8Авг

Остеохондроз шейно грудной: Шейно грудной остеохондроз: симптомы, причины и лечение

Содержание

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

  • Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
  • Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
  • Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
  • Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

  1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
  2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

  1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
  2. Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
  4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

  1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
  2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
  3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
  4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

  • На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
  • Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
  • При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

  • Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
  • Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
  • Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
  • Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
  • Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.

С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.

ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

  • резкие скачки давления
  • синюшность кожи
  • онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием
  • тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

  • В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
  • Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
  • Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
  • Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
  • Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
  • Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
  • Локальное переохлаждение

Читать еще…

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

  • Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.
  • Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе

Амортизирующая функция межпозвоночного диска

Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска

При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

  • работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
  • подниманием тяжелых грузов,
  • неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
  • занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
  • неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

  • Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
  • Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
  • Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
  • Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
  • Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
  • Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

  • И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
  • И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
  • И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
  • И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
  • И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

  • избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
  • к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
  • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
  • если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
  • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
  • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
  • если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
  • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
  • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

  • меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
  • время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
  • если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
  • во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
  • чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

  • на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
  • при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
  • когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
  • любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

  1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
  2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
  3. опустите одну ногу на пол;
  4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

  • тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
  • вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
  • для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

  • наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
  • присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
  • ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
  • Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
  • Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Шейно-грудной остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Шейно-грудной остеохондроз — это хроническое асептическое воспаление, поражающее скелетно-мышечную систему, в частности, межпозвоночные диски в области шеи и грудины. Данное заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвоночного диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника остеохондрозом, зачастую, происходит из-за нарушения процессов в хряще межпозвонковых дисков. Также заболевание имеет хроническое течение, человек чувствует систематические, в некоторых случаях незначительные, боли в шейном и грудном отделе позвоночника. При наличии таких симптомов больной должен незамедлительно обратиться к невропатологу, но самым оптимальным методом лечения выступает комплексная терапия, включающая гимнастику и ручное воздействие на пораженные участки.


Причины развития шейно-грудного остеохондроза

Остеохондроз имеет большое количество причин возникновения, но зачастую, они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников заболевания. К числу этиологических факторов, запускающих механизм развития данного заболевания, относят:

  1. Патологические отклонения в осанке, которые возникают из-за систематического искривления позвоночника (согнутая спина в сидячем положении или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекается шея и грудина.
  2. Переизбыток веса. Лишний вес оказывает сильное давление на скелетно-мышечную систему, межпозвоночные диски, а также другие костные и хрящевые элементы, которые с течением времени не могут справиться с давлением и подвергаются дистрофическим изменениям.
  3. Малоактивный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, таким как остеохондроз, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния тела человека.
  4. Неправильное питание. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от корректного питания. Человек ежедневно должен получать достаточное для него количество полезных веществ, особенно, когда дело касается серьезных заболеваний.
  5. Нарушения со стороны гормонального фона, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма является одним из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.
  6. Травма позвоночника. Человек, который перенес травматические повреждения, связанные с позвоночником автоматически попадает в группу риска склелетно-мышечных заболеваний. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это далеко не полный перечень всевозможных причин появления шейного и грудного остеохондроза, но в него входят самые распространенные этиологические факторы. Поэтому при любых подозрениях на патологию позвоночника, в частности поражающую шейный отдел позвоночника, необходима незамедлительная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач лфк.


Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника зачастую представлены в виде симптомокомлексов, таких, как:

  1. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сжимании сосудов позвоночника, что привод к недостаточности кровоснабжения в организме человека. Данный симптомокомплекс — одна из первопричин головокружения, ухудшения зрения, мигрени, различных шумовых эффектов в ушах и продолжительных болей в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника часто проявляются при физических нагрузках, повороте головы, наклоне и т.п.
  2. Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется разнохарактерными болями в шеи и между лопатками.
  3. Корешковый синдром. Данный синдром развивается в связи с сжиманием спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе. Самые распространенные симптомы — кашель и систематическое чиханье.
  4. Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У пациента наблюдаются остро-выраженные расстройства двигательных функций организма на фоне мышечной гипотрофии.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, а и другие органы и системы. Вследствие чего у пациента замечается частая одышка, даже при небольших физических нагрузках, меняется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, систематические головокружения, незначительные, но периодические боли в области груди, утомленный вид и ярко выраженные мигрени. Более того, при поражении грудного и шейного отдела позвоночника отмечается резкий выброс гормонов, которые влияют на резкую смену настроения пациента.

Проявления грудного остеохондроза, зачастую сопровождаются грыжевидными выпячиваниями межпозвоночных дисков в области грудины. Помимо этого, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных больших физических нагрузках и других разнообразных патологиях в скелетно-мышечной системе, поэтому при наличии грыжи данной локализации уместно проведение дифдиагностики.

Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетанного с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи, отмечается систематическая боль в определенном месте образования грыжи. Также замечаются боли в брюшной полости. При появлении серединной грыжи отмечаются постоянные болевые ощущения, которые имеют сильное противодействие лекарственным препаратам.

Шейный отдел позвоночника изобилует множеством кровеносных сосудов, именно поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловливаются недостаточным снабжением крови, то есть — нарушением кровообращения в этой области.

К самым распространенным симптомам данного заболевания относятся:

  1. Систематические боли головы.
  2. Ярко выраженные головокружения, которые приводят к периодической потери сознания.
  3. Резкое (даже незначительное) ухудшение слуха.
  4. Снижение зрения.
  5. Изменение голоса, появление хрипа.

Важно помнить о том, что организм человека требует постоянного внимания и соответствующего ухода, поэтому в обязательном порядке нужно систематически посещать врача и проверять свой организм на наличие потенциальных заболеваний. Более того, шейно-грудной остеохондроз может выражаться совершенно по-разному и оказывать разное воздействие на человека. Также, своевременное лечение болезни увеличит шанс полного выздоровления пациента. Чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, рекомендуется ежедневно осуществлять ряд разнообразных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.


Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами

На сегодняшний день лечение практически любого серьезного заболевания, связанного со скелетно-мышечной системой, можно осуществить не только с помощью хирургии и медикаментов, но и более безопасным путем. Активно практикуется лечение остеопатическими методиками.

Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать медикаментозные препараты для устранения болевых ощущений и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Наряду с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает комплекс манипуляций, которые устраняют причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделе позвоночника. Вместе с этим, пациенту рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.

Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на тело человека восстанавливает циркулирование спинномозговой жидкости, нормализует кровообращение в пораженных участках, выполняет ряд комплексных манипуляций, которые позволяют постепенно восстановить шейно-грудные отделы позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Виды болей при остеохондрозе и методы их лечения

Независимо от локализации боли при остеохондрозе позвоночника причиняют дискомфорт и снижают качество жизни пациента. Рассмотрим, как протекает заболевание, а также какие меры профилактики и лечения использует современная медицина.

Грудной отдел: как проявляются симптомы остеохондроза?

Пациенты ощущают опоясывающую боль, которая отдает в плечи, под лопатки, мешает нормально вздохнуть. Иногда больше поражается левая часть, тогда человек чувствует боль, которая напоминает сердечный приступ. Характерный признак грудного остеохондроза — онемение рук, боли в области груди, живота и спины.

Если при грудном остеохондрозе зажимаются нервные окончания, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в области легких и сердца;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений;
  • боль при смехе, кашле, чихании;
  • невозможность долго находиться в статичном положении;
  • трудности при движении корпусом;
  • мышечные спазмы.

 

Остеохондроз поясничного отдела

При остеохондрозе поясничного отдела ноет спина, ломит суставы, немеют пальцы на руках и ногах. При любой активности болевой синдром может усиливаться, если ограничить движения, то у пациента развивается скованность мышц.
В области поясницы располагается много нервных окончаний, поэтому течение остеохондроза поясничного отдела нередко острое и перетекает в хроническое. Сильный болевой синдром называют люмбаго — пациенту сложно принять одно положение, тяжело дышать, больно в пояснице острая и резкая, часто ощущается жжение и онемение. Боль может отдавать в крестец, ягодицу или в ногу.

Остеохондроз шейного отдела

Преобладают давящие и тупые виды болей при остеохондрозе позвоночника в шейном отделе, может появляться острая пульсация в темени, висках и на затылке. Нередко пациенты страдают мигренями, жалуются на колебания артериального давления.

Характерные симптомы, которые проявляются из-за недостаточного насыщения мозга кислородом:

  • тошнота;
  • ощущение «мурашек» по коже;
  • чувствительность к звуку;
  • боль в глазах;
  • шум и звон в ушах;
  • дезориентация в пространстве;
  • снижение чувствительности в области плеча, лопатки и ключицы.

 

Как облегчить состояние при остеохондрозе — лечение и профилактика

Как лечат боли при остеохондрозе? Существует много методик и схему лечения выбирает врач с учетом локализации воспалительного процесса и индивидуального состояния пациента.

Главные задачи:

  • купировать болевой синдром;
  • восстановить подвижность межпозвоночных дисков;
  • вернуть пациенту возможность нормально и безболезненно двигаться.

Чаще всего используют такие методы лечения:

Если говорить о профилактике, то в состоянии ремиссии пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и сохранять постоянную активность. В этом хорошо помогают физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, массажи, курсы физиотерапевтических процедур по предписанию врача.

Также и лечение болей в пояснице ни в коем случае нельзя откладывать и обязательно обратиться к врачу профессионалу.

Шейно-грудной остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Шейно-грудной остеохондроз — хроническое асептическое воспаление, поражающее опорно-двигательный аппарат, в частности межпозвонковые диски шеи и грудины. Это заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвонкового диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе чаще возникает из-за нарушения процессов в хрящах межпозвонковых дисков.Кроме того, заболевание имеет хроническое течение, человек ощущает систематические, в ряде случаев незначительные боли в шейном и грудном отделах позвоночника. При наличии таких симптомов больному следует немедленно обратиться к невропатологу, но наиболее оптимальным методом лечения является комплексная терапия, включающая гимнастику и мануальное воздействие на пораженные участки.

Причины развития шейно-грудного остеохондроза

Остеохондроз имеет большое количество причин, но зачастую они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников болезни.К этиологическим факторам, запускающим механизм развития данного заболевания, относятся:

  1. Патологические отклонения в осанке, возникающие вследствие систематического искривления позвоночника (прогибание назад в положении сидя или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекаются шея и грудина.
  2. Избыточный вес. Лишний вес оказывает сильное давление на опорно-двигательный аппарат, межпозвонковые диски и другие костно-хрящевые элементы, которые со временем не справляются с нагрузкой и подвергаются дистрофическим изменениям.
  3. Малоподвижный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, например, остеохондрозом, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния организма человека.
  4. Неправильная подача. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от правильного питания. Человек должен ежедневно получать достаточное для него количество питательных веществ, особенно если речь идет о серьезных заболеваниях.
  5. Гормональные нарушения, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма – один из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.
  6. Травма позвоночника. Человек, перенесший травматические повреждения, связанные с позвоночником, автоматически попадает в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это не полный список всех возможных причин шейного и грудного остеохондроза, но он включает наиболее распространенные этиологические факторы.Поэтому при подозрении на патологию позвоночника, в частности шейного отдела, необходима немедленная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач-физиотерапевт.

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника чаще всего представлены в виде симптомокомплексов, таких как:

  1. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сдавливании сосудов позвоночника, что приводит к недостаточному кровоснабжению в организме человека.Этот симптомокомплекс является основной причиной головокружения, нечеткости зрения, мигрени, различных последствий шума в ушах и длительной боли в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника чаще проявляются при физических нагрузках, поворотах головы, наклонах и т. д.
  2. Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется различными болями в области шеи и между лопатками.
  3. Корешковый синдром. Этот синдром развивается в связи с компрессией спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе.Наиболее распространенными симптомами являются систематический кашель и чихание.
  4. Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У больного остро проявились нарушения двигательных функций организма на фоне атрофии мышц.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, но и другие органы и системы.В результате у больного появляется частая одышка даже при незначительной физической нагрузке, изменяется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, системное головокружение, незначительные, но периодические боли в груди, утомленный вид и выраженная мигрени. Кроме того, при поражении грудного и шейного отделов позвоночника происходит сильный выброс гормонов, что сказывается на резкой смене настроения больного.

Проявления грудного остеохондроза часто сопровождаются грыжевыми протрузиями межпозвонковых дисков в области грудины.Кроме того, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных высоких физических нагрузках и других различных патологиях опорно-двигательного аппарата, поэтому при наличии грыжи данной локализации следует проводить дифференциальную диагностику.

Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетающихся с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи возникают систематические боли в определенном месте образования грыжи. Также наблюдаются боли в животе.При появлении медиальной грыжи отмечаются постоянные болезненные ощущения, обладающие сильной лекарственной устойчивостью.

Шейный отдел позвоночника наполнен множеством кровеносных сосудов, поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловлено недостаточным кровоснабжением, то есть снижением кровообращения в этой области.

Наиболее распространенные симптомы этого заболевания включают:

  1. Систематические головные боли.
  2. Сильное головокружение, приводящее к периодической потере сознания.
  3. Острое нарушение слуха (даже легкое).
  4. Снижение зрения.
  5. Изменение голоса, хрипы.

Важно помнить, что организм человека требует постоянного внимания и должного ухода, поэтому крайне важно систематически посещать врача и проверять свой организм на возможные заболевания. Кроме того, шейно-грудной остеохондроз может проявляться совершенно по-разному и по-разному воздействовать на человека. Кроме того, своевременное лечение заболевания повысит шансы пациента на полное выздоровление.Чтобы значительно снизить риск развития этого заболевания, рекомендуется выполнять серию ежедневных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.

Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами

Сегодня лечение практически всех тяжелых заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, можно проводить не только с помощью хирургических вмешательств и лекарственных препаратов, но и более безопасно. Активно практикуется лечение остеопатическими методами.

Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать препараты для устранения болей и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Вместе с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает ряд манипуляций, устраняющих причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделах позвоночника. Наряду с этим больному рекомендуется лечебная физкультура (физиотерапия), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.

Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болей, нормализовать самочувствие и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на организм человека восстанавливает циркуляцию ликвора, нормализует кровообращение в пораженных участках, проводит ряд сложных манипуляций, постепенно восстанавливающих шейно-грудной отдел позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.

Код по МКБ-10: M42.13 Остеохондроз позвоночника у взрослых Шейно-грудной отдел

У вас заболевание костей и хрящей позвоночника.Поражено соединение между шеей и грудным отделом позвоночника.

Костный позвоночник состоит из нескольких позвонков. Позвонки состоят из тел позвонков и дуг позвонков. Тела позвонков принимают на себя вес тела. Различные дуги позвонков образуют канал, через который проходит спинной мозг. Между различными позвонками находятся межпозвоночные диски. Межпозвоночные диски состоят из хрящей и соединительной ткани. Межпозвонковые диски соединяют соседние позвонки друг с другом и амортизируют давление и удары.

