Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота или рвота;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• светлый цвет кала;
• вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

• острая стадия панкреатита;
• ожоги большого участка тела;
• шоковое состояние;
• патологии кроветворной системы;
• мононуклеоз;
• миодистрофия;
• вирусные инфекции;
• сильная физическая нагрузка;
• бесконтрольный прием БАДов;
• неправильное питание.

Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

Повышенный уровень тромбоцитов крови предсказывает рак

Наиболее распространенный путь диагностики рака – это симптомы и биопсия для постановки окончательного диагноза. Доступ к специализированной помощи часто зависит от врача первичной медико-санитарной службы, который выявляет возможность развития злокачественной опухоли.

Учеными Медицинской школы   Университета Эксетер Великобритании (Medical School at University of Exeter, UK) было обнаружено, что наличие повышенного количества тромбоцитов в крови является сильным предиктором рака и требует дообследования для исключения диагноза.

Около 2% людей старше 40 лет, которые составляют до полумиллиона человек в Великобритании, имеют повышенный уровень тромбоцитов, другими словами – тромбоцитоз.

В исследовании изучали 40 000 записей пациентов и обнаружили, что более 11% мужчин и 6% женщин в возрасте старше 40 лет с тромбоцитозом более 400 х 10⁹ /л, в течение года получили диагноз рака.

Эта цифра увеличилась до 18% мужчин и 10% женщин, если в течение шести месяцев у них было зарегистрировано второе повышенное количество тромбоцитов. Команда ученых подсчитала, что, если только консервативная оценка 5% пациентов с раком имеет тромбоцитоз до постановки диагноза рака, у одной трети из них может быть диагностирован рак на ранней стадии. И такая ранняя диагностика рака составляет 5500 пациентов ежегодно.

Вилли Гамильтон (Willie Hamilton, MD) доктор медицинских наук, профессор диагностики первичной медико-санитарной помощи и ведущий исследователь, сказал: «Великобритания отстает от других развитых стран в области ранней диагностики рака. В 2014 году в этой стране умерло от рака около 163 000 человек. Наши данные о тромбоцитозе демонстрируют сильную связь со злокачественными образованиями, особенно у мужчин, намного выше, чем, например, для рака молочной железы у женщин. В настоящее время крайне важно, чтобы мы продолжили и интенсифицировали исследования в этом направлении.

Ранняя диагностика рака может спасти сотни жизней каждый год».

Мнение специалиста: рак – серьезное и опасное заболевание, которое является медико-социальной проблемой. Показатели смертности и заболеваемости во всем мире ежегодно возрастают, что связано с изменением образа жизни, ухудшением экологии и увеличением влияния внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Ранняя диагностика и cвоевременное лечение позволяют сохранить и повысить качество жизни пациентов.

Повышение тромбоцитов у взрослого причины

Кровь человека — это сложный «организм», который связывает воедино все органы и служит транспортным каналом для питательных веществ и других необходимых элементов. Довольно часто именно нормальный состав крови влияет на наше самочувствие, а малейшие отклонения от нормы могут стать причиной долгой и изнурительной болезни.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это красные пластинки в нашей крови, которые формируются в костном мозге и служат своего рода строительным элементом.

К примеру, тромбоциты очень быстро реагируют, когда обнаруживают отклонения от нормального окружения, то есть открытые раны. В этом случае каждая клетка образует отростки, которые во многом увеличивают размер клетки, что позволяет быстро закупорить рану и не дает крови покидать привычную среду обитания. Именно так и образуется тромб, который защищает внутреннюю систему нашего организма.

Помимо этой функции, тромбоциты выступают и в роли защитников крови. Они отыскивают чужеродные элементы и буквально «облепляют» их со всех сторон, нейтрализуя и очищая кровь. Однако именно эта особенность кровяных клеток может стать и причиной серьезного заболевания.

Норма содержания тромбоцитов

Если вы задались вопросом, почему тромбоциты повышены у взрослого и о чем это говорит, то пора ознакомиться с нормами количества кровяных пластинок в крови человека.

• Для мужчин нормативный показатель не меняется и составляет до 400 тысяч клеток на один микролитр. Минимальным количеством считается уровень в 200 тысяч.

• В отношении женщин норма тромбоцитов в крови может меняться, в зависимости от менструального цикла. Нормальным количеством считается норма до 320 тысяч, а во время менструаций эта цифра может упасть до 220 тысяч. Также повлияет на показатель и беременность.

• У детей цифра может колебаться, в зависимости от возраста и общего состояния.

Причины повышения тромбоцитов у взрослого

Причин для ненормального состава крови может быть несколько, и не все они безвредны.

• Множество серьезных и хронических болезней сопровождается повышением кровяных клеток. Например, рак печени и почек вызывает серьезные изменения в составе крови. Туберкулез и лейкоз также может служить причиной повышенной опасности для образования тромбов.

• Острые инфекции могут вызвать изменения в составе крови. Ведь в организме человека появляются чужеродные элементы, а организм пытается бороться с ними своими методами, увеличивая количество естественных защитников.

• Такой же механизм самозащиты запускается и при сильном отравлении. Интоксикация организма заставляет тело быстрее запускать внутренние методы очищения, а тромбоциты прекрасно фильтруют кровь и выводят вредные элементы из крови.

• Сильный стресс также может служить причиной повышения тромбоцитов. К примеру, головные боли почти всегда увенчивают крупные ссоры или скандалы. А происходит это именно по причине повышения бесцветных клеток в крови — они образуют маленькие тромбы, которые закупоривают сосуды в головном мозге, а давление, вызванное кровотоком, становится причиной мигрени.

• Сильная кровопотеря совершенно точно вызовет всплеск тромбоцитов в крови, которые «спешат» закрыть рану. Но уже через сутки состав крови придет в норму.

В некоторых случаях повышение тромбоцитов в крови может служить лишь следствием другого запущенного состояния.

• Травма и хирургическое вмешательство
• Лишний вес
• Чрезмерное употребление алкоголя

Формы заболевания

• Первичный тромбоцитоз

Заболевание вызвано нарушением нормального функционирования костного мозга, который служит главным строительным элементом для тромбоцитов.

В данном случае заболевание может не показывать ярких симптомов, а обнаружить его можно лишь в лабораторных условиях.

• Вторичный тромбоцитоз

Данный тип заболевания становится следствием или логическим продолжением другой болезни.

Карта болезни для вторичной формы намного обширнее

• Инфекции и воспалительные процессы.

