5Ноя

Можно ли мыться при чесотке: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

А ну чеши отсюда! Боремся с чесоткой | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт — врач-­дерматолог Ирина Морозова.

С чесоткой врачи пытались бороться ещё в древности. Правда, тогда её ошибочно считали кожной болячкой, не подозревая, что всему виной — микроскопический клещ.

Удел бедных?

Плодовитость этих паразитов наиболее высока в сентябре — октябре. Поэтому пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Впрочем, заразиться можно в любой сезон.

Как и педикулёз, чесотка встречается не только в трущобах. Всё дело в том, что заразиться ею можно элементарно: клеща легко подхватить не только через одежду, полотенце или мочалку заболевшего, но и через его личные вещи (ручку, например). Малыши могут заразиться даже через мягкие игрушки. Но проще всего подцепить это заболевание при половом контакте или через постельное бельё. Вот поэтому молодёжь более подвержена чесотке, которая, хоть и не является венерическим заболеванием, всё же имеет довольно сомнительную репутацию.

Этой ночью не до сна

Главный симптом заболевания — страшный кожный зуд. Если вши пьют нашу кровь, то чесоточные клещи питаются кожей, прогрызая в ней свои ходы. Причём работают эти насекомые только в вечернюю смену, а днём отдыхают — вот поэтому наиболее сильная почесуха одолевает больных именно в позднее время суток. Появившийся зуд — не что иное, как аллергия на присутствие внутри кожи человека клеща и продуктов его жизнедеятельности.

С момента заражения до появления признаков болезни проходит целый месяц. Типичные признаки болезни — маленькие пузырьки и расчёсы по всему телу (так называемые чесоточные ходы — серые бороздки на коже длиной до 1 см). Чешется сильнее всего между пальцами рук, по бокам туловища, на внутренних поверхностях рук и ног, у женщин зуд часто бывает на молочных железах, у мужчин — на половых органах. Однако в последнее время всё чаще наблюдается нетипичное течение болезни. Например, бывает чесотка без чесоточных ходов (она возникает при поражении кожи не взрослыми особями клещей, а их личинками), и даже встречается чесотка без зуда. Так называемой чесоткой чистоплотных болеют люди, которые часто моются, — они удаляют с кожи большую часть клещей, поэтому зуд у них выражен не очень сильно.

Вызывается на опознание

За диагнозом следует идти к дерматологу. Начинать лечение самостоятельно не следует, поскольку чесотку можно спутать с другими заболеваниями, например, с дерматитом, крапивницей, лишаём, пиодермией, экземой. Поэтому первый этап — диагностика. Для этого врач с помощью тонкой иглы выделяет из чесоточного хода клеща и рассматривает его под микроскопом. И только после опознания паразита и получения результата специального соскоба из чесоточного хода можно назначать лечение.

Раньше чесотку лечили препаратами серы, которые нужно было в течение не менее 5 дней втирать в кожу. Запах при этом был тот ещё. А смывать весь срок лечения — ни-ни. Кроме того, эти препараты нередко вызывали раздражение кожи. Поэтому те, кому «посчастливилось» когда-то болеть чесоткой, вспоминают о своих злоключениях с содроганием. Сегодня всё стало гораздо проще. Теперь используются более удобные и безобидные средства — акарициды (скабициды). С их помощью лечение ускоряется до 1–3 дней. Но применять их (особенно у детей) нужно с осторожностью — всё же они токсичные. И вообще самолечение чесотки не всегда эффективно, поскольку различные формы этого заболевания зачастую требуют применения дополнительных лекарств. Поэтому лечение должен назначить только дерматолог.

Пройти дезинфекцию

Прежде чем нанести лечебную мазь, требуется принять горячий душ с мылом — чтобы смыть всё, что успел наследить клещ, и подготовить кожу к нанесению препарата. Пока длится лечение, мыться можно хоть каждый день, но при условии, что перед мытьём лекарство находилось на коже не менее 12 часов. Курс лечения необходимо пройти полностью, а затем через 3 дня сделать контрольное обследование. Через 2 недели положено ещё раз прийти на осмотр, чтобы удостовериться, что всё нормально. Зуд, кстати, может сохраняться ещё несколько недель после выздоровления — это нормально. Всем членам семьи на всякий случай лучше тоже пролечиться. Ежедневно необходимо делать влажную уборку всего помещения, включая протирание всевозможных поверхностей 1—2%-ным содово‑мыльным раствором. А затем останется провести полную дезинфекцию жилья специальным аэрозолем. Всё бельё придётся прокипятить, а мебель и вещи, которые нельзя постирать, следует вынести на балкон и подержать там несколько дней (лучше на солнышке).

Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение
  1. Этиология чесотки
  2. Симптомы и признаки чесотки
  3. Инкубационный период
  4. Места локализации при чесотке
  5. Какой бывает чесотка?
  6. Пути и факторы передачи чесотки
  7. К какому врачу обращаться при чесотке?
  8. Диагностика чесотки
  9. Лечение чесотки
  10. Лечение чесотки у особых группы населения
  11. Санитарная обработка при чесотке
  12. Как долго проходит чесотка?
  13. Профилактические мероприятия при чесотке
  14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.
Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):
  • Боковые стороны и перепонка пальцев
  • Сгибатели запястий
  • Разгибательные поверхности локтей
  • Передняя и задняя подмышечные складки
  • Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
  • Околопупочная кожа
  • Талия
  • Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
  • Разгибательная поверхность колен
  • Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
  • Боковые и задние поверхности стопы
Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

  • Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
  • Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
  • Другие члены семьи с похожими симптомами
Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:
  • Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
  • Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом
Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность — 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм — это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор — перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи — потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения — это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:
  • Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
  • Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
  • Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
  • Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты
Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:
  • Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
  • Изоляция пострадавшего от других пациентов.
  • Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
  • Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
  • Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
  • Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

  • Через сколько дней проходит чесотка?
Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.
  • Почему кожа зудит после чесотки?
Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.
  • Можно ли умереть от чесотки?
Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.
  • Какой у чесотки возбудитель?
Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.
  • Можно купаться при чесотке?
После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.
  • Проходит ли чесотка сама?
Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.
  • Можно ли заразиться чесоткой через предметы?
Маловероятно.
  • Можно ли заразиться чесоткой от животных?
Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes — An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N’Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

Как вылечиться от чесотки

Чесотку в современной дерматологии и паразитологии относят к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путём. Поскольку чесотка, а точнее её возбудитель, Sarcoptes Scabiei (чесоточный клещ), вероятней и чаще всего передаётся при максимально тесном и длительном (не менее 10 минут) контакте кожных покровов.

Суть заболевания в том, что данный клещ, размером менее 1 мм (невооружённым глазом наблюдается как крохотное беловатое зёрнышко), попадая в эпидермис, быстро (через 15-20 минут) вгрызается на глубину 0,7-2 мм (зависит от места инвазии), после чего откладывает яйца (симптомы вызывают самки). Яйца через пару дней превращаются в личинки, а ещё через 10-12 дней во взрослых особей.

Чесотка называется так потому, что весь этот процесс у пациента вызывает нестерпимый зуд, а ещё кожное воспаление со всеми вытекающими последствиями– гнойные папулы, после которых остаются мокнущие эрозии и кровяные корочки. Ведь клещ – это инородное тело, которое к тому же выделяет собственные продукты жизнедеятельности, аллергенные для организма. Неудивительно, что на начальных этапах чесотка маскируется под пруриго, дерматит или экзему. Тем не менее, можно довольно быстро определить болезнь.

Чесотка выдаёт себя на фоне других кожных патологий одним очень узнаваемым симптомом – чесоточными ходами. Это неравномерно выпуклые, в некоторых местах белёсые дорожки длиной до 1 см – ходы, проложенные клещом. Самый простой и быстрый способ их обнаружить – намазать подозрительный участок кожи 2% р-ром йода. Треки приобретут коричневый цвет на тёмно-жёлтом фоне. Профессиональный и наиболее точный медицинский метод диагностики – видеодерматоскопия с 600 кратным увеличением.

В 90% всех случаев чесотка начинается с предплечий и кистей рук, особенно в зонах между пальцами. Позднее клещ может распространиться на живот, ягодицы, паховую область, щиколотки. Итак, как быстро вылечиться от данного недуга? Причём вылечиться на 100%, без рецидивов. Чесотка, если не возникло каких-то осложнений, не требует системного лечения. Только местное, наружное. При выраженном кожном воспалении применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эриус) и гормональные мази (Тридерм, Акридерм, Дермовейт). Стандартная терапевтическая схема подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Бензилбензоат. Крем или эмульсия. Стандартный тюбик – 150 мл, чего взрослому человеку хватит на 3 процедуры. А суть процедуры в том, что после принятия душа/ванны надо смазать средством всё тело, кроме лица и волосистой части головы. Понятно, что делать это лучше перед сном. Не мыться следующие 24 часа. Через 4 суток аналогично повторить, поскольку может вылупиться последняя генерация клещей (яйца средство не уничтожает). И настоятельно рекомендуется сменить постельное бельё, хоть и заражение через него маловероятно. В России – это наиболее распространённое и дешёвое средство, чтобы вылечиться от чесоточного клеща.
  2. Перметрин. Крем, мазь, спрей. Обмазывать всё тело перед сном 3 суток подряд. На четвёртые сутки тщательно вымыться и сменить постельное бельё.
  3. Спрегаль. Недешёвый французский аналог (аэрозоль) на основе эсбиола и пиперонилбутоксида. Одна упаковка также рассчитана на 3 обработки. Но большой плюс в том, что одного полного нанесения, как правило, хватает для 100% нивелирования паразита. Через 12 часов после обрызгивания необходимо тщательно вымыться.
  4. Линдан. Данное средство основано на хлорсодержащем углеводороде, который является пестицидом. Применение аналогично.

 Вообще, чтобы полностью вылечиться, во время курса необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • если заболели несколько человек, проживающих на одной площади, то лечиться необходимо всем одновременно;
  • перед нанесением средства обязательно нужна влажная очистка кожи, т.к. вода размягчает эпидермис, делает его более рыхлым, что облегчит попадание действующих веществ к паразитам;
  • вся одежда в конце лечения должна быть продезинфицирована, и сделать это можно очень легко и быстро – надо упаковать вещи в полиэтиленовый пакет, по возможности полностью устранив приток воздуха, либо повесить одежду на открытом воздухе, ждать надо 5 дней, но если на улице мороз, то хватит и суток (ну а перфекционистам можно посоветовать 10-ти минутное кипячение в растворе пищевой соды или простого стирального порошка).

 Существует масса т.н. народных средств. Их можно попробовать, но положительный результат не гарантирован. С помощью подобных методов удаётся надёжно вылечиться примерно в половине всех случаев. Один из известных, неплохих народных рецептов:

  • натереть на тёрке кусок хозяйственного мыла и добавить немного воды до получения пастообразной массы;
  • аналогично натереть свежую луковицу и головку чеснока;
  • тару с мыльной пастой поставить на огонь и греть до образования полностью однородной массы, после чего добавить натёртые лук и чеснок, остудить;
  • из тёплой массы можно слепить новый кусок мыла и использовать его по назначению – это как минимум станет хорошей дополнительной терапией.

В плане профилактики чесотка подразумевает два правила: соблюдение личной гигиены и избегание регулярных случайных половых связей. Вылечиться от описываемого паразита труднее, чем его подхватить. Памятка: даже после устранения всех клещей аллергическая реакция ещё какое-то время идёт, значит, и зуд сохраняется (где-то неделю после последней обработки).

Напоследок стоит отметить, что существует особая форма данной патологии – норвежская чесотка. Когда на человеке селится не пара десятков особей (как в обычном случае), а пара миллионов. Данное состояние может вызвать аллергический шок и весьма опасно,. особенно для детей. Чтобы полностью вылечиться от этого заболевания, стоит проходить терапию в стационаре.

У нас что-то сломалось. Мы уже занимаемся решением проблемы.

Решение?

1. Перейдите на главную страницу.

2. Подождите несколько минут, и обновите страницу.

3. Вы можете обратиться по телефону горячей линии для оформления заказа или получения консультации.

4. Воспользоваться нашими мобильными приложениями.

Телефоны горячей линии

Свердловская область (343) 216-16-16
Пермский край (342) 215-01-01
Кемеровская область (3842) 45-74-57
Курганская область (3522) 22-30-00
Тюменская область (3452) 67-00-67
Челябинская область (351) 247-90-90
Новосибирская область (383) 284-88-88
Омская область (381) 233-25-25
Республика Татарстан (843) 204-30-30

Чесотку купальщика можно подцепить на берегу Оби

В жаркую погоду совсем не хочется сидеть дома, куда приятнее искупаться в прохладном водоеме! Однако следует быть более осторожным, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Екатерина Сулина — любительница водных процедур. Использует любую возможность, чтобы отдохнуть на воде. Но с такими последствиями купания столкнулась впервые: сильный зуд, покраснения и волдыри образовались буквально  на следующий день .

