3Июл

Опухоль гипофиза у женщин: Аденома гипофиза головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Аденома гипофиза головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гипофиз — это железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле (образование в черепе человека). Несмотря на свои миниатюрные размеры, она контролирует многие функции в организме. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. От внешнего воздействия природа надежно защитила эту железу, но внутренние факторы все равно могут вызвать патологические изменения. Одной из подобных проблем является аденома гипофиза. Распознать ее можно по выпадению волос, бесплодию, изменению внешности, нарушениям в половой сфере и многим другим признакам.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественное округлое новообразование в головном мозге. Она локализуется в области турецкого седла, около основания костей черепа. Статистика ВОЗ утверждает, что аденома – это 80% всех опухолей гипофиза. Она встречается у 1 из 50 000 человек, однако ввиду отсутствия полноценной диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.

Аденома гипофиза – это микрообразование, которое долгое время может не сообщать о себе никакими явными симптомами. Оно медленно прогрессирует, выявить его на начальных стадиях возможно только при помощи подробного диагностического обследования. Возникнуть аденома может в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают люди 30-60 лет. У детей формируется редко.

Из-за длительного отсутствия каких-либо симптомов аденома гипофиза может вызвать серьезные эндокринные проблемы: гиперпролактинемию, ожирение, синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли подавляется синтез гормонов в гипофизе, что нарушает всю эндокринную систему. Также увеличивающееся в размерах образование сдавливает прилегающие ткани головного мозга, вызывая мигрень, эпилептические приступы, снижение остроты зрения и многое другое.

Симптомы аденомы гипофиза

Чаще всего диагностировать аденому гипофиза удается по офтальмо-неврологическим признакам, которые возникают из-за возрастающего давления на внутричерепные структуры. Также она может быть гормонопродуцирующей – в таком случае развивается эндокринно-обменный синдром.

Офтальмо-неврологический синдром

Степень проявления офтальмо-неврологического синдрома при аденоме гипофиза зависит от объема опухоли, направления ее роста. Постепенно у человека появляется головная боль, уменьшаются поля зрения, нарушается двигательная активность глаз. Мигрень возникает из-за постоянного давления на турецкое седло. Она тупая, не сопровождается тошнотой, ее интенсивность не зависит от положения тела.

Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами. Из-за интенсивного роста может произойти кровоизлияние в ткани, что приведет к значительному усилению головной боли.

Ограничение полей зрения происходит из-за сдавливания зрительных нервов, которые проходят непосредственно под гипофизом. Длительное подобное воздействие может привести к атрофии этих нервов и слепоте.

В результате такого воздействия развивается офтальмоплегия и диплопия, значительно снижается острота зрения. Если аденома разрастается вниз и затрагивает решетчатую или клиновидную пазуху, то пациент может жаловаться на заложенность носа. При увеличении опухоли преимущественно вверх повреждаются структуры гипоталамуса, что может стать причиной нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Аденомы гипофиза могут быть гормонопродуцирующими. В таком случае у человека возникают эндокринные нарушения. Их проявления зависят от гормона, которого в организме становится в избытке. Из-за аденомы гипофиза в крови может возрастать уровень:

  • Соматотропина. Это гормон роста, из-за которого возникают признаки гигантизма у детей, акромегалии – у взрослых. Постепенно меняется скелет, развиваются сахарный диабет, ожирение, диффузный либо узловой зоб. Нередко возникают проявления гирсутизма, гипергидроза, на коже разрастаются невусы и папилломы.
  • Пролактина. Женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, у них повышена масса тела, имеются проблемы с угрями, себорея. У мужчин при повышенном пролактине развиваются офтальмо-неврологические симптомы, импотенция.
  • АКТГ. При повышенном кортикотропине у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга. Распознать болезнь можно по ярко-красным стриям на теле, пигментации кожи. Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием.
  • ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.
  • Гонадотропных гормонов. В основном возникают неспецифичные симптомы, такие как головная боль, галакторея.

Основные причины

Исследования до сих пор не дали результатов в изучении точных причин развития аденомы гипофиза. Врачи продолжают разрабатывать возможные механизмы развития. Считается, что способствовать возникновению данной патологии могут следующие факторы:

  • Последствия травм головы;
  • Перенесенные внутриутробные инфекции;
  • Инфекции головного мозга;
  • Частые беременности у матери;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием гормональных лекарств;
  • Частые стрессы, истощение нервной системы.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения называет, что у женщин это образование встречается в 2.5 раза чаще. У детей аденомы диагностируются крайне редко.

Диагностика аденомы гипофиза

Обычно диагностикой аденомы гипофиза занимаются невролог, офтальмолог и эндокринолог. К первым двум специалистам пациенты обращаются при развитии офтальмо-неврологических симптомов, к последнему – при эндокринно-обменных. Для более точной постановки диагноза потребуется консультация всех этих врачей. Стандартно обследование при аденоме гипофиза включает:

  1. Рентген турецкого седла. Показывает контур, размер, форму гипофиза, признаки разрушения спинки турецкого седла;
  2. МРТ головного мозга. Позволяет выявить микроскопическое новообразование в тканях, оценить его кровообращение;
  3. КТ черепа. Отражает более точную локализацию аденомы в головном мозге;
  4. Ангиографию. Назначается, если МРТ и КТ не показали аденому, но признаки ее присутствия есть. Исследование позволяет выявить новообразования самого маленького размера;
  5. Гормональный анализ крови. Определяются концентрации пролактина, соматотропина, кортизола, АКТГ, ТТГ;
  6. Офтальмологическое исследование. Необходимо проверить остроту зрения, состояние глазного дна, зрительного нерва;
  7. Биохимический анализ крови. Определяет общее состояние организма. Важно проверить уровень глюкозы – ее повышенное значение указывает на нарушение обменных процессов.

