22Май

Неприятно глотать как будто что то мешает: почему ощущается комок в горле? Что делать, если в горле стоит ком?

Содержание

возможные причины, возможные отклонения, способы лечения

Было ли у вас когда-либо чувство, как будто в горле что-то застряло? Будто что-то мешает вам нормально глотать пищу, говорить или даже дышать? Это ощущение знакомо практически каждому, и если вы входите в их число, тогда эта статья для вас.

Что ощущает человек?

Помимо наличия самих неприятных ощущений, будто в горле что-то застряло, человек может также испытывать следующие жалобы и симптомы:

  • трудности глотания жидкой и твердой пищи, иногда даже слюны;
  • постоянные кашлевые позывы;
  • боль в шее и затылке из-за постоянного прикладывания усилий для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений;
  • постоянное желание проглотить этот ком, а после его проглатывания – возникновение болей за грудиной, которые часто сопровождаются отрыжкой;
  • болит горло, как будто что-то застряло;
  • трудности совершения вдоха, что может привести к психическим нарушениям в виде постоянного страха смерти;
  • снижение аппетита, за которым следует и снижение массы тела из-за страха принимать пищу.

Таким образом, один на первый взгляд незначительный симптом может привести к тяжелым последствиям – психическим нарушениям и истощению организма.

Основные причины

Неприятное чувство, как будто в горле что-то застряло, может быть вызвано рядом физиологических, психических и физических нарушений организма. К основным таким заболеваниям и патологическим состояниям относятся:

  • хронический стресс и другие психические расстройства, как одна из наиболее частых причин неприятных ощущений наличия кома в горле;
  • застревание еды, что чаще встречается у людей преклонного возраста, которые носят зубные протезы;
  • вязкая мокрота, при которой тяжело откашляться, что возникает при воспалении органов дыхательной системы (трахеите, бронхите, пневмонии).;
  • рефлюкс-эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, при котором содержимое желудка попадает в пищевод;
  • образование сужений и рубцов на пищеводе после операционных вмешательств и воспалительных заболеваний;
  • образование выпячивания на пищеводе (дивертикула), который может воспаляться с развитием дивертикулита;
  • воспаление миндалин (тонзиллит) – возникает при бактериальных и вирусных инфекциях и может стать причиной ощущений, как будто комок в горле застрял;
  • воспаление гортани и глотки при аллергических реакциях;
  • эндокринные заболевания, а именно повреждение щитовидной железы;
  • новообразования пищевода;
  • увеличение лимфатических узлов расположенных возле пищевода;
  • повреждение центральной нервной системы – нарушение кровообращения в головном мозге (инсульт), травы спинного и головного мозга;
  • функциональные нарушения центральной нервной системы, при которых может возникать расстройство глотания и появление ощущения, как будто еда в горле застряла;
  • системные заболевания соединительной ткани с поражением пищевода, такие, как системная склеродермия, системная красная волчанка;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • кратковременные спазмы мышечной оболочки пищевода при нервных перегрузках.

Причин неприятных ощущений в горле действительно очень много, поэтому для лучшего понимания, что же вызвало проблему, нужно рассматривать этот симптом в совокупности с другими жалобами. Ниже будут подробнее рассмотрены основные причины этого неприятного ощущения и другие симптомы, которые могут его сопровождать.

Хронический стресс

Данная проблема является основной причиной, из-за которой человек может сказать: «Как будто застряло в горле». Такое состояние в психологии называется globus histericus и возникает после перенесенных сильных потрясений, психологических травм, лишений.

Симптомы. Как правило, помимо ощущений, как будто пища застряла в горле, на первый план выступают депрессивные и тревожные расстройства. Хотя иногда явных нарушений настроения может и не быть. В таких случаях ощущение кома в горле является зеркалом реальных проблем, которые тревожат человека.

Диагностика. Данный диагноз является диагнозом исключения. То есть только после полного обследования пациента, лабораторного и инструментального, после исключения всех органических причин, которые могут вызвать повреждение пищевода и органов, окружающих его, можно поставить диагноз globus histericus.

Лечение. Для избавления от неприятных ощущений в горле необходимо обратиться к психотерапевту. К сожалению, в странах постсоветского пространства обращение к подобного рода врачу кажется чем-то постыдным, и люди часто избегают этого. Однако в данном случае терапевтические беседы со специалистом являются эффективным методом лечения.

Рефлюкс-эзофагит

Это заболевание также носит название «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Являясь еще одной частой причиной ощущения, будто в горле что-то застряло, эта патология возникает из-за слабости мышц нижнего пищеводного сфинктера, который находится между пищеводом и желудком. Поэтому пища и желудочный сок из желудка попадает в пищевод, вызывая повреждение его стенки и воспаление.

Симптомы. Помимо того, что у человека болит горло, как будто что-то застряло в нем, характерным проявлением болезни является изжога. Она возникает или увеличивается после приема некоторых продуктов, шоколада, кофе, красных овощей, после употребления определенных медикаментов (нитроглицерина, противосудорожных), так как эти продукты и лекарства снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Также характерна ночная изжога, усиление болей и неприятных ощущений в положении лежа и с наклоненной вниз головой.

Внепищеводные проявления характеризуются наличием у больного постоянного стоматита, гингивита, бронхита, пневмонии из-за того, что содержимое желудка попадает в ротовую полость и дыхательные пути.

Диагностика. Среди инструментальных методов применяют эзофагогастроскопию, которая позволяет увидеть изменения слизистой оболочки пищевода, и интрагастральную pH-метрию, с помощью которой измеряют кислотность пищевода.

Лечение. Для устранения симптомов и восстановления слизистой оболочки пищевода применяют препараты, снижающие кислотность, – ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Лансопразол»), блокаторы гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»), антациды («Маалокс»). Также использую прокинетики для предотвращения возврата желудочного содержимого в пищевод («Мотилиум», «Метоклопрамид»).

Воспалительные заболевания органов дыхания

Возникновение чувства, как будто в горле сопли застряли, часто возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей (ринит, трахеит, тонзиллит, бронхит).

Симптомы. К неприятным ощущениям постороннего тела в горле присоединяются также кашель с мокротой или без нее, ринорея (вытекание соплей из носа), усталость, слабость, ломота в теле, боль за грудиной. Также может возникать повышение температуры, обычно продолжающееся несколько дней при отсутствии бактериальных осложнений.

Диагностика. В первую очередь для подтверждения диагноза необходима консультация терапевта и ЛОР-врача. Эти специалисты могут выписать направление на рентгенографию органов грудной полости, рентген черепа, бронхоскопию (метод визуализации бронхиального дерева), назначить посев мокроты для определения причины заболевания.

Лечение. Лечение воспалительных заболеваний органов дыхания должно быть комплексным и направленным как на устранение причины, так и на облегчение симптомов. Если причиной является вирус, целесообразно назначить противовирусные препараты, а когда подтверждена бактериальная природа заболевания (по картине крови, посеву мокроты), следует назначить антибиотики. Симптоматическое лечение подразумевает применение муколитиков для разжижения мокроты, отхаркивающих средств для лучшего ее отхождения, закапывание сосудосуживающих капель в нос для уменьшения ринореи.

Болезни щитовидной железы

Порой причиной наличия ощущений, как будто в горле что-то застряло, могут быть заболевания щитовидной железы, которые приводят к ее значительному увеличению и сдавливанию ею пищевода, что мешает прохождению пищи и вызывает эти неприятные ощущения. Увеличение щитовидной железы называется зобом. Зоб может развиваться вследствие недостатка йода в организме, аутоиммунного поражения тканей, повышенной выработки гормонов гипофиза, которые стимулируют деятельность щитовидной железы.

Симптомы. Помимо видимого увеличения щитовидной железы (зоба) и ощущений, что как будто в горле волос застрял, заболевания щитовидной железы могут сопровождать и другие клинические проявления. Они зависят от того, какое количество тиреоидных гормонов вырабатывает железа. Если их количество в крови повышено (гипертиреоз), человек чувствует постоянное нервное возбуждение, потливость, теряет массу, несмотря на повышенный аппетит. Это связано с ускорением процессов метаболизма. Если же возникает недостаток гормонов (гипотиреоз), наблюдается такие симптомы, как постоянная усталость, слабость, озноб, отечность, повышение массы тела.

Диагностика. В первую очередь необходимо выяснить количество тиреоидных гормонов и гормонов гипофиза, чтобы выяснить уровень поражения эндокринной системы. Также проводят такие инструментальные методы обследования, как ультразвуковое обследование, на котором можно увидеть структуру щитовидной железы. Наиболее информативным методом является биопсия подозрительного на УЗИ образования.

Лечение. Лечение напрямую зависит от функционального состояния щитовидной железы. При повышенной выработке гормонов используются препараты, угнетающие ее функцию («Мерказолил»), а при пониженной – заместительная терапия недостающими гормонами («Тироксин»).

Новообразования пищевода

Одним из наиболее опасных состояний, вызывающих ощущение, как будто кость застряла в горле, является рак пищевода. К сожалению, неприятные ощущения появляются уже на поздних стадиях рака, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Симптомы. При злокачественных образованиях пищевода неприятные ощущения в горле возникают постепенно, постоянно нарастая, и сохраняются на протяжении длительного времени. Больные отмечают также нарушение глотания жидкой, а потом и твердой пищи, боль при глотании, неприятный запах изо рта. На поздних стадиях развиваются похудение и истощение.

Диагностика. Для постановки точного диагноза и определения вида новообразования необходимо провести эзофагогастроскопию с последующей биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

Лечение. Терапия зависит от стадии заболевания, вида новообразования, от наличия метастазов. Так, на первых стадиях болезни, при наличии доброкачественной опухоли можно ограничиться хирургическим лечением, которое заключается в удалении пораженной стадии пищевода. На поздних же стадиях хирургию необходимо комбинировать с химио- и лучевой терапией.

Системные воспалительные заболевания

Системные заболевания чаще всего имеют аутоиммунный характер и поражают не только пищевод, вызывая неприятное чувство, как будто в горле что-то застряло. Страдают также суставы, сердце, мышцы, легкие, сосуды, почки. Наиболее часто пищевод повреждается при таких болезнях, как дерматомиозит (воспаляются также кожа и мышцы), склеродермия (разрастание коллагеновых волокон на суставах, коже, сосудах), красная волчанка (поражает также почки, легкие, сердце).

Симптомы. Клинические проявления зависят от того, какие системы вовлечены в патологический процесс. При вовлечении суставов появляется их болезненность, отечность, покраснение, скованность движений; при поражении сердца – боли за грудиной, одышка, отеки в конце дня; при воспалении мышц – мышечные боли, слабость, кожи – высыпания различных форм и размеров, плотные подкожные узелки. При вовлечении в процесс пищевода воспаляется слизистая оболочка, на которой впоследствии образуются наросты и сужения, что и вызывает эти неприятные ощущения, как будто кость в горле застряла.

Диагностика. В зависимости от локализации поражения проводят комплексное обследование этого органа. Для подтверждения аутоиммунного характера заболевания определяют аутоантитела в крови, делают биохимический анализ крови, в котором можно увидеть маркеры воспалительного процесса (С-реактивный белок, повышение уровня глобулинов).

Лечение. Для снижения активности аутоиммунного процесса назначают препараты, угнетающие иммунитет. Это такие лекарства, как кортикостероиды («Преднизолон», «Гидрокортизон»), цитостатические средства («Циклофосфамид», «Азатиоприн»).

Что делать при ощущении кома в горле

При наличии чувства, как будто в горле застряли крошки, необходимо срочно обратиться к врачу! Как вы видите, спектр заболеваний, способных вызвать этот неприятный симптом, чрезвычайно велик. И только опытный специалист или же группа специалистов после полноценного обследования может поставить диагноз и назначить лечение. В первую очередь, следует обратиться к таким врачам, как ЛОР, эндокринолог, невропатолог. Если, кроме неприятных ощущений в горле, вы испытываете боль в суставах, сердце, отмечаете наличие высыпаний на коже, следует пойти к ревматологу.

Если же все органические поражения пищевода и органов около него исключены, помимо психотерапевтических бесед, нужна помощь самого пациента. Он должен обеспечить себе хороший сон, максимально оградить себя от стрессов. Возможно, стоит взять отпуск и хорошо отдохнуть.

Как избежать неприятных ощущений в горле

Чтобы чувство, как будто в горле застряла таблетка или пища, не беспокоили в вас, необходимо самостоятельно свести к минимуму риски его возникновения:

  • нужно тщательно пережевывать пищу и держать голову ровно при глотании;
  • после приема пищи избегайте положения лежа в течение 1,5-2 часов;
  • избегать приема пищи во время движения;
  • при наличии аллергии, следует избегать аллергенов и принимать специальные лекарства;
  • избегать стрессов, нервных перегрузок;
  • употреблять здоровую пищу;
  • следить за своим здоровьем.

Какой бы причиной ни было вызвано ощущение кома в горле, необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу, прохождение полноценного обследования позволит установить эту причину. А своевременная диагностика является залогом полноценного лечения и избавления от неприятных ощущений в горле навсегда!

Першение в горле: причины, симптомы, лечение и диагностика

Першение в горле многие считают признаком начинающейся простуды. Но местные анестетики, ингаляции и теплое питье не всегда устраняют симптом, дискомфорт остается и усиливается.

Для установления вида и причин патологии необходима консультация оториноларинголога.

Першение в горле и кашель вызываются:
  • воспалительным процессом;
  • нарушениями невоспалительного характера;
  • аллергической реакцией;
  • сильной нагрузкой на голосовой аппарат: наблюдается у преподавателей, ораторов, певцов, теле- и радиоведущих.

Сухость слизистой ротоглотки может быть сопутствующим симптомом болезни – возникает при ОРВИ, гриппе, бронхите. Для выявления причины рекомендуется посетить ЛОРа, пройти осмотр, при необходимости сдать анализы. По результатам оториноларинголог определит состояние пациента и подберет оптимальное лечение.

Причины заболевания

Разберем основные факторы, из-за которых появляется першение в горле. Чаще всего – это влияние патогенных микроорганизмов. Они нарушают целостность слизистой оболочки горла и ее функции. Начинается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком слизистой и выработкой большого количества слизи, которая скапливается и стекает по стенкам глотки, гортани. Появляются ощущение «щекотания», постоянное желание сглотнуть или откашляться.

ЛОР-инфекции опасны быстрым распространением на соседние отделы: раздражение ротоглотки распространяется на слизистую носа, затрагивает евстахиевы трубы либо воспаление переходит в бронхи и легкие. Развиваются заболевания дыхательных путей: трахеиты, бронхиты, пневмония.

Если першение в горле и кашель имеют инфекционную природу, появляются сопутствующие симптомы:

  • лихорадка;
  • заложенность носа;
  • слабость и вялость;
  • боль в горле.

Частые диагнозы ЛОРа: фарингит, тонзиллит, ларингит. К примеру, при ларингите частично или полностью пропадает голос, затруднено дыхание.

В редких случаях постоянное желание откашляться вызывают:

  • структурные аномалии горла;
  • опухолевидные образования;
  • неврозы глотки;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни ЖКТ.

Для точной диагностики рекомендуется обратиться в клинику ЛОРИКА. Здесь есть современное оборудование для диагностики, что позволяет быстро и точно выявить заболевание и его причины.

Першение при аллергиях

Жжение и резь в горле появляется в ответ на воздействие внешнего раздражителя – аллергена, попадающего в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Это может быть пыльца, дым, пыль, химикаты. Обычно патология стремительно развивается: симптоматика проявляется моментально. Кроме кашля, больной сталкивается с резким отеком дыхательных путей, затрудненным дыханием.
Спровоцировать раздражение могут неблагоприятная окружающая среда и воздействие табачного дыма, воздуха с большим количеством механических примесей (на производстве или вблизи него).

Во время беременности

С болезненностью глотки часто сталкиваются будущие мамы. Работа слизистой меняется под действием гормонов. Из-за изменения секреции желез появляется раздражающее ощущение. Обычно оно безопасно, хоть и неприятно. Главное – не пытаться самостоятельно избавиться от патологии, принимая не разрешенные в данном случае препараты. Многие местные антисептики противопоказаны беременным женщинам, так как приводят к нарушениям в развитии плода и вредят матери и ее ребенку. Поэтому при першении в горле лечение однозначно должен контролировать ЛОР.

Першение в горле: лечение в клинике ЛОРИКА

Перед назначением терапии проводится диагностика. В нее входит первичный прием, визуальный осмотр горла, при необходимости эндоскопическое обследование. Также доктор может назначить мазок на определение микрофлоры.

Когда диагноз установлен, оториноларинголог подбирает лечение. Оно направлено на снятие неприятной симптоматики и устранение причины заболевания. В него входит:

  • прием противомикробных или противовирусных лекарств. В клинике ЛОРИКА доктора стараются назначать антибиотики в крайнем случае – при запущенной форме патологии, резистентном штамме;
  • использование местных антисептиков – таблеток и пастилок, спреев, увлажняющих слизистую и облегчающих состояние больного;
  • физиопроцедуры (если нет лихорадки и гнойных очагов) – локально воздействуют на пораженный участок.

Также могут быть назначены антигистаминные средства, нестероидные жаропонижающие. Помогают ингаляции эфирными маслами, полоскания антисептическими растворами (включая отвары трав). Данные методики воздействуют непосредственно на возбудителей, уменьшают отек тканей, ослабляют раздражение. Состояние пациента быстро улучшается. Важно дать раздраженной слизистой покой – не напрягать голосовой аппарат, не допускать локального переохлаждения. Рекомендуется изменить диету: отказаться от жесткой и волокнистой пищи, соленых и копченых продуктов.

Если заболел ребенок, прием ведет детский ЛОР. Анатомия и физиология у детей имеют свои особенности. Поэтому диагностика и лечение першения горла и кашля у детей отличаются от взрослых. К примеру, частые заболевания ротоглотки в юном возрасте указывают на аденоидит.

В смарт-клинике ЛОРИКА в Одессе работают опытные и компетентные оториноларингологи, подбирающие результативное и безопасное лечение, вне зависимости от состояния обратившегося человека. Ваше здоровье – наша работа.

Профилактика заболеваний

Часто с першением люди сталкиваются с наступлением холодов, когда активизируются возбудители респираторных инфекций, а иммунитет ослаблен.

Для профилактики нужно:

  • избегать сквозняков и одеваться по погоде;
  • не допускать пересыхания слизистой – пить теплые напитки в достаточном количестве;
  • укреплять иммунитет, пропивать витаминно-минеральные комплексы; вести физически активный образ жизни, устраивать бодрые прогулки на свежем воздухе;
  • не находится в задымленных или пыльных помещениях;
  • избегать контактов с распыленными химикатами, сильным резким парфюмом, что может спровоцировать аллергию;
  • не стоит сидеть под кондиционерами или рядом с открытыми окнами в общественном или личном транспорте.

Еще одна угроза для горла – пересушенный воздух в помещениях. Он осушает слизистую и вызывает ощущение жжения, осиплость голоса. В таком случае рекомендуется использовать увлажнители, часто пить.
Если вы планируете отпуск вдалеке от дома, также следует позаботиться о защите ушей, горла и носа. Резкая смена часовых и климатических поясов – стрессовый фактор, провоцирующий болезни. Предварительно укрепите иммунитет, как именно – порекомендует ЛОР на приеме в клинике.

Если профилактика не помогла и вы проснулись с першением в горле, запишитесь на прием к ЛОРу в ЛОРИКУ. В клинике – компетентный медицинский персонал, прогрессивные методы лечения и диагностики, отсутствуют очереди. Выздоравливайте с комфортом, под наблюдением одних из наиболее опытных оториноларингологов Одессы. Выбрать удобное время визита вы можете с помощью администратора по контактным телефонам клиники или на сайте.

Першение в горле может вызвать не только инфекция

Почти каждый человек время от времени испытывает такой неприятный симптом, как раздражение в горле (зуд). Причины его возникновения очень разнообразны, ниже представлены наиболее распространенные из них.

Аллергический ринит (сенная лихорадка) является самой распространенной причиной появления зуда в горле. Это заболевание развивается, когда организм распознает в целом безвредные объекты или вещества как угрозу и вырабатывает гистамин в большом количестве. Распространенные аллергены: пыльца, пыль, сигаретный дым и выхлопные газы автомобилей. Также аллергическая реакция может развиваться в ответ на попадание в организм пищевых аллергенов или некоторых лекарственных средств. Обычно развитие аллергического ответа занимает от нескольких минут до нескольких часов.

Зуд в горле, вызванный аллергическим ринитом, может сопровождаться заложенностью и выделениями из носа, высоким давлением в придаточных (околоносовых) пазухах, раздражением глаз и кожи, чиханием, усталостью, отеком и покраснением глаз, слезотечением. Если зуд в горле возник из-за пищевой или медикаментозной аллергии, то он может сопровождаться такими симптомами, как высыпания, покраснение кожи вокруг глаз, раздражение глаз, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отек губ, языка и глотки, затрудненное дыхание и глотание, изменение артериального давления и потеря сознания.

Ангина или другие бактериальные инфекции также могут вызывать зуд в горле, который сменяется болью. Раздражение в горле может сопровождать простудные вирусные инфекции и грипп. В случае простуды зуд в горле переходит в умеренно выраженную боль, а в случае гриппа боль может быть сильно выраженной и сопровождаться высокой температурой тела, болью в мышцах и дискомфортом в грудной клетке.

Если зуд в горле вызван острым инфекционным заболеванием, он зачастую является кратковременным и сопровождается высокой температурой тела, отеком гланд, болью в мышцах, слабостью, головной болью, кашлем и заложенностью носа.

Дегидратация (недостаточное содержание воды в организме) может вызывать сухость во рту — временное состояние, при котором в ротовой полости образуется недостаточно слюны. Такое нарушение часто возникает в жаркую погоду, после интенсивных физических нагрузок и во время некоторых заболеваний. Если зуд в горле вызван дегидратацией, он может сопровождаться жаждой, сухостью во рту и потемнением мочи.

Некоторые лица с хроническим кислотным рефлюксом, также известным как изжога, могут испытывать проблемы с горлом. Кислотный рефлюкс — это попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях у человека может развиваться бессимптомный рефлюкс, основным признаком которого является хроническое раздражение в горле.

Если зуд в горле вызван изжогой, его чаще всего сопровождают такие симптомы, как затруднение или боль при глотании, ощущение жжения в груди или горле, воспаление гортани, повреждение зубной эмали, воспаление десен и неприятный привкус во рту.

Некоторые лекарственные средства для снижения артериального давления могут вызывать сухость во рту и зуд в горле, не связанные с аллергическими реакциями.

Выбор средства для борьбы с раздражением в горле зависит от причины появления симптома. В большинстве случаев полезны такие из них: ложка меда для обволакивания горла, полоскание соленой водой, леденцы от кашля, спрей для носа, горячий чай с лимоном и медом.

Для профилактики раздражения в горле можно предпринять несколько шагов, например, прекратить курить, пить большое количество воды, избегать употребления кофеина и алкоголя и часто мыть руки во время сезона простуд.

Если зуд в горле сохраняется на протяжении 10 дней, усиливается и не поддается лечению в домашних условиях, следует обратиться за медицинской помощью. При сочетании раздражения в горле с некоторыми симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью. К ним относят: затруднение дыхания и глотания, обструкцию дыхательных путей, высыпания на коже, отек лица, сильную боль в горле и высокую температуру тела.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Ком в горле после рвоты — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чем может быть опасно затруднение дыхания?

Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.

Почему становится трудно дышать?

Временные причины затруднения дыхания

  1. Одышка после физической активности — совершенно нормальное явление. Так тело реагирует на повышенную нагрузку. Дыхание обычно восстанавливается за одну-две минуты.
  2. Эмоциональное напряжение — частая причина нарушения дыхания. Оно становится частым и поверхностным, учащается сердцебиение. Дискомфорт пройдёт сам через некоторое время.
  3. Нахождение в душном помещении или в высокогорье. Из-за духоты или низкого давления человек начинает чаще дышать, чтобы получить нужное количество кислорода.

Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания

Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.

  • Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит конфликт: миокард (сердечная мышца) получает меньше кислорода, чем ей необходимо из-за поражения коронарных артерий (сосуды, питающие миокард).
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма. Кровь передвигается по телу или слишком медленно, и не успевает принести кислород к тканям. Или слишком быстро, не успевая увеличить содержание кислорода в сосудах лёгких.
  • Пороки и сердечная недостаточность также приводят к застою крови, её недостаточной циркуляции.

Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.

Читать по теме: Может ли болеть сердце?

Болезни лёгких и дыхательных путей

Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.

  1. Инородные тела в носовой полости, глотке, бронхах мешают поступлению воздуха. Дыхание становится частым, громким и менее глубоким, появляется паника. В этой ситуации необходима экстренная помощь.
  2. Пневмо- и гидроторакс — это скопление газа или жидкости в плевре лёгких. Кроме частого дыхания присутствуют и другие симптомы — сухой кашель, частое сердцебиение, слёзы и ощущение панического страха.
  3. Опухоли и кисты могут как сужать просвет дыхательных путей (если находятся в носоглотке), так и нарушать саму работу кислородного обмена (если расположены в лёгких).
  4. Бронхиальная астма — в её приступы происходит резкое сужение просвета бронхов в ответ на аллерген, стресс, недостаток воздуха.
  5. Респираторные заболевания также снижают способность к свободному дыханию.

Читать по теме: Как проверить легкие?

Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание

Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.

  1. Поражения мозга: травма, новообразование, инсульт, энцефалит. Они могут привести к затруднению дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра. Дыхание контролируется именно мозгом, и проблемы в его работе могут привести к слишком частому или редкому дыханию, а в тяжелых случаях и вовсе к его остановке.
  2. Межрёберная невралгия вызывает сильную боль при движении грудной клетки. Чтобы избежать дискомфорта, больной дышит редко и поверхностно.
  3. Искривлённый позвоночник может давить на нервы и сосуды. А это уже будет вызывать спазмы бронхов, сужение просвета артерий или боль при попытке сделать глубокий вдох.

Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.

Список литературы

  1. Чеснокова Н.П., Брилль Г.Е., Полутова Н.В. Виды нарушений внешнего дыхания: этиология и патогенез / Научное обозрение. Медицинские науки, 2017. — №2 – с. 49-51
  2. Балашова М.Е., Шеметова Г.Н. Факторы риска болезней органов дыхания среди молодежи: выявление и коррекция / Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2014, № 6. – С. 12-14.
  3. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации / Пульмонология. 2-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 336 с.
  4. Вагин Ю.Е. Неравномерность ритма дыхания как показатель эмоционального напряжения // Сеченовский вестник. – 2015. ссылка
  5. Долецкий А.А., Щекочихин Д.Ю., Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике // Регулярные выпуски «РМЖ». – 2014. ссылка
  6. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Регулярные выпуски «РМЖ», №21. – 2021. ссылка

ощущение дискомфорта и инородного тела в районе кадыка, хочется откашляться, но не болит, мешает и тяжесть

Ощущение комка в горле или глоточный шар – довольно частая жалоба, с которой обращаются к отоларингологу. Причем степень дискомфорта колеблется от «что-то мешает глотать», до «нечем дышать». По данным медицинской статистики почти 45% людей, в равной степени и мужчин, и женщин, хотя бы раз в жизни настигает неприятный симптом, при этом ощущение что в горле что то мешает довольно таки влияет на всю жизни деятельность. При этом бывает, что горло не болит, мешает только с одной стороны, с правой или левой и хочется откашляться.

Причины почему может постоянно мешать что-то в горле

В области шеи слева и справа размещается много анатомических структур: позвоночник, магистральные сосуды, нервные сплетения, дыхательные пути, мышцы, щитовидная и паращитовидная железы. Любая из этих структур может спровоцировать появления дискомфорта. Чтобы установить истинную причину недуга, порой пациенту приходится обследоваться у 5 врачей.

Стоит попробовать точно сформулировать жалобу:

  • постоянное ощущение – на протяжении дня, а порой, наблюдаемое и ночью;
  • жжение и ощущение комка;
  • дискомфорт или даже боль при повороте головы;
  • болит при глотании;
  • дискомфорт при глотании твердой пищи;
  • затруднение и боль при глотании жидкой пищи – если эта разница существует, о ней обязательно нужно говорить врачу;
  • удушье;
  • затруднения при вдохе;
  • дискомфорт при выдохе;
  • мышечные спазмы – ощущение тяжести своей руки на горле обычно приносит облегчение.

Читайте про то, что делать, если замучил сухой горловой кашель.

Распирания горлового канала

Чем точнее описан симптом, тем проще установить истину. К сожалению, нет возможности получить такую информацию от маленьких пациентов, поэтому здесь так важна наблюдательность и внимательность родителей.

Из данной статьи можно узнать, как выглядит горло при ангине.

Кроме того, время появления симптомов также может указывать на самую вероятную причину заболевания. Игнорировать неприятное ощущение не стоит: даже если сам по себе симптом не причиняет особого дискомфорта, он часто является признаком какого-то другого, более серьезного недуга, пока что выражаемого лишь ощущением комка в горле.

У детей

Причин появления комка в горле у детей несколько меньше, чем у взрослых. К счастью, заболевания, связанные с патологией желудка и пищевода, у малышей наблюдаются значительно реже, а остеохондроз в столь юном возрасте невозможен, бывает такое, что после ангины в горле что то мешает.

  • Ангина и другие воспалительные недуги как простудного, так и инфекционного характера часто сопровождаются ощущением комка в горле, болезненностью при глотании, осиплостью. Ангину от других отличает устойчивость симптомов: теплое питье и полоскание не дают почти никакого результата. В этом случае лечение без антибиотиков бесперспективно. Теплое или хотя бы не холодное питье обязательно. Очень важно не допустить обезвоживания организма ребенка. Если малыш отказывается пить «нужное» – молоко с маслом, чай с медом, стоит приготовить то, что он любит, и предложить выпить через соломинку. При таком способе питья немного расслабляются мышцы шеи, и глотать малышу будет легче.

Как сделать водочный компресс на горло при ангине, можно узнать прочитав статью.

  1. Для чувствительных детей характерно появление кома в горле на почве переживаний. Ссоры с друзьями или родителями, угнетенное состояние, страх, постоянное давление провоцируют нервное перенапряжение, которое сопровождается спазмированием мышц и сосудов. «Жертвой» часто становится именно горло.
  2. Воспаление щитовидной железы, разрастание ее – также довольно частый недуг. В этом случае зоб оказывает механическое давление на гортань и мышцы, что и вызывает дискомфорт.
  3. Повреждение пищевода у детей встречается довольно редко, и обычно связано не с патологией, а с приемом незнакомой, острой пищи, сильно раздражающей слизистую. Однако если отрыжка и чувство дискомфорта возникает после еды и удерживается в течение недели, необходимо показать ребенка гастроэнтерологу.

Какими антибиотиками лечить горло, когда больно глотать, можно узнать из данной тут.

В любом случае консультация хотя бы у детского педиатра необходима. Нельзя пускать детские болезни на самотек.

У взрослых

К самым очевидным причинам относятся воспалительное или простудное заболевание – ОРВИ, ангина, трахеит. Любой из таких недугов вызывает отек горла, миндалин, верхней части неба, а все они, соответственно, создает ощущение инородного тела. Причем ощущение как-будто комок может быть с одной стороны, так и с обеих. В зависимости от тяжести заболевания дискомфорт может проявляться только при глотании, а может ощущаться и постоянно, затрудняя нормальное дыхание. Как правило, вместе с излечением основного заболевания, исчезают и симптомы глоточного шара.

Как осуществлять полоскание Хлоргексидином при ангине, указано в данной статье.

Причины боли в горле:

  1. Ларингит и фарингит – хроническое воспаление голосовых связок или гортани встречается не менее часто. Комок здесь ощущается не просто твердым, но часто и острым, буквально ранит горло при попытке говорить. Такой дискомфорт держится в течение дня и ночи, не усиливается при глотании и исчезает только после восстановления голосовых связок.
  2. Остеохондроз – заболевание, которое на первый взгляд сложно связать с комком в горле. Однако именно он является крайне распространенной причиной появления симптома. Начиная с 18–25 лет, эластичность и толщина межпозвоночных дисков уменьшается, и начинает формироваться остеохондроз. Постепенно деформация хрящей приводит к защемлению нервных волокон и кровеносных сосудов. Возникают мышечные спазмы, так как мышцы шеи находятся в постоянном напряжении в попытке как-то компенсировать изменения позвоночника. Все это приводит к головным болям, головокружениям, затрудненности в движении, и, конечно, к появлению комка в горле.
  3. Ощущение чего-то в горле проявляется не постоянно, а во время каких-то процессов, связанных с дополнительной нагрузкой на сосуды и мышцы – глотание твердой пищи, физическая активность, повышение давления по любой причине. Если глоточный шар сопровождается еще и спазмированием мышц, появляется ощущение затрудненности дыхания, особенно на вдохе.
  4. Второй по распространенности причиной постоянных неприятных ощущений в области шеи являются заболевания и патологии желудка и пищевода. По данным медицинской статистики поверхностный гастрит у людей старше 25 лет встречается чаще, чем норма.
  5. Сопровождается недуг повышением кислотности желудочного сока. При выбросе в пищевод сок обжигает стенки органа. Это вызывает воспаление и, соответственно, спазм мышц и сосудов. В результате возникает постоянное ощущение комка в горле, жжение, особенно сильные после еды. Часто дискомфорт в горле сопровождается ощущением тяжести за грудиной и изжогой.Сужение пищевода вызывается и другими расстройствами – мышечные спазмы, рубцы. В таких случаях часто наблюдается отрыжка, так как пища из-за препятствий не может попасть в желудок.
  6. Воспаление щитовидной железы также сопровождается такого рода ощущением. Узловой или диффузный зоб сдавливает окружающие ткани и может создавать дискомфорт, но необязательно. Как правило, ощущение комка и затрудненность в дыхании проявляется у взрослого тогда, когда размеры железы увеличены в 5–10 раз по сравнению с нормой. Однако при неправильном расположении самой железы, симптомы возникают раньше.
  7. Стресс, сильные волнения по любому поводу зачастую становятся причиной спазмирования мышц, в том числе, и в области шеи. Такой симптом получил соответствующее название – истерический ком. Однако ощущение инородного тела в горле или даже удушья длится дольше, чем само волнение – до нескольких часов. Снимают дискомфорт успокоительными средствами. Однако настоящее лечение должны быть куда более основательным.
  8. Психические расстройства, особенно депрессия, вызывают болезненные ощущения в определенных частях тела. Как правило, эти участки являются «слабым звеном», то есть уже ослаблены.

Что делать, когда болит ухо и горло с одной стороны, можно узнать из статьи.

Так, при волнении или в состоянии глубокой подавленности, человек, перенесший тяжелый бронхит или астму, наверняка будет ощущать удушье, связанное, однако, не с дисфункцией бронхов, а со спазмом мышц шеи. Обычные средства, которыми привык пользоваться пациент – ингаляторы, действуют слабо, что лишь усугубляет подавленное состояние.

Избавиться от комка в горле самостоятельно далеко не всегда удается. Это не само заболевание, а лишь признак довольно многих недугов, так что без обследования и консультации специалиста вылечиться сложно.

Что делать. когда болит с одной стороны при глотании, указано в данной статье.

Что делать при таком чувстве/ощущении

Как избавиться от першения? Если ком в горле появляется лишь при ярко выраженных симптомах, например, ангине, когда высокая температура, увеличение миндалин и лимфоузлов не оставляет сомнений в диагнозе, то лечение проводится соответствующее. Симптом исчезает наряду с остальными, и, как правило, более не беспокоит.

Какое лечение лучше всего, когда першит горло и сухой кашель, можно узнать из статьи.

Как проявляется воспаление миндалин

Намного сложнее установить истинную причину заболевания, если явных указаний на характер недуга нет. В этом случае понадобится тщательное предварительное обследование. Касается это и взрослых, и детей.

  1. Терапевт или педиатр анализирует жалобы пациента, проводит первичный осмотр горла, а также подчелюстных и шейных лимфоузлов, щитовидной железы.
  2. Если наблюдаются воспаленные миндалины или увеличение щитовидки, то предлагается получить консультацию у специалиста – ЛОР-врача или эндокринолога. При осмотре используют эндоскоп, ларингоскоп, может понадобиться рентгенограмма носоглотки.
  3. Если воспаление горла, голосовых связок, щитовидки исключены, нужно обследование у гастроэнтеролога и невролога.

Обязательно надо обратить внимание на эмоциональное состояние пациента, особенно когда дело касается детей. Если взрослый или ребенок демонстрируют явные признаки стресса или угнетенного состояния, то для лечения потребуется психотерапия, выявляющая и устраняющая настоящую причину недуга.

Народные средства, чем полоскать горло при ангине, описаны здесь.

При подтверждении того или иного диагноза врач-специалист назначает соответствующее лечение. Следовать врачебным рекомендациям нужно неукоснительно, и к тому же запастись терпением. Если для лечения ларингита потребуется месяц, то для устранения остеохондроза, если еще возможно восстановить хрящевую ткань – не менее 2 лет.

Чтобы облегчить состояние больного, кроме лечения, предпринимаются и другие меры:

  • диета – исключаются острые, кислые продукты, слишком горячая и холодная пища. Они раздражают слизистую и провоцируют сжатие пищевода;
  • при воспалительных заболеваниях обязательно периодическое промывание миндалин, полоскание горла, так как эти процедуры позволяют удалить механические образования, действительно мешающие глотанию;
  • увлажнение воздуха – сухой воздух сильно раздражает слизистую. Для увлажнения рекомендуют использовать специальные аппараты, но куда более доступный способ – это размещение широких сосудов с водой возле источника тепла;
  • проветривание – низкий уровень кислорода угнетающе действует на нервную систему и кровеносные сосуды, а это сразу же обостряет все болезненные симптомы.

Чем лечить горло при фарингите расскажет эта статья.

Сложнее всего обеспечить выздоравливание больных с психическими трамваи и расстройствами. Ведь здесь самым важным является создание ощущения безопасности. Родителю, привыкшему жестко ограничивать своего ребенка и выяснившему, что именно запреты стали причиной болезни, сложно отказаться от привычного сценария. Однако это необходимо.

Диагнозом истерический ком тоже не следует легкомысленно пренебрегать. Спазмирование горла – лишь симптом нервного расстройства, причина его глубже и серьезней и может привести к тяжелым нервным и психическим заболеваниям.

Почему после дыни першит горло, расскажет этот материал.

Видео

В данном видео можно подробно узнать как избавиться от кома в горле.

Ощущение инородного тела в горле – не просто неприятное явление само по себе, также как и жжение. Если симптом устойчив, а теплое питье или отвары трав не облегчают состояние, то он является указателем на какой-то скрытый пока недуг. Поэтому к установке правильного диагноза и лечению нужно отнестись со всей серьезностью.

симптомы, причины. Медцентр Практическая медицина в Южном Бутово

Ощущение нехватки воздуха, когда оно возникает без видимых на то причин, очень пугает. Возникает ком в горле или, где располагается солнечное сплетение, такой симптом может шокировать, вызвать чувство тревоги – все ли со мной в порядке. Когда же к этим симптомам прибавляется озноб, чувство жара и постоянно хочется в туалет «по-маленькому» — поспешите посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, чтобы пройти осмотр у невролога. Поскольку все перечисленные симптомы могут сигнализировать как о соматических заболеваниях, так и о психогенных расстройствах. Доподлинно определить – что происходит с пациентом и насколько это опасно может только квалифицированный и опытный врач невролог, поэтому не стоит заниматься самолечением или изучением медицинских сайтов. Срочно к доктору!

О чем может говорить чувство нехватки воздуха

Болезней, симптомом которых является невозможность сделать полноценный вдох – достаточно много. К наиболее распространенным следует отнести:

  1. Нарушения в работе щитовидной железы, в частности – увеличенный зоб.
  2. Простудные заболевания, особенно ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалением горла.
  3. Онкологические новообразования нередко затрудняют дыхание.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  5. Лишний вес, ожирение, когда нагрузка на организм и дыхательную систему увеличивается.
  6. Травмы грудной клетки вызывают болезненные ощущения при вдохе.

Но самыми опасными являются психогенные расстройства, поскольку их диагностирование, по сравнению с другими заболеваниями, затруднено. Сюда можно отнести неврозы, депрессии, синдром хронической усталости, плюс самый распространенный недуг на сегодня – вегетососудистая дистония, являющаяся проявлением нарушений вегетососудистой системы организма. Именно причиной оной является чувство нехватки воздуха, сопровождающееся состоянием тревожности, испуга, ознобом и комом в горле.

Почему это происходит

Сам термин ВСД многие современные доктора не признают. Симптомов недуга настолько много, они столь разноплановы, что свойственны многим психическим и соматическим заболеваниям. Однако рядовые врачи нередко используют его, например, характеризуя состояние перманентным стрессом, наличием тревожного состояния. Отсюда – неосознанное уменьшение глубины дыхания, чтобы насытить ткани и кровь кислородом. Ритм дыхания становится более быстрым, глубина его становится меньше, и когда мы вдруг пытаемся вдохнуть полной грудью – появляется ощущение нехватки воздуха, которое нас пугает. Чем чаще у нас это не получается, тем больше страха мы испытываем, тем «хуже» дышим. Возникает замкнутый круг.

Самое печальное, что подобный неправильный ритм дыхания, помимо страха провоцирует изменение состава крови и развитие сердечно-сосудистых патологий. В медицине это состояние называется гипервентиляционным синдромом и помочь избавиться от него сумеет только доктор.

Когда нужно обратиться к неврологу

Если помимо нехватки кислорода при вдохе вы ощущаете следующие признаки – поторопитесь записаться и провериться у невролога.

  1. Чувство сжатия грудной клетки, невозможность расправить ее в полную силу.
  2. Постоянная зевота.
  3. Першение в горле, непреодолимое желание откашляться без наличия простудных заболеваний.
  4. Чувство кома в горле.
  5. Болезненные ощущения в области сердца.
  6. Навязчивое чувство страха – боязнь буквально всего, особенно смерти.
  7. Снижение чувствительности пальцев.

Насчитали не один, а несколько симптомов – вероятнее всего, у вас нарушена работа вегетососудистой системы, помогут устранить ее наши невропатологи – после тщательного осмотра пациента и проведения необходимых анализов. Записывайтесь на консультацию невролога как можно скорее и будем возвращать ваше здоровье вместе!

Затрудненное глотание (дисфагия) в Атланте, Джорджия

Обзор

Затрудненное глотание (дисфагия) означает, что для перемещения пищи или жидкости изо рта в желудок требуется больше времени и усилий. Дисфагия также может быть связана с болью. В некоторых случаях глотание может быть невозможным.

Периодические затруднения при глотании, которые могут возникать, когда вы едите слишком быстро или недостаточно хорошо пережевываете пищу, обычно не вызывают беспокойства. Но стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием различны, и лечение зависит от причины.

Существуют две основные категории дисфагии
  1. Пищеводная дисфагия — проблемы с пищеводом (глотательный зонд)
  2. Орофарингеальная дисфагия — проблемы со ртом или горлом (глотательные мышцы)

Симптомы пищеводной дисфагии

Признаки и симптомы, связанные с пищеводной дисфагией, могут включать:

  1. Боль при глотании (одинофагия)
  2. Неспособность глотать
  3. Ощущение, будто пища застревает в горле, груди или за грудиной (грудной костью)
  4. Слюни
  5. Выведение пищи обратно (срыгивание)
  6. Неожиданное похудение
  7. Необходимость резать пищу на более мелкие кусочки или избегать определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Симптомы орофарингеальной дисфагии

  1. Затруднение начала глотания
  2. Охриплость
  3. Жевание в течение длительного времени
  4. Слюни
  5. Потеря веса
  6. Другие неврологические симптомы

Когда обратиться к врачу

При любых проблемах с глотанием обратитесь к врачу, так как это может быть связано с серьезным или опасным для жизни состоянием.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас регулярно возникают трудности с глотанием, связанная с этим потеря веса или рвота кровью

Если препятствие мешает дыханию, немедленно вызовите скорую помощь. Если вы не можете глотать, потому что чувствуете, что пища застряла в горле или груди, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Пищеводная дисфагия
  1. Стриктура пищевода. Суженный пищевод (стриктура) может задерживать большие куски пищи.Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение. К ним могут относиться пищеводные кольца (кольцо Шацкого)
  2. Опухоли пищевода. Затрудненное глотание имеет тенденцию к прогрессивному ухудшению при наличии опухолей пищевода.
  3. Инородные тела. Иногда пища или другой предмет могут частично блокировать горло или пищевод. Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно пережевывать пищу, могут с большей вероятностью застревать в горле или пищеводе.
  4. Эозинофильный эзофагит.Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано перенаселением клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе.
  5. Нарушения моторики, включая спазмы пищевода, ахалазию и пресбиоз пищевода, могут нарушать нормальную функцию пищевода и вызывать затруднения при глотании
  6. Развитие рубцовой ткани, вызывающее уплотнение и затвердевание тканей, может ослабить нижний пищеводный сфинктер, позволяя кислоте забрасываться в пищевод и вызывать частую изжогу.
  7. Лучевая терапия. Это лечение рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.
Ротоглоточная дисфагия
  1. Неврологические расстройства. Некоторые заболевания, такие как рассеянный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона, могут вызывать дисфагию.
  2. Неврологическое повреждение. Внезапное неврологическое повреждение, такое как инсульт или травма головного или спинного мозга, может повлиять на вашу способность глотать.
  3. Дивертикулы глотки.Небольшой мешочек, который образует и собирает частицы пищи в горле, часто прямо над пищеводом, приводит к затруднению глотания, булькающим звукам, неприятному запаху изо рта и повторному откашливанию или кашлю.
  4. Определенные виды рака и некоторые методы лечения рака, такие как облучение, могут вызывать затруднения при глотании.

Факторы риска

Ниже приведены факторы риска дисфагии:

  1. Из-за естественного старения и нормального износа пищевода, а также повышенного риска определенных состояний, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, пожилые люди подвергаются более высокому риску затруднения глотания.
  2. Определенные состояния здоровья. Люди с определенными неврологическими расстройствами или расстройствами нервной системы чаще испытывают затруднения при глотании.

Осложнения

Затрудненное глотание может привести к:

  1. Недоедание, потеря веса и обезвоживание. Дисфагия может затруднить прием адекватного количества пищи и жидкости.
  2. Проблемы с дыханием. Пища или жидкость, попадающие в дыхательные пути при попытке проглотить, могут вызвать проблемы с дыханием, такие как пневмония или инфекции верхних дыхательных путей.

Профилактика

Хотя проблемы с глотанием нельзя предотвратить, вы можете снизить риск случайных проблем с глотанием, если едите медленно и хорошо пережевываете пищу. Раннее выявление и эффективное лечение ГЭРБ может снизить риск развития дисфагии, связанной со стриктурой пищевода.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тестирование может включать:

  1. Рентген с контрастным веществом (рентген с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, позволяя лучше обнаружить его на рентгеновских снимках. Затем врач может увидеть изменения формы пищевода и оценить мышечную активность.
  2. Исследование динамического глотания. Вы проглатываете продукты различной консистенции, покрытые барием. Этот тест дает представление о том, как эти продукты проходят через ваш рот и вниз по горлу. Изображения могут показать проблемы с координацией мышц рта и горла, когда вы глотаете, и определить, попадает ли пища в дыхательную трубку.
  3. Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводится в горло, чтобы врач мог увидеть пищевод
  4. Тест мышц пищевода (манометрия). При манометрии (му-НОМ-э-дерево) в пищевод вводится небольшая трубка, которая соединяется с регистратором давления для измерения сокращения мышц пищевода при глотании.
  5. Сканирование изображения. Они могут включать компьютерную томографию, которая сочетает в себе серию рентгеновских изображений и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей вашего тела; сканирование МРТ, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей; или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в которой используется радиоактивный препарат (индикатор), чтобы показать, как функционируют ваши ткани и органы.

Лечение

Лечение дисфагии зависит от типа или причины нарушения глотания.

Ротоглоточная дисфагия

При орофарингеальной дисфагии врач может направить вас к логопеду или глотателю, и терапия может включать:

  1. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или повторно стимулировать нервы, которые вызывают глотательный рефлекс.
  2. Обучение приемам глотания. Вы также можете научиться класть пищу в рот или располагать тело и голову так, чтобы облегчить глотание.
Пищеводная дисфагия

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  1. Расширение пищевода. При узком пищеводном сфинктере (ахалазия) или стриктуре пищевода врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным для осторожного растяжения и увеличения ширины пищевода, или ввести гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (дилатация).
  2. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикулах глотки может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки пищевода.
  3. Затрудненное глотание, связанное с ГЭРБ, можно лечить пероральными препаратами, отпускаемыми по рецепту, для снижения кислотности желудка. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного периода времени. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды.

Если у вас есть спазм пищевода, но ваш пищевод выглядит нормально и без ГЭРБ, вам могут назначить лекарства, чтобы расслабить пищевод и уменьшить дискомфорт.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой глотки, включая костные наросты, паралич голосовых связок, ГЭРБ и ахалазию, или для лечения рака пищевода.Речевая и глотательная терапия обычно полезна после операции.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас проблемы с глотанием, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его советам. Кроме того, некоторые вещи, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить ваши симптомы, включают:

  1. Изменение пищевых привычек. Старайтесь есть меньше и чаще. Обязательно нарезайте пищу на более мелкие кусочки и ешьте медленнее.
  2. Попробуйте продукты с разной текстурой, чтобы увидеть, не вызовут ли они у вас больше проблем.Жидкие жидкости, такие как кофе и сок, являются проблемой для некоторых людей, а липкие продукты, такие как арахисовое масло или карамель, могут затруднить глотание. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.

Фонд рассеянного склероза — Трудно проглатывать

Большинству из нас «трудно проглотить» диагноз «рассеянный склероз». Однако для некоторых из нас одним из наших симптомов может быть именно это: затрудненное глотание. Техническое слово для этого — дисфагия, что буквально означает затрудненное или болезненное глотание.

Мой первый опыт с этим был на пикнике для профессиональной ассоциации моего мужа. Я только что положил в рот вилку с едой, когда девушка, сидевшая рядом со мной, что-то сказала мне, и я повернул голову, чтобы ответить ей, и почувствовал, как еда, не пережеванная, проскользнула в мое горло. Я не мог дышать, и я не мог поднять его обратно. К счастью, кто-то на мероприятии заметил, что происходит, сделал Геймлих, и я здесь, чтобы рассказать историю. Это стало происходить все чаще и чаще, если за обеденным столом шел разговор, в который я пытался вступить, когда у меня во рту была еда.Иногда я просыпался от крепкого сна, захлебываясь собственной слюной. Это сильно отличалось от того, чтобы проглотить что-то и застрять на пути вниз, потому что оно попало бы в мою трахею или дыхательные пути, а не в пищевод, который находится рядом с дыхательными путями и доставляет пищу в желудок.

При нормальном процессе глотания язык проталкивает пищу обратно в рот, заставляя ее падать назад в пищевод. Когда это происходит, крошечный, но важный лоскут ткани, называемый надгортанником, падает на дыхательное горло или трахею, предотвращая попадание пищи в дыхательные пути.

У некоторых из нас с рассеянным склерозом нервные импульсы, которые помогают этому процессу происходить естественным образом, замыкаются, и пища плюхается обратно в горло, а естественные мышцы глотания нарушаются, позволяя пище попадать в дыхательные пути до надгортанника. получает шанс покрыть его. Это неудобно и в некоторых случаях может быть опасным для жизни. Итак, что мы можем сделать, чтобы предотвратить это? Это правда, что мы никогда не должны разговаривать с едой во рту, так как во время разговора задействуются некоторые мышцы, которые обычно защищают наши дыхательные пути, если пища попадает в них непреднамеренно.Кроме того, поворот головы или взгляд вверх также отвлекает эти мышцы, поэтому смотрите вперед во время жевания или глотания. В тяжелых случаях нас могут даже попросить поджать подбородок перед глотанием, так как это заставляет надгортанник встать на место, и в таком положении практически невозможно, чтобы какая-либо пища или жидкость попала в дыхательные пути. Небольшие глотки пищи также являются обязательными, поскольку чем больше количество проглоченной пищи, тем больше вероятность того, что дыхательные пути станут непроходимыми.

В моем случае мой невролог заказал исследование глотания.Это короткий простой тест, в котором меня попросили выпить жидкость консистенции молочного коктейля (со вкусом банана). Эта жидкость обнаруживается при флюороскопии (разновидность рентгеновского движущегося изображения) и может определить, происходит ли глотание нормально, или что-то затрудняет глотание или мешает процессу. Это было нормально, когда я смотрел прямо перед собой или держал подбородок, но не было полного закрытия дыхательных путей, когда моя голова была повернута в сторону или когда я смотрел вверх (еще одна причина не запрокидывать голову назад при попытке глотать). таблетка).

Вам необходимо обратиться к врачу, когда это произойдет, чтобы выяснить, есть ли причина, по которой это происходит, например, полип (накожный язычок) или даже рак в горле или пищеводе. Иногда рефлюкс из желудка (изжога) может повредить ткани горла, что также может привести к этому. Как правило, они вполне поддаются лечению и часто не требуют лечения, а требуют простых упражнений и изменения привычек:

  1.  Есть небольшими порциями и тщательно пережевывать перед попыткой проглотить.
  2.  Не пытайтесь говорить, когда у вас во рту еда.
  3. Смотрите прямо перед собой или даже немного втягивайте подбородок при глотании, чтобы убедиться, что надгортанник полностью сомкнется, прежде чем пища опустится вниз.
  4. Узнайте, как провести тест Геймлиха на себе, и убедитесь, что окружающие, особенно те, кто ухаживает за вами, тоже знают, как это сделать.

В более тяжелых случаях можно проконсультироваться с логопедом для работы с человеком, страдающим дисфагией, характерной для нескольких неврологических состояний, помимо рассеянного склероза: включая, помимо прочего, инсульт, черепно-мозговую травму, болезнь Паркинсона, тяжелую миастению, БАС.

Если это происходит с вами, и вы не сообщили об этом своему неврологу или лечащему врачу, сообщите об этом. Его можно легко диагностировать и, как правило, легко лечить.

Голос и глотание — Проблемы/расстройства

Голосовые связки из-за своего положения в дыхательных путях играют жизненно важную роль в речи, глотании и дыхании. Для нормального выполнения этих функций мышцы гортани должны иметь возможность отводить (раскрывать) и приводить (закрывать) складки.

Нарушение движения голосовых связок бывает двух основных типов: одностороннее (чаще) и двустороннее.Эти типы различаются по своей серьезности, симптомам и лечению.

Симптомы:  Пациенты с односторонним параличом могут иметь слабый и «хриплый» голос, и речь может потребовать значительных усилий. Поскольку голосовые связки не могут полностью закрыться во время глотания, пациенты могут также испытывать кашель и удушье во время еды или питья. Эти симптомы могут возникать у пациентов с двусторонним параличом, но возможность нарушения проходимости дыхательных путей представляет собой более серьезную угрозу.Мышцы, которые в норме отводят складки и обеспечивают проходимость дыхательных путей, не могут функционировать. Таким образом, складки могут оставаться в дыхательных путях и блокировать нормальное дыхание.

Причины:  Наиболее распространенной причиной нарушения подвижности голосовых связок является повреждение возвратного гортанного нерва, нерва, ответственного за управление основными мышцами гортани. Это может быть связано с травмой, хирургическим вмешательством, вирусной инфекцией, опухолью, сдавливающей возвратный гортанный нерв, или другими причинами.Иногда травмы или заболевания головного мозга, включая инсульт, приводят к нарушению движений.

Механическая обструкция (проблемы с мышцами или хрящами вокруг гортани) также может привести к проблемам с движением голосовых связок. Черпаловидные хрящи могут «запираться» и ограничивать движение. Рубцовая ткань также может накапливаться и препятствовать движению голосовых связок.

Лечение:  Комбинация хирургии и голосовой терапии (дополнительную информацию о голосовой терапии см. на странице «Реабилитация») используется для лечения одностороннего нарушения движения:

У пациента с односторонним поражением левая голосовая связка не может двигаться одновременно с правой.Эти пациенты также будут испытывать охриплость и потерю качества голоса. У пациента с двусторонним нарушением подвижности голосовых связок голосовые связки остаются приведенными (закрытыми) по средней линии, и подвижность минимальна. Это может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и ограничению дыхания.

Медиализирующая тиреопластика — это хирургическая процедура, при которой делается небольшой надрез на коже возле гортани и удаляется небольшой кусочек щитовидного хряща. Небольшой блок, обычно изготовленный из силикона или гидроксиапатита, закрепляется в хряще.Этот блок действует как прокладка, которая толкает голосовые связки посередине, помогая улучшить смыкание голосовых связок. Эта процедура относительно быстрая и безболезненная и обычно проводится под местной анестезией.

На изображениях ниже показана процедура медиализации тиреопластики. На изображении слева показано расположение прокладки в щитовидном хряще. На изображении справа показано, как эта прокладка, при правильном расположении, может помочь отодвинуть голосовые связки с нарушениями движения медиально.

Проглатывание бария, эндоскопия и др.

Трое из каждых 10 человек время от времени испытывают изжогу, поэтому решение о том, когда изжогу следует называть кислотно-рефлюксной болезнью, может быть несколько произвольным.

Кислотно-рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), представляет собой хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой. Обычно это просто раздражает. Однако ГЭРБ может иметь серьезные последствия, включая эзофагит и пищевод Барретта. Пищевод Барретта — это состояние, которое увеличивает вероятность рака пищевода.

Каковы симптомы кислотного рефлюкса?

Люди с кислотным рефлюксом часто имеют некоторые или все из следующих симптомов:

 

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Если вы испытываете классические симптомы кислотного рефлюкса — хроническую изжогу и регургитацию — без каких-либо неприятных осложнений, вашему врачу может быть относительно легко поставить диагноз кислотного рефлюкса.

У некоторых людей ГЭРБ не поддается лечению. Или у них могут быть другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, затрудненное глотание, анемия или черный стул. Если вы один из них, вам может понадобиться любой из следующих тестов.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью рентгенограммы с проглатыванием бария

Ваш врач может решить использовать специальную рентгенографическую процедуру — рентгенограмму с проглатыванием бария — для исключения каких-либо структурных проблем в пищеводе. В этом безболезненном тесте на кислотный рефлюкс вас попросят проглотить раствор бария.Барий позволяет врачам делать рентгеновские снимки пищевода.

Проглатывание бария не является надежным методом диагностики ГЭРБ. Только один из каждых трех человек с ГЭРБ имеет изменения пищевода, которые видны на рентгеновских снимках.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью эндоскопии или ЭГДС

Во время эндоскопии врач вводит небольшую трубку с камерой на конце через рот в пищевод. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода и желудка.

Перед введением трубки ваш гастроэнтеролог может дать вам легкое успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.Врач также может распылить на горло обезболивающий спрей, чтобы сделать процедуру более комфортной для вас.

Этот тест на кислотный рефлюкс обычно длится около 20 минут. Это не больно и не будет мешать вашей способности дышать.

Хотя этот тест может выявить некоторые осложнения ГЭРБ, включая эзофагит и пищевод Барретта, только около половины людей с кислотным рефлюксом имеют видимые изменения слизистой оболочки пищевода.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью биопсии

В зависимости от результатов ФГДС врач может принять решение о проведении биопсии во время процедуры.В этом случае ваш гастроэнтеролог проведет крошечный хирургический инструмент через эндоскоп, чтобы удалить небольшой кусочек слизистой оболочки пищевода. Затем образец ткани будет отправлен в патологоанатомическую лабораторию для анализа. Там будет проведена оценка, чтобы увидеть, есть ли основное заболевание, такое как рак пищевода.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью пищеводной манометрии

Ваш врач может выполнить пищеводную манометрию для диагностики кислотного рефлюкса. Это тест для оценки функции пищевода.Он также проверяет, работает ли пищеводный сфинктер — клапан между желудком и пищеводом — так, как должен.

После нанесения обезболивающего средства на внутреннюю часть носа врач попросит вас оставаться на месте. Затем через нос, пищевод и желудок введут узкую гибкую трубку.

Когда трубка окажется в правильном положении, врач уложит вас на левый бок. Когда вы это сделаете, датчики на трубке будут измерять давление, оказываемое в различных местах пищевода и желудка.Чтобы еще лучше оценить работу пищевода, вас могут попросить сделать несколько глотков воды. Датчики на трубке будут регистрировать сокращения мышц пищевода, когда вода проходит в желудок.

Тест обычно занимает от 20 до 30 минут.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью мониторинга импеданса пищевода

Чтобы получить еще более подробную картину функционирования пищевода, гастроэнтеролог может порекомендовать мониторинг импеданса пищевода.Если да, то это можно сделать в сочетании с манометрией.

В этом тесте используется манометрическая трубка с электродами, размещенными в различных точках по ее длине. Он измеряет скорость, с которой жидкости и газы проходят через пищевод. Когда эти результаты сравниваются с вашими данными манометрии, ваш врач сможет оценить, насколько эффективно ваши сокращения пищевода перемещают вещества через пищевод в желудок.

Диагностика кислотного рефлюкса с помощью мониторинга рН

В этом тесте используется рН-монитор для регистрации кислотности пищевода в течение 24 часов.

В одном из вариантов этого теста через нос в нижний отдел пищевода вводят небольшую трубку с датчиком pH на конце. Трубку оставляют на 24 часа, а часть, выходящую из носа, прикрепляют к лицу. Он будет подключен к небольшому записывающему устройству, которое вы можете носить или носить с собой.

В ходе этого теста на кислотный рефлюкс вы будете записывать в дневник, когда вы едите или пьете. Вы также будете нажимать определенную кнопку на записывающем устройстве, чтобы указать, когда вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса.Эта подробная информация позволит врачу проанализировать и интерпретировать результаты вашего теста.

В настоящее время используется более новая беспроводная версия этого теста. В этой версии небольшой датчик pH прикрепляется к нижнему отделу пищевода с помощью всасывания. Маленькая капсула способна в течение 48 часов связываться по беспроводной сети с записывающим устройством вне вашего тела. Капсула в конечном итоге отпадает и проходит через оставшуюся часть пищеварительного тракта.

Многие пациенты считают беспроводное обследование pH-мониторинга гораздо более приятным, чем его традиционная версия.Оба метода дают аналогичную информацию.

Заболевание шейного диска и затрудненное глотание – цервикогенная дисфагия – Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, Мэриленд.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника лечит трудности с глотанием

  • В этой статье мы обсудим проблемы затруднения глотания в связи с диагностикой нарушений шейного отдела позвоночника или нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванных ослаблением, разрывом, повреждением связок шеи.
  • Нестабильность шейки матки была связана с затруднениями при глотании и диагностирована как цервикогенная дисфагия.
  • Нестабильность шейки матки была связана со сдавлением нервов шейного отдела позвоночника, что может быть «невидимой» причиной затруднений при глотании, спазмов пищевода и кислотного рефлюкса.
  • Цервикогенная дисфагия не является проблемой, которую можно лечить изолированно, скорее всего, это один из множества симптомов, связанных с болью в шее и ее гипермобильностью.

Когда пациент поступает в нашу клинику с проблемами глотания, трудности с глотанием обычно не являются проблемой сами по себе.Пациент описывает историю болезни как травму, автомобильную аварию или дегенеративное выпячивание межпозвоночных дисков на шее. Иногда они описывают, что трудности с глотанием, а также другие странные симптомы появились у них внезапно и «без причины».

Иногда мы слышим историю болезни, которую сами люди называют «причудливой», а далее описывают себя как «медицинскую тайну». Люди будут описывать появление симптомов, которые только что произошли «из ниоткуда».

Когда пациент поступает в нашу клинику с проблемами глотания, трудности с глотанием обычно не являются проблемой сами по себе.Хотя пациенты могут сообщать нам о своих трудностях с глотанием, большинство из них обращаются с первичными жалобами на боль в шее или нестабильность шеи , расстройства, связанные с хлыстовой травмой , или постконтузионный синдром . Проблемы с глотанием могут сопровождаться головными болями, головокружением, проблемами со слухом , сильными спазмами мышц шеи, заложенностью ушей и пропущенными именами, но лишь несколькими симптомами.

В этой статье мы представим исследования, клинические наблюдения и результаты лечения пациентов, чтобы предположить, что лечение нестабильности в шейном отделе позвоночника с помощью регенеративных пролиферативных инъекций может помочь многим пациентам с проблемами глотания.

Сводные пункты обсуждения:

  • Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника предназначено для лечения затрудненного глотания.
  • Раньше связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и трудностями глотания редко признавалась и по большей части игнорировалась.
  • Было ясно, что затруднения при глотании исходят из шейного отдела позвоночника.
  • Коррекция деформации позвоночника может привести к положительным результатам лечения у отдельных пациентов с симптомами цервикогенной дисфагии.
  • Мальротация C2 может вызвать трудности с глотанием.
  • Несмотря на проблемы с шеей, меня направили на эндоскопию – эзофагогастродуоденоскопию
  • «Если она держала голову неподвижно, то могла глотать»
  • Затруднения при глотании и костные шпоры
  • Поиск подсказок, когда хирургическое вмешательство и лечение не устраняют проблемы с глотанием.
  • Затруднения при глотании и диффузный идиопатический скелетный гиперостоз – «недооцененное явление»
  • Затруднения при глотании могут быть дегенеративным заболеванием ослабленных связок шеи.
  • Затруднения при глотании: проблема дисфункции вегетативной нервной системы?
  • Проблемы с глотанием: проблема возраста?
  • Проблемы с глотанием: проблема осанки?
  • Затруднения при глотании, вызванные зубовидным отростком оси из-за нестабильности C1/2.
  • Затруднения при глотании: Вовлечение ВНЧС с нестабильностью шейки матки.
  • Нет никаких сомнений в том, что пациенты с ВНЧС страдают от затруднений при глотании, но есть ли у них также нестабильность шейки матки и затрудняет ли это глотание?
  • Проблемы с жевательными мышцами способствуют проблемам с шейным отделом позвоночника и всей осанкой.
  • Вызывает ли хирургическое вмешательство трудности с глотанием?
  • Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника предназначено для лечения затрудненного глотания.
  • Мы увидим много пациентов, которым рассказали об операциях.
  • Мозговой туман, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, шум в ушах.
  • Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапии.

Связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и трудностями при глотании раньше редко признавалась и по большей части игнорировалась.

В 2013 году известный хорватский исследователь опорно-двигательного аппарата Векослав Гргич опубликовал статью, в которой нестабильность шейного отдела позвоночника связывается с трудностями при глотании. ( 1 ) Он также отметил, что эта ассоциация редко признавалась и по большей части игнорировалась. Ниже мы представим исследование, которое перенесет нас в 2020 год, и посмотрим, как много изменилось за 7 лет. Удивительно, но это будет не так много.

Вот краткое изложение отзыва доктора Гргича. Посмотрите, не звучит ли это знакомо для вашего случая:

.

«Заболевания шейного отдела позвоночника, которые могут вызывать трудности при глотании (цервикогенная дисфагия), представляют собой хроническую многосегментарную/скелетно-мышечную дисфункцию (дисфункция = функциональная блокада) дугоотростчатых суставов, изменения физиологической кривизны шейного отдела позвоночника , дегенеративные изменения (передние остеофиты (костные шпоры) ), передняя грыжа диска, остеохондроз, остеоартрит), воспалительные ревматические заболевания, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (обширное обызвествление, которое возникает в пределах связок позвоночника в состоянии), травмы, состояния после операций на переднем шейном отделе позвоночника, врожденные пороки развития и опухоли.

Согласно нашим клиническим наблюдениям, дегенеративные изменения шейных дисков и дугоотростчатых суставов, а также хроническая костно-мышечная дисфункция дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника являются нарушениями, которые могут вызывать затруднения при глотании.

Однако эти расстройства недостаточно признаны в качестве причин дисфагии и даже не упоминаются в дифференциальной диагностике. »

Было ясно, что затруднения при глотании исходят из шейного отдела позвоночника

В этом случае обзор из Нью-Йоркского центра хиропрактики и физиотерапии, опубликованный в Clinical Medicine Insights.Отчеты о случаях заболевания , ( 2 ) врачи признали, что когда у кого-то возникают трудности с глотанием, это могут быть «нарушения секреции слюны, плохая координация движений рта, нервно-мышечная слабость, нейродегенеративные заболевания, инсульт и структурные изменения, которые могут привести к нарушениям глотания». Но здесь они представили случай, который они сочли достаточно поразительным, чтобы опубликовать результаты. Что сделало этот случай таким поразительным? Было ясно, что трудности с глотанием пациента исходили из шейного отдела позвоночника.

Прослушать дело:

  • Пожилая женщина с ригидностью верхней части шеи и дисфагией обратилась за помощью к хиропрактике.
  • Рентгенологические данные свидетельствовали о шейном спондилезе с вертикальным атлантоаксиальным подвывихом (нестабильность C1-C2, вызывающая неестественное движение позвонков).
  • После 20 сеансов хиропрактики пациент полностью избавился от проблем с шеей и затрудненного глотания.

Как это произошло?

  • В этом случае ствол мозга мог быть сдавлен зубовидным отростком оси из-за нестабильности С1/2.

Вывод из всего этого?

  • Цервикогенная дисфагия — шейная причина затруднения глотания.
  • Шейные жалобы на фоне дисфагии чаще всего недооцениваются.

Цервикогенную дисфагию, вызванную нестабильностью шейного отдела позвоночника/шеи, нельзя недооценивать. В этом случае хиропрактика помогла устранить трудности с глотанием. Как мы обсудим ниже в нашем офисе, мы будем использовать методы хиропрактики с доктором.Брайан Хатчесон, а также инъекции пролотерапии, чтобы помочь удержать корректировку на месте и обеспечить прочность и стабильность связок позвоночника.

Коррекция деформации позвоночника может привести к положительным результатам лечения у отдельных пациентов с симптомами цервикогенной дисфагии.

В сентябре 2021 года история болезни была опубликована в Journal of Family Medicine and Primary Care . ( 15 ) Здесь врачи описали «уникальный случай».

«Дисфагия (затруднение глотания) чаще всего связана с другими проблемами со здоровьем, включая травмы головного или спинного мозга, неврологические повреждения, нервно-мышечные расстройства и анатомические состояния.Дисфагия может иметь пагубные последствия для здоровья легких, а также влиять на потребление пищи. Правильное лечение зависит от установленной причины. Цервикогенная дисфагия – цервикальная причина затрудненного глотания. В этом отчете описывается 53-летняя пациентка с болью в горле, затрудненным глотанием твердой пищи и кислотным рефлюксом в течение 2 лет. Рентгенограммы выявили переднюю остеофитную губу (аномальный костный рост или шпоры на позвонках), кифоз шейного отдела позвоночника и грудопоясничный (правовыпуклый) сколиоз.После 6 месяцев лечения хиропрактикой ее жалобы и деформация позвоночника, очевидно, исчезли. Коррекция деформации позвоночника может привести к положительным результатам лечения у отдельных пациентов с симптомами цервикогенной дисфагии».

В 2019 году история болезни была опубликована в журнале Clinical Medicine Insights. Отчеты о делах . ( 16 ) Здесь врачи описали «Необычную причину дисфагии у пациента с шейным спондилезом».

«Разнообразные возрастные проблемы, в том числе нарушения секреции слюны, плохая координация оральной моторики, нервно-мышечная слабость, нейродегенеративные заболевания, инсульт и структурные изменения, могут привести к нарушениям глотания.Учитывая, что причины дисфагии различаются от пациента к пациенту, необходимы индивидуальные планы лечения, адаптированные к конкретным состояниям пациентов.

Здесь мы представляем случай пожилой женщины с ригидностью верхней части шеи и дисфагией, которая обратилась за помощью к хиропрактике. Рентгенологические данные свидетельствуют о шейном спондилезе с вертикальным атлантоаксиальным подвывихом. После 20 сеансов хиропрактики пациент полностью избавился от проблем с шеей и затрудненного глотания.Ритмичные глотательные движения контролируются центральным паттерн-генерирующим контуром ствола головного мозга. В этом случае ствол мозга мог быть сдавлен зубовидным отростком оси из-за нестабильности С1/2. Цервикогенная дисфагия – цервикальная причина затрудненного глотания. Шейные жалобы на фоне дисфагии чаще всего недооцениваются. Высокая степень клинического подозрения имеет решающее значение для своевременного вмешательства».

Мальротация С2 может вызывать трудности с глотанием

На этом рентгеновском снимке одного из наших пациентов мы можем увидеть мальротацию C2.Пунктирная центральная линия показывает, где должен быть центр C2. Мы видим, что C2 переключается далеко вперед. Восстановление С2 в его естественное положение может облегчить трудности с глотанием, а также многие симптомы, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Далее следует видео Росса Хаузера, доктора медицины, где нестабильность шейного отдела позвоночника связана с дисфункцией шейного нерва.


В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет функциональную динамику и возможные решения проблем с глотанием.

Стенограмма сводки видео

При глотании участвуют многие черепно-мозговые нервы:

  • V черепной нерв или тройничный нерв , вовлекает кусающие, жевательные и глотательные мышцы
  • Черепной нерв VII или лицевой нерв , который помимо помощи при глотании участвует во вкусовых ощущениях и слюнных железах
  • Черепной нерв X или блуждающий нерв
    • Блуждающий нерв играет жизненно важную роль в глоточной фазе глотания.Вот что происходит на этом этапе:
      • Голосовые связки закрывают гортань, предотвращая попадание пищи и жидкости в дыхательные пути и легкие. Когда гортань закрывается, надгортанник (кожный лоскут, помогающий предотвратить удушье) смещается, чтобы закрыть ее.
      • Пациенты с затруднениями при глотании, вызванными нарушением глоточной фазы, могут страдать от:
        • Кашель при глотании
        • Затрудненное дыхание при глотании
        • Ощущение удушья
        • Изменение голоса при глотании
        • Более тяжелые случаи могут включать попадание частиц пищи в легкие и вызывать симптомы, подобные пневмонии, или саму пневмонию.
  • Черепной нерв IX или языкоглоточный нерв , который приводит в движение мышцы языка и горла
  • Черепной нерв XII или подъязычный нерв , который контролирует мышцы глотки (горла) и помогает двигаться изо рта в пищевод.

Все эти нервы проходят вокруг передних позвонков шейного отдела позвоночника, особенно на уровне С1-С2. Когда у кого-то есть нестабильность шейного отдела позвоночника, это обычно происходит из-за чрезмерного растяжения связок в задней части шеи.Когда эти связки слабы, повреждены или разорваны, шейные позвонки смещаются вперед, когда они смещаются вперед, они могут нарушать передачу нервного импульса через эти различные нервы. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как удушье выделениями, слюной или слизью. Могут возникнуть трудности с разговором, как будто ваши мышцы слишком слабы, чтобы говорить.

В нашем офисе мы используем инъекционные методы, такие как пролотерапия, чтобы помочь стабилизировать шейный отдел позвоночника. У многих пациентов мы можем обратить эти симптомы, стабилизировав шейный отдел позвоночника и восстановив естественный изгиб шеи.Это объясняется ниже.


Несмотря на то, что у меня проблемы с шеей, меня направили на эндоскопию – эзофагогастродуоденоскопию

Часто мы слышим историю, она выглядит примерно так:

У меня были хронические проблемы с шеей. Одна из моих проблем заключается в том, что со временем мне стало труднее глотать пищу. Меня отправили на эндоскопию, чтобы исключить проблемы с пищеварением, мне уже достаточно рентгена и МРТ, чтобы исключить рак. Я знаю, что трудности с глотанием связаны с моими проблемами с шеей.Мой рацион за последние несколько месяцев все больше сводился к постоянному меню из супов и бульонов. Я чувствую, что что-то застряло у меня в горле, я сильно срыгиваю, я беспокоюсь о еде, опасаясь подавиться едой. Я также обнаружил, что много раз, когда я пытаюсь сглотнуть, мне кажется, что я упаду в обморок или потеряю сознание.

Моя эндоскопия не дала результатов

«Если она держала голову неподвижно, то могла глотать»

Затруднения при глотании и костные шпоры

В медицинском сообществе не так много исследований, посвященных исключительно затруднениям глотания в связи с нестабильностью шейного отдела позвоночника.Но есть много подсказок, которые явно устанавливают связь.

В апрельском номере Journal of Bodywork and Movement Therapies за апрель 2017 года объединенная группа исследователей из Университета Падуи и Болонского университета в Италии задокументировала историю болезни молодой пациентки с проблемами глотания. ( 3 )

  • Больной предъявлял жалобы на боли в области шеи и нарушение глотания, которые купировались за счет изометрического сокращения мышц шеи.Изометрическое сокращение — это обычное упражнение, при котором мышцы и суставы удерживаются в статическом положении.
  • Другими словами, пациентка смогла найти положение, в котором, удерживая голову неподвижно, она могла глотать. Если бы она стабилизировала шею, то смогла бы глотать.

В этом клиническом случае врачи выполнили МРТ, которая выявила переднюю протрузию диска С5-С6, связанную с поражением передней продольной связки. Рентгенограмма с барием показала небольшой передний шейный остеофит (костная шпора) на уровне С6.

Заключение: Диагностическая гипотеза заключалась в сочетании дисфункции шейного диска, связанной с остеофитом С6, снижением функциональной стабильности И разрывом связки.

  • Итак, у нас есть подсказка: разрыв связок, нестабильность шейного отдела позвоночника вызывают затруднения при глотании. Если вы стабилизируете шею, вы сможете глотать.

Поиск подсказок, когда хирургическое вмешательство и лечение не устраняют проблемы с глотанием.

Мы наблюдали многих пациентов с дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника, которые больше не могут переносить длительный прием высоких доз наркотических обезболивающих или приступы тревоги или депрессии после обращения к специалисту после того, как их вызывает специалист.Одним из признаков того, что мы можем помочь этим людям с их проблемами, включая проблемы с глотанием, является то, что если вы наденете на них шейный воротник, они почувствуют облегчение? Если ответ да, то воротник обеспечивает недостающую нестабильность шейного отдела позвоночника.

Мы видим людей с прогрессирующим дегенеративным заболеванием шейных дисков, которые имеют или имели значительное образование костных наростов. Многие из этих пациентов перенесли операцию по удалению костных шпор, но их трудности с глотанием остались. Если бы не костные отростки, давившие на пищевод, что бы это могло быть? Почему у этих людей до сих пор возникают трудности с глотанием после операции? Давай выясним.

Затруднения при глотании и диффузный идиопатический скелетный гиперостоз – «недооцененное явление»

Аналогичным образом, цервикогенная дисфагия может быть вызвана диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом (DISH), состоянием, при котором шейные связки и их прикрепления к позвонкам (энтезисы) подвергаются кальцификации и окостенению. В общих чертах мягкие ткани обызвествлены или превратились в костные шпоры. Костные шпоры вызывают непроходимость пищевода.Стареющие пациенты, мужчины в большей степени, чем женщины, подвержены затруднениям при глотании, связанным с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом.

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз является более распространенным заболеванием, чем считали некоторые врачи. Врачи в Нидерландах выпустили это предупреждение в The Spine Journal :

«Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз как причина дисфагии и/или обструкции дыхательных путей может быть распространенным и недооцененным явлением». ( 4 )

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз может быть вызван дегенеративным износом, как упоминалось выше, в результате возраста или чрезмерной нагрузки.Как и при любой костной шпоре, костные наросты помогают стабилизировать сустав. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз развивается для стабилизации нестабильности шейки матки путем превращения несостоятельных мягких тканей в костные. Это, к сожалению, деформирует шейный отдел позвоночника и приводит к различным симптомам, связанным с шейным отделом позвоночника, помимо затруднений при глотании.

  • Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с трудностями при глотании.

Затруднения при глотании могут быть дегенеративным заболеванием ослабленных связок шеи

Теперь давайте рассмотрим исследование, опубликованное в марте 2019 года в медицинском журнале Spine .( 5 ) Это исследование проводится на кафедре ортопедической хирургии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Кагосима, Япония. целью этого исследования было выяснить, связано ли выравнивание шейки матки с дисфагией у пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом шейки матки.

Вот что вызвало недоумение у исследователей:

  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз включает широкий спектр связочных окостенений (кальцификация связки), которые могут вызывать дисфагию.Однако даже у пациентов с высокой степенью окостенения может наблюдаться лишь легкая дисфагия. Дисфагия возникает в результате сдавления пищевода из-за окостенения; однако точная причина дисфагии неизвестна.

Итак, они обследовали 5 пациентов с выраженной дисфагией из-за переднего шейного гиперостоза (костные шпоры), которым была проведена операция по удалению кости, и 5 пациентов с легкими симптомами, которые находились только под наблюдением.

  • Инструмент оценки пищевого поведения-10 (EAT-10) (большинство из вас знает, что это измерение оценки глотания) показал высокую степень дисфагии у людей, перенесших операцию по удалению кости, по сравнению с группой без хирургического вмешательства.
  • В хирургической группе показатель EAT-10 значительно снизился после операции и наблюдалось уменьшение дисфагии.
  • Заключение: «ограничение сгибания из-за анкилоза шейного отдела позвоночника может быть одной из причин дисфагии у пациентов с DISH».

О чем говорит нам это исследование?

  • Затруднения при глотании могут быть дегенеративным заболеванием ослабленных связок шеи
  • Ослабление шейных связок вызывает нестабильность шеи
  • Нестабильность шеи вызывает аномальное движение шейных позвонков
  • Аномальные движения вызывают костные шпоры
  • Костные шпоры вызывают затруднения при глотании.

Затруднения при глотании:  Проблема дисфункции вегетативной нервной системы?

Затруднение глотания также может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы, которая может быть вызвана синдромом Барре-Льеу , также известным как синдром задней шейной симпатики и шейно-черепной синдром. Это может быть сильно изнурительное состояние, при котором вегетативная нервная система головы и шеи работает неправильно. Почти у всех пациентов, которых мы наблюдаем, существует связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и возникновением синдрома Барре-Льеу .

Глотание — очень сложный процесс, в котором участвуют рот, горло и пищевод. Многие нервы и мышцы влияют на правильное функционирование этих частей, и хотя часть процесса глотания находится под произвольным контролем, большая его часть непроизвольна. Нестабильность шейного отдела позвоночника может влиять как на произвольные, так и на непроизвольные реакции.

  • Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с трудностями при глотании.

МРТ шеи показывает выпячивание дисков на с5-с6, вызывающее сужение субарахноидального пространства.Пространство между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой содержит спинномозговую жидкость и крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие головной и спинной мозг. У человека на этом МРТ были боли в шее, головные боли, трудности с глотанием, синусит, проблемы с равновесием, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Проблемы с глотанием:  Проблема возраста?

Мышцы и поддерживающие структуры шеи обеспечивают хорошую функцию глотания. С возрастом дегенеративные заболевания могут поражать мышцы, сухожилия и связки, которые помогают нам глотать.

Исследование, опубликованное в журнале Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery  ( 6 ), предполагает, что хирурги и клиницисты изучают междисциплинарные подходы и инициативы ( это не просто одна причина, вызывающая проблему  и вам, возможно, потребуется исследовать «инновационные» и множественные методы лечения).

Исследователи считают, что инновационными являются упражнения на глотание. Это необходимо для создания мышечной структуры механизма глотания.Для наращивания мышечной массы нужны крепкие сухожилия и связки. Вам предстоит решить проблему нестабильности шейки матки.

  • Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с трудностями при глотании. В этот момент должно быть ясно, что есть связь. Следующий шаг — как нестабильность шейного отдела позвоночника влияет на осанку.

Затруднения при глотании: проблема осанки?

В медицинском журнале Dysphagia , ( 7 ) исследователи обсудили взаимосвязь между орофарингеальной (задней части горла) дисфагией и ее связью с нарушениями шейного отдела позвоночника и нарушениями осанки из-за врожденных или приобретенных нарушений.

Они пишут: «Этиология и диагностика дисфагии проанализированы с упором на патологию шейного отдела позвоночника , связанную с дисфагией, поскольку серьезные нарушения шейного отдела позвоночника и нарушения осанки в значительной степени считаются ответственными за нарушения глотания (глотания)».

  • Сколиоз,
  • кифоз-лордоз,
  • и остеофиты являются основным направлением поиска связи между нарушениями шейного отдела позвоночника и дисфагией.

«Для врачей важно знать, что вызывает орофарингеальную дисфагию при заболеваниях шейного отдела позвоночника и нарушениях осанки.Кроме того, оптимальное лечение дисфагии, включающее использование терапевтических приемов при глотании, упражнения для шеи и хирургическое лечение (должно быть обсуждено с пациентами)».

Затруднения при глотании, вызванные зубовидным отростком оси из-за нестабильности C1/2

В журнале Clinical Medicine Insights Case Reports опубликована статья Нью-Йоркского центра хиропрактики и физиотерапии New York Medical Group, Гонконг, Китай, за декабрь 2019 года.( 8 ) Статья называлась: «Необычная причина дисфагии у пациента с шейным спондилезом». В чем была необычная причина? Нестабильность шейного отдела позвоночника. Вот необычный представленный случай:

«Учитывая, что причины дисфагии различаются от пациента к пациенту, необходимы индивидуальные планы лечения, адаптированные к конкретным состояниям пациентов. Здесь мы представляем случай пожилой женщины с ригидностью верхней части шеи и дисфагией , которая обратилась за хиропрактикой. Рентгенологические данные свидетельствуют о шейном спондилезе с вертикальным атлантоаксиальным подвывихом .После 20 сеансов хиропрактики пациент полностью избавился от проблем с шеей и затрудненного глотания.

Ритмичные глотательные движения контролируются центральной цепью формирования паттернов ствола головного мозга. В этом случае ствол мозга мог быть сдавлен зубовидным отростком оси из-за нестабильности C1/2 .

Цервикогенная дисфагия — цервикальная причина затрудненного глотания. Цервикальные жалобы на фоне дисфагии чаще всего недооцениваются .Высокая степень клинического подозрения имеет решающее значение для своевременного вмешательства».

В этом случае результаты могли быть достигнуты, потому что позвонки c1/c2 были выровнены.

Затруднения при глотании: поражение ВНЧС с нестабильностью шейки матки

В Журнале челюстно-лицевой хирургии: Официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов , ( 9 ) врачи рассмотрели дисфагию на оральной стадии (затруднения глотания, которые начинаются во рту) с возможным влиянием на функцию и самочувствие пациента.

Чтобы изучить влияние функции у пациентов с ВНЧС, врачи обследовали 178 пациентов с дисфункцией ВНЧС/ВНЧС височно-нижнечелюстного сустава.

  • Из 178 участников ВНЧС 99% сообщили, по крайней мере, об одном симптоме или признаке дисфагии оральной стадии.
  • Лица с
    • подвывих челюсти (80%),
    • дегенеративное заболевание суставов (67%),
    • и миофасциальные болевые расстройства (40%) чаще всего сообщали о дисфагии оральной стадии.

Нет сомнений в том, что пациенты с ВНЧС страдают от затруднений при глотании, но есть ли у них также нестабильность шейки матки и затрудняет ли это глотание?

У многих пациентов мы видим первичные проблемы, связанные с болью в шее и нестабильностью шейки матки, см. проблемы с ВНЧС.У многих пациентов с проблемами височно-нижнечелюстного сустава мы видим боль в шее. Удивительно, но, несмотря на исследования, предполагающие связь, многие пациенты не знали, что их боль в челюсти может быть связана с шеей.

В медицинском журнале Clinical Oral Investigations ( 10 ) челюстно-лицевые хирурги в Бельгии установили связь.

Они провели исследование в поисках возможных корреляций между клиническими признаками височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) и нарушениями шейного отдела позвоночника.

  • Тридцать один пациент с симптомами ВНЧС и 30 пациентов из контрольной группы прошли стандартизированное клиническое обследование жевательной системы с оценкой диапазона движений нижней челюсти, функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и боли в ВНЧС и жевательных мышцах.
  • После этого субъектов направляли на клиническое обследование шейного отдела позвоночника с оценкой сегментарных ограничений, болезненных точек при пальпации мышц, гипералгезии и гипермобильности.
  • Результаты показали, что сегментарные ограничения (особенно на уровне C0-C3) и болезненные точки (особенно в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах) значительно чаще присутствуют у пациентов с ВНЧС, чем в контрольной группе

Проблемы с жевательными мышцами, приводящие к проблемам с шейным отделом позвоночника и всей осанкой

С трудностями при глотании трудно справиться, потому что в некоторых случаях пациентов, возможно, в вашем случае, вам приходится постоянно «чистить луковицу», чтобы добраться до истинной основной причины проблемы пациента.Затруднения при глотании могут быть не основной жалобой пациента, а одной из многих жалоб, на которые, казалось бы, нет ответа. Здесь мы исследуем, влияют ли мышцы челюсти отрицательно на шейный отдел позвоночника, и могут ли ваши трудности с глотанием, а на самом деле многие проблемы, от которых вы страдаете, быть связаны с этим.

В Европейском журнале ортодонтии , ( 11 ) врачи в Японии установили связь:

  • В этом исследовании врачи сравнили распределение нагрузки на нижнюю челюсть и смещение шейного отдела позвоночника.Проще говоря, как нестабильность ВНЧС и гипермобильность челюсти негативно влияли на шейный отдел позвоночника.
  • Что они нашли? «(а) дисбаланс между правой и левой жевательными мышцами антагонистически действует на смещение шейного отдела позвоночника , т.е. морфофункциональные особенности у пациентов с нижнечелюстным боковым смещением могут играть компенсаторную роль в контроле осанки».

Что? ВНЧС изменил вашу осанку, нагрузив шейный отдел позвоночника? Разве осанка не связана с трудностями при глотании? Разве осанка не проблема всего?

Операция по поводу затрудненного глотания – высокий риск – низкая награда?

Когда вы посмотрите на вышеприведенные исследования, особенно когда большая их часть исходит от челюстно-лицевых и нейрохирургов, нетрудно увидеть, что операция по поводу затрудненного глотания представляет собой процедуру с высоким риском и низким вознаграждением.Однако давайте проясним, бывают случаи, когда операция необходима, особенно если есть анатомическая деформация, которая может быть опасной для жизни.

А как насчет костных шпор?

Использование физических упражнений для устранения затруднений при глотании у пациентов с нестабильностью шейки матки явно лучше хирургического вмешательства для пациентов, желающих избежать хирургического вмешательства. Проблемы хирургической коррекции нарушений глотания из-за разрастания костей (остеофиты или костные шпоры) документированы в этом исследовании турецкими хирургами из Военно-медицинской академии Гюльхане и военного госпиталя Гелиболу.

Это исследование было представлено в журнале The Journal of Craniofacial Surgery ( 12 ) и обсуждает преимущества и недостатки хирургических процедур по поводу передних шейных остеофитов. (Фронтальный разрез в области горла или рта, чтобы добраться до шпор шейных костей).

Врачи изучили истории болезни пациентов с передними шейными остеофитами, которым не помогли традиционные методы лечения и которые перенесли остеофитэктомию (удаление костных наростов).

Пять пациентов оперированы трансцервикальным переднебоковым методом (разрез на шее) и 3 пациента оперированы трансоральным способом (через рот). Те, кто использовал трансцервикальный метод, могли столкнуться с осложнениями. Хотя трансоральная процедура намного безопаснее, пациенты могут столкнуться с послеоперационной болью, длительным временем заживления и такими заболеваниями, как гематома, нестабильность шейки матки и инфекция после операции.

Хотя обе операции могут улучшить проблемы с глотанием, было предупреждено о цене осложнений и дальнейшей нестабильности в будущем.Исследователи предположили, что трансоральный подход не рекомендуется из-за медленного времени заживления и послеоперационной боли, хотя он обеспечивает более легкий доступ к позвоночнику.

Вызывает ли хирургическое вмешательство трудности с глотанием?

В марте 2019 г. в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery ( 13 ) исследователи из Медицинской школы Дэвида Геффена и отделения нейрохирургии Kaiser Permanente обсудили сообщения о случаях дисфагии после передней шейной дискэктомии и спондилодеза.Исследователи отметили, что до 79% (4 из 5 хирургических пациентов) будут страдать от затруднений при глотании.

См. нашу статью Передняя шейная дискэктомия и слияние – доказательства . Здесь мы обсуждаем доказательства того, что эта операция может вызвать большую нестабильность и деформацию шейного отдела позвоночника

Возвращаясь к этому исследованию в марте 2019 года, исследователи изучили, что вызвало эти проблемы с глотанием, а также почему кажется, что врачи не исследуют эту проблему.Исследователи отметили: «Однако не было исследований, специально посвященных разработке критериев снижения частоты дисфагии для амбулаторных ACDF».

Что вызвало трудности с глотанием? Исследователи нашли ТОЛЬКО ОДНУ ВЕЩЬ:

  • Единственным фактором риска дисфагии при длительности пребывания в стационаре более 48 часов оказалась одноуровневая АКДФ на верхнешейном отделе позвоночника (С2-3, С3-4).
  • «Эти данные следует использовать для исследования , исключая пациентов , которым проводят амбулаторную одноуровневую операцию ACDF для уменьшения выраженной послеоперационной дисфагии.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника — лечение затрудненного глотания

В этом видео DMX-визуализация отображает результаты пролотерапии на изображениях до и после лечения. В ходе лечения этого пациента были решены проблемы с защемлением нерва в шейном отделе позвоночника. Пролотерапия обсуждается ниже. Пролотерапия — это регенеративная лекарственная инъекционная терапия , в которой используется декстроза, простой сахар, в качестве пролиферанта для восстановления структур мягких тканей.

Это видео демонстрирует облегчение грыжи шейного диска и сопутствующих симптомов у пациента.

  • В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемления нерва на шее и сопутствующие симптомы шейной радикулопатии.
  • A до цифровой рентгенографии движения в 0:11
  • В 0:18 DMX показывает полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия
  • В 0:34 DMX через три месяца после того, как этот пациент получил две процедуры пролотерапии
  • В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь открываются больше, ослабляя давление на нерв
  • В 1:00 еще один DMX через два месяца после того, как этот пациент прошел четыре сеанса пролотерапии
  • В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения

Три фазы глотания:

Подпись гласит: Три фазы глотания.Блуждающий нерв участвует во всех трех фазах глотания, поскольку он иннервирует большую часть поверхности слизистой оболочки глотки и гортани, а также мышцу, поднимающую небо и вызывающую сокращение гортани.


Мы увидим много пациентов, которым рассказали об операциях

Мы увидим много пациентов, которым рассказали об операциях, таких как те, о которых говорилось выше, и предложили хирургическую консультацию по поводу его/ее проблемы с глотанием, если есть опасения, что проблема связана с дивертикулом или выпячиванием глотки.Однако хирургическая рекомендация часто скомпрометирована трудностями диагностики.

Консервативное лечение может быть предложено, чтобы увидеть, оправдана ли операция или, что еще лучше, ее следует избегать.

Рекомендации по облегчению симптомов могут включать в себя щадящую диету, исключение из рациона кофеина или алкоголя, изменение консистенции продуктов для облегчения их глотания, приподнятое положение головы во время сна или терапию для укрепления глотательных мышц, особенно при глотании. трудности, по-видимому, являются результатом неврологического расстройства.В определенных ситуациях могут быть назначены препараты, замедляющие выработку желудочной кислоты, миорелаксанты или антациды.

Однако правда в том, что человек, страдающий от этого часто болезненного и изнурительного состояния, может наблюдаться у многочисленных специалистов, но не находит решения для симптомов и, таким образом, не понимает, почему это состояние вообще существует.

В нашем офисе мы проводим медицинский осмотр и используем ультразвук и рентгеновский аппарат Digital Motion, описанные в видео выше, чтобы выявить причину проблемы, а не просто лечить симптомы.Это помогает нам определить, имеем ли мы, как это часто бывает, дисфункцию вегетативной нервной системы, проблему осанки, проблему дегенеративного старения, проблему, возможно, связанную с ВНЧС.

Проблемы с глотанием, а также множество других симптомов, включая боль в шее, глазах и лице, шейное головокружение, головокружение и звон в ушах, хорошо поддаются лечению с помощью пролотерапии связок шеи.

Пролотерапия, по нашему мнению, является самым безопасным и наиболее эффективным нехирургическим методом лечения повреждения связок .Он стимулирует организм восстанавливать поврежденные и ослабленные участки, вызывая легкую воспалительную реакцию. Поскольку тело исцеляется от воспалений, пролотерапия стимулирует заживление.

Как упоминалось ранее, затруднение глотания также может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы. Хотя фактическая причина этой дисфункции может быть неуловимой, известно, что нейротерапия в области головы и шеи помогает с трудностями при глотании. Невральная терапия включает инъекции анестетиков, чтобы помочь нервам восстановиться .Например, если пациент ранее перенес операцию в области рта или шеи, шрамы будут инъецированы, поскольку они могут действовать как «интерференционные поля» для вегетативной нервной системы.

Мозговой туман, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, шум в ушах

История

Брэда найдет отклик у многих из вас. Он опишет те же самые симптомы и сочетание симптомов, которыми страдают многие из наших пациентов, когда они впервые приходят к нам.

История Брэда уникальна, она может быть нетипичной для пациентов, которых мы видим.Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции кривизны шеи. Не каждый достигнет этих результатов, так как результаты лечения будут разными.

Мы особо хотим выделить его случай, потому что у него необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблем с сокращающейся диафрагмой.

Список симптомов пациента:

  • Звон в ушах и ощущение в ушах горячего воска. Он также сообщил, что в его ушах ползали пауки.
  • Сильное головокружение. Пациент описывает, что он был в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и ему казалось, что машина переворачивается из стороны в сторону.
  • Мозговой туман
  • Сжимающая диафрагма
    • Описание пациента на 1:32: «Я просто сидел или стоял, неважно, и вдруг я не мог дышать. Наконец, я делал большой глоток воздуха, и, наконец, я мог дышать.
  • Проблемы с глотанием: во рту накапливалась слюна, и он как будто тонул.Это вызовет панические атаки.
  • Пациент также сообщил, что при повороте головы вправо он терял контроль над всеми своими мышцами и «падал».

Эти симптомы были у пациента в течение 3 – 4 месяцев. Все началось с падения лестницы. Симптомы не развивались в течение месяцев

  • Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов. Он ударился о раковину, и его голова откинулась назад
  • Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения

В связи с характером травмы и повреждением связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии.Вот его описание:

  • После восьми сеансов пациент сообщает, что «почти все прошло». Легкий звон в ушах остается, но уменьшается.
  • Пациент не осознавал, насколько плох его мозговой туман. Во время своего первого визита у него возникли трудности с заполнением документов. Во время своего последнего визита он понял, что заполнять документы было «очень просто». Именно тогда он осознал степень своего мозгового тумана.
  • Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го визита вместе с затруднениями при глотании.

Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия

Компания Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии как методе лечения трудноизлечимых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных симптомов, включая проблемы с глотанием или цервикогенную дисфагию.

В рамках нашего собственного исследования наша исследовательская группа Caring Medical опубликовала всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных связок шеи.( 14 )

Вот что мы написали: «На сегодняшний день нет единого мнения о диагностике нестабильности шейного отдела позвоночника или о традиционных методах лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия является одним из таких методов лечения, предназначенным для лечения острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с лежащей в основе нестабильностью суставов и слабостью связок.Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причина проблем не столь очевидна. Кроме того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками (такими как трудности с глотанием) или симптомами. Иногда симптомы вообще отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки».

В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае симптомов типа цервикогенной дисфагии, цервикальной нестабильность.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут возникнуть у вас в связи с заболеванием шейного отдела позвоночника и затрудненным глотанием. Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваше дело. Хотя наша миссия состоит в том, чтобы помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваш случай, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которые мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите Форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Каталожные номера:

1 Grgić V. Цервикогенная дисфагия: затруднение глотания, вызванное функциональными и органическими нарушениями шейного отдела позвоночника. Liječnički vjesnik. 2013 30 апр;135(3-4):0-. [Google Scholar]
2 Chu EC, Shum JS, Lin AF. Необычная причина дисфагии у пациента с шейным спондилезом. Клиническая медицина Insights: отчеты о случаях. 2019 дек;12:1179547619882707.[Google Scholar]
3 Verlaan JJ, Boswijk PF, de Ru JA, Dhert WJ, Oner FC. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз шейного отдела позвоночника: недооцененная причина дисфагии и обструкции дыхательных путей. Журнал позвоночника. 2011 1 ноября; 11 (11): 1058-67. [Google Scholar]
4 Margelli M, Vanti C, Villafañe JH, Andreotti R. Боль в шее и дисфагия, связанные с протрузией диска и снижением функциональной стабильности: клинический случай. Журнал телесной и двигательной терапии. 2017 1 апреля; 21 (2): 322-7.[Google Scholar]
5 Кавамура И., Томинага Х., Танабэ Ф., Ямамото Т., Танигучи Н. Шейное выравнивание переднего шейного гиперостоза, вызывающего дисфагию. Позвоночник. 2019 1 марта; 44 (5): E269-72. [Google Scholar]
6 Джардин М., Майлз А., Аллен Дж. Э. Функция глотания в пожилом возрасте. Современные взгляды на отоларингологию и хирургию головы и шеи. 2018 1 декабря; 26 (6): 367-74. [Google Scholar]
7 Пападопулу С., Экзархакос Г., Берис А., Плумис А. Дисфагия, связанная с шейным отделом позвоночника и нарушениями осанки.Дисфагия. 2013 1 декабря; 28 (4): 469-80. [Google Scholar]
8 Chu EC, Shum JS, Lin AF. Необычная причина дисфагии у пациента с шейным спондилезом. Клиническая медицина Insights: отчеты о случаях. 2019 дек;12:1179547619882707. [Google Scholar]
9 Gilheaney Ó, Stassen LF, Walshe M. Распространенность, природа и лечение оральной стадии дисфагии у взрослых с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава: результаты ирландской когорты. Журнал челюстно-лицевой хирургии. 20 февр. 2018 г.[Google Scholar]
10 Де Лаат А., Меулеман Х., Стивенс А., Вербеке Г. Корреляция между шейным отделом позвоночника и височно-нижнечелюстными расстройствами. Клинические исследования полости рта. 1998 г., 1 августа; 2 (2): 54-7. [Google Scholar]
11 Симадзаки Т., Мотоёси М., Хосой К., Намура С. Влияние окклюзионных изменений и жевательного дисбаланса на шейный отдел позвоночника. Европейский журнал ортодонтии. 2003 1 октября; 25 (5): 457-63. [Google Scholar]
12 Эрдур О., Тасли Х., Полат Б., Софиев Ф., Тосун Ф., Чолпан Б., Биркент Х., Озтюрк К.Хирургическое лечение дисфагии из-за передних шейных остеофитов. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017 1 января; 28 (1): e80-4. [Google Scholar]
13 Агилар Д.Д., Брара Х.С., Рахман С., Харрис Дж., Прентис Х.А., Гуппи К.Х. Критерии исключения дисфагии для амбулаторной одноуровневой передней шейной дискэктомии и слияния с использованием стационарных данных из регистра позвоночника. Клиническая неврология и нейрохирургия. 11 марта 2019 г. [Google Scholar]
14  Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С.Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014;8:326. [Google Scholar]
15. Chu EC, Lee LY. Цервикогенная дисфагия, связанная с шейным спондилезом: история болезни и краткий обзор. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи. 2021 сен;10(9):3490. [Google Scholar]
16 Chu EC, Shum JS, Lin AF. Необычная причина дисфагии у пациента с шейным спондилезом. Клиническая медицина Insights: отчеты о случаях.2019 дек;12:1179547619882707. [Академия Google]

Эта статья была обновлена ​​24 января 2022 г.

Как справиться с проблемами глотания

Когда вы садитесь обедать с мамой, вы удивляетесь, почему она постоянно откашливается?

Вы не понимаете, почему у нее течет из носа почти после каждого приема пищи?

Когда вы даете своему отцу сок, вы задерживаете дыхание, ожидая, пойдет ли он в нужную трубку?

Когда он ест бутерброд, вы готовы выполнить маневр Геймлиха?

Вы постоянно смотрите на кухонные часы, когда едите с мамой, потому что еда занимает так много времени, а у вас миллион дел?

Вы задаетесь вопросом, как ваш близкий может получить достаточно еды или жидкости, чтобы выжить?

Если у вас были какие-либо из этих проблем, у вашего близкого человека может быть значительная, потенциально серьезная проблема с глотанием.

Распространенные и часто упускаемые из виду

В наши дни многие люди знают об опасности падения пожилых людей. Знаете ли вы, что проблемы с глотанием являются еще одной серьезной угрозой для пожилых людей? Они также являются причиной десятков тысяч смертей в Соединенных Штатах каждый год. Больше, пожалуй, чем падает.

Удушье, закупорка дыхательных путей, уносит почти четыре тысячи жизней.

Вдыхание пищи, жидкости или бактериального материала изо рта в легкие вызывает пневмонию со смертельным исходом у десятков тысяч человек.

Недоедание в результате проблем с глотанием вызывает слабость и восприимчивость к инфекциям, которые ускоряют смерть еще тысяч.

Почти 40 миллионов американцев при общей численности населения США, составляющей чуть более 300 миллионов человек, являются пожилыми людьми (65 лет и старше). По оценкам, от 15 до 50 процентов пожилых людей насчитывается от шести до 20 миллионов человек и продолжает расти.

Как бы ни были распространены эти проблемы, на них часто не обращают внимания. Перечисленные выше симптомы и ситуации — частое откашливание, насморк во время еды и прием пищи, который требует много времени — это лишь некоторые признаки того, что у вашего близкого человека проблемы с глотанием, которые могут быть опасными для жизни.

Не только пожилые люди

Вам не должно быть 65 лет или больше, чтобы иметь проблемы с глотанием. Уязвимы люди с широким спектром медицинских и неврологических расстройств. Эти расстройства включают инсульт, рассеянный склероз, рак, БАС, тяжелую миастению, черепно-мозговую травму, застойную сердечную недостаточность и ХОБЛ.

Вот несколько типичных сценариев:

49-летний мужчина, больной рассеянным склерозом, мог жевать. Но после того, как он проглотил, в горле осталось немного еды.Его всосало в его дыхательные пути; и, поскольку его кашель был очень слабым, вещество попало в его легкие, вызвав пневмонию.

У 56-летней женщины, лечившейся от рака слюнных желез, была очень сухая полость рта и очень болезненные язвы на щеках. Жевание было болезненным и делало прием пищи неприятным, из-за чего она чувствовала себя истощенной физически и эмоционально.

64-летняя женщина, недавно перенесшая инсульт, с трудом могла пить жидкости. Они вызывали приступы кашля, от которых у нее на глаза наворачивались слезы.Приступ пневмонии вернул ее в больницу и задержал ее неврологическое выздоровление.

Для пожилых людей:

72-летний мужчина с болезнью Паркинсона все делал медленно. Это включало глотание. Еда часто застревала у него в горле, вызывая кашель и рвотные позывы.

82-летний мужчина с болезнью Альцгеймера стал очень отвлекаемым и больше не мог пользоваться вилкой или ложкой. Он также «забыл», что делать с едой, оказавшейся у него во рту.Один глоток может занять три минуты или больше. Неудивительно, что он часто обезвоживался.

На что люди жалуются

Вот некоторые из этих вещей, на которые жалуются люди, когда у них проблемы с глотанием:

«Еда не портится».

«Я должен сглотнуть больше одного раза».

«У меня течет из носа во время еды».

«Таблетки застревают в горле».

«Я кашляю, когда пью воду».

«Еда выпадает изо рта.

«Мне трудно есть стейк».

«Когда я глотаю, в нос идет сок».

«Больно, когда глотаю».

«Боюсь, я задохнусь».

«Мой голос звучит странно после того, как я поем».

«Я так устаю, что не могу доесть».

«Что вы ожидаете? Я стар.»

Иногда, однако, у человека вообще нет никаких жалоб – но очень реальная проблема с глотанием.

При нарушении глотания

Чтобы понять, что может пойти не так с глотанием, давайте кратко рассмотрим нормальное глотание.Глотание — это процесс — набор шагов, при которых пища (или жидкость, или таблетки) попадает изо рта в желудок.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ  (что, конечно, не относится к жидкостям). Язык, губы, щеки, челюсть и зубы работают вместе, превращая пищу в пастообразный шарик. Слюна играет ключевую роль. Он склеивает перетертую пищу, собирая хлопья, чтобы они не щекотали горло и не засасывались в легкие.Это может подготовить почву для чрезвычайной ситуации с удушьем.

ТРАНСПОРТИРОВКА  пищи изо рта в горло. Язык действует как ведро без ручки. Хирургия рака, неврологические расстройства (такие как инсульт, рассеянный склероз, БАС или болезнь Паркинсона) или обезвоживание могут мешать продвижению пищи.

ПРОГЛАТЫВАНИЕ самого себя. Это рефлекс, вызванный попаданием пищи или жидкости туда, где находятся миндалины (или когда-то были). Несколько вещей происходят почти одновременно, чтобы убедиться, что пища попадает в пищевод, а не в дыхательное горло.Когда мышцы слабы (как при мышечной дистрофии или миастении) или нервные сигналы запутаны или отсутствуют (как при инсульте, рассеянном склерозе или БАС), рефлекс не может обеспечить безопасное глотание.

ПИЩЕВОД.  Мышцы в его начале и конце действуют как гаишники. Путешествие только в одну сторону! В противном случае вы поплатитесь изжогой, неприятным запахом изо рта или чем похуже. Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, могут сужать пищевод и препятствовать правильному прохождению пищи или жидкости. Хронический рефлюкс кислого содержимого желудка (как при ГЭРБ) может раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать ее слипание, препятствуя попаданию пищи в желудок

Остерегайтесь обезвоживания и лекарств

Обезвоживание может вызвать проблемы с глотанием из-за уменьшения количества слюны.Пища прилипает к горлу, поэтому остатки пищи могут попасть в легкие после проглатывания. Таблетки могут прилипнуть к пищеводу и обжечь его слизистую оболочку.

Мочегонные препараты могут вызывать или способствовать обезвоживанию. Антихолинергические препараты (такие как дифенгидрамин, амитриптилин или ипратропий) снижают образование слюны, препятствуя глотанию на любой стадии процесса.

Какой твой следующий шаг

Соберите воедино свои наблюдения, вопросы и опасения и передайте их лечащему врачу вашего близкого.

Если в какой-либо момент ситуация ухудшится, например, если у нее усилится глотание, возникнет угроза обезвоживания, затрудненное дыхание или прогрессирующая слабость, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В заключение

Похлопайте себя по плечу за изучение важной темы, которой уделяется мало внимания и которая может быть опасной для жизни. Игнорирование проблемы с глотанием может иметь катастрофические последствия. Теперь, когда у вас есть план, не стесняйтесь его использовать.

Как проглотить таблетку, если вы считаете это совершенно невозможным

Если вам нужна помощь, чтобы понять, как проглотить таблетку, вы не одиноки: у всех нас есть вещи, которые кажутся невозможными для нас, но поразительно легко для всех остальных .Более того, проблемы с глотанием таблеток на самом деле являются тем, с чем медицинские работники сталкиваются довольно часто, говорит Сьюзан Бессер, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Но это проблема, с которой они могут вам помочь. Если вы изо всех сил пытаетесь глотать таблетки, когда вам это нужно, попробуйте некоторые из их советов, приведенных ниже, чтобы вы могли продолжать свою жизнь.

Во-первых, вот почему у вас могут быть трудности.

Вы можете подумать, что с вами что-то физически не так, если вам трудно проглотить таблетку, но не беспокойтесь.У вас больше шансов иметь проблемы из-за вашего разума, а не тела, говорит Винь Нгуен, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Проще говоря, многие люди, которым тяжело с таблетками, склонны слишком много думать об этом или чувствовать тревогу и напряжение по разным причинам.

Возможно, в детстве у вас был жуткий случай удушья, или вы просто беспокоитесь, что это может случиться в будущем. Это понятно — даже несмотря на то, что кусочки пищи, которые вы глотаете, обычно больше, чем таблетки, вы также сначала пережевываете пищу, чтобы она могла скользить по пищеводу, который соединяет ваш рот с желудком, в виде размягченной массы.Принятие таблетки, которую вы не можете разжевать, чтобы облегчить этот процесс, может показаться совершенно другой проблемой, а иногда это превращается в умственный блокпост.

Если вам интересно, есть ли что-то в вашем горле, что мешает глотать таблетки, это вряд ли. Технически затрудненное глотание (также известное как дисфагия, согласно клинике Майо) может возникать по ряду причин, но если что-то мешает процессу на структурном уровне, это, вероятно, повлияет на все, что вы глотаете, а не только на таблетки.

«Лишь изредка я сталкивался с кем-то со структурной проблемой, такой как сужение пищевода, которое потенциально могло вызвать эту проблему», — говорит Мортон Тавел, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины в Медицинской школе Университета Индианы. Что-то вроде хронической изжоги, которая может вызвать попадание кислоты в горло и образование рубцовой ткани, которая повреждает и сужает пищевод, потенциально может вызвать эту проблему, говорит доктор Нгуен. В противном случае физическая проблема обычно не виновата в затруднении глотания таблеток.

С самого начала вы, вероятно, можете с уверенностью предположить, что борьба с таблетками происходит у вас в голове, а не в теле. Имея это в виду, читайте дальше, чтобы узнать, как проглотить таблетку, используя как умственные, так и физические приемы.

1. Спрячьте таблетку в яблочном пюре.

Поскольку трудности с глотанием таблеток часто связаны с психикой, может помочь обмануть себя, думая, что вы глотаете только что-то другое. Спрятать таблетку в яблочном пюре очень сложно для многих практикующих врачей.

«На самом деле у нас есть контейнеры с ним, отправленные для наших медицинских обходов», — сертифицированный координатор клинических исследований Мэри Бет Вондер Меулен, Р.Н., медсестра семейной медицины на факультете семейной и общественной медицины Университета Цинциннати, рассказывает SELF. Яблочное пюре обычно содержит пектин, желеобразное вещество, которое делает его скользким, объясняет она. Если вы спрячете таблетку в большом глотке яблочного пюре или другой мягкой, гладкой пищи, она может скользить по пищеводу, особенно если вы запиваете ее водой.

2. Попробуйте «метод поп-бутылки».

Этот популярный метод включает в себя размещение таблетки на задней части языка, плотное смыкание губ вокруг горлышка пластиковой бутылки с водой и высасывание воды, запрокидывая голову назад и удерживая губы вокруг бутылки.— говорит Нгуен. Этот метод лучше всего работает с таблетками (в отличие от капсул), согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале The Annals of Family Medicine , в котором тестировались два метода, разработанные для помощи людям, у которых были проблемы с глотанием таблеток, на 151 взрослом человеке. Это связано с тем, что, как указали исследователи, физические свойства таблеток (такие как их плотность и размер) влияют на то, как лучше их принимать. В этом случае таблетки, как правило, тяжелее и крупнее, а «метод поп-бутылки» помогает им опуститься к задней стенке глотки, чтобы их было легче проглотить.

3. Наклониться вперед.

Известный как «метод наклона вперед», этот метод включает в себя размещение таблетки на задней части языка, глоток воды (но не глотание), наклонение подбородка к груди и затем проглатывание во время голова наклонена вперед. «Это меняет восприятие глотания таблетки и может помочь смягчить психологическое отвращение», — говорит доктор Нгуен. «Метод наклона вперед» появился в исследовании, о котором мы упоминали выше, наряду с «методом поп-бутылки», и исследователи обнаружили, что он наиболее эффективен для проглатывания капсул, учитывая, что капсулы, как правило, менее плотные, и вы должны учитывать, где они плавают.В этом случае вы наклоняетесь вперед, чтобы они плавали ближе к вашему горлу.

4. Сначала наберите в рот воду.

Если ваша проблема заключается в том, что вы вообще не хотите ощущать таблетку на языке, некоторые люди считают, что лучше наполнить рот водой сначала . Как только вы это сделаете, вы можете бросить таблетку и проглотить.