12Сен

Миопия высокой степени: Миопия высокой степени: причины, симптомы, лечение

Содержание

как лечить близорукость 3 степени советы врачей клиники ЭлитПлюс

Диагноз миопия высокой степени ставят при ухудшении зрения от -6 диоптрий. При такой аномалии рефракции человек очень плохо различает объекты, которые находятся вдалеке, но вблизи он видит хорошо, поэтому патологию часто называют просто близорукостью.Миопия очень часто встречается у детей и подростков,причем прогрессирует по 1 диоптрии в год. Но есть наука ортокератология- остановка прогрессирования миопии у детей (в 80 % полная стабилизация миопического процесса). С 2013 года ортокератология (ночные ок линзы) Минздравом России введена в перечень обязательных рекомендаций для детей и подростков.

Какой минус при близорукости третьей степени?

По статистике, разные формы близорукости имеют примерно 80% людей на планете. Всего существуют 3 степени миопии:

  • слабая – до -3 диоптрий;
  • средняя – до -6 диоптрий;
  • высокая – от -6 диоптрий.

Основная часть патологий – это слабая форма близорукости. Однако она может быстро развиваться до средней и высокой степени.

Чем опасна тяжелая форма миопии

Если не предпринимать никакие меры для лечения миопии возможны осложнения, которые приводят к дистрофии сетчатки, глаукоме, катаракте, потере зрения и инвалидизации.

Факторы риска:

  • повышенные зрительные нагрузки в течение долгого времени;
  • недолеченные или невыявленные инфекционные процессы в зрительных органах;
  • игнорирование симптомов ухудшения зрения.

Дополнительные причины развития осложненной миопии высокой степени – неправильное питание, плохая экология, тяжелые роды, несоблюдение гигиены глаз. В комплексе с другими факторами они ухудшают ситуацию.

Такие негативные последствия могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы порой появляются после хирургических операций из-за изменения формы глаза, но исправить такие последствия становится невозможно. Поэтому часто для коррекции зрения люди прибегают к более безопасным методам, например: покупке ночных линз и аппаратному лечению.

Особенности близорукости средней тяжести у детей

Особенно часто близорукость прогрессирует у детей и подростков. Поэтому важно обращаться к врачу, как только стали заметны первые признаки того, что зрение ухудшилось.

Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых

Близорукость может развиваться из-за разных внешних и внутренних факторов. Главные причины патологии:

  • наследственность – заболевание может передаваться от одного или обоих родителей;
  • неправильное питание – ежедневное меню не включает нужные микроэлементы;
  • черепно-мозговые травмы – при неблагоприятном развитии возможно негативное влияние на органы зрения;
  • значительные зрительные нагрузки – когда глаза часто напрягаются при чтении или работе за компьютером;
  • плохая экология, гиподинамия и др.

Чем больше отрицательных факторов оказывают влияние на глаза, тем больше вероятность появления близорукости.

К слову, врожденная миопия высокой степени встречается редко. Обычно это приобретенное заболевание.

Признаки

Симптомы тяжелой формы близорукости мало чем отличаются от признаков миопии других степеней. При любом виде патологии человек:

  • плохо видит дальние объекты;
  • часто ощущает, что глаза устают;
  • щурится, пытаясь рассмотреть объекты вдалеке;
  • может страдать от головных болей из-за перенапряжения зрения и пр.

По степени поражения бывает миопия высокой степени обоих глаз или одного. Заболевание также может осложнять астигматизм.

Диагностика сильной близорукости

При миопии нужно регулярно посещать офтальмолога и проходить осмотры. Это позволит контролировать развитие близорукости и следить за состоянием сетчатки.

Выделяют стабильную и прогрессирующую миопию. Причем только при осмотре врача можно вовремя обнаружить развитие и осложнение патологии.

Чтобы поставить диагноз, окулист:

  • собирает анамнез;
  • беседует с пациентом о его самочувствии;
  • проверяет глазное дно, состояние сосудов, зрительного нерва и сетчатки;
  • определяет остроту зрения без средств коррекции;
  • измеряет внутриглазное давление.

Все эти процедуры помогают определить текущую степень близорукости и составить план по дальнейшему лечению.

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Пока слабая или средняя форма миопии не переросла в тяжелую степень, патология требует немедленной коррекции. Для этого используют разные методики: от ношения оптики до хирургической операции. Способ лечения выбирают с учетом:

  • возраста пациента;
  • показателей остроты зрения;
  • индивидуальных особенностей человека (профессия, сопутствующие заболевания и пр.).

Для эффективной терапии стоит обратиться к окулисту при первых же симптомах ухудшения зрения.

Коррекция с помощью линз

Коррекция миопии с помощью линз – один из традиционных методов улучшения зрения. Существуют обычные (дневные) и ночные ок линзы. Последний вариант появился сравнительно недавно, поэтому еще не так популярен, но постепенно набирает обороты.

Как несложно догадаться, ночные линзы нужно носить только во время сна, а утром снимать и днем наслаждаться отличным зрением. Такой метод коррекции подходит даже при миопии высокой степени – до -10 диоптрий.

Коррекция с помощью очков

Хотя линзы имеют свои преимущества, многие до сих пор предпочитают носить очки. Такой метод  коррекции популярен благодаря своей простоте. Кроме того, некоторые люди предпочитают сочетать дневные контактные линзы и очки, которые носят, например, перед сном или сразу после пробуждения. С ночными линзами очки не нужны, так как нормальное зрение после их ношения сохраняется на протяжении всего дня.

При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. В центральной части такие стекла тонкие, а к краям утолщаются. Очки выглядят массивно и немало весят, поэтому подходят далеко не всем.

Аппаратная коррекция 

Аппаратная коррекция зрения – хороший метод безопасного лечения миопии. Сегодня эта отрасль офтальмологии отлично развивается, предлагая на выбор пациентов эффективные тренажеры. Лечение глаз методом аппаратной коррекции помогает укрепить глазные мышцы, оставить прогрессирование патологии и улучшить зрение без хирургического вмешательства. Занятия на тренажерах также назначают для реабилитации после глазных операций.

Визотроник

Для лечения близорукости еще в советское время врач-офтальмолог А. Дашевский разработал аппарат Визотроник, который успешно применяют до сих пор. Работа этого тренажера для глаз основана на сочетании разных типов линз, глядя через которые человек то расслабляет, то напрягает зрение. Кроме того, на глаза воздействует свет разного спектрального состава.

В окулярах человек видит картинку, которая периодически искажается с помощью линз. Глазные мышцы вынуждены постоянно подстраиваться под меняющиеся условия восприятия, что повышает их адаптационные возможности.

Ручеек

Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются. Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения. Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.

Очки Панкова

Очки Панкова тренируют зрение воздействием световых импульсов, которые заставляют зрачки сужаться и расширяться. Тренажер помогает убирать спазмы и развивать силу аккомодационных мышц. При ритмичном сокращении глазных мышц активизируется лимфодренаж и усиливается кровообращение в зрительных органах, что улучшает их питание.

Важно понимать, что максимальный эффект возможен только при комплексном лечении, для чего нужно совмещать ношение ночных линз, аппаратную коррекцию и гимнастику.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция возможна только при стабильной миопии у пациентов после 18 лет. Это весьма распространенный способ лечения близорукости. Лазерная коррекция возможна при миопии до -15 диоптрий. Во время операции лазером изменяют саму форму роговицы, удаляя часть ткани роговичного слоя.

Это серьезное хирургическое вмешательство, и оно допускается лишь при наличии показаний, которые определяет офтальмолог после обследования пациента.

Упражнения для глаз

Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день. Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером. Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.

Профилактика близорукости в домашних условиях

Для профилактики близорукости рекомендуется каждый день делать гимнастику для глаз, а по назначению врача принимать витаминные комплексы и лекарства для улучшения метаболизма и кровоснабжения органов зрения.

Ограничения при миопии высокой степени 

Люди с близорукостью от -6 диоптрий ограничены, прежде всего, по физической активности. Им не рекомендуется поднимать тяжести, надолго и глубоко погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, заниматься многими видами спорта.

