18Янв

Мочевая кислота причины повышения: Мочевая кислота в крови

Содержание

Мочевая кислота

Мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота — это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей. Мочевая кислота транспортируется кровью от печени до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Для чего используется исследование?

Для диагностики подагры.

  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии.

Что означают результаты?

Пол Референсные значения
Мужской 202,3 — 416,5 мкмоль/л
Женский 142,8 — 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление,

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточность.
  • острая сердечная недостаточность,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени,
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезнь Вильсона-Коновалова,
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Важные замечания

  • Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
  • Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.

Вопрос: РАС  |  10 Июня, 2021

Здравствуйте. Подскажите, вы работаете с филлерами по интимной части? Если да, то какими? Спасибо.

Здравствуйте. Да, интимной  коррекцией у нас занимается врач акушер-гинеколог Мусатова Виолетта Валерьевна, в работе используем филеры Амалайн

Вопрос: Жанна  |  09 Июня, 2021

Здравствуйте, если результат антитела к тпо показывает 1296, это опасно?

Здравствуйте, по результатам обследования у Вас идет превышение титра АТ к  ТПО. Возможно, речь идет об аутоиммунном заболевании. Но функция щитовидной железы оценивается по совокупности показателей (уровень ТТГ, Т4 св, Т3, УЗИ щитовидной железы). Более подробную консультацию Вы можете  получить на консультации эндокринолога

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.

Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

  • Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
  • Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
  • Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
  • Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
  • Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
  • Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
  • Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
  • Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
  • Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
  • Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
  • Соусы: овощные, сметанные, молочные.
  • Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
  • Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

  • Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
  • Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
  • Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
  • Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
  • Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
  • Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
  • Супы, соусы.
  • Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
  • Компоты, кисели, муссы.
  • Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Исследование уровня мочевой кислоты в крови, цены в Нижнем Новгороде

Мужчины:
210-420,

Женщины: 
150-350

мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты:
 

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:
— частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),
— снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.


 

Основные причины повышения уровня мочевой кислоты:
— злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
— лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
— хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:
— острая сердечная недостаточность,
— гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
— гипопаратиреоз,
— гипотиреоз,
— диабетический кетоацидоз,
— гиперлипидемия, ожирение,
— обострение псориаза,
— отравление свинцом,
— синдром Дауна,
— синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:


— заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
— синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
— токсикоз,
— алкоголизм,
— болезнь Вильсона-Коновалова,
— ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
— синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?
К ложноповышенным показателям могут приводить:
— стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
— анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
Ложнопониженным показателям способствуют:
— низкопуриновая диета, кофе и чай,
— аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
— Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Важные замечания:
1. Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
2. Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
3. В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
4. Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
5. Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
6. Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Сдать анализ на мочевую кислоту в крови

Метод определения Энзиматический (уриказный).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни.

Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. 

UA; Uric A.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота (в крови) 

Мочевая кислота – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма пуриновых нуклеозидов (аденозина и гуанозина), входящих в состав нуклеиновых кислот. Источником образования мочевой кислоты служат эндогенный синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты) и пурины, поступающие с пищей, которыми особенно богаты продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), некоторая рыба и растительная пища. Выведение мочевой кислоты из организма осуществляется преимущественно (до 70%) почками, остальная часть выводится через желчные пути в кишечник. В почках мочевая кислота подвергается процессам фильтрации, реабсорбции и секреции, с конечной мочой выводится около 10% от поступившего в первичный фильтрат количества.

С какой целью проводят исследование крови на Мочевую кислоту 

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологии почек, в целях выявления причин мочекаменной болезни, при диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др. 

При каких состояниях может повышаться или снижаться уровень Мочевой кислоты (в крови) 

Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) может быть обусловлена повышением ее продукции или снижением выведения. 

Существуют врожденные нарушения метаболизма пуринов, которые могут вести как к гиперурикемии, так и к гипоурикемии, большинство из них очень редкие. В клинической практике повышение уровня мочевой кислоты в крови часто отмечается в связи с нарушением ее выведения с мочой вследствие патологии почек. Причиной повышенного содержания мочевой кислоты может быть избыточное поступление пуринов с пищей (потребление большого количества животного белка). Увеличенный метаболизм нуклеиновых кислот при опухолевом росте и массивное разрушение опухолевых клеток при химиотерапии, лучевой терапии приводят к росту содержания мочевой кислоты в крови. Повышение концентрации мочевой кислоты ассоциируется также с гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, сахарным диабетом (метаболический синдром), злоупотреблением алкоголем. 

Бессимптомное, случайно обнаруженное, повышение мочевой кислоты в крови требует последующего наблюдения в связи с риском развития патологии почек. Заболевание почек, связанное с гиперурикемией, может принимать одну или несколько форм: подагрическая нефропатия с отложением уратов в почечной паренхиме, острое внутриканальцевое отложение кристаллов уратов и уратный нефролитиаз. В зависимости от длительности и тяжести процесса гиперурикемия может приводить к образованию тофусов (отложению кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах ног и рук, в сухожилиях, хрящах, коже). 

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и связанным с этим воспалением, более распространенное среди мужчин.  

Оно может быть первичным, обусловленным генетическими факторами (приводящими к повышению реабсорбции и снижению экскреции в почках или гиперпродукции мочевой кислоты), или вторичным вследствие заболеваний и состояний, связанных с гиперурикемией, влияния диеты, применяемых лекарственных препаратов. Подагрические артриты возникают, когда кристаллы откладываются в суставной жидкости или тканях, окружающих суставы. 

Отложения солей могут возникать и в мягких тканях, вызывая воспалительные процессы.

Гипоурикемия – снижение уровня мочевой кислоты – наблюдается значительно реже, чем гиперурикемия. Оно может отмечаться при тяжелой патологии печени, врожденных или приобретенных дефектах канальцевой реабсорбции мочевой кислоты в почках и как результат применения некоторых лекарственных препаратов.

Что может повлиять на результат исследования Мочевой кислоты (в крови) 

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище и снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, которые богаты пуринами, относят красное мясо, субпродукты, бобовые. Оказывают влияние на концентрацию мочевой кислоты тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя. 

На уровень мочевой кислоты в крови, как в сторону повышения, так и понижения, может влиять прием некоторых лекарственных препаратов (см. раздел Интерпретация).

Литература

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Подагра, камни в желчном пузыре, высокое давление, заболевания сердца, почек… а теперь еще и проблемы с тазобедренными суставами.

Список угроз здоровью, возникающих при повышенных показателях мочевой кислоты следует пополнить еще одним пунктом – переломом шейки бедра.

Мочевая кислота – это лабораторный показатель, который редко кого-то интересует. Кислота образуется при расщеплении отмерших клеток. В норме ее показатель обычно составляет от 3,5 до 7,2 мг/дл.

Употребление сахара и белка животного происхождения (мяса, яиц) вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Критический порог находится при показателе несколько выше 7 мг.

У большинства людей с такой проблематикой отмечается недостаточное потребление ряда необходимых питательных веществ, а также ослабление функции почек. Со временем организму становится сложнее фильтровать эти молекулы клеток из крови.

Коварные последствия

На протяжении долгого времени возможным следствием повышенного уровня мочевой кислоты считались только подагра и камни в почках, что само по себе уже достаточно серьезно. Лишь поздние исследования показали, что в результате высокой нагрузки на почки могут возникнуть и еще более тяжелые последствия как для мужчин, так и для женщин: высокое давление, проблемы с сердцем.

Группа ученых Денверского университета (Колорадо, США) пошли еще дальше. Они предполагают, что мочевая кислота усиливает воспалительные процессы, что в свою очередь приводит к повышению уровня определенных гормонов, вырабатывающихся для противостояния воспалению. Одновременно с этим подавляются лечебные эффекты витамина D, а это вредит обмену веществ в костях.

Перелом шейки бедра у мужчин

Медики оценили результаты исследования с участием 1 963 мужчин и 2 729 женщин. У 430 мужчин был отмечен несколько повышенный уровень мочевой кислоты со средним показателем 8,08 мг. Кроме того, у них имелись проблемы с лишним весом, повышенный уровень инсулина и белка в крови, которые указывают на текущий воспалительный процесс.

В последующие одиннадцать лет произошло 156 переломов шейки бедра. И у мужчин с повышенным уровнем мочевой кислоты вероятность такого перелома оказалась на 62% выше!

Проблемы здоровья всегда лучше предупреждать заранее и, начиная с 40 лет, проходить профилактическую диагностику организма. Однако, если перелом шейки бедра уже произошел опытные немецкие хирурги установят искусственный протез и вернут Вам радость движения.

Для организации программы «Чек-ап» или эндопротезирования бедренных суставов, обращайтесь по телефону +49 89 2 123 123 0 или email [email protected] de

Мочевая кислота — Medikas

16/09/2016boshqaruvchiНизкомолекулярные азотистые вещества

Мочевая кислота выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови. За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек, происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие — накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л.

Причины повышения мочевой кислоты

Повышение мочевой кислоты или гиперурикемия — основной симптом первичной и вторичной подагры.

В диагностике подагры анализ мочевой кислоты имеет важное значение. Поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном синтезе мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • лейкоз, лимфома
  • анемия, вызванная дефицитом витамина В12
  • некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез)
  • заболевания печени и желчных путей
  • сахарный диабет
  • хроническая экзема
  • псориаз
  • крапивница
  • заболевания почек
  • токсикоз у беременных
  • ацидоз
  • вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:

  • болезнь Вильсона-Коновалова
  • синдром Фанкони
  • диета, бедная нуклеиновыми кислотами

На понижение или повышение мочевой кислоты может оказать влияние прием некоторых медицинский препаратов (диуретиков и др.).

Высокий уровень мочевой кислоты: причины, риски, лечение, профилактика

Обзор

Что такое высокий уровень мочевой кислоты?

