24Дек

Остеохондроз признаки: Проявления, симптомы и лечение остеохондроза

Содержание

Остеохондроз позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Остеохондроз – это опасное хроническое заболевание. Категория риска – люди старше 40 лет. Но болезнь может проявить себя раньше. В последнее время первые симптомы остеохондроза наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Бывают и более ранние случая проявления заболевания.

Как развивается остеохондроз

В зависимости от индивидуального развития, позвоночник человека имеет 33-34 позвонка. Особое строение (S-образная форма, разделение позвонков межпозвоночными дисками) делают позвоночный столб упругим и способным принимать разнообразное положение. Объединяют позвоночник межпозвоночные диски (21-25 штук). В центре диска – полужидкое ядро. Его окружает фиброзное кольцо. Над диском и под ним располагаются замыкающие хрящевые пластинки.

При развитии заболевания происходит нарушение обменных процессов. В результате нарушения кровообращения происходит усыхание межпозвоночных дисков. Это первая стадия болезни. При дальнейшем развитии патологии фиброзное кольцо не справляется с общей нагрузкой и деформируется. Далее может произойти его разрыв и образование межпозвоночной грыжи. В результате уменьшается подвижность позвоночного столба, может наблюдаться смещение дисков.

Причины остеохондроза

Для правильного функционирования позвоночный столб нуждается в постоянной умеренной нагрузке. Сильное перенапряжение или неправильное распределение давления могут нанести существенный вред позвоночнику. Причины развития остеохондроза условно можно разделить на внешние и внутренние.

Внутренние причины развития болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • лишний вес, ожирение;
  • возрастные изменения;
  • нарушение осанки, искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие.

К внешним факторам относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • резкие движения с большой амплитудой;
  • неправильное положение тела при переносе и поднятии тяжелых предметов;
  • высокая нагрузка на позвоночный столб при занятии спортом или определенном роде деятельности;
  • травмы любого отдела позвоночника;
  • неправильно организованное место для сна, в том числе сон на мягком матрасе и высокой подушке;
  • хождение в обуви на высоком каблуке;
  • курение;
  • вибрационное воздействие на организм, например, водители тяжелой техники;
  • переохлаждение.

Активное занятие спортом не всегда способствует здоровью позвоночника. Часто заболевание развивается у гимнастов и тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок. Люди некоторых профессий относятся к группе риска – грузчики и строители.

Виды остеохондроза

В зависимости от того, какой участок позвоночника поражается, остеохондроз классифицируется по следующим видам:

  1. Остеохондроз поясничного отдела. Наиболее часто встречаемая патология. Причина – серьезные нагрузки на крестец и поясницу.
  2. Остеохондроз шейного отдела. Развивается из-за неправильной нагрузки на шейный отдел. Нарушается кровообращение мозга, работа щитовидной железы.
  3. Остеохондроз грудного отдела. Не так распространен, как первые два. В грудном отделе диски не так активны, а мышечный корсет крепче. Трудно диагностируется, так как признаки более походят на заболевания сердца.
  4. Распространенный остеохондроз. В этом случае патология затрагивает не один отдел позвоночного столба, а сразу несколько.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от того в каком отделе позвоночника локализуется заболевание наблюдаются различные симптомы остеохондроза.

В случае с поясничным остеохондрозом пациент наблюдает следующие признаки болезни:

  • боль разного характера в пояснице;
  • пронизывающая боль, отдающая в ноги и ягодицы;
  • двигательные расстройства. Изменение положения тела, наклоны или повороты вызывают сильную боль в поясничной области. Поэтому человек старается сохранять одинаковую позу;
  • потеря чувствительности ног. Происходит это из-за защемления корешков и нервных окончаний.

Основные симптомы патологии шейного отдела:

  • боли в области шеи, особенно к вечеру;
  • хруст при движении шеей;
  • головные боли, особенно в затылочной части;
  • болевой синдром, чувство онемения в плечах и грудной клетке;
  • нарушение зрения;
  • шум, звон в ушах, ощущение заложенности;
  • головокружение при резком изменении положения шеи.
Основные признаки грудного остеохондроза:
  • грудная невралгия, создается ощущение болей в сердце;
  • сдавливающая боль в верхнем грудном отделе;
  • затрудненность дыхания;
  • рефлекторное напряжение спины и груди;
  • ощущение холода в верхних конечностях, периодическое их онемение, начиная от плеч, заканчивая пальцами;
  • нарастание болевых ощущений по ночам;
  • усиление неприятных ощущений при переохлаждении и физической активности.

Стадии остеохондроза

На первоначальной стадии происходит потеря эластичности межпозвоночных дисков. Они сжимаются и выпячиваются. Пациент не чувствует особого дискомфорта, за исключением небольшой скованности позвоночника после сна.

О переходе на следующую стадию указывает появление боли. Разрушение дисков продолжается, деформируется и трескается фиброзное кольцо. Наблюдается скованность движений, острая боль при смене привычной позы.

При развитии третьей стадии фиброзное кольцо разрывается. Студенистое содержимое выходит наружу. Образуется межпозвоночная грыжа. Если на этом этапе не начать лечение, происходит защемление корешков и инвалидность.

Осложнения остеохондроза

Отсутствие лечения остеохондроза приводит к разному роду осложнениям – радикулит, протрузия. Наиболее опасное – образование межпозвоночной грыжи, которая может передавить нервные окончания и привести к параличу нижних конечностей или других частей тела.

Дальнейшее разрушение позвоночника может привести к развитию вегетососудистой дистонии и скачкам артериального давления. Больные остеохондрозом входят в группу риска по развитию инфаркта и инсульта.

Остеохондроз – коварная болезнь, оставляющая тяжелые последствия для всего организма: заболевания сердца, желудка и кишечника, развитие межреберной невралгии.

Опасен остеохондроз любого отдела. Поясничный может привести к заболеваниям органов малого таза, которые отразятся на репродуктивных способностях человека. Развивается воспаление седалищного нерва.

Выпадение межпозвоночной грыжи приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате нарушается общее кровообращение. Самый опасный момент – зажим позвоночной артерии.

Методы диагностики остеохондроза

Специалисты клиники «Ноосфера» определяют остеохондроз на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  4. Лабораторные исследования

Лечение остеохондроза в клинике «Ноосфера»

Врачебный персонал клиники «Ноосфера» более чем 14 лет занимается лечением остеохондроза консервативными методами. Лечение пациентов происходит без хирургического вмешательства. В арсенале врачей клиники более 20 прогрессивных способов, позволяющих справиться с развитием патологии.

Каждый пациент проходит терапию по индивидуальному курсу. При подборе схемы лечения врач учитывает степень разрушения межпозвоночных дисков, на каком участке позвоночного столба развивается патология, возраст пациента, наличие других сопутствующих заболеваний и прочее. Схема лечения рассчитана не более, чем на 1,5 месяца. Процедуры проводятся 2-3 раза в неделю. После первых 7 дней лечения блокируется болевой синдром. Курс терапии составляется из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона — это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеохондроза в клинике «Ноосфера» в Санкт-Петербурге:

  • позволяет снять боль и нейтрализовать воспаление;
  • улучшает питание межпозвоночных дисков;
  • останавливает разрушение дисков, восстанавливает их структуру;
  • освобождает зажатые нервные корешки;
  • расслабляет напряжённые мышцы;
  • возвращает позвоночнику гибкость;
  • предотвращает появление протрузий и грыжи;
  • нормализует артериальное давление;
  • корректирует и укрепляет мышечный корсет;
  • выправляет осанку;
  • нормализует обмен веществ.

После завершения курса терапии врач передает пациенту методичку с комплексом упражнений, которые следует выполнять дома самостоятельно. Специалист детально объяснит, как изменить привычный уклад жизни, чтобы не допустить возвращение болезни.

Профилактика

Для сохранения здоровья позвоночника следуйте правилам:

  • занимайтесь плаванием, йогой, спортивной ходьбой, фитнесом;
  • сидя за компьютером или столом, держите спину прямо, а плечи расслабленными;
  • выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник;
  • каждые 2 часа или чаще делайте перерывы в работе, ходите, сделайте наклоны головой и туловищем в разные стороны;
  • при поднятии тяжестей держите спину прямо, присядьте, не совершайте резких рывков;
  • не носите перед собой тяжёлые предметы;
  • при занятии на новом тренажёре расспросите тренера, как правильно на нём заниматься;
  • выбирайте для занятий спортом обувь с амортизирующей подошвой;
  • спите на ортопедическом матрасе;
  • делайте упражнения для брюшного пресса.

Питание при остеохондрозе

При остеохондрозе рекомендуется есть небольшими порциями 6 раз в день. В питании придерживайтесь следующих принципов:

  • включите в рацион молочные продукты, нежирные сорта мяса — говядину, кролика, курятину;
  • ограничьте употребление винограда, бобовых, гороха, фасоли, мясных бульонов;
  • ешьте желе, холодец, заливную рыбу. С ними вы получаете хондопротекторы — вещества, которые участвуют в синтезе хрящевой ткани;
  • пейте не меньше 1,5 литров воды в день;
  • ешьте свежие фрукты и овощи: огурцы, помидоры, морковь, лук, свёклу, капусту, перец, брокколи, сельдерей;
  • отдавайте предпочтение сваренным блюдам или приготовленным на пару;
  • чаще ешьте семечки подсолнечника, орехи, авокадо, сырой шпинат;
  • заправляйте салат оливковым маслом;
  • готовьте блюда из омаров, устриц, крабов, грибов, круп;
  • старайтесь реже употреблять солёные, копчёные продукты, мучные изделия, сахар, острые приправы.

Остеохондроз: диагностика и лечение остеохондроза в СПб, цена

Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Патогенез остеохондроза 

Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение. 
В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондротические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.

Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

Осложнения остеохондроза: 

  • протрузия,
  • грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника),
  • кифоз,
  • радикулит.

Симптомы, характерные для остеохондроза

  • постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • уменьшение объема движений, спазмы мышц;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью.
  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
  • при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Комплексное консервативное лечение включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

В нашем медицинском учреждении работают высококвалифицированные врачи — неврологи амбулаторного приёма, функционирует стационарное неврологическое отделение, а диагностическая и лечебная база включает в себя полный набор аппаратуры и методик, указанных выше и необходимых для своевременной диагностики и лечения всех проявлений остеохондроза.

Лечение остеохондроза в клинике: цена диагностики в Москве, симптомы и признаки, как лечить

Лечение остеохондроза позвоночника

При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

 

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

  • Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
  • Лечебные блокады. Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
  • Мануальная терапия. Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебная физкультура. Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

 

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия — освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются:

  • Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и  рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

 

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра    выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 — 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В  большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 — 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал.  Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия.

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала — один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

 

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Остеохондроз шейного отдела — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

На данный момент шейный остеохондроз, причины которого могут быть самыми разными, поражает каждого третьего человека. Но, несмотря на его массовость, он крайне коварен и не прощает небрежного к себе отношения. Как лечить остеохондроз шейный независимо от стадии развития? Для начала нужно понять, что за болезнь это – остеохондроз шейного отдела и причины, его вызвавшие.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

Главная причина развития болезни та же, что и для других отделов позвоночника – малоподвижный, больше сидячий образ жизни. Это относится как к молодому поколению старше 20-ти лет, так и к людям, только перешагнувшим 40-летний рубеж: с возрастом острее чувствуются результаты несбалансированного питания, недостаток витаминов и кальция в организме, нарушение обменных процессов, отложение солей.

Добавьте сюда инфекционные, токсические, эндокринные заболевания и генетическую расположенность и вот уже болит голова при остеохондрозе, шею сложно повернуть в сторону, тупая ноющая боль не дает думать ни о чем другом. Это становится причиной повышения давления и ущемления нервных окончаний. Возникает состояние онемения, покалывания, тяжести – симптомы, переходящие в головные боли при остеохондрозе, который начинает давать о себе знать. Кстати, шейный остеохондроз и давление, особенно повышенное, – это закономерный процесс, поскольку артерии закупориваются и мешают оттоку.

Изначально развитие остеохондроза шейного отдела начинается с межпозвонковых дисков: под влиянием негативных факторов пульпозное ядро начинает терять влагу, эластичность и образуются микротрещины. В результате амортизирующие функции диска ухудшаются и возрастает нагрузка на нижлежащие позвонки. В них также образуются микротрещины и появляются остеофиты (костяные наросты) для того, чтобы позвонок мог справляться с возрастающей площадью нагрузки. Но дополнительная масса остеофитов начинает давить на нервные корешки либо сдавливает позвоночную артерию. И головная боль при шейном остеохондрозе – самый первый симптом, на который нужно обратить внимание.

В дальнейшем в межпозвонковых суставах возникают подвывихи, мышцам шеи приходится быть все время в напряжении, чтобы удерживать позвонки в прежнем состоянии. Но и мышцы устают от напряжения и нагрузка снова падает на позвонки, тем самым усугубляя процесс развития остеохондроза.

Если у вас болит голова при остеохондрозе, чувствуете постоянный спазм мышц шеи, вам периодически хочется сделать массаж – обратитесь к врачу. ММЦ ОН КЛИНИК предлагает квалифицированную медицинскую помощь по многим направлениям, в том числе лечение шейного остеохондроза медикаментозно, мануальная терапия и массаж.

Диагностика остеохондроза шейного отдела

Если вас стали мучить головокружение, онемение в мышцах шеи и спины, головные боли – поспешите к врачу, налицо явные признаки проявлений остеохондроза. Шейно-плечевой остеохондроз, проявляющийся вышеперечисленными симптомами – заболевание неприятное, если его не лечить.

Группу риска составляют:

  • водители со стажем;
  • люди, постоянно сидящие за компьютером;
  • люди с заболеваниями позвоночника;
  • школьники.

Все эти люди проводят большую часть времени в позе с фиксированным положением мышц, что приводит к их спазму.

Остеохондроз шейный 1 степени характеризуется резкой болью, прострелом. Аналогичные прострелы возникают при люмбаго пояснично-крестцового остеохондроза. Нетренированные вследствие сидячего образа жизни мышцы не получают достаточно питания и начинают стареть. Это может произойти и в 20 лет, и в 50. Дегенеративное разрушений позвонков далее переходит в остеохондроз шейного отдела 2 степени.

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во 2 стадии – воспалительные процессы, разрывы капсул и появление остеофитов. Этот процесс может длиться несколько лет, то потухая, то вновь воспаляясь, попутно вызывая «синдром падающей головы», когда для видимого уменьшения головной боли пациент вынужден сжимать голову руками. Еще один симптом, указывающий на шейный остеохондроз – головокружение, лечение которого нельзя запускать.

Раньше, для того, чтобы поставить диагноз, требовался лишь внешний осмотр и рентген. Но в этом случае диагностика шейного остеохондроза не была бы достоверной, так как полную картину развития болезни рентгеновские снимки показать не смогут. Для этого нужна КТ и МРТ – процедуры, указывающие на очаги воспаления, нарушение кровообращения, патологии и новообразования.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника начинается с диагностирования, в первую очередь – восстановления тонуса спазмированных мышц. Боли при шейном остеохондрозе на начальной стадии заболевания не такие сильные и медикаментозного лечения не требуют. Достаточно будет пройти курс специального массажа или мануальной терапии, пересмотреть условия труда и перейти к более здоровому образу жизни: меньше сидеть за компьютером, больше двигаться и заниматься легким физическим трудом.

Но, если кружится голова, остеохондроз не дает повернуть шею и боль не дает покоя – нужно комплексное и медикаментозное лечение. В этом случае для снятия болевого синдрома врач прописывает анальгетики (в стадии обострения – уколы), затем таблетки, мази и гели с согревающим эффектом. Массаж при шейном остеохондрозе, сделанный профессионально – также принесет большое облегчение и снимет боль на время.

Основными этапами в лечении остеохондроза шейного отдела являются:

  • снятие болевого синдрома;
  • снятие отека;
  • нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц и повышение тонуса;
  • восстановление регенерации тканей.

Комплексное лечение при шейном остеохондрозе состоит из лечения медикаментами и приемами акупунктуры, иглоукалыванием и рефлексотерапией, мануальной терапией и массажем, народными средствами и гомеопатическими препаратами.

Все назначения врача и терапевтические процедуры можно получить в ОН КЛИНИК. К вашим услугам оснащенные современным оборудованием кабинеты, стационары и профессиональные врачи с большим опытом. Для того чтобы диагностика остеохондроза шейного отдела была сделана верно и предпринято соответствующее лечение, потребуется целая команда врачей узкой специальности: вертебролог и хирург, массажист и невролог, физиотерапевт.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Шейный остеохондроз, головная боль, головокружение, прострелы, жгучая боль в шее и плечах – это симптомы, мешающие человеку нормально жить. Но всего этого можно избежать, если придерживаться простых вещей: правильный и здоровый образ жизни, сбалансированное питание, больше двигательной активности и лечебная гимнастика.

Остеохондроз

Несмотря на то, что «хондрос» по-гречески значит «хрящ», под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При остеохондрозе межпозвонковые диски — особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

Поражение межпозвоночных суставов по своей сути ничем не отличается от остеоартроза в суставах конечностей. Но, учитывая течения болезни, врачи выделяют это заболевание, обозначая его как остеохондроз. Очень близко к этому состоянию и такой диагноз как шейный спондилез. При остеохондрозе поражаются и другие образования позвоночника – прежде межпозвонковые диски, структура которых значительно отличается от строения суставов конечностей. При остеохондрозе могут поражаться любые отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный. В принципе, остеохондроз — это плата за прямохождение. Ни один из четвероногих не страдает этим недугом. 

Распространенность

В современном мире остеохондрозом страдают от 40 до 80% жителей земного шара. В основном болезнь поражает людей старше 30 лет, но иногда первые симптомы появляются у 15–20-летних. Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохондрозом, но у мужчин заболевание протекает тяжелее.

 

Чем раньше начнется лечение, тем короче будет его продолжительность, и тем быстрее Вы избавитесь от болей!

Причины

Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

Спровоцировать болезнь может все, что угодно:

  • «выбитые» в результате травмы позвонки,
  • ослабленные мышц спины,
  • сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника,
  • перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы.

Остеохондроз может развиться не только у людей с нарушением осанки, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме, чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят:

  • нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора),
  • недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F).

Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

Что происходит?

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвонковые диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвонковые диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Как распознать, признаки?

Главный признак остеохондроза — боль в спине.  В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Для профилактики остеохондроза рекомендуется:

  1. Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.
  2. Активно заниматься спортом, что позволит сформировать мышечный корсет. Никакие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.
  3. Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.
  4. Бороться с лишним весом.
  5. При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, как это делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза.

Лечение

Лечение остеохондроза — процесс длительный, требующий от человека большой силы воли и свободного времени.

В лечебно-восстановительном центре «ОДА» применяется комплекс лечебных мероприятий для купирования болей в позвоночнике.

 

1. Основной метод лечение — это электрофорез с Карипазимом (папаином). В состав Карипазима входят активные вещества растительного происхождения (папаин, хемопапаин), которые положительно влияют на коллагеновые хрящи ткани. Препарат усиливает регенерацию диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Лечение курсовое — в среднем 3 курса по  20-30 процедур.

