечника может привести к его разрыву. Разрыв кишечника может привести к перитониту или тяжелой инфекции брюшной полости.

При закупорке кишечника закупориваются и кровеносные сосуды, доставляющие в кишечник кислород.Без крови части кишечника могут погибнуть.

Все эти состояния требуют экстренной операции. Этих осложнений можно избежать, если лечить обструкцию на ранней стадии.

Обследование на кишечную непроходимость

Для определения наличия непроходимости кишечника могут потребоваться различные анализы. Возможно, есть другие условия, вызывающие ваши симптомы. Общие тесты могут включать:

  • Анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления в организме, функции почек и печени, нарушений электролитного баланса (уровни натрия/калия/кальция и т. д.).
  • Рентген грудной клетки или брюшной полости.
  • Компьютерная томография или специализированный рентген, создающий изображение органов внутри брюшной полости. В некоторых случаях мы попросим вас заранее выпить жидкость под названием «контраст». Контраст будет виден в вашем кишечнике на компьютерной томографии или рентгене. Это может помочь врачу увидеть, что вызывает закупорку и где находится закупорка.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение зависит от степени закупорки (частичной или полной) и ваших симптомов.

Если у вас ТКН, мы будем лечить вас в больнице. Ваш врач назначит вам жидкости и лекарства внутривенно. Вы не будете есть или пить до тех пор, пока непроходимость не исчезнет, ​​так как пища и жидкости ухудшают состояние.

Вероятно, вам также установят назогастральный зонд. Это тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос, пищевод и желудок. Трубка будет всасывать жидкость и воздух из желудка, чтобы облегчить декомпрессию кишечника. Это улучшит самочувствие желудка и поможет избежать рвоты.

Иногда, сбрасывая давление внутри кишечника, закупорка снимается сама по себе.

Многие люди, особенно с частичной ТКН, не нуждаются в каком-либо другом лечении. Это потому, что во многих случаях ТКН проходит сама по себе, после отдыха кишечника и декомпрессии.

Хирургия кишечной непроходимости

Некоторым людям после декомпрессии не станет лучше, и им потребуется хирургическое вмешательство. Вам, вероятно, потребуется операция, если:

  • Ваша ТКН ухудшается
  • У вас полная блокировка
  • Закупорка не устранена при декомпрессии трубки

Цели операции:

  • Диагностика и устранение источника обструкции, если она серьезная.
  • Диагностика и устранение обструкции, которая не проходит сама по себе через 24–48 часов
  • Диагностика и устранение обструкции при ухудшении симптомов.

Мы завершаем операцию, пока вы находитесь под общим наркозом и полностью спите.

Во время операции хирург сделает надрез в средней части живота. Он или она просматривает весь ваш кишечник, чтобы найти область закупорки.

Если у вас есть спайки или рубцовая ткань, вы прорежете их, чтобы кишечник открылся и освободил закупорку.

Если причиной непроходимости является грыжа, возможно, нам потребуется ее устранить.

Если какая-либо часть вашего кишечника кажется нездоровой или нежизнеспособной (живой), мы удалим эту часть вашего кишечника. Мы снова соединим два конца, чтобы они работали нормально.

Иногда в тонкой кишке может быть опухоль, вызывающая закупорку. Опять же, мы бы удалили этот сегмент вашего кишечника, и ваш кишечник снова соединился бы.

У вас может быть короткая операция или может потребоваться несколько часов, чтобы вскрыть весь кишечник.Врач решит, нужны ли вам другие вмешательства во время пребывания в операционной.

Закупорка или непроходимость кишечника — Общество желудочно-кишечного тракта

Вопрос:

У меня был язвенный колит, мне удалили толстую кишку и установили илеостому. Я только что вышел из больницы после того, как испытал непроходимость кишечника. Может ли это повториться?

Ответ:

Кишечная непроходимость – это нарушение нормального движения пищи, жидкости или газа в кишечнике (кишечнике).Непроходимость может быть либо частичной, когда часть жидкости и газа проходит, но обычно твердые вещества не проходят, либо полной, когда ничего не может пройти через кишечник. Около 20% людей, поступивших в больницу с острым животом (или животом, который быстро становится твердым, чувствительным к прикосновению и болезненным), имеют кишечную непроходимость. Из этих 20% у большинства (80%) будет непроходимость тонкого кишечника, как у вас. Существует несколько причин, по которым возникает непроходимость кишечника, однако при вашем типе операции и стомы наиболее распространенными являются спайки (рубцовая ткань) или пищевая непроходимость.Каждый из них будет рассмотрен ниже.