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, обнаруженные в крови. Он создается, когда организм расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, проходит через почки и покидает организм с мочой. Еда и напитки с высоким содержанием пуринов также повышают уровень мочевой кислоты. К ним относятся:

  • Морепродукты (особенно лосось, креветки, омары и сардины)
  • Красное мясо
  • Мясные субпродукты, например печень
  • Еда и напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и алкоголь (особенно пиво, включая безалкогольное)

Если в организме остается слишком много мочевой кислоты, возникает состояние, называемое гиперурикемией. Гиперурикемия может вызывать образование кристаллов мочевой кислоты (или уратов).Эти кристаллы могут оседать в суставах и вызывать подагру — форму артрита, которая может быть очень болезненной. Они также могут оседать в почках и образовывать камни в почках.

При отсутствии лечения высокий уровень мочевой кислоты может в конечном итоге привести к необратимому повреждению костей, суставов и тканей, заболеванию почек и сердечно-сосудистым заболеваниям. Исследования также показали связь между высоким уровнем мочевой кислоты и диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением и жировой болезнью печени.

Как диагностируется повышенная мочевая кислота и подагра?

Берут образец крови и исследуют его для определения уровня мочевой кислоты.Если вы удалите камень в почках или удалили его хирургическим путем, сам камень можно проверить, чтобы определить, является ли он камнем из мочевой кислоты или камнем другого типа. Обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови НЕ то же самое, что диагностика подагрического артрита. Чтобы диагностировать определенную подагру, кристаллы мочевой кислоты должны быть обнаружены в жидкости, взятой из опухшего сустава, или обнаружены с помощью специального изображения костей и суставов (ультразвук, рентген или компьютерная томография).

Уход и лечение

Как лечится высокий уровень мочевой кислоты?

Если у вас приступ подагры, можно использовать лекарства, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек. Вы должны пить много жидкости, но избегать алкоголя и сладких безалкогольных напитков. Лед и возвышенность полезны.

Камни в почках могут постепенно выходить из организма с мочой. Важно пить больше жидкости. Старайтесь выпивать не менее 64 унций в день (8 стаканов по восемь унций в штуке). Лучше всего вода.

Ваш врач может также прописать лекарства, которые помогают проходить камням, расслабляя мышцы мочеточника, протока, по которому моча проходит от почки к мочевому пузырю.

Если камень слишком велик для выхода, блокирует отток мочи или вызывает инфекцию, может потребоваться хирургическое удаление камня.

Можно ли контролировать и предотвращать высокий уровень мочевой кислоты?

Высокий уровень мочевой кислоты можно контролировать, а вспышки боли в суставах контролировать и останавливать с помощью долгосрочной программы лечения заболевания. Ваш врач может назначить лекарства, растворяющие отложения кристаллов мочевой кислоты. Может потребоваться пожизненная уратоснижающая терапия с лекарствами, которые предотвращают обострения подагры и в конечном итоге растворяют кристаллы, которые уже находятся в вашем теле.

Другие способы помочь контролировать высокий уровень мочевой кислоты:

  • Похудание, при необходимости
  • Следите за тем, что вы едите (ограничьте потребление кукурузного сиропа с фруктозой, мясных субпродуктов, красного мяса, рыбы и алкогольных напитков)

Высокий уровень мочевой кислоты Причины

В большинстве случаев высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно.Причины, которые могут вызвать это замедление выведения мочевой кислоты, включают богатую пищу, избыточный вес, диабет, прием определенных диуретиков (иногда называемых водными таблетками) и употребление слишком большого количества алкоголя. Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринсодержащих продуктов или выработка организмом слишком большого количества мочевой кислоты.

Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты в крови, включают:

  1. Диуретики (средства, удерживающие воду)
  2. Употребление слишком большого количества алкоголя
  3. Генетика (наследственные тенденции)
  4. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  5. Иммунодепрессивное действие лекарственные препараты
  6. Ниацин или витамин B-3
  7. Ожирение
  8. Псориаз
  9. Диета, богатая пуринами — печень, дичь, анчоусы, сардины, подливка, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты
  10. Почечная недостаточность (невозможность почек для фильтрации отходов)
  11. Синдром лизиса опухоли (быстрое высвобождение клеток в кровь, вызванное определенными видами рака или химиотерапией для этих видов рака)

Кроме того, вас могут контролировать на предмет высокого уровня мочевой кислоты во время прохождения химиотерапии или лучевое лечение рака.

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
24 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Кислота мочевая. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  2. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  3. Kim SY, et al. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход и исследования артрита. 2010; 62: 170.
  4. Оно, И. Связь гиперурикемии и хронической болезни почек. Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011; 30: 1039.
  5. Канбай М. и др. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови. 2010; 30: 288.
  6. Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современные перспективы. Haematologica. 2008; 93: 9.
  7. So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010; 120: 1791.
  8. Беккер МА. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home. Проверено 2 ноября 2015 г.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.

.

Диуретики — Mayo Clinic

Диуретики

Диуретики, также называемые водными таблетками, являются обычным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды. Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям.Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Существует три типа диуретиков:

  • Тиазид
  • Петля
  • Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек. В некоторых таблетках сочетается более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон
  • Гидрохлоротиазид (микрозид)
  • Индапамид
  • Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

  • Буметанид (Bumex)
  • Этакриновая кислота (Эдекрин)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

  • амилорид
  • Эплеренон (Инспра)
  • Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
  • Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или облегчения симптомов у людей, у которых есть:

  • Сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Набухание (отек) тканей
  • Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги
  • Заболевания суставов (подагра)
  • Импотенция
окт.19, 2019 Показать ссылки
  1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Доступ 25 июня 2019 г.
  2. Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  3. Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.ДЖАМА. 2017; 18: 2132.
  4. Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  5. Список лекарств: Диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Доступ 25 июня 2019 г.
  6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Тираж. 2018; 138: e595.
  7. Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  8. Whelton PK, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
Узнать больше Подробно

.

Гиперурикемия (высокое содержание мочевой кислоты) — устранение побочных эффектов

Что такое гиперурикемия?

Гиперурикемия — это избыток мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота проходит через печень и попадает в ваш кровоток. Большая его часть выводится из организма (выводится из вашего тела) в моче или проходит через кишечник для регулирования «нормального» уровня.

Нормальный уровень мочевой кислоты составляет 2,4-6,0 мг / дл (у женщин) и 3,4-7,0 мг / дл (у мужчин). Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.
Также для уровня мочевой кислоты в крови важны пурины. Пурины азотсодержащие соединения, которые производятся внутри клеток вашего тела (эндогенные) или происходят из вне вашего тела, из продуктов, содержащих пурин (экзогенный).Пуриновые перерывы вниз в мочевую кислоту. Повышенный уровень мочевой кислоты из-за избытка пуринов может накапливаться в ваших тканях и образуют кристаллы. Это может вызвать повышенный уровень мочевой кислоты. в крови.
Образование мочевой кислоты может происходить, когда уровень мочевой кислоты в крови поднимается выше 7 мг / дл. Такие проблемы, как камни в почках и подагра (скопление кристаллов мочевой кислоты в суставов, особенно пальцев рук и ног).

Что вызывает гиперурикемию?

Причинами повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) могут быть: первичный (повышенный уровень мочевой кислоты из-за пурина) и вторичный (повышенный уровень мочевой кислоты уровни из-за другого заболевания или состояния). Иногда организм производит больше мочевого пузыря. кислоты, чем он способен выводить из организма.

Причины высокого уровня мочевой кислоты:

  • Первичная гиперурикемия
    • Увеличение производства мочевой кислоты из пурина
    • Ваши почки не могут избавиться от мочевой кислоты в крови, что приводит к уровни
  • Вторичная гиперурикемия
    • Некоторые виды рака или химиотерапевтические агенты могут вызывать повышенную скорость оборота смерть клетки.Обычно это происходит из-за химиотерапии, но может наблюдаться высокий уровень мочевой кислоты. перед проведением химиотерапии.
    • После химиотерапии часто наблюдается быстрое разрушение клеток и опухоль. может возникнуть синдром лизиса. У вас может быть риск синдрома лизиса опухоли, если вы получите химиотерапия при определенных типах лейкемии, лимфомы или множественной миеломы, если есть присутствует большое количество болезней.
    • Заболевание почек — это может привести к тому, что вы не сможете выводить мочевую кислоту из ваша система, тем самым вызывая гиперурикемию.
    • Лекарства — могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови
    • Эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ — некоторые формы диабета или ацидоза может вызвать гиперурикемию
    • Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать проблемы с почками или вовсе не вызвать их.Люди могут живут много лет с повышенным уровнем мочевой кислоты, и у них не развивается подагра или подагрический артрит (артрит означает «воспаление суставов»). Только около 20% людей с повышенным уровнем мочевой кислоты когда-либо развивается подагра, а у некоторых людей с подагрой нет имеют значительно повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Симптомы гиперурикемии:

  • У вас может не быть никаких симптомов.
  • Если уровень мочевой кислоты в крови значительно повышен, и вы проходите химиотерапия лейкемии или лимфомы, у вас могут быть симптомы проблемы с почками или подагрический артрит из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови.
  • У вас могут быть жар, озноб, усталость, если у вас есть определенные формы рака. уровень мочевой кислоты повышен (вызван синдромом лизиса опухоли)
  • Вы можете заметить воспаление сустава (так называемое «подагра»), если кристаллы мочевой кислоты отложите в одном из ваших суставов.(* Примечание — подагра может возникнуть при нормальном уровне мочевой кислоты, тоже).
  • У вас могут быть проблемы с почками (вызванные образованием камней в почках) или проблемы с мочеиспусканием

Что можно сделать при гиперурикемии:

  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
  • Следуйте инструкциям врача по снижению уровня крови уровень мочевой кислоты и лечение гиперурикемии. Если ваш уровень в крови сильно повышены, он или она может прописать лекарства для снижения мочевой кислоты уровни до безопасного диапазона.

