18Апр

Менопаузы у женщин что: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

причины и симптомы раннего климакса, лечение

Менопауза или климакс — это нормальный физиологический процесс, знаменующий окончание репродуктивного периода у женщины. Процесс вызван изменением баланса половых гормонов в организме.

Причины наступления климакса

Когда менструация прекращается самопроизвольно, преждевременно или рано, это называется первичной недостаточностью яичников (ПНЯ). Это может быть результатом ряда условий или неизвестной причины. При преждевременной недостаточности яичников яичники перестают нормально функционировать в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников иногда могут быть менструальные периоды, но они обычно страдают бесплодием. Преждевременная недостаточность яичников обычно сопровождается первичной недостаточностью яичников. Преждевременная недостаточность яичников обычно сопровождается симптомами преждевременной менопаузы.

Преждевременная менопауза также может быть вызвана лечением рака или других состояний, которые включают химиотерапию и/или лучевую терапию таза. Эти методы лечения могут повредить яичники и привести к их недостаточности.

Операция по удалению яичников при доброкачественных или злокачественных новообразованиях приводит к преждевременной менопаузе, если удаляются оба яичника. Операция по удалению матки приводит к менопаузе только в том смысле, что менструального кровотечения не происходит. В этом случае яичники продолжат вырабатывать гормоны.

К другим нечастым причинам, которые могут привести к преждевременной менопаузе, относятся лекарства, хронические заболевания, опухоли гипофиза и гипоталамуса, психические расстройства и другие относительно редкие или неопределенные состояния.

Проявления климакса

Каждая женщина испытывает симптомы по-разному. У некоторых меньше и менее серьезные симптомы, в то время как другие женщины испытывают более частые и стрессовые симптомы. Эти симптомы могут включать любое из следующего:

  • Приливы жара: это наиболее распространенный симптом, при котором около 75% всех женщин испытывают внезапные, краткие, периодические повышения температуры тела. Обычно приливы начинаются перед последней менструацией. У 80% женщин приливы возникают в течение 2 лет или менее, у небольшого процента женщин приливы возникают в течение более 2 лет.
  • Атрофия влагалища: это высыхание и истончение тканей влагалища и уретры, которое может привести к боли во время полового акта, а также к вагиниту, циститу и инфекциям мочевыводящих путей.
  • Расслабление мышц таза: это может привести к недержанию мочи и увеличить риск опущения матки, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки во влагалище.
  • Сердечные эффекты: могут возникать периодическое головокружение, парестезия (ненормальное ощущение, такое как онемение, покалывание, покалывание и/или повышенная чувствительность), сердцебиение и учащенное сердцебиение, известное как тахикардия.
  • Рост волос: изменение гормонов может вызвать увеличение растительности на лице и/или истончение волос на коже головы.
  • Психологические и эмоциональные симптомы усталости, раздражительности, бессонницы и нервозности могут быть связаны с недостатком эстрогена и стрессом старения.

Как уменьшить симптомы климакса

Не существует лечения, которое могло бы обратить вспять или предотвратить преждевременную менопаузу. Однако у женщин, достигших менопаузы, есть варианты лечения, которые могут помочь контролировать неприятные симптомы.

  • Здоровый образ жизни (сбалансированное питание, достаточный отдых, занятия спортом) позволяет снижать риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и укреплять мышцы.

  • Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и родственные им лекарства показали свою эффективность в борьбе с симптомами приливов почти у 60% женщин.

  • Негормональные вагинальные гели, кремы и лубриканты могут помочь предотвратить симптомы сухости влагалища.

  • Вспомогательные репродуктивные технологии: в отдельных случаях беременность может быть достигнута с использованием донорских яйцеклеток у женщин с преждевременной менопаузой.

Гормональная коррекция

Гормональная терапия (ГТ) доступна в различных формах, включая таблетки, пластыри, трансдермальные спреи, гели или кремы. Также доступны местные гормональные препараты для интравагинального применения. Этот вид лечения — наиболее эффективный способ контролировать такие симптомы, как приливы и сухость влагалища. Поскольку ГТ связана с определенными рисками для здоровья (сердечный приступ, инсульт и рак груди), эксперты рекомендуют использовать самую низкую эффективную дозу гормональной терапии в течение самого короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.

ДЕЛИКАТНАЯ ПАУЗА Вся правда об элегантном возрасте, менопаузе, гормонах и фитопрепаратах

Еще недавно само слово «менопауза» считалось едва ли не моветоном, и эту тему не обсуждали даже с близкими подругами. А сама женщина была убеждена: «Вот она, осень моей жизни». Ее бросает то в жар, то в холод, временами она обливается потом, злится без причины, а настроение как американские горки: то на подъеме, то резко падает вниз…

Зачем готовиться к менопаузе, если ее нельзя предотвратить? От чего зависит возраст вступления женщины в переходный период и можно ли «утолить эстрогеновый голод» без гормонов?

Об этом мы поговорили с известным российским экспертом Светланой Владимировной Юреневой, доктором медицинских наук, профессором, ведущим научным сотрудником отделения гинекологической эндокринологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, членом Международного и Североамериканского обществ по менопаузе, Российской ассоциации по менопаузе и Ассоциации гинекологов-эндокринологов.


«Все хорошо, что происходит вовремя!»

– Современная женщина в возрасте 50+ стремится к полной самореализации: она желает оставаться успешной в профессии, раскрыть свой творческий потенциал. Изменились ли взгляды российских женщины на проблему менопаузы как на состояние, которым можно управлять?

– Сегодня женщина проводит практически треть своей жизни в состоянии менопаузы – дефицита эстрогенов. А с дальнейшим увеличением продолжительности жизни этот период станет еще больше. Между тем, эйджизм по отношению к представительнице прекрасного пола сегодня неприемлем: как вы отметили, женщины в возрасте 50+ хотят оставаться активными и реализовать свой потенциал, а их большой профессиональный опыт важен для общества с экономической точки зрения.

Большие возможности для нас сегодня открывает индустрия косметологии. Когда ко мне на прием приходит пациентка, то, глядя на нее, я далеко не всегда могу сразу определить, сколько ей лет. Но мы должны понимать, что внешность – это еще не всё. К менопаузе нужно готовиться задолго до ее наступления, так как скорость старения и вероятность появления заболеваний, связанных с ним, повышаются по мере увеличения длительности менопаузы и возраста. Наша задача – замедлить скорость развития этих процессов, как можно раньше выявив все факторы риска. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога – не реже одного раза в год. К счастью, сегодня все больше женщин приходит к нам заранее, чтобы полностью обследоваться и предпринять превентивные меры для предотвращения тяжелого климактерического синдрома и замедления процессов старения.

– Известная английская журналистка Криста Д’Соуза сравнила менопаузу с налогами или смертью: и то, и другое неизбежно. Как известно, в норме менопауза наступает в возрасте 45–55 лет. Но у некоторых женщин выключение функции яичников происходит раньше или позже этого интервала. Почему так происходит?

– В первую очередь это зависит от генетических факторов, поэтому мы всегда собираем семейный анамнез – спрашиваем, когда наступила менопауза у мамы и бабушки. И если она была ранней, то тщательно обследуем женщину, чтобы оценить функциональный резерв яичников. Также проводим генетическое исследование. Мы хорошо знаем как минимум об одной «поломке» в гене, расположенном на коротком плече Х-хромосомы, которая ассоциирована с преждевременной менопаузой. Еще одним возможным фактором риска более раннего выключения функции яичников является многоплодная беременность у матери, при которой на свет появляются близнецы с низкой массой тела. У меня была пациентка, девушка 28 лет, страдающая бесплодием неясной этиологии. И когда мы начали разбираться в ситуации, то выяснили, что у нее очень низкий резерв яичников и уже начались нарушения менструального цикла и гормональные изменения, характерные для преждевременной менопаузы. Единственный выявленный нами фактор, который мог стать причиной этого, была очень низкая масса тела при ее рождении в двойне.

К другим факторам ранней менопаузы относятся начало менструаций в возрасте до 11 лет, отсутствие родов в анамнезе, низкий индекс массы тела (менее 18,5). Многие девушки считают, что очень низкий вес – это красиво. Однако он может стать причиной нарушений менструального цикла вплоть до его полного выключения и развития бесплодия. Большую роль играет курение. Никотин снижает уровень эстрогенов и негативно влияет на резерв яичников.

Еще один провокатор их раннего выключения – стресс. Смерть близкого человека, тяжело переживаемый развод… Любая серьезная психотравмирующая ситуация может вызвать прекращение менструаций. Хирургические вмешательства на яичниках у молодых женщин также могут приводить к более раннему выключению яичников.

Вирусы и менопауза

– А могут ли инфекции способствовать наступлению преждевременной менопаузы?

– Известный факт, что вирусы способны повреждать фолликулярный аппарат яичников: например, вирус паротита, ВИЧ и ряд других возбудителей. Нельзя исключить, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, тоже может снижать резерв яичников, это покажут дальнейшие крупномасштабные исследования.

А вот в число факторов позднего наступления менопаузы входят первая менструация в 13 лет и старше, роды в анамнезе, более поздний возраст при первой доношенной беременности, продолжительный период грудного вскармливания (более 6 месяцев) и др.

«Мы часто не осознаем, что в эволюционном плане человек не может быстро адаптироваться к социальным изменениям в жизни. Раньше женщину в возрасте 25+ считали старой первородящей. Сегодня средний возраст первородящих, в том числе в нашей стране, приближается к 30 годам. Но с биологической точки зрения это уже довольно поздно. Поэтому, когда к нам приходит женщина в возрасте 35+ или 40+, желающая иметь ребенка, мы не всегда можем ей помочь»

– Чем может грозить для здоровья ранняя или наоборот поздняя менопауза?

– Наступление менопаузы в возрасте до 45 лет ассоциировано с более ранним старением, и эти женщины входят в группу риска развития всех заболеваний, связанных с ним (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, депрессивные расстройства, остеопороз, хроническая обструктивная болезнь легких, остеоартриты, деменция и т.д.). А вот при слишком долгом функционировании яичников и поздней менопаузе отмечается более высокий риск онкологической патологии, в том числе рака эндометрия и молочной железы. Одним словом, все хорошо, что происходит вовремя!

Как готовиться к менопаузе, или Предупрежден – значит вооружен!

– Вы уже упомянули о том, что женщина должна готовиться к менопаузе. Что это за подготовка и когда ее нужно начинать?

– Чтобы сохранять здоровье, важно быть физически активной, начиная с молодых лет. И мне хотелось бы сказать, что в период пандемии женщины стали реже посещать косметологов, но зато они стали больше уделять внимание своему здоровью. Регулярные физические упражнения, занятия спортом крайне важны для сохранения мышечной массы и осанки, улучшения качества сна и настроения.

Мне кажется, что именно сейчас баланс интереса к косметологии и здоровому образу жизни выровнялся. Я интересовалась: продажи спортивного инвентаря увеличились значительно. Сегодня больше людей, которые бегают, ездят на велосипедах… Это очень важно. Мы говорим нашим пациенткам, что когда они вступают в переходный период, то есть приближаются к менопаузе, важно не только сохранять, но даже усиливать физическую активность, и она должна быть регулярной. Мотивированные пациентки следуют этому совету, и это, без всяких сомнений, дает прекрасные результаты.

Качество и количество потребляемой пищи – не менее важные факторы, определяющие женское здоровье. «Здоровое» питание, уменьшение калорийности и количества потребляемой пищи, поддержание физической активности (не менее 150 мин. в неделю) поможет женщине сохранить не только стройную фигуру, но и физическое и ментальное здоровье, легче справляться со стрессовыми ситуациями и в большинстве случаев избежать тяжелых климактерических симптомов.

Питание должно быть полноценным, с правильным соотношением белков, жиров и углеводов. Очень важно не переедать. Кстати говоря, нарушения пищевого поведения очень характерны для женщин переходного возраста, и это вносит свой вклад в прибавку веса. А у женщин с избытком массы тела тяжелее протекают климактерические расстройства.

«Самое первое, что поможет нашим женщинам более плавно войти в менопаузу и сохранить здоровье, – регулярная физическая активность и сбалансированное питание. Это два важнейших фактора, без которых даже самая лучшая таблетка не даст своего эффекта».