Изнашивание, старение и длительные нагрузки могут привести к повреждению межпозвонковых дисков и позвонков. В результате диски уже не так хорошо амортизируют отдельные позвонки. Это может привести к большему давлению на позвонки. Чтобы компенсировать повышенное давление, при этом заболевании обычно образуются костные выступы сверху и снизу позвонков. Когда позвонки и диски повреждены, позвоночник уже не может быть таким стабильным. Тогда позвонки могут двигаться.

Люди часто не испытывают никаких проблем, когда у них впервые возникает это состояние.Когда изменения в позвоночнике нарастают, могут появиться боли в спине.

Информация

Эта информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию врача. Если вы найдете код МКБ в личном медицинском документе, обратите внимание на индикатор достоверности диагностики .Ваш врач поможет вам с любыми вопросами, связанными со здоровьем, и при необходимости объяснит вам код МКБ во время прямой консультации.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией «Вас хабъич?» gemeinnützige GmbH от имени Федерального министерства здравоохранения (BMG).

ICD-10-CM/PCS MS-DRG v37.0 Определения Руководства

0 0 M4211 0 0 M4303 9 0098 Спондилолиз, шейно область 0 0 0 0 90 096 M4327 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 M4636 0 0 0 M4659 90 098 Другие инфекционные спондилопатии, множественные сайты в позвоночнике M4680 0 M4695 0 0 0 0 M4714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 M4819 0 0 0 0 M4821 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0095
M4145 Нейромышечной сколиоз, грудопоясничная область
M4146 нервно-мышечной сколиоза, поясничный область
M4147 нервно-мышечная сколиоза, пояснично-крестцовая область
M4150 Другой вторичный сколиоз, сайт не определено
M4152 Другие вторичные сколиозы, цервикальный область
M4153 Другие вторичные сколиозы, шейно область
M4154 Другие вторичные сколиозы, грудная область
M4155 Другие вторичные сколиозы , Тораколумбарская область
M4156 другой вторичный сколиоз, поясничный регион
M4157 Другое вторичное сколиоз, Лумбосальская область
M4180 Другие формы сколиоза, сайта невы cified
M4182 Другие формы сколиоза, шейный область
M4183 Другие формы сколиоза, шейно область
M4184 Другие формы сколиоза, грудная область
M4185 Другие формы сколиоза, грудопоясничная область
M4186 других форм сколиоза, поясничная область
M4187 других форм сколиоза, пояснично-крестцовая область
M419 сколиоза, неопределенная
M4200 Ювенальная остеохондроз позвоночника, сайт неопределенные
M4201 Ювенальная остеохондроз позвоночника, затылочно-атланто-осевой область
M4202 Ювенальная остеохондроз позвоночника, шейный область
M4203 Ювенальная остеохондроз вращения е, шейно область
M4204 Ювенальная остеохондроз позвоночника, грудная область
M4205 Ювенальная остеохондроз позвоночника, грудопоясничная область
M4206 Ювенальная остеохондроз позвоночника, поясничный область
M4207 Ювенальная остеохондроз позвоночника, пояснично-крестцовой области
M4208 Ювенальная остеохондроз позвоночника, крестцового и крестцово-копчиковой области
M4209 Ювенальная остеохондроз позвоночника, множественные сайты в позвоночнике
M4210 взрослых Остеохондроз позвоночника, сайт не указан
M4211 взрослый остеохондроз позвоночника, залино-атланто-осевой области
M4212 Взрослый остеохондроз позвоночника, шейки матки
M4213 взрослый остеохондро лиз позвоночника, шейно область
M4214 Adult остеохондроз позвоночника, грудная область
M4215 Adult остеохондроз позвоночника, грудопоясничная область
M4216 взрослых остеохондроз позвоночника, поясничный область
M4217 Adult остеохондроз позвоночника, пояснично-крестцовой области
M4218 Adult остеохондроз позвоночника, крестцового и крестцово-копчиковой области
M4219 взрослых остеохондроз позвоночника, множественные сайты в позвоночнике
M429 остеохондроз позвоночника, неопределенные
M4300 Спондилолиз, сайт не определено
M4301 Спондилолиз, затылочно-атланто-осевая область
M4302 Спондилолиз, цервикальный область
M4304 Спондилолиза, грудная область
M4305 Спондилолиза, грудопоясничная область
M4306 Спондилолиза, поясничная область
M4307 Спондилолиза, пояснично-крестцовая область
M4308 Spondylolysis, крестцового и копчикового область
M4309 Spondylolysis, несколько сайтов в позвоночнике
M4310 Spondylolisthesis, сайт неопределенные
M4311 Spondylolisthesis, затылочно-атланто-осевой Регион
M4312
M4312 спондилолистез, шейный регион
M4313 М4313 спондилолистез, шейкоторакская область
M4314 спондилолистез, грудная область
M4315 9009 м4315 9009 7 Спондилолистеза, грудопоясничная область
M4316 Спондилолистез, поясничная область
M4317 Спондилолистеза, пояснично-крестцовая область
M4318 Спондилолистез, крестцовая и копчиковая область
M4319 Спондилолистез, Несколько сайтов в позвоночнике
M4320
M4320 M4320 слияние позвоночника, сайт не указано
M4321 M4321 M4321 Fusion Sepine, Occipito-Atlanto-axial Region
M4322 Fusion от позвоночника, шейки матки
M4323 Fusion позвоночника, шейно область
M4324 сращивания позвоночника, грудная область
M4325 Fusion позвоночника, грудопоясничная область
M4326 сращивания позвоночника, поясничная область
Fusion позвоночника, пояснично-крестцовой области
M4328 Fusion позвоночника, крестцового и крестцово-копчиковой области
M433 Рецидив atlantoaxial дислокация с миелопатии
M434 Другие рецидивирующий atlantoaxial вывих
M435X2 Другой рецидивирующий позвонок вывих, шейный область
M435X3 Другой рецидивирующий позвонок вывих, шейно область
M435X4 Другой рецидивирующий позвонок вывих, грудная область
M435X5 Другой рецидивирующий позвонок Дисслокация, Торкоколумбарная область
M435x6 Другое рецидивирующее рецидивирующее дислокацию позвонока, поясничный регион
M435x7 Другое рецидивирующее рецидивирующее рецидивируемое позвонока, Лумбоосредская область
M435x8 9009 7 Другое рецидивирующий позвонка дислокации, крестцового и копчикового область
M435X9 Другое рецидивирующий позвонка дислокации, сайт не определено
M436 Кривошея
M438X1 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, затылочно-атланто-осевой область
M438X2 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, шейный область
M438X3 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, шейно область
M438X4 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, грудная область
M438X5 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, грудопоясничный отдел
M438X6 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, поясничный отдел
M438X7 Другие уточненные деформирующие заболевания пояснично-крестцового отдела
M438X8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, крестцового и копчикового область
M438X9 Другие уточненные деформирующие дорсопатии, сайт не определено
M439 деформирующий дорсопатии, неуказанные
M450 анкилозирующий спондилит из несколько сайтов в позвоночнике
M451 Бехтерева в затылочно-атланто-осевой области
M452 Бехтерева цервикальной области
M453 анкилозирующий спондилит из шейно области
M454 Анкилозирующий спондилит грудной области
M455
м455 м455 Анкилозирующий спондилит тораколумбарной области
M456 анкилозирующий спондилит поясничный регион
M457 Анкилозирующий спондилит пояснично-крестцовая область
M458 анкилозирующий спондилит крестцовых и копчиковая область
M459 Бехтерев неспецифицированных сайтов в позвоночнике
M4600 Spinal enthesopathy, сайт не определен
M4601 Spinal enthesopathy , затылочно-атланто-осевой области
M4602 Spinal enthesopathy, рак шейки область
M4603 спинальная enthesopathy, шейно область
M4604 спинальная enthesopathy, грудная область
M4605 Энзопатию позвоночника, тораколумбарская область
M4606 M4606 энтеропатия позвоночника
M4607 энтеропанатия позвоночника
M4608 энгопатия позвоночника, сакральный и жертв еа область
M4609 Spinal enthesopathy, несколько сайтов в позвоночнике
M461 Сакроилеит, не классифицированные в других рубриках
M4620 остеомиелита позвонка, сайт не определено
M4621 Остеомиелит позвонка, затылочно-атланто-осевая область
M4622 остеомиелита позвонка, цервикальный область
M4623 остеомиелита позвонка, шейно область
M4624 остеомиелита позвонков, грудная область
M4625 остеомиелита позвонков, грудопоясничная область
M4626 остеомиелита позвонков, поясничная область
M4627 остеомиелита позвонков, пояснично-крестцовая область
M4628 остеомиелита позвонков, с Acral and Machococccygeal Region
M4630
M4630 M4630 M4630 Инфекция межпозвоночного диска (Pyogenic), сайт не указано
M4631 инфекция межпозвонкового диска (Pyogenic), залино-атланто-осевой области
M4632 инфекция Межпозвоночного диска (pyogenic), шейки матки
M4633 инфекция межпозвонкового диска (pyogenic), церквисоторацикрическая область
M4634 M4634 , инфекция межпозвонкового диска (Pyogenic), грудная область
M4635 M4635 M4635 M4635 M4635 M4635 M4635 Инфекция межпозвонкового диска (pyogenic), тораколумбарская область
M4636 инфекция межпозвонкового диска (Pyogenic), поясничный регион
M4637 инфекция межпозвонкового диска (pyogenic), поясница, леденцарская область
м4638
Инфекция межпозвонкового диска (пиог ENIC), SACRAR и SCOSCOCCYGEAL RUGY
M4639 M4639 Инфекция межпозвонкового диска (Pyogenic), множественные участки в позвоночнике
M4640 Discite, не указано, сайт неопределенные
M4641 Discitit, неопределенные затылочно-атланто-осевая область
M4642 дисцита, неопределенный, цервикальный область
M4643 дисцита, неопределенная, шейно область
M4644 дисцита, неопределенная, грудная область
M4645 дисцита, неопределенный, грудопоясничная область
M4646 дисцита, неопределенные, поясничная область
M4647 дисцита, неопределенная, пояснично-крестцовая область
M4648 дисцита, неопределенная, крестцовая и копчиковая область
М4649 90 097 дисцит, неопределенные, несколько сайтов в позвоночнике
m4650 Другие инфекционные спондилопатии, сайт не определено
M4651 Другие инфекционные спондилопатии, затылочно-атланто-осевой область
M4652 Другие инфекционные спондилопатии , цервикальный область
M4653 других заразных спондилопатий, шейно область
M4654 других инфекционные спондилопатий, грудная область
M4655 Другие инфекционные спондилопатии, грудопоясничная область
M4656 Другой Гематологические спондилопатии, поясничная область
M4657 Другие инфекционные спондилопатии, пояснично-крестцовой области
M4658 Другие инфекционные спондилопатии, крестцовых и копчикового область
M4680 Другие указанные воспалительные спондилопатии, сайт не указаны
M4681 Другие указанные воспалительные спондилопаты, залино-атланто-осевой область
M4682 Другое воспалительные спондилопатии, шейный область
M4683 Другие уточненные воспалительные спондилопатии, шейно область
M4684 Другие уточненные воспалительные спондилопатии, грудная область
M4685 других уточненные воспалительные спондилопатий, грудопоясничная область
M4686 Другие уточненные воспалительные спондилопатии поясничного отдела
M4687 Другие уточненные воспалительные спондилопатии пояснично-крестцового отдела Ther указаны воспалительные спондилопатии, крестцовый и крестцово-копчиковой область
M4689 Другие уточненные воспалительные спондилопатии, множественные сайты в позвоночнике
M4690 Не выбрано воспалительный спондилопатия, сайт не определено
M4691 Не выбрано воспалительный спондилопатия, затылочно -atlanto-осевая область
M4692 Не выбрана воспалительная спондилопатия, цервикальный область
M4693 Не выбран воспалительная спондилопатия, шейно область
M4694 Не выбран воспалительная спондилопатия, грудная область
Воспалительная спондилопатия неуточненная, грудопоясничная область
M4696 Воспалительная спондилопатия неуточненная, поясничная область
M4697 Воспаление неуточненное ORY спондилопатия, пояснично-крестцовая область
M4698 Не выбрана воспалительная спондилопатия, крестцовая и крестцово-копчиковая область
M4699 Не выбран воспалительная спондилопатия, несколько сайтов в позвоночнике
M47011 Дентин компрессионных спинальной артерии синдромов, occipito- атланто-аксиальная область
M47012 переднего синдромы компрессии спинной артерии, цервикальный область
M47013 передней компрессия спинной артерии синдромы, шейно область
M47014 передней компрессия спинной артерии синдромы, грудная область
M47015 M47015 Синхромы сжатия в спинальной артерии, тораколумбательская область
M47016 M47016 Синхромые сжатия спинной артерии, поясничный регион
M47019 спинальные синдромы сжатия артерии, сайт не определен
M47021 Позвоночного синдромы сжатия артерии, затылочно-атланто-осевой область
M47022 Позвоночного синдромы сжатия артерии, цервикальный область
M47029 Позвоночного сжатие артерии синдромов , сайт не указан
M4710 Другое спондилоз с миелопатией, сайт не указан
M4711 М4711 Другое спондилоз с миелопатией, залино-атланто-осевой областью
M4712 Другое спондилозу с миелопатией, шейным регионом
M4713 М4713 Другое спондилоз с миелопатией, церквисоторацикной областью
Другое спондилоз с миелопотностью, грудной областью
M4715 Другое спондилоз с миелопатией, тораколумбарская область
M4716 Другой спондилез с миелопатией, поясничная область
M4720 Другой спондилез с радикулопатией, сайт не определен
M4721 Другого спондилез с радикулопатией, затылочно-атланто-осевой область
M4722 Другого спондилез с радикулопатией, шейный область
M4723 Другого спондилез с радикулопатией, шейно область
M4724 Другого спондилез с радикулопатией, грудная область
M4725 Другой спондилез с радикулопатией, грудопоясничная область
M4726 Другое спондилоз с радикулопатией, поясничный регион
M4727 М4727 Другое спондилоз с радикулопатией, Лумбоосская область
M4728 Другое спондилоз с радикулопатией, SACRA л и копчиковая область
M47811 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, затылочно-атланто-осевой область
M47812 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, цервикальный область
M47813 спондилеза без миелопатии или радикулопатий , шейно область
M47814 спондилез без миелопатии или радикулопатии, грудная область
M47815 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, грудопоясничная область
M47816 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, поясничная область
M47817 M47817 СПОНДИЛИЛОЗ БЕЗ МЕлолопатия или радикулопатия, Лумбооспруцейская область
M47818 М47818 СПОНДИЛИЛОЗ Без миелопатии или радикулопатии, крестцовой и жертвообразной областью
M4781 9 спондилез без миелопатии или радикулопатии, сайт не определено
M47891 Другое спондилез, затылочно-атланто-осевая область
M47892 Другое спондилез, шейки матки область
M47893 Другое спондилез, шейно область
M47894 Другое спондилез, грудная область
M47895 Другое спондилез, грудопоясничного область
M47896 Другое спондилез, поясничный область
M47897 Другое спондилез, пояснично-крестцовой области
M47898 Другой спондилез, крестцовая и копчиковая область
M47899 Другого спондилеза, сайт не определен
M479 спондилеза, неопределенный
M4800 стеноз, сидячий е не определено
M4801 Стеноз, затылочно-атланто-осевая область
M4802 Стеноз, цервикальный область
M4803 Стеноз, шейно область
M4804 спинальная стеноз, грудная область
M4805 стеноза, грудопоясничная область
M48061 стеноз, поясничная область без нейрогенной хромоты
M48062 стеноза позвоночного канала, поясничной области с нейрогенной хромотой
M4807 Стеноз позвоночника, Лебесчатая область
M4808 Стеноз позвоночника, сакральный и жертва
0
M4810 Ankylogy Hysorostosis [Весенний], Сайт неопределенный
M4811 Анкилозирующий гиперистоз [Leavenier], Occipito-Atlanto-axial Region
M4812
Ankylogy Hyperostosis [Весенний], шейный регион
М4813 Анкилозирующий гипериностоз [Весенний], Червисоторацическая область
M4814 M4814 Анкилозирующий гиперстоз [ Весенний, грудной область
M4815 M4815 Ankyloby Hyperostosis [Весенний], Торкоколумбательская область
M4816 Анкилозирующий гиперостоз [Весенний], поясничный регион
M4817 Анкилозирующий гиперистоз [Весенний)
M4818 M4818 Ankyloby Hyperopostosis [Весенний], Сакральный и Сценарный регион
M4819 M4819 Ankylogy Hyperonostosis [Весенний], Несколько участков в позвоночнике
M4820 Целубинг позвоночника, сайт не указано
Кис Sing позвоночника, затылочно-атланто-осевой области
M4822 Поцелуи позвоночника, шейный область
M4823 Kissing позвоночника, шейно область
M4824 Kissing позвоночника, грудной области
M4825 Kissing позвоночника, грудопоясничная область
M4826 Kissing позвоночника, поясничный область
M4827 Kissing позвоночник, пояснично-крестцовая область
M4830 Травматическая спондилопатия, сайт не определен
M4831 Травматическая спондилопатия, затылочно-атланто-осевой область
M4832 травматической спондилопатии, рак шейки область
M4833 Травматическая спондилопатия, шейно область
M4834 Травматическая спондилопатия, грудная область
M4835 Травматической спондилопатия, грудопоясничная область
M4836 Травматическая спондилопатия, поясничная область
M4837 Травматическая спондилопатия, пояснично-крестцовая область
M4838 Травматическая спондилопатия, крестцовая и копчиковая область
M4840xa Устаточное разрушение позвонка, не указано на сайте, первоначальная встреча для перелома
0
M4840XD Усталочное разрушение позвонка, сайт не указано, последующая встреча для перелома с рутинным заживлением
M4840XG Устанавливающееся разрушение позвонков, сайт неуточненный, последующая встреча по поводу перелома с замедленным срастанием
M4840XS Усталостный перелом позвонка, локализация неуточненная, последствия перелома
M4841XD Усталостный перелом позвонка, затылочно-атланто-аксиальная область, последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением
M4841XG Столкновение для перелома с задержкой исцеления
M4841XS Устаточное разрушение позвонка, буксино-атланто-осевой области, последовала перелома
M4842XA Усталочное разрушение позвонков, шейного региона, начальная встреча для перелома
M4842XD Устаточное разрушение позвонка, шейного региона, последующая встреча для перелома с рутинным исцелением
M4842XG Усталочная перелома позвонля, шейки матки, последующая встреча для перелома с задержкой заживления 0
M4842XS Усталость позвонка, шейный отдел Регион, Sequela Fracture
M4843xa Усталочное разрушение позвонка, церквисоторацической области, начальная встреча для перелома
M4843XD Усталочная передача позвонков, шейскоторацической области, последующая встреча для разрушения с рутинным заживлением
M4843XG Усталость перелом позвонка, шейно область, последующее столкновение переломов с замедленным заживлением
M4843XS Усталость перелом позвонка, шейно области, последствие перелома
M4844XA Усталость перелом позвонка, грудной области , первичный контакт по поводу перелома
M4844XD Усталостный перелом позвонка, грудной отдел, последующий контакт по поводу перелома с обычным заживлением е с замедленным заживлением
M4844XS Усталость перелома позвонка, грудной области, Последствие перелома
M4845XA Усталость перелома позвонка, тораколумбальной область, первой встречей для разрушения
M4845XD Усталости перелома позвонков, торгаколумбарной области, последующая встреча для перелома с рутинным исцелением
0
M4845xg Усталочный перелом позвонка, тораколумбарной области, последующая встреча для перелома с задержкой заживления
M4845XS Уставочный перелом позвоночника позвоночника, Sequela Fracture
Устаточное разрушение позвонка, поясничный регион, начальная встреча для перелома
M4846xD Устаточное разрушение позвонков, поясничный регион, последующая встреча для перелома с рутинным исцелением 0
м4 846xg Усталочное разрушение позвонка, поясничного региона, последующая встреча для перелома с задержкой заживление
M4846XS Усталочный перелом позвонка, поясничный регион, последовала перелома
M4847xa Уставочный разрыв позвонка позвоночника , Начальная встреча для перелома
M4847xD Усталочная перелома позвонков, поясничная область, последующая встреча для перелома с рутинным заживлением
M4847xG Усталочное разрушение позвонка, поясницей, леденцах, последующая встреча для разрушения с задержкой заживления
M4847XS Устаточное разрушение позвонков, лесозащитную область, секвенирование
M4848xA Усталочное разрушение позвонка, сакральный и жертва, насильника
M4848XD Уставочный разрыв Эбра, сакральное и жертвообразное область, последующее столкновение для перелома с рутинным исцелением
0
M4848xG Усталости Обшив позвонков позвонков, сакральный и жертва с отсроченным заживлением
M4848XS Уставочное разрушение позвонка, Scastral and Storacocccygeal Region, Sequela Thracture
M4850xa Свернутая позвонка , не указана, не указано, первоначальная встреча для перелома
M4850xd рухнул позвонок . с обычным заживлением
M4850XG Коллапс позвонка, не классифицированный в других рубриках, локализация неуточненная, последующая встреча по поводу перелома с замедленным заживлением re
M4851XA Коллапс позвонка, не классифицированный в других рубриках, затылочно-атланто-аксиальная область, первичный перелом по поводу перелома перелом с рутинным заживлением
M4851XG Коллапс позвонка, не классифицированный в других рубриках, затылочно-атланто-аксиальная область, последующее обнаружение перелома с замедленным заживлением axial region, sequela of fracture
M4852XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, initial encounter for fracture
M4852XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M 4852XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4852XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, sequela of fracture
M4853XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, initial encounter for fracture
M4853XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M4853XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4853XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, sequela of fracture
M4854XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thor acic region, initial encounter for fracture
M4854XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M4854XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4854XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, sequela of fracture
M4855XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, initial encounter for fracture
M4855XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M4855XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, subsequent encounter for fracture with delayed healing 9009 7
M4855XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, sequela of fracture
M4856XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, initial encounter for fracture
M4856XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M4856XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4856XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, sequela of fracture
M4857XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, initial encounter for fracture
M4857XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, subsequent e ncounter for fracture with routine healing
M4857XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4857XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, sequela of fracture
M4858XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, initial encounter for fracture
M4858XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, subsequent encounter for fracture with routine healing
M4858XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, subsequent encounter for fracture with delayed healing
M4858XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, s equela of fracture
M488X1 Other specified spondylopathies, occipito-atlanto-axial region
M488X2 Other specified spondylopathies, cervical region
M488X3 Other specified spondylopathies, cervicothoracic region
M488X4 Other specified spondylopathies, thoracic region
M488X5 Other specified spondylopathies, thoracolumbar region
M488X6 Other specified spondylopathies, lumbar region
M488X7 Other specified spondylopathies, lumbosacral region
M488X8 Other specified spondylopathies, sacral and sacrococcygeal region
M488X9 Other specified spondylopathies, site unspecified
M489 Spondylopathy, unspecified
M4980 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, site unspecified
M4981 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, occipito-atlanto-axial region
M4982 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, cervical region
M4983 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, cervicothoracic region
M4984 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, thoracic region
M4985 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, thoracolumbar region
M4986 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, lumbar region
M4987 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, lumbosacral region
M4988 Spondylopathy in diseases classified elsewhere , sacral and sacrococcygeal region
M4989 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, multiple sites in spine
M5000 Cervical disc disorder with myelopathy, unspecified cervical region
M5001 Cervical disc disorder with myelopathy, high cervical region
M50020 Cervical disc disorder with myelopathy, mid-cervical region, unspecified level
M50021 Cervical disc disorder at C4-C5 level with myelopathy
M50022 Cervical disc disorder at C5-C6 level with myelopathy
M50023 Cervical disc disorder at C6-C7 level with myelopathy
M5003 Cervical disc disorder with myelopathy, cervicothoracic region
M5010 Cervical disc disorder with radiculopathy, unspecified cervical region
M5011 Cervical disc disorder with radiculopathy, high cervical region
M50120 Mid-cervical disc disorder, unspecified level
M50121 Cervical disc disorder at C4-C5 level with radiculopathy
M50122 Cervical disc disorder at C5-C6 level with radiculopathy
M50123 Cervical disc disorder at C6-C7 level with radiculopathy
M5013 Cervical disc disorder with radiculopathy, cervicothoracic region
M5020 Other cervical disc displacement, unspecified cervical region
M5021 Other cervical disc displacement, high cervical region
M50220 Other cervical disc displacement, mid-cervical region, unspecified level
M50221 Other cervical disc displacement at C4-C5 level
M50222 Other cervical disc displacement at C5-C6 level
M50223 Other cervical disc displacement at C6-C7 level
M5023 Other cervical disc displacement, cervicothoracic region
M5030 Other cervical disc degeneration, unspecified cervical region
M5031 Other cervical disc degeneration, high cervical region
M50320 Other cervical disc degeneration, mid-cervical region, unspecified level
M50321 Other cervical disc degeneration at C4-C5 level
M50322 Other cervical disc degeneration at C5-C6 level
M50323 Other cervical disc degeneration at C6-C7 level
M5033 Other cervical disc degeneration, cervicothoracic region
M5080 Other cervical disc disorders, unspecified cervical region
M5081 Other cervical disc disorders, high cervical region
M50820 Other cervical disc disorders, mid-cervical region, unspecified level
M50821 Other cervical disc disorders at C4-C5 level
M50822 Other cervical disc disorders at C5-C6 level
M50823 Other cervical disc disorders at C6-C7 level
M5083 Other cervical disc disorders, cervicothoracic region
M5090 Cervical disc disorder, unspecified, unspecified cervical region
M5091 Cervical disc disorder, unspecified, high cervical region
M50920 Unspecified cervical disc disorder, mid-cervical region, unspecified level
M50921 Unspecified cervical disc disorder at C4-C5 level
M50922 Unspecified cervical disc disorder at C5-C6 level
M50923 Unspecified cervical disc disorder at C6-C7 level
M5093 Cervical disc disorder, unspecified, cervicothoracic region
M5104 Intervertebral disc disorders with myelopathy, thoracic region
M5105 Intervertebral disc disorders with myelopathy, thoracolumbar region
M5106 Intervertebral disc disorders with myelopathy, lumbar region
M5114 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, thoracic region
M5115 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, thoracolumbar region
M5116 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, lumbar region
M5117 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, lumbosacral region
M5124 Other intervertebral disc displacement, thoracic region
M5125 Other intervertebral disc displacement, thoracolumbar region
M5126 Other intervertebral disc displacement, lumbar region
M5127 Other intervertebral disc displacement, lumbosacral region
M5134 Other intervertebral disc degeneration, thoracic region
M5135 Other intervertebral disc degeneration, thoracolumbar region
M5136 Other intervertebral disc d egeneration, lumbar region
M5137 Other intervertebral disc degeneration, lumbosacral region
M5144 Schmorl’s nodes, thoracic region