Если у вас повышенный уровень мочевой кислоты в крови, и ваш лечащий врач считает, что что у вас может быть риск подагры, камней в почках, попробуйте придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.
Продукты с высоким содержанием пурина включают:

  • Все мясные субпродукты (например, печень), мясные экстракты и подливки
  • Дрожжи и дрожжевые экстракты (например, пиво и алкогольные напитки)
  • Спаржа, шпинат, фасоль, горох, чечевица, овсянка, цветная капуста и грибы

К продуктам с низким содержанием пурина относятся:

  • Рафинированные крупы — хлеб, макаронные изделия, мука, тапиока, пирожные
  • Молоко и молочные продукты, яйца
  • Салат, помидоры, зеленые овощи
  • Крем-супы без мясного бульона
  • Вода, фруктовые соки, газированные напитки
  • Арахисовое масло, фрукты и орехи
  • Следите за обезвоживанием, выпивайте от 2 до 3 литров воды в день, если вам не сказали иначе.
  • Принимайте все лекарства от гиперурикемии в соответствии с указаниями.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут усугубить проблемы с мочевой кислотой. и гиперурикемия.
  • Избегайте приема лекарств, таких как тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) и петлевые диуретики. (например, фуросемид или Lasix ® ). Также такие препараты как ниацин, и низкие дозы аспирина (менее 3 граммов в день) могут ухудшить мочевой кислотный уровень.Не принимайте эти лекарства или аспирин, если только врач. кто знает ваше состояние сказал вам.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.

Лекарства и методы лечения, которые может назначить ваш врач:

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить лекарства, если у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови.Сюда могут входить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и тайленол ® — такие как напроксен натрия и ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с подагрой. Подагра может быть результатом высокого уровня мочевой кислоты.
  • Если вам следует избегать приема НПВП из-за вашего типа рака или химиотерапии вы принимаете ацетаминофен (тайленол) до 4000 мг в день (два сверхсильных таблетки каждые 6 часов) может помочь.
  • Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу тайленола, так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим врачом.
  • Урикозурические препараты: Эти препараты действуют, блокируя реабсорбцию уратов, которые может предотвратить отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях. Примеры из урикозурических препаратов включают пробенецид и сульфинпиразон.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы — такие как аллопуринол, предотвращают подагру. Однако это может усугубить симптомы подагры, если принимать во время эпизода болезненное воспаление суставов.
  • Аллопуринол также может быть назначен вам, если у вас определенная форма лейкемии или лимфома, для предотвращения осложнений от химиотерапии и синдрома лизиса опухоли — и не обязательно для предотвращения подагры.С высоким уровнем мочевой кислоты в крови, в результате вашего заболевания мочевая кислота будет собираться и образовывать кристаллы в вашем почки. Это может произойти во время химиотерапии и вызвать отказ почек.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Локальная боль в суставах (особенно в суставах пальцев рук и ног), красная и воспаленная.
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; следует немедленно оценить.
  • Чувство учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).
  • Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут.
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы начали принимать новые лекарства.

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для консультации с врачом.

Высокая концентрация мочевой кислоты в плазме: причины и последствия

Diabetol Metab Syndr. 2012; 4: 12.

1, 2, 3 и 1

Эрик Прадо де Оливейра

1 Центр физических упражнений, метаболизма и питания (CeMENutri), Департамент общественного здравоохранения, Школа Ботукату Medicine (UNESP), Botucatu, Brazil

2 Департамент патологии, Школа медицины Botucatu (UNESP), Botucatu, Brazil

3 CeMENutri-Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Pública (FMBUNESP) Младший, з / п, 18.618-970 Botucatu, SP, Бразилия

Роберто Карлос Бурини

1 Центр физических упражнений, метаболизма и питания (CeMENutri), Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

1 Center исследования метаболизма и питания (CeMENutri), Департамент общественного здравоохранения Медицинской школы Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

2 Департамент патологии Медицинской школы Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

3 CeMENutri-Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Pública (FMBUNESP), Distrito de Rubião Jr, s / n, 18.618-970 Botucatu, SP, Brazil

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 17 января 2012 г .; Принято 4 апреля 2012 г.

Авторские права © 2012 де Оливейра и Бурини; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Высокий уровень мочевой кислоты в плазме (UA) является провоцирующим фактором подагры и почечных камней, а также серьезным фактором риска метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Основными причинами более высокого уровня UA плазмы являются либо более низкая экскреция, либо более высокий синтез, либо и то, и другое. Более высокая окружность талии и ИМТ связаны с более высокой инсулинорезистентностью и выработкой лептина, и оба снижают выведение мочевой кислоты. Синтез жирных кислот (триглицеридов) в печени связан с синтезом пурина de novo, ускоряющим выработку УК.Роль диеты в отношении гиперурикемии еще полностью не выяснена, но высокое потребление богатой фруктозой индустриальной пищи и высокое потребление алкоголя (особенно пива), по-видимому, влияют на урикемию. Неизвестно, будет ли UA причинным фактором или антиоксидантной защитной реакцией. Большинство авторов не рассматривают UA как фактор риска, а как антиоксидантную функцию. УК обеспечивает> 50% антиоксидантной способности крови. До сих пор нет единого мнения, является ли UA защитным фактором или фактором риска, однако кажется, что острое повышение является защитным фактором, а хроническое повышение — риском заболевания.

Ключевые слова: Мочевая кислота, диета, защита, риск, метаболический синдром

Введение

Высокий уровень мочевой кислоты в плазме (UA) является предпосылкой для подагры, а также связан с метаболическим синдромом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [1 -4]. Гиперурикемия увеличивается на 16% от всех причин смертности и на 39% от всех сердечно-сосудистых заболеваний [5].

Гиперурикемия определяется как ≥7 мг / дл для мужчин и ≥6,0 мг / дл для женщин [6] и обнаруживается в основном у женщин в постменопаузе, афроамериканцев, пациентов с почечной недостаточностью и потребляющих алкоголь [7].Кроме того, на концентрацию UA могут влиять многие факторы, например. диета, ожирение и метаболический синдром [1,8-10]. Однако мы до сих пор не знаем, является ли UA фактором защиты от умеренного окислительного стресса в этих ситуациях или фактором риска.

Целью этого обзора было обсудить функцию UA в нашем организме, а также основные причины и последствия более высокой концентрации UA.

Химическая характеристика и биологическое значение

Мочевая кислота (2,6,8 триоксипурин-C5h5N4O3) — это органическое соединение, которое эндогенно продуцируется животными в виде пуринового метаболита.Он образуется печенью и в основном выводится почками (65-75%) и кишечником (25-35%). УК является конечным продуктом пуринового метаболизма у людей из-за потери активности уриказы, что привело к тому, что у людей уровни УК выше, чем у других млекопитающих [11,12].

Благодаря двойным связям мочевая кислота обладает отличной антиоксидантной способностью и может отвечать за 2/3 общей антиоксидантной способности плазмы [13,14].

Поскольку это слабая кислота с высокой константой диссоциации, мочевая кислота циркулирует в плазме (pH 7.4) преимущественно (98%) в виде одновалентной натриевой соли (урата) [15]. Он показывает низкую растворимость в воде (а также в плазме), и теоретически он достигнет насыщения плазмы при концентрации 6,4 мг / дл, что может не произойти, поскольку повышение растворимости обеспечивается его связыванием с белками, а именно с альбумином, который является его главный транспортер. Связанная с белком мочевая кислота показывает растворимость в плазме на 70% выше, чем в свободном состоянии [16]. Патогенез мочевой кислоты обычно связан с подагрическим артритом или нефролитиазом [12].

Высокая патогенность урикемии связана с ее низкой растворимостью во внеклеточной среде, что приводит к образованию кристаллов, низкому сродству (и отложению) к определенным тканям и антигенности (после фагоцитоза кристаллов). Эта смесь количественных и качественных этиологических факторов гиперурикемии сбивает с толку, потому что у людей с нормоурикемией могут проявляться симптомы, а у других с гиперурикемией — нет. В клиническом контексте гиперурикемия рассматривается как прогностический индикатор почечной недостаточности, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений [7,17-23], таким образом, являясь (умеренным) фактором риска смертности [1].

Гомеостаз урикемии

Физиологически концентрация мочевой кислоты в плазме увеличивается с возрастом; они меньше у женщин детородного возраста, а у женщин в постменопаузе они увеличиваются до значений, аналогичных показателям у мужчин [2,3].

Баланс между производством и экскрецией мочевой кислоты у мужчин показывает оборот 600-700 мг / день для пула с максимальной концентрацией 1000 мг, как показали изотопные исследования. Поступление мочевой кислоты в пул контролируется печенью, которая получает эндогенные (нуклеопротеины) и экзогенные (пищевые) белки-предшественники.Выход мочевой кислоты из пула у мужчин в основном контролируется почками и факторами образования мочи, почечным плазмотоком, клубочковой фильтрацией и канальцевым обменом [24,25].

Контроль экскреции

В почках мочевая кислота и ураты первоначально фильтруются и дополнительно секретируются. Однако большая часть (90%) обычно реабсорбируется и возвращается в кровь [12].

Факторами, которые могут влиять на поглощение уратов почками, являются: концентрация в плазме, волемия и модуляторы почечного плазменного потока.На этом этапе почечная экскреция уратов подчиняется тем же экстраренальным ограничивающим факторам, что и клубочковая фильтрация. Участие почек связано с клубочковой фильтрацией (90% фильтрата), проксимальной реабсорбцией (активным процессом) и постсекреторной резорбцией в дистальном канальце, восходящей петле и собирательном канальце. В этой фазе почечная экскреция уратов подчиняется лимитирующим факторам, которые сопровождают почечные заболевания (клубочковые и мозговые). Фаза почечной экскреции уратов — это фаза постсекреторной резорбции [24].

Проксимальная канальцевая реабсорбция мочевой кислоты конкурирует с монокарбоновыми органическими кислотами и может подавляться щавелевой кислотой, молочной кислотой и кетоновыми телами (ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислотами). Метаболические ситуации с повышенным продуцированием и циркуляцией таких кислот сопровождаются гипоэкскрецией мочевой кислоты с мочой [24].