— Ноги чешутся, чувствую, что волдыри. Смотрю, на одной ноге два больших волдыря и на другой тоже, — пожаловалась Елена. —  Ничего понять не могу, а потом уже вот в Интернете прочитала, что появился какой-то зуд купальщика.

Не смотря на то, что купание происходило на разных пляжах, симптомы у всех одинаковые. Мария Павлова тоже обнаружила проблемы на коже:

— Пришли с парнем на Заельцовский пляж, решили искупаться. Покупались где-то часа два, пришли домой и у меня в этот же вечер пошли пятна и очень сильно чесались. У парня появились пятна на следующий день. Обошлось без докторов и мазей, но пришлось пить антигистаминные таблетки.

Какую именно  инфекцию подхватили  молодые люди, они не знают. А вот врач-эпидемиолог объяснила, что это за болезнь и откуда она взялась:

— Чаще всего причиной этого заболевания является церкариоз, — рассказала врач-эпидемиолог Марина Мазницина. — Раньше в народе это называлось чесотка купальщиков, водяной зуд, водяная крапивница. Церкариоз — паразитарное заболевание кожи, которым можно заразиться при купании. Либо, если ходить по мокрой траве вблизи водоемов.

Переносчики инфекции — водоплавающие птицы. В зоне повышенного риска также водоемы, где обитают  водяные растения. Пик активности распространения церкариоза приходится на июль-август. И чтобы уберечь себя, достаточно соблюдать простые  рекомендации.

Если вы не хотите оказаться в группе риска по заболеванию, то необходимо купаться, во-первых, только в разрешенных местах, на оборудованных пляжах. По возможности, выбирайте для купания водоемы глубиной более одного метра и старайтесь долго не находиться на мелководье.

Роспотребнадзор уже взял пробы воды с пляжей Новосибирска. По последней информации, за 17 июня 2016 года в Обском водохранилище нормы воды соответствуют гигиеническим требованиям. А это означает, что на пляжах «Звезда», «Бумеранг» и по береговой линии Бердска  можно купаться, не боясь подцепить инфекцию. В реке Обь на данный момент купание запрещено.

Все выпуски новостей телеканала ОТС, а также программы «Итоги Недели», «ПАТРИОТ», «Экстренный вызов», «Пешком по Новосибирской области», «ДПС – Дорога. Перекресток. Судьба», «От первого лица» выложены на сайте YouTube.

Девять мифов о чесотке | Будь Здорова

Чесоточный клещ не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели.

Чесотка – кожное заболевание, которое вызывает чесоточный клещ. Обычно оно проявляется зудом, усиливающимся по ночам, и высыпаниями на коже.

На этом месте дерматовенеролог потребовал ставить точку, сказав, что лечить по интернету никого не будет. Если у кого-то что-то зудит, чешется или пятнами идет – добро пожаловать к нему в кабинет, дальше он сам все расскажет. Потому что тем, кто уже заболел, все равно как выглядит чесоточный клещ. А ему, доктору, важно, чтобы пациенты не занимались самолечением. Ибо не все, что чешется – чесотка. И не все, что не чешется – не чесотка.

Миф 1. Чесотка – постыдная болезнь нечистоплотной бедноты

В сознании обывателя чесоткой болеют бомжи и грязнули. В действительности же, чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели. Конечно, личный транспорт снижает риск заболевания, и чем дальше от городского дна, тем меньше риск его подцепить. Однако заразиться чесоткой может каждый. И пренебрежение гигиеной тут не при чем. Регулярное использование «мыла душистого и полотенца пушистого», а также минимальная брезгливость в пользовании чужими вещами, уменьшают вероятность заражения. Уменьшают, но не исключают!

Поэтому не стоит обвинять заболевшего человека в каком-то неправильном поведении и считать чесотку постыдной болезнью. Иначе, следуя этой же логике, стыдно болеть ветрянкой и гриппом.

Миф 2. Я никак не мог заразиться чесоткой

Сколько раз доводилось слышать: «Доктор, да вы что! Я никак не мог заразиться – ни с кем не общался, дома у меня чистота!».

Увы, чесотка весьма заразна. И заразиться ею можно не только непосредственно от больного человека при контакте (половом или бытовом), возможен и опосредованный способ передачи возбудителя через предметы, к которым он прикасался. Симптомы чесотки могут появиться как спустя несколько дней после контакта (при заражении взрослой особью клеща), так и спустя месяц (при заражении яйцами).

Из-за того, что чесоточный клещ прекрасно себя чувствует во внешней среде, подцепить его можно самыми разными способами: подержавшись за поручень в автобусе, посидев на полке в поезде, пожав руку респектабельному визави, примерив в магазине костюм или спрятав в кошелек сдачу.

Если в семье есть дети, потенциальных опасностей становится еще больше: скамейки в парке, песочницы, качели и горки во дворе, игрушки в садике и т. д. Но это не значит, что ребенка нужно держать взаперти: если заражение случилось, значит, случилось. И вины родителей в этом нет – есть только болезнь, которую нужно лечить.

Миф 3. Чесотку ни с чем не перепутаешь

Наверняка распознать чесотку может только врач-дерматолог. Существуют атипичные формы заболевания, например, «чесотка без зуда» (вполне, кстати, официальный термин), малосимптомная чесотка у людей, которые часто моются (только клещ от этого не исчезает) и многие другие.

Чесотку, как и другие болезни, проще лечить, когда еще нет осложнений. А они обязательно появятся, если затягивать с визитом к врачу или мазаться чем попало «от всего на свете».

Миф 4. Если в анализах нет клеща, это не чесотка

Закономерность тут другая: если клеща искали и нашли – значит точно чесотка, а если искали и не нашли – то… это ничего не значит. Поверьте дерматовенерологу: такова специфика анализа и самого заболевания. Даже на полностью покрытом высыпаниями пациенте клещей не всегда тьма, при взятии соскоба они могут просто не попасть в исследуемый материал. Ситуацию хорошо характеризует такой пример: если вы искали что-то в темном чулане и не нашли, не исключено, что плохо искали.

Миф 5. Окружающим необязательно знать, что у меня чесотка

Теоретически – да, практически – нет. Во-первых, превентивное лечение бывает необходимо людям, проживающим на одной жилплощади. Во-вторых, у чесотки есть инкубационный период, когда заболевание уже есть, а его проявлений еще нет. Отсутствие зуда и высыпаний на коже у тех, кто общался с больным, не гарантирует, что они не заразились. В-третьих, если лечиться втихую, то можно заражаться снова и снова от тех, кому вы сами невольно «подарили» чесотку и «забыли» об этом сказать.

Миф 6. Чесотку вылечить легко, с этим справится любой доктор

Действительно, победить чесотку несложно. При правильном лечении она проходит за неделю. А назначать это лечение должен специалист по кожным болезням — врач-дерматолог. Только он поставит верный диагноз, пропишет лекарства с учетом всех показаний и противопоказаний, объяснит, какие принципы гигиены нужно соблюдать во время чесотки, как дезинфицировать жилье и предметы обихода.

Обращаясь за помощью к другому специалисту (педиатру, терапевту, аллергологу или даже фармацевту из аптеки), надо быть готовым к тому, что он просто не сумеет распознать болезнь и пропишет что-нибудь не то. Так и лечатся бедные чесоточные пациенты по полгода гормональными мазями «от аллергии» или «дерматита»…

Миф 7. Если лечение от чесотки назначено правильно, больному тут же становится легче

Некоторые средства от чесотки сами по себе способны вызывать раздражение на коже. Так что если во время лечения зуд усилился – не стоит сомневаться в компетенции доктора. Просто сообщите ему о побочных эффектах, и вам назначат препараты помогающие пережить этот неприятный но, кстати, очень недолгий период.

Иногда чесоточные высыпания на коже проходят не сразу после окончания курса лечения чесотки. Здесь тоже ничего криминального нет – коже нужно время, чтобы восстановиться. Грамотный врач еще 1,5-2 месяца должен наблюдать пациента, чтобы не пропустить повторное заражение.

Миф 8. Чесоткой дважды не болеют

Болеть чесоткой, как и как насморком, можно сколько угодно раз. Именно поэтому так важно помимо собственно лечения, соблюдать все рекомендации врача по гигиене и санобработке помещения. Возбудитель, оставшийся на предметах обихода – самая частая причина повторного заражения.

Миф 9. Чесотку невозможно вылечить

Чесотка, в отличие от многих заболеваний кожи, полностью вылечивается, и после окончания лечения (при условии обработки жилья) человек не опасен для окружающих. Так что не нужно шарахаться от любого переболевшего последующие десять лет.

Кстати, заодно, нужно бы развеять еще один миф: КВД (кожно-венерологический диспансер) — рассадник чесотки.

КВД, пожалуй, последнее место, где можно инфицироваться чесоткой. Потому что врачи обычно знают, у какого какая болезнь, и не забывают дать указание санитарке обработать все места, которых касался заразный пациент. Он-то придет и уйдет, а докторам здесь работать, а они не порхают по воздуху и по родному учреждению передвигаются не в скафандре и не короткими перебежками по специально отведенным периметрам. В общем, риск заразиться чесоткой, дотронувшись до ручки двери КВД, на порядок меньше, чем, дотронувшись в автобусе до поручня, который, кстати, антисептиками никто не протирает.

Ивермектин и перметрин для лечения чесотки

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность местного применения перметрина и местного или системного применения ивермектина при чесотке у людей всех возрастов. Мы провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли и проанализировали 15 исследований.

Ключевая информация

Мы обнаружили, что по большей части, не было выявлено различий в эффективности перметрина и ивермектина для системного или местного применения. В целом, сообщали о небольшом числе легких неблагоприятных событий. Наша уверенность в оценке эффекта была, в основном, от низкой до средней. Одним из основных ограничений было несоответствующее представление данных [некачественные отчеты] о проведении исследований.

Необходимы дополнительные исследования более высокого качества для укрепления уверенности в результатах и улучшения доказательной базы.

Что было изучено в этом обзоре?

Чесотка является паразитарной инфекцией кожи с интенсивным зудом. Это заболевание встречается во всем мире, но представляет собой особенную проблему в районах с плохой санитарией, скученностью населения и социальным неблагополучием. В последние годы перметрин и ивермектин стали наиболее подходящими вариантами лечения чесотки.

Мы изучили перметрин для местного применения, ивермектин для местного применения и ивермектин для системного применения в качестве лечения чесотки у женщин и мужчин всех возрастов. Мы оценивали эффективность как полное исчезновение (разрешение) поражений кожи через различные временные периоды после начала лечения. Среди других исходов были: число участников, которым потребовалось повторное лечение; число участников, у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие, и число участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятного события.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 15 соответствующих исследований. Почти все исследования были проведены в Южной Азии или Северной Африке. В этих исследованиях сравнивали ивермектин для системного применения с перметрином для местного применения, ивермектин для местного применения с перметрином для местного применения, или ивермектин для системного применения с ивермектином для местного применения при лечении людей с чесоткой. Все исследования были проведены в одиночных центрах, и в большинстве исследований было небольшое число участников в каждой группе лечения.

Пероральный ивермектин может привести к несколько более низкой частоте полного разрешения заболевания (исчезновения поражений кожи) через одну неделю от начала лечения, по сравнению с перметрином в форме крема (низкая уверенность в доказательствах), но через две недели от начала лечения различий в частоте полного разрешения было мало или не было совсем (низкая уверенность в доказательствах). Лечение, включающее от одной до трех доз ивермектина или от одного до трех нанесений [на кожу] перметрина, возможно, имеет мало различий (либо вовсе не имеет различий) в частоте полного разрешения через четыре недели от начала лечения (низкая уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения через одну неделю от начала лечения пероральным ивермектином или после одного нанесения лосьона с перметрином (средняя уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения между системным применением ивермектина в стандартной дозе и местным применением ивермектина в виде лосьона через четыре недели после начала лечения (средняя уверенность в доказательствах). Аналогично, через четыре недели от начала лечения, ивермектин в виде лосьона, вероятно приводит к небольшому различию (или различия отсутствуют) в частоте полного разрешения, по сравнению с перметрином в виде крема (средняя уверенность в доказательствах), и есть небольшие различия (либо они отсутствуют) между системным применением иверметрина в разных дозах (высокая уверенность в доказательствах).

В группе с системным применением ивермектина и в группе с применением перметрина никто из участников не прекратил участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах). Через две недели после начала лечения, вероятно, нет различий или есть только небольшие различия в доле участников, получающих системное лечение ивермектином или местное лечение перметрином (в виде крема), у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие (средняя уверенность в доказательствах). Через четыре недели после начала применения ивермектин может привести к несколько большей доле участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (низкая уверенность в доказательствах).

Неблагоприятные события у участников, получающих местное лечение ивермектином, были редкими, невыраженными и были сопоставимы с неблагоприятными событиями в группе системного применения ивермектина. В отношении этого сравнения неясно, есть ли какие-либо различия в числе участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). В группах с системным и местным применением ивермектина не было участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах).