SNOMED CT — Juvenile osteochondrosis of spine — Classes

6011000124106~MAPADVICE~ALWAYS M42.00

6011000124106 \ MAPPRIORITY \ 1

6011000124106 \ MAPRULE \ ИНАЧЕ ИСТИНА

6011000124106 \ MAPTARGET \ M42.00

0000000509007 \ ACCEPTABILITYID \

0000000548007

6011000124106 \ MAPTARGET \ M42.05

6011000124106 \ MAPRULE \ IFA 3110119108 | Ювенильный остеохондроз грудного отдела позвоночника |

447562003 ~ MapRule ~ Иначе верно

447562003 ~ MapGroup ~ 1

447562003 ~ mapcagegrateid ~ 447639009

~ 447639009

~

447562003 ~

447562003 ~ mappriority ~ 2

6 ~ MapAdvice ~ Если ювенильный остеохондроз торакального позвоночника выбирает M42.04 | КАРТА SOURCE концепции зависимого от контекста

447562003 \ MAPCATEGORYID \ 447637006

6011000124106 \ MAPCATEGORYID \ 447637006

447562003 \ MAPTARGET \ M42.09

6011000124106 \ MAPRULE \ ИСТИНА

0000000508004 \ ACCEPTABILITYID \

0000000548007

6011000124106 \ MAPRULE \ ИФА 311941000119104 | Ювенильный остеохондроз грудопоясничного отдела позвоночника |

6011000124106 ~ MapGroup ~ 1

447562003 ~ MapCategoryid ~ 447640006

6011000124106 ~ MapcageTheoryid ~ 447639009

447562003 ~ MAPRULE ~ IFA 203363008 | Остеохондроз позвоночника Кальве (заболевание) |

6011000124106 ~ CorrelationID ~ 447561005

0000000509007 ~ Применяемые данные ~

0000000549004

0000005549004

447562003 ~ MapTarget ~

6011000124106 ~ MapPriority ~ 3

0000000497000 ~ MapTarget ~ N320.