Спайки представляют собой тяжи ткани, такие как рубцовая ткань, которые могут аномально соединять или связывать соседние участки кишечника вместе, или связывать кишечник с другими органами в брюшной полости, или прикреплять кишечник к внутренней стороне брюшной стенки. Эта рубцовая ткань может препятствовать нормальному прохождению пищи, жидкостей и газов через кишечник. Большинство рубцовой ткани возникает в результате какого-либо события, которое разрушает нормальные ткани. Когда тело восстанавливает разрушение, оно создает рубцовую ткань.События, которые могут инициировать этот процесс, включают хирургическое вмешательство, инфекцию брюшной полости, травму или лучевую терапию. Спайки являются наиболее частым осложнением операции, возникающим более чем у 90% людей, перенесших хирургическую процедуру. Спайки начинают формироваться через несколько дней после операции. В большинстве случаев спайки не вызывают боли или осложнений, и люди не подозревают об их наличии. Однако спайки могут не вызывать проблем в течение нескольких месяцев или даже лет после первоначальной операции.Если причиной непроходимости кишечника были спайки, есть риск, что она может возникнуть снова.

Другой тип непроходимости, который может возникнуть, связан с застреванием пищи, обычно при попытке пройти через илеостому. Это больше беспокоит в первые 6-8 недель после операции, когда кишка вздута от хирургических манипуляций. Хотя отек носит временный характер, он сужает просвет (внутреннее отверстие кишечника), особенно когда кишечник проходит через множество слоев брюшной стенки (дополнительные сведения см. в нашей статье о диете и илеостомии).Узкое отверстие может препятствовать легкому прохождению определенных продуктов через стому. Обычно вызывают беспокойство продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи, орехи, злаки), продукты с оболочкой (например, колбасы и мясное ассорти) или жесткие куски мяса, такие как говядина. Небольшие их количества вряд ли вызовут проблемы, но большие объемы или плохо пережеванные/приготовленные фрукты и овощи могут создать некоторые трудности. Как уже упоминалось, этот тип закупорки обычно беспокоит только в первые 6-8 недель после операции, пока не спадет отек.После этого момента вы сможете без опасений есть большинство продуктов.

Есть несколько типичных симптомов, связанных с непроходимостью кишечника. У людей могут возникать волны судорожной боли в животе и ощущение вздутия живота. Иногда боль очень сильная и постоянная. Может быть потеря аппетита, тошнота и/или рвота. Выход из вашей илеостомы может измениться. При частичной тонкокишечной непроходимости выделения могут быть очень жидкими (вы не заметите никаких твердых веществ) и быть очень сильными и шумными.При полной непроходимости не будет выхода жидкости, твердого вещества или газа. Если вы подозреваете непроходимость кишечника, важно обратиться за медицинской помощью и не пытаться диагностировать проблему самостоятельно. Пока вы обращаетесь за помощью, вы можете кое-что сделать для себя, например, расширить отверстие приспособления для стомы/фланец, чтобы компенсировать возможную опухоль стомы. Если у вас нет рвоты, вам следует прекратить есть твердую пищу и попробовать пить жидкость (лучше всего воду).

Неотложная помощь требуется при рвоте, сильной/постоянной боли или отсутствии выделения из стомы в течение 12 часов.В этих обстоятельствах вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования и лечения. Врач задаст вам вопросы о вашем медицинском и хирургическом анамнезе, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые исследования, такие как анализ крови и рентгенографию или компьютерную томографию брюшной полости. Первоначальное лечение может включать прекращение любой пероральной диеты, поддержку внутривенными жидкостями и лекарства, которые облегчат некоторые из ваших симптомов. Вам могут вставить назогастральный зонд, представляющий собой небольшую трубку, которая проходит через нос в желудок, чтобы помочь вывести жидкость из желудка и облегчить рвоту.Для устранения непроходимости может потребоваться несколько дней, после чего будет медленно восстанавливаться нормальная диета (обычно начиная с жидкости, а затем переходя на твердую пищу). Вы будете находиться под наблюдением на предмет любых признаков продолжающихся проблем. Иногда, в зависимости от тяжести непроходимости или если она не решается с помощью консервативного медицинского лечения, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Хотя обсуждались два возможных источника обструкции, существуют и другие потенциальные причины обструкции, которые не рассматривались.Никто не может точно сказать, будет ли у вас повторная непроходимость кишечника. Однако, учитывая вашу историю операций, вы подвергаетесь большему риску повторного эпизода. Самое главное, если вы испытываете какой-либо из описанных симптомов, вам необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы помочь вам в уходе и лечении непроходимости.


Автором этой серии статей по уходу за стомой является Джо Хоефлок, RN, BSN, MA, CETN(C), CGN(C), дипломированная медсестра, специализирующаяся на лечении энтеростомии.Предоставленная информация не предназначена для замены лечения или консультаций с медицинскими работниками.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2022 г.

Что такое кишечная непроходимость?