Сегодня существуют программы скрининга женщин, в том числе для раннего выявления онкологических заболеваний, которые заметно «помолодели». Мы знаем, что раннее начало половой жизни, частая смена партнеров повышают риск заражения вирусом папилломы человека, с которым ассоциирован рак шейки матки. Болеют, соответственно, относительно молодые женщины. Но когда болезнь диагностируется на ранней стадии, женщина пройдет курс лечения и о чем подумает? «Я хочу иметь ребенка». Однако многие виды лечения, включая лучевую и химиотерапию, могут крайне негативно повлиять на резерв яичников. Поэтому у нас сегодня даже есть такой термин как «пререабилитация»: при хорошем прогнозе мы заранее обсуждаем с пациенткой вопрос сохранения функции яичников, а также возможность получения биологического материала до того, как начнется лечение.

– Какие симптомы свидетельствуют о том, что женщина уже вступает в переходный менопаузальный период и служат поводом для обращения к вам?

– Пожалуй, одной из самых частых причин, по которой женщина в данный период жизни приходит к гинекологу, – это прибавка веса. Для оценки наличия избыточного веса мы используем простые общепринятые методики: определяем индекс массы тела и окружность талии. Но выявить ожирение, особенно скрытое – не такая простая задача. Дело в том, в что в переходный период изменяется соотношение тканей в организме: уменьшается количество мышечной и костной массы, особенно если женщина ведет малоподвижный образ жизни. При этом увеличивается общее количество и доля жировой ткани. Эти процессы сопровождаются изменением фигуры за счет перераспределения жировой ткани и увеличения ее в верхней половине туловища, развивается так называемый андроидный тип ожирения. При этом масса тела может существенно не меняться, но женщина отмечает появление живота и увеличение окружности талии. Именно поэтому нам особенно важно измерять окружность талии у женщин переходного возраста. В идеале она не должна превышать 80 см независимо от роста. При показателе от 80 до 88 см мы уже говорим о повышенном риске развития метаболических нарушений: предиабета, дислипидемии и др. А если окружность талии превышает 88 см, то это уже высокой риск. Поэтому врач, даже всего лишь измерив окружность талии и определив индекс массы тела, уже может понять, какие диагностические процедуры нужно провести и какие превентивные меры предпринять для того, чтобы скорректировать те или иные нарушения. Сегодня у нас есть точные, доступные и сравнительно недорогие методы диагностики, позволяющие выявить скрытое ожирение у женщины, когда, казалось бы, общая масса тела остается прежней, но меняется его композиционный состав. Это помогают своевременно выявить специальные методики оценки состава тела: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциоментрия и биоимпеданс. Биоимпеданс также позволяет оценить содержание жидкости и наличие отеков.

– Которые тоже могут быть скрытыми?

– Да, и при этом быть причиной быстрой прибавки массы тела у наших пациенток. Дело в том, что в переходном периоде сначала наблюдается не дефицит, а избыток эстрогенов, и он как раз вызывает задержку жидкости в организме. Это ведет к прибавке массы тела, которая может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла. Кстати, изменение характера и ритма менструального цикла – еще один признак того, чтобы женщина, возможно, вступила в переходный период, и на этот факт следует обратить особое внимание независимо от возраста. Это очень важный знак, при котором важно оценить резерв яичников, особенно если пациентка еще не успела реализовать свою репродуктивную функцию.

Следующие проявления – это симптомы, связанные с эмоциональной лабильностью, снижением концентрации внимания, нарушения сна. Примерно за 1-3 года до менопаузы, а в ряде случаев и раньше, появляются приливы жара, женщину беспокоит ночная потливость, а иногда наоборот ознобы.

Неужели нельзя обойтись без гормонов?

– Всегда ли проявления климакса требуют коррекции с помощью специальных препаратов? Когда она становится необходимой?

– К сожалению, большинству женщин нужна медикаментозная коррекция. Вообще сегодня мы знаем, что климактерические симптомы генетически предопределены, и даже обнаружили хромосому, в которой может быть поломка, кодирующая тахикининовые рецепторы. Они опосредуют действие нейромедиаторов в центральной нервной системе, отвечающих за контроль терморегуляции. Избыточная стимуляция этих рецепторов ведет к развитию климактерических симптомов. Мы знаем, что, например, у афроамериканок они очень выражены, потому что у них есть целый ряд генетических поломок, способствующих этому. А вот у азиатских женщин климактерический синдром проявляется очень редко. Возможно, это связано с особенностями их рациона питания, в котором много фитоэстрогенов, рыбы, растительных продуктов, а также с генетическими факторами. Что касается европейских женщин, то у каждой второй имеются климактерические симптомы и у каждой третьей они соответствуют средней или тяжелой степени, что требует медикаментозной коррекции. И чем раньше женщина придет к нам, тем быстрее мы справимся с ситуацией.

– Применение менопаузальной гормональной терапии для коррекции дефицита эстрогенов в период менопаузы – это устоявшийся канон. Только вот само слово «гормональный» многих пугает. «Я боюсь побочных эффектов. А еще где-то читала, что гормоны повышают вероятность рака молочной железы…» Согласитесь, это довольно типичное возражение. Много ли таких женщин в вашей практике? Какова статистика в России по приему гормональных препаратов по сравнению с США и Западной Европой?

– По официальной статистике в России не более 3% женщин принимает менопаузальную гормональную терапию. В США этот показатель выше, но в Америке другая история и с гормональными контрацептивами. Там значительно больший процент женщин в репродуктивном возрасте принимает такие препараты, доверяет им и поэтому, достигнув определенного возраста, плавно переходит на менопаузальную гормональную терапию. А ведь чем точнее время ее начала будет совпадать с временем наступления менопаузы, тем лучше, так как это позволяет замедлить многие необратимые изменения в органах и тканях: в центральной нервной системе, сосудах, скелете… Наиболее оптимальное время начала гормональной терапии – перименопауза или первые годы постменопаузы. При этом сегодня мы идем по пути назначения минимальных эффективных доз гормонов. Пациентки, которые своевременно обратились к нам, выглядят моложе своего возраста: они подтянутые, более молодые и оптимистичные, молодые и душой, и телом.

– Но бывают ситуации, когда менопаузальная гормональная терапия не может быть назначена из-за противопоказаний. Что к ним относится?

– Прежде всего это гормонально зависимые новообразования репродуктивных органов, включая молочную железу. Нужно сказать, что рак молочной железы, даже если он был излечен, сегодня является абсолютным противопоказанием для менопаузальной гормональной терапии, причем независимо от того, является ли он гормонально зависимым или нет. Также к абсолютным противопоказаниям относятся тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе (в том числе тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения), кровотечения из половых путей неясного генеза, острый гепатит, менингиома (для гестагенов), почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени, декомпенсация сахарного диабета.

Есть и относительные противопоказания к менопаузальной гормональной терапии. В этот перечень входят миома матки, эндометриоз, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, мигрень и ряд других заболеваний. Конечно, здесь важен разумный подход: польза от лечения должна превышать риски. Поэтому всем пациенткам мы назначаем обследование, которое включает в себя исследование молочных желез, органов малого таза, анализы крови, в некоторых случаях – дополнительные гормональные исследования.

«Во всем мире фитопрепараты используют достаточно широко, и наши пациентки их очень любят».

– Существует ли альтернатива менопаузальной гормональной терапии при наличии противопоказаний, либо предубеждений и нежелании женщины принимать гормоны? На Западе, например, сегодня набирает популярность терапия биоидентичными гормонами (Bioidentical hormone replacement therapy), в том числе фитоэстрогенами. Более того, они готовятся по индивидуальному рецепту для каждой женщины. Также я слышал, что в Швейцарии при менопаузальных расстройствах легкой и средней степени тяжести предпочитают назначать именно фитогормоны или фитоэстрогены.

– Во всем мире фитопрепараты используют достаточно широко, и наши пациентки их очень любят. Мы их назначаем в тех случаях, когда имеются противопоказания к менопаузальной гормональной терапии, если женщина не желает ее принимать. Также при легкой и средней степени тяжести климактерических симптомов в большинстве случаев мы вполне можем справиться с помощью фитопрепаратов. На первом месте стоят лекарственные средства растительного происхождения, по которым проведены исследования, и их эффективность и безопасность абсолютно доказаны. В наши клинические протоколы включены лекарственные средства на основе экстракта корневищ с корнями цимицифуги, а также аминокислота бета-аланин.

«Иногда мы даже комбинируем фитопрепараты с гормональной терапией, когда нам надо усилить эффект, но мы не можем повысить дозу гормонов. Если по каким-то причинам мы отменяем гормональную терапию, то при возобновлении климактерических симптомов можем предложить альтернативный подход – фитопрепараты. Клинических ситуаций много, поэтому я очень рада, что сегодня у врачей есть выбор для индивидуального подбора терапии».

– Российским женщинам сегодня доступны негормональные лекарственные препараты Ци-Клим* на основе экстракта цимицифуги и препарат аминокислоты бета-аланина Ци-Клим Аланин* от компании «Эвалар». Как работают эти препараты и в чем их отличия от гормональных средств?

Исследования показали, что экстракт цимицифуги содержит биологически активные вещества, которые проявляют эстрогеноподобный эффект. Они обладают способностью связываться с рецепторами серотонина и нормализовать обмен нейромедиаторов дофамина, серотонина, адреналина, эндорфинов. Это в свою очередь способствует стабилизации работы центра терморегуляции в головном мозге и нормализации тонуса вегетативной нервной системы. Именно таким механизмом действия экстракта цимицифуги объясняется его главный терапевтический эффект в отношении вазомоторных и психосоматических проявлений климакса: снижение частоты и интенсивности приливов, антидепрессивное действие, положительное влияние на сон.

А механизм действия бета-аланина, способствующего быстрому устранению приливов, связан с его влиянием на глициновые рецепторы, нормализацией активности терморегуляторной зоны гипоталамуса. Важно отметить, что эта аминокислота обладает способностью напрямую влиять на механизм расширения тонуса сосудов, с которым во многом связано появление приливов, ощущение жара, головная боль.

– Проводились ли клинические исследования эффективности лекарственных препаратов Ци-Клим* и Ци-Клим Аланин*? Как лучше их применять: по отдельности или совместно?

– Вы знаете, я люблю, чтобы эффект любого препарата был проверен на практике. В 2015–2016 гг. на базе отделения гинекологической эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова проводилось клиническое исследование по оценке эффективности лекарственного препарата Ци-Клим* на основе экстракта цимицифуги и его сочетания с лекарственным средством Ци-Клим Аланин* в лечении менопаузальных симптомов у женщин в ранней и поздней постменопаузе. И мы увидели, что при одновременном применении двух препаратов наблюдается потенцирование, то есть взаимное усиление эффектов. Такая комбинация снижает количество приливов в 2 раза эффективнее, чем монотерапия препаратом Ци-Клим*. А терапевтический эффект в отношении психоэмоциональных расстройств (раздражительности, депрессии, эмоциональной лабильности) на фоне комбинированной терапии двумя средствами более чем в 2 раза превышал таковой при монотерапии.1

– А как скоро женщина ощутит эффект от приема фитопрепаратов?

– Для препаратов растительного происхождения характерен накопительный эффект, который обычно проявляется через 2–4 недели от начала приема. Но хочу обратить внимание, что многое зависит от состояния микробиоты кишечника. Оно во многом определяет, как фитопрепарат будет усваиваться и работать. Дело в том, что есть фитоэстрогены, которые перед всасыванием в кровоток должны быть предварительно метаболизированы с помощью кишечной микрофлоры. Поэтому недостаточный эффект препарата может быть обусловлен ее нарушенным состоянием.

И еще один важный момент. Я бы предостерегла наших пациенток от неконтролируемого приема большого количества различных растительных препаратов и добавок, потому что есть эффекты взаимодействия. Лучше посоветоваться с гинекологом.

Фитогормоны и фитоэстрогены: в чем отличия?

– Есть два направления фитотерапии в период менопаузального перехода: прием фитогормонов или фитоэстрогенов. В чем их отличия?

– Фитоэстрогены представлены несколькими группами биологически активных веществ, например, лигнанами, куместанами, изофлавонами. Они обладают сродством к эстрогеновым рецепторам и связываются с ними, проявляя свой эффект. Что касается фитогормонов, то они обладают центральным механизмом действия. Цимицифуга, например, работает как фитогормон: она способна влиять на уровень нейромедиаторов, в частности, на серотониновые рецепторы, дофаминовые и опиоидные. И мы видим по исследованиям, что препараты цимицифуги купируют вазомоторные симптомы (в том числе уменьшают количество и степень тяжести приливов), а также благоприятно влияют на сон и психологическое состояние женщины.

– Сейчас врачи разных специальностей (гинекологи, косметологи, эндокринологи, диетологи, геронтологи) уделяют большое внимание проблеме преждевременного старения и возможностям управления возрастом. Поистине, междисциплинарная проблема! Какое место, на ваш взгляд, в решении этой задачи могут занять фитоэстрогены и фитогормоны?