Неясно, есть ли различия в числе участников, получивших местное лечение ивермектином или перметрином, в развитии, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). Мы не нашли исследований, в которых сравнивали одну дозу с двумя дозами системного ивермектина для оценки исходов со стороны безопасности применения.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 25 апреля 2017 года включительно.

У вас чесотка? Вот что делать

ПЯТНИЦА, 8 декабря 2017 г. (HealthDay News). Если у вас или у члена вашей семьи развилась чесотка, вам необходимо принять немедленные меры, советует дерматолог.

Чесотка — распространенное кожное заболевание, вызываемое человеческим чесоточным клещом. Симптомы включают зудящую сыпь, язвы и толстую корку на коже.

«Большинство людей заражаются чесоткой при прямом контакте кожа-к-коже, хотя можно заразиться чесоткой и через зараженное постельное белье, одежду и мебель», — сказал доктор.Джошуа Зейхнер, доцент дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

«Поскольку чесотка заразна, она имеет тенденцию легко распространяться среди детей, матерей с маленькими детьми и жителей домов престарелых и учреждений расширенного ухода», — пояснил он в пресс-релизе Американской академии дерматологии.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи чесотка, обратитесь к врачу. Лекарства для лечения чесотки доступны только по рецепту.

Поскольку чесотка очень заразна, также важно уведомить окружающих вас людей. Если вы проходите курс лечения, люди, с которыми вы живете или поддерживаете тесные контакты, также нуждаются в лечении. В противном случае они могут заразиться клещами, и вы можете заразиться ими снова, сказал Цейхнер.

В день начала лечения постирайте все постельное белье, одежду и полотенца в горячей воде и высушите все в горячей сушилке. Если вы не можете постирать что-то в стиральной машине, отнесите это в химчистку или запечатайте в полиэтиленовый пакет как минимум на одну неделю, чтобы убить клещей, которые не могут выжить дольше трех-четырех дней без стирки. человек.

Также важно пропылесосить весь дом в день начала лечения. После того, как вы закончите, выбросьте вакуумный пакет или промойте вакуумный контейнер горячей водой с мылом.

Вам не нужно лечить своих питомцев, потому что человеческий чесоточный клещ не может выжить на животных, сказал Цейхнер.

Дополнительная информация

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний США есть больше информации о чесотке.

5 простых шагов, чтобы избавиться от чесотки на матрасе

Обратите внимание:

В этой статье мы обсудим основы чистки матраса после заражения чесоткой.Для получения дополнительной информации см. полное руководство по чесотке Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Целью этой статьи является  НЕ  , чтобы обсудить, как лечить заражение кожи чесоткой. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из членов вашей семьи имеет дело с кожной инвазией, как можно скорее обратитесь к врачу.



Чесоточные клещи — это микроскопические клещи, которые проникают под кожу и вызывают сильный зуд и неприглядную сыпь. Излишне говорить, что заражение чесоткой может помешать вам хорошо выспаться ночью.

Они могут распространяться при тесном продолжительном контакте кожа к коже с другим человеком или при контакте с зараженной одеждой или постельным бельем. В то время как вспышки чаще всего происходят в домах престарелых, больницах, тюрьмах, детских учреждениях и других местах, где собираются большие группы людей, чесотка может легко проникнуть в ваш дом.

Бороться с чесоткой может быть неудобно, но это не должно вызывать смущения — заражение чесоткой может произойти где угодно и с кем угодно. И, к счастью, вы можете справиться со вспышкой чесотки, если будете действовать намеренно.Этот процесс начинается с лечения и заканчивается профилактикой повторного заражения.

В этой статье:

  • Что такое чесотка и откуда она берется?
  • 5 простых шагов, чтобы избавиться от чесотки на матрасе
  • Что ожидать после лечения чесотки и как предотвратить повторное заражение
  • Часто задаваемые вопросы

Что такое чесотка и откуда она берется?


Чесотка Определение

Люди часто используют термин «чесотка» для описания микроскопических паразитических клещей, которые могут инфицировать кожу.Однако такое использование слова технически неверно. Чесотка относится к состоянию кожи, вызванному клещами, а не самими клещами.

Настоящее название клеща, вызывающего «чесотку человека», — Sarcoptes scabiei. При этом использование термина «чесотка» в качестве общего термина для описания состояния кожи, заражения паразитами или самих клещей позволяет понять суть. Кроме того, это намного проще сказать.

Чесотка Состояние кожи 

Чесотка ( Sarcoptes scabiei) клещей проникают в кожу, чтобы жить, размножаться и откладывать яйца.

Эта кожная инвазия обычно вызывает сыпь в виде мелких прыщиков, сопровождающуюся интенсивным зудом. Хотя сыпь может появиться где угодно, обычно она появляется между пальцами, на запястьях и в области гениталий. Сильное заражение может привести к норвежской или «корковой» чесотке, толстой корке на коже, содержащей большое количество клещей.

Как и в случае других укусов насекомых и кожных инвазий, расчесывание пораженного участка может привести к бактериальной инфекции. Чтобы избежать дальнейшего возбуждения, вам следует обратиться к врачу, как только вы заметите любую сыпь на теле.

Как «заразиться» чесоткой?

Кожный контакт с другим человеком, страдающим чесоткой, может привести к передаче инфекции. Вы также можете заразиться чесоткой, если соприкоснетесь с предметами (обычно тканью), зараженными клещами, такими как одежда и матрасы. Однако клещи могут жить только до 72 часов без контакта с человеком.

Чесотка против постельных клопов: в чем разница?

Чесотка — не единственные паразиты, которые любят скрываться под одеялом.Постельные клопы также поселяются в постельных принадлежностях ничего не подозревающих спящих. Тем не менее, между постельными клопами и чесоткой есть ключевое различие, о котором вам следует знать, прежде чем планировать свои действия.

Постельные клопы питаются кровью людей и животных. Когда они не едят, они предпочитают оставаться скрытыми в темных, закрытых местах (например, на вашем матрасе), что может затруднить обнаружение жуков до того, как они станут полномасштабным заражением.

Чесотку трудно обнаружить по совершенно другой причине.В то время как постельные клопы достаточно велики, чтобы увидеть их невооруженным глазом, чесотка микроскопична.

Несмотря на то, что вы можете обнаружить постельного клопа, его линьку экзоскелета или красновато-коричневые фекалии, вам все же может понадобиться полагаться на признаки и симптомы укусов паразита, чтобы определить виновника.

Симптомы укусов постельных клопов включают:

  • Приподнятые рубцы или выпуклости, которые могут появляться хаотично или зигзагообразно
  • Красные рубцы, которые кажутся темными в центре, или приподнятые рубцы, которые кажутся прозрачными в центре
  • Крапивница или волдыри вокруг бугорков в результате аллергической реакции
  • Зуд или жжение пораженного участка

Симптомы укусов чесотки, с другой стороны, включают:

  • Зуд (в основном ночью)
  • Прыщеобразная сыпь, которая обычно проявляется в виде приподнятых красных бугорков, образующих линию
  • Крошечные серовато-белые или телесного цвета линии на поверхности кожи, вызванные образованием нор (несколько часто)
  • Чешуйчатые пятна, похожие на экзему (не часто)
  • Образование толстых корок на коже (только в тяжелых случаях)

Если вы подозреваете заражение чесоткой, читайте дальше, чтобы узнать, как остановить этих микроскопических клещей на их пути.Чтобы узнать больше о постельных клопах и о том, как избавить матрас от вредителей, нажмите здесь.

Как избавиться от чесотки на матрасе: 5 простых шагов, которые нужно предпринять немедленно

Даже если у вас безупречный дом, вы все равно можете заразиться чесоткой. Любой может заболеть чесоткой — заражение — это , а не отражение вашей личной гигиены.

К сожалению, чесотка может легко распространиться на ваш матрас, и избавиться от клещей на кровати — одна из самых распространенных дилемм, связанных с чесоткой.

Учитывая, сколько времени вы проводите в постели, удаление клещей с вашего матраса является главным приоритетом. Однако очистки матраса недостаточно, чтобы остановить заражение — вам придется обрабатывать кожу и чистить дом сверху донизу, чтобы полностью избавиться от клещей.

Шаг 1. Обратитесь к врачу

Выздоровление от заражения чесоткой начинается с лечения состояния кожи. Чтобы получить надлежащее лечение, вы должны обратиться к своему лечащему врачу.

Врач может визуально идентифицировать сыпь или, в некоторых случаях, может взять образец, соскоб под зараженным участком.После диагностики сыпи как чесотки врач, скорее всего, назначит лосьон или крем от чесотки, которые убивают клещей и облегчают зуд.

Можно ли лечить чесотку без консультации врача? Это не рекомендуется. В настоящее время не существует утвержденных безрецептурных или натуральных средств для самостоятельного лечения чесотки, поэтому вам необходимо обратиться за помощью к врачу.

Шаг 2. Удалите беспорядок


После того, как вы начали лечение, вы можете приступить к решению более важной задачи — избавлению вашего дома от клещей.

Во-первых, вам нужно навести порядок и определить отдельные предметы, которые могут быть заражены. Помните, чесоточные клещи могут жить где угодно: в больших стопках бумаг, кучах грязного белья или в диванных подушках. Проверьте под кроватью и в других загроможденных местах, чтобы убрать предметы, в которых в настоящее время могут жить клещи.

Шаг 3. Стирайте всю одежду и постельное белье в горячей воде 

К счастью, горячая вода без химических добавок способна обеззаразить чесотку.

Клещи могут жить только от 48 до 72 часов без контакта с человеком, поэтому заражение чесоткой через одежду или белье редко, но определенно возможно.Чтобы предотвратить повторное заражение чесоткой, вы должны стирать все свои постельные принадлежности, диванные чехлы, одежду и полотенца, в том числе те, которые находятся в вашем шкафу.

Чтобы полностью уничтожить клещей, вам нужно постирать одежду и постельное белье при высокой температуре (130-140 градусов по Фаренгейту), а затем высушить вещи на сильном огне.

Обязательно надевайте резиновые перчатки при обращении с бельем до и после стирки.

Шаг 4: Тщательно очистите поверхности

После того, как вы избавились от хлама и постирали постельное белье, вы можете приступить к дезинфекции поверхностей в вашем доме.

Во-первых, вам нужно пропылесосить каждый пол — даже под кроватями и диванами — и всю мебель. После этого выбросьте вакуумный пакет в герметичный мешок для мусора, используя руки в перчатках.

Затем используйте горячую мыльную воду для очистки других поверхностей. Если у вас есть пароочиститель, вы можете использовать его для дезинфекции мебели, в том числе матраса. Просто не забудьте установить температуру не менее 130 градусов по Фаренгейту.

Шаг 5. Обработайте матрас и другие предметы домашнего обихода дезинфицирующим спреем

Горячая вода является отличным дезинфицирующим средством, но для любых предметов, которые вы не можете чистить или бросать в стирку, таких как мебель и электроника, дезинфицирующий спрей поможет убить клещей.

Используйте дезинфицирующий спрей для своего матраса, а также кушеток, дверных ручек, ручек пылесоса и швабры, пультов дистанционного управления, ручек кухонного шкафа и любых других предметов, к которым вы регулярно прикасаетесь. Используйте дезинфицирующие салфетки для электроники, такой как мобильный телефон, ноутбук, настольный компьютер, клавиатура и мышь.

Что ожидать после лечения чесотки и как предотвратить повторное заражение

Следы на коже обычно исчезают через одну-две недели после лечения. Однако в более крайних случаях они могут длиться месяцами, а зуд может продолжаться несколько недель.Некоторым людям может потребоваться более одного курса лечения, но у большинства людей чесотка проходит быстро после начала лечения.

После лечения вам нужно сохранять бдительность, чтобы избежать повторного заражения. Если у нескольких человек в вашей семье есть симптомы чесотки, обратитесь за лечением ко всем одновременно и регулярно проводите глубокую уборку дома.

Хотя это может показаться большой работой, вам придется чистить матрас, спальню и остальную часть дома в один и тот же день, чтобы предотвратить повторное заражение.

Во время уборки вы должны надевать перчатки и регулярно их дезинфицировать, чтобы не свести на нет всю вашу тяжелую работу из-за повторного заражения выстиранной одежды, полотенец или постельного белья.

Заключение

Несмотря на то, что это требует много тяжелой работы, избавить ваш матрас — и ваш дом — от чесотки можно.

Во время лечения кожи и уборки дома постарайтесь не паниковать и не стыдиться заражения. Помните, чесотка может случиться с каждым, и это никоим образом не отражает вашу чистоплотность.

К счастью, кожное заболевание легко поддается лечению лекарствами, прописанными врачом, а полная «генеральная уборка» дома позволяет эффективно предотвратить повторное заражение.

Часто задаваемые вопросы

Помогает ли чистка матраса предотвратить чесотку?

Нет, более частая чистка матраса не снизит вероятность заражения. Чесотка может возникнуть в любой среде, независимо от того, как часто вы убираете.