• Острая нехватка железа.

• Удаление селезенки. Дело в том, что именно этот орган в нашем организме отвечает за расщепление и вывод отработанных тромбоцитов. А лишившись естественной фабрики по переработки отходов жизнедеятельности, уровень накопленных и «мертвых» тромбоцитов только растет.

• Лекарственная терапия. Некоторые препараты могут искусственно повышать уровень тромбоцитов в крови. По этой причине каждая назначенная врачом терапия должна уравновешиваться другими препаратами, которые помогут избежать возможных последствий воздействия препарата на организм.

• Злокачественные опухоли.

Терапия для понижения тромбоцитов

Чтобы понизить уровень клеток в крови, нужно проконсультироваться с врачом, который проведет ряд необходимых лабораторных исследований и разработает терапию для правильного лечения.

В качестве дополнительной помощи лекарственным препаратам применяется и особая диета. В рационе должны появиться продукты, которые служат для «разбавления» крови, среди которых томатный сок и рыбий жир.

Ваше меню должно разнообразиться именно такими продуктами, которые не дадут тромбоцитам образовать тромбы и закупорить сосуды. Помимо этого, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, чтобы понизить число тромбоцитов.

А вот продукты, которые делают кровь более вязкой, нужно исключить из обычного рациона питания. Например, под запретом окажутся: манго, бананы, грецкие орехи и чечевица.

В группе риска окажутся заядлые курильщики и любители крепких алкогольных напитков. У этой группы людей кровь более вязкая по сравнению с теми, у кого отсутствуют вредные привычки.

Правильное питание и сбалансированная лекарственная терапия помогут быстро вернуть состав крови в нормальное состояние и избавиться от опасности образования тромбов.

Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения

Главная / ЧАстые ВОпросы

14 января 2021

1. Тромбоциты — это…
2. Как определяют их уровень в крови
3. Норма тромбоцитов у женщин, детей и мужчин
4. О чем говорят повышенные тромбоциты
5. Причины пониженных значений

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромбоциты — это…

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

1. Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
2. А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
3. Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

Для детей:

Для женщин:

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

О чем говорят повышенные тромбоциты

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

1. эритроцитоза;
2. воспалительных кишечных и суставных патологий;
3. хронической формы миелолейкоза;
4. острого течения инфекционных заболеваний;
5. внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

1. самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
2. наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
3. развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
4. алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Часто задаваемые вопросы — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?

В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.

Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.

Каково состояние донорства крови сейчас?

В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).

Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?

У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.

Сколько времени занимает процедура сдачи крови?

Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.

Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.

Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т. ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.

Как выбирают доноров?

Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.

Вся информация о доноре конфиденциальна.

Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.

Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.

Почему надо отдыхать после кроводачи?

Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.

Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?

Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:

+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60

Что будут делать с моей кровью?

Кровь каждого донора основательно исследуется. Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.

Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.

Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.

Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?

Кровь и ее компоненты купить нельзя.

Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.

Существует ли заменитель крови?

Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.

Что я получу за дачу крови?

Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.

Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.

Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?

Да, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ и Трудовому кодексу РФ (Ст. 186).

Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?

Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.

Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.

Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).

При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.

Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).

Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.

Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.

Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.

Может ли курильщик быть донором?

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.

Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).

Далее ведите привычный образ жизни.

Прививки после кроводачи можно делать спустя 10 суток.

Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.

Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.

В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.

В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.

Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?

Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.

С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).

Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?

Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.

Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.

Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?

Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».

Можно ли быть донором кормящей маме?

На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.

Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?

Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.

При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.

Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.

Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?

В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.

Из-за чего возникает цитратная реакция?

При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.

Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию (читать подробнее).

Хилёз — это заболевание крови?

Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Узнайте, как правильно питаться донору.

Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?

Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.

Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?

Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.

Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.

Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.

Рак крови — симптомы и причины возникновения

Содержание статьи:

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

• Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
• Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
• Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

• различные виды ионизирующих излучений;
• наличие наследственных патологий;
• влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
• воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов) Источник:
  Godley LA, Shimamura A
  Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
  Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

• Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
• Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными Источник:
  Г.С. Тумян
  Злокачественные лимфомы //
  Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.

Лейкозы делят на два типа:

• Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
• Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

• Миелобластные формы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
• Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм Источник:
  О. Ю. Баранова
  Острые лейкозы //
  Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

• Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
• Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

• Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
• Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
• Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

• Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
• Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
• Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
• Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
• Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

• частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
• анемия, которая не поддается терапии;
• болезненность костей и крупных суставов;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134 .

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
2. Химиотерапия.
3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
4. Лучевые методы лечения.
5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90 %, среди взрослых – около 40 %.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70 %, пожилых людей – до 12 %.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80 %, и миелолейкозах – до 90 %. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источники:

1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Разжижаем кровь — МК

+ A —

Вы приняли решение и пошли в донорский пункт

Но очень часто обычный анализ крови показывает, что у потенциального донора повышены тромбоциты. Поэтому будьте готовы к тому, что врач направит вас на обследование в специализированный гематологический стационар.

Во-первых, это означает, что в крови значительно завышено количество тромбоцитов. И тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием (эссенциальная тромбоцитемия), так и проявлением других гематологических и негематологических заболеваний.  

Основные симптомы: тромбоз мелких и крупных сосудов и повышенная кровоточивость.  

ДИАГНОСТИКА. Если обычный анализ крови показывает, что у вас повышены тромбоциты, будьте готовы к тому, что доктор направит вас на обследование в специализированный гематологический стационар. Для уточнения причины тромбоцитоза обязательно проводят углубленный врачебный осмотр, делают клинический анализ крови, трепанобиопсию костного мозга и др. В сомнительных случаях, если требуется исключить онкологическое заболевание, доктор может назначить дополнительные исследования.  

ЛЕЧЕНИЕ. При эссенциальной тромбоцитемии назначают препараты, снижающие свертывание крови (антиагреганты и антикоагулянты). Также может быть проведено удаление избыточного количества тромбоцитов с помощью специального прибора — сепаратора клеток крови. В случае вторичного тромбоцитоза проводится лечение основного заболевания, вызвавшего повышение количества тромбоцитов.  

Избыток тромбоцитов в крови наряду с нарушениями формы эритроцитов, повышенной вязкостью плазмы, избытком факторов свертывания в плазме крови может привести к тромбофилии.  

ТРОМБОФИЛИЯ — это нарушение свертывания крови, в результате которого образуются тромбы в кровеносных сосудах (преимущественно венозных). Образование тромбов нередко бывает вызвано большими физическими нагрузками, травмами, хирургическим вмешательством, беременностью.  