– Думаю, что они могут играть значимую роль. К примеру, сегодня мы точно знаем, что цимицифуга обладает анти-эйдж эффектом. Были проведены исследования, которые показали, что она работает на клеточном уровне, благоприятно влияя на метаболизм и функцию митохондрий – «главных энергетических станций» в наших клетках.

ФитоЭстрогены Эвалар** – уникальный препарат на российском рынке

– Недавно на российском рынке появился новый препарат на основе фитоэстрогенов из стандартизированного экстракта корня сибирского ревеня – ФитоЭстрогены Эвалар**. В Германии и США этот экстракт применяется уже много лет. Известен ли он российским гинекологам или для нас это абсолютно новый тренд? Что говорят зарубежные исследования об эффективности экстракта сибирского ревеня?

– Мы понимаем, что исторически люди много веков пользуются фитопрепаратами и всегда ждем новости о том, что еще нам может предложить растительный мир. Для нас экстракт корня ревеня – совершенно новый препарат, и теперь у нас есть интересная возможность посмотреть, как он работает. Нам важно следить за всеми новинками еще и потому, что наши пациентки часто получают или привозят их из-за рубежа. Насколько я знаю, по экстракту корня ревеня есть доказательная база. Было проведено плацебо-контролируемое исследование, в ходе которого эксперты изучили его эффективность в отношении купирования как вазомоторных, так и психоэмоциональных симптомов у женщин в постменопаузе. Была показана эффективность препарата в сравнении с группой плацебо.

– Чем отличается экстракт корня ревеня сибирского в составе препарата ФитоЭстрогены Эвалар** от цимицифуги по механизму действия? Есть ли преимущества?

– У них разный механизм действия. Экстракт корня ревеня сибирского обладает высокой тропностью к бета-рецепторам эстрогенов, и это значит, что мы ждем от него очень хорошей эффективности. Возможно, она будет проявляться не только в облегчении приливов и других симптомов климакса, но и в благотворном влиянии на липидный профиль, возможно и на костную ткань. Поэтому будем пробовать и изучать. Еще один плюс новинки – возможность приема один раз в день. Это повышает приверженность терапии, что особенно важно, когда речь идет о фитопрепаратах с накопительным эффектом.

 «Вы знаете, российские женщины очень самостоятельные и пытаются модифицировать любую терапию, которую им назначают. Они могут начать принимать препарат по полтаблетки, даже если ее нельзя делить, или делать это через день. Поэтому чем проще режим приема, тем выше приверженность лечению. Но важно помнить, что дозу назначенного лекарства без консультации с врачом не следует менять, так как это может снизить ожидаемый эффект от лечения».

– Как долго нужно принимать фитоэстрогены сибирского ревеня и другие фитопрепараты?

– В среднем 3-6 месяцев, в зависимости от эффекта. Затем следует сделать перерыв и наблюдать за состоянием. В каких-то случаях симптомы могут перестать беспокоить пациентку, а если они возникают снова, мы повторяем курс приема. Все очень индивидуально. Но в первые 2 месяца мы не рекомендуем ничего менять в схеме приема и помним о накопительном эффекте.

– Спасибо вам за интересную беседу!

Беседовал Роман Бунарёв

1 Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе // Медицинский совет. 2017. №2. С. 76 –80.
* ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
** БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.


Климакс (менопауза) у женщин | Women’s and Men’s Health

Со временем, как бы мы ни старались заботиться о своем здоровье, наш организм стареет. И это нормальные процессы. Проявляются признаки старения не только внешне, но и внутренне. В женском организме происходит множество изменений, и одна из проблем, с которой сталкиваются женщины, достигшие 50-летнего возраста – климакс.

Говоря простым языком – это угасание функций половой системы. Гормональные функции яичников прекращаются, менструации также, и женщина теряет свою детородную функцию. Это время можно назвать своеобразным еще одним «переходным возрастом», когда у зрелой женщины происходят изменения в организме и появляются моменты, которые приносят дискомфорт. В среднем возраст наступления такого периода – 45-5 5 лет. В зависимости от особенностей организма, климакс у женщин начинается в разное время. Иногда слишком рано, уже начиная с 35 лет. Ранний климакс вызван внешними негативными факторами, вызывающими стресс и физическое утомление, а также генетическими особенностями женщины.

Говоря о выработке женских гормонов, всю жизнь женщины можно поделить на переменопаузу (период от начала первой менструации до регулярного менструального цикла), перименопаузу (время до и после начала менопаузы), менопаузу (когда прошла последняя менструация) и постменопаузу (около 20 месяцев после остановки месячных и до конца жизни женщины). Последние три этапа и составляют климактерический период у женщин.

Он характеризуется некоторыми признаками, по наличию которых вы сможете определить его начало.

Признаки климакса

Признаки климакса малоприятные, их даже можно назвать дискомфортными. Это появление «приливов», ночной потливости. Настроение может сменяться очень резко, появляется раздражительность.

Что касается физиологических признаков, которые можно наблюдать в половых органах, то появляется зуд и сухость в области влагалища, а также возможна боль при мочеиспускании. Сексуальное желание теряется.

В климактерический период изменения происходят не только в половых органах, но и во всем организме: костная масса теряется, а также начинаются изменения сосудов, от чего женский организм был ранее защищен благодаря выделению гормонов. Сейчас же их выработка остановлена. В такой период очень важно следить за своим здоровьем, потому что повышается риск появления различных заболеваний, в частности, сердечных и остеопороза.

Но хотим сказать, что климакс, симптомы которого очень неприятны – это естественный процесс и его не стоит бояться. Кроме того, сейчас существуют различные способы, как облегчить такой период.

Как облегчить период климакса?

Сегодня придумано множество методов, как можно сделать период менопаузы более легким. Конечно, полностью остановить процессы невозможно, потому что они естественны, но вот снизить негативное влияние признаков менопаузы у женщин, благодаря современным средствам, можно.

Самая важная задача такого лечения – это устранение фактов гормональной перестройки организма. Обычно применяется гормонозаменительная терапия. Ведь главная проблема, из-за которой страдает женский организм – это остановка выработки гормонов. Поэтому заменяя их, можно снизить негативное влияние таких процессов.

Но такая терапия имеет множество недостатков: увеличивается вес, появляются головные боли, тошнота, отечность, уровень слуха снижается, и самое опасное – повышается риск развития онкозаболеваний.

Не стоит переживать, климакс, лечение которого вы доверили специалистам нашей клиники, не испортит вам то зрелое время, когда, как говорится, женщина только начинает жить. Мы используем инновационные препараты при климаксе, которые позволяют снизить дискомфортные ощущения в организме, вновь вернуть радость, легкость и здоровье.

После курса лечения в нашей клинике:

  • процессы старения в организме замедлятся;
  • симптомы (приливы при климаксе, потливость и т.д.) облегчатся и перестанут привносить дискомфорт;
  • снизится риск появления заболеваний, которые распространены во время климатического периода: остеопороза и сердечнососудистых.

Вы вновь сможете вернуться к активной жизни! Старение – это не конец, а нормальный процесс, к которому стоит относиться мудро и просто пользоваться помощью профессионалов, для устранения негативных моментов. Для некоторых климакс – прилив, потливость и одни расстройства, а для вас это будет легким периодом. Будьте полноценной цветущей женщиной, несмотря на возраст!

Как начинается климакс у женщин

Сегодня в Class Clinic все чаще обращаются относительно молодые женщины с жалобами на угасание полового влечения, прекращение менструаций, болезненные ощущения и сухость в области влагалища. В таких случаях ставят диагноз «ранний климакс». В норме менопауза наступает после пятидесяти лет, однако иногда временные рамки сдвигаются.

Возраст и этапы климакса

Однозначно ответить на вопрос, когда наступает климакс, невозможно – это зависит от состояния здоровья, заболеваний, которые были диагностированы у женщины в молодости, успешного их лечения. В среднем процесс делят на три периода.

  • Пременопауза – начинается после сорока пяти лет. Характеризуется снижением деятельности яичников, хотя репродуктивные функции еще сохраняются. Менструации становятся более редкими, количество выделений снижается.
  • Менопауза приходится на пятидесятилетие, хотя может начаться и в пятьдесят пять. Месячные прекращаются полностью. Если они отсутствуют в течение года, то говорят о наступлении климактерического периода.
  • Постменопауза, или собственно климакс – фаза, которая наступает после последней менструации.

Основные проявления

Врачи отмечают, что симптомы менопаузы зависят от конституции тела пациенток. У субтильных дам более выражены изменения в психоэмоциональном плане, у полных – приливы, приступы гипертонии.

Первые признаки менопаузы:

  • повышение уровня потоотделения;
  • перепады артериального давления, появление     тахикардии;
  • приливы – кратковременные приступы озноба или жара;
  • головокружение, головные боли;
  • частая смена настроения, раздражительность, слезливость;
  • появление проблем с памятью, невозможность сконцентрироваться;
  • нарушения сна, бессонница.

Проявляются симптомы климакса у женщин и в сексуальной сфере. Это снижение полового влечения, ощущение дискомфорта при половом акте, сухость слизистых оболочек. Затрагивают такие изменения не только интимные области жизни, но и внешность. У женщины меняется состояние кожи, кожные покровы становятся суше, появляются или становятся более выраженными морщины, могут выпадать или начать ломаться волосы. Из-за гормональной перестройки нарушается метаболизм, появляется лишний вес, даже если рацион остался прежним.

Тяжесть протекания такой перестройки зависит от того, насколько плавно снижается уровень эстрогенов в организме. Если вас беспокоят подобные процессы, обращайтесь в Class Clinic, профессиональные гинекологи назначат курс лечения климакса. Мы подберем терапию, которая поможет успешно справиться с гормональными изменениями.

Менопауза (гормональный профиль)

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Синонимы русские

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

  • Для лабораторной диагностики менопаузы;
  • для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:

Медицинский центр Альфа Технологии, Новосибирск

Климакс — естественный этап в жизни женщины, характеризующийся физиологическим угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме.

У практически здоровых женщин климактерический период протекает без каких-либо расстройств и дисфункциональных проявлений, однако, согласно статистике, с патологическим течением климакса сталкивается около 40-55% женщин менопаузального возраста.


Причины патологии

Угасание детородной и менструальной функций в период менопаузы обусловлено снижением выработки в яичниках половых гормонов — эстрогенов. На этом фоне происходит усиленное производство гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) — их концентрация в крови повышается в 3-14 раз. Такой дисбаланс гормонов может приводить к развитию вегето-сосудистых и эндокринных расстройств, дисфункции мочеполовой системы.

Симптомы

Начало угасания репродуктивной функции (пременопауза) у женщин приходится на возраст 45 лет. В 49-50 лет прекращается менструация — наступает менопауза. Постменопаузальный период охватывает возраст от 50 до 65-69 лет.

Клиническое проявление патологического климакса зависит от степени его тяжести, стадии течения, наличия у пациентки сопутствующих хронических заболеваний и других предрасполагающих факторов (курение, гиподинамия, нерациональное питание и недостаток сна, отсутствие беременностей и родов, астеническое телосложение, легковозбудимый тип нервной системы).

Проявление менопаузального синдрома многообразно. Чаще всего он сопровождается следующими симптомами:

  • частые, повторяющиеся до 20 раз в день «приливы» жара к лицу и верхней половине тела, сопровождающиеся покраснением кожи, ее локальной гипертермией;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • чувство озноба, повышенное потоотделение;
  • колебания артериального давления;
  • головные боли, бессонница;
  • нервозность или сонливость, плаксивость, неустойчивость настроения, раздражительность, депрессия;
  • сухость, зуд, жжение слизистой влагалища;
  • болезненность, дискомфорт во время полового акта, ослабление либидо;
  • сухость кожи, выпадение волос.

Диагностика

Патологический климакс диагностируется врачом-гинекологом на основании жалоб пациентки. При необходимости может потребоваться консультация других врачей — эндокринолога, кардиолога, невролога, психиатра.

Для получения точной диагностической картины могут использоваться УЗИ органов малого таза и молочных желез, маммография, анализ крови на гормональный профиль, ОАК и ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, гистология соскоба эндометрия, цитология мазков из цервикального канала и влагалища.


Методы лечения

Лечение менопаузального синдрома осуществляется консервативными методами. Основу терапии составляет медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов — аналогов эстрогенов. При необходимости (повышенном риске развития эндометриоза) их сочетают с приемом прогестинов.