При непроходимости кишечника (кишечной непроходимости) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или вне кишечника.Внутри кишечника опухоль или отек могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника. Вне кишечника соседний орган или участок ткани могут сдавливать, сдавливать или перекручивать сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкая кишка) или толстой кишке (толстая кишка или толстая кишка). Кроме того, кишечная непроходимость может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами кишечной непроходимости являются:

  • Спайки — Спайки представляют собой участки жесткой волокнистой соединительной ткани, представляющие собой тип рубца.Спайки развиваются снаружи поврежденного кишечника или органов малого таза по мере их заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к образованию спаек. Спайки не всегда вызывают симптомы при первом образовании. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем обычно растягиваются в нитевидные или лентообразные привязи. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки стянуты в форму стягивающей ленты, сдавливая закрытую снаружи часть тонкой кишки.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем стягиваться, втягивая кишечник в аномальную конфигурацию, что ограничивает ток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной тонкокишечной непроходимости в Соединенных Штатах, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа — При структурной слабости мышц и волокон, являющихся частью стенки живота, часть тонкой кишки может выпячиваться через эту ослабленную область и выглядеть как шишка под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, который превращается в грыжу, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в точке, где он выпирает через брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «сдавливаться», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй по частоте причиной непроходимости тонкого кишечника в Соединенных Штатах, составляя около 25% всех случаев. Как правило, грыжи появляются в виде уплотнений около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), в месте заживления хирургического разреза (послеоперационная грыжа), в паховой области (паховая грыжа) или в передней части подвздошной кости. верхней части бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли – Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на наружную часть кишечника и сдавливая его, либо растущие внутри стенки кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Рак составляет небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самой тонкой кишке. Чаще это рак, который распространился (метастазировал) в тонкую кишку из другого участка толстой кишки, женских половых путей, молочной железы, легких или кожи.

В толстой кишке наиболее частыми причинами кишечной непроходимости являются:

  • Колоректальный рак — Около половины всех толстокишечных непроходимостей вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой кишки или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты некоторое время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно не станет непроходимым.

  • Заворот – Заворот – это аномальное закручивание сегмента кишки вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемлением основания, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь – В толстой кишке дивертикулы представляют собой небольшие баллонообразные мешочки, выступающие из стенки кишки. Если дивертикулы инфицируются, это называется дивертикулитом.Во время заживления инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Рубец, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того, как стриктура стареет и затягивается, она может постепенно сужать кишечник, что в конечном итоге приводит к закупорке толстой кишки.

Симптомы

Симптомы тонкокишечной непроходимости могут включать:

  • Схваткообразная боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от 5 до 15 минут и иногда концентрируются либо в области пупка, либо между пупком и грудной клеткой (боль, которая становится постоянной, может быть симптомом непроходимости кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Газ не проходит через прямую кишку

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время приступов судорог

Симптомы толстокишечной непроходимости могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть либо неопределенной и слабой, либо острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до этого

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, ректальное кровотечение в анамнезе (например, прожилки крови в стуле)

  • Диарея в результате просачивания жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать кишечную непроходимость, врач должен ощупать и выслушать брюшную полость и прощупать прямую кишку.Закупорка в кишечнике подтверждается рентгенографией брюшной полости, которая показывает газ и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но не газ ниже закупорки. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (таких как натрий и калий), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас толстокишечная непроходимость, он или она может использовать колоноскоп — трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижних отделов кишечника.Если непроходимость вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишку не только подтверждает диагноз, но и раскручивает кишку и устраняет непроходимость.

До тех пор, пока не будет проведена хирургическая операция, установить причину кишечной непроходимости невозможно. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы тонкокишечной непроходимости и заворота толстой кишки обычно становятся тяжелыми в течение нескольких часов.Однако толстокишечная непроходимость, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может прогрессировать медленнее. Некоторые пациенты имеют легкие симптомы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем обратиться к врачу. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость устраняется.

Профилактика

Вы можете снизить риск возникновения некоторых форм кишечной непроходимости, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров, большим количеством овощей и фруктов, не курите и посещайте врача для скрининга колоректального рака один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить грыжу, избегайте подъема тяжестей, поскольку это увеличивает давление внутри живота и может привести к тому, что часть кишечника выпячивается через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовался ненормальный комок под кожей на животе, особенно в паховой области или рядом с хирургическим шрамом, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвращения обструкции, вызванной дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что люди с дивертикулярной болезнью должны соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вас будут лечить в больнице.Гибкий смазанный назогастральный зонд (НГ-трубка) может быть введен через нос в желудок, чтобы помочь удалить избыточный газ из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть и пить.

Частичная тонкокишечная непроходимость часто улучшается в течение нескольких дней, и назогастральный зонд можно удалить, если он использовался. В этот момент вам дадут глотки жидкости. Если вы переносите это, вам будет назначена полноценная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердая пища, которая легко усваивается.Полная кишечная непроходимость часто требует хирургического вмешательства для исправления или устранения причины непроходимости (опухоли, спайки, стриктуры), пластики грыжи или фиксации сегмента кишки с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда для вашего врача и для вас будет наиболее практичным занять выжидательную позицию, если вы выздоровеете от одного или двух эпизодов кишечной непроходимости без хирургического вмешательства. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем нужна операция.

Когда звонить специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз зависит от причины кишечной непроходимости, вашего возраста, наличия других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и сроков лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о кишечной непроходимости

Варианты лечения
Руководства по уходу

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек

http://www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

 

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.