КСТАТИ. В результате образования тромбов и возникают инфаркты внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения. Поэтому при тромбоцитозах всегда назначаются препараты, препятствующие свертыванию и разжижающие кровь. При формах, связанных с изменениями клеточного состава крови, наряду с этими препаратами проводят кровопускание и лечение пиявками.

Тромбоцитемия и тромбоцитоз | NHLBI, NIH

Первичная тромбоцитемия

Сегодня это состояние считается менее опасным, чем в прошлом, и его прогноз часто благоприятный. Людям, у которых нет признаков или симптомов, лечение не требуется, пока состояние остается стабильным.

Прием аспирина может помочь людям с риском образования тромбов (аспирин разжижает кровь). Однако поговорите со своим врачом об использовании аспирина, потому что он может вызвать кровотечение.

Врачи прописывают аспирин большинству беременных женщин с первичной тромбоцитемией.Это потому, что он не имеет высокого риска побочных эффектов для плода.

Некоторым людям с первичной тромбоцитемией могут потребоваться лекарства или медицинские процедуры для снижения количества тромбоцитов.

Лекарства для снижения количества тромбоцитов

Вам могут потребоваться лекарства для снижения количества тромбоцитов, если вы:

Вам нужно будет принимать эти лекарства на протяжении всей жизни.

Гидроксимочевина. Это лекарство, снижающее уровень тромбоцитов, используется для лечения рака и других опасных для жизни заболеваний.Гидроксимочевина чаще всего назначается под наблюдением врачей, специализирующихся на онкологических заболеваниях или заболеваниях крови. Пациенты, принимающие гидроксимочевину, находятся под тщательным наблюдением.

В настоящее время гидроксимочевина плюс аспирин является стандартным лечением для людей с первичной тромбоцитемией и высоким риском образования тромбов.

Анагрелид. Это лекарство также использовалось для снижения количества тромбоцитов у людей с тромбоцитемией. Однако исследования показывают, что анагрелид дает худшие результаты по сравнению с гидроксимочевиной.Анагрелид также имеет побочные эффекты, такие как задержка жидкости, сердцебиение (pal-pih-TA-shuns), аритмии (ah-RITH-me-ahs), сердечная недостаточность и головные боли.

Интерферон альфа. Это лекарство снижает количество тромбоцитов, но 20 процентов пациентов не могут справиться с его побочными эффектами. Побочные эффекты включают ощущение гриппа, снижение аппетита, тошноту (тошноту), диарею, судороги, раздражительность и сонливость.

Врачи могут прописать это лекарство беременным женщинам с первичной тромбоцитемией, потому что это безопаснее для плода, чем гидроксимочевина и анагрелид.

Тромбоцитферез

Тромбоцитферез (PLATE-let-fe-REH-sis) — это процедура, используемая для быстрого снижения количества тромбоцитов. Эта процедура используется только в экстренных случаях. Например, если у вас инсульт из-за первичной тромбоцитемии, вам может потребоваться тромбоцитферез.

Для удаления крови в один из кровеносных сосудов вводится игла для внутривенного введения, подключенная к трубке. Кровь проходит через машину, которая удаляет тромбоциты из крови. Оставшаяся кровь затем снова вводится вам через капельницу в один из ваших кровеносных сосудов.

Одной или двух процедур может быть достаточно, чтобы снизить количество тромбоцитов до безопасного уровня.

Вторичный тромбоцитоз

Вторичный тромбоцитоз лечится путем устранения состояния, которое его вызывает.

Людям с вторичным тромбоцитозом обычно не нужны препараты или процедуры, снижающие уровень тромбоцитов. Это потому, что их тромбоциты обычно нормальны (в отличие от первичной тромбоцитемии).

Кроме того, вторичный тромбоцитоз с меньшей вероятностью, чем первичная тромбоцитемия, вызывает серьезные проблемы, связанные со сгустками крови и кровотечением.

Низкое количество тромбоцитов | Онкологический центр UPMC Hillman

Что такое тромбоциты?

Ваша кровь содержит разные типы клеток. У каждого типа своя работа. Тромбоциты — это клетки, которые способствуют свертыванию крови. Их производит костный мозг. Очень важно, чтобы в крови было достаточно тромбоцитов. Медицинское название тромбоцитов — тромбоциты (THROM-bo-сайты).

Что такое нормальное количество тромбоцитов?

Подсчет тромбоцитов — это количество тромбоцитов в крови.Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 350 000. Если количество тромбоцитов слишком низкое, может возникнуть чрезмерное кровотечение. Медицинское название низкого количества тромбоцитов — тромбоцитопения (тром-бо-вздох-ту-ПЭЭ-урожденная-э-э).

Что вызывает низкое количество тромбоцитов?

Некоторые факторы могут повлиять на то, насколько хорошо костный мозг может производить тромбоциты. Когда вырабатывается недостаточно тромбоцитов, количество тромбоцитов в крови слишком низкое. Химиотерапия и некоторая лучевая терапия могут временно вызвать это. Эти методы лечения рака могут замедлить производство тромбоцитов в костном мозге.Еще одна причина низкого количества тромбоцитов — рак костного мозга. Другие условия также могут привести к снижению количества тромбоцитов.

Как на меня повлияет низкий уровень тромбоцитов?

Количество тромбоцитов ниже 50 000 — низкое. Когда у вас низкий уровень тромбоцитов, у вас могут появиться синяки или кровотечение быстрее, чем обычно. Количество тромбоцитов ниже 20 000 очень низкое. Когда он настолько низкий, у вас может начаться кровотечение, даже если вы не травмированы. Если у вас очень низкое количество тромбоцитов, ваш врач может назначить переливание тромбоцитов, пока ваше количество не вернется к безопасному уровню.

Что делать при низком уровне тромбоцитов?

При низком уровне тромбоцитов ниже 50 000 вы должны принять меры предосторожности. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы предотвратить или остановить кровотечение.