В некоторых случаях гормональные колебания в организме женщины в период менопаузы могут приводить к стремительному набору веса, который очень сложно снизить при отсутствии правильного лечения. Предотвратить это поможет только своевременное начало гормонотерапии.

С целью устранения местных проявлений инволютивных процессов в слизистой влагалища применяют интравагинальные таблетки или кремы, содержащие эстрогены. Для стабилизации психоэмоционального фона пациенткам показан прием седативных средств и антидепрессантов. В целях профилактики остеопороза, развивающегося на фоне недостатка эстрогенов, назначают прием бисфосфонатов — препаратов, которые предотвращают убывание костной ткани.

Процедуры физиотерапии значительно облегчают течение менопаузы за счет активизации метаболических процессов в тканях половых органов, улучшения их кровообращения и трофики, стимулирования регенерации и клеточного обновления.

В МЦ «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» лечение патологического климакса проводят опытные, высококвалифицированные врачи-гинекологи. Благодаря применению передовых терапевтических методик и многолетней практике, наши специалисты добиваются больших успехов в лечении целого ряда заболеваний и расстройств женской репродуктивной сферы.

Позаботьтесь о себе уже сегодня!
МЦ «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» ждет вас!

Климакс (Менопауза)

Менопауза – новая стадия жизни, ступень между молодостью и пожилым возрастом. Это сложный период для каждой женщины и в социальном, и профессиональном и биологическом плане. «В тревогах женщины во время менопаузы оживают тревоги девочки-подростка: вновь образ тела и привлекательность становятся важными моментами в жизни», — пишет психолог Ирина Михина.

Климакс. Что это такое

Много ли времени  природа предоставила женщине для продолжения рода?
Репродуктивная система имеет определенный лимит времени для деторождения, и это разумно: женщина должна успеть вырастить своего ребенка, поставить его на ноги. А если роженице, скажем, лет 70? Поэтому с возрастом, перед менопаузой, в яичнике сокращается количество фолликулов с яйцеклетками – снижаются и способность к зачатию, и уровень половых гормонов.

Климакс – возрастная перестройка в организме женщины, период угасания половых функций, постепенное прекращение менструаций, окончание детородного периода. Это процесс физиологический, причина его наступления заключается в гормональных перестройках организма. Причем проходит он у каждой женщины по-разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от климактерических симптомов. Этот период можно разделить на две фазы: пременопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – это начальный этап, когда яичники постепенно уменьшают функционирование. Для него характерно изменение интервалов между месячными, изменение их продолжительности и количества выходящей крови. Этот период может длиться от двух до шести лет. Постменопауза – это период от последних месячных до окончания функционирования яичников, длится он до восьми лет. Средний возраст наступления климакса около 50 лет. Ранний климакс может наступить и в 35-40 лет, поздний – в 55-65 лет.

Климакс может наступить не только по причине естественной перестройки организма, но и вследствие гинекологической операции (т.н. хирургическая менопауза), например, удаления яичников. Причем причиной климакса может стать не только факт операции, но и определенное психологическое состояние после операции, вызванное бесплодием, стрессом, психологической травмой.

Самый опасный спутник климакса — изменение кальциевого обмена. На усвоение кальция, обеспечивающего плотность костей, также влияет уровень гормонов, в первую очередь – эстрогена. Поэтому самые «прочные» кости у женщин в возрасте 25–30 лет, а далее плотность костей начинает снижаться на 0,1-0,2% в год. При климаксе этот процесс ускоряется до 3-4% в год, после его окончания идет чуть медленнее, на уровне 2% и приводит к значительному разрежению костной ткани – остеопорозу. Возникающая при этом ломкость костей – главная угроза для жизни пожилых женщин. И именно поэтому так важно своевременно начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая поможет сохранить достаточную плотность костной ткани.

При наступлении климакса необходимо обратиться к гинекологу и посещать его примерно 2 – 3 раза в год. Вам предложат пройти обследование, т.к. климакс у каждой женщины индивидуален и предполагает различные методы коррекции и назначат индивидуальное, подходящее именно Вам лечение.

Помните, что правильную терапию Вам подберет только врач-гинеколог, а не фармацевт в аптеке!

Менопауза | Пенсильванский центр женского поведенческого здоровья

Менопауза — естественное событие, которое происходит в жизни каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы в Соединенных Штатах составляет примерно 52 года, но переход к менопаузе может длиться несколько лет. Во время перехода в менопаузу женские яичники вырабатывают все меньше и меньше гормона эстрогена, пока менструация полностью не прекратится. Потеря эстрогена может вызвать приливы, ночные поты, бессонницу, головные боли, нерегулярные менструации и сухость влагалища.Кроме того, некоторые женщины в период менопаузы испытывают капризность, неспособность сосредоточиться, забывчивость, проблемы с организацией и легко отвлекаются.



«Менопаузальный переход»

Существуют различные стадии перехода к менопаузе. Женщины переходят от пременопаузы к постменопаузе в течение нескольких лет. Некоторые женщины «проходят через менопаузу» раньше и/или быстрее, чем другие, точно так же, как у одних женщин есть неприятные симптомы, а у других нет. Несколько крупных исследований женщин со всех концов Соединенных Штатов предложили следующие «стадии» перехода к менопаузе.

  • Пременопауза:  Длина цикла не изменяется, и женщина может предсказать, когда у нее начнется менструация.
  • Ранний переход:  Снижается предсказуемость в отношении того, когда у женщины наступит менструация, потому что ее циклы больше не имеют одинаковой продолжительности каждый месяц. Некоторые женщины могут предсказать свой менструальный цикл на несколько месяцев, но продолжительность их «обычного» цикла изменилась на несколько дней.
  • Поздний переход: Женщина имеет опыт 2-11 месяцев без менструации.
  • Постменопауза:  У женщины не было менструации в течение 12 месяцев.

Многие женщины задаются вопросом, что происходит с их гормонами во время менопаузы. Каждый месяц с момента полового созревания до менопаузы яичники женщины стимулируются гормоном, вырабатываемым в головном мозге, который называется фолликулярно-стимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ вызывает увеличение фолликулов яичников и выработку эстрогена. Со временем остается все меньше и меньше фолликулов, которые нужно стимулировать, и, таким образом, уровень эстрогена снижается с возрастом женщины.Это снижение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня ФСГ, поскольку вырабатывается недостаточно эстрогена, чтобы «выключить» выработку ФСГ мозгом. ФСГ иногда используется в качестве меры того, находится ли женщина в пери- или постменопаузе. Уровень ФСГ > 30 МЕ/л соответствует перименопаузе, хотя уровни ФСГ 70–90 МЕ/л нередко встречаются у женщин в постменопаузе. Многие гинекологи основывают свое решение о том, находится ли кто-то в пери- или постменопаузе, на истории менструального цикла женщины и наличии общих симптомов менопаузы.Тест на ФСГ не считается диагностическим при менопаузе. Иногда женщины на ранних стадиях перехода к менопаузе могут иметь высокий уровень эстрогена, потому что в этом месяце фолликулы, оставшиеся в ее яичниках, были способны реагировать на высокие уровни ФСГ и производить больше эстрогена. Таким образом, менопауза может характеризоваться очень высоким и очень низким уровнем эстрогена.


Естественная и хирургическая менопауза

Лечение симптомов, связанных с менопаузой
  • Гормональная терапия
  • Ботанические добавки
  • Антидепрессанты
  • Снотворное

Поддержание здоровья женщин в постменопаузе

1.Национальные институты здоровья. Заявление о состоянии науки Национального института здравоохранения: управление симптомами, связанными с менопаузой. Энн Интерн Мед . 2005;142(12 pt 1):1003–1013….

2. Макленнан А.Х., Бродбент Дж.Л., Лестер С, Мур В. Пероральные эстрогены и комбинированная терапия эстрогенами/прогестагенами по сравнению с плацебо при приливах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002978.

3. Грейди Д.Клиническая практика. Управление симптомами менопаузы. N Английский J Med . 2006;355(22):2338–2347.

4. Молочный J, Летаби А, Кеннеди Р. Местные эстрогены при вагинальной атрофии у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003;(4):CD001500.

5. Россоу Ю.Е., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., и другие., для писательской группы исследователей Инициативы женского здоровья.Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002;288(3):321–333.

6. Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис КЛ, и другие., для исследователей Инициативы женского здоровья. Влияние конъюгированных лошадиных эстрогенов на рак молочной железы и маммографический скрининг у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. ЯМА . 2006;295(14):1647–1657.

7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследования лекарственных средств. Эстроген и эстроген с прогестином для женщин в постменопаузе. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

8. Целевая группа профилактических служб США. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: рекомендации У.S. Целевая группа профилактических услуг. Энн Интерн Мед . 2005;142(10):855–860.

9. Североамериканское общество менопаузы. Использование эстрогена и прогестагена у женщин в пери- и постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, март 2007 г. Менопауза . 2007;14(2):168–182.

10. Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по клинико-профилактической службе. Бетесда, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/clinic/cps3dix.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

11. Американская академия семейных врачей. Клинические рекомендации AAFP. Ливуд, Канзас: Американская академия семейных врачей. https://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs.html. По состоянию на 19 мая 2008 г.

12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG. Цитологическое исследование шейки матки. Номер 45, август 2003 г. Int J Gynaecol Obstet . 2003;83(2):237–247.

13.Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/professionals/NOF_Clinicians_Guide.pdf. По состоянию на 15 июля 2008 г.

14. Mosca L, Аппель ЖЖ, Бенджамин Э.Дж., и другие., для Американской кардиологической ассоциации. Основанные на фактических данных рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Артериосклеры Тромб Васк Биол .2004;24(3):e29–e50.

15. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на остеопороз у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2002;137(6):526–528.

16. Североамериканское общество менопаузы. Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, 2006 г. Менопауза . 2006;13(6):862–877.

17. Целевая группа профилактических служб США.Скрининг ожирения у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2003;139(11):930–932.

18. Целевая группа профилактических служб США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для поощрения физической активности: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2002;137(3):205–207.

19. Блум Х., Эдельберг Х.К. Профилактика. В: Программа гериатрического обзора. 5-е изд. http://www.americangeriatrics.org/directory/ABIM/GRS/Prev5_m.хтм. По состоянию на 19 мая 2008 г.

20. Целевая группа профилактических служб США. Консультирование по предотвращению употребления табака и болезней, вызванных табаком: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003 г. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/tobacccoun/tobcounrs.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

21. Целевая группа профилактических служб США. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий: рекомендация и обоснование. Энн Интерн Мед .2002;136(2):157–160.

22. Ридкер П.М., Кук Н.Р., Ли И.М., и другие. Рандомизированное исследование низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Английский J Med . 2005;352(13):1293–1304.

23. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг высокого кровяного давления. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003 г. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/highbloodsc/hibloodrr.htm.По состоянию на 19 мая 2008 г.

24. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг липидных нарушений: рекомендации и обоснование. Am J Prev Med . 2001; 20 (3 приложения): 73–76.

25. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа по лечению взрослых III). Бетесда, Мэриленд: Национальная образовательная программа по холестерину; Национальный институт сердца, легких и крови; Национальные институты здоровья; 2002.Публикация Национального института здравоохранения № 02–5215. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на 19 мая 2008 г.

26. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг сахарного диабета 2 типа у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2003;138(3):212–214.

27. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете – 2006 [опубликованное исправление опубликовано в Diabetes Care. 2006 г.; 29(5):1192]. Лечение диабета .2006; (29 приложение 1): S4–S42.

28. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака молочной железы: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2002; 137 (5 часть 1): 344–346.

29. Смит Р.А., Саслоу Д, Сойер К.А., и другие., для Рабочей группы высокого риска Американского онкологического общества; Рабочая группа по скринингу пожилых женщин Американского онкологического общества; Маммографическая рабочая группа Американского онкологического общества; Рабочая группа физического обследования Американского онкологического общества; Рабочая группа по новым технологиям Американского онкологического общества; Консультативная группа по раку молочной железы Американского онкологического общества.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы: обновление 2003 г. CA Cancer J Clin . 2003;53(3):141–169.

30. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака шейки матки: рекомендации и обоснование. Семейный врач . 2003; 67 (8): 1759–1766.

31. Саслоу Д., компакт-диск Руновича, Соломон Д, и другие. Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки. J Нижний отдел половых путей . 2003;7(2):67–86.

32. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг колоректального рака: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2002;137(2):129–131.

33. Смит Р.А., Коккинидес В, Эйр ХДж. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, 2003 г. CA Cancer J Clin . 2003;53(1):27–43.

34. Консультативный комитет по практике иммунизации.Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, октябрь 2007 г. – сентябрь 2008 г. Ann Intern Med . 2007;147(10):725–729.