Молочная кислота является продуктом анаэробного гликолиза (НАДН-зависимого) у алкоголиков в результате метаболизма этанола (из-за более высокой продукции НАДН) и при воспалении / инфекции (из-за ингибирования ПДГ провоспалительными цитокинами) [24 ].

Кетоновые тела образуются в печени путем частичного окисления ацетилкофермента А из-за чрезмерного периферического липолиза. Кетонурия возникает у пациентов с декомпенсированным диабетом и при остром голодании (потеря веса с помощью диет с ограничением углеводов). Факторы, увеличивающие экскрецию мочевой кислоты с мочой: увеличение внеклеточного объема и ингибирование канальцевой резорбции [24].

Острая почечная недостаточность может также повышать уровень МА за счет снижения почечной экскреции [26]. Кроме того, потребление некоторых лекарств связано с повышением уровня UA в сыворотке (циклоспорин, этамбутол, пиразинамид, цитотоксическая химиотерапия).С другой стороны, другие препараты (бензбромарон, лозартан, пробенецид, сульфинпиразон) снижают концентрацию УК главным образом за счет ингибирования специфических переносчиков анионов (URAT1), ответственных за реабсорбцию почечной мочевой кислоты, что объясняет урикозурический эффект эти препараты [2].

Контроль производства

Пуриновые основания и их нуклеотиды быстро захватываются печенью [27] и превращаются в ксантины, метаболизируются мочевой кислотой или рециркулируются путем восстановления или синтеза de novo , а последнее требует более высоких энергетических затрат ( Потребление АТФ) [28].Образование мочевой кислоты ксантином происходит через гипоксантин под действием ксантиноксидазы [29]. У большинства млекопитающих мочевая кислота превращается уриказой в аллантоин, а затем в мочевину, которая выводится из организма. По этой причине урикемия у этих животных соответствует 10% человеческих значений [30,31].

Заболевания, сопровождающиеся значительным истощением клеток, такие как лейкемия, лейкоцитоз и дистрофии, могут увеличить поступление нуклеиновых кислот в печень и привести к большему производству мочевой кислоты.Следовательно, заболевания, вызванные врожденными ошибками метаболизма пуринов, также могут приводить к гиперурикемии [2,3,12].

Диета

Связь между диетой и UA еще полностью не прояснена, поскольку в большинстве исследований не оценивались базовые концентрации уратов, не исключались смешивающие факторы или даже не оценивались правильно потребляемые питательные вещества [32].

Рацион человека очень беден уратами, которые вырабатываются в основном в печени и в меньшей степени в тонком кишечнике.Производство UA зависит от приема пуринов [2], однако диета, богатая пуринами, будет отвечать за увеличение только 1-2 мг / дл UA [33,34].

Людям с гиперурикемией не рекомендуется употреблять в пищу большое количество пуриновой пищи (например, телятины, бекона, козлятины, баранины, индейки, свинины, утки, гуся и т. Д.) [35], и Предполагается, что высокое потребление мяса и морепродуктов связано с повышенным уровнем UA, но это соотношение не верно для общего потребления белка [36].

Во время метаболизма фруктозы фосфорилирование такого моносахарида до фруктозо-1-фосфата происходит с помощью фермента фруктокиназы. Затем фермент альдолаза B расщепляет фруктозо-1-фосфат на дигидроксиацетонфосфат (DHAP) и D-глицеральдегид. Когда происходит высокое потребление фруктозы, фосфорилирование фруктозы до фруктозо-1-фосфата происходит быстро, но реакция с альдолазой идет медленно. Следовательно, фруктозо-1-фосфат накапливается, а неорганические концентрации внутриклеточного фосфата также уменьшаются.Низкая доступность фосфата ограничивает образование АТФ (АДФ + Pi), а АДФ или АМФ, возникающие в результате такого метаболизма, катаболизируются, что приводит к гиперурикемии [37].

Существуют и другие способы увеличения концентрации уратов, такие как прием сорбита, сахарозы, лактата и метилксантинов [38]. После абсорбции сорбитол преобразуется печенью во фруктозу и, таким образом, может увеличивать выработку УК [39,40].

Фрукты и овощи, помимо флавоноидов, могут содержать другие питательные вещества, которые могут влиять на общую антиоксидантную способность плазмы (TAC).Lotito и Frei (2006) [40] сообщили, что увеличение ОДА, наблюдаемое после приема этих богатых флавоноидами продуктов питания, не вызвано конкретно флавоноидами, потому что такие питательные вещества, вероятно, сильно метаболизируются после приема внутрь. Возможно, что повышение TAC могло бы быть повышением уровня UA в результате метаболизма фруктозы. Механизмом такого повышения может быть деградация пуриновых нуклеотидов или снижение экскреции УК [41-43].

Высокое потребление витамина C показывает обратную связь с UA [44], поскольку такой витамин оказывает урикозурический эффект из-за конкуренции за резорбцию UA почек через изменение системы транспортировки анионов в проксимальных канальцах [45,46].

Потребление пива является независимым фактором увеличения УК [32] как из-за его содержания алкоголя, так и из-за высокого качества пурина [47]. Потребление пива имеет более сильную способность увеличивать UA, чем ликер, но умеренное потребление вина не увеличивает UA [36,48]. Прием алкоголя увеличивает концентрацию УК за счет уменьшения экскреции [49,50] и увеличения продукции уратов [51].

Потребление молочных продуктов имеет обратную зависимость от UA [32,36,52]. Вероятно, механизм такой ассоциации связан с молочно-образующими белками (лактальбумином и казеином), которые обладают урикозурическим действием [53].

Существует обратная зависимость между потреблением кофе и концентрацией УК [48], но такая связь, по-видимому, связана с другими веществами, поскольку не является результатом кофеина. Снижение концентрации UA может быть результатом улучшения инсулинорезистентности, наблюдаемой при повышенном потреблении кофе, что происходит в основном из-за хлорогеновой кислоты, антиоксиданта, обнаруженного в этом напитке [54,55].

Цунода и др. . (2002) [56] наблюдали влияние гипокалорийной диеты на мочевую кислоту у людей с избыточным весом.Этот тип диеты косвенно снижал концентрацию УК в сыворотке, поскольку он улучшал чувствительность к инсулину у этих людей, и это происходило независимо от изменений массы тела или артериального давления.

Урикемия как фактор риска

Подагрический артрит

Подагра возникает в результате отложения кристаллов мононатрия урата в суставах после хронической гиперурикемии [2]. Он поражает 1-2% взрослых в развитых странах [2] и считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [3].Уровень мочевой кислоты выше 7,0 мг / дл является фактором риска развития подагры [3].

Камни в почках

Камни в почках образованы солями кальция, отложенными на органической матрице оксалата или урата. Их образование происходит в клубочковом фильтрате при кислотном (оксалат или урат) или щелочном (карбонаты и фосфаты) pH в присутствии высокой кальциурии (гиперпаратиреоз или деминерализация костей). Обычно они образуются, а затем растворяются, но при ненормальном изменении pH или в условиях концентрации фильтрата они могут оставаться до выделения [30].

Вклад УК в образование камней в почках играет важную роль в прогрессирующей почечной недостаточности [57].

Метаболический синдром и состав тела

Недавно метаанализ показал, что повышение уровня UA связано с увеличением числа случаев инфаркта (ишемической болезни сердца) и случаев смертности [1], а эпидемиологические исследования показали, что UA является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний заболевания [5,10], особенно у людей с гипертонией и диабетом [21]. Также предполагается, что UA является одной из детерминант метаболического синдрома [22].У людей с высоким уровнем UA вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше [58].

UA связан с метаболическим синдромом [59] и его компонентами [60], ожирением, дислипидемией, гипертонией [18], инсулинорезистентностью (метаболическим синдромом), повышенной концентрацией С-реактивного белка (ПЦР) [23] и дисфункцией эндотелия [ 20] или даже к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний [7,17,19].

УК наблюдается у лиц с инсулинорезистентностью, вероятно, потому, что гиперисулинемия вызывает более низкую экскрецию УК почками [61].Кроме того, инсулин может косвенно воздействовать на UA, поскольку существует связь между гиперинсулинемией и гипертриглицеридемией.

Некоторые исследования показывают, что высокие концентрации триглицеридов в плазме связаны с гиперурикемией [58,62-64]. Есть несколько объяснений такой связи, и одно из них состоит в том, что во время синтеза триглицеридов (ТГ) будет большая потребность в НАДФН [62]. Синтез жирных кислот в печени связан с синтезом пурина de novo , что ускоряет выработку УК [65].

Чен и др. . (2007) [58] наблюдали отрицательную корреляцию между Х-ЛПВП и УК. Вероятный механизм — взаимосвязь между снижением уровня ХС-ЛПВП и инсулинорезистентностью [66]. Подтверждая эту гипотезу, наша исследовательская группа показала, что с поправкой на другие компоненты РС связь между UA и HDL-c теряется [67].

В жировой ткани происходит производство адипокинов, в том числе лептина. Одно возможное объяснение связи между большей окружностью талии и гиперурикемией было предложено Bedir et al.(2003) [68] и Fruehwald-Schultes et al. (1999) [69], в которых было обнаружено, что концентрации UA в сыворотке независимо связаны с концентрацией лептина, таким образом предполагая, что это может быть патогенным фактором, ответственным за увеличение UA у пациентов с ожирением [58].

Некоторые авторы сообщают, что UA ответственна за повышение артериального давления, а другие показывают, что артериальная гипертензия (AH) является фактором риска гиперурикемии. УК подавляет биодоступность оксида азота, который является сосудорасширяющим средством [70], и, с другой стороны, АГ может приводить к сосудистым заболеваниям и повышать сопротивление сосудов почек.Оба эти процесса уменьшают почечный ток, тем самым увеличивая резорбцию уратов [71].