6011000124106~MAPAСОВЕТ~ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ГРУДНО-ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНОЧНИКА ВЫБЕРИТЕ M42.05 | Карта понятия источника контекст зависит от

447562003 ~ MapAdvice ~ Source Snomed Концепция неоднозначна

447562003 ~ MAPRULE ~ TRUE

~

447562003 ~ MapPriority ~ 1

447562003 ~ MapAdvice ~ Если позвонков для позвоночных остеохондроза выбирают M42.09 КАРТА ИСТОЧНИКА КОНЦЕПЦИЯ ЗАВИСИТ ОТ КОНТЕКСТА

447562003~CORRELATIONID~447561005

447562003~MAPAсовет~ВСЕГДА M42.09

6011000124106 ~ MapPriority ~ 2

6011000124106 ~ MapTarget ~ M42.04

00000004

~ VATICED ~ 723278000

0000000508004 ~ Применяемость ID ~

0000000549004

Диагностика и лечение синдрома выхода из грудной клетки и боли в шейно-грудном переходе Главная страница

«Механическое напряжение в срединном нерве — последствия положения суставов», Герт Ян Кляйнренсинк, анатом из Университета Эразма в Роттердаме, Нидерланды. Статья опубликована в «Клинической биомеханике», 1995 г.; 10,5:240-244.

Абасоло Л., Бланко М., Бачиллер Дж., Канделас Г., Кольядо П., Лахас С., Ревенга М., Риччи П., Ласаро П., Агилар М.Д., Варгас Э., Фернандес-Гутьеррес Б., Эрнандес-Гарсия К., Кармона Л., Ховер Х.А. Программа системы здравоохранения по снижению трудоспособности, связанной с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Анналы внутренней медицины 2005 143 (6): 404-414

Abspoel M, Bernards ATM, RAB Остендорп. Физиотерапия при симпатико-рефлекторной дистрофии. Амерсфорт, Нидерланды: Stichting Wetenschap en Scholing Fysiotherapie; 1994:39

Абуми К., Панджаби М., Крамер К., Дюрансо Дж., Оксленд Т., Криско Дж.Биомеханическая оценка стабильности поясничного отдела позвоночника после поэтапной фасетэктомии. Абуми и др. 1990 г.; 1142-1147

Adson AW, Коффи младший. Шейное ребро: метод переднего доступа для облегчения симптомов путем рассечения передней лестничной мышцы. Энн Сург. 1927 г.; 85:839-855.

Адсон АВ. Шейные ребра: дифференциальная диагностика симптомов и показания к рассечению места прикрепления передней лестничной мышцы. J Int Coll Surg. 1951 год; 15:546-559.

Амбрад-Чаллела Э., Томас Г.И., Йохансен К.Х.Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры. Am J Surg. 2004 г.; 187(4):505-510.

An HS, Vaccaro A, Cotler JM, Lin S. Заболевания позвоночника в шейно-грудном переходе. Позвоночник 1994; 22:2557-564

Андриакки Т., Шульц А., Беличко Т., Галанте Дж. Модель для изучения механических взаимодействий между позвоночником и грудной клеткой человека. Дж. Биомеханика. 1974;7:497-507

Анналы сосудистой хирургии. 18(5):558-65, 2004 г., 90 003 сентября.

Atasoy E: Синдром компрессии грудного выхода.Ортоп Клин Норт Ам. 1996; 27:265-303.

Aubin CE, Dansereau J, de Guise J, Labelle H. Паттерны соединения грудной клетки и позвоночника, используемые при лечении скобками подросткового идиопатического сколиоза. Позвоночник. 1997;22:629-635

Бациллин СД. Менинговертебральные связки и их предполагаемое значение при болях в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 1996;19:592-596

Бейли А.С. и др. Анатомические взаимоотношения шейно-грудного перехода. Позвоночник. 1995 год; 20,13:1431-1439.

Башлайн С., Билотт Дж., Эллис Дж.П.Менинговертебральные связки и их предполагаемое значение при болях в пояснице. Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 1996;19;9:592-596

Бергсманн О., Эдер М. [Функциональная патология и клинические аспекты грудного отдела позвоночника]. В: Гутманн Г. [Функциональная патология и клинические аспекты позвоночника]. Штутгарт, Германия: Густав Фишер; 1982

Бхалла СК . Шейный отдел позвоночника: последние наблюдения по анатомии и клиническому применению. J Can Phys Assoc. 1968;20:2-8

Boszczyk et al.Иммуногистохимическое исследование дорсальной капсулы пояснично-грудного дугоотростчатого сустава. Позвоночник. 2001 г.; 26,15:338-343.

Boyle JJ, Singer KP, Milne N. Морфологическое исследование области шейно-грудного перехода. Позвоночник. 1996;21:544-548

Бойл Дж.Дж.В. и др. Морфологические сдурвеи шейно-грудного переходного отдела. Позвоночник 1996; 21:544-48

Brain WR, Lord JW, Wilkinson M, eds. Шейный спондилез. Лондон: Хайнеманн; 1967

Брантиган, CO, Roos DB. Диагностика синдрома грудной апертуры.Клиники рук. 2004 г.; 20,1:27-36.

Brismée J, Gilbert K, Sizer P, Sawyer S, Isom K, Hall R, Leathers B, Sheppard N. Частота ложноположительных результатов с использованием теста Cyriax Release для синдрома грудного выхода у бессимптомной популяции. Журнал мануальной и мануальной терапии. 2004 г., в печати.

Брок Г., Кроуфорд Н., Зоннтаг В., Дикман С. Биомеханические эффекты трансторакальной микродискэктомии. Позвоночник. 1997;22:6:605-612

Chen D-J et al. Необычный синдром выхода из грудной клетки, вторичный по отношению к перелому ключицы.J Trauma Inj Inf Crit Care 2002; 52:393-8

Клагетт ОТ. Послание Президента: исследования и исследования. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1962;16:354-358

Дж. А. Клеланд, Дж. М. Уитмен, Дж. М. Фриц, Дж. А. Палмер. Мануальная физиотерапия, шейное вытяжение и укрепляющие упражнения у пациентов с шейной радикулопатией: серия случаев. JOSPT 2005;35:802-811

Конрой Дж.Л., Шнайдерс АГ. Синдром Т4. Мануальная терапия. 2005;10:292-296

Коппитерс М.В. и др. Добавление тестовых компонентов во время нейродинамического тестирования: влияние на диапазон движений и сенсорные реакции.ХОСПТ 2001; 31:226-37.

Кроуфорд. Синдром грудной апертуры. Surg Clin North Am. 1980 г.; 60:947-956.

д.Керр АТ. Плечевое сплетение нервов у человека, варианты его образования и ветви. Ам Дж Анат. 1918;23:285-395

Далин Л.Б. Рыдевик Б. Патофизиология компрессии нерва. В: Гельберман Р.Х. Оперативное восстановление и реконструкция нервов. Филадельфия: компания JB Lippincott; 1991:847-866.

ДеФранка Г.Г., Левин Л.Дж. Синдром Т4. Журнал манипулятивной и физиологической терапии.1995 год; 18,1:34-37

Дежорж Р. Рейно К. Беккемен JP. Отделение сосудистой хирургии, больница Анри Мондора, Кретей, Франция. [email protected] Хирургия синдрома грудной апертуры: отдаленные функциональные результаты.

Деламартер РБ и др. Соединение C7-T1: проблемы с диагностикой, визуализацией, нестабильностью и декомпрессией. Ортоп Транс. 1989: 13:218

Деламартер Р.Б., Бацдорф У., Болман Х.Х. Соединение C7-T1: проблемы с диагностикой, визуализацией, нестабильность и декомпрессия.Ортоп Транс. 1989;13:218

Девор М. 2001. Нейропатическая боль. Представлено на 2-м Всемирном конгрессе Всемирного института боли. 26-29 июня, Стамбул, Турция.

Дрейфус П., Тибилетти С., Дрейер С. Характер боли в грудном зигапофизарном суставе. Позвоночник. 1994:19;7:807-811

Dreyfuss P. Характер боли в грудном зигапофизарном суставе. Позвоночник. 1994;19:807-811

Дуайер А., Април С., Богдук Н., Боли в шейных зигапофизарных суставах I: исследование на нормальных добровольцах.Позвоночник. 1990 г.; 15:453-461.

Двайер АФ, Ньютон Северная Каролина, Шервуд АА. Передний подход к сколиозу. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1969;62:192-202

Эбрахейм Н.А., Джабалы Г., Сюй Р., Дрожжи Р.А. Анатомические отношения грудной ножки с соседними нервными структурами. Позвоночник. 1997; 22:1553-1557.

Эбрахейм Н.А., Джабалы Г., Сюй Р.А., Дрожжи Р.А. Анатомические отношения грудной ножки с соседними нервными структурами. Позвоночник. 1997;22;14:1553-1557

Эбрахайм Н.А., Сюй Р., Ахмад М., Дрожжи Р.А.Проекция грудной ножки и ее морфометрический анализ. Позвоночник. 1997;22;3:233-238

Эбрахайм Н.А., Сюй Р., Ахмад М., Дрожжи Р.А. Количественная анатомия грудной фасетки и задняя проекция ее нижней фасетки. Позвоночник. 1997;22;16:1811-1818

Эбрахайм Н.А. Анатомические отношения грудной ножки с соседними нервными структурами. Позвоночник 1997; 22:1553-57

Estilaei SK, Был НН. Доказательный обзор магнитно-резонансной ангиографии для диагностики синдрома артериального грудного выхода.Дж. Хэнд Тер 2006; 19:410-419

Эванс Д.К. Вывих в шейно-грудном переходе. J Bone Surg 1991: 65B: 124-7

Failé T. Het T4-синдром. Nederlands Tijdschrift для Manuele Therapie. 1988. 7,2: 38-40

Филдинг Дж.В., Бурштейн А.А., Франкель В.Х. Выйная связка. Позвоночник. 1976;1:3

Фирсой Г.И. Шейные ребра и их отличие от недоразвитого первого ребра. Арх Анат Хист Эмбриол. 1974 год; 67:101-103.

Фишер А.М., Горелик П.Б. Захват невропатии: дифференциальная диагностика и лечение.последипломная мед. 1985;77:160-17

Фишер А.М., Горелик П.Б. Захват невропатии: дифференциальная диагностика и лечение. последипломная мед. 1985;77:160-174

Фишер М.А., Горелик П.Б. Травматические невропатии: дифференциальная диагностика и лечение. последипломная мед. 1985;77(1):160-174

Floman Y. Грудной сколиоз и ограничение подвижности шеи: новый синдром? Отчет о шести случаях. Европейский позвоночник Дж. 1998; 7:155-157.

Бригадир РД. Механизмы сердечной боли. Анну. Преподобный Физиол.1999;61:143-167.

Фрейзер ДМ. Повторное посещение Т-3. J Ортоп Мед. 1993;15:3-4. МакГакин Н. Синдром Т4. В: Grieve GP, изд. Современная мануальная терапия позвоночника. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1986.

Фрейзер ДМ. Новый взгляд на Т-3. Журнал ортопедической медицины. 1993. 15,1:3-4

Fujimura Y, Nishi Y, Nakamura M, Toyama Y, Suzuki N. Долгосрочное последующее исследование передней декомпрессии и спондилодеза при грудной миелопатии в результате оссификации задней продольной связки.Позвоночник. 1997;22;3:305-311

Фуджита К. и др. Синдром позднего выхода из грудной клетки, вторичный по отношению к неправильному сращению сломанной ключицы: отчет о болезни и обзор литературы. J Trauma Inj Inf Crit Care 2001; 50:332-5

Фунг М. и др. Лопаточная и ключичная кинематика во время гуморального подъема: исследование трупов. Дж. Ш. Эльб Сург, 2001 г .; 10:278-285

Geelhoed MA, McGaugh J, Brewer PA, Murphy D. Новая модель для облегчения пальпации уровня поперечного отростка грудного отдела позвоночника.JOSPT 2006;36(11):876-881

Gelberman и коллеги (СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО ТУННЕЛЯ; ИССЛЕДОВАНИЕ ДАВЛЕНИЙ В ЗАПЯСТНОМ КАНАЛЕ. J BONE JOINT SURG. 1981;63A:380-383

Gisel A, Wicke L, Schmiedl R. [Функциональная анатомия и рентгенографическая анатомия позвоночника.] В Gutman G, ed. Функциональная патология и клинические аспекты позвоночника. Штутгарт: Густав Фишер; 1987

Goodear M, Styles C. Стрессовые переломы поперечных отростков грудного отдела позвоночника у воднолыжника. Клиническая ядерная медицина.1999;24;4:285-286

Грегерсен Г., Лукас Д.Б. Исследование in vivo осевой ротации двигательных сегментов грудо-поясничного отдела позвоночника человека. J Bone Joint Surg. 1967;59А:247-262

Грегерсен Г.Г., Лукас Д.Б. Исследование in vivo осевого вращения грудопоясничного отдела позвоночника человека. Журнал костной и совместной хирургии. 1967;49-А;2:247-262

Грив GP. Движения грудного отдела позвоночника. В: Grieve GP, изд. Современная мануальная терапия позвоночника. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1986

Григорьев П.С., Иванников В.П., Соков Л.П., Савельева С.И.Лечение боли у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом шейно-грудных позвонков. Кардиология. 1983;23:72-76

Григорьева П.С., Иванников В.П., Соков Л.П., Савельева С.И. Лечение боли у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом шейно-грудных позвонков. Кардиология. 1983 год; 23:72-76

Гильбо Г., Бернар Ж.-Ф., Бессон Ж.-М. Области мозга, участвующие в ноцицепции и боли. In Wall PD, Melzack R (Eds) Textbook of Pain (CD-ROM), 1997.Запись 1727.

Ханно Миллези и др. МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ. КЛИНИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЯ И СМЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1995 год; 314:76-83

Heller JG, Pedlow FX Jr. Анатомия шейного отдела позвоночника. В: Кларк К.Р., изд. Шейный отдел позвоночника. Филадельфия; Липпинкотт – Рэйвен; 1998: 7.

Хьюитт В. Межпозвонковые отверстия. Физио. 1970;56:332.

Ирландия AJ, Бриттон I, Форрестер AW. Обеспечивает ли косая проекция лежа лучшую визуализацию шейно-грудного перехода, чем проекция пловца? J Accid Emerg Med.1998; 15:151-154.