35. Берг А.О. Скрининг на остеопороз у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Ам Дж Нурс . 2003;103(1):73–80.

36. Штрауб Д.А. Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний. Нутр Клин Практ . 2007;22(3):286–296.

37. Асикайнен Т.М., Суни Дж. Х., Пасанен М.Е., и другие. Влияние быстрой ходьбы в виде 1 или 2 ежедневных подходов и умеренной тренировки с отягощениями на силу мышц нижних конечностей, баланс и эффективность ходьбы у женщин, недавно перенесших менопаузу: рандомизированное контролируемое исследование. Физ Тер . 2006;86(7):912–923.

38. Асикайнен Т.М., Кукконен-Харьюла К, Милунпало С. Упражнения для здоровья для женщин в ранней постменопаузе: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Спорт Мед . 2004;34(11):753–778.

39. Национальная медицинская библиотека. Последствия употребления табака для здоровья женщин. В: Архивные отчеты AHCPR, Практическая профилактика и Консультативный комитет по медицинским технологиям Миннесоты. Доклады главного хирурга. Женщины и курение. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat5.section.7251. По состоянию на 19 мая 2008 г.

40. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин: систематические обзоры данных по отдельным темам.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003 г. http://www.ahcpr.gov/clinic/tp/chdwtoptp.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

41. Ridker PM, Кук Н.Р., Ли И.М., и другие. Рандомизированное исследование низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Английский J Med . 2005;352(13):1293–1304.

42. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2007 г. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2007.http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2007PWSecured.pdf. По состоянию на 19 мая 2008 г.

43. Скрининг рака толстой кишки (рекомендация USPSTF). Целевая группа профилактических служб США. J Am Geriatr Soc . 2000;48(3):333–335.

44. Винавер С., Флетчер Р, Рекс Д, и другие., для панели желудочно-кишечного консорциума. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003;124(2):544–560.

73% женщин не лечат симптомы менопаузы, показывает новое исследование

Стрессовая зрелая женщина массирует шею.

гетти

Хотя практически все женщины переживают менопаузу, для многих она остается табу. Гормональные изменения во время менопаузы обычно вызывают неприятные симптомы и унижения: приливы, нарушение сна, истончение волос и сухость влагалища, и это лишь некоторые из них.

Но относительно немногие женщины говорят о своих симптомах менопаузы или обращаются к ним, согласно новому исследованию компании Bonafide, которая продает продукты для лечения заболеваний женского здоровья, включая менопаузу.

Исследование состояния менопаузы, проведенное с участием 1039 женщин в возрасте от 40 до 65 лет в Соединенных Штатах, показало, что почти треть (29%) женщин никогда не искали информацию о менопаузе до того, как испытали ее.

Почти половина (45%) опрошенных женщин не знали разницы между перименопаузой — переходным периодом, ведущим к менопаузе, — и самой менопаузой, биологическим процессом, знаменующим окончание менструального цикла женщины.

У одной пятой (20%) опрошенных женщин симптомы менопаузы наблюдались в течение года или более, прежде чем их осмотрел поставщик медицинских услуг, а 34% никогда не подвергались официальному обследованию или диагностированию менопаузы.

Большинство (73%) женщин сообщили, что в настоящее время они не лечили менопаузу, которая включала приливы (16%), увеличение веса (15%), проблемы со сном (14%) и ночную потливость (14%). другие.

Тем не менее, преодоление менопаузы приносит чувство облегчения. Пятьдесят девять процентов женщин в постменопаузе сообщили, что чувствуют облегчение или счастье, по сравнению с 29 процентами женщин в период менопаузы и 19 процентами женщин в перименопаузе.

Опрос Bonafide предполагает, что также может существовать разрыв между поколениями в переживании женщинами менопаузы.Восемьдесят четыре процента опрошенных женщин сказали, что они не используют те же методы лечения менопаузы, которые использовали их мать или бабушка. Только 9% сообщили, что обсуждали менопаузу со своими матерями.

Различия между поколениями могут быть связаны с резким снижением использования заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая была стандартным подходом к менопаузе с 1960-х годов. Основополагающее исследование , опубликованное в 2002 году, показало, что ЗГТ представляет больше рисков для здоровья, чем пользы, включая небольшое, но значительное увеличение риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя повторный анализ позже выявил недостатки более раннего исследования рисков ЗГТ, демпфирующий эффект сохранился. Женщины, участвовавшие в опросе Bonafide, с осторожностью относились к ЗГТ; 72% были знакомы с ЗГТ, но 65% заявили, что не рассматривали бы возможность ее использования, если бы ее не рекомендовал врач (32%) или не появилось новое клиническое исследование, доказывающее ее безопасность (29%).

Без ЗГТ у многих женщин не было вариантов лечения симптомов менопаузы.

Наконец-то это может измениться.

Учитывая, что к 2025 году число женщин в период менопаузы во всем мире достигнет 1,1 миллиарда, рыночный потенциал товаров и услуг, связанных с менопаузой, становится все труднее игнорировать.

«Категория менопаузы, наконец, привлекает больше внимания, и, честно говоря, того внимания, которого она заслуживает», — сказала Сара Фоули, партнер SWAT Equity Partners, которая инвестировала в стартапы женского здоровья, такие как Womaness, которая продает «обязательные товары для менопаузы».

Фоули сказала, что она и ее партнеры видят в будущем больше возможностей для женского здоровья и хорошего самочувствия, учитывая численность населения и деньги, потраченные на эту категорию.

Только рынок менопаузы оценивается в 600 миллиардов долларов, но только 5% стартапов в области женского здоровья — сектор «фемтех», — профинансированных в 2019 году, были ориентированы на менопаузу.

Неудивительно, что потребности женщин в период менопаузы не обязательно удовлетворяются.

Согласно опросу, проведенному Фондом женщин-основателей в 2020 году, более трех четвертей (78%) опрошенных женщин заявили, что менопауза помешала их жизни, и почти две трети (64%) чувствовали себя неподготовленными к менопаузе.Медицинское сообщество не обязательно помогает; 32% опрошенных женщин заявили, что их врачу неудобно говорить о менопаузе, что заставляет их искать поддержки в другом месте.

Дни недостаточного инвестирования в менопаузу, возможно, подходят к концу. От продуктов для лечения недержания мочи до телемедицинских услуг для женщин в период менопаузы – целый ряд стартапов все чаще выходит на рынок менопаузы. По словам Фоули, женщины требуют лучших решений.

«Похоже, что в период менопаузы женщины поколения X и старше миллениалов больше не соглашаются на устаревшие продукты, такие как ежедневные прокладки Depends, которые ранее были доступны им и их матерям», — сказал Фоули.«Вместо этого они берут пример с молодых поколений основателей миллениалов и поколения Z, которые создают волну в этом пространстве».

Менопауза: изменения и проблемы

Фарм США . 2018;43(1):13-16.

M энопауза — это прекращение менструаций у женщин, обычно возникающее в возрасте от 45 до 55 лет. У курильщиков и женщин с хроническими заболеваниями менопауза может наступить раньше. 1 Это естественный биологический процесс, а не болезнь.

Менопауза и перименопауза — переходный период, начинающийся от 2 до 8 лет до и продолжающийся до 1 года после последней менструации женщины, — возникают потому, что по мере взросления женщины яичники начинают закрываться. 1 Со временем яичники перестают вырабатывать эстроген и другие гормоны. Поскольку организм годами зависел от этих гормонов, когда уровень гормонов снижается, изменения становятся заметными и могут привести к эмоциональным реакциям и телесным изменениям. 2 Они могут включать физические симптомы, такие как приливы, снижение уровня энергии и нарушение сна, а также симптомы, связанные с настроением, такие как тревога и депрессия.Со временем эти симптомы постепенно исчезают. 1 Хотя менопауза прекращает фертильность, женщины могут оставаться здоровыми, энергичными и сексуальными. В этой статье мы кратко рассмотрим физиологию и типы менопаузы, признаки и симптомы, а также симптоматическое лечение.

 

Яичник человека имеет наибольшее количество гаметоцитов на пятом месяце беременности и приблизительно 1 миллион гаметоцитов при рождении. С возрастом у женщины нормальные отверстия или фолликулярные трубки в организме закрываются ( атрезия ), что снижает количество гаметоцитов.В результате во время менопаузы у женщины может остаться от нескольких сотен до нескольких тысяч гаметоцитов. 1 Яичник вырабатывает три гормона: эстроген, прогестерон и андрогены. Среди эстрогенов эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3) являются тремя эндогенно вырабатываемыми эстрогенами. Эстрадиол является наиболее мощным природным эстрогеном и вырабатывается в течение месячного менструального цикла. Хотя эстрон является доминирующей формой эстрогена во время менопаузы, он вырабатывается в небольших количествах яичниками и надпочечниками. 2

Прогестерон способствует утолщению эндометрия при подготовке к оплодотворению яйцеклетки, но у женщин с ановуляцией этот гормон не вырабатывается. Это может привести к накоплению эндометрия, вызванному эстрогеном, вызывая нерегулярные менструальные кровотечения у женщин в пременопаузе. Колебания и недостаток уровня эстрогена вызывают многие признаки и симптомы менопаузы. 3

 

Типы менопаузы

Существует несколько типов менопаузы, каждый из которых зависит от причины и/или времени окончания менструации. 4

Естественная менопауза: Это происходит, когда у женщины постепенно перестают функционировать яичники и, как следствие, прекращается менструация. У большинства женщин это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Когда яичники перестают вырабатывать такие гормоны, как эстроген, прогестерон и тестостерон, организм реагирует и адаптируется.

Преждевременная или ранняя менопауза:   Преждевременная менопауза возникает, когда у женщины прекращаются менструации в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза — это менопауза, наступающая в возрасте до 45 лет. Помимо хирургического вмешательства, существует множество причин, по которым у женщины может наступить ранняя менопауза, включая курение, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения, химиотерапию, хромосомные дефекты, аутоиммунные заболевания и заболевания щитовидной железы.

Хирургическая или индуцированная менопауза: Иногда менопауза вызывается преднамеренным действием, например хирургическим вмешательством или приемом лекарств, влияющих на яичники. Гистерэктомия или другая операция, при которой удаляются или повреждаются яичники, вызывают внезапную менопаузу.Обычно женщины могут предвидеть этот тип менопаузы и заранее планировать лечение возникающих внезапных симптомов. Гистерэктомия, при которой удаляется только матка, может не повредить яичники и, следовательно, не вызвать менопаузу; хирургическая менопауза возникает, когда яичники также удаляются. Химиотерапия или облучение во время лечения рака вызывают отключение яичников и могут вызвать временную менопаузу.

 

Признаки и симптомы

Многие ткани женского организма богаты рецепторами эстрогена.Когда уровень эстрогена снижается, ряд органов может быть затронут непосредственно. Признаки и симптомы менопаузы могут быть ранними, промежуточными или поздними. 3-5

Изменения менструального цикла: Месячные могут быть не такими регулярными и могут быть короче или длиннее. У женщин может наблюдаться более сильное или более легкое кровотечение, чем обычно, а также иногда могут быть мажущие выделения. При отсутствии менструации необходимо исключить беременность. При отсутствии беременности задержка менструации может свидетельствовать о наступлении менопаузы.Кроме того, если кровянистые выделения наблюдаются после отсутствия месячных в течение 12 месяцев подряд, женщине следует поговорить со своим врачом, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания, такие как рак. 3-5

Приливы: Многие женщины жалуются на приливы как на первичный симптом менопаузы. Приливы могут быть внезапным ощущением жара в верхней части тела или во всем теле. Лицо и шея могут покраснеть, женщина может потеть или покраснеть.Интенсивность приливов может варьироваться от легкой до очень сильной и иногда может разбудить некоторых женщин ночью. Прилив обычно длится от 30 секунд до 10 минут. Большинство женщин испытывают приливы в течение года или двух после последней менструации. Приливы могут продолжаться и после менопаузы, но обычно со временем их интенсивность уменьшается. 3-5

Сухость влагалища: Снижение выработки эстрогена и прогестерона может повлиять на тонкий слой влаги, покрывающий стенки влагалища.Женщины могут испытывать сухость влагалища в любом возрасте, но это может стать особой проблемой для женщин, переживающих менопаузу. Также часто во время менопаузы снижается интерес к сексу. Это вызвано физическими изменениями, вызванными снижением уровня эстрогена. Сексуальная активность может увеличить приток крови к вагинальной области, что, в свою очередь, увлажняет влагалище и может помочь предотвратить вагинальную атрофию. 3-5