• Не принимайте никаких лекарств, в том числе безрецептурных, без одобрения врача. очень важно, избегать аспирина и других препаратов, содержащих аспирин. Если вы не уверены в лекарстве, спросите своего врача.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Не используйте зубную нить.
• Не обращаться к стоматологу без разрешения врача. Если вам необходимо пройти стоматологическое лечение, сообщите стоматологу, что у вас низкий уровень тромбоцитов.
• Не занимайтесь поднятием тяжестей, контактными видами спорта или физическими упражнениями.
• Не ходить босиком.
• Если вы чувствуете себя слабым и неустойчивым, попросите кого-нибудь помочь вам при ходьбе.
• Не стригите ногти. Для ухода за ногтями используйте наждачную доску.
• Для бритья не используйте бритвенное лезвие. Вместо этого используйте электрическую бритву.
• Будьте осторожны при использовании бытовых инструментов, например ножей и ножниц.
• Если вы получили порез, положите на него чистую ткань или кусок марли, затем надавите на него в течение нескольких минут. Если порез продолжает кровоточить, лягте и сохраняйте спокойствие. Продолжайте оказывать давление. Если возможно, используйте пакет со льдом для оказания давления. Получите неотложную помощь в любом из следующих случаев:
• Не наклоняйтесь, если голова опускается ниже плеч.Согнитесь в коленях, держите голову вверх.
• Не сморкайтесь с силой.
• Если у вас кровотечение из носа, сядьте прямо. Наклонитесь вперед, чтобы кровь могла вытечь. Затем надавите на ноздри ниже переносицы. Получите неотложную помощь в любом из следующих случаев:
• Не носить тесную одежду.
• Не используйте спирт .
• Предотвратить запоры. Пейте много жидкости и получайте достаточно клетчатки с пищей.
• Не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник. Сообщите своему врачу, если у вас запор. Он или она может назначить смягчитель стула.
• Не используйте ректальные свечи, клизмы или вагинальные спринцевания.
• Если у вас менструация, не пользуйтесь тампонами. Вместо этого используйте прокладки. Если у вас более обильные или продолжительные менструальные выделения, чем обычно, сообщите об этом врачу или медсестре.
• Держите под рукой номера телефонов вашего врача и местной службы неотложной медицинской помощи.

Когда мне позвонить врачу?

Если у вас есть что-либо из следующего, немедленно позвоните своему врачу или медсестре :

• Кровотечение изо рта или десен
• Кровотечение из носа
• Синяки на руках или ногах с травмой или без нее
• Точечные красные или пурпурные пятна на коже
• Коричневая или красная моча
• Черный дегтеобразный стул или стул с кровью
• Кровь в слизи
• Рвота кровью
• Кровянистые выделения
• Длительные или обильные менструальные выделения
• Постоянная головная боль
• Затуманенное или двоение в глазах
• Боль в животе

Что такое тромбоциты? | Spectrum Health Lakeland

Тромбоциты — это крошечные кровяные тельца, которые помогают организму образовывать сгустки, останавливающие кровотечение. Если один из ваших кровеносных сосудов поврежден, он посылает сигналы тромбоцитам. Затем тромбоциты устремляются к месту повреждения и образуют пробку (сгусток), чтобы исправить повреждение.

Процесс распространения по поверхности поврежденного кровеносного сосуда для остановки кровотечения называется адгезией. Это связано с тем, что, когда тромбоциты попадают в место травмы, у них вырастают липкие щупальца, которые помогают им прилипать (прилипать) друг к другу. Они также посылают химические сигналы, чтобы привлечь больше тромбоцитов. Дополнительные тромбоциты накапливаются на сгустке в процессе, называемом агрегацией.

Факты о тромбоцитах

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге вместе с белыми и эритроцитами. Костный мозг — это губчатый центр внутри ваших костей. Другое название тромбоцитов — тромбоциты. Медицинские работники обычно называют сгусток тромбом. После того, как тромбоциты вырабатываются и попадают в кровоток, они живут от 8 до 10 дней.

Под микроскопом тромбоцит выглядит как крошечная пластинка. Ваш лечащий врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш костный мозг нужное количество тромбоцитов:

• Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови.

• Риск кровотечения возрастает, если количество тромбоцитов падает ниже 10 000–20 000. Когда количество тромбоцитов меньше 50 000, кровотечение, вероятно, будет более серьезным, если вы порезаны или ушиблены.

• Некоторые люди производят слишком много тромбоцитов. У них может быть количество тромбоцитов от 500 000 до более 1 миллиона.

Что произойдет, если у вас высокое или низкое количество тромбоцитов

Это состояния здоровья, связанные с аномальными тромбоцитами или аномальным количеством тромбоцитов:

• Тромбоцитопения. В этом состоянии ваш костный мозг производит слишком мало тромбоцитов. Или ваши тромбоциты разрушаются. Если количество тромбоцитов станет слишком низким, под кожей может возникнуть кровотечение в виде синяка. Или это может произойти внутри тела как внутреннее кровотечение. Или это может произойти вне тела через порез, который не останавливает кровотечение, или из носа. Тромбоцитопения может быть вызвана многими причинами. К ним относятся несколько лекарств, рак, болезни печени, беременность, инфекции и аномальная иммунная система.

• Эссенциальная тромбоцитемия. В этом состоянии ваш костный мозг производит слишком много тромбоцитов. У людей с этим заболеванием количество тромбоцитов может превышать 1 миллион, что может привести к кровотечению. Другие симптомы могут включать сгустки крови, которые образуют и блокируют кровоснабжение мозга или сердца. Врачи не до конца знают, что вызывает этот тип тромбоцитемии, но изменения в клетках костного мозга (так называемые мутации) могут привести к некоторым случаям.

• Вторичный тромбоцитоз. Это еще одно состояние, вызванное слишком большим количеством тромбоцитов. Чаще встречается вторичный тромбоцитоз. Это не из-за проблем с костным мозгом. Вместо этого другое заболевание или состояние стимулирует костный мозг производить больше тромбоцитов. Причины включают инфекцию, воспаление, некоторые виды рака и реакции на лекарства. Симптомы обычно несерьезные. Количество тромбоцитов возвращается к норме, когда другое состояние улучшается.

• Дисфункция тромбоцитов. Многие редкие заболевания связаны с плохой функцией тромбоцитов. Это означает, что количество тромбоцитов в норме, но тромбоциты работают не так, как должны. Это может быть вызвано лекарствами, такими как аспирин. Важно знать, какие лекарства влияют на тромбоциты. Знайте, что при приеме этих лекарств повышается риск кровотечения.

Тромбоциты — это крошечные, но важные клетки крови, которые помогают организму контролировать кровотечение. Если у вас есть такие симптомы, как легкое образование синяков, порез, который продолжает кровоточить, или частые кровотечения из носа, сообщите об этом своему врачу.Простой анализ крови — это все, что вам нужно, чтобы узнать, в норме ли ваше количество тромбоцитов.