Недавнее исследование показало обратную зависимость между мышечной массой (MM) и UA у здоровых людей старше 40 лет [72]. Хроническое повышение концентрации УК может быть причинным фактором саркопении, особенно из-за усиленного воспаления и окислительного стресса [72,73]. Активация метаболического пути ксантиноксидазы, который увеличивает продукцию УК и супероксидного радикала [74], может повышать количество активных форм кислорода (АФК) и может быть основным механизмом восстановления ММ.Кроме того, UA оказывает провоспалительное действие, стимулируя выработку интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли, который также может влиять на мышечную массу [75].

Урикемия как защитный фактор

Неизвестно, будет ли UA причинным фактором или антиоксидантной защитной реакцией против окислительного стресса [76]. В то время как хронические высокие концентрации УК связаны с повышенным риском ИБС, острое повышение, по-видимому, обеспечивает антиоксидантную защиту [77].УК способствует> 50% антиоксидантной способности крови [78]. Кроме того, UA обладает защитным действием в отношении витаминов C и E [79] со стабилизирующей активностью в этих витаминах [79,80], а присутствие аскорбиновой кислоты в плазме необходимо для антиоксидантного действия UA [80]. Кроме того, он оказывает прямое влияние на ингибирование свободных радикалов, таких как пероксильный радикал и пероксинитрит, защищая клеточную мембрану и ДНК [81,82].

Большинство авторов не считают УК вредным фактором для здоровья организма из-за его антиоксидантной функции [8,83].Антиоксидантная активность UA также проявляется в головном мозге [84], являясь защитным средством от нескольких заболеваний, таких как рассеянный склероз и нейродегенеративное заболевание. Более высокая концентрация УК связана с меньшим риском развития болезни Парксона и, в основном, благоприятным эффектом при прогрессировании заболевания [85].

Выводы

Несколько факторов связаны как причины и следствия высокой концентрации УК. Более высокая окружность талии и ИМТ связаны с более высокой инсулинорезистентностью и выработкой лептина, и оба они снижают выведение мочевой кислоты почками, тем самым увеличивая ее концентрацию.Концентрация ЛПВП отрицательно связана с инсулинорезистентностью, что может повлиять на ее отрицательную корреляцию с мочевой кислотой. У людей с ожирением обычно проводится диагностика метаболического синдрома, которая также может увеличивать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови за счет увеличения синтеза (триглицериды — концентрация ТГ) и снижения экскреции (артериальная гипертензия — АГ) (рисунок).

Детерминанты гиперурикемии . UA = мочевая кислота, BMI = индекс массы тела, TG = триглицериды.

Кроме того, ожирение и снижение мышечной массы (ММ) связаны с хроническим воспалением низкой интенсивности, а уровень мочевой кислоты может повышаться, чтобы защитить организм от умеренного окислительного стресса, возникающего в результате этой ситуации.Низкая мышечная масса (саркопения) отрицательно связана с мочевой кислотой, однако до сих пор не выяснено, что является причиной или следствием. Вероятно, окислительный стресс, вызванный избытком мочевой кислоты, может влиять на уменьшение мышечной массы. Роль диеты в отношении гиперурикемии еще полностью не выяснена, но высокое потребление богатой фруктозой индустриальной пищи и высокое потребление алкоголя (особенно пива), по-видимому, влияют на урикемию. Основной механизм выведения концентраций уратов происходит через почечную экскрецию; следовательно, маркеры клубочковой функции (мочевина и креатинин) положительно связаны с мочевой кислотой (рисунок).

Более того, до сих пор нет единого мнения, является ли UA защитным фактором или фактором риска, однако кажется, что количество и продолжительность концентрации мочевой кислоты в крови важны для этого ответа. Острое повышение, по-видимому, является защитным фактором, тогда как хроническое повышение — фактором риска.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

ЕПВ написал рукопись, RCB прочитал и исправил окончательную версию рукописи.Все авторы прочитаны и одобрены.

Благодарности

CAPES за финансовую поддержку

Ссылки

  • Kim SY, Guevara JP, Kim KM, Choi HK, Heitjan DF, Albert DA. Гиперурикемия и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ. Ревматоидный артрит. 2009. 61: 885–892. DOI: 10.1002 / art.24612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richette P, Bardin T. Gout Lancet. 2010. С. 318–328. [PubMed]
  • Родди Э., Доэрти М.Эпидемиология подагры. Arthritis Res Ther. 2010; 12: 223. DOI: 10.1186 / ar3199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ruggiero C, Cherubini A, Ble A, Bos AJ, Maggio M, Dixit VD, Lauretani F, Bandinelli S, Senin U, Ferrucci L. Мочевая кислота и маркеры воспаления. Eur Heart J. 2006; 27: 1174–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh W.T., Pan WH. Уровень мочевой кислоты в сыворотке как независимый фактор риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и ишемического инсульта: когортное исследование в Китае.Ревматоидный артрит. 2009. 61: 225–232. DOI: 10.1002 / art.24164. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hochberg MC, Smolen JS, Weinblatt ME. Ревматология. 3. Нью-Йорк: Мосби; 2003. [Google Scholar]
  • Gagliardi AC, Miname MH, Santos RD. Мочевая кислота: маркер повышенного сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз. 2009; 202: 11–17. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Johnson RJ, Kang DH, Feig D, Kivlighn S, Kanellis J, Watanabe S, Tuttle KR, Rodriguez-Iturbe B, Herrera-Acosta J, Mazzali M.Есть ли патогенетическая роль мочевой кислоты при гипертонии, сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях? Гипертония. 2003; 41: 1183–1190. DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000069700.62727.C5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Накагава Т., Таттл К.Р., Шорт Р.А., Джонсон Р.Дж. Гипотеза: гиперурикемия, вызванная фруктозой, как причинный механизм эпидемии метаболического синдрома. Нат Клин Практ Нефрол. 2005; 1: 80–86. [PubMed] [Google Scholar]
  • Такахаши М.М., де Оливейра Е.П., де Карвалью А.Л., Дантас Л.А., Бурини Ф.Х., Портеро-Маклеллан К.С., Бурини Р.С.Метаболический синдром и диетические компоненты связаны с оценкой риска ишемической болезни сердца у свободноживущих взрослых: кросс-секционное исследование. Diabetol Metab Syndr. 2011; 3: 7. DOI: 10.1186 / 1758-5996-3-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рох-Рамель Ф., Гизан Б. Почечный транспорт уратов у людей. Новости Physiol Sci. 1999. 14: 80–84. [PubMed] [Google Scholar]
  • Альварес-Ларио Б., Макаррон-Висенте Дж. Мочевая кислота и эволюция. Ревматология (Оксфорд) 2010; 49: 2010–2015.DOI: 10.1093 / ревматология / keq204. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Максвелл С.Р., Томасон Х., Сэндлер Д., Легуэн С., Бакстер М.А., Торп Г.Х., Джонс А.Ф., Барнетт А.Х. Антиоксидантный статус у пациентов с неосложненным инсулинозависимым и инсулинозависимым сахарным диабетом. Eur J Clin Invest. 1997. 27: 484–490. DOI: 10.1046 / j.1365-2362.1997.13
  • .x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Саутин Ю.Ю., Джонсон Р.Дж. Мочевая кислота: парадокс оксидант-антиоксидант. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты.2008. 27: 608–619. DOI: 10.1080 / 15257770802138558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Либман С.Е., Тейлор Дж. Г., Бушинский Д. А.. Мочево-кислотный нефролитиаз. Curr Rheumatol Rep. 2007; 9: 251–257. DOI: 10.1007 / s11926-007-0040-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Теркельтауб Р., Бушинский Д.А., Беккер М.А. Последние достижения в нашем понимании почечной основы гиперурикемии и разработка новых антигиперурикемических терапевтических средств. Arthritis Res Ther. 2006; 8 (Приложение 1): S4.DOI: 10.1186 / ar1909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Burack RC, Keller JB, Higgins MW. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и ожирение: повышены ли исходные уровни артериального давления, глюкозы, холестерина и мочевой кислоты до набора веса? J Chronic Dis. 1985; 38: 865–872. DOI: 10.1016 / 0021-9681 (85)