Ограничения также касаются деторождения. Женщинам с таким заболеванием стоит перед зачатием консультироваться с окулистом, так как при родах существует риск отслоения сетчатки и полной потери зрения. Вероятность такой опасности офтальмолог в каждом случае определяет индивидуально.

Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?

При тяжелой форме миопии (от -15 диоптрий) в сочетании с астигматизмом применение лазерной коррекции невозможно. В таких случаях могут назначить комбинированную операцию. Сначала устраняют близорукость методом имплантации, а затем корректируют астигматизм с помощью лазера.Что делать, если заметили резкое ухудшение зрения

При резком ухудшении зрения, вспышках в глазах, искажении формы предметов и других негативных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Записывайтесь на прием к офтальмологу нашей клиники для консультации и определения степени близорукости. 

В медицинском центре ЭлитПлюс все желающие могут пройти обследование на новейшей диагностической аппаратуре, а по результатам – проконсультироваться с высококлассным врачом. Мы работаем без выходных с 10 ч до 20 ч. Наш офтальмолог поможет выявить причину ухудшения зрения, расскажет, как лечить миопию высокой степени, и поможет вовремя предупредить осложнения.

Видео

 

Часто задаваемые вопросы

❓ Берут ли в армию с близорукостью высокой степени?

✅ Люди с тяжелой формой близорукости считаются непригодными для армейской службы. Основания для этого определяет врачебная комиссия.

❓ Можно ли рожать при близорукости высокой степени?

✅ Миопия высокой степени при беременности порой приводит к высокому риску для здоровья во время родов. Пациентка с таким диагнозом должна постоянно наблюдаться у окулиста все 9 месяцев. Перед родами (желательно даже перед зачатием) стоит проконсультироваться с офтальмологом. Врач проверяет остроту зрения, на основании чего дает заключение о возможности рожать самостоятельно. После родов также желательно посещать окулиста.

❓ Можно ли ее вообще вылечить?

✅ Полностью восстановить хорошее зрение можно только хирургическим способом. При слабой форме близорукости операции назначают редко, только при быстром ухудшении зрения. На других стадиях патологии у пациента должны быть серьезные показания для хирургической коррекции. Обычно при непрогрессирующей миопии ограничиваются ношением линз и аппаратным лечением.

❓ Когда дают инвалидность?

✅ 3-ю группу инвалидности при миопии высокой степени дают при зрении от -10 диоптрий, если при этом патология мешает человеку работать, и поэтому его назначили на должность с более низкой квалификацией. При прогрессировании близорукости в пределах до -20 диоптрий пациенту могут присвоить вторую группу инвалидности. Такое происходит при запущенной форме заболевания. 1-ую группу инвалидности дают при крайне тяжелых стадиях патологии, например, при полной потере зрения или сочетании близорукости с катарактой, которая не поддается лечению. Глаза при миопии высокой степени регулярно проверяют, и группа инвалидности может быть изменена при пересмотре медицинских данных.

❓ Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?

✅ При тяжелой форме миопии (от -15 диоптрий) в сочетании с астигматизмом применение лазерной коррекции невозможно. В таких случаях могут назначить комбинированную операцию. Сначала устраняют близорукость методом имплантации, а затем корректируют астигматизм с помощью лазера.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/miopiya-vyisokoj-stepeni.html

Способы лечение близорукости высоких степеней

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо. Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция и, действительно, будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки. С ее помощью можно исправить близорукость до –15,0 D, дальнозоркость до + 6,0 D, астигматизм до ± 3,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения близорукости.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Применяется для лечения близорукости высоких степеней, до – 20 D. В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

При высоких степенях миопии может использоваться отрицательная линза, а при гиперметропии высоких степеней в капсульный мешок вводится не одна, а сразу две линзы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной, капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня».

Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные среди искусственных хрусталиков:

  • Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов требующих зрительной адаптации на различных расстояниях.
  • Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
  • Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Имплантация факичных линз

Такой метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент одевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.

Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы различаются на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы.
Читать подробнее об имплантации факичных ИОЛ.

Кератопластика

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Стаж работы 37 лет

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Стаж работы 46 лет

Заведующая отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж работы 45 лет

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (54 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Близорукость высокой степени у детей и взрослых

Содержание

  1. Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика
  2. Имплантация факичных линз
  3. Операция кератопластики

Зрение человека — основной источник информации; именно с его помощью люди получает до 90% сведений об окружающем мире. Поэтому при очень слабом зрении его возвращение становится поистине насущной проблемой. Многие уверены, что единственным вариантом в этом случае является эксимерлазерная коррекция. Отчасти они правы, ведь область применения данного метода довольно широка. Процедура лазерной коррекции вполне подойдет людям при близорукости до –12,0D, дальнозоркости до + 6,0D и астигматизме до ± 3,0D.

Но что предпринять людям, у которых степень аномалий рефракции еще выше? Или тем, кому из-за индивидуальных особенностей органа зрения лазерная коррекция зрения противопоказана вообще? Таким пациентам специалисты-офтальмологи могут предложить иные методы лечения. Рассмотрим их на примере высоких степеней близорукости.

Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика

Операция рекомендуется при высоких (до – 20D) степенях близорукости, в случае, когда проводить эксимерлазерную коррекцию зрения нецелесообразно или естественная аккомодационная способность хрусталика утрачена.

В процессе операции выполняется удаление прозрачного хрусталика, на место которого имплантируется необходимой оптической силы интраокулярная линза. Даже при высоких степенях близорукости, оптическая сила хрусталика остается равной примерно 20,0 D. При этом, в большинстве случаев фокусировать изображения на сетчатке без него глаз не может.

Для замены хрусталика, в случае высоких степеней миопии, используется отрицательная линза, при высоких же степенях гиперметропии в капсульный мешок имплантируется не одна, а две линзы одновременно. Подобные операции выполняются методом факоэмульсификации, когда хрусталик под действием ультразвука разбивается в эмульсию, после чего выводится из глаза. Вмешательство предполагает местное капельное обезболивание, которое хорошо переносится пациентами в любом возрасте. Офтальмохирург производит все манипуляции через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез, длинна которого не превышает 2 мм. Операция проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации.

Современная медицина может предложить сегодня широкий модельный ряд искусственных хрусталиков, которые для каждого пациента подбираются строго индивидуально, с учетом состояние его системы зрения, возраста, род деятельности, образа жизни.

Широко применяемыми искусственными хрусталиками при высоких степенях миопии являются:

  • Мультифокальные линзы.Их особая конструкция имитирует работу природного хрусталика глаза, что позволяет обеспечивать оптимальную остроту зрения вблизи и вдаль, благодаря чему зависимость человека от очков значительно снижается или вообще исчезает. Мультифокальная линза в большой степени компенсирует утраченную аккомодацию, она подходит пациентам, которым необходима зрительная адаптация на разных расстояниях.
  • Линзы с желтым фильтром.Желтый фильтр таких линз имеет аналогичные свойства с фильтром хрусталика глаза человека. Его назначение – защита сетчатки от вредного ультрафиолетового воздействия солнечного света, благодаря чему снижает риск возрастных заболеваний сетчатой оболочки.
  • Асферические линзы с желтым фильтром. Такие линзы защищают сетчатку глаза от вредного синего спектра солнечного света и обеспечивают лучшее качество зрения в сумерках и при слабом освещении. Что имеет особое значение для водителей и пациентов старшего возраста.

Имплантация факичных линз

Этот метод лечения высоких степеней близорукости показан пациентам, естественная аккомодация (способность к хорошему зрению на далеких и близких расстояниях) глаза которых еще не утрачена, и существует возможность имплантации линз без удаления собственного человеческого хрусталика. По сути, коррекция зрения факичными линзами аналогична коррекции с помощью контактных линз, с той лишь разницей, что контактные линзы человек надевает на роговицу глаза, а факичные имплантируются внутрь глаза — в заднюю или переднюю его камеру, с сохранением естественного хрусталика.

Операция проходит в режиме одного дня под местным (капельным) обезболиванием. Хирургические манипуляции выполняются через самогерметизирующийся микродоступ не превышающий 2 мм, без наложения швов. К преимуществам данной методики специалисты относят возможность коррекции очень высокой близорукости, практически до – 25D.