Зуд вульвы: Признаки могут включать зуд вокруг вульвы, покалывание или жжение.Сухость влагалища может сделать половой акт болезненным и вызвать у женщин ощущение частого мочеиспускания. Для борьбы с сухостью может помочь лубрикант на водной основе или вагинальный увлажняющий крем. 3-5

Нарушения сна: Во время менопаузы некоторым женщинам может быть трудно заснуть или долго спать. Женщина может проснуться раньше, чем ей хочется, и ей будет трудно снова заснуть. Релаксация и дыхательные техники могут способствовать лучшему сну. Купание, чтение или прослушивание легкой музыки перед сном могут помочь расслабиться.Также важно заниматься спортом в течение дня. Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь, принимайте меры, чтобы сохранять прохладу во время сна, а также избегайте таких продуктов и напитков, как шоколад, кофеин или алкоголь, это может помочь улучшить сон. 3-5

Инфекции мочевыводящих путей: Во время менопаузы у некоторых женщин могут чаще возникать инфекции мочевыводящих путей. Пониженный уровень эстрогена и изменения в мочевыводящих путях делают женщин более восприимчивыми к инфекциям. Постоянные позывы к мочеиспусканию, более частое мочеиспускание или чувство жжения являются признаками инфекции; могут понадобиться антибиотики. 3-5

Атрофия влагалища: Атрофия влагалища — это состояние, вызванное снижением выработки эстрогена и характеризующееся истончением и воспалением стенок влагалища. Состояние может сделать половой акт болезненным для некоторых женщин, что в конечном итоге может снизить интерес к сексу. Безрецептурные лубриканты или рецептурные препараты, включающие локальную терапию эстрогенами, такие как крем с эстрогеном или вагинальное кольцо, могут лечить это состояние. 3-5

Настроение Симптомы: Снижение уровня эстрогена, связанное с менопаузой, может вызвать не только приливы.Некоторые из изменений настроения, с которыми сталкиваются женщины в период менопаузы, могут включать раздражительность, чувство грусти, отсутствие мотивации, беспокойство, агрессивность, трудности с концентрацией внимания, усталость, переменчивое настроение и напряжение. Хотя есть и другие состояния, которые могут вызывать у женщин грусть или раздражительность, эти чувства являются общими эмоциональными симптомами менопаузы. Часто ими можно управлять с помощью изменений образа жизни, таких как обучение релаксации и снижение стресса с помощью йоги и дыхательных техник. 3-5

Остеопороз: Существует прямая связь между недостатком эстрогенов после менопаузы и развитием остеопороза. После менопаузы резорбция (разрушение) кости опережает процесс образования новой кости. Ранняя менопауза (до 45 лет) и любые продолжительные фазы, когда у женщины низкий уровень гормонов и отсутствие менструаций или их редкость, могут вызвать потерю костной массы. Женщина может не знать, что у нее остеопороз, пока ее кости не станут настолько слабыми, что внезапное напряжение, удар или падение вызовет перелом или разрушение позвонка.Коллапс позвонка после менопаузы можно впервые заметить, когда женщина страдает от болей в спине, потери роста или деформации позвоночника. Помимо менопаузы, другими факторами риска развития остеопороза являются возраст, пол, раса, структура костей, масса тела и семейный анамнез. 3-5

Менопаузальная гормональная терапия считается полезной для предотвращения или снижения повышенной скорости потери костной массы, особенно в ранней менопаузе; однако это связано с некоторыми факторами риска, такими как рак молочной железы, образование тромбов и высокое кровяное давление у некоторых женщин. 3-5

Сердечно-сосудистые симптомы: Частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после наступления менопаузы. В частности, риск ишемической болезни сердца в два-три раза выше для женщин в постменопаузе по сравнению с женщинами в пременопаузе того же возраста. Снижение уровня эстрогена может быть фактором увеличения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Считается, что эстроген оказывает положительное влияние на внутренний слой стенки артерии, помогая сохранить гибкость кровеносных сосудов.Это означает, что они могут расслабиться и расшириться, чтобы приспособиться к кровотоку. Несмотря на преимущества эстрогена, Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует использовать постменопаузальную гормональную терапию для снижения риска ишемической болезни сердца или инсульта, поскольку некоторые исследования показали, что это может не снизить риск. 6 Важно отметить, что снижение уровня эстрогена — не единственная причина, по которой женщины сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после наступления менопаузы. 3-6

Кожа и волосы: Потеря жировой ткани и коллагена сделает кожу более сухой и тонкой, а также повлияет на эластичность и смазку кожи возле влагалища и мочевыводящих путей.Снижение уровня эстрогена может способствовать выпадению волос или сделать их ломкими и сухими. Жесткая химическая обработка волос может привести к дальнейшему повреждению. 3-5

 

Лечение менопаузы направлено на облегчение признаков и симптомов, а также на предотвращение или лечение хронических заболеваний, которые могут возникнуть при старении. Лечение может включать те, которые перечислены ниже. 7-10

9-10

Менопаузальная гормональная терапия

Существует два основных типа гормональной терапии:

Эстроген-терапия: Эстроген — это гормон, который обеспечивает наибольшее облегчение для симптомов менопаузы.Эстроген назначают женщинам без матки вследствие гистерэктомии. 7-10

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами: Прогестагены добавляются для защиты женщин с маткой от рака матки (эндометрия) при применении только эстрогена. Комбинированная эстроген/прогестагенная терапия, но не только эстроген, увеличивает риск рака молочной железы при использовании более 3-5 лет. Таким образом, женщинам с маткой в ​​настоящее время рекомендуется назначать комбинированную терапию только для лечения менопаузальных симптомов, таких как вазомоторные симптомы (приливы) и вагинальная атрофия, с использованием наименьшей эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени.Все типы и способы введения эстрогена эффективны для облегчения симптомов менопаузы, особенно приливов. Сообщалось, что конъюгированный эстроген 0,625 мг/день и 17-бета-эстрадиол (перорально 1 мг/день или трансдермально 0,05 мг/день) одинаково эффективны для лечения приливов. 11 Эти дозы полностью устраняют приливы примерно у 80% женщин и снижают частоту и тяжесть у остальных. 7-10

В зависимости от личного и семейного анамнеза врачи могут рекомендовать эстроген в самой низкой дозировке и в кратчайшие сроки, необходимые для облегчения симптомов.Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Долгосрочное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, но начало приема гормонов во время менопаузы показало преимущества для некоторых женщин. Чтобы уменьшить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинального крема. Это лечение высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который поглощается вагинальными тканями. 7-10

 

Другие виды леченияДанные также свидетельствуют о том, что добавление эстрогена к терапии антидепрессантами может принести дополнительную пользу женщинам в перименопаузе с депрессией.

11 Низкие дозы антидепрессантов, таких как флуоксетин или сертралин, для лечения приливов могут быть полезны для женщин, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или для женщин, которым необходим антидепрессант при расстройстве настроения. В июне 2013 года FDA одобрило пароксетин мезилат (Brisdelle) в качестве первого негормонального средства для лечения вазомоторных симптомов (приливов), связанных с менопаузой. 7-10

Габапентин (нейронтин): Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было доказано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен для женщин, которые не могут использовать терапию эстрогенами, а также для тех, у кого бывают ночные приливы. Габапентин назначают по 300 мг 3 раза в день при менопаузальных приливах, а также при нарушениях настроения. 7-10

Оспемифен (Осфена): Это лекарство похоже на эстроген, но не является эстрогеном (это агонист/антагонист эстрогена с тканеселективным действием).Он доступен в форме таблеток и принимается один раз в день. Это помогает уменьшить сухость влагалища, вызванную менопаузой, но также может вызвать приливы. Это для женщин, у которых есть проблемы с использованием вагинального эстрогена или которые предпочитают не использовать вагинальные лекарства. 7-10

Остеопороз Лекарства: В зависимости от индивидуальных потребностей врачи могут рекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Доступны несколько лекарств, таких как бисфосфонаты (например, ., алендронат), которые помогают уменьшить потерю костной массы и риск переломов.Врачи могут назначать добавки с витамином D для укрепления костей. 7-10

Растительные эстрогены (фитоэстрогены): Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Существует два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в сое, чечевице, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельном зерне, некоторых фруктах и ​​овощах. Хотя они используются многими людьми для облегчения приливов, большинство исследований показали их неэффективность. 12 Изофлавоны обладают некоторыми слабыми эстрогеноподобными эффектами, поэтому женщины, перенесшие рак молочной железы, должны проконсультироваться со своим врачом перед их использованием.

 

Хотя эстроген является наиболее эффективным средством для лечения приливов, эффективными альтернативами являются негормональные альтернативы, такие как пароксетин в низких дозах, венлафаксин и габапентин. Женщины с маткой, принимающие эстрогены, также должны принимать прогестагены, чтобы снизить риск развития рака эндометрия. Во многих отчетах говорится о небольшом улучшении приливов и сухости влагалища при приеме соевых продуктов.Пациенткам с мочеполовым синдромом менопаузы могут помочь вагинальные эстрогены или негормональные вагинальные увлажнители. Решение об использовании гормональной терапии зависит от клинической картины и тщательной оценки риска и пользы для пациента.

 

ССЫЛКИ

1. Старейшина JA, Такер HL. Менопауза. Пересмотрено в феврале 2016 г. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/womens-health/menopause/. Проверено 06.12.17.
2.Североамериканское общество менопаузы (NAMS). Клиническая оценка и консультирование. В: Биланчини AM, изд. Практика менопаузы: руководство для врачей . 4-е изд. Mayfield Heights, OH: Североамериканское общество менопаузы. 2010: 170-194.
3. Грейди Д., Барретт-Коннор Э. Менопауза. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman’s Cecil Medicine , 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. 2012;1565-1571.
4. Нельсон Х.Д. Менопауза. Ланцет . 2008;371:760-770.
5. Аль-Сафи З.А., Санторо Н.Менопаузальная гормональная терапия и симптомы менопаузы. Fertil Steril . 2014;101:905-915.
6. Американская кардиологическая ассоциация. Менопауза и болезни сердца. Обновлено 23 июня 2017 г. www.heart.org/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Menopause-and-Heart-Disease_UCM_448432_Article.jsp#.WkQFgmQ-eqQ. По состоянию на 27 декабря 2017 г.
7. Мэнсон Дж. Э. Текущие рекомендации: что делать врачу? Fertil Steril . 2014;101:916-921.
8. Hill AD, Crider M. Гормональная терапия и другие методы лечения симптомов менопаузы. Am Fam Врач.  2016;94(11):884-889.
9. Guttuso T, Kurlan R, McDermott MP, Kieburtz K. Влияние габапентина на приливы у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2003; 101:337-345.
10. Canonico M. Гормональная терапия и гемостаз у женщин в постменопаузе: обзор. Менопауза . 2014;21(7):753-762.
11. Мартин К.А., Барбьери Р.Л. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. До настоящего времени. Обновлено 21 ноября 2017 г.www.uptodate.com/contents/лечение-из-менопаузальных-симптомов-с-гормональной терапией. По состоянию на 27 декабря 2017 г.
12. Комитет врачей за ответственную медицину. Раковый проект «Пища для жизни». Спросите эксперта: соя. www.pcrm.org/health/cancer-resources/ask/as-the-expert-soy. По состоянию на 27 декабря 2017 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

В чем разница между перименопаузой и менопаузой?: Capital Women’s Care: Акушерство

Менопауза отмечает время, когда женщина больше не может забеременеть.Однако это не происходит в один прекрасный день, когда вы достигаете определенного возраста. Переход к менопаузе – это длительный процесс, уникальный для каждой женщины.

Вы можете думать, что у вас менопауза, хотя на самом деле вы находитесь в перименопаузе. Перименопауза охватывает годы, предшествующие менопаузе, и характеризуется хорошо известными симптомами, такими как приливы, капризность и увеличение веса.

Менопауза не диагностируется, пока у вас не пройдет 12 месяцев без менструаций. После того, как вы прошли через менопаузу, вы находитесь в постменопаузе.

Звучит запутанно? В Capital Women’s Care мы предлагаем обучение и поддержку женщинам, проходящим любую из этих стадий конца деторождения. Найдите минутку, чтобы узнать немного больше о процессе менопаузы, о том, как вы можете избавиться от неприятных симптомов и что это значит для вашего здоровья.

Менопауза

У вас наступила менопауза, если у вас не было месячных в течение 12 месяцев подряд. В преддверии менопаузы у вас могут быть кровянистые выделения, нечастые менструации или беспорядочные кровотечения — все это признаки того, что вы еще не достигли менопаузы.