Однако после заражения вам необходимо провести тщательную очистку, чтобы предотвратить повторное заражение.

Как долго чесотка может жить в матрасе?

Чесотка может жить до 72 часов на матрасе или поверхности без контакта с человеком. На человеке чесотка может жить до двух месяцев и более без лечения.

Клещи погибают при воздействии температуры 50°C (122°F) в течение 10 минут.

Что можно распылить на матрас, чтобы убить чесотку?


Спрей против чесотки Чистящие и дезинфицирующие спреи для матрасов убивают чесотку на матрасе. Поскольку тепло убивает клещей, пропаривание вашего матраса также будет эффективным.

В дополнение к опрыскиванию или обработке паром вашего матраса, вы должны постирать все свои постельные принадлежности в горячем цикле и либо постирать подушки, либо хранить их в полиэтиленовом пакете не менее трех дней, чтобы убить клещей.

Как чистить подушки после заражения чесоткой?

Если ваши подушки можно стирать в машине, запустите их в стиральной машине с обычным стиральным порошком при высокой температуре. Тепло сушилки также может дезинфицировать подушку, но сначала обязательно ознакомьтесь с этикеткой по уходу, чтобы убедиться, что она не повредит подушку.

Для подушек, которые нельзя стирать, вы можете использовать дезинфицирующий спрей или «поместить» их в герметичные пластиковые пакеты как минимум на три дня. Без человека-хозяина клещи вымрут. Просто не забудьте правильно утилизировать полиэтиленовые пакеты после использования.

Чесотка

Что такое чесотка?

Чесотка человека вызывается заражением кожи человеческим чесоточным клещом ( Sarcoptes scabiei var. человек ). Микроскопический чесоточный клещ проникает в верхний слой кожи, где живет и откладывает яйца.

Чесотка встречается во всем мире и поражает людей всех рас и социальных слоев. Чесотка может быстро распространяться в условиях скопления людей, когда часты тесные контакты тела и кожи. Такие учреждения, как дома престарелых, учреждения расширенного ухода и тюрьмы, часто являются местами вспышек чесотки.Детские учреждения также являются частым местом заражения чесоткой.

Как можно заболеть чесоткой?

Чесотка обычно распространяется при прямом, продолжительном кожном контакте с человеком, больным чесоткой. Контакт обычно должен быть продолжительным; быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяют чесотку.

Он также может передаваться опосредованно при совместном использовании таких предметов, как одежда, полотенца или постельное белье, которыми пользовался больной чесоткой человек. Такое непрямое распространение может произойти гораздо легче, если у инфицированного человека есть корочки чесотки.

Домашние животные не вызывают заражения человека чесоткой.

Признаки и симптомы

Если у вас никогда раньше не было чесотки, симптомы могут проявиться через 4-6 недель. Важно помнить, что человек с инвазией может распространять чесотку в течение этого времени, даже если у него еще нет симптомов.

Если у вас уже была чесотка, симптомы обычно появляются намного раньше (от 1 до 4 дней).

Наиболее распространенными признаками и симптомами чесотки являются сильный зуд (зуд), особенно ночью, и прыщеобразная (папулезная) зудящая сыпь.

Зуд и сыпь могут затрагивать большую часть тела или ограничиваться обычными участками. Некоторые из этих общих сайтов включают в себя:

  • запястье
  • колено
  • подмышка
  • перепонка между пальцами
  • ниппель
  • пенис
  • талия
  • поясная линия
  • ягодиц.

Сыпь также может включать крошечные волдыри (везикулы) и чешуйки.

На коже иногда видны крошечные бороздки; это вызвано тем, что самки чесоточного клеща прокладывают туннели прямо под поверхностью кожи.

Эти ходы выглядят как крошечные приподнятые и изогнутые (серпигинозные) серовато-белые или телесного цвета линии на поверхности кожи.

Поскольку клещей часто мало (всего 10-15 клещей на человека), эти норы бывает трудно найти. Чаще всего их обнаруживают в перепонках между пальцами, в складках кожи на запястьях, локтях или коленях, а также на половом члене, груди или лопатках.

Голова, лицо, шея, ладони и подошвы стоп часто поражаются чесоткой у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

У лиц с корковой чесоткой могут отсутствовать обычные признаки и симптомы чесотки, такие как характерная сыпь или зуд (зуд).

Как узнать, что у меня чесотка?

Если у вас или вашего ребенка появилась сыпь на выступающих участках, которая сильно зудит (зуд), особенно ночью, вам следует обратиться к врачу.Расчесывание сыпи может вызвать язвы на коже, которые иногда могут инфицироваться бактериями.

Лечение чесотки

Если у вас диагностирована чесотка, вы должны лечиться вместе с вашими постоянными половыми партнерами и любыми другими контактами, с которыми у вас был длительный контакт кожа к коже.

Если вам поставлен диагноз, лечение также рекомендуется для всех членов вашей семьи. Все члены семьи должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Повторное лечение может потребоваться, если зуд продолжается более 2–4 недель после лечения или если продолжают появляться новые бородавки или сыпь.

Существует ряд кремов и лосьонов для местного применения для лечения чесотки.

Применение лечения

Следуйте приведенным ниже советам для эффективного лечения чесотки:

  • Кремы и лосьоны лучше впитываются после душа и вытирания полотенцем.
  • Нанесите тонкий слой крема или лосьона на всю поверхность тела от подбородка вниз.Кисть для выпечки может облегчить нанесение.
  • Если возможно, попросите кого-нибудь применить его для вас. Это гарантирует, что вся поверхность вашего тела будет покрыта.
  • Избегайте попадания в глаза, нос и рот.
  • Обратите особое внимание на области между пальцами, под ногтями, на ступнях и между ягодицами.
  • Не мойте руки после обработки.
  • Оставьте средство на теле на 12–24 часа, затем тщательно смойте.Люди часто предпочитают наносить крем вечером и оставлять его на ночь.
  • Повторно нанесите крем на любую область, которая была вымыта в течение 12-24 часов.
  • Возможно, потребуется повторить обработку через неделю, чтобы убить недавно вылупившихся клещей.
  • Если прыщи или пятна инфицированы, могут потребоваться антибиотики.

Пока у вас чесотка

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть чесотка, убедитесь, что вы постирали личные вещи и одежду (включая постельное белье или полотенца), которые вы или человек с заражением могли использовать в течение последних 2 дней.

Вещи следует стирать в машине в горячей воде и тщательно высушивать. Вещи также можно сдать в химчистку. В противном случае вы также можете удалить такие предметы от любого контакта с кожей на 72 часа.

Если не вымыть все предметы, которыми пользовался зараженный человек, это может привести к повторному заражению.

Как предотвратить чесотку?

  • Соблюдайте правила гигиены, например, не делитесь одеждой, если она не была выстирана.
  • Регулярно меняйте и стирайте постельное белье.
  • Осмотрите кожу близких контактов на наличие признаков выступающей бугристой сыпи на ногах и руках – если вы заметили сыпь, избегайте личного контакта.

Где получить помощь

Вспомнить

  • Чесотка — кожное заражение, вызываемое клещами.
  • Чесотка приводит к появлению красных зудящих бугорков или волдырей на коже.
  • Если у вас разовьется чесотка, вашим половым партнерам и всем членам вашей семьи также потребуется лечение.
  • Лечение эффективно, если строго следовать инструкциям.

Благодарности
Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

RACGP — Чесотка: обновленная клиническая информация

Справочная информация
Чесотка является распространенным, но малоизученным кожным заболеванием. Чесотка встречается по всей Австралии, но чаще всего среди социально-экономически неблагополучных групп населения в тропических регионах, в том числе в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива.В регионах с умеренным климатом заболевание концентрируется в учреждениях стационарного ухода.

Цель
Целью этой статьи является предоставление обновленной информации о клинической диагностике и подходах к лечению чесотки в Австралии.

Обсуждение
Клиническое обследование остается основой диагностики, хотя дерматоскопия является полезным дополнением. Чесотка проявляется сильным зудом и папулезной сыпью с преимущественным поражением рук, ног и гениталий. Распространение может быть более распространенным у младенцев и пожилых людей.Вторичная бактериальная инфекция также часто встречается у пациентов с чесоткой. Корковая чесотка — редкий, но очень заразный вариант. Местный перметрин очень эффективен для индивидуального лечения, но менее практичен для лечения бессимптомных контактов и контроля вспышек. Пероральный ивермектин представляет собой безопасную и эффективную альтернативу и теперь включен в Схему фармацевтических преимуществ в качестве препарата третьей линии

.

Чесотка вызывается микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei var. человек . Клещ передается от человека к человеку, и, следовательно, домашние контакты подвергаются наибольшему риску заражения. Для успешной передачи требуется всего 20 минут тесного контакта (например, держания за руки или полового контакта). 1 Чесотка встречается во всем мире и ежегодно поражает около 100 миллионов человек. 2 Самая высокая распространенность чесотки приходится на тропические районы, особенно среди населения с сосуществующими бедностью и перенаселенностью.

Чесотка поражает другие виды, помимо человека, включая собак, свиней и австралийских диких животных, но болезнь у этих животных вызывается S.scabiei , которые генетически отличаются от чесотки у людей. Эти варианты животных не могут воспроизводиться на человеке-хозяине и, следовательно, способны вызывать лишь незначительное самокупирующееся заражение. 3,4

У большинства пациентов наблюдается «классическая» (также известная как «типичная») чесотка, вызванная небольшим числом клещей (5–15), при этом сыпь обычно локализуется в акральной области. В редких случаях у пациентов может наблюдаться «корковая чесотка», вызванная гиперинвазией миллионов клещей, что приводит к гиперкератозу. 5

Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску чесотки. Риск заражения возрастает в местах с более высокой плотностью населения, включая учреждения по уходу за престарелыми (RACF), тюрьмы и лагеря беженцев, среди вернувшихся в эндемичные районы, а также в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива с переполненным жильем. Пациенты с лежащим в основе иммунодефицитом любой причины, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Т-лимфотропный вирус человека 1 (HTLV-1) или лечение кортикостероидами, подвергаются повышенному риску корковой чесотки. 5,6

Поражения при чесотке часто вторично инфицированы Streptococcus pyogenes (Стрептококк группы А [GAS]) и/или Staphylococcus aureus из-за нарушения кожного барьера. 7 Эти микроорганизмы потенциально могут вызывать местные инфекции мягких тканей, такие как импетиго, целлюлит и абсцессы, а также могут привести к потенциально фатальным инфекциям кровотока и другим инфекциям стерильных участков. Кожные инфекции, вызываемые GAS, также могут приводить к постинфекционным последствиям, включая постстрептококковый гломерулонефрит, 2 , который, в свою очередь, является фактором риска последующего развития терминальной стадии почечной недостаточности. 8 Также была предложена связь между импетиго GAS и острой ревматической лихорадкой, особенно среди отдаленных аборигенов и жителей островов Торресова пролива, хотя это еще предстоит доказать. 9

Клинические признаки

Симптомы заражения чесоткой вызваны аллергической реакцией хозяина на клеща. После первого заражения проходит до шести недель, прежде чем симптомы начинают развиваться. Последующие инфекции проявляются раньше после контакта. 5

Клиническими признаками классической чесотки являются папулы или углубления в типичных местах, включая перепонки пальцев рук и ног, запястья, ягодицы, молочные железы у женщин и половые органы (рис. 1). Маленькие дети и пожилые люди могут иметь более широкое поражение, включая ладони, подошвы и кожу головы. Чесотка вызывает сильный зуд, поражает тело и конечности, но обычно щадит голову и шею (за исключением младенцев). Зуд усиливается ночью. Повреждения кожи от нор клещей и раздражение от расчесывания зудящих мест часто приводят к сопутствующей бактериальной инфекции кожи, до 79% в некоторых исследованиях. 10 Бактериальную кожную инфекцию следует заподозрить, если чесоточные поражения окружены эритемой, желтыми корками или гноем (рис. 2). Корковая чесотка характеризуется бляшками и обширными чешуйками, а в тяжелых случаях могут развиваться глубокие трещины. В отличие от классической чесотки, корковая чесотка может не вызывать зуда.

Наиболее очевидными последствиями чесотки для человека являются сильный зуд и последующее нарушение сна, оба из которых влияют на посещаемость и успеваемость в школе и на работе и, в конечном счете, влияют на экономическую продуктивность сообществ. 11 Кроме того, пациенты с чесоткой подвержены риску вторичной бактериальной инфекции со всеми ее потенциальными осложнениями, как описано выше.