Джеймисон В.Г., Чинник Б. Синдром грудной апертуры: правда или вымысел? Обзор 409 последовательных пациентов, перенесших операцию. Канадина Дж. Сург. 1996;39:321-326

Цзян Х., Расо Дж.В., Моро М.Дж., Рассел Г., Хилл Д.Л., Багнолл К.М. Количественная морфология боковых связок позвоночника. Позвоночник. 1994;19;23:2676-2682

Jirout [влияние одностороннего доминирования полушарий головного мозга на рентгенографический вид шейного отдела позвоночника] Radiologe 1980; 20:466-9

Джирут Дж.Влияние одностороннего доминирования больших полушарий на рентгенологическую картину шейного отдела позвоночника. Радиолог. 1980 ;20:466-469

Джирут Дж. [Совместная игра]. В: [Шейный отдел позвоночника. Часть 3]. В: Гутманн Г. [Функциональная патология и клинические аспекты позвоночника]. Штутгарт, Германия: Густав Фишер; 1990:59 – 60

Джирут Дж. [Совместная игра]. В: [Шейный отдел позвоночника. Часть 3]. В: Гутманн Г. [Функциональная патология и клинические аспекты позвоночника]. Штутгарт, Германия: Густав Фишер; 1990:52 – 59

Джонсон и др.Тонкая соединительнотканная архитектура выйной связки человека. Позвоночник. 2000 г.; 25:5-9

Juvonen T, Satta J, Laitala P, Luukkonen K, Nissinen J. Аномалии на выходе из грудной клетки часто встречаются в общей популяции [см. комментарии]. Am J Surg. 1995;170:33-37

Катаока Ю. Патогенез синдрома грудной апертуры: диагностика с помощью нейрографии плечевого сплетения. J Jap Orthop Assoc. 1994;68:357-36

Катаока Ю. Патогенез синдрома грудной апертуры: диагностика с помощью нейрографии плечевого сплетения.J Jap Orthop Assoc. 1994;68:357-366

Катаока Ю. Патогенез синдрома грудной апертуры: диагностика с помощью нейрографии плечевого сплетения. Ниппон Сейкейгека Гаккай Засси. 1994;68:357-366.

Керр АТ. Плечевое сплетение нервов у человека, варианты его образования и ветви. Ам Дж Анат. 1918;23:285-395

Кокнель Талу Г. Синдром грудной апертуры. Агр. 2005 апр; 17 (2): 5–9.

Н. Коркмаз, Л. Озкакар. Длинные шейные ребра, сочленяющиеся с первыми ребрами: яркий случай синдрома грудной апертуры.Am J Phys Med Rehab, 2006; 85: 104.

Кумадзава Т. Примитивизм и пластичность боли. Влияние полимодальных рецепторов. Нейроски Рез 1998; 32: 9-31.

Кван М.К., Ву С.Л.-И. Биомеханические свойства периферического нерва. В: Гельберман Р.Х. Оперативное восстановление и реконструкция нерва. Филадельфия: компания JB Lippincott; 1991:47-54

Ли Д. Биомеханика грудной клетки: клиническая модель функции in vivo. Журнал мануальной и мануальной терапии. 1993;1;1:13-21

Лефферт РД.Синдром грудной апертуры. В Гельберман Р.Х. Оперативное восстановление и реконструкция нерва. Филадельфия: компания JB Lippincot, 1991; 1:1177.

Лефферт РД. Синдром торакального выхода. В: Гельберман Р.Х., изд. Оперативное восстановление и реконструкция нервов. Нью-Йорк: Липпинкотт; 1991:1183-1185

.

Лейсхаут, Грейв и Боуден. In Brain WR, Lord JW, Wilkinson Meds. Шейный спондилез. Лондон: Хайнеманн; 1967

Леонг и др. Кинематика грудной клетки и позвоночника при дыхании у здоровых лиц и у больных подростковым идиопатическим сколиозом.Позвоночник. 1999 г.; 24,13:1310

Leonhardt H, Tillmann B, et al, ред. Анатомия мужчин. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг; 1987: 177

Линдгрен К.А. и соавт. Тест бокового сгибания с вращением шейки матки при брахалгии. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73:735-737.

Линдгрен К.А. и соавт. Ротация шейного отдела позвоночника и боковое сгибание в сочетании с движениями при осмотре выхода из грудной клетки. Arch Phys Med Rehabil 1990; 71:343-345.

Линдгрен К.А. Консервативное лечение синдрома грудной апертуры: 2-летнее наблюдение.Arch Phys Med Rehabil. 1997 год; 78:373-378.

Линдгрен К.А., Ротация шейного отдела позвоночника и латеральное сгибание в сочетании с движением при обследовании выхода из грудной клетки. Архив физической медицины и реабилитации. 71:343-4, 1990.

Лю К.Т., Бенда К.Э., Льюи Ф.Х. Прочность на растяжение нервов человека. Арх Нейрол. 1948;59:322

Лебл Вайоминг. Измерение положения позвоночника и диапазона движений позвоночника. Анналы физической медицины. 1967;IX;3:103-110

Лукас М.Л., Берг Э.Е.Односторонний вывих грудной клетки. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1997;335:162-165

Лундборг Г., Рыдевик Б. Последствия растяжения большеберцового нерва кролика: предварительное исследование внутриневрального кровообращения и барьерной функции промежности. J Bone Joint Surg. 1973;55Б:390-401

Лундборг Г. Ишемическое повреждение нерва: экспериментальные исследования внутриневральной микрососудистой патофизиологии и функции нерва в конечности, подвергшейся временной остановке кровообращения.Scan J Plast Reconstr Surg. 1970;6S:1-113

Lysell E. Движения в шейном отделе позвоночника. Экспериментальное исследование на образцах вскрытия. Приложение Acta Orthop Scand. 1969:123

Маат Г., Матрикали Б., ван Персейн ван Меертен Э. Постнатальное развитие и структура нейроцентрального соединения. Актуальность для хирургии позвоночника. Позвоночник. 1996;21;6;661-666

Махледер Х.И., Молл Ф., Верити А. Аномалии передних лестничных мышц при синдроме травматического выхода грудной клетки: гистохимические и морфометрические исследования.Арка Сур. 1986 год; 121:1141-1144.

Maigne R, LeCorre F. Новые идеи о механизме распространенной дорсалгии у взрослых. Ман Мед. 1969;4:73

Мейтленд ГД. Вертебральные манипуляции. 4-е издание. Баттерворт: Лондон. 1997

Мэннион А.Ф., Дюма Г.А., Купер Р.Г., Эспиноса Ф.Дж., Фарис М.В., Стивенсон Дж.М. Распределение размеров и типов мышечных волокон в грудной и поясничной областях мышц, выпрямляющих позвоночник, у здоровых субъектов без болей в пояснице: нормальные значения и половые различия. Дж. Анат. 1997;190:505-513

Масатака А., Кацуаки И., Нисида.Диагностика, лечение и осложнения синдрома грудной апертуры. J Ортоп Sci. 1999 г.; 4:66-69.

Мацумото ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПРЕССОРНОЙ НЕЙРОПАТИИ: ИЗМЕРЕНИЕ КРОВОТОКА С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ВЫМЫВАНИЯ ВОДОРОДОМ. J JAP ORTHOP ASSOC. 1983;57:805-816

Мацумура Дж.С., Риллинг В.С., Пирс В.Х., Немчек А.А. младший, Фогельзанг Р.Л., Яо Дж.С. Спиральная компьютерная томография грудной клетки в норме. J Vasc Surg. 1997;26:776-783

McClure PW, Michener LA, Sennet BJ, Karduna AR.Прямое трехмерное измерение кинематики лопатки во время динамических движений in vivo. Дж. Ш. Эльб Сург, 2001 г .; 10:269-277.

МакГакин Н. Синдром Т4. В: Современная мануальная терапия. ред. Горевать

McLain RF, Pickar JG. Окончания механорецепторов в грудных и поясничных фасеточных суставах человека. Позвоночник. 1998;23,2:168-173

Маклейн, Пикар. Механорецепторные окончания в грудных и поясничных фасеточных суставах человека. Позвоночник. 1998 год; 32,2:168-173

Меллик Г.А., Меллик Л.Б. Клиническая картина, количественное сенсорное тестирование и терапия 2 пациентов с четвертым торакальным синдромом.J Manipulative Physiol Ther. 2006;29(5):403-8.

Менк Ю.Ю. Рекехо СМ. Кулиг К. Дисфункция грудного отдела позвоночника при комплексном регионарном болевом синдроме верхних конечностей I типа. JOSPT. 2000 г.; 30(7):401-409.

Мейер Р.А., Кэмпбелл Дж.Н. и Раджа С.Н. Периферические нейронные механизмы ноцицепции. In Wall PD, Melzack R (Eds) Textbook of Pain (CD-ROM), 1997. Запись 260

Миямото и др. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ НАТЯЖЕНИЯ НА ВНУТРИНЕВРАЛЬНУЮ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ В УШИВАЕМЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВАХ.PLAST RECONSTR SURG 1979;63:398-403

Мумменталер М. Синдром плечевого сустава, 2-е изд. (нем.). Берн: Швейцария: Verlag Hans Huber, 1982: 13

Мумменталер М. Синдром плеча-руки, 2-е изд. Берн: Швейцария: Verlag Hans Huber; 1982: 63

Накамичи. ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ СРЕДНЕГО НЕРВА ПРИ CTS. J HAND SURG 1995; 20Б:460-464

Nathan H, Feuerstein M. Угловой ход корешков спинномозговых нервов. Дж Нейрохирург. 1974;32:349

Натан Х., Шварц А.Инвертированный тип развития остеофитии грудных позвонков в Situs Inversus и в других случаях правой нисходящей аорты. Радиол. клин. 1962;31:150-158

Нацис К. и др. Вариации хода верхнего ствола плечевого сплетения и их клиническое значение для синдрома грудной апертуры: исследование 93 трупов. Am Surg. 2006;72(2):188-92.
Nguyen T 4th, Baumgartner F, Nelems B. Двусторонние рудиментарные первые ребра как причина синдрома грудной апертуры. J Natl Med Assoc.1997;89:69-73

Нихос и др. Оценка повреждения шейно-грудного перехода. Энн Эмерг Мед 1987: 16: 640-51

Норландер С, Б Нордгрен. Клинические симптомы, связанные со скелетно-мышечной болью в шее и плече и подвижностью в шейно-грудном отделе позвоночника Скандинавский журнал восстановительной медицины. 1998;30:243-251

Норландер С., Б. А. Густавссон, Дж. Линделл, Б. Нордгрен. Снижение подвижности в шейно-грудном двигательном сегменте — фактор риска скелетно-мышечной боли в шее и плече — 2-летнее проспективное последующее исследование.Скандинавский журнал восстановительной медицины. 1997; 29:167-174.

Норландер С., У. Астенорландер, Б. Нордгрен, Б. Зальштедт. Подвижность в шейно-грудном двигательном сегменте – показательный фактор скелетно-мышечной боли в шее и плече. Скандинавский журнал восстановительной медицины. 1996; 28:183-192.

Новак С.Б. и др. Исход после консервативного лечения синдрома грудной апертуры. J Hand Surg. 1995; 20А:542-8.

Ода И., Абуми К., Лу Д., Шоно Ю., Канеда К. Биомеханическая роль задних элементов, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки в стабильности грудного отдела позвоночника.Позвоночник. 1996;21;12:1423-1429

Окереке CD и др. Артериальный синдром компрессии грудной клетки: дифференциальный диагноз болезненного отека правой надключичной области? Хосп Мед 2000; 61:672-3

Онан О.А., Хеггенесс М.Х., Хипп Дж.А. Анализ движения шейного дугоотростчатого сустава. Позвоночник. 1998;23:430-439

Остендорп Р. [Функциональная вертебробазилярная недостаточность]. Тезис. Университет Неймегена, Нидерланды; 1988

Ordway NR, Seymour RJ, Donelson RG, Hojnowski LS, Edwards WT.Шейное сгибание, разгибание, протрузия и ретракция. Рентгенологический сегментарный анализ. Позвоночник.1999; 24:240-247

Панджабе и др. Трехмерные кривые смещения нагрузки из-за сил, действующих на шейный отдел позвоночника. J Ортоп Res. 1986 год; 4:152

Панджаби М., Дюрансо Дж., Гоэл В., Оксленд Т., Таката К. Шейные позвонки человека. Количественная трехмерная анатомия среднего и нижнего отделов. Позвоночник. 1993;16:861-874

Panjabi MM, Brand Jr, RA, White III AA. Механические свойства грудного отдела позвоночника человека.Журнал костной и совместной хирургии. 1976;58-А;5;642-652

Панджаби ММ, Бренд RA Jr., Белый AA III. Трехмерные свойства гибкости и жесткости грудного отдела позвоночника человека. Дж. Биомеханика. 1976;9:185-192

Панджаби М.М., Хаусфельд Ю.Н., Уайт III А.А. Биомеханическое исследование стабильности связок грудного отдела позвоночника у человека. Эта ортоп. Сканд. 1981;52:315-326

Panjabi MM, Summers DJ, Pelker RR, Videman T, Friedlaender GE, Southwick WO. Трехмерные кривые смещения нагрузки из-за сил, действующих на шейный отдел позвоночника.J Ортоп Res. 1986;4:152

Панджаби ММ, Белый АА III. Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия: компания JB Lippincott; 1990:103

Патер Н., Партаб П., Сингх Б., Сатьяпал К.С. Шейно-грудной ганглий: его клинические последствия. Клин Анат. 2005 г., 29 ноября;

Пеннинг Л. Функциональная патология шейного отдела позвоночника. Амстердам, Нидерланды: Excerpta Medica Foundation; 1968:18

Pic RY, Segal D. C7-T1 Двусторонний фасеточный вывих; Редкое поражение, проявляющееся синдромом острой передней травмы спинного мозга.Clin Orthop Rel Res. 1980: 150:131-6

Pick RY, Segal D. Двусторонний вывих дуги C7—T1: редкое поражение, проявляющееся синдромом острого переднего повреждения спинного мозга. Клин Ортоп. 1980; 150:131-136.

Plewa MC, Delinger M. Частота ложноположительных результатов маневров плеча с синдромом грудного выхода у здоровых людей. Академия скорой медицинской помощи. 1998 год; 5:337-342.

Plewa MC, Delinger M. Частота ложноположительных результатов маневров плеча при синдроме грудного выхода у здоровых людей.Академия скорой медицинской помощи. 1998 год; 5:337-342.

Поллак Э. Хирургическая анатомия синдрома грудной апертуры. Хирургический гинекологический акушер. 1980 г.; 150:97-103.

Post NH, Cooper PR Уникальные особенности грыж межпозвоночных дисков в шейно-грудном переходе: клиническая картина, визуализация, оперативное лечение и исход после передней декомпрессивной операции у 10 пациентов. Нейрохирургия. 2006;58:497-501

Райан ГМ. Синдром грудной апертуры. J плечо локоть Surg. 1998;7:440-451

Райхерт, Флорида.Компрессия плечевого сплетения: синдром антикусовой лестницы. ЯМА 1942; 114:294-6.

Резник Д.К., Веллер С.Дж., Бензел Э.К. Биомеханика грудопоясничного отдела позвоночника. Управление стабильностью грудопоясничного отдела. 1997;8;4:455-469

Rob CG, Standeven A. Артериальная окклюзия, осложняющая синдром компрессии грудного выхода. Br Med J. 1958; 2:709-712

Робинсон А.Дж.: Пути центральной нервной системы для передачи боли и контроля над болью: Вопросы, актуальные для практикующего врача.Дж. Хэнд Тер. 1997 год; 10: 64-77.