    -0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Doehner W, Schoene N, Rauchhaus M, Leyva-Leon F, Pavitt DV, Reaveley DA, Schuler G, Coats AJ, Anker SD, Hambrecht R.Влияние ингибирования ксантиноксидазы аллопуринолом на функцию эндотелия и периферический кровоток у пациентов с гиперурикемией и хронической сердечной недостаточностью: результаты 2 плацебо-контролируемых исследований. Тираж. 2002; 105: 2619–2624. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000017502.58595.ED. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фанг Дж. Олдерман MH: Сывороточная мочевая кислота и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1992. Национальное обследование здоровья и питания. Джама.2000; 283: 2404–2410. DOI: 10.1001 / jama.283.18.2404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Farquharson CA, Butler R, Hill A, Belch JJ, Struthers AD. Аллопуринол улучшает эндотелиальную дисфункцию при хронической сердечной недостаточности. Тираж. 2002; 106: 221–226. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000022140.61460.1D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Гиперурикемия при первичной гипертонической болезни в детском возрасте. Гипертония. 2003. 42: 247–252. DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000085858.66548.59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Onat A, Uyarel H, Hergenc G, Karabulut A, Albayrak S, Sari I, Yazici M, Keles I.В популяционном исследовании мочевая кислота в сыворотке крови является определяющим фактором метаболического синдрома. Am J Hypertens. 2006; 19: 1055–1062. DOI: 10.1016 / j.amjhyper.2006.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сайто М., Ишимицу Т., Минами Дж., Оно Х., Охруи М., Мацуока Х. Связь высокочувствительного С-реактивного белка в плазме с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз. 2003. 167: 73–79. DOI: 10.1016 / S0021-9150 (02) 00380-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mount DB, Kwon CY, Zandi-Nejad K.Почечный транспорт уратов. Rheum Dis Clin North Am. 2006. 32: 313–331. DOI: 10.1016 / j.rdc.2006.02.006. vi. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шима Ю., Теруя К., Охта Х. Связь между интронными SNP в гене урат-анионообменника, SLC22A12, и уровнями мочевой кислоты в сыворотке у японцев. Life Sci. 2006. 79: 2234–2237. DOI: 10.1016 / j.lfs.2006.07.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Эджаз А.А., Му В, Канг Д.Х., Ронкал С., Саутин Ю.Ю., Хендерсон Г., Табах-Фиш И., Келлер Б., Бивер Т.М., Накагава Т., Джонсон Р.Дж.Может ли мочевая кислота влиять на острую почечную недостаточность? Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 16–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Беккер Б.Ф. К физиологической функции мочевой кислоты. Free Radic Biol Med. 1993; 14: 615–631. DOI: 10.1016 / 0891-5849 (93)
  • -I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Manfredi JP, Holmes EW. Пуриновые пути спасения в миокарде. Annu Rev Physiol. 1985; 47: 691–705. DOI: 10.1146 / annurev.ph.47.030185.003355. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вт RW.Производство мочевой кислоты с особым упором на роль ксантиноксидазы и ее ингибирование. Proc R Soc Med. 1966; 59: 287–292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hediger MA, Johnson RJ, Miyazaki H, Endou H. Молекулярная физиология транспорта уратов. Физиология (Bethesda) 2005; 20: 125–133. DOI: 10.1152 / Physiol.00039.2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu XW, Muzny DM, Lee CC, Caskey CT. Два независимых мутационных события в потере уратоксидазы во время эволюции гоминоидов.J Mol Evol. 1992; 34: 78–84. DOI: 10.1007 / BF00163854. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yu KH, см. LC, Huang YC, Yang CH, Sun JH. Факторы питания, связанные с гиперурикемией у взрослых. Semin Arthritis Rheum. 2008; 37: 243–250. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2007.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Emmerson BT. Лечение подагры. N Engl J Med. 1996; 334: 445–451. DOI: 10.1056 / NEJM199602153340707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ю. Т, Ю. Т.Ф. Основные этапы лечения подагры.Am J Med. 1974. 56: 676–685. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (74)
  • -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cuppari L. Guia de нутрицао: нутрицао клиника не адалт. 2. Баруэри: Маноле; 2005. с. 474. [Google Scholar]
  • Choi HK, Liu S, Curhan G. Потребление богатых пуринами продуктов, белков и молочных продуктов и связь с уровнем мочевой кислоты в сыворотке: Третье национальное исследование здоровья и питания. Ревматоидный артрит. 2005. 52: 283–289. DOI: 10.1002 / art.20761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Champe PC, Харви Р.А.Биохимия. 2. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт: иллюстрированные обзоры Липпинкотта; 1994. С. 253–255. [Google Scholar]
  • Wrolstad RE, Shallenberger RS. Свободный сахар и сорбитол во фруктах — осложнение из литературы. J Assoc Off Anal Chem. 1981; 64: 91–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bode JC, Zelder O, Rumpelt HJ, Wittkamp U. Истощение аденозинфосфатов в печени и метаболические эффекты внутривенного вливания фруктозы или сорбита у человека и крысы. Eur J Clin Invest.1973; 3: 436–441. DOI: 10.1111 / j.1365-2362.1973.tb02211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lotito SB, Frei B. Потребление продуктов, богатых флавоноидами, и повышение антиоксидантной способности плазмы у людей: причина, следствие или эпифеномен? Free Radic Biol Med. 2006; 41: 1727–1746. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2006.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hallfrisch J. Метаболические эффекты фруктозы с пищей. Фасеб Дж. 1990; 4: 2652–2660. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayes PA.Промежуточный метаболизм фруктозы. Am J Clin Nutr. 1993; 58: 754S – 765S. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, Tuttle KR, Short RA, Glushakova O, Ouyang X, Feig DI, Block ER, Herrera-Acosta J. и др. Причинная роль мочевой кислоты при метаболическом синдроме, индуцированном фруктозой. Am J Physiol Renal Physiol. 2006; 290: F625 – F631. [PubMed] [Google Scholar]
  • Choi HK, Gao X, Curhan G. Потребление витамина C и риск подагры у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 502–507.DOI: 10.1001 / archinternmed.2008.606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бергер Л., Герсон С.Д., Ю. Т.Ф. Влияние аскорбиновой кислоты на экскрецию мочевой кислоты с комментарием о почечной обработке аскорбиновой кислоты. Am J Med. 1977; 62: 71–76. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (77) -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Stein HB, Hasan A, Fox IH. Урикозурия, вызванная аскорбиновой кислотой. Последствия терапии мегавитаминами. Ann Intern Med. 1976; 84: 385–388. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гибсон Т., Роджерс А.В., Симмондс Х.А., Тозленд П.Пиво и его влияние на мочевую кислоту. Br J Rheumatol. 1984; 23: 203–209. DOI: 10.1093 / ревматология / 23.3.203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Choi HK, Curhan G. Потребление кофе, чая и кофеина и уровень мочевой кислоты в сыворотке: третье национальное обследование здоровья и питания. Ревматоидный артрит. 2007; 57: 816–821. DOI: 10.1002 / art.22762. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Drum DE, Goldman PA, Jankowski CB. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке как ключ к злоупотреблению алкоголем.Arch Intern Med. 1981; 141: 477–479. DOI: 10.1001 / archinte.1981.00340040073020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Истмонд К.Дж., Гартон М., Робинс С., Риддок С. Влияние алкогольных напитков на метаболизм уратов у больных подагрой. Br J Rheumatol. 1995; 34: 756–759. DOI: 10.1093 / ревматология / 34.8.756. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Faller J, Fox IH. Гиперурикемия, индуцированная этанолом: доказательства увеличения продукции уратов за счет активации обмена адениновых нуклеотидов. N Engl J Med.1982; 307: 1598–1602. DOI: 10.1056 / NEJM198212233072602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W., Curhan G. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med. 2004; 350: 1093–1103. DOI: 10.1056 / NEJMoa035700. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гадириан П., Шатенштейн Б., Верди М., Хамет П. Влияние молочных продуктов на мочевую кислоту в плазме у женщин. Eur J Epidemiol. 1995; 11: 275–281. DOI: 10.1007 / BF01719431.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Arion WJ, Canfield WK, Ramos FC, Schindler PW, Burger HJ, Hemmerle H, Schubert G, Lower P, Herling AW. Хлорогеновая кислота и гидроксинитробензальдегид: новые ингибиторы печеночной глюкозо-6-фосфатазы. Arch Biochem Biophys. 1997. 339: 315–322. DOI: 10.1006 / abbi.1996.9874. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu T, Giovannucci E, Pischon T., Hankinson SE, Ma J, Rifai N, Rimm EB. Фруктоза, гликемическая нагрузка, количество и качество углеводов по отношению к концентрациям C-пептида в плазме у женщин в США.Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1043–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цунода С., Камиде К., Минами Дж., Кавано Ю. Снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке за счет улучшения инсулинорезистентности у пациентов с избыточным весом и гипертонией: эффект низкоэнергетической диеты и инсулино-сенсибилизирующего агента. Am J Hypertens. 2002; 15: 697–701. DOI: 10.1016 / S0895-7061 (02) 02953-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Capasso G, Jaeger P, Robertson WG, Unwin RJ. Мочевая кислота и почки: транспорт уратов, мочекаменная болезнь и прогрессирующая почечная недостаточность.Curr Pharm Des. 2005; 11: 4153–4159. DOI: 10,2174 / 138161205774913219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen LY, Zhu WH, Chen ZW, Dai HL, Ren JJ, Chen JH, Chen LQ, Fang LZ. Связь гиперурикемии и метаболического синдрома. J Zhejiang Univ Sci B. 2007; 8: 593–598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sui X, Church TS, Meriwether RA, Lobelo F, Blair SN. Мочевая кислота и развитие метаболического синдрома у женщин и мужчин. Обмен веществ. 2008; 57: 845–852. DOI: 10.1016 / j.metabol.2008.01.030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Abdullah AR, Hasan HA, Raigangar VL. Анализ взаимосвязи лептина, высокочувствительного С-реактивного белка, адипонектина, инсулина и мочевой кислоты с метаболическим синдромом у худых, полных и страдающих ожирением молодых женщин. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7: 17–22. DOI: 10.1089 / met.2008.0045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Facchini F, Chen YD, Hollenbeck CB, Reaven GM. Взаимосвязь между резистентностью к инсулино-опосредованному поглощению глюкозы, клиренсом мочевой кислоты с мочой и концентрацией мочевой кислоты в плазме.Джама. 1991; 266: 3008–3011. DOI: 10.1001 / jama.1991.03470210076036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Clausen JO, Borch-Johnsen K, Ibsen H, Pedersen O. Анализ взаимосвязи между мочевой кислотой в сыворотке крови натощак и индексом чувствительности к инсулину в выборке из 380 молодых здоровых людей Кавказцы. Eur J Endocrinol. 1998. 138: 63–69. DOI: 10.1530 / eje.0.1380063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Conen D, Wietlisbach V, Bovet P, Shamlaye C, Riesen W, Paccaud F, Burnier M.Распространенность гиперурикемии и связь мочевой кислоты в сыворотке с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах. BMC Public Health. 2004; 4: 9. DOI: 10.1186 / 1471-2458-4-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шахтер М. Мочевая кислота и гипертония. Curr Pharm Des. 2005; 11: 4139–4143. DOI: 10,2174 / 138161205774913246. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мацуура Ф., Ямасита С., Накамура Т., Нисида М., Нодзаки С., Фунахаши Т., Мацузава Ю. Влияние накопления висцерального жира на метаболизм мочевой кислоты у мужчин с ожирением: ожирение висцерального жира более тесно связано с гиперпродукцией мочевой кислоты, чем с подкожно-жировым ожирением.Обмен веществ. 1998; 47: 929–933. DOI: 10.1016 / S0026-0495 (98) -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Schmidt MI, Watson RL, Duncan BB, Metcalf P, Brancati FL, Sharrett AR, Davis CE, Heiss G. Кластеризация дислипидемии, гиперурикемии, диабета и гипертонии и ее связь с инсулин натощак и центральное и общее ожирение в общей популяции. Риск атеросклероза у исследователей сообществ. Обмен веществ. 1996. 45: 699–706. DOI: 10.1016 / S0026-0495 (96)

    -1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • де Оливейра EP, Manda RM, Torezan GA, Corrente JE, Burini RC.Диетические, антропометрические и биохимические детерминанты холестерина липопротеинов высокой плотности плазмы у свободноживущих взрослых. Холестерин. 2011; 2011: 851750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бедир А., Топбас М., Таньери Ф., Альвур М., Арик Н. Лептин может быть регулятором концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови человека. Jpn Heart J. 2003; 44: 527–536. DOI: 10.1536 / jhj.44.527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fruehwald-Schultes B, Peters A, Kern W., Beyer J, Pfutzner A. Сывороточный лептин связан с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке у людей.Обмен веществ. 1999; 48: 677–680. DOI: 10.1016 / S0026-0495 (99)
-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baldus S, Koster R, Chumley P, Heitzer T., Rudolph V, Ostad MA, Warnholtz A, Staude HJ, Thuneke F, Koss K. и др. Оксипуринол улучшает коронарные и периферические функция эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Free Radic Biol Med. 2005; 39: 1184–1190. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.06.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Messerli FH, Frohlich ED, Dreslinski GR, Suarez DH, Aristimuno GG.Сывороточная мочевая кислота при эссенциальной гипертензии: индикатор поражения почечных сосудов. Ann Intern Med. 1980; 93: 817–821. [PubMed] [Google Scholar]
  • Биверс К.М., Биверс Д.П., Серра М.К., Боуден Р.Г., Уилсон Р.Л. Низкая относительная масса скелетных мышц, указывающая на саркопению, связана с повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке: результаты исследования NHANES III. Журнал питания, здоровья и старения. 2009. 13: 177–182. DOI: 10.1007 / s12603-009-0054-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pierine DT, Nicola M, de Oliveira EP.Sarcopenia: alterações metabólicas e consquências no envelhecimento. R bras Ci e Mov. 2009. 17: 96–103. [Google Scholar]
  • Пауэрс С.К., Кавазис А.Н., ДеРюиссо К.С. Механизмы мышечной атрофии неиспользования: роль окислительного стресса. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2005; 288: R337 – R344. [PubMed] [Google Scholar]
  • Канеллис Дж., Канг Д.Х. Мочевая кислота как медиатор эндотелиальной дисфункции, воспаления и сосудистых заболеваний. Семин Нефрол. 2005; 25: 39–42. DOI: 10.1016 / j.semnephrol.2004.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бэйли Дж. К., Бейтс М. Г., Томпсон А. А., Уоринг В. С., Партридж Р. В., Шнопп М. Ф., Симпсон А., Гулливер-Слоан Ф., Максвелл С. Р., Уэбб Д. Д.. Выработка эндогенных уратов увеличивает антиоксидантную способность плазмы у здоровых людей, живущих в низинах, находящихся на большой высоте. Грудь. 2007. 131: 1473–1478. DOI: 10.1378 / Chess.06-2235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ю. З. Ф., Брюс-Келлер А. Дж., Гудман Ю., Мэттсон М. П.. Мочевая кислота защищает нейроны от эксайтотоксических и метаболических нарушений в культуре клеток, а также от очагового ишемического повреждения мозга in vivo.J Neurosci Res. 1998. 53: 613–625. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-4547 (19980901) 53: 5 <613 :: AID-JNR11> 3.0.CO; 2-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гланцунис Г.К., Цимояннис Э.С., Каппас А.М., Галарис Д.А. Мочевая кислота и окислительный стресс. Curr Pharm Des. 2005; 11: 4145–4151. DOI: 10,2174 / 138161205774913255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • млн. Лет назад, Стоун В.Л., Леклер И.О. Влияние витамина С и уратов на кинетику окисления липопротеинов низкой плотности человека. Proc Soc Exp Biol Med.1994; 206: 53–59. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрей Б., Стокер Р., Эймс Б.Н. Антиоксидантная защита и перекисное окисление липидов в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci USA. 1988; 85: 9748–9752. DOI: 10.1073 / pnas.85.24.9748. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hooper DC, Spitsin S, Kean RB, Champion JM, Dickson GM, Chaudhry I, Koprowski H. Мочевая кислота, естественный поглотитель пероксинитрита, при экспериментальной аллергии энцефаломиелит и рассеянный склероз. Proc Natl Acad Sci USA.1998. 95: 675–680. DOI: 10.1073 / pnas.95.2.675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уэйнер Д.Д., Бертон Г.В., Ингольд К.Ю., Барклай Л.Р., Локк С.Дж. Относительный вклад витамина E, уратов, аскорбата и белков в общую антиоксидантную активность улавливания пероксильных радикалов плазмы крови человека. Biochim Biophys Acta. 1987; 924: 408–419. DOI: 10.1016 / 0304-4165 (87)
  • -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kutzing MK, Firestein BL. Изменены уровни мочевой кислоты и болезненные состояния.J Pharmacol Exp Ther. 2008; 324: 1–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Скотт Г.С., Хупер, округ Колумбия. Роль мочевой кислоты в защите от патологии, опосредованной пероксинитритом. Мед-гипотезы. 2001; 56: 95–100. DOI: 10.1054 / mehy.2000.1118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cipriani S, Chen X, Schwarzschild MA. Ураты: новый биомаркер риска, диагностики и прогноза болезни Паркинсона. Biomark Med. 2010. 4: 701–712. DOI: 10.2217 / bmm.10.94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Каковы причины гиперпродукции мочевой кислоты при гиперурикемии?

  • Джордж К., Минтер Д.А.Гиперурикемия. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Stack A, Manolis AJ, Ritz E. Пагубная роль гиперурикемии на сердечно-рено-сосудистую систему. Curr Med Res Opin . 2015 31 сентября Дополнение 2: 21-6. [Медлайн].

  • Johnson RJ, Kivlighn SD, Kim YG, Suga S, Fogo AB. Переоценка патогенеза и последствий гиперурикемии при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях почек. Am J Kidney Dis . 1999 фев.33 (2): 225-34. [Медлайн].

  • Эномото А., Кимура Х., Чаироунгдуа А., Шигета Й., Джутабха П., Ча Ш. и др. Молекулярная идентификация почечного уратного анионита, регулирующего уровень уратов в крови. Природа . 2002 г. 23 мая. 417 (6887): 447-52. [Медлайн].

  • Итида К., Хосоямада М., Кимура Х., Такеда М., Уцуномия Й., Хосоя Т. и др. Транспорт уратов через человеческий транспортер ПАУ hOAT1 и его генная структура. Почки Инт .2003 Январь 63 (1): 143-55. [Медлайн].

  • Лил-Пинто Э., Коэн Б.Е., Липковиц М.С., Абрамсон Р.Г. Функциональный анализ и молекулярная модель человеческого переносчика / канала уратов, hUAT. Am J Physiol Renal Physiol . 2002 Июль 283 (1): F150-63. [Медлайн].

  • Сираиси Х., Уне Х. Влияние взаимодействия между ожирением и употреблением алкоголя на гиперурикемию у японских офисных работников мужского пола. J Эпидемиол . 2009. 19 (1): 12-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Martinon F, Petrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Кристаллы мочевой кислоты, связанные с подагрой, активируют инфламмасому NALP3. Природа . 2006 9 марта. 440 (7081): 237-41. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Merriman T. Взгляд хрустального шара: новые терапевтические мишени при гиперурикемии и подагре. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Март 48 (3): 222-6. [Медлайн].

  • Latourte A, Bardin T, Richette P.Профилактика обострения подагры после начала уратоснижающей терапии. Ревматология (Оксфорд) . 2014 ноябрь 53 (11): 1920-6. [Медлайн].

  • Xie DX, Xiong YL, Zeng C, Wei J, Yang T, Li H и др. Связь между низким содержанием цинка в пище и гиперурикемией у мужчин среднего и старшего возраста в Китае: перекрестное исследование. BMJ Open . 2015 окт.13.5 (10): e008637. [Медлайн].

  • Wang YL, Zeng C, Wei J, Yang T, Li H, Deng ZH и др.Связь между диетическим потреблением магния и гиперурикемией. PLoS One . 2015. 10 (11): e0141079. [Медлайн].

  • Chen SC, Huang YF, Wang JD. Гиперферритинемия и гиперурикемия могут быть связаны с нарушением функции печени у подростков с ожирением. PLoS One . 2012. 7 (10): e48645. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Ю.М., Бэ С.Г., Ли С.Х., Джейкобс Д.Р. младший, Ли Д.Х. Стойкие органические загрязнители и гиперурикемия в США.С. население в целом. Атеросклероз . 2013 Сентябрь 230 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Rho YH, Zhu Y, Choi HK. Эпидемиология мочевой кислоты и фруктозы. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 410-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bae J, Chun BY, Park PS, Choi BY, Kim MK, Shin MH, et al. Более высокое потребление подслащенных безалкогольных напитков увеличивает риск гиперурикемии у населения Кореи: когортное исследование корейских многонациональных сообществ. Семин Артрит Ревум . 2014 Апрель 43 (5): 654-61. [Медлайн].

  • Лопес-Молина Р., Парра-Кабрера С., Лопес-Ридаура Р., Гонсалес-Вильяльпандо М.Э., Ферраннини Э., Гонсалес-Вильяльпандо С. Потребление сладких напитков, гиперурикемия и метаболический синдром: исследование диабета в Мехико. Salud Publica Mex . 2013 декабрь 55 (6): 557-63. [Медлайн].

  • Siqueira JH, Mill JG, Velasquez-Melendez G, Moreira AD, Barreto SM, Benseñor IM, et al.Безалкогольные напитки с сахаром и потребление фруктозы связаны с гиперурикемией: перекрестный анализ Бразильского продольного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil). Питательные вещества . 2018 27 июля, 10 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • Lecoultre V, Egli L, Shetaz F, Despland C, Schneiter P, Tappy L. Гиперурикемия, вызванная фруктозой, связана со снижением почечной экскреции мочевой кислоты у людей. Уход за диабетом . 2013 Сентябрь 36 (9): e149-50.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, Pillinger MH, Choi HK. Современная распространенность подагры и гиперурикемии в Соединенных Штатах и ​​десятилетние тенденции: Национальное исследование здоровья и питания, 2007-2016 гг. Ревматический артрит . 2019 июн.71 (6): 991-999. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Desideri G, Puig JG, Richette P. Ведение гиперурикемии с отложением уратов. Curr Med Res Opin .2015 Сентябрь 31 Дополнение 2: 27-32. [Медлайн].

  • Менесес-Леон Дж., Денова-Гутьеррес Э, Кастаньон-Роблес С., Гранадос-Гарсия V, Талавера Дж. О., Ривера-Паредес Б. и др. Потребление подслащенных напитков и риск гиперурикемии у взрослых мексиканцев: перекрестное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2014 12 мая. 14: 445. [Медлайн].

  • Лю Л., Лу С., Сюй К., Мэн З., Чжан К., Сун К. Взаимосвязь между выбором образа жизни и гиперурикемией у китайских мужчин и женщин. Clin Rheumatol . 7 ноября 2012 г. [Medline].

  • Иоанну Г.Н., Бойко Э.Ю. Влияние менопаузы и заместительной гормональной терапии на ассоциации гиперурикемии со смертностью. Атеросклероз . 22 октября 2012 г. [Medline].

  • Кубота М. Гиперурикемия у детей и подростков: современные знания и будущие направления. Дж Нутр Метаб . 2019. 2019: 3480718. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким С.Ю., Де Вера Массачусетс, Чой, Гонконг.Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сентябрь-октябрь. 26 (5 доп. 51): S115-9. [Медлайн].

  • Lin F, Zhang H, Huang F, Chen H, Lin C, Zhu P. Влияние изменений уровня мочевой кислоты в сыворотке на функцию почек у пожилых пациентов с артериальной гипертензией: ретроспективное когортное исследование с периодом наблюдения 3,5 года. BMC Гериатр . 2016 3 февраля. 16 (1): 35. [Медлайн].

  • Дин Х, Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х, Ян Т., Чжан И и др. Связь уровня мочевой кислоты в сыворотке и гиперурикемии с остеоартритом коленного сустава. Ревматол Инт . 2016 7 января [Medline].

  • Ян Т., Дин Х, Ван ИЛ, Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х и др. Связь между высокочувствительным С-реактивным белком и гиперурикемией. Ревматол Инт . 2016 г. 10 февраля [Medline].

  • Ли М., Хоу В., Чжан X, Ху Л., Тан З. Гиперурикемия и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Атеросклероз . 2014 Февраль 232 (2): 265-70. [Медлайн].

  • Li L, Yang C, Zhao Y, Zeng X, Liu F, Fu P. Является ли гиперурикемия независимым фактором риска впервые возникшего хронического заболевания почек?: Систематический обзор и метаанализ, основанный на наблюдательных когортных исследованиях. БМК Нефрол . 2014 27 июля, 15:12 [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Экель Р. Х., Якичич Дж. М., Ард Дж. Д., де Хесус Дж. М. и др. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S76-99. [Медлайн].

  • Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование ПОДТВЕРЖДАЕТ. Arthritis Res Ther . 2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Frampton JE. Фебуксостат: обзор его использования при лечении гиперурикемии у пациентов с подагрой. Наркотики . 2015 Март 75 (4): 427-38. [Медлайн].

  • Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст].

  • Диннел Дж., Мур Б.Л., Скивер Б.М., Бозе П. Расбуриказа в лечении лизиса опухоли: научно обоснованный обзор ее места в терапии. Ядро Эвид . 2015. 10: 23-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mena-Sánchez G, et al; Следователи ПРЕДИМЕД-ПЛЮС.Связь между потреблением молочных продуктов и гиперурикемией у пожилых людей с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2020 10 февраля. 30 (2): 214-222. [Медлайн].

  • Чжан И, Цю Х. Потребление фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 в связи с гиперурикемией. Дж. Клин Мед . 11 августа 2018 г. 7 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maesaka JK, Fishbane S. Регулирование почечной экскреции уратов: критический обзор. Am J Kidney Dis . 1998 Декабрь 32 (6): 917-33. [Медлайн].

  • Бишт М, Бист СС. Фебуксостат: новое средство для лечения гиперурикемии при подагре. Индийский журнал J Pharm Sci . 2011 ноябрь 73 (6): 597-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, et al.Фебуксостат в лечении подагры: результаты 5-летнего исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, et al. Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Rheum артрита . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

  • Беккер Г. Рекомендации CARI. Камни в почках: камни мочевой кислоты. Нефрология (Карлтон) . 2007, 12 февраля, приложение 1: S21-5. [Медлайн].

  • Iseki K, Ikemiya Y, Inoue T., Iseki C, Kinjo K, Takishita S. Значимость гиперурикемии как фактора риска развития ESRD в отобранной когорте. Am J Kidney Dis . 2004 Октябрь, 44 (4): 642-50. [Медлайн].

  • Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Rheum артрита . 2011 Октябрь 63 (10): 3136-41. [Медлайн].

  • Нормальный диапазон, высокий и низкий уровни в крови

    Ваше тело находится в постоянном движении, 24-7. Даже когда вы спите, ваша кровь течет, ваш мозг срабатывает, а ваш кишечник переваривает ночные закуски. Когда вы что-то едите, ваше тело извлекает полезные вещества, такие как белки и витамины, и отправляет отходы.

    Обычно одним из таких отходов является мочевая кислота. Он образуется, когда ваше тело расщепляет пурины, которые содержатся в некоторых продуктах.Большая часть мочевой кислоты покидает ваше тело, когда вы писаете, и немного, когда вы какаете.

    Анализ мочевой кислоты не является обычным анализом крови. Но если у вас есть проблема со здоровьем, которая может быть вызвана или быть вызвана высоким уровнем мочевой кислоты, может быть полезно измерить ее. Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать подагру, и вам нужно попытаться снизить ее. Если у вас есть симптомы подагры, вам необходимо сделать анализ крови на мочевую кислоту, который измеряет количество мочевой кислоты в вашей крови.

    Вы также можете услышать этот тест, называемый тестом на мочевую кислоту в сыворотке, ураты сыворотки или UA.

    Зачем мне это нужно?

    Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, есть ли у вас:

    Подагра: Это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты образуются в суставах и вызывают сильную боль. Вы часто чувствуете это большим пальцем ноги, но также можете почувствовать его в лодыжках, ступнях, руках, коленях и запястьях. Это также может вызвать отек, покраснение и дискомфорт в этих суставах и может ограничить диапазон ваших движений.

    Камни в почках: Это маленькие твердые образования, похожие на маленькие камни, которые образуются в почках, когда у вас слишком много мочевой кислоты.Они могут вызывать сильную боль в пояснице, которая приходит и уходит, кровь в моче, рвоту, расстройство желудка и острую потребность в мочеиспускании.

    Высокий уровень мочевой кислоты во время химиотерапии или облучения: Эти методы лечения убивают множество клеток в организме, что может повысить уровень мочевой кислоты. Тест используется, чтобы убедиться, что ваш уровень не слишком высок.

    Как подготовиться к тесту?

    Обычно ничего особенного делать не нужно. В некоторых случаях врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за 4 или более часов до обследования.Ваш врач также сообщит вам, если вам нужно прекратить прием каких-либо лекарств.

    Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, по рецепту и запрещенных препаратах. Любой из них, включая лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться (диуретики), витамин B-3 и аспирин, может повлиять на ваши результаты.

    Как прошел тест?

    Этот анализ представляет собой простой забор крови и занимает всего несколько минут.

    Есть ли риски?

    Обычно вы чувствуете укол, когда игла входит.Обычно это наихудший вариант, но поскольку у вас берется кровь, существует очень небольшая вероятность возникновения проблем, таких как:

    • Кровотечение или синяк
    • Чувство головокружения или головокружения
    • Инфекция

    Что означает результат ?

    Тест показывает, сколько мочевой кислоты в крови.

    Продолжение

    Он измеряет мочевую кислоту в миллиграммах (мг) и кровь в децилитрах (дл), поэтому вы увидите число с единицами измерения мг / дл.

    Нормальный диапазон варьируется в зависимости от лаборатории, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять свой результат. Обычно вы получаете результаты в течение 1-2 дней, но это зависит от вашей лаборатории.

    Как правило, уровень мочевой кислоты высокий, когда:

    • Для женщин он превышает 6 мг / дл
    • Для мужчин превышает 7 мг / дл

    Высокий уровень может быть признаком многих заболеваний, включая подагру , заболевание почек и рак. Но он может быть выше обычного, потому что вы едите продукты с большим количеством пуринов.Сюда входят сушеные бобы или определенная рыба, такая как анчоусы, скумбрия и сардины.

    Обычно ваш врач назначает другие тесты одновременно, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Затем ваш врач поможет вам понять, что значат все ваши результаты, и каковы ваши следующие шаги.

    Какие еще тесты могут мне понадобиться?

    В зависимости от ваших симптомов и того, что ищет ваш врач, вы можете получить:

    • Дополнительные тесты на подагру, в том числе тот, на который берут жидкость из сустава с симптомами
    • Общий анализ мочи, анализ мочи, который ищет больше признаков почек камни, включая кровь, лейкоциты и кристаллы в моче
    .