Рисунок 1. Классическая межпальцевая папулезная сыпь, соответствующая чесотке

Рисунок 2. Зараженная чесотка у ребенка

Диагностика

Диагноз обычно ставится только на основании клинических признаков. Несколько членов семьи с зудом должны вызвать подозрение на чесотку.В случаях, которые не имеют типичного распределения или внешнего вида, диагностика может быть более сложной. Нанесение чернил ручкой на вход в нору может подтвердить его присутствие, поскольку чернила следуют вдоль норы. 12 Дерматоскопия может быть использована для идентификации характерного «симптома дельты», представляющего части рта клеща, и «струи с инверсионным следом», представляющего клеща и его нору. 13 Окончательный диагноз можно поставить, взяв соскоб кожи для анализа под световой микроскопией.Обнаружение клеща, его яиц или фекальных шариков является диагностическим признаком чесотки. 5 Однако во многих случаях дерматоскопия и соскоб кожи могут оказаться неосуществимыми. Реакция на эмпирическое лечение также подтверждает диагноз.

Диагноз корковой чесотки требует подтверждения соскобами кожи из-за интенсивности лечения и последствий для общественного здравоохранения. Обширный масштаб и большое количество клещей облегчают сбор образцов, а идентификацию с увеличением делают более чувствительной.

Дифференциальный диагноз

Практикующие врачи должны учитывать другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать классическую чесотку, включая укусы насекомых, другие инфекции и воспалительные или иммуноопосредованные дерматологические состояния (таблица 1). Возможные дифференциальные диагнозы корковой чесотки включают другие состояния, которые проявляются в широких масштабах, такие как псориаз и себорейный дерматит.

 

Таблица 1. Дифференциальный диагноз классической чесотки 13

Укусы насекомых

Инфекции

Дерматит

Иммуноопосредованные

Комары

Фолликулит

Экзема

Папулезная крапивница

Мошки

Импетиго

Контактный дерматит

Буллезный пемфигоид

Блохи

Опоясывающий лишай

 

Розовый лишай

Клопы

Вирусные экзантемы

 

 

Менеджмент

Общие положения

Задержка между заражением и появлением симптомов приводит к тому, что многие бессимптомные, но все же инфицированные домашние контакты индексного случая во время первого диагноза.Поэтому важно во всех случаях лечить бытовые контакты заболевших. Риск повторного заражения высок, если контакты не лечатся, особенно если контактами являются младенцы или маленькие дети. 14

После начала лечения чесотки обычно и почти ожидаемо усиление зуда в течение нескольких дней. Важно сообщить пациентам об этом явлении, чтобы избежать ощущения неэффективности лечения. Зуд, связанный с заражением чесоткой, можно контролировать с помощью увлажняющих средств, мягких местных кортикостероидов или пероральных антигистаминных препаратов.Если лечение чесотки прошло успешно, все симптомы, включая зуд, обычно проходят через четыре недели. 5 Интенсивно зудящие персистирующие узелки иногда возникают в течение нескольких месяцев после успешного лечения, что, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на оставшиеся антигены клещей.

Варианты лечения классической чесотки

Основой лечения классической чесотки является местное средство (таблица 2). Терапией первой линии при чесотке является местный крем с 5% перметрином, который следует наносить на все тело (за исключением головы и шеи у пациентов, кроме младенцев) и смывать через восемь часов.Все бытовые контакты следует лечить одновременно. Если первое применение тщательное, то повторная доза не требуется, так как перметрин активен в отношении всех стадий жизненного цикла паразита. Если симптомы сохраняются, мы рекомендуем повторное применение через 7–14 дней после первой обработки. Перметрин очень эффективен и обычно хорошо переносится, но успеху может помешать несоблюдение режима бессимптомных контактов, неадекватное применение или случайное смывание препарата. Бензилбензоат 25% является препаратом для местного применения второго ряда.Он обычно вызывает раздражение кожи, и его следует разбавлять водой для детей и младенцев (таблица 2). Его наносят, а затем оставляют на 24 часа, прежде чем смыть.

Ивермектин является противопаразитарным макроциклическим лактоном, полученным из продуктов ферментации бактерии Streptomyces avermitilis . 15 Обладает очень широкой противопаразитарной активностью, в том числе против онхоцеркоза (речной слепоты), лимфатического филяриатоза и гельминтов, передающихся через почву. 15 Использование ивермектина в кампаниях по массовому введению лекарств против этих заболеваний было провозглашено одним из крупнейших в мире общественных мероприятий, отмеченным присуждением Нобелевской премии по физиологии и медицине 2015 года первооткрывателям ивермектина.Препарат активен в отношении чесоточного клеща, но не его яиц, и имеет короткий период полувыведения 12–56 часов. 16 Таким образом, для уничтожения только что вылупившихся клещей требуется повторная доза через 7–14 дней после первой дозы. Ивермектин — единственный доступный в настоящее время пероральный препарат, эффективный против чесотки. Тем не менее, в настоящее время активно исследуются альтернативные пероральные препараты с более длительным действием, а родственный препарат моксидектин представляется весьма многообещающим. 17

Ключевым преимуществом ивермектина является его пероральная форма, повышающая вероятность того, что контактные лица будут придерживаться режима лечения.Побочные эффекты включают зуд, головную боль, головокружение, боль в животе и суставах, но обычно они легкие и преходящие. 18 Были опасения по поводу нейротоксичности при использовании ивермектина у некоторых животных; 19 однако у людей он не проникает через гематоэнцефалический барьер. 20 Тем не менее, из-за имеющихся ограниченных данных о безопасности ивермектин не рекомендуется применять у детей младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг. Ивермектин также не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.Ивермектин считается безопасным для пожилых людей, но, как правило, его следует избегать у очень пожилых и ослабленных людей. Ивермектин теперь внесен в Схему фармацевтических преимуществ (PBS) с упрощенными полномочиями для лечения классической чесотки у пациентов, у которых последовательное лечение перметрином и бензилбензоатом для местного применения за четыре недели до этого не дало результатов, или у которых есть противопоказания к местному лечению.

Кокрановский обзор, в котором оценивались рандомизированные испытания лечения чесотки, пришел к выводу, что местный перметрин был наиболее эффективным средством, когда в качестве критерия исхода использовалась неэффективность лечения. 21 Однократная доза ивермектина оказалась более эффективной, чем большинство местных препаратов в прямых сравнениях. Однако в единственном исследовании, проводившем прямое сравнение с перметрином, однократная доза ивермектина оказалась менее эффективной. 22 Более свежие данные исследования массового введения лекарств от чесотки на Фиджи показали, что ивермектин (две дозы) превосходит массовое введение лекарств с использованием перметрина (две дозы). 18 В этом исследовании в группе ивермектина распространенность чесотки снизилась на 94% (распространенность 32.1% в начале исследования до 1,9% через 12 месяцев) по сравнению с падением на 62% в группе перметрина ( P <0,001).

Таблица 2. Лечение типичной чесотки

Возраст

Лекарства

Торговые марки

Маршрут

Доза и введение

Частота

Терапия первого ряда

Младше 2 месяцев

Кротамитон

Евракс

Актуальный

Нанести на все тело, смыть через 24 часа

Повторять ежедневно в течение трех дней

Возраст старше 2 месяцев

Перметрин 5%

Лайклир

Актуальный

Нанесите на все тело, смойте через восемь часов

Можно повторить через 7–14 дней при сохраняющихся симптомах

Терапия второго ряда

Старше 6 месяцев

Бензилбензоат 25%

Аскабиол

Бенземул

Актуальный

Разбавить до 6.25% для младенцев от 6 месяцев до 2 лет

Развести до 12,5% для детей в возрасте 2–12 лет

Нанести на все тело, смыть через 24 часа

Повторить один раз через 7–14 дней

Терапия третьего ряда

5 лет и старше

Ивермектин

Стромектол

Оральный

200 мкг/кг

Противопоказан лицам <15 кг, беременным или кормящим грудью

Повторить один раз через 7–14 дней

Экологические меры при заражении чесоткой

Роль передачи чесотки, кроме передачи от человека к человеку, является спорной.Некоторые власти рекомендуют горячую стирку одежды и простыней, а также использование аэрозольных инсектицидов для мебели и ковров. В то время как живые клещи были извлечены из мебели больных чесоткой, 23 существует мало доказательств эффективности экологических мер. Чесоточные клещи очень восприимчивы к обезвоживанию вдали от человека-хозяина и выживают всего три дня. 1 Исследования заражения людей, проведенные в первой половине прошлого века, показывают, что передача через фомиты встречается редко. 24 Кроме того, испытание массового введения лекарств на Фиджи показало очень высокую эффективность, которая сохранялась в течение двух лет без какого-либо вмешательства со стороны окружающей среды. 18 Таким образом, мы считаем, что очистка окружающей среды от классической чесотки не требуется, за исключением условий учреждения (см. ниже).

Лечение сопутствующего импетиго

Если импетиго тяжелое, местное лечение чесотки может быть непереносимым, особенно бензилбензоатом. Таким образом, если у пациента имеется значительная вторичная бактериальная инфекция, за первоначальной терапией антибиотиками и удалением корочек может последовать местное лечение чесотки.Флуклоксациллин для взрослых и цефалексин для детей (более приятный на вкус, чем флуклоксациллин) являются предпочтительным выбором антибиотиков в отдаленных районах, где S. aureus является наиболее вероятным возбудителем. 25 В отдаленных районах S. pyogenes является основным источником инфекции, а дополнительные варианты лечения включают короткий курс триметоприма-сульфаметоксазола или внутримышечное введение бензатина пенициллина G. 26,27 Триметоприм-сульфаметоксазол также рекомендуется при устойчивости к метициллину С.aureus подозревается или доказано.

Лечение корковой чесотки

Хотя корковая чесотка встречается редко, обширное поражение кожи подвергает пациентов высокому риску инвазивной бактериальной инфекции, сепсиса и смертности. 26 Выявление и лечение этого состояния также важны, поскольку пациенты с корковой чесоткой очень заразны и могут сохранять заражение внутри сообщества. При подозрении на корковую чесотку следует обратиться за советом к местному специалисту.Лечение обычно требует госпитализации для изоляции и интенсивного лечения с помощью комбинации местных скабицидов, перорального ивермектина и местных кератолитиков. Частота и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания на момент постановки диагноза. 6 Меры по охране окружающей среды также необходимы для предотвращения передачи фомита из-за чрезмерного выделения чешуи и клещей.

Вопросы общественного здравоохранения

Из-за длительной бессимптомной фазы чесотка часто передается от человека к человеку до того, как будет поставлен диагноз.Действительно, вспышка чесотки свидетельствует о передаче внутри учреждения в течение как минимум нескольких недель. Широко распространенные вспышки могут происходить в закрытых сообществах, таких как больницы, RACF и тюрьмы, или в местах, где распространена переполненность. В этих ситуациях участие местного отдела общественного здравоохранения, врачей, медперсонала, инфекционного контроля и руководства учреждения имеет решающее значение для обеспечения комплексных и эффективных ответных мер. 28 Существует ряд ключевых элементов управления общественным здравоохранением при вспышках чесотки.Раннее выявление и осуществление мер инфекционного контроля имеют ключевое значение для предотвращения дальнейшей передачи. Раннее выявление любого случая корковой чесотки имеет важное значение. После того, как случай диагностирован или подозревается, пациент должен быть изолирован в отдельной палате до 24 часов после завершения первого лечения, если это возможно, а персонал и посетители должны соблюдать меры предосторожности при контакте в течение этого периода. Индексный случай следует лечить вместе с персоналом или посетителями, имевшими с ними непосредственный контакт.В большинстве руководств рекомендуется какая-либо форма дезинфекции окружающей среды, включая горячую стирку постельного белья, одежды и полотенец, используемых людьми с инвазиями, в любое время в течение трех дней до лечения, а также обычную уборку и чистку пылесосом мебели и ковров в палатах пациентов.

Наиболее успешным подходом к лечению эндемичных инвазий является массовое введение лекарств – лечение всех членов сообщества, независимо от инфекционного статуса. 18,29 Для устойчивой профилактики могут потребоваться стратегии общественного здравоохранения, направленные на улучшение жилищных условий и сокращение перенаселенности.

На глобальном уровне чесотка классифицируется как «забытая тропическая болезнь» из-за ее существенного воздействия на здоровье и благополучие беднейших слоев населения мира. Международный альянс по борьбе с чесоткой — это группа экспертов, созданная для повышения осведомленности, сотрудничества и продвижения к эффективным мерам борьбы с чесоткой (www.controlscabies.org). 30 Продолжаются исследования более подходящих пероральных средств для всех возрастов, а также интеграция эпиднадзора и борьбы с чесоткой в ​​существующие местные и глобальные программы здравоохранения. 31

Ключевые точки

  • Чесотку следует заподозрить у любого пациента с зудящей папулезной сыпью, особенно при поражении нескольких членов семьи.
  • Диагноз часто основывается на клиническом распознавании сыпи с типичным распределением, то есть в межпальцевых промежутках и конечностях у детей старшего возраста и взрослых, а также на ладонях, подошвах и волосистой части головы у младенцев и пожилых людей.
  • Ивермектин в настоящее время зарегистрирован в PBS для использования при классической чесотке, когда местная терапия неэффективна или противопоказана.
  • В условиях эндемии или вспышки массовое введение перметрина или ивермектина всем членам группы, независимо от инфекционного статуса, является эффективной и безопасной стратегией для существенного снижения распространенности чесотки.

Авторы

Майра Харди MBBS, BMedSci, FRACP, научный сотрудник, Центр международного детского здоровья, Мельбурнский университет, Парквилл, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик

Даниэль Энгельман MBBS, BMedSci, MPHTM, FRACP, педиатр-консультант, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; Научный сотрудник Международного центра детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик

Эндрю Стир MBBS, BMedSci, MPH, FRACP, PhD, доцент, детский инфекционист, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; главный научный сотрудник Центра международного детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Руководитель группы по исследованию стрептококков группы А Детского научно-исследовательского института Мердока, Парквилл, Виктория[email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

Чесотка — Новости здоровья потребителей

Что такое чесотка?

Это, пожалуй, самая зудящая болезнь, которой вы можете заболеть. Даже его название происходит от латинского слова, означающего «царапать», и вы, вероятно, будете делать это часто.

Чесотка — это заболевание, вызываемое микроскопическими паразитическими клещами (или насекомыми), которые проникают под кожу и вызывают красную сыпь и сильный зуд.Заболевание часто передается половым путем, но заразиться можно при любом близком контакте кожа к коже с больным чесоткой, даже держась за руки. Реже инфекция также передается через зараженную одежду, постельное белье или полотенца.

Некоторые люди стесняются заболеть чесоткой, потому что связывают ее с плохой гигиеной. Правда в том, что никому не должно быть стыдно за это. Вы можете заболеть чесоткой, даже если вы безупречно чисты; все, что вам нужно сделать, в некоторых случаях, это коснуться кого-то, кто заражен.Жук, известный как Sarcoptes scabiei, распространен во всех социально-экономических классах (включая богатых) в Соединенных Штатах. Чесотка чрезвычайно заразна; эпидемии часто вспыхивают в детских садах и домах престарелых.

Каковы симптомы?

У вас появляется сильно зудящая сыпь с красными пятнами, обычно между пальцами, вокруг запястий, а также на локтях, подмышках, пупке, сосках, нижней части живота и половых органах. Вы также можете чесаться под кольцами, браслетом и ремешком для часов, где любят прятаться чесоточные клещи.Ваше лицо должно быть относительно невредимым, так как чесоточные клещи редко поднимаются выше шеи.

Зуд обычно наиболее интенсивен после горячей ванны или ночью и может мешать вам заснуть. Вы также можете увидеть извилистые белые или тонкие, как бритва, красные линии в местах, где клещи засели под кожей (они видны только у 25% людей с чесоткой). На поцарапанных участках также могут образоваться неприятные на вид струпья, и может развиться бактериальная инфекция.

Если это ваш первый приступ чесотки, может пройти от четырех до шести недель с момента, когда клопы прицепятся к вам, до момента, когда вы начнете чесаться.Если у вас уже была чесотка, ожидание продлится от одного до трех дней.

Существует небольшая вероятность того, что у вас может развиться корковая или норвежская чесотка, более тяжелая и очень заразная форма болезни. Если это так, ваши руки, ноги и туловище покроются чешуей и корками, а под корками прячутся бесчисленные живые клещи. Часто зуд будет незначительным или отсутствовать. Это состояние трудно поддается лечению, потому что лекарства, используемые для уничтожения клещей, могут не проникнуть через утолщенную кожу.Корковая чесотка чаще всего встречается у пожилых людей и у больных СПИДом.

Почему чесотка так сильно чешется?

Это нежеланные гости устраивают в вашем теле домашнее хозяйство. Самки чесоточных клещей зарываются под кожу, где они откладывают яйца, а также откладывают фекалии. Яйца и фекалии вызывают аллергическую реакцию на коже, что вызывает почти невыносимый зуд.

Как я могу быть уверен, что это чесотка?

Если ваш врач не уверен, что у вас чесотка, он может провести безболезненный тест, включающий соскоб небольшого кусочка кожи и изучение его под микроскопом.Чесоточные клещи или их яйца будут видны под увеличением.

Какое лекарство?

От чесотки относительно легко избавиться. Ваш врач назначит местный инсектицид, который необходимо нанести на каждый квадратный дюйм вашего тела от шеи вниз. (Возможно, вам понадобится помощь, чтобы добраться до некоторых областей.) В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) от 2006 года рекомендуемое лечение — это 5-процентный крем с перметрином. Не забудьте нанести крем между пальцами ног и пальцев, под мышками, в области пупка и на половых органах.Даже области, которые кажутся незараженными, должны быть обработаны, поэтому не пропускайте их. Крем держится от восьми до четырнадцати часов (удобнее всего на ночь), а затем его смывают.

Всем остальным членам семьи, а также половым партнерам и няням, вероятно, также потребуется лечение, даже если у них нет симптомов. Лучше всего лечить всех одновременно, чтобы один инфицированный не заразил повторно всех остальных. (Врачи называют это «пинг-понговой инфекцией».»)

Вам нужно будет пропылесосить полы (выбросить мешок в мусорное ведро), затем постирать всю одежду, полотенца и постельное белье в воде температурой выше 130 градусов по Фаренгейту и высушить в сушилке. (Обязательно поверните термостат стиральной машины обратно до 120 градусов после того, как вы закончите, чтобы избежать случайных ожогов.) Лучший план — наносить крем на ночь, стирать первым делом на следующее утро, принимать душ, а затем переложить белье в сушилку. Если у вас есть предметы, которые нельзя стирать, например мягкие игрушки или другие игрушки, положите их в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня.Чесоточные клещи не могут жить более трех-четырех дней без человека-хозяина.

Поскольку зуд может продолжаться в течение трех недель после исчезновения клещей, врач может назначить крем с кортизоном для облегчения зуда. Если симптомы все еще присутствуют через неделю, он или она может также попросить вас использовать крем от инсектицида во второй раз. Сыпь может занять от двух до шести недель, чтобы очиститься.

Каким бы ужасным ни был зуд, не прибегайте к таким причудливым домашним средствам, как обливание себя керосином или скрабирование кожи щелочью; они чрезвычайно опасны.

В качестве альтернативы перметрину врачи иногда назначают лосьон или крем с линданом (1 процент), но в разных частях Штатов сообщалось о резистентности к нему; в некоторых случаях это также было связано с судорогами и апластической анемией. Согласно CDC, линдан не следует использовать, если другие методы лечения не работают. CDC также говорит, что линдан не следует использовать сразу после принятия ванны или душа, а также маленьким детям, беременным или кормящим женщинам или людям с выраженным дерматитом (раздражение кожи).

Как долго я буду заразен?

Вы можете вернуться к работе или учебе после одной обработки кремом. Имейте в виду, что вы можете продолжать ощущать зуд в течение нескольких дней после гибели клещей.

Безопасно ли лекарство?

Правительственные эксперты и медицинское сообщество считают крем с перметрином безопасным для всех, включая младенцев в возрасте от 2 месяцев. Некоторые из лекарств, ранее использовавшихся для лечения чесотки (например, крем с линданом), вызывали больше споров.

Как уберечься от чесотки?

Единственный способ избежать его — избегать контактов с теми, у кого он может быть. Это может быть сложно, особенно если вы работаете в больнице, детском саду или другом многолюдном месте, где часто возникают вспышки болезни. Хорошая гигиена не является гарантией того, что вы сможете избежать чесотки, но она может помочь: люди, которые регулярно моются или принимают душ, стирают одежду после одного или двух надеваний и избегают совместного использования головных уборов, расчесок и даже наушников, могут быть меньше шансов познакомиться с ужасными клещами.Также важно практиковать безопасный секс.

Дополнительные ресурсы

Факты и ответы Американской ассоциации социального здравоохранения о ЗППП http://www.ashastd.org/stdfaqs/index.html

Горячие линии Центров по контролю заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа (круглосуточно, 7 дней в неделю) 1-800-227-8922 или 1-800-342-2437

Каталожные номера

Центры контроля заболеваний. Лекарства от чесотки. Ноябрь 2008 г. http://www.cdc.gov/scabies/hcp/meds.HTML

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Часто задаваемые вопросы о чесотке, ноябрь 2010 г. http://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faqs.html#how_get

Американская академия дерматологии. Чесотка: на что обратить внимание.

Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 10 мая 2002 г., Vol. 51, № РР-6.

Американская ассоциация социального здравоохранения.Информация для жизни: Чесотка. 2001. http://www.ashastd.org/stdfaqs/scabies.html

Педикулез и чесотка — американский семейный врач

ДЭВИД К. ФЛИНДЕРС, доктор медицины, и ПИТЕР ДЕ ШВЕЙНИЦ, доктор медицины, Резидентура семейной практики в долине Юты, Прово , Юта

Am Fam Врач.  2004 15 января; 69 (2): 341–348.

Раздаточный материал для пациентов

Педикулез и чесотка вызываются эктопаразитами; больные обычно испытывают зуд.Заражение головными и лобковыми вшами диагностируют по визуализации насекомых или жизнеспособных гнид (яиц). Первичное лечение проводится местно 1-процентным перметрином. Малатион является одной из альтернатив при неэффективности лечения. Важность экологических мер по предотвращению заражения вызывает споры. Лобковые вши лечатся так же, как и головные, но это открытие должно побудить к обследованию на другие заболевания, передающиеся половым путем. Заражение платяными вшами следует заподозрить, когда симптомы генерализованного зуда возникают у лиц, которые не меняют или не стирают регулярно свою одежду или постельное белье; вшей можно обнаружить в швах их одежды.Местное введение перметрина может помочь уничтожить платяных вшей, но для успешного лечения необходимы меры личной гигиены. Классическую чесотку у взрослых можно распознать по зудящей папулезной сыпи с экскориациями; у младенцев, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом сыпь может включать везикулы, пустулы или узелки. Первичным лечением чесотки является крем с перметрином, и меры по защите окружающей среды важны для предотвращения повторного заражения. Генерализованную корковую чесотку лучше всего лечить оральным ивермектином.

Педикулез и чесотка — тесно связанные кожные заболевания, вызываемые членистоногими. Хотя эти состояния обычно вызывают сильный зуд, они, как правило, носят доброкачественный характер. Педикулез и чесотка имеют аналогичные методы лечения.

Педикулез

Человека заражают три вида вшей: Pediculus humanus capitis — головная вошь (рис. 1, слева), Phthirus pubis — крабовая или лобковая вошь (рис. 1, справа) и Pediculus humanus corpus — платяная вошь. Все три насекомые являются облигатными паразитами человека.Вопреки распространенному мнению, эти насекомые не прыгают, не прыгают и не летают. Скорее, они передаются от человека к человеку. Рис. У взрослой самки брюшко немного больше, чем у самца. Платяная вошь человека внешне похожа на головную вошь. (Справа) Phthirus pubis (лобковая вошь, или вошь).


РИСУНОК 1.

(слева) Pediculus humanus capitis (головная вошь).У взрослой самки брюшко немного больше, чем у самца. Платяная вошь человека внешне похожа на головную вошь. (Справа) Phthirus pubis (лобковая вошь, или вошь).

Несмотря на внедрение новых методов лечения, частота заражения вшами может увеличиваться. Одним из объяснений может быть развитие резистентности к современным методам лечения.1,2 К счастью, головные и лобковые вши не являются переносчиками системных заболеваний. Следовательно, лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение повторного заражения и передачи инфекции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Зуд является основным симптомом педикулеза. Это результат аллергической реакции на слюну вшей, для развития которой требуется две или более недель. К этому времени инвазия хорошо укоренилась.

ДИАГНОСТИКА

Заражение головными и лобковыми вшами диагностируется путем обнаружения вшей или жизнеспособных яиц (гнид) при осмотре. Также могут присутствовать экскориации и пиодермия.

Вшей бывает трудно обнаружить. Яркий свет, увеличительная линза и разделение волос помогают осмотру.Однако прочесывание волос гребнем от вшей и осмотр зубцов гребня на наличие живых вшей выявляет больше случаев, чем только прямая визуализация.3 Присутствие одной живой вши достаточно для диагностики активного заражения. Наличие только гнид не обязательно указывает на активное заражение.4 Если обнаружены только гниды, их следует исследовать под микроскопом на наличие жизнеспособных эмбрионов (рис. 2).

Диагноз платяных вшей можно заподозрить при наличии зуда у бездомных или у лиц, живущих в условиях, когда постельное белье и одежду не меняют регулярно.При осмотре могут быть обнаружены генерализованные экскориации. Кроме того, наличие платяных вшей должно быть подтверждено в швах одежды.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ГОЛОВНЫХ ВШЕЙ

Головная вошь начинается с яйца, откладывающегося вблизи кожи головы и прочно «приклеивающегося» к стержню волоса. Через три-четыре дня центральная нервная система эмбриона полностью развивается. Он вылупляется нимфой через 7-10 дней. Через 9–12 дней после вылупления нимфа превращается в половозрелого самца или самку.