 

2. Воздействовать на все звенья развития заболевания позволяет мягкое вытяжение позвоночника с помощью аппарата «ЭРТРАК» и вытяжение на кровати «ОРМЕД».

 

3. Для восстановления структуры хряща идеальным средством являются гомеопатические препараты с хондропротекторным действием — Траумель С, Цель Т, Дискус и др.

 

4. Необходимым компонентом лечения является специальная лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы спины, живота, шеи, конечностей, создающая «мышечный корсет».

 

С помощью комплекса новейшего физиотерапевтического оборудования, современных лекарственных препаратов, мы не только уменьшаем боль, но и воздействуем на причину остеохондроза.

Остеохондроз — виды, симптомы, лечение

Остеохондроз — это поражение хрящевых структур позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Хроническое заболевание приводит к повреждению межпозвоночных дисков, вызывает интенсивные боли и постепенно ограничивает подвижность в зоне патологических изменений.

В тяжелых случаях больным грозит инвалидность и сложная операция по протезированию.

Причины

Остеохондроз развивается на фоне повышенной, неравномерной нагрузки на позвоночник.

Часто заболевание регистрируется у пожилых людей, однако первые изменения фиксируются уже в молодом возрасте.

К факторам риска относятся малоподвижный образ жизни, нарушение осанки и плоскостопие, постоянные стрессы, курение, обменные нарушения и множественные беременности у женщин.

Классификация остеохондроза

При постановке диагноза «остеохондроз позвоночника» уточняется место локализации дегенеративно измененных суставных структур.

Различают остеохондроз:

  • поясничного отдела — 50% всех случаев, обусловлен максимальной нагрузкой на поясницу;
  • шейного отдела — часто болеют офисные сотрудники, работающие за компьютером, и водители;
  • грудного отдела — зачастую является следствием искривления позвоночного столба;
  • распространенный — дегенерация охватывает два и более отделов позвоночника.

В своем развитии остеохондроз проходит несколько стадий:

  • дисковая нестабильность (I ст.),
  • протрузия дисков (II ст.),
  • формирование межпозвоночной грыжи (III ст.),
  • выраженное нарушение двигательной функции, сопровождающееся спондилезом и спондилоартрозом (IV ст.).

Симптомы

Симптоматическая картина развивается постепенно и зависит от уровня повреждения позвоночного столба.

Для всех типов остеохондроза характерны рефлекторная болевая реакция на сдавление сосудов (цервикалгия, люмбаго) или корешковый синдром (скованность движений, напряженность прилегающих мышц, парестезии).

  • Поясничный остеохондроз — провоцирует резкие или постоянные ноющие боли в пояснице с иррадиацией в крестец и ноги. Болевые ощущения усиливаются при движении и физической нагрузке, заставляют больного принять вынужденную позу. С течением болезни может развиться парестезия (нарушение чувствительности) ног, в тяжелых случаях нарушается работа тазовых органов.
  • Шейный остеохондроз — на начальной стадии характеризуется частыми головокружениями и постоянной головной болью, трудно купируемой анальгетиками. Боль и скованность шейных мышц распространяется на плечевой пояс и верхние конечности. Нередки «мелькание мушек», появление цветных молний в глазах и звона в ушах. В тяжелых случаях снижается слух/зрение, случаются ишемические атаки мозга и инсульты.
  • Грудной остеохондроз — боль между лопатками и в груди усиливается при движении и глубоком дыхании, характерны ощущение кругового сдавления груди и приступы межреберных болей. Пациенты отмечают мурашки по телу с одной стороны и часто путают обострение остеохондроза с инфарктом.

Лечение

Консервативная терапия эффективна только на начальной стадии остеохондроза и при купировании болевого синдрома.

Лечебный комплекс включает медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, длительный прием хондропротекторов), физиотерапию и остеопатию, ЛФК, массаж, вытяжение позвоночника.

В тяжелых случаях единственно верное решение — операция по установке фиксирующих конструкций или эндопротезирование.

В медицинском центре «Гармония» болевой синдром при остеохондрозе успешно купируется ударно-волновой терапией. Атравматичное воздействие инфразвуковыми волнами позволяет уменьшить дозу и длительность приема сильнодействующих препаратов, снизить риск побочных эффектов.

УВТ также используется в период послеоперационной реабилитации, так как ускоряет восстановления хрящевой ткани и срастание костей.

Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов — симптомы и лечение заболевания

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, которое приводит к изменению формы и стиранию межпозвоночных дисков, тел позвонков и поверхностей суставов. Обычно дегенеративные процессы в первую очередь затрагивают кости и связки. Это заболевание считается одной из самых распространенных причин возникновения болей в спине.

Большинство случаев диагностирования остеохондроза приходится на поясничный отдел. Такая статистика закономерна, поскольку этот отдел позвоночника несет на себе нагрузку всей верхней части тела. При остеохондрозе происходит смещение позвонков, и, как следствие, может развиться межпозвоночная грыжа или сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. Остеохондроз – это очень болезненное заболевание, которое доставляет больному много дискомфорта и плохо поддается лечению.

Виды остеохондроза и стадии его развития

Существует четыре вида остеохондроза. Заболевание делится на группы по месту локализации:

Объяснение локализации остеохондроза очень простое – болезнь развивается в тех отделах, которые подвержены наибольшему давлению и обладают высокой подвижностью.

Заболевание развивается по стадиям, переходя от местных симптомов до общих проявлений. Стадии развития остеохондроза выглядят следующим образом:

  • Нестабильность позвонков, вызванная нарушением расположения межпозвоночного диска. На этой стадии больной чувствует дискомфорт при движениях, затрагивающих пораженный заболеванием отдел позвоночника. На этом этапе остеохондроза позвоночник очень подвержен травмам.
  • Разрушение фиброзного кольца дисков, межпозвоночная щель уменьшается в размерах.
  • Стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца и выпячиванием одного или нескольких ядер дисков. Появляется межпозвоночная грыжа и деформируется линия позвоночника.
  • Из-за костных разрастаний движения больного ограничены, болевой синдром ярко выражен. Костенеют связки позвоночника.

На любой из этих стадий успешное лечение остеохондроза остается возможным, но чем дальше, тем сложнее становится избавиться от его последствий, а на последней стадии избавление от болезни полностью практически невозможно.

Причины развития остеохондроза

Полный перечень причин возникновения остеохондроза очень большой. В него входят как отдельные факторы, так и их сочетания, становящиеся причиной смещения межпозвоночных дисков. Но наиболее часто остеохондроз развивается вследствие таких причин:

  • наследственность – если у одного из родителей был остеохондроз, то человек попадает в группу риска, поскольку структура межпозвоночного хряща часто передается по наследству;
  • тяжелый труд, нагрузки при котором превышают допустимые санитарными нормами для рабочих;
  • длительное пребывание в одной позе также может стать важным фактором. Нередко остеохондроз диагностируется у людей сидячих профессий;
  • различные заболевания спины, приводящие к искривлению позвоночника;
  • авитаминоз и гиповитаминоз;
  • травмы спины;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные дефекты позвоночника, которые приводят к быстрому стиранию межпозвоночных дисков;
  • естественное старение организма;
  • ожирение;
  • постоянные стрессы;
  • переохлаждения.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от места локализации заболевания его симптомы могут значительным образом отличаться. Это связано с тем, что выпячивание дисков и защемление сосудов воздействует на ближайшие ткани и органы, вызывая ряд симптомов, присущих только этому поясу позвоночника. Поэтому рассматривать симптомы разных видов остеохондроза следует отдельно.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый (или просто поясничный) остеохондроз является самым распространенным видом этого заболевания. Поясница служит амортизатором при большинстве движений и поворотов, выполняемых человеком. Симптомы локализации болезни в этом отделе выглядят так:

  • боль в пояснице, усиливающаяся при выполнении упражнений, резких поворотах или нахождении в течение длительного периода времени в одном положении. Боль, как правило, ноющая, резкие боли на ранней стадии возникают крайне редко и могут служить симптомом межпозвоночной грыжи;
  • боль в ногах, вызванная защемлением корней спинного мозга. Такая боль может быть разной – простреливающей, ноющей, распространяться только на одну сторону бедра;
  • ограниченная подвижность, больной испытывает боль при поворотах, наклонах и сидении. Если больной принимает удобную для него позу, боль проходит.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела в последнее время вовсе не редкость. Позвонки этого отдела расположены очень близко друг к другу, но мышечный каркас шейного отдела развит достаточно плохо. Шейный остеохондроз вызывает смещение позвонков, которые, в свою очередь, защемляют нервные окончания и сосуды, что приводит к болевым ощущениям. Основными симптомами развития заболевания в этом отделе являются:

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела относится к наиболее редким формам этой болезни. Главная причина его появления – сколиоз. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот вид остеохондроза трудно диагностировать из-за локализации болей. При грудном остеохондрозе боли возникают в спине и имеют ноющий характер. Среди других симптомов грудного остеохондроза:

Симптомы распространенного остеохондроза

Поскольку распространенный остеохондроз представляет собой объединение нескольких различных форм заболевания, он проявляется как совокупность симптомов, свойственных грудному, шейному и поясничному остеохондрозам в зависимости от их наличия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза спины врач-невролог назначает такие исследования позвоночника, как:

Как лечат остеохондроз

В большинстве случаев лечение остеохондроза производится консервативными методами. Врач, который специализируется на лечении остеохондроза и других заболеваний позвоночника, называется вертебрологом. Им всегда назначаются несколько типов лечения, в которые входят медикаментозные средства, ЛФК и другие методы. Наиболее распространенные способы лечения остеохондроза:

  • физиотерапия;
  • разные виды массажа;
  • медицинские препараты;
  • тракция;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК.

Рассмотрим каждый из этих методов ближе.