Роджерс М.А., Кроккард, Х.А. Хирургическое лечение симптоматической грыжи грудного диска. Клин Ортоп 1994; 300:70-78

Роос БД. Синдром грудной апертуры недооценен. Арх Нейр. 1990;47:327-328

Роос БД. Исторические перспективы и анатомические соображения. Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1998 год; 8,2:183-189.

Роос БД. Исторические перспективы и анатомические соображения. Сем грудной и сердечно-сосудистой хирургии.1996;8:183-189

Роос БД. Исторические перспективы и анатомические соображения. Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1996 год; 8,2:183-189.

Rusnak-Smith S et al., Анатомические вариации лестничного треугольника: Вскрытие 10 трупов. J Orthop Sports Phys. 2001;31:70-80.

Сандерс Р.Дж., Пирс У.Х. Лечение синдрома грудной апертуры: сравнение различных операций. Васк Сур. 1989 год; 10:626-634.

Sanders RJ. Аномалии лестничных мышц при травматическом синдроме выхода из грудной клетки.Am J из Surg. 1990;159:231-236

Сандерс Р.Дж., Хаммонд С.Л., Рао Н.М. Диагностика синдрома грудной апертуры. J Vasc Surg 2007; 46: 601-604

Schellhas KP, Pollei SR, Dorwart RH. Торакальная дискография — безопасный и надежный метод. Позвоночник. 1994;19;18:2103-2109

Шнайдер Х., Рослер К.М., Хесс К.В. Диагностическая значимость дополнительных электрофизиологических исследований при подозрении на нейрогенный синдром грудной апертуры. Schweiz Med Wochenschr.1994;124:349-356

Шульц А.Б., Белишко Т.Б., Андриакки Т.П.Аналоговые исследования сил в позвоночнике человека: механические свойства и поведение сегмента движения. Дж. Биомеханика. 1973;6:373-383

Шульц А.Б., Бенсон Д., Хирш С. Силовые деформационные свойства ребер человека. Дж. Биомех. 1974;7:303

Шульц А.Б., Хирш К. Механический анализ методов улучшения коррекции идиопатического сколиоза. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1974;100:66-73

Seradge H, Owen W. Высвобождение кубитального туннеля с факторами медиальной эпикондилэктомии, влияющими на результат.J Hand Surg [Am] 1998 May;23(3):483-91

Seror P. Частота нейрогенного синдрома грудной апертуры у пациентов с определенным синдромом запястного канала: электрофизиологическая оценка у 100 женщин. Клин Нейрофизиол. 2005 г.; 116(2):259-263.

Шэклок МО. Переходим к боли. Австралия: Баттерворт-Хайнеман; 1995.

Shellhas KP, Smith MD, Gundry CR, Pollei SR. Шейная дискогенная боль. Проспективная корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих от боли.Позвоночник. 1996;21:300-312

Шеной Р.М., Дуонг Т.Т., Брега К.Е., Гайдо Л.Б. Окостенение желтой связки, вызывающее торакальную миелопатию — клинический случай. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 1997;76;1:68-72

Sherk HH, Dawoud S. врожденный os odontoideum с аномалией Kilppel-Feil и фатальной атланто[аксиальной нестабильностью: отчет о случае. Позвоночник. 1981;6:42

Шет, Белзберг. Диагностика и лечение синдрома грудной апертуры. Нейрохирургические клиники Северной Америки.2001 г.; 12,2:295-309.

Шор LR. Об остеоартрозе дорсальных межпозвонковых суставов: исследование патологической анатомии. Бр Дж Сур. 1985: 22:833-49

Sizer P, Brismée J, Gilbert K, Sawyer S, Call D, Branscum S, Finger E, Maness J, Redman N. Частота положительных тестов шейного вращения-латерального сгибания для приподнятых первых ребер у бессимптомных субъектов и корреляция с шейным диапазоном измерений движения. Журнал мануальной и мануальной терапии. 2002 г.; 10(3):166-167

Sizer PS Jr, Brismée JM, Cook C.Сопряженное поведение грудного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. J Manipulative Physiol Ther. 30 июня 2007 г. (5): 390-9

Smith TM, Brismée JM, Dedrick GS, Sawyer SF, Sizer PS. Синдром двойного раздавливания: обычное явление у велосипедистов с симптомами невропатии локтевого нерва. Журнал мануальной и мануальной терапии. 14(3):182, 2006

Sobel JS, Winters JC, Groenier K, Arendzen JH, Meyboom de Jong B. Физикальное обследование шейного отдела позвоночника и плечевого пояса у пациентов с жалобами на плечо.J Manipulative Physiol Ther. 1997;20:257-262

Станеску С. и др. Морфометрическая оценка шейно-грудного перехода. Позвоночник 1994; 19:2082-8

Stanescu S, Ebraheim NA, Yeasting R, Bailey AS, Jackson WT. Морфометрическая оценка шейно-грудного перехода. Позвоночник. 1994;19:2082-2088

Стоддард А. Руководство по остеопатической технике, 3-е изд. Лондон: Хатчинсон; 1981
Свифт ТР, Николс FT. синдром отвисшего плеча. Неврология. 1984 год; 34:212-215.

Стоун Р.Дж., Стоун Дж.А.Атлас скелетных мышц. Макгроу-Хилл Интернэшнл. 2006.

Такеучи Т. и др. биомеханическая роль межпозвонкового диска и реберно-позвоночного сустава в стабильности грудного отдела позвоночника. 1999. Позвоночник; 24,24:1414-1420.

Тодд Т. Опущение плеча после рождения. Anatomischer Anzeiger Centrallblatt мех умирает gesamte wissenschaftliche Anatomie. 1912;14:358-397

Тодд. Опущение плеча после рождения: его значение в возникновении симптомов давления в самом нижнем плечевом стволе.Анат Анз. 1912 г.; 41:385-397.

Т.В. Райт, Ф. Гловчевски, Д. Уилер, Г. Миллер, Д. Коуин. Экскурсия и напряжение срединного нерва. J костно-суставной хирургии. 1996; 78А: 1897-1903.

Уршель, Раззук. Улучшенное лечение синдрома Педжета-Шреттера, вторичного по отношению к компрессии грудной клетки. Энн Торак Серг. 1991 год; 52:1217-1221.

Urschel HC, Kourlis H. Синдром торакального выхода: 50-летний опыт работы в Медицинском центре Университета Бэйлор. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2007 апр; 20 (2): 125-35.

Валенти, П.; Чуриф, С. Насер; Гилберт, А. СИНДРОМ ГРУДНОГО ВЫХОДА ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ: ВОСЕМЬ СЛУЧАЕВ. Журнал хирургии костей и суставов — британский том. 86-B Приложение I:64, 2004 г.

Валсоль. ОГРАНИЧЕННОЕ ПРОДОЛЬНОЕ СКОЛЬЗЕНИЕ СРЕДНЕГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С ХТС. МЫШЦЫ И НЕРВЫ. 1995 год; 18:761-767

Ван дер Эль. [Вервелколом. Мануэле Диагностик]. Роттердам: Мантель; 1992: 453.

ван дер Хельм FCT, Pronk GM. Трехмерная запись и описание движений плечевого механизма.J биомеханической инженерии. 1995;117:27

ван дер Хелм FCT. Анализ кинематического и динамического поведения плечевого механизма. Дж. Биомех, 1994; 27:527-550.

Van Oostenbrugge RJ, Herpers MJ, de Kruijk JR. Компрессия спинного мозга, вызванная необычным расположением и растяжением окостеневшей желтой связки у мужчины европеоидной расы. Позвоночник. 1999;24;5:486-488

Ваничкачорн, Ваккаро. Болезнь грудного диска: диагностика и лечение. ДЖААОС. 2000. 8,3:159-169

Ванти С., Наталини Л., Ромео А., Тосарелли Д., Пилластрини П.Консервативное лечение синдрома грудной апертуры. Обзор литературы. Евра Медикофиз. 2007 март; 43(1):55-70.

Уолл Э.Дж., Былски-Аустров Д.И., Шелтон Ф.С., Кроуфорд А.Х., Колата Р.Дж., Баум Д.С. Эндоскопическая дискэктомия увеличивает гибкость грудного отдела позвоночника так же эффективно, как открытая дискэктомия. 1998;23;1:9-16

Wall EJ, Kwan MK, Garfin SR, Woo SL-Y. Стресс-релаксация периферического нерва. Proc 36th Ann Mtg, Orth Res Soc. 1990;15:579

Стена П.. Лечение боли.
В: Shacklock M, Ed.Переезд на боль.1994

Уолл П., Мелзак Р., ред. Учебник боли. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1994.

Уолш МТ. Терапевтическое лечение синдрома грудной апертуры. Дж. Хэнд Тер, 1994; 131-44.

Wehbe MA, Leinberry CF. Современные тенденции лечения синдрома грудной апертуры. Клиники рук. 2004 г.; 20(1):119-121.

Вехбе Массачусетс. Шлегель Дж. М. Упражнения по нервному скольжению при синдроме грудного выхода. Клиника рук. 2004 г.; 20(1):51-55.

Weinberg H et al.Артрит первого реберно-позвоночного сустава как причина синдрома грудной апертуры. Clin Orthop Rel Res 1972; 159-63.

Белый AA III, пенджабский MM. Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия; Дж. Б. Липпинкотт; 1990:117

Белый AA III, пенджабский MM. Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1990:312

Белый AA III, пенджабский MM. Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1990: 86-125

Белый AA III, пенджабский MM.Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1990:103

Белый AA III, пенджабский MM. Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1990:44

Белый АА. Анализ механики грудного отдела позвоночника у человека [диссерт. Акта Ортоп Скан. 1969:127С

White III AA, Hirsch C. Значение позвоночных задних элементов в механике грудного отдела позвоночника. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1971;81:2-14

Уилборн Эй Джей.Синдром грудной апертуры гипердиагностируется. Арх Нейрол. 1990;47:328-330

Уилбурн, Портер: Синдром грудной апертуры. В Weiner: Spine: современные обзоры. Филадельфия, Хэнли и Белфус, 1988, стр. 598-626.

Уильямс АФ. Роль первого ребра при синдроме передней лестничной мышцы. J Bone Joint Surg. 1952; 34Б: 200-203.

Уильямс Д.А., Киф Ф.Дж. Убеждения о боли и использование когнитивно-поведенческих стратегий преодоления. Боль 1991; 46:185-190

Уильямс П.Л., Уорик Р., Дайсон М., Баннистер Л.Х., ред.Анатомия Грея. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1989

Willis WD, Coggeshall RE. 1991. Сенсорные механизмы спинного мозга, 2-е изд. Пленум Пресс, Нью-Йорк.

Вольф К.Ф., Томпсон Дж.В. Анальгезия, индуцированная стимуляцией: чрескожная электрическая стимуляция нервов и вибрация. В Wall P, Melzak R, ред. Учебник боли

Wolock B, Millesi H. Плечевое сплетение – Прикладная анатомия и оперативная экспозиция. В: Гельберман Р.Х., изд. Оперативное восстановление и реконструкция нерва. Филадельфия: Дж.Б. Липпинкотт;1991

Вуд К.Б., Блэр Дж.М., Эппл Д.М., Шендель М.Дж., Гарви Т.А., Гандри Ч.Р., Хейтхофф К.Б. Естественная история бессимптомной грыжи грудного диска. Позвоночник. 1997;22;5:525-530

Вуд К.Б., Гарви Т.А., Гандри С. Хейтофф К.Б. магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника; Оценка бессимптомных лиц. J Bone Joint Surg (Am) 1995; 77: 1631-1638

Вуд К.Б., Гарви Т.А., Гандри С., Хейтхофф К.Б. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника. Журнал костной и совместной хирургии.1995;77-А;11:1631-1638

Вуд В., Бионди Дж. Двойное сдавливание нерва при синдроме грудного выхода. J Bone Joint Surg Am. 1990 г.; 72А:85-87.

Вуд ВЭ. Синдром грудной апертуры: результат резекции первого ребра у 100 пациентов. Ортоп Клин Северная Америка. 1988;19:131-145

Йеоу К.М. и Се Х.К. Синдром грудной апертуры, вызванный гемангиомой первого ребра. Дж. Васк Сург 2000; 33:1118-21.

Yeow K-M & Hsieh H-Cjain S et al. Синдром грудной апертуры, вызванный хроническим загрудинным вывихом ключицы.Успешное лечение трансаксиллярной резекцией первого ребра. J Bone Joint Surg 2002; 84B:116-8:1118

Код МКБ-10 M42.13 | Остеохондроз позвоночника, шейно-грудного отдела взрослых

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), медицинского классификационного списка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды болезней, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Система анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации используется для классификации активных ингредиентов лекарств в соответствии с органом или системой, на которую они действуют, и их терапевтическими, фармакологическими и химическими свойствами.

Контролируется Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по методологии статистики лекарственных средств (WHOCC).

ДДД

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления наркотиков, установленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или в разных медицинских учреждениях.

Артропатия зигапофизарного сустава шейного и грудного отдела

Болезнь/расстройство

Определение

Артропатия шейно-грудного зигапофизарного сустава относится к дегенеративным изменениям в фасеточных суставах (зигапофизарных суставах, z-суставах) позвоночника, которые могут приводить к опосредованной фасето-опосредованной боли в голове, шее и спине.

Этиология

Возникает в результате остеоартрита фасеточных суставов и является компонентом спондилеза, спондилолистеза, травмы и хлыстовой травмы. Фасеточные суставы считаются частью третьего или заднего столба позвоночника и обычно изнашиваются после первого, или переднего столба, вовлекая межпозвонковые диски. Фасеточные суставы часто называют частью «задних элементов».

Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику

У пациентов с локализованной шейной или грудной болью распространенность боли в фасеточных суставах составляет 36-67% и 34-48% соответственно.Это по сравнению с болью, опосредованной поясничными фасетками, на которую приходится только 16-41% болей в пояснице. 1 Распространенность увеличивается до 50-60% при хронической боли, вызванной травмой, включая хлыстовую травму. 2 Кроме того, 70% цервикогенных головных болей, которые наблюдаются у 4,1% населения, являются результатом артропатии фасеточных суставов С2-С3. 3 Пик заболеваемости приходится на людей среднего возраста. Факторы риска включают генетику, глубокую депрессию и сидячий образ жизни, предполагающий повторяющуюся точную работу с высоким уровнем мышечного напряжения, например работу по вводу/управлению данными. 4 Первичная профилактика направлена ​​на модификацию и снижение факторов риска. На сегодняшний день нет исследований, посвященных расе, полу или заболеваемости / смертности от боли, опосредованной фасето-суставными суставами. Тропизм фасеточных суставов — это угловая асимметрия между ориентацией левого и правого фасеточных суставов; недавно он стал объектом исследования как возможный фактор риска, который может быть связан с хронической болью в позвоночнике. 5,6,7

Патоанатомия/физиология

Фасеточные суставы представляют собой диартроидальные суставы, образованные верхним суставным отростком одного позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка.В шейном отделе они ориентированы в венечной косой плоскости; в грудном отделе позвоночника они находятся в коронарной плоскости. Фасеточные суставы ограничивают чрезмерное сгибание, разгибание, боковое сгибание и осевое вращение. Фасеточный сустав С2-3 иннервируется третьим затылочным нервом и отдельной суставной ветвью задней ветви С3. Медиальная ветвь С3 нерва иннервирует фасеточный сустав С3-4. Остальные суставы имеют бисегментарную иннервацию от медиальной ветви задних ветвей того же уровня и уровня выше него. 8

Прогрессирование заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические особенности и проявление во времени)

Межпозвонковый диск и фасеточные суставы являются единственными соединениями между соседними позвонками. Они служат для стабилизации и ограничения чрезмерных движений в позвоночнике. Артропатия фасеточных суставов обычно наблюдается у пациентов с остеохондрозом и обычно развивается после него. 9 Дегенеративные изменения фасеточных суставов аналогичны изменениям, наблюдаемым в других суставах: образование остеофитов, гипертрофия суставного отростка, остеосклероз, истончение суставного хряща с образованием субхондральной кисты, феномен вакуумного сустава или суставной выпот, гипертрофия капсулы сустава и желтой связки . 10 Гипертрофия суставов вызывает деформацию суставных поверхностей, что может вызывать аксиальную и/или отраженную боль. 11

Специфические вторичные или ассоциированные состояния и осложнения

Осложнения включают стеноз латерального кармана, который может вызвать корешковые симптомы. Артропатия фасеточных суставов и связанная с ней гипертрофия желтой связки могут привести к стенозу центрального канала и, как следствие, к миелопатии. 10 Синовиальные кисты чаще встречаются в поясничном отделе позвоночника, но могут образовываться в шейно-грудном суставе и могут вызывать корешковые симптомы. 12 В редких случаях тяжелая артропатия фасеточных суставов может привести к сегментарной нестабильности и подвывиху сустава. Было много случаев интраспинальной синовиальной кисты, сообщающейся с дугоотростчатыми суставами С1-С2 и субарахноидальным пространством, в сочетании с ревматоидной атлантоаксиальной нестабильностью и сопутствующими миелопатическими симптомами. 13 Хлыстовые травмы могут вызывать хронические боли в шее и головные боли; часто эта боль исходит от фасеточных суставов, особенно С2-3, травмы. 3

Основы оценки

История

Нет симптомов, характерных только для фасеточной боли в шее.У пациентов могут проявляться неспецифические симптомы, которые включают глубокую/ноющую боль, локализованную в паравертебральной области (одностороннюю или двустороннюю), которая может усиливаться при гиперэкстензии, скручивании, наклонах в стороны и торсионных нагрузках. Редко боль аксиальная или центральная. Пациенты также могут жаловаться на головную боль или утреннюю скованность шеи. Боль в фасеточных суставах в значительной степени прогрессирует, за исключением случаев, когда она вызвана травмой или хлыстовой травмой. 14  Расстройства, связанные с хроническими хлыстовыми травмами, имеют комплексное проявление с участием физических и психологических факторов.У значительного числа пациентов с хроническим хлыстовым расстройством наблюдается постоянная боль, возникающая в шейных дугоотростчатых суставах. 15,16 Пациенты могут иметь специфические паттерны направления на затылок, шею и верхнюю часть спины, которые могут соответствовать определенным фасеточным суставам. Опубликованные карты боли идентифицируют эти общие области направления, однако они очень неспецифичны с точки зрения патологии и существенно различаются по перекрытию на уровне позвоночника. 17 Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку другие патологии, такие как дискогенная боль, могут вызывать аналогичные болевые паттерны. 18

Физикальное обследование

Фасето-опосредованная боль в шее в значительной степени является диагнозом исключения. Нет никаких специфических признаков или специальных приемов/движений при осмотре, которые могли бы помочь в диагностике. Диагноз часто основывается на отсутствии признаков, которые могут указывать на альтернативную этиологию, например, неврологические нарушения или корешковые симптомы. 4 Многочисленные качественные исследования неизменно не демонстрируют корреляции между популярным приемом «нагрузки фасеточных суставов» ( боль при разгибании и ипсилатеральном вращении ) и болью, опосредованной фасетовидными суставами. 14 Единственным результатом физического осмотра, который, по-видимому, последовательно коррелирует с фасеточной артропатией и последующим успешным лечением, является параспинальная болезненность, которая, как было показано, позволяет отличить фасеточная боль от дискогенной боли в спине. 14 Мануальное обследование позвоночника в сочетании с параспинальной болезненностью также может быть полезным клиническим инструментом. 19 Дополнительные результаты обследования могут включать: ограничение диапазона движений (особенно при сгибании, разгибании и вращении), шейный кифоз (потеря нормального лордотического искривления) и гипертонус передней/средней лестничной мышцы, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.

Функциональная оценка

Пациенты могут принять согнутую вперед кифотическую позу для облегчения боли и, вероятно, будут иметь ограниченную подвижность во всех плоскостях. 17 Боль может усиливаться при переходе из положения сидя в положение стоя. 20 Артропатия дугоотростчатых суставов верхнего шейного отдела позвоночника может ограничивать вращение головы, вызывая трудности при вождении автомобиля, и может мешать разговорам в социальных ситуациях. Эти нарушения могут привести к снижению качества жизни и могут способствовать депрессии.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования показаны при подозрении на основное онкологическое заболевание, ревматологические заболевания, воспалительные заболевания и инфекционные процессы, а также при необъяснимых болях в позвоночнике. У соответствующих пациентов показаны уровни человеческого лейкоцитарного антигена B27, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора и сывороточного белка, уровни щитовидной железы и паращитовидных желез и витамина D.

Визуализация

Основная роль визуализации заключается в исключении спондилолиза, спондилолистеза и опухоли.Рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сканирование костей могут выявить фасеточный артропатию даже на ранних стадиях. 20 Дегенеративные изменения, видимые при визуализации, однако, не имеют прогностического значения для соответствующей боли, опосредованной фасеточными суставами, поскольку дегенеративные изменения часто наблюдаются у бессимптомных пациентов. 21 Визуализация может помочь исключить артропатию фасеточных суставов, так как многочисленные рентгенологические исследования показали, что дегенерация диска почти всегда предшествует дегенерации фасеточных суставов, особенно у пожилых людей. 14 Перед выполнением процедуры на позвоночнике обычно назначают рентгенографию позвоночника и МРТ или КТ.

Дополнительные инструменты оценки

В дополнение к эталонному клиническому стандарту в качестве золотого стандарта диагностики используется диагностическая блокада медиальных ветвей (MBB). 1,8,22 Под рентгеноскопическим контролем можно ввести анестетик рядом с медиальными ветвями нервов для оценки уменьшения боли. Клинически уменьшение боли на 50% считается успешной блокадой; однако в исследованиях обычно используется уменьшение боли на 80%. 23 Уменьшение боли после MBB не только полезно с диагностической точки зрения, но также коррелирует с ответом на дальнейшее лечение, такое как радиочастотная абляция медиальной ветви 24,25 . Чтобы свести к минимуму ложноположительные результаты, которые могут достигать 58 % в грудном отделе позвоночника и 27–63 % в шейном отделе позвоночника, рекомендуется вторая диагностическая блокада с другим анестетиком (например, лидокаином или бупивакаином), чтобы оценить, облегчение боли воспроизводится и соизмеримо с известной продолжительностью действия выбранного анестетика. 14 По сравнению с одиночными блоками, использование двойных блоков связано с более высокими показателями успеха радиочастотной абляции (РЧА), что связано с увеличением частоты ложноотрицательных диагностических блоков и устранением плацебо-респондеров. 14 MBB могут быть неэффективны у пациентов с аберрантной иннервацией фасеточных суставов и когда ветви основной задней ветви иннервируют другие структуры, вызывающие боль (например, мышцы спины).

Раннее предсказание результатов

Локальная боль при надавливании, определяемая как боль при надавливании весом не менее 4 кг, является предиктором успеха РЧА. 23 Девяносто процентов пациентов, успешно купировавших боль с помощью первоначальной РЧА, сообщают об удовлетворительном облегчении боли в течение восьми-двенадцати месяцев при последующих РЧА. 26

Защита окружающей среды

Пациенты с ожирением и сколиозом подвержены более высокому риску развития остеоартрита. 21 Сидячая работа за компьютерными столами и выполнение повторяющихся точных работ с высоким уровнем мышечного напряжения могут быть профессиональными рисками. 4  Другие факторы риска включают несоответствие длины ног, травмы нижних конечностей, слабость или деформации, вызывающие асимметричные нагрузки на фасеточные суставы; это может быть более верно для поясничных фасеточных суставов.

Социальная роль и система социальной поддержки

Хроническая боль в шее может привести к пропуску работы и инвалидности. В игру вступают биопсихосоциальные переменные, такие как самооценка, механизмы выживания, сеть поддержки дома и сообщества, а также удовлетворенность работой. Когнитивно-поведенческая терапия показывает улучшение соматических, поведенческих и когнитивных симптомов, но оказывает лишь незначительное влияние на боль.4 Отсутствие социальной поддержки на рабочем месте также оказывает влияние.27 В отличие от пациентов с болью в пояснице, психологические факторы, такие как поскольку поведение избегания и катастрофизация, по-видимому, не имеют одинаковой связи8. Хотя доказательств связи между болью в шее и вышеупомянутыми психологическими факторами недостаточно, появляется все больше доказательств, подтверждающих аналогичную связь.16,28

Реабилитационное управление и лечение

Имеющиеся или действующие руководства по лечению

Консервативное лечение первоначально рекомендуется как при острой, так и при хронической боли в фасеточных суставах. Лечебная физкультура, включая физиотерапию, имеет самые убедительные доказательства эффективности по сравнению со всеми другими неинтервенционными методами лечения. 14 Было показано, что физиотерапия дает лучший результат, чем программа домашних упражнений, и является лучшим выбором при выборе консервативного лечения; тем не менее, это требует финансовых затрат.Иглоукалывание, манипуляции и мобилизация с помощью хиропрактики и остеопатических манипуляций оказывают положительное краткосрочное влияние на облегчение боли, 29 , но по сравнению с имитацией, другими неинтервенционными методами лечения или физическими упражнениями результаты неубедительны. 14

Лекарства, такие как НПВП, полезны при болях в шее и спине, но имеют сопутствующие побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов; следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с желудочно-кишечными, почечными и/или сердечно-сосудистыми проблемами в анамнезе.Местные средства, включая НПВП и лидокаин, являются отличным вариантом с небольшим количеством системных побочных эффектов, поскольку системно всасывается менее 10%. Устройства чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) можно рассматривать как альтернативный метод лечения. Следует использовать междисциплинарный подход с минимально инвазивными интервенционными методами, предлагаемыми пациентам, не отвечающим на консервативное лечение. РЧА медиальной ветви можно рассматривать после успешной диагностической анестезии MBB.Альтернативные методы лечения, такие как инъекции гиалуроновой кислоты, обогащенная тромбоцитами плазма и инъекции стволовых клеток в непоясничные фасеточные суставы, не изучались. 14 Отсутствуют доказательства эффективности артродеза и хирургического вмешательства при спондилезе или фасето-опосредованной боли. Однако операция может быть показана пациентам с симптоматической нестабильностью позвоночника.

 На разных стадиях заболевания

Новое начало/острое

  • Первичное ведение направлено на медикаментозное и реабилитационное лечение.Сюда входят НПВП, местные средства, лед/тепло, физиотерапия, хиропрактика и домашние упражнения. Основной целью является модификация факторов риска, постуральная тренировка, модификация активности и мобилизация. Ранние инъекции в дугоотростчатые суставы иногда выполняются при очень болезненных проявлениях и могут помочь в участии в терапии. 20 Миорелаксанты, включая циклобензаприн, являются эффективными средствами при острой боли в шее и спине. 14

Подострый

  • Если симптомы присутствуют в течение более трех месяцев и не реагируют на консервативное лечение, часто показаны интервенционные методы, как подробно описано выше.Эти вмешательства включают внутрисуставные инъекции кортикостероидов и РЧА после диагностики MBB. Не было показано, что добавление кортикостероидов к местной анестезии для MBB обеспечивает лучший результат и не рекомендуется в качестве интервенционной терапии первой линии. 30 В настоящее время РЧА является стандартом лечения фасетогенной боли. 25 Анализ показывает, что начальная РЧА шейного отдела позвоночника обеспечивает облегчение боли в среднем на 7–9 месяцев, а у некоторых пациентов — до года, примерно у 60% пациентов. 14 Уменьшение боли более чем на 3 месяца является показанием для повторной РЧА. 26,31 РЧА обычно более эффективна для шейных отделов по сравнению с поясничными фасетками, в основном потому, что анатомические структуры шейных нервов способствуют лучшему размещению электродов и последующему успеху РЧА. 14 РЧА грудной клетки сравнительно сложнее из-за анатомических вариантов иннервации, ребер при рентгеноскопии и более сложной установки электродов. 33 Появляется все больше свидетельств того, что как внутрисуставные инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав, так и терапевтический торакальный MBB являются полезными вариантами лечения боли в грудном фасеточном суставе. 34 Для инъекций в фасеточные суставы под рентгеноскопическим контролем обычно вводится только 1 см3 объема; существует потенциальный риск повреждения капсулы сустава при фасеточных инъекциях.

Хронический

  • В хронической фазе, если РЧА дал положительные результаты, ее можно повторять каждые шесть месяцев. При последующей РЧА более 90% пациентов сообщили об удовлетворительном уменьшении боли в течение 8-12 месяцев. 26,31 Лечебные внутрисуставные инъекции в дугоотростчатые суставы хотя и используются реже из-за низкой эффективности, но могут выполняться 4 раза в год.При неэффективности консервативного и интервенционного лечения пациента его лечение становится достаточно сложным. Недавний обзор 21 RTC и 5 обсервационных исследований, оценивающих наилучшие доказательства и эффективность лечения боли в фасеточных суставах позвоночника, доказательства долгосрочного улучшения относятся к уровню II для поясничной и шейной радиочастотной невротомии, а также к терапевтическим блокадам нервов фасеточных суставов в позвоночнике. шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника; Уровень III для поясничных внутрисуставных инъекций; и уровень IV для шейных внутрисуставных инъекций и торакальной радиочастотной невротомии. 32

Тремя основными причинами неудач лечения являются ошибочный диагноз, плохой отбор пациентов для лечения и технические сбои. Депрессия, употребление опиоидов, иррадиация боли в затылок, предшествующая операция на спине и большее количество пораженных уровней позвонков были связаны с неэффективностью лечения фасеточной боли в позвоночнике. Кроме того, РЧА уровня С2-С3 также ассоциируется с более низким уровнем успеха по сравнению с РЧА более низких уровней. 14 Сопутствующая психиатрическая патология, по-видимому, является фактором риска ослабления боли после инъекции MBB. 1

Координация ухода

Роль физиотерапевта заключается в координации междисциплинарного подхода к лечению. Это включает в себя физиотерапию и программы домашних упражнений, изменения окружающей среды, питание, лекарства, манипуляции, интервенционные методы и устранение психологических факторов.