Хотя менопауза обычно является постепенным процессом, она может наступить внезапно, если яичники удалены хирургическим путем. Естественная менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, при этом средний возраст составляет 51 год. 

Перименопауза

Многие женщины говорят, что у них «менопауза», хотя на самом деле они находятся в перименопаузе. Перименопауза обычно длится около четырех лет, но может варьироваться от нескольких месяцев у одних женщин до 10 лет и более у других. Перименопауза обычно начинается в возрасте 40 лет, но у некоторых женщин она может начаться немного раньше.

Во время перименопаузы вы испытываете симптомы, связанные с менопаузой, такие как:

  • Горячие вспышки
  • Плохой сон
  • Ночные толстовки
  • Капризность
  • Прибавка в весе
  • Плохое либидо
  • Сухость влагалища
  • Забывчивость и плохая концентрация

Эти симптомы связаны с колебаниями уровня эстрогена и прогестерона, которые происходят во время перехода к фертильности.

Ваши месячные, скорее всего, будут нерегулярными — они могут быть обильнее, чем обычно, или вы можете пропустить месяц или два.Но помните, пока вы не проведете полные 12 месяцев без цикла и не достигнете менопаузы, вы все еще находитесь в перименопаузе и можете забеременеть.

Не каждая женщина в перименопаузе испытывает неприятные симптомы. У некоторых женщин есть все из них, у некоторых — только несколько, а у других их нет вообще. Тяжесть симптомов также различается.

Если вы обнаружите, что ваши симптомы перименопаузы мешают качеству вашей жизни, запишитесь на прием в наш офис, чтобы мы могли помочь вам справиться с ними с помощью изменения образа жизни, заместительной гормональной терапии и лекарств для улучшения вашего настроения и уменьшения приливов.

Постменопауза

После того, как у вас 12 месяцев подряд не было менструаций и вы достигли менопаузы, при условии, что нет других причин, вызывающих эту паузу, вы вступаете в постменопаузу. Ваши гормоны перестанут колебаться беспорядочно, поэтому вы можете меньше ощущать такие симптомы, как приливы и ночные поты.

Но снижение уровня эстрогена, сопровождающее постменопаузу, подвергает вас риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая остеопороз и ишемическую болезнь сердца.Мы здесь, в Capital Women’s Care, следим за здоровьем ваших костей и сердца, когда вы находитесь в постменопаузе, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас есть вопросы о вашей фертильности, менструациях или менопаузе, обратитесь к экспертам Capital Women’s Care. Свяжитесь с нами, позвонив или воспользовавшись этим веб-сайтом, чтобы записаться на прием.

Риски для здоровья, увеличивающиеся после наступления менопаузы

Месячные или, точнее, их отсутствие — не единственное, что меняется после наступления менопаузы.Уровни гормонов , которые поддерживают регулярный менструальный цикл, играют дополнительную роль в организме. Без защитных эффектов этих гормонов, особенно эстрогена, по мере их снижения женщины сталкиваются с новыми проблемами со здоровьем.

Кроме того, по данным Управления женского здоровья (OWH), другие изменения, связанные со старением, такие как замедление обмена веществ, могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза и других заболеваний.

СВЯЗАННЫЕ: Симптомы менопаузы, которые могут вас удивить и гинекологии в системе здравоохранения Университета Вирджинии и почетный исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

Когда у вас постменопауза?

Диагноз менопаузы диагностируется постфактум, когда у вас не было ни одной менструации в течение года, говорит доктор Пинкертон. До этого вы могли пропустить цикл или растянуть периоды на большее расстояние, чем обычно. Во время этой фазы вы находитесь в перименопаузе, а не в менопаузе.

Во время перименопаузы количество эстрогена в организме сильно колеблется. Однако, как только у вас наступает менопауза, уровень этого гормона падает до очень низкого уровня и остается там, согласно данным NAMS.

По мере снижения уровня эстрогена возникают новые риски для здоровья.

Помимо потери эстрогена, в организме происходят и другие сдвиги, которые могут нанести вред здоровью после менопаузы. Например, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), артериальное давление, холестерин ЛПНП («плохой») и триглицериды (форма жира в крови) имеют тенденцию к повышению после менопаузы, хотя ученые не знают, почему.

Хотя каждая женщина сталкивается с уникальными рисками, обусловленными генетическими и другими факторами, рекомендуется помнить о том, как защитить себя от этих распространенных заболеваний, риск которых может увеличиться после менопаузы.

1. Сердечно-сосудистые заболевания

Женщины часто думают, что рак молочной железы является их самой большой угрозой, но самая серьезная опасность, с которой они сталкиваются после менопаузы, — это сердечно-сосудистые заболевания. По данным AHA, почти у трети женщин развиваются сердечно-сосудистые заболевания, а частота сердечных приступов у женщин начинает увеличиваться примерно через десять лет после менопаузы.

Основная причина заключается в том, что эстроген помогает поддерживать гибкость кровеносных сосудов, поэтому они сокращаются и расширяются, чтобы приспособиться к кровотоку. Как только уровень эстрогена снижается, это преимущество теряется. В сочетании с другими изменениями, такими как повышение артериального давления, которое может привести к утолщению стенок артерий, женские сердца внезапно становятся уязвимыми.

Исследование женского здоровья в стране (SWAN) занимается изучением физических, биологических, психологических и социальных изменений, с которыми сталкиваются женщины в среднем возрасте.Они обнаружили, что женщины, у которых приливы бывают чаще в начале менопаузы, также, по-видимому, имеют более высокий риск сердечных заболеваний, говорит Джон Ф. Рэндольф-младший, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Мичиганском университете здравоохранения в Анн-Арборе.

Этот вывод также был подтвержден в исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в Журнале Американской кардиологической ассоциации , в котором было обнаружено, что частые и постоянные приливы связаны с будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями.«Женщины, у которых есть семейная история [заболеваний сердца] или ранние и сильные приливы, должны спросить своего лечащего врача, нужны ли им дополнительные обследования на сердечно-сосудистые заболевания», — говорит доктор Рэндольф.

Уменьшите факторы риска сердечных заболеваний, которые вы можете

Вы не можете контролировать свою семейную историю, которая влияет на ваш риск, но вы можете снизить общий риск, следуя здоровому образу жизни. Это включает в себя диету, богатую овощами и низким содержанием красного мяса и сахара, физические упражнения в течение 150 минут или более каждую неделю и отказ от курения.

AHA также рекомендует женщинам знать свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а также свой индекс массы тела (ИМТ). Подставив эти цифры в калькулятор риска ASCVD (атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания), представленный в 2013 году AHA и Американским колледжем кардиологов, вы сможете оценить свой 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на то, что эстроген защищает сердце, прием гормональной терапии в постменопаузе не доказал свою эффективность в снижении риска сердечных заболеваний, предупреждает AHA.

2. Остеопороз

Женщины в 4 раза чаще мужчин заболевают остеопорозом, заболеванием, при котором кости становятся тонкими и слабыми и легче ломаются, сообщается в исследовании, опубликованном в мае 2017 года в Journal of Clinical Medicine Research. . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), до менопаузы женские кости защищены эстрогеном, но за год до последней менструации и в течение примерно трех лет после нее потеря костной массы происходит быстро.

Учитывая, что ускорение потери костной массы может начаться до того, как у женщин прекратятся менструации, Рэндольф говорит, что вы можете поговорить со своим лечащим врачом, поскольку ваши месячные становятся менее предсказуемыми, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы попытаться сохранить здоровье костей.

СВЯЗАННЫЕ: 10 основных фактов об остеопорозе

Симптомы остеопороза могут быть незаметны

Вы можете даже не заметить, что ваши кости ослабевают, так как остеопороз может не вызывать симптомов в течение десятилетий.Перелом кости может быть первым признаком заболевания. Вот почему женщинам в возрасте 65 лет и старше настоятельно рекомендуется пройти тест, известный как DXA или DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), который измеряет плотность костей в позвоночнике и бедрах.

Скрининг и тестирование на остеопороз, которые могут вам понадобиться

Если вы находитесь в постменопаузе и имеете другие факторы риска, включая ревматоидный артрит, курение, алкоголизм, низкий ИМТ или у родителей в анамнезе перелом бедра, поговорите со своим врачом о прохождении теста DXA до 65 лет.

Вы также можете использовать онлайн-инструмент под названием FRAX для оценки риска переломов в ближайшие 10 лет. При этом учитываются ваш возраст, пол, ИМТ и потребление алкоголя, если вы курите или принимаете определенные лекарства, а также другие факторы риска.

Как укрепить здоровье костей в среднем возрасте

Чтобы ваши кости были крепкими, обязательно включите в свой распорядок упражнения с нагрузкой, такие как быстрая ходьба или бег трусцой, потому что они позволяют вашим костям работать против силы тяжести, чтобы стать сильнее .Кроме того, не курите: по данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, это связано с повышенным риском переломов костей и остеопороза.

Наконец, соблюдайте здоровую диету, включая продукты с высоким содержанием витамина D (обогащенный апельсиновый сок, хлопья и молоко) — или после 15-минутного пребывания на солнце несколько дней в неделю — и кальция (листовая зелень, молочные продукты и рыбные консервы). например, лосось и сардины). «Убедитесь, что у вас достаточно кальция и витамина D», — говорит Рэндольф.«Большинству американских диет не хватает ни того, ни другого [питательных веществ]».

3. Прибавка в весе

Менопауза оказывает определенное влияние на метаболизм женщины. Согласно исследованию SWAN, опубликованному в марте 2019 года в журнале JCI Insight , менопауза заставляет ваше тело набирать жир и терять массу мышечной ткани примерно за два года до последней менструации и до двух лет постменопаузального периода.

Менопаузальный жир на животе — это больше, чем эстетическая проблема

Лишний вес, особенно в области живота, опасен, говорит Рэндольф, потому что он может повысить риск диабета 2 типа.Кроме того, другое исследование SWAN, опубликованное в июне 2021 года в журнале Menopause , показало, что женщины, у которых во время менопаузы быстро развивался брюшной жир, подвергались большему риску сердечных заболеваний, даже если их вес оставался стабильным.

Даже менопауза сама по себе связана с повышенным риском развития метаболического синдрома — группы состояний здоровья, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток брюшного жира и аномальные уровни холестерина, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, инсульта и сахарный диабет 2 типа — согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2020 года в журнале Menopause .

Почему жир мигрирует в среднюю часть тела женщины среднего возраста

Одной из причин повышенного риска образования абдоминального жира является потеря эстрогена, который перемещает жир с бедер в среднюю часть. Женщины, близкие к менопаузе, которые испытывают проблемы со сном, ночную потливость и проблемы с настроением, могут обнаружить, что эти симптомы мешают здоровому питанию или занятиям спортом.

СВЯЗАННЫЕ: Светотерапия может помочь женщинам быстро избавиться от проблем со сном в среднем возрасте, исследования показывают

Сокращение калорий может помочь противостоять увеличению веса после менопаузы.Другие полезные советы включают в себя добавление в свой распорядок более энергичных упражнений, самый большой прием пищи в полдень, не слишком частые перекусы и занятия по снижению стресса, такие как медитация осознанности или йога, чтобы устранить потребность в этой улучшающей настроение пинте мороженого.

4. Инфекции мочевыводящих путей

После менопаузы снижение уровня эстрогена может привести к тому, что ткани влагалища станут тоньше и суше. По данным ACOG, это может облегчить размножение бактерий, что в конечном итоге может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Хотя риск развития ИМП у женщины зависит от индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, частота возникновения ИМП обычно увеличивается с возрастом. Согласно обзорной статье, опубликованной в мае 2019 года в журнале Therapeutic Advances in Urology , у женщин старше 65 лет этот показатель примерно вдвое выше, чем у женщин всех возрастов. ИМП в предыдущем году.

Чтобы снизить риск ИМП, OWH рекомендует следующее:

  • Мочиться, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, и старайтесь избегать мочеиспускания более 3–4 часов.(Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше бактерий может размножаться.)
  • Обязательно протирайте мочевой пузырь спереди назад.
  • Пейте много жидкости, предпочтительно не менее шести-восьми стаканов воды в день.
  • Мочиться до и после полового акта.
  • Избегайте использования душа или спреев-дезодорантов для женской гигиены.
  • Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте обтягивающих брюк.

Если у вас частые ИМП (два раза за 6 месяцев или три раза в год), обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что может быть их причиной, и какие варианты лечения, например антибиотики, могут быть для вас оптимальными. .

5. Недержание мочи

Проблемы с контролем над мочевым пузырем могут начаться в перименопаузе и продолжаться в течение многих лет после нее. По данным OWH, около половины женщин в постменопаузе испытывают недержание мочи.