Все факичные линзы принято разделять на несколько типов, в зависимости от варианта из размещения в глазу. Они бывают:

  • переднекамерные
  • заднекамерные
  • фиксирующиеся на радужке или на зрачке

Наиболее эффективными и безопасными, по мнению специалистов, являются заднекамерные факичные линзы. Более подробно о факичных линзах можно узнать на этой странице.

Операция кератопластики

Кератопластика — офтальмологическая операция по восстановлению функции роговицы глаза и ее формы. Кератопластика показана для устранения дефектов и деформаций роговицы врожденного и приобретенного характера. Смысл операции –полная замена роговицы или ее части донорским трансплантатом, которому придают определенную форму с помощью программного моделирования. Пересадка трансплантата при этом выполняется в толщу или передние слои роговицы, а иногда их замещает.

Кератопластика проводится под местным обезболиванием. Хирург рассчитывает диаметр ткани роговицы, которую будет удалять и на это место накладывает донорский трансплантат такого же размера, который присоединяется к периферической оставшейся части роговицы пациента. На финальном этапе операции, хирург ревизирует равномерность присоединения донорского лоскута с помощью специального устройства — кератоскопа. Ведь, для хорошего качества зрения в дальнейшем, очень важна правильная сферическая форма уложенного трансплантата и ровная его поверхность.

Как лечить миопию высокой степени в медицинском центре

Миопия высокой степени: методы лечения, особенности

Высокая степень миопии представляет собой серьезное заболевание глаз, вызывающее тяжелое нарушение зрения. Его степень измеряется в диоптриях по шкале минуса.

Высокая степень такого заболевания, как миопия, подразумевает отклонения от нормы от -6 диоптрий и выше. Люди, страдающие подобной болезнью, хорошо видят только объект, располагающийся в нескольких сантиметрах от лица.

Консервативное лечение

Офтальмология предлагает людям, страдающим миопией высокой степени, несколько методов лечения данного заболевания. Основной методикой является оптическая коррекция. Дело в том, что даже при применении линз очки надо носить в вечерние, утренние часы, когда глазам требуется отдохнуть.

Болезнь требует покупки очков с мощными линзами, характерной чертой для которых является утолщение от центра к краям. Подобные линзы характеризуются сравнительно большими габаритами. Удерживать их может не каждая оправа. Зачастую применяется широкая основа, неудобная в использовании в повседневности.

В продаже также можно найти линзы из специализированных материалов, характеризующихся высокой преломляющей способностью. Степень преломления у них гораздо выше, чем аналогичные показатели, характерные для пластика или стекла.

Сильная миопия также может быть компенсирована в повседневной жизни применением контактных линз. Дело в том, что инновационные оптические решения позволяют корректировать нарушения до -16 диоптрий. В продаже можно найти несколько видов линз, однако выбирать из подобного многообразия требуется с помощью окулиста.

Потенциальным пациентам всегда предоставляется достоверная информация относительно особенностей лечения и возможных последствий.

Операционное вмешательство

Если речь идет об операции по ликвидации сильной близорукости, то существует несколько методик. Если вас заинтересовала данная тема, то подробнее узнать про медицинские центры https://volgograd.sovamed.ru/. Выбор делается в зависимости от первоначального состояния пациента, тяжести нарушения, а также противопоказаний.

Любое операционное вмешательство, связанное с коррекцией зрения, проводится исключительно при стабилизации глаза. Большая часть операций позволяет ликвидировать симптомы, но специфическая форма глаза, дефекты в полной мере сохраняются. Это заставляет пациента посещать врача после завершения необходимых для лечения действий. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, то оно подразделяется на:

  1. Лазерную коррекцию. Она является наиболее популярной методикой. Подобная операция позволяет улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. При операционном вмешательстве специализированный хирург производит изменение формы роговицы с использованием лазера. При этом часть ткани, искажающая фокус света, выпаривается.
  2. Имплантация особых линз. Они могут быть помещены в заднюю, переднюю камеры глаза. Подобное операционное вмешательство может производиться, пока хрусталик не потерял прозрачность, эластичность. При этом они функционируют аналогично линзам контактной разновидности. Однако подобные специализированные приспособления помещаются непосредственного во внутреннюю часть глаза, создавая единую систему. Линзы фиксируются на зрачке, радужке.
  3. Рефракционная замена хрусталика. Подобная процедура осуществляется при близорукости до -20 диоптрий. В подобной ситуации зачастую присутствуют симптомы катаракты, невозможность лазерной коррекции. Операционное вмешательство подразумевает удаление собственного хрусталика, установку искусственно созданного. Необходимые действия проводятся с применением методики факоэмульсификации. Она подразумевает намеренное разрушение хрусталика с последующим выводом из глаза. Перед выполнением операции задействуют капельную анестезию, переносимую большинством пациентов. Перед проведением необходимых манипуляций делают надрез в 1,6–1,8 мм. Это позволяет не накладывать швы и отказаться от госпитализации.
  4. Кератопластика. Подобное действие производится с целью восстановления функции и конфигурации, роговицы путем её коррекции, замены. Операционное вмешательство дает возможность ликвидировать многие патологии. В качестве трансплантата задействуют донорские, искусственно синтезированные материалы. Они имплантируются в роговицу вместо одного из слоёв. Процедура проводится под анестезией местной разновидности. Офтальмохирург ликвидирует сегмент ткани роговицы и накладывает трансплантат необходимого размера. Новая ткань фиксируется к периферийной части роговицы, а врач проверяет размерность с применением гироскопа.

Каждая разновидность операционного вмешательства имеет свои особенности, которые требуется внимательно изучить при выборе того или иного метода. Консультация у опытного окулиста, знающего, как лечить высокую миопию, — обязательное условие.

Зачем производить лечение

Сильная близорукость доставляет ощутимые неудобства людям, которые ей страдают. Подобная миопия зачастую не позволяет служить в армии или становится донором. Более того, у человека нередко возникают сложности при оформлении водительских прав, удостоверения спасателя. Болезнь часто приводит к слепоте.

Сильная миопии ощутимо увеличивает вероятность отслоения сетчатки. Усугубить положение может чрезмерное употребление спиртных напитков, частые визиты в бани, перепады давления, а также тяжелые нагрузки.

Люди, страдающие от тяжёлой формы миопии, должны проявлять осторожность, отказываться от опасных разновидностей деятельности. Подобные заболевания требуют обязательного соблюдения гигиены зрения, постоянного контроля состояния, в котором находится сетчатка. При стабилизации миопии рекомендуют хирургическое вмешательство, так как ощутимое снижение зрения ухудшает качество жизни, накладывает ограничения. Сильная миопия представляет собой постоянный риск.

Прогрессирующая или Высокая Близорукость — ICOftalmologia

Когда глаз слишком сильно увеличивает свою длинну, могут происходить ситуации, о которых мы должны знать.

В чём заключается?

Близорукость (миопия) — это дефект рефракции (измеряемый в диоптриях),  при котором лучи от удалённых предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, по этой причине зрение вдаль получается затуманенным. Обычно это вызвано увеличением длины глаза, главным образом за счёт увеличения его заднего сегмента. Когда глаз представляет более 8 диоптрий, мы говорим о высокой степени близорукость (миопии).

Когда она диагностируется?

Появление этой высокой степени близорукости начинается в детстве, от 5 до 10 лет и, как правило, стабилизируется в конце подросткового возраста. Этим типом близорукости страдают 2% населения. Но может случиться так, что увеличение длинны глазного яблока не останавливается, и, таким образом, близорукость растёт. Когда это происходит, могут появиться осложнения в стекловидного тела, на сетчатке или в сосудистой оболочке заднего сегмента глаза. Это близорукость, которая усугубляетчя с возрастом и носит имя дегенеративной близорукости.

Какие проблемы приносит?