В течение 24 часов после спаривания половозрелая самка вши начинает откладывать от 7 до 10 яиц в день.Повторное оплодотворение не требуется. Вши обоих полов живут до 30 дней. Они выживают только от 15 до 20 часов вне хозяина.

Нимфы и взрослые головные вши часто питаются кровью, что вызывает симптомы зуда.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНЫХ ВШЕЙ

Большинство местных и системных препаратов токсичны для нервной системы вшей. Поскольку некоторые развивающиеся эмбрионы выживают при первоначальном лечении, рекомендуется провести второй курс лечения через 7–10 дней после первого курса для уничтожения только что вылупившихся нимф.

Просмотр/печать Рис. В умеренном климате жизнеспособные гниды обычно находятся в пределах 1 см от кожи головы и содержат зародыш, занимающий большую часть гниды. Жизнеспособный эмбрион должен двигаться внутри гниды. Часто видны одно или два выступающих глазных пятна, а гнида имеет закругленный дистальный конец — жаберную крышку. (Внизу справа) Микроскопический вид нежизнеспособной гниды.Крышка отсутствует, что придает дистальному концу плоский вид. Вылупившаяся гнида с отсутствующим зародышем почти прозрачна. Перхоть, остатки лака для волос и другой мусор, который можно принять за гнид, обычно не прочно закреплены на стержне волоса и не имеют типичного для гниды вида.


РИСУНОК 2.

(Вверху слева) Микроскопический вид жизнеспособной гниды. В умеренном климате жизнеспособные гниды обычно находятся в пределах 1 см от кожи головы и содержат зародыш, занимающий большую часть гниды.Жизнеспособный эмбрион должен двигаться внутри гниды. Часто видны одно или два выступающих глазных пятна, а гнида имеет закругленный дистальный конец — жаберную крышку. (Внизу справа) Микроскопический вид нежизнеспособной гниды. Крышка отсутствует, что придает дистальному концу плоский вид. Вылупившаяся гнида с отсутствующим зародышем почти прозрачна. Перхоть, остатки лака для волос и другой мусор, который можно принять за гнид, обычно не прочно закреплены на стержне волоса и не имеют типичного для гниды вида.

Средства для местного применения

В Соединенных Штатах для лечения заражения головными вшами доступны несколько средств для местного применения. Все безрецептурные средства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), относятся к группе пиретрумовых инсектицидов (пиретроидов). И 4-процентный пиперонилбутоксид-0,33-процентный пиретрин (например, Rid, Pronto), и 1-процентный перметрин (Nix) безопасны и эффективны. Эксперты считают перметрин средством выбора.5

Инсектициды пиретрума относятся к препаратам категории B для беременных.Их безопасность при грудном вскармливании неизвестна.

0,5-процентный лосьон малатион (Ovide) доступен по рецепту.6 Он очень эффективен при лечении устойчивого заражения головными вшами в Соединенных Штатах. Из-за своего запаха, воспламеняемости и способности вызывать угнетение дыхания при приеме внутрь малатион считается агентом второй линии. Малатион не следует применять у новорожденных и детей грудного возраста; его безопасность для кормящих матерей и детей в возрасте до шести лет неясна. Малатион является препаратом категории B для беременных.

Два недавних научно обоснованных обзора показали, что инсектициды малатион, перметрин и пиретрум одинаково эффективны при лечении заражения головными вшами.7,8 [Ссылка 8 — Уровень доказательности А, рандомизированное контролируемое исследование] используется для лечения резистентных заражений головными вшами. Тем не менее, линдановый шампунь в настоящее время используется нечасто из-за опасений по поводу нейротоксичности, резистентности и медленного времени уничтожения.

Местные средства более эффективны при нанесении на сухие волосы.9 Для успешного лечения требуется строгое соблюдение инструкции по применению. Значение природоохранных мероприятий вызывает споры. Недавнее исследование10 не показало, что удаление гнид повышает эффективность лечения. Скрининг домашних контактов и лечение зараженных или тех, кто спит в одной постели с индексным случаем, может уменьшить повторное заражение. Лечение следует повторить через 7-10 дней, если присутствуют живые вши.

Пероральные средства

Ивермектин (стромектол) при пероральном приеме в дозе 200 мкг на кг эффективно убивает нимф и вшей, но не их яйца.Чтобы убить только что вылупившихся нимф, вторую дозу следует ввести через 7–10 дней после первой дозы. Лечение этим средством иногда связано с легкими преходящими побочными эффектами, такими как сыпь или зуд, но о серьезных побочных реакциях не сообщалось.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1

Таблица 1
Причины неисправности лечения в Pediculosis

Неспособность следовать инструкциям правильно

Неадекватное количество из pediculicide применяется

повторного заражения

Сопротивление

Таблица 1
Причины неэффективности лечения педикулеза

Ошибочный диагноз

Неисполнение

Failure Чтобы следовать инструкциям правильно

неадекватное количество педикулицида нанесено

Revirefestation

Сопротивление

Pediculosis не является Показания к применению ивермектина с маркировкой DA.В Соединенных Штатах препарат не предназначен для использования у детей с массой тела менее 15 кг (33 фунта). Ивермектин является препаратом категории С для беременных, и его безопасность при грудном вскармливании неизвестна.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) использовался для лечения головных педикулезов, хотя частые аллергические реакции и неэффективность лечения ограничивают его эффективность.11 Триметоприм-сульфаметоксазол не токсичен для вшей; вместо этого он действует, убивая основную бактериальную флору в желудочно-кишечном тракте насекомого.

Неэффективность лечения

Причины неэффективности лечения перечислены в таблице 1. Следует заподозрить резистентность, если живые вши все еще присутствуют через 12–24 часа после лечения и не удается найти другие причины неэффективности лечения. Резистентные инвазии следует лечить агентом из другого класса инсектицидов (например, малатионом, если изначально использовался продукт пиретрина или перметрина). Лечение вторым агентом того же класса (например, пиретрин для перметрина) приведет к еще одной неудаче.Более высокие концентрации или более длительное время применения одного и того же средства убивают несколько дополнительных резистентных вшей.2

Альтернативная терапия

Пациенты, которые не хотят использовать местные инсектициды или системные средства для лечения заражения головными вшами, могут попробовать альтернативные методы лечения. Доступно множество безрецептурных травяных шампуней и помад, но их эффективность не проверялась. Излечение только посредством физического удаления продемонстрировало 38-процентную степень излечения в одном исследовании12. Бритье головы также эффективно.

Вшей, включая гнид, трудно убить удушением. Применение оливкового масла или вазелиновой мази и покрытие головы шапочкой для душа в течение четырех-шести часов в день в течение трех или четырех дней подряд может привести к успеху. Однако оливковое масло и вазелиновую мазь трудно удалить с волос после обработки. Однако вазелиновая мазь является предпочтительным средством для лечения инвазии ресниц и бровей.

Меры по охране окружающей среды

Хотя удаление гнид после лечения часто является трудным и спорным вопросом, некоторые считают, что это может повысить эффективность и снизить риск передачи перед повторным лечением.Использование 50-процентного уксуса и ополаскивания водой после мытья шампунем может немного помочь в удалении гнид. Тщательное влажное расчесывание гребнем помогает удалить гниды. Использование кондиционера для волос облегчает влажное расчесывание.

Постельное белье и недавно надетая одежда могут быть обеззаражены путем стирки в горячей воде (60°C [140°F]) и сушки при нагревании или путем химической чистки. Щетки, расчески и украшения для волос можно замочить в горячей воде на 10 минут. Однако важность этих мер вызывает споры. Одновременное лечение зараженных личных контактов и лиц, проживающих в одной постели, может предотвратить повторное заражение.Обширные меры по охране окружающей среды, такие как распыление педикулицидов на мебель, не нужны. Массовый общешкольный скрининг и политика запрета на повторное поступление в школу не доказали свою эффективность.


РИСУНОК 3.

Sarcoptes scabiei, или чесоточный клещ.

Перепечатано с разрешения Национальной ассоциации педикулеза, доступ осуществлен в ноябре 2003 г. с http://www.headlice.org.

ЛОБКОВЫЕ ВШИ

Лобковые вши легко передаются половым путем.Возможно, иногда они могут передаваться через зараженную одежду или полотенца, хотя это спорный вопрос. Присутствие лобковых вшей должно стать поводом для обследования на наличие других распространенных заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидийная инфекция и гонорея. Лечение такое же, как и при головных вшах. Половые контакты также следует лечить, если они заражены.

БЕЛЫЕ ВШИ

Пациенты с заражением платяными вшами должны тщательно вымыть все тело, а затем надеть чистую одежду.Если заражение сильное, может помочь местное введение перметрина, пиретрина или малатиона. Пероральный ивермектин является альтернативой местному лечению. Одежду и постельное белье следует обеззараживать путем стирки в горячей воде (60°С) и сушки при нагревании или в химчистке.

Платяные вши могут передавать тиф и окопную лихорадку. Вспышки траншейной лихорадки случались среди бездомных в Соединенных Штатах.14

Чесотка

Чесотка вызывается паразитическим клещом Sarcoptes scabiei (рис. 3).Хотя характерны интенсивный зуд, папулезная сыпь и экскориации, существуют вариабельные формы, которые могут имитировать другие состояния.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

У взрослых классическая чесотка проявляется в виде зудящей папулезной сыпи с экскориациями. Зуд при чесотке вызывается замедленной реакцией гиперчувствительности на клещей, яйца и фекальные шарики. Папулы и углубления обычно имеют характерное распределение, при этом голова и шея обычно не затрагиваются (рис. 4).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Характерное распределение поражений у взрослых с классической чесоткой. Углубления чаще встречаются на кистях и запястьях, тогда как папулезные или узловатые поражения обычно присутствуют в других местах.


РИСУНОК 4.

Характерное распределение поражений у взрослых с классической чесоткой. Углубления чаще встречаются на кистях и запястьях, тогда как папулезные или узловатые поражения обычно присутствуют в других местах.

У младенцев и маленьких детей чесоточная сыпь может включать везикулы, пустулы или узелки, а голова и шея могут не щадиться.Поражения обычно распределены, но особенно сконцентрированы на руках и ногах, а также в складках тела (рис. 5).

Чесотку следует подозревать, когда у пожилого пациента наблюдается сильный зуд. У пожилых людей чесоточные поражения могут быть буллезными. Сыпь часто неправильно диагностируется и лечится местными стероидами, что приводит к образованию корок и диффузной эритеме. Папулы часто скудные. Ссадины часто заметны на ягодицах и спине.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Папулезная чесоточная сыпь в подмышечной впадине у ребенка. Папулезные поражения часто присутствуют под грудью, вокруг линии пояса и на половом члене.


РИСУНОК 5.

Папулезная чесоточная сыпь в подмышечной впадине у ребенка. Папулезные поражения часто присутствуют под грудью, вокруг линии пояса и на половом члене.

У пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих чесоткой, возможно образование корок на пораженных участках, а зуд может отсутствовать. Корки могут быть локальными или генерализованными.У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, иногда появляются папулезные или даже узловатые высыпания.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕСОТОЧНОГО КЛЩА

Как и педикулез, чесотка вызывается облигатным человеческим паразитом, который передается от человека к человеку. Чесоточные клещи могут выживать до четырех дней без хозяина. В это время возможно повторное заражение. Самка клеща зарывается под кожу и перед смертью откладывает от 10 до 25 яиц. Через три дня из яиц вылупляются личинки. Личинки перемещаются на поверхность кожи и через 14–17 дней созревают во взрослых особей.

ДИАГНОСТИКА

Сочетание зуда в анамнезе (особенно ночью), классической сыпи и зуда при бытовых или половых контактах достаточно для диагностики чесотки. Клещи, обнаруженные при микроскопическом исследовании соскобов кожи, подтверждают диагноз.

Соскобы кожи, полученные с переднего края норы и под ногтями, скорее всего, содержат клеща. Разрезание рогового слоя с помощью нет. 15 лезвием скальпеля и осмотром норы под увеличением также можно обнаружить клещей.Для диагностики чесотки соскобы кожи имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. Пункционная биопсия норы часто не позволяет выявить клещей или яйца. Если лечение не улучшает симптомы через две-три недели, для диагностики необходимы соскобы кожи.

ЛЕЧЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ЧЕСОТКИ

Средства для местного применения

Для взрослых и детей старше пяти лет 5-процентный крем с перметрином (Элимит) является стандартной терапией чесотки. Это средство высокоэффективно, минимально всасывается и минимально токсично.Побочные эффекты включают зуд и жжение при нанесении. После принятия ванны или душа пациенту на все тело от шеи вниз наносится 5-процентный крем с перметрином. Крем смывается через 8-14 часов. Если новые поражения не разовьются в течение 10 дней, повторное лечение не требуется.

5-процентный крем с перметрином можно использовать у детей старше двух месяцев. У детей младше пяти лет крем необходимо наносить на голову и шею, а также на тело.

Перметрин является препаратом категории B для беременных и использовался беременными женщинами без явных побочных эффектов. Его безопасность при грудном вскармливании неизвестна. Когда кормящей матери необходимо лечение перметрином, ей следует кормить ребенка из бутылочки и отказываться от сцеженного грудного молока до тех пор, пока остатки крема не будут тщательно смыты.

Раньше 1-процентный линдановый лосьон был стандартным средством лечения классической чесотки. Хотя линдан, как правило, эффективен, возникает резистентность к лечению.15 Главным преимуществом линдана является его низкая стоимость (таблица 2). Основным недостатком является возможность нейротоксичности при неправильном применении, которая может усиливаться у пациентов с серьезными повреждениями кожи (например, у пациентов с корковой чесоткой) или у младенцев и маленьких детей. Лосьон с линданом наносится подобно крему с перметрином, но смывается через шесть часов и наносится повторно через неделю.

Крем с 10-процентным кротамитоном (Eurax) можно наносить на узелки чесотки у детей. Крем следует оставить на узелках на 24 часа, смыть, а затем повторно нанести еще на 24 часа.16

У новорожденных и беременных или кормящих женщин с классической чесоткой вероятно эффективен 5- или 10-процентный раствор серы в вазелине.17 Однако контролируемых исследований эффективности или безопасности не проводилось. Это средство недорогое и может быть изготовлено в аптеке. Его следует наносить на все тело (включая голову и шею новорожденных) на 24 часа, а затем повторно наносить каждые 24 часа в течение следующих двух дней. Перед каждым применением и через 24 часа после последнего применения следует принять ванну.По окончании лечения необходимо сменить всю одежду и постельное белье. Контроль окружающей среды имеет важное значение для успешного лечения.

При назначении чесоточного средства пациент (или его родитель или другое лицо, осуществляющее уход) должен быть проинформирован о том, что зуд может сохраняться до четырех недель после успешного лечения. Это может занять много времени, прежде чем кожа избавится от остатков клещей и аллергическая реакция утихнет. С зудом можно справиться с помощью антигистаминных препаратов и, при необходимости, местного применения стероидов.Однако не следует назначать стероиды до завершения основной терапии.

Меры по охране окружающей среды

После постановки диагноза чесотки врач должен объяснить ее основную эпидемиологию. В противном случае можно полагаться только на лекарства, чтобы искоренить заражение. Если меры контроля окружающей среды не будут приняты, лечение будет неудачным, потому что клещи могут выжить и повторно заразить пациента. Таким образом, крайне важно обеззаразить все постельное белье, полотенца и одежду, использовавшиеся в предыдущие четыре дня, путем стирки в горячей воде (60°C) и сушки при нагревании.Вещи, которые нельзя стирать в горячей воде, следует сдать в химчистку или запаковать в полиэтиленовый пакет на пять дней. Даже если бытовые и половые контакты не имеют симптомов, они должны соблюдать одни и те же процедуры очистки. Лечение должно быть одновременным для всех.

Генерализованная корковая чесотка

При местном лечении генерализованной корковой (норвежской) чесотки необходимо учитывать два момента. Во-первых, корки уменьшают проникновение лекарств в норы. Во-вторых, корки могут изменить системную абсорбцию скабицидов из-за изменений в нормальной целостности кожи.

Средства для местного применения

Несмотря на снижение эффективности, 5-процентный крем с перметрином можно безопасно использовать у пациентов с корковой чесоткой. Кератолитики помогают лечению, улучшая проникновение перметрина в норы.

ТАБЛИЦА 2
Средства от чесотки

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение этого предмета на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Ивермектин

Пероральный ивермектин является новым и многообещающим средством для лечения корковой чесотки.Благодаря своей эффективности и удобству ивермектин становится препаратом выбора при лечении корковой чесотки, в программах ликвидации чесотки и общей терапии чесотки. Исследования продемонстрировали его безопасность и эффективность.18,19 В одном исследовании20 однократная доза этого средства (200 мкг на кг) ликвидировала чесотку у 70 процентов пациентов; оптимальная дозировка и время введения второй дозы различаются.21

Ивермектин не предназначен для лечения чесотки. Хотя, как сообщается, младенцев в других странах мира лечат ивермектином, FDA не маркировало этот препарат для использования у детей с массой тела менее 15 кг (33 фунта).Ивермектин — препарат категории С для беременных. Выделяется в низких концентрациях с грудным молоком. В странах третьего мира он использовался для лечения онхоцеркоза у беременных и кормящих женщин, при этом тератогенных эффектов не наблюдалось. Лечение генерализованной корковой чесотки. Лечение такое же, как при классической чесотке.

Как избавиться от чесотки на матрасе и подушке?

Чесоткой может заболеть каждый.Это может повлиять на людей всех рас, возрастов и уровней дохода. Даже чистоплотные и опрятные люди могут заболеть чесоткой. Он легко распространяется, но его можно успешно диагностировать и лечить.

После того, как вы избавитесь от чесотки, вы также должны тщательно убрать свой дом.

Что такое чесотка?

Чесотка — это кожное заражение, вызванное очень маленьким паразитом или клещом, известным как Sarcoptes Scabei , клещ размером едва 1/100 дюйма и почти невидимый. Как мы упоминали, это заражение чесоткой распространено во всем мире и поражает людей всех рас и социальных классов .

Чесотка очень заразна. Он может быстро распространяться при частых и длительных телесных контактах между людьми, например, в больницах, домах престарелых и детских учреждениях.

Самка клеща зарывается в верхние слои кожи и прокладывает узкий туннель, где откладывает яйца. Для вылупления яиц требуется от 3 до 10 дней, после чего молодые клещи мигрируют на поверхность кожи.

После размножения самцы умирают. Молодые самки свободно передвигаются по поверхности кожи, готовые проложить новые туннели и отложить больше яиц, либо перейти на другого человека, который может находиться в тесном контакте.

Как человек заболевает чесоткой?

Чесотка передается при прямом, длительном кожном контакте с человеком, который уже болен чесоткой, что означает, что вы не можете заразиться чесоткой через быстрое рукопожатие или объятие. Однако, если один член семьи заражен, то другие члены, особенно половые партнеры, также могут заразиться. Передача также может происходить при совместном использовании полотенец, одежды и постельного белья, но это менее вероятно.

Как проявляется чесотка?

Вы не сможете увидеть клещей, но почувствуете их присутствие и они проявятся в виде сильного зуда, особенно ночью, нор, прыщеобразных раздражений или кожной сыпи .

Их обычно можно найти на руках, локтях и запястьях, где кожа имеет тенденцию быть тонкой, особенно между пальцами и складками запястий и локтей. Другие места включают грудь, линию талии, жирные складки, такие как подмышки, и область гениталий. У людей с чесоткой часто появляются язвы на теле, вызванные расчесыванием.

Как скоро после заражения появятся симптомы?

У людей, зараженных чесоточными клещами, симптомы могут проявиться через 4–6 недель .Однако те, у кого раньше была чесотка, заметят первые симптомы уже через несколько дней. Поскольку симптомы проявляются так долго, человек может быть заразным в течение месяца, даже не подозревая об этом, прежде чем ему будет поставлен окончательный диагноз.

Кто подвержен риску серьезного заражения?

Хотя любой человек может заразиться чесоточными клещами , некоторые люди подвергаются более высокому риску, чем другие, особенно люди с ослабленной иммунной системой и пожилые люди . Они также подвержены риску заболеть более тяжелой формой чесотки, называемой норвежской чесоткой , также известной как корковая чесотка.

Как долго живут эти клещи?

При проживании на ком-либо взрослая самка клеща может прожить месяц. Покинув тело человека, клещи обычно не могут выжить более 48–72 часов.

Как диагностируется и лечится заражение чесоткой?

Чесотка должна быть диагностирована дерматологом , который проводит тщательный осмотр ходов или сыпи. Для подтверждения диагноза чесотки часто делается соскоб кожи, который позволяет врачам увидеть, есть ли какие-либо клещи или яйца.Даже если биопсия или соскоб с кожи показывают отрицательный результат, все еще возможно, что человек может быть заражен.

Существуют определенные кремы и лосьоны, которые могут быть назначены для лечения чесотки, и пациенты должны всегда следовать указаниям врача, чтобы устранить заражение.

Уход за домом, подушками и другими вещами

Даже после того, как вы избавитесь от чесотки, вам может понадобиться обработать свой дом и свои вещи. Инсектицидные обработки не рекомендуются для чесоточных клещей. Вместо следует выполнить следующие действия:

Шаг 1

Всю недавно надетую одежду и полотенца следует ежедневно стирать в горячей воде с хозяйственным мылом и сушить в горячей сушилке, и продолжать это делать до окончания лечения. Вам не нужно стирать одежду, которая не использовалась и хранилась в закрытом ящике или шкафу.

Шаг 2

Снимите постельное белье, одеяла, одеяла, подушки и т. д.и стирать то, что можно стирать и что можно стирать в горячей воде в стиральной машине с хозяйственным мылом и сушить в горячей сушилке.

Шаг 3

Используйте сушилку для стирки вещей, которые нельзя стирать. Это могут быть подушки или коврики. Включите сушилку не менее чем на 30 минут на максимальную мощность. Однако, если ваши подушки или другие предметы нельзя почистить с помощью сушилки, поместите их в полиэтиленовые пакеты как минимум на две недели и храните в каком-нибудь редко используемом месте, например в подвале.

Чесотка не может прожить более 3-3 дней без контакта с человеком. После того, как вы вытащите свои вещи из мешков, выбросьте мешки в мусор.

Ознакомьтесь с нашими обзорами матрасов  и нашим Руководством по 10 лучшим матрасам , если вы тоже хотите приобрести новый матрас и вам нужна помощь в выборе матраса, подходящего для ваших нужд и предпочтений во время сна.

Шаг 5

Пропылесосьте полы, ковры, ковры, стулья и другие предметы мебели, чтобы удалить клещей, их яйца и экскременты.Пылесосить один раз в день, пока продолжается вспышка чесотки.

Шаг 6

После того, как заражение чесоткой закончится, вы должны заменить мешок в пылесосе, если он есть, а затем выбросить мешок, который вы удалили, в мусор.

Шаг 7

Продезинфицируйте все поверхности в вашем доме. Мойте пол и поверхности ванной комнаты и очищайте душ или ванну после каждого использования.

Как избавиться от чесотки на матрасе

Как уже упоминалось, чесотка может жить месяц или даже два на человеке.Вне человека эти клещи обычно не живут более 48-72 часов.

А как насчет матрасов, как долго может жить чесотка в матрасе ?

Ответ на этот вопрос будет не более суток-двух, но вне зависимости от этого нужно как можно скорее избавиться от чесотки на матрасе, чтобы предотвратить повторное заражение.

Несмотря на то, что чесотка не может долго жить после того, как покинет своего хозяина, бороться с этим видом заражения матрасов все еще может быть сложно, особенно потому, что матрасы нельзя стирать в машине и сушить в барабане, чтобы убить клещей.

Существует несколько способов избавиться от чесотки на матрасе и предотвратить повторное заражение.

В первую очередь нужно постирать простыни и наволочки в горячей воде. Если чехол вашего матраса можно стирать, снимите его и постирайте в соответствии с инструкциями, указанными на этикетке.

Тщательно пропылесосьте матрас с обеих сторон и повторяйте это каждые 2-3 дня. Выбрасывайте мешок от пылесоса после каждого использования, чтобы чесотка из него не распространилась.

Вы также можете попробовать очистку паром и уничтожить клещей при длительном воздействии горячего пара пароочистителя.

Другой способ – использовать некоторые специальные средства от скабицидов, такие как перметрин, и распылять их на обе стороны матраса. Однако вы должны иметь в виду, что это не самый здоровый вариант, и вы должны использовать его, только если у вас нет другого выбора.

Последнее средство: замените подушки и, возможно, матрас!

Если вы не уверены, правильно ли вы их почистили, или если у вас по-прежнему наблюдаются симптомы, указывающие на чесотку, вы можете выбросить их и получить новые подушки .Часто это необходимо, потому что чесотка может быть очень стойкой, и вы также не хотите, чтобы она находилась рядом с вашей головой.

Мы рассмотрели множество популярных подушек, доступных на онлайн-рынке, чтобы облегчить вашу покупку и помочь вам найти подушку, соответствующую вашим потребностям. Нажмите здесь, чтобы прочитать наши обзоры подушек и посмотреть, сможете ли вы найти подходящую замену.

Одной из наших любимых подушек и первой в нашем списке лучших подушек является подушка из пены с эффектом памяти Kapok от Layla .Эти подушки очень мягкие и имеют регулируемое наполнение внутри, что позволяет добавлять или удалять материалы, чтобы вы могли настроить количество материала в нем в соответствии со своим стилем сна. При цене 99 долларов это стоит недорого, и компания часто покупает один / получает половину скидки.

Это также относится и к вашему матрасу, который обычно является основным источником чесотки. В дополнение к вашей подушке вы также можете заменить свой матрас, если у вас действительно сильное заражение, от которого вы не можете избавиться.