Физиотерапия

Практически всегда применяется при лечении поясничного отдела остеохондроза. При физиотерапии задействуются лазер, ультразвук и магнитные колебания, которые помогают уменьшить боль. Также она помогает нейтрализовать воспаление. Этот метод позволяет уменьшить дозу медицинских препаратов, необходимую для подавления болей. Побочные эффекты отсутствуют.

Лечебный массаж

Лечебный массаж дает такие же положительные результаты, как и физиотерапия. Но его нельзя применять в то время, когда заболевание находится в острой стадии. Курс массажа в период ремиссии положительно влияет на состояние нервной системы, снимает боли и излишнее мышечное напряжение, стимулирует кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов. Кроме того, лечебный массаж может повысить сопротивляемость организма болезням и нормализовать процесс обмена веществ.

Но для лечебного массажа существует и некоторые противопоказания, которые могут сделать его применение невозможным. К ним относятся заболевания кожи, открытые раны, любые воспалительные процессы в организме.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов осуществляется практически всегда. Как правило, медикаменты применяются в период обострения заболевания, и их действие направлено на уменьшение болевых симптомов. Таблетки, мази, гели и капсулы делятся на типы в зависимости от спектра действия и его вида. Существуют средства для восстановления хрящевой ткани, мази для стимуляции кровообращения, гели с прогревающим эффектом и другие способы наладить функции двигательной системы организма.

Тракция

Тракция позвоночника – это его вытяжение. Во время вытяжения позвонки равномерно распределяются по всей длине позвоночника, и чрезмерное напряжение, локализующееся в месте возникновения остеохондроза, спадает. Для тракции используются специальные тренажеры и оборудование. Этот метод не является лечебным отдельно от других, он просто помогает снять боль и освободить защемленные нервные окончания и кровеносные сосуды. Во время тракции позвоночник приобретает свою естественную форму, однако для её закрепления используются дополнительные массажи и процедуры.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия обычно используется в комплексе с массажными процедурами. Она основана на правильных воздействиях в болевых точках и рефлекторных зонах. Как самостоятельный метод такая терапия не применяется, но она служит хорошим дополнением для других способов лечения остеохондроза шейного отдела и других видов этого заболевания. Рефлексотерапия снимает боль, восстанавливает естественную нагрузку на различные точки позвоночника, но имеет очень кратковременный эффект.

Мануальная терапия

При помощи мануальной терапии часто корректируют искривление позвоночника. Сегодня существует множество центров мануальной терапии, где можно получить качественную помощь при лечении позвоночника. Но этот вид терапии, как и другие методы физического воздействия на позвоночник, относится к дополнительным и, несмотря на хороший временный эффект, быстро теряет свою целесообразность без назначения лекарств, упражнений и других методик лечения остеохондроза.


ЛФК

Лечебная физкультура считается основным способом лечения остеохондроза вне зависимости от зоны его расположения. Это очень эффективный метод, который с помощью ограниченных нагрузок на суставы и мышцы укрепляет мышечный корсет спины. Упражнения при шейном остеохондрозе выполняются только под присмотром инструктора или в соответствии с его рекомендациями. Заниматься ЛФК можно в любом возрасте и при любой форме остеохондроза, исключение составляют только случаи, когда заболевание находится в острой стадии, и значительные травмы спины, которые могут усугубиться. ЛФК помогает избавиться от болей в спине, вернуть позвоночнику гибкость и улучшить общее самочувствие пациента.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе включает в себя комплекс упражнений, не требующий больших физических усилий и ориентированных на медленное налаживание тонуса мышц пациента. Выполняться они могут как самим пациентом с участием врача, так и с применением дополнительного тренировочного оборудования. К ЛФК относятся такие виды методик:

  • механотерапия – такие упражнения выполняются пациентом на специальных аппаратах и тренажерах. Метод применяется при серьезной степени поражения позвоночника остеохондрозом, когда движения человека затруднены. Этот метод также помогает при необходимости развития отдельных групп мышц и способствует улучшению осанки;
  • кинезотерапия – комплекс дыхательных и физических упражнений, воздействие которого направлено непосредственно на зоны развития остеохондроза. Курс разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого больного и помогает улучшить подвижность суставов, тонус мышц, эластичность связок и сухожилий;
  • терренкур – пешеходные прогулки, в которые входит комплекс несложных упражнений и физических нагрузок. С помощью этого метода можно добиться улучшения работы сердечно-сосудистой системы, повысить выносливость и наладить дыхательную функцию;
  • гидрокинезотерапия – гимнастика, упражнения при которой выполняются в бассейне. Обычно проводится в морской или теплой воде. Упражнения способствуют укреплению мышц, суставов и связок, а также улучшают самочувствие пациента;
    лечебное плавание – хороший метод профилактики и лечения различных видов остеохондроза. Помогает выработать правильную осанку и сделать естественным положение плечевого отдела позвоночника. Плавание даже может помочь в коррекции деформации позвоночного столба.

Лечение остеохондроза при помощи гимнастики

Остеохондроз любого типа нуждается в лечении методом небольших нагрузок и упражнений. Такой подход помогает не только максимально быстро избавиться от болей и дискомфорта, но и ускоряет общий процесс лечения, восстанавливает осанку и повышает гибкость позвоночника. Каждый вид остеохондроза предполагает лечение разными типами упражнений. В зависимости от места локализации заболевания комплексы могут быть направлены на конкретную группу мышц и позвонков.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Наиболее эффективным методом лечения поясничного остеохондроза считается плавание. Также рекомендуется комплекс специальных упражнений на тренажерах и лечебная гимнастика. Большинство упражнений предназначены для укрепления мышц спины. Одно из самых распространенных упражнений – «велосипед». Оно выполняется лежа на спине. Пациент выполняет ногами движения, имитирующие вращение педалей велосипеда. Ещё одно популярное упражнение – с опорой на согнутые локти нужно прогнуться несколько раз в грудном отделе и зафиксировать позу на 4 секунды. Повторяются упражнения не больше пяти раз за один комплекс. При этом степень нагрузок должна регулироваться пациентом. Если самочувствие позволяет, то постепенно они могут увеличиваться, а если пациент при выполнении гимнастики чувствует боль, то упражнения необходимо прекратить или временно приостановить.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Лечение шейного остеохондроза требует назначения гимнастики двух видов:

  • упражнения для шейного отдела позвоночника, при которых амплитуда движений минимальна. При этом пациент сам создает сопротивление движениям шеи рукой. Упражнения направлены на преодоление этого сопротивления, вследствие чего и укрепляется группа шейных мышц;
  • вторая часть методики предполагает динамичные упражнения и круговые повороты головы, повышающие подвижность суставов шейного отдела. Все упражнения, связанные с укреплением шеи, должны выполняться в медленном темпе, без резких движений и без значительных нагрузок.

В качестве дополнения к упражнениям может назначаться терренкур и лечебное плавание. Оба способа лечения направлены на то же, на что и лечебная гимнастика – на повышение подвижности шейного отдела.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела

Особенностью лечения грудного остеохондроза является то, что большинство упражнений при нем выполняются стоя. Самый распространенный вариант, разрешенный большинству пациентов с этим диагнозом – махи руками и наклоны туловища. Разминка перед выполнением гимнастики производится в сидячем положении – на стуле. На вдохе пациент кладет руки на затылок и прогибается назад до того, как прижмется к верхней части спинки стула. На выдохе пациент опускает руки вдоль туловища.

Ещё одно упражнение лечебного комплекса при грудном остеохондрозе – это прогибаниеспины стоя на четвереньках. Абсолютно все типы упражнений следует выполнять медленно и без резких движений. Пациентам с остеохондрозом грудного отдела также полезны плавание, механотерапия и гидрокинезотерапия.

Упражнения при распространенном типе остеохондроза

Распространенный тип остеохондроза достаточно сложно лечить, поскольку он включает в себя сразу два заболевания. Для эффективной борьбы с ним разрабатывается специальный комплекс упражнений, в который входят методы разных видов гимнастики. При этом чем сильнее поражение позвоночного столба заболеванием, тем менее эффективны будут упражнения. Выполнение упражнений под контролем врача ЛФК помогает пациенту быстрее пойти на выздоровление и предотвратить возникновение возможных осложнений. К последним относятся нарушения невралгического типа, вегетативные расстройства, повреждения органов и изменение расположения позвонков.

Первое время врачи рекомендуют пациенту выполнять не больше трех-четырех упражнений из комплекса, который был для него разработан. При этом следует отдать предпочтение ежедневному выполнению нескольких упражнений, а не большому количеству упражнений, выполняемых раз в неделю. Ни одно из упражнений не должно причинять пациенту боль. Если больной ощущает дискомфорт, то ему следует снизить нагрузку. В том случае, если снижение нагрузки не помогло, нужно прекратить выполнение упражнения и заменить его другим, более подходящим.

Когда заболевание находится в острой стадии, разрешается выполнять комплекс упражнений только стоя или сидя, а при ремиссиях можно упражняться стоя или на четвереньках.

Все эти упражнения подходят для лечения остеохондроза в домашних условиях. Но выполняться они должны в строгом соответствии с указаниями тренера и только после прохождения рекомендованного начального курса с врачом и закрепления правильного способа выполнения всего комплекса и соответствующих ему нагрузок.

Опасность

Остеохондроз без надлежащего лечения приводит к таким осложнениям, как:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) у собак

Избыток хрящей и недостаточный рост костей у собак

Эндохондральная оссификация — это нормальный процесс роста костей, при котором хрящ замещается костью на ранних стадиях развития плода. Остеохондроз — патологическое состояние, при котором нарушается нормальная эндохондральная оссификация, метаморфозы хрящей в кости. Нарушение часто связано с нарушением кровоснабжения кости. В результате в этом месте остается избыточный хрящ, так как процесс эндохондральной оссификации останавливается, но хрящ продолжает расти.Конечным результатом являются аномально толстые участки хряща, которые менее устойчивы к механическим воздействиям, в отличие от более прочной и плотной кости.

К этому заболеванию предрасположены крупные и гигантские породы, в том числе немецкие датчане, лабрадоры-ретриверы, ньюфаундленды, ротвейлеры, бернские зенненхунды, английские сеттеры и староанглийские овчарки.

Симптомы и типы

  • Хромота (наиболее распространенный симптом)
  • Начало хромоты может быть внезапным или постепенным и может поражать одну или несколько конечностей
  • Хромота усиливается после физической нагрузки
  • Неспособность удерживать вес на пораженной конечности
  • Отек суставов
  • Боль в конечностях, особенно при манипуляциях с пораженными суставами
  • Истощение мышц с хронической хромотой

Причины

  • Неизвестно
  • Похоже, генетически приобретенный
  • Нарушение кровоснабжения кости или через кость
  • Дефицит питательных веществ

Диагностика

Вам нужно будет предоставить подробную историю болезни вашей собаки, начало симптомов и любую имеющуюся у вас информацию о происхождении вашей собаки.Будет проведен полный профиль крови, включая химический анализ крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты этих тестов часто находятся в пределах нормы у пораженных животных, но они необходимы для предварительных предположений об общем состоянии здоровья вашей собаки.

Ваш ветеринар тщательно осмотрит вашу собаку, уделяя особое внимание конечностям, которые ее беспокоят. Лучшим методом диагностики этой проблемы является рентгенография. Ваш ветеринар сделает несколько рентгеновских снимков пораженных суставов и костей, чтобы лучше всего различить любые отклонения.Рентгенограммы могут показать детали поражений и аномалий, связанных с этим заболеванием. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также являются ценными диагностическими инструментами для визуализации степени любых внутренних поражений.

Ваш ветеринар также возьмет образцы жидкости из пораженных суставов (синовиальной жидкости), чтобы подтвердить поражение сустава и исключить инфекционное заболевание, которое может быть фактической причиной хромоты. Также могут использоваться более современные диагностические и терапевтические инструменты, такие как артроскопия.Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая исследовать и иногда лечить повреждения внутри сустава. Эта процедура выполняется с помощью артроскопа, типа эндоскопа, который вводится в сустав через небольшой разрез.

Лечение

После установления диагноза ветеринар назначит корректирующую операцию. Для доступа к этой области можно использовать либо артроскопию, либо артротомию (хирургический разрез сустава). Ваш ветеринар пропишет лекарства для контроля боли и воспаления в течение нескольких дней после операции.

Есть также некоторые доступные лекарства, которые, как известно, ограничивают повреждение и дегенерацию хряща. Ваш врач объяснит вам ваши варианты на основе окончательного диагноза.

Жизнь и управление

Во время выздоровления необходимо ограничить активность и принять меры по контролю веса, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы. Когда вы берете собаку на прогулку на улицу, контролируйте уровень активности с помощью поводка, следя за тем, чтобы ваша собака оставалась на медленной прогулке.Активность должна быть ограничена примерно на 4-6 недель, но для улучшения заживления рекомендуется раннее активное терапевтическое движение пораженных суставов.

Вы не должны позволять собаке свободно бегать по бетону или твердым поверхностям. Ежегодное обследование необходимо для предотвращения прогрессирования дегенеративного заболевания суставов. Сбалансированное питание также является важным аспектом обеспечения быстрого роста и поддержания веса под контролем и в пределах нормы для породы, возраста и размера вашей собаки. Контроль веса также поможет снизить нагрузку на пораженные суставы.

Общий прогноз во многом зависит от локализации и масштабов проблемы. В некоторых случаях восстановление и качество жизни превосходны, в то время как в других случаях качество жизни ограничено. Имейте в виду, что из-за генетического элемента этого заболевания вам необходимо будет стерилизовать или стерилизовать вашу собаку, чтобы предотвратить ее размножение, так как это состояние, скорее всего, будет передано.

Остеохондроз – болезни свиней

Нервная и опорно-двигательная системы

Остеохондроз чрезвычайно распространен в США и, по оценкам, поражает почти 100% поголовья откормочных свиней.Подавляющее большинство свиней протекает субклинически и не имеет выраженной сопутствующей хромоты. Не существует известного лечения остеохондроза у свиней.

Остеохондроз представляет собой многофакторное заболевание, определяемое как фокальная или мультифокальная недостаточность эндохондральной оссификации, возникающая в пластинке роста и суставно-эпифизарном хрящевом комплексе.

Различают три стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз латентный: на этой стадии происходит нарушение васкуляризации зоны роста и суставно-эпифизарного хрящевого комплекса
  • Манифестный остеохондроз: деваскуляризированная зона хряща не окостеневает и поэтому становится более хрупкой
  • Рассекающий остеохондроз: травма поражает хрупкую зону и вызывает разрыв поверхности суставного хряща из-за отсутствия окостенения

Остеохондроз неинфекционный, но усугубляется высокими темпами роста.Дисбаланс витаминов и минералов в рационе также считается фактором риска. Было показано, что избыток кальция, фосфора и цинка или дефицит витаминов A, D и C, а также меди и биотина влияют на заболевание. Самое главное, травма, даже незначительная, необходима, чтобы перевести свинью из субклинической формы болезни в клиническую. Остеохондроз чаще всего поражает свиней в возрасте от 16 до 20 недель.

Свиньи, пораженные субклиническим остеохондрозом, не имеют заметных клинических признаков.

Остеохондроз неинфекционный, поэтому это заболевание скорее отдельной свиньи, чем популяции. В клинической картине болезни наблюдаются хромота, ненормальная походка, нежелание стоять или двигаться.

 

Макроскопические поражения

Субклинический остеохондроз не выявляется на макроскопическом уровне до тех пор, пока не будут прорезаны мыщелки и не будет замечено отсутствие окостенения. Для этого потребуется специальное оборудование, которое часто отсутствует на свинофермах.На стадии рассекающего остеохондроза, когда клинически поражена свинья, можно увидеть перелом поверхности суставного хряща. Остеохондроз чаще поражает длинные кости, такие как плечевая и бедренная кости, поэтому больше всего поражаются локтевой и коленный суставы.

Рассекающий остеохондроз Источник: Kirk, Jørgensen and Jensen, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008

Микроскопические поражения

Под микроскопом можно наблюдать врастание хряща в кость, а также нарушение костной структуры.

 

Сгибание хряща | Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и макроскопических поражений, наблюдаемых при вскрытии.

Дифференциальная диагностика

Любая причина хромоты у откормочных свиней должна рассматриваться как дифференциальный диагноз остеохондроза. Перелом костей, рожистое воспаление, Mycoplasma hyosynoviae и Mycoplasma hyorhinis следует учитывать.

Лечения остеохондроза не существует. Клиническая картина болезни болезненна и должна вызывать беспокойство. Профилактика клинических признаков достигается за счет предотвращения любой причины травмы. Жилищные условия, особенно напольное покрытие, должны находиться под пристальным вниманием. Когда первый отруб свиней отправляется на рынок, а у оставшихся животных появляется больше места для передвижения и игр, можно наблюдать усиление хромоты из-за остеохондроза.

 

Остеохондроз плеча/локтя у собак

Краткое описание

Остеохондроз — это заболевание, которое может поражать различные суставы тела молодой, растущей собаки.Заболевание представляет собой неправильный рост костей, что приводит к болезненным поражениям суставов.

В конечном итоге проблема остеохондроза заключается в том, что кость не полностью окостеневает (твердеет, как должны кости), что приводит к утолщению хрящевого слоя. Более толстый хрящ создает более мягкую губчатую поверхность на концах кости. А губчатые концы костей создают нестабильную структуру сустава. Результатом этой нестабильности является дефект поверхности хряща внутри сустава.

При остеохондрозе плечевого и локтевого суставов дефекты хряща могут приводить к различным болезненным процессам, при которых лоскут хряща (рассекающий остеохондрит или ОКР) или плавающие кусочки его в суставе (сустав мышей, вторичный по отношению к ОКР) вызвать болезненное растирание. В конце концов, артрит (остеоартрит) является неизбежным результатом.

Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается в основном у собак крупных и гигантских пород, хотя иногда могут поражаться и более мелкие породы.Редкий кошачий также может быть диагностирован с ним. Причина до сих пор плохо изучена, но генетика, быстрый рост, высокие уровни питания (белковая и жирная диета), твердые поверхности и избыток кальция в рационе — все это связано с этим.

Щенки в возрасте от 4 до 12 месяцев являются нашими типичными пациентами, причем самцы преобладают в соотношении два к одному. Хотя один сустав обычно более поражен, чем другой, у 20-80% пациентов с остеохондрозом плечевого сустава могут быть поражены обе стороны.В случае локтевой формы остеохондроза от 20% до 50% пораженных собак имеют двустороннее поражение.

Симптомы и идентификация

Собаки, страдающие остеохондрозом, обычно хромают в молодом возрасте и в более крупных породах. Хромота на одну или обе передние конечности обычно очевидна для владельца, хотя иногда единственным признаком является жесткая походка передних конечностей (особенно при вставании). У некоторых собак может быть даже так называемая «субклиническая» форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки.

Рентген — лучший способ поставить диагноз. Но характерные дефекты поверхности сустава могут быть видны только под определенными рентгенологическими углами. Так что имейте в виду: для окончательного вывода может потребоваться седация или анестезия. Поскольку поражения могут быть незаметными, в этих случаях собаки должны быть совершенно неподвижны для эффективного рентгеновского снимка.

В некоторых случаях для более точного диагноза могут быть рекомендованы расширенные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография («кошка») и сканирование костей, или даже хирургическое вмешательство.

Во всех случаях неизбежным результатом является остеоартроз (артрит), иногда даже при раннем начале лечения. Поскольку большинству этих собак приходится нести значительную нагрузку на эти суставы, даже микроскопические изменения хряща могут привести к возможному воспалению (опуханию) пораженного сустава.

Пораженные породы

Остеохондроз плечевых и локтевых суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

У следующих пород чаще всего диагностируют форму плеча:

Следующие породы подвержены большему риску болезни локтевого сустава: Ретривер

Лечение

Наиболее часто рекомендуемое лечение последствий остеохондроза включает операцию по удалению нежелательных, болезненных лоскутов хряща, препятствующих нормальному скольжению суставных поверхностей друг относительно друга.Рекомендуется проводить операцию на открытом суставе или артроскопию, чтобы произвести это удаление и вернуть слизистую оболочку сустава к более нормальному контуру, тем самым устраняя источник боли.

Консервативное лечение путем обезболивания также возможно, хотя владельцы должны понимать, что этот подход вряд ли приведет к желаемым результатам (постоянно безболезненный сустав с более низким риском развития артрита в будущем). Лечение в основном поддерживающее, состоящее из обезболивающих препаратов для домашних животных, включая НПВП (например, мелоксикам и карпрофен) и ненаркотические опиаты (например, трамадол).

Если это заболевание было выявлено при обычном рентгенологическом исследовании и при этом не наблюдается хромоты или боли, то никакого лечения, кроме пищевых добавок для долгосрочной поддержки хряща (таких как глюкозамин), не требуется. Такие добавки в настоящее время считаются рутинными для всех пациентов с РЯ, независимо от тяжести.

Ветеринарные расходы

Все расходы зависят от тяжести заболевания. Для собак без боли затраты обычно ограничиваются добавками, которые в любом случае должны получать крупные породы собак.(Я всегда их рекомендую.)

Если, однако, болезненный процесс приводит к хромоте, необходимо обезболивание с помощью лекарств. Это может быть дорого в долгосрочной перспективе (от 30 до 100 долларов в месяц), но в настоящее время считается, что их преимущества стоят значительных затрат.

Ранняя хирургия является опорой для собак с заметным хрящевым лоскутом внутри сустава. Без него сустав через несколько месяцев станет болезненно артритным. И это недешевая хирургическая процедура, уверяю вас.Это потому, что хирурги, сертифицированные советом, с их богатой подготовкой и опытом, являются ветеринарами для этой процедуры. Ожидайте потратить от 2000 до 4000 долларов за косяк. Артроскопические процедуры, как правило, являются более дорогими из-за стоимости оборудования и дополнительного обучения, которое проводят эти ветеринары.

Профилактика

Профилактика РЯ в первую очередь достигается за счет генетического контроля. Другими словами, больных собак следует стерилизовать и стерилизовать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому заболеванию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать меньший риск. Вот почему сейчас ветеринары рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и обеспечение более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также рекомендовать пищевые добавки, предназначенные для суставов (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным, с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

[1] Hanna FY. Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические признаки и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001

[2] Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985

[3] Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984

[4] Smith MM, et al.Клиническая оценка собак после хирургического и консервативного лечения расслаивающего остеохондрита таранной кости. JAVMA 187: 31, 1985

[5] van Bree H. Оценка прогностической ценности позитивно-контрастной артрографии плеча при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990

Остеохондральные поражения/Остеохондрит Dessicans | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Остеохондральные поражения или иссушающий остеохондрит могут возникать в любом суставе, но чаще всего в колене и голеностопном суставе.Такие поражения представляют собой разрыв или перелом хряща, покрывающего одну из костей в суставе. Хрящ может быть разорван, раздавлен или поврежден, и в редких случаях в хряще может образоваться киста.

В колене такое повреждение хряща может происходить между бедренной костью (бедренная кость) и большеберцовой костью (голень). В голеностопном суставе остеохондральные поражения обычно возникают на таранной кости, которая является костью, соединяющей ногу со стопой.

Симптомы

После того, как первоначальная боль и дискомфорт от напряжения или растяжения стихают, люди обычно возобновляют или даже повышают уровень своей активности.Однако, если произошло остеохондральное поражение, повседневная деятельность, оказывающая давление на сустав, может привести к боли и отеку, хотя в состоянии покоя сустав обычно в порядке. Пациент с костно-хрящевым поражением часто ощущает тупую боль в суставе, а также может ощущать легкую блокировку или щелканье в коленном или голеностопном суставе. Пораженный сустав также может казаться свободным.


Причины и факторы риска

Обычно костно-хрящевое поражение возникает при травме сустава, особенно при растяжении связок голеностопного сустава или сильном искривлении колена.Люди, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, футбол, регби и гольф, могут подвергаться риску остеохондрального поражения. Хотя причина таких поражений неизвестна, они могут быть связаны с генетической предрасположенностью к такому состоянию. Они также могут быть вызваны аномальным развитием костей, особенно у детей. Повторяющиеся травмы также связаны с развитием таких поражений.

Диагностика

Диагностика костно-хрящевого поражения во время травмы может быть сложной задачей.Многие сканирования могут пропустить повреждение, вызванное поражением, которое также маскируется растяжением связок или травмой, вызвавшей травму.

Врач осмотрит сустав на предмет нестабильности и объема движений. Можно заказать рентген, но разрыв хряща трудно увидеть на рентгене, поэтому может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях для диагностики костно-хрящевого поражения необходимы как МРТ, так и КТ.

Лечение

Несмотря на то, что ношение корсета или гипсовой повязки может облегчить дискомфорт при костно-хрящевом поражении, их обычно недостаточно для постоянного устранения проблемы, за исключением детей, которые хорошо реагируют на нехирургическое лечение.

Для взрослых такое состояние обычно требует хирургического вмешательства. Тип операции, который является наиболее эффективным, зависит от размера, местоположения и тяжести поражения. Чаще всего хирург проводит артроскопическое исследование и лечение. Поврежденный хрящ очищают и удаляют. Если повреждение небольшое, хирург может просверлить кость, что вызывает небольшое кровотечение и способствует заживлению. Если повреждение обширное, то вместо хряща можно вставить костный трансплантат.Для пожилых пациентов замена коленного сустава может быть вариантом. Это не предпочтительный вариант для более молодых пациентов, поскольку неудача замены коленного сустава и потребность в ревизии более вероятны у молодых пациентов.

После операции не следует нагружать пораженное колено или лодыжку в течение четырех-шести недель. В некоторых случаях гипс необходимо носить часть или весь этот период. Затем рекомендуется физиотерапия для реабилитации пораженного колена или лодыжки. Подавляющее большинство пациентов не испытывают боли или отека даже через 10 лет после оперативного лечения таких поражений голеностопного сустава.Лечение поражений коленного сустава является более сложным, но также имеет многообещающие результаты.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Остеохондроз — WikiVet English

Введение

Остеохондроз свиного локтя (изображение получено из архива изображений Bristol Biomed с разрешения) Рассекающий остеохондроз (Изображение получено из архива изображений Bristol Biomed с разрешения)

Остеохондроз описывает дефект эндохондральной оссификации эпифизарного хряща.Этот термин в настоящее время используется для описания клинических проявлений расстройства. Термин дисхондродисплазия предпочтительнее, когда речь идет о ранних поражениях, поскольку первичные поражения наблюдаются в хряще.

Это одно из наиболее распространенных и важных ортопедических заболеваний, связанных с развитием собак и лошадей, и наблюдается у растущих животных. Крупные породы собак присутствуют в возрасте 4-8 месяцев, лошади в возрасте от недели до 2 лет и свиньи в возрасте 5-7 месяцев.

Поражает как зону роста, так и незрелый суставной хрящ. Поражения двусторонние в 70% случаев но хромота часто односторонняя.

Заболевание в основном поражает рост суставного хряща , но также может быть вовлечен метафиз. При поражении физарно-метафизарного хряща нарушаются контуры кости и продольный рост. Вовлечение суставного хряща на периферии суставных поверхностей приводит к регрессивным изменениям краев сустава, расслаивающим поражениям и образованию лоскутов .Поражения центральных суставов из-за воздействия нагрузки включают очаговое удержание хряща в субхондральной кости ( Субхондральные костные кисты ). Вовлечение осевого скелета включает суставные поверхности позвонков, что может привести к стенозу позвоночного канала и, в конечном счете, к атаксии и проприоцептивным нарушениям (например, к синдрому воблера у лошадей).

Точная причина неизвестна, но способствующие факторы включают: избыточное питание, быстрый рост, травма, минеральный дисбаланс и наследственный компонент .

У собак несросшийся локтевой отросток и фрагментированный венечный отросток могут быть родственными состояниями, связанными с отделением эпифиза от метафиза, вероятно, из-за остеохондроза, который предрасполагает пластинку роста к разрушению после травмы.

Рассекающий остеохондроз (ОКР)

Это одно из проявлений остеохондроза и включает задержку хрящевых ядер на суставной поверхности.

В метафизе обнаруживаются белые клиновидные участки оставшегося хряща.Расщелины приводят к отделению хряща от кости и образованию лоскутов или свободных суставов мышей , которые могут нарушать функцию сустава.

Это состояние может привести к угловым деформациям конечностей и дегенеративным заболеваниям суставов и может сопровождаться синовитом .

Места предрасположенности включают:

У собак: проксимальный отдел плечевой кости, латеральный мыщелок бедра и венечный отросток локтевой кости

У свиней: плечевой и медиальный мыщелки бедра и локтевой отросток

У лошадей: бедренно-надколенниковый сустав, тибиотарзальный сустав, путовый сустав и плечо.

Клинические признаки

Клинические признаки трудно охарактеризовать из-за разнообразия вовлеченных локализаций и поражений.

У лошадей симптомы могут начинаться с легкой скованности и хромоты, прогрессирующих до боли и потери работоспособности. Наиболее частым признаком является безболезненное вздутие пораженных суставов .

Жеребята , как правило, проводят больше времени в лежачем положении и проявляют скованность, вертикальное строение конечностей и трудности с другими животными в загоне.Признаки у пожилых лошадей обычно связаны с началом обучения и включают скованность, реакцию на сгибание и переменную хромоту. Заметная хромота обычно не характерна.

В случаях РЯ плеча обычно наблюдается более сильная хромота и, возможно, некоторая атрофия мышц.

Собаки проявляют хромоту, выпот в суставах и снижение объема движений в пораженных суставах.

Диагностика

Клинический диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и сигналов.

Рентгенологическое исследование обычно полезно для постановки диагноза, хотя ранние поражения хрящей без значительного повреждения субхондральной кости не визуализируются. Косые виды могут быть полезны. Рентгенологические признаки включают: уплощение суставных поверхностей, просветление субхондральной кости или склероз, остеофитоз, суставной выпот и суставные мыши .

Контрастная рентгенография может использоваться для определения границ хрящевых лоскутов. Ультрасонография может очертить суставные повреждения и суставы мышей.

Артроскопия является наиболее точным способом подтверждения диагноза, и большинство участков доступны.

Оценка синовиальной жидкости поможет исключить воспалительные причины опухания суставов.

Гистологические данные включают: поражение, заполненное грануляционной тканью (фиброплазия), окружающие утолщенные костные спикулы, покрытие утолщенного суставного хряща над дефектом.

Лечение

Лечение зависит от локализации и тяжести симптомов.

У лошадей легкие случаи разрешаются спонтанно, и может быть адекватным консервативный подход . Молодым животным следует ограничить физическую нагрузку и уменьшить потребление корма для замедления роста. Корректировка рациона может не помочь решению проблемы, но может помочь предотвратить дальнейшие случаи заболевания на конезаводе. Внутрисуставное введение препаратов с гиалуроновой кислотой может быть полезным, а инъекции кортикостероидов длительного действия могут помочь уменьшить отек и улучшить течение любого связанного с синовитом.

Хирургические случаи можно лечить артроскопически . Поврежденные хрящи и суставы мышей удаляют, кость, покрывающую поражение, выскабливают, а сустав тщательно промывают.

Прогноз благоприятный за исключением случаев тяжелой деструкции суставов и вторичного остеоартрита.

Остеохондроз плечевого сустава более проблематичен и прогноз опасен.

У собак лечение включает хирургическое удаление лоскутов и суставов у мышей и выскабливание субхондральной кости для стимуляции образования волокнистого хряща.Сустав также может лечиться консервативно , а животное может получать НПВП при необходимости. Модификаторы суставной жидкости, такие как полисульфатированные гликозаминогликаны, также могут помочь предотвратить дегенерацию хряща.

Прогноз для выздоровления отличный для плеч, хороший для коленного сустава и удовлетворительный для локтевого сустава и суставов предплюсны. Сопутствующие признаки дегенеративного заболевания суставов, другие заболевания суставов или нестабильность отрицательно сказываются на выздоровлении.

Ссылки

Кан, К.(2005) Ветеринарное руководство Merck Merck and co

Morgan, J. (2000) Наследственные заболевания костей и суставов у собак Schültersche

Ювенильный остеохондроз | Радиология

С 1903 г., когда Осгуд впервые описал рентгенологическую картину неинфекционного, нетравматического разрежающего поражения бугорка большеберцовой кости, появилась обширная и запутанная литература о сходных состояниях в других центрах роста.На сегодняшний день едва ли найдется кость, за исключением, возможно, костей головы, которая не была бы описана как место этого поражения. Ранее такие поражения рассматривались различными авторами как эпифизиты, хронические, негнойные, нетуберкулезные, нетравматические, асептические и т. д., и первоначальный автор удостоился чести присвоить поражению свое имя. Таким образом, одно и то же поражение может быть названо болезнью Легга одним, болезнью Пертеса другим и болезнью Кальве третьим.По той же причине мы имеем болезнь Кальве первичных центров окостенения и болезнь Шейермана вторичных позвоночных центров . Поэтому неудивительно, что средний врач перегружен этой номенклатурой и постоянно нуждается в переводчике, когда обращается к этому предмету. Пораженные сходством этих различных состояний под разными названиями, авторы стали классифицировать их под общими заголовками. Харбин в 1930 г. и Брейлсфорд в 1935 г. с некоторыми различиями сгруппировали их под рубрикой остеохондрита .Недавно Харбин предложил термин остеохондроз в ожидании более удовлетворительной классификации. Риглер в своем «Очерке рентгенодиагностики» также включил большинство этих поражений в рубрику остеохондроза . Название юношеский остеохондроз является более конкретным, так как оно исключает те определенно посттравматические малярии, такие как болезнь Кюммеля, Прейзера и Кинбека, которые встречаются во взрослом возрасте. Остеохондроз является заболеванием центров роста, и имеет свое начало и активность до прекращения роста.

Этиология до сих пор остается под вопросом, хотя существует множество теорий. Теория об эндокринном происхождении имеет много сторонников. Шефер, и др. изучили 258 случаев эндокринопатии и пришли к выводу, что ювенильный хондроэпифизит , термин, который они предпочитают, является патогномоничным для гипотиреоза. Брейлсфорд убежден, что травма является определенным фактором, но существенным является какой-то другой неизвестный элемент. Определенную роль, несомненно, играют наследственные инфекции и эндокринные нарушения, но клинически и экспериментально этиология остается невыясненной.Кинг предполагает, что это не отдельная сущность, а скорее синдром клинических признаков и симптомов с характерной рентгенологической картиной, обусловленный рядом различных причин. Патология тоже неизлечима. Тот факт, что болезнь длится в течение длительного периода времени, в течение которого она наблюдается разными наблюдателями на разных стадиях, вероятно, объясняет эту ситуацию.

Признаки и симптомы различаются. Острая стадия возникает, когда этот конкретный вовлеченный центр роста наиболее активен, 90–406 i.е. , когда хрящ подвергается окостенению. Первичные очаги поражаются в первой декаде, вторичные — во второй декаде.

Предплюсневый остеохондроз — блог VetBloom

Robert B. Hillman, DVM, MS, DACVS
Ветеринарная справочная больница Port City
 

Наиболее распространенными причинами хромоты тазовых конечностей у взрослых собак являются крестообразная форма и дисплазия тазобедренного сустава. Но когда у щенков появляется хромота, мы должны избегать туннельного зрения.Наш дифференциальный список должен иметь приоритет на основе сигналов. Ниже приводится краткое обсуждение остеохондроза предплюсны, включая этиологию и патогенез, клинические признаки, диагностику, лечение и прогноз. Это сочетание обзора литературы и редакционной статьи, основанной на клинических впечатлениях.

Этиология и патогенез

Остеохондроз (ОС) представляет собой ортопедическое заболевание, связанное с развитием, обычно наблюдаемое у быстрорастущих собак крупных и гигантских пород, как правило, в возрасте от пяти до десяти месяцев.В норме процесс эндохондрального окостенения включает физиологическую кальцификацию хряща в области костно-хрящевого соединения и его замещение костью. Когда этого не происходит, возникает утолщенная фокальная область дегенеративного хряща, перерастающая запасы питательных веществ. Эта область некротизированного хряща уязвима для сил сдвига, возникающих при нормальной нагрузке. Это поражение называется рассекающим остеохондритом (OCD), когда образуются трещины и суставная жидкость расслаивается (рассекающая часть OCD) между хрящом и подлежащей костью, образуя лоскут.Продукты деградации хряща попадают в синовиальную жидкость при формировании лоскута, вызывая синовит, выпот, боль в суставах и хромоту. Хрящевой лоскут может оставаться на месте и потенциально повторно прикрепляться к субхондральной кости или может смещаться, образуя суставную мышь. Суставы мышей могут резорбироваться в синовиальных углублениях или оставаться в суставе, вызывая синовит и остеоартрит. Причина РЯ не установлена, но предполагается сочетание факторов, включая генетику, быстрый рост, переедание и избыток кальция в рационе, травму, ишемию и гормональные влияния.

Типичными пациентами являются щенки предрасположенных пород — обычно крупные по сравнению с однопометниками, быстро растущие и часто находящиеся на высоких планах питания. Заболевание чаще всего встречается у собак, достигших веса взрослой особи более 20 кг, и имеет тенденцию возникать в периоды быстрого роста. Щенки мелких пород собак редко болеют РЯ. После плечевого и локтевого суставов предплюсневый сустав является третьим наиболее частым участком РЯ у собак. В то время как кобели чаще поражаются РЯ, чем суки, в других местах, эта половая разница не наблюдалась при РЯ предплюсны.Все пациенты, лечившиеся от тарзального обсессивно-компульсивного расстройства в Порт-Сити за последние два года, были молодыми самками лабрадора. Как и OC в других местах, он обычно отмечается в возрасте от шести до двенадцати месяцев. Поражение двустороннее в 40% случаев. Правая и левая конечности поражаются в равной степени. Медиальный блоковый гребень поражается в 79 % случаев предплюсневого ОКР, а латеральный гребень — в 21 %.

Породы, подверженные риску РЯ предплюсны, это бульмастиф, лабрадор-ретривер и ротвейлер. У бульмастифов в 86 раз больше шансов (отношение шансов) иметь рак предплюсны, чем у собак смешанных пород.Истинное отношение шансов с вероятностью 95% составляет от 36 до 206 раз (доверительный интервал 95%). На ротвейлеров и лабрадоров-ретриверов приходится 70 % случаев обсессивно-компульсивного расстройства скакательного сустава.

Поражения могут затрагивать один или оба блоковых гребня в нескольких местах. Наиболее частая локализация — подошвенная сторона медиального блокового гребня (80 % случаев). Семьдесят процентов случаев, затрагивающих латеральный блоковый гребень, затрагивают дорсальную сторону. На ротвейлеров в одном исследовании приходилось 80 % случаев ОКР латерального гребня, и 63 % этих случаев имели двусторонние поражения.

Клинические признаки

Сообщалось, что половина собак с предплюсневым обсессивно-компульсивным расстройством имеют хромоту без нагрузки на вес, хотя это не было моим личным опытом. В основном я вижу щенков с прерывистой, но стойкой умеренной хромотой тазовых конечностей. Возможно, ветеринары первичного звена в моем районе более проницательны, чем большинство, и направляют больных до того, как они перестанут нести нагрузку. Хромота в тех случаях, когда человек несет вес, обычно ухудшается при физических нагрузках. Обычно имеется пальпируемый, если не видимый суставной выпот.Пораженные суставы обычно имеют уменьшенный диапазон движений при сгибании и могут казаться переразогнутыми.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится на основании сигналов и клинических признаков. Обсессивно-компульсивное расстройство предплюсны может быть трудным рентгенологическим диагнозом. ОКР медиального блокового гребня можно диагностировать на расширенной прямой краниокаудальной и слегка согнутой медиолатеральной рентгенограммах. Выводы, указывающие на медиальный ОКР, включают увеличение суставной щели в месте дефекта ОКР, суставной выпот и наличие костно-хрящевого фрагмента.Для визуализации ОКР латерального блокового гребня часто требуется «линия горизонта» предплюсны с согнутым на 90 градусов суставом и направлением рентгеновского луча перпендикулярно длинной оси большеберцовой кости.

Рентгенографическая оценка должна включать стандартную боковую, боковую и дорсо-плантарную проекции обеих лапок. Также полезны дополнительные проекции, в том числе краниокаудальная проекция проксимальных блоковых гребней, дорсолатерально-плантомедиальная косая проекция (D45 L-PLMO) и дорсомедиально-плантолатеральная косая проекция (D45 M-PLLO).Дорсальная латерально-подошвенно-медиальная косая проекция 45 градусов (D45 градусов L-PMO) была наиболее полезной для выявления латеральных поражений.

К тому времени, когда вы сделаете шесть изображений каждой предплюсны, вы могли бы также сделать КТ – да, даже при сравнении затрат. В одном исследовании сравнивали исследование каждой предплюсны в шести проекциях с данными КТ и артроскопии. Хотя обзорных рентгенограмм было достаточно для постановки диагноза, КТ-обследование помогло определить точную локализацию, количество и размеры костных фрагментов.

Рис. 1: КТ-изображение латерального ОКР таранной кости.

Компьютерная томография чрезвычайно полезна, поскольку в 40% случаев имеются двусторонние поражения, боковые поражения бывает трудно идентифицировать и локализовать только с помощью рентгенографии, а также потому, что трехмерное изображение имеет неоценимое значение при планировании хирургического доступа.

В одном ретроспективном исследовании сравнивалась ценность рентгенографической КТ для диагностики ОКР латерального блокового гребня таранной кости. Согнутая дорсо-плантарная линия горизонта и подошвенно-латеральная-дорсомедиальная проекции были наиболее надежными для радиографического обнаружения фрагментов ОКР.В то время как при рентгенографии фрагменты ОКР были обнаружены в 8 из 11 суставов, фрагменты ОКР можно было визуализировать и точно локализовать с помощью КТ во всех 11 суставах. Возможность оценить гребни таранной кости без наложения каких-либо костных структур является ключевой.

Очевидно, что КТ лучше рентгенографии для локализации фрагментов ОКР, особенно на латеральном гребне таранной кости. Конечно, во многих случаях, особенно с вовлечением медиального гребня, для локализации достаточно рентгенографии. Я выполняю КТ во всех случаях тарзального обсессивно-компульсивного расстройства из-за преимуществ в чувствительности, специфичности и локализации поражения.Это помогает мне выбрать наименее инвазивный подход к поражению. Рисунок 1 представляет собой изображение КТ-реконструкции семимесячной стерилизованной самки лабрадора с большим поражением латеральной таранной кости ОКР. В этом случае фрагмент был слишком большим, чтобы его можно было удалить. Использовался латеральный доступ с использованием малоберцовой остеотомии с сохранением латеральной коллатеральной связки. Фрагмент стабилизировали винтом и проволокой. Остеотомию стабилизировали двумя винтами (рис. 2).

Если у вас есть шестимесячный лабрадор, хромой, с опухшими скакательными суставами, который уменьшил сгибание, ряд рентгенограмм до направления может быть полезным, но не обязательным.Я всегда буду обсуждать вариант КТ с вашими клиентами. КТ проводится непосредственно перед операцией, поэтому имеется только один эпизод седации/анестезии.

Рис. 2: Боковая (слева) и передняя (справа) послеоперационные рентгенограммы собаки, описанной в тексте и показанной выше на рис. 1.

Лечение

Рекомендуется удаление лоскута посредством небольшой артротомии или артроскопии и кюретажа ложа. В некоторых исследованиях сообщается, что около 1/3 поражений предплюсневого ОКР можно лечить только с помощью артроскопии.Остальным требуется хотя бы мини-артротомия. Как упоминалось ранее, КТ чрезвычайно полезна при планировании доступа (медиальный или латеральный, дорсальный или подошвенный? Будет ли максимальное сгибание или разгибание способствовать визуализации? Потребуется ли остеотомия?). Собаки с хромотой и большим лоскутным лоскутом чувствуют себя лучше, если их прооперировать до начала дизъюнктивита. Собаки с небольшими поражениями, по-видимому, имеют лучший долгосрочный прогноз. Также было продемонстрировано, что у собак с двусторонними поражениями предплюсны, обнаруженными на КТ, но с односторонней хромотой, неклинические поражения были значительно меньше.Аналогичные корреляции размера поражения/прогноза были сделаны в отношении ОКР в плече собаки. Потеря большой части блокового гребня из-за большого дефекта ОКР или удаления лишней кости (кюретаж) во время операции может вызвать повышенную нестабильность сустава и неблагоприятный прогноз.

В одном исследовании шестнадцать суставов с обсессивно-компульсивным расстройством, подвергнутых артроскопии, привели к 10 из 14 собак с хромотой только после физической нагрузки, прогрессированием дизъюнктивита в большинстве случаев и хронической хромотой при сравнении оперированных и неоперированных конечностей с оценкой силовой пластины при среднем периоде наблюдения. от 35 мес.

Медикаментозное лечение предплюсневого обсессивно-компульсивного расстройства рекомендуется пожилым собакам с тяжелыми регенеративными изменениями. Самые последние сообщения предполагают, что хирургическое вмешательство является предпочтительным для лечения тарзального РЯ. Одно исследование не обнаружило существенной разницы в долгосрочных результатах между суставами, пролеченными медикаментозно и хирургически, но эти данные были получены почти 30 лет назад. Будьте осторожны, основывая клинические решения на старых текстах и ​​обзорных статьях, цитирующих обзорные статьи. Отсутствие различий в случаях хирургического и медикаментозного лечения, скорее всего, верно для пожилых собак с хроническим и выраженным ОА.Хирургическое исследование и удаление хрящевого лоскута или костно-хрящевого фрагмента может привести к врастанию волокнистого хряща из подлежащей субхондральной кости. Предпочтение отдается раннему вмешательству с минимально инвазивным подходом. После обнажения очага иссекают хрящевой лоскут или костно-хрящевой фрагмент. Общая функция лучше при минимальном выскабливании. Некоторые фрагменты слишком велики, чтобы их можно было удалить (т. е. образовавшийся дефект привел бы к нестабильности сустава). Крупные фрагменты можно стабилизировать с помощью винтов или проволочной фиксации.

Прогноз

В одном исследовании время достижения максимальной послеоперационной эффективности составило 30 дней или менее. В большинстве случаев после операции наблюдаются некоторые нарушения походки, но обычно они лучше, чем до операции. Собаки с обсессивно-компульсивным расстройством медиального блока, по-видимому, имеют более выраженную послеоперационную хромоту, чем собаки с обсессивно-компульсивным расстройством латерального блока. Латеральное ОКР оказывает меньшее влияние на опорную поверхность, чем медиальное ОКР. Для лечения БД/ОА может потребоваться длительное медикаментозное лечение.

Прогноз при РЯ предплюсны после консервативной терапии настороженный.У большинства собак наблюдается перемежающаяся хромота и умеренное прогрессирование ОА. Даже после операции ОА вероятен и часто требует медикаментозной терапии для контроля боли и хромоты. Несмотря на прогрессирование ОА, отмеченное рентгенологически после операции, у многих собак наблюдается клиническое улучшение. Тем не менее, прогноз остается осторожным, поскольку боль в суставах и хромота могут повторяться по мере прогрессирования ОА. В одном сообщении сообщается о более быстром выздоровлении у собак с поражениями, затрагивающими дорсальную часть латерального блокового гребня, не нагружающую вес.На успех медикаментозного и хирургического лечения могут влиять несколько факторов, в том числе возраст собаки, наличие ОА, размер костно-хрящевого дефекта, наличие нестабильности сустава, место поражения и одностороннее или двустороннее поражение.

Несмотря на то, что моя нагрузка на тарзальное ОКР была довольно однородной с точки зрения сигналов, я удивлен разнообразием обнаруженных поражений. После тщательного ортопедического осмотра консультация включает в себя обсуждение всех вариантов с клиентами.