Обучение пациентов и семей

Обучение пациентов и их семей должно быть направлено на снижение и модификацию факторов риска, включая отказ от курения, снижение веса, постуральную механику, эргономическую коррекцию и программы домашних упражнений.Было показано, что в долгосрочной перспективе аэробные упражнения с низким воздействием улучшают функцию.

Новые/уникальные вмешательства

Реакция пациентов на лечение может быть измерена с помощью визуальной аналоговой шкалы или числовой оценочной шкалы, а также опросника McGill Pain, индекса нарушения функции шеи и опросника ограничения боли. Использование ультразвука в настоящее время исследуется для цервикальных MBB. 35, 36

Преобразование в практику: практические «жемчужины»/улучшение эффективности на практике (PIP)/изменения в клиническом поведении и навыках

Консервативные меры, такие как медикаментозное лечение и терапия с последующими местными инъекциями в суставы, являются основой лечения.Если симптомы прогрессируют более трех месяцев, можно использовать методы интервенционной диагностики, такие как MBB. Если эти блокады успешны, РЧА может обеспечить более длительное облегчение боли.

Передовые/новые и уникальные концепции и практика

Импульсная, а не непрерывная РЧА состоит из меньшего количества тока при более низкой температуре по сравнению с термической абляцией и используется в грудном отделе позвоночника. 37 Это считается более безопасной альтернативой, хотя при правильном проведении термоабляции риски минимальны.

Охлажденная РЧА сравнивалась с традиционной РЧА в поясничных отделах и показала сопоставимые результаты, но не сравнивалась в шейном или грудном отделах позвоночника. 38 Охлаждающая РЧА и импульсная РЧА в грудном отделе позвоночника являются многообещающими методами. Охлажденная РЧА создает более крупные поражения, чем традиционная РЧА, что компенсирует анатомическую изменчивость региона. 39, 40 При правильной технике и рентгеноскопическом подтверждении положения иглы риски можно свести к минимуму.

Пробелы в доказательных знаниях

Существует ограниченное количество исследований эффективности консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, манипуляции, корректировка хиропрактики, вытяжные устройства и иглоукалывание.Отсутствие настоящего плацебо для блокады нервов ограничило возможности исследователей проводить плацебо-контролируемые испытания, тем самым ограничивая конкретные доказательства, необходимые для проверки диагностической точности и эффективности лечения этой процедуры. 1 Доказательства торакальных вмешательств также ограничены, поскольку они выполняются нечасто. Необходимы дальнейшие исследования для разработки рекомендаций, основанных на фактических данных, относительно диагностики и лечения артропатии фасеточных суставов и соответствующих показаний для вмешательств. 41

Ссылки

  1. Босуэлл М.В., Манчиканти Л., Кэй А.Д. и др. Систематическая оценка наилучших доказательств диагностической точности и полезности инъекций в фасеточные (зигапофизарные) суставы при хронической боли в позвоночнике. Врач боли. 2015;18:E497-533.
  2. Геллхорн AC. Шейная фасеточная боль. физ. Мед. Реабилит. клин. Н. Ам. 2011; 22:447–458.
  3. Мехнерт М.Дж., Фридман М.К. Обновленная информация о роли Z-образной инъекции и радиочастотной нейротомии при цервикогенной головной боли.PM R. 2013 Mar; 5: 221-7.
  4. ван Эрд М., Патейн Дж., Латастер А. и др. 5. Шейная фасеточная боль. Практика боли . март-апрель 2010 г.; 10(2):113-123.
  5. Ян, М., Ван, Н., Сюй, X. и др.  Параметры фасеточных суставов, которые могут выступать в качестве факторов риска хронической боли в пояснице. J Orthop Surg Res 15, 185 (2020 г.).
  6. Ko S, Chae S, Choi W, Kim JY, Kwon J, Doh J. Распространенность фасеточного тропизма и его корреляция с болью в пояснице в отдельных группах населения.Клин Ортоп Хирург. 2019 июнь; 11 (2): 176-182.
  7. Линов Л., Клиндухов А., Ли Л., Каличман Л. Ориентация дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника и остеоартроз: поперечное исследование. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2013;26(4):421-6.
  8. Богдук Н., МакГирк Б. Острая боль в шее: естественное течение. В: Богдук Н., МакГирк Б., ред. Лечение острой и хронической боли в шее: научно обоснованный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006:31-34.
  9. Батлер Д., Трафимов Дж. Х., Андерссон Г. Б., Макнил Т. В., Хакман М. С.Диски вырождаются раньше фасеток. Позвоночник (Фила Па, 1976) . февраль 1990 г.; 15(2):111–113.
  10. van den Hauwe L. Патология задних элементов. В: Ван Гетем Дж., Ван ден Хауве Л., Паризель П., ред. Визуализация позвоночника: диагностическая визуализация позвоночника и спинного мозга . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2007: 157-172.
  11. Каррера ГФ. Инъекция в поясничный фасеточный сустав при болях в пояснице и ишиасе: предварительные результаты. Радиология . декабрь 1980 г.; 137(3):665-667.
  12. Студли М.А., Джонс Н.Р., Скотт Г.Юкстафасеточные кисты шейного и грудного отделов, вызывающие неврологический дефицит. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 апреля 2000 г.; 25(8):970-973.
  13. Морио, Ясуо, Мэриленд; Йошиока, Такеши, доктор медицины; Нагашима, Хидэки, доктор медицины; Хагино, Хироши, доктор медицины; Teshima, Ryota MD Внутрипозвоночная синовиальная киста, сообщающаяся с фасеточными суставами C1-C2 и субарахноидальным пространством, связанная с ревматоидной атлантоаксиальной нестабильностью, позвоночник: 1 декабря 2003 г. — Том 28 — Выпуск 23 — p E492
  14. Cohen SP, Huang JH, Brummett C. Боль в фасеточных суставах – успехи в отборе пациентов и лечении.Нат Рев Ревматол. 2013;9:101–116.
  15. Матс Перссон, доктор медицинских наук, Ян Серенсен, доктор медицинских наук, Бьорн Гердле, доктор медицинских наук, Хронические хлыстовые расстройства (WAD): ответы на нервные блокады шейных дугообразных суставов, Медицина боли, Том 17, Выпуск 12, декабрь 2016 г., Страницы 2162–2175
  16. Смит А.Д., Джул Г., Шнайдер Г.М., Фриззелл Б., Хупер Р.А., Стерлинг М. Модуляция ноцицепции и боли в шейном фасеточном суставе ослабляет физические и психологические особенности хронического хлыстового травматизма: проспективное исследование.PM R. 2015 Sep; 7 (9): 913-921.
  17. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Характер боли в шейном зигапофизарном суставе. II: Клиническая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976) . июнь 1990 г.; 15(6):458-461.
  18. Грабб С.А., Келли К.К. Дискография шейки матки: клинические последствия 12-летнего опыта. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июня 2000 г.; 25(11):1382-1389.
  19. Schneider GM, Jull G, Thomas K, Smith A, Emery C, Faris P, Cook C, Frizzell B, Salo P. Составление руководства по принятию клинических решений при диагностике боли в шейных фасеточных суставах.Arch Phys Med Rehabil. 2014;95:1695-701.
  20. Фентон Д., Червионке Л. Инъекция фасеточных суставов и блокада медиальной ветви. В: Фентон Д., Червионке Л., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003:9-51.
  21. Фриденберг З.Б., Миллер В.Т. Дегенеративное заболевание дисков шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. , сентябрь 1963 г .; 45: 1171-1178.
  22. Манчиканти Л., Босуэлл М.В., Сингх В. и др. Комплексные научно обоснованные рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в позвоночнике. Врач-терапевт . июль-август 2009 г.; 12(4):699-802.
  23. Коэн С.П., Баджва З.Х., Кремер Дж.Дж. и др. Факторы, предсказывающие успех и неудачу радиочастотной денервации шейных фасеток: многоцентровый анализ. Reg Anesth Pain Med. ноябрь-декабрь 2007 г.; 32(6):495-503.
  24. Энгель А., Кинг В., Шнайдер Б.Дж., Душински Б., Богдук Н. Эффективность термальной радиочастотной нейротомии шейной медиальной ветви, стратифицированная по критериям выбора: систематический обзор литературы.Боль Мед. 2020 1 ноября; 21 (11): 2726-2737.
  25. Бернхэм Т., Конгер А., Салазар Ф., Петерсен Р., Кендалл Р., Каннингем С., Терамото М., Маккормик З.Л. Эффективность радиочастотной абляции медиальной шейной ветви при хроническом синдроме фасеточных суставов у пациентов, выбранных в соответствии с практической парадигмой блокады медиальной ветви. Боль Мед. 2020 1 октября; 21(10):2071-2076.
  26. Husted DS, Orton D, Schofferman J, Kine G. Эффективность повторной радиочастотной невротомии при боли в шейных фасеточных суставах. J Техника лечения заболеваний позвоночника .август 2008 г .; 21 (6): 406–408.
  27. Кот П., ван дер Вельде Г., Кэссиди Д.Д. и др. Бремя и детерминанты боли в шее у рабочих: результаты Целевой группы Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 февраля 2008 г .; 33 (4 Дополнение): S60-74.
  28. Андиас Р., Нето М., Силва А.Г. Влияние образования и упражнений в области неврологии боли на боль, мышечную выносливость, катастрофизацию и тревогу у подростков с хронической идиопатической болью в шее: школьное пилотное, рандомизированное и контролируемое исследование.Практика физиотермической теории. 2018 сен; 34 (9): 682-691.
  29. Schellingerhout JM, Verhagen AP, Heymans MW и др. Какие подгруппы пациентов с неспецифической болью в шее с большей вероятностью получат пользу от мануальной терапии, физиотерапии или обычного лечения? Боль . 31 октября 2008 г.; 139(3):670-680.
  30. Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Cash KM, Fellows B. Блокада шейных медиальных ветвей при хронической боли в шейных фасеточных суставах: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с годичным наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 августа 2008 г.; 33(17):1813-1820.
  31. Смак М., Крисостомо Р.А., Триведи К., Агравал Д. Успех начальной и повторной невротомии медиальной ветви при боли в зигапофизарных суставах: систематический обзор. ПМ Р. 2012; 4: 686–692.
  32. Манчиканти Л., Кей А.Д., Босуэлл М.В., Бакши С., Гарибо К.Г., Грами В., Гридер Дж.С., Гупта С., Джа С.С., Манн Д.П., Нампиапарампил Д.Е., Шарма М.Л., Шройер Л.Н., Сингх В., Соин А., Вальехо Р., Варго Б.В., Хирш Дж.А. Систематический обзор и синтез лучших доказательств эффективности терапевтических вмешательств на фасеточных суставах при лечении хронической боли в позвоночнике.Врач боли.
  33. Фалько Ф.Дж., Эрхарт С., Варго Б.В. и др. Систематический обзор диагностической ценности и терапевтической эффективности вмешательств на шейных дугоотростчатых суставах. Врач-терапевт. март-апрель 2009 г.; 12(2):323-344.
  34. Lee DG, Ahn SH, Cho YW, Do KH, Kwak SG, Chang MC. Сравнение внутрисуставной инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав и блокады грудной медиальной ветви для лечения боли в грудном фасеточном суставе. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2018 15 января; 43 (2): 76-80.
  35. Обернауэр Дж., Гальяно К., Грубер Х., Бэйл Р., Обвегесер А.А., Шатцер Р., Лоизидес А.Инъекции фасеточных суставов под контролем УЗИ в сравнении с контролируемыми компьютерной томографией в среднем и нижнем шейном отделе позвоночника: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Мед Ультрасон. 2013;15:10-5.
  36. Финлейсон Р.Дж., Этеридж Дж.П., Тияпрасерткул В., Нелемс Б., Тран Д.К. Рандомизированное сравнение блокады медиальной ветви c7 под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Reg Anesth Pain Med. 2015 янв-февраль;40(1):52-7.
  37. Чанг МЦ. Влияние импульсной радиочастотной терапии на медиальную грудную ветвь при лечении хронической боли в грудных фасеточных суставах, рефрактерной к блокаде медиальной ветви с помощью местных анестетиков.Мировой нейрохирург. 2018 март; 111: e644-e648.
  38. Маккормик З.Л., Чой Х., Редди Р., Сайед Р.Х., Бхаве М., Кендалл М.С., Хан Д., Нагпал Г., Терамото М., Валега Д.Р. Рандомизированное проспективное исследование охлаждаемой и традиционной радиочастотной аблации медиальных ветвей нервов для лечения поясничной боли в фасеточных суставах. Reg Anesth Pain Med. 2019 март; 44(3):389-397.
  39. van Kleef M, Stolker RJ, Lataster A, Geurts J, Benzon HT, Mekhail N. 10. Боль в грудной клетке. Практика боли. июль-август 2010 г.; 10(4):327-338.
  40. Gungor S, Candan B. Эффективность и безопасность радиочастотной невротомии при лечении хронической боли в грудных фасеточных (зигапофизарных) суставах: ретроспективное исследование. Медицина (Балтимор). 2020 апр;99(14):e19711.
  41. Huygen F, Kallewaard JW, van Tulder M, Van Boxem K, Vissers K, van Kleef M, Van Zundert J. «Доказательная интервенционная медицина боли в соответствии с клиническими диагнозами»: обновление 2018 г. Pain Pract. 2019 июль; 19 (6): 664-675.

Оригинальная версия темы:

Тиру М.Аннасвами, доктор медицины, магистр искусств, Кинджал Парих, Д.О. Артропатия шейного и грудного зигапофизарных суставов. 28.12.2012.

Предыдущие редакции темы:

Клиффорд Эверетт, доктор медицины, магистр здравоохранения, Марк Бауэрнфайнд, доктор медицины, Дэвид Эссафф, доктор медицины. Артропатия шейного и грудного зигапофизарных суставов. 17.08.2016.

Раскрытие информации об авторе

Кейси А. Мерфи, MD
Нечего раскрывать

Allen Degges, MD
Нечего раскрывать

.