Наиболее распространенными проблемами, которые могут возникнуть у больных с высокой степенью близорукости, являются:

  • Прогрессивная атрофия сетчатки и сосудистой оболочки, которые могут повлиять на центральную часть сетчатки, на макулу.
  • Отслоение сетчатки. Часто встречается периферическая дегенерация сетчатки из-за чрезмерной длины глаза, которая сопровождаются появлением дырок или отслоений, когда отслаивается стекловидное тело от задней стенки глаза.
  • Макулярное Миопическое Отверстие.
  • Появление кровеносных сосудов непосредственно  под сетчаткой (субретинальные неоваскулярные мембраны), аналогичные тем, которые появляются при влажной форме возрастной макулодистрофии.
  • Расщепление сетчатки, называемое Ретиношизис.
  • Изменения в зрительном нерве.

Какие симптомы могут быть в этом случае?

У пациентов с близорукостью высокой степени  всегда прослеживается затуманенное зрение или ощущение искажённых  линий (Метаморфопсия). Если вы почувствовали один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Но не все поражения сетчатки, как следствие близорукого глаза, дают симптомы, поэтому рекомендуется проводить периодические проверки глаз, выполняя полное офтальмологическое обследование, во избежании возможных патологий.

Возможно ли предупредить появление этого заболевания?

Несмотря на то, что нельзя предотвратить прогрессирование близорукости, мы можем хотя бы предупредить некоторые осложнения, которые могут возникнуть у этих пациентов, посредством витреоретинальной хирургии (отслоение сетчатки, макулярное отверстие и т.д) или интравитреальных инъекций (субретинальные неоваскулярные мембраны).

Мы не должны забывать, что при высоких уровнях близорукости существует повышенный риск других заболеваний, таких как хроническая глаукома и ранняя катаракта. Что становится ещё одной причиной периодического посещения офтальмолога.

Миопия высокой степени

Кроме ухудшения зрения пациенты, страдающие этим заболеванием, могут заметить и другие симптомы:

  • быструю утомляемость глаз;

  • ощущение сухости в глазах, покраснение;

  • плохое зрение в темное время суток;

  • блики перед глазами;

  • возникающая боль в глазах и голове.

Многие задаются вопросом при миопии высокой степени что делать? Очень важно сразу обратиться за консультацией к практикующему офтальмологу. Во время выявленное заболевание не понесет за собой осложнений.

Окулист проводит визуальный осмотр органов зрения, проверяет остроту зрения с помощью таблицы Сивцева, проводит рефрактометрию. И только после проведения диагностики врач сможет правильно подобрать для пациента необходимый вид коррекции зрения.

Как лечить миопию высокой степени

В первую очередь, у взрослых лечение миопии высокой степени заключается в подборе корректирующих очков или контактных линз. Если пациент не хочет пользоваться такими корректирующими средствами, то ему предлагается сделать при миопии высокой степени операцию на глаза.

У детей же все немного по-другому. До достижения совершеннолетия лазерная коррекция миопии высокой степени детям не назначается, так как органы зрения до этого периода еще полностью не сформированы. Поэтому корректировать зрение можно только с помощью очков или контактных линз. Если в юном возрасте наблюдается прогрессирование заболевания, то врачи рекомендуют сделать операцию склеропластики.

Оптические линзы при миопии высокой степени

Оптическая коррекция зрения заключается в правильном подборе офтальмологом очков или контактных линз. Конечно, вылечить миопию высокой степени таким образом не получится, но при ношении корректирующих средств пациент будет видеть хорошо.

Несколько лет назад, когда технологии не были еще так развиты, линзы для очков производились только из стекла, и многие не желали их носить, так как очки были очень тяжелые, и линзы в них были толстыми. Сейчас же линзы для очков стали производить из специального прозрачного пластика, который легкий. Благодаря этому и множеству привлекательных оправ, очки носят с удовольствием многие пациенты, имеющие диагноз высокой степени миопии.

Еще одним способом оптической коррекции миопии высокой степени являются контактные линза. Благодаря тому, что линза находится непосредственно на самом глазном яблоке, световые лучи начинают преломляться на сетчатке, а не перед ней. Линзы позволяют вести активный образ жизни, в этом их большое преимущество перед очками. Но есть и свои минусы: необходимо соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать линзы специальными растворами, снимать их на ночь и т.д. Если не соблюдать правила гигиены, могут возникнуть инфекционные заболевания глаз.

Хирургические операции при миопии высокой степени

Лечение миопии высокой степени также производится с помощью хирургического вмешательства. Можно выделить следующие операции:

  1. Лазерная коррекция зрения миопии высокой степени. Читая отзывы о миопии высокой степени, можно сказать, что операция при помощи лазера не болезненна, проводится быстро и срок восстановления после нее незначительный. Минусом является только то, что она не проводится в период до 18 лет и после 45. Также ограничением является зрение больше -15 диоптрий.

  2. Замена хрусталика при миопии высокой степени. В данном случае на место родного хрусталика в глаз устанавливается искусственный. Таким методом можно откорректировать зрение у пациентов с близорукостью до 20 D и старше 45 лет. На просторах сети Интернет можно встретить много положительных отзывов замены хрусталика при миопии высокой степени. По времени операция не занимает много времени и дает положительный результат.

  3. Лазерная коагуляция сетчатки. Очень часто при большой степени близорукости наблюдается отслоение сетчатки. Данная операция позволяет ее укрепить.

Коррекция зрения при миопии высокой степени с помощью хирургического вмешательства производится только в том случае, если заболевание не является прогрессирующим.

Противопоказания при миопии высокой степени

Многие задаются вопросом при миопии высокой степени можно ли рожать самой? Или можно ли заниматься спортом при миопии высокой степени? Близорукость 3 степени накладывает определенные ограничения на жизнь больного.

Можно ли рожать с миопией высокой степени?

Конечно, можно. Но женщинам с миопией высокой степени при беременности необходимо проходить обязательные профилактические осмотры у окулиста. Это позволит наблюдать за болезнью, и сразу диагностировать осложнения, если они появятся.

В некоторых случаях разрешаются самостоятельные роды при миопии высокой степени. Но в большинстве случаев назначается кесарево при миопии высокой степен. Так как во время родов создается большая нагрузка не только на тело, но и на органы зрения, то это может ухудшить имеющуюся степень близорукости. 

Также людям с большой степенью миопии не рекомендуется злоупотреблять алкогольными напитками, посещать сауну и баню, некоторые профессии остаются под запретом, занятия физкультурой при миопии высокой степени необходимо ограничить или вообще исключить.

В армию с миопией высокой степени не берут. При показаниях больше 6 D врачи ставят категорию В (частично годен), а при показаниях более 12 D – категорию Д (не годен).

Как проводится хирургия близорукости высокой степени

Такая патология рефракции, как близорукость (миопия), хорошо известна всем.

Близорукий человек хорошо воспринимает предметы, находящиеся рядом, но отдаленные предметы видит плохо.
 
Особенности коррекции высоких степеней миопии

В настоящее время применяются различные способы коррекции тяжелых случаев близорукости, но наиболее распространенным методом остается очковая коррекция патологии. Несмотря на то, что многие пациенты предпочитают носить контактные линзы, очки в некоторых случаях также необходимы (например, многие их используют перед сном или сразу после пробуждения).

Близорукость высокой степени предполагает использование очков с линзами, обладающими большой оптической силой. Эти стекла в центральной части более тонкие, чем по краям, выглядят массивными, да и весят немало. Понятное дело, что подобные линзы не подходят к некоторым оправам, а широкие оправы зачастую не нравятся людям, особенно молодым. В общем, ношение толстых линз сопряжено с различными проблемами и неудобствами.

Впрочем, в наше время линзы большой оптической силы могут выполняться из современных высокоиндексных (англ. high index) материалов. Эти материалы имеют высокий показатель преломления, намного превышающий аналогичные параметры традиционного стекла или пластика. Соответственно, чем выше индекс преломления, тем меньшей толщины будет линза.

Несмотря на развитие технологий изготовления очковых линз, более современным методом оптической коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. В настоящее время салоны оптики предлагают большое разнообразие подобных изделий. Современные контактные линзы позволяют осуществлять коррекцию близорукости до –16 D, однако это всего лишь оптическая коррекция – ни очки, ни контактные линзы не лечат миопию. Кроме того, длительное ношение контактных линз далеко не безразлично для глаз и требует постоянного врачебного наблюдения.