Используемые методы лечения

Стандартно лечение аденомы гипофиза заключается в лекарственной, лучевой и нейрохирургической терапиях. Оптимальный метод воздействия определяется по результатам диагностики: он зависит от состояния пациента, характеристик самой опухоли, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в 90% случаев. Препараты помогают избавиться от проявлений болезни и улучшить самочувствие пациента. Первоначально прописываются витаминные и общеукрепляющие комплексы. Далее необходимо определить разновидность опухоли:

  • при пролактиномах назначаются агонисты дофамина либо эрголиновые препараты,
  • при соматотропиномах – агонисты соматостатина,
  • при кортикотропиноме – блокаторы стероидогенеза.

При необходимости проводится заместительная гормонотерапия. Если выбранная схема лечения долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия: лучевая терапия либо операция.

Лучевая терапия

При микроаденомах применяется протонная, гамма- и дистанционная терапия. Суть тактики во введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическую область. Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.

Хирургическое вмешательство

При большом размере опухоли и развитии сопутствующих осложнений (кровоизлияниях, образовании кист, нарушении зрения) показано ее удаление транскраниальным методом. Операция предполагает трепанацию черепа. В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи эндоскопических методик.

Выбор конкретной тактики лечения в основном зависит от разновидности опухоли. При пролактиноме лучевое воздействие практически бесполезно, когда при кортикотропиноме — показывает высокую эффективность. Если опухоль не вызывает никаких нарушений в организме и пациент не жалуется на ухудшение самочувствия, врачи выбирают выжидательную тактику.

Прогноз и профилактика

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов. Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.

Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.

Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

  • офтальмоневротические;
  • эндокринно-обменные;
  • проявления рентгенологического масштаба.

Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

  • истончение кожи;
  • отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
  • наличие характерного горбика в верхней части спины;
  • лунообразное лицо;
  • атрофия мышц;
  • синяки и растяжки;
  • повышение артериального давления.

Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

  • увеличение размеров кистей и стоп;
  • повышенное потоотделение;
  • огрубевшие черты лица;
  • дегенеративный артрит;
  • неправильный прикус;
  • проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

  • лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

Основными видами операций являются:

  • Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
  • Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

Аденомы гипофиза головного мозга | Лечение и симптомы

Аденомы гипофиза – доброкачественные опухоли, возникающие в основном из передней железистой части гипофиза (аденогипофиз). Нейрогипофизарные опухоли (из задней доли) встречаются крайне редко.

Что такое микро- и макроаденомы?

Микроаденома: опухоль гипофиза Ø<1 см.
Опухоли большего размера считаются макроаденомами. В настоящее время, используя современные методы нейровизуализации, 50% опухолей гипофиза в момент их обнаружения имеют Ø<5 мм.

Как часто встречаются аденомы гипофиза?

Опухоли гипофиза составляют ≈10% внутричерепных опухолей. Но с учетом данных аутопсий их частота несколько выше. Наиболее часто они наблюдается в 3-4 декадах жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 10% случаев аденомы могут выявляться у детей.

Клинические проявления опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза могут проявлять себя как нарушением гормонального статуса больного, так и объемным воздействием на прилежащие невральные и сосудистые структуры, в первую очередь — на зрительные пути

По гормональной активности опухоли гипофиза делят на две группы:
секретирующие (гормонально активные) — часто имеют ранние проявления в виде симптомов, вызывающих физиологические эффекты в соответствии с избытком тех гормонов, которые они секретируют.
нефункционирующие (гормонально неактивные) — которые являются или несекретирующими, или секретируют гонадотропин, который не вызывает эндокринологических симптомов). Несекретирующие АГ обычно проявляют себя неврологическими нарушениями за счет больших размеров и воздействия на прилежащие структуры мозга. Наиболее часто первыми страдают зрительные пути. Часто отмечаются головные боли. Эпиприпадки при аденомах гипофиза наблюдаются редко. В редких случаях аденомы могут проявляться апоплексией гипофиза. Еще реже при инвазивном росте в основание черепа они могут проявляться ринореей. При преимущественном росте под основание лобных долей возможны изменения психики. При аденомах больших размеров, растущих преимущественно вверх, возможна блокада межжелудочкового отверстия Монро, с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Рис. 1. Клинические проявления при различных уровнях поражения хиазмально-селлярной и гипоталамо-физарной областей

Что такое апоплексия гипофиза?

Остро возникшее неврологическое ухудшение, которое обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией (односторонней или двухсторонней) и нарушениями умственного статуса. Обычно возникает в результате увеличения размеров образования в пределах турецкого седла в результате кровоизлияни, или некроза, или инфаркта опухоли и прилежащей ткани гипофиза.

Рис. 2. Макроаденома гипофиза с кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией

Секретирующие опухоли гипофиза;

Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:

  1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других.
  2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
  3. Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:

  1. Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
  2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Табл. 1. Клинические проявления и диагностические пробы основных типов секретирующих аденом гипофиза

Каким образом лучше диагностировать аденомы гипофиза?

МРТ является диагностическим методом выбора. Дает информацию о внедрении опухоли в кавернозный синус, о локализации и/или вовлечении параселлярной части внутренней сонной артерии, об отношении опухоли к зрительным путям. В 25-45% случаев МРТ без контрастного усиления может не показать опухоль.
Микроаденомы в 75% имеют низкий сигнал в режиме Т1 и высокий сигнал в режиме Т2 (однако в 25% случаев сигналы могут быть любыми и, в частности, даже прямо противоположными выше указанным). Накопление контраста зависит от времени. Для обнаружения микроаденомы изображения должны быть получены в течение 40 сек после введения контраста. Вначале контраст вызывает усиление сигнала нормальной гипофизарной ткани (в связи с отсутствием гемато-энцефалического барьера), а не опухоли. Через 5 мин такое же усиление сигнала наблюдается в опухоли.

Для диагностики макроаденом данный режим сканирования не имеет решающего значения

Какой метод лечения аденомы гипофиза выбрать?