Наиболее распространенным типом является недержание мочи при напряжении, когда кашель, чихание или физическая активность вызывают недержание мочи. Ургентное недержание мочи возникает, когда подтекание сопровождается неконтролируемым желанием немедленно добраться до туалета.У многих женщин есть сочетание этих двух.

СВЯЗАННЫЕ: Проблемы с мочевым пузырем могут препятствовать вашей сексуальной жизни, исследование предлагает моча из мочевого пузыря) содержат рецепторы эстрогена и прогестерона и сгущаются этими гормонами. После менопаузы уровень этих гормонов падает, а ткань истончается и ослабевает. Кроме того, мышцы вокруг таза могут терять тонус с возрастом, этот процесс известен как «тазовое расслабление».

Тем не менее, исследование SWAN показывает, что недержание мочи, вероятно, больше связано с возрастом, чем с менопаузой, говорит Рэндольф. «С недержанием люди долгое время предполагали, что в нем есть эстрогенная часть, потому что в основании мочевого пузыря и уретры есть рецептор эстрогена», — отмечает он. «Но в целом это не кажется огромной, напрямую связанной функцией».

СВЯЗАННЫЕ: Все, что вам нужно знать об инфекциях мочевыводящих путей

Чтобы предотвратить недержание мочи, опорожняйте мочевой пузырь как можно чаще.И делать упражнения Кегеля, сокращая и расслабляя мышцы тазового дна. Ключ к правильным упражнениям Кегеля заключается в работе тонких мышц, контролирующих струю мочи, а не ягодичных мышц. Удерживайте каждое сокращение в течение двух-трех секунд, увеличивая до пяти подходов по 10 повторений в день, согласно NAMS. Если проблемы сохраняются, поговорите со своим врачом или обратитесь к физиотерапевту, имеющему опыт работы с тазовым дном.

Дополнительный отчет Мерил Дэвидс Ландау

Как менопауза может повлиять на сон?

Переживаете менопаузу и не можете спать? Ты не одинок.Менопауза — это время серьезных гормональных, физических и психологических изменений для женщин, и все эти изменения могут нанести ущерб их сну.

В среднем около 12 процентов женщин жалуются на сон. По мере того, как женщины стареют от 40 до 50 лет, это число резко возрастает до 40 процентов. Проблемы со сном становятся более распространенными и ухудшаются в период от перименопаузы до постменопаузы, когда женщины сообщают о большинстве проблем со сном.

Женщина достигает менопаузы через год после прекращения менструального цикла, что происходит примерно в возрасте 52 лет.Яичники женщины постепенно снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона во время перименопаузы, за период от семи до десяти лет до наступления менопаузы. Эти гормональные изменения способствуют проблемам со сном, которые часто сохраняются в постменопаузе, периоде после менопаузы.

Какие проблемы со сном связаны с менопаузой

Симптомы менопаузы могут варьироваться от женщины к женщине и в период от перименопаузы до менопаузы. Проблемы со сном встречаются часто: от 39 до 47 процентов женщин в перименопаузе и от 35 до 60 процентов женщин в постменопаузе.

Наиболее распространенные проблемы со сном, о которых сообщают женщины в период менопаузы, включают приливы, бессонницу, нарушение дыхания во сне и другие расстройства настроения и сна.

Приливы жара

Приливы жара — это внезапные и неожиданные ощущения жара во всем теле, сопровождающиеся потоотделением. Приливы жара начинаются на лице, а затем распространяются на грудь и остальную часть тела. Они могут длиться от 30 секунд до пяти минут. Приливы возникают у 75-85% женщин в период менопаузы.Приливы обычно продолжаются около семи лет, но могут продолжаться и более десяти лет.

Приливы жара, возникающие ночью, также известны как ночная потливость. Перед приливом у женщины повышается температура тела и усиливается приток крови к лицу, создавая ощущение тепла, которое пробуждает женщину. Приливы чрезвычайно заряжают энергией из-за повышения температуры и адреналина, что может затруднить засыпание. Даже если женщина быстро снова засыпает, качество ее сна ухудшается из-за частых пробуждений и дискомфорта, что вызывает усталость на следующий день.Почти 44% женщин с сильными приливами соответствуют клиническим критериям хронической бессонницы.

Бессонница

Бессонница описывает хронические трудности с засыпанием или сном, возникающие более трех ночей в неделю. Люди с бессонницей испытывают беспокойный сон, упускают общий сон, рано просыпаются и часто чувствуют сонливость и усталость в течение дня. Лишение сна из-за бессонницы может усилить чувство беспокойства и раздражительности, ухудшить внимание и память, усилить головные боли и воспаление.

Каждый седьмой взрослый страдает хронической бессонницей. Для женщин это число почти удваивается: каждая четвертая женщина испытывает некоторые симптомы бессонницы. Риск бессонницы увеличивается в период менопаузы: 61% женщин в постменопаузе сообщают о симптомах бессонницы.

Нарушение дыхания во сне

Храп и апноэ во сне чаще встречаются и тяжелее у женщин в постмеопаузе. Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это расстройство сна, характеризующееся временными паузами в дыхании, которые приводят к удушью, храпу и звукам удушья, а также к снижению качества сна.

OSA встречается у 2 процентов женщин. Как только начинается перименопауза, риск для женщины увеличивается на четыре процента с каждым годом. Недавние исследования показывают, что более низкие уровни прогестерона, подобные наблюдаемым у женщин в постменопаузе, могут способствовать развитию апноэ во сне. Похоже, что прогестерон может предотвратить расслабление верхних дыхательных путей, которое вызывает задержки дыхания, связанные с СОАС. Кроме того, женщины в постменопаузе, получающие заместительную гормональную терапию, менее склонны к СОАС, чем те, у кого ее нет.

Другие расстройства настроения и сна

Во время менопаузы могут развиться другие нарушения сна, включая синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей. Эти расстройства связаны с непроизвольными движениями ног, которые вызывают дискомфортные ощущения и нарушают сон.

Жалобы на сон во время менопаузы часто сопровождаются депрессией и тревогой, которые могут усугубить проблемы со сном. Точно так же недостаток сна может вызвать или способствовать тревоге и депрессии.

 

Как менопауза влияет на сон?

Менопауза возникает из-за того, что яичники женщины перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Оба эти гормона участвуют в телесных процессах, которые влияют на настроение, аппетит, сон, половое влечение и многое другое. Например, прогестерон может влиять на дыхание, поэтому более низкие уровни могут способствовать апноэ во сне и связанным с ним проблемам со сном.

Эстроген играет роль в метаболизме серотонина и других нейротрансмиттеров, влияющих на цикл сна и бодрствования.Эстроген также помогает поддерживать низкую температуру тела ночью и, следовательно, способствует спокойному сну. Эстроген также оказывает антидепрессивное действие. При меньшем количестве эстрогена у женщин может повышаться температура тела, ухудшаться качество сна и ухудшаться настроение.

Наш цикл сна-бодрствования также меняется с возрастом и теряет постоянство. Мы начинаем чувствовать усталость раньше и просыпаемся раньше по утрам, что в целом приводит к меньшему количеству сна. Это также может объяснить, почему пожилые люди, в том числе женщины в период менопаузы, подвержены повышенному риску бессонницы.
Хотя изменения настроения, возникающие при менопаузе, могут быть связаны с гормональными изменениями, также возможно, что они вызваны другими жизненными стрессами, возникающими в период менопаузы. Пустое гнездо, забота о стареющих родителях и опасения по поводу собственного старения также могут усилить стресс у женщин.

Женщины также могут начать принимать лекарства из-за менопаузы или других симптомов старения, которые могут мешать их сну. Боли в суставах, ломота в теле и проблемы с мочевым пузырем, связанные с возрастом, также могут способствовать проблемам со сном.

Может ли лечение менопаузы улучшить сон?

Два распространенных метода лечения менопаузы включают заместительную терапию эстрогенами (ЗТ), повышающую уровень эстрогена, и заместительную гормональную терапию (ЗГТ), повышающую уровень эстрогена и прогестерона. Оба этих метода лечения доказали свою эффективность в облегчении симптомов менопаузы, включая приливы, бессонницу и плохое настроение.

Однако ЗГТ представляет серьезный риск для некоторых женщин, особенно для тех, у кого были тромбы, инсульты, сердечные приступы и некоторые виды рака.В результате врачам рекомендуется назначать ЗГТ в самой низкой эффективной дозе и использовать ее только в качестве краткосрочного лечения. Важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах ЗГТ, поскольку существует множество подходов к управлению симптомами менопаузы.

Более низкие дозы антидепрессантов и СИОЗС, включая флуоксетин, пароксетин и венлафаксин, могут облегчить симптомы менопаузы, включая приливы. Некоторые, такие как базедоксифен, могут облегчить приливы, а также улучшить качество сна.

Соевые продукты, включая тофу, соевые бобы и соевое молоко, содержат фитоэстрогены. Этот растительный гормон похож на эстроген, и некоторые исследования показывают, что диета, богатая соей, может помочь уменьшить приливы и улучшить сон. Фитоэстрогены, подобные тем, которые содержатся в сое, также доступны в безрецептурных добавках, таких как женьшень, черный кохош и экстракт красного клевера. Тем не менее, натуральные добавки не строго регулируются FDA, поэтому их эффективность в облегчении симптомов менопаузы и их потенциальные побочные эффекты полностью не известны.Всегда полезно поговорить со своим врачом о любых альтернативных методах лечения, которые вы рассматриваете.

Мелатонин, естественный гормон сна вашего организма, также можно принимать в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта. Низкие дозы мелатонина улучшали настроение и сон у женщин в постменопаузе. Подобно эстрогену и прогестерону, мелатонин также уменьшается с возрастом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также эффективна для облегчения бессонницы, включая симптомы, связанные с менопаузой. В когнитивно-поведенческой терапии вы работаете с обученным терапевтом, чтобы распознать мысли и поведение, которые негативно влияют на ваш сон, и научиться заменять их более здоровым поведением, которое способствует хорошему сну.

Советы по улучшению сна при менопаузе

Если у вас проблемы со сном, связанные с менопаузой, обратитесь к врачу. Они знают вашу личную историю болезни и могут порекомендовать подходящие варианты лечения, включая лекарства и изменения образа жизни, которые могут улучшить ваш сон. Следующие советы по сну также могут помочь.

  • Поддерживайте здоровый вес и диету. Более высокая масса тела связана с СОАС, и женщины, как правило, набирают вес после менопаузы. Избегайте обильных приемов пищи, острой или кислой пищи перед сном, так как они могут вызвать приливы.
  • Избегайте никотина, кофеина и алкоголя, особенно ближе к вечеру и ранним вечером. Эти вещества могут нарушить сон и снизить его качество.
  • Пользуйтесь туалетом перед сном, чтобы не проснуться рано или посреди ночи. Постарайтесь перестать пить все жидкости за несколько часов до сна.
  • Максимально снизить уровень стресса. Тревожные и стрессовые мысли могут не давать вам спать по ночам, мешая заснуть. Регулярный массаж, физические упражнения и йога помогут снизить уровень стресса.Если вы чувствуете депрессию или тревогу, поговорите со специалистом по поведенческому здоровью.
  • Разработайте ритуал перед сном, который охладит вас и снизит стресс. Примите ванну, послушайте музыку или почитайте. Попробуйте некоторые методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание.
  • Разработайте привычку снова засыпать, если проснулись от ночного пота. Старайтесь оставаться в постели с выключенным светом и избегайте всего, что может вас разбудить, например просмотра телевизора. Держите сменную одежду на ночном столике или стакан прохладной воды для питья.
  • Оденьтесь в легкую пижаму, чтобы ночью было прохладно, или спите голышом. Влагоотводящая спортивная одежда — еще один хороший вариант. Точно так же замените свое постельное белье на более прохладные ткани из натуральных волокон, таких как хлопок.
  • Поддерживайте комфортную прохладу в спальне. Опустите термостат в спальне примерно до 65 градусов по Фаренгейту. Включите кондиционер на ночь или поставьте вентилятор рядом с кроватью, чтобы еще больше охладить воздух и усилить циркуляцию.
  • Следуйте обычному графику сна, ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.Старайтесь не спать днем, особенно дольше 20 минут, так как это может помешать вам спать ночью.

Проблемы со сном — обычное явление во время менопаузы, но есть много способов их облегчить. Если проблемы со сном сохраняются, обратитесь к терапевту, обученному когнитивно-поведенческой терапии, который имеет опыт работы с женщинами в период менопаузы.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.