Миопия высокой степени связана с массой проблем и ограничений бытового и профессионального плана. Кроме того, сильная близорукость может привести к развитию некоторых осложнений, в том числе:

•    дистрофии сетчатой оболочки;
•    отслойке сетчатки;
•    увеличению глазного яблока;
•    истончению склеры и роговицы.

Наличие риска развития таких осложнений, а также другие факторы обязательно учитываются врачом при выборе методов хирургического лечения миопии. Таким образом, операция назначается не только для радикального лечения близорукости высокой степени, но и для предотвращения ее осложнений. Отметим, что любые методы хирургии назначаются только при стабильной миопии.

Варианты лечения тяжелых случаев близорукости:

•    лазерная коррекция;
•    имплантация факичных интраокулярных линз;
•    рефракционная замена хрусталика.

Сегодня лазерная коррекция близорукости стала, пожалуй, наиболее распространенным и популярным способом коррекции высоких степеней патологии. Этот метод позволяет устранять близорукость до –15 D. При помощи лазерного луча хирург формирует новую форму роговицы, добиваясь лучшей фокусировке изображения на сетчатке. Луч медицинского лазера испаряет определенные области роговицы на заданную толщину, не нанося никаких повреждений другим тканям глаза. Это эффективный и безопасный метод коррекции зрения.

Но что делать, если миопия имеет более высокую степень? В настоящее время наши специалисты исправляют близорукость до –20 D, используя метод имплантации факичных ИОЛ (интраокулярных линз). Такая операция может быть назначена только в том случае, если природный хрусталик сохранил эластичность. Факичную линзу устанавливают в глаз пациента для работы совместно с хрусталиком.

Миопию до –20 D можно лечить посредством технологии рефракционной замены натурального хрусталика. Утративший функциональность хрусталик при этом удаляется, а на его место имплантируется особая интраокулярная линза.

Выполнению операций по поводу высокой степени миопии в нашей клинике всегда предшествует всестороннее обследование пациента. Комплексная диагностика позволяет определить степень близорукости, выявить ее причины, а также установить вероятность развития тех или иных осложнений.  Только такой индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет добиваться стабильных положительных результатов лечения близорукости высокой степени.

Прогрессирующая (высокая) близорукость — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Миопия («близорукость») — это состояние, при котором оптическая система глаза заставляет входящие световые лучи фокусироваться перед сетчаткой, а не непосредственно на поверхности сетчатки. Различные факторы могут вызвать эту аномальную фокусировку световых лучей, в том числе аномалии хрусталика или роговицы или аномально длинный глаз. Близорукость лечится очками у детей младшего возраста или, в некоторых случаях, контактными линзами.Рефракционная хирургия, такая как Lasik, обычно предназначена для взрослых, за исключением некоторых ограниченных исследований у детей в возрасте до 18 лет.

https://eyewiki.org/Близорукость

Близорукость высокой степени, также называемая патологической близорукостью, обычно определяется как близорукость -6,00 диоптрий или больше или осевая длина >26,5 мм. Близорукость высокой степени обычно начинается в раннем детстве, и продолжающийся рост глаза часто означает, что назначение корректирующих линз, необходимых для обеспечения правильной фокусировки, может не стабилизироваться до раннего взросления.

За последние несколько десятилетий распространенность близорукости высокой степени увеличилась. Поскольку у большего числа людей развивается миопия высокой степени, были разработаны различные методы замедления ее прогрессирования. Было показано, что низкие дозы атропина эффективно замедляют прогрессирование миопии и удлинение осевой длины. Ортокератология (когда контактные линзы надеваются на ночь для изменения формы ЦТЛ) вызывает споры. Другие варианты включают прогрессивные линзы, мультифокальные контактные линзы или бифокальные линзы.Наконец, известно, что активность на свежем воздухе и ограничение экранного времени помогают уменьшить прогрессирование близорукости.

Пациентам с близорукостью высокой степени важно проходить регулярные осмотры с расширенным зрением, так как это состояние связано с повышенным пожизненным риском образования отверстий или разрывов сетчатки, что может привести к отслойке сетчатки. Другие сопутствующие риски могут включать аномальный рост кровеносных сосудов под сетчаткой и изменения в полости стекловидного тела в центре глаза.

 

Ресурсы

Миопия (близорукость) у детей

Добавлено 04.2021


#Состояния

Что считается миопией высокой степени?

Возможно, вы уже слышали термин «близорукость высокой степени».Но что считается миопией высокой степени и как ее лечить? Мы поговорили со специалистами, чтобы выяснить это.

По данным Американской академии офтальмологии, более 34 миллионов американцев старше 40 лет страдают близорукостью. Тяжелая близорукость называется «миопией высокой степени», и она может привести к серьезным проблемам со зрением. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что считается миопией высокой степени и как ее лечить.

Что такое близорукость?

Близорукость — другое название близорукости. При близорукости вы можете четко видеть близлежащие объекты, но объекты на расстоянии кажутся размытыми.По данным Национального института глаз, близорукость возникает, когда ваше глазное яблоко слишком длинное или изгиб роговицы или хрусталика неправильный. Это приводит к тому, что световые лучи неправильно изгибаются, фокусируя изображения перед сетчаткой, а не на ней. Близорукость может быть у любого человека, но риск увеличивается, если у вас есть члены семьи, которые также страдают близорукостью. Обычно это начинается в возрасте от 6 до 14 лет и может ухудшаться до 20 лет.

«Если не лечить близорукость, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем глаз в более позднем возрасте, включая катаракту, глаукому и дегенерацию желтого пятна, поэтому важно замедлить прогрессирование миопии в течение лет быстрого роста глаз», — Натан Бонилла-Варфорд, OD, оптометрист Bright Eyes в Тампе, рассказывает WebMD Connect to Care.Врачи часто используют очки и контактные линзы для лечения близорукости, и LASIK также подходит для некоторых взрослых.

Что такое близорукость высокой степени?

По данным Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, врачи обычно определяют близорукость высокой степени как близорукость -6 диоптрий и выше. Ассоциация также отмечает, что близорукость высокой степени часто встречается у людей с очень длинными глазами и обычно проявляется в раннем детстве. «Исследования показали, что чем раньше начинается близорукость, тем больше вероятность того, что ребенок станет близоруким», — добавляет Уорфорд.

По данным Американской оптометрической ассоциации, близорукость высокой степени также может развиться во взрослом возрасте в результате зрительного стресса или диабета. Врачи могут лечить близорукость высокой степени с помощью рецептурных очков, контактных линз или лазерной хирургии. Однако важно отметить, что лазерная хирургия не подходит для детей с этим заболеванием.

Если у вас близорукость высокой степени, очень важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Американская академия офтальмологии отмечает, что близорукость высокой степени может увеличить риск серьезных проблем со зрением, таких как отслойка сетчатки, плавающие помутнения в стекловидном теле, катаракта и глаукома.Регулярные визиты к окулисту помогут вам выявить и вылечить любые осложнения на ранней стадии.

Начните свое путешествие к лучшему зрению сегодня.

Готовы попрощаться с контактными линзами и очками? WebMD Connect to Care Advisors всегда готовы помочь.

Миопия высокой степени — обзор

8.7 Миопическая тракционная макулопатия

Миопия высокой степени определяется как аномалия рефракции ≥−6 диоптрий и осевая длина глаза > 26,5 мм (Balacco-Gabrieli, 1982; Frisina et al., 2020). Аномальное растяжение и истончение сетчатки и сосудистой оболочки в глазах с высокой миопией вызывает миопическую тракционную макулопатию (Curtin, 1979), которая связана с фовеальным повреждением, таким как ретиношизис (рис. 3G, 4F и 12C), ламеллярными макулярными отверстиями (, правая сторона ). 3D, см. раздел 8.11), FTMH (см. раздел 8.13.1) и фовеолярную отслойку (Takano and Kishi, 1999; Gallemore et al., 2000; Benhamou et al., 2002; Baba et al., 2003; Panozzo and Mercanti, 2004; Shimada et al., 2006; Lai et al., 2016а). В различных исследованиях около 35% исследованных глаз с высокой степенью близорукости показали повреждение сетчатки (Takano and Kishi, 1999; AttaAllah et al., 2017).

Фовеальные деформации в глазах с высокой миопией в основном вызваны тракцией ЭРМ и/или частично отслоившейся задней гиалоидной костью. Около 15% глаз с высокой миопией обнаруживают тракционную ЭРМ (Panozzo and Mercanti, 2007; AttaAllah et al., 2017). ВМТ после частичного ЗОСТ также обнаруживается примерно в 15% глаз с высокой степенью миопии; существует корреляция между осевой длиной глаза и PVD с тракцией сетчатки (Panozzo and Mercanti, 2007).Силы тяги к фовеа, создаваемые частично отслоившейся задней гиалоидной и/или ЭРМ, сильнее в глазах с высокой миопией, учитывая предсуществующую эктазию глазного яблока (Bando et al., 2005; Panozzo and Mercanti, 2007). В дополнение к тракции ЭРМ и частично отслоившейся задней гиалоидной ткани патогенную роль могут играть удлинение оси глаза, задняя стафилома (выпячивание глаза наружу), куполообразная макула, ригидность ВПМ и сосудов сетчатки. роли в миопической тракционной макулопатии (Takano and Kishi, 1999; Ishida et al., 2000; Кобаяши и Киши, 2003 г.; Баба и др., 2003; Кун, 2003; Паноццо и Мерканти, 2004 г.; Икуно и др., 2005 г.; Гоше и др., 2008 г.; Ву и др., 2009b; Робишо и др., 2011; Гомаа и Абухусейн, 2013 г.; Чичинелли и др., 2015; АттаАллах и др., 2017). Предполагается, что нерегулярные изгибы ВПМ в глазах с высокой степенью миопии являются результатом реактивного глиоза клеток Мюллера, которые реагируют на механическое напряжение во время удлинения осевой длины глаза (Chen et al., 2018).

Фовеа в глазах с высокой степенью миопии может иметь миопический фовеошизис ( правая сторона на рис.3D; Рис. 3G, 4F и 12C) (Takano and Kishi, 1999; Panozzo and Mercanti, 2004; Ikuno et al., 2005; Jiang et al., 2006; Shimada et al., 2006, 2013; Gaucher et al., 2007b; Fang et al., 2009; Fujimoto et al., 2010; Lai et al., 2016a; Vogt et al., 2020). Как и при фовеальных псевдокистах, ГЛГ с фовеошизисом и ВЛГ, наблюдается расщепление сланцевой ткани преимущественно между ЛПП и ВЛС или (в глазах с большим тракционным подъемом внутренних слоев сетчатки) на всю толщу ВЛС (наружный ретиношизис). ; рис.3G, 4F и 12C) (Benhamou et al., 2002; Paulus and Bressler, 2014; Figueroa et al., 2015; AttaAllah et al., 2017; Govetto et al., 2020a). Схизис образован пучками волокон Генле. Кроме того, различные внутренние слои сетчатки могут иметь сланцевое расщепление (внутренний ретиношизис) (Ceklic et al., 2017). В одном исследовании 22% исследованных глаз с высокой степенью миопии демонстрировали фовеошизис (AttaAllah et al., 2017). Возведение пучков волокон Генле в щели между OPL и HFL свидетельствует о том, что клетки Мюллера стенок центральной ямки растянуты и выпрямлены кпереди (Govetto et al., 2020a), как и при других типах тракционных фовеальных дефектов с расщеплением между OPL и HFL (фовеальные псевдокисты, MPH с фовеошизисом, TLH, OLH; см. раздел 8.11.2). Выпрямленные клетки Мюллера стенок фовеа передают переднюю тракцию на наружную часть сетчатки, что может вызвать отслоение фовеа от РПЭ (Shimada et al., 2008; Govetto et al., 2017a, 2020a). Во многих глазах с миопическим фовеошизисом центральный ONL и слой фоторецепторов демонстрируют лишь несколько морфологических аномалий (рис.3G и 4F). Это может объяснить тот факт, что значительная часть пациентов остается бессимптомной (Baba et al., 2003; Panozzo and Mercanti, 2004; Henaine-Berra et al., 2013).

Близорукость: MedlinePlus Genetics

Близорукость, также известная как близорукость, — это заболевание глаз, которое вызывает нечеткость зрения вдаль. Близоруким людям труднее видеть предметы, находящиеся далеко (например, во время вождения), чем предметы, находящиеся вблизи (например, при чтении или использовании компьютера).Если ее не лечить с помощью корректирующих линз или хирургического вмешательства, близорукость может привести к косоглазию, зрительному напряжению, головным болям и значительному ухудшению зрения.

Близорукость обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Она имеет тенденцию к ухудшению с возрастом до зрелого возраста, когда она может перестать ухудшаться (стабилизироваться). У некоторых людей близорукость улучшается в более позднем взрослом возрасте.

При нормальном зрении свет проходит через прозрачную роговицу в передней части глаза и фокусируется хрусталиком на поверхности сетчатки, которая представляет собой внутреннюю оболочку задней части глаза, содержащую светочувствительные клетки.Близорукие люди обычно имеют слишком длинные глазные яблоки спереди назад. В результате свет, попадающий в глаз, фокусируется слишком далеко вперед, перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Именно это изменение приводит к тому, что удаленные объекты кажутся размытыми. Чем длиннее глазное яблоко, тем дальше будут сфокусированы лучи света и тем сильнее будет близорукость человека.

Близорукость измеряется тем, насколько сильной должна быть линза, чтобы ее исправить. Стандартная единица оптической силы линзы называется диоптрией.Линзы с отрицательным (минусовым) увеличением используются для коррекции близорукости. Чем тяжелее близорукость человека, тем большее количество диоптрий требуется для коррекции. У человека с близорукостью один глаз может быть более близоруким, чем другой.

Офтальмологи часто называют близорукость менее -5 или -6 диоптрий «обычной близорукостью». Близорукость -6 диоптрий и более обычно называют «миопией высокой степени». Это различие важно, потому что миопия высокой степени увеличивает риск развития других проблем со зрением, которые могут привести к необратимой потере зрения или слепоте.Эти проблемы включают слезотечение и отслоение сетчатки, помутнение хрусталика (катаракта) и заболевание глаз, называемое глаукомой, которое обычно связано с повышенным внутриглазным давлением. Риск этих других глазных проблем увеличивается с тяжестью близорукости. Термин «патологическая близорукость» используется для описания случаев, при которых высокая степень близорукости приводит к повреждению тканей внутри глаза.

Близорукость высокой степени у детей – особые соображения и безопасное лечение

При лечении ребенка раннего возраста с близорукостью высокой степени (более 5-6D) важно учитывать основные синдромальные ассоциации, вызывающие безудержный рост глаз.Особое внимание следует уделить возможным осложнениям, как глазным, так и системным. Их частота у детей с высокой миопией значительна: у 38% возникают такие осложнения, как дистрофия сетчатки, колобома или подвывих хрусталика. 1 Исследование детей в возрасте до 10 лет с близорукостью более 6D показало, что лишь у 8% детей, включенных в это исследование, была «простая близорукость» без каких-либо других связанных глазных или системных заболеваний. Более половины (54%) имели основное системное общее состояние здоровья. 2 Большинство (89%) также имели высокую двустороннюю близорукость.

Азиатские мужчины в подавляющем большинстве случаев имеют высокую степень миопии, а задержка развития и крайняя степень недоношенности были связаны с близорукостью в 10% случаев. Отслоение сетчатки было наиболее значительным осложнением, ухудшающим зрение. 2

Отслойки сетчатки у детей

Отслойки сетчатки у детей составляют 3-13% всех отслоек сетчатки 3 , но они представляют собой ряд уникальных проблем, поскольку пациенты часто плохо соображают историю болезни, плохо справляются с амбулаторными обследованиями и с трудом поддаются лечению в послеоперационном периоде из-за своей простой природы. дети.Природа отслойки сама по себе часто также приводит к увеличению числа осложнений и снижению прогноза, поскольку они часто связаны с хроническим заболеванием и вовлечением макулы, при этом исследования показывают, что до 97% детей с RRD имеют отслоение макулы. 4 Проблемы с их диагностикой также приводят к позднему обращению за помощью, что еще больше усложняет успешное восстановление. 1 Существует также значительный риск последующей отслойки другого глаза, при этом 90% нетравматических педиатрических RRD имеют двустороннее поражение или другие глазные аномалии, ограничивающие зрение. 1

Ретинопатия недоношенных также может вызывать ряд сопутствующих глазных осложнений, в том числе близорукость в среднем -6,00 дптр. 7 Наряду с разрывами сетчатки и пигментными сосудистыми и пигментными изменениями тракционные изменения и отслойка сетчатки распространены не менее чем в 26%. 1 Наибольшему риску подвержены глаза с бессосудистыми изменениями и периферической решеткой. К сожалению, даже при ремонте частота отказов высока, а визуальные результаты плохие. 8

У детей с интраокулярной хирургией в анамнезе также чаще возникает отслойка сетчатки, в том числе после операции по удалению врожденной катаракты. 1 Отличие этих отрядов в том, что они, как правило, возникают в возрасте от двадцати до двадцати лет. Риск плохо изучен, но потенциально может достигать 51%, при этом существует риск двустороннего поражения. Глаукома также является вторичным осложнением этих глаз, часто требующим дальнейшего хирургического вмешательства для контроля глаукомы.

Системные состояния, связанные с детской близорукостью высокой степени

Синдром Стиклера относится к группе синдромов, которые также включают плоское лицо, проблемы с суставами и потерю слуха. 3 Преобладающие признаки синдрома Стиклера, заболевания соединительной ткани, включают пороки развития носа, челюсти и рта, а также расщелину неба. 1 То же заболевание коллагеновой ткани типа II вызывает аномалии в геле стекловидного тела, вызывая отслойку сетчатки, поскольку необычные фибриллы стекловидного тела могут натягивать сетчатку. Эти дети подвергаются особому риску серьезной двусторонней отслойки сетчатки, которая часто возникает в первое десятилетие жизни. 1,3 Часто также имеет место ранняя катаракта с клиновидным хрусталиком, решетчатой ​​дегенерацией и оптически пустой полостью стекловидного тела.

Синдром Марфана также связан с высокими уровнями близорукости: до 20% пациентов с этим состоянием имеют близорукость 7D или выше. 5 Эктопия хрусталика (вывих/подвывих хрусталика) встречается чаще, до 80%, и часто является начальным признаком. Люди с высокой степенью миопии и эктопией хрусталика также гораздо чаще страдают отслоением сетчатки, особенно в раннем возрасте (в возрасте 20 лет). Хирургическое восстановление может быть особенно сложным из-за плохого расширения зрачка и аномалий хрусталика, а риск двустороннего заболевания высок.

Гомоцистинурия часто имеет отсроченный диагноз (средний возраст 11,4 года) с близорукостью высокой степени и подвывихом хрусталика первыми симптомами. 6 Генетическая недостаточность фермента, отсутствие которого приводит к накоплению в тканях химического вещества гомоцистеина. При отсутствии лечения вызывает тромбоэмболию, ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Лечение возможно с помощью витаминов или диетических ограничений, но диагностика часто задерживается из-за редкости заболевания и сложности с получением образцов.К сожалению, даже при лечении сохраняются глазные осложнения, такие как полный подвывих хрусталика, отслойка сетчатки и плохое зрение. 6

Авторы статьи «Ассоциации близорукости высокой степени в детском возрасте» обсуждают отсутствие системного подхода к выявлению синдромальных ассоциаций у детей с близорукостью высокой степени. Они предложили направление к общей педиатрии и/или детскому офтальмологу для всех детей в возрасте до 10 лет с близорукостью 6D или выше из-за высокой доли сопутствующих заболеваний.Другое потенциальное эмпирическое правило заключается в том, чтобы быть подозрительным, когда степень миопии превышает возраст ребенка. Это, наряду с тщательным осмотром всех элементов глаза, имеет решающее значение для выявления осложнений. Осмотр сетчатки с расширенными зрачками, тщательный сбор анамнеза и общение с лечащим врачом ребенка имеют решающее значение для выявления детей из группы риска. Проблема заключается в том, что часто нет надежной подсказки, симптома или семейного анамнеза для выявления зловещих причин, поэтому считают «простую миопию» диагнозом исключения у детей в возрасте до 10 лет с близорукостью высокой степени . 2

Отслойка сетчатки и близорукость высокой степени

Высокая дегенеративная аксиальная миопия определяется как глаз, имеющий аксиальную длину более 26 мм, иногда даже превышающую 34 мм, и сферический эквивалент менее или равный -6,00 D. Такая степень миопии в основном связана с дегенеративными изменениями, которые включают склера, сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело.

Частота отслоения сетчатки выше у миопов, чем у эмметропиков (3.2% [близорукость более -6,00 дптр] против 0,71% соответственно). 1,2 Ежегодная частота отслойки сетчатки составляет примерно 0,015% для глаз с миопией до -4,75 дптр, 0,07% для глаз с миопией от -5,00 до -9,75 дптр и 0,075% для глаз с миопией более -10,00 дптр. 3,4 Риск отслоения сетчатки в глазах с близорукостью в 15–110 раз выше у пациентов с близорукостью от -15,00 до -20,00 D. Преждевременная задняя отслойка стекловидного тела у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет с периферической дегенерацией сетчатки и миопией средней и высокой степени может быть предрасполагающим фактором к более частому развитию заболеваний сетчатки.

ЯАТРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ИНДУЦИРОВАННЫЕ
За последние несколько лет ФРК и LASIK все чаще используются для коррекции миопии от низкой до высокой степени. 5-7 Размещение факичных ИОЛ в передней камере является еще одним методом коррекции близорукости высокой степени; однако в этих случаях рефракционная хирургия индуцирует ятрогенные факторы, которые могут привести к увеличению частоты заболеваний и отслойки сетчатки. Возможные ятрогенные факторы включают (1) воздействие ударных волн эксимерного лазера на глаз во время ФРК и ЛАСИК, (2) изменения внутриглазного давления (ВГД), вызванные присасывающим кольцом для стабилизации глаза во время ЛАСИК, (3) гипотонию, вызванную во время ЛАСИК. имплантация факичной ИОЛ в переднюю камеру и (4) воспалительная реакция, вызванная любым хирургическим вмешательством.

Частота отслойки сетчатки после ФРК составляет от 0,08% до 0,15%. 8,9 Трудно считать ФРК этиопатогенным фактором заболеваний сетчатки из-за среднего времени между рефракционной операцией и отслоением сетчатки после ФРК, а также низкой частоты ее возникновения; однако мы должны учитывать теоретический риск ударных волн от лазера и воспалительной реакции после операции.

Отслойка сетчатки после ФРК наиболее часто возникает у пациентов с высокой степенью близорукости, по этой причине кажется, что появление отслойки сетчатки связано с внутренним риском развития миопии.Изменения роговицы, вызванные ФРК (например, помутнение зрения, оптические аберрации, вызванные кератэктомией), не затрудняют визуализацию глазного дна ни при выявлении разрывов сетчатки, ни при операциях на сетчатке.

Внешний вид отслоения сетчатки после LASIK аналогичен ФРК (0,06–0,36%). 9 В глазах, где LASIK применялся для коррекции миопии, риск отслоения сетчатки изначально является результатом самой близорукости. Кроме того, риск для этих близоруких глаз может быть увеличен манипуляциями, связанными с лазерной процедурой.Во время этой техники аспирационное кольцо непреднамеренно увеличивает ВГД более чем на 65 мм рт. Авторы предположили, что внезапное повышение ВГД может вызывать механическое растяжение стекловидного тела. Механическое напряжение также индуцируется в глаз ударными волнами лазера. При исследовании отслойки сетчатки у пациентов с миопией мы определили, что LASIK не усложняет выявление или локализацию разрыва в периферической части сетчатки.

Наиболее важным соображением является вопрос о том, может ли имплантация ИОЛ вызвать более высокий риск заболеваний сетчатки, особенно отслойки сетчатки, у пациентов с высокой миопией и факией.Теоретически этот риск может быть обусловлен самой миопией высокой степени, но на него также могут влиять ятрогенные факторы, вызванные рефракционной хирургией. В нескольких сообщениях описано отслоение сетчатки после имплантации факичной ИОЛ. 10,11 У пациентов с высокой миопией появление отслойки сетчатки в трех отдельных сериях (5,16%, 4,8%, 4,08%) было выше, чем в литературе (3,2%) для миопии более -6,00 D. 9 ,12,13 Промежуток времени между имплантацией переднекамерной факичной ИОЛ и появлением отслойки сетчатки варьирует, и по этой причине взаимосвязь неясна.

Отслойка сетчатки в первые 6 месяцев после рефракционной операции может считаться следствием процедуры; тем не менее, повышенный риск отслойки сетчатки также может быть связан с высокой степенью миопии, особенно если аксиальная длина больше 30,24 мм, или изменениями, вызванными ИОЛ в миопическом глазу. Кроме того, при коррекции близорукости высокой степени с помощью факичной переднекамерной ИОЛ визуализация периферии сетчатки очень плохая, и хирургическое лечение отслойки сетчатки затруднено.

Появление отслойки сетчатки при миопии высокой степени после рефракционной хирургии связано с патологией, а не с операцией, хотя рефракционная хирургия может обусловливать некоторые аспекты.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО КАТАРАКТЕ
Ранее сообщалось о взаимосвязи между катарактой и близорукостью высокой степени. 14,15 Катаракта у пациентов с высокой миопией, в основном задняя субкапсулярная или ядерная, имеет тенденцию к более частому развитию, появляется в более раннем возрасте и прогрессирует быстрее, чем катаракта у пациентов без миопии.В результате близорукие пациенты часто нуждаются в операции по удалению катаракты в более молодом возрасте. Кроме того, замена рефракционной линзы для чисто рефракционных целей чаще используется, особенно в том возрасте, когда развивается пресбиопия с ее физиологическими изменениями, которые снижают оптическое качество линзы. Некоторые авторы сообщают, что изменения сетчатки при миопии высокой степени увеличивают риск отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты, проблема усугубляется рядом факторов, включая молодость, осевую длину, историю операции по отслойке сетчатки на контралатеральном глазу, предрасполагающие поражения сетчатки, хирургическую технику, целостность задней капсулы.

Несмотря на то, что исследования подтверждают и подтверждают потенциальный риск развития отслоения сетчатки при удалении хрусталика, особенно у пациентов с высокой миопией, 14 другие клинические исследования 16-18 не подтверждают такой риск и сообщают о низком послеоперационном риске отслоения сетчатки (1–4%). Некоторые авторы также предполагают, что риск отслойки сетчатки может увеличиваться со временем. 18

Отслоение сетчатки как осложнение после операции по удалению катаракты имеет низкую частоту встречаемости у пациентов с высокой миопией, но частота все же удваивается по сравнению с неоперированными пациентами с высокой миопией или нормальными пациентами после операции по удалению катаракты.

Хосе М. Руис-Морено, доктор медицинских наук, профессор отделения офтальмологии медицинского факультета (кампус Сан-Хуан) Университета Мигеля Эрнандеса, Аликанте, Испания. Д-р Руис-Морено заявляет, что не имеет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях. С ним можно связаться по адресу [email protected]

Франсиско Л. Луго Квинтас, доктор медицинских наук, сотрудник Отделения офтальмологии Медицинской школы (кампус Сан-Хуан) Университета Мигеля Эрнандеса, Аликанте, Испания.Д-р Китас заявляет, что не имеет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях. С ним можно связаться по адресу [email protected]

Риски близорукости высокой степени

Миопия высокой степени описывает состояние сильной близорукости. Тяжелые случаи близорукости могут резко повлиять на качество вашей жизни и могут затруднить выполнение повседневных задач без использования корректирующих линз. Если вы испытываете близорукость высокой степени, вам необходимо пройти обследование глаз, чтобы получить правильный диагноз и лечение вашего состояния.

Что такое близорукость?

Близорукость (или близорукость) — это распространенная проблема со зрением, из-за которой объекты, находящиеся дальше от вас, становятся размытыми и не в фокусе. Близорукость возникает из-за того, что форма вашего глаза неправильно преломляет свет, поэтому он фокусируется до того, как достигнет сетчатки, а не на сетчатке.

Близорукость может развиваться быстро или очень медленно, и на нее часто влияет генетика. Лучший способ убедиться, что вы страдаете близорукостью, — это пройти всестороннее обследование глаз.

Дети с близорукостью

У многих детей в раннем возрасте может развиться близорукость, что может серьезно повлиять на качество их жизни и способность к обучению. Важно рассмотреть возможность обследования вашего ребенка на наличие аномалий рефракции, поскольку такое состояние, как близорукость, может подвергнуть вашего ребенка риску развития глазных заболеваний, таких как отслойка сетчатки, глаукома, катаракта и дегенерация желтого пятна.

Симптомы

Если вы считаете, что у вашего ребенка близорукость, некоторые признаки того, что ему потребуется лечение, следующие:

Причины

Близорукость — это аномалия рефракции, означающая, что свет не преломляется должным образом через роговицу или хрусталик, что приводит к тому, что свет фокусируется в другой точке, отличной от прямой на сетчатке.Близорукость обычно возникает, когда ваше глазное яблоко длиннее, чем обычно, или ваша роговица изогнута слишком круто. Вы столкнетесь с ошибкой рефракции, если ваша роговица или хрусталик не имеют ровного и плавного изгиба.

Что такое близорукость высокой степени?

Близорукость высокой степени — это тяжелая форма миопии, которая описывает близорукость, при которой для коррекции состояния необходима рефракционная сила, равная или менее -5,00 диоптрий. Диоптрии — это единица преломляющей силы, равная обратной величине фокусного расстояния в метрах, и используются для измерения преломляющей силы хрусталика вашего глаза.

Люди с миопией высокой степени подвержены большему риску развития заболеваний глаз, таких как:

Риски

Эти факторы риска могут увеличить вероятность развития миопии высокой степени:

  • Генетика. Если у одного или обоих родителей близорукость высокой степени, их ребенок, скорее всего, также будет страдать тяжелой формой близорукости.
  • Изменение окружающей среды. Недостаток времени на открытом воздухе может увеличить вероятность развития близорукости.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — это состояние, при котором сетчатка в задней части глаза отклоняется от своего нормального положения.Отслойка сетчатки отделяет клетки сетчатки от слоя кровеносных сосудов, который обеспечивает кислород и питание. Если отслойка сетчатки не лечится в течение длительного периода времени, вы подвергаетесь большему риску необратимой потери зрения в пораженном глазу. Риск развития отслойки сетчатки в 5–6 раз выше у людей с высокой миопией по сравнению с людьми с менее выраженной миопией. Это связано с удлинением глаз, увеличивающим вероятность разрыва сетчатки.

Как диагностируется близорукость

Миопия обычно диагностируется с помощью оценки рефракции во время комплексного обследования глаз.Окулист будет использовать различные инструменты и попросит вас посмотреть через несколько линз, чтобы проверить ваше зрение вдаль и вблизи во время оценки рефракции. Оценка рефракции определит, есть ли у вас проблемы со зрением, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия.

Лечение близорукости

Лечение миопии — это лечение близорукости с помощью корректирующих мер, таких как очки, контактные линзы и рефракционная хирургия.

Рецептурные линзы

Вы можете лечить менее тяжелые случаи миопии с помощью корректирующих линз. Корректирующие линзы противодействуют увеличению кривизны роговицы или увеличению длины глаза. Рецептурные линзы включают:

  • Очки. Ношение очков — самый простой способ лечения близорукости, и существует множество различных оправ и специальных линз, отвечающих вашим конкретным потребностям.
  • Контактные линзы. Подобно очкам, контактные линзы могут лечить проблемы с рефракцией.Вместо того, чтобы носить их на лице, они ложатся прямо на глаза.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия уменьшит или устранит потребность в очках и контактных линзах.