Определение, причины, симптомы и лечение

Тромбоцитопения — это когда у вас недостаточно тромбоцитов, клеток в крови, которые слипаются, чтобы помочь ей свернуться. Иногда это состояние вообще не вызывает никаких проблем. Но если у вас наблюдаются такие симптомы, как обильное кровотечение, лечение может помочь.

Причины тромбоцитопении

Ваш костный мозг, губчатая ткань внутри ваших костей, производит тромбоциты.Вы можете получить тромбоцитопению, если ваш организм не вырабатывает их в достаточном количестве или если он уничтожает их быстрее, чем вы можете их заменить.

Вашему организму может не хватить тромбоцитов, если вы:

Продолжение

Ваше тело может разрушить слишком много тромбоцитов из-за:

• Аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, иммунная тромбоцитопения или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), при которых ваша организм атакует здоровые клетки
• Бактерии в крови, также известные как бактериемия
• Лекарства, такие как антибиотики, содержащие сульфамид, гепарин для предотвращения образования тромбов, и противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин) и ванкомицин (ванкоцин)
• Редко заболевания, вызывающие образование тромбов, такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
• Гемолитико-уремический синдром, редкое заболевание, которое также разрушает эритроциты и вызывает проблемы с почками
• Вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра ( EBV), гепатит C и ВИЧ

Иногда у вас не хватает тромбоцитов, потому что они попадают в селезенку , орган, борющийся с инфекцией. А женщины могут получить тромбоцитопению во время беременности, потому что их организм избавляется от тромбоцитов быстрее, чем обычно.

Симптомы тромбоцитопении

Иногда симптомы тромбоцитопении не проявляются. Когда вы это делаете, основная проблема — синяк и кровотечение на коже, которое выглядит как крошечные красные или фиолетовые пятна, называемые петехиями.

Продолжение

У вас может быть кровотечение снаружи или внутри вашего тела. Иногда бывает тяжело или трудно остановиться.

У вас также может быть:

Эти симптомы могут не проявиться, пока количество тромбоцитов не станет очень низким.Немедленно сообщите о них своему врачу.

Диагноз тромбоцитопении

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Они будут искать синяки, петехии и другие признаки низкого уровня тромбоцитов. Они также проверит наличие признаков инфекции, таких как лихорадка или сыпь.

Возможно, вам нужно сдать анализ крови, чтобы определить, сколько у вас тромбоцитов. У большинства людей на микролитр крови приходится от 150 000 до 450 000 тромбоцитов. У вас могут возникнуть проблемы с кровотечением, если ваш счет упадет ниже 50 000.

Ваш врач, скорее всего, проконсультируется со специалистом по крови (гематологом). Вы можете пройти и другие тесты, в том числе:

• Мазок крови, чтобы посмотреть на ваши тромбоциты под микроскопом и увидеть, насколько они здоровы.
• Тест костного мозга, чтобы увидеть, какие клетки находятся в костном мозге, насколько он заполнен клетками. и являются ли они нормальными.
• Тесты для проверки свертываемости крови.

Осложнения тромбоцитопении

Когда количество тромбоцитов падает ниже 50 000, у вас может быть особенно сильное кровотечение после травмы.Менее 30 000 человек даже при незначительной травме может вызвать сильное кровотечение.

Если количество тромбоцитов упадет ниже 10 000, у вас может быть опасное внутреннее кровотечение без травм. В редких случаях может наблюдаться опасное для жизни кровотечение в мозгу.

Лечение тромбоцитопении

Если у вас не слишком низкое количество тромбоцитов, вам может не понадобиться лечение.

Иногда количество тромбоцитов повышается, если вы избегаете причины проблемы. Например, если за вашей тромбоцитопенией стоит определенное лекарство, ваш врач, вероятно, попросит вас прекратить прием этого препарата.

Продолжение

При тяжелой тромбоцитопении ваш врач может дать вам:

• Стероидные лекарства, чтобы ваше тело не разрушало тромбоциты, если проблема связана с вашей иммунной системой
• Внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ), если вы не можете принимать стероиды или если вам нужно быстро увеличить количество тромбоцитов
• Кровь или тромбоциты от здорового человека, называемое переливанием
• Операция по удалению селезенки

Продолжение

Если ваше состояние не исчезнет, ​​несмотря на другие методы лечения, ваш врач может назначить такие лекарства, как как элтромбопаг (Promacta, Revolade), фостаматиниб (Tavalisse) и ромиплостим (Nplate).

Чтобы предотвратить кровотечение при низком уровне тромбоцитов:

• Не принимайте лекарства, которые могут повлиять на работу ваших тромбоцитов, например аспирин и ибупрофен.
• Ограничьте употребление алкоголя, поскольку он может усилить кровотечение.
• Не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол или бокс, в которых вы можете получить травму.
• Используйте мягкую зубную щетку для защиты десен.
• Надевайте ремень безопасности, когда находитесь в машине, и надевайте перчатки и защитные очки при работе с электроинструментом, чтобы избежать травм.

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — Фонд лейкемии

Что такое эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ)?

Это заболевание, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много тромбоцитов. Тромбоциты обычно необходимы организму для остановки кровотечения. Однако избыточное количество тромбоцитов может привести к аномальному свертыванию крови, что может заблокировать кровоток в кровеносных сосудах.

Существует ряд состояний, которые могут вызвать повышение количества тромбоцитов в циркулирующей крови (тромбоцитоз). К ним относятся кровотечение, инфекция и некоторые виды рака. Однако при ЭТ количество тромбоцитов в крови постоянно повышается в результате увеличения продукции тромбоцитов костным мозгом при отсутствии какой-либо идентифицируемой причины.

ЕТ — редкое хроническое заболевание, диагностированное примерно у 3 на 100 000 населения. Хотя это может произойти в любом возрасте, даже (редко) у детей, ЭТ обычно поражает пожилых людей, причем большинству пациентов диагностируется в возрасте от 50 до 70 лет.Это происходит одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы эссенциальной тромбоцитемии

Многие люди не имеют никаких симптомов, когда им впервые ставят диагноз ЭТ, и их болезнь диагностируется случайно во время обычного анализа крови. Однако если симптомы действительно возникают, они обычно включают покалывание или жжение в руках и ногах, головную боль, проблемы со зрением, слабость и головокружение. Эти и другие симптомы являются результатом чрезмерного количества тромбоцитов, вызывающих закупорку мелких или крупных кровеносных сосудов в различных частях тела.

Увеличение селезенки является обычным явлением и встречается примерно в 30% случаев. Симптомы включают чувство дискомфорта, боли или переполнения в верхней левой части живота. Увеличенная селезенка также может вызывать давление на желудок, вызывая чувство сытости, несварение желудка и потерю аппетита. В некоторых случаях также может увеличиваться печень (гепатомегалия). Другие симптомы включают потерю веса и общий зуд.

Осложнения эссенциальной тромбоцитемии

• Сгустки крови (тромбозы) и кровотечения

Тромбоз — серьезное осложнение эссенциальной тромбоцитемии.Пожилые пациенты и пациенты с высоким содержанием тромбоцитов или тромбозом в анамнезе могут подвергаться повышенному риску. Основная цель лечения эссенциальной тромбоцитемии — снизить количество тромбоцитов и, следовательно, снизить риск тромбоза.

Сгустки крови могут образовываться в больших или малых артериях, препятствуя кровотоку и, следовательно, снабжению кислородом различных органов или тканей. Закупорка мелких кровеносных сосудов в пальцах рук и ног может вызвать покраснение кожи, жгучие и пульсирующие боли.Эти боли часто усиливаются от тепла или физических упражнений и облегчаются охлаждением и приподниманием пораженного участка. Эти симптомы часто значительно улучшаются при использовании небольших суточных доз аспирина и / или снижении количества тромбоцитов.

Закупорки в артериях, снабжающих кровью сердце (вызывающие инфаркт миокарда или сердечный приступ), почек или головного мозга (вызывающие инсульт), могут быть серьезными и могут привести к значительному повреждению тканей или ишемии (гибели тканей). Сгустки крови также могут образовываться в венах ног (вызывая тромбоз глубоких вен) и, реже, селезенка и печень, перекрывая кровоток и вызывая боль в этих областях. Сгусток крови, который отрывается от стенки вены и перемещается с кровотоком, известен как эмболия. Когда сгусток крови попадает в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии и может вызвать проблемы с дыханием.

Реже люди испытывают симптомы аномального кровотечения, в том числе синяки без видимой причины или чрезмерное или продолжительное кровотечение после незначительных порезов или травм. Некоторые люди замечают частые или сильные кровотечения из носа или кровоточащие десны, а у некоторых женщин могут быть необычно обильные менструации.

При беременности неконтролируемая эссенциальная тромбоцитемия может снизить кровоснабжение плаценты или плода. Это может вызвать проблемы с ростом плода и в некоторых случаях привести к выкидышу.

Как диагностируется эссенциальная тромбоцитемия?

Диагноз ЭТ ставится только в том случае, если исключены другие причины повышенного количества тромбоцитов.

Постоянно повышенное количество тромбоцитов является наиболее частым признаком ЭТ. Количество тромбоцитов может варьироваться от немного выше нормы до во много раз выше нормы.Под микроскопом тромбоциты могут быть аномально большими и окрашенными в бледно-голубой цвет. Фрагменты мегакариоцитов, клеток, из которых высвобождаются тромбоциты, также можно увидеть в мазке крови. Около трети людей с ЭТ также будут иметь слегка повышенное количество эритроцитов и / или лейкоцитов.

Если результаты вашего анализа крови предполагают, что у вас может быть ЭТ, могут потребоваться дальнейшие исследования и анализы, включая исследование костного мозга, чтобы помочь подтвердить диагноз и исключить другие вторичные или «реактивные» причины повышенного количества тромбоцитов.

При ЭТ костный мозг обычно гиперактивен, как и истинная полицитемия. Избыточное количество аномальных мегакариоцитов — частая находка. Для подтверждения диагноза может быть проведен цитогенетический и молекулярный анализ клеток крови и костного мозга. Мутация в гене JAK2 обнаруживается у значительной части (50-60%) людей с ЭТ. Мутации в гене c-MPL (который производит белок, который реагирует на фактор роста, стимулирующий выработку тромбоцитов) составляют примерно 10% случаев.

• Другие анализы крови могут быть выполнены, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо функционируют ваши почки, печень и другие жизненно важные органы.

Как лечить эссенциальную тромбоцитемию?

Целью лечения людей с ЭТ является предотвращение таких осложнений, как аномальное кровотечение и синяки, а в некоторых случаях снижение количества тромбоцитов в крови. На момент постановки первого диагноза у вас может не быть никаких симптомов ЭТ, и поэтому какое-то время может не потребоваться какое-либо лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать стратегию «смотри и подожди», которая включает регулярные осмотры и анализ крови для тщательного наблюдения за вашим здоровьем. Кроме того, он или она посоветуют вам шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться здоровым, и снизить любые «связанные с образом жизни» факторы риска, которые могут увеличивать ваши шансы на образование тромба. Например, вас могут посоветовать, как помочь вам бросить курить и / или поддерживать здоровый диапазон веса и артериального давления.

Для большинства людей ЭТ потребует некоторой формы лечения, чтобы снизить количество тромбоцитов и, следовательно, их риск тромбоза, как и истинная полицитемия.Выбор лечения будет зависеть от ряда факторов, которые влияют на ваш конкретный риск осложнений из-за тромбоза или кровотечения. К ним относятся ваш возраст, количество тромбоцитов и наличие у вас в прошлом эпизодов сгустков крови или кровотечений. Курение или высокое кровяное давление в анамнезе могут повлиять на риск тромбоза. Эти и другие факторы принимаются во внимание при планировании наиболее подходящего лечения вашего заболевания.

Для людей с высоким риском тромбоза, химиотерапия, биотерапия, цитокины, антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови) могут использоваться для уменьшения перепроизводства тромбоцитов.

Анагрелид гидрохлорид (Agrylin®) и интерферон (см. Истинная полицитемия) также могут использоваться. Анагрелид замедляет выработку тромбоцитов в костном мозге, тем самым помогая уменьшить симптомы и риск тромбоза. Интерферон действует путем подавления аномального клона мегакариоцитов в костном мозге, тем самым уменьшая перепроизводство тромбоцитов.

Людей из группы низкого риска можно просто лечить с помощью антикоагулянтов (препаратов против свертывания крови). У них обычно очень хорошие перспективы, без разницы с населением в целом.

Ваш врач сможет обсудить с вами все варианты лечения, которые вам подходят.

Тромбоцитферез

Если у вас очень высокое количество тромбоцитов и у вас есть симптомы свертывания крови или кровотечения, вам необходимо быстро уменьшить количество тромбоцитов, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. В таких чрезвычайных ситуациях избыток тромбоцитов можно удалить из кровотока с помощью процедуры, известной как тромбоцитоферез. Во время этой процедуры вся ваша кровь проходит через специальный аппарат, называемый сепаратором клеток. Кровь берется из канюли (пластиковой иглы), помещенной в вену на одной руке. Аппарат очень быстро вращает кровь и удаляет лишние тромбоциты. Это непрерывный процесс. Пока тромбоциты удаляются, остальная часть крови возвращается к вам через другую канюлю, помещенную в другую руку. Если ваши вены не подходят для этой процедуры, вместо этого можно ввести специальный катетер в большую вену. Эта линия позволяет отводить кровь из одной из крупных вен вашего тела, когда доступ к меньшим венам затруднен.

Тромбоцитферез обычно проводят в больнице. Обычно это занимает около двух часов.

Прогноз

ET считается неизлечимым заболеванием, но у многих людей, получающих лечение, болезнь остается стабильной в течение длительного периода времени, часто 10-20 лет и более. В долгосрочной перспективе у небольшого числа людей с ЭТ может развиться миелофиброз. Риск трансформации в острый миелолейкоз относительно низок (<1%).

Ваш врач — лучший человек, который может дать вам точный прогноз относительно вашего заболевания, поскольку он или она имеет всю необходимую информацию для такой оценки.

Последнее обновление: 19 июня 2019 г.

Разработано Фондом лейкемии при консультации с людьми, живущими с раком крови, вспомогательным персоналом Фонда лейкемии, гематологическим медперсоналом и / или австралийскими клиническими гематологами. Этот контент предоставляется только в информационных целях, и мы настоятельно рекомендуем вам всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики, лечения и ответов на ваши медицинские вопросы, в том числе о пригодности конкретной терапии, услуги, продукта или лечения в ваших обстоятельствах.Фонд Leukemia Foundation не несет никакой ответственности перед лицами, полагающимися на материалы, содержащиеся на этом сайте.

Тромбоцитемия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоцитемия?

Тромбоцитемия — заболевание, костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Тромбоциты — это фрагменты клеток крови, которые помогают со свертыванием крови. Слишком много тромбоцитов затрудняет свертывание крови обычно. Это может вызвать слишком сильное или недостаточное свертывание.

Что вызывает тромбоцитемию?

Не может быть единственной причины тромбоцитемии. Считается, что это вызвано дефектами тромбоцитов в костном мозге.

Каковы симптомы тромбоцитемии?

Симптомы тромбоцитемии включают:

• Сгустки крови в артериях и венах, чаще всего в руках, ногах и головном мозге
• Легко появляются синяки
• Кровотечение из носа, десен и желудочно-кишечного тракта
• Кровавый стул
• Кровотечение после травмы или операции
• Слабость
• Головная боль и головокружение
• Увеличение лимфатических узлов

Симптомы тромбоцитемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тромбоцитемия?

Ваш лечащий врач примет история вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. У вас также могут быть такие тесты, как:

• CBC (общий анализ крови). Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашем кровь.
• Мазок крови. Это способ смотреть на клетки крови с помощью микроскопа.
• Аспирация или биопсия костного мозга. Это можно сделать, чтобы проверить, здоров ли ваш костный мозг. Это предполагает небольшую образец жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (стержневая биопсия). Образец проверяют под микроскопом.

Как лечится тромбоцитемия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение обычно проводится для облегчения симптомы и снизить риск образования тромбов. Лечение может включать:

• Низкая доза аспирин. Это для людей с риском образования тромбов.
• Химиотерапия. Это часто может быть дано в виде таблеток или инъекций, или и того, и другого. Пероральный химиотерапевтический препарат, называемый гидроксимочевиной или анагрелид можно вводить с инъекцией лекарства под названием интерферон альфа.
• Тромбоцитферез. Это процедура удалить тромбоциты из крови. Это редко требуется при этом состоянии.

Жизнь с тромбоцитемией

Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Также важно:

• Не курить, это может увеличить риск тромбов
• Контролировать другие состояния здоровья, например как высокий холестерин, высокое кровяное давление и диабет
• Сообщите своему врачу, если вы заметили синяк или другие признаки кровотечения

Основные сведения о тромбоцитемии

• Тромбоцитемия заставляет ваш организм вырабатывать слишком много тромбоцитов в костном мозге.
• Слишком много тромбоцитов может вызвать сгустки крови или кровотечение.
• Симптомы включают сгустки крови и признаки кровотечения, такие как синяки, кровавый стул и слабость.
• Не может быть единственной причины болезни. Считается, что это вызвано дефектами тромбоцитов в костном мозге.
• Лечение включает лекарства для контролировать количество тромбоцитов и, в редких случаях, удалять тромбоциты из кровь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Иммунная тромбоцитопения — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Обзор лечения

Несмотря на то, что не существует надежного лекарства от ИТП, к счастью, почти у всех пациентов количество тромбоцитов улучшается после лечения.Для многих пациентов с ИТП оказывается трудным найти лечение, которое работает для них без нежелательных побочных эффектов. У некоторых людей болезнь может переходить в ремиссию на длительный период времени, возможно, на оставшуюся часть жизни человека. ИТП также может повториться в любое время. В настоящее время нет возможности предсказать течение болезни. Изменения в диете или образе жизни могут улучшить (или ухудшить) чувство благополучия.

Критерии лечения

У многих детей и некоторых взрослых в терапии может не быть необходимости при первом обращении к врачу, и заболевание может разрешиться спонтанно.Решение о начале лечения зависит от тяжести кровотечения, тяжести тромбоцитопении, возраста пациента (повышенный риск кровотечения у взрослых и особенно у пожилых), случайных заболеваний, которые могут предрасполагать к кровотечению (склонность к падению, сопутствующая антитромбоцитарные или антикоагулянты), образ жизни (например, молодой и спортивный), а также риски и побочные эффекты каждого вмешательства. Эти же факторы могут также повлиять на принятие решения о том, какое лечение использовать.

Цель терапии — предотвратить кровотечение, стабилизировать и, надеюсь, улучшить количество тромбоцитов, а также помочь восстановить способность пациента вести нормальный образ жизни.Когда лечение считается необходимым, есть много вариантов, которые оказались успешными. Лечение различается по вероятности пользы и риска, и некоторые из них считаются более токсичными и поэтому обычно откладываются, если не доказано, что они необходимы. Лечение также различается по предполагаемому эффекту: кратковременное увеличение количества тромбоцитов по сравнению с долгосрочным поддержанием стабильного количества тромбоцитов. Перед началом любого лечения важно понимать как вероятность успеха, так и возможные побочные эффекты.Гематологи могут даже порекомендовать несколько процедур одновременно, чтобы повысить эффективность и минимизировать побочные эффекты.

Первая линия / неотложная терапия

Лечение кортикостероидными препаратами (например, преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон) обычно является основой начальной терапии. Эти препараты действуют, подавляя клиренс тромбоцитов, покрытых антителами, и, возможно, увеличивая продукцию тромбоцитов. Они также могут снизить риск кровотечения за счет улучшения функции клеток, выстилающих кровеносные сосуды.Очень высокие дозы (особенно дексаметазона) могут нарушить выработку антител к тромбоцитам с надеждой, что количество тромбоцитов останется повышенным после того, как пациент перестанет принимать преднизон. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить долгосрочную пользу такого подхода с «высокими дозами». В общем, продолжительность и дозу кортикостероидов следует минимизировать из-за их непосредственных и долгосрочных побочных эффектов. Следовательно, кортикостероиды используются для контроля заболевания до тех пор, пока не будет осуществлен переход к другим формам лечения у пациентов, у которых не достигается спонтанная ремиссия.

Если количество тромбоцитов не улучшается после лечения кортикостероидами или если у людей наблюдается сильное кровотечение, лечение может включать добавление внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ), обычно путем инфузий, вводимых по мере необходимости на основе количества кортикостероидов, и кровотечения каждые 2-4 недели, но это редко приводит к излечению. Переливания тромбоцитов прибегают к чрезвычайным ситуациям, потому что они могут быть относительно быстро разрушены аутоантителами.

Орфанный препарат анти-D (WinRho SDF, Rhophylac), особая форма гамма-глобулина, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ИТП у лиц с положительным антигеном RhD эритроцитов, которые еще не имеют антитела к эритроцитам и не подвергались спленэктомии.Препарат можно применять повторно, в том числе у детей с острой или хронической формой ИТП. Однако возникла обеспокоенность из-за небольшого числа людей, у которых были серьезные побочные эффекты от быстрого разрушения эритроцитов и его последствий вскоре после инфузии.

Терапия второй линии

Критерии определения необходимости терапии второй линии такие же, как и критерии, связанные с началом лечения и пациентами с субоптимальным ответом на подходы первой линии.Как уже упоминалось, кортикостероиды следует использовать в течение как можно более короткого промежутка времени для достижения этих целей и для перехода к менее токсичным альтернативам. Многим взрослым и некоторым детям потребуется такое долгое лечение, потому что количество тромбоцитов у них упадет после снижения дозы кортикостероидов.

Один из вариантов второй линии включает использование агонистов рецепторов тромбопоэтина (TPO-RA). ТПО-РА действуют, стимулируя выработку организмом тромбоцитов мегакариоцитами в костном мозге, которые высвобождают пролромбоциты, созревающие в тромбоциты.Увеличивая скорость производства тромбоцитов в организме, ТПО-РА могут преодолевать повышенную скорость разрушения тромбоцитов, вызванную антитромбоцитарными антителами, и их способность нарушать функцию мегакариоцитов. Три TPO-RA, одобренных FDA для использования при ИТП, — это элтромбопаг (Промакта), ромиплостим (Nplate) и аватромбопаг (Доптелет), а другие находятся в разработке или одобрены для других связанных показаний.

В 2008 году FDA одобрило оба ромиплостима (Nplate) производства Amgen Inc.и элтромбопаг (Promacta), производимый GlaxoSmithKline (GSK), для лечения как детей, так и взрослых с ИТП, у которых был недостаточный ответ на кортикостероиды, иммуноглобулины или спленэктомию. Ромиплостим обычно вводят еженедельно подкожно, чаще всего в кабинете врача. Корпорация Novartis Pharmaceuticals приобрела элтромбопаг у GSK. Существует несколько важных диетических ограничений, которые необходимы для получения максимальной пользы от этого перорального средства, которое вводится один раз в день.В 2015 г. элтромбопаг был одобрен для лечения детей от 1 года и старше с ИТП, у которых был недостаточный ответ на кортикостероиды, иммуноглобулины или спленэктомию; ромиплостим был аналогичным образом одобрен в конце 2018 года. Частота ответа, в зависимости от определения ответа, на оба препарата колеблется от 40 до 80% и, если ее получать последовательно, остается устойчивой при продолжающемся лечении. Лекарства обычно хорошо переносятся, и долгосрочные исследования безопасности смягчили первоначальные опасения по поводу тромбоза и рубцевания костного мозга.Некоторые пациенты (процент неизвестен) со временем почувствуют значительное улучшение ИТП, чтобы прекратить лечение. В 2019 году FDA одобрило аватромбопаг (Doptelet), производимый Dova Pharmaceuticals, для лечения ИТП у взрослых с хронической ИТП, у которых не было достаточного ответа на предыдущее лечение. Это единственный пероральный препарат TPO-RA, одобренный для лечения ИТП, который можно принимать во время еды. Аватромбопаг обычно считается безопасным и хорошо переносимым.

Другой вариант — антитело к CD20, ритуксимаб (Ритуксан), которое снижает выработку антител IgG; в настоящее время существует несколько биоподобных препаратов.Около половины пациентов реагируют на лечение изначально, но только 20–30% излечиваются по результатам долгосрочных исследований. Женщины детородного возраста продолжительности лечения ITP Терапия третьей линии

Небольшой процент пациентов не отвечает или не переносит лечение первой или второй линии. Для них варианты включают дапсон, имуран (азатиоприн), цитоксан (циклофосфамид), сандиммун (циклоспорин), данокрин (даназол), целлцепт (микофенолятмофетил), винкристин (алкалоиды барвинка) или их комбинации. Несколько других новых форм лечения проходят клинические испытания.

Если у пациента есть антитела или признаки инфекции Helicobacter pylori, лечение антибиотиками и ингибиторами протонной помпы может улучшить его состояние.

No related posts.