Лечение аденом гипофиза представляет собой сложную задачу на стыке эндокринологии и нейрохирургии. В отличие от большинства других опухолей, необходимо решить вопрос не только объемного воздействия опухоли на прилежащие структуры головного мозга, но и подавить опосредованное влияние патологической гормональной активности на другие внутренние органы. На сегодняшний день, устоявшимся и общепринятым в практике лечения аденом гипофиза, является комплексное лечение, с применением разных методов воздействия на различных этапах болезни в зависимости от клинических проявлений и эффективности лечения. В определении тактики лечения всегда используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей профильных специальностей

Консервативное лечение

Используются следующие лекарства (при конкретных вариантах опухолей):
— агонисты дофамина: бромокриптин, перголид, каберголин (при пролактиномах)
— аналоги соматостатина длительного действия: октреотид (при акромегалии)
— антагонисты серотонина: ципрогептадин (при болезни Кушинга)
— ингибиторы секреции кортизола: метирапон, кетоконазол, митотан (при болезни Кушинга)
— противоотечные препараты: дексаметазон (при апоплексии гипофиза)

Хирургия

Проводится при неэффективности или невозможности консервативного лечения, при наличии грубых симптомов объемного воздействия опухоли на головной мозг, при развитии рецидивов опухоли.
Учитывая анатомическое расположение гипофиза в турецком седле, наибольшее распространение в настоящее время имеет трансназальный транссфеноидальный доступ, в т.ч. с применением нейроэндоскопов с различным углом обзора. Применение данной техники позволяет проводить операции с минимальной травматичностью, однако данный метод имеет свои ограничения и возможности.
При гигантских аденомах, вовлекающих несколько областей основания черепа практикуется транскраниальный (через трепанацию) доступ, позволяющий удалить те части опухоли, которые недоступны из трансназального подхода.
Тотальное удаление гормонально активных опухолей позволяет не только устранить компрессию соседних структур, но и быстро нормализовать уровень гормонов гипофиза.

Радиохирургия

Применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т.ч. гормонально-активных, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Особенностью радиохирургии является постепенное, примерно в течение 2-3 лет, снижение гормонов до нормального уровня. При этом, радиохирургия гормонально активных аденом предполагает применение существенно более высоких доз по краю опухоли, в сравнении с несекретирующими опухолями.

Клинический пример 1. Эндосупралатеро(D)селлярная соматотропная аденома гипофиза. Акромегалия, активная стадия. Состояние после эндоскопического удаления аденомы гипофиза (2005 г.). Продолженный рост опухоли.
Слева — на момент радиохирургии Гамма-ножом. Объем опухоли — 5.3 куб см. Пролактин — 2300 мЕд/л (норма до 530)
СТГ — 13,7 мЕд/л (норма до 10)
Справа — через 3.5 года после Гамма-ножа. Объем опухоли — 1.9 куб см. Нормализация уровня гормонов гипофиза и факторов активного течения: пролактин — 214 мЕд/л (норма до 530), СТГ — 1,07 мЕд/л (норма до 10), ИФР-1 — 292 нг/мл (норма до 295.5)

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение\\под ред. проф. Б.А. Кадашева, М. 2007
  2. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Pituitary Adenomas//Radiosurgery Practice Guideline Initiative, ISRS 2004

Секретирующие опухоли гипофиза;


    Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:
1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других. 
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3.  Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

 

Редкие типы аденом гипофиза:
1.    Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

  • гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
  • тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
  • пролактин – стимулирует лактацию.
  • лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
  • фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
  • кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
  • В-липотропин – стимулирует липолиз.
  • мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.
В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:
  1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
  2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
  3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.
Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

    Возврат к списку

    Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

    Рак спинного мозга

     

    Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

    Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

    Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

    Симптомы

    Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

    Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

    Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

    Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

    • Головная боль
    • Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

    Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

    Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

    Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

    • Тошнота и рвота
    • Слабость
    • Чувство холода
    • Менее частые менструации или их отсутствие
    • Сексуальная дисфункция
    • Увеличенное количество мочи
    • Непреднамеренная потеря или увеличение веса

    Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

    • Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
    • Преувеличенная округлость лица
    • Истончение рук и ног с мышечной слабостью
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий сахар крови
    • Акне
    • Ослабление костной ткани
    • Синяки
    • Растяжки (стрии)
    • Тревога, раздражительность или депрессия

    Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

    • Грубые черты лица
    • Увеличенные руки и ноги
    • Чрезмерное потоотделение
    • Высокий сахар крови
    • Проблемы с сердцем
    • Боль в суставах
    • Неровные зубы
    • Избыточный рост волос на теле

    Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

    Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

    У женщин пролактинома может вызывать:

    • Нерегулярные месячные
    • Отсутствие месячных
    • Молочные выделения из груди

    мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

    • Эректильную дисфункцию
    • Пониженное количество сперматозоидов
    • Потерю полового влечения
    • Рост молочных желез

    Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

    Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

    • Потерю веса
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение
    • Нервозность или раздражительность
    • Частые испражнения
    • Чрезмерную потливость

    Когда обращаться к врачу

    Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

    Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

    Причины

    Питуитарная железа и гипоталамус

    Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

    Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

    Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

    Факторы риска

    У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

    Осложнения

    Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

    • Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
    • Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

    Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

    Аденома гипофиза:Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Диагностика аденомы гипофиза

    Патогенез аденомы гипофиза

    Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

    Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

    Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

    Виды аденом:

    • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
    • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
    • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
    • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
    • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

    Симптомы аденомы гипофиза

    В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

    Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

    Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

    При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

    В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

    Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

    Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

    Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

    Аденома гипофиза и беременность

    Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

    Диагностика аденомы гипофиза

    Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

    В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

    Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

    Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

    Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

    Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

    Лечение аденомы гипофиза

    Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

    Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

    Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

    Диагностика и лечение заболеваний гипофиза

    Гипофизом называют маленькую железу, расположенную в нижней части головного мозга, в костном кармане (так называемом турецком седле). Это центральный орган эндокринной системы. В нем синтезируются гормоны, влияющие на метаболизм, рост и репродуктивную функцию. Гипофиз тесно связан с другой областью мозга — гипоталамусом, с которым образует гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую большинство функций организма.

     

    Функции гипофиза

     

    Гормоны, которые синтезируются в гипофизе, оказывают влияние на работу других эндокринных желез, снижая или увеличивая их активность. Деятельность самого гипофиза регулируется гипоталамусом. Таким образом, оба этих органа вместе регулируют работу надпочечников, щитовидной железы, половых желез , способствуют лактации у женщин, а также влияют на рост и развитие организма, формирование костной ткани, водный баланс.

     

    Основные причины патологий гипофиза

     

    Причины снижения синтеза гормонов гипофиза:

    • нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
    • врожденное недоразвитие гипофиза;
    • сильная кровопотеря;
    • кровоизлияние в гипофиз;
    • аутоиммунные заболевания;
    • злокачественные новообразования, метастазы;
    • травмы черепа;
    • менингит, энцефалит;
    • лучевая терапия;
    • операции на головном мозге;
    • макроаденома гипофиза, сдавливающая оставшуюся здоровую ткань;
    • тяжелое течение некоторых вирусных патологий, малярии, сифилитических или туберкулезных инфекций.

    Основной причиной усиленного синтеза является аденома гипофиза. Клетки этой доброкачественной опухоли продуцируют в избытке определенные гормоны. При этом опухоль сдавливает гипофиз, что может приводить к снижению синтеза других гормонов.

     

    Наиболее распространенные заболевания гипофиза

     

    Опухоли

     

    Чаще всего нарушение работы гипофиза связано с доброкачественными опухолями – аденомами. Такие опухоли могут быть гормонально активными и продуцировать определенные гормоны, либо гормонально неактивными и ничего не продуцировать. Клинически данная патология проявляется по-разному в зависимости от того, какие именно гормоны продуцирует опухоль или вообще ничего не продуцирует, а также в зависимости от размера опухоли. Опухоль может усиливать выработку одних гормонов гипофиза и подавлять синтез других, что приводит к гормональному сбою в организме. В ряде случаев патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому новообразование в гипофизе обнаруживается случайно при выполнении МРТ или КТ головного мозга.

     

    Гигантизм

     

    Это заболевание развивается, когда у детей и подростков синтезируется слишком много соматотропина. В этом возрасте зона роста на концах костей еще не закрыта, поэтому они начинают усиленно расти в длину. У человека с гигантизмом высокий рост (от 195 сантиметров и выше), длина конечностей увеличена. Вслед за костной тканью начинают расти и мышцы. Для их нормальной работы требуется усиление кровоснабжения, сердце не справляется с возросшими нагрузками, в результате у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, при гигантизме часто наблюдается недоразвитие половых органов.

     

    Акромегалия

     

    Заболевание обычно возникает у людей в возрасте 30–50 лет и связано с повышенным синтезом соматотропного гормона. В этом возрасте такое повышение уже не влияет на рост костей в длину, так как зона роста закрыта. Поэтому костная ткань начинает разрастаться в ширину, что приводит к деформации и утолщению частей тела, в особенности конечностей. Черты лица становятся грубыми, челюсть массивной. Темнеет и грубеет кожа, могут увеличиться размеры языка, голос становится хриплым, зрение снижается. В результате увеличения размеров сердца развивается сердечная недостаточность. Патологические изменения развиваются медленно, поэтому в течение долгого времени остаются незаметными.

     

    Низкорослость (нанизм)

     

    Возникает при нехватке соматотропного гормона в детском возрасте. У женщин, страдающих нанизмом, рост не превышает 120 сантиметров, у мужчин — 130 сантиметров.

     

    Болезнь Иценко — Кушинга

     

    Это целый комплекс симптомов, вызванных избыточным синтезом адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который в свою очередь стимулирует усиленную выработку глюкокортикоидных гормонов надпочечниками. Основные признаки данного патологического состояния: ожирение верхней части тела (конечности при этом остаются тонкими), отечное «лунообразное» лицо, тонкая кожа, снижение мышечной массы, склонность к синякам, растяжки на коже. Постепенно развиваются сопутствующие заболевания: остеопороз, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

     

    Синдром Шихана

     

    Это резкое снижение функции аденогипофиза у женщин после родов, которое возникает в результате некроза гипофиза. Отмирание тканей происходит из-за сложных родов с сильными кровотечениями, в результате чего резко падает артериальное давление и снижается объем циркулирующей крови. Лактация при синдроме Шихана не наступает, у женщины развивается кахексия, возможно выпадение волос в подмышечной области и на лобке, а также возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, проявляющейся резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, слабостью, учащенным сердцебиением. Без своевременного оказания помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

     

    Несахарный диабет

     

    Заболевание, которое развивается вследствие недостаточной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) задней долей гипофиза. Причиной данного заболевания могут быть опухоли гипофиза и гипоталамуса, нарушение кровоснабжения в гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговая травма.

     

    Проявляется данное заболевание жаждой, учащенным мочеиспусканием и электролитными расстройствами.

     

    Если опухоль гормонально неактивная, но при этом достаточно крупная (более 1-2 см), то на первый план могут выходить следующие симптомы: головные боли, жажда, полное или частичное выпадение полей зрения.

     

    Диагностика

     

    Диагностика патологий гипофиза включает следующие этапы:

    • консультацию эндокринолога, при необходимости – нейрохирурга;
    • неврологическое и физикальное исследование, изучение анамнеза пациента;
    • рентгенографию черепа — проводится для исключения инфекционных заболеваний мозга и выявления опухолевых образований;
    • МРТ, КТ — при помощи данных высокоточных методов специалисты определяют точные размеры и локализацию новообразования, что крайне важно знать при подготовке к хирургическому вмешательству;
    • исследование крови на гормоны гипофиза.

    При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

     

    Методы лечения

     

    Терапия патологий гипофиза может быть консервативной либо оперативной. При пониженном синтезе гормонов гипофиза показана заместительная гормональная терапия, которая, как правило, является пожизненной. При избыточном синтезе пациенту может быть предложено оперативное лечение, либо назначают препараты, подавляющие активность или выработку целевого гормона.

     

    При аденоме и других новообразованиях обычно показано оперативное лечение. Кроме этого, для купирования симптомов заболевания и подавления роста новообразования по показаниям применяют лучевую терапию. При некоторых видах гормонозависимых аденом, а также при наличии противопоказаний к оперативному лечению применяют лекарственную терапию, что помогает подавить гормональную гиперсекрецию, а в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли в размерах. Гормонально неактивные опухоли малых размеров без симптомов сдавления зрительных нервов требуют динамического наблюдения без применения оперативного лечения.

     

    Нарушения в работе гипофиза представляют серьезную опасность для здоровья человека и могут привести к развитию целого ряда тяжелых заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение — вот залог долголетия и крепкого здоровья.

    Опухоли гипофиза — лечение в клинике Майо

    Лечение опухоли гипофиза в клинике Мейо

    • Ваша команда по уходу из клиники Мейо. Эндокринологи клиники Майо, специализирующиеся на заболеваниях гипофиза, координируют работу группы для всесторонней оценки вашей опухоли и симптомов. В вашу команду могут входить специалисты из нейрохирургии, нейроофтальмологии, нейрорадиологии, хирургии головы и шеи, хирургии носа и околоносовых пазух (ринология), радиационной онкологии, специализированной группы гипофиз-гонад-надпочечники PGA и других областей, если это необходимо.
    • Расширенная диагностика и лечение. При синдроме Кушинга небольшие опухоли гипофиза, которые приводят к избыточному высвобождению адренокортикотропного гормона (АКТГ), часто слишком малы для обнаружения с помощью традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ с высоким полем, 3 Тесла (3 Т), проводимая клиникой Майо, обеспечивает лучшее изображение этих опухолей.

      Нейрорадиологи клиники Мэйо имеют опыт проведения биопсии нижних каменистых пазух, чтобы помочь найти и идентифицировать опухоли.Этот тест включает получение образца из этих пазух, где гипофиз выводит гормоны в кровоток, в том числе АКТГ .

      Клиника Мэйо была одним из первых учреждений, которые широко исследовали метод эндоскопического хирургического удаления опухоли через нос (трансназальный), который в настоящее время стал стандартной практикой. Этот метод очень эффективен, уменьшает дискомфорт и обычно требует только пребывания в больнице на ночь.

    • Экспертиза, признанная на национальном уровне. Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров в США. Его хирурги имеют опыт и знания в области эндоскопической транссфеноидальной хирургии, а также в использовании стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или протонного облучения для лечения этих опухолей. Эндокринологи клиники Мэйо также являются лидерами в лечении гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.

    Экспертиза и рейтинги

    Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров в США.Его хирурги имеют опыт эндоскопической транссфеноидальной хирургии и использования стереотаксической радиохирургии, фракционной лучевой терапии или протонного облучения для лечения этих опухолей. Эндокринологи клиники Мэйо также являются лидерами в лечении гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза. Ежегодно специалисты клиники Майо обследуют и лечат более 1600 человек с опухолями гипофиза.

    Современное учреждение, Центр эндокринного тестирования клиники Майо, точно и безопасно проводит комплексные тесты гормональной стимуляции и подавления для определения природы опухоли гипофиза и того, насколько хорошо функционирует гипофиз.

    Клиника Мэйо

    в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии US News & World Report. По данным U.Рейтинг S. News & World Report «Лучшие детские больницы» за 2021-2022 гг.

    Местоположение, проезд и проживание

    Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

    Расходы и страхование

    Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

    В большинстве случаев клиника Майо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

    Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

    Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    Контактный телефон

    Флорида

    Миннесота

    30 октября 2021 г.

    Признаки и симптомы опухолей гипофиза

    Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это делают, они могут вызывать множество различных типов симптомов.Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывающей избыток гормонов) или нефункциональной (вырабатывающей избыток гормонов).

    Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза. Эти опухоли часто обнаруживаются, когда они еще достаточно малы (микроаденомы). Симптомы функциональных аденом описаны ниже в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

    Опухоли, которые не вырабатывают избыточных гормонов (n функциональные аденомы) часто становятся большими (макроаденомы), прежде чем их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов до тех пор, пока они не сдавят близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

    Нефункциональные аденомы, которые не вызывают никаких симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или КТ, выполненных по другим причинам. Эти опухоли в настоящее время обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга.Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Пока они не вызывают проблем, за ними часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

    Крупные опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

    Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (раковые образования), функциональные или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга. Это может привести к таким симптомам, как:

    • Слабость глазных мышц, из-за которой глаза не двигаются в одном и том же направлении одновременно
    • Затуманенное или двоение в глазах
    • Потеря периферического зрения
    • Внезапная слепота
    • Головные боли
    • Онемение или боль лица
    • Головокружение
    • Потеря сознания (обморок)

    Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, идущие между глазами и мозгом.Внезапное кровотечение в опухоль может привести к внезапной потере зрения, потере сознания и даже смерти.

    Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут сдавливать и разрушать нормальные части гипофиза. Это вызывает дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормоны щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны затронуты, симптомы могут включать:

    • Тошнота
    • Слабость
    • Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
    • Потеря волос на теле
    • Ощущение холода
    • Чувство усталости или слабости
    • Менструальные изменения или отсутствие менструаций у женщин
    • Эректильная дисфункция (проблемы с эрекцией) у мужчин
    • Рост ткани молочной железы у мужчин
    • Снижение интереса к сексу, преимущественно у мужчин

    Несахарный диабет

    Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку организм пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минералов в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом под названием десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей наблюдается высокий уровень сахара в крови.)

    Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотрофные аденомы)

    Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты совершенно различны у детей и взрослых.

    У детей высокие уровни гормона роста могут стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:

    • Быть очень высоким
    • Очень быстрый рост
    • Боль в суставах
    • Повышенное потоотделение

    У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже когда уровень GH очень высок.Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа/лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние, называемое акромегалией . Признаки и симптомы:

    • Рост черепа, рук и ног, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчаток и колец
    • Огрубление голоса
    • Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
    • Более широкое расстояние между зубами и выступающая вперед челюсть (из-за роста челюстной кости)
    • Боль в суставах
    • Повышенное потоотделение
    • Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
    • Камни в почках
    • Болезнь сердца
    • Головные боли
    • Видение меняется
    • Онемение или покалывание в руках или ногах
    • Утолщение языка и нёба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (паузы дыхания)
    • Утолщенная кожа
    • Повышенный рост волос на теле

    Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не заметить их, пока не посмотрят на свою старую фотографию или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые не носили много лет.

    Кортикотропин-секретирующие аденомы (кортикотрофные аденомы)

    Высокие уровни АКТГ заставляют надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи объединяют в группу синдрома Кушинга . Когда причиной является чрезмерное производство АКТГ гипофизом, это называется болезнью Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

    • Необъяснимое увеличение массы тела (в основном на лице, груди и животе)
    • Фиолетовые растяжки на груди или животе
    • Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и/или животе)
    • Отек и покраснение лица
    • Акне
    • Лишний жир на задней части шеи
    • Капризность или депрессия
    • Головная боль
    • Видение меняется
    • Легкий синяк
    • Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Снижение интереса к сексу
    • Изменения менструального цикла у женщин
    • Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

    Большинство из этих симптомов также могут наблюдаться у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

    Пролактинсекретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

    Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и пожилых мужчин.

    • У женщин до менопаузы высокий уровень пролактина приводит к тому, что менструации становятся менее частыми или прекращаются. Высокий уровень пролактина также может вызывать аномальную выработку грудного молока, называемую галактореей .
    • У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост молочных желез и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
    • И мужчины, и женщины могут иметь:
      • Потеря интереса к сексу
      • Бесплодие
      • Ослабление костей, называемое остеопорозом

    Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

    У женщин, у которых нет менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы), пролактиномы могут быть незаметны до тех пор, пока они не вызовут эти симптомы.

    Тиреотропин-секретирующие аденомы (тиреотрофные аденомы)

    Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), который затем заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много тиреоидных гормонов. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), такие как:

    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Тремор (тряска)
    • Потеря веса
    • Повышенный аппетит
    • Ощущение тепла или жара
    • Потливость
    • Проблемы с засыпанием
    • Беспокойство
    • Частая дефекация
    • Припухлость на передней части шеи (увеличение щитовидной железы)

    Гонадотропинсекретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

    Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярные менструальные циклы у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

    Многие аденомы, секретирующие гонадотропин, на самом деле не производят достаточного количества гормонов, чтобы вызвать симптомы, поэтому они в основном являются нефункциональными аденомами. Эти опухоли могут стать достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. симптомы больших опухолей выше.)

    Опухоли гипофиза | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое опухоли гипофиза?

    Опухоль гипофиза представляет собой патологический рост гипофиза.Гипофиз представляет собой небольшую железу в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются раковыми (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут привести к тому, что гипофиз будет вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

    Опухоли гипофиза, которые вырабатывают слишком много гормонов, заставляют другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов.Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

    Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются. Или их обнаруживают только во время обычного теста на визуализацию мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, не подозревая об этом.

    Ниже приведены основные виды опухолей гипофиза.

    Нефункциональные аденомы (нульклеточные аденомы)

    Эти опухоли являются наиболее распространенным типом.Они не производят лишних гормонов. У вас может не быть никаких симптомов, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно велика, она может вызывать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут разрушать нормальные клетки гипофиза. Это приводит к симптомам, вызванным снижением выработки гормонов.

    Опухоли, продуцирующие пролактин (пролактиномы)

    Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать ваш менструальный цикл нерегулярным или даже остановить его.Эти опухоли также могут вызывать выработку грудного молока, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут появиться головные боли и проблемы со зрением.

    Опухоли, продуцирующие АКТГ

    АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники к выработке стероидов, влияющих на обмен веществ. Они называются глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу.Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает накопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги имеют тенденцию становиться тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

    Опухоли, продуцирующие гормон роста

    Эти опухоли вырабатывают слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей в организме.Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боль в суставах и обильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:

    • Дополнительный рост черепа, рук и ног

    • Пониженный голос

    • Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного роста лицевых костей

    • Большое расстояние между зубами из-за роста лицевых костей

    • Боль в суставах

    • Храп или апноэ во сне

    • Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

    Что вызывает опухоли гипофиза?

    Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией типа I (МЭН 1), может повысить риск. Это состояние передается по наследству.

    Каковы симптомы опухолей гипофиза?

    Симптомы зависят от типа опухоли и пораженной области гипофиза. Эти опухоли могут привести к симптомам, вызванным слишком большим или меньшим количеством гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут также выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируются опухоли гипофиза?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

    • Анализы крови и мочи. Эти тесты проверят уровень гормонов в крови и моче.

    • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для создания изображений вашего тела.

    • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

    • Биопсия. Во время этого теста медицинский работник берет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем его проверяют под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

    Как лечат опухоли гипофиза?

    Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

    • Сколько вам лет

    • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько ты болен

    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией

    • Ожидаемая продолжительность состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

    • Наружное облучение (дистанционная лучевая терапия). Это лечение посылает высокий уровень радиации прямо в раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области можно использовать специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

    • Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. При этом используется 1 высокая доза радиации, направленная прямо в раковую ткань.Это вызывает меньшее повреждение близлежащих тканей. На самом деле это не хирургия. Но, как и операция, это лечение за 1 сеанс, при котором опухоль удаляется.

    • Медицина. Для контроля количества гормона роста, вырабатываемого опухолью, могут использоваться различные виды лекарств.

    Опухоли гипофиза — Больница Brigham and Women’s Hospital

    Гипофиз представляет собой небольшой орган размером с горошину в головном мозге, расположенный за спинкой носа. Несмотря на то, что он крошечный, его функция велика.Она считается «главной железой», потому что вырабатывает много важных гормонов, влияющих на другие железы в организме.

    Большинство опухолей гипофиза нераковые (доброкачественные). Поскольку многие из них не вызывают симптомов и не влияют на здоровье, опухоли гипофиза часто остаются недиагностированными. Или они могут быть обнаружены случайно во время исследований мозга при каком-либо другом заболевании. Опухоли гипофиза обычно сгруппированы в три категории:

    • Доброкачественные аденомы гипофиза не являются раковыми, растут очень медленно и не распространяются на другие части тела.
    • Инвазивные аденомы гипофиза не являются злокачественными, но могут распространяться на области, прилегающие к гипофизу.
    • Карциномы гипофиза — это редкие злокачественные (раковые) опухоли, которые могут распространяться в головной и спинной мозг или за пределы центральной нервной системы.

    Каковы симптомы опухоли гипофиза и как диагностируется опухоль гипофиза?

    Если опухоль гипофиза сдавливает зрительный нерв или другие важные структуры, могут возникнуть различные симптомы:

    • Головная боль
    • Усталость
    • Зрительные изменения, такие как нечеткость, двоение в глазах периферического зрения или частичная слепота

    Если опухоль гипофиза повреждает железу, вызывая снижение выработки одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие симптомы:

    • Головная боль
    • Изменения волос на теле
    • Половая дисфункция
    • Изменения менструального цикла у женщин
    • Замедленный рост у детей

    Некоторые опухоли гипофиза вызывают чрезмерную выработку гормонов железой, что может вызвать следующие расстройства:

    • Гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы
    • Синдром Кушинга, вызванный избытком гормона кортизола
    • Акромегалия, редкое состояние, вызванное чрезмерным количеством гормона роста

    При подозрении на опухоль гипофиза диагноз устанавливается на основании анамнеза и физического осмотра, возможно, осмотра глаз, неврологического обследования (функции головного, спинного мозга и нервов), анализов крови и мочи на уровень гормонов и визуализации таких как КТ и/или МРТ.

    Какие существуют варианты лечения опухоли гипофиза?

    Наш гипофизарный и нейроэндокринный центр в Brigham and Women’s Hospital предлагает комплексную междисциплинарную диагностику и лечение всех типов опухолей гипофиза. Мы будем тесно сотрудничать с вами и вашей семьей, чтобы разработать план лечения, подходящий для вашей ситуации. Лечение может включать:

    • Операция по удалению опухоли либо через нос и пазухи (называемая транссфеноидальной), либо через временное отверстие в черепе (трепанация черепа)
    • Лучевая терапия для уменьшения или разрушения опухолей
    • Лекарства для уменьшения некоторых опухолей или подавления выработки ими гормонов

    Узнайте больше о лечении опухолей гипофиза в Brigham and Women’s.

    Связаться с Гипофизарно-нейроэндокринным центром

    Чтобы записаться на прием к врачу в Центр гипофиза и нейроэндокринной системы, свяжитесь с нашим координатором пациентов по телефону: (617) 732-6600. Мы принимаем новых пациентов с диагнозом опухоль гипофиза уже на следующий рабочий день.

    Если вы являетесь врачом, желающим направить пациента в Центр гипофиза и нейроэндокринной системы, позвоните по номеру (617) 732-6600 или вы можете получить доступ к номерам телефонов наших врачей.Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или вторым мнением, вы также можете отправить электронное письмо по адресу: [email protected]

    Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с опухолью гипофиза отсутствуют признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

    • Головные боли

    • Проблемы со зрением

    • Необъяснимая усталость

    • Изменения настроения

    • Раздражительность

    • Необъяснимые изменения менструального цикла

    • Эректильная дисфункция, которая представляет собой неспособность достичь или поддерживать эрекцию и вызвана гормональными изменениями

    • Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

    • Неожиданный рост груди или выработка грудного молока

    • Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. ниже)

    • Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванное слишком большим количеством гормона роста

    Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже.

    Путем выработки слишком большого количества одного или нескольких гормонов:

    • Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до смыкания костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерные размеры тела и рост. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

    • Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает повышенную выработку гормонов щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

    • Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, который стимулирует лактацию и секрецию прогестерона, вызывает неожиданное выделение грудного молока. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность иметь эрекцию.

    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище или туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

    • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы.

    Надавливая на гипофиз, заставляя его вырабатывать слишком мало одного или нескольких гормонов.

    • Гормон роста. Недостаток гормона роста вызывает поздний рост у детей, слабую мышечную силу, раздражительность, ослабление прочности костей и общее плохое самочувствие.

    • ТШ. Низкий ТТГ вызывает усталость, упадок сил, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

    • Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности грудного вскармливания.

    • АКТГ. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

    • Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, отсутствие эрекции и нерегулярный менструальный цикл.

    При сдавливании зрительных нервов или, реже, нервов, контролирующих движения глаз, что вызывает частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах.

    Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

    Если диагностирована опухоль гипофиза, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

    Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Опухоль размером всего с горошину, но гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей.Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим железам, когда нужно вырабатывать больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по всему телу и сообщают органам, что им нужно делать, чтобы поддерживать все в рабочем состоянии.

    Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которая бесконтрольно разрастается в гипофизе. Большинство этих опухолей не являются раковыми. Рак гипофиза встречается очень редко.

    Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за их размера (крупные опухоли), либо из-за того, что они вырабатывают дополнительные гормоны, которые не нужны вашему организму (функционирующие опухоли).Их обычно лечат хирургическим путем, лекарствами или облучением.

    Причины

    Врачи не уверены, что вызывает опухоли гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза изменяются в начале, но эти изменения, по-видимому, происходят случайным образом.

    Если у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые состояния могут повысить вероятность возникновения опухолей гипофиза, например:

    • Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество незлокачественных опухолей)
    • Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое заболевание, при котором ваше тело становится больше, чем обычно) )
    • Изолированная семейная акромегалия (похожая на FIPA)
    • Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся аномалиями костей и кожи)
    • Множественная эндокринная неоплазия, тип I и тип IV (МЭН1, МЭН4) (Заболевания которые могут вызывать опухоли в ваших железах)

    Симптомы большой опухоли

    Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга.Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за их размера.

    Большие опухоли давят на область вокруг гипофиза и вызывают:

    Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

    • Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
    • Ощущению холода
    • Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
    • Задержке роста и полового развития (дети)
    • Низкое половое влечение
    • Рвота
    • Расстройство желудка
    • Изменение веса

    Функционирующие симптомы опухоли

    Функционирующие опухоли, которые вырабатывают гормоны, также могут вызывать проблемы.Если у вас есть одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывает ваш организм. Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

    Гормон роста управляет тем, как вы растете и используете сахар и жир. Чрезмерное потребление может вызвать:

    • Рост детей намного выше нормы, что называется гигантизмом
    • Увеличение костей лица, рук и ног у взрослых, что называется акромегалией намного больше нормы

    Пролактин вызывает прилив грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:

    У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и проблемы с эрекцией.

    Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе вырабатывать гормоны, которые контролируют рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:

    Как мой врач проверит его?

    Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведет медицинский осмотр.

    Вы также можете получить:

    • Обследование глаз , чтобы узнать, влияет ли опухоль на ваше зрение
    • Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работает ваш мозг, спинной мозг и нервы
    • Анализы крови и мочи7-9000 проверить уровень гормонов
    • Визуализация для осмотра вашего тела на наличие опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда МРТ)

    Как это лечится?

    Многие опухоли не требуют лечения.Если это так, то способ лечения зависит от вида опухоли, ее размера и общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургию, так и облучение.

    Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, если только у вас нет операции, которая вырабатывает пролактин. Для проведения операции врач может войти через нос, через отверстие над верхней губой или через отверстие в черепе. Как правило, врачи исследуют череп на наличие более крупных опухолей или опухолей, которые распространяются сложным образом.

    Лучевая терапия уничтожает опухоль высокоэнергетическим рентгеновским излучением. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные типы облучения: от высокой дозы, которую вы получаете только один раз с помощью очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4–6 недель.

    Медицина . Ваш врач может сначала попробовать это, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить количество, которое она вырабатывает, и заставить ее уменьшиться. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

    Опухоль гипофиза: Что такое опухоль гипофиза? Опухоль гипофиза Симптомы, лечение, диагностика

    Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

    Врачи-специалисты: Врачи, специализирующиеся на лечении опухолей гипофиза

    Определение

    Что такое опухоль гипофиза?

    Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль гипофиза

    Причины, заболеваемость и факторы риска

    Гипофиз представляет собой эндокринную железу размером с горошину, расположенную в основании головного мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими эндокринными железами, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. К этим гормонам относятся следующие:

    • Гормон роста (GH)
    • Тиреотропный гормон (TSH)
    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
    • Пролактин

    Около 75% опухолей гипофиза секретируют гормоны.Когда опухоль вырабатывает избыточное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

    • Гигантизм или акромегалия (избыток гормона роста)
    • Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
    • Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
    • Пролактинома (избыток пролактина)

    По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых гормон-секретирующих клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (МЭН I). Существуют другие типы опухолей, которые могут быть обнаружены в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

    • Краниофарингиомы
    • Герминомы
    • Кисты
    • Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из рака в другую часть тела)

    Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза локализуются в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные. Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

    Симптомы

    Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов во всем организме, заболевания гипофиза напоминают другие эндокринные расстройства и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и расположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.Некоторые опухоли вызывают избыточную выработку гормонов, тогда как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызываемых другим типом роста (например, один может вызывать рост волос, а другой — их выпадение).

    Одна и та же опухоль может начаться с выброса избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из множества симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают в себя:

    • головной боли
    • наглядные изменения
    • Double Vision
    • поникшие веки
    • Изменения личности
    • Снижение сексуального интереса
    • Раздражаемость
    • Назальный дренаж
    • Изменения кожи
    • Утолщенная кожа
    • Увеличенные сальные железы
    • Изменения на лице
    • Луна Лицо, Пухлые глаза
    • Увеличить челюсть и кости для лица
    • Изменения волос
    • Потеря волос организма
    • Грубый, тонкие головы волосы
    • Брови
    • слабость
    • летаргия
    • чувствительность к температуре
    • непереносимость до холодного
    • непереносимость нагрева
    • Запор
    • тошнота и рвота
    • Низкое кровяное давление
    • нарушение ощущения запаха
    • rag
    • Потеря веса (непреднамеренного)
    • Вес усиление (непреднамеренное)
    • У женщин:

      • Остановка Menss
      • Ненормальный Разряд сосков
      • Чрезмерные волосы для тела
      • У мужчин:

        • Развитие груди
        • Импотенция

        Признаки и анализы

        Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и нарушения поля зрения, такие как потеря периферического зрения или способность видеть в определенных областях.Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают в себя следующее:

        • МРТ головки
        • CRANial CT Scan
        • Формальное визуальное поле тестирования

        Тесты на эндокринные функции включают следующее:

        Уровни кортизола:

        • CORTISOL TEST
        • Тест на супрессию дексаметазоном — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления секреции гормонов
        • Уровень пролактина в сыворотке
        • Уровень тестостерона/эстрадиола
        • Уровень лютинизирующего гормона (ЛГ)
        • Уровень фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

        Лечение

        тело.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто необходимо хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может привести к слепоте. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли не могут быть удалены таким способом и требуют транскраниального (через череп) удаления.

        Лучевая терапия может использоваться для уменьшения размера опухоли либо в сочетании с хирургическим вмешательством, либо для людей, которые не могут подвергаться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить размеры некоторых типов опухолей:

        • Бромокриптин или каберголин являются терапией первой линии при опухолях, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают размер опухоли.
        • Аналоги соматостатина иногда используются для лечения опухолей, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

        Ожидания (прогноз):
        Если опухоль можно удалить хирургическим путем, вероятный исход от удовлетворительного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

        Осложнения:
        Наиболее серьезным осложнением является слепота, которая может возникнуть при серьезном повреждении